เวราปามิล. คำแนะนำในการใช้ยา ข้อบ่งชี้ในการใช้ ราคา อะนาล็อก แบบฟอร์มการเปิดตัว คำแนะนำในการใช้ Verapamil ข้อห้าม ผลข้างเคียง ความคิดเห็น การดำเนินการทางเภสัชวิทยาของ Verapamil

เวราปามิลแสดงถึง ผลิตภัณฑ์ยาซึ่งมีความดันโลหิตต่ำ ( ช่วยลดความดันในหลอดเลือด) ต่อต้านจังหวะ ( ป้องกันการเกิดความผิดปกติต่างๆ อัตราการเต้นของหัวใจ ) และฤทธิ์ต้านหลอดเลือด ( ลดอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจ- ยานี้เป็นของกลุ่มตัวบล็อกแคลเซียมที่ช้าซึ่งส่งผลต่อการทำงานของ ระบบหัวใจและหลอดเลือด- เป็นที่น่าสังเกตว่า verapamil นั้นเป็น ในระดับที่มากขึ้นส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย) มากกว่าบนเรือ


Verapamil เป็นผงผลึกสีขาวที่ละลายน้ำได้สูง ยานี้ละลายได้ค่อนข้างเร็วและเกือบหมด ทางเดินอาหาร- Verapamil มีผลสูงสุดต่อร่างกายในช่วง 2 ถึง 4 ชั่วโมงแรกหลังจากนั้น การบริหารช่องปาก (ข้างใน).

ประเภทของยา ชื่อทางการค้าของอะนาล็อก แบบฟอร์มการเปิดตัว

เนื่องจากความจริงที่ว่า verapamil ถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานจึงมักมีการกำหนดไว้ในรูปแบบแท็บเล็ต Verapamil ยังเป็นวิธีแก้ปัญหาสำหรับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ.

เป็นที่น่าสังเกตว่า verapamil ผลิตภายใต้ชื่ออื่นเช่น Veratard, Verogalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin เป็นต้น

ผู้ผลิตเวราปามิล

ผู้ผลิต	ชื่อทางการค้าของตัวยา	ประเทศ	แบบฟอร์มการเปิดตัว	ปริมาณ
อาเวกซิมา	เวราปามิล	รัสเซีย	เม็ดเคลือบฟิล์ม	เลือกเป็นรายบุคคล ควรรับประทานยาก่อนมื้ออาหาร 30-40 นาที ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุมากกว่า 15 ปี กำหนดไว้ 0.04–0.08 กรัม ( 40 – 80 มิลลิกรัม) สามครั้งต่อวัน หากจำเป็นแพทย์สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 0.12 - 0.16 กรัม ( 120 – 160 มิลลิกรัม). ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 240 - 480 มิลลิกรัม สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 14 ปี ปริมาณรายวันคือ 80–360 มิลลิกรัม และสำหรับเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี ปริมาณรายวันคือ 40–60 มิลลิกรัม ความถี่ในการรับประทานยาเม็ด ( เด็กอายุตั้งแต่หกถึงสิบสี่ปี) คือ 3 – 4 ครั้งต่อวัน
ดาวเหนือ	เวราปามิล	รัสเซีย
โรงงานเคมีและเภสัชกรรม AKRIKHIN	เวราปามิล	รัสเซีย
อัลคาลอยด์	เวราปามิล	มาซิโดเนีย
โอโบเลนสโคย	เวราปามิล	รัสเซีย
ยูนิฟาร์ม	เวราปามิล-โซฟาร์มา	บัลแกเรีย	เม็ดเคลือบ เคลือบฟิล์ม (การเคลือบฟิล์มน้อยกว่า 10% ของน้ำหนักของแท็บเล็ตทั้งหมด).
วาเลนต้า ฟาร์มาซูติคอล	เวราปามิล	รัสเซีย
เซรีน่า ฟาร์มา	เวราปามิล	อินเดีย
อัลคาลอยด์	เวราปามิล	มาซิโดเนีย	ยาเม็ดระยะยาว ( เป็นเวลานาน) การกระทำ	ควรรับประทานก่อนหรือหลังอาหารตามปริมาณน้ำเล็กน้อย ( 50 – 100 มิลลิลิตร). ตามกฎแล้วจะใช้ขนาด 240 ถึง 360 มิลลิกรัมต่อวัน ปริมาณนี้สามารถเพิ่มเป็น 480 มิลลิกรัม ( การรักษาจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาล). ความถี่ของการบริหารคือ 2 – 3 ครั้งต่อวัน ควรสังเกตว่าขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตและการทำงานของตับไม่ควรเกิน 120 มิลลิกรัม
เอสคอม	เวราปามิล-เอสคอม	รัสเซีย	โซลูชั่นสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ	ฉีดช้าๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 2 – 3 นาที ควรตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่องระหว่างการให้ยา ผู้ใหญ่จะได้รับยา 5–10 มิลลิกรัม ( ปริมาณเดียว- หากไม่มีผลตามที่ต้องการ ควรให้ยาซ้ำในขนาดเดิม ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่ไม่ควรเกิน 480 มิลลิกรัม ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ที่มีความบกพร่องทางไตและการทำงานของตับไม่ควรเกิน 120 มิลลิกรัม ครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีคือ 0.75 - 2 มิลลิกรัม, ตั้งแต่หนึ่งถึงห้าปี 2 - 3 มิลลิกรัม, อายุหกถึงสิบสี่ปี - 2.5 - 3.5 มิลลิกรัม
การสังเคราะห์ทางชีวภาพ	เวราปามิล	รัสเซีย

กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาของยา

Verapamil เป็นตัวป้องกันความช้า ช่องแคลเซียมชนิด L ( เป็นตัวต่อต้านแคลเซียม) ซึ่งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจและในหลอดเลือด ในหัวใจ ช่องแคลเซียมอยู่ในโหนด sinoatrial และ atrioventricular รวมถึงในเส้นใย Purkinje ( โครงสร้างเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจและรองรับการทำงานของการหดตัวตามปกติ- อัตราการแทรกซึมของแคลเซียมไอออนที่เพิ่มขึ้นจากช่องว่างระหว่างเซลล์เข้าไปในเซลล์ของระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้การใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้โดยกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งต่อมาแสดงให้เห็นโดยการลดลงของปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อหัวใจ ( ภาวะขาดเลือด) และความอดอยากออกซิเจน ( ภาวะขาดออกซิเจน- Verapamil ช่วยลดความต้องการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ( กล้ามเนื้อหัวใจ) ในออกซิเจน ซึ่งใช้มากกว่า 10% ของออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจทั้งหมด และยังสามารถแก้ไขความไม่สมดุลระหว่างการจัดหาออกซิเจนและการใช้ออกซิเจนในคาร์ดิโอไมโอไซต์ ( เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ- นอกเหนือจากกลไกข้างต้นแล้วใน cardiomyocytes ยังมีความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนเพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นสำหรับจังหวะการเต้นของหัวใจปกติ

ยับยั้งการแทรกซึมของแคลเซียมไอออนเข้าสู่เซลล์ ผนังหลอดเลือดนำไปสู่การสะท้อนการขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจของหัวใจ ( เรือที่ส่งหัวใจ) และยังขยายอุปกรณ์ต่อพ่วงอีกด้วย หลอดเลือดแดง (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดง- นอกจากนี้ยังมีการลดลงของความต้านทานหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม ( ผลความดันโลหิตตก).

ควรสังเกตว่า verapamil ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ดี แต่เนื่องจากความแตกต่างที่สำคัญของแต่ละบุคคล ยานี้อาจออกฤทธิ์ผ่าน ช่วงเวลาที่แตกต่างกันเวลา ( จาก 1 ถึง 4 ชั่วโมง- เมื่อ verapamil เข้าสู่เซลล์ตับ จะถูกเผาผลาญอย่างแข็งขัน ( ผ่านการสลายของเอนไซม์- ต่อจากนั้น เมื่ออยู่ในเลือดแล้วจะจับกับโปรตีนในพลาสมา ( 90% - ตามกฎแล้วความเข้มข้นของยาในเลือดคงที่ที่ต้องการจะทำได้ในวันที่สี่หลังจากนั้น ใช้ซ้ำยา. Verapamil ถูกขับออกทางน้ำดี ( 25% ) ด้วยปัสสาวะ ( 70% ) และไม่เปลี่ยนแปลง ( 4 – 5 % - ระยะเวลาการกำจัด verapamil จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่มีความผิดปกติของตับต่างๆ

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจจะเกิดขึ้นภายใน 5 นาทีแรกและคงอยู่ประมาณสองชั่วโมง ( verapamil เป็นยาต้านการเต้นของหัวใจกลุ่มที่ 4- ฤทธิ์ลดความดันโลหิต ( ลดระดับ ความดันโลหิต ) สังเกตได้หลังจาก 3 – 6 นาที และคงอยู่ไม่เกิน 25 นาที ในกรณีส่วนใหญ่ Verapamil สามารถทนต่อยาได้ดี

บ่งชี้ในการใช้งาน

Verapamil ถูกกำหนดไว้สำหรับการป้องกันและการรักษา การละเมิดต่างๆอัตราการเต้นของหัวใจด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ ( ปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ) เช่นเดียวกับโรคหัวใจอื่นๆ

การใช้เวราปามิล

บ่งชี้ในการใช้งาน	กลไกการออกฤทธิ์	ปริมาณ
การป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ( ไอเอชดี)
เรื้อรัง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง (การเกิดขึ้น ความเจ็บปวดด้านหลังหน้าอกซึ่งเกิดจากการออกกำลังกายประเภทเดียวกัน)	ลดการปล่อยแคลเซียมไอออนในหลอดเลือดหัวใจและบรรเทาอาการกระตุก เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนในเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและลดอาการปวด ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม ซึ่งส่งผลให้ความดันในหลอดเลือดแดงลดลง	ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล เมื่อใช้ภายใน ( ทางหลอดเลือดดำ) ควรรับประทานยาก่อนมื้ออาหารครึ่งชั่วโมง ปริมาณครั้งเดียวสำหรับวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 15 ปีและสำหรับผู้ใหญ่คือ 40–80 มิลลิกรัม ควรรับประทานยามากถึงสามครั้งต่อวัน บางครั้งอาจเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 120 - 160 มิลลิกรัม เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี จะได้รับ 40–60 มิลลิกรัม และตั้งแต่ 6 ถึง 14 ปี 80–360 มิลลิกรัมต่อวัน เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 14 ปีรับประทานยาได้ถึงสี่ครั้งต่อวัน
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน (อาการปวดหลังกระดูกสันอกอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างออกกำลังกายและขณะพักผ่อนเต็มที่)
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Vasospastic (อาการกระตุกของหลอดเลือดที่ส่งไปเลี้ยงหัวใจซึ่งเกิดขึ้นขณะพัก)
การป้องกันและรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจบางอย่าง
อิศวรเหนือช่องท้อง Paroxysmal (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและ paroxysmal)	ลดความตื่นเต้นง่ายของจุดโฟกัสนอกมดลูก ( จุดโฟกัสเหล่านี้มีความตื่นเต้นในตัวเองและอาจรบกวนได้ จังหวะปกติหัวใจ- ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติและลดอัตราการเต้นของหัวใจลงอย่างมาก	ส่วนใหญ่มักใช้ทางหลอดเลือดดำ ในระหว่างการบริหารเครื่องบินไอพ่น จำเป็นต้องติดตามการอ่านค่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความดันโลหิต และนับชีพจรเป็นเวลา 2-3 นาที ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่คือ 5 – 10 มิลลิกรัม หากไม่เห็นผลตามที่ต้องการภายใน 5 ถึง 10 นาทีแรก จำเป็นต้องให้ยาอีกครั้งในขนาดเดิม ความถี่ในการบริหารควรเลือกโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี จะได้รับ 0.75–2 มิลลิกรัม เด็กอายุตั้งแต่ 1 ถึง 5 ปี: 2 - 3 มิลลิกรัม เด็กอายุตั้งแต่ 6 ถึง 14 ปี: 2.5 - 3.5 มก.
ความผิดปกติเหนือช่องท้อง (Supraventricular extrasystole) (การปรากฏตัวของการหดตัวของหัวใจที่ไม่สมบูรณ์เป็นพิเศษกับพื้นหลังของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของจุดโฟกัสนอกมดลูก)
รูปแบบเรื้อรังของภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีก (การหดตัวของหัวใจห้องบนบ่อยครั้งและเป็นระเบียบ)		ใช้ทั้งทางหลอดเลือดดำและทางปาก
การป้องกันและรักษาโรคความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมากกว่า 140/90 มม. ปรอท ศิลปะ.)	ส่งผลโดยตรงต่อหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดเล็กและขัดขวางการปล่อยแคลเซียมในหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การขยายตัวแบบสะท้อนกลับ ยังขยายหลอดเลือดหัวใจอีกด้วย	ส่วนใหญ่มักใช้ทางหลอดเลือดดำ ( เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วยิ่งขึ้น).
วิกฤตความดันโลหิตสูง (แรงกดดันเพิ่มขึ้นมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายได้ อวัยวะต่างๆและระบบต่างๆ)
โรคหัวใจอื่น ๆ
คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic (ความหนาของชั้นกล้ามเนื้อด้านซ้ายและบางครั้งด้านขวาของหัวใจ)	ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยการลดความตื่นเต้นง่ายในระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจ ลดอัตราการปล่อยแคลเซียมในหลอดเลือดของหัวใจตลอดจนในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย	สามารถใช้รับประทานหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้

ใช้ยาอย่างไร?

อาจกำหนด verapamil ในรูปแบบแท็บเล็ตเช่นเดียวกับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทั้งนี้ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพ

แท็บเล็ต Verapamil มักถูกกำหนดไว้สำหรับการป้องกันหรือรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรรับประทานยาเม็ดก่อนมื้ออาหาร ( ภายใน 30 – 40 นาที) ขณะล้างด้วยของเหลวปริมาณเล็กน้อย ( 50 – 100 มิลลิลิตร- ต้องเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประเภทและความรุนแรงของพยาธิสภาพ ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีอายุเกิน 15 ปี รับประทานครั้งเดียวคือ โดยเฉลี่ย 40–80 มิลลิกรัม รับประทานยาเม็ดวันละสองครั้งหรือสามครั้ง ใน ในกรณีที่หายาก ครั้งเดียวสามารถเพิ่มเป็น 120 – 160 มิลลิกรัม ( หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น- สามารถสั่งยาเม็ด Verapamil ให้กับเด็กได้ สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี รับประทานครั้งเดียวคือ 15–20 มิลลิกรัม และสำหรับเด็กอายุตั้งแต่หกถึงสิบสี่ปี – 20–80 มิลลิกรัม ( 3 – 4 ครั้งต่อวัน).

ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยาเวราปามิลที่ออกฤทธิ์นานหรือออกฤทธิ์นาน ส่วนใหญ่มักกำหนดให้ลดความดันโลหิต ( สำหรับความดันโลหิตสูง) เช่นเดียวกับการป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอิศวรเหนือช่องท้อง ปริมาณรายวันการกระทำที่ยืดเยื้อของ verapamil คือ 240 - 360 มิลลิกรัม ควรรับประทานยาในตอนเช้าระหว่างหรือหลังอาหารทันที ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมกับของเหลวจำนวนเล็กน้อย ( 50 – 100 มิลลิกรัม- ควรสังเกตว่าในบุคคลที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับรวมทั้งในผู้สูงอายุควรลดขนาดยาเพียงครั้งเดียว

เพื่อการรักษาและป้องกันความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ ( ความผิดปกติของ supraventricular, อิศวรเหนือช่องท้อง paroxysmal, รูปแบบเรื้อรังภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีก) เช่นเดียวกับในภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง verapamil จะถูกใช้ทางหลอดเลือดดำ Verapamil ให้ยาเป็นเวลาอย่างน้อย 2 ถึง 3 นาที ภายใต้การตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ผู้ใหญ่จะได้รับยาขนาด 5 หรือ 10 มิลลิกรัมเพียงครั้งเดียว หากไม่มีผลใด ๆ ให้ทำซ้ำในขนาดเดิม เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะได้รับขนาดครั้งเดียว 0.75–2 มิลลิกรัม, อายุหนึ่งถึงห้าปี, 2–3 มิลลิกรัม, อายุหกถึงสิบสี่ปี, verapamil 2.5–3.5 มิลลิกรัม สำหรับผู้สูงอายุ เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับและไต ควรลดขนาดยาเดี่ยวและรายวัน ( น้อยกว่า 120 มิลลิกรัมต่อวัน).

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ผลของ verapamil ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในบางกรณีอาจนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง- นั่นคือเหตุผลที่การให้ยานี้ทางหลอดเลือดดำควรดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ( ภายใต้การดูแลโดยตรงของแพทย์- Verapamil ยังสามารถนำไปสู่การแพ้ยาได้

Verapamil อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อาการแพ้;
• ความผิดปกติจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด

การรับประทาน verapamil บางครั้งอาจทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติได้ เป็นที่น่าสังเกตว่าความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อใด การใช้ทางหลอดเลือดดำยา.

ผลข้างเคียงจากระบบหัวใจและหลอดเลือดดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ความดันเลือดต่ำ;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• บล็อกหัวใจ atrioventricular;
• asystole

หัวใจเต้นช้าแสดงถึงอัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างเด่นชัด ( น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที- หัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นเนื่องจากการนำไฟฟ้าของโหนด sinoatrial ลดลง ซึ่งปกติจะสร้างการเต้นของหัวใจ 60–90 ครั้ง โดยทั่วไปแล้ว หัวใจเต้นช้าอาจไม่ทำให้เกิดความรู้สึกใด ๆ แต่บ่อยครั้งที่สุด รัฐนี้โดยแสดงอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ อ่อนแรงอย่างรุนแรง เหงื่อออกเย็น และหน้ามืดตามัว และ เป็นลมซึ่งเกิดจากการที่ออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองลดลง ( ภาวะขาดออกซิเจนในสมอง).

ความดันเลือดต่ำโดดเด่นด้วยความดันโลหิตลดลง ( ต่ำกว่า 90/60 มม. ปรอท ศิลปะ.- การลดลงของความตื่นเต้นง่ายของระบบการนำไฟฟ้าทั้งหมดของหัวใจย่อมส่งผลให้การทำงานของการปั๊มของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากความดันโลหิตลดลง เนื้อเยื่อและอวัยวะจึงขาดออกซิเจน ซึ่งอาจขัดขวางกิจกรรมของพวกเขาได้อย่างมาก

หัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่การทำงานของหัวใจหดตัวอย่างมีนัยสำคัญ ต่อมาความเมื่อยล้าของเลือดเกิดขึ้นที่ระดับของร่างกาย หากความล้มเหลวของช่องซ้ายของหัวใจเกิดขึ้นสิ่งนี้จะทำให้หายใจถี่, ไอเป็นเลือดและตัวเขียว ( ผิวหนังและเยื่อเมือกจะมีโทนสีน้ำเงิน- เมื่อหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว หายใจถี่และตับโต ( เพิ่มขนาดตับ) อาการบวมที่แขนขา เติบโตอย่างรวดเร็ว ( เฉียบพลัน) ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหอบหืดในหัวใจ ( การโจมตีของการหายใจไม่ออกเนื่องจากการละเมิด กิจกรรมที่หดตัวหัวใจ), ช็อกจากโรคหัวใจ (ภาวะช็อกที่เกิดจากการลดลงอย่างมากในการทำงานหดตัวของช่องซ้าย) หรืออาการบวมน้ำที่ปอด เป็นที่น่าสังเกตว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันสามารถคุกคามชีวิตของบุคคลได้โดยตรงและอาจนำไปสู่ความตายได้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ(โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) แสดงถึง อาการปวดซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากมีความรุนแรง การออกกำลังกาย- นอกจากนี้ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความเครียดทางจิตและอารมณ์หรือหลังรับประทานอาหาร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถแสดงออกได้ไม่เพียงแต่ความเจ็บปวดเท่านั้น หน้าอกแต่ยังรู้สึกไม่สบายหลังกระดูกสันอกด้วย ความเจ็บปวดมักจะแพร่กระจายได้ ( เปล่ง) วี มือซ้ายระหว่างสะบัก, ที่คอหรือใน กรามล่าง- ระยะเวลาของอาการปวดระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เกิน 15 นาที เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ

บล็อกหัวใจ Atrioventricularเป็นหนึ่งในประเภทของบล็อกหัวใจซึ่งมีการหยุดชะงักในการนำแรงกระตุ้นจากหัวใจห้องบนไปยังโพรง บล็อก Atrioventricular ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการปิดล้อมโหนด atrioventricular สามระดับ การให้ verapamil ทางหลอดเลือดดำที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะ atrioventricular block ระดับที่สามซึ่งมีอัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 20 หรือต่ำกว่า บล็อก atrioventricular สมบูรณ์ ( ขาดการนำกระแสไฟฟ้าไปยังโพรง) ส่งผลให้หัวใจหยุดเต้นโดยสมบูรณ์และเสียชีวิต

อะซิสโทลหมายถึงการหยุดกิจกรรมการเต้นของหัวใจโดยสมบูรณ์ Ventricular asystole ทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นได้ประมาณ 3-5% ของกรณี

อาการภูมิแพ้

การแพ้ยาสามารถเกิดขึ้นได้กับเกือบทุกชนิด ยา- ตามกฎแล้ว แพ้ยาประจักษ์โดยการปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน

เมื่อรับประทาน verapamil อาจเกิดอาการแพ้ดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน

ลมพิษโดดเด่นด้วยรูปลักษณ์ภายนอก ผิวพุพองคัน ( ผื่นที่ผิวหนัง). แบบฟอร์มนี้อาการแพ้เกิดขึ้นเนื่องจากการปลดปล่อย ปริมาณมากฮิสตามีน ( ผู้ไกล่เกลี่ยปฏิกิริยาภูมิแพ้) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดของเส้นเลือดฝอย ( เรือขนาดเล็ก) ซึ่งนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่อโดยรอบ ผื่นที่ผิวหนังส่วนใหญ่มักจะสมมาตรและมีลักษณะคล้ายแผลพุพองจากการไหม้ตำแย หลังจากหยุดยาแล้วผื่นที่ผิวหนังก็หายไปอย่างสมบูรณ์

กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสันหรือเนื้อร้าย เกิดผื่นแดงถือเป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่ค่อนข้างรุนแรง อาการนี้ปรากฏโดยปรากฏบนผิวหนังและเยื่อเมือกของดวงตา ช่องปาก,คอหอย,อวัยวะเพศมีฟองสีชมพูแดง ( มีเลือดคั่ง) ซึ่งสามารถมีขนาดต่างกันได้ ( จากไม่กี่มิลลิเมตรถึงหลายเซนติเมตร- ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือบริเวณแขน มือ เท้า ขา และใบหน้า หลังจากเปิด papules เหล่านี้แล้ว บริเวณที่มีเลือดออกที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงจะยังคงอยู่ในเยื่อเมือกและผิวหนัง ควรสังเกตว่ามีผื่นที่ผิวหนังประเภทนี้ร่วมด้วย อาการคันอย่างรุนแรง- นอกจากนี้ Stevens-Johnson syndrome มักมีไข้ ปวดศีรษะ และปวดข้อร่วมด้วย

ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงย่อมนำไปสู่ ความอดอยากออกซิเจนสมอง. เซลล์ประสาท (เซลล์ประสาท) มีความไวต่อการขาดออกซิเจนซึ่งจำเป็นต่อการทำงานตามปกติ เมื่อการทำงานของหัวใจสูบฉีดลดลง เลือดแดงบำรุงไม่เพียงพอ เนื้อเยื่อประสาทสมองซึ่งสามารถนำไปสู่ การละเมิดต่างๆและสภาวะทางพยาธิวิทยา
มีเลือดออก ปวด และบวมที่เหงือก Hyperplasia เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการปล่อยแคลเซียมจากเนื้อเยื่อเหงือก ซึ่งต่อมานำไปสู่การไหลเวียนไม่ดี ในที่สุดเนื้อเยื่อเหงือกที่ใช้งานได้จะถูกแทนที่ด้วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (คอลลาเจน).

ท้องผูกมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อ การใช้งานระยะยาวเวราปามิล ตามกฎแล้วอาการท้องผูกมีลักษณะเป็นอาการ atonic ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของกล้ามเนื้อในลำไส้ การหยุดรับประทาน verapamil ในกรณีส่วนใหญ่จะทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ

การทดสอบตับเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเนื่องจากการที่ verapamil ถูกเผาผลาญในตับ ผลิตภัณฑ์สลายตัว ยานี้สามารถรบกวนการทำงานปกติของเซลล์ตับได้ ( เซลล์ตับ- ส่งผลให้เอนไซม์ต่างๆ เข้าสู่กระแสเลือดจากเซลล์ตับ ( อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส, แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) ซึ่งโดยปกติแล้วไม่ควรทะลุเข้าสู่กระแสเลือด

ค่ายาโดยประมาณ

Verapamil และสิ่งที่คล้ายคลึงกันสามารถพบได้ในเกือบทุกเมือง สหพันธรัฐรัสเซีย- ราคาของยานี้อาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับรูปแบบของการเปิดตัว

ต้นทุนเฉลี่ยเวราปามิล

เมือง	ค่ายาโดยเฉลี่ย
	ยาเม็ด	แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์นาน	โซลูชั่นสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ
มอสโก	21 รูเบิล	142 รูเบิล	23 รูเบิล
คาซาน	20 รูเบิล	140 รูเบิล	21 รูเบิล
ครัสโนยาสค์	20 รูเบิล	138 รูเบิล	20 รูเบิล
ซามารา	19 รูเบิล	137 รูเบิล	20 รูเบิล
ตูย์เมน	22 รูเบิล	142 รูเบิล	24 รูเบิล
เชเลียบินสค์	24 รูเบิล	145 รูเบิล	26 รูเบิล

C08DA01 (เวราปามิล)
C09BB10 (Trandolapril ร่วมกับ verapamil)

ก่อนใช้ยา VERAPAMIL คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ คำแนะนำในการใช้งานเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เพื่อรับมากขึ้น ข้อมูลที่สมบูรณ์โปรดดูคำแนะนำของผู้ผลิต

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา

01.048 (ยาลดความดันโลหิต)
01.015 (ตัวบล็อกช่องแคลเซียม)

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ตัวป้องกันช่องแคลเซียมคลาส I, อนุพันธ์ไดฟีนิลอัลคิลามีน มันมีผล antianginal, antiarrhythmic และลดความดันโลหิต

ผลกระทบ antianginal มีความเกี่ยวข้องทั้งกับผลโดยตรงต่อกล้ามเนื้อหัวใจและผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย (ลดเสียงของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, ความต้านทานของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) การปิดกั้นการเข้าสู่เซลล์ของแคลเซียมทำให้การเปลี่ยนแปลงพลังงานที่มีอยู่ในพันธะมหภาคของ ATP ลดลง งานเครื่องกล, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ลดความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ส่งผลลบต่อ ino- และ chronotropic

Verapamil ช่วยลดการนำ AV ลงอย่างมาก ยืดระยะเวลาการทนไฟ และยับยั้งการทำงานอัตโนมัติ โหนดไซนัส- เพิ่มระยะเวลาของการผ่อนคลาย diastolic ของช่องซ้ายลดเสียงของผนังกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เป็นสารเสริมสำหรับการรักษาคาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป) มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจในภาวะเหนือหัวใจเต้นผิดจังหวะ

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานจะดูดซึมได้มากกว่า 90% ของขนาดยา การจับโปรตีน - 90% มันถูกเผาผลาญในช่วง “ผ่านครั้งแรก” ผ่านทางตับ สารหลักคือ norverapamil ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตน้อยกว่า verapamil ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

T1/2 เมื่อรับประทานครั้งเดียวคือ 2.8-7.4 ชั่วโมง, เมื่อรับประทานยาซ้ำ - 4.5-12 ชั่วโมง (เนื่องจากความอิ่มตัวของระบบเอนไซม์ตับและความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในพลาสมาในเลือด) หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำ T1/2 เริ่มต้นคือประมาณ 4 นาที T1/2 สุดท้ายคือ 2-5 ชั่วโมง

มันถูกขับออกทางไตเป็นหลักและ 9-16% ผ่านทางลำไส้

เวราปามิล: ปริมาณ

รายบุคคล. รับประทานสำหรับผู้ใหญ่ - ในขนาดเริ่มต้น 40-80 มก. วันละ 3 ครั้ง สำหรับ แบบฟอร์มการให้ยาการดำเนินการเป็นเวลานานควรเพิ่มขนาดยาครั้งเดียวและลดความถี่ในการบริหาร เด็กอายุ 6-14 ปี - 80-360 มก./วัน, อายุต่ำกว่า 6 ปี - 40-60 มก./วัน; ความถี่ในการบริหาร - 3-4 ครั้งต่อวัน

หากจำเป็น สามารถให้ verapamil ทางหลอดเลือดดำได้ (ช้าๆ ภายใต้การควบคุมของความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และ ECG) ผู้ใหญ่รับประทานครั้งเดียวคือ 5-10 มก. หากไม่มีผลหลังจาก 20 นาทีก็เป็นไปได้ การแนะนำตัวอีกครั้งในขนาดเดียวกัน ครั้งเดียวสำหรับเด็กอายุ 6-14 ปีคือ 2.5-3.5 มก., 1-5 ปี - 2-3 มก., สูงสุด 1 ปี - 0.75-2 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ปริมาณ verapamil ต่อวันไม่ควรเกิน 120 มก.

ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับผู้ใหญ่เมื่อรับประทานคือ 480 มก.

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ที่ การใช้งานพร้อมกันด้วยยาลดความดันโลหิต (ยาขยายหลอดเลือด, ยาขับปัสสาวะ thiazide, สารยับยั้ง ACE) มีการเสริมสร้างฤทธิ์ลดความดันโลหิตร่วมกัน

เมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers, ยา antiarrhythmic และยาระงับความรู้สึกแบบสูดดม, ความเสี่ยงของการพัฒนาหัวใจเต้นช้า, การปิดล้อม AV, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นร่วมกันในผลการยับยั้งต่อการทำงานอัตโนมัติของโหนด sinoatrial และ การนำ AV การหดตัว และการนำไฟฟ้า

ที่ การบริหารหลอดเลือด verapamil ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับ beta-blockers มีความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำและ asystole

เมื่อใช้พร้อมกับไนเตรตผล antianginal ของ verapamil จะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ amiodarone ผลเชิงลบของ inotropic, หัวใจเต้นช้า, การรบกวนการนำไฟฟ้า และบล็อก AV จะเพิ่มขึ้น

เนื่องจาก verapamil ยับยั้ง isoenzyme CYP3A4 ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ atorvastatin, lovastatin และ simvastatin อาการจึงเป็นไปได้ในทางทฤษฎี ปฏิกิริยาระหว่างยาเกิดจากความเข้มข้นของสแตตินในเลือดเพิ่มขึ้น มีการอธิบายกรณีของ rhabdomyolysis

เมื่อใช้ควบคู่ไปด้วย กรดอะซิติลซาลิไซลิกมีการอธิบายกรณีของเวลาเลือดออกที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดแบบเสริม

เมื่อใช้พร้อมกับ Buspirone ความเข้มข้นของ Buspirone ในพลาสมาในเลือดจะเพิ่มขึ้นและผลข้างเคียงในการรักษาและผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันได้มีการอธิบายกรณีของความเข้มข้นของดิจิทอกซินในเลือดเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่กับดิจอกซินความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่กับ disopyramide อาจเกิดภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและการล่มสลายได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่เป็น cardiomyopathy หรือภาวะหัวใจล้มเหลวจากการชดเชย ความเสี่ยงในการพัฒนา อาการรุนแรงปฏิกิริยาระหว่างยามีความเกี่ยวข้องกับผลเชิงลบที่เพิ่มขึ้นของ inotropic

เมื่อใช้พร้อมกับ diclofenac ความเข้มข้นของ verapamil ในเลือดจะลดลง ด้วย doxorubicin - ความเข้มข้นของ doxorubicin ในเลือดเพิ่มขึ้นและประสิทธิผลเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ imipramine ความเข้มข้นของ imipramine ในพลาสมาในเลือดจะเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ไม่พึงประสงค์ Verapamil ช่วยเพิ่มการดูดซึมของ imipramine โดยลดการกวาดล้าง การเปลี่ยนแปลงของ ECG เกิดจากการเพิ่มความเข้มข้นของ imipramine ในพลาสมาในเลือดและผลการยับยั้งสารเติมแต่งของ verapamil และ imipramine ต่อการนำ AV

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ carbamazepine ผลของ carbamazepine จะเพิ่มขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการพัฒนา ผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการยับยั้งการเผาผลาญของ carbamazepine ในตับภายใต้อิทธิพลของ verapamil

เมื่อใช้ควบคู่กับ clonidine จะมีการอธิบายกรณีของภาวะหัวใจหยุดเต้นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

เมื่อใช้พร้อมกันกับลิเธียมคาร์บอเนต ปฏิกิริยาระหว่างยาจะไม่ชัดเจนและคาดเดาไม่ได้ มีการอธิบายกรณีของผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของลิเธียมและการพัฒนาของพิษต่อระบบประสาท ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดลดลง และหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง

ผลของการขยายตัวของหลอดเลือดของตัวบล็อกอัลฟาและตัวบล็อกช่องแคลเซียมอาจเป็นการเสริมหรือเสริมฤทธิ์กัน ด้วยการใช้ terazosin หรือ prazosin และ verapamil พร้อมกันการพัฒนาของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชจลนศาสตร์: การเพิ่มขึ้นของ Cmax และ AUC ของ terazosin และ prazosin

เมื่อใช้พร้อมกัน rifampicin จะกระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับโดยเร่งการเผาผลาญ verapamil ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพทางคลินิกลดลง

เมื่อใช้พร้อมกันความเข้มข้นของ theophylline ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ tubocurarine chloride และ vecuronium chloride ผลการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ phenytoin และ phenobarbital ความเข้มข้นของ verapamil ในพลาสมาในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อใช้พร้อมกันกับ fluoxetine ผลข้างเคียงของ verapamil จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการชะลอตัวของการเผาผลาญภายใต้อิทธิพลของ fluoxetine

เมื่อใช้พร้อมกันการกวาดล้างของ quinidine จะลดลงความเข้มข้นในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น มีการสังเกตกรณีของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

เมื่อใช้พร้อมกัน verapamil จะยับยั้งการเผาผลาญของ cyclosporine ในตับซึ่งจะทำให้การขับถ่ายลดลงและความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น สิ่งนี้จะมาพร้อมกับฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันที่เพิ่มขึ้นและมีการสังเกตการลดลงของพิษต่อไต

เมื่อใช้พร้อมกับโดดเดี่ยวผลของ verapamil จะเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ enflurane อาจทำให้การดมยาสลบยาวนานขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกันกับ etomidate ระยะเวลาในการดมยาสลบจะเพิ่มขึ้น

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Verapamil มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เวราปามิล: ผลข้างเคียง

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที), ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, การพัฒนาหรืออาการแย่ลงของภาวะหัวใจล้มเหลว, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่ค่อยมี - โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจนถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอุดกั้นอย่างรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (รวมถึงภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและการกระพือปีก); ด้วยการบริหารทางหลอดเลือดดำอย่างรวดเร็ว - บล็อก AV ระดับที่สาม, asystole, ล่มสลาย

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, เป็นลม, วิตกกังวล, เซื่องซึม, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาการง่วงนอน, ซึมเศร้า, ความผิดปกติของ extrapyramidal (ataxia, ใบหน้าเหมือนหน้ากาก, การเดินสับ, แขนหรือขาตึง, มือและนิ้วสั่น, กลืนลำบาก)

จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ท้องผูก (ไม่ค่อยมี - ท้องร่วง), เหงือกบวม (มีเลือดออก, ปวด, บวม), ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส

ปฏิกิริยาการแพ้: คันผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง, ภาวะเลือดคั่งบนใบหน้า, ผื่นแดงหลายรูปแบบ (รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน)

อื่น ๆ: น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น, ไม่ค่อยมี - agranulocytosis, gynecomastia, ภาวะโปรแลคตินในเลือดสูง, galactorrhea, โรคข้ออักเสบ, การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวกับพื้นหลังของ Cmax, อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่มีอาการ, อาการบวมน้ำที่อุปกรณ์ต่อพ่วง

ข้อบ่งชี้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (ความตึงเครียด, คงที่โดยไม่มี vasospasm, vasospastic คงที่), อิศวรเหนือช่องท้อง (รวมถึง paroxysmal, กับกลุ่มอาการ WPW, กลุ่มอาการ Lown-Ganong-Levin) อิศวรไซนัส, ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, วิกฤตความดันโลหิตสูง(การบริหาร iv), คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป, ความดันโลหิตสูงปฐมภูมิในการไหลเวียนของปอด

ข้อห้าม

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง, องศา AV block II และ III, บล็อก sinoatrial และ SSSU (ยกเว้นผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ), กลุ่มอาการ WPW หรือกลุ่มอาการ Lown-Ganong-Levine ร่วมกับภาวะหัวใจห้องบนกระพือปีกหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ยกเว้นผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ), การตั้งครรภ์ , การให้นมบุตรประจำเดือน, เพิ่มความไวถึงเวราปามิล

คำแนะนำพิเศษ

ควรใช้ความระมัดระวังในกรณีของการปิดกั้น AV ระดับแรก, หัวใจเต้นช้า, การตีบของหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดงเล็กน้อยหรือปานกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว, ตับและ/หรือ ภาวะไตวาย, ในผู้ป่วยสูงอายุ, ในเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้ศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้งาน)

เป็นไปได้ถ้าจำเป็น การบำบัดแบบผสมผสานโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและ ความดันโลหิตสูง verapamil และ beta-blockers อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงการให้ beta-blockers ทางหลอดเลือดดำในขณะที่ใช้ยา verapamil

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

หลังจากรับประทาน verapamil ก็เป็นไปได้ ปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล(ง่วงซึม เวียนศีรษะ) ส่งผลต่อความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานที่ต้องใช้สมาธิสูงและปฏิกิริยาของจิต

หนังสือรับรองการจดทะเบียน เลขที่ 014947/01-2546 ลงวันที่ 28/04/2546

ชื่อทางการค้าของยา:เวราปามิล

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ:

เวราปามิล

รูปแบบการให้ยา:

ดรากี

สารประกอบ:

1 Dragee ประกอบด้วย สารออกฤทธิ์- verapamil (ในรูปของไฮโดรคลอไรด์) 40 มก. หรือ 80 มก. สารเพิ่มปริมาณ- แลคโตส แป้งมันฝรั่ง, เจลาติน, เอวิเซล, ซิลิคอนไดออกไซด์, แมกนีเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, กัมอารบิก, ซูโครส, โพลีวิโดน K25, โพลีเอทิลีนไกลคอล, ชิโนลินเจลแบล็ก E 104, พาราฟิน

คำอธิบาย:ดรากีสีเหลือง

กลุ่มยารักษาโรค:

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม "ช้า" รหัส PBX: [С08DA01]

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา:

เภสัชพลศาสตร์

Verapamil มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ, antianginal และความดันโลหิตตก ยับยั้งการแทรกซึมของ Ca ++ ไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่งผลต่อระบบการนำของหัวใจนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือด, ผล inotropic เชิงลบ, afterload ลดลง, การยับยั้งการนำ sinoatrial และ atrioventricular

Verapamil ทำให้หลอดเลือดหัวใจขยายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ทำให้ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ผล natriuretic และขับปัสสาวะของ verapamil ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตโดยการลดการดูดซึมแคลเซียมกลับคืน

เภสัชจลนศาสตร์:

Verapamil ถูกดูดซึมเกือบทั้งหมด (95%) ระบบทางเดินอาหาร- ความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 1-2 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก Verapamil แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคในเลือดและสมองและรก การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด - 90% ถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับจนเกิดเป็นสารหลายชนิด สารหลักคือ norverapamil, N-dealkylverapamil และ N-dealkylnorverapamil การสะสมของยาและสารในร่างกายอธิบายถึงผลที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษา หลังจากรับประทานครั้งเดียวครึ่งชีวิตจะอยู่ที่ 3-7 ชั่วโมงด้วย การใช้งานระยะยาว- สูงสุด 4-12 ชั่วโมง มันถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยไม่เปลี่ยนแปลง (3-4%) ส่วนที่เหลือ - ในรูปของสารเมตาบอไลต์ (70%) ผ่านทางไตประมาณ 25% - ด้วยน้ำดี สารคัดหลั่งจาก นมแม่ต่ำ.

บ่งชี้ในการใช้งาน:

การรักษาและป้องกันความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ

• อิศวร supraventricular paroxysmal;
• ภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีก (ตัวแปร tachyarrhythmic);
• นอกเหนือช่องท้อง

การรักษาและการป้องกัน

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง (angina pectoris);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ);
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Prinzmetal angina, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบต่างๆ- รักษาความดันโลหิตสูง

ข้อห้าม:

ภูมิไวเกินต่อยา, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลวระดับ IIB - III, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การช็อกจากโรคหัวใจ (ยกเว้นที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ), บล็อกไซโนออริคูลาร์, บล็อก atrioventricular II-III (ไม่รวมผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม), กลุ่มอาการไซนัสป่วย, หลอดเลือดตีบตัน, กลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes, กลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White, การใช้ยา beta-blockers พร้อมกัน, พิษดิจิทัล, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, วัยเด็กอายุไม่เกิน 18 ปี

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะที่ 1 และภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระยะที่ 1

วิธีใช้และปริมาณ:

รับประทาน Dragee โดยไม่ต้องละลายหรือเคี้ยวด้วยของเหลวจำนวนเล็กน้อย โดยควรก่อนมื้ออาหารหรือหลังมื้ออาหารทันที

ควรเลือกขนาดยา verapamil เป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความรุนแรง ลักษณะของโรค และประสิทธิผลของการรักษา ยานี้รับประทาน 40-80 มก. 3 ครั้งต่อวัน - สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและอิศวรเหนือช่องท้องใน 3 ปริมาณ, สำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง - ใน 2 ปริมาณ, ปริมาณรายวันสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงสูงถึง 320 มก. สำหรับการรักษาระยะยาว ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 480 มก. การเกินขนาดสามารถทำได้โดยมากเท่านั้น เวลาอันสั้นภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด

ในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ การกำจัด verapamil ออกจากร่างกายจะช้า ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดที่น้อยที่สุด ปริมาณยารายวันไม่ควรเกิน 120 มก.

ผลข้างเคียง:

Verapamil อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ หน้าแดง คลื่นไส้และท้องผูก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ได้แก่ หงุดหงิด เซื่องซึม เหนื่อยล้า อาการแพ้(อาการคันที่ผิวหนัง, ผื่น), กิจกรรมในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราวของ transaminases "ตับ" และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด, gynecomastia, ภาวะโปรแลกติเนเมียสูง, ภาวะเหงือกอักเสบมาก, การพัฒนาของอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง เมื่อใช้ ปริมาณมาก Verapamil โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, บล็อก atrioventricular, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, และการปรากฏตัวของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: หัวใจเต้นช้า, บล็อก atrioventricular, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, หัวใจล้มเหลว, ช็อค, asystole, SA block

การรักษา: ด้วย การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ- ล้างกระเพาะอาหาร ถ่านกัมมันต์- ในกรณีที่มีจังหวะและการนำไฟฟ้ารบกวน - การฉีดยา isoprenaline, norepinephrine, atropine ทางหลอดเลือดดำ, สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% 10-20 มล., เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม; การแช่สารละลายทดแทนพลาสมาทางหลอดเลือดดำ เพื่อเพิ่มความดันโลหิตในผู้ป่วย คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophicมีการกำหนด alpha-agonists (phenylephrine) ไม่ควรใช้ไอโซพรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน

การฟอกไตไม่ได้ผล

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ :

เพิ่มความเข้มข้นในเลือดของดิจอกซิน, ธีโอฟิลลีน, ปราโซซิน, ไซโคลสปอริน, คาร์บามาซีพีน และยาคลายกล้ามเนื้อ

Cimetidine เพิ่มการดูดซึมของ verapamil เกือบ 40-50% (โดยการลดการเผาผลาญของตับ) ดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาหลัง

Rifampicin, barbiturates, นิโคติน, เร่งการเผาผลาญในตับ, ทำให้ความเข้มข้นของ verapamil ในเลือดลดลง, ลดความรุนแรงของผล antianginal, ความดันโลหิตตกและ antiarrhythmic

เมื่อใช้ควบคู่กับยาชาชนิดสูดดม ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า การปิดกั้น AV และภาวะหัวใจล้มเหลวจะเพิ่มขึ้น

การใช้ร่วมกับ beta-blockers และยาต้านการเต้นของหัวใจสามารถนำไปสู่ผลเชิงลบที่เพิ่มขึ้นของ inotropic เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดความผิดปกติของการนำ AV และหัวใจเต้นช้า

เมื่อใช้ควบคู่กับยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น ผลความดันโลหิตตก verapamil ด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิก - ความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

คำแนะนำพิเศษ:

ระหว่างการรักษาให้ติดตามระบบหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบทางเดินหายใจปริมาณกลูโคสและอิเล็กโทรไลต์ในเลือด ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน และปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกมา

แบบฟอร์มการเปิดตัว:

แท็บเล็ต 40 มก. - 30 ชิ้นต่อแพ็คเกจ, แท็บเล็ต 80 มก. - 50 ชิ้นต่อแพ็คเกจ

สภาพการเก็บรักษา:

รายการบี

เก็บที่อุณหภูมิ 15 - 25°C ป้องกันแสงและความชื้น

เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่:

5 ปี ห้ามใช้หลังจากวันที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:

ตามใบสั่งแพทย์

ผลิต:

Hemofarm กังวล A.D. ยูโกสลาเวีย

26300 Vršac, Beogradski ใส่ bb, ยูโกสลาเวีย

โทร.: 13/821345, โทร./แฟกซ์: 13/821424

ในก้อนตุ่ม 10, 15 หรือ 25 ชิ้น; ในกล่องกระดาษแข็ง 1, 2, 3, 4, 5 และ 10 ชิ้น; หรือในขวด PE 30, 50 หรือ 100 ชิ้น; ในกล่องกระดาษแข็ง 1 ขวด

ลักษณะเฉพาะ

Verapamil เป็นหนึ่งในยาหลักในกลุ่ม CCB

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา - antiarrhythmic, ลดความดันโลหิต, antianginal

เภสัชพลศาสตร์

ยานี้ช่วยลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจโดยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและลดอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้หลอดเลือดหัวใจขยายตัวและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด ลดกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและความต้านทานต่อหลอดเลือดแดงส่วนปลาย Verapamil ทำให้การนำ AV ช้าลงอย่างมากและยับยั้งการทำงานของโหนดไซนัสโดยอัตโนมัติซึ่งช่วยให้สามารถใช้ยาในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ Verapamil สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจาก vasospastic (Prinzmetal's angina) มีผลในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เช่นเดียวกับในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยการรบกวนจังหวะเหนือหัวใจ

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานทางปาก มากกว่า 90% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกดูดซึม มันถูกเผาผลาญในช่วง “ผ่านครั้งแรก” ผ่านทางตับ จับโปรตีน 90% T1/2 เมื่อรับประทานครั้งเดียว - 2.8-7.4 ชั่วโมง; เมื่อรับประทานยาซ้ำ - 4.5-12 ชั่วโมง ขับออกทางไตเป็นหลักและ 9-16% ผ่านทางลำไส้ สารหลักคือ norverapamil ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตน้อยกว่า verapamil ที่ไม่เปลี่ยนแปลง

บ่งชี้ในการใช้ยา Verapamil

การรักษาและป้องกันการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ: อิศวร supraventricular paroxysmal, กระพือปีกหัวใจห้องบนและภาวะ (ตัวแปร tachyarrhythmic), extrasystole supraventricular; การรักษาและการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง (angina pectoris), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนที่เหลือ), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Prinzmetal) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบแปรผัน);

ข้อห้าม

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา; หัวใจล้มเหลวเรื้อรังระยะ IIB-III; ซินโดรม Wolf-Parkinson-White; Morgagni-Adams-Stokes syndrome; ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ verapamil ในระหว่างตั้งครรภ์จะเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ หากจำเป็นต้องใช้ยาระหว่างให้นมบุตร ควรคำนึงว่า verapamil ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ดังนั้น ให้นมบุตรจำเป็นต้องหยุด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Verapamil สิ่งต่อไปนี้เป็นไปได้: จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:หน้าแดง, หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, บล็อก AV, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, การปรากฏตัวของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อใช้ยาในปริมาณสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม จากทางเดินอาหาร:คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก; ในบางกรณี - กิจกรรมของตับ transaminases เพิ่มขึ้นชั่วคราวในพลาสมา; จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:เวียนศีรษะ, ปวดหัว, ในบางกรณี - เพิ่มความตื่นเต้นง่าย, ความง่วง, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นที่ผิวหนังมีอาการคัน คนอื่น:การพัฒนาอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

ปฏิสัมพันธ์

ที่ การใช้งานพร้อมกัน Verapamil: ด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ, beta-blockers และยาชาสูดดม, พบว่ามีผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการปิดล้อม AV, อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว, การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว); และยาขับปัสสาวะอาจส่งผลให้ความดันโลหิตตกของ verapamil เพิ่มขึ้น ด้วยดิจอกซิน - ความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือดเพิ่มขึ้นน่าจะเกิดจากการเสื่อมสภาพของการขับถ่ายของไต (ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบระดับ ดิจอกซินในเลือดเพื่อระบุปริมาณที่เหมาะสมและป้องกันความมึนเมา); ด้วยโดดเดี่ยวและรานิทิดีน - ความเข้มข้นของเวราปามิลในเลือดเพิ่มขึ้น; ด้วย rifampicin , phenobarbital - มีแนวโน้มที่จะลดความเข้มข้นในเลือด, ทำให้อ่อนแอลง ผลของ verapamil; กับ theophylline, prazosin, cyclosporine - มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเข้มข้นของสารเหล่านี้ในเลือด; ด้วยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ - มีแนวโน้มที่จะเพิ่มผลการคลายกล้ามเนื้อ; ความเข้มข้นของ quinidine ในเลือดเพิ่มขึ้น, ภัยคุกคามจากความดันโลหิตลดลง, และในผู้ป่วยที่มีภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น; ด้วย carbamazepine และลิเธียม, ความเสี่ยงของผลกระทบต่อระบบประสาทเพิ่มขึ้น

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ข้างใน,ในระหว่างหรือหลังมื้ออาหารให้ล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ปริมาณยาและระยะเวลาการรักษาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความรุนแรง ลักษณะของโรค และประสิทธิผลของการรักษา เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, arrhythmia และในการรักษาความดันโลหิตสูงยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ใหญ่ในขนาดเริ่มต้น 40-80 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาครั้งเดียวเป็น 120-160 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 480 มก. ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง การกำจัด Verapamil ออกจากร่างกายจะช้า ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดที่น้อยที่สุด ปริมาณยารายวันไม่ควรเกิน 120 มก.

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: ปริมาณมาก(รับประทานยามากถึง 6 กรัม) อาจทำให้จิตสำนึกหดหู่, ความดันเลือดต่ำ, ไซนัสหัวใจเต้นช้ากลายเป็นบล็อก AV บางครั้งก็ asystole การรักษา:หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและ/หรือการปิดกั้น AV โดยสมบูรณ์เกิดขึ้น การให้ของเหลว, โดปามีน (โดปามีน), แคลเซียมกลูโคเนต, ไอโซโพรเทรินอลหรือนอร์เอพิเนฟรินทางหลอดเลือดดำ การรักษาจะเป็นไปตามอาการและขึ้นอยู่กับ ภาพทางคลินิกใช้ยาเกินขนาด การฟอกไตไม่เป็นประโยชน์

คำแนะนำพิเศษ

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มี AV block ในระดับที่ 1, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระดับที่ 1 และ 2, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด(สวน<100 мм рт. ст.), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.При лечении нужен контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня сахара и электролитов в крови, ОЦК и количества выделяемой мочи.

สภาพการเก็บรักษายา Verapamil

ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษาของยา Verapamil

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

Verapamil: คำแนะนำในการใช้และบทวิจารณ์

ชื่อละติน:เวราปามิล

รหัส ATX: C08DA01

สารออกฤทธิ์:เวราปามิล

ผู้ผลิต: JSC "Biosintez", Obolenskoye, STI-MED-SORB, โรงงานเภสัชกรรมเคมีของ Irbitsky, AVVA-RUS (รัสเซีย), Hemofarm กังวล A.D. (ยูโกสลาเวีย), Pharbita (เนเธอร์แลนด์), BASF Generics (เยอรมนี), Alkaloid JSC (สาธารณรัฐมาซิโดเนีย)

กำลังอัปเดตคำอธิบายและรูปภาพ: 16.08.2019

Verapamil เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ, antianginal และลดความดันโลหิต

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

Verapamil มีจำหน่ายในรูปแบบยาต่อไปนี้:

• แท็บเล็ตเคลือบฟิล์ม (10 ชิ้นในแผลพุพอง, 1 หรือ 5 แผลในกล่องกระดาษแข็ง)
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ: ไม่มีสี, โปร่งใส (ในหลอดแก้วไม่มีสี 2 มล., 5 หลอดในแพ็คตุ่ม, 2 หรือ 10 แพ็คในกล่องกระดาษแข็ง)

1 เม็ดประกอบด้วย:

• สารออกฤทธิ์: verapamil ไฮโดรคลอไรด์ – 40 หรือ 80 มก.;
• ส่วนประกอบเสริม: แคลเซียมฟอสเฟต dibasic, แป้ง, บิวทิลเลตไฮดรอกซีนิโซล, แป้งบริสุทธิ์, สเตียเรตแมกนีเซียม, เจลาติน, เมทิลพาราเบน, ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส, ไทเทเนียมไดออกไซด์, ครามคาร์มีน

องค์ประกอบของสารละลายฉีด 1 หลอดประกอบด้วย:

• สารออกฤทธิ์: verapamil ไฮโดรคลอไรด์ – 5 มก.;
• ส่วนประกอบเสริม: โซเดียมคลอไรด์ - 17 มก., โซเดียมไฮดรอกไซด์ - 16.8 มก., กรดซิตริกโมโนไฮเดรต - 42 มก., กรดไฮโดรคลอริกเข้มข้น - 0.0054 มล., น้ำสำหรับฉีด - สูงถึง 2 มล.

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

Verapamil เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ, ลดความดันโลหิตและ antianginal เป็นตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ช้า ป้องกันการซึมผ่านของเมมเบรนของแคลเซียมไอออน (และอาจเป็นโซเดียมไอออน) เข้าไปในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงเข้าไปในเซลล์ของระบบการนำกระแสของกล้ามเนื้อหัวใจ ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจของ verapamil อาจเกิดจากการปิดกั้นช่องทางที่ช้าของระบบการนำหัวใจ กิจกรรมทางไฟฟ้าของโหนด sinoatrial และ atrioventricular ได้รับอิทธิพลจากการที่แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ผ่านช่องทางที่ช้า Verapamil ยับยั้งการเข้าสู่แคลเซียมทำให้การนำ atrioventricular ช้าลงซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของระยะเวลาทนไฟที่มีประสิทธิภาพในโหนด AV ขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจ ในคนไข้ที่มีอาการกระพือปีกและ/หรือภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ผลกระทบนี้ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง Verapamil ป้องกันไม่ให้เกิดการกระตุ้นซ้ำในโหนด AV และช่วยฟื้นฟูจังหวะไซนัสที่เหมาะสมในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือช่องท้อง paroxysmal รวมถึงกลุ่มอาการ Wolff-Parkinson-White

การรับประทาน Verapamil ไม่ส่งผลต่อการนำแรงกระตุ้นไปตามวิถีทางเพิ่มเติม และยังไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงศักยภาพในการทำงานของหัวใจห้องบนปกติหรือเวลาในการนำกระแสภายในหัวใจห้องล่าง ในกรณีนี้ยาจะช่วยลดความกว้าง อัตราการดีโพลาไรเซชัน และการนำแรงกระตุ้นในเส้นใยหัวใจห้องบนที่เปลี่ยนแปลง Verapamil ไม่ทำให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและไม่เปลี่ยนความเข้มข้นรวมของแคลเซียมในเลือด สารออกฤทธิ์ช่วยลดอาฟเตอร์โหลดและการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ ผล inotropic เชิงลบของ verapamil ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (รวมถึงผู้ที่มีรอยโรคหัวใจอินทรีย์) จะถูกชดเชยด้วยการลดลงของ afterload โดยปกติแล้วดัชนีการเต้นของหัวใจจะไม่ลดลง แต่ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่รุนแรงหรือปานกลาง (โดยมีความดันลิ่มในหลอดเลือดแดงในปอดมากกว่า 20 มม. ปรอทและมีสัดส่วนการดีดออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายสูงถึง 35%) มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการสลายตัวแบบเฉียบพลัน ของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง อันเป็นผลมาจากการให้ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำผลการรักษาสูงสุดของ verapamil จะเกิดขึ้นหลังจาก 3-5 นาที เมื่อให้ Verapamil ทางหลอดเลือดดำในขนาดการรักษามาตรฐาน (5-10 มก.) พบว่าความดันโลหิตปกติลดลงชั่วคราวและมักไม่มีอาการ ความต้านทานต่อหลอดเลือดอย่างเป็นระบบและการหดตัว มีการบันทึกความดันในการเติมหัวใจห้องล่างซ้ายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อนำมารับประทาน:

• การดูดซึม: ประมาณ 90–92% ของยาถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร การดูดซึมของ verapamil ต่ำ (ประมาณ 20%) ซึ่งอธิบายได้จากการส่งผ่านครั้งแรกผ่านตับ เนื้อหาในเลือดจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดคือ 81.34 ng/ml. เวลาเฉลี่ยในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดคือ 4.75 ชั่วโมง 1 วันหลังจากรับประทานยา ความเข้มข้นในการรักษาค่อนข้างสูงพบในเลือด (51.6 ng/ml) การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมา – ประมาณ 90%;
• การกระจาย: เมื่อรับประทานยาเพียงครั้งเดียวครึ่งชีวิตจะอยู่ที่ 2.8 ถึง 7.4 ชั่วโมงและเมื่อรับประทานยาซ้ำ ๆ - จาก 4.5 ถึง 12 ชั่วโมง ในผู้ป่วยสูงอายุครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้น Verapamil ข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองและถูกขับออกสู่เต้านม
• เมแทบอลิซึม: เมแทบอลิซึมในตับ (ผลผ่านครั้งแรก) มีการบันทึกสาร verapamil 12 ชนิดซึ่งสารหลักคือ norverapamil ที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา สารอื่น ๆ ส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้งาน
• การขับถ่าย: ประมาณ 70% ของขนาดยา Verapamil ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ และประมาณ 16% หรือมากกว่านั้นถูกขับออกทางอุจจาระภายใน 5 วันหลังการให้ยาในช่องปาก 3–4% ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง

สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ:

• การกระจายตัว: verapamil กระจายตัวได้ดีในเนื้อเยื่อของร่างกาย ในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ปริมาณการกระจายจะอยู่ระหว่าง 1.6 ถึง 1.8 ลิตร/กก. ประมาณ 90% จับกับโปรตีนในพลาสมา
• การเผาผลาญ: การศึกษาการเผาผลาญในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่า verapamil ถูกเผาผลาญโดย isoenzymes CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 และ CYP2C9 ของตระกูล cytochrome P 450 เมื่อให้อาสาสมัครที่มีสุขภาพดีรับประทาน verapamil จะถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับจนเกิดเป็นสาร 12 ชนิด ซึ่งส่วนใหญ่มีอยู่ในปริมาณเล็กน้อย สารหลัก ได้แก่ อนุพันธ์ของ O- และ N-dealkylated ของ verapamil การศึกษาในสุนัขพบว่ามีเพียง norverapamil เท่านั้นที่เป็นสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา (ประมาณ 20% เมื่อเทียบกับสารประกอบหลัก) Verapamil ข้ามอุปสรรคในเลือดและสมองและถูกขับออกทางน้ำนมในปริมาณเล็กน้อย
• การกำจัด: เส้นโค้งของการเปลี่ยนแปลงเนื้อหาของ verapamil ในเลือดมีลักษณะแบบไบเอ็กซ์โปเนนเชียลพร้อมระยะการกระจายเร็ว (ครึ่งชีวิต - ประมาณ 4 นาที) รวมถึงระยะการกำจัดเทอร์มินัลที่ช้าลง (ครึ่งชีวิต - จาก 2 ถึง 5 ชั่วโมง) ภายใน 24 ชั่วโมง ประมาณ 50% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางไต และภายใน 5 วัน - 70% ประมาณ 16% ของขนาดยา verapamil ถูกขับออกทางลำไส้ Verapamil 3-4% ถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง การกวาดล้าง Verapamil ทั้งหมดโดยประมาณสอดคล้องกับการไหลเวียนของเลือดในตับ - ประมาณ 1 ลิตร/ชม./กก. (ช่วง 0.7 ถึง 1.3 ลิตร/ชม./กก.)

เมื่อการทำงานของไตบกพร่องพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ verapamil จะไม่เปลี่ยนแปลงซึ่งบันทึกไว้ในการศึกษาในผู้ป่วยสองกลุ่ม: โดยไม่มีการทำงานของไตบกพร่องและมีภาวะไตวายระยะสุดท้าย Norverapamil และ verapamil ไม่ได้ถูกกำจัดโดยการฟอกเลือด

อายุอาจเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ verapamil เมื่อใช้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ในผู้ป่วยสูงอายุ ครึ่งชีวิตอาจนานขึ้น ยังไม่ได้ระบุความสัมพันธ์ระหว่างอายุกับฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา

บ่งชี้ในการใช้งาน

ยาเม็ด

• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ได้แก่ paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation และการกระพือปีก (ตัวแปร tachyarrhythmic), extrasystole supraventricular - สำหรับการรักษาและป้องกัน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เหลือ), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากความพยายาม), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ vasospastic (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวแปร, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal) - สำหรับการรักษาและการป้องกัน;
• ความดันโลหิตสูง - สำหรับการรักษา

สารละลายฉีด

Verapamil ในรูปแบบของสารละลายฉีดใช้ในการบรรเทาการโจมตีของอิศวร supraventricular paroxysmal, ภาวะหัวใจห้องบนผิดปกติ, paroxysms ของการกระพือปีกและภาวะหัวใจห้องบน

ข้อห้าม

แน่นอน:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระยะ IIB-III;
• กลุ่มอาการ Morgagni-Adams-Stokes;
• บล็อก Sinoatrial;
• โรคไซนัสป่วย;
• การช็อกจากโรคหัวใจ (ยกเว้นที่เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) (สำหรับยาเม็ด);
• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (สำหรับแท็บเล็ต);
• Wolff-Parkinson-White syndrome (สำหรับแท็บเล็ต);
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (สำหรับแท็บเล็ต);
• Atrioventricular block II และ III องศา (ยกเว้นผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม) (สำหรับแท็บเล็ต);
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (สำหรับสารละลายฉีด);
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (สำหรับสารละลายฉีด);
• หลอดเลือดตีบ (สำหรับสารละลายฉีด);
• ความเป็นพิษของ Digitalis (สำหรับสารละลายฉีด);
• กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (สำหรับสารละลายฉีด);
• Lown-Ganong-Levine syndrome หรือ Wolff-Parkinson-White syndrome ร่วมกับ atrial flutter หรือ fibrillation (ไม่รวมผู้ป่วยที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ) (สำหรับสารละลายฉีด)
• Porphyria (สำหรับสารละลายฉีด);
• การบำบัดพร้อมกันกับ beta-blockers ทางหลอดเลือดดำ
• อายุไม่เกิน 18 ปี;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร (สำหรับสารละลายฉีด);
• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ญาติ (ควรใช้ Verapamil ด้วยความระมัดระวังเมื่อมีอาการ/โรคต่อไปนี้):

• บล็อก atrioventricular ระดับแรก;
• หัวใจเต้นช้า;
• ความผิดปกติในการทำงานอย่างรุนแรงของไตและตับ
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 100 mmHg (สำหรับแท็บเล็ต);
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับ I และ II (สำหรับยาเม็ด) และองศา I และ IIA (สำหรับสารละลายฉีด);
• การใช้งานพร้อมกันกับ beta-blockers (สำหรับสารละลายในการฉีด)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว (สำหรับสารละลายฉีด);
• อายุมาก (สำหรับสารละลายฉีด)

คำแนะนำในการใช้ Verapamil: วิธีการและปริมาณ

ยาเม็ด

Verapamil รับประทานพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย โดยควรรับประทานระหว่างหรือหลังมื้ออาหาร

แพทย์จะกำหนดขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ความรุนแรงและลักษณะของโรคตลอดจนประสิทธิผลของยา

ขนาดยาเริ่มแรกสำหรับผู้ใหญ่สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและเพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ 40-80 มก. ความถี่ในการบริหารคือ 3-4 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น รับประทานครั้งเดียวเพิ่มขึ้นเป็น 120-160 มก. (สูงสุด 480 มก. ต่อวัน)

ในกรณีที่มีความผิดปกติในการทำงานอย่างรุนแรงของตับ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดต่ำสุด (สูงสุด 120 มก. ต่อวัน)

สารละลายฉีด

ควรให้ Verapamil ทางหลอดเลือดดำช้าๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 2 นาที ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัตราการเต้นของหัวใจ และความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยสูงอายุ เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ควรให้สารละลายเป็นเวลาอย่างน้อย 3 นาที

เมื่อหยุดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ paroxysmal Verapamil จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกระแส 2-4 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.25% (5-10 มก.) ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิต ในกรณีที่ไม่มีผล สามารถให้ยาในขนาดเดิมอีกครั้งได้หลังจากผ่านไป 30 นาที หากต้องการเจือจางสารละลาย Verapamil 0.25% 2 มล. ให้ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 100-150 มล.

ผลข้างเคียง

ยาเม็ด

• ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ; ในบางกรณี - ความง่วง, ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น;
• ระบบย่อยอาหาร: อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องผูก; ในบางกรณี - กิจกรรมของตับ transaminases เพิ่มขึ้นชั่วคราวในพลาสมา;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การล้างหน้า, บล็อก AV, หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, การปรากฏตัวของอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (เมื่อใช้ยาในปริมาณสูงโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการมีแนวโน้ม);
• ปฏิกิริยาการแพ้: มีอาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง;
• อื่น ๆ : อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

สารละลายฉีด

• ระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, เพิ่มการทำงานของตับ transaminases และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส;
• ระบบประสาทส่วนกลาง: เพิ่มความเมื่อยล้า, ความวิตกกังวล, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เป็นลม, ความผิดปกติของ extrapyramidal, ความง่วง, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ภาวะซึมเศร้า, อาการง่วงนอน;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (อย่างน้อย 50 ครั้งต่อนาที), ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือพัฒนา, อิศวร; เป็นไปได้ - การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีรอยโรคอุดกั้นอย่างรุนแรงของหลอดเลือดหัวใจ), ภาวะ (รวมถึงการกระพือปีกและกระเป๋าหน้าท้อง) ด้วยการบริหารสารละลายอย่างรวดเร็ว - asystole, บล็อก atrioventricular ระดับที่สาม, การล่มสลาย;
• อาการแพ้: ผิวหน้าแดง, ผื่น, คัน, ผื่นแดง multiforme (รวมถึงกลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน);
• อื่น ๆ: อาการบวมน้ำที่ปอด, การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวกับพื้นหลังที่มีความเข้มข้นสูงสุด, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่มีอาการ, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง (รวมถึงอาการบวมที่ข้อเท้า, ขาและเท้า)

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด (บางครั้งก็ถึงระดับที่ไม่สามารถวัดได้), หมดสติ, ช็อค, จังหวะการหลบหนี, บล็อก atrioventricular ระดับที่หนึ่งหรือสอง (มักสังเกตช่วงเวลา Wenckebach ที่มีหรือไม่มีจังหวะการหลบหนี), บล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์พร้อมด้วย โดยการแยกตัวของบล็อก atrioventricular อย่างสมบูรณ์, หัวใจหยุดเต้น, ภาวะไซนัสหยุดเต้น, ไซนัสเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว, บล็อก sinoatrial, asystole

ในกรณีที่ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ (ควรคำนึงว่าเมื่อรับประทานเข้าไปการปล่อยและการดูดซึมของ verapamil ในลำไส้จะเกิดขึ้นภายใน 2 วัน) ให้ล้างกระเพาะหากผ่านไปไม่เกิน 12 ชั่วโมงนับตั้งแต่การบริหาร ด้วยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารลดลง (ในกรณีที่ไม่มีเสียงลำไส้) มาตรการนี้สามารถดำเนินการได้ในระยะต่อ ๆ ไป

การรักษาเป็นไปตามอาการและขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของการใช้ยาเกินขนาด

ยาแก้พิษเฉพาะคือแคลเซียม ในการรักษาการให้ยาเกินขนาด สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% (10–30 มล.) จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือช้าๆ ในรูปแบบหยด หากจำเป็นสามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้

สำหรับไซนัสหัวใจเต้นช้า, ระดับ atrioventricular block II และ III, หัวใจหยุดเต้น, isoprenaline, atropine, orciprenaline หรือการกระตุ้นหัวใจ

สำหรับความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด กำหนดให้ norepinephrine (norepinephrine), dobutamine และ dopamine การฟอกไตไม่ได้ผล

คำแนะนำพิเศษ

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดระดับอิเล็กโทรไลต์และกลูโคสในเลือดปริมาณของปัสสาวะที่ถูกขับออกและปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน

เมื่อให้ Verapamil ทางหลอดเลือดดำ การขยายช่วง PQ สามารถทำได้ที่ความเข้มข้นในพลาสมาสูงกว่า 30 มก./มล.

ควรใช้ Verapamil ด้วยความระมัดระวังโดยผู้ขับขี่รถยนต์และผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น (เนื่องจากความเร็วในการตอบสนองลดลง)

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ตามคำแนะนำ Verapamil มีข้อห้ามในการใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาในหญิงตั้งครรภ์

ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ไม่พบผลกระทบที่เป็นพิษทั้งทางตรงและทางอ้อมต่อระบบสืบพันธุ์ เนื่องจากผลการศึกษาในสัตว์ทดลองไม่สามารถทำนายการตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาในมนุษย์ได้อย่างน่าเชื่อถือ Verapamil สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับแม่มากกว่าความเสี่ยงโดยประมาณต่อเด็ก

ยาเสพติดมีลักษณะโดยการเจาะผ่านอุปสรรครกและยังพบในเลือดของหลอดเลือดดำสะดือในระหว่างการคลอดบุตร

Verapamil และสารเมตาโบไลต์จะถูกขับออกทางน้ำนมแม่ จากข้อมูลที่มีอยู่อย่างจำกัด ปริมาณของ Verapamil ที่ทารกได้รับผ่านทางนมค่อนข้างต่ำ (0.1 ถึง 1% ของปริมาณ Verapamil ที่แม่รับประทาน) เนื่องจากไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทารก ยานี้อาจใช้ในระหว่างการให้นมบุตรเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ต่อมารดาสูงกว่าความเสี่ยงที่คาดไว้ต่อเด็ก

ใช้ในวัยเด็ก

ไม่ควรใช้ Verapamil ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

ในภาวะไตวายอย่างรุนแรงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังโดยกำหนดขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่า

สำหรับความผิดปกติของตับ

ในกรณีที่การทำงานของตับบกพร่องและตับวายอย่างรุนแรง ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง โดยกำหนดขนาดยาเริ่มต้นที่ต่ำกว่า

ใช้ในวัยชรา

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้ Verapamil ร่วมกับยาบางชนิด อาจเกิดผลข้างเคียงได้:

• ยาลดความอ้วน, beta-blockers และยาชาสูดดม: เพิ่มผลกระทบต่อหัวใจ (เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาบล็อก atrioventricular, อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว, การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว);
• ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ: เพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Verapamil;
• ดิจอกซิน: เพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในเลือด (เพื่อกำหนดปริมาณที่เหมาะสมของยาและป้องกันอาการมึนเมาควรตรวจสอบระดับในพลาสมาในเลือด)
• Cimetidine และ ranitidine: เพิ่มความเข้มข้นของ Verapamil ในเลือด;
• Theophylline, prazosin, cyclosporine: เพิ่มความเข้มข้นในเลือด;
• การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ: เพิ่มผลการคลายกล้ามเนื้อ;
• Rifampicin, phenobarbital: ลดความเข้มข้นของ Verapamil ในเลือดและทำให้ผลลดลง;
• กรดอะซิติลซาลิไซลิก: เพิ่มโอกาสในการตกเลือด;
• Quinidine: การเพิ่มขึ้นของระดับความเข้มข้นของ quinidine ในเลือด, ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการลดความดันโลหิต, และใน cardiomyopathy ภาวะความดันโลหิตสูง - การพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรง;
• Carbamazepine, ลิเธียม: เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อระบบประสาท

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของ Verapamil ได้แก่ Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipine, Nimodipine

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

เก็บในที่แห้ง ป้องกันแสง เก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิสูงถึง 25 °C

อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.