เพื่อวินิจฉัยได้ทันเวลา พยาธิวิทยาทางนรีเวชจำเป็นต้องได้รับการทดสอบเป็นประจำ รวมถึงการตรวจเซลล์วิทยาด้วย มันบ่งบอกอะไรได้บ้าง? การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวและเป็นโรคอะไรเป็นหลัก?
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องรับมือกับสภาพทางพยาธิวิทยาเช่นการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในปากมดลูก มันคืออะไรและอันตรายแค่ไหน?
การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว - มีอยู่ในเนื้อเยื่อ จำนวนมากเม็ดเลือดขาว ใน ในกรณีนี้ตรวจไม่พบเม็ดเลือดขาวในสเมียร์ปกติที่นำมาจากเยื่อเมือก แต่ในวัสดุทางเซลล์วิทยา
เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา และกำหนดในกรณีใดบ้าง? แพทย์แนะนำให้ขูดปากมดลูกและส่งตรวจเซลล์วิทยาทุกๆ 1-2 ปี หากไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน หากผู้หญิงมีความเสี่ยงควรปรึกษานรีแพทย์บ่อยขึ้น การศึกษาทางเซลล์วิทยาช่วยให้สามารถวินิจฉัยการกัดเซาะ, มะเร็งปากมดลูก, การปรากฏตัวของเซลล์ผิดปรกติและเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาได้ทันท่วงที
เพื่อให้สามารถวินิจฉัยการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวได้แม่นยำที่สุด จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ แพทย์แนะนำให้มีรอบเดือนที่แน่นอนสำหรับขั้นตอนนี้ ทางที่ดีควรบริจาควัสดุชีวภาพตั้งแต่วันที่ 5 ถึง 10 ของรอบ จึงจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎข้อนี้เพื่อว่าเมื่อถึงเวลานั้น การมีประจำเดือนครั้งถัดไปบาดแผลมีเวลาในการรักษา ในระหว่างการเก็บตัวอย่างเยื่อเมือกของปากมดลูกมักได้รับบาดเจ็บ
หนึ่งวันก่อนไปสูตินรีแพทย์แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์ ในวันที่ทำการทดสอบอย่าปฏิบัติตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยอย่างขยันขันแข็งเกินไป ไม่กี่วันก่อนการทดสอบคุณควรหยุดใช้ เหน็บช่องคลอด- หากเป็นไปไม่ได้ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน
มีรอยเปื้อนที่ เก้าอี้นรีเวช- หลังจากรวบรวมวัสดุชีวภาพแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวิเคราะห์และให้ผลลัพธ์ หากพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเนื้อเยื่อของปากมดลูก รัฐนี้เรียกว่าการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว มันบ่งบอกถึงการรั่วไหลเสมอ กระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ แต่เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้นจำเป็นต้องมีการรำลึกถึง คุณควรคำนึงด้วยว่าส่วนใดของปากมดลูกที่ถูกสเมียร์
การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึง:
Exocervicitis (การอักเสบของพื้นผิวด้านนอกของปากมดลูก);
Endocervicitis (การอักเสบของคลองภายในของปากมดลูก);
ช่องคลอดอักเสบ (การอักเสบของช่องคลอด)
ด้วย exocervicitis และ endocervicitis ผู้หญิงจะถูกรบกวนด้วยความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง รู้สึกไม่สบายของเหลวที่ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์อาจมีสีเหลืองหรือเขียวและมีจำนวนมากและหนา แต่อาการของโรคมักแสดงออกมาในรูปแบบที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง องศาที่แตกต่างกัน- มากขึ้นอยู่กับสาเหตุของสภาพทางพยาธิวิทยานี้
มดลูกอักเสบอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ การติดเชื้อรา อุณหภูมิร่างกายต่ำ ภูมิคุ้มกันลดลง หรือการบาดเจ็บที่ปากมดลูก โรคปากมดลูกสามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยผลการวิเคราะห์ แต่การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคดังกล่าวทางอ้อมเท่านั้น จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น การตรวจทางนรีเวชเพื่อระบุตำแหน่งของบริเวณที่เกิดการอักเสบ
การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของช่องคลอดอักเสบ ในกรณีนี้ กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อพื้นผิวด้านในของช่องคลอด ไม่ใช่แค่ปากมดลูกเท่านั้น อาการของโรคจะคล้ายกับโรคปากมดลูกและเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกัน การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวยังเป็นสัญญาณของการกัดเซาะที่ปากมดลูก ต่างจากโรคปากมดลูกอักเสบ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักไม่มีอาการและเรื้อรัง
หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยแล้ว แพทย์จะตัดสินใจเลือกกลวิธีในการรักษา ถ้าโรคนี้เข้า. แบบฟอร์มเฉียบพลันคุณต้องระบุเชื้อโรคและเลือกยาต้านจุลชีพ ยาต้านเชื้อราการกระทำที่มีทิศทาง สำหรับช่องคลอดอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง สามารถใช้ยาปฏิชีวนะได้ หลากหลายการกระทำ ผลลัพธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสามารถทำได้ด้วยการบำบัดที่ซับซ้อน
การทานยาปฏิชีวนะสามารถใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด การสวนล้าง และการสอดผ้าอนามัยแบบสอดเข้าไปในช่องคลอดได้ ยา- วิธีการ ยาแผนโบราณสามารถใช้ร่วมกับ ยาและหลังจากตกลงกับแพทย์แล้วเท่านั้น มาก ผลลัพธ์ที่ดีการอาบน้ำ Sitz ด้วยการเติมยาต้มสมุนไพรช่วยให้บรรลุเป้าหมายนี้
การผ่าตัดรักษาจะแสดงเฉพาะเมื่อเท่านั้น ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเมื่อมีการกัดเซาะปากมดลูก ควรจำไว้ว่าผู้เชี่ยวชาญหลายคนพิจารณาว่าการกัดเซาะเป็นภาวะก่อนมะเร็ง และด้วยการวินิจฉัยการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาว การปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติบนพื้นผิวด้านในของเยื่อบุผิวไม่สามารถตัดออกได้ หลังการรักษาคุณควรทำการตรวจสเมียร์ควบคุมและไปพบแพทย์นรีแพทย์ในภายหลังไม่เกินปีละครั้ง
การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวคือ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งตรวจพบเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในการตรวจเซลล์วิทยาที่นำมาจากปากมดลูก อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของปากมดลูกอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ หรือการสึกกร่อนของปากมดลูก
ในระหว่างการตรวจด้วยสายตาของผู้หญิงแต่ละคน นรีแพทย์จะนำข้อมูลจำนวนเม็ดเลือดขาวในช่องปากมดลูก ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจไม่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์เลย การแพร่กระจายของพืชยังสะท้อนถึงจำนวนจุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์และทำให้เกิดโรคซึ่งช่วยให้คุณสามารถสร้างภาพองค์รวมของสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะได้ การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้สำหรับจำนวนเซลล์ต้องอาศัยวิธีการรักษาที่ผ่านการรับรองซึ่งตกลงกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
เกี่ยวกับจำนวนเม็ดเลือดขาวใน รอยเปื้อนทางนรีเวชก่อนอื่นให้ใส่ใจ เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้ให้การป้องกันแบคทีเรียและไวรัส นอกจากนี้ยังต่อสู้กับโครงสร้างแอนติเจนที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบอีกด้วย
เม็ดเลือดขาวจะอพยพจำนวนมากไปยังจุดโฟกัสของจุลินทรีย์และมีสมาธิอยู่รอบๆ พวกมันมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาดและพังทลายลงเมื่อเวลาผ่านไป กระบวนการเหล่านี้จะกำหนดสัญญาณ การอักเสบในท้องถิ่น:
เมื่อตรวจร่างกายนรีแพทย์จะค้นพบเยื่อบุที่มีเลือดคั่งและซีดจางของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ผู้หญิงอาจบ่นว่ามีอาการคันและแสบร้อนบริเวณที่มีการอักเสบ
ตัวแทนทางเพศที่ยุติธรรมทุกคนควรไปพบนรีแพทย์อย่างน้อยทุกๆ หกเดือน เว้นแต่ว่าเธอจะมีพยาธิวิทยาทางสูติ-นรีเวช เมื่อติดเชื้อแบคทีเรียหรือ การติดเชื้อไวรัสขอแนะนำให้ระบุจุลินทรีย์และรับ การรักษาสาเหตุจากแพทย์ นอกจากนี้ ยังมีการตรวจสเมียร์ในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำ ระหว่างการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์ด้วย ช่วงหลังคลอด- หลักสูตรการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสามารถเปลี่ยนจุลินทรีย์ของอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งตรวจพบได้เมื่อทำการตรวจสเมียร์
เพื่อให้ผลการวิเคราะห์มีความน่าเชื่อถือมากที่สุด ผู้หญิงจะต้องเตรียมตัวสำหรับการศึกษา เธอควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์หนึ่งวันก่อนไปพบแพทย์นรีแพทย์ ไม่ควรใช้ยาเหน็บและยาเม็ดในช่องคลอด และไม่ใช้ยาสวนล้าง ทันทีก่อนที่จะรับประทานขอแนะนำว่าอย่าปัสสาวะเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงและล้างอวัยวะเพศด้วยน้ำสบู่อ่อน ๆ
สเมียร์สะท้อนถึงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในสามส่วนทางกายวิภาค: ช่องคลอด, ปากมดลูก, ท่อปัสสาวะ- ในการรวบรวมวัสดุชีวภาพจะใช้เฉพาะเครื่องมือที่ปลอดเชื้อเท่านั้น:
เศษจะถูกวางบนสไลด์ ซึ่งแห้ง เปื้อน และตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์
จำนวนเม็ดเลือดขาวถูกกำหนดโดยการนับอย่างง่ายเป็นหลัก โดยปกติเนื้อหาควรมีขนาดเล็กโดยตรงในช่องปากมดลูกตั้งแต่ 0 ถึง 30ในระหว่างตั้งครรภ์บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาสำหรับจำนวนเม็ดเลือดขาวจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30
เซลล์เม็ดเลือดขาวสูงอาจตรวจพบในช่องปากมดลูกเนื่องจากความล้มเหลวของขอบเขตการสืบพันธุ์และความล้มเหลวของอวัยวะอื่น ๆ ร่างกายของผู้หญิง. ระดับสูงสีขาว เซลล์เม็ดเลือดมักพบด้วย:
ปัจจุบันการดัดแปลงจุลินทรีย์ต่างๆ ทำให้การตรวจจับเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและใช้เวลานาน รอยเปื้อนจากปากมดลูกหรือบริเวณกายวิภาคอื่นๆ ไม่ได้บ่งชี้เสมอไปเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นจะพบได้ในผู้หญิงที่อยู่นอกกลุ่มแบคทีเรีย ซึ่งต้องใช้วิธีการจดจำจุลินทรีย์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในกรณีเช่นนี้ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสที่ได้รับการปรับปรุงจะช่วยได้ กลไกที่ซับซ้อนซึ่งทำให้สามารถตรวจจับส่วนใหญ่ได้ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค, ทำให้เกิดการอักเสบปากมดลูก เหล่านี้รวมถึงไมโคพลาสมา, โกโนค็อกซี, ทรีโปเนมา, ไตรโคโมแนส, อะมีบา, ไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส และจุลินทรีย์อื่น ๆ อีกมากมาย
เม็ดเลือดขาวในช่องปากมดลูกมีความแตกต่างกัน ค่าปกติและด้วยเหตุผลอื่นๆ บางประการที่ไม่ค่อยพบบ่อยนัก ดังนั้น dysbiosis ของอวัยวะสืบพันธุ์ที่อธิบายไว้ข้างต้นอาจเป็นผลมาจากโรคทางร่างกายและภูมิต้านทานผิดปกติทั่วไป:
บรรทัดฐานทางสรีรวิทยาเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหากผู้หญิงมี ความสัมพันธ์ใกล้ชิด- การแสดงละคร เกลียวนำไข่ส่งเสริมการเกิดเม็ดเลือดขาวในช่องปากมดลูกนานขึ้นนานถึง 10 วัน
ดังนั้น, อัตราสูงสีขาว เซลล์เม็ดเลือดอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุบางประการ ทั้งจากภายนอกและ ปัจจัยภายนอก- หากไม่สามารถระบุสาเหตุของเม็ดเลือดขาวได้ก็จำเป็นต้องตรวจสอบผู้หญิงคนนั้นให้ละเอียดยิ่งขึ้นรวบรวมประวัติที่ละเอียดยิ่งขึ้นและชี้แจงการมีอยู่ พยาธิวิทยาร่วมกัน- ในการรักษา จำนวนที่เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเป็นปฏิกิริยาป้องกันที่ไม่ควรระงับอย่างสมบูรณ์
ทรุด
หากการตรวจสเมียร์โดยสูตินรีแพทย์เผยให้เห็นการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวในปากมดลูกแสดงว่านี่เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา มักเกิดร่วมกับช่องคลอดอักเสบและช่องปากมดลูกอักเสบ
ภาวะเมื่อมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในเนื้อเยื่อเรียกว่าเม็ดเลือดขาวแทรกซึมเข้าไปในปากมดลูก มักจะปรากฏเมื่อ การอักเสบกำลังเกิดขึ้นกระบวนการ. ลักษณะของช่องคลอดอักเสบและมดลูกอักเสบ
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับพยาธิสภาพได้หลังผลลัพธ์ รอยเปื้อนในช่องคลอดหรือจากปากมดลูก ถ่ายโดยใช้ช้อน Volkmann
นรีแพทย์ตรวจผู้หญิงคนหนึ่งบนเก้าอี้นรีเวชและใส่เครื่องตรวจพิเศษ ขณะนี้มีการรวบรวมวัสดุ หลังจากนั้นผลจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบว่ามีพยาธิสภาพหรือไม่
เพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้น แพทย์มีสิทธิที่จะส่งต่อเซลล์วิทยาของเหลวได้ การวิจัยประเภทนี้มีข้อมูลมากกว่า ในกรณีนี้วัสดุจะถูกรวบรวมด้วยแปรงพิเศษซึ่งแพทย์จะหมุนที่ปากมดลูก ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพลาดโรคนี้
ก่อนการทดสอบ ผู้หญิงจะต้องล้างอวัยวะเพศภายนอกให้สะอาดและแต่งกายด้วยเสื้อผ้าที่สะอาด ไม่จำเป็นต้องจัดงานพิเศษใดๆ
เพื่อสุขอนามัยส่วนบุคคล คุณไม่ควรใช้สบู่ที่มีกลิ่นหอมหรือผลิตภัณฑ์ระงับกลิ่นกาย
คุณไม่สามารถสวนล้าง ใช้ยาเหน็บช่องคลอด ยาเม็ด ขี้ผึ้ง ครีม หรือใส่ผ้าอนามัยแบบสอดเมื่อวันก่อน ขอแนะนำให้ปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์สองวันก่อนที่จะทำการตรวจ ขั้นตอนไม่ได้ดำเนินการในระหว่าง วันวิกฤติ- ควรเตือนผู้หญิงคนนั้นล่วงหน้าหลายวันก่อนทำหัตถการ
ผลลัพธ์ของสเมียร์ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เมื่อเทคนิคการทดสอบถูกต้อง วัสดุจะถูกรวบรวมระหว่างการตรวจในเก้าอี้นรีเวชโดยใช้กระจก ขั้นแรกแพทย์จะทำการตรวจร่างกาย หลังจากนั้น:
หากคุณต้องการใช้เซลล์วิทยาเหลว วัสดุที่แพทย์รวบรวมมาจะผสมกับสารละลายพิเศษแล้วทาลงบนแก้ว ตามด้วยการกระจายตัวของเม็ดเลือดขาวและเมือก
หลังจาก รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยาอาจจะมีอยู่ การจำ- นี่ไม่ใช่การเบี่ยงเบน พวกเขาหายไปใน 4-6 วันและไม่มีเลย กลิ่นอันไม่พึงประสงค์- หากมีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี่เป็นเหตุผลที่ชัดเจนในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
การทดสอบทำให้สามารถระบุได้ว่ามีหรือไม่มีการติดเชื้อหลังจากเห็นผลแล้วแพทย์สามารถประเมินได้ พื้นหลังของฮอร์โมนสาวๆ ช่องคลอดเป็นยังไงบ้างคะ? หากผู้หญิงกำลังอุ้มทารก จากข้อมูลดังกล่าว สามารถป้องกันการแท้งบุตรได้
เมื่อเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการตรวจสเมียร์ พวกเขาจะให้ความสนใจกับจำนวนเม็ดเลือดขาวอย่างแน่นอน เม็ดเลือดขาวปกป้องร่างกายจากจุลินทรีย์ทางพยาธิวิทยา หากมีจำนวนมากแสดงว่ามีกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น ยิ่งมีมากเท่าใดระยะของโรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
ในกรณีของเม็ดเลือดขาว 25-30 เซลล์ในคลองปากมดลูกประมาณ 5 เซลล์ในท่อปัสสาวะในช่องคลอด - 8-10 - นี่เป็นบรรทัดฐาน ตัวชี้วัดเหล่านี้มีอยู่ในผู้หญิงทุกคนที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ
หากตัวบ่งชี้สูงกว่าที่ระบุไว้ข้างต้นมากแสดงว่ามีพยาธิสภาพ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุสาเหตุหลักที่ทำให้เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นอย่างมาก การวินิจฉัยที่แม่นยำติดตั้งหลังจากนั้น วัฒนธรรมแบคทีเรีย, PCR (โพลีเมอเรส ปฏิกิริยาลูกโซ่) และการวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกัน
ตรวจพบการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวของปากมดลูกหลังจากได้รับผลการตรวจ ข้อมูลข้างต้นนี้ชัดเจนอยู่แล้ว และแพทย์จะแจ้งวิธีรักษาทางพยาธิวิทยาให้คุณทราบหลังจากการวินิจฉัยเสร็จสิ้นแล้ว สาระสำคัญของการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและพยาธิสภาพของตัวเอง การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงและแก้ไขไม่ได้
เนื้อหา:เซลล์วิทยาสเมียร์เป็นวิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเยื่อบุผิวปากมดลูก เพื่อป้องกันและวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มแรก
รอยเปื้อนทางเซลล์วิทยา ก่อนอื่นเลยดำเนินการเพื่อตรวจจับ เซลล์ผิดปกติซึ่งช่วยให้ ระยะแรกวินิจฉัย (CIN, LSIL, HSIL) หรือมะเร็งปากมดลูก เป็นวิธีที่ประหยัดและสะดวกในการคุ้มครองเชิงป้องกัน ปริมาณมากผู้หญิง แน่นอนว่าความละเอียดอ่อนของการศึกษาวิจัยชิ้นเดียวนั้นต่ำ แต่การตรวจคัดกรองจำนวนมากในประเทศที่พัฒนาแล้วเป็นประจำทุกปีได้ลดอัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงจากมะเร็งปากมดลูกลงอย่างมาก
เนื่องจากความจริงที่ว่าเซลล์ผิดปรกติสามารถอยู่ในพื้นที่ที่ค่อนข้างเล็กของเยื่อเมือกได้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องได้รับวัสดุจากพื้นผิวทั้งหมดของปากมดลูก โดยเฉพาะจากคลองปากมดลูก- เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการสร้างแปรงพิเศษขึ้นเพื่อให้สามารถรับวัสดุจากพื้นที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงการตรวจสอบได้
โซนการเปลี่ยนแปลงจะให้ความสนใจเป็นพิเศษซึ่งเซลล์ส่วนใหญ่มักเกิดการเสื่อมของเนื้องอก ที่นี่เป็นที่ที่มะเร็งปากมดลูกเกิดขึ้นมากถึง 80-90% ส่วนที่เหลืออีก 10-20% เกิดขึ้นในคลองปากมดลูก
เมื่อใดที่ต้องทำการตรวจเซลล์วิทยา?ควรทำการตรวจเซลล์วิทยาเริ่มตั้งแต่วันที่ 5 รอบประจำเดือนและ 5 วันก่อนวันเริ่มมีประจำเดือน การวิเคราะห์ไม่สามารถทำได้ภายในสองวันหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือใส่ยาเหน็บเข้าไปในช่องคลอด การไม่ปฏิบัติตามกฎเหล่านี้อาจนำไปสู่การตีความผลลัพธ์ที่ผิดพลาด นอกจากนี้การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดในปากมดลูกและช่องคลอดทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก
ควรสังเกตว่าการรวบรวมวัสดุเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจ นรีแพทย์จะต้องขูดเยื่อบุผิวออกจากพื้นผิวปากมดลูกและเข้าไปในคลองปากมดลูก ยิ่งมีเยื่อบุผิวจากโซนต่างๆ เข้ามามากเท่าใด การวินิจฉัยก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น บางครั้งรอยช้ำอาจยังคงอยู่หลังจากเซลล์วิทยา ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ
ดังนั้นความสำคัญหลักของการตรวจเซลล์วิทยาคือการกำหนดการเปลี่ยนแปลงเชิงคุณภาพในเซลล์ ควรใช้เพื่อตรวจสอบสารติดเชื้อที่ทำให้เกิดการอักเสบ หรือวัฒนธรรมทางแบคทีเรีย- อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการตรวจทางเซลล์วิทยา แพทย์อาจสังเกตได้ว่ามีจุลินทรีย์อยู่หรือไม่ ถึง จุลินทรีย์ปกติรวมแท่ง (แลคโตบาซิลลัส) cocci เดี่ยว ในปริมาณเล็กน้อยอาจมีพืชฉวยโอกาส ความพร้อมใช้งานเฉพาะ ตัวแทนติดเชื้อ(Trichomonas, อะมีบา, เชื้อรา, gonococci, gardnerella, leptothrix, chlamydia, cocci มากมาย) ถือเป็นพยาธิสภาพที่ต้องได้รับการรักษา
หลังจากรวบรวมวัสดุแล้ว ตัวอย่างจะถูกถ่ายโอนไปยังกระจกสไลด์ ยึดติดและย้อมสี เมื่อถ่ายโอนสเมียร์จากแปรงโดยตรง อาจสูญเสียวัสดุบางส่วนและการเสียรูปของเซลล์ได้ ซึ่งส่งผลให้ความไวของวิธีการลดลงและ จำนวนมากผลลัพธ์ที่ผิดพลาด เพื่อทดแทน วิธีการแบบคลาสสิกมีเซลล์วิทยาของเหลวซึ่งเพิ่มความแม่นยำและคุณภาพของการศึกษาอย่างมีนัยสำคัญ
เซลล์วิทยาของเหลว - นี้ เทคโนโลยีใหม่การประมวลผลรอยเปื้อนซึ่งประกอบด้วยการวางตัวอย่างในภาชนะด้วยสารละลายคงตัวพิเศษ ในกรณีนี้เยื่อบุผิวที่ได้ทั้งหมดจะเข้าสู่สารละลาย ซึ่งจะถูกปั่นแยกและกำจัดสิ่งเจือปนที่ไม่ต้องการ (เมือก ฯลฯ) ปัจจุบันเซลล์วิทยาที่ใช้ของเหลวกลายเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการตรวจรอยเปื้อนจากเยื่อเมือกของปากมดลูก แต่ในกรณีนี้ความไวของการศึกษาเดี่ยวจะไม่เกิน 60-70% ใน วัยเจริญพันธุ์ผลลบลวงเป็นเรื่องปกติ และผลบวกลวงในสตรีวัยหมดประจำเดือน เพียงสามครั้งเท่านั้น การตรวจทางเซลล์วิทยาช่วยให้คุณเข้าใกล้ 100%
มี วิธีการต่างๆการย้อมสีของการเตรียมการ: ตาม Papanicolau (Pap test) ตาม Romanovsky ตาม Wright-Diemsa ตาม Gram วิธีการทั้งหมดมุ่งเป้าไปที่การระบายสีอย่างแน่นอน โครงสร้างเซลล์ซึ่งทำให้เราสามารถแยกแยะได้ ประเภทต่างๆเยื่อบุผิวแยกแยะเซลล์ด้วย keratinization และการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก การตรวจ Pap test ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางและปัจจุบันใช้เป็นการทดสอบมาตรฐานหลัก
การทดสอบใช้เวลานานเท่าใด?สามารถรับผลลัพธ์ได้ภายใน 2-3 วัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์กรของกระบวนการ
การค้นพบทางเซลล์วิทยามีความแตกต่างกันไปอย่างมาก ในฐานะที่เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานคุณสามารถใช้ข้อสรุปต่อไปนี้: “ ไซโตแกรมที่ไม่มีคุณสมบัติ «, « ไซโตแกรมภายในขอบเขตปกติ «, « ไซโตแกรมที่ไม่มีรอยโรคในเยื่อบุผิว «, « ไซโตแกรมสอดคล้องกับอายุ - ประเภทสเมียร์ชนิดแกร็น «, « นิลม์- ผลลบสำหรับรอยโรคหรือมะเร็งในเยื่อบุผิว«, « สเมียร์ชนิดแพร่กระจาย - ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ!
โดยปกติเยื่อบุปากมดลูกจะเรียบ เป็นมันเงา และชุ่มชื้น เยื่อบุผิวสความัสมีสีชมพูอ่อน เยื่อบุผิวต่อมมีสีแดงสด องค์ประกอบของเซลล์ที่สามารถพบได้ในเซลล์วิทยาปกติแสดงไว้ในตาราง
ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ | |
ปากมดลูกนอก | เซลล์ที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างดี เยื่อบุผิว squamousส่วนใหญ่เป็นชั้นผิวเผินชั้นกลาง |
เยื่อบุโพรงมดลูก | เซลล์ของเยื่อบุผิวต่อม (ทรงกระบอก) |
โซนการเปลี่ยนแปลง | เซลล์เยื่อบุผิวสความัส เซลล์เดี่ยวหรือกลุ่มเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิวเมตาพลาสติกสความัส กลุ่มเล็ก ๆ ของเยื่อบุผิวต่อม |
ในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนเนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยรวมลดลง กระบวนการเผาผลาญซึ่งส่งผลให้เกิดการฝ่อของเยื่อบุผิวสความัส การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถเห็นได้ในไซโตแกรม สเมียร์ชนิดแกร็นหมายถึงตัวแปรของไซโตแกรมปกติ คุณมักจะพบวลี “ ไซโตแกรมสอดคล้องกับอายุ " หรือ " การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุไม่มี - ทั้งหมดนี้เป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน!
คุณต้องเข้าใจว่าในสตรีวัยหมดประจำเดือนผลลัพธ์ของไซโตแกรมบวกลวงนั้นพบได้บ่อยมาก - นี่เป็นกรณีที่นักเซลล์วิทยาเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะเยื่อบุผิว atrophic squamous จาก dysplasia สิ่งนี้จำเป็นต้องเข้าใจเพราะการตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกในภายหลังมักจะไม่พบพยาธิสภาพใดๆ นอกจากนี้ผู้หญิงสูงอายุอาจมีแนวโน้มที่จะสร้างเคราตินในเยื่อบุผิวด้วยการก่อตัวของภาวะไขมันในเลือดสูง (leukoplakia)
Cytogram ที่ไม่มีคุณสมบัติ (NILM)ในสตรีวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน ( สเมียร์ประเภทแกรน) | |
ปากมดลูกนอก | เซลล์เยื่อบุผิวสความัสที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้เป็นอย่างดี โดยส่วนใหญ่เป็นชั้นพาราบาซัลและเบซัล บ่อยครั้งที่มีรอยเปื้อนประเภทแกร็น แต่อาจเป็นชนิดที่มีการเจริญหรือผสมก็ได้ |
เยื่อบุโพรงมดลูก | การไม่มีเซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว (ต่อม) ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ถึงคุณภาพที่ไม่ดีของสเมียร์เนื่องจากในช่วงเวลานี้มันจะเคลื่อนลึกเข้าไปในคลองและเพื่อให้ได้เยื่อบุผิวต่อมจะต้องสอดแปรงไปที่ความลึกมากกว่า 2-2.5 ซม. |
โซนการเปลี่ยนแปลง | เซลล์ของเยื่อบุผิวเมตาพลาสติกชนิดสความัส |
เยื่อเมือกของปากมดลูกในวัยหมดประจำเดือนจะบางลง ได้รับบาดเจ็บและเสียหายได้ง่าย ซึ่งเป็นผลมาจากการลดฮอร์โมนเอสโตรเจน
การตรวจเซลล์วิทยาเป็นเรื่องปกติ
Dyskaryosis และ discaryocytes- เซลล์ผิดปกติที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิก (หนาแน่นและมืด) และโครมาตินนิวเคลียร์ผิดปกติ Dyskaryosis จะตามมาด้วยการพัฒนา เนื้องอกมะเร็ง- ใช้เป็นคำพ้องสำหรับ dysplasia แต่เป็นคำทั่วไป
อะติเปีย- ความแตกต่างในโครงสร้างเซลล์จากบรรทัดฐาน ความหมายมักขึ้นอยู่กับบริบท แต่มักใช้เพื่ออธิบายก่อนเกิดเนื้องอกและการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก
ความผิดปกติของการอักเสบ- การรวมกันของความเสื่อม, ปฏิกิริยา, การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ในระหว่างการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้เกิดการวินิจฉัยเชิงบวกที่ผิดพลาดของ dysplasia หรือมะเร็ง
- กระบวนการขัดขวางการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวสความัส เป็นกระบวนการก่อนเกิดเนื้องอกอย่างแท้จริง มี 3 องศา ตัวแรกมักจะเรียกว่า การติดเชื้อไวรัสถึงวินาทีและสาม - รอยโรคที่อาจเกิดเนื้องอก
dysplasia เยื่อบุผิวอย่างรุนแรง
แอสคัส- เซลล์ผิดปรกติที่แยกความแตกต่างได้ยากจากภาวะผิดปกติที่เกิดปฏิกิริยาและกระบวนการเกิดก่อนเนื้องอกนั่นเอง Atypia ที่ไม่ทราบนัยสำคัญ
โรคกระดูกพรุน- การละเมิด keratinization ของเซลล์เยื่อบุผิว squamous แต่ละเซลล์ เป็นสัญญาณของเชื้อ HPV
- การละเมิด keratinization ของชั้นเยื่อบุผิว เซลล์เยื่อบุผิว squamous บนพื้นผิวมักจะมี keratinization ในระดับหนึ่งเสมอ - นี่คือ กลไกการป้องกัน- Parakeratosis สามารถสังเกตได้ตามปกติ โดยมีอาการระคายเคืองของเยื่อเมือกไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม หรือมีการติดเชื้อ HPV
(koilocytic atypia, koilocyte)- ลักษณะการเปลี่ยนแปลงทางนิวเคลียร์เฉพาะของ papillomavirus ของมนุษย์
Koilocytes เซลล์หลายนิวเคลียส
(เม็ดเลือดขาว)- keratinization เด่นชัดของชั้นเยื่อบุผิวโดยมีลักษณะเป็นชั้น keratohyalin ที่ไม่มีโครงสร้างป้องกัน นี่เป็นกระบวนการปกติของผิวหนัง แต่ในเยื่อเมือกก็ถือเป็นพยาธิสภาพ สังเกตได้จากการติดเชื้อ HPV เช่นเดียวกับการระคายเคืองของเยื่อเมือกโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการย้อยของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและมดลูกย้อย
- กลไกการป้องกัน กระบวนการทางสรีรวิทยาทดแทนเยื่อบุผิวต่อมที่ละเอียดอ่อนด้วยเยื่อบุผิว squamous ที่มีเสถียรภาพมากขึ้น เยื่อบุผิว Metaplastic มักจะกลายเป็นแหล่งที่มาของ dysplasia และมะเร็ง เนื่องจากจะได้รับผลกระทบจาก papillomavirus ของมนุษย์ได้ง่าย
- การแพร่กระจายการเจริญเติบโตของเยื่อบุผิวต่อม เป็นกระบวนการที่เกิดปฏิกิริยาระหว่างการอักเสบและการพังทลายของปากมดลูก มักพบเมื่อใช้ ยาฮอร์โมน.
การประเมินคุณภาพรอยเปื้อน | |
วัสดุเต็ม | ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว squamous และ columnar ในปริมาณที่เพียงพอ |
วัสดุที่ไม่เป็นที่น่าพอใจสำหรับการประเมิน (ไม่ให้ข้อมูล) | จำนวนเซลล์ไม่ดีหรือขาดหายไป |
ไซโตแกรมภายในขอบเขตปกติ (นิล์ม) | ประกอบด้วยเซลล์ของชั้นผิวเผินและชั้นกลางของเยื่อบุผิว squamous หลายชั้น, เซลล์เยื่อบุผิว metaplastic, เม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว, เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก |
Metaplasia (ปกติ) | เซลล์ของเยื่อบุผิว metaplastic squamous บ่งชี้ว่าวัสดุถูกนำมาจากโซนการเปลี่ยนแปลง |
การเปลี่ยนแปลงที่เกิดปฏิกิริยา | |
ไซโตแกรมของการอักเสบ | การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เสื่อมและเกิดปฏิกิริยา, ความผิดปกติของการอักเสบ, metaplasia ที่เป็นสความัส, ไขมันในเลือดสูง, พาราเคอราโทซิส, โคอิโลไซโตซิส และสัญญาณอื่น ๆ ของความเสียหายของไวรัส |
ลีบ | เซลล์ประเภทฐานและพาราบาซัลเป็นเซลล์ขนาดเล็กที่มีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิกและมีไซโตพลาสซึมไม่เพียงพอ พวกมันมักถูกตีความผิดๆ ว่าเป็นเซลล์ atypia ซึ่งเป็นการให้ ผลบวกลวงเซลล์วิทยา |
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเยื่อบุผิว | |
ASCUS (เซลล์สกัมมัสผิดปรกติที่มีนัยสำคัญไม่ทราบแน่ชัด) | การเปลี่ยนแปลงที่ยากต่อการแยกแยะระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่เกิดปฏิกิริยาในเยื่อบุผิวและ dysplasia ASCUS ระบุเซลล์ที่ยากต่อการตีความ ได้แก่ เซลล์ที่มีภาวะผิดปกติ (dyskaryosis) นิวเคลียสที่ขยายใหญ่ขึ้นและมีนิวเคลียสไฮเปอร์โครมิก ที่แนะนำ การสังเกตแบบไดนามิกและการตรวจเพิ่มเติม ได้แก่ การตรวจเซลล์วิทยาซ้ำหลังจากผ่านไป 6 เดือน และการตรวจ HPV หาก ASCUS คอนเฟิร์มแล้วมีระดับสูง ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง- ทำการ Colposcopy การวิจัยแสดงให้เห็นว่า 20% ของผู้หญิงที่มี ASC มี dysplasia หลังจากการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น |
การเปลี่ยนแปลงก่อนเกิด | |
รอยโรคในเยื่อบุผิวที่ไม่รุนแรง รวมถึงการติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์ แนะนำให้สังเกตโดยไม่ใช้ยาที่ออกฤทธิ์ ในผู้หญิงส่วนใหญ่ LSIL จะหายได้เองภายในไม่กี่ปี กลุ่มนี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่มีศักยภาพในการก่อมะเร็งต่ำ เนื่องจากนักเซลล์วิทยามักไม่สามารถแยกแยะการเปลี่ยนแปลงได้ การติดเชื้อเอชพีวีและ CIN 1 นั่นเอง | |
รอยโรคในเยื่อบุผิวปานกลางถึงรุนแรง ขอแนะนำให้นำเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมดด้วยวิธีนี้ ตามด้วยการตรวจทางสัณฐานวิทยา กลุ่มนี้รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่มีศักยภาพในการก่อมะเร็งสูง | |
AGC (เซลล์ต่อมผิดปกติ) | เซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวผิดปกติ แนะนำให้ขูดคลองปากมดลูกเพื่อตรวจเนื้อเยื่อ |
การเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก | |
เนื้องอกร้ายของเยื่อบุผิว squamous | |
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง | เนื้องอกร้ายของเยื่อบุผิวต่อมชนิดเยื่อบุโพรงมดลูก |
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก | เนื้องอกเนื้อร้ายที่พัฒนาจากเยื่อเมือกของมดลูกและเติบโตไปในช่องปากมดลูก |
การจำแนกประเภทของการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาของ Papanicolaou นั้นค่อนข้างง่ายกว่า Bethesda อย่างไรก็ตาม ข้อความยังคงเหมือนเดิม มีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนหนึ่งซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ประเภทของพยาธิวิทยาเกี่ยวกับมะเร็งและมะเร็งปากมดลูกนั้นเอง แต่ละประเภทมีการระบุตามการพยากรณ์โรค ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้าย และการแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็น
1. คุณภาพของยา:
2. ไซโตแกรม (คำอธิบาย)
3. คำชี้แจงเพิ่มเติม
เพิ่มหลังจาก 16 นาที
เพิ่มหลังจาก 1 นาที
นีวาล ก็ทุกอย่างเรียบร้อยดี!
คุณต้องลงทะเบียนหรือเข้าสู่ระบบเพื่อให้สามารถแสดงความคิดเห็นได้
หัวข้อบล็อกใหม่:
ลงทะเบียน: 19, แขก 48.
การใช้วัสดุโดยได้รับอนุญาตจากฝ่ายบริหารเท่านั้น โดยมีลิงก์ที่ใช้งานไปยังไซต์
http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?
เบเทสกา #8212; ผู้ช่วยของคุณในการวางแผนการตั้งครรภ์
ขอให้เป็นวันที่ดี! โปรดช่วยฉันถอดรหัสผลลัพธ์ทางเซลล์วิทยา หลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ จะมีการวางแผนการกระตุ้นตามด้วยการกรีด การทดสอบทั้งหมดนั้นยอดเยี่ยมมากและการทดสอบครั้งล่าสุดกลับมาในลักษณะนี้:
การตรวจทางเซลล์วิทยาของวัสดุชีวภาพจากปากมดลูกโดยใช้วิธี Papanicolaou (การทดสอบ PAP)
1. คุณภาพของยา:
Exocervix - คุณภาพของยาเพียงพอ
Endocervix - คุณภาพของยาเพียงพอ
2. ไซโตแกรม (คำอธิบาย)
Exocervix - วัสดุที่เกิดขึ้นประกอบด้วยเซลล์ของเยื่อบุผิว squamous ผิวเผินและระดับกลาง
การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวที่อ่อนแอและบางครั้งเด่นชัดปานกลาง
Endocervix - พบองค์ประกอบของเลือดส่วนปลายและเซลล์เยื่อบุผิว squamous ในวัสดุที่ได้รับ
ชั้นผิวเผิน ชั้นกลาง และเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว
เยื่อบุผิว metaplastic Squamous
การแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวปานกลางและบางครั้งเด่นชัด
3. คำชี้แจงเพิ่มเติม
ในวัสดุที่ได้รับ ไม่ได้ระบุเซลล์ที่มีสัญญาณของเนื้อร้าย
ปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกเพียงพอ ซึ่งหมายความว่าไม่มีเซลล์มะเร็ง
คือเหมือนจะไม่ค่อยอักเสบอะไรมาก ฉันไม่คิดว่ามันน่ากลัว พวกเขาจะปฏิบัติต่อคุณและทุกอย่างจะเรียบร้อยดี!
เพิ่มหลังจาก 16 นาที
ฉันขอเสริมด้วยว่าฉันไม่ใช่หมอ ดังนั้นจึงมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเจาะจงมากกว่านี้ได้
ด้วยการอักเสบไม่น่าเป็นไปได้ที่พวกเขาจะพาเขาไปกระตุ้น (
สิ่งนี้จะเป็นอะไรได้? ทุกอย่างผ่านการทดสอบแล้วว่าติดเชื้อ
Nival ฉันไม่สามารถพูดได้อย่างแน่นอนเกี่ยวกับการอักเสบ แต่ฉันสับสนกับการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวที่เด่นชัดในสถานที่ต่างๆ สาวๆ จะไปที่บล็อกและบางทีพวกเธออาจจะพูดอะไรบางอย่าง
นี่คือผลตรวจของฉัน แพทย์บอกว่าอาการดีเยี่ยมและทุกอย่างเรียบร้อยดี แต่เป็นเรื่องจริงที่คุณเขียนมากกว่าที่ฉันมี
เพิ่มหลังจาก 1 นาที
ดังนั้นการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวเล็กน้อยจึงเป็นเรื่องปกติ
ขอบคุณมากสำหรับคำตอบของคุณ! พรุ่งนี้ฉันมีนัดกับหมอ (โชคดีมีหน้าต่างโผล่มา) แล้วฉันจะเล่าให้ฟังว่าพวกเขาเล่าให้ฉันฟังบ้าง
นิวัล คำถามของคุณเกี่ยวกับโปรไฟล์งานของฉัน รอยเปื้อนเป็นเรื่องปกติ มีรอบวันไหนคะ? ฉันไม่คิดว่าพวกเขาจะห้ามการกระตุ้น
นีวาล ก็ทุกอย่างเรียบร้อยดี!
เฮอร์ไมโอนี่ สวัสดีตอนบ่าย! ในวันที่ 7 ของรอบ
นิวาล สวัสดีตอนบ่าย จำนวนเม็ดเลือดขาวเป็นค่าไดนามิก ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างรอบ มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อมัน พวกเขาพูดอะไรในการปรึกษาหารือ?
เฮอร์ไมโอนี่ วันนี้ฉันไปหาหมอสองคนพร้อมกับคำถามนี้ คนแรกบอกว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีและไม่ทำอะไรเลย คนที่สองสั่งยาเหน็บ Terzhinan ความคิดเห็นที่แตกต่างกัน
แก้ไขเมื่อไม่ถึงหนึ่งนาทีที่แล้ว
นีวาล ไม่ต้องห่วง แพทย์คนแรกไม่ได้สั่งยาอะไร เพราะคุณไม่มีข้อร้องเรียน และถ้าคุณไม่ทำ ก็ไม่มีอะไรต้องรักษา และอันที่สองกำหนดให้ Terzhinan เป็นตาข่ายนิรภัย มันจะไม่ทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลง แต่สามารถใช้ได้ ทำสิ่งที่จะทำให้คุณรู้สึกสงบมากขึ้น เพราะสิ่งสำคัญคือทัศนคติของคุณ