AMH ต่ำ: สาเหตุที่เป็นไปได้ ทางเลือกในการแก้ไข ผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ คำแนะนำจากนรีแพทย์ ฮอร์โมน Anti-Mullerian ต่ำ - จะทำอย่างไรและตั้งครรภ์ได้หรือไม่? จะเพิ่ม AMH Amg 0.6 ได้อย่างไร ตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

สารยับยั้งมุลเลอเรียนหรือ AMH ซึ่งเป็นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนนั้นผลิตขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ของทั้งชายและหญิง การสังเคราะห์ฮอร์โมนเกิดขึ้นตั้งแต่นาทีแรกของการเกิดและถึงจุดสูงสุดในช่วงวัยแรกรุ่น จากนั้นระดับ AMH จะค่อยๆ ลดลงและคงอยู่ที่ระดับเดิมในผู้ชายไปจนสิ้นอายุขัย และในผู้หญิงจนถึงวัยหมดประจำเดือน หากระดับของสารในช่วงวัยเจริญพันธุ์ต่ำกว่าปกติ ถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของปัญหาร้ายแรงในร่างกาย

จะเกิดอะไรขึ้นในร่างกายเมื่อ AMH ลดลง

ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนมีหน้าที่ พัฒนาการทางเพศและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของตัวแทนของทั้งสองเพศ แต่การทำงานแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในร่างกายของชายและหญิง ระดับของสารยับยั้งMüllerianในเลือดก็แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ระดับ AMH มาตรฐานสำหรับผู้ชายอายุ 18 ปีขึ้นไปคือ 0.49-5.98 ng/ml สำหรับผู้หญิงอายุ 18 ถึง 34 ปี - 1.0-2.5 ng/ml จากนั้นความเข้มข้นของ AMH ในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมจะค่อยๆ ลดลงและเป็นศูนย์เมื่ออายุ 49 ปี ในหมู่ผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ เป็นตัวบ่งชี้ในช่วง 0.2-1.0 ng/ml หากตัวเลขลดลงต่ำกว่า 0.2 แสดงว่าถึงเวลาส่งเสียงเตือนและเริ่มการรักษาอย่างเร่งด่วน

ระดับสารยับยั้งมุลเลอเรียนที่ลดลงไม่ใช่สาเหตุ แต่เป็นผล หากการทดสอบแสดง AMH ต่ำ แสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นในร่างกายแล้ว

ในหมู่ผู้หญิงเมื่อฮอร์โมนนี้ลดลงการทำงานของรังไข่จะลดลงนั่นคือจำนวนรูขุมขนลดลง สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนที่เป็นส่วนประกอบของรังไข่ซึ่งต่อมาผลิตไข่ที่เต็มเปี่ยมพร้อมสำหรับการปฏิสนธิ ในผู้ชายเมื่อ AMH ในเลือดต่ำ การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผิดปกติจะเริ่มขึ้น และภาวะมีบุตรยากจากการทำงานจะเกิดขึ้น

ระดับ AMH ต่ำหมายถึงอะไรในผู้ชายและผู้หญิง?

หากฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนต่ำกว่าปกติในช่วงวัยเจริญพันธุ์ นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่าอาจมีพยาธิสภาพบางอย่าง ในผู้หญิง ระดับ AMH ต่ำกว่า 1 ng/ml อาจเกิดจาก:

• พัฒนาการทางเพศในช่วงต้นของเด็กผู้หญิง
• dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์ (ความผิดปกติของโครโมโซมที่หายาก);
• hypogonadotropic hypogonadism (รูปแบบหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก);
• ปริมาณสำรองรังไข่ลดลง (ปริมาณไข่ที่ดีต่อสุขภาพในขณะที่ทำการวิเคราะห์)
• ละเมิด รอบประจำเดือน;
• การมาถึงของวัยหมดประจำเดือน

ในเด็กผู้หญิง ระดับความเข้มข้นต่ำของ AMH มักปรากฏขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเนื้องอกในเซลล์เม็ดเลือดของรังไข่ อาการเบื่ออาหารและ การสูญเสียครั้งใหญ่น้ำหนักยังกระตุ้นให้สารยับยั้งMüllerianลดลงในเลือด ในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย สิ่งที่ตรงกันข้ามคือ การขาดฮอร์โมนมีสาเหตุมาจากโรคอ้วน

ในชายหนุ่ม ระดับ AMH ที่ต่ำมักเป็นสัญญาณของวัยแรกรุ่นหรือที่เรียกว่าภาวะเหนื่อยหน่ายของฮอร์โมน ในผู้ป่วยสูงอายุสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเป็นความผิดปกติ (การขาดลูกอัณฑะที่มีมา แต่กำเนิด), hypogonadotropic hypogonadism (การทำงานของลูกอัณฑะล้มเหลว) และพยาธิสภาพที่หายาก - กลุ่มอาการท่อMüllerianแบบถาวร นี่คือความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่กำเนิดซึ่งมีอาการของกระเทยปลอมปรากฏขึ้น (อวัยวะเพศภายนอกที่พัฒนาเต็มที่และมีมดลูก hypoplastic)

การคืนฮอร์โมนให้เป็นปกติหมายถึงการรักษาโรคที่ทำให้การหลั่งลดลง หาก AMH ยังอยู่ในระดับต่ำผิดปกติ เป็นเวลานานสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก (ชายและหญิง) และการวินิจฉัยดังกล่าวจะรักษาได้ยากมาก

วิธีเพิ่มฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์

หากตรวจพบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระดับต่ำจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่? คำถามนี้ทำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนได้รับผลการทดสอบที่ไม่ดี

ในกรณีนี้จำเป็นต้องรักษาปัญหาที่ทำให้การหลั่งฮอร์โมนลดลงอย่างเร่งด่วน การบำบัดจะเพิ่มจำนวนไข่ที่มีชีวิตและให้ การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน- ในบางกรณีแพทย์แนะนำ การกระตุ้นประดิษฐ์รังไข่เพื่อผลิตไข่ที่ออกฤทธิ์ รวมถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย

ระดับ AMH ภายในขีดจำกัดปกติเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ วิธีเดียวที่จะเพิ่มฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในผู้หญิงคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ทันสมัยจำนวนหนึ่ง ยาฮอร์โมนสามารถเพิ่มปริมาตรของฮอร์โมนในเลือดได้ชั่วคราวแต่จะไม่ส่งผลต่อจำนวนไข่ที่มีค่าซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรักษาภาวะมีบุตรยากได้

การวิจัยล่าสุดแนะนำให้ใช้ยา DHEA เพื่อเพิ่มปริมาตรของรูขุมขนและทำให้ AMH กลับคืนสู่ระดับปกติ เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์มัลติฟังก์ชั่นที่ช่วยกระตุ้นตัวรับแอนโดรเจนและเพิ่มจำนวนรูขุมขน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งจ่ายยานี้ได้ แม้ว่าผลิตภัณฑ์ที่มี DHEA จะเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แต่การใช้ยาฮอร์โมนด้วยตนเองอาจทำให้เกิดอันตรายได้

นอกจากนี้ยังมีวิธี “บ้าน” ในการเพิ่มฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ นี่คือการทานวิตามิน D3 ทั้งในแท็บเล็ตและในรูปแบบของการอาบแดด ดังนั้น เมื่อวิเคราะห์หา AMH ในฤดูร้อน ระดับของมันจะสูงกว่าในฤดูหนาว 15-18% ซึ่งเป็นผลมาจากวิตามินดี

อนามัยการเจริญพันธุ์ของชายและหญิงส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ หากระดับ AMH ต่ำกว่าปกติ การรักษาด้วยยาฮอร์โมนควรใช้เวลาอย่างน้อยสามเดือน หรือบางครั้งก็นานกว่านั้นมาก

ฮอร์โมน Anti-Mullerian เป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตและการแบ่งตัวของเนื้อเยื่อและใน ร่างกายของผู้หญิงส่งผลต่อจำนวนฟอลลิเคิลในรังไข่

เมื่อระดับ AMH ลดลง การตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองไม่น่าจะเกิดขึ้นได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในด้านการทำงานของรังไข่ โอกาสของการปฏิสนธินอกร่างกายที่ประสบความสำเร็จจะลดลง

ความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ลดลงเป็นการสะท้อนถึงสิ่งที่ค่อยๆ หมดทรัพยากรในตัวเอง

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์และพยายามไม่สำเร็จครั้งก่อน การศึกษาความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ถือเป็นหนึ่งในสิ่งที่จำเป็นที่สุด

นอกจากนี้ผู้เชี่ยวชาญหลังจากได้รับผลการศึกษาแล้วจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการลดลงและกำจัดโดยเร็วที่สุด

แล้วแต่กระแส ตัวชี้วัดทางสรีรวิทยาผู้ป่วยและสาเหตุของการลดลงของ AMH ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำในบางกรณี:

1. โดยพื้นฐานแล้ว การตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำจะไม่ถูกปฏิเสธในกรณีที่ระดับฮอร์โมนยังไม่ถึงระดับที่ต่ำมาก ในตัวเลือกนี้ การตั้งครรภ์อิสระที่มี AMH ต่ำเป็นไปได้ แต่โอกาสที่จะเกิดขึ้นในวัฏจักรธรรมชาติลดลง หลังจากผ่านการแก้ไขฮอร์โมนและการกระตุ้นรังไข่ที่เลือกเป็นรายบุคคลแล้ว โอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็เพิ่มขึ้น
2. นอกจากนี้ความเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ด้วย AMH ต่ำนั้นพิจารณาจากการศึกษาเสริม - การวิเคราะห์ เมื่อค่า FSH ไม่เกิน 10-15 IU การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้
3. เมื่อ AMH ต่ำ และ FSH สูง โอกาสตั้งครรภ์ก็ต่ำ เนื่องจากเทคโนโลยีการสืบพันธุ์สมัยใหม่ภายใน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่สามารถรับประกันเปอร์เซ็นต์การตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้ในระดับสูง ทางออกของสถานการณ์คือขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้ว

สำหรับการอ้างอิง!

ความเข้มข้นของ FSH ที่เพิ่มขึ้นเป็นหลักฐานว่าระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงกำลังทำงานอย่างหนัก และการทำงานของรังไข่เริ่มจางหายไปเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ทำไมฮอร์โมนจึงลดลง?

ความจำเป็นในการทดสอบ AMH อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่การตั้งครรภ์ไม่ได้เกิดขึ้นเป็นเวลานานและ เหตุผลที่มองเห็นได้โดยแพทย์ตรวจเบื้องต้นไม่พบ

หลังจากได้รับผลการตรวจฮอร์โมนแล้วแพทย์จำเป็นต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงที่กระตุ้น ความผิดปกติของฮอร์โมน.

สาเหตุของการลดลงของ AMH อาจแตกต่างกัน แต่ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดผลลบดังกล่าว สุขภาพของผู้หญิงปรากฏการณ์มีดังนี้

• ความล้มเหลวของรังไข่
• วัยหมดประจำเดือนตอนต้น;
• ลดลงสำรองรังไข่;
• น้ำหนักตัวสูงอย่างยิ่ง (โรคอ้วนระดับ 2+);
• การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ในระยะแรก

หากคุณมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ คุณสามารถตั้งครรภ์ได้ แต่การปฏิสนธิโดยธรรมชาตินั้นหายากมาก เนื่องจาก AMH เป็นเพียงตัวบ่งชี้จำนวนไข่ที่มีความสามารถทางสรีรวิทยาเท่านั้น

คุณสามารถกระตุ้นตัวบ่งชี้นี้ด้วยยาได้ แต่ทั้งหมดขึ้นอยู่กับการตอบสนองของรังไข่ต่อการกระตุ้นเนื่องจากจำนวนไข่ที่มีชีวิตไม่เพิ่มขึ้นและในความเป็นจริงแล้วปริมาณสำรองรังไข่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง เป็นไปได้ที่จะเพิ่ม AMH ในเชิงคุณภาพหลังจากกำจัดสาเหตุที่ทำให้ไข่มีสุขภาพดีลดลงเท่านั้น

วิธีเพิ่ม AMH

อยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาปัจจุบัน วิทยาศาสตร์การแพทย์ไม่ได้รับการยอมรับ เทคนิคที่มีประสิทธิภาพเพื่อเพิ่มปริมาณสำรองรังไข่และจำนวนไข่ คุณสามารถชะลอกระบวนการลด AMH ลงชั่วคราวได้ หากคุณต้องการตั้งครรภ์ด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้สารทางเภสัชวิทยาที่ระงับการทำงานของรังไข่ตามระยะเวลาที่กำหนดจึงทำให้สามารถรักษาเสถียรภาพของตัวชี้วัดได้

เทคนิคนี้ใช้กับผู้ป่วยที่พบว่ามีปัญหากับปริมาณสำรองที่ลดลงและฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ลดลงในกรณีที่ไม่มีการตั้งครรภ์และมีความปรารถนาในอนาคต

เงื่อนไขสำคัญสำหรับการบำบัดดังกล่าวคือการเริ่มต้นอย่างทันท่วงที

สำหรับการอ้างอิง!

การวิจัยทางการแพทย์เราสรุปได้ว่าเป็นไปได้ที่จะเพิ่มค่า AMH ด้วยการใช้ vit.D3 และ dehydroepiandrosterone วิธีนี้ใช้สำหรับค่าสูงถึง 0.5 ng/ml

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพิ่มขึ้นเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

เมื่อฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ลดลงเล็กน้อยการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ - ความน่าจะเป็นของความคิดจะเพิ่มขึ้นตามค่าของตัวบ่งชี้ที่ลดลง

แต่ความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่ได้ผลในเชิงบวก เนื่องจากอาจบ่งชี้ได้ โรคต่างๆระบบสืบพันธุ์มักเป็นกระบวนการของเนื้องอก ความบกพร่อง แต่กำเนิด และความผิดปกติของตัวรับ LH

เมื่อทางชีวภาพ สารออกฤทธิ์ผู้หญิงไม่ค่อยมีปัญหาในการตั้งครรภ์ และหากจำเป็นต้องผสมเทียม ก็มีโอกาสสูงที่จะสำเร็จขั้นตอนนี้

อันตรายหลักของค่า AMH ที่เพิ่มขึ้นนั้นอยู่ที่การกระตุ้นมากเกินไป - การก่อตัวของ จำนวนมากรูขุมขนและต่อมก็ขยายใหญ่ขึ้น

เมื่อไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนซึ่งจะเพิ่มระยะเวลาของโปรโตคอล

วิธีลด AMH

ความจำเป็นในการลดค่าของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนเกิดขึ้นเมื่อค่าดิจิทัลของตัวบ่งชี้ถึง 7 หน่วยขึ้นไป สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับ PCOS เมื่อไม่มีการตกไข่

เป็นไปได้ที่จะรักษาเสถียรภาพและทำให้ค่า AMH ไปสู่ระดับที่ถูกต้องทางสรีรวิทยาโดยการฟื้นฟูการตกไข่เพียงอย่างเดียว

เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ พวกเขาจึงใช้ วิธีการอนุรักษ์นิยม, และ เส้นทางการผ่าตัดการแก้ปัญหา

หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด ความสามารถในการตกไข่จะกลับคืนมาภายใน 1 เดือน

ความสำคัญของผลลัพธ์ของ AMH และบทบาทของมันในเด็กหลอดแก้ว

ตัวชี้วัด AMH สะท้อนถึงสถานะของรังไข่สำรอง ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีมีประมาณ 300,000 ไข่ และในแต่ละปีจำนวนก็จะลดลง

ทรัพยากรรังไข่คือการกำหนดจำนวนรูขุมที่มีอยู่ในรังไข่และให้โอกาสในการทำนายการกระตุ้นรังไข่ในระหว่างกระบวนการผสมเทียม

ด้วยดัชนี RR ที่เพียงพอ ผู้หญิงถึงแม้จะมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในระดับต่ำอย่างยิ่ง แต่ก็มีโอกาสที่จะตั้งครรภ์ได้หากเธอหันมาใช้วิธีต่างๆ ผสมเทียม.

IVF สำหรับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในระดับต่ำ

เพื่อให้การผสมเทียมสำเร็จได้สำเร็จ ค่าของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพต้องอยู่ที่ระดับขั้นต่ำ 0.8 ng/ml

ด้วยดัชนีสารที่ต่ำกว่า การตั้งครรภ์จึงเป็นที่น่าสงสัยแม้ในระหว่างกระบวนการผสมเทียม เนื่องจากจำนวนไข่ที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิมีจำนวนน้อยมาก

แต่ถึงอย่างไร, ดัชนีต่ำฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนไม่ส่งผลต่อการต่อกิ่งของเอ็มบริโอที่ฝังไว้

ค่าที่ต่ำอย่างยิ่งของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพบ่งชี้ว่ามีปัญหาที่สำคัญอย่างไรก็ตามการตั้งครรภ์เป็นไปได้

ในกรณีที่ความเข้มข้นของ AMH ไม่เพียงพอ ให้ดำเนินการในลักษณะเดียวกับ ตัวชี้วัดปกติสาร ตัวบ่งชี้มีอิทธิพลต่อการเลือก ตัวเลือกที่ดีที่สุดโปรโตคอลการผสมเทียม

ขั้นตอนการดำเนินการจะเหมือนกันที่ความเข้มข้นของ AMH หากประเมินค่าของสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพต่ำเกินไป จะมีการใช้เกณฑ์วิธีแบบยาวและแบบมาตรฐาน

โปรโตคอลแบบยาวใช้สำหรับการตอบสนองของรังไข่ที่อ่อนแอ เมื่อฟอลลิเคิล 3-7 ตัวโตเต็มที่

ขั้นแรกจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนที่มีประสิทธิภาพเป็นระยะเวลานานถึง 45 วัน โดยมีจุดประสงค์เพื่อกระตุ้นการผลิตไข่อย่างเข้มข้นและเร่งกระบวนการสุกของไข่

เกณฑ์วิธีมาตรฐานใช้สำหรับการตอบสนองในระดับปานกลาง - เมื่อมี 10 ฟอลลิเคิลขึ้นไป หากการกระตุ้นสำเร็จนักสืบพันธุ์จะทำกิจวัตรต่อไปนี้:

• การเจาะรังไข่;
• การปฏิสนธิของไข่
• มีการตรวจสอบการแบ่งไข่เป็นเวลา 3-5 วัน
• ไข่จะฝังอยู่ในโพรงมดลูก

หากขั้นตอนนี้เสร็จสมบูรณ์ ผู้ป่วยจะถูกโอนจากทะเบียนของนักสืบพันธุ์วิทยาไปยังสูติแพทย์-นรีแพทย์

การใช้การกระตุ้นที่ AMH ต่ำถึงขั้นวิกฤตจะไม่มีผลใดๆ และอาจส่งผลให้ OR หมดไปอย่างรวดเร็ว ความยากลำบากเกิดขึ้นในระยะการกระตุ้นเนื่องจากมีไข่จำนวนน้อยและในระยะการปฏิสนธิ - เนื่องจากคุณภาพไม่เพียงพอ การแบ่งตัวและการก่อตัวของตัวอ่อนจึงไม่เกิดขึ้น

เมื่อการตอบสนองของรังไข่ไม่ดี - ไม่เกิน 3 รูขุม แนะนำให้ดำเนินการขั้นตอนเพิ่มเติมตามไครโอโปรโตคอล

ไข่หรือเอ็มบริโอจะถูกแช่แข็งเพื่อให้สามารถนำมาใช้ได้อีกครั้งโดยไม่ต้องผ่านขั้นตอนการกระตุ้นอีกครั้ง นอกจากนี้ยังมีทางเลือกในการทำเด็กหลอดแก้วกับไข่ของผู้บริจาคอีกด้วย

วิธีรับประทานเอเอ็มจี

ดำเนินการเมื่อเริ่มรอบการตกไข่ประมาณ 3-5 วัน เนื้อหาสำหรับการศึกษาคือ เลือดที่ไม่มีออกซิเจน.

หลังจากเก็บรวบรวมแล้ว จะถูกปั่นแยก จากนั้นความเข้มข้นของฮอร์โมนจะถูกกำหนดในอุปกรณ์และในตัวอย่างผลลัพธ์

ค่าใช้จ่ายในการศึกษาดังกล่าวค่อนข้างสูง - 1,100-2,800 รูเบิล ขึ้นอยู่กับภูมิภาคและสถาบันการแพทย์ที่เลือก

บ่อยครั้งเพื่อ คำจำกัดความที่แม่นยำตัวบ่งชี้ มีความจำเป็นต้องดำเนินการวิจัยในหลายขั้นตอน - รวมระยะเวลาของขั้นตอนคือ 2-5 วัน

คุณควรเข้ารับการทดสอบเมื่อใด?

การวิเคราะห์เพื่อกำหนดค่าของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากของสาเหตุที่ไม่ทราบ;
• ความสงสัยของกระบวนการเนื้องอกของเซลล์ granulosa ในรังไข่;
• พัฒนาการทางเพศตอนปลาย
• สงสัยหรือวินิจฉัย PCOS;
• อยู่ระหว่างการบำบัดด้วยยาต้านแอนโดรเจนและประเมินประสิทธิผล
• ขั้นตอนการเตรียมการของกระบวนการผสมเทียม

บ่อยครั้ง ค่า AMH จะไม่เปลี่ยนแปลงตลอดวงจรการตกไข่ทั้งหมด แต่เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือของการศึกษา จำเป็นต้องทำให้เสร็จสิ้นเมื่อเริ่มรอบ

การศึกษาความเข้มข้นของ AMH กำหนดให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามกฎบางประการ:

1. ควรรวบรวมวัสดุในขณะท้องว่างมื้อสุดท้ายควรไม่น้อยกว่า 10-12 ชั่วโมงก่อนเวลาที่คาดไว้ของการวิเคราะห์
2. หยุดรับประทานยาฮอร์โมนและยาประเภทอื่นๆ ล่วงหน้า 2 วัน หากไม่สามารถหยุดได้ ให้ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทาน ตัวแทนทางเภสัชวิทยาขนาดยาและวิธีการบริหารสำหรับผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ
3. ในช่วง 3 วันก่อนการวิเคราะห์ มีความจำเป็นต้องละทิ้งการออกกำลังกายอย่างหนัก และหากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
4. อนุญาตให้แยกควันครั้งสุดท้ายก่อนเก็บตัวอย่างเลือดได้ 1 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ แต่ห้ามหลังจากนั้น
5. ควรยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ 3 วันก่อนการศึกษา

ผู้หญิงคนนั้นได้รับผลการวิจัยในมือของเธอหรือถูกถ่ายโอนไปยังแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังจาก 1-2 วันนับจากวันที่ทำการวิเคราะห์

ระดับฮอร์โมนในร่างกายปกติของคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่สุด จำเป็นต้องมีการทดสอบ AMH ในหลายขั้นตอน และผลการศึกษาจะเป็นดังนี้:

• 0-0.8 ng/ml – ค่า AMH ต่ำอย่างยิ่ง
• 8-1 ng/ml – AMH ลดลง
• 1-2.5 นาโนกรัม/มล. – บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา;
• 5-7 ng/ml ขึ้นไป – AMH เพิ่มขึ้น

ความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนแทบไม่ได้รับผลกระทบจากวิถีชีวิตหรือ พฤติกรรมการกินผู้หญิง

นอกจากนี้อายุของผู้ป่วยจะไม่ได้รับผลกระทบจากตัวบ่งชี้ของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ยกเว้นช่วงวัยหมดประจำเดือน

ด้วยความผันผวนของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในทิศทางใด ๆ จากบรรทัดฐานการปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถสันนิษฐานได้ว่ามีความเป็นไปได้สูง ระบบสืบพันธุ์ผู้หญิง

ระดับฮอร์โมน AMH เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุด อนามัยการเจริญพันธุ์ผู้หญิง ถ้าฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนต่ำจะท้องได้ไหม? คำถามนี้ถูกถามโดยผู้หญิงหลายคนที่ต้องการมีลูกหลังจาก 40 ปี การจำกัดอายุนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายซึ่งอาจยังมองไม่เห็นจากภายนอก

ผู้หญิง อายุน้อยกว่าบ่อยครั้งที่พวกเขาเผชิญกับความจำเป็นในการกำหนดค่าเชิงปริมาณของ AMH ถึงกระนั้นการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานก็เป็นไปได้ในทุกช่วงอายุ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์สามารถตัดสินได้เฉพาะเมื่อเท่านั้น การวินิจฉัยที่ซับซ้อน- การกำหนดฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

AMH จำนวนหนึ่งถูกสังเคราะห์ในเลือดของผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิดจนกระทั่งการทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง ตัวชี้วัดของสารนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของรังไข่และค้นหาความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิ ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน (อีกชื่อหนึ่งคือสารยับยั้งมุลเลอเรียน) ถูกสร้างขึ้น ด้วยเหตุผลบางประการอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้าม

ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก เอ็มบริโอตัวเมียจะวางไข่ตามจำนวนที่กำหนด ลดลงตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยแรกรุ่น ถึง วัยแรกรุ่นอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงสาวมีไข่ประมาณ 300,000 ฟอง ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ เงินสำรองนี้จะลดลงทุกเดือน ตัวบ่งชี้ฮอร์โมนช่วยให้คุณกำหนดปริมาณสำรองที่เหลือได้

ดังที่คุณทราบ หากไม่มีการผลิตเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง การปฏิสนธิก็ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ แม้ว่าค่าของฮอร์โมนอื่นๆ อาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างรอบเดือน แต่ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนจะยังคงที่ วันรอบเดือนและปัจจัยอื่นๆ ไม่ได้รับอิทธิพล มันเปลี่ยนแปลงตามอายุเท่านั้น

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปฏิสนธิ หากลดลงอย่างมาก คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ สารนี้ทำปฏิกิริยาไวต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายซึ่งอาจมองไม่เห็นจากภายนอก การเพิ่มระดับ AMH ก็ไม่ดีมากเช่นกัน ในกรณีนี้คุณจะต้องมองหาปัญหาในรังไข่

จะทำการทดสอบเมื่อใดและอย่างไร

หากต้องการกำหนดการทดสอบ AMH ผู้ป่วยจะต้องมีสิ่งบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
• พัฒนาการทางเพศล่าช้า
• สงสัยว่าเนื้องอกรังไข่ของเซลล์ granulosa;
• กลุ่มอาการรังไข่ polycystic หรือสงสัย;
• การดำเนินการบำบัดด้วยยาต้านแอนโดรเจนและความจำเป็นในการประเมินคุณภาพ
• การเตรียมการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ในสถานพยาบาลหลายแห่ง แนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมนในวันที่ 5 ของรอบเดือน อย่างไรก็ตาม สำหรับการพิจารณาฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน ช่วงวันที่ยอมรับได้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 7 การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงว่าสารนี้ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดวงจร ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อปริมาณสำรองรังไข่ได้ ปัจจัยภายนอกและแม้แต่ยารักษาโรค แม้ว่า AMH จะมีเสถียรภาพ แต่การศึกษายังคงดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนในสตรีวัยเจริญพันธุ์และในวันใดก็ได้ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการรับเลือดจากหลอดเลือดดำ มักไม่จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้น ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีไขมันและแอลกอฮอล์ในวันก่อนการทดสอบ หนึ่งชั่วโมงก่อนรวบรวมเอกสาร คุณไม่ควรสูบบุหรี่หรือสัมผัสประสบการณ์ทางอารมณ์ ควรกำหนดเวลาการทดสอบในตอนเช้าจะดีกว่า การศึกษามูลค่าเชิงปริมาณของ AMH จะใช้เวลา 2 ถึง 5 วันทำการ ผลลัพธ์ที่ได้อาจเป็นดังนี้:

• ต่ำอย่างยิ่ง 0-0.8;
• ลดลง 0.8-1;
• บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิง 1-2.5;
• สูง 2.5-7 ขึ้นไป

หน่วยการเปลี่ยนแปลงที่ยอมรับโดยทั่วไปของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนคือนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ?

การลดลงของระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์บ่งชี้ว่ารังไข่ไม่มีรังไข่สำรองอีกต่อไป และค่อยๆ หมดทรัพยากรไป ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการลดลงของค่า AMH:

• วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน (ในเวลานี้ผู้หญิงหยุด การทำงานของประจำเดือนและระยะเจริญพันธุ์สิ้นสุดลง)
• การผ่าตัดและการผ่าตัดที่ทำในรังไข่ (การลดลงของรังไข่เกิดจากการกำจัดส่วนหนึ่งของรังไข่พร้อมกับรูขุมขน)
• การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ไม่เพียงพอ (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างรังไข่);
• พยาธิสภาพของมลรัฐและต่อมใต้สมอง (ดำเนินการ ผลผลิตไม่เพียงพอฮอร์โมนซึ่งประกอบไปด้วย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการทำงานของระบบสืบพันธุ์)
• การละเมิด กระบวนการเผาผลาญในสิ่งมีชีวิต

สาเหตุของการลดลงไม่ใช่แรงผลักดันในการบรรลุเป้าหมายเสมอไป ค่าวิกฤตเอเอ็มจี ผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถจำแนกตามการจำแนกประเภทเดียวได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าสามารถตั้งครรภ์โดยมี AMH ต่ำได้หรือไม่ เพื่อตอบคำถามนี้จำเป็นต้องทำการทดสอบและศึกษาอย่างครอบคลุม ประวัติทางนรีเวชผู้ป่วย.

เมื่อระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำกว่าปกติแต่ไม่สำคัญ การตั้งครรภ์ไม่สามารถตัดทิ้งได้ โอกาสของการปฏิสนธิลดลง แต่ยังคงอยู่ในวงจรธรรมชาติ หากคุณใช้การแก้ไขฮอร์โมนและกระตุ้นรังไข่ โอกาสที่จะได้ผลบวกจะเพิ่มขึ้น

โอกาสที่จะตั้งครรภ์โดยมี AMH ต่ำสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน หากมูลค่าไม่เกิน 10-15 mIU ผู้หญิงก็สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง การเพิ่มขึ้นของ FSH บ่งชี้ว่ารังไข่กำลังทำงานอย่างหนัก วัยหมดประจำเดือนกำลังใกล้เข้ามา และโอกาสที่จะตั้งครรภ์ใกล้จะถึงศูนย์

ที่ FSH สูงและต่ำ การตั้งครรภ์เอเอ็มเอชเป็นไปไม่ได้. ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีการรักษาที่ทราบอยู่แล้วไม่ได้ช่วยอะไร ถึงผู้หญิงที่มีภาพแบบนี้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการเสนอให้ดำเนินการปฏิสนธินอกร่างกายโดยใช้วัสดุจากผู้บริจาค

หากผู้หญิงมี AMH ต่ำและไม่ตั้งครรภ์เองภายใน 6-12 เดือน เธอควรพิจารณาใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ โดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับ การวิจัยเพิ่มเติมนรีแพทย์สามารถเลือกกลวิธีบางอย่างได้:

• การกระตุ้นการตกไข่;
• การปฏิสนธินอกร่างกาย;
• การทำเด็กหลอดแก้วโดยใช้วัสดุของผู้บริจาค (เมื่อ AMH ของคุณต่ำถึงขั้นวิกฤติ)

วิธีเพิ่ม AMH

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการใดที่ได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญที่สามารถเพิ่มปริมาณสำรองรังไข่และจำนวนไข่ในรังไข่ได้ มิฉะนั้นสาระสำคัญของปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ลดลงจะไม่มีอยู่จริง การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการลดสารนี้

การรักษารวมถึงการใช้ยาที่ทำให้รังไข่ไม่ทำงาน ระยะเวลาที่ต้องการ- เทคนิคนี้ใช้สำหรับผู้หญิงที่มีข้อกำหนดเบื้องต้นในการลดปริมาณสำรองรังไข่ที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต เทคนิคนี้ค่อนข้างธรรมดาและมี ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. เงื่อนไขที่สำคัญการบำบัดดังกล่าวเป็นการเริ่มต้นอย่างทันท่วงที

มีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับวิธีเพิ่ม AMH ผู้หญิงที่กำลังเตรียมตัวสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายมักมีส่วนร่วมในการอภิปรายเช่นนี้ หากปริมาณสำรองของรังไข่ลดลงอย่างมาก ขั้นตอนการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะไม่เกิดขึ้น ในเรื่องนี้ผู้ป่วยพยายามค้นหาสิ่งที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและทุกประเภท ยา,เพิ่มค่า AMH

การทดลองจำนวนมากนำไปสู่ข้อสรุปว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ด้วยความช่วยเหลือของวิตามิน D3 และ dehydroepiandrosterone (DHEA) เทคนิคนี้ใช้อย่างแข็งขันเมื่อระดับน้อยกว่า 0.5 ng/ml การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับ AMH ต่ำจะดำเนินการโดยใช้สารกระตุ้น 2 เท่าหรือโดยการใส่ปุ๋ยในไข่ของผู้บริจาค

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพิ่มขึ้นเมื่อวางแผนตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่มี AMH ลดลงเล็กน้อยเป็นไปได้ ยิ่งค่าของตัวบ่งชี้ที่ลดลงยิ่งสูงเท่าไร ความน่าจะเป็นของความคิดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น จากคำกล่าวนี้เราสามารถพิจารณาได้ ค่าที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนให้ผลดี แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดคือความผิดปกติต่าง ๆ ในรังไข่: เนื้องอก, เนื้องอก, โรคถุงน้ำหลายใบ, ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการตลอดจนพยาธิวิทยาของตัวรับ LH

ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์เชื่อว่าหากผู้หญิงมี AMH สูง เธอจะประสบความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วได้ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสม มักเป็นผู้หญิงด้วย ค่าขนาดใหญ่ไม่ได้ดำเนินการกระตุ้นสารนี้ในเลือด

หากใช้สารฮอร์โมนเพื่อส่งเสริมการทำงานของรังไข่ ให้ใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดและไม่รุนแรงมาก อันตรายจากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนที่เพิ่มขึ้นนั้นอยู่ที่การกระตุ้นมากเกินไป ในเวลาเดียวกันรังไข่จำนวนมากถูกสร้างขึ้นในรังไข่และต่อมเองก็เพิ่มขึ้นหลายครั้ง ในรอบที่มีการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป จะไม่มีการย้ายตัวอ่อน ดังนั้นโปรโตคอลจึงล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือน

วิธีลด AMH

ความจำเป็นในการลดระดับ AMH เกิดขึ้นเมื่อค่าดิจิทัลของสารนี้ถึง 7 หรือมากกว่า สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการรังไข่แบบ polycystic เมื่อไม่มีการตกไข่

ระดับ AMH สามารถทำให้เป็นมาตรฐานได้โดยการฟื้นฟูการตกไข่เท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด มีผลดีให้การเจาะรังไข่ หลังจากทำหัตถการแล้ว การทำงานของการตกไข่จะกลับคืนมาภายในเดือนแรก

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์และการผสมเทียม

การปฏิสนธินอกร่างกายเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบเบื้องต้นอย่างละเอียด ผู้หญิงได้รับการตรวจหลายอย่าง รวมถึงการกำหนดปริมาณ AMH, FSH และอื่นๆ สารสำคัญ- พวกเขาจะทำเด็กหลอดแก้วหากระดับ AMH เป็นปกติ หากมีเหตุผลอื่นที่ทำให้ขาดการตั้งครรภ์ (ไม่ใช่ ท่อนำไข่หรือเป็นของที่ผ่านไม่ได้ก็มีอยู่ ปัจจัยชายหรือกำหนดภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ) ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่มีปัญหาในการกระตุ้น และใช้แผนมาตรฐานสำหรับผู้หญิง

การทำเด็กหลอดแก้วที่มี AMH ต่ำก็สามารถทำได้เช่นกัน แต่เฉพาะในกรณีที่ FSH เป็นปกติเท่านั้น ระดับ AMH สำหรับการผสมเทียมไม่ควรน้อยกว่า 0.8 ng/ml ภายใต้เงื่อนไขนี้นักสืบพันธุ์ใช้ ปริมาณมาก ยาฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นรังไข่ การทำเด็กหลอดแก้วที่มี AMH ต่ำสามารถทำได้สองวิธี:

1. โปรโตคอลระยะยาวซึ่งมีการกระตุ้นเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน) และการตอบสนองของรังไข่อ่อนแอ (3-5 รูขุมขน)
2. โปรโตคอลแบบสั้นซึ่งมีลักษณะของการตอบสนองของรังไข่ในระดับปานกลางและสร้างฟอลลิเคิลที่โตเต็มที่ได้ถึง 10 ฟอลลิเคิล

AMH หลังจากการผสมเทียมอาจลดลงมากยิ่งขึ้น ดังนั้นการกระตุ้นของผู้หญิงจึงดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งโดยประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงที่คาดหวัง หากผู้ป่วยมีค่าฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ แต่มีการกระตุ้นและแสดงให้เห็น ผลลัพธ์ที่ดีแนะนำให้แช่แข็งตัวอ่อน ในอนาคตการตั้งค่าให้กับ cryoprotocols ในเด็กหลอดแก้วและไม่ได้คำนึงถึงฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์

หากระดับ AMH ระหว่างการผสมเทียม (ระหว่างขั้นตอนการเตรียมการ) ถูกกำหนดให้ต่ำอย่างยิ่ง ทั้งคู่จะได้รับขั้นตอน ICSI วิธีรักษาภาวะมีบุตรยากคือการฉีดอสุจิเข้าไปในไข่โดยตรง ซึ่งจะเพิ่มโอกาสสำเร็จผลสำเร็จ เมื่อบรรทัดฐานสำหรับการผสมเทียมเกินกว่าตัวชี้วัดที่พบในผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ การปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการโดยใช้วัสดุของผู้บริจาค

เมื่อตั้งครรภ์ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ สตรีมีครรภ์จะต้องได้รับการบำบัดแบบประคับประคอง เช่น มีความเสี่ยงสูงการยุติการตั้งครรภ์

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน (AMH) ถูกสังเคราะห์ขึ้นในร่างกายของทั้งชายและหญิง วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อควบคุมการผลิตเซลล์สืบพันธุ์ ดังนั้นในเพศชายจึงเกี่ยวข้องโดยตรงกับการสร้างอสุจิในเพศหญิงจะควบคุมกระบวนการสุกของไข่ ดังนั้นสารนี้จึงมีผลโดยตรงต่อความเป็นไปได้ของการปฏิสนธิในสตรี นั่นคือเหตุผลที่สาวๆ ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่กำลังสนใจว่าสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่ และทำอย่างไรจึงจะมีความเข้มข้นต่ำ

มันหมายความว่าอะไร ตัวบ่งชี้นี้มันควรจะเป็นเรื่องปกติใช่ไหม?

ความเข้มข้นของเลือดปกติของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในสตรีขณะตั้งครรภ์คือ 1-2.5 ng/ml เป็นที่น่าสังเกตว่าค่านิยมเหล่านี้เป็นเรื่องปกติของเด็กผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์เพราะ ค่าสมาธิในเด็กผู้หญิงต่ำกว่ามาก

กล่าวกันว่าการลดลงของ AMH จะเกิดขึ้นเมื่อระดับของมันผันผวนระหว่าง 0.2-1 ng/ml

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ?

ตามกฎแล้วผู้หญิงจะได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติเกี่ยวกับรังไข่ไม่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงไม่สามารถตั้งครรภ์ตามธรรมชาติได้

ในกรณีที่ความเข้มข้นของ AMH ลดลงต่ำกว่า 0.2 ng/ml สถานการณ์จะมีความสำคัญอย่างยิ่ง เช่น การตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อ

หากเราพูดโดยเฉพาะว่าทำไมจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์ด้วยฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในระดับต่ำก่อนอื่นจึงจำเป็นต้องหันไปหาลักษณะเฉพาะของสรีรวิทยาของร่างกายหญิง

ความจริงก็คือความเข้มข้นของ AMH นั้นถูกใช้โดยแพทย์เพื่อเป็นตัวบ่งชี้ถึงสิ่งที่เรียกว่าการสำรองไข่ (ความสามารถในการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงในการพัฒนารูขุมขนที่เต็มเปี่ยมซึ่งไข่ที่โตเต็มที่จะโผล่ออกมา) นั่นคือเหตุผลที่ AMH ลดลงซึ่งเป็นผลมาจากความผิดปกติในระบบสืบพันธุ์บ่งชี้ว่าในอนาคตอันใกล้นี้กระบวนการตกไข่จะหยุดลงโดยสิ้นเชิง

จะตั้งครรภ์เมื่อมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำได้อย่างไร?

อัลกอริทึม การดำเนินการรักษาในสถานการณ์เช่นนี้ ขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติและระดับของ AMH โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตามต้องบอกว่าโดยส่วนใหญ่แล้วการลดลงของฮอร์โมนในเลือดนี้ไม่ได้เป็นสาเหตุ แต่เป็นผลมาจากการละเมิดที่มีอยู่ มีจำนวนมาก (ตั้งแต่โรคอ้วนไปจนถึงความผิดปกติของวัยแรกรุ่น, พยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์) ซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้ AMH ลดลงได้อย่างแม่นยำเสมอไป

สำหรับการเพิ่มโอกาสตั้งครรภ์โดยตรงด้วยฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนต่ำ ควรสังเกตว่าแม้แต่การบำบัดด้วยฮอร์โมนก็ช่วยไม่ได้ ประเด็นก็คือในร่างกายของผู้หญิงทุกคนระดับของฮอร์โมนนี้โดยตรงขึ้นอยู่กับจำนวนไข่ที่เต็มเปี่ยมที่สามารถเจริญเติบโตได้ ดังนั้นแม้แต่การนำ AMH สังเคราะห์เข้าสู่ร่างกายก็ไม่ทำให้จำนวนรูขุมขนเพิ่มขึ้น

1 โหวต คะแนนเฉลี่ย: 3.00 จาก 5

วิธีตั้งครรภ์ที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำและเป็นไปได้ตลอดจนวิธีแก้ไขปัญหานี้เป็นประเด็นร้อนสำหรับ ผู้หญิงยุคใหม่- เพื่อไม่ให้ตื่นตระหนกโดยเปล่าประโยชน์คุณควรเข้าใจปัญหานี้ให้ดีและค้นหา วิธีที่ถูกต้องโซลูชั่น

บทบาทของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์

โปรเจสเตอโรนคืออะไร?

ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสเตียรอยด์ที่ผลิตได้ทั้งชายและหญิงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของอวัยวะสืบพันธุ์ ในร่างกายของสตรี ฮอร์โมนนี้จะคงความเป็นปกติในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน และจะถูกหลั่งออกมาโดย Corpus luteum ในรังไข่ (หลังจากที่ไข่ถูกปล่อยออกจากรูขุมขน รูขุมขนจะแตก และ Corpus luteum จะปรากฏขึ้น) ฮอร์โมนยังผลิตโดยต่อมหมวกไต

โปรเจสเตอโรนและการตั้งครรภ์

สำหรับหญิงตั้งครรภ์จะมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนหลักพระองค์คือผู้ทรงทำให้การคลอดบุตรเป็นไปได้:

• เตรียมและปรับเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนและระหว่างตั้งครรภ์
• ช่วยให้ไข่ที่ปฏิสนธิ “เข้ากันได้” ในมดลูก
• ป้องกันไม่ให้รอบประจำเดือนดำเนินต่อไปในหญิงตั้งครรภ์
• ป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูก
• ช่วยให้มดลูกเติบโต
• ระงับภูมิคุ้มกันของผู้หญิง (ซึ่งสำคัญหลังจากวันแรกของการปฏิสนธิเมื่อรับรู้ถึงทารกในครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงเป็นวัตถุที่จะทำลาย);
• ในช่วงสองไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ช่วยให้เส้นเอ็นและเอ็นมีความยืดหยุ่นและอ่อนนุ่มมากขึ้น (จากนั้นกระดูกเชิงกรานจะแยกออกจากกันได้ง่ายขึ้นในระหว่างการคลอดบุตร)

โดยทั่วไปร่างกายจะไม่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน หญิงมีครรภ์ย่อมไม่สามารถปรับตัวเข้ากับสภาวะใหม่ๆ ที่เกิดขึ้นภายหลังการกำเนิดชีวิตเล็กๆ น้อยๆ ในตัวเขาได้ นอกจากนี้ยังส่งผลโดยตรงต่อการมีประจำเดือนและการผลิตฮอร์โมนอื่น ๆ (คอร์ติโคสเตียรอยด์, เทสโทสเทอโรน, เอสโตรเจน)

นอกจากนี้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนยังมีส่วนร่วมในกระบวนการสร้างกระดูกเสริมสร้างหลอดเลือดและภูมิคุ้มกันและปราบปราม หลากหลายชนิดภูมิแพ้ป้องกัน เนื้องอกมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและต่อมน้ำนม

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน?

สถานการณ์ตรงกันข้ามเกิดขึ้นเมื่อขาดฮอร์โมน ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอทำให้เกิดการแท้งโดยเฉพาะในช่วง ระยะแรก- สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามดลูกในกรณีเช่นนี้จะอยู่ในสภาพดีและจะ "โยน" ทารกในครรภ์ออกไป

สาเหตุของระดับโปรเจสเตอโรนต่ำ

เหตุผลหลัก

ท่ามกลางเหตุผลว่าทำไม ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอาจลดลงเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรมและวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ: การอดอาหารเป็นเวลานานเพื่อลดน้ำหนัก ความเครียดอย่างต่อเนื่องและความรู้สึกที่แข็งแกร่ง

แม้ว่านักกีฬามืออาชีพก็มี ประสิทธิภาพต่ำโปรเจสเตอโรนเนื่องจากมากเกินไป การออกกำลังกาย(นักบัลเล่ต์นักกีฬาเบาและหนัก)

มันเกิดขึ้นที่เพื่อที่จะระบุเหตุผลว่าทำไมฮอร์โมนจึงไม่ผลิตในปริมาณที่ต้องการจึงมีการตรวจสอบอวัยวะที่รับผิดชอบด้วย บางครั้งสาเหตุคือโรคของรังไข่หรือต่อมหมวกไตก็ได้รับการตรวจด้วย

มีอะไรอีกที่อาจเป็นเหตุผล?

อาจมีสาเหตุอื่นอยู่ด้วย โรคติดเชื้ออวัยวะเพศและการอักเสบ อวัยวะสืบพันธุ์การใช้ฮอร์โมนที่ไม่สามารถควบคุมได้และ การคุมกำเนิดการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบต่อมไร้ท่อ ถุงน้ำ หรือความด้อยพัฒนา คอร์ปัสลูเทียม, รก ฯลฯ

บางครั้งการตรวจฮอร์โมนก็ทำผิดเวลา เช่น วันของรอบประจำเดือนแล้วผลลัพธ์ก็ไม่ถูกต้องเช่นกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ วงจรผิดปกติเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดวันที่ต้องการวิเคราะห์อย่างถูกต้อง การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยสิ้นเชิง

อาการของการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในสตรี

สิ่งสำคัญคือต้องทราบอาการที่เกิดขึ้นเมื่อมีระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำ เพื่อที่คุณจะได้สามารถแก้ไขปัญหาได้โดยเร็วที่สุด ส่วนใหญ่เสียงเตือนจะดังขึ้นเมื่อ:

• การรบกวนอย่างรุนแรงในรอบประจำเดือนระยะเวลาสั้น ๆ
• ปล่อยเล็กน้อยก่อนเริ่มมีประจำเดือน;
• อาการปวดอย่างรุนแรงในช่วงมีประจำเดือน
• ตกขาวหนักมีเลือดออกทางช่องคลอด

เมื่อฮอร์โมนไม่เพียงพอ ผู้หญิงจะมีอาการเหนื่อยล้าตลอดเวลา หงุดหงิดมาก น้ำหนักขึ้นมาก PMS ( โรคก่อนมีประจำเดือน) มันยากมาก.

ยังได้สังเกต การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันอารมณ์, ไม่สามารถควบคุมอารมณ์ได้, ปวดหัว, ผมร่วงหรือมีการเจริญเติบโตมากเกินไปในบริเวณที่ไม่ต้องการ, ช่องคลอดแห้ง, บวมของต่อมน้ำนม อาการท้องอืดและการหยุดชะงักในทางเดินอาหารก็บ่งบอกถึงเช่นกัน ปัญหาที่เป็นไปได้กับฮอร์โมน

การทำให้ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นปกติ

โดยธรรมชาติแล้วทุกสิ่งในร่างกายควรเป็นปกติ ฮอร์โมนก็เช่นกัน หากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้น ไม่มีอะไรดีเกี่ยวกับมัน มดลูกก็จะไม่หดตัว และด้วย ลดระดับ– มดลูกหดเกร็งซึ่งนำไปสู่การมีประจำเดือน

ก่อนอื่นควรสังเกตว่าคำตอบของคำถามที่ว่า “ฉันสามารถตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนต่ำได้หรือไม่” มีคำตอบที่ไม่ชัดเจน การปฏิสนธิเป็นไปได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะสามารถอุ้มและให้กำเนิดเด็กที่มีค่าการอ่านต่ำกว่าปกติได้ ดังนั้นจึงควรนำฮอร์โมนกลับมาเป็นปกติล่วงหน้าเมื่อวางแผนมีลูก

การทดสอบโปรเจสเตอโรน

หากไม่มีข้อมูลการวิเคราะห์ ก็ไม่ฉลาดที่จะพยายามเพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงของแพทย์

ต้องบริจาคเลือดในขณะท้องว่าง โดยปกติจะเป็นตอนเช้าเมื่อใด นัดสุดท้ายอาหารผ่านไป 7-8 ชั่วโมงในวันที่ 22 หรือ 23 ของรอบประจำเดือน พยายามสงบสติอารมณ์ก่อนทำแบบทดสอบและหลีกเลี่ยงความเครียดและการทะเลาะวิวาท

นอกจากนี้แพทย์ยังสามารถสังเกตระยะการเจริญเติบโตของรูขุมขนและสภาวะได้อีกด้วย ต่อมไทรอยด์, ต่อมใต้สมอง (กลีบหน้า) สำหรับการปรากฏตัวของเนื้องอกและความผิดปกติอื่น ๆ มีการตรวจสอบวิลลี่เยื่อบุโพรงมดลูกและวิธีที่พวกมันตอบสนองต่อฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การชี้แจงว่าผู้หญิงใช้ชีวิตอย่างไร ไม่ใช่เรื่องเสียหาย เช่น วิถีชีวิต โภชนาการ การพักผ่อน ฯลฯ การสอบที่ครอบคลุมนี่คือกุญแจสู่ความสำเร็จในการรักษา

การรักษา

ปล่อย ยาที่แตกต่างกันด้วยส่วนประกอบของสเตียรอยด์ ระยะเวลาในการบริหารและขนาดยาจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด หนึ่งในนั้นคือ duphaston ซึ่งเป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนสังเคราะห์ซึ่งใช้ทั้งก่อนและระหว่างตั้งครรภ์จนกระทั่งรกสามารถสังเคราะห์ฮอร์โมนได้เอง

Utrozhestan ยังเป็นยายอดนิยมในการรักษาภาวะขาดฮอร์โมน มีจำหน่ายในแคปซูลขนาด 200 และ 100 มก. วิธีการบริหารคือทางช่องคลอดหรือช่องปาก

มีความพิเศษคือ เจลช่องคลอด- ครินอน. ขอแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อป้องกันการแท้งบุตร

ได้รับการพัฒนาและ เม็ดยาในช่องคลอดเรียกว่า เอนโดเมทริน ใช้อุปกรณ์พิเศษและใช้แม้กระทั่งสตรีมีครรภ์

โปรเจสเตอโรนระหว่างตั้งครรภ์

โปรเจสเตอโรนระหว่างตั้งครรภ์ ความเหมาะสมของการรักษาด้วยฮอร์โมน

หญิงสาวไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ นี่คือภาวะมีบุตรยากหรือไม่?

Duphaston เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

ใน การรักษาด้วยฮอร์โมนมีการฝึกฉีดยาด้วย ตัวอย่างเช่น Ingesta - ยานี้ฉีดเข้ากล้าม หากต้องการใช้การฉีดนี้ ผู้ป่วยควรฉีดยา การรักษาแบบผู้ป่วยในแม้ว่าทางเลือกผู้ป่วยนอกก็เป็นไปได้เช่นกัน

ภายใต้การดูแลของแพทย์ สารละลายโปรเจสเตอโรนธรรมชาติที่มีน้ำมันจะถูกฉีดเข้ากล้ามหรือใต้ผิวหนัง จำเป็นในกรณีที่ไม่มีประจำเดือน, การคุกคามของการแท้งบุตร, ความผิดปกติของคอร์ปัสลูเทียม

ยาทั้งหมดมีข้อจำกัดหลายประการซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาทราบดีอยู่แล้ว นี่เป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ต้องติดต่อ สถาบันการแพทย์แทนที่จะหันไปพึ่งยาตัวเอง

วิธีดั้งเดิมในการเพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

โภชนาการ

สังกะสีในสารประกอบเกลือตลอดจนวิตามินบีและอีมีส่วนรับผิดชอบในการสร้างฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกาย เพื่อเติมเต็มธาตุเหล่านี้ขอแนะนำให้กินถั่ว, เมล็ดพืช, พืชตระกูลถั่ว, รำข้าว ตับเนื้อ(เช่นไก่และกระต่าย) รับประทานวิตามินเชิงซ้อน ไม่ควรรวมซีเรียล ไข่ นม คอทเทจชีส อะโวคาโด มะกอก ไก่งวง ทูน่า ปลาแซลมอน ในเมนู และคุณสามารถรับประทานน้ำมันปลาได้

กีฬา

มีกีฬาและกิจกรรมทางกายที่ทำให้คุณทำงานได้ดีขึ้น ระบบประสาทซึ่งหมายความว่าความเครียดและความวิตกกังวลจะหายไป อำนวยความสะดวกด้วยการเต้นรำ โยคะ นั่งสมาธิ เดินสบายๆ เป็นเวลานาน อากาศบริสุทธิ์- ขอแนะนำให้เชี่ยวชาญยิมนาสติกสำหรับกล้ามเนื้อใกล้ชิดโดยใช้วิธี Kegel และทำทุกวัน

นอกจากนี้คุณต้องนอนหลับให้เพียงพอ (8 ชั่วโมงต่อวัน) และควบคุมอาหารควรถูกต้องและสม่ำเสมอ

ยาต้มสมุนไพร

ยาต้มสมุนไพรเพื่อเพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเริ่มรับประทานในวันที่ 15 ของรอบประจำเดือน

ผสมเสื้อคลุมหนึ่งช้อนโต๊ะกับเมล็ดกล้ายหนึ่งช้อนชาเทน้ำเดือดหนึ่งแก้วทิ้งไว้และดื่มช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน

นำใบราสเบอร์รี่แห้ง, มันเทศป่า เทน้ำเดือด (200 กรัม) ลงบนสมุนไพรหนึ่งช้อนโต๊ะแล้วทิ้งไว้สองสามชั่วโมง ดื่มช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน

คุณสามารถชงได้เฉพาะใบราสเบอร์รี่เท่านั้น ชงสองช้อนโต๊ะในน้ำเดือดสองแก้วทิ้งไว้หนึ่งชั่วโมงแล้วดื่มทีละน้อยตลอดทั้งวัน

แน่นอนว่า หากไม่มีผลการทดสอบอยู่ในมือ คุณไม่จำเป็นต้องเริ่มเพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนด้วยตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่ทราบแน่ชัดว่าจำเป็นหรือไม่

สาเหตุของการไม่บรรลุการตั้งครรภ์ตามที่ต้องการอาจแตกต่างกันมากและบ่อยครั้งมากที่สามารถกำจัดได้ด้วยความช่วยเหลือของการรักษาที่มีความสามารถและทัศนคติที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของตนเอง