อาการของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังคืออะไร ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันโดยมีลักษณะเป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้น เวลานานก็แสดงตนเจ็บปวดเป็นระยะๆ แม้ว่าพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นกับทุกคน แต่ในผู้หญิง อาการของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังนั้นยากต่อการจดจำเนื่องจากลักษณะทางสรีรวิทยา

สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่ ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผลตามมา การผ่าตัดเอาออกภาคผนวก (ไส้ติ่งรูปหนอนของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) หากยังคงอยู่ในโพรงยาวเกินสองเซนติเมตร

สำคัญ! แพทย์บางคนไม่รู้จักพยาธิวิทยาว่าเป็นโรคที่แยกจากกันโดยพิจารณาว่าเป็นกลุ่มอาการที่บ่งชี้ว่าการรักษาไม่เพียงพอ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน.

ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีส่วนทำให้เกิดโรคในสตรี ได้แก่ :

1. การพัฒนาแบบเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อซึ่งปรากฏขึ้นเนื่องจากการถอดภาคผนวกออก เมื่อทำงานได้ตามปกติ จะมีบทบาทในการป้องกันการถูกโจมตีจากไวรัสและเชื้อโรคอื่นๆ
2. ความมึนเมาที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้ใหญ่ อุจจาระ.
3. การอุดตันของภาชนะที่ส่งอาหารไปยังภาคผนวก
4. การอักเสบของอวัยวะภายในของผู้หญิง
5. การใช้อาหารที่มีไขมันและอาหารทอดในทางที่ผิด
6. รายบุคคล ลักษณะทางสรีรวิทยาสิ่งมีชีวิตซึ่งโครงสร้างของภาคผนวกทำให้ยากต่อการออกจากเนื้อหาตามธรรมชาติ

ในบางกรณีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากรูปแบบเฉียบพลันของโรคที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัด ในกรณีนี้ซีสต์ที่เหลือจะอำนวยความสะดวกในการพัฒนาพยาธิวิทยา เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง, การยึดเกาะ, การหงิกงอของเนื้อเยื่อที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะบกพร่อง

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง: อาการในสตรี

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในผู้หญิงวินิจฉัยได้ยากกว่าผู้ชายเนื่องจากมีอาการปวดคล้ายคลึงกับอาการที่ร่างกายผู้หญิงรู้สึกเป็นระยะๆ ในช่วงมีประจำเดือน ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้เกิดจากการหดตัวของมดลูก เนื่องจากอยู่ในช่องท้องส่วนล่างใกล้กับไส้ติ่ง กระตุกอันเจ็บปวดมักมีสาเหตุมาจากสาเหตุทั่วไป

มีความจำเป็นต้องเข้าใจว่าไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังนั้นแสดงอาการออกมาเมื่อระบุแล้วเราควรคิดถึงการมีอยู่ของพยาธิสภาพในร่างกาย การรักษาล่าช้ามักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ยากต่อการกำจัดมาก

สำคัญ! เมื่อไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังกำเริบ ความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในช่วงดึกหรือบางครั้งในตอนเช้า ยิ่งกว่านั้นพวกมันแข็งแกร่งมากจนผู้หญิงสามารถนอนตะแคงซ้ายได้เท่านั้น

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

1. การรบกวนการทำงานของลำไส้และกระเพาะอาหารซึ่งแสดงออกในอาการท้องผูกหรืออุจจาระหลวมตลอดจนอาการคลื่นไส้ การอาเจียนเกิดขึ้นระหว่างที่อาการกำเริบของโรค
2. กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง โดยมีอาการปวดในระหว่างกระบวนการนี้เอง
3. ในบางกรณีอุณหภูมิจะสูงขึ้นในเวลากลางคืน

คุณควรระวังความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างระหว่างการตรวจโดยนรีแพทย์และระหว่างมีเพศสัมพันธ์

อาการในผู้หญิงสูงอายุจะเด่นชัดกว่า แต่โดยทั่วไปจะคล้ายคลึงกัน อาการทั่วไปโรคต่างๆ

สัญญาณข้างต้นอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของหลายๆ คน โรคระบบทางเดินอาหาร(ถุงน้ำดีอักเสบ โรคนิ่วในไต, แผลในกระเพาะอาหาร) ดังนั้นในการตรวจร่างกายแพทย์จะต้องแยกแยะโรคเหล่านี้เพื่อวินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

หลังจากตรวจพบอาการที่น่าจะอธิบายได้จากการกำเริบของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ผู้หญิงจำเป็นต้องรู้ว่าควรไปพบแพทย์คนไหนเพื่อขอความช่วยเหลือ หากปวดมากควรโทร รถพยาบาล- แพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่จะทำการตรวจเบื้องต้น และหากจำเป็น จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือส่งคุณไปพบศัลยแพทย์

ในสถานพยาบาล การวินิจฉัยที่แม่นยำดำเนินการโดยใช้การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือตลอดจนบนพื้นฐานของการรำลึกถึงโรคและโรค ภาพทางคลินิก.

ในการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการทดสอบต่อไปนี้:

• การนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจหาการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว
• การตรวจปัสสาวะทั่วไปเพื่อแยกแยะ กระบวนการทางพยาธิวิทยาระบบทางเดินปัสสาวะ
• อัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อระบุการอักเสบ ช่องท้อง;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อตรวจหาเนื้องอกหรือโรคอื่น ๆ ในอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกราน
• irrigoscopy เพื่อระบุความผิดปกติของภาคผนวกหากมี;
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจหาการก่อตัวที่เป็นไปได้ใกล้กับลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

สำคัญ! หากผู้ป่วยเพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ให้วินิจฉัย รูปแบบเรื้อรังง่ายมาก

การวินิจฉัยที่แม่นยำนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการส่องกล้อง ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการนำท่อใยแก้วนำแสงแบบพิเศษพร้อมกล้องเข้าไปในช่องท้องซึ่งบันทึกความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของอวัยวะภายใน เนื่องจากการส่องกล้องเป็นวิธีการตรวจที่มีประสิทธิภาพและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด จึงแนะนำให้ใช้วิธีนี้ การวินิจฉัยทันเวลาโรคต่างๆ

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงที่อุ้มลูกมักมีอาการกำเริบของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ขนาดของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นซึ่งจะแทนที่ อวัยวะภายในและอาจกดดันไส้ติ่งจนเกิดอาการอักเสบได้

คุณลักษณะเดียวกันนี้ทำให้ยากต่อการวินิจฉัยโรคเนื่องจากเป็นการบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ในหญิงตั้งครรภ์

วิธีการตรวจหาไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในผู้หญิง ตำแหน่งที่น่าสนใจ- ตามคุณสมบัติ 2 ประการ คือ

1. อาการปวดเฉียบพลันด้วย ด้านขวาในบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยพลิกตัวจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
2. อาการปวดไส้ติ่งอักเสบโดยทั่วไปขณะนอนตะแคงขวา

สำคัญ! อาการที่เกิดขึ้นร่วมกัน (คลื่นไส้, อาเจียน, อุจจาระหลวม) จะไม่ช่วยในการวินิจฉัยเนื่องจากอาจแสดงออกว่าเป็นผลมาจากพิษ

การตรวจหาไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังและการรักษาที่เหมาะสมตามมาในหญิงตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ด้วยการผ่าตัดในวันแรกหลังการตรวจพบ ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นที่น่าพอใจในกรณีส่วนใหญ่ หากเริ่มการรักษา ภายหลังการคลอดบุตรการพยากรณ์โรคไม่ค่อยดีนัก นอกจากนี้ยิ่งมีการวินิจฉัยในภายหลังก็ยิ่งมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนมากขึ้น: การหยุดชะงักของรก, กระบวนการอักเสบ,การคลอดก่อนกำหนด.

รักษาโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

รักษาอาการกำเริบของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง การแทรกแซงการผ่าตัดไม่เสมอไป ในบางกรณีสามารถกำจัดโรคได้ วิธีการอนุรักษ์นิยม- พวกเขาอยู่ในหลักสูตร การรักษาด้วยยาซึ่งรวมถึงยาต้านการอักเสบต้านเชื้อแบคทีเรียและยาต้านจุลชีพ แพทย์สั่งยาและควรรับประทานภายใต้การดูแลของเขาเท่านั้น ขั้นตอนกายภาพบำบัดยังใช้ภายใต้กรอบการรักษาที่ซับซ้อน

ไปทางหัวรุนแรง การผ่าตัดรักษาหันไปใช้การอักเสบของไส้ติ่งซึ่งมีการยึดเกาะและรอยแผลเป็นในเนื้อเยื่อและระหว่างตั้งครรภ์ (ในช่วงไตรมาสแรก) การกำจัดภาคผนวกที่อักเสบนั้นทำได้ทั้งแบบคลาสสิกหรือแบบส่องกล้อง

ในช่วงเตรียมการผ่าตัด ห้ามอุ่นบริเวณที่เจ็บ รับประทานยาแก้ปวด ยาระบาย และดื่มแอลกอฮอล์ นัดสุดท้ายอาหารก่อนดำเนินการในคืนก่อนหน้า

คุณไม่ควรกลัวที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดตามกำหนดเวลาเนื่องจากไม่ค่อยพบเห็นมากนัก ถึง ผลที่ไม่พึงประสงค์รวมถึงการระงับ บาดแผลหลังการผ่าตัด, thrombophlebitis, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ยิ่งไปกว่านั้น กว่า 95% ของกรณีสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หลังจากทำหัตถการ

เพื่อป้องกันโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ผู้หญิงต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้ง อย่าลืมเกี่ยวกับ การรักษาทันเวลา โรคเรื้อรังอวัยวะสืบพันธุ์สตรี และในกรณีใดๆ อาการไม่พึงประสงค์ขอความช่วยเหลือจากแพทย์

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังได้รับการวินิจฉัยในเพศหญิงเป็นหลักและเป็นพยาธิสภาพที่หายากมาก โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดไส้ติ่ง ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความเสี่ยงและควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

สาเหตุของการเกิดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

ภาคผนวกเป็นโรคที่มีการอักเสบในผนัง ตามสถิติผู้หญิงพัฒนาพยาธิสภาพนี้บ่อยกว่าผู้ชายมาก การพัฒนาไส้ติ่งอักเสบมีสองรูปแบบที่ทราบ:

1. กระบวนการเรื้อรังเบื้องต้นคือการอักเสบที่ซบเซาของไส้ติ่งที่ไม่ก่อให้เกิด อาการเฉียบพลัน- การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อไม่มีโรคที่ได้รับการยืนยันจากการทดลองหรือด้วยเครื่องมือซึ่งรวมถึงอาการปวดบริเวณช่องท้องด้านขวา
2. กระบวนการเรื้อรังทุติยภูมิ - เกิดขึ้นกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำ เหตุผลหลักพยาธิสภาพนี้เกิดจากการดูแลที่ไม่ถูกต้องซึ่งมีรอยแผลเป็นปรากฏในเนื้อเยื่อของภาคผนวกและความแออัดเกิดขึ้น ด้วยกระบวนการเรื้อรังทุติยภูมิบุคคลจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดเป็นระยะตลอดชีวิต

เรื้อรังซึ่งมักเกิดซ้ำ ควรเอาออกล่วงหน้าจะดีกว่า ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ที่ส่งผลต่อร่างกายอาจทำให้เกิดอาการกำเริบซึ่งจะนำไปสู่การเกิดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันโดยต้องมีการผ่าตัด

อาการทางพยาธิวิทยา

ย่อยอาหารมากมายและ โรคทางเดินปัสสาวะมีอาการเช่นเดียวกับไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง อาการในผู้หญิงอาจจะเกิดได้ค่ะ รูปแบบที่ไม่รุนแรงและไม่ทำให้เกิดความสนใจเพิ่มขึ้น สัญญาณหลักของไส้ติ่งอักเสบ:

• ความหนักหน่วงและอาการปวดจู้จี้ทางด้านขวา - หลังจากกินมากเกินไป, กินอาหารที่มีไขมันและ การออกกำลังกายความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ถูกละเมิด กระบวนการย่อยอาหาร- บุคคลมีอาการท้องอืด, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูกหรือท้องร่วงอยู่ตลอดเวลา
• ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นในบริเวณนั้น กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, หลังส่วนล่าง; ในผู้หญิงความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังรังไข่และช่องคลอดและในผู้ชายความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏในทวารหนัก
• การปัสสาวะบ่อยขึ้นและเจ็บปวด
• Hyperthermia พัฒนา - เข้า เวลาเย็นอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 37.5-38 องศา

สำหรับอาการไม่สบายทางด้านขวาและรูปร่างหน้าตา ความผิดปกติของลำไส้ความจำเป็นเร่งด่วนในการสมัคร การดูแลทางการแพทย์เพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน

เรื้อรังในสตรี

เมื่อการอักเสบแย่ลงผู้ป่วยจะรู้สึกถูกดึงหรือ ปวดเมื่อยแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณอุ้งเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานด้านขวาของช่องท้อง เธอนอนตะแคงซ้ายไม่ได้และเคลื่อนไหวลำบาก โดยส่วนใหญ่อาการเหล่านี้จะแย่ลงในเวลากลางคืนหรือตอนเช้า

ที่ การตรวจทางนรีเวชปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงนอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคอวัยวะส่วนท้ายอาจไม่รับรู้ถึงอาการกำเริบได้ทันท่วงทีซึ่งจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ลักษณะเฉพาะ โครงสร้างทางกายวิภาค ร่างกายของผู้หญิงกระตุ้น ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหน้าท้องระหว่างมีประจำเดือนและระหว่าง การติดต่อทางเพศ- นี่เป็นเพราะตำแหน่งที่ใกล้ชิดของอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะและระบบย่อยอาหาร ดังนั้นจึงไม่ควรมองข้ามข้อสงสัยเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบ

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

เป็นการยากที่จะระบุอาการอักเสบเรื้อรังของภาคผนวกได้ค่อนข้างยาก พยาธิวิทยาไม่มีอาการเด่นชัดและสามารถแยกแยะได้จากโรคทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะหลายชนิด

หลังจากการสัมภาษณ์โดยละเอียดและการตรวจเบื้องต้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะไม่ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงต่อผู้ป่วย

สำหรับไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังแพทย์อาจกำหนดมาตรการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ในช่องท้องบ่งชี้ว่ามีการอุดตันของกระบวนการลำไส้ใหญ่ส่วนต้นกับอุจจาระซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรัง ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นในเด็ก
2. จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเนื่องจากเป็นเซลล์เหล่านี้ที่บ่งบอกถึงการพัฒนาของเม็ดเลือดขาวใด ๆ พยาธิวิทยาการอักเสบในร่างกาย
3. การตรวจปัสสาวะ - ในกรณีที่ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังตัวชี้วัดทั้งหมดควรเป็นปกติ การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงการมีอยู่ พยาธิวิทยาติดเชื้อและโรคไต
4. อัลตราซาวด์ไส้ติ่งอักเสบ - ช่วยให้คุณระบุการอักเสบหรือฝีได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ ระบบสืบพันธุ์โดยมีอาการคล้ายการอักเสบเรื้อรังของส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น
5. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่รวมโรคที่เกี่ยวข้องทั้งหมดที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

สำหรับการแสดงละคร การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีความจำเป็นต้องดำเนินการและยกเว้นโรคที่เกี่ยวข้อง ข้อสงสัยเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบจะต้องได้รับการยืนยันหรือปฏิเสธโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ

วิธีการรักษาทางพยาธิวิทยา

การรักษาหลักคือการผ่าตัดไส้ติ่งซึ่งสามารถทำได้โดยใช้ วิธีการเปิดหรือการส่องกล้อง การตัดสินใจจำเป็นต้องถอดไส้ติ่งอักเสบออกนั้นแพทย์จะพิจารณาจากผลการตรวจ ความรุนแรงของอาการ และ สภาพทั่วไปป่วย.

ในบางกรณี คุณสามารถปฏิเสธที่จะถอดไส้ติ่งออกได้เมื่อมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบ ในกรณีนี้แพทย์จำเป็นต้องให้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่จำเป็น (เฉพาะในกรณีที่สามารถกำจัดพยาธิสภาพได้โดยไม่ต้องผ่าตัด)

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ การใช้ยา antispasmodic ขั้นตอนกายภาพบำบัดและสารที่ช่วยต่อต้านความผิดปกติของลำไส้

การส่องกล้องไส้ติ่งอักเสบ

การส่องกล้องคือการตรวจโดยการสอดท่อบางๆ ที่มีกล้องที่ส่วนท้ายเข้าไปในลำไส้ วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจพบโรคในลำไส้ได้ การส่องกล้องคือ วิธีการที่ทันสมัยการกำจัดไส้ติ่งอักเสบ

ในการผ่าตัด จะมีการกรีด 3 แผลที่ผนังหน้าท้อง มีการสอดกล้องส่องกล้องเข้าไปในหนึ่งในนั้น ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นทุกสิ่งที่เกิดขึ้นในช่องท้องและควบคุมทิศทางของการกระทำ

การส่องกล้องไส้ติ่งอักเสบช่วยให้ระยะเวลาหลังผ่าตัดสะดวกขึ้นอย่างมาก - ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียงได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ระยะเวลาการฟื้นฟูทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัดไส้ติ่งแบบเปิด และรอยแผลเป็นยังคงแทบจะมองไม่เห็น

อาหารในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูและระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอื่น ๆ ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจำเป็นต้องมีอาหารพิเศษ:

• จาก เมนูประจำวันควรยกเว้นอาหารรสเผ็ด เค็ม ของทอดและอาหารที่มีไขมัน
• เมนูควรแบ่งออกเป็น 5-6 มื้อในส่วนเล็ก ๆ
• ควรยกเว้นชาดำและกาแฟและควรให้ความสำคัญกับเครื่องดื่มผลไม้ ผลไม้แช่อิ่ม และชาเขียว
• น้ำอัดลมหวาน อาหารกระป๋อง อาหารรมควัน และเครื่องปรุงรสไม่ควรรวมอยู่ในเมนูของคุณ
• อาหารควรมีความสมดุลและรวมถึงอาหารทุกประเภท

การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดเท่านั้นที่จะลดน้อยลง รู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในช่วงกำเริบ การอักเสบเรื้อรังภาคผนวกไส้เดือนฝอย

ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย- เมื่อมันพัฒนาเป็น แบบฟอร์มเฉียบพลันในผู้หญิงอาการจะแย่ลง มีอาการปวดอย่างรุนแรง อาเจียน และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

เป็นไปได้ที่จะพัฒนาการแทรกซึมของภาคผนวก - เนื้อเยื่ออักเสบที่หลอมรวมเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนา ต้องสั่งยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบ และยาปฏิชีวนะ รวมถึงขั้นตอนกายภาพบำบัด หลังจากครอบแก้วแล้ว อาการเฉียบพลัน(ประมาณ 2-4 เดือน) แนะนำให้ตัดไส้ติ่งออก

การอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เกิดการยึดเกาะซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยาเป็นรูปแบบเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบที่เกิดจากการยึดเกาะใน ภาคผนวกไส้เดือนฝอยถูกกำจัดโดยวิธีกายภาพบำบัดหรือโดยการผ่าตัด

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์

เนื่องจากการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของอวัยวะในช่องท้องและสร้างแรงกดดันต่ออวัยวะของระบบสืบพันธุ์การอักเสบของไส้ติ่งอาจรุนแรงและเป็นอันตรายต่อแม่และลูกในครรภ์ สิ่งสำคัญมากคือต้องติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด หากคุณได้รับการวินิจฉัย เช่น ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

อาการในผู้หญิงอาจจะคล้ายคลึงกับอาการทางนรีเวชหลายอย่างและ โรคระบบทางเดินปัสสาวะและต้องการการดูแลและความรับผิดชอบของแพทย์เพื่อแยกแยะอาการกำเริบได้ทันเวลา เพื่อหลีกเลี่ยงความกังวลและอันตรายที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของไส้ติ่งแนะนำให้ถอดออกในขั้นตอนการวางแผนการตั้งครรภ์

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมักจะแบ่งออกเป็น สามรูปแบบ:

1) ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง (ตกค้าง)

2) ไส้ติ่งอักเสบกำเริบเรื้อรัง;

3) ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเบื้องต้น

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังที่ตกค้างนั้นมีลักษณะของอาการปวดซึ่งพิจารณาจากการฉายของไส้ติ่งซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการโจมตีครั้งก่อน ไส้ติ่งอักเสบกำเริบเรื้อรังมีลักษณะโดยมีการโจมตีของโรคบ่อยครั้ง

จากมุมมองทางทฤษฎี ความแตกต่างของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังระยะปฐมภูมิยังมีข้อโต้แย้งค่อนข้างมาก ควรสังเกตว่านักวิจัยส่วนใหญ่ปฏิเสธความเป็นไปได้ของการเกิดการอักเสบเรื้อรังขั้นต้นในภาคผนวก อย่างไรก็ตาม จากประสบการณ์พบว่าการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของไส้ติ่งซึ่งพบได้ทั่วไปในไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังสามารถพบได้ในผู้ป่วยที่ไม่เคยมีไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นแม้แต่ครั้งเดียวในประวัติศาสตร์ แม้จะเป็นเพียงอาการที่ไม่รุนแรงก็ตาม ดังนั้นจากมุมมองของแพทย์ การแยกแบบฟอร์มนี้จึงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังทุกรูปแบบจะขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาเป็นหลัก สำหรับไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังระยะปฐมภูมิอาจเป็นเรื่องยาก และที่นี่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยวัณโรคของภาคผนวก, เนื้องอกของภาคผนวกและอาจเป็นผนังอวัยวะของภาคผนวก ในบางกรณี การยืนยันการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังสามารถทำได้โดยการตรวจลำไส้ด้วยแบเรียม การปรากฏตัวของไส้ติ่งที่ตัดกันอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากรับแบเรียมและเทออกจากลำไส้บ่งชี้ว่ามีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วย

รักษาโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง- การดำเนินงาน ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือการมีการยึดเกาะของไฟบรินกับอวัยวะที่อยู่ติดกันเด่นชัดมากหรือน้อย ผนังไส้ติ่งมักมีรอยแผลเป็น ซึ่งมักจะปกคลุมความหนาทั้งหมด ในบางกรณีอาจพบแผลที่เยื่อเมือก หากกระบวนการกำจัดของคลองเกิดขึ้นที่ฐานหนองอาจสะสมในส่วนต่อพ่วง - กระบวนการ empyema หากมีของเหลวใสสะสมอยู่ ควรพูดถึงภาวะไฮโดรเซเลของไส้ติ่ง กลุ่มของเมือกเรียกว่า mucocele ถุงน้ำที่เกิดขึ้นในกรณีนี้อาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่ เมื่อถุงน้ำดังกล่าวทะลุเข้าไปในช่องท้องจะเกิดภาพของ myxoma ปลอม (pseudomyxoma)

ควรสังเกตว่าการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังนั้นเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่นเดียวกับกระบวนการเฉียบพลัน ในไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมักเกิดการแข็งตัวของแผลด้านหน้า ผนังหน้าท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องมาจากความไม่เตรียมพร้อมของปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อในวันแรกของช่วงหลังผ่าตัดเช่นเดียวกับในกรณีของผู้ป่วยไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน หนึ่งในภาวะแทรกซ้อน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดอาจเป็นโรคติดยึดก็ได้

งานควบคุม .

1. เมื่อเปิดช่องท้องในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา ศัลยแพทย์ไม่พบลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและไส้ติ่ง การกระทำของศัลยแพทย์?

2.เมื่อช่องท้องเปิดออก เลือดสีเข้มจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณมาก การกระทำของศัลยแพทย์?

3. ในระหว่างการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะไม่นำโดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือไส้ติ่งเข้าไปในแผล การดำเนินการต่อไปของศัลยแพทย์คืออะไร?

4. ก่อนการผ่าตัด จะทำการวินิจฉัยโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย เมื่อเปิดช่องท้องออกมาจะพบว่าอวัยวะส่วนอื่นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างที่สอง มีของเหลวขุ่นในช่องท้องซึ่งยืนยันว่ามีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การกระทำของศัลยแพทย์?

5. ควรทำการผ่าตัดไส้ติ่งอักเสบหรือไม่หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปีกมดลูกอักเสบระหว่างการผ่าตัด?

6. ในระหว่างการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง พบว่ามีการแทรกซึมของภาคผนวกขนาดใหญ่ การกระทำของศัลยแพทย์?

7. ในระหว่างการตรวจสอบมุม ileocecal ตรวจพบการแทรกซึมและภาวะเลือดคั่งของโดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและส่วนปลายของลำไส้เล็ก ในกรณีนี้: a) กระบวนการไม่เปลี่ยนแปลง b) กระบวนการมีการเปลี่ยนแปลง การกระทำของศัลยแพทย์?

8. ผู้ป่วยที่มีไส้ติ่งแทรกซึมในวันที่ 7-8 ของการรักษา มีไข้สูง หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก ปวดท้อง ขอบเขตของการแทรกซึมเริ่มชัดเจนน้อยลง อาการทางช่องท้องเป็นบวก การวินิจฉัย? การกระทำของศัลยแพทย์?

9. เมื่อสิ้นสุดวันแรกหลังการผ่าตัดไส้ติ่ง ผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตลดลง การปรากฏตัวของของเหลวในบริเวณที่ลาดเอียงของช่องท้อง การวินิจฉัย? การกระทำของศัลยแพทย์?

10.ระหว่างการผ่าตัดมีการเจาะไส้ติ่งและกระจาย เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง- การดำเนินการควรเสร็จสิ้นอย่างไร?

คำตอบอ้างอิง .

1. จำเป็นต้องดมยาสลบหลังจากนั้นควรขยายแผลให้กว้างขึ้นและควรตรวจสอบช่องท้องครึ่งขวาอย่างละเอียดมากขึ้น

2. ในสตรี อันดับแรกควรทำการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ในผู้ชาย ควรตรวจสอบ ileum ก่อน จากนั้นจึงตรวจสอบอวัยวะในช่องท้องทั้งหมด ซึ่งควรทำหลังจากการผ่าตัดเปิดช่องท้องตามแนวกึ่งกลาง

3. หากยังคงพบกระบวนการนี้ จะมีการระบุการลบถอยหลังเข้าคลอง หากไม่พบอย่างหลังควรขยายแผลให้กว้างขึ้นก่อน

4 ก่อนอื่นจำเป็นต้องยกเว้นอวัยวะของ Meckel และในสตรีโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ถัดไปจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องแบบมัธยฐานเพื่อตรวจอวัยวะในช่องท้องอย่างละเอียดยิ่งขึ้น

5. หากมีการแสดงการเปลี่ยนแปลงรองในกระบวนการอย่างชัดเจน แสดงว่าใช่ ในกรณีที่มีข้อสงสัย อาจไม่สามารถทำการผ่าตัดไส้ติ่งออกได้ ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้ในอนาคต

6. ช่องท้องถูกระบายออกโดยไม่ต้องพยายามแยกส่วนต่อจากการแทรกซึม หากการแทรกซึมหลวม จะต้องแยกออกจากการแทรกซึมและนำออก

7. หากกระบวนการไม่เปลี่ยนแปลง ก็จะไม่ถูกลบออก ยาปฏิชีวนะจะถูกฉีดเข้าไปในช่องท้อง ในกรณีนี้การวินิจฉัยโรค ileotiphlitis นั้นถูกต้องตามกฎหมาย

หากกระบวนการมีการเปลี่ยนแปลงกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังโดมของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและ ลำไส้เล็ก- ควรถอดไส้ติ่งออก และควรดำเนินการให้เสร็จสิ้นโดยปล่อยเครื่องชลประทานขนาดเล็กไว้ในช่องท้อง

8. ผู้ป่วยพัฒนาฝีของการแทรกซึม จำเป็นต้องเปิดและระบายฝี สามารถผลิตได้สองวิธี: หากอยู่ในระดับสูงให้ผ่านการเข้าถึงแบบเฉียงจากบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาตาม N.I. Pirogov หากตั้งอยู่ต่ำให้ผ่านทวารหนัก

9. ตัวใหญ่มีเลือดออกในช่องท้อง น่าจะเกิดจากการหลุดของมัดจากตอ mesenteric มีการระบุ Relaparotomy

10. การแทรกซึมของช่องท้องควรระบายออกทางแผลผ่าตัดเปิดช่องท้องตรงกลาง บริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาถูกระบายออก

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง - ค่อนข้าง โรคที่หายาก- เฉพาะใน ปีที่ผ่านมาโรคนี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นเอนทิตีทางพยาธิวิทยาที่เป็นอิสระ อาการของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังอาจสับสนกับอาการของโรคในช่องท้องอื่นๆ

รูปแบบของโรค

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังคือการอักเสบระยะยาวของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นโรคนี้อาจเริ่มต้นเป็นกระบวนการเรื้อรังระยะแรกหรือเกิดขึ้นจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งสามารถแก้ไขได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ปัจจุบันเป็นธรรมเนียมที่จะต้องกำหนดรูปแบบของโรคสามรูปแบบ:

1. ไส้ติ่งอักเสบกำเริบเรื้อรัง การวินิจฉัยนี้ทำขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่เคยมีอาการปวดท้องน้อยด้านขวาหลายครั้งในอดีต
2. แบบฟอร์มตกค้าง การวินิจฉัยจะทำได้หากผู้ป่วยมีอาการปวดท้องน้อยด้านขวาเพียงครั้งเดียวในอดีต
3. แบบฟอร์มที่ไม่สามารถโจมตีได้ เกิดขึ้นเป็นกระบวนการเรื้อรังหลัก ด้วยแบบฟอร์มนี้ผู้ป่วยจะไม่รายงานการโจมตีที่ช่องท้องส่วนล่างขวาในอดีต

ดังนั้นรูปแบบหลักจึงรวมถึงรูปแบบที่ไม่มีการโจมตีของโรคและรูปแบบรองรวมถึงรูปแบบที่เหลือและเกิดขึ้นอีก

สาเหตุของการพัฒนาปัญหา

ในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันการไหลออกจากรูของภาคผนวกจะหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ซึ่งแตกต่างจากพยาธิวิทยาเฉียบพลันในรูปแบบเรื้อรังของโรคนี้มีผนังภาคผนวกหนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป

แผ่กิ่งก้านสาขา เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการก่อตัวของการยึดเกาะในรูปแบบเรื้อรังของโรคทำให้เกิดการปิดลูเมนของภาคผนวกบางส่วน เมื่อรูของภาคผนวกแคบลงถึงระดับที่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลออกและการยืดเนื้อเยื่อของภาคผนวกมากเกินไปอาการปวดจะเกิดขึ้น

ในไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังผนังไส้ติ่งหนาขึ้น

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังภาคผนวกสามารถเกิดขึ้นได้ในคน:

อาการขึ้นอยู่กับรูปแบบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่เกิดขึ้นในบางกรณี

แบบฟอร์มกำเริบเรื้อรัง

ในช่วงเวลา interictal โรคนี้จะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ในช่วงที่กำเริบอาการของโรคจะคล้ายกับภาพของกระบวนการเฉียบพลัน แต่มีความแตกต่างกัน

ตาราง: การเปรียบเทียบสัญญาณของรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

เข้าสู่ระบบ	แบบฟอร์มเฉียบพลัน	รูปแบบเรื้อรัง
การแปลความเจ็บปวด	ระยะแรกบริเวณท้องหรือสะดือแล้วเคลื่อนไปทางช่องท้องครึ่งล่างด้านขวา	เกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่างทางด้านขวา
ความรุนแรงของความเจ็บปวด	เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ไม่หายไปเอง	การโจมตีอาจทุเลาลงเองโดยไม่ต้องรักษา
การแสดงอาการจากทางเดินอาหาร	คลื่นไส้อาเจียน อุจจาระหลวมเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทุกราย	อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระเหลว
อาการทั่วไปของความมึนเมา	เมื่อการอักเสบรุนแรงขึ้น อุณหภูมิและชีพจรก็จะเพิ่มขึ้น	อุณหภูมิร่างกายและชีพจรยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ บางครั้งอุณหภูมิอาจสูงถึง 37.5-37.9 องศา
การเปลี่ยนแปลงของเลือด	เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น	ส่วนใหญ่มักตรวจไม่พบอาการอักเสบในเลือด หรือตรวจพบจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ผลของโรค	ส่วนใหญ่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะจบลงด้วยการเจาะกระบวนการ (การก่อตัวของข้อบกพร่อง (รู) ในผนังอวัยวะ) และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ใน ในบางกรณีกระบวนการอักเสบกลายเป็นเรื้อรัง	การโจมตีจะหายไปเองในกรณีส่วนใหญ่ บางครั้งโรคก็รุนแรง

วิดีโอ: การกำเริบของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

ในช่วงเวลาระหว่างการโจมตี ผู้ป่วยจะไม่บ่น จากการตรวจผู้ป่วยเกือบทั้งหมดได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณช่องท้องส่วนล่างขวา เมื่อเป็นโรคเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อบริเวณนี้อาจลีบได้

อาการของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังระยะปฐมภูมิ

โรคนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการโจมตีที่ชัดเจน ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดปานกลางหรือไม่สบายเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่างขวา บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนโดยไม่รู้ตัว เหตุผลที่มองเห็นได้- บางครั้ง ผู้ป่วยอาจกังวลเกี่ยวกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นในช่วงเย็น

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจะแสดงอาการเจ็บปวดไม่ช้าก็เร็ว

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังระยะปฐมภูมิมีลักษณะอาการปวดดังนี้:

• แย่ลงเมื่อนอนตะแคงซ้าย
• เกิดขึ้นเมื่อพยายามยกขาขวา
• ลักษณะที่ปรากฏหลังออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร
• เพิ่มขึ้นในช่วงมีประจำเดือนในสตรี

นอกจากอาการปวดแล้ว คนไข้ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ยังสังเกตด้วยว่าเมื่อเดินเป็นเวลานานๆ ขาขวาเหนื่อยเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

เมื่อตรวจในผู้ป่วยดังกล่าว จะพบสิ่งต่อไปนี้:

• ลดเสียงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้าในช่องท้องส่วนล่างขวา;
• ปวดคลำในบริเวณนี้

ตาราง: ความแตกต่างในอาการของโรคเรื้อรังระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

สัญญาณ	รูปแบบเรื้อรังเบื้องต้น	รูปแบบเรื้อรังทุติยภูมิ
ลักษณะของโรค	กระบวนการอักเสบจะเชื่องช้าไม่มีการโจมตีแบบเฉียบพลัน	พัฒนาหลังจากตอน การอักเสบเฉียบพลัน- ไม่ได้อยู่ในการให้อภัย อาการทางคลินิก- ในระยะเฉียบพลันจะแสดงอาการของการอักเสบเฉียบพลันของภาคผนวก
ความเจ็บปวด	อาการปวดไม่รุนแรงหรือเป็นอัมพาต ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายเป็นระยะ ๆ ในช่องท้องส่วนล่างขวา	ปวดอย่างรุนแรงที่ช่องท้องส่วนล่างขวาระหว่างการโจมตี
การแสดงอาการจากทางเดินอาหาร	บางครั้งอุจจาระเหลวหรือคลื่นไส้มักสังเกตได้โดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน	อาการคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระหลวมเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด
พิษทั่วไปของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของเลือด	อุณหภูมิร่างกายและชีพจรไม่เปลี่ยนแปลง ตรวจไม่พบการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเลือด (เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว)	มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเลือด มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นปานกลาง อาการเหล่านี้ไม่พบในผู้ป่วยทุกราย
อาการกล้ามเนื้อ	ปวดปานกลางในกล้ามเนื้อผนังช่องท้องส่วนหน้าในช่องท้องส่วนล่างขวา	ในระหว่างการโจมตีจะตรวจพบอาการภาคผนวก (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า, ความเจ็บปวดในการคลำ ส่วนล่างหน้าท้องด้านขวาเป็นต้น)

คุณสมบัติสำหรับเด็ก

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในเด็กโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนถือเป็นสัญญาณที่น่าตกใจ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์

ในเด็ก อาการไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจะคล้ายกับอาการจุกเสียดในลำไส้เนื่องจากพฤติกรรมการบริโภคอาหารใน วัยเด็กเด็กทารกมักมีอาการท้องผูกหรือท้องร่วง คุณสมบัติที่โดดเด่นการอักเสบเรื้อรังของไส้ติ่งคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน

แต่ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังในวัยเด็กยังพบได้น้อยมากในเด็กมีลักษณะเฉพาะในโครงสร้างของภาคผนวก - วาล์วที่ปิดกั้นทางเข้าสู่ภาคผนวกยังไม่ได้รับการพัฒนา ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่เนื้อหาจะค้างอยู่ในลูเมน กระบวนการอักเสบเรื้อรังในภาคผนวกเกิดขึ้นเมื่อมีความผิดปกติในการพัฒนา

วิธีการวินิจฉัยการอักเสบ

จะตรวจสอบไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังได้อย่างไร? การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยเป็นหลักหากในอดีตมีไส้ติ่งอักเสบเกิดขึ้นอย่างน้อยหนึ่งครั้ง (ปวดท้องด้านขวาด้านขวา มีไข้ อาเจียน หรือท้องร่วง) จะทำให้สงสัยว่าเป็นโรคเรื้อรังและทำการวิจัยเพิ่มเติม:

• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
• การตรวจเลือดและปัสสาวะ
• การตรวจทางช่องคลอดและทวารหนัก
• การตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้สารทึบรังสี
• วิธี Bastedo - การสอดอากาศเข้าไปในทวารหนัก เมื่อถึงลำไส้ใหญ่จะเริ่มบวม ในไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ในขณะนี้ อาการปวดจะปรากฏที่ช่องท้องส่วนล่างขวา;
• การส่องกล้องเป็นส่วนใหญ่ วิธีการให้ข้อมูลการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงการอักเสบภายนอกในภาคผนวกด้วยสายตา

การวินิจฉัยโรคเรื้อรังแบบปฐมภูมิทำได้ยากกว่าเมื่อผู้ป่วยไม่เคยมีอาการไส้ติ่งอักเสบกำเริบมาก่อน การวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคดังต่อไปนี้

• ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• กระบวนการกาวในช่องท้องและกระดูกเชิงกราน
• ลำไส้อักเสบเรื้อรังและลำไส้ใหญ่อักเสบ;
• โรคนิ่วในไต;
• pyelonephritis เรื้อรัง
• แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• เนื้องอกในช่องท้อง
• โรคทางนรีเวช

การรักษาโรค

หากตรวจพบโรค “ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง” และโรคอื่นๆ ด้วย อาการคล้ายกันหลังจากไม่รวมการวินิจฉัยอย่างละเอียดแล้ว จะมีทางเลือกการรักษาสองทาง:

• การผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก (ไส้ติ่ง);
• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม - ยาปฏิชีวนะ, antispasmodics, ขั้นตอนกายภาพบำบัด

สำคัญ! การเลือกวิธีการรักษาในแต่ละกรณีของโรคเป็นรายบุคคล

หากหลังจากจบหลักสูตรแล้ว การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมหากผู้ป่วยไม่รู้สึกเจ็บปวดบริเวณช่องท้องส่วนล่างขวาอีกต่อไป ไม่จำเป็นต้องถอดไส้ติ่งออก

ในกรณีที่โรคกำเริบอีก แพทย์มักจะได้รับการผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะออก ขณะนี้การผ่าตัดไส้ติ่งออกเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังจะดำเนินการผ่านกล้อง ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparotomy) ซึ่งก็คือการเปิดช่องท้อง ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่มักใช้วิธีนี้อย่างกว้างขวางกระบวนการติดกาว

ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีการรักษาต้านการอักเสบ มีการกำหนดยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และสารที่ช่วยลดโอกาสเกิดการยึดเกาะ

โภชนาการหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่อ่อนโยนเพื่อลดภาระในลำไส้

ในช่วง 12 ชั่วโมงแรกหลังจากนำไส้ติ่งออก คุณจะได้รับอนุญาตให้ดื่มน้ำเท่านั้น จากนั้นจึงดื่มเยลลี่ได้จนถึงสิ้นสุดวันแรกหลังการผ่าตัด โจ๊กหรือน้ำซุปไก่

ตั้งแต่วันที่สอง อนุญาตให้แบ่งอาหารในส่วนเล็ก ๆ ได้:

• น้ำซุปข้นจากฟักทองบวบหรือมันฝรั่ง
• โยเกิร์ตไขมันต่ำ
• น้ำซุปไก่ไม่ติดมัน
• เนื้อไก่ต้ม

คลังภาพ: อาหารที่ประกอบขึ้นเป็นอาหารหลักสำหรับการเจ็บป่วย

ไก่ต้มเป็นตัวเลือกที่ยอดเยี่ยมสำหรับการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัด น้ำซุปไก่ไขมันต่ำกระตุ้นกระเพาะอาหาร ฟักทองเป็นผักที่ดีต่อสุขภาพมาก

• ซุปข้นผักปรุงสุกในไขมันต่ำ น้ำซุปไก่ด้วยเกลือในปริมาณขั้นต่ำ (จากฟักทอง, บวบ, หัวบีท, แครอท, มันฝรั่ง)
• โจ๊กเหลวโดยไม่ต้องเติม เนย(ข้าวโอ๊ต, ข้าว, บัควีท);
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำและไม่หวาน (โยเกิร์ต, คอทเทจชีส, ไบโอเคเฟอร์)
• เนื้อบดต้มไม่ติดมัน (ไก่และเนื้อวัว)

ควรค่อยๆ นำผลิตภัณฑ์แต่ละอย่างเข้าสู่อาหารเพื่อติดตามอาการของผู้ป่วย อาหารไม่ควรทำให้ท้องอืดหรือท้องผูก

อาหารที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด กระบวนการฟื้นฟูร่างกายจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังปลอมตัวเหมือนกับโรคจากการผ่าตัดหลายชนิด รูปแบบของพยาธิวิทยาที่ไม่โจมตีนั้นเป็นอันตรายเพราะในร่างกาย เป็นเวลานานมีจุดเน้นของการอักเสบที่ไม่แสดงออกมาชัดเจน เนื่องจากมีอันตรายที่รูปแบบเรื้อรังจะรุนแรงคุณควรใส่ใจกับอาการของโรคนี้แม้จะเล็กน้อยก็ตาม

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบทางพยาธิวิทยาในภาคผนวก vermiform ของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (ภาคผนวก) พร้อมด้วยบางส่วน อาการทางคลินิกไม่เฉพาะเจาะจง

โรคนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย โดยส่วนใหญ่เป็นระยะลุกลามของกระบวนการอักเสบ แต่มีอาการเด่นชัดน้อยกว่าและมีการพัฒนาช้า คุณสมบัติของการวินิจฉัยโรคนี้ตลอดจนอาการและวิธีการรักษาจะกล่าวถึงในข้อมูลในบทความของเรา

สาเหตุ

มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ แต่บ่อยครั้งที่เงื่อนไขดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้เอง ในบรรดาปัจจัยกระตุ้นสามารถสังเกตได้จากภายนอกและ ประเภทภายในและยัง คุณสมบัติทางกายวิภาคร่างกาย.

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือ:

• กระบวนการอักเสบในร่างกายของการแปลหลายภาษา
• และในช่องท้อง
• ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของอวัยวะ

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลาหลายปีโดยไม่แสดงตัวออกมาแต่อย่างใด อาการกำเริบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีภูมิคุ้มกันลดลง ความเครียด และการออกกำลังกายอย่างหนัก ในกรณีนี้จะปรากฏขึ้น อาการลักษณะคล้ายกับอาการไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

การจำแนกประเภท

มีโรคหลายประเภทที่สามารถระบุได้ อาการที่แตกต่างกันและคุณสมบัติการพัฒนา

ควรสังเกตว่าในไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังกระบวนการอักเสบจะช้ามากและไม่มีอาการรุนแรง ส่วนใหญ่มักจะพัฒนาถ้าหลังจากการโจมตีของความเจ็บปวดและอาการแสดงลักษณะของไส้ติ่งอักเสบผู้ป่วยไม่ได้ไปโรงพยาบาลหลังจากการปรับปรุงจินตนาการ

• รูปแบบที่ตกค้างของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมักจะถูกกำหนดหลังจากการโจมตีระยะสั้นหนึ่งครั้ง หากผู้ป่วยไม่ไปพบแพทย์ในเวลาต่อมา และไม่มีการผ่าตัดเอาไส้ติ่งออก โรคจะกลายเป็นเรื้อรัง
• ไส้ติ่งอักเสบกำเริบเรื้อรังเริ่มต้นหลังจากการโจมตีของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันซึ่งไม่มีภาพทางคลินิกเฉียบพลัน หลังจากถอดออกแล้ว อาการปวดการปรับปรุงเกิดขึ้น แต่กระบวนการอักเสบยังคงพัฒนาต่อไป
• ไส้ติ่งอักเสบระดับประถมศึกษา - เรื้อรังไม่ได้นำหน้าด้วยการโจมตีหลักแบบเฉียบพลัน โรคนี้ผ่านไปในรูปแบบแฝงและปรากฏเฉพาะหลังจากอาการกำเริบของอาการทั้งหมดและพัฒนาภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น

คุณลักษณะของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังคือไม่สามารถฟื้นตัวขั้นสุดท้ายได้

หลังจากกระบวนการเสื่อม เกิดการงอและการยึดเกาะในช่องของไส้ติ่ง ซึ่งนำไปสู่ การพัฒนาต่อไปการอักเสบอีกครั้ง

นอกจากนี้ผ้าดังกล่าวยังอ่อนแออีกด้วย การติดเชื้อ- นั่นคือเหตุผลที่เราไม่สามารถละเลยการทุเลาชั่วคราวหลังจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันกำเริบ ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่สำคัญไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม

อาการไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง

การกำเริบของโรคนี้มีลักษณะโดยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ยาแก้ปวดช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว อาการปวดจะกลายเป็น paroxysmal โดยจะมีระยะเวลาและความรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

อุณหภูมิอาจสูงขึ้นปกติภายใน 37-38 องศา และอาจเกิดความผิดปกติได้ ฟังก์ชั่นการย่อยอาหารคล้ายกับอาหารเป็นพิษในหลายๆ ด้าน

สัญญาณในผู้หญิง

ลักษณะอาการของโรคถือได้ว่าเป็นอาการปวดจู้จี้บริเวณสะดือซึ่งคล้ายกับอาการประจำเดือนหลายประการ

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยในสตรี หนุ่มสาวแต่เพื่อการวินิจฉัยที่เป็นกลางมากขึ้นจำเป็นต้องแยกผู้อื่นออก โรคที่เป็นไปได้- บ่อยครั้งที่มีไส้ติ่งอักเสบกระบวนการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนต่อซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัยและเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

อาการในผู้ชาย

ในผู้ชาย การโจมตีอาจมีความแตกต่างอื่นๆ เช่น ความรู้สึกไม่สบายระหว่างการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย ความเจ็บปวดปรากฏขึ้นที่ด้านขวา แต่การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาจไม่ชัดเจนเล็กน้อย สิ่งนี้อธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของร่างกายชาย

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังทุกรูปแบบจะมีความก้าวหน้า

ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและ อาการที่เกี่ยวข้องนำไปสู่การพัฒนาของรอยโรคเนื้อตายอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของการทะลุของภาคผนวกที่อักเสบ

การเจาะผนังภาคผนวกนำไปสู่การปล่อยเนื้อหาเข้าไปในช่องท้องการแพร่กระจายของการติดเชื้อรวมถึงความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกาย

ด้วยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังมีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเม็ดแกรนูลการก่อตัวแกร็นและ sclerotic ในภาคผนวกตลอดจนการก่อตัวของแผลเป็นและการยึดเกาะ บ่อยขึ้น เรากำลังพูดถึงโดยเฉพาะเกี่ยวกับการก่อตัวของการยึดเกาะในช่องท้อง พวกเขาเป็น ความเจ็บปวดที่จู้จี้และอาจกระตุ้นให้เกิดอาการทางเดินอาหารผิดปกติได้

การพิจารณาการมีอยู่และตำแหน่งของการยึดเกาะเป็นเรื่องยากมาก วิธีการวินิจฉัยแบบเดิม: อาจไม่ "เห็น" การยึดเกาะ ดังนั้นการส่องกล้องจึงมักใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

วิธีนี้จะค่อนข้างไม่มีเลือด สามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ และมีระยะเวลาการฟื้นตัวที่รวดเร็ว การถอดกาวออกสามารถทำได้โดยใช้กล้องส่องกล้อง ขั้นตอนและการฟื้นตัวเพิ่มเติมจะใช้เวลาไม่นาน

การวินิจฉัย

ใดๆ อาการเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่เหมาะสมควรพิจารณาว่าอาจเป็นภัยคุกคามต่อไส้ติ่งอักเสบ มักทำบนพื้นฐานของการตรวจร่างกายและสัมภาษณ์ผู้ป่วยตลอดจนข้อมูล การวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการเลือดและปัสสาวะ

ในกรณีนี้จะบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในร่างกาย ESR เพิ่มขึ้นการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงลดลง โดยเฉพาะ กรณีที่ยากลำบากคุณอาจต้องเอ็กซเรย์ช่องท้องซึ่งจะช่วยยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยเบื้องต้น

การรักษาและการทบทวน

คนเดียวเท่านั้น วิธีการที่เป็นไปได้รักษาไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังได้ การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบระยะเวลาและประเภทของการผ่าตัดที่เลือกจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระดับของกระบวนการอักเสบ

โดยปกติแล้วในกรณีไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจะไม่สามารถใช้วิธีการส่องกล้องได้ การผ่าตัดดำเนินการโดยการผ่าตัดช่องท้อง

หวัง:

ฉันไปโรงพยาบาลหลังจากเจ็บปวดมาสามวัน อุณหภูมิสูงขึ้น- ก่อนหน้านี้ไม่สามารถมาได้ พวกเขาจึงส่งฉันไปผ่าตัดทันที ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี แต่หลังการผ่าตัด แพทย์บอกว่าจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ ไม่เช่นนั้นอาจมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อที่อวัยวะอื่น

เซอร์เกย์:

ฉันถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลจากที่ทำงานด้วยอาการไส้ติ่งอักเสบกำเริบ ก่อนหน้านี้ฉันรู้สึกเจ็บบริเวณซี่โครงด้านขวา แต่ก็ไม่ได้ให้ความสำคัญกับมันเลย เมื่ออาการแย่มาก ฉันเริ่มอาเจียนและหมดสติ การผ่าตัดดำเนินการในโหมดฉุกเฉิน ไส้ติ่งอักเสบแตกแล้ว ดังนั้นฉันจึงต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลต่อไปอีกสามสัปดาห์ หมอบอกว่าเป็นไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง ไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามันจะเกิดขึ้นได้

ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังค่อนข้างหายาก พยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นจากการโจมตีเบื้องต้นของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและบางครั้งก็อยู่ในรูปแบบที่แฝงอยู่ โรคนี้ต้องได้รับการผ่าตัดทันที

คุณสมบัติและประเภทตลอดจนวิธีการวินิจฉัยและการรักษาโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังได้อธิบายไว้ในข้อมูลในบทความของเรา

วิดีโอการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง: