Thrombocytopenia ในผู้ติดเชื้อ HIV การตรวจเลือดทางคลินิกเพื่อหาเชื้อ HIV มีความเบี่ยงเบนจากอะไร?

ความน่าเชื่อถือของการศึกษา

การตรวจเลือดแบบสมบูรณ์แสดงผลเอชไอวีได้ 100% หรือไม่? เลขที่ การทดสอบนี้ดำเนินการเป็นระยะเริ่มต้นของการวินิจฉัย และหากจำเป็น จะทำการทดสอบเพิ่มเติมต่อไป การวิจัยเพิ่มเติม- เราจะดูว่าอันไหนด้านล่าง

ถามคำถามของคุณกับแพทย์วินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทางคลินิก

อันนา โพเนียเอวา. เธอสำเร็จการศึกษาจาก Nizhny Novgorod Medical Academy (2550-2557) และ Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2557-2559)

เอชไอวี - การติดเชื้อ อันตรายมากเพราะ เวลานานไม่อาจแสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งได้ และบางครั้งช่วงเวลานี้กินเวลานานหลายทศวรรษ พวกเขามักจะรู้เรื่องการติดเชื้อโดยบังเอิญ เพียงแต่การทดสอบวัสดุชีวภาพบางประเภทแจ้งเตือนแพทย์ที่เอาใจใส่ และเขาก็ใช้มาตรการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยทันที

ใน KLA นั้น ไวรัสจะถูกตรวจพบโดยสันนิษฐานว่ามีองค์ประกอบที่มีรูปร่างผิดปกติจำนวนหนึ่ง

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการติดเชื้อเอชไอวี

อาร์.เค. ไคเรตดินอฟ อิลลินอยส์ ดาวิดคิน, I.V. เคอร์ตอฟ

ศศ.ม. Selikhova, E.V. โซรินา

ภาควิชาการบำบัดในโรงพยาบาลด้วยหลักสูตร Transfusiology Samara State Medical University st. Chapaevskaya, 89, ซามารา, รัสเซีย, 443099

อี.วี. เวโฮวา

ศูนย์ภูมิภาค Samara เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ เลฟ ตอลสตอย, 142, ซามารา, รัสเซีย, 443001

เอ็น.วี. ลิเซวา V.S. คูวาเยฟ, E.V. ซาเรวา

คลินิกบำบัดโรงพยาบาล Samara State Medical University Karl Marx Ave., 165b, Samara, Russia, 443079

จำนวนเกล็ดเลือดถูกกำหนดในผู้ติดเชื้อ HIV ที่สมัครกับศูนย์ภูมิภาค Samara เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำตรวจพบใน 79% รุนแรงใน 23.1% โดยจะบันทึก ณ ระยะใดก็ตามของการติดเชื้อ HIV และมีความสัมพันธ์กับระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ผู้ป่วย 45 รายเข้ารับการเจาะช่องอก. ที่ การประเมินทางสัณฐานวิทยาพบการเปลี่ยนแปลงของไขกระดูกในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV 87% โรคที่พบบ่อยที่สุดคือปริมาณเมกาคาริโอไซต์ในไขกระดูกลดลงหรือหายไป (72.5%)

คำสำคัญ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การติดเชื้อเอชไอวี

หนึ่งในอาการทางโลหิตวิทยาของการติดเชื้อ HIV ร่วมกับภาวะโลหิตจางและเม็ดเลือดขาวคือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

กลไกการก่อโรคของพวกเขามีความหลากหลายและอาจรวมถึงองค์ประกอบหลายประการ: ความเสียหายโดยตรงต่อ megakaryocytes, ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันด้วยการผลิตอิมมูโนโกลบูลินที่ผิดปกติ, แอนติบอดี, การผลิตไซโตไคน์มากเกินไป, อิทธิพลของการติดเชื้อทุติยภูมิ, การแทรกซึมของเนื้องอกในไขกระดูก

ตามวรรณกรรมพบว่าระดับเกล็ดเลือดลดลงระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีในผู้ติดเชื้อ 10-15% และเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ลดลง

ผู้เขียนมีความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับความสำคัญของการลดระดับเกล็ดเลือดระหว่างการลุกลามของการติดเชื้อ Thrombocytopenia เกิดขึ้นในทุกระยะของการติดเชื้อ HIV ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นจนถึงขั้นสูง

วัตถุประสงค์ของการศึกษา: เพื่อประเมินภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการติดเชื้อ HIV โดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการวินิจฉัย ระยะของโรค ปริมาณไวรัส สถานะภูมิคุ้มกัน และลักษณะทางเซลล์วิทยาของไขกระดูก

วัสดุและวิธีการ: ข้อมูลจากการติดตามผู้ป่วยนอกของผู้ป่วยที่ศูนย์ภูมิภาคซามาราเพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ ข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาที่คลินิกบำบัดในโรงพยาบาลของ Samara State Medical University

ผลการวิจัย ระหว่างเดือนมกราคมถึงกรกฎาคม 2552 จากผู้ป่วย 348 ราย พบผู้ป่วย 277 รายที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เราศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำรุนแรง (เกล็ดเลือดน้อยกว่า 50 x 109/ลิตร) (รูปที่ 1) ระดับเกล็ดเลือดนี้ถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วย 64 ราย (ผู้ชาย - 42 คน ผู้หญิง - 22 คน) อายุของผู้ป่วยอยู่ระหว่าง 22 ถึง 52 ปี (30.6 ± 6.1) ผู้ป่วยสองคนเสียชีวิต การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวี ด่านที่สาม- ผู้ป่วย 26 ราย. การติดเชื้อ HIV ระยะ IV A - 31 คน, การติดเชื้อ HIV ระยะ IV B - 7 คน

การกระจายตัวของระดับเกล็ดเลือดที่ลดลง

ปริมาณ

ผู้ป่วย_______________________________________________________________

60 50 40 30 20 10 0

0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 80- 90- 100- 1109 19 29 39 49 59 69 79 89 99 109 120

จำนวนเกล็ดเลือด * 109/ลิตร ภาพที่. 1. ลักษณะของการกระจายตัวของเกล็ดเลือด

ระยะเวลาของการติดเชื้อเอชไอวีอยู่ระหว่าง 1 ถึง 9 ปี (5.6 ± 0.33) ควรสังเกตว่าการกระจายตัวของภาวะเกล็ดเลือดต่ำไม่สม่ำเสมอตามเวลาของการตรวจพบการติดเชื้อในผลอิมมูโนล็อตแรกและการแบ่งผู้ป่วยตามระยะเวลาของการติดเชื้อ: 9-8 ปี (39.06%) และ 1-2 ปี (23.44%) .

โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังมีผู้ป่วยจำนวนมากที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างมีนัยสำคัญ (25): โรคตับอักเสบเรื้อรัง C - ผู้ป่วย 10 ราย; โรคตับอักเสบเรื้อรัง C + B - 12; เฉพาะผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง - 3 ราย

ระดับกลางเกล็ดเลือดในกลุ่มนี้คือ 27.16 ± 2.21 (จาก 1 ถึง 49) ปริมาณไวรัส 60,654.62 ± 14,614 (54 ถึง >500,000) สำเนา HIV RNA/มล. CD4 - 431.41 ± 44.9 เซลล์/ไมโครลิตร (ตั้งแต่ 6 เซลล์/ไมโครลิตรถึง 1440 เซลล์/ไมโครลิตร) ค่าสัมประสิทธิ์

ความสัมพันธ์ระหว่างระดับเกล็ดเลือดและปริมาณไวรัสเป็นลบและมีค่าเท่ากับ -0.05329 ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ระหว่างระดับเกล็ดเลือดและ CD4 เท่ากับ 0.096767

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ผู้ป่วย 45 รายที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำขั้นรุนแรงเข้ารับการเจาะช่องอกด้วยการประเมินทางเซลล์วิทยา ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV 40 ราย (87%) พบสัญญาณทางสัณฐานวิทยาของรอยโรคไขกระดูก ความถี่ของความผิดปกติเหล่านี้เพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าของการติดเชื้อเอชไอวี ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดคือ megakaryocytes ต่ำหรือขาดหายไปในไขกระดูก (72.5%) อัตราส่วนไมอีลอยด์-อีรีทรอยด์มักจะเป็นปกติหรือมีไมอีลอยด์ไฮเปอร์พลาสเซียหรือดิสเพลเซียที่สัมพันธ์กัน

ตรวจพบ Dysplasia ของอย่างน้อยหนึ่งเซลล์ในกรณีประมาณ 70% และคล้ายกับกลุ่มอาการ myelodysplastic หลัก เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างจากอย่างหลังตามเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาเท่านั้น การสุกแก่ของ Dysplastic ของ granulocytes มักจะรวมกับ vacuolization ของสารตั้งต้นของ granulocyte เม็ดเลือดแดง dysplasia พบได้ใน 45-50% ของกรณี การเปลี่ยนแปลงอีกอย่างหนึ่งของไขกระดูกคือการเพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นแม้จะมีภาวะลิมโฟไซโตพีเนียส่วนปลายในประมาณ 20% ของผู้ติดเชื้อเอชไอวี จำนวนอีโอซิโนฟิลและพลาสมาเซลล์เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 7.5%

บทสรุป. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของโรค ความถี่จะเพิ่มขึ้นเมื่อจำนวนเซลล์ CD4 ลดลง และในกรณีส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการลดลงของเนื้อหาของ megakaryocytes ในไขกระดูกโดยมี dysplasia ของเม็ดเลือดอื่น ๆ เชื้อสาย

วรรณกรรม

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Tuvaeva A.O. และอื่น ๆ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการติดเชื้อเอชไอวี // เอกสารการรักษา. - 2551. - 80 (7). - ป.75-80.

Pivnik A.V., Korovushkin V.G., Parkhomenko Yu.G. และอื่น ๆ การวินิจฉัยแยกโรคต่อมน้ำเหลืองในเอชไอวี/เอดส์ // เอกสารการรักษา. - 2549 - 78 (4) - ป.28-32.

Aboulafia D.M., Mitsuasu R.T. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา // เอดส์ (สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษาและการป้องกัน) ฟิลาเดลเฟีย-นิวยอร์ก - 2550. - ฉบับที่. 746. - หน้า 319-331.

Birx D.L., Redfield R.R., Tencer K., Fowler A., ​​​​Burke D.S., Tosato G. การเหนี่ยวนำของ interleukin-6 ระหว่างการติดเชื้อไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ // เลือด. - 2548. - 76. - หน้า 2303-2310.

Ratner L. HIV-1 ที่เกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ // การประชุมกลุ่มบำบัดทางคลินิกโรคเอดส์ - กรกฎาคม 2545. - วอชิงตัน ดี.ซี.

Schneider P.A., Abrams D.I., Rayner A.A., Hohn D.C. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน (IDTP) // Arch. การผ่าตัด - 1997. - 122. - หน้า 1175-1178.

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการติดเชื้อเอชไอวี

อาร์.เค. ชีเรตดินอฟ อิลลินอยส์ ดาวิดคิน, I.V. เคอร์ตอฟ

ศศ.ม. Selikhova, E.V. โซรินา

ภาควิชาโรงพยาบาลบำบัด Samara State Medical University

ศูนย์ภูมิภาค Samara เพื่อการป้องกันโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ L. Tolstoy str., 142, Samara, Russia, 443001

เอ็น.วี. ลิเซวา V.S. คูวาเยฟ, E.V. ซาเรวา

คลินิกโรงพยาบาลบำบัด Samara State Medical University KarlMarx Ave., 165b, Samara, Russia, 443079

การกำหนดจำนวนเกล็ดเลือดในผู้ติดเชื้อ HIV ที่นำไปใช้ในศูนย์ภูมิภาค Samara เพื่อการป้องกันและควบคุมโรคเอดส์และโรคติดเชื้อ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำตรวจพบใน 79% รุนแรงใน 23.1% โดยจะบันทึก ณ ระยะใดก็ตามของการติดเชื้อ HIV และมีความสัมพันธ์กับระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ผู้ป่วย 45 รายได้รับการเจาะช่องท้อง การประเมินทางสัณฐานวิทยาของไขกระดูกแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงใน 87% ของผู้ติดเชื้อ HIV การละเมิดที่พบบ่อยที่สุดคือการมีปริมาณเมกาคาริโอไซต์ในไขกระดูกต่ำหรือหายไป (72.5%)

คำสำคัญ: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การติดเชื้อเอชไอวี

Thrombocytopenia ซึ่งตัวเลขนี้น้อยกว่า 150 x 10 9 l -1 อาจไม่รุนแรง ปานกลาง หรือรุนแรง เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดสูงกว่า 50 x 10 9 ลิตร -1 เลือดออกจะพบได้น้อยและไม่รุนแรงตราบใดที่เกิน 10 x 10 9 ลิตร -1 เลือดออกเองและเลือดออกเองซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์มักบ่งชี้ว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลงเหลือน้อยกว่า 10 x 10 9 L -1 อย่างไรก็ตาม มักจะไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างความเสี่ยงของการตกเลือดและจำนวนเกล็ดเลือด เนื่องจากการห้ามเลือดขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ รวมถึงความสมบูรณ์ของเยื่อบุผนังหลอดเลือดและการทำงานของเกล็ดเลือด

การประเมินความรุนแรงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

การวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

บทบาทที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำนั้นเล่นโดยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนเลือดสด การตรวจสเมียร์จะยืนยันว่าจำนวนเกล็ดเลือดต่ำก่อน จากนั้นจึงตรวจหาความผิดปกติอื่นๆ จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด (pseudothrombocytopenia) อาจเกิดจากการเกาะติดกันภายใต้อิทธิพลของความเย็น การก่อตัวของดอกกุหลาบของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ล้อมรอบด้วยเกล็ดเลือด และการรวมตัวกันเมื่อมีสารต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น EDTA หรือเฮปาริน เนื่องจากกลุ่มเกล็ดเลือดไม่ได้รับการยอมรับโดยการนับเซลล์อัตโนมัติ จำนวนเกล็ดเลือดจึงถูกประเมินต่ำเกินไป อย่างไรก็ตาม การตรวจพบการสะสมของเกล็ดเลือดในส่วนบางของสเมียร์บ่งชี้ว่ามีจำนวนมากกว่าตัวนับอัตโนมัติที่แสดง เพื่อให้ระบุจำนวนเกล็ดเลือดได้แม่นยำยิ่งขึ้น จะนับซ้ำในตัวอย่างเลือดสดหรือในเลือดโดยเติมซิเตรต

การตรวจรอยเปื้อนเลือดยังช่วยให้สามารถประมาณขนาดของเกล็ดเลือดได้ เกล็ดเลือดขนาดใหญ่พบได้ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางพันธุกรรม รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำของ Bernard-Soulier และความผิดปกติของ May-Hegglin เช่นเดียวกับเมื่อพวกมันถูกทำลายอย่างรวดเร็ว เช่น ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการบริโภค เกล็ดเลือดขนาดเล็กเป็นลักษณะของกลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich กล้องจุลทรรศน์สเมียร์ยังประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว การปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่กระจัดกระจายในสเมียร์อาจบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน microangiopathy และการมีอยู่ของนิวโทรฟิลที่มีจำนวนเม็ดลดลงอาจบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของ myelodysplastic

เมื่อได้รับการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำแล้ว จะต้องระบุสาเหตุของโรค ประการแรก ควรยกเว้นธรรมชาติโดยกำเนิดของมันออกไป ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะถูกถามว่าจำนวนเกล็ดเลือดของเขาเคยเป็นปกติหรือต่ำอยู่เสมอหรือไม่ ประวัติการบริโภคแอลกอฮอล์ สมุนไพร โทนิค และเครื่องดื่มอื่นๆ ที่มีควินิน หรืออาหารที่ผิดปกติเมื่อเร็วๆ นี้ อาจบ่งบอกถึงสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักมาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัส รวมทั้งเอชไอวีและ การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ตรวจพบหลังการผ่าตัดมักเกิดจากการทำให้เม็ดเลือดแดงเจือจาง อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัดหัวใจโดยใช้สายสวนบอลลูนในเอออร์ติก รวมถึงในเยื่อบุหัวใจอักเสบที่มีความเสียหายต่อลิ้นหัวใจ อาจคงอยู่ได้นานขึ้นและคงอยู่จนกว่าจะถอดสายสวนออกหรือซ่อมแซมลิ้นหัวใจ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเป็นผลมาจากการใช้ไกลโคโปรตีนรีเซพเตอร์ llb/llla blockers ในระหว่างการขยายหลอดเลือดหัวใจและใส่ขดลวด หากภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรงเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่ได้ใช้ยานี้ ก็มีแนวโน้มว่าจะมีภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติ ส่วนใหญ่มักเป็นภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากภูมิต้านตนเอง เช่น ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิ แต่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดหรือจ้ำหลังการถ่ายเลือดสามารถเกิดขึ้นได้

เมื่อตรวจดูผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำควรคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ด้วย ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล- ตัวอย่างเช่นในหญิงสาวที่มีเลือดออกใหม่จากจมูกปากช่องคลอดและ petechiae ควรสงสัยว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิในขณะที่เกล็ดเลือดลดลงโดยไม่มีอาการนับถึง 100x10 9 l -1 ในหญิงตั้งครรภ์มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะแสดงอาการ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการตั้งครรภ์โดยมีลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย จำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็วระหว่างการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคไขข้อหรือโรคติดเชื้ออาจเนื่องมาจากยาที่ใช้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในพื้นหลัง โรคเฉียบพลันและสภาวะต่างๆ เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ มักเกี่ยวข้องกับการบริโภคเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น และอาจมาพร้อมกับสัญญาณของการแข็งตัวของเลือดที่แพร่กระจายในหลอดเลือด Thrombocytopenia ในผู้ป่วย microangiopathic โรคโลหิตจาง hemolytic(ในรอยเปื้อนเลือด - เซลล์เม็ดเลือดแดงที่กระจัดกระจาย) และการเกิดลิ่มเลือดบ่งชี้ว่ากลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิกหรือจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน Pancytopenia ในคนที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้อาจเป็นอาการของโรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว และม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นอาจบ่งชี้ถึงภาวะตับวาย โรคไมอีโลไฟโบรซิส หรือโรคที่เกิดจากการเก็บรักษา เช่น โรค Gaucher

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกันปฐมภูมิ

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิเคยเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ในหญิงสาว แต่เมื่อประชากรมีอายุมากขึ้น จะพบมากขึ้นในผู้สูงอายุ โดยมีความถี่เท่ากันในผู้หญิงและผู้ชาย ความชุกของภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิในประชากรทั่วไปคือ 2.5:100,000 ในขณะที่คนที่มีอายุมากกว่า 60 ปี โรคนี้จะเกิดขึ้นที่ความถี่ 4.5:100,000

การวินิจฉัย

ในผู้ป่วยหลายรายจะตรวจพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างนั้น การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดภายในต่อไป การตรวจสอบเชิงป้องกันอย่างไรก็ตาม ในกรณีอื่น ๆ ผู้ป่วยเองก็ไปพบแพทย์เกี่ยวกับผื่นที่ผิวหนังหรือมีเลือดออกที่เยื่อเมือกในช่องปาก การประเมินเริ่มต้นด้วยประวัติ โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่างๆ เช่น มีไข้ ปวดและน้ำหนักลด การติดเชื้อทางเดินหายใจเมื่อเร็วๆ นี้ ปัจจัยเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี การดื่มแอลกอฮอล์ หรือการใช้ควินินเป็นยารักษากล้ามเนื้อกระตุกหรือในเครื่องดื่ม มีความจำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับยาและสมุนไพรทั้งหมดที่ผู้ป่วยใช้ล่าสุด ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจดูสัญญาณของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น petechiae การตกเลือดใต้เยื่อบุตา กลาก และแผลพุพองที่มีเลือดออกในเยื่อเมือกในช่องปาก นอกจากนี้ยังพบสัญญาณของโรคทางระบบ เช่น น้ำหนักลด ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ต่อมน้ำเหลืองโต และม้ามโต การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์จะประเมินความรุนแรงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เมื่อมีเลือดออกเรื้อรัง การนับเม็ดเลือดทั้งหมดจะเผยให้เห็นภาวะโลหิตจางชนิดไมโครไซติกที่เกิดจากภาวะ hypochromic แต่จำนวนเม็ดเลือดขาวมักจะเป็นปกติ ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในเลือดจะดำเนินการเพื่อยืนยันภาวะเกล็ดเลือดต่ำและไม่รวมโรคทางโลหิตวิทยาอื่นๆ

ตามแนวทางของ American Society of Hematology ที่ตีพิมพ์ในปี 2011 ไม่แนะนำให้ตรวจไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันขั้นปฐมภูมิ หากประวัติและการตรวจร่างกายไม่มีสิ่งปกติ และการนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์เผยให้เห็นเพียงภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก- อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับการตรวจคัดกรองโรคตับอักเสบซีและการติดเชื้อเอชไอวี

การรักษา

หากจำนวนเกล็ดเลือดเกิน 50x10 9 l -1 ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจอย่างสม่ำเสมอ ในเด็ก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิมักเป็นสาเหตุ ตัวละครที่คมชัดและดับไปเองโดยไม่ก่อให้เกิดสาระสำคัญหรือ มีเลือดออกเป็นเวลานานดังนั้นการรักษาด้วยยาจึงไม่จำเป็นสำหรับพวกเขา อย่างไรก็ตาม ในผู้ใหญ่ อาจใช้เวลานานกว่านั้น โดยต้องได้รับการบำบัดเฉพาะทาง

กลูโคคอร์ติคอยด์- ผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 30x10 9 l -1 หรือมีเลือดออกจะได้รับยา prednisone หรือ prednisolone ผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำกว่า 20x10 9 l -1 มักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มีเลือดออกหนักพวกเขาถูกกำหนดให้ IV methylprednisolone เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 x 10 9 l -1 ปริมาณของ tlucocorticoids จะลดลง (เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค ปริมาณจะลดลงอย่างช้าๆ) เพื่อป้องกัน มีเลือดออกซ้ำโดยรักษาจำนวนเกล็ดเลือดให้อยู่ในระดับไม่ต่ำกว่า 20 x 10 9 l -1 อย่างไรก็ตาม หากจำเป็นต้องใช้ tlucocorticoids ในขนาดที่เกิน 10-20 มก./วัน จะต้องได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น แม้ว่าจำนวนเกล็ดเลือดอาจใช้เวลา 5 ถึง 7 วันในการเริ่มเพิ่มขึ้นด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปาก แต่เลือดออกมักจะลดลงภายใน 1 ถึง 2 วัน

อิมมูโนโกลบูลินสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ- ในสหรัฐอเมริกา เด็กที่มีอาการทางคลินิกรุนแรงมักได้รับภูมิคุ้มกันโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ 0.8-1 กรัม/กก. หนึ่งครั้ง และในสหราชอาณาจักรมักเริ่มการรักษาด้วย tlucocorticoids เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิแพ้ ควรให้ยาช้าๆ เป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง เนื่องจากรายงานกรณีภาวะไตวายเฉียบพลันที่เกิดจากยา การทำงานของไตจึงได้รับการตรวจสอบในระหว่างการให้ยา สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเป็นได้ เนื้อหาสูงซูโครสในการเตรียมอิมมูโนโกลบูลิน ปัจจุบันมีการผลิตการเตรียมอิมมูโนโกลบูลินโดยไม่ต้องเติมซูโครสซึ่งอาจเป็นสาเหตุในการลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนนี้ ผลของการรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำเกิดขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมง แต่ไม่นานผู้ป่วยจำนวนมากจึงมีอาการกำเริบหลังการรักษา

ตัดม้าม- หาก tlucocorticoids และอิมมูโนโกลบูลินสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำไม่ได้ผล จะทำการตัดม้ามออกหรือใช้ยาทางเลือกที่สอง: agonists ตัวรับ thrombopoietin และ rituximab ควรเน้นย้ำว่าการตัดม้ามถือเป็นวิธีการที่เหมาะสมที่สุด คำแนะนำสำหรับการใช้งานถูกกำหนดให้เป็นเกรด 1B (ขึ้นอยู่กับระดับคุณภาพของหลักฐาน) ซึ่งหมายถึง ระดับสูงมั่นใจว่าการรักษาจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับวัคซีนป้องกัน การติดเชื้อโรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่ฮีโมฟีลัส บางศูนย์ก็มีบริการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬหลังแอ่นด้วย นอกจากนี้ยังมีการกำหนดกลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณสูงเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดก่อนการผ่าตัด ด้วยการรักษานี้ จำนวนเกล็ดเลือดมักจะเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 50 x 109 ลิตรภายใน 48 ชั่วโมง เพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดให้ถึงระดับที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการผ่าตัด สามารถใช้ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ thrombopoietin แทน tlucocorticoids ได้

ตัวเอกของตัวรับ Thrombopoietinเช่น romiplostim และ eltrom-bopag เป็นที่แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มี มีความเสี่ยงสูงมีเลือดออกเมื่อพวกเขาเกิดอาการกำเริบหลังการตัดม้ามมีข้อห้ามในการดำเนินการและไม่มีประสิทธิผลของวิธีการรักษาอื่น ๆ อย่างน้อยหนึ่งวิธี Romiplostim ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง ปริมาณจะคำนวณขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว Eltrombopag รับประทานวันละครั้ง จนกว่าปริมาณยาจะถึงระดับที่ให้จำนวนเกล็ดเลือดตามที่ต้องการก็อาจมีความผันผวนภายในขอบเขตที่ค่อนข้างกว้าง หากในระหว่างการรักษา จำนวนเกล็ดเลือดเกินเกณฑ์ปกติอย่างต่อเนื่อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือด แต่การหยุดการรักษาอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่ ลดลงอย่างรวดเร็วจำนวนเกล็ดเลือด

ริตูซิแมบ- สิ่งเหล่านี้คือโมโนโคลนอลแอนติบอดีชนิดไคเมอริกต่อ CD20 ที่ทำให้เกิดการทำลายของเซลล์เม็ดเลือดขาวบี ยานี้ทำให้เกิดการบรรเทาอาการในผู้ป่วย 40-70% ในขณะที่ผู้ป่วยเกือบ 40% ยังคงเป็นยาต่อเนื่อง การใช้ rituximab ร่วมกับ dexamethasone ในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาก่อนหน้านี้สามารถเพิ่มอัตราการบรรเทาอาการคงที่เป็น 60%

microangiopathies ลิ่มเลือดอุดตัน

อาการทางคลินิก ได้แก่ ความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อขาดเลือด: สมอง หัวใจ และไตที่มีกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูรีมิก ตับที่มีกลุ่มอาการ HELLP เนื้อตายเน่าของแขนขา หรือผนังลำไส้ใหญ่ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำของเฮปาริน

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการตั้งครรภ์

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นเล็กน้อยใน 6-10% ของหญิงตั้งครรภ์ มักจะไม่เป็นพิษเป็นภัยและตรวจพบโดยบังเอิญ ในบางกรณีอาจเกิดร่วมกับภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในการตั้งครรภ์และภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิ บางครั้งการวินิจฉัยภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นจากข้อผิดพลาดเนื่องจากการนับเกล็ดเลือดไม่ถูกต้องเนื่องจากการจับตัวกันของเกล็ดเลือดในหลอดทดลอง เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดนี้ แนะนำให้ทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สเมียร์ในเลือดเพื่อระบุมวลรวมของเกล็ดเลือด นอกจากนี้สำหรับ คำจำกัดความที่ถูกต้องขอแนะนำให้นับเกล็ดเลือดทันทีหลังการเก็บเลือดเนื่องจากเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องอาจทำให้เกิดการเกาะติดกัน บางครั้งการนับเกล็ดเลือดจะแม่นยำยิ่งขึ้นหากเติมโซเดียมซิเตรตแทน EDTA เข้าไปในเลือด

หลังจากตรวจสอบความถูกต้องของผลการตรวจนับเกล็ดเลือดแล้ว การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างภาวะเกล็ดเลือดต่ำในการตั้งครรภ์ ซึ่งคิดเป็น 75% ของทุกกรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์ กับภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกันปฐมภูมิ ซึ่งคิดเป็นเพียง 4% ของผู้ป่วยเหล่านี้

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในหญิงตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ในกรณีเหล่านี้ การสังเกตอาการก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ (ในขณะที่ตั้งครรภ์ดำเนินไป) อาจรุนแรงมากขึ้น เพื่อป้องกันการตกเลือด อาจจำเป็นต้องฉีดอิมมูโนโกลบูลินเพื่อฉีดเข้าหลอดเลือดดำเป็นประจำทุกเดือนหรือใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์ ในกรณีที่มีการวางแผนใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวดในระหว่างการคลอดบุตร ควรเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดเป็นอย่างน้อย 75,000 µl-1 เพื่อให้แน่ใจว่าใส่สายสวนได้อย่างปลอดภัย

Thrombocytopenia ในโรคตับอักเสบซีและการติดเชื้อ HIV

Thrombocytopenia ทำหน้าที่ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอย่างไรก็ตาม การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและเอชไอวี มักไม่ค่อยทำให้เลือดออกเอง แม้ว่าจะมีเกล็ดเลือดลดลงอย่างเห็นได้ชัดก็ตาม มีการอธิบายกลไกหลายประการที่รับผิดชอบต่อการพัฒนา รวมถึงการดูดซึมของเกล็ดเลือดโดยม้าม การก่อตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อน และการติดเชื้อของเมกะคาริโอไซต์ด้วยไวรัส บน ช่วงปลายการติดเชื้อ HIV อาจส่งผลให้ไขกระดูกฝ่อพร้อมกับการพัฒนาของ pancytopenia การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ประสบความสำเร็จมักจะส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ผู้ป่วยโรคไวรัสตับอักเสบซีบางรายมีจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอันเป็นผลจากการใช้เอลทรอมโบแพ็ค ซึ่งทำให้พวกเขาสามารถรักษาอินเตอร์เฟอรอนได้ครบถ้วน

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจาก Iatrogenic

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากยาค่อนข้างหายาก โดยความถี่ประมาณ 1-2 รายต่อ 100,000 คนต่อปี ยาทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ยับยั้งการสร้างเกล็ดเลือดหรือกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด บางทีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากยาคือเฮปาริน แต่ใน ในกรณีนี้มันไม่ทำให้เกิดเลือดออก แต่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน ในที่สุด ยาเช่น alemtuzumab เมล็ดงาบด และสมุนไพรจีนสามารถทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเฉียบพลันได้

กลไกต่าง ๆ เกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากยา หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับการจับตัวของยากับไกลโคโปรตีนเมมเบรนของเกล็ดเลือดตามด้วยการกระตุ้นการสังเคราะห์แอนติบอดีต่อยานี้และปฏิสัมพันธ์กับคอมเพล็กซ์ของยากับเกล็ดเลือดไกลโคโปรตีน เฮปารินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเกล็ดเลือดแฟคเตอร์ 4 ทำให้มันแปลกไป ของสิ่งมีชีวิตที่กำหนดแอนติเจนที่กระตุ้นการผลิตแอนติบอดีที่ต่อต้านมัน ยาอื่นๆ เช่น ควินิดีนและซัลโฟนาไมด์ กระตุ้นให้เกิดการสังเคราะห์แอนติบอดีที่รับรู้ไกลโคโปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์ในเกล็ดเลือดเมื่อมีตัวยาเองหรือสารเมตาบอไลต์ของพวกมัน แอนติบอดีเหล่านี้สามารถจับกับเมกะคาริโอไซต์และยับยั้งการสร้างเกล็ดเลือด

Abciximab เป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีของเมาส์ที่มีลักษณะของมนุษย์ ต่อต้าน allbβ3 glycoprotein สามารถกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อ "ชิ้นส่วนของเมาส์" ของโมเลกุลและจับกับแอนติบอดีบนพื้นผิวของเกล็ดเลือด นอกจากนี้ abciximab ยังสามารถกระตุ้นการสังเคราะห์แอนติบอดีที่รับรู้ epitopes ที่แตกต่างกันของไกลโคโปรตีน allbβ3 ที่เกี่ยวข้องกับ abciximab เป็นไปได้ว่าแอนติบอดีเหล่านี้จะจับกับบริเวณที่ทำงานของไกลโคโปรตีนเหล่านี้

Thrombocytopenia เนื่องจากสาเหตุอื่น- จ้ำหลังการถ่ายเลือดพัฒนาในผู้ที่มีเกล็ดเลือดขาดแอนติเจน PLAI (ปรากฏบนเกล็ดเลือดในคน 97%) หลังจากการถ่ายส่วนประกอบของเลือดที่มีแอนติเจนนี้ แอนติบอดีต่อต้าน PLAI ที่ผลิตโดยผู้รับและมุ่งตรงต่อเกล็ดเลือดของผู้บริจาคจะทำปฏิกิริยาข้ามกับเกล็ดเลือดของผู้บริจาคเอง ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างรุนแรง หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่เป็นลบของ PLAI ไปยังผู้รับที่เป็นบวกของ PLAI ภายหลังการปลูกถ่ายอวัยวะก็ทำให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่นกัน เห็นได้ชัดว่าในกรณีนี้ แอนติบอดีต่อ PLAI ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวของผู้บริจาคที่ถ่ายโอนไปยังร่างกายของผู้รับพร้อมกับการปลูกถ่าย

การรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

ผู้ป่วยได้รับแจ้งว่าเขาต้องหยุดใช้ยาและเครื่องดื่มที่มีควินินเมื่อเร็วๆ นี้ และตรวจนับเกล็ดเลือดซ้ำ ในกรณีที่ไม่มีเลือดออก ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด หากมีเลือดออกมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต มวลเกล็ดเลือดจะถูกถ่าย ข้อยกเว้นคือ heparin thrombocytopenia และ thrombotic thrombocytopenic purpura ซึ่งมีข้อห้ามในการให้เกล็ดเลือดเนื่องจากจะเพิ่มการเกิดลิ่มเลือด

บ่งชี้ในการถ่ายเกล็ดเลือด

• เลือดออกที่เกิดจากการลดจำนวนหรือความผิดปกติของเกล็ดเลือด
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการฟอกเลือดที่เกิดจากการถ่ายเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในระหว่างการผ่าตัดหรือหลังการบาดเจ็บ;
• การป้องกันโรคเลือดออกในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำก่อนขั้นตอนการรุกรานหรือการตกเลือดในอวัยวะสำคัญเมื่อเร็ว ๆ นี้
• การป้องกันเลือดออกในผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้งการทำงานของเกล็ดเลือดที่มีศักยภาพ (clopidogrel, prasugrel หรือยาผสม) ก่อนขั้นตอนการรุกราน
• การป้องกันการตกเลือดในผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 10 x 10 9 ลิตร -1 และลดการผลิตเกล็ดเลือดเนื่องจาก:
• การทดแทนไขกระดูกด้วยเซลล์เนื้องอก
• ลดความเป็นเซลล์ไขกระดูกหลังการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด
• การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด

มวลเกล็ดเลือดได้มาจากการตรวจลิ่มเลือด (จากผู้บริจาครายเดียว) หรือการแยกจากเลือดครบส่วน (จากผู้บริจาคแบบสุ่ม) ในแง่ของจำนวนเกล็ดเลือด หนึ่งโดสของมวลเกล็ดเลือดที่ได้รับจากการตรวจลิ่มเลือดจะเท่ากับ 6 โดสที่ได้รับจากเลือดครบส่วนจากผู้บริจาคแบบสุ่ม จำนวนเกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้นควรได้รับการยืนยันโดยจำนวนเกล็ดเลือดที่ 1 และ 24 ชั่วโมงหลังการถ่ายเลือด การศึกษานี้ยังช่วยให้เราประเมินความปลอดภัยและความอยู่รอดของเกล็ดเลือดจากผู้บริจาคได้

การถ่ายเกล็ดเลือดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาการถ่ายเลือด ความเสี่ยงที่สามารถลดลงได้โดยการเอาเซลล์เม็ดเลือดขาวออกจากเกล็ดเลือด ในระหว่างการถ่ายเลือด การติดเชื้อสามารถแพร่ไปยังผู้รับได้ เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้ จำเป็นต้องคัดกรองไวรัสจากเลือดของผู้บริจาคอย่างระมัดระวัง ควรตรวจสอบมวลเกล็ดเลือดว่ามีการปนเปื้อนของแบคทีเรียหรือไม่ การสร้างภูมิคุ้มกันให้กับผู้รับที่มีเกล็ดเลือดจากผู้บริจาคนั้นเกิดขึ้นได้ยาก แม้ว่าจะมีการถ่ายเกล็ดเลือดจากผู้บริจาคแบบสุ่มก็ตาม ในกรณีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง จะใช้มวลเกล็ดเลือดจากผู้บริจาคที่เข้ากันได้กับกลุ่มเลือด ABO และแอนติเจน HLA

เซลล์เม็ดเลือดขาวในเอชไอวีเปลี่ยนระดับอย่างมีนัยสำคัญ - นี่เป็นเพราะเซลล์และโปรตีนที่รับผิดชอบในการต่อสู้กับโรคเป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบ ต้องขอบคุณการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ที่ทำให้สามารถคำนวณไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ตั้งแต่เริ่มต้นของการพัฒนาโดยไม่ต้องรอให้มีอาการปรากฏ

สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่ง: เฉพาะในกรณีที่โรคได้รับการระบุตั้งแต่ระยะแรกเท่านั้นจึงจะสามารถต่อสู้กับมันและทำให้ชีวิตในอนาคตของผู้ป่วยยืนยาวและสะดวกสบายยิ่งขึ้น การตรวจเลือดโดยทั่วไปสามารถช่วยได้

พารามิเตอร์การตรวจเลือดทั่วไป

การตรวจเลือดโดยทั่วไปเป็นการทดสอบตามปกติที่นำมาจากการเจาะนิ้วและตรวจสอบพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

1. ระดับเม็ดเลือดขาว
2. ระดับเม็ดเลือดแดงและ ESR
3. ระดับเฮโมโกลบิน

เม็ดเลือดขาวมีสีขาว เซลล์เม็ดเลือดให้การปกป้องร่างกายจากโรค การพัฒนาของเนื้องอก และปัญหาอื่นที่คล้ายคลึงกัน พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบต่อระดับภูมิคุ้มกัน

ตามกฎแล้วผู้ที่ติดเชื้อ HIV จะมีลักษณะดังต่อไปนี้:

การเปลี่ยนแปลงของระดับเม็ดเลือดขาวเป็นสัญญาณที่ไม่ชัดเจนของการติดเชื้อเอชไอวี

ความผันผวนของระดับเม็ดเลือดขาวอาจเกิดขึ้นเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ- สาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวแบ่งออกเป็นพยาธิวิทยาและสรีรวิทยา

กระบวนการทางพยาธิวิทยา, ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาว:

1. โรคอักเสบในระหว่างที่พวกเขาไป กระบวนการเป็นหนอง.
2. โรคที่ทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ: หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง, แผลไหม้
3. ความมึนเมา
4. โรคที่เกิดจากภาวะ hypoxemic
5. การพัฒนาเนื้องอกมะเร็ง
6. การพัฒนาของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
7. โรคที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน

กระบวนการทางสรีรวิทยาที่ทำให้เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น:

1. การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนในปริมาณมาก
2. ความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรง
3. ความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง
4. ความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิของร่างกายลดลง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เม็ดเลือดขาวลดลง:

1. การติดเชื้อไวรัส.
2. การติดเชื้อแบคทีเรียและโปรโตซัว
3. การติดเชื้อทั่วไป
4. โรคแพ้ภูมิตัวเอง
5. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดอะลูคีเมีย
6. โรคต่างๆ ระบบต่อมไร้ท่อ.
7. กลุ่มอาการ Hypersplenism

การเปลี่ยนแปลงของระดับเม็ดเลือดขาวในตัวเองไม่ได้บ่งชี้ถึงโรคเฉพาะใดๆ ด้วยเหตุนี้ตามกฎแล้วจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม

การทดสอบระดับ CD4 การทดสอบโหลดไวรัส

ในเชื้อ HIV เม็ดเลือดขาวเป็นกลุ่มแรกที่ต้องทนทุกข์ทรมาน เนื่องจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องโจมตีเซลล์ที่มีตัวรับโปรตีนประเภท CD4 และเซลล์ดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นเซลล์เม็ดเลือดขาว

การทดสอบซีดี4

CD4 เป็นตัวบ่งชี้ที่ค่อนข้างยากในการวิเคราะห์ อย่างไรก็ตาม การกำหนดระดับของเชื้อถือเป็นส่วนสำคัญของการวินิจฉัยเอชไอวี

เมื่อวิเคราะห์ CD4 สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาคุณสมบัติต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ในผู้ป่วย
• โภชนาการของเขา
• เวลาเก็บตัวอย่างเลือด

ระดับ CD4 ปกติมีลักษณะดังนี้:

เป็นตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 0 ถึง 3.5 ร่วมกับการลดระดับของเม็ดเลือดขาวซึ่งกลายเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ในระหว่างการวินิจฉัย เพื่อลดความเป็นไปได้ที่การวิเคราะห์ระดับ CD4 จะผิดเพี้ยนไปตามปัจจัยบางประการ จึงมีการใช้พารามิเตอร์อื่น นี่คืออัตราส่วนของจำนวนเซลล์ CD4 ต่อจำนวนเซลล์ CD8 CD8 เป็นตัวรับประเภทอื่นที่ไม่ได้รับผลกระทบจากไวรัส HIV และอัตราส่วนในร่างกายที่แข็งแรงควรมากกว่า 1

การทดสอบโหลดไวรัส

การทดสอบปริมาณไวรัสมักจะทำให้สามารถวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในร่างกายได้อย่างชัดเจน

การวิเคราะห์นี้จะตรวจสอบปริมาณของชิ้นส่วน HIV RNA ในเลือด ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะตรวจไม่พบผลลัพธ์นี้

การวิเคราะห์นี้ยังจำเป็นเพื่อติดตามการลุกลามของโรคโดยติดตามการเพิ่มขึ้นของจำนวนชิ้นส่วน RNA

การตรวจเอชไอวีมักทำเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนเท่านั้น สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับผู้ที่สงสัยว่าอาจติดเชื้อหลังจากการมีเพศสัมพันธ์หรือสัมผัสกับเครื่องมือและเข็มผ่าตัดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

เอชไอวีไม่ติดต่อผ่านสิ่งของในครัวเรือน และค่อนข้างยากที่จะติดเชื้อที่บ้าน

boleznikrovi.com

การถอดรหัสการตรวจเลือดทางคลินิกในบรรทัดฐานของผู้ใหญ่ในตาราง

การตรวจเลือดทางคลินิกเป็นการทดสอบครั้งแรกและขั้นพื้นฐานที่สุดที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเมื่อรายงานข้อร้องเรียนด้านสุขภาพเป็นครั้งแรก เขาคือผู้ที่แสดงให้เห็นว่าเกิดอะไรขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยไม่ว่าจะมีกระบวนการอักเสบอยู่หรือไม่และระดับของสารที่จำเป็นคืออะไร การวิเคราะห์ทั่วไปอาจแตกต่างกัน: มาตรฐาน, รายละเอียดพร้อมการชี้แจงตัวบ่งชี้บางตัวที่บ่งบอกถึงการทำงานของร่างกายโดยเฉพาะ ดังนั้นหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อจะมีการกำหนดบรรทัดฐานของกลูโคสในเลือดของผู้ป่วย ข้อมูลที่ได้รับจะถูกถอดรหัสโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาซึ่งเป็นผู้ส่งต่อเพื่อทำการทดสอบ แต่สิ่งที่แบบฟอร์มผลลัพธ์บอกว่าผู้ถูกตรวจสามารถเข้าใจได้ ตัวชี้วัดการวิเคราะห์ทั่วไปส่วนใหญ่สามารถถอดรหัสและประเมินผลได้ง่ายด้วยตัวคุณเอง

ข้อมูลการทดลองทางคลินิก

การถอดรหัสการวิเคราะห์ตาม Evgeniy Komarovsky

Evgeny Olegovich Komarovsky เป็นกุมารแพทย์ที่มีชื่อเสียงซึ่งเป็นที่โปรดปรานของแม่และเด็ก ดร. Komarovsky ไม่เพียงเห็นผู้ป่วยอายุน้อยเท่านั้น แต่ยังเป็นผู้เขียนหนังสือและรายการออกอากาศทางวิทยุและโทรทัศน์หลายเล่มอีกด้วย และดร.โคมารอฟสกี้ถือว่าการตรวจเลือดทางคลินิกเป็นหนึ่งในโอกาสในการตรวจสภาพทั่วไปของร่างกายและตรวจหาโรคต่างๆ

Komarovsky เป็นผู้ที่ช่วยคำนวณบรรทัดฐานและตัวบ่งชี้ของพารามิเตอร์หลักถอดรหัสตัวย่อและทำให้ผู้ปกครองทั่วไปสามารถเข้าถึงข้อมูลการวิเคราะห์ทั่วไปได้ ในหนังสือและการออกอากาศ Komarovsky อธิบายโดยละเอียดว่าพารามิเตอร์นี้หรือพารามิเตอร์ของการวิเคราะห์ทั่วไปหมายถึงอะไร บรรทัดฐานคืออะไร และอาการเจ็บป่วยใดจากการเบี่ยงเบนนี้อาจบ่งบอกถึง Komarovsky อธิบายรายละเอียดว่ามีองค์ประกอบเลือดพื้นฐานกี่อย่างที่สอดคล้องกับอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งควรให้ความสนใจกับการเบี่ยงเบนใดก่อนและเมื่อตัวบ่งชี้การวิเคราะห์ทั่วไปไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์และความตื่นตระหนกก็ไร้ประโยชน์ Komarovsky ถือว่าเลือดเป็นเนื้อเยื่อพิเศษชนิดหนึ่ง โดยส่วนประกอบต่างๆ ได้แก่ เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด

Komarovsky ยังเชื่อด้วยว่าการถอดรหัสข้อมูลควรดำเนินการอย่างครอบคลุม โดยไม่เพียงประเมินบรรทัดฐานเชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอัตราส่วนด้วย อีโอ Komarovsky เป็นแพทย์ที่ได้รับความไว้วางใจจากผู้ปกครองทั่วโลกมาหลายปีดังนั้นคุณจึงสามารถไว้วางใจคำแนะนำของเขาในการเลี้ยงดูและดูแลลูกได้อย่างปลอดภัย

ข้อมูลการทดสอบหมายถึงอะไร?

การตรวจเลือดทางคลินิกประกอบด้วยข้อมูลพื้นฐาน พารามิเตอร์มาตรฐาน ตลอดจนบรรทัดฐานและตัวชี้วัด องค์ประกอบเพิ่มเติมกำหนดไว้ในระหว่างการตรวจสอบเพิ่มเติมและเชิงลึกมากขึ้น (หากจำเป็น) หลังจากการศึกษา ผู้ป่วยจะได้รับแบบฟอร์มที่มีข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและตารางพารามิเตอร์ที่กำลังศึกษา สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ ข้อมูลจะแตกต่างกันเล็กน้อย ตามกฎแล้ว บรรทัดฐานสำหรับเด็กจะสูงกว่าเล็กน้อย เลือดจะถูกถ่ายในสองวิธี - จากหลอดเลือดดำหรือจากนิ้ว ดังนั้นผลลัพธ์สุดท้ายอาจแตกต่างกัน ต้องทำการตรวจเลือดโดยทั่วไปในขณะท้องว่าง โดยต้องเตรียมการอย่างง่ายๆ ก่อน ความถูกต้องของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้เพราะว่า หลังจากรับประทานอาหาร ปริมาณของธาตุเลือดพื้นฐานจะเปลี่ยนไปในระหว่างวัน ซึ่งส่งผลต่อบรรทัดฐานและการรับประทานอาหาร

ดังนั้นจึงมีการพัฒนามาตรฐานสำหรับวัสดุชีวภาพในขณะท้องว่างและในตอนเช้า นี่คือสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์มุ่งเน้น แบบฟอร์มการทดสอบประกอบด้วยตัวบ่งชี้หลักซึ่งสิ่งแรกและสำคัญที่สุดคือฮีโมโกลบิน นี่คือหนึ่งใน องค์ประกอบสำคัญกระแสเลือดเนื่องจากมีหน้าที่โดยตรงในการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายมนุษย์ โดยพื้นฐานแล้ว นี่คือเม็ดสีสีของเซลล์เม็ดเลือดแดง ซึ่งระบุในตารางเป็น Hb แบบฟอร์มการวิเคราะห์ประกอบด้วยบรรทัดฐานทั่วไปสำหรับผู้ชายและผู้หญิงและเด็ก ระดับฮีโมโกลบินอย่างน้อย 120 กรัม/ลิตร ถือว่าเป็นเรื่องปกติ ระดับฮีโมโกลบินจะลดลงเมื่อมีภาวะโลหิตจางหรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว และเพิ่มขึ้นหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดน้ำ โรคเบาหวานหรือโรคของระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มขึ้นได้ก่อนหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง พารามิเตอร์ถัดไปที่รวมอยู่ในแบบฟอร์มถอดรหัสคือเซลล์เม็ดเลือดแดง นี่คือองค์ประกอบหลักของกระแสเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดงมีส่วนเกี่ยวข้องในการขนส่งออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ตลอดจนกระบวนการทางชีวภาพทั้งหมด มีจำนวนประมาณ 90% ของส่วนประกอบของเลือดทั้งหมด

สำหรับผู้ใหญ่และเด็ก ตัวบ่งชี้ตั้งแต่ 3.7 ถึง 5.1 * 1,012 ถือว่าเป็นเรื่องปกติ เนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกต่างจากบรรทัดฐานหากผู้ป่วยพัฒนาโรคของระบบทางเดินหายใจหรือระบบกล้ามเนื้อและกระดูก แต่จะลดลงก่อนที่จะมีอาการกำเริบของโรคที่เกิดจากการติดเชื้อและไวรัส ตารางนี้ยังมีพารามิเตอร์เช่นตัวบ่งชี้สีหรือปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์ซึ่งก็คือความอิ่มตัว มีหน่วยวัดเป็นพิโคแกรม และโดยปกติควรมากกว่า 1 การเบี่ยงเบนที่มากขึ้นจากบรรทัดฐานมักเกิดจากโรคเบาหวาน ระบบทางเดินหายใจหรือภาวะหัวใจล้มเหลว และการเบี่ยงเบนที่น้อยกว่านั้นเกิดจากโรคโลหิตจางและโรคไตในผู้ใหญ่และเด็ก

นอกจากนี้ยังมีเรติคูโลไซต์ในเลือดมนุษย์ ไม่ใช่ทุกห้องปฏิบัติการจะคำนวณตัวบ่งชี้นี้ในการศึกษามาตรฐาน เนื่องจากสารเหล่านี้เป็นสารที่สามารถเรียกได้ว่าเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงวัยรุ่น เลือดของคนได้รับการต่ออายุอย่างต่อเนื่อง และหลังจากนั้นระยะหนึ่ง reticulocytes ก็กลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เต็มเปี่ยม ในเด็กและผู้ใหญ่ควรมีปริมาณประมาณร้อยละ 1 ของพลาสมาทั้งหมด เกล็ดเลือดเป็นสารที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือด

บรรทัดฐานในผู้ใหญ่คือ 180–320 *109 ในเด็ก 160–360 *109 ประสิทธิภาพต่ำเกล็ดเลือดสามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ - หากเลือดไม่จับตัวเป็นก้อน แม้แต่รอยขีดข่วนเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้มีเลือดออกและเสียชีวิตได้ ดังนั้นหากแบบวิเคราะห์มีจำนวนเกล็ดเลือดที่กำหนดต่ำกว่า 50 * 109 จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ตัวบ่งชี้ถัดไปคือเม็ดเลือดขาว สิ่งเหล่านี้คือเกราะปกป้องร่างกายจากแบคทีเรียและการติดเชื้อที่เป็นอันตรายทั้งหมด บรรทัดฐานในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่อย่างมีนัยสำคัญ (4-11 * 109 และ 4-9 * 109 ตามลำดับ)

หากเกินจำนวนเม็ดเลือดขาวแสดงว่ามีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายและ ระบบภูมิคุ้มกันผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับมัน

เซลล์เหล่านี้มีหลายประเภทซึ่งใช้ในการระบุอวัยวะที่ถูกไวรัสโจมตี การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวมักจะมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบที่มีภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง, โรคไขข้อใน แบบฟอร์มเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาว และ การก่อตัวที่ร้ายกาจ- การลดลงของเม็ดเลือดขาวจะสังเกตได้ก่อนและระหว่างการติดเชื้อและ โรคไวรัส- หากผู้ป่วยสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ระดับอีโอซิโนฟิลในเลือดจะเพิ่มขึ้น ส่วนใหญ่มักจะไม่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วย และหากเป็นเช่นนั้นก็จะมีปริมาณน้อยมาก แต่เมื่อเกิดอาการแพ้ อัตราของมันจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ไม่ใช่ทุกห้องปฏิบัติการจะคำนวณระดับของสารเหล่านี้ โดยปกติจะทำตามคำขอของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา พารามิเตอร์เช่น basophils ก็ไม่ค่อยถูกนับเช่นกัน คนที่มีสุขภาพดีไม่มีหรือมีจำนวนไม่เกินหนึ่ง ปรากฏในโรคที่หายากและเฉพาะเจาะจง ลิมโฟไซต์มีหลายประเภท โดยปกติจำนวนจะเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาของโรคที่เกิดจากการติดเชื้อ ช่องว่างยังมีระดับของโมโนไซต์ - เซลล์ที่กำจัดแบคทีเรียที่เป็นอันตรายและเซลล์พลาสมาที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์แอนติบอดี ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งยังคำนวณอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ด้วย จากข้อมูลของพารามิเตอร์นี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาไม่เพียงแต่ยืนยันหรือปฏิเสธการปรากฏตัวของการอักเสบ แต่ยังเลือกการรักษาอีกด้วย พารามิเตอร์นี้ถูกถอดรหัสโดยสัมพันธ์กับข้อมูลอื่นที่ระบุอวัยวะเฉพาะของร่างกาย

การตีความการตรวจเลือดด้วยสูตรเม็ดเลือดขาว

การวิเคราะห์พลาสมาในเลือดโดยทั่วไปมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ในมนุษย์ การเตรียมการที่เหมาะสมสำหรับการวิเคราะห์นี้มีความสำคัญไม่น้อยเพราะว่า ความแม่นยำและความถูกต้องของข้อมูลที่ได้รับนั้นขึ้นอยู่กับมัน

การวิเคราะห์โดยทั่วไปจะต้องดำเนินการในขณะท้องว่างจึงจะเกิดผล ผลิตภัณฑ์ต่างๆไม่ส่งผลกระทบต่อระดับของข้อมูลใดๆ การเตรียมตัวยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงด้วย ชาที่แข็งแกร่งและกาแฟก่อนวันเรียน ยาบางชนิด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่ หากไม่สามารถทำการทดสอบในขณะท้องว่างได้ คุณจะต้องไม่รับประทานอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมงก่อนเจาะเลือด ด้วยการตรวจทางคลินิกโดยทั่วไปทำให้สามารถระบุโรคต่างๆได้เช่น:

• การพัฒนาการอักเสบ
• โรคติดเชื้อ
• โรคของระบบไหลเวียนโลหิต

บางครั้งแพทย์สามารถสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยได้ ไม่ใช่แค่เพียงการวิเคราะห์ทั่วไป แต่เป็นการศึกษาด้วยสูตรเม็ดเลือดขาวที่ถอดรหัสแล้ว การทดสอบนี้ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการปกติด้วย แต่แบบฟอร์มมีพารามิเตอร์ที่แตกต่างกัน การวิเคราะห์ด้วยสูตรเม็ดเลือดขาวคือการศึกษาประเภทของเม็ดเลือดขาวเป็นเปอร์เซ็นต์ สารเหล่านี้มีห้าประเภท:

• ลิมโฟไซต์;
• นิวโทรฟิล;
• โมโนไซต์;
• เบโซฟิล;
• อีโอซิโนฟิล

การถอดรหัสสูตรเม็ดเลือดขาวจะดำเนินการก่อนทำการวินิจฉัยเช่นการอักเสบโรคติดเชื้อโรคทางโลหิตวิทยา

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องติดตามการรักษาตามที่กำหนดและประเมินความรุนแรงของโรคที่มีอยู่ การศึกษาด้วยสูตรเม็ดเลือดขาวนั้นสัมพันธ์กันเนื่องจากพารามิเตอร์มีข้อมูลที่คล้ายกันสำหรับโรคต่าง ๆ ของผู้ใหญ่และเด็กและบางครั้งข้อมูลก็แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญสำหรับโรคเดียวกัน ดังนั้นการวิเคราะห์ด้วยสูตรเม็ดเลือดขาวจึงคำนึงถึงอายุและเพศของผู้ป่วยเสมอ ก่อนที่จะดำเนินการ อาจมีการกำหนดการวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะและเลือดเพื่อให้การประเมินตัวชี้วัดมีความสมบูรณ์ยิ่งขึ้น

ตารางการวิเคราะห์ประกอบด้วยตัวบ่งชี้เดียวกันกับแบบฟอร์มการวิเคราะห์ทั่วไป แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้นที่สามารถถอดรหัสได้อย่างถูกต้อง แต่ผู้ป่วยสามารถเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่กำหนดโดยห้องปฏิบัติการกับบรรทัดฐานของบุคคลที่มีสุขภาพดีได้ตลอดเวลาและสรุปผลเบื้องต้นเกี่ยวกับการพัฒนาความเจ็บป่วยของพวกเขา

การทดสอบทางคลินิกสำหรับโรคมะเร็ง

เนื้องอกเนื้อร้ายเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุดชนิดหนึ่งซึ่งมักทำให้เสียชีวิตได้ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือ ระยะเริ่มแรกแทบไม่แสดงอาการเลย ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยตรงเวลา ในขั้นตอนที่การรักษายังประสบผลสำเร็จอยู่

หนึ่งในวิธีเหล่านี้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระยะเริ่มแรกคือการตรวจเลือดเป็นประจำ มีตัวบ่งชี้บางส่วนซึ่งค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีเนื้องอกในผู้ใหญ่และเด็กและทำการตรวจเพิ่มเติม ในการวินิจฉัยด้านเนื้องอกวิทยา การวิเคราะห์ทั่วไปจะดำเนินการในลักษณะเดียวกันเช่นเคย จะต้องรับประทานในขณะท้องว่างในตอนเช้า ก่อนการศึกษา คุณไม่ควรสูบบุหรี่ ดื่มกาแฟหรือชา หรือดื่มแอลกอฮอล์ เลือดของผู้ป่วยจะถูกนำมาจากนิ้วหรือหลอดเลือดดำ cubital ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการที่ทำการวินิจฉัย หากแพทย์สงสัยด้านเนื้องอกวิทยาในผู้ป่วยแล้ว จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์นี้ก่อนดำเนินการ การสอบพิเศษ- ในด้านเนื้องอกวิทยา ผลการตรวจมักจะแตกต่างจากปกติมาก ดังนั้น ESR สามารถเกินเกณฑ์ปกติได้หลายครั้งซึ่งไม่เพียงบ่งบอกถึงการมีอยู่ของเนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะที่รุนแรงอีกด้วย หากมีระดับฮีโมโกลบินลดลงก็ถือได้ว่าเป็นสัญญาณเช่นกัน การเติบโตอย่างรวดเร็วเนื้องอก โดยตัวชี้วัดด้านเนื้องอกวิทยาสามารถลดลงเหลือ 50–70 กรัม/ลิตร และถ้าเราเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวให้กับพารามิเตอร์ทั้งสองนี้เราก็สามารถพูดได้อย่างมั่นใจเกี่ยวกับการพัฒนาด้านเนื้องอกวิทยา

ก่อนที่คุณจะเดิมพัน การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย, ตรวจเครื่องหมายเนื้องอก, ทำอัลตราซาวนด์, CT และ MRI การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางหรือ มีเลือดออกภายในซึ่งสามารถนำไปสู่ตัวชี้วัดดังกล่าวได้ แต่โดยปกติแล้วฮีโมโกลบินต่ำเป็นสัญญาณแรกของการปรากฏตัวของการแพร่กระจายในด้านเนื้องอกวิทยา

การตรวจเลือดทั่วไปสำหรับการติดเชื้อเอชไอวี

การตรวจเลือดทั่วไปที่ง่ายและคุ้นเคยสามารถตรวจพบได้แม้กระทั่งสิ่งนี้ โรคร้ายเช่นการติดเชื้อเอชไอวี การศึกษานี้ถูกกำหนดให้เป็นขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการร้องเรียนเรื่องสุขภาพที่ไม่ดี และสำหรับผู้ที่สงสัยว่ามีเชื้อเอชไอวี ก่อนที่จะดำเนินการตรวจเพิ่มเติม เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของส่วนประกอบของเลือดเมื่อเวลาผ่านไป คุณต้องทำการทดสอบซ้ำในขณะท้องว่าง โดยปฏิบัติตามข้อกำหนดในการเตรียมตัวทั้งหมด เมื่อมีการติดเชื้อ HIV จะมีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในเลือดของผู้ป่วย ประการแรกจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นซึ่งจะเห็นได้ชัดว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย ในทางกลับกันประเภทอื่นลดลงซึ่งถือได้ว่าการป้องกันของร่างกายลดลง เมื่อมีเชื้อ HIV จำนวนเกล็ดเลือดอาจลดลงซึ่งคุกคามเลือดออกทั้งภายนอกและภายใน

อาการต่อไปของเอชไอวีคือจำนวนนิวโทรฟิลลดลง - เซลล์เม็ดเลือดที่สังเคราะห์ในไขกระดูก ในระหว่างการติดเชื้อเอชไอวีฮีโมโกลบินก็ลดลงเช่นกันโรคโลหิตจางจะเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกในความอ่อนแอและ ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น- หากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาสังเกตภาพนี้ในรูปแบบถอดรหัสระหว่างการเยี่ยมผู้ป่วยครั้งแรก หากสงสัยว่าติดเชื้อ HIV จะมีการกำหนดการวิเคราะห์ซ้ำและการตรวจเพิ่มเติม บ่อยครั้งที่มีการค้นพบการติดเชื้อ HIV โดยบังเอิญ ตรวจพบได้ระหว่างการตรวจตามปกติ ระหว่างการตรวจสุขภาพ หรือระหว่างการวินิจฉัยโรคอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการตรวจทุกปีเพื่อความอุ่นใจและการควบคุมสุขภาพของคุณ เนื่องจากเชื้อ HIV อาจไม่แสดงออกมาเป็นเวลาหลายปี และค่อยๆ ทำลาย อวัยวะภายในบุคคล.

การทดสอบการแพ้อาหาร

การตรวจเลือดทางคลินิกอีกอย่างหนึ่งคือการตรวจเลือด นี่คือการทดสอบการแพ้อาหาร การตรวจเลือดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนรับประทาน การตรวจเลือดจะกำหนดเมื่อได้รับข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกซึ่งมีผลการทดสอบสูงหรือต่ำกว่าปกติ การแพ้อาหารเป็นโรคที่ค่อนข้างอันตราย

ผลการทดสอบความไม่เข้ากันของอาหาร

หากในระหว่างการแพ้ สารบางชนิดทำให้เกิดปฏิกิริยาที่แตกต่างกันในร่างกาย ดังนั้นการแพ้อาหารอาหารบางชนิดจึงไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย ส่งผลให้ขาดธาตุเหล็กและฮีโมโกลบินต่ำในการถอดรหัสข้อมูล อันตรายของโรคอยู่ที่ การพัฒนาที่เป็นไปได้การอักเสบและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันต่างๆ การตรวจเลือดช่วยพิจารณาว่าผู้ป่วยมีหรือไม่มีการแพ้อาหารหรือไม่ รวมทั้งป้องกันการเกิดโรคต่างๆ ท้ายที่สุดแล้วหากอาหารบางชนิดไม่ถูกย่อย ร่างกายก็จะไม่ได้รับแร่ธาตุ วิตามิน และแร่ธาตุต่างๆ มากมาย ดังนั้นจึงมักกำหนดให้ทำการตรวจเลือดเมื่อการตรวจเลือดทั่วไปมีผลที่ยังห่างไกลจากอุดมคติและไม่พบโรคอื่นในร่างกาย

analyspro.ru

ตัวชี้วัด ESR และฮีโมโกลบินใน HIV: ต้องใส่ใจอะไร?

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องจะต้องติดตามการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างเคร่งครัด เนื่องจากการเบี่ยงเบนใด ๆ อาจบ่งบอกถึงการลุกลามของโรคหรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ฮีโมโกลบินใดควรเตือนผู้ป่วยถึงเอชไอวี?

ความผิดปกติร้ายแรงจากผลการตรวจนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ของผู้ติดเชื้อ HIV อาจไม่พบมานานหลายทศวรรษ ผลลัพธ์ดังกล่าวสามารถทำได้โดยการใช้ยาผสมเป็นประจำในการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ด้วยเหตุนี้ ฮีโมโกลบินในการติดเชื้อ HIV จึงไม่แตกต่างจากตัวชี้วัดในคนที่มีสุขภาพดีและไม่ติดเชื้อ:

• 120-140 กรัม/ลิตร ในผู้หญิง;
• 130-150 กรัม/ลิตร ในผู้ชาย

แต่คุณไม่ควรเพิกเฉยต่อการตรวจเลือดเป็นประจำ เนื่องจากระดับฮีโมโกลบินในเลือดที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคโลหิตจาง (ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง) โรคโลหิตจางเกิดขึ้นใน 8 ใน 10 คนที่ติดเชื้อ HIV ดังนั้นแม้แต่ฮีโมโกลบินที่ลดลงเล็กน้อยก็ควรเป็นสัญญาณให้ติดต่อกับนักบำบัด ในกรณีส่วนใหญ่ (หากระดับเม็ดเลือดที่มีธาตุเหล็กไม่ลดลงต่ำกว่า 110/115 กรัม/ลิตร) สถานการณ์สามารถแก้ไขได้ง่ายโดยไม่ต้องใช้ ยา- การเริ่มรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กจำนวนมากก็เพียงพอแล้ว หากฮีโมโกลบินยังคงลดลง ให้ใช้ยาสังเคราะห์ ( กรดโฟลิก,เฟอร์โรเพล็ก,เหล็กกลูโคเนต)

ESR ใดที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับเอชไอวี?

ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) โดยปกติจะอยู่ที่ 2-20 มม./ชม. และจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายหรือมีการอักเสบเกิดขึ้น ผู้ป่วยบางรายที่ต้องสงสัยว่าติดเชื้อ HIV เชื่อว่าการทดสอบ ESR จะเพียงพอที่จะสร้างความมั่นใจให้ตัวเอง (หรือในทางกลับกัน เพื่อยืนยันการวินิจฉัย) แท้จริงแล้วอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่สูงผิดปกติ (ประมาณ 50 มิลลิเมตรต่อวินาที) อาจบ่งชี้ว่ามีไวรัสทำลายล้างเข้าสู่ร่างกาย อย่างไรก็ตาม เราต้องจำไว้ว่ายังมีอีกหลายร้อยเหตุผลที่กระตุ้นให้เกิด ESR เพิ่มขึ้น, รวมทั้ง:

• หัวใจวาย;
• โรคไขข้อ;
• การตั้งครรภ์;
• โรคอักเสบ

ในกรณีนี้ตัวบ่งชี้ ESR สำหรับการติดเชื้อ HIV ในระยะแฝงอาจเป็นเรื่องปกติอย่างแน่นอน อย่างไรก็ตาม เราต้องไม่ลืมการฉายภาพยนตร์เป็นระยะๆ เกี่ยวกับสิ่งที่ฮีโมโกลบินอยู่ในผู้ติดเชื้อ HIV ร่วมกับ ตัวบ่งชี้ ESRบ่งบอกถึงการลุกลามของโรค มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถบอกได้ ตัวชี้วัดจะถูกคำนวณแยกกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงสภาวะสุขภาพโดยทั่วไปและการมีอาการที่เกี่ยวข้อง