เทคนิคการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ของตับมีเทคนิคอะไรบ้าง? อัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดี อัลตราซาวนด์คืออะไร ข้อบ่งชี้ ตรวจพบโรคอะไรบ้าง?

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำในการประเมินการทำงานของอวัยวะและถุงน้ำดี การเตรียมอัลตราซาวนด์ของตับเป็นสิ่งสำคัญ วิธีนี้เป็นวิธีหนึ่งที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลได้มากที่สุด การสแกนช่วยให้คุณกำหนดโครงสร้างของอวัยวะความหนาของผนังขนาดของหลอดเลือดของกระเพาะปัสสาวะและตับและการมีหรือไม่มีโรค เมื่อทำการอัลตราซาวนด์ต้องเตรียมการ คุ้มค่ามากเนื่องจากจะส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

หากต้องการผลการตรวจอัลตราซาวนด์ที่ถูกต้องจะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเบื้องต้นก่อนทำหัตถการ

กฎการรับประทานอาหารและการรับประทานอาหาร

เมื่อทำการอัลตราซาวนด์ การเตรียมการเกี่ยวข้องกับกฎต่อไปนี้:

• ควรบริโภคอาหารในปริมาณเล็กน้อย 4-5 ครั้งต่อวัน ไม่ควรทานอาหารก่อนนอน 3 ชั่วโมง ไม่ควรดื่มมาก - ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 2 ลิตรต่อวัน
• อัลตราซาวนด์จะดำเนินการในขณะท้องว่าง ห้ามมิให้รับประทานอาหารน้อยกว่า 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

จำเป็นต้องหยุดใช้ชั่วคราว:

• อาหารที่อุดมด้วยเส้นใย (พืชตระกูลถั่ว, กะหล่ำปลี);
• อาหารที่เตรียมด้วยยีสต์ (ขนมอบ);
• ผลิตภัณฑ์ขนม
• โซดา;
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันสูง
• ปลาและเนื้อสัตว์ที่มีปริมาณไขมันสูง
• กาแฟ;
• ผลิตภัณฑ์จากพืชดิบ

อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• ไข่ไก่ (วันละ 1 ฟองต้ม);
• โจ๊ก;
• ปลาและเนื้อสัตว์ไม่ติดมันต้ม
• ชีสแข็ง

หากการสะสมของก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้นแนะนำให้หันไปใช้ยา: Espumisan, Mezim, ถ่านกัมมันต์, "เทศกาล". ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ไม่ได้ดำเนินการทันทีหลังจากนั้นการศึกษาส่องกล้อง ระบบทางเดินอาหาร ก่อนอัลตราซาวนด์ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดกินขนมหวานหมากฝรั่ง

,เลิกสูบบุหรี่. ห้ามใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็งอย่างเด็ดขาดก่อนการวินิจฉัย

ยาที่จะช่วยคุณเตรียมตัว

สำหรับอาการท้องอืดขอแนะนำให้ใช้ตัวดูดซับ ซึ่งรวมถึง: "Polysorb", "ถ่านหินสีขาว", "Enterosgel" แนะนำให้บริโภคเป็นเวลา 3 วันพร้อมอาหารแต่ละมื้อ การรับประทานยา Espumisan หรือยาอื่นๆ ที่มีผลคล้ายกันจะมีประโยชน์ ผลเชิงบวกพวกเขาให้ชาจากมิ้นต์ เมล็ดยี่หร่า และคาโมมายล์ สำหรับปัญหาทางเดินอาหาร เช่น อาการท้องผูก ให้รับประทาน Mezim, Panzinorm, Festal, Creon คุณสามารถทำความสะอาดลำไส้ด้วยสวนได้

อัลตราซาวด์ตับ: ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

พื้นฐานของวิธีการ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์อยู่ที่ความสามารถของความถี่สูง คลื่นเสียงสร้างภาพด้วยการสะท้อนจากผ้า ด้วยวิธีนี้ พวกเขาไม่เพียงวินิจฉัยตับเท่านั้น แต่ยังวินิจฉัยอื่นๆ ด้วย อวัยวะภายใน: ไต, ถุงน้ำดี, ม้าม, ตับอ่อน, กระเพาะปัสสาวะ- ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ไม่เป็นอันตรายและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจโครงสร้างของตับ หลอดเลือด ขนาดของอวัยวะ ลักษณะต่างๆ ท่อน้ำดี- ลักษณะที่สำคัญคือขนาดของท่อและการมีหินอยู่ในนั้น

ความน่าเชื่อถือของข้อมูลที่ได้รับได้รับผลกระทบจากการรบกวนในรูปแบบของอากาศในลำไส้และ อุจจาระ- ดังนั้นเมื่อทำการอัลตราซาวนด์ของตับการเตรียมขั้นตอนนี้จึงมุ่งเป้าไปที่การลดการสร้างก๊าซในลำไส้

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการศึกษา การควบคุมอาหารก็เพียงพอแล้ว หากต้องการทราบวิธีเตรียมตัวสำหรับอัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดีโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายคุณต้องปรึกษาแพทย์

สามวันก่อนการทดสอบ ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซในร่างกายมากขึ้น สำหรับคนไข้ที่มีแนวโน้มจะท้องผูก สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มรับประทานยาระบายหรือสวนล้างลำไส้ ในการควบคุมอาหารจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีไขมัน อาหารจานด่วน ผักดองต่างๆ และเนื้อรมควัน ห้ามมิให้บริโภคอัดลมและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

- การกินซุปไขมันต่ำในช่วงเวลานี้จะมีประโยชน์และแทนที่จะกินขนมปัง - ขนมปังหรือรำข้าว คุณสามารถรับประทานมันฝรั่งต้ม โจ๊ก เนื้อนึ่ง และผักได้ ไม่แนะนำให้รับประทานผักและผลไม้ดิบ คุณสามารถดื่มในปริมาณใดก็ได้

ขอบคุณอัลตราซาวนด์ของตับ เป็นเครื่องมือวิธีการวินิจฉัย ในระหว่างนี้แพทย์จะประเมินสภาพของอวัยวะและระบุอาการโรคต่างๆ

ขึ้นอยู่กับภาพที่มองเห็นได้บนหน้าจอของอุปกรณ์ซึ่งได้มาจากการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิกจากโครงสร้างทางชีววิทยา

อัลตราซาวนด์ตับคืออะไร - คำอธิบายสั้น ๆการตรวจตับเป็นการศึกษาอวัยวะโดยใช้คลื่นอัลตร้าโซนิคที่ปล่อยออกมาและรับรู้ด้วยอุปกรณ์พิเศษที่เรียกว่าเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ สาระสำคัญของการศึกษาคือคลื่นอัลตราโซนิกที่มีความถี่การสั่นมากกว่า 20,000 เฮิรตซ์สามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ในระดับความลึกเล็กน้อยผ่านเข้าไปจากนั้นส่วนหนึ่งของคลื่นจะถูกดูดซับโดยเซลล์และอีกส่วนหนึ่งคือ สะท้อนโดยมีหรือไม่มีการหักเห คลื่นที่สะท้อนเหล่านี้กลับมาที่เซนเซอร์เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ จากนั้นเซ็นเซอร์จะจับไว้ แปลงเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้า และสร้างภาพบนจอภาพ แพทย์เห็นภาพอวัยวะที่สร้างขึ้นโดยคลื่นอัลตราโซนิคที่สะท้อนและหักเหผ่านความหนาของเนื้อเยื่อบนจอภาพ

เพื่อให้ได้ภาพอัลตราซาวนด์ จอภาพใช้เซนเซอร์ตัวเดียวที่ปล่อยและตรวจจับคลื่นอัลตราซาวนด์ไปพร้อมๆ กัน เพื่อประเมินสภาพ อวัยวะต่างๆจำเป็นต้องใช้เซ็นเซอร์ที่ปล่อยคลื่น ความถี่ที่แตกต่างกันทะลุทะลวงไปสู่ส่วนลึกต่างๆ

การเตรียมตัวอัลตราซาวนด์ตับ

ขอแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ตับเป็นประจำหลังการเตรียมซึ่งประกอบด้วยการงดอาหารเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมงและป้องกันอาการท้องอืดในลำไส้

อัลตราซาวนด์ของตับจะดำเนินการอย่างเหมาะสมที่สุดในขณะท้องว่างหลังจากอดอาหาร 8-10 ชั่วโมง เพื่อให้แน่ใจว่ามีการอดอาหารเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมง คุณควรลบ 8-10 ชั่วโมงเหล่านี้ออกจากเวลาที่กำหนดอัลตราซาวนด์ตับ และคุณไม่ควรรับประทานอาหารจากช่วงเวลาที่คำนวณนี้ เป็นที่ยอมรับได้หากทำการอัลตราซาวนด์ตับหลังจากอดอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมง หากการศึกษาไม่ได้ดำเนินการในตอนเช้า แต่ในช่วงบ่ายหรือเย็นเพื่อหลีกเลี่ยงการอดอาหารนานเกินไป คุณสามารถกินขนมปังขาวแห้งได้ในวันที่ทำการศึกษา (แครกเกอร์ที่ไม่มีสารปรุงแต่ง เกลือ สารปรุงแต่งรส) เครื่องปรุง เครื่องปรุงรส ฯลฯ) และดื่มชาไม่หวาน

เพื่อกำจัดและป้องกันอาการท้องอืด จำเป็นจะต้องหยุดการบริโภคอาหารที่ส่งเสริมให้เกิดก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้นเป็นเวลา 2-3 วันก่อนการศึกษา เช่น น้ำอัดลม วิปครีม ถั่ว พาสต้า น้ำผึ้ง มัสตาร์ด เนื้อติดมัน และปลา , แอลกอฮอล์ , ผัก (กะหล่ำปลี, หัวไชเท้า, หัวหอม, กระเทียม, พริกหยวก ฯลฯ), ผลไม้ (แตง, กล้วย, แอปเปิ้ลหวาน ฯลฯ), ขนมปังสีน้ำตาล, ผลิตภัณฑ์นม, พืชตระกูลถั่ว (ถั่วลันเตา ถั่วเลนทิล ฯลฯ) และอาหารประเภทอื่นๆ ที่ประกอบด้วย จำนวนมากเส้นใย ในระหว่างวันก่อนการศึกษา คุณต้องหยุดดื่มน้ำผลไม้จากพืชด้วย

หากมีคนป่วยด้วยโรคลำไส้หรืออวัยวะอื่น ระบบย่อยอาหารจากนั้นเพื่อไม่รวมอาการท้องอืดในการเตรียมอัลตราซาวนด์ของตับนอกเหนือจากการรับประทานอาหารแล้วแนะนำให้ทานยาที่กำจัดการสร้างก๊าซส่วนเกินในลำไส้เป็นเวลาสองถึงสามวันก่อนการศึกษา (Carbolen 3 - 9 เม็ดต่อวันและ ตัวแทนเอนไซม์(ครีออน, แพนซินอร์ม, เมซิม ฯลฯ) 3 – 6 เม็ดต่อวัน) นอกจากคาร์โบลีนแล้ว การเตรียมเอนไซม์เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับอัลตราซาวนด์ของตับเพื่อกำจัดการก่อตัวของก๊าซในลำไส้คุณยังสามารถรับประทานผลิตภัณฑ์ที่มีซิเมทิโคน (Espumizan, Disflatil ฯลฯ ) 2 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันหรือถ่านกัมมันต์ 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน . ผลิตภัณฑ์ที่มีซิเมทิโคนและถ่านกัมมันต์เพื่อขจัดอาการท้องอืดจะใช้เวลา 2 ถึง 3 วันก่อนอัลตราซาวนด์ของตับ

เนื่องจากอัลตราซาวนด์ของตับจะดำเนินการอย่างเหมาะสมที่สุดกับพื้นหลังของลำไส้ที่ไม่ป่องและว่างเปล่าตอนเย็นก่อนการศึกษาจึงจำเป็นต้องดื่มยาระบายอ่อน ๆ (เช่น Duphalac, Mucofalk) หรือในตอนเช้าของวันที่ อัลตราซาวนด์ให้สวนหรือใช้เหน็บกลีเซอรีน

เมื่อจำเป็นต้องทำอัลตราซาวนด์ของตับในกรณีฉุกเฉิน ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้นใดๆ แต่หากได้รับข้อมูลที่ไม่ถูกต้องในระหว่างการอัลตราซาวนด์ฉุกเฉินหลังจากนั้นระยะหนึ่งควรทำซ้ำการศึกษาตามแผนที่วางไว้พร้อมกับการเตรียมการเบื้องต้นที่จำเป็น

คุณต้องนำกระดาษเช็ดปากติดตัวไปที่คลินิก กระดาษชำระหรือผ้าเช็ดตัวที่ใช้เช็ดเจลออกจากช่องท้องได้ซึ่งใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพของภาพที่ได้บนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์ นอกจากนี้หากบุคคลสามารถทนต่อความหิวได้ไม่ดีคุณสามารถนำอาหารกลางวันบรรจุกล่องติดตัวไปด้วยเพื่อรับประทานอาหารเช้าทันทีหลังจากอัลตราซาวนด์

หากบุคคลรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง ไม่จำเป็นต้องหยุดยาก่อนทำอัลตราซาวนด์ตับ

ในเด็ก การเตรียมอัลตราซาวนด์ตับประกอบด้วยการงดรับประทานอาหารและดื่มอาหารใดๆ (รวมทั้งน้ำ) เป็นเวลา 3 ชั่วโมงก่อนการตรวจ แน่นอนว่าการเตรียมเด็กดังกล่าวจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่พวกเขาสามารถทนต่อการอดอาหารและขาดน้ำได้ง่าย

อัลตราซาวนด์ตับดำเนินการอย่างไร?

อัลตราซาวนด์ของตับจะดำเนินการในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษซึ่งมีการติดตั้งเครื่องอัลตราซาวนด์โซฟาและผ้าม่าน ในการตรวจผู้ป่วยจะต้องเปิดท้องโดยการถอดหรือยกออก ส่วนบนเสื้อผ้าแล้วนั่งบนโซฟาในตำแหน่งที่แพทย์กำหนด โดยปกติแล้วอัลตราซาวนด์ของตับจะดำเนินการในท่าหงายซึ่งไม่บ่อยนัก - นอนตะแคงซ้าย ในบางกรณี เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถนอนหงายหรือตะแคงซ้ายได้ จะมีการอัลตราซาวนด์ของตับในท่ายืนหรือนั่ง

หลังจากเข้ารับตำแหน่งที่ต้องการแล้วแพทย์จะใช้เจลพิเศษกับผิวหนังบริเวณหน้าท้องซึ่งจำเป็นเพื่อให้ได้ภาพ คุณภาพดีที่สุด- จากนั้นแพทย์จะเคลื่อนเซ็นเซอร์ของเครื่องอัลตราซาวนด์ไปเหนือพื้นผิวช่องท้องเพื่อให้ได้ภาพตับจากมุมต่างๆ ซึ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาพของทุกส่วนและทุกแผนกของอวัยวะ ในระหว่างการตรวจแพทย์จะขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าเป็นจังหวะปกติและหายใจเข้าออกให้มากที่สุดอย่างแน่นอน รูปภาพของตับในระยะต่างๆ ของการหายใจและพื้นหลังที่มีความเข้มข้นต่างกัน การเคลื่อนไหวของการหายใจช่วยให้คุณได้รับข้อมูลโดยละเอียดที่สุดเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะและโครงสร้างของมัน นอกจากนี้ในระหว่างการอัลตราซาวนด์แพทย์อาจขอให้คุณเข้ารับตำแหน่งบางอย่างซึ่งจำเป็นสำหรับการประเมินสภาพของตับอย่างครอบคลุมหรือการระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ระบุ

หลังจากเสร็จสิ้นการศึกษาสภาพของตับและทำการวัดที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์ก็ถือว่าสมบูรณ์ แพทย์จะถอดเซ็นเซอร์ออกจากช่องท้อง และผู้ป่วยสามารถแต่งตัวและออกไปได้

ขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวนด์ตับมักใช้เวลาสั้นประมาณ 10-20 นาที ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์ ประเภทเครื่องอัลตราซาวนด์ และน้ำหนักตัวคนไข้ ยิ่งผู้ป่วยผอมลง แพทย์ก็จะสามารถประเมินพารามิเตอร์ทั้งหมดของสภาพตับได้เร็วยิ่งขึ้น ในทางกลับกัน ในผู้ป่วยโรคอ้วน การศึกษาอาจใช้เวลานานกว่า เนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังทำให้มองเห็นอวัยวะได้ยาก และบังคับให้ตรวจบริเวณเดียวกันหลายครั้ง

เมื่อเสร็จสิ้นการตรวจอัลตราซาวนด์แล้วแพทย์จะเขียนระเบียบการพร้อมข้อสรุปบังคับซึ่งเขาส่งมอบให้กับผู้ป่วย

อัลตราซาวนด์ตับปกติ

ตัวชี้วัดอัลตราซาวนด์ตับ

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์จำเป็นต้องกำหนดขนาดและรูปทรงของตับประเมินสภาพของโครงสร้างเสียงก้อง (เป็นเนื้อเดียวกันต่างกัน) ท่อน้ำดีในตับและหลอดเลือดขนาดใหญ่ นอกจากนี้ยังตรวจพบว่ามีการรวมและการก่อตัวใด ๆ ที่ไม่เคยมีมาก่อนในโครงสร้างเสียงสะท้อนปกติของตับ

รายละเอียดเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับต้องประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• รูปร่าง รูปทรง และ โครงสร้างทางกายวิภาคอวัยวะ;
• ขนาดของตับทั้งหมดและแต่ละกลีบ
• โครงสร้างและ echogenicity ของตับ
• สถานะของรูปแบบหลอดเลือดของอวัยวะโดยรวม
• การประเมินสภาพของหลอดเลือดขนาดใหญ่และท่อน้ำดีในตับ
• การระบุการเปลี่ยนแปลงโฟกัสและการก่อตัวที่ทำให้เกิดโรค
• แยกแยะการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ จากกันโดยสันนิษฐานว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในกรณีใดกรณีหนึ่ง

โดยปกติตัวบ่งชี้หลักที่ได้รับการประเมินระหว่างอัลตราซาวนด์ควรเป็นดังนี้:

• มุมของขอบล่างของกลีบด้านซ้ายของตับมีค่าน้อยกว่า 45 o;
• มุมขอบด้านล่าง กลีบขวาตับ – น้อยกว่า 75 o;
• ขนาดแนวตั้งเฉียงของกลีบด้านขวาของตับสูงถึง 150 มม.
• ความหนาของกลีบด้านขวาของตับสูงถึง 140 มม.
• ขนาดกะโหลกศีรษะของกลีบซ้ายของตับสูงถึง 100 มม.
• ความหนาของกลีบด้านซ้ายของตับสูงถึง 80 มม.
• ความกว้างของตับ – 230 – 270 มม. (23 – 27 ซม.)
• ความยาวตับ – 140 – 200 มม. (14 – 20 ซม.)
• ขนาดตามขวางของตับคือ 200 – 225 มม. (20 – 22.5 ซม.)
• หลอดเลือดดำพอร์ทัล (วัดที่ระยะห่าง 20 มม. จากการบรรจบกันของหลอดเลือดดำ mesenteric และม้ามโต) - 10 - 14 มม.
• หลอดเลือดดำตับ (วัดที่ระยะห่าง 20 มม. จากปาก) – 6 – 10 มม.
• Inferior vena cava (วัดที่ระดับกลีบหางของตับ) – 15 – 25 มม.
• หลอดเลือดแดงตับ (วัดจากพอร์ตตับอักเสบ 20 มม.) – 4 – 6 มม.
• ท่อน้ำดี Lobar – 2 – 3 มม.
• ท่อน้ำดีทั่วไป (ตับ) – 4 – 6 มม.
• ขอบตับปกติจะเรียบและชัดเจน
• โครงสร้างของเนื้อเยื่อโดยปกติจะมีเนื้อละเอียดและเป็นเนื้อเดียวกัน ประกอบด้วยจุดเล็กๆ และโครงสร้างเชิงเส้นที่กระจายเท่าๆ กัน
• โดยปกติแล้วภาวะ Echogenicity จะเท่ากันหรือสูงกว่า Echogenicity ของเยื่อหุ้มสมองไตเล็กน้อย
• โดยปกติค่าการนำเสียงจะสูง (ลดลงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อตับ เช่น พังผืด การรวมตัวของไขมันกับตับ เป็นต้น)

ขนาดของตับด้วยอัลตราซาวนด์

โดยปกติความกว้างรวมของตับคือ 23 - 27 ซม. ความยาว - 14 - 20 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง - 20 - 22.5 ซม. ความหนาของกลีบด้านซ้ายของตับไม่ควรเกิน 8 ซม. และกลีบด้านขวา - 14 ซม. หากขนาดของตับเพิ่มขึ้น การขยายตัวของอวัยวะดังกล่าวเรียกว่าตับ ซึ่งบ่งบอกถึงพยาธิสภาพ เข้าใจว่ามันเป็นพยาธิสภาพประเภทไหน เรากำลังพูดถึงในบางกรณีสามารถทำได้โดยคำนึงถึงผลลัพธ์ของพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ตับอื่น ๆ

ภาพอัลตราซาวนด์ปกติของตับ

เนื้อเยื่อตับเป็นเนื้อเดียวกันเนื้อละเอียดเหมือนกันตลอดความลึกโดยมีโครงสร้างเชิงเส้นแบบท่อ (รูปท่อ) ที่มีผนัง echogenic (สว่าง) ซึ่งมองเห็นได้ซึ่งเป็นตัวแทนของหลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของมัน หลอดเลือดดำตับที่บางกว่าปกติจะไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์ แต่จะมองเห็นได้โดยใช้เทคนิค Valsalva (ขอให้คุณหายใจออกแรงโดยปิดปากและจมูก) ปกติจะมองไม่เห็นหลอดเลือดแดงตับและท่อน้ำดี มองเห็นได้เฉพาะเมื่อมีการขยายเท่านั้น โดยปกติแล้ว Inferior Vena Cava จะมองเห็นได้ชัดเจน และขนาดอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับการหายใจเข้าและหายใจออก

โดยปกติแล้วภาวะ echogenicity ของตับจะมีความสม่ำเสมอ และอยู่ระหว่าง echogenicity ของตับอ่อน (ซึ่งสูงกว่า) และ echogenicity ของม้าม (ซึ่งต่ำกว่า) นอกจากนี้ ภาวะสะท้อนกลับของตับโดยปกติจะเท่ากันหรือสูงกว่าภาวะสะท้อนกลับของเยื่อหุ้มสมองไตเล็กน้อย

การตีความอัลตราซาวนด์ตับ

การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ตับต่างๆ บ่งชี้อะไร?

ด้านล่างเราจะดูว่าโรคใดที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์อัลตราซาวนด์ตับอย่างใดอย่างหนึ่ง

เพิ่มขนาดด้วยโครงสร้างเสียงสะท้อนที่ละเอียดเป็นเนื้อเดียวกันเมื่อตับได้ ขนาดใหญ่แต่โครงสร้างของมันเป็นเรื่องปกติและเป็นเนื้อเดียวกันซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

• หัวใจล้มเหลว. นอกจากนี้อัลตราซาวนด์จะเผยให้เห็นหลอดเลือดดำตับที่ขยายตัวซึ่งปกติไม่สามารถมองเห็นได้ เส้นผ่านศูนย์กลางของ Vena Cava ที่ด้อยกว่าไม่เปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับการหายใจเข้าและหายใจออก
• โรคตับอักเสบเฉียบพลัน โดยปกติแล้วจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะอื่นใดนอกจากการเพิ่มขนาดของอวัยวะด้วย โรคตับอักเสบเฉียบพลันตรวจไม่พบในอัลตราซาวนด์ ภาพรวมค่อนข้างจะปกติครับ
• ตับโตเขตร้อน นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังเผยให้เห็นม้ามโต (ม้ามโต) อย่างมีนัยสำคัญ
• ชิสโตโซมิเอซิส นอกจากการเพิ่มขนาดของตับด้วยโรคนี้แล้ว อัลตราซาวนด์ยังแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดดำพอร์ทัลหนาขึ้นและกิ่งก้านขนาดใหญ่ของมัน และผนังและเนื้อเยื่อโดยรอบก็สว่างมาก ในบางกรณีอาจมองเห็นหลอดเลือดดำม้ามโตและม้ามได้ด้วย เมื่อติดเชื้อ Schistosoma mansoni หรือ Schistosoma japonicum อัลตราซาวนด์อาจแสดงการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อรอบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เพิ่มขนาดด้วยโครงสร้างเสียงสะท้อนที่ต่างกันตับโตที่มีโครงสร้างต่างกันอาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

• หากตับขยายใหญ่ขึ้นมีโครงสร้างต่างกัน แต่ไม่มีการระบุการก่อตัวโฟกัสอาจเป็นสัญญาณของโรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบเรื้อรังหรือตับไขมัน ด้วยโรคเหล่านี้อัลตราซาวนด์นอกเหนือจากการเพิ่มขนาดและโครงสร้างที่แตกต่างกันของตับยังแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของ echogenicity (เนื้อเยื่อไขมันในเลือดสูง) และการลดลงของจำนวนสาขาที่มองเห็นได้ของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ในบางกรณี ค่าการนำเสียงจะลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ไม่สามารถมองเห็นส่วนที่อยู่ลึกของตับได้เลย
• หากตับขยายใหญ่ขึ้นมีโครงสร้าง echogenic ที่ต่างกันและมองเห็นการก่อตัวของรูปร่างขนาดและโครงสร้างทางสะท้อนหลายจุดหรือเดี่ยวนี่เป็นสัญญาณของโรคตับแข็ง macronodular, ฝี, การแพร่กระจาย, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือห้อ ในโรคตับแข็งแบบ Macronodular จะเห็นการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบของหลอดเลือด สโตรมาปกติ และการก่อตัวต่างๆ มากมายบนอัลตราซาวนด์ ขนาดที่แตกต่างกัน- ในกรณีของฝี อัลตราซาวนด์จะตรวจจับ echogenicity ที่เพิ่มขึ้น และมองเห็นการก่อตัวหลายรูปแบบหรือเดี่ยวที่มีรูปทรงไม่ชัดเจน ในกรณีที่มีการแพร่กระจาย การก่อตัวจะมองเห็นเพิ่มเติมในอัลตราซาวนด์ รูปทรงต่างๆขนาดและโครงสร้างเสียงสะท้อน ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง จะมองเห็นโครงสร้างไฮโปเอคอิค (สีอ่อน) หลายอันที่มีรูปทรงไม่ชัดเจนและไม่มีการเพิ่มประสิทธิภาพเสียงส่วนปลาย ด้วยก้อนเลือด อัลตราซาวนด์จะแสดงรูปร่างที่มีรูปร่างที่ไม่ชัดเจนและการปรับปรุงเสียงส่วนปลาย

การลดขนาดตับอาจเป็นลักษณะของโรคตับแข็งชนิด micronodular ในเวลาเดียวกันอัลตราซาวนด์ยังบันทึกการเพิ่มขึ้นของ echogenicity และความผิดปกติของอวัยวะเนื่องจากรอยแผลเป็น (การเจริญเติบโตมากเกินไป) ของพอร์ทัลและหลอดเลือดดำในตับ ในกรณีนี้ หลอดเลือดดำพอร์ทัลมักจะเป็นปกติหรือยุบตัวภายในตับและขยายใหญ่ขึ้นด้านนอกตับ บางครั้งโครงสร้างจำนวนมากที่แสดงถึงลิ่มเลือดจะมองเห็นได้ภายในหลอดเลือดดำพอร์ทัล โรคตับแข็งชนิด Micronodular ของตับสามารถใช้ร่วมกับน้ำในช่องท้องได้ (ของเหลวเข้า) ช่องท้อง), ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันโลหิตสูงใน หลอดเลือดดำพอร์ทัลตับ) การขยายตัวและเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำม้ามรวมถึงม้ามโต (เพิ่มขนาดของม้าม)

การก่อตัวของเปาะในตับอาจแตกต่างกันเนื่องจากถูกกระตุ้นด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน

นอกจากนี้ อัลตราซาวนด์ยังสามารถเผยให้เห็นซีสต์ในตับหลายก้อน ซึ่งโดยปกติจะมีลักษณะเป็นคลื่นไร้เสียงสะท้อน (แสง) ในเส้นผ่านศูนย์กลางต่างๆ โดยมีรูปทรงที่ชัดเจนและการปรับปรุงเสียง โดยทั่วไปแล้ว ซีสต์หลายก้อนดังกล่าวเป็นอาการของโรคถุงน้ำหลายใบแต่กำเนิด และมักรวมกับซีสต์ในไต ม้าม และตับอ่อน

หากซีสต์มีความซับซ้อนเกิดอาการตกเลือดหรือหนองเกิดขึ้นจากนั้นในอัลตราซาวนด์การก่อตัวดังกล่าวจะมองเห็นได้ว่าเป็นฝีหรือเนื้องอกที่สลายตัว

มวลของแข็งเดี่ยวในตับอาจเป็น hemangioma, ฝี, ถุงน้ำหนอง, การแพร่กระจาย, ตับ น่าเสียดายที่เป็นการยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการก่อตัวเหล่านี้ตามผลอัลตราซาวนด์ หากคุณสงสัย เจ็บป่วยร้ายแรงแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ ส่วนใหญ่แล้วการก่อตัวของของแข็งเดี่ยวในตับจะแสดงโดย hemangiomas (มากถึง 75% ของกรณี)

ภาพอัลตราซาวนด์ของโรคตับต่างๆ

ในส่วนนี้เราจะดูว่าสัญญาณอัลตราซาวนด์ของโรคตับต่างๆ

โรคตับแข็ง ด้วยพยาธิวิทยานี้ขนาดของตับทั้งหมดหรือกลีบซ้ายเท่านั้นที่เพิ่มขึ้น echogenicity ของอวัยวะเพิ่มขึ้นการนำเสียงลดลงโครงสร้างของมันไม่เหมือนกันโมเสกขอบเป็นก้อนและไม่สม่ำเสมอรูปแบบของหลอดเลือดถูกรบกวน เนื่องจากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเพิ่มขึ้น

โรคตับอักเสบ ด้วยพยาธิวิทยานี้ตับทั้งหมดหรือเพียงกลีบเดียว (ขวาหรือซ้าย) จะถูกขยายใหญ่ขึ้น รูปทรงเรียบและชัดเจน ขอบโค้งมน ลดการเกิดเสียงสะท้อน การนำเสียงเพิ่มขึ้น โครงสร้างต่างกัน มีรอยด่าง รูปแบบของหลอดเลือดมีการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการขยายตัวของพอร์ทัลและหลอดเลือดดำม้ามโต รวมถึงความแตกต่างของหลอดเลือดอื่น ๆ

ภาวะไขมันพอกตับด้วยพยาธิวิทยานี้ ขนาดของตับเพิ่มขึ้น มุมของกลีบล่างมากกว่า 45 o โครงสร้างต่างกัน อาจมีแตกต่างกัน echogenicity เพิ่มขึ้น การนำเสียงลดลง รูปทรงเรียบ แต่ไม่ชัดเจน ขอบ มีลักษณะโค้งมน และมองไม่เห็นหลอดเลือดดำพอร์ทัล

เนื้องอกในตับอัลตราซาวนด์จะแสดงบริเวณที่มีรูปร่างไม่ชัดเจนซึ่งมีเสียงสะท้อนไม่มากก็น้อยเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของเนื้อเยื่อตับ เนื้องอก echogenic (hypoechoic) น้อยกว่า ได้แก่ sarcomas, lymphomas, hemangiomas, adenomas, มะเร็งเซลล์ตับ, มะเร็งที่แยกความแตกต่างได้ไม่ดี เนื้องอกแบบ echogenic (hyperechoic) เพิ่มเติมคือมะเร็งตับและการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ นอกจากนี้ เมื่อมีเนื้องอก อัลตราซาวนด์ยังแสดงให้เห็นการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและการเคลื่อนตัวของถุงน้ำดีจากตำแหน่งปกติ

ซีสต์ตับด้วยรูปแบบทางพยาธิวิทยาเหล่านี้ อัลตราซาวนด์จะแสดงโครงสร้างเดี่ยวหรือหลายโครงสร้างที่มีขอบที่ชัดเจน ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขนาดหรือนูนในบางพื้นที่ของตับ

รอง กระจายการเปลี่ยนแปลงที่โรคหัวใจ ในอัลตราซาวนด์รูปทรงของตับจะเรียบและชัดเจน ขนาดของอวัยวะเพิ่มขึ้น ขอบโค้งมน โครงสร้างต่างกัน echogenicity เพิ่มขึ้น การนำเสียงลดลง vena cava ที่ด้อยกว่าและหลอดเลือดดำในตับจะขยายออก

ฝี. อัลตราซาวนด์แสดงเป็นวงกลมหรือ รูปร่างไม่สม่ำเสมอการก่อตัวของผนังใส การเปลี่ยนแปลงของเสียงสะท้อนและเนื้อหาที่เคลื่อนไหว

อัลตราซาวนด์ของตับ - การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายและโฟกัส

กระจายและ การเปลี่ยนแปลงโฟกัส- การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นตลอดความหนาทั้งหมดของอวัยวะในรูปแบบของโครงสร้างที่ต่างกันขนาดเล็ก การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายดังกล่าวเป็นลักษณะของภาวะไขมันพอกตับแบบเฉียบพลันและ โรคตับอักเสบเรื้อรัง,โรคตับแข็งและโรคหัวใจ

อัลตราซาวนด์ตับสำหรับเด็ก

อัลตราซาวนด์ตับมักถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กเนื่องจากมีอาการของโรคในอวัยวะนี้ การตรวจอัลตราซาวนด์มีความปลอดภัย จึงไม่เป็นอันตรายเมื่อทำการตรวจกับเด็กทุกวัย การศึกษานี้ดำเนินการและตีความในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่ทุกประการ การเตรียมเด็กสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ตับนั้นใช้เวลาไม่นานและเข้มงวดเท่ากับในผู้ใหญ่ เนื่องจากต้องงดการดื่มและรับประทานอาหารเป็นเวลาสามชั่วโมงก่อนการตรวจเท่านั้น

หนึ่งในวิธีที่เข้าถึงได้มากที่สุด ไม่เจ็บปวด และเชื่อถือได้ วิธีการใช้เครื่องมือ การวินิจฉัยทางการแพทย์คืออัลตราซาวนด์ของตับ การศึกษานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการตรวจสอบด้วยสายตาแบบเรียลไทม์ของสภาพของอวัยวะลักษณะของโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะ

อัลตราซาวด์ คือ การตรวจอัลตราซาวนด์โดยมีหลักการบันทึกคลื่นที่สะท้อนจากเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน ความถี่สูง- คลื่นไม่ส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ ความแรงของการสะท้อนของคลื่นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโครงสร้างและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อของอวัยวะภายใน เมื่อคอมพิวเตอร์ประมวลผลสัญญาณสะท้อน ภาพแบนจะแสดงบนจอภาพ การศึกษาภาพที่ได้ช่วยให้เราสามารถสรุปได้ว่าสภาพของตับสอดคล้องกับตัวแปรปกติหรือไม่

โครงสร้างและหน้าที่ของอวัยวะ

ตับเป็นอวัยวะที่ไม่มีการจับคู่ที่ใหญ่ที่สุดในมนุษย์ ในเด็กแรกเกิด ต่อมนี้ครอบครอง 1/2 ของปริมาตรทั้งหมดของช่องท้อง ในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ น้ำหนักปกติของอวัยวะจะสูงถึง 1,800 กรัม ในผู้หญิง (ขึ้นอยู่กับรัฐธรรมนูญ) บรรทัดฐานอยู่ที่ 1,300 กรัม

ตับอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดียมด้านขวา มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมมุมฉากทั่วไป มุมแหลมตั้งอยู่ด้านบนและหันไปทางด้านซ้าย ความยาวตามแนวเส้นบนประมาณ 18 ซม. ความกว้างประมาณ 13 ซม. ตรงกลางของอวัยวะจากด้านล่างมีถุงน้ำดีและท่อ

ตับประกอบด้วยกลีบสองอันที่ไม่เท่ากัน ซึ่งอัตราส่วนสามารถกำหนดเป็น 1:6 กลีบที่ใหญ่กว่านั้นตั้งอยู่ทางด้านขวาส่วนอันที่เล็กกว่าคือจุดยอดแหลมของสามเหลี่ยมที่มีเงื่อนไข ส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะถูกแยกออกจากกันด้วยเอ็น ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ จะมีการวัดและอธิบายกลีบแต่ละกลีบและอวัยวะโดยรวม

ตับมีความสำคัญ ร่างกายที่สำคัญความเสียหายหรือการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตมนุษย์

การทำงานของตับ:

• การเผาผลาญอาหาร เลือดทั้งหมดที่ "ออกฤทธิ์" ในอวัยวะย่อยอาหารจะไหลผ่านตับ สารอาหารทั้งหมดจะถูกดูดซึมและแปรรูปในอวัยวะนี้ อวัยวะจะส่งน้ำดีที่จำเป็นสำหรับการย่อยอาหารไปยังลำไส้ ประมวลผลและส่งต่อไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย สารอาหาร, ยา
• คลังพลังงานและวิตามิน นี่คือ “คลังเคลื่อนที่” พลังงานในรูปไกลโคเจน อุปทานของวิตามิน A, D, B12 เช่นเดียวกับโคบอลต์เหล็กและทองแดงถูก "เก็บไว้"
• การล้างพิษ ตับจับและกำจัดผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษและสารอันตรายที่มาจากภายนอกจำนวนมากออกจากร่างกายพร้อมกับอาหาร ยา และอิทธิพลที่เป็นอันตราย
• การสร้างเม็ดเลือดและคลังเลือด ตับเป็นอวัยวะที่ผลิตเลือดในทารกในครรภ์ เมื่อคนเราเกิดมา การทำงานของตับจะหยุดทำงาน อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ตับจึงสามารถ "โยน" เลือดปริมาณมากเข้าสู่กระแสเลือดได้เนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือด

บ่งชี้ในการวินิจฉัย

กำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับหากสงสัยว่ามีเงื่อนไขและโรคต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยแสดงอาการ “ตับ” ได้แก่ ตาขาวและผิวหนังเหลือง อ่อนแรง คลื่นไส้ เบื่ออาหารโดยสิ้นเชิง
• ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดท้องบริเวณต่อมนั้นการคลำเผยให้เห็นขนาดที่เพิ่มขึ้น
• ประวัติโรคตับอักเสบเรื้อรัง
• โรคถุงน้ำดีและตับอ่อน
• ปัสสาวะสีน้ำตาลกับอุจจาระที่เปลี่ยนสี
• อาการบาดเจ็บที่ท้อง
• การตรวจสอบสภาพของต่อมแบบไดนามิกระหว่างการทำเคมีบำบัดและการรักษาด้วยยาในระยะยาว
• สำหรับผู้หญิง – เมื่อสั่งยาคุมกำเนิด

ทำอัลตราซาวนด์ของตับ:

1. เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยการศึกษาที่ได้รับก่อนหน้านี้และพยาธิสภาพที่น่าสงสัยในอวัยวะนี้
2. ระหว่างการตรวจสุขภาพตามแผน
3. เพื่อมีข้อบ่งชี้เร่งด่วน

ข้อห้าม

การศึกษานี้ไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์ ข้อห้ามตามเงื่อนไขและชั่วคราวอาจเป็นการเตรียมการไม่เพียงพอสำหรับขั้นตอนนี้ ขั้นตอนการวินิจฉัย- หากไม่มีการเตรียมร่างกายเบื้องต้น การศึกษาอาจไม่ให้ข้อมูลมากนัก

เนื้อเยื่อของตับที่มีสุขภาพดีนั้นมีความหนาแน่นเป็นเนื้อเดียวกันมีสีเข้มและมีสีน้ำตาลแดง พารามิเตอร์หลักที่กำหนดโดยอัลตราซาวนด์ของตับ:

• รูปร่างและโครงสร้างของผ้า ตัวชี้วัดเหล่านี้เปลี่ยนแปลงไปด้วย กระบวนการอักเสบ, โรคมะเร็ง, การเสื่อมสภาพของไขมันหรือความเสียหายของหนอนพยาธิ โดยปกติตับจะเรียบ (ไม่นูนหรือหด) ขอบจะแหลม (มี การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา- โค้งมน) มุมซ้าย 45 องศา ล่างขวา 75 โครงสร้างของต่อมที่มีสุขภาพดีนั้นเป็นเนื้อเดียวกัน (เป็นเนื้อเดียวกัน)
• ขนาด. โดยปกติอวัยวะจะถูกซี่โครงปกคลุมจนหมด ด้านขวา- หากต่อมยื่นออกมาแสดงว่ามีการขยายตัวทางพยาธิวิทยา
• ธัญพืช ตับเป็นอวัยวะที่มีเนื้อเยื่อที่มีโครงสร้างละเอียด การเพิ่มขึ้นของ “ธัญพืช” ถือเป็นพยาธิสภาพ
• สี. ตับที่แข็งแรงจะมีสีของเลือดแห้งสด เมื่อเป็นโรคตับอักเสบ สีของเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนเป็นสีเทา
• Echogenicity (ความสามารถของเนื้อเยื่อในการดูดซับหรือสะท้อนคลื่น) เป็นตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้ว่ามีน้ำอยู่ในอวัยวะ ยิ่งระดับการดูดซับคลื่นความถี่สูงมากเท่าใด “ความชุ่มน้ำ” ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

โรคที่เป็นไปได้

เมื่อส่งการอ้างอิงสำหรับการสแกนอัลตราซาวนด์ไปยังผู้ป่วยในบางกรณี (เช่นการทดสอบที่ไม่ดี) จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งควรได้รับการยืนยันหรือหักล้าง

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อตับ

บ่อยครั้งเมื่อได้รับผลอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยจะมองเห็น "การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในเนื้อเยื่อตับ" รายการนี้ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค มันบ่งบอกถึงความหลากหลายของเนื้อเยื่ออวัยวะซึ่ง "ให้" การสะท้อนของคลื่นที่แตกต่างกัน:

• การลดลงของ echogenicity บ่งชี้ว่าเนื้อเยื่อ "กระจัดกระจาย" การกักเก็บน้ำอาจเกี่ยวข้องกับการมึนเมาของยาและโรคตับอักเสบเฉียบพลัน
• โรคที่เกิดจาก echogenicity ที่เพิ่มขึ้น: ความเสื่อมของแอลกอฮอล์ (ไขมัน), พยาธิวิทยา (โรคตับแข็ง), อะไมลอยด์ซิส, โรคตับอักเสบเรื้อรัง

โรคโฟกัส

พยาธิสภาพโฟกัสจะมองเห็นได้ชัดเจนบนหน้าจอมอนิเตอร์เมื่อตรวจตับ ซึ่งรวมถึง:

เนื้องอกในตับทำให้เกิด "ภาพ" ที่หลากหลายบนหน้าจอมอนิเตอร์ สิ่งเหล่านี้อาจเป็น:

• Angiomas, lipomas - ขนาดและรูปทรงแตกต่างกัน echogenicity เพิ่มขึ้นโครงสร้างเนื้อเยื่อถูกบดอัด
• Hepatoblastoma - แสดงรูปทรงที่ชัดเจนเพิ่ม echogenicity
• การแพร่กระจาย การก่อตัวที่ร้ายกาจ– เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น การก่อตัวจึงไม่สะท้อน รูปทรงไม่ชัดเจน รูปร่างและขนาดแตกต่างกัน เนื้องอกจะเติบโตในหลอดเลือดโดยเทียบกับพื้นหลังของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้น
• การก่อตัวที่อ่อนโยน "ให้" การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของอวัยวะการเปลี่ยนแปลง (ความโค้งและการบีบอัด) ของหลอดเลือดขนาดใหญ่และท่อน้ำดีโดยไม่เติบโตเป็นพวกมัน

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

การเตรียมอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดผู้ป่วยจากการก่อตัวของก๊าซในลำไส้ "สงบ" กระเพาะอาหารและทำให้ง่ายที่สุด ถูกต้องที่จะเริ่มเตรียมตัวหนึ่งสัปดาห์ก่อนการทดสอบ

จำเป็น:

1. ปรับ อาหารประจำวันเพื่อให้การรับประทานอาหารไม่รวมอาหารที่ทำให้เกิด การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น- ได้แก่: กะหล่ำปลี, พืชตระกูลถั่ว, ขนมปังยีสต์, เครื่องดื่มอัดลม, ผักดิบใด ๆ
2. กำจัดอาหารที่ทำให้ตับทำงานหนัก ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์- ทอด, รมควัน, ช็อคโกแลต; ชาที่แข็งแกร่ง, กาแฟ.
3. คุณสามารถดื่มน้ำได้ไม่เกิน 1.5–2 ลิตรต่อวัน

คุณควรรับประทานในปริมาณน้อย (ปริมาตรรวมสูงสุด 400 มล.) ไม่ควรเร็วกว่าทุกๆ 3 ชั่วโมง อนุญาตให้ใช้อาหารไขมันต่ำ นึ่ง อบ ตุ๋น ต้มได้ อาหารประกอบด้วยซุปธัญพืช พันธุ์ไขมันต่ำปลา ไก่ ไก่งวง ไข่ ในปริมาณจำกัด (1 ครั้งต่อวัน)

ในตอนเย็นก่อนวันอัลตราซาวนด์ตับ ควรรับประทานอาหารเย็นให้เสร็จก่อนเข้านอน 3-4 ชั่วโมง ห้ามมิให้กินหรือดื่มในตอนเช้า - การศึกษาดำเนินการในขณะท้องว่าง ระยะเวลาขั้นต่ำในการงดอาหาร เครื่องดื่ม และบุหรี่คือ 8 ชั่วโมง

ทารกแรกเกิดควรข้ามการให้นมเพียงครั้งเดียวก่อนทำหัตถการ ระยะเวลาอดอาหารควรมีอย่างน้อย 3 ชั่วโมง เด็กอายุ 3 ปีจะไม่ได้รับอาหารเป็นเวลา 4 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ และไม่อนุญาตให้ดื่มเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง สำหรับเด็กโต ระยะเวลาอดอาหารจะขยายเป็น 6-8 ชั่วโมง

การเตรียมยา

การเตรียมยาสำหรับอัลตราซาวนด์ตับจะดำเนินการตามความจำเป็น ประกอบด้วยการใช้ยาเชิงป้องกันหรือบำบัดที่ช่วยปรับปรุงกระบวนการย่อยอาหาร ป้องกันไม่ให้กระบวนการหมักพัฒนา หรือลดปริมาณก๊าซในลำไส้

หากผู้ป่วยมีปัญหาทางเดินอาหาร เช่น ท้องอืด การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง การย่อยอาหารไม่ดี ให้ระบุยาและขั้นตอนต่อไปนี้:

1. Polysorb, เปิดใช้งานหรือ ถ่านหินสีขาว,Enterosgel สำหรับท้องอืด
2. เหน็บกลีเซอรีนหรือสวนทำความสะอาดสำหรับอาการท้องผูก
3. Mezim, Pancreatin, Festal - สำหรับการย่อยอาหารไม่ดี

ห้ามมิให้ใช้ยาแก้ปวดกระตุก ยาที่จำเป็นอื่นๆ ควรปรึกษากับแพทย์ของคุณเท่านั้น

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะนอนหงาย โดยงอเข่าเล็กน้อย ช่องท้องในบริเวณตับได้รับการหล่อลื่นด้วยเจลชนิดพิเศษซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อลดช่องว่างอากาศระหว่างเซ็นเซอร์กับผิวหนังของผู้ป่วย แพทย์เลื่อนเซ็นเซอร์ไปที่หน้าท้องของผู้ป่วยแล้วมองไปที่หน้าจอมอนิเตอร์ ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 15–30 นาที ผลลัพธ์จะออกภายในไม่กี่นาทีเมื่อลงทะเบียน

การถอดรหัสข้อมูล

ขนาดตับโดยเฉลี่ยในผู้ใหญ่เป็นปกติ:

อวัยวะทั้งหมด:

• ความยาวตั้งแต่ 13 ถึง 18 ซม.
• ความสูง 18.5–22.5 ซม.
• ความหนา (ด้านหลัง - ด้านหน้า) 9–12 ซม.
• ตัดเฉียงแนวตั้งได้ถึง 15 ซม.

กลีบขวา:

• ความยาว 11–15 ซม.
• ความหนาด้านหน้า - หลัง 11–13 ซม.
• ตัดเฉียงแนวตั้งได้ถึง 15 ซม.

กลีบซ้าย (เล็ก):

• ความสูงไม่เกิน 10 ซม.
• ความหนาสูงสุด 6 ซม.

ขนาดตับปกติในเด็กขึ้นอยู่กับอายุ รูปร่าง และพัฒนาการของแต่ละบุคคล อัลตราซาวนด์ตับของเด็กสามารถทำได้ตั้งแต่แรกเกิด

ค่าเฉลี่ย:

การตรวจต่อมจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีการประเมิน หลอดเลือด- อวัยวะมีการไหลเวียนของเลือดที่ซับซ้อนเป็นสองเท่า โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางของ vena cava (ขาเข้าหรือพอร์ทัล) จะอยู่ที่ 15 มม. ซึ่งบ่งชี้ว่าเป็นการก่อตัวของแถบคลื่นแบบ echo-negative (ไม่สะท้อนสัญญาณ) ท่อของหลอดเลือดดำพอร์ทัลควรอยู่ตามแนวขอบของอวัยวะ เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงตับไม่เกิน 6 มม.

เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อน้ำดีทั่วไป (common bile duct) โดยปกติจะอยู่ที่ 1/2 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของ vena cava ในผู้ใหญ่ ตัวเลขนี้ปกติจะอยู่ระหว่าง 6–7 มม.

ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดจะเบี่ยงเบนไปจากตัวชี้วัดที่ยอมรับโดยทั่วไปซึ่งเป็นบรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงในตำแหน่งของเธอ ตามกฎแล้วการสแกนอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยแพทย์พิเศษที่เชี่ยวชาญในผู้ป่วยเหล่านี้และรู้ถึงลักษณะของพวกเขา

ความผิดปกติของขนาดตับอาจสัมพันธ์กับ ลักษณะทางสรีรวิทยาบุคคล. ดังนั้นร่างกายที่ใหญ่จึงนำไปสู่พารามิเตอร์ของอวัยวะที่ใหญ่ขึ้น

การสแกนอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องถือเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีข้อมูลสูงและเข้าถึงได้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด การเตรียมเบื้องต้นสำหรับขั้นตอนการอัลตราซาวนด์ตับถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง แพทย์ที่ส่งคุณเข้ารับการศึกษาควรแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับลักษณะของการศึกษานี้

ตับ ม้าม และอวัยวะในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ดำเนินการอัลตราซาวนด์ได้ดีเนื่องจากโครงสร้างและความหนาแน่น ก๊าซและมวลอาหารที่อยู่ในลำไส้จะกระจายและสะท้อนคลื่นอัลตราโซนิกความถี่สูงซึ่งทำให้ขั้นตอนนี้ไม่มีข้อมูลหรือเป็นไปไม่ได้เลย

จะทำอะไรก่อนสอบ

หลังจากได้รับการอ้างอิงเพื่อเข้ารับการทดสอบแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้เกี่ยวกับกฎเกณฑ์การเตรียมตัว แพทย์ที่เข้ารับการรักษาหรือนายทะเบียนทางการแพทย์ของคุณสามารถบอกวิธีเตรียมตัวสำหรับอัลตราซาวนด์ตับได้ ศูนย์วินิจฉัย- การปฏิบัติตามกฎทั้งหมดจะสร้าง "หน้าต่าง" แบบเสียงระหว่างลำไส้และระบบทางเดินน้ำดีซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการตรวจ

จะทำอย่างไรก่อนอัลตราซาวนด์ตับ:

• สามวันก่อนขั้นตอนไม่รวมอาหารที่เพิ่มการสร้างก๊าซในลำไส้ออกจากอาหารลดน้ำหนัก
• ผู้ที่มีอาการท้องอืดหรือท้องผูกควรเริ่มรับประทานยาขับลม สารดูดซับ หรือยาระบาย 2-3 วันก่อนอัลตราซาวนด์
• ในกรณีที่จะเอาใดๆ ยาคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาที่ต้องใช้ในวันที่ทำการทดสอบ

โดยปกติการสแกนช่องท้องจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง โดยส่วนใหญ่ในตอนเช้า เด็กก่อนวัยเรียน วัยเรียนไม่ควรรับประทานอาหารก่อนทำหัตถการ 7-8 ชั่วโมง สำหรับทารก จะทำอัลตราซาวนด์ 3-3.5 ชั่วโมงหลังให้อาหาร ข้อยกเว้นคือสถานการณ์ฉุกเฉิน: การบาดเจ็บที่ช่องท้อง, สัญญาณ มีเลือดออกภายใน, จู่โจม ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันฯลฯ เมื่อทำการสอบโดยไม่ได้เตรียมตัว ในเวลาใดก็ได้ของวัน

ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรตรวจสอบกับแพทย์เกี่ยวกับรายละเอียดการเตรียมการ เนื่องจากห้ามรับประทานยาบางชนิดในภาวะนี้ การสแกนอาจทำได้ยากเนื่องจากมีระดับสูง ความดันภายในช่องท้องและท้องอืดอย่างต่อเนื่อง

รับประทานอาหาร 3-5 วันก่อนทำหัตถการ

ก่อนการศึกษาไม่กี่วันจะมีการนัดหมาย อาหารเบา ๆซึ่งไม่รวมอาหารที่เพิ่มการสร้างก๊าซในลำไส้ ผู้ที่มีอาการท้องอืดหรือท้องผูกควรเริ่มรับประทานยาที่เหมาะสมไปพร้อมๆ กัน มันอาจจะเป็นเช่นนั้น ยาขับลม(Espumizan) สารดูดซับ ยาระบายเฉพาะที่หรือยาระบาย

เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับอัลตราซาวนด์ตับอย่างละเอียด คุณควรงดอาหารชั่วคราว:

• ผลิตภัณฑ์รมควันดอง
• อาหารรสเผ็ดทอด
• อาหารกระป๋อง, เครื่องเทศ, ซอส, มายองเนส;
• อาหารจากพืชตระกูลถั่ว
• เห็ด;
• ลูกกวาด ขนมอบสดใหม่ ขนมปังข้าวไรย์
• น้ำอัดลมหวาน แอลกอฮอล์ อาหารจานด่วน

อาหารหลักควรประกอบด้วย ซุปผัก,ธัญพืช,ปลาต้มหรือ เนื้อไม่ติดมัน- ในปัจจุบันไม่แนะนำให้รับประทานผักและผลไม้สดเป็นจำนวนมาก

เป็นไปได้ไหมที่จะดื่มก่อนอัลตราซาวนด์ตับ? ก่อนทำหัตถการ 2-3 วัน ควรเปลี่ยนกาแฟ เครื่องดื่มอัดลม และแอลกอฮอล์เป็นประจำ น้ำสะอาด,ผลไม้แช่อิ่ม,ชาอ่อน. หากมีกำหนดการตรวจในตอนเช้า คุณไม่ควรดื่มน้ำ เพราะจะทำให้ถุงน้ำดีหดตัวซึ่งจะมีการตรวจระหว่างการสแกนด้วย

สิ่งที่คุณสามารถและไม่สามารถกินและดื่มได้ในวันที่ทำการทดสอบ

การตรวจอัลตราซาวนด์ตับควรทำอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ดังนั้นคำตอบสำหรับคำถามที่ว่าสามารถรับประทานอาหารก่อนการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับได้หรือไม่นั้นเป็นลบ ข้อยกเว้นคือคนที่มี โรคเบาหวานซึ่งขึ้นอยู่กับมื้ออาหารและการบริหารอินซูลินอย่างเข้มงวดเมื่อเวลาผ่านไป อนุญาตให้รับประทานอาหารเช้าแบบคาร์โบไฮเดรตเบาได้

หากมีกำหนดอัลตราซาวนด์หลังอาหารกลางวัน 7-8 ชั่วโมงก่อนที่คุณจะรับประทานอาหารเช้าแบบเบา ๆ (ข้าวโอ๊ต โจ๊กบัควีทบนน้ำหรือไข่ลวกสองสามฟอง) ดื่มน้ำไม่เกิน 200-250 มิลลิลิตร คุณไม่ควรดื่มน้ำก่อนทำหัตถการเพราะอาจทำให้การตรวจซับซ้อนและนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือ (เนื่องจากการหดตัวของท่อน้ำดี)

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

คุณสามารถเรียนรู้วิธีเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้ได้โดยดูวิดีโอนี้

จะเอาอะไรไปด้วย

เนื่องจากการศึกษาดำเนินการโดยนักวินิจฉัย จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาที่จะทำความคุ้นเคยกับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและผลการตรวจอื่น ๆ เพื่อประเมินพลวัต กระบวนการทางพยาธิวิทยาสิ่งสำคัญคือต้องแสดงรายงานอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านี้ให้แพทย์ทราบ

คุณต้องมีกับคุณ:

การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับเป็นขั้นตอนปกติและบ่อยครั้งซึ่งก่อนที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดในการเตรียมการทั้งหมดเป็นสิ่งสำคัญ ราคาของการสแกนตับด้วยคลื่นเสียงสะท้อนอยู่ในช่วง 250-600 รูเบิล ซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของอุปกรณ์ โหมดที่ใช้ และประสบการณ์ของแพทย์

โรคตับ เป็นเวลานานอาจไม่แสดงออกมาเนื่องจากเนื้อเยื่อตับมีความสามารถในการสร้างใหม่ที่ดี แต่ถึงแม้จะมีอาการเล็กน้อย คุณก็ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงอาจไม่สามารถรักษาให้หายได้

หนึ่งในวิธีการหลักในการระบุโรคของตับคืออัลตราซาวนด์ซึ่งใช้สำหรับการวินิจฉัยและการตรวจป้องกัน ลองพิจารณาว่าอัลตราซาวนด์ของตับจะแสดงอะไรในระหว่างการตรวจและจะช่วยแพทย์ในการวินิจฉัยได้อย่างไร

อัลตราซาวนด์ตับแสดงอะไร?

อัลตราซาวด์เป็นวิธีการตรวจที่ปลอดภัยและให้ข้อมูลที่สามารถใช้ได้ในเด็กและสตรีมีครรภ์ ขึ้นอยู่กับระดับการสะท้อนของคลื่นอัลตราโซนิก โดยจับภาพอวัยวะและโครงสร้างของมันที่เกิดขึ้น อัลตราซาวนด์ของตับสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในโครงสร้างและปริมาตรซึ่งบ่งบอกถึงโรคต่างๆ บริเวณที่มีความหนาแน่น เช่น พังผืด จะดูจางลง ส่วนบริเวณที่มีความหนาแน่นน้อยกว่าจะดูเข้มขึ้น การใช้อัลตราซาวนด์คุณสามารถระบุ:

จำเป็นต้องมีการตรวจอาการดังต่อไปนี้:

• ความหนักเบา, ความรู้สึกไม่สบายในภาวะ hypochondrium ด้านขวา;
• ความขมขื่นในปากโดยเฉพาะในตอนเช้า
• การเปลี่ยนแปลงของสีผิว, ตาขาว, กลายเป็นสีเหลือง;
• ปวดบริเวณตับ
• ความผิดปกติของอุจจาระ (ท้องร่วง, ท้องผูก);
• อุจจาระเปลี่ยนสี ปัสสาวะคล้ำ ฯลฯ

อาการดังกล่าวบ่งบอกถึงปัญหาในตับและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

โครงสร้างและหน้าที่ของตับ

ตับเป็นหนึ่งในอวัยวะภายในของมนุษย์ที่ใหญ่ที่สุด น้ำหนักของมันในช่วงต่างๆของชีวิตคือ 1.5–2% ของน้ำหนักตัว กายวิภาคของตับมีความแตกต่างกันในทารกในครรภ์และผู้ใหญ่ โดยสามารถเห็นโครงสร้างของตับได้ในภาพ ประกอบด้วยกลีบด้านขวาและด้านซ้าย นอกจากนี้ยังมีความโดดเด่นของแฉกเล็ก: สี่เหลี่ยมและหาง เพื่ออำนวยความสะดวกในการอธิบายการเปลี่ยนแปลง แต่ละกลีบจะแบ่งออกเป็นหลายส่วน

การจัดหาเลือดไปยังอวัยวะยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าตับทำหน้าที่บางอย่างโดยเฉพาะการล้างพิษ นอกจากหลอดเลือดแดงที่จัดหาเลือดแดงที่มีออกซิเจนแล้ว ตับยังได้รับเลือดที่ไหลจากลำไส้อีกด้วย ที่นี่ผ่านการล้างพิษ สกัดและถูกทำลาย สารอันตราย,สารพิษ

การดำเนินการ ฟังก์ชั่นการป้องกันตับเป็นไปได้เนื่องจากมีความสามารถในการซ่อมแซมสูง แต่ภายใต้ภาระหนักตับไม่สามารถรับมือได้และกระบวนการทางพยาธิวิทยาก็เกิดขึ้น

ศึกษาพารามิเตอร์

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะตรวจตับในลักษณะต่างๆ เพื่อสรุป คุณต้องกำหนด:

การเปลี่ยนแปลงบรรทัดฐานของพารามิเตอร์เหล่านี้จะพิจารณาร่วมกับข้อมูล การทดสอบในห้องปฏิบัติการและ การทดลองทางคลินิกเพื่อทำการวินิจฉัย บทบาทที่สำคัญการใช้ Dopplerography และ Color Doppler Mapping (CDM) มีบทบาทในเรื่องนี้ การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับการไหลเวียนของเลือดในอวัยวะบริเวณที่มีปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงเนื้องอกมะเร็งและการแพร่กระจาย

ขนาดอวัยวะปกติในผู้ใหญ่และเด็ก

ในการถอดรหัสอัลตราซาวนด์ของตับจะใช้ตารางพิเศษที่ระบุบรรทัดฐานและขนาดเฉลี่ยของอวัยวะในผู้ใหญ่และเด็ก ขนาดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก ในผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่จะมีความคล้ายคลึงกันโดยประมาณ แน่นอนว่าอาจมีข้อยกเว้นเกี่ยวกับส่วนสูง น้ำหนัก และรูปร่างของวัตถุนั้น ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะคำนึงถึงข้อผิดพลาดที่อาจเกิดขึ้นด้วย

อัลตราซาวนด์จะกำหนดขนาดของแต่ละกลีบแยกกัน ได้แก่ ความยาว ความกว้าง รวมถึงขนาดแนวตั้งและแนวเอียงของกะโหลกศีรษะ การตรวจแต่ละกลีบแยกกันทำให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงโฟกัส (เนื้องอก) ที่ไม่แพร่กระจายไปยังผู้อื่นได้

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

สิ่งที่สามารถเปิดเผยได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ตับสามารถพบได้ในวิดีโอนี้

การถอดรหัสผลลัพธ์: อัลตราซาวนด์ของตับจะเผยให้เห็นโรคอะไร?

เมื่อถอดรหัสตัวบ่งชี้อัลตราซาวนด์ตับสามารถตรวจพบโรคต่อไปนี้:

นอกจากนี้อัลตราซาวนด์ยังสามารถตรวจจับการกลายเป็นปูนในตับซึ่งเกิดขึ้นจากก่อนหน้านี้ โรคติดเชื้อ- นี่คือโครงสร้างหนาแน่นที่เกิดจากการสะสมของเกลือแคลเซียมในบริเวณที่มีเลือดออก โดยทั่วไปแล้ว การก่อตัวของปูนมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อ เช่น วัณโรค มาลาเรีย และโรคอะมีบา

อัลตราซาวนด์ของตับช่วยตรวจหาพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อตับส่วนใหญ่รวมทั้งประเมินการเปลี่ยนแปลงรองที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบอื่น ๆ ของร่างกาย อัลตราซาวด์เป็นวิธีการตรวจที่รวดเร็ว เข้าถึงได้ และให้ข้อมูล ซึ่งช่วยให้ตรวจพบโรคและเริ่มการรักษาได้ทันท่วงที