การรักษาสะโพก dysplasia แต่กำเนิด ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดเป็นจำนวน สะโพก dysplasia: สาเหตุ

ดิสเพลเซีย ข้อต่อสะโพก- ความผิดปกติ การพัฒนามดลูกซึ่งมีลักษณะความสัมพันธ์ที่ไม่ถูกต้องระหว่างองค์ประกอบของกระดูกเชิงกรานอันเป็นผลมาจากการพัฒนาข้อสะโพกที่ด้อยพัฒนา

พยาธิวิทยามักตรวจพบในระหว่างการตรวจตามปกติโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเด็ก การวินิจฉัยที่ดังก้องมากมาย ในแง่การแพทย์ทำให้พ่อแม่กลัวทันที อย่างไรก็ตามการกลัวในสถานการณ์นี้เป็นสิ่งสุดท้าย จะทำอย่างไรถ้าลูกของคุณได้รับการวินิจฉัยที่น่ากลัวเช่นนี้? ดำเนินการเพราะพยาธิวิทยาสามารถรักษาได้สำเร็จและคุณจะได้เรียนรู้วิธีการจากบทความนี้

สะโพก dysplasia เป็นความผิดปกติของกระดูกที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเป็นหลัก พยาธิวิทยาอยู่ที่ความจริงที่ว่าในระหว่างการพัฒนามดลูกตำแหน่งสัมพัทธ์ของศีรษะของกระดูกโคนขาสัมพันธ์กับองค์ประกอบอื่น ๆ ของข้อสะโพกและเหนือสิ่งอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับ acetabulum ถูกรบกวน

นี่คือความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดอย่างแท้จริง เนื่องจากข้อต่อไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ อาจเกิดความเสียหายที่เป็นอันตรายต่อองค์ประกอบของข้อต่อ (เอ็น กระดูก เส้นเอ็น เส้นประสาท และหลอดเลือด) ได้ ความอ่อนแอและการพัฒนาข้อต่อสะโพกไม่เพียงพอสามารถกระตุ้นให้เกิดความคลาดเคลื่อนและภาวะย่อย แต่กำเนิดได้ เนื่องจากเป็นข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายที่ไวต่อพยาธิสภาพ การหยุดชะงักของการทำงานของข้อต่ออาจนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรง.

สะโพก dysplasia ในวัยเด็ก (CHD) เป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม การเรียกโรคนี้ว่าเป็นโรคนั้นไม่ถูกต้องทั้งหมด เนื่องจากเป็นเพียงทางกายวิภาคเท่านั้น ตำแหน่งไม่ถูกต้องข้อสะโพกซึ่งเกิดขึ้นใน 25% ของทารกแรกเกิด ในทารกแรกเกิดพยาธิวิทยาเกิดขึ้นบ่อยกว่าเด็กผู้ชายถึงเจ็ดเท่า

การมีข้อบกพร่องนี้ในตัวเองไม่ได้หมายความว่าทารกป่วยหนัก การละเมิดนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ก็ไม่สามารถเพิกเฉยได้ ใดๆ ศัลยแพทย์กระดูกเด็กจะบอกว่า dysplasia ที่ไม่ได้รับการรักษาในทารกอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรงของข้อต่อและกระบวนการอักเสบซึ่งในอนาคตจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของเด็กอย่างมีนัยสำคัญ

กล่าวอีกนัยหนึ่งสะโพก dysplasia ไม่ใช่โรคอย่างแน่นอน แต่การเพิกเฉยจะนำไปสู่ผลกระทบที่ร้ายแรงมากและพยาธิสภาพนั้นง่ายต่อการรักษาโดยเฉพาะในช่วงทารก

เพื่อให้ชัดเจนควรกล่าวว่าการด้อยพัฒนาของข้อต่อสะโพกในมดลูกนั้นแสดงออกมาในความจริงที่ว่าหัวของกระดูกโคนขาอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในโคเปตาบูลาเนื่องจากได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่อ่อนแอและไม่มั่นคงอย่างยิ่ง ซึ่งหมายความว่าภายใต้ภาระใดๆ ก็ตาม หัวกระดูกต้นขาสามารถ "หลุดออก" และเคลื่อนไปด้านข้างได้ มักเกิดขึ้นที่ศีรษะเปลี่ยนตำแหน่งโดยสิ้นเชิงและไม่ได้อยู่ในแคปซูลข้อต่อ แต่สูงกว่ามาก จากนั้นอะซีตาบูลัมที่ว่างเปล่าจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน และแม้ในกรณีนี้นี่ไม่ใช่พยาธิสภาพที่ร้ายแรง แต่เป็นสรีรวิทยาพัฒนาการหรืออีกนัยหนึ่งคือบรรทัดฐาน ในปีแรกของชีวิตข้อบกพร่องด้านพัฒนาการดังกล่าวไม่ต้องการการรักษาอย่างจริงจัง แต่เป็นแนวทางที่วางแผนไว้อย่างสมเหตุสมผล การแก้ไขที่ยาวนาน แต่ไม่ซับซ้อนโดยสิ้นเชิง

ดังนั้นการแก้ไข สะโพก dysplasiaถึงหนึ่งปีจะทำให้เธอหายตัวไปอย่างไร้ร่องรอยจากชีวิตของเด็ก สิ่งสำคัญคือปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและเริ่มการรักษาก่อนที่กระบวนการที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดจะเกิดขึ้นโดยไม่เสียเวลา หากพบข้อบกพร่องในเด็กอายุ 2 ขวบการแก้ไขจะใช้เวลาหลายปี แต่ก็จะประสบความสำเร็จเช่นกัน หากผู้ปกครองตัดสินใจว่าปัญหาจะ "แก้ไข" ด้วยตัวเองและยอมแพ้ ในกรณีนี้ ปัญหาจะกลายเป็นโรคร้ายแรงและกลายเป็นโรคเรื้อรัง

เหตุผลในการพัฒนาพยาธิวิทยา

มีสาเหตุหลายประการในการพัฒนาพยาธิวิทยา ผู้เชี่ยวชาญอ้างเหตุผลดังต่อไปนี้:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม
2. การหยุดชะงักของระบบฮอร์โมน
3. D-hypovitaminosis
4. ความบกพร่องเป็นสิ่งสำคัญ องค์ประกอบที่สำคัญ(ส่วนใหญ่มักเป็นฟอสฟอรัสและแคลเซียม)

ฉันอยากจะกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหาการละเมิด ระดับฮอร์โมน- ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของมารดาเริ่มสังเคราะห์ฮอร์โมนผ่อนคลายอย่างเข้มข้น ซึ่งทำให้ข้อต่อมีความยืดหยุ่นและความนุ่มนวลในเวลาคลอดบุตร ฮอร์โมนนี้ยังส่งเสริมความเป็นพลาสติกของกระดูกเชิงกรานของมารดานั่นคือช่วยเพิ่มความคล่องตัวและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ฮอร์โมนนี้ไม่มีผลในการคัดเลือก และส่งผลต่อกระดูกของมารดา ส่งผลให้กระดูกของทารกในครรภ์อ่อนลง

ฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์ต่อกระดูกของแม่ไม่ได้ทำให้กระดูกอ่อนลงเนื่องจากมีความแข็งแรงและก่อตัวมานานแล้ว แต่กระดูกของทารกในครรภ์อ่อนตัวลง และหัวกระดูกต้นขาหลุดออกจากแคปซูลข้อต่อ ไม่สามารถกลับคืนได้ เนื่องจากเด็กไม่มีเอ็น

ดังนั้นข้อต่อทั้งหมดจึงพัฒนาในทารกหลังคลอดจนเป็นปกติ กิจกรรมมอเตอร์ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของกุมารแพทย์ศัลยกรรมกระดูก

ความคล่องตัวที่จำกัดเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ทำให้เกิดการพัฒนา dysplasia บ่อยครั้งในระหว่างการพัฒนาของมดลูก การเคลื่อนไหวของขาซ้ายจะถูกจำกัดในทารกในครรภ์ เนื่องจากมันถูกกดโดยมดลูก ข้อเท็จจริงนี้กำหนด การพัฒนาทางพยาธิวิทยา dysplasia ของข้อต่อสะโพกซ้าย

มีกลุ่มเสี่ยงที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา dysplasia ในทารกในครรภ์ได้:

การเกิดครั้งแรกเมื่อทารกเกิดมา ร่างกายของผู้หญิงจะพยายามทำให้ทุกอย่างง่ายขึ้นสำหรับเธอ กระบวนการเกิด. ประการแรกการผลิตผ่อนคลายมากเกินไปจะสังเกตได้เฉพาะในช่วงแรกเกิดเท่านั้น ในช่วงครั้งที่สองหรือสาม ร่างกายจะไม่สร้างมันเกินกว่าปกติอีกต่อไป

ผลไม้ขนาดใหญ่.น้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 3,500 กก. เป็นเรื่องยากที่จะผ่านไปได้ ช่องคลอดซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่างๆแก่เขา

เพศหญิง.ธรรมชาติตั้งใจให้เด็กผู้หญิงมีกระดูกที่ยืดหยุ่นมากกว่าเด็กผู้ชาย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในอนาคตเธอจะต้องแบกและให้กำเนิดลูกหลานด้วย และภายใต้อิทธิพลของการผ่อนคลาย กระดูกพลาสติกของหญิงสาวก็อ่อนตัวลงมากยิ่งขึ้น ดังนั้นความผิดปกตินี้จึงเกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้หญิงมากกว่าเด็กผู้ชายถึงเจ็ดเท่า

ความขยันตะลึงส่งเสริมสมุนไพรและสร้างความเสียหายต่อทารกในครรภ์ขณะผ่านช่องคลอด เมื่อทารกออกมาจากครรภ์ของแม่ไม่ใช่โดยที่ศีรษะไปข้างหน้า แต่ใช้บั้นท้าย บั้นท้ายเองและข้อต่อบริเวณใกล้เคียงจะมีประสบการณ์ แรงกดดันที่แข็งแกร่งและโหลด นอกจากนี้ เนื่องจากกระดูกของทารกอ่อนตัวลง ภาระที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ศีรษะของกระดูกหลุดออกจากตำแหน่งปกติ

พันธุกรรมโดย สายผู้หญิง - นำไปสู่ ​​​​dysplasia ร่วมกันเนื่องจากมีความผิดปกติของพัฒนาการดังกล่าวในแม่อาจจะอยู่ในยายและในญาติอื่น ๆ ทางด้านมารดา

ห่อตัวแน่น.มีอีกสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพแต่ในอดีต ปัจจุบันนี้ ทารกแรกเกิดแทบจะไม่ได้ห่อตัวเลย แต่ในอดีตถือเป็นเรื่องปกติ การห่อตัวทารกอย่างแน่นหนาจะขัดขวางอิสระในการเคลื่อนไหว และเมื่อข้อต่อที่เปราะบางของเด็กถูกบีบอัด จะมีแรงกดดันและความเครียดเกิดขึ้น ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการพัฒนากล้ามเนื้อและกระดูก ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก- เมื่อยกเลิกการปฏิบัตินี้ จำนวนเด็กที่ป่วยเป็นโรคนี้ลดลงอย่างมาก

ขั้นตอนของการ subluxation ของศีรษะต้นขา

ความผิดปกติของสะโพกมีหลายระยะของการพัฒนา ดังนั้นความรุนแรงของมันจึงขึ้นอยู่กับระยะ:

1. พรีนีโอพลาสติก (ระยะแรก) นี้ ขั้นตอนที่ง่ายซึ่งมีลักษณะเบี่ยงเบนเล็กน้อยและไม่ร้ายแรง แม้ว่าหัวจะอยู่ในสถานะถูกแทนที่ แต่มุมการกระจัดของมันก็ไม่มีนัยสำคัญ
2. Subluxation (ระยะที่สอง) ในกรณีนี้หัวจะอยู่ในโพรงของช่องและการกระจัดของมันจะพุ่งออกไปด้านนอกและด้านบน
3. ความคลาดเคลื่อน (ระยะที่สาม) ศีรษะเคลื่อนขึ้นจากอะซิตาบูลัมโดยสิ้นเชิง

นอกจากนี้พยาธิวิทยายังมีหลายรูปแบบ การแบ่งแบบฟอร์มช่วยให้คุณเลือกวิธีการรักษาได้แม่นยำยิ่งขึ้น มี ประเภทต่อไปนี้ดิสเพลเซีย:

• อะซิตาบูล;
• หมุน,
• เอพิไฟซีล

เมื่อมีรูปแบบการหมุนการพัฒนาข้อต่อสะโพกโดยรวมจะช้าลง รูปแบบ epiphyseal ยังมีชื่ออื่น: dysplasia ของ Mayer มีลักษณะเฉพาะคือรอยโรคที่ชี้เฉพาะที่ศีรษะต้นขาและการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นหยาบ ส่งผลให้เกิดการเสียรูป แขนขาส่วนล่างและจำกัดความคล่องตัวของพวกเขา รูปแบบ acetabular แสดงออกโดยกระบวนการเปลี่ยนรูปของศีรษะซึ่งเกิดจากแรงกดดันและภาระสูง เป็นผลให้มันเคลื่อนออกจากที่ของมัน และแคปซูลก็ยืดออก

เมื่อถึงระยะที่ 2 และ 3 ความสามารถในการลักพาตัวขาก็มีจำกัด ดังนั้น หากมี dysplasia ขาของทารกสามารถถูกลักพาตัวได้เพียง 60 องศา หากไม่มี dysplasia ก็สามารถลักพาตัวได้ทั้งหมด 90 องศา การปรากฏตัวของ dysplasia ได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจตามปกติโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเด็ก

มีวิธีระบุอีกวิธีหนึ่ง ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด: ขาที่เป็นโรคจะสั้นกว่าขาที่แข็งแรง และเมื่อคุณพยายามแยกและปิดขาจะได้ยินเสียงคลิกลักษณะเฉพาะซึ่งบ่งบอกถึงการกระจัดของศีรษะของกระดูกโคนขา

การวินิจฉัย

พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาลคลอดบุตรทันทีหลังจากที่ทารกเกิด เด็กที่มีความเสี่ยงจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเป็นพิเศษ:

• ด้วยการยึดเกาะของทารกในครรภ์
• ด้วยผลไม้ขนาดใหญ่
• มีอาการเป็นพิษในแม่
• ด้วยปัจจัยทางกรรมพันธุ์

หากตรวจพบความผิดปกติในทารก เขาจะถูกส่งไปตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) และการตรวจเอ็กซ์เรย์ หากตรวจไม่พบพยาธิสภาพในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะตรวจพบที่ 1, 2, 3, 4, 6 หรือ 12 เดือน

ผู้ปกครองสามารถระบุได้ว่ามีข้อบกพร่องอยู่หรือไม่ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้ทำการทดสอบต่อไปนี้:

1. วางเด็กไว้บนหลังแล้วงอเข่าเป็นมุมฉาก จากนั้นค่อยแยกออกจากกัน หากมีปัญหาในการกางขา การเคลื่อนไหวจำกัด (มุมในการแยกไม่ 60 องศา) หรือมีแขนขาไม่สมมาตร ต้องพาเด็กไปพบแพทย์กระดูกและข้อเด็กอย่างเร่งด่วน
2. ความไม่สมดุลของรอยพับที่ก้นและสะโพกของทารก มีความจำเป็นต้องวางเด็กไว้บนท้องและเหยียดขาให้ตรง ไม่เพียงตรวจสอบรอยพับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความยาวของขาด้วย
3. คลิกเมื่อหมุนสะโพก นี่คือสิ่งที่เรียกว่า “อาการลื่นไถล” ควรวางเด็กไว้บนหลัง งอเข่าและสะโพก นิ้วหัวแม่มือวางมือบนต้นขาด้านใน วางนิ้วชี้และมือกลางไว้ที่ด้านนอก เมื่อคุณลักพาตัวสะโพกอย่างระมัดระวัง คุณจะได้ยินเสียงคลิก ซึ่งบ่งบอกถึงตำแหน่งศีรษะที่ไม่มั่นคง

เมื่ออายุมากขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นอาการขาเจ็บขณะเดิน เช่นเดียวกับสิ่งที่เรียกว่าการเดินแบบเป็ด

อาการของ dysplasia ในทารก

เนื่องจากเด็กไม่สามารถพูดถึงความรู้สึกของตนเองได้อย่างอิสระ ผู้ปกครองที่เอาใจใส่จึงควรระวัง:

ในเดือนแรก:

1. เพิ่มเสียงด้านหลังในเด็ก
2. ขาข้างหนึ่งสั้นลงเมื่อเทียบกับอีกข้างหนึ่ง
3. พับเพิ่มเติมที่สะโพก
4. ความไม่สมดุลของรอยพับที่สะโพก
5. การลักพาตัวและการขยายขาไม่สมบูรณ์
6. ตำแหน่งร่างกายรูปตัว C ในทารก
7. Torticollis (เด็กจับศีรษะข้างหนึ่ง)
8. ที่ขาข้างหนึ่งเด็กจะยึดนิ้วเท้าของเขาไว้ตลอดเวลา

ใน 3-4 เดือน:

1. เมื่องอและยืดข้อต่อสะโพกจะได้ยินเสียงคลิก
2. การพัฒนาแบน - ฮอลลักซ์ วาลกัส: ส้นเท้าไม่อยู่ในแกนเดียวกันกับหน้าแข้ง
3. ทำให้อาการเจ็บขาสั้นลง

เมื่ออายุ 6 เดือนขึ้นไป:

1. ทารกลุกขึ้นและเดินด้วยเท้าของเขา
2. เมื่อเดิน นิ้วเท้าจะหันเข้าหรือออกด้านนอก
3. ตีนปุก
4. ความโค้งของกระดูกสันหลังในบริเวณเอว
5. การก้มตัวและท่าทางที่ไม่ดี
6. การอ่อนตัวของกระดูกกะโหลกศีรษะ
7. ทำให้อาการเจ็บขาสั้นลง
8. ขารูปตัว X

การรักษาสะโพก dysplasia ในเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการยึดหัวกระดูกต้นขาให้เข้าที่ และปล่อยให้เอ็นพันแน่นเพื่อป้องกันการเคลื่อนตัวเพิ่มเติม สามารถทำได้ด้วยวิธีเดียวเท่านั้น: แก้ไขขาที่งอของทารกในสภาวะที่ยืดออก

สะโพก dysplasia เป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อย ได้รับการวินิจฉัยในเด็ก 3 ใน 1,000 คนที่เป็นทารก ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะถูกตรวจพบทันทีหลังคลอดและมีลักษณะเฉพาะคือความล้าหลังของข้อต่อหรือความอ่อนแอของเอ็นของกล้ามเนื้อ ควรใช้มาตรการแก้ไขพยาธิสภาพทันทีเพื่อหลีกเลี่ยง ปัญหาร้ายแรงกับสุขภาพในอนาคตของลูก

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ ในทารกแรกเกิดและทารกอายุไม่เกิน 6 เดือน dysplasia จะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและจะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อทารกก้าวแรก อย่างไรก็ตาม ในระยะลุกลามหรือการรักษาหยุดชะงัก อาจเกิดปัญหากับการเดินของเด็กได้ การเดินกะเผลกจะมาพร้อมกับอาการอักเสบของข้อต่ออย่างเจ็บปวด

สาเหตุของ dysplasia ในเด็ก

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ข้อต่อสะโพกยังไม่บรรลุนิติภาวะ สถิติแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่า (80% ของกรณี) และประมาณ 60% ของกรณีต้องทนทุกข์ทรมานจาก dysplasia ของข้อสะโพกซ้าย ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ การปรากฏตัวของความผิดปกติจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้:

1. ความบกพร่องทางพันธุกรรม หากพ่อแม่มีข้อต่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในวัยเด็กก็มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคนี้ในเด็ก
2. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในร่างกายของสตรีมีครรภ์ วันที่ล่าสุดอาจทำให้เอ็นกล้ามเนื้อของทารกอ่อนลงได้
3. ผิดและ ภาวะทุพโภชนาการหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนาขาดธาตุและวิตามินที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างร่างกายของเด็ก
4. กล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการสร้างโครงกระดูกและอวัยวะของทารกตลอดการตั้งครรภ์
5. ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ที่มีตำแหน่งผิดปกติในครรภ์อาจมีการเคลื่อนตัวของกระดูกทางกายวิภาค
6. การคลอดบุตรก่อนกำหนดอาจทำให้เกิดความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานได้ การพัฒนาต่อไปอวัยวะ กล้ามเนื้อ และระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
7. นิสัยที่ไม่ดีและการรับประทานยาก็ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เช่นกัน
8. โรคบางชนิดของแม่และเด็กอาจทำให้ข้อเสื่อมได้

ประเภทของสะโพก dysplasia

บทความนี้พูดถึงวิธีทั่วไปในการแก้ปัญหาของคุณ แต่แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน! หากคุณต้องการทราบวิธีแก้ปัญหาเฉพาะของคุณจากฉัน โปรดถามคำถามของคุณ มันรวดเร็วและฟรี!

คำถามของคุณ:

คำถามของคุณถูกส่งไปยังผู้เชี่ยวชาญแล้ว จำหน้านี้บนโซเชียลเน็ตเวิร์กเพื่อติดตามคำตอบของผู้เชี่ยวชาญในความคิดเห็น:

ปัจจัยที่ระบุไว้มีผลกระทบต่อการพัฒนาร่างกายของทารกที่แตกต่างกันดังนั้นความผิดปกติของข้อต่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะเป็นของแต่ละบุคคล dysplasia แต่กำเนิดของข้อต่อสะโพกในเด็กขึ้นอยู่กับประเภทของความผิดปกติทางกายวิภาคแบ่งออกเป็นสามประเภท:

1. อะซีตาบูล พยาธิวิทยา แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับความยังไม่บรรลุนิติภาวะของข้อต่อ โดยพื้นฐานแล้ว ส่วนเบี่ยงเบนนี้จัดอยู่ในประเภท 2a ตาม Graf (การจำแนกอัลตราซาวนด์ที่กำหนดความสมบูรณ์ของข้อต่อ) โรคนี้มีลักษณะการเบี่ยงเบนในโครงสร้างของอะซิตาบูลัม ในเวลาเดียวกัน หัวกระดูกต้นขาจะออกแรงกดทับกระดูกอ่อนลิมบัสที่อยู่ตามขอบ ทำให้เกิดการเสียรูป ส่งผลให้แคปซูลยืดออกมากเกินไป และกระดูกต้นขาอยู่ผิดตำแหน่ง
2. Epiphyseal dysplasia โรคนี้มีลักษณะความแข็งของข้อต่อซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของแขนขาด้วย ความรู้สึกเจ็บปวด- ความแตกต่างของมุมกระจายสามารถเปลี่ยนแปลงขึ้นหรือลงได้ ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์
3. โรตารี โรคประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการวางกระดูกที่ไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่ตีนปุกในเด็ก

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและรุนแรง ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ dysplasia จะถูกกำหนดโดยความรุนแรง:

• ฉันปริญญา - ก่อนความคลาดเคลื่อน การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานนี้เกิดขึ้นเมื่อหัวของกระดูกโคนขาเข้าสู่เบ้าข้อต่อในขณะที่กล้ามเนื้อและเอ็นไม่เปลี่ยนแปลง
• II – ภาวะย่อย ส่วนหนึ่งของหัวกระดูกต้นขาที่เคลื่อนขึ้นด้านบนจะเข้าสู่ช่องข้อต่อ นอกจากนี้เอ็นจะสูญเสียน้ำเสียงและยืดตัว
• III – ความคลาดเคลื่อน หัวของกระดูกโคนขาขยับขึ้นและโผล่ออกมาจากเบ้าตาจนสุด เส้นเอ็นที่ตึงจะถูกยืดออก ทำให้กระดูกอ่อนของลิมบัสเคลื่อนตัวเข้าไปภายในข้อต่อ

อาการของโรค

โรคนี้จะแสดงออกมาแตกต่างกันไปในเด็กในช่วงชีวิตที่ต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับประเภทของ THD อาการรุนแรงของการเบี่ยงเบนจากพัฒนาการตามปกติสามารถสังเกตเห็นได้โดยผู้ปกครองที่เอาใจใส่หรือกุมารแพทย์ในระหว่างการตรวจครั้งต่อไป หากสงสัยหรือทำการวินิจฉัย แพทย์จะนัดหมายคำปรึกษากับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกซึ่งจะไปพบเด็กในภายหลัง

ในทารกแรกเกิด

สามารถตรวจพบ dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดในขณะที่ยังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร โรคนี้มองเห็นได้ยากในระดับประถมศึกษาปีที่ 1 และ 2 เนื่องจากเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือนไม่รู้สึกถึงความผิดปกติใด ๆ แต่หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขทันเวลา กระดูกจะเริ่มรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหนาขึ้น

เมื่อมี dysplasia ระยะแรกในทารกแรกเกิด ผู้ปกครองอาจตื่นตระหนกด้วยอาการต่อไปนี้:

• ความไม่สมดุล รอยพับของผิวหนังในพื้นที่ของโพรงฟันผุและก้น;
• เด็กตอบสนองด้วยการร้องไห้เมื่อขาของเขาพยายามแยกจากกัน
• เป็นการยากที่จะแยกขางอเข่า

ผิวหนังที่ไม่สมมาตรพับบริเวณบั้นท้ายและสะโพกของเด็กที่มีภาวะ dysplasia

อย่างไรก็ตาม dysplasia ระดับ 3 ในทารกแรกเกิดจะเด่นชัดกว่า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะพลาด ในกรณีนี้จะสังเกตอาการต่อไปนี้:

1. คลิกซินโดรม เกิดขึ้นเมื่อกางขาและรวมเข้าด้วยกัน ปรากฏอยู่เสมอระหว่างความคลาดเคลื่อน
2. ทำให้ขาข้างหนึ่งสั้นลง อาการนี้จะพิจารณาในกรณีที่แขนขาเคลื่อนอย่างรุนแรง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เด็กจะวางบนหลังของเขา และขาของเขางอเข่า วางเท้าบนโต๊ะ หากสังเกตเห็นความไม่สมดุลที่ระดับเข่า แสดงว่า dysplasia ปรากฏขึ้นอย่างชัดเจน
3. การลักพาตัวสะโพกมีจำกัด บ่งบอกถึงกล้ามเนื้อเสื่อมด้วยการหยุดชะงักของการสร้างกระดูก
4. ตำแหน่งสะโพกผิดปกติที่มองเห็นได้

ในทารกถึงหนึ่งปี

สะโพก dysplasia ในทารกอายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะถูกกำหนดโดยกุมารแพทย์ในพื้นที่ในระหว่างการตรวจ ในเด็กมีปัญหาเรื่องการลักพาตัวสะโพกและในระดับ 2 และ 3 จะทำให้ขาสั้นลง

อาการเหล่านี้มาพร้อมกับอาการเพิ่มเติม:

• ความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนังที่ขา (แต่ในทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือนอาการนี้เป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน)
• คลิกซินโดรม;
• กล้ามเนื้อลีบ;
• การเต้นของหลอดเลือดแดงตีบที่อ่อนแอ
• การรบกวนการสะท้อนการดูด

ในทารกหลังจากหนึ่งปี

สะโพก dysplasia ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดปัญหามากมายกับทารกและพ่อแม่ของเขา ทันทีที่เด็กเริ่มเดินเขาจะรู้สึกเจ็บปวดและไม่สบายตัว ป้ายชัดเจนอาการของโรคจะเป็นดังนี้:

• เดินกะโผลกกะเผลก;
• ปวดเมื่อเดินตามมาด้วยการอักเสบของข้อต่อ
• การเดินของเป็ดซึ่งเกิดขึ้นกับความคลาดเคลื่อนทวิภาคี

ผลที่ตามมาของโรคต่อเด็ก

dysplasia สะโพกที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นอันตราย มันนำไปสู่ความรุนแรง ผลที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งไม่สามารถรักษาได้เสมอไป ต่อจากนั้นกระบวนการอักเสบที่เจ็บปวดนำไปสู่การตายของกล้ามเนื้อของแขนขาที่เป็นโรคความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและความพิการ

ผลที่ตามมาของการตรวจพบสะโพก dysplasia ล่าช้าสามารถนำไปสู่ความพิการได้

เด็กที่เริ่มเดินจะมีอาการอุ้งเชิงกรานบิดเบี้ยว ปวด และกล้ามเนื้อลีบ เด็กเช่นนี้เริ่มเดินสายในขณะที่เดินกะโผลกกะเผลกและไม่แน่นอน เมื่ออายุมากขึ้น coxoarthrosis ของ dysplastic จะพัฒนาขึ้นซึ่งเมื่ออายุ 30 ปีในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนจะทำให้กระบวนการอักเสบในข้อต่อรุนแรงขึ้นและจบลงด้วยการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ ข้อต่อที่เป็นโรคจะถูกแทนที่ด้วยข้อต่อเทียม

การวินิจฉัย dysplasia เป็นอย่างไร?

เมื่อระบุข้อต่อที่ด้อยพัฒนาในทารกแพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะสั่งจ่าย การวินิจฉัยเต็มรูปแบบโรคต่างๆ นอกจากวิธีการมองเห็นแล้วยังใช้อัลตราซาวนด์อีกด้วย ทารกที่มีอายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไปอาจได้รับการวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์เพิ่มเติม มีการใช้รังสีเอกซ์เสมอหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนและข้อต่อที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะทวิภาคี วิธีการทั้งหมดนี้ช่วยให้แพทย์ทราบถึงความรุนแรงของโรคได้

หลังจากศึกษาผลอัลตราซาวนด์และภาพถ่ายเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยแล้ว แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษา (แนะนำให้อ่าน :) เด็กจะได้รับการลงทะเบียนและจะมีการติดตามประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดเมื่อเวลาผ่านไป โดยทั่วไปแล้ว ทารกที่มีอายุไม่เกิน 6 เดือนจะฟื้นตัวได้เร็ว การรักษาเด็กหลังจากผ่านไปหนึ่งปีจะทำได้ยากกว่า

คุณสมบัติของการรักษา

จากการตรวจเหล่านี้แพทย์จะสั่งจ่ายอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกกายภาพบำบัดและการนวด ช่วยเสริมสร้างและพัฒนากล้ามเนื้อ ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และการสร้างเนื้อเยื่อใหม่อย่างรวดเร็ว

แต่เมื่อวิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผลหรือมีการวินิจฉัยโรคแล้ว ภายหลัง, ใช้ การผ่าตัด.

วิธีการอนุรักษ์นิยม

สำหรับการรักษาระยะที่ 1 THD ในทารกแรกเกิดแพทย์สั่งจ่าย ห่อตัวกว้าง(เราแนะนำให้อ่าน: ) วางทารกไว้บนหลังของเขา แยกขาออกจากกัน และมีเบาะรองนั่งสำหรับผ้าอ้อม 2-3 ผืนวางไว้ระหว่างพวกเขา ทั้งหมดนี้ได้รับการแก้ไขด้วยผ้าอ้อมอีกอันบนเข็มขัดของทารก วิธีนี้ใช้ทั้งในการรักษาและป้องกันสะโพก dysplasia สำหรับเกรด 2 และ 3 มีการกำหนดอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก:

1. ปาฟลิคโกลน ขาของทารกได้รับการแก้ไขในตำแหน่งงอและกางออกโดยใช้สายรัดและผ้าพันแผลที่ติดอยู่ที่หน้าอก
2. ยางวิเลนสกี้. แพทย์ศัลยกรรมกระดูกจะสวมให้เด็กหนึ่งครั้งและจะไม่ถูกถอดออกจนกว่าจะหายดี ประกอบด้วยสายรัดและสเปเซอร์ซึ่งสามารถปรับความยาวได้
3. ทูบิงเงอร์ตัด เป็นการออกแบบแผ่นรองไหล่และสเปเซอร์ทรงอาน 2 อันซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยแท่งโลหะ
4. ยางโวลโควา กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 3 ปี ลำตัวของเด็กยึดแน่นอยู่ในโครงสร้างเปล และขายึดไว้ที่ส่วนด้านข้าง
5. ยางเฟรก้า. กำหนดไว้สำหรับ dysplasia ระดับ 1 และ 2 โดยไม่มีการเคลื่อนที่ เฝือกช่วยยึดขาของเด็กในมุมมากกว่า 90°

ปาฟลิคโกลน

เมื่อความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล จะใช้การลดข้อต่อแบบปิด การดำเนินการนี้ดำเนินการกับเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี หลังจากนั้นจะใส่เฝือกที่สะโพกที่ได้รับผลกระทบนานถึง 6 เดือน โดยทั่วไปแล้วการรักษาดังกล่าวเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะยอมรับได้

กายภาพบำบัด

แพทย์อาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค การรักษาเพิ่มเติม- เมื่อใช้ร่วมกับหลักจะช่วยให้เด็กรับมือกับโรคได้เร็วขึ้น วิธีการเหล่านี้ได้แก่:

1. เขตสหพันธ์อูราล กำหนดเป็นรายบุคคล เร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน
2. อิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยฟอสฟอรัสและแคลเซียมเพื่อเสริมสร้างกระดูกและข้อต่อ (ดูเพิ่มเติม :)
3. การใช้งานกับ ozokerite นำไปใช้กับข้อต่อที่เป็นโรคและส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ
4. อาบน้ำอุ่นด้วย เกลือทะเล- เปิดใช้งาน ฟังก์ชั่นการป้องกันช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่อย่างรวดเร็ว

การนวดบำบัดและยิมนาสติก

มีการกำหนดการออกกำลังกายบำบัดและการนวดเป็นรายบุคคล วิธีการเหล่านี้ถูกนำมาใช้ใน การบำบัดที่ซับซ้อนหรือเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน dysplasia การนวดจะดำเนินการในหลักสูตร 10 วันโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะตามที่แพทย์กำหนด หลังจากนั้นจะทำซ้ำทุก ๆ เดือน หลังจากการประชุม กายภาพบำบัดโดยปกติแล้วผู้ปกครองจะได้รับคำสั่งให้เรียนต่อที่บ้าน

Dysplasia ที่ตรวจพบทันเวลาสามารถกำจัดให้หมดสิ้นได้ด้วยการนวดและการออกกำลังกายบำบัดเพียงอย่างเดียว

วัตถุประสงค์ของวิธีการเหล่านี้คือ:

• เสริมสร้างกล้ามเนื้อ
• การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น
• รักษาความคล่องตัวและการพัฒนาร่วมกัน การออกกำลังกายเด็ก;
• ป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อน

การแทรกแซงการผ่าตัด

ด้วยความล้าหลังอย่างรุนแรงของศีรษะของข้อต่อการวินิจฉัยล่าช้าการรักษาที่ไม่ได้ผลและความคลาดเคลื่อนอย่างรุนแรงพร้อมกับการเคลื่อนที่จึงมีความจำเป็นเร่งด่วนในการแทรกแซงการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดใช้เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อและการไหลเวียนโลหิต อย่างไรก็ตามก็มี ความเสี่ยงใหญ่ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

• กระบวนการอักเสบ
• การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง
• การแข็งตัวของข้อต่อ
• เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

มาตรการป้องกัน

ผู้ปกครองหลายคนต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่รับรู้ dysplasia ของสะโพกค่อนข้างยากและการวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อโรคอยู่ในสภาวะขั้นสูงแล้ว

มีหลายกรณีที่โรคค่อยๆพัฒนา แนะนำให้ป้องกันเพื่อป้องกันการเกิด THD ถึง วิธีการป้องกันเกี่ยวข้อง.

Hip dysplasia (HJ) เป็นความผิดปกติในการพัฒนาโครงสร้าง - ส่วนบนโคนขาหรืออะซิตาบูลัม เป็นผลให้การกำหนดค่าของข้อต่อเปลี่ยนแปลงและสถานะของ preluxation, subluxation หรือตรวจพบ ยาในการรักษา dysplasia ใช้เพื่อขจัดอาการเท่านั้น การบำบัดหลักประกอบด้วยการแก้ไขกระดูก - การใช้เฝือก Vilensky และโกลน Pavlik

คำอธิบายทั่วไปของโรค

เด็กเกิดมาพร้อมกับอะซิตาบูลัมที่แบนกว่าซึ่งไม่โน้มเอียงเหมือนผู้ใหญ่ แต่เกือบจะอยู่ในแนวตั้ง เอ็นที่ยึดหัวกระดูกต้นขาไว้ในอะซีตาบูลัมนั้นมีความยืดหยุ่นมากกว่า และข้อต่อเองก็มีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจำนวนมาก กระดูกอ่อนจะแข็งตัวตามรูปแบบข้อสะโพก สิ่งนี้ทำให้ข้อต่อมีความแข็งแรงและสามารถรับน้ำหนักระหว่างการเคลื่อนไหวได้ หน้าที่ของแพทย์ศัลยกรรมกระดูกในเด็กคือการระบุก่อนที่จะเริ่มมีขบวนการสร้างกระดูก เมื่อเท่านั้น วิธีการอนุรักษ์นิยมเพื่อการสร้างข้อต่อสะโพกที่ถูกต้องต่อไป

ในทารกแรกเกิด

การจำแนกประเภทของ dysplasia

ความผิดปกติของพัฒนาการของโพรง glenoid เรียกว่า acetabular dysplasia นอกจากนี้ความด้อยของส่วนบนของกระดูกโคนขายังถูกระบุว่าเป็นรูปแบบที่แยกจากกัน dysplasia แบบหมุนหมายถึงการละเมิดรูปทรงของกระดูกในระนาบแนวนอน การจำแนกประเภทที่ยอมรับกันโดยทั่วไปนั้นขึ้นอยู่กับการแบ่งความด้อยของข้อสะโพก ขึ้นอยู่กับระดับของความด้อยพัฒนา

ระดับที่ 1 - ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อข้อต่อยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ด้วย dysplasia ระดับ 1 ความด้อยของข้อสะโพกจะถูกเปิดเผยโดยไม่กระทบต่อโครงสร้างของข้อสะโพก ไม่สามารถตรวจพบความล้าหลังดังกล่าวได้ในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอกของเด็ก แต่จะเกิดขึ้นเมื่อมีชุดของ การศึกษาด้วยเครื่องมือ- ก่อนหน้านี้ไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยาและไม่ได้ดำเนินการบำบัด แต่พบว่าหากไม่มีการรักษาโอกาสเกิดโรคความเสื่อมก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นเมื่อวินิจฉัย dysplasia จึงมีมาตรการเพื่อป้องกัน coxarthrosis

ระดับที่ 2 - ก่อนการเคลื่อนที่ของข้อสะโพก

การพัฒนาที่บกพร่องของข้อสะโพกข้อใดข้อหนึ่งทำให้เกิดความไม่มั่นคง เอ็น, acetabular labrum และแคปซูลข้อต่อสูญเสียความสามารถในการจับศีรษะของกระดูกโคนขาในตำแหน่งทางสรีรวิทยา ภาวะก่อนลุกลามเกิดขึ้น - หัวกระดูกต้นขายังคงอยู่ในอะซีตาบูลัม แต่แรงกระแทกที่รุนแรงก็เพียงพอที่จะหลุดออกไป

ระดับที่ 3 - การย่อยของข้อต่อสะโพก

ภาวะ subluxation จะแสดงโดยการเคลื่อนตัวของศีรษะของข้อสะโพกสัมพันธ์กับ acetabulum ในกรณีนี้ขอบกระดูกอ่อนจะโค้งงอและเลื่อนขึ้นเล็กน้อย เส้นเอ็นที่ยึดหัวกระดูกต้นขาจะตึง ยืดออก และขยายออกไปเลยช่องเกลนอยด์บางส่วน

ระดับที่ 4 - ความคลาดเคลื่อนของข้อสะโพก

เมื่อกระบวนการนี้แย่ลง การเคลื่อนตัวของหัวกระดูกต้นขาจะเกิดขึ้นอีก ซึ่งในระหว่างนั้นการสัมผัสกับอะซิตาบูลัมจะหายไปโดยสิ้นเชิง เนื่องจากขณะนี้ริมฝีปากอยู่ต่ำกว่าศีรษะจึงถูกพันอยู่ภายในข้อต่อสะโพก - เกิดการคลาดเคลื่อน หากไม่ทำการรักษาในขั้นตอนนี้ ช่องข้อต่อจะค่อยๆ เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อ (ไขมัน เกี่ยวพัน) โดยไม่มีการทำงานใดๆ

สาเหตุ

ความบกพร่องทางพันธุกรรมเป็นสาเหตุหนึ่ง สะโพก dysplasia- หากผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ความน่าจะเป็นที่จะถูกตรวจพบในเด็กจะเพิ่มขึ้น 10 เท่า ความด้อยของข้อสะโพกอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ - ตำแหน่งตามยาวของทารกในครรภ์ในมดลูกเมื่อขาหรือก้นของมันหันหน้าไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกราน;
• พิษบ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์
• การแก้ไขยาในการตั้งครรภ์ - การใช้ยาบางกลุ่ม (cytostatics);
• น้ำหนักและขนาดใหญ่ของทารกในครรภ์
• oligohydramnios เป็นความผิดปกติพร้อมกับการลดลงของปริมาตรของน้ำคร่ำ;
• บาง โรคทางนรีเวชที่บ้านแม่;
• อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม
• การห่อตัวทารกแรกเกิดแบบดั้งเดิม

หากในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของผู้หญิงได้ผลิตขึ้นมา จำนวนที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งอาจทำให้เอ็นยึดหัวกระดูกต้นขาในช่อง glenoid มีความยืดหยุ่นมากเกินไป

อาการทางพยาธิวิทยา

ลักษณะความเจ็บปวด บวม และตึงของผู้อื่นไม่มีอยู่ใน dysplasia ข้อสะโพกยังด้อยพัฒนา อาการเฉพาะระบุในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอกของเด็ก ดำเนินการโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกหลังจากให้อาหารในห้องอุ่นในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ

อาการของสะโพก dysplasia	คำอธิบายโดยละเอียด
	การจัดเรียงแบบไม่สมมาตรของขาหนีบ, ขาหนีบและบั้นท้ายบ่งบอกถึง dysplasia ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 3 เดือนเท่านั้น อาการไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป ที่ รอยโรคทวิภาคีรอยพับของ TBS มีความสมมาตร ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน ความไม่สมดุลถือเป็นเรื่องทางสรีรวิทยาค่อนข้างมาก
ทำให้ต้นขาสั้นลง	การวัดจะดำเนินการในท่าหงายโดยงอเข่าและสะโพก การที่ต้นขาสั้นลงจะแสดงโดยตำแหน่งของเข่าข้างหนึ่งสูงกว่าอีกข้างหนึ่งเล็กน้อย
ป้ายสลิปของมาร์กซ์-ออร์โตลานี	ในท่าหงาย สะโพกของเด็กจะถูกขยับไปด้านข้าง เมื่อแพทย์รู้สึกถึงแรงกดที่มีลักษณะเฉพาะเมื่อปรับศีรษะของกระดูกโคนขาเข้ากับอะซีตาบูลัม อาการนี้ให้ข้อมูลเฉพาะในเด็กอายุ 1-2 เดือนเท่านั้น
ข้อจำกัดของการเคลื่อนไหว	ด้วยข้อต่อสะโพกที่มีรูปแบบถูกต้อง ขาของเด็กจะถูกดึงออกไป 80-90° และวางในแนวนอนโดยไม่มีแรงตึง Dysplasia ถูกระบุโดยการจำกัดการลักพาตัวที่มุม 50-60 องศา

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเบื้องต้นนั้นขึ้นอยู่กับการตรวจภายนอกของเด็ก ประวัติทางการแพทย์ และผลการทดสอบการทำงานหลายอย่าง เพื่อยืนยันจึงมีการศึกษาเครื่องมือ ในผู้ใหญ่ มักตรวจพบความด้อยของข้อสะโพกเมื่อวินิจฉัยโรค coxarthrosis ที่พัฒนาแล้ว

การซักประวัติ

การซักประวัติอย่างถี่ถ้วนสามารถช่วยตัดสินได้ว่าทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงหรือไม่ นักบำบัดโรคในเด็กสงสัยว่าข้อต่อสะโพกจะด้อยกว่าเมื่อแม่อาศัยอยู่ระหว่างตั้งครรภ์ในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยและเด็กก็มี torticollis แต่กำเนิดหรือตีนปุก อาการของ myelodysplasia มีแนวโน้มที่จะ dysplasia โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูกในไตรมาสที่ 3 การติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่ผู้หญิงประสบในทุกระยะ

การตรวจสอบ

การตรวจภายนอกของเด็กจะดำเนินการไม่กี่วันหลังคลอด ด้วย dysplasia ระดับ 1 จะไม่มีสัญญาณลักษณะเฉพาะ ภาวะ Preluxation รับรู้ได้จากความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนังและสัญญาณสลิปของ Marx-Ortolani ที่เป็นบวก เมื่อมีภาวะ subluxation การลักพาตัวสะโพกอย่างจำกัด และบางครั้งก็ทำให้แขนขาสั้นลงด้วย ภาพทางคลินิกของความคลาดเคลื่อนนั้นเด่นชัดที่สุด - มากที่สุด สัญญาณเฉพาะความล้าหลังอย่างรุนแรงของข้อสะโพก

อัลตราซาวนด์

เหมาะที่สุดเมื่อวินิจฉัย dysplasia ปลอดภัย และผลลัพธ์จะช่วยตรวจพบความผิดปกติของข้อต่อแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยก็ตาม มีการตรวจสอบหลังคากระดูกและกระดูกอ่อนที่ยื่นออกมา ระดับความครอบคลุมของศีรษะต้นขาและศูนย์กลางของศีรษะที่เหลือและการลักพาตัว จากผลอัลตราซาวนด์แพทย์จะคำนวณมุมเอียงของอะซิตาบูลัมและเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับค่าปกติ

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์

ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน การถ่ายภาพรังสีไม่ได้ให้ข้อมูลเนื่องจากข้อต่อมีเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจำนวนมากซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากภาพที่ได้ แต่แม้กระทั่งเมื่อตรวจดูเด็กโต ก็มีการใช้เครื่องหมายพิเศษเพื่อคำนวณมุมเอียงของโพรงเกลนอยด์และการกระจัดของศีรษะของกระดูกโคนขา นอกจากนี้ยังช่วยตรวจจับความล่าช้าในกระบวนการสร้างกระดูกที่สัมพันธ์กับบรรทัดฐาน นิวเคลียสของขบวนการสร้างกระดูกควรปรากฏในเด็กผู้ชายเมื่ออายุ 4 เดือนในเด็กผู้หญิง - เมื่อหกเดือน

การรักษา dysplasia

การรักษา dysplasia แบบอนุรักษ์นิยมเริ่มต้นทันทีหลังการวินิจฉัย จึงมีการปฏิบัติบำบัด แนวทางบูรณาการ- กายภาพบำบัดและการนวด มีการกำหนดการใช้อุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกและการออกกำลังกายทุกวันในเวลาเดียวกัน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

สำหรับการแก้ไขกระดูกข้อสะโพกในเด็กอายุต่ำกว่า 3-4 เดือนจะใช้โครงสร้างที่ทำจากวัสดุยืดหยุ่นอ่อน พวกเขาแก้ไขขาของเด็กในตำแหน่งลักพาตัวได้อย่างน่าเชื่อถือซึ่งเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการสร้างข้อต่อสะโพกที่ถูกต้องนั่นคือ "การเจริญเติบโต" มีการใช้ยางรถยนต์ หมอน สเปเซอร์ และผ้าพันแผล ที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษา - การตรึงขาด้วยโกลน Pavlik นี่เป็นอุปกรณ์ที่ค่อนข้างนุ่มในรูปแบบของเครื่องรัดหน้าอกพร้อมระบบยึดในรูปแบบของชุดสายรัด การโกลนของ Pavlik ไม่ได้จำกัดการเคลื่อนไหวของเด็กซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับสภาวะทางจิตและอารมณ์ของเขา

ยิมนาสติกบำบัด

การใช้การดำเนินการ แบบฝึกหัดพิเศษเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวของต้นขา คุณสามารถคืนระยะการเคลื่อนไหวและทำให้โครงสร้างทั้งหมดของข้อต่อสะโพกมั่นคงได้ พวกเขาได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์โดยคำนึงถึงระดับความล้าหลังของข้อต่อ สภาพทั่วไปสุขภาพของเด็กและขั้นตอนการรักษา มีแบบฝึกหัดเฉพาะสำหรับการกางขาจับข้อสะโพกในตำแหน่งทางกายวิภาคและรวบรวมผลลัพธ์ที่ได้รับ

นวด

การนวดกล้ามเนื้อตะโพกจะดำเนินการบนพื้นผิวที่แข็งและเรียบวันละครั้ง มีการกำหนดเซสชันทั้งหมด 10-15 ครั้งจากนั้นจึงพักหนึ่งเดือน แนะนำให้เด็กที่มี dysplasia เข้ารับการบำบัด 2-3 หลักสูตรซึ่งควรทำโดยนักนวดบำบัดที่เชี่ยวชาญด้านโรคในวัยเด็กของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเท่านั้น แพทย์ออร์โธปิดิกส์แนะนำให้ผู้ปกครองนวดผ่อนคลายแบบคลาสสิกให้ลูกก่อนนอน

การผ่าตัด

หากไม่ได้ผล การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัดจะดำเนินการ มีการดำเนินการแก้ไข - การลดความคลาดเคลื่อนแบบเปิด, การผ่าตัดกระดูก (ทำให้หัวกระดูกต้นขามีการกำหนดค่าที่ถูกต้อง), สร้างส่วนรองรับสำหรับหัวกระดูกต้นขา หากเป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขรูปร่างของโครงสร้างข้อต่อสะโพกให้ทำการผ่าตัดแบบประคับประคอง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่เหมาะสม เมื่อเวลาผ่านไปข้อต่อใหม่จะเกิดขึ้น มันไม่สมบูรณ์รวมกับ กล้ามเนื้อลีบ,อ่อนแรง,แขนขาสั้นลง อย่างไรก็ตามสามารถทำหน้าที่บางอย่างของข้อต่อสะโพกที่แข็งแรงได้

ป้องกันสะโพก dysplasia

แพทย์ออร์โธปิดิกส์แนะนำว่าอย่าใช้กางเกงรัดรูปเพื่อยึดขาของทารกแรกเกิดในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง และจำกัดการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ การก่อตัวของข้อต่อเต็มรูปแบบจะอำนวยความสะดวกโดยการอุ้มเด็กตะแคงในตำแหน่งผู้ขับขี่

dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิดคืออะไร? คุณอาจมีอาการอะไรบ้าง? ทารกและผู้ใหญ่เหรอ? สามารถใช้วิธีการรักษาแบบใดได้บ้าง?

วันนี้เราจะมาเรียนรู้ว่าโรคนี้พัฒนาไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป และยาชนิดใดที่เหมาะสมที่สุด ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและความรุนแรงของโรค

คำอธิบายและคุณสมบัติของสะโพก dysplasia

สะโพก dysplasia- นี้ การพัฒนาข้อสะโพกผิดปกติซึ่งค่อยๆ นำไปสู่ทางออกของศีรษะของกระดูกโคนขาออกจากที่ตามธรรมชาติ (อะซิตาบูลัม) อย่างช้าๆ แต่มั่นคง

ความผิดปกติของพัฒนาการนี้ดังที่ชื่อระบุ เริ่มต้นในระหว่างตั้งครรภ์และดำเนินต่อไปจนถึงปีแรกของชีวิตจนกว่าจะนำไปสู่การรบกวนการเดินอย่างถาวร

การเบี่ยงเบนอาจปรากฏขึ้นใน องศาที่แตกต่างกัน: จาก ปอดเมื่อกระดูกโคนขาหลุดออกจากอะซิตาบูลัมเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหวพิเศษเท่านั้น ถึงรุนแรงเมื่อศีรษะเคลื่อนอย่างอิสระนอกเบ้าตา

สามารถกำหนดได้ สี่ องศาที่แตกต่างกันความรุนแรงของ dysplasia:

• ความคลาดเคลื่อน: ออกจากหัวกระดูกต้นขาออกจากอะซิตาบูลัม
• การย่อยอาหาร: นี่คือความคลาดเคลื่อนที่หัวของกระดูกโคนขาและอะซีตาบูลัมของข้อสะโพกยังคงสัมผัสกันแต่เคลื่อนออกจากกัน ทำให้แคปซูลข้อต่อขยายตัว
• เปิดความคลาดเคลื่อน: สูญเสียการสัมผัสโดยสมบูรณ์และการเคลื่อนของศีรษะต้นขาขึ้นด้านบน เหนือขอบของอะซิตาบูลัม
• ความคลาดเคลื่อนถาวร: เมื่อหัวของกระดูกโคนขาเคลื่อนขึ้น (เลยขอบอะซิตาบูลัม) และเกิดการกดทับในกระดูกข้อสะโพกที่มันพักอยู่ เห็นได้ชัดว่าแคปซูลข้อต่อผ่านการเสียรูปทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน แคปซูลหรือเอ็น กล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อน

สาเหตุที่ทำให้เกิด dysplasia แต่กำเนิด

Dysplasia ถูกกำหนดโดย:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม- โครงสร้างของข้อต่อนี้ถูกเข้ารหัสโดยยีนหลายตัว ผู้หญิงมีความโน้มเอียงที่จะเป็นโรค dysplasia สูงกว่าซึ่งอธิบายได้จากความโน้มเอียงที่มากขึ้นต่อการขยายตัวของกระดูกเชิงกราน (ระหว่างการคลอดบุตร)
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม- ทารกในครรภ์ที่มีพื้นที่จำกัดในการเคลื่อนไหวในครรภ์อาจมีภาวะข้อสะโพกผิดปกติแต่กำเนิด สถานการณ์ทั่วไป: การตั้งครรภ์หลายครั้งการนำเสนอภายหลังของทารกในครรภ์ ขาด/ขาด น้ำคร่ำฯลฯ

อาการของ dysplasia ในเด็กและผู้ใหญ่

ภาพทางคลินิกของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและระดับของ dysplasia ดังนั้นจึงมีการอธิบายอาการแยกกันสำหรับทารกแรกเกิด เด็ก และผู้ใหญ่

ภาพทางคลินิกของ dysplasia ในทารกแรกเกิด

อาการของ dysplasia ในเด็ก

อาการของ dysplasia ในผู้ใหญ่

การยื่นออกมาของศีรษะของกระดูกโคนขาที่อยู่เลยอะซิตาบูลัม การแสดงตนบน อิเลียมหลักฐานความคล่องตัวของศีรษะต้นขา เกิดการหดเกร็งตรงจุดที่หัวโคนขาอยู่ติดกัน Hypoplasia ของคอต้นขา ความผิดปกติของศีรษะต้นขา การทำให้อะซีตาบูลัมเรียบขึ้น การเน้นที่ผิดปกติของความโค้งทางสรีรวิทยาของกระดูกสันหลังส่วนเอว (hyperlordosis) โรคข้อเข่าเสื่อมในระยะเริ่มแรก ซึ่งจำกัดการเคลื่อนไหวของแขนขาอย่างรุนแรงและทำให้เกิดการสั้นลง

การวินิจฉัยและการรักษาสะโพก dysplasia

การวินิจฉัย dysplasia แต่กำเนิดดำเนินการโดยใช้การวิเคราะห์ อาการทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์ ตลอดจนความช่วยเหลือจากการศึกษาด้วยเครื่องมือ เช่น การเอกซเรย์ และอัลตราซาวนด์

การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยให้คุณมีเงื่อนไขในการพัฒนาข้อต่อได้อย่างเหมาะสม ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ทำอัลตราซาวนด์ข้อสะโพกในทารกแรกเกิด

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรง ภาพทางคลินิก- เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผลการรักษาก็จะยิ่งดีขึ้น

ตามกฎแล้วในช่วง 3-4 เดือนแรกของชีวิตจะไม่มีการดำเนินการใด ๆ ดังนั้น dysplasia จึงยังคงอยู่ ในระยะก่อนการเคลื่อนตัวหลังจากนี้จะใช้ผ้าอ้อมแบบพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าขาของทารกยังคงงอและแยกออกจากกัน ดังนั้น ศีรษะของกระดูกโคนขาจึงอยู่ในตำแหน่งที่ดีในอะซิตาบูลัม และความตึงเครียดของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะช่วยเพิ่มการตั้งศูนย์กลาง ทำให้เกิดการพัฒนาของข้อต่อตามปกติ

ถ้ายังไม่ได้ทำอะไรเลย ในระยะย่อยจากนั้นขั้นตอนแรกคือการลดความคลาดเคลื่อนของกระดูกศีรษะ การผ่าตัดนี้ละเอียดอ่อนมากและความซับซ้อนจะเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับความเสียหายของโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อต่อ

• ใน กรณีง่ายๆ(subluxation) กระชับเพียงพอ แพทช์พิเศษซึ่งกำหนดไว้ 2-3 เดือน
• มากขึ้น กรณีที่ยากลำบากจำเป็นต้องใช้พิเศษ รองรับหรือดึงแขนขา. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายการซ้อมรบแบบฉุดลากคือเนื้อร้ายขาดเลือดของศีรษะต้นขา

ในกรณีของ dysplasia ด้วย ความคลาดเคลื่อนเก่าซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ใหญ่ที่ยังไม่ได้รับ เวลาที่เหมาะสมการรักษาเพียงอย่างเดียว การบำบัดที่เป็นไปได้- นี้ การผ่าตัดในระหว่างที่ดำเนินการฟื้นฟูและชดเชยโครงสร้างข้อต่อที่เสียหาย

ในกรณีของกระบวนการอักเสบ อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อ

การละเมิดการก่อตัวและการพัฒนาของข้อต่อสะโพกเป็นความผิดปกติประเภทหลัก ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกแต่กำเนิดในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี อุบัติการณ์ของสะโพก dysplasia ในทารกแรกเกิดคือ 25 รายต่อ 1,000 ราย อุบัติการณ์ของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในภูมิภาคที่มีสภาพแวดล้อมไม่ดี

สะโพก dysplasia หรือเรียกสั้น ๆ ว่า DHS เป็นโรคที่องค์ประกอบทั้งหมดที่มีส่วนร่วมในการก่อตัวของข้อต่อยังคงด้อยพัฒนาในระหว่างการกำเนิดเอ็มบริโอ ได้แก่:

โครงสร้างประสาท

• พื้นผิวกระดูก

คำพ้องความหมายอีกประการหนึ่งของโรคที่พบในวรรณกรรมทางการแพทย์คือข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด โรคนี้มีความรุนแรงสามระดับ:

ระดับที่ 1 (ก่อนการเคลื่อนที่) – มีการพัฒนาองค์ประกอบกระดูกกระดูกอ่อนในขณะที่อุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นไม่เปลี่ยนแปลงและไม่มีการเบี่ยงเบนของศีรษะกระดูกต้นขา

ระดับที่สอง (subluxation) - การเคลื่อนของศีรษะต้นขาออกไปด้านนอกหรือด้านบนซึ่งพัฒนาไปด้านหลัง คุณสมบัติลักษณะก่อนความคลาดเคลื่อน

ระดับที่สาม (ความคลาดเคลื่อน) - รูปแบบที่รุนแรงมากซึ่งไม่มีการสัมผัสกับหัวกระดูกต้นขากับอะซิตาบูลัม พื้นผิวข้อต่อไม่มีการติดต่อ

รูปนี้แสดงประเภทของสะโพก dysplasia

A – สภาพปกติของข้อสะโพกในทารกแรกเกิด B – ระดับที่ 1 ของ dysplasia (ก่อนการลุกลาม); C - ระดับที่ 2 ของ dysplasia (subluxation); D - ระดับที่ 3 ของ dysplasia (ความคลาดเคลื่อน)

ภูมิหลังทางประวัติศาสตร์

สัญญาณแรกของโรคในทารกแรกเกิดอธิบายโดยฮิปโปเครติส ในการรักษาพยาธิวิทยา เขาใช้แรงฉุดที่มีน้ำหนักมาก เฉพาะต้นศตวรรษที่ 20 เท่านั้นที่การศึกษาโรคนี้อย่างจริงจังเริ่มต้นขึ้นและมีงานปรากฏต่อไป การรักษาที่ทันสมัยและการวินิจฉัยโรค คำว่า "dysplasia" ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2468

สาเหตุของสะโพก dysplasia ในทารกแรกเกิด

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายสาเหตุของการพัฒนา dysplasia สะโพกพิการ แต่กำเนิดในเด็ก

ทฤษฎีฮอร์โมน - สาเหตุของการพัฒนา dysplasia คือ ระดับสูงโปรเจสเตอโรนใน ไตรมาสสุดท้ายการตั้งครรภ์ สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นซึ่งจะนำไปสู่ความไม่มั่นคงในข้อต่อสะโพก

ทฤษฎีทางพันธุกรรม - โรคนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

ทฤษฎีภายนอก - พยาธิวิทยาของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนในการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดจากการสัมผัสกับยาและสารพิษบางชนิด

ทฤษฎีพหุปัจจัย - การเกิดขึ้นของสะโพก dysplasia ในทารกเกิดขึ้นจากผลสะสมของข้อเท็จจริงที่อธิบายไว้ข้างต้น

เงื่อนไขที่เอื้อต่อการพัฒนา DTS ระดับที่สามที่มีมา แต่กำเนิด (ความคลาดเคลื่อนของสะโพก):

ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ภายในมดลูก

ความล้าหลังของ acetabulum;

ขาดธาตุและวิตามิน (วิตามินอี, เหล็ก, ไอโอดีน, แคลเซียม, ฟอสฟอรัส);

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจ

มีการพึ่งพาอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของสะโพก dysplasia กับธรรมชาติของการห่อตัวเด็ก หลายประเทศในเอเชียและแอฟริกามีอัตราการเกิดต่ำกว่า เนื่องจากการอุ้มทารกแรกเกิดไว้บนหลัง ดังนั้นจึงไม่มีการห่อตัว (ไม่จำกัดการเคลื่อนไหวของเด็ก) ในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ 20 แพทย์ชาวญี่ปุ่นสั่งห้ามเด็กที่ห่อตัวแน่นระหว่าง DTS ส่งผลให้จำนวนเด็กที่มีพยาธิสภาพลดลงประมาณ 10 เท่า

อาการของดีทีเอส

ในระหว่างการตรวจเด็กแพทย์จะให้ความสำคัญกับสัญญาณต่อไปนี้:

ปริมาณการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและแอคทีฟ

กล้ามเนื้อ;

ความสมมาตรหรือความไม่สมดุลของรอยพับของผิวหนังที่ต้นขา

ขนาดและตำแหน่งของแขนขาส่วนล่าง

การปรากฏตัวของสะโพก dysplasia ในเด็กมีอาการลักษณะเฉพาะ

อาการคลิก(อาการลื่น). เด็กวางอยู่บนหลังของเขาโดยงอขาไว้ที่สะโพกและ ข้อเข่าทำมุม 90 0 (นิ้วหัวแม่มือของแพทย์อยู่ที่พื้นผิวด้านในของต้นขา ส่วนนิ้วที่เหลือจะอยู่ที่พื้นผิวด้านนอก) ระหว่างการลักพาตัวสะโพก ไม้เสียบขนาดใหญ่ประสบกับความกดดันเนื่องจากศีรษะของกระดูกโคนขาลดลง กระบวนการนี้มาพร้อมกับการคลิก

การสั้นลงของแขนขาสัมพัทธ์ อาการนี้พบได้น้อยและพบได้ในกรณีที่มีความคลาดเคลื่อนสูง

ข้อจำกัดของการลักพาตัวสะโพก DTS ในเด็กทำให้เกิดข้อ จำกัด ในการลักพาตัวสะโพก 80 0 หรือน้อยกว่า โอกาสที่จะเกิดอาการมากที่สุดคือมีรอยโรคข้างเดียว

การหมุนภายนอกของแขนขาส่วนล่าง - สัญลักษณ์นี้มีลักษณะโดยการหมุนสะโพกของด้านที่ได้รับผลกระทบออกไปด้านนอก ในบางกรณีอาจพบได้ในเด็กที่มีสุขภาพดีด้วย

ตรวจพบตำแหน่งที่ไม่สมมาตรของรอยพับตะโพกและต้นขาในระหว่างการตรวจด้วยสายตา

สัญญาณเสริม (เล็กน้อย) ของ DTS ในทารกแรกเกิด:

ลดการเต้นของหลอดเลือดแดงต้นขาที่ด้านข้างของข้อต่อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา;

กล้ามเนื้อลีบ (เนื้อเยื่ออ่อน) ในด้านที่ได้รับผลกระทบ

บางครั้งมีกรณีของสะโพก dysplasia ที่ไม่มีอาการ

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ผู้ปกครองหลายคนสนใจว่าจะทราบได้อย่างไรว่าเด็กมี DTS หรือไม่ เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยให้ดำเนินการวินิจฉัยดังกล่าว

การตรวจเอ็กซ์เรย์ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ก่อนถ่ายภาพ จำเป็นต้อง: ใช้แผ่นป้องกัน วางเด็กไว้อย่างสมมาตร ทำตามขั้นตอนใน เงื่อนไขขั้นต่ำ- ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้คุณจะต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้ปกครองหรือผู้ช่วยคนอื่นเพื่อแก้ไขเด็กในตำแหน่งที่ต้องการ บน เอ็กซ์เรย์สะโพก dysplasia มีอาการลักษณะ:

การเคลื่อนของต้นขาจากเส้นแนวตั้งออกไปด้านนอก

ความแตกต่างระหว่างขนาดของหัวและขนาดของช่อง glenoid;

การเบี่ยงเบนของหัวกระดูกต้นขาจากแกนกลาง

ความเอียงของหลังคาอะซีตาบูลัม

Arthrography ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแคปซูลและเอ็นที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้รังสีเอกซ์ วิธีนี้ทำให้สามารถระบุการมีอยู่ของ DTS ได้แม้ในระดับแรกของโรค การตรวจอาร์โธรแกรมช่วยให้สามารถระบุการหลอมรวมของอะซิตาบูลัม การพังผืดของแคปซูล รวมถึงตำแหน่งและรูปร่างของศีรษะ ขั้นตอนดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ- ใช้เข็มบาง ๆ เพื่อเจาะผิวหนัง ไขมันใต้ผิวหนัง และแคปซูล จึงเจาะเข้าไปในช่องข้อต่อ และมีการใช้สารตัดกัน: ก๊าซเฉื่อยหรือสารที่มีไอโอดีน หลังจากนั้นจะทำการเอ็กซเรย์

การส่องกล้อง ภาพกระดูกอ่อน เส้นเอ็น และพื้นผิวกระดูกได้มาจากการนำตัวนำที่มีกล้องเข้าไปในช่องข้อต่อ ซึ่งจะแสดงภาพบนหน้าจอ

การตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อสะโพก ข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้คือการไม่มีรังสี เนื่องจากสามารถใช้วิธีนี้ซ้ำๆ เพื่อติดตามกระบวนการบำบัดได้ วิธีนี้ปลอดภัยสำหรับเด็กโดยสิ้นเชิงและไม่รุกราน การตรวจอัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบโรคได้โดย ระยะแรก- อัลตราซาวนด์จะดำเนินการเมื่อ:

ลด กล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่า;

การคลอดบุตรและการตั้งครรภ์ที่รุนแรง

ความพร้อมใช้งาน อาการทางคลินิกดีทีเอส.

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เมื่อใช้ CT คุณสามารถประเมินตัวบ่งชี้ทางรังสีเพิ่มเติม - ระดับการฝ่อของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อ ข้อเสียเปรียบหลักวิธีนี้เป็นการใช้รังสีในปริมาณสูงรวมทั้งในระหว่างการตรวจครั้งเดียวด้วย

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) - เพื่อระบุข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

การวินิจฉัยแยกโรค DTS ในเด็ก

อาการข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิดอาจสัมพันธ์กับโรคอื่นๆ ได้ด้วย ดังนั้นแพทย์จึงต้องดำเนินการที่ซับซ้อนสูงสุด การศึกษาวินิจฉัยเพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

สะโพก dysplasia จะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

epiphyseal Osteodysplasia;

โรคกระดูกอ่อนในทารก

โรคข้อ;

การแตกหักของ metaphyseal;

ความคลาดเคลื่อนเป็นอัมพาต;

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกทางพยาธิวิทยา

ความคลาดเคลื่อนของสะโพกแต่กำเนิดเป็นจำนวน

ผลลัพธ์การรักษาที่เป็นบวกจะเกิดขึ้นใน 97% ของกรณีหากเริ่มการรักษาภายใน 3 เดือน

เริ่มการรักษาในช่วงครึ่งหลังของปีได้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเพียง 30% ของกรณีเท่านั้น

นานถึง 6 เดือนสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้เฉพาะใน 40% ของกรณีเท่านั้น

ระยะเวลาของการรักษา หากเริ่มก่อนอายุ 3 เดือน คือ 2 เดือน การรักษาที่เริ่มหลังจากเด็กอายุครบ 1 ปีจะคงอยู่นานกว่า 20 ปี

ประเภทการรักษาหลักสำหรับ DTS ในทารกแรกเกิด

มีอยู่ จำนวนมาก งานทางวิทยาศาสตร์ข้อมูลซึ่งมีใบสั่งยาสำหรับการรักษาสะโพก dysplasia ในขณะเดียวกัน ผู้เขียนส่วนใหญ่ได้รับคำแนะนำจากหลักการดังต่อไปนี้:

การผสมผสาน หลักสูตรที่รุนแรงการตั้งครรภ์และความไม่สมดุลของรอยพับตะโพกเป็นข้ออ้างในการเริ่มต้นการรักษาทางการแพทย์

มีการกำหนดการรักษาแม้ว่าจะไม่มีอาการทางคลินิกก็ตาม การศึกษาเอ็กซ์เรย์ยืนยันการปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด;

กำหนดการรักษาหากตรวจพบอาการทางคลินิกระหว่างการตรวจ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเกี่ยวข้องกับ:

การห่อตัวกว้าง: แขนขาส่วนล่างไม่ถูกจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อซึ่งมีส่วนช่วย การก่อตัวที่ถูกต้อง acetabulum และการลดลงของความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นเอง การห่อตัวนี้ใช้เวลา 1-2 เดือน

Spacers ช่วยให้สามารถเข้าถึงร่างกายได้อย่างอิสระโดยการหดขาเมื่องอ เฝือกที่ใช้มากที่สุดสำหรับ DTS คือโกลน Pavlik

การใช้งานฟังก์ชั่น เฝือกปูนปลาสเตอร์ปรับปรุงด้วยระบบการรบกวนสมาธิ

เทคนิคกายภาพบำบัดลดลง อาการปวด,ป้องกันการเกิดสัญญาน,ปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อลดกิจกรรม กระบวนการอักเสบ- ใช้กายภาพบำบัดประเภทต่อไปนี้:

• การฝังเข็ม;

• การบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric;

  การบำบัดด้วยเลเซอร์แม่เหล็ก

  การบำบัดด้วยโคลน

  อัลตราซาวนด์;

  การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์

  อิเล็กโตรโฟเรซิส – ช่วยให้ DTS ฉีดยาเข้าบริเวณข้อสะโพกได้

หากวิธีการอนุรักษ์ไม่ได้ผล ผู้ป่วยควรดำเนินการ การผ่าตัดรักษาสะโพก dysplasia มีการใช้การดำเนินการประเภทต่อไปนี้:

การรักษาส่องกล้องของ dysplasia;

การลดลงของสะโพก dysplasia แบบเปิด

บันทึกสำหรับผู้ปกครอง

หลังการรักษาข้อสะโพกเคลื่อนแต่กำเนิด เด็กจะต้องปฏิบัติตามวิธีการพิเศษ

ใช้รองเท้าบู๊ทออร์โทพีดิกส์ที่รองรับข้อต่อข้อเท้า

อย่าใช้อุปกรณ์บังคับการเดิน (อุปกรณ์ช่วยเดิน ฯลฯ)

ต้องห้าม การเรียนรู้ในช่วงต้นเดิน

มาตรการฟื้นฟูทารกแรกเกิดที่มี DTS

การฟื้นฟูมีวัตถุประสงค์เพื่อ:

การปรับตัวของข้อต่อให้เข้ากับสภาวะใหม่ของสถิตยศาสตร์และพลศาสตร์

การเปิดใช้งานกระบวนการฟื้นฟู (ซ่อมแซม)

เสริมสร้างกล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่ข้อสะโพก

เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์เหล่านี้ เราใช้ ยา, กายภาพบำบัด , กายภาพบำบัด

ป้องกันการพัฒนาของสะโพก dysplasia ในทารกแรกเกิด

เพื่อป้องกันการพัฒนา DTS ในเด็ก จำเป็น:

หลีกเลี่ยงการห่อตัวแน่น

ไปพบแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและนักประสาทวิทยาเป็นประจำ

มีส่วนร่วมในการกายภาพบำบัด

ทำอัลตราซาวนด์ของข้อต่อ

จากการปฏิบัติของแพทย์กระดูกและข้อ

คนไข้ Julia V. อายุ 8 เดือน มีการวินิจฉัยว่า "สะโพก dysplasia ระดับที่สอง" ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกเป็นประจำ แต่การขาดพลวัตเชิงบวกกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยใน แผนกบาดเจ็บโรงพยาบาลเด็กในระดับภูมิภาค

ในระหว่างการตรวจร่างกายเมื่อเข้าโรงพยาบาล แพทย์เปิดเผยว่า:

ความไม่สมดุลของรอยพับของต้นขาและตะโพก

ข้อ จำกัด ในการลักพาตัวในข้อต่อสะโพกสูงถึง 70 องศา;

แขนขาขวาล่างสั้นลง 1 ซม.

การตรวจเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นภาวะ hypoplasia ขององค์ประกอบนำของข้อสะโพกซ้ายและไม่มีหัวกระดูกต้นขา

มีการบำบัดดังต่อไปนี้:

การผ่าตัดยืดกล้ามเนื้อ adductor ของต้นขา (ภายใต้การดมยาสลบ);

การยึดเกาะด้วยกาวเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ตามด้วยการลดขนาดหัวกระดูกต้นขาด้านซ้ายและการใส่เฝือก

หลังจากผ่านไปสามเดือน ปูนปลาสเตอร์ก็ถูกถอดออก

ใช้เฝือก Vilevsky;

ภาพเอ็กซ์เรย์ควบคุมแสดงให้เห็นว่าความคลาดเคลื่อนของศีรษะต้นขาซ้ายอยู่ในตำแหน่งที่ลดลง

เมื่ออายุได้ 6 เดือน จูเลียก็ได้รับอนุญาตให้คลานได้

การบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพ (ความถี่ 1 ครั้ง ต่อ 3 เดือน) ได้แก่

กายภาพบำบัด (การบำบัดด้วยโคลน, การนวดบริเวณแขนขา, อิเล็กโตรโฟรีซิส, การบำบัดด้วยแอมพลิพัลส์);

การพัฒนายิมนาสติกของข้อต่อสะโพกซ้ายโดยใช้แบบฝึกหัด

การบำบัดด้วยยาเพื่อฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกอ่อน

การบำบัดด้วยอาหาร

วิตามินบี;

ออกซิเจนไฮเปอร์บาริก

เมื่ออายุได้ 13 เดือน เฝือก Vilevsky จะถูกถอดออก และอนุญาตให้ใส่เฝือกแบบคงที่ตามขนาดยาได้

ภาพรังสีควบคุมแสดงให้เห็น การขาดงานโดยสมบูรณ์สัญญาณของสะโพก dysplasia ทางด้านซ้าย

การเคลื่อนไหวของข้อต่อได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ ไม่มีความเจ็บปวด

กรณีข้างต้นยืนยันว่าสะโพก dysplasia เป็นพยาธิสภาพที่สามารถรักษาได้ ฟื้นตัวเต็มที่ฟังก์ชั่นของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นไปได้ด้วยการติดต่อกับแพทย์ศัลยกรรมกระดูกอย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเต็มที่