โรคโบทูลิซึมในเด็ก: อาหารกระป๋องอันตราย โรคโบทูลิซึม อาการและสัญญาณของการเป็นพิษ สาเหตุ สาเหตุ และสารพิษจากโรคโบทูลิซึม การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคพิษสุราเรื้อรัง

โรคโบทูลิซึม (Botulismus) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่เกิดจากเชื้อคลอสตริเดียม โบทูลินี ทอกซิน โดยมีลักษณะเฉพาะคือ ความพ่ายแพ้ที่โดดเด่นระบบประสาทส่วนกลาง.

ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้สัญญาณและอาการของโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก รวมถึงวิธีรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก

ผู้ป่วยและบุคคลที่สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ ผู้ป่วยทุกคนโดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของโรค จะได้รับการระบุไว้ในการล้างกระเพาะและทำความสะอาดลำไส้ ล้างกระเพาะด้วยน้ำต้มสุก (เพื่อให้ได้วัสดุสำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) และต่อด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2-5% ศัตรูทำความสะอาดสูงด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 5% ช่วยกำจัดสารพิษที่ยังไม่ถูกดูดซึม

การรักษาโรคโบทูลิซึมในเด็ก

องค์ประกอบบังคับและหลักของการบำบัดฉุกเฉินคือการบริหารเซรั่มโบทูลินั่มต้านพิษ สำหรับการบำบัดด้วยยาต้านพิษโดยเฉพาะ จะใช้ซีรั่มต้านพิษแบบเฮเทอโรโลกัส (ม้า) หรือซีรั่มโพลีวาเลนต์ ปริมาณการรักษาหนึ่งครั้งสำหรับแอนติทอกซินประเภท A, C และ E คือ 10,000 ME, ประเภท B - 5,000 ME, ประเภท F - 3,000 ME ฉีดซีรั่มทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อใน 1 หรือ 2 โดส ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ในรูปแบบปานกลางและรุนแรงให้ระบุการให้ยาซ้ำ ก่อนที่จะระบุชนิดของสารพิษที่ทำให้เกิดโรค จะต้องให้ซีรั่มโพลีวาเลนต์หรือส่วนผสมของโมโนวาเลนต์ในภายหลัง คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้การบำบัดแบบเฉพาะเจาะจงได้ ก่อนใช้งาน เซรั่มจะถูกให้ความร้อนที่อุณหภูมิ +37 ° C ตรวจสอบความไวต่อโปรตีนม้าตาม Bezredka

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพคือพลาสมาเพื่อการรักษาซึ่งมีแอนติบอดีจำเพาะต่อสารพิษประเภท A, B และ E

บ่งชี้ในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย(คลอแรมเฟนิคอล, แอมพิซิลลิน, เตตราไซคลิน)

การบำบัดที่ซับซ้อนรวมถึงการล้างพิษ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการกำหนดสารเอนเทอโรซอร์เบนท์ (โพลีฟีปัน, เอนเทอโรด ฯลฯ ) ระบุการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำพร้อมกับการกระตุ้นการขับปัสสาวะพร้อมกัน ผู้ป่วยควรได้รับวิตามินบีและซี

จากวิธีการต่างๆ การดูแลอย่างเข้มข้นการบำบัดด้วยออกซิเจน Hyperbaric มีไว้สำหรับการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก หากสัญญาณของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันปรากฏขึ้น จะต้องรับประกันการแจ้งชัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน และผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบเทียม

กลูโคคอร์ติคอยด์ใช้เพื่อป้องกันอาการแพ้และการเจ็บป่วยในซีรั่ม ตามกฎแล้วจะใช้ยา Acetylcholine esterase (prozerin) ในช่วงพักฟื้นเนื่องจากอาการ atony ในลำไส้

การรักษาโรคโบทูลิซึมในทารกเกี่ยวข้องกับการติดตามการทำงานของร่างกายขั้นพื้นฐานอย่างต่อเนื่อง มีการบำบัดแบบเข้มข้น หลักการทั่วไป- ประการแรก มั่นใจได้ถึงการหายใจภายนอกและโภชนาการของเด็ก

การพยากรณ์โรคการรักษาด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาอาการโบทูลิซึมอย่างสมเหตุสมผล ในกรณีส่วนใหญ่ สามารถช่วยชีวิตได้ แม้จะอยู่ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคก็ตาม การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยปกติจะใช้เวลานานกว่า 1 เดือนขึ้นไป ในทารกแรกเกิดด้วย การดูแลที่เหมาะสมและการรักษา โรคมักจะสิ้นสุดด้วยการฟื้นตัว

การป้องกันโรคโบทูลิซึมในเด็ก

การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและสุขอนามัยขั้นพื้นฐานระหว่างการแปรรูป การขนส่ง การเก็บรักษา และการเตรียมการ ผลิตภัณฑ์อาหารป้องกันโรคโบทูลิซึมได้อย่างน่าเชื่อถือ ต้องมีการควบคุมอย่างเข้มงวดในการเตรียมผลิตภัณฑ์กระป๋อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการฆ่าเชื้อและการเก็บรักษา

เมื่อตรวจพบโรค สินค้าต้องสงสัยจะถูกยึดและผ่านการควบคุมจากห้องปฏิบัติการ ผู้ที่เคยบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านี้อยู่ภายใต้ การกำกับดูแลทางการแพทย์ภายใน 10-12 วัน มีการระบุการให้ยาต้านพิษประเภท A, B, E ในกล้ามเนื้อ พนักงานในห้องปฏิบัติการที่สัมผัสกับสารพิษโบทูลินั่มจะได้รับการฉีดวัคซีนด้วยโพลีอานาทอกซิน

มีทั้งโรคพิษสุนัขบ้าจากอาหาร โรคพิษสุนัขบ้าจากบาดแผล และโรคพิษสุนัขบ้าในทารก (ทารก)

โรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่างหลายชั่วโมงถึง 8-12 วัน (ปกติ 6-24 ชั่วโมง) ระยะเวลาของระยะเวลาขึ้นอยู่กับปริมาณสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายมากกว่า ปริมาณมากขึ้นโบทูลินั่ม ท็อกซิน อาการแรกจะปรากฏเร็วขึ้น และโรคจะรุนแรงมากขึ้น

ช่วงสูง. โรคโบทูลิซึมมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อาการและสัญญาณแรกของโรคโบทูลิซึมอาจเป็นกลุ่มอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบและความมึนเมา อาการปวดเฉียบพลันจะปรากฏในช่องท้องส่วนใหญ่ในบริเวณส่วนบน อาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ จะเกิดขึ้น อุจจาระจะบ่อยขึ้นถึง 3-5 ครั้งต่อวันและกลายเป็นของเหลว ไม่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาในอุจจาระ การอาเจียนและท้องร่วงหยุดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ อาการของโรคพิษสุราเรื้อรังปรากฏขึ้น: ปวดศีรษะ, ไม่สบาย, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปากแห้ง, กระหายน้ำ เป็นไปได้ที่จะเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายจากไข้ย่อยเป็น 39-40° C ในตอนท้ายของวัน การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารมากเกินไปจะถูกแทนที่ด้วย atony แบบถาวร อุณหภูมิร่างกายลดลง อาการทางคลินิกที่สำคัญคืออาการทางระบบประสาท

ความผิดปกติทางระบบประสาทจักษุเป็นอันดับแรก คุณสมบัติลักษณะโรคต่างๆ ภาวะอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อนอกตา (ophthalmoplegia) เกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ และการมองเห็นบกพร่อง โดยส่วนตัวแล้วผู้ป่วยจะสังเกต "หมอก" "กริด" "ลอย" ต่อหน้าต่อตา โครงร่างของวัตถุเบลอ

เมื่ออ่านตัวอักษรและบรรทัดจะ "กระจาย" นี่เป็นเพราะการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และอัมพฤกษ์ที่พัก มักสังเกตเห็นการมองเห็นซ้อน (ซ้อน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหมุนลูกตาไปด้านข้าง เมื่ออาการดำเนินไปจะสังเกตเห็นการขยายตัวของรูม่านตาที่เด่นชัดและต่อเนื่อง - ม่านตา ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงจะลดลงอย่างรวดเร็วหรือหายไป เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยจะเผยให้เห็นการตกของเปลือกตาบน (หนังตาตก), ตาเหล่ (ตาเหล่), การบรรจบกันส่วนใหญ่, อาตาและแอนโซโคเรีย ระยะการเคลื่อนไหวของลูกตามีจำกัด (ภาวะจ้องมอง)

เมื่อเป็นโรคโบทูลิซึม มักเกิดอาการกลืนลำบาก - กลืนลำบาก ในทางพยาธิวิทยา ความผิดปกติเหล่านี้ขึ้นอยู่กับอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อคอหอย ฝาปิดกล่องเสียง และเพดานอ่อน ประการแรก มีอาการเจ็บปวดเมื่อกลืน รู้สึกมี "ก้อนเนื้อ" ในลำคอ ผู้ป่วยเริ่มสำลักอาหารแข็งและของเหลว ในกรณีที่รุนแรงจะเกิดความพิการทางสมองโดยสมบูรณ์ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวลิ้นที่เกี่ยวข้องทำให้การกลืนและการประกบผิดปกติรุนแรงขึ้น ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถยื่นลิ้นออกมาได้ ด้วยอัมพฤกษ์ของฝาปิดกล่องเสียงน้ำจะเข้าสู่ทางเดินหายใจได้ง่ายทำให้หายใจไม่ออกไอและหายใจไม่ออก ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติในการกลืนจะขาดการตอบสนองของคอหอยและมีอัมพาตของเพดานอ่อน ในกรณีที่รุนแรง velum palatine จะไม่เคลื่อนไหวและห้อยลงมาที่โคนลิ้น เมื่อคุณพยายามกลืนน้ำ น้ำจะไหลออกทางจมูก

ในช่วงชั่วโมงแรกของการเกิดโรค เสียงต่ำและเสียงแหบจะเปลี่ยนไป ซึ่งสัมพันธ์กับน้ำลายไหลที่ลดลงและความแห้งกร้านของเส้นเสียง เมื่ออัมพฤกษ์พัฒนาขึ้น เสียงที่เปล่งออกมาและเสียงจมูกก็จะพัฒนาขึ้น อาจเกิดภาวะ aphonia ที่สมบูรณ์ได้ ผู้ป่วยไม่ค่อยมีอาการอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้าเนื่องจากความเสียหายต่อคู่ VII เส้นประสาทสมอง.

อัมพฤกษ์ของระบบทางเดินอาหารมักเกิดขึ้นโดยมีอาการท้องอืดการบีบตัวที่อ่อนแอและท้องผูก

ตั้งแต่ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงจะเพิ่มขึ้น บางครั้งการเดินไม่มั่นคง การเคลื่อนไหวประสานกันไม่ดี และกล้ามเนื้ออ่อนแรงบริเวณแขนและขาปรากฏขึ้น ในรูปแบบปานกลางและรุนแรงของโรคความบกพร่องใน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, เสียงหัวใจอู้อี้, เสียงพึมพำซิสโตลิก, บางครั้งก็ขยายขอบเขตของความหมองคล้ำของหัวใจสัมพันธ์ ECG มักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม

พิษของอะโทรปีนเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาดซึ่งรวมถึงอะโทรปีนหรือสารประกอบใกล้เคียง (สโคโพลามีน) เช่นเดียวกับพิษในครัวเรือนจากพืชราตรี (พิษ, datura, เฮนเบน) ภาพทางคลินิกคล้ายกับโรคพิษสุราเรื้อรังมาก: เวียนศีรษะ, อาเจียน, เยื่อเมือกแห้งของช่องปาก, พูดและกลืนลำบาก, รูม่านตาขยายและมองเห็นไม่ชัด ในกรณีที่เป็นพิษต่ออะโทรปีน มีคำแนะนำในการใช้ยาที่มีสารอะโทรปีนหรือพืชกลางคืน มีลักษณะอาการประสาทหลอน เห็นภาพหลอน หลงผิด โรคลมบ้าหมู- จากการตรวจพบว่าผิวแห้ง มีภาวะเลือดคั่งบริเวณใบหน้า ลำคอ และหน้าอก จากระบบหัวใจและหลอดเลือดจะสังเกตเห็นอิศวร, จังหวะการเต้นของหัวใจ, ใจสั่นและความดันโลหิตลดลง

ในกรณีที่เป็นพิษจากเมทิลแอลกอฮอล์ ความบกพร่องทางการมองเห็นดำเนินไป รูม่านตาจะขยายตัวโดยมีปฏิกิริยาที่อ่อนแอต่อแสง เยื่อเมือกแห้งของช่องปาก การหายใจเร็ว อาการตัวเขียว การอาเจียน และอุณหภูมิร่างกายปกติ โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ การโจมตีจะค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการ: มึนงง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หัวใจเต้นเร็ว "ลอย" และตาบอดปรากฏขึ้น แต่ไม่มี ophthalmoplegia การกลืนไม่บกพร่องไม่มีการสำลักหรือเสียงอ่อนลง อาการชักแบบโทนิคเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดความสับสนได้

รูปแบบของโรคโบทูลิซึม

ตามความรุนแรงจะจัดเป็นเบา ปานกลาง และ รูปแบบที่รุนแรงโรคพิษสุราเรื้อรัง

ที่ รูปแบบที่ไม่รุนแรงมีลักษณะอาการของโรคเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ อาการมึนเมาไม่มีหรือไม่รุนแรง ความผิดปกติทางระบบประสาทมักแสดงออกโดยความผิดปกติของที่พัก, หนังตาตก, การเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำกับพื้นหลังของกล้ามเนื้ออ่อนแรงปานกลางและภาวะน้ำลายไหลต่ำ ระยะเวลาของโรคคือจากหลายชั่วโมงถึง 2-3 วัน

ในรูปแบบปานกลางจะสังเกตอาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะ ไม่ได้สังเกตความพิการทางสมองและภาวะ aphonia ไม่มีอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่คุกคามถึงชีวิต ระยะเวลาของโรคคือ 2-3 สัปดาห์

โรคพิษสุราเรื้อรังรูปแบบรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ แรกเกิดมีความรู้สึกขาดอากาศ อัด แน่นหน้าอก ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยอย่างรวดเร็วระหว่างการสนทนาและหยุดหายใจ การหายใจจะถี่มาก ตื้น และมีการเคลื่อนตัวของปอดน้อยที่สุด หายใจถี่หายใจถี่แย่ลงเมื่อมีการออกกำลังกาย อาการตัวเขียวสีน้ำเงินเทากระจายเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยใช้ท่าบังคับโดยวางมือไว้บนขอบเตียง ไม่มีการสะท้อนอาการไอ โรคปอดบวมจากการสำลักมักสัมพันธ์กัน การหายใจลดลง ในการตรวจคนไข้ อาจไม่ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ การหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น การหยุดหายใจในระหว่างการดลใจเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตจากโรคพิษสุราเรื้อรัง

อาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะของโรคพิษสุราเรื้อรังปรากฏในหลายรูปแบบ ลำดับ และระดับความรุนแรง บางส่วนอาจหายไป อย่างไรก็ตาม ภาวะน้ำลายไหลผิดปกติ (ปากแห้ง) กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง และท้องผูกเรื้อรังเป็นปัจจัยพื้นฐานที่จำเป็น คนไข้ที่เป็นโรคโบทูลิซึมจะมีสติอยู่เสมอ การฟื้นตัวเกิดขึ้นอย่างช้าๆ สัญญาณเริ่มต้นประการหนึ่งของการปรับปรุงคือการมีน้ำลายไหล อาการทางระบบประสาทจะค่อยๆ ทุเลาลง หลังจากอาการอื่น ๆ การมองเห็นและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะกลับคืนมา

ผู้เสียชีวิตจาก หยุดกะทันหันการหายใจจะสังเกตได้ในทุกรูปแบบของโรค แม้จะไม่รุนแรงก็ตาม

โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลในเด็ก

ระยะฟักตัวจะนานขึ้น แสดงออกด้วยอาการทางระบบประสาทเช่นเดียวกับอาหาร ไม่มีการรบกวนจากระบบทางเดินอาหาร

โรคโบทูลิซึมในทารก (ทารก)

อาการและอาการแสดงของโรคพิษสุราเรื้อรังในทารกมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 2 ถึง 6 เดือน แหล่งที่มาของสปอร์อาจเป็นดิน ฝุ่นบ้าน น้ำผึ้ง น้ำเชื่อม ส่วนใหญ่เป็นเด็กที่กำลังออน การให้อาหารเทียม- ตามกฎแล้วไม่สามารถกำหนดระยะฟักตัวได้ โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบที่ไม่รุนแรง ลบเลือน หรือรูปแบบรุนแรงที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง อาการแรกของโรค ความง่วง, การดูดนมที่อ่อนแอหรือการปฏิเสธเต้านม, การเก็บอุจจาระ เสียงกรีดร้องและร้องไห้ของเด็กลดลง เขาหยุดยิ้ม ภาวะความดันโลหิตต่ำพัฒนาและ การเต้นของหัวใจ- อัมพาตจากมากไปหาน้อยจะดำเนินไปเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน ส่งผลต่อเส้นประสาทสมองและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ อัมพฤกษ์ในลำไส้, atony ของกระเพาะปัสสาวะ, หนังตาตก, ม่านตา, น้ำลายไหลลดลงและน้ำตาไหล มักจำเป็นต้องมีการระบายอากาศแบบเทียม การปรากฏของอาการจักษุ-ขาอ่อน การร้องไห้แหบแห้ง และอาการสำลัก ควรบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคโบทูลิซึม เมื่อเกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจในระยะเริ่มแรก โรคพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหันได้

ภาวะแทรกซ้อน- เฉพาะเจาะจง: โรคปอดบวมจากการสำลัก, atelectasis, หลอดลมอักเสบเป็นหนอง, คางทูมหนอง, กล้ามเนื้ออักเสบ

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรัง

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับโรคพิษสุราเรื้อรังปรากฏในวรรณกรรมเมื่อต้นศตวรรษที่ 18 ในประเทศเยอรมนี จัสติน เคอร์เนอร์ บรรยายถึงระบาดวิทยาและภาพทางคลินิกของการเป็นพิษจากไส้กรอกเลือด - "พิษไส้กรอก" ในรัสเซีย Sengbusch วิเคราะห์กรณีของโรคที่คล้ายกันเมื่อรับประทานปลา N.I. Pirogov รวบรวมรายงานการชันสูตรพลิกศพแบบคลาสสิกเกี่ยวกับศพของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากพิษจาก "พิษปลา" ในปี 1894 Van Ermengem ได้แยกจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนออกจากม้ามและลำไส้ใหญ่ของผู้เสียชีวิต รวมทั้งซากของผลิตภัณฑ์ (แฮม) และตั้งชื่อให้มันว่า Clostridium botulinum

นักวิทยาศาสตร์ในประเทศ S.V. มีส่วนช่วยอย่างมากในการศึกษาสาเหตุของโรค Konstansov, K. I. Matveev, T. I. Bulatova

สาเหตุ สาเหตุของโรคโบทูลิซึมคือแท่งแกรมบวกแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เคลื่อนที่ได้ ยาว 4-9 ไมครอน กว้าง 0.6-0.9 ไมครอน ไม่มีแคปซูล สร้างสปอร์และผลิตสารพิษภายนอกที่มีศักยภาพ เนื่องจากโครงสร้างแอนติเจนที่แตกต่างกัน Clostridium botulinum exotoxics จึงถูกแบ่งออกเป็น 7 ประเภททางซีรัมวิทยา (A, B, C, D, E, F, G) ซึ่งมีคุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและวัฒนธรรมคล้ายคลึงกัน โบทูลินัม เอ็กโซทอกซินเหมือนกันในกลไกของผลทางพยาธิวิทยาต่อร่างกายและทำให้เกิดภาพทางคลินิกของโรคที่คล้ายคลึงกัน ความแตกต่างทางชีวภาพแสดงออกมาในความอ่อนไหวที่แตกต่างกันของสัตว์และมนุษย์

สาเหตุของโรคโบทูลิซึมสามารถแพร่พันธุ์ได้ดีภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนในผลิตภัณฑ์อาหารที่มีการสะสมของสารพิษจากภายนอก จุลินทรีย์ในรูปแบบพืชไม่เสถียรมากนักในสภาพแวดล้อมภายนอกและตายอย่างรวดเร็วที่อุณหภูมิสูงกว่า +60° C ภายใต้สภาวะ CI ที่ไม่เอื้ออำนวย โบทูลินั่มสร้างสปอร์ที่มีความทนทานต่อปัจจัยทางกายภาพและเคมีสูง พวกมันคงอยู่ได้หลายชั่วโมงที่อุณหภูมิ +100° C ทนทานต่อการสัมผัสสารฆ่าเชื้อที่มีความเข้มข้นสูง ทนทานต่อการแช่แข็ง การทำให้แห้ง โดยตรง การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต- เป็นที่ยอมรับกันว่าหากได้รับความร้อนไม่เพียงพอ สิ่งที่เรียกว่า “สปอร์ที่อยู่เฉยๆ” สามารถก่อตัวจากรูปแบบของพืชที่สามารถงอกผ่านส่วนผสมได้

โบทูลินั่ม เอ็กโซทอกซินภายใต้สภาวะปกติ สภาพแวดล้อมภายนอกเก็บไว้ได้นานถึง 1 ปีผลิตภัณฑ์กระป๋อง - เป็นเวลาหลายปี มีความเสถียรในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ทนต่อเกลือแกงที่มีความเข้มข้นสูง และไม่ถูกทำลายต่อหน้าเครื่องเทศ สารพิษจะไม่ถูกยับยั้งโดยเอนไซม์ของระบบทางเดินอาหาร และคุณสมบัติที่เป็นพิษของโบทูลินั่ม ทอกซิน อี ภายใต้อิทธิพลของทริปซินสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายร้อยเท่า สารพิษจะถูกปิดใช้งานอย่างรวดเร็วโดยการต้ม (ภายในไม่กี่นาที) ภายใต้อิทธิพลของอัลคาไล, โซดา, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตความเข้มข้นเล็กน้อย, คลอรีน, ไอโอดีน (ภายใน 15-20 นาที) การมีโบทูลินัมทอกซินในผลิตภัณฑ์อาหารไม่ได้เปลี่ยนคุณสมบัติทางประสาทสัมผัส

ระบาดวิทยา. การระบาดของโรคพิษสุนัขบ้าจากอาหารในมนุษย์มักเกิดจากสารพิษประเภท A และน้อยกว่าประเภท B, C, E, F ส่วนสารพิษ D ทำให้เกิดโรคเฉพาะในสัตว์ (โค ม้า มิงค์) และนกน้ำ ซีไอ. โบทูลินั่มแพร่หลายในธรรมชาติ

แหล่งที่มาและแหล่งกักเก็บหลักของการติดเชื้อคือสัตว์ป่าและสัตว์เลี้ยง นก และปลา (ในลำไส้ซึ่งสามารถสะสมเชื้อโรคในรูปแบบพืชได้)

หลังจากเข้าสู่ดินจุลินทรีย์จะคงอยู่เป็นเวลานานในรูปของสปอร์ปนเปื้อนในน้ำ ผลไม้ ผัก และอาหาร ผลิตภัณฑ์อาหารเกือบทั้งหมดที่ปนเปื้อนในดินหรือในลำไส้ของสัตว์และปลาอาจมีสปอร์ของเชื้อที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม อย่างไรก็ตามโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์เหล่านั้นซึ่งมีเงื่อนไขในการสืบพันธุ์ในรูปแบบพืชและการสร้างสารพิษ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คืออาหารกระป๋องโดยเฉพาะ โฮมเมดเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์ปลาที่เก็บไว้ภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจน ในรัสเซีย โรคที่เกี่ยวข้องกับการกินเห็ดกระป๋องที่บ้าน รมควันและ ปลาแห้ง, ประเทศในยุโรป - ผลิตภัณฑ์เนื้อสัตว์และไส้กรอก, สหรัฐอเมริกา - พืชตระกูลถั่วกระป๋อง กลุ่ม”ครอบครัว”เกิดโรคระบาดบ่อยขึ้น อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่บริโภคผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อจะป่วยเสมอไป สิ่งนี้อธิบายได้จากการปนเปื้อน "แบบกลุ่ม" ของผลิตภัณฑ์ด้วยเชื้อโรคและสารพิษ

การติดเชื้อจะไม่แพร่เชื้อจากคนสู่คน

กลไกการส่งผ่าน - อุจจาระ - ปาก; ติดต่อ (สำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังจากบาดแผล) ช่องทางการติดต่อ: อาหาร ฝุ่นในอากาศ (ที่มีภาวะโบทูลิซึมในทารก) การสัมผัส และการสัมผัสในครัวเรือน

ภูมิคุ้มกันหลังจากนั้น ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาไม่พัฒนา มีการอธิบายกรณีของโรคพิษสุราเรื้อรังซ้ำแล้วซ้ำอีก

การเกิดโรค ประตูทางเข้าคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารและผิวหนังที่เสียหาย สารพิษมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคพิษสุราเรื้อรัง ในระหว่างการติดเชื้อจากอาหาร โบทูลินั่ม ทอกซิน รวมถึงรูปแบบทางพืชจะเข้าสู่มหภาค การดูดซึมสารพิษเกิดขึ้นผ่านทางเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารโดยเริ่มจากช่องปาก การบริโภคที่สำคัญที่สุดคือจากกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กโดยที่สารพิษจะแทรกซึมเข้าไปในน้ำเหลืองและเลือดแพร่กระจายไปยังอวัยวะต่างๆ โบทูลินั่ม ทอกซินจับกับเซลล์ประสาทอย่างแน่นหนา ขัดขวางการปล่อยอะเซทิลโคลีนเข้าสู่รอยแหว่งซินแนปติก และการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อในโคลิเนอร์จิค เส้นใยประสาท- การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อของระบบกล้ามเนื้อตา, คอหอยและกล่องเสียงถูกรบกวน, การทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจซึ่งอยู่ในสภาวะของกิจกรรมคงที่จะถูกยับยั้ง ผลกระทบของสารพิษจากโบทูลินั่มสามารถย้อนกลับได้เมื่อเวลาผ่านไป การออกกำลังกายได้รับการบูรณะอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการละเมิดปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติการหลั่งของต่อมย่อยอาหารจะลดลง (การหลั่งของน้ำลายน้ำย่อย) และการพัฒนาอัมพฤกษ์ของระบบทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากผลกระทบทั้งทางตรงและทางอ้อมของสารพิษทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งเป็นตัวกำหนดระยะและผลลัพธ์ของโรค

เชื้อโรคในรูปแบบพืชที่เข้าสู่จุลชีพด้วยอาหารยังคงผลิตสารพิษต่อไป การเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มเติมจะช่วยเพิ่มพิษ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกรณีการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงและ แบบฟอร์มปานกลางโรคพิษสุราเรื้อรัง

ในทารก เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบทางเดินอาหาร สปอร์ที่เข้าสู่ลำไส้จะงอกเป็นรูปแบบพืชที่ก่อให้เกิดสารพิษภายนอก อาการทางคลินิกจะเพิ่มขึ้นช้ากว่า เนื่องจากโบทูลินั่ม ทอกซินจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในขณะที่มันถูกสร้างขึ้น

พยาธิสัณฐานวิทยา การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและเนื้อเยื่อไม่มีลักษณะเฉพาะ มักพบภาวะเลือดคั่งและมากมายเหลือเฟือ อวัยวะภายในรวมถึงสมองและเยื่อหุ้มสมองด้วย มีสัญญาณของจุลภาคในสมองบกพร่อง การเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างของเซลล์ประสาทอยู่ในระดับปานกลาง ใน ผนังหลอดเลือดเตียงจุลภาค - การเปลี่ยนแปลง dystrophic

สัญญาณการวินิจฉัยที่สนับสนุนของโรคพิษสุราเรื้อรัง:

• ประวัติทางระบาดวิทยาลักษณะเฉพาะ
• เริ่มมีอาการเฉียบพลันด้วยอาการมึนเมาด้วย อุณหภูมิปกติร่างกาย;
• ophthalmoplegia, dysphagia, dysphonia ในกรณีที่ไม่มีอัมพาตของกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขา;
• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ neuroparalytic (หายใจตื้นบ่อยครั้ง, หายใจถี่, ตัวเขียวสีเทาสีน้ำเงิน);
• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกของช่องปาก

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคพิษสุราเรื้อรัง:

ตัดสินใจเข้า. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีการตรวจจับและระบุสารพิษโบทูลินั่มในวัสดุที่นำมาจากผู้ป่วยตลอดจนในผลิตภัณฑ์อาหาร โดยตรวจเลือด ล้างกระเพาะ อาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะ และตรวจวัสดุในกรณีเสียชีวิต

การตรวจหาสารพิษในเลือดเป็นการยืนยันสาเหตุของโรคอย่างแน่นอน เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการทดสอบทางชีววิทยากับสัตว์ทดลอง (หนูขาว หนูตะเภา- ในเวลาเดียวกันจะทำปฏิกิริยาการวางตัวเป็นกลาง (ฮีแม็กลูติเนชั่นทางอ้อม, การตกตะกอนในเจล, แอนติบอดีที่มีฉลากเอนไซม์) เพื่อชี้แจงประเภทของสารพิษ

เพื่อแยกสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึม จะมีการเพาะสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหาร อุจจาระ และผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัยลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อเพื่อการเพาะเลี้ยงเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ซุปฮอททิงเจอร์ อาหารเคซีน-เห็ด)

การศึกษาเกี่ยวกับคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงเฉพาะในระดับซินแนปติก - การมีอยู่ของการเพิ่มขึ้น (การขยายสัญญาณ) เมื่อถูกกระตุ้นด้วยกระแสไฟฟ้า

การวินิจฉัยแยกโรคโรคโบทูลิซึม

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคโบทูลิซึมนั้นดำเนินการด้วยโรคโปลิโอไมเอลิติสที่เกิดจาก myasthenic, โปลิโอไมเอลิติสรูปแบบโปเปิล, พิษจากพืชอะโทรปีนและพืชราตรีที่อุดมไปด้วยอัลคาลอยด์นี้และเมทิลแอลกอฮอล์

Myasthenic boulevard palsy (โรค Erb-Goldflam) สอดคล้องกับวิกฤต myasthenic ขั้นรุนแรง มันเกิดขึ้นกับความผิดปกติของกระเปาะและกล้ามเนื้อเด่นชัด (กลืนลำบาก, dysarthria, aphonia, ความผิดปกติของการหายใจ, หนังตาตก, ซ้อน) เช่น อาการทางคลินิกและมีอาการคล้ายโรคพิษสุราเรื้อรัง ไม่มีประวัติทางการแพทย์ที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับโรค Erb-Goldflam ตามกฎแล้ว จะเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรงซ้ำๆ หลายครั้ง ซึ่งเพิ่มขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือโรคอื่นๆ การรวมกันของความผิดปกติของหลอดไฟและอัมพาตของแขนขาเป็นเรื่องปกติ; การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นการลดลงของเอ็นและปฏิกิริยาตอบสนองในช่องท้อง

สำหรับโรคโปลิโอ ต่างจากโรคโบทูลิซึมตรงที่มีระยะเตรียมอัมพาต ( ความร้อนร่างกาย ความมัวเมา อาการหวัด ปวดกล้ามเนื้อ) เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มขึ้น การหลั่งจะเพิ่มขึ้นและมีเมือกสะสมในระบบทางเดินหายใจส่วนบน ในรูปแบบ spinobulbar ความผิดปกติของการกลืน การพูด และการหายใจจะรวมกับอัมพาตของกล้ามเนื้อลำตัวและแขนขา

โรคโบทูลิซึม - เจ็บป่วยเฉียบพลัน ธรรมชาติของการติดเชื้อซึ่งส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ เช่น อัมพาตแบบอ่อนแรง

โรคโบทูลิซึมส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อกระเปาะก่อนแล้วจึงส่งผลต่อกล้ามเนื้อร่างกาย

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากสัตว์กินพืช เช่น แพะ วัว ม้า ฯลฯ โดยจะสะสมอยู่ในลำไส้ คลอสตริเดียม โฮทูลินัส– เชื้อโรคที่เข้าสู่สิ่งแวดล้อมและกลายเป็นสปอร์ ในรูปแบบนี้สามารถเก็บรักษาไว้ได้นานหลายปี จากดิน คลอสตริเดียม โฮทูลินัสเข้าไปในผลิตภัณฑ์อาหาร โดยที่อากาศจะงอกและปล่อยสารพิษออกมา

บุคคลอาจได้รับพิษจากอาหารใดๆ ที่มีจุลินทรีย์ที่มีชีวิตและสารพิษอิสระ ในกรณีส่วนใหญ่ พิษเกิดขึ้นจากอาหารกระป๋องที่ทำเองที่บ้าน: คาเวียร์มะเขือยาว, เห็ดดอง, ปลารมควันที่บ้าน, น้ำฟักทอง, ไส้กรอกหมู ฯลฯ

การติดเชื้อจะไม่แพร่เชื้อจากคนสู่คน มนุษย์มีความไวต่อสารพิษโบทูลินั่มสูง

เชื้อโรคโบทูลิซึมมี 7 ประเภทซึ่งกำหนดด้วยตัวอักษรละตินของตัวอักษร: A, B, C, D, E, F, G ความยาวของแท่งพิษจาก 4 ถึง 8 ไมครอนความกว้างคือ 0.6 ถึง 0.8 ไมครอน พวกมันเคลื่อนที่ได้ มีรูปร่างเหมือนไม้เทนนิส เนื่องจากมีสปอร์อยู่ที่ส่วนท้ายของมัน

โบทูลินั่ม ทอกซิน จะถูกทำลายภายในครึ่งชั่วโมงเมื่อถูกความร้อนถึง 80 °C ในกระเพาะอาหารของมนุษย์ สารพิษจะไม่ถูกทำลาย แต่เพียงช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของมันเท่านั้น สารพิษประเภท A, B, C และ E เป็นอันตรายต่อมนุษย์

โรคนี้จะเริ่มเมื่อมันเข้ามา ระบบทางเดินอาหารสารพิษจากโบทูลินั่ม การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักเมื่อจุลินทรีย์เข้าไปในบาดแผลขนาดใหญ่ (โรคโบทูลิซึมจากบาดแผล) หรือทางเดินหายใจ (หากสารพิษถูกพ่นไปในอากาศ) บุคคลอาจติดเชื้อได้หากเคี้ยวอาหารที่มีการปนเปื้อนแต่ไม่ได้กลืนลงไป

สารพิษจะถูกดูดซึมในกระเพาะอาหารและเข้าไปข้างในเล็กน้อย ส่วนบนลำไส้เล็ก. โบทูลินั่ม ทอกซิน เป็นพิษต่อหลอดเลือดที่มีฤทธิ์รุนแรง ส่งผลให้หลอดเลือดกระตุกอย่างรุนแรง ส่งผลให้ผิวหนังซีด ตาพร่ามัว เวียนศีรษะ และรู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ

โดย หลอดเลือดสารพิษไปถึงอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดซึ่งนำไปสู่ความเสียหาย มีความไวต่อสารพิษโบทูลินั่มมากที่สุด เนื้อเยื่อประสาท- โรคนี้ส่งผลกระทบหลักต่อเซลล์ประสาทสั่งการของกระดูกสันหลังและ ไขกระดูก oblongata- สิ่งนี้นำไปสู่โรคอัมพาตและความผิดปกติของกระเปาะ (การพูดบกพร่อง, การกลืน)

หลังจากทรมานจากโรคนี้ แอนติบอดีต้านพิษและต้านจุลชีพจะยังคงอยู่ในร่างกายของเด็ก ภูมิคุ้มกันจำเพาะชนิดจะเกิดขึ้น เกิดขึ้น โรคที่เกิดซ้ำ– เมื่อติดเชื้อจากซีโรวาร์อื่นของเชื้อโรค

อวัยวะทั้งหมดมีเลือดคั่งมากเกินไปและมีอาการบวมน้ำโดยมีอาการตกเลือดขนาดเล็กและขนาดใหญ่จำนวนมากในระบบทางเดินอาหาร, ตับ, ไต, ปอด, ม้าม ฯลฯ สังเกตการอุดตันของเนื้อเยื่อสมองโดยมีลิ่มเลือด ตกเลือด ภาวะหยุดนิ่ง การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเยื่อบุหลอดเลือด . การเปลี่ยนแปลงสูงสุดจะถูกบันทึกไว้ในไขกระดูก oblongata และพอนส์

ระยะฟักตัวสามารถอยู่ได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 10 วัน โดยเฉลี่ยจะอยู่ในช่วง 5 ถึง 24 ชั่วโมง ระยะเวลาขึ้นอยู่กับปริมาณของการติดเชื้อที่เข้าสู่ร่างกายการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่มีชีวิตในอาหารและความไวซึ่งกำหนดโดยสถานะของระบบทางเดินอาหารปฏิกิริยาทั่วไป ฯลฯ

หากการติดเชื้อเกิดขึ้นจากพิษโบทูลินั่มในปริมาณมาก ระยะฟักตัวจะใช้เวลา 2 ถึง 10 ชั่วโมง ในกรณีเช่นนี้โรคนี้จะยากเป็นพิเศษ ประการแรกอาการเช่นความผิดปกติของกระเปาะและความบกพร่องทางสายตาจะปรากฏขึ้น อาจมี "ริบหรี่", "หมอก" หรือ "กริด" ต่อหน้าต่อตา, วัตถุ "สองเท่า" การอ่านเป็นเรื่องยากเนื่องจากมีการละเมิดที่อธิบายไว้ข้างต้น

รูม่านตาขยาย ตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี หรือไม่ตอบสนองเลย นอกจากนี้ยังสังเกตอาการต่อไปนี้:

• สำลัก
• ความผิดปกติของการกลืน
• พูดไม่ชัด
• เสียงแหบ
• การออกเสียงคำพูด
• ความเกียจคร้านของลิ้น
• อะโฟเนีย (บางครั้ง)
• ปากแห้ง
• ความกระหายน้ำ
• เยื่อเมือกปากแห้ง
• เพดานอ่อนตก
• การสะท้อนคอหอยลดลงหรือหายไป

การลุกลามของโรคนำไปสู่ ความผิดปกติของการหายใจ :

• ความรู้สึกขาดอากาศ
• หยุดชั่วคราวระหว่างการสนทนา
• รู้สึกแน่นหน้าอก
• ความตื้นเขินของการหายใจ
• การหายใจไม่ต่อเนื่อง
• อาการตัวเขียวเพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นอัมพาต ส่งผลให้หยุดหายใจและเสียชีวิตได้

หากสารพิษจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่ทางเดินอาหาร อาการอาหารไม่ย่อยจะเกิดขึ้นก่อน ในกรณีเช่นนี้ระยะฟักตัวจะนานกว่า - 2-10 วันหรือนานกว่านั้น

โรคนี้เริ่มต้นด้วยอาการต่อไปนี้:

• อาเจียน
• คลื่นไส้
• ปวดท้อง (ตะคริว)
• อุจจาระหลวมโดยไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยาในอุจจาระ
• ท้องอืด
• อาจมีอาการท้องผูก

ผู้ป่วยกระหายน้ำมาก บ่นว่าเยื่อเมือกแห้งในช่องปาก มีอาการอ่อนแรงทั่วไป เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ, ความวิตกกังวล. อุณหภูมิเป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย ใน ในกรณีที่หายากอุณหภูมิอาจสูงถึง 38-39 °C ในช่วงสองวันแรกของการเจ็บป่วย นอกจากนี้ในผู้ป่วยดังกล่าว ในช่วง 2 วันแรกของการเจ็บป่วย ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร- แล้วปรากฏอาการที่สะท้อนถึงความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น การกลืนลำบาก การมองเห็น การหายใจ เป็นต้น

สำหรับโรคพิษสุราเรื้อรัง กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับอวัยวะและระบบทั้งหมด Myasthenia Gravis แสดงออกด้วยความอ่อนแออย่างรุนแรงและความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ใน กรณีที่พบบ่อยเด็กไม่สามารถเงยหน้าขึ้นและยืนไม่ได้

เนื่องจากหลอดเลือดกระตุก ผิวหนังของผู้ป่วยจึงซีด บันทึกอาการหูหนวกเสียงพึมพำซิสโตลิกอันเป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เป็นพิษและการขยายขอบเขตของหัวใจ

เด็กป่วยบางคนอาจมีปัญหาทางเดินปัสสาวะเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดหดเกร็ง ไม่พบการขยายตัวของตับและม้าม สติยังคงอยู่แม้ว่าระบบประสาทส่วนกลางจะเสียหายอย่างรุนแรงก็ตาม

การตรวจเลือดแสดงเม็ดเลือดขาวปานกลางโดยมีนิวโทรฟิเลียและการเปลี่ยนแถบ ESR เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การดำเนินโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็กขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเสียหายต่อระบบประสาท ในกรณีที่รุนแรง อาการหายใจล้มเหลวจะแย่ลงและมักทำให้เสียชีวิตได้ หากผลดีร่างกายจะฟื้นตัวภายใน 3-5 เดือน ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น ความอ่อนแอทั่วไป อาการใจสั่นระหว่างออกกำลังกาย และอาการปวดบริเวณหัวใจยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้ (ไม่ค่อย) นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็กที่ถูกลบ - ไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางมีความผิดปกติของการมองเห็นและการกลืนที่ผ่านไปอย่างรวดเร็ว

ลักษณะสำคัญของโรคโบทูลิซึมในเด็ก ได้แก่ การกลืนลำบาก การมองเห็น การหายใจ และการพูด โรคโบทูลิซึมจะแสดงได้จากอาการที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง โดยมีผิวสีซีด กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง เวียนศีรษะ และปากแห้ง แพทย์ควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาหารกระป๋องที่เด็กบริโภคในอีกไม่กี่วันข้างหน้า

การวินิจฉัยต้องใช้เทคนิคในห้องปฏิบัติการ สารพิษหรือเชื้อโรคพบได้ในวัสดุทางชีวภาพของเด็กป่วย เช่น อาเจียน เลือด อุจจาระ ปัสสาวะ ฯลฯ และในผลิตภัณฑ์อาหารที่ผู้ป่วยบริโภคและอาจติดเชื้อได้

โรคโบทูลิซึมมีความแตกต่างจาก โรคที่เกิดจากอาหาร Staphylococcal, Salmonella และสาเหตุอื่น ๆ , พิษจากเห็ด, อะโทรปีน, พิษ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของโรคโบทูลิซึมจากโรคไข้สมองอักเสบ โปลิโอ และคอตีบ

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคโบทูลิซึมจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากต้องการกำจัดสารพิษให้ล้างกระเพาะและลำไส้ให้สะอาดทันที ในการต่อต้านพิษของโบทูลินัมนั้นจะใช้เซรั่มเฉพาะตาม Bezredka เนื่องจากไม่ทราบประเภทของสารพิษจากโบทูลินัมในช่วงวันแรกๆ ของการเกิดโรค จึงมีการกำหนดซีรั่มต่อต้านโบทูลินัมที่มีหลายฤทธิ์ เมื่อมีการสร้างชนิดของเชื้อโรคแล้ว จะใช้ซีรั่มเฉพาะ

พร้อมกับการรักษาด้วยซีรั่มจะใช้คลอแรมเฟนิคอลเป็นเวลา 1 สัปดาห์ แพทย์สามารถสั่งจ่าย ATP ยารักษาโรคหัวใจ และวิตามินรวมให้กับผู้ป่วยได้ การต่อสู้กับความมึนเมาจะดำเนินการโดยการฉีด reopolyglucin ทางหลอดเลือดดำ ฯลฯ แนะนำให้ใช้ขั้นตอนการกายภาพบำบัดด้วย

ในบรรดามาตรการป้องกัน งานด้านสุขอนามัยและการศึกษาเป็นสิ่งสำคัญ ผู้คนควรตระหนักถึงกฎเกณฑ์ในการเตรียมอาหารที่บ้าน - สิ่งที่ควรปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยเมื่อบรรจุกระป๋อง แปรรูป และจัดเก็บอาหาร

อาหารกระป๋องจากกระป๋องโป่งไม่ควรนำมาใช้เป็นอาหาร ควรหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนในดินของผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ ปลา ผัก ฯลฯ ในกรณีของโรคกลุ่มของโรคโบทูลิซึม ทุกคนที่บริโภคผลิตภัณฑ์ต้องสงสัยจะได้รับการฉีดเข้ากล้ามด้วยเซรั่มต่อต้านโบทูลินัม 500-1,000 IU แต่ละประเภทเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค . ติดตามการระบาดในระยะฟักตัวสูงสุด โดยส่วนใหญ่มักอยู่ที่ 10-12 วัน การสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟทำได้โดยใช้ tetra- และ trianatoxics

โรคโบทูลิซึมในเด็กเป็นโรคลุกลามเฉียบพลันที่เกิดจากสารพิษโบทูลินัม ซึ่งเป็นพิษตามธรรมชาติที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่สร้างสปอร์ คลอสตริเดียม โบทูลินัม การกลืนสารพิษนี้มักเกิดขึ้นจากการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อน อย่างไรก็ตาม ในเด็กทารก การติดเชื้ออาจเกิดจากสปอร์ของคลอสตริเดียบางประเภทที่เข้าสู่ร่างกายจากดินหรือทางอากาศ และขยายตัวอย่างรวดเร็วในลำไส้ โบทูลินั่ม ทอกซินเป็นสารพิษต่อระบบประสาทที่ขัดขวางความสามารถของเส้นประสาทยนต์ในการปลดปล่อยอะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ส่งสัญญาณ แรงกระตุ้นเส้นประสาทไปจนถึงกล้ามเนื้อ กระบวนการนี้นำไปสู่การสูญเสียการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ซึ่งจะทำให้อุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นอัมพาต เมื่อโรคดำเนินไป การทำงานของกล้ามเนื้อหายใจอาจหยุดชะงัก และส่งผลให้ระบบหายใจล้มเหลวและหยุดหายใจเพิ่มขึ้น

โรคโบทูลิซึมคืออะไร?

กรณีของโรคพิษสุราเรื้อรังพบไม่บ่อยนัก แต่อัตราการเสียชีวิตที่สูงทำให้เป็นปัญหาสำคัญในหมู่บุคลากรทางการแพทย์และประชากรทั่วไปอื่นๆ คำอธิบายทางคลินิกของโรคพิษสุราเรื้อรังพบได้ในตำราจากกรุงโรมและกรีกโบราณ อย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงระหว่างอาหารที่ปนเปื้อนกับโรคไม่ได้เกิดขึ้นจนกระทั่งปลายศตวรรษที่ 18 ในปี พ.ศ. 2336 แพทย์ชาวเยอรมัน จัสติเนียส เคอร์เนอร์ (พ.ศ. 2329-2405) ค้นพบว่าสารในไส้กรอกเน่าเสีย ซึ่งเขาเรียกว่า wurstgift (ภาษาเยอรมันสำหรับ "พิษของไส้กรอก") ทำให้เกิดโรคพิษสุราเรื้อรัง ต้นกำเนิดของสารพิษยังคงไม่แน่นอน มีเพียง Emile van Ermenjem (1851–1932) ครูและนักจุลชีววิทยาชาวเบลเยียมเท่านั้นที่แยก Clostridium botulinum ในปี 1895 และระบุว่าเป็นสาเหตุของโรคอาหารเป็นพิษ

ประเภทของโรคพิษสุราเรื้อรัง

โรคโบทูลิซึมสามารถระบุได้สามประเภท: เกิดจากอาหาร บาดแผล และทารก ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขาขึ้นอยู่กับเส้นทางการส่งสารพิษ โรคโบทูลิซึมจากอาหารคิดเป็น 25% ของทุกกรณี และมักเกี่ยวข้องกับการบริโภคอาหารกระป๋องที่เน่าเสียเอง โรคโบทูลิซึมในทารกคิดเป็น 72% ของทุกกรณี ทารกประมาณ 98% ฟื้นตัวได้ทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่ถูกต้อง เนื่องจากปัญหาอาหารเป็นพิษในบ้านทั่วโลก จึงมีความกังวลเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับการใช้สารพิษโบทูลินั่มในสงครามชีวภาพ ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 20 เป็นที่รู้กันว่า 17 ประเทศกำลังพัฒนาอาวุธชีวภาพ รวมถึงสารพิษจาก C.botulinum

สาเหตุของโรคโบทูลิซึม

สาเหตุของโรคโบทูลิซึมเกิดจากการติดเชื้อทางอาหารหรือทางบาดแผลเท่านั้น โรคโบทูลิซึมไม่ได้แพร่กระจายจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่ง โรคนี้เกิดขึ้นจากการกระทำของโบทูลินั่ม ทอกซิน ซึ่งเป็นพิษตามธรรมชาติที่ผลิตโดยแบคทีเรียในสกุล Clostridium ซึ่งสามารถพบได้ในอาหารกระป๋องและบางครั้งอาจอยู่ในลำไส้ของทารก สปอร์ของ C. botulinum สามารถทำให้เกิดโรคในวงกว้างได้หากปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อม

สารพิษที่ผลิตโดย C.botulinum มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของโรคพิษสุราเรื้อรัง สมาชิกสกุลอื่นๆ ยังสามารถผลิตสารพิษโบทูลินั่มได้ เช่น C. argentinense, C. butyricum, C. baratii แต่พบได้น้อยมาก สำหรับการเจริญเติบโต แบคทีเรียเหล่านี้ต้องการ: สภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ขาดออกซิเจน ความร้อน (4.4–48.8°C) และความชื้น หากไม่มีเงื่อนไขข้างต้น แบคทีเรียจะเปลี่ยนเป็นสปอร์ซึ่งสามารถคงอยู่เฉยๆ ได้นานหลายปี Clostridia และสปอร์ของพวกมันกระจายไปทั่วโลก โดยเฉพาะในตะกอนดินและน้ำ ในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ พวกมันจะไม่คุกคามมนุษย์หรือสัตว์ มิฉะนั้นสปอร์จะงอกและแบคทีเรียเริ่มสร้างสารพิษโบทูลินั่ม

นักวิทยาศาสตร์พบว่าคลอสตริเดียสามารถผลิตสารพิษโบทูลินั่มได้อย่างน้อยเจ็ดชนิด ซึ่งเรียกว่า A, B, C, D, E, F และ G โดยปกติแล้วมนุษย์จะได้รับผลกระทบจากชนิด A, B, E และ F น้อยมาก ทารก - ประเภท A และ B สัตว์ในบ้าน เช่น สุนัข วัว และมิงค์ ไวต่อโบทูลินั่ม ทอกซิน ชนิด ซี สารพิษ ดี สามารถทำให้เกิดโรคในโคได้ วัวม้าตายจากประเภท A, B, C ไม่มีกรณีของโรคที่เกิดจากโบทูลินั่มทอกซินจี

อาการของโรคโบทูลิซึม

อาการทั้งหมดของโรคพิษสุราเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับผลเสียของสารพิษจากโบทูลินัม ในมนุษย์ สารพิษนี้จะบล็อกโปรตีนบางชนิดในปลายประสาทและทำลายโปรตีนเหล่านั้นอย่างถาวร โปรตีนเหล่านี้ควบคุมการปล่อยอะเซทิลโคลีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่กระตุ้น เซลล์กล้ามเนื้อ- ส่งผลให้เส้นประสาทไม่สามารถไปออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อได้ น่าแปลกที่ผลของโบทูลินั่ม ทอกซิน ได้นำประโยชน์บางอย่างมาสู่โลกแห่งการแพทย์ สภาวะและความผิดปกติบางประการมีลักษณะเฉพาะคือการพังทลายของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ นักวิจัยพบว่าการฉีดสารพิษในปริมาณที่ได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ จะป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัวมากเกินไป กล้ามเนื้อกลายเป็นอัมพาตบางส่วน แต่กิจกรรมการเคลื่อนไหวตามปกติจะยังคงอยู่

โรคโบทูลิซึมที่เกิดขึ้นในมนุษย์ (เกิดจากสารพิษ A, B และ E) เกิดจากการรับประทานอาหารที่มีสารพิษโบทูลินัมสะสม การปนเปื้อนจากบาดแผล หรือเมื่อสปอร์ของซี. โบทูลินัมเข้าไปในลำไส้ของทารก แต่ละหมวดหมู่มีลักษณะดังต่อไปนี้ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง

โรคโบทูลิซึมจากอาหาร

อาหารที่ถูกจัดเก็บอย่างไม่เหมาะสมหรือเก็บรักษาไว้อย่างไม่เหมาะสมสามารถเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของคลอสตริเดียได้ ทำให้เกิดโรคโบทูลิซึมในอาหาร อาหารทารกกระป๋องเป็นที่รู้กันว่าเป็นแหล่งของโรคติดเชื้อ อาการของโรคพิษสุราเรื้อรังจากอาหารมักเกิดขึ้นภายใน 18 ถึง 36 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหารที่ปนเปื้อน ในกรณีที่รุนแรงที่สุดคือตั้งแต่ 4 ชั่วโมงถึง 8 วัน อาการเบื้องต้นรวมไปถึง: มองเห็นภาพซ้อนหรือมองเห็นภาพซ้อน วัตถุที่มองเห็นได้, ความผิดปกติของการกลืน และ. ปัญหาที่เป็นไปได้กับระบบทางเดินอาหารมีอาการท้องผูกคลื่นไส้อาเจียน เมื่อโรคโบทูลิซึมดำเนินไป ความอ่อนแอจะเกิดขึ้นและอัมพาตจากระดับลงมา การหายใจจะยากขึ้นเรื่อยๆ หากไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์ มีความเป็นไปได้สูงที่จะหยุดหายใจและเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

โรคโบทูลิซึมในทารก

โรคโบทูลิซึมในทารกมีการอธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2519 เด็กทารกที่อายุน้อยกว่า 12 เดือนต่างจากผู้ใหญ่ มีความเสี่ยงที่จะมีการตั้งรกรากในลำไส้โดยเชื้อ C. botulinum ทารกกินสปอร์ที่พบในฝุ่นหรือสิ่งสกปรก สปอร์งอกในลำไส้ใหญ่และเมื่อสร้างอาณานิคมแล้วจะผลิตสารพิษที่ถูกดูดซึมจากลำไส้ทั้งหมด สัญญาณแรกของโรค ได้แก่ ท้องผูก ง่วงนอน และการรับประทานอาหารที่ไม่ดี เมื่อโรคโบทูลิซึมในทารกดำเนินไป การดูดและกลืนลำบากจะเกิดขึ้น (โดยเฉพาะขณะรับประทานอาหาร) มารดาที่ให้นมบุตรมักสังเกตเห็นความซบเซาของนมในต่อมน้ำนม - นี่เป็นอาการแรกของอาการป่วยของลูก ทารกมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงและไม่สามารถขยับศีรษะได้ เนื่องจากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตทำให้เด็กมีความยืดหยุ่นมากเกินไป การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจอ่อนแอลง และมีโอกาสสูงที่จะเสียชีวิตเนื่องจากการหยุดหายใจ

โรคพิษสุราเรื้อรังจากบาดแผล

กรณีที่ได้รับการยืนยันแล้วเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ เช่น การบาดเจ็บจากการถูกกระแทกที่แขนขา โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลเกิดขึ้นเมื่อเชื้อ C.botulinum เข้าไปในบาดแผล ซึ่งทำให้เกิดสภาวะที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตและการสร้างสารพิษตามมา อาการมักเกิดขึ้นระหว่าง 4 ถึง 18 วันหลังการติดเชื้อ และคล้ายกับโรคพิษสุราเรื้อรังจากอาหารทางคลินิก แม้ว่าความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอาจไม่ปรากฏก็ตาม

การวินิจฉัยโรคโบทูลิซึม

การวินิจฉัยแยกโรคโรคโบทูลิซึมอาจทำได้ค่อนข้างยาก เนื่องจากอาการติดเชื้ออาจคล้ายคลึงกับโรคอื่นๆ ที่มีลักษณะของกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคโบทูลิซึมจะต้องแยกความแตกต่างจากโรคต่างๆ เช่น:

• กลุ่มอาการกิลแลง-แบร์;
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• myasthenia Gravis;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ปฏิกิริยาต่อยา
• การติดเชื้อของระบบประสาท
• พิษของคาร์บอนมอนอกไซด์หรืออะโทรปีน
• ปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงต่อ ผึ้งต่อย, อื่น ;
• การละเมิดการพัฒนาทางกายภาพ

ภาวะติดเชื้อเป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคโบทูลิซึมในทารก เช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โดยมีอาการหงุดหงิดและง่วงนอน ครั้งหนึ่งโรคโบทูลิซึมในทารกเคยคิดว่าเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหันระหว่างการนอนหลับประมาณ 5 ถึง 15% (กลุ่มอาการการเสียชีวิตของทารกอย่างกะทันหันหรือ SIDS) อย่างไรก็ตาม การศึกษาติดตามผลเป็นเวลา 10 ปีไม่พบผลกระทบที่มีนัยสำคัญของโรคพิษสุราเรื้อรังต่อ SIDS

การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อวินิจฉัยขั้นสุดท้าย แต่หากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคโบทูลิซึม การรักษาจะเริ่มต้นทันทีโดยไม่ต้องรอผลการทดสอบซึ่งอาจใช้เวลาถึง 2 วัน การทดสอบวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้วัสดุที่นำมาจากอาหารที่ต้องสงสัย จมูก หรือคอ บุคคลที่ติดเชื้อ- สำหรับภาวะโบทูลิซึมในทารก จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์อุจจาระเพื่อระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาที่อุณหภูมิเท่ากับหรือสูงกว่า 36 องศาเซลเซียส การเจริญเติบโตของ C. botulinum เป็นการยืนยันการวินิจฉัย

ในระหว่างรอผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาหารที่บริโภคเมื่อเร็ว ๆ นี้ การปรากฏตัวของแผลเปิด กิจกรรมและพฤติกรรมล่าสุด และปัจจัยอื่น ๆ ที่สามารถช่วยแยกแยะโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจร่างกายจะเน้นการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและระบบประสาท การศึกษาเช่น CT, MRI, คลื่นไฟฟ้าและการเจาะเอวก็มีคุณค่าในการวินิจฉัยเช่นกัน การวิจัยในห้องปฏิบัติการยังมุ่งเป้าไปที่การตรวจจับสารพิษโบทูลินั่มในผลิตภัณฑ์ที่น่าสงสัย และ/หรือซีรั่มและอุจจาระของเด็ก หากต้องการยกเว้นโรคที่มีภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกัน อาจทำการทดสอบทางห้องปฏิบัติการและการวินิจฉัยอื่น ๆ

การรักษาโรคโบทูลิซึม

การรักษาโรคโบทูลิซึมในทารกจะดำเนินการในหอผู้ป่วยหนัก ซึ่งรวมถึงการช่วยหายใจ การให้อาหารทางท่อจมูกเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ทันทีที่ทารกเริ่มหายใจด้วยตัวเอง ขั้นตอนกายภาพบำบัดจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูหรือเรียนรู้ใหม่เกี่ยวกับการดูดและการกลืน สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ อุปกรณ์ช่วยหายใจที่ใช้ปอดเทียมจะใช้ในโหมดช่วยหายใจ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำการแช่งชักหักกระดูก

การผ่าตัดรักษาโรคโบทูลิซึม

การผ่าตัดรักษาโรคโบทูลิซึมอาจจำเป็นเพื่อขจัดบาดแผลที่ติดเชื้อและกำจัดแหล่งที่มาของแบคทีเรียที่สร้างสารพิษ อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย

การสุขาภิบาลระบบทางเดินอาหาร

สำหรับโรคโบทูลิซึมจากอาหารจำเป็นต้องทำความสะอาดระบบทางเดินอาหาร มีการใช้การล้างกระเพาะ ยาระบาย และสวนทวารทำความสะอาด

คุณสมบัติของโภชนาการในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง

ไม่แนะนำให้บริโภคอาหารที่มีแมกนีเซียม เนื่องจากจะทำให้ผลของสารพิษเพิ่มขึ้น ผู้ปกครองควรแยกน้ำผึ้งออกจากอาหารของทารก เนื่องจากน้ำผึ้งมักเป็นแหล่งของสปอร์ของคลอสตริเดีย

การพยากรณ์และการป้องกันโรคพิษสุราเรื้อรัง

ด้วยการแทรกแซงทางการแพทย์ ผู้ที่เป็นโรคโบทูลิซึมสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่ แม้ว่ากระบวนการนี้มักจะใช้เวลานานก็ตาม การฟื้นตัวจากโรคนี้ต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน และการฟื้นตัวเต็มที่จากกรณีร้ายแรงอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีด้วยซ้ำ

ไม่มีการพัฒนายาต้านโรคโบทูลิซึมเพื่อป้องกันโรคในเด็กหรือรูปแบบอื่น ๆ วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการป้องกันโรคโบทูลิซึมคือการรับประทานอาหาร สินค้าที่มีคุณภาพโภชนาการ โบทูลินั่ม ทอกซิน มองไม่เห็น ไม่มีรส และไม่มีกลิ่น ดังนั้นคุณต้องทิ้งอาหารที่ดูเน่าเสียหรือสูญเสียรูปลักษณ์เดิม หรือมีข้อบกพร่องในบรรจุภัณฑ์ คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารกระป๋องที่มีข้อบกพร่องในภาชนะดังต่อไปนี้: บวม, การเสียรูปของร่างกายและก้น, สนิม อย่ากินอาหารที่เก็บที่อุณหภูมิห้องหรือสูงกว่านั้นนานกว่าสองสามชั่วโมง

โรคโบทูลิซึมในทารกป้องกันได้ยากเพราะ... เป็นการยากที่จะควบคุมสิ่งที่เข้าไปในปากของเด็กรวมถึงสปอร์ที่อยู่ในอากาศ คุณไม่ควรให้น้ำผึ้งแก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน เนื่องจากน้ำผึ้งเป็นแหล่งสปอร์ของคลอสตริเดียที่พบได้ทั่วไป และเนื่องจากเด็กสามารถกินอาหารแข็งได้ ข้อควรระวังทั้งหมดสำหรับผู้ใหญ่จึงควรนำไปใช้กับเด็กด้วย

เนื่องจากอาการของโรคโบทูลิซึมในทารกจะปรากฏอย่างช้าๆ ผู้ปกครองจึงมักกังวลว่าจะพลาดหรือตรวจไม่พบทันเวลา ควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการให้อาหาร การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง การลดลง (หายไป) ปฏิกิริยาปกติ- การหมุนศีรษะและลำตัวเพื่อกระตุ้นสิ่งเร้า

โรคโบทูลิซึมคือการติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งมีลักษณะเป็นอาการอัมพาต มันส่งผลกระทบต่อทั้งผู้สูงอายุและเด็ก

การระบาดของการติดเชื้อนี้เกิดขึ้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2336 โดยเกิดขึ้นที่เมืองเวือร์ทเทมแบร์ก ประเทศเยอรมนี พิษดังกล่าวเกี่ยวข้องกับการกินไส้กรอกเลือด ในรายละเอียด ภาพทางคลินิกได้รับการสรุปในปี 1818 ในรัสเซียโดยนักวิจัย Zegenbusch เขาสังเกตเห็นความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อและการบริโภคปลารมควัน

เชื้อโรคถูกแยกออกในปี พ.ศ. 2437 โดย Van Ermengem จากลำไส้ของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคโบทูลิซึมและแฮมที่พวกเขาบริโภค เขายังพิสูจน์ด้วยว่าอาการนั้นสัมพันธ์กับการออกฤทธิ์ของสารพิษ

ในประเทศเยอรมนี โรคนี้เรียกว่า “โบทูลิซึม” เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับไส้กรอก (โบทูลัส – ไส้กรอก) ในรัสเซีย มันถูกกำหนดให้เป็น "ลัทธิ ichthyism" เพราะปลา (ichtios) ถือเป็น "ผู้กระทำผิด"

มีการเสริมงานของ Ermenham มีการขยายข้อมูลเกี่ยวกับ clostridia และระบุชนิดของเชื้อโรคชนิดใหม่ รู้จักสายพันธุ์ทั้งหมดแปดสายพันธุ์ ซึ่งกำหนดโดยตัวอักษรละติน A–G

สาเหตุ

โรคนี้เกิดจากแบคทีเรียสารพิษที่เรียกว่า Clostridium botulinum มีลักษณะเป็นแกนหมุน เคลื่อนย้ายได้ มีแฟลเจลลาจำนวนมาก แพร่พันธุ์ได้ดีที่สุดในสภาวะไร้ออกซิเจน (ไม่ใช้ออกซิเจน) ที่อุณหภูมิ 30 ° C และในสภาพแวดล้อมที่เป็นกลาง

ภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยแบคทีเรียจะสร้างรูปแบบการป้องกัน - สปอร์ มีความหนาที่ปลายด้านหนึ่ง ดังนั้นจึงมีลักษณะคล้ายไม้เทนนิส ในสถานะนี้ แบคทีเรียคงอยู่นานหลายทศวรรษ โดยทนทานต่อช่วงอุณหภูมิตั้งแต่ +120 °C ถึง -190 °C และไม่ไวต่อการทำงานของสารฆ่าเชื้อ

ระบาดวิทยา

Clostridia แพร่หลาย พวกมันอาศัยอยู่ในดิน น้ำ และมักจะตั้งรกรากในลำไส้ของปลาและสัตว์โดยไม่ก่อให้เกิดโรค แบคทีเรียที่มีชีวิตอิสระไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดสารพิษ การสะสมของมันเกิดขึ้นในผลิตภัณฑ์สำเร็จรูป: ปลากระป๋อง, เนื้อสัตว์หรือผัก, เห็ดดอง, แยม ฯลฯ

หากผลิตภัณฑ์ยังไม่ได้รับการประมวลผลอย่างเพียงพอและยังมีจุลินทรีย์ยังคงอยู่ในผลิตภัณฑ์ก่อนบรรจุกระป๋อง จากนั้นในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากออกซิเจน ผลิตภัณฑ์เหล่านั้นจะเริ่มเพิ่มจำนวนและปล่อยออกมาอย่างแข็งขัน สารพิษเข้าไปในผลิตภัณฑ์ การปรากฏอยู่ในอาหารกระป๋องจะไม่เปลี่ยนรูปลักษณ์หรือรสชาติ ดังนั้นการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ยังไม่ทดลองจึงเป็นอันตราย

แบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายได้ทั้งทาง ทางเดินอาหารกับอาหารหรือผ่านผิวแผลเมื่อปนเปื้อนดิน ในเด็กทารก เชื้อคลอสตริเดียอาจเพิ่มจำนวนตามการปล่อยสารพิษในลำไส้ ในผู้ใหญ่ เส้นทางนี้ไม่เกิดขึ้น

ในเด็ก อายุน้อยกว่าไม่สามารถตรวจพบการสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อนซึ่งทำให้เกิดพิษได้ เนื่องจากโรคโบทูลิซึมมักส่งผลกระทบต่อทารกที่กินนมผสม จึงเชื่อกันว่าสปอร์จะเข้าไปผสมกับน้ำผึ้งได้ เชื้อโรคถูกนำเข้ามาโดยผึ้งที่รวบรวมละอองเกสรดอกไม้ในทุ่งหญ้าที่ปศุสัตว์กินหญ้าซึ่งเป็นผู้จัดจำหน่ายจุลินทรีย์

อุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว

การเกิดโรค

ปัจจัยที่ทำให้เกิดการติดเชื้อคือสารพิษจากโบทูลินั่ม มันมีพิษมากกว่า. โพแทสเซียมไซยาไนด์- โบทูลินั่ม ท็อกซินออกฤทธิ์ เซลล์ประสาทมอเตอร์ซึ่งอยู่ในแตรด้านหน้าของไขสันหลังและขัดขวางการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นตามนั้น สิ่งนี้จะอธิบายอาการหลักของการเป็นพิษ: อัมพาตที่อ่อนแอ (อุปกรณ์ต่อพ่วง) เนื่องจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหายใจทำให้การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอและเกิดภาวะขาดออกซิเจนมากขึ้น

เนื่องจากขาดออกซิเจน การทำงานของระบบประสาทจึงบกพร่อง พยาธิวิทยาของการแข็งตัวของเลือดพัฒนาขึ้นซึ่งนำไปสู่การสร้างก้อนลิ่มเลือดขาดเลือดและการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะเหล่านั้นที่เกิดลิ่มเลือด การลุกลามของโรคทำให้หายใจล้มเหลวและเสียชีวิตมากขึ้น

ภูมิคุ้มกันไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่นั้นมา ปริมาณร้ายแรงสารพิษมีขนาดเล็กมากจนไม่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

ภาพทั่วไปของโรค

ระยะฟักตัวของโรคพิษสุราเรื้อรังใช้เวลาประมาณ 8 ชั่วโมงถึง 10 วัน ขึ้นอยู่กับปริมาณสารพิษที่เข้าสู่ร่างกาย

สัญญาณเริ่มแรกของโรคโบทูลิซึมคือกล้ามเนื้ออ่อนแรง ขา "โยกเยก" และความเหนื่อยล้า ความผิดปกติเหล่านี้จะค่อยๆ คืบหน้าไป ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถยืนขึ้น เงยหน้าขึ้น หรือยกแขนขึ้นได้

อาการแรกเริ่มอย่างหนึ่งคือน้ำลายไหลบกพร่อง ซึ่งแสดงออกได้จากอาการปากแห้งอย่างรุนแรง ด้วยเหตุนี้เสียงจึงแหบเมื่อเยื่อเมือกที่ไม่มีการป้องกัน ช่องปากมีรอยขีดข่วนและรอยแตกปรากฏขึ้น

อาการที่เด่นชัดของโรคโบทูลิซึมคืออาการของความบกพร่องทางการมองเห็น ลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการด้อยค่าของการมองเห็นระยะใกล้ในตอนแรก กล่าวคือ การเห็นข้อความที่อยู่ตรงหน้านั้นยากกว่าการมองเห็นข้อความที่อยู่ไกลกว่าข้อความในระยะไกล มีการร้องเรียนเกี่ยวกับ “เครือข่ายต่อหน้าต่อตา” การมองเห็นที่ลดลงจะแย่ลง บางครั้งมองไม่เห็นแม้แต่นิ้วของคุณเอง การเลือกแว่นตาไม่ได้เปลี่ยนสถานการณ์เนื่องจากอาการเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตซึ่งทำให้รูม่านตาหดตัว ดังนั้นรูม่านตาจึงขยายออกอย่างต่อเนื่องและตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี ที่น่าสังเกตคือการละเลย เปลือกตาบน(หนังตาตก), ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ลูกตาด้านใน (ไปทางจมูก)

บางครั้งในวันแรกของการเจ็บป่วยอาจเกิดอาการเสียหายได้ ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระเหลว

สัญญาณของโรคร้ายแรงก็คือ กลุ่มอาการกระเปาะ: หายใจมีเสียงวี้ดเมื่อกลืนกิน, พูดบกพร่อง, กล้ามเนื้อลิ้นหย่อนคล้อย และ เพดานอ่อน- อาการเหล่านี้สะท้อนถึงความเสียหายต่อไขกระดูก oblongata ซึ่งเป็นที่ตั้งของศูนย์กลางที่ควบคุมการหายใจและการเต้นของหัวใจ อัมพาตที่อ่อนแอของแขนขาเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อผ่อนคลายและไม่เคลื่อนไหว

สารพิษทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแอลง ดังนั้นจึงมีอาการหายใจลำบากและหายใจไม่ออก เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น ใบหน้าของผู้ป่วยจึงกลายเป็นสีเขียว หัวใจเต้นเร็วขึ้น และความดันโลหิตลดลง การหายใจอาจหยุดลง สติบกพร่องไม่ปกติสำหรับโรคพิษสุราเรื้อรัง

สัญญาณหลักของโรคโบทูลิซึม:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• อัมพาตของแขนขา;
• ภาวะหายใจล้มเหลว
• กลุ่มอาการกระเปาะ

สำหรับเด็กโต ภาพเดียวกันของโรคนี้เป็นเรื่องปกติ

อาการของโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็ก

การรับรู้สัญญาณของการเป็นพิษในทารกค่อนข้างยาก เนื่องจากโดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่มีการสัมผัสกับผลิตภัณฑ์ที่ปนเปื้อน และไม่มีข้อร้องเรียนลักษณะเฉพาะเกี่ยวกับการมองเห็น ความผิดปกติของคำพูด หรือการเดิน

เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก ตั้งรกรากในลำไส้ของเด็ก และเริ่มหลั่งสารพิษ กล้ามเนื้ออ่อนแอพัฒนาซึ่งแสดงออกโดยการดูดที่เฉื่อยชาตดท้องผูกอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่สามารถรักษาได้และการเคลื่อนไหวที่เฉื่อยชา คุณสามารถสัมผัสได้ว่ากล้ามเนื้ออ่อนแรงและโทนสีลดลง

โรคนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อเด็ก เนื่องจากสัญญาณต่างๆ ถูกลบออกไปและไม่ชัดเจน ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมความช่วยเหลือจึงอาจล่าช้า

ผลของโรค

อาการของโรคโบทูลิซึมจะหายช้ามาก และการฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลาหลายเดือน อาการที่กินเวลานานที่สุดคือ ปากแห้ง เหนื่อยล้าเมื่ออ่านหนังสือ เสียงแหบ มีแนวโน้มที่จะท้องผูกและท้องอืด

โบท็อกซ์เป็นสารพิษโบทูลินั่มที่มีความเข้มข้นสูง ทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า จึงทำให้ริ้วรอยดูเรียบเนียนขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคพิษสุราเรื้อรัง:

1. การหยุดหายใจและการเต้นของหัวใจเป็นอันตรายถึงชีวิต
2. การด้อยค่าของกล้ามเนื้อเพดานอ่อนและคอหอยทำให้กลืนลำบากและอาจทำให้สำลักอาหารและเสียชีวิตได้
3. การขาดออกซิเจนทำให้สมองบวมและทำให้การทำงานของสมองหยุดชะงัก
4. ผลของสารพิษต่อสมองอาจทำให้เกิดโรคจิตได้
5. การระบายอากาศที่ไม่เพียงพอในปอดทำให้เกิดโรคปอดบวม

การวินิจฉัย

การเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยโดยการตรวจเลือดและปัสสาวะไม่จำเพาะเจาะจง

การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการเพาะตัวอย่างจากอุจจาระและอาเจียน ตามด้วยการเตรียมสเมียร์และกล้องจุลทรรศน์

พวกเขาใช้วิธีการทางชีววิทยาโดยการติดเชื้อในหนูทดลอง ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดีจำเพาะในซีรัมของผู้ป่วยโรคโบทูลิซึมซึ่งยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

หากสงสัยว่าเป็นโรคโบทูลิซึม จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนกะทันหันและจำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิต

ผู้ป่วยจะต้องนอนพักบนเตียงอย่างเคร่งครัดเพื่อหลีกเลี่ยงการล้มอันเป็นผลมาจากความดันโลหิตต่ำหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง เด็กและผู้ป่วยอาการหนักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในหอผู้ป่วยหนัก

เมื่อสัญญาณแรกของการเป็นพิษคุณควรโทรเรียกรถพยาบาล

จะทำอย่างไรก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง?

การดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคโบทูลิซึม - การล้างกระเพาะ - เริ่มต้นก่อนที่ทีมงานจะมาถึง จำเป็นต้องกำจัดพิษให้ได้มากที่สุดก่อนที่จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ในการทำเช่นนี้ เหยื่อจะดื่มน้ำหนึ่งลิตรหรือสารละลายเบกกิ้งโซดา 5% จากนั้นกดที่โคนลิ้นเพื่อทำให้อาเจียน ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าของเหลวที่ปล่อยออกมาจะใส ในเวลาเดียวกันลำไส้จะถูกล้างด้วยยาระบายและสวนทวารด้วยน้ำอุ่น

เมื่อการเต้นของหัวใจหยุด (ไม่มีชีพจร) การช่วยชีวิตหัวใจและปอด(คำแนะนำปี 2558):

1. วางฝ่ามือที่วางขวางไว้บนส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก
2. ยืดแขนของคุณไปที่ข้อศอก
3. วางร่างกายไว้เหนือผู้ถูกช่วยชีวิตโดยให้ข้อศอกและ ข้อต่อไหล่อยู่ในบรรทัดเดียวกัน ด้วยการจัดเรียงนี้ การผลักเกิดขึ้นไม่เพียงเนื่องจากแรงของกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังเนื่องมาจากน้ำหนักตัวอีกด้วย
4. ควรทำการกดเพื่อให้การเคลื่อนตัวของหน้าอกในผู้สูงอายุอยู่ที่ 5 ซม. และในเด็ก - 2–3 ซม. การกดควรสม่ำเสมอเป็นจังหวะด้วยความถี่ 100–120 ต่อนาที
5. ตรวจสอบการเต้นของหัวใจทุกๆ ห้านาที และหยุดการบีบอัดเมื่อชีพจรปรากฏขึ้น
6. หากชีพจรไม่กลับมา ให้กดต่อไปจนกว่าความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง
7. ตามคำแนะนำล่าสุด ผู้ช่วยชีวิตที่ไม่ใช่มืออาชีพไม่ควรดำเนินการ การหายใจเทียมชนิด "ปากต่อปาก".

ขั้นตอนของการบำบัด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคโบทูลิซึมในโรงพยาบาลคือการล้างท่อในกระเพาะอาหารและลำไส้โดยใช้สวนทวารแบบกาลักน้ำ

จากนั้นจึงให้ยา Antibotulinum Serum ซึ่งจะทำให้สารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดเป็นกลาง เข็มแรกจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เข็มที่สองจะถูกฉีดเข้ากล้าม ขอแนะนำให้ฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหาร

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีบทบาทน้อยกว่าเนื่องจากแบคทีเรียเองก็ไม่ก่อให้เกิดโรค อย่างไรก็ตามจะดำเนินการเพื่อไม่ให้เกิดความเป็นไปได้ในการเกิดสารพิษในลำไส้ นอกจากนี้ยังมีการป้องกันทางการแพทย์ด้วย ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองเช่น โรคปอดบวม Levomycetin และ ampicillin กำหนดไว้เป็นเวลา 5-7 วัน

การบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการโดยการให้ของเหลว 3–3.5 ลิตรทางหลอดเลือดดำร่วมกับยาขับปัสสาวะ (veroshpiron)

การบริหารกล้ามเนื้อของสารละลาย proserin ช่วยลดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ หากกลืนลำบาก ให้ป้อนอาหารโดยใช้สายยางทางจมูก หากเกิดภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเครื่องช่วยหายใจแบบเทียม เมื่อเริ่มการรักษาได้ทันเวลา การพยากรณ์โรคก็ดี แม้จะฟื้นตัวเป็นเวลานาน แต่อาการที่หลงเหลืออยู่ก็ไม่คงอยู่

การป้องกัน

การป้องกันโรคโบทูลิซึมเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการเตรียมอาหารกระป๋องและรมควันอย่างระมัดระวัง หากคุณสงสัยในคุณภาพของผลิตภัณฑ์ คุณสามารถต้มเป็นเวลาสิบนาที ซึ่งจะทำลายสารพิษจากโบทูลินั่ม

ไม่ควรทิ้งเด็กเล็กไว้ตามลำพังในสถานที่ที่สงสัยว่าเชื้อคลอสตริเดียแพร่กระจาย: บนฝั่งแม่น้ำ ใกล้ทุ่งเลี้ยงสัตว์ อย่าให้ทรายหรือดินเข้าปากจากมือที่ปนเปื้อน

หากตรวจพบการระบาดของโรคพิษสุราเรื้อรัง ทุกคนที่บริโภคผลิตภัณฑ์ต้องสงสัยจะได้รับการตรวจสอบ หากตรวจพบอาการติดเชื้อพิษจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

มีการป้องกันโรคเฉพาะที่มีโพลีอานาทอกซินอยู่ แต่จะดำเนินการเฉพาะกับบุคคลที่สัมผัสกับสารพิษโบทูลินัมเนื่องจากกิจกรรมทางวิชาชีพเท่านั้น

สวัสดีผู้อ่านที่รัก วันนี้เราจะมาพูดถึงสัญญาณของโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็กที่สามารถสังเกตได้ มาเปิดเผยกันเถอะ เหตุผลที่เป็นไปได้วิธีการวินิจฉัย การรักษา และวิธีการป้องกัน

โรคโบทูลิซึมและพันธุ์ของมัน

โรคโบทูลิซึมนั่นเอง โรคติดเชื้อหลักสูตรเฉียบพลัน โรคนี้เกิดจากการแทรกซึมของสารพิษจากแบคทีเรีย Clostridium botulinum

แบคทีเรียถูกแสดงโดยแท่ง ซึ่งมีความยาวได้ถึง 8 ไมครอน และกว้างได้ถึง 0.8 ไมครอน

เมื่อถูกความร้อนถึง 80 องศา เป็นเวลาครึ่งชั่วโมง สารพิษจะเริ่มสลายตัว คุณต้องรู้ว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในท้องของคนๆ หนึ่ง แต่ผลของสารพิษจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

พาหะของการติดเชื้อมักเป็นสัตว์กินพืช

คลอสตริเดียม โบทูลินัมสะสมในลำไส้ของสัตว์ แทรกซึมสู่สิ่งแวดล้อม และเปลี่ยนเป็นสปอร์ ในสถานะนี้มันสามารถรักษาความสมบูรณ์ได้เป็นเวลาหลายปี แบคทีเรียแทรกซึมจากดินเข้าสู่อาหาร จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนนั่นคือสามารถดำรงอยู่ได้โดยปราศจากออกซิเจนและยังแพร่กระจายอย่างแข็งขันและปล่อยสารพิษออกมา

ระยะฟักตัวอาจคงอยู่นานหลายชั่วโมงหรืออาจถึงหนึ่งวันนับจากวันที่ติดเชื้อ

โดยรวมแล้วมีจุลินทรีย์เจ็ดประเภทที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคพิษสุราเรื้อรัง ถูกกำหนดด้วยตัวอักษรตัวแรกของตัวอักษรภาษาอังกฤษ ประเภท A, B, C, D เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก

ปัจจุบันนี้เป็นโรคที่หายาก แต่เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิตเนื่องจากภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง

โรคโบทูลิซึมมีหลายประเภท

1. อาหาร - เด็กอาจติดเชื้อได้หากกินอาหารที่มีคลอสตริเดียเติบโตและเพิ่มจำนวนขึ้น โดยปล่อยสารพิษออกมา มักจะสามารถตรวจพบได้ในผลิตภัณฑ์ที่ได้รับการเก็บรักษาไว้ซึ่งไม่ได้รับการประมวลผลอย่างเหมาะสม เพื่อป้องกันการพัฒนาของแบคทีเรีย จำเป็นต้องเก็บอาหารไว้ที่อุณหภูมิต่ำและมีปริมาณเกลือเพียงพอและมีความเป็นกรดในระดับที่เหมาะสม สินค้าอันตรายได้แก่:

• เห็ดกระป๋อง ถั่วเขียว หัวผักกาดกระป๋อง และผักโขม
• แฮมและไส้กรอก
• ปลารมควันหรือแห้ง
• ปลากระป๋อง

1. ราเนวอย. การติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากที่จุลินทรีย์เจาะเข้าไปในแผลเปิด อาการทางคลินิกจะคล้ายกับรูปแบบอาหารของโรค อาการเบื้องต้นอาจเกิดขึ้นสองสัปดาห์หลังการติดเชื้อ
2. เด็กหรือทารก เป็นอันตรายอย่างยิ่งกับเด็กทารกอายุต่ำกว่าหกเดือน เชื่อกันว่าการติดเชื้อมักเกิดขึ้นจากการบริโภคน้ำผึ้ง ตลอดจนผ่านฝุ่นในครัวเรือนหรือดิน ควรพิจารณาว่ารูปแบบของโรคนี้ไม่เป็นอันตรายต่อเด็กผู้ใหญ่และผู้ปกครอง คุณต้องเข้าใจว่าการเจ็บป่วยตั้งแต่อายุยังน้อยโดยไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมและการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้
3. ระบบทางเดินหายใจ พวกมันค่อนข้างหายาก ทั้งหมดนี้เป็นเพราะการก่อการร้ายทางชีวภาพ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้หากได้รับสารพิษล่วงหน้า
4. แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคโบทูลิซึมที่ไม่แน่นอนได้เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคได้

ความรุนแรงของโรคมีสามระดับ

1. ไม่รุนแรง - มีอาการเพิ่มขึ้นช้าอาการไม่สดใสอาจหายไปโดยสิ้นเชิง การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทบางอย่างสามารถมองเห็นได้ แต่ปานกลาง ระยะเวลาของโรคนานถึงสามวัน
2. ความรุนแรงปานกลาง - มีอาการทางระบบประสาท การหายใจเกือบจะเป็นปกติ ระยะเวลาของโรคนานถึงสามสัปดาห์
3. รุนแรง - อาการที่ชัดเจนของอาการเฉพาะที่เป็นไปได้ทั้งหมดรวมถึงการหยุดชะงักของระบบทางเดินหายใจซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

เหตุผลที่เป็นไปได้

1. ทะลุทางอากาศหรือทางดินจากแม่สู่ลูก
2. เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อ
3. การบริโภคแยมหลังจากฝาบวมแล้ว
4. การมีอยู่ของปลารมควันหรือปลาแห้งในอาหารกระป๋อง
5. การบริโภคอาหารที่เริ่มเน่าเสีย
6. การติดเชื้อจากการใช้สิ่งของส่วนตัวร่วมกันของผู้ติดเชื้อ

อาการหลัก

สัญญาณหลักคือ:

• ความผิดปกติของหลอดไฟ;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• มองเห็นภาพซ้อน, ริบหรี่;
• อ่านยากเนื่องจากรูม่านตาขยาย
• ปฏิกิริยาที่อ่อนแอต่อแสง

หากพิจารณาโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็กและอาการของโรคนี้ควรเน้นประเด็นต่อไปนี้

• ไม่สามารถกลืนได้ตามปกติ
• พูดไม่ชัด;
• อะโฟเนีย;
• เด็กอาจสำลัก
• การยืดตัวของคำพูดของทารก
• ปากแห้ง;
• เสียงแหบ;
• เยื่อเมือกแห้ง
• ความคล่องตัวของลิ้นต่ำ
• ไม่มีหรือลดลงอย่างเห็นได้ชัดในการสะท้อนคอหอย;
• ความกระหายน้ำ.

เมื่อโรคดำเนินไป ภาวะหายใจลำบากอาจเริ่มเกิดขึ้น และจะมีอาการต่อไปนี้:

• มักจะมีช่วงเวลาแห่งความเงียบระหว่างการสนทนา
• หายใจตื้น;
• ความรู้สึกขาดอากาศ
• อาการตัวเขียวเพิ่มขึ้น
• รู้สึกแน่นหน้าอก;
• หายใจไม่สม่ำเสมอ

กล้ามเนื้อทางเดินหายใจเป็นอัมพาตอาจถึงแก่ชีวิตได้

หากแบคทีเรียแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะย่อยอาหารในตอนแรก อาการหลักจะเป็นอาการป่วย ด้วยการพัฒนาของโรคนี้ระยะฟักตัวอาจนานถึงสิบวัน อาการต่อไปนี้จะเป็นลักษณะ:

• คลื่นไส้เป็นไปได้;
• ปวดตะคริวในช่องท้อง
• มีอยู่ ;
• ความผิดปกติเล็กน้อยไม่มีสิ่งสกปรก

ลักษณะอายุ

โรคโบทูลิซึมในเด็กสามารถแสดงได้ด้วยตัวเลือกต่อไปนี้

1. ทารกแรกเกิดและทารก โดยทั่วไปจะพัฒนาในช่วงหกเดือนแรกหลังคลอด อาการลักษณะเฉพาะในวัยนี้คือ:

• ร้องไห้แหบแห้ง;
• การละเมิดการดูด;
• อาการไอสะท้อนอ่อนแอ;
• ร้องไห้เปลี่ยนไป
• ไม่สามารถจับศีรษะได้
• เสียงแหบ;
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ ของทารก;
• การเสื่อมสภาพหรือสูญเสียความอยากอาหารโดยสิ้นเชิง
• มีกล้ามเนื้อลดลง
• อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนอุจจาระผิดปกติหรือขาดหายไป
• รูม่านตาขยาย ขาดปฏิกิริยามาตรฐานต่อแสงจ้า

1. สำหรับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปี อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

• อาเจียน, คลื่นไส้;
• ปวดท้อง
• อาการขาดน้ำเกิดขึ้น
• เด็กมีปัญหาในการกลืนหรือรับประทานอาหาร
• อาการขาดน้ำ
• ที่บ้านของทารก ความรู้สึกคงที่ความกระหายน้ำ;
• การแยกวัตถุ
• ความรู้สึกเจ็บปวดที่หน้าอก;
• หายใจลำบาก;
• ขาดออกซิเจน

1. บาดแผล - เกิดขึ้นเมื่อมีการนำจุลินทรีย์เข้าไปในแผลเปิด อาการหลักคือการหยุดชะงักในการทำงานของระบบประสาท

การวินิจฉัย

บางครั้งแม้แต่แพทย์ก็พบว่าเป็นการยากที่จะวินิจฉัย นี่เป็นเพราะความคล้ายคลึงกันของอาการทางคลินิกกับโรคต่างๆ เช่น กลุ่มอาการ Guillain-Barré, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ด้วยการตรวจอย่างละเอียดและคำนึงถึงอาการอื่น ๆ ทั้งหมดจะทำการวินิจฉัยเบื้องต้น หลังจากนั้นเด็กจะถูกส่งไปศึกษาเพิ่มเติม

1. การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะและเลือด
2. การวิเคราะห์อุจจาระสำหรับไข่พยาธิ, แคปโปรแกรม, การทดสอบ dysbacteriosis
3. การวิเคราะห์อาเจียน
4. นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์อาหารที่อาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคด้วย
5. การหว่านจุลินทรีย์บนอาหารช่วยในการระบุเชื้อโรค
6. พิจารณาความไวของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะบางกลุ่ม

การรักษา

ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

1. เพื่อกำจัดสารพิษได้อย่างรวดเร็ว จะมีการล้างกระเพาะและทำความสะอาดลำไส้
2. เพื่อต่อต้านผลกระทบของ clotridia ให้ใช้เซรั่ม Bezredka
3. จนกว่าจะระบุชนิดของจุลินทรีย์ได้ จะมีการสั่งซีรั่มต่อต้านโบทูลินั่มโพลีวาเลนต์ เมื่อกำหนดประเภทของสารพิษแล้ว จึงกำหนดเซรั่มเฉพาะ
4. เด็กจะได้รับยา Levomycetin นานถึงหนึ่งสัปดาห์
5. อาจต้องสั่ง ATP วิตามินรวม และยารักษาโรคหัวใจ
6. สามารถสมัครได้ การระบายอากาศเทียมปอด.
7. เพื่อที่จะต่อสู้กับความมึนเมาในร่างกายอย่างแข็งขัน การฉีด Reopoliglucin ทางหลอดเลือดดำสามารถทำได้
8. อาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดได้
9. หากแผลติดเชื้อจำเป็นต้องกำจัดจุลินทรีย์เหล่านี้โดยการผ่าตัด หลังจากนั้นจึงสั่งยาปฏิชีวนะเช่น Ampicillin หรือ Tetracycline

การรักษาผู้ที่อายุน้อยที่สุดรวมถึงการเข้ารักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก

1. การมอบหมายการสนับสนุน ความมีชีวิตชีวา วิธีการหายใจการให้อาหารทางสายยาง
2. กายภาพบำบัดหลังจากเริ่มหายใจเองเพื่อฟื้นฟูการตอบสนองของการกลืนและการดูด

มาตรการป้องกัน

1. เมื่อเตรียมผลิตภัณฑ์เพื่อการถนอมจะต้องล้างให้สะอาดและกำจัดสิ่งสกปรกออกโดยใช้แปรงพิเศษ
2. มีรายการอาหารที่ดีที่สุดที่ไม่ควรปรุงที่บ้าน ได้แก่ ผักใบเขียว เนื้อสัตว์ เห็ด และปลา ต้องรู้ว่าเป็นเห็ดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อถึง 70% ของทุกกรณี
3. อย่าใช้ผักหรือผลไม้ที่เน่าเสียหรือสุกเกินไป
4. อย่าซื้อสินค้ากระป๋องจากคนแปลกหน้า
5. หากผักของคุณเริ่มหายไปและคุณไม่อยากทิ้งมันไป ต้องแน่ใจว่าได้ต้มไว้อย่างน้อยครึ่งชั่วโมง เพื่อกำจัดสารพิษที่อาจจะถูกปล่อยออกมาในช่วงเวลานี้
6. เมื่อเด็กหรือผู้ปกครองป่วย แนะนำให้ญาติคนอื่นๆ รับการฉีดวัคซีนป้องกันและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเป็นเวลาอย่างน้อยสิบวัน
7. เพื่อป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจากบาดแผล สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่ามีการรักษาบริเวณแผลอย่างเหมาะสม

ตอนนี้คุณคุ้นเคยกับโรคโบทูลิซึมแล้ว คุณรู้หรือไม่ว่าอะไรสามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคได้ มีอาการอะไรบ้าง อย่าลืมใช้ความระมัดระวังและติดต่อทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์ด้วยความสงสัยว่าเป็นพิษเพียงเล็กน้อย ดูแลสุขภาพของลูก ๆ ของคุณ!

หัวข้อของโรคพิษสุราเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องมากที่สุดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง ในเวลานี้คนส่วนใหญ่มักบริโภคอาหารกระป๋อง และอาหารกระป๋องโดยส่วนใหญ่เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อโรคนี้

ดังนั้นจึงเป็นประโยชน์สำหรับทุกคนในการเรียนรู้เกี่ยวกับอาการและอาการแสดงที่แน่นอนของโรคพิษสุราเรื้อรัง วิธีการติดเชื้อ และที่สำคัญที่สุดคือจะป้องกันตัวเองและคนที่คุณรักจากโรคร้ายแรงเช่นนี้ได้อย่างไร

โรคโบทูลิซึมเป็นโรคที่เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแทรกซึมของสารพิษโบทูลินัมเข้าสู่ร่างกายและมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาท

สาเหตุของพยาธิวิทยา

สาเหตุของโรคคือแบคทีเรียคลอสตริเดียม ได้แก่ คลอสตริเดียมโบทูลินัม นี่เป็นจุลินทรีย์ที่ค่อนข้างแพร่หลายในธรรมชาติของสิ่งมีชีวิต สปอร์ของเชื้อโรคนี้พบได้ในดินซึ่งพวกมันตกลงไปพร้อมกับอุจจาระของสัตว์เลือดอุ่น (นก สัตว์บ้านและสัตว์ป่า) รวมถึงที่ก้นทะเลและทะเลสาบ (ในตะกอน) จากหอยและปลา . พวกมันเป็นแหล่งกักเก็บตามธรรมชาติของคลอสตริเดียประเภทนี้ เชื้อโรคนั้นไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ แต่สารพิษของมันสามารถทำให้เกิดอันตรายที่แก้ไขไม่ได้ สปอร์มีความทนทานต่อปัจจัยแวดล้อมอย่างมาก เช่น พวกมันไม่ตายแม้ว่าจะต้มเป็นเวลาห้าชั่วโมงก็ตาม

เชื้อโรคจะเพิ่มจำนวนในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากออกซิเจน (ไม่ใช้ออกซิเจน) และปล่อยสารพิษโบทูลินั่มออกมา สารพิษจะต้านทานได้น้อย อุณหภูมิที่สูงขึ้น- เมื่อได้รับความร้อนถึง 80°C มันจะสลายตัวบางส่วน หากต้มสารพิษประมาณ 10-15 นาที สารพิษจะถูกทำลายหมด โบทูลินั่ม ท็อกซิน คือหนึ่งในนั้นมากที่สุด พิษที่แข็งแกร่งในบรรดาสิ่งที่พบในธรรมชาติ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถผลิตสารพิษได้สามประเภท - A, B, E

ในกรณีส่วนใหญ่ คลอสตริเดียม โบทูลินัมสามารถพบได้ในเห็ดกระป๋อง ผัก ผลไม้ ปลารมควันและปลาเค็มที่ปรุงเองที่บ้าน และแฮมโฮมเมด เห็ดกระป๋องเป็นอันตรายอย่างยิ่ง จากสถิติพบว่าเป็นสาเหตุของโรคโบทูลิซึมที่พบบ่อยที่สุด

ลักษณะเฉพาะคือสปอร์ของ Clostridium botulinum ไม่กระจายอย่างสม่ำเสมอในผลิตภัณฑ์ มีความเข้มข้นในบางพื้นที่ ดังนั้นอาจเกิดขึ้นได้ว่าเมื่อทั้งครอบครัวกินปลารมควันจากขวดเดียว สุดท้ายจะมีเพียงคนเดียวหรือหลายคนเท่านั้นที่ได้ลิ้มรสส่วนต่างๆ ของปลาซึ่งมีสปอร์ของเชื้อโรคเข้มข้นที่สุด และตามด้วยสารพิษโบทูลินั่ม ตัวเองก็จะป่วย

รายการผลิตภัณฑ์ที่มักก่อให้เกิดพิษได้บ่อยที่สุด:

มันฝรั่งล้างไม่ดีที่อบด้วยกระดาษฟอยล์

บางครั้งสาเหตุของการติดเชื้ออาจเป็นกระเทียมหรือเครื่องปรุงรสราดด้วยน้ำมันพืชเพื่อการเก็บรักษา แต่ไม่มีความเป็นกรด

ปลาและ ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์– แฮม ปลากระป๋อง แห้ง ปลารมควัน

ประมาณ 50% ของพิษทั้งหมดในรัสเซียเกิดจากเห็ดกระป๋อง

กลไกการเกิดโรค

โบทูลินั่มทอกซินแทรกซึมเข้าไปในกระเพาะอาหารของมนุษย์ด้วยอาหารและและคลอสตริเดียเองก็เจาะเข้าไปที่นั่นและในกระเพาะอาหารพวกมันยังคงเพิ่มจำนวนและสังเคราะห์สารพิษโบทูลินั่มต่อไป กรดไฮโดรคลอริกซึ่งปกติจะมีอยู่ในกระเพาะอาหารไม่สามารถทำลายสารพิษได้ ต่อไปสารพิษจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดในกระเพาะอาหารนั่นเองและ ลำไส้เล็ก- ด้วยความช่วยเหลือของกระแสเลือด มันจะถูกส่งไปทั่วร่างกาย รวมทั้งไปยังสมองและไขสันหลังด้วย โบทูลินั่มทอกซินส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทของกะโหลกศีรษะ โดยสังเกตความไวเป็นพิเศษต่อสารพิษในเซลล์ประสาทสั่งการของไขสันหลังและไขกระดูก ซึ่งทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง

ภาพทางคลินิกของโรค (อาการของโรคโบทูลิซึม)

ระยะฟักตัวของโรคมีตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงห้าวัน ยิ่งช่วงเวลานี้สั้นลง ระดับพิษก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ระยะฟักตัวจะไม่เกิน 24 ชั่วโมง มีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บางรายร่วมด้วยอย่างรวดเร็ว และความรุนแรงของอาการก็เพิ่มขึ้นค่อนข้างเร็วเช่นกัน

ในบรรดาอาการแรกของโรคพิษสุราเรื้อรังเป็นที่น่าสังเกต:

ท้องเสียอุจจาระหลวมและบ่อยครั้งไม่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในนั้น

อาเจียนไม่สามารถควบคุมได้, คลื่นไส้;

อาการปวดเฉียบพลันบริเวณช่องท้องซึ่งเป็นตะคริวตามธรรมชาติ

เหล่านี้ อาการเริ่มแรกผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่เชื่อมโยงโรคพิษสุนัขบ้ากับคนธรรมดา อาหารเป็นพิษและด้วยเหตุนี้พวกเขาจึงละเลยการไปพบแพทย์โดยอาศัยมาตรการในการรักษาด้วยตนเองซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้อาการแย่ลงและทำให้การพยากรณ์โรคไม่ดีลง

อาการดังกล่าวสังเกตได้เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากนั้นจะมีอาการท้องอืดท้องเสียทำให้ท้องผูกและความรู้สึก "ท้องอืด" จะเพิ่มขึ้นในช่องท้อง อาการดังกล่าวเกิดจากการเริ่มมีอาการอัมพฤกษ์ในลำไส้ ความเสียหายเกิดขึ้นกับเซลล์ประสาทสั่งการที่รับผิดชอบต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในที่สุดสิ่งนี้ทำให้เกิดการหายไปของ peristalsis ไม่มีการเดินผ่านลำไส้และการสะสมของก๊าซและอุจจาระเกิดขึ้น

อาการทางระบบประสาทเกิดขึ้นหลังระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะสิ่งเหล่านี้คือ:

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงซึ่งนำไปสู่ปัญหาการหายใจจะกลายเป็นผิวเผินความอ่อนแอในแขนขาค่อยๆปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้น

สิ่งแรกที่ได้รับผลกระทบคือเซลล์ประสาทสั่งการที่ส่งกระแสประสาท กล้ามเนื้อท้ายทอยซึ่งนำไปสู่อัมพาตศีรษะเริ่มห้อยและเพื่อที่จะแก้ไขให้อยู่ในตำแหน่งปกติผู้ป่วยจะต้องพยุงศีรษะด้วยมือ

ใบหน้ามีลักษณะเยือกแข็ง (เช่นหน้ากาก) การแสดงออกทางสีหน้าหายไปความพยายามที่จะยื่นลิ้นออกมาจะถึงวาระที่จะล้มเหลว

ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อนั้นแยกจากกันซึ่งปรากฏอยู่ในกลุ่มกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมด

ผู้ป่วยจะเซื่องซึม, ปวดหัวกระจาย, อ่อนแรง, เวียนศีรษะ, ส่วนใหญ่มักไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น;

ในบรรดาอาการทางระบบประสาทมีลักษณะการบรรจบกันที่อ่อนแออาตาตาเหล่ปฏิกิริยาเฉื่อยชาหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์ของรูม่านตาต่อแสงเป็นลักษณะเฉพาะ

มองเห็นภาพซ้อน, อ่านยาก, ไม่สามารถดูรายละเอียดเล็ก ๆ น้อย ๆ ได้, ความรู้สึกมีหมอกต่อหน้าต่อตา, สิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของอัมพาตของที่พัก

สำคัญ สัญญาณการวินิจฉัยเป็นลักษณะเฉพาะที่ขัดกับฉากหลังของความจริงจัง ความผิดปกติของมอเตอร์ความไวจะถูกรักษาไว้อย่างสมบูรณ์

นอกจากนี้ยังมีอาการอื่น ๆ ของความมึนเมาของร่างกายโบทูลิซึมแสดงออกโดยความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปากจะได้สีแดงสดและมีปากแห้ง ในพื้นที่เหนือกล่องเสียงมีการสะสมของน้ำมูกใสซึ่งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจะกลายเป็นสีขาว เสียงมีการเปลี่ยนแปลงเช่นกันทำให้อู้อี้ผู้ป่วยบ่นว่ามี "ก้อนเนื้อ" ในลำคอ

นอกจากนี้ยังมีการละเมิดการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจน (ขาดระดับออกซิเจนในเลือด) หากการหายใจล้มเหลวเกิดขึ้น โอกาสของการพยากรณ์โรคที่ดีจะลดลงอย่างมาก เนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ที่ติดเชื้อโบทูลิซึม

โรคโบทูลิซึมในเด็ก

โรคโบทูลิซึมในทารกเกิดขึ้นในเด็กอายุไม่เกิน 6-12 เดือน ความแตกต่างจากโรคโบทูลิซึมในอาหารดังที่กล่าวข้างต้นคือ ไม่ใช่สารพิษจากโบทูลินัมที่เข้าสู่ร่างกายของเด็ก แต่เป็นเชื้อคลอสตริเดียม โบทูลินัมที่สร้างสปอร์เอง อย่างหลังเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างอิสระในลำไส้ของทารกและสังเคราะห์สารพิษ เด็กโตและผู้ใหญ่ในกระเพาะอาหารและลำไส้มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง กลไกการป้องกันซึ่งป้องกันการแพร่พันธุ์ของ Clostridium botulinum แต่เด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีไม่มีกลไกดังกล่าว

สัญญาณของโรคพิษสุราเรื้อรังในเด็กเล็ก:

ขาดหรือสูญเสียความสามารถในการจับศีรษะ

การสูญเสียน้ำหนักตัวอันเป็นผลมาจากการสูญเสียความอยากอาหาร;

ร้องไห้อย่างต่อเนื่องท้องผูก

วิธีการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือการแทรกซึมของ Clostridium botulinum พร้อมกับน้ำผึ้ง ผู้ปกครองบางคนทดลองให้นมทารกแรกเกิดหรือจุ่มจุกนมของทารกลงในน้ำผึ้ง การกระทำดังกล่าวเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาดเนื่องจากเด็กมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อนอกจากนี้น้ำผึ้งอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงได้

โรคพิษสุราเรื้อรังจากบาดแผล

มันพัฒนาน้อยมาก สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าสาเหตุของโรคโบทูลิซึมเริ่มทวีคูณภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจนในบาดแผลโดยตรง อาการทางคลินิกสอดคล้องกับสัญญาณของโรคโบทูลิซึมจากอาหาร แต่ลักษณะเฉพาะคือบันทึกการเริ่มแสดงอาการไว้ 2 สัปดาห์หลังจากแผลติดเชื้อ โรคโบทูลิซึมจากบาดแผลเกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้ยาแบบฉีด

วิธีการวินิจฉัย

เมื่อเกิดภาวะโบทูลิซึม การตรวจในห้องปฏิบัติการตามปกติไม่ได้ให้ข้อมูลเฉพาะเจาะจงใดๆ การตรวจน้ำไขสันหลังและการเจาะเอวช่วยวินิจฉัยแยกโรคจากการติดเชื้อทางระบบประสาทอื่นๆ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลังกับโรคโบทูลิซึม

ในการวินิจฉัยโรคจะมีการใช้วิธีการพิเศษซึ่งช่วยให้สามารถระบุได้ว่าเซรั่มชนิดใดมีประสิทธิภาพที่จะใช้เป็นการบำบัดสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยเฉพาะ

ขั้นแรก เลือดจะถูกดึงออกมาจากผู้ป่วย ซึ่งต่อมาจะถูกปั่นแยก ซีรั่มที่ได้จะถูกจ่ายให้กับหนูทดลอง 3 ตัว โดยก่อนหน้านี้ได้ผสมแต่ละตัวกับซีรั่มต่อต้านโบทูลินัมสามประเภทตามลำดับ A, B, E

โดยคำนึงถึงความจริงที่ว่าผู้ป่วยสามารถมีได้เพียงหนึ่งในสามประเภทที่ระบุไว้ข้างต้น ในอีก 4 วันข้างหน้า หนูสองตัวจะตาย ในขณะที่ตัวหนึ่งรอดชีวิตมาได้ เธอเป็นผู้ที่ถูกฉีดด้วยสารต่อต้านพิษที่สามารถเอาชนะประเภทของโบทูลินั่มได้ สารพิษที่มีอยู่ในเลือดของผู้ป่วย

การรักษาโรคโบทูลิซึม

เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจนจึงใช้การให้ออกซิเจนแบบ Hyperbaric

การล้างกระเพาะอาหารด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตซึ่งดำเนินการผ่านท่อทางจมูก จะดำเนินการเพื่อกำจัดเศษอาหารออกจากส่วน epigastrium ที่ทำให้เกิดโรค นอกจากอาหารแล้ว สปอร์ของ Clostridium botulinum ส่วนหนึ่งจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย และยังมีส่วนหนึ่งของสารพิษจาก botulinum ไปด้วย

ยาสวนทวารแบบกาลักน้ำที่มีโซเดียมไบคาร์บอเนตยังใช้ในการกำจัดสารพิษที่ตกค้างออกจากร่างกายอีกด้วย

การบริหารเซรั่มต้านพิษขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรค (A, B, E) เมื่อผลการศึกษาของเมาส์พร้อมใช้งานแล้ว จะมีการให้เซรั่มเพียงประเภทเดียวเท่านั้น

ร่างกายได้รับการล้างพิษโดยการแช่สารละลายเกลือน้ำ

การใช้ยาปฏิชีวนะที่สามารถกำจัด Clostridium botulinum ได้

การป้องกันพยาธิวิทยา

เมื่อทำอาหารบรรจุกระป๋องที่บ้าน คุณต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัย

ต้องจำไว้ว่าอาหารกระป๋องหรือปิดผนึกอย่างแน่นหนาอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเห็ดกระป๋อง เนื่องจากทำความสะอาดได้ยากจากอนุภาคดินที่มีสปอร์ของ Clostridium botulinum

ก่อนที่จะบริโภคอาหารกระป๋องคุณต้องต้มเนื้อหาในขวดเป็นเวลา 15-20 นาทีเพื่อทำลายสารพิษจากโบทูลินั่ม

ผลิตภัณฑ์ที่ไม่สามารถผ่านกรรมวิธีทางความร้อนดังกล่าวควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 10 องศาเซลเซียส

พยากรณ์

หากเริ่มการรักษาทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคของโรคพิษสุราเรื้อรังก็ดี ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการรักษาคือหลายเดือน หากไม่มีการใช้วิธีการบำบัดเฉพาะทางสมัยใหม่ 60% ของกรณีจะพบความตาย ความตายเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหายใจล้มเหลวหรือภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบอย่างรุนแรง