นักเรียนสองคน - ตำนานหรือความจริง? แอนนิโซโคเรีย

Anisocoria เป็นอาการที่รูม่านตาด้านขวาและด้านซ้ายมีขนาดต่างกัน ภาวะนี้ค่อนข้างพบได้บ่อยในการปฏิบัติงานของแพทย์และไม่ได้หมายความว่ามีพยาธิสภาพในร่างกายเสมอไป เชื่อกันว่า 20% ของประชากรอาจมีภาวะ Anisocoria ทางสรีรวิทยา

โดยปกติความกว้างของรูม่านตาในแสงปกติควรอยู่ที่ 2-4 มม. และในความมืด - 4-8 มม. ความแตกต่างระหว่างพวกเขาไม่เกิน 0.4 มม. ในแสงสว่างจ้าและในความมืด พวกมันตอบสนองด้วยการหดตัวหรือขยายอย่างสม่ำเสมอ ขนาดของรูม่านตาถูกควบคุมโดยการกระทำร่วมกันของกล้ามเนื้อม่านตา - ม. กล้ามเนื้อหูรูดม่านตา (หดตัว) และม. รูม่านตาขยาย (ขยาย) งานของพวกเขาได้รับการประสานงานโดยระบบประสาทอัตโนมัติ: ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกทำให้รูม่านตาหดตัว และระบบประสาทซิมพาเทติกทำให้เกิดการขยายตัว

ขนาดรูม่านตาที่แตกต่างกันในตัวเองไม่ค่อยทำให้เกิดการร้องเรียน ส่วนใหญ่มักนำมาซึ่งความรู้สึกไม่สบาย อาการที่เกี่ยวข้องเงื่อนไขที่ทำให้เกิด anisocoria (เช่น ซ้อน, แสง, ปวด, หนังตาตก, มองเห็นไม่ชัด, การเคลื่อนไหวของลูกตา จำกัด, อาชา ฯลฯ )

Anisocoria ทางสรีรวิทยา

ไม่ใช่พยาธิวิทยาและถือเป็นตัวแปรหนึ่งของบรรทัดฐาน

ลักษณะอาการ:
- Anisocoria จะเด่นชัดกว่าในความมืด
- ปฏิกิริยาต่อแสงจะถูกรักษาและแก้ไข
- ความแตกต่างตามปกติของขนาดรูม่านตาคือ 1 มม.
- เมื่อหยอดยาหยอดเพื่อทำให้รูม่านตาขยายอาการจะหายไป
- ด้วย anisocoria มากกว่า 1 มม. และมีหนังตาตกการทดสอบโคเคน (ปกติ) ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์

เกิดจากความเสียหายต่อความเห็นอกเห็นใจ ระบบประสาท, พร้อมด้วยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค, หนังตาตก, miosis, enophthalmos, การชะลอตัว ปฏิกิริยาของรูม่านตาการสัมผัสกับแสงและการขับเหงื่อบกพร่อง (anhidrosis)

ลักษณะอาการ:
- ในห้องที่มีแสงสว่าง Anisocoria จะมีขนาดประมาณ 1 มม. แต่เมื่อความสว่างลดลง ความแตกต่างระหว่างรูม่านตาก็จะเพิ่มขึ้น
- เมื่อปิดไฟรูม่านตาที่ได้รับผลกระทบจะขยายตัวช้ากว่ารูม่านตาที่มีสุขภาพดี
- การทดสอบโคเคนผิดปกติ
- เพื่อการวินิจฉัยเฉพาะที่ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ให้ใช้การทดสอบทรอปิคาไมด์หรือฟีนิลเอฟริน

อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของเส้นประสาทตา

การหยุดชะงักของเส้นประสาทกระซิกของนักเรียนอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาทสมองคู่ที่สามมักจะมีสาเหตุการบีบอัด ในบางกรณีสภาพอาจเป็นโรคเบาหวานและขาดเลือด แต่นักเรียนไม่ค่อยได้รับผลกระทบ (ประมาณ 33% ของกรณี) และระดับของ anisocoria นั้นไม่เด่นชัดมาก (สูงถึง 1 มม.) บางครั้งการทำงานของเส้นประสาทกลับคืนมาในลักษณะที่ผิดปกติ (การงอกใหม่ที่ผิดปกติ): จาก เส้นใยประสาท, ทำให้กล้ามเนื้อตามีกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อใหม่เริ่มเติบโตไปสู่ม. กล้ามเนื้อหูรูดรูม่านตา ดังนั้นด้วยการเคลื่อนไหวบางอย่าง ลูกตามีการสังเกตการหดตัวของรูม่านตา

ลักษณะอาการ:
- รูม่านตาด้านที่ได้รับผลกระทบจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าได้แย่กว่าและขยายตัวเมื่อเปรียบเทียบกับรูม่านตาที่มีสุขภาพดี
- พร้อมด้วยหนังตาตกและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของดวงตา, ​​ม่านตาที่แยกได้โดยไม่มีอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแทบไม่เคยเกิดขึ้น;
- อาจเกิด "รูม่านตาหลอกอาร์กีย์โรบินสัน": ไม่มีการหดตัวของรูม่านตาต่อแสง แต่มีปฏิกิริยาต่อการเข้าใกล้ของวัตถุ
- การหดตัวของรูม่านตาสอดคล้องกับการเคลื่อนไหวของดวงตา (ซินคิเนซิส)
- รูม่านตาที่อยู่ด้านที่เสียหายจะแคบกว่าในที่มืดและกว้างขึ้นในที่มีแสงสว่างจ้า
- มักจะมาพร้อมกับความอิ่มเอมใจ เปลือกตาบนเพื่อตอบสนองต่อความเบี่ยงเบนภายนอกของลูกตา (อาการหลอก - Graefe);
- สามารถแกล้งทำเป็นได้ การโจมตีแบบเฉียบพลันโรคต้อหินพร้อมด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงขาดปฏิกิริยากับแสงอย่างไรก็ตามความเจ็บปวดเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในดวงตาเท่านั้น แต่เมื่อมันเคลื่อนไหวก็ไม่มีอาการบวมน้ำที่กระจกตาด้วย

ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยาต่อยา

Miosis (การหดตัวของรูม่านตา) อาจเกิดจาก acetylcholine, carbachol, guanethidine และอื่น ๆ Mydriasis (การขยายตัวของรูม่านตา) เกิดจาก scopolamine, homatropine, adrenaline, naphazoline, xylometazoline, โคเคนและยาอื่น ๆ เมื่อใช้อะโทรปีน อาการอะนิโซโคเรียจะเด่นชัดมากกว่าสาเหตุอื่น (ปกติประมาณ 8-9 มม.) เมื่อบริหารอย่างเป็นระบบจะเกิดปฏิกิริยาสองด้าน

ลักษณะอาการ:
- อาจเกิดขึ้นทั้ง mydriasis และ miosis ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตัวแทน
- รูม่านตาขยายไม่ตอบสนองต่อแสงพัลส์ การเข้าใกล้ของวัตถุที่เป็นปัญหา หรือการกระทำของสารละลายพิโลคาร์พีน 1%
- ไม่เหมือน การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจการตรวจม่านตาไม่เปิดเผยสิ่งอื่นใด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา(การเคลื่อนไหวของลูกตา เปลือกตา อวัยวะ การทำงาน เส้นประสาทไตรเจมินัลปกติ);
- อันเป็นผลมาจากการใช้ยาที่มีผล mydriatic การมองเห็นใกล้เคียงอาจบกพร่องซึ่งดีขึ้นด้วยการใช้เลนส์บวก
- ในทางกลับกันยาที่ทำให้เกิดไมโอซิสจะกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกและการเสื่อมสภาพของการมองเห็นระยะไกล

ความเสียหายทางกลต่ออุปกรณ์กล้ามเนื้อของม่านตา

เป็นผลจากการบาดเจ็บ การแทรกแซงการผ่าตัด(เช่น การกำจัดต้อกระจก) หรือการอักเสบ (ม่านตาอักเสบ)

ลักษณะอาการ:
- การตรวจโคมไฟร่องเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัย
- รูม่านตาที่ได้รับผลกระทบจะขยายออกและไม่ตอบสนองต่อแสงหรือยาที่หยอด

ตกเลือดในกะโหลกศีรษะ

Anisocoria ในกรณีนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบีบอัดและการเคลื่อนตัวของสมองในบริเวณก้านสมองโดยก้อนเลือดที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล โรคหลอดเลือดสมองตีบ ฯลฯ

ลักษณะอาการ:
- ภาพลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุ
- รูม่านตามักจะขยายออกในด้านที่ได้รับผลกระทบ ระดับการขยายที่เด่นชัดยิ่งขึ้นอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของการตกเลือด
- ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง

การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคต้อหินมุมปิด

มาพร้อมกับความผิดปกติทางกลของม่านตาและการเสื่อมสภาพของปฏิกิริยารูม่านตา

ลักษณะอาการ:
- มาพร้อมกับความเจ็บปวด, อาการบวมน้ำที่กระจกตา, IOP เพิ่มขึ้น;
- รูม่านตาขยายครึ่งหนึ่งและไม่ตอบสนองต่อแสง

Anisocoria ชั่วคราว

อาจเกิดขึ้นในระหว่างอาการปวดหัวไมเกรน และอาจเกิดขึ้นร่วมกับสัญญาณอื่นๆ ของความผิดปกติของระบบประสาทซิมพาเทติกหรือซิมพาเทติกเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ

ลักษณะอาการ:
- การวินิจฉัยมีความซับซ้อนเนื่องจากไม่มีอาการบ่อยครั้งในขณะที่ตรวจ
- ด้วยการสมาธิสั้นของการปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจ, ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงเป็นเรื่องปกติหรือช้าลง, รอยแยกของ palpebral จะกว้างขึ้นในด้านที่ได้รับผลกระทบ, ความกว้างของที่พักเป็นปกติหรือลดลงน้อยที่สุด;
- ด้วยอัมพฤกษ์ของเส้นประสาทกระซิก, ปฏิกิริยาของรูม่านตาหายไปหรือหดหู่อย่างมีนัยสำคัญ, รอยแยกของ palpebral ในดวงตาที่เกี่ยวข้องนั้นเล็กลง, และความกว้างของที่พักจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

สภาวะที่แสดงออกโดยกลุ่มอาการการแยกตัวแบบ "ใกล้แสง" ซึ่งไม่มีปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อการกระตุ้นด้วยแสง แต่มีปฏิกิริยาต่อการเข้าใกล้ของวัตถุที่เป็นปัญหา

กลุ่มอาการพาริโนด์

เกิดขึ้นเมื่อส่วนหลัง (หลัง) ของสมองส่วนกลางได้รับความเสียหาย อาจเกิดจากการบาดเจ็บ การบีบอัด และความเสียหายจากการขาดเลือด เนื้องอก ต่อมไพเนียล, หลายเส้นโลหิตตีบ

ลักษณะอาการ:
- การปรากฏตัวของรูม่านตา "หลอก - อาร์ไกล์ - โรบินสัน" เป็นไปได้: ไม่มีการหดตัวของรูม่านตาต่อแสง แต่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการเข้าใกล้ของวัตถุ
- อัมพาตจ้องมองขึ้นไป;
- อาตาลู่เข้าหากัน: เมื่อพยายามเงยหน้าขึ้นดวงตาจะขยับเข้าด้านในและลูกตาจะถูกดึงเข้าสู่วงโคจร
- ยกเปลือกตาบน (สัญลักษณ์ของ Collier);
- การทดสอบ Pilocarpine เป็นเรื่องปกติ
- บางครั้งก็มาพร้อมกับอาการบวมของแผ่นแก้วนำแสง

ลูกศิษย์ของอาร์ไกล์ โรเบิร์ตสัน

ภาวะที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบประสาทจากซิฟิลิส

ลักษณะอาการ:
- รอยโรคเป็นแบบทวิภาคีโดยมีลักษณะเป็นรูม่านตาขนาดเล็กไม่มีปฏิกิริยาต่อแสงและการเก็บรักษาเมื่อตรวจสอบวัตถุที่มีระยะห่างกันอย่างใกล้ชิด
- ผลกระทบที่อ่อนแอหรือขาดหายไปต่อผลกระทบของ mydriatics;
- การทดสอบ Pilocarpine เป็นเรื่องปกติ

ลูกศิษย์โทนิคของเอ็ดดี้

มันพัฒนาโดยมีการละเมิดเส้นประสาทกระซิกเพียงฝ่ายเดียวเนื่องจากความเสียหายต่อปมประสาทเลนส์ปรับเลนส์หรือกิ่งก้านสั้นของเส้นประสาทเลนส์ปรับเลนส์ พบมากในผู้หญิงอายุ 30-40 ปี สาเหตุคือไวรัสหรือ การติดเชื้อแบคทีเรียส่งผลต่อเซลล์ประสาทของปมประสาทปรับเลนส์และปมประสาทรากหลัง

ลักษณะอาการ:
- รูม่านตาขยายอาจกลับสู่สถานะเดิม เวลานาน;
. รูปร่างไม่สม่ำเสมอนักเรียนที่เกี่ยวข้องกับอัมพาตปล้องของม. ม่านตาหูรูด;
- การเคลื่อนไหวของขอบรูม่านตาเหมือนหนอน
- การหดตัวของรูม่านตาช้าในแสง
- หลังจากแคบลง การขยายตัวช้าเหมือนเดิม
- การละเมิดที่พัก
- รูม่านตาตอบสนองได้ดีกว่าเมื่อเพ่งความสนใจไปที่วัตถุใกล้เคียงมากกว่าแสง แต่ปฏิกิริยาอาจช้ากว่า
- อาจใช้ร่วมกับการสูญเสียจุดอ่อนและปฏิกิริยาตอบสนองของข้อเข่า (กลุ่มอาการอีดี-โฮล์มส์) และโรคแอนฮิโดรซิสปล้อง (กลุ่มอาการรอสส์)
- ขยายตัวได้ดีเมื่อใช้ mydriatics;
- การทดสอบพิโลคาร์พีนผิดปกติ

การวินิจฉัยโรคแอนโซโคเรีย

เริ่ม ค้นหาการวินิจฉัยอยู่ในการซักประวัติอย่างละเอียด สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาความพร้อม พยาธิวิทยาร่วมกันระยะเวลาของการสำแดงและพลวัตของการพัฒนา ภาพถ่ายเก่าๆ ของผู้ป่วยมักจะช่วยในการวินิจฉัย - สามารถใช้เพื่อระบุได้ว่าอาการดังกล่าวเกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือเกิดขึ้นในภายหลัง

เช่น ประเด็นสำคัญการตรวจต่างๆ เช่น การกำหนดขนาดของรูม่านตาในแสง ในความมืด ปฏิกิริยาและความเร็วของมัน ความสมมาตรใน เงื่อนไขที่แตกต่างกันการส่องสว่างช่วยระบุสาเหตุและการแปลทางกายวิภาคโดยประมาณ ด้วย anisocoria ซึ่งเด่นชัดกว่าในความมืดรูม่านตาจะมีขนาดเล็กลง (ความสามารถในการขยายลดลง) ด้วย anisocoria ซึ่งเด่นชัดกว่าในแสงสว่างจ้ารูม่านตาจึงมีพยาธิสภาพ ขนาดใหญ่ขึ้น(การตีบแคบเป็นเรื่องยาก)

อาการเพิ่มเติม เช่น ความเจ็บปวด การมองเห็นภาพซ้อน (ซ้อน) หนังตาตก ช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค การมองเห็นซ้อนและหนังตาตกร่วมกับ anisocoria อาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อคู่ที่สาม (oculomotor) ของเส้นประสาทสมอง ความเจ็บปวดมักบ่งบอกถึงการขยายตัวหรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในกะโหลกศีรษะ ทำให้เกิดอัมพาตจากการกดทับของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3 หรือหลอดเลือดโป่งพองที่ผ่าออก หลอดเลือดแดงคาโรติดแต่ยังเป็นลักษณะของโรคเส้นประสาทส่วนกล้ามเนื้อและหลอดเลือดขนาดเล็กอีกด้วย Proptosis (การยื่นออกมาของลูกตาด้านหน้า) มักเป็นผลมาจากรอยโรคที่กินพื้นที่ในวงโคจร

จากการตรวจเพิ่มเติม MRI หรือ CT มักจำเป็นที่สุด หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของหลอดเลือด การตรวจหลอดเลือดด้วยความคมชัดและอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์จะเป็นตัวบ่งชี้

การทดสอบทางเภสัชวิทยา

การทดสอบโคเคน- ใช้การทดสอบโคเคน 5% (ในเด็กใช้สารละลาย 2.5%) การวินิจฉัยแยกโรค Anisocoria ทางสรีรวิทยาและกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ ประเมินขนาดของรูม่านตาก่อนและ 1 ชั่วโมงหลังการหยอดยา ในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยาพวกเขาจะขยายอย่างสม่ำเสมอ (ยอมรับ anisocoria ได้ถึง 1 มม.) ในขณะที่มีอาการของ Horner การขยายสูงสุดของรูม่านตาในด้านที่ได้รับผลกระทบจะต้องไม่เกิน 1.5 มม. สามารถใช้สารละลาย apraclonidine 0.5-1.0% แทนโคเคนได้

การทดสอบทรอปิคาไมด์และฟีนิลเอฟริน- สารละลาย tropicamide หรือ phenylephrine 1% ใช้เพื่อสร้างความเสียหายให้กับเซลล์ประสาทที่สามของระบบซิมพาเทติก แต่ไม่ได้แยกการรบกวนในระดับเซลล์ประสาทของลำดับที่หนึ่งและที่สอง ขั้นตอนนี้คล้ายกับการทดสอบโคเคน แต่การวัดรูม่านตาจะดำเนินการ 45 นาทีหลังจากการหยอด ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาคือการขยายตัวน้อยกว่า 0.5 มม. หากหลังจากหยอด anisocoria เพิ่มขึ้นมากกว่า 1.2 มม. ความน่าจะเป็นของความเสียหายจะอยู่ที่ประมาณ 90%

การทดสอบพิโลคาร์พีน- รูม่านตาที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่อสารละลายพิโลคาร์พีนที่อ่อนแอ 0.125-0.0625% ซึ่งไม่ส่งผลต่อรูม่านตาที่มีสุขภาพดี ผลลัพธ์จะถูกประเมิน 30 นาทีหลังจากการหยอด

การรักษาโรคแอนโซโคเรีย

เนื่องจาก Anisocoria เป็นเพียงอาการ การรักษาโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ ดังนั้น Anisocoria ทางสรีรวิทยาจึงไม่ต้องการการบำบัดใด ๆ เนื่องจากไม่ได้ขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตามหากเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายการพยากรณ์โรคของการฟื้นตัวสามารถเกี่ยวข้องโดยตรงกับได้มากที่สุด การโจมตีเร็วการรักษา. หากจำเป็นให้ดำเนินการร่วมกับนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

สำหรับการวินิจฉัยตนเองที่อธิบายไว้ด้านล่าง คุณจะต้องถ่ายภาพดวงตาของคุณ ใกล้ชิดและเริ่มศึกษาพวกเขา

วิทยา- การวินิจฉัยโรคโดยการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง โครงสร้าง สี และการเคลื่อนไหวของม่านตา (จากภาษากรีก ม่านตา - ไอริส)

ขณะนี้ iridology ดำเนินการโดยใช้เป็นหลัก โปรแกรมคอมพิวเตอร์แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถควบคุมสุขภาพของตัวเองได้เลย

ประเด็นสำคัญคือแต่ละอวัยวะหรือระบบอวัยวะบนม่านตามีส่วน “ตัวแทน” ของตัวเอง ซึ่งเป็นโซนการรับรู้ภายนอก

1. นักเรียน - ทำหน้าที่เป็นไดอะแฟรม ควบคุมการไหลของแสงที่เข้าสู่ดวงตา เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเฉลี่ย 3 มม. แต่สามารถมีได้ตั้งแต่ 2 ถึง 8
2. ชายแดนรูม่านตา - ฟรุ้งฟริ้งสวยงามมาก สีน้ำตาลเข้ม- มันเป็นเรตินาที่ไม่แตกต่าง (ชั้นแรกของเรตินา - ชั้นของเยื่อบุผิวเม็ดสี) - ส่งผ่านไปยังร่างกายปรับเลนส์และสร้างเส้นขอบรูม่านตา ขอบรูม่านตามักแสดงอาการทางม่านตา
3. วงแหวนอัตโนมัติ - เส้นแบ่งที่แบ่งม่านตาออกเป็น 2 โซน - โซนรูม่านตาและโซนปรับเลนส์ วงแหวนอัตโนมัติคือการฉายภาพลงบนพื้นผิวของม่านตาของวงกลมหลอดเลือดแดงเล็ก
4. เข็มขัดนักเรียน - โซนระหว่างเส้นขอบรูม่านตาและวงแหวนอิสระซึ่งประกอบด้วยเส้นใยที่มีรัศมีบาง ๆ (trabeculae) ความกว้างของมันคือ 1-2 มม.
5. บริเวณขอบรก - มิฉะนั้น "รากม่านตา" ที่โคนม่านตา (ตามเส้นรอบวง) จะมีวงกลมหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ จากนั้นไปตามทางเดินหลอดเลือดไปยังศูนย์กลางซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะกลายเป็นวงกลมหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของม่านตา ลิมบัสเชื่อมต่อโดยตรงกับกระจกตา
6. เข็มขัดปรับเลนส์ - โซนระหว่างวงแหวนอิสระและแขนขา กว้าง 3-4 มม. สาย Mesodermal - trabeculae - ไอริสพันกันอยู่ในนั้น trabeculae ขนาดใหญ่สอดคล้องกับ anastomoses ของหลอดเลือด (การเชื่อมต่อ) ระหว่างการไหลเวียนของม่านตามากขึ้นและน้อยลงในส่วนลึกของม่านตา trabeculae ขนาดเล็กไม่มีภาชนะและเป็นเส้น mesodermal ขนาดเล็ก โดยปกติ อัตราส่วนของขนาดของรูม่านตาและผ้าคาดปรับเลนส์คือ 1:3 (ผ้าคาดรูม่านตาจะแคบกว่าผ้าคาดปรับเลนส์ 3 เท่า)

นักเรียน

นักเรียน- รูตรงกลางม่านตาที่ควบคุมฟลักซ์แสงที่รับรู้โดยโครงสร้างที่ไวต่อแสงของดวงตา กำหนดสถานะของพืช การควบคุมประสาทกิจกรรมทางอารมณ์ การประเมินระดับการปรับตัวของแสง ปฏิกิริยา กระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกายอาจส่งผลต่อขนาดของรูม่านตา
มิโอซิส - การหดตัวทางพยาธิวิทยาของรูม่านตา (รูม่านตาน้อยกว่า 2 มม.) ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือการระคายเคืองของการปกคลุมด้วยตาอัตโนมัติ ส่วนใหญ่แล้วไมโอซิสจะสัมพันธ์กับอายุ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและ ทารก- มิโอซิสทางสรีรวิทยา Miosis ยังสังเกตได้จากสายตายาว มึนเมา และโรคทางสมอง
miosis ข้างเดียวสามารถเกิดขึ้นได้กับกลุ่มอาการของ Horner - ร่วมกับหนังตาตก (เปลือกตาบนตก) และ enophthalmos (ภาวะถดถอยของลูกตา) กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์เกิดขึ้นกับเนื้องอกที่ช่องจมูก สมอง และ ไขสันหลัง, เมดิแอสตินัม, โป่งพองของหลอดเลือด, syringomyelia, หลายเส้นโลหิตตีบ
มิดริอาซ - ในทางตรงกันข้ามการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของรูม่านตา (รูม่านตามากกว่า 6 มม.) เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (ด้วยความกลัวความเจ็บปวดความตื่นเต้น) รวมถึงโรคต่างๆ (hyperthyroidism, สายตาสั้น, pheochromacytoma, พิษ, โรคทางสมอง) .
แอนนิโซโคเรีย - ขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน เกิดขึ้นกับโรคของระบบประสาทด้วยโรคกระดูกพรุน ภูมิภาคปากมดลูกกระดูกสันหลังในผู้ป่วยด้วย โรคทางร่างกาย(วัณโรคปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ความเสียหายของหลอดเลือด) สามารถพบได้ในเกือบ คนที่มีสุขภาพดี- ในกรณีนี้ โดยปกติแล้วรูม่านตาด้านขวาจะกว้างกว่าด้านซ้าย
รูปร่างของรูม่านตาสามารถเปลี่ยนจากกลมเป็นวงรีโดยมีทิศทางที่แตกต่างกันของแกนหลักซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่าวงรีแนวตั้งวงรีแนวนอนและวงรีแนวทแยง ที่พบมากที่สุดคือรูปร่างรูปไข่แนวตั้ง การเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่ารูม่านตาต่างๆ จะเกิดขึ้นหากมี โรคหลอดเลือดสมองหรือจูงใจพวกเขา
การเสียรูปในท้องถิ่น - รูม่านตาแบน การหดตัวของนักเรียนในพื้นที่เฉพาะ ในการวินิจฉัยการวินิจฉัยการแบนเป็นเรื่องสำคัญซึ่งอาจบ่งบอกถึงอวัยวะที่เป็นโรค
การกระจายอำนาจของนักเรียน - การกระจัดของรูม่านตาสัมพันธ์กับศูนย์กลางของม่านตา รูม่านตามักจะเลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามกับอวัยวะที่อ่อนแอนั่นคือ ตรงข้ามกับสถานที่กระจัดคืออวัยวะที่เป็นโรค

ชายแดนรูม่านตา

ชายแดนรูม่านตา- เม็ดสี fimbria ซึ่งเป็นพื้นที่เปลี่ยนผ่านระหว่างรูม่านตาและขอบด้านในของม่านตา

รูปร่างทั่วไป:

1. มีความหนาสม่ำเสมอ - มีลักษณะเป็นเม็ดสีขอบกว้างสีดำหนาแน่น (ขนาด 4.8 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
2. เป็นเม็ดหยาบสม่ำเสมอ - มีลักษณะคล้ายสร้อยคอสีดำทำจากลูกปัดขนาดใหญ่ เว้นระยะเท่ากัน (ขนาด 4.8 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
3. เหมือนรัศมี - ประกอบด้วย 2 วงแหวน: ภายใน (มีเม็ดสีชัดเจน) และภายนอก (บาง, สีน้ำตาลอ่อนหรือ สีเทาชนิดรัศมี) (ขนาด 4.7 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
4. มีความหนาไม่สม่ำเสมอ - โดดเด่นด้วยความหนาของเม็ดสีตามขอบที่แตกต่างกัน (ขนาด 1.9 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
5. มีเม็ดหยาบไม่สม่ำเสมอ - ประกอบด้วยชุดลูกปัดขนาดต่างๆ อาจมีช่องว่างระหว่างลูกปัด บางครั้งดูเหมือน “มอดกิน” (ขนาด 1.8 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
6. บาง - มีลักษณะเป็นขอบเม็ดสีที่แคบซึ่งอาจหายไปได้ (ขนาด 1.0 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)

รูปร่างของเส้นขอบรูม่านตาบ่งบอกถึงสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน นี่คือสัญญาณหลักของการต่อต้านของร่างกาย เมื่ออายุมากขึ้น ความกว้างของเส้นขอบรูม่านตาจะลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันที่ลดลงตามอายุ

ขอบเขตที่กว้างที่สุดจะสังเกตได้ตั้งแต่อายุยังน้อย จากนั้นจะค่อยๆ ลดลง (ประมาณ 2 เท่า) เข้าสู่วัยชรา ขอบรูม่านตามีความอ่อนไหวต่อ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและอ่อนแอมาก โรคเปลี่ยนรูปร่างของเส้นขอบรูม่านตาเปลี่ยนจากปกติเป็นพยาธิสภาพ (รูปแบบ 3-6) โดยมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียเม็ดสีในท้องถิ่นหรือกระจาย การปรากฏตัวของเส้นขอบรูม่านตาที่ชัดเจนในผู้สูงอายุบ่งบอกถึง ระดับสูงภูมิคุ้มกันการปรับตัว กองกำลังป้องกันร่างกายและ สุขภาพที่ดี- ในทางกลับกัน การระบุรูปแบบทางพยาธิวิทยาของเส้นขอบรูม่านตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสูญเสียเม็ดสีแบบกระจาย โดยเฉพาะในบุคคล หนุ่มสาวทำให้เราตัดสินโรคเรื้อรังระยะยาวได้

รูปร่างของเส้นขอบรูม่านตา นอกเหนือจากการประเมินความต้านทานของร่างกายโดยทั่วไปแล้ว ยังสามารถตีความทางม่านตาได้อีกด้วย:

ก) ขอบรูม่านตาคล้าย Orealมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคภัยไข้เจ็บ ระบบทางเดินอาหาร- โดยเฉพาะเมื่อ โรคกระเพาะเรื้อรังด้วยการลด ฟังก์ชั่นการหลั่ง.
ข) ขอบรูม่านตาบางถือเป็นสัญญาณหนึ่งของความตื่นตัวของโรคมะเร็ง แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อเสียงของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกลดลง ยิ่งกว้างเท่าไร เสียงของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
ค) ด้วยการสูญเสียเม็ดสีในพื้นที่บริเวณที่ผอมบางของขอบรูม่านตาอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของอวัยวะกับการฉายภาพที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับสัญญาณสีรุ้งอื่น ๆ

วงแหวนอัตโนมัติ

วงแหวนอัตโนมัติ(“โคโรนาที่เห็นอกเห็นใจ”) เป็นโซนระหว่างม่านตาและปรับเลนส์ ในทางกายวิภาคในพื้นที่ของวงแหวนอัตโนมัติจะมีวงกลมหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ปกคลุมไปด้วย trabeculae รัศมีขนาดใหญ่ การก่อตัวของวงแหวนอัตโนมัตินั้นเป็นแบบไดนามิก เนื่องจากสามารถหดตัวและเพิ่มปริมาตรได้ ขึ้นอยู่กับขนาดที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของสายรัดรูม่านตาและรูม่านตา เมื่อรูม่านตาขยาย แถบรูม่านตาจะแคบลงอย่างมาก และพื้นผิวด้านหน้าของม่านตาจะลดระดับลงอย่างชันไปยังขอบรูม่านตา ซึ่งทำให้ตรวจสอบวงแหวนอัตโนมัติได้ยาก เมื่อรูม่านตาหดตัว โซนรูม่านตาจะขยายออก ซึ่งส่งผลให้เส้นของวงแหวนอิสระชัดเจนและเด่นชัดยิ่งขึ้น ด้วยขนาดเฉลี่ยของเอเพ็กซ์ของวงแหวนอิสระ น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจจึงเป็นเรื่องปกติ โดยที่เอเพ็กซ์ที่โค้งมนและแบน - ลดลง โดยที่เอเพ็กซ์ที่สูงและกว้าง - เพิ่มขึ้น ความสำคัญในการวินิจฉัยของโซนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ประการแรก เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของระบบอวัยวะภายในทั้งหมด และประการที่สอง เนื่องจากทำหน้าที่เป็นแนวทางหลักในการวินิจฉัยเฉพาะที่ของอวัยวะ

รูปร่างของวงแหวนปรับตัว

1. วงแหวนศูนย์กลาง- เว้นระยะห่างเท่ากันเป็นวงกลม วงแหวนปรับรุ่นที่พบมากที่สุด เจ้าของของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นคนที่น่าประทับใจ พวกเขามักจะเก็บตัว ไม่แสดงอารมณ์ สัมผัสพวกเขาลึก ๆ ในตัวพวกเขาเอง ให้ความรู้สึกถึงธรรมชาติที่สมดุลและสงบ การยับยั้งอารมณ์ทำให้เกิดความตึงเครียดในระบบประสาทซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคประสาทความผิดปกติทางจิตและโรคต่างๆ ( แผลในกระเพาะอาหาร, โรคหลอดเลือดหัวใจ เป็นต้น) จำเป็นต้องคำนึงถึงจำนวนวงแหวนปรับและระดับการแสดงออก:

ก) หนึ่งหรือสองวง และบนม่านตาสีเข้มมากถึงสามอัน - การสำแดงของบรรทัดฐานซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของการต่อต้านที่ดี
ข) สามหรือสี่วง - สัญญาณของพลังป้องกันที่ลดลง มันเกิดขึ้นในคนปิดเช่นเดียวกับที่มีอารมณ์มากเกินไป พวกเขามักจะพูดถึงความโน้มเอียงต่อโรคประสาทความผิดปกติทางจิตและโรคต่างๆ
วี) ห้าหรือหกวงขึ้นไป - สัญญาณของการป้องกันของร่างกายลดลง ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นเมื่อมีโรคที่ระบุไว้เช่นเดียวกับใน thyrotoxicosis

2. แหวนประหลาด- มุ่งหน้าสู่โซนฉายภาพ อวัยวะต่างๆ- ตัวอย่างเช่นการสัมผัสวงแหวนประหลาดกับลิมบัสเวลา 12 นาฬิกาเกิดขึ้นในโรคลมบ้าหมูและโรคพาร์กินสัน

3.วงรี(หรือแนวตั้ง) วงแหวน - วงแหวนปรับที่มีแกนแนวตั้งขนาดใหญ่ เกิดขึ้นกับกรรมพันธุ์ โรคทางระบบประสาท.

4. วงแหวนปรับตัวในรูปแบบ การเชื่อมโยงของห่วงโซ่ที่ขาด- ตั้งอยู่เชิงเส้นตรงในเขตปรับเลนส์ เกิดขึ้นในสภาวะเกร็งอย่างรุนแรงของอวัยวะที่ฉายในบริเวณนี้

ส่วนโค้งการปรับตัว(วงแหวนปรับตัวที่ไม่สมบูรณ์) บ่งชี้ถึงอาการชัก มักพบในไมเกรนในบริเวณฉายภาพของสมอง ที่ โรคหอบหืดหลอดลมและโรคหลอดลมอักเสบที่มีส่วนประกอบของโรคหอบหืดในบริเวณหลอดลมและปอด สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจและดีสโทเนียทางระบบประสาทของประเภทหัวใจในบริเวณฉายภาพของหัวใจ หนึ่งหรือสองส่วนโค้งสามารถเชื่อมต่อสองอวัยวะได้ จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของส่วนโค้งการปรับตัวในอวัยวะที่เชื่อมต่อระหว่างกันตามหน้าที่ (รังไข่ - ต่อมน้ำนม, มดลูก - สมอง) ซึ่งทำให้สามารถสร้างกลไกการเกิดโรคของความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านี้ (ซึ่งเป็นหลัก) บางครั้งอวัยวะที่ได้รับผลกระทบหลักสามารถระบุได้ด้วยจุดเริ่มต้นของส่วนโค้งที่เบากว่า

แผนภาพแสดงโซนการฉายภาพของอวัยวะต่างๆ ของร่างกายมนุษย์ทางม่านตาด้านซ้ายและขวา

ม่านตาขวา ม่านตาซ้าย

การเปลี่ยนแปลงในโซนเหล่านี้ - โครงสร้างและสี - บ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรค

โซนการฉายภาพของอวัยวะในขอบปรับเลนส์ของดวงตา
อวัยวะ	ม่านตาขวา	ม่านตาซ้าย
	17.30 - 6.30	6.30 - 17.30
	17.30 - 6.30	ครึ่งเซกเตอร์แคบใกล้กับวงแหวนอิสระ
	17.00	7.00
ส่วนต่อท้าย (รังไข่)	7.00	17.00
ถุงน้ำดี	7.30 - 8.10	จากวงแหวนอิสระถึง 1/4 ของเข็มขัดปรับเลนส์
	7.30 - 8.10; 16.00 - 16.15	7.30 - 8.00
	8.40 - 9.00	15.00 - 15.20
	8.50 - 9.50	17.00 - 15.20
หลอดลม	เส้นแนวนอน 9.00 น	15.00
ปอด	9.00 - 9.50	14.10 - 15.00
	10.30 - 10.45	13.30 - 13.45
ระบบต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัส	เวลา 11.00 น. ถึง 13.00 น เข็มขัดปรับเลนส์ 1/4

ในระหว่างกระบวนการมองเห็น ฟังก์ชั่นที่สำคัญทำหน้าที่เป็นไดอะแฟรม เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคจึงสามารถขยายและหดตัวได้ภายใต้อิทธิพลของแสง กลไกการขยายรูม่านตาในจักษุวิทยาเรียกว่าม่านตาซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยาเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยบางประการ

คำจำกัดความของอาการ

คำว่า "mydriasis" เชื่อกันว่ามาจาก คำภาษาละติน"amydros" ซึ่งแปลว่ามืดหรือไม่ชัดเจน โดยปกติเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 2 ถึง 5 มม. ขึ้นอยู่กับระดับการส่องสว่างหรือสถานะทางสรีรวิทยา แต่เมื่อขนาดของมันเกินขีด จำกัด ที่อนุญาตเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนได้ ตามกฎแล้วพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการไม่มีหรือการตอบสนองต่อแสงลดลงการเปลี่ยนแปลงจากวงรีเป็นทรงกลมรูปร่างลูกแพร์น้อยกว่าตลอดจนความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของดวงตาในระนาบหนึ่งหรือหลายระนาบ

การปรากฏตัวของม่านตา

โดยธรรมชาติแล้ว โรคนี้อาจเป็นได้ทั้งทางกายภาพหรือทางพยาธิวิทยา เช่นเดียวกับฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี อาการทางคลินิกของม่านตาถูกกำหนดโดยสาเหตุของการเกิดขึ้นดังนั้นความผิดปกติหลายประเภทจึงมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด ม่านตาทางสรีรวิทยาสามารถแยกแยะได้จากพยาธิวิทยาโดยการสัมผัสกับแสงโดยปกติในแสงจ้าการมองเห็นจะเกิดขึ้นเกือบจะทันที แต่ในรูปแบบทางพยาธิวิทยารูม่านตายังคงขยายออก

ในบางคน รูม่านตามีขนาดใหญ่ขึ้นตามธรรมชาติเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคของลูกตา ในกรณีนี้ ม่านตาไม่ใช่พยาธิวิทยา

สายพันธุ์

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ mydriasis ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• สรีรวิทยา- รูม่านตาขยายตามธรรมชาติเมื่อสัมผัสกับแสงจ้าในที่แสงน้อยโดยทั่วไปและในระหว่างนั้น ความเครียดที่รุนแรงหรือมีความวิตกกังวลมากเกินไปซึ่งเป็นสัญญาณของการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติก อาการดังกล่าวมีความสมมาตรและเป็นทวิภาคีเสมอ
• ยา- ดูเหมือน. ผลข้างเคียงในขณะที่รับประทานยาบางชนิด เช่น ม่านตาเป็นผลจากการปลูกฝังหลายๆ อย่าง ยาหยอดตา- บ่อยครั้งที่การขยายรูม่านตาเกิดขึ้นโดยเฉพาะเช่นในระหว่างการผ่าตัดจักษุวิทยาหรือ ขั้นตอนการวินิจฉัย- นอกจากนี้จำเป็นต้องมีม่านตาที่ยืดเยื้อตลอดระยะเวลาการรักษาเพื่อให้คงอยู่
• อัมพาต- ปรากฏขึ้นในช่วงอัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา อาจเป็นอาการของโรคทางระบบประสาทและการติดเชื้อร้ายแรงบางชนิด (โรคลมบ้าหมู โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในรูปแบบที่ซับซ้อน และอื่น ๆ ) ม่านตารูปแบบนี้ยังเกิดขึ้นในระหว่างมึนเมาเนื่องจากผลของสารพิษต่อระบบประสาท การขยายรูม่านตาเป็นอัมพาตเกิดขึ้นในระหว่างการโจมตีของโรคต้อหินหากในขณะนี้ไม่มีการรักษา การดูแลทางการแพทย์พยาธิวิทยาอาจถูกรักษาไว้บางส่วนตลอดไป
• เกร็ง- ม่านตารูปแบบนี้เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อรูม่านตากระตุกระหว่างการระคายเคืองของไขสันหลังส่วนคอหรือเมื่อสัมผัสกับยาอะดรีเนอร์จิก อาจเป็นอาการของโรคทางสมองและอวัยวะภายในได้เช่นกัน อาการข้างเคียงภาวะขาดออกซิเจน รูปแบบเกร็งนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการรักษาปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
• บาดแผล- มันเป็นประเภทของอัมพาตม่านตาเนื่องจากพยาธิสภาพของรูม่านตาเกิดจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือสาเหตุ การขยายตัวที่ผิดปกติในกรณีนี้มีสาเหตุมาจากความเสียหายทางกลต่อดวงตา (รอยฟกช้ำ) ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด เกือบจะเป็นการชั่วคราวทุกครั้ง แต่หลังจากการผ่าตัดที่ซับซ้อน เช่น การปลูกถ่ายกระจกตา อาจใช้เวลานานหลายปี
• Mydriasis ในกลุ่มอาการ Edie- การเพิ่มขึ้นของเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาในโรคนี้เกิดจากการหยุดชะงักของการทำงานของปมประสาทปรับเลนส์ซึ่งก็คือ อาการรองซับซ้อนบางอย่าง โรคไวรัส- ตามกฎแล้วการสำแดงจะเกิดขึ้นด้านเดียวและการตอบสนองต่อแสงจะหายไปหรือไม่มีนัยสำคัญเลย ความผิดปกติอาจมาพร้อมกับการลดลง ฟังก์ชั่นการมองเห็นเนื่องจากการเสื่อมสภาพในการทำงานของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ การฟื้นฟูการทำงานของรูม่านตาในกลุ่มอาการอีดีต้องใช้เวลานาน

ในโรคทางระบบประสาทบางชนิด อาจเกิดปฏิกิริยาผิดปกติของรูม่านตาต่อแสง ซึ่งการขยายตัวเกิดขึ้นในแสงสว่างและการขยายตัวในความมืด สิ่งนี้ไม่เพียงแต่นำไปสู่ความไวแสงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการหักเหของแสงที่ลดลงอีกด้วย

สาเหตุ

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลให้รูม่านตาขยายโดยปกติจะแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับลักษณะของม่านตา:

สรีรวิทยา

ในกรณีนี้เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาจะเปลี่ยนไป ปฏิกิริยาปกติร่างกาย. มีเหตุผลสองประการที่ทำให้เกิดม่านตาในระดับทวิภาคี

• การสัมผัสกับแสง ในสภาพแสงน้อย- การขยายรูม่านตาช่วยเพิ่มปริมาณงาน ระบบออปติคัลดวงตาสำหรับการส่งภาพเต็มไปยังเรตินา
• ประสบการณ์ทางจิตและอารมณ์- เมื่อประสบกับอารมณ์ที่รุนแรง ความเครียด หรือความกลัว ระบบความเห็นอกเห็นใจเริ่มทำงานอย่างแข็งขันซึ่งนำไปสู่ม่านตา

พยาธิวิทยา

การขยายรูม่านตาผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ ตามกฎแล้วเกี่ยวข้องกับสุขภาพตาหรือการปรากฏตัวของโรคใด ๆ

• แผนกต้อนรับ เวชภัณฑ์รูปร่างใด ๆ
• การเป็นพิษด้วยสารพิษหรือ ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งอนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกและสารยับยั้งอะซิทิลโคลีนเอสเตอเรส
• โรคติดเชื้อที่นำไปสู่ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตา (ไข้หวัดใหญ่, โปลิโอ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• ภาวะขาดออกซิเจน;
• ความเสียหายหรือการหยุดชะงักของการนำไฟฟ้าของปลายประสาทกล้ามเนื้อตา สาเหตุนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง วงโคจรหัก เนื้องอก หรือโป่งพองในสมอง
• ตาฟกช้ำ มักเกิดจากการบาดเจ็บจากแรงทื่อ
• โรคทางระบบบางอย่างที่ส่งผลต่ออวัยวะภายในและ ระบบต่อมไร้ท่อตัวอย่างเช่น โรคเบาหวาน;
• โรคทางระบบประสาทที่นำไปสู่การกระตุกของกล้ามเนื้อเรเดียล
• ผลที่ตามมา ;
• โรคตาที่ร้ายแรง (,)

การขยายรูม่านตาตามธรรมชาติไม่ใช่อาการของโรคและเกิดขึ้นชั่วคราวเสมอไป ซึ่งแตกต่างจากม่านตาทางพยาธิวิทยา

การวินิจฉัย

หากพยาธิสภาพปรากฏออกมาเป็นเวลานานจำเป็นต้องระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการก่อนวิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

• การตรวจสายตาและการซักประวัติช่วยให้คุณสามารถกำหนดระยะเวลาของม่านตาได้เช่นกัน อาการภายนอกความผิดปกติ;
• การตรวจทางระบบประสาทจำเป็นในการประเมินระดับจิตสำนึกของผู้ป่วย พิจารณาปฏิกิริยาแสง และไม่รวมโรคของระบบประสาท
• เป็นขั้นตอนเสริมและช่วยให้คุณระบุการมีหรือไม่มีความผิดปกติของการมองเห็นอื่น ๆ (การมองเห็นลดลง, การแตกของม่านตา, ภาวะเลือดคั่งของลูกตาและอื่น ๆ );
• การตรวจเลือดทางคลินิกและทางชีวภาพช่วยกำหนดระดับสุขภาพโดยทั่วไป วินิจฉัยโรคติดเชื้อหรือโครงสร้าง
• CT และ MRI ของสมองคุณสามารถกำหนดสภาพของหลอดเลือดการตกเลือดในอุปกรณ์ตาและโครงสร้างสมองได้โดยใช้สิ่งเหล่านี้ นอกจากนี้วิธีการเหล่านี้ยังจำเป็นหากสงสัยว่ามีเนื้องอกในสมองหรือโป่งพอง

การสังเกตโดยจักษุแพทย์

ด้วยม่านตาที่ยืดเยื้ออาจจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นศัลยแพทย์ทางระบบประสาทและผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

การรักษา

วิธีการและวิธีการรักษาได้รับการคัดเลือกเฉพาะสำหรับการขยายรูม่านตาที่ยืดเยื้อและรุนแรงเท่านั้นนอกจากนี้ยังไม่จำเป็นต้องรักษา mydriasis ด้วยยาอีกด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ แนะนำให้ใช้แว่นกันแดดเพื่อลดความไวต่อแสง ประการแรกจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพในรูปแบบอื่น ๆ ทั้งหมด mydriasis ทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาต่อไปนี้:

• มุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อปรับเลนส์และลดกล้ามเนื้อเรเดียล เหล่านี้คือกลุ่มของ cholinomimetics (N และ M) และ alpha-blockers บางกลุ่ม
• เพื่อปรับปรุงโภชนาการและการทำงานของสมอง (nootropics และ neuroprotectors);
• ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด (ตัวแทนต้านเกล็ดเลือดและตัวแทน vasoactive)

ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมด กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคดั้งเดิมโดยสิ้นเชิงตัวอย่างเช่นสำหรับอาการบวมน้ำในสมองจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอินซูลินจะได้รับเมื่อใด โรคเบาหวาน, การทานเซรั่มต้านโบทูลินัมเพื่อรักษาโรคโบทูลิซึม ทางเลือก ยามันไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของการปรากฏตัวของ mydriasis เช่นเดียวกับความเป็นทวิภาคีของอาการ

วีดีโอ

ข้อสรุป

Mydriasis - เป็นธรรมชาติหรือได้รับอิทธิพล ปัจจัยภายนอก- หากอาการนี้ยังคงอยู่เป็นเวลานานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพราะการวินิจฉัยสามารถช่วยระบุโรคร้ายแรงที่ซ่อนอยู่ได้

โรคนี้ไม่มีการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ แต่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะและตา รักษาโรคทั้งหมดได้ทันท่วงที และอ่านคำแนะนำอย่างละเอียดก่อนรับประทานยาเสมอ เพื่อทราบผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ในเด็กในปีแรกของชีวิต รูม่านตาแคบ (2 มม.) ตอบสนองต่อแสงได้ไม่ดี และขยายได้ไม่ดี ในสายตาที่มองเห็น ขนาดของรูม่านตาจะเปลี่ยนจาก 2 เป็น 8 มม. อย่างต่อเนื่องภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของแสง ในสภาพห้อง

ในสภาพแสงปานกลาง เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาจะอยู่ที่ประมาณ 3 มม. และในคนหนุ่มสาว รูม่านตาจะกว้างขึ้น และเมื่ออายุมากขึ้นก็จะแคบลง

ภายใต้อิทธิพลของน้ำเสียงของกล้ามเนื้อทั้งสองของม่านตาขนาดของรูม่านตาจะเปลี่ยนไป: กล้ามเนื้อหูรูดหดตัวของรูม่านตา (miosis) และตัวขยายจะทำให้แน่ใจได้ถึงการขยายตัว (mydriasis) การเคลื่อนไหวของรูม่านตาอย่างต่อเนื่อง - การทัศนศึกษา - ปริมาณแสงที่ไหลเข้าสู่ดวงตา

• การเปลี่ยนแปลงขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาเกิดขึ้นแบบสะท้อนกลับ:
• ตอบสนองต่อการระคายเคืองของจอประสาทตาด้วยแสง
• เมื่อตั้งค่าให้มองเห็นวัตถุในระยะต่างๆ ได้ชัดเจน (ที่พัก)
• ด้วยการบรรจบกัน (การบรรจบกัน) และความแตกต่าง (ความแตกต่าง) ของแกนภาพ

เป็นปฏิกิริยาต่อการระคายเคืองอื่นๆ การขยายตัวแบบสะท้อนกลับของรูม่านตาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อตอบสนองต่อสัญญาณเสียงที่คมชัดและการระคายเคืองอุปกรณ์ขนถ่าย ระหว่างการหมุนเวลาความรู้สึกไม่พึงประสงค์

ในช่องจมูก มีการอธิบายการสังเกตเพื่อยืนยันการขยายตัวของรูม่านตาภายใต้ความเครียดทางร่างกายอย่างมาก แม้ว่าจะจับมือกันแรงๆ เมื่อกดบนบริเวณคอแต่ละจุด รวมถึงการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่เจ็บปวดในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย สามารถสังเกต mydriasis สูงสุด (สูงถึง 7-9 มม.) ในระหว่างอาการช็อกอันเจ็บปวดตลอดจนความเครียดทางจิตใจ (ความกลัวความโกรธการถึงจุดสุดยอด) ปฏิกิริยาของการขยายรูม่านตาหรือการหดตัวสามารถเกิดขึ้นได้เป็นการสะท้อนแบบมีเงื่อนไขต่อคำว่ามืดหรือสว่าง

การสะท้อนกลับจากเส้นประสาทไตรเจมินัล (trigeminopupillary รีเฟล็กซ์) อธิบายการขยายและการหดตัวของรูม่านตาที่สลับกันอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสเยื่อบุตา กระจกตา ผิวหนังเปลือกตา และบริเวณรอบดวงตา ส่วนโค้งสะท้อนของการตอบสนองของรูม่านตาแสดงด้วยสี่ลิงค์ โดยเริ่มต้นจากเซลล์รับแสงของเรตินา (I) ซึ่งได้รับการกระตุ้นด้วยแสง จากนั้นสัญญาณจะถูกส่งไปตามนั้น เส้นประสาทตาและทางเดินแก้วนำแสงเข้าไปในส่วนหน้าของสมอง (II) ส่วนที่ยื่นออกมาของส่วนโค้งของรูม่านตารีเฟล็กซ์สิ้นสุดที่นี่ จากจุดนี้ แรงกระตุ้นในการบีบรูม่านตาจะผ่านโหนดปรับเลนส์ (III) ซึ่งอยู่ในเลนส์ปรับเลนส์ของตา ไปยังปลายประสาทของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา (IV) หลังจากผ่านไป 0.7-0.8 วินาที รูม่านตาจะหดตัว เส้นทางสะท้อนกลับทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 1 วินาที แรงกระตุ้นในการขยายรูม่านตามาจากศูนย์กลางของกระดูกสันหลังผ่านทางปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจบริเวณปากมดลูกที่เหนือกว่าไปยังส่วนขยายรูม่านตา (ดูรูปที่ 3.4)

การขยายยาของรูม่านตาเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของยาที่อยู่ในกลุ่ม mydriatic (อะดรีนาลีน, ฟีนิลเอฟริน, อะโทรปีน ฯลฯ ) การขยายรูม่านตาอย่างต่อเนื่องที่สุดคือสารละลายอะโทรปีนซัลเฟต 1% หลังจากหยอดเข้าไปเพียงครั้งเดียว ดวงตาแข็งแรง mydriasis สามารถคงอยู่ได้นานถึง 1 สัปดาห์ mydriatics ที่ออกฤทธิ์สั้น (tropicamide, midriacil) จะทำให้รูม่านตาขยายตัวเป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง การหดตัวของรูม่านตาเกิดขึ้นเมื่อปลูกฝัง miotics (pilocarpine, carbachol, acetylcholine ฯลฯ ) คุณ คนละคนความรุนแรงของปฏิกิริยาต่อ miotics และ mydriatics นั้นไม่เหมือนกันและขึ้นอยู่กับอัตราส่วนของน้ำเสียงของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกตลอดจนสถานะของอุปกรณ์กล้ามเนื้อของม่านตา

การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของรูม่านตาและรูปร่างอาจเกิดจากโรคตา (ม่านตาอักเสบ, การบาดเจ็บ, ต้อหิน) และยังเกิดขึ้นเมื่อ รอยโรคต่างๆการเชื่อมโยงอุปกรณ์ต่อพ่วงระดับกลางและส่วนกลางของการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อม่านตาด้วยการบาดเจ็บเนื้องอกโรคหลอดเลือดในสมองส่วนบน โหนดปากมดลูก,ลำต้นประสาท.

หลังจากการฟกช้ำของลูกตา อาจเกิดม่านตาหลังบาดแผลอันเป็นผลมาจากอัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดหรือกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อขยาย mydriasis ทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเมื่อใด โรคต่างๆอวัยวะของหน้าอกและช่องท้อง (พยาธิวิทยาของหัวใจและปอด, ถุงน้ำดีอักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ ฯลฯ ) เนื่องจากการระคายเคืองของทางเดินของรูม่านตาที่เห็นอกเห็นใจต่อพ่วง

อัมพาตและอัมพฤกษ์ของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจทำให้เกิดอาการไมโอซิสร่วมกับการตีบตันของรอยแยกของ palpebral และ enophthalmos (กลุ่มสามของฮอร์เนอร์)

ในฮิสทีเรีย, โรคลมบ้าหมู, thyrotoxicosis และบางครั้งในคนที่มีสุขภาพดีจะสังเกตเห็น "รูม่านตากระโดด" ความกว้างของรูม่านตาเปลี่ยนแปลงโดยไม่ขึ้นอยู่กับอิทธิพลของปัจจัยที่มองเห็นได้ในช่วงเวลาที่ไม่แน่นอนและไม่สอดคล้องกันในดวงตาทั้งสองข้าง ขณะเดียวกันก็มีอีก พยาธิวิทยาของดวงตาอาจจะหายไป

การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยารูม่านตาเป็นหนึ่งในอาการของกลุ่มอาการทางร่างกายทั่วไปหลายอย่าง

หากไม่มีปฏิกิริยาของนักเรียนต่อแสง ที่พัก และการบรรจบกัน แสดงว่านักเรียนไม่สามารถเคลื่อนไหวเป็นอัมพาตได้เนื่องจากพยาธิสภาพของเส้นประสาทกระซิก

วิธีการศึกษาปฏิกิริยาของรูม่านตาอธิบายไว้ใน

กระจกแห่งจิตวิญญาณและร่างกาย

Iridology (ในภาษากรีก ม่านตา - ม่านตา) หรือการตรวจม่านตาเป็นวิธีการประเมินสภาพของอวัยวะแต่ละส่วนของมนุษย์ที่ง่ายดาย ไม่เจ็บปวด และไม่รุกราน ดวงตาเป็นแผนที่ทางภูมิศาสตร์ของร่างกายโดยที่โรคต่างๆ จะถูกระบุด้วยเครื่องหมายบนส่วนของม่านตาที่รับผิดชอบในส่วนนี้หรือส่วนนั้นของร่างกาย ตามข้อมูลที่ลงมาหาเราตั้งแต่สมัยโบราณ หมอใช้วิธีการวินิจฉัยนี้ตั้งแต่สมัยตุตันคามุน ฮิปโปเครติสยังใช้วิชาวิทยาด้วย และในศตวรรษที่ 17 ทั่วทั้งยุโรป การตรวจตาได้กลายเป็นวิธีการหนึ่งที่ได้รับการยอมรับ

เหตุใด iridology จึงน่าสนใจในปัจจุบันและมีข้อดีเหนือวิธีอื่น ๆ ในการศึกษาร่างกายมนุษย์:

• วิธีการตรวจทาง iridology นั้นไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ต่างจากวิธีการตรวจสอบที่ใช้กันอย่างแพร่หลายหลายวิธี เนื่องจากไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน และไม่จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้นเป็นพิเศษ
• Iridology สามารถตรวจหาโรคได้ ระยะแรกนี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของเนื้องอกเมื่อยังคงเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยโรคโดยใช้วิธีการทั่วไป
• ด้วยความช่วยเหลือของ iridology ทำให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะทั้งหมดและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นด้วยความแม่นยำเพียงพอรวมทั้งตัดสิน สภาพทั่วไปประหม่า, ระบบหลอดเลือดระบบจุลภาค ความพร้อมด้านความเครียดของร่างกาย เป็นต้น
• คุณสามารถดูได้ว่าโรคที่คุณประสบในอดีตส่งผลต่อสภาพปัจจุบันของคุณอย่างไร แนวโน้มทางพันธุกรรมของคุณ โรคใดบ้างที่คุณต้องระวังในอนาคต และวิธีป้องกัน

สิ่งที่ต้องคำนึงถึงเมื่อทำการวินิจฉัย?

สีของดวงตาของคุณเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดหลักในการกำหนดประเภทของรัฐธรรมนูญของคุณ ตามทฤษฎีของ iridology สีตาตามธรรมชาติจะมีเพียงสีน้ำตาล สีน้ำเงิน และสีผสมกันเท่านั้น สีเขียวไม่ใช่สีธรรมชาติ พื้นฐานทางพันธุกรรมของมันคือสีน้ำเงิน ผสมกับสีเหลือง บ่งบอกถึงความผิดปกติของการทำงานบางอย่าง

โครงสร้างหรือเนื้อสัมผัสของเส้นใยม่านตา ยังสะท้อนถึงคุณสมบัติ โครงสร้างภายใน- ในทาง iridology เนื้อสัมผัสของเส้นใยจะถูกนำมาเปรียบเทียบกับเนื้อผ้า โดยทั้งหมดขึ้นอยู่กับความนุ่มและอิสระของ “ด้าย” ที่ทอ

รอยต่างๆ - จุด จุด วงกลม ครึ่งวง ในพื้นที่ต่างๆ ของม่านตา พวกเขาพูดถึงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ สีของจุด - จากสีขาวเป็นสีเหลืองและสีน้ำตาลส้มเป็นสีดำ - บ่งบอกถึงความรุนแรงของปัญหา

เพื่อที่จะประเมินภาพการเปลี่ยนแปลงของม่านตาได้อย่างถูกต้องและครบถ้วน ต้องใช้ความรู้พิเศษ ประสบการณ์ และระยะเวลาค่อนข้างนาน การรวมกันของ วิธีโบราณด้วยความสำเร็จของเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์สมัยใหม่

_______________________________________________________

ตัวอย่างของ iridology

ลิงค์ของห่วงโซ่เดียว

ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์และแพทย์ทั่วโลกแสดงความสนใจอย่างมากในการค้นหาสิ่งใหม่ๆ ปลอดภัย และเพียงพอ วิธีการที่เชื่อถือได้การวินิจฉัยโรคอย่างรวดเร็วด้วยความช่วยเหลือซึ่งเป็นไปได้ที่จะดำเนินการเป็นจำนวนมาก การตรวจสอบเชิงป้องกันประชากร. หนึ่งในวิธีการใหม่หรือเก่าที่ถูกลืมไปอย่างดีคือ IRIDODIAGNOSTICS ซึ่งเป็นวิธีการวินิจฉัยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงโดยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและสีของม่านตา

ม่านตาหรือ "ไอริส" ที่ถูกต้องกว่านั้นหมายถึงระบบหลอดเลือดของดวงตา - อ่อนโยน ทรงกลมเปลือกอุดมไปด้วยเส้นเลือดและเม็ดสี ม่านตาเป็นส่วนหน้าของหลอดเลือด ตั้งอยู่ระหว่างกระจกตากับเลนส์ ตรงกลางมีรู - รูม่านตาซึ่งทำหน้าที่เป็นไดอะแฟรมซึ่งควบคุมปริมาณแสงที่เข้าตาแบบสะท้อนกลับ เส้นผ่านศูนย์กลางของม่านตาโดยเฉลี่ย 11 มม. ความหนา 300 มม. หน้าที่หลักอย่างหนึ่งของม่านตานอกเหนือจากการมีส่วนร่วมในการไหลของของเหลวในลูกตาแล้วคือการควบคุมปริมาณของแสงที่ส่องเข้าไปในดวงตาผ่านทางรูม่านตา ดังนั้นบนม่านตาใด ๆ คุณสามารถเห็นโครงสร้างของมันได้เช่น การก่อตัวทางกายวิภาคจำนวนหนึ่ง:

1.นักเรียน – ทำหน้าที่เป็นไดอะแฟรม ควบคุมการไหลของแสงที่เข้าสู่ดวงตา เส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเฉลี่ย 3 มม. แต่สามารถมีได้ตั้งแต่ 2 ถึง 8
2. ชายแดนรูม่านตา - ขอบสีน้ำตาลเข้มสวยงามมาก มันเป็นเรตินาที่ไม่แตกต่าง (ชั้นแรกของเรตินา - ชั้นของเยื่อบุผิวเม็ดสี) - ส่งผ่านไปยังร่างกายปรับเลนส์และสร้างเส้นขอบรูม่านตา ขอบรูม่านตามักแสดงอาการทางม่านตา
3.วงแหวนอัตโนมัติ - เส้นแบ่งที่แบ่งม่านตาออกเป็น 2 โซน - โซนรูม่านตาและโซนปรับเลนส์ วงแหวนอัตโนมัติคือการฉายภาพลงบนพื้นผิวของม่านตาของวงกลมหลอดเลือดแดงเล็ก
4. เข็มขัดนักเรียน – โซนระหว่างขอบรูม่านตาและวงแหวนอิสระซึ่งประกอบด้วยเส้นใยที่มีรัศมีบาง ๆ (trabeculae) ความกว้างของมันคือ 1-2 มม.
5. บริเวณขอบรก - มิฉะนั้น "รากม่านตา" ที่โคนม่านตา (ตามเส้นรอบวง) จะมีวงกลมหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ จากนั้นไปตามทางเดินหลอดเลือดไปยังศูนย์กลางซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะกลายเป็นวงกลมหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ของม่านตา ลิมบัสเชื่อมต่อโดยตรงกับกระจกตา
6. เข็มขัดปรับเลนส์ – โซนระหว่างวงแหวนอิสระและแขนขา กว้าง 3-4 มม. มันพันกันเป็นเส้น mesodermal - trabeculae - ไอริส trabeculae ขนาดใหญ่สอดคล้องกับ anastomoses ของหลอดเลือด (การเชื่อมต่อ) ระหว่างการไหลเวียนของม่านตามากขึ้นและน้อยลงในส่วนลึกของม่านตา trabeculae ขนาดเล็กไม่มีภาชนะและเป็นเส้น mesodermal ขนาดเล็ก โดยปกติ อัตราส่วนของขนาดของรูม่านตาและผ้าคาดปรับเลนส์คือ 1:3 (ผ้าคาดรูม่านตาจะแคบกว่าผ้าคาดปรับเลนส์ 3 เท่า)

นักเรียน

นักเรียน- รูตรงกลางม่านตาที่ควบคุมฟลักซ์แสงที่รับรู้โดยโครงสร้างที่ไวต่อแสงของดวงตา กำหนดสถานะของการควบคุมประสาทอัตโนมัติ กิจกรรมทางอารมณ์ การประเมินระดับการปรับตัวของแสง ปฏิกิริยา กระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกายอาจส่งผลต่อขนาดของรูม่านตา
Miosis เป็นการหดตัวทางพยาธิวิทยาของรูม่านตา (รูม่านตาน้อยกว่า 2 มม.) ที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายหรือการระคายเคืองของการปกคลุมด้วยตาอัตโนมัติ ส่วนใหญ่แล้วไมโอซิสจะสัมพันธ์กับอายุ มันสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและทารก - miosis ทางสรีรวิทยา Miosis ยังสังเกตได้จากสายตายาว มึนเมา และโรคทางสมอง
miosis ข้างเดียวสามารถเกิดขึ้นได้กับกลุ่มอาการของ Horner - ร่วมกับหนังตาตก (เปลือกตาบนตก) และ enophthalmos (ภาวะถดถอยของลูกตา) กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์เกิดขึ้นในเนื้องอกของช่องจมูก สมองและไขสันหลัง เมแอสตินัม หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ไซรินโกไมเลีย และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
มิดริอาซ – ในทางตรงกันข้ามการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของรูม่านตา (รูม่านตามากกว่า 6 มม.) เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ (ด้วยความกลัวความเจ็บปวดความตื่นเต้น) รวมถึงโรคต่างๆ (hyperthyroidism, สายตาสั้น, pheochromacytoma, พิษ, โรคทางสมอง) .
แอนนิโซโคเรีย – ขนาดรูม่านตาไม่เท่ากัน มันเกิดขึ้นกับโรคของระบบประสาทด้วยโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางร่างกาย (วัณโรคปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ความเสียหายของหลอดเลือด) มันสามารถเกิดขึ้นได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ในกรณีนี้ โดยปกติแล้วรูม่านตาด้านขวาจะกว้างกว่าด้านซ้าย
รูปร่างของรูม่านตาสามารถเปลี่ยนจากกลมเป็นวงรีโดยมีทิศทางที่แตกต่างกันของแกนหลักซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่าวงรีแนวตั้งวงรีแนวนอนและวงรีแนวทแยง ที่พบมากที่สุดคือรูปร่างรูปไข่แนวตั้ง การเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในการกำหนดค่าของรูม่านตาเกิดขึ้นเมื่อมีโรคหลอดเลือดในสมองหรือมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
การเสียรูปในท้องถิ่น - รูม่านตาแบน การหดตัวของนักเรียนในพื้นที่เฉพาะ ในการวินิจฉัยการวินิจฉัยการแบนเป็นเรื่องสำคัญซึ่งอาจบ่งบอกถึงอวัยวะที่เป็นโรค
การกระจายอำนาจของนักเรียน – การเคลื่อนตัวของรูม่านตาสัมพันธ์กับศูนย์กลางของม่านตา รูม่านตามักจะเลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้ามกับอวัยวะที่อ่อนแอนั่นคือ ตรงข้ามกับสถานที่กระจัดคืออวัยวะที่เป็นโรค

ชายแดนรูม่านตา

ชายแดนรูม่านตา– เม็ดสี fimbria ซึ่งเป็นพื้นที่เปลี่ยนผ่านระหว่างรูม่านตาและขอบด้านในของม่านตา
รูปร่างทั่วไป:
1. มีความหนาสม่ำเสมอ – มีลักษณะเป็นเม็ดสีขอบกว้างสีดำหนาแน่น (ขนาด 4.8 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
2. เป็นเม็ดหยาบสม่ำเสมอ – มีลักษณะคล้ายสร้อยคอสีดำทำจากลูกปัดขนาดใหญ่ เว้นระยะเท่ากัน (ขนาด 4.8 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
3. เหมือนรัศมี – ประกอบด้วยวงแหวน 2 วง: ภายใน (มีเม็ดสีชัดเจน) และภายนอก (บางลง สีน้ำตาลอ่อนหรือสีเทา เหมือนรัศมี) (ขนาด 4.7 มม. กำลังขยาย 36x)
4. มีความหนาไม่สม่ำเสมอ - โดดเด่นด้วยความหนาของเม็ดสีที่แตกต่างกันไปตามขอบ (ขนาด 1.9 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
5. มีเม็ดหยาบไม่สม่ำเสมอ – ประกอบด้วยชุดลูกปัดขนาดต่างๆ อาจมีช่องว่างระหว่างลูกปัด บางครั้งดูเหมือน “มอดกิน” (ขนาด 1.8 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
6. บาง – มีลักษณะเป็นขอบเม็ดสีที่แคบซึ่งอาจหายไปได้ (ขนาด 1.0 มม. กำลังขยาย 36 เท่า)
รูปร่างของเส้นขอบรูม่านตาบ่งบอกถึงสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน นี่คือสัญญาณหลักของการต่อต้านของร่างกาย เมื่ออายุมากขึ้น ความกว้างของเส้นขอบรูม่านตาจะลดลง ซึ่งสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันที่ลดลงตามอายุ ขอบเขตที่กว้างที่สุดจะสังเกตได้ตั้งแต่อายุยังน้อย จากนั้นจะค่อยๆ ลดลง (ประมาณ 2 เท่า) เข้าสู่วัยชรา เส้นขอบรูม่านตามีความอ่อนไหวต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาและมีความอ่อนไหวมาก โรคเปลี่ยนรูปร่างของเส้นขอบรูม่านตาเปลี่ยนจากปกติเป็นพยาธิสภาพ (รูปแบบ 3-6) โดยมีลักษณะเฉพาะคือการสูญเสียเม็ดสีในท้องถิ่นหรือกระจาย การปรากฏตัวของเส้นขอบรูม่านตาที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนในผู้สูงอายุบ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันในระดับสูง พลังในการปรับตัวและป้องกันของร่างกายและสุขภาพที่ดี ในทางกลับกันการระบุรูปแบบทางพยาธิวิทยาของเส้นขอบรูม่านตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสูญเสียเม็ดสีแบบกระจายโดยเฉพาะในคนหนุ่มสาวทำให้สามารถตัดสินโรคเรื้อรังและระยะยาวได้
รูปร่างของเส้นขอบรูม่านตา นอกเหนือจากการประเมินความต้านทานของร่างกายโดยทั่วไปแล้ว ยังสามารถตีความทางม่านตาได้อีกด้วย:
ก) ขอบรูม่านตาคล้าย Orealมักเกิดขึ้นกับโรคของระบบทางเดินอาหาร โดยเฉพาะโรคกระเพาะเรื้อรังที่มีการหลั่งสารลดลง
ข) ขอบรูม่านตาบางถือเป็นสัญญาณหนึ่งของความตื่นตัวของโรคมะเร็ง แต่มันก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อเสียงของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกลดลง ยิ่งกว้างเท่าไร เสียงของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
ค) ด้วยการสูญเสียเม็ดสีในพื้นที่บริเวณที่ผอมบางของขอบรูม่านตาอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของอวัยวะกับการฉายภาพที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับสัญญาณสีรุ้งอื่น ๆ

วงแหวนอัตโนมัติ

วงแหวนอัตโนมัติ (“โคโรนาที่เห็นอกเห็นใจ”) เป็นโซนระหว่างสายรัดรูม่านตาและปรับเลนส์ ในทางกายวิภาคในพื้นที่ของวงแหวนอัตโนมัติจะมีวงกลมหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ปกคลุมไปด้วย trabeculae รัศมีขนาดใหญ่ การก่อตัวของวงแหวนอัตโนมัตินั้นเป็นแบบไดนามิก เนื่องจากสามารถหดตัวและเพิ่มปริมาตรได้ ขึ้นอยู่กับขนาดที่เปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของสายรัดรูม่านตาและรูม่านตา เมื่อรูม่านตาขยาย แถบรูม่านตาจะแคบลงอย่างมาก และพื้นผิวด้านหน้าของม่านตาจะลดระดับลงอย่างชันไปยังขอบรูม่านตา ซึ่งทำให้ตรวจสอบวงแหวนอัตโนมัติได้ยาก เมื่อรูม่านตาหดตัว โซนรูม่านตาจะขยายออก ซึ่งส่งผลให้เส้นของวงแหวนอิสระชัดเจนและเด่นชัดยิ่งขึ้น ด้วยขนาดเฉลี่ยของเอเพ็กซ์ของวงแหวนอัตโนมัติ น้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจจึงเป็นเรื่องปกติ โดยที่เอเพ็กซ์ที่โค้งมนและแบนจะลดลง 0 โดยที่เอเพ็กซ์ที่สูงและกว้างจะเพิ่มขึ้น ความสำคัญในการวินิจฉัยของโซนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง ประการแรก เนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของระบบอวัยวะภายในทั้งหมด และประการที่สอง เนื่องจากทำหน้าที่เป็นแนวทางหลักในการวินิจฉัยเฉพาะที่ของอวัยวะ
รูปร่างเรียบและหยักเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน การหดตัวและการโป่งของวงแหวนอัตโนมัติในรูปแบบทางพยาธิวิทยาบ่งบอกถึงโซนการฉายภาพของอวัยวะที่อ่อนแอหรือเป็นโรค บางครั้งการปูดของวงแหวนอัตโนมัติบ่งชี้ว่าร่างกายมีภาวะไฮเปอร์- (เพิ่มขึ้น) และการหดตัวบ่งชี้ถึงการทำงานของอวัยวะที่มีภาวะไฮโป- (ลดลง) การเสียรูปส่วนใหญ่ของวงแหวนอัตโนมัติในโรคหอบหืดในหลอดลมนั้นหมายถึงบริเวณฉายภาพ "ปอด - หลอดลม" ในหลอดเลือดหลอดเลือด แขนขาตอนล่าง– ไปยังโซนฉายภาพ “สมอง – อวัยวะอุ้งเชิงกราน- สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นคือการหดตัวของวงแหวนอิสระในดวงตาทั้งสองข้างที่เส้นลมปราณ "5.00-7.00" การวินิจฉัยโดยม่านตาของการย้อยของลำไส้ใหญ่ตามขวางและบ่อยครั้งของการย้อยและการเคลื่อนตัวของกระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ มีแนวโน้มที่ดีมาก

ความต่อเนื่อง

ใครมีประสบการณ์บ้าง?