การผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นได้อย่างไร? การผ่าตัดคลอด--การผ่าตัดและการฟื้นตัว การผ่าตัดคลอดจำเป็นเมื่อใด?

เนื้อหาของบทความ:

น่าเสียดายที่ไม่ใช่ว่าทุกกรณีการตั้งครรภ์จะสิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเกิดขึ้นได้ ภัยคุกคามร้ายแรงสุขภาพและชีวิตของทั้งทารกในครรภ์และสตรีที่คลอดบุตร ในกรณีเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอดให้กับผู้หญิงคนนั้น เรามาพูดถึงว่ามันคืออะไรในกรณีใดบ้างที่เป็นอันเดียว วิธีที่เป็นไปได้การคลอดบุตร และเมื่อมีข้อห้าม มีประเภทใดบ้าง ใช้ยาชาชนิดใด เป็นต้น

การผ่าตัดคลอดคืออะไร

การผ่าตัดคลอดเป็นวิธีการคลอดบุตรโดยนำทารกออกจากร่างกายของมารดาผ่านทางกรีดที่ผนังมดลูก นี้ การผ่าตัดช่องท้องโดยแพทย์ใช้เครื่องมือแพทย์พิเศษ กรีดที่ผนังหน้าท้อง จากนั้นกรีดที่ผนังมดลูก จากนั้นจึงพาเด็กเข้าสู่โลกกว้าง ประวัติความเป็นมาของการผ่าตัดคลอดมีมายาวนาน พวกเขาบอกว่าซีซาร์เป็นคนแรกที่เกิดในลักษณะนี้... สองสามศตวรรษก่อน การผ่าตัดนี้ดำเนินการกับผู้หญิงที่เสียชีวิตเท่านั้นเพื่อรักษาชีวิตของเด็ก หลังจากนั้นไม่นาน การผ่าตัดคลอดก็เริ่มถูกนำมาใช้ในสตรีที่ในระหว่างนั้น การเกิดตามธรรมชาติพบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่ทำให้ไม่สามารถคลอดบุตรได้สำเร็จ แต่ถ้าเราพิจารณาแล้วว่าประมาณนั้น ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและผู้คนไม่มีความคิดเกี่ยวกับน้ำยาฆ่าเชื้อ เห็นได้ชัดว่าในสมัยนั้นการผ่าตัดคลอดในกรณีส่วนใหญ่ทำให้หญิงเจ็บครรภ์เสียชีวิต ปัจจุบันนี้เมื่อยาพัฒนาไปมากจนสามารถรักษาให้หายขาดได้มากที่สุด โรคต่างๆและดำเนินการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุด การผ่าตัดคลอดได้หยุดเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นอันตราย ยิ่งกว่านั้นทุกวันนี้มันกำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ จากสถิติพบว่ามากกว่า 15% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดจบลงด้วยการคลอดที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา นี่อาจเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงจำนวนมากเลือกรับการผ่าตัดคลอด โดยเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าการผ่าตัดนี้จะเจ็บปวดน้อยกว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติ นี่เป็นสิ่งที่ผิด โดยธรรมชาติแล้วผู้หญิงได้รับโอกาสในการคลอดบุตรด้วยวิธีเดียวเท่านั้นและหากสูติแพทย์ไม่ได้ห้ามการคลอดบุตรตามธรรมชาติก็ควรให้สิทธิพิเศษแก่เธอ

การผ่าตัดคลอด: ข้อบ่งชี้

ใดๆ การจัดการทางการแพทย์ดำเนินการหากมีข้อบ่งชี้ และยิ่งไปกว่านั้นสำหรับการผ่าตัดช่องท้องซึ่งเป็นการผ่าตัดคลอด แพทย์มักแบ่งข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดออกเป็นสองประเภท:

แน่นอน

ญาติ.

เรามาดูรายละเอียดของทั้งสองประเภทนี้กันดีกว่า

ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้ที่สมบูรณ์ (สำคัญ) รวมถึงเงื่อนไขดังกล่าว (ทั้งของสตรีและทารกในครรภ์) ซึ่งในการจัดการคลอดบุตร ตามธรรมชาติได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด ได้แก่:

การหดตัวทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานถึง 2-4 องศาด้วยพยาธิสภาพนี้ทารกในครรภ์จะไม่สามารถผ่านไปได้อย่างปลอดภัย ช่องคลอดแม่. ข้อบ่งชี้นี้นำไปสู่การผ่าตัดตามแผนเสมอเพราะตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์จะมีการวัดกระดูกเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์และการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์จะกำหนดขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุดของร่างกาย หากศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะเป็นไปได้ การเกิดที่ปลอดภัยจากนั้นแพทย์จะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด

การแตกของมดลูก (ทั้งถูกคุกคามและอยู่ระหว่างดำเนินการ)การแตกของผนังมดลูกในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากสองสาเหตุ: การตั้งครรภ์ครั้งที่สองหลังการผ่าตัดคลอดซึ่งเกิดขึ้นเร็วกว่าสองปีหลังการผ่าตัดและการแทรกแซงในช่องท้องอันเป็นผลมาจากรอยแผลเป็นที่ไม่สมบูรณ์เกิดขึ้นบนผนังมดลูก

ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะเป็นพิษในช่วงปลายหรือภาวะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ อย่างที่สุด สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งของผู้หญิงคนหนึ่ง ความดันโลหิตสู่ระดับวิกฤต และ การทดสอบในห้องปฏิบัติการโปรตีนพบได้ในปัสสาวะ

รกเกาะต่ำโดยปกติ รกจะติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูกหรือด้านหลัง ซึ่งเป็นเรื่องปกติมากกว่ามาก หากยึดรกไม่ถูกต้อง การคลอดบุตรโดยธรรมชาติย่อมเป็นไปไม่ได้ เพราะรกจะปิดกั้นช่องคลอด

การหยุดชะงักของรกภายใต้สถานการณ์ปกติ รกลอกตัวจะเริ่มขึ้นหลังจากที่ทารกเกิดในระยะสุดท้ายของการคลอด ในบางกรณีการปลดประจำการเกิดขึ้นเร็วกว่าที่ควรจะเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้จะต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน พยาธิวิทยานี้สามารถสงสัยได้จากการปรากฏตัว ตกขาวสีน้ำตาล

ออกเสียง เส้นเลือดขอดเส้นเลือดของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ สภาพของหลอดเลือดดำจะได้รับผลกระทบ ซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้

การปรากฏตัวของการก่อตัวที่ปิดช่องคลอดซึ่งรวมถึงโหนด myomatous ขนาดใหญ่, ซีสต์รังไข่ และอื่นๆ

การเสียรูปของเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูกเชิงกรานเนื่องจากความเสียหายทางกลหรือโรคใดๆ

ภาวะไตวายและ/หรือตับวายอย่างรุนแรง

การปรากฏตัวของโรคร้ายแรงในมารดาเช่น โรคเบาหวาน,หัวใจบกพร่อง.

ตำแหน่งที่มั่นคงของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกไม่ถูกต้องเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์จะเข้าสู่ตำแหน่งสุดท้าย โดยปกติแล้วเด็กจะนอนคว่ำหน้าและใบหน้าจะ "มอง" ที่ท้องของแม่ แต่เมื่อทารกในครรภ์ได้รับตำแหน่งขวาง อยู่ในตำแหน่งเต็มหรือก้นขา หรือหันหน้า "ออกไปด้านนอก" แพทย์จะกำหนดให้มีการผ่าตัดคลอด

เสียชีวิตกะทันหันผู้หญิงที่มีทารกในครรภ์มีชีวิต

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด ได้แก่ กรณีที่มีความเสี่ยงนั้น การกำเนิดทางสรีรวิทยาจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของแม่และเด็ก มีรายการที่ยอมรับกันโดยทั่วไป การอ่านแบบสัมพันธ์อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด ทางเลือกที่สนับสนุนการคลอดบุตรตามธรรมชาติหรือการผ่าตัดคลอดยังคงเป็นเรื่องของผู้เชี่ยวชาญ

ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์อาจเป็น:

กระดูกเชิงกรานแคบลง 1-2 องศา

การตั้งครรภ์เกิน 42 สัปดาห์โดยไม่เริ่มมีอาการ กิจกรรมแรงงานและ ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมดลูก

น้ำหนักของทารกในครรภ์มากกว่า 4.3 กก.

ความพร้อมใช้งาน โรคเรื้อรังในผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร

การติดเชื้อเริม การผ่าตัดคลอดจะช่วยป้องกันไม่ให้ทารกติดเชื้อ

โรคตา ตัวอย่างเช่น สายตาสั้นที่มีความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะ

ระยะเวลา ระยะเวลา และความคืบหน้าของการดำเนินการ

สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องเผชิญกับความกลัวก่อนคลอดบุตร และจะแย่ยิ่งกว่านั้นถ้าการคลอดไม่ได้เกิดขึ้นตามธรรมชาติ แต่เกิดจากการผ่าตัดคลอด แต่เพื่อให้ไม่น่ากลัวนัก ลองคิดดูว่าเหตุใดจึงทำการผ่าตัดคลอด โดยปกติจะทำการผ่าตัดเวลาใด ใช้เวลานานแค่ไหน และพิจารณาตลอดระยะเวลาการผ่าตัด

ในระหว่างการตรวจติดตามการตั้งครรภ์ แพทย์จะให้คำแนะนำว่าควรดำเนินการคลอดบุตรอย่างไร หากการตั้งครรภ์ของผู้หญิงดำเนินไปตามปกติ การคลอดบุตรก็มักจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ หากมีความผิดปกติใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดได้

มีการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉินและตามแผน:

• กำหนดไว้ระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้สตรีที่คลอดบุตรจะเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดล่วงหน้า ผ่านการตรวจที่จำเป็นทั้งหมด และเข้ารับการรักษาในแผนกพยาธิวิทยาในขั้นตอนที่กำหนดไว้ล่วงหน้าของการตั้งครรภ์ ที่สุด ข้อบ่งชี้บ่อยครั้งสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน ได้แก่:
• การปลดก่อนกำหนดรก;
• โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกในครรภ์;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• gestosis ในรูปแบบที่รุนแรง
• อย่างแน่นอน กระดูกเชิงกรานแคบ;
• ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ ฯลฯ
• ส่วนการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินดำเนินการในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดโดยตรงระหว่างการคลอดบุตรที่คุกคามสุขภาพของมารดาหรือเด็ก สุขภาพของทั้งเด็กและมารดาอาจขึ้นอยู่กับความทันเวลาในการตัดสินใจทำการผ่าตัด ในสถานการณ์เช่นนี้คุณสมบัติของแพทย์และความมุ่งมั่นของสตรีที่คลอดบุตรมีความสำคัญมาก (ท้ายที่สุดแล้วการผ่าตัดไม่สามารถทำได้หากไม่ได้รับความยินยอมจากเธอ)

เวลาที่เหมาะสมที่สุด

โดยปกติจะมีการผ่าตัดคลอดตามแผน เมื่ออายุครรภ์ 40 สัปดาห์- นี่เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการผ่าตัด - หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักเพียงพอก็ถือว่าครบกำหนดแล้วและปอดของเด็กก็ได้รับการพัฒนาเพียงพอสำหรับเขาที่จะหายใจได้ด้วยตัวเอง

ด้วยการผ่าตัดคลอดซ้ำ ระยะเวลาของการผ่าตัดจะเลื่อนลง - จะทำก่อนวันเกิดที่วางแผนไว้สองสามสัปดาห์ โดยปกติจะเป็นสัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์

วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการหดตัวซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยง ภาวะแทรกซ้อนต่างๆระหว่างการผ่าตัด โปรดจำไว้ว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุเวลาที่ถูกต้องในการผ่าตัดคลอดในแต่ละกรณีได้

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

สตรีที่คลอดบุตรซึ่งมีกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผนมักจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด หากผู้หญิงต้องการอยู่บ้านสามารถมาโรงพยาบาลได้ในวันที่มีการผ่าตัด แต่จะอนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเมื่อใด สุขภาพที่ดีแม่และเด็ก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด มักจะสั่งยาแก้ปวดเนื่องจากผู้หญิงมีอาการรุนแรง ความรู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งยาที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพของผู้หญิง ยาเช่นยาปฏิชีวนะหรืออาหารเสริมที่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพ ระบบทางเดินอาหาร.

คุณสามารถตื่นหลังการผ่าตัดได้ไม่ช้ากว่าหกชั่วโมงต่อมา ขอแนะนำให้ซื้อผ้าพันแผลหลังการผ่าตัดซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการเมื่อเดินได้อย่างมาก

โภชนาการหลังการผ่าตัดจะต้องเป็นพิเศษ - ในวันแรกหลังการผ่าตัดคลอดคุณสามารถดื่มน้ำเปล่าได้เท่านั้น

ในวันที่สอง ผู้หญิงสามารถลองซุป ซีเรียล และอาหารเหลวอื่นๆ ได้

วันที่สาม เวลา การกู้คืนที่เหมาะสมคุณสามารถกินอาหารใดก็ได้ที่ได้รับอนุญาตระหว่างให้นมบุตร

หากคุณยังคงมีกำหนดการผ่าตัดคลอดตามแผน คุณก็ไม่ควรกลัว บ่อยครั้งที่ความกลัวการผ่าตัดคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากความตระหนักในการผ่าตัดไม่เพียงพอ เมื่อรู้แน่ชัดว่าเธอต้องผ่านอะไรมา ผู้หญิงจะเตรียมจิตใจให้พร้อมสำหรับเหตุการณ์ที่กำลังจะเกิดขึ้นได้ง่ายขึ้นมาก

การนำทางหน้าอย่างรวดเร็ว

ในบางกรณี ไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้ และแพทย์จะต้องนำทารกออกจากครรภ์มารดาโดยการผ่าตัด

คือการผ่าตัดผ่านผนังช่องท้องซึ่งส่งผลให้ทารกแรกเกิดได้คลอดบุตร การดำเนินการนี้ถูกดำเนินการกลับเข้าไปแล้ว โรมโบราณและ กรีกโบราณแต่ในสมัยนั้นทำเพื่อคนตายเท่านั้น

แพทย์ในยุคกลางพยายามทำการผ่าตัดรักษาสตรีที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่กิจการนี้ไม่ประสบผลสำเร็จ มีเพียงเด็กเท่านั้นที่รอดได้

มีเพียงในศตวรรษที่ 19 เท่านั้นที่แพทย์เรียนรู้ที่จะรักษาแม่ให้มีชีวิตอยู่ และในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 เมื่อเริ่มยุคของยาปฏิชีวนะ การผ่าตัดคลอดก็กลายเป็นขั้นตอนมาตรฐานที่ดำเนินการ ความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับผู้หญิง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด (รายการ)

แม้ว่าการผ่าตัดคลอดจะเป็นเรื่องธรรมดา แต่ก็มีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้บางประการเท่านั้นโปรดดูรายการ

การอ่านค่าสัมบูรณ์:

• รกเกาะเกาะเกาะสมบูรณ์แสดงให้เห็นว่า สถานที่สำหรับเด็กมันถูกฝังไว้ใกล้กับทางเข้าปากมดลูกมาก จนเมื่อขยายใหญ่ขึ้น ก็เริ่มปิดกั้นทางออกของเด็กผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ
• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค – ข้อห้ามเด็ดขาดเพื่อการคลอดบุตรตามปกติ การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นหากกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงถูกหลอมรวมในลักษณะที่ไม่อนุญาตให้เด็กออกมา
• การนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวาง - หากก่อนเริ่มเจ็บครรภ์เด็กไม่สามารถเข้าสู่ตำแหน่งกะโหลกศีรษะหรืออย่างน้อยก็ก้นได้เขาก็จะไม่สามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง
• ประวัติการผ่าตัดคลอดมากกว่าสองครั้ง เชื่อกันว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติในกรณีนี้อาจเป็นภัยคุกคามต่อการแตกของมดลูกและ มีเลือดออกในช่องท้องซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หญิงมีครรภ์.

การอ่านแบบสัมพัทธ์:

• รกเกาะเกาะต่ำไม่สมบูรณ์ - ในบางกรณีจากผลอัลตราซาวนด์แพทย์ตัดสินใจว่าเด็กจะสามารถเกิดได้ด้วยตัวเองเนื่องจากทางเข้าสู่มดลูกไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์
• การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ - การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม (ตัวอย่างเช่นสายสะดือพันกันหลายครั้ง)
• การมีอยู่ของเนื้องอก - การผ่าตัดจะแสดงเฉพาะเมื่อขนาดของเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือหากเนื้องอกอยู่ในปากมดลูกและปิดกั้นช่องคลอดตามธรรมชาติ
• การตั้งครรภ์แฝด - แพทย์จะตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอดหากสภาพของแม่และเด็กน่าตกใจ
• – จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีของภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ ระยะของภาวะเป็นพิษในช่วงปลายที่เกิดขึ้นก่อนเงื่อนไขทั้งสองนี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงการผ่าตัดคลอดเสมอไป
• ความเจ็บป่วยของมารดาที่มีอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ - แพทย์จะต้องประเมินว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะทำให้โรคเรื้อรังของสตรีมีครรภ์แย่ลงหรือไม่และหากเห็นได้ชัดว่ามีภัยคุกคามต่อสุขภาพเธอก็จะได้รับการผ่าตัดทางสูติกรรม

การตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดไม่ได้กระทำโดยผู้ป่วยตามความประสงค์ แต่โดยแพทย์โดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็น 4 ขั้นตอน ได้แก่ การดมยาสลบ การผ่าผนัง ช่องท้อง,ผนังมดลูกและรก,การถอนทารกในครรภ์,เย็บผนังมดลูกและช่องท้อง

ทางเลือกของการดมยาสลบ

ปัจจุบัน การผ่าตัดคลอดส่วนใหญ่ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ส่วนล่างของร่างกายถูกดมยาสลบและผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรก็มีสติ หากมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน (ECS) ผู้หญิงจะได้รับการดมยาสลบ

ตลอดระยะเวลาทั้งหมด การแทรกแซงการผ่าตัดมีวิสัญญีแพทย์คอยติดตามผลของการดมยาสลบหรือระงับความรู้สึกต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง คำถามที่ว่าการผ่าตัดคลอดจะกินเวลานานแค่ไหนนั้นเป็นเรื่องยากที่จะตอบได้แน่ชัด โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 40 นาที แต่สามารถทำได้เร็วกว่านั้น ผลของการระงับความรู้สึกจะสิ้นสุดลงหลังจากที่ศัลยแพทย์เย็บแผล

การผ่าเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการในหลายขั้นตอน:

• 1. บี กระเพาะปัสสาวะใส่สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะได้ทันท่วงทีบริเวณหัวหน่าวถูกโกน - นี่เป็นการรับประกันเพิ่มเติมด้านสุขอนามัยของการแทรกแซงที่จะเกิดขึ้น
• 2. ระหว่างด้านบนและ ด้านล่างหน้าจอถูกวางไว้บนลำตัว ซึ่งเป็นการจำกัดพื้นที่ปฏิบัติการ
• 3. บริเวณรอยบากจะถูกทำเครื่องหมายไว้ล่วงหน้า จากนั้นจึงดึงขอบของบริเวณที่ทำเครื่องหมายไว้เข้าด้วยกันเพื่อให้แน่ใจว่าผิวหนังจะยืดออกเพียงพอเพื่อให้สามารถเย็บขอบแผลได้ในภายหลัง
• 4. ถ้ามี ผ้าขี้ริ้วเก่าจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อน จากนั้นจึงตัดออกด้วยมีดผ่าตัดก่อน
• 5. ศัลยแพทย์ทำแผลตามขวางหรือตามยาวในผนังช่องท้องโดยมีการเคลื่อนไหวที่ราบรื่น เขาต้องใช้มีดผ่าตัดตามแนวที่ทำเครื่องหมายไว้หลายๆ ครั้ง โดยทำให้เครื่องมือลึกลงไปเล็กน้อยถึงความหนาของผิวหนังและชั้นไขมัน
• 6. เมื่อทำการตัดกล้ามเนื้อ แพทย์จะพยายามดันกล้ามเนื้อออกจากกันและไปที่มดลูกด้วยตนเอง
• 7. ขอบของแผลได้รับการแก้ไขโดยผู้ช่วยและกระจายออกจากกันเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงร่างกายของมดลูกได้ครบถ้วนยิ่งขึ้น
• 8. แผลตามขวางแบบเดียวกันนี้เกิดขึ้นที่มดลูกในหลายขั้นตอนเช่นเดียวกับในช่องท้อง

จนกระทั่งถึงเวลาชำแหละ อวัยวะสืบพันธุ์การผ่าตัดแทบไม่ต้องใช้เลือดเลย และผู้ช่วยก็ช่วยหยุดเลือดได้น้อยมาก

การสกัดทารกในครรภ์

นับตั้งแต่วินาทีที่มดลูกถูกกรีดจนถึงการเย็บแผล ควรใช้เวลาให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นเด็กจะถูกถอดออกอย่างรวดเร็วหากมีห่วงสายสะดือที่คอก็จะถูกถอดออกและตัดสายสะดือเอง

แพทย์รอหลายนาทีกว่ารกจะแยกตัวออกจากผนังมดลูกเอง จากนั้นจึงนำเลือดและลิ่มเลือดที่สะสมออก

เย็บเนื้อเยื่อ

ขอบของบาดแผลของร่างกายมดลูกได้รับการแก้ไขและเย็บ ในขณะเดียวกันผู้ช่วยก็ช่วยให้แน่ใจว่าจะกำจัดเลือดที่ปล่อยออกมาโดยใช้แผ่นสำลี

ในกรณีนี้มดลูกจะตั้งอยู่นอกช่องท้อง และจะลดลงหลังจากการเย็บ จากนั้นผิวหนังและชั้นไขมันจะถูกดึงออกจากกันและซ่อมแซม ในขณะที่ศัลยแพทย์จะเย็บกล้ามเนื้อ ท้อง- ต่างจากมดลูกและผิวหนังตรงที่จะผ่าในแนวตั้ง

ชั้นสุดท้ายของผิวหนังจะถูกเย็บติดกัน หลังจากนั้นพื้นผิวที่ทำการผ่าตัดจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายต้านจุลชีพ

หลังการผ่าตัดคลอด

หากดำเนินการจัดส่งโดย การแทรกแซงการผ่าตัดไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงจะไม่มีเลือดออกจากมดลูก

อวัยวะสืบพันธุ์เช่นเดียวกับในสถานการณ์ที่มีการคลอดบุตรตามธรรมชาติจะหดตัวซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการหลั่งหลังการผ่าตัดคลอด แต่จะคงอยู่ได้กี่วันขึ้นอยู่กับความสำเร็จของการผ่าตัด โดยปกติน้ำคาวปลาจะมีมากในช่วง 5 ถึง 6 วันแรก จากนั้นจะค่อยๆ หยุดในช่วงหนึ่งเดือน หากมีอยู่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดระยะเวลาของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้น

• หลังการผ่าตัด 6 ชั่วโมง ผู้หญิงจะได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นได้

หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม: คุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้กี่วันหลังจากการผ่าตัดคลอด? โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวจะอยู่ภายใต้การสังเกตอาการนานกว่าผู้ที่คลอดบุตรตามธรรมชาติเล็กน้อย แต่ตามกฎแล้วภายใน 7-10 วัน ผู้หญิงส่วนใหญ่ก็พร้อมออกจากโรงพยาบาล

ในตอนแรกคุณควรใส่ใจเป็นพิเศษกับสภาพของตะเข็บ หากพบว่าบวม อักเสบ เปื่อยเน่า หรือความเจ็บปวดไม่ลดลงแต่รุนแรงขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดการติดเชื้อ

เพื่อป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อตึงหลังการผ่าตัดคลอด คุณควรสวมผ้าพันแผล ความจริงก็คือในช่วงสองสามสัปดาห์แรกจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงความเครียดที่หน้าท้องดังนั้นจึงจำเป็นต้องรองรับหน้าท้องที่หย่อนคล้อย

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลังการผ่าตัดคลอด

การเย็บที่มดลูกต้องให้เวลาในการรักษา ซึ่งหมายความว่าไม่ควรยืดมดลูกในช่วง 2-3 เดือนแรก ความเครียดที่มากเกินไปต่อการเย็บที่ยังไม่หายดีอาจส่งผลให้อวัยวะสืบพันธุ์แตก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และการเสียชีวิตของผู้หญิง

ที่สุด วันที่เร็วซึ่งจะค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่กำลังเจ็บครรภ์ คือการผ่าตัดคลอดที่ดำเนินการหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดคลอดครั้งแรก และแม้แต่ในกรณีนี้ ผู้หญิงคนนั้นก็ทำให้ร่างกายของเธอตกอยู่ในความเสี่ยงร้ายแรง - เป็นเวลานาน รอยเย็บที่มดลูกอาจเริ่มแยกออก ดังนั้นแพทย์จะต้องตรวจสอบสภาพและความหนาของมันเป็นประจำตามผลอัลตราซาวนด์

ในสถานการณ์เช่นนี้ จะไม่มีโอกาสที่จะให้กำเนิดลูกคนที่สองตามธรรมชาติได้ แพทย์จะไม่เสี่ยงและจะไม่อนุญาตให้ผู้หญิงที่คลอดลูกตามธรรมชาติ - ความเสี่ยงต่อการแตกของอวัยวะสืบพันธุ์มีมากเกินไป แน่นอนว่าสามารถตัดมดลูกออกอย่างเร่งด่วนได้ แต่ผู้หญิงจะไม่รอดเนื่องจากมีเลือดออกภายในอย่างกว้างขวาง

โดยปกติแล้ว การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปสามารถวางแผนได้ไม่ช้ากว่าหนึ่งปีหลังการผ่าตัดคลอด สิ่งที่เหมาะที่สุดคือในหนึ่งปีครึ่งถึงสองปี ในช่วงเวลานี้การเย็บจะหายในที่สุด แต่ก่อนที่จะวางแผนความคิดจำเป็นต้องประเมินสภาพโดยใช้อัลตราซาวนด์

มีหลายกรณีที่การเย็บหลังการผ่าตัดไม่ประสบผลสำเร็จอย่างมากและเป็นอันตรายอย่างยิ่งที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์อีกครั้ง

ในสมัยโซเวียต ไม่มีอะไรต้องคำนึงถึงเกี่ยวกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากมีประวัติการผ่าตัดคลอดมาก่อน การทดลองดังกล่าวไม่ได้รับการฝึกฝน ขณะนี้สถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลงและ ปีที่ผ่านมาคุณแม่หลายๆ คนที่กำลังวางแผนมีลูกคนที่สอง คิดว่าการมีลูกไม่ได้อยู่ที่ห้องผ่าตัด แต่อยู่ที่โต๊ะคลอดบุตร

ในคลินิกขนาดใหญ่ในรัสเซียพวกเขาต้องเผชิญกับงานที่ยากลำบากเช่นนี้ แม้กระทั่งกรณีของการคลอดบุตรเองหลังจากการผ่าตัดทางสูติกรรมสองครั้งในการรำลึก (ซึ่งเป็นความเสี่ยงโดยประมาทจากมุมมองของแพทย์)

ดังนั้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติหลังการผ่าตัดคลอดตอนนี้จึงเป็นไปได้ ทั้งนี้ แพทย์จะอนุญาตเฉพาะในกรณีที่มีการเย็บแผลจากการผ่าตัดครั้งก่อนไว้เท่านั้น สภาพดีและผ่านไปอย่างน้อย 3 ปีหลังจากนั้น

คุณสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อใดหลังการผ่าตัดคลอด?

เช่นเดียวกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ คุณควรมีเพศสัมพันธ์หลังจากคลอดบุตรเพียง 2 เดือนเท่านั้น แม้ว่าช่องคลอดจะไม่ได้รับความเสียหายจากการแตกเนื่องจากการที่ทารกผ่านช่องคลอด แต่ก็มีโอกาสเกิดการติดเชื้อซึ่งจะทำให้เย็บที่มดลูกเกิดการอักเสบได้

นอกจากนี้ในช่วงเดือนแรกหลังคลอดบุตรก็จะมี การจำชีวิตทางเพศนั้นจะรบกวนเท่านั้น ในช่วงสัปดาห์แรก การเย็บหลังการผ่าตัดคลอดจะหายดี: มีความเจ็บปวดและละเอียดอ่อนมาก ดังนั้นจึงควรเลื่อนออกไป ความใกล้ชิดจนกว่าจะถึงเวลาอันสมควรยิ่งขึ้น

ส่วน C คือการผ่าตัดนำทารกและรกออกจากโพรงมดลูกโดยวิธีกรีดที่ผนังช่องท้องด้านหน้า อัตราการผ่าตัดคลอดเฉลี่ย 25 ​​– 30% แต่ค่าเหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับภูมิภาคของประเทศและ สถาบันการแพทย์- ในบางประเทศในยุโรปก็มี การผ่าตัดคลอดแบบเลือกนั่นคือการผ่าตัดจะดำเนินการตามคำร้องขอของผู้หญิงเท่านั้น

ข้อมูลในรัสเซียและเบลารุส การส่งมอบแบบปฏิบัติการจะดำเนินการตามความเข้มงวดเท่านั้น ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์- ปัจจุบันมีความแตกต่างระหว่างญาติและ การอ่านที่แน่นอนเพื่อการดำเนินการ เรามาดูกันว่าแตกต่างกันอย่างไร

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

การอ่านที่แน่นอนหมายความว่าด้วยพยาธิสภาพนี้การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้หรือเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่หรือลูก:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคระดับ II - IV;
• กระดูกเชิงกรานผิดรูปจากเนื้องอกในกระดูกและกระดูกหัก
• เนื้องอกที่อวัยวะเพศขนาดใหญ่ (เนื้องอกในมดลูกในส่วนล่างและบริเวณปากมดลูก, เนื้องอกในรังไข่);
• สมบูรณ์ (รกครอบคลุมช่องปากมดลูกอย่างสมบูรณ์) หรือบางส่วน (รกครอบคลุมส่วนหนึ่งของระบบปฏิบัติการมดลูก) รกเกาะต่ำ;
• – รกจะแยกออกจากผนังมดลูกก่อนที่ทารกในครรภ์จะเกิด และทารกจะมีประสบการณ์ ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน(ขาดออกซิเจน);
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน
• การแตกของมดลูกที่คุกคาม;
• การล้มละลาย แผลเป็นหลังการผ่าตัดบนมดลูก สภาพของมันถูกกำหนดโดยใช้อัลตราซาวนด์แม้ในระหว่างตั้งครรภ์
• รอยแผลเป็นที่สำคัญที่ปากมดลูกและช่องคลอด ในสถานการณ์เช่นนี้ ปากมดลูกจะไม่สามารถเปิดได้เพียงพอ และช่องคลอดจะไม่สามารถยืดออกได้เต็มที่เพื่อให้การคลอดบุตรดำเนินไปได้ตามปกติ
• ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์
• Eclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของ gestosis ซึ่งมีอาการชักและหมดสติ

การอ่านแบบสัมพัทธ์– ในทางเทคนิค การคลอดบุตรอย่างอิสระเป็นไปได้ แต่ผลลัพธ์ที่ได้จะออกมาดีน้อยกว่าหลังการผ่าตัด:

• กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคของระดับที่ 1;
• ทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ (น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์มากกว่า 4,000 กรัมสำหรับการนำเสนอกะโหลกศีรษะและมากกว่า 3,600 กรัมสำหรับการนำเสนอก้น)
• (ด้วยมุมมองเท้าและตำแหน่งส่วนขยายของศีรษะ)
• - เนื่องจากกระดูกของศีรษะของทารกในครรภ์จะหนาแน่นขึ้นและยากต่อการจัดรูปทรงเมื่อเคลื่อนผ่านช่องคลอด
• แสดงออกมาอย่างเข้มแข็ง เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของช่องคลอดและช่องคลอด
• ความอ่อนแออย่างต่อเนื่องของแรงงาน
• ความผิดปกติของมดลูก
• แผลเป็นหลังผ่าตัดในมดลูก
• โรคของผู้หญิงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ซึ่งความเครียดที่มากเกินไประหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจทำให้อาการแย่ลงได้ ( โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคไต, เบาหวาน, สายตาสั้นสูง);
• อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 35 ปี
• เป็นภาระ ประวัติสูติกรรม(ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว การปฏิสนธินอกร่างกาย, การแท้งบุตร, การคลอดบุตร);
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์;
• การติดเชื้อ HIV ของแม่ (เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็ก);
• Symphysitis - ตรวจพบการขยายตัวของกระดูกอ่อนของอาการหัวหน่าวมากเกินไป (มากกว่า 11 - 12 มม.)
• ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เรื้อรัง

อันตรายส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อบ่งชี้รวมกันและคำนึงถึงความจำเป็นในการรักษาชีวิตและสุขภาพของเด็กอยู่เสมอ

ข้อห้ามในการผ่าตัด:

• การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก;
• ความบกพร่องแต่กำเนิดที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิต
• โรคติดเชื้อของผิวหนังบริเวณช่องท้อง

ผู้หญิงบางคนต้องการคลอดบุตรอย่างรวดเร็วและต้องการหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่พวกเขาไม่คิดว่าความจริงที่ว่าเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อัตราการตายของแม่และเด็กในระหว่างการผ่าตัดตามแผนจะสูงกว่า 4-5 เท่า และในระหว่างการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน จะสูงกว่า 8-10 เท่า เมื่อเทียบกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

หากการดำเนินการเป็นไปตามแผนที่วางไว้ หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายวันก่อนวันที่คาดว่าจะเข้ารับการตรวจ วันก่อนการผ่าตัดจะเลือกวิธีดมยาสลบร่วมกับวิสัญญีแพทย์ - การดมยาสลบให้โอกาสผู้หญิงได้มีสติและเห็นลูกของเธอและแม้กระทั่งวางเขาไว้ที่อกของเธอ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังและไม่มีผลกระทบต่อเด็ก ในระหว่างปฏิบัติการฉุกเฉิน มักจะได้รับสิ่งเหล่านี้ การดมยาสลบเพราะในสถานการณ์เช่นนี้ทุกนาทีมีค่า แต่คุณไม่ควรกลัวสิ่งนี้เพราะตั้งแต่การให้ยาชาจนถึงการคลอดบุตรจะใช้เวลาโดยเฉลี่ย 5 นาทีและทารกจะได้รับยาที่มีความเข้มข้นน้อยที่สุด

แผลที่ผิวหนังหน้าท้องมีสองประเภท:

• Inferomedian laparotomy - ผิวหนังมีรอยบากลงมาจากสะดือตามแนวกึ่งกลาง การเข้าถึงนี้ช่วยให้คุณนำทารกออกจากโพรงมดลูกได้อย่างรวดเร็ว และใช้ในระหว่างการปฏิบัติการฉุกเฉิน
• แผล Pfannenstiel - แผลทำขึ้นตามขวางเหนือหัวหน่าวตามแนวเส้นผม ดำเนินการอยู่ในระหว่างการดำเนินการตามแผน หากไม่มี เช่น แผลเป็น เส้นกึ่งกลางจากการดำเนินการครั้งก่อน

หลังจากที่ผิวหนังถูกตัดออก กล้ามเนื้อ เยื่อบุช่องท้อง (แผ่นฟิล์มบางที่ปกคลุมลำไส้) และเอ็นต่างๆ จะถูกเปิดออกทีละชั้น จากนั้นจะมีการกรีดที่ส่วนล่างของมดลูก และนำทารกออก ในระหว่างการผ่าตัดพวกเขาไม่รอให้รกแยกตัวออกมาเอง แต่เอาออกด้วยมือและแพทย์จะตรวจดูโพรงมดลูกทั้งหมดเพิ่มเติม สารพิเศษ (ออกซิโตซิน, เมทิลเลอโกเมทริน) จะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูก (กล้ามเนื้อมดลูก) เพื่อส่งเสริมการหดตัว มีการใช้การตัดอย่างต่อเนื่องกับแผลที่มดลูก, เยื่อบุช่องท้อง, เอ็นและกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ทั้งการเย็บแบบแยกส่วนหรือการเย็บแบบต่อเนื่องภายในผิวหนังจะถูกนำไปใช้กับผิวหนัง (ใช้บ่อยกว่ามากเนื่องจากเอฟเฟกต์ด้านความงามที่ดีกว่า)

โดยเฉลี่ยแล้วการดำเนินการจะใช้เวลา 30 – 40 นาที จากนั้นหญิงที่คลอดบุตรจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู ซึ่งแพทย์จะคอยดูแลเธอในวันแรก ทารกได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์จะดูแลเขาและย้ายเขาไปที่แผนกเด็ก

คุณสมบัติของช่วงหลังคลอด

ในหอผู้ป่วยหนักผู้หญิงคนนั้นได้รับการแก้ไขความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด การสูญเสียเลือดระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยปกติจะไม่เกิน 250–300 มล. และร่างกายสามารถเติมเต็มได้เอง ในระหว่างการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงที่คลอดบุตรจะเสียเลือดมากถึง 900 มิลลิลิตร และจำเป็นต้องชดเชยการสูญเสียเลือดด้วยสารละลายทดแทนเลือด พลาสมา หรือเม็ดเลือดแดง เพื่อป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อนโดยเฉพาะเมื่อ การผ่าตัดฉุกเฉินมีการกำหนดหลักสูตรยาปฏิชีวนะ และเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก ให้ออกซิโตซินเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน ที่กำหนดไว้สำหรับสามวันแรก

โภชนาการหลังการผ่าตัดคลอด

โภชนาการหลังการผ่าตัด:

• กิน เป็นครั้งแรกไม่สามารถทำอะไรได้ภายในหนึ่งวัน ดังนั้นสารละลายสารอาหารที่มีสารที่จำเป็นทั้งหมดจึงถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ คุณสามารถดื่มได้เท่านั้น น้ำแร่ไร้แก๊สด้วยน้ำมะนาว
• บน วันที่สองเพิ่มไขมันต่ำ น้ำซุปไก่,เนื้อบด,โจ๊กบางๆ,เครื่องดื่มผลไม้ไม่หวาน
• ในวันที่สาม เมนูจะขยายออกไป - คุณสามารถกินคอทเทจชีส โยเกิร์ต และดื่มชาไม่หวานได้แล้ว
• เริ่มตั้งแต่วันที่สี่คุณสามารถกินทุกอย่างที่ไม่ได้รับอนุญาตสำหรับคุณแม่ยังสาว

ขอแนะนำให้รับประทานอาหารส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน

หลังการผ่าตัดการเคลื่อนไหวของลำไส้จะลดลง (เนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุช่องท้อง) และหากไม่มีอุจจาระที่เป็นอิสระในวันที่สามก็จะมีการกำหนดให้สวนทวารหรือยาระบายทำความสะอาด

การให้อาหาร

ทันทีที่ย้ายไปยังแผนกหลังคลอด คุณสามารถรับทารกจากสถานรับเลี้ยงเด็กและอยู่กับเขาได้ตลอดเวลา จาก ประสบการณ์ส่วนตัวฉันจะบอกว่าการอยู่ด้วยกันเร็วจะช่วยให้ฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้เร็วขึ้น เพราะลูกน้อยของคุณเป็นยาแก้ปวดที่ดีที่สุด

และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตามความต้องการช่วยให้มดลูกหดตัวและกระตุ้นการผลิตน้ำนมได้ดีกว่าการให้นมทุกชั่วโมง แต่ถ้าสภาพไม่เอื้ออำนวยก็จะสามารถนำเด็กเข้ามาให้นมได้เพียง 5-6 ครั้งต่อวันจนถึงวันที่สามเท่านั้น อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าในวันที่สามยาแก้ปวดยาเสพติดจะหยุดลง แต่การเย็บแผลยังคงเจ็บและการปรับตัวให้เข้ากับลูกน้อยของคุณและการดูแลเขานั้นยากกว่าในทันที

หลังการผ่าตัด น้ำนมอาจมาถึงภายใน 4-5 วัน ซึ่งช้ากว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติเล็กน้อย แต่อย่าอารมณ์เสียก็รวยแล้ว สารอาหารและหากทาบ่อยๆ ตามคำขอของทารก ก็เพียงพอแล้วสำหรับเขา ในสัปดาห์แรก น้ำหนักของทารกจะได้รับอนุญาตให้ลดลงได้ถึง 10% ของน้ำหนักแรกเกิด นี่เป็นเพราะการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่

นอกจากนี้รอยประสานหลังผ่าตัดจะรักษาด้วยสีเขียวสดใสทุกวัน และในวันที่ 7-8 รอยแผลเป็นที่ผิวหนังก็ก่อตัวขึ้นแล้วและสามารถดึงวัสดุเย็บออกได้

ผลที่ตามมาของการดำเนินการ

เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด:

• มดลูกอักเสบ- การอักเสบของมดลูกเนื่องจาก แผลเปิดด้วยพื้นผิวแผลขนาดใหญ่มีความเสี่ยงต่อการอักเสบสูงกว่าการคลอดบุตรปกติ
• Subinvolution ของมดลูก– การหยุดชะงักของกระบวนการหดตัวของมดลูกและลดขนาดลง ในระหว่างการผ่าตัดตามแผน จะไม่สร้างออกซิโตซินภายใน ซึ่งทำให้มดลูกหดตัว ดังนั้นจึงฉีดจากภายนอก ลิ่มเลือดอาจติดอยู่ในมดลูก และบางครั้งจำเป็นต้องดำเนินการที่เรียกว่า "การทำความสะอาดมดลูก" เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนไม่ให้เกิดขึ้นอีก
• เกิดขึ้นระหว่างลูปของลำไส้เนื่องจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเยื่อบุช่องท้อง โดยปกติแล้วจะมีน้อยและไม่รู้สึกเลย แต่มันเกิดขึ้นที่การยึดเกาะรบกวน การทำงานปกติลำไส้และความเจ็บปวดเกิดขึ้นจากนั้นจึงกำหนดการรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัดเพื่อตัดการยึดเกาะ

การมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัดคลอด

โดยปกติจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 8-9 ที่บ้านคุณควรพยายามไม่ยกของหนักกว่าเด็กเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนแรก นอกจากนี้คุณควรงดกิจกรรมทางเพศเนื่องจากเยื่อบุมดลูกยังไม่ฟื้นตัวเต็มที่ คุณต้องคิดล่วงหน้าว่าจะป้องกันการตั้งครรภ์อย่างไร เนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2 ปีในการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดคลอด

มันเกิดขึ้นที่การตั้งครรภ์เกิดขึ้นพร้อมกับการรบกวนเนื่องจากมีข้อห้ามสำหรับผู้หญิงที่จะคลอดบุตรด้วยตัวเอง ใน สถานการณ์ที่คล้ายกันแพทย์อาจกำหนดให้มีการวางแผนการคลอดโดยการผ่าตัดคลอด ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าจะทำการผ่าตัดคลอดตามแผนเมื่อใด เนื่องจากการตั้งครรภ์แต่ละครั้งเป็นรายบุคคล ดังนั้นระยะเวลาในการผ่าตัดคลอดจึงถูกกำหนดโดยนรีแพทย์เป็นรายบุคคล

การผ่าตัดคลอดตามแผนคือขั้นตอนการผ่าตัดที่วางแผนไว้ล่วงหน้าที่กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อห้าม การเกิดตามธรรมชาติ- การดำเนินการจะถูกกำหนดเมื่อมีข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการดำเนินการ คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการคลอดบุตรในลักษณะนี้จะได้รับการตัดสินใจล่วงหน้าโดยนรีแพทย์

ผู้หญิงคนนั้นได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยนรีแพทย์ จักษุแพทย์ นักบำบัด แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ และแพทย์อื่นๆ หากผู้เชี่ยวชาญสรุปว่าจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับนัดผ่าตัด ประมาณหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งสัปดาห์ครึ่งก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร หญิงตั้งครรภ์ต้องตัดสินใจล่วงหน้าเกี่ยวกับประเภทของการบรรเทาอาการปวด ในระหว่างการผ่าตัด ผนังเยื่อบุช่องท้องและมดลูกจะถูกตัด จากนั้นเด็กจะถูกเอาออกผ่านแผลที่ทำขึ้น

ในระหว่างการผ่าตัดคลอดตามแผนจะมีการทำแผลตามขวางมากขึ้นซึ่งเป็นเครื่องสำอางมากกว่าการเย็บแนวตั้งที่ข้ามเยื่อบุช่องท้องจากสะดือไปยังหัวหน่าว การคลอดบุตรดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในการปฏิบัติงานด้านสูติกรรม ซึ่งช่วยชีวิตทารกได้หลายพันคน

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดตามแผน

แม้ว่าการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดมักจะดำเนินการ แต่การผ่าตัดดังกล่าวไม่สามารถถือเป็นบรรทัดฐานได้เนื่องจากมีการกำหนดไว้เมื่อมีข้อบ่งชี้บางประการซึ่งมีอยู่ค่อนข้างน้อย:

ทั้งหมดนี้ กรณีทางคลินิกตามเนื้อผ้ามีการกำหนดแผนกผ่าตัดคลอดตามแผน แม้ว่ามันจะเกิดขึ้นที่การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการตามคำร้องขอของผู้หญิงที่คลอดบุตรเมื่อเธอกลัวความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- แต่แพทย์มักจะพยายามห้ามผู้ป่วยจากการผ่าตัดคลอดหากไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจน

การผ่าตัดคลอดโดยวิธีเลือกทำในเวลาใด?

บ่อยครั้งที่แพทย์รอจนถึงนาทีสุดท้ายเพื่อทำการผ่าตัดคลอดดังนั้นผู้หญิงจึงกังวลว่าจะทำการผ่าตัดในสัปดาห์ใด สาเหตุของความไม่แน่นอนดังกล่าวมาจากความเป็นปัจเจกบุคคลของแต่ละกรณีและอิทธิพลของปัจจัยหลายประการ เช่น สภาพของหญิงตั้งครรภ์ ระยะการตั้งครรภ์ ลักษณะของพัฒนาการของทารกในครรภ์ เป็นต้น แม้ว่าแพทย์จะยึดถือมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปบางประการก็ตาม

บรรทัดฐานสำหรับการดำเนินการตามแผน การส่งมอบการผ่าตัดคือระยะเวลา 39-40 สัปดาห์ กล่าวคือ ระยะเวลาที่ใกล้เคียงกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติมากที่สุด ความใกล้ชิดดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด เวลาที่เหมาะพิจารณาเวลาของการหดตัวครั้งแรกที่เรียกว่า ลางสังหรณ์ แต่โดยทั่วไปแล้วเงื่อนไขดังกล่าวจะเป็นที่ยอมรับสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติ

หากตั้งครรภ์หลายครั้ง จะต้องผ่าตัดคลอดตามแผนในช่วงเวลาใด? ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีหรือ การตั้งครรภ์หลายครั้งการผ่าตัดคลอดตามแผนมีกำหนดไว้ที่ 38 สัปดาห์ หากตรวจพบแฝดแฝดจากน้ำคร่ำเดี่ยว การผ่าตัดจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 32 แต่วันที่เหล่านี้เป็นวันที่โดยประมาณ ระยะเวลาสุดท้ายขึ้นอยู่กับปัจจัยเพิ่มเติมต่างๆ เช่น การนำเสนอรกผิดปกติ เป็นต้น

การผ่าตัดคลอดมีข้อห้ามสำหรับใคร?

ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดเนื่องจากปัจจัยที่นำไปสู่การแต่งตั้งการผ่าตัดดังกล่าวค่อนข้างร้ายแรงและมักเกี่ยวข้องกับปัญหาในการรักษาชีวิตของเด็กหรือแม่ ถึงเบอร์ ข้อห้ามที่เป็นไปได้ซึ่งอาจรวมถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์อย่างรุนแรงและระยะยาว ความพิการต่างๆ หรือการไม่สามารถมีชีวิตอยู่ได้ของทารกในครรภ์ ความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในมารดา เป็นต้น

รวมถึงสถานการณ์ที่ไม่สามารถยกเว้นการคลอดบุตรหรือการเสียชีวิตของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรได้ ในสถานการณ์ทางคลินิกดังกล่าว ภารกิจหลักคือการรักษา สุขภาพของผู้หญิงและให้มากที่สุด การลดลงที่เป็นไปได้ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหรือติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดเพราะว่า เด็กที่ตายแล้วอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เป็นอันตรายได้

หากข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดนั้นสมบูรณ์แม้ว่าจะมีก็ตาม กระบวนการติดเชื้อจากนั้นจะมีการคลอดบุตรแบบช่องท้องเช่นเด็กจะถูกเอาออกพร้อมกับมดลูก

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

การดำเนินการเป็นเรื่องจริงจัง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเตรียมการอย่างรอบคอบ เพื่อทำเช่นนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนวันนัด เพื่อที่เธอจะได้รับการตรวจอย่างละเอียด นอกจากนี้ในช่วงเวลานี้จะมีการประเมินสภาวะมดลูกของทารกในครรภ์และในที่สุดหญิงตั้งครรภ์ก็จะถูกกำหนดตามประเภทของการดมยาสลบ เพื่อหลีกเลี่ยง หลากหลายชนิด อาการแพ้จำเป็นต้องศึกษาการแพ้หรือแพ้ยาที่ใช้

โดยทั่วไป การดมยาสลบมีหลายประเภท:

1. ทั่วไป. นี่คือการดมยาสลบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการจุ่มผู้หญิงขณะคลอดในอุปกรณ์เทียม การนอนหลับทางการแพทย์- โดยทั่วไปจะใช้ใน ในกรณีฉุกเฉินเพราะไม่ต้องใช้เวลามากถึงแม้จะมีผลที่ไม่พึงประสงค์มากมายก็ตาม
2. หลอดลม นี่ก็มีความหลากหลายเช่นกัน การดมยาสลบโดยใส่ท่อที่เชื่อมต่อกับเครื่องเข้าไปในหลอดลมของผู้หญิง การระบายอากาศเทียม ระบบปอด- การดมยาสลบดังกล่าวมักใช้ร่วมกับการดมยาสลบทั่วไป
3. แก้ปวด การดมยาสลบนี้เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับการฉีดยาชาเข้าไปในโพรงแก้ปวด ผู้หญิงมีสติสัมปชัญญะอย่างเต็มที่ในระหว่างกระบวนการคลอดบุตร
4. กระดูกสันหลัง การดมยาสลบดังกล่าวถือเป็นวิธีที่นิยมที่สุดในปัจจุบันดังที่ผู้ป่วยจำนวนมากตั้งข้อสังเกต ในกรณีนี้ยาจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงกระดูกสันหลัง

นอกจากการเลือกดมยาสลบแล้ว การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผนยังรวมถึงการรวบรวมสิ่งของที่จำเป็นที่จำเป็นในโรงพยาบาลอย่างระมัดระวังหลังการผ่าตัด รวมถึงสิ่งของสุขอนามัย เอกสาร สิ่งของสำหรับแม่และเด็ก เงิน ฯลฯ คุณแม่บางคนพยายามโกนขนบริเวณหัวหน่าวที่บ้านด้วยตัวเอง แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้ ปัญหาคือหลังจากการโกนจะเกิดการอักเสบซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อได้ คุณต้องเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดด้วย น้ำดื่มเพราะหลังผ่าตัดคลอดจะกินอะไรไม่ได้แต่หลังดมยาสลบก็ต้องได้แน่นอน กระหายน้ำมาก.

ไม่ว่าจะดำเนินการกี่สัปดาห์ก็ตาม จำเป็นต้องซื้อผ้าพันแผลหลังคลอดล่วงหน้า การสวมผ้าพันแผลตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัดคลอดจะช่วยขจัดความเจ็บปวดและเร่งกระบวนการบำบัดของการเย็บแผล คุณภาพของการเตรียมการสำหรับการผ่าตัดคลอดจะกำหนดผลลัพธ์ที่ดีของการผ่าตัดและไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด คุณแม่ทุกคนคงกังวลอย่างแน่นอน การดำเนินงานตามแผนดังนั้นจึงแนะนำทุกอย่าง คำถามที่น่าตื่นเต้นปรึกษากับแพทย์ของคุณล่วงหน้า

ความคืบหน้าของการผ่าตัดคลอดตามแผน

ใน ผู้หญิงในห้องผ่าตัดมีหมวกและที่คลุมรองเท้าให้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขาของหญิงตั้งครรภ์จะถูกพันด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่นพิเศษหรือสวมถุงน่องแบบบีบอัด เสื้อผ้าที่เหลือจะถูกถอดออกและวางผู้ป่วยไว้บนโต๊ะ จากนั้นเมื่อมีการดมยาสลบ ผู้หญิงอาจถูกวางตะแคง (การดมยาสลบกระดูกสันหลัง) หรือขอให้ลุกนั่ง (การดมยาสลบแก้ปวด) หลังจากนั้นจะมีการเชื่อมต่อการแช่และสวมผ้าพันแขนที่แขนเพื่อควบคุมความดันโลหิต

มีการติดตั้งหน้าจอพิเศษไว้ใต้หน้าอกของผู้หญิงเพื่อแยกบริเวณที่ทำการผ่าตัด ผู้หญิงคนหนึ่งกำลังติดตั้งสายสวน ผิวช่องท้องจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแบบพิเศษและคลุมด้วยผ้าปลอดเชื้อชนิดพิเศษ

การผ่าตัดคลอดตามแผนดำเนินการอย่างไร? เมื่อยาชาเริ่มออกฤทธิ์ หญิงตั้งครรภ์จะถูกกรีดผ่านเยื่อบุช่องท้องและผนังมดลูก หลังจากนั้นจึงนำทารกออกอย่างระมัดระวัง แพทย์จะตัดสายสะดือและนำทารกไปพบแพทย์ทารกแรกเกิดเพื่อรับการรักษา ตรวจร่างกาย และประเมินผล สัญญาณชีพ- ทั้งหมดนี้ทำได้ภายในระยะเวลาอันสั้น ใช้เวลาประมาณ 10 นาที หากหญิงหลังคลอดรู้สึกพอใจ ก็ให้วางทารกไว้บนหน้าอกชั่วครู่หนึ่ง

หลังจากนั้นรกจะถูกเอาออก ศัลยแพทย์จะตรวจสอบโพรงมดลูกอย่างระมัดระวัง และหากไม่มีความผิดปกติใดๆ ให้เย็บผนังด้วยวัสดุที่ดูดซับได้ เย็บในลักษณะเดียวกัน ผนังหน้าท้อง- เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีแผลเป็นที่ทำให้เสียโฉม แพทย์จึงทำการเย็บเพื่อเสริมความงาม จากนั้นจึงนำไปผ่านกระบวนการ น้ำยาฆ่าเชื้อและถูกพันด้วยผ้าพันแผล ตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงสิ้นสุดการผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณครึ่งชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดคลอด

ในบางกรณี อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ซึ่งมักจะสามารถถอดออกได้และผ่านไปได้ อาจส่งผลกระทบต่อตัวแม่เองแต่อาจ
สัมผัสเด็กด้วย ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• โรคโลหิตจางที่เกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างหนักระหว่างการผ่าตัด
• ขาดหรือมีปัญหาในการเริ่มให้นมบุตร;
• กระบวนการกาวในช่องท้อง
• หลากหลาย ความผิดปกติของประจำเดือนเช่นช่วงแรกอาจกินเวลานานกว่าหนึ่งสัปดาห์หรือมาไม่เพียงพอ เวลานานฯลฯ.;
• ปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตของทารก
• Trobophlebitis ของหลอดเลือดดำในอุ้งเชิงกราน, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนที่รักษาไม่หาย ได้แก่ การผ่าตัดมดลูกออกหรือภาวะมีบุตรยาก หลังจากการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงส่วนใหญ่สูญเสียโอกาสในการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้เช่นกัน มีทฤษฎีที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดคลอดในทารกจะมีการหยุดชะงักในการผลิตฮอร์โมนและโปรตีนซึ่งอาจส่งผลเสียต่อการปรับตัวนอกมดลูกและ กิจกรรมทางจิตทารกแรกเกิด แต่นี่เป็นเพียงทฤษฎีที่ยังไม่ได้รับการยืนยันขั้นสุดท้าย

ระยะเวลาการฟื้นฟูและพักฟื้น

ประมาณหนึ่งวันหลังการผ่าตัดคลอด สตรีหลังคลอดรายนี้จะอยู่ในห้องไอซียู ซึ่งมีการติดตามอาการของเธออย่างใกล้ชิด ทันทีหลังการผ่าตัด จะมีการประคบเย็นที่ช่องท้องเพื่อเร่งการหดตัวของมดลูกและหยุดเลือด เมื่อไหร่จะหยุด. ผลยาชาผู้หญิงคนนั้นเริ่มที่จะใส่ใจ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเพื่อบรรเทาอาการที่ผู้ป่วยได้รับยาแก้ปวด นอกจากนี้ ยังมีการให้น้ำเกลือเพื่อเติมเต็มปริมาณของเหลวที่สูญเสียไป และให้ยาเพื่อทำให้กิจกรรมของระบบทางเดินอาหารเป็นปกติ

ในช่วงชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดคลอด สตรีหลังคลอดควรนอนราบ โดยปกติในเวลานี้ ผู้หญิงจะสังเกตเห็นความอ่อนแอและหนาวสั่น คลื่นไส้เล็กน้อยและเวียนศีรษะ นี่คือจุดที่น้ำที่เตรียมไว้มีประโยชน์ เนื่องจากผู้ป่วยกังวลว่าจะกระหายน้ำมาก คุณสามารถนั่งลงได้หลังจากผ่านไป 6-8 ชั่วโมง และเมื่ออาการวิงเวียนศีรษะหายไปก็สามารถเข้าห้องน้ำได้ ทารกแรกเกิดยังคงอยู่ในแผนกทารกแรกเกิดตลอดเวลาโดยที่แม่พาเขามาเป็นระยะ

วันรุ่งขึ้น สตรีหลังคลอดจะถูกย้ายจากห้องไอซียูไปยังแผนกซึ่งเธอดูแลทารกอย่างอิสระ หลังจากนั้นประมาณ 3 วัน ผู้ป่วยจะหยุดรับการฉีดยาแก้ปวด แต่ยังคงรักษารอยเย็บทุกวัน ประมาณวันที่ 5-6 สตรีหลังคลอดจะเข้ารับการทดสอบ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์แผลเป็นและอวัยวะของบริเวณช่องท้องและอุ้งเชิงกราน หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนในวันที่ 7 แม่จะกลับบ้านพร้อมลูก

ที่บ้านคุณควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการด้วย การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด- คุณสามารถอาบน้ำได้หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์ครึ่งถึงสองสัปดาห์ และในห้องน้ำหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนครึ่ง การพักผ่อนทางเพศและการปฏิเสธ การออกกำลังกายสังเกตมาเป็นเวลา 8 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ครั้งต่อไปจะเป็นไปได้ภายในสองสามปีเท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาการคุ้มครองอย่างเชี่ยวชาญ