Corynebacteria ตกขาวและรอยเปื้อนเป็นเรื่องปกติ

Corynebacteria เป็นจุลินทรีย์ที่มีรูปร่างคล้ายแท่งและเป็นสาเหตุหนึ่งของสาเหตุร้ายแรง โรคติดเชื้อ- โรคคอตีบ

ภายในขอบเขตที่ยอมรับได้ corynebacteria จะพบได้ในลำไส้ใหญ่ของมนุษย์

Corynebacteria แบ่งออกเป็นหลายสายพันธุ์ ซึ่งแต่ละชนิดมีลักษณะทางชีวภาพเฉพาะของตัวเอง

หากสายสวนหลอดเลือดดำหรือช่องท้องได้รับผลกระทบจากแบคทีเรีย อาจเกิดภาวะแบคทีเรียในเลือดได้

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุของโรคนี้คือ

Corynebacteria เป็นสาเหตุของโรคร้ายแรง - โรคคอตีบ

จุลินทรีย์ที่อยู่ในสกุล Corynebacterium (คลาส Actinobacteria)

แหล่งที่มาของการติดเชื้ออาจเป็นได้เฉพาะผู้ป่วยหรือผู้ที่เคยเป็นโรคนี้และเป็นพาหะของแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคเท่านั้น

การติดเชื้อเกิดขึ้นเช่น โดยละอองลอยในอากาศรวมถึงการแบ่งปันสิ่งของกับผู้ติดเชื้อ เช่น จาน ผ้าปูที่นอน สิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคล ฯลฯ

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อจากผลิตภัณฑ์ที่สัมผัสกับผู้ติดเชื้อ

ที่ แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ การปล่อยแบคทีเรียก่อโรคเพิ่มขึ้นหลายเท่า

โรคคอตีบสามารถเกิดขึ้นได้เป็นเวลานานโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน และบุคคลดังกล่าวอาจไม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ในสังคมที่มีคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจึงทำให้เกิดการติดเชื้อได้

โดยเฉลี่ยระยะเวลาที่ผู้หายป่วยเป็นพาหะของสาเหตุของโรคนี้อยู่ในช่วง 3 ถึง 8 สัปดาห์ แต่ในบางกรณีอาจเพิ่มขึ้นเป็นหลายเดือนได้

จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงบทบาทของพาหะของแบคทีเรียที่เคยเป็นโรคคอตีบมาก่อน ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของการแพร่กระจายของเชื้อโรคนี้ทั้งสู่คนและสัตว์

ปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุของการขนส่งแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุของโรคคอตีบที่เป็นพิษและไม่เป็นพิษ

บุคคลในช่วงเวลาหนึ่งหลังจากการฟื้นตัวไม่ทางใดก็ทางหนึ่งจะทำหน้าที่เป็นพาหะของเชื้อโรคเหล่านี้แม้ว่าจะมีสุขภาพที่ดีก็ตาม ในกรณีนี้ เป็นการเหมาะสมที่จะกล่าวถึงสิ่งที่เรียกว่าภูมิคุ้มกันต้านเชื้อแบคทีเรีย

รักษาโรคอวัยวะเพศ

Corynebacteria สามารถทำให้เกิดโรคได้หลายอย่างของอวัยวะสืบพันธุ์และ

รวมถึงระบบทางเดินปัสสาวะด้วย ดังนั้น ก่อนทั้งคู่จะต้องตรวจดูว่ามีแบคทีเรียเหล่านี้อยู่หรือไม่ และหากจำเป็นให้เริ่มการรักษา

หากตรวจพบ corynebacterium ที่ทำให้เกิดโรค จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะชนิดพิเศษในการรักษา มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาได้หลังจากทำการวิเคราะห์ทางคลินิกของแบคทีเรียแล้วจึงเลือกยาที่เหมาะสมสำหรับการรักษา

ในประชากรครึ่งหนึ่งของผู้ชาย โดยเฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่แห้งและร้อน คอรีโนแบคเตอร์อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก

พยาธิวิทยานี้เป็นหนึ่งในโรคผิวหนังประเภทหนึ่ง

โรคผิวหนังอักเสบเป็นผลมาจากการสัมผัสกับจุลินทรีย์

โรคนี้เริ่มปรากฏในรอยพับของร่างกาย สัญญาณแรกอาจคล้ายกับเชื้อราในช่องปากหรือโรคผิวหนัง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมโดยใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย

หากพบโครีโนแบคทีเรียในผู้หญิง สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ามีอยู่ในร่างกายในปริมาณเท่าใด ปริมาณปานกลางต้องเข้ารับการบำบัดด้วยยา

หากจำนวนแบคทีเรียเหล่านี้เกินเกณฑ์ปกติก็จำเป็นต้องดำเนินการ การวิจัยเพิ่มเติมสำหรับการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อในช่องคลอด หากค้นพบโรคดังกล่าว ก่อนอื่นจำเป็นต้องรักษาให้หายขาด จากนั้นจึงเริ่มรักษาแบคทีเรียด้วยตัวเอง

ตามกฎแล้ว corynobacteria จำนวนมากสามารถมาพร้อมกับแบคทีเรียอื่น ๆ ที่เป็นพาหะของโรคติดเชื้อได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการตรวจอย่างเต็มรูปแบบเพื่อระบุแบคทีเรียทุกประเภท

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยดังกล่าวก่อนที่จะมีลูก เธอสามารถตั้งครรภ์ได้ภายในหนึ่งเดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ควรสังเกตว่ามีการเยียวยาชาวบ้านจำนวนหนึ่งสำหรับการรักษาซึ่งในทางปฏิบัติสามารถแสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลของการใช้งานได้ สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นการอาบน้ำทุกประเภทและล้างด้วยน้ำคาโมมายล์และสมุนไพรอื่น ๆ เป็นการดีที่จะใช้ทิงเจอร์เปลือกไม้โอ๊คในการรักษา เพื่อรักษาสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอด มันจะมีประโยชน์ในการใช้อ่างอาบน้ำด้วยการเติม น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ลไซเดอร์สิ่งสำคัญคือการแก้ปัญหาอ่อนแอ

คุณจะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคคอตีบจากวิดีโอ:

คุณชอบมันไหม? กดไลค์และบันทึกบนเพจของคุณ!

ดูเพิ่มเติมที่:

เพิ่มเติมเกี่ยวกับหัวข้อนี้

• 
  

จุลินทรีย์ของระบบสืบพันธุ์ในช่วงเวลาต่าง ๆ ของชีวิตผู้หญิงไม่เหมือนกันและสะท้อนถึงอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอกที่ซับซ้อน ในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีพยาธิสภาพ ทารกในครรภ์จะเป็นหมัน ก่อนเกิดและในระยะหลังคลอด เยื่อเมือกในช่องคลอดส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจากรก ฮอร์โมนของมารดาที่ผ่านอุปสรรคของรก และฮอร์โมนที่เข้าถึงเด็กด้วยนมแม่ ในช่วงเวลานี้เยื่อเมือกประกอบด้วยเยื่อบุผิวสความัสชนิดกลาง 3-4 ชั้น เซลล์เยื่อบุผิวสามารถผลิตไกลโคเจนและสนับสนุนกิจกรรมที่สำคัญของแบคทีเรียกรดแลคติค มีความเห็นว่าโดยปกติทันทีหลังคลอดและในชั่วโมงแรกของชีวิต ช่องคลอดของทารกแรกเกิดจะเต็มไปด้วยเมือกหนาและเป็นหมัน 3-4 ชั่วโมงหลังคลอดในทารกแรกเกิดพร้อมกับการเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการทำลายล้างของเยื่อบุผิวและการขุ่นมัวของมูกปากมดลูก, แลคโตบาซิลลัส, บิฟิโดแบคทีเรียและคอรีนีแบคทีเรียรวมถึงจุลินทรีย์ในก้นกบเดี่ยวที่พบในช่องคลอด เมื่อสิ้นสุดวันแรกหลังคลอด ช่องคลอดของทารกแรกเกิดจะถูกสะสมโดยจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบแอโรบิกและแบบปัญญา หลังจากผ่านไป 2-3 วัน เยื่อบุผิวที่เรียงรายอยู่ในช่องคลอดจะสะสมไกลโคเจน ซึ่งเป็นสารตั้งต้นในอุดมคติสำหรับการแพร่กระจายของแลคโตบาซิลลัส ซึ่งก่อตัวเป็นจุลชีพในช่องคลอดของทารกแรกเกิดในเวลานี้

ฮอร์โมนรังไข่ซึ่งกระตุ้นการทำงานของตัวรับของเยื่อบุผิวในช่องคลอดยังส่งเสริมการยึดเกาะของแลคโตบาซิลลัสบนพื้นผิวของเยื่อบุผิว แลคโตบาซิลลัสจะสลายไกลโคเจนเพื่อสร้างกรดแลคติค ซึ่งทำให้ค่า pH ของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดเปลี่ยนไปเป็นกรด (สูงถึง 3.8–4.5) สิ่งนี้จำกัดการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์ที่ไวต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด Bifidobacteria เช่นเดียวกับแลคโตบาซิลลัสช่วยปกป้องเยื่อเมือกในช่องคลอดจากผลกระทบของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคไม่เพียง แต่ยังรวมถึงจุลินทรีย์ฉวยโอกาสและสารพิษของพวกเขาป้องกันการสลายตัวของสารคัดหลั่ง IgA กระตุ้นการก่อตัวของอินเตอร์เฟอรอนและการผลิตไลโซไซม์ ความต้านทานของร่างกายของทารกแรกเกิดจะเป็นตัวกำหนด เนื้อหาสูง IgG ได้รับผ่านทางรกจากแม่ ในช่วงเวลานี้ จุลินทรีย์ในช่องคลอดในทารกแรกเกิดจะคล้ายกับจุลินทรีย์ในช่องคลอดของผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี สามสัปดาห์หลังคลอด เด็กผู้หญิงต้องเผชิญกับการทำลายเอสโตรเจนของมารดาโดยสิ้นเชิง ในเวลานี้ เยื่อบุผิวในช่องคลอดมีความบางและเปราะบางได้ง่าย มีเพียงเซลล์ฐานและพาราบาซัลเท่านั้น ปริมาณไกลโคเจนในนั้นลดลงซึ่งทำให้ปริมาณลดลง จุลินทรีย์ปกติแลคโตบาซิลลัสเป็นหลักรวมถึงการลดระดับกรดอินทรีย์ที่ผลิตโดยพวกมัน การลดลงของระดับกรดอินทรีย์ทำให้ค่า pH ของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดเพิ่มขึ้นจาก 3.8–4.5 เป็น 7.0–8.0 ในสภาพแวดล้อมเช่นนี้ แอนแอโรบิกที่เข้มงวดจะครอบงำจุลินทรีย์ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าสามสัปดาห์หลังคลอดจุลินทรีย์ในระบบสืบพันธุ์ของเด็กผู้หญิงนั้นส่วนใหญ่เป็นจุลินทรีย์ในก้นกบ เม็ดเลือดขาวเดี่ยวและเซลล์เยื่อบุผิวจะถูกกำหนดในรอยเปื้อนในช่องคลอด สำหรับเดือนที่สองของชีวิตและทุกสิ่ง วัยแรกรุ่นขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการทำงานของรังไข่ลักษณะการลดจำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดในช่องคลอดเป็นลักษณะเฉพาะ ไอ.วี. Sadolina (2000) ศึกษาการเกิดจุลินทรีย์ในช่องคลอดในเด็กหญิงอายุ 5-8 ปีที่มีสุขภาพแข็งแรง

ส่วนใหญ่มักจะพบว่า Staphylococci ในผิวหนังและ saprophytic เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจนซึ่งมักพบน้อยกว่า - Escherichia coli และ enterobacteria และในกรณีที่แยกได้ bifidobacteria และแลคโตบาซิลลัส ใน 70% ของเด็กผู้หญิงที่มีสุขภาพดี จุลินทรีย์ในช่องคลอดพื้นเมืองมีแบคทีเรียที่มีคุณสมบัติสลายเม็ดเลือดแดง จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดอยู่ระหว่าง 102 CFU/ml ถึง 105 CFU/ml ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุแหล่งที่มาของระดูขาวซึ่งให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อเมือกฝ่อของช่องคลอดและช่องคลอดในเด็กผู้หญิงที่มีสุขภาพดีนั้นเกิดจากการหลุดออกเล็กน้อยจากเครือข่ายหลอดเลือดและน้ำเหลืองของชั้นใต้ผิวหนังของผนังช่องคลอดและช่องคลอด การทำความสะอาดช่องคลอดเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของ phagocytic ของ macrophages และ leukocytes แบบ polymorphonuclear การลดลงของระดับการป้องกันในช่วงเวลานี้จะได้รับการชดเชยโดยลักษณะโครงสร้างของอวัยวะเพศภายนอก เนื่องจากเยื่อพรหมจารีแข็งเป็นรูปครึ่งวงกลมหรือรูปวงแหวนบางๆ วงแหวนปากช่องคลอดจึงอ้าปากค้าง มันตั้งอยู่ลึกเข้าไปในโพรงในร่างกายและถูกคั่นด้วยทวารหนักด้วยส่วนหลังที่สูง ซึ่งโดยปกติจะป้องกันการปนเปื้อนอย่างมากของระบบสืบพันธุ์ส่วนล่างด้วยจุลินทรีย์จากภายนอก สภาพของระบบสืบพันธุ์นี้มักพบในเด็กผู้หญิงอายุ 1 เดือนถึง 7-8 ปี

จุลินทรีย์ในช่องคลอดของเด็กผู้หญิงก่อนวัยแรกรุ่น (9-12 ปี) จนถึงวัยหมดประจำเดือนถูกครอบงำโดยจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนและไมโครแอโรฟิลิก: แบคเทอรอยด์, สตาฟิโลคอกคัส, ไดพเทอรอยด์ มีการสังเกตแลคโตบาซิลลัสและสเตรปโตคอกคัสกรดแลคติคจำนวนมาก ในช่วงเวลานี้ microbiocenosis ในช่องคลอดค่อนข้างคงที่ นับตั้งแต่วินาทีที่การทำงานของรังไข่ถูกกระตุ้น ร่างกายของเด็กผู้หญิงจะสังเคราะห์เอสโตรเจนภายนอก "ของตัวเอง" ภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจนเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดจะสะสมไกลโคเจน สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของเยื่อบุผิวที่กระตุ้นฮอร์โมนเอสโตรเจน บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดจำนวนจุดรับสำหรับการยึดเกาะของแลคโตบาซิลลัสจะเพิ่มขึ้นและความหนาของชั้นเยื่อบุผิวจะเพิ่มขึ้น นับจากนี้เป็นต้นไปแลคโตบาซิลลัสเป็นจุลินทรีย์ที่โดดเด่นของจุลินทรีย์ในช่องคลอดและต่อมาพวกมันจะรักษาตำแหน่งนี้ไว้ตลอดระยะเวลาการสืบพันธุ์ เมแทบอลิซึมของแลคโตบาซิลลัสมีส่วนทำให้ค่า pH ของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดเปลี่ยนไปเป็นกรดเป็น 3.8–4.5 อย่างมั่นคง ศักยภาพรีดอกซ์เพิ่มขึ้นในสภาพแวดล้อมทางช่องคลอด สิ่งนี้สร้าง เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยเพื่อการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเคร่งครัด จุลินทรีย์ในช่องคลอดในช่วงเวลานี้อาจมีการเปลี่ยนแปลงแบบเป็นรอบและมีแลคโตบาซิลลัสที่ผลิต H2O2 เป็นจำนวนมาก

จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดคือ 105–107 CFU/ml;

ช่วงวัยแรกรุ่นหรือวัยรุ่น (ไม่เกิน 15 ปี) มีลักษณะเฉพาะคือมีการส่งผ่านทางสรีรวิทยาเป็นจังหวะในรูปแบบของการหลั่งของเมือก จำนวนชั้นเยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น และภาพคอลโปไซโตโลจิคัลก็ใกล้เคียงกับจำนวนชั้นเยื่อบุผิวนั้น ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่- จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดคือ 105–107 CFU/ml ใน 60% ของกรณี ตรวจพบแลคโตบาซิลลัส สภาพแวดล้อมในช่องคลอดจะมีสภาพเป็นกรด pH 4.0–4.5 ในวัยรุ่น (ตั้งแต่อายุ 16 ปีขึ้นไป) การเกิดจุลชีพในระบบสืบพันธุ์จะสอดคล้องกับสตรีวัยเจริญพันธุ์

จุลินทรีย์ในช่องคลอดในสตรีวัยเจริญพันธุ์โดยปกติประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่อย่างถาวร (จุลินทรีย์พื้นเมือง, จุลินทรีย์อัตโนมัติ) และจุลินทรีย์ชั่วคราว (จุลินทรีย์ allochthonous, สุ่ม) (ตาราง 20-1) จุลินทรีย์พื้นเมืองมีขนาดเกินกว่าจำนวนประชากรแบบสุ่ม แต่จำนวนสปีชีส์ที่เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ออโตไคโทนัสนั้นไม่มากเท่ากับความหลากหลายของสปีชีส์ของจุลินทรีย์ออลโชธอนัส

จำนวนจุลินทรีย์ชั่วคราวทั้งหมดโดยปกติจะไม่เกิน 3–5% ของจำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดในจุลินทรีย์ไบโอซีโนซิส

ตารางที่ 20-1. จุลินทรีย์ในช่องคลอด (microbiocenosis)

คุณ ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีวัยเจริญพันธุ์ จำนวนจุลินทรีย์ทั้งหมดในตกขาวคือ 6–8.5 lg CFU/ml ความหลากหลายของพวกมันมีถึง 40 สายพันธุ์หรือมากกว่านั้น

ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่มีสุขภาพดี แลคโตบาซิลลัสมีอิทธิพลเหนือสภาพแวดล้อมในช่องคลอด ซึ่งคิดเป็น 95–98% ของไบโอโทป ในจุลินทรีย์ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีมีแลคโตบาซิลลัส 9 สายพันธุ์ที่มีต้นกำเนิดแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน ค่าไตเตรทสูงถึง 108–109 CFU/ml เพื่อให้แน่ใจว่าสภาวะทางสรีรวิทยาที่เหมาะสมในช่องคลอด สายพันธุ์ Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. มีความสำคัญทางคลินิก เป็นต้น สัดส่วนที่น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญประกอบด้วยแลคโตบาซิลลัสสายพันธุ์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน แม้จะมีความหลากหลายขององค์ประกอบสายพันธุ์ของแลคโตบาซิลลัสที่แยกได้จากช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี (มากกว่า 10 ชนิด) แต่ก็ไม่สามารถระบุสายพันธุ์เดียวที่มีอยู่ในผู้หญิงทุกคนได้ ส่วนใหญ่มักจะโดดเดี่ยว ประเภทต่อไปนี้แลคโตบาซิลลัส: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum

ความสามารถที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนของแลคโตบาซิลลัสในการเกาะติดกับเซลล์เยื่อบุผิวในช่องคลอดการผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และสารคล้ายยาปฏิชีวนะป้องกันการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่เป็นกรดและการเติบโตของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสซึ่งจำนวนในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีคือ 2-5 คำสั่งของ ขนาดต่ำกว่าจำนวนกลุ่มแลคโตบาซิลลัสที่โดดเด่น ในบรรดาจุลินทรีย์ฉวยโอกาสพบแบคทีเรียแกรมบวกที่ไม่ทำให้เกิดโรคในสกุล Corynebacterium และ Staphylococci ที่เป็นลบ coagulase ความสามารถในการผลิตตัวเร่งปฏิกิริยาช่วยให้ corynebacteria อยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมเปอร์ออกไซด์ที่สร้างโดยแลคโตบาซิลลัส ในประชากรของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนจะต้องให้ความสนใจกับกลุ่มของแบคเทอรอยเดส พรีโวเทลลา และเปปโตสเตรปโตคอกคัส ซึ่งพบในไทเตอร์ต่ำใน 55% ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี จุลินทรีย์ปกติของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีมีความหลากหลายอย่างมาก และมีจุลินทรีย์แบบแอโรบิก เชิงวิชาการ และแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างเคร่งครัด โดยจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจนจะควบคุมส่วนที่เหลือทั้งในด้านชนิดและปริมาณ พบฟีโนไทป์ของจุลินทรีย์อย่างน้อย 61 ชนิดในสภาพแวดล้อมของช่องคลอด แต่การตั้งค่าจะค่อนข้างคงที่หากผู้หญิงมีสุขภาพแข็งแรงเป็นระยะเวลาหนึ่ง ระบบสืบพันธุ์ในช่วงระยะสืบพันธุ์จะถูกตั้งอาณานิคมโดยจุลินทรีย์ที่ซับซ้อน การศึกษาจุลินทรีย์ในช่องคลอดในสตรีที่มีสุขภาพดีระบุว่าพบจุลินทรีย์แบบแอโรบิกใน 87–100% ของผู้หญิง ในจำนวนนี้พบมากที่สุดคือแลคโตบาซิลลัส (45–88%), สเตรปโตคอกคัส (53–68%), enterococci (27–32%), สตาฟิโลคอคไคเชิงลบ coagulase (34–92%) และจุลินทรีย์โคลิฟอร์ม

ความต้านทานต่อการตั้งอาณานิคมของช่องคลอดเกิดจากจุลินทรีย์ประจำถิ่นซึ่งมีแลคโตบาซิลลัสกลุ่มใหญ่ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ด้วยการยึดเกาะที่เฉพาะเจาะจง แผ่นชีวะจึงปรากฏบนเซลล์เยื่อบุผิวของช่องคลอด ซึ่งเกิดจากไมโครโคโลนีของแลคโตบาซิลลัส ซึ่งล้อมรอบด้วยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของพวกมัน - ไกลโคคาไลซ์ นอกจากแลคโตบาซิลลัสแล้ว ยังพบแท่งแกรมบวกอีกด้วย: ยูแบคทีเรีย และบิฟิโดแบคทีเรีย ซึ่งค่อนข้างบ่อยน้อยกว่า จุลินทรีย์ที่อยู่ในสกุล Clostridium ถูกแยกได้จากผู้หญิงจำนวนไม่มาก Peptostreptococcus spp เพาะเลี้ยงจาก cocci แกรมบวกในผู้หญิงส่วนใหญ่ และเปปโตค็อกคัส เอสพีพี การลดจำนวนหรือการหายไปของแลคโตบาซิลลัสจากสภาพแวดล้อมในช่องคลอดทำให้เกิดโรคติดเชื้อ

ผลการวิจัยสมัยใหม่ระบุว่าระบบนิเวศน์ขนาดเล็กในช่องคลอดมีลักษณะเป็นองค์ประกอบแบบไดนามิกและมีหลายองค์ประกอบในองค์ประกอบของสายพันธุ์ ตัวแทนที่พบบ่อยของจุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติในสตรีวัยเจริญพันธุ์นอกเหนือจากแลคโตบาซิลลัสแล้วยังเป็นแบคทีเรียแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจนในสกุล Fusobacterium และ cocci แกรมลบของสกุล Veillonella ในบรรดาจุลินทรีย์ในช่องคลอดชั่วคราว Staphylococci coagulase-negative และประการแรก Staphylococcus epidermidis สามารถแยกได้บ่อยกว่าเชื้ออื่น ๆ นอกจากนี้ Corynebacterium spp., Bacteroides Prevotella spp., Mycoplasma hominis มีอยู่ในปริมาณปานกลาง (สูงถึง 4 lg CFU/ml) Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. พบได้บ่อยพอๆ กัน แต่ในปริมาณที่น้อยกว่า ค่อนข้างน้อย (น้อยกว่า 10% ของผู้ตรวจ) Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli และแบคทีเรียโคลิฟอร์มอื่น ๆ ไมโคพลาสมาหมัก, Candida spp. Mycoplasma hominis และ Gardnerella vaginalis ได้รับการเพาะเลี้ยงจากวัสดุจากสตรีที่มีสุขภาพดี 10–75% โดยไม่มีสิ่งใดเลย อาการทางคลินิก.

ความหลากหลายของสายพันธุ์ของจุลินทรีย์ในช่องคลอดนั้นดีมาก และการรวมกันของจุลินทรีย์ที่เป็นไปได้นั้นมีมากมายจนระบุเพียงแนวโน้มทั่วไปบางประการในการอยู่ร่วมกันของพวกมันเท่านั้น นักวิจัยส่วนใหญ่เชื่อว่าในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี นอกเหนือจากแลคโตบาซิลลัสแล้ว ยังพบคอรีนีแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรคและสตาฟิโลคอกคัสที่เป็นลบโคอากูเลสในช่องคลอด - ใน 60–80% ของผู้ตรวจ ในบรรดาแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่มีภาระผูกพัน กลุ่ม Bacteroides – Prevotella มีความสำคัญโดยมีบทบาทเป็นสารสาเหตุในโรคอักเสบของอวัยวะเพศ แบคทีเรียเหล่านี้ถูกแยกได้ในระดับไทเทอร์ต่ำใน 55% ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี

ในตาราง ตารางที่ 20-2 ให้ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบชนิดพันธุ์ของจุลินทรีย์ - ตัวแทนทั่วไปของการเกิดจุลชีพในช่องคลอด ช่องคลอด และคลองปากมดลูก

ตารางที่ 20-2. องค์ประกอบชนิดของจุลินทรีย์ปกติของช่องคลอด ช่องคลอด และปากมดลูกของสตรีในช่วงเจริญพันธุ์

คราบแกรม	จุลินทรีย์เชิงปัญญา	จุลินทรีย์ไร้อากาศ
cocci แกรมบวก	Staphylococcus epidermidisStaphylococcus aureus*กลุ่ม D StreptococcusB–Hemolytic Streptococcus	สายพันธุ์ Peptococcus*สายพันธุ์ Peptococcus anaerobiusPeptococcus asaccharolyticusPeptococcus prevotii*สายพันธุ์ Peptococcus variabilisPeptostreptococcus สายพันธุ์*Peptostreptococcus anaerobius
cocci แกรมลบ		สายพันธุ์ VeillonellaAcidominococcus fermentas
แท่งแกรมบวก	สายพันธุ์แลคโตบาซิลลัส*สายพันธุ์ Corinebacterium	สายพันธุ์แลคโตบาซิลลัส*สายพันธุ์บิฟิโดแบคทีเรีย*สายพันธุ์คลอสตริเดียม สายพันธุ์ยูแบคทีเรียม สายพันธุ์โพรพิโอแบคทีเรียม
แท่งแกรมลบ	Echerichia coli*สายพันธุ์ Klebsiellaสายพันธุ์อื่นในวงศ์ Enterobacteriaceae Gardnerellaช่องคลอด*	Bacteroides melaninogenicus*Bacteroides vulgatus*สายพันธุ์ Bacteroides*Fusobacterium nucleatum*สายพันธุ์ Fusobacterium (กลุ่ม Sphaerophorus)*สายพันธุ์ LeptotrichiaCampylobacter สายพันธุ์ "anaerobic vibrios"

* จุลินทรีย์ที่มีความสำคัญทางคลินิกมากที่สุด

ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี แลคโตบาซิลลัส, corynebacteria ที่ไม่ทำให้เกิดโรค และสตาฟิโลคอคไคที่เป็น coagulase-negative มักพบในช่องคลอด ในบรรดาแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีภาระผูกพัน Bacteroides และ Prevotella มีอิทธิพลเหนือกว่า แอนแอโรบีที่เข้มงวดเป็นส่วนหนึ่งของระบบจุลชีววิทยาที่ซับซ้อนซึ่งให้ความสมดุลที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ใน ช่วงเวลาที่แตกต่างกันชีวิตของผู้หญิง อวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก ช่องคลอด และคลองปากมดลูกมีจุลินทรีย์ในตัวเอง เป็นที่ยอมรับกันว่าสายพันธุ์และความแตกต่างเชิงปริมาณในจุลินทรีย์ปกติของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงขึ้นอยู่กับบริเวณทางกายวิภาคที่เป็นปัญหา ในห้องโถงของช่องคลอดในสตรีที่มีสุขภาพดีและไม่ตั้งครรภ์สัดส่วนของแอนแอโรบิกคือ 32–45% ในช่องคลอด - 60% ในคลองปากมดลูก - 84%

ใน ส่วนบนช่องคลอดถูกครอบงำโดยแลคโตบาซิลลัสและบิฟิโดแบคทีเรีย Epidermal Staphylococci, Peptostreptococci และ Diphtheroids มีอยู่ในคลองปากมดลูก

จุลินทรีย์ในช่องคลอดในช่วงวัยเจริญพันธุ์อาจมีความผันผวนของวัฏจักรขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ในวันแรกของรอบเดือน ค่า pH ของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดจะเพิ่มขึ้นเป็น 5.0–6.0 นี่เป็นเพราะการที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเสื่อมและองค์ประกอบของเลือดจำนวนมากเข้าไปในช่องคลอด เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ จำนวนแลคโตบาซิลลัสทั้งหมดจะลดลง และจำนวนแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีความสามารถและจำเป็นนั้นเพิ่มขึ้นค่อนข้างมาก เนื่องจากรักษาสมดุลของจุลินทรีย์ไว้ เมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือน biotope ในช่องคลอดจะกลับสู่สภาพเดิมอย่างรวดเร็ว ประชากรแลคโตบาซิลลัสฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและถึงระดับสูงสุดในช่วงกลางของระยะหลั่ง เมื่อปริมาณไกลโคเจนในเยื่อบุผิวในช่องคลอดสูงที่สุด กระบวนการนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณกรดแลคติคและค่า pH ลดลงเหลือ 3.8–4.5 ในระยะที่สองของรอบประจำเดือน แลคโตบาซิลลัสจะมีอิทธิพลเหนือ และจำนวนแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและโคลิฟอร์มจะลดลง ข้อมูลข้างต้นชี้ให้เห็นว่าในระยะแรก (การเจริญ) ของรอบประจำเดือน ร่างกายของผู้หญิงจะอ่อนแอต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น เป็นที่ทราบกันว่าการผลิตกรดแลคติคในช่องคลอดเกิดจากการสลายไกลโคเจน แบคทีเรียกรดแลคติค- ปริมาณไกลโคเจนในเยื่อเมือกจะควบคุมความเข้มข้นของเอสโตรเจน มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างปริมาณไกลโคเจนและการผลิตกรดแลคติค นอกจากนี้ ยังพบว่าสเตรปโตคอกคัส สตาฟิโลคอกคัส แบคทีเรียแกรมลบ และเชื้อรายีสต์บางประเภทซึ่งเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ก็สามารถสลายไกลโคเจนในช่องคลอดได้เช่นกัน โดยปล่อยสารเมตาโบไลต์ที่ใช้โดยแบคทีเรียโดเดอร์ไลน์เพื่อผลิตกรด .

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับแล้วว่าจุลินทรีย์ในช่องคลอดมีเอนไซม์ สร้างวิตามิน สร้างภูมิคุ้มกัน และทำหน้าที่อื่นๆ ควรพิจารณาไม่เพียง แต่เป็นตัวบ่งชี้สภาพของช่องคลอดเท่านั้น จุลินทรีย์ในแบคทีเรียปกติมีบทบาทเป็นปฏิปักษ์ป้องกันการบุกรุกของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ในช่วงวัยหมดประจำเดือน การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ก้าวหน้าซึ่งเกิดจากการหมดสิ้นของรังไข่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับอายุในเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ การฝ่อในช่องคลอดทำให้ปริมาณไกลโคเจนในเยื่อบุผิวในช่องคลอดลดลง ลดการสร้างอาณานิคมของแลคโตบาซิลลัส และปริมาณกรดแลคติคลดลง เช่นเดียวกับใน วัยรุ่นในช่วงวัยหมดประจำเดือน ค่า pH ของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดจะเพิ่มขึ้นเป็น 5.5–7.5 ช่องคลอดและทางเดินปัสสาวะส่วนล่างถูกตั้งอาณานิคมโดยสายพันธุ์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบบแกรมลบของตระกูล Enterobacteriaceae ซึ่งส่วนใหญ่เป็น Escherichia coli และตัวแทนทั่วไปของจุลินทรีย์ที่ผิวหนัง

ด้วยภาวะปกติที่มีเงื่อนไขและการฝ่อในช่องคลอด ทำให้ ULM ไม่สามารถสังเกตการตั้งอาณานิคมขนาดใหญ่ของช่องคลอดได้ และไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนังช่องคลอด หลัก จุดเด่นช่องคลอดฝ่อ - ขาด (ใน 66.4% ของกรณี) หรือลดลงอย่างรวดเร็ว (ใน 33.6% ของผู้หญิง) ใน titer ของแลคโตบาซิลลัส ความรุนแรงของการฝ่อมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดไปเป็นด้านที่เป็นด่าง ภาวะที่อธิบายไว้ในสตรีวัยหมดประจำเดือนยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีการติดเชื้อทุติยภูมิเพิ่มเติม ตามข้อมูลของ V. E. Balan (1998) ฟังก์ชันการป้องกันของแลคโตบาซิลลัสที่หายไปจากไบโอโทปในช่องคลอดในสตรีวัยหมดประจำเดือนจะถูกสันนิษฐานโดยเซลล์น้ำเหลืองที่เป็นตัวแทนของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (CD5b) และเซลล์ของซีรีส์ต้านพิษต่อเซลล์ (CD8) เช่นเดียวกับ เซลล์ของซีรีย์ monocyte-macrophage (CD14)

องค์ประกอบเชิงปริมาณและสปีชีส์ของจุลินทรีย์ในช่องคลอดได้รับอิทธิพลจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัดหรือกระบวนการเนื้องอกที่รุกราน ซึ่งจะช่วยลดความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย อาจเป็นไปได้ว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อในระหว่างการผ่าตัดการลดศักยภาพรีดอกซ์และการพัฒนาภาวะขาดเลือดจะสร้างเงื่อนไขสำหรับการสืบพันธุ์ของตัวแทนแต่ละคนของจุลินทรีย์ปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดมดลูกมีสาเหตุมาจาก "การปนเปื้อน" ของสนามผ่าตัดด้วยพืชภายนอก และโดยหลักมาจากแบบไม่ใช้ออกซิเจน เชื่อกันว่าการปนเปื้อนจากจุลินทรีย์ภายนอกพบได้น้อยกว่าภายใต้สภาวะเหล่านี้

การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างแพร่หลายส่งผลต่อจุลินทรีย์ในมนุษย์ตามปกติ จำนวนมากงานที่อุทิศให้กับการใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคใน การปฏิบัติทางนรีเวชพวกเขาสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของจำนวนจุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อผลกระทบของยาที่ใช้ เพื่อประเมินสถานะของจุลินทรีย์ในช่องคลอดจะใช้การจำแนกลักษณะดั้งเดิมของลักษณะทางจุลทรรศน์ของ biocenosis ในช่องคลอด (Kira E. F. , 1995) ซึ่งพัฒนาขึ้นโดยคำนึงถึงความสำเร็จของจุลชีววิทยาทางคลินิกและความทันสมัย ความสามารถในการวินิจฉัย(ตารางที่ 20-3) สะท้อนถึง 4 ประเภท (เงื่อนไข) ของจุลินทรีย์ในช่องคลอด อาการแสดงด้วยกล้องจุลทรรศน์ของแต่ละประเภท และรูปแบบทางจมูกที่สอดคล้องกับแต่ละประเภท

ความก้าวหน้าทางจุลชีววิทยาทางคลินิกสมัยใหม่ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างของจุลินทรีย์ 4 ประเภทตามภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์

• โรคนอร์โมซีโนซิส:
  ♦การครอบงำของแลคโตบาซิลลัส;
  ♦ไม่มีจุลินทรีย์แกรมลบ, สปอร์, ไมซีเลียม, เส้นใยเทียม;
  ♦การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวเดี่ยวและเซลล์เยื่อบุผิว "บริสุทธิ์"
• microbiocenosis ในช่องคลอดประเภทกลาง:
  ♦จำนวนแลคโตบาซิลลัสปานกลางหรือไม่มีนัยสำคัญ ♦การปรากฏตัวของ cocci แกรมบวก, แท่งแกรมลบ;
  ♦การตรวจจับเม็ดเลือดขาว, โมโนไซต์, มาโครฟาจ, เซลล์เยื่อบุผิว
• dysbiosis ช่องคลอด:
  ♦ปริมาณแลคโตบาซิลลัสไม่มีนัยสำคัญหรือไม่มีเลย;
  ♦ก้านแกรมลบและแกรมบวก polymorphic มากมายและจุลินทรีย์ในก้นกบ;
  ♦การปรากฏตัวของเซลล์หลัก, จำนวนเม็ดเลือดขาวที่แปรผัน, การไม่มีเซลล์ทำลาย, ความไม่สมบูรณ์ของมัน
• ช่องคลอดอักเสบ:
  ♦รูปแบบรอยเปื้อนโพลีจุลินทรีย์;
  ♦เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, มาโครฟาจ, เซลล์เยื่อบุผิว, การปรากฏตัวของ phagocytosis ที่เด่นชัด

ตารางที่ 20-3. ลักษณะทางจุลภาคของ biocenosis ในช่องคลอด (Kira E.F., 1995)

สถานะ (ประเภท) ของ biocenosis	ลักษณะของสัญญาณ	รูปแบบทางจมูก
โรคนอร์โมซีโนซิส	การปกครองของแลคโตบาซิลลัส, การไม่มีจุลินทรีย์แกรมลบ, สปอร์, ไมซีเลียม, เส้นใยเทียม, เม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิว "บริสุทธิ์" เซลล์เดียว	สภาวะปกติของไบโอโทปในช่องคลอดปกติ
ประเภทกลาง	จำนวนแลคโตบาซิลลัสปานกลางหรือลดลง, การปรากฏตัวของ cocci แกรมบวก, แท่งแกรมลบ ตรวจจับเม็ดเลือดขาว, โมโนไซต์, มาโครฟาจ, เซลล์เยื่อบุผิว	มักพบในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ไม่ค่อยมีอาการตามอัตนัยและภาพทางคลินิกร่วมด้วย
dysbiosis ในช่องคลอด	แลคโตบาซิลลัสในปริมาณเล็กน้อยหรือไม่มีเลย, ก้านแกรมลบโพลีมอร์ฟิกและแกรมบวกและจุลินทรีย์ก้นกบจำนวนมาก; การมีอยู่ของ “เซลล์สำคัญ” จำนวนเม็ดเลือดขาวมีความแปรผัน phagocytosis ขาดหรือไม่สมบูรณ์ รูปแบบสเมียร์โพลีจุลินทรีย์	ภาวะแบคทีเรียในช่องคลอด
ช่องคลอดอักเสบ (รอยเปื้อนประเภทอักเสบ)	เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก, มาโครฟาจ, เซลล์เยื่อบุผิว, phagocytosis เด่นชัด เมื่อตรวจพบ: Gonococci, Trichomonas, Mycelium, Pseudohyphae, สปอร์	ช่องคลอดอักเสบไม่เฉพาะเจาะจง
	เมื่อตรวจพบ: Gonococci, Trichomonas, Mycelium, Pseudohyphae, สปอร์	โรคหนองใน, Trichomoniasis, ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา

ภาพของภาวะปกติสะท้อนให้เห็นถึงสภาวะปกติของไบโอโทปในช่องคลอดปกติ microbiocenosis ในช่องคลอดประเภทกลางเป็นประเภทเขตแดนซึ่งมักพบในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีข้อร้องเรียนส่วนตัวและอาการทางคลินิก dysbiosis ในช่องคลอดสอดคล้องกับภาพทางจุลชีววิทยา ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย- ช่องคลอดอักเสบสอดคล้องกับช่องคลอดอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง เมื่อตรวจพบเชื้อโรคของการติดเชื้อเฉพาะ (gonococci, trichomonas, mycelium, pseudohyphae, สปอร์ ฯลฯ ) จะทำการวินิจฉัยสาเหตุ การจำแนกประเภทที่เสนอจะรวมการตีความทางจุลชีววิทยาของรอยเปื้อนในช่องคลอด ลักษณะของภาพทางคลินิก และรูปแบบทาง nosological เฉพาะที่เกี่ยวข้อง ซึ่งเป็นตัวกำหนดการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษา การจำแนกประเภทสะท้อนให้เห็น ระดับทันสมัยความรู้และการตีความข้อมูลทางจุลชีววิทยา (แบคทีเรีย) และข้อมูลทางคลินิก ถอดรหัสทำความเข้าใจกลไกที่ให้มา บทบาททางสรีรวิทยาจุลินทรีย์ในช่องคลอดพื้นเมืองเปิดทางป้องกันสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

ดังนั้นตามแนวคิดของโพรงนิเวศน์ ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงสามารถแสดงเป็นกลุ่มของพื้นที่หลายประเภท รวมถึงเยื่อบุผิว squamous ของช่องคลอด เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวของปากมดลูก และสภาพแวดล้อมที่เป็นเอกลักษณ์ของต่อมปากมดลูก พื้นที่ดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะด้วยคุณสมบัติทางชีวเคมีและสรีรวิทยาบางประการ ซึ่งจะกำหนดการตั้งอาณานิคมตามจำนวนจุลินทรีย์ที่แตกต่างกัน ในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานของรังไข่ ดังนั้นจุลินทรีย์ปกติของช่องคลอดจึงสามารถแสดงเป็นระบบไดนามิกภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาต่ออิทธิพลของฮอร์โมนของรอบประจำเดือน, จังหวะของชีวิตทางเพศ, การตั้งครรภ์, บุคคล มาตรการด้านสุขอนามัย- จุลินทรีย์ได้รับผลกระทบจากการวินิจฉัยและการรักษาที่รุกรานการใช้ยาปฏิชีวนะไซโตสเตติก ยาฮอร์โมน, การฉายรังสีไอออไนซ์, การผ่าตัด ฯลฯ อย่างไรก็ตามแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง แต่จุลินทรีย์ในอวัยวะเพศก็ค่อนข้างคงที่ ความเข้าใจในข้อเท็จจริงนี้ซ่อนอยู่หลังกลไกการควบคุมตนเองของประชากรจุลินทรีย์ของมหภาคที่มีการศึกษาไม่เพียงพอ

จุลินทรีย์ในช่องคลอดปกติเป็นหนึ่งในปัจจัยของการดื้อยาที่ไม่จำเพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางประการ (หลังการคลอดบุตร การทำแท้ง การผ่าตัดทางนรีเวช) จุลินทรีย์ทำให้เกิดโรคติดเชื้อและบริเวณของระบบสืบพันธุ์ที่มีจุลินทรีย์ภายนอกกลายเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ ในกรณีนี้แบคทีเรียแบบไม่ใช้สปอร์ที่ไม่มีสปอร์ เช่น แบคทีเรีย ฟิวโซแบคทีเรีย เปปโทคอกคัส เปปโตสเตรปโตคอคกี้ เวลโลเนลลา ฯลฯ สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ แบคทีเรียเหล่านี้มีอยู่ในจุลินทรีย์ในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงตลอดชีวิตของเธอ เนื่องจากพลวัตของระบบนิเวศนี้ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนและอิทธิพลอื่น ๆ การกำหนดจุลินทรีย์ของระบบสืบพันธุ์จึงเป็นไปได้โดยคำนึงถึงสภาพทางกายภาพและทางสรีรวิทยาที่เฉพาะเจาะจง

ในกรณีส่วนใหญ่เม็ดเลือดขาวในสเมียร์เป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งเพศหญิงและชาย อย่างไรก็ตาม ผู้ชายที่หายาก โดยเฉพาะใน เมื่ออายุยังน้อยสามารถ "โม้" ว่ามีการละเลงจากเขาหากทุกอย่างเป็นไปตามระบบทางเดินปัสสาวะ สำหรับผู้ชาย การตรวจสเมียร์ไม่ใช่การทดสอบบังคับระหว่างการตรวจร่างกาย อีกอย่างคือผู้หญิง อาจไม่มีคนแบบนี้ที่ไม่ถูกจัดการดังกล่าวอย่างน้อยปีละครั้ง และนี่คือในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยา แต่ถ้ามีปัญหาก็ให้ทำรอยเปื้อนตามความจำเป็น

บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

โดยปกติแล้ววัสดุจากท่อปัสสาวะของผู้ชายจะมีไม่มากนัก เม็ดเลือดขาวเดี่ยว, เยื่อบุผิวเฉพาะกาลในสเมียร์, แท่งเดี่ยว - นั่นคือทั้งหมดที่สามารถให้เราได้ ผู้ชายที่มีสุขภาพดี.การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในรอยเปื้อนของเพศที่แข็งแกร่งมักจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของผู้กระทำผิดของการอักเสบ(เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล ฯลฯ) ซึ่งได้รับการบำบัดแล้ววิเคราะห์อีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ามาตรการที่ดำเนินการจะประสบความสำเร็จ

ส่วนเรื่องผู้หญิงนั้น จำนวนที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาวจะสังเกตได้ก่อนมีประจำเดือนและถือเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติอย่างแน่นอนนอกจากนี้เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นนั้นเอง (บรรทัดฐานสูงถึง 30 เซลล์ในมุมมอง) ไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ การไม่มีสัญญาณทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เหล่านี้ถือเป็นหลักฐานของบรรทัดฐานของเม็ดเลือดขาว พวกมัน "เงียบ" ไม่ถูกทำลาย (นิวเคลียสถูกเก็บรักษาไว้) ไม่มีสัญญาณของการทำลายเซลล์ นอกจากนี้ บางครั้งสาเหตุของความสับสนของผู้วินิจฉัยอาจถูกนำไปใช้อย่างไม่ถูกต้อง ตัวอย่างคือสเมียร์ "หนา" ซึ่งแทบจะมองไม่เห็นเนื่องจากความจริงที่ว่าทั้งสนามมีกลุ่มของเซลล์ที่ทับซ้อนกัน (รวมถึงเม็ดเลือดขาว) โดยไม่มีความเสี่ยงที่จะทำผิดพลาด ในกรณีเช่นนี้ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกเสนอให้ทำการทดสอบอีกครั้ง

ตาราง: ผลการตรวจสเมียร์ปกติสำหรับผู้หญิง

V - วัสดุจากช่องคลอด, C - คลองปากมดลูก (ปากมดลูก), U - ท่อปัสสาวะ

ฟลอราและเซลล์วิทยา - อะไรคือความแตกต่าง?

หากในผู้ชายการวิเคราะห์นั้นนำมาจากท่อปัสสาวะเท่านั้นจากนั้นในผู้หญิงก็มีสิ่งของการศึกษาเพิ่มเติม: ท่อปัสสาวะ, ช่องคลอด, ปากมดลูก, คลองปากมดลูก จริงอยู่บางครั้งพวกเขาดูดออกจากโพรงมดลูกและทำรอยเปื้อนด้วย แต่นี่ถือเป็นวัสดุชิ้นเนื้อซึ่งได้รับการตรวจสอบโดยนักเซลล์วิทยา เขายังทำข้อสรุป เครื่องช่วยหายใจจะไม่ถูกถ่ายเมื่อใด การตรวจสอบเชิงป้องกันการวิเคราะห์นี้ใช้เพื่อจุดประสงค์ในการวินิจฉัยโดยเฉพาะเพื่อระบุมะเร็งและโรคมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์หลักของสตรี นอกจากนี้หากเครื่องดูดเต็มไปด้วยฟอร์มาลดีไฮด์แล้วนำไปใช้กับแก้วและเปื้อนคุณจะได้รับการเตรียมเนื้อเยื่อซึ่งถือเป็นทางเลือกสุดท้ายในการวินิจฉัยเนื้องอกมะเร็ง

หลายคนคงเคยได้ยินสำนวนนี้: "สเมียร์เพื่อพืช", "สเมียร์เพื่อเซลล์วิทยา" ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร? มีความคล้ายคลึงและแตกต่างกันอย่างไร?

ความจริงก็คือในการสเมียร์บนพืชที่กำลังขยายสูงด้วยการแช่แพทย์สามารถนับเซลล์ตรวจพบเชื้อ Trichomonas, ยีสต์, diplococci, gardnerella และจุลินทรีย์อื่น ๆ ที่เป็นตัวแทนของ biocenosis ที่อุดมสมบูรณ์ของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง แต่เขาจะไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเยื่อบุผิวได้เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นพื้นที่ที่แตกต่างกันของการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการโดยที่เซลล์วิทยาครอบครองช่องที่แยกจากกัน นอกเหนือจากความรู้บางอย่างแล้ว การศึกษาองค์ประกอบเซลล์ของวัสดุบางชนิดยังจำเป็นต้องมีอีกด้วย การฝึกอบรมพิเศษ- กำลังเรียน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตามทฤษฎีแล้วเซลล์และนิวเคลียสให้พลังงานน้อยมาก ดังที่พวกเขากล่าวกันว่าจำเป็นต้องมีการฝึกฝนดวงตา

ในทั้งสองกรณี (พืชและเซลล์วิทยา) แพทย์จะถอดรหัสการวิเคราะห์ เราต้องทำความคุ้นเคยกับแนวคิดบางอย่างเพียงเล็กน้อย เพื่อที่เมื่อต้องเผชิญกับปัญหาที่คล้ายกัน เราก็จะไม่รู้สึกกลัวหรือตื่นตระหนก

การตรวจทางเซลล์วิทยา

งานและหน้าที่ของเซลล์วิทยานั้นกว้างกว่ามาก ดังนั้นความสามารถของมันจึงกว้างกว่าด้วย แพทย์จะตรวจดูวัสดุโดยเน้นที่สภาพของเซลล์เยื่อบุผิวเพื่อที่จะระบุ กระบวนการทางพยาธิวิทยา(การอักเสบ, dysplasia, เนื้องอกมะเร็ง) และในขณะเดียวกันก็สังเกตพืช ส่วนใหญ่แล้วส่วนช่องคลอดของปากมดลูกซึ่งแสดงโดยเยื่อบุผิวสความัส (MPE) หลายชั้น (สี่ชั้น) และคลองปากมดลูกจะต้องได้รับการตรวจ เมื่อตรวจสเมียร์จากช่องปากมดลูกอย่างถูกต้อง ตัวอย่างทางเซลล์วิทยาปกติจะแสดงเยื่อบุผิวปริซึม (ทรงกระบอก) เม็ดเลือดขาวเดี่ยว และจุลินทรีย์ที่หมดสิ้นลงอย่างชัดเจน ซึ่งอาจมาจากส่วนที่อยู่ข้างใต้ (เช่น จากช่องคลอด)

ควรสังเกตว่าการเตรียมทางเซลล์วิทยานั้นมีข้อมูลมากกว่าเนื่องจากวิธีการย้อมสี (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim หรือ Papanicolaou) ให้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น เซลล์จะถูกดูเป็นครั้งแรกโดยใช้กำลังขยายต่ำเพื่อประเมิน สภาพทั่วไปการเตรียมการและจากนั้นที่มีขนาดใหญ่ (ด้วยการแช่) เพื่อพิจารณาไม่เพียง แต่เยื่อบุผิวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะนิวเคลียสของโรคเฉพาะด้วย นักเซลล์วิทยามองเห็นพืช การอักเสบ และในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบนี้ เช่นเดียวกับสัญญาณบ่งชี้ของการติดเชื้อที่ทำให้เกิดปัญหาในการวินิจฉัย มะเร็งระยะลุกลาม และ ภาวะเนื้องอกเยื่อบุผิว

วิดีโอ: เกี่ยวกับการละเลงสำหรับเนื้องอกวิทยา

สัญญาณทางอ้อมของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดในเซลล์วิทยา

สำหรับการละเลงสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ขอแนะนำให้ตรวจสอบว่าเป็นการเตรียมทางเซลล์วิทยา สเมียร์ที่นำมาจากพืชและย้อมด้วยเมทิลีนบลูเป็นสิ่งสำคัญที่สุด เข้าถึงได้ และราคาถูก และดังนั้นจึงเป็นวิธีการวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดในนรีเวชวิทยา อย่างไรก็ตาม น่าเสียดายที่มันไม่ได้ให้ความสมบูรณ์ที่จำเป็นของภาพ ค้นหาการวินิจฉัยโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และผลที่ตามมา

นอกเหนือจากผู้อยู่อาศัยที่เป็นไปได้ทั้งหมดซึ่งเมื่อติดเชื้อหรือถูกรบกวนจาก biocenosis จะมองเห็นได้ในรอยเปื้อนบนพืช (Trichomonas, ยีสต์, leptothrix) ในวัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษา (เซลล์วิทยา) เราสามารถพบสัญญาณทางอ้อมของการมีอยู่ของจุลินทรีย์ ซึ่งเป็นปัญหามากในการระบุโดยใช้วิธีจุลทรรศน์:

• การปรากฏตัวของเซลล์ MPE หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ ซึ่งบางครั้งมีรูปร่างค่อนข้างแปลกประหลาด มักมีอาการของ parakeratosis และ hyperkeratosis (keratinization) บ่งชี้ถึงรอยโรคที่เป็นไปได้
• เซลล์ในรูปแบบของ "ตานกฮูก" ที่มีไซโตพลาสซึมแบบหยาบเป็นลักษณะของ;
• เมื่อตรวจพบภาวะ koilocytic atypia (เซลล์ MPE ที่มีนิวเคลียสขนาดใหญ่และมีบริเวณเคลียร์รอบนิวเคลียส)
• ร่างกายของ Provacek ในเซลล์ของเยื่อบุผิว metaplastic ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะและมีบทบาทในการศึกษาคัดกรองก็เป็นสิ่งบ่งชี้เช่นกัน

แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยการติดเชื้อ herpetic, cytomegalovirus หรือ papillomavirus โดยการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา แต่สามารถสันนิษฐานได้และนี่เป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจเพิ่มเติมในเชิงลึกเพิ่มเติมในทิศทางเฉพาะ (ฯลฯ ) ดังนั้นเซลล์วิทยาจึงช่วยให้คุณจำกัดการค้นหาเพื่อวินิจฉัยให้แคบลง หลีกเลี่ยงการทดสอบที่ไม่จำเป็น ประหยัดเวลา และเริ่มมาตรการการรักษาได้อย่างรวดเร็ว

จะเตรียมตัวอย่างไรให้เหมาะสมสำหรับการวิเคราะห์?

เนื่องจากวิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดในการระบุกระบวนการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะทั้งในชายและหญิงนั้นเป็นรอยเปื้อนบนพืชจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจมากขึ้นและสอนให้ผู้อ่านเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับรายการที่ป้อน ในรูปแบบ

อย่างไรก็ตาม ก่อนที่คุณจะไปพบแพทย์ ผู้ป่วยควรรู้กฎง่ายๆ:

1. สองสามวันก่อนการทดสอบ ไม่เพียงแต่จะต้องยกเว้นการติดต่อทางเพศเท่านั้น (บางครั้งอาจเห็นสเปิร์มในสเมียร์ของผู้หญิง) แต่ยังรวมถึงการแทรกแซงใด ๆ เช่นการสวนล้าง การใช้ยาเฉพาะที่ (เหน็บ ครีม ยาเม็ด)
2. คุณไม่ควรไปศึกษาเรื่องนี้ในช่วงมีประจำเดือนเพราะเลือดประจำเดือนจะรบกวนการดูยาซึ่งแพทย์จะดูเป็นหลัก
3. ในวันตรวจต้องคำนวณเวลาปัสสาวะครั้งสุดท้ายก่อน 2-3 ชั่วโมง เพราะปัสสาวะสามารถชะล้าง “ข้อมูล” ทั้งหมดได้
4. ก่อนการทดสอบ 7-10 วัน ให้หยุดรับประทานยา โดยเฉพาะยาต้านแบคทีเรีย หรือทาสเมียร์เพียงหนึ่งสัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการรักษา
5. กฎอีกข้อที่ผู้หญิงมักมองข้าม: ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์ สุขอนามัยที่ใกล้ชิด- แน่นอนว่าเป็นเรื่องยากมากที่จะละเว้นจากขั้นตอนดังกล่าวตามที่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ แต่อย่างน้อยคุณก็สามารถจำกัดตัวเองให้ทำความสะอาดน้ำอุ่นได้ ผู้ชายทำการส้วมอวัยวะเพศภายนอกครั้งสุดท้ายในตอนเย็นก่อนไปพบแพทย์

เมื่อปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้แล้ว บุคคลนั้นจะไปนัดหมาย โดยพวกเขาจะทารอยเปื้อน ทาสี และมองด้วยกล้องจุลทรรศน์ แพทย์จะทำการถอดรหัส และผู้ป่วยจะได้รับข้อสรุป และเขาอาจจะสนใจที่จะรู้ว่าตัวเลขและคำเหล่านี้หมายถึงอะไร

วิดีโอ: การเตรียมการละเลง

สิ่งที่สามารถเห็นได้ในรอยเปื้อนท่อปัสสาวะในผู้ชาย?

ผู้อ่านอาจเดาได้ว่าการทดสอบจากผู้ชายไม่น่าจะทิ้งความทรงจำอันน่ารื่นรมย์ได้เนื่องจากวัตถุประสงค์ของการวิจัยไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับพวกเขาดังนั้นจะมีความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่อาจไม่ทิ้งบุคคลนั้นไปอีกหลายชั่วโมง บางครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ แพทย์จึงกำหนดให้ผู้ป่วยนวดต่อมลูกหมาก ซึ่งจะดำเนินการหลายวันก่อนทำหัตถการต่อทวารหนัก นั่นคือ ผ่านทางทวารหนัก

อย่างไรก็ตามหากความรู้สึกแสบร้อนและปวดในอวัยวะเพศชายยังคงเตือนตัวเองเป็นเวลาหลายวันและปรากฏการณ์เหล่านี้ก็เสริมด้วยสิ่งที่คล้ายกันด้วยเช่นกัน การไปพบแพทย์ก็เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ถ้าทุกอย่างเป็นไปด้วยดีบางทีผู้ชายอาจจะมั่นใจกับความจริงที่ว่าทุกอย่างดูง่ายกว่ามากในการละเลงจากท่อปัสสาวะเว้นแต่ว่าแน่นอน การวิเคราะห์ปกติ:

• บรรทัดฐานของเม็ดเลือดขาวอยู่ที่ 5 เซลล์ในมุมมอง
• พฤกษาประกอบด้วยแท่งเดี่ยว
• พื้นหลังทั่วไปทำให้เยื่อบุผิวท่อปัสสาวะเจือจาง (ส่วนใหญ่เป็นช่วงเปลี่ยนผ่าน) - ประมาณ 5-7 เซลล์ (มากถึง 10) เซลล์
• เมือกจำนวนเล็กน้อยที่ไม่มีบทบาทใด ๆ
• บางครั้งสเมียร์อาจมีพืชฉวยโอกาสอยู่ในตัวอย่างเดียว (สเตรปโทคอกคัส สตาฟิโลคอกคัส เอนเทอโรคอคไค) แต่เพื่อที่จะแยกแยะความแตกต่าง จำเป็นต้องย้อมสเมียร์โดยใช้คราบแกรม

ในกรณีของกระบวนการอักเสบ รอยเปื้อนจะเปลี่ยนไป:

1. เม็ดเลือดขาวจำนวนมากปรากฏในสเมียร์ ซึ่งบางครั้งก็นับไม่ได้
2. พืช Coccal หรือ cocco-bacillary เข้ามาแทนที่พืชชนิดแท่ง
3. ยานี้มีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ (Trichomonas, gonococci, ยีสต์ ฯลฯ );
4. แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะเห็นจุลชีพ เช่น หนองในเทียม ยูเรีย และมัยโคพลาสมาภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เช่นเดียวกับที่เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างไดโพลอค็อกคัสที่ทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดโรคหนองในจากคู่เอนเทอโรคอคคัส หรือสายโซ่ของเอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส (เอนเทอโรคอคซีด้วย) จากสเตรปโตค็อกคัส ดังนั้นในกรณีนี้ กรณีเพื่อชี้แจงสายพันธุ์ การศึกษาเชื้อโรคเสริมด้วยวิธีการทางวัฒนธรรมหรือ PCR ที่เป็นสากลและเป็นที่นิยมในปัจจุบัน (ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส)
5. ด้วยข้อยกเว้นที่หาได้ยาก อี. โคไลสามารถตรวจพบได้ในรอยเปื้อนของผู้ชาย (ซึ่งเป็นการละเมิดกฎสุขอนามัยที่ชัดเจน!) ซึ่งมีประโยชน์ในลำไส้ แต่ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเมื่อเข้าไปในท่อปัสสาวะของผู้ชาย จำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะความแตกต่าง

เช่นเดียวกันกับรอยเปื้อนของผู้หญิง เนื่องจาก diplococci ที่พบอาจไม่ใช่ Neisseria และอาจไม่ทำให้เกิดโรคหนองใน โดยวิธีการนี้ E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), staphylococci กับ Streptococci และจุลินทรีย์อื่น ๆ ในรอยเปื้อนของผู้หญิงนั้นพบได้บ่อยกว่ามากซึ่งเกิดจากโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

ระบบนิเวศของระบบทางเดินปัสสาวะหญิง

เม็ดเลือดขาวในสเมียร์ที่ทำในนรีเวชวิทยา ไม่ว่าจะเป็นสำหรับพืชหรือเซลล์วิทยา ไม่ใช่เซลล์เดียวที่มีอยู่ในการเตรียมการ นอกจากนี้พวกมันยังทำหน้าที่เป็นผลที่ตามมาหรือตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในระบบนิเวศเท่านั้น (ความผันผวนของฮอร์โมน, การอักเสบ) ตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นของระยะต่าง ๆ ของรอบนั้นเกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนดังนั้นเมื่อรวบรวมวัสดุวันที่ของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจะถูกระบุในแบบฟอร์มการอ้างอิง

เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับกระบวนการอักเสบนั้นไม่เพียงแต่ถือว่า Le จำนวนมาก "วิ่ง" ไปยังบริเวณ "ปฏิบัติการทางทหาร" แต่ยังรวมถึงสถานะของนิวเคลียสด้วย เมื่อเม็ดเลือดขาวทำปฏิกิริยาพวกมันจะพยายามดูดซับ "ศัตรู" ซึ่งก็คือฟาโกไซโตส แต่ในขณะเดียวกันก็เริ่มทำลายตัวเอง เซลล์ที่ถูกทำลายเรียกว่าเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก แต่ปรากฏการณ์นี้ไม่ได้ระบุไว้ในบันทึกการวิเคราะห์ เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกจำนวนมากพร้อมกับ cocco-bacillary หรือ coccal พืชที่อุดมสมบูรณ์ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานในการยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ

ระบบนิเวศของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีประกอบด้วยจุลินทรีย์ที่ครอบครองซอกบางอัน ได้แก่ เยื่อบุผิวของช่องคลอด ปากมดลูก คลองปากมดลูก อุดมไปด้วยต่อมเยื่อบุโพรงมดลูก การก่อตัวทางกายวิภาคเหล่านี้เป็นเงื่อนไขในการดำรงชีวิตของจุลินทรีย์บางชนิด ผู้อยู่อาศัยบางคนมีภาระผูกพัน ในขณะที่บางคนมาจากภายนอกเนื่องจากสถานการณ์บางอย่าง และทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบต่างๆ ของเยื่อบุผิว

นอกจากนี้ ความสมดุลในระบบนิเวศอาจถูกรบกวนด้วยปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้หญิง (ทั้งภายในและภายนอก) ซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในจำนวนน้อยเริ่มเข้ามาแทนที่ประชากรตามธรรมชาติซึ่งเป็นตัวแทนของพืชไม้เรียว และครองตำแหน่งที่มีอำนาจเหนือกว่า ตัวอย่างนี้คือการสร้างอาณานิคมของสภาพแวดล้อมในช่องคลอดโดย Gardnerella ซึ่งด้วยเหตุผลหลายประการจึงแทนที่แลคโตบาซิลลัส (Doderlein bacilli) ผลลัพธ์ของ "สงคราม" ดังกล่าวเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง

ปกติในการตรวจทางนรีเวช

สิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่อาศัยอยู่ในบริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิงมีความหลากหลาย แต่บรรทัดฐานยังคงมีอยู่แม้ว่าบางครั้งขอบเขตของพวกมันจะกำหนดได้ยากมาก แต่เราจะยังคงพยายามทำเช่นนี้ ดังนั้นในการตรวจสเมียร์ในนรีเวชวิทยาคุณจะพบ:

• เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นบรรทัดฐานในท่อปัสสาวะมีเซลล์มากถึง 10 เซลล์ในมุมมองในปากมดลูกและคลอง - มากถึง 30 เซลล์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดเหล่านี้จะเปลี่ยนไปสูงขึ้น
• ประเภทของเยื่อบุผิวในสเมียร์ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการรวบรวมวัสดุ: ท่อปัสสาวะ คอ และช่องคลอดเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวสความัสแบ่งชั้น (MSE) ซึ่งเราจะได้ในการเตรียมการ รอยเปื้อนจากคลองปากมดลูกจะแสดงด้วยเยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนว (ปริซึม) จำนวนเซลล์เปลี่ยนแปลงไปในแต่ละระยะของวงจร แต่โดยทั่วไป เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าภายใต้สภาวะปกติ เนื้อหาของเซลล์ไม่ควรเกิน 10 หน่วย อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้มีเงื่อนไขอย่างมาก เนื่องจากสำหรับ การวินิจฉัยที่แม่นยำจะต้องนำมาพิจารณา การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา โครงสร้างเซลล์ (นิวเคลียส, ไซโตพลาสซึม, การมีอยู่ของ "นิวเคลียสเปล่า") นั่นคือดำเนินการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยา
• เมือกในการเตรียมการถือเป็นส่วนประกอบที่จำเป็น แต่ปานกลางเนื่องจากต่อมของคลองปากมดลูกและช่องคลอดหลั่งออกมา เมือกดูน่าสนใจในช่วงตกไข่ของรอบประจำเดือน มันตกผลึกและสร้างรูปแบบคล้ายกับใบของพืชซึ่งเรียกว่า "อาการของเฟิร์น" (เซลล์วิทยา);
• สเมียร์ปกติจะแสดงด้วยพืชก้าน (แลคโตบาซิลลัส) และ cocci เดี่ยว

พืชที่ฉวยโอกาสไม่ได้เป็นเรื่องปกติเสมอไป

นอกจากแลคโตบาซิลลัสซึ่งเป็นตัวแทนหลักของจุลินทรีย์ปกติของระบบสืบพันธุ์ซึ่งมีหน้าที่สำคัญในการ "ทำความสะอาดสภาพแวดล้อมในช่องคลอดด้วยตนเอง" แล้ว จุลินทรีย์ฉวยโอกาสอื่น ๆ สามารถพบได้ในปริมาณเล็กน้อยในสเมียร์:

ตัวแทนของจุลินทรีย์เหล่านี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้โดยไม่รบกวนใครหรือทำให้เกิดการอักเสบภายใต้เงื่อนไขบางประการ อย่างไรก็ตามแม้แต่แลคโตบาซิลลัสในปริมาณที่มากเกินไปและในแบคทีเรียที่มีอยู่มากมายก็สามารถกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบได้ - แลคโตบาซิลลัสซึ่งแสดงออกโดยมีอาการคันแสบร้อนและมีสารคัดหลั่ง แน่นอนว่าโรคนี้ไม่ร้ายแรง แต่เจ็บปวดมาก

"แขก" ที่ทำให้เกิดโรค

การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์มักนำไปสู่ปัญหา การอักเสบในท้องถิ่นที่เกิดจากเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะและระบบอื่น ๆ และ (มัก) กลายเป็นเรื้อรังหากไม่ได้รับการรักษาทันเวลา

ปรากฏการณ์นี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากเชื้อโรคหลายชนิดอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นรอยเปื้อนที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นแนวทางในการดำเนินการและการดำเนินการในทันที จุลินทรีย์ชนิดใดที่สามารถคุกคามระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์ผ่านการมีเพศสัมพันธ์? เราอาจจะไม่ทำให้ใครแปลกใจด้วยการตั้งชื่อพวกมัน แต่อีกครั้งก็จะไม่เสียหายอะไรที่จะเตือนคุณถึงอันตรายที่เกิดจากสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กจิ๋ว

gonococcus - สาเหตุของโรคหนองใน

ดังนั้นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคของระบบสืบพันธุ์จึงรวมถึง:

ความบริสุทธิ์มีระดับไหน?

การสเมียร์เพื่อระบุระดับความสะอาดของช่องคลอดนั้นดำเนินการเหมือนกับการสเมียร์สำหรับพืชทั่วไป แต่มีการประเมินแตกต่างออกไปบ้าง ในนรีเวชวิทยามีระดับความบริสุทธิ์ที่ IV:

ฉันเรียนจบปริญญา– เป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก สเมียร์สะอาด มีเพียงเซลล์พืชชนิดแท่ง เม็ดเลือดขาวเดี่ยว และเซลล์เยื่อบุผิวสความัสในปริมาณที่เหมาะสม

ระดับที่สอง– cocci เดี่ยวอาจ "ลื่น" ท่ามกลางแท่งหรือจุลินทรีย์ที่ไม่ก่อโรคอื่น ๆ อาจผสมกันเป็นชุดเดียว ระดับนี้เป็นระดับที่พบบ่อยที่สุดในสตรีที่มีสุขภาพทางนรีเวช

ตาราง: มาตรฐานการประเมินความสะอาดของช่องคลอด

ระดับที่สาม– โดดเด่นด้วยพืชฉวยโอกาสและเชื้อราคล้ายยีสต์ที่มีแนวโน้มที่จะแพร่พันธุ์อย่างแข็งขัน สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบต่อการมีจุลินทรีย์ฉวยโอกาสในปริมาณที่มากเกินไป การวิเคราะห์นี้เกี่ยวข้องกับการตรวจเพิ่มเติมของผู้หญิงคนนั้น

ระดับที่สี่สัญญาณของกระบวนการอักเสบที่ชัดเจน: พืช coccal หรือ cocco-bacillary (ผสม) จำนวนมาก อาจมีเชื้อรา Trichomonas, gonococci หรือจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้ จะต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม (ทางแบคทีเรีย PCR ฯลฯ) เพื่อค้นหาเชื้อโรคและการรักษาต่อไป

มีรอยเปื้อนบนพืชถึงแม้จะถือว่า วิธีการง่ายๆแต่มีศักยภาพสูง ขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะบางครั้งสามารถแก้ไขปัญหาได้ทันทีและช่วยให้คุณสามารถเริ่มมาตรการการรักษาได้ทันทีซึ่งคุณภาพจะถูกควบคุมโดยสเมียร์ในภายหลังดังนั้นจึงไม่แนะนำให้หลีกเลี่ยง ขั้นตอนที่สามารถเข้าถึงได้ ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายมากและคุณไม่ต้องรอคำตอบนาน

สิ่งที่คุณสามารถอ่านได้ในจดหมายจากผู้หญิงคือเกี่ยวกับความกระตือรือร้นของแพทย์ในการรักษาเม็ดเลือดขาวในช่องคลอด เนื่องจากมีความเห็นว่าเม็ดเลือดขาวเป็นสัญญาณของการอักเสบ นี่เป็นเรื่องจริงเหรอ? ไกลจากมัน! เม็ดเลือดขาวมีบทบาทอย่างมากใน ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ผู้หญิงรวมทั้งในระหว่างตั้งครรภ์ เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในภายหลัง

ปริมาณของตกขาว
ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าภาวะตกขาวในช่องคลอดควรเป็นอย่างไรและปริมาณเท่าใดจึงจะเป็นเรื่องปกติ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าพวกเขามักจะพยายามทำให้ช่องคลอดเกือบเป็นหมัน ดูดซับยาจำนวนมาก การสวนล้าง การใช้สารละลายเคมีต่างๆ เจลและแผ่น "ไอออนิก" ความรู้สึกไม่สบายเนื่องจากการจำหน่ายมักเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจอันเป็นผลมาจากการใช้ยามากเกินไปในการต่อสู้กับเม็ดเลือดขาว, แคนดิดา, ยูเรียพลาสมา, cocci และ bacilli (อ่านบทความในหัวข้อนี้เกี่ยวกับอันตรายของการสวนล้าง)
โดยปกติของเหลวในช่องคลอดจะถูกปล่อยออกมาในระหว่างวันตั้งแต่ 1 ถึง 4 มิลลิลิตร ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีสีขาว ข้นหนืด และไม่มีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์ โดยปกติแล้ว เมื่อสิ้นสุดวัน แผ่นซับในชุดชั้นในจะชื้น สีของตกขาวอาจเป็นสีขาวครีมเหลืองชมพูได้หลายเฉด

คุณภาพของตกขาว
ตกขาวประกอบด้วยการหลั่งเมือก(1) ผลิตโดยต่อมของคลองปากมดลูก ลอกออกเซลล์ ปกคลุมเยื่อบุผิว ผนังช่องคลอดและปากมดลูก (2)จุลินทรีย์(3) อาศัยอยู่ในช่องคลอดและ transudate ในช่องคลอดหรือการไหลบ่า(4) จากหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าช่องคลอดไม่มีต่อมที่ผลิตสารคัดหลั่งในตัวเอง
ในระหว่างรอบประจำเดือน ปริมาณและคุณภาพของการตกขาวจะเปลี่ยนไป(การติดตามการจำหน่ายใช้เป็นส่วนหนึ่งของการคุมกำเนิดหรือในทางกลับกันเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์) ในช่วงครึ่งแรกของรอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงใกล้ถึงการตกไข่ส่วนประกอบของเมือกซึ่งเป็นอนุพันธ์ของปากมดลูกจะมีอิทธิพลเหนือกว่า ก่อนมีประจำเดือน ปริมาณของเหลวที่ไหลออกอาจน้อย แม้ว่าผู้หญิงบางคนจะบ่นว่าพบจุดๆ ซึ่งอาจแสดงถึงภาวะปกติหรือพยาธิสภาพ
เมือกปากมดลูกยังมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากโดยเฉพาะในช่วงตกไข่ในช่วงครึ่งหลังของระยะ luteal ของรอบประจำเดือน แต่ที่สำคัญที่สุดคือในระหว่างตั้งครรภ์
หญิงสาวมักบ่นว่ามีเมือกไหลออกมามากมายซึ่งอาจเกิดจากการมีการกัดกร่อนทางสรีรวิทยา (ectopia) เงื่อนไขนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะมีอาการไม่สบายอย่างรุนแรง การผ่าตัดรักษาปากมดลูก แม้ว่าจะไม่แนะนำในสตรีที่คลอดบุตรก็ตาม

อะไรเป็นตัวกำหนดปริมาณการปลดปล่อย?
อะไรเป็นตัวกำหนดปริมาณการปลดปล่อย? ไม่เพียงแต่ในวันที่มีรอบประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายด้วย ก่อนอื่นก็ขึ้นอยู่กับรูปร่างของผู้หญิงด้วย ผู้หญิงผอมบางที่ไม่มีเนื้อเยื่อไขมันจะมีของเหลวไหลออกมามากขึ้น โดยเฉพาะระหว่างมีเพศสัมพันธ์ และมีน้ำมูกไหลมากกว่า เพื่อให้เข้าใจว่าเหตุใดปรากฏการณ์นี้จึงเกิดขึ้นในผู้หญิงผอม สิ่งสำคัญคือต้องจดจำความสำคัญของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายมนุษย์
เนื้อเยื่อไขมันเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ รวมถึงฮอร์โมนเพศ (ดังนั้น ผู้หญิงผอมมักมีรอบเดือนยาวนานถึง 40 วันหรือมากกว่านั้น เช่นเดียวกับการตกไข่) มันเป็นสิ่งสำคัญในฐานะคลังสำหรับหลาย ๆ คน สารอาหารซึ่งร่างกายสะสมอยู่ในสถานการณ์ตึงเครียด เนื้อเยื่อไขมันเป็นชั้นป้องกันที่ดีเยี่ยมระหว่างอวัยวะต่างๆ และส่วนโครงสร้างอื่นๆ ของร่างกาย มันทำหน้าที่อื่น ๆ อีกมากมาย

อวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงนั้นเต็มไปด้วยหลอดเลือด เนื่องจากเป็นสิ่งสำคัญสำหรับธรรมชาติที่จะต้องแน่ใจว่ากระบวนการสืบพันธุ์และการคลอดบุตร หากเราจำตำแหน่งทางกายวิภาคของช่องคลอดและมดลูกได้แสดงว่าด้านหน้าสัมผัสกับผนังด้านหลัง กระเพาะปัสสาวะและด้านหลัง – ด้วยผนังด้านหน้าของไส้ตรง อวัยวะทั้งหมดนี้เชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด ทั้งโดยการจัดหาเลือดและเส้นใยประสาท (เส้นประสาท) เช่น ดวงตา จมูก และลำคอเชื่อมต่อกัน กลิ่นแรงอาจทำให้น้ำตาไหลและรู้สึกไม่สบายคอ การร้องไห้มักมาพร้อมกับอาการคัดจมูกและมีน้ำมูกไหลออกมามาก (ไม่ใช่แค่ดวงตาเท่านั้น แต่ยังทำให้จมูกแดงด้วย)
ช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ และทวารหนักมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดเหมือนกันทุกประการ ใกล้กันจนปัญหาในอวัยวะหนึ่งสามารถนำไปสู่ปัญหาในอวัยวะอื่นได้ ผู้หญิงหลายคนรู้ว่าเมื่อกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) ตกขาวจะเพิ่มขึ้น แบคทีเรียผิดปกติ พืชในลำไส้(ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะมากเกินไป) มักมาพร้อมกับภาวะ dysbiosis ในช่องคลอด การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มักส่งผลกระทบไม่เพียง แต่ในช่องคลอดและปากมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงท่อปัสสาวะและทวารหนักด้วยสาเหตุหลักมาจากลักษณะโครงสร้างของเยื่อเมือกของอวัยวะเหล่านี้ การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ กิจกรรมทางเพศที่มีอาการท้องผูกมักมาพร้อมกับความเจ็บปวดในกระดูกเชิงกราน
แต่เพื่อป้องกันไม่ให้อวัยวะเหล่านี้สัมผัสกันมากเกินไป ธรรมชาติจึงดูแลป้องกันการเสียดสี การแลกเปลี่ยนของเหลวนอกเซลล์อย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายของเชื้อ ตลอดจนปกป้องหลอดเลือดและเส้นประสาทซึ่งบริเวณนี้ ร่างกายได้รับสารอาหารอย่างล้นเหลือ - เธอ "ประดิษฐ์" ชั้นไขมัน

ในผู้หญิงผอมโดยเฉพาะสูงและผอม (แบบนางแบบ) แผ่นไขมันจะบางมาก ส่งผลให้พลาสมาในเลือดรั่วไหลผ่านผนังหลอดเลือดเข้าสู่ช่องคลอดมากขึ้น ทำให้เกิดตกขาวบาง (เกือบเป็นน้ำ) ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อเกิดความเร้าอารมณ์ เช่นเดียวกับการเสียดสีของอวัยวะเพศชายกับผนังช่องคลอด การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายในจะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดไหลออกสู่ช่องคลอดมากขึ้น . ผู้หญิงประเภทนี้มักจะบ่นว่าในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์พวกเธอผลิต "น้ำมันหล่อลื่น" มากจน "บีบ" เพียงอย่างเดียวทำให้ผู้หญิงคนนั้นรู้สึกอับอายและไม่สบายตัว ช่วยผู้หญิงในการนัดหมาย ยาไม่ใช่เรื่องง่าย
ในผู้หญิงอ้วน อาจมีปริมาณการขับออกเพิ่มขึ้น สาเหตุหลักมาจากความเมื่อยล้าของเลือดในอวัยวะอุ้งเชิงกราน อาการท้องผูกยังมาพร้อมกับการละเมิดจุลินทรีย์ในช่องคลอด - การตกขาวจะกลายเป็นสีเขียวอมเหลืองซึ่งมักมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์
การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและในทางกลับกัน การไม่ใช้งานจะมาพร้อมกับสารคัดหลั่งที่เพิ่มขึ้น ปริมาณของสารคัดหลั่งยังได้รับผลกระทบจากสุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอก การใช้สารเคมีเพื่อสุขอนามัยที่ใกล้ชิด (ไม่ใช่ทั้งหมด เจลใกล้ชิดเป็นธรรมชาติ), ผ้าอนามัยสังเคราะห์ (ผ้าอนามัยเกือบทุกแผ่นจะปล่อยของเสียออกมามากขึ้น), ผงซักฟอกและของเหลวสังเคราะห์, สวมชุดชั้นในและกางเกงรัดรูปที่ทำจากใยสังเคราะห์, กางเกงยีนส์และกางเกงรัดรูป

วิธีการตรวจตกขาว
สามารถตรวจสอบเนื้อหาในช่องคลอดได้ วิธีการต่างๆ- ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สเมียร์ (สดพื้นเมืองไม่ทาสี, เปื้อน) - ส่วนใหญ่แล้วการศึกษาดังกล่าวดำเนินการได้ไม่ดีเนื่องจากมีการปล่อยประจุบนกระจกมากเกินไป
Cytological smear (การศึกษาเซลล์เยื่อบุผิวจำนวนเต็ม) - ใช้เป็นการตรวจคัดกรองภาวะมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งปากมดลูก
การหาสมดุลของกรดเบส (pH) - การศึกษาประเภทนี้เรียบง่ายและให้ข้อมูล แต่แพทย์หลายคนเกือบลืมไปแล้ว
การแยกวัฒนธรรม (การฉีดวัคซีนจากแบคทีเรียโดยใช้สื่อต่างๆ) มักดำเนินการอย่างไม่ถูกต้องโดยมีการปนเปื้อนของหัวเชื้อโดยจุลินทรีย์ในฝีเย็บและทางเดินในช่องคลอด
การวิจัยด้านภูมิคุ้มกัน (PCR ฯลฯ ) - วิธีการดังกล่าวดำเนินการในเชิงพาณิชย์ดังนั้นจึงเริ่มถูกนำไปใช้ในทางที่ผิดโดยไม่สนใจวิธีการตรวจที่ถูกกว่า

จุลินทรีย์ในช่องคลอด
จุลินทรีย์ในช่องคลอดหมายถึงจุลินทรีย์บางประเภท (แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ฯลฯ) ที่อาศัยอยู่ในช่องคลอดหรือแพร่กระจายไปในช่องคลอด ในรูปแบบที่แตกต่างกัน(การบาดเจ็บ สิ่งแปลกปลอม การผ่าตัด การมีเพศสัมพันธ์ ฯลฯ)
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าบริเวณฝีเย็บเป็นส่วนที่สกปรกที่สุดของผิวหนังในร่างกายมนุษย์ในระหว่างถ่ายอุจจาระร่วมด้วย อุจจาระจุลินทรีย์หลายพันล้านตัวออกมา ผิวหนังบริเวณทวารหนักมักจะเต็มไปด้วยแบคทีเรียจำนวนมากซึ่งเรียกว่ากลุ่มลำไส้ นี่เป็นบรรทัดฐานของชีวิตแม้ว่าจะมาพร้อมกับกลิ่นอันไม่พึงประสงค์และมีของเหลวที่สะสมระหว่างขาในตอนท้ายของวันก็ตาม

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อจุลินทรีย์ในช่องคลอด
ขึ้นอยู่กับแบคทีเรียในช่องคลอดของผู้หญิง ปัจจัยต่อไปนี้:
การตั้งครรภ์ (candidiasis เป็นบรรทัดฐานทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์)
อายุ
ระดับฮอร์โมน
ความสมดุลของกรดเบสของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด (pH)
จำนวนคู่นอน
สูบบุหรี่
รอบประจำเดือน
วิธีการคุมกำเนิด
การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ
มีอาการทางการแพทย์ทั่วไปบางอย่าง (เช่น โรคเบาหวาน)
การรับประทานยา
การสวนล้างสวน
ความถี่ของการมีเพศสัมพันธ์

แบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในช่องคลอด
ตามเนื้อผ้าเมื่อหลายปีก่อนเชื่อกันว่าประชากรหลักของช่องคลอดควรเป็นแบคทีเรีย Dederlein จากกลุ่มแลคโตบาซิลลัสเท่านั้น แต่ด้วยการพัฒนาทางจุลชีววิทยา นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่าจุลินทรีย์มากถึง 100 ชนิดสามารถอาศัยอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงได้ (ส่วนใหญ่มากถึง 5 ในผู้หญิง 1 คน) ซึ่งส่วนใหญ่มักจะมาจากกลุ่มที่ฉวยโอกาส
จุลินทรีย์ฉวยโอกาส- ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว ที่อาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายแต่ภายใต้สภาวะบางประการ (ลดลง กองกำลังป้องกัน, โรคเรื้อรัง, การบำบัดต้านมะเร็ง ฯลฯ) สามารถนำไปสู่กระบวนการอักเสบได้ บทบาทของจุลินทรีย์ส่วนใหญ่ที่อาศัยอยู่บนพื้นผิวและภายในร่างกายมนุษย์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างถ่องแท้และยังไม่เป็นที่เข้าใจทั้งหมด
ดังนั้นในผู้หญิงมากกว่า 50% ที่มีสุขภาพดี พืชในช่องคลอดจึงถือว่าเป็นเรื่องปกติ

จุลินทรีย์ที่พบบ่อยที่สุดในช่องคลอดคือแบคทีเรียต่อไปนี้:
Atopobium ช่องคลอด
แบคเทอรอยเดส sp.
แคนดิดา
Corynebacteria
เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส
เอสเชอริเคีย โคไล
แลคโตบาซิลลัส
โรคเลปโตทริเชีย
เมก้าสเฟียร่า
ไมโคพลาสมา
เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Neisseria
เนสเซเรีย เอสพี
โพรทูส เอสพีพี.
สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส
Staphylococcus หนังกำพร้า
สเตรปโตคอคคัส มิทิส
สเตรปโตคอคคัส นิวโมเนีย (Streptococcus pneumoniae)
สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส
ยูเรียพลาสมา

จุลินทรีย์เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นตัวแทน พืชปกติลำไส้และผิวหนังฝีเย็บ ยังคงมีการถกเถียงกันในหมู่แพทย์ว่าแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ ประเภทนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นพืชในช่องคลอดปกติหรือฉวยโอกาสหรือไม่ ท้ายที่สุดพวกเขาสามารถอยู่ในช่องคลอดได้ยาวนานโดยไม่ก่อให้เกิดโรค
ผู้หญิงแต่ละคนสามารถมีชุดจุลินทรีย์ของตัวเองได้ดังนั้น “บรรทัดฐาน” เก่าสำหรับเนื้อหาเกี่ยวกับช่องคลอดจึงไม่ได้ใช้โดยแพทย์ในประเทศส่วนใหญ่ของโลกอีกต่อไปคำจำกัดความของพืช "ปกติ" คำนึงถึงการร้องเรียนและไม่มีสัญญาณของโรคติดเชื้อ

พลวัตของการเปลี่ยนแปลงของพืชในช่องคลอด
เมื่อคลอดบุตร การติดต่อกับโลกภายนอก (อากาศ น้ำ วัตถุ ผู้คน) นำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายของเด็กเต็มไปด้วยแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัวประเภทต่างๆ อย่างรวดเร็ว ซึ่งส่วนใหญ่อาศัยอยู่บนผิวหนัง ของฝีเย็บ บั้นท้าย หัวหน่าว ซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างแน่นอน ส่วนใหญ่มักเป็น corynobacteria, staphylococci, streptococci ที่ไม่เป็นหนอง, Escherichia coli และ bacilli ของ Dederlein บางส่วน (lactobacteria) มันเป็นความผิดพลาดที่จะมองหาผู้หญิงคนหนึ่ง วัฒนธรรมแบคทีเรียสารคัดหลั่งและรอยเปื้อนด้วยกล้องจุลทรรศน์ของแลคโตบาซิลลัสและน่าตกใจเมื่อตรวจพบแบคทีเรียในกลุ่มลำไส้ แลคโตบาซิลลัสปรากฏในช่องคลอดของหญิงสาวเมื่อเริ่มมีประจำเดือน
ด้วยการเจริญเติบโตและระยะการเจริญเติบโตตลอดจนอยู่ภายใต้อิทธิพล ปัจจัยต่างๆแบคทีเรียบางชนิดจะถูกแทนที่ด้วยแบคทีเรียชนิดอื่น (แทนที่) แม้จะมีการปฏิบัติตามสุขอนามัยของร่างกายอย่างเข้มงวดภายใต้เงื่อนไขบางประการ (การถ่ายอุจจาระ การมีเพศสัมพันธ์ การใช้ยาปฏิชีวนะ) จุลินทรีย์ต่างๆ ก็เข้าสู่ช่องคลอดของผู้หญิงอย่างต่อเนื่อง พืชในช่องคลอดจะกลับมาเป็นปกติอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงใดๆ โดยปกติจะใช้เวลาภายใน 24 ชั่วโมง

แลคโตบาซิลลัส ช่องคลอดลิส
เชื่อกันมานานแล้วว่าแลคโตบาซิลลัสเป็นเพียงแบคทีเรียที่ "ดีต่อสุขภาพ" ซึ่งก็คือแบคทีเรียที่มีประโยชน์ซึ่งอาศัยอยู่ในช่องคลอดและทำให้สภาพแวดล้อมในช่องคลอดเป็นปกติ อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์ค้นพบในภายหลังว่า 10-42% ของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีไม่มีแลคโตบาซิลลัสหรือมีจำนวนน้อย ดังนั้นจึงเกิดแนวคิดเรื่อง “ระบบนิเวศในช่องคลอด” ซึ่งประกอบด้วยปัจจัยหลายประการ รวมถึงจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส เพื่อรักษาสมดุล
แลคโตบาซิลลัสมีประมาณ 135 สายพันธุ์ที่สามารถอาศัยอยู่ในช่องคลอดของผู้หญิงได้ ชื่อ "แลคโตบาซิลลัส" มาจากความสามารถของจุลินทรีย์ประเภทนี้ในการเปลี่ยนแลคโตส (น้ำตาล) ให้เป็นกรดแลคติค โดยปกติแล้ว ช่องคลอดจะเป็นที่อยู่ของแลคโตบาซิลลัสตั้งแต่หนึ่งถึงหลายชนิด
แลคโตบาซิลลัสทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่มโดยหน้าที่เด่น (บางชนิดสามารถทำหน้าที่ได้หลายอย่าง): (1) ชนิดที่ผลิตไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์- L. acidophilus, L. Crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. ช่องคลอด; (2) ชนิดพันธุ์ที่ผลิตกรดแลคติค- L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) ชนิดนั้นแนบไปกับเซลล์แบคทีเรีย, เยื่อบุผิวในช่องคลอด - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus
ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ทำหน้าที่เป็นปัจจัยทำลายโดยตรงต่อแบคทีเรียและเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคในช่องคลอด กรดแลคติคสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดซึ่งส่งผลเสียต่อแบคทีเรียเช่นกัน และการเกาะติด (การยึดเกาะ) ของแลคโตบาซิลลัสกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (Escherichia coli และลำไส้อื่น ๆ แบคทีเรีย) จำกัดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในช่องคลอดและอื่นๆ

แลคโตบาซิลลัสไม่ยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรายีสต์- ช่วยกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและรับประกันความสมดุลของพืชในช่องคลอด ป้องกันการเจริญเติบโตมากเกินไปของแบคทีเรียฉวยโอกาสอื่นๆ อีก 20-30 ชนิดที่ปกติอาศัยอยู่ในช่องคลอดในปริมาณเล็กน้อย
หนังสือเรียนและบทความเกี่ยวกับสุขภาพสตรีในอดีตส่วนใหญ่ระบุว่าแลคโตบาซิลลัสที่โดดเด่นในช่องคลอดคือแลคโตบาซิลลัส แอซิโดฟิลัส - แอซิโดฟิลัส แลคโตบาซิลลัส อย่างไรก็ตาม นี่เป็นข้อความที่ผิดพลาดเนื่องจากมีจำนวนมาก การทดลองทางคลินิกพบว่าแลคโตบาซิลลัสประเภทต่อไปนี้มักอาศัยอยู่ในช่องคลอด: L. fermentum, L.crispatus, L. jensenii และ L. johnsonii สิ่งนี้อธิบายถึงความไร้ประสิทธิภาพของการใช้การเตรียมแลคโตบาซิลลัสเชิงพาณิชย์เพื่อรักษาโรคติดเชื้อในช่องคลอดจำนวนหนึ่งและฟื้นฟูพืชตามปกติ - การเตรียมทั้งหมดนี้ประกอบด้วยแลคโตบาซิลลัสแอซิโดฟิลัส

เม็ดเลือดขาวและระบบสืบพันธุ์
แพทย์มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับจำนวนคนผิวขาว เซลล์เม็ดเลือด(เม็ดเลือดขาว) ควรอยู่ในเนื้อหาในช่องคลอด ข้อผิดพลาดเริ่มต้นด้วยการสุ่มตัวอย่างวัสดุทดสอบที่ไม่ถูกต้อง บ่อยครั้งที่แพทย์ใช้สารคัดหลั่งจำนวนมากกับกระจกและทาสารคัดหลั่งเหล่านี้บนพื้นผิวกระจก แต่ผลการศึกษาดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูลมากนัก รอยเปื้อนในช่องคลอดไม่ควรหนาสม่ำเสมอและไม่แนะนำให้ทาเนื้อหาบนกระจกด้วยการเคลื่อนไหวหลายครั้งโดยเด็ดขาดเนื่องจากจะทำลายเซลล์เยื่อบุผิว จังหวะใดก็ได้ด้วย จุดที่แตกต่างกันช่องคลอดและปากมดลูกควรใช้เครื่องมือแยกกัน

เม็ดเลือดขาวและระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงแยกจากกันไม่ได้นี่อยู่ไกลจากสัญญาณของกระบวนการอักเสบ แต่เป็นกระบวนการแบบไดนามิกที่พบในร่างกายของผู้หญิงและกระบวนการนี้ขึ้นอยู่กับพื้นหลังของฮอร์โมนโดยสิ้นเชิงจำนวนและชนิดของเม็ดเลือดขาวจะเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับวันที่มีรอบประจำเดือนการเกิดเม็ดเลือดขาวทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นก่อนการตกไข่และในช่วงครึ่งหลังของรอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนมีประจำเดือน ในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะเม็ดโลหิตขาวถือเป็นภาวะสำคัญและจำเป็น หากไม่มีการตั้งครรภ์จะไม่สามารถดำเนินไปได้ตามปกติ
เม็ดเลือดขาวมีอยู่ในสารคัดหลั่งในช่องคลอดเนื่องจากเกิดขึ้นจากส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดที่รั่วไหลผ่านผนังช่องคลอดและหลอดเลือดที่อยู่ติดกันและเม็ดเลือดขาวที่กำลังอพยพเม็ดเลือดขาวทุกประเภทสามารถเจาะผนังเส้นเลือดฝอยโดยไม่มีข้อยกเว้น
อีกด้วย, เมือกปากมดลูกเป็นคลังของเม็ดเลือดขาวซึ่งจำนวนนั้นขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมน ในระหว่างตั้งครรภ์ ปลั๊กปากมดลูกที่หนาแน่นจะก่อตัวจากเซลล์เม็ดเลือดขาวและเมือกจากช่องปากมดลูก (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้มีลักษณะเป็นสีขาว) ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่แนะนำให้ใช้กล้องจุลทรรศน์ของสารคัดหลั่งจากคลองปากมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกยังมีเม็ดเลือดขาวที่แตกต่างกัน:ลิมโฟไซต์ทีและบี, มาโครฟาจ, นิวโทรฟิล และอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง- ประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวชนิดพิเศษ -เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติของมดลูก (uNK)ซึ่งปรากฏในตอนท้ายของระยะ luteal และเมื่อเริ่มตั้งครรภ์หากไม่มีเม็ดเลือดขาวเหล่านี้ในจำนวนที่เพียงพอ การปลูกถ่าย การวางไข่ และการตั้งครรภ์จะเป็นไปไม่ได้- NK มดลูกแตกต่างจากเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติอื่นๆ มีโครงสร้างเฉพาะและไวต่อความผันผวนของฮอร์โมน ดังนั้นจำนวนของเซลล์จึงขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนเพศและโปรเจสเตอโรนทั้งหมด
เนื่องจากมีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงเริ่มต้นของการมีประจำเดือน ปริมาณของเม็ดเลือดขาวแอนติเจนคลาส 1 (HLA หรือ HLA 1) ของมนุษย์จึงเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบนพื้นผิวของเซลล์สโตรมัลในเยื่อบุโพรงมดลูก แอนติเจนนี้มีประสิทธิภาพมาก บทบาทที่สำคัญ- เม็ดเลือดขาว MNA มีส่วนร่วมในกระบวนการตายและการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกและช่วยในการแยกตัว (สลาย) ของเซลล์ที่ถูกผลัดเซลล์ผิว - หากไม่มีสิ่งนี้ การมีประจำเดือนจะเป็นไปไม่ได้ แต่ยังสามารถนำไปสู่การสลายของชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกและสโตรมาได้ อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในธรรมชาติ เนื่องจากแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์จับกับเม็ดเลือดขาวประเภทนี้และปกป้องสโตรมาและเยื่อบุโพรงมดลูกฐานจากความเสียหาย
โปรแลคตินในมดลูกช่วยกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว.

นิวโทรฟิลมีอยู่ในเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกในปริมาณเล็กน้อยตลอดเกือบทั้งรอบประจำเดือน แต่ไม่กี่วันก่อนที่จะมีประจำเดือนจำนวนของพวกเขาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและพวกมันจะครอบงำตลอดระยะเวลาการมีประจำเดือน
เชื่อกันว่าระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างรวดเร็วในช่วงครึ่งหลังของระยะ luteal ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดเม็ดเลือดขาวจำนวนมากในอวัยวะสืบพันธุ์
นิวโทรฟิลหลักของมดลูกคือเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ (PMN)ในหนังสือเรียนและสิ่งพิมพ์ทั้งหมดคุณจะพบว่าเม็ดเลือดขาวประเภทนี้ปรากฏบริเวณที่เกิดการอักเสบ แท้จริงแล้วด้วยจำนวนเม็ดเลือดขาวประเภทนี้และอัตราส่วนต่อเซลล์เยื่อบุผิว squamous ในตกขาวทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่น่าสงสัย- การนับเม็ดเลือดขาวควรดำเนินการโดยสัมพันธ์กับจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวที่ตรวจพบ โดยปกติอัตราส่วนจะสูงถึง 10 เม็ดเลือดขาวต่อเซลล์เยื่อบุผิว แต่ในความเป็นจริง ห้องปฏิบัติการหลังโซเวียตส่วนใหญ่ไม่ได้กำหนดหรือนำมาพิจารณาตัวบ่งชี้นี้ และผลลัพธ์ระบุจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดในด้านการมองเห็น และการนับนั้นหยาบและไม่ถูกต้อง (เช่น 50-100 เม็ดเลือดขาว ในขอบเขตการมองเห็น)
PMNs มีบทบาทอย่างไรในช่องคลอด โพรงมดลูก และเยื่อบุโพรงมดลูก หากไม่มีการอักเสบจริง ๆ ? เม็ดเลือดขาวประเภทนี้ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการต่อสู้กับกระบวนการอักเสบ การดูดซับจุลินทรีย์ (phagocytosing) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเซลล์ที่ตายแล้วและเศษเนื้อเยื่อด้วย ในช่วงมีประจำเดือน เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกจำนวนมากจะตาย และยังผสมกับเลือด ทำให้เกิดแหล่งเพาะพันธุ์ที่ดีเยี่ยมสำหรับจุลินทรีย์ที่สามารถเข้าสู่โพรงมดลูกจากช่องคลอดได้ นิวโทรฟิลเป็นระเบียบ ทำความสะอาดพื้นผิวของบริเวณที่เยื่อบุโพรงมดลูกเก่าถูกปฏิเสธจากซากของมัน และป้องกันแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราไม่ให้เข้าสู่เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้อเยื่อมดลูก

เม็ดเลือดขาวอีกประเภทหนึ่ง -แมคโครฟาจยังมีบทบาทสำคัญในการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก คิดเป็นร้อยละ 20 ของเม็ดเลือดขาวทั้งหมดที่ปรากฏในมดลูกเมื่อสิ้นสุดระยะ luteal รวมถึงตกขาวด้วย แม้ว่าแมคโครฟาจจะไม่มีตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน แต่จำนวนในเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนและวันที่ของรอบประจำเดือน แมคโครฟาจมีเอ็นไซม์ที่สลายเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ตายแล้ว และยังผลิตสารอินทรีย์จำนวนหนึ่งที่มีความสำคัญในกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ (ซ่อมแซม)

ผู้หญิง 10% พบเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากจากตกขาวในช่วงชีวิตที่ยาวนาน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านจุลชีพ และการสวนล้างมักจะไม่เปลี่ยนรูปแบบสเมียร์ ดังนั้นแพทย์ส่วนใหญ่จึงแนะนำให้สังเกตผู้หญิงกลุ่มนี้โดยไม่ต้องรักษา
ดังนั้นเม็ดเลือดขาวในรูปแบบใด ๆ จึงเป็นขั้นตอนที่สำคัญมาก บรรทัดฐานทางสรีรวิทยารอบประจำเดือนของผู้หญิง

เม็ดเลือดแดงในช่องคลอด
โดยปกติรอยเปื้อนของตกขาวอาจมีเซลล์เม็ดเลือดแดงเพียงเซลล์เดียว ก่อนและหลังมีประจำเดือน จำนวนเม็ดเลือดแดงอาจเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจตกขาวหลังจากหยุดเลือดประจำเดือนโดยสมบูรณ์ เมื่อทำการสเมียร์อย่างคร่าวๆ ด้วยเครื่องมือที่มีขอบแหลมคม microvessels ของปากมดลูกและช่องคลอดจะเสียหายซึ่งจะส่งผลต่อคุณภาพของสเมียร์และอาจเป็นสาเหตุให้เกิดเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในวัสดุทดสอบ

เซลล์เยื่อบุผิวช่องคลอด
ผนังช่องคลอดถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว squamous ซึ่งได้รับการต่ออายุอยู่ตลอดเวลา ดังนั้นต้องมีเซลล์เยื่อบุผิว squamous อยู่ในเนื้อหาในช่องคลอด ในผู้หญิงที่มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำและ ระดับสูงแอนโดรเจนจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวลดลง หากมีเซลล์เยื่อบุผิว squamous จำนวนมากจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติมเสมอเพื่อไม่รวมกระบวนการอักเสบ

pH ของเนื้อหาในช่องคลอด
โดยปกติแล้วผู้หญิงส่วนใหญ่จะมี pH อยู่ที่ 4.0-4.5 ความสมดุลของกรด-เบสอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับวันที่มีรอบประจำเดือนและภายใต้อิทธิพลของปัจจัยอื่นๆ การกำหนดสมดุลของกรด-เบสของตกขาวเป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญในการแยกแยะความแตกต่างของภาวะ dysbiosis ในช่องคลอด, เชื้อราในช่องคลอด, เชื้อรา Trichomoniasis และการตกขาวตามปกติ

สุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอก
สุขอนามัยของร่างกายเป็นสิ่งสำคัญต่อสุขภาพ รวมถึงช่องคลอดและตกขาว กาลครั้งหนึ่งนานมาแล้ว สุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอกแทบจะขาดหายไป มีเพียงชนชั้นสูงเท่านั้นที่สามารถซื้อห้องน้ำสตรีได้ อุปกรณ์พิเศษ– โถชำระล้าง ไม่มีกระดาษชำระ (เพราะไม่มีชุดชั้นในมาเป็นเวลานาน) ดังนั้นผู้หญิงจึงอาบน้ำปัสสาวะและถ่ายอุจจาระทุกครั้งและเช็ดตัวให้แห้งด้วยผ้าเช็ดตัว ผู้หญิงสมัยใหม่ชอบ กระดาษชำระแต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการเคลื่อนไหวของมือหลังถ่ายอุจจาระควรมาจากช่องคลอดไปทางทวารหนักและพับระหว่างตะโพกไปทางด้านหลังเสมอและไม่ใช่ในทางกลับกัน หลังจากการปัสสาวะ ในทางกลับกัน ควรเคลื่อนไหวจากช่องคลอดไปยังหัวหน่าว
ก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ คุณต้องล้างตัวเองด้วยน้ำอุ่นและสบู่– เป็นการป้องกันกระบวนการอักเสบของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
บทความแยกต่างหากจะกล่าวถึงหัวข้อสุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอก

ปัจจุบันการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคต่างๆ มันรวมถึง การทดสอบทั่วไปกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุชีวภาพที่นำมา บ่อยมากในช่วง การวิจัยในห้องปฏิบัติการตรวจพบจุลินทรีย์ต่างๆ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นไวรัส แบคทีเรีย หนองในเทียม เชื้อรา และอื่นๆ ในหมู่พวกเขา cocci มีความสำคัญเป็นพิเศษ ค็อกซี่เป็นแบคทีเรีย อาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ

สัญญาณของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ ( อาการทางคลินิก) ไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ครบถ้วน การตรวจหาจุลินทรีย์ในกลุ่มนี้ทำให้เราสามารถตัดสินขั้นสุดท้ายได้ ควรสังเกตว่าการตรวจหารอยเปื้อนในผู้ชายนั้นดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม การรักษาด้วยยาสำหรับเชื้อโรคแต่ละชนิดมีความแตกต่างกัน วิธีการทางห้องปฏิบัติการการวินิจฉัยช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะได้ ความสำเร็จในการรักษาคนป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรค cocci ที่พบในรอยเปื้อนในผู้ชายและสาเหตุหลักของการปรากฏตัวของพวกเขา

เนื้อหาของ cocci ในสเมียร์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ในกระบวนการเฉียบพลัน จำนวนแบคทีเรียจะมากกว่าแบคทีเรียเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือ cocci เป็นจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสในผู้ชาย ซึ่งหมายความว่าแบคทีเรียดังกล่าวมีอยู่บนผิวหนังและเยื่อเมือกของบุคคลที่มีสุขภาพดี แต่มีในปริมาณเล็กน้อย หากจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือเริ่มแสดงคุณสมบัติในการทำให้เกิดโรคแสดงว่าเป็นโรค สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากความต้านทานของร่างกาย อุณหภูมิร่างกาย ความเครียด และปัจจัยอื่นๆ ที่ลดลง ประเมินพืช Coccal ในสเมียร์ในเชิงปริมาณ สิ่งสำคัญไม่น้อยที่ตัวบ่งชี้ทางอ้อมของการมีอยู่ของแบคทีเรียในวัสดุทดสอบคือการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว เซลล์เยื่อบุผิว และเมือก

สรีรวิทยาของร่างกายมนุษย์เป็นเช่นนั้นเมื่อแบคทีเรีย (cocci) ขยายตัวมากเกินไปเม็ดเลือดขาวจะเข้าสู่บริเวณที่เกิดการอักเสบ เป็นปัจจัยสร้างภูมิคุ้มกันและปกป้องร่างกาย หากเมื่อมีการสเมียร์พบว่ามีหนองไหลออกมาแสดงว่ามีแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาวที่ตายแล้วจำนวนมาก โดยปกติ cocci จะพบได้ในปริมาณเดียวในสเมียร์ อนุญาตให้มีเพียงจำนวนดังกล่าวเท่านั้นในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์ Gonococci มีการระบุแยกกัน ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงพวกเขาควรจะขาดไปในสนาม สำหรับเยื่อบุผิวนั้นเนื้อหาปกติอยู่ที่ 5-10 ต่อมุมมอง เม็ดเลือดขาวไม่เกิน 5 ตัวถือว่าเป็นเรื่องปกติ ควรเก็บน้ำมูกในปริมาณที่พอเหมาะ

เหตุผลในการเพิ่มจำนวน cocci

ในผู้ชาย cocci ใน smear อาจแตกต่างกัน มีเชื้อ Staphylococci, Streptococci, Gonococci, Pneumococci โรคปอดบวมส่วนใหญ่แยกได้จากทางเดินหายใจส่วนบน อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเชื้อโรค Staphylococci และ Streptococci เป็นเชื้อที่อาศัยอยู่ในผิวหนัง บ่อยครั้งเมื่อทำการละเลงและตรวจสอบพบว่ามีพืชผสมเกิดขึ้น มันสามารถแสดงได้ด้วย cocci โคไล,โพรทูส,เชื้อราและจุลินทรีย์อื่นๆ น้อยมากที่ตรวจพบเฉพาะ cocci ในผู้ชายเท่านั้น อะไรคือสาเหตุของปรากฏการณ์นี้? หากพบ cocci ในสเมียร์ในปริมาณที่ไม่เหมาะสม อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ การติดเชื้อ Coccus เกิดจากปัจจัยหลายประการ

ประการแรก สาเหตุคือความสำส่อน คุ้มค่ามากมีผู้ติดต่อที่ไม่มีการป้องกัน เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคหนองใน เชื้อ Trichomoniasis และการติดเชื้ออื่น ๆ สามารถติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ การปรากฏตัวของ gonococci ในรอยเปื้อนในผู้ชายอาจบ่งบอกถึงโรคหนองใน ประการที่สอง การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักและช่องปากอาจทำให้เกิดอันตรายได้ ประการที่สามจุลินทรีย์ดังกล่าวสามารถพัฒนาได้ในผู้ชายที่ละเลยกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลของอวัยวะเพศของตน มีเหตุผลอื่น: การช่วยตัวเองเร็ว ชีวิตทางเพศ, แบคทีเรียผิดปกติ

อย่างหลังนี้เป็นปัญหาเร่งด่วนมากในปัจจุบัน ด้วยการใช้สารต้านแบคทีเรียในระยะยาวทำให้จุลินทรีย์ที่เป็นประโยชน์ของผู้ชายซึ่งช่วยปกป้องร่างกายจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคได้รับความทุกข์ทรมานอย่างมาก นี่เป็นปัจจัยโน้มนำที่ดีเยี่ยมสำหรับการแพร่กระจายของ cocci Cocci ในสเมียร์ในปริมาณมากอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของจุดโฟกัส การติดเชื้อเรื้อรัง- นอกเหนือจากเหตุผลเหล่านี้ ยังมีข้อกำหนดเบื้องต้นอื่นๆ อีก (ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ภูมิคุ้มกันลดลง โภชนาการที่ไม่ดี)

วิธีการละเลงจากผู้ชาย

เพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือไม่ คุณจะต้องทำการตรวจสเมียร์จากท่อปัสสาวะชายอย่างถูกต้อง การระบุ cocci ในสเมียร์ไม่ใช่เรื่องยาก แต่ขั้นตอนนั้นอาจไม่เป็นที่พอใจและเจ็บปวดสำหรับผู้ที่ถูกตรวจ ขั้นตอนแรกคือการปรึกษาผู้ป่วย แพทย์จะต้องอธิบายว่าผู้ป่วยควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนนี้ ผู้ชายจะต้องปฏิเสธการติดต่อทางเพศ 2 วันก่อนทำหัตถการ นอกจากนี้หนึ่งวันก่อนทำการตรวจสเมียร์จำเป็นต้องมีการชำระล้างอวัยวะเพศภายนอกอย่างละเอียด นี้จะเสร็จสิ้นเมื่อคืนก่อน เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณไม่ควรอาบน้ำในตอนเช้าก่อนทำหัตถการ

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งคือไม่แนะนำให้ทำสเมียร์หลังจากรับประทานยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

ผู้ป่วยควรหยุดการรักษาด้วยยาใดๆ 1-2 สัปดาห์ก่อนทำหัตถการ มิฉะนั้นผลลัพธ์อาจไม่น่าเชื่อถือ เพื่อตรวจหา cocci ในสเมียร์ ผู้ป่วยจะต้องผ่านขั้นตอนที่เจ็บปวด ประกอบด้วยการใส่ผ้าอนามัยแบบพิเศษหรือโพรบเข้าไปในท่อปัสสาวะให้ลึกประมาณ 3 ซม. วัสดุและอุปกรณ์ทั้งหมดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากบ่อยครั้งที่การยักย้ายดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อจากภายนอก ต้องจำไว้ว่าหลังจากรวบรวมวัสดุแล้วผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดแสบร้อนและไม่สบายในท่อปัสสาวะ แต่อาการเหล่านี้จะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

อาการของการปรากฏตัวของ cocci ในสเมียร์

หาก cocci อยู่ในร่างกายของผู้ชายในปริมาณมาก ก็อาจแสดงอาการของการติดเชื้อได้ การติดเชื้อ Coccal ของระบบสืบพันธุ์สามารถแสดงออกมาเป็นเยื่อเมือกแห้ง มีอาการคันและแสบร้อน ในการอักเสบเฉียบพลัน อาจมีสารคัดหลั่งต่างๆ ออกจากท่อปัสสาวะ มักมีส่วนผสมของหนอง ในกรณีนี้ควรทำการรักษาทันที อาการได้แก่ ความรู้สึกเจ็บปวด, ไม่สบาย, รบกวนการปัสสาวะ. ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น ผู้ป่วยจะประสบกับ อาการทั่วไป: อ่อนแรง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจพบ cocci ในสเมียร์ในปริมาณมากบ่งบอกถึงโรคต่าง ๆ เช่นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ ในกรณีนี้ต้องคำนึงถึงอาการทางคลินิกด้วย หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ แต่อาการอาจจะรุนแรงกว่านี้ การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์สามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่นได้ สิ่งสำคัญคือจะต้องดำเนินการร่วมกับการตรวจหา cocci ในสเมียร์ การเพาะเลี้ยงและปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

การรักษาโรคติดเชื้อในก้นกบ

จำเป็นต้องรักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดจาก cocci เช่นเดียวกับแบคทีเรียอื่นๆ cocci มีความไวต่อ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- ส่วนใหญ่แล้วสำหรับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะการรักษารวมถึงการใช้ยาจากกลุ่มฟลูออโรควิโนโลน, เตตราไซคลีนและแมคโครไลด์ ช่วยขจัดอาการ ก่อนที่จะสั่งการรักษาแพทย์จะต้องตรวจสอบความไวของ cocci ต่อยาปฏิชีวนะและประเมินอาการ สัญญาณอาจหายไปโดยสิ้นเชิง

เพื่อรักษาความมั่นคงของจุลินทรีย์ในร่างกายของผู้ชายจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้: ใช้ถุงยางอนามัยในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ไม่รวมการมีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการ ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล รักษาโรคเรื้อรังในเวลาที่เหมาะสม กินให้ถูกต้อง และดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี ดังนั้น cocci จึงสามารถบ่งบอกถึงโรคต่างๆในผู้ชายได้