การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (การบาดเจ็บที่สมองแบบปิด) การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ อาการลักษณะของการบาดเจ็บที่สมองคือ

ประเภทของการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่สมอง นี่คือรอยโรคของกระดูกกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกัน ความทันสมัยทำให้เกิดจังหวะชีวิตที่เข้มข้นซึ่งเต็มไปด้วยอันตราย สิ่งนี้จะเพิ่มความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บ สิ่งสำคัญคือการแบ่ง TBI ออกเป็นสองประเภท:

• เปิด - ซึ่งบาดแผลสื่อสารกับสิ่งแวดล้อม อาการบาดเจ็บสามารถทะลุผ่านเยื่อดูราได้ ไม่ทะลุ - โดยไม่ทำลายผิวหนังชั้นนอก
• แบบปิดทำให้เกิดสภาวะที่ความสมบูรณ์ของผิวหนังไม่ถูกทำลาย และการบาดเจ็บไม่สามารถสื่อสารกับโลกภายนอกได้

ไม่ว่ากลไกของ TBI จะเป็นอย่างไรก็สามารถมีได้ในระดับต่อไปนี้:

• แสงสว่าง;
• เฉลี่ย;
• หนัก.

การบาดเจ็บจะเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับประเภทของแรงกระแทก:

• ทื่อ;
• เฉียบพลัน;
• หั่นแล้ว;
• ตัด;
• อาวุธปืน;
• บดขยี้

ความรุนแรงของบาดแผล ตำแหน่ง ประเภท และอายุของผู้ป่วยจะเป็นตัวกำหนดสภาพของเขา

อาการของการบาดเจ็บที่สมอง

สัญญาณของการบาดเจ็บที่ศีรษะนั้นไม่เป็นสากล พวกเขาแตกต่างกันไป อย่างไรก็ตาม สิ่งต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

• สติบกพร่องในรูปแบบของอาการมึนงงมึนงงหรือโคม่า เมื่อพิจารณาจากอาการเหล่านี้ เราสามารถพูดถึงอาการบาดเจ็บที่สมองและความรุนแรงของมันได้
• ทำอันตรายต่อเส้นประสาทสมอง
• สัญญาณของความเสียหายโฟกัสบ่งบอกถึงพื้นที่เฉพาะ นี่อาจเป็นกลีบหน้าผากหรือท้ายทอย, ข้างขม่อมหรือขมับ และฐานของสมองหรือส่วนโค้งของมันด้วย
• อาการของก้านเป็นสัญญาณของการบีบอัดและรอยช้ำ
• อาการ meningeal หรือ meningeal

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะต้องเริ่มการรักษาทันที

• การรักษาอาการกระทบกระเทือน สมอง

การบาดเจ็บ TBI ประเภทหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการถูกกระทบกระแทก สิ่งแรกที่ต้องทำสำหรับผู้ป่วยที่มีสติในสถานการณ์เช่นนี้คือให้เขาอยู่ในท่าแนวนอนโดยยกหัวเตียงขึ้นเล็กน้อย มิฉะนั้นคุณควรนอนตะแคงขวา นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผ่านของอากาศเข้าไปในปอดโดยไม่จำกัด และเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นหด เช่นเดียวกับการอาเจียน น้ำลาย และเลือดเข้าสู่ทางเดินหายใจ

หากมีบาดแผลเลือดออกที่ศีรษะ คุณจะต้องใช้ผ้าพันฆ่าเชื้อ จำเป็นต้องขนส่งเหยื่อไปโรงพยาบาลพร้อมกับการศึกษาที่จำเป็นเพื่อระบุความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การถูกกระทบกระแทกไม่ใช่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต บ่อยครั้งที่ความเสียหายไม่สามารถสังเกตได้และสามารถย้อนกลับได้ พวกเขาไม่ต้องการการบำบัดด้วยยาที่ออกฤทธิ์มากเกินไป

เป้าหมายหลักของการรักษาดังกล่าวคือการทำให้สถานะการทำงานเป็นปกติและบรรเทาอาการปวดด้วยยาแก้ปวดและยาระงับประสาท

• สมองฟกช้ำเนื่องจาก TBI

ความเสียหายประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการมีบริเวณที่มองเห็นความเสียหายในสารสมองหรือเยื่อหุ้มสมอง ซึ่งมักมีอาการตกเลือด การบาดเจ็บมักเกิดร่วมกับความเสียหายต่อกระดูกของห้องนิรภัยหรือฐานกะโหลกศีรษะ จากสถิติพบว่าอาการบาดเจ็บที่สมองเล็กน้อยมักตรวจพบบ่อยที่สุด - ใน 10 - 15% ของกรณี ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยปานกลาง 8-10% และกรณีรุนแรงได้รับการวินิจฉัย 5-7% ภาวะที่ร้ายแรงกว่านี้ ไม่เหมือนการถูกกระทบกระแทก มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในเนื้อสมอง

• ฟกช้ำสมองเล็กน้อย

การรีดนม ประเภทนี้ TBI มีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อย สำคัญยิ่ง กระบวนการที่จำเป็นเช่นการหายใจและการทำงานของหัวใจไม่ตกอยู่ในความเสี่ยง ข้อมูลการวินิจฉัยไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในสารในสมอง แต่อาจสังเกตจุดโฟกัสของภาวะขาดเลือดขาดเลือดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ อาการทางระบบประสาทอยู่ในระดับปานกลาง การถดถอยเกิดขึ้นใน 2-3 สัปดาห์

• ฟกช้ำสมองปานกลาง

มาพร้อมกับการรบกวนการทำงานของจิตใจและชีวิต มักรวมกับการแตกหักของเพดานและฐานกะโหลกศีรษะ การตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองหรือเข้าไปในสารในสมอง การเปลี่ยนแปลงใน ปฏิกิริยาของรูม่านตาสังเกตอัมพฤกษ์และการตอบสนองทางพยาธิวิทยา

• ฟกช้ำสมองอย่างรุนแรง

ความเสียหายร้ายแรงซึ่งมาพร้อมกับการตกเลือดครั้งใหญ่ มีอาการหมดสติและ การละเมิดที่สำคัญฟังก์ชั่นที่สำคัญ โดยปกติแล้ว เหยื่อดังกล่าวจะถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยหนัก

• รักษาอาการฟกช้ำของสมอง

การบำบัดอาการบาดเจ็บนี้ไม่สามารถทำได้ที่บ้าน ผู้ป่วยจำเป็นต้องฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ หากจำเป็น ให้ทำการสูดดมออกซิเจน เพิ่มปริมาตรเลือด หรือการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหายใจ

เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ให้ยกส่วนหัวเตียงขึ้น 30° และใช้ยาขับปัสสาวะ ได้แก่ แมนนิทอล ลาซิกซ์ หรือฟูโรเซไมด์

มีการกำหนดการรักษาด้วยการป้องกันระบบประสาทด้วย Cerebrolysin หรือ Semax หรือ Actovegin เพื่อปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อสมองจึงมีการกำหนด Cavinton หรือ Trental ในบางกรณีอาจมีการระบุการผ่าตัด มีการกำหนดไว้เมื่อ:

• เพิ่มอาการบวมของสมองซึ่งทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างซึ่งเต็มไปด้วยการกระจัดและอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย
• จุดเน้นของการบาดเจ็บมากกว่า 30 ซม. 3 ในรูปแบบของเนื้อเยื่อสมองที่ถูกบดขยี้
• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา

อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) คืออะไร

ตามคำจำกัดความของ WHO รอยโรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บจากการสัมผัสที่ซับซ้อน ซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าและศีรษะ โครงสร้างกระดูกเช่นเดียวกับความผิดปกติของในกะโหลกศีรษะของสารสมองและเยื่อหุ้มสมองซึ่งมี กลไกทั่วไปการพัฒนา.

• สาเหตุของการบาดเจ็บที่สมองมีสาเหตุมาจากอะไร?

มีปัจจัยมากมายที่กระตุ้นให้เกิด TBI ตามสถิติพบมากที่สุดในรัสเซียคือ:

• ตกจากที่สูง. ใน 70% ของกรณีเกิดขึ้นระหว่างมึนเมาแอลกอฮอล์
• การบาดเจ็บทางอาญาคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 50% ของทั้งหมด
• การขนส่งทางถนน
• ครัวเรือน;
• การผลิต;
• กีฬา;
• ทหาร.

ปัจจัยเชิงสาเหตุบางประการเป็นไปตามฤดูกาล ในช่วงฤดูร้อน “การบาดเจ็บทางอาญา” ครอบงำ ใน ช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวอุบัติเหตุมีจำนวนผู้เสียชีวิตสูงสุด - อุบัติเหตุจราจรตลอดจนเครื่องบินตก

• การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง (TBI)

ความเสียหายสามารถแบ่งออกได้หลายประเภท ขึ้นอยู่กับกลไกของความเสียหาย, การแปล, ความชุกและแหล่งกำเนิดของมัน, มีการจำแนกประเภทหลายประเภท ขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บอาจเป็น:

• โฟกัสซึ่งเกิดความเสียหายในพื้นที่
• แพร่กระจายด้วยการจัดโซนรบกวนที่วุ่นวาย
• รวม.

ตามชีวกลศาสตร์ของการบาดเจ็บที่ได้รับ อาจเป็นได้ดังนี้:

• กันกระแทก - กันกระแทก;
• เร่ง-ช้า;
• รวม.

TBI อาจขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด:

• เบื้องต้น เมื่อสาเหตุของการบาดเจ็บทำให้เกิดความเสียหายโดยตรง
• รอง เกิดจากรอยโรคในกะโหลกศีรษะอื่น ๆ - ผลของเลือดคั่งล่าช้า, ตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองหรือสมองบวม หรือนอกกะโหลกศีรษะ - ความดันโลหิตสูง, ภาวะไขมันในเลือดสูง, ภาวะขาดออกซิเจนและโรคโลหิตจาง

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ การบาดเจ็บอาจเป็น:

• แยกออกจากกัน - โดยไม่มีการบาดเจ็บนอกกะโหลกศีรษะ
• รวมเมื่อผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะและมีความผิดปกติของอวัยวะอื่น
• รวมกันเมื่อมีการละเมิดหลายครั้ง

การประยุกต์ใช้หลักในการปฏิบัติทางคลินิกคือการจำแนกประเภท Gaidar ของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ:

• เขย่า;
• บาดเจ็บ: ระดับที่ไม่รุนแรง, ปานกลาง, หนัก;
• การบีบอัด: ห้อในกะโหลกศีรษะ, แตกหักหดหู่;
• การบาดเจ็บของแอกซอนแบบกระจาย (DAI)

อาการของผู้ป่วย TBI มี 5 ระดับ

• น่าพอใจ;
• ปานกลาง;
• หนัก;
• หนักมาก;
• เทอร์มินัล.

แพทย์จะประเมินสถานการณ์ของผู้ป่วยโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและเครื่องหมายการวินิจฉัย ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้จะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม เกณฑ์สำหรับสภาพที่น่าพอใจ:

• ความชัดเจนของจิตสำนึก;
• ไม่มีการละเมิดหน้าที่ที่สำคัญ
• มีความรุนแรงเล็กน้อยหรือไม่มีอาการโฟกัส ครึ่งซีก หรือกะโหลกศีรษะ

รอยช้ำเล็กน้อยไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี เกณฑ์สำหรับภาวะปานกลาง:

• สติชัดเจนหรือมึนงงปานกลาง
• ไม่มีการรบกวนในการทำงานที่สำคัญหรือมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกิจกรรมการเต้นของหัวใจในรูปแบบของหัวใจเต้นช้า - อัตราการเต้นของหัวใจลดลง;
• ความรุนแรงของสัญญาณโฟกัส เช่น อัมพฤกษ์ การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว หรือความพิการทางสมอง

ภาวะร้ายแรงมีลักษณะดังนี้:

• อาการซึมเศร้าถึงโคม่าปานกลางหรือลึก
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องขั้นต้นในการทำงานที่สำคัญ
• การปรากฏตัวของอาการโฟกัสที่เด่นชัดในรูปแบบของอัมพฤกษ์, anisocoria, อาตา, ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงลดลงอย่างรวดเร็วและสัญญาณทางพยาธิวิทยาทวิภาคี

นี่เป็นภัยคุกคามอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วย ระยะเวลาของสถานการณ์นี้มีบทบาทสำคัญ สำหรับการฟื้นความสามารถในการทำงานนั้น การพยากรณ์โรคไม่เป็นผลดี เกณฑ์สำหรับเงื่อนไขเทอร์มินัลคือ:

• อาการโคม่า;
• การหยุดชะงักที่สำคัญของการทำงานที่สำคัญ
• อาการโฟกัสที่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองของรูม่านตาและกระจกตา

ตำแหน่งของผู้ป่วยนี้บ่งบอกถึงขั้นตอนสุดท้ายของหลักสูตร TBI การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตไม่เป็นที่พอใจ ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

การกระทบกระเทือนของสมอง

หนึ่งใน TBIs ที่รุนแรงน้อยที่สุดคือการถูกกระทบกระแทก เกิดขึ้น รัฐนี้เมื่อได้รับบาดแผลเล็กๆ น้อยๆ แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานแบบย้อนกลับในสมอง เงื่อนไขนี้คิดเป็น 70% ของกรณี มักมาพร้อมกับการสูญเสียสติในระยะสั้น ซึ่งกินเวลานานถึง 15 นาที อาการทั่วไปคือ:

• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• จุดอ่อนทั่วไป
• ความรู้สึกเจ็บปวดที่มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวของดวงตา

อาการทางคลินิกจะหายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ แม้จะมีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่ผู้ป่วย 50% ก็มีภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้า จำเป็นต้องมีการตรวจโดยแพทย์โดยใช้มาตรการวินิจฉัย

รอยฟกช้ำของสมอง (CBM)

การบาดเจ็บจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อสารของอวัยวะนั่นเอง แรงที่ใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกะโหลกศีรษะ อาการตกเลือดเป็นเรื่องปกติ TBI ประเภทนี้แบ่งออกเป็น 3 ประเภทตามความรุนแรง:

• ง่าย;
• เฉลี่ย;
• หนัก.

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โดยได้รับคำสั่ง การศึกษาวินิจฉัย- แนะนำให้พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วย

การบีบอัดสมอง

TBI อาจเกิดจากการสะสมของเลือดในโพรงกะโหลกศีรษะ กะโหลกเป็นพื้นที่ปิดซึ่งโครงสร้างทั้งหมดได้รับการจัดวางอย่างเป็นระเบียบ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บพร้อมกับการก่อตัวของห้อความคลาดเคลื่อนเกิดขึ้นนั่นคือการกระจัดของสมอง สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานที่สำคัญและอาจทำให้เกิด อันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย

ลักษณะเฉพาะของ TBI ประเภทนี้คือคลินิกไม่ปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการกระทำของบาดแผล แต่หลังจากนั้นไม่นาน คาบนี้เรียกว่า “ช่วงแสง” การบีบอัดทำให้เกิดการบีบตัวของโครงสร้างสมอง หากลำตัวอยู่ภายใต้กระบวนการนี้ การหายใจและการเต้นของหัวใจจะเกิดขึ้น สิ่งนี้ก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิต การรัดเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดซึ่งจะช่วยลดแรงกดและป้องกันการพันกันของลำตัว

การวินิจฉัย

การพิจารณาข้อเท็จจริงของอาการบาดเจ็บที่สมองนั้นดำเนินการโดยแพทย์โดยการรวบรวมความทรงจำ ข้อมูลทางคลินิก และกิจกรรมการวิจัย การวินิจฉัยทันทีอาจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากสภาพของผู้ป่วยที่ร้ายแรง การบาดเจ็บที่ศีรษะและอวัยวะอื่นๆ รวมกัน และอาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์

วิธีการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• CT scan ซึ่งช่วยให้คุณประเมินสถานการณ์ได้ในเวลาอันสั้น การตรวจเอกซเรย์ศีรษะและกระดูกสันหลังมักรวมกัน
• MRI เป็นวิธีที่ใช้เวลานานกว่า แต่เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แล้ว จะมีความแม่นยำและละเอียดอ่อนมากกว่า
• เอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจจับการแตกหักของกระดูกเชิงกราน

กลาสโกว์โคม่าสเกล

ระดับความหดหู่ของจิตสำนึกของผู้ป่วยสามารถประเมินได้ในเชิงปริมาณ มีการไล่ระดับพิเศษสำหรับสิ่งนี้ - Glasgow Coma Scale หรือ GCS ในรัสเซีย สเกลนี้เรียกว่ากลาสโกว์ จำเป็นต้องประมาณความลึก อาการโคม่าในเด็กอายุมากกว่า 4 ปีและในผู้ใหญ่ สามารถแสดงเป็นตารางได้ดังนี้

ดัชนี	คะแนนเป็นคะแนน
การเปิดตา:
โดยพลการ	4
เสียงเท่านั้น	3
เพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด	2
ไม่มา	1
คำตอบด้วยวาจา:
อย่างเพียงพอ	5
สับสน	4
เพียงไม่กี่คำ	3
มีเพียงเสียงเท่านั้น	2
ไม่มา	1
การตอบสนองของมอเตอร์:
สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำได้	6
แสดงตำแหน่งของความเจ็บปวด	5
สามารถขยับแขนขาได้	4
การงอทางพยาธิวิทยา	3
การขยายทางพยาธิวิทยา	2
ไม่มา	1

ขึ้นอยู่กับคะแนนที่ได้รับมีดังนี้:

• จิตสำนึกที่ชัดเจน – 15;

• สตันปานกลาง – 14-13;
• กลูโบโค – 12-11;
• อาการมึนงง – 10-8;
• อาการโคม่าปานกลาง – 7-6;
• ลึก – 5-4;
• เหนือธรรมชาติ – ​​3

• หนัก – 3-7;
• ปานกลาง – 8-12;
• แสง – 13-15.

จำเป็นต้องมีการตรวจอะไรบ้างหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง?

สำหรับการตรวจติดตามผู้ป่วยแบบไดนามิก จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยซ้ำหลายครั้ง ตรวจสอบสภาพของทั้งเยื่อหุ้มสมองและสารของมันรวมถึงกระดูกของกะโหลกศีรษะ ตำแหน่งของผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบโดยใช้ CT, MRI และ X-rays

นี่เป็นสิ่งจำเป็นจนกว่าการทำงานของอวัยวะที่เสียหายจะได้รับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ หากพบรอยโรคอีกครั้ง มาตรการกำจัดจะเริ่มต้นขึ้น ช่วยลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนหลัง TBI

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสทางสมอง คุณต้อง:

ต้องพ่ายแพ้อย่างสาหัส มาตรการฉุกเฉิน- แพทย์จะต้องประเมินสถานการณ์อย่างรวดเร็วและทำการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน ก้อนเลือดในสมองขนาดใหญ่จะถูกลบออกจนหมด มิฉะนั้นจะทำให้เกิดการบีบตัวของสมองและการเคลื่อนตัวของโครงสร้างทั้งหมดซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตได้

การรักษาฉุกเฉินประกอบด้วยการกำจัดเลือดออกโดยการเจาะทะลุและการละลายลิ่มเลือดเฉพาะที่ เทคนิคนี้ใช้ในการจำกัดการสะสมของเลือดในสมองและใต้เยื่อหุ้มสมอง TBI ดังกล่าวเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะอื่นและผู้สูงอายุรวมกัน

หากไม่มีแพทย์อยู่ใกล้ผู้ที่มีอาการร้ายแรงเช่นนี้จำเป็นต้องโทรติดต่อโดยด่วน รถพยาบาลและอย่าพยายามแก้ไขปัญหาด้วยตัวเอง ผู้ป่วยจะต้องพักและวางบนพื้นแข็ง จำเป็นต้องมีอากาศบริสุทธิ์เพียงพอ

โครงการตรวจผู้ประสบอาการบาดเจ็บทางสมอง

การศึกษาสภาพของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาใน TBI นั้นดำเนินการตามลำดับที่แน่นอน:

• การตรวจทั่วไปด้วยการคลำและการกระทบ การตรวจคนไข้
• เอ็กซ์เรย์ของกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังเป็นสองส่วน - หน้าผากและด้านข้าง
• อัลตราซาวนด์ของช่องท้องและหน้าอก - เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรอง
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ - เลือดและปัสสาวะทั่วไป, ทางชีวเคมีพร้อมการวัดครีเอตินีน, ยูเรีย, บิลิรูบิน, น้ำตาล, อิเล็กโทรไลต์;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อระบุสถานะความสามารถในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การตรวจทางพิษวิทยา
• การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ทางระบบประสาทและแพทย์ผู้บาดเจ็บ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนของ TBI เป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ควรจัดให้มีมาตรการฉุกเฉินตามลำดับต่อไปนี้:

• เรียกรถพยาบาล;
• ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งหงาย ในการทำเช่นนี้ เขาจำเป็นต้องเตรียมพื้นผิวแข็งและติดตามสภาพทั่วไปของเขาด้วยอัตราการหายใจและชีพจร
• หากหมดสติ ให้ผู้ป่วยนอนตะแคง เพื่อป้องกันไม่ให้โคนลิ้นหดและอาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
• หากมีแผลเปิด ให้ปิดผ้าปิดแผลที่สะอาดและปลอดเชื้อไว้ด้านบน ไม่ควรบีบอัดแผล แต่ป้องกันไม่ให้แบคทีเรียเข้ามาด้วยการติดเชื้อที่รุนแรง

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับ TBI

คนไข้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะบางรายไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสติเล็กน้อยสามารถเข้ารับการบำบัดที่บ้านได้หลังการตรวจโดยแพทย์ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับสำหรับบุคคลที่มี:

• ภาพทางระบบประสาทที่ก้าวหน้า
• หมดสติอย่างต่อเนื่อง;
• อาการทางสมองอย่างรุนแรง
• บาดแผลทะลุ;
• กะโหลกศีรษะแตกแบบเปิดหรือหดหู่

การตรวจของแพทย์และผลการตรวจวินิจฉัยมีดังนี้ ประเด็นสำคัญเพื่อระบุสถานการณ์ของผู้ป่วย - ว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพของเขาจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาลหรือที่บ้าน

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่สมอง

ผลที่ตามมาของ TBI นั้นมีความหลากหลายมาก:

• การสูญเสียความทรงจำ - ความจำเสื่อมซึ่งสามารถถอยหลังเข้าคลองหรือ anterograde;
• ปวดหัวเรื้อรัง;
• ประสิทธิภาพลดลง
• จุดโฟกัสที่เป็นหนองในรูปแบบของฝีหรือ empyema;
• การอักเสบหลังบาดแผลของเยื่อแมงมุมของสมอง - arachnoiditis ซึ่งสามารถเป็นกาว, เปาะ, กาวเปาะ; กระจาย, นูน, ฐาน, ส่วนย่อย, โฟกัส;
• ภาวะน้ำคร่ำ;
• โรคปอดบวม;
• การเสียรูปในโครงสร้างของกะโหลกศีรษะ
• การก่อตัวของช่องทวารสุรา
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง;
• สมองลีบ;
• ซีสต์;
• โรคลมบ้าหมู;
• การปรากฏตัวของ anastomosis ของ carotid-cavernous;
• การเปลี่ยนแปลงขาดเลือด
• โป่งพอง;
• ความผิดปกติทางจิตหรืออัตโนมัติ

พยากรณ์

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บตำแหน่งของรอยโรคอายุของผู้ป่วยและการมีอยู่ของโรคร่วมกันเราสามารถตัดสินได้ว่า TBI จะจบลงอย่างไรสำหรับบุคคล ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความผิดปกตินี้สามารถรักษาให้หายได้

90% ของกรณี TBI ส่งผลให้สามารถฟื้นตัวและฟื้นฟูสมรรถภาพได้ ผู้ป่วยบางรายมีภาวะแทรกซ้อนหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ซึ่งจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปหรือหายไปเลย หรืออาจพัฒนาไปสู่ความผิดปกติถาวรและส่งผลให้เกิดความพิการได้ ในกรณีที่รุนแรง ผลของการบาดเจ็บที่สมองคือความตาย

มีระดับคะแนนกลาสโกว์พิเศษที่ช่วยให้คุณสามารถคาดการณ์ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้ โดยการวิเคราะห์ประวัติการรักษาของผู้ป่วย กรณีเฉพาะของ TBI ของเขา การรวมกันของโรคอื่น ๆ และลักษณะเฉพาะของเขา แพทย์สามารถพยากรณ์เกี่ยวกับการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้ หากเริ่มการรักษาที่เหมาะสมตั้งแต่เนิ่นๆ โอกาสเกิดก็จะยิ่งสูงขึ้น ฟื้นตัวเต็มที่.

ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง

ICD-10 จัดหมวดหมู่นี้เป็นคลาส T90 TBI สามารถนำไปสู่สภาวะต่างๆ ได้ ไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงไม่จำเป็นต้องจบลงด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรงเสมอไป และยังเป็นทางเลือกอีกด้วย หลักสูตรที่ไม่รุนแรง TBI จะจบลงด้วยดี แต่อย่างไรก็ตามหากเราพิจารณาว่า กรณีธรรมดาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาในระยะแรกซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากเหตุการณ์นั้น เช่นเดียวกับผลที่ตามมาในระยะยาวที่ทำให้ตัวเองรู้สึกในภายหลัง ประการแรกประกอบด้วย:

• อาการโคม่า;
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดบ่อยครั้ง
• การตกเลือดและห้อ;
• สิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อ

อาการแสดงระยะยาวของการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่:

• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความผิดปกติของคำพูดและความจำ
• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• การเปลี่ยนแปลงทางจิต
• ปวดหัวบ่อย.

ระดับผลลัพธ์ของกลาสโกว์

โครงการบางอย่างสามารถช่วยให้แพทย์คาดการณ์ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บได้ โดยจะมีการประเมินสภาพของผู้ป่วยตามแผนพิเศษ คะแนนจะถูกกำหนดตามผลลัพธ์ที่ได้รับ โครงการนี้เรียกว่ามาตรวัดผลลัพธ์ของกลาสโกว์ สามารถนำเสนอได้เป็นตารางดังต่อไปนี้

คะแนน	ผลลัพธ์
1	ความตาย.
2	สภาวะพืชคืออาการโคม่าในขณะที่พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตและการหายใจของผู้ป่วยมีเสถียรภาพ ปฏิกิริยาตอบสนองขั้นพื้นฐานจะยังคงอยู่ แต่การติดต่อกับเขาเป็นไปไม่ได้เนื่องจากขาดสติ ทรงกลมมอเตอร์ขาดไปโดยให้สารอาหารผ่านทางโพรบ
3	ความล้มเหลวของการเชื่อมโยงประสาทและกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยยังมีสติอยู่ แต่มีความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง ทำให้เขาต้องรับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก
4	ความพิการขั้นรุนแรงที่มีข้อบกพร่องทางระบบประสาทอย่างร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลจากภายนอกสำหรับผู้ป่วย
5	ความพิการในระดับปานกลาง ในกรณีนี้จะไม่พบอาการทางจิต แต่ผู้ป่วยต้องมีการสังเกตผู้ป่วยนอก
6	ขาดความเป็นอิสระเล็กน้อยซึ่งผู้ป่วยไม่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอกในการดูแลตนเอง แต่จำเป็นต้องมีการสนับสนุนทางศีลธรรมและการปรับตัวในกิจกรรมการทำงาน
7	การฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปอย่างต่อเนื่อง ภาพทางระบบประสาทเล็กน้อยจะค่อยๆหายไป ผู้ป่วยไม่ต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก
8	ฟื้นตัวเต็มที่

การจัดองค์กรและยุทธวิธีในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI เฉียบพลันแบบอนุรักษ์นิยม

มาตรการการรักษาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะนั้นดำเนินการในสองขั้นตอน:

• การปฐมพยาบาลเบื้องต้นก่อนการแพทย์
• การสังเกตผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของ TBI มีการเขียนวิทยานิพนธ์เกี่ยวกับเรื่องนี้มากกว่าหนึ่งเรื่อง ประการแรก สาเหตุที่คุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยจะถูกกำจัด—การอุดตันของระบบทางเดินหายใจหรือความผิดปกติของหัวใจ

จากนั้นจึงเริ่มแก้ไขอาการทางสมอง หากมีอาการชัก ให้ฉีดสารละลาย Diazepam 2-4 มิลลิลิตรเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ในกรณีที่เพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะมีการกำหนดยาขับปัสสาวะ ช่วยให้ของเหลวไม่สะสมและขับออกจากร่างกายเร็วขึ้น

เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมองจึงมีการใช้ลูปและออสโมไดยูเรติกส์รวมถึงภาวะขาดน้ำ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในกรณีเช่นนี้ไม่ใช่ตัวเลือกแรก

หากเป็นไปได้ก็พยายามรักษาผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรม ทางออกเดียวสำหรับการบาดเจ็บที่สมองคือการผ่าตัด การทำให้การไหลเวียนในสมองเป็นปกติสามารถทำได้โดยการใช้ยา vasoactive ในกรณีที่มีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มเซลล์จำเป็นต้องใช้สารห้ามเลือด

เหนือสิ่งอื่นใด สารกระตุ้นระบบประสาทถูกนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค TBI Piracetam มีการใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งกระตุ้นการทำงานของเซลล์ประสาทและเสริมสร้างการเชื่อมต่อระหว่างคอร์ติโกและ subcortical

และยังออกฤทธิ์โดยตรงกับการบูรณาการของสมองอีกด้วย มีการกำหนดทั้งยาป้องกันระบบประสาทและยาที่เพิ่มศักยภาพพลังงานของสมอง

สารดูดซับมีบทบาทสำคัญ ป้องกันการก่อตัวของการยึดเกาะในเยื่อหุ้มเซลล์และยังมีผลประโยชน์ต่อโรคเลปโตเมนิงอักเสบหลังบาดแผลและ choreoependymatitis

TBI จำเป็นต้องนอนพัก ซึ่งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ ระยะเวลาที่เหมาะสมคือ 7 ถึง 10 วัน ยิ่งความเสียหายรุนแรงมากเท่าใดการรักษาก็จะยิ่งนานขึ้นเท่านั้น การถูกกระทบกระแทกต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อย 2 สัปดาห์ และมีรอยช้ำมากถึง 2 - 4 ครั้ง

การสั่งยา กลยุทธ์ และระยะเวลาการรักษาต้องเป็นไปตามที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด การขาดการวินิจฉัยพิเศษอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรง

TBI ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยตัวเอง อาการบาดเจ็บที่ศีรษะควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ สมองเป็นระบบที่สำคัญและเปราะบางที่สุดในร่างกายมนุษย์ ทัศนคติที่อนุญาตเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ที่นี่

การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ตามคำจำกัดความคลาสสิกคือการบาดเจ็บทางกลประเภทหนึ่งที่ศีรษะที่สร้างความเสียหายต่อสิ่งที่อยู่ในกะโหลกศีรษะ (สมอง หลอดเลือดและเส้นประสาท เยื่อหุ้มสมอง) และกระดูกของกะโหลกศีรษะ

ลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยานี้คือหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของเหยื่อไม่มากก็น้อย ความรุนแรงของผลที่ตามมาโดยตรงขึ้นอยู่กับระบบสำคัญเฉพาะที่ได้รับความเสียหาย ตลอดจนความรวดเร็วในการให้ความช่วยเหลือแก่เหยื่อโดยนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทผู้เชี่ยวชาญ

บทความต่อไปนี้มุ่งนำเสนอเป็นภาษาที่เข้าถึงได้และเข้าใจได้ทั้งหมด ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับปัญหาการบาดเจ็บที่สมองและผลที่ตามมา เพื่อที่ว่าหากจำเป็น คุณจะมีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับความร้ายแรงของปัญหานี้ และทำความคุ้นเคยกับอัลกอริทึมสำหรับการดำเนินการเร่งด่วนที่เกี่ยวข้องกับเหยื่อ

จากประสบการณ์ของคลินิกศัลยกรรมระบบประสาทชั้นนำของโลก ได้มีการจัดหมวดหมู่การบาดเจ็บที่สมองแบบรวมเป็นหนึ่งเดียว โดยคำนึงถึงทั้งลักษณะของความเสียหายของสมองและระดับของมัน

ประการแรกควรสังเกตว่าการบาดเจ็บแบบแยกส่วนนั้นมีความโดดเด่นซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีความเสียหายภายนอกกะโหลกอย่างแน่นอนรวมถึง TBI แบบรวมและแบบรวม

การบาดเจ็บที่ศีรษะพร้อมกับการบาดเจ็บทางกลต่อระบบหรืออวัยวะอื่นเรียกว่ารวมกัน รวมกันเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความเสียหายที่เกิดขึ้นเมื่อเหยื่อสัมผัสกับหลายสิ่ง ปัจจัยทางพยาธิวิทยา– ความร้อน การแผ่รังสี ผลกระทบทางกล ฯลฯ

เกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในโพรงกะโหลกนั้น TBI มีสองประเภทหลักคือแบบเปิดและแบบปิด ดังนั้นหากเหยื่อไม่มีความเสียหายต่อผิวหนัง ก็ถือว่าการบาดเจ็บปิดลง สัดส่วนของการบาดเจ็บที่สมองแบบปิดคือ 70-75% ความถี่ของกระดูกหักแบบเปิดคือ 30-25% ตามลำดับ

การบาดเจ็บที่สมองแบบเปิดแบ่งออกเป็นแบบเจาะทะลุและไม่เจาะ ซึ่งขึ้นอยู่กับว่าความสมบูรณ์ของเยื่อดูราถูกทำลายหรือไม่ โปรดทราบว่าขอบเขตของความเสียหายต่อสมองและเส้นประสาทสมองไม่ได้กำหนดความเกี่ยวข้องทางคลินิกของการบาดเจ็บ

TBI แบบปิดมีรูปแบบทางคลินิกดังต่อไปนี้:

• การถูกกระทบกระแทกเป็นอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่รุนแรงที่สุดซึ่งมีความผิดปกติทางระบบประสาทที่สามารถรักษาให้หายได้
• ฟกช้ำในสมองเป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองในพื้นที่
• ความเสียหายของแอกซอนแบบกระจาย - แอกซอนในสมองแตกหลายครั้ง
• การบีบตัวของสมอง (มีหรือไม่มีรอยช้ำ) - การบีบตัวของเนื้อเยื่อสมอง;
• การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ (โดยไม่มีการตกเลือดในกะโหลกศีรษะหรือมีอยู่) - ความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บต่อสสารสีขาวและสีเทา

ความรุนแรงของการบาดเจ็บที่สมอง

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจมีความรุนแรงหนึ่งในสามระดับซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของบุคคล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ดังนั้นจึงสามารถแยกแยะระดับความรุนแรงได้ดังต่อไปนี้:

• ระดับเล็กน้อย - การถูกกระทบกระแทกหรือรอยช้ำเล็กน้อย;
• ระดับปานกลาง - มีการบีบอัดสมองแบบเรื้อรังและกึ่งเฉียบพลันรวมกับฟกช้ำในสมอง ที่ ระดับปานกลางจิตสำนึกของเหยื่อดับลง
• ระดับรุนแรง สังเกตได้จากการบีบอัดสมองแบบเฉียบพลันร่วมกับความเสียหายของแอกซอนแบบกระจาย

บ่อยครั้งที่มี TBI เลือดคั่งปรากฏบนผิวหนังบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของศีรษะและกระดูกของกะโหลกศีรษะ

ดังที่เห็นได้จากข้างต้น การไม่มีข้อบกพร่องที่เด่นชัดของศีรษะและกระดูกกะโหลกศีรษะไม่ใช่เหตุผลที่ทำให้เหยื่อและคนรอบข้างอยู่เฉย แม้จะมีความแตกต่างตามเงื่อนไขของการบาดเจ็บเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง แต่เงื่อนไขทั้งหมดข้างต้นจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาอย่างเร่งด่วนกับนักประสาทวิทยาหรือศัลยแพทย์ระบบประสาทเพื่อให้ความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

อาการของการบาดเจ็บที่ศีรษะ

แม้ว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะจะรุนแรงและไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตามจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาอย่างเร่งด่วนจากแพทย์ แต่ความรู้เกี่ยวกับอาการและการรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่มีการศึกษาทุกคน

อาการของการบาดเจ็บที่ศีรษะเช่นเดียวกับพยาธิวิทยาอื่น ๆ ก่อให้เกิดกลุ่มอาการ - คอมเพล็กซ์ของสัญญาณที่ช่วยให้แพทย์วินิจฉัยการวินิจฉัยได้ กลุ่มอาการต่อไปนี้มีความโดดเด่นแบบคลาสสิก:

อาการและอาการทางสมองทั่วไป อาการที่ซับซ้อนนี้มีลักษณะโดย:

• หมดสติในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ
• ปวดหัว (แทง, ตัด, บีบ, คาดเอว);
• ความไม่สงบสติสัมปชัญญะหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน (อาจมีรสไม่พึงประสงค์ในปาก);
• ความจำเสื่อม - การสูญเสียความทรงจำของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนหรือหลังเหตุการณ์หรือทั้งสองอย่าง (ตามลำดับ ความจำเสื่อมประเภทถอยหลังเข้าคลอง anterograde และ retroanterograde มีความโดดเด่น);

อาการโฟกัสเป็นลักษณะของรอยโรคเฉพาะที่ (โฟกัส) ในโครงสร้างสมอง อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ, กลีบสมองส่วนหน้า, ขมับ, ข้างขม่อม, กลีบท้ายทอยตลอดจนโครงสร้างต่างๆ เช่น ฐานดอก สมองน้อย ก้านสมอง เป็นต้น

การแปลเฉพาะตำแหน่งของรอยโรคมักจะทำให้เกิดอาการบางอย่างเสมอ แต่ควรคำนึงว่าอาจไม่สามารถสังเกตการละเมิดความสมบูรณ์ของกะโหลกภายนอก (สังเกตได้)

ดังนั้นการแตกหักของพีระมิด กระดูกขมับอาจไม่มาพร้อมกับเลือดออกจากใบหูเสมอไป แต่ก็ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายในระดับเฉพาะที่ (เฉพาะที่) หนึ่งในตัวแปรของอาการเหล่านี้อาจเป็นอัมพาตหรืออัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าในด้านที่ได้รับบาดเจ็บ

การจัดกลุ่มลักษณะส่วนบุคคล

สัญญาณโฟกัสการจำแนกประเภทจะรวมกันเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

• ภาพ (หากบริเวณท้ายทอยได้รับผลกระทบ);
• การได้ยิน (มีความเสียหายต่อพื้นที่ชั่วคราวและ parietotemporal);
• มอเตอร์ (กรณีเกิดความเสียหาย หน่วยงานกลาง, ขึ้นอยู่กับความบกพร่องของมอเตอร์ที่เด่นชัด);
• คำพูด (ศูนย์กลางของ Wernicke และ Broca, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า, เยื่อหุ้มสมองข้างขม่อม);
• ผู้ประสานงาน (มีความเสียหายต่อสมองน้อย);
• ละเอียดอ่อน (หากไจรัสหลังกลางเสียหายอาจเกิดความผิดปกติของความไวได้)

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองซึ่งปฏิบัติตามอัลกอริธึมการตรวจสอบแบบคลาสสิกเท่านั้นที่สามารถระบุหัวข้อของรอยโรคโฟกัสและผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตในอนาคตได้อย่างแม่นยำ ดังนั้นอย่าละเลยที่จะขอความช่วยเหลือในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ!

กลุ่มอาการผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ อาการที่ซับซ้อนนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อศูนย์กลางอัตโนมัติ (อัตโนมัติ) อาการจะแปรผันอย่างมากและขึ้นอยู่กับจุดศูนย์กลางที่ได้รับความเสียหายเท่านั้น

ในกรณีนี้มักพบการรวมกันของอาการความเสียหายต่อหลายระบบ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงจังหวะการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจจึงเป็นไปได้ในเวลาเดียวกัน

ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นแบบคลาสสิก:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า);
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• โซลูชั่นสำหรับสภาพจิตใจที่เปลี่ยนแปลงของคุณ

ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในจิตใจของมนุษย์

บ่อยที่สุดคือ:

• การรบกวนทางอารมณ์ (ภาวะซึมเศร้า, ความปั่นป่วนคลั่งไคล้);
• ความมึนงงพลบค่ำ;
• ความบกพร่องของฟังก์ชั่นการรับรู้ (สติปัญญาลดลง, หน่วยความจำ);
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• การเกิดขึ้นของอาการที่มีประสิทธิผล (ภาพหลอน, อาการหลงผิดประเภทต่างๆ);
• ขาดการวิพากษ์วิจารณ์

โปรดทราบว่าอาการของ TBI อาจเป็นได้ทั้งที่เด่นชัดหรือมองไม่เห็นในคนธรรมดา

นอกจากนี้ อาการบางอย่างอาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่งหลังการบาดเจ็บ ดังนั้นหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะระดับรุนแรงใดๆ ควรปรึกษาแพทย์!

การวินิจฉัยโรค TBI

การวินิจฉัยรอยโรคที่สมอง ได้แก่:

• ซักถามผู้ป่วยและพยานถึงเหตุการณ์ จะพิจารณาภายใต้เงื่อนไขที่ได้รับบาดเจ็บ ไม่ว่าจะเป็นผลจากการล้ม การชน หรือแรงกระแทก สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าผู้ป่วยเป็นโรคเรื้อรังหรือไม่ ไม่ว่าจะเคยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการผ่าตัดมาก่อนหรือไม่
• การตรวจระบบประสาทเพื่อตรวจสอบว่า อาการเฉพาะลักษณะของความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง
• วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ทุกคนจะได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์โดยไม่มีข้อยกเว้น และ CT และ MRI หากจำเป็น

หลักการบำบัดด้วย TBI

มีสองวิธีหลักในการจัดการผู้ป่วยที่มีผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ: การผ่าตัดและการรักษา ระยะเวลาของการรักษาและวิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ความรุนแรงของรอยโรค ชนิดของแผล (TBI แบบเปิดหรือแบบปิด) ตำแหน่ง ลักษณะเฉพาะของร่างกาย และการตอบสนองต่อยา หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้และผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่สมอง

ในการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนาผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะมี 4 ขั้นตอน:

• เฉียบพลันหรือเริ่มต้นซึ่งคงอยู่ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ
• เฉียบพลันหรือทุติยภูมิตั้งแต่ 24 ชั่วโมงถึง 2 สัปดาห์
• การพักฟื้นหรือระยะสุดท้ายจะมีกรอบเวลาตั้งแต่ 3 เดือนถึงหนึ่งปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ
• ผลที่ตามมาในระยะยาวของ TBI หรือระยะเวลาคงเหลือมีตั้งแต่หนึ่งปีจนถึงสิ้นสุดชีวิตของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนหลังเกิด TBI จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะ ความรุนแรง และตำแหน่งของการบาดเจ็บ ในบรรดาความผิดปกติสามารถแยกแยะได้สองกลุ่มหลัก: ความผิดปกติทางระบบประสาทและทางจิต

ความผิดปกติทางระบบประสาท

ประการแรกความผิดปกติทางระบบประสาทรวมถึงผลที่ตามมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะเช่นดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด VSD รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต, ความรู้สึกอ่อนแอ, เหนื่อยล้า, ฝันร้าย, ความรู้สึกไม่สบายบริเวณหัวใจ และอื่นๆ อีกมากมาย โดยรวมแล้ว มีการอธิบายสัญญาณของโรคนี้มากกว่าหนึ่งร้อยห้าสิบสัญญาณ

เป็นที่ทราบกันดีว่าการบาดเจ็บที่สมองซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกกะโหลกศีรษะภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยกว่าการแตกหัก

สาเหตุหลักมาจากกลุ่มอาการที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงจากสุราหรืออีกนัยหนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง หากกระดูกกะโหลกศีรษะยังคงไม่บุบสลาย ความดันในกะโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากสมองบวมมากขึ้น สิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นกับกะโหลกศีรษะแตก เนื่องจากความเสียหายของกระดูกทำให้สามารถเพิ่มปริมาตรเพื่อเพิ่มอาการบวมได้

กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงจากน้ำไขสันหลังมักเกิดขึ้นสองถึงสามปีหลังจากการฟกช้ำในสมอง อาการหลักของโรคนี้คือปวดศีรษะรุนแรงจนระเบิด

ความเจ็บปวดคงที่และรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนและในตอนเช้าเพราะในตำแหน่งแนวนอนการไหลของน้ำไขสันหลังจะแย่ลง ลักษณะเฉพาะคืออาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นระยะ ๆ อ่อนแรงอย่างรุนแรงชักอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและอาการสะอึกเป็นเวลานาน

ลักษณะเฉพาะ อาการทางระบบประสาทการบาดเจ็บที่สมอง ได้แก่ อัมพาต การพูดบกพร่อง การมองเห็น การได้ยิน และการดมกลิ่น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ TBI คือโรคลมบ้าหมู ซึ่งก็คือ ปัญหาร้ายแรงเนื่องจากคล้อยตามการรักษาด้วยยาได้ไม่ดีและถือเป็นโรคที่ทำให้พิการได้

ผิดปกติทางจิต

ในบรรดาความผิดปกติทางจิตหลัง TBI ความจำเสื่อมตรงบริเวณที่สำคัญที่สุด พวกเขามักจะปรากฏบน ระยะเริ่มแรกในช่วงเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ เหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนบาดแผล (ความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง) ภายหลังบาดแผล (ความจำเสื่อมก่อนวัย) หรือทั้งสองอย่าง (ความจำเสื่อมก่อนวัย) อาจถูกลืม

ในช่วงปลายของความผิดปกติที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีอาการทางจิต - ความผิดปกติทางจิตซึ่งการรับรู้ตามวัตถุประสงค์ของโลกเปลี่ยนไปและ ปฏิกิริยาทางจิตผู้คนขัดแย้งกับสถานการณ์จริงอย่างไม่มีการลด โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและยืดเยื้อ

โรคจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจเฉียบพลันนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกที่หลากหลาย: อาการมึนงง, การเคลื่อนไหวเฉียบพลันและความปั่นป่วนทางจิต, ภาพหลอน, โรคหวาดระแวง โรคจิตเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยฟื้นคืนสติหลังจากเกิด TBI

ตัวอย่างทั่วไป: ผู้ป่วยตื่นขึ้นมา ออกมาจากสภาวะหมดสติ เริ่มตอบคำถาม จากนั้นความตื่นเต้นก็ปรากฏขึ้น เขาโพล่งออกมา ต้องการหนีไปที่ไหนสักแห่ง ซ่อนตัว เหยื่ออาจเห็นสัตว์ประหลาด สัตว์ คนติดอาวุธ และอื่นๆ

ไม่กี่เดือนหลังจากเหตุการณ์นั้น ความผิดปกติทางจิต เช่น ภาวะซึมเศร้า มักเกิดขึ้น ผู้ป่วยบ่นถึงสภาวะทางอารมณ์ที่หดหู่ ขาดความปรารถนาที่จะทำหน้าที่เหล่านั้นอย่างที่เคยทำมาโดยไม่มีปัญหา เช่น คนหิวแต่ไม่สามารถพาตัวเองไปทำอาหารอะไรได้

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของเหยื่อหลายอย่างก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่มักเป็นประเภท hypochondriacal ผู้ป่วยเริ่มกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับสุขภาพของเขา ประดิษฐ์โรคที่เขาไม่มี และหันไปหาแพทย์อยู่ตลอดเวลาเพื่อเรียกร้องให้ทำการตรวจอีกครั้ง

รายการภาวะแทรกซ้อนของ TBI นั้นมีความหลากหลายมากและพิจารณาจากลักษณะของการบาดเจ็บ

การพยากรณ์อาการบาดเจ็บที่สมอง

ตามสถิติแล้ว ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บ TBI ฟื้นตัวได้เต็มที่และกลับไปทำงานและทำหน้าที่บ้านตามปกติได้ ประมาณหนึ่งในสามของเหยื่อทุพพลภาพบางส่วน และอีกสามสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างสมบูรณ์และยังคงพิการอย่างหนักไปตลอดชีวิต

การฟื้นฟูเนื้อเยื่อสมองและการทำงานของร่างกายที่สูญเสียไปหลังจากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา โดยปกติจะเป็นเวลา 3-4 ปี ในขณะที่การฟื้นฟูจะเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นที่สุดในช่วง 6 เดือนแรก จากนั้นจะค่อยๆ ช้าลง ในเด็ก เนื่องจากความสามารถในการชดเชยของร่างกายสูงขึ้น การฟื้นตัวจึงทำได้ดีกว่าและเร็วกว่าในผู้ใหญ่

มาตรการฟื้นฟูจะต้องเริ่มทันทีหลังจากผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล ระยะเฉียบพลันโรคต่างๆ ซึ่งรวมถึง: ทำงานร่วมกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการรับรู้ การกระตุ้นกิจกรรมทางกาย กายภาพบำบัด พร้อมด้วยการคัดเลือกอย่างดี การบำบัดด้วยยาหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของผู้ป่วยได้อย่างมาก

แพทย์กล่าวว่าบทบาทที่สำคัญที่สุดในการทำนายผลการรักษา TBI คือความรวดเร็วในการปฐมพยาบาล ในบางกรณี อาการบาดเจ็บที่ศีรษะยังคงไม่ทราบสาเหตุ เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้ไปพบแพทย์ ถือว่าอาการบาดเจ็บไม่ร้ายแรง

ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ ผลกระทบของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจจะเด่นชัดมากขึ้น ผู้ที่มีอาการรุนแรงมากขึ้นหลังเกิด TBI และผู้ที่ขอความช่วยเหลือทันทีจะมีโอกาสฟื้นตัวได้ดีกว่าผู้ที่ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยแต่ตัดสินใจพักผ่อนที่บ้าน ดังนั้นหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับ TBI ในตัวคุณเอง คนที่คุณรัก และเพื่อนของคุณ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ทำให้กระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน รวมถึงส่วนประกอบอื่นๆ ภายในกะโหลกศีรษะได้รับความเสียหาย

ความปลอดภัยของสมองมั่นใจได้ด้วยน้ำหล่อเลี้ยงสมอง (CSF) ซึ่งช่วยปกป้องสมองด้วยการทำหน้าที่เป็นโช้คอัพ

การบาดเจ็บที่ศีรษะคิดเป็นร้อยละห้าสิบของกรณีบาดแผลทางจิตใจที่มีการรายงานทั้งหมด โดยเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ทุกปี

ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บที่สมองจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในระยะต่างๆ ของอาการมึนเมาแอลกอฮอล์ เช่นเดียวกับเด็กที่เพิ่งเริ่มเคลื่อนไหวและยังไม่เข้าใจถึงอันตรายของการเคลื่อนไหวอย่างถ่องแท้ นอกจากนี้ การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจส่วนใหญ่ยังเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุจราจรอีกด้วย

การรักษาอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้บาดเจ็บและศัลยแพทย์ระบบประสาท ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแต่ละส่วน จำเป็นต้องปรึกษากับนักจิตอายุรเวทหรือนักประสาทวิทยา

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง

อาการบาดเจ็บที่สมองแบ่งตามปัจจัยหลายประการ

ที่พบบ่อยที่สุดคือการแบ่งอาการบาดเจ็บตามรูปแบบ:

• เปิด (OCMT)– พิจารณาจากความเสียหายจากการเสียรูปของชั้นผิวหนังและ/หรือเนื้อเยื่อกะโหลกศีรษะ
• ปิด (CCMT)– หมายถึงการบาดเจ็บที่ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะจากการเสียรูปภายนอกของผิวหนัง แต่การพัฒนาของการบาดเจ็บภายในศีรษะนั้นสังเกตได้ โดยมีอาการของการกำหนดอาการทางคลินิก
• บาดแผลที่ทะลุทะลวง– พิจารณาจากการเสียรูปของเปลือกกระดูก

มีการสังเกตคุณสมบัติต่อไปนี้ของความผิดปกติของส่วนประกอบโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง:

• กระจาย– ด้วยประเภทนี้ แอกซอนจะถูกยืดไปจนถึงขีดจำกัด (กระบวนการที่ยาว เซลล์ประสาทส่งสัญญาณกระตุ้นประสาทจากเซลล์ไปยังอวัยวะและเซลล์อื่น ๆ) หลังจากนั้นพวกมันก็แตกออก
• โฟกัส– TBI ประเภทนี้เกิดจากความเสียหายเฉพาะที่ต่อสารในสมองในระดับมหภาค ข้อยกเว้นรวมถึงพื้นที่ที่ถูกทำลาย เลือดออกในสมองขนาดเล็กและขนาดใหญ่บริเวณที่ถูกกระแทก คลื่นกระแทก และการเตะกลับ ส่วนใหญ่มักปรากฏขึ้นหากมีการถูกกระทบกระแทก
• รวม บาดเจ็บที่สมอง– มีสาเหตุมาจากการรวมกันของทั้งสองประเภทที่กล่าวข้างต้น สังเกตได้จากความเสียหายจำนวนมากต่อสมอง, หลอดเลือดสมอง, ทางเดินของน้ำไขสันหลัง ฯลฯ

ตามลักษณะของความเสียหาย จำแนกได้ดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายเบื้องต้นซึ่งได้รับการกระตุ้นโดยรอยฟกช้ำส่วนบุคคล, ก้อนเลือดในกะโหลกศีรษะ, การแตกของก้านสมอง, กระบวนการหนองหลายอย่างในสมอง, รอยโรคตามแนวแกนกระจาย พวกมันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของระบบประสาทส่วนกลางที่แข็งแรงสมบูรณ์นั่นคือก่อนที่จะถูกกระแทกที่ศีรษะจะไม่มีการระบุสภาวะทางพยาธิวิทยาของสมอง
• ความเสียหายรองเกิดจากปัจจัยรองที่อยู่ภายในกะโหลก (ความเสียหายต่อของเหลวในสมองเนื่องจากการตกเลือด, เลือดคั่งล่าช้า, สมองบวม, หลอดเลือดล้นในสมอง) นอกจากนี้ ความเสียหายรองอาจเกิดจากปัจจัยที่ไม่ได้อยู่เฉพาะภายในกะโหลกศีรษะ (ความดันโลหิตสูง คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดมากเกินไป ปริมาณออกซิเจนในเลือดลดลงเนื่องจาก เหตุผลต่างๆ, โรคโลหิตจาง ฯลฯ) เรากำลังพูดถึงการบาดเจ็บดังกล่าวหากการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกาย (อาการลมชักซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะและล้ม;

การแบ่งยังเกิดขึ้นตามกระบวนการทางชีวกลศาสตร์ที่เกิดขึ้นในกะโหลก

ในหมู่พวกเขาคือ:

• การชะลอตัวของ TBI และความเร่ง– เกิดจากการเคลื่อนตัวของซีกโลกทั้งสองไปยังก้านสมอง
• การต่อต้านผลกระทบ TBI และระเบิด- มีลักษณะเฉพาะโดยการแพร่กระจายของคลื่นกระแทกจากบริเวณที่มีการกระแทกผ่านสมองไปด้านหลังพร้อมกับความดันในกะโหลกศีรษะลดลงอย่างรวดเร็ว
• การบาดเจ็บที่สมองแบบรวม– เกิดจากการกระทำของกลไกอิทธิพลทั้งสองที่กล่าวข้างต้นพร้อม ๆ กัน

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจยังแบ่งตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ ได้แก่:

• องศาเบาๆลงทะเบียนแล้วหากมีการกระทบกระเทือนทางสมองหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ การมีสติพร้อมการบาดเจ็บดังกล่าวชัดเจนถึงหน้าที่รับผิดชอบ กระบวนการชีวิตไม่ถูกละเมิด ไม่มีอาการของโรคประสาท การฟื้นตัวและการไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตสามารถทำได้ด้วยการให้การรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงที
• ความรุนแรงปานกลางวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไม่สามารถนำมาประกอบกับระดับเล็กน้อยได้ แต่รอยช้ำไม่สามารถนำมาประกอบกับระดับที่รุนแรงได้ คุณสมบัติที่สำคัญไม่ได้รับผลกระทบ แต่อาจมีการรบกวนในการเต้นของหัวใจ แทบไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตหากได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพทันเวลา หลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองในระดับปานกลาง สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์
• ระดับรุนแรง(STBI) มีอาการฟกช้ำที่มองเห็นได้ชัดเจนด้วยน้ำตาและการแตกของแอกซอนและการบีบตัวของเนื้อเยื่อสมองซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างลึกซึ้งและความผิดปกติจำนวนมากในการทำงานของโครงสร้างที่สำคัญอื่น ๆ ของชีวิตมนุษย์ การพยากรณ์โรคสำหรับการฟื้นตัวในที่สุดจากอาการบาดเจ็บที่สมองในระดับนี้ถือว่าไม่ดี
• รุนแรงมาก.ด้วยระดับความรุนแรงนี้ จะมีอาการโคม่า การปราบปรามความสามารถการทำงานหลายอย่างที่รับประกันการทำงานที่สำคัญของร่างกาย และแสดงอาการของโรคประสาทได้อย่างชัดเจน ภาวะนี้เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของเหยื่อ แม้จะได้รับการรักษาแล้ว การฟื้นตัวจากความเสียหายก็ไม่เกิดขึ้น
• ระดับเทอร์มินัลเป็นระดับที่อันตรายที่สุดของการบาดเจ็บที่สมองซึ่งมีอาการโคม่าการทำงานของโครงสร้างที่สำคัญของร่างกายบกพร่องอย่างรุนแรงตลอดจนความเสียหายอย่างลึกล้ำต่อเนื้อเยื่อของสมองและลำตัว ในขั้นตอนนี้ การช่วยชีวิตบุคคลเป็นไปได้ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

คุณสมบัติของ TBI แบบปิดและแบบเปิดมีอะไรบ้าง?

1. การถูกกระทบกระแทก (CHM)

การบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผลที่พบบ่อยและรายงานบ่อยที่สุดคือการถูกกระทบกระแทก ซึ่งคิดเป็นร้อยละแปดสิบของการบาดเจ็บที่ศีรษะทั้งหมดที่มีการรายงาน

การถูกกระทบกระแทกคืออาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยที่เกิดขึ้นในสมอง การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะเรือที่อยู่ตรงกลางโพรงกะโหลก

อาการของการถูกกระทบกระแทกเล็กน้อย ได้แก่:

• อาการบาดเจ็บสาหัสที่ศีรษะหรือกระดูกสันหลังส่วนคอ
• ปวดศีรษะ(มีอาการบาดเจ็บที่ปากมดลูกร้าวไปที่ศีรษะ) - สัญญาณหลักของการถูกกระทบกระแทกในทั้งเด็กและผู้ใหญ่
• อาการวิงเวียนศีรษะที่เพิ่มความแรงเมื่อขยับศีรษะและเอียง
• ความรู้สึกของ "ประกายไฟจากดวงตา";
• มีเมฆมากในดวงตา.

เมื่อเกิดการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงยิ่งขึ้น จะสังเกตอาการทางคลินิกของการถูกกระทบกระแทกดังต่อไปนี้:

• อาการหลักคือหมดสติการสูญเสียซึ่งอาจเป็นช่วงเวลาสั้น ๆ (สูงสุด 10-15 นาที) หรือนานกว่าสิบห้านาที (สูงสุดหลายชั่วโมง)
• ปวดหัวหลังได้รับบาดเจ็บ– สัญญาณของการถูกกระทบกระแทกซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการกระทบกระเทือนเกือบทั้งหมดที่กะโหลกศีรษะ
• สูญเสียพื้นที่ สูญเสียการประสานงาน เวียนศีรษะ;
• คลื่นไส้อาเจียนแม้จะอยู่ในสภาวะหมดสติ
• บุคคลนั้นรู้สึกง่วงนอนหรือกระตือรือร้นมากเกินไป;
• อาการชักเป็นอาการที่เด่นชัดที่สุดของการถูกกระทบกระแทก
• หลังจากที่คนไข้มาถึงเขาก็รู้สึก ความหงุดหงิดเมื่อสัมผัสกับเสียงดังหรือแสงจ้า
• คำพูดที่เดินเตร่;
• การสูญเสียความทรงจำ– ผู้เสียหายจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นก่อนได้รับบาดเจ็บ
• ปวดลูกตา (โดยเฉพาะเมื่อเคลื่อนย้าย)- ปรากฏว่าเป็นความเจ็บปวดในบริเวณวัด

เมื่อเวลาผ่านไป สัญญาณต่อไปนี้จะปรากฏขึ้นและอาจปรากฏเป็นเวลาหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือช้าลง
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• สีแดงบนใบหน้า;
• ความรู้สึกของหูอื้อ;
• รู้สึกไม่สบาย;
• สีผิวซีด
• ไม่สามารถเพ่งความสนใจไปที่วัตถุชิ้นเดียวได้
• สูญเสียความกระหาย

ผู้ป่วยอาจมีอาการหนึ่งหรือหลายอาการพร้อมกัน หากตรวจพบสัญญาณแรกของการถูกกระทบกระแทก คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน

สภาพเพิ่มเติมของบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับการรักษาที่ถูกต้อง ดังนั้นการวินิจฉัยระดับของการถูกกระทบกระแทกที่ศีรษะควรทำโดยนักบาดเจ็บหรือนักประสาทวิทยาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ไม่แนะนำให้รักษาด้วยตนเอง

แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะเลือกวิธีการวิจัยเพิ่มเติมโดยพิจารณาจากการประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและอาการที่เกี่ยวข้อง

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของอาการบาดเจ็บที่สมองทุกคนจะถูกส่งไปยังแผนกผู้ป่วยในโดยไม่ล้มเหลว ระยะเวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของรอยโรค

สำหรับการบำบัดอาการบาดเจ็บดังกล่าวจะไม่มีการใช้ยาจำนวนมาก เป้าหมายหลักของการรักษามุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานของสมอง ขจัดอาการปวดหัว และฟื้นฟูรูปแบบการนอนหลับ

ยาที่ใช้สำหรับการถูกกระทบกระแทกประกอบด้วยยาระงับประสาทและยาแก้ปวด

1. รอยฟกช้ำของสมอง (CBM)

UGM คืออาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ เมื่อมีการบาดเจ็บที่เนื้อเยื่อสมอง มักจะมาพร้อมกับเนื้อร้าย (ความตาย) เนื้อเยื่อประสาท- อาการที่ปรากฏพร้อมกับสมองฟกช้ำ แบ่งความรุนแรงออกเป็น 3 ระดับ ซึ่งแต่ละระดับจะมีลักษณะเฉพาะของอาการโดยเฉพาะ

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการฟกช้ำของสมองและการถูกกระทบกระแทกคือความเป็นไปได้ที่กระดูกจะแตกหักระหว่าง UGM และการเกิดก้อนเลือดในช่องระหว่างแมงกับเยื่อเพีย

อาการหลักของภาวะสมองฟกช้ำเล็กน้อยคือ:

• หมดสติ (ยี่สิบถึงสี่สิบนาที);
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• สูญเสียความทรงจำ;
• การชะลอตัวหรือจังหวะการหดตัวของหัวใจเพิ่มขึ้นปานกลาง
• ความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

อุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไปอยู่ในเกณฑ์ปกติ และอาการเล็กน้อยจะทุเลาลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

อาการทางคลินิกหลักของ UGM ในระดับปานกลางคือ:

อาการจะหายไปใน 3-5 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ แต่การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอาจเกิดขึ้นอีกมากกว่าหนึ่งครั้ง

อาการหลักของรอยช้ำในรูปแบบรุนแรงคือ:

• อาการหลักของความรุนแรงที่รุนแรงของ UGM คือการปล่อยของเหลวในสมอง (CSF) ออกจากรูจมูกหรือหู
• หมดสติเป็นระยะเวลา 4-8 ชั่วโมงถึงสองสัปดาห์ มักมาพร้อมกับการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะและมีเลือดออกมากในเนื้อเยื่อระหว่างแมงกับเยื่อหุ้มสมองอ่อน
• มีการเบี่ยงเบนในการทำงานของร่างกายมนุษย์ที่จำเป็นสำหรับชีวิต (การหายใจบกพร่อง, ความดันโลหิตกระโดดสูง, ลดลง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น);
• อาการชัก;
• อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด
• การผ่อนคลายหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อร่างกายมากเกินไป
• การกระตุ้นมอเตอร์
• แว่นตาที่เป็นโรคอิมแพ็คซินโดรมอาจปรากฏเป็นก้อนเลือดสมมาตรใต้ตาทั้งสองข้าง บ่งบอกถึงการแตกหักของแอ่งด้านหน้าของกะโหลกศีรษะ

เพื่อฟื้นตัวหลังจากนั้น รอยช้ำอย่างรุนแรงจะต้องใช้เวลามาก

ในกรณีส่วนใหญ่ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการเบี่ยงเบนอย่างร้ายแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและความผิดปกติทางจิต

การวินิจฉัย UGM ดำเนินการใน CT ( ซีทีสแกน- ผลการวิจัยบ่งชี้ถึงเขตความหนาแน่นต่ำที่มีขอบเขตชัดเจนและอาจมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มชั้นนอกได้

หากมีรอยช้ำปานกลาง CT scan จะแสดงรอยโรคเป็นหลัก

หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีรอยช้ำมาก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะแสดงพื้นที่ที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นในลักษณะที่ต่างกัน มีอาการบวมของสมองอย่างเห็นได้ชัด

การพัฒนาของการบีบอัดสมองได้รับการบันทึกไว้มากกว่าห้าสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของกรณีการบาดเจ็บที่สมอง ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของภาวะนี้คือเลือดที่อยู่ภายในกะโหลกศีรษะ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการดำเนินชีวิตต่อไป เนื่องจากอาการจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว ภาวะนี้มักมาพร้อมกับอาการฟกช้ำของสมอง ในบางกรณี ภาวะสมองบวมสามารถกระตุ้นให้เกิดการบีบตัวของเนื้อเยื่อสมองได้

ภาพทางคลินิกที่ประจักษ์สามารถเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันทีหลังจากการบาดเจ็บที่สมองหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งที่เรียกว่า "แสง" และขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสภาพของผู้ได้รับผลกระทบ

ภาพทางคลินิกหลักที่แสดงคือ:

• การพัฒนาความบกพร่องของสติ;
• ความผิดปกติของสมองทั่วไป
• สัญญาณของรอยโรคและความเสียหายต่อก้านสมอง

การวินิจฉัยเกิดขึ้นในระหว่างการศึกษาเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งเผยให้เห็นส่วนนูนในสองทิศทาง หรือโซนนูนแบนที่มีขอบเขตความหนาแน่นสูงชัดเจน

ในกรณีที่มีเลือดออกหลายครั้ง โซนความหนาแน่นสูงอาจมีขนาดใหญ่และทำเครื่องหมายเป็นรูปเคียว

1. อาการบาดเจ็บที่สมองแบบกระจาย

อาการทางคลินิกหลักของภาวะทางพยาธิวิทยานี้มีดังต่อไปนี้:

• อาการโคม่าเป็นเวลานานหลังจาก TBI;
• สัญญาณที่ชัดเจนของการเสียรูปของลำตัว
• การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ
• อัมพาตบางส่วนของแขนขา;
• การหยุดชะงักอย่างรุนแรงในความถี่และจังหวะการหายใจ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยจากโคม่าไปสู่สถานะทรานซิสเตอร์พืช (ขาดความสามารถในการเคลื่อนไหวเนื่องจากการบาดเจ็บสาหัส หรือการหยุดชะงักของการทำงานของสมองซีกโลก ในขณะที่ยังคงการทำงานของมอเตอร์และปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ)

ผลที่ตามมาของ TBI

เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บที่สมอง คุณอาจพบ:

• ความผิดปกติของโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมอง
• การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• ความผิดปกติในของเหลวในสมอง

ระยะเวลาทั้งหมดที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองแบ่งออกเป็นสามช่วงเวลาดังต่อไปนี้:

• เผ็ด– ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและประเภทของการบาดเจ็บที่สมอง (แบบปิด เปิด ฯลฯ) อาจอยู่ได้ตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงสามเดือน ช่วงเวลานี้มีลักษณะเป็นกระบวนการของความเสียหายและปฏิกิริยาการป้องกันที่สอดคล้องกันของร่างกาย นี่คือช่วงเวลาตั้งแต่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจนถึงการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายหรือเสียชีวิต
• ช่วงระหว่างกาลโดดเด่นด้วยกระบวนการที่เกิดขึ้นอย่างแข็งขันของอุณหภูมิที่ลดลงอย่างช้าๆพร้อมกับสัญญาณของโรคที่ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและในการฟื้นฟูความเสียหายทางเคมีในระดับเซลล์และการแตกของโมเลกุล DNA ในบริเวณที่เกิดความเสียหาย ในช่วงเวลานี้ กลไกการชดเชยและการปรับตัวของร่างกายจะทำงาน ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการทำงานที่บกพร่องให้เป็นปกติ ระยะเวลาของระยะกลางอาจมีตั้งแต่หกเดือนถึงหนึ่งปี
• ระยะเวลาห่างไกลหรือเรียกอีกอย่างว่าขั้นสุดท้าย ซึ่งเกิดจากการเสร็จสิ้นกระบวนการกู้คืน ในบางกรณีจะมีการสังเกตการดำรงอยู่ของสภาวะทางพยาธิวิทยาอย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาของระยะเวลาการกู้คืนสูงสุดสามปี แต่หากกระบวนการพัฒนาไป กรอบเวลาสุดท้ายก็ยากที่จะระบุได้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเหยื่ออาจได้รับผลกระทบหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ และภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงได้

ในระยะเฉียบพลัน เหยื่ออาจประสบภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• การก่อตัวของหนองบริเวณแผล;
• Pneumocephalus - การเข้าและการสะสมของอากาศภายในกะโหลกศีรษะ
• เพิ่มแรงกดดันต่อผนังหลอดเลือดภายในกะโหลกศีรษะ, กระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด, หมดสติ, ชัก ฯลฯ
• การตกเลือดทั้งภายในและภายนอกมีส่วนทำให้เกิดเม็ดเลือดแดง
• ฝีในสมองคือการสะสมของหนองในสารในสมอง
• โรคกระดูกพรุนเป็นกระบวนการที่มีเนื้อตายเป็นหนองซึ่งดำเนินไปในกระดูก ไขกระดูก และ เนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ กระตุ้นให้เกิดแบคทีเรียที่สร้างหนอง
• โป่งของสมอง

โปรดทราบว่าผลที่อันตรายที่สุดคือการเสียชีวิตในเจ็ดวันแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองอันกระทบกระเทือนจิตใจเนื่องจากการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมองและอาการบวม

การบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นเป็นอันตรายเพราะอาจเกิดผลที่ตามมาได้ในระยะหลังของการพัฒนา

ผลที่ตามมาเหล่านี้ได้แก่:

• การก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็น, ซีสต์, การลุกลามของ hydrocele ในสมอง;
• การโจมตีของการชักโดยมีอาการชักจากโรคลมบ้าหมูและกลุ่มอาการจิตอินทรีย์

ปัจจัยหลักในการเสียชีวิตในช่วงปลายของการพัฒนาคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและการติดเชื้อหนองอื่น ๆ

ในระยะสุดท้าย ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจคืบหน้าได้:

• อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด
• สูญเสียความไวในพื้นที่ที่ได้รับความเสียหายจากอัมพาต
• อาการลมชัก;
• การสูญเสียในอวกาศ
• การเปลี่ยนแปลงการเดิน;
• ไซนัสอักเสบ(โรคติดเชื้อและอักเสบร้ายแรงของไซนัสพารานาซาล) หรือ ไซนัสอักเสบ(การอักเสบของเยื่อเมือกของไซนัสบนขากรรไกร)

คุณสมบัติของ TBI ในทารก

บ่อยครั้งที่ทารกได้รับบาดเจ็บที่สมองเมื่อผ่านช่องคลอด หรือในระหว่างเทคนิคการคลอดบุตรบางอย่างและการใช้เครื่องมือทางสูติกรรม การบาดเจ็บดังกล่าวอาจทำให้เกิดผลที่ตามมาทั้งที่เกิดขึ้นทันทีและเมื่อเวลาผ่านไป

ในระหว่างการตรวจทารกแรกเกิดผู้เชี่ยวชาญจะบันทึกปัจจัยต่อไปนี้:

• ความสามารถในการดูดและกลืน;
• กล้ามเนื้อ;
• การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองในเอ็น;
• ตรวจสอบความสมบูรณ์ของศีรษะของทารก
• ตรวจสอบสภาพของกระหม่อมขนาดใหญ่

หากทารกได้รับบาดเจ็บที่สมองระหว่างคลอดบุตรแล้ว ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจคืบหน้า:

• การก่อตัวของห้อ;
• การก่อตัวเป็นหนองในสมอง
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากการฟกช้ำของทารกแรกเกิด;
• มีเลือดออกภายในและภายนอก

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรเกิดขึ้นจากการพัฒนาสมองของทารกที่ไม่สมบูรณ์ตลอดจนระบบประสาทที่พัฒนาไม่สมบูรณ์

พฤติกรรมของทารกและผู้ใหญ่ในจิตสำนึกปกติจะแตกต่างกัน

สภาพทางพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิดคือ:

• สภาวะการนอนหลับอย่างต่อเนื่อง เมื่อเด็กตื่นขึ้นมาเพียงเพราะเขาเจ็บปวดสาหัสเท่านั้น
• โคม่าโดยไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ ;
• อาการมึนงงซึ่งทารกไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าแสงและเสียง
• อาการมึนงงโดยที่ทารกไม่ตื่นจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น แต่เปลี่ยนการแสดงออกทางสีหน้า

เพื่อบันทึกสภาพทางพยาธิวิทยาของทารกที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองระหว่างคลอดบุตร ระบุรายการอาการดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการ Hydrocephalic ซึ่งมีลักษณะโดย ขนาดใหญ่ศีรษะของทารกแรกเกิด, การสำแดงของหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น, อาเจียนอย่างต่อเนื่อง, กระหม่อมนูนและความวิตกกังวลทั่วไป;
• อาการชักแสดงออกในการชัก, หยุดหายใจ ฯลฯ ;
• กลุ่มอาการ Hyperexcitability เกิดจากการที่เด็กนอนไม่หลับ กรีดร้องตลอดเวลา และส่งเสียง
• อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีลักษณะเฉพาะคือความไวต่อสิ่งเร้าแสงและเสียงเพิ่มขึ้น

ผลที่ตามมาในทารก

หากทารกแรกเกิดได้รับบาดเจ็บที่สมองระหว่างการคลอดบุตร ผลที่ตามมาบางอย่างอาจคลี่คลาย ในบางกรณี การรักษาที่มีประสิทธิผลจะช่วยรักษาชีวิตของทารกได้ แต่ไม่ได้ช่วยให้อาการของเขาดีขึ้น

ความคืบหน้าของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ทิ้งร่องรอยที่ส่งผลเสียต่อการทำงานของสมองและระบบประสาททำให้สุขภาพและชีวิตของทารกแรกเกิดตกอยู่ในอันตราย

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บที่สมองที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตรคือ:

• การเบี่ยงเบนในการพูดปกติ
• อาการชัก;
• กิจกรรมที่มากเกินไป (สูญเสียความสนใจ, ความตื่นเต้นง่ายอย่างรุนแรง);
• พัฒนาการทางร่างกายและสติปัญญาล่าช้า
• ท้องมานของสมอง;
• พยาธิสภาพของอวัยวะภายใน
• โรคภูมิแพ้

การรักษาอาการบาดเจ็บนั้นขึ้นอยู่กับความลึกและลักษณะของการบาดเจ็บ

การบำบัดจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ในกรณีที่รุนแรง จะใช้การแทรกแซงการผ่าตัด

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ?

การปฐมพยาบาลอย่างเหมาะสมสามารถช่วยชีวิตเหยื่อได้ นั่นคือเหตุผลที่คุณควรแยกแยะสัญญาณของการบาดเจ็บที่สมองอย่างชัดเจนและรู้วิธีช่วยเหลือบุคคลอย่างเหมาะสม

หากมีบาดแผลที่มีเลือดออก คุณจะต้องใช้ผ้าพันแผลที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ในกรณีที่ไม่มีน้ำยาฆ่าเชื้อขอแนะนำให้ใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น

หากคุณไม่มีวิธีการดังกล่าวคุณจะต้อง จำกัด การเข้าถึงบาดแผลจากอิทธิพลภายนอกและทำผ้าพันแผลด้วยวิธีชั่วคราว (ไม่ใช่แบบสกปรก)

หากพบว่ามีบุคคลได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• ในขั้นแรกจำเป็นต้องกำหนดระดับจิตสำนึกของเหยื่อทักษะทางจิตและความจำเพาะของอาการปวดศีรษะ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบการสะท้อนกลับของการกลืนและข้อบกพร่องของอุปกรณ์พูดของมนุษย์
• หากน้ำไขสันหลังหรือเลือดรั่วออกจากหูหรือไซนัส อาจสงสัยว่ามีการแตกหักของกะโหลกศีรษะที่ฐาน
• กำหนดความกว้างของรูม่านตาของผู้เสียหายโดยแจ้งแพทย์ฉุกเฉิน
• กำหนดสีผิว วัดชีพจร อัตราการหายใจ อุณหภูมิร่างกาย และความดันโลหิตโดยประมาณ หากเป็นไปได้ ถ้าไม่ ให้อยู่กับผู้เสียหายและรอรถพยาบาล
• หากเหยื่อฟื้นคืนสติได้เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมอง เขาจะต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนที่เหมาะสม โดยให้ศีรษะอยู่เหนือลำตัว หากบุคคลหมดสติคุณต้องวางเขาไว้ทางด้านขวาแล้วหันหน้าไปทางพื้นโดยงอแขนและขาซ้ายเป็นมุมเก้าสิบองศาที่ข้อศอกและเข่า
• หากไม่มีการหายใจ คุณจะต้องทำการช่วยหายใจแบบเทียม (การหายใจแบบปากต่อปาก) จนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้พักผ่อนจนกว่าแพทย์จะมาถึง

การศึกษาฮาร์ดแวร์เพิ่มเติมสำหรับการบาดเจ็บที่สมองอาจรวมถึง:

• การเจาะกระดูกสันหลัง (เอว)ในระหว่างการศึกษานี้ จะมีการสอดเข็มเข้าไปในช่องว่างของไขกระดูกที่ระดับเอว ทำการวิเคราะห์เพื่อศึกษาองค์ประกอบของน้ำไขสันหลัง
• การตรวจกะโหลกศีรษะ- เป็นการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกกะโหลกศีรษะ จากการศึกษาครั้งนี้ ไม่รวมการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะ
• ตรวจโดยจักษุแพทย์– ดำเนินการตรวจอวัยวะ
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)– ดำเนินการเพื่อไม่รวมสภาพบาดแผลของสมองและกะโหลกศีรษะ ด้วยการถูกกระทบกระแทกตามปกติสามารถสังเกตได้ว่าไม่มีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)- วิธีการศึกษาการทำงานของสมองโดยบันทึกแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เล็ดลอดออกมาจากส่วนต่าง ๆ ของสมอง
• การศึกษาดอปเปลอร์ของหลอดเลือด– สมัครพร้อมกัน อัลตราซาวนด์(อัลตราซาวนด์) และอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ (USDG) ซึ่งช่วยศึกษาหลอดเลือดของสมองและความเร็วของการไหลเวียนโลหิตในนั้น

การรักษาโรค TBI

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจจะดำเนินการเฉพาะเมื่อเหยื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกของโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจหลายชุดเพื่อแสดงอาการบาดเจ็บที่แน่นอนเพื่อระบุประเภทและลักษณะของการบาดเจ็บ

การรักษาจะเลือกขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจของผู้ป่วย

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแม้แต่การถูกกระทบกระแทกซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ดีก็สามารถทิ้งอาการของโรคประสาทไว้ในเหยื่อไปตลอดชีวิตโดยจำกัดกิจกรรมและสมรรถภาพในชีวิตของบุคคล

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะดำเนินการโดยใช้ยา ยกเว้นในกรณีที่ต้องมีการผ่าตัด เป้าหมายหลักของการบำบัดคือการขจัดอาการและฟื้นฟูสภาวะปกติของร่างกาย

ในกรณีส่วนใหญ่ จะมีการสั่งยาดังต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด ยาระงับประสาท และยากล่อมประสาท เมื่อใช้เพื่อให้ได้ผลเร็วที่สุด ผู้ป่วยควรพักผ่อนให้มากที่สุด
• อาการบวมของสมองบรรเทาได้ด้วยการขาดน้ำ ยา(ฟูโรเซไมด์, แมกนีเซีย ฯลฯ );
• การใช้ยาที่มีคุณสมบัติในการทำให้ขาดน้ำในระยะยาวจำเป็นต้องรวมยาที่อิ่มตัวด้วยโพแทสเซียมไว้ในยาที่รับประทาน
• ยาแก้แพ้ช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือด (วิตามินซี, แอสโครูติน ฯลฯ ) ปรับปรุงคุณสมบัติของเลือด รักษาสมดุลระหว่างกรดและด่างและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ
• Haloperidol ยับยั้งการสำลักและความปั่นป่วนของจิต;
• ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นจะมีการกำหนดวิตามินเชิงซ้อน

อนุญาตให้ใช้ยาบางชนิดได้เฉพาะเมื่อได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา โดยมีประวัติการรักษาและการศึกษาร่างกาย และเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

การดำเนินการป้องกัน

จำเป็นต้องสังเกตเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะในคนทุกวัย มาตรการป้องกันความปลอดภัย.

ซึ่งรวมถึง:

• ปฏิบัติตามมาตรการด้านความปลอดภัยของมืออาชีพ (สวมหมวกกันน็อค ทำงานกับประกัน ฯลฯ )
• ติดตามบุตรหลานของคุณ เนื่องจากเด็กมักจะเสี่ยงต่อการล้มและได้รับบาดเจ็บ
• ขจัดความเสี่ยง (การกระโดดโดยไม่มีประกัน ขี่มอเตอร์ไซค์ จักรยาน โรลเลอร์สเก็ตโดยไม่สวมหมวกกันน็อค ฯลฯ)

ในระหว่างระยะพักฟื้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมอง ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• รักษาการนอนบนเตียงและรูปแบบการนอนตามปกติ
• ใช้การเยียวยาพื้นบ้านเพื่อสงบสติอารมณ์ (วาเลอเรี่ยน ชามิ้นต์ ฯลฯ );
• รับประทานอาหารประเภทผักที่ทำจากนมโดยจำกัดปริมาณเกลือ
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด
• อย่าดูทีวี อย่าเล่นเกมคอมพิวเตอร์และคอนโซล (ทุกช่วงเวลาที่หน้าจอเปลี่ยนเฟรมอย่างรวดเร็ว)
• อย่าอ่าน;
• อย่าฟังเพลงจากหูฟัง
• อย่าเล่นกีฬา

สามารถฟังเพลงผ่านลำโพงเท่านั้นและไม่ดัง

การคาดการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ

การพยากรณ์อาการบาดเจ็บที่สมองขึ้นอยู่กับความรุนแรงและลักษณะของการบาดเจ็บ และแน่นอนว่าขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีของการให้ความช่วยเหลือ การพยากรณ์จะดำเนินการในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคล

เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะจากบาดแผล คุณต้องติดตามลูกของคุณอย่างใกล้ชิดขณะเล่น และระมัดระวังเกี่ยวกับการบาดเจ็บจากการทำงาน โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยทั้งหมด

คุณต้องรักษาความปลอดภัยส่วนบุคคลเมื่อทำงานบ้าน เนื่องจากการถูกกระทบกระแทกจากการบาดเจ็บในครัวเรือนเป็นเรื่องปกติมากที่สุด เมื่อขับรถคุณต้องคาดเข็มขัดนิรภัยเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ

เมื่อพบ อาการเพียงเล็กน้อยและได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ต้องเรียกรถพยาบาลโดยด่วน

อย่ารักษาตัวเองและมีสุขภาพดี!

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ (TBI) รวมถึงการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ส่วนต่างๆ ของร่างกาย มีสัดส่วนมากถึง 50% ของการบาดเจ็บทั้งหมด อาการบาดเจ็บที่บาดแผล- บ่อยครั้งที่ TBI รวมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ : หน้าอก, หน้าท้อง, กระดูกของผ้าคาดไหล่, กระดูกเชิงกรานและ แขนขาตอนล่าง- ในกรณีส่วนใหญ่ อาการบาดเจ็บที่ศีรษะเกิดขึ้นได้กับคนหนุ่มสาว (โดยปกติจะเป็นผู้ชาย) ซึ่งอยู่ในภาวะมึนเมาแอลกอฮอล์ในระดับหนึ่ง ซึ่งทำให้อาการแย่ลงอย่างมาก และโดยเด็กที่ไม่ฉลาดซึ่งรับรู้ถึงอันตรายได้ไม่ดีนักและไม่สามารถคำนวณความแข็งแกร่งของตนเองในความบันเทิงบางอย่างได้ การบาดเจ็บที่สมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุจราจรทางบก ซึ่งจำนวนนี้เพิ่มขึ้นทุกปี เนื่องจากหลายคน (โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว) อยู่หลังพวงมาลัยโดยไม่มีประสบการณ์การขับขี่ที่เพียงพอและไม่มีระเบียบวินัยภายใน

ทุกหน่วยงานมีความเสี่ยงได้

อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจส่งผลต่อโครงสร้างใดๆ (หรือหลายส่วนพร้อมกัน) ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS):

• องค์ประกอบหลักของระบบประสาทส่วนกลางที่อ่อนแอและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บมากที่สุดคือ เนื้อสีเทาของเปลือกสมองมีสมาธิไม่เพียงแต่ในเปลือกสมองเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงส่วนอื่นๆ ของสมอง (GM) ด้วย
• เรื่องสีขาวซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในส่วนลึกของสมอง
• เส้นประสาทเจาะกระดูกกะโหลกศีรษะ (กะโหลกหรือกะโหลก) - อ่อนไหวการส่งแรงกระตุ้นจากประสาทสัมผัสสู่ศูนย์กลาง เครื่องยนต์รับผิดชอบกิจกรรมของกล้ามเนื้อตามปกติและ ผสมมีฟังก์ชันคู่
• แต่ละคน หลอดเลือด ,บำรุงสมอง;
• ผนังกระเป๋าหน้าท้องจีเอ็ม;
• ทางเดินที่รับประกันการเคลื่อนไหวของน้ำไขสันหลัง.

การบาดเจ็บที่บริเวณต่าง ๆ ของระบบประสาทส่วนกลางพร้อมกันทำให้สถานการณ์ซับซ้อนยิ่งขึ้น- การบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เข้มงวดของระบบประสาทส่วนกลาง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำและบวมของสมอง ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของความสามารถในการทำงานของสมองในทุกระดับ การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้เกิดความผิดปกติร้ายแรงต่อการทำงานของสมองที่สำคัญ ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบอื่นๆ ที่ทำให้ร่างกายทำงานได้ตามปกติ เช่น ระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด มักประสบกับความทุกข์ทรมาน ในสถานการณ์นี้ มักมีอันตรายจากโรคแทรกซ้อนในนาทีแรกและชั่วโมงแรกหลังจากได้รับความเสียหายตลอดจนการพัฒนา ผลกระทบร้ายแรง, ห่างไกลจากกาลเวลา

ด้วย TBI คุณควรจำไว้เสมอว่าสมองสามารถได้รับบาดเจ็บได้ไม่เพียงเฉพาะบริเวณที่เกิดการกระแทกเท่านั้น ผลกระทบจากการตอบโต้ที่อันตรายไม่น้อยไปกว่ากันซึ่งอาจก่อให้เกิดอันตรายได้มากกว่าแรงกระแทก นอกจากนี้ระบบประสาทส่วนกลางอาจประสบกับความทุกข์ทรมานที่เกิดจากความผันผวนของอุทกพลศาสตร์ (CSF push) และส่งผลเสียต่อกระบวนการของเยื่อดูรา

TBI แบบเปิดและแบบปิด - การจำแนกประเภทที่ได้รับความนิยมมากที่สุด

พวกเราทุกคนคงเคยได้ยินมากกว่าหนึ่งครั้งว่าเมื่อพูดถึงอาการบาดเจ็บที่สมอง มักจะมีคำอธิบายที่ชัดเจน: อาการบาดเจ็บที่สมองนั้นเปิดหรือปิด ความแตกต่างคืออะไร?

มองไม่เห็นด้วยตา

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิด(โดยที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยังคงสภาพสมบูรณ์) ประกอบด้วย:

1. ตัวเลือกที่ดีที่สุดคือ;
2. ตัวเลือกที่ซับซ้อนกว่าการถูกกระทบกระแทกคืออาการฟกช้ำในสมอง
3. มาก ฟอร์มจริงจัง TBI – การบีบอัดเป็นผลมาจาก: แก้ปวดเมื่อเลือดเต็มบริเวณระหว่างกระดูกและส่วนที่เข้าถึงได้มากที่สุด - เยื่อหุ้มสมองด้านนอก (dura) ใต้สมอง(การสะสมของเลือดเกิดขึ้นใต้เยื่อดูรา) intracerebral, intraventricular.

หากรอยแตกในหลุมฝังศพของกะโหลกศีรษะหรือการแตกหักของฐานไม่ได้มาพร้อมกับบาดแผลที่มีเลือดออกและรอยถลอกที่ทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อเสียหาย TBI ดังกล่าวก็จัดเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองแบบปิดแม้ว่าจะมีเงื่อนไขก็ตาม

ข้างในจะเป็นยังไง ถ้าข้างนอกน่ากลัวอยู่แล้ว?

การบาดเจ็บที่สมองแบบเปิดซึ่งมีสัญญาณหลักของการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะ, กระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อดูราถือเป็น:

• การแตกหักของเพดานและฐานกะโหลกศีรษะจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน;
• การแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะพร้อมความเสียหายต่อหลอดเลือดในพื้นที่ซึ่งทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดระหว่างการเป่าจากรูจมูกหรือจากใบหู

โดยทั่วไป TBI แบบเปิดจะแบ่งออกเป็นแบบกระสุนปืนและแบบไม่มีกระสุนปืน และนอกจากนี้ ยังแบ่งออกเป็น:

1. ไม่ทะลุทะลวงรอยโรคของเนื้อเยื่ออ่อน (หมายถึงกล้ามเนื้อ, เชิงกราน, aponeurosis) โดยปล่อยให้เยื่อหุ้มสมองด้านนอก (dura) ไม่บุบสลาย;
2. ทะลุทะลวงบาดแผลที่มีการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเยื่อดูรา

วิดีโอ: เกี่ยวกับผลที่ตามมาของ TBI แบบปิด - โปรแกรม "Live Healthy"

การหารจะขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์อื่นๆ

นอกจากจะแบ่งการบาดเจ็บของสมองออกเป็นแบบเปิดและแบบปิด ทะลุและไม่ทะลุแล้ว ยังจำแนกตามเกณฑ์อื่นๆ เช่น TBI แบ่งตามความรุนแรง:

• เกี่ยวกับ ง่ายการบาดเจ็บที่สมองเรียกว่าการถูกกระทบกระแทกและรอยฟกช้ำของสมอง
• เฉลี่ยระดับของความเสียหายได้รับการวินิจฉัยในกรณีของรอยฟกช้ำในสมองซึ่งเมื่อคำนึงถึงการละเมิดทั้งหมดแล้วไม่สามารถจัดประเภทได้ว่าไม่รุนแรงอีกต่อไปและยังไม่ถึงอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
• ถึง รุนแรงองศารวมถึงการฟกช้ำอย่างรุนแรงโดยมีความเสียหายของแอกซอนแบบกระจายและการบีบตัวของสมอง ร่วมกับความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างลึกซึ้งและการหยุดชะงักมากมายในการทำงานของระบบสำคัญอื่น ๆ

หรือตามลักษณะรอยโรคของโครงสร้างระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำให้เราแยกแยะได้ 3 ประเภท คือ

1. โฟกัสความเสียหายที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่กับพื้นหลังของการถูกกระทบกระแทก (ผลกระทบ - การตอบโต้ - ผลกระทบ)
2. กระจาย(การบาดเจ็บจากการเร่งความเร็ว-ชะลอตัว);
3. รวมรอยโรค (การบาดเจ็บหลายครั้งที่สมอง, หลอดเลือด, ทางเดินสุรา ฯลฯ )

เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์ระหว่างสาเหตุและผลกระทบของการบาดเจ็บที่ศีรษะ TBI อธิบายได้ดังนี้:

• อาการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของสุขภาพที่สมบูรณ์ของระบบประสาทส่วนกลางนั่นคือการตีที่ศีรษะไม่ได้นำหน้าด้วยพยาธิสภาพของสมองเรียกว่า หลัก;
• เกี่ยวกับ รองมีการพูดคุยถึง TBI เมื่อสิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของสมองอื่น ๆ (เช่น ผู้ป่วยล้มลงระหว่างที่เป็นโรคลมบ้าหมูและตีศีรษะ)

นอกจากนี้ เมื่ออธิบายถึงอาการบาดเจ็บที่สมอง ผู้เชี่ยวชาญจะเน้นไปที่ประเด็นต่างๆ เช่น:

1. เฉพาะระบบประสาทส่วนกลางคือสมองเท่านั้นที่ได้รับความเสียหายจากนั้นจึงเรียกอาการบาดเจ็บ โดดเดี่ยว;
2. ถือว่าบาดเจ็บที่สมอง รวมกันเมื่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (อวัยวะภายในกระดูกโครงกระดูก) ได้รับความเสียหายพร้อมกับความเสียหายต่อสมอง
3. การบาดเจ็บที่เกิดจากอิทธิพลที่สร้างความเสียหายพร้อมกันของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ: ผลกระทบทางกล, อุณหภูมิสูง, สารเคมีฯลฯ ตามกฎแล้วเป็นต้นเหตุ รวมกันตัวเลือก.

และสุดท้ายสำหรับบางสิ่งบางอย่างย่อมมีครั้งแรกเสมอ ดังนั้นจึงเป็นเช่นนั้นกับ TBI - อาจเป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้ายหรืออาจกลายเป็นนิสัยได้หากตามด้วยวินาที สาม สี่เป็นต้น มันคุ้มค่าที่จะเตือนว่าศีรษะไม่ชอบการชกและถึงแม้จะมีการกระทบกระเทือนเล็กน้อยจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่ก็สามารถคาดหวังภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่อยู่ห่างไกลในเวลาไม่ต้องพูดถึงอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ตัวเลือกที่ดีกว่า

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ไม่รุนแรงที่สุดคือการถูกกระทบกระแทกอาการที่แม้แต่ผู้ที่ไม่ใช่แพทย์ก็สามารถรับรู้ได้:

• ตามกฎแล้วเมื่อตีหัว (หรือถูกกระแทกจากภายนอก) ผู้ป่วยจะหมดสติทันที
• บ่อยครั้งที่การสูญเสียสติตามมาด้วยภาวะมึนงงซึ่งมักสังเกตความปั่นป่วนของจิตได้น้อยกว่า
• อาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียนมักถูกมองว่าเป็นอาการเฉพาะของการกระทบกระเทือนที่ปากมดลูก
• หลังจากได้รับบาดเจ็บ สัญญาณของสุขภาพที่ไม่ดี เช่น ผิวซีด หัวใจเต้นผิดจังหวะ (อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า) ไม่สามารถละเลยได้
• ในกรณีอื่นๆ มีความจำเสื่อมแบบความจำเสื่อมถอยหลังเข้าคลอง - บุคคลนั้นไม่สามารถจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นก่อนได้รับบาดเจ็บได้

TBI ที่รุนแรงยิ่งขึ้นถือเป็นรอยช้ำของสมอง หรือตามที่แพทย์เรียกว่าการถูกกระทบกระแทกเมื่อมีรอยช้ำจะรวมความผิดปกติของสมองทั่วไป (อาเจียนซ้ำ, ปวดศีรษะรุนแรง, สติบกพร่อง) และรอยโรคในท้องถิ่น (อัมพฤกษ์) ภาพทางคลินิกเด่นชัดแค่ไหนซึ่งอาการใดที่ครองตำแหน่งผู้นำ - ทั้งหมดนี้ขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่มีรอยโรคและขนาดของความเสียหาย

เห็นได้จากเลือดที่ไหลออกจากหู...

สัญญาณของการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ความสมบูรณ์ของกระดูกกะโหลกศีรษะถูกทำลาย:

1. กระแสเลือดที่ไหลออกจากหูและจมูกบ่งชี้ว่ามีการแตกหักของโพรงสมองส่วนหน้า (AC)
2. เมื่อไม่เพียงแต่ส่วนหน้าแต่ส่วนกลางของ CN ได้รับความเสียหาย น้ำไขสันหลังรั่วไหลออกจากรูจมูกและหู บุคคลนั้นจะไม่ตอบสนองต่อกลิ่น และหยุดได้ยิน
3. เลือดออกในบริเวณรอบดวงตาทำให้เกิดอาการที่ชัดเจนซึ่งไม่ทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยว่าเป็น "อาการของแว่นตา"

สำหรับการก่อตัวของเม็ดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ หรือไซนัส และนำไปสู่การบีบตัวของสมอง สิ่งเหล่านี้มักเป็นอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดระบบประสาทฉุกเฉิน มิฉะนั้นการที่สภาพของเหยื่อเสื่อมลงอย่างรวดเร็วอาจทำให้เขาไม่มีโอกาสเสียชีวิตได้

ห้อแก้ปวดเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่กิ่งก้านใดกิ่งหนึ่ง (หรือหลายกิ่ง) ของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองส่วนกลาง ซึ่งส่งไปยังเยื่อดูรา ในกรณีนี้ มวลเลือดจะสะสมระหว่างกระดูกกะโหลกศีรษะและเยื่อดูรา

อาการของการก่อตัวของห้อแก้ปวดจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและแสดงออก:

• ปวดหัวเหลือทน;
• คลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง
• ความเกียจคร้านของผู้ป่วย บางครั้งก็กลายเป็นความตื่นเต้น แล้วก็โคม่า

พยาธิวิทยานี้ยังโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการเยื่อหุ้มสมองและสัญญาณของความผิดปกติของโฟกัส (อัมพฤกษ์ - โมโนและครึ่งซีก, การสูญเสียความไวในด้านหนึ่งของร่างกาย, ตาบอดบางส่วนของประเภท hemianopia homonymous โดยสูญเสียครึ่งหนึ่งของการมองเห็น สาขา)

ห้อ Subduralเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่หลอดเลือดดำและระยะเวลาในการพัฒนานั้นนานกว่าของเลือดคั่งที่แก้ปวด: ในตอนแรกมันมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับการถูกกระทบกระแทกและใช้เวลานานถึง 72 ชั่วโมงจากนั้นสภาพของผู้ป่วยดูเหมือนจะดีขึ้นและภายใน ประมาณ 2.5 สัปดาห์เขาเชื่อว่าเขากำลังจะแก้ไข หลังจากช่วงเวลานี้เมื่อเทียบกับความเป็นอยู่ทั่วไป (ในจินตนาการ) สภาพของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาการที่เด่นชัดของความผิดปกติของสมองและท้องถิ่นจะปรากฏขึ้น

ห้อในสมอง- ปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายากซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ สถานที่โปรดของพวกเขาในการแปลคือแอ่งของหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง อาการมีแนวโน้มที่จะคืบหน้า (ความผิดปกติทางสมองทั่วไปปรากฏขึ้นก่อน จากนั้นความผิดปกติเฉพาะที่จะเพิ่มขึ้น)

โพสต์บาดแผลหมายถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ก็สามารถรับรู้ได้จากการร้องเรียนที่รุนแรง ปวดศีรษะ(จนกว่าบุคคลจะหมดสติ) ความผิดปกติของสติอย่างรวดเร็วและการเริ่มมีอาการโคม่าเมื่อเหยื่อไม่บ่นอีกต่อไป อาการเหล่านี้ยังมาพร้อมกับสัญญาณของความคลาดเคลื่อน (การเคลื่อนตัวของโครงสร้าง) ของก้านสมองและ พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือด- หากในขณะนี้มีการเจาะเอวน้ำไขสันหลังคุณจะเห็นเซลล์เม็ดเลือดแดงสดจำนวนมาก - เม็ดเลือดแดง อย่างไรก็ตามสิ่งนี้สามารถตรวจพบได้ด้วยสายตา - น้ำไขสันหลังจะมีสิ่งสกปรกในเลือดดังนั้นจึงจะได้โทนสีแดง

วิธีช่วยเหลือในนาทีแรก

การปฐมพยาบาลมักกระทำโดยผู้ที่บังเอิญพบว่าตนอยู่ใกล้เหยื่อ และพวกเขาก็ไม่ใช่คนทำงานด้านสุขภาพเสมอไป อย่างไรก็ตาม สำหรับ TBI ควรเข้าใจว่าการหมดสติอาจเกิดขึ้นได้ในระยะเวลาอันสั้นมาก ดังนั้นจึงไม่ควรถูกบันทึกไว้ อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด ควรคำนึงถึงการถูกกระทบกระแทกซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ศีรษะ (แม้จะดูเหมือนไม่รุนแรง) เสมอ และเมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้แล้ว ก็จะช่วยผู้ป่วยได้

หากผู้ที่ได้รับ TBI ไม่รู้สึกตัวเป็นเวลานาน เขาจะต้องพลิกคว่ำลงที่ท้องและก้มศีรษะลง ต้องทำเพื่อป้องกันการอาเจียนหรือเลือด (ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ช่องปาก) จากการเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจซึ่งมักเกิดขึ้นในสภาวะหมดสติ (ไม่มีอาการไอและการกลืนตอบสนอง)

หากผู้ป่วยมีอาการหายใจผิดปกติ (ไม่หายใจ) ควรใช้มาตรการเพื่อฟื้นฟูการแจ้งเตือน ระบบทางเดินหายใจและก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ให้จัดให้มีเครื่องช่วยหายใจแบบง่ายๆ (“ปากต่อปาก” “ปากต่อจมูก”)

หากผู้ป่วยมีเลือดออก ให้หยุดโดยใช้ผ้ายืด (ผ้าบุนุ่มบนแผลและผ้าปิดแผลที่แน่นหนา) และเมื่อผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล ศัลยแพทย์จะเย็บแผล จะแย่กว่านั้นเมื่อสงสัยว่ามีเลือดออกในกะโหลกศีรษะเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนน่าจะมีเลือดออกและเลือดคั่งและนี่คือการผ่าตัดรักษาอยู่แล้ว

เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่สมองสามารถเกิดขึ้นได้ในสถานที่ใดๆ ที่ไม่จำเป็นต้องอยู่ในระยะที่สามารถเดินถึงได้จากโรงพยาบาล ฉันจึงอยากจะแนะนำให้ผู้อ่านรู้จักวิธีการวินิจฉัยเบื้องต้นและการปฐมพยาบาลด้วยวิธีอื่นๆ นอกจากนี้ ในบรรดาพยานที่พยายามช่วยเหลือผู้ป่วย อาจมีบุคคลที่มีความรู้ด้านการแพทย์อยู่บ้าง (พยาบาล แพทย์ พยาบาลผดุงครรภ์) และ นี่คือสิ่งที่พวกเขาควรทำ:

1. ขั้นตอนแรกคือการประเมินระดับความรู้สึกตัวเพื่อกำหนดระดับความรุนแรงของอาการปวดศีรษะ (การปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพ) ของผู้ป่วยตามระดับการตอบสนอง (การปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพ) และในขณะเดียวกัน – สถานะของจิตสำนึก ไม่รวมส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) การปรากฏตัวของความผิดปกติในการพูดและการกลืน;
2. หากเลือดหรือน้ำไขสันหลังรั่วไหลออกจากรูจมูกหรือหู ให้สันนิษฐานว่าฐานกะโหลกศีรษะหัก
3. เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับรูม่านตาของเหยื่อ (ขยายออก ขนาดต่างกัน พวกมันมีปฏิกิริยาอย่างไรต่อแสง ตาเหล่?) และรายงานผลการสังเกตของคุณให้แพทย์ทราบไปยังทีมรถพยาบาลที่มาถึง
4. คุณไม่ควรละเลยกิจกรรมประจำ เช่น การกำหนดสีผิว วัดชีพจร อัตราการหายใจ อุณหภูมิร่างกาย และความดันโลหิต (ถ้าเป็นไปได้)

ด้วย TBI ส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองสามารถทนทุกข์ทรมานได้ และความรุนแรงของอาการทางระบบประสาทอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค ตัวอย่างเช่น

• บริเวณที่เสียหายของเปลือกสมอง สมองใหญ่จะทำให้การเคลื่อนไหวใด ๆ เป็นไปไม่ได้
• หากเยื่อหุ้มสมองที่บอบบางได้รับความเสียหาย ความไวจะหายไป (ทุกประเภท)
• ความเสียหายของเยื่อหุ้มสมอง กลีบหน้าผากจะนำไปสู่ความผิดปกติของกิจกรรมทางจิตที่สูงขึ้น
• สมองกลีบท้ายทอยจะไม่สามารถควบคุมการมองเห็นได้อีกต่อไปหากเยื่อหุ้มสมองได้รับความเสียหาย
• การบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มสมองกลีบข้างขม่อมจะสร้างปัญหาเกี่ยวกับการพูด การได้ยิน และความจำ

นอกจากนี้เราไม่ควรลืมว่าเส้นประสาทสมองอาจได้รับบาดเจ็บและแสดงอาการได้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และโปรดคำนึงถึงการแตกหักและการเคลื่อนตัวของกรามล่าง ซึ่งในกรณีที่ไม่มีสติ ให้กดลิ้นกับผนังด้านหลังของคอหอย ดังนั้นจึงสร้างอุปสรรคต่ออากาศที่ไหลเข้าสู่หลอดลมแล้วเข้าสู่ปอด ในการฟื้นฟูการไหลเวียนของอากาศจำเป็นต้องดันกรามล่างไปข้างหน้าโดยวางนิ้วไว้ด้านหลังมุม นอกจากนี้ อาการบาดเจ็บยังสามารถรวมกันได้ กล่าวคือ เมื่อเกิด TBI อวัยวะอื่นๆ ก็อาจเสียหายได้พร้อมๆ กัน ดังนั้นผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและอยู่ในภาวะหมดสติจะต้องได้รับการรักษาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง .

และอีกอย่างหนึ่ง จุดสำคัญเมื่อทำการปฐมพยาบาล: คุณต้องจำเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของ TBI แม้ว่าในตอนแรกจะดูไม่รุนแรงก็ตามเลือดออกในโพรงกะโหลกศีรษะหรือสมองบวมเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาจนำไปสู่ การบีบตัวของจีเอ็ม(หมดสติ, หัวใจเต้นเร็ว, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น) และ การระคายเคืองของสมอง(หมดสติ, จิตปั่นป่วน, พฤติกรรมไม่เหมาะสม, ภาษาหยาบคาย) อย่างไรก็ตาม หวังว่าเมื่อถึงเวลานั้น รถพยาบาลจะมาถึงที่เกิดเหตุแล้ว และรีบนำผู้บาดเจ็บส่งโรงพยาบาล ซึ่งเขาจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

วิดีโอ: การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับ TBI

การรักษามีเฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น!

การรักษา TBI ในระดับความรุนแรงใด ๆ จะดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้นเนื่องจากการหมดสติทันทีหลังจากได้รับ TBI แม้ว่าจะถึงระดับความลึกที่แน่นอน แต่ก็ไม่ได้ระบุในทางใดทางหนึ่ง สถานะที่แท้จริงอดทน. ผู้ป่วยสามารถพิสูจน์ได้ว่าเขารู้สึกดีและสามารถรักษาที่บ้านได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เขาจึงได้รับการพักผ่อนบนเตียงอย่างเข้มงวด (ตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน) ก็ควรสังเกตว่า แม้กระทั่งการกระทบกระเทือนของสมองมีการพยากรณ์โรคที่ดีในกรณีที่สมองเสียหายขนาดใหญ่อาจทำให้มีอาการทางระบบประสาทไปตลอดชีวิตและจำกัดความสามารถของผู้ป่วยในการเลือกอาชีพและความสามารถในการทำงานต่อไป

การรักษา TBI โดยทั่วไปจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม เว้นแต่จะมีการจัดให้มีมาตรการอื่น ( การผ่าตัดเมื่อมีสัญญาณของการบีบตัวของสมองและการก่อตัวของเลือด) และอาการ:

วิธีที่ยาก - การบาดเจ็บของสมองในทารกแรกเกิด

ไม่ใช่เรื่องยากที่ทารกแรกเกิดจะได้รับบาดเจ็บเมื่อผ่านช่องคลอดหรือในกรณีที่ใช้เครื่องมือทางสูติกรรมและเทคนิคทางสูติกรรมบางอย่าง น่าเสียดาย, อาการบาดเจ็บที่คล้ายกันพวกเขาไม่ได้ผ่าน "การนองเลือดเล็กน้อย" จากทารกและ "ความหวาดกลัวเล็กน้อย" จากพ่อแม่เสมอไป บางครั้งพวกเขาก็ทิ้งผลที่ตามมาซึ่งกลายเป็นปัญหาใหญ่ไปตลอดชีวิต

ในการตรวจทารกครั้งแรกแพทย์จะให้ความสำคัญกับประเด็นต่อไปนี้ซึ่งสามารถช่วยระบุสภาพทั่วไปของทารกแรกเกิดได้:

• ทารกสามารถดูดและกลืนได้หรือไม่?
• น้ำเสียงและการตอบสนองของเส้นเอ็นของเขาลดลงหรือไม่?
• มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนของศีรษะหรือไม่
• กระหม่อมขนาดใหญ่อยู่ในสภาพใด?

ในทารกแรกเกิดที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างทางช่องคลอด (หรือการบาดเจ็บทางสูติกรรมต่างๆ) ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

1. การตกเลือด (ในสมอง, โพรงของมัน, ใต้เยื่อหุ้มสมอง - ซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่ subarachnoid, subdural, ตกเลือดแก้ปวดมีความโดดเด่น);
2. ห้อ;
3. การซึมผ่านของสารในสมองตกเลือด
4. รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลางเกิดจากการฟกช้ำ

อาการของการบาดเจ็บที่เกิดในสมองส่วนใหญ่มาจากความบกพร่องในการทำงานของสมองและกิจกรรมสะท้อนกลับของระบบประสาท ซึ่งสติสัมปชัญญะถือเป็นเกณฑ์ที่สำคัญมากในการระบุความผิดปกติ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้ว่าระหว่างการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกในผู้ใหญ่และเด็กที่เพิ่งเห็นแสงสว่างก็มีอยู่ ความแตกต่างที่สำคัญดังนั้นเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน จึงเป็นเรื่องปกติที่จะศึกษาสภาวะพฤติกรรมในทารกแรกเกิดที่เป็นลักษณะของเด็กในชั่วโมงแรกและวันแรกของชีวิต นักทารกแรกเกิดทราบปัญหาในสมองของเด็กเล็กได้อย่างไร? สัญญาณทางพยาธิวิทยาของการมีสติบกพร่องในทารกแรกเกิด ได้แก่:

• การนอนหลับอย่างต่อเนื่อง (ง่วง) เมื่อทารกสามารถตื่นได้ด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นกับเขาเท่านั้น
• ภาวะตกตะลึง – เด็กไม่ตื่นเมื่อเผชิญกับความเจ็บปวด แต่ตอบสนองโดยเปลี่ยนการแสดงออกทางสีหน้า:
• อาการมึนงงซึ่งมีลักษณะเป็นปฏิกิริยาขั้นต่ำของทารกต่อสิ่งเร้า
• ภาวะโคม่าที่ไม่มีปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด

ควรสังเกตว่าเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกแรกเกิดที่ได้รับบาดเจ็บตั้งแต่แรกเกิดมีรายการอาการต่าง ๆ ที่แพทย์เน้น:

1. กลุ่มอาการ Hyperexcitability (เด็กนอนไม่หลับ, บิดตัวอยู่ตลอดเวลา, คำรามและเสียงกรีดร้อง);
2. อาการชัก (การชักเองหรืออาการอื่น ๆ ที่อาจสอดคล้องกัน) โรคนี้- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ เป็นต้น)
3. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เพิ่มความไวต่อการระคายเคือง, ปฏิกิริยาต่อการกระทบกระแทกของศีรษะ);
4. (วิตกกังวล ศีรษะโต รูปแบบหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น กระหม่อมโป่ง การสำรอกอย่างต่อเนื่อง)

เห็นได้ชัดว่าการวินิจฉัยสภาพทางพยาธิวิทยาของสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรนั้นค่อนข้างยากซึ่งอธิบายได้จากความยังไม่บรรลุนิติภาวะของโครงสร้างสมองในเด็กในชั่วโมงและวันแรกของชีวิต

ยาไม่สามารถทำทุกอย่างได้...

การรักษาอาการบาดเจ็บที่สมองตั้งแต่แรกเกิดและการดูแลทารกแรกเกิดต้องได้รับความเอาใจใส่และความรับผิดชอบสูงสุด อาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงในเด็กที่ได้รับระหว่างการคลอดบุตร จะต้องให้ทารกอยู่ในคลินิกหรือแผนกเฉพาะทาง (โดยนำทารกไว้ในตู้อบ)

น่าเสียดายที่การบาดเจ็บที่สมองตั้งแต่แรกเกิดไม่ได้ปราศจากภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาเสมอไป ในกรณีอื่นๆ มาตรการเข้มข้นที่ใช้ช่วยชีวิตเด็ก แต่ไม่สามารถรับประกันได้ สุขภาพสมบูรณ์- นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การบาดเจ็บดังกล่าวทิ้งร่องรอยที่อาจส่งผลเสียอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของสมองและระบบประสาททั้งหมดโดยรวม ซึ่งก่อให้เกิดภัยคุกคามไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของเด็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขาด้วย ในบรรดาผลกระทบที่ร้ายแรงที่สุดของการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร ควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• ท้องมานของสมองหรือตามที่แพทย์เรียกว่า - ;
• สมองพิการ (CP);
• ปัญญาอ่อนและกายภาพ;
• สมาธิสั้น (เพิ่มความตื่นเต้น, กระวนกระวายใจ, หงุดหงิด);
• อาการหงุดหงิด;
• ความบกพร่องทางคำพูด;
• โรคของอวัยวะภายใน โรคภูมิแพ้

แน่นอนว่ารายการผลที่ตามมาสามารถดำเนินต่อไปได้... แต่ไม่ว่าการรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดในสมองจะต้องเสียค่าใช้จ่ายด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมหรือจะต้องหันไปใช้การผ่าตัดทางระบบประสาทนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บที่ได้รับและความลึกของความผิดปกติที่ตามมา

วิดีโอ: อาการบาดเจ็บที่ศีรษะในเด็กทุกวัย Dr. Komarovsky

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ TBI

แม้ว่าจะมีการกล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนในส่วนต่างๆ ไปแล้ว แต่ยังคงต้องพูดถึงหัวข้อนี้อีกครั้ง (เพื่อให้เข้าใจถึงความร้ายแรงของสถานการณ์ที่เกิดจาก TBI)

ดังนั้น, ในระยะเฉียบพลันผู้ป่วยอาจประสบปัญหาดังต่อไปนี้:

1. เลือดออกภายนอกและภายในทำให้เกิดภาวะเลือดคั่ง;
2. การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (น้ำมูกไหลในสมอง) – ภายนอกและภายในซึ่งคุกคามการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ
3. การเจาะและการสะสมของอากาศในกะโหลกศีรษะ (pneumocephalus);
4. กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง (hydrocephalic) หรือ - ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการพัฒนาของจิตสำนึกบกพร่อง, อาการหงุดหงิด ฯลฯ ;
5. การเสริมบริเวณบาดแผล, การก่อตัวของรูทวารเป็นหนอง;
6. กระดูกอักเสบ;
7. เยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
8. ฝีจีเอ็ม;
9. โป่ง (ย้อย, ย้อย) ของ GM

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยในสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยถือเป็นภาวะสมองบวมและการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมอง

TBI ไม่อนุญาตให้แพทย์หรือผู้ป่วยสงบสติอารมณ์เป็นเวลานาน เนื่องจากแม้ในระยะหลัง ๆ ก็สามารถนำเสนอ "ความประหลาดใจ" ในรูปแบบของ:

• การก่อตัวของแผลเป็น การยึดเกาะ และการพัฒนาของ hydrops GM และ;
• กลุ่มอาการชักที่มีการเปลี่ยนแปลงตามมาเช่นเดียวกับกลุ่มอาการ astheno-neurotic หรือ psychoorganic

สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยในช่วงปลายคือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อเป็นหนอง (ปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ )

ท่ามกลางผลที่ตามมาของ TBI ซึ่งค่อนข้างหลากหลายและมากมาย ฉันต้องการทราบสิ่งต่อไปนี้:

1. ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (อัมพาต) และความบกพร่องทางประสาทสัมผัสแบบถาวร
2. ความสมดุลบกพร่อง, การประสานงานของการเคลื่อนไหว, การเปลี่ยนแปลงการเดิน;
3. โรคลมบ้าหมู;
4. พยาธิวิทยาของอวัยวะ ENT (ไซนัสอักเสบ, ไซนัสอักเสบ)

การฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หากบุคคลที่ได้รับการกระทบกระเทือนทางจิตใจเล็กน้อยในกรณีส่วนใหญ่ออกจากโรงพยาบาลได้อย่างปลอดภัย และไม่นานก็จำอาการบาดเจ็บของเขาได้เฉพาะเมื่อถูกถามเท่านั้น ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงจะต้องเผชิญกับเส้นทางการฟื้นฟูที่ยาวนานและยากลำบากเพื่อที่จะฟื้นฟู สูญเสียทักษะพื้นฐาน บางครั้งคนเราจำเป็นต้องเรียนรู้ที่จะเดิน พูดคุย สื่อสารกับผู้อื่น และดูแลตัวเองอย่างเป็นอิสระ วิธีการใด ๆ ก็ดี: กายภาพบำบัด การนวด ขั้นตอนกายภาพบำบัดทุกประเภท การบำบัดด้วยตนเอง และชั้นเรียนกับนักบำบัดการพูด

ในขณะเดียวกัน เพื่อฟื้นฟูความสามารถทางปัญญาหลังการบาดเจ็บที่ศีรษะ การเข้าพบนักจิตอายุรเวทมีประโยชน์มาก ซึ่งจะช่วยให้คุณจดจำทุกสิ่งหรือส่วนใหญ่ สอนให้คุณรับรู้ จดจำ และทำซ้ำข้อมูล และปรับตัวผู้ป่วยในชีวิตประจำวันและสังคม น่าเสียดายที่บางครั้งทักษะที่สูญเสียไปไม่เคยกลับมา... จากนั้นสิ่งที่เหลืออยู่ก็คือการสอนบุคคลให้รับใช้ตัวเองและติดต่อกับผู้คนที่อยู่ใกล้เขาให้มากที่สุด (เท่าที่ความสามารถทางสติปัญญา การเคลื่อนไหว และประสาทสัมผัสอนุญาต) แน่นอนว่าผู้ป่วยดังกล่าวได้รับกลุ่มผู้พิการและต้องการความช่วยเหลือจากภายนอก

นอกเหนือจากกิจกรรมที่ระบุไว้ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพแล้ว ผู้ที่มีประวัติคล้ายคลึงกันยังได้รับยาตามที่กำหนดอีกด้วย ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือวิตามิน