มาตรการฉุกเฉินสำหรับการตกเลือดในลำไส้ อัลกอริทึมสำหรับการดำเนินการของพยาบาลในกรณีเลือดออกในทางเดินอาหาร

ในระบบทางเดินอาหาร การเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหารถือเป็นภาวะฉุกเฉิน มันอาจจะนำไปสู่ การสูญเสียอย่างรวดเร็วปริมาณเลือดจำนวนมากและการพัฒนาของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic

ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที แผนกศัลยกรรมหรือการดูแลอย่างเข้มข้น ด้านล่างนี้เราจะอธิบายสาเหตุ อาการ การดูแลฉุกเฉิน มีเลือดออกในกระเพาะอาหารที่บ้านและในโรงพยาบาล

สาเหตุหลักของเลือดออกในกระเพาะอาหารมีดังนี้:

ปัจจัยที่ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงเมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหารจะถูกระบุแยกกันด้วย:

• อายุผู้ป่วยมากกว่า 65 ปี;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้า;
• สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• หมดสติในเหยื่อ;
• การรบกวนทางโลหิตวิทยา (ตก ความดันโลหิต, ลดความอิ่มตัว, อิศวรหรือหัวใจเต้นช้า);
• ความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน
• การใช้ทินเนอร์เลือดในระยะยาว (สารกันเลือดแข็ง, ยาต้านเกล็ดเลือด) โดยผู้ป่วย

เลือดออกแสดงออกได้อย่างไร?

อาการจะแตกต่างกันระหว่างการเสียเลือดอย่างรวดเร็วของเลือดปริมาณมากกับอาการตกเลือดขนาดเล็กเรื้อรัง เลือดออกมากมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการวิงเวียนศีรษะที่แย่ลงเมื่อยืน
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• อาเจียนเป็นเลือด (สีแดง);
• ปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนบน;
• สูญเสียสติ;
• หัวใจเต้นเร็ว (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที);
• ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 90/60 mmHg);
• การปรากฏตัวของจุดต่อหน้าต่อตา, เสียงในหู;
• เหงื่อเย็น

หากมีอาการเหล่านี้จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลและนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยไม่เสียเวลา

อาการตกเลือดเรื้อรังจะมีอาการทางคลินิกแตกต่างกันเล็กน้อย:

• ปวดท้องเป็นระยะ ๆ ที่มีความรุนแรงต่างกัน
• อุจจาระสีดำ
• คลื่นไส้อาเจียนมีสิ่งสกปรก” กากกาแฟ»;
• ความอยากอาหารลดลง
• สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• อ่อนแรง เวียนศีรษะ ประสิทธิภาพลดลง

วิธีตรวจหาเลือดออกในกระเพาะอาหาร

ปัจจัยกำหนดในระยะเริ่มแรกคือการรวบรวมประวัติการรักษาและการร้องเรียนของผู้ป่วย (จากคำพูดหรือญาติของเขา) การมีเลือดอยู่ในอุจจาระหรืออาเจียนจะเป็นการยืนยันการวินิจฉัยโดยอัตโนมัติ

ในโรงพยาบาล วิธีการวินิจฉัยหลักคือการส่องกล้องซึ่งจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด ทำให้สามารถประเมินปริมาตรของการตกเลือด ระบุแหล่งที่มา และเลือกกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมได้อย่างถูกต้อง ก็มีความสำคัญเช่นกัน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (ศึกษาจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน) ในกรณีที่สงสัย ให้ตรวจอุจจาระว่ามีเลือดลึกลับหรือไม่ การวิเคราะห์ภาคบังคับยังเป็น coagulogram ซึ่งช่วยให้คุณประเมินการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด

หลังจากอาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์ คอมพิวเตอร์ หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะต่างๆ ช่องท้องเพื่อหาสาเหตุของเลือดออก

อัลกอริทึมสำหรับการช่วยเรื่องเลือดออกในกระเพาะอาหาร

อัลกอริธึมการดูแลฉุกเฉินสำหรับเลือดออกในกระเพาะอาหารมีดังนี้:

1. ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอน
2. เรียกรถพยาบาล.
3. วางน้ำแข็งหรือวัตถุเย็นๆ ไว้บนท้อง
4. ถ้าเป็นไปได้ ให้วัดชีพจรและความดันโลหิตของคุณ
5. ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง ควรตรวจดูอาการของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ
6. คุณสามารถให้น้ำดื่มเย็นๆ บนโต๊ะดื่มได้เล็กน้อย
7. หากการหายใจและ/หรือการเต้นของหัวใจบกพร่อง ให้เริ่มดำเนินการทันที มาตรการช่วยชีวิต (การนวดทางอ้อมหัวใจ การหายใจเทียมทางปาก)

การบำบัดด้วยยา

เป้าหมายก่อน ความช่วยเหลือด้านยาในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร - เริ่ม การบำบัดด้วยการแช่ผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย เป้าหมายคือการชดเชยการสูญเสียส่วนที่เป็นของเหลวของเลือดและทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตมีเสถียรภาพ ใช้อย่างแข็งขัน:

หากความดันโลหิตลดลง จำเป็นต้องให้ยา adrenergic agonists (dopamine, dopamine) ทันที พวกเขาเพิ่มเสียงของหลอดเลือดส่วนปลายและกระตุ้นการทำงานของหัวใจ

สำหรับอาการตกเลือดเรื้อรังและฮีโมโกลบินลดลงต่ำกว่า 100 กรัม/ลิตร ให้รับประทานธาตุเหล็กเสริม หากตัวเลขนี้ต่ำกว่า 50 กรัม/ลิตร คุณควรพิจารณา การบริหารทางหลอดเลือดดำมวลเม็ดเลือดแดง หากมีเลือดออกร่วมกับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดจะมีการกำหนดให้มีการถ่ายพลาสมาในเลือด

หลังจากที่อาการทั่วไปของผู้ป่วยคงที่แล้ว ควรกำหนดสารยับยั้ง ปั๊มโปรตอน(ทั้งในรูปแบบเม็ดหรือทางหลอดเลือดดำ) ยาลดกรด การใช้ยาแก้อาเจียน (ดอมเพอริโดน, เมโทโคลพราไมด์) จำเป็นหากมีอาการที่เหมาะสม

คุณสมบัติของการให้ความช่วยเหลือแก่เด็ก

ในช่วงปีแรกของชีวิตเด็กมากที่สุด เหตุผลทั่วไปการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหาร - การบาดเจ็บ พบได้น้อย ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการของตับอย่างเด่นชัด ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล- ใน วัยรุ่นมาถึงข้างหน้า แผลในกระเพาะอาหาร.

หลักการช่วยเด็กเลือดออกในกระเพาะอาหารแทบจะเหมือนกันเลย เน้นไปที่การทำให้เด็กสงบมากขึ้น เนื่องจากเขามักจะกระสับกระส่าย เพื่อจุดประสงค์นี้ยาจากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนจะถูกฉีดเข้ากล้าม ใช้งานอยู่ ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาลดำเนินการบำบัดด้วยการแช่

ลักษณะการให้ความช่วยเหลือแก่สตรีมีครรภ์

สตรีมีครรภ์มีข้อห้ามในการบริหารหรือใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเนื่องจากมี พิษสำหรับผลไม้ ด้วยเหตุผลเดียวกันจึงห้ามใช้ยาระงับประสาท ขอแนะนำให้รักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลทางนรีเวชเฉพาะทาง

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

อัลกอริทึมของการดำเนินการมีให้ในวิดีโอนี้

เป็นไปได้ไหมที่จะรับมือกับเลือดออกในกระเพาะอาหารที่บ้าน?

เลือดออกในกระเพาะอาหารหมายถึง ภาวะฉุกเฉิน- แม้ว่ามันจะหยุดไปเอง แต่ก็มีอยู่ มีความเสี่ยงสูงการกำเริบของโรค การสูญเสียเลือดจำนวนมาก มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตหากไม่ได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม มาตรการรักษา.

วิธีการแบบดั้งเดิมมีประสิทธิภาพต่ำ การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างเพียงพอสำหรับเลือดออกในกระเพาะอาหารและส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลจะดีกว่ามาก

การรักษาในสถานพยาบาล

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดในกระเพาะอาหารจำนวนมากจะถูกส่งไปยังแผนก การดูแลอย่างเข้มข้น- Fibergastroduodenoscopy ดำเนินการเพื่อตรวจสอบปริมาณเลือดออก หากเป็นไปได้ ให้ทำการส่องกล้องห้ามเลือด

หลังจากนี้จะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาฉุกเฉิน ทางเลือกการผ่าตัดต่อไปนี้เป็นไปได้:

• เย็บภาชนะแยกต่างหาก
• การตัดออกของแผลตามด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกส่วน pyloric ของกระเพาะอาหาร
• เย็บแผลด้วย vagotomy (ตัดกิ่งก้านของเส้นประสาทเวกัสออก);
• การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน

หลังจากรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่แล้วจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการตกเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขาดำเนินการ การวิจัยเพิ่มเติมกระเพาะอาหารและอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ บน เป็นเวลานานผู้ป่วยจะได้รับยายับยั้งโปรตอนปั๊ม อาหารพิเศษและยาลดกรด ที่ การทดสอบเชิงบวกสำหรับการติดเชื้อ Helicobacter pylori ให้เพิ่ม clarithromycin และ amoxicillin เป็นเวลา 14 วัน ต้องประเมินความเสี่ยงของการตกเลือดซ้ำ

การดูแลฉุกเฉินสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร

เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคมากกว่าร้อยโรคจากสาเหตุต่างๆ ความร้ายแรงของปัญหานี้สามารถระบุได้จากข้อเท็จจริงต่อไปนี้: ด้วยการดูแลฉุกเฉินล่าช้าและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่าช้าสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกในทางเดินอาหารอย่างต่อเนื่อง อัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 29% ของกรณี

เลือดออกดังกล่าวจัดเป็นเลือดออกแบบผสมเนื่องจากมีระยะแฝงและชัดเจน

เลือดออกแสดงออกได้อย่างไร?

ระยะซ่อนเร้นเริ่มต้นด้วยการที่เลือดเข้าสู่รูเมน ทางเดินอาหารซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เหงื่อออก และบางครั้งอาจถึงขั้นเป็นลมได้ ช่วงเวลานี้อาจกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวันและการวินิจฉัยในเวลานี้เป็นเรื่องยากมาก!

ช่วงที่สองเริ่มต้นด้วยการอาเจียนเป็นเลือดหรืออุจจาระเป็นเลือด หากเลือด "สด" อาเจียนจะเป็นสีแดง แต่ถ้าเลือดสัมผัสกับน้ำย่อยแล้วโครงสร้างและสีจึงเปลี่ยนไปและในกรณีนี้อาการจะปรากฏขึ้นซึ่งในทางการแพทย์ เรียกว่า “อาเจียนกากกาแฟ” เช่นเดียวกันกับเลือดที่ขับออกทางอุจจาระ - ถ้ามันสดและปรากฏที่ส่วนล่างของลำไส้ - นี่คือซิกมอยด์หรือไส้ตรง - มันจะเป็นสีแดง แต่ถ้าเป็นเลือดที่ผ่านลำไส้ บางครั้งมาจากท้องและ ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือจาก ลำไส้เล็ก- ค่อยๆในระหว่างกระบวนการย่อยอาหารจะได้สีดำและทำให้อุจจาระมีสีตามลำดับ

ต้องจำไว้ว่าอุจจาระที่ล่าช้าสามารถปรากฏขึ้นได้หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้นและบางครั้ง 1-2 วันหลังจากเริ่มมีเลือดออกในทางเดินอาหารซึ่งแน่นอนว่าจะเพิ่มการตกเลือดในช่วงแรกอย่างมีนัยสำคัญซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น เมื่อเลือดออกในลำไส้ร่วมกับอาการท้องเสีย เลือดในอุจจาระจะกลายเป็นสีแดง ไม่ว่าแหล่งที่มาของเลือดออกจะสูงแค่ไหนก็ตาม เมื่อมีเลือดออกจากทวารหนักจะพบเลือดบนผิว อุจจาระมีสีปกติ

มีมาก วิธีที่เหมาะสมตรวจสอบว่ามีเลือดอยู่ในอาเจียนหรืออุจจาระ - คุณสามารถหยดไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ได้ เมื่อมีเลือดเปอร์ออกไซด์จะ "ส่งเสียงฟู่" ถ้าสีไม่ได้เกิดจากเลือด แต่พูด ผลิตภัณฑ์อาหารสีแดง (บีทรูท, ทับทิม, ฯลฯ ) จากนั้นจะไม่มีเสียงฟู่

การระบุสาเหตุของเลือดออกในทางเดินอาหารนั้นค่อนข้างยาก แต่ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลจะยากมาก ความสำคัญอย่างยิ่งมีการชี้แจงข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและประวัติการรักษาพยาบาล โดยพิจารณาจากการวินิจฉัยโดยสันนิษฐาน เลือดออกในทางเดินอาหารเฉียบพลันสามารถเริ่มได้ตลอดเวลาและในสถานการณ์ต่าง ๆ ความดันลดลงอย่างไม่คาดคิดและการอาเจียนเป็นเลือดทำให้เกิดความตื่นตระหนกทั้งในผู้ป่วยและคนรอบข้างดังนั้นจึงจำเป็นต้องควบคุมสถานการณ์และดำเนินการหลายอย่างโดยทันที ให้การดูแลฉุกเฉิน

การดูแลอย่างเร่งด่วน

ปริมาณการดูแลฉุกเฉินระบบทางเดินอาหาร มีเลือดออกในลำไส้ควรเป็นดังนี้: ผู้ป่วยจะต้องเคลื่อนย้ายบนเปลอย่างเคร่งครัด ห้ามมิให้ดื่มน้ำและอาหารโดยเด็ดขาด แนะนำให้ประคบเย็นที่ท้อง (อาจเป็นน้ำแข็งก็ได้ถ้าเป็นไปได้) บางครั้งก็แนะนำ กลืนเศษน้ำแข็ง - ความเย็นทำให้เลือดออกล่าช้า มาตรการเหล่านี้รวมอยู่ในกรอบการปฐมพยาบาลเมื่อมีเลือดออก

โดยธรรมชาติแล้วมีความจำเป็นต้องกำหนดยาห้ามเลือด - ยาที่มีอยู่มากที่สุดคือ dicinone และอะนาล็อกในประเทศ - etamsylate, vikasol และคุณสามารถใช้แคลเซียมคลอไรด์ได้ หากสงสัยว่าสูญเสียเลือดจำนวนมาก จำเป็นต้องเริ่มมาตรการเพื่อฟื้นฟูปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนทันทีที่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล ในกรณีที่เกิดการล่มสลายซึ่งมาพร้อมกับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วถึงระดับวิกฤตมีความจำเป็นต้องจัดการสารละลายทดแทนพลาสมาในกระแส

นอกจากนี้จำเป็นต้องดูแล vasoconstrictors - ยาที่ลดรูของหลอดเลือดและทำให้ความดันเพิ่มขึ้น - เหล่านี้คือ mezaton, norepinephrine ฯลฯ และเมื่อความดันโลหิตสูงกว่า 90/60 การเปลี่ยนไปใช้ สามารถให้ยาแบบหยดทางหลอดเลือดดำได้ ในกรณีเหล่านี้เพื่อเติมเต็มปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดจะใช้สารละลายตามปกติ - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 0.9%, สารละลายกลูโคส 5%, โพลีกลูซินซึ่งไม่สูญเสียคุณค่าและสารละลายกรดอะมิโนคาโปรอิก 5% ซึ่งให้ยาด้วย ทางหลอดเลือดดำ

ปัจจุบันยังจำเป็นต้องใช้วิธีแก้ปัญหาที่มีคุณสมบัติครบถ้วนในการต่อสู้ อาการตกเลือด- เหล่านี้คือ gelofusin และ venofundin ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในอุปกรณ์ของทีมรถพยาบาล การบำบัดด้วย Antishock นั้นคล้ายคลึงกับการดูแลภาวะเลือดออกในปอดในกรณีฉุกเฉิน

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลจำเป็นต้องใช้ออกซิเจนเนื่องจากภาวะโลหิตจางเฉียบพลันยังนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจน

หลังจากการดูแลฉุกเฉินแล้วจะต้องพาผู้ป่วยไป สถาบันการแพทย์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและดำเนินมาตรการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การหยุดเลือดในที่สุด รวมทั้งต่อสู้กับภัยคุกคามจากอาการตกเลือด โรคโลหิตจางหลังตกเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของภาวะนี้

ผู้ป่วยจะต้องได้รับการเคลื่อนย้ายบนเปลหาม และในกรณีที่เสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญและมีความเสี่ยงที่จะล้มลง จะต้องลดระดับส่วนหัวของเปลลง ซึ่งจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ห้ามเลือดและ การบำบัดทดแทนควรดำเนินการต่อไปในขณะที่ผู้ป่วยกำลังถูกส่งตัวไปโรงพยาบาล ปริมาตรของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะพิจารณาจากการสูญเสียเลือดโดยประมาณ ดังนั้น หากเสียเลือดตั้งแต่หนึ่งลิตรครึ่งถึงสามลิตร อัตราส่วนต่อสารละลายทดแทนพลาสมาควรเป็น 1:1 และหากเสียเลือดมากกว่าสามลิตร อัตราส่วนนี้จึงเป็น 1:2 อยู่แล้ว มีการกำหนดอัตราการแนะนำสารละลาย สภาพทั่วไปผู้ป่วย ระดับความดันโลหิต ชีพจร และจะตัดสินใจเป็นรายกรณีเฉพาะเจาะจงเป็นรายบุคคล

การแต่งกายที่บ้าน: ข้อบ่งชี้และหลักการดูแล

แพทย์ฉุกเฉิน วันเสาร์ เอ.เอ.

มีอยู่ ประเภทต่างๆบาดแผลซึ่งแบ่งออกขึ้นอยู่กับวิธีการก่อตัว การมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนของจุลินทรีย์ และความลึกของการแพร่กระจายของแผลเข้าสู่ผิวหนัง

เลือดคั่งบนศีรษะของเด็ก

เลือดคั่งคือรอยช้ำประเภทหนึ่ง โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับการบาดเจ็บแบบปิดที่เนื้อเยื่อและอวัยวะ และเกิดจากการแตกของหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้มีการสะสมของเลือดใต้ผิวหนังหรือใต้เชิงกรานอย่างจำกัด โดยทำให้เกิดโพรงที่มีเลือดจับตัวเป็นก้อนหรือของเหลว ห้อที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก การแปลหลายภาษาเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ - การบาดเจ็บในบ้านหรือการเกิดในเด็กเล็ก เช่นเดียวกับการบาดเจ็บด้านกีฬา การขนส่ง บนท้องถนนหรือในโรงเรียนเมื่ออายุมากขึ้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อมีเลือดออก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการตกเลือดไม่เพียงครอบคลุมการปฐมพยาบาลเลือดออกและบาดแผลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแตกหัก รวมถึงการบาดเจ็บแบบปิดด้วย คำจำกัดความทางการแพทย์ของการบาดเจ็บคือผลกระทบอย่างกะทันหันต่อร่างกายของวัตถุภายนอกที่ทำให้เกิดการรบกวนทางกายวิภาคและการทำงาน

จ่ายค่ารถพยาบาลให้กับหญิงตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาที่สมบูรณ์ และในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ ไม่จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล อย่างไรก็ตาม มันเพิ่งเกิดขึ้นที่การไปโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยตัวเองเมื่อสัญญาณแรกของการเริ่มต้นนั้นไม่ใช่เรื่องปกติมานานแล้ว

ปอดเส้นเลือด

เส้นเลือดอุดตันในปอด (PE) เป็นภาวะที่รูของลำตัวหลักของหลอดเลือดแดงในปอดหรือกิ่งก้านหยุดชะงัก ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในปอดลดลงอย่างรวดเร็ว การอุดตันของหลอดเลือดนี้เกิดขึ้นจากลิ่มเลือดจากหลอดเลือดดำ แขนขาส่วนล่างและจากส่วนลึกของคนตัวเล็ก บริเวณอุ้งเชิงกราน(90% ของกรณี) อาจเกิดก้อนเลือดจากหัวใจด้านขวาได้เช่นกัน

เลือดกำเดาไหลในเด็ก

เลือดกำเดาไหลบ่อยขึ้นอันดับหนึ่งในหมู่เลือดออกเอง และจากแหล่งต่างๆ พบว่าคิดเป็น 3-5% ของ จำนวนทั้งหมดเข้ารักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลหู คอ จมูก หากเด็กมีเลือดกำเดาไหลเพียงครั้งเดียวก็ไม่มีอะไรน่ากลัว ไม่มีใครเติบโตได้หากไม่มีสิ่งนี้ บทสนทนาอื่นถ้า เลือดกำลังไหลเป็นครั้งคราว

รอยเลือดในอุจจาระของทารก

เด็กเล็กต้องการความเอาใจใส่และเอาใจใส่เป็นพิเศษ ผู้ปกครองควรดูการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพทุกครั้งด้วยความระมัดระวัง การดูแลลูกน้อยของคุณบางครั้งไม่เพียงแต่ช่วยรักษาสุขภาพของเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขาด้วย

โดยปกติแล้วอุจจาระของเด็กจะเบา สีเหลือง,เนื้อเหนียวสม่ำเสมอในเด็ก การให้อาหารตามธรรมชาติอุจจาระมักอยู่ในรูปของข้าวต้มเหลว มีกลิ่นคล้ายนมเปรี้ยว สังเกตการเคลื่อนไหวของลำไส้ตั้งแต่ 1 ถึง 7 ครั้งต่อวัน

ประเภทของเลือดออกและวิธีหยุด

เลือดออกคือการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดภายนอกหรือเข้าสู่โพรงในร่างกาย เลือดออกแบ่งออกเป็น ประเภทต่อไปนี้- ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดออกอาจเป็น:

อาการเลือดออกในกระเพาะอาหาร

วันนี้มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงการผ่าตัดฉุกเฉิน ชีวิตที่เร่งรีบ, ความเครียด, โภชนาการที่ผิดปกติและมีคุณภาพต่ำ, การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ไม่สามารถควบคุมได้, และการอาเจียนซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบนมักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ในผู้สูงอายุความถี่ของการตกเลือดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ในการพัฒนาแบบไดนามิกของเรา โลกสมัยใหม่ปัญหาเดิมของปีที่ผ่านมายังคงอยู่ซึ่งด้วยเหตุผลบางอย่างที่ไม่ได้รับการแก้ไข แต่ในทางกลับกันกลับแย่ลง สาขาเทคโนโลยีได้รับการพัฒนาอย่างดีเช่น เหล่านี้คืออุปกรณ์ทุกประเภท หุ่นยนต์ และเทคโนโลยีโดยทั่วไป รวมถึงอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วย มีการพัฒนาและดำเนินการวิธีการใหม่ ๆ มากขึ้นเรื่อย ๆ การวินิจฉัยเบื้องต้นและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยที่สุด การรักษาแบบรุกรานในขณะที่การป้องกันยังคงอยู่ที่เดิม

การพัฒนาเลือดออกจาก ระบบทางเดินอาหาร(ระบบทางเดินอาหาร) เป็นอาการที่น่ากลัวซึ่งต้องมีการวินิจฉัยและมาตรการรักษาฉุกเฉิน แหล่งที่มาของเลือดออกใน 50% คือกระเพาะอาหาร การสูญเสียเลือดจำนวนมากเป็นอันตรายต่อชีวิตมนุษย์เนื่องจากภาวะเลือดออกเฉียบพลัน ภาวะโลหิตจางเฉียบพลัน ไตและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

วิธีตรวจหาเลือดออกในกระเพาะอาหาร

อาการปวดไม่ได้มาพร้อมกับเลือดออกในกระเพาะอาหาร (GI) เสมอไป มักเกิดขึ้นเนื่องจากโรคประจำตัวที่ทำให้เลือดออก อาการหลัก:

• คลื่นไส้อาเจียนด้วย ลิ่มเลือดสีกากกาแฟ
• ความดันโลหิตลดลง
• ผิวสีซีดของแขนขา, ริมฝีปาก;
• อุจจาระผสมกับเลือด อุจจาระมีสีดำ
• จุดอ่อนทั่วไปจากอาการป่วยไข้เล็กน้อยไปจนถึงอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม และถึงขั้นโคม่า
• กระโดดคมชีพจร;
• เหงื่อเย็น
• เสียงรบกวนในหู
• ดวงตาคล้ำ

มาตรการปฐมพยาบาล

อาการเลือดออกในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจึงต้องเรียกรถพยาบาลโดยด่วน ก่อนมาถึงผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อนให้เต็มที่ ความเย็นถูกนำไปใช้กับบริเวณส่วนหางและไม่รวมอาหารใด ๆ สิ่งที่ไม่ควรทำในสถานการณ์นี้:

• ให้สวน;
• ในกรณีที่เป็นลมให้ฟื้นคืนชีพด้วยแอมโมเนีย
• ให้อาหารและน้ำ
• ล้างกระเพาะ;
• ทำให้บุคคลเคลื่อนไหว

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

หากมีอาการอันตรายควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาเจียนเป็นเลือดสีแดงซึ่งบ่งบอกถึงการเสียเลือดอย่างรวดเร็ว การดูแลฉุกเฉินเมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหารก่อนที่แพทย์จะมาถึง:

1. วางเหยื่อไว้บนหลัง ยกขาขึ้นด้วยหมอน
2. อย่าให้เครื่องดื่มหรืออาหารใดๆ เนื่องจากจะกระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินอาหารและเพิ่มการเสียเลือด
3. วางน้ำแข็งแห้งหรือวัตถุเย็นอื่นๆ ในบริเวณที่สงสัยว่ามีเลือดออกเพื่อทำให้หลอดเลือดหดตัว
4. ประคบเย็นประมาณ 15-20 นาที โดยมีเวลาพัก 2-3 นาที เพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
5. หากบุคคลนั้นหมดสติ ให้ติดตามชีพจรและการหายใจ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเมื่ออาเจียนสารจะไม่เข้าสู่ทางเดินหายใจ
6. ยาไม่แนะนำให้ให้ เฉพาะใน สภาพเฉียบพลันอนุญาตให้บุคคลได้รับกรด Aminocaproic 30–50 มล. 1-2 ช้อนชา แคลเซียมคลอไรด์หรือ Dicinone บด 2-3 เม็ด คุณจะต้องเลือกยาตัวเดียวเท่านั้น

หยุดเลือดในโรงพยาบาล

แพทย์จะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบนเปลไปยังรถพยาบาล

ในโรงพยาบาลจะทำการวินิจฉัยการใส่สายสวนหลอดเลือดดำ subclavian และหลอดเลือดดำส่วนปลาย กระเพาะปัสสาวะ.

1. การบริหารยาห้ามเลือด เป้าหมายคือการหยุดเลือด
2. การฉีดยาทางหลอดเลือดดำเพื่อเติมเต็มการขาดของเหลวและทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ เป้าหมายคือการฟื้นฟูปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนและของเหลวระหว่างเซลล์
3. การดำเนินการ. บ่งชี้ว่ามีเลือดออกในระดับความรุนแรงที่ 2 หากไม่สามารถหยุดได้ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและในทุกกรณีของการสูญเสียเลือดของความรุนแรงระดับ 3

ยาห้ามเลือด

ขั้นตอนหลักของการรักษา GI คือการสั่งยาห้ามเลือด การแนะนำของพวกเขาดำเนินการตามแผนงานต่อไปนี้:

ชื่อยา	วิธีการบริหาร	ปริมาณ
กรดอะมิโนคาโปรอิก	ทางหลอดเลือดดำ	สารละลาย 1-5% 100 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ทุก 4 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 15 กรัมต่อวัน
	ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม	2 มล. วันละ 3 ครั้ง
	เข้ากล้ามเนื้อ	1 มล. วันละ 2 ครั้ง
พลาสมาแช่แข็งสด	หยดทางหลอดเลือดดำ
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (Omeprazole)	ยาลูกกลอนทางหลอดเลือดดำ	8 มก. ต่อชั่วโมง เป็นเวลา 3 วัน

วิธีการใช้เครื่องมือในการห้ามเลือดจากทางเดินอาหาร

บ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดรักษา GI – เลือดออกระดับ 3 การดำเนินการยังดำเนินการในกรณีที่มีเลือดออกมากหรือกำเริบ ในกรณีนี้เท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัดจะช่วยห้ามเลือด ตัวเลือกการผ่าตัดส่องกล้อง:

วิธีการห้ามเลือดจากทางเดินอาหาร	คำอธิบาย
vagotomy แบบ Truncal พร้อมการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน	เป็นการผ่าตัดเพื่อตัดส่วนลำตัวของเส้นประสาทเวกัสที่อยู่เหนือบริเวณกะบังลมไปจนถึงส่วนกิ่งก้านออกทั้งหมด อวัยวะทั้งหมดของเยื่อบุช่องท้องได้รับการดูแลและการอักเสบจะถูกกำจัด
วิธีระบายความร้อน	การอบแห้งผ้าโดยใช้ กระแสไฟฟ้าเนื่องจากหลอดเลือดมีลิ่มเลือดอุดตัน
Tamponade พร้อมโพรบ Blakemore	ท่อ Blakemore เป็นอุปกรณ์ยางแบบใช้แล้วทิ้งที่สอดเข้าไปในท้องจนถึงเครื่องหมายที่สาม ถัดไปบอลลูนตัวล่างจะพองตัวจากนั้นบอลลูนตัวบน ดังนั้นหลอดเลือดดำของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหารและส่วนล่างที่สามของหลอดอาหารจึงถูกกดทับและเลือดก็หยุด
การเย็บเยื่อเมือก	หากวิธีการก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลแพทย์จะเย็บบริเวณที่เยื่อเมือกแตก
ระบบทางเดินอาหารที่มีการตัดตอนแผลแบบขนาน	เป็นการผ่าตัดเปิดรูของกระเพาะอาหารเพื่อตรวจหาแหล่งที่มาของการตกเลือดและเย็บแผล

เลือดออกในทางเดินอาหารเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ: แผลในกระเพาะอาหาร, เนื้องอกของระบบทางเดินอาหาร, โรคตับแข็งของตับ, โรคของระบบเลือด: ฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ เช่นเดียวกับเนื่องจากการแตกและการพังทลายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ระหว่างการอาเจียน

อาการ

สัญญาณทั่วไปของการมีเลือดออก: อ่อนแรง เวียนศีรษะ ผิวหนังซีดและเยื่อเมือกตัวเขียว เหงื่อออกเย็น กระหายน้ำ และอาจหมดสติได้ ชีพจรเต้นถี่ ไส้อ่อน ลดความดันโลหิต ฮีมาโตคริต ฮีโมโกลบิน และเม็ดเลือดแดง อาเจียน “กากกาแฟ” หรือเลือดเปลี่ยนไปเล็กน้อย อุจจาระค้างหรือเปื้อนเลือด

ปฐมพยาบาล.

พักผ่อนในท่าหงาย เย็นบริเวณบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ ความหิว

ปฐมพยาบาล.

อุทธรณ์ได้ทันที ความช่วยเหลือทางการแพทย์- หากการช่วยเหลือทางการแพทย์ล่าช้า ให้พักผ่อน วางถุงน้ำแข็งไว้ที่ท้อง แล้วใส่น้ำแข็งลงไป ใส่ท่อช่วยหายใจและล้างท้อง ผ่านการสอบสวนการแข็งตัวของเลือดในท้องถิ่น ฉีด norepinephrine 4 มล. ที่ละลายในน้ำเกลือ 150 มล. เข้ากล้ามเนื้อ 0.5 มล. ของสารละลาย atropine 0.1%, สารละลาย ethamsilate 12.5% ​​4 มล., สารละลาย vikasol 1% 3-5 มล.

โปรแกรมวินิจฉัย:

คอลเลกชันรำลึก พิจารณาการปรากฏตัวของโรคที่อาจทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารลักษณะของการอาเจียนและอาการอื่น ๆ ของการมีเลือดออก ประเมินความรุนแรงของอาการ: ความรู้สึกตัว, สภาพของผิวหนัง, เยื่อเมือก, สภาพการไหลเวียนโลหิต: ความดันโลหิต, ชีพจร, การหมดสติ ทำการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล ประเมินความรุนแรงของการสูญเสียเลือดตามสถานะของการไหลเวียนโลหิต, ดัชนี Algover (อัตราส่วนของความดันโลหิตซิสโตลิกต่อชีพจร) รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: ระดับฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต, เซลล์เม็ดเลือดแดง

โปรแกรมการรักษา:

1. การพักผ่อนอย่างแท้จริง ตำแหน่งแนวนอน

3. การใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อล้างกระเพาะอาหาร การบำบัดห้ามเลือดเฉพาะที่ norepinephrine 4 มล. ที่ละลายในน้ำเกลือ 150 มล. ถูกฉีดผ่านทางโพรบ หากมี ให้กลืนส่วนผสมห้ามเลือดซึ่งประกอบด้วยกรดเอปไซลอน-อะมิโนคาโปรอิก 5% 50 มล. และทรอมบิน 10 มล. ลงในแก้ว น้ำเดือด– 1 ช้อนโต๊ะ ช้อนหลังจากผ่านไป 15 นาที

4. มาตรการห้ามเลือดในระยะก่อนหน้า

5. ในกรณีที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิต (ยุบ) ให้ฉีดโพลีกลูซิน 400 มล. ทางหลอดเลือดดำจนกระทั่งความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็น 80 มม. ปรอท จากนั้นให้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 1,000-1500 มล. ทางหลอดเลือดดำ, สารละลายของ Ringer, สารละลายทางสรีรวิทยา

6. ให้รถพยาบาลอพยพไปยังโรงพยาบาลทันทีโดยนอนบนเปลหามพร้อมแพทย์และดำเนินการต่อไป การบำบัดที่ซับซ้อนระหว่างทาง.

หากไม่สามารถอพยพได้:หลักสูตรการบำบัดห้ามเลือดและทดแทนซ้ำหลายครั้งการสังเกตแบบไดนามิก

10.3. เลือดออกในปอด

เลือดออกในปอดอาจเป็นอาการของโรคต่างๆ ได้ (วัณโรคปอด, โรคหลอดลมโป่งพอง, มะเร็งปอด, ฝี, เนื้อตายเน่า, ถุงน้ำในปอด, โป่งพองในหลอดเลือดแดง, สิ่งแปลกปลอมของปอดและหลอดลม, โรคเลือด, โรคหัวใจและหลอดเลือด ฯลฯ )

อาการ

สัญญาณทั่วไปของการตกเลือด มีเสมหะไหลออกมาเป็นเลือดเมื่อไอหรือ รูปแบบบริสุทธิ์- หายใจลำบาก ด้านที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการหายใจไม่ออกและชื้น

ปฐมพยาบาล.

พักผ่อนในท่านั่งครึ่งหนึ่งหรือนอนตะแคง (ข้างปอดที่มีเลือดออก) เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดอากาศหายใจ

ปฐมพยาบาล.

รีบไปพบแพทย์โดยด่วน ฉีดใต้ผิวหนัง 1 มล. ของสารละลาย Promedol 2% และสารละลาย atropine 0.5 มล. 0.1% เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็ง, ฉีดเข้ากล้าม 2 มล. ของสารละลาย 12.5% ​​ของ ethamsilate การสูดดมออกซิเจน

การดูแลฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ศูนย์การแพทย์

โปรแกรมวินิจฉัย:

1. รวบรวมประวัติและระบุข้อเท็จจริงของการตกเลือดในปอด มีเลือดออกจากด้านบน ระบบทางเดินหายใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงมีลักษณะของไอเป็นเลือด (แต่ละเส้นของเลือดในเสมหะหรือเสมหะสีชมพู) หรือการตกเลือดในปอด (ไอเป็นเสมหะฟองเป็นเลือดในปริมาณที่มีนัยสำคัญ) ได้ยินเสียงราแห้งและชื้นที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ

2. การควบคุมการไหลเวียนโลหิต – ความดันโลหิต, ชีพจร; กำหนดระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง

เมื่อมีเลือดออกมาก อาจเกิดการล่มสลายได้

3. ทำการวินิจฉัยแยกโรคเบื้องต้น และหากเป็นไปได้ ให้แยกเลือดออกจากแหล่งอื่น - ทางจมูกหรือจากระบบทางเดินอาหารส่วนบน

โปรแกรมการรักษา:

1. กิจกรรม ปฐมพยาบาล, การป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจ , หลอดลมหดเกร็ง , การบำบัดด้วยออกซิเจน

2. หากตรวจพบเลือดกำเดาไหล จะทำการเจาะจมูกด้านหน้าและ (หรือ) ด้านหลัง

3. การอพยพฉุกเฉินไปยังโรงพยาบาลโดยรถพยาบาลในท่านั่งครึ่งหนึ่งหรือนอนตะแคงโดยมีแพทย์ติดตาม

หากการอพยพเป็นไปไม่ได้ - การสังเกตแบบไดนามิก, การตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต, เฮโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต, การบำบัดห้ามเลือด

เมื่อความดันโลหิตลดลง - โพลีกลูซิน 400 มล. ทางหลอดเลือดดำ, สารละลายหรือน้ำเกลือของ Ringer สูงถึง 1,000 - 1,500 มล.

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เลือดออกในทางเดินอาหารสามารถเกิดขึ้นได้หลายร้อยโรค ด้วยพยาธิสภาพนี้เลือดจะไหลเข้าสู่รูของระบบทางเดินอาหารโดยตรง ไม่ควรสับสนกับเลือดออกในช่องท้องซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะได้รับความเสียหาย ระบบทางเดินอาหารเลือดรั่วเข้าไปในช่องท้อง

สาเหตุ

สาเหตุทั่วไปของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารคืออาการหลอดเลือดขอดที่หลอดอาหาร

ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มามีเลือดออกจากด้านบนและ ส่วนล่างระบบทางเดินอาหารจำเป็นต้องมีการแบ่งส่วนดังกล่าวเนื่องจากอาการของพยาธิวิทยาวิธีการวินิจฉัยและการรักษาอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนบน:

• และ (มากถึง 70% ของคำขอ);
• esophagitis (การอักเสบของหลอดอาหารรวมถึงผลจากการเผาไหม้);
• Mallory-Weiss syndrome (ความเสียหายผิวเผินต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารอันเป็นผลมาจากการทำซ้ำ อาเจียนอย่างรุนแรง, ไอ, กินมากเกินไป, บางครั้งก็สะอึก);
• และลำไส้เล็กส่วนต้น

ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมายที่ค่อนข้างหายาก

เลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนล่าง:

• เนื้องอกและติ่ง;
• ลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อ;
• ความเสียหายต่อผนังลำไส้จากสิ่งแปลกปลอม
• ภาวะแทรกซ้อน โรคติดเชื้อ (ไข้ไทฟอยด์, อหิวาตกโรค ฯลฯ );
• และอื่น ๆ.

ในการผ่าตัดพบว่ามีเลือดออกจากส่วนล่างของระบบทางเดินอาหารค่อนข้างน้อยกว่าจาก ส่วนบน- สาเหตุหนึ่งของการมีเลือดออกจากแหล่งใด ๆ รวมถึงอวัยวะของระบบย่อยอาหารอาจเป็นโรคเลือดซึ่งลดการแข็งตัวของเลือด

อาการเลือดออกในทางเดินอาหาร

สัญญาณของพยาธิวิทยานี้มีความหลากหลายมากมักไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือซึ่งต้องมีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม

สัญญาณทั่วไปของการสูญเสียเลือด

อันดับแรก อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นไปได้:

• เพิ่มความอ่อนแอ;
• เวียนหัว;
• เป็นลม;
• ความซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก
• กระหายน้ำมาก
• การปรากฏตัวของเหงื่อเหนียวเย็น;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ใน กรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการช็อกได้

หากมีเลือดออกเล็กน้อย อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หากรุนแรง อาการภายนอกจะปรากฏในไม่ช้า หากคุณรู้ว่ามีคนเป็นโรคระบบทางเดินอาหารเรื้อรังหากมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

อาเจียน

หลังจากนั้นระยะหนึ่งซึ่งขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือดผู้ป่วยอาจอาเจียนได้ สีของมันคล้ายกับสีของกากกาแฟ (ผลลัพธ์ของอาเจียนสีนี้ ปฏิกิริยาเคมีส่วนประกอบของเลือดพร้อมน้ำย่อยและ กรดไฮโดรคลอริก- การอาเจียน “กากกาแฟ” บ่งบอกว่ามีเลือดไหลออกมาเป็นเวลาหลายชั่วโมง และในกระเพาะมีเลือดประมาณ 150-200 มิลลิลิตรอยู่แล้ว

การอาเจียนผสมกับเลือดสีแดงสดที่ไม่เปลี่ยนแปลงอาจบ่งบอกถึงเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหารและอาจมีเลือด "กากกาแฟ" และ "สด" ผสมกันเนื่องจากบางส่วนไหลลงสู่กระเพาะอาหารและบางส่วนก็ขึ้นมา หรืออาจมีเลือดออกมากจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเมื่อเลือดไม่มีเวลาปะปนกับสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารและออกมาไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน ไม่เช่นนั้น อาจเสียชีวิตได้

การเปลี่ยนอุจจาระ

สีและความสม่ำเสมอของอุจจาระยังขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการมีเลือดออกด้วย การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในอุจจาระบ่งชี้ว่ามีเลือดออกอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อยหลายชั่วโมง หากมีเลือดออกเล็กน้อย สีของอุจจาระอาจเปลี่ยนไปในวันถัดไปเท่านั้น หรืออาจจะยังคงเหมือนเดิม และการมีอยู่ของเลือดในอุจจาระสามารถตรวจพบได้โดยใช้ปฏิกิริยาเกรเกอร์เซนเท่านั้น

เมื่อมีเลือดออกอาจทำให้อุจจาระมีสีเข้มขึ้น แต่ยังคงหนาแน่นอยู่ การสูญเสียเลือดมากเกินไปจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของอุจจาระสีดำและชักช้าที่เรียกว่าเมเลนา

การปรากฏตัวของเลือดสีแดงในอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลงในกรณีที่ไม่มีการอาเจียนและ คุณสมบัติทั่วไปการสูญเสียเลือดในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่ามีเลือดออกจาก โรคริดสีดวงทวารหรือ ร่องทวารหนัก- ภาวะนี้ไม่ได้คุกคามชีวิตของผู้ป่วย แต่แน่นอนว่าต้องได้รับการรักษา

ผู้ป่วยพร้อมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงทั่วไปอาจมีอาการอาเจียนและอุจจาระเปลี่ยนแปลงเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเลือดออกในทางเดินอาหาร

หากมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารปรากฏขึ้นให้ผู้ป่วย ช่วงเวลาสั้น ๆจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หากมีอาการแทรกซ้อนที่น่าเกรงขามนี้จำเป็นต้องขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด หากเป็นไปไม่ได้ คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาล โดยต้องแจ้งเจ้าหน้าที่ว่าบุคคลนั้นอาจมีเลือดออก

ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง จะต้องวางผู้ป่วยบนพื้นเรียบและยกขาขึ้น ไม่รวมการออกกำลังกายใดๆ

ควรวางน้ำแข็งในบริเวณที่สงสัยว่ามีเลือดออก (ผ่านผ้าเช็ดตัวหรือผ้าหลายชั้น) ซึ่งจะช่วยชะลอการสูญเสียเลือดโดยการหดตัวของหลอดเลือด

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมาน โรคเรื้อรังแพทย์เตือนระบบทางเดินอาหารซึ่งอาจมีความซับซ้อนจากการมีเลือดออกกะทันหันเกี่ยวกับความจำเป็นในการดูแล ตู้ยาสามัญประจำบ้านยาห้ามเลือดบางชนิด ที่พบมากที่สุดคือกรดอะมิโนคาโปรอิกและสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หากมียาดังกล่าวอยู่ในมือคุณสามารถให้ผู้ป่วยดื่มกรดอะมิโนคาโปรอิก 30-50 มล. หรือแคลเซียมคลอไรด์หนึ่งหรือสองหลอด

การป้องกัน

พยาธิวิทยาที่อธิบายไว้ไม่เคยเกิดขึ้นด้วยตัวเอง - มันเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคบางชนิดเสมอและมักเกิดการบาดเจ็บน้อยกว่า ผู้ป่วยทุกรายที่ทุกข์ทรมานจากโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหาร (และในกรณีส่วนใหญ่เป็นโรคแผลในกระเพาะอาหาร) จะต้องเข้ารับการรักษาเป็นประจำ การตรวจสอบเชิงป้องกันไปพบแพทย์ ทำการตรวจ และตรวจส่องกล้องตามที่กำหนด

ในกรณีที่มีโรคดังกล่าวจำเป็นต้องปฏิบัติตามอาหารที่แพทย์แนะนำอย่างต่อเนื่องเนื่องจากในหลายกรณีสาเหตุของการกำเริบของโรคและการเกิดภาวะแทรกซ้อนนั้นเป็นข้อผิดพลาดด้านโภชนาการและการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างแม่นยำ

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากมีอาการเลือดออกในทางเดินอาหารจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ทันที หลังจากที่หยุดแล้ว จำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ด้าน proctologist หรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา ในบางกรณีจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักโลหิตวิทยา