การปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรก การรอคอยหัวใจผู้บริจาคเป็นยังไงบ้าง? พยาธิสรีรวิทยาของการปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อน สำคัญ และมีราคาแพง บางครั้งนี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตคนได้

หลายๆ คนรอการบริจาคอวัยวะมาหลายปีแล้ว เนื่องจากมีการปลูกถ่ายอวัยวะไม่เพียงพอสำหรับทุกคน หากต้องการอยู่ในรายชื่อรอคุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและกรอกเอกสารพิเศษ บางครั้งผู้ป่วยสามารถถูกย้ายไปยังด้านบนสุดของรายการได้ แต่เฉพาะในกรณีที่มีโรคร้ายแรงเมื่อไม่มีเวลารอ

ข้อมูลเกี่ยวกับการปลูกถ่ายครั้งแรก

ความพยายามครั้งแรกเกิดขึ้นในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมา แต่ส่วนใหญ่ไม่ประสบความสำเร็จ: ผู้รับเสียชีวิต เนื่องจากขาดอุปกรณ์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ขาดประสบการณ์และความเข้าใจในปัญหา

การปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกได้รับการจดทะเบียนในปี 1967 โดย Christian Barnard นี่เป็นจุดเริ่มต้นของระยะใหม่ในการปลูกถ่าย และการแนะนำไซโคลสปอรินในปี 1983 ช่วยเร่งกระบวนการให้เร็วขึ้น

ยานี้เพิ่มโอกาสของผู้ป่วยโดยการปรับปรุงอัตราการรอดชีวิตของหัวใจผู้บริจาค

แม้จะมีการพัฒนาด้านยา แต่ก็ยังขาดแคลนอวัยวะผู้บริจาคอย่างมากในการปลูกถ่ายสมัยใหม่ เนื่องจากหลักการของกฎหมายและขาดความตระหนักรู้ของสาธารณชนถึงความสำคัญของการปลูกถ่าย

มีขั้นตอนอย่างไร

การผ่าตัดทำให้คุณสามารถเอาหัวใจที่เป็นโรคและเสียหายออกและแทนที่ด้วยหัวใจใหม่ โดยทั่วไปขั้นตอนนี้จะดำเนินการในระยะสุดท้ายของภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีความผิดปกติในการทำงานของโพรงและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หัวใจห้องล่างล้มเหลวอาจเกิดขึ้นได้กับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด ซึ่งเป็นข้อบกพร่องในหัวใจห้องล่างหรือลิ้นหัวใจข้างใดข้างหนึ่ง

การผ่าตัดค่อนข้างซับซ้อนและมีราคาแพง นอกจากนี้ยังอาจมีความเสี่ยงมากมายเนื่องจากไม่มีใครรู้ว่าอวัยวะจะหยั่งรากหรือไม่

โดยทั่วไป อัตราการรอดชีวิตต่อปีคือ 88%; 75% ของผู้ป่วยยังคงมีชีวิตอยู่ได้เป็นเวลา 5 ปี; มีเพียง 56% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมดเท่านั้นที่รอดชีวิตมานานกว่า 10 ปี

การปลูกถ่ายหัวใจซ้ำๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่แต่ละครั้งโอกาสที่อวัยวะของผู้บริจาคจะรอดชีวิตจะลดลง นั่นคือสาเหตุที่ไม่ค่อยทำสองครั้ง

บ่งชี้ในการผ่าตัด

โดยทั่วไปขั้นตอนนี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงขั้นที่ 3-4 พวกเขามีอาการอ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบากอย่างรุนแรง แม้ว่าจะมีภาระหนักเล็กน้อยหรือพักอยู่ในระยะที่ก้าวหน้าที่สุด การพยากรณ์โรคเพื่อความอยู่รอดยังย่ำแย่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายอย่างเร่งด่วน

นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายมีดังนี้:

• คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย
• โรคขาดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมในภาวะร้ายแรง
• การพัฒนา เนื้องอกอ่อนโยนในบริเวณอวัยวะ
• การรบกวนจังหวะที่สำคัญที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์
• ความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิดที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติก

ข้อห้าม

ส่วนใหญ่แล้วการปลูกถ่ายจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 65 ปี ปัจจัยที่สำคัญมากคือความปรารถนาของผู้ป่วย หากขาดไป แสดงว่าขั้นตอนนี้ไม่เหมาะสม

• เพิ่มความดันหลอดเลือดแดงปอดเกิน 4 หน่วยไม้
• โรคติดเชื้อในระยะเฉียบพลัน, ภาวะติดเชื้อ
• การเจ็บป่วย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือพยาธิวิทยาภูมิต้านทานตนเองเช่นโรคไขข้อ, โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด, โรคหนังแข็ง, โรคลูปัส
• การก่อตัวที่ร้ายกาจบนหัวใจ
• โรคเรื้อรังอยู่ในขั้นตอนของการชดเชย
• โรค ธรรมชาติทางจิตเมื่อไม่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยก่อนและหลังการปลูกถ่ายได้
• โรคอ้วน

ข้อห้ามเด็ดขาดได้แก่ การใช้แอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และยาเสพติดใดๆ

การเตรียมการปลูกถ่าย

ก่อนลงทะเบียนหรือเข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

ผู้รับจะต้องผ่าน:

• การถ่ายภาพรังสีของกระดูกสันอก
• การตรวจแมมโมแกรมและการตรวจมะเร็งปากมดลูกสำหรับผู้หญิง PSA สำหรับผู้ชาย การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถระบุโรคทางเนื้องอกวิทยาได้
• อัลตราซาวนด์, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจซึ่งสามารถประเมินสภาพของหลอดเลือดได้ หากจำเป็น ให้ทำการผ่าตัดใส่ขดลวดหรือบายพาส
• การใส่สายสวน ด้านขวาหัวใจเมื่อกำหนดความดันในหลอดเลือดของการไหลเวียนของปอด
• การตรวจเลือดเพื่อหาโรคตับอักเสบ ซิฟิลิส เอชไอวี การแข็งตัวของเลือด กลุ่มและจำพวก คลินิกทั่วไป
• การตรวจปัสสาวะ
• ตรวจโดยแพทย์โรคหัวใจ นรีแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ หากจำเป็น

มาก การวิเคราะห์ที่สำคัญเป็นการพิมพ์ทางภูมิคุ้มกันตามระบบ HLA ซึ่งทำให้สามารถระบุหัวใจของผู้บริจาคที่เหมาะสมที่สุดได้ ก่อนการปลูกถ่าย จะทำการทดสอบกับลิมโฟไซต์ของผู้บริจาคเพื่อกำหนดระดับการจับคู่ระหว่างการปลูกถ่ายและผู้รับ

ใครสามารถเป็นผู้บริจาคได้

โดยทั่วไป อวัยวะที่ปลูกถ่ายจะถูกพรากไปจากผู้ที่เสียชีวิตจากอุบัติเหตุ การบาดเจ็บสาหัส หรือสมองตาย การปลูกถ่ายในอุดมคติคือการปลูกถ่ายที่ไม่ได้รับความเสียหาย โรคหลอดเลือดหัวใจและไม่มีความผิดปกติใดๆ

เป็นที่พึงประสงค์ว่าผู้บริจาคไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจและมีอายุต่ำกว่า 65 ปี สิ่งสำคัญคืออวัยวะที่ปลูกถ่ายจะต้องมีขนาดเหมาะสม

ให้ความสนใจกับความเข้ากันได้ทางภูมิคุ้มกันเสมอซึ่งจะแสดงเปอร์เซ็นต์ของความสำเร็จของขั้นตอนนี้

ทันทีหลังจากที่นำหัวใจออกจากผู้บริจาคแล้ว หัวใจจะถูกนำไปใส่ในสารละลายหัวใจเย็น และขนส่งไปยังภาชนะที่หุ้มฉนวนความร้อน สิ่งสำคัญคือการขนส่งจะเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุด (ไม่เกิน 6 ชั่วโมง) หลังจากที่อวัยวะถูกลบออกจากร่างกายมนุษย์

ต้องรอหัวใจผู้บริจาคนานแค่ไหน

หากผู้ป่วยจำเป็นต้องมีขั้นตอนการปลูกถ่าย เขาจะถูกจัดให้อยู่ในรายชื่อรอที่ศูนย์ปลูกถ่าย สถาบันนี้มีการติดต่อกับองค์กรทางการแพทย์ที่อาจพบผู้บริจาค

คุณสามารถขอคำแนะนำเพื่อขอโควต้าจากแพทย์โรคหัวใจหรือศัลยแพทย์หัวใจได้หลังจากปรึกษาหารือและผ่านการตรวจทั้งหมดแล้ว ไม่ทราบว่าจะต้องรอคิวนานเท่าใด ผู้ป่วยบางรายอาจไม่รอการปลูกถ่ายและเสียชีวิตหากพยาธิสภาพไม่ทนต่อความล่าช้า

คนส่วนใหญ่มีเวลารอเพียง 1-2 ปีในขณะที่รักษาอาการด้วยยา ทันทีที่พบผู้บริจาคที่เหมาะสม การดำเนินการจะดำเนินการทันทีไม่ว่าจะตามแผนหรือฉุกเฉิน

การรอคอยหัวใจผู้บริจาคเป็นยังไงบ้าง?

ขณะรอและเตรียมตัว โรคหัวใจจะได้รับการรักษาด้วยยา ที่ ความล้มเหลวเรื้อรังมีการกำหนดตัวบล็อคเบต้า, ไกลโคไซด์, ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACEและศัตรูแคลเซียม

หากผู้ป่วยอาการแย่ลง เขาจะถูกพาไปที่ศูนย์ปลูกถ่ายเพื่อทำการผ่าตัดหัวใจ ที่นั่นพวกเขาเชื่อมต่ออุปกรณ์พิเศษเพื่อไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นทางบายพาส ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจถูกย้ายไปยังด้านบนสุดของรายการรอ

ประเภทของการผ่าตัด

วิธีการที่พบบ่อยที่สุดคือการปลูกถ่ายแบบเฮเทอโรโทปิกและออร์โธโทปิก ในกรณีแรก อวัยวะพื้นเมืองยังคงอยู่ และวางกราฟต์ไว้ที่มุมขวาล่าง ในกรณีที่สอง หัวใจของผู้ป่วยจะถูกเอาออก และผู้บริจาคจะถูกตรึงไว้ที่ตำแหน่งที่หัวใจของผู้รับอยู่

วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือวิธีออร์โธโทปิก

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

ทันทีก่อนการปลูกถ่าย จะมีการตรวจเลือด ความดันโลหิต และระดับน้ำตาลในเลือด การปลูกถ่ายหัวใจดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 6 ถึง 10 ชั่วโมงโดยเฉลี่ย ในช่วงเวลานี้ควรมีการสร้างกระบวนการไหลเวียนของเทียมอย่างดี

ขั้นแรกแพทย์จะรักษาพื้นผิวที่ต้องการและทำแผลตามยาวโดยเปิดหน้าอก ผู้ป่วยเชื่อมต่อกับเครื่องหัวใจและปอดผ่านทาง vena cava

เมื่อเข้าถึงอวัยวะได้ ช่องของมันจะถูกลบออก แต่เหลือเอเทรียมและหลอดเลือดใหญ่ไว้ หัวใจผู้บริจาคถูกเย็บที่ไซต์นี้ เนื่องจากมีการปลูกถ่ายสองประเภท ขึ้นอยู่กับประเภทที่เลือก อวัยวะจึงมีความปลอดภัย

ในรูปแบบเฮเทอโรโทปิก อวัยวะดั้งเดิมจะถูกทิ้งไว้ที่เดิม และการปลูกถ่ายอวัยวะจะถูกวางไว้ด้านล่างทางด้านขวาของหัวใจ ถัดไปจะวางอะนาสโตโมสไว้ระหว่างห้องและภาชนะ ในกรณีนี้อวัยวะทั้งสองสามารถทำให้เกิดการบีบตัวของปอดได้- โดยพื้นฐานแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง

การปลูกถ่ายออร์โธโทปิกเกี่ยวข้องกับการเย็บหัวใจห้องบนของตนเองให้กับผู้บริจาคหลังจากนำโพรงออกแล้ว สามารถเย็บ Vena Cava แยกต่างหากได้ ซึ่งจะช่วยลดภาระในช่องด้านขวา

บางครั้งขั้นตอนจะรวมกับการซ่อมแซมวาล์ว tricuspid เพื่อป้องกันการเกิดภาวะวาล์ว tricuspid ไม่เพียงพอ

การผ่าตัดปลูกถ่ายในวัยเด็ก

ในเด็ก การปลูกถ่ายจะค่อนข้างยากกว่าการผ่าตัดในผู้ใหญ่ ดังนั้นการปลูกถ่ายในเด็กจึงเกิดขึ้นได้ยากมากเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยทนได้ เวทีเทอร์มินัลโรคหัวใจจำกัด การออกกำลังกาย- ในกรณีนี้หากถูกปฏิเสธผู้รับจะได้รับเวลาไม่เกิน 6 เดือน

ข้อห้ามเด็ดขาดในการผ่าตัดสำหรับเด็กค่ะ อายุยังน้อยคือการปรากฏตัวของโรคทางระบบหรือการติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ในรูปแบบที่ใช้งานอยู่

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในรายชื่อผู้รอ การพยากรณ์ชีวิตจะน่าผิดหวัง โดยต้องรอตั้งแต่ 1 สัปดาห์ถึง 1.5 ปี 20-50% ของคนเหล่านี้เสียชีวิตก่อนได้รับการปลูกถ่าย

อัตราการรอดชีวิตห้าปีในเด็กอยู่ที่ประมาณ 45-65% ภายในหนึ่งปีตัวเลขนี้จะสูงขึ้นเล็กน้อยและมีจำนวนถึง 78% ไม่เกิน 72% มีชีวิตอยู่ประมาณ 3 ปี และมีเพียง 25% เท่านั้นที่มีชีวิตอยู่นานกว่า 11 ปีหลังการปลูกถ่าย

ปัญหาร้ายแรงมากในการรักษาเด็กคืออัตราการเสียชีวิตสูง นอกจากนี้การปฏิเสธล่าช้ามักเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและเกิดพิษต่อไตด้วย การใช้งานระยะยาวไซโคลสปอริน, หลอดเลือดหัวใจตีบพัฒนาเร็วขึ้น

เมื่อทำการผ่าตัดในเด็กภายในหกเดือนหลังคลอด อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีจะไม่เกิน 66% นี่เป็นเพราะความไม่สอดคล้องกันของหลอดเลือด

การสร้างส่วนโค้งของเอออร์ตาที่อันตรายที่สุดคือเมื่อมีการลดอุณหภูมิลงลึกและการหยุดการไหลเวียนโลหิต

แผลเป็นหลังการปลูกถ่าย

สำหรับผู้ป่วยปลูกถ่ายหัวใจ จะมีการกรีดตั้งแต่คอถึงกลางสะดือ รอยแผลเป็นยังคงอยู่ตลอดชีวิตค่อนข้างสังเกตได้ชัดเจน หากต้องการซ่อนคุณต้องสวมเสื้อผ้าปิดหรือใช้งาน วิธีการต่างๆเพื่อแก้ไขผิวบริเวณที่ถูกทำลาย บางคนไม่ได้ซ่อนมันและรู้สึกภาคภูมิใจด้วยซ้ำ

การฟื้นฟูสมรรถภาพใช้เวลานานเท่าใด?

หลังการปลูกถ่ายจะมีการฟื้นฟู 4 ขั้นตอน:

• ช่วงแรกเรียกว่า "ช่วงคืนชีพ" และใช้เวลา 7 ถึง 10 วัน
• ประการที่สองเรียกว่าระยะโรงพยาบาลซึ่งกินเวลานานถึง 30 วัน
• ระยะเวลาหลังโรงพยาบาลขยายไปถึง 12 เดือน
• และระยะที่สี่สามารถอยู่ได้นานกว่าหนึ่งปีหลังการปลูกถ่าย

ในระยะที่หนึ่งและระยะที่สองจะมีสูตรการรักษา การกดภูมิคุ้มกันและ การวิจัยที่จำเป็น- ในระยะที่สาม ผู้ป่วยจะถูกถ่ายโอนไปยังแผนการบำรุงรักษาของการกดภูมิคุ้มกัน แต่ทุกเดือนจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางโลหิตวิทยาและการตรวจติดตามทางภูมิคุ้มกัน ในระยะที่ 4 ผู้ป่วยสามารถกลับมาเป็นปกติได้แล้ว กิจกรรมแรงงานแต่ยังคงมีมาตรการควบคุมบางประการ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้นสองสามวัน- เขาอาจได้รับออกซิเจนใน 24 ชั่วโมงแรก ในช่วงเวลานี้ จะมีการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่าหัวใจของผู้บริจาคทำงานอย่างไร สิ่งสำคัญคือต้องติดตามการทำงานของไต สมอง และปอด

เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์ การตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนในการปลูกถ่าย

กฎพื้นฐานสำหรับการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

หลังการปลูกถ่ายจะมีการกำหนด vasoprotectors และ cardiotonics จะต้องตรวจสอบปริมาณ แคลเซียมแตกตัวเป็นไอออนเพื่อดูว่าหัวใจทำงานอย่างไร นอกจากนี้ยังเป็นการวัด ความสมดุลของกรดเบสมีการกำหนดการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ

ทันทีหลังจากตื่นจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะถูกตัดการเชื่อมต่อจากเครื่อง และลดปริมาณของคาร์ดิโอโทนิกส์ เพื่อประเมินการทำงานของการรับสินบนพวกเขาใช้วิธีการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ

นอกจากนี้ อาจดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ทดสอบว่ามีการติดเชื้อหรือไม่
• เอ็กซ์เรย์ของปอด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ทั่วไป การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดตลอดจนตรวจการทำงานของไตและตับ
• การควบคุมความดันโลหิต

ข้อจำกัด

เพื่อยกเว้น ผลกระทบร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการปรับปรุงการแกะสลักอวัยวะจำเป็นต้องปฏิบัติตามวิถีชีวิตบางอย่าง:

• ใช้ยาที่แนะนำ: ยาไซโตสเตติกและฮอร์โมนที่ช่วยลดภูมิคุ้มกันของคุณเองเพื่อให้เนื้อเยื่อต่างประเทศสามารถหยั่งรากได้ดี
• ปฏิบัติตามข้อจำกัดในการออกกำลังกายเป็นเวลาหลายเดือน และตามคำแนะนำของแพทย์ คุณสามารถทำยิมนาสติกได้ทุกวัน
• ตรวจสอบอาหารของคุณ ยกเว้นอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น อาหารที่มีไขมัน อาหารทอด อาหารรมควัน
• ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ ชีวิตหลังการผ่าตัดเปลี่ยนแปลงไปมาก ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสถานที่แออัดและผู้ป่วยในช่วงเดือนแรก โรคติดเชื้อ- คุณควรล้างมือด้วยสบู่และเครื่องดื่ม น้ำต้มสุกและกินอาหารแปรรูป นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพราะเนื่องจากการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ภูมิคุ้มกันของคุณจะอ่อนแอลง และแม้แต่การติดเชื้อเล็กๆ น้อยๆ ก็อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ประโยชน์ของโภชนาการที่เหมาะสม

หลังการปลูกถ่าย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวันและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพเท่านั้นโดยไม่ทำให้รุนแรงขึ้น ระบบหัวใจและหลอดเลือดอาหารและอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

โภชนาการที่เป็นเศษส่วนหมายถึงมื้ออาหาร 5-6 มื้อในระหว่างวัน ซึ่งจะช่วยลดความเครียดและป้องกันโรคอ้วน ไม่ควรเว้นช่วงห่างระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน

อาหารหมายถึงข้อยกเว้น:

• ผลิตภัณฑ์ไส้กรอก
• ผลิตภัณฑ์นม มีปริมาณไขมันสูงรวมถึงชีสแข็งด้วย
• เนื้อมันๆ.
• เนื้อรมควัน
• มัฟฟิน
• ผลพลอยได้จากเนื้อสัตว์
• ไข่แดง.
• เซโมลินาและซีเรียลข้าวพาสต้า

ห้ามดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด- เครื่องดื่มอัดลมและเครื่องดื่มชูกำลังเป็นอันตรายมาก ควรหลีกเลี่ยงอาหารรสหวานและเค็มจะดีกว่า แต่หากทานอาหารสดไม่ได้ก็ควรเปลี่ยนมาใช้เกลือเสริมไอโอดีน แต่ไม่เกิน 5 กรัมต่อวัน สำหรับของหวานคุณสามารถรับประทานผลไม้แห้งได้

มีประโยชน์ในการนึ่งหรือต้มอาหาร นัดสุดท้ายควรรับประทานอาหารไม่ช้ากว่า 2-3 ชั่วโมงก่อนนอน

คุณต้องรวมไว้ในอาหารของคุณ:

• ผักและผลไม้
• ปลานึ่ง.
• kefir ไขมันต่ำ
• อาหารทะเล
• ลูกพลับ
• ถั่ว.
• กระเทียม.
• มะเขือเทศ
• น้ำมันมะกอกและข้าวโพด
• ข้าวบาร์เลย์, ข้าวบาร์เลย์, บัควีท, ข้าวโอ๊ต
• รำข้าวไรย์

สิ่งสำคัญใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดลดปริมาณแคลอรี่ของอาหารเหลือ 2,500 Kcal- โปรตีนควรได้รับครึ่งหนึ่งของอาหาร โดย 25% เป็นอาหารเหล่านั้น ต้นกำเนิดของพืช- ไขมันคิดเป็นประมาณ 40% ของเมนูประจำวัน แต่เป็นผักเท่านั้น และคาร์โบไฮเดรตยังคงอยู่ 10% ของเหลวต้องไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวัน

พวกเขาให้ความพิการหรือไม่

โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยที่ต้องการการปลูกถ่ายจะมีความพิการในกลุ่มที่เกี่ยวข้องอยู่แล้ว ขึ้นอยู่กับว่าการผ่าตัดดำเนินไปอย่างไรและผู้ป่วยรู้สึกอย่างไรหลังการปลูกถ่าย ค่าคอมมิชชั่นทางการแพทย์กำลังพิจารณาต่ออายุหรือโอนไปยังกลุ่มอื่น

ในกรณีนี้ไม่มีกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดในการจัดตั้งกลุ่ม ดังนั้นทุกอย่างจึงตัดสินใจตามตัวชี้วัดส่วนบุคคลของผู้ป่วย

ส่วนใหญ่แล้วกลุ่มที่ 2 จะได้รับการทบทวนหลังจากผ่านไป 1-2 ปี แต่ก็สามารถให้อย่างถาวรได้เช่นกัน

อายุการใช้งาน

หลังการปลูกถ่ายหัวใจ ความอยู่รอดหลังจาก 1 ปีคือ 85% ต่อมาผู้ป่วยบางรายประสบกับการปฏิเสธ การเปลี่ยนแปลงอันเนื่องมาจาก โรคติดเชื้อและเปอร์เซ็นต์ลดลงเหลือ 73

อายุขัยเฉลี่ยมากกว่า 10 ปีพบได้ไม่เกินครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ

โดยพื้นฐานแล้ว หัวใจใหม่จะทำงานได้อย่างถูกต้องตั้งแต่ 5 ถึง 7 ปี แต่จะเสี่ยงต่อภาวะเสื่อมมากกว่าอวัยวะที่มีสุขภาพดีของตัวเอง

บุคคลอาจค่อยๆ รู้สึกว่าสภาพของตนแย่ลง แต่มีหลายกรณีที่บุคคลนั้นยังคงมีสุขภาพที่ดีแม้จะผ่านมาเป็นเวลานานก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

มากที่สุด ผลกระทบร้ายแรงถือว่าการปฏิเสธการรับสินบน สิ่งนี้อาจไม่เกิดขึ้นทันที แต่หลังจากผ่านไปหลายเดือน ถึงต้น ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรวมถึงเลือดออกและการติดเชื้อ

หากเกิดขึ้นครั้งแรก แผลจะเปิดอีกครั้งและเย็บหลอดเลือดที่มีเลือดออก เพื่อป้องกันการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสหรือเชื้อราจึงมีการกำหนดยาปฏิชีวนะและภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้โรคมะเร็งในรูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ myeloma อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากยากดภูมิคุ้มกันมีส่วนช่วยในขณะที่พวกมันกดระบบภูมิคุ้มกัน ภาวะขาดเลือดขาดเลือดอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้ปลูกถ่ายอวัยวะทันที แต่นานกว่า 4 ชั่วโมงหลังจากนำออกจากร่างกายของผู้บริจาค

นอกจากนี้ หลังการผ่าตัด คุณอาจพบ:

• แรงกดดันต่อหัวใจที่เพิ่มขึ้น เนื่องมาจากปริมาณของเหลวในช่องว่างรอบอวัยวะ
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• การเต้นของหัวใจลดลง
• การเพิ่มหรือลดปริมาตรของเลือดในระบบไหลเวียนโลหิต

ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจภายใน 1-5 ปีหลังการผ่าตัด.

ในช่วงหลังการผ่าตัด คุณอาจสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติเมื่อ:

• อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่
• ไออย่างรุนแรง
• บวม.
• ไมเกรนและเวียนศีรษะเป็นประจำ
• อุณหภูมิสูง
• ภาวะร่วมกับอาการคลื่นไส้อาเจียน
• ปัญหาการประสานงาน
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง, สุขภาพโดยทั่วไปเสื่อมลง

การปลูกถ่ายหัวใจถือเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมาก ปัญหาหลักคือขาดอวัยวะผู้บริจาคตามโควต้า และผู้ป่วยครึ่งหนึ่งเสียชีวิตโดยไม่ได้รับอวัยวะ

นอกจากนี้ แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดอย่างทันท่วงที การปฏิเสธอวัยวะหรือการติดเชื้อที่บาดแผลก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายมักเป็นเพียงความรอดเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขั้นรุนแรง และถ้าทุกอย่างเป็นไปด้วยดีผู้รับก็จะได้รับ หน้าใหม่อายุขัยมีตั้งแต่ 1 ปีถึง 11 ปีและบางครั้งก็มากกว่านั้น

หัวใจถือเป็นอวัยวะสำคัญที่สำคัญที่สุดอย่างถูกต้อง ท้ายที่สุดแล้วมันเป็นสิ่งที่รับประกันการไหลเวียนของเลือดซึ่งส่งออกซิเจนและออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ สารอาหารและนำก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวออกไป การหยุดหัวใจหมายถึงการหยุดเลือดไปเลี้ยงร่างกายและส่งผลให้หัวใจตาย การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ผู้ป่วยอ่อนแอ หัวใจป่วยจะถูกแทนที่ด้วยหัวใจของผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีขึ้น

การปลูกถ่ายหัวใจคือการรักษาที่โดยปกติสงวนไว้สำหรับผู้ที่เคยลองใช้ยาหรือการผ่าตัดอื่นๆ แต่อาการยังไม่ดีขึ้นเพียงพอ รหัส ICD-10 ของการปลูกถ่ายหัวใจ: Z94.1 การมีอยู่ของหัวใจที่ปลูกถ่าย

การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ

น่าเสียดายที่เหตุการณ์ที่ไม่อาจย้อนกลับสามารถเกิดขึ้นได้ในหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานำไปสู่การด้อยค่าของฟังก์ชันอย่างร้ายแรง โรคดังกล่าวอาจเป็นมา แต่กำเนิดหรือได้มาภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเช่นโรคก่อนหน้านี้ผลกระทบของบางอย่าง สารเคมีฯลฯ บางครั้งการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในหัวใจนั้นรุนแรงมากจนไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยวิธีการรักษาหรือการผ่าตัดแบบดั้งเดิม

ในสมัยก่อน คนไข้ที่มีความผิดปกติดังกล่าวจะต้องถึงวาระ แต่วันนี้มีโอกาสที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยดังกล่าวได้อย่างมาก ด้วยความก้าวหน้าในสาขาการแพทย์ เช่น การปลูกถ่ายอวัยวะ จึงสามารถดำเนินการเปลี่ยนหัวใจได้ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ แพทย์จะทดแทนอวัยวะที่เป็นโรคด้วยอวัยวะที่แข็งแรงซึ่งได้มาจากผู้บริจาค เหมือนกับการเปลี่ยนชิ้นส่วนที่ชำรุดในรถยนต์

การดำเนินการดังกล่าวคืออะไรและจำเป็นในกรณีใดบ้าง?

การปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรก: ประวัติ

เป็นเวลานานก่อนที่การปลูกถ่ายจากคนสู่คนจะถูกนำมาใช้สู่สาธารณะ นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการวิจัยทางการแพทย์และศัลยกรรมที่ก้าวล้ำ ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่ความก้าวหน้าในการปลูกถ่ายในปัจจุบัน ตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 1700 จนถึงต้นทศวรรษที่ 1900 สาขาวิชาภูมิคุ้มกันวิทยามีการพัฒนาอย่างช้าๆ ผ่านผลงานของนักวิทยาศาสตร์อิสระจำนวนมาก ความก้าวหน้าที่โดดเด่น ได้แก่ การค้นพบแอนติบอดีและแอนติเจนของ Ehrlich การพิมพ์เลือดของ Lansteiner และทฤษฎีความต้านทานต่อโฮสต์ของ Metchnikoff

เนื่องจากความก้าวหน้าในเทคนิคการเย็บในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 ศัลยแพทย์จึงเริ่มทำการปลูกถ่ายอวัยวะในนั้น การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- มีการทดลองมากมายที่ทำขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 เพื่อทราบว่า (ข้ามสายพันธุ์) ล้มเหลวอย่างสม่ำเสมอ การปลูกถ่ายอัลโลจีนิก (ระหว่างบุคคลในสายพันธุ์เดียวกัน) มักจะล้มเหลว ในขณะที่การปลูกถ่ายอัตโนมัติ (ภายในมนุษย์คนเดียวกัน ซึ่งมักจะเป็นการปลูกถ่ายผิวหนัง) มักจะประสบความสำเร็จเกือบทุกครั้ง . นอกจากนี้ยังมีความเข้าใจที่แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายซ้ำระหว่างผู้บริจาคและผู้รับรายเดียวกันอาจถูกปฏิเสธอย่างรวดเร็ว และความสำเร็จในการปลูกถ่ายอวัยวะมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อผู้บริจาคและผู้รับมี "ความสัมพันธ์ทางสายเลือด" ร่วมกัน

ข้อมูลปรากฏตามสื่อในประเทศว่าอย่างไรก็ตามไม่เป็นความจริง

การปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์ครั้งแรกจากชิมแปนซี

การปลูกถ่ายหัวใจทางคลินิกครั้งแรกดำเนินการที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมิสซิสซิปปี้เมื่อวันที่ 23 มกราคม พ.ศ. 2507 โดยดร. เจมส์ ฮาร์ดี การปลูกถ่ายออร์โธโทปิกนี้เกิดขึ้นก่อนด้วยการศึกษาในสัตว์ทดลองอย่างกว้างขวาง และการผ่าตัดทางคลินิกสนับสนุนคุณค่าของเทคนิคที่เคยใช้ในห้องปฏิบัติการอย่างเต็มที่

ผู้รับคืออายุ 68 ปี คนผิวขาวบอยด์ รัช ช็อกระยะสุดท้ายจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันรุนแรงมาก

ผู้รับสารต้องช็อกจนเทอร์มินัลเมื่อเวลาประมาณ 18.00 น. โดยมีความดันโลหิต 70 และแทบไม่หายใจเลย ยกเว้นแต่ยังคงใช้เครื่องช่วยหายใจผ่านท่อแช่งชักหักกระดูก ความตายกำลังใกล้เข้ามาอย่างเห็นได้ชัด และเห็นได้ชัดว่าหากต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจ จะต้องดำเนินการทันที - ฮาร์ดีเล่าในภายหลังในบันทึกความทรงจำของเขา

ชั่วโมงต่อมา ฮาร์ดีและทีมงานของเขาสร้างประวัติศาสตร์ด้วยการปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรก หัวใจของชิมแปนซีเต้นอยู่ที่หน้าอกของรัชเป็นเวลา 90 นาที แต่น่าเสียดายที่มันเล็กเกินไปที่จะคงไว้ซึ่งหัวใจใหม่ ร่างกายมนุษย์มีชีวิตอยู่. คนไข้ของ Hardy เสียชีวิตไม่นานหลังจากเสร็จสิ้นการผ่าตัด

ในช่วงเวลาของการปลูกถ่าย หัวใจของผู้บริจาคได้รับการเก็บรักษาไว้อย่างดีและถูกกระตุ้นหัวใจได้ง่าย คุณภาพที่ชัดเจนของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจถูกบันทึกไว้โดยใช้วิดีโอ และกราฟต์ทำงานได้เกือบสองชั่วโมงหลังจากการช็อกไฟฟ้า ภาวะที่ก้าวหน้าของการเสื่อมสภาพของการเผาผลาญก่อนการผ่าตัดในผู้รับและขนาดของอวัยวะของผู้บริจาคมีส่วนทำให้หัวใจที่ปลูกถ่ายได้รับการชดเชยในที่สุด อันนี้อันแรก ประสบการณ์ทางคลินิกได้กำหนดความเป็นไปได้ทางวิทยาศาสตร์ของการปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์ไว้อย่างชัดเจน

การตัดสินใจของฮาร์ดีที่จะใช้หัวใจของชิมแปนซีถูกโจมตีทันทีจากทั้งสาธารณชนและชุมชนทางการแพทย์ การดำเนินการดังกล่าวก่อให้เกิดปัญหาด้านจริยธรรม ศีลธรรม สังคม ศาสนา การเงิน การปกครอง และแม้แต่กฎหมายอย่างรุนแรง

ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า การวิพากษ์วิจารณ์ในวงการแพทย์บางส่วนคลี่คลายลงหลังจากที่ Hardy ตีพิมพ์บทความใน Journal of the American Medical Association ซึ่งเขาบรรยายถึงหลักการทางจริยธรรมที่เข้มงวดที่เขาและทีมงานปฏิบัติตามในการประเมินทั้งผู้บริจาคและผู้รับ

แม้ว่าการปลูกถ่ายหัวใจจากคนสู่มนุษย์จะประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรก ศัลยแพทย์ก็ยังคงทำการทดลองกับหัวใจสัตว์ต่อไป ระหว่างปี พ.ศ. 2507 ถึง พ.ศ. 2520 หัวใจจากแกะ ลิงบาบูน และลิงชิมแปนซีถูกปลูกถ่ายให้กับผู้ใหญ่อย่างน้อยสี่คน ซึ่งทั้งหมดเสียชีวิตภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด

การปลูกถ่ายหัวใจจากคนสู่มนุษย์ครั้งแรก

ในบ่ายวันเสาร์ที่ 2 ธันวาคม 1967 เกิดโศกนาฏกรรมซึ่งก่อให้เกิดเหตุการณ์ต่อเนื่องที่จะสร้างประวัติศาสตร์โลก

ครอบครัวที่วันนั้นไปเยี่ยมเพื่อนแล้วไม่อยากไปด้วย มือเปล่าหยุดตรงข้ามร้านเบเกอรี่บนถนนหอดูดาวหลักของเคปทาวน์ ชายและลูกชายรออยู่ในรถ ขณะที่ภรรยาและลูกสาวไปที่ร้านเพื่อซื้อเค้ก ไม่กี่นาทีต่อมาพวกเขาก็ปรากฏตัวขึ้นและเริ่มข้ามถนนและทั้งคู่ก็ถูกรถที่ผ่านไปมาชน แม่เสียชีวิตทันที และลูกสาวถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล Groote Schuur สภาพวิกฤติแล้วประกาศว่าตัวเองสมองตาย หญิงสาววัย 25 ปีคนนี้ คือ นางสาวเดนิส ดาร์วัลล์

มีเพียงผู้ที่มีชีวิตอยู่ผ่านภัยพิบัติคล้าย ๆ กันเท่านั้นที่จะสัมผัสได้ถึงสิ่งที่พ่อของเดนิส ดาร์วัลล์ประสบ เมื่อต้องเผชิญกับการสูญเสียภรรยาและลูกสาว นายเอ็ดเวิร์ด ดาร์วอลล์มีความกล้าหาญและความรักจากเพื่อนชายที่จะตกลงที่จะบริจาคหัวใจและไตของลูกสาว การปลูกถ่ายหัวใจของมนุษย์โดยไม่ได้รับอนุญาตจาก Edward Darwall คงเป็นไปไม่ได้!

ครอบครัวที่สองในเคปทาวน์มีความเชื่อมโยงกับโศกนาฏกรรมดาร์วอลอย่างแยกไม่ออก ในช่วงปลายปี พ.ศ. 2510 ผู้ป่วยรายหนึ่งที่แผนกโรคหัวใจที่โรงพยาบาล Groote Schuur เข้ารับการตรวจคือแพทย์อายุ 53 ปีจากซีพอยต์ เขามีอาการหัวใจวายหลายครั้งจนทำให้กล้ามเนื้อหัวใจของเขาพิการเกือบสมบูรณ์ ร่างกายของเขาบวม หายใจแทบไม่ออก และเขาใกล้จะตาย อย่างไรก็ตาม แพทย์และครอบครัวของเขาต่างตระหนักดีถึงจิตวิญญาณและความกล้าหาญอันมหัศจรรย์ที่เขาต่อสู้เพื่อช่วยชีวิตเขา ชื่อของเขาคือ หลุยส์ วอชคันสกี

แผนกหทัยวิทยามีหน้าที่รับผิดชอบผู้ป่วยส่วนใหญ่ของผู้บริจาค แผนกศัลยกรรมการผ่าตัดหัวใจและทรวงอก ที่ Groote Schuur Hospital ศาสตราจารย์เวลวา ศรีเร ผู้ล่วงลับไปแล้ว ซึ่งเป็นผู้นำกลุ่มผู้เชี่ยวชาญกลุ่มนี้ มีวิสัยทัศน์กว้างไกลและกล้าหาญที่จะรับรู้ว่า วิธีการผ่าตัดอาจช่วยไม่ได้กับภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงทุกรูปแบบ การพบกันของผู้ป่วยผู้ไม่ย่อท้อรายนี้และศาสตราจารย์ด้านหทัยวิทยาผู้มีวิสัยทัศน์เป็นอีกความเชื่อมโยงในห่วงโซ่ของเหตุการณ์ที่จะสร้างประวัติศาสตร์ ดร.หลุยส์ Washkansky พร้อมและกล้าหาญพอที่จะคว้าโอกาสสำรวจสิ่งที่ยังไม่มีใครสำรวจ การผ่าตัดรักษาการปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์ครั้งแรกของโลก

3 ธันวาคม พ.ศ. 2510
คริสเตียน บาร์นาร์ด ศัลยแพทย์หัวใจชาวแอฟริกาใต้ พูดคุยกับหลุยส์ วอชคันสกี หลังจากทำการปลูกถ่ายหัวใจจากคนสู่คนครั้งแรกของโลกที่ประสบความสำเร็จ แผลเป็นจากการปลูกถ่ายหัวใจถูกปิดด้วยผ้าพันแผล

หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอกที่โรงพยาบาล Groote Schuur ในขณะนั้นคือศาสตราจารย์คริสเตียน บาร์นาร์ด เขาเติบโตขึ้นมาและใช้ชีวิตวัยเด็กในภูมิภาค Karoo และกลายเป็นศัลยแพทย์ที่มีทักษะสูงและทุ่มเท และท้ายที่สุดก็คือหนึ่งในศัลยแพทย์หัวใจที่มีชื่อเสียงที่สุดในยุคของเรา ภายในปี 1967 เขาได้รวบรวมทีมศัลยแพทย์ที่มีพรสวรรค์มาช่วยเหลือเขา อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากความสามารถด้านการผ่าตัดอันน่าทึ่งของศาสตราจารย์บาร์นาร์ดและทีมงานของเขาแล้ว ยังจำเป็นต้องมีทักษะจากสาขาวิชาอื่นๆ อีกมากอีกด้วย ซึ่งรวมถึง:

• แพทย์โรคหัวใจที่ให้ความช่วยเหลือ การประเมินการวินิจฉัยอดทนและยืนยันว่าคณะปฏิวัติ ขั้นตอนการผ่าตัดเป็นคนเดียวเท่านั้น แบบฟอร์มที่เป็นไปได้การรักษา;
• นักรังสีวิทยาและนักรังสีวิทยาที่ให้รังสีเอกซ์
• นักพยาธิวิทยาและนักเทคโนโลยีที่ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• นักภูมิคุ้มกันวิทยาที่ได้พิจารณาแล้วว่าผู้ป่วยจะไม่ปฏิเสธหัวใจผู้บริจาค
• วิสัญญีแพทย์ที่ให้ยาชาที่ปลอดภัยและติดตามการทำงานที่สำคัญทั้งหมด
• พยาบาลผู้มีประสบการณ์ในหอผู้ป่วยหนักและหอผู้ป่วยคอยช่วยเหลือแพทย์และให้บริการที่มีคุณภาพ การดูแลทางการแพทย์ในทุกขั้นตอน
• นักเทคโนโลยีที่ควบคุมเครื่องบำบัดปอดและอุปกรณ์อื่นๆ
• บริการถ่ายเลือดที่รับประกันความพร้อมของเลือดที่เพียงพอและปลอดภัย

นอกจากคนเหล่านี้แล้ว ยังมีคนอื่นๆ ที่สนับสนุนโครงการเบื้องหลังในรูปแบบต่างๆ อีกด้วย ลิงก์แต่ละรายการในห่วงโซ่ประวัติศาสตร์ถูกสร้างขึ้น และหลังจากเที่ยงคืนวันเสาร์นั้นไม่นาน ปฏิบัติการก็เริ่มขึ้น เมื่อเวลา 06.00 น. ของวันอาทิตย์ที่ 3 ธันวาคม พ.ศ. 2510 หัวใจใหม่ของดร. หลุยส์ วอชคันสกี ถูกไฟฟ้าช็อตจนเกิดปฏิบัติการ

การปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์ที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกของโลกเกิดขึ้นที่โรงพยาบาล Groote Schuur

งานนี้ได้รับความสนใจจากนานาชาติมายังโรงพยาบาล Groote Schuur และสร้างความตระหนักรู้ทั่วโลกเกี่ยวกับความเชี่ยวชาญและความสามารถของเจ้าหน้าที่ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าศาสตราจารย์บาร์นาร์ดได้รับการฝึกอบรม ประสบการณ์การวิจัย และทักษะการผ่าตัดที่จำเป็นในการดำเนินการอันน่าทึ่งนี้อย่างไม่ต้องสงสัย นอกจากนี้ เขายังมีวิสัยทัศน์และความกล้าที่จะยอมรับความเสี่ยงทางการแพทย์ จริยธรรม และกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์ครั้งแรกของโลก อย่างไรก็ตาม ต้องจำไว้ว่าการปลูกถ่ายนี้จะไม่มีวันเกิดขึ้นได้หากปราศจากทักษะและการสนับสนุนจากสาขาวิชาอื่นๆ มากมาย

การปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกในสหภาพโซเวียต

การปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกในสหภาพโซเวียตดำเนินการเมื่อวันที่ 4 พฤศจิกายน พ.ศ. 2511 โดยกลุ่มศัลยแพทย์ที่นำโดย Alexander Alexandrovich Vishnevsky อย่างไรก็ตามข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้ได้รับการจัดประเภทและไม่เปิดเผย สันนิษฐานว่าการปลูกถ่ายหัวใจไม่ประสบผลสำเร็จ

อุปสรรคของระบบราชการจำนวนมากขัดขวางการดำเนินการดังกล่าวในสหภาพโซเวียตในปีต่อ ๆ มา ปัจจัยสำคัญคือการตายของสมองไม่ถือเป็นเหตุผลในการถอดอวัยวะผู้บริจาคออกจากบุคคลและไม่อนุญาตให้ปลูกถ่ายในกรณีนี้ กฎหมายในสมัยนั้นอนุญาตให้นำอวัยวะ (ไต ตับ หัวใจ) ออกจากผู้บริจาคที่มีหัวใจเต้นได้เท่านั้น กฎหมายเหล่านี้มีอยู่ การขาดงานโดยสมบูรณ์ตรรกะและหัวใจที่ดี วาเลรี ชูมาคอฟ เป็นศัลยแพทย์หัวใจผู้บุกเบิกที่สามารถเอาชนะอุปสรรคของระบบราชการ และทำการปลูกถ่ายหัวใจได้สำเร็จเป็นครั้งแรกในสหภาพโซเวียตเมื่อวันที่ 12 มีนาคม พ.ศ. 2530 ผู้ป่วยคือ Alexandra Shalkova อายุ 27 ปี

ใครเป็นผู้ปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรก?

มีความพยายามหลายครั้งทั่วโลกเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจ แต่เราจะยกตัวอย่างเฉพาะการผ่าตัดที่มีชื่อเสียงที่สุดที่ก่อให้เกิดเสียงสะท้อนในที่สาธารณะและมีส่วนช่วยในการพัฒนาอุตสาหกรรมการปลูกถ่ายหัวใจ

หมอ	สถานที่	อดทน	วันที่	ผู้บริจาค	ผลลัพธ์
เจมส์ ฮาร์ดี	อ็อกซ์ฟอร์ด, มิสซิสซิปปี้, สหรัฐอเมริกา	บอยด์ รัช	23 มกราคม 1964	ชิมแปนซี	ผู้รับเสียชีวิตหลังจาก 90 นาที
คริสเตียน บาร์นาร์ด	เคปทาวน์ แอฟริกาใต้	หลุยส์ วอชคันสกี	3 ธันวาคม พ.ศ. 2510	เสียชีวิต 18 วันต่อมาด้วยโรคปอดบวม
เอ.เอ. วิชเนฟสกี้	โรงเรียนแพทย์ทหาร, เลนินกราด, สหภาพโซเวียต	ไม่ทราบ	4 พฤศจิกายน พ.ศ. 2511	ไม่ทราบ	คาดว่าการดำเนินการไม่ประสบผลสำเร็จ
V. I. Shumakov	ศูนย์วิจัยทางการแพทย์แห่งชาติด้านการปลูกถ่ายและอวัยวะเทียมตั้งชื่อตาม V. I. Shumakov	12 มีนาคม 1987	12 มีนาคม 1987	อเล็กซานดรา ชาลโควา	การดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยเสียชีวิตในอีก 10 ปีต่อมา

จำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจเมื่อใด?

ปัจจุบัน การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจไม่ได้ถูกมองว่าเป็นสิ่งที่มหัศจรรย์อีกต่อไป ขั้นตอนนี้ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างมั่นคง การปฏิบัติทางการแพทย์ในหลายประเทศทั่วโลกรวมทั้งรัสเซียด้วย แม้จะมีความซับซ้อนในการดำเนินการ แต่การปลูกถ่ายหัวใจก็เป็นการผ่าตัดที่ได้รับความนิยมอย่างมาก เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยโรคหัวใจที่ได้รับการปลูกถ่ายได้ดีที่สุด และบางครั้งก็เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตและฟื้นฟูสุขภาพได้ค่อนข้างมาก

เราสามารถพูดได้อย่างปลอดภัยว่าประวัติความเป็นมาของการปลูกถ่ายหัวใจเริ่มต้นขึ้นในปี 1967 เมื่อแพทย์ชาวแอฟริกาใต้ Christian Bernard ได้ปลูกถ่ายอวัยวะให้กับ Louis Washkansky ผู้ป่วยสูงอายุที่ป่วยระยะสุดท้าย แม้จะประสบความสำเร็จในการผ่าตัด แต่หลุยส์ก็มีชีวิตอยู่ได้ไม่นานและเสียชีวิตในอีกสิบแปดวันต่อมาเนื่องจากโรคปอดบวมสองครั้ง

ด้วยการปรับปรุงเทคนิคการปลูกถ่ายและการใช้ยาที่ช่วยลดความเสี่ยงของการปฏิเสธภูมิคุ้มกันของหัวใจที่ปลูกถ่าย ปัจจุบันอายุขัยของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเกินสิบปี ผู้ป่วยที่อายุยืนที่สุดด้วยการปลูกถ่ายหัวใจคือ Tony Huseman เขาเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งผิวหนังสามสิบปีหลังการปลูกถ่าย

บ่งชี้ในการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการปลูกถ่ายคือโรคหัวใจในระยะรุนแรงในระหว่างที่การรักษาด้วยวิธีอื่นไม่ได้ผล

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการปลูกถ่ายคือ การทำงานปกติอวัยวะสำคัญอื่นๆ ของชีวิตมนุษย์และความหวัง ฟื้นตัวเต็มที่- ดังนั้นข้อห้ามในการปลูกถ่ายคือภาวะไตวายหรือตับวายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เช่นเดียวกับโรคปอดที่รุนแรง

การเปลี่ยนหัวใจจะแสดงเมื่อใด?

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจคือภาวะหัวใจล้มเหลว

พยาธิวิทยานี้เป็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคนี้มี 3 องศา ในระดับแรกหายใจถี่ด้วยชีพจรเต้นเร็วจะสังเกตได้ในระดับรุนแรง การออกกำลังกายและความสามารถในการทำงานลดลงบ้าง ระดับที่สองมีลักษณะหายใจถี่และใจสั่นแม้จะออกแรงเล็กน้อยก็ตาม ในระดับที่สาม หายใจถี่เกิดขึ้นแม้ในขณะพัก นอกจากนี้เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจึงเกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดตับไต ฯลฯ

การปลูกถ่ายหัวใจกำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 3 การพัฒนาที่ก้าวหน้าของโรคนี้ซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการปลูกถ่ายอาจเกิดจากสาเหตุเช่น

1. ความสามารถของหัวใจในการหดตัวลดลงเนื่องจากการขยายช่องหนึ่งหรือทั้งสองช่อง
2. ภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงพร้อมกับการฝ่อของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง
3. ภาวะหัวใจบกพร่องแต่กำเนิดที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดหัวใจ
4. เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในหัวใจ
5. รูปแบบที่เป็นอันตรายของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รักษาไม่หาย

การปลูกถ่ายหัวใจมีข้อห้ามเมื่อใด?

การปลูกถ่ายหัวใจมีข้อจำกัด การดำเนินการนี้ไม่ควรทำในกรณีที่ไม่เหมาะสมหรือมีความเสี่ยง ผลกระทบด้านลบมากเกินไปจึงไม่ยุติธรรม ข้อห้ามหลักในการเปลี่ยนหัวใจคือโรคต่าง ๆ ซึ่งรวมถึง:

1. ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงปอดอย่างต่อเนื่อง
2. แผลติดเชื้อของร่างกายที่มีลักษณะเป็นระบบ
3. โรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
4. โรคแพ้ภูมิตัวเอง
5. ความผิดปกติทางจิตและปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้การสื่อสารระหว่างแพทย์และผู้ป่วยซับซ้อนขึ้น
6. โรคมะเร็งที่เป็นมะเร็ง
7. โรคร้ายแรงขั้นสูงของอวัยวะภายใน
8. เบาหวานโดยไม่ต้องรักษา
9. รุนแรงขึ้น แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
10. ไวรัสตับอักเสบในรูปแบบที่ใช้งานอยู่
11. การดื่มสุรามากเกินไป การสูบบุหรี่ การติดยา
12. น้ำหนักเกิน

หากมีโรคที่เป็นข้อห้ามในการปลูกถ่ายให้ทำการรักษาอย่างเหมาะสมหากเป็นไปได้ หลังจากที่โรคสงบลงแล้วเท่านั้นจึงจะอนุญาตให้ผู้ป่วยเข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจได้

นอกจากนี้ยังมี ข้อ จำกัด ด้านอายุสำหรับการปลูกถ่าย เกณฑ์อายุสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจคือหกสิบห้าปี อย่างไรก็ตามในบางกรณีสามารถดำเนินการกับผู้ป่วยสูงอายุได้ การตัดสินใจอนุญาตให้มีการปลูกถ่ายโดยแพทย์ โดยขึ้นอยู่กับสถานะสุขภาพของผู้ป่วยแต่ละราย

การเปลี่ยนหัวใจจะไม่ดำเนินการหากผู้ป่วยปฏิเสธการผ่าตัดหรือไม่พร้อมที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

วิธีการปลูกถ่ายหัวใจ

ขั้นตอนการเปลี่ยนหัวใจประกอบด้วยสองขั้นตอน:

1. การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด
2. การผ่าตัดปลูกถ่ายนั้นเอง

ขั้นตอนการเตรียมการประกอบด้วยการตรวจร่างกายของผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อระบุข้อห้ามในการปลูกถ่ายอย่างทันท่วงที

การเตรียมตัวสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจมีอะไรบ้าง?

ในระหว่างการเตรียมการปลูกถ่ายหัวใจ จะมีการดำเนินการตามขั้นตอนการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

1. การกำหนดพารามิเตอร์ของเลือด (กลุ่ม, ปัจจัย Rh, ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด)
2. การตรวจเลือดเพื่อดูว่ามีไวรัสตับอักเสบและไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือไม่
3. ตรวจสอบการมีอยู่ เนื้องอกมะเร็งประกอบด้วยการตรวจแมมโมแกรมและสเมียร์และการเก็บตัวอย่างปากมดลูกสำหรับผู้หญิง และการตรวจเลือดแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากสำหรับผู้ชาย
4. การตรวจการติดเชื้อไวรัสเริม

ไวรัสเริม เช่น ไซโตเมกาโลไวรัส ไวรัสเริม และ ไวรัสเอพสเตน-บาร์สามารถกระตุ้นได้โดยการปราบปรามภูมิคุ้มกันเทียมที่จำเป็นหลังการปลูกถ่ายและสาเหตุ โรคที่เป็นอันตราย– จนถึงความเสียหายทั่วไปต่อร่างกาย

นอกจากจะสอบแล้ว สภาพทั่วไปตรวจร่างกาย หัวใจ และหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน หากจำเป็น ให้ทำการผ่าตัดบายพาสหรือการใส่ขดลวด นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจปอดโดยใช้รังสีเอกซ์และการทำงานของระบบทางเดินหายใจภายนอก

ขั้นตอนการเตรียมการยังรวมถึง ขั้นตอนทางการแพทย์มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาโรคหัวใจที่มีอยู่ การบำบัดรวมถึงการใช้เบต้าบล็อคเกอร์, ไกลโคไซด์หัวใจ, ยาขับปัสสาวะ ฯลฯ

ส่วนที่สำคัญอย่างยิ่งในการเตรียมการผ่าตัดคือการตรวจเนื้อเยื่อทางภูมิคุ้มกันตามระบบ HLA จากผลการทดสอบนี้ จะมีการเลือกหัวใจผู้บริจาคที่เหมาะสม

การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ

ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 65 ปีซึ่งชีวิตต้องสั้นลงอย่างน่าเศร้าอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ สามารถเป็นผู้บริจาคหัวใจสำหรับการปลูกถ่ายได้ ปัญหาหลักระหว่างการปลูกถ่ายคือการส่งอวัยวะของผู้บริจาคให้ตรงเวลาตั้งแต่นั้นมา ระยะเวลาสูงสุดความมีชีวิตของหัวใจที่ถูกเอาออกจากศพนั้นคือหกชั่วโมงนับจากความตาย ขอแนะนำให้ปลูกถ่ายหัวใจเมื่อผ่านไปไม่เกินสามชั่วโมงนับตั้งแต่หยุดทำงาน เนื่องจากเนื้อเยื่อขาดเลือดอาจเริ่มในภายหลัง

ตามหลักการแล้ว หัวใจสำหรับการปลูกถ่ายควรปราศจากภาวะขาดเลือดและโรคอื่นๆ อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายอย่างเร่งด่วนก็สามารถใช้อวัยวะที่มีความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานได้

นอกจากความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อแล้ว เกณฑ์ในการเลือกอวัยวะของผู้บริจาคยังสอดคล้องกับขนาดหน้าอกของผู้รับอีกด้วย หากหัวใจใหญ่เกินไปก็จะทำงานได้ไม่เต็มที่ในพื้นที่จำกัด

การปลูกถ่ายหัวใจดำเนินการอย่างไร?

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดที่ใช้เวลานาน โดยต้องใช้เวลาอย่างน้อย 10 ชั่วโมงจึงจะเสร็จสิ้น การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบ งานที่สำคัญที่สุดระหว่างการปลูกถ่ายคือการให้การไหลเวียนของเลือดเทียม

ขั้นตอนนี้นำหน้าด้วยการตรวจเลือดซ้ำเพื่อดูการแข็งตัวของเลือดและระดับกลูโคส รวมถึงการวัดค่า ความดันโลหิต- ซึ่งจะทำให้คุณสามารถตัดสินใจได้มากที่สุด โหมดที่เหมาะสมที่สุดดำเนินการ

การเปลี่ยนหัวใจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

• การฆ่าเชื้อในพื้นที่ปฏิบัติการ
• การตัดเนื้อเยื่อตามยาวเหนือกระดูกสันอก
• เปิดหน้าอก;
• การกำจัดโพรงหัวใจในขณะที่รักษา atria และหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน
• การแนบอวัยวะของผู้บริจาคเข้ากับเอเทรียและภาชนะ
• เย็บผ้า

มีการปลูกถ่ายหัวใจแบบเฮเทอโรโทปิกและออร์โธโทปิก ในกรณีแรก ผู้ป่วยไม่ได้นำหัวใจของตนเองออก แต่อวัยวะของผู้บริจาคจะถูกวางไว้ข้างใต้ทางด้านขวา วิธีนี้จะต้องใช้แรงงานมากในการดำเนินการและส่งผลให้ปอดถูกบีบด้วยหัวใจ 2 ดวง แต่เหมาะสำหรับคนไข้ที่เป็นโรค ความดันโลหิตสูงในการไหลเวียนของปอด

ในการปลูกถ่ายออร์โธโทปิก หัวใจของผู้ป่วยจะถูกเอาออกและเย็บอวัยวะของผู้บริจาคเข้าที่

หลังจากการเปลี่ยนหัวใจ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะที่ปลูกถ่าย และประกอบด้วยการใช้เซลล์และ ยาฮอร์โมน.

ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังเปลี่ยนหัวใจ

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อหัวใจ ในเดือนแรกหลังการปลูกถ่าย ความถี่ของขั้นตอนนี้คือทุกๆ 7-14 วัน ในอนาคต การตัดชิ้นเนื้อจะดำเนินการน้อยลง

ในช่วงหลังการผ่าตัดระยะแรกจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอุทกพลศาสตร์และสภาพทั่วไปของร่างกายผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เพื่อสมานแผลที่ทิ้งไว้หลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1-1.5 เดือน

หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ:

1. การปฏิเสธการปลูกถ่ายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทันทีหลังการปลูกถ่ายหรือหลังจากผ่านไปหลายเดือน
2. การเปิดเลือดออก

หากมีเลือดออกจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำเพื่อแก้ไขปัญหา

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในบาดแผลก็เป็นไปได้เช่นกัน เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยได้รับยาต้านเชื้อแบคทีเรีย

ปัจจุบันผู้ป่วยมากกว่า 85% รอดชีวิตได้ในปีแรกหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่งจะมีชีวิตยืนยาวกว่าสิบปีหลังการปลูกถ่าย

โดยปกติระยะเวลาของการดำเนินการปลูกถ่ายอย่างต่อเนื่องคือตั้งแต่ 5 ถึง 7 ปี ต่อจากนั้นกระบวนการของความชราและการฝ่อเริ่มต้นในอวัยวะซึ่งดำเนินไปอย่างเข้มข้นมากกว่าใน หัวใจที่แข็งแรง- เป็นผลให้อวัยวะของผู้บริจาคล้มเหลวค่อยๆพัฒนาขึ้น ด้วยเหตุนี้ อายุขัยของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายจึงน้อยกว่าค่าเฉลี่ยทางสถิติ

คุณมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ?

ปัจจุบันการปลูกถ่ายหัวใจเป็นเพียงสิ่งเดียวเท่านั้น วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาผู้ที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรง อายุคาดเฉลี่ย 1 ปีหลังการปลูกถ่ายหัวใจคือประมาณ 85% อายุขัยใน 5 ปีคือ 65%

อายุการใช้งาน

ชีวิตหลังการปลูกถ่ายหัวใจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกาย
• สถานะ ระบบภูมิคุ้มกันอดทน;
• อายุ.

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์แต่ก็มีความเป็นไปได้ ผลข้างเคียงได้รับการบันทึกไว้ โดยคำนึงถึงการพัฒนา โรคต่างๆขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่คุณมีชีวิตอยู่หลังการปลูกถ่ายหัวใจและความสามารถในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรก

บ่อยครั้งที่อวัยวะใหม่ถูกปฏิเสธ เพื่อยืดอายุขัยหลังการปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์ที-ลิมโฟไซต์ นอกจากนี้การใช้ยาเหล่านี้ยังอยู่ได้ตลอดชีวิต

อาการทางคลินิกของการปฏิเสธอาจแตกต่างกันไป สัญญาณแรก:

• ความอ่อนแอ;
• อุณหภูมิสูง;
• หายใจลำบาก;
• ไมเกรน

การรักษาการปฏิเสธประกอบด้วยการให้ยากลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น การทำพลาสมาโฟรีซิส และมาตรการอื่น ๆ ที่มุ่งกำจัดสารพิษ

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งคือโรคติดเชื้อซึ่งเป็นผลมาจากภูมิคุ้มกันของมนุษย์ลดลง

ภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้าย

หลังจากผ่านไปหลายปี โอกาสของการติดเชื้อและการปฏิเสธจะลดลงอย่างมาก แต่บุคคลนั้นต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่พบบ่อยที่สุดคือการลดลงของรูเมนของเส้นเลือดฝอย ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในระยะหลังหลังการปลูกถ่าย

ปัญหาการตีบของเส้นเลือดฝอยสามารถระบุได้ก็ต่อเมื่อสามารถเอาชนะภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดได้ในระยะแรก วันนี้แพทย์ประสบความสำเร็จในการรับมือกับพยาธิสภาพนี้ การช่วยชีวิตหลังจากเปลี่ยนหัวใจของบุคคลนั้นเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการวินิจฉัยการตีบของหลอดเลือดแดงในเวลาที่เหมาะสม

ปัจจุบัน การปลูกถ่ายหัวใจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจำนวนมาก จำนวนผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้เพิ่มขึ้นทุกปี แม้ว่าการปลูกถ่ายจะมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย แต่การผ่าตัดนี้เป็นที่ต้องการอย่างมาก

การปลูกถ่ายหัวใจมีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นการผ่าตัดที่มีราคาแพงมาก เนื่องจากต้องใช้แพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงและความพร้อมของอุปกรณ์ที่ทันสมัยและมีราคาแพง ในรัสเซียการเปลี่ยนหัวใจมีค่าใช้จ่ายประมาณ 100,000 ดอลลาร์และในประเทศยุโรปตะวันตกและสหรัฐอเมริกา - จาก 300 ถึง 500,000 ดอลลาร์ ราคาในประเทศตะวันตกจะสูงกว่ามากแต่ราคานี้รวมค่าดูแลหลังผ่าตัดทั้งหมดแล้ว

อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีทางเลือกในการเปลี่ยนหัวใจได้ฟรี ในการดำเนินการนี้ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายหัวใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากการขาดแคลนอวัยวะในการปลูกถ่าย การผ่าตัดแบบฟรีจึงเกิดขึ้นได้ยากมาก และผู้คนจำนวนมากที่ต้องการการปลูกถ่ายจึงไม่รอถึงคราวของพวกเขา

การปลูกถ่ายหัวใจ: สาระสำคัญและความเป็นจริงของการผ่าตัด ข้อบ่งชี้ การดำเนินการ การพยากรณ์โรค

การปลูกถ่ายหัวใจเป็นสาขาการแพทย์ที่แยกจากกันเกิดขึ้นที่จุดตัดของวิทยาโรคหัวใจและภูมิคุ้มกันวิทยา ซึ่งเป็นวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันของมนุษย์และมี สำคัญในเรื่องของการต่อกิ่งและการปฏิเสธการรับสินบน(“ปลูก” วัสดุชีวภาพ)

การวิจัยครั้งแรกที่ดำเนินการในสาขาการปลูกถ่ายหัวใจเริ่มขึ้นในช่วงทศวรรษที่ห้าสิบของศตวรรษที่ผ่านมา การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จดำเนินการโดยแพทย์ในแอฟริกาใต้และสหรัฐอเมริกาในช่วงทศวรรษที่ 80 การปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกในสหภาพโซเวียตดำเนินการในปี 1988 โดย V.I. ชูมาคอฟเนื่องจากก่อนหน้านี้มีการศึกษาพื้นฐานทางภูมิคุ้มกันของปฏิกิริยากราฟต์-โฮสต์ไม่เพียงพอ คุณภาพชีวิตและระยะเวลาหลังการผ่าตัดไม่สอดคล้องกับผลลัพธ์ที่ต้องการ และการพยากรณ์โรคก็ไม่แน่นอน

บน เวทีที่ทันสมัยระดับความรู้ช่วยให้สามารถดำเนินการดังกล่าวได้ ความเสี่ยงน้อยที่สุดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและมีอายุขัยที่เพียงพอหลังการปลูกถ่ายหัวใจ (ผู้ป่วยน้อยกว่าครึ่งหนึ่งเล็กน้อยมีชีวิตอยู่มากกว่า 10 ปีหลังการผ่าตัด)

ในบางกรณี สามารถทำการปลูกถ่ายซ้ำได้ เช่น หนึ่งในนั้น คนที่ร่ำรวยที่สุดตามรายงานของนิตยสาร Forbes David Rockefeller ในวัย 99 ปี ได้เข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจครั้งที่ 6

บ่งชี้ในการผ่าตัด

การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจเป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดหัวใจ นี่เป็นเพราะไม่เพียง แต่ต้นทุนทางการเงินจำนวนมากเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• ผู้บริจาคมีจำนวนจำกัด - ผู้ที่ได้รับการยืนยันว่าสมองตาย แต่มีสุขภาพหัวใจแข็งแรง
• ที่ต้องใช้เวลานานในการคัดเลือกผู้บริจาคตามรายการรอ โดยเฉพาะการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจสำหรับเด็ก
• ปัญหาด้านจริยธรรม รวมถึงจากมุมมองทางศาสนา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามแนวคิดของคริสเตียน บุคคลจะถือว่ายังมีชีวิตอยู่ตราบเท่าที่หัวใจของเขาเต้น)
• ปัญหา การจัดการหลังการผ่าตัดผู้ป่วยสัมพันธ์กับระยะเวลาและค่าใช้จ่ายสูง ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ,
• ระยะเวลาสั้น ๆ ในการเก็บรักษาหัวใจผู้บริจาค (สูงสุดหกชั่วโมง)

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีปัญหาประเภทนี้ แต่การดำเนินงานแม้จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ก็ยังดำเนินการได้สำเร็จและประสบความสำเร็จอย่างมาก

ข้อบ่งชี้หลักซึ่งจำเป็นต้องปลูกถ่ายหัวใจ คือระยะสุดท้าย (CHF) หรือระดับฟังก์ชัน 3 - 4 (FC) ไม่สามารถรักษาได้ ยาโดยพยากรณ์โรคนี้ให้รอดได้ไม่ถึงหนึ่งปี

เป็นลักษณะอาการของระยะสุดท้าย (การจำกัดกิจกรรมอย่างเด่นชัด, แขนขาหรือทั้งร่างกายบวมอย่างเห็นได้ชัด, การปรากฏขณะพัก) โดยไม่มีประสิทธิผล การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมอาจต้องมีการปลูกถ่ายหัวใจของผู้บริจาค

ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากโรคต่อไปนี้:

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ข้างต้นแล้ว ข้อมูลที่นำมาพิจารณา วิธีการวัตถุประสงค์การศึกษา (อัลตราซาวนด์ของสายสวนหัวใจและหลอดเลือดแดงปอด):

• น้อยกว่า 20%
• ขาดของหนัก

ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขบางประการเมื่อวางแผนการดำเนินการ:

1. อายุของผู้รับ (ผู้ที่จะปลูกถ่ายหัวใจให้) น้อยกว่า 65 ปี
2. ความขยันและความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะปฏิบัติตามแผนการรักษาและการสังเกตที่เข้มงวดยิ่งขึ้น

หัวใจของผู้บริจาคควรมีลักษณะอย่างไร?

คนที่อาการโคม่าและยืนยันว่าสมองตายสามารถเป็นผู้บริจาคหัวใจได้ซึ่งมีกิจกรรมการเต้นของหัวใจได้รับการสนับสนุนโดยอุปกรณ์ในหอผู้ป่วยหนัก ตามกฎแล้วผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงดังกล่าวจะถูกสังเกตในโรงพยาบาลหลังเกิดอุบัติเหตุหรือ นั่นก็คือ อันที่จริง บุคคลนั้นตายไปแล้ว เนื่องจากเครื่องจักรหายใจเพื่อเขา การระบายอากาศเทียมปอดและหัวใจก็ทำงานด้วยความช่วยเหลือ ยา - แต่หากหัวใจดังกล่าวถูกฝังเข้าไปในบุคคลอื่น หัวใจนั้นก็จะทำงานโดยอัตโนมัติในสิ่งมีชีวิตใหม่ เพื่อที่จะนำหัวใจออกจากร่างกายของผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากญาติหรือตัวผู้ป่วยเองซึ่งเขียนเป็นลายลักษณ์อักษรในช่วงชีวิตของเขา หากไม่มีญาติหรือผู้ป่วยไม่ทราบชื่อ สามารถนำหัวใจของเขาออกไปได้โดยไม่ต้องใช้เอกสารราชการ

หลังจากได้รับมอบหมายจากหลาย ๆ คน รวมทั้งหัวหน้าแพทย์ประจำคลินิกที่ผู้บริจาคตั้งอยู่ เอกสารที่จำเป็นแพทย์จะเดินทางมาจากศูนย์ปลูกถ่ายโดยมีพยาบาลคอยช่วยเหลือเสมอ จากนั้น จะทำการผ่าตัดเพื่อรวบรวมหัวใจของผู้บริจาค ซึ่งจะถูกใส่ในภาชนะที่มีสารละลายเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด และเคลื่อนย้ายไปยังศูนย์

ด้านล่างเป็นเกณฑ์ในการคัดเลือกหัวใจผู้บริจาค:

• การไม่มีพยาธิสภาพของหัวใจยืนยันโดยผลอัลตราซาวนด์หัวใจและ (CAG ดำเนินการสำหรับผู้บริจาคที่มีอายุมากกว่า 45-50 ปี)
• ไม่มีเนื้องอกร้าย
• ขาดการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ(ข, ค)
• ผู้บริจาคและผู้รับตามระบบ ABO
• ขนาดหัวใจผู้บริจาคและผู้รับโดยประมาณประเมินตามผลลัพธ์

ฉันต้องรอการผ่าตัดนานแค่ไหน?

เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับหัวใจใหม่ จะต้องสร้างรายการรอที่ศูนย์ปลูกถ่าย ศูนย์ดังกล่าวให้ความร่วมมือด้วยสถาบันการแพทย์

หลังจากสร้างรายการรอแล้ว อาจใช้เวลานานพอสมควร และหากไม่พบผู้บริจาคที่เหมาะสม ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวโดยไม่ต้องรอการผ่าตัด หากพบผู้บริจาค การดำเนินการจะดำเนินการในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า

เนื่องจากข้อบ่งชี้หลักสำหรับ CHF คือการคาดการณ์ความอยู่รอดของผู้ป่วยที่น้อยกว่าหนึ่งปี จึงจำเป็นต้องมองหาผู้บริจาคในช่วงเวลาวิกฤตเหล่านี้

ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ

มีการผ่านกฎหมายทั่วโลกห้ามการค้าอวัยวะเท่านั้น อนุญาตเฉพาะการปลูกถ่ายศพและการปลูกถ่ายที่เกี่ยวข้องเท่านั้นดังนั้นจึงมอบหัวใจให้กับผู้ป่วยโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย จ่ายเฉพาะค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด ค่ายาก่อนและหลังการปลูกถ่าย ตลอดจนค่าระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเท่านั้น โดยทั่วไป จำนวนเงินแตกต่างกันไปและอยู่ในช่วงตั้งแต่ 70 ถึง 500,000 ดอลลาร์ โดยมีค่าเฉลี่ยประมาณ 250,000 ดอลลาร์ในรัสเซียมีความเป็นไปได้ที่จะให้ความช่วยเหลือประเภทเทคโนโลยีขั้นสูงแก่ประชากรโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและชำระค่าดำเนินการภายใต้โควต้า (ในระบบประกันสุขภาพภาคบังคับ) แต่ในกรณีใด ๆ ต้นทุนและความเป็นไปได้ที่แน่นอน การดำเนินงานฟรีควรตรวจสอบกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา - แพทย์ผู้ปลูกถ่ายอวัยวะ

ในรัสเซียมีเพียงหนึ่งเดียวเท่านั้น จุดโฟกัสที่เลือกผู้บริจาคดำเนินงานในดินแดนมอสโกและภูมิภาคมอสโก การปลูกถ่ายหัวใจโดยตรงจะดำเนินการใน:

• รัฐบาลกลาง ศูนย์วิทยาศาสตร์การปลูกถ่ายอวัยวะและอวัยวะเทียมที่ตั้งชื่อตาม V. I. Shumakov ในมอสโก (FSBI "FSCTIO ตั้งชื่อตาม V. I. Shumakov")
• สถาบันวิจัยพยาธิวิทยาการไหลเวียนโลหิตตั้งชื่อตาม E. N. Meshalkina ในโนโวซีบีสค์
• FSBI การแพทย์สหพันธรัฐตะวันตกเฉียงเหนือ ศูนย์วิจัยพวกเขา. V. A. Almazov" ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

เนื่องจากในประเทศของเราหลักการทางกฎหมายของการบริจาคอวัยวะยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจจึงไม่ค่อยดำเนินการ เช่น ในปี 2014 มีการผ่าตัดเพียง 200 ครั้ง ในขณะที่มีการผ่าตัดปลูกถ่ายประมาณ 28,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาด้วยเหตุผลเดียวกัน (การห้ามนำอวัยวะออกจากผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี) เด็กที่ต้องการการปลูกถ่ายหัวใจจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่มีราคาแพงในต่างประเทศ (อิตาลีและอินเดีย) แต่ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2558 ได้มีการนำเอกสารเกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจสอบการเสียชีวิตของสมองในบุคคลที่มีอายุมากกว่า 1 ปี มาใช้ ซึ่งทำให้สามารถพัฒนาต่อไปได้ กรอบกฎหมายในส่วนของการบริจาคเด็ก

ข้อห้ามในการผ่าตัด

การดำเนินการอาจมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

เมื่อผู้ป่วยถูกส่งต่อไปที่ศูนย์ปลูกถ่ายและตัดสินใจว่าจะให้ผู้ป่วยอยู่ในรายชื่อรอการปลูกถ่ายหัวใจ ผู้ป่วยจะได้รับแผนการประเมิน การทดสอบที่จำเป็น ได้แก่ :

• การถ่ายภาพด้วยรังสีหรือเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก
• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายของการติดเชื้อ HIV, ไวรัสตับอักเสบ, ซิฟิลิส,
• การตรวจเลือดทางคลินิก การกำหนดระบบการแข็งตัวของเลือดและหมู่เลือด
• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• อัลตราซาวนด์ของหัวใจ ECG หากจำเป็น - CAG
• การตรวจโดยศัลยแพทย์หัวใจ
• การตรวจโดยแพทย์หู คอ จมูก และทันตแพทย์ (ไม่รวมจุดโฟกัส) การติดเชื้อเรื้อรังในช่องจมูกและปาก)
• ตรวจโดยนรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ (สำหรับผู้หญิงและผู้ชาย ตามลำดับ)

หากต้องการเข้ารับการรักษาที่ศูนย์ปลูกถ่ายศัลยกรรมหากพบผู้บริจาค ผู้ป่วยจะต้องมีต้นฉบับและสำเนาของเอกสารต่อไปนี้ติดตัวเสมอ:

1. หนังสือเดินทาง นโยบายการรักษาพยาบาล SNILS
2. สารสกัดจากสถาบันผู้ส่งพร้อมผลการสอบ
3. การส่งต่อจากสถาบันการแพทย์ ณ สถานที่พำนักถาวรของผู้ป่วย

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

การปลูกถ่ายหัวใจเริ่มต้นด้วยการนำอวัยวะออกจากร่างกายของผู้บริจาคและนำไปใส่ในสารละลายหัวใจและหลอดเลือดเป็นระยะเวลาไม่เกิน 4-6 ชั่วโมง เข้ามานี้ เวลาผ่านไปการเตรียมผู้รับก่อนการผ่าตัด (การบริหารยาระงับประสาทและยาแก้ปวด - การให้ยาล่วงหน้า) ต่อไปในห้องผ่าตัดโดยดมยาสลบจะมีการกรีดผนังหน้าอกด้านหน้าของผู้รับบริการ โดยต่อเส้นเลือดขนาดใหญ่เข้ากับเครื่องบายพาสหัวใจและปอด (ACB) ซึ่งทำหน้าที่ของ “ หัวใจเทียม“ในระหว่างการผ่าตัด

หลังจากนั้นช่องหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายจะถูกตัดออกในขณะที่ atria ยังคงอยู่ ในขณะที่รักษา atria ดั้งเดิมไว้ยังคงทำงานอยู่ โหนดไซนัสซึ่งกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจและเป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ

หลังจากเย็บหัวใจห้องบนของผู้บริจาคเข้ากับหัวใจห้องบนของผู้รับแล้ว จะมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราวเพื่อให้แน่ใจว่าหัวใจมีการหดตัวเพียงพอหลังการผ่าตัด ซี่โครงเย็บแผลโดยใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ การดำเนินการใช้เวลาหลายชั่วโมง บางครั้งอาจไม่เกินหกชั่วโมง

ขั้นตอนต่อไปของการปลูกถ่ายหัวใจคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันและการบำบัดหัวใจ (สนับสนุนการทำงานของหัวใจ) การปราบปรามภูมิคุ้มกัน (โดยหลักด้วยความช่วยเหลือของไซโคลสปอริน) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันปฏิกิริยาการปฏิเสธการปลูกถ่ายและปรับปรุงการติดสินบน

โครงการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจผู้รับ:

วิดีโอ: ความคืบหน้าของการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ (18+)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังผ่าตัด ได้แก่ เลือดออกจากแผลผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ วิธีแรกสามารถรักษาได้สำเร็จโดยการเปิดแผลใหม่และเย็บแหล่งที่มาของการตกเลือด การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (แบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัส) คือการสั่งยาปฏิชีวนะและสูตรการกดภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ

ในระยะยาวหลังการผ่าตัดการพัฒนาของการปฏิเสธการปลูกถ่ายและความผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจกับการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดของหัวใจผู้บริจาคเป็นไปได้

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดเป็นไปด้วยดี โดยผู้ป่วยมากกว่า 90% รอดชีวิตได้อย่างปลอดภัยในปีแรก ประมาณ 60% รอดชีวิตในช่วง 5 ปีแรก และน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด (45%) อาศัยอยู่กับหัวใจของผู้บริจาคมานานกว่า 10 ปี ปี.

ไลฟ์สไตล์หลังการผ่าตัด

ไลฟ์สไตล์หลังการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

1. การรับประทานยาช่วงชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดส่วนนี้อาจเป็นช่วงที่สำคัญที่สุด ผู้ป่วยจะต้องติดตามระยะเวลาในการให้ยาอย่างระมัดระวังและปฏิบัติตามปริมาณที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ส่วนใหญ่ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับการใช้ยาไซโตสแตติกส์และยาฮอร์โมนที่ไปกดภูมิคุ้มกันของตนเองโดยมุ่งตรงต่อเนื้อเยื่อหัวใจต่างประเทศ
2. การออกกำลังกายในช่วงเดือนแรก ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดที่เข้มงวด แต่ควรมีกิจกรรมประจำวันตามปกติ หลังจากผ่านไปเพียงสองสามเดือน ผู้ป่วยก็สามารถเริ่มขับรถได้อีกครั้ง และหลังจากนั้นอีกไม่กี่เดือน เขาก็จะเริ่มบริหารปอดได้ การออกกำลังกาย(ยิมนาสติก การเดิน ฯลฯ)
3. โภชนาการ.มีความจำเป็นต้องเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพงดการดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ และควบคุมอาหารโดยเด็ดขาด ยกเว้น ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายอาหาร (มันๆ ของทอด รมควัน ฯลฯ)
4. ป้องกันการติดเชื้อผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการไปสถานที่แออัดในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัด หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับโรคติดเชื้อในอนาคต ล้างมือให้สะอาดก่อนรับประทานอาหาร บริโภคเฉพาะน้ำต้มสุกและอาหารที่ผ่านการผ่านความร้อนอย่างดี นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการกดภูมิคุ้มกันสามารถนำไปสู่การเพิ่มอุบัติการณ์ของแบคทีเรีย เชื้อรา และ โรคไวรัสหลังจากเริ่มการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

โดยทั่วไปจะสังเกตได้ว่าชีวิตหลังการผ่าตัดเปลี่ยนแปลงไปมากอย่างไม่ต้องสงสัย แต่คุณภาพชีวิตที่ไม่หายใจลำบาก ใจสั่น และบวมจะเปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้น

การปลูกถ่ายหัวใจจากมุมมองของศาสนา

ก่อนหน้านี้ เมื่อการปลูกถ่ายหัวใจเพิ่งเริ่มพัฒนาขึ้น ตัวแทนจากศาสนาต่างๆ มีมุมมองที่คลุมเครือเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตัวแทนของศาสนาคริสต์ถือว่าการผ่าตัดดังกล่าวไม่ใช่การกระทำของพระเจ้าเพราะในความเป็นจริงหัวใจที่ "มีชีวิต" ของบุคคลนั้นถูกพรากไปและบุคคลนั้นสามารถออกจากอาการโคม่าได้แม้จะผ่านไปหลายเดือน (กรณีเคสในการแพทย์) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากแพทย์สามารถแยกแยะแนวคิดเรื่อง “โคม่า” และ “สมองตาย” ได้อย่างชัดเจน ปีที่ผ่านมานักบวชจำนวนมากขึ้นเรื่อยๆ พูดถึงการรับใช้หลังความตายเพื่อช่วยผู้อื่น ชีวิตมนุษย์- จุดประสงค์ที่แท้จริงของคริสเตียน เพราะหัวใจของคำสอนนี้คือแนวคิดเรื่องการเสียสละ การเสียสละหัวใจเป็นประโยชน์ต่อผู้อื่นมิใช่หรือ?

วีดีโอ รายงานช่อง 1 เรื่องการปลูกถ่ายหัวใจ

การผ่าตัดครั้งแรกประสบความสำเร็จเมื่อ 50 ปีที่แล้วโดยศัลยแพทย์หัวใจชาวแอฟริกาใต้ ซึ่งเป็นชาวยุโรปโดยกำเนิด Christian Netling Barnard กลายเป็นกิจวัตรมานานแล้ว- ดูเหมือนว่าตั้งแต่นั้นมาวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาไปไกลในทิศทางนี้ และเรากำลังจะเข้าสู่ยุคของหัวใจจักรกลที่มีเทคโนโลยีสูงและเชื่อถือได้ หรือเราจะปลูกพืชเทียม แต่นี่เป็นเรื่องจริงเหรอ?

เรือแห่งความรักและความกล้าหาญ

การปลูกถ่ายหัวใจผู้ใหญ่ครั้งแรกดำเนินการในเมืองเคปทาวน์ มันเป็นวันแห่งการสร้างยุคไม่เพียงแต่สำหรับวิทยาศาสตร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงวัฒนธรรมทางจิตวิญญาณด้วย และไม่น่าแปลกใจเลยที่ผู้คนตลอดหลายศตวรรษที่ผ่านมาหัวใจไม่ได้เป็นเพียงอวัยวะที่สูบฉีดเลือด แต่ยังเป็นสัญลักษณ์ที่จินตนาการของมนุษย์กำหนดบทบาทพิเศษ

แม้ว่าในปี 1967 เมื่อมีการดำเนินการปลูกถ่ายครั้งแรก มนุษยชาติมีความรู้ค่อนข้างกว้างขวางเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ แต่บางคนยังคงเชื่อว่า อวัยวะนี้เป็นศูนย์กลางของความรู้สึกและความกล้าหาญอันสูงส่ง- และแม้กระทั่งในปี 1982 ภรรยาของบาร์นีย์ คลาร์ก อดีตทันตแพทย์ที่ได้รับหัวใจเทียมดวงแรกของโลก (คลาร์กมีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย) กังวลมากว่าหลังจากการผ่าตัดดังกล่าว สามีของเธอจะไม่รู้สึกรักเธออีกต่อไป .

ปัจจุบัน การปลูกถ่ายหัวใจเป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับคนส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งตามการประมาณการบางอย่าง ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณเก้าล้านคนในรัสเซียเพียงแห่งเดียว อย่างไรก็ตามในช่วงต้นทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา การปลูกถ่ายหัวใจถือเป็นความฝันที่ไม่สามารถบรรลุได้- ความเสี่ยงของการปฏิเสธอวัยวะและการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตเป็นเพียงสิ่งต้องห้าม อย่างไรก็ตาม ในช่วงครึ่งหลังของทศวรรษ มนุษยชาติได้ก้าวไปสู่การปลูกถ่ายหัวใจอย่างเด็ดขาด

การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจ

การปลูกถ่าย “การแข่งขันทางอาวุธ”

การพัฒนาด้านหทัยวิทยาได้นำไปสู่การแข่งขันเพื่อดูว่าใครจะเป็นคนแรกที่จะทำการปลูกถ่ายหัวใจ (ประเภทของ "การแข่งขันทางอาวุธ" ในการผ่าตัดหัวใจ) ศัลยแพทย์สี่หรือห้าคนในโลกอาจเรียกได้ว่าเป็นผู้นำที่มีเอกลักษณ์เฉพาะของเผ่าพันธุ์ แต่คริสเตียน บาร์นาร์ดกลายเป็นผู้กล้าหาญ โชคดีที่สุด และมีความสามารถมากที่สุด ประการที่สองคือ ศัลยแพทย์ชาวอเมริกัน นอร์แมน เอ็ดเวิร์ด ชัมเวย์ซึ่งทำการปลูกถ่ายหัวใจครั้งแรกในประวัติศาสตร์สหรัฐอเมริกาเมื่อปี พ.ศ. 2511 พวกเขาทั้งสองสำเร็จการศึกษาจากแพทย์ประจำบ้านที่มหาวิทยาลัยมินนิโซตา แต่ความสัมพันธ์ระหว่างพวกเขาค่อนข้างเย็นชา ซึ่งมีเหตุผลหลายประการ

Shumway ดูถูก Barnard สำหรับ "ความโอ้อวด พฤติกรรมท้าทาย และความเต็มใจที่จะโกง" ในทางกลับกัน ดร.บาร์นาร์ดรู้สึกโกรธเคืองที่นอร์แมนดูเหมือนจะเห็นเขาตั้งแต่แรก ชาวต่างชาติชั้นสองจากประเทศหนึ่ง- นอกจากนี้ สถานะของบาร์นาร์ดในฐานะผู้เชี่ยวชาญยังลดลง เนื่องจากเพื่อนร่วมงานชาวอเมริกันของเขามีประสบการณ์กว้างขวางมากขึ้นในการปลูกถ่ายหัวใจสัตว์

ในปี 1959 ดร. Shumway และ Richard Lower จากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจในสุนัขเป็นครั้งแรก สัตว์ที่ได้รับการปลูกถ่ายหัวใจมีชีวิตอยู่ได้แปดวัน และด้วยเหตุนี้นักวิทยาศาสตร์จึงได้พิสูจน์ให้มนุษยชาติทุกคนเห็นว่า อวัยวะนี้สามารถปลูกถ่ายจากสัตว์ตัวหนึ่งไปยังอีกตัวหนึ่งได้โดยไม่สูญเสียฟังก์ชันการทำงาน และภายในปี 1967 สุนัขประมาณสองในสามที่เดินผ่านโต๊ะผ่าตัดของดร. ชัมเวย์ จะมีชีวิตได้หนึ่งปีเต็มหรือมากกว่านั้น เมื่อถึงเวลานั้น นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันรายนี้สามารถปลูกถ่ายหัวใจให้กับสุนัขได้สามร้อยตัว บาร์นาร์ดทำการผ่าตัดที่คล้ายกันประมาณ 50 ครั้ง

ภายในสิ้นปี พ.ศ. 2510 ดร. ชัมเวย์ประกาศว่าเขากำลังจะเริ่มการทดลองทางคลินิกที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ด ซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่การปลูกถ่ายหัวใจของมนุษย์ Shumway แม้ว่าเขาจะเชื่อเช่นนั้นก็ตาม การผ่าตัดสัตว์จะต้องและจะดำเนินต่อไปอย่างไรก็ตาม เขาระบุว่าเขาได้เข้าใกล้ชายแดนที่เกินกว่าจุดเริ่มต้นแล้ว การประยุกต์ใช้ทางคลินิกประสบการณ์ของเขา อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าชาวอเมริกันเสียเปรียบเพราะเขาประสบปัญหาในการหาผู้บริจาคหัวใจของมนุษย์

สมองที่ตายแล้ว หัวใจที่มีชีวิต

อันที่จริง ในเวลานั้น บรรทัดฐานทางกฎหมายของอเมริกาห้ามมิให้นำอวัยวะออกจากคนไข้ที่มีการบันทึกการเสียชีวิตของสมอง แต่หัวใจยังคงเต้นต่อไป เพื่อที่จะยึดหัวใจได้ จำเป็นต้องหยุดเต้นโดยสิ้นเชิง ตามทฤษฎีแล้ว สถานการณ์อาจพัฒนาในลักษณะที่ศัลยแพทย์ที่ละเลยกฎเหล่านี้จะต้องติดคุกในข้อหาฆาตกรรม

ดร. บาร์นาร์ดดำเนินการภายใต้กฎหมายเสรีนิยมของแอฟริกาใต้ เขามีวิสัยทัศน์ในการสนับสนุนแนวทางนี้ผ่านการออกกฎหมายที่อนุญาตให้ศัลยแพทย์ระบบประสาทประกาศว่าผู้ป่วยเสียชีวิตได้ หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อแสงหรือความเจ็บปวด และหากได้รับความยินยอมจากครอบครัวหรือญาติใกล้ชิดของผู้ป่วยดังกล่าว ทีมแพทย์ปลูกถ่ายอวัยวะก็สามารถเอาอวัยวะที่จำเป็นออกไปได้อย่างรวดเร็ว รวมทั้งหัวใจ ซึ่งเลือดยังคงไหลเวียนอยู่

เราพูดได้ว่าคู่ต่อสู้มีโอกาสเกือบเท่ากัน แต่ดร.บาร์นาร์ดมาถึง "เส้นชัย" ก่อนในวันที่ 3 ธันวาคม พ.ศ.2510 คนไข้รายแรกของเขาคือ Louis Washkansky คนขายของชำวัย 55 ปี ได้หัวใจของหญิงสาวคนหนึ่งซึ่งเสียชีวิตจากอาการบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ Washkansky มีชีวิตอยู่ 18 วันหลังการผ่าตัดนี้โดยเสียชีวิตจาก การติดเชื้อในปอดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงเนื่องจากการใช้ยาเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ

เวลาผ่านไปไม่ถึงหนึ่งเดือนนับตั้งแต่ดร.ชัมเวย์ทำการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจครั้งแรกในทวีปอเมริกา เมื่อวันที่ 9 มกราคม พ.ศ.2511 อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์ที่มีพรสวรรค์ถูกบังคับให้ต้องจบอันดับสองเท่านั้น คนไข้ของเขาซึ่งเป็นช่างเหล็กอายุ 54 ปี มีชีวิตอยู่ได้ 14 วันหลังการปลูกถ่าย หลังจากที่ผู้ป่วยเสียชีวิต ดร. ชัมเวย์ยอมรับการมีอยู่ของ “ภาวะแทรกซ้อนจำนวนมหาศาลในจักรวาล” ดังที่เขาเองก็กล่าวไว้

พวกเขามีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากการปลูกถ่ายหัวใจ?

หัวใจจักรกลหรือโตแล้ว?

ทุกวันนี้เมื่อคำนึงถึงคุณภาพแล้ว เวชภัณฑ์ซึ่งป้องกันไม่ให้ร่างกายของผู้ป่วยปฏิเสธอวัยวะแปลกปลอม อายุขัยของผู้ป่วยปลูกถ่ายหัวใจบางรายนั้นน่าทึ่งมาก

ผู้ป่วยประมาณร้อยละ 85 มีชีวิตอยู่อย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากขั้นตอนที่ซับซ้อนดังกล่าว- อายุขัยเฉลี่ยหลังการผ่าตัดดังกล่าวคือ 12 ถึง 14 ปี หากผู้ป่วยรอดชีวิตได้ในปีแรกหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ

แม้ว่าการผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจสามารถช่วยชีวิตคนได้มากมาย แต่ก็มีผู้คนจำนวนมากที่เสียชีวิตขณะรอการผ่าตัดดังกล่าว ตัวอย่างเช่นในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว มีการดำเนินการดังกล่าวประมาณ 3,000 ครั้งต่อปี- และมีคนรอการปลูกถ่ายประมาณ 4,000 คนอยู่ตลอดเวลา แม้ว่าบริษัทมหาชนจะได้รับการออกแบบเพื่อเพิ่มจำนวนหัวใจผู้บริจาค แต่จำนวนอวัยวะโดยเฉลี่ยต่อปียังคงเท่าเดิม

ถ้าเราคำนึงถึงจำนวนชาวอเมริกันทั้งหมดที่ป่วยด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว ดังที่ลินน์ สตีเวนสัน ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะหัวใจล้มเหลวคนหนึ่งกล่าวไว้ โรคหลอดเลือดหัวใจหนึ่งในที่มีชื่อเสียงที่สุด มหาวิทยาลัยวิจัยสหรัฐอเมริกา – มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์ “การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจเป็นคำตอบเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลว ลอตเตอรีคือคำตอบของความยากจน- ปรากฎว่าความหวังในการพัฒนายาสาขานี้ผ่านหัวใจของผู้บริจาคนั้นเป็นอุดมคติ

ด้วยเหตุผลนี้เองที่มากที่สุด โครงการที่มีความทะเยอทะยานนักวิทยาศาสตร์กำลังวางแผนที่จะทดแทนหัวใจมนุษย์ที่เป็นโรคด้วยอุปกรณ์กลไกที่พร้อมใช้งาน แพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์ฝันถึงสิ่งนี้ และถึงแม้ว่าหัวใจกลที่ทำงานได้ถูกแนะนำให้รู้จักกับโลกในช่วงทศวรรษ 1980 การใช้งานยังคงก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คาดไม่ถึง- ปัจจุบัน หัวใจเชิงกลที่น่าเชื่อถือที่สุดมักเป็นอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย ซึ่งติดอยู่กับหัวใจของผู้ป่วย เพื่อสูบฉีดเลือดเข้าสู่เอออร์ตาโดยตรง

อย่างไรก็ตามอุปกรณ์เหล่านี้มีข้อเสียเปรียบ: ทำให้เกิดลิ่มเลือดกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและทำให้เลือดออก อุปกรณ์ดังกล่าวไม่ได้ผลเมื่อพูดถึงผู้ป่วย ทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งขัดขวางการทำงานของหัวใจห้องล่างขวาและซ้ายไปพร้อม ๆ กัน การปลูกหัวใจเทียมยังคงเป็นเรื่องของอนาคตอันไกลโพ้น ค่อนข้างชวนให้นึกถึงโครงการนิยายวิทยาศาสตร์

ตัวอย่างเช่นหนึ่งในปัญหาหลายประการก็คือยังไม่สามารถแก้ไขปัญหาการเติบโตของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและสิ่งที่เรียกว่าเตียงหลอดเลือดไปพร้อม ๆ กันซึ่งต้องขอบคุณการเผาผลาญที่จะเกิดขึ้น มีข้อความที่นี่และที่นั่น ในอีก 10 ปีข้างหน้า นักวิทยาศาสตร์จะแก้ปัญหาส่วนใหญ่ได้- ในระหว่างนี้ สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ความหวังที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายหัวใจของผู้บริจาค ความหวังที่ผู้บุกเบิกจากใจกลางแอฟริกาใต้มอบให้โลกเมื่อครึ่งศตวรรษก่อน

การปลูกถ่ายหัวใจในรัสเซีย

คุณรู้ไหมว่า...

ดร. คริสเตียน บาร์นาร์ด ถือว่าที่ปรึกษาของเขาคือนักวิทยาศาสตร์ทดลอง Vladimir Petrovich Demikhov ซึ่งอันที่จริงแล้วเป็นผู้ก่อตั้งการปลูกถ่ายวิทยา บาร์นาร์ดไปเยี่ยมเดมิคอฟสองครั้งในห้องทดลองของเขาในสหภาพโซเวียตเมื่อต้นทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ผ่านมา วลาดิมีร์ เดมิคอฟเป็นผู้ดำเนินการผ่าตัดบายพาสเต้านมเป็นครั้งแรกของโลก (พ.ศ. 2495)

การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในรัสเซียได้ดำเนินการไปแล้ว ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2530นักวิชาการ วาเลรี อิวาโนวิช ชูมาคอฟ- สถาบันวิจัยการปลูกถ่ายวิทยาและอวัยวะเทียมซึ่งก่อตั้งขึ้นในปีเดียวกัน ปัจจุบันมีชื่อตามชื่อของเขา นี่คือศูนย์ที่ใหญ่ที่สุดในรัสเซียซึ่งดำเนินการปลูกถ่ายมากกว่า 500 ครั้งต่อปี อวัยวะต่างๆ.

การผ่าตัดหัวใจที่ประสบความสำเร็จมากที่สุด

การผ่าตัดปลูกถ่ายหัวใจที่ยาวนานที่สุดครั้งหนึ่งดำเนินการในปี 1987 โดยศัลยแพทย์ชาวโปแลนด์ Zbigniew Relig ซึ่งต่อมาได้เป็นรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของโปแลนด์ หลังจากการผ่าตัดนาน 23 ชั่วโมง ผู้ช่วยของ Relig ก็ผล็อยหลับไปตรงมุมห้องของโรงพยาบาล ผู้ป่วยของเขา Tadeusz Zhutkiewicz เสียชีวิตในปี 2552ในเวลานั้น Zhutkevich อายุ 70 ​​ปีซึ่งเขาอาศัยอยู่เป็นเวลา 22 ปีด้วยหัวใจของผู้บริจาค Tadeusz มีอายุไม่ถึงหกปีในการเป็น "ตับยาว" ในกลุ่มคนที่เข้ารับการปลูกถ่ายหัวใจ แต่ก็ต้องเผื่อใจไว้สำหรับวัยชรา...

7 การปลูกถ่ายหัวใจมนุษย์!

เจ้าของสถิติจำนวนหัวใจ

เจ้าของสถิติจำนวนการผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจอย่างไม่ต้องสงสัยคือ David Rockefeller มหาเศรษฐีผู้ล่วงลับไปแล้ว การดำเนินการครั้งแรกเพื่อทดแทนสิ่งสำคัญนี้ ร่างกายที่สำคัญ Rockefeller ย้ายกลับมาในปี 1976 ตั้งแต่นั้นมา เขาต้องเข้ารับการผ่าตัดที่คล้ายกันอีกหกครั้ง ครั้งสุดท้ายมหาเศรษฐีได้รับหัวใจของเขาแทนที่เมื่ออายุ 99 ปีในปี 2558 ร็อคกี้เฟลเลอร์อาศัยอยู่กับเขาอีกสองปี เสียชีวิตเมื่ออายุ 101 ปี