โรคปอดบวมที่มีผลกระทบต่อเอชไอวี ลักษณะของโรคปอดบวมในเอชไอวี: อาการ, กลุ่มเสี่ยง, การรักษา เจ็บคอและต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อ HIV ใครเสี่ยงต่อการป่วยมากกว่ากัน?

โรคปอดบวมเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ในยุคของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง (HAART) ร่วมกัน ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ประมาณ 10% ของผู้ป่วยเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม โรคร้ายแรงและ 5% ของการเสียชีวิตในกลุ่มผู้ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เอชไอวี/เอดส์ และการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่นๆ

HIV (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) โจมตีคนผิวขาว เซลล์เม็ดเลือดคือเซลล์ CD4 หรือ T helper ซึ่งจะทำให้การติดเชื้อฉวยโอกาสโจมตีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลงทำให้เกิด โรคร้ายแรง, โรคปอดบวม, มะเร็งหรือโรคทางระบบประสาท

ผู้ที่มีสถานะเอชไอวีที่ติดเชื้อฉวยโอกาสสามารถเข้าสู่ระยะของโรคเอดส์ได้อย่างรวดเร็ว (กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา) แต่ด้วยการเฝ้าระวัง การดูแลตนเอง และการรักษาอย่างรอบคอบ การป้องกันการติดเชื้อต่างๆ มากมายจึงเป็นเรื่องง่าย และมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีสุขภาพดีได้ยาวนาน

เส้นทางการติดเชื้อของคนภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เชื้อโรคหลากหลายชนิดสามารถแพร่เชื้อไปยังสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอจากไวรัสได้ ได้แก่ไวรัส แบคทีเรีย โปรโตซัว หรือเชื้อรา แม้กระทั่งก่อนที่จะติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีเป็นพาหะของสารที่ไม่ก่อให้เกิดโรค สุขภาพดี ระบบภูมิคุ้มกันทำให้พวกเขาอยู่ภายใต้การควบคุม

คุณสามารถติดเชื้อฉวยโอกาสได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. การรับประทานอาหารดิบที่ไม่ผ่านการแปรรูป
2. เมื่อสัมผัสกับดินและน้ำ
3. เมื่อสัมผัสกับอุจจาระสัตว์
4. การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัยกับผู้อื่น
5. ในสถานที่ที่มีการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล (โรงพยาบาล โรงเรียนอนุบาล โรงเรียน)
6. การสัมผัสเลือดโดยใช้เข็มฉีดยาร่วมกันระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

ภาพถ่ายจาก ru.wikipedia.org โรคปอดบวม

ระบบภูมิคุ้มกันช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ HIV/AIDS มีระบบภูมิคุ้มกันที่ได้รับความเสียหาย ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อเชื้อโรคต่างๆ รวมถึงเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมด้วย

จุลินทรีย์ชนิดเดียวกันที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมในคนที่มีสุขภาพดีมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี นอกจากนี้ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงสามารถป้องกันตนเองจากการถูกโจมตีโดยไวรัสและแบคทีเรีย ซึ่งทำให้เกิดโรคปอดบวมที่คุกคามถึงชีวิตได้ในผู้ป่วยโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โรคปอดบวมในโรคเอดส์เกิดจากเชื้อโรคต่อไปนี้:

โรคปอดบวมเป็นหนึ่งในสาเหตุของโรคปอดบวม

Streptococcus pneumoniae หรือ pneumococcus ยังคงอยู่ เหตุผลหลักโรคปอดบวมจากแบคทีเรียในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องตามการศึกษาของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มีความเสี่ยงที่จะติดโรคมากขึ้นอย่างมาก การติดเชื้อโรคปอดบวมเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป CDC แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV มานานกว่า 2 ปี

Pneumocystis jirovecii ทำให้เกิดโรคปอดบวม

Pneumocystis jirovecii หรือ Pneumocystis carinii เป็นเชื้อราที่แพร่หลายในหลายสภาพแวดล้อม ผู้คนสัมผัสและได้รับภูมิคุ้มกันต่อเชื้อราเมื่ออายุ 3-4 ปีเนื่องจากสปอร์ของมันแพร่กระจายผ่านอากาศได้ง่าย ไม่เป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง แต่ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV และจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ (จำนวนเซลล์ CD4 น้อยกว่า 200)

เมื่อเร็วๆ นี้ ต้องขอบคุณการใช้ HAART และยาปฏิชีวนะร่วมกัน ทำให้สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมได้อย่างมาก หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม เชื้อโรคจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง ตับ และ ไขกระดูก- เชื้อรา Pneumocystis jiroveci เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคเอดส์ในสหรัฐอเมริกา

วัณโรคบาซิลลัสทำให้เกิดวัณโรคปอด

ภาพถ่ายจาก ru.wikipedia.org เชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค

ผู้ที่อยู่ร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวีสามารถพัฒนาวัณโรคปอดที่ใช้งานได้ง่าย

ต่างจากการติดเชื้อฉวยโอกาสอื่นๆ ส่งผลกระทบต่อร่างกายผู้ป่วยที่มีระดับทีเซลล์ต่ำ วัณโรคปอดสามารถพัฒนาในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีได้ค่อนข้างมาก ระดับสูงเซลล์ภูมิคุ้มกัน หากไม่มีการรักษาวัณโรค แบคทีเรียจะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมถึงสมองและกระดูก

เชื้อรา Coccidioides เป็นสาเหตุของโรคปอดบวม

เชื้อราในสกุล Coccidioides อาศัยอยู่ในดิน สปอร์ของเชื้อรามักลอยอยู่ในอากาศและอาจทำให้เกิดโรคปอดบวมและการเจ็บป่วยทั่วร่างกายในผู้ป่วยโรคเอดส์ที่มีจำนวน T-cell ต่ำ การติดเชื้อเริ่มแรกเกิดขึ้นในปอด ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและไอแน่น ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ที่ไม่ได้รับการรักษา เชื้อราจะติดเชื้อ ระบบประสาทและกระดูก

เชื้อรา Aspergillus เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

แอสเปอร์จิลลัส มักพบใน สิ่งแวดล้อม, กำลังโทร รูปแบบที่รุนแรงโรคปอดบวมในกรณีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง เชื้อราสามารถแพร่กระจายจากปอดไปยังส่วนอื่นๆ ในร่างกาย เช่น

• ตับ,
• ไต
• ม้าม,
• ระบบประสาท

ใครเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่ากัน?

มีความแตกต่างบางประการระหว่างผู้หญิงและผู้ชายในการยึดมั่นต่อการติดเชื้อฉวยโอกาสในเอชไอวี ในขณะที่ผู้ชายที่มีสถานะ HIV มีแนวโน้มที่จะเกิด Kaposi's sarcoma มากกว่าแปดเท่า ผู้หญิงส่วนใหญ่จะเป็นโรคปอดบวมจากแบคทีเรียและการติดเชื้อไวรัสเริม

ผู้เป็นโรคเอดส์มักเรียกโรคปอดบวม” เพื่อนที่ดีคนแก่” เพราะเป็นเหตุให้ถึงแก่ความตายอย่างไม่เจ็บปวดในบั้นปลายชีวิต แต่ล่าสุดทุกอย่าง ผู้คนมากขึ้นที่มีเชื้อ HIV เสียชีวิต อายุยังน้อยจากโรคปอดบวมโดยไม่ได้รับการรักษาให้ตรงเวลา

โรคปอดบวมจากโรคปอดบวม (PCP, โรคปอดบวม)เป็นสายพันธุ์ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ สาเหตุของ PCP คือ โรคปอดบวม จิโรเวซีซึ่งเป็นสกุลเชื้อราแอสโคไมซีตที่ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย ผู้ที่ติดเชื้อ HIV (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์) ซึ่งมีจำนวนเซลล์ CD4 ต่ำกว่า 200 มีความเสี่ยงต่อการเกิด PCP

อาการอาจรวมถึงไข้ หายใจลำบาก แน่นหน้าอกหรือเจ็บหน้าอก เหนื่อยล้า เหงื่อออกตอนกลางคืน และไอแห้งๆ โชคดีที่มียาที่สามารถป้องกันและรักษาโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ปัจจุบัน PCP ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม โรคนี้ยังคงพบได้บ่อยในผู้ที่ไม่รู้ว่าตนเองติดเชื้อเอชไอวี ผู้ที่ไม่ได้รับการดูแลด้านเอชไอวีเป็นประจำ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแออย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการกินยากดภูมิคุ้มกัน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม

PCP เป็นโรคปอดบวมชนิดหนึ่งที่เกิดจากเชื้อรา โรคปอดบวม จิโรเวซี- เชื้อราชนิดนี้ไม่ได้ทำให้ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงป่วย แต่สามารถทำให้เกิดโรคได้ การติดเชื้อในปอดในคนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมเป็นหนึ่งในการติดเชื้อหลายชนิดที่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV หรือที่เรียกว่า การติดเชื้อฉวยโอกาส- สิ่งนี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอเพียงพอจนร่างกายของคุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อซึ่งจะไม่ส่งผลกระทบต่อคุณ PCP เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด การติดเชื้อฉวยโอกาสในกลุ่มคนที่อยู่ร่วมกับเชื้อเอชไอวี

ในระหว่างการรักษา คุณอาจได้รับออกซิเจนเพื่อหายใจผ่านหน้ากากด้วย

การรักษาโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมมักใช้เวลา 21 วัน- วิธีที่ร่างกายของคุณตอบสนองต่อการรักษาขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ ไม่ว่าคุณจะเคยเป็นโรค PCP มาก่อนหรือไม่ ความรุนแรงของโรค สถานะของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ และเวลาที่การรักษาเริ่มต้นขึ้น

แพทย์จะติดตามการรักษาของคุณอย่างใกล้ชิด ทั่วไป ผลข้างเคียงจากการใช้ TMP/SMXได้แก่ ผื่น มีไข้ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ระดับต่ำเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดต่ำ แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเพิ่มเติมเพื่อรักษาสิ่งเหล่านี้ ผลข้างเคียง.

มากมาย คนที่ติดเชื้อผู้ป่วยไวรัสเอชไอวีบวก (HIV-positive) แพ้หรือไวต่อยาเหล่านี้ ในกรณีเหล่านี้อาจกำหนดให้ใช้ยาอื่นแทน

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานที่ชี้ให้เห็นว่าในบางกรณีที่ผู้คนมีความไวต่อยา co-trimoxazole โดยเริ่มด้วย trimethoprim/sulfamethoxazole จำนวนเล็กน้อยแล้วเพิ่มขึ้นจนสามารถทนต่อยาได้เต็มขนาด อาจช่วยให้บุคคลนั้นเอาชนะอาการไม่พึงประสงค์หรือช่วย "ลดความไว" ของยาได้ บุคคลที่มี ภูมิไวเกินถึงยา

การรับประทานโคไตรม็อกซาโซล หญิงตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยง ข้อบกพร่องที่เกิดในเด็ก อาหารเสริม กรดโฟลิกสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้ เพราะผู้หญิงที่มี PCP ก็ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงกว่าเช่นกัน การคลอดก่อนกำหนดและการแท้งบุตร สตรีมีครรภ์ที่ประสบภาวะ PCP หลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ควรได้รับการตรวจติดตามการหดตัวของมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ

หากหลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 4-8 วัน หากโรคปอดบวมไม่แสดงอาการดีขึ้นหรือแย่ลง แพทย์อาจแนะนำการรักษาแบบอื่น ยาอื่นๆ ที่ใช้สำหรับ PCP เช่น Dapsone ร่วมกับ Trimethoprim, Primaquine ร่วมกับ Clindamycin หรือ Atovaquoneเป็นทางเลือก ยาสำหรับผู้ที่แพ้ยา Trimethoprim/sulfamethoxazole

หลังจากที่โรคปอดบวมหายไป แพทย์อาจสั่งยาเพิ่มเติม ผลิตภัณฑ์ยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อไม่ให้กลับมาอีก (เรียกว่าการบำบัดป้องกัน) ควรรับประทานยาป้องกันนี้จนกว่าจำนวนเซลล์ CD4 ของคุณจะมากกว่า 200 เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนติดต่อกัน พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนเริ่มหรือหยุดยาตามใบสั่งแพทย์

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน PCP คือการรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้อยู่ในสภาพดีและระดับ CD4 ของคุณสูงกว่า 200 เล็กน้อย การรับประทานยาต้านไวรัสสามารถช่วยให้ระดับ CD4 ของคุณสูงกว่า 200 ได้

หากคุณสูบบุหรี่ อีกวิธีที่ดีที่จะช่วยลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ PCP คือการเลิกสูบบุหรี่ การศึกษาพบว่าผู้ติดเชื้อ HIV มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ซึ่งมีเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์

ผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV รวมถึงสตรีมีครรภ์และผู้ที่รับประทานยาต้านรีโทรไวรัส ควรรับประทานยาป้องกัน โดยมีค่า CD4 น้อยกว่า 200 หรือมี โรคนี้ในความทรงจำ

ยาที่ใช้รักษา PCP ก็สามารถใช้เพื่อป้องกันได้เช่นกัน ยาป้องกันโรคที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Trimethoprim/Sulfamethoxazole อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เขียน

การติดเชื้อเอชไอวีในตัวเองไม่ได้ฆ่าคน แต่ทำลายภูมิคุ้มกันของพาหะของมัน และเปิดให้จุลินทรีย์อื่นๆ ทั้งหมด

โรคปอดบวมคือการติดเชื้อร้ายแรงในปอด เป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวี จริงๆ แล้ว ต้องขอบคุณเธอที่ทำให้ค้นพบเอชไอวีและเอดส์ได้เป็นครั้งแรก เนื่องจากแพทย์สับสนกับความพ่ายแพ้อย่างกะทันหัน ระบบทางเดินหายใจสิ่งมีชีวิตที่ไม่เป็นอันตรายในทางปฏิบัติของแต่ละบุคคล ดูเหมือนว่าเป็นคนที่มีสุขภาพดีอย่างยิ่ง ซึ่งไม่สามารถรักษาได้

เอชไอวีและโรคปอดบวม การเชื่อมต่ออะไร?

เปอร์เซ็นต์ของโรคปอดบวมในผู้ติดเชื้อ HIV คือ 80% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด เนื่องจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องผู้ป่วยไม่สามารถรับมือได้แม้จะมีจุลินทรีย์ที่ไม่ก่อให้เกิดโรคซึ่งเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเลือดระบบย่อยอาหารระบบทางเดินหายใจและผิวหนัง

โรคผิวหนังสามารถหายขาดได้ง่ายเนื่องจากการงอกใหม่อย่างรวดเร็ว ผิวและด้วยความช่วยเหลือของยา แอปพลิเคชันท้องถิ่นและไม่ค่อยจะทะลุเข้าไปข้างในได้ ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมักจะได้รับสิ่งอื่นผ่านทางเลือดน้อยมาก เนื่องจากตอนนี้พวกเขาต้องตรวจสอบความสมบูรณ์ของผิวหนังอย่างระมัดระวังและเมื่อได้รับประสบการณ์อันขมขื่นก็ดำเนินชีวิตอย่างระมัดระวัง ระบบย่อยอาหารนอกจากจะมีภูมิคุ้มกันแล้วยังมีตัวมันเองอีกด้วย กลไกการป้องกันในรูปของน้ำลายที่ฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่ไม่เป็นอันตรายและ น้ำย่อยละลายเกือบทุกอย่างได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน

ปอดเป็นเครื่องกรองอากาศชนิดหนึ่ง ล้อมรอบบุคคลบรรยากาศซึ่งประกอบด้วยฝุ่นละออง จุลินทรีย์ และไวรัสต่างๆ หลายพันล้านชนิด การป้องกันเหล่านี้ขึ้นอยู่กับเซลล์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งพบอยู่ในเลือดจำนวนมากที่ไหลเวียนอยู่ในเซลล์เหล่านี้อย่างต่อเนื่อง โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือเพิ่มเติมใดๆ ในกรณีที่รถเสีย ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติปอดจะเข้าถึงได้ด้วยอิทธิพลใดๆ และเป็นประตูเปิดสู่ร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งอธิบายถึงเปอร์เซ็นต์ของโรคปอดบวมในเชื้อ HIV ในปริมาณมหาศาล

โรคปอดบวมเป็นแผลอักเสบของเนื้อเยื่อปอดที่มีอาการบวมน้ำขนาดใหญ่และบางครั้งก็มีหนองเป็นหนอง โรคนี้สามารถกระตุ้นได้จากอาการแพ้อย่างรุนแรง การติดเชื้อ Haemophilus influenzae แบคทีเรียนิวโมคอคคัส ไข้หวัดใหญ่ อีสุกอีใส และไวรัสอื่น ๆ รวมถึงสิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดโรคที่รุนแรง เช่น Pseudomonas aeruginosa และอื่น ๆ อีกมากมาย

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีเชื้อโรคหลากหลายชนิด แต่โรคปอดอักเสบจากเชื้อ HIV มักเกิดจากเชื้อ Pneumocystis carinii ซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่ไม่เป็นอันตรายซึ่งอยู่ในระยะกลางระหว่างเชื้อราและแบคทีเรีย Pneumocystis carinii เป็นสิ่งมีชีวิตเซลล์เดียว ซึ่งได้รับการจำแนกอย่างเป็นทางการหลังจากการถกเถียงกันมากในแวดวงวิทยาศาสตร์ในอาณาจักรเชื้อรา โดยมี RNA ของเชื้อราและสืบพันธุ์โดยการสร้างสปอร์ แต่แตกต่างจากเชื้อราตรงที่ไวต่อยาปฏิชีวนะและมีลักษณะพฤติกรรมบางอย่างของแบคทีเรีย . สิ่งมีชีวิตนี้เป็นสิ่งมีชีวิตฉวยโอกาสและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้คนโดยมีอยู่ในปริมาณมากในอากาศและอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ

ที่ ระดับปกติภูมิคุ้มกันประชากรของเชื้อโรคของโรคปอดบวมมีความสมดุล เซลล์ภูมิคุ้มกันเมื่อมีเชื้อเอชไอวี ไม่มีใครขัดขวางไม่ให้แพร่พันธุ์ได้อย่างอิสระและใช้ปอดเป็นสารอาหาร

เอชไอวีและปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Pneumocystis carinii เป็นโรคที่แทบจะแยกกันไม่ออก การรักษาที่มีประสิทธิภาพโรคปอดบวมเนื่องจากการติดเชื้อ HIV ได้รับการประสานงานค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ ก่อนหน้านี้ ก่อนคริสต์ศักราช 2000 การพยากรณ์โรคของผู้ติดเชื้อ HIV และโรคปอดบวมน่าผิดหวัง โดยผู้ป่วย 60-80% เสียชีวิตอย่างรวดเร็วเนื่องจากภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ตอนนี้ การรักษาที่ทันสมัยโรคปอดบวมสามารถยืดอายุของผู้ป่วยได้อย่างมากและลดอัตราการเสียชีวิตลงได้ถึง 10-30% ของกรณี

โรคปอดบวมมักถือเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ HIV และบางครั้งก็อาจเป็นด้วยซ้ำ ระยะเริ่มแรกเนื่องจากโรคนี้จะปรากฏเป็นครั้งแรกหลังการติดเชื้อ

ในกรณีของโรคปอดบวมพร้อมกันและ การรักษาเอชไอวีต้องมีการนัดหมาย จำนวนมากยาเสพติด โรคปอดบวมมักกินเวลาเฉลี่ย 21 วัน และหากคุณรวมการบำบัดสองประเภทเข้าด้วยกัน ผลที่ได้ก็จะดีกว่ามาก การใช้งานร่วมกันปริมาณยาดังกล่าวทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงต่อร่างกาย ดังนั้นในบางประเทศ พวกเขาจึงรักษาโรคปอดบวมก่อน จากนั้นจึงเปลี่ยนมาใช้ยาต้านไวรัส

อาการ

อาการและการดำเนินของโรคปอดบวมในเอชไอวีจะเหมือนกับในผู้ที่ไม่ติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม โรคปอดบวมมีคุณสมบัติหลายประการ:

1. ระยะฟักตัวนานตั้งแต่ 7 ถึง 28 วัน
2. ความสามารถในการเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบ หรือกล่องเสียงอักเสบ
3. มักจะเป็นรูปแบบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบ
4. ในระหว่างการเจ็บป่วยที่แฝงอยู่ โฟมเมือกสีขาวอาจหลุดออกจากปากของผู้ป่วย
5. ไข้เล็กน้อยเป็นเวลานานอาจเป็นสัญญาณของโรคปอดบวม

การระบุโรคนี้ค่อนข้างยาก เนื่องจากสามารถลุกลามได้ โดยแสดงออกมาเพียงอาการไอแห้งๆ เล็กๆ น้อยๆ ในเวลาหลายเดือน จากนั้นจะเข้าสู่ระยะเฉียบพลันมากอย่างกะทันหัน

การรักษาและการป้องกัน

พื้นฐานของการรักษาโรคปอดบวมในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV คือการปราบปรามไวรัส HIV เป็นหลักและภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค (ซีสต์) จะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ยาเฉพาะทาง (แบคทริม, บิเซปทอล, เพนทามิดีน ฯลฯ ) มีวัตถุประสงค์เพื่อหยุดการสืบพันธุ์

การป้องกันโรคปอดบวมเริ่มตั้งแต่อายุ 3 เดือนในผู้ป่วยที่ต้องสงสัยติดเชื้อ HIV และดำเนินต่อไปจนกระทั่งสิ้นสุดชีวิต ก่อนการเจ็บป่วยครั้งแรกประกอบด้วยการรับประทาน Biseptol ตลอดชีวิตทุกๆ สามวัน หลังจากจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงเหลือ 300 ต่อเลือด 1 มิลลิลิตร และหลังจากปอดบวมครั้งแรกให้รับประทานยาทุกวัน

ผลที่ตามมาของโรค

ผลที่ตามมาของโรคปอดบวมสามารถนำเสนอได้ดังนี้ เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันหรือฝีในปอด แต่โดยพื้นฐานแล้วพวกมันจะแสดงออกโดยการรบกวนการแลกเปลี่ยนก๊าซที่รุนแรงและคมชัดและภาวะขาดออกซิเจนที่เด่นชัดกับพื้นหลังของพิษที่รุนแรงของยาซึ่งในทางกลับกันสามารถทำให้เกิดทั้งปฏิกิริยาทางผิวหนังและปฏิกิริยา ระบบทางเดินอาหารและคมชัด อาการแพ้ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมประเภทหนึ่งและทำให้โรครุนแรงขึ้นอย่างมาก

การป้องกันโรคปอดบวมทุกประเภทที่สำคัญที่สุดคือ ภาพที่ถูกต้องชีวิตและ โภชนาการที่ดีด้วยการออกกำลังกายควบคู่ไปกับการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างสมบูรณ์และการบำบัดที่เขากำหนดไว้เพื่อต่อต้านการติดเชื้อเอชไอวีจะช่วยชะลอการเจ็บป่วยครั้งแรกของโรคปอดบวมได้เป็นเวลานานและทำให้ช่วงเวลาระหว่างการกำเริบของโรคให้นานที่สุด สิ่งนี้สำคัญมากไม่เพียงแต่เพื่อลดผลที่ตามมาของโรคเท่านั้น แต่ยังต้องหลีกเลี่ยงหรือชะลอการเสียชีวิตให้มากที่สุดอีกด้วย

ในบรรดาจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อในเนื้อเยื่อปอดและ ทำให้เกิดโรคปอดบวมในสถานที่พิเศษมีเชื้อโรค - pneumocystis จากอาณาจักรของเชื้อราโปรโตซัว เป็นเวลานานแล้วที่เชื้อโรคนี้ไม่ถือว่าเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์ สถานการณ์เปลี่ยนไปเมื่อปลายศตวรรษที่ผ่านมาเมื่อมีการแพร่กระจายของเชื้อเอชไอวีอย่างกว้างขวาง ในสภาวะที่ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วและความสามารถของร่างกายในการต้านทานปัจจัยภายนอกที่ก้าวร้าวโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมในผู้ติดเชื้อ HIV ได้รับลักษณะเด่นชัดของ "ตัวบ่งชี้" ที่บ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วในบุคคลใดบุคคลหนึ่งและโอกาสของเขา การพัฒนาโรคเอดส์

เชื้อ Pneumocystiscarinii ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยนักจุลชีววิทยาชาวเช็ก ออตโต จิโรวิช ในปี พ.ศ. 2452 และแยกออกจากร่างกายมนุษย์ในปี พ.ศ. 2455 จุลินทรีย์ชนิดใหม่นี้ไม่ได้จัดระบบเป็นโปรโตซัวหรือเป็นเชื้อรา ธรรมชาติของมันได้รับการชี้แจงมากในภายหลัง

เนื่องจากการตรวจพบโรคปอดบวมในผู้ใหญ่มากกว่า 50% ที่มีสุขภาพดี จุลินทรีย์ชนิดใหม่นี้จึงถือเป็นพืช saprophytic ที่ไม่ก่อให้เกิดโรค ซึ่งปกติแล้วจะพบอยู่ในมนุษย์

นับเป็นครั้งแรกที่มีการประกาศว่าโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมคืออะไรและคุณสมบัติในการทำให้เกิดโรคของจุลินทรีย์ในปี พ.ศ. 2485 เมื่อมีการแยกจุลินทรีย์ออกจากกลุ่มทารกแรกเกิดที่เป็นโรคปอดบวม ในเวลาเดียวกันก็มีการเปิดเผยความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคนี้กับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมในเด็กน่าจะเกิดจากสภาวะสุขภาพที่ไม่ดีหรือภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากการคลอดก่อนกำหนดหรือโรคประจำตัว

สำคัญ! โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมเป็นตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้ว่าอาจเกิดโรคเอชไอวีได้ เริ่มมีการพิจารณาเช่นนี้หลังปี 1980 เมื่อเอชไอวีและปอดบวมมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด ในช่วงเวลาเดียวกันก็มีการพัฒนาวิธีการรักษาโรคปอดบวมประเภทนี้

ในโครงสร้างของคนไข้มี 2 กลุ่มเสี่ยง คือ

• ทารกแรกเกิด (โดยเฉพาะเมื่ออายุ 3-5 เดือน)
• ติดเชื้อเอชไอวี

เด็กคือประมาณ 10% ของกลุ่มเสี่ยง และในผู้ที่ติดเชื้อ HIV โรคปอดบวมสามารถเข้าถึงได้ถึง 70% ของกลุ่มเสี่ยง จำนวนทั้งหมดป่วย ประเภทต่างๆโรคปอดอักเสบ.

จุลชีววิทยาของเชื้อโรค

โรคปอดบวมเป็นจุลินทรีย์ขนาดประมาณ 5 ไมครอน ซึ่งอาศัยอยู่เฉพาะใน เนื้อเยื่อปอด- มักไม่พบในเลือดหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย ในร่างกายอ่อนแอ (มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง) เป็นปกติหรือทะลุได้ โดยละอองลอยในอากาศสปอโรซอยด์จะเข้าไปในช่องว่างของถุงลมระหว่างเซลล์เข้าไปในโพรงของถุงลมในปอดซึ่งจะขยายตัวอย่างรวดเร็ว

โรคปอดบวมมีการพัฒนาที่แตกต่างกัน 4 ระยะ เกี่ยวข้องกับโรคและการแสดงอาการลักษณะเฉพาะ
การพัฒนาของจุลินทรีย์สามารถเกิดขึ้นได้ภายในร่างกายทั้งทางเพศและแบบไม่อาศัยเพศ

ในช่วงวงจรการพัฒนาทางเพศมีดังนี้:

• โทรโฟซอยต์;
• พรีซิสต้า;
• ถุง;
• สปอโรซอยด์.

ในขั้นตอนการพัฒนาใดๆ เหล่านี้ จุลินทรีย์สามารถปล่อยสารพิษอ่อนๆ ออกมาซึ่งไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดี คนที่มีสุขภาพดีแต่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ HIV และอ่อนแอและมีระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อมักเป็นคนป่วยหากผู้ป่วยมีการสัมผัสใกล้ชิดในสถาบันปิด ในกรณีส่วนใหญ่ แหล่งที่มานี้คือ:

• พาหะของพืชที่ทำให้เกิดโรค
• พนักงานของสถานสงเคราะห์เด็ก/ทางการแพทย์ที่มีการติดต่อกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง
• สัตว์ที่อาศัยอยู่ในบ้านของบุคคลหรือที่เขาสัมผัสระหว่างการดูแลบ้าน: แมว สุนัข หนู กระต่าย หมู ฯลฯ

เส้นทางการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือ aerogenic ซึ่งผู้ป่วยสูดอากาศที่มีเมือกแห้งจากช่องจมูกของผู้พาหะหรือผู้ป่วย
น้ำมูกที่ผู้ป่วยหลั่งออกมาเมื่อไอ (จาม) มีเชื้อโรคมากกว่าเสมหะแห้ง ดังนั้นความเสี่ยงในการติดเชื้อจึงสูงกว่า

สำหรับระบาดวิทยาของทารกแรกเกิด เส้นทางการติดเชื้อที่พบบ่อยคือการติดเชื้อในรก - จากมารดาที่เป็นพาหะของโรคปอดบวมไปจนถึงทารกในครรภ์ ด้วยกลไกการติดเชื้อนี้ โรคนี้อาจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเมื่ออายุได้ 1 เดือน ซึ่งไม่ปกติสำหรับสาเหตุทั่วไป

การระบาดของโรคไม่มีฤดูกาลที่เด่นชัด แต่มีข้อสังเกตว่าในฤดูใบไม้ผลิจะมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น

กลุ่มเสี่ยง

ตามที่ระบุไว้แล้ว ประชากรมีกลุ่มเสี่ยงสองกลุ่มแยกกัน:

• ทารกแรกเกิดที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• ติดเชื้อเอชไอวี

• ผู้ที่มีความบกพร่องทางร่างกายทางสรีรวิทยาเรื้อรัง - ผู้สูงอายุ, เด็กเล็กที่มีภูมิคุ้มกันไม่พัฒนา;
• ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด โดยมีอาการขาดอากาศหายใจ การบาดเจ็บแต่กำเนิด หัวใจหรือระบบทางเดินหายใจบกพร่อง
• เด็กและผู้ใหญ่ที่ป่วยเรื้อรังที่ได้รับการรักษาด้วยยาไซโตสเตติก กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, การรักษาด้วยรังสีเอกซ์;
• คนไข้ด้วย โรคทางระบบ: โรคลูปัส erythematosus, โรคตับแข็งในตับ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• ในผู้ป่วยเอชไอวีซึ่งคิดเป็นประมาณ 70% ของจำนวนผู้ป่วยโรคปอดบวมทั้งหมด

ตามกลุ่มประชากรที่เลือกบ่อยที่สุด ไวต่อการติดเชื้อ pneumocystis นอกจากนี้ยังมีกลุ่มที่โรคนี้มักถูกบันทึกไว้:

• เด็กจากสถานเลี้ยงเด็กกำพร้าและสถานรับเลี้ยงเด็ก
• ผู้ป่วยในบ้านพักคนชรา;
• ผู้ป่วยในศูนย์มะเร็งและบ้านพักรับรองพระธุดงค์
• ผู้ที่สัมผัสกับรังสีไอออไนซ์ด้วยโรคของระบบเลือด (มะเร็งเม็ดเลือดขาว);
• ป่วย รูปแบบต่างๆวัณโรค;
• โรคปอดบวมด้วย การติดเชื้อเอชไอวี.

อันตรายของการติดเชื้อซ้ำหรือการเปลี่ยนไปสู่รูปแบบเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเป็นระยะจะสูงกว่าในหมวดหมู่ที่ระบุไว้เนื่องจากหลังจากโรคไม่มีการพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคอย่างมั่นคงและมีกรณีของการติดเชื้อซ้ำบ่อยครั้ง

สำคัญ! ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิง

การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมมีการจัดฉาก

หลังจากเข้าสู่ทางเดินหายใจของมนุษย์ โรคปอดบวมจะจับตัวอยู่ในเนื้อเยื่อปอดในช่องระหว่างถุงลมและเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว ยิ่งไปกว่านั้น โอโอซิสต์ใหม่แต่ละตัวซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่เกิดขึ้นจากการแบ่งตัวแบบไม่อาศัยเพศ ล้อมรอบด้วยแคปซูลเมือกหนาแน่น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของเมือกในเนื้อเยื่อปอดมากมาย เมือกแทรกซึมเข้าไปในรูของหลอดลมและเติมเต็มถุงลมเกือบทั้งหมด การไหลเวียนของอากาศภายในปอดทำได้ยากและเกิดภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

ขั้นตอนที่สองของการพัฒนาจุลินทรีย์คือการปล่อยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญและการสลายตัวของนิวโมซิสต์ที่ตายแล้ว สิ่งนี้จะมาพร้อมกับความมึนเมาปานกลางและร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีจำเพาะ เซลล์ที่รับผิดชอบต่อการทำลายจุลินทรีย์แปลกปลอม - phagocytes - มีความเข้มข้นจำนวนมากในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งก่อให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในผนังถุงลมและการหยุดชะงักของการไหลเวียนของก๊าซ (ออกซิเจน - คาร์บอนไดออกไซด์) ปฏิกิริยาของร่างกายนี้เป็นเหตุประการที่สอง การหายใจล้มเหลว.

เมื่อกระบวนการอักเสบลึกขึ้น ไฟโบรบลาสต์ก็เริ่มก่อตัวในปอด - พังผืดในปอดหรือ pneumothorax แบบปิด- การสะสมของอากาศเข้า ช่องเยื่อหุ้มปอด.

อาการของโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม

โรคปอดบวมจากโรคปอดบวมพบได้บ่อยที่สุดในผู้ติดเชื้อ HIV อาการและการรักษาจะใช้ได้กับผู้ป่วยรายอื่นๆ ทั้งหมด

โดยปกติจะใช้เวลา 6-7 วัน (5 ถึง 10) ก่อนที่อาการแรกจะเกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้อาจสังเกตอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, กล่องเสียงอักเสบหรืออาการกำเริบของช่องจมูก
ในช่วงเวลานี้ในปอด กระบวนการนี้อยู่ระหว่างดำเนินการบนพื้นฐานที่เพิ่มขึ้น

มีเพียง 3 ขั้นตอน:

• อาการบวมน้ำ (กินเวลา 7-10 วัน);
• Atelectatic - ยาวที่สุด (มากกว่า 4 สัปดาห์)
• ถุงลมโป่งพอง - พัฒนาเมื่อใด รูปแบบเรื้อรัง(ตั้งแต่ 3 สัปดาห์ขึ้นไป)

สำหรับระยะแรกของโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม คลินิกจะแสดงอาการใน:

• ความอ่อนแอ;
• เพิ่มความเมื่อยล้า;
• การสูญเสียน้ำหนักที่เป็นไปได้;
• ความอยากอาหารลดลง

ผู้ป่วยจะมีอาการไอที่หายากโดยมีเสมหะออกมาเล็กน้อย การหายใจมีความรุนแรงโดยไม่มีเสียงฮืด ๆ สำหรับการเคาะ อาจได้ยินเสียงที่สั้นลงในบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก โดยไม่มีแก้วหูอักเสบ ไข้และความมึนเมาไม่ใช่อาการสำคัญ อุณหภูมิของร่างกายมักจะอยู่ในระดับต่ำ (ไม่เกิน 38°C)

ขั้นตอนที่สองมีลักษณะโดย:

• กำลังเติบโต. ความถี่ของการหายใจเข้า/ออกสามารถเข้าถึง 60-80 ต่อนาที
• อาการตัวเขียวของ Acromegalic ปรากฏบนใบหน้าและแขนขา - แก้ม, หู, ปลายจมูก, ปลายนิ้วกลายเป็นสีน้ำเงิน;
• อาการไอจะบ่อยขึ้น ครอบงำ "เห่า";
• เมื่อไอจะแยกออกจากกัน จำนวนมากเสมหะ. มันโปร่งใส หนา ถอดออกยาก และหลุดออกมาเป็นลิ่มหนา
• ในพื้นหลัง ความไม่เพียงพอของปอดภาวะหัวใจล้มเหลวพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
• ในการตรวจคนไข้ จะมีฟองละเอียดปรากฏขึ้น เมื่อมีการกระทบ - เสียงทื่อในพื้นที่ระหว่างตาจะถูกแทนที่ด้วยเสียง "แก้วหู" - เสียงตีกลองเปล่า
• บ่อยครั้งในระยะนี้ pneumothorax จะเปิดขึ้น - อากาศสะสมอยู่เหนือปอดในช่องเยื่อหุ้มปอดและเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยวในการเอ็กซเรย์ - "crescent pneumothorax"

โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยและหายไปเองภายในสองสามวัน

ที่สาม, ขั้นตอนสุดท้ายโรคปอดบวมจากโรคปอดบวม – ถุงลมโป่งพองมีลักษณะเฉพาะโดยการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย อาการหายใจลำบากจะค่อยๆหายไป ปริมาณเสมหะที่ผลิตลดลง อาการไอจะน้อยลงและนานขึ้น
ในการตรวจคนไข้ การหายใจมีเสียงฮืด ๆ ในปอดจะแห้ง และเมื่อถูกกระทบจะเพิ่มมากขึ้นและ เวลานานเสียง “กล่อง” ในปอดยังคงมีอยู่

โรคปอดบวมไม่ได้มีลักษณะเฉพาะโดยลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อ แต่เมื่อเทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงโดยทั่วไปในผู้ป่วย HIV เป็นไปได้ที่พวกเขาจะแพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดไปทั่วร่างกาย - ตับ, ม้าม, ไต, ต่อมไทรอยด์เป็นต้น อาจสังเกตการเพิ่มขึ้นได้ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้และคอ

ภาพเอ็กซเรย์มีลักษณะเฉพาะ

• บน ระยะเริ่มต้นรูปแบบของปอดทวีความรุนแรงมากขึ้นในภาพ
• ในระยะที่สอง พื้นที่ที่มีความมืดปรากฏขึ้น (โดยปกติจะสมมาตร ไม่ค่อยอยู่ด้านใดด้านหนึ่ง) และพื้นที่ที่มีความโปร่งใสเพิ่มขึ้นอาจปรากฏขึ้น - ภาวะถุงลมโป่งพองชดเชย ในบริเวณเหล่านี้ รูปแบบของหลอดเลือดจะมองเห็นได้ชัดเจน (กลุ่มอาการ "หิมะถล่ม" หรือ "ม่านบัง")

การรักษา

การรักษาโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมรวม:

• มาตรการปกติ - การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การนอนพักบนเตียง

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อ:

• ผลกระทบต่อเชื้อโรค (etiotropic);
• การหยุดชะงักของห่วงโซ่ชีวิตของเชื้อโรค (ทำให้เกิดโรค);
• กำจัดอาการ (ไอ, เพิ่มเสมหะ, ลดไข้, ปวดศีรษะ)
  รายชื่อยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

ไม่มีการป้องกันโรคปอดบวมโดยเฉพาะ โรคปอดบวมในผู้ติดเชื้อ HIV หลักสูตรการพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาในผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องของสภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกายและธรรมชาติของโรคที่เป็นสาเหตุซึ่งทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง

โรคปอดบวมที่ติดเชื้อ HIV เกิดขึ้นใน 60-75% ของกรณี โรคนี้อันตรายมากจนอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ใน ในกรณีนี้การตอบสนองและการเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ

โรคปอดบวมที่ติดเชื้อ HIV นั้นถูกกำหนดโดยสภาวะที่ทำให้เกิดโรคของร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงทำให้เกิด มีความเสี่ยงสูงการเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบเนื่องจากผู้ป่วยรายล้อมไปด้วยจุลินทรีย์ก่อโรคที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ หากสำหรับคนที่มีสุขภาพดีพวกเขาไม่ได้ก่อให้เกิดอันตรายเสมอไปสำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV การเผชิญหน้ากับพวกเขาส่วนใหญ่มักจะจบลงด้วยการพัฒนาของโรค โรคปอดบวมในกรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย Pneumocystis carinii เข้าสู่ร่างกายซึ่งอาศัยอยู่ในอากาศในปริมาณที่ค่อนข้างมาก

บน การพัฒนาอย่างรวดเร็วโรคปอดบวมเนื่องจากเอชไอวีอาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่อไปนี้:

• โรคไวรัส ตัวอย่างเช่น โรคอีสุกอีใส ARVI;
• การติดเชื้อที่เกิดจาก pneumococci, Pseudomonas aeruginosa และ Haemophilus influenzae;
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• ไข้หวัดใหญ่.

อันที่จริงยังมีอีกหลายคน เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอาจเป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวมในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีได้เพียงเท่านี้ก็เพียงพอแล้ว เหตุการณ์ทั่วไป- ในบางกรณี โรคปอดบวมอาจกลายเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าผู้ป่วยตรวจพบไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้

อาการของโรคปอดบวมในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

เมื่อไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา โรคปอดอักเสบจากเชื้อ Pneumocystis ที่เกิดจากเชื้อ HIV คร่าชีวิตผู้คนมากกว่า 60% ที่พบเชื้อดังกล่าว วิธีการวินิจฉัยและการรักษาสมัยใหม่ทำให้ตัวเลขนี้ลดลงเหลือ 10-25%

อาการที่เกิดจากการปรากฏตัวของโรคมีดังนี้:

• ความพร้อมใช้งาน ระยะฟักตัว- ระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 7 ถึง 28 วัน
• หายใจลำบาก โดดเด่นด้วยเอฟเฟกต์ที่เพิ่มขึ้น หากในช่วงเริ่มต้นของโรคเกิดขึ้นเพียงบางส่วนเท่านั้น การออกกำลังกายต่อมาก็สังเกตได้แม้ในสภาวะสงบ
• ไข้. ยิ่งไปกว่านั้น มันไม่ได้บรรลุถึงระดับที่สูงมากเสมอไป
• อาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลมักมีลักษณะเป็นพาราเซตามอล
• เป็นไปได้ หายใจลำบากและ rales แบบแห้งที่ได้ยิน
• สัญญาณของไข้;
• ในบางกรณีอาจมีเมือกออกมาจากปากคล้ายโฟม

อย่างที่คุณเห็นสัญญาณของโรคปอดบวมในเอชไอวีไม่แตกต่างจากอาการของโรคอื่นมากนัก ระบบทางเดินหายใจรวมถึง ARVI ทั่วไป ทั้งหมดนี้ทำให้ยากต่อการระบุ กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะแรก

การวินิจฉัยโรคปอดบวมเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• การตรวจร่างกาย แพทย์อาจตรวจพบการหายใจดังเสียงฮืด ๆ หรือการหายใจเปลี่ยนแปลง แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี
• การถ่ายภาพรังสี แสดงการเปลี่ยนแปลงในปอดในรูปแบบของจุดมืดบนภาพ ใน 30% ของกรณี วิธีนี้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะแรก
• การตรวจเลือด ช่วยให้คุณสามารถระบุได้ จำนวนที่เพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดรวมถึงสัญญาณของโรคโลหิตจาง
• การล้างหลอดลม ช่วยให้คุณได้รับวัสดุในรูปของเสมหะและของเหลวเพื่อนำไปแปรรูปต่อไป การวิจัยในห้องปฏิบัติการสำหรับการมีอยู่ของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

นอกจากวิธีการยืนยันการติดเชื้อที่ระบุไว้แล้ว ยังสามารถใช้การทดสอบโพลีเมอเรสได้อีกด้วย ปฏิกิริยาลูกโซ่, การตรวจชิ้นเนื้อ transbronchial, การวินิจฉัยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์

วิธีการต่างๆ เช่น การตรวจเสมหะไม่เพียงช่วยวินิจฉัยโรคปอดบวมเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุยาปฏิชีวนะที่ต้านทานต่อเชื้อโรคได้อีกด้วย

การรักษาโรคปอดบวมในการติดเชื้อเอชไอวี

การรักษาโรคปอดบวมในเอชไอวีจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาดเนื่องจากไม่เพียงทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เสียชีวิตได้ด้วย น่าเสียดายที่ไม่สามารถรักษาโรคปอดบวมได้ง่ายเสมอไปเนื่องจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคนี้ต้องใช้แนวทางที่ระมัดระวังและเลือกยาอย่างเหมาะสม

การรักษาโรคปอดบวมในเอชไอวีจะกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี

วิธีการที่เป็นไปได้การรักษา:

• โคไตรมอกซาโซล เป็นส่วนผสมของ Trimethoprim และ sulfomethaxazole หลักสูตรนี้มักใช้เวลา 3 สัปดาห์ ในกรณีที่มีความซับซ้อนของโรคสามารถกำหนดวิธีการให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ ในกรณีอื่น ๆ อนุญาตให้ใช้ยาเม็ดได้โดยมีเงื่อนไขว่าต้องรับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงอาจรวมถึง: ผื่น, ความผิดปกติของตับ, ไข้;
• เพนทามิดีน เครื่องมือนี้ให้ยาทางหลอดเลือดดำเท่านั้น ได้แก่ ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่: ความผิดปกติของไต, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, นิวโทรพีเนีย;
• การรวมกันของคลินดามัยซินและพรีมาควิน การรักษาอาจนำไปสู่ ผื่นที่ผิวหนังหรือท้องเสีย;
• อะโตวาโคน. ไม่ใช่สิ่งที่ดีที่สุด ยาที่แข็งแกร่งแต่ในขณะเดียวกันก็มีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับยาตัวอื่น
• ไตรเมเทรกเซท การรักษาดังกล่าวมีความสมเหตุสมผลในกรณีที่เกิดโรคที่ซับซ้อนเมื่อยาอื่นไม่ได้ช่วย ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- ที่ให้ไว้ วิธีการรักษาบริหารเป็นยาทางหลอดเลือดดำ

การรักษาโรคปอดบวมจากโรคปอดบวมสามารถเสริมด้วยการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ จำเป็นสำหรับการเจ็บป่วยในระดับปานกลางและรุนแรงเนื่องจากสามารถต้านทานการเกิดภาวะหายใจล้มเหลวซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าต้องรักษาโรคปอดบวมร่วมกับ การบำบัดด้วยเอชไอวี- เท่านั้น แนวทางบูรณาการจะรักษาโรคปอดบวมได้โดยไม่กระทบต่อระบบอื่นๆ ของร่างกาย

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น วิธีการที่ทันสมัยการรักษาโรคปอดบวมร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องให้การพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างเป็นบวกเนื่องจากสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้เกือบ 10-25% ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยโรคปอดบวมล่าช้า ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 40% ที่ การขาดงานโดยสมบูรณ์การรักษาหรือการปฏิบัติที่ไม่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคน่าผิดหวังอย่างสิ้นเชิง โรคไม่หายไปเอง และผลลัพธ์ก็คือการเสียชีวิตของผู้ป่วย

แน่นอนว่าโรคนี้ไม่ค่อยหายไปโดยไม่มีผลกระทบต่อร่างกาย ท่ามกลาง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เมื่อเทียบกับพื้นหลังของโรคปอดบวม Pneumocystis ปรากฏการณ์ต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน
• การหยุดชะงักอย่างร้ายแรงของกระบวนการแลกเปลี่ยนก๊าซ
• สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน
• ฝีในปอด

สัญญาณอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ปฏิกิริยาภูมิแพ้ มักแสดงเป็นผื่นที่ผิวหนัง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งอาจรวมถึงอาการท้องร่วง ท้องผูก คลื่นไส้ และอาการอื่นๆ

หากโรคนี้เกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยเพียง 40% เท่านั้นที่สามารถคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีได้ เปอร์เซ็นต์ที่ต่ำนี้เกิดจาก การพัฒนาบ่อยครั้งแข็งแกร่ง ผลข้างเคียงกับพื้นหลังของการต้อนรับ ยารักษาโรคในกรณีที่กำเริบ

การป้องกันโรคปอดบวมในระหว่างโรคปอดบวมค่อนข้างยาก แต่ผู้ป่วยยังคงแนะนำให้รักษาระดับสูงสุดไว้ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตยึดมั่นในสิ่งที่ถูกต้อง โภชนาการที่สมดุล, ศึกษา ประเภทที่ยอมรับได้กีฬา การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ภายในเป็นสิ่งสำคัญมาก การบำบัดรักษาต่อต้านเอชไอวี