การฝ่อของเส้นประสาทตาสมบูรณ์ เส้นประสาทตาฝ่อ (บางส่วนและสมบูรณ์) - สาเหตุ อาการ การรักษาและการป้องกัน อาการฝ่อสมบูรณ์และบางส่วน

เนื้อหาของบทความ: classList.toggle()">สลับ

การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นภาวะที่เส้นใยประสาทถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมดและแทนที่ด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นสูง

สาเหตุและปัจจัยกระตุ้น

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาได้:

ควรสังเกตว่าในกรณีมากกว่า 20% ไม่สามารถระบุสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาได้

การจำแนกประเภท

ขึ้นอยู่กับเวลาที่ปรากฏตัวการฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้น:

• ได้มา;
• แต่กำเนิดหรือกรรมพันธุ์

ตามกลไกของการเกิดโรคจอประสาทตาเสื่อมแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• หลัก- เกิดขึ้นใน ดวงตาแข็งแรงและมักเกิดจากการละเมิดจุลภาคและโภชนาการของเส้นประสาท แบ่งออกเป็นจากน้อยไปมาก (เซลล์จอประสาทตาได้รับผลกระทบ) และจากมากไปน้อย (เส้นใยของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายโดยตรง);
• รอง- ปรากฏในพื้นหลัง โรคตา.

แยกการฝ่อของกระจกตาต้อหินออกจากกัน- ดังที่ทราบกันดีว่าโรคนี้มาพร้อมกับความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้แผ่น cribriform ซึ่งเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่เส้นประสาทตาออกจากโพรงกะโหลกศีรษะจะค่อยๆถูกทำลาย ลักษณะเฉพาะของการฝ่อของต้อหินคือช่วยรักษาการมองเห็นได้เป็นเวลานาน

ขึ้นอยู่กับการรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นฝ่อเกิดขึ้น:

• เต็มเมื่อบุคคลไม่รับรู้สิ่งเร้าแสงเลย
• บางส่วนซึ่งรักษาพื้นที่บางส่วนของลานสายตาไว้

อาการของจอประสาทตาเสื่อม

ภาพทางคลินิกของการฝ่อของเส้นประสาทตาขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาท

การฝ่อจะมาพร้อมกับการมองเห็นที่แคบลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการมองเห็นลดลง- เมื่อโรคดำเนินไป บุคคลจะแยกแยะสีได้ยาก ด้วยการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา scotomas จะปรากฏขึ้น

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสังเกตเห็นว่าการมองเห็นแย่ลงในเวลาพลบค่ำและในที่มีแสงประดิษฐ์ไม่ดี

ลักษณะของโรคในเด็ก

หากเกิดการฝ่อแต่กำเนิดก็จะเริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่เดือนแรกของชีวิตทารก ผู้ปกครองสังเกตว่าเด็กไม่ดูแลของเล่นและไม่รู้จักคนใกล้ชิด สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการมองเห็นลดลงอย่างเด่นชัด มันเกิดขึ้นว่าโรคนี้มาพร้อมกับการตาบอดโดยสิ้นเชิง

เด็กโตอาจบ่นว่าปวดศีรษะหรือมีบริเวณที่มืดหรือดำในการมองเห็น เกือบทุกคนมีปัญหาในการจดจำสี

น่าเสียดาย, การฝ่อของเส้นประสาทตาในเด็กโดยกำเนิดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแก้ไข- อย่างไรก็ตามยิ่งเด็กได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสหยุดการพัฒนาของโรคได้มากขึ้นเท่านั้น

การวินิจฉัยโรค

Fundus ophthalmoscopy มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างง่ายและเข้าถึงได้ซึ่งช่วยให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ

หากบุคคลใดมีอาการฝ่อเบื้องต้น แพทย์จะเห็นว่าศีรษะของเส้นประสาทตามีการลวกและเกิดการตีบตัน หลอดเลือด- การฝ่อทุติยภูมิจะมาพร้อมกับสีซีดของแผ่นดิสก์ แต่จะมีการขยายตัวของหลอดเลือดที่เกิดจากโรคร่วมด้วย ขอบเขตของแผ่นดิสก์ไม่ชัดเจน และอาจมีเลือดออกแบบเจาะจงบนเรตินา

เปรียบเทียบอวัยวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีกับบุคคลที่ลีบ:

สำหรับการวินิจฉัยที่ซับซ้อนจะใช้วิธีการต่อไปนี้::

• การวัดความดันลูกตา (tonometry);
• Perimetry (การประเมินลานสายตา);
• การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะธรรมดา (หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บหรือการก่อตัวของเนื้องอก)
• angiography Fluorescein (ช่วยให้คุณประเมินความแจ้งของหลอดเลือด);
• อัลตราซาวนด์ Doppler (ใช้หากสงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดแดงภายใน)
• คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

บ่อยครั้งเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยานักไขข้ออักเสบนักบาดเจ็บหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษาสายตาฝ่อ

ไม่มีการรักษาโรคสายตาเสื่อม

น่าเสียดายที่ในปัจจุบัน ไม่มีแพทย์เพียงคนเดียวที่สามารถรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาได้ ไม่ใช่เพื่ออะไรที่จะมีความคิดเห็นในโลกนี้ว่าเซลล์ประสาทไม่สามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้นเป้าหมายหลักของการรักษาคือการรักษาเส้นใยประสาทที่ยังมีชีวิตอยู่และป้องกันไม่ให้เกิดการฝ่อ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เสียเวลา ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำหนดสิ่งที่ทำให้เกิดโรคและเริ่มรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแก้ไขยาโรคเบาหวาน

โดยทั่วไปให้ การทำงานของเส้นประสาทตาสามารถทำได้สองวิธี: ใช้การแทรกแซงการผ่าตัดและวิธีการอนุรักษ์ (การรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด)

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในการรักษาที่ซับซ้อน กลุ่มยาต่อไปนี้ถูกนำมาใช้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแพทย์:

วิธีกายภาพบำบัดให้ผลดีเช่น การฝังเข็ม การกระตุ้นด้วยเลเซอร์ อิเล็กโตรโฟเรซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตามักพบเมื่อมีเนื้องอกคล้ายเนื้องอกซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทตา กลยุทธ์การผ่าตัดยังใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติในการพัฒนาดวงตาและโรคตาบางชนิด

คู่ที่สอง เส้นประสาทสมอง– องค์ประกอบที่สำคัญที่สุด ระบบภาพเพราะการเชื่อมต่อระหว่างเรตินาและสมองเกิดขึ้น แม้ว่าโครงสร้างอื่นๆ ยังคงทำงานได้อย่างถูกต้อง แต่ความผิดปกติของเนื้อเยื่อประสาทก็ส่งผลต่อคุณสมบัติของการมองเห็น การฝ่อของเส้นประสาทตาไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ทิ้งร่องรอยไว้ เส้นใยประสาทตาไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ดังนั้นจึงควรดำเนินการป้องกันอย่างทันท่วงที

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรค

การฝ่อของเส้นประสาทตาหรือโรคเส้นประสาทตาเป็นกระบวนการทำลายแอกซอน (เส้นใยเนื้อเยื่อเส้นประสาท) อย่างรุนแรง การฝ่ออย่างกว้างขวางทำให้เส้นประสาทบางลง เนื้อเยื่อที่ดีจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกลีย และหลอดเลือดขนาดเล็ก (เส้นเลือดฝอย) จะถูกปิดกั้น แต่ละกระบวนการเรียก อาการบางอย่าง: การมองเห็นลดลง ข้อบกพร่องต่างๆในการมองเห็น สีของหัวประสาทตา (OND) จะเปลี่ยนไป โรคทั้งหมดของเส้นประสาทตาคิดเป็น 2% ของสถิติโรคตา อันตรายหลักของโรคระบบประสาทเกี่ยวกับการมองเห็นคือการตาบอดโดยสิ้นเชิงซึ่งเกิดขึ้นใน 20-25% ของผู้ที่มีการวินิจฉัยนี้

โรคระบบประสาทจอประสาทตาไม่ได้เกิดขึ้นเอง แต่จะเป็นผลจากโรคอื่น ๆ เสมอไปดังนั้นจึงมีการตรวจบุคคลที่มีอาการลีบ ผู้เชี่ยวชาญต่างๆ- โดยทั่วไปแล้วการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคจักษุวิทยาที่พลาด (การอักเสบในโครงสร้างของลูกตา, บวม, การบีบอัด, ความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเครือข่ายประสาท)

สาเหตุของโรคเส้นประสาทตา

แม้จะมีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เส้นประสาทตาฝ่อในทางการแพทย์ แต่ใน 20% ของกรณีเหล่านี้ยังไม่ชัดเจน โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้คือโรคทางจักษุวิทยา, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ, การติดเชื้อ, การบาดเจ็บ, ความมึนเมา รูปแบบแต่กำเนิดของ ADN มักได้รับการวินิจฉัยร่วมกับความบกพร่องของกะโหลกศีรษะ (acrocephaly, microcephaly, macrocephaly) และกลุ่มอาการทางพันธุกรรม

สาเหตุของเส้นประสาทตาฝ่อจากระบบการมองเห็น:

• โรคประสาทอักเสบ;
• การอุดตันของหลอดเลือดแดง;
• สายตาสั้น;
• จอประสาทตาอักเสบ;
• รอยโรคทางเนื้องอกของวงโคจร;
• ความดันตาไม่แน่นอน
• vasculitis ท้องถิ่น

การบาดเจ็บที่เส้นใยประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการบาดเจ็บที่สมองหรือแม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยที่โครงกระดูกใบหน้า บางครั้งโรคปลายประสาทตามีความสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของ meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma และการก่อตัวที่คล้ายกันในความหนาของสมอง การรบกวนทางสายตาเป็นไปได้ด้วยโรคกระดูกพรุนและซาร์คอยโดซิส

สาเหตุจากระบบประสาทส่วนกลาง:

• เนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือแอ่งกะโหลก;
• การบีบอัด Chiasmata;
• หลายเส้นโลหิตตีบ

กระบวนการตีบตันในเส้นประสาทสมองคู่ที่สองมักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากภาวะการอักเสบเป็นหนอง อันตรายหลักคือฝีในสมองการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นระบบ

• โรคเบาหวาน;
• หลอดเลือด;
• โรคโลหิตจาง;
• วิตามิน;
• ความดันโลหิตสูง;
• กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด;
• granulomatosis ของ Wegener;
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
• หลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์
• vasculitis หลายระบบ (โรคของ Behcet);
• หลอดเลือดแดงที่ไม่เฉพาะเจาะจง (โรคทาคายาสุ)

อ่านเพิ่มเติม: อันตรายและการพยากรณ์โรคของเส้นประสาทตา

วินิจฉัยความเสียหายของเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญได้หลังจากการอดอาหารเป็นเวลานาน ได้รับพิษอย่างรุนแรง หรือเสียเลือดจำนวนมาก แอลกอฮอล์และตัวแทนนิโคตินคลอโรฟอร์มและยาบางกลุ่มมีผลเสียต่อโครงสร้างของลูกตา

เส้นประสาทตาฝ่อในเด็ก

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคระบบประสาทจอประสาทตาในเด็กมีสาเหตุมาจากการติดเชื้ออักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง เนื้องอกในสมอง และภาวะน้ำคั่งน้ำในสมอง โดยทั่วไป ภาวะการทำลายล้างมีสาเหตุมาจากความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ ความผิดปกติของสมอง การติดเชื้อ (ส่วนใหญ่เป็น "เด็ก") และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ แบบฟอร์มที่มีมา แต่กำเนิดฝ่อในวัยเด็ก บ่งชี้ว่าทารกมีโรคทางสมองที่เกิดขึ้นระหว่างพัฒนาการก่อนคลอด

การจำแนกประเภทของเส้นประสาทส่วนปลายตา

การฝ่อของเส้นประสาทตาทุกรูปแบบเป็นกรรมพันธุ์ (แต่กำเนิด) และได้รับมา โรคประจำตัวแบ่งตามประเภทของมรดกซึ่งมักบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมและกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่ต้องได้รับการวินิจฉัยเชิงลึก

รูปแบบโฆษณาทางพันธุกรรม

1. Autosomal เด่น (เด็กและเยาวชน) ความโน้มเอียงที่จะทำลายเส้นประสาทจะถูกส่งในลักษณะที่ต่างกัน โรคนี้มักตรวจพบในเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี โดยถือเป็นโรคฝ่อที่พบได้บ่อยที่สุดแต่อ่อนแอที่สุด เป็นแบบทวิภาคีเสมอ แม้ว่าบางครั้งอาการจะปรากฏไม่สมมาตรก็ตาม สัญญาณเริ่มแรกจะถูกตรวจพบใน 2-3 ปี และความผิดปกติในการทำงานจะเกิดขึ้นเฉพาะใน 6-20 ปีเท่านั้น การรวมกันที่เป็นไปได้กับอาการหูหนวก, ผงาด, โรคตาและระยะทาง
2. Autosomal ถอย (ทารก) ADN ประเภทนี้ได้รับการวินิจฉัยไม่บ่อยนัก แต่เร็วกว่านั้นมาก: ทันทีหลังคลอดหรือในช่วงสามปีแรกของชีวิต แบบฟอร์มในวัยแรกเกิดมีลักษณะเป็นแบบทวิภาคี และมักตรวจพบในกลุ่มอาการเคนนี-คอฟฟีย์, โรคโรเซนเบิร์ก-แชตทอเรียน, เจนเซน หรือโรควุลแฟรม
3. ไมโตคอนเดรีย (การฝ่อของ Leber) การฝ่อของจอประสาทตาไมโตคอนเดรียเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ใน DNA ของไมโตคอนเดรีย แบบฟอร์มนี้ถือเป็นอาการของโรค Leber โดยเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและคล้ายกับโรคประสาทอักเสบภายนอกในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นผู้ชายอายุ 13-28 ปี

รูปแบบของฝ่อที่ได้มา

• หลัก (การบีบของเซลล์ประสาทในชั้นต่อพ่วง, แผ่นดิสก์แก้วนำแสงไม่เปลี่ยนแปลง, ขอบเขตมีลักษณะที่ชัดเจน);
• รอง (การบวมและการขยายตัวของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, ขอบเขตที่ไม่ชัดเจน, การแทนที่แอกซอนด้วย neuroglia ค่อนข้างเด่นชัด);
• โรคต้อหิน (การทำลายแผ่น cribriform ของลูกตาเนื่องจากแรงดันในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น)

การทำลายล้างสามารถขึ้นจากน้อยไปหามากได้เมื่อแอกซอนของเส้นประสาทสมองได้รับผลกระทบ และลดลง โดยเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเส้นประสาทของเรตินา ตามอาการพวกเขาแยกแยะระหว่าง ADN ฝ่ายเดียวและทวิภาคีตามระดับของความก้าวหน้า - คงที่ (คงที่ชั่วคราว) และในการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

ประเภทของฝ่อตามสีของแผ่นแก้วนำแสง:

• เริ่มต้น (ลวกเล็กน้อย);
• ไม่สมบูรณ์ (การลวกที่เห็นได้ชัดเจนของส่วนหนึ่งของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง)
• สมบูรณ์ (เปลี่ยนสีทั่วทั้งบริเวณของแผ่นแก้วนำแสง, การทำให้ผอมบางอย่างรุนแรงของเสาประสาท, เส้นเลือดฝอยตีบตัน)

อาการของจอประสาทตาเสื่อม

ระดับและธรรมชาติของการรบกวนทางแสงขึ้นอยู่กับเส้นประสาทส่วนใดที่ได้รับผลกระทบโดยตรง การมองเห็นสามารถลดลงอย่างรวดเร็วมาก การทำลายล้างโดยสิ้นเชิงจบลงด้วยการตาบอดโดยสิ้นเชิง การลวกจานแก้วนำแสงที่มีจุดสีขาวหรือสีเทา และหลอดเลือดฝอยในอวัยวะที่ตีบตัน เมื่อ ONH ที่ไม่สมบูรณ์ การมองเห็นจะคงที่ในช่วงเวลาหนึ่งและไม่เสื่อมลงอีกต่อไป และสีซีดของ ONH ก็ไม่เด่นชัดนัก

หากเส้นใยของมัด papillomacular ได้รับผลกระทบ การมองเห็นจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ และการตรวจจะแสดงให้เห็นบริเวณขมับสีซีดของจานแก้วนำแสง ในกรณีนี้ การรบกวนทางแสงไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ ความเสียหายต่อบริเวณด้านข้างของเส้นประสาทไม่ได้ส่งผลต่อการมองเห็นเสมอไป ซึ่งทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

ADN มีลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องของลานสายตาต่างๆ อาการต่อไปนี้ทำให้ใครๆ สงสัยว่ามีโรคปลายประสาทตาเสื่อม: การตีบตันของศูนย์กลาง, ผลกระทบ, ปฏิกิริยารูม่านตาอ่อนแอ ในผู้ป่วยจำนวนมาก การรับรู้สีจะบิดเบี้ยว แม้ว่าอาการนี้จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งเมื่อแอกซอนตายหลังจากโรคประสาทอักเสบก็ตาม บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงส่งผลต่อส่วนสีเขียว-แดงของสเปกตรัม แต่ส่วนประกอบสีน้ำเงิน-เหลืองก็สามารถบิดเบี้ยวได้เช่นกัน

การวินิจฉัยการฝ่อของเส้นประสาทตา

แสดงออก ภาพทางคลินิก, การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและความบกพร่องทางการทำงานทำให้การวินิจฉัย ADN ง่ายขึ้นอย่างมาก ปัญหาอาจเกิดขึ้นเมื่อการมองเห็นจริงไม่ตรงกับระดับการทำลายล้าง เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำ จักษุแพทย์จะต้องศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วย ระบุหรือปฏิเสธข้อเท็จจริงของการรับประทานยาบางชนิด การสัมผัสกับ สารประกอบเคมี,การบาดเจ็บ,นิสัยที่ไม่ดี. การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการสำหรับความทึบของเลนส์ส่วนปลายและตามัว

จักษุ

การส่องกล้องตรวจตาแบบมาตรฐานช่วยให้ตรวจพบ ADN และกำหนดขอบเขตการแพร่กระจายของโรคได้อย่างแม่นยำ ขั้นตอนนี้มีอยู่ในคลินิกทั่วไปหลายแห่งและไม่มีค่าใช้จ่ายมากนัก ผลการศึกษาอาจแตกต่างกันไป แต่ตรวจพบสัญญาณบางอย่างในรูปแบบใด ๆ ของเส้นประสาทส่วนปลาย: การเปลี่ยนแปลงของสีและรูปร่างของจานแก้วนำแสง จำนวนหลอดเลือดลดลง การตีบของหลอดเลือดแดง และข้อบกพร่องของหลอดเลือดดำต่างๆ

ภาพจักษุของโรคระบบประสาทเกี่ยวกับแสง:

1. หลัก: ขอบเขตของแผ่นดิสก์ที่ชัดเจน ขนาดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเป็นขนาดปกติหรือลดลง มีการขุดรูปจานรองอยู่
2. รอง: มีโทนสีเทา ขอบแผ่นดิสก์เบลอ แผ่นแก้วนำแสงขยายใหญ่ขึ้น ไม่มีการขุดค้นทางสรีรวิทยา การสะท้อนของเยื่อหุ้มตาต่อแหล่งกำเนิดแสง

เอกซเรย์เชื่อมโยงกัน

การเชื่อมโยงกันของแสงหรือเอกซเรย์สแกนด้วยเลเซอร์ช่วยให้เราสามารถศึกษาแผ่นดิสก์เส้นประสาทได้ละเอียดยิ่งขึ้น นอกจากนี้จะมีการประเมินระดับการเคลื่อนไหวของลูกตา ตรวจสอบปฏิกิริยาของรูม่านตาและการสะท้อนกลับของกระจกตา ดำเนินการกับโต๊ะ ตรวจสอบข้อบกพร่องของลานสายตา ตรวจสอบการมองเห็นสี และวัดความดันตา จักษุแพทย์จะพิจารณาการมีอยู่ด้วยสายตา

การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของวงโคจรช่วยให้คุณสามารถระบุโรคของวงโคจรได้ การทำ angiography ด้วย Fluorescein แสดงให้เห็นความผิดปกติของหลอดเลือด เพื่อศึกษาการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นจะใช้อัลตราซาวนด์ Doppler หากฝ่อเกิดจากการติดเชื้อ จะทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เช่น การทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโนซอร์เบนท์ (ELISA) และปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

การทดสอบทางอิเล็กโทรสรีรวิทยามีบทบาทสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย การฝ่อของเส้นประสาทตาจะเปลี่ยนความไวของเกณฑ์และความสามารถของเนื้อเยื่อประสาท การลุกลามอย่างรวดเร็วของโรคจะเพิ่มเวลาของเรติโนคอร์เทกซ์และคอร์เทกซ์

ระดับของการลดลงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นประสาทส่วนปลาย:

• เมื่อมัด papillomacular ถูกทำลายความไวจะยังคงอยู่ในระดับปกติ
• ความเสียหายต่อบริเวณรอบนอกทำให้ความไวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การฝ่อของพังผืดตามแนวแกนไม่เปลี่ยนความไว แต่ช่วยลดอาการ lability ลงอย่างมาก

หากจำเป็น ให้ตรวจสอบสถานะทางระบบประสาท (เอ็กซเรย์กะโหลกศีรษะ, CT หรือ MRI ของสมอง) เมื่อผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในสมองหรือความดันในกะโหลกศีรษะไม่แน่นอนจะมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ทางระบบประสาทที่มีประสบการณ์ ในกรณีของเนื้องอกในวงโคจร จำเป็นต้องมีจักษุแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาร่วมด้วย หากการทำลายเกี่ยวข้องกับ vasculitis ในระบบคุณต้องติดต่อนักกายภาพบำบัด โรคของหลอดเลือดแดงได้รับการจัดการโดยจักษุแพทย์หรือศัลยแพทย์หลอดเลือด

โรคจอประสาทตาเสื่อมได้รับการรักษาอย่างไร?

สูตรการรักษาสำหรับผู้ป่วยโรคเส้นประสาทตาแต่ละรายเป็นรายบุคคลเสมอ แพทย์จำเป็นต้องได้รับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับโรคเพื่อที่จะวางแผนการได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ที่มีอาการลีบต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ในขณะที่คนอื่นๆ สามารถรักษาผู้ป่วยนอกต่อไปได้ ความจำเป็นในการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสาเหตุของ ASD และอาการ การบำบัดใดๆ จะไม่ได้ผลหากการมองเห็นลดลงเหลือ 0.01 ยูนิตหรือต่ำกว่า

จำเป็นต้องเริ่มการรักษาภาวะเส้นประสาทตาเสื่อมโดยการระบุและกำจัด (หรือหยุด) สาเหตุที่แท้จริง หากความเสียหายของเส้นประสาทสมองเกิดจากการเติบโตของเนื้องอกในกะโหลกศีรษะ โป่งพอง หรือความดันในกะโหลกศีรษะไม่เสถียร จำเป็นต้องมีการผ่าตัดทางระบบประสาท ปัจจัยต่อมไร้ท่อมีอิทธิพลต่อ พื้นหลังของฮอร์โมน- การบีบอัดหลังบาดแผลได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดโดยการถอดออก สิ่งแปลกปลอมขจัดสารเคมีหรือจำกัดรอยฟกช้ำ

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคเส้นประสาทตามีจุดมุ่งหมายหลักในการยับยั้งการเปลี่ยนแปลงของชั้นตา ตลอดจนการรักษาและฟื้นฟูการมองเห็น มีการระบุยาเพื่อขยายหลอดเลือดและหลอดเลือดขนาดเล็ก ลดอาการกระตุกของเส้นเลือดฝอย และเร่งการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง ช่วยให้เส้นประสาทตาทุกชั้นได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอ

การบำบัดหลอดเลือดสำหรับ ADN

• กรดนิโคตินิก 1% ทางหลอดเลือดดำ 1%, กลูโคสเป็นเวลา 10-15 วัน (หรือรับประทาน 0.05 กรัม 3 ครั้งต่อวันหลังอาหาร)
• แท็บเล็ต Nikoshpan สามครั้งต่อวัน;
• เข้ากล้ามเนื้อ 1-2 มล. No-shpa 2% (หรือ 0.04 กรัมทางปาก);
• Dibazol เข้ากล้าม 1-2 มล. 0.5-1% ทุกวัน (หรือรับประทาน 0.02 กรัม)
• Nihexin 0.25 กรัมสามครั้งต่อวัน
• โซเดียมไนเตรต 0.2-0.5-1 มิลลิลิตรใต้ผิวหนังเพิ่มความเข้มข้น 2-10% ในการฉีด 30 ครั้ง (เพิ่มทุก ๆ การฉีดสามครั้ง)

จำเป็นต้องใช้ยาลดอาการบวมเพื่อลดอาการบวม ซึ่งจะช่วยลดการบีบตัวของเส้นประสาทและหลอดเลือด สารกันเลือดแข็งใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ยาขยายหลอดเลือดและเฮปารินต้านการอักเสบได้รับการยอมรับว่าดีที่สุด นอกจากนี้ยังสามารถสั่งยาต้านเกล็ดเลือด (ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด), ป้องกันระบบประสาท (ป้องกัน เซลล์ประสาท), กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ต่อสู้กับกระบวนการอักเสบ)

การรักษา ADN แบบอนุรักษ์นิยม

1. เพื่อลดการอักเสบในเนื้อเยื่อประสาทและบรรเทาอาการบวม จึงมีการกำหนดสารละลายเดกซาเมทาโซนในตา กลูโคสทางหลอดเลือดดำและแคลเซียมคลอไรด์ และยาขับปัสสาวะเข้ากล้าม (ฟูโรเซไมด์)
2. สารละลายสตริกนีนไนเตรต 0.1% ในการฉีดใต้ผิวหนัง 20-25 ครั้ง
3. การฉีด Parabulbar หรือ retrobulbar ของ Pentoxifylline, Atropine, xanthinol nicotinate ยาเหล่านี้ช่วยเร่งการไหลเวียนของเลือดและปรับปรุงรางวัลของเนื้อเยื่อประสาท
4. สารกระตุ้นทางชีวภาพ (FIBS, การเตรียมว่านหางจระเข้) ในการฉีด 30 ครั้ง
5. กรดนิโคตินิก, โซเดียมไอโอไดด์ 10% หรือยูฟิลลินทางหลอดเลือดดำ
6. วิตามินรับประทานหรือเข้ากล้าม (B1, B2, B6, B12)
7. สารต้านอนุมูลอิสระ (กรดกลูตามิก)
8. ซินนาริซีนแบบรับประทาน, ไรโบซิน, ไพราเซแทม, เอทีพี
9. การหยอดยา Pilocarpine เพื่อลดความดันตา
10. ยานูโทรปิก (Lipocerebrin)
11. ยาที่มีฤทธิ์แอนติไคนิน (Prodectin, Parmidin) สำหรับอาการของหลอดเลือด

นอกจากยาแล้วยังมีการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดอีกด้วย การบำบัดด้วยออกซิเจน (การใช้ออกซิเจน) และการถ่ายเลือด (การถ่ายเลือดอย่างเร่งด่วน) มีประสิทธิภาพสำหรับ ADN ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูจะมีการกำหนดขั้นตอนด้วยเลเซอร์และแม่เหล็ก การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและอิเล็กโตรโฟเรซิสมีประสิทธิภาพ (การบริหารยาโดยใช้ กระแสไฟฟ้า- หากไม่มีข้อห้ามใด ๆ สามารถฝังเข็ม (การใช้เข็มบนจุดที่ใช้งานของร่างกาย) ได้

การผ่าตัดรักษาโรคปลายประสาทตาเสื่อม

หนึ่งในวิธีการ การผ่าตัดรักษาของเส้นประสาทตาคือการแก้ไขการไหลเวียนโลหิต ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบ: วางฟองน้ำคอลลาเจนไว้ในช่องว่างของ Tenon ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการอักเสบปลอดเชื้อและทำให้หลอดเลือดขยายตัว ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะกระตุ้นการเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเครือข่ายหลอดเลือดใหม่ ฟองน้ำจะละลายไปเองหลังจากผ่านไปสองเดือน แต่ผลจะคงอยู่เป็นเวลานาน การดำเนินการสามารถทำได้ซ้ำๆ แต่เป็นระยะเวลาหลายเดือน

สาขาใหม่ในเครือข่ายหลอดเลือดช่วยปรับปรุงการจัดหาเลือดไปยังเนื้อเยื่อเส้นประสาท ซึ่งจะหยุดการเปลี่ยนแปลงของแกร็น การแก้ไขการไหลเวียนของเลือดช่วยให้คุณฟื้นฟูการมองเห็นได้ 60% และกำจัดข้อบกพร่องด้านการมองเห็นได้มากถึง 75% หากคุณไปคลินิกทันเวลา หากผู้ป่วยมีความผิดปกติร่วมกันอย่างรุนแรงหรือมีการฝ่อจนถึงระยะสุดท้าย แม้แต่การแก้ไขระบบไหลเวียนโลหิตก็ไม่ได้ผล

สำหรับการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา ให้ใช้การฝังคอลลาเจน มันถูกชุบด้วยสารต้านอนุมูลอิสระหรือยาเพื่อขยายเส้นเลือดฝอย จากนั้นจึงฉีดเข้าไปในลูกตาโดยไม่ต้องเย็บแผล วิธีนี้จะได้ผลเฉพาะเมื่อความดันตาคงที่เท่านั้น การผ่าตัดนี้มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี โดยมีโรคเบาหวาน ความผิดปกติของร่างกายอย่างรุนแรงและการอักเสบ และการมองเห็นน้อยกว่า 0.02 diopters

การพยากรณ์โรคฝ่อจอประสาทตา

เพื่อป้องกัน AD จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของอวัยวะที่ควบคุมการทำงานของระบบการมองเห็นเป็นประจำ (ระบบประสาทส่วนกลาง ต่อมไร้ท่อ ข้อต่อ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ในกรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อหรือมึนเมารวมถึงเลือดออกรุนแรงจะต้องดำเนินการรักษาตามอาการอย่างเร่งด่วน

เป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูการมองเห็นของคุณอย่างสมบูรณ์หลังโรคระบบประสาทแม้จะอยู่ในคลินิกที่ดีที่สุดก็ตาม กรณีจะถือว่าประสบความสำเร็จเมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่ ASD ไม่คืบหน้าเป็นเวลานาน และการมองเห็นได้รับการฟื้นฟูบางส่วน หลายๆ คนสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวรและยังมีความบกพร่องในการมองเห็นด้านข้างด้วย

การฝ่อบางรูปแบบจะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอก็ตาม หน้าที่ของจักษุแพทย์คือการชะลอกระบวนการตีบตันและกระบวนการเชิงลบอื่น ๆ เมื่ออาการคงที่แล้วจำเป็นต้องป้องกันภาวะขาดเลือดและการเสื่อมของระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดการบำบัดบำรุงรักษาระยะยาวซึ่งจะช่วยปรับปรุง โปรไฟล์ไขมันเลือดและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

ต้องทำการรักษาภาวะเส้นประสาทตาฝ่อซ้ำสม่ำเสมอ มันสำคัญมากที่จะต้องกำจัดปัจจัยทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อแอกซอนของเส้นประสาทตา ผู้ป่วยโรคปลายประสาทตาควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญตามคำแนะนำเป็นประจำ มีความจำเป็นต้องป้องกันภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงวิถีชีวิตอย่างต่อเนื่อง การปฏิเสธการรักษาด้วยโรคระบบประสาทเกี่ยวกับการมองเห็นย่อมนำไปสู่ความพิการอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากเส้นประสาทตายทั้งหมดและตาบอดอย่างถาวร

การเปลี่ยนแปลงในชั้นของเส้นประสาทตาส่งผลเสียต่อความสามารถในการมองเห็นของบุคคล ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างทันท่วงทีสำหรับผู้ที่มีความโน้มเอียงและรักษาโรคทั้งหมดที่มีส่วนทำให้เส้นประสาทตาฝ่อ การบำบัดจะไม่ช่วยฟื้นฟูการมองเห็นได้ 100% เมื่อโรคเส้นประสาทตามีการพัฒนาเพียงพอแล้ว

การฝ่อของเส้นประสาทตา - การตายของเส้นใย - น่าเสียดายเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและกระตือรือร้น คุณคงจินตนาการได้ว่าเหตุการณ์เช่นนี้น่าเศร้าสำหรับพวกเขาขนาดไหน จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ โรคประสาทตาที่ลุกลามส่งผลให้ตาบอด และแพทย์ก็ช่วยไม่ได้ เนื่องจากเชื่อว่าเนื้อเยื่อประสาทนั้นไม่สามารถแก้ไขได้และบริเวณที่เสียหายก็สูญเสียไปตลอดกาล ตอนนี้จักษุแพทย์เชื่อมั่นว่า: หากเส้นใยประสาทในส่วนที่ได้รับผลกระทบไม่เสื่อมสลายอย่างสมบูรณ์ การมองเห็นก็สามารถกลับคืนมาได้

ด้วยการฝ่อหลักดิสก์แก้วนำแสงสีซีดที่มีขอบเขตชัดเจนการก่อตัวของการขุดค้นแบบแบน (รูปจานรอง) และการตีบตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาจะถูกสังเกตด้วยกล้องตา การมองเห็นจากส่วนกลางลดลง มุมมองจะแคบลงโดยมีสโคโตมาที่มีรูปทรงตรงกลางและแบบเซกเตอร์

การฝ่อทุติยภูมิมีลักษณะเฉพาะด้วยการลวกของหัวประสาทตา ซึ่งแตกต่างจากการฝ่อหลักตรงที่มีขอบเขตไม่ชัดเจน ในระยะแรกจะมีอาการเด่นชัดเล็กน้อยของแผ่นใยแก้วนำแสงและเส้นเลือดขอด ในระยะหลัง อาการเหล่านี้มักจะหายไป การแบ่งดิสก์มักเกิดขึ้นขอบเขตของมันจะเรียบและหลอดเลือดก็แคบลง

เมื่อตรวจสอบลานสายตาพร้อมกับการหดตัวของศูนย์กลางจะพิจารณาอาการห้อยยานของอวัยวะ hemianopic ซึ่งจะสังเกตได้ในระหว่างกระบวนการปริมาตรในโพรงกะโหลกศีรษะ (เนื้องอก, ซีสต์) ด้วยการฝ่อหลังจากแผ่นดิสก์แออัดที่ซับซ้อน การสูญเสียการมองเห็นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการในโพรงกะโหลกศีรษะ

การฝ่อของเส้นประสาทตาในตารางและอัมพาตแบบก้าวหน้ามีลักษณะของการฝ่อง่าย ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป การมองเห็นแคบลงเรื่อยๆ โดยเฉพาะในด้านสี Central scotoma เกิดขึ้นน้อยมาก ในกรณีของการฝ่อหลอดเลือดซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากการขาดเลือดของเนื้อเยื่อหัวประสาทตา, การมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่อง, การแคบลงของศูนย์กลางของลานสายตา, และ scotomas ส่วนกลางและพาราเซนทรัล จักษุแพทย์จะพิจารณาการฝ่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงหลักและภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาแข็ง

สำหรับการฝ่อของเส้นประสาทตาที่เกิดจากเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ภาวะสายตาผิดปกติทางจมูกหรือ binasal เป็นเรื่องปกติ ความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาทุติยภูมิที่เกิดจากโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงของลานสายตาจะแตกต่างกันไป โดยไม่ค่อยสังเกตเห็นสโคโตมาส่วนกลาง

การฝ่อของเส้นประสาทตาหลังมีเลือดออกมาก (โดยปกติจะเป็นบริเวณทางเดินอาหารและมดลูก) มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง หลังจากอาการบวมน้ำที่ขาดเลือดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงการฝ่อรองที่เด่นชัดของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นพร้อมกับการตีบของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงของลานสายตามีความหลากหลาย ขอบเขตการมองเห็นแคบลงและการสูญเสียครึ่งล่างของลานสายตามักสังเกตได้

การฝ่อของเส้นประสาทตาจากการบีบอัดที่เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา (โดยปกติจะเป็นเนื้องอก, ฝี, แกรนูโลมา, ซีสต์, arachnoiditis chiasmatic) ในวงโคจรหรือโพรงกะโหลกมักจะเกิดขึ้นเป็นการฝ่อง่าย การเปลี่ยนแปลงของลานสายตาจะแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของการฝ่อของเส้นประสาทตาจากการบีบอัดมักพบความแตกต่างที่สำคัญระหว่างความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและสถานะของการทำงานของการมองเห็น

ด้วยการลวกหัวประสาทตาที่แสดงออกมาอย่างอ่อนโยนทำให้การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญและการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในลานสายตา การกดทับของเส้นประสาทตาทำให้เกิดอาการฝ่อข้างเดียว การบีบตัวของรอยแยกหรือทางเดินประสาทตาจะทำให้เกิดความเสียหายในระดับทวิภาคีเสมอ

การฝ่อทางพันธุกรรมของครอบครัว (โรค Leber) พบในผู้ชายอายุ 16-22 ปีในหลายชั่วอายุคน ถ่ายทอดผ่านสายผู้หญิง มันเริ่มต้นด้วยโรคประสาทอักเสบ retrobulbar และการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งหลังจากนั้นไม่กี่เดือนก็จะกลายเป็นการฝ่อหลักของหัวประสาทตา ด้วยการฝ่อบางส่วน การเปลี่ยนแปลงการทำงานและการตรวจตาจะเด่นชัดน้อยกว่าการฝ่อโดยสมบูรณ์ หลังมีความโดดเด่นด้วยสีซีดที่คมชัดซึ่งบางครั้งก็เป็นสีเทาของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง amaurosis

ก่อนที่จะไปยังการรักษาเฉพาะเจาะจง เราทราบว่ามันเป็นงานที่ยากมาก เนื่องจากการฟื้นฟูเส้นใยประสาทที่เสียหายนั้นเป็นไปไม่ได้ในตัวเอง แน่นอนว่าผลกระทบบางอย่างสามารถทำได้โดยการบำบัด แต่จะต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขของการฟื้นฟูเส้นใยเหล่านั้นที่อยู่ในระยะการทำลายล้างเท่านั้น นั่นคือด้วยกิจกรรมที่สำคัญในระดับหนึ่งเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการสัมผัสดังกล่าว การพลาดช่วงเวลานี้อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นในขั้นสุดท้ายและไม่อาจแก้ไขได้

ในพื้นที่หลักของการรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาสามารถแยกแยะตัวเลือกต่อไปนี้:

• การรักษาเป็นแบบอนุรักษ์นิยม
• การบำบัดรักษา;
• การผ่าตัดรักษา

หลักการของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นขึ้นอยู่กับการปฏิบัติ ยาต่อไปนี้ในนั้น:

• ยาขยายหลอดเลือด;
• สารกันเลือดแข็ง (เฮปาริน, ticlid);
• ยาที่มีผลมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงปริมาณเลือดทั่วไปไปยังเส้นประสาทตาที่ได้รับผลกระทบ (ปาปาเวอรีน, ไม่มีสปา ฯลฯ );
• ยาที่ส่งผลกระทบ กระบวนการเผาผลาญและกระตุ้นบริเวณเนื้อเยื่อเส้นประสาท
• ยาที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและมีผลต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยา ยาที่หยุดกระบวนการอักเสบ ( ยาฮอร์โมน- ยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบประสาท (nootropil, Cavinton ฯลฯ )

ขั้นตอนกายภาพบำบัด ได้แก่ การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การฝังเข็ม และการกระตุ้นด้วยเลเซอร์ของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

การทำซ้ำของการรักษาตามการดำเนินการตามมาตรการในพื้นที่ที่มีอิทธิพลที่ระบุไว้เกิดขึ้นหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (โดยปกติภายในหลายเดือน)

สำหรับการผ่าตัดรักษานั้นหมายถึงการแทรกแซงที่มุ่งกำจัดการก่อตัวที่บีบอัดเส้นประสาทตารวมถึงการผูกบริเวณของหลอดเลือดแดงขมับและการฝังวัสดุทางชีวภาพที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในเส้นประสาทฝ่อและการสร้างหลอดเลือด

กรณีของการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญอันเนื่องมาจากโรคที่เป็นปัญหา จำเป็นต้องกำหนดระดับความบกพร่องทางการมองเห็นที่เหมาะสมให้กับผู้ป่วยในกลุ่มที่มีความพิการ ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางสายตาตลอดจนผู้ป่วยที่สูญเสียการมองเห็นไปโดยสิ้นเชิงจะถูกส่งไปยังหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดข้อ จำกัด ที่เกิดขึ้นในกิจกรรมในชีวิตของพวกเขาตลอดจนการชดเชยสำหรับพวกเขา

ให้เราทำซ้ำอีกครั้งว่าเส้นประสาทตาฝ่อซึ่งได้รับการรักษาโดยใช้ ยาแผนโบราณมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญอย่างหนึ่ง: เมื่อใช้แล้วจะเสียเวลาซึ่งเกือบจะมีค่าในการเป็นส่วนหนึ่งของการลุกลามของโรค

ในช่วงเวลาของการดำเนินการตามมาตรการดังกล่าวโดยอิสระโดยผู้ป่วยมีโอกาสที่จะบรรลุผลลัพธ์เชิงบวกและมีนัยสำคัญในระดับของตนเองเนื่องจากมาตรการการรักษาที่เพียงพอมากขึ้น (และการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ด้วย) ในกรณีนี้ การรักษาอาการฝ่อถือเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพซึ่งอนุญาตให้มองเห็นได้อีกครั้ง

โปรดจำไว้ว่าการรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านจะกำหนดประสิทธิภาพขั้นต่ำของผลที่ได้รับ!

การปรากฏอาการที่อาจบ่งบอกถึงการเสื่อมของเส้นประสาทตาต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญ เช่น จักษุแพทย์ และนักประสาทวิทยา

กระบวนการอักเสบ, กระบวนการเสื่อม, การกดทับ, บวม, การบาดเจ็บ, โรคของระบบประสาทส่วนกลาง, การบาดเจ็บที่สมอง, โรคทั่วไป(ความดันโลหิตสูง, หลอดเลือด), มึนเมา, โรคของลูกตา, ฝ่อทางพันธุกรรมและส่งผลให้กะโหลกศีรษะเสียรูป ใน 20% ของกรณี ยังไม่ทราบสาเหตุ

ในบรรดาโรคของระบบประสาทส่วนกลาง สาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเป็น:

• เนื้องอกของโพรงสมองด้านหลัง, ต่อมใต้สมอง, นำไปสู่ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ความแออัดของหัวนมและการฝ่อ;
• การบีบอัดโดยตรงของ chiasm;
• โรคอักเสบของระบบประสาทส่วนกลาง (arachnoiditis, ฝีในสมอง, หลายเส้นโลหิตตีบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• การบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาในวงโคจร คลอง โพรงสมอง ในระยะยาว ส่งผลให้เกิดโรคไขข้ออักเสบที่ฐาน (basal arachnoiditis) ส่งผลให้ลีบลง

สาเหตุทั่วไปของการเสื่อมของจอประสาทตา:

• ความดันโลหิตสูงซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนโลหิตบกพร่องของหลอดเลือดของเส้นประสาทตาเช่นความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันและเรื้อรังและการฝ่อของเส้นประสาทตา;
• ความมัวเมา (พิษจากยาสูบและแอลกอฮอล์ด้วยเมทิลแอลกอฮอล์, คลอโรฟอส);
• การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน (เลือดออก)

โรคของลูกตาที่นำไปสู่การฝ่อ: ความเสียหายต่อเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา (ฝ่อจากน้อยไปมาก), การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงกลาง, โรค dystrophicหลอดเลือดแดง (จอประสาทตาเสื่อม), โรคอักเสบของคอรอยด์และจอประสาทตา, ต้อหิน, ม่านตาอักเสบ, สายตาสั้น

ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะ (กะโหลกศีรษะทาวเวอร์ โรคพาเก็ท ซึ่งการแข็งตัวของรอยเย็บเกิดขึ้นในระยะแรก) ส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ตุ่มเส้นประสาทตาที่คั่งค้าง และการฝ่อ

ด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาทำให้เกิดการสลายตัวของเส้นใยประสาท, เยื่อหุ้มเซลล์, กระบอกแกนและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, เส้นเลือดฝอยที่ว่างเปล่า

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการฝ่อของเส้นประสาทตาจำเป็นต้องค้นหาว่ามีโรคร่วมอยู่ด้วยความจริงในการรับประทานยาและการสัมผัสกับสารเคมีการมีนิสัยที่ไม่ดีตลอดจนข้อร้องเรียนที่บ่งบอกถึงรอยโรคในกะโหลกศีรษะที่เป็นไปได้

ในระหว่างการตรวจร่างกาย จักษุแพทย์จะพิจารณาว่าไม่มีหรือมีอยู่ของ exophthalmos ตรวจสอบการเคลื่อนไหวของลูกตา ตรวจสอบปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง และการสะท้อนกลับของกระจกตา จำเป็นต้องมีการทดสอบการมองเห็น การวัดรอบ และการทดสอบการมองเห็นสี

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการแสดงตนและระดับของเส้นประสาทตาฝ่อได้รับจากการตรวจด้วยกล้องตรวจตา (ophthalmoscopy) ขึ้นอยู่กับสาเหตุและรูปแบบของเส้นประสาทส่วนปลายประสาทตา ภาพจักษุจะแตกต่างกันไป แต่มีลักษณะทั่วไปที่พบในโรคจอประสาทตาฝ่อประเภทต่างๆ สิ่งเหล่านี้รวมถึง: สีซีดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่มีระดับและความชุกที่แตกต่างกันการเปลี่ยนแปลงรูปทรงและสี (จากสีเทาเป็นขี้ผึ้ง) การขุดพื้นผิวของแผ่นดิสก์การลดจำนวนภาชนะขนาดเล็กบนแผ่นดิสก์ (อาการของ Kestenbaum) การแคบลง ของความสามารถของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดดำ ฯลฯ เงื่อนไข แผ่นแก้วนำแสงจะถูกทำให้ชัดเจนโดยใช้เอกซเรย์ (การเชื่อมโยงกันของแสง การสแกนด้วยเลเซอร์)

การศึกษาทางอิเล็กโตรฟิสิกส์วิทยา (EPS) เผยให้เห็นการลดลงของ lability และความไวของเส้นประสาทตาเพิ่มขึ้น ในรูปแบบต้อกระจกฝ่อของเส้นประสาทตา จะใช้ tonometry เพื่อตรวจสอบการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา ตรวจพบพยาธิวิทยาของวงโคจรโดยใช้การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของวงโคจร การตรวจหลอดเลือดจอประสาทตาดำเนินการโดยใช้การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซิน การศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง orbital และ supratrochlear และส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดง carotid ภายในดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์ Doppler

หากจำเป็น การตรวจทางจักษุวิทยาจะเสริมด้วยการศึกษาสถานะทางระบบประสาท รวมถึงการปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา การถ่ายภาพรังสีกะโหลกศีรษะ และเซลลา, CT หรือ MRI ของสมอง หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีมวลสมองหรือความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ จำเป็นต้องปรึกษาศัลยแพทย์ด้านระบบประสาท ในกรณีของการเชื่อมต่อที่ทำให้เกิดโรคระหว่างการฝ่อของเส้นประสาทตาและหลอดเลือดอักเสบในระบบจะมีการปรึกษาหารือกับนักกายภาพบำบัด การปรากฏตัวของเนื้องอกในวงโคจรทำให้จำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยโดยจักษุแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา กลยุทธ์การรักษารอยโรคอุดตันของหลอดเลือดแดง (วงโคจร, หลอดเลือดแดงภายใน) ถูกกำหนดโดยจักษุแพทย์หรือศัลยแพทย์หลอดเลือด

สำหรับการฝ่อของเส้นประสาทตาที่เกิดจากพยาธิวิทยาติดเชื้อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีข้อมูล: การวินิจฉัย ELISA และ PCR

การวินิจฉัยแยกโรคของการฝ่อของตาควรทำด้วยต้อกระจกส่วนปลายและตามัว

หากเราพิจารณาเส้นประสาทตาด้วยการมองเห็น โครงสร้างของมันคล้ายกับการกระทำของสายโทรศัพท์ โดยที่ปลายด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับเรตินาของดวงตา และปลายที่สองเชื่อมต่อกับเครื่องวิเคราะห์การมองเห็นในสมอง ซึ่งมีหน้าที่ในการถอดรหัสทั้งหมด ได้รับข้อมูลวิดีโอ

นอกจากนี้เส้นประสาทตายังรวมถึง จำนวนมากการส่งผ่านเส้นใยและนอกเส้นประสาทจะมีฉนวนชนิดหนึ่งนั่นคือปลอกของมัน เป็นที่น่าสังเกตว่าในระยะ 2 มม. ของเส้นประสาทนี้มีเส้นใยมากกว่าหนึ่งล้านเส้นและแต่ละเส้นมีหน้าที่ในการส่งผ่านบางส่วนของภาพ ตัวอย่างเช่น หากเส้นใยบางส่วนตายหรือหยุดทำงาน เศษของภาพที่เส้นใยนี้รับผิดชอบก็จะหลุดออกไปจากการมองเห็นของผู้ป่วย

เป็นผลให้มีจุดบอดปรากฏขึ้นซึ่งจะเป็นเรื่องยากมากที่บุคคลจะมองเห็นบางสิ่งบางอย่างและเขาจะต้องเปลี่ยนการจ้องมองอยู่ตลอดเวลาและมองหามุมที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้การฝ่อของเส้นประสาทตายังส่งผลให้เกิดผลที่ตามมาและอาการไม่พึงประสงค์

ตัวอย่างเช่น คนไข้จำนวนมากที่มีภาวะนี้อธิบายถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเมื่อขยับดวงตา ขอบเขตการมองเห็นของพวกเขาแคบลงอย่างมาก พวกเขามีปัญหากับการรับรู้ของจานสีและการมองเห็นลดลง และในบางกรณีอาจมีอาการเหล่านี้ร่วมกับอาการปวดศีรษะร่วมด้วย

เพื่อป้องกันการฝ่อของเส้นประสาทตา คุณต้องมี:

• ป้องกันการบาดเจ็บที่สมองและดวงตา
• ได้รับการตรวจเป็นประจำโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อวินิจฉัยมะเร็งสมองอย่างทันท่วงที
• อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ตรวจสอบความดันโลหิต

การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้น:

• หลัก,
• รอง,
• ต้อหิน

การฝ่อปฐมภูมิเกิดขึ้นในโรคหลายชนิดพร้อมกับการเสื่อมสภาพของถ้วยรางวัลของเส้นประสาทและการไหลเวียนของจุลภาคบกพร่อง มีการฝ่อของเส้นประสาทตาจากมากไปน้อย - อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นใยของเส้นประสาทตาและการฝ่อของเส้นประสาทตาจากน้อยไปมากซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเซลล์จอประสาทตา ตามกฎแล้วจอประสาทตาฝ่อเป็นกระบวนการจากมากไปน้อยซึ่งเป็นการรวมตัวของความผิดปกติความเสื่อมทั่วไปของเครื่องวิเคราะห์ภาพและสมองกับพื้นหลังของความผิดปกติของหลอดเลือดเนื่องจากหลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง, โรคดอร์โซพาธี ภูมิภาคปากมดลูกกระดูกสันหลัง ฯลฯ มีการฝ่อของเส้นประสาทตาที่กำหนดทางพันธุกรรม

การฝ่อทุติยภูมิเป็นผลมาจาก papilledema (ONH) เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเรตินาและเส้นประสาทตา (โรคอักเสบของเส้นประสาทหรือจอประสาทตา, การบาดเจ็บ, เนื้องอก, พิษจากสารทดแทนแอลกอฮอล์)

โรคต้อหินฝ่อเกิดขึ้นเนื่องจากการพังทลายของแผ่นลามินา คริบโรซา รองจากความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น (IOP) ในกรณีนี้ IOP ที่เพิ่มขึ้นจะมีบทบาทเป็นลิ่มไฮดรอลิก โดยทำลายแผ่น cribriform ที่เส้นประสาทตาผ่าน สิ่งนี้จะทำลายเส้นใยประสาท (รายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนโรคต้อหิน) รูปแบบของการฝ่อนี้มีลักษณะเฉพาะคือการรักษาการมองเห็นสูงในระยะยาวจนถึงช่วงเวลาที่กระบวนการส่งผลกระทบต่อโซนกลาง บ่อยครั้งที่กระบวนการฝ่อเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรบกวนของจุลภาคและมีการเกิดโรครวมกัน

สัญญาณหลักของการฝ่อของเส้นประสาทตาคือการตีบแคบของขอบเขตอุปกรณ์ต่อพ่วงของลานสายตา (ด้วยการฝ่อหลัก), การตีบตันของลานสายตาในส่วนล่างของจมูก (ด้วยการฝ่อต้อหิน), การปรากฏตัวของ scotomas และการมองเห็นลดลง ในขณะที่ผู้ป่วยมองเห็นได้ดีขึ้นในเวลาพลบค่ำและในที่มีแสงจ้า - แย่ลง อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเป็นเพียงบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้

การฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตามีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการทำงานของการมองเห็น การมองเห็นลดลงและไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาและเลนส์ แต่การมองเห็นที่ตกค้างยังคงอยู่ และการรับรู้สีอาจได้รับผลกระทบ พื้นที่ที่ได้รับการอนุรักษ์จะยังคงอยู่ในระยะการมองเห็น และการมองเห็นจะค่อยๆ ลดลงจนถึงการรับรู้แสง

การฝ่อของเส้นประสาทตาสมบูรณ์ ด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างสมบูรณ์ทำให้การทำงานของมันหายไปโดยสิ้นเชิงผู้ป่วยไม่รับรู้ถึงแสงที่มีความรุนแรงใด ๆ

ควรสังเกตว่าอาการเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อส่วนท้ายทอยของเปลือกสมองซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของเครื่องวิเคราะห์ภาพ

เมื่อฝ่อบางส่วน คุณอาจสังเกตเห็นอาการต่างๆ:

• ความบกพร่องทางสายตา
• ลดการมองเห็น
• การปรากฏตัวของจุดและ "เกาะ" ในมุมมอง
• การแคบลงของศูนย์กลางการมองเห็น
• ความยากลำบากในการแยกแยะสี
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญในเวลาค่ำ

การเสื่อมของจอประสาทตาจากมากไปหาน้อยคือการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตาเสื่อมและความเสื่อมที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ ซึ่งมีลักษณะเป็นสีซีดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและการมองเห็นลดลง

อาการและสัญญาณของการเสื่อมของจอประสาทตาจากมากไปน้อย
ในกรณีที่มีโรคนี้ผู้ป่วยจะมีประสบการณ์ในการเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการมองเห็นลดลงและการแคบลงของสนาม มีการละเมิดการรับรู้สีและการมองเห็นสีแคบลง การฝ่อบางส่วนเป็นไปได้ด้วยความสามารถในการรักษาการมองเห็นที่ดีพอสมควร ที่ การพัฒนาอย่างรวดเร็วสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้น

ในการรักษาโรคนี้เป็นที่พึงปรารถนาที่จะกำจัดสาเหตุของการฝ่อ

ยารักษาโรคฝ่อขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดวิตามินบี เนื้อเยื่อ ยาขยายหลอดเลือดและยาชูกำลัง คุณอาจจำเป็นต้องหันไปใช้การถ่ายเลือดหรือของเหลวทดแทนเลือด

กายภาพบำบัดยังใช้ในการรักษา เช่น การบำบัดด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ และการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของเส้นประสาทตา

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในเส้นประสาทตาพวกเขาหันไปใช้การผ่าตัด: การผ่าวงแหวน scleral รอบ ๆ แผ่นดิสก์, การฝังระบบไปยังเส้นประสาทตาซึ่งช่วยให้ส่งยาไปยังเนื้อเยื่อของมันได้

การฝ่อของเส้นประสาทตาที่กำหนดโดยพันธุกรรมโดยกำเนิดแบ่งออกเป็น autosomal dominant พร้อมด้วยการลดลงของการมองเห็นที่ไม่สมมาตรจาก 0.8 เป็น 0.1 และ autosomal recessive ซึ่งโดดเด่นด้วยการลดลงของการมองเห็นซึ่งมักจะถึงจุดที่ตาบอดในทางปฏิบัติแล้วในวัยเด็ก

เมื่อระบุสัญญาณทางจักษุของการฝ่อของเส้นประสาทตาจำเป็นต้องทำการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดของผู้ป่วยรวมถึงการกำหนดการมองเห็นและขอบเขตของลานสายตาสำหรับสีขาว สีแดง และ สีเขียว, การศึกษาความดันลูกตา

หากฝ่อเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ papilledema แม้ว่าอาการบวมน้ำจะหายไปแล้วก็ตาม ขอบเขตและรูปแบบของแผ่นดิสก์ก็ยังไม่ชัดเจน ภาพจักษุนี้เรียกว่าการฝ่อของเส้นประสาทตารอง (หลังอาการบวมน้ำ) หลอดเลือดแดงจอประสาทตาจะแคบลงในขณะที่หลอดเลือดดำจะขยายและคดเคี้ยว

เมื่อตรวจพบอาการทางคลินิกของการฝ่อของเส้นประสาทตา จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการพัฒนากระบวนการนี้และระดับความเสียหายของเส้นใยแก้วนำแสงเป็นอันดับแรก เพื่อจุดประสงค์นี้ ไม่เพียงแต่การตรวจทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังรวมถึง CT และ/หรือ MRI ของสมองและวงโคจรด้วย

นอกเหนือจากการรักษาตามสาเหตุแล้ว ยังมีการใช้การบำบัดตามอาการที่ซับซ้อน รวมถึงการบำบัดด้วยยาขยายหลอดเลือด วิตามินซีและบี ยาที่ปรับปรุงการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ ตัวเลือกต่างๆการบำบัดด้วยการกระตุ้น ได้แก่ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า แม่เหล็ก และเลเซอร์ของเส้นประสาทตา

การฝ่อทางพันธุกรรมมีหกรูปแบบ:

• ด้วยมรดกแบบถอย (ทารก) - ตั้งแต่แรกเกิดถึงอายุสามปีการมองเห็นลดลงโดยสิ้นเชิง
• กับประเภทที่โดดเด่น (ตาบอดเด็กและเยาวชน) - ตั้งแต่ 2-3 ถึง 6-7 ปี หลักสูตรนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากขึ้น การมองเห็นลดลงเหลือ 0.1-0.2 ในอวัยวะมีการลวกแผ่นดิสก์แก้วนำแสงแบบแบ่งส่วน อาจมีอาการอาตาและอาการทางระบบประสาท
• กลุ่มอาการของโรค opto-oto-diabetic - ตั้งแต่ 2 ถึง 20 ปี การฝ่อจะรวมกับความผิดปกติของเม็ดสีจอประสาทตา ต้อกระจก น้ำตาลและ เบาหวานเบาจืด, หูหนวก, ความเสียหายของทางเดินปัสสาวะ;
• โรคเบียร์เป็นการฝ่อที่ซับซ้อน ฝ่อง่าย ๆ ในระดับทวิภาคีในปีแรกของชีวิตเร้กเก้ลดลงเหลือ 0.1-0.05 อาตา ตาเหล่ อาการทางระบบประสาท ความเสียหายต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน ทางเดินเสี้ยมทนทุกข์ทรมาน ปัญญาอ่อนจะถูกเพิ่ม;
• เกี่ยวข้องกับเพศ (มักพบในเด็กผู้ชาย, พัฒนาในวัยเด็กและเติบโตช้า);
• โรคเลสเตอร์ (การฝ่อทางพันธุกรรมของเลสเตอร์) - ใน 90% ของกรณีเกิดขึ้นระหว่างอายุ 13 ถึง 30 ปี

อาการ เริ่มมีอาการเฉียบพลันการมองเห็นลดลงอย่างมากเป็นเวลาหลายชั่วโมงไม่บ่อยนัก - หลายวัน รอยโรคคือโรคประสาทอักเสบชนิด retrobulbar ในตอนแรกแผ่นดิสก์แก้วนำแสงไม่เปลี่ยนแปลงจากนั้นขอบเขตที่พร่ามัวและการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดขนาดเล็กจะปรากฏขึ้น - microangiopathy หลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ จานแก้วนำแสงจะมีสีซีดลงที่ขมับ ในผู้ป่วย 16% การมองเห็นดีขึ้น ส่วนใหญ่แล้วการมองเห็นที่ลดลงจะยังคงอยู่ตลอดชีวิต ผู้ป่วยมักหงุดหงิด กังวล ปวดหัวและเหนื่อยล้าอยู่เสมอ สาเหตุคือโรคไขสันหลังอักเสบเกี่ยวกับสายตา

โรคนี้ปรากฏในเด็กได้อย่างไร?
ด้วยโรคนี้ คุณลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องทางสายตา อาการเบื้องต้นสามารถสังเกตได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตทารกระหว่างการตรวจร่างกาย ตรวจรูม่านตาของเด็ก พิจารณาปฏิกิริยาต่อแสง และศึกษาวิธีที่เด็กติดตามการเคลื่อนไหวของวัตถุสว่างในมือของแพทย์หรือมารดา

สัญญาณทางอ้อมของเส้นประสาทตาฝ่อถือเป็นการขาดการตอบสนองต่อแสงของรูม่านตา รูม่านตาขยาย และการขาดการติดตามวัตถุของเด็ก โรคนี้หากไม่ได้รับความสนใจเพียงพอ อาจทำให้การมองเห็นลดลงและถึงขั้นตาบอดได้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ตั้งแต่แรกเกิดเท่านั้น แต่ยังปรากฏเมื่อเด็กโตขึ้นด้วย อาการหลักจะเป็น:

• การมองเห็นลดลงซึ่งไม่ได้รับการแก้ไขด้วยแว่นตาหรือเลนส์
• สูญเสียการมองเห็นบางส่วน
• การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้สี - การรับรู้การมองเห็นสีได้รับผลกระทบ
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง - เด็กมองเห็นเฉพาะวัตถุที่อยู่ตรงหน้าเขาและไม่เห็นสิ่งที่อยู่ด้านข้างเล็กน้อย อาการที่เรียกว่าทันเนลซินโดรมพัฒนาขึ้น

ด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างสมบูรณ์ทำให้ตาบอดเกิดขึ้นได้โดยมีความเสียหายต่อเส้นประสาทบางส่วนการมองเห็นจะลดลงเท่านั้น

การฝ่อทางสายตาแต่กำเนิด
การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นกรรมพันธุ์และมักมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลงจนเกือบจะตาบอดตั้งแต่อายุยังน้อย เมื่อตรวจโดยจักษุแพทย์ จะทำการตรวจทารกอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจอวัยวะ การมองเห็น และการวัดความดันในลูกตา หากตรวจพบสัญญาณของการฝ่อ สาเหตุของโรคจะถูกกำหนดและระดับความเสียหายของเส้นใยประสาทจะถูกกำหนด
การวินิจฉัยภาวะจอประสาทตาฝ่อแต่กำเนิด

การวินิจฉัยโรคในเด็กไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป พวกเขาไม่สามารถบ่นกับทุกคนเสมอไปว่าพวกเขามีสายตาไม่ดี นี่แสดงให้เห็นว่าการที่เด็กๆ เข้ารับการตรวจเชิงป้องกันมีความสำคัญเพียงใด กุมารแพทย์และจักษุแพทย์จะตรวจเด็กอย่างต่อเนื่องตามที่ระบุไว้ แต่มารดายังคงเป็นผู้สังเกตการณ์คนสำคัญของเด็กเสมอ เธอควรเป็นคนแรกที่สังเกตเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารกและติดต่อผู้เชี่ยวชาญ และแพทย์จะสั่งการตรวจและการรักษา

กำลังดำเนินการวิจัย:

• การตรวจอวัยวะ;
• การทดสอบการมองเห็น, กำหนดขอบเขตการมองเห็น;
• วัดความดันลูกตา
• ตามข้อบ่งชี้ - การถ่ายภาพรังสี

การรักษาโรค
หลักการพื้นฐานของการบำบัดคือ เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา มีเพียงการพยากรณ์โรคเดียวเท่านั้นคือ ตาบอด ดำเนินการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ระบุ หากจำเป็นให้ทำการผ่าตัด

จาก ยาสามารถเรียกได้ว่า:

• ยาเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังเส้นประสาทตา
• ยาขยายหลอดเลือด;
• วิตามิน;
• ยากระตุ้นทางชีวภาพ
• เอนไซม์

ขั้นตอนกายภาพบำบัด ได้แก่ อัลตราซาวนด์ การฝังเข็ม การกระตุ้นด้วยเลเซอร์ การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า การบำบัดด้วยออกซิเจน อิเล็กโตรโฟรีซิส อย่างไรก็ตาม ด้วยธรรมชาติของโรคที่มีมาแต่กำเนิด จึงไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาล่าช้า การดูแลทางการแพทย์- ยาทั้งหมดกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น คุณไม่ควรหันไปหาเพื่อนบ้านเพื่อรับการรักษา แพทย์สั่งการรักษาให้พวกเขา ดังนั้นให้พวกเขากินยาของคุณเท่านั้น

การพยากรณ์โรคจอประสาทตาฝ่อในเด็ก
หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะเป็นผลดี เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสียหายในเด็กนั้นสามารถฟื้นฟูได้ง่ายกว่าในผู้ใหญ่ หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นในเด็กเพียงเล็กน้อยคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญ ให้สิ่งนี้เป็นสัญญาณเตือนที่ผิดพลาด เพราะเป็นการดีกว่าที่จะปรึกษาและถามแพทย์อีกครั้งเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่ชัดเจนเกี่ยวกับทารก ดีกว่าเข้ารับการรักษาเป็นเวลานานและไม่มีประโยชน์ สุขภาพของเด็กอยู่ในมือของพ่อแม่

การฝ่อของเส้นประสาทตาและความหลากหลายของมัน การฝ่อบางส่วนเป็นกระบวนการของการตายของเส้นประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน สาเหตุของโรคนี้อาจเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆที่เกิดขึ้นในร่างกาย

การฝ่อบางส่วนแตกต่างจากรูปแบบอื่น - สมบูรณ์ตามระดับของความเสียหายรวมถึงระดับการสูญเสียการมองเห็น ในกรณีแรก การมองเห็นที่เหลืออยู่จะยังคงอยู่ แต่การรับรู้สีจะได้รับผลกระทบอย่างมาก นอกจากนี้ขอบเขตการมองเห็นยังแคบลงและสถานการณ์สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาหรือ คอนแทคเลนส์เป็นไปไม่ได้.

เส้นประสาทตาเป็นช่องทางที่ภาพที่เข้าสู่เรตินาของดวงตาถูกส่งไปยังสมองในรูปแบบของแรงกระตุ้นทางอิเล็กทรอนิกส์ ในสมอง สัญญาณที่ส่งจะถูกแปลงเป็นภาพ

เส้นประสาทตาถูกส่งมาจากหลอดเลือดจำนวนมาก หากโรคใดๆ ขัดขวางกระบวนการนี้ เส้นใยจะถูกทำลายอย่างช้าๆ แต่ไม่อาจหยุดยั้งได้ ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อประสาทจะถูกแทนที่ด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเซลล์เสริมที่ปกติจะปกป้องเซลล์ประสาท

เมื่อเส้นประสาทตาย จะไม่สามารถทำหน้าที่ตามปกติได้เต็มที่อีกต่อไป กล่าวคือ ส่งสัญญาณจากเรตินาไปยังสมอง

นอกเหนือจากการจำแนกประเภทของฝ่อเป็นบางส่วนและสมบูรณ์ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว โรคนี้ยังสามารถเป็นโรคปฐมภูมิหรือทุติยภูมิก็ได้ ในกรณีแรกเป็นโรคอิสระที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ เนื่องจากการฝ่อติดกับโครโมโซม X ผู้ชายจึงมีความเสี่ยง อายุที่ได้รับการวินิจฉัยโรคบ่อยที่สุดคือสิบห้าถึงยี่สิบปี

การฝ่อของเส้นประสาทตาทุติยภูมิหรือจากมากไปน้อยเป็นโรคที่เกิดขึ้นจากพยาธิสภาพบางอย่างที่ทำให้เกิดความเมื่อยล้าหรือปริมาณเลือดบกพร่อง ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นมีความเสี่ยง และเพศและอายุไม่ได้มีบทบาท แม้แต่เด็กก็สามารถป่วยได้

อาการที่เป็นลักษณะของการฝ่อของกระจกตาบางส่วนจะแสดงในผู้ป่วยที่แตกต่างกันในระดับที่แตกต่างกัน

ตามกฎแล้วความเป็นไปได้ในการเกิดโรคสามารถพิจารณาได้จากอาการต่อไปนี้:

• คุณภาพการมองเห็นลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ปวดเมื่อขยับลูกตา
• การตีบแคบหรือการสูญเสียการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญจนถึงการสำแดง โรคอุโมงค์เมื่อผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้เฉพาะวัตถุและสิ่งของที่อยู่ข้างหน้าดวงตาแต่ไม่สามารถมองเห็นได้จากทุกด้าน
• การก่อตัวของจุดบอดหรือ scotomas;

ข้างต้นเราได้สรุปสาเหตุทั่วไปของการพัฒนาของการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาแล้ว

ให้เราอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมว่าโรคอะไรที่สามารถนำไปสู่ปัญหานี้:

• โรคตาต่างๆ เช่น ความเสียหายต่อจอประสาทตาหรือเส้นใยประสาทตา สายตาสั้น ต้อหิน โรคอักเสบ เนื้องอกที่ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาทตา
• ซิฟิลิสซึ่งทำให้สมองถูกทำลายโดยไม่ต้องรักษา
• โรคติดเชื้อเช่นไข้สมองอักเสบ, ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, arachnoiditis;
• พยาธิสภาพในระบบประสาทส่วนกลางหรือ ระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูง, หลายเส้นโลหิตตีบและซีสต์;
• พันธุกรรม;
• ความมัวเมาที่มีความรุนแรงต่างกันพิษจากตัวแทนแอลกอฮอล์
• ผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บสาหัส

การวินิจฉัยภาวะจอประสาทตาเสื่อมจากมากไปน้อยบางส่วนดูเหมือนจะไม่ใช่เรื่องยาก ตามกฎแล้วเมื่อสังเกตเห็นการมองเห็นลดลงคน ๆ หนึ่งจะหันไปหาจักษุแพทย์ซึ่งจะดำเนินการตามลำดับ การวิจัยที่จำเป็นทำการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษา

หากเกิดการฝ่อแพทย์จะสังเกตเห็นว่าหมอนรองมีการเปลี่ยนแปลงและซีดลง หลังจากนั้นจะมีการกำหนดการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการทำงานของการมองเห็น

ขั้นตอนดังกล่าวรวมถึง: การศึกษาลานสายตา การวัดความดันภายในดวงตา การศึกษาหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซิน การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา และการเอ็กซ์เรย์

สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการฝ่อในขั้นตอนนี้เนื่องจากในบางสถานการณ์เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาปัญหาโดยปราศจากการแทรกแซงของการผ่าตัดด้วยจุลภาค

ตามกฎแล้วการบำบัดด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วนมีการพยากรณ์โรคที่ดี เป้าหมายของการรักษาคือการหยุดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และรักษาสิ่งที่ยังเป็นปกติไว้ให้มากที่สุด ด้วยการฝ่อ การฟื้นฟูการมองเห็นโดยสมบูรณ์จึงเป็นไปไม่ได้ แต่การขาดการรักษาเป็นหนทางสู่การตาบอดและความพิการโดยตรง

ทบทวนยารักษาโรคหลายชนิดพร้อมคำแนะนำสั้น ๆ

ยาที่แพทย์จะสั่งให้เป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการจัดหาเลือดและการเผาผลาญอาหาร และทำให้หลอดเลือดหดตัว นอกจากนี้ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินรวมและสารกระตุ้นทางชีวภาพซึ่งช่วยลดอาการบวมและอักเสบปรับปรุงโภชนาการและการจัดหาเลือดไปยังแผ่นดิสก์เส้นประสาทตา

ยาเสพติดสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์:

1. ยา Vasoconstrictor เช่น: กรดนิโคตินิก, "No-spa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" และอื่น ๆ เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด - "Tiklid" หรือ "Sermion" ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่ให้สารอาหาร
2. สารกระตุ้นทางชีวภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สารสกัดว่านหางจระเข้ “พีท” สารคล้ายแก้วน้ำ และอื่นๆ ในทำนองเดียวกัน วิตามินที่มีผลเช่นเดียวกัน - "Ascorutin", วิตามินบี; เอนไซม์ - ไลเลสและไฟบริโนไลซิน; กรดกลูตามิก, สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ทั้งหมดนี้จำเป็นในการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ
3. ฮอร์โมน - "Prednisolone" หรือ "Dexamethasone" - เพื่อบรรเทาอาการอักเสบ
4. ยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" เป็นต้น

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่ควรรับประทานยาข้างต้นหลังจากได้รับใบสั่งแพทย์เท่านั้น เขาจะเป็นผู้ที่สามารถกำหนดขนาดยาสำหรับเคสของคุณโดยเฉพาะและติดตามกระบวนการรักษาได้

หากจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อรักษาปัญหา นี่จะกลายเป็นทางเลือกการรักษาหลัก จุดเน้นในกรณีนี้คือการรักษาโรคที่กระตุ้นให้เกิดการฝ่อนั่นคือการกำจัดสาเหตุ

ตัวเลือกต่อไปนี้ถูกกำหนดให้เป็นขั้นตอนสำหรับสิ่งนี้:

• การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า, การกระตุ้นด้วยเลเซอร์;
• การแทรกแซงอัลตราซาวนด์;
• อิเล็กโตรโฟรีซิส;
• การบำบัดด้วยออกซิเจน

การป้องกัน/การป้องกัน การพัฒนาต่อไปโรคภัยไข้เจ็บ

เพื่อช่วยตัวเองจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำง่ายๆ ดังนี้:

• ดำเนินมาตรการการรักษาอย่างรวดเร็วเมื่อตรวจพบอาการของโรคติดเชื้อ
• พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและบริเวณดวงตา
• ไปพบแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาด้วยความถี่ที่เหมาะสมเพื่อป้องกันปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในบริเวณสมอง
• พยายามอย่าใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ติดตามสถานะความดันโลหิต

การรักษาโรคต่างๆ จะง่ายกว่ามากหากคุณสังเกตเห็นตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้นหากคุณสังเกตเห็นการมองเห็นลดลงและมีอาการคล้าย ๆ กัน คุณควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด ซึ่งจะช่วยดำเนินมาตรการในการฟื้นฟูและรักษาปัญหา (ถ้ามี)

การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นภาวะที่เส้นใยประสาทถูกทำลายบางส่วนหรือทั้งหมดและแทนที่ด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีความหนาแน่นสูง

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถนำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาได้:

• ความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างสม่ำเสมอ
• เบาหวาน;
• รอยโรค Sclerotic ของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน
• รอยโรคหลอดเลือดแดงของจอประสาทตา;
• การสูญเสียเลือดจำนวนมาก;
• การบาดเจ็บต่อระบบประสาทส่วนกลางและดวงตา
• แผลอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองของระบบประสาทส่วนกลาง: หลายเส้นโลหิตตีบ, ฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, arachnoiditis, โรคไข้สมองอักเสบ;
• ร้ายกาจและ เนื้องอกอ่อนโยนต่อมใต้สมอง, โพรงสมองด้านหลัง, วงโคจรและลูกตาเอง;
• ความมึนเมาทั่วไปอย่างรุนแรงของร่างกาย;
• เสื่อมเม็ดสีจอประสาทตา;
• ต้อหิน;
• ยูเวียอักเสบ;
• สายตาสั้นอย่างรุนแรง, สายตาเอียงหรือภาวะ hypermetropia;
• การอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตากลาง
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของเครื่องวิเคราะห์ภาพ.

ควรสังเกตว่าในกรณีมากกว่า 20% ไม่สามารถระบุสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาได้

ขึ้นอยู่กับเวลาที่ปรากฏตัวการฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้น:

• ได้มา;
• แต่กำเนิดหรือกรรมพันธุ์

ตามกลไกของการเกิดโรคจอประสาทตาเสื่อมแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:

• หลัก- มันเกิดขึ้นในดวงตาที่แข็งแรงและมักเกิดจากการละเมิดจุลภาคและโภชนาการของเส้นประสาท แบ่งออกเป็นจากน้อยไปมาก (เซลล์จอประสาทตาได้รับผลกระทบ) และจากมากไปน้อย (เส้นใยของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหายโดยตรง);
• รอง- เกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคตา

แยกการฝ่อของกระจกตาต้อหินออกจากกัน- ดังที่ทราบกันดีว่าโรคนี้มาพร้อมกับความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น เป็นผลให้แผ่น cribriform ซึ่งเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่เส้นประสาทตาออกจากโพรงกะโหลกศีรษะจะค่อยๆถูกทำลาย ลักษณะเฉพาะของการฝ่อของต้อหินคือช่วยรักษาการมองเห็นได้เป็นเวลานาน

ขึ้นอยู่กับการรักษาฟังก์ชั่นการมองเห็นฝ่อเกิดขึ้น:

• เต็มเมื่อบุคคลไม่รับรู้สิ่งเร้าแสงเลย
• บางส่วนซึ่งรักษาพื้นที่บางส่วนของลานสายตาไว้

ภาพทางคลินิกของการฝ่อของเส้นประสาทตาขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาท

การฝ่อจะมาพร้อมกับการมองเห็นที่แคบลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและการมองเห็นลดลง- เมื่อโรคดำเนินไป บุคคลจะแยกแยะสีได้ยาก ด้วยการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา scotomas ปรากฏขึ้น - สูญเสียบางส่วนของลานสายตา

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสังเกตเห็นว่าการมองเห็นแย่ลงในเวลาพลบค่ำและในที่มีแสงประดิษฐ์ไม่ดี

หากเกิดการฝ่อแต่กำเนิดก็จะเริ่มปรากฏให้เห็นตั้งแต่เดือนแรกของชีวิตทารก ผู้ปกครองสังเกตว่าเด็กไม่ดูแลของเล่นและไม่รู้จักคนใกล้ชิด สิ่งนี้บ่งชี้ว่าการมองเห็นลดลงอย่างเด่นชัด มันเกิดขึ้นว่าโรคนี้มาพร้อมกับการตาบอดโดยสิ้นเชิง

เด็กโตอาจบ่นว่าปวดศีรษะหรือมีบริเวณที่มืดหรือดำในการมองเห็น เกือบทุกคนมีปัญหาในการจดจำสี

น่าเสียดาย, การฝ่อของเส้นประสาทตาในเด็กโดยกำเนิดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแก้ไข- อย่างไรก็ตามยิ่งเด็กได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเร็วเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสหยุดการพัฒนาของโรคได้มากขึ้นเท่านั้น

Fundus ophthalmoscopy มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย นี่เป็นวิธีการที่ค่อนข้างง่ายและเข้าถึงได้ซึ่งช่วยให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ

ถ้าบุคคลหนึ่งมีการฝ่อเบื้องต้น แพทย์จะมองเห็นสีซีดของจานแก้วนำแสงในอวัยวะตา รวมถึงการตีบของหลอดเลือด

เปรียบเทียบอวัยวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีกับบุคคลที่ลีบ:

สำหรับการวินิจฉัยที่ซับซ้อนจะใช้วิธีการต่อไปนี้::

• การวัดความดันลูกตา (tonometry);
• Perimetry (การประเมินลานสายตา);
• การเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะธรรมดา (หากสงสัยว่ามีการบาดเจ็บหรือการก่อตัวของเนื้องอก)
• angiography Fluorescein (ช่วยให้คุณประเมินความแจ้งของหลอดเลือด);
• อัลตราซาวนด์ Doppler (ใช้หากสงสัยว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดแดงภายใน)
• คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การฝ่อทุติยภูมิจะมาพร้อมกับสีซีดของแผ่นดิสก์ แต่จะมีการขยายตัวของหลอดเลือดที่เกิดจากโรคร่วมด้วย ขอบเขตของแผ่นดิสก์ไม่ชัดเจน และอาจมีเลือดออกแบบเจาะจงบนเรตินา

ไม่มีการรักษาโรคสายตาเสื่อม

น่าเสียดายที่ในปัจจุบัน ไม่มีแพทย์เพียงคนเดียวที่สามารถรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาได้ ไม่ใช่เพื่ออะไรที่จะมีความคิดเห็นในโลกนี้ว่าเซลล์ประสาทไม่สามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้นเป้าหมายหลักของการรักษาคือการรักษาเส้นใยประสาทที่ยังมีชีวิตอยู่และป้องกันไม่ให้เกิดการฝ่อ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะไม่เสียเวลา

ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำหนดสิ่งที่ทำให้เกิดโรคและเริ่มรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแก้ไขยารักษาโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

โดยทั่วไปให้ การทำงานของเส้นประสาทตาสามารถทำได้สองวิธี: ใช้การแทรกแซงการผ่าตัดและวิธีการอนุรักษ์ (การรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด)

ในการรักษาที่ซับซ้อน กลุ่มยาต่อไปนี้ถูกนำมาใช้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ของแพทย์:

• สารกันเลือดแข็งหรือสารที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด ยาที่รู้จักกันดีในกลุ่มนี้คือเฮปาริน
• ยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ- ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์) มักใช้: เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน, เบตาเมธาโซน;
• ยาขยายหลอดเลือด: ปาปาเวอรีน, อะมิโนฟิลลีน, กรดนิโคตินิก, เซอร์มิออน, เทรนทัล;
• ยาต้านอนุมูลอิสระ: โทโคฟีรอล (วิตามินอี);
• ผลิตภัณฑ์ที่ปรับปรุงโภชนาการและกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อประสาท: วิตามินบี (B12 - ไซยาโนโคบาลามิน, B1 - ไทอามีน, B6 - ไพริดอกซิ), การเตรียมกรดอะมิโน (กลูตามีน), วิตามินซี ยังมีความซับซ้อนอีกด้วย การเตรียมวิตามิน(ตัวอย่างเช่น นิวโรรูบินหรือนิวโรวิแทน)
• ยาที่มีผลกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง: แอกโทวีจิน, วินโปเซทีน, เซรีโบรไลซิน, คาวินตัน, เฟซัม

วิธีกายภาพบำบัดให้ผลดีเช่น การฝังเข็ม การกระตุ้นด้วยเลเซอร์ อิเล็กโตรโฟเรซิส การบำบัดด้วยแม่เหล็ก การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า

การผ่าตัดรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตามักพบเมื่อมีเนื้องอกคล้ายเนื้องอกซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทตา กลยุทธ์การผ่าตัดยังใช้ในกรณีที่มีความผิดปกติในการพัฒนาดวงตาและโรคตาบางชนิด

การฝ่อของเส้นประสาทตา (optic neuropathy) คือการทำลายเส้นใยประสาทบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งส่งสิ่งเร้าทางการมองเห็นจากเรตินาไปยังสมอง ในระหว่างการฝ่อ เนื้อเยื่อประสาทจะขาดสารอาหารอย่างเฉียบพลัน ซึ่งเป็นเหตุให้หยุดทำหน้าที่ หากกระบวนการนี้ดำเนินไปนานพอ เซลล์ประสาทจะเริ่มค่อยๆ ตาย เมื่อเวลาผ่านไปมันส่งผลต่อทุกสิ่ง มากกว่าเซลล์และในกรณีที่รุนแรง - เส้นประสาททั้งหมด แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูการทำงานของดวงตาในผู้ป่วยดังกล่าว

เส้นประสาทตาเป็นของเส้นประสาทส่วนปลายของกะโหลกศีรษะ แต่โดยพื้นฐานแล้วไม่ใช่เส้นประสาทส่วนปลายไม่ว่าจะในแหล่งกำเนิด โครงสร้าง หรือการทำงาน นี่คือสสารสีขาวในสมอง ซึ่งเป็นเส้นทางที่เชื่อมต่อและส่งความรู้สึกทางการมองเห็นจากเรตินาไปยังเปลือกสมอง

เส้นประสาทตาส่งข้อความประสาทไปยังบริเวณสมองที่รับผิดชอบในการประมวลผลและรับรู้ข้อมูลแสง เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของกระบวนการทั้งหมดในการแปลงข้อมูลแสง หน้าที่แรกและสำคัญที่สุดของมันคือการส่งข้อความภาพจากเรตินาไปยังบริเวณสมองที่รับผิดชอบในการมองเห็น แม้แต่การบาดเจ็บเล็กน้อยในบริเวณนี้ก็อาจมีโรคแทรกซ้อนและผลที่ตามมาร้ายแรงได้

จักษุฝ่อตาม ICD มีรหัส ICD 10

การพัฒนาของการฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ ในเส้นประสาทตาและจอประสาทตา (การอักเสบ, เสื่อม, อาการบวมน้ำ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, สารพิษ, การบีบอัดและความเสียหายต่อเส้นประสาทตา), โรคของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคทั่วไปของ ร่างกาย สาเหตุทางพันธุกรรม

โรคประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ฝ่อ แต่กำเนิด - ปรากฏตัวตั้งแต่แรกเกิดหรือช่วงเวลาสั้น ๆ หลังคลอดบุตร
• การฝ่อที่ได้มาเป็นผลมาจากโรคในผู้ใหญ่

ปัจจัยที่นำไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจรวมถึงโรคตา รอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง ความเสียหายทางกล ความมึนเมา อาการทั่วไป การติดเชื้อ โรคแพ้ภูมิตัวเองเป็นต้น การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางและส่วนปลายที่ไปเลี้ยงเส้นประสาทตา และยังเป็นอาการหลักของโรคต้อหินด้วย

สาเหตุหลักของการฝ่อคือ:

• พันธุกรรม
• พยาธิวิทยาแต่กำเนิด
• โรคตา (โรคหลอดเลือดของจอประสาทตาเช่นเดียวกับเส้นประสาทตา, โรคประสาทอักเสบต่างๆ, ต้อหิน, การเสื่อมสภาพของเม็ดสีของจอประสาทตา)
• พิษ (ควินิน นิโคติน และยาอื่นๆ)
• พิษแอลกอฮอล์ (แม่นยำยิ่งขึ้นตัวแทนแอลกอฮอล์)
• การติดเชื้อไวรัส (การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่)
• พยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง (ฝีในสมอง, แผลซิฟิลิส, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, เนื้องอก, แผลซิฟิลิส, การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะ, โรคไข้สมองอักเสบ)
• หลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูง
• ความดันลูกตา
• มีเลือดออกมาก

สาเหตุของการฝ่อจากมากไปน้อยคือความผิดปกติของหลอดเลือดด้วย:

• ความดันโลหิตสูง;
• หลอดเลือด;
• โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

การฝ่อทุติยภูมิเกิดจาก:

• พิษเฉียบพลัน (รวมถึงสารทดแทนแอลกอฮอล์, นิโคตินและควินิน);
• การอักเสบของจอประสาทตา;
• เนื้องอกมะเร็ง
• การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเกิดจากการอักเสบหรือการเสื่อมของเส้นประสาทตา การกดทับหรือการบาดเจ็บ ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเส้นประสาท

การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้น:

• ฝ่อปฐมภูมิ (ขึ้นและลง) ตามกฎแล้วพัฒนาเป็นโรคอิสระ การวินิจฉัยการฝ่อของจอประสาทตาจากมากไปน้อยมักได้รับการวินิจฉัย การฝ่อประเภทนี้เป็นผลมาจากการที่เส้นใยประสาทได้รับผลกระทบ มันถูกส่งในลักษณะถอยโดยการสืบทอด โรคนี้เชื่อมโยงเฉพาะกับโครโมโซม X ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้ชายเท่านั้นที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ จะแสดงออกมาเมื่ออายุ 15-25 ปี
• การฝ่อรองมักจะเกิดขึ้นหลังจากเกิดโรคใด ๆ โดยมีการพัฒนาของความเมื่อยล้าของเส้นประสาทตาหรือมีการละเมิดปริมาณเลือด โรคนี้เกิดขึ้นได้ในบุคคลและทุกวัย

นอกจากนี้การจำแนกประเภทของรูปแบบของการฝ่อของเส้นประสาทตายังรวมถึงพยาธิสภาพต่อไปนี้ด้วย:

คุณลักษณะเฉพาะ แบบฟอร์มบางส่วนการฝ่อของเส้นประสาทตา (หรือการฝ่อเริ่มแรกตามที่กำหนดไว้) คือการรักษาการทำงานของการมองเห็นที่ไม่สมบูรณ์ (การมองเห็นเอง) ซึ่งมีความสำคัญเมื่อการมองเห็นลดลง (เนื่องจากการใช้เลนส์หรือแว่นตาไม่ได้ปรับปรุงคุณภาพของ วิสัยทัศน์). แม้ว่าในกรณีนี้จะสามารถรักษาการมองเห็นที่หลงเหลือไว้ได้ แต่ก็มีการสังเกตการรบกวนในการรับรู้สี พื้นที่อนุรักษ์ที่อยู่ในสายตายังคงสามารถเข้าถึงได้

ไม่รวมการวินิจฉัยตนเองใด ๆ - มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการของฝ่อมีความเหมือนกันมากกับตามัวและต้อกระจก

นอกจากนี้การฝ่อของเส้นประสาทตาสามารถแสดงออกมาในรูปแบบคงที่ (นั่นคือในรูปแบบที่สมบูรณ์หรือรูปแบบที่ไม่ก้าวหน้า) ซึ่งบ่งบอกถึงสถานะที่มั่นคงของการทำงานของการมองเห็นที่เกิดขึ้นจริงเช่นเดียวกับในรูปแบบตรงกันข้ามที่ก้าวหน้าใน ซึ่งการลดลงของคุณภาพของการมองเห็นเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

สัญญาณหลักของการฝ่อของเส้นประสาทตาคือการมองเห็นลดลงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยแว่นตาและเลนส์

• ด้วยการฝ่อแบบก้าวหน้า การมองเห็นที่ลดลงจะเกิดขึ้นในช่วงหลายวันไปจนถึงหลายเดือน และอาจส่งผลให้ตาบอดสนิทได้
• ในกรณีที่เส้นประสาทตาฝ่อบางส่วน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถึงจุดหนึ่งและไม่พัฒนาต่อไป ดังนั้น การมองเห็นจึงหายไปบางส่วน

เมื่อฝ่อบางส่วน กระบวนการเสื่อมสภาพของการมองเห็นจะหยุดลงในระยะหนึ่ง และการมองเห็นจะคงที่ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะแยกแยะระหว่างการฝ่อแบบก้าวหน้าและแบบสมบูรณ์

อาการที่น่าตกใจที่อาจบ่งบอกว่าเส้นประสาทตาฝ่อ ได้แก่:

• การแคบและการหายไปของช่องมองภาพ (การมองเห็นด้านข้าง);
• การปรากฏตัวของการมองเห็น "อุโมงค์" ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของความไวสี
• การเกิดขึ้นของ scotomas;
• การสำแดงผลของรูม่านตาอวัยวะ

การแสดงอาการอาจเป็นฝ่ายเดียว (ในตาข้างเดียว) หรือหลายฝ่าย (ในตาทั้งสองข้างพร้อมกัน)

การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาเสื่อมนั้นร้ายแรงมาก เมื่อการมองเห็นลดลงเพียงเล็กน้อยคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อไม่ให้พลาดโอกาสในการฟื้นตัว หากไม่มีการรักษาและในขณะที่โรคดำเนินไป การมองเห็นอาจหายไปโดยสิ้นเชิงและไม่สามารถรักษาให้หายได้

เพื่อป้องกันการเกิดโรคของเส้นประสาทตาจำเป็นต้องตรวจสอบสุขภาพของคุณอย่างระมัดระวังและได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ (นักไขข้ออักเสบ, แพทย์ต่อมไร้ท่อ, นักประสาทวิทยา, จักษุแพทย์) เมื่อสัญญาณแรกของการมองเห็นเสื่อม ควรปรึกษาจักษุแพทย์

การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นโรคที่ค่อนข้างร้ายแรง ในกรณีที่การมองเห็นลดลงแม้แต่น้อยก็จำเป็นต้องไปพบจักษุแพทย์เพื่อไม่ให้พลาดเวลาอันมีค่าในการรักษาโรค ไม่รวมการวินิจฉัยตนเองใด ๆ - มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าอาการของฝ่อมีความเหมือนกันมากกับตามัวและต้อกระจก

การตรวจโดยจักษุแพทย์ควรรวมถึง:

• การทดสอบการมองเห็น
• การตรวจผ่านรูม่านตา (เจือจางด้วยหยดพิเศษ) ของอวัยวะตาทั้งหมด
• Spheroperimetry (การกำหนดขอบเขตของมุมมองที่แม่นยำ);
• เลเซอร์ดอปเปลอร์กราฟี;
• การประเมินการรับรู้สี
• การตรวจกะโหลกศีรษะด้วยภาพของ sella turcica;
• รอบคอมพิวเตอร์ (ช่วยให้คุณระบุได้ว่าส่วนใดของเส้นประสาทเสียหาย)
• วิดีโอจักษุ (ช่วยให้เราระบุลักษณะของความเสียหายต่อเส้นประสาทตา);
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์รวมถึงการสั่นพ้องนิวเคลียร์ด้วยแม่เหล็ก (ชี้แจงสาเหตุของโรคเส้นประสาทตา)

นอกจากนี้ ยังมีเนื้อหาข้อมูลบางอย่างเพื่อรวบรวมภาพทั่วไปของโรคด้วยวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ เช่น การตรวจเลือด (ทั่วไปและทางชีวเคมี) การตรวจหาโรคบอร์เรลิโอซิสหรือซิฟิลิส

การรักษาอาการฝ่อของจอประสาทตาเป็นงานที่ยากมากสำหรับแพทย์ คุณต้องรู้ว่าเส้นใยประสาทที่ถูกทำลายไม่สามารถฟื้นฟูได้ เราสามารถหวังว่าจะได้รับผลจากการรักษาโดยการฟื้นฟูการทำงานของเส้นใยประสาทที่อยู่ในกระบวนการทำลายซึ่งยังคงรักษากิจกรรมที่สำคัญเอาไว้ หากพลาดช่วงเวลานี้ไป การมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียไปตลอดกาล

เมื่อรักษาการฝ่อของเส้นประสาทตา มีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. สารกระตุ้นทางชีวภาพ (ร่างกายน้ำเลี้ยง, สารสกัดจากว่านหางจระเข้ ฯลฯ ), กรดอะมิโน (กรดกลูตามิก), สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน (Eleutherococcus), วิตามิน (B1, B2, B6, แอสโครูติน) ถูกกำหนดเพื่อกระตุ้นการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงและยังกำหนดให้ ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ
2. มีการกำหนดยาขยายหลอดเลือด (no-spa, diabazole, papaverine, sermion, trental, zufillin) เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาท
3. เพื่อรักษาการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางจึงมีการกำหนด Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. เพื่อเร่งการสลายของกระบวนการทางพยาธิวิทยา - pyrogenal, preductal
5. มีการกำหนดยาฮอร์โมนเพื่อหยุดกระบวนการอักเสบ - dexamethasone, prednisolone

ยาจะต้องรับประทานตามที่แพทย์สั่งและหลังการจัดตั้งเท่านั้น การวินิจฉัยที่แม่นยำ- มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดโดยคำนึงถึงโรคที่เกิดร่วมด้วย

ผู้ป่วยที่สูญเสียการมองเห็นไปโดยสิ้นเชิงหรือสูญเสียไปอย่างมีนัยสำคัญจะต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟูที่เหมาะสม มีจุดมุ่งหมายเพื่อชดเชยและขจัดข้อจำกัดทั้งหมดที่เกิดขึ้นในชีวิตหลังจากประสบภาวะเส้นประสาทตาฝ่อหากเป็นไปได้

วิธีกายภาพบำบัดขั้นพื้นฐาน:

• การกระตุ้นสี
• การกระตุ้นด้วยแสง
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก

เพื่อให้บรรลุ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดอาจกำหนดให้กระตุ้นด้วยแม่เหล็กและเลเซอร์ของเส้นประสาทตา อัลตราซาวนด์ อิเล็กโตรโฟรีซิส และการบำบัดด้วยออกซิเจน

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะเริ่มต้นขึ้น การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เนื้อเยื่อประสาทไม่สามารถซ่อมแซมได้จริงดังนั้นจึงไม่สามารถละเลยโรคนี้ได้ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ในบางกรณี ภาวะจอประสาทตาเสื่อม การผ่าตัดและการแทรกแซงทางศัลยกรรมอาจเกี่ยวข้องด้วย จากผลการวิจัย ใยแก้วนำแสงไม่ได้ตายเสมอไป บางชนิดอาจอยู่ในสถานะพาราไบโอติก และสามารถกลับมามีชีวิตอีกครั้งได้ด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ยาวนาน

การพยากรณ์โรคฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นเรื่องที่ร้ายแรงอยู่เสมอ ในบางกรณี คุณสามารถคาดหวังที่จะรักษาการมองเห็นของคุณได้ หากฝ่อเกิดขึ้นการพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย การรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะจอประสาทตาเสื่อมซึ่งมีค่าการมองเห็นน้อยกว่า 0.01 มาหลายปีแล้วไม่ได้ผล

โรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นโรคร้ายแรง เพื่อป้องกันไม่ให้คุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญหากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับการมองเห็นของผู้ป่วย
• การป้องกันอาการมึนเมาประเภทต่างๆ
• รักษาโรคติดเชื้อได้ทันที
• อย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• ติดตามความดันโลหิต
• ป้องกันการบาดเจ็บที่ตาและสมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• การถ่ายเลือดซ้ำเพื่อให้มีเลือดออกมาก

การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถฟื้นฟูการมองเห็นได้ในบางกรณี และชะลอหรือหยุดการเสื่อมของการมองเห็นในผู้ป่วยรายอื่น ๆ

อัปเดต: ธันวาคม 2018

คุณภาพชีวิตได้รับผลกระทบจากสุขภาพของเราเป็นหลัก หายใจฟรีการได้ยินที่ชัดเจน อิสระในการเคลื่อนไหว - ทั้งหมดนี้สำคัญมากสำหรับบุคคล การรบกวนการทำงานของอวัยวะแม้แต่อวัยวะเดียวก็สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตตามปกติได้ ด้านลบ- เช่น การบังคับละทิ้งการใช้งาน การออกกำลังกาย(วิ่งตอนเช้า ไปยิม) กินอาหารอร่อย (และมันๆ) ความสัมพันธ์ใกล้ชิด ฯลฯ สิ่งนี้จะปรากฏชัดที่สุดเมื่ออวัยวะที่มองเห็นได้รับความเสียหาย

โรคตาส่วนใหญ่มีแนวทางที่ดีสำหรับมนุษย์ เนื่องจากการแพทย์สมัยใหม่สามารถรักษาหรือลดผลกระทบด้านลบลงได้ (การมองเห็นที่ถูกต้อง ปรับปรุงการรับรู้สี) การฝ่อของเส้นประสาทตาโดยสมบูรณ์และแม้แต่บางส่วนไม่ได้เป็นของ "ส่วนใหญ่" นี้ ด้วยพยาธิสภาพนี้ตามกฎแล้วการทำงานของดวงตามีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถย้อนกลับได้ บ่อยครั้งผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการทำกิจกรรมประจำวันและกลายเป็นคนพิการ

สิ่งนี้สามารถป้องกันได้หรือไม่? ใช่คุณสามารถ แต่ด้วยการตรวจหาสาเหตุของโรคและการรักษาอย่างเพียงพอเท่านั้น

จักษุฝ่อคืออะไร

นี่คือภาวะที่เนื้อเยื่อประสาทประสบกับการขาดสารอาหารอย่างเฉียบพลันซึ่งทำให้หยุดทำหน้าที่ของมัน หากกระบวนการนี้ดำเนินไปนานพอ เซลล์ประสาทจะเริ่มค่อยๆ ตาย เมื่อเวลาผ่านไป จะส่งผลกระทบต่อจำนวนเซลล์ที่เพิ่มขึ้น และในกรณีที่รุนแรงจะส่งผลต่อเส้นประสาททั้งหมด แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นฟูการทำงานของดวงตาในผู้ป่วยดังกล่าว

เพื่อให้เข้าใจว่าโรคนี้แสดงออกได้อย่างไรจำเป็นต้องจินตนาการถึงวิถีแห่งแรงกระตุ้น โครงสร้างสมอง- โดยทั่วไปแล้วจะแบ่งออกเป็นสองส่วนตามอัตภาพ - ด้านข้างและตรงกลาง อันแรกประกอบด้วย “ภาพ” ของโลกโดยรอบซึ่งมองเห็นได้จากด้านในของดวงตา (ใกล้กับจมูก) ประการที่สองมีหน้าที่รับผิดชอบในการรับรู้ส่วนนอกของภาพ (ใกล้กับเม็ดมะยม)

ทั้งสองส่วนถูกสร้างขึ้นบน ผนังด้านหลังดวงตาจากกลุ่มเซลล์พิเศษ (ปมประสาท) จากนั้นจึงถูกส่งไปยังโครงสร้างสมองต่างๆ เส้นทางนี้ค่อนข้างยาก แต่มีจุดพื้นฐานจุดหนึ่ง - เกือบจะในทันทีหลังจากออกจากวงโคจร ครอสโอเวอร์จะเกิดขึ้นในส่วนภายใน สิ่งนี้นำไปสู่อะไร?

• ทางเดินด้านซ้ายรับรู้ภาพของโลกจากดวงตาด้านซ้าย
• คนขวาจะส่ง “ภาพ” จากซีกขวาไปยังสมอง

ดังนั้นความเสียหายต่อเส้นประสาทข้างใดข้างหนึ่งหลังจากที่ออกจากวงโคจรไปแล้วจะส่งผลให้การทำงานของดวงตาทั้งสองข้างเปลี่ยนแปลงไป

เหตุผล

ในกรณีส่วนใหญ่พยาธิสภาพนี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยอิสระ แต่เป็นผลมาจากโรคตาอื่น การพิจารณาสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นสิ่งสำคัญมากหรือพิจารณาตำแหน่งของการฝ่อ เป็นปัจจัยที่จะกำหนดลักษณะของอาการของผู้ป่วยและความเฉพาะเจาะจงของการรักษา

อาจมีสองตัวเลือก:

1. ประเภทจากน้อยไปหามาก - โรคนี้เกิดขึ้นจากส่วนของเส้นประสาทที่อยู่ใกล้กับตา (ก่อนเกิดรอยแยก)
2. รูปแบบจากมากไปน้อย - เนื้อเยื่อประสาทเริ่มลีบจากบนลงล่าง (เหนือรอยแยก แต่ก่อนที่จะเข้าสู่สมอง)

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสภาวะเหล่านี้แสดงอยู่ในตารางด้านล่าง

เหตุผลลักษณะ	คำอธิบายสั้น ๆ
ประเภทจากน้อยไปหามาก
ต้อหิน	คำนี้ซ่อนความผิดปกติจำนวนหนึ่งที่รวมเป็นหนึ่งเดียว - เพิ่มความดันในลูกตา โดยปกติแล้วจำเป็นต้องรักษารูปร่างของดวงตาให้ถูกต้อง แต่สำหรับโรคต้อหิน ความดันจะขัดขวางการไหลเวียนของสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อเส้นประสาท และทำให้มันฝ่อ
โรคประสาทอักเสบในหลอดแก้ว	กระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อเซลล์ประสาทในช่องของลูกตา (รูปแบบในหลอดแก้ว) หรือด้านหลัง (ชนิดหลอด retrobulbar)
โรคประสาทอักเสบ Retrobulbar
ความเสียหายของเส้นประสาทที่เป็นพิษ	การได้รับสารพิษในร่างกายทำให้เซลล์ประสาทเสื่อม สิ่งต่อไปนี้ส่งผลเสียหายต่อเครื่องวิเคราะห์: เมทานอล (ไม่กี่กรัมก็เพียงพอแล้ว); การใช้แอลกอฮอล์และยาสูบรวมกันในปริมาณที่มีนัยสำคัญ ของเสียจากอุตสาหกรรม (ตะกั่ว, คาร์บอนไดซัลไฟด์); สารยาในกรณีที่มีความไวเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย (ดิจอกซิน, ซัลฟาลีน, โค-ไตรม็อกซาโซล, ซัลฟาไดอะซีน, ซัลฟานิลาไมด์ และอื่น ๆ )
โรคขาดเลือด	ขาดเลือดคือการขาดเลือด อาจเกิดขึ้นเมื่อ: ความดันโลหิตสูง 2-3 องศา (เมื่อความดันโลหิตสูงกว่า 160/100 mmHg อย่างต่อเนื่อง) โรคเบาหวาน (ประเภทไม่สำคัญ); หลอดเลือด - การสะสมของคราบจุลินทรีย์บนผนังหลอดเลือด
ดิสก์นิ่ง	โดยธรรมชาติแล้ว นี่คือการบวมของส่วนเริ่มต้นของเส้นประสาท มันสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกสภาวะที่เกี่ยวข้องกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: การบาดเจ็บที่บริเวณกะโหลกศีรษะ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ; Hydrocephalus (คำพ้องความหมาย - "ท้องมานของสมอง"); กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาของไขสันหลัง
เนื้องอกของเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อโดยรอบที่อยู่ก่อนเกิดรอยแยกส่วน	การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่การกดทับของเซลล์ประสาท
ประเภทมากไปน้อย
รอยโรคที่เป็นพิษ (พบน้อย)	ในบางกรณี สารพิษที่อธิบายไว้ข้างต้นสามารถทำลายเซลล์ประสาทได้หลังจากการข้าม
เนื้องอกของเส้นประสาทหรือเนื้อเยื่อรอบๆ ที่อยู่หลังรอยแยกอก	กระบวนการทางเนื้องอกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและอันตรายที่สุดของโรคจากมากไปน้อย พวกเขาไม่ได้จัดว่าเป็นพิษเป็นภัยเนื่องจากความยากลำบากในการรักษาทำให้สามารถเรียกเนื้องอกในสมองทั้งหมดว่าเป็นมะเร็งได้
รอยโรคเฉพาะของเนื้อเยื่อประสาท	ในผลบางอย่าง การติดเชื้อเรื้อรังซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายของนิวโรไซต์ทั่วร่างกาย ทำให้ลำต้นของเส้นประสาทตาอาจฝ่อบางส่วน/ทั้งหมดได้ รอยโรคเฉพาะเหล่านี้รวมถึง: โรคประสาทซิฟิลิส; วัณโรคทำลายระบบประสาท โรคเรื้อน; การติดเชื้อเริม
ฝีในช่องกะโหลก	หลังจากการติดเชื้อทางระบบประสาท (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้สมองอักเสบและอื่น ๆ ) อาจเกิดโพรงที่ถูกจำกัดโดยผนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ฝี - หากอยู่ติดกับทางเดินแก้วนำแสงก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดพยาธิสภาพ

การรักษาภาวะจอประสาทตาเสื่อมมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการระบุสาเหตุ ดังนั้นควรให้ความกระจ่างอย่างใกล้ชิด อาการของโรคซึ่งช่วยให้สามารถแยกแยะรูปแบบจากน้อยไปหามากจากมากไปน้อยสามารถช่วยในการวินิจฉัยได้

อาการ

ไม่ว่าความเสียหายจะมากน้อยเพียงใด (เหนือหรือใต้รอยแยกของเส้นประสาทตา) มีสัญญาณที่น่าเชื่อถือ 2 ประการของการฝ่อของเส้นประสาทตา ได้แก่ การสูญเสียลานสายตา (“Anopsia”) และการมองเห็นลดลง (ตามัว) ความเด่นชัดของผู้ป่วยแต่ละรายจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการและกิจกรรมของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค มาดูอาการเหล่านี้กันดีกว่า

การสูญเสียลานสายตา (anopsia)

คำว่า "ขอบเขตการมองเห็น" หมายถึงอะไร? โดยพื้นฐานแล้ว นี่เป็นเพียงพื้นที่ที่บุคคลมองเห็นเท่านั้น หากต้องการจินตนาการ คุณสามารถปิดตาครึ่งหนึ่งทั้งสองข้างได้ ในกรณีนี้ คุณจะเห็นเพียงครึ่งหนึ่งของภาพ เนื่องจากเครื่องวิเคราะห์ไม่สามารถรับรู้ส่วนที่สองได้ เราสามารถพูดได้ว่าคุณ "แพ้" โซนหนึ่ง (ขวาหรือซ้าย) นี่คือสิ่งที่ anopsia คืออะไร - การหายตัวไปของลานสายตา

นักประสาทวิทยาแบ่งออกเป็น:

• ขมับ (ครึ่งหนึ่งของภาพตั้งอยู่ใกล้กับขมับ) และจมูก (อีกครึ่งหนึ่งจากด้านข้างของจมูก)
• ซ้ายและขวาขึ้นอยู่กับว่าโซนตกด้านไหน

เมื่อมีการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา อาจไม่มีอาการใดๆ เนื่องจากเซลล์ประสาทที่เหลือจะส่งข้อมูลจากตาไปยังสมอง อย่างไรก็ตามหากเกิดรอยโรคขึ้นทั่วทั้งลำตัว ผู้ป่วยก็จะเกิดอาการนี้ขึ้นอย่างแน่นอน

ส่วนใดจะขาดหายไปจากการรับรู้ของผู้ป่วย? ขึ้นอยู่กับระดับที่คุณอยู่ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและระดับความเสียหายของเซลล์ มีหลายตัวเลือก:

ประเภทของการฝ่อ	ระดับความเสียหาย	ผู้ป่วยรู้สึกอย่างไร?
สมบูรณ์ – เส้นผ่านศูนย์กลางทั้งหมดของเส้นประสาทเสียหาย (สัญญาณถูกขัดจังหวะและไม่ถูกส่งไปยังสมอง)		อวัยวะที่มองเห็นในด้านที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมองเห็นได้อย่างสมบูรณ์
		สูญเสียช่องมองภาพด้านซ้ายหรือด้านขวาในดวงตาทั้งสองข้าง
ไม่สมบูรณ์ - เซลล์ประสาทเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ไม่สามารถทำงานได้ ผู้ป่วยจะมองเห็นภาพส่วนใหญ่ได้	ก่อนกางเขน (มีรูปแบบขึ้น)	อาจไม่แสดงอาการหรือการมองเห็นในตาข้างหนึ่งอาจหายไป ซึ่งจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการลีบ
	หลังไม้กางเขน (แบบจากมากไปน้อย)

นี้ อาการทางระบบประสาทดูเหมือนจะเข้าใจยาก แต่ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จึงสามารถระบุตำแหน่งของรอยโรคได้โดยไม่ต้องทำอะไรเลย วิธีการเพิ่มเติม- ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องพูดคุยกับแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับสัญญาณของการสูญเสียลานสายตา

การมองเห็นลดลง (ตามัว)

นี่เป็นสัญญาณที่สองที่สังเกตได้ในผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อยกเว้น ระดับความรุนแรงเท่านั้นที่จะแตกต่างกันไป:

1. ไม่รุนแรง – ลักษณะของอาการเริ่มแรกของกระบวนการ ผู้ป่วยไม่รู้สึกว่าการมองเห็นลดลงอาการจะปรากฏขึ้นเฉพาะเมื่อตรวจดูวัตถุที่อยู่ห่างไกลอย่างระมัดระวังเท่านั้น
2. ปานกลาง - เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประสาทส่วนสำคัญได้รับความเสียหาย วัตถุที่อยู่ไกลจะมองไม่เห็นในทางปฏิบัติในระยะทางสั้น ๆ ผู้ป่วยจะไม่ประสบปัญหาใด ๆ
3. รุนแรง – บ่งบอกถึงกิจกรรมของพยาธิวิทยา ความคมชัดลดลงมากจนแม้แต่วัตถุที่อยู่ใกล้ๆ ก็แยกแยะได้ยาก
4. การตาบอด (พ้องกับ amorosis) เป็นสัญญาณของการฝ่อของเส้นประสาทตาโดยสิ้นเชิง

ตามกฎแล้วภาวะสายตามัวเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและค่อยๆ เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการรักษาที่เหมาะสม หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาลุกลามหรือผู้ป่วยไม่ขอความช่วยเหลือทันเวลาก็มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการตาบอดที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

การวินิจฉัย

ตามกฎแล้วปัญหาในการตรวจหาพยาธิสภาพนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เขาจะถูกส่งต่อไปยังจักษุแพทย์เพื่อทำการตรวจจอตา ซึ่งเป็นเทคนิคพิเศษที่คุณสามารถตรวจสอบส่วนเริ่มต้นของเส้นประสาทได้

การตรวจตาทำอย่างไร?- ในเวอร์ชันคลาสสิก แพทย์จะตรวจอวัยวะในห้องมืดโดยใช้อุปกรณ์กระจกพิเศษ (จักษุ) และแหล่งกำเนิดแสง การใช้อุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​(จักษุอิเล็กทรอนิกส์) ช่วยให้การศึกษานี้ดำเนินการได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนหรือการดำเนินการพิเศษใด ๆ ในระหว่างการตรวจ

น่าเสียดายที่การตรวจตาไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงได้เสมอไป เนื่องจากอาการของความเสียหายเกิดขึ้นเร็วกว่าการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การทดสอบเลือด ปัสสาวะ น้ำไขสันหลัง) ไม่เฉพาะเจาะจงและมีเพียงค่าวินิจฉัยเสริมเท่านั้น

ในกรณีนี้จะดำเนินการอย่างไร? ในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพสมัยใหม่เพื่อตรวจหาสาเหตุของโรคและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อประสาทมีวิธีการดังต่อไปนี้:

วิธีการวิจัย	หลักการของวิธีการ	การเปลี่ยนแปลงในการฝ่อ
การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซีน (FA)	ผู้ป่วยจะถูกฉีดด้วยสีย้อมผ่านทางหลอดเลือดดำซึ่งเข้าสู่หลอดเลือดของดวงตา การใช้อุปกรณ์พิเศษที่ปล่อยแสงความถี่ต่าง ๆ อวัยวะของดวงตาจะ "ส่องสว่าง" และประเมินสภาพของมัน	สัญญาณของปริมาณเลือดไม่เพียงพอและความเสียหายของเนื้อเยื่อ
การตรวจเอกซเรย์ดิสก์ตาเลเซอร์ (HRTIII)	วิธีการศึกษากายวิภาคของอวัยวะที่ไม่รุกราน (ระยะไกล)	การเปลี่ยนแปลงในส่วนเริ่มต้นของลำตัวเส้นประสาทตามประเภทของการฝ่อ
เอกซเรย์การเชื่อมโยงกันด้วยแสง (OCT) ของหัวประสาทตา	ใช้ความแม่นยำสูง รังสีอินฟราเรดประเมินสภาพของเนื้อเยื่อ
CT/MRI ของสมอง	วิธีการศึกษาเนื้อเยื่อของร่างกายแบบไม่รุกราน ช่วยให้คุณได้ภาพในทุกระดับด้วยความแม่นยำระดับซม.	ใช้ในการสืบค้น เหตุผลที่เป็นไปได้โรคต่างๆ โดยทั่วไป วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือเพื่อค้นหาเนื้องอกหรือการก่อตัวของก้อนอื่นๆ (ฝี ซีสต์ ฯลฯ)

การรักษาโรคเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่ผู้ป่วยสัมผัสเนื่องจากการรอผลการวินิจฉัยนั้นไม่มีเหตุผล ในช่วงเวลานี้พยาธิวิทยาอาจดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อจะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ หลังจากชี้แจงสาเหตุแล้ว แพทย์จะปรับกลยุทธ์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

การรักษา

มีความเชื่อกันอย่างกว้างขวางในสังคมว่า “เซลล์ประสาทไม่สามารถฟื้นตัวได้” นี่ไม่ถูกต้องทั้งหมด นิวโรไซต์สามารถเติบโต เพิ่มจำนวนการเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่ออื่น และทำหน้าที่ของ "สหาย" ที่เสียชีวิตไปแล้ว อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่มีคุณสมบัติใดที่สำคัญมากสำหรับการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์ - ความสามารถในการสืบพันธุ์

โรคจอประสาทตาเสื่อมสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่? ไม่แน่นอน ที่ ความพ่ายแพ้บางส่วนลำต้น ยาสามารถปรับปรุงการมองเห็นและสนามได้ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก แม้แต่การช่วยฟื้นคืนความสามารถในการมองเห็นของผู้ป่วยได้อย่างแท้จริง ระดับปกติ- หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาขัดขวางการส่งแรงกระตุ้นจากตาไปยังสมองโดยสิ้นเชิง การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยได้

ในการรักษาโรคนี้ให้ประสบความสำเร็จก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของการเกิดขึ้น วิธีนี้จะป้องกัน/ลดความเสียหายของเซลล์และทำให้พยาธิสภาพคงที่ เนื่องจากมีปัจจัยจำนวนมากที่ทำให้เกิดการฝ่อ กลยุทธ์ของแพทย์อาจแตกต่างกันอย่างมากสำหรับสภาวะที่แตกต่างกัน หากไม่สามารถรักษาสาเหตุได้ (เนื้องอกเนื้อร้าย ฝีที่เข้าถึงยาก ฯลฯ) คุณควรเริ่มฟื้นฟูการทำงานของดวงตาทันที

วิธีการฟื้นฟูเส้นประสาทสมัยใหม่

เมื่อ 10-15 ปีที่แล้ว บทบาทหลักในการรักษาอาการประสาทตาเสื่อมคือวิตามินและแอนจิโอโพรเทคเตอร์ ปัจจุบันมีความหมายเพิ่มเติมเท่านั้น ยาที่ช่วยฟื้นฟูการเผาผลาญในเซลล์ประสาท (ยาลดภาวะขาดออกซิเจน) และเพิ่มการไหลเวียนของเลือด (นูโทรปิกส์ ยาต้านเกล็ดเลือดและอื่น ๆ ) มาก่อน

รูปแบบที่ทันสมัยในการฟื้นฟูการทำงานของดวงตาประกอบด้วย:

• สารต้านอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระ (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal และอื่น ๆ ) - กลุ่มนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการฟื้นฟูเนื้อเยื่อลดกิจกรรมของกระบวนการที่สร้างความเสียหายและกำจัด "ความอดอยากของออกซิเจน" ของเส้นประสาท ในโรงพยาบาล จะมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำในระหว่างการรักษาผู้ป่วยนอก สารต้านอนุมูลอิสระจะถูกรับประทานในรูปของยาเม็ด
• ตัวแก้ไขจุลภาค (Actovegin, Trental) - ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเซลล์ประสาทและเพิ่มปริมาณเลือด ยาเหล่านี้เป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษา มีจำหน่ายในรูปแบบของโซลูชั่นสำหรับการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำและยาเม็ด
• Nootropics (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) เป็นตัวกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเซลล์ประสาท เร่งการฟื้นตัว
• ยาที่ลดการซึมผ่านของหลอดเลือด (Emoxipin) - ปกป้องเส้นประสาทตาจากความเสียหายเพิ่มเติม ได้รับการแนะนำให้รู้จักกับการรักษาโรคตาเมื่อไม่นานมานี้และใช้เฉพาะในศูนย์จักษุวิทยาขนาดใหญ่เท่านั้น มีการบริหารแบบ parabulbarly (เข็มบาง ๆ ถูกส่งไปตามผนังของวงโคจรเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบดวงตา);
• วิตามินซี, PP, B 6, B 12 เป็นองค์ประกอบเพิ่มเติมของการบำบัด เชื่อกันว่าสารเหล่านี้ช่วยเพิ่มการเผาผลาญในเซลล์ประสาท

ข้างต้นเป็นการรักษาแบบคลาสสิกสำหรับการฝ่อ แต่ในปี 2010 จักษุแพทย์เสนอวิธีการพื้นฐานใหม่ในการฟื้นฟูการทำงานของดวงตาโดยใช้เปปไทด์ไบโอเรกูเลเตอร์ ในขณะนี้มีเพียงยาสองชนิดเท่านั้นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในศูนย์เฉพาะทาง ได้แก่ Cortexin และ Retinalamin การศึกษาพบว่าพวกเขาปรับปรุงการมองเห็นเกือบสองเท่า

ผลของพวกมันเกิดขึ้นได้จากสองกลไก - สารควบคุมทางชีวภาพเหล่านี้กระตุ้นการฟื้นฟูนิวโรไซต์และจำกัดกระบวนการที่สร้างความเสียหาย วิธีการสมัครค่อนข้างเฉพาะเจาะจง:

• Cortexin - ใช้เป็นการฉีดเข้าผิวหนังบริเวณขมับหรือเข้ากล้าม วิธีแรกเป็นวิธีที่ดีกว่าเนื่องจากจะทำให้สารมีความเข้มข้นสูงขึ้น
• Retinalamin - ยาถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อพาราบัลบาร์

การผสมผสานระหว่างการบำบัดแบบคลาสสิกและเปปไทด์ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูเส้นประสาท แต่ถึงกระนั้นก็ไม่ได้บรรลุผลตามที่ต้องการเสมอไป คุณสามารถกระตุ้นกระบวนการฟื้นฟูเพิ่มเติมได้ด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

กายภาพบำบัดสำหรับการฝ่อของจอประสาทตา

มีเทคนิคกายภาพบำบัดสองเทคนิคซึ่งผลเชิงบวกได้รับการยืนยันจากการวิจัยทางวิทยาศาสตร์:

• การบำบัดด้วยแม่เหล็กแบบพัลซิ่ง (MPT) - วิธีการนี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูเซลล์ แต่เพื่อปรับปรุงการทำงานของเซลล์ ด้วยอิทธิพลโดยตรงของสนามแม่เหล็ก เนื้อหาของเซลล์ประสาทจึง "ควบแน่น" ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการสร้างและการส่งแรงกระตุ้นไปยังสมองจึงเร็วขึ้น
• การบำบัดด้วย Bioresonance (BT) - กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อที่เสียหายและทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติผ่านหลอดเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ (เส้นเลือดฝอย)

มีความเฉพาะเจาะจงมากและใช้เฉพาะในศูนย์จักษุวิทยาขนาดใหญ่ระดับภูมิภาคหรือเอกชนเท่านั้น เนื่องจากจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ราคาแพง ตามกฎแล้ว สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เทคโนโลยีเหล่านี้จะได้รับค่าตอบแทน ดังนั้นจึงมีการใช้ BMI และ BT ค่อนข้างน้อย

การผ่าตัดรักษาฝ่อ

ในจักษุวิทยามีการผ่าตัดพิเศษที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของการมองเห็นในผู้ป่วยที่ฝ่อ สามารถแบ่งออกได้เป็น 2 ประเภทหลัก:

1. กระจายการไหลเวียนของเลือดในบริเวณดวงตา - เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของสารอาหารไปยังที่เดียวจำเป็นต้องลดการไหลเวียนในเนื้อเยื่ออื่น เพื่อจุดประสงค์นี้ หลอดเลือดบางส่วนบนใบหน้าจึงถูกผูกไว้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่เลือดส่วนใหญ่ถูกบังคับให้ไหลผ่านหลอดเลือดแดงตา การแทรกแซงประเภทนี้ดำเนินการค่อนข้างน้อยเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัด
2. การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ revascularizing - หลักการของการดำเนินการนี้คือการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อที่มีปริมาณเลือดมาก (ส่วนของกล้ามเนื้อ, เยื่อบุลูกตา) ลงในพื้นที่ที่มีการสลายตัว หลอดเลือดใหม่จะเติบโตผ่านการปลูกถ่าย ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังเซลล์ประสาทได้อย่างเพียงพอ การแทรกแซงดังกล่าวแพร่หลายมากขึ้นเนื่องจากแทบไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย

เมื่อหลายปีก่อน วิธีการรักษาสเต็มเซลล์ได้รับการพัฒนาอย่างแข็งขันในสหพันธรัฐรัสเซีย อย่างไรก็ตาม การแก้ไขกฎหมายของประเทศทำให้การศึกษาเหล่านี้และการนำผลการวิจัยเหล่านี้ไปใช้กับบุคคลที่ผิดกฎหมาย ดังนั้นในปัจจุบันเทคโนโลยีระดับนี้จึงพบได้เฉพาะในต่างประเทศเท่านั้น (อิสราเอล เยอรมนี)

พยากรณ์

ระดับการสูญเสียการมองเห็นของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปัจจัยสองประการ ได้แก่ ความรุนแรงของความเสียหายต่อเส้นประสาทและเวลาที่เริ่มการรักษา หากกระบวนการทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบเพียงส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาทในบางกรณีก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของดวงตาได้เกือบทั้งหมดด้วยการบำบัดที่เพียงพอ

น่าเสียดายที่เซลล์ประสาททั้งหมดฝ่อและการหยุดส่งแรงกระตุ้น มีความเป็นไปได้สูงที่ผู้ป่วยจะตาบอด การแก้ปัญหาในกรณีนี้อาจเป็นการผ่าตัดฟื้นฟูโภชนาการของเนื้อเยื่อ แต่การรักษาดังกล่าวไม่รับประกันการฟื้นฟูการมองเห็น

คำถามที่พบบ่อย

คำถาม:
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้แต่กำเนิดหรือไม่?

ใช่ แต่น้อยมาก ในกรณีนี้อาการของโรคที่อธิบายไว้ข้างต้นทั้งหมดจะปรากฏขึ้น ตามกฎแล้วสัญญาณแรกจะถูกตรวจพบก่อนอายุหนึ่งปี (6-8 เดือน) สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาจักษุแพทย์อย่างทันท่วงทีเนื่องจากเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีจะเห็นผลการรักษามากที่สุด

คำถาม:
โรคประสาทตาเสื่อมรักษาได้ที่ไหน?

ควรเน้นย้ำอีกครั้งว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดพยาธิสภาพนี้ให้หมดไป ด้วยความช่วยเหลือของการบำบัด คุณสามารถควบคุมโรคและฟื้นฟูการทำงานของการมองเห็นได้บางส่วน แต่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

คำถาม:
พยาธิวิทยาพัฒนาในเด็กบ่อยแค่ไหน?

ไม่ กรณีเหล่านี้ค่อนข้างหายาก หากเด็กได้รับการวินิจฉัยและยืนยัน จำเป็นต้องชี้แจงว่าเป็นเด็กที่มีมาแต่กำเนิดหรือไม่

คำถาม:
การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านใดมีประสิทธิภาพมากที่สุด?

การฝ่อนั้นรักษาได้ยากแม้จะใช้ยาที่มีฤทธิ์สูงและกายภาพบำบัดเฉพาะทางก็ตาม วิธีการแบบเดิมจะไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกระบวนการนี้

คำถาม:
พวกเขาจัดให้มีกลุ่มผู้พิการสำหรับการฝ่อหรือไม่?

ขึ้นอยู่กับระดับการสูญเสียการมองเห็น การตาบอดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับกลุ่มแรก ความรุนแรงตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.1 ในกลุ่มที่สอง

ผู้ป่วยยอมรับการบำบัดทั้งหมดตลอดชีวิต การรักษาระยะสั้นไม่เพียงพอที่จะควบคุมโรคนี้ได้

เส้นประสาทตาฝ่อเป็นชุดของอาการทางคลินิก: ความบกพร่องทางการมองเห็น (การมองเห็นลดลงและการพัฒนาของความบกพร่องของลานสายตา) และการลวกของศีรษะเส้นประสาทตา การฝ่อของเส้นประสาทตามีลักษณะเฉพาะคือเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทตาลดลงเนื่องจากจำนวนแอกซอนลดลง

การฝ่อของเส้นประสาทตาถือเป็นหนึ่งในตำแหน่งชั้นนำในโครงสร้างทางจมูก รองจากโรคต้อหินและสายตาสั้นเสื่อม การฝ่อของเส้นประสาทตาถือเป็นการทำลายเส้นใยทั้งหมดหรือบางส่วนโดยแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ตามระดับของการลดลงของฟังก์ชั่นการมองเห็นการฝ่ออาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ จากข้อมูลการวิจัย เป็นที่ชัดเจนว่าการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาส่งผลกระทบต่อผู้ชายใน 57.5% และผู้หญิงใน 42.5% ส่วนใหญ่มักพบความเสียหายทวิภาคี (ใน 65% ของกรณี)

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับสายตาเสื่อมนั้นร้ายแรงอยู่เสมอ แต่ก็ไม่ได้สิ้นหวัง เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพสามารถย้อนกลับได้ การรักษาภาวะเส้นประสาทตาฝ่อบางส่วนจึงเป็นสิ่งสำคัญประการหนึ่งในจักษุวิทยา ด้วยการรักษาที่เพียงพอและทันท่วงทีความจริงข้อนี้ทำให้สามารถบรรลุการทำงานของการมองเห็นเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะมีโรคอยู่ในระยะยาวก็ตาม นอกจากนี้ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาจำนวนพยาธิสภาพของต้นกำเนิดหลอดเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการเติบโตของพยาธิสภาพหลอดเลือดทั่วไป - หลอดเลือด, โรคหลอดเลือดหัวใจ

สาเหตุและการจำแนกประเภท

• โดยสาเหตุ
  • กรรมพันธุ์: autosomal เด่น, autosomal ถอย, ไมโตคอนเดรีย;
  • ไม่ใช่กรรมพันธุ์
• ตามภาพจักษุ - หลัก (ง่าย); รอง; ต้อหิน
• ตามระดับของความเสียหาย (การรักษาฟังก์ชัน): เริ่มต้น; บางส่วน; ไม่สมบูรณ์; สมบูรณ์.
• ตามระดับเฉพาะของรอยโรค: จากมากไปน้อย; จากน้อยไปมาก
• ตามระดับความก้าวหน้า: นิ่ง; ก้าวหน้า
• ตามการแปลกระบวนการ: ด้านเดียว; ทวิภาคี

มีการฝ่อของจอประสาทตาแต่กำเนิดและได้มา การฝ่อของจอประสาทตาที่ได้มาเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทตา (การฝ่อจากน้อยไปมาก) หรือเซลล์จอประสาทตา (การฝ่อจากน้อยไปมาก)

การฝ่อของเส้นประสาทตาที่กำหนดโดยพันธุกรรมโดยกำเนิดแบ่งออกเป็น autosomal dominant พร้อมด้วยการลดลงของการมองเห็นที่ไม่สมมาตรจาก 0.8 เป็น 0.1 และ autosomal recessive ซึ่งโดดเด่นด้วยการลดลงของการมองเห็นซึ่งมักจะถึงจุดที่ตาบอดในทางปฏิบัติแล้วในวัยเด็ก

การฝ่อที่ได้มาจากมากไปน้อยนั้นเกิดจากกระบวนการที่สร้างความเสียหายให้กับเส้นใยของเส้นประสาทตาในระดับต่างๆ (วงโคจร, คลองแก้วนำแสง, โพรงกะโหลก) ลักษณะของความเสียหายจะแตกต่างกัน: การอักเสบ การบาดเจ็บ ต้อหิน ความเสียหายจากสารพิษ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาทตา ความผิดปกติของการเผาผลาญ การบีบตัวของเส้นใยแก้วนำแสงโดยการสร้างพื้นที่ในวงโคจรหรือในโพรงกะโหลก , กระบวนการเสื่อมถอย, สายตาสั้น ฯลฯ )

ปัจจัยสาเหตุแต่ละประการทำให้เกิดการฝ่อของเส้นประสาทตาโดยมีลักษณะเฉพาะบางประการของจักษุแพทย์ อย่างไรก็ตาม มีลักษณะทั่วไปของการเสื่อมของจอประสาทตาในทุกลักษณะ: การลวกของจานแก้วนำแสง และการทำงานของการมองเห็นบกพร่อง

ปัจจัยสาเหตุของการฝ่อของเส้นประสาทตาของแหล่งกำเนิดของหลอดเลือดมีความหลากหลาย: สิ่งเหล่านี้คือพยาธิวิทยาของหลอดเลือด, โรคระบบประสาทของหลอดเลือดเฉียบพลัน (เส้นประสาทส่วนปลายขาดเลือดด้านหน้า, การบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำของเรตินาและกิ่งก้านของพวกเขา) และผลที่ตามมาของเส้นประสาทส่วนปลายของหลอดเลือดเรื้อรัง (ด้วย พยาธิวิทยาทางร่างกายทั่วไป) การฝ่อของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางและส่วนปลายที่ไปเลี้ยงเส้นประสาทตา

จักษุจะตรวจพบการตีบตันของหลอดเลือดจอประสาทตาและการลวกของหัวประสาทตาบางส่วนหรือทั้งหมด การลวกอย่างต่อเนื่องเพียงครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อมัด papillomacular เมื่อฝ่อเป็นผลมาจากโรคของ chiasm หรือทางเดินตา ก็จะมีข้อบกพร่องของลานสายตาประเภท hemianopic

ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเส้นใยแก้วนำแสงดังนั้นระดับของการลดลงของฟังก์ชั่นการมองเห็นและการลวกของหัวประสาทตาจึงมีความโดดเด่นในการเริ่มต้นหรือบางส่วนและการฝ่อของเส้นประสาทตาโดยสมบูรณ์

การวินิจฉัย

การร้องเรียน: การมองเห็นลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป (จากความรุนแรงที่แตกต่างกัน), การเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็น (scotomas, การแคบลงของศูนย์กลาง, การสูญเสียช่องมองภาพ), การมองเห็นสีบกพร่อง

ความทรงจำ: การปรากฏตัวของการครอบครองพื้นที่ของสมอง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, การทำลายรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, รอยโรคของหลอดเลือดแดงคาโรติด, โรคทางระบบ(รวมถึงหลอดเลือดอักเสบ) ความมึนเมา (รวมถึงแอลกอฮอล์) ประวัติของโรคประสาทอักเสบตาหรือโรคระบบประสาทขาดเลือด การอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา การใช้ยาที่มีผลกระทบต่อระบบประสาทในปีที่ผ่านมา การบาดเจ็บที่ศีรษะและคอ, โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เฉียบพลันและ ความผิดปกติเรื้อรังการไหลเวียนในสมอง, หลอดเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระบวนการอักเสบและปริมาตร ไซนัส paranasal, เลือดออกมาก.

การตรวจร่างกาย :

• การตรวจภายนอกลูกตา (จำกัด การเคลื่อนไหวของลูกตา, อาตา, exophthalmos, หนังตาตก เปลือกตาบน)
• การศึกษาการสะท้อนกลับของกระจกตา - อาจลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

• การตรวจเลือดทางชีวเคมี: คอเลสเตอรอลในเลือด, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง, ไตรกลีเซอไรด์; -
• การตรวจเลือด;
• ELISA สำหรับไวรัสเริม, ไซโตเมกาโลไวรัส, ทอกโซพลาสโมซิส, โรคแท้งติดต่อ, วัณโรค, การทดสอบไขข้อ (หากระบุ ไม่รวมกระบวนการอักเสบ)

การศึกษาด้วยเครื่องมือ

• การมองเห็น: การมองเห็นสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.7 ไปจนถึงการตาบอดในทางปฏิบัติ เมื่อมัด papillomacular เสียหาย การมองเห็นจะลดลงอย่างมาก ด้วยความเสียหายเล็กน้อยต่อมัด papillomacular และการมีส่วนร่วมของเส้นใยประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทตาในกระบวนการนี้ การมองเห็นลดลงเล็กน้อย เมื่อได้รับผลกระทบเฉพาะเส้นใยประสาทส่วนปลายเท่านั้น ก็ไม่เปลี่ยนแปลง -
• การตรวจวัดการหักเหของแสง: การมีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคตามัวได้
• การทดสอบ Amsler - การบิดเบี้ยวของเส้น, การขุ่นมัวของรูปแบบ (ความเสียหายต่อมัด papillomacular) -
• perimetry: scotoma ส่วนกลาง (มีความเสียหายต่อมัด papillomacular); รูปแบบต่าง ๆ ของการตีบแคบของลานสายตา (ด้วยความเสียหายต่อเส้นใยส่วนปลายของเส้นประสาทตา); ด้วยความเสียหายต่อ chiasm - hemianopsia กัดด้วยความเสียหายต่อทางเดินแก้วนำแสง - hemianopsia homonymous เมื่อส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย ภาวะสายตาสั้นจะเกิดขึ้นในตาข้างเดียว
  • Kinetic perimetry สำหรับสี - ลดขอบเขตการมองเห็นให้แคบลงเป็นสีเขียวและสีแดง บ่อยครั้งเป็นสีเหลืองและสีน้ำเงิน
  • รอบคอมพิวเตอร์ - การกำหนดคุณภาพและปริมาณของสโคโตมาในมุมมองรวมถึง 30 องศาจากจุดตรึง
• การศึกษาการปรับตัวด้านมืด: ความผิดปกติของการปรับตัวด้านมืด · การศึกษาการมองเห็นสี: (ตาราง Rabkin) - การรบกวนของการรับรู้สี (เกณฑ์สีที่เพิ่มขึ้น) บ่อยขึ้นในส่วนสีเขียว-แดงของสเปกตรัม บ่อยน้อยกว่าในสีเหลือง-น้ำเงิน
• tonometry: อาจเพิ่มขึ้นใน IOP (ด้วยการฝ่อของต้อหิน)
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ: ด้านที่ได้รับผลกระทบ - ข้อบกพร่องของรูม่านตาอวัยวะ: ลดลงโดยตรง ปฏิกิริยาของรูม่านตาสว่างขึ้นในขณะที่ยังคงรักษาปฏิกิริยาของนักเรียนที่เป็นมิตร
• การส่องกล้องตรวจตา:
  • การฝ่อเริ่มแรกของจานแก้วนำแสง - เกิดการลวกเกิดขึ้นกับพื้นหลังสีชมพูของจานแก้วนำแสง ซึ่งต่อมาจะรุนแรงมากขึ้น
  • การฝ่อบางส่วนของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง - สีซีดของครึ่งหนึ่งของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, อาการของ Kestenbaum (จำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสงลดลงจาก 7 หรือน้อยกว่า), หลอดเลือดแดงแคบลง
  • ฝ่อแก้วนำแสงที่ไม่สมบูรณ์ - สีซีดสม่ำเสมอของเส้นประสาทตา, แสดงอาการของ Kestenbaum ปานกลาง (ลดจำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสง), หลอดเลือดแดงแคบลง
  • ฝ่อสมบูรณ์ของเส้นประสาทตา - สีซีดทั้งหมดของเส้นประสาทตา, หลอดเลือดตีบตัน (หลอดเลือดแดงตีบตันมากกว่าหลอดเลือดดำ) อาการของ Kestenbaum นั้นเด่นชัด (การลดจำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสง - มากถึง 2-3 หรืออาจขาดเส้นเลือดฝอย)

ด้วยการฝ่อปฐมภูมิของจานแก้วนำแสง ขอบเขตของจานแก้วนำแสงมีความชัดเจน สีของมันจะเป็นสีขาว สีขาวอมเทา สีฟ้าหรือสีเขียวเล็กน้อย ในแสงที่ไม่มีสีแดง รูปทรงจะยังคงชัดเจน ในขณะที่รูปทรงของจานนำแสงโดยปกติจะเบลอ ในแสงสีแดง โดยมีการฝ่อของแผ่นดิสก์ออปติก จะเป็นสีน้ำเงิน ด้วยการฝ่อรองของจานแก้วนำแสง ขอบเขตของจานแก้วนำแสงไม่ชัดเจน พร่ามัว จานแก้วนำแสงเป็นสีเทาหรือสีเทาสกปรก หลอดเลือด infundibulum เต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือ glial (ใน ระยะเวลายาวนานขอบเขตของจานแก้วนำแสงจะชัดเจน)

• การตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันของแสงของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง (ในสี่ส่วน - ขมับ, เหนือกว่า, จมูกและด้อยกว่า): การลดพื้นที่และปริมาตรของขอบจอประสาทตาของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง, ลดความหนาของชั้นของเส้นใยประสาทของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง และในมาคูลา
• การตรวจเอกซเรย์ด้วยเลเซอร์จอประสาทตาของไฮเดลเบิร์ก – ลดความลึกของหัวประสาทตา พื้นที่และปริมาตรของแถบเส้นประสาทตา และเพิ่มพื้นที่การขุดค้น ด้วยการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตา ช่วงความลึกของหัวประสาทตาน้อยกว่า 0.52 มม. พื้นที่ขอบน้อยกว่า 1.28 มม. 2 พื้นที่การเจาะมากกว่า 0.16 มม. 2
• angiography fluorescein ของอวัยวะ: hypofluorescence ของหัวประสาทตา, การตีบของหลอดเลือดแดง, ไม่มีหรือลดจำนวนเส้นเลือดฝอยบนแผ่นดิสก์แก้วนำแสง;
• การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา (ศักยภาพในการมองเห็น) - ลดความกว้างของ VEP และเวลาแฝงที่ยืดเยื้อ เมื่อมัด papillomacular และแกนของเส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย ความไวทางไฟฟ้าเป็นเรื่องปกติ เมื่อเส้นใยส่วนปลายได้รับความเสียหาย ค่าเกณฑ์ฟอสฟีนทางไฟฟ้าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ความสามารถในการลดลงอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคตามแนวแกน ในช่วงระยะเวลาของความก้าวหน้าของกระบวนการแกร็นในเส้นประสาทตาเวลาเรติโน - คอร์เทกซ์และคอร์เทกซ์จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• อัลตราซาวนด์ Doppler ของหลอดเลือดที่ศีรษะ, คอ, ตา: ลดการไหลเวียนของเลือดในวงโคจร, หลอดเลือดแดง supratrochlear และส่วนในกะโหลกศีรษะของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน;
• MRI ของหลอดเลือดสมอง: จุดโฟกัสของการทำลายล้าง, พยาธิวิทยาในกะโหลกศีรษะ (เนื้องอก, ฝี, ซีสต์ในสมอง, ห้อ);
• MRI ของวงโคจร: การบีบอัดส่วนวงโคจรของเส้นประสาทตา;
• รังสีเอกซ์ของวงโคจรตาม Riese - การละเมิดความสมบูรณ์ของเส้นประสาทตา

การวินิจฉัยแยกโรค

ระดับของการมองเห็นที่ลดลงและลักษณะของข้อบกพร่องของลานสายตานั้นพิจารณาจากลักษณะของกระบวนการที่ทำให้เกิดการฝ่อ การมองเห็นสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.7 ไปจนถึงการตาบอดในทางปฏิบัติ

ตาฝ่อที่มีแถบเกิดขึ้นที่ดวงตาทั้งสองข้าง แต่ขอบเขตความเสียหายของดวงตาแต่ละข้างอาจไม่เท่ากัน การมองเห็นจะลดลงเรื่อยๆ แต่เนื่องจาก... กระบวนการที่มีแท็บนั้นมีความก้าวหน้าอยู่เสมอ จากนั้นในที่สุดอาการตาบอดทั้งสองข้างจะเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน (ตั้งแต่ 2-3 สัปดาห์ถึง 2-3 ปี) รูปแบบการเปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยที่สุดในลานสายตาในการฝ่อแบบ tabetic คือการค่อยๆ ลดขอบเขตลงเรื่อยๆ โดยไม่มีสโคโตมาในพื้นที่ที่เหลือ ไม่ค่อยมี tabesa, scotomas กัด, ขอบเขตของลานสายตาที่แคบลง, เช่นเดียวกับ scotomas ส่วนกลาง การพยากรณ์โรคสำหรับการฝ่อของตาแบบ tabetic นั้นไม่ดีเสมอไป

การฝ่อของเส้นประสาทตาสามารถสังเกตได้จากความผิดปกติและโรคของกระดูกกะโหลกศีรษะ การฝ่อดังกล่าวสังเกตได้จากกะโหลกศีรษะรูปหอคอย การมองเห็นที่ลดลงมักเกิดขึ้นในวัยเด็กและเกิดขึ้นไม่บ่อยนักใน 7 ปี การตาบอดในตาทั้งสองข้างนั้นเกิดขึ้นได้ยาก บางครั้งการตาบอดในตาข้างหนึ่งจะสังเกตเห็นได้ลดลงอย่างมากในตาอีกข้างหนึ่ง จากด้านข้างของลานสายตา ขอบเขตของลานสายตาแคบลงอย่างมีนัยสำคัญตามเส้นเมอริเดียนทั้งหมด ไม่มีสโคโตมา การฝ่อของเส้นประสาทตาที่มีกะโหลกศีรษะรูปหอคอยถือกันว่าเป็นผลมาจากหัวนมที่บวม โดยเกิดขึ้นจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น ในบรรดาความผิดปกติอื่น ๆ ของกะโหลกศีรษะ การฝ่อของเส้นประสาทตามีสาเหตุมาจาก dysostosis craniofacialis (โรค Crouzon, โรค Apert, โรคหินอ่อน ฯลฯ )

เส้นประสาทตาฝ่อสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเป็นพิษกับควินิน พลาสมาไซด์ เฟิร์น เมื่อขับพยาธิ ตะกั่ว คาร์บอนไดซัลไฟด์ โรคโบทูลิซึม และพิษจากเมทิลแอลกอฮอล์ เมทิลแอลกอฮอล์ฝ่อแก้วตาไม่ได้หายากนัก หลังจากดื่มเมทิลแอลกอฮอล์ภายในไม่กี่ชั่วโมงอัมพาตของที่พักและการขยายตัวของรูม่านตาจะปรากฏขึ้น scotoma ส่วนกลางเกิดขึ้นและการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว จากนั้นการมองเห็นจะได้รับการฟื้นฟูบางส่วน แต่การฝ่อของเส้นประสาทตาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและเกิดอาการตาบอดที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจเกิดขึ้นได้แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์ เนื่องจากการคลอดบุตรหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะหลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน เป็นต้น

การวินิจฉัย	เหตุผลในการวินิจฉัยแยกโรค	แบบสำรวจ	เกณฑ์การยกเว้นการวินิจฉัย
ตามัว	การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและเรตินา	การตรวจร่างกาย	เด็กเล็กมีอาการตาเหล่ อาตา และไม่สามารถจับจ้องไปที่วัตถุสว่างได้อย่างชัดเจน ในเด็กโต - การมองเห็นลดลงและขาดการปรับปรุงจากการแก้ไข, การวางแนวบกพร่องในสถานที่ที่ไม่คุ้นเคย, เหล่, นิสัยในการหลับตาข้างหนึ่งเมื่อมองวัตถุหรืออ่านหนังสือ, เอียงหรือหันศีรษะเมื่อมองวัตถุที่สนใจ .
		การหักเหของแสง	Anisometropic amblyopia พัฒนาด้วย anisometropia ในระดับสูงที่ยังไม่ได้แก้ไขในดวงตาโดยมีข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงที่เด่นชัดมากขึ้น (สายตาสั้นมากกว่า 8.0 diopters, สายตายาวมากกว่า 5.0 diopters, สายตาเอียงมากกว่า 2.5 diopters ในเส้นลมปราณใด ๆ ), ตามัวหักเห - โดยที่ไม่มีการมองเห็นในระยะยาว การแก้ไขภาวะสายตายาวเกิน , สายตาสั้นหรือสายตาเอียงที่มีความแตกต่างในการหักเหของดวงตาทั้งสองข้าง: สายตายาวมากกว่า 0.5 ไดออปเตอร์, สายตาสั้นมากกว่า 2.0 ไดออปเตอร์, สายตาเอียง 1.5 ไดออปเตอร์
		ตัวประกัน ต.ค	ตาม NRT: ช่วงความลึกของหัวเส้นประสาทตามากกว่า 0.64 มม. พื้นที่ขอบเส้นประสาทตามากกว่า 1.48 มม. 2 พื้นที่การเจาะของเส้นประสาทตาน้อยกว่า 0.12 มม. 2
ฝ่อทางพันธุกรรมเลเบอร์	การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วในดวงตาทั้งสองข้างในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและเรตินา	การร้องเรียนและการรำลึกถึง	โรคนี้เกิดกับสมาชิกชายในครอบครัวเดียวกันที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 28 ปี เด็กผู้หญิงป่วยน้อยมากและเฉพาะในกรณีที่แม่เป็นโรคและพ่อต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ พันธุกรรมมีความเกี่ยวข้องกับโครโมโซม X การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วในดวงตาทั้งสองข้างในช่วงหลายวัน อาการโดยทั่วไปดี บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ
		จักษุ	เริ่มแรกภาวะเลือดคั่งและการเบลอเล็กน้อยของขอบแผ่นดิสก์ออปติกจะปรากฏขึ้น จานแก้วนำแสงจะค่อยๆ กลายเป็นขี้ผึ้งและสีซีด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงครึ่งขมับ
		เส้นรอบวง	ในมุมมองจะมีสโคโตมาสัมบูรณ์ตรงกลาง สีขาว ขอบอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นเรื่องปกติ
ภาวะตามัวตีโพยตีพาย (amaurosis)	มองเห็นภาพซ้อนกะทันหันหรือ ตาบอดโดยสิ้นเชิงในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและเรตินา	การร้องเรียนและการรำลึกถึง	ภาวะสายตามัวในผู้ใหญ่คือการเสื่อมสภาพของการมองเห็นอย่างกะทันหันซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายเดือนโดยเกิดขึ้นจากภาวะช็อกทางอารมณ์อย่างรุนแรง มักพบในผู้หญิงอายุ 16-25 ปี
		การตรวจร่างกาย	อาจจะ การขาดงานโดยสมบูรณ์ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
		การมองเห็น	ลดการมองเห็นลงเป็นระดับต่าง ๆ จนถึงตาบอด ด้วยการศึกษาซ้ำๆ ข้อมูลอาจแตกต่างไปจากครั้งก่อนอย่างสิ้นเชิง
		จักษุ	จานแก้วนำแสงเป็นสีชมพูอ่อน รูปทรงชัดเจน ไม่มีป้าย Kestenbaum
		เส้นรอบวง	การแคบลงของศูนย์กลางการมองเห็นโดยมีลักษณะเป็นการละเมิดขอบเขตประเภทปกติ - ช่องการมองเห็นที่กว้างที่สุดคือสีแดง โดยทั่วไปน้อยกว่า hemianopsia (homonymous หรือ heteronymous)
		วีอีพี	ข้อมูล VEP เป็นปกติ
เส้นประสาทตา hypoplasia	การลดลงในระดับทวิภาคีหรือการสูญเสียการมองเห็นโดยสมบูรณ์ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพจากส่วนหน้าของตาและเรตินา	การมองเห็น	hypoplasia เส้นประสาทตาจะมาพร้อมกับการสูญเสียการมองเห็นทวิภาคี (ใน 80% ของกรณีจาก ระดับปานกลางจนตาบอดสนิท)
		การตรวจร่างกาย	การสะท้อนของรูม่านตาจากอวัยวะหายไป การเปลี่ยนแปลงของจานแก้วนำแสงข้างเดียวมักเกี่ยวข้องกับอาการตาเหล่ และสามารถมองเห็นได้จากความบกพร่องของรูม่านตาอวัยวะสัมพันธ์และการยึดติดที่อ่อนแอหรือขาดหายไปจากข้างเดียว (แทนที่จะเป็นอาตาตามตำแหน่ง)
		จักษุ	จานแก้วนำแสงมีขนาดเล็กลง สีซีด ล้อมรอบด้วยวงแหวนเม็ดสีจางๆ วงแหวนรอบนอก (ขนาดประมาณแผ่นดิสก์ปกติ) ประกอบด้วยแผ่นลามินา คริบโรซา, ตาขาวที่มีเม็ดสี และคอรอยด์ ตัวเลือก: สีเหลืองขาว แผ่นดิสก์ขนาดเล็กที่มีวงแหวนคู่หรือไม่มีเส้นประสาทและหลอดเลือด aplasia โดยสิ้นเชิง ด้วยกระบวนการทวิภาคี ดิสก์มักจะตรวจพบได้ยาก ในกรณีนี้ ดิสก์จะถูกกำหนดตลอดเส้นทางของหลอดเลือด
		เส้นรอบวง	หากรักษาการมองเห็นส่วนกลางไว้ อาจตรวจพบข้อบกพร่องในช่องมองภาพได้
		ปรึกษากับนักประสาทวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ	hypoplasia ของเส้นประสาทไม่ค่อยรวมกับ dysplasia septo-optic (ซินโดรม Morsier: ไม่มีกะบังโปร่งใส (septum pellucidum) และต่อมใต้สมองซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และความผิดปกติของฮอร์โมนอื่น ๆ : การชะลอการเจริญเติบโต การโจมตีของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ร่วมกับการชะลอตัวได้ การพัฒนาจิตและความผิดปกติของโครงสร้างสมอง)
Coloboma ของหัวประสาทตา	พยาธิวิทยาของเส้นประสาทตา	จักษุ	ด้วยการตรวจตา จานแก้วนำแสงจะขยายขนาด (การยืดตัวของขนาดแนวตั้ง) การขุดลึกหรือการขุดเฉพาะที่ และเพิ่มการสร้างเม็ดสีรูปจันทร์เสี้ยวโดยมีส่วนร่วมบางส่วนของส่วนล่างของจมูกของจานแก้วนำแสงในกระบวนการนี้ เมื่อคอรอยด์มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ เส้นแบ่งเขตจะปรากฏขึ้น โดยมีตาขาวเป็นสัญลักษณ์แทน ก้อนเม็ดสีอาจปกปิดขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อปกติและโคโลโบมา อาจมีเนื้อเยื่อเกลียอยู่บนพื้นผิวของจานแก้วนำแสง
		เอ็มอาร์ไอ	MRI - เยื่อหุ้มของคลองแก้วนำแสงแสดงออกมาอย่างอ่อนหรือขาดหายไป
กลุ่มอาการเรืองแสงในตอนเช้า	พยาธิวิทยาของเส้นประสาทตา	การตรวจร่างกาย	ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีพยาธิสภาพข้างเดียวจะมีอาการตาเหล่และสายตาสั้นสูงในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
		การมองเห็น	การมองเห็นมักจะลดลงแต่ก็อาจสูงมากเช่นกัน
		การหักเหของแสง	บ่อยครั้งเมื่อ กระบวนการฝ่ายเดียว– สายตาสั้นสูงของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
		จักษุ	ในการตรวจตา แผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะขยายใหญ่ขึ้นและอยู่ในตำแหน่งที่ดูเหมือนอยู่ในช่องรูปกรวย บางครั้งศีรษะของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะยกขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถเปลี่ยนตำแหน่งของศีรษะของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจากภาวะซึมเศร้าแบบ Staphylomatous ไปสู่ความโดดเด่นได้ รอบเส้นประสาทมีพื้นที่ของจอประสาทตา dysplasia สีเทาโปร่งใสและกลุ่มเม็ดสี เส้นแบ่งเขตระหว่างเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงและเรตินาปกตินั้นแยกไม่ออก มีการระบุหลอดเลือดที่แตกแขนงอย่างผิดปกติจำนวนมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีพื้นที่ของจอประสาทตาหลุดออกและมีรอยพับของจอประสาทตาในแนวรัศมีภายในการขุดค้น
		เส้นรอบวง	ข้อบกพร่องที่เป็นไปได้ในด้านการมองเห็น: สโคโตมาส่วนกลางและการขยายจุดบอด
		ปรึกษากับแพทย์โสตศอนาสิก	อาการเรืองแสงในตอนเช้าเกิดขึ้นเป็นอาการที่เป็นอิสระหรืออาจรวมกับภาวะมีเทลอริซึมมาก ปากแหว่งเพดานโหว่ เพดานปาก และความผิดปกติอื่น ๆ

การรักษา

การรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นงานที่ยากมาก นอกเหนือจากการบำบัดด้วยการก่อโรคแล้ว ยังใช้การบำบัดด้วยเนื้อเยื่อ การบำบัดด้วยวิตามิน การเจาะกระดูกสันหลังร่วมกับออสโมบำบัด ยาขยายหลอดเลือด วิตามินบี โดยเฉพาะ B1 และ B12 ปัจจุบันมีการใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก เลเซอร์ และไฟฟ้าอย่างกว้างขวาง

ในการรักษาอาการฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วน มักใช้เภสัชบำบัด การใช้ยาทำให้สามารถมีอิทธิพลต่อส่วนต่าง ๆ ของการเกิดโรคของการฝ่อของเส้นประสาทตา แต่อย่าลืมวิธีการกายภาพบำบัดและแนวทางการให้ยาต่างๆ ปัญหาของการเพิ่มประสิทธิภาพเส้นทางการบริหารยาก็มีความเกี่ยวข้องในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเช่นกัน ดังนั้น การให้ยาขยายหลอดเลือดทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) สามารถส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ ซึ่งในบางกรณีอาจนำไปสู่กลุ่มอาการขโมยหลอดเลือด และทำให้การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดลดลง ลูกตา- เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่ายังมีอีกมาก ผลการรักษาด้วยการใช้ยาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามในโรคของเส้นประสาทตาการใช้ยาในท้องถิ่นมีความเกี่ยวข้องกับปัญหาบางประการที่เกิดจากการมีสิ่งกีดขวางของเนื้อเยื่อจำนวนหนึ่ง การสร้างความเข้มข้นของการบำบัด ผลิตภัณฑ์ยาในการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาจะประสบความสำเร็จมากขึ้นด้วยการผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยยาและกายภาพบำบัด

การรักษาด้วยยา (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค)
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ป้องกันระบบประสาท) มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและปรับปรุงการยึดถือของเส้นประสาทตา กระตุ้นเส้นใยประสาทที่ทำงานอย่างสำคัญที่รอดชีวิตและ/หรืออยู่ในระยะของการตายของเซลล์
การรักษาด้วยยารวมถึงยาป้องกันระบบประสาทโดยตรง (ป้องกันปมประสาทและแอกซอนจอประสาทตาโดยตรง) และทางอ้อม (ลดผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดการตายของเซลล์ประสาท)

1. Retinoprotectors: กรดแอสคอร์บิก 5% 2 มล. ฉีดเข้ากล้ามวันละครั้งเป็นเวลา 10 วัน เพื่อลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและทำให้เยื่อหุ้มเซลล์บุผนังหลอดเลือดคงที่
2. สารต้านอนุมูลอิสระ: โทโคฟีรอล 100 IU วันละ 3 ครั้ง – 10 วัน เพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ การไหลเวียนของหลักประกัน เสริมสร้างความเข้มแข็ง ผนังหลอดเลือด
3. ยาที่ปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญ (สารป้องกันระบบประสาทโดยตรง): เรตินาลามินสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ 1.0 มล. และ/หรือพาราบัลบาร์ 5 มก. พาราบัลบาร์ 0.5 มล. 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน
4. รายการยาเพิ่มเติม:
   • vinpocetine – ผู้ใหญ่ 5-10 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2 เดือน มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือด ต้านการขาดออกซิเจน และต้านเกล็ดเลือด
   • cyanocobalamin 1 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งเป็นเวลา 5/10 วัน

นอกจากนี้ยังใช้การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า - มีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานขององค์ประกอบของเส้นประสาทที่ใช้งานได้ แต่ไม่ได้ส่งข้อมูลภาพ การก่อตัวของจุดสำคัญของความตื่นเต้นง่ายอย่างต่อเนื่องซึ่งนำไปสู่การฟื้นฟูกิจกรรมของเซลล์ประสาทและการเชื่อมต่อซึ่งก่อนหน้านี้ทำงานได้ไม่ดี การปรับปรุง กระบวนการเผาผลาญและการไหลเวียนของเลือดซึ่งมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูเปลือกไมอีลินรอบกระบอกแกนของเส้นใยประสาทตาและส่งผลให้ศักยภาพในการดำเนินการเร่งความเร็วและการฟื้นฟูการวิเคราะห์ข้อมูลภาพ

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:

• ปรึกษากับนักบำบัดโรค - เพื่อประเมินสภาพทั่วไปของร่างกาย
• การปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจ – ระดับสูงความดันโลหิตเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับการพัฒนาของการบดเคี้ยวของจอประสาทตาและเส้นประสาทตา
• การปรึกษาหารือกับนักประสาทวิทยา - เพื่อแยกโรคที่ทำลายล้างของระบบประสาทส่วนกลางและชี้แจงบริเวณเฉพาะของความเสียหายต่อเส้นทางการมองเห็น
• การปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ระบบประสาท - หากผู้ป่วยมีอาการของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะหรืออาการที่มีลักษณะเป็นรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่สมอง
• ปรึกษากับนักกายภาพบำบัด - หากมีอาการ vasculitis ระบบ;
• การให้คำปรึกษา ศัลยแพทย์หลอดเลือดเพื่อแก้ไขปัญหาความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาเมื่อมีสัญญาณของกระบวนการอุดตันในระบบของหลอดเลือดแดงภายในและหลอดเลือดแดงในวงโคจร (ลักษณะของ scotoma fugax ในผู้ป่วย)
• การปรึกษาหารือกับแพทย์ต่อมไร้ท่อ - ในกรณีที่มีโรคเบาหวาน/พยาธิสภาพอื่น ๆ ของระบบต่อมไร้ท่อ
• การปรึกษาหารือกับนักโลหิตวิทยา (หากสงสัยว่าเป็นโรคเลือด)
• การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ (หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบจากสาเหตุไวรัส)
• ปรึกษากับโสตศอนาสิกแพทย์ - หากสงสัยว่ามีการอักเสบหรือเนื้องอกในไซนัสบนหรือหน้าผาก

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา:

• ความไวทางไฟฟ้าของเส้นประสาทตาเพิ่มขึ้น 2-5% (ตามขอบเขตของคอมพิวเตอร์)
• เพิ่มแอมพลิจูดและ/หรือลดเวลาแฝงลง 5% (ตามข้อมูล VEP)