ปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน: วิธีป้องกันลูกของคุณ ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนและวิธีการป้องกัน ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนและอาการไม่พึงประสงค์จากการฉีดวัคซีนในเด็ก - ปัญหานี้สร้างความกังวลให้กับมารดาทุกคนที่ฉีดวัคซีนให้ทารก หลังจากฉีดวัคซีนแล้วเป็นไปได้ว่า อาการไม่พึงประสงค์สำหรับการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

โดยทั่วไปแล้วอาการไม่พึงประสงค์จากการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนเชื้อตาย (DPT, DPT, ไวรัสตับอักเสบบี) จะเกิดขึ้น 1-2 วันหลังการฉีดวัคซีน

วัคซีนคือการเตรียมเชื้อจุลินทรีย์ที่ถูกฆ่าหรือทำให้อ่อนแอซึ่งทำให้เกิดโรคติดเชื้อ นี่เป็นยาออกฤทธิ์ทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในร่างกาย - เป็นที่พึงปรารถนาโดยมีเป้าหมายเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนต่อการติดเชื้อที่กำหนดและไม่พึงประสงค์นั่นคืออาการไม่พึงประสงค์

ศูนย์ภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์ของสหพันธรัฐรัสเซียแนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่เด็กตั้งแต่อายุยังน้อย การฉีดวัคซีนครั้งแรก (ป้องกันตับอักเสบ) จะดำเนินการในช่วง 12 ชั่วโมงแรกของชีวิตของเด็ก จากนั้นการฉีดวัคซีนจะเกิดขึ้นตามกำหนดเวลาของใบรับรองการฉีดวัคซีนที่แต่ละคนมี

ในปี 1996 โลกเฉลิมฉลองครบรอบ 200 ปีของการฉีดวัคซีนครั้งแรก ซึ่งดำเนินการในปี 1796 โดยแพทย์ชาวอังกฤษ Ed. เจนเนอร์. ปัจจุบันแนวคิดเรื่องการฉีดวัคซีนในประเทศของเรานอกเหนือจากผู้สนับสนุนที่จริงใจยังมีอยู่ค่อนข้างมาก จำนวนมากฝ่ายตรงข้ามเชื่อมั่น ข้อถกเถียงเกี่ยวกับการใช้วัคซีนในวงกว้างไม่ได้บรรเทาลงไม่เพียงแต่ในประเทศของเราเท่านั้น ในศตวรรษที่ 18 และ 19 แพทย์ตั้งข้อสังเกตว่าการฉีดวัคซีนไข้ทรพิษจำนวนมากทำให้ชีวิตของผู้คนสั้นลง เป็นพยานถึงคุณประโยชน์ในจินตนาการและอันตรายที่แท้จริงของวัคซีน จนถึงปัจจุบันมีการสะสมวัสดุจำนวนมาก ผลกระทบด้านลบ - ผลข้างเคียงวัคซีน

การขาดวัคซีนที่ปลอดภัย รวมถึงสุขภาพของเด็กชาวรัสเซียที่แย่ลงอย่างมาก ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายหลังการฉีดวัคซีน หากเราดำเนินการเฉพาะจาก "ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่มีอยู่มากมาย" ก็ไม่มียาเพียงชนิดเดียวที่การฉีดวัคซีนไม่ได้ทำให้เกิดพยาธิสภาพของโรค iatrogenic

อาการไม่พึงประสงค์จากวัคซีนมีอะไรบ้าง?

คำว่า “อาการไม่พึงประสงค์” หมายถึง การเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ของร่างกายซึ่งมิใช่วัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีน โดยทั่วไปอาการไม่พึงประสงค์จากการฉีดวัคซีนเป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อการแนะนำแอนติเจนจากต่างประเทศและในกรณีส่วนใหญ่ปฏิกิริยาดังกล่าวสะท้อนถึงกระบวนการพัฒนาภูมิคุ้มกัน

อาการไม่พึงประสงค์มักจะแบ่งออกเป็นอาการไม่พึงประสงค์ในท้องถิ่นเช่น เกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด (รอยแดง, ปวด, หนาขึ้น) และโดยทั่วไปนั่นคือสิ่งที่ส่งผลต่อร่างกายโดยรวม - อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น อาการป่วยไข้ ฯลฯ

โดยทั่วไปอาการไม่พึงประสงค์เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อการแนะนำแอนติเจนจากต่างประเทศและในกรณีส่วนใหญ่จะสะท้อนถึงกระบวนการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนคือการปล่อย "ตัวกลาง" พิเศษของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันเข้าสู่กระแสเลือด หากอาการไม่พึงประสงค์ไม่รุนแรง โดยทั่วไปนี่อาจเป็นสัญญาณที่ดีในแง่ของการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่นก้อนเล็ก ๆ ที่ปรากฏบริเวณที่ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีบ่งบอกถึงกิจกรรมของกระบวนการพัฒนาภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนจะได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อจริง

โดยธรรมชาติแล้ว การเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็น 40°C ไม่สามารถเป็นสัญญาณที่ดีได้ และปฏิกิริยาดังกล่าวมักจัดเป็นอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงชนิดพิเศษ ปฏิกิริยาดังกล่าว รวมถึงภาวะแทรกซ้อน จะต้องได้รับรายงานอย่างเข้มงวด และต้องรายงานต่อหน่วยงานที่ควบคุมคุณภาพของวัคซีน หากปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้นกับชุดการผลิตที่กำหนดของวัคซีน ชุดดังกล่าวจะถูกลบออกจากการใช้งานและอยู่ภายใต้การควบคุมคุณภาพซ้ำ

โดยทั่วไปแล้ว อาการไม่พึงประสงค์จากการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนเชื้อตาย (DPT, DPT, ไวรัสตับอักเสบบี) จะเกิดขึ้น 1-2 วันหลังการฉีดวัคซีน และหายไปเองภายใน 1-2 วัน โดยไม่ต้องรักษา หลังจากฉีดวัคซีนเชื้อเป็น ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นในภายหลังในวันที่ 2-10 และหายไปภายใน 1-2 วันโดยไม่ต้องรักษา

วัคซีนส่วนใหญ่มีการใช้มานานหลายทศวรรษแล้ว ดังนั้นควรคำนึงถึงลักษณะทั่วไปของปฏิกิริยาด้วย ตัวอย่างเช่น วัคซีนหัดเยอรมันไม่สามารถทำให้เกิดโรคกระเพาะได้ แต่ในขณะเดียวกันก็อาจทำให้ข้อต่อบวมในระยะสั้นได้

อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ยังได้รับการศึกษาอย่างดี เป็นที่ทราบกันดีว่าวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันที่ใช้ในต่างประเทศมานานกว่า 30 ปี ทำให้เกิดปฏิกิริยาประมาณ 5% ของปฏิกิริยาทั่วไป และวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีที่ใช้มานานกว่า 15 ปี ทำให้เกิดปฏิกิริยาประมาณ 7% ปฏิกิริยาในท้องถิ่น

ปฏิกิริยาท้องถิ่นหลังการฉีดวัคซีน

อาการไม่พึงประสงค์เฉพาะที่ ได้แก่ แดง แข็งกระด้าง ปวด บวม ซึ่งมีความสำคัญและสำคัญ ปฏิกิริยาในท้องถิ่นยังรวมถึงลมพิษ ( ผื่นแพ้ชวนให้นึกถึงการเผาไหม้ของตำแย) การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองใกล้บริเวณที่ฉีด
เหตุใดปฏิกิริยาในท้องถิ่นจึงเกิดขึ้น? ดังที่ทราบจากหนังสือเรียนวิชาชีววิทยาว่า โรงเรียนประถมศึกษาเมื่อผิวหนังได้รับความเสียหายและมีสารแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายจะเกิดการอักเสบบริเวณที่เข้าสู่ร่างกาย เป็นเรื่องปกติที่จะสรุปได้ว่ายิ่งปริมาณของสิ่งแปลกปลอมมีมากขึ้น ความแข็งแกร่งอันยิ่งใหญ่มีการอักเสบ การทดลองวัคซีนทางคลินิกจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มควบคุม เมื่อผู้เข้าร่วมได้รับน้ำธรรมดาสำหรับฉีดเป็นยาควบคุม แสดงให้เห็นว่าแม้แต่ปฏิกิริยาเฉพาะที่ของ “ยา” นี้ก็ยังเกิดขึ้น และมีความถี่ใกล้เคียงกับนั้นสำหรับกลุ่มทดลองที่วัคซีนถูก บริหารงาน นั่นคือสาเหตุของปฏิกิริยาในท้องถิ่นในระดับหนึ่งคือการฉีดนั่นเอง
บางครั้งวัคซีนได้รับการออกแบบให้จงใจทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับการรวมอยู่ในวัคซีนที่มีสารพิเศษ (โดยปกติคืออะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์และเกลือของมัน) หรือสารเสริมซึ่งออกแบบมาเพื่อทำให้เกิดการอักเสบเพื่อให้เซลล์ของระบบภูมิคุ้มกัน "ทำความคุ้นเคย" กับแอนติเจนของวัคซีนมากขึ้นเพื่อให้ความแข็งแรงของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน สูงกว่า ตัวอย่างของวัคซีนดังกล่าว ได้แก่ วัคซีน DTP, ADS และไวรัสตับอักเสบ A และ B มักใช้ในวัคซีนเชื้อตาย เนื่องจากการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อวัคซีนที่มีชีวิตค่อนข้างแข็งแกร่งอยู่แล้ว
วิธีการให้วัคซีนยังส่งผลต่อจำนวนปฏิกิริยาในท้องถิ่นด้วย วัคซีนแบบฉีดทั้งหมดควรฉีดเข้ากล้าม ไม่ใช่ฉีดเข้ากล้าม (ฉีดเข้าไปได้) เส้นประสาทหรือเข้าใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน- กล้ามเนื้อได้รับเลือดดีขึ้นมาก วัคซีนถูกดูดซึมได้ดีขึ้น และความแข็งแรงของการตอบสนองของภูมิคุ้มกันก็มากขึ้น สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี สถานที่ที่ดีที่สุดในการฉีดวัคซีนคือพื้นผิวด้านหน้าของต้นขาที่อยู่ตรงกลางของต้นขา สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ปีและผู้ใหญ่ วิธีที่ดีที่สุดคือฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์ของไหล่ ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่หนาเท่าๆ กันที่ไหล่ โดยฉีดจากด้านข้างโดยทำมุม 90 องศากับพื้นผิวของไหล่ ผิว. เมื่อฉีดวัคซีนใต้ผิวหนัง ความถี่ของปฏิกิริยาเฉพาะที่ (รอยแดง ความหนาขึ้น) จะสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด และการดูดซึมของวัคซีน และผลที่ตามมาคือ การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอาจต่ำกว่าการฉีดเข้ากล้าม

ปฏิกิริยาทั่วไปหลังการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนที่พบบ่อย ได้แก่ ผื่นขึ้นเป็นบริเวณกว้างของร่างกาย อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความวิตกกังวล การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หมดสติในระยะสั้น อาการตัวเขียว แขนขาเป็นหวัด ในเด็กจะเกิดปฏิกิริยาเช่นการร้องไห้ผิดปกติเป็นเวลานาน

เหตุใดจึงมีผื่นเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน? มีสาเหตุที่เป็นไปได้สามประการ - การแพร่พันธุ์ของไวรัสวัคซีนในผิวหนัง, ปฏิกิริยาการแพ้, มีเลือดออกเพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน ผื่นที่ไม่รุนแรงและรวดเร็ว (เกิดจากการเพิ่มจำนวนไวรัสของวัคซีนในผิวหนัง) เป็นผลปกติของการฉีดวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต เช่น โรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน

ผื่นเฉพาะจุดที่เกิดขึ้นจากการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น (เช่น ใน ในบางกรณีหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน จำนวนเกล็ดเลือดลดลงชั่วคราว) อาจสะท้อนถึงความเสียหายเล็กน้อยชั่วคราวต่อระบบการแข็งตัวของเลือด หรือสะท้อนถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงกว่า เช่น โรคหลอดเลือดอักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (ความเสียหายจากภูมิต้านตนเองต่อ ผนังหลอดเลือด) และเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

เมื่อฉีดวัคซีนเชื้อเป็น บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะแพร่พันธุ์การติดเชื้อตามธรรมชาติในรูปแบบที่อ่อนแอได้เกือบทั้งหมด ตัวอย่างที่บ่งชี้คือการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเมื่อ 5-10 วันหลังการฉีดวัคซีนอาจเกิดปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันผื่นที่แปลกประหลาด - ทั้งหมดนี้จัดอยู่ในประเภท "หัดฉีดวัคซีน ".

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์และค่อนข้างรุนแรงซึ่งต่างจากอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน ตัวอย่างเช่น การลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิต(anaphylactic shock) ซึ่งเป็นการแสดงอาการแพ้ทันทีต่อส่วนประกอบใด ๆ ของวัคซีน ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นอาการไม่พึงประสงค์ตามปกติหรือแม้แต่อาการไม่พึงประสงค์ที่รุนแรง เนื่องจากภาวะช็อกและการล่มสลายของภูมิแพ้จำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิต ตัวอย่างอื่นๆ ของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาการชัก ความผิดปกติทางระบบประสาท ปฏิกิริยาการแพ้ที่มีความรุนแรงต่างกัน เป็นต้น

เพื่อความเป็นธรรม ควรสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนนั้นแตกต่างจากอาการไม่พึงประสงค์ตรงที่หายากมาก - ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากวัคซีนโรคหัดคือ 1 ใน 5-10 ล้านการฉีดวัคซีน การติดเชื้อ BCG ทั่วไปซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ BCG ได้รับการบริหารอย่างไม่ถูกต้อง คือ 1 ใน 1 ล้านการฉีดวัคซีน โปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน - 1 ต่อ 1-1.5 ล้าน OPV ที่ให้ เนื่องจากการติดเชื้อที่การฉีดวัคซีนป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนเดียวกันนี้จึงเกิดขึ้นโดยมีความถี่ที่มากขึ้นตามลำดับ (ดูอาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนของวัคซีนบางประเภท)

ต่างจากปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน ภาวะแทรกซ้อนมักไม่ค่อยขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของวัคซีน และสาเหตุหลักคือ:

• การละเมิดเงื่อนไขการเก็บรักษาวัคซีน (ความร้อนสูงเกินไปเป็นเวลานาน, อุณหภูมิร่างกายและการแช่แข็งวัคซีนที่ไม่สามารถแช่แข็งได้)
• การละเมิดเทคนิคการบริหารวัคซีน (สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ BCG ซึ่งต้องบริหารภายในผิวหนังอย่างเคร่งครัด)
• การละเมิดคำแนะนำในการบริหารวัคซีน (จากการไม่ปฏิบัติตามข้อห้ามจนถึงการให้วัคซีนในช่องปากเข้ากล้ามเนื้อ)
• ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย (เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงโดยไม่คาดคิดเมื่อได้รับวัคซีนซ้ำ);
• เพิ่มการติดเชื้อ - การอักเสบเป็นหนองบริเวณที่ฉีดและติดเชื้อใน ระยะฟักตัวที่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว

ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ ได้แก่ การบดอัด (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 3 ซม. หรือขยายเกินข้อต่อ) เป็นหนอง (ในกรณีที่มีการละเมิดกฎการฉีดวัคซีน) และการอักเสบ "หมัน" (การบริหาร BCG ไม่ถูกต้อง) บริเวณที่ฉีด

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการฉีดวัคซีน (วัคซีน):

• ปฏิกิริยาทั่วไปที่รุนแรงมากเกินไปโดยมีอุณหภูมิสูงขึ้น (มากกว่า 40 องศาเซลเซียส) ความมึนเมาทั่วไป
• ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง: เด็กร้องไห้อย่างต่อเนื่อง, ชักโดยไม่มีไข้; encephalopathy (การปรากฏตัวของ "สัญญาณ" ทางระบบประสาท); เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มหลังการฉีดวัคซีน (การระคายเคืองในเยื่อหุ้มสมองในระยะสั้นที่เกิดจากไวรัสวัคซีน);
• การติดเชื้อทั่วไปด้วยเชื้อจุลินทรีย์ในวัคซีน
• ทำอันตรายต่ออวัยวะต่างๆ (ไต, ข้อต่อ, หัวใจ, ระบบทางเดินอาหารฯลฯ );
• ปฏิกิริยาการแพ้: ปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น (อาการบวมน้ำของ Quincke), ผื่นแพ้, โรคซาง, การหายใจไม่ออก, มีเลือดออกเพิ่มขึ้นชั่วคราว, ภาวะแพ้พิษ; เป็นลม, ช็อกจากภูมิแพ้
• กระบวนการฉีดวัคซีนรวมกันและการติดเชื้อเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องโดยมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน

คำอธิบายของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง

อาการช็อกหลังการฉีดวัคซีน

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก- ปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นทันที, ภาวะเป็นแบบเฉียบพลัน ภูมิไวเกินสิ่งมีชีวิตที่พัฒนาขึ้นเมื่อมีการนำสารก่อภูมิแพ้เข้ามาซ้ำแล้วซ้ำอีก โดยปกติแล้วสำหรับส่วนประกอบของวัคซีน (การไม่ปฏิบัติตามข้อห้าม, การแพ้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย) มีลักษณะเป็นความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและการทำงานของหัวใจบกพร่อง มักเกิดขึ้นในช่วง 30 นาทีแรกหลังการฉีดวัคซีน และต้องมีมาตรการช่วยชีวิต ในเด็ก ภาวะภูมิแพ้แบบอะนาล็อกคือการล่มสลาย ( เป็นลม- มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก อาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกมักเกิดขึ้นในเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้และอาการ diathesis

อาการชักจากไข้

อาการชักโดยไม่มีไข้(อาการชักแบบไม่มีไข้) - เกิดขึ้นระหว่างการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน DTP (1 ต่อ 30-40,000 การฉีดวัคซีน) ในทางตรงกันข้าม อาการชักจากไข้ (เช่น โดยมีอุณหภูมิสูงขึ้น) เกิดจากการระคายเคืองของสมองบางส่วนและเยื่อหุ้มสมองจากแอนติเจนของวัคซีนหรือปฏิกิริยาต่อสิ่งเหล่านี้ ในบางกรณี อาการชักที่ตรวจพบครั้งแรกหลังการฉีดวัคซีนเป็นผลมาจากโรคลมบ้าหมู

เยื่อหุ้มสมองอักเสบร้ายแรง

ปฏิกิริยาไข้สมองอักเสบ(เยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดซีรัม) เป็นภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดและคางทูมที่เกิดขึ้นด้วยความถี่ของการฉีดวัคซีน 1 ใน 10,000 ครั้ง เกิดขึ้นจากการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมองด้วยไวรัสวัคซีน มีอาการปวดหัวอื่นๆ อาการทางระบบประสาท- แต่แตกต่างจากอาการที่คล้ายกันระหว่างการติดเชื้อตามธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะหายไปโดยไม่มีผลกระทบใดๆ

ตาราง: อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงต่อการฉีดวัคซีน (อ้างอิงจากองค์การอนามัยโลก)

รับสินบน	ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้	อัตราภาวะแทรกซ้อน
ต่อต้านโรคตับอักเสบบี
ต่อต้านวัณโรค	ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค, ฝีเย็น โรคกระดูกพรุนวัณโรค การติดเชื้อ BCG ทั่วไป (มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
ต่อต้านโรคโปลิโอ	โปลิโอไมเอลิติสที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนด้วยการใช้วัคซีนเชื้อเป็น (สำหรับการฉีดวัคซีนครั้งที่ 1, 2 และ 3)
ต่อต้านบาดทะยัก	โรคประสาทอักเสบที่แขนบริเวณที่ฉีดวัคซีน
DTP (ป้องกันคอตีบ ไอกรน และบาดทะยัก)	กรีดร้องเสียงดังในช่วงชั่วโมงแรกหลังการฉีดวัคซีน อาการชักที่เกี่ยวข้องกับไข้สูง ความดันโลหิตและกล้ามเนื้อลดลงในระยะสั้นโดยมีสติบกพร่อง (เป็นลม) โรคไข้สมองอักเสบ ปฏิกิริยาการแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน
ป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน และคางทูม	อาการชักที่เกี่ยวข้องกับไข้สูง จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลง ปฏิกิริยาการแพ้ส่วนประกอบของวัคซีน โรคไข้สมองอักเสบ

บันทึกบนโซเชียลเน็ตเวิร์ก:

การแนะนำ	การฉีดวัคซีนผู้ป่วยที่มีประวัติการรักษาซับซ้อน วัคซีนที่แนะนำ	ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อน
กลไกทางภูมิคุ้มกัน ป้องกันการติดเชื้อ	กลยุทธ์การรักษาเด็กที่มีโรคต่างๆ ก่อนและหลังการฉีดวัคซีน	ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน
วัคซีน องค์ประกอบ เทคนิคการฉีดวัคซีน การเตรียมวัคซีน การพัฒนาวัคซีนชนิดใหม่	แง่มุมบางประการของการสร้างภูมิคุ้มกัน ผู้ใหญ่	ภาคผนวก 1 ภาคผนวก 2
กลยุทธ์การฉีดวัคซีนในรัสเซียและประเทศอื่นๆ ทั่วโลก ตารางการฉีดวัคซีน	มาตรการการรักษาเร่งด่วนสำหรับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน	อภิธานคำศัพท์ อ้างอิง

8. ปฏิกิริยาของวัคซีนและภาวะแทรกซ้อน

ปัจจุบันมีคำจำกัดความมากมายเกี่ยวกับปฏิกิริยาต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง: “อาการไม่พึงประสงค์”, “อาการไม่พึงประสงค์”, “ผลข้างเคียง” ฯลฯ เนื่องจากขาดคำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไป ความคลาดเคลื่อนจึงเกิดขึ้นเมื่อประเมินปฏิกิริยาดังกล่าวในผู้รับวัคซีน สิ่งนี้จำเป็นต้องระบุเกณฑ์ที่ช่วยให้เกิดความแตกต่างของปฏิกิริยาต่อการแนะนำวัคซีน ในความเห็นของเรา เกณฑ์ดังกล่าวคือความเป็นไปได้ในการดำเนินการสร้างภูมิคุ้มกันโรคหรือฉีดวัคซีนซ้ำในผู้ป่วยที่มีอาการใด ๆ หลังจากได้รับวัคซีน

จากมุมมองนี้สามารถพิจารณาปฏิกิริยาได้สองประเภท:

ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน- สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีน แต่ไม่เป็นอุปสรรคต่อการให้วัคซีนชนิดเดียวกันในภายหลัง

ภาวะแทรกซ้อน (อาการไม่พึงประสงค์)- สิ่งเหล่านี้เป็นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนและป้องกันการให้วัคซีนชนิดเดียวกันซ้ำ

อาการไม่พึงประสงค์หรือภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉีดวัคซีนคือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของร่างกายที่นอกเหนือไปจากความผันผวนทางสรีรวิทยาและไม่ส่งผลต่อการพัฒนาภูมิคุ้มกัน

จากมุมมองทางกฎหมาย “ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงและ/หรือถาวรอันเป็นผลจากการฉีดวัคซีนป้องกัน” (ดูภาคผนวก 2)

8.1. กลไกที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาการสร้างภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์

แนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับกลไกของอาการไม่พึงประสงค์จากวัคซีนสรุปไว้ในงานของ N.V. เมดูนิซินา ( Russian J. of Immunology, เล่ม 2, N 1, 1997, หน้า 11-14- ผู้เขียนระบุกลไกหลายประการที่มีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้

1. ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของวัคซีน

2. การติดเชื้อหลังฉีดวัคซีนเกิดจาก:
- ความรุนแรงที่ตกค้างของสายพันธุ์วัคซีน
- การกลับรายการคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรคของสายพันธุ์วัคซีน

3. ผลการก่อมะเร็งของวัคซีน

4. การกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อภูมิแพ้ต่อ:
- สารก่อภูมิแพ้จากภายนอกไม่เกี่ยวข้องกับวัคซีน
- แอนติเจนที่มีอยู่ในวัคซีนนั้นเอง
- สารเพิ่มความคงตัวและสารเสริมที่มีอยู่ในวัคซีน

5. การก่อตัวของแอนติบอดีที่ไม่ป้องกัน

6. ผลการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของวัคซีน เกิดขึ้นเนื่องจาก:
- แอนติเจนที่มีอยู่ในวัคซีน
- ไซโตไคน์ที่พบในวัคซีน

7. การเหนี่ยวนำภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ

8. การเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

9. ผลทางจิตของการฉีดวัคซีน

ผลทางเภสัชวิทยาของวัคซีนวัคซีนบางชนิดที่ฉีดให้กับมนุษย์สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญไม่เพียงแต่ในระบบภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมไร้ท่อ ระบบประสาท หลอดเลือด ฯลฯ อีกด้วย วัคซีนอาจทำให้ การเปลี่ยนแปลงการทำงานจากหัวใจ ปอด ไต ดังนั้นปฏิกิริยาของวัคซีน DTP จึงมีสาเหตุหลักมาจากสารพิษจากไอกรนและไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ สารเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดไข้ ชัก โรคไข้สมองอักเสบ ฯลฯ

วัคซีนกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของตัวกลางไกล่เกลี่ยระบบภูมิคุ้มกันหลายชนิด ซึ่งบางชนิดก็มี การดำเนินการทางเภสัชวิทยา- ตัวอย่างเช่น interferon เป็นสาเหตุของไข้ granulocytopenia และ IL-1 เป็นหนึ่งในตัวกลางไกล่เกลี่ยการอักเสบ

การติดเชื้อหลังการฉีดวัคซีนการเกิดขึ้นจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการแนะนำวัคซีนที่มีชีวิตเท่านั้น ดังนั้นต่อมน้ำเหลืองอักเสบและกระดูกอักเสบที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนบีซีจีจึงเป็นตัวอย่างของผลกระทบดังกล่าว อีกตัวอย่างหนึ่งคือโรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน ( วัคซีนที่มีชีวิต) ซึ่งพัฒนาในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและผู้ที่สัมผัสกับพวกเขา

ผลของเนื้องอกการมีอยู่ของ DNA เฮเทอโรโลกัสที่มีความเข้มข้นเล็กน้อยในการเตรียมวัคซีน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการดัดแปลงพันธุกรรม) เป็นอันตรายเพราะ สามารถกระตุ้นการยับยั้งการก่อมะเร็งหรือการกระตุ้นโปรโต-ออนโคยีนหลังจากรวมเข้ากับจีโนมของเซลล์ได้ ตามข้อกำหนดของ WHO ปริมาณ DNA ต่างกันในวัคซีนควรน้อยกว่า 100 pkg/dose

การเหนี่ยวนำแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่ไม่ป้องกันซึ่งอยู่ในวัคซีนระบบภูมิคุ้มกันจะผลิต "แอนติบอดีที่ไร้ประโยชน์" เมื่อวัคซีนมีองค์ประกอบหลายองค์ประกอบ และผลการป้องกันหลักที่จำเป็นสำหรับการฉีดวัคซีนจะต้องเป็นแบบที่ใช้เซลล์เป็นสื่อกลาง

โรคภูมิแพ้วัคซีนประกอบด้วยสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ดังนั้นเศษส่วนของสารพิษบาดทะยักจึงแตกต่างกันในเรื่องความสามารถในการกระตุ้นปฏิกิริยาทั้ง HNT และ HRT วัคซีนส่วนใหญ่มีสารเติมแต่ง เช่น โปรตีนต่างกัน (โอวัลบูมิน, ซีรั่มอัลบูมินของวัว), ปัจจัยการเจริญเติบโต (DNA), สารเพิ่มความคงตัว (ฟอร์มาลดีไฮด์, ฟีนอล), ตัวดูดซับ (อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์), ยาปฏิชีวนะ (คานามัยซิน, นีโอมัยซิน, เจนตามิซิน) ล้วนทำให้เกิดอาการแพ้ได้

วัคซีนบางชนิดกระตุ้นการสังเคราะห์ IgE ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ได้ทันที วัคซีน DTP ส่งเสริมการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่ขึ้นกับ IgE ต่อละอองเกสรดอกไม้ ฝุ่นบ้าน และสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ (อาจต้องรับผิดชอบ B.ไอกรนและสารพิษจากไอกรน)

ไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A จะเพิ่มการปล่อยฮีสตามีนเมื่อมีสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ (ละอองเกสรพืช ฝุ่นบ้าน สะเก็ดผิวหนังของสัตว์ ฯลฯ) เข้าสู่ผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ประเภทนี้ นอกจากนี้ปรากฏการณ์นี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของโรคหอบหืดได้

อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เป็นตัวดูดซับที่ใช้กันมากที่สุด แต่ก็ไม่แยแสกับมนุษย์ มันสามารถกลายเป็นคลังสำหรับแอนติเจนและเพิ่มผลเสริม ในทางกลับกัน อะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์อาจทำให้เกิดอาการแพ้และภูมิต้านทานตนเองได้

ผลภูมิคุ้มกันของวัคซีนแบคทีเรียหลายชนิด เช่น เอ็ม. วัณโรค, บี. ไอกรนและ การเตรียมแบคทีเรีย- peptidoglycans, lipopolysaccharides, โปรตีน A และอื่น ๆ มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง แบคทีเรียไอกรนจะเพิ่มการทำงานของมาโครฟาจ, ทีเฮลเปอร์, ทีเอฟเฟคเตอร์ และลดการทำงานของทีซับเพรสเซอร์

ในบางกรณี การปรับแบบไม่เฉพาะเจาะจงมีบทบาทสำคัญในการสร้างภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ อาจเป็นกลไกหลักในการป้องกันระหว่างการติดเชื้อเรื้อรัง ปฏิกิริยาของเซลล์ที่ไม่จำเพาะเจาะจงไม่เพียงเป็นผลจากผลกระทบโดยตรงของผลิตภัณฑ์จุลินทรีย์ต่อเซลล์เท่านั้น แต่ยังสามารถชักนำโดยตัวกลางที่หลั่งโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือมาโครฟาจภายใต้อิทธิพลของผลิตภัณฑ์จุลินทรีย์

ความสำเร็จครั้งใหม่ในการศึกษาผลกระทบต่างๆ ของวัคซีนคือการค้นพบ ประเภทต่างๆไซโตไคน์ในยา ไซโตไคน์หลายชนิด เช่น IL-1, IL-6, ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมของแกรนูโลไซต์, ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคมของแกรนูโลไซต์-มาโครฟาจ สามารถบรรจุอยู่ในวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอ หัดเยอรมัน โรคพิษสุนัขบ้า โรคหัด และคางทูม ไซโตไคน์ชอบ สารชีวภาพออกฤทธิ์ที่มีความเข้มข้นน้อย อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนได้

การเหนี่ยวนำภูมิคุ้มกันอัตโนมัติเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าวัคซีนไอกรนทำให้เกิดปฏิกิริยาโพลีโคลนอลและสามารถกระตุ้นหรือกระตุ้นการสร้างออโตแอนติบอดีและโคลนของลิมโฟไซต์ที่จำเพาะต่อโครงสร้างของร่างกายได้ แอนติบอดี เช่น แอนติบอดีต่อต้าน DNA มีอยู่ในซีรั่มของบุคคลบางคนที่ไม่มีอาการทางคลินิกของพยาธิวิทยา การบริหารวัคซีนสามารถกระตุ้นการสังเคราะห์แอนติบอดีและการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาได้

อื่น เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาของโรคภูมิต้านตนเองภายหลังการฉีดวัคซีนเป็นปรากฏการณ์ของการเลียนแบบ (วัคซีนและส่วนประกอบของร่างกาย) ตัวอย่างเช่นความคล้ายคลึงกันของโพลีแซ็กคาไรด์ meningococcal B และไกลโคโปรตีนในเยื่อหุ้มเซลล์

การเหนี่ยวนำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องการปราบปรามการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขในการให้วัคซีน (เวลาการให้ยา ขนาดยา ฯลฯ) การปราบปรามขึ้นอยู่กับความสามารถของแอนติเจนของจุลินทรีย์ในการกระตุ้นกลไกการยับยั้งทำให้เกิดการปลดปล่อยปัจจัยการยับยั้งออกจากเซลล์เหล่านี้รวมถึงการหลั่งของพรอสตาแกลนดิน E 2 จากมาโครฟาจ เป็นต้น

การปราบปรามสามารถเป็นได้ทั้งแบบเฉพาะเจาะจงหรือไม่เฉพาะเจาะจง ขึ้นอยู่กับชนิดของเซลล์ตัวยับยั้งที่ถูกกระตุ้น การฉีดวัคซีนสามารถยับยั้งการดื้อต่อการติดเชื้อแบบไม่เชิญชมได้ และเป็นผลให้การติดเชื้อแบบกระแสสลับเกิดขึ้นหลายชั้น อาจทำให้กระบวนการแฝงและการติดเชื้อเรื้อรังรุนแรงขึ้น

ผลทางจิตของการฉีดวัคซีนลักษณะทางจิตอารมณ์ของผู้ป่วยอาจเพิ่มปฏิกิริยาในท้องถิ่นและทางระบบที่เกิดจากวัคซีน ตัวอย่างเช่นผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้ฟีโนซีแพมก่อนการฉีดวัคซีนซึ่งจะป้องกันการพัฒนา ปฏิกิริยาเชิงลบในช่วงหลังการฉีดวัคซีน

ความรู้เกี่ยวกับกลไกข้างต้นของอาการไม่พึงประสงค์ต่อการสร้างภูมิคุ้มกันช่วยให้นักภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันสามารถพัฒนาตารางการฉีดวัคซีนแต่ละรายการโดยคำนึงถึงลักษณะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยตลอดจนคุณภาพของวัคซีน

8.2. ความไวต่อส่วนประกอบของวัคซีน

ส่วนประกอบของวัคซีนอาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้รับบางราย ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจเป็นปฏิกิริยาเฉพาะที่หรือเป็นระบบ และอาจรวมถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือภูมิแพ้ (ลมพิษทั่วไป, การบวมของเยื่อเมือกในช่องปากและกล่องเสียง, หายใจลำบาก, ความดันเลือดต่ำ, ช็อค)

ส่วนประกอบของวัคซีนที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาเหล่านี้มีดังต่อไปนี้: แอนติเจนของวัคซีน โปรตีนจากสัตว์ ยาปฏิชีวนะ สารกันบูด สารเพิ่มความคงตัว โปรตีนจากสัตว์ที่ใช้กันมากที่สุดคือไข่ไก่ขาว นำเสนอในวัคซีน เช่น ไข้หวัดใหญ่และไข้เหลือง การเพาะเลี้ยงเซลล์เอ็มบริโอไก่สามารถบรรจุอยู่ในวัคซีนโรคหัดและคางทูมได้ ทั้งนี้ผู้ที่แพ้ไข่ไก่ไม่ควรฉีดวัคซีนเหล่านี้หรือใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

หากมีประวัติแพ้ยาเพนิซิลลินหรือนีโอมัยซิน ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ควรได้รับวัคซีน MMR เนื่องจากมีนีโอมัยซินในปริมาณเล็กน้อย ในเวลาเดียวกันหากมีประวัติแพ้นีโอมัยซินในรูปของ HRT ( ติดต่อโรคผิวหนัง) - นี่ไม่ใช่ข้อห้ามในการบริหารวัคซีนนี้

วัคซีนแบคทีเรียบางชนิด เช่น DPT อหิวาตกโรค ไทฟอยด์ มักทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ เช่น ภาวะโลหิตจาง ปวดบริเวณที่ฉีด และมีไข้ ปฏิกิริยาเหล่านี้สัมพันธ์กับความไวต่อส่วนประกอบของวัคซีนได้ยาก และมีแนวโน้มที่จะสะท้อนกลับมากกว่า พิษกว่าภูมิไวเกิน

ไม่ค่อยมีการอธิบายอาการลมพิษหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อ DTP, ADS หรือ AS หากเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวขึ้น เพื่อตัดสินใจให้ AS ต่อไป ควรทำการทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจสอบความไวต่อวัคซีน นอกจากนี้ก็จำเป็นต้องดำเนินการ การทดสอบทางซีรั่มวิทยาเพื่อตรวจจับการตอบสนองของแอนติบอดีต่อ AS ก่อนที่จะใช้ AS ต่อไป

วรรณกรรมกล่าวถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อ merthiolate (thimerosal) ในผู้ป่วยที่ได้รับวัคซีน 5.7% ปฏิกิริยาอยู่ในรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง - ผิวหนังอักเสบ, การกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้ ฯลฯ

- นักวิจัยในญี่ปุ่นได้แสดงให้เห็นบทบาทที่เป็นไปได้ของไธเมอโรซอลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของวัคซีน ในการทำให้เกิดอาการแพ้ในเด็กที่ได้รับวัคซีน ทำการทดสอบผิวหนังด้วย 0.05%สารละลายที่เป็นน้ำ

ไธเมอโรซัลในผู้ป่วย 141 ราย และปรอทคลอไรด์ในน้ำ 0.05% ในผู้ป่วย 222 ราย รวมทั้งเด็ก 63 ราย อัตราการทดสอบเชิงบวกสำหรับไธเมอโรซอลพบว่าอยู่ที่ 16.3% ในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนอายุ 3 ถึง 48 เดือน การศึกษาต่อมาได้ดำเนินการกับหนูตะเภาที่ได้รับวัคซีน DTP และเกิดอาการแพ้ต่อไธเมอโรซัล จากข้อมูลข้างต้น ผู้เขียนสรุปว่าไธเมอโรซอลสามารถทำให้เด็กเกิดอาการแพ้ได้

มีการอธิบายปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อเจลาตินที่มีอยู่ในวัคซีน MMR ในรูปแบบของภาวะภูมิแพ้ (anaphylaxis) ด้วยเช่นกัน

มีกรณีที่หายากของการเกิด granulomas ของวัคซีนซึ่งเป็นอาการของการแพ้อะลูมิเนียมจากวัคซีนที่มีอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์ ผู้เขียนคนอื่นๆ ได้บรรยายถึง 3 กรณีของก้อนใต้ผิวหนังบริเวณที่ฉีดวัคซีนที่มีสารทอกซอยด์บาดทะยัก การตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในทั้งสามกรณีแสดงให้เห็นการอักเสบของแกรนูโลมาโตสที่มีฟอลลิเคิลของต่อมน้ำเหลืองในผิวหนังชั้นหนังแท้และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่ล้อมรอบด้วยการแทรกซึมซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์ ฮิสทีโอไซต์พลาสมาเซลล์

และอีโอซิโนฟิล สรุปได้ว่ามีอาการแพ้อะลูมิเนียมที่ฉีดเข้าไป

2543-2550 NIIAKh SGMA

เราต้องไม่ลืมว่าการฉีดวัคซีนเป็นการเตรียมทางภูมิคุ้มกันวิทยาที่นำเข้าสู่ร่างกายโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่มั่นคงต่อโรคติดเชื้อบางชนิดที่อาจเป็นอันตราย เป็นเพราะคุณสมบัติและวัตถุประสงค์ของการฉีดวัคซีนจึงทำให้เกิดปฏิกิริยาบางอย่างจากร่างกายได้ ปฏิกิริยาดังกล่าวทั้งชุดแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน (PVR)
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน (PVC)

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

เอ็น ไอ บริโก

นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, หัวหน้าภาควิชาระบาดวิทยาและการแพทย์ตามหลักฐานของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรกที่ได้รับการตั้งชื่อตาม พวกเขา. เซเชโนวา ประธาน NASKI

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ในสภาพของเด็กที่เกิดขึ้นหลังการให้ยา วัคซีนและหายไปเองภายในระยะเวลาอันสั้น ไม่เป็นภัยคุกคามและไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพถาวร

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน– การเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในร่างกายมนุษย์ที่เกิดขึ้นหลังจากการแนะนำวัคซีน ในกรณีนี้การละเมิดจะมีผลระยะยาวซึ่งเกินมาตรฐานทางสรีรวิทยาอย่างมากและนำมาซึ่งปัญหาต่างๆเกี่ยวกับสุขภาพของมนุษย์ มาดูกันดีกว่า ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้การฉีดวัคซีน

น่าเสียดายที่ไม่มีวัคซีนตัวใดที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ ทั้งหมดนี้มีปฏิกิริยาในระดับหนึ่งซึ่งถูกจำกัดโดยเอกสารด้านกฎระเบียบสำหรับยา

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อฉีดวัคซีนมีความหลากหลายมาก ปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนแบ่งได้เป็น 4 กลุ่ม คือ

• ละเว้นข้อห้ามในการใช้งาน
• การละเมิดขั้นตอนการฉีดวัคซีน
• ลักษณะเฉพาะของสถานะของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับการฉีดวัคซีน
• การละเมิดเงื่อนไขการผลิต กฎการขนส่งและการเก็บรักษาวัคซีน คุณภาพของผลิตภัณฑ์วัคซีนไม่ดี

แต่ถึงแม้จะมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อให้วัคซีน ยาแผนปัจจุบันตระหนักถึงความได้เปรียบที่สำคัญของพวกเขา คุณสมบัติที่เป็นประโยชน์เพื่อลดผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นของโรคเมื่อเปรียบเทียบกับการติดเชื้อตามธรรมชาติที่เป็นไปได้

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง

วัคซีน	ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน	ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเกิดโรค	การตายในโรค
ไข้ทรพิษ	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัคซีน – 1/500,000	เยื่อหุ้มสมองอักเสบ – 1/500 บันทึกภาวะแทรกซ้อนของโรคอีสุกอีใสด้วยความถี่ 5–6% ภาวะแทรกซ้อน 30% เกิดจากระบบประสาท 20% เป็นโรคปอดบวมและหลอดลมอักเสบ 45% เป็นภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นที่มาพร้อมกับการก่อตัวของแผลเป็นบนผิวหนัง ใน 10-20% ของผู้ที่หายจากโรคนี้ ไวรัส varicella zoster จะยังคงอยู่ในปมประสาทของเส้นประสาทไปตลอดชีวิตและต่อมาทำให้เกิดโรคอื่นที่สามารถแสดงออกมาเมื่ออายุมากขึ้น - เริมงูสวัดหรือเริม	0,001%
หัด-คางทูม-หัดเยอรมัน	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ – 1/40,000. เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (คางทูม) (สายพันธุ์ Jeryl Lynn) - น้อยกว่า 1/100,000	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - สูงถึง 1/300 เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (คางทูม) (สายพันธุ์เจอรีล ลินน์) – มากถึง 1/300 ใน 20-30% ของเด็กชายวัยรุ่นและชายวัยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคคางทูม อัณฑะจะอักเสบ (orchitis) ในเด็กหญิงและผู้หญิง ไวรัสเกิดขึ้นใน 5% ของกรณี คางทูมส่งผลต่อรังไข่ (oophoritis) ภาวะแทรกซ้อนทั้งสองนี้อาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากได้ ในหญิงตั้งครรภ์ โรคหัดเยอรมันนำไปสู่การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (10-40%) การคลอดบุตร (20%) และการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด (10-20%)	หัดเยอรมัน 0.01-1% คางทูม - 0.5-1.5%
หัด	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ – 1/40,000. โรคไข้สมองอักเสบ – 1/100,000	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ - สูงถึง 1/300 โรคไข้สมองอักเสบ - สูงถึง 1/300	โรคนี้เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเด็กถึง 20% อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 1/500
ไอกรน-คอตีบ-บาดทะยัก	โรคไข้สมองอักเสบ – มากถึง 1/300,000	โรคไข้สมองอักเสบ - สูงถึง 1/1200 คอตีบ. ช็อตพิษจากการติดเชื้อ, myocarditis, mono- และ polyneuritis รวมถึงรอยโรคของเส้นประสาทสมองและเส้นประสาทส่วนปลาย, polyradiculoneuropathy, รอยโรคของต่อมหมวกไต, โรคไตอักเสบที่เป็นพิษ - ขึ้นอยู่กับรูปแบบใน 20-100% ของกรณี บาดทะยัก. ภาวะขาดอากาศหายใจ โรคปอดบวม กล้ามเนื้อแตก กระดูกหัก ความผิดปกติของการบีบอัดของกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจหยุดเต้น การหดตัวของกล้ามเนื้อ และอัมพาตของเส้นประสาทสมองคู่ที่ III, VI และ VII ไอกรน. ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนของโรค: 1/10 – โรคปอดบวม, 20/1000 – อาการชัก, 4/1000 – ความเสียหายของสมอง (โรคสมอง)	โรคคอตีบ – ผู้ใหญ่ 20% เด็ก 10% บาดทะยัก – 17 - 25% (ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัย), 95% – ในทารกแรกเกิด ไอกรน – 0.3%
ไวรัสเอชพีวี	อาการแพ้อย่างรุนแรง – 1/500,000.	มะเร็งปากมดลูก – สูงถึง 1/4000	52%
โรคตับอักเสบบี	อาการแพ้อย่างรุนแรง – 1/600,000.	การติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นในเด็ก 80-90% ที่ติดเชื้อในช่วงปีแรกของชีวิต การติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้นในเด็ก 30-50% ที่ติดเชื้อก่อนอายุ 6 ขวบ	0,5-1%
วัณโรค	การแพร่กระจายของการติดเชื้อ BCG – มากถึง 1/300,000 BCG-กระดูกอักเสบ – สูงถึง 1/100,000	เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ตกเลือดในปอด เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากวัณโรค ปอดบวมวัณโรค การแพร่กระจายของการติดเชื้อวัณโรคไปยังอวัยวะและระบบอื่น ๆ (วัณโรค miliary) ในเด็กเล็ก พัฒนาการของภาวะหัวใจล้มเหลวในปอด	38% (สาเหตุการตายอันดับ 2 จาก ตัวแทนติดเชื้อ(ภายหลังการติดเชื้อเอชไอวี) สาเหตุของวัณโรคติดเชื้อ 2 พันล้านคน - หนึ่งในสามของประชากรโลกของเรา
โปลิโอ	อัมพาตที่อ่อนแอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน – มากถึง 1/160,000	อัมพาต – สูงถึง 1/100	5 - 10%

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนน้อยกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนนับร้อยนับพันเท่า โรคที่ผ่านมา- ตัวอย่างเช่นหากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรน - คอตีบ - บาดทะยักอาจทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ (ความเสียหายของสมอง) ในกรณีเดียวต่อเด็กที่ได้รับวัคซีน 300,000 คนดังนั้นในทางธรรมชาติของโรคนี้ เด็กหนึ่งคนต่อเด็กป่วย 1,200 คนมีความเสี่ยงที่จะเป็นเช่นนั้น ภาวะแทรกซ้อน ขณะเดียวกัน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยโรคเหล่านี้มีสูง ได้แก่ โรคคอตีบ 1 ใน 20 ราย บาดทะยัก 2 ใน 10 ไอกรน 1 ใน 800 ราย วัคซีนโปลิโอทำให้เกิดอัมพาตแบบอ่อนแรงได้น้อยกว่า 1 รายต่อ เด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว 160,000 คน ในขณะที่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคนี้อยู่ที่ 5-10% ดังนั้นหน้าที่ในการป้องกันของการฉีดวัคซีนจึงช่วยลดโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างโรคได้อย่างมาก วัคซีนทุกชนิดปลอดภัยกว่าโรคที่ป้องกันหลายร้อยเท่า

ส่วนใหญ่แล้วหลังการฉีดวัคซีนปฏิกิริยาในท้องถิ่นเกิดขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อน ปฏิกิริยาเฉพาะที่ (ปวด บวม) บริเวณที่ฉีดวัคซีนไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ อัตราการพัฒนาปฏิกิริยาในท้องถิ่นสูงสุดคือวัคซีน BCG - 90-95% ในกรณีประมาณ 50% ปฏิกิริยาเฉพาะที่เกิดขึ้นกับวัคซีน DTP ทั้งเซลล์ ในขณะที่มีเพียงประมาณ 10% เท่านั้นที่เกิดขึ้นกับวัคซีนที่ไม่มีเซลล์ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีซึ่งเป็นวัคซีนชนิดแรกที่ผลิตในโรงพยาบาลคลอดบุตร ทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่ในเด็กน้อยกว่า 5% นอกจากนี้ยังอาจทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นสูงกว่า 38 0 C (จาก 1 ถึง 6% ของกรณี) ไข้ ความหงุดหงิด และไม่สบายตัวเป็นปฏิกิริยาทางระบบที่ไม่จำเพาะต่อวัคซีน มีเพียงวัคซีน DTP ทั้งเซลล์เท่านั้นที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาของวัคซีนที่ไม่เชิญชมอย่างเป็นระบบใน 50% ของกรณี สำหรับวัคซีนอื่นๆ ตัวเลขนี้จะน้อยกว่า 20% ในหลายกรณี (เช่น เมื่อฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae) - น้อยกว่า 10% และความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาทางระบบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเมื่อรับวัคซีนโปลิโอในช่องปากน้อยกว่า 1%

ปัจจุบันจำนวนเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับรุนแรง (AE) หลังการฉีดวัคซีนลดลงแล้ว ดังนั้นด้วยการฉีดวัคซีน BCG จะบันทึกการพัฒนาวัณโรคที่แพร่กระจายได้ 0.000019-0.000159% และถึงแม้จะมีค่าเพียงเล็กน้อย สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่ได้อยู่ในตัววัคซีน แต่เป็นความประมาทเลินเล่อในระหว่างการฉีดวัคซีนและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิด เมื่อฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด โรคไข้สมองอักเสบจะพัฒนาไม่บ่อยกว่าใน 1 รายต่อ 1 ล้านโดส เมื่อฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัสด้วยวัคซีน PCV7 และ PCV13 ไม่พบเหตุการณ์ร้ายแรงที่หายากหรือหายากมาก แม้ว่าวัคซีนเหล่านี้มีไปแล้วกว่า 600 ล้านโดสทั่วโลกแล้วก็ตาม

ในรัสเซีย การบันทึกและควบคุมจำนวนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการฉีดวัคซีนอย่างเป็นทางการได้ดำเนินการมาตั้งแต่ปี 1998 เท่านั้น และควรสังเกตว่าด้วยการปรับปรุงขั้นตอนการฉีดวัคซีนและตัววัคซีนเอง จำนวนภาวะแทรกซ้อนจึงลดลงอย่างมาก ตามข้อมูลของ Rospotrebnadzor จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่บันทึกไว้ลดลงจาก 323 รายในเดือนมกราคมถึงธันวาคม 2556 เหลือ 232 รายในช่วงเวลาเดียวกันของปี 2014 (สำหรับการฉีดวัคซีนทั้งหมดรวมกัน)

ถามคำถามกับผู้เชี่ยวชาญ

คำถามสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการฉีดวัคซีน

คำถามและคำตอบ

ตอนนี้ลูกอายุ 1 ขวบแล้ว เราต้องทำ 3 DPT

ที่ 1 DTP อุณหภูมิคือ 38 แพทย์บอกว่าก่อน 2 DTP ให้รับประทานยา Suprastin เป็นเวลา 3 วัน และ 3 วันหลังจากนั้น แต่อุณหภูมิสูงกว่า 39 เล็กน้อย เราต้องเคาะมันลงทุกๆ สามชั่วโมง และต่อเนื่องกันเป็นเวลาสามวัน

ฉันอ่านมาว่าไม่ควรให้ suprastin ก่อนฉีดวัคซีน แต่ให้หลังจากนั้นเท่านั้น เพราะ มันลดภูมิคุ้มกัน

โปรดบอกฉันว่าจะทำอย่างไรในกรณีของเรา ฉันควรให้ suprastin ล่วงหน้าหรือไม่? ฉันรู้ว่า DTP ที่ตามมาแต่ละครั้งนั้นยากกว่าที่จะยอมรับได้ ฉันกลัวผลที่ตามมามาก

โดยหลักการแล้ว suprastin ไม่มีผลกับไข้ระหว่างการฉีดวัคซีน สถานการณ์ของคุณสอดคล้องกับกระบวนการฉีดวัคซีนตามปกติ แนะนำให้กินยาลดไข้หลังฉีดวัคซีน 3-5 ชั่วโมง ก่อนที่ไข้จะขึ้น อีกทางเลือกหนึ่งก็เป็นไปได้เช่นกัน - ลองฉีดวัคซีน Pentaxim, Infanrix หรือ Infanrix Hexa

เด็กอายุ 18 เดือน เมื่อวานฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส อุณหภูมิสูงขึ้นตอนเย็น ตอนเช้าอ่อนแรง เจ็บขา กังวลมาก

ตอบโดย Kharit Susanna Mikhailovna

หากมีไข้เป็นเวลานานหลายวันโดยไม่มีอาการหวัด (น้ำมูกไหล ไอ ฯลฯ) แสดงว่าเป็นปฏิกิริยาปกติของวัคซีน ความง่วงหรือความวิตกกังวลก็สอดคล้องกับปฏิกิริยาของวัคซีนตามปกติและจะหายไปภายในสองสามวัน ต่อมาในวันที่ฉีดวัคซีนหลังจากฉีดวัคซีนไม่กี่ชั่วโมงให้ฉีดยาลดไข้ล่วงหน้าแม้จะมี อุณหภูมิปกติ- หากมีอาการปวดบริเวณที่ฉีดและเด็กก็งดขาขณะเดิน นี่อาจเป็นอาการของอาการปวดกล้ามเนื้อ เมื่อใช้ยาลดไข้ (เช่น Nurofen) อาการเหล่านี้จะหายไป หากมีปฏิกิริยาในท้องถิ่น คุณสามารถใช้ครีมทาตาไฮโดรคอร์ติโซน 0.1% และเจล Troxevasin (สลับกัน) ได้หลายครั้งต่อวันโดยทาบริเวณที่ฉีด

ลูกของฉันอายุ 4.5 เดือน เราได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้ตั้งแต่ 2.5 เดือน ฉีดวัคซีนนานถึง 3 เดือนตามแผน ตอนนี้เธออยู่ในระยะบรรเทาอาการ เรากำลังวางแผนที่จะทำ DTP เราไม่ต้องการทำในประเทศอย่างเด็ดขาดเพราะ... เรากลัวความอดทนต่ำมาก + Prevenar ทำให้เกิดอาการบวมบริเวณที่ฉีด ตอนนี้เรากำลังรอการตัดสินใจของคณะกรรมการภูมิคุ้มกันเพื่ออนุมัติการฉีดวัคซีนฟรี (นำเข้า) โปรดบอกฉันว่ามีวิธีแก้ไขปัญหาเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัยเช่นนี้หรือไม่? ถือว่าพ่อยังแพ้อยู่

ตอบโดย Kharit Susanna Mikhailovna

หากมีปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่น - อาการบวมและภาวะเลือดคั่งบริเวณที่ฉีดมากกว่า 8 ซม. จะมีการตัดสินประเด็นของการแนะนำวัคซีนตัวอื่น หากปฏิกิริยาเฉพาะที่น้อยลง ก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติ และคุณสามารถฉีดวัคซีนต่อไปขณะรับประทานยาแก้แพ้ได้

การปรากฏตัวของปฏิกิริยาในท้องถิ่นต่อ Prevenar 13 ไม่ได้หมายความว่าเด็กจะมีอาการแพ้วัคซีนชนิดอื่น ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้รับประทานยาแก้แพ้ในวันที่ฉีดวัคซีนและอาจเป็นไปได้ในช่วง 3 วันแรกหลังการฉีดวัคซีน สิ่งที่สำคัญที่สุดหากคุณแพ้อาหารคืออย่าแนะนำอาหารใหม่ก่อนและหลังการฉีดวัคซีน (เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์)

ส่วนแนวทางการแก้ไขปัญหาวัคซีนไร้เซลล์นั้น กฎทั่วไปไม่ ในแต่ละภูมิภาค ประเด็นการใช้วัคซีนเหล่านี้ฟรีจะมีการตัดสินใจในแบบของตัวเอง คุณเพียงแค่ต้องเข้าใจว่าการเปลี่ยนมาใช้วัคซีนอะเซลลูลาร์ไม่ได้รับประกันว่าจะไม่เกิดอาการแพ้หลังการฉีดวัคซีน แต่จะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่ก็เป็นไปได้เช่นกัน

คุ้มไหมที่จะได้รับวัคซีน Prevenar เมื่ออายุ 6 เดือน? และถ้าคุณทำเช่นนั้น มันจะเข้ากันได้กับ DTP หรือไม่?

ตอบโดย Kharit Susanna Mikhailovna

การฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อปอดบวมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับเด็กเล็ก เนื่องจากเด็ก ๆ เสียชีวิตจากโรคที่เกิดจากการติดเชื้อนี้ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) เพื่อป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัส จำเป็นต้องฉีดวัคซีนอย่างน้อย 3 ครั้ง ดังนั้น ยิ่งเด็กเริ่มได้รับการฉีดวัคซีนเร็วเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น

แนะนำให้ฉีดวัคซีน DTP และ Prevenar ในวันเดียวกัน ปฏิทินประจำชาติการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนใด ๆ ก็ตามสามารถทำให้เกิดไข้ในเด็กได้ เราต้องจำไว้และให้ยาลดไข้แก่เด็กหากอุณหภูมิสูงขึ้น

เรากำลังเผชิญกับปัญหาเดียวกัน ตอนนี้ลูกสาวของฉันอายุ 3 ขวบ 9 เดือน เธอได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอครั้งที่ 1 และ 2 ในรูปแบบของ Pentaxim (เมื่ออายุ 5 และ 8 เดือน) เรายังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งที่สามเนื่องจากเรามีปฏิกิริยาไม่ดีต่อ Pentaxim หลังจากนั้นเราเริ่มฉีดทุกๆ 6 เดือน บริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำสำหรับอาการแพ้ที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีน และเป็นเวลา 3 ปี เราไม่ได้รับอนุญาตให้ให้ DPT, Ads-M, Pentaxim, Infanrix หรือโรคหัด-หัดเยอรมัน โดยอิงจากการทดสอบ และมีการยกเว้นทางการแพทย์อย่างเป็นทางการจาก พวกเขา. แต่ไม่มีใครเสนอที่จะให้โปลิโอครั้งที่ 3 และ 4 แก่เราในช่วง 3 ปีนี้ (แม้แต่หัวหน้าคลินิกเด็กตอนที่เธอลงนามในบัตรโรงเรียนอนุบาล) ก็ไม่มีใครแนะนำให้เราตรวจดูและแน่นอน พวกเขาไม่ได้อธิบายว่าถ้าใครในโรงเรียนอนุบาลพวกเขาจะตั้ง OPV พวกเขาจะพาเราออกจากสวน (ในสวนของเรา เด็กๆ กินข้าวในร้านกาแฟทั่วไป ไม่ใช่เป็นกลุ่ม) ตอนนี้เขาโทรมาจากสวนแล้วบอกว่าเพราะว่า... การฉีดวัคซีนของเรายังไม่เสร็จสิ้นเราจะถูกพักการเรียนจากโรงเรียนอนุบาลเป็นเวลา 60 วัน และทุกครั้งที่มีคนฉีดวัคซีนหรือเราสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอครั้งที่ 4 ให้กับเด็ก ๆ ที่เหลือในโรงเรียนอนุบาลได้ เพราะ 3 ให้ได้สูงสุดหนึ่งปีและเราพลาดไปแล้วและ 4 สามารถทำได้สูงสุด 4 ปี (ลูกสาวของฉันอายุ 4 ขวบใน 3 เดือน) ขณะนี้ได้รับการยกเว้นการรักษาพยาบาลโดยสมบูรณ์เป็นเวลา 2 เดือนจากการฉีดวัคซีนใดๆ เนื่องจาก... ขณะนี้เรากำลังอยู่ระหว่างการรักษาเนื่องจากมีฤทธิ์ของไวรัส Epstein Bar ในสวนเขาตอบเพราะว่า เรามีสถานพยาบาล ดังนั้นพวกเขาจึงไม่ลงจากเรา คำถามสำหรับฉันคือ เด็กที่ได้รับวัคซีน OPV เป็นอันตรายต่อลูกของฉันมากน้อยเพียงใด (ในโรงเรียนอนุบาลของเรา เด็ก ๆ รับประทานอาหารในร้านกาแฟทั่วไปพร้อม ๆ กัน ไม่ใช่เป็นกลุ่ม) และก่อนอายุ 4 ขวบ ให้ฉีดวัคซีนครั้งที่ 4 ข้ามครั้งที่ 3 โดยเว้นระยะห่างระหว่างวัคซีนครั้งที่ 2 และ 4 ไว้ 3 ปี ได้หรือไม่ ? ในเมืองของเราไม่มีการตรวจปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อวัคซีน ซึ่งหมายความว่าเราทำได้เฉพาะในช่วงวันหยุดเท่านั้น แต่เด็กจะอายุ 4 ขวบแล้วในเวลานี้ เราควรทำอย่างไรในสถานการณ์ของเรา?

ตอบโดย Kharit Susanna Mikhailovna

ปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อ Pentaxim คืออะไร? ร้านขายยาสามารถวางการทดสอบใดได้บ้าง? ในประเทศของเรา การทดสอบภูมิแพ้ต่อส่วนประกอบของวัคซีนนั้นเกิดขึ้นน้อยมาก หากคุณไม่แพ้ไข่ไก่หรือไข่นกกระทา และลูกของคุณได้รับเป็นอาหาร คุณสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดและคางทูมได้ แต่วัคซีนหัดเยอรมันไม่มีไข่ไก่หรือไข่นกกระทา ไข่นกกระทา- มีการลงทะเบียนกรณีของโรคหัดในสหพันธรัฐรัสเซีย และบุตรหลานของคุณตกอยู่ในความเสี่ยงเนื่องจากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกัน

คุณสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอได้ - การฉีดวัคซีนสามารถทนได้ดีและไม่ค่อยทำให้เกิดอาการแพ้ หากคุณให้วัคซีนโปลิโอแบบรับประทานแก่เด็กคนอื่นๆ ในโรงเรียนอนุบาล คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน คุณสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอได้ทุกวัย เฉพาะการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนในประเทศของเราเท่านั้นที่ทำได้จนถึงอายุ 4 ปี (ในฤดูร้อนปี 2560 คาดว่าจะมีวัคซีนป้องกันโรคไอกรน - Adacel และสามารถฉีดได้ เด็กหลังจาก 4 ปี)

บุตรหลานของคุณจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโปลิโอ 5 ครั้งแล้วจึงจะสามารถป้องกันการติดเชื้อนี้ได้อย่างสมบูรณ์ คุณสามารถรับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอชนิดตายหรือแบบรับประทานได้ และหลังจาก 6 เดือนให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นครั้งแรก และหลังจาก 2 เดือน - ฉีดวัคซีนกระตุ้นป้องกันโรคโปลิโอครั้งที่ 2

กรุณาอธิบายสถานการณ์ ในตอนเช้าเราได้รับวัคซีนกระตุ้นโปลิโอ สองชั่วโมงต่อมาก็เริ่มสูดจมูกและจาม ARVI นี้เกิดจากการฉีดวัคซีนหรือไม่? และมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนเพิ่มเติมหรือไม่?

ตอบโดย Kharit Susanna Mikhailovna

เป็นไปได้มากว่าคุณกำลังทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ การฉีดวัคซีนเกิดขึ้นพร้อมกับการเริ่มเจ็บป่วยของคุณ หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีน ก็จะติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเช่นเดียวกัน ขณะนี้อุบัติการณ์สูง การติดเชื้อทางเดินหายใจ- จึงสามารถฉีดวัคซีนต่อได้ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

วันที่ 11 พ.ย. ฉีดวัคซีน ADSM บริเวณสะโพก ให้กับเด็กอายุ 6 ขวบ 10 เดือน ในโรงเรียนอนุบาล พยาบาลให้ 1 เม็ด ซูปราสตินา ในตอนเย็นของวันนั้น เด็กไม่แน่นอน และตั้งแต่วันที่ 12 พฤศจิกายน มีการร้องเรียนเกี่ยวกับความรู้สึกกดดันบริเวณที่ฉีดวัคซีน เขาเริ่มเดินกะโผลกกะเผลก ขาขวาอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 37.2 แม่ให้ไอบูโพรเฟนและซูปราสตินแก่ลูกชายของเธอ พบอาการบวมและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง 11 x 9 ซม. บริเวณที่ฉีด เมื่อวันที่ 13 พฤศจิกายน (วันที่ 3) มีข้อร้องเรียนเดียวกัน อุณหภูมิ 37.2 ได้รับยา 1 เม็ด suprastin และใช้ fenistil ในเวลากลางคืน Fenistil ลดความรู้สึกกดดันที่ขา โดยทั่วไปแล้ว อาการของเด็กชายเป็นปกติ ความอยากอาหารเป็นปกติ เขาเล่นและเข้าสังคมได้ วันนี้ 14 พ.ย. ภาวะโลหิตจางบริเวณที่ฉีดขนาดเท่าเดิมแต่อาการบวมน้อยลง (เด็กไม่ได้ให้ยาใดๆ เลย) เขาไม่รู้สึกกดดันเลย แต่มีน้ำมูกไหลเล็กน้อยปรากฏว่าเด็กกำลังจาม อุณหภูมิเวลา 21:00 น. 36.6. โปรดบอกฉันว่าเราควรทำอย่างไรกับปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่อวัคซีนนี้ ปฏิกิริยานี้จะเป็นข้อห้ามในการบริหาร ADSM ในภายหลังหรือไม่ คุณจะปกป้องลูกของคุณจากโรคคอตีบและบาดทะยักในอนาคตได้อย่างไร?

ตอบโดย Kharit Susanna Mikhailovna

บางทีไข้ต่ำและน้ำมูกไหลอาจเป็นอาการของโรคระบบทางเดินหายใจ การปรากฏตัวของภาวะเลือดคั่งและบวมบริเวณที่ฉีดเช่นเดียวกับอาการของกล้ามเนื้อ (เดินกะเผลกที่ขาที่ได้รับการฉีดวัคซีน) เป็นอาการของปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น ปฏิกิริยาดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับการฉีดวัคซีน 3 ครั้งหรือการฉีดวัคซีนซ้ำด้วย DPT (Pentaxim, Infanrix, ADS, ADSm) ยุทธวิธีในการดำเนินการ ในกรณีนี้ได้รับเลือกอย่างถูกต้อง - ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และ ยาแก้แพ้- Nurofen ถูกกำหนดเป็นประจำวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2-3 วัน (หากยังมีอาการ myalgic syndrome), ยาแก้แพ้ (Zodak) - สูงสุด 7 วัน ครีมจักษุ Hydrocortisone 0.1% และเจล troxevasin ทาเฉพาะที่สลับขี้ผึ้งทา 2-3 ครั้งต่อวัน ไม่ว่าในกรณีใดบริเวณที่ฉีดไม่ควรทาด้วยไอโอดีนหรือประคบอุ่น หากเป็นการฉีดวัคซีนป้องกันโรคบาดทะยักและคอตีบครั้งที่ 2 การฉีดวัคซีนครั้งต่อไปควรเป็นเมื่ออายุ 14 ปี ก่อนฉีดวัคซีนจำเป็นต้องตรวจแอนติบอดีต่อโรคคอตีบ หากมีระดับการป้องกัน การฉีดวัคซีนจะถูกเลื่อนออกไป

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนคือปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนป้องกันหรือเพื่อการรักษา

มักเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

– การนำสารชีวภาพแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย

– ผลบาดแผลจากการฉีดวัคซีน;

– การสัมผัสกับส่วนประกอบของวัคซีนที่ไม่สำคัญต่อการก่อตัวของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ: สารกันบูด ตัวดูดซับ ฟอร์มาลดีไฮด์ สารตกค้างของอาหารเลี้ยงเชื้อ และสาร “บัลลาสต์” อื่นๆ

บุคคลที่ตอบสนองจะมีอาการลักษณะเฉพาะในรูปแบบของปฏิกิริยาทั่วไปและปฏิกิริยาในท้องถิ่น ในกรณีที่รุนแรงถึงปานกลาง ประสิทธิภาพอาจลดลงหรือสูญเสียไปชั่วคราว

ปฏิกิริยาทั่วไป: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, รู้สึกไม่สบาย, ปวดศีรษะ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความอยากอาหาร, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, อาการคลื่นไส้และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ที่สามารถตรวจพบได้โดยใช้วิธีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นสามารถแสดงออกในรูปแบบของความเจ็บปวดบริเวณที่ฉีด, ภาวะเลือดคั่ง, อาการบวมน้ำ, การแทรกซึม, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค ด้วยวิธีการบริหารยาแบบละอองลอยและในจมูกปฏิกิริยาในท้องถิ่นสามารถพัฒนาในรูปแบบของอาการของโรคหวัดจากส่วนบน ระบบทางเดินหายใจและโรคตาแดง

ด้วยวิธีการฉีดวัคซีนทางปาก (ทางปาก) ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ (ในรูปของอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องอุจจาระไม่สบาย) สามารถจำแนกได้เป็นปฏิกิริยาทั่วไปและปฏิกิริยาในท้องถิ่น

ปฏิกิริยาเฉพาะที่สามารถแสดงออกมาเป็นอาการเหล่านี้หรือทั้งหมดก็ได้ ปฏิกิริยาเฉพาะในท้องถิ่นที่สูงเป็นพิเศษเป็นลักษณะของวัคซีนที่มีตัวดูดซับเมื่อฉีดโดยใช้วิธีไร้เข็ม ปฏิกิริยาเฉพาะที่ที่เด่นชัดจะกำหนดความรุนแรงของปฏิกิริยาโดยรวมของร่างกายเป็นส่วนใหญ่

ปฏิกิริยาทั่วไปเมื่อฉีดวัคซีนหรือสารพิษที่ฆ่าแล้วจะมีการพัฒนาสูงสุดภายใน 8-12 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน และหายไปหลังจาก 24 ชั่วโมง บ่อยครั้งน้อยกว่า - หลังจาก 48 ชั่วโมง ปฏิกิริยาเฉพาะที่จะมีการพัฒนาสูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมง และโดยปกติจะคงอยู่ไม่เกิน 2-4 ชั่วโมง วัน เมื่อใช้ยาดูดซับที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังการพัฒนาของปฏิกิริยาในท้องถิ่นจะเกิดขึ้นช้ากว่าปฏิกิริยาสูงสุดจะสังเกตได้ 36-48 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนจากนั้นกระบวนการจะเข้าสู่ระยะกึ่งเฉียบพลันซึ่งใช้เวลานานถึง 7 วันและจบลงด้วยการก่อตัวของความเจ็บปวดใต้ผิวหนัง การบดอัด (“คลังวัคซีน”) ละลายใน 30 วันขึ้นไป

เมื่อสร้างภูมิคุ้มกันด้วยสารพิษซึ่งโครงการประกอบด้วยการฉีดวัคซีน 3 ครั้งจะมีการสังเกตปฏิกิริยาทั่วไปและปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่รุนแรงที่สุดที่มีลักษณะเป็นพิษในระหว่างการฉีดวัคซีนครั้งแรก การฉีดวัคซีนซ้ำด้วยยาประเภทอื่นอาจมาพร้อมกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่รุนแรงยิ่งขึ้น ดังนั้นหากเกิดปฏิกิริยาทั่วไปหรือในท้องถิ่นอย่างรุนแรงระหว่างการให้ยาครั้งแรกในเด็กจำเป็นต้องลงทะเบียนข้อเท็จจริงนี้ในบัตรฉีดวัคซีนของเขาและต่อมา การฉีดวัคซีนนี้อย่าดำเนินการ

ปฏิกิริยาทั่วไปและปฏิกิริยาในท้องถิ่นระหว่างการให้วัคซีนเชื้อเป็นจะปรากฏควบคู่ไปกับพลวัตของกระบวนการฉีดวัคซีน ในขณะที่ความรุนแรง ลักษณะ และเวลาที่เกิดปฏิกิริยาขึ้นอยู่กับลักษณะของการพัฒนาสายพันธุ์วัคซีนและสถานะทางภูมิคุ้มกันของผู้รับวัคซีน .

ปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายได้รับการประเมินโดยระดับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายเป็นหลักซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่มีวัตถุประสงค์มากที่สุดและบันทึกได้ง่าย

มีการกำหนดมาตราส่วนต่อไปนี้สำหรับการประเมินปฏิกิริยาทั่วไป:

– บันทึกปฏิกิริยาที่อ่อนแอที่อุณหภูมิร่างกาย 37.1-37.5 ° C;

– ปฏิกิริยาเฉลี่ย - ที่ 37.6-38.5 °C;

– ปฏิกิริยาที่รุนแรง - เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38.6 ° C ขึ้นไป

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นได้รับการประเมินโดยความรุนแรงของการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและการแทรกซึม ณ บริเวณที่ให้ยา:

– การแทรกซึมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ซม. เป็นปฏิกิริยาที่อ่อนแอ

– จาก 2.5 ถึง 5 ซม. - ปฏิกิริยา ระดับปานกลาง;

– มากกว่า 5 ซม. – ปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่รุนแรง

ปฏิกิริยาเฉพาะที่ที่รุนแรง ได้แก่ อาการบวมน้ำขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นเมื่อให้ยาที่ถูกดูดซับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้หัวฉีดแบบไร้เข็ม การพัฒนาหลังการฉีดวัคซีนของการแทรกซึมพร้อมด้วยต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบก็ถือเป็นปฏิกิริยาที่รุนแรงเช่นกัน

ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาของวัคซีนที่ใช้จะระบุไว้ในคอลัมน์ที่เหมาะสมของหนังสือทางการแพทย์ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน หลังจากการฉีดวัคซีนแต่ละครั้ง หลังจากเวลาที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด แพทย์จะต้องประเมินปฏิกิริยาของผู้ได้รับการฉีดวัคซีนต่อการฉีดยา และบันทึกปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนหรือการขาดหายไป เครื่องหมายดังกล่าวจำเป็นอย่างเคร่งครัดเมื่อใช้วัคซีนที่มีชีวิต การตอบสนองต่อการแนะนำซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของวัคซีน (เช่น เมื่อฉีดวัคซีนป้องกันทิวลาเรเมีย)

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงแล้ว ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการเป็นไข้เป็นส่วนใหญ่ การใช้ วิธีการที่ทันสมัยการป้องกันและรักษาปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาลดไข้ (พาราเซตามอล, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, บรูเฟน (ไอบูโพรเฟน), ออร์โทเฟน (โวลทาเรน), อินโดเมธาซินและยาอื่น ๆ จากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) สิ่งเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือโวลทาเรนและอินโดเมธาซิน

การสั่งจ่ายยาในช่วงหลังการฉีดวัคซีนสามารถลดความรุนแรงของปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนได้อย่างมากเมื่อใช้ยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาสูง
หรือป้องกันการพัฒนาอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนที่ทำปฏิกิริยาอย่างอ่อน ในเวลาเดียวกันสถานะการทำงานของร่างกายได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญและยังคงรักษาประสิทธิภาพของบุคคลที่ฉีดวัคซีนไว้ ประสิทธิผลทางภูมิคุ้มกันของการฉีดวัคซีนจะไม่ลดลง

ควรสั่งยาใน ปริมาณการรักษาพร้อมฉีดวัคซีนและจนหลักหายไป อาการทางคลินิกปฏิกิริยาการฉีดวัคซีน แต่เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2 วัน การรับประทานยาเป็นประจำ (3 ครั้งต่อวัน) เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

การใช้ตัวแทนทางเภสัชวิทยาอย่างผิดปกติหรือการบริหารล่าช้า (มากกว่า 1 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน) เต็มไปด้วยความรุนแรงของปฏิกิริยาทางคลินิกหลังการฉีดวัคซีน

ดังนั้นหากเป็นไปไม่ได้ การใช้งานพร้อมกันวัคซีนและ ยาควรกำหนดไว้เฉพาะกับบุคคลที่เกิดปฏิกิริยาที่พัฒนาแล้วเท่านั้นเช่น ควรทำการรักษาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนซึ่งควรคงอยู่อย่างน้อย 2 วัน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่เป็นไปได้ การป้องกันและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเป็นปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาที่ไม่ใช่ลักษณะของกระบวนการปกติของกระบวนการฉีดวัคซีนทำให้เกิดความผิดปกติของร่างกายที่เด่นชัดบางครั้งรุนแรง ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนมีน้อยมาก

สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนคือปฏิกิริยาของร่างกายที่เปลี่ยนแปลง (หรือในทางที่ผิด) ก่อนการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาของร่างกายอาจจะลดลงเนื่องจาก เหตุผลดังต่อไปนี้:

– เนื่องจากคุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญ

– เนื่องจากลักษณะของประวัติภูมิแพ้

– เนื่องจากการปรากฏตัวของจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อในร่างกาย;

– เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บ

– เกี่ยวข้องกับสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและส่งผลให้มีความไวต่อสารก่อภูมิแพ้เพิ่มขึ้น

ตามกฎแล้วการเตรียมวัคซีนมาตรฐานที่ฉีดเข้าสู่ร่างกายไม่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนได้เนื่องจากต้องได้รับการควบคุมหลายขั้นตอนที่เชื่อถือได้ก่อนปล่อย

ยาป้องกันโรคในระหว่างขั้นตอนการบริหารอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนหากเทคนิคการฉีดวัคซีนถูกละเมิด (ขนาดยา (ปริมาตร) ไม่ถูกต้องวิธี (สถานที่) การบริหารการละเมิดกฎปลอดเชื้อ) หรือเมื่อใช้ยา ที่ถูกเก็บไว้โดยละเมิดระบอบการปกครองที่จัดตั้งขึ้น ตัวอย่างเช่น การเพิ่มขนาดยาของวัคซีนที่ได้รับนอกเหนือจากข้อผิดพลาดขั้นต้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อยาที่ถูกดูดซับผสมได้ไม่ดี เมื่อผู้คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนในส่วนสุดท้ายได้รับตัวดูดซับในปริมาณที่มากเกินไป และด้วยเหตุนี้แอนติเจน

ปฏิกิริยาที่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นโดยธรรมชาติของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีการฉีดวัคซีนเชื้อเป็นจำนวนหนึ่งให้กับผู้ที่ไวต่อการติดเชื้อนี้ (ทิวลาเรเมีย โรคแท้งติดต่อ วัณโรค) และผู้ที่ไม่ได้ตรวจสถานะภูมิแพ้โดยใช้ผิวหนัง การทดสอบ

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

เหตุผล การพัฒนาแบบเฉียบพลันการช็อกจากสารพิษหรือภูมิแพ้อาจเกิดจากการแพ้ของร่างกายการละเมิดกฎการจัดเก็บและการขนส่งวัคซีนจำนวนหนึ่งซึ่งนำไปสู่การสลายตัวที่เพิ่มขึ้นของเซลล์แบคทีเรียของวัคซีนที่มีชีวิตและการสลายตัวของส่วนประกอบในการเตรียมการดูดซับ การบริหารยาดังกล่าวจะมาพร้อมกับการเข้าสู่อย่างรวดเร็ว ระบบไหลเวียนโลหิตปริมาณสารพิษส่วนเกินอันเป็นผลมาจากการสลายเซลล์และสารก่อภูมิแพ้ที่ปรับเปลี่ยน

วิธีที่น่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนคือการปฏิบัติตามกฎการฉีดวัคซีนในทุกขั้นตอน โดยเริ่มจากการควบคุมการเตรียมวัคซีน การคัดเลือกบุคคลที่มีความสามารถ
ขึ้นอยู่กับการฉีดวัคซีนตรวจสอบทันทีก่อนทำหัตถการและสิ้นสุดด้วยการเฝ้าติดตามการฉีดวัคซีนในช่วงหลังการฉีดวัคซีน

การบริการทางการแพทย์ต้องมีความพร้อมที่จะให้บริการ การดูแลฉุกเฉินในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเฉียบพลัน อาการเป็นลมหรือหมดสติ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับผลของวัคซีน ในการทำเช่นนี้ควรมีในห้องที่ทำการฉีดวัคซีนเสมอ ยาและเครื่องมือที่จำเป็นในการช่วยเหลือภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (อะดรีนาลีน อีเฟดรีน คาเฟอีน ยาแก้แพ้ กลูโคส ฯลฯ)

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนที่หายากมาก แต่รุนแรงที่สุดคืออาการช็อกจากภูมิแพ้ ซึ่งพัฒนาเป็นปฏิกิริยาภูมิแพ้ทันที

คลินิก

ภาพทางคลินิก ช็อกจากภูมิแพ้โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลันแบบก้าวหน้า (ยุบแล้วช็อก), ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและบางครั้งอาการชัก

อาการหลักของอาการช็อกคือ ความอ่อนแอทั่วไปอย่างกะทันหัน, ความวิตกกังวล, ความกลัว, สีแดงกะทันหันและใบหน้าซีด, เหงื่อเย็น, ปวดหน้าอกหรือช่องท้อง, อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, บางครั้งคลื่นไส้และอาเจียน, สูญเสียและสับสน, ขยายตัว นักเรียน

การรักษา

หากมีอาการช็อกเกิดขึ้น ต้องดำเนินการต่อไปนี้ทันที:

– หยุดให้ยาทันที

– ใช้สายรัดที่แขนของคุณ (หากฉีดยาเข้าไปจะป้องกันไม่ให้ยาแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย)

– วางผู้ป่วยบนโซฟา ให้ท่าก้มศีรษะต่ำ

– ให้ความอบอุ่นแก่ผู้ป่วยอย่างแรง (ห่มผ้าห่ม ใช้แผ่นทำความร้อน ชงชาร้อน)

- ให้เขาสามารถเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

– ฉีดอะดรีนาลีน 0.3-0.5 มล. (ในสารละลายไอโซโทนิก 2-5 มล.) ในบริเวณที่ฉีด และฉีดใต้ผิวหนังอีก 0.3-1.0 มล. (ใน กรณีที่รุนแรง- ทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ)

ในสภาวะที่รุนแรงมาก การให้สารละลาย norepinephrine 0.2% ทางหลอดเลือดดำในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 200-500 มล. จะแสดงในอัตรา 3-5 มิลลิลิตรของยาต่อ 1 ลิตร ในเวลาเดียวกันให้ antihistamine (diphenhydramine, diazolin, tavegil, clemastine ฯลฯ ) แคลเซียมคลอไรด์ฉีดเข้ากล้าม cordiamine คาเฟอีนหรือ ephedrine ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน - strophanthin 0.05% ทางหลอดเลือดดำจาก 0.1 ถึง 1 มล. ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20% 10-20 มล. ช้าๆ ผู้ป่วยจะต้องได้รับออกซิเจน

หากไม่มีผลลัพธ์จากมาตรการเหล่านี้ จะมีการใช้ยาฮอร์โมนทางหลอดเลือดดำ (3% เพรดนิโซโลนหรือไฮโดรคอร์ติโซนในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 20%)

ผู้ที่มีอาการช็อกจากภูมิแพ้จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโอกาสแรกในโรงพยาบาลโดยใช้การขนส่งผู้ป่วยหนักแบบพิเศษ หากผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้รับการบริการอย่างทันท่วงที การดูแลทางการแพทย์ภาวะช็อกจากภูมิแพ้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ช็อกจากสารพิษ

คลินิก

ภาวะช็อกจากพิษจากสารพิษเกิดขึ้นได้ยากมากเมื่อมีวัคซีนเชื้อเป็น วัคซีนฆ่าตาย และวัคซีนเคมี ภาพทางคลินิกของมันคล้ายกับอาการช็อกจากภูมิแพ้ แต่จะพัฒนาได้ช้ากว่า บางครั้งภาวะเลือดคั่งที่มีอาการมึนเมารุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีเหล่านี้ จะมีการระบุการให้ยาลดไข้ หัวใจ การล้างพิษ และยาอื่น ๆ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีของผู้ป่วย

ปฏิกิริยาการแพ้จากผิวหนังมักสังเกตได้จากการแนะนำวัคซีนที่มีชีวิตและแสดงออกในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งมากเกินไป อาการบวมน้ำขนาดใหญ่และการแทรกซึม อาจมีผื่นต่างๆ เกิดขึ้น อาการบวมของเยื่อเมือกของกล่องเสียง ระบบทางเดินอาหารและปากอาจเกิดขึ้นได้ ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดขึ้นไม่นานหลังการฉีดวัคซีนและตามกฎแล้วจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว

การรักษา

การรักษาประกอบด้วยการสั่งจ่ายยาแก้แพ้และยาแก้คัน ระบุการใช้วิตามิน A และกลุ่ม B

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีนสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) และระบบประสาทส่วนปลาย (polyneuritis)

โรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีนเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมากและมักพบบ่อยในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีนไวรัสที่มีชีวิต ก่อนหน้านี้มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนไข้ทรพิษ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนในท้องถิ่น ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในระหว่างการฉีดยาที่ถูกดูดซับใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้หัวฉีดแบบไร้เข็ม และเกิดขึ้นเป็นฝีปลอดเชื้อที่เป็นหวัด การรักษาการแทรกซึมดังกล่าวขึ้นอยู่กับขั้นตอนกายภาพบำบัดหรือการผ่าตัด

นอกเหนือจากภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้แล้ว อาจสังเกตพยาธิสภาพหลังการฉีดวัคซีนประเภทอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการกำเริบของโรคที่ผู้ได้รับวัคซีนได้รับความทุกข์ทรมานซึ่งเกิดขึ้นในรูปแบบแฝง

Zin ถูกฉีดเข้าไปในบริเวณด้านหน้าของต้นขาส่วนบนและสำหรับเด็กอายุมากกว่า 18 เดือน - เข้าไปในบริเวณกล้ามเนื้อเดลทอยด์

การปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนที่สะโพกนอกเหนือจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดที่ผ่านบริเวณสะโพกนั้นยังมีแรงจูงใจจากข้อเท็จจริงที่ว่าในเด็กเล็กบริเวณสะโพกประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันเป็นส่วนใหญ่และ quadriceps กล้ามเนื้อต้นขาได้รับการพัฒนาอย่างดีตั้งแต่เดือนแรกของชีวิต นอกจากนี้บริเวณด้านหน้าของต้นขาด้านบนยังขาดเส้นประสาทและหลอดเลือดที่สำคัญ

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 ถึง 3 ปี ควรฉีดวัคซีนเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์ (กึ่งกลางระหว่างปลายด้านข้างของกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักและกระดูกหัวไหล่ของเดลทอยด์) ควรหลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้ากล้าม Triceps เนื่องจากอาจได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทเรเดียล แขนและท่อนล่าง รวมถึงหลอดเลือดแดงแขนส่วนลึก

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนแบ่งออกเป็นถาวร (สัมบูรณ์) และชั่วคราว (ญาติ) มีข้อห้ามอย่างแน่นอน:

วัคซีนทั้งหมด - ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยารุนแรงเกินไปหรือภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนอื่น ๆ ต่อการบริหารครั้งก่อน

วัคซีนที่มีชีวิตทั้งหมด - สำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (หลัก) ภูมิคุ้มกัน, เนื้องอกมะเร็ง; หญิงตั้งครรภ์

วัคซีนบีซีจี - หากน้ำหนักตัวของเด็กเมื่อแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัม แผลเป็น keloid รวมถึงหลังการให้ยาครั้งก่อน

วัคซีน DPT - สำหรับโรคที่ก้าวหน้าของระบบประสาท, ประวัติของการชักแบบไม่มีไข้;

วัคซีนโรคหัด, คางทูม, หัดเยอรมัน - สำหรับอาการแพ้อย่างรุนแรงต่ออะมิโนไกลโคไซด์ ปฏิกิริยาป้องกันโรคกับ ไข่ขาว(ยกเว้นวัคซีนหัดเยอรมัน)

วัคซีนป้องกัน ไวรัสตับอักเสบ B - สำหรับการแพ้ยีสต์ของคนทำขนมปัง

ในกรณีที่มีข้อห้ามชั่วคราวการฉีดวัคซีนตามปกติจะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะสิ้นสุดโรคเฉียบพลันและกำเริบของโรคเรื้อรัง วัคซีนจะได้รับการบริหารไม่ช้ากว่า 4 สัปดาห์หลังจากการฟื้นตัว

4.6. ปฏิกิริยาของวัคซีนและภาวะแทรกซ้อน

4.6.1. ปฏิกิริยาของวัคซีน

ปฏิกิริยาของวัคซีนปกติ กระบวนการฉีดวัคซีนมักไม่มีอาการ แต่ผู้ที่ได้รับวัคซีนอาจพบได้

การแสดงปฏิกิริยาของวัคซีนตามปกติ ซึ่งเข้าใจว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับผลเฉพาะของวัคซีนเฉพาะ อาการทางคลินิกและความถี่ของการเกิดอาการดังกล่าวได้อธิบายไว้ในคำแนะนำสำหรับยาภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์แต่ละชนิด ดังนั้นปฏิกิริยาของวัคซีนจึงเป็นอาการทางคลินิกและพาราคลินิกที่ซับซ้อนซึ่งจะเกิดขึ้นหลังจากการแนะนำแอนติเจนจำเพาะและถูกกำหนดโดยปฏิกิริยาของวัคซีน

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในระหว่างกระบวนการฉีดวัคซีน นอกจากปฏิกิริยาของวัคซีนตามปกติแล้ว การให้วัคซีนอาจมีผลข้างเคียงร่วมด้วย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการฉีดวัคซีนแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: 1) การเพิ่มของการติดเชื้อเฉียบพลันระหว่างกระแสหรืออาการกำเริบ โรคเรื้อรัง- 2) ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน 3) ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน (กล่าวถึงในหัวข้อย่อย 4.6.2)

ไม่เฉพาะเจาะจง โรคติดเชื้อ. ในเด็กหลังการฉีดวัคซีนอาจเกิดโรคติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เกี่ยวข้องกับวัคซีน): การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI) (มักมีอาการของพิษต่อระบบประสาท, โรคซาง, โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น), โรคปอดบวม, การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางระบบประสาท ฯลฯ ตามกฎแล้วการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลังการฉีดวัคซีนนั้นอธิบายได้โดยบังเอิญในช่วงเวลาของการฉีดวัคซีนและการเจ็บป่วย อย่างไรก็ตาม อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันหลังการให้วัคซีนด้วย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเมื่อมีการฉีดวัคซีน การเปลี่ยนแปลงสองเฟสประเภทเดียวกันจะเกิดขึ้นในระบบภูมิคุ้มกัน

ระยะแรก - การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน - มาพร้อมกับการเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ไหลเวียนรวมถึงเซลล์ T-helper และ B-lymphocytes

ระยะที่สอง - โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราว - พัฒนา 2-3 สัปดาห์หลังการให้วัคซีนและมีลักษณะเฉพาะคือจำนวนประชากรย่อยของเซลล์เม็ดเลือดขาวและกิจกรรมการทำงานของพวกมันลดลงรวมถึงความสามารถในการตอบสนองต่อไมโตเจนและสังเคราะห์แอนติบอดี ระยะนี้จำเป็นเพื่อจำกัดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนของวัคซีน นอกจากนี้การฉีดวัคซีนยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด: ปฏิกิริยาตอบสนองต่ำของอินเตอร์เฟอรอน (เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 หลังการฉีดวัคซีน), การยับยั้งการทำงานของส่วนประกอบเสริม, ไลโซไซม์และการทำงานของ phagocytic ของเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดนี้ใช้กับแอนติเจนที่แปลกปลอมในวัคซีนและไม่เกี่ยวข้องกัน

ในทางพยาธิวิทยา โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังการฉีดวัคซีนไม่สามารถแยกความแตกต่างได้ โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิที่เกิดขึ้นระหว่างไวรัสหรือ การติดเชื้อแบคทีเรียและนี่คือสิ่งที่เป็นรากฐาน

เพิ่มการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง (สัมพันธ์กับวัคซีน) ในช่วงหลังฉีดวัคซีน เด็กจะมีโอกาสสัมผัสสิ่งต่างๆ มากขึ้น การติดเชื้อเฉียบพลันโดยสังเกตพบจุดสูงสุด 2 จุด คือ ใน 3 วันแรก และวันที่ 10-30 หลังฉีดวัคซีน

ถึง กลุ่มนี้ยังรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นด้วย

วี อันเป็นผลมาจากการละเมิดเทคนิคการฉีดวัคซีน การละเมิดความเป็นหมันของวัคซีนถือเป็นหนึ่งในสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่ง นี่คือเหตุผลของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองในบางกรณีส่งผลให้เกิดอาการช็อกจากการติดเชื้อและเสียชีวิต

ปฏิกิริยาหลังการเกิดพยาธิสภาพ เด็กบางคนอาจมีอาการทางภูมิอากาศระหว่างการฉีดวัคซีนป้องกัน

ความผิดปกติของ Nic ที่ผิดปกติสำหรับกระบวนการปกติของกระบวนการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาของวัคซีนทางพยาธิวิทยาดังกล่าวแบ่งออกเป็นระดับท้องถิ่นและทั่วไป

ปฏิกิริยาของวัคซีนทางพยาธิวิทยาเฉพาะที่รวมถึงปฏิกิริยาทั้งหมดที่เกิดขึ้นที่วัคซีนในบริเวณที่ฉีด

เรา. ปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่ไม่เฉพาะเจาะจงปรากฏขึ้นในวันที่ 1 หลังจากการฉีดวัคซีนในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง เมื่อใช้ยาที่ถูกดูดซับโดยเฉพาะอย่างยิ่งใต้ผิวหนังอาจเกิดการแทรกซึมบริเวณที่ฉีด เมื่อได้รับสารพิษซ้ำๆ ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉพาะที่ที่รุนแรงเกินไปอาจเกิดขึ้น โดยแพร่กระจายไปทั่วทั้งสะโพก และบางครั้งก็อาจเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างและต้นขาด้วย

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นมีความรุนแรงสามระดับ ปฏิกิริยาที่อ่อนแอถือเป็นภาวะเลือดคั่งโดยไม่แทรกซึมหรือแทรกซึมด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 2.5 ซม. ปฏิกิริยาโดยเฉลี่ยคือการแทรกซึมสูงถึง 5 ซม. ปฏิกิริยาที่รุนแรงคือการแทรกซึมมากกว่า 5 ซม. รวมถึงการแทรกซึมด้วย lymphangitis และ lymphadenitis การเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดตลอดจนการพัฒนาของการแทรกซึมของ basophilic ภายใต้อิทธิพลของสารเสริม หากเกิดขึ้นจะมีการกำหนดยาแก้แพ้และการบีบอัด

เมื่อฉีดวัคซีนแบคทีเรียที่มีชีวิตปฏิกิริยาเฉพาะในท้องถิ่นจะเกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการติดเชื้อ ณ บริเวณที่ใช้ยา ดังนั้นด้วยการฉีดวัคซีน BCG ในผิวหนังปฏิกิริยาเฉพาะจะเกิดขึ้นที่บริเวณฉีดหลังจาก 6-8 สัปดาห์ในรูปแบบของการแทรกซึมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มม. โดยมีปมเล็ก ๆ อยู่ตรงกลางและการก่อตัวของเปลือกโลก ; ในบางกรณีตุ่มหนองจะปรากฏบริเวณที่ฉีด การพัฒนาแบบย้อนกลับของการเปลี่ยนแปลงใช้เวลา 2 - 4 เดือน แผลเป็นผิวเผินขนาด 3-10 มม. ยังคงอยู่ที่บริเวณที่เกิดปฏิกิริยา หากเกิดปฏิกิริยาผิดปกติในท้องถิ่นเด็กจะต้องปรึกษากุมารแพทย์

ปฏิกิริยาของวัคซีนโดยทั่วไปจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพและพฤติกรรมของเด็ก พวกเขามักจะแสดงออก

เกิดจากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น วิตกกังวล นอนไม่หลับ เบื่ออาหาร และปวดกล้ามเนื้อ

หลังจากได้รับวัคซีนเชื้อตายแล้ว ปฏิกิริยาทั่วไปจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมง โดยปกติระยะเวลาจะไม่เกิน 48 ชั่วโมง ความรุนแรงของปฏิกิริยาประเมินโดยความสูงของอุณหภูมิร่างกาย ซึ่งอาการอื่น ๆ มีความสัมพันธ์โดยตรง ปฏิกิริยานี้ถือว่าอ่อนแอเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 37.5 °C ปานกลาง - เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นจาก 37.6 เป็น 38.5 °C รุนแรง - เมื่ออุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38.5 °C อาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับพัฒนาการของการตอบสนองในระยะเฉียบพลัน

ในเด็กด้วย แผลปริกำเนิดระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีนอาจเกิดปฏิกิริยาไข้สมองขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและการชักในระยะสั้น การแสดงปฏิกิริยาดังกล่าวต่อการฉีดวัคซีนไอกรนก็ทำให้เด็กกรีดร้องเสียงสูงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมง กลไกการพัฒนาปฏิกิริยาสมองเกิดจากการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของอาการบวมน้ำและบวมของสมอง

ส่วนใหญ่แล้วปฏิกิริยาทางสมองจะเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนไอกรนทั้งเซลล์ซึ่งสัมพันธ์กับผลการแพ้และการมีแอนติเจนที่ทำปฏิกิริยาข้ามกับเนื้อเยื่อสมอง ในขณะเดียวกันความถี่ของการชักหลังวัคซีน DTP นั้นต่ำกว่าความถี่ของอะนาล็อกต่างประเทศ

การบำบัดปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนจะคล้ายกับการบำบัดพิษต่อระบบประสาท (ดูบทที่ 6) อาการของปฏิกิริยาทั่วไปต่อการฉีดวัคซีน ได้แก่ ผื่นแพ้ เมื่อมันเกิดขึ้นจะมีการระบุยาแก้แพ้

4.6.2. ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

ลำดับที่ 157-FZ “เรื่องภูมิคุ้มกันโรคติดเชื้อ”

ถึง ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ได้แก่ ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงและ/หรือต่อเนื่องซึ่งเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนป้องกัน (ตาราง 4.3) ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนแบ่งออกเป็นแบบเฉพาะเจาะจง ขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่มีอยู่ในวัคซีน และไม่เฉพาะเจาะจง

กรณีของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนและความสงสัยแสดงไว้ในตาราง 1 4.3 ได้รับการสอบสวนโดยคณะกรรมการ (กุมารแพทย์ นักบำบัด นักภูมิคุ้มกันวิทยา นักระบาดวิทยา ฯลฯ) ที่ได้รับการแต่งตั้งโดยหัวหน้าแพทย์ของศูนย์กำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาแห่งรัฐในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่ การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนที่เกิดจากความรุนแรงที่ตกค้างของสายพันธุ์วัคซีน การกลับคืนของคุณสมบัติที่ทำให้เกิดโรค และความผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกัน (โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิ)

ตารางที่ 4. 3

โรคสำคัญในระยะหลังฉีดวัคซีนที่ต้องขึ้นทะเบียนและสอบสวน

	แบบฟอร์มทางคลินิก
				รูปร่าง
	ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก,		ทุกอย่างยกเว้น BCG และช่องปาก
	แอนาฟิแลคทอยด์		โปลิโอ
	ปฏิกิริยาการล่มสลาย
	เครื่องกำเนิดไฟฟ้าหนัก		ทั้งหมดยกเว้น BCG และ
	โรคภูมิแพ้ lysed		โปลิโอในช่องปาก
	ปฏิกิริยาเชิงตรรกะ		วัคซีนหล่อ
	เซรั่มซินโดรม		ทั้งหมดยกเว้น BCG และ
			โปลิโอในช่องปาก
			วัคซีนหล่อ
	โรคไข้สมองอักเสบโรคไข้สมองอักเสบ		ปิดการใช้งาน
	lopatia, myelitis เป็นต้น
	phalomyelitis, โรคประสาทอักเสบ,
	polyradiculoneuritis,
	กลุ่มอาการกิลแลง-แบร์
	เยื่อหุ้มสมองอักเสบร้ายแรง
	อาการชักจากไข้		ปิดการใช้งาน
		โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ,
		ไฮโปพลาสติก
	โรคโลหิตจาง, agranus
		ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
	ร้องเพลง, คอลลาเจน
	เกี่ยวข้องกับวัคซีน		โรคโปลิโอสด
	โปลิโอ
	โรคข้ออักเสบเรื้อรัง		หัดเยอรมัน
	ฝีเย็น			สำหรับ
		ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ
	บีการติดเชื้อ
	เสียชีวิตกะทันหันและอื่น ๆ
	ผู้เสียชีวิต

การติดเชื้อ BCG แบบถาวรและทั่วไป นี่คือการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน (ดำเนินการเป็นวัณโรคกระดูก), ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (การแปลสองภาษาขึ้นไป), การแทรกซึมใต้ผิวหนัง ด้วยการติดเชื้อทั่วไปจะสังเกตอาการทางคลินิกของน้ำเหลือง ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องขั้นต้นอาจเสียชีวิตได้

หากเกิดการติดเชื้อบีซีจี การบำบัดแบบ etiotropic- สำหรับการติดเชื้อ BCG ทั่วไป ให้ใช้ยา isoniazid หรือ pyrazinamide เป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือน สำหรับต่อมน้ำเหลืองอักเสบเป็นหนองจะมีการเจาะทะลุผู้ที่ได้รับผลกระทบ ต่อมน้ำเหลืองด้วยการกำจัดก้อนเนื้อและสเตรปโตมัยซินหรือยาต้านวัณโรคอื่น ๆ ในปริมาณที่เหมาะสมกับอายุ การรักษาแบบเดียวกันนี้ระบุไว้สำหรับฝีที่เป็นหวัดซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดเทคนิคการฉีดวัคซีนและการให้วัคซีน BCG ใต้ผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนบีซีจีพบได้น้อย ดังนั้นต่อมน้ำเหลือง BCG ระดับภูมิภาคจะถูกบันทึกด้วยความถี่ 1:1,000 การติดเชื้อ BCG ทั่วไป - 1:1,000

การวินิจฉัยโรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน วางอยู่บนพื้นฐานของเกณฑ์ที่เสนอโดย WHO:

ก) เกิดขึ้นภายในระยะเวลา 4 ถึง 30 วันในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน สูงสุด 60 วันในผู้สัมผัส;

b) การพัฒนาของอัมพาตหรืออัมพาตที่อ่อนแอโดยไม่มีการด้อยค่าของความไวและมีผลกระทบตกค้างหลังจากเจ็บป่วย 2 เดือน

c) ไม่มีการลุกลามของโรค; d) การแยกสายพันธุ์วัคซีนของไวรัสและเพิ่มไทเทอร์

แอนติบอดีจำเพาะชนิดอย่างน้อย 4 เท่า

ในประเทศที่มีการฉีดวัคซีนครอบคลุม โรคโปลิโอส่วนใหญ่ภายใต้สภาวะปัจจุบันถือได้ว่าเกี่ยวข้องกับวัคซีน โรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนเกิดขึ้นในเด็กหนึ่งคนจากเด็ก 500,000 คนที่ได้รับการฉีดวัคซีนโปลิโอชนิดรับประทาน ในรัสเซียตั้งแต่ปี 1997 มีรายงานผู้ป่วย liomyelitis ที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน 2 ถึง 11 รายต่อปีซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วไม่เกินขอบเขตของสถิติระหว่างประเทศ (O. V. Sharapova, 2003)

ภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคไข้สมองอักเสบ เกิดขึ้นในอัตราส่วน 1:1,000,000 เมื่อฉีดวัคซีนทั้งวัคซีนเชื้อตายและวัคซีนเชื้อเป็น

โรคหัดที่บรรเทาลง โรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบกึ่งเฉียบพลัน และโรคปอดบวมโรคหัด อาจเกิดขึ้นภายหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด

คางทูมเฉียบพลันและเยื่อหุ้มสมองอักเสบคางทูม พัฒนาหลังการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนคางทูม

โรคข้ออักเสบและปวดข้ออาจเกิดขึ้นหลังการให้สีแดง

วัคซีนนุชนี่; โรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด, การยุติการตั้งครรภ์ - เมื่อฉีดวัคซีนหัดเยอรมันให้กับหญิงตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่ไม่จำเพาะเจาะจง ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องเป็นหลักกับปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยในการระบุความบกพร่องทางพันธุกรรมของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนในเด็กเล็กเป็นตัวทำนายการพัฒนาของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในภายหลัง ตามกลไกการเกิดชั้นนำภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: ภูมิแพ้ (ภูมิแพ้), ภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน, แพ้ภูมิตัวเอง

ถึง ภาวะแทรกซ้อนจากภูมิแพ้รวมถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ทั่วไปอย่างรุนแรง (อาการบวมน้ำของ Quincke, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, กลุ่มอาการไลล์, มัลติมอร์ฟิก เกิดผื่นแดง) การโจมตีและการกำเริบของโรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคหอบหืดในหลอดลม

โรคภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นระหว่างการฉีดวัคซีนสัมพันธ์กับการผลิต IgE ทั่วไปและจำเพาะที่เพิ่มขึ้นทั้งต่อแอนติเจนที่ป้องกันของวัคซีนและต่อแอนติเจนที่ไม่มีผลในการป้องกัน (ไข่ขาว, ยาปฏิชีวนะ, เจลาติน) อาการแพ้เกิดขึ้นค่ะ ในระดับที่มากขึ้นในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ atopy กรณีที่แยกจากความรุนแรงในท้องถิ่น (รวมถึงอาการบวมน้ำ, ภาวะเลือดคั่งมากกว่า 8 ซม.) และทั่วไป (รวมถึงอุณหภูมิมากกว่า 40 ° C, ไข้ชัก) ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนรวมถึงอาการเล็กน้อยของผิวหนังและภูมิแพ้ทางเดินหายใจ ต้องได้รับการลงทะเบียนใน ตามลักษณะที่กำหนดโดยไม่แจ้งให้หน่วยงานด้านสุขภาพระดับสูงทราบ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของกลุ่มคืออาการช็อกจากภูมิแพ้ เมื่อสารก่อภูมิแพ้จากวัคซีนถูกกลืนเข้าไปทางหลอดเลือดดำ ไม่กี่วินาทีหรือนาทีหลังจากสารตั้งต้นในช่วงเวลาสั้นๆ (ความอ่อนแอ ความรู้สึกกลัว วิตกกังวล) ภาวะโลหิตจางที่ผิวหนัง และมีอาการคัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มือ เท้า บริเวณขาหนีบ) จาม ปวดท้อง , ผื่นลมพิษ, อาการบวมน้ำที่หลอดเลือด กล่องเสียงบวม หลอดลมและกล่องเสียงอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ความดันโลหิตลดลง, ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, หมดสติ, ผิวหนังซีดอย่างรุนแรง, เหงื่อออกมาก, มีฟองในปาก, ปัสสาวะและอุจจาระไม่หยุดยั้ง, ชัก, โคม่าปรากฏขึ้น เมื่อเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาที ขั้นตอนต่อไปนี้จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว:

1) หยุดฉีดวัคซีนที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาทันที และวางเด็กไว้ตะแคงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดอากาศหายใจอันเป็นผลมาจากการสำลักและการถอนลิ้น หากไม่มีอาเจียน ให้ผู้ป่วยนอนหงายและยกส่วนล่างของร่างกายขึ้น ผู้ป่วยถูกคลุมด้วยแผ่นทำความร้อน มั่นใจว่าสามารถเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ ทางเดินหายใจเปิดอยู่ และมีการบำบัดด้วยออกซิเจน

2) ให้อะดรีนาลีนทันทีในอัตรา 0.01 mcg/kg หรือ 0.1 ml ต่อปีของชีวิต จนถึง 4 ปี 0.4 ml สำหรับเด็กอายุ 5 ปี 0.5 ml 0.1%

สารละลายทางหลอดเลือดดำสำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี (สามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามได้) ฉีดซ้ำทุกๆ 10 - 15 นาที จนกว่าผู้ป่วยจะหายจากอาการร้ายแรง เพื่อลดการดูดซึมของวัคซีนเมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังจำเป็นต้องฉีดสารละลายอะดรีนาลีนในบริเวณที่ฉีด (0.15 - 0.75 มล. ของสารละลาย 0.1%) มีการใช้สายรัดเหนือบริเวณที่ฉีด

กับ เพื่อชะลอการแพร่กระจายของแอนติเจนของวัคซีน

3) ให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (เพรดนิโซโลน 1 - 2 มก./กก. หรือไฮโดรคอร์ติโซน 5 - 10 มก./กก.) ซึ่งจะช่วยลดหรือป้องกันการพัฒนาของยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เพิ่มเติม อาการล่าช้าภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (หลอดลมหดเกร็ง, บวมน้ำ) เด็กที่มีอาการร้ายแรงมากสามารถให้ 2-3 โดสเดียวได้ หากจำเป็นให้ฉีดซ้ำ

4) ให้ยาแก้แพ้ทางหลอดเลือดดำ (diphenhydramine, chloropyramine, clemastine) แต่มีแนวโน้มที่จะทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติเท่านั้น ในกรณีนี้ diphenhydramine ครั้งเดียวในเด็กอายุตั้งแต่ 1 เดือนถึง 2 ปีคือ 2 - 5 มก. ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ปี - 5-15 มก. จาก 6 ถึง 12 ปี - 15 - 30 มก.; คลอไพร์ครั้งเดียว

เอมีนในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีคือ 6.25 มก. ตั้งแต่ 1 ปีถึง 7 ปี - 8.3 มก. จาก 7 ถึง 14 ปี - 12.5 มก. Clemastine ถูกกำหนดให้เข้ากล้ามสำหรับเด็กในขนาด 0.0125 มก./กก. ( ปริมาณรายวัน- 0.025 มก./กก.)

เพื่อคืนปริมาตรของของเหลวหมุนเวียน การบำบัดด้วยการแช่ด้วยคอลลอยด์และ (หรือ) ผลึกคริสตัลจะดำเนินการ

สารละลาย ny (5 - 10 มล./กก.) ในกรณีที่หายใจลำบากหรือหลอดลมหดเกร็ง ให้ใช้ยาอะมิโนฟิลลีนในอัตรา 1 มก./กก. ต่อชั่วโมง ในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ให้ระบุการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ หลังจากให้การดูแลฉุกเฉินแล้ว ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ

การฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดการเริ่มต้นและ/หรืออาการกำเริบของ อิมมูโนคอมเพล็กซ์และ โรคแพ้ภูมิตัวเองอันแรกได้แก่ vasculitis ริดสีดวงทวาร, การเจ็บป่วยในซีรั่ม, polyarteritis nodosa, glomerulonephritis, จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุ

กลไกภูมิต้านทานตนเองมีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนซึ่งสร้างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางจะแสดงออกมาในการพัฒนาของโรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ เมื่อระบบประสาทส่วนปลายได้รับความเสียหาย อาจเกิดภาวะ mononeuritis, polyneuritis และ Guillain-Barré syndrome ได้ นอกจากนี้โรค "ที่สอง" ยังพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีน: โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแพ้ภูมิตัวเอง, จ้ำลิ่มเลือดอุดตันไม่ทราบสาเหตุและลิ่มเลือดอุดตัน, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ไตอักเสบ, โรคไตอักเสบ tubulointerstitial, โรคลูปัส erythematosus (SLE), ผิวหนังอักเสบ, โรคผิวหนัง, โรคผิวหนังแข็ง, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กและเยาวชน, ​​โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การบริหารวัคซีนสามารถกระตุ้นการสร้าง autoantibodies, autoreactive lymphocytes และภูมิคุ้มกันได้