อาการและการรักษาหากผู้หญิงมีเนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้า ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร Subserosal interstitial myoma ของดอกป๊อปปี้: การอนุรักษ์อวัยวะหรือการรักษาที่รุนแรง

เนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในอาการเจ็บป่วยของผู้หญิงที่พบบ่อยที่สุด และเนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้าก็เป็นโรคประเภทหนึ่งที่พบบ่อย โหนดคั่นระหว่างหน้าเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ตั้งอยู่ในร่างกายของมดลูกหรือในบริเวณอวัยวะของมัน เนื้องอกพัฒนาในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก แต่สามารถแพร่กระจายออกไปได้

โหนดย่อยจะเติบโตออกไปด้านนอกและบีบอัดอวัยวะข้างเคียง หากเนื้องอกเติบโตเข้าด้านใน () แสดงว่าเนื้องอกมดลูกมีขนาดใหญ่เช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุของเนื้องอกในช่องท้อง

สาเหตุของการปรากฏตัวของโหนดคั่นระหว่างหน้านั้นอยู่ที่ฮอร์โมนเพศหญิงที่มากเกินไปโดยเฉพาะ ระดับฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงด้วยเหตุผลหลายประการ ความเครียด การทำแท้ง การขูดมดลูก การใช้งานระยะยาว ฮอร์โมนคุมกำเนิด, โรคอักเสบอวัยวะเพศนำไปสู่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและเป็นผลให้เกิดการพัฒนาของเนื้องอก เซลล์กล้ามเนื้อเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วและก่อตัวเป็นต่อมน้ำเหลือง

ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคมีบทบาท: หากผู้หญิงมีกรณีของเนื้องอกในครอบครัวของเธอความเสี่ยงในการ "ทำความคุ้นเคย" กับโรคนี้จะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากมีปัจจัยต่อไปนี้:

โรคอ้วน;
อาการบาดเจ็บที่มดลูก
ภาวะมีบุตรยาก, การแท้งบุตรโดยพลการ;
ขูด;
ไม่สม่ำเสมอ ชีวิตทางเพศหรือเริ่มมีอาการในภายหลัง
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
ภูมิคุ้มกันลดลง

เนื้องอกในเนื้องอกสามารถเติบโตได้ช้าหรือเร็ว ซึ่งยังไม่ทราบผลกระทบที่จะเกิดขึ้น

อาการที่จะช่วยให้คุณสงสัยว่ามีเนื้องอก

เนื้องอกในช่องท้องจะแสดงออกมาเมื่อมีขนาดใหญ่ ปมเล็ก (2-4 ซม.) ไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบาย แต่โหนดขนาดใหญ่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์มากมาย

อาการหลักคือ:

มีเลือดออก (ในช่วงมีประจำเดือนและไม่ใช่);
ปวดท้องส่วนล่าง
ปัสสาวะลำบาก ท้องผูก และอื่นๆ ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของอวัยวะภายใน

หากมีเนื้องอก ประจำเดือนจะหนักและยาวนานขึ้น เลือดออกจะปรากฏในทุกช่วงของรอบ และกลายเป็นเลือดประจำเดือน

บันทึก!ยาวและ มีเลือดออกหนักเต็มไปด้วยการพัฒนา โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก- สภาพของผู้หญิงกำลังแย่ลง: เธอมีประสบการณ์ ความอ่อนแออย่างรุนแรง, อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ มาเป็นเพื่อนร่วมทางของเธอ ปวดศีรษะและผิวดูซีด ผู้หญิงบางคนมีอาการเป็นลมบ่อยครั้ง เงื่อนไขนี้ต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์ทันที

อาการปวดอาจจะคงที่หรือเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาการปวดตะคริวจะเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างมีประจำเดือน ต่อเนื่อง ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดจากการไหลเวียนไม่ดีในมดลูก ผ้าได้รับไม่เพียงพอ สารอาหาร, ประสบการณ์ ความอดอยากออกซิเจนและตอบสนองต่อมันด้วยความเจ็บปวด ถ้า โหนดโฆษณาคั่นระหว่างหน้าหากมีขนาดเล็กอาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น เมื่อเนื้องอกโตขึ้น ความเจ็บปวดในความรู้สึกจะเพิ่มขึ้น และความเจ็บปวดไม่เพียงปรากฏในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังปรากฏในช่วงเวลาอื่นๆ ด้วย

หากโหนดเติบโตออกไปด้านนอกและมีขนาดใหญ่ก็จะส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง สิ่งนี้ส่งผลเสียต่องานของพวกเขา อาการท้องผูก ริดสีดวงทวาร ปัสสาวะบ่อยหรือยาก เป็นเพื่อนที่ไม่พึงประสงค์ของเนื้องอกใต้ผิวหนัง เนื่องจากการละเมิดการไหลของปัสสาวะอาจทำให้เกิด pyelonephritis นิ่วในไตและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

การระบุเนื้องอกไม่ใช่เรื่องยาก: ส่วนใหญ่มักตรวจพบได้เมื่อนัดหมายกับนรีแพทย์เป็นประจำหรือในระหว่างการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง แต่การจะทำเช่นนี้ได้ในช่วงเริ่มต้นของโรคคุณต้องไปพบแพทย์ปีละสองครั้ง

เนื้องอกในช่องท้องส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

เนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้าไม่ได้ ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการตั้งครรภ์ มันไม่มีความหมายเหมือนกันกับภาวะมีบุตรยาก หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ อุ้มครรภ์ และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง

แต่ภาวะแทรกซ้อนก็เกิดขึ้นเช่นกัน:

หากเนื้องอกอยู่ในลักษณะที่เกิดการบีบตัว ท่อนำไข่ดังนั้นการตั้งครรภ์อาจไม่เกิดขึ้น: อสุจิไม่เข้าไปในท่อดังนั้นจึงไม่สามารถเข้าถึงไข่และปฏิสนธิได้ เช่นเดียวกันอาจกล่าวได้เกี่ยวกับสถานการณ์หากเนื้องอกปิดกั้นช่องปากมดลูก
หากโหนด myomatous เติบโตเข้าด้านในอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดได้
ตำแหน่งของเนื้องอกใกล้กับรกอาจทำให้เกิดการหลุดออกซึ่งเป็นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์
เนื้องอกขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านในอาจรบกวนพัฒนาการของเด็กได้เต็มที่
ในระหว่างการคลอดบุตรมีโอกาสสูงที่จะมีเลือดออกและการพัฒนาความอ่อนแอของแรงงาน

คุณควรหารือเกี่ยวกับวิธีรักษาเนื้องอกกับแพทย์ของคุณ เขาจะรับ ตัวเลือกที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และจำนวนโหนด ปัจจัยสำคัญในการเลือกการรักษาคืออายุของผู้ป่วยและโรคเรื้อรัง

การรักษาเนื้องอกในเนื้องอกมีหลายวิธี:

ไม่รุกราน- โดยใช้ ยาฮอร์โมนขนาดยาที่เลือกเป็นรายบุคคลสามารถหยุดการเจริญเติบโตของการก่อตัวของเนื้องอกขนาดเล็กและกำจัดอาการได้ วิธีนี้เหมาะสำหรับคนไข้ที่ไม่ได้วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้ วิธีการที่ไม่รุกรานอื่น ๆ ได้แก่ การผ่าตัดด้วย FUS เนื้องอกถูกสัมผัสกับคลื่นอัลตราโซนิกซึ่งนำไปสู่ความร้อนและการตายของเนื้อเยื่อของโหนด
รุกรานน้อยที่สุด- ซึ่งรวมถึงเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก นี่เป็นขั้นตอนที่มีการฉีดสารพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ส่งไปยังโหนด ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกจะหยุดลงมันจะตายและลดขนาดลงอย่างมาก อีกวิธีหนึ่งที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการทำลายกล้ามเนื้อ (myolysis) ซึ่งเนื้องอกจะถูกเอาออกโดยใช้ กระแสไฟฟ้าหรือเลเซอร์
ศัลยกรรม.ซึ่งรวมถึงการตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดอนุรักษ์อวัยวะโดยเอาเนื้องอกออก ข้อเสียคือมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบของโรค การผ่าตัดมดลูกออกคือการผ่าตัดเอามดลูกออก โดยจะดำเนินการใน กรณีพิเศษถ้าเนื้องอกมีหลายโหนดและโตเร็ว

หากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ คุณสามารถลองใช้การรักษาเนื้องอกในมดลูกได้ การเยียวยาพื้นบ้าน- ในการทำเช่นนี้ให้ใช้หยด celandine ไข่นกกระทา,การแช่โบรอนมดลูก,โพลิส แต่หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือเติบโตอย่างรวดเร็วก็ยังไม่คุ้มที่จะเสี่ยง

การรักษาและป้องกันเนื้องอกมีดังนี้:

หลัง 18.00 น. ให้ดื่มของเหลวในปริมาณที่จำกัด เนื่องจากอาจเกิดอาการบวมของเนื้องอก
หลีกเลี่ยงความเครียด
ป้องกันความร้อนสูงเกินไปของอวัยวะอุ้งเชิงกราน: ไม่ควรไปอาบน้ำซาวน่าห้องอาบแดดจะดีกว่า
ควบคุมน้ำหนัก – น้ำหนักเกินเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอก

การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ เหล่านี้จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคได้อย่างมาก

สาเหตุของเนื้องอกในช่องท้องอยู่ในการละเมิด ระดับฮอร์โมน- ไม่สามารถสงสัยว่ามีเนื้องอกในทันทีเสมอไป อาการจะเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกโตขึ้น เพื่อตรวจหาโรคต่อไป ชั้นต้นคุณต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ จากนั้นคุณสามารถหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกได้ด้วยความช่วยเหลือของยาฮอร์โมน หากโรคเริ่มต้นขึ้น จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด รวมถึงการถอดมดลูกออก.

เนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้า – เนื้องอกอ่อนโยนในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศในร่างกาย - เอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

บ่งชี้ว่ามีเนื้องอกอยู่ อวัยวะสืบพันธุ์อาจมีความพยายามที่จะตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ ประจำเดือนมามาก ปวดและรู้สึกแน่นท้องส่วนล่าง และอาการอื่นๆ

เนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้า (Interstitial uterine fibroids) หรือที่รู้จักกันในชื่อ fibroids, leiomyomas เป็นรูปแบบที่ขึ้นกับฮอร์โมนโดยอาศัยเซลล์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

มีลักษณะเป็นปมกลมหนาแน่น มีรูปร่างจำกัดชัดเจน ประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ หลอดเลือด,เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน บ่อยครั้งที่มันไม่ได้มีโหนดเดียว แต่มีหลายโหนดดังนั้นจึงเรียกว่าหลายโหนด

ขนาดของเนื้องอกในมดลูกมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ รอยโรคขนาดใหญ่ถือว่ามีขนาดอย่างน้อย 12 สัปดาห์

เนื้องอกมีรูปแบบต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก:

ภายใน - ตั้งอยู่ในความหนาของ myometrium ของมดลูก
Interstitial-subserous - เติบโตนอกมดลูกยื่นออกมาในช่องท้อง
สิ่งของคั่นระหว่างหน้า - ใต้ผิวหนัง - เติบโตภายในโพรงมดลูก

การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการตั้งครรภ์เมื่อมีเนื้องอกอยู่ที่ผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูก ตำแหน่งอยู่ที่คอหรือคอคอดของอวัยวะรวมทั้งใกล้ปาก ท่อนำไข่ในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

สาเหตุ

บทบาทหลักในการพัฒนาต่อมน้ำเหลืองเป็นของความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความไม่สมดุลในอัตราส่วนของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมนเพศ - ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา

อันเป็นผลมาจากฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปจะเกิดขึ้นซึ่งมีความก้าวหน้าและเปลี่ยนเป็นโหนด myomatous ความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกินอย่างต่อเนื่องจะช่วยส่งเสริมการเจริญเติบโตและ การพัฒนาต่อไปเนื้องอก

เหตุผลอื่นสำหรับการปรากฏตัวของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย:

การเริ่มมีประจำเดือนเร็วในเด็กผู้หญิง
ขาดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในสตรี
กระบวนการที่ซบเซาอันเป็นผลมาจากการขาดชีวิตทางเพศที่สมบูรณ์
การละเมิด กระบวนการเผาผลาญในร่างกายและเป็นผลให้เกิดโรคอ้วน
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อมดลูกการรักษาและ การขูดมดลูกวินิจฉัยฟันผุ;
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ความเครียด.

บ่งชี้ในการดำเนินการนี้:

เนื้องอกหลายตัว
ขนาดเนื้องอกขนาดใหญ่ - มากกว่า 12 สัปดาห์
เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเนื้องอกปากมดลูก;
การเติบโตอย่างรวดเร็วและความก้าวหน้า
เลือดออกในมดลูก

การผ่าตัดมดลูกออกไม่ได้ทำกับหญิงสาวที่กำลังวางแผนจะตั้งครรภ์ ในกรณีนี้จะให้ความสำคัญกับเทคนิคการรักษาอวัยวะ

การรักษาทางเลือกสำหรับเนื้องอกในช่องท้องคือ:

การระเหยด้วย FUS;

เนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้า – การศึกษาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยการพยากรณ์โรคที่เป็นไปในทางที่ดี อย่างไรก็ตาม ภาวะมีบุตรยากอาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคได้ การรักษาจะดำเนินการด้วยยาหรือการผ่าตัด แต่ไม่ว่าในกรณีใดก็มีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาอวัยวะและ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ในหญิงสาว

เว็บไซต์ - พอร์ทัลทางการแพทย์การให้คำปรึกษาออนไลน์กับแพทย์กุมารเวชศาสตร์และผู้ใหญ่ทุกสาขา คุณสามารถถามคำถามในหัวข้อ "เนื้องอกในมดลูกกับการตั้งครรภ์"และรับมันฟรี การให้คำปรึกษาออนไลน์หมอ

ถามคำถามของคุณ

คำถามและคำตอบใน: เนื้องอกในมดลูกและการตั้งครรภ์

2012-11-27 14:12:45

นาตาลียาถามว่า:

สวัสดี!
ผลอัลตราซาวนด์: ขนาดมดลูก DL: 85 มม., P\W: 70 มม., ความกว้าง: 72 มม. สอดคล้องกับ: อายุครรภ์ 9-10 สัปดาห์ รูปร่าง: ไม่สม่ำเสมอ, V=223ml. โครงสร้าง: โดย ผนังด้านหลังลำไส้ โหนด d48mm
M-echo: 3 มม., เยื่อบุโพรงมดลูก: แถบไฮเปอร์สะท้อนแบบแคบ
ช่อง: เบี่ยงเบนไปด้านหน้า เนื้อหาแอนโชเจนจะขยายเป็น 5 มม. ที่ด้านล่าง
ปากมดลูก: 33-25-27 มม., สโตรมัลซีสต์เดี่ยว d5 มม. ตามแนวริมฝีปากด้านหน้า
ขนาดรังไข่ด้านขวา: 21-18-18 มม. ตำแหน่ง: ตามแนวขอบมดลูก
โครงสร้างเสียงสะท้อน: V=3.6 มล. อุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ไม่แสดงออกมา
ขนาดรังไข่ด้านซ้าย: 20-20-17 มม. ตำแหน่ง: เหนือมดลูก
โครงสร้างเสียงสะท้อน: V=3.7 มล. ตรวจได้ยากในระหว่างการตรวจทางทีวี
คุณสมบัติ: ใน fornix หลังจะมีของเหลวอิสระอยู่ในแถบขนาดสูงสุด 4 มม. โหนดอุ้งเชิงกรานจะไม่ถูกมองเห็น
สรุป: ภาพสะท้อนของเนื้องอกในมดลูกที่มีความผิดปกติของโพรงมดลูก สัญญาณของมดลูกอักเสบครั้งก่อน
คำถาม: โปรดอธิบายสิ่งที่ฉันมีในภาษาที่ไม่ใช่วิทยาศาสตร์ และวิธีรักษาที่เป็นไปได้คืออะไร?
ขอบคุณ!

คำตอบ กริตสโก มาร์ตา อิโกเรฟนา:

คุณกำลังประสบกับการชันสูตรพลิกศพ กระบวนการอักเสบอวัยวะและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (fibroid) ซึ่งทำให้โพรงมดลูกผิดรูป มีขนาดค่อนข้างใหญ่และน่าจะต้องใช้ การแทรกแซงการผ่าตัด- มันขึ้นอยู่กับอายุของคุณมากขึ้น วัยผู้ใหญ่,ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนสำหรับ เหมือนเนื้องอกคุณสามารถดูได้ หากคุณเป็นหญิงสาวอายุต่ำกว่า 40 ปี จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด นัดหมายกับสูตินรีแพทย์ซึ่งจะเป็นผู้สั่งการรักษา และส่งตัวคุณไปที่โรงพยาบาลหากจำเป็น

2015-06-28 10:45:13

ไอราถามว่า:

สวัสดีคุณหมอ! - วันนี้ฉันมีอัลตราซาวนด์ นี่คือผลลัพธ์: มดลูกในตำแหน่งมัธยฐานเบี่ยงเบน: ข้างหน้า รูปทรง: คลุมเครือ, ไม่สม่ำเสมอ ขนาด: ยาว 45 ม., anteroposterior 40 มม., กว้าง 43 มม., โครงสร้างของมดลูก: ต่างกัน, โหนด myomatous บนผนังด้านหลัง 12 * 12 มม. ช่อง: ไม่เสียรูป มโฮ 12มม.วัน รอบประจำเดือน: การสะท้อนจากเยื่อบุโพรงมดลูก: ขนาดปากมดลูก: ยาว 29 มม. โครงสร้าง: คลองปากมดลูก: มองเห็นซีสต์ Nabothian, เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 มม. รังไข่ด้านขวา: ขนาด 22*17 มม. โครงสร้าง: ไม่เรียบ รูปทรงไม่ชัดเจน รูขุมขนกว้างถึง 8 มม. รังไข่ด้านซ้าย: ขนาด 33*26 มม. โครงสร้าง: ไม่เรียบ รูปทรงไม่ชัดเจน รูขุมขนกว้างถึง 7 มม. คุณสมบัติ: ของเหลวอิสระในส่วนโค้งด้านหลังสูงถึง 7 มม. สรุป: สัญญาณของโรคเรื้อรัง metroendometritis ระยะที่ 2 มดลูกอักเสบ ซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูก เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของกระดูกเชิงกรานเล็ก ของไหลใน fornix หลัง ฉันอายุ 39 ปี พ.ศ. 2551 การคลอดบุตร การคลอดบุตร พ.ศ. 2553 ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2557 การตั้งครรภ์แช่แข็งที่ 6 สัปดาห์ ด้วยการวินิจฉัยเช่นนี้หลังการรักษาสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ได้หรือไม่? ขอบคุณ!

คำตอบ ไวลด์ Nadezhda Ivanovna:

รายงานอัลตราซาวนด์ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่ต้องมีการตรวจแบบ "ลงมือปฏิบัติ" เช่น นรีแพทย์ใน คลินิกฝากครรภ์- เนื้องอกในมดลูกไม่รบกวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรในระยะยาว สิ่งที่สำคัญคือสาเหตุของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งการฝังตัวของตัวอ่อน - หากโหนดแสดงว่าการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งก็เป็นไปได้ คุณต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติม ต้องเตรียมตัวตั้งครรภ์- กรดโฟลิค 800 mcg ต่อวัน - ทานกับสามี ตรวจไต หากมีโรคฟันผุ ให้รักษา หากมีการติดเชื้อบางชนิดให้รักษา เราต้องการรอยเปื้อนสำหรับจุลินทรีย์และการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม

2014-08-04 19:02:40

Olga ถามว่า:

สวัสดี ฉันอายุ 41 ปี มีลูกตั้งแต่แต่งงานครั้งแรก ในการแต่งงานครั้งที่สอง - การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง, การแท้งบุตร, การตั้งครรภ์ทางชีวเคมีสองครั้ง, โปรโตคอล IVF ที่ไม่สำเร็จ 2 ครั้ง โปรโตคอล IVF ล่าสุดเกิดขึ้นเมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์ ในรอบที่แล้ว ตั้งแต่วันที่ 19 มีการตรวจพบ ปัญหานองเลือด- ในระหว่างรอบนี้ (เริ่มวันที่ 15 กรกฎาคม) ฉันมีอัลตราซาวนด์ ผลลัพธ์: มดลูกไม่เคลื่อนตัว 21 วันของรอบ
ขนาด: ยาว 60 มม. หนา 49 มม. กว้าง 62 มม. V ของมดลูก - 98 cm3
ตั้งอยู่ใน anteflexio anteversio รูปทรงมีความชัดเจนและสม่ำเสมอ โครงสร้างของ myometrium นั้นต่างกัน
ใน myometrium มีพื้นที่ของ echogenicity เพิ่มขึ้น โดยมีแถบเส้นตรงวิ่งในแนวตั้งฉาก
ลำแสงอัลตราโซนิก ขนาดเล็ก ไร้เสียงสะท้อน
ในพื้นที่ของผนังด้านหลังโหนดคั่นระหว่าง echogenicity ที่ลดลงคือ 20x16 มม. ตำแหน่งหลอดเลือดเดี่ยวตามแนวขอบ VPS การไหลเวียนของเลือดที่มีความต้านทานต่ำ - 18.9 ซม. / วินาที, Ri-0.65
ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกคือ -10 มม. (V endometrium คือ 7.8 cm3 - มากกว่าค่าปกติ) ในแง่ของ echogenicity และโครงสร้างมันไม่สอดคล้องกับวันของรอบประจำเดือนมันสอดคล้องกับระยะเวลารอบรังไข่ Basal arteries Ri-0.65 (สูงกว่าค่ามาตรฐาน)
ปากมดลูกมีรูปร่างปกติตั้งอยู่ตรงกลางรูปทรงมีความชัดเจนแม้โครงสร้างของชั้นกล้ามเนื้อเป็นเนื้อเดียวกันคลองปากมดลูกมีเสียงสะท้อนมากเกินไป
รังไข่:
รังไข่ด้านขวา V- 4 cm3 ตั้งอยู่ สถานที่ทั่วไปรูปทรงมีความชัดเจนแม้สโตรมามีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกันคือรูขุมขนเดี่ยว มีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว
รังไข่ซ้าย V- 13.5 cm3 ซึ่งตั้งอยู่ในสถานที่ทั่วไป รูปทรงมีความชัดเจน แม้ว่าสโตรมาจะมีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน ในส่วนจะมี 3 รูขุมขนที่มี D สูงสุด 19 มม. เปาะ คอร์ปัสลูเทียม D-18 มม.
ไม่มีของเหลวอิสระในกระดูกเชิงกราน
บทสรุป: เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ภายในร่วมกับเนื้องอกในมดลูก Sonographically กล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงฐาน
แพทย์อีกคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยจากผลอัลตราซาวนด์เช่นกัน เมโทรเอ็นโดเมทริติส โปรดแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับผลอัลตราซาวนด์ในแง่ของความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์

คำตอบ บอสยัค ยูเลีย วาซิลีฟนา:

ประการแรก หากคุณพยายามกับสามีคนปัจจุบันไม่สำเร็จหลายครั้ง คุณต้องตรวจสอบสามีของคุณโดยเฉพาะ - เขาต้องผ่านการทดสอบอสุจิและการทดสอบ NVA เขาส่งคาริโอไทป์หรือไม่? คุณมีรังไข่สำรองต่ำ มีเนื้องอกขนาดใหญ่พอสมควรในชั้นกล้ามเนื้อมดลูก และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ คุณได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกหลังจากพยายามผสมเทียมไม่สำเร็จหรือไม่? ความจริงก็คือคุณกำลังตั้งครรภ์ดังนั้นฉันคิดว่าปัญหาหลักอยู่ที่สามีแม้ว่าจะอายุและก็ตาม โรคที่มาพร้อมกับ,การตั้งท้องจะเป็นปัญหาค่อนข้างมาก

2014-03-22 15:35:19

Nadezhda ถามว่า:

สวัสดีตอนบ่าย. ฉันอายุ 34 ปี ปีที่แล้วฉันท้องแข็ง มีการทำอัลตราซาวนด์ในวันที่ 18 ของการให้นมลูก กล้ามเนื้อมดลูกไม่ใช่โครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน ตามผนังด้านหน้าของมดลูก มีการระบุโหนด myomatous isoechoic สองอันที่ไม่มีแคปซูลใสขนาด 10 และ 14.5 มม. ปากมดลูกไม่ขยายโดยมีรูปทรงที่ชัดเจน ในปากมดลูกเดี่ยว การรวมของเหลว- ในโหมดซีดีไม่มีสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยาในปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกไม่ขยายตัว 9.3 มม. เป็นเนื้อเดียวกันเรียบเนียนเป็นลักษณะของระยะการหลั่งเร็ว ในโหมดการไหลของสี avascular มองเห็นรังไข่ด้านขวา ไม่ขยาย ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน มีรูขุมขน 4-5.5 มม. มองเห็นรังไข่ด้านซ้าย ไม่ขยาย ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน ประกอบด้วยรูขุมขน 3-5.5 มม. และคอร์ปัสลูเทียม 19 มม. โดยมีลักษณะการไหลเวียนของเลือดในโหมดการไหลของสี มีของเหลวอิสระจำนวนเล็กน้อยอยู่ในช่องว่างของมดลูก
สรุป - เนื้องอกในมดลูกมีขนาดเล็ก ภาพสะท้อนปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก ปากมดลูก และรังไข่ ภาพนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับ MC การตกไข่
โปรดบอกฉันว่ามันหมายถึงอะไร: ตรวจพบของเหลวเพียงชนิดเดียวที่คอ ในโหมดซีดีในปากมดลูกโดยไม่มีสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดทางพยาธิวิทยา? การกัดเซาะหรือซีสต์เหล่านี้คืออะไร? แล้วเหตุใดผลการวิจัยจึงแสดงภาพสะท้อนปกติของปากมดลูก? ฉันจะรักษาสิ่งนี้ได้อย่างไร?

2013-04-03 09:29:54

นาตาลียาถามว่า:

สวัสดี ช่วยให้ฉันเข้าใจข้อมูลอัลตราซาวนด์เพราะฉันยังมีเวลาเหลืออีก 10 วันในการไปพบสูตินรีแพทย์ แต่หาที่อยู่เองไม่ได้ กังวลมาก ระยะ 18 สัปดาห์ ทารกในครรภ์อยู่ในอาการเซฟาลิก ตำแหน่งที่สอง มุมมองด้านหน้าตำแหน่งของทารกในครรภ์จะเป็นแนวยาว หัวสองข้างขนาด 40 มม. ขนาดส่วนหน้า - ท้ายทอย -51 มม. ความยาว กระดูกโคนขา 27 มม. ความยาวกระดูกหน้าแข้ง 24 มม. ความยาว กระดูกต้นแขน 26 มม. ความยาวของกระดูกปลายแขน 23 มม. ความยาวของส่วนกระดูกด้านหลังจมูก 5.1 มม. เส้นรอบวงศีรษะ 150 มม. เส้นรอบวงท้อง 126 มม. น้ำหนักของทารกในครรภ์ 232 กรัม พวกเขาเขียนลำไส้ - เพิ่มการแปล echogenicity ที่โดดเด่น: ตามผนังด้านหน้าของมดลูก ขอบล่างของรกอยู่ห่างจากคอหอยด้านใน 23 มม. oligohydramnios ดัชนี น้ำคร่ำ 6.0 ซม. ผนังปากมดลูกและผนังมดลูก: ภาวะ hypertonicity ของ myometrium ตามแนวผนังด้านหน้าของมดลูกตามแนวผนังด้านหน้า - โหนด myomatous คั่นระหว่างหน้าขนาด 15 * 11 มม. สรุป: เครื่องหมายของพยาธิวิทยาของโครโมโซม: การทำให้ส่วนกระดูกสั้นลง หลังจมูก, ลำไส้มีเสียงมากเกินไป, รกต่ำ oligohydramnios ปานกลางคุกคามการแท้งบุตรของมดลูกในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาในหญิงตั้งครรภ์ ทั้งหมดนี้หมายความว่าอย่างไร โปรดช่วยฉันด้วย ความคิดทุกประเภทผุดขึ้นมาในหัวของฉัน ขอบคุณล่วงหน้า.

คำตอบ กริตสโก มาร์ตา อิโกเรฟนา:

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจคัดกรองครั้งก่อนมีอะไรบ้าง? จากข้อสรุปของอัลตราซาวนด์ มีความเป็นไปได้สูงที่ทารกในครรภ์จะเป็นดาวน์ซินโดรม คุณควรขอคำปรึกษาทางพันธุกรรมทันทีและเข้ารับการเจาะน้ำคร่ำ

2012-06-27 14:59:04

เอเลน่าถามว่า:

สวัสดี เรากำลังวางแผนการตั้งครรภ์ ตามผลอัลตราซาวนด์ ต่อมไทรอยด์กำหนดรูปแบบโฟกัส 3.4x3.9 มม. และ 5.1x4.9 มม., hypovolumia ระดับที่ 1 ผลอัลตราซาวด์พบเนื้องอกในมดลูกขนาด 7x7 มม. และ 26x24 มม. ฮอร์โมน: ไวต่อ TSH - 3.77 µIU/ml (0.4-4.0), T3 - 2.95 pg/ml (2.5-3.9), T4 - 11.26 pmol/L (7.86-21 ,6), แอนติบอดีต่อ thyrocyte peroxidase -

คำตอบ โวโลบาเอวา ลุดมิลา ยูริเยฟนา:

สุขภาพดี! สำหรับการวางแผนการตั้งครรภ์ TSH ในอุดมคติคือ 2-2.5 mIU/ml และของคุณคือ 3.77 สถานการณ์นี้จำเป็นต้องได้รับไทรอกซีนในปริมาณที่น้อยที่สุด แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อสามารถจัดการงานนี้ได้ แต่ต้องได้รับคำปรึกษาแบบตัวต่อตัวเท่านั้น

2010-11-10 14:10:34

ทีน่าถามว่า:

สวัสดี!
โปรดบอกฉันว่าตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ของฉันฉันสามารถมีลูกได้หรือไม่? ฉันติดต่อผู้เชี่ยวชาญหลายคน - มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันไม่มีใครอยากพูดอะไรจริงๆ
ฉันอายุ 38 ปี มีครรภ์แช่แข็งเมื่อปีที่แล้ว เหตุผลที่สันนิษฐานหลังจากทำการทดสอบคือการยุติการตั้งครรภ์เนื่องจาก ความเครียดอย่างรุนแรง- การทดสอบอย่างละเอียด รวมทั้งฮอร์โมน ปรากฏว่าปกติดี ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น (ตามการวินิจฉัย euthyroidism เนื่องจากขาดไอโอดีนอินทรีย์) ฮอร์โมนไทรอยด์เป็นปกติ
ผลอัลตราซาวนด์ล่าสุดของฉัน (ทำในวันที่ 13 ของการบวช):
มดลูกมีขนาด 51x48x53 มม. ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย ใน anteflexio เลื่อนไปทางซ้ายเล็กน้อย รูปทรงมีความเรียบ กล้ามเนื้อมดลูกไม่เป็นเนื้อเดียวกัน โหนดคั่นระหว่างหน้าแบบ hypoechoic ขนาด 12x8 มม. จะถูกระบุตามผนังด้านหลังของมดลูก โหนดคั่นระหว่างหน้าแบบ hypoechoic ขนาด D 5.5 มม. ถูกระบุตามผนังด้านหน้าของมดลูก ปากมดลูกไม่ขยาย รูปทรงเรียบ คลองปากมดลูกขยายเท่าๆ กันเป็น 1.5 มม. (ระยะก่อนตกไข่) ในปากมดลูกจะตรวจพบการรวมของเหลวเดี่ยวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. M-echo: กำหนด, ความหนา 10 มม., สามชั้น, สะท้อนกลับปานกลางตามแนวขอบ, เป็นเนื้อเดียวกัน (ชนิดการเจริญที่มีการเปลี่ยนแปลงการหลั่งในระดับปานกลาง)
OD: มองเห็นได้ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน V 7.8 cm3, N (3-9 cm3) ขนาด 38x20 มม. ไม่ขยาย มีของเหลวหลายหยด D สูงสุด 6 มม. และรูขุมขน D 11 มม.
ระบบปฏิบัติการ: แสดงผลไม่เป็นเนื้อเดียวกัน วี 3.7 ซม3. ขนาด 31x15 มม. ไม่ขยาย มีของเหลวหลายจุดขนาดเล็ก D สูงถึง 4-5 มม. และ รูขุมขนที่โดดเด่น D 16 มม. (ในเสาด้านบนตามแนวพื้นผิวด้านข้าง
ไม่พบพยาธิสภาพในช่องว่างรอบมดลูก หลอดเลือดของพารามีเทรียมไม่ขยายออก ในการฉายภาพของหลอดจะไม่มีการระบุการก่อตัวทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติม
สรุป: สัญญาณสะท้อนของเนื้องอกในมดลูกเป็นก้อนกลม ต่อมปิดของเอนโดคอวิก
หลังจากที่ฉันแข็งตัว ฉันก็ทำอัลตราซาวนด์ ผลลัพธ์ก็เหมือนกับที่ฉันให้ไว้ข้างต้น

ขอขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบที่มีความสามารถของคุณ

คำตอบ เพทริก นาตาเลีย ดมิตรีเยฟนา:

ด้วยการวินิจฉัยเช่นเดียวกับคุณ การตั้งครรภ์จึงค่อนข้างเป็นไปได้ โปรดเข้ารับการตรวจทางนรีเวชทั่วไปเพื่อวินิจฉัยการอักเสบและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ เนื้องอกวิทยา และเริ่มวางแผน เป็นความคิดที่ดีที่จะรับประทานวิตามินสำหรับผู้ที่วางแผนตั้งครรภ์ (Elevit, Vitrum Prenatal Forte ฯลฯ)

หากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 6 เดือน โดยมีกิจกรรมทางเพศเป็นประจำโดยไม่ต้องใช้การคุมกำเนิด นี่เป็นเหตุผลที่ควรติดต่อแพทย์ซึ่งจะเลือกโปรแกรมเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ให้กับคุณ

2010-11-08 10:11:36

ตาเตียนาถามว่า:

สวัสดี! ฉันอายุ 31 ปี โปรดตอบคำถามของฉัน สิ่งนี้สำคัญมากสำหรับฉัน ในเดือนสิงหาคม พ.ศ. 2553 การสแกนอัลตราซาวนด์เผยให้เห็นตำแหน่งเยื่อบุโพรงมดลูกขนาด D-28 มม. ตามแนวผนังด้านหลังโดยมีการเสียรูปของโพรงมดลูก (ฉันบ่นประมาณ 16 วันและ มีประจำเดือนหนัก- ฉันจะบอกทันทีว่าฉันไม่ได้ทำแท้งฉันมีลูกหนึ่งคน (อายุ 10 ขวบ) ฉันไม่ได้ป่วยอะไรเลยตอนอายุ 17 ปีเท่านั้นที่ต้องเข้ารับการรักษาพยาบาล การตรวจสอบพบว่า ขยาย ต่อมไทรอยด์ระดับ 2 (ไม่กวนใจ ฉันไม่กวนแล้ว) หลังจากอัลตราซาวนด์ ฉันได้รับยา REGULON จากการตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำลงวันที่ 7 ตุลาคม 2553 พบว่ามีการสร้าง interstitial-submucosal nodular ที่ผนังด้านหลัง ขนาด 32*23 ลำตัวของมดลูกที่มีรูปร่างปกติจะเบนไปทางด้านหลัง 56*41*64 รังไข่ด้านซ้ายคือ 16*11 ขวา 32*16. สรุป: เนื้องอกในมดลูกที่มีการเสียรูปของโพรงมดลูก โปลิปเยื่อบุโพรงมดลูก โค้งงอของมดลูก พวกเขาส่งฉันไปขูด ที่ VVC ฉันบอกว่าอยากคลอดบุตรอีกครั้ง เลยตัดสินใจทำ Laparotomy myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม จัดทำขึ้นเมื่อวันที่ 16 ตุลาคม 2553 ไม่มีคำพูดเกี่ยวกับโปลิปในข้อความของการดำเนินการ ฉันกำลังลาป่วย ฉันไปตี 3 แล้ว แพทย์ที่แตกต่างกัน- อันดับแรก ฉันได้รับยา Lidaza (ฉีด) และ Duphaston ในวันที่ 16 ถึง 25 ของรอบเดือน (สำหรับเนื้องอก) แพทย์คนที่สองบอกว่า Duphaston เป็นติ่งเนื้อเห็นได้ชัดว่าพวกเขาลืมเอามันออก (ซึ่งทำการผ่าตัดให้ฉันไปพักร้อนในวันรุ่งขึ้น) พวกเขาไม่ได้บอกอะไรเลย - ทุกคนยุ่ง หมอคนที่ 3: คุณไม่จำเป็นต้องดื่ม Duphaston เพราะอาจทำให้เลือดออกได้ ก่อนอื่นให้ไปอัลตราซาวนด์ ยังไงล่ะ? ฉันคิดว่าหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวจำเป็นต้องทำการรักษาบางอย่าง การรับประกันว่าเนื้องอกของฉันจะไม่ปรากฏขึ้นอีกที่ไหน? ฉันควรวางแผนตั้งครรภ์เมื่อใด? คุณควรระวังอะไรบ้างเมื่อมีการพัฒนาเนื้องอก? ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับคำตอบของคุณ ขอแสดงความนับถือทาเทียนา

Catad_tema พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ - บทความ

กลวิธีทางสูติศาสตร์ในการจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก

บทความนี้เกี่ยวข้องกับกลยุทธ์ทางสูติศาสตร์ในการจัดการสตรีมีครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก ตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกจำนวน 153 ราย เมื่ออายุครรภ์ 16-18 สัปดาห์ สตรีมีครรภ์ 25 รายได้รับการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อมดลูกออก หลังการผ่าตัด การตั้งครรภ์ในสตรี 15 รายถูกขยายออกไปจนครบกำหนดและทำการผ่าตัดคลอด ในหญิงตั้งครรภ์ 48 ราย มีการคลอดบุตรทางช่องท้องเมื่อเนื้องอกในมดลูกรวมกับพยาธิวิทยาทางสูติกรรมหรือภายนอกอวัยวะเพศ ผู้ป่วย 80 รายได้รับการคลอดบุตรทางช่องคลอด ช่องคลอดหากมีเนื้องอกในมดลูกด้วย ผลลัพธ์ของการคลอดบุตรทั้งแบบผ่าตัดและคลอดเองเป็นผลดีต่อทั้งมารดาและทารกแรกเกิด แอล.เอส. Logutova, S.N. Buyanova, I.I. Levashova, T.N. Senchakova, S.V. Novikova, T.N. Gorbunova, K.N. อัคห์เลเดียนี
สถาบันวิจัยสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาภูมิภาคมอสโกของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย (ผู้อำนวยการสถาบัน - สมาชิกที่เกี่ยวข้องของ Russian Academy of Medical Sciences, Prof. V.I. Krasnopolsky)

ใน ปีที่ผ่านมาสูตินรีแพทย์ต้องตัดสินใจมากขึ้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะยืดอายุการตั้งครรภ์เมื่อรวมกับเนื้องอกในมดลูก นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าจำนวนผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกในมดลูกเพิ่มขึ้นทุกปี ขั้นตอนการตั้งครรภ์กลวิธีทางสูติศาสตร์ตลอดจนวิธีการคลอดบุตรมีลักษณะเป็นของตัวเอง ลักษณะของการตั้งครรภ์เมื่อรวมกับเนื้องอกในมดลูกรวมถึงการคุกคามของการแท้งบุตร เงื่อนไขที่แตกต่างกันการตั้งครรภ์, fetoplacental insufficiency (FPI) และกลุ่มอาการจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGR), การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว, ภาวะทุพโภชนาการและเนื้อร้ายของ myomatous node, รกลอกตัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ตั้งอยู่บางส่วนในพื้นที่ของ myomatous node ไม่ถูกต้อง ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์ การคลอดบุตรในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกก็เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน (น้ำแตกก่อนวัยอันควร, การหดตัวของมดลูกผิดปกติ, ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์, สิ่งที่แนบมาแน่นรก, เลือดออกผิดปกติ, มดลูกย่อยในช่วงหลังคลอด ฯลฯ )

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นตัวกำหนด ความถี่สูงการผ่าตัดและการดูแลทางสูติกรรมในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก การผ่าตัดคลอดเมื่อมีเนื้องอกในมดลูกตามกฎจะจบลงด้วยการขยายขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัด (myomectomy, การกำจัดมดลูก) การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ซับซ้อนต้องใช้แนวทางการจัดการสตรีมีครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกที่แตกต่างกันอย่างเคร่งครัดและเป็นตัวกำหนดแต่ละบุคคล กลยุทธ์ทางสูติกรรมในแต่ละกรณีโดยเฉพาะ ประการแรก เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการตอบคำถามเกี่ยวกับความจำเป็น ความเป็นไปได้ และเงื่อนไขของการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อระหว่างตั้งครรภ์ ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการนี้อาจเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่การยืดเยื้อของการตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ (คอคอดปากมดลูกหรือตำแหน่งในเอ็นกล้ามเนื้อของโหนด myomatous, การเจริญเติบโตของศูนย์กลางของเนื้องอกในช่องท้อง, ขนาดใหญ่เนื้องอกใต้ผิวหนัง-สิ่งของคั่นระหว่างหน้า) ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์ในผู้หญิงเหล่านี้ดำเนินไปพร้อมกับภัยคุกคามที่เด่นชัดของการแท้งบุตร แต่เมื่อการแท้งบุตรเริ่มต้นขึ้น การขูดมดลูกของผนังโพรงมดลูกบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิค (ตำแหน่งคอคอดปากมดลูกของโหนด) นรีแพทย์ต้องใช้การผ่าตัดที่รุนแรง (การกำจัดมดลูกพร้อมกับไข่ที่ปฏิสนธิ) ซึ่งเป็นโศกนาฏกรรมครั้งใหญ่สำหรับผู้หญิงที่ไม่มีลูก ในเวลาเดียวกันในผู้หญิงหลายคนที่มีขนาดเนื้องอกเล็กและไม่มีสัญญาณของภาวะทุพโภชนาการของต่อมน้ำการตั้งครรภ์ดำเนินไปในเกณฑ์ดีและตามกฎแล้วจะจบลงด้วยการกำเนิดที่เกิดขึ้นเอง

เราสังเกตหญิงตั้งครรภ์ 153 รายที่มีเนื้องอกในมดลูก ในสตรี 80 ราย การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรเอง 63 รายได้รับการผ่าตัดคลอด ผู้หญิง 10 รายยังคงได้รับการตรวจติดตามการตั้งครรภ์ (พวกเขาได้รับการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อเมื่ออายุครรภ์ 15-18 สัปดาห์) ผู้ป่วยอีก 15 รายได้รับการผ่าตัดรักษาระหว่างตั้งครรภ์ และสิ้นสุดการตั้งครรภ์ด้วยการผ่าตัด ดังนั้น ผู้หญิง 25 คนจึงเข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ทุกรายในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ถูกสังเกตในแผนกที่ปรึกษาทางวิทยาศาสตร์และแผนกพยาธิวิทยาของสตรีมีครรภ์ของ MONIIAG โดยมีสตรีมีครรภ์ 143 รายคลอดบุตรที่สถาบัน มีผู้หญิง 33 คน (23.1%) อายุระหว่าง 20 ถึง 29 ปี, 89 คน (62.2%) อายุ 30 ถึง 39 ปี และหญิงตั้งครรภ์ 21 คน (14.7%) มีอายุมากกว่า 40 ปี ดังนั้นผู้หญิงอายุ 76.9% เกิน 30 ปี สตรีมีครรภ์ 80 คน (55.9%) กำลังจะคลอดบุตรเป็นครั้งแรก ในผู้ป่วย 128 ราย ตรวจพบเนื้องอกในมดลูกก่อนตั้งครรภ์ และมีเพียง 25 รายเท่านั้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ นอกจากเนื้องอกในมดลูกแล้ว ผู้ป่วย 15 ราย (10.4%) ได้รับความทุกข์ทรมานจาก adenomyosis, 23 ราย (16.0%) มีภาวะมีบุตรยาก และ 19 ราย (13.3%) มีความผิดปกติของรังไข่ ในบรรดาโรคภายนอกอวัยวะเพศ หญิงตั้งครรภ์ 13 ราย (9.1%) มีสายตาสั้น 17 ราย (11.9%) มีความดันโลหิตสูง 11 ราย (7.7%) มีต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น และ 2 รายมีอาการห้อยยานของอวัยวะไมทรัล

เมื่อตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูกได้ให้ความสนใจกับคุณสมบัติดังต่อไปนี้: การแปลตำแหน่งของต่อมน้ำเหลือง, โครงสร้าง, ตำแหน่งของรก, เสียงและความตื่นเต้นง่ายของ myometrium ในหญิงตั้งครรภ์ 6 ราย ในการตรวจครั้งแรกพบเนื้องอกในมดลูกคอคอด แต่ขนาดของเนื้องอกมีขนาดเล็กและไม่รบกวนพัฒนาการของการตั้งครรภ์ ในผู้หญิง 12 คน โหนดนั้นเป็น subserous-interstitial (เส้นผ่านศูนย์กลาง 8 ถึง 15 ซม.) ซึ่งอยู่ในอวัยวะหรือในร่างกายของมดลูก ไม่พบการรบกวนทางโภชนาการในโหนด และการตั้งครรภ์ก็ยืดเยื้อจนครบกำหนด . ในผู้ป่วย 106 ราย เนื้องอกในมดลูกมีหลายก้อน ต่อมน้ำเหลืองมีขนาดเล็ก โดยส่วนใหญ่เป็น subserous-intrastial ในสตรีมีครรภ์ 4 ราย ตรวจพบการเจริญเติบโตของเนื้องอกบริเวณศูนย์กลางศีรษะ แต่ ไข่ถูกฝังไว้ที่ผนังด้านตรงข้ามของมดลูกและสามารถตั้งครรภ์ได้นานขึ้นจนถึงช่วงที่ทารกในครรภ์สามารถมีชีวิตได้

และสุดท้ายในผู้ป่วย 25 รายที่อายุครรภ์ 7-14 สัปดาห์ พบเนื้องอกขนาดยักษ์ซึ่งอยู่ในเอ็นภายในป้องกันการพัฒนาของการตั้งครรภ์โดยมีอาการของการบีบตัว อวัยวะอุ้งเชิงกราน- หญิงตั้งครรภ์เหล่านี้ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยมเมื่ออายุ 16-18 สัปดาห์ ก่อนการผ่าตัด 3-5 วัน ได้มีการดำเนินการ "อนุรักษ์บำบัด" รวมถึงยาโทโคลิติกซึ่งกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์ทุกคนที่มีอาการคุกคามการแท้งบุตรและด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน- Tocolytics - partusisten, bricanil, ginipral - ถูกนำมาใช้ทั้งต่อระบบปฏิบัติการ, 1/2 เม็ด 4-6 ครั้งต่อวันร่วมกับ verapamil หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในขนาด 0.5 มก. ของยา tocolytic กับ verapamil 40 มก. ในไอโซโทนิก 400 มล. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ ได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเมื่อสลับกัน การบริหารทางหลอดเลือดดำ partusistene ด้วยสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต (แมกนีเซียมซัลเฟต 30.0 กรัมเจือจางในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ 200 มล.) ในตอนท้าย การบำบัดด้วยการแช่ยาที่ใช้แล้วเช่น baralgin หรือ spazgan ในขนาด 5 มล. ทางหลอดเลือดดำ พวกมันเป็นสารต่อต้านพรอสตาแกลนดินและทำให้เสียงของมดลูกเป็นปกติ นอกจากนี้ความซับซ้อนของการบำบัดที่มุ่งยืดอายุการตั้งครรภ์ยังรวมถึงยาเช่น Magne-B6; วิตามินอี สแปซแกน วันละ 1 เม็ด

เมื่อพิจารณาถึงผลข้างเคียงของเนื้องอกในมดลูกต่อสถานะของการไหลเวียนของเลือดในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรกถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของโหนด myomatous การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อการปรับปรุง (chirantil 25 มก. หรือเทรนทัล 300 มก. 3 ครั้ง วัน) เช่นเดียวกับการป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูก (sigetin, cocarboxylase , วิตามินซี)

เราถือว่าเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยมคือช่วง 16-19 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เกิดจากรกเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า อย่างหลังถือเป็น "ผู้พิทักษ์" การตั้งครรภ์ ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน กิจกรรมที่หดตัวมดลูกลดลง เสียงและความตื่นเต้นง่ายของ myometrium ลดลง ความสามารถในการขยายของโครงสร้างกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น และการทำงานของ obturator ของคอหอยภายในเพิ่มขึ้น วันกำหนดส่ง การถือครองที่เป็นไปได้การดำเนินการระหว่างตั้งครรภ์ - 22 สัปดาห์ เนื่องจาก ในกรณีที่เริ่มมีอาการ การคลอดก่อนกำหนดทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมากเกิด

กลยุทธ์การผ่าตัดของการตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยมในระหว่างตั้งครรภ์แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากการผ่าตัดนอกการตั้งครรภ์ เนื่องจากจำเป็นต้องดำเนินการให้เป็นไปตามข้อกำหนด เงื่อนไขต่อไปนี้: 1) การบาดเจ็บเล็กน้อยต่อทารกในครรภ์และการเสียเลือด; 2) การเลือกแผลที่มีเหตุผลในมดลูกโดยคำนึงถึงผลที่ตามมา การส่งมอบช่องท้อง: 3) วัสดุเย็บที่มีความแข็งแรงเพียงพอ เกิดอาการแพ้น้อยที่สุด และสามารถสร้างแผลเป็นเต็มมดลูกได้ คุณสมบัติของการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้

1. การผ่าตัดทำได้โดยใช้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบนอกช่องปาก จากมุมมองของเรา การดมยาสลบประเภทนี้เป็นวิธีที่นิยมใช้มากที่สุด เนื่องจากช่วยให้ผ่อนคลายได้สูงสุดและส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์น้อยที่สุด

2. เพื่อสร้างสภาวะที่อ่อนโยนที่สุดสำหรับมดลูกและทารกในครรภ์ที่ตั้งครรภ์ รวมถึงการเข้าถึงโหนดเนื้องอกที่อยู่ผิดปรกติได้อย่างเหมาะสม จึงมีการใช้การผ่าตัดเปิดช่องท้องส่วนล่าง (median laparotomy) ในกรณีนี้ร่างกายของมดลูกที่มีทารกในครรภ์ไม่ได้รับการแก้ไข แต่อยู่ในตำแหน่งอย่างอิสระ ช่องท้อง- เนื่องจากเครือข่ายหลอดเลือดที่ชัดเจนพร้อมหลักประกันที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดเพิ่มเติม โหนดเนื้องอกจึงถูกจับ ผ้ากอซชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกอุ่นๆ โดยไม่ต้องใช้ที่หนีบ เช่น Museau และ "เกลียว"

3. หากโหนด myomatous อยู่ที่ปากมดลูกบนผนังด้านหน้าของมดลูก เยื่อบุช่องท้องจะเปิดในทิศทางขวางระหว่างเอ็นกลม และกระเพาะปัสสาวะจะถูกผลักไสไปที่มดลูกอย่างตรงไปตรงมา จากนั้นให้ทำการตัดตามยาว เส้นกึ่งกลางแคปซูลของโหนดถูกผ่าออก โหนด myomatous ถูกแยกออกโดยวิธีการที่คมและทื่อพร้อมกับ ligation ของหลอดเลือดทั้งหมดที่อยู่ใน myometrium พร้อมกัน ดำเนินการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงความรุนแรงของปริมาณเลือดไปยังต่อมน้ำในระหว่างตั้งครรภ์

4. หากโหนดอยู่ในเอ็นเอ็นของมดลูกจะถูกตัดผ่านเหนือโหนด ในหลายกรณี ด้วยขนาดเนื้องอกที่ใหญ่และตำแหน่งของเอ็น จำเป็นต้องตัดเอ็นของรังไข่และท่อหรือมัดของหลอดเลือด (ในกรณีเหล่านั้นเมื่อมีการก่อตัวที่ระบุไว้ที่ด้านบนของโหนด) โง่บ้างก็โง่บ้าง วิธีที่คมชัดโหนดถูกลอกออก เตียงหลังถูกเย็บด้วยการเย็บ vicryl ที่ถูกขัดจังหวะเป็นสองแถว ดำเนินการห้ามเลือดและการทำให้เยื่อบุช่องท้องของพารามีเทรียมอย่างระมัดระวัง

5. หากโหนดอยู่ในตำแหน่ง subserous-interstitial แผลจะถูกสร้างขึ้นตามยาวโดยผ่านหลอดเลือดที่ขยายออกในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งจะช่วยลดการบาดเจ็บที่มดลูก

6. จุดสำคัญกลยุทธ์การผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเราต้องการให้ความสนใจเป็นพิเศษคือแนะนำให้ถอดเฉพาะโหนดขนาดใหญ่ (ตั้งแต่เส้นผ่านศูนย์กลาง 5 ซม. ขึ้นไป) ที่รบกวนการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่แท้จริง- การลบโหนดทั้งหมด (อันที่เล็กกว่า) จะสร้างขึ้นมา เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับการส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อมดลูก สมานแผลในมดลูก และพัฒนาการของทารกในครรภ์

7. เราได้กำหนดสิ่งสำคัญในผลลัพธ์ของการผ่าตัดและการตั้งครรภ์ให้กับวัสดุเย็บและเทคนิคการเย็บมดลูก วัสดุเย็บหลักที่ใช้สำหรับการผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์คือ vicryl N 0 และ 1 การเย็บถูกนำไปใช้กับมดลูกในหนึ่งหรือสองแถว มีเพียงการเย็บแบบขัดจังหวะเท่านั้นที่ถูกนำมาใช้ เนื่องจากในกรณีนี้การปิดบาดแผลถือว่าเชื่อถือได้มากกว่า ระยะห่างของไหมเย็บระหว่างกันคือ 1-1.5 ซม. ดังนั้นเนื้อเยื่อจึงอยู่ในสถานะเปลี่ยนตำแหน่ง และไม่มีภาวะขาดเลือดบริเวณที่เย็บและบริเวณข้างเคียง

การจัดการหลังผ่าตัดของหญิงตั้งครรภ์ที่เข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยมมีแนวทางของตัวเอง คุณสมบัติเฉพาะเนื่องจากจำเป็นต้องสร้างสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนอง และการทำงานที่เพียงพอของลำไส้ ในเวลาเดียวกันยังคงดำเนินมาตรการการรักษาที่ซับซ้อนเพื่อพัฒนาการตั้งครรภ์และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก หลังการผ่าตัด การบำบัดด้วยการแช่อย่างเข้มข้นจะดำเนินการเป็นเวลา 2-3 วัน รวมถึงโปรตีน ยา crystalloid และสารที่ปรับปรุงจุลภาคและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ (reopolyglucin ร่วมกับ trental และ chimes, พลาสมาดั้งเดิม, สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5-20%, actovegin หรือ solcoseryl ). คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาของการรักษาด้วยการให้สารทางหลอดเลือดดำนั้นได้รับการตัดสินใจเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี และขึ้นอยู่กับปริมาณของการผ่าตัดและการเสียเลือด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเป็นหนองจึงมีการกำหนดหลักสูตรการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ (โดยเฉพาะเพนิซิลลินสังเคราะห์หรือเซฟาโลสปอริน) ใช้สารกระตุ้นลำไส้ (cerucal, แมกนีเซียมซัลเฟตในช่องปาก) ด้วยความระมัดระวัง

ขึ้นอยู่กับความรุนแรง อาการทางคลินิกภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ยังคงดำเนินต่อไปตั้งแต่ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ (tocolytics, antispasmodics, แมกนีเซียมซัลเฟตตามสูตรที่ยอมรับโดยทั่วไป) การบริหารช่องปากกำหนดให้ยาจนถึงอายุครรภ์ 36 สัปดาห์โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง เมื่อคำนึงถึงภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนเกินในหญิงตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอกในมดลูก จึงใช้ยาโปรเจสติน (turinal) ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์หรือดูฟาสตันในขนาดที่น้อยที่สุดจนกระทั่งอายุครรภ์ 24-25 สัปดาห์ ในวันที่ 12-14 หลังการผ่าตัด สตรีมีครรภ์ที่ตั้งครรภ์ระยะลุกลามได้รับการปล่อยตัวเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

เมื่ออายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์ มีหญิงตั้งครรภ์จำนวน 15 รายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อคลอดบุตร ในกรณีที่ตั้งครรภ์ครบกำหนด จะมีการผ่าคลอด ทารกแรกเกิดที่มีคะแนนสูงในระดับ Algar (8 และ 9 คะแนน) ที่มีน้ำหนัก 2,800-3,750 กรัม ได้รับการแยกออก ผนังหน้าท้องมีค่ามัธยฐานต่ำกว่าโดยมีการตัดออกของแผลเป็นที่ผิวหนัง เมื่อเปิดช่องท้องออกมามีผู้หญิงเพียง 3 คนเท่านั้นที่มีผู้เยาว์ กระบวนการติดกาวในช่องท้อง รอยแผลเป็นบนมดลูกหลังการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อไม่สามารถมองเห็นได้ ระยะเวลา การผ่าตัดคลอดมีจำนวน 65-90 นาที เสียเลือดระหว่างการผ่าตัด 650-900 มล. การตั้งครรภ์รวมกับเนื้องอกในมดลูกในผู้ป่วยอีก 48 ราย เสร็จสิ้นโดยการผ่าตัดคลอด การแปลตำแหน่งของเนื้องอกนั้นแตกต่างกัน: โหนดย่อยย่อย - คั่นระหว่างหน้าขนาดเล็ก (เส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 ซม.) ตั้งอยู่ในร่างกายของมดลูกหรือส่วนล่าง: โหนดย่อยย่อย - คั่นระหว่างหน้าขนาดใหญ่ส่วนใหญ่อยู่ในอวัยวะของมดลูกเช่น รวมทั้งในร่างกายด้วย แต่อยู่ห่างจากส่วนล่างพอสมควร ไม่ว่าในกรณีใดการปรากฏตัวของเนื้องอกจะป้องกันการยืดเยื้อของการตั้งครรภ์และความจำเป็นในการตั้งครรภ์ การผ่าตัดรักษาไม่มีการเกิดก่อนวันครบกำหนด อายุครรภ์ก่อนคลอดคือ 37-39 สัปดาห์ ในกรณีเดียวเท่านั้นในผู้สูงอายุที่มีประวัติมีบุตรยากในระยะยาวโดยมี FPN เนื่องจากการแปลรกในพื้นที่ของโหนด myomatous คั่นระหว่างขนาดใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ซม.) การผ่าตัดคลอดได้ดำเนินการ เมื่ออายุครรภ์ 34-35 สัปดาห์ ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนัก 1,750 กรัม ถูกสกัดด้วยคะแนน Algar 5 และ 7 คะแนนที่ 1 และ 5 นาที ตามลำดับ

ในหญิงตั้งครรภ์ 32 ราย (66.7%) มีการวางแผนการผ่าตัดคลอด ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในสตรี 6 ราย คือ ตำแหน่งคอคอดของต่อมน้ำเหลือง ซึ่งป้องกันการเคลื่อนตัวของศีรษะของทารกในครรภ์ตามแนวช่องคลอด ใน 2 - การเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์โดยมีอาการขาดสารอาหาร ในสตรีมีครรภ์ 24 ราย ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดถูกนำมารวมกัน ได้แก่ การยื่นก้นของทารกในครรภ์ อายุมาก primigravida, ประวัติภาวะมีบุตรยากในระยะยาว, ร่างกายไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร, FPN, สายตาสั้น ระดับสูงเป็นต้น ในสตรีที่คลอดบุตร 16 ราย (33.3%) มีการผ่าตัดคลอดในระหว่างการคลอดบุตร สาเหตุหลักมาจากความผิดปกติของแรงงาน (สตรี 13 ราย) และภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (สตรี 3 รายที่คลอดบุตร) ในสตรีที่คลอดบุตรจำนวน 30 ราย ขอบเขตของการผ่าตัดได้ขยายออกไป: ผู้หญิง 24 รายเข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกมดลูก 5 รายมีการตัดแขนขาเหนือช่องคลอด และอีก 1 รายได้รับการผ่าตัดมดลูกออก เด็ก 34 คน (70.8%) ถูกดึงออกมาในสภาพที่น่าพอใจ (การประเมินสถานะในระดับ Algar - 8 และ 9 คะแนนในนาทีที่ 1 และ 5 ตามลำดับ), 13 คน (27.1%) - อยู่ในภาวะขาดออกซิเจน ระดับอ่อนและมีเด็กเพียงคนเดียวที่มีภาวะขาดออกซิเจน ระดับปานกลางแรงโน้มถ่วง. น้ำหนักทารกแรกเกิด 2,670-4,090 กรัม ปัจจุบัน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดในสตรี 45 ราย ไม่มีภาวะแทรกซ้อน โดยใน 2 รายมีการผ่าตัดตัดกล้ามเนื้อมดลูกระหว่างการผ่าตัดคลอด และสตรี 1 รายมีการติดเชื้อที่บาดแผล

การตั้งครรภ์ร่วมกับเนื้องอกในมดลูกในสตรี 80 ราย จบลงด้วยการคลอดเอง ตามปกติแล้วโหนด Myomatous มี ขนาดเล็กอยู่ในร่างกายของมดลูกโดยไม่รบกวนการกำเนิดของทารกในครรภ์เอง ในกลุ่มนี้ สตรีมีครรภ์ 28 ราย (35%) เป็นพรีมิปารัสสูงอายุ: 13 รายต้องทนทุกข์ทรมาน ความดันโลหิตสูงพบว่ามี 10 รายที่มีต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น และ 9 รายมีสายตาสั้น ในสตรีมีครรภ์ทุกคน เมื่ออายุครรภ์ 37-38 สัปดาห์ การเตรียมตัวคลอดบุตรเริ่มด้วยยาต้านอาการกระตุกเกร็งของกล้ามเนื้อ (antispasmodic) ยาระงับประสาท- ผู้หญิง 6 คนได้รับการเตรียมการให้ยา enza-prost แบบหยดทางหลอดเลือดดำ การคลอดบุตรในผู้หญิง 34 คน (42.5%) มีความซับซ้อนจากการแตกของน้ำก่อนกำหนด ใน 4 คน (5%) - มีเลือดออกในรกและช่วงหลังคลอดตอนต้น ระยะเวลาเฉลี่ยแรงงานคือ 1,0425 นาที +/- 1 ชั่วโมง 7 นาที ช่วงเวลาปราศจากน้ำ - 15 ชั่วโมง 12 นาที +/- 1 ชั่วโมง 34 นาที เด็ก 56 คน (70%) เกิดมาในสภาพที่น่าพอใจ โดย 22 คน (27.5%) สภาพไม่รุนแรงภาวะขาดออกซิเจนและทารกแรกเกิดสองคนที่มีภาวะขาดออกซิเจนปานกลาง น้ำหนักของทารกแรกเกิดอยู่ระหว่าง 2,050 ถึง 4,040 กรัม ในสี่น้ำหนักเกิน 4,000 กรัมในสตรีหลังคลอดทุกคน ช่วงหลังคลอดไม่ซับซ้อน ทารกแรกเกิดจำนวน 78 คน (97.5%) ได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านในวันที่ 5-7 ในสภาพที่น่าพอใจ เด็กสองคนถูกย้ายไปรับการพยาบาลตามขั้นตอน จากนั้นจึงได้รับการปล่อยตัวด้วย

ดังนั้นอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในมดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์ทำให้เกิดคำถามของสูติแพทย์และนรีแพทย์มากขึ้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการยืดอายุการตั้งครรภ์ด้วยพยาธิสภาพนี้ การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อแบบอนุรักษ์นิยม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีโอกาสมีลูกครั้งสุดท้ายและบ่อยครั้งเป็นวิธีการที่ทำให้ตระหนักถึงโอกาสนี้

วรรณกรรม

1, Ivanova N.V., Bugerenko A.E., Aziev O.V., Shtyrov S.V. //เวสท์น์. รอสส์ accots, สูติศาสตร์ - จิน พ.ศ. 2539 N 4. หน้า 58-59.
2. สมิทสกี้ จอร์เจีย // ข่าว. รอสส์ รศ. สูติศาสตร์-จิน 1997. N3. หน้า 84-86.

บ่อย โรคของผู้หญิงเป็นเนื้องอกในมดลูกที่ไม่ร้ายแรง หากมีขนาดเล็กก็จะไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้หญิงแต่อย่างใด ถ้าเนื้องอกในมดลูก subserous-interstitial มีขนาดใหญ่ นี่อาจเป็นปัจจัยหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงควรเข้าใจว่าเนื้องอกชนิดนี้อาจทำให้เกิดการแท้งบุตรในการตั้งครรภ์ระยะแรกได้

Myoma: โหนดคั่นระหว่างหน้า - เป็นอันตรายหรือไม่?

หากคุณใส่ใจกับสถิติ คุณจะสังเกตเห็นว่ามีการวินิจฉัยการก่อตัวของเนื้องอกชนิดนี้บ่อยที่สุด และในกรณีส่วนใหญ่ร่างกายของมดลูกจะได้รับผลกระทบ ซึ่งบางครั้งก็เกิดขึ้นที่ปากมดลูกด้วย

เนื้องอกในมดลูก " แบบฟอร์มโฆษณาคั่นระหว่างหน้า“พัฒนาเฉพาะในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้เท่านั้น โหนดนี้ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขึ้นอยู่กับระยะลุกลามของโรค ผู้หญิงอาจตรวจพบโหนดหลายจุดในคราวเดียว และอัตราการเจริญเติบโตอาจแตกต่างกัน เนื่องจากการพัฒนาโหนด ขนาดใหญ่การเสียรูปของอวัยวะสืบพันธุ์เกิดขึ้น

ตามตำแหน่งของมัน เนื้องอกสามารถ:

คั่นระหว่างหน้า-submucosal;
คั่นระหว่างหน้าย่อย;
ภายใน.

ในบรรดาโรคทั้งสามรูปแบบในสตรีเนื้องอกในมดลูกที่น่าสนใจคือเนื้องอกในมดลูก มันคืออะไรและโหนดอยู่ที่ไหน ในกรณีนี้- หากคุณทำอัลตราซาวนด์ คุณจะสังเกตเห็นว่าต่อมน้ำเหลืองมีการเจริญเติบโตในชั้นในของมดลูก

สาเหตุหลักที่ทำให้เนื้องอกเติบโตคือการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น การถ่ายทอดทางพันธุกรรมอาจส่งผลต่อการพัฒนาของต่อมน้ำได้หากแม่หรือยายมีพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกัน

การเจริญเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อสามารถถูกกระตุ้นได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

ประสบการณ์ความเครียด ความวุ่นวายทางอารมณ์บ่อยครั้ง
โรคของระบบสืบพันธุ์ที่มีลักษณะติดเชื้อ
น้ำหนักตัวมากเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดี
การละเมิดชั้นของอวัยวะหลังการทำแท้งหรือการผ่าตัด
ชีวิตทางเพศที่ไม่น่าพอใจ
ขาดการตั้งครรภ์ก่อนอายุ 30 ปี

เนื้องอกในมดลูก: มีอาการอย่างไร?

ตามกฎแล้วการปรากฏตัวของโรคจะขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของโหนดเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมันด้วย

เนื้องอกในช่องท้องที่มีการเจริญเติบโตถึงศูนย์กลางจะพัฒนาโดยไม่มีอาการใด ๆ หากโหนดมีขนาดใหญ่และมีจำนวนมากผู้หญิงก็อาจรู้สึกเจ็บปวดได้ นอกจากนี้การทำงานของอวัยวะใกล้เคียงอาจถูกรบกวนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับลำไส้และ กระเพาะปัสสาวะ- ด้วยเนื้องอกดังกล่าวผู้หญิงอาจมีอาการท้องผูกหรือ กระตุ้นบ่อยครั้งไปที่ห้องน้ำ ใน พื้นที่ตอนล่างความหนักเบาปรากฏในช่องท้องและ มันเป็นความเจ็บปวดทื่อ- เช่น รู้สึกไม่สบายสามารถแย่ลงได้ไม่เพียง แต่ในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังอยู่ในช่วงกลางของรอบประจำเดือนด้วย

เนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่าง submucous ในกรณีของการตั้งครรภ์รบกวนการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์ บางครั้งมันเป็นเนื้องอกที่สามารถกระตุ้นได้ การแท้งบุตรในช่วงต้นหรือการคลอดบุตร ก่อนกำหนด- นอกจากนี้เนื้องอกดังกล่าวอาจกลายเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุได้ เลือดออกในมดลูก- คล้ายกัน ปล่อยมากมายอาจอยู่กลางรอบเดือนหรือระหว่างมีประจำเดือน เนื่องจากการตกเลือดเป็นเวลานาน ผู้หญิงอาจเป็นโรคโลหิตจาง ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ อ่อนแรง และหมดสติ

เนื้องอกในมดลูก: โหนดคั่นระหว่างหน้าและติ่งเนื้อ ตรวจพบพยาธิวิทยาได้อย่างไร?

ท่ามกลางความหลากหลายอันยิ่งใหญ่ โรคทางนรีเวชบ่อยที่สุดในผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์เนื้องอกในสมองเกิดขึ้นซึ่งมีโครงสร้างของมัน เซลล์กล้ามเนื้อ- เนื้องอกดังกล่าวไม่เติบโตอย่างรวดเร็ว แต่จะค่อยๆ ดังนั้นสัญญาณของการมีอยู่อาจไม่สังเกตเห็นได้ทันที

ผู้หญิงอาจสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติในร่างกายหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นจนน่าตกใจ อวัยวะใกล้เคียงถูกบีบอัดและรูปร่างของมดลูกมีรูปร่างผิดปกติอย่างแม่นยำเนื่องจากมีโหนด myomatous ขนาดใหญ่

ในกรณีนี้ผู้หญิงอาจพบกับอาการของพยาธิสภาพที่อธิบายไว้ข้างต้น เช่น ความเจ็บปวดในอวัยวะอื่น การหยุดรอบประจำเดือน ภาวะมีบุตรยาก และอื่นๆ คุณลักษณะเฉพาะระยะลุกลามของโรคคือเนื้อร้ายของการก่อตัว หากตรวจพบเงื่อนไขดังกล่าวคุณจะต้องมี เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนผู้หญิงและการแทรกแซงการผ่าตัดทันที

แพทย์สามารถตรวจพบเนื้องอกในสมองได้ในระหว่างทำกิจวัตรประจำวัน การตรวจทางนรีเวช- เมื่อสังเกตเห็นการขยายตัวของมดลูกเขาจะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ

อัลตราซาวนด์ดีมาก วิธีการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือซึ่งไม่เพียงตรวจพบเนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างขนาดเล็กเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งของต่อมน้ำทิศทางของการเจริญเติบโตและพารามิเตอร์อื่น ๆ จะถูกเปิดเผย

หลังจากผ่าน การวิจัยเพิ่มเติมแพทย์ทำการนัดหมาย หากขนาดของเนื้องอกคือไม่เกิน 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ แสดงว่าอาจได้ผล การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ ยาฮอร์โมน- การรักษานี้ใช้เวลา 3-6 เดือน หากแพทย์ยืนกรานให้ทำการผ่าตัด เขาเสนอวิธีที่อ่อนโยนในการรักษาอวัยวะเพศหญิง

สำหรับผู้หญิงที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในอนาคตมีการกำหนดการดำเนินการดังต่อไปนี้:

Laparoscopy ซึ่งโหนด myomatous จะถูกลบออกโดยใช้กล้องส่องกล้อง ผู้หญิงคนนั้นได้รับการเจาะเข้าไปในช่องท้องเพียงไม่กี่ครั้ง ซึ่งการก่อตัวจะถูกลบออกโดยตรง แพทย์จะติดตามความคืบหน้าของการผ่าตัดบนหน้าจอ
การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก – มีการสอดเครื่องมือพิเศษผ่านทางช่องคลอดเพื่อกำจัดเนื้องอก กระบวนการนี้ได้รับการตรวจสอบบนจอภาพด้วย
การปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอกมีชื่อทางวิทยาศาสตร์ว่า embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก เนื่องจากการอุดตันของปริมาณเลือด เนื้องอกจึงแห้งสนิท

หากการศึกษาเติบโตจนน่าประทับใจขนาดนี้เมื่อก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดจะต้องรับเป็นพิเศษ ยาการลดลักษณะมิติของโหนด

อาการ

ส่วนใหญ่แล้วผู้หญิงไม่มีสัญญาณของเนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้า แต่หากมีขนาดใหญ่อาจมีอาการบางอย่างเกิดขึ้นได้ อาการไม่พึงประสงค์- โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและไม่สบายบริเวณช่องท้องส่วนล่าง

เมื่อโหนด myomatous ขยายใหญ่ขึ้น การบีบตัวของอวัยวะใกล้เคียงจะเกิดขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดความผิดปกติของการขับปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่ไม่เป็นระเบียบ

หากโพรงมดลูกมีรูปร่างผิดปกติภายใต้อิทธิพลของการก่อตัวขนาดใหญ่แสดงว่าระยะเวลานั้น การไหลของประจำเดือนมีขนาดใหญ่ขึ้น และเลือดออกก็จะมากจนเกินไป

ในบางกรณี เนื้องอกในโพรงมดลูกทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในสตรี

บทความหมายเลข 14

การรักษา

ในบรรดาโรคทางนรีเวชหลายชนิดมีสิ่งที่เรียกว่าเนื้องอกในช่องท้อง การรักษาเนื้องอกในมดลูกสามารถทำได้หลายวิธี ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและระยะลุกลามของโรค อัตราการเติบโตของโหนด ความโน้มเอียงต่อมะเร็ง อายุของผู้หญิงและสถานะของฟังก์ชันการสืบพันธุ์ของเธอก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย

การรู้ว่ามะเร็งเนื้องอกในมดลูกคืออะไรมันคืออะไรการรักษาจะไม่ถูกเลือกโดยผู้ป่วย แต่โดยแพทย์โดยคำนึงถึงคุณสมบัติที่กล่าวมาข้างต้น มีสองทิศทางการรักษาที่มีประสิทธิภาพ:

อนุรักษ์นิยมกับการใช้ยา
การผ่าตัดแบบ Radical ซึ่งดำเนินการรักษาอวัยวะและการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดมดลูก

เนื้องอกในมดลูก - รูปแบบคั่นระหว่างหน้า: การรักษาด้วยยา

ที่ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีการใช้ยาฮอร์โมนที่ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน นอกจากนี้ยังมี ยาซึ่งลดความไวของ myometrium ต่อฮอร์โมนนี้

การรักษาด้วยฮอร์โมนจะได้ผลดีหากเนื้องอกในสมองมีขนาดเล็ก สำหรับการรักษามีการกำหนดดังต่อไปนี้:

agonists ฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin;
ยาต้านมะเร็ง
ยาต้านโปรเจสโตเจน;
โปรเจสโตเจน

ยาข้างต้นสามารถสั่งจ่ายโดยแพทย์ได้หลังจากการตรวจเพิ่มเติมเท่านั้น สูตรการรักษาของผู้ป่วยได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงผลการทดสอบ

เนื้องอกในสมอง: การผ่าตัดรักษา

ความจำเป็นในการถอดเนื้องอกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หาก:

มีการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการบิดขาของโหนด myomatous;
เนื้องอกในมดลูกเติบโตเร็วมาก
เนื้องอกจะอ่อนตัวลง
โหนดภายในจะเพิ่มขนาดหลังวัยหมดประจำเดือน
การก่อตัวขยายเป็นขนาด 14-16 สัปดาห์
เกิดขึ้น มีเลือดออกบ่อย, เป็นอิสระจากรอบประจำเดือน;
มีการบีบอัดอวัยวะใกล้เคียงมากเกินไป
เนื้องอกในสมองเสื่อมลงจนกลายเป็นเนื้อร้าย

Myoma คั่นระหว่างหน้า Subserosal ของดอกป๊อปปี้: การอนุรักษ์อวัยวะหรือการรักษาที่รุนแรง?

ตามข้อบ่งชี้สำหรับหญิงสาวที่วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต แพทย์สามารถทำการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) ซึ่งจะตัดเฉพาะต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการแทรกแซงผ่านกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก หรือช่องท้อง

ในความทันสมัย คลินิกนรีเวชผู้ป่วยอาจเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อจำกัดการจัดหาสารอาหารให้กับเนื้องอก ผลจากปรากฏการณ์นี้ทำให้การศึกษาลดลงและหยุดความก้าวหน้า

หากมีความเสี่ยงที่ต่อมน้ำจะเสื่อมเป็นเนื้องอกมะเร็งแนะนำให้ผู้หญิงคนนั้นมี การผ่าตัดที่รุนแรง- การตัดสินใจครั้งนี้จะเกิดขึ้นหากโหนดในปากมดลูกหรือคอคอดเติบโตอย่างรวดเร็ว

บางครั้งข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการดังกล่าวอาจเป็นการละเมิดการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

หากคุณวางแผนที่จะมีลูกในอนาคต แนะนำให้ทำขั้นตอนการผ่าตัดดังต่อไปนี้:

การกำจัดเนื้องอกในมดลูกคั่นระหว่างหน้าด้วยวิธีส่องกล้อง
วิธีการผ่าตัดผ่านกล้อง;
การอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ทางพยาธิวิทยาผู้ป่วยจะต้องรับประทานยาเพื่อลดพารามิเตอร์นี้ก่อนที่จะนำออก