เทคนิคการดำเนินการ การสังเคราะห์กระดูกภายใน (พิน) แผ่นไทเทเนียมในข้อไหล่คืออะไร

ชุดเครื่องมือสำหรับการสังเคราะห์กระดูกต้นแขน HWDA

• การนำทางระยะไกลโดยไม่มีตัวเพิ่มความเข้มของภาพ - การได้รับรังสีน้อยลงพร้อมความแม่นยำในการกำหนดเป้าหมายสูง
• การเจาะรูผ่านรางนำ - ไม่จำเป็นต้องควบคุมเครื่องเอ็กซเรย์
• การออกแบบตัวนำที่สะดวก - ตัวนำด้านข้างหนึ่งอันสำหรับรูส่วนปลายและใกล้เคียง
• เครื่องมือตามหลักสรีระศาสตร์ในถาดที่จัดเก็บไว้อย่างดี

ทำความสะอาดเครื่องมือได้ง่าย

ข้อบ่งชี้และการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้:

• การแตกหักของไดอะฟิซีล กระดูกต้นแขน
• การคงตัวของชิ้นส่วนในการแตกหักตามขวางและเฉียงสั้นที่บริเวณกึ่งกลางที่สามของไหล่ (ประเภท A และ B)
• การแตกหักของกระดูกต้นแขนส่วนล่าง (ใช้หมุดสั้น)

ตำแหน่งของผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัด วิธีการผ่าตัด:

ผู้ป่วยวางอยู่ในท่าเอน โดยให้แขนห้อยไปตามลำตัวอย่างอิสระ เพื่อสร้างแรงฉุดตามน้ำหนักของมัน หากต้องการยึดมือเมื่อใส่หมุด ให้ใช้ขาตั้งแบบเคลื่อนย้ายได้สำหรับเครื่องเอ็กซ์เรย์ ไม่จำเป็นต้องลดขนาดก่อนการผ่าตัด เพียงใส่แกนนำก็เพียงพอแล้ว แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นในส่วนที่สามบน กล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทรักแร้ การแพร่กระจาย เส้นใยกล้ามเนื้อที่ขอบตรงกลางของตุ่มใหญ่ แคปซูลข้อต่อถูกตัดไปตามขอบของกระดูกอ่อนและเปิดช่องไขกระดูก

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

1 ภายใต้การควบคุมของตัวเพิ่มความเข้มของภาพ มีการสอดแกนนำขนาด 2.2 x 600 มม. เข้าไปในช่องกระดูก และชิ้นส่วนต่างๆ จะถูกเปลี่ยนตำแหน่ง ขณะเดียวกันให้วัดความยาวของแกนเพื่อคำนวณขนาดของหมุด ความยาวของพินนั้นได้มาจากการลบความยาวของส่วนที่ยื่นออกมาของแท่งออกจาก 60 ซม.

2 หากต้องการติดตะปูในไขกระดูกที่เลือกไว้กับส่วนที่ใกล้เคียงของตัวกำหนดตำแหน่ง ให้ใช้สลักเกลียวเรียวแบบเกลียวที่สอดผ่านตัวกำหนดตำแหน่งและเข้าไปในตะปู ขันโบลต์ให้แน่นโดยใช้ประแจขนาด 10 มม. จากนั้นยึดเข้ากับตัวกำหนดตำแหน่งด้วยน็อตหน้าแปลนโดยใช้ประแจขนาด 14 มม.

ในการดำเนินการนี้ ให้ใช้ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนขนาด 6 มม. ข้อต่อขนาด 3.2 มม. และโทรคาร์ขนาด 3.2 มม. ซึ่งวางไว้ในรูใดๆ ในที่จับของตัวกำหนดตำแหน่ง หากยึดหมุดอย่างถูกต้อง trocar จะพอดีกับตรงกลางรูหมุด

จากนั้น ตั้งค่าความยาวของแขนส่วนปลายตามความยาวของหมุดที่เลือก วางสกรูยึดลงในรูที่ต้องการโดยใช้ไขควงซ้ายขนาด 2.5 มม. แล้วขันให้แน่น ขนาดสามารถกำหนดได้ด้วยสเกลที่แกะสลักด้วยเลเซอร์บนด้ามจับ ใช้แคลมป์ยึดส่วนปลายของอุปกรณ์นำทางเข้ากับส่วนที่ใกล้เคียง ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนถูกวางไว้ในรูและยึดให้แน่นด้วยที่จับแบบทัล ตรวจสอบตำแหน่งของรูในหมุดโดยใช้โทรคาร์ในปลอกเจาะ ถอดส่วนปลายของอุปกรณ์ออก

4 หมุดถูกสอดเข้าไปในคลองไขกระดูกโดยใช้ที่จับใกล้เคียง (โดยไม่ต้องใช้ค้อน) มีการตรวจสอบการแทรกที่ถูกต้องใต้เครื่องเพิ่มความเข้มของภาพ ความลึกของการแทรกที่เลือกไว้จะเกิดขึ้นได้เมื่อมุมเอียงของตัวกำหนดตำแหน่งอยู่ในแนวเดียวกับขอบของรูกระดูก

5 ด้ามจับวางตำแหน่งแบบคู่ ซึ่งอยู่ในระนาบด้านหน้าและแนวทัล ช่วยให้ยึดได้ถูกต้อง ตามตำแหน่งของรูบนตัวกำหนดตำแหน่ง จะมีการตัดโดยใช้มีดผ่าตัดไปที่กระดูก และใส่ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนและปลอกเจาะเข้าไปในตัวกำหนดตำแหน่ง ในการขันสกรูขนาด 3.8 มม. ให้เจาะรูด้วยสว่านขนาด 3.2 มม.

6 ความยาวที่ต้องการของสกรูล็อคถูกกำหนดโดยอุปกรณ์วัด ตัวบ่งชี้บนมาตราส่วนสอดคล้องกับความยาวของสกรู สกรูถูกสอดผ่านตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน ที่จับตำแหน่ง หากยึดหมุดอย่างถูกต้อง trocar จะพอดีกับตรงกลางรูหมุด

7 เพื่อยึดหมุดเข้ากับกระดูกส่วนปลาย ให้ติดที่จับส่วนปลายที่ปรับแล้วเข้ากับส่วนที่ใกล้เคียงของตัวกำหนดตำแหน่งอีกครั้ง แล้วขันสกรูตัวล็อค เคสซึ่งแยกออกเป็นสองแฉกที่ส่วนท้ายถูกวางไว้ในรูของด้ามจับและเลื่อนไปทางกระดูก หลังจากนั้นจุดของเคสจะถูกยึดเข้ากับกระดูกโดยใช้การแตะเบา ๆ เพื่อยึดส่วนปลายของอุปกรณ์ไว้

ตัวเรือนที่แยกออกเป็นสองส่วนได้รับการยึดให้แน่นโดยใช้ส่วนทัลของด้ามจับ

ข้อต่อและโทรคาร์ถูกสอดเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน กระดูกจะได้รับตำแหน่งตรงกลางโดยการแตะ และเจาะรู

การคำนวณความยาวและการติดตั้งสกรูทำได้โดยใช้วิธีที่กล่าวข้างต้น

8 การตรึงในระนาบทัลจะดำเนินการในลักษณะที่กล่าวข้างต้น โดยติดข้อต่อเข้ากับส่วนที่ใกล้เคียงของอุปกรณ์นำทาง เมื่อการยึดติดเสร็จสิ้น ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนและที่จับส่วนปลายจะถูกถอดออก จากนั้นทำการส่องกล้องเพื่อควบคุมตำแหน่งของพินในการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง ส่วนที่ใกล้เคียงของอุปกรณ์นำทางจะถูกลบออก เมื่อเย็บแผล ควรคืนแคปซูลข้อต่ออย่างระมัดระวัง หลังจากนั้นจะมีการเย็บแผลบนผิวหนัง ล้างแผลและติดตั้งเครื่องดูดฝุ่น

หมุดไหล่:

• เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 3 แบบ: 6.5 มม., 7 มม., 8 มม
• 9 ความยาวที่แตกต่างกัน: 180-300 มม. ใน 15 มม
• ผลิตจากสแตนเลส ไทเทเนียม และไทเทเนียมอโนไดซ์ (สหราชอาณาจักร สหรัฐอเมริกา)

หมุดไหล่:

วิธีการติดตั้งแบบถอยหลังเข้าคลองและถอยหลังเข้าคลอง

• การยึดตำแหน่งที่แม่นยำ - ความเป็นไปได้ในการยึดข้อต่อและตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนอย่างแน่นหนา
• ลดความเสี่ยงที่เครื่องมือจะหล่นลงพื้นด้วยการติดอุปกรณ์ป้องกันและปลอกทิชชูแบบอ่อน
• ถาดเก็บเครื่องมือตามหลักสรีรศาสตร์ที่สะดวกสำหรับจัดเก็บเครื่องมือ
• เครื่องมือที่คิดมาอย่างดีตามหน้าที่รับประกันความแม่นยำของการยักย้าย

ข้อบ่งชี้และการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

เนื่องจากรูปทรง โครงสร้าง และช่วงของขนาดของพินทั้งด้านหน้าและด้านหลัง ทำให้สามารถแทรกพินได้จากทั้งสองทิศทาง

ข้อบ่งชี้ในการล็อคการสังเคราะห์กระดูกภายใน

• กระดูกหักแบบปิดของร่างกายกระดูกต้นแขน (2-5 ส่วน)
• กระดูกหักแบบเปิด (เกรด 1 และ 2) เมื่อเจาะทะลุถึงสุขภาพ ผ้านุ่ม;
• ใช้ได้หรือ กระดูกหักที่เป็นไปได้โครงสร้างกระดูกทางพยาธิวิทยา
• การรักษากระดูกล่าช้า, ข้อต่อปลอม

คำเตือน

• ไม่แนะนำให้ใส่หมุดแบบปิดในกรณีของอัมพาตเส้นประสาทเรเดียลหลัก
• การแตกหักแบบเฉียงยาวที่มีการกระจัดทั้งหมดหรือแบบขยายไม่สามารถฟื้นฟูได้เสมอไป (เนื่องจากตำแหน่งตรงกลางของกล้ามเนื้อ) หากในช่วงเริ่มต้นของการผ่าตัดลดลงปรากฎว่าไม่สามารถดำเนินการภายใต้การควบคุมของตัวเพิ่มความเข้มของภาพได้ก็มีสองทางเลือกให้เลือก: ดำเนินการลดขนาดแบบเปิดหรือค้นหาวิธีแก้ปัญหาอื่น (เช่นจาน)
• ข้อบ่งชี้พิเศษสำหรับการปิดกั้นการสังเคราะห์กระดูกทางหลอดเลือดดำสำหรับกระดูกหักที่คอลัม ไครูร์จิคัม: ​​คำแนะนำขึ้นอยู่กับการประเมินส่วนบุคคล (ลักษณะของการแตกหัก ประสบการณ์ของศัลยแพทย์ผ่าตัด)
• ไม่แนะนำให้ทำการล็อคการสังเคราะห์กระดูกภายในร่างกาย ในกรณีที่กระดูกต้นแขนหักและมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

วิธีการดำเนินงานและการเตรียมการล่วงหน้า

การวางแผน

การเลือกวิธีดำเนินการ

• ข้อดีของวิธีการแบบแอนทีเกรด: การใส่สกรูล็อคเข้าไปในหัวกระดูกต้นแขนทำได้ง่ายดายโดยใช้ตัวกั้น ในกรณีนี้ สามารถระบุตำแหน่งทางเข้าได้อย่างแม่นยำ (และตำแหน่งของหมุดในหัว)
• ข้อเสีย: สามารถยึดพินเข้ากับหัวได้ในระนาบเดียวเท่านั้น ด้วยการกำหนดเป้าหมายระยะไกลโดยใช้วิธีด้วยมือเปล่า มีความเสี่ยงสูงความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียล (nervus radialis)
• แนะนำให้ใช้วิธี antegrade สำหรับการแตกหักใน 5-6 ส่วน เนื่องจากส่วนปลายมีความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกหักจากสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะ Iatrogenic
• ข้อดีของวิธีถอยหลังเข้าคลอง: ด้วยการปิดกั้นส่วนปลาย ทำให้หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียลได้ง่ายกว่า สามารถหลีกเลี่ยงการร้องเรียนเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ได้ (วิธี antegrade)
• ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการถอยหลังเข้าคลองของการสังเคราะห์กระดูกในช่องท้องเมื่อมีการแตกหักของ collum chirurgicum ร่วมกับกระดูกหักอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการแตกหักของตุ่มที่ใหญ่กว่าของกระดูกต้นแขน เนื่องจากในกรณีนี้ไม่สามารถสอดหมุดเข้าไปในตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างมั่นใจ

การวางแผนก่อนการผ่าตัด

• หลังจากศึกษาอย่างรอบคอบแล้ว รังสีเอกซ์ทำในการฉายภาพทั้งสอง (ด้านหน้าไปด้านหลังและด้านข้าง) มีการสรุปเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีรอยแตกร้าวระหว่างจุดเริ่มต้นที่วางแผนไว้ของพินและการแตกหัก (นี่อาจเป็นความต่อเนื่องของการแตกหักของขดลวด!)

ในกรณีที่มีรอยแตกดังกล่าว ไม่แนะนำให้ปิดกั้นการสังเคราะห์กระดูกภายใน (โดยเฉพาะวิธีการผ่าตัดถอยหลังเข้าคลอง)

• ไม่แนะนำให้ใช้การล็อคการสังเคราะห์กระดูกภายในสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเปราะบาง (โดยเฉพาะผู้หญิง) หาก เอ็กซ์เรย์จะเห็นได้ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของคลองไขกระดูกน้อยกว่า 8 มม.
• การปิดกั้นการสังเคราะห์กระดูกในช่องท้อง (โดยเฉพาะวิธีการถอยหลังเข้าคลอง) สามารถแนะนำได้อย่างมั่นใจหากคุณสมบัติของศัลยแพทย์หรือพยาบาลที่ผ่าตัด โดยคำนึงถึงอุปกรณ์ของห้องผ่าตัด อนุญาตให้รักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดจากสาเหตุจากการเกิดไขมันในเลือดระหว่างการผ่าตัด ( กระดูกหักเพิ่มเติม) หรือเปลี่ยนวิธีการผ่าตัดในกรณีคลองไขกระดูกแคบ

วิธีการดำเนินงาน ANTEGRADE

ตำแหน่งผู้ป่วย

สองตัวเลือกให้เลือก:

• ตำแหน่งคือ "หงาย" มืออยู่บนโต๊ะที่มีรังสี

ในระหว่างการผ่าตัด จะต้องถ่ายภาพข้อไหล่ทั้งหมดโดยใช้เครื่องเพิ่มความเข้มภาพ

ไหล่อยู่ในตำแหน่งถัดจากลำตัวโดยงอข้อศอกและปลายแขนวางอยู่บนลำตัว ในตำแหน่งนี้ มันง่ายที่จะทะลุจุดเริ่มต้นเพราะว่า ในขณะเดียวกัน ปลายของอะโครเมียนก็ไม่เป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนที่ของสว่าน

• ตำแหน่ง “บนเก้าอี้นอน”: อยู่ในท่าเอนกาย

แขนของผู้ป่วยแขวนไว้ข้างลำตัวอย่างอิสระ (ตามน้ำหนัก) ซึ่งทำให้เปลี่ยนตำแหน่งได้ง่ายขึ้น

ตำแหน่งนี้คล้ายกับตำแหน่งของมือบนโต๊ะที่มีแสงกัมมันตภาพรังสี

เพื่อให้เข้าถึงพื้นที่ผ่าตัดได้สะดวก ให้หันศีรษะของผู้ป่วยไปในทิศทางตรงกันข้าม

ฉนวนกันความร้อน

ไหล่เปิดถึงเส้นกลางกระดูกไหปลาร้า รักแร้คลุมด้วยผ้าผ่าตัดที่ครอบคลุมทั้งร่างกาย ส่วนไหล่ของแขนเปิดอยู่ ปลายแขนและมือแยกเป็นวงกลมใต้ข้อศอก ศีรษะที่ใส่ท่อช่วยหายใจถูกปกคลุม

กระบวนการดำเนินงาน

1 ก่อนที่จะทำกรีดผิวหนัง ให้ใช้เครื่องเพิ่มความเข้มของภาพเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถซ่อมแซม ปิด และจัดแนวการแตกหักได้

หากเป็นไปไม่ได้ ควรพิจารณาวิธีการสังเคราะห์กระดูกแบบอื่น

กรีดตามยาวของผิวหนังขนานกับเส้นใยของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ โดยทำไว้ด้านหน้าเหนือตุ่มใหญ่ของกระดูกต้นแขน 2-3 ซม. จากนั้นกรีดกรีดยาว 1-1.5 ซม. ตรงส่วนที่เป็น tuberosity มากขึ้น ขนานกับเส้นใยของ rotator cuff ในกรณีนี้ เส้นใยของกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะถูกแยกออกจากกันอย่างตรงไปตรงมาเหนือระนาบของข้อมือ rotator และวางแคปซูลไว้ตรงกลางจากยอดของตุ่มขนาดใหญ่

คุณสามารถหยิบขอบของข้อมือ rotator ขึ้นมาได้ด้วยการเย็บ 1-1 เส้น เพื่อให้การเปิดและปิดทำได้ง่ายขึ้น การขุดเจาะจะดำเนินการโดยใช้สว่านที่ขอบของจุดเริ่มต้น กระดูกอ่อนข้ออยู่ตรงกลางจากขอบตุ่มใหญ่ ในสถานการณ์ที่น่าสงสัย ให้วางปลายสว่านบนตำแหน่งทางเข้าที่ต้องการ และตรวจสอบว่าอยู่ในแนวเดียวกับแกนที่เหมาะสม

2 การกำหนดความยาวของหมุดไหล่

ผ่านแกนนำ (600x2.2 มม.) ผ่านการแตกหัก ตรวจสอบการฉายภาพของตัวเพิ่มความเข้มของภาพ ในระหว่างการผ่าตัด ควรติดตั้งเครื่องเพิ่มความเข้มของภาพในการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง ตรวจสอบตำแหน่งของหมุดนำโดยหมุนมือทั้งสองทิศทาง หากการใส่ทำได้ยาก ให้สอดหมุดนำโดยให้ปลายงอประมาณ 2-3 ซม. โดยใช้คีมที่เหมาะสม

ความยาวของพินถูกกำหนดโดยการลบ ระยะไกล หมุดไม่ควรไปถึงส่วนโค้งและเรียวของคลองในกระดูก มิฉะนั้น ควรเลือกพินที่สั้นกว่า (เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ปลายพินหลุดออกจากศีรษะ)

ความยาวพินที่ต้องการ: 600 มม. ลบความยาวของปลายไกด์พินที่ยื่นออกมาจากส่วนหัว

3 การประกอบพินและตัวนำ

วิธีการติดตั้งน็อตหน้าแปลน

ใช้มือกดแขนไกด์ จากนั้นหมุนแกนน็อตหน้าแปลนไปทางซ้ายเล็กน้อย (ไปที่ตำแหน่ง 11 นาฬิกา) แล้วเลื่อนน็อตลงบนหมุด นี่คือสถานะปิด

ในการถอดประกอบ น็อตหน้าแปลนต้องอยู่ในตำแหน่งก่อนหน้า เมื่อสตั๊ดน็อตหน้าแปลนลงและไปทางซ้ายเล็กน้อย (ประมาณ 7 นาฬิกา) แขนเล็งจะอยู่ในตำแหน่งเปิด นี่คือตำแหน่งเปิด ในตำแหน่งนี้ ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนพร้อมตัวนำสว่านจะถูกแทรกเข้าไปในรูที่สอดคล้องกันของตัวนำ

การประกอบพินและตัวนำ

เชื่อมต่อพิน intraosseous ที่ต้องการเข้ากับตัวนำดังนี้:

• ใส่อะแดปเตอร์แคลมป์เข้าไปในพินผ่านจิ๊ก
• ยึดชุดประกอบด้วยประแจขนาด 10 มม.

ควรหันโค้งไปทางตัวนำเสมอ

คำเตือน

อย่าลืมตรวจสอบการประกอบที่ถูกต้องก่อนใส่พิน ใส่ปลอกเจาะเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน จากนั้นวางไว้บนไหล่เป้าหมาย กำหนดตำแหน่งเป็นปิด

ใส่โทรคาร์หรือสว่านเกลียวขนาด 3.2 มม. เข้าไปในปลอกสว่าน หากการประกอบทำอย่างถูกต้อง trocar (หรือสว่าน) จะเข้าไปในรูเข็มผ่านปลอกสว่าน

ตัวนำเจาะเชื่อมต่อกับตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนผ่านเกลียว ซึ่งป้องกันไม่ให้ตัวนำสว่านหลุดออก

4 การสอดหมุดเข้าไปในช่องไขกระดูก

ค่อยๆ ดันหมุดไปข้างหน้าตามแนวไกด์ ควรใช้การเคลื่อนที่แบบหมุนเฉพาะในกรณีที่การเลื่อนของหมุดถูกปิดกั้นเท่านั้น หากจำเป็น คุณสามารถเคาะหัวไดรฟ์เบา ๆ ด้วยค้อน

คำเตือน

หากหมุดถูกบล็อก คุณจะต้องดึงกลับ เปลี่ยนแกนนำแล้วเจาะหมุดด้วยสว่าน D = 8 มม. จากนั้นลองใส่พินที่เลือกไว้เดิมกลับเข้าไปใหม่ หรือเลือกพินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า ก่อนที่จะใส่ปลายหมุดใกล้เคียง (เชิงมุม) ให้กำหนดตำแหน่งการหมุนสุดท้าย จากนั้นจึงสอดหมุดเข้าไปในตำแหน่งที่ต้องการ ความลึกของปลายหมุดที่สัมพันธ์กับพื้นผิวกระดูกอ่อนจะมีเครื่องหมายร่องขนาด 2 มม. หากอยู่ใต้โครงร่างของศีรษะ แสดงว่าเสียบหมุดถูกต้อง

5 การปิดกั้นใกล้เคียง

• ก่อนที่จะปิดกั้น ให้ตรวจสอบตำแหน่งใกล้เคียงและส่วนปลายของหมุดและความกว้างของช่องว่างการแตกหักโดยใช้เครื่องเพิ่มความเข้มของภาพ หากผลการทดสอบเป็นปกติ คุณสามารถเริ่มบล็อกได้
• ใช้มีดผ่าตัดกรีดเนื้อเยื่ออ่อนเหนือกระดูกตามรูของตัวนำ ใส่ตัวนำเจาะเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน ใส่ trocar และสอดเข้าด้วยกันเข้าไปในแขนเล็งของแขนนำทาง เมื่อตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนถูกกดเข้ากับกระดูกอย่างแน่นหนาแล้ว ให้ยึดชุดประกอบให้แน่น กำหนดตำแหน่งเป็นปิด

วิธีการนี้ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการกำหนดเป้าหมายและป้องกันไม่ให้ไกด์สว่านหลุดออกไป แตะด้านบนของ trocar เบาๆ ด้วยค้อน

• เตรียมรูเกลียวสำหรับสกรูล็อคขนาด 3.8 มม. โดยใช้ดอกสว่านขนาด 3.2 มม.

6 การวัดความยาว

ความยาวของสกรูวัดผ่านตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน สกรูล็อคที่ติดตั้งในหัวกระดูกต้นแขนจะต้องไม่ทะลุพื้นผิวข้อต่อ

ความยาวที่เหมาะสมจะถูกกำหนดโดยเครื่องหมายสี ในระดับบนก็มี ทศนิยมและเลขคู่ และด้านล่าง - ตัวเลขที่เป็นทวีคูณของห้า มิเตอร์วัดความยาวต้องถอดประกอบเพื่อทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ ก็เพียงพอที่จะกดขอเกี่ยวลงหลังจากนั้นจึงสามารถถอดประกอบมิเตอร์ได้ง่าย

7 การปิดกั้นระยะไกล

การบล็อกส่วนปลายทำได้โดยใช้วิธีด้วยมือเปล่า ประการแรก ควรติดตั้งสกรูล็อคด้านหลังไว้บนหมุด หลังจากกรีดผิวหนังและตัดเอ็นแล้ว ให้แยกเส้นใยกล้ามเนื้อออก สิ่งสำคัญมากคือต้องแน่ใจ (ด้วยสายตาหรือการสัมผัส) เส้นประสาทเรเดียลไม่ตกอยู่ภายใต้ตัวกำหนดตำแหน่ง และสามารถวางตัวกำหนดตำแหน่งไว้บนกระดูกได้โดยตรง

หากต้องการกำหนดเป้าหมายและใส่สกรู ให้ใช้ตัวกำหนดตำแหน่งการสอดสกรูแบบปล่อยรังสีด้วยมืออิสระซึ่งมีตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนเสียบอยู่ เสร็จแล้วก็ขันสกรูให้แน่น ตัวกำหนดตำแหน่งจะถูกวางไว้ใต้ EPO และตำแหน่งจะถูกปรับจนกว่ารูเข็มจะปรากฏเป็นวงกลมที่สมบูรณ์

หลังจากนั้น ให้ใช้ค้อนเบาๆ เพื่อแก้ไขตำแหน่งของตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน และหลังจากตรวจสอบอีกครั้ง ให้สอดปลอกสว่านและโทรคาร์เข้าไป (สว่านติดตั้งอย่างแน่นหนาบนกระดูก) ถอดโทรคาร์ออกแล้วเจาะ จากนั้นถอดไกด์สว่าน วัดความยาวของสกรูแล้วสอดเข้าไป สำหรับการบล็อกทัลซึ่งดำเนินการในทิศทางด้านหน้าและด้านหลังผ่านกล้ามเนื้อไขว้ให้หมุนแขนเข้าด้านใน

คำเตือน

เมื่อเจาะในทิศทางหน้า-หลังระวังอย่าเจาะเข้าไปในเปลือกนอกจนเกินไป โพรงในร่างกายลูกบาศก์- เนื่องจากตัวเพิ่มความเข้มของภาพได้รับการกำหนดค่าสำหรับการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง จึงทำให้สามารถตรวจจับ foramina ด้านข้างได้ สามารถสอดลวดหรือโทรคาร์ของ Kirschner เข้าไปในจิ๊กเพื่อใช้งานด้วยมือเปล่าได้ ในกรณีนี้ ควรวางรูส่วนปลายไว้ใต้ตัวเพิ่มความเข้มของภาพด้วย

การรักษาหลังผ่าตัด

หลังจากติดตั้งสกรูล็อคแล้ว ควรตรวจสอบกระดูกต้นแขนทั้งจากด้านหน้าไปด้านหลังและด้านข้าง จากนั้นนำคำแนะนำสำหรับการเจาะออก หลังจากล้างรูทางเข้าแล้ว หากจำเป็น ให้สอดท่อระบายน้ำเข้าไปในรูของพิน ในระหว่างการปิดแผล ควรระมัดระวังในการซ่อมแซมแคปซูลข้อต่อและแผ่นข้อมือ rotator

นอกเหนือจากข้อควรระวังเหล่านี้แล้ว การเย็บผิวหนังก็เพียงพอแล้ว

วิธีการดำเนินงานถอยหลังเข้าคลอง

ตำแหน่งผู้ป่วย

"นอนหงาย" มืออยู่บนโต๊ะวางมือ ลักพาตัวในมุม 45° งอศอก มือคว่ำ ข้อศอกวางอยู่บนแผ่นพับสองแผ่น ควรติดตั้งเครื่องเพิ่มความเข้มของภาพในการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง โดยมีการควบคุมทั้งสองทิศทางตามที่อธิบายไว้ใน "การสังเคราะห์กระดูกแบบแอนทีเกรด"

ฉนวนกันความร้อน

ไหล่เปิดถึงเส้นกลางกระดูกไหปลาร้า รักแร้ถูกคลุมด้วยผ้าผ่าตัดซึ่งครอบคลุมทั้งร่างกาย ส่วนไหล่ของแขนเปิดอยู่ ปลายแขนและมือแยกเป็นวงกลมใต้ข้อศอก

กระบวนการดำเนินงาน

1 ก่อนทำกรีดผิวหนัง ก ลดแบบปิดการแตกหักภายใต้การควบคุมของตัวเพิ่มความเข้มของภาพ ใกล้เคียงจากด้านบน โอเลครานอนทำแผลที่ผิวหนังยาว 6-8 ซม. จากนั้นตัดเอ็นและเปิดช่อง intraosseous ในขณะที่เส้นใยไตรเซปส์ถูกแบ่งออกในแนวตั้งฉากด้วยการเจาะ D3.2 ที่ระยะ 2.5 ซม. จากขอบของโพรงในร่างกาย oleocrani cranialisa หลังจากนั้น ควรนำสว่านเข้าใกล้ข้อศอกมากขึ้น และเจาะในทิศทางกะโหลกที่มุม 30°

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าบริเวณที่ผ่านนั้นอยู่ในตำแหน่งที่สมมาตรกับกระดูกต้นแขน ขยายรูด้วยสว่านและรีมเมอร์ขนาด 9 มม. ทำให้รูมีรูปร่างเป็นวงรี รูควรมีความยาวอย่างน้อย 2.2-2.5 ซม. และกว้างประมาณ 1 ซม.

คำเตือน

เป็นการดีกว่าที่จะเพิ่มความยาวของรูรูปไข่มากกว่าเจาะเยื่อหุ้มสมองหน้าท้องที่อยู่ตรงข้ามรูโดยไม่ตั้งใจ ขอแนะนำให้เจาะสว่านด้านหลังผนังด้านล่างให้ลึกใกล้กับโพรงในร่างกายเพื่อให้ความตึงเครียดที่ปลายหมุดอ่อนลงและสามารถเข้ารับตำแหน่งที่ต้องการได้อย่างง่ายดาย

คุณไม่ควรเข้าใกล้ fossa olecrani มากเกินไป: ที่ปลายสุดคลองภายในไขกระดูกจะงอซึ่งทำให้การใส่หมุดทำได้ยาก

2 การกำหนดความยาวของพิน

ผ่านแกนนำ (600x2.2 มม.) ผ่านการแตกหัก ตรวจสอบการฉายภาพของตัวเพิ่มความเข้มของภาพ ในระหว่างการผ่าตัด ควรติดตั้งเครื่องเพิ่มความเข้มของภาพในการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลัง ตรวจสอบตำแหน่งของแกนนำโดยหมุนมือทั้งสองทิศทาง หากการใส่ทำได้ยาก ให้สอดแกนนำโดยให้ปลายงอประมาณ 2-3 ซม. โดยใช้คีมที่เหมาะสม

ความยาวของพินถูกกำหนดโดยการลบ ความยาวพินที่ต้องการ: 600 มม. ลบความยาวของปลายไกด์ที่ยื่นออกมาจากส่วนหัว วิธีการวัดแบบอื่น: วางเกจวัดความยาวไว้บนไหล่ของผู้ป่วย และกำหนดความยาวของหมุดที่ต้องการภายใต้การเอ็กซเรย์

3 การประกอบพินและตัวนำ

การบล็อกระยะไกลทำได้โดยใช้วิธีฟรี การแทรกแซงการผ่าตัดขอแนะนำให้ติดตั้งน็อตหน้าแปลนบนแขนเล็งของตัวกำหนดตำแหน่ง

วิธีการติดตั้งน็อตหน้าแปลน

• ใช้มือกดแขนวางตำแหน่ง จากนั้นหมุนแกนน็อตหน้าแปลนไปทางซ้ายเล็กน้อย (ไปที่ตำแหน่ง 11 นาฬิกา) แล้วเลื่อนน็อตไปบนเสา
• ตำแหน่งปิด. ในการถอดประกอบ น็อตหน้าแปลนต้องอยู่ในตำแหน่งก่อนหน้า

เมื่อสตั๊ดน็อตหน้าแปลนลงและไปทางซ้ายเล็กน้อย (ประมาณ 7 นาฬิกา) แขนเล็งจะอยู่ในตำแหน่งเปิด นี่คือตำแหน่งเปิด

ในตำแหน่งนี้ ตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนพร้อมตัวนำสว่านจะถูกแทรกเข้าไปในรูที่สอดคล้องกันของตัวนำ

การประกอบพินและตำแหน่ง

เชื่อมต่อตะปูไขกระดูกที่ต้องการเข้ากับตัวกำหนดตำแหน่งดังนี้:

• ติดหมุดด้วยอะแดปเตอร์เข้ากับแคลมป์เล็ง
• ยึดชุดประกอบด้วยประแจขนาด 10 มม. ส่วนโค้งของหมุดควรชี้ไปทางตัวกำหนดตำแหน่งเสมอ

คำเตือน

อย่าลืมตรวจสอบการประกอบที่ถูกต้องก่อนใส่พิน ใส่คู่มือการเจาะเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน จากนั้นวางไว้ในแขนเป้าหมาย กำหนดตำแหน่งเป็นปิด

ใส่โทรคาร์หรือสว่านเกลียวขนาด 3.2 มม. เข้าไปในรางนำสว่าน หากการประกอบเสร็จสมบูรณ์อย่างถูกต้อง โทรคาร์ (หรือสว่าน) จะเข้าไปในรูเข็มผ่านไกด์สว่าน

ตัวนำเจาะเชื่อมต่อกับตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนผ่านเกลียว ซึ่งป้องกันไม่ให้ตัวนำสว่านหลุดออก

4 การใส่หมุดเข้าไปในช่องไขกระดูก

• หากเปลี่ยนตำแหน่งได้ยาก ให้ใส่หมุดโดยใช้หมุดนำ สามารถเสียบหมุดได้โดยไม่ต้องมีหมุดนำสำหรับการแตกหักแบบแนวขวางหรือเฉียงแบบสั้นที่ปิดและมีระยะห่างกันอย่างเหมาะสม หากการเลื่อนของหมุดทำได้ยาก ขอแนะนำให้ใช้รีมเมอร์ขนาด 8 มม. เพื่อลอดช่องไขกระดูกไปยังบริเวณที่แตกหัก
• การใช้แขนเล็ง หมุดจะถูกสอดด้วยมือเข้าไปในช่องไขกระดูก หากจำเป็น ให้ใช้หัวขับเคลื่อนโดยติดไว้กับรางสว่าน

สำคัญ:

หมุดขนาด 6.5 มม. ไม่ได้ถูกยึดด้วยคาน

• เมื่อทำการสอด สิ่งสำคัญคือแขนเป้าหมายหันหน้าไปทางด้านหลังของกระดูกต้นแขน ต้องใช้แรงตามแนวแกนเท่านั้น: หลีกเลี่ยงการเคลื่อนที่แบบหมุน การเคลื่อนที่แบบหมุนสามารถใช้ได้เมื่อหมุดถึงตำแหน่งสุดท้ายเท่านั้น
• ค่อยๆ เลื่อนหมุดไปทางรอยแตก ตรวจสอบการลดขนาด จากนั้นดันหมุดให้ใกล้เคียง

เครื่องหมายบนจิ๊กช่วยให้ได้ความลึกในการแทรกที่ต้องการโดยการควบคุมตำแหน่งของพิน ระยะห่างระหว่างปลายหมุดกับเครื่องหมายเริ่มต้นคือ 2 มม.

ปลายสุดของหมุดควรยื่นออกมาเล็กน้อย และสกรูล็อคตัวใดตัวหนึ่งจะยึดไว้เฉพาะในเยื่อหุ้มสมองตรงกลางเท่านั้น

เป็นที่ยอมรับได้หากเข้าใกล้ปลายหมุดถึงส่วนใต้กระดูกซี่โครงของศีรษะ 2 ซม.

5 การปิดกั้นระยะไกล

ในกรณีที่ไม่มีตัวเพิ่มความเข้มของภาพ การกำหนดเป้าหมายช่องปิดกั้นทั้งสองช่องสามารถทำได้สำเร็จโดยใช้แขนเล็งเป้าหมาย

แท่งเจาะถูกสอดเข้าไปในตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน จากนั้นจึงใส่ชุดเนื้อเยื่ออ่อนเข้าไปในไหล่เป้าหมาย เนื่องจากบริเวณที่ทำการผ่าตัดเปิดอยู่ จึงสามารถนำอุปกรณ์ป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนและก้านเจาะไปที่กระดูกได้โดยตรงหรือ ไปยังสถานที่ที่ถูกต้องบนหมุด

ยึดตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อนให้แน่นทันทีที่ถึงผิวกระดูก

วิธีการนี้ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการกำหนดเป้าหมายและป้องกันไม่ให้บุชชิ่งหลุดออกมา แตะหัว trocar เบาๆ บนพื้นผิวของกระดูกด้วยค้อน รูเกลียวสำหรับสกรูล็อคขนาด 3.8 มม. ทำด้วยสว่านขนาด 3.2 มม.

ควรระมัดระวังในการเจาะเข้าไปในกระดูกต้นแขนเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะทะลุเข้าไปจนสุด

6 การวัดความยาว

• ถอดก้านเจาะออก ความยาวของสกรูวัดผ่านตัวป้องกันเนื้อเยื่ออ่อน
• ติดตะขอของเกจวัดความยาวที่ด้านหลังของคอร์ติคาลิส กดปลอกเกล็ดกับกระดูก และกำหนดความยาวของสกรูโดยใช้เครื่องหมายสี

หากต้องการฆ่าเชื้อและทำความสะอาดมิเตอร์วัดความยาว ให้กดขอเกี่ยวแล้วถอดอุปกรณ์ออก

7 การปิดกั้นใกล้เคียง

ตัวกำหนดตำแหน่งการสอดแบบมือเปล่าด้วยแสงกัมมันตภาพรังสีใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายและสอดหมุด

• ตัวป้องกันผ้าสามารถยึดได้ด้วยปลอกเจาะ

การแปลและการเจาะรูทำได้โดยใช้หลอดเพิ่มความเข้มข้นของภาพ ตัวกำหนดตำแหน่งจะถูกวางไว้ใต้ตัวเพิ่มความเข้มของภาพ เพื่อให้รูเข็มปรากฏเป็นวงกลม

• แตะปลอกเบา ๆ ด้วยค้อน และหลังจากตรวจสอบอีกครั้ง ให้ใส่โทรคาร์ จากนั้นแตะอีกครั้ง (โดยให้สว่านติดแน่นบนกระดูก) ถอดโทรคาร์ออกแล้วจึงเจาะ
• ดึงก้านสว่านออกมา วัดความยาวของสกรูแล้วสอดเข้าไป หากคุณต้องการติดตั้งตัวล็อคด้านหน้าติดกับตัวล็อคทัลสองตัว คุณควรหมุนมือเพื่อให้รูล็อคอยู่ในขอบเขตการมองเห็น จากนั้นบล็อกโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น นอกจากนี้ยังสามารถติดลวดโทรคาร์หรือ Kirschner เข้ากับตัวกำหนดตำแหน่งเพื่อการสอดด้วยมือเปล่าได้ ในกรณีนี้ รูต่างๆ จะอยู่ใต้ท่อเพิ่มความเข้มของภาพ

การรักษาหลังผ่าตัด

หลังจากติดตั้งสกรูส่วนปลายแล้ว ให้ตรวจสอบกระดูกต้นแขนทั้งในมุมมองด้านหน้าและด้านข้างของตัวเพิ่มความเข้มข้นของภาพ ถอดตัวกำหนดตำแหน่งออก

หลังจากล้างรูทางเข้าแล้ว หากจำเป็น ให้สอดท่อระบายน้ำเข้าไปในช่องของหมุด ระวังเส้นใยไขว้ขณะปิดแผล นอกเหนือจากข้อควรระวังเหล่านี้แล้ว การเย็บผิวหนังก็เพียงพอแล้ว

การถอดสลักไหล่

หากต้องการถอดหมุดกระดูกต้นแขนออก ให้เสียบหมุดแยกหมุดเข้าที่ปลายใกล้เคียงของหมุดก่อน จากนั้นถอดสกรูล็อคออกจากแผลใต้ผิวหนังโดยใช้ไขควงขนาด 2.5 มม. การถอดหมุดจะง่ายกว่าหากคุณติดตัวยึดสกรูเข้ากับไขควง ติดหมุดอิมแพ็คเตอร์แล้วถอดหมุดออก

คุณรู้ไหมว่ากระดูกต้นแขนเป็นส่วนที่มั่นคงที่สุดของโครงกระดูก? อย่างไรก็ตาม มีสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวของเศษกระดูกทั้งที่ศีรษะและใน diaphysis มีวิธีแก้ไขปัญหาเดียวเท่านั้น - การผ่าตัดโดยใช้แผ่นโลหะ

เหตุใดจึงต้องมีแผ่นเพลทสำหรับการแตกหักของกระดูกต้นแขน?

เพื่อให้เนื้อเยื่อกระดูกหลอมรวมได้อย่างเหมาะสม จำเป็นต้องนำชิ้นส่วนต่างๆ มาอยู่ใกล้กันมากที่สุดในบริเวณที่เกิดการแตกหัก เมื่อชดเชย เศษกระดูกการทำเช่นนี้แบบอนุรักษ์นิยมจะเป็นงานที่ยากเพราะ... คุณสมบัติทางกายภาพคันโยกจะไม่ยอมให้ชิ้นส่วนกระดูกเติบโตรวมกัน

แผ่นไทเทเนียมใช้สำหรับ:

1. แก้ไขชิ้นส่วนที่สัมพันธ์กันอย่างถูกต้อง
2. การลบเอฟเฟกต์ของคันโยกออก เมื่อชิ้นส่วนสามารถหลุดออกจากตำแหน่งตามธรรมชาติได้อีกครั้ง

แผ่นทำจากไทเทเนียม วัสดุนี้มักใช้ในเวชศาสตร์ศัลยกรรมเพราะว่า ทำให้เกิดผลกระทบต่อร่างกายน้อยที่สุดและค่อนข้างคงทน

หากวางจานไม่ตรงเวลา อาจเกิดอาการแทรกซ้อนได้:

• ความเสียหาย หลอดเลือดแดงใหญ่และเส้นประสาท
• การพัฒนาของการแตกหักแบบเปิด
• การไม่รวมตัวกันของเศษกระดูก
• การปรากฏตัวของข้อต่อปลอม

ความคืบหน้างานติดตั้งเพลท

เวลาและความซับซ้อนของการดำเนินการขึ้นอยู่กับขนาดของพื้นที่ที่เกิดความเสียหาย

ขั้นตอนหลักของการดำเนินการ:

1. ผู้ป่วยนอนหงายโดยทำการดมยาสลบทั่วไป (ไม่บ่อยในพื้นที่)
2. มีการใช้สายรัดเหนือบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ
3. มีการทำแผลที่ผิวหนังและพังผืดของกล้ามเนื้อตามขนาดของแผ่นไทเทเนียม
4. ใช้สกรูทางการแพทย์ผ่านรูในแผ่นเพื่อยึดเข้ากับเนื้อเยื่อกระดูก
5. เนื้อเยื่ออ่อนจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม โดยเย็บแผลไว้บนพังผืดและผิวหนัง
6. ใช้ปูนปลาสเตอร์เฝือก

ความยากของการผ่าตัดอยู่ที่การผ่านของเส้นประสาทเรเดียลที่อยู่ติดกับกระดูกโดยตรง ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปคือการสูญเสียบางส่วน กิจกรรมมอเตอร์แปรง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การฝังแผ่นไทเทเนียมนั้นเหมือนกับสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย จึงไม่น่าแปลกใจที่ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

ในหมู่พวกเขา:

1. อาการบวมที่มือ
2. การสูญเสีย กล้ามเนื้อ, ความรู้สึกอ่อนแอ;
3. มีเลือดออกบริเวณรอยประสาน;
4. อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

การฝังจานต้องอาศัยประสบการณ์เพราะมีมากกว่านั้น ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการติดตั้งแผ่นคุณภาพต่ำและการละเมิดกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อในระหว่างการผ่าตัด

ก่อนและหลังการผ่าตัดคุณจะต้องมี ระยะเวลายาวนานฟิวชั่นกระดูก เตรียมพร้อมสำหรับการตรวจร่างกายแบบไม่มีที่สิ้นสุด รวมทั้งการเอ็กซเรย์ด้วย

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของภาวะแทรกซ้อน:

1. การกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกทุติยภูมิ
2. Osteomyelitis (การติดเชื้อในบาดแผล);
3. แผลกดทับภายใน
4. สหภาพเท็จ

สิ่งที่ต้องจำ

แผ่นไทเทเนียมสำหรับการแตกหักของกระดูกต้นแขนถือเป็นเรื่องราคาแพง ราคาของบันทึกคุณภาพสูงสามารถเข้าถึง 110,000 รูเบิล เมื่อติดตั้งจนเต็มความยาวของแขน แผ่นสำหรับการแตกหักของคอกระดูกต้นแขนมีราคาถูกกว่า แต่การซื้อยังคงหลีกเลี่ยงไม่ได้

ตรวจสอบความพร้อมของใบรับรอง เนื่องจากโดยปกติแล้ววัสดุจะต้องผ่านบุคคลที่สามไปยังศัลยแพทย์โดยตรง เหตุผล: ต้องผ่านการฆ่าเชื้อ

อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ ช่วงเวลาระหว่างเหตุการณ์กับโรงพยาบาลไม่ควรเกิน 1-2 วัน มิฉะนั้นกลไกการหลอมรวมของกระดูกที่ไม่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น หรือจะสูญเสียความสามารถในการงอกใหม่โดยสิ้นเชิง

หลังจากฟิวชั่นสำเร็จ การผ่าตัดซ้ำให้ถอดจานออกเพื่อไม่ให้เกิด กระบวนการอักเสบและไม่รกไปด้วยเนื้อเยื่อรอบข้าง ข้อยกเว้น: ผู้ป่วยสูงอายุและโรคกระดูกพรุน

บทสรุป

การติดตั้งแผ่นไทเทเนียมคือ มาตรการที่มีประสิทธิภาพการรักษากระดูกหักที่ถูกแทนที่ของกระดูกต้นแขน การติดตั้งที่ถูกต้องรับประกันการหลอมรวมของชิ้นส่วนกระดูก การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของมือให้เป็นปกติ และการกำจัดข้อบกพร่องหลังการฟื้นฟูสมรรถภาพของแขนขา

คุณไม่ควรกลัวการผ่าตัดเนื่องจากทำได้ค่อนข้างง่ายและทิ้งข้อบกพร่องด้านความสวยงามให้น้อยที่สุด

12650 0

ข้อบ่งชี้

เมื่อปิดแล้ว กระดูกต้นแขนหักใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำเร็จแล้ว ( หล่อปูนปลาสเตอร์เฝือกทางการแพทย์ ฯลฯ) และเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่ต้องทำการผ่าตัดเพื่อบ่งชี้ข้อบ่งชี้แบบบังคับ การดำเนินการจะดำเนินการเมื่อไม่สามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนในกระดูกหักตามขวางและขดลวดได้ ซึ่งมักเกิดจากการแทรกของกล้ามเนื้อระหว่างชิ้นส่วนต่างๆ

ความเสียหายหรือการกักขังของเส้นประสาทเรเดียลยังเป็นข้อบ่งชี้ถึงการแก้ไขเส้นประสาทและการสังเคราะห์กระดูก การสังเคราะห์กระดูกใช้ในการรักษาข้อต่อปลอม ใช้ชิ้นส่วน แท่ง สกรู แผ่น ฯลฯ เพื่อยึดชิ้นส่วน

ข้อห้าม

การสังเคราะห์กระดูกภายในไม่ได้ระบุไว้ในผู้ป่วยที่มีอาการร้ายแรง (ช็อก การสูญเสียเลือดครั้งใหญ่ฯลฯ) ต่อหน้าท้องถิ่นและทั่วไป โรคอักเสบเช่นเดียวกับในทุกกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะบรรลุการยึดเกาะของชิ้นส่วนอย่างแน่นหนา (กระดูกหักแบบสับละเอียด, โรคกระดูกพรุนรุนแรง ฯลฯ )

การเข้าถึงการปฏิบัติงาน

การเปิดเผย diaphysis ของกระดูกต้นแขนสามารถทำได้จากวิธีการด้านหน้า, ด้านหลังและภายใน สำหรับการสังเคราะห์กระดูกภายใน (แผ่น สกรู ฯลฯ) มักใช้การเข้าถึงจากภายนอกมากขึ้น

การเข้าถึงแบบ Antero-ภายนอก

แผลที่ผิวหนังถูกสร้างขึ้นตาม sulcus bicipitalis lateralis โดยต่อเนื่องไปจนถึง sulcus cibitalis lateralis (รูปที่ 35) ในส่วนปลาย การเปิดแผลในช่องว่างระหว่าง brachialis และ brachioradialis จะเผยให้เห็นเส้นประสาทเรเดียล และจะค่อยๆ แยกเส้นประสาทบางส่วนออกอย่างระมัดระวังโดยไม่ต้องใส่ที่ยึด เพื่อให้ศัลยแพทย์ทราบตำแหน่งของเส้นประสาทได้ชัดเจน

เป็นไปไม่ได้ที่จะผ่าตัดบริเวณกลางหรือสามล่างของไหล่โดยไม่แยกเส้นประสาทเรเดียลออกและมองไม่เห็นเพราะสามารถข้ามได้ ผ่านช่องว่างระหว่างหัวด้านนอกของกล้ามเนื้อ triceps brachii และขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ biceps brachii พวกมันจะออกไปยังกระดูกต้นแขน ชิ้นส่วนเหล่านี้ถูกเปิดเผยในเชิงเศรษฐกิจโดยอยู่ใต้ผิวหนัง หากจำเป็นต้องแยกส่วนบนในสามของกระดูกต้นแขนออก สามารถขยายรอยกรีดขึ้นไปในช่องว่างระหว่างขอบของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และกล้ามเนื้อหน้าอก

แนวทางด้านหลังไปยังเพลาต้นแขน

วิธีนี้สะดวกสำหรับการเปิดเผยส่วนล่างที่สามของกระดูกต้นแขน ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่บนท้องของเขา แผลเริ่มต้นที่ขอบด้านหน้าของการแทรกของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และต่อเนื่องไปในแนวปลาย เส้นกึ่งกลางด้านหลังของไหล่

เมื่อทำการสังเคราะห์กระดูกของชิ้นส่วนของ diaphysis ของกระดูกต้นแขนควรให้ความสำคัญกับการสังเคราะห์กระดูกที่มีความเสถียรด้วยแผ่นสำหรับการแตกหักแบบเกลียว - กับสกรูและหากไม่สามารถใช้งานได้ให้ทำการตรึงด้วยหมุดหรือคาน

การสังเคราะห์กระดูกด้วยเพลต

สำหรับการสังเคราะห์กระดูกของชิ้นส่วนไหล่จะใช้แผ่นบีบอัด Demyanov และ Kaplan-Antonov, Sivash, Tkachenko ฯลฯ แผ่นที่มีผู้รับเหมาแบบถอดได้ ข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือการแตกหักตามขวางหรือคล้ายกันตามแนว diaphysis ของกระดูกต้นแขนเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

ระเบียบวิธี

มีการดมยาสลบ ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่บนหลังของเขา มีการทำแผลผ่าตัดจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อเผยให้เห็นเส้นประสาทเรเดียล การเข้าถึงชิ้นส่วนจะดำเนินการตามพื้นผิวด้านหน้าหรือด้านหลังโดยขัดผิวเชิงกรานพร้อมกับเนื้อเยื่ออ่อนเฉพาะในบริเวณที่ติดตั้งแผ่นเท่านั้น มีการเปรียบเทียบชิ้นส่วนอย่างแม่นยำ วางแผ่นไว้บนพื้นผิวด้านหน้าของไหล่เพื่อให้วางอยู่บนชิ้นส่วนเท่าๆ กัน

การบีบอัดทำได้ระหว่างชิ้นส่วนและแผ่นยึดด้วยสกรูในที่สุด กระดูกและโครงสร้างถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเพื่อนำไปวางเส้นประสาท ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดใช้การตรึงด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลทรวงอก

เมื่อใช้แผ่น Tkachenko ขนาดใหญ่ที่ยึดด้วยสกรู 7-8 ตัว (รูปที่ 36) การตรึงจะดำเนินการโดยใช้เฝือกภายนอกและเฉพาะในช่วง 2 สัปดาห์แรกเท่านั้น

การสังเคราะห์กระดูกด้วยสกรู

การแตกหักแบบขดลวดและแบบเฉียงได้รับการแก้ไขเมื่อเส้นแตกหัก เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้นกระดูกต้นแขน 1.5 - 2 ครั้ง การลดลงอย่างแม่นยำและการยึดที่เพียงพอมักทำได้โดยใช้สกรูสองตัว ในช่วงหลังการผ่าตัดจะใช้การตรึงด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์ปิดทรวงอกตลอดระยะเวลาการรวมตัว

การสังเคราะห์กระดูกภายในไขกระดูก

วิธีการตรึงเศษกระดูกต้นแขนด้วยวิธีนี้สามารถทำได้เมื่อการแตกหักอยู่ห่างจากปลายข้ออย่างน้อย 6 ซม.

อุปกรณ์ทางเทคนิค: 1) แท่งสำหรับการตรึงภายใน (Bogdanova, ร่อง, จากชุด "การสังเคราะห์กระดูก" ฯลฯ ); 2) หัวฉีด; 3) ตะขอแบบง่ามเดียว; 4) สิ่วขนาดเล็ก 5) คีม

ระเบียบวิธี

ก่อนดำเนินการ ให้เลือกแท่งที่มีความยาวและความหนาเหมาะสม ความยาวควรเท่ากับที่ก้านจะเต็มช่องไขกระดูกของชิ้นส่วนหนึ่งและอีกชิ้นหนึ่งจนสุด และยื่นออกมาเหนือกระดูกประมาณ 1 - 1.5 ซม. เพื่อความสะดวกในการสกัด ความยาวของแท่งเมื่อสอดผ่านส่วนตรงกลางควรน้อยกว่าความยาวของไหล่ 3-4 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางควรอยู่ที่ 6-7 มม. เมื่อสอดแท่งผ่านชิ้นส่วนต่อพ่วง ความยาวควรสั้นกว่าไหล่ 4-6 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลางควรอยู่ที่ 6-1 มม. ความหนาของแกนควรน้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของโพรงไขกระดูก 1 มม.

เมื่อแนะนำแท่งไขกระดูก ควรคำนึงว่าโพรงไขกระดูกของกระดูกต้นแขนจะยิ่งใหญ่ที่สุดในส่วนที่สามบนและในส่วนปลายที่สามจะแคบลงเหลือ 6-9 มม. ในภาพตัดขวาง โพรงไขกระดูกจะมีรูปร่างเป็นวงรี เมื่อสอดก้านผ่านชิ้นส่วนที่ใกล้เคียง สามารถใช้ก้านที่มีความหนาและแข็งพอสมควรได้ และสามารถใช้ก้านที่มีความหนาจำกัดและแผ่นลาเมลลาร์ผ่านชิ้นส่วนส่วนปลาย เพื่อให้สามารถโค้งงอได้ง่ายขณะสอดเข้าไป

การสอดพินผ่านส่วนที่ใกล้เคียง

วิธีการใส่ตะปูโดยตรงทำได้ดังนี้ ชิ้นส่วนในพื้นที่แตกหักจะถูกเปิดเผย จากนั้นตำแหน่งของตุ่มที่ใหญ่กว่าจะถูกกำหนด และทำแผลที่ผิวหนังด้านบน และเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ด้านล่างจะถูกผ่าอย่างทื่อ ด้านหลังเล็กน้อยจาก sulcus bicipitalis lateralis ช่องเปิดจะเกิดขึ้นพร้อมกับสว่านไปทางช่องไขกระดูกของกระดูกต้นแขน ไม้เรียวถูกผลักผ่านรูนี้จนกระทั่งมันโผล่ออกมาจากโพรงไขกระดูก มีการเปรียบเทียบชิ้นส่วนอย่างแม่นยำ ก้านจะเลื่อนไปจนสุดความยาวในช่องไขกระดูกของชิ้นส่วนต่อพ่วง มีความจำเป็นที่จะต้องพยายามไม่เพียง แต่จะยึดชิ้นส่วนให้แน่นเท่านั้น แต่ยังต้องแน่ใจว่ามีการสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดระหว่างชิ้นส่วนเหล่านั้น หากเส้นประสาทเรเดียลถูกแยกออก เมื่อเย็บแผลบริเวณที่แตกหักไม่ควรวางลงบนกระดูกโดยตรง

วิธีการใส่ตะปูถอยหลังเข้าคลองจะดำเนินการดังนี้: เปิดเผยชิ้นส่วน, แท่งจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงไขกระดูกของชิ้นส่วนใกล้เคียงจนกระทั่งปรากฏเหนือผิวหนังของบริเวณตุ่มที่ใหญ่กว่า ผิวหนังเหนือส่วนที่ยื่นออกมาของไม้เท้าถูกผ่าออกและเคลื่อนผ่านชิ้นส่วนใกล้เคียงเพื่อให้ส่วนที่ยื่นออกมาไม่เกิน 1 ซม. เปรียบเทียบชิ้นส่วน และไม้เท้าถูกผลักเข้าไปในความยาวทั้งหมดของโพรงไขกระดูกของ ชิ้นส่วนต่อพ่วงเพื่อให้อยู่เหนือตุ่มที่ใหญ่กว่า 1 ซม. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการสังเคราะห์กระดูกที่แข็งแกร่งและการสัมผัสอย่างใกล้ชิดระหว่างชิ้นส่วน

การสอดหมุดผ่านส่วนปลาย

บริเวณที่แตกหักถูกเปิดเผย แผลที่สองยาว 5-6 ซม. ทำขึ้นเหนือโพรงในร่างกายผ่านผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเอ็นไขว้ งอแขนของผู้ป่วยไว้ที่ข้อข้อศอก ขั้นที่ 1 - 1.5 ซม. ใกล้กับขอบด้านบนของโพรงในร่างกาย cubital เจาะรูในชั้นเยื่อหุ้มสมองเพื่อให้เจาะเข้าไปในโพรงไขกระดูก เพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่หมุด สิ่วจึงใช้สิ่วทุบร่องเข้าไปในกระดูก แท่งจะถูกสอดเข้าไปในรูที่เจาะไปยังบริเวณที่แตกหัก ชิ้นส่วนต่างๆ จะถูกจัดตำแหน่ง และแท่งจะถูกเลื่อนไปจนสุดความยาวทั้งหมดของชิ้นส่วนที่ใกล้เคียงกัน ที่บริเวณที่สอด ก้านควรยื่นออกมาจากกระดูกประมาณ 2 ซม.

จะต้องคำนึงว่าเมื่อใช้การสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขนด้วยพินก็มักจะไม่สามารถบรรลุการตรึงชิ้นส่วนที่แข็งแกร่งได้และ diastasis มักจะก่อตัวขึ้นระหว่างพวกมันซึ่งอธิบายโดยลักษณะเฉพาะ โครงสร้างทางกายวิภาคดังนั้นในช่วงหลังการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องตรึงด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลทรวงอกหรือเฝือกทางการแพทย์

การสังเคราะห์กระดูกด้วยคาน

มีการดมยาสลบ ตำแหน่งของผู้ป่วยอยู่บนหลังของเขา ชิ้นส่วนต่างๆ จะถูกเปิดเผยและเปรียบเทียบอย่างระมัดระวังผ่านแผลผ่าตัดด้านนอกด้านหน้า บนพื้นผิวด้านนอกของกระดูกจะมีร่องยาวกว่าคานประมาณ 0.5 - 1 ซม. ปลายคานที่มีจะงอยปากถูกสอดเข้าไปในโพรงไขกระดูกของชิ้นส่วนสั้น จากนั้นคานจะถูกตอกเข้าไปในร่องจนสุด การยึดโครงสร้างเพิ่มเติมนั้นดำเนินการด้วยหมุดผ่าหรือสกรู ในช่วงหลังการผ่าตัดจะใช้การตรึงด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลทรวงอกจนกว่าการแตกหักจะรวมเข้าด้วยกัน

คุณสมบัติของการสังเคราะห์กระดูกสำหรับการแตกหักของไหล่แบบเปิด (กระสุนปืนและไม่ใช่กระสุนปืน)

แผลผ่าตัดมักถูกกำหนดโดยธรรมชาติของแผล ทำการผ่าตัดรักษาบาดแผลเบื้องต้น เพื่อที่จะนำไปดัดแปลงเป็นชิ้นเป็นอัน กรณีที่จำเป็นหันไปใช้การผ่าตัดแบบประหยัด (รูปที่ 37) การตรึงชิ้นส่วนทำได้โดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่อธิบายไว้ข้างต้น หลังจากการสังเคราะห์กระดูก กระดูกจะต้องถูกปกคลุมไปด้วยกล้ามเนื้อที่แข็งแรง แผลระบายได้ดีโดยใช้ท่อหนาๆ และฉีดยาฆ่าเชื้อ ในช่วงหลังการผ่าตัดจะมีการระบุการตรึงด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์ปิดทรวงอก ที่ หลักสูตรที่ดีการเย็บล่าช้าจะถูกนำไปใช้กับกระบวนการของแผล

การสังเคราะห์กระดูกมักถูกนำมาใช้หลังการรักษาบาดแผลเมื่อมีภัยคุกคาม ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ส.ส. ทาคาเชนโก

การสังเคราะห์กระดูกไหล่เป็นการผ่าตัดที่ช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังจากกระดูกไหล่หักที่ซับซ้อน คุณสามารถใช้แขนขาที่หักได้ในวันถัดไปหลังจากทำหัตถการ สำหรับการสังเคราะห์กระดูกจะใช้หมุดและเพลต ปัจจุบัน วัสดุที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพถูกนำมาใช้ในการผ่าตัด ซึ่งจะละลายในร่างกายเมื่อเวลาผ่านไป

การดำเนินการจะดำเนินการเมื่อใดและที่ไหน?

การผ่าตัดสังเคราะห์กระดูกจะดำเนินการหากเป็นไปไม่ได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยใช้การดึงหรือการหล่อ ในระหว่างการผ่าตัด จะใช้สกรูและเพลตเพื่อยึดชิ้นส่วนต่างๆ

ตามหลักกายวิภาคแล้ว ไหล่เป็นส่วนหนึ่งของแขนที่อยู่เหนือข้อศอก มีพื้นที่เสี่ยงที่อาจพังได้หากคุณล้มหรือไหล่ติดที่ประตู พื้นที่เปราะบางที่สุด - คอผ่าตัด- ซึ่งเป็นแผนกที่อยู่ติดกับลำตัว

การแตกหักสามารถเกิดขึ้นได้ในสามส่วนของกระดูกต้นแขน:

• ในร่างกายของกระดูกต้นแขน

แพทย์ตัดสินใจว่าควรดำเนินการสังเคราะห์กระดูกอย่างไร ในบางกรณีเขาจะปรึกษากับคนที่รักของผู้ป่วย เช่น จำเป็นต้องปรึกษาญาติหากผู้ป่วยสูงอายุ

คุณสมบัติของขั้นตอน

ในกรณีของการแตกหักที่ซับซ้อนและมีการเคลื่อนตัวของเศษกระดูก การตั้งกระดูกและการติดพลาสเตอร์จะไม่ได้ผล จำเป็นต้องมีโครงสร้างที่จะยึดชิ้นส่วนในตำแหน่งที่ต้องการ มิฉะนั้นชิ้นส่วนอาจเติบโตรวมกันไม่ถูกต้อง ในสถานการณ์เช่นนี้คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้หมุด แผ่น และสกรู แผ่นยึดตรึงทุกส่วนของกระดูกได้อย่างน่าเชื่อถือและยังช่วยให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัดง่ายๆ ด้วยมือของเขาได้ หากคุณใส่เฝือก มือของคุณต้องการการพักผ่อน อย่างไรก็ตามหากมีจานต้องพัฒนาแขนในวันถัดไปหลังการผ่าตัด

Plate เป็นชื่อทั่วไปของโครงสร้าง เธออาจจะมี รูปร่างที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกหัก บ่อยครั้งที่มีการสร้างองค์ประกอบสามมิติที่มีส่วนโค้งสำหรับผู้ป่วย สำหรับการแตกหักตามลำตัวของกระดูก แผ่นจะตั้งตรง

นอกจากแผ่นเปลือกโลกแล้ว หมุดยังใช้เพื่อยึดเศษกระดูกอีกด้วย จานและหมุดไม่ใช่เรื่องง่าย ประเภทต่างๆโครงสร้างสำหรับการตรึงกระดูก เมื่อติดตั้งเพลต จะมีการกรีดตามยาวโดยทิ้งรอยแผลเป็นยาวไว้ที่บริเวณการติดตั้ง ติดหมุดผ่านกรีดเล็กๆ แผลเป็นแทบมองไม่เห็น

อย่างไรก็ตาม การปักหมุดอาจไม่เหมาะสมเสมอไป - สามารถติดตั้งหมุดได้เฉพาะในกรณีที่เกิดการแตกหัก:

ปิด;

• เรียบง่าย.

ในกรณีนี้เศษกระดูกควรมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ระยะใกล้- การแนะนำพินเรียกว่าการสังเคราะห์กระดูกภายใน หมุดมีรูปร่างคล้ายแท่งอาจมีรูหรือตะขอที่จำเป็นสำหรับการยึดชิ้นส่วน ในการสอดหมุด จะต้องเจาะรูเล็กๆ ก่อน จากนั้นจึงเจาะช่องเข้าไปในกระดูก หมุดที่เตรียมไว้จะถูกสอดเข้าไปในช่อง ผลิตภัณฑ์นี้ทำจากวัสดุที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ

สำหรับการแตกหักแบบง่ายและเกิดขึ้นใหม่ จะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ในกรณีอื่นๆ ทั้งหมดที่แพทย์ใช้ การดมยาสลบ- การดำเนินการติดตั้งพินใช้เวลาไม่เกิน 2 ชั่วโมง

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากติดตั้งพินแล้ว ระยะเวลาการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้น ผู้ป่วยควรเข้าห้องแต่งตัวอย่างสม่ำเสมอ การแต่งกายจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในสภาพของโรงพยาบาลที่ปลอดเชื้อเป็นเวลาสองเดือน ไม่แนะนำให้ดำเนินการที่บ้านในช่วงเวลานี้ - มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

นอกจากนี้ในระหว่างการแต่งกายจะมีการเอ็กซเรย์แพทย์จะพิจารณาผลการสังเคราะห์กระดูก ผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดจะจัดชั้นเรียนพัฒนาแขนขาให้กับผู้ป่วย จำเป็นต้องมีน้ำหนักมากเพื่อให้มือทำงานได้ตามปกติ มีการใช้แบบฝึกหัดพิเศษเพื่อการพัฒนา

การถอดหมุด

หมุดที่ทำจากวัสดุทั่วไปจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไปประมาณ 8-10 เดือน แพทย์จะกำหนดระยะเวลาที่แน่นอน หากข้ามช่วงนี้ โครงสร้างอาจรกเกินไป เนื้อเยื่อกระดูก- คุณไม่สามารถทิ้งหมุดไว้ข้างในได้ เพราะอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ หากคุณมาถึงตรงเวลา สามารถถอดหมุดออกได้โดยไม่เกิดการบาดเจ็บโดยไม่จำเป็น รูที่โครงสร้างทิ้งไว้จะเต็มเร็วพอสมควร หลังจากถอนออกแล้วจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็น - โครงสร้างจะถูกลบออกโดยการกรีดบริเวณที่เคยเป็นครั้งสุดท้าย

ปัจจุบัน วัสดุที่ย่อยสลายได้ทางชีวภาพชนิดพิเศษยังใช้สำหรับการสังเคราะห์กระดูกอีกด้วย ไม่จำเป็นต้องถอดหมุดดังกล่าวออก - พวกมันจะละลายในโพรงกระดูก การแทรกแซงเพิ่มเติมในระหว่างขั้นตอนด้วย วัสดุที่ทันสมัยไม่จำเป็น.

การแตกหักของกระดูกต้นแขนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้เสมอไป วิธีการอนุรักษ์นิยม- โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการแตกหักที่ไม่แน่นอนพร้อมการกระจัด ในกรณีเช่นนี้ ตัวเลือกที่ดีที่สุดการรักษา - การสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขน มี วิธีการที่แตกต่างกันการนำไปปฏิบัติ การสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขนโดยใช้แผ่น เข็มถัก สกรู หมุด หรืออุปกรณ์ตรึงภายนอกสามารถทำได้

ข้อดีของวิธีการ

เทคนิคการสังเคราะห์กระดูกช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเปรียบเทียบที่ถูกต้องและการตรึงชิ้นส่วนกระดูกที่เชื่อถือได้ มั่นใจได้ถึงความเป็นไปได้ในการทำงานของข้อไหล่ตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง

ขั้นตอนนี้ใช้เวลานานเท่าใด?

ขึ้นอยู่กับลักษณะ ตำแหน่งของกระดูกหัก และการเลือกเทคนิคที่ใช้ในการสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขน ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 50-90 นาที

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

การสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขนในมอสโกจะดำเนินการหลังจากการตรวจร่างกายของผู้ป่วย รวมถึงการตรวจร่างกาย ห้องปฏิบัติการ และการศึกษาด้วยเครื่องมือ

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การตัดสินใจใช้การตรึงนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล ตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัด การบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะถูกกำหนดโดยเพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกายทีละน้อย

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักสำหรับการสังเคราะห์กระดูกของกระดูกต้นแขน:

• จุดโฟกัสของการติดเชื้อในร่างกายทั้งในระดับท้องถิ่นและทั่วไป
• การเจ็บป่วยที่รุนแรงในระยะของการชดเชย
• ความผิดปกติทางจิต