ศาสตราจารย์ I. Vasilyeva หัวหน้าแพทย์แผนปัจจุบันกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย เกี่ยวกับปัญหาและโอกาสในการต่อสู้กับวัณโรค จิตแพทย์: อาการที่ควรกล่าวถึงเขา แพทย์สามารถสั่งการทดสอบและการศึกษาอะไรบ้าง?

กุมารแพทย์คือใคร?

กุมารแพทย์เป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่อุทิศตนให้กับการศึกษาและการรักษาวัณโรค มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าวัณโรคไม่เพียงส่งผลต่อปอดเท่านั้น อวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดของร่างกายมนุษย์มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อจากการติดเชื้อนี้ - ไตและตับ, กระดูก ฯลฯ นอกจากนี้แพทย์ phthisiatricians ในมอสโกยังรักษาโรคเรื้อนซึ่งเรียกอีกอย่างว่าโรคเรื้อนและซาร์คอยโดซิส

แพทย์วัณโรครักษาอะไร?

วัณโรคเรียกว่าเป็นโรคที่มีสภาพไม่ถูกสุขลักษณะและความยากจน แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แม้ว่าพวกเขาจะบอกว่าการป้องกันตัวเองจากโรคร้ายแรงนี้เป็นเรื่องยาก แต่ก็จำเป็นต้องดูแลภูมิคุ้มกันของคุณ มีภูมิคุ้มกันสูงสามารถเอาชนะโคช์สบาซิลลัสที่เข้าสู่ร่างกายได้เอง ขอบเขตของกิจกรรมของกุมารแพทย์รวมถึงการระบุสาเหตุของวัณโรคตลอดจน:

• ศึกษากลไกการพัฒนาของโรค
• การวินิจฉัยวัณโรค
• การรักษาและป้องกันโรค

ไม้กายสิทธิ์ของ Koch สามารถโจมตี:

• กระดูกและข้อต่อ
• ไต ต่อมหมวกไต และตับ
• ดวงตาและเยื่อหุ้มสมอง
• ต่อมน้ำเหลือง,
• ผิว,
• เยื่อบุช่องท้องและลำไส้
• ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคค่ะ สภาพแวดล้อมภายนอกเชื้อมัยโคแบคทีเรียเข้าไปซึ่งถูกปล่อยออกมาจาก:

• เสมหะของผู้ป่วยวัณโรค
• น้ำตา,
• อุจจาระ,
• ปัสสาวะ,
• อสุจิและการไหลของประจำเดือน
• นมแม่
• หนองจากแผลพุพอง

แพทย์วัณโรคในมอสโกมักพบผู้ป่วยในระยะลุกลาม ซึ่งนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้

คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ด้วยอาการอะไรบ้าง?

ตัวแทนของผู้อื่น ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ในกรณีที่มีปฏิกิริยาเชิงบวกกับ Mantoux รวมถึงในกรณีที่มีการร้องเรียนเกี่ยวกับ:

• ไอเป็นเวลานานกว่า 3 สัปดาห์
• ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง หน้าอก;
• ไอเป็นเลือดและเสมหะด้วยเมือก;
• สูญเสียความกระหายและการสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างฉับพลันโดยไม่มีสาเหตุ
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีสาเหตุและ เพิ่มขึ้นเป็นระยะอุณหภูมิ;
• ความอ่อนแอและความอึดอัดใจทั่วไป

ผู้ป่วยมักจะมาพบกุมารแพทย์พร้อมผลการรักษาที่มีอยู่ การทดสอบทางคลินิกและเอ็กซเรย์ทรวงอก หลังจากตรวจสอบแล้ว แพทย์สามารถส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาเพิ่มเติมได้ การตรวจวินิจฉัยและทำการทดสอบ ท่ามกลาง การวิจัยเพิ่มเติมสิ่งสำคัญสำหรับจักษุแพทย์:

• การศึกษาน้ำไขสันหลัง
• การตรวจทางจุลชีววิทยา
• การวินิจฉัยวัณโรค
• การวินิจฉัยวัณโรคนอกปอด
• การตรวจชิ้นเนื้อ;
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

จะเป็นกุมารแพทย์ได้อย่างไร?

แพทย์เฉพาะทางเป็นแพทย์เฉพาะทางที่ซับซ้อน จำเป็นต้องมีความกล้าหาญและความมั่นใจในการสื่อสารกับพาหะของการติดเชื้อร้ายแรงอย่างต่อเนื่อง คุณสามารถได้รับการศึกษาในสาขานี้ที่ภาควิชาจักษุวิทยา, วิทยาปอด, โรคติดเชื้อและวิทยาผิวหนังของมหาวิทยาลัยในมอสโกเช่น:

• เอ็มจีเอ็มเอสยู,
• RNIMU ตั้งชื่อตาม N.I. Pirogova
• รัฐมอสโกแห่งแรก มหาวิทยาลัยการแพทย์พวกเขา. I. M. Sechenov;
• สถาบันการศึกษาของรัฐด้านการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐรัสเซีย"
• FPPOV MMA ตั้งชื่อตาม I.M. Sechenov และคนอื่น ๆ

แพทย์ชื่อดังแห่งมอสโก

ในช่วงทศวรรษที่ 30 ของศตวรรษที่ผ่านมา มีการแนะนำ "phthisiology" พิเศษไว้ในรายชื่อแพทย์เฉพาะทางในรัสเซียและมีการให้บริการป้องกันวัณโรคเฉพาะทางปรากฏขึ้น ดอกคาโมไมล์สีขาวได้รับเลือกให้เป็นสัญลักษณ์ของการต่อสู้กับวัณโรค ในรัสเซีย แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงหลายคนอุทิศชีวิตและกิจกรรมของตนเพื่อการต่อสู้ครั้งนี้ ซึ่งยืดเยื้อมาตั้งแต่ศตวรรษโบราณ

แม้แต่ในศตวรรษที่ 17 ผู้ใจบุญที่มีชื่อเสียงก็มีส่วนร่วมในการศึกษาการติดเชื้อนี้ แต่ร้านขายยาต้านวัณโรคแห่งแรกเริ่มถูกสร้างขึ้นในรัสเซียหลังสงครามโลกครั้งที่หนึ่งเท่านั้น Ryabukhin, Vorobyov และ Krasnobaev ต่อสู้อย่างแข็งขันโดยเฉพาะกับวัณโรค ในมอสโกนักวิจัย Abrikosov, Shtevko, Strukov, Chistovich, Puzik, Georgadze, Krylov, Lebedeva และคนอื่น ๆ มีส่วนช่วยอย่างมากในการศึกษาปัญหานี้

Phthisiology เป็นสาขาการแพทย์ที่ศึกษาสาเหตุ กลไกการพัฒนา และรูปแบบการแพร่กระจายของวัณโรค

แพทย์จิตแพทย์

กุมารแพทย์รักษาวัณโรคทุกประเภท อาชีพของกุมารแพทย์เป็นสิ่งที่อันตรายเนื่องจากวัณโรคเป็นโรคติดต่อและร้ายแรง ในสมัยก่อนถือว่าวัณโรค โรคที่รักษาไม่หาย- ผู้ป่วยภายหลัง การรักษาที่ยาวนานพวกเขายังคงเสียชีวิต ปัจจุบันการแพทย์ได้ก้าวไปถึงระดับการพัฒนาที่ไม่เพียงแต่วัณโรคเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเรื่องอื่นๆ อีกมากมายด้วย โรคที่ซับซ้อนสามารถรักษาให้หายขาดได้ แพทย์วินิจฉัยและรักษาวัณโรครวมทั้งป้องกันวัณโรคด้วย

กุมารแพทย์ไม่เพียงแต่รักษาปอดเท่านั้น แต่ยังรักษาด้วย เนื้อเยื่อกระดูกสมองและอวัยวะทางเดินปัสสาวะนั่นคือสถานที่ทั้งหมดที่วัณโรคสามารถชำระได้

กุมารแพทย์รักษาวัณโรคในเด็ก หากจำเป็นต้องผ่าตัด แพทย์จะเชิญศัลยแพทย์ตกแต่ง ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ทำงานในสถานจ่ายยาวัณโรคและสถาบันเฉพาะทางอื่นๆ

กุมารแพทย์เด็ก

หากกุมารแพทย์ตามผลของปฏิกิริยา Mantoux ส่งเด็กไปหากุมารแพทย์แสดงว่ามีความเป็นไปได้ที่ทารกจะเป็นวัณโรค อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกล่วงหน้า เนื่องจากจำเป็นต้องพบผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรค เช่นเดียวกับแพทย์คนอื่นๆ เป็นครั้งคราว ปัจจุบันคลินิกเด็กพบแพทย์เฉพาะทางวัณโรคเดือนละครั้ง และอาจไม่ต้องไปที่คลินิกวัณโรคก็ได้

จักษุแพทย์ในเด็กต้องตรวจ papule ภายในหกวันหลังจากตรวจสอบปฏิกิริยา Mantoux สีและขนาดของบริเวณที่ฉีดมีความสำคัญ

สำหรับการให้คำปรึกษาคุณต้องดึงข้อมูลจากบัตรผู้ป่วยนอกของเด็กซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับ การฉีดวัคซีนบีซีจี, ผลลัพธ์ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ ถ้าเด็กได้รับ การตรวจเอ็กซ์เรย์ถ้าอย่างนั้นก็ควรถ่ายรูปจะดีกว่า คุณอาจต้องการรูปถ่ายของสมาชิกทุกคนในครอบครัวที่เป็นเช่นนั้น ปีที่แล้วได้รับการเอ็กซเรย์

กุมารแพทย์รักษาอะไร?

วัณโรคสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะของมนุษย์ เช่น ปอด ไต กระดูก ตับ สมอง และอื่นๆ แล้วกุมารแพทย์รักษาอะไร? ใช้รักษาวัณโรคและโรคเรื้อน

วัณโรคก็คือ เจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งอาจทำให้บุคคลทุพพลภาพหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ มีวัณโรคที่ตา ผิวหนัง ลำไส้ ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อวัยวะเพศ และ ทางเดินปัสสาวะ- นอกจากนี้ยังมีวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและไตอักเสบเฉียบพลัน

เชื้อมัยโคแบคทีเรียจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมภายนอก ได้แก่ เสมหะ อุจจาระ น้ำอสุจิ นมแม่ ปัสสาวะ น้ำตา และประจำเดือน

ส่วนใหญ่แล้ววัณโรคจะส่งผลต่อปอด ด้วยวัณโรคปอดบุคคลจะลดน้ำหนักเนื่องจากเขาไม่มีความอยากอาหารเลยไอเหนื่อยมาก อุณหภูมิสูงและมีเลือดปนอยู่ในเสมหะ บางคนแพร่เชื้อโดยไม่รู้ว่าตนเองเป็นพาหะของวัณโรค เนื่องจากอาการไม่ได้เด่นชัดเสมอไป

หากต้องการทราบข้อมูลเกี่ยวกับวัณโรคคุณต้องส่งเสมหะเพื่อตรวจและทดสอบผิวหนัง การทดสอบวัณโรค(มานทูซ์). แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาเพาะเลี้ยงในอาหารเลี้ยงเชื้อ Lowenstein-Jensen แบบพิเศษ การเพาะเชื้อทางจุลชีววิทยา การทดสอบตับ และตรวจดวงตา คุณจะต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา การตัดชิ้นเนื้อ การวินิจฉัยวัณโรคนอกปอด การตรวจน้ำไขสันหลัง MRI และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

แพทย์แพทย์เชื่อว่าวัณโรคเป็นโรคที่เกิดจากสภาพที่ไม่ถูกสุขลักษณะและความยากจน เพื่อป้องกันตัวเองจากสิ่งนี้ คุณจะต้องเสริมสร้างภูมิคุ้มกันให้แข็งแรงอยู่เสมอ มีเพียงระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงเท่านั้นที่สามารถเอาชนะโคช์บาซิลลัสได้ ภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งเกิดขึ้นจากหลากหลาย โภชนาการที่ดีอุดมไปด้วยวิตามิน การออกกำลังกาย และอากาศบริสุทธิ์

ผู้ที่อยู่ในเรือนจำมักป่วยเป็นวัณโรค เพราะการรักษาที่นั่นไม่ค่อยดีนัก โรคนี้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและรักษาได้ยาก

บาซิลลัสของ Koch สามารถอยู่ในอากาศได้ประมาณสิบวัน ถ้า แสงแดดแบคทีเรียเพียงเล็กน้อยสามารถมีชีวิตอยู่ได้หลายเดือน เมื่อสูดอากาศที่มีละอองเสมหะหรือน้ำลายจากผู้ป่วยเข้าไปด้วยกล้องจุลทรรศน์ บุคคลนั้นจะติดเชื้อ หากมีแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายน้อยคน และบุคคลนั้นมีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง การติดเชื้อก็อาจไม่เกิดขึ้น ยิ่งห้องมีการระบายอากาศแย่เท่าไร โอกาสที่จะเป็นเช่นนั้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น คนที่มีสุขภาพดีจะติดเชื้อ

แพทย์เตือนวัวอาจติดเชื้อวัณโรคได้ แบคทีเรียพบได้ในนม ดังนั้นการซื้อนมจากมือจึงเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ผ่านการควบคุมด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาอาจมีโรคจำนวนมาก

กุมารแพทย์พบกันที่ไหน?

แพทย์วินิจฉัยและรักษาวัณโรค ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้ในกรณีที่ผลการทดสอบ Mantoux เป็นบวก โดยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์คนอื่นๆ ในกรณีของ ไอเป็นเวลานาน, อาการเจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือด, เบื่ออาหาร, เหงื่อออกตอนกลางคืนเพิ่มขึ้น, อ่อนแรงและไม่สบายตัวทั่วไป

กุมารแพทย์พบกันที่ไหน? กุมารแพทย์เด็กสามารถนั่งในคลินิกเด็กทั่วไปได้ แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในห้องจ่ายยาวัณโรคและสถาบันเฉพาะทางอื่นๆ

ในการนัดหมาย แพทย์จะศึกษาข้อมูลจากการศึกษาที่ผ่านมา รับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ถามถึงอาการป่วยในอดีต และวิถีชีวิตของผู้ป่วย จากนั้นเขาจะสั่งการตรวจ การทดสอบ และการรักษาเพิ่มเติม

วัณโรคอาจส่งผลต่อกระดูก ตับ ไต ดวงตา ต่อมน้ำเหลือง เยื่อหุ้มสมอง ผิวหนัง เยื่อบุช่องท้อง ต่อมหมวกไต ลำไส้ อวัยวะสืบพันธุ์และข้อเข่าเสื่อม โดยทั่วไปวัณโรคส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดของบุคคลหรือสัตว์

นัดหมายกับกุมารแพทย์

เพื่อที่จะได้ไปเยี่ยมชม โรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน คุณต้องได้รับอนุญาตจากแพทย์วัณโรค การนัดหมายของกุมารแพทย์จะเกิดขึ้นที่คลินิกเด็ก หากผู้ปกครองไม่มีเวลาลงทะเบียนสามารถไปที่ห้องจ่ายยาวัณโรคได้ เนื่องจากสถาบันแห่งนี้เป็นที่พักอาศัยของผู้ที่ป่วยด้วยวัณโรค จึงจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังทุกประการเมื่อไปเยี่ยมชม

ทำงานเป็นกุมารแพทย์

การแพทย์มีหลายสาขา นักเรียนแต่ละคนเลือกสิ่งที่ใกล้กับเขามากที่สุด บางคนชอบทำงานกับเด็ก บางคนชอบดูแลผู้สูงอายุ และบางคนชอบคลอดบุตร การทำงานเป็นกุมารแพทย์ค่อนข้างยาก ท้ายที่สุดแล้ว วัณโรคเป็นโรคติดต่อและอันตรายอย่างยิ่ง แต่เงินเดือนของแพทย์ไม่สามารถจะเกินจริงได้ และที่นี่ก็ไม่ค่อยมีงานพาร์ทไทม์มากนัก ดังนั้นผู้เห็นแก่ผู้อื่นซึ่งพร้อมทำงานด้วยเงิน 15,000 รูเบิลจึงไปหากุมารแพทย์ ถึงแม้จะไม่แย่ไปเสียหมดแต่พวกเขาก็ให้นมฟรีสำหรับงานดังกล่าว

แผนก phthisiatric สองแผนกของสถาบันงบประมาณแห่งรัฐ "TsNIIT" เปิดดำเนินการมาตั้งแต่เปิดสถาบันตั้งแต่เดือนสิงหาคม พ.ศ. 2464 ตั้งแต่นั้นมา แผนกต่างๆ ก็ได้ดำเนินการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มาโดยตลอด - งานวิจัยเรื่อง การศึกษาระบาดวิทยา ภาพทางคลินิก และพยาธิสัณฐานวิทยาของวัณโรค
หนึ่งในงานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการบำบัดด้วยการล่มสลายของวัณโรคปอดและการบำบัดทางพยาธิวิทยา นับตั้งแต่มียาต้านวัณโรคเกิดขึ้นจนถึงปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญได้ทำงานอย่างแข็งขันเพื่อปรับปรุงสูตรเคมีบำบัดสำหรับวัณโรค

ในปี 1973 ตามคำสั่งของผู้อำนวยการสถาบันวิจัยวัณโรคกลางนักวิชาการศาสตราจารย์ A. G. Khomenko ได้จัดตั้งภาควิชา phthisiology A. G. Khomenko มีส่วนร่วมอย่างมากไม่เพียง แต่ในการพัฒนาแผนกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาสถาบันโดยรวมด้วย เขาผ่านเส้นทางสร้างสรรค์อันยาวนานในฐานะแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ตั้งแต่ผู้ช่วยไปจนถึงหัวหน้าภาควิชาและผู้อำนวยการสถาบันวิจัยวัณโรคกลางผลงานความรู้และประสบการณ์ของเขาได้รับการยอมรับในรัสเซียและต่างประเทศ

เอ.จี. โคเมนโก

ภายใต้การนำของเอ.จี. Khomenko การพัฒนาเริ่มขึ้นอย่างเข้มข้นในภาควิชาพฤษศาสตร์วิทยา โหมดที่เหมาะสมที่สุดเคมีบำบัด มีการศึกษาและแนะนำแผนการใหม่และแผนการรักษาเคมีบำบัดสำหรับผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยและผู้ป่วยด้วย รูปแบบเรื้อรังโรคโดยคำนึงถึงการดื้อยาของเชื้อโรค มีการปรับปรุงวิธีการบำบัดด้วยโรค ใน ปีที่แตกต่างกันภาควิชาพยาธิวิทยานำโดยศาสตราจารย์ Keleberda K. Ya. ศาสตราจารย์ Chukanov V. I. ตั้งแต่ปี 2551 จนถึงปัจจุบันภาควิชานี้นำโดยแพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, หัวหน้านักพยาธิวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย I. A. Vasilyeva Under ความเป็นผู้นำของเธอแผนกกำลังพัฒนาสูตรเคมีบำบัดใหม่ที่มีประสิทธิภาพสูงสำหรับผู้ป่วยวัณโรคที่มีเชื้อก่อโรคดื้อยาหลายชนิดและกว้างขวางโดยอาศัยผลวิธีการวิจัยทางอณูพันธุศาสตร์ด้วยการรวมยาต้านวัณโรคชนิดใหม่และยาของกลุ่มอื่น ๆ ที่มี ผลฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือแบคทีเรียต่อเชื้อโรค

เกิดที่มอสโกเมื่อวันที่ 29 มีนาคม พ.ศ. 2497 ในปี 1977 เขาสำเร็จการศึกษาจากสถาบันการแพทย์มอสโกแห่งที่ 2 และสำเร็จการศึกษาทางการแพทย์ในประเทศเยอรมนี
ในปี 1979 เขาสำเร็จการศึกษาสาขา Phthisiology ที่ Central Research Institute of the Russian Academy of Medical Sciences หลังจากนั้นเขาทำงานเป็นนักวิจัยรุ่นน้องก่อน จากนั้นเป็นนักวิจัยอาวุโส และตั้งแต่ปี 2003 เป็นนักวิจัยชั้นนำในภาควิชานี้ การวินิจฉัยแยกโรควัณโรคปอดและวิธีรักษานอกร่างกาย ตั้งแต่ปี 2548 ถึงพฤศจิกายน 2559 เขาทำงานเป็นหัวหน้า 2 แผนกบำบัด- ในปี 1988 เขาได้ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาในหัวข้อ: “ประสิทธิผลของการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในผู้ป่วยโรคซาร์คอยโดซิส” และในปี 2545 – วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาในหัวข้อ: “การรักษาผู้ป่วยโรคซาร์คอยโดซิสโดยใช้การดัดแปลงนอกร่างกายของลิมโฟไซต์ในเลือด” ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2559 ถึงปัจจุบัน เขาเป็นหัวหน้าภาควิชาจักษุวิทยาของสถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์เทคโนโลยีสารสนเทศกลาง"

ในปี 2012 Romanov V.V. ได้รับรางวัลตำแหน่งศาสตราจารย์ วิทยานิพนธ์ของผู้สมัคร 6 คนได้รับการปกป้องภายใต้การนำของเขา
โรมานอฟ วี.วี. เป็นผู้เขียนบทความทางวิทยาศาสตร์จำนวน 118 บทความ รวมถึงผู้ร่วมเขียนเอกสาร 5 ฉบับ และสิทธิบัตรการประดิษฐ์ลิขสิทธิ์ 2 ฉบับ และได้รับประกาศนียบัตรเกียรติยศจากกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย
ความสนใจทางวิทยาศาสตร์ของ V.V. Romanov มีความเกี่ยวข้องเป็นหลักกับปัญหาของการวินิจฉัยแยกโรคและโรคร่วมของวัณโรคการพัฒนาวิธีการและเทคนิคใหม่ของเคมีบำบัดและวิธีการก่อโรคในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคและโรคปอดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับวัณโรค

อัลกอริทึมสำหรับการป้องกัน ติดตาม และบรรเทาเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้ใหม่ ยา,อัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วยต่างๆ โรคที่เกิดร่วมกันตลอดจนวิธีการที่เพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยวัณโรคซึ่งมีคุณค่าในทางปฏิบัติอย่างมาก

แผนก Phthisiology ประกอบด้วย 3 แผนก:

แผนกการรักษาที่ 1

บักดาซาเรียน ที.อาร์.

หัวหน้าแผนกการรักษาที่ 1 ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ Bagdasaryan T.R. เกิดในปี 2518 การศึกษาระดับอุดมศึกษา สำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเยเรวานในปี 2544 M. Heratsi เข้ารับการรักษาทางคลินิกที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ นักวิชาการ S. Kh. Avdalbekyan วิชาเอก phthisiology ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2545 เธอได้ลงทะเบียนเป็นเจ้าหน้าที่ของสถาบันวิจัยวัณโรคกลาง ในตำแหน่งแพทย์อายุรแพทย์ในแผนกการรักษาที่ 1
ตั้งแต่ปี 2546 จนถึงปัจจุบัน - หัวหน้าแผนกบำบัดโรคที่ 1
ในปี 2551 Bagdasaryan T.R. ปกป้องวิทยานิพนธ์ปริญญาเอกของเธอ “ประสิทธิผลของการใช้ pneumoperitoneum ใน การรักษาที่ซับซ้อนผู้ป่วยวัณโรคปอดแบบทำลายด้วยเชื้อวัณโรคที่ดื้อยา"

กิจกรรมทางคลินิกและวิทยาศาสตร์ Bagdasaryan T.R. ทุ่มเทให้กับการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่ดื้อยาหลายขนานและดื้อยาอย่างกว้างขวาง (MDR/XDR-TB) ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพร่วมด้วย การพัฒนาวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัด การแก้ไข อาการไม่พึงประสงค์.

ภาควิชานี้จ้าง: ศาสตราจารย์ 1 คน, แพทย์สาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ 1 คน, ผู้สมัครสายวิทยาศาสตร์การแพทย์ 3 คน, แพทย์ 5 คน แผนกนี้มีเตียง 77 เตียง และมีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดที่หลั่ง MBT ที่มีการดื้อยาหลายชนิดและกว้างขวาง แผนกได้ศึกษาและแนะนำรูปแบบและวิธีการใหม่ของเคมีบำบัดโดยคำนึงถึงการดื้อยาของ MBT การแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์โดยใช้วิธีรักษานอกร่างกาย

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาจึงใช้วิธีการก่อโรคการบำบัดด้วยการล่มสลายการบำบัดด้วยการสูดดมและการติดตั้งลิ้นหัวใจในหลอดลม แผนกฯ ดำเนินการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับยาต้านวัณโรคชนิดใหม่

แผนกการรักษาที่ 3

หัวหน้าแผนกบำบัดโรคที่ 3
ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์
แผนกการรักษาที่สามจัดขึ้นในปี พ.ศ. 2530 แผนกนี้เปิดดำเนินการมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2535 โดยปริญญาเอกชั้นนำ นักวิจัย, แพทย์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย Yu.E. คอสเซียส.
Kossiy Yu.E. เกิดในปี 2490 การศึกษาระดับอุดมศึกษาในปี 2519 สำเร็จการศึกษาจากสถาบันการแพทย์ Lugansk ในปี 2520 เขาได้ลงทะเบียนเป็นเจ้าหน้าที่ของสถาบันวิจัยวัณโรคมอสโกของกระทรวงสาธารณสุขของ RSFSR ในฐานะ นักวิจัยรุ่นเยาว์ ตั้งแต่ปี 1982 ทำงานที่สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "TsNIIT" ซึ่งเป็นแพทย์ด้านพยาธิวิทยาของแผนกการรักษาที่ 3 ตั้งแต่ปี 1992 ปัจจุบันเขาเป็นหัวหน้าแผนกการรักษาที่สาม

ในปี 1989 Kossiy Yu. E. ปกป้องวิทยานิพนธ์ของเขา "หลักสูตรวัณโรคปอดในผู้ป่วยเบาหวานที่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดร่วมด้วย" Kossiy Yu. E. ที่สถาบันงบประมาณแห่งรัฐ "CNIIT" เขาก้าวหน้าจากนักวิจัยรุ่นเยาว์ไปสู่นักวิจัยชั้นนำ ในปี 2010 ได้รับรางวัลแพทย์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย

กิจกรรมวิจัย ปริญญาเอก Kossia Yu. E. ทุ่มเทให้กับการรักษาผู้ป่วยวัณโรคที่ดื้อยาหลายชนิดและดื้อยาอย่างกว้างขวาง (MDR/XDR-TB) ผู้ป่วยโรคร่วม (วัณโรคและเบาหวาน)
แผนกนี้จ้าง: แพทย์ศาสตร์บัณฑิต 1 คน, แพทย์ศาสตร์การแพทย์ 2 คน, แพทย์ 4 คน แผนกนี้มีเตียง 50 เตียง และมีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยวัณโรคปอดที่หลั่ง MBT ที่มีการดื้อยาหลายชนิดและกว้างขวาง ร่วมกับโรคเบาหวาน แผนกได้ศึกษาและแนะนำแผนงานและวิธีการเคมีบำบัดใหม่ โดยคำนึงถึงการดื้อยาของ MBT และ พยาธิวิทยาร่วมกัน (เบาหวานประเภทที่ 1 และ 2) การแก้ไขอาการไม่พึงประสงค์โดยใช้วิธีรักษานอกร่างกาย เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาจึงใช้วิธีการก่อโรคการบำบัดด้วยการล่มสลายการบำบัดด้วยการสูดดมและการติดตั้งลิ้นหัวใจในหลอดลม

ภาควิชากายภาพบำบัด

แผนกมีอุปกรณ์กายภาพบำบัดที่ทันสมัยที่สุด วิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในแผนกปัจจุบันคือ: การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์, การเหนี่ยวนำความร้อน, UHF, EHF, SMT, เลเซอร์, การบำบัดด้วยแม่เหล็ก, อิเล็กโตรโฟรีซิส ยา- การใช้วิธีการเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกอย่างรวดเร็วของการแทรกซึม - การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในปอดช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ

อันโตนินา โวโรบิโอวา

ฤดูใบไม้ร่วงนี้ กฎใหม่สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคจะมีผลบังคับใช้ โดยจะใช้ Diaskintest (DST) แทนการทดสอบ Mantoux นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่า DST สามารถตรวจพบวัณโรคที่ยังมีฤทธิ์ได้เพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้น แต่กระทรวงสาธารณสุขก็พร้อมจะผลักดันให้ผ่านพ้นไปได้ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม การตัดสินใจครั้งนี้ได้รับการโน้มน้าวโดยหนึ่งในผู้สร้างยา Valentina Aksenova ซึ่งเป็นหัวหน้ากุมารแพทย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

ความกระตือรือร้นของเธอเป็นที่เข้าใจได้ - การเปลี่ยนจาก Mantu เป็น DST จะทำให้ บริษัท ผู้ผลิต Generium ซึ่งอยู่ใกล้กับเธอมีรายได้มากกว่า 2 พันล้านรูเบิลต่อปี เห็นได้ชัดว่าเงินจำนวนนี้คุ้มค่าที่จะเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของเด็ก ๆ ชาวรัสเซีย

มาจากวัยเด็ก

ในประเทศของเรา มีการแนะนำการวินิจฉัยวัณโรคจำนวนมากในปี พ.ศ. 2495 ทุกคนจำ "ปุ่ม" ได้ - การทดสอบ Mantoux Tuberculin ถูกฉีดเข้าในผิวหนังซึ่งเป็นสารแขวนลอยที่กรองแล้วของแบคทีเรียวัณโรคที่ถูกฆ่า การทดสอบนี้ระบุบุคคลที่ติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรคทั้ง 8 ชนิด ซึ่งสายพันธุ์ "มนุษย์" และ "วัว" ถือเป็นสายพันธุ์ที่อันตรายที่สุดสำหรับมนุษย์

การทดสอบ Mantoux ช่วยให้คุณบันทึกจุดเริ่มต้นของกระบวนการ เมื่อยังไม่สามารถตรวจพบจุดโฟกัสของวัณโรคได้ เอ็กซ์เรย์- องค์การอนามัยโลก (WHO) ถือว่าการทดสอบ Mantoux ซึ่งเป็นที่รู้จักมานานกว่า 100 ปีเป็นการทดสอบที่ดีที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพเพื่อตรวจหาวัณโรค

ในปี 2009 Diaskintest เข้าสู่ตลาดในรัสเซีย หลักการของการกระทำนั้นเหมือนกับปฏิกิริยา Mantoux แต่ใช้โปรตีนที่ได้จากพันธุวิศวกรรมจากแบคทีเรียวัณโรคในสายพันธุ์ "มนุษย์" ซึ่งเป็นหนึ่งในแปดชนิดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ตั้งแต่นั้นมา Diaskintest ก็เดินทัพไปทั่วรัสเซียอย่างมีชัย ในปี พ.ศ. 2553 เริ่มมีการใช้ใน 37 ภูมิภาคของประเทศ

ในปี พ.ศ. 2555 การทดลองตรวจเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงจำนวนมากจากภูมิภาคต่างๆ ของประเทศเริ่มใช้การทดสอบ DST และเมื่อปลายปี 2557 กระทรวงสาธารณสุขได้ออกประกาศ คำแนะนำด้านระเบียบวิธีซึ่งพูดถึงการแทนที่การทดสอบ Mantoux ด้วย Diaskintest สำหรับการตรวจมวลเด็กอายุตั้งแต่ 7 ถึง 17 ปี ล่าสุดกระทรวงสาธารณสุขได้ออกคำสั่งขั้นตอนการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาวัณโรค

เพื่อให้สอดคล้องกับข้อกำหนดนี้ การทดสอบด้วย Diaskintest จะแทนที่การทดสอบ Mantoux ในทุกกลุ่มของประชากร ยกเว้นเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีในฤดูใบไม้ร่วงนี้ ผู้เชี่ยวชาญทราบว่าการศึกษาที่จะพิสูจน์ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ DST นั้นยังไม่เพียงพออย่างยิ่ง อย่างน้อยกระทรวงสาธารณสุขก็เร่ง "ฝัง" การทดสอบวัณโรคแบบดั้งเดิม

หนึ่งในพื้นที่ทดสอบสำหรับ Diaskintest คือภูมิภาค Yaroslavl หัวหน้ากุมารแพทย์ Lyudmila Anatolyevna Vasilyeva เป็นผู้สนับสนุน DST อย่างกระตือรือร้น (โดยวิธีการผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคอิสระหลักของกระทรวงสาธารณสุขคือ Irina Anatolyevna Vasilyeva เธอยังอยู่ด้านหลังภูเขา "Diaskintest" ด้วย) ในปี 2555-2557 โครงการนำร่องได้จัดขึ้นในภูมิภาคยาโรสลาฟล์ซึ่งมีประสิทธิผลของ มีการเปรียบเทียบ DST และ Mantoux

แล้วไงล่ะ? ภายในปี 2558 การตรวจหาวัณโรคในวัยรุ่นในภูมิภาคยาโรสลาฟล์ได้ยุติลงแล้ว หัวหน้านักวิจัยภาควิชาองค์การการดูแลป้องกันวัณโรค สถาบันวิจัย Phthisiopulmonology PMGMU ตั้งชื่อตาม พวกเขา. Sechenova ศาสตราจารย์ Margarita Shilova กล่าวว่าตามสถิติอย่างเป็นทางการในปี 2555 มีการระบุผู้ป่วย 15 รายในปี 2557 - 17 ปีจากนั้นในปีที่แล้ว - เพียง 4 ราย คุณเชื่อไหมว่าสถานการณ์วัณโรคดีขึ้นอย่างมากในพื้นที่เดียว เพราะเหตุใด ไม่แน่นอน ภาพประกอบที่ชัดเจนของผลลัพธ์ของ "การทดลอง" คือกรณีล่าสุดของการระบาดของวัณโรคในโรงเรียนเทคนิคการรถไฟของสาขา MIIT ใน Yaroslavl ซึ่งมีนักเรียนหกคนล้มป่วย

มารดาของนักเรียนที่ป่วยพูดคุยเกี่ยวกับการแพร่ระบาดนี้ในพอร์ทัล Yaroslavl แห่งใดแห่งหนึ่ง หัวหน้าผู้ใหญ่ แผนกผู้ป่วยนอกโรงพยาบาลวัณโรคภูมิภาคยาโรสลาฟล์ Natalya Gorenkova โดยตรง ยืนยันว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคในเด็กในภูมิภาคยาโรสลาฟล์นั้นสูงกว่าค่าเฉลี่ยของรัสเซียถึง 2 เท่า!

บางที Mantoux ที่ได้รับการพิสูจน์มานานหลายปีอาจป้องกันเหตุการณ์เหล่านี้ได้

ข้อโต้แย้งประการหนึ่งของผู้สนับสนุน DST คือความสามารถในการทนทานที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม DST อาจทำให้เกิดอาการร้ายแรงได้ อาการแพ้- ในเดือนธันวาคม 2558 บริษัท Generium ถูกบังคับให้ระงับการผลิตและจำหน่ายยาชุดหนึ่ง สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากการเสียชีวิตของ Anechka วัย 6 ขวบระหว่างการฉีด DST ที่ร้านขายยาป้องกันวัณโรคใน Smolensk Roszdravnadzor เริ่มการตรวจสอบ แต่ในวันที่ 2 มิถุนายน 2016 การขายยาชุดนี้กลับมาดำเนินการต่อ

พร้อมหลับตาลงอย่างเบิกกว้าง

กระทรวงสาธารณสุขกำลังผลักดัน DST อย่างสุดกำลัง โดยไม่ฟังความคิดเห็นของนักวิทยาศาสตร์ และเมินเฉยต่อสถิติของทางการและการคำนวณทางเศรษฐกิจอย่างระมัดระวัง ท้ายที่สุด DST มีราคาแพงกว่า tuberculin มากกว่าสองเท่าซึ่งใช้ในการทดสอบ Mantoux! (การคำนวณขึ้นอยู่กับราคาขายปลีกในร้านขายยาออนไลน์ในมอสโก Tuberculin หนึ่งโดสราคา 28.5 รูเบิล DST หนึ่งโดสราคา 59.4 รูเบิล)

เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปได้ว่ากระทรวงสาธารณสุขไม่เข้าใจว่าการสิ้นเปลืองเงินไปกับยาราคาแพงและไม่น่าเชื่อถือถือเป็นความผิดทางอาญา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปัจจุบันที่ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลถูกตัดลงทุกปี ดังนั้นจึงมีเหตุผลที่บังคับให้เจ้าหน้าที่ต้องตัดสินใจผิดพลาดอย่างเห็นได้ชัดและทำการทดลองด้านสุขภาพของเด็ก เหตุผลนี้เป็นผลประโยชน์ส่วนตัว

Diaskintest เป็นผลงานของ Valentina Aksenova หัวหน้ากุมารแพทย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย เธอมีส่วนร่วมในการสร้าง DST โดยเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มนักวิจัยที่ได้รับมอบหมายจากบริษัท Generium (ฉันสงสัยว่ารัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย Veronika Skvortsova รู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญชั้นนำคนหนึ่งของกระทรวงมีความขัดแย้งทางผลประโยชน์) ตามที่นางสาว Aksenova กล่าว "ยาจะทำให้สามารถ นำการวินิจฉัยวัณโรคมาสู่ ระดับใหม่หลีกเลี่ยงการรักษาที่ไม่จำเป็นและระบุกลุ่มเสี่ยงวัณโรคและรูปแบบท้องถิ่นได้อย่างเต็มที่ในระยะแรก”

โอ้ถ้านี่เป็นเรื่องจริง! ความคาดหวังที่เกี่ยวข้องกับ DST ปรากฏว่าสูงเกินไป หัวหน้าภาควิชา Phthisiology มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต Marina Lozovskaya ให้ข้อมูลตามที่เด็ก 60 คนที่เป็นวัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่ DST เป็นบวกในกรณีเพียง 70% ตามที่เธอกล่าว ในตอนแรกแพทย์เชื่อว่า DST จะบอกได้อย่างแม่นยำว่าเด็กติดเชื้อหรือไม่

แต่ปรากฎว่ายาให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกในระยะการสืบพันธุ์ของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย และเมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นแต่ร่างกายยังรับมือการติดเชื้อได้การตรวจส่วนใหญ่มักให้ผลเป็นลบ

Irina Mikheeva หัวหน้าห้องปฏิบัติการภูมิคุ้มกันบกพร่องของสถาบันวิจัยระบาดวิทยากลางของ Rospotrebnadzor คาดการณ์ว่าเมื่อเปลี่ยนมาใช้ DST จะตรวจไม่พบผู้ป่วยวัณโรคในเด็กมากกว่า 300 รายทุกปี มันอันตราย. เด็กที่ป่วยสามารถแพร่เชื้อให้สมาชิกในครอบครัวและเด็กคนอื่นๆ ได้ ไม่ต้องพูดถึงความจริงที่ว่าความเจ็บป่วยร้ายแรงนี้สามารถพรากวัยเด็กของคุณและส่งผลกระทบต่อทั้งชีวิตของคุณได้

ตามที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวไว้ หากรัสเซียละทิ้งการทดสอบ Mantoux รัสเซียอาจสูญเสียระบบการวินิจฉัยวัณโรคที่ทำงานได้ดี เชื่อถือได้ และผ่านการทดสอบตามเวลา ในสภาวะที่แรงงานอพยพจากประเทศที่ไม่เอื้ออำนวยต่อวัณโรคมาหาเราสิ่งนี้จะกลายเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพและชีวิตของชาวรัสเซีย

อย่างไรก็ตาม ปัญหาการวินิจฉัยวัณโรคยังไม่ได้รับการแก้ไขในระดับโลก หัวหน้าห้องปฏิบัติการ วิธีการทางภูมิคุ้มกันและ การวินิจฉัยระดับโมเลกุลสถาบันวิจัยวัณโรค พยาธิวิทยาและปอดวิทยา, แพทยศาสตร์บัณฑิต มิคาอิล วลาดิเมียร์สกี้ จัดขึ้น การวิเคราะห์เปรียบเทียบสิ่งพิมพ์ต่างประเทศ ข้อสรุปนั้นชัดเจน: วิธีการที่ใช้เปปไทด์เฉพาะของเชื้อ Mycobacterium tuberculosis แม้ว่าจะมีความจำเพาะสูง แต่ก็ไม่ละเอียดอ่อนเพียงพอ ปีที่แล้วมีการวิจัยในประเทศเดนมาร์กด้วย อะนาล็อกที่สมบูรณ์ Diaskintest ของรัสเซียแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงสิ่งนี้

ดังนั้นฝ่ายตรงข้ามของรัสเซียที่เปลี่ยนมาใช้ DST โดยสิ้นเชิงจึงไม่สามารถถูกกล่าวหาว่ามีอคติได้ แต่เจ้าหน้าที่จากกระทรวงสาธารณสุขสามารถ และไม่ได้อยู่ในอคติ แต่เป็นการจงใจและไร้ยางอายต่อผลประโยชน์ของรัฐและสังคมเพื่อประโยชน์ของบริษัทยาแห่งหนึ่ง

ตัดสินด้วยตัวคุณเอง: จากข้อมูลของ Rosstat ในรัสเซียมีคนอายุต่ำกว่า 18 ปีจำนวน 24.5 ล้านคน - สิ่งเหล่านี้คือผู้รับ Diaskintest ราคาลงทะเบียน (30 โดส) คือ 1,296 รูเบิล ไม่มีภาษีมูลค่าเพิ่ม ในการทำการทดสอบ คนหนึ่งคนต้องใช้ 2 โดส หากเราคิดราคาต่อโดสเป็น 43.2 รูเบิล และหากเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีทุกคนได้รับการวินิจฉัยว่ามี DST รายได้ของ Generium จะอยู่ที่อย่างน้อย 2.1 พันล้านรูเบิลต่อปี และก็จะมาจากงบประมาณของรัฐ

สันนิษฐานได้ว่าเจ้าหน้าที่ของกระทรวงสาธารณสุขไม่สนใจผลประโยชน์ของบริษัทยาที่กล่าวมาข้างต้น และได้รับ "ความกตัญญู" ที่เพียงพอและค่อนข้างเป็นรูปธรรมจากบริษัทยาดังกล่าว มิฉะนั้นก็เป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายว่าทำไมพวกเขาถึงลักลอบขนยาที่ไม่ได้ผลและไม่ปลอดภัยซึ่งอาจทำให้เกิดการแพร่ระบาดของวัณโรคในเด็กชาวรัสเซียได้