การเข้าถึงหลอดเลือดดำสำหรับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้านซ้าย ประเภทของการดำเนินงาน การดำเนินการเป็นอย่างไร?

เต้านมอักเสบเป็นหนองและมะเร็งเต้านมเป็นโรคที่ไม่สามารถละเลยได้ พวกเขาต้องการการดูแล การตรวจ และการรักษาอย่างเข้มข้น ท่ามกลาง โรคมะเร็งในบรรดาผู้หญิง มะเร็งเต้านมอยู่ในอันดับหนึ่ง และโรคอื่นๆ เป็นอันดับสอง ผลที่ตามมาไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป

การป้องกันและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ ในบางกรณี การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ - การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงคืออะไร

Radical คือ การขจัดรากทั้งหมดออกไปจนหมดสิ้น แนวคิดของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีต้นกำเนิดมาจากภาษากรีก - Mastòs "breast" และ ek tome "remove" คำนี้มีอายุมากกว่า 100 ปี

มีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหลายประเภท แต่ละคนมีประสิทธิภาพแตกต่างกันในระดับของการบาดเจ็บ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Radical เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน แต่บางครั้งก็สามารถแก้ปัญหาที่มีอยู่ได้เท่านั้น

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีสามประเภทหลัก:

• ตามคำกล่าวของแมดเดน
• โดย Patey,
• ตามคำกล่าวของฮัลสเตด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Radical ตาม Madden ถือว่าอ่อนโยนที่สุด

คุณจะได้เรียนรู้จากวิดีโอนี้ว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงคืออะไร:

ชนิด

ตามคำกล่าวของแมดเดน

วิธีการนี้เป็นการรักษากล้ามเนื้อหน้าอกทั้งสองข้าง ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกมีความอ่อนโยนมากที่สุด ต่อมน้ำนมจะถูกลบออกพร้อมกัน ต่อมน้ำเหลืองและชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

หลังจากทำการกำจัดต่อมน้ำนมทั้งหมดแล้ว ปลายประสาทและการเชื่อมโยงของหลอดเลือดซึ่งช่วยป้องกันการสูญเสียเลือด การดำเนินการประเภทนี้มีข้อได้เปรียบที่สำคัญ: การรักษาความรุนแรง, การเจ็บป่วยที่ค่อนข้างต่ำ, เปอร์เซ็นต์ของภาวะแทรกซ้อนต่ำ

อ้างอิงจากฮาลสเตด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halstead-Meyer เป็นการผ่าตัดแบบคลาสสิก ต่อมน้ำนม ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง กล้ามเนื้อหน้าอก เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (บริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า รักแร้ และบริเวณใต้กระดูกสะบัก) และต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกเป็นคอมเพล็กซ์เดียว

วิธีการนี้มักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน โดยสาเหตุหลักคือจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อไหล่มีการใช้น้อยมากเมื่อวิธีการอื่นไม่ช่วยในการรับมือกับปัญหาเช่นการแพร่กระจายที่กว้างขวางซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อหน้าอก, ต่อมน้ำเหลือง ฯลฯ

โดย ปาตี้

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมของ Patey เป็นการดัดแปลงจากประเภทก่อนหน้าและมีชื่อเต็มว่า การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลง ของเธอ ผู้ก่อตั้ง ดร Patey แนะนำให้ตัดผิวหนังออกเป็นวงกว้างและรักษากล้ามเนื้อ pectoralis major ระหว่างดำเนินการเท่านั้น กล้ามเนื้อเล็กซึ่งทำให้วิธีการนี้อ่อนโยนยิ่งขึ้นและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ตามคำกล่าวของ Pirogov

ต่อมน้ำนมและเนื้อเยื่อบริเวณรักแร้จะถูกลบออก

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมอย่างง่าย

ต่อมน้ำนมและพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอกหลักจะถูกลบออก

เทคนิคการใช้รางรถราง

เทคนิคการฟื้นฟูเต้านมซึ่งทำพร้อมกันกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือหลังการผ่าตัด 6 เดือน ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อของผู้ป่วยเองจะถูกเคลื่อนย้าย ซึ่งเรียกว่า TRAM flap ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนของเลือดไว้ นี่อาจเป็นแผ่นพับ iliofemoral หรือแผ่นพับ omentum ที่ใหญ่กว่า บางครั้งอาจใช้แผ่นพนังกล้ามเนื้อ Rectus abdominis แบบ Pedicled (พร้อมกับผิวหนัง)

เทคนิคการผ่าตัดใต้ผิวหนัง

เทคนิคที่ช่วยให้คุณรักษาความรุนแรงได้ การแทรกแซงการผ่าตัดและบรรลุผลด้านสุนทรียภาพที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ นี่เป็นวิธีการแบบขยาย การผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนังเมื่อต่อมน้ำนมที่มีพังผืดของกล้ามเนื้อ (เปลือก) และต่อมน้ำเหลืองถูกกำจัดออกไปโดยยังคงรักษากล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมันไว้ ป

เมื่อใช้เทคนิคนี้ สามารถทำการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ได้พร้อมๆ กัน ซึ่งอาจเป็นการผ่าตัดโดยใช้เนื้อเยื่อของคุณเองหรือใช้อุปกรณ์เทียมซึ่งมีการขึ้นรูป "กระเป๋า" ไว้ล่วงหน้า

บ่งชี้ในการทดสอบ

• เนื้องอกร้ายของเต้านมในระดับที่แตกต่างกัน
• เต้านมอักเสบเป็นหนอง (ในบางกรณี)
• แก้ไขการรักษาครั้งก่อน
• ข้อบ่งชี้ส่วนบุคคล (การป้องกัน ฯลฯ )

ข้อห้าม

ข้อห้ามทั่วไป:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ไตและตับวาย,
• การชดเชยโรคเบาหวาน
• โรคหลอดเลือดสมอง.

ข้อห้ามสำหรับการแปลเนื้องอก:

• อาการบวมของต่อมน้ำนมขยายไปถึงผนังหน้าอก
• การแพร่กระจายหลายครั้งในต่อมน้ำเหลืองที่มีอาการบวมน้ำที่รยางค์บน
• การงอกของเนื้องอก หน้าอก.

มากไปกว่านั้น ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง - ในวิดีโอนี้:

การดำเนินการ

การตระเตรียม

การเตรียมการผ่าตัดประกอบด้วยหลายขั้นตอน:

• ตรวจสุขภาพซึ่งเป็นจุดพื้นฐาน แพทย์จะตรวจประวัติการรักษาและสั่งการตรวจ
• สำรวจ,รวมถึงชุดการทดสอบ: การตรวจเต้านม (การถ่ายภาพเนื้อเยื่อเต้านม), การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม, การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดและปัสสาวะ ชีวเคมี การตรวจเลือดเพื่อการแข็งตัวของเลือด (coagulogram)
• แพทย์สั่งจ่าย อาหารที่อ่อนโยน (เบา), เตือนเรื่องการจำกัดการใช้งาน (หรือหยุดโดยสิ้นเชิง) ยาที่ทำให้เลือดบางลง (แอสไพริน ฯลฯ ) ยกเว้นหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ในวันผ่าตัดไม่อนุญาตให้ดื่มหรือรับประทานอาหาร

ความคืบหน้าการดำเนินงาน

การดำเนินการจะดำเนินการตาม การดมยาสลบ- ระยะเวลาอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 ชั่วโมง

อัลกอริทึม:

1. เครื่องหมายใช้เพื่อทำเครื่องหมายการตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น
2. ผิวหนังถูกตัดออกในบริเวณที่จำเป็น
3. เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและต่อมน้ำนมแยกออกจากผิวหนัง
4. การกำจัดเกิดขึ้นเป็นบล็อกเดียว รวมถึงต่อมน้ำเหลือง
5. กล้ามเนื้อหน้าอก เนื้อเยื่อไขมัน ฯลฯ จะถูกกำจัดออกตามลำดับ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการ
6. มีการติดตามปลายประสาทและการเชื่อมโยงของหลอดเลือด
7. มีการติดตั้งระบบระบายน้ำผ่านรูพิเศษซึ่งจะถูกลบออกในวันที่ 5 - 6
8. การเย็บแผลจะถูกนำไปใช้และนำออกหลังจากผ่านไป 10-12 วัน

การติดตั้งระบบระบายน้ำคือ จุดสำคัญ- แพทย์จะติดตามการไหลของของเหลว

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแล้ว มาตรการฟื้นฟูมีความสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งรวมถึงยิมนาสติก กายภาพบำบัด และการรับประทานยา

ยิมนาสติก

ยิมนาสติก ตัวอย่างการออกกำลังกาย:

• กำลังหดตัว ลูกบอลยาง,
• หวีผม,
• วางมือไว้ด้านหลังราวกับว่าคุณกำลังพยายามติดกระดุมที่ด้านหลัง
• การเคลื่อนไหวเป็นวงกลมของแขน การโยก ฯลฯ

กายภาพบำบัด

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดได้หนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด สิ่งที่สามารถทำได้เกี่ยวกับเรื่องนี้:

• สระน้ำ,
• เครื่องออกกำลังกายต่าง ๆ มุ่งพัฒนาข้อไหล่
• การนวดบำบัด,
• การนวดด้วยพลังน้ำ
• การฉายรังสีสเปกตรัมสีแดง (ใช้เพื่อฟื้นฟูการระบายน้ำเหลือง)
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก,
• ผ้าพันแผล,
• ห่อบำบัด

กฎการฟื้นฟูสมรรถภาพ

• การใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่น
• ปฏิเสธที่จะเยี่ยมชมโรงอาบน้ำและห้องอาบแดด
• คุณไม่สามารถยกน้ำหนักได้เป็นเวลาหนึ่งปี
• อยู่ในท่าเอียงเป็นเวลานาน
• พยายามหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ อย่าใช้วัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจ (สร้อยข้อมือ ฯลฯ)
• เพิ่มปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม
• เมื่อบินทางอากาศต้องใช้ปลอกรัด
• ต้องมีการตรวจทุกหกเดือน
• สวมชุดชั้นในพิเศษ
• หากรู้สึกแย่ลงควรปรึกษาแพทย์ทันที

Lipofilling ของต่อมน้ำนมหลัง RM

การปลูกถ่ายไขมันเป็นวิธีหนึ่งของการสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ซึ่งใช้เนื้อเยื่อของผู้ป่วยแทนการปลูกถ่าย เซสชันเดียวสำหรับขั้นตอนการกู้คืนจะไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีหลายเซสชัน

การเติมไขมัน เต้านมยังเป็นช่วงเวลาสำคัญที่ต้องเตรียมการอย่างละเอียดถี่ถ้วน

• ศัลยแพทย์จะกำหนดบริเวณที่สามารถนำวัสดุที่จำเป็นไปได้
• กำหนดให้มีการตรวจคล้ายกับที่จำเป็นสำหรับการทำศัลยกรรมพลาสติก
• การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบ
• ก่อนที่จะรวบรวมเนื้อเยื่อไขมัน สารละลายของไคลน์จะถูกฉีดเข้าไป
• เซลล์ไขมันที่เลือกจะถูกใส่ในเครื่องหมุนเหวี่ยงโดยแยกออกเป็น 3 ส่วน
• ส่วนตรงกลางใช้สำหรับการสร้างใหม่โดยตรง
• เนื้อเยื่อไขมันที่เตรียมไว้จะถูกฉีดโดยใช้เข็มฉีดยาในส่วนเล็กๆ ไปยังบริเวณเป้าหมาย

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 5 ชั่วโมง หลังจากดูดไขมัน จะเกิดอาการบวมและเกิดก้อนเลือด ซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์ การผ่าตัดซ้ำสามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 4 เดือน เพื่อผลลัพธ์ที่ยั่งยืน ต้องทำ 2 ถึง 5 ขั้นตอน

Lipofilling เกี่ยวข้องกับการใช้ระบบพิเศษ (BRAVA) ซึ่งช่วยปกป้องเซลล์ที่ปลูกถ่าย อิทธิพลภายนอก- ระบบนี้สวมใส่และสวมใส่เป็นเวลา 7 ถึง 14 วัน

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

จำนวนภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมยังคงสูงในปัจจุบัน (จาก 20 เป็น 87%) แม้ว่าจะมีอุปกรณ์และเทคโนโลยีใหม่ก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นเร็วหรือช้า

แต่แรก

• การระบายน้ำเหลืองซึ่งอาจจำเป็น การผ่าตัดซ้ำ,
• เนื้อร้ายของขอบเนื้อเยื่อ
• การติดเชื้อหนอง

ช้า

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลายที่สังเกตได้บ่อยกว่าเมื่อใช้วิธี Halstead:

• Lymphostasis (การไหลของน้ำเหลืองบกพร่อง),
• การละเมิดการไหลของเลือดดำอันเป็นผลมาจากการตีบตัน (อุดตัน) ของรูของหลอดเลือดดำ subclavian หรือซอกใบ
• การก่อตัวของแผลเป็นหยาบที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทรักแร้
• ปวดบริเวณไหล่
• สูญเสียความคล่องตัวของข้อไหล่ซึ่งทำให้สูญเสียความสามารถในการทำงาน

ราคาและคลินิก

การผ่าตัดมะเร็งเต้านม - การผ่าตัดใหญ่ซึ่งดำเนินการเฉพาะในศูนย์ขนาดใหญ่หรือเฉพาะทาง มีศูนย์ดังกล่าวในมอสโก (เช่น MAMMOLOGY CENTER), เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, Obninsk, Yekaterinburg เป็นต้น ศูนย์การแพทย์ในอิสราเอล - "Assuta" และศูนย์มักถูกกล่าวถึงเกี่ยวกับการดำเนินการนี้ การวินิจฉัยทางการแพทย์ในประเทศเยอรมนี

ราคาแตกต่างกันมากซึ่งก็ไม่น่าแปลกใจ การดำเนินการแต่ละครั้งมีลักษณะเฉพาะของตนเอง วิธีการที่แตกต่างกัน- ราคาก็มีบทบาทเช่นกัน เกณฑ์ราคาขั้นต่ำโดยประมาณคือ 35,000 รูเบิล สามารถทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบง่ายๆ ได้ในราคาที่น้อยกว่า ราคาถูกแต่นี่ไม่น่าเป็นไปได้ ราคาเฉลี่ยสำหรับการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 60 ถึง 120,000 รูเบิล

โรคเต้านมเกิดขึ้นทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย ส่วนใหญ่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพและจำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ เมื่อไร การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโรคต่างๆ กลายเป็นว่าไม่ได้ผลหรือเป็นไปไม่ได้ มีการผ่าตัดรักษา - การผ่าตัดมะเร็งเต้านม มันคืออะไรในกรณีใดบ้างและสิ่งที่คุณต้องรู้ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเราจะหาข้อมูลเพิ่มเติม

มันคืออะไร

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมคือ การผ่าตัดสำหรับการถอดเต้านม นอกจากนั้น ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันและเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังก็จะถูกตัดออกด้วย ขึ้นอยู่กับประเภทของการแทรกแซง กล้ามเนื้อหน้าอกเล็กและ/หรือกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ก็จะถูกกำจัดออกเช่นกัน

วัตถุประสงค์ของการดำเนินการคือเพื่อป้องกันการแพร่กระจาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาในต่อมน้ำนม

นี่เป็นขั้นตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด แต่สำหรับโรคเต้านมบางชนิด การผ่าตัดเต้านมออกเท่านั้นที่ให้โอกาสตลอดชีวิต

บ่งชี้ในการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การแทรกแซงที่รุนแรงในการรักษาโรคของต่อมน้ำนมนั้นดำเนินการในผู้หญิงเป็นหลัก (97% ของทุกกรณี) และมีการกำหนด:

• ต่อหน้า;
• ที่ ;
• สำหรับหลาย ๆ ;
• ที่ ;
• มีภาวะแทรกซ้อน (รูปแบบเสมหะหรือเน่าเปื่อย);
• เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งเต้านมหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมทำได้น้อยในเด็กผู้ชายและผู้ชาย ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานคือ gynecomastia – การขยายตัวของต่อมน้ำนมที่เกี่ยวข้อง ความผิดปกติของฮอร์โมนในสิ่งมีชีวิต

ประเภทของการผ่าตัด

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ มีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยคนคนหนึ่ง ในลักษณะมาตรฐาน– หัวรุนแรงตาม Halsted-Meyer ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำนมที่ได้รับผลกระทบจะถูกเอาออกทั้งหมดพร้อมกับกล้ามเนื้อ ต่อมน้ำเหลือง และไขมันใต้ผิวหนังที่อยู่ในรักแร้ ใต้กระดูกไหปลาร้า และใต้กระดูกสะบัก

ความก้าวหน้าในการผ่าตัดทำให้มีทางเลือกมากขึ้น การแทรกแซงการผ่าตัดในการรักษาโรคเต้านมพบวิธีแก้ปัญหาที่อ่อนโยนกว่า (แต่ไม่มีประสิทธิภาพน้อยกว่า)

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่ใช้ในปัจจุบันมีหลายประเภท:

• บางส่วน;
• รุนแรง (คลาสสิกและดัดแปลง);
• ป้องกัน

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและระดับของพยาธิสภาพของเต้านมตลอดจนอายุและ สภาพทั่วไปสุขภาพของผู้หญิง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมบางส่วน

ในการผ่าตัดเต้านมออกบางส่วน เฉพาะส่วนของเต้านมที่พบเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกกำจัดออก การผ่าตัดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระยะแรกของมะเร็งอีกด้วย แบบฟอร์มเป็นหนองโรคเต้านมอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ fibrocystic

ในกรณีของมะเร็ง จำเป็นต้องมีการรักษาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งต่อไป การบำบัดด้วยรังสี- หลังการผ่าตัดจำเป็นต้องมีการตรวจสอบสภาพของเต้านมอย่างต่อเนื่องและในกรณีที่มีการกำเริบของโรคจะมีการระบุการกำจัดต่อมที่รุนแรง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบคลาสสิก (อ้างอิงจาก Halsted) ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน การดำเนินการจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

• การมีส่วนร่วมของเซลล์กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ในกระบวนการแพร่กระจายของเนื้องอก
• การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตามพื้นผิวด้านหลังของกล้ามเนื้อ
• วี ยาประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการของผู้ป่วย

วิธีการมักจะนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อไหล่เป็นเรื่องปกติ

หากผู้หญิงไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบคลาสสิก ทางเลือกจะเน้นไปที่ตัวเลือกการแทรกแซงที่ปรับเปลี่ยนอย่างอ่อนโยนมากขึ้น:

• ใช้วิธี Patey-Dyson เพื่อกำจัดต่อมน้ำนม, ต่อมน้ำเหลือง, เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก
• ตามวิธี Madden โดยรักษากล้ามเนื้อหน้าอกทั้งสองข้างไว้

การผ่าตัดจะมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดน้อยลงอย่างมากและอีกมากมาย การรักษาอย่างรวดเร็วตะเข็บ ข้อได้เปรียบหลักคือการลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบป้องกัน

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมเพื่อป้องกันการเกิดหรือการพัฒนาของมะเร็งเต้านมนั้นถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค (หากตรวจพบการกลายพันธุ์ของยีน BRCA ในการทดสอบ) หรือสำหรับผู้ที่มีมะเร็งเต้านมข้างหนึ่งอยู่แล้ว

การแทรกแซงจะดำเนินการทั้งแบบรุนแรงและบางส่วนโดยรักษาหัวนมและบริเวณหัวนมของเต้านม สามารถเป็นด้านเดียวหรือสองด้านได้ ในระหว่างการผ่าตัดเต้านมออก สามารถสร้างต่อมน้ำนมขึ้นมาใหม่พร้อมกันได้

การทดสอบและการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะกำหนดไว้ก็ต่อเมื่อการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องได้รับการยืนยันหลังจากนั้น การวิจัยในห้องปฏิบัติการการวิเคราะห์และการตรวจฮาร์ดแวร์ของผู้ป่วย

ก่อนดำเนินการมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด;
• รังสีเอกซ์บริเวณเต้านมและรักแร้ (การตรวจเต้านม, รักแร้);
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดยังรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการถ่ายภาพรังสีด้วย จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะต้องได้รับแจ้งดังต่อไปนี้:

• เกี่ยวกับการทานยาหรืออาหารเสริมทั้งหมดถึงแม้ว่าจะเป็นก็ตาม ทิงเจอร์สมุนไพรหรือวิตามินเชิงซ้อน
• เกี่ยวกับโรคเรื้อรังที่มีอยู่และการเจ็บป่วยร้ายแรงในอดีต
• เกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นกับยาหรือการดมยาสลบ

ต่อหน้าของ กระบวนการอักเสบในร่างกาย 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรีย

หากคุณกำลังใช้ทินเนอร์เลือด คุณควรหยุดรับประทานหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ก่อนการผ่าตัด คุณไม่ควรรับประทานอาหาร (ก่อน 12-16 ชั่วโมง) หรือดื่ม (ก่อน 2-4 ชั่วโมง) แนะนำให้ทำสวนทวารทำความสะอาดในคืนก่อน

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดูแลว่าใครจะมารับคุณจากโรงพยาบาลและดูแลหลังการผ่าตัดด้วย

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดมะเร็งเต้านมมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระหว่างขั้นตอน:

• ความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (การก่อตัวและการแยกลิ่มเลือด);
• ปัญหาการหายใจ
• การแพ้ยาชาหรือยา
• มีเลือดออกและเสียเลือด
• หัวใจวาย.

สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้โดยแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า อาการแพ้และความเจ็บป่วยที่ผ่านมาและปฏิบัติตามคำแนะนำในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง

การดำเนินการเป็นอย่างไร?

การผ่าตัดเต้านมออกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและใช้เวลาประมาณ 2-3 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษา ระยะเวลาในการผ่าตัดจะเพิ่มขึ้นหากทำการผ่าตัดเสริมสร้างในเวลาเดียวกัน

ศัลยแพทย์ใช้มีดผ่าตัดทำแผลเป็นรูปวงรีใต้เต้านม ข้างในจากกระดูกอกถึงรักแร้ยาว 12-16 ซม. เนื้อเยื่อเต้านมจะถูกเอาออกพร้อมกับเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกสะบัก และรักแร้ และกล้ามเนื้อหน้าอกหากจำเป็น

จากนั้นทำการเย็บแผลโดยใช้ไหมเย็บหรือลวดเย็บแบบดูดซับซึ่งแพทย์จะทำการถอดออกหลังจาก 12-14 วัน เพื่อขจัดของเหลวส่วนเกินและเร่งการรักษาบาดแผลให้ติดตั้งระบบระบายน้ำไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอก - ท่อพลาสติกหนึ่งหรือสองท่อ

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังหอผู้ป่วย โดยอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของบุคลากรทางการแพทย์ในช่วง 36-48 ชั่วโมงแรก

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมถือเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อน ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดจะใช้เวลา 2-3 เดือน ภายในกำแพง สถาบันการแพทย์คุณจะต้องใช้จ่ายไม่เกิน 4 วันหากเสร็จแล้ว - ประมาณหนึ่งสัปดาห์ ในช่วงเดือนแรกคุณจะต้องไปโรงพยาบาลเป็นประจำเพื่อแต่งตัวและตรวจร่างกาย

วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัดสามารถลุกขึ้นเดินได้ช้าๆ ขอแนะนำให้เริ่มมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเร็วที่สุดตามที่แพทย์กำหนด ซึ่งจะป้องกันความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้น

ทันทีหลังจากออกจากการดมยาสลบ และอีก 3-4 วันข้างหน้าจะรู้สึกรุนแรง ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณหน้าอก แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดเพื่อลดความรุนแรง

ผู้ป่วยจะกลับบ้านพร้อมท่อระบายน้ำ โดยจะถูกถอดออกหลังจากผ่านไป 5-7 วันในระหว่างการตรวจติดตามผล พยาบาลควรสอนวิธีจัดการกับท่อระบายน้ำและพูดคุยเกี่ยวกับกฎเกณฑ์ในการรักษาสุขอนามัยของร่างกายโดยไม่ทำให้ผ้าปิดแผลและท่อระบายน้ำเสียหาย

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

หลังจากกำจัดต่อมน้ำนมแล้ว ผู้หญิงคนหนึ่งจะมีแผลบริเวณหน้าอกที่กว้างขวางซึ่งจำเป็นต้องใช้ การดูแลที่เหมาะสม- การแทรกแซงดังกล่าวแทบจะไม่ได้ทิ้งร่องรอยไว้ต่อสุขภาพกายและจิตใจของผู้หญิงเลย

ผู้เชี่ยวชาญระบุผลที่ตามมาหลายประการของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

• ภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นและปลาย
• อาการกำเริบของโรค
• การบาดเจ็บทางจิตใจที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความน่าดึงดูดใจความพิการ

เมื่อทราบผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดและวิธีการเอาชนะล่วงหน้า คุณจะสามารถหลีกเลี่ยงความตื่นตระหนกและรับมือกับสิ่งเหล่านั้นได้ง่ายขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

แม้ว่าเทคนิคการผ่าตัดจะได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง แต่จำนวนภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ยังคงมีอยู่ในระดับสูง

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงมากที่สุด:

• ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี);
• ที่มีน้ำหนักตัวมากเกินไป
• ด้วยโรคเรื้อรัง ( ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง);
• มีหน้าอก ขนาดใหญ่(ตั้งแต่วันที่ 4);
• หลังการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด

การเตรียมก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรได้รับการดำเนินการอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้นและขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพควรให้ความใส่ใจมากขึ้น

มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดทั้งในช่วงต้นและปลาย ระยะแรก (เกิดขึ้นภายใน 3-4 วันแรก) ได้แก่:

• มีเลือดออกเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดไม่ดี, ความแตกต่างของรอยประสาน;
• การรั่วไหลของน้ำเหลือง (lymphorrhea);
• เนื้อร้ายส่วนขอบที่มีการเย็บแผล;
• การติดเชื้อและการแข็งตัวของพื้นผิวแผล (เกิดขึ้นเมื่อกฎของภาวะ asepsis และ antisepsis ถูกละเมิดระหว่างการผ่าตัดหรือระหว่างขั้นตอนการแต่งกาย)

นอกจากภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกแล้ว ผู้หญิงมักประสบกับผลที่ตามมาในระยะยาวของการผ่าตัดมะเร็งเต้านม:

• การหยุดชะงักของการไหลของน้ำเหลืองจากแขนซึ่งนำไปสู่ความเมื่อยล้าของน้ำเหลืองและการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของแขนขา (lymphostasis);
• การไหลเวียนโลหิตบกพร่องเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ subclavian หรือซอกใบ
• ไฟลามทุ่งกระตุ้นโดยต่อมน้ำเหลืองและการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
• ลักษณะของแผลเป็นคีลอยด์ที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว
• อาการบวมที่บริเวณไหล่, สูญเสียความไวของผิวหนัง;
• ความคล่องตัวที่จำกัดของรยางค์บน
• อาการเจ็บหน้าอกผี

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนและระยะเวลา ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของศัลยแพทย์และตัวคนไข้เอง

อาการกำเริบหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

แม้หลังจากการผ่าตัดเอาต่อมน้ำนมออกสำเร็จแล้ว มะเร็งก็อาจกำเริบอีกในบางครั้ง จะปรากฏหลังการผ่าตัด 6-12 เดือน และจะรุนแรงและซับซ้อนกว่าครั้งแรก

สาเหตุของการกำเริบของโรคคือ:

• การวินิจฉัยไม่เพียงพอ (ในระหว่างการตรวจไม่สามารถระบุเซลล์มะเร็งแต่ละเซลล์ได้ดังนั้นจึงไม่ได้ถูกลบออก)
• การดำเนินการดำเนินการบน ช่วงปลายการเจ็บป่วย;
• การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ไม่มีการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
• รูปแบบของเนื้องอกที่มีความแตกต่างไม่ดี

หากตรวจไม่พบการกลับเป็นซ้ำของโรคภายในห้าปีหลังการผ่าตัด ถือว่ามะเร็งพ่ายแพ้

การบาดเจ็บทางจิตใจ

สำหรับผู้หญิงบางคน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคือภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับการตระหนักว่าตนเองไม่มีเสน่ห์ทางเพศ ด้อยกว่า หรือได้รับความเสียหาย ความเครียดอาจเกิดจากการบังคับเปลี่ยนวิถีชีวิตซึ่งเกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัดเนื่องจากร่างกายอ่อนแอลงและไม่สามารถทำงานบ้านและทำงานตามปกติได้

ในการเอาชนะ การบาดเจ็บทางจิตใจการสนับสนุนจากครอบครัวและคนที่คุณรัก เพื่อนฝูง และแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีที่รุนแรงแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัดผู้เชี่ยวชาญ เพื่อที่จะไม่ทำตามขั้นตอนให้เสร็จสิ้นเนื่องจากไม่มีหน้าอก คุณจะต้องซื้อชุดกระชับสัดส่วนพิเศษหรือตัดสินใจสร้างเต้านมใหม่

ปัญหาเกี่ยวกับการเย็บแผลหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

การหายของบาดแผลหลังผ่าตัดช้า (การอักเสบของรอยเย็บ ความเจ็บปวด) เป็นปัญหาที่ผู้หญิงครึ่งหนึ่งต้องเผชิญหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับโรคมะเร็ง เกิดจากการยับยั้งการเผาผลาญในช่วงที่เกิดมะเร็ง การทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นคือการใช้การรักษาหลังผ่าตัด ยายับยั้งหรือระงับการแบ่งตัวของเซลล์อย่างสมบูรณ์ (เคมีบำบัด)

ในการรักษารอยเย็บจำเป็นต้องรักษาด้วยขี้ผึ้งฆ่าเชื้อต้านการอักเสบและสมานแผล:

• บานีโอซิน;
• ซอลโคเซอริล;
• สเตลลานิน;
• เมทิลยูราซิล;
• เอแพลน;
• วัลนาซาน.

การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยและการรักษาจะช่วยให้การเย็บแผลเร็วขึ้น

Lymphostasis และอาการบวมที่มือ

ความเมื่อยล้าของน้ำเหลืองที่แขน (lymphostasis) หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของน้ำเหลืองหยุดชะงัก ในกรณีนี้อาการบวมและปวดปรากฏที่แขนขาลดลง กล้ามเนื้อ- มืออาจเพิ่มขนาดได้หลายครั้งเมื่อเทียบกับมือที่มีสุขภาพดี

เพื่อกำจัดต่อมน้ำเหลืองจะใช้มาตรการทั้งหมด:

• การนวดและการนวดตัวเอง
• สวมปลอกแขนอัด;
• การบำบัดด้วยแสง (โดยใช้ตัวปล่อยสีเดียว);
• การใช้ยา (ยาขับปัสสาวะและ venotonics);
• การบำบัดด้วยการเผาผลาญ (การใช้สารต้านอนุมูลอิสระจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติ);
• อาหาร;
• กายภาพบำบัด

โดยปกติอาการบวมที่มือจะหายไปหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มมีอาการ แต่สามารถคงอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่ตอบสนองต่อการรักษา

ข้อห้ามหลังการผ่าตัด

ซับซ้อน กิจกรรมการฟื้นฟูช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและลดระยะเวลาการฟื้นตัว แต่ความสำเร็จของการบำบัดบูรณะนั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการทำตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับกฎการปฏิบัติและวิธีปฏิบัติหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

1. จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานที่แออัดและการบาดเจ็บ เนื่องจากการหยุดชะงักของระบบน้ำเหลืองและ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอการติดเชื้อหรือรอยขีดข่วนสามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงเพื่อสุขภาพที่ดี
2. ในระหว่าง สามปีหลังการผ่าตัด คุณจะไม่สามารถยกน้ำหนักเกิน 1 กก. ด้วยมือข้างข้างเต้านมที่ถอดออก หรือยกน้ำหนักเกิน 3 กก. ด้วยมืออีกข้าง
3. อย่ายกแขนขึ้น ก้มต่ำ หรือซักพื้นหรือซักผ้าด้วยมือ
4. คุณควรงดกิจกรรมทางเพศในช่วงสามเดือนแรก
5. คุณไม่สามารถเยี่ยมชมห้องอาบน้ำหรือห้องซาวน่าหรืออาบน้ำร้อนได้
6. หากทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งออก ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์เป็นเวลา 2-3 ปี – การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายสามารถนำไปสู่การกำเริบของโรคได้
7. ไม่แนะนำให้เปลี่ยนภายในสามปี เขตภูมิอากาศที่พักไปเที่ยวพักผ่อนในประเทศร้อน
8. อาหารไม่ควรมีเนื้อสัตว์รมควันหรืออาหารกระป๋อง ทางที่ดีควรเปลี่ยนมารับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ
9. คุณไม่สามารถสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

เป็นไปไม่ได้ที่จะรับมือหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนฝูงในช่วงหลังการผ่าตัด ญาติควรทำงานบ้านทั้งหมด (ทำสวน) เพื่อให้ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเต้านมออกมีภาวะฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว การดูแลญาติและสามัญสำนึกของผู้หญิงเองเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในระยะเวลาอันสั้น

วิธีการซ่อนรอยเย็บหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

หลังจากนำต่อมน้ำนมออก ผู้หญิงคนใดจะรู้สึกไม่สบายกับรูปร่างหน้าตาที่เปลี่ยนไปของเธอและรู้สึกเขินอาย รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดและรอยแผลเป็น ทำให้ดีขึ้น สภาวะทางจิตอารมณ์ในกรณีนี้ ชุดชั้นในสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสามารถช่วยได้ หน้าที่หลักคือรักษาการเย็บแผลที่เต้านมและปิดบังรอยเย็บ

ชุดชั้นในกระชับสัดส่วน

หลังจากการผ่าตัดเต้านมออก ขอแนะนำให้ใช้เสื้อชั้นในที่มีช่องพิเศษสำหรับการใส่อุปกรณ์ภายนอก สามารถใส่ได้ทันทีหลังจากถอดท่อระบายน้ำออกแล้ว การออกแบบชุดชั้นในแบบพิเศษไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายขณะสวมใส่และช่วยกระจายน้ำหนักบนกระดูกสันหลังอย่างสม่ำเสมอ

ชุดว่ายน้ำหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

หากต้องการซ่อนตะเข็บและไม่มีหน้าอก คุณสามารถซื้อชุดว่ายน้ำเข้ารูปได้ มันสะดวกที่จะทำงานในนั้น กายภาพบำบัดในสระน้ำ การบำบัดด้วยพลังน้ำ หรือเพียงแค่ไปเที่ยวชายหาด

ชุดว่ายน้ำสวมใส่สบาย มีช่องสำหรับใส่ขาเทียม และไม่บีบหรือบีบหน้าอก

ก่อนที่จะเลือกชุดชั้นในแบบพิเศษ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับประเภท ขนาด และรูปร่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังวางแผนการสร้างเต้านมใหม่

การสร้างเต้านมใหม่หลังการกำจัด

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ผู้หญิงมักจะหันไปใช้การผ่าตัดแบบสร้างใหม่เพื่อคืนปริมาตรและรูปร่างของเต้านม - การผ่าตัดเต้านม การผ่าตัดทำให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาได้ ชีวิตที่สมบูรณ์และมีผลดีต่อสภาพจิตใจของพวกเขา

การฟื้นฟูจะดำเนินการตาม วิธีการที่แตกต่างกัน, จังหวะเวลา การนำไปปฏิบัติที่เป็นไปได้การดำเนินงานยังแตกต่างกันไป การเลือกวิธีการสร้างเต้านมใหม่นั้นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำเพื่อเอาต่อมน้ำนมออก การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด และความปรารถนาของผู้หญิงคนนั้นเอง การทำเต้านมพร้อมกันสามารถทำได้ด้วยการผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังและป้องกันโรค หลังจากกำจัดต่อมน้ำนมออกอย่างถาวรแล้วต้องรอ 8-12 เดือนจึงจะคืนรูปร่างเดิมได้

การทำศัลยกรรมพลาสติกสมัยใหม่มีวิธีการสร้างเต้านมใหม่หลายวิธี

1. วิธีการทดแทนเอ็นโดโพรสเธซิส เกี่ยวข้องกับการใส่ซิลิโคนหรือน้ำเกลือลงในช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อและหน้าอก ในการสร้างเต้านมประเภทนี้ขึ้นมาใหม่ จำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อของคุณเองในปริมาณที่เพียงพอแทนเต้านมที่ถูกถอดออก ส่วนใหญ่มักใช้หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนังหรือตามวิธี Madden และดำเนินการในหลายขั้นตอน
2. การปลูกถ่ายทรวงอก วิธีนี้เหมาะสำหรับการสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง ขึ้นอยู่กับการตัดส่วนของผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันออกจากหน้าท้อง หลัง หรือก้น แล้วเย็บเข้ากับบริเวณเต้านม
3. สร้างใหม่ด้วยแผ่นพับแบบ SEIA ความสำเร็จล่าสุดใน การทำศัลยกรรมพลาสติก- เพื่อสร้างหน้าอกในอนาคต จะทำการผ่าตัดแก้ไขช่องท้อง (ตัดออก ไขมันส่วนเกินจากช่องท้องไปพร้อมกับผิวหนัง) และถูกขับออกมา เส้นเลือดซึ่งถูกดึงเข้าไปในช่องท้องแล้วเย็บเข้ากับหลอดเลือดแดงทรวงอก ด้วยเหตุนี้ แผ่นพับจึงหยั่งรากได้ดี และเต้านมใหม่จะรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัสเหมือนของคุณเอง เมื่อเวลาผ่านไป ยังสามารถฟื้นฟูผิวที่บอบบางได้

แต่ละวิธีมีความแตกต่างและข้อห้ามของตัวเอง ดังนั้นการเลือกการผ่าตัดแบบสร้างใหม่ควรได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ขอแนะนำให้ปรึกษาคลินิกศัลยกรรมพลาสติกหลายแห่งและเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับตัวคุณเอง

ผู้หญิงไม่ควรยอมรับว่าการผ่าตัดเต้านมเป็นโศกนาฏกรรมในชีวิต ดำเนินการได้สำเร็จ การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดและการผ่าตัดเต้านมครั้งต่อไปจะกลายเป็นพื้นฐานในการเริ่มต้นชีวิตใหม่ที่สมบูรณ์

การผ่าตัดเอาหน้าอกมีกี่แบบ?

การกำจัดเต้านมหรือการผ่าตัดเต้านมออกนั้นเกี่ยวข้องกับสององค์ประกอบ: การกำจัดเต้านมและการกำจัดไขมันที่ซอกใบที่ล้อมรอบหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า การผ่าตัดอาจรวมถึงการเอากล้ามเนื้อออกด้วย ตามองค์ประกอบนี้การดำเนินการทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามประเภท:

• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงแบบ Halsteadเกี่ยวข้องกับการกำจัดกล้ามเนื้อหน้าอกหลักและกล้ามเนื้อรอง เนื้อเยื่อรักแร้ และต่อมน้ำนม ปัจจุบันการดำเนินการนี้ดำเนินการน้อยมาก
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงของ Patey(“Paity Mastectomy”) เกี่ยวข้องกับการเอาเฉพาะกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก เนื้อเยื่อรักแร้ และต่อมน้ำนมออกเท่านั้น ปัจจุบันมีการใช้อย่างแพร่หลายที่สุด
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบดัดแปลงตาม Madden(“Madden Mastectomy”) เกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อเต้านมและรักแร้ออก เมื่อพิจารณาถึงความจริงที่ว่าการดำเนินการนี้เป็นการประหยัดการใช้งานได้มากที่สุด จึงเริ่มแพร่หลายมากขึ้น

จากผลการศึกษาจำนวนมากที่แสดงให้เห็น ประสิทธิผลของสิ่งแทรกแซงทั้งหมดนี้ยังคงเหมือนเดิม

การดำเนินการถูกเลือกอย่างไร?

โดยปกติแล้ว สำหรับเนื้องอกในเต้านมระยะที่ 1-2 จะทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Madden สำหรับระยะที่ 3 มักจะทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Patey

ความคืบหน้าการดำเนินงานเป็นอย่างไร?

หลังจากที่ผู้ป่วยหลับไปแล้ว ศัลยแพทย์จะใช้มาร์กเกอร์เพื่อทามาร์กบนผิวหนัง จากนั้นมีดผ่าตัดก็จะเคลื่อนไปตามนั้น ผิวหนังจะค่อยๆ ลอกออกจากต่อมน้ำนม และต่อมน้ำนมก็แยกออกจากกล้ามเนื้อ ศัลยแพทย์จะ "ทำความสะอาด" หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่อันตรายที่สุดของการผ่าตัด ความถูกต้องแม่นยำของการดำเนินการจะเป็นตัวกำหนดคุณภาพของการดำเนินการ นั่นคือเหตุผลที่ฉันใช้เฉพาะเครื่องมือส่วนตัวที่ผลิตในประเทศเยอรมนี (Aesculap, Marina Medical) เหล็กคุณภาพสูงในตัวกรรไกรจะไม่เป็นสนิมหรือหมองคล้ำมานานหลายทศวรรษ ปากกาจับและแหนบที่ผลิตในเยอรมันมีความอ่อนโยนและอ่อนโยนต่อเนื้อผ้า

หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนการเอาออกแล้ว เลือดออกจากเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่อยู่บนผิวหนังและกล้ามเนื้อจะหยุดลง

มีการติดตั้งท่อระบายน้ำซึ่งต่อมาเชื่อมต่อกับถังสุญญากาศหีบเพลง จำเป็นต้องมีการระบายน้ำเพื่อกำจัดเลือดที่ตกค้างออกจากบาดแผลรวมถึงกำจัดน้ำเหลืองออกจากมันซึ่งสะสมอยู่ในบาดแผลอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อกับแผลและปิดผนึกด้วยกาวทางการแพทย์หรือปูนปลาสเตอร์พิเศษ

การระบายน้ำจะถูกลบออก 3-5 วันหลังการผ่าตัด

ใช้ไหมเย็บแบบไหนคะ?

ฉันมักจะเย็บเครื่องสำอางเสมอ ข้อดีของการเย็บแบบนี้คือแผลจะหายเร็วขึ้นมาก ไม่จำเป็นต้องถอดรอยเย็บเครื่องสำอางออก ด้ายที่ใช้ (ปกติฉันใช้ด้ายจาก B BRAUN ผลิตในเยอรมนี หรือ Johnson&Johnson, Covidien) ละลายอย่างอิสระในเนื้อเยื่อและไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ ไว้เบื้องหลัง นอกจากนี้การเย็บเพื่อความสวยงามยังดูเรียบร้อยมากขึ้น และฉันหวังว่านี่จะเป็นเรื่องเล็กน้อย แต่ยังคงความสุขสำหรับผู้ป่วยหลังจากการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ

อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเต้านมออกค่อนข้างหายาก การดำเนินการนี้เป็นหนึ่งในวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในด้านเนื้องอกวิทยา อย่างไรก็ตาม คุณควรตระหนักว่ามีภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกดังต่อไปนี้:

• มีเลือดออก- เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออก ฉันใช้เครื่องมือไฟฟ้าพิเศษที่ห้ามเลือดจากภาชนะขนาดเล็ก การใช้สารละลายห้ามเลือดได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดี - สารละลายของกรดอะมิโนคาโปรอิก (ใส่เข้าไปในแผลระหว่างการผ่าตัดจากนั้นจึงอพยพออกทางระบายน้ำ) และแน่นอนว่าองค์ประกอบหลักในการป้องกันเลือดออกคือการพันผ้า - หลังจากการผ่าตัดจะมีการพันผ้ายืดรอบร่างกายของผู้ป่วย หากมีเลือดสะสมอยู่ในแผล จะต้องได้รับการผ่าตัดครั้งที่สอง ในระหว่างนั้นเลือดจะหยุดไหล
• การติดเชื้อ- อาจปรากฏหลังการผ่าตัด 7-8 วัน แหล่งที่มาหลักของจุลินทรีย์คือผิวหนังของผู้ป่วย สำหรับการป้องกันจะใช้การรักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อแบบพิเศษ ฉันยังใช้เทคนิคการผ่าตัด "การหยุดชะงักของผิวหนังน้อยที่สุด" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ผิวหนังน้อยที่สุด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ จะมีการให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัด (บนโต๊ะผ่าตัดก่อนการผ่าตัด) หากเกิดการติดเชื้อให้สั่งยาปฏิชีวนะ ภายใน 2-3 วัน อาการของการติดเชื้อจะหายไป
• การสะสมของของเหลวในบาดแผล- เนื่องจากจุดตัดของทางเดินน้ำเหลือง ของเหลวจึงเริ่มสะสมอยู่ในบาดแผล ขั้นแรก เธอต้องอพยพโดยการระบายน้ำ จากนั้นจึงอพยพโดยใช้การเจาะ การสะสมของของเหลวในบาดแผลเป็นเรื่องปกติและเกิดขึ้นตามธรรมชาติ โดยทั่วไปการสะสมจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์ ซึ่งต้องมีการเจาะเป็นประจำ (การแทงด้วยเข็มและการถ่ายของเหลว) การใช้ท่อระบายน้ำ Unovak ซึ่งสามารถติดตั้งได้ เวลานานทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องทาผ้าปิดแผลเป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้าและค่อนข้างเป็นธรรมชาติของการผ่าตัด ได้แก่:

• การเคลื่อนไหวบกพร่องใน ข้อไหล่
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณแขนข้างการผ่าตัดลดลง

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะฟื้นฟูต่อมน้ำนมทันทีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือหลังจากนั้นระยะหนึ่ง?

ใช่ สำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 1-2 เป็นไปได้ที่จะดำเนินการสร้างเต้านมใหม่พร้อมกันโดยใช้เครื่องขยาย (การใช้เปลหามชั่วคราว) และเนื้อเยื่อของคุณเอง (แผ่นปิดช่องอก, TRAM) ในขั้นตอนที่ 3 เป็นการดีที่สุดที่จะดำเนินการสร้างใหม่ล่าช้า (หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาหลัก)

การวิจัยและพัฒนาในสาขามะเร็งเต้านมค่อยๆนำไปสู่ความจริงที่คิดไว้ก่อนหน้านี้ วิธีที่มีประสิทธิภาพการต่อสู้กับโรคมะเร็งเต้านมค่อยๆ จางหายไป ทำให้เกิดการใช้เทคนิคขั้นสูงมากขึ้น อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดมะเร็งเต้านมด้วยวิธี Radical Mastectomy ยังคงเป็นหนึ่งในวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านม

สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการกำจัดต่อมน้ำนมโดยสมบูรณ์พร้อมกับต่อมน้ำเหลืองและกล้ามเนื้อหน้าอกที่อยู่ติดกัน เนื้อเยื่อของบริเวณรักแร้และ subscapular รวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใต้กระดูกสันอกอาจได้รับผลกระทบ และถึงแม้ว่าโรคอื่นๆ ของต่อมน้ำนม (โรคเต้านมอักเสบขั้นสูง, โรคเต้านมอักเสบ) จะสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเต้านมออก แต่ก็ยังสามารถรักษามะเร็งเต้านมได้ วิธีการที่คล้ายกันถูกใช้บ่อยขึ้นมาก

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง

นับตั้งแต่เริ่มการผ่าตัด แพทย์และนักวิทยาศาสตร์ยังไม่หยุดพัฒนาเทคนิคขั้นสูงอีกต่อไป ปัจจุบันมีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงหลายประเภท:

• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halstead;
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมตาม Urban;
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Peyti;
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Madden;
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนัง

ตัวเลือกแรก (การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halstead) นอกเหนือจากการตัดแขนขาของต่อมแล้ว ยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดกล้ามเนื้อหน้าอก เนื้อเยื่อรักแร้ และยังส่งผลต่อบริเวณใต้กระดูกสะบักอีกด้วย

การผ่าตัดนี้เป็นมาตรฐานของการผ่าตัดรักษามานานนับศตวรรษ ขณะนี้เนื่องจากเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง (ลดลง กิจกรรมมอเตอร์แขน, หน้าอกผิดรูป, กล้ามเนื้ออ่อนแรง) การผ่าตัดแบบ Halstead ไม่ค่อยได้ใช้มากนัก ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงตามข้อมูลของ Halstead คือการเติบโตของเซลล์เนื้องอกในกล้ามเนื้อหน้าอก

การผ่าตัดของ Urban คล้ายกับการผ่าตัดรักษาแบบเดิม ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในระหว่างการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Urban ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง (ซึ่งอยู่ใกล้กับกระดูกสันอก) จะถูกเอาออกด้วย ใช้เมื่อ รูปแบบที่รุนแรงมะเร็งที่มีการแพร่กระจายของอันตราย

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงของ Patey เป็นการผ่าตัดขั้นสูง ในเวลานี้ต่อมนั้นเอง กล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก และเนื้อเยื่อรักแร้จะถูกลบออก ตอนนี้ วิธีนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงตาม Madden ก็เกี่ยวข้องเช่นกัน การกำจัดที่สมบูรณ์ของต่อมที่ได้รับผลกระทบพร้อมกับเนื้อเยื่อรักแร้และกระดูกสะบักในสองระดับ แต่ต่างจากสองวิธีก่อนหน้านี้ กล้ามเนื้อหน้าอกจะไม่ถูกเอาออกระหว่างการผ่าตัด Madden ซึ่งจะช่วยรักษาการทำงานของมอเตอร์ของมือ การรักษาที่คล้ายกันนี้มีการใช้มากขึ้นในการต่อสู้กับมะเร็งเต้านม

การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างทันสมัย ​​และใช้สำหรับเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ห่างจากผิวหนังและหัวนม เนื้องอกจะถูกเอาออกโดยการกรีดเล็ก ๆ จากนั้น การทำศัลยกรรมพลาสติก- หลังจาก การรักษาที่คล้ายกันจำเป็นต้องมีการฉายรังสี

เหตุใดจึงทำการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง?

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายออกไปได้ และเนื่องจากเซลล์เนื้องอกมักส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง เซลล์เหล่านั้นจึงถูกกำจัดออกก่อน

ในกรณีนี้ จะมีการลบโหนดเพียงหนึ่งหรือสองโหนดเท่านั้น ซึ่งจะถูกส่งไปที่นั้น การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุพวกเขา เซลล์มะเร็ง- และหากไม่พบก็ไม่จำเป็นต้องตัดต่อมน้ำเหลืองเพิ่มเติม

แพทย์จะเลือกประเภทการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของโรค ดังนั้นสำหรับมะเร็งระยะที่หนึ่งและระยะที่สอง การผ่าตัด Madden จะดำเนินการ สำหรับมะเร็งระยะที่สาม การผ่าตัด Patey จะดำเนินการ

สำหรับการสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมขั้นแรกและขั้นที่สอง จะสามารถฟื้นฟูเต้านมได้ในระหว่างการผ่าตัด ในระดับที่สาม การสร้างใหม่จะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดการรักษาหลักเท่านั้น

ข้อห้ามในการผ่าตัด

ข้อห้ามในการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรง ได้แก่ เนื้อเยื่อเนื้องอกที่เจริญเติบโตในกระดูกสันอก ต่อมและแขนขาบวม และมีแผลบนผิวหนัง นอกจากนี้ การผ่าตัดจะไม่เกิดขึ้นในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจดีสโทเนีย เบาหวาน ระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ หรือหากผู้ป่วยเข้าสู่วัยชรามาก

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ได้แก่ เลือดออก การสะสมของของเหลว และการติดเชื้อในแผล

เพื่อหยุดเลือด แพทย์ใช้อุปกรณ์และวิธีแก้ปัญหาการห้ามเลือดแบบพิเศษ นอกจากนี้ยังใช้ผ้าพันแผล: ร่างกายของผู้ป่วยถูกพันด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น หากมีเลือดสะสมอยู่ในบาดแผล ให้ทำการผ่าตัดซ้ำ

การสะสมของของเหลวเป็นผลมาจากการตัดต่อมน้ำเหลือง การระบายน้ำเหลืองออกจากแผลจะดำเนินการโดยใช้การระบายน้ำจากนั้นโดยการเจาะ - การเจาะทะลุซึ่งของเหลวจะถูกเอาออก

หลังการผ่าตัดหนึ่งสัปดาห์ แผลอาจติดเชื้อได้ โดยจะแทรกซึมผ่านผิวหนังและเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ แพทย์พยายามลดแผลระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยยังได้รับยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดยังรวมถึงอาการบวมที่แขน ข้อไหล่หยุดชะงัก และกล้ามเนื้อแขนอ่อนแรงจากการผ่าตัด

อย่างที่คุณเห็นการลบ ต่อมน้ำนมถือเป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างกระทบกระเทือนจิตใจในทุกแง่มุม ดังนั้นคุณไม่ควรชะลอการดำเนินการ เพราะยิ่งดำเนินการเร็วเท่าไร ภาวะแทรกซ้อนก็จะน้อยลง และผู้ป่วยสามารถกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติเร็วขึ้นเท่านั้น

กลยุทธ์การรักษาหลักสำหรับมะเร็งเต้านมคือการผ่าตัดเอาออก (mastectomy) ไม่ว่าจะทำเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการฉายรังสี ฮอร์โมน และเคมีบำบัด กลยุทธ์การผ่าตัด การรักษาที่ทันสมัยมีวัตถุประสงค์เพื่อมอบแนวทางแก้ไขปัญหาหลักสองประการ - ความน่าเชื่อถือของการรักษา โรคที่เป็นอันตรายและสร้างเงื่อนไขที่ช่วยให้สามารถสร้างเต้านมใหม่ได้หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

วิธีการผ่าตัดรักษาแบบรุนแรง

ในบรรดามะเร็งในผู้หญิง มะเร็งเต้านม (BC) เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับหนึ่งและสองรองจากโรคหัวใจและหลอดเลือด จำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นทุกปีเฉลี่ย 1-2% สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นในการเลือกใช้วิธีการรักษาที่รุนแรงที่สุด

ในเวลาเดียวกันในระยะเริ่มแรกสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาอวัยวะด้วยองค์ประกอบพลาสติกที่สร้างใหม่หรือไม่มีเลยก็ได้และความก้าวหน้าในสาขาเอ็นโดเทียมสามารถปรับปรุงได้อย่างมีนัยสำคัญ คุณภาพชีวิตของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดดังกล่าวแม้ในระยะหลังของโรคก็ตาม

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Halstead-Meyer

คลาสสิค การผ่าตัดที่รุนแรง- ขึ้นอยู่กับหลักการของการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งเป็นระยะจากเนื้องอกหลักไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคผ่านทางหลอดเลือดและตัวสะสมที่มีชื่อเดียวกัน

ดังนั้นสาระสำคัญของการผ่าตัดคือการเอาต่อมน้ำนมที่มีผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังออกเป็นคอมเพล็กซ์เดียวกับกล้ามเนื้อหน้าอก (รองและใหญ่) รวมถึงต่อมน้ำเหลืองและไขมันใต้ผิวหนังที่อยู่ในใต้กระดูกไหปลาร้า รักแร้และ พื้นที่ใต้สะบัก

ลักษณะของแผลที่ผิวหนังระหว่างการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ส่วนใหญ่จะใช้แผลตามขวางรูปไข่ ซึ่งช่วยให้ขอบของแผลสามารถเชื่อมต่อกันได้โดยไม่ต้องตึงมากด้วยการเย็บผิวหนังในตำแหน่งใดๆ วิธีการนี้ใช้กับมะเร็งเต้านมทุกระยะ แต่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในช่วงปลายของผู้ป่วยส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบของข้อไหล่ที่จำกัด (60%) ปัจจุบันเทคนิค Halstead-Meyer ดำเนินการเฉพาะในกรณีต่อไปนี้เท่านั้น:

1. เนื้องอกเติบโตในกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่
2. การมีส่วนร่วมในกระบวนการมะเร็งของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตามพื้นผิวด้านหลังของกล้ามเนื้อนี้
3. ความจำเป็นในการผ่าตัดแบบประคับประคองด้วยวิธีการรักษาคุณภาพสูงเพียงวิธีเดียว

การผ่าตัดเต้านมออก Patey-Dyson

เป็นผลมาจากการค้นหาวิธีแก้ปัญหาที่อ่อนโยนยิ่งขึ้นสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดซึ่งเป็นการปรับเปลี่ยนประเภทก่อนหน้า ผู้เขียนเทคนิคนี้มีพื้นฐานมาจากความจริงที่ว่าเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดน้ำเหลืองแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังและชั้นไขมันใต้ผิวหนังอย่างล้นเหลือ แต่เกือบจะหายไปในพังผืดของกล้ามเนื้อหน้าอก ดังนั้น D. Patey จึงเสนอให้รักษากล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ไว้พร้อมกับการตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังรอบ ๆ เนื้องอกที่เป็นมะเร็งออกไปในวงกว้าง เพื่อกำจัดชั้นใต้กระดูกไหปลาร้าและปลายยอดออก ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบพวกเขาถูกขอให้จำกัดตัวเองให้เอาแต่สิ่งเล็กๆ เท่านั้น กล้ามเนื้อหน้าอก- เทคนิคนี้ทำให้สามารถลดเปอร์เซ็นต์และความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้เล็กน้อย

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบ Madden

วิธีที่อ่อนโยนยิ่งขึ้นโดยการรักษากล้ามเนื้อหน้าอกทั้งสองข้างไว้ การกำจัดต่อมน้ำนมนั้นดำเนินการเป็นบล็อกเดียวโดยมีชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, ต่อมน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้า, รักแร้และต่อมน้ำเหลืองใต้สะเก็ดเงิน การผ่าตัดมีลักษณะไม่รุนแรงไม่น้อย แต่มีบาดแผลน้อยกว่ามาก (เมื่อเทียบกับครั้งก่อน) เสียเลือดน้อยลงและสมานแผลดีขึ้นและเร็วขึ้น

แต่สิ่งที่สำคัญที่สุดคือผลจากการใช้การปรับเปลี่ยน Madden การเก็บรักษากล้ามเนื้อช่วยให้เราสามารถกำจัดหรือลดจำนวนผู้ป่วยลงได้อย่างมากด้วยการพัฒนาความคล่องตัวในการทำงานที่จำกัดของข้อไหล่และได้รับผลด้านความงามที่ยอมรับได้มากขึ้น ด้วยเหตุนี้การปรับเปลี่ยนการปฏิบัติงานประเภทนี้จึงถือเป็นการประหยัดการใช้งาน

ในระหว่าง ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มที่จะลดปริมาณของการแทรกแซงการผ่าตัดในขณะที่ยังคงรักษาความรุนแรงในแง่เนื้องอกวิทยา ความเป็นไปได้ที่จะเลิกใช้กลยุทธ์เชิงรุกที่ยังคงมีมานานหลายทศวรรษสามารถอธิบายได้โดย:

• เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ในบรรดาผู้ป่วยมะเร็งเต้านมทั้งหมด) ของผู้หญิงด้วย ระยะแรกโรค;
• การปรับปรุงเทคนิคการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
• การพัฒนาและการประยุกต์ใช้การผสมผสานที่มีประสิทธิภาพของการผ่าตัดรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย ฮอร์โมน เคมีบำบัด และ มุมมองรังสีผลกระทบ;
• การแก้ไขแนวคิดทางชีววิทยาและทางคลินิกของการพัฒนากระบวนการมะเร็ง - ไม่เพียงคำนึงถึงระยะของมะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับของกิจกรรมของมัน อัตราการเติบโตของเนื้องอก ความหลากหลายของเซลล์ สถานะฮอร์โมนของร่างกายและ ปฏิกิริยาของมัน

ทั้งหมดนี้ช่วยให้เราคาดการณ์ระยะของโรค โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน และเลือกกลยุทธ์การรักษาได้

ประเภทของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงที่ระบุไว้ทำให้สามารถแก้ไขปัญหาการรักษาได้สำเร็จ อย่างไรก็ตามหลังจากการนำไปใช้แล้ว ความเป็นไปได้ในการก่อสร้างใหม่ เกี่ยวข้องกับ:

1. ความจำเป็นในการฟื้นฟูการขาดดุลของเนื้อเยื่ออ่อนในกรณีที่ไม่มีการสำรอง
2. การสร้างรอยพับเฉพาะกาลและความซับซ้อนของหัวนมและหัวนม
3. การสร้างและแก้ไขรูปร่างและปริมาตรของต่อม
4. คืนความสมมาตรของต่อมน้ำนม

การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนัง

นี่เป็นเทคนิคที่ช่วยให้คุณแก้ไขปัญหาการรักษาหลักได้อย่างเหมาะสมที่สุด:

1. การรักษาความรุนแรงที่เพียงพอของการแทรกแซงการผ่าตัดและความปลอดภัยด้านเนื้องอกวิทยา
2. อำนวยความสะดวกอย่างมากในการสร้างต่อมปฐมภูมิใหม่เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ด้านสุนทรียศาสตร์ที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการแยกออกจากผิวหนังเกือบทั้งหมดและการกำจัดเนื้อเยื่อต่อมและเนื้อเยื่อไขมันของต่อมน้ำนม ในขณะเดียวกัน คอมเพล็กซ์หัวนมและหัวนมจะถูกลบออกด้วย ซึ่งจะทำให้ผลลัพธ์ด้านสุนทรียศาสตร์ที่คาดหวังจากการผ่าตัดแย่ลงอย่างมาก ดังนั้นศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนจึงพยายามรักษาไว้ซึ่งใช้การดัดแปลงต่างๆ

น่าเสียดายที่สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป การเก็บรักษาหัวนมและลานหัวนมขึ้นอยู่กับ:

• ขนาดของโหนดหลัก
• การแปลเนื้องอกและระยะห่างจากอุปกรณ์หัวนมและหัวนม
• ความรุนแรงของส่วนประกอบภายในท่อ
• ประเภทเซลล์ของเนื้องอกและลักษณะของการเจริญเติบโต
• ระดับการมีส่วนร่วมของอุปกรณ์หัวนมและหัวนมในกระบวนการมะเร็ง (ตามแหล่งต่าง ๆ มีค่าตั้งแต่ 5.6 ถึง 31%)
• สภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

การผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนังใช้แผลหลากหลายรูปแบบเพื่อให้มองเห็นได้กว้างขึ้น อาจใช้การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังแบบขยายได้ ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดใต้ต่อมตั้งแต่เส้นพาราสเตอร์นัลไปจนถึงเส้นกลางรักแร้ ช่วยให้คุณสามารถเอาเนื้อเยื่อของต่อมออกพร้อมกับพังผืดของกล้ามเนื้อที่ฐาน เผยท่อขับถ่ายของหัวนม และ รักแร้- ง่ายต่อการแยกและกำจัดกระบวนการของต่อมน้ำนมพร้อมกับต่อมน้ำเหลือง

การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังทำให้สามารถทำการผ่าตัดสร้างเต้านมใหม่ไปพร้อมๆ กันได้โดยการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อของคุณเองหรือสร้างช่องใต้กล้ามเนื้อหน้าอกเพื่อใส่วัสดุเทียม

การเลือกวิธีการใด ๆ ที่ระบุไว้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการของเนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

แม้จะมีการปรับปรุงวิธีการรักษาด้วยการผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง แต่จำนวนภาวะแทรกซ้อนยังคงค่อนข้างสูง - จาก 20 เป็น 87% ภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังผ่าตัดทันทีมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาอย่างเข้มข้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในด้านการผ่าตัดและการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง ปัจจัยเสี่ยงคือ:

1. วัยชรา (หลังจาก 60 ปี)
2. โรคอ้วนและแม้กระทั่งน้ำหนักเกินเพียง
3. ปริมาตรของต่อมน้ำนมที่มีนัยสำคัญ (ตั้งแต่ขนาด 4)
4. โรคร่วมโดยเฉพาะ โรคเบาหวาน, โรคเรื้อรังปอดและหัวใจ ความดันโลหิตสูง
5. การฉายรังสีและ/หรือการรักษาด้วยฮอร์โมนเพิ่มเติมที่ดำเนินการก่อนการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญในระยะแรก

• lymphorrhea (การรั่วไหลของน้ำเหลือง) ที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในผู้ป่วยทุกราย
• เนื้อร้ายส่วนขอบที่มีความแตกต่างของแผ่นเนื้อเยื่อที่รอยต่อตามมา สิ่งนี้เกิดขึ้นสาเหตุหลักมาจากความตึงเครียดที่มากเกินไปของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อขาด
• การติดเชื้อและการแข็งตัวของบาดแผล

สาเหตุของต่อมน้ำเหลืองโดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของการผ่าตัดคือการกำจัดต่อมน้ำเหลืองและจุดตัดของท่อน้ำเหลืองที่เชื่อมต่อกันอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การผูกมัดเรือทั้งหมดระหว่างปฏิบัติการเป็นไปไม่ได้ เนื่องจากส่วนใหญ่ยังคงมองไม่เห็น ระยะเวลาของต่อมน้ำเหลืองมากอาจนานถึง 1 เดือนหรือมากกว่านั้น ซึ่งทำให้เกิดภาวะการติดเชื้อและการพัฒนาของเนื้อร้ายส่วนขอบ ทำให้ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งเพิ่มเติมล่าช้าออกไป และการก่อตัวของซีโรมา (lymphocele) ในบริเวณรักแร้ซึ่งเป็นโพรง ล้อมรอบด้วยแคปซูลและเต็มไปด้วยน้ำเหลือง การก่อตัวของมันต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายและด้วยเทคนิคใด ๆ แต่จะเด่นชัดเป็นพิเศษเมื่อใช้วิธี Halsted-Meyer อาการแทรกซ้อนที่ซับซ้อนโดยทั่วไปเรียกว่ากลุ่มอาการหลังผ่าตัดเต้านม ได้แก่:

1. การระบายน้ำเหลืองบกพร่องจากเนื้อเยื่อของแขนขา (lymphostasis)
2. การแคบลงหรือการปิดรูของหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าและ/หรือซอกใบโดยสมบูรณ์ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดดำหยุดชะงัก
3. พัฒนาการของความหยาบ รอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ซอกใบ

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการบวมที่แขนขาเป็นเวลานานหรือถาวรการพัฒนาของการหดตัวของ adductor ของไหล่ (ใน 60%) การจำกัดการเคลื่อนไหวในข้อไหล่และตามมาด้วย ปวดบ่อย, ทุพพลภาพถาวร

ยิมนาสติก

แน่ใจ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมียิมนาสติกหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ตามคำแนะนำของสมาคมมะเร็งเต้านมและการผ่าตัดมะเร็งเต้านมในสหรัฐอเมริกา ยิมนาสติกรวมถึงการออกกำลังกายต่างๆ เช่น การหวีผม การใช้มือบีบลูกบอลยาง การหมุนและการแกว่งแขน การใช้ผ้าเช็ดตัวไว้ด้านหลัง และเหมือนกับการสวมเสื้อชั้นใน

การสร้างเต้านมใหม่

การสร้างเต้านมใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมจะดำเนินการพร้อมกันกับการผ่าตัดหลัก หรือหากไม่สามารถทำได้ ก็ประมาณหกเดือนหลังจากนั้น เทคนิคการสร้างใหม่หลายอย่างได้รับการพัฒนาซึ่งแบ่งตามอัตภาพออกเป็น 3 กลุ่ม:

1. การสร้างใหม่ด้วยเนื้อเยื่อของผู้ป่วยเอง ซึ่งก็คือการเคลื่อนไหวของแผ่นพับเนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนของเลือดที่คงไว้ - แผ่นพับ iliofemoral, แผ่นพับ omentum ที่ใหญ่กว่า, แผ่นพับ Rectus abdominis ที่มีผิวหนัง (TRAM flap) ที่ Pediced หรือเป็นอิสระ และอื่นๆ
2. การใช้เครื่องขยายและการปลูกถ่ายซิลิโคน
3. เทคนิครวม - การใช้วิธีของกลุ่มที่หนึ่งและสอง ตัวอย่างเช่น เนื้อเยื่อที่ขาดจะเต็มไปด้วยแผ่นพนังจากด้านหลังด้านหลัง และใช้ซิลิโคนเทียมเพื่อเพิ่มปริมาตร การแก้ไขรูปร่าง และความสมมาตร

วิธีการสร้างใหม่ในแง่ของความสามารถและประสิทธิผลจัดเรียงตามลำดับต่อไปนี้:

1. สามารถใช้เทคนิคการรักษาอวัยวะให้เกิดประโยชน์สูงสุด โดยการเปลี่ยนปริมาตรในภายหลังโดยการเคลื่อนย้ายเนื้อเยื่อบริเวณนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ ตัวเลือกนี้ช่วยให้คุณสร้างปริมาตร รูปร่าง และแม้แต่ความสมมาตรของต่อมน้ำนมได้
2. การสร้างต่อมขึ้นมาใหม่โดยใช้เอนโดโปรสธีสหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมใต้ผิวหนังด้วยการเก็บรักษาคอมเพล็กซ์หัวนม-ลานนม นอกจากนี้ยังสามารถรวมวิธีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบเดียวกันกับพนังกล้ามเนื้อ (ไม่มีผิวหนัง) จากด้านหลังและการเพิ่มเอ็นโดโพรสเธซิส (หากจำเป็น)
3. วิธี TRAM-flap ซึ่งใช้เมื่อไม่สามารถใช้ตัวเลือกข้างต้นได้เนื่องจากการใช้งานทางเทคนิคนั้นซับซ้อนกว่ามาก นอกจากนี้ยังสร้างความเสียหายอย่างมากต่อพื้นที่ผู้บริจาค

การรักษามะเร็งเต้านมได้รับการวางแผนโดยศัลยแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยาโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ได้แก่ นักสัณฐานวิทยา นักเคมีบำบัด และนักรังสีวิทยา ซึ่งทำให้สามารถ ทางเลือกที่ดีที่สุดวิธีการดำเนินงาน การรักษาอย่างเป็นระบบและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด