พิษแอลกอฮอล์ (พิษแอลกอฮอล์, สัญญาณของการบริโภคแอลกอฮอล์) การปรากฏตัวในที่ทำงานขณะมึนเมา เกณฑ์การมึนเมาจากแอลกอฮอล์

1. หลักการพื้นฐานของการตรวจสุขภาพเพื่อระบุข้อเท็จจริงของการดื่มสุราและความมึนเมา................................ .................................................... .......................... .......................... ...2

2. ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับพื้นฐานทางสรีรวิทยาของฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของแอลกอฮอล์…………………………………………………………..……4

3. สร้างข้อเท็จจริงและระดับความมึนเมาของแอลกอฮอล์ของผู้มีชีวิต…………………………………………………………………………………………... ….7

3.1. การระบุอาการทางคลินิกของผลกระทบจากแอลกอฮอล์……..7

อากาศ……………………………………………………………………………………..9

3.3. วิธีการตรวจวัดปริมาณแอลกอฮอล์ในตัวกลางชีวภาพเหลว……………………………………………………….15

4. การวินิจฉัย (สถานประกอบการ) ระดับความมึนเมาของแอลกอฮอล์ของผู้ตาย ณ เวลาที่เสียชีวิตหรือไม่นานก่อนหน้านั้น………...21

5. รายการวรรณกรรมที่ใช้แล้ว……………….…….……….23

1. หลักการพื้นฐานของการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจสอบข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความมึนเมา

เมื่อทำการตรวจสุขภาพเพื่อระบุข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือความมึนเมา ควรคำนึงว่าข้อสรุปที่เกี่ยวข้องนั้นไม่เพียงแต่ต้องอาศัยเหตุผลทางการแพทย์เท่านั้น ("เกณฑ์ทางการแพทย์") แต่ยังต้องพิจารณาทางกฎหมายด้วย ("เกณฑ์ทางกฎหมาย") ด้วย

ความสัมพันธ์ระหว่างเกณฑ์ทางการแพทย์และกฎหมายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะของสถานการณ์ทางกฎหมายเฉพาะที่กำลังดำเนินการตรวจสอบ

ในเรื่องนี้แพทย์ที่ทำการตรวจไม่เพียงต้องระบุข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เท่านั้น แต่ยังมีคุณสมบัติที่เหมาะสมกับสภาพของผู้เข้ารับการตรวจด้วยเนื่องจากการวินิจฉัยกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องทำหน้าที่เป็นเกณฑ์ทางการแพทย์ในการกำหนดความผิดเกี่ยวกับแอลกอฮอล์ การบริโภคตามที่กฎหมายกำหนด

เมื่อดำเนินการตรวจสอบเพื่อป้องกันโรคอุบัติเหตุและมั่นใจในความปลอดภัยในการทำงานจำเป็นต้องระบุการละเมิดสถานะการทำงานที่ต้องย้ายออกจากงานโดยมีแหล่งที่มาของอันตรายที่เพิ่มขึ้น

นอกจากความจำเป็นในการจำแนกกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้แอลกอฮอล์แยกประเภทแล้ว การตรวจสอบในประเด็นนี้จะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดเพิ่มเติมอีกหลายประการ

ประการแรก เนื่องจากการแสดงอาการมึนเมาแอลกอฮอล์ในแต่ละบุคคลนั้นไม่เฉพาะเจาะจง การประเมินจึงควรทำแบบซินโดรมิก: ขึ้นอยู่กับการระบุและคำนึงถึงสัญญาณที่ซับซ้อนทั้งหมดที่บ่งบอกถึงความผิดปกติในระบบต่างๆ ของร่างกาย

ประการที่สอง เนื่องจากการตรวจทางการแพทย์จะต้องอิงจากการตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมของผู้ที่ได้รับการตรวจโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็น จึงต้องดำเนินการโดยแพทย์ที่รับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อความถูกต้องของข้อสรุป

ประการที่สามควรจำไว้ว่าเงื่อนไขชี้ขาดสำหรับการดำเนินการตรวจสุขภาพที่ถูกต้องเพื่อสร้างข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความมึนเมานั้นเป็นการปฏิบัติตามขั้นตอนและรูปแบบที่สม่ำเสมอในทุกภูมิภาคของประเทศอย่างเข้มงวด เมื่อทำการตรวจประเภทนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความถูกต้องตามกฎหมายของการตรวจสุขภาพและความถูกต้องของข้อสรุปที่เหมาะสม

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะระบุข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสถานะของความมึนเมาของอาสาสมัครโดยอาศัยข้อมูลทางคลินิกเพียงอย่างเดียวตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในเวลาเดียวกัน ควรชี้ให้เห็นว่าการใช้ปฏิกิริยาทางชีวภาพสำหรับการมีเอทิลแอลกอฮอล์จำเป็นต้องปฏิบัติตามระเบียบวิธีในการดำเนินการศึกษาที่เกี่ยวข้อง ทางเลือกและลำดับของตัวอย่างทางชีวภาพถูกกำหนดโดยลักษณะของสภาวะทางคลินิกของผู้รับการทดลอง โปรดทราบว่าการทดสอบส่วนใหญ่ที่ใช้อยู่ในปัจจุบันไม่เฉพาะเจาะจงกับแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัด จากที่กล่าวมาข้างต้น ในกรณีที่ภาพทางคลินิกของความเป็นพิษไม่สมบูรณ์หรือไม่ชัดเจน จำเป็นต้องตรวจสอบสื่อทางชีวภาพต่างๆ ใช้การทดสอบทางเคมีสำหรับแอลกอฮอล์ 2 - 3 ครั้งรวมกัน และเมื่อตรวจสอบอากาศที่หายใจออกหรือน้ำลาย ให้ทำซ้ำอีกครั้งหลังจาก 20 - 30 นาที ต้องมีข้อสรุปเกี่ยวกับข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความมึนเมาในขณะที่ทำการตรวจเบื้องต้นของผู้ถูกตรวจ สาเหตุหลักมาจากธรรมชาติของอาการมึนเมาที่เข้ามา

เมื่อทำการตรวจซ้ำจำเป็นต้องศึกษาสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของร่างกายอย่างน้อยสองแห่งด้วยการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจแอลกอฮอล์

2. ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับพื้นฐานทางสรีรวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยาของแอลกอฮอล์

การมึนเมาแอลกอฮอล์เป็นกลุ่มอาการที่ครอบคลุมของผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อร่างกาย การเกิดขึ้นบ่งบอกถึงความบกพร่องอย่างเด่นชัดของความสามารถของแต่ละบุคคลในการควบคุมพฤติกรรมของเขาภายใต้สภาวะปกติซึ่งอาจเกี่ยวข้องทั้งกับปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่มและความไวของแต่ละบุคคล กลุ่มอาการพิษสุราเรื้อรังรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในขอบเขตทางจิตและพฤติกรรม, ความผิดปกติในระบบควบคุมอัตโนมัติและหลอดเลือด, ความผิดปกติของมอเตอร์, กลิ่นแอลกอฮอล์ในลมหายใจและปฏิกิริยาทางเคมีเชิงบวกต่อเอทิลแอลกอฮอล์

เอทิลแอลกอฮอล์ในฐานะตัวแทนทางเภสัชวิทยามีผลหลายประการ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือผลกระทบต่อระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ยังส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบย่อยอาหาร และระบบขับถ่าย ท้ายที่สุด แอลกอฮอล์มีผลอย่างมากต่อระบบฮอร์โมนและเมแทบอลิซึมโดยทั่วไป

ผลกระทบที่เกิดจากการฉีดเอทิลแอลกอฮอล์เพียงครั้งเดียวและจากการใช้อย่างเป็นระบบอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงถึงคุณสมบัติที่ถูกต้องของเงื่อนไขที่เกิดจากการใช้งาน

กลไกการออกฤทธิ์เฉียบพลันของเอทิลแอลกอฮอล์ในระดับเซลล์มีความเกี่ยวข้องส่วนใหญ่กับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ภายใต้อิทธิพลของมัน (ที่เรียกว่า "การทำให้เหลว" ของเยื่อหุ้มเซลล์)

ดังที่แสดงในการทดลองกับสัตว์และได้รับการยืนยันในการสังเกตทางคลินิกของมนุษย์ แอลกอฮอล์ส่งผลต่อเซลล์ประสาทในเปลือกสมอง ฮิบโปแคมปัส เดนเทตไจรัส และซีรีเบลลัมเป็นหลัก นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการส่งผ่านของเส้นประสาทที่ไซแนปส์ของไขสันหลังด้วย การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการสังเคราะห์โปรตีนในระบบประสาทและทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาทและฮอร์โมนประสาท ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์การไหลเวียนของเลือดในสมองจะเปลี่ยนไป

กล่าวอีกนัยหนึ่ง เอทิลแอลกอฮอล์มีผลทางเภสัชวิทยาและพิษที่หลากหลายต่อระบบประสาทและระบบอื่นๆ ของร่างกาย นอกเหนือจากผลกระทบโดยธรรมชาติของแอลกอฮอล์แล้ว การบริโภคแอลกอฮอล์ยังสามารถนำไปสู่ผลกระทบของสารเคมีและสารประกอบอื่นๆ ที่มีอยู่ในร่างกายอีกด้วย ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดความซับซ้อนอย่างมากของผลกระทบทางสรีรวิทยาของแอลกอฮอล์ ความหลากหลายของอาการทางคลินิก และพฤติกรรมของแต่ละบุคคลในระหว่างการมึนเมาจากแอลกอฮอล์

เชื่อกันว่าผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ประกอบด้วยสองระยะ: ระยะกระตุ้นและระยะยับยั้ง

ตามแนวคิดเหล่านี้ ผลทางสรีรวิทยาที่แอลกอฮอล์สร้างขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณแอลกอฮอล์และอัตราการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเนื้อเยื่อ ผลการกระตุ้นเริ่มปรากฏให้เห็นแม้จะมีปริมาณแอลกอฮอล์น้อยที่สุดก็ตาม โดยจะถึงจุดสูงสุดโดยคำนึงถึงความผันผวนของแต่ละบุคคล เมื่อความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดเข้าใกล้ 0.5 องศา/OO โดยทั่วไปการเบรกจะสังเกตได้จากระดับ 1 องศา/oo ควรคำนึงด้วยว่าการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของระดับเอทิลแอลกอฮอล์ในสื่อของร่างกายทำให้เกิดการกระตุ้นและกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางมากเกินไป การลดลงก่อให้เกิดกระบวนการยับยั้งจากส่วนกลาง

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าแนวคิดเกี่ยวกับการออกฤทธิ์ของแอลกอฮอล์แบบสองเฟสนั้นเป็นเพียงการประมาณเท่านั้น และสามารถนำไปใช้กับตัวบ่งชี้การทำงานของระบบประสาทบางอย่างเท่านั้น (กิจกรรมทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นเองและเกิดขึ้นเองของเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้างย่อยของเปลือกนอกจำนวนหนึ่ง อัตราการหายใจและการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหวของลำไส้ ฯลฯ) ในความเป็นจริงการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของระบบประสาทภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์นั้นซับซ้อนกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเอทิลแอลกอฮอล์มีผลยับยั้งอย่างมีนัยสำคัญต่อการก่อตัวของตาข่ายมีเซนเซฟาลิก ศูนย์ประสานงานสมองน้อยและมอเตอร์ ในส่วนของหน้าที่อื่น ๆ ผลของแอลกอฮอล์โดยทั่วไปไม่สอดคล้องกัน (กล้ามเนื้อ, การสะท้อนแสงของผิวหนังไฟฟ้า, การส่งผ่านซินแนปติก) เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของผลกระทบทางสรีรวิทยาของเอทิลแอลกอฮอล์สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในกิจกรรมของระบบสมองต่าง ๆ นั้นไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน แต่ด้วยความเร็วที่แตกต่างกันและในขนาดที่แตกต่างกันและนอกจากนี้ ความผันผวนอันเนื่องมาจากลักษณะส่วนบุคคลและอิทธิพลของสถานการณ์ ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าความผิดปกติในการทำงานที่เกิดขึ้นหลังจากการแนะนำเอทานอลจำนวนเล็กน้อยจะปรากฏเป็นโมเสกและมีลักษณะผ่านไปอย่างรวดเร็ว ด้วยการแนะนำสารนี้ในปริมาณมาก โมเสกของปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ระบุไว้ทำให้เกิดความผิดปกติที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นซึ่งจะกำหนดลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกของพิษจากแอลกอฮอล์

ระบบที่รับผิดชอบในการประมวลผลข้อมูล หน่วยความจำ การทำงานของมอเตอร์ และการตอบสนองทางอารมณ์อย่างรวดเร็วนั้นไวต่อมาตรฐานมากที่สุด ช่องโหว่ของฟังก์ชันเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการโหลดเพิ่มเติม ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยความมึนเมาจึงจำเป็นต้องรวมการทดสอบพิเศษที่ช่วยให้สามารถปรับปรุงอาการของความบกพร่องทางการทำงานที่ระบุไว้ในกิจกรรมของระบบประสาทได้

3. สร้างข้อเท็จจริงและระดับความมึนเมาของแอลกอฮอล์ในสิ่งมีชีวิต

3.1. การระบุอาการทางคลินิกของผลกระทบของแอลกอฮอล์

การประเมินทางคลินิกเป็นขั้นตอนที่กำหนดของการตรวจสุขภาพของอาสาสมัครเพื่อระบุข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และความมึนเมา

ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของอาการทางคลินิก ระดับความมึนเมาแอลกอฮอล์ระดับเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง รวมถึงอาการโคม่าแอลกอฮอล์มีความโดดเด่น

ก) อาการมึนเมาแอลกอฮอล์เล็กน้อยจะเกิดขึ้นโดยพิจารณาจากการระบุอาการที่ซับซ้อนดังต่อไปนี้:

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกิจกรรมทางจิต (เช่น การแยกตัว ปฏิกิริยาล่าช้า อารมณ์ร้อน ปฏิกิริยาแสดงให้เห็น ความพยายามที่จะแยกแยะ ความรู้สึกสบาย ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ ความยากลำบากในการมีสมาธิ ความว้าวุ่นใจ ฯลฯ );

ปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและเยื่อเมือก, การฉีด scleral, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว ฯลฯ );

การรบกวนส่วนบุคคลในทรงกลมมอเตอร์ (เป็นไปได้: การเปลี่ยนแปลงในการเดิน, การเดินโซเซเมื่อเดินด้วยการหมุนเร็ว, ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg ที่ไวและเรียบง่าย, ความไม่ถูกต้องในการเคลื่อนไหวเล็ก ๆ และการทดสอบการประสานงาน, อาตาแนวนอนเมื่อมองไปด้านข้าง, การทดสอบ Taschen เชิงบวก) ;

กลิ่นแอลกอฮอล์ในลมหายใจ

ปฏิกิริยาเคมีเชิงบวกต่อแอลกอฮอล์

b) ความเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบความผิดปกติต่อไปนี้:

การเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในกิจกรรมทางจิต (พฤติกรรมที่มาพร้อมกับการละเมิดบรรทัดฐานทางสังคม, การประเมินสถานการณ์ที่ไม่ถูกต้อง, การยับยั้ง, ความปั่นป่วนด้วยการกระทำที่ก้าวร้าวหรือก้าวร้าวอัตโนมัติและการเชื่อมโยงที่ไม่เพียงพอ ฯลฯ );

ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด (ภาวะเลือดคั่งหรือซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, การหายใจ, ความผันผวนของความดันโลหิต, การขับเหงื่อ, น้ำลายไหล, รูม่านตาขยาย, ปฏิกิริยาแสงที่เฉื่อยชา);

ความผิดปกติของมอเตอร์และกล้ามเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อ (dysarthria รุนแรง, ความไม่มั่นคงเมื่อยืนและเดิน, การรบกวนที่ชัดเจนในการประสานงานของการเคลื่อนไหว, การตอบสนองของเอ็นลดลงและความไวต่อความเจ็บปวด, อาตาแนวนอน);

การทดสอบทางเคมีเชิงบวกสำหรับเอทิลแอลกอฮอล์

c) ความมึนเมาแอลกอฮอล์ในระดับรุนแรงเกิดขึ้นจากการตรวจพบการละเมิดต่อไปนี้:

ความผิดปกติอย่างรุนแรงของกิจกรรมทางจิต (การปฐมนิเทศบกพร่อง, ความง่วงอย่างรุนแรง, อาการง่วงนอน, ความสามารถในการติดต่อกับผู้อื่นต่ำ, ขาดความเข้าใจในความหมายของคำถาม, ข้อความที่ไม่มีความหมายที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอัน)

ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดอย่างรุนแรง (อิศวร, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หายใจลำบากเนื่องจากการสะสมของเมือกในช่องปากและช่องจมูก, สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก, เหงื่อออก, ในบางกรณีปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ, ปฏิกิริยาที่อ่อนแอของรูม่านตาต่อแสง) ;

ความผิดปกติของมอเตอร์และกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (ไม่สามารถยืนได้อย่างอิสระและกระทำการโดยเด็ดเดี่ยว, การปราบปรามการตอบสนองของเอ็น, การตอบสนองของกระจกตาลดลง, บางครั้งอาตาที่เกิดขึ้นเอง);

กลิ่นแอลกอฮอล์รุนแรงจากลมหายใจ

การทดสอบทางเคมีเชิงบวกสำหรับเอทิลแอลกอฮอล์ โดยปกติแล้วจะมีแอลกอฮอล์ในเลือดมากกว่า 3 องศา

d) การวินิจฉัยอาการโคม่าจากแอลกอฮอล์เมื่อ:

ไม่มีสัญญาณของกิจกรรมทางจิต (สภาวะหมดสติ, ขาดปฏิกิริยาต่อสิ่งแวดล้อม);

การรบกวนอย่างรุนแรงของการควบคุมอัตโนมัติและกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ภาวะยุบ, การถ่ายปัสสาวะและถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ);

ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (การลดลงอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อ, ไม่มีความเจ็บปวด, กระจกตา, ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น, ในบางกรณี - ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา, ภาวะ hyperkinesis ฯลฯ );

กลิ่นแอลกอฮอล์รุนแรง

ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดสูงกว่า 3 - 4 ‰

ควรเน้นว่าการวินิจฉัยภาวะมึนเมาอย่างรุนแรงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการโคม่าแอลกอฮอล์เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนในการให้การรักษาพยาบาล

ในกรณีของการบาดเจ็บและโรคที่มาพร้อมกับผู้ป่วยในสภาวะหมดสติอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ยากต่อการระบุอาการทางคลินิกของอาการมึนเมาพื้นฐานของการสรุปเกี่ยวกับความมึนเมาหรือพิษแอลกอฮอล์คือผลลัพธ์ของการตรวจวัดปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดโดยใช้ เฉพาะวิธีแก๊สโครมาโตกราฟีตลอดจนอาการที่อธิบายไว้ในเวชระเบียนของผู้ป่วยในในระหว่างการสังเกตแบบไดนามิก

3.2. วิธีทางเคมีในการตรวจหาแอลกอฮอล์ในลมหายใจออก

อากาศ.

การทดสอบของ Rappoport

วิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับการใช้งานในสถาบันทางการแพทย์คือการทดสอบ Rappoport

เทน้ำกลั่น 2 มล. ลงในหลอดทดลองที่สะอาดและแห้งสองหลอด ปิเปตที่มีปลายยาวแคบจะถูกหย่อนลงในหนึ่งในนั้นและผู้ทดสอบจะผ่านอากาศหายใจออก 1.9 - 2.1 ลิตร ปริมาตรอากาศสามารถกำหนดได้ตามระยะเวลาการหายใจออกหรือโดยใช้อุปกรณ์วัดแสง ในกรณีแรก จะใช้ปิเปตแบบปาสเตอร์เพื่อเป่าอากาศ และเป่าลมเป็นเวลา 20 - 30 วินาที

เมื่อผ่านน้ำ แอลกอฮอล์ที่มีอยู่ในอากาศที่หายใจออกจะละลายเข้าไป จากนั้นจึงพิจารณาการมีอยู่ของแอลกอฮอล์โดยใช้ปฏิกิริยาทางเคมีต่อไปนี้

ค่อยๆ เทกรดซัลฟิวริกเข้มข้นบริสุทธิ์ทางเคมี 20 หยดลงในหลอดทดลองทั้งสองหลอด จากนั้นจึงใส่สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% ที่เตรียมสดใหม่ 1 หยด การนำเทคโนโลยีตัวอย่างไปใช้อย่างระมัดระวังเป็นสิ่งจำเป็น: ปฏิบัติตามลำดับการปฏิบัติงาน การใช้น้ำกลั่นที่เตรียมใหม่และสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5% หลอดทดลองและปิเปตที่ล้างสะอาดและทำให้แห้ง ท่อ การทำปฏิกิริยาในหลอดควบคุม .

เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะเป่าอากาศที่หายใจออกผ่านสารละลายที่มีกรดซัลฟิวริกเพราะว่า ในกรณีเหล่านี้กรดอาจเข้าสู่ทางเดินหายใจได้

ผลการศึกษาจะได้รับการประเมินภายใน 1 - 2 นาทีนับจากวินาทีที่นำสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตเข้าไปในหลอดทดลอง หากภายใน 2 นาที สารละลายไม่เปลี่ยนสีเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม และไม่มีแอลกอฮอล์จากภายนอกในร่างกายของผู้รับการทดลอง ผู้รับการทดลองจะไม่อยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ในขณะที่ทำการศึกษา

ถ้าสารละลายเปลี่ยนสีทั้งหมดหรือบางส่วน ให้ทดสอบซ้ำหลังจากผ่านไป 15 - 20 นาที การเปลี่ยนสีของสารละลายอย่างสมบูรณ์ภายใน 1 - 2 นาทีหลังจากการทดสอบซ้ำบ่งชี้ว่ามีแอลกอฮอล์จากภายนอกอยู่ในอากาศที่หายใจออก ซึ่งหากปฏิบัติตามวิธีการวิจัยอย่างเคร่งครัด สามารถยืนยันข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ถูกทดสอบได้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

จากการทดสอบซ้ำ หากไม่มีการเปลี่ยนสีโดยสิ้นเชิงของสารละลายภายใน 2 นาที ผลการทดสอบจะถือเป็นลบ

การเปลี่ยนสีของสารละลายในหลอดควบคุมบ่งชี้ว่ามีการละเมิดเงื่อนไขการทดสอบ (เครื่องแก้วที่ปนเปื้อน รีเอเจนต์คุณภาพต่ำ) และหักล้างผลการศึกษา

หลอดตัวบ่งชี้ Mokhov - Shinkarenko และ "การควบคุม"

ความมีสติ".

หลอดเหล่านี้มีการบรรจุตัวบ่งชี้ที่แห้ง (รีเอเจนต์) ซึ่งช่วยลดความจำเป็นในการดำเนินการใดๆ กับรีเอเจนต์ในขณะที่ทำการตรวจสอบ รีเอเจนต์ของหลอดบ่งชี้ประกอบด้วยตัวพา (ซิลิกาเจล) ที่ชุบด้วยสารละลายโครมิกแอนไฮไดรด์ในกรดซัลฟิวริกเข้มข้น เมื่อรีเอเจนต์สัมผัสกับไอเอทิลแอลกอฮอล์ จะเกิดปฏิกิริยาในระหว่างที่ไอเอทิลแอลกอฮอล์ลดไอออนโครเมียม 6 วาเลนต์เป็นโครเมียมไอออน 3 วาเลนต์ ดังนั้นสีส้มหรือสีเหลืองของรีเอเจนต์จึงเปลี่ยนเป็นสีเขียว ซึ่งประเมินได้ว่า ปฏิกิริยาเชิงบวก

แม้ว่าวิธีการนี้จะไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจง แต่หลอดบ่งชี้ก็ยังคงมีความแตกต่างไปในทางที่ดีจากตัวอย่างอื่นๆ ตรงที่ว่าเมื่อรีเอเจนต์สัมผัสกับไอของสาร ยา และสารพิษบางชนิด จะไม่มีปฏิกิริยาเชิงบวกของรีเอเจนต์ ในขณะที่สารรีเอเจนต์เกิดขึ้นในตัวอย่างอื่นๆ รีเอเจนต์เปลี่ยนสีเป็นสีเขียวเมื่อสัมผัสกับไอของสารต่อไปนี้: เอทิลและเมทิลแอลกอฮอล์, อีเทอร์, อะซิโตน, อัลดีไฮด์, ไฮโดรเจนซัลไฟด์ เมื่อสัมผัสกับน้ำมันเบนซิน น้ำมันสน กรดอะซิติก การบูร รวมถึงฟีนอล ไดคลอโรอีเทน สารรีเอเจนต์จะได้สีน้ำตาลเข้มหรือสีน้ำตาล เมื่อสัมผัสกับไอระเหยของ validol, เมนทอล, น้ำ, คลอโรฟอร์ม, กรดคลอไรด์, น้ำมันก๊าด, แอมโมเนีย, อัลคาไล, เอทิลีนไกลคอล, คาร์บอนมอนอกไซด์, อากาศที่หายใจออกและน้ำลายที่สะอาด, สีของรีเอเจนต์จะเป็นสีส้ม

กฎสำหรับการใช้หลอดตัวบ่งชี้ซึ่งแต่ละหลอดได้รับการออกแบบสำหรับการใช้งานครั้งเดียวเท่านั้น มีไว้สำหรับการปรับเปลี่ยนหลายอย่าง ก่อนการใช้งาน จะมีการตัดสองครั้งโดยใช้ตะไบบนท่อตัวบ่งชี้ที่ปิดผนึก: ครั้งแรกใกล้กับปลายด้านกว้างที่เชื่อมของท่อ และอีกส่วนหนึ่งใกล้กับด้านบนของพื้นผิวรูปทรงกรวย

หลังจากนั้นปลายท่อทั้งสองข้างก็จะขาดออก แนะนำให้นำท่อเข้าปากบุคคลจากปลายกว้างและเป่าลมแรงๆ ต่อเนื่องไปในทิศทางของตัวทำปฏิกิริยาเป็นเวลา 20 - 25 วินาที คราวนี้ก็เพียงพอแล้วที่จะตรวจจับการมีอยู่ของไอแอลกอฮอล์ เมื่อสูดอากาศออกที่มีไอแอลกอฮอล์ออกเบาๆ สีส้มของตัวบ่งชี้อาจเปลี่ยนเป็นสีเขียว ไม่สมบูรณ์ แต่บางส่วน อย่างไรก็ตามในกรณีนี้ปฏิกิริยาจะเป็นบวก การควบคุมความเข้มของกระแสลมเป่าทำได้โดยการขยายภาชนะหรือโดยการสังเกตการโก่งตัวของเปลวไฟของไม้ขีดไฟที่ลุกไหม้ไปยังปลายท่อที่แคบต่อพ่วง หากไม่มีการจับคู่ แนะนำให้ชี้ท่อไปที่พื้นผิวที่เปียกชื้นที่หลังมือ และตัดสินความเข้มของกระแสลมที่ถูกเป่าด้วยความรู้สึกเย็น

ท่อ Mokhov-Shinkarenko มีความต้านทานสูง ซึ่งทำให้เป่าผ่านได้ยาก คุณสามารถอำนวยความสะดวกในขั้นตอนการสุ่มตัวอย่างและควบคุมการเป่ารีเอเจนต์ที่เพียงพอกับอากาศที่หายใจออกได้โดยใช้อุปกรณ์ง่ายๆ มีการติดตั้งถุงพลาสติกโพลีเอทิลีนความจุ 650 - 750 ลูกบาศก์เมตรระหว่างวัตถุกับท่อ Mokhov-Shinkarenko โดยใช้ท่อสามทาง ซม. และที่ปลายแคบของท่อตัวบ่งชี้ - ถุงพลาสติกที่มีความจุ 120 - 130 ลูกบาศก์เมตร ม. เห็น ผู้ถูกทดสอบได้รับคำสั่งให้เป่าเข้าปากจนกว่าถุงทั้งสองจะเต็ม เมื่อทำการทดสอบ อากาศในพื้นที่ "อันตราย" ของระบบทางเดินหายใจเนื่องจากความต้านทานสูงของท่อ Mokhov-Shinkarenko ในตอนแรกจะเติมถุงที่มีความจุ 650-750 cm3 ที่อยู่ด้านหน้าท่อ และ จากนั้นลมถุงจะไหลผ่านรีเอเจนต์และเติมถุงที่มีความจุ 120-130 ลูกบาศก์เมตร ดูอยู่ที่ทางออกของท่อ

ต้องขอบคุณอุปกรณ์นี้ มีเพียงอากาศในถุงเท่านั้นที่จ่ายให้กับรีเอเจนต์ ซึ่งจำเป็นสำหรับการทดสอบน้อยกว่าอากาศที่ผสมกับอากาศในพื้นที่ "อันตราย" หลายเท่า

เนื่องจากการดูดความชื้นของตัวบ่งชี้ หลอดจึงถูกเปิดออกทันทีก่อนใช้งาน ด้วยเหตุผลเดียวกัน หลอดบ่งชี้จึงได้รับการออกแบบสำหรับการใช้งานครั้งเดียวเท่านั้น แม้ว่าจะมีปฏิกิริยาเชิงลบก็ตาม

ไม่ควรใช้หลอดบ่งชี้ที่มีการซีลล้มเหลวหรือเปลี่ยนสีของรีเอเจนต์เป็นสีเขียว

วิธีเทอร์โมคะตะไลติก

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการดูดซับไอแอลกอฮอล์จากอากาศที่หายใจออก ตามด้วยการกำจัดความร้อนและการเผาไหม้บนองค์ประกอบของเครื่องตรวจจับที่ละเอียดอ่อน หลักการนี้นำไปใช้โดยใช้อุปกรณ์สำหรับตรวจวัดไอแอลกอฮอล์ในอากาศที่หายใจออก - PPS-1

การออกแบบอุปกรณ์ช่วยให้มั่นใจได้ถึงความร้อนของอากาศที่หายใจออกและการสุ่มตัวอย่างอากาศในถุงเพื่อการวิเคราะห์ อุปกรณ์ได้รับการปรับเทียบโดยใช้เครื่องกำเนิดส่วนผสมควบคุม GS-1 ซึ่งผลิตส่วนผสมของไอน้ำ-แอลกอฮอล์-อากาศที่มีปริมาณแอลกอฮอล์ในระดับหนึ่ง

อุปกรณ์ PPS-1 มีความไวและแม่นยำมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับปฏิกิริยาเชิงคุณภาพ

คำแนะนำสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ของอุปกรณ์ PPS-1 ซึ่งอธิบายขั้นตอนการทำงานและระบุเกณฑ์ในการตรวจจับไอแอลกอฮอล์ในอากาศที่หายใจออกจะรวมอยู่ในชุดอุปกรณ์

ควรสังเกตว่าวิธีการเทอร์โมคะตะไลติกที่ใช้โดยใช้อุปกรณ์ PPS-1 รวมถึงการทดสอบแอลกอฮอล์เชิงคุณภาพ (Rapoport, หลอด Mokhov-Shinkarenko และการควบคุมความสุขุม) นั้นไม่ได้เลือกเฉพาะในส่วนที่เกี่ยวกับเอทิลแอลกอฮอล์ วิธีการเหล่านี้ยังให้ผลลัพธ์เชิงบวกเมื่อมีสารระเหยอื่นๆ จำนวนมากอยู่ในอากาศที่หายใจออก เช่น อะซิโตน อีเทอร์ และเมทานอล ในการนี้ในการปฏิบัติงานตรวจสอบความเป็นพิษของแอลกอฮอล์จะใช้วิธีการที่ระบุไว้เป็นการทดสอบเบื้องต้น เฉพาะผลลัพธ์เชิงลบของการทดสอบเชิงคุณภาพและการศึกษาโดยใช้อุปกรณ์ PPS-1 หรือการรวมกันของปฏิกิริยาเชิงบวกกับภาพทางคลินิกของความเป็นพิษเท่านั้นที่มีค่าที่พิสูจน์ได้ ในบางกรณี จำเป็นต้องรวบรวมตัวกลางทางชีวภาพที่เป็นของเหลว (ปัสสาวะ น้ำลาย หรือเลือด) จากผู้เข้ารับการทดสอบเพื่อทำการทดสอบ เพื่อตรวจวัดปริมาณแอลกอฮอล์ในสารเหล่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยวิธีแก๊สโครมาโทกราฟี

3.3. วิธีการตรวจวัดปริมาณแอลกอฮอล์

ในตัวกลางชีวภาพเหลว

ในบรรดาสื่อชีวภาพเหลว ในระหว่างการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบข้อเท็จจริงของการบริโภคแอลกอฮอล์และความเป็นพิษของแอลกอฮอล์ ปัสสาวะและน้ำลายมักถูกตรวจสอบ สามารถเก็บเลือดเพื่อตรวจวัดแอลกอฮอล์ได้เฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่เหมาะสมเท่านั้น

เมื่อประเมินผลการศึกษาควรคำนึงว่าถึงแม้จะมีการสุ่มตัวอย่างของเหลวชีวภาพหลายชนิดพร้อมกัน แต่ปริมาณแอลกอฮอล์ในนั้นอาจไม่เท่ากัน นี่เป็นเพราะสาเหตุหลายประการ:

ประการแรก ความหนาแน่นของตัวกลาง ปริมาณน้ำที่อยู่ในตัวกลาง เนื่องจากความสามารถในการชอบน้ำของแอลกอฮอล์ ภายใต้สภาวะที่เท่ากัน แอลกอฮอล์จะเพิ่มมากขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีปริมาณน้ำสูง ตัวอย่างเช่น หากคุณกำหนดความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดครบ พลาสมา และเซลล์เม็ดเลือดแดงจากตัวอย่างเลือดเดียวกัน ดังนั้น ปริมาณแอลกอฮอล์ที่ใหญ่ที่สุดจะถูกกำหนดในพลาสมา ในเลือดครบส่วนน้อยลงและในเลือดแดงน้อยลงด้วยซ้ำ เซลล์;

ประการที่สอง ระยะของความมึนเมามีความสำคัญ ในระยะการสลายตัว ความเข้มข้นสูงสุดของแอลกอฮอล์จะถูกกำหนดในเลือดแดง ในระยะนี้ แอลกอฮอล์จะแทรกซึมจากเลือดแดงเข้าสู่เนื้อเยื่อ และความเข้มข้นของแอลกอฮอล์จะลดลงในเลือดดำที่ไหลจากเนื้อเยื่อ ในระยะการสลาย ความแตกต่างของแอลกอฮอล์ในหลอดเลือดแดงและดำสามารถสูงถึง 0.6 องศา/oo ในส่วนของปัสสาวะ ตัวอย่างจากท่อไตจะมีแอลกอฮอล์มากเท่ากับเลือดที่ล้างไต เนื่องจากในทางปฏิบัติ ปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะจะถูกเก็บตัวอย่าง ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในปัสสาวะจึงขึ้นอยู่กับเวลาในการเก็บตัวอย่างและเวลาก่อนที่จะปัสสาวะไหลออก เนื่องจาก ในกระเพาะปัสสาวะจะมีปัสสาวะบางส่วนผสมกันอย่างต่อเนื่องซึ่งเข้าสู่ระยะต่างๆ ของความมึนเมา อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าในระยะการสลาย ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในปัสสาวะของกระเพาะปัสสาวะจะต่ำกว่าในเลือดเสมอ ในระหว่างขั้นตอนการกำจัด ปริมาณแอลกอฮอล์ในปัสสาวะอาจสูงกว่าในเลือด และสุดท้าย หลังจากมึนเมา เมื่อตรวจไม่พบแอลกอฮอล์จากภายนอกในเลือดอีกต่อไป ก็ยังสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ

ปริมาณแอลกอฮอล์ภายนอกในเลือดตามข้อมูลวรรณกรรมอยู่ในช่วง 0.008 - 0.4 ‰ ผลลัพธ์ของการตรวจหาแอลกอฮอล์ภายนอกจะขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้เป็นหลัก ด้วยวิธีแบบไม่เลือกแอลกอฮอล์ซึ่งมีข้อผิดพลาดในการวัดสูง เช่น วิธี Widmark, Niklu, โฟโตคัลเลอร์ริเมตริก ระดับสูงสุดของแอลกอฮอล์ภายนอกในของเหลวชีวภาพจะเท่ากับ 0.3 - 0.4 ‰ ในระหว่างการศึกษาแก๊สโครมาโตกราฟีในของเหลวชีวภาพ ขึ้นอยู่กับวิธีการวิจัย แอลกอฮอล์ภายนอกถูกกำหนดให้ไม่เกิน 0.02 - 0.07 ‰

ผลการศึกษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการปฏิบัติตามวิธีการเก็บตัวอย่างของเหลวชีวภาพ เงื่อนไขในการจัดเก็บและขนส่งตัวอย่าง ข้อผิดพลาดของวิธีการ และข้อผิดพลาดระหว่างการวิจัย เมื่อคำนึงถึงสิ่งข้างต้นแล้ว การตรวจพบแอลกอฮอล์ในของเหลวชีวภาพที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า 0.3 ‰ ไม่สามารถระบุข้อเท็จจริงของการบริโภคแอลกอฮอล์ได้อย่างน่าเชื่อถือ

การรวบรวมสื่อทางชีวภาพจากบุคคลที่ถูกตรวจสอบเพื่อยืนยันสถานะความมึนเมาของแอลกอฮอล์จะต้องดำเนินการในเวลาใดก็ได้ของวัน

เก็บปัสสาวะไว้ในขวดเพนิซิลลินที่แห้งและปลอดเชื้อพร้อมจุกปิด ขวดจะถูกปิดฝาทันที การเก็บตัวอย่างปัสสาวะควรดำเนินการภายใต้เงื่อนไขที่ขัดขวางการทดแทนหรือแทนที่ด้วยของเหลวอื่น

นำน้ำลายใส่ขวดเพนิซิลินแห้งปลอดเชื้อจำนวน 5 มล. แล้วปิดด้วยจุกทันที

สำหรับขวดทั้งหมดที่มีตัวอย่างที่เลือก จุกจะยึดด้วยฝาอะลูมิเนียมโดยใช้อุปกรณ์สำหรับย้ำฝา (POK-1) ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าขวดมีการปิดผนึก และนำไปไว้ในตู้เย็น หากปิดผนึกด้วยวิธีอื่น จะต้องปิดผนึกขวด โดยแต่ละขวดจะติดฉลากระบุหมายเลขตัวอย่าง (ตามสมุดทะเบียน) วันที่ เวลาเก็บตัวอย่าง ชื่อผู้เข้ารับการตรวจ และชื่อบุคลากรทางการแพทย์ที่จัดเตรียมตัวอย่าง

ก่อนที่จะเก็บตัวอย่างเลือด เฮปาริน 1-2 หยดหรือสารละลายโซเดียมซิเตรต 3.8% 0.8 มล. จะถูกหยอดลงในขวดเพนิซิลลินที่ปราศจากเชื้อแห้ง และผนังขวดจะถูกทำให้เปียกด้วยการเขย่าขวด

เลือดในปริมาณ 5 มล. จะถูกเจาะโดยการเจาะหลอดเลือดดำ cubital ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อที่เข้มงวดโดยแรงโน้มถ่วงไหลลงในขวดที่รักษาด้วยเฮปารินหรือซิเตรต ปิดขวดทันทีด้วยจุกยางมาตรฐาน จุกปิดตายตัวและผสมสารในขวด ผิวหนังบริเวณที่เจาะได้รับการบำบัดล่วงหน้าด้วยสารละลายเมอร์คิวริกคลอไรด์ 1: 1,000 หรือริวานอล 1: 500 ไม่อนุญาตให้ฆ่าเชื้อผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์ อีเทอร์ ทิงเจอร์ไอโอดีนหรือน้ำมันเบนซิน

ข้อมูลการเก็บปัสสาวะ น้ำลาย หรือเลือดจะถูกป้อนลงในบันทึกการทดสอบและผลลัพธ์ (แบบฟอร์ม N 250/у) ต้องระบุดังต่อไปนี้: เลขลำดับ วันที่และเวลาที่เก็บปัสสาวะ เลือด หรือน้ำลาย นามสกุล ชื่อ นามสกุลของแพทย์ผู้เก็บตัวอย่างเลือด (แหล่งที่เจาะเลือดและวิธีรักษาผิวหนัง) จำนวนตัวกลางทางชีวภาพที่ถ่าย วันที่และเวลาที่ถ่ายโอนตัวกลางทางชีววิทยาเพื่อการวิเคราะห์ วันที่ทำการศึกษาผลการศึกษา แผ่นสมุดรายวันการลงทะเบียนจะต้องมีหมายเลข ผูกและปิดผนึกด้วยตราประทับขี้ผึ้งของสถาบัน

ตัวอย่างสื่อชีวภาพควรเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า - 4 องศา กับ.

ตัวอย่างปัสสาวะ เลือด และน้ำลาย ถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการโดยมีทิศทางระบุหมายเลขซีเรียลของตัวอย่าง (ตามสมุดทะเบียน) ชื่อ ปริมาณ วันที่และเวลาในการรวบรวมตัวกลางทางชีวภาพ สภาวะการเก็บรักษา วัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์ครบถ้วน ชื่อ. แพทย์ผู้ส่งต่อ ที่อยู่ของสถาบันที่ส่งต่อ

ตามกฎแล้วควรตรวจสอบสื่อชีวภาพภายใน 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่เลือก อาจเก็บในตู้เย็นที่อุณหภูมิไม่ต่ำกว่า -4 องศาจนกว่าจะตรวจได้ ค ภายใน 5 วัน ในระหว่างการเก็บรักษาสื่อชีวภาพในระยะยาวซึ่งละเมิดระบอบการปกครองของอุณหภูมิในการจัดเก็บกระบวนการหมักและการเน่าเปื่อยจะพัฒนาขึ้นซึ่งอาจบิดเบือนผลลัพธ์ของการกำหนดเชิงปริมาณอย่างมีนัยสำคัญ

ส่วนหนึ่งของสื่อทดสอบ (จากขวด) ใช้ในการตรวจวัดเอทิลแอลกอฮอล์ ส่วนที่เหลือจะถูกเก็บไว้ในตู้เย็นเพื่อศึกษาการควบคุมที่เป็นไปได้เป็นเวลา 35 วัน

ในปัจจุบัน โครมาโทกราฟีด้วยแสงด้วยแสงและแก๊ส-ของเหลวเป็นวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในการตรวจวัดเชิงปริมาณของแอลกอฮอล์ในของเหลวทางชีวภาพ

ประการแรกไม่เลือกแอลกอฮอล์เพียงพอและมีข้อผิดพลาดที่สำคัญ

วิธีแก๊สโครมาโตกราฟีมีความจำเพาะและความแม่นยำสูงกว่า แนวทางปฏิบัติในปัจจุบันเป็นเช่นนั้น การตรวจจำนวนมากที่สุดเกี่ยวข้องกับการตรวจวัดเอทิลแอลกอฮอล์โดยใช้วิธีแก๊สโครมาโตกราฟีในเลือดและปัสสาวะ

ในบรรดาวิธีการโครมาโตกราฟีที่รู้จักในการกำหนดแอลกอฮอล์ในของเหลวชีวภาพ กระทรวงสาธารณสุขได้แนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิธีไนไตรท์สำหรับการใช้งานสองครั้ง

สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการเปลี่ยนแอลกอฮอล์ให้เป็นอัลคิลไนไตรต์ซึ่งมีความผันผวนมากกว่าแอลกอฮอล์และโครมาโตกราฟีเพิ่มเติมของอัลคิลไนไตรต์ ส่วนประกอบของส่วนผสมซึ่งแยกออกจากคอลัมน์โครมาโตกราฟีจะป้อนเครื่องตรวจจับการนำความร้อนตามลำดับ - แคทาโรมิเตอร์ ซึ่งสัญญาณจะถูกบันทึกในรูปแบบของชุดของพีคโครมาโตกราฟีบนโครมาโตกราฟี สารจะถูกระบุตามเวลาการเก็บรักษา ซึ่งคำนวณตั้งแต่วินาทีที่สารวิเคราะห์ถูกนำเข้าไปในคอลัมน์จนกระทั่งค่าพีคสูงสุดปรากฏ ความไวของเอทิลแอลกอฮอล์คือ 0.01% ความเข้มข้นของเอทิลแอลกอฮอล์คำนวณหลังการสอบเทียบโดยใช้วิธีการมาตรฐานภายใน มาตรฐานภายในคือไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์

การวิจัยดำเนินการเกี่ยวกับแก๊สโครมาโตกราฟี "Tsvet-165" ด้วยเครื่องตรวจจับไอออไนเซชันเปลวไฟ คอลัมน์เป็นโลหะ ขนาด 300x0.3 ซม. อุณหภูมิคอลัมน์ 70°C อุณหภูมิเครื่องระเหย 150°C ความเร็วแก๊สตัวพา 30 - 40 มล./นาที ตัวดูดซับที่เลือกทำให้สามารถระบุสารข้างต้นทั้งหมดพร้อมกันในโหมดความร้อนเดียว (ยกเว้นเมทิลและไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์ ซึ่งถูกกำหนดที่อุณหภูมิคอลัมน์ต่ำกว่า)

วิธีการวิเคราะห์ด้วยแก๊สโครมาโตกราฟีมีดังต่อไปนี้: ใส่วัตถุทางชีวภาพลงในขวดขนาด 10 มล., กรดฟอสโฟทังสติค 10% (เพื่อตกตะกอนโปรตีน) และเติมแอนไฮดรัสโซเดียมหรือคอปเปอร์ซัลเฟต (เพื่อลดความดันบางส่วนของไอน้ำ) ปิดผนึกอย่างแน่นหนาและ อุ่นเหนืออ่างน้ำเดือดเป็นเวลา 15 นาที เฟสไอก๊าซที่มีปริมาตร 2 มล. จะถูกนำมาจากขวดด้วยหลอดฉีดยาและนำเข้าไปในเครื่องระเหยโครมาโตกราฟี การจำแนกสารจะดำเนินการตามเวลาการกักเก็บสัมพัทธ์และในคอลัมน์อย่างน้อยสองคอลัมน์

ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือด (‰) ณ เวลาที่กำหนดถูกกำหนดโดยสูตร: Cx = Ct + βT โดยที่ Cx คือค่าที่ต้องการ Ct คือความเข้มข้นของเอธานอลในเลือด ณ เวลาที่ตรวจ β คือ ปริมาณความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดลดลงในช่วง 1 ชั่วโมง (‰), T - ช่วงเวลา (h) การกำหนดระดับความเป็นพิษของแอลกอฮอล์ ณ เวลาที่กำหนดนั้นดำเนินการโดยใช้ตาราง 1.

ตารางที่ 1.

การสร้างช่วงเวลาที่ผ่านไปจากช่วงเวลาที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไปจนถึงการตรวจสอบและข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซ้ำ ๆ จะดำเนินการโดยคำนึงถึงการวิเคราะห์อัตราส่วนความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดและปัสสาวะ ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดเพิ่มขึ้นความชุกของเนื้อหาในเลือดมากกว่าระดับในปัสสาวะบ่งบอกถึงระยะการสลาย ซึ่งหมายความว่าต้องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ช้ากว่า 1 - 2 ชั่วโมงก่อนการตรวจ การลดลงของความเข้มข้นของเอทานอลในเลือดร่วมกับความเข้มข้นสูงในปัสสาวะ (สูงกว่าในเลือด) บ่งบอกถึงระยะการกำจัดเช่น ว่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 2 - 3 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเข้มข้นในปัสสาวะสูง (มากกว่าในเลือด) เป็นลักษณะของการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซ้ำๆ

4. การวินิจฉัย (การจัดตั้ง) ระดับความมึนเมาของแอลกอฮอล์

ในเวลาที่เสียชีวิตหรือก่อนหน้านั้นไม่นาน

ในระหว่างการตรวจร่างกายทางนิติเวช ผู้เชี่ยวชาญมักจะต้องตอบคำถามเกี่ยวกับระดับความมึนเมาของแอลกอฮอล์ซึ่งผู้เสียชีวิตอยู่ก่อนเสียชีวิตไม่นาน ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่มักไม่มีข้อมูลทางคลินิกและแก้ไขปัญหานี้เฉพาะบนพื้นฐานของการตรวจวัดโครมาโตกราฟีของก๊าซเชิงปริมาณของเอธานอลในเลือดและปัสสาวะของศพ

ปริมาณเอทิลแอลกอฮอล์ที่ใช้ในองค์ประกอบของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์คำนวณโดยใช้สูตร: A = PrC0 โดยที่ A คือค่าที่ต้องการ (เป็นกรัมของแอลกอฮอล์ 100%) P คือน้ำหนักตัวเป็นกิโลกรัม) C0 คือความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ ที่จะเกิดขึ้นในเลือดหากแอลกอฮอล์ทั้งหมดกระจายไปทั่วร่างกายพร้อมกัน (คำนวณโดยใช้สูตรข้างต้นโดยที่ T หมายถึงช่วงเวลาระหว่างการดื่มแอลกอฮอล์กับเวลาในการเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อทดสอบ) r คือปัจจัยรีดิวซ์ซึ่ง คืออัตราส่วนความเข้มข้นของเอทานอลในร่างกาย (ต่อหน่วยน้ำหนักตัว) ต่อความเข้มข้นของเอทานอลในเลือด ค่าของปัจจัยการลดสำหรับผู้ชายคือโดยเฉลี่ย 0.68 สำหรับผู้หญิง 0.55 สำหรับคนอ้วน - 0.55 - 0.65 สำหรับคนหงุดหงิด - 0.70 - 0.75 เพื่อให้ระบุปริมาณแอลกอฮอล์ที่เข้าสู่ร่างกายได้แม่นยำยิ่งขึ้น ควรเพิ่มปริมาณแอลกอฮอล์ที่ไม่มีเวลาดูดซึมจากกระเพาะอาหารเข้าสู่กระแสเลือดและ/หรือดูดซึมด้วยอาหาร (การขาดแอลกอฮอล์) ลงใน ผลลัพธ์ที่ได้รับ ปริมาณเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่บริโภคคำนวณโดยคำนึงถึงความแข็งแกร่ง (คิดเป็นเปอร์เซ็นต์โดยปริมาตร) โปรดทราบว่าที่ความเข้มข้น 100% แอลกอฮอล์ 100 กรัมจะเท่ากับ 123 มล. การสร้างช่วงเวลาที่ผ่านไปจากช่วงเวลาที่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไปจนถึงการตรวจสอบและข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซ้ำ ๆ จะดำเนินการโดยคำนึงถึงการวิเคราะห์อัตราส่วนความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดและปัสสาวะ ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดเพิ่มขึ้นความชุกของเนื้อหาในเลือดมากกว่าระดับในปัสสาวะบ่งบอกถึงระยะการสลาย ซึ่งหมายความว่าต้องดื่มแอลกอฮอล์ไม่ช้ากว่า 1 - 2 ชั่วโมงก่อนการตรวจ การลดลงของความเข้มข้นของเอทานอลในเลือดร่วมกับความเข้มข้นสูงในปัสสาวะ (สูงกว่าในเลือด) บ่งบอกถึงระยะการกำจัดเช่น ว่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากกว่า 2 - 3 ชั่วโมงก่อนการตรวจ ความเข้มข้นของเอธานอลในเลือดเพิ่มขึ้นพร้อมกับความเข้มข้นในปัสสาวะสูง (มากกว่าในเลือด) เป็นลักษณะของการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ซ้ำๆ

5. รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้แล้ว

1. นิติเวชศาสตร์ เอ็ด. V. N. Kryukova – อ.: แพทยศาสตร์, 2541.

2. นิติเวชศาสตร์ เอ็ด. Yu. I. Pigolkina - M.: GEOTAR - สื่อ, 2550

3. นิติเวชศาสตร์. เปอร์โวไมสกี วี.บี., อิเลอิโก วี.อาร์.

– อ.: แพทยศาสตร์, 2549.

4. นิติเวชศาสตร์. ยูไอ Pigolkin, E.Kh. บารินอฟ, D.V. โบโกโมลอฟ, I.N. โบโกโมโลวา - – ม.: GEOTAR – Med, 2005.

6.นิติเวชศาสตร์ : คู่มือสำหรับแพทย์ / เอ็ด. เอ.เอ. มาติเชวา. - ฉบับที่ 3 ปรับปรุงใหม่ และเพิ่มเติม - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ฮิปโปเครติส, 1998.

สถานะของความมึนเมาแอลกอฮอล์นั้นมีลักษณะเฉพาะคือความมึนเมาอย่างรุนแรงของร่างกาย จะแสดงออกมาชัดเจนที่สุดหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมาก นี่เป็นภาวะชั่วคราวซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการทำงานทางจิตใจและสรีรวิทยาของร่างกาย พฤติกรรมและปฏิกิริยาของมนุษย์เปลี่ยนไป สัญญาณของการมึนเมาแอลกอฮอล์เป็นเรื่องส่วนตัว แต่สัญญาณบางอย่างก็เกิดขึ้นกับผู้ดื่มทุกคน

เกี่ยวกับสภาพทางพยาธิวิทยา

ภาวะที่ความผิดปกติทางพืช จิตใจ และระบบประสาทเกิดขึ้นจากการบริโภคแอลกอฮอล์ เรียกว่าภาวะมึนเมาจากแอลกอฮอล์ มันเป็นผลมาจากอิทธิพลของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเอทิลแอลกอฮอล์ต่อร่างกายมนุษย์ สารพิษเหล่านี้ส่งผลเสียต่อร่างกายมนุษย์โดยทั่วไปและระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะ คนเมาไม่สามารถควบคุมตัวเองได้อีกต่อไป ความรุนแรงของอาการนี้ขึ้นอยู่กับความทนทานต่อแอลกอฮอล์และปริมาณเมาของแต่ละบุคคล

แอลกอฮอล์จะถูกดูดซึมในทุกส่วนของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่เข้าสู่ช่องปากจนถึงลำไส้เล็ก ความเข้มข้นของเอทานอลในเลือดสูงสุดจะสังเกตได้หนึ่งชั่วโมงหลังจากดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เมื่อกระแสเลือดกระจายไปทั่วร่างกายและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทั้งหมด จะถูกย่อยสลายในตับด้วยเอนไซม์ต่างๆ เอทิลแอลกอฮอล์ถูกขับออกทางปัสสาวะ เหงื่อ และอากาศหายใจออก

ปฏิกิริยาทางพฤติกรรมทางพยาธิวิทยาและอาการทางลบอื่น ๆ เป็นผลมาจากผลกระทบของเอธานอลต่อเปลือกสมอง เนื่องจากหลอดเลือดและศูนย์ทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ ปฏิกิริยาตอบสนองจะอ่อนลง หัวใจเต้นเร็วขึ้น และการหายใจจะเปลี่ยนไป ในกรณีส่วนใหญ่ อาการมึนเมาแอลกอฮอล์จะแสดงด้วยสัญญาณสามประการ ได้แก่ การเดินไม่มั่นคง กลิ่นปาก และการพูดไม่ชัด

แอลกอฮอล์มีผลเสีย:

• บนหัวใจและหลอดเลือด การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การอุดตันของหลอดเลือด และโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร (GIT) ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากแอลกอฮอล์จะทำให้เยื่อเมือกของอวัยวะย่อยอาหารระคายเคือง ขัดขวางกระบวนการนี้ ผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังมักเป็นโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร
• ตับ. แอลกอฮอล์ทำให้เกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อตับ กระบวนการทำลายล้างยังเกิดขึ้นหลังจากที่บุคคลหยุดดื่มแอลกอฮอล์ด้วย ด้วยโรคพิษสุราเรื้อรัง ผู้ป่วยอาจประสบภาวะไขมันพอกตับและโรคตับแข็งในตับ
• ระบบสืบพันธุ์ เอทิลแอลกอฮอล์จะตกตะกอนในไตบางส่วนสะสมอยู่ในอสุจิและลูกอัณฑะ ซึ่งจะลดความสามารถในการสืบพันธุ์และศักยภาพ

ผลเสียของแอลกอฮอล์ต่อระบบประสาทส่วนกลางแสดงออกในการรบกวนพฤติกรรม

ระดับความรุนแรงและสัญญาณ

สัญญาณภายนอกของพิษแอลกอฮอล์ขึ้นอยู่กับปริมาณแอลกอฮอล์ที่บริโภคและความแรงของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สภาพทั่วไปของร่างกายมนุษย์และลักษณะเฉพาะของการรับรู้แอลกอฮอล์ยังมีบทบาทสำคัญในอาการที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ ผู้สูงอายุและวัยรุ่นมีแนวโน้มที่จะเมาจากเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์มากกว่า

สัญญาณของความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ทั้งหมดจะถูกจัดกลุ่มตามความรุนแรงของอาการนี้มีสามอาการ - เล็กน้อยปานกลางและรุนแรง นอกจากนี้พิษร้ายแรงและอาการโคม่าแอลกอฮอล์ยังแยกออกจากกัน การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับปริมาณเอทานอลในเลือด ในกรณีที่ไม่รุนแรง ค่าจะอยู่ระหว่าง 20 ถึง 100 มิลลิโมล/ลิตร เพื่อให้เกิดอาการมึนเมาเล็กน้อย แอลกอฮอล์ 2-3 แก้วก็เพียงพอแล้ว

ต่อไปนี้เป็นลักษณะ:

• สีแดงของผิวหน้าจากการไหลเวียนของเลือด
• เพิ่มความตื่นเต้นง่าย
• หัวใจเต้นเร็ว
• ความสนใจแบบเหม่อลอย;
• ความมีชีวิตชีวาและความเฉลียวฉลาดอย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน
• ความอิ่มเอมใจและความอิ่มเอมใจเล็กน้อย
• ประกายในดวงตา;
• มองเห็นไม่ชัด

เมื่อมีอาการมึนเมาเล็กน้อย ความต้องการทางเพศและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น ระยะเวลาของสภาวะนี้คือ 3-5 ชั่วโมง หลังจากนั้นบุคคลจะง่วงและหลับลึก หลังจากตื่นนอนแล้วไม่มีอาการเมาค้างหรือปวดหัว นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าระดับความมึนเมาเล็กน้อยนั้นมีลักษณะของผลกระทบต่อจิตประสาทของแอลกอฮอล์มากกว่าพิษ ความทรงจำทั้งหมดของบุคคลเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นจะถูกเก็บรักษาไว้อย่างสมบูรณ์

ความรุนแรงโดยเฉลี่ยของพิษจากแอลกอฮอล์มีลักษณะเป็นอาการพิษและพิษรวมกัน ในบรรดาอาการต่างๆ อาการของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางมีอิทธิพลเหนือกว่า ระดับเฉลี่ยถูกกำหนดโดยการมีเอทิลแอลกอฮอล์ในเลือดตั้งแต่ 100 ถึง 250 มิลลิโมล/ลิตร สังเกตอาการต่อไปนี้:

• คำพูดที่เบลอและช้า
• ความยากลำบากในการหาคำศัพท์
• พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมและหุนหันพลันแล่น
• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
• ไม่สามารถเคลื่อนไหวเล็กน้อยได้อย่างแม่นยำ
• การเดินที่สั่นคลอนและไม่แน่นอน;
• การเคลื่อนไหวที่กวาดและไม่ต่อเนื่อง
• ความยากลำบากในการรับรู้ภายนอก
• การวางแนวที่ถูกรบกวน

ด้วยความมึนเมาในระดับนี้ความนับถือตนเองของบุคคลจะเพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผลเมื่อทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ที่มีต่อตัวเองลดลงอย่างมาก สังเกตความผันผวนของอารมณ์บุคคลอาจอยู่ในภาวะอิ่มเอมใจและในขณะเดียวกันก็แสดงอาการหงุดหงิดไม่พอใจและความขุ่นเคืองอย่างรุนแรง ความรู้สึกซึมเศร้าจะถูกแทนที่ด้วยความรู้สึกอิ่มเอมใจอีกครั้ง หลังจากมึนเมาบุคคลจะหลับไปและหลังจากตื่นขึ้น บางตอนที่เกิดขึ้นขณะมึนเมาก็หลุดความทรงจำและถูกลืมไป เช้าวันรุ่งขึ้นมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและประสิทธิภาพลดลง

การวินิจฉัยภาวะพิษแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อเลือดมีเอทิลแอลกอฮอล์ในปริมาณ 250 ถึง 400 โมล/ลิตร ในสถานะนี้ความสามารถในการปรับทิศทางจะหายไปเกือบทั้งหมดและสังเกตเห็นการรบกวนมากมายในระบบสำคัญของร่างกาย บุคคลนั้นไม่สามารถตอบสนองต่อผู้คนได้ เขาถูกยับยั้งอย่างมากและไม่เข้าใจสิ่งที่พวกเขากำลังพูดกับเขา และตัวเขาเองไม่สามารถอธิบายอะไรเลย

ผลของความมึนเมานั้นคงอยู่ยาวนานและคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน

คุณสมบัติลักษณะของระดับนี้มีดังนี้:

• ไม่สามารถยืนได้ด้วยตัวเอง
• ปัญหาสำคัญในการพูดและการแสดงออกทางสีหน้า
• เวียนหัว;
• ขาดความอยากอาหารอย่างสมบูรณ์
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• การรบกวนของสติ;
• ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่;
• อุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่าปกติ
• ความจำเสื่อม

อาการทางกายภาพของพิษแอลกอฮอล์ในระดับนี้ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตลดลง และเหงื่อออกมากขึ้น เมื่อมีอาการดังกล่าวอาจเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ความมึนเมาระดับรุนแรงเป็นอันตรายเนื่องจากบุคคลอาจตกอยู่ในอาการโคม่าได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากเป็นครั้งแรก

ระดับความมึนเมาจะพิจารณาจากปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือด

สัญญาณของความมึนเมาทางพยาธิวิทยา

ตามรูปแบบอาการ อาการมึนเมาแอลกอฮอล์แบ่งออกเป็น:

• ซึมเศร้า คนมึนเมาพัฒนาความคิดครอบงำเรื่องการฆ่าตัวตาย ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ
• ผิดปกติ บุคคลที่อยู่ในภาวะมึนเมาจะเกิดความกลัวและความตื่นตระหนกอย่างอธิบายไม่ได้ และทันใดนั้นก็ถูกเอาชนะด้วยความเศร้าโศกที่ไม่อาจต้านทานได้
• ตีโพยตีพาย พบได้บ่อยในผู้หญิงและมีลักษณะพิเศษคือความขัดแย้งที่เพิ่มขึ้น
• คนเป็นโรคตับแข็ง ผู้ใหญ่ที่อยู่ในสภาพมึนเมาจะเริ่มประพฤติตัวเหมือนเด็ก ในขณะเดียวกัน เขาก็แสดงความก้าวร้าวหากข้อเท็จจริงนี้ชี้ให้เขาเห็น

รูปแบบทางพยาธิวิทยา ได้แก่ พิษจากแอลกอฮอล์จากโรคลมบ้าหมูและหวาดระแวง ประการแรกคือการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในการสุญูดและความตื่นเต้น สัญญาณหลักของมันคือความโกรธและความก้าวร้าวพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม จิตสำนึกของผู้เมาไม่บกพร่อง รูปแบบความมึนเมาหวาดระแวงนั้นโดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าคน ๆ หนึ่งกลายเป็นคนหวาดระแวงและมองเห็นอันตรายต่อตัวเองในทุกสิ่ง เขาค่อยๆ ถูกเอาชนะด้วยความสยองขวัญที่ไม่สามารถควบคุมได้และภาพหลอนก็ปรากฏขึ้น

อาการโคม่าจากแอลกอฮอล์ถือเป็นอาการมึนเมารูปแบบรุนแรงเช่นกัน มันมาพร้อมกับอาการเช่น: หมดสติ, อัตราชีพจรเพิ่มขึ้น, การหดตัวของรูม่านตา, อาเจียนอย่างรุนแรง เมื่อมีอุณหภูมิต่ำ เหงื่อจะปรากฏบนหน้าผากของผู้ป่วย และผิวหน้าเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน ในช่วงโคม่าลึก ชีพจรและความดันลดลงถึงระดับวิกฤต กระบวนการของชีวิตทั้งหมดช้าลง และบุคคลนั้นอาจเสียชีวิตได้

อาการโคม่าแอลกอฮอล์ - ระดับความมึนเมามาก

การแสดงที่จำเป็นสำหรับการร่างพระราชบัญญัติ

ผู้รักแอลกอฮอล์มักประสบปัญหาทั้งในชีวิตประจำวันและในที่ทำงาน ดังนั้น หากพนักงานได้รับการยืนยันว่ามีอาการมึนเมาในที่ทำงาน สิ่งนี้จะคุกคามเขาด้วยการลงโทษทางวินัยหรือแม้แต่ไล่ออก เมาแล้วขับยานพาหนะก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้อื่น ดังนั้นเจ้าหน้าที่ตำรวจจราจรจึงมีสิทธิ์หยุดผู้ขับขี่ที่น่าสงสัยและตรวจสอบอาการมึนเมาได้

สิทธินี้ระบุไว้ชัดเจนในกฎหมาย นอกจากนี้ยังระบุด้วยว่าเมื่อมีการระบุผู้ฝ่าฝืนดังกล่าวจะมีการจัดทำใบรับรองการมึนเมาแอลกอฮอล์ การระบุและการทดสอบจะดำเนินการในประเด็นต่อไปนี้: อาการภายนอก การวิเคราะห์ลมหายใจ และการตรวจเลือดเพื่อหาแอลกอฮอล์ ในบางกรณี เพื่อระบุสารเมตาบอไลต์ของแอลกอฮอล์ที่ตกค้างในร่างกาย จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างปัสสาวะ

การตรวจสอบความมึนเมาของแอลกอฮอล์เป็นที่ประดิษฐานอยู่ในกฎหมาย

สัญญาณหลักของความมึนเมาคือ: คำพูดไม่ชัด, พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม, กลิ่นแอลกอฮอล์ในลมหายใจ, การเดินที่ไม่มั่นคง ดังนั้นการระบุตัวตนจึงดำเนินการอย่างแม่นยำตามตัวบ่งชี้เหล่านี้ ฟิลด์ต่อไปนี้ถูกกรอกลงในรายงานการตรวจสอบ:

• วันและสถานที่ตรวจ
• ชื่อนามสกุล ตำแหน่ง และประเภทของหน่วยงานของผู้ร่างพระราชบัญญัติ
• ข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่ถูกตรวจ (ชื่อเต็ม, สถานที่ทำงาน, วันเดือนปีเกิดและที่อยู่อาศัย, หมายเลขโทรศัพท์)
• สัญญาณของความมึนเมา
• เวลาเริ่มสอบที่แน่นอน
• อุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินการตามขั้นตอน
• เปอร์เซ็นต์การตรวจพบเอทิลแอลกอฮอล์ในอากาศที่หายใจออกของมนุษย์
• การยืนยันหรือหักล้างข้อเท็จจริงของอาการมึนเมาแอลกอฮอล์

กระบวนการตรวจสอบจะต้องดำเนินการต่อหน้าคนแปลกหน้า 2 คน - พยาน สำเนารายงานพร้อมผลลัพธ์จะมอบให้กับบุคคลที่ดำเนินการตามขั้นตอน ขณะเดียวกันเขาต้องระบุว่าเห็นด้วยหรือไม่กับผลลัพธ์ที่นำเสนอและลงนามในเอกสาร

เกณฑ์ในการกำหนดสถานะของความมึนเมาและความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ข้อสรุป "ข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ได้รับการพิสูจน์แล้ว ไม่พบสัญญาณของความมึนเมา" หากมีหลักฐานที่น่าเชื่อถือยืนยันข้อเท็จจริงของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่ในกรณีที่ไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนของอาการมึนเมา เงื่อนไขนี้คือ โดดเด่นด้วยภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง, การทดสอบการประสานงานบกพร่อง, กลิ่นจาง ๆ ของแอลกอฮอล์หรือควันจากปาก ในกรณีเหล่านี้การทดสอบด้วยหลอดตัวบ่งชี้ Mokhov-Shinkarenko (การควบคุมความสุขุม) และปฏิกิริยา Rappoport จะเป็นค่าบวกเล็กน้อยและแอลกอฮอล์ เนื้อหาในสื่อชีวภาพมีตั้งแต่ 0.022% ถึง 1% ด้วยความมึนเมาแอลกอฮอล์เล็กน้อยการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางจิตไม่มีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาทางพืชและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น - ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง, การฉีด scleral, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การหายใจเร็ว, เช่นเดียวกับอาตา, รูม่านตาขยาย; การรบกวนของทรงกลมยนต์ - การเปลี่ยนแปลงของการเดิน, การเดินโซเซเมื่อเดินด้วยการเลี้ยวเร็ว, ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg ที่เรียบง่ายและไวต่อความรู้สึก, ความไม่ถูกต้องในการเคลื่อนไหวที่แม่นยำและการทดสอบการประสานงาน ด้วยความเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ในระดับเล็กน้อย ปริมาณแอลกอฮอล์ในตัวกลางทางชีวภาพจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 2% มีอาการมึนเมาแอลกอฮอล์ปานกลางมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดมากขึ้นในกิจกรรมทางจิต - การประเมินสถานการณ์ที่ไม่ถูกต้องการยับยั้งหรือความปั่นป่วนความก้าวร้าว dysarthria น้ำลายไหล ความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดแสดงออกในรูปแบบของภาวะเลือดคั่งหรือสีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น การหายใจ ความผันผวนของความดันโลหิต และเหงื่อออก การขยายตัวของรูม่านตา, ปฏิกิริยาแสงที่เฉื่อยชา, อาตา, การเดินที่ไม่มั่นคง, ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg, การรบกวนที่ชัดเจนในการทดสอบการประสานงาน, การตอบสนองของเอ็นลดลง, และความไวต่อความเจ็บปวด ปริมาณแอลกอฮอล์ในตัวกลางทางชีวภาพในกรณีนี้อยู่ระหว่าง 2 ถึง 3% ในกรณีที่มึนเมาแอลกอฮอล์อย่างรุนแรงมีการรบกวนในการปฐมนิเทศ, ความเกียจคร้าน, อาการง่วงนอน, การเข้าถึงต่ำในการติดต่อ, ความเข้าใจผิดในความหมายของคำถาม, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง, สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก, ปฏิกิริยาที่อ่อนแอของรูม่านตาต่อแสง, อาตา, การรบกวนที่คมชัดใน การเดิน, ไม่สามารถยืนได้อย่างอิสระและกระทำการโดยเด็ดเดี่ยว, การปราบปรามการตอบสนองของเอ็น, การตอบสนองของกระจกตาลดลง รูม่านตาขยาย แต่เมื่อเข้าสู่อาการโคม่าที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ รูม่านตาอาจหดตัว ปริมาณแอลกอฮอล์ในตัวกลางทางชีวภาพในกรณีเหล่านี้อยู่ระหว่าง 3 ถึง 4% ด้วยอาการโคม่าแอลกอฮอล์มีการรบกวนสติ, ขาดปฏิกิริยาต่อสิ่งแวดล้อม, การรบกวนอย่างรุนแรงของการควบคุมอัตโนมัติ, กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็ว, ไม่มีความเจ็บปวด, กระจกตา, ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็น, ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา, ภาวะ hyperkinesis อาจเกิดการปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ถ่ายอุจจาระ หายใจผิดปกติ รูม่านตาขยาย และไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง ปริมาณแอลกอฮอล์ในตัวกลางทางชีวภาพระหว่างโคม่ามากกว่า 4% ภาวะมึนเมาที่เกิดจากยาเสพติดหรือสารอื่นๆข้อสรุปดังกล่าวจัดทำขึ้นเมื่อมีอาการทางคลินิกของความมึนเมาที่เกิดจากการใช้ยาเสพติดหรือสารที่มีศักยภาพไม่มีกลิ่นแอลกอฮอล์ในลมหายใจและการทดสอบทางเคมีเชิงลบสำหรับแอลกอฮอล์ ในกรณีเช่นนี้ เพื่อยืนยันสถานะของความเป็นพิษ นอกเหนือจากคำอธิบายทางคลินิกของอาการของพิษแล้ว จำเป็นต้องมีผลการศึกษาทางเคมีของของเหลวทางชีวภาพด้วย หัวหน้าจิตแพทย์และนักประสาทวิทยาประจำคณะกรรมการV.N. Kozyrev รองหัวหน้าจิตแพทย์ สาขาประสาทวิทยาเอเอเซอร์เกฟ

คำอธิบายบรรณานุกรม:
ระดับความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ - 2555

รหัสฝังสำหรับฟอรั่ม:
ระดับความมึนเมาจากแอลกอฮอล์ - 2555

วิกิ:
— 2012.

ในงานของผู้เชี่ยวชาญด้านนิติเวช คำถามเกี่ยวกับความเข้มข้นของเอทิลแอลกอฮอล์ในเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นสิ่งสำคัญ ด้วยการแนะนำวิธีการที่ทันสมัยในการกำหนดระดับเอธานอลซึ่งค่อนข้างแม่นยำและเฉพาะเจาะจงจึงจำเป็นต้องมีโครงการแบบครบวงจรสำหรับการประเมินปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือดที่เกี่ยวข้องกับผลการทำงานของมัน

สำหรับงานผู้เชี่ยวชาญเชิงปฏิบัติตามที่เสนอโดย V.I. โปรโซรอฟสกี้, I.S. Karandaev และ A.F. เกณฑ์ของ Rubtsov (1967) สามารถแนะนำโครงการบ่งชี้ต่อไปนี้เพื่อกำหนดระดับความเป็นพิษของแอลกอฮอล์:

องศาของพิษแอลกอฮอล์ (1967)

• น้อยกว่า 0.3 ‰ - ไม่มีอิทธิพลของแอลกอฮอล์
• จาก 0.3 ถึง 0.5 ‰ - อิทธิพลของแอลกอฮอล์เล็กน้อย
• จาก 0.5 ถึง 1.5 ‰ - มึนเมาเล็กน้อย
• จาก 1.5 ถึง 2.5 ‰ - ความมึนเมาปานกลาง
• จาก 2.5 ถึง 3.0 ‰ - มึนเมารุนแรง;
• จาก 3.0 ถึง 5.0 ‰ - พิษแอลกอฮอล์รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้
• จาก 5.0 ถึง 6.0 ‰ - พิษร้ายแรง

ตัวเลขเหล่านี้ใช้กับผู้ใหญ่ ในเด็ก อาการพิษจากแอลกอฮอล์และพิษจากเอธานอลเกิดขึ้นในระดับอื่นของโรคพิษสุราเรื้อรัง

เกณฑ์ข้างต้นเสนอเพื่อกำหนดระดับความเป็นพิษของแอลกอฮอล์ในสิ่งมีชีวิต แต่ยังสามารถใช้เพื่อประเมินความเข้มข้นของเอทิลแอลกอฮอล์ในเลือดของศพได้ การประเมินผลลัพธ์ดังกล่าวควรใช้ถ้อยคำที่เหมาะสม เช่น “...ความเข้มข้นของเอทิลแอลกอฮอล์ที่ตรวจพบในเลือดของศพของพลเมือง...ในช่วงชีวิตอาจสอดคล้องกับ...ระดับแอลกอฮอล์ ความมึนเมา”

ระดับความมึนเมาแอลกอฮอล์ (2559)

ความลึกของความมึนเมาและความเร็วของการพัฒนาขึ้นอยู่กับปริมาณเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่บริโภคความแข็งแกร่งและลักษณะเฉพาะของบุคคล ความมึนเมามี 3 ระดับ:

• แสง - ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดสูงถึง 2 ‰ ซึ่งสอดคล้องกับเอทานอลบริสุทธิ์ 0.5-1.5 มล. ต่อน้ำหนักร่างกายมนุษย์ 1 กิโลกรัม
• เฉลี่ย - ตรวจพบแอลกอฮอล์ 2-3% ในเลือดเช่น เอธานอลอยู่ที่ 1.5-2.5 มิลลิลิตรต่อมวลความร้อน 1 กิโลกรัม
• รุนแรง - เกิดขึ้นเมื่อความเข้มข้นของเอทานอลในเลือดเท่ากับ 3-5‰ ขึ้นไป ซึ่งสอดคล้องกับแอลกอฮอล์ 2.5-4.5 มล. ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม เมื่อมีอาการมึนเมาอย่างรุนแรง อาการโคม่าจะเกิดขึ้น ซึ่งอาจเป็นสาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดจากการสำลักอาเจียนลึกๆ และภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ข้อมูลวรรณกรรมและประสบการณ์ของผู้เชี่ยวชาญช่วยให้เราพิจารณาได้ ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ถึงตายโดยเฉลี่ย 3.5-4.0‰ และความเข้มข้น 5.0‰ ขึ้นไป มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่มีกรณีที่การเสียชีวิตจากพิษเอทิลแอลกอฮอล์เกิดขึ้นเมื่อปริมาณในเลือดน้อยกว่า 4.0-5.0‰ และในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดอย่างเด่นชัดในอวัยวะภายในซึ่งในตัวมันเองอาจทำให้เสียชีวิตได้ ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าการเสียชีวิตจากพิษเฉียบพลันด้วยเอทิลแอลกอฮอล์สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอนของพิษแอลกอฮอล์: ในช่วงระยะเวลาของการดูดซึม ณ ช่วงเวลาที่ปริมาณแอลกอฮอล์สูงสุดในเลือด แต่บ่อยกว่ามาก - ในช่วงเวลานั้น ของการปลดปล่อย (ระยะกำจัด) ในกรณีหลังนี้ การดื่มแอลกอฮอล์จนเสียชีวิตเป็นระยะเวลาค่อนข้างนาน (10-20 ชั่วโมง) ดังนั้นเมื่อถึงเวลาเสียชีวิต ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในร่างกายอาจต่ำกว่า 4.0-5.0‰ มักพบในคนหนุ่มสาวที่ไม่คุ้นเคยกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในเพศหญิง พิษจากแอลกอฮอล์ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ที่ความเข้มข้นของเอทิลแอลกอฮอล์ในเลือดต่ำกว่าในผู้ชาย นอกจากนี้ขนาดยาที่เป็นพิษสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีซึ่งเคยชินกับแอลกอฮอล์อาจถึงแก่ชีวิตได้สำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับแอลกอฮอล์ ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์ในเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ที่เคยดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ตามกฎแล้วจะสูงกว่าผู้ที่ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่เคยดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ถึง 30-60% อย่างไรก็ตาม ในผู้ติดสุราเรื้อรัง การเสียชีวิตอาจเกิดขึ้นได้จากการรับประทานเอทิลแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ค่อนข้างน้อย

ในผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับแอลกอฮอล์ โดยการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากหรือแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นสูงเพียงครั้งเดียว การเสียชีวิตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะสลายตัวหรือในช่วงเริ่มต้นของระยะกำจัดออก

ในการคำนวณระดับความมึนเมา ความเข้มข้นสูงสุดของแอลกอฮอล์ในเลือดในหน่วย ppm และเวลาที่ใช้ในการกำจัดแอลกอฮอล์ออกจากร่างกาย เราขอแนะนำให้ใช้เครื่องคำนวณแอลกอฮอล์ที่เราเขียนไว้

วรรณกรรม

1. ประเด็นของการจัดให้มีการตรวจพิษสุรา / Prozorovsky V.I., Karandaev I.S., Rubtsov A.F. // การตรวจทางนิติเวช - พ.ศ. 2510. - อันดับ 1. - ป.3-8.
2. นอกเหนือจากจดหมายระเบียบวิธี "ในการตรวจจับและตรวจวัดเอทิลแอลกอฮอล์และเลือดและปัสสาวะโดยโครมาโตกราฟีแบบแก๊ส-ของเหลว", M., 1971
3. จดหมายระเบียบวิธี "ในการตรวจจับและตรวจวัดเอทิลแอลกอฮอล์ในวัสดุซากศพและการประเมินผลการวิเคราะห์ทางเคมีทางนิติวิทยาศาสตร์", M. , 1961
4. จดหมายระเบียบวิธี "ในการตรวจหาเอทิลแอลกอฮอล์และเลือดและปัสสาวะของศพโดยวิธีโฟโตเมตริก", M. , 1964
5. จดหมายระเบียบวิธี "เกี่ยวกับข้อบกพร่องในการผลิตการตรวจทางเคมีทางนิติเวช", M. , 1966
6. ในประเด็นของการประเมินการทำงานของผลลัพธ์ของการตรวจวัดเชิงปริมาณทางเคมีทางนิติเวชของแอลกอฮอล์ในเลือดของสิ่งมีชีวิตและศพ / Prozorovsky V.I. , Acherkan N.N. , Levchenkov B.D. // การตรวจทางนิติเวช - ม., 2504. - อันดับ 1. - ป.3-7.
7. การกำหนดการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสำหรับการเจ็บป่วยจากแอลกอฮอล์ (พยาธิวิทยาที่เกิดจากแอลกอฮอล์) คำแนะนำทางคลินิก / Frank G. A. และคณะ / สมาคมพยาธิวิทยาแห่งรัสเซีย – อ.: เวชศาสตร์ปฏิบัติ, 2559 – 20 น.

/ พลิส เอส.เอส. // ประเด็นเฉพาะของการตรวจทางนิติเวช. - คาบารอฟสค์, 2561. - ลำดับที่ 17. — หน้า 185-187.

/ Nedugov G.V., Sharafullin G.V. // แถลงการณ์นิติเวชศาสตร์. - โนโวซีบีสค์ 2018 - อันดับ 3. — ป.39-43.

/ Klevno V.A., Maksimov A.V., Kononov R.V., Krupina N.A. //นิติเวชศาสตร์. - 2560. - ลำดับที่ 3. — ป.4-12.

/ Prozorovsky V.I., Karandaev I.S., Rubtsov A.F. // การตรวจทางนิติเวช - ม., 2510. - อันดับ 1. — ป.3-8.

/ Obukhova L.M., Erlykina E.I., Andriyanova N.A. // การตรวจทางนิติเวช - ม., 2557. - ลำดับที่ 6. — ป.33-36.

/ Ivanov N.A., Schneider N.M. // การตรวจทางนิติเวช - ม., 2505. - ลำดับที่ 2. — ป.41-42.

/ พาฟลอฟ เอ.แอล. — 2014

/ Pavlova A.Z., Larev Z.V., Kalyokin R.A., Orlova A.M. // ประเด็นเฉพาะของการตรวจทางนิติเวช. - คาบารอฟสค์, 2561. - ลำดับที่ 17. — หน้า 235-237.

/ Bogomolov D.V., Denisova O.P., Zbrueva Yu.V., Dzhuvalyakov P.G. // ประเด็นเฉพาะของการตรวจทางนิติเวช. - คาบารอฟสค์, 2561. - ลำดับที่ 17. — ป. 50-53.

/ Konev V.P., Goloshubina V.V., Moskovsky S.N., Bogza M.V., Sorokina V.V., Abubakirova D.E. // แถลงการณ์นิติเวชศาสตร์. - โนโวซีบีสค์, 2017. - อันดับ 3. — หน้า 47-50.

/ อูลานอฟ V.S. // การตรวจทางนิติเวช - ม., 2560. - ลำดับที่ 4. - หน้า 12-13.

ภาวะที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากพิษเฉียบพลันจากยา neurotropic และมีลักษณะที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางจิต ระบบประสาทอัตโนมัติ และ somatoneurological ในระยะเริ่มแรกจะสังเกตเห็นความอิ่มอกอิ่มใจซึ่งถูกแทนที่ด้วยความตื่นเต้นทางจิตที่เพิ่มขึ้นจากนั้นจึงยับยั้งด้วยปรากฏการณ์ที่น่าทึ่ง

ก. ALCOHOL เกิดจากการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ จากข้อมูลของคลินิก ตามความรุนแรงของความผิดปกติทางจิต พบว่ามี 3 ระยะ (องศา) ในระดับ 1 ความรู้สึกสบาย ความปั่นป่วนของจิตเล็กน้อย กิจกรรมทางจิตที่มีประสิทธิผลลดลง และการเสื่อมสภาพของการรับรู้มีชัย รุนแรง O. เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงของการทำงานของร่างกายทั้งหมดและสติสัมปชัญญะบกพร่องจนถึงอาการโคม่า

O. ALCOHOL ATYPICAL มักมีความซับซ้อนโดยเกิดขึ้นบนพื้นฐานทางพยาธิวิทยา [Zhislin S.G., 1965] ในบุคคลที่ป่วยทางจิตและโรคจิตโดยมีพยาธิสภาพอินทรีย์ตกค้างในสมอง อาการกลุ่มหนึ่งรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็วลำดับของโรคพิษสุราเรื้อรังถูกรบกวนและอาการที่ไม่มีลักษณะเฉพาะของโรคพิษสุราเรื้อรังปรากฏขึ้น การปฐมนิเทศในสภาพแวดล้อมและในบุคลิกภาพของตนเองไม่บกพร่องประสบการณ์และการกระทำมักเกี่ยวข้องกับสิ่งรอบข้าง ความเป็นจริง ไม่มีความจำเสื่อมเมื่อถอนตัวจากโรคพิษสุราเรื้อรัง แต่ความทรงจำไม่เป็นชิ้นเป็นอัน

Syn.: รูปแบบที่แก้ไขของ O. [Zhislin S.G., 1965], O. ซับซ้อน

O. พยาธิวิทยาแอลกอฮอล์ รูปแบบทางจิตของการมึนเมาแอลกอฮอล์ซึ่งแตกต่างจากความมึนเมาธรรมดาโดยความผิดปกติของสติที่เด่นชัดและไม่มีอาการทางกายภาพของความมึนเมา ความผิดปกติของสติแสดงออกในการรบกวนพฤติกรรมและคำพูด การกระทำและพฤติกรรมที่แปลกประหลาด การขาดการวางแนวที่ถูกต้องในสภาพแวดล้อม ความตื่นตัวของมอเตอร์ การมีอาการหลงผิดและภาพหลอน OAP มีสองรูปแบบหลัก: กระทำความผิดซึ่งนอกเหนือจากภาพหลอนทางสายตาแล้วยังมีลักษณะความคิดที่หลงผิดเกี่ยวกับการประหัตประหารและความสัมพันธ์และโรคลมบ้าหมูซึ่งมีลักษณะพิเศษคือความปั่นป่วนของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและผลกระทบที่รุนแรงของความกลัว ในสาขาจิตเวชนิติเวชในประเทศ ได้มีการยอมรับการแบ่งรูปแบบการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ในรูปแบบ epileptoid และหวาดระแวง (รูปแบบหวาดระแวงสอดคล้องกับรูปแบบที่กระทำผิดในอนุกรมวิธานของ K. Bonhoeffer)

ในการกำเนิดของพิษทางพยาธิวิทยา ปัจจัยต่างๆ เช่น พยาธิสภาพอินทรีย์ที่ตกค้างในสมอง ตลอดจนอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของร่างกายเนื่องจากการทำงานหนักเกินไป การนอนหลับไม่เพียงพอ ภาวะทุพโภชนาการ และอุณหภูมิแวดล้อมสูง

อ. แอสมาโตโลโวเย เกิดขึ้นเมื่อรับประทานยาหอบหืดในปริมาณมาก โดดเด่นด้วยความสว่างในการรับรู้ที่สูงมาก การมองเห็นที่เพิ่มขึ้น วัตถุที่อยู่รอบๆ มักเป็นสีเขียว

A. HASHISH มีลักษณะเป็นอารมณ์ที่เบาและไร้ความกังวล โดยมีการรบกวนในการรับรู้พื้นที่ ปริมาณของวัตถุโดยรอบ และสีที่เกิดขึ้น ด้วยระดับที่รุนแรงยิ่งขึ้น - ภาพลวงตา การลดความเป็นตัวตน และการไร้ความเป็นจริง ความฝันที่น่าอัศจรรย์ เมื่อใช้ยาเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญจะเกิดโรคจิตเฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเพ้อ (ดูอาการเพ้อ Hashish

ก. แอลกอฮอล์ที่ทำให้ซึมเศร้า ภาวะพร่องอย่างรุนแรงจะรวมกับภาวะปัญญาอ่อนเล็กน้อย ความพยายามฆ่าตัวตายมีจริง ความหลากหลายของแอลกอฮอล์ผิดปกติ O.

โอ โคเคน เป็นลักษณะความรู้สึกสบายปรากฏการณ์ของความปั่นป่วนทางจิต (การเร่งกระบวนการเชื่อมโยง, การใช้คำฟุ่มเฟือย, ความปรารถนาในกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) เมื่อรับประทานโคเคนในปริมาณมากอาการประสาทหลอนทางสายตาแบบ microptic ความผิดปกติของแผนภาพร่างกายและการเปลี่ยนแปลงของสติจะปรากฏขึ้น ด้วยความมึนเมาที่เด่นชัดทำให้เกิดภาพเพ้อโคเคน

ด้วย O. เล็กน้อยถึงปานกลาง หลังจาก 2-3 ชั่วโมง เมื่อผลของโคเคนอ่อนลง ความอ่อนแอและอารมณ์หงุดหงิดก็เข้ามา อาการทางร่างกายและร่างกายเป็นลักษณะเฉพาะ - ตัวสั่น, เสียงลดลง, หัวใจเต้นเร็ว

O. คลั่งไคล้ [Feldman E.S., 1963] รูปแบบที่ปั่นป่วนของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่ปกติ O ความโง่เขลา ความไร้เดียงสา และแนวโน้มที่จะทำเรื่องตลกที่ไม่เหมาะสมอาจเกิดขึ้นข้างหน้า บ่อยครั้ง - มีอารมณ์มากเกินไป บางครั้งความเร้าอารมณ์ก็เป็นไปตามธรรมชาติของการกระทำอัตโนมัติแบบโปรเฟสเซอร์

โอ. เมสคาไลน์. มันเป็นลักษณะพิเศษของการมองเห็นมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสี, การปรากฏตัวของฉากที่สว่างเหมือนฉาก, polymorphic, ภาพหลอนที่มองเห็นได้หลากหลายแบบลานตาของเนื้อหาที่น่าอัศจรรย์, ความผิดปกติของแผนภาพร่างกาย

โอ. มอร์ฟีน. เมื่อเริ่มต้นแล้ว - ความรู้สึกอิ่มเอิบความรู้สึกอบอุ่นแผ่ซ่านไปทั่วร่างกายมีอาการคันเล็กน้อยที่ผิวหนังจากนั้น - ความรู้สึกสงบด้วยการมองเห็นสีที่เป็นบวกและเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วจินตนาการเหมือนความฝันที่มีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว ลักษณะการชะล้างของผิวหน้าเป็นลักษณะเฉพาะ

โอ. ยา. แนวคิดเป็นเรื่องทั่วไปไม่มีความแตกต่าง เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา ประเภทส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นลักษณะของความรู้สึกสบาย, การละทิ้งสิ่งแวดล้อม, การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ตนเอง, ประสบการณ์ลวงตาและประสาทหลอน

O. ยาเสพติด. ระดับความรุนแรงของ O. โดดเด่นด้วยอาการมึนงงอย่างรุนแรงและความจำเสื่อมโดยสมบูรณ์ตามมา สังเกตได้ในระหว่างการดมยาสลบเพื่อการผ่าตัดว่าเป็นระยะเริ่มแรกของการดมยาสลบหรือในรูปแบบของการดมยาสลบระยะสั้น

โอ. หวาดระแวง. โดดเด่นด้วยความคิดหลงผิดที่ฉุนเฉียว มักมีความอิจฉาริษยา และทัศนคติที่น่าสงสัยต่อผู้อื่น บางครั้ง - แยกความคิดที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันเกี่ยวกับความสัมพันธ์การประหัตประหาร การหลอกลวงทางการได้ยิน (ภาพลวงตา ภาพหลอนทางการได้ยินเบื้องต้น) เป็นไปได้ ความหลากหลายของแอลกอฮอล์ผิดปกติ O.

O. ด้วยคุณสมบัติตีโพยตีพาย [Zhislin S.G., 1965] มีลักษณะการแสดงละครที่แสร้งทำเป็นแสดงอารมณ์ เปลี่ยนจากการชมเชยตนเองเป็นการดูหมิ่นตนเอง มีความปรารถนาที่จะแสดงตนไม่เมาสุรา แต่ป่วยทางจิต และจัดโครงสร้างการกระทำตามนั้น การทำร้ายตัวเองในระดับเล็กน้อยและการสาธิตการกระทำฆ่าตัวตายเป็นไปได้ อาการทางการเคลื่อนไหวตีโพยตีพาย (astasia-abasia, motor storm, อาการชักแบบตีโพยตีพาย, “การสะท้อนความตายในจินตนาการ”) ความหลากหลายของแอลกอฮอล์ผิดปกติ O.

อ. EPILEPTID. ตัวแปรของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ไม่ปกติ O. โดดเด่นด้วยอารมณ์ซึมเศร้า - dysphoric และการโจมตีของความปั่นป่วนของมอเตอร์ ต่างจากโรคพิษสุราเรื้อรังทางพยาธิวิทยาไม่มีความผิดปกติของสติ

Syn.: O. ด้วยความระเบิด.