ความดันโลหิตสูงในดวงตา การเปลี่ยนแปลงของ Fundus ในความดันโลหิตสูง

จัดหา สารที่มีประโยชน์ไปที่เรตินาโดยใช้ หลอดเลือดแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนอวัยวะ การพัฒนา ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดนำไปสู่ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น นี่เต็มไปด้วยการมองเห็นที่ลดลง กดความเจ็บปวดในบริเวณสันคิ้วประสิทธิภาพลดลงอย่างเห็นได้ชัด หลายๆ คนมองว่าอาการไมเกรนและอาการ “ลอยไปต่อหน้าต่อตา” เกิดจากความเหนื่อยล้า นอนไม่เพียงพอ หรือใช้งานคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน อวัยวะของดวงตา ความดันโลหิตสูงอาจประสบเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือด มีหลายกรณีที่การมองเห็นเสื่อมลงโดยตรงในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงแล้วจึงกลับคืนสู่สภาพปกติ

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงอวัยวะ

ความดันโลหิตสูงเป็นโรคร้ายกาจที่อาจไม่แสดงอาการและถูกค้นพบโดยบังเอิญเฉพาะในช่วงที่วางแผนไว้เท่านั้น การตรวจสุขภาพ- สัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะตาในระหว่างความดันโลหิตสูงมีลักษณะคล้ายกับการอักเสบของหลอดเลือดที่เกิดจากโรคต้อหินซึ่งเป็นพยาธิวิทยาในท้องถิ่น

ปกติ ความดันลูกตาคือ 12–22 มม.ปรอท ศิลปะ. หากนอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตแล้วไม่มีอาการอื่นของโรคต้อหินเรากำลังพูดถึงความดันโลหิตสูง

การพัฒนาความดันโลหิตสูงสามารถกระตุ้นได้โดย:

• นิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่, ยาเสพติด);
• การใช้กาแฟและยาชูกำลังอื่น ๆ ในทางที่ผิด
• น้ำหนักเกิน, อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ, การไม่ออกกำลังกาย;
• อายุที่มากขึ้น ความบกพร่องทางพันธุกรรม ความเครียดเรื้อรัง
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบประสาททำงานไม่ถูกต้อง

แผนผังโครงสร้างตา

การตรวจอวัยวะเพื่อความดันโลหิตสูงนั้นรวมอยู่ในรายการขั้นตอนการป้องกันที่จำเป็นเนื่องจากมะเร็งทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ร่วมกับหลอดเลือดในเรตินาหลอดเลือดแดงในสมองต้องทนทุกข์ทรมานซึ่งเต็มไปด้วยการโจมตีของโรคหลอดเลือดสมอง

ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องวิเคราะห์ภาพ ข้อมูลมากกว่า 80% เกี่ยวกับโลกรอบตัวเราจึงได้เรียนรู้ ความบกพร่องทางการมองเห็นเนื่องจากความดันโลหิตสูงถือเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงประการหนึ่งของโรค ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นจะมาพร้อมกับอาการกระตุกของหลอดเลือด, ความตึงเครียดของผนัง, เลือดหนาขึ้นซึ่งเต็มไปด้วยจอประสาทตาตาย, การก่อตัวของ microthrombi และการตกเลือด

การจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดของเรตินา

ด้วยความช่วยเหลือของ ophthalmoscopy แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในอวัยวะตาก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูง ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอักเสบของหลอดเลือดจอประสาทตา จักษุแพทย์จะกำหนดสาเหตุของโรคเพื่อคาดการณ์ทิศทางต่อไปและเลือกการรักษาที่เหมาะสม บางครั้งอนุญาตให้ใช้วิธีเปรียบเทียบ เช่น angiography อาการปวดตาพร้อมกับน้ำตาไหลอาจมีสาเหตุมาจากภูมิแพ้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแยกแยะทั้งสองเงื่อนไขผ่านการตรวจทางการรักษาและจักษุวิทยา

ในบรรดารอยโรคอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ได้แก่:

• angiopathy ความดันโลหิตสูง
• angiosclerosis ความดันโลหิตสูง
• จอประสาทตาความดันโลหิตสูง
• โรคระบบประสาทความดันโลหิตสูง

โรคระบบประสาทความดันโลหิตสูง

โรคเหล่านี้แตกต่างกันไปตามตำแหน่งของการอักเสบขนาดของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและระดับการสูญเสียการมองเห็น ความเสียหายเป็นสิ่งที่อันตรายมาก เส้นประสาทตาเนื่องจากใช้ในการดำเนินการ แรงกระตุ้นเส้นประสาทจากตัวรับจอประสาทตาไปจนถึง กลีบท้ายทอยสมองซึ่งประมวลผลข้อมูลที่ได้รับทางสายตา การเปลี่ยนแปลงในดวงตาที่มีความดันโลหิตสูงจะค่อยๆคืบหน้าซึ่งเต็มไปด้วยผลเสีย

ขั้นตอนข้างต้นของการพัฒนารอยโรคหลอดเลือดจอประสาทตาสามารถเปลี่ยนเป็นกันและกันได้ ขั้นแรกเกิดการอักเสบของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ดวงตา ไม่สามารถทนต่อภาระที่มากเกินไปที่เกิดจากแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในร่างกาย กลไกการชดเชยหมดลงส่งผลให้เนื้อเยื่อเส้นโลหิตตีบ ระยะที่ร้ายแรงของโรคทำให้เกิดความเสียหายโดยทั่วไปต่อจอประสาทตาพร้อมกับเส้นประสาทตา

สัญญาณของความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

เมื่อเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ระดับประสิทธิภาพและความเข้มข้นจะลดลงอย่างมาก เครื่องวิเคราะห์ภาพมีบทบาทสำคัญในกิจกรรมต่างๆ ความดันโลหิตสูงและโรคต้อหินส่งผลเสียต่อสภาพของจอประสาทตา

ตาแดง

อาการแรกของความเสียหาย หลอดเลือดตาเป็น:

• สีแดงของเยื่อหุ้มโปรตีน
• การพัฒนาความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วขณะอ่านหนังสือ ทำงานที่ยาวนานที่คอมพิวเตอร์
• คนมองเห็นได้ไม่ดีในเวลาพลบค่ำ
• มุมมองจะเล็กลงภาพดูเหมือนจะเบลอ
• การกดความเจ็บปวดในบริเวณขมับ
• แสงแดดเป็นสาเหตุ รู้สึกไม่สบาย, “ลอยปรากฏต่อหน้าต่อตา”

ผู้ที่มีการมองเห็นดีมากโดยธรรมชาติจะเริ่มรู้สึกหวาดกลัวกับอาการของความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว วันนี้ก็มี วิธีการต่างๆการรักษาซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดแก้ไข การบำบัดด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ก่อนที่จะเริ่มต่อสู้กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคุณควรทำให้ความดันโลหิตในร่างกายเป็นปกติ

ภาพทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในความดันโลหิตสูง

ระดับความเสียหายของหลอดเลือดขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในตอนแรก อาจคล้ายกับความเหนื่อยล้าที่เกิดจากการโหลดที่มากเกินไปบนเครื่องวิเคราะห์ภาพ เมื่ออาการดำเนินไป อาการจะรุนแรงขึ้นและไม่หายไปแม้หลังจากนั้น การพักผ่อนที่ดี- ผู้คนวิ่งไปซื้อยาหยอดตาแดงมาใส่ แว่นตาป้องกันพยายามหลีกเลี่ยงการใช้คอมพิวเตอร์เป็นเวลานานโดยไม่ได้ตระหนักถึงธรรมชาติที่แท้จริงของความบกพร่องทางการมองเห็น น่าเสียดายที่ผู้ป่วยจำนวนมากไปพบแพทย์เมื่อโรคนี้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับการมองเห็น

ช่วงเวลาต่อไปนี้มีความโดดเด่นในการพัฒนาความดันโลหิตสูงในตา:

• จอประสาทตา angiopathy เกิดจากความดันโลหิตสูงใน ระยะไม่รุนแรงซึ่งมาพร้อมกับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้น อาการของโรค เช่น ปวดศีรษะ “ริดสีดวงกระโดด” ต่อหน้าต่อตา รอยแดงของตาขาว อาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไปแล้วกลับมาเป็นอีก การขยายตัวของหลอดเลือดดำเล็กน้อยร่วมกับการกระตุกของหลอดเลือดแดงทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งของอวัยวะ
• angiosclerosis ความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหลอดเลือดตามีลักษณะอินทรีย์ ความรู้สึกไม่สบายและรอยแดงจะมาพร้อมกับการแข็งตัวของผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่ ​​"อาการของเส้นลวดทองแดง" (หลอดเลือดของอวัยวะกลายเป็นสีเหลืองแดง) เมื่อเวลาผ่านไปจะพัฒนาเป็น “อาการเส้นลวดสีเงิน” โดยมีลักษณะเป็นโทนสีขาว ที่บริเวณที่มีการข้ามของหลอดเลือดจะสังเกตการบีบตัวของหลอดเลือดดำตาซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ Salus-Hun
• จอประสาทตาทั่วไป การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจากหลอดเลือดแพร่กระจายโดยตรงไปยังเรตินา ทำให้เกิดอาการบวม ปรากฏจุดสีขาวและสีเหลือง และมีรูปร่างเป็นวงแหวนหรือรูปดาวรอบๆ จุดที่มองเห็น ในระยะนี้ของโรคความบกพร่องทางการมองเห็นจะเกิดขึ้นเนื่องจากความรุนแรงลดลง
• การมีส่วนร่วม กระบวนการอักเสบเส้นประสาทตา - neuroretinopathy แผ่นดิสก์จะบวม และเมื่อเวลาผ่านไปเรตินาทั้งหมดจะบวม การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการตัดพลาสมาก็เกิดขึ้น

ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาความดันโลหิตสูงในตาจะเกิดการมองเห็นลดลงอย่างถาวร เท่านั้น การรักษาทันเวลาจะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงสามารถรักษาการทำงานของเครื่องวิเคราะห์ภาพและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

ความถี่ของความเสียหายของอวัยวะในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงตามผู้เขียนหลายคนแตกต่างกันไปตั้งแต่ 50 ถึง 95% ความแตกต่างนี้ส่วนหนึ่งเกิดจากอายุและความแตกต่างทางคลินิกในประชากรผู้ป่วยที่ศึกษา แต่ส่วนใหญ่เกิดจากความยากลำบากในการตีความการเปลี่ยนแปลงเริ่มแรกในหลอดเลือดจอประสาทตาในภาวะความดันโลหิตสูง

แพทย์ให้ ความสำคัญอย่างยิ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวด้วย การวินิจฉัยเบื้องต้น HD กำหนดระยะและระยะตลอดจนประสิทธิผลของการบำบัด

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยอาจเกี่ยวข้องกับความแปรผันของแต่ละบุคคลที่มีนัยสำคัญในหลอดเลือดจอประสาทตาของ คนที่มีสุขภาพดีและตัวเลือกบางอย่าง (หลอดเลือดแดงที่ค่อนข้างแคบ หลอดเลือดทรมานเพิ่มขึ้น อาการ "ครอสโอเวอร์") อาจถูกตีความอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตสูง

เรือของเรตินาและเส้นประสาทตา

1 - ดีแซดเอ็น
2 - ช่องทางประสาทตาพร้อมจอประสาทตาส่วนกลาง;
3 - น. หลอดเลือดแดงจมูก;
4 - น. โพรงจมูก;
5 - น. สถานที่ชั่วคราว
6 - น. หลอดเลือดแดงขมับ;
7 - จุดสีเหลืองกับค หลุม;
8 - ค. หลอดเลือดแดงขมับ;
9 - ค. สถานที่ชั่วคราว
10 - นิ้ว หลอดเลือดแดงจมูก;
ศตวรรษที่ 11 โพรงจมูก

หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางในส่วนวงโคจรมีโครงสร้างตามแบบฉบับของหลอดเลือดแดงขนาดกลาง หลังจากผ่านแผ่น cribriform ของลูกตาความหนาของผนังหลอดเลือดจะลดลงครึ่งหนึ่งเนื่องจากการผอมบาง (จาก 20 ถึง 10 µm) ของชั้นทั้งหมด ภายในดวงตา หลอดเลือดแดงแบ่งแบบขั้วหลายครั้ง เริ่มต้นจากการแยกไปสองทางที่สอง กิ่งก้านของมันจะสูญเสียลักษณะเฉพาะที่มีอยู่ในหลอดเลือดแดงและกลายเป็นหลอดเลือดแดง

ส่วนในลูกตาของเส้นประสาทตาส่วนใหญ่ได้รับมา (ยกเว้นชั้น neuroretinal ของหัวเส้นประสาทตา) จากหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหลัง ด้านหลัง lamina cribrosa ของ sclera เส้นประสาทตาจะถูกส่งโดยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงแรงเหวี่ยงที่มีต้นกำเนิดจากหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง และเส้นเลือดที่เข้าสู่ศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงตาซึ่งเกิดจากหลอดเลือดแดงตา

เส้นเลือดฝอยของเรตินาและจานแก้วนำแสงมีลูเมนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 µm พวกมันเริ่มต้นจากหลอดเลือดแดงพรีแคปิลลารีและเชื่อมต่อกับเวนูล เอ็นโดทีเลียมของเส้นเลือดฝอยของเรตินาและเส้นประสาทตาก่อตัวเป็นชั้นต่อเนื่องกันโดยมีจุดเชื่อมต่อที่แน่นหนาระหว่างเซลล์

เส้นเลือดฝอยจอประสาทตายังมีเพอริไซต์ภายในซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการไหลเวียนของเลือด ตัวเก็บเลือดเพียงตัวเดียวสำหรับทั้งเรตินาและหัวประสาทตาคือหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง

อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์ ปัจจัยต่างๆในการไหลเวียนของเลือดในจอประสาทตาจะราบรื่นเนื่องจากการควบคุมอัตโนมัติของหลอดเลือดซึ่งช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีที่สุดโดยใช้กลไกของหลอดเลือดในท้องถิ่น การไหลเวียนของเลือดนี้ช่วยให้การไหลเวียนเป็นปกติ กระบวนการเผาผลาญในเรตินาและเส้นประสาทตา

พยาธิสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยาในระยะเริ่มต้นของโรคประกอบด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของชั้นกล้ามเนื้อและโครงสร้างยืดหยุ่นในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กและหลอดเลือดแดง

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงคงที่นำไปสู่

• ภาวะขาดออกซิเจน
• ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด,
• การทำให้ผนังหลอดเลือดในพลาสมาติกมีความสมบูรณ์ตามมาด้วยไฮยาลิโนซิสและภาวะหลอดเลือดแข็งตัว

ในกรณีที่รุนแรงเนื้อร้าย fibrinoid ของหลอดเลือดจะมาพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันการตกเลือดและ microinfarctions ของเนื้อเยื่อจอประสาทตา

เรือจอประสาทตา

ต้นไม้ที่มีหลอดเลือดสองต้นมองเห็นได้ชัดเจนในอวัยวะ: หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ มีความจำเป็นต้องแยกแยะ:

1. ความร้ายแรงของแต่ละคน
2. คุณสมบัติการแตกแขนง
3. อัตราส่วนความสามารถของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
4. ระดับความบิดเบี้ยวของแต่ละสาขา
5. ธรรมชาติของการสะท้อนแสงบนหลอดเลือดแดง

ความรุนแรงและความสมบูรณ์ของต้นหลอดเลือดแดงขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงส่วนกลาง การหักเหของแสง และสภาพของผนังหลอดเลือด ยิ่งการไหลเวียนของเลือดรุนแรงมากเท่าใด กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเล็กๆ ก็จะยิ่งมองเห็นได้ดีขึ้น และต้นไม้หลอดเลือดก็จะแตกแขนงมากขึ้น ด้วยภาวะ hypermetropia เส้นเลือดจอประสาทตาจะกว้างและสว่างกว่าในระหว่างการตรวจด้วยกล้องตามากกว่าการตรวจด้วย emmetropia และเมื่อมีสายตาสั้นก็จะซีดลง ผนังหลอดเลือดหนาตามอายุทำให้กิ่งก้านเล็ก ๆ มองเห็นได้น้อยลง และต้นไม้หลอดเลือดแดงของอวัยวะในผู้สูงอายุดูหมดลง

ในภาวะความดันโลหิตสูง ต้นไม้หลอดเลือดแดงมักจะดูไม่ดีเนื่องจากการหดตัวของหลอดเลือดแดงและการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบในผนัง ในทางกลับกันหลอดเลือดดำมักจะเด่นชัดกว่าและมีสีเข้มกว่าและอิ่มตัวมากกว่า ควรสังเกตว่าในบางกรณีโดยมีเงื่อนไขว่าความยืดหยุ่นของหลอดเลือดจะถูกรักษาไว้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงไม่เพียง แต่ทางหลอดเลือดดำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความแออัดของหลอดเลือดด้วย การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำยังแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในอัตราส่วนหลอดเลือดแดงและดำของหลอดเลือดจอประสาทตา โดยปกติอัตราส่วนนี้จะอยู่ที่ประมาณ 2:3 ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมักจะลดลงเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดแดงและการขยายตัวของหลอดเลือดดำ

การตีบของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาไม่ใช่อาการที่จำเป็น การตีบตันอย่างรุนแรงซึ่งสามารถระบุได้ในทางคลินิกเกิดขึ้นเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น บ่อยครั้งมีเพียงหลอดเลือดแดงเดี่ยวเท่านั้นที่แคบลง ความไม่สม่ำเสมอของอาการนี้เป็นลักษณะเฉพาะ มันแสดงให้เห็นโดยความไม่สมดุลของสถานะของหลอดเลือดแดงในดวงตาที่จับคู่, การตีบตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดแต่ละอันเท่านั้น, และลำกล้องเดียวกันที่ไม่สม่ำเสมอ ในระยะการทำงานของโรคอาการเหล่านี้เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดไม่เท่ากันในระยะ sclerotic - โดยผนังหนาไม่สม่ำเสมอ

บ่อยครั้งน้อยกว่าการตีบของหลอดเลือดแดงการขยายตัวของหลอดเลือดจะสังเกตได้จากความดันโลหิตสูง บางครั้งการตีบและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถเห็นได้ในตาเดียวกันและแม้แต่ในหลอดเลือดเดียวกัน ในกรณีหลังนี้ หลอดเลือดแดงจะมีลักษณะเป็นโซ่ที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งมีอาการบวมและเซพชั่น

หนึ่งใน อาการทั่วไปด้วย angiopathy ความดันโลหิตสูง - การหยุดชะงักของการแตกแขนงปกติของหลอดเลือดแดงจอประสาทตา โดยปกติแล้วหลอดเลือดแดงจะแตกแขนงแบบขั้วใต้ มุมแหลม- ภายใต้อิทธิพลของการเต้นของชีพจรที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง มุมนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น และมักจะเป็นไปได้ที่จะเห็นการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงทางด้านขวาและแม้แต่มุมป้าน (“อาการเขากระทิง”) ยิ่งมุมแตกแขนงมากเท่าใด ความต้านทานต่อการเคลื่อนไหวของเลือดในบริเวณนี้ก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แนวโน้มที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบ การเกิดลิ่มเลือด และการหยุดชะงักของผนังหลอดเลือดก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้น สูง ความดันเลือดแดงและแอมพลิจูดของพัลส์ขนาดใหญ่นั้นมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นไม่เพียง แต่ด้านข้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการยืดผนังหลอดเลือดตามยาวซึ่งนำไปสู่การยืดตัวและความบิดเบี้ยวของหลอดเลือด ในผู้ป่วย 10-20% มีการสังเกตความบิดเบี้ยวของ perimacular venules ด้วย (สัญลักษณ์ของ Gwist)

อาการทางแยกของ Hun–Salus เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะ Fundus Hypertonicity สาระสำคัญของอาการคือ ณ จุดตัดของหลอดเลือดดำกับหลอดเลือดแดงที่ควบแน่นจะเกิดการบีบอัดบางส่วนในภายหลัง

มีสาม องศาทางคลินิกอาการนี้.

1. ระดับแรกมีลักษณะเฉพาะคือการตีบของรูของหลอดเลือดดำใต้หลอดเลือดแดงและใกล้กับจุดตัดของหลอดเลือด
2. คุณลักษณะของระดับที่สองไม่เพียง แต่การบีบอัดหลอดเลือดดำบางส่วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเคลื่อนตัวไปทางด้านข้างและเข้าไปในความหนาของเรตินา (“ อาการส่วนโค้ง”)
3. การ decussation ของหลอดเลือดระดับที่สามนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยอาการส่วนโค้ง แต่หลอดเลือดดำใต้หลอดเลือดแดงไม่สามารถมองเห็นได้และดูเหมือนว่าถูกบีบอัดจนหมด อาการของภาวะเลือดออกและการบีบอัดหลอดเลือดดำเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม อาการนี้ยังสามารถพบได้ในภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาแข็งโดยไม่มีภาวะความดันโลหิตสูง

อาการที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง ได้แก่ ลักษณะของแถบด้านข้าง (เคส) ตามแนวหลอดเลือดอาการของลวดทองแดงและสีเงิน ลักษณะของแถบด้านข้างสีขาวอธิบายได้จากการทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและลดความโปร่งใสลง แถบนี้สามารถมองเห็นได้ตามแนวขอบของหลอดเลือด เนื่องจากมีชั้นของผนังหนากว่าและมีชั้นเลือดที่บางกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับส่วนกลางของหลอดเลือด ในเวลาเดียวกัน แสงสะท้อนจากพื้นผิวด้านหน้าของตัวเรือจะกว้างขึ้นและสว่างน้อยลง

อาการสายทองแดงส่วนใหญ่พบบนกิ่งก้านขนาดใหญ่และโดดเด่นด้วยการสะท้อนแสงแบบขยายที่มีโทนสีเหลือง อาการนี้บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของ sclerotic ในหลอดเลือดโดยมีความโดดเด่นของการเจริญเติบโตมากเกินไปแบบยืดหยุ่นหรือการทำให้ผนังหลอดเลือดในพลาสมาติกมีคราบไขมันสะสม

อาการสายเงินปรากฏบนหลอดเลือดแดงลำดับที่สองหรือสาม: เรือแคบ, ซีด, สะท้อนแสงตามแนวแกนสีขาวสว่าง, มักจะดูเหมือนว่างเปล่าโดยสิ้นเชิง

อาการตกเลือดในจอประสาทตา

การตกเลือดในจอประสาทตาในความดันโลหิตสูงเกิดขึ้นจากการ diapedesis ของเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านผนัง microvessels ที่เปลี่ยนแปลงการแตกของ microaneurysms และหลอดเลือดขนาดเล็กภายใต้อิทธิพลของความดันที่เพิ่มขึ้นหรือเป็นผลมาจาก microthrombosis

การตกเลือดมักเกิดขึ้นโดยเฉพาะในชั้น เส้นใยประสาทใกล้กับหัวประสาทตา ในกรณีเช่นนี้ พวกมันอยู่ในรูปแบบของลายเส้น แถบ หรือเปลวไฟที่อยู่ในรัศมี ในเขตจุดภาพชัด อาการตกเลือดจะอยู่ในชั้น Genly และมีตำแหน่งเป็นแนวรัศมี

บ่อยครั้งที่พบการตกเลือดในชั้นเพล็กซิฟอร์มด้านนอกและด้านในในรูปแบบของจุดที่มีรูปร่างผิดปกติ

สารหลั่งจากจอประสาทตา

โรคความดันโลหิตสูงมีลักษณะพิเศษเป็นพิเศษคือลักษณะของสารหลั่งอ่อนที่มีลักษณะคล้ายสำลี รอยโรคที่ยื่นออกมาด้านหน้าสีเทาอมเทา มีลักษณะหลวมๆ เหล่านี้ ปรากฏเป็นส่วนใหญ่ในโซนพาราพาพิลลารีและพารามาคิวลาร์

พวกมันเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เข้าถึงการพัฒนาสูงสุดภายในไม่กี่วัน แต่ไม่เคยรวมเข้าด้วยกัน ในระหว่างการดูดซับกลับ โฟกัสจะค่อยๆ ลดขนาด แบนและแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย

รอยโรคสำลีเป็นกล้ามเนื้อบริเวณเล็กๆ ของเส้นใยประสาทที่เกิดจากการอุดฟันของหลอดเลือดขนาดเล็ก ผลของการปิดล้อมทำให้การขนส่งแบบแอกโซพลาสซึมหยุดชะงัก เส้นใยประสาทจะบวม จากนั้นจึงแตกเป็นชิ้นและสลายตัว

ควรบันทึกจุดโฟกัสดังกล่าวไม่ทำให้เกิดโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูงและสามารถสังเกตได้ด้วย

• แผ่นดิสก์นิ่ง
• เบาหวาน,
• การบดเคี้ยว หลอดเลือดดำส่วนกลางจอประสาทตา,
• รอยโรคจอประสาทตาอื่น ๆ ซึ่งกระบวนการเนื้อตายพัฒนาในหลอดเลือดแดง

สารหลั่งที่แข็งในความดันโลหิตสูงต่างจากรอยโรคสำลีตรงที่ไม่มีค่าพยากรณ์โรค พวกมันอาจเป็นจุดหรือใหญ่กว่า กลมหรือมีรูปร่างผิดปกติ ตั้งอยู่ในชั้นเพล็กซิฟอร์มด้านนอก และประกอบด้วยไขมัน ไฟบริน เศษเซลล์ และมาโครฟาจ

เชื่อกันว่าสิ่งสะสมเหล่านี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการปล่อยพลาสมาออกจากหลอดเลือดขนาดเล็กและความเสื่อมขององค์ประกอบของเนื้อเยื่อตามมา ในบริเวณจุดจอประสาทตา รอยโรคที่เป็นของแข็งจะมีลักษณะเป็นแถบสีและการจัดเรียงเป็นแนวรัศมี ก่อตัวเป็นรูปดาวที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ มีโครงสร้างเหมือนกับรอยโรคแข็งอื่นๆ เมื่ออาการของผู้ป่วยดีขึ้น หุ่นดาวก็อาจจะหายไปแต่เป็นเช่นนี้ กระบวนการนี้อยู่ระหว่างดำเนินการเป็นเวลานานหลายเดือนหรือหลายปีก็ตาม

อาการบวมของจอประสาทตาและหัวประสาทตา

อาการบวมของจอประสาทตาและหัวประสาทตารวมกับลักษณะของรอยโรคอ่อนบ่งชี้ หลักสูตรที่รุนแรงโรคต่างๆ

อาการบวมน้ำมีการแปลส่วนใหญ่อยู่ในโซน peripapillary และตามเส้นทางของเรือขนาดใหญ่ เนื่องจากมีโปรตีนอยู่ใน transudate สูง จอประสาทตาจึงสูญเสียความโปร่งใส กลายเป็นสีขาวอมเทา และหลอดเลือดถูกปกคลุมอยู่ในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อบวมน้ำ

Papilledema สามารถแสดงออกได้หลายระดับตั้งแต่การเบลอของรูปร่างเล็กน้อยไปจนถึงภาพของดิสก์ที่พัฒนาแล้ว แผ่นดิสก์แออัดมักเกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาในช่องท้อง เลือดออกที่จอประสาทตา และรอยโรคจากสำลี

ฟังก์ชั่นการมองเห็น

การปรับตัวในความมืดที่ลดลงเป็นหนึ่งในสัญญาณการทำงานที่เก่าแก่ที่สุดในโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูง

ในเวลาเดียวกัน isopter และขอบเขตของลานสายตาแคบลงปานกลางรวมถึงการขยายตัวของ "จุดบอด" ด้วยโรคจอประสาทตาที่รุนแรง สามารถตรวจพบสโคโตมาที่อยู่ในบริเวณพาราเซนทรัลของลานสายตาได้

การมองเห็นลดลงบ่อยครั้งมาก: ด้วย maculopathy ขาดเลือด, ตกเลือดที่จอประสาทตา, มีการเกิด maculopathy บวมน้ำและด้วยการก่อตัวของเยื่อหุ้ม epiretinal ในช่วงปลายของ neuroretinopathy

การจำแนกประเภทของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสูงในอวัยวะ

ปัจจุบันยังไม่มีการจำแนกประเภทของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความดันโลหิตสูงที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ในรัสเซียและประเทศเพื่อนบ้าน (อดีตสาธารณรัฐของสหภาพโซเวียต) การจำแนกประเภทที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ M.L. Krasnov และการดัดแปลง

M.L. Krasnov ระบุการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในความดันโลหิตสูงสามขั้นตอน:

1. angiopathy ความดันโลหิตสูงโดยมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานในหลอดเลือดจอประสาทตาเท่านั้น
2. angiosclerosis ความดันโลหิตสูง;
3. จอประสาทตาความดันโลหิตสูงและ neuroretinopathy ซึ่งไม่เพียงส่งผลต่อหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อจอประสาทตาและบ่อยครั้งที่แผ่นดิสก์แก้วนำแสง

• เส้นโลหิตตีบ,
• ไตและ
• ร้าย.

การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงที่สุดในเรตินาจะสังเกตได้ในรูปแบบไตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบเนื้อร้าย

ระยะของความดันโลหิตสูงและการพยากรณ์โรคในชีวิตของผู้ป่วยจะพิจารณาจากความสูงของความดันโลหิตและความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในไต หัวใจ และสมอง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้ขนานไปกับรอยโรคที่จอประสาทตาเสมอไป แต่ก็ยังมีความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างสิ่งเหล่านี้ ดังนั้นการตกเลือดหลายครั้งในเรตินาการปรากฏตัวของพื้นที่ของการขาดเลือดขาดเลือดโซนที่ไม่มีการแพร่กระจายสารหลั่งคล้ายสำลีรวมถึงการบวมอย่างรุนแรงของแผ่นดิสก์เส้นประสาทตาและเรตินา peripapillary บ่งบอกถึงลักษณะความก้าวหน้าที่รุนแรงของโรคและความจำเป็น เพื่อเปลี่ยนแปลงและเพิ่มมาตรการการรักษาให้เข้มข้นขึ้น

การรักษาโรคระบบประสาทความดันโลหิตสูง

การบำบัดโรคจอประสาทตาเสื่อมความดันโลหิตสูงประกอบด้วย: การรักษาโรคประจำตัว.

เพื่อลดภาวะขาดเลือด จอประสาทตาใช้ยาขยายหลอดเลือดที่ขยายหลอดเลือดของสมองและดวงตาเป็นส่วนใหญ่ (Trental, Cavinton, Xavin, Stugeron)

เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจน มักใช้การสูดดมออกซิเจน อย่างไรก็ตาม ออกซิเจนอาจทำให้หลอดเลือดจอประสาทตาหดตัวได้ ดังนั้นพวกเขาจึงชอบที่จะกำหนดให้สูดดมคาร์โบเจนซึ่งนอกเหนือจากออกซิเจนแล้วยังมีคาร์บอนไดออกไซด์ (58%) คาร์บอนไดออกไซด์มีผลขยายหลอดเลือดอย่างรุนแรงต่อหลอดเลือดของสมองและดวงตา

เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดโดยใช้ยาต้านเกล็ดเลือด

ควรคำนึงว่าการกำจัดภาวะขาดเลือดของจอประสาทตาสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการการกลับเป็นซ้ำของภาวะขาดเลือดซึ่งประกอบด้วยการกระตุ้นกระบวนการอนุมูลอิสระและการเกิดออกซิเดชันของไขมันมากเกินไป ดังนั้นการรับประทานสารต้านอนุมูลอิสระอย่างต่อเนื่อง (อัลฟาโตโคฟีรอล วิตามินซี, เวตัน, ไดเคอร์ติน)

การใช้แอนจิโอโพรเทคเตอร์ โดยเฉพาะด็อกเซียมมีประโยชน์

การเตรียมการที่มีเอนไซม์โปรตีโอไลติก (Wobenzym, papain, recombinant prourokinase) ใช้เพื่อแก้ไขอาการตกเลือดในลูกตา

สำหรับการรักษาโรคจอประสาทตาจากต้นกำเนิดต่างๆ จะมีการฉายรังสีผ่านม่านตาโดยใช้เลเซอร์ไดโอดอินฟราเรดพลังงานต่ำ

ความดันโลหิตสูงมักเต็มไปด้วยความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กในร่างกายมนุษย์ โดยหลอดเลือดที่เล็กที่สุดคือเส้นเลือดฝอยในดวงตา ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเกือบทุกคนจะมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดในระดับที่แตกต่างกัน

ระยะเริ่มแรกของความดันโลหิตสูงในตานั้นไม่มีอาการเช่นเดียวกับการเริ่มมีความดันโลหิตสูง ต่อจากนั้นรูปแบบที่รุนแรงของโรคจะสะท้อนให้เห็นมากขึ้นในหลอดเลือดขนาดเล็กเมื่อรูในนั้นแคบลง เหตุผลต่างๆและความดันก็เพิ่มขึ้น

อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้นการมองเห็นอาจลดลงและในขณะเดียวกันก็มีการวินิจฉัยความดันตาเพิ่มขึ้น

• ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่แนวทางในการดำเนินการ!
• สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำแก่คุณได้ หมอเท่านั้น!
• เราขอให้คุณอย่ารักษาตัวเอง แต่ นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ!
• สุขภาพกับคุณและคนที่คุณรัก!

ส่วนใหญ่แล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความดันโลหิตสูงแบบถาวร แต่สามารถถูกกระตุ้นได้โดยการกระชากของฮอร์โมนและหลอดเลือด

ภาวะความดันโลหิตสูงในตาในเด็กและผู้ใหญ่มักเกิดจากความเครียดทางระบบประสาทในระยะยาว ภาวะแทรกซ้อนมักพบในผู้ชาย แม้ว่าโรคนี้จะพบบ่อยในผู้หญิงก็ตาม

นอกจากนี้ บุคคลที่มีความเสี่ยง ได้แก่:

• เชื้อชาติแอฟริกัน
• ผู้สูงอายุ;
• มีความดันโลหิตสูงในครอบครัว
• มีน้ำหนักมากและอ้วน
• ผู้เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
• พิธีกร วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต.

หลอดเลือดเล็กๆ ของดวงตาเรียกว่าหลอดเลือดแดง ซึ่งมีชั้นกล้ามเนื้อที่หนาขึ้นเมื่อความดันโลหิตสูงเกิดขึ้น และหลอดเลือดด้านในแคบลงจนขัดขวางการไหลเวียนของเลือด

หากกระบวนการของโรคดำเนินไปในอนาคตบ้าง เส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกแทนที่ด้วยชั้นไฮยาลินทำให้สูญเสียความยืดหยุ่น เส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะตกเลือดบ่อยครั้ง

ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับ ความดันโลหิตสูงในตาสามารถแสดงได้จากโรคต่างๆ:

angiopathy ความดันโลหิตสูง	เป็นเรื่องปกติในการวินิจฉัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่เกิดขึ้นและผ่านไปในอวัยวะของดวงตา: หลอดเลือดดำขยาย, อาการ "ทิวลิป" เมื่อหลอดเลือดดำแยกออกและมีมุมเกิดขึ้นระหว่างพวกเขาตลอดจนในกรณีของการตีบตันของหลอดเลือดแดงที่เล็กที่สุด ; เส้นประสาทตาอาจมีภาวะเลือดคั่งในแผ่นดิสก์เล็กน้อย ปรากฏการณ์นี้ถือว่าสามารถย้อนกลับได้หากเริ่มการรักษาทันเวลา โรคทั่วไป.
angiosclerosis ความดันโลหิตสูง	โดดเด่นด้วยอาการที่เป็นลักษณะของ angiopathy เช่นเดียวกับความหนาของผนังของเส้นเลือดฝอย, การลดลงของลูเมนในพวกเขา; เรือจะมีสีเหลืองแดงแทนที่จะเป็นแดงชมพูและดูเหมือนลวดทองแดง ความก้าวหน้าของความดันโลหิตสูงนำไปสู่การเติบโตของ intima และการลดลงของลูเมนในหลอดเลือดมากจนเกือบกลายเป็นสีขาวและดูเหมือนลวดเงิน เมื่อหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ข้ามหลอดเลือดดำ พวกมันจะบีบอัดมัน โรคนี้ยังมีลักษณะของการทรมานของหลอดเลือด
สำหรับโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูง	สังเกตอาการบวมของจอประสาทตา ตกเลือด จุดสีขาวและสีเหลือง และ "ดวงดาว" ตามเส้นใยประสาท การมองเห็นอาจลดลง
โรคระบบประสาทความดันโลหิตสูง	ผู้ป่วยจะประสบกับอาการที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ทั้งหมด และยังได้รับผลกระทบเพิ่มเติมอีกด้วย เส้นประสาทตา- การบวมของเส้นประสาทตาส่งผลต่อจอประสาทตา

การวินิจฉัย

ระยะเริ่มแรกของภาวะความดันโลหิตสูงในตาจะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ ดังนั้น ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงมักไม่บ่นเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าว

ต่อมาเขามาพบแพทย์โดยมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ:

• การเสื่อมสภาพของการมองเห็นโดยเฉพาะในช่วงพลบค่ำ
• การมองเห็นด้านข้างลดลง
• ไม่สามารถมองเห็นวัตถุได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากมีจุดด่างดำปรากฏขึ้นต่อหน้าต่อตา
• การเสื่อมสภาพของการมองเห็นโดยทั่วไป

ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคทั่วไป

การศึกษาผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะแนะนำ การพัฒนาต่อไปภาวะแทรกซ้อน วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยจอตาไม่เพียงแต่เพื่อระบุปัญหาเท่านั้น แต่ยังเพื่อคาดการณ์การพัฒนาของโรคทั่วไปอีกด้วย

ตัวอย่างเช่น หากผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจอประสาทตา ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่าเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองเป็นสองเท่า โดยไม่คำนึงถึงการตรวจวัดความดันโลหิต

เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่เร็วขึ้น การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นด้วยการรักษา

การเปลี่ยนแปลงของจอตาจอตายังเพิ่มการพัฒนาของยั่วยวนในช่องซ้ายเป็นสองเท่า การตรวจพบการตกเลือดและสารหลั่งในอวัยวะบ่งชี้ว่ามีความหนาของผนังเพิ่มขึ้น หลอดเลือดแดงคาโรติด.

การศึกษาบางชิ้นยืนยันความจริงที่ว่าหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีหลอดเลือดของอวัยวะลดลงในอีกสามปีข้างหน้าเขาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้สูงอายุ แม้ว่าในปัจจุบันความดันโลหิตจะปกติก็ตาม การวินิจฉัยในอนาคตไม่ได้รับผลกระทบจากระดับการตีบตันของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาในปัจจุบัน

นอกจากนี้ค่าของการพยากรณ์โรคมักจะต่ำมากจนไม่ได้ให้ความคิดที่ชัดเจนเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคทั่วไป ข้อยกเว้นคือ ความผิดปกติเฉียบพลันจอประสาทตาซึ่งเกิดจากวิกฤตความดันโลหิตสูง

อาการความดันโลหิตสูงบริเวณใต้ตา

เส้นประสาทตา คอรอยด์ และหลอดเลือดแดงเองก็มีโครงสร้างที่แตกต่างจากหลอดเลือดอื่นๆ ในร่างกาย

ด้วยเหตุนี้ความดันโลหิตสูงจอประสาทตาจึงแสดงอาการต่างๆ:

การเปลี่ยนแปลงความสามารถ	ตัวบ่งชี้นี้สำคัญที่สุดซึ่งควบคุมระดับความดัน หากลูเมนลดลง 50% ความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้น 16 เท่า หากลำกล้องจอประสาทตาเปลี่ยนแปลงเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นจากนั้นหลังจากการทำให้เป็นมาตรฐานพวกเขาก็กลับสู่ภาวะปกติ พวกเขาให้ภาพที่แตกต่างกัน โล่หลอดเลือดการสะสมซึ่งเป็นไปได้ไม่เพียงแต่ทั่วร่างกาย แต่ยังอยู่ในหลอดเลือดที่เล็กที่สุดของดวงตาด้วย ในกรณีนี้ ลูเมนจะลดลง และกระบวนการนี้ถือว่าไม่สามารถย้อนกลับได้ อัตราส่วนปกติของหลอดเลือดแดงต่อความหนาของหลอดเลือดดำควรเป็น 2:3 เมื่อความดันเพิ่มขึ้น หลอดเลือดแดงจะแคบลงและหลอดเลือดดำจะขยายตัว เรือลำเดียวกันอาจมีลำกล้องไม่เท่ากัน รอยโรคในหลอดเลือดยังมีลักษณะเป็นหลอดเลือด "ทองแดง" และ "เงิน" ในดวงตา
การข้ามหลอดเลือด	ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะมักนำไปสู่อาการ Salus-Hun เมื่อเนื่องจากเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดแดงผนังที่หนาขึ้นในบริเวณใกล้เคียงจะสะท้อนแสงได้แรงยิ่งขึ้นในขณะที่หลอดเลือดดำที่อยู่ด้านหลังถูกบดบัง อาการนี้มีการจำแนกประเภท: ระดับแรกมีลักษณะเฉพาะคือการบีบตัวของหลอดเลือดดำที่จุดตัดกับหลอดเลือดแดง สิ่งนี้นำไปสู่การตีบของหลอดเลือดดำที่ทางแยก ระดับที่สองมีลักษณะเป็นจุดตัดของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่เหมือนกัน ในกรณีนี้หลอดเลือดดำที่อยู่ด้านหน้าของไม้กางเขนจะโค้งงอและก่อให้เกิดส่วนโค้ง ระดับที่สามนั้นมีอาการเหมือนกัน แต่มีภาวะแทรกซ้อนมากกว่า หลอดเลือดดำนั้นบางมากจนมองไม่เห็นในทางปฏิบัติเนื่องจากมีการกดเข้าไปในเรตินาอย่างแรง เลยทางแยกไปเล็กน้อยก็จะกว้างขึ้น
การละเมิดการแตกแขนง	ในสภาวะปกติของเรตินา หลอดเลือดจะแตกแขนงเป็นมุมแหลม ด้วยพยาธิวิทยามุมสามารถเพิ่มเป็น 180 0 ซึ่งเรียกว่า "เขาวัว" หรือ "ทิวลิป" นอกจากนี้ภาชนะมีแนวโน้มที่จะบิดเบี้ยวเนื่องจากการยืดตัว การตกเลือดอาจเกิดขึ้นเนื่องจากผนังหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากแรงดันไฟกระชากหรือไมโครโธรมบีที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ หากหลอดเลือดแตกใกล้กับเส้นประสาทตา การตกเลือดจะมีลักษณะเป็นแถบแยกกัน ในบริเวณจอประสาทตาจะดูเหมือนดวงดาว
ความผิดปกติของการกิน	เมื่อโภชนาการของจอประสาทตาหยุดชะงัก อาจเกิดอาการหัวใจวายหรือเส้นใยประสาทบางส่วนเสียชีวิตได้ สารหลั่งที่ "อ่อน" จะปรากฏบ่อยกว่า แต่สิ่งที่หลั่ง "แข็ง" ก็เป็นไปได้ สารหลั่งมีการก่อตัวที่หลากหลายตั้งแต่ไม่สม่ำเสมอไปจนถึงรูปดาว
อาการอื่น ๆ	ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรงทำให้เกิดอาการข้างต้นทั้งหมด แต่อาจมีอาการบวมที่จอประสาทตาและการอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตา บางครั้งคอรอยด์อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงและ จุดด่างดำซึ่งมีรัศมีสีแดงหรือสีเหลืองอ่อน อาการอีกอย่างหนึ่งคือจุดเม็ดสีที่อยู่ตามเรือ การปลดจอประสาทตายังสามารถเกิดขึ้นได้ ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดที่เล็กที่สุด

ความเสียหายของอวัยวะไม่ได้ขึ้นอยู่กับเสมอไป วิกฤตความดันโลหิตสูงการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะภายในแต่สามารถสังเกตได้จากโรคอื่น ๆ

เมื่ออวัยวะตาอาจมีการเปลี่ยนแปลงในระหว่างวันและฟื้นตัวได้โดยไม่ต้องรักษา

ในกรณีอื่นๆ ผู้ที่มี ความดันปกติอาจสังเกตพยาธิสภาพของจอประสาทตาได้แม้ว่าจะเกิดขึ้นค่อนข้างน้อยก็ตาม

การรักษาจอประสาทตา

การฟื้นฟูหลอดเลือดตามีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการรักษาโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดปัญหา การรักษาที่ซับซ้อนกำหนดโดยจักษุแพทย์

เพื่อขจัดอาการ ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต คืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือด และป้องกันภาวะแทรกซ้อน ดำเนินการโดยใช้:

• ยาขยายหลอดเลือดหรือยาขยายหลอดเลือด
• การสูดดมออกซิเจนซึ่งช่วยขจัดอาการของภาวะขาดออกซิเจน
• ยาต้านเกล็ดเลือดที่สามารถทำให้เลือดบางลงและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
• สารต้านอนุมูลอิสระซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันอนุมูลอิสระ
• สารป้องกันหลอดเลือด;
• ยาที่สามารถแก้อาการตกเลือดได้

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตาในความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติมากและมีความสำคัญในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคอย่างมาก

การตรวจอวัยวะในกรณีของความดันโลหิตสูงสามารถเป็นข้อบ่งชี้แรกของการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยและช่วยให้สามารถชี้แจงระดับและลักษณะของการเปลี่ยนแปลงได้ ระบบหลอดเลือด- ดังนั้นการตรวจอวัยวะการมองเห็นในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจึงควรทำอย่างเป็นระบบ

Ophthalmoscopy ส่วนใหญ่มักจะแสดงให้เห็นการหดตัวของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาซึ่งมักจะมีลักษณะที่สม่ำเสมอ โดยปกติแล้ว หลอดเลือดแดงจอประสาทตาเกือบจะมีขนาดเท่ากับหลอดเลือดดำ เนื่องจากรูของหลอดเลือดดำไม่เปลี่ยนแปลงในระยะเริ่มแรกของความดันโลหิตสูง จึงประเมินระดับการตีบตันของหลอดเลือดแดงเมื่อเปรียบเทียบกับหลอดเลือดดำ แน่นอนว่าการวัดสายตาเหล่านี้ไม่แม่นยำ วิธีการพิเศษการกำหนดความสามารถของหลอดเลือดขนาดเล็กแสดงให้เห็นว่ามีความถี่สูงมากในการลดหลอดเลือดแดงจอประสาทตาในความดันโลหิตสูง

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของหลอดเลือดแดงที่แคบสม่ำเสมอในอวัยวะตาในความดันโลหิตสูง ยังมีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสที่บางครั้งทำให้หลอดเลือดมีรูปร่างที่ชัดเจน เชื่อกันว่าสาเหตุไม่เพียงแต่เกิดจากการหดตัวของผนังหลอดเลือดเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างด้วย เช่น ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว รูปแบบเหล่านี้มักพบเห็นได้ใน ช่วงปลาย- ดูเหมือนจะเป็นอาการที่พบบ่อยมากของระยะเหล่านี้ (หากไม่จำเป็น)

หลอดเลือดแดงจอประสาทตาในระหว่างการตรวจตามักอยู่ในรูปแบบของแถบสะท้อนแสง - อาจเป็นสีขาวเงาแคบ (อาการของเส้นลวดสีเงิน) สีเหลืองที่กว้างขึ้น (อาการของเส้นลวดทองแดง)

สันนิษฐานว่าแบบแรกเกี่ยวข้องกับการหดตัวของหลอดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นในขณะที่แบบหลังเกี่ยวข้องกับการทำให้ผนังบางลง (มองเห็นเลือดในหลอดเลือด) เรือประเภทลวดเงินเกิดขึ้นในระยะแรกของโรค เรือประเภทลวดทองแดง - ในระยะหลัง

ในอวัยวะตาที่มีภาวะความดันโลหิตสูงจะมีหลอดเลือดดำบิดเบี้ยวเป็นรูปเกลียว จุดจอประสาทตา- ความสำคัญอย่างยิ่งคือการกดหลอดเลือดแดงเข้าไปในรูของหลอดเลือดดำที่ขยายออกด้านบนหรือด้านล่างทางแยก สัญญาณของการทับซ้อนเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่ แม้จะอยู่ในระยะเริ่มแรกของโรคก็ตาม ขึ้นอยู่กับการขยายตัวของหลอดเลือดดำจอประสาทตา การหดตัวและความแข็งของหลอดเลือดแดง เชื่อกันว่า องศาที่แตกต่างความรุนแรงของมันสอดคล้องกับระยะต่อเนื่องของการพัฒนาของโรค แต่ต่อมาได้รับการพิสูจน์แล้วว่าทั้งสามองศาสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะที่ 1 ของโรค

การขยายตัวของหลอดเลือดดำจอประสาทตาในความดันโลหิตสูงนั้นสัมพันธ์กับภาวะขาดออกซิเจนของผนังซึ่งเกิดจากการตีบของหลอดเลือดแดงและในบางกรณีก็มีความเมื่อยล้าอันเป็นผลมาจากความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น

จากนั้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดอาการที่รุนแรงมากขึ้นของอวัยวะตาจะปรากฏในความดันโลหิตสูง - อาการบวมของจอประสาทตา (โดยเฉพาะในบริเวณหัวนมเส้นประสาทตา) การตกเลือดในเรตินาและการก่อตัวของสีเหลืองที่ไม่ดีเป็นพิเศษ จุด. การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกรวมกันว่าโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูง

ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าจอประสาทตาเป็นลักษณะเฉพาะของความดันโลหิตสูงรูปแบบที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วพร้อมกับอาการของโรคไต ในปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าสามารถเกิดขึ้นได้กับความดันโลหิตสูงในระดับปกติและช้าๆ ในระยะหลังๆ ยิ่งโรคมีความรุนแรงมากขึ้นเท่าไร ภาวะจอประสาทตาก็จะยิ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเท่านั้น

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตาในระหว่างความดันโลหิตสูงนั้นเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด: การกระตุก, การซึมผ่านของผนังที่เพิ่มขึ้น, เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงในจอประสาทตา - ผลโดยตรงของการซึมผ่านของหลอดเลือดบกพร่อง มันถูกตัดสินโดยความคลุมเครือของขอบเขตของหัวนมประสาทตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านขมับและจากการขุ่นมัวของเรตินา (หลอดเลือดแดงมองเห็นได้เฉพาะในบางพื้นที่เท่านั้น) มักมีตุ่มเส้นประสาทตาคั่ง

การไหลเวียนของเลือดเข้าสู่เรตินาจะอยู่ในรัศมีรอบหัวนมตลอดแนวหลอดเลือด เกิดขึ้นต่อไดอะพีดีซินและมีลักษณะหลายอย่าง นอกจากนี้ยังมีอาการตกเลือดอย่างกว้างขวางซึ่งเป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจอประสาทตาเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น

ก่อนหน้านี้จุดจอประสาทตาถูกพิจารณาว่าเกิดจากการสะสมของไขมันจากเลือด ปัจจุบันเชื่อกันว่าเกิดขึ้นจากการสะสมของมวลโปรตีน เป็นไปได้ว่าจุดขาวอาจเกิดจากการตกเลือดเล็กน้อย ข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับลักษณะเนื้อตายของจุดดังกล่าวถูกข้องแวะโดยการสังเกต

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าจุดในเรตินาเป็นหนึ่งในอาการของการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในอวัยวะตาในความดันโลหิตสูง พวกเขาเช่นเดียวกับการตกเลือดนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งก็สูญเสียไป แต่ในผู้ป่วยบางรายเมื่ออาการดีขึ้นจุดต่างๆก็อาจลดลง

เมื่อเรตินาแข็งแรง บางครั้งการหลุดออกก็เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงไม่แพ้กันของโรคคือสิ่งที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตันที่จอประสาทตา ชื่อนี้ไม่ถูกต้องเนื่องจากไม่มี embolus ในหลอดเลือดแดง มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับการหดตัวของหลอดเลือดแดงกระตุกเฉียบพลันโดยมีจอประสาทตาขาดเลือดและสูญเสียการมองเห็นตามมา ในกรณีที่ดีกว่านั้น จะได้รับการบูรณะในไม่ช้า บางครั้งก็อาจสมบูรณ์ด้วยซ้ำ หากอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงส่วนกลางไม่เพียงนำไปสู่ภาวะขาดเลือดขาดเลือดเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการฝ่อและเนื้อร้ายของเรตินาด้วยอาการตาบอดจะเกิดขึ้น การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงส่วนกลางก็มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากตรวจอวัยวะตาในกรณีของความดันโลหิตสูงแล้ว บางครั้งจำเป็นต้องมีวิธีการที่ละเอียดกว่านี้ในการศึกษาการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของเรตินา วิธีการดังกล่าวสามารถช่วยให้เกิดความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการเกิดโรคและการวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

บทความนี้จัดทำและเรียบเรียงโดย: ศัลยแพทย์

อวัยวะของดวงตาเป็น "หน้าต่าง" ตามธรรมชาติที่เข้ามา ร่างกายมนุษย์ทำให้สามารถประเมินสภาพเรือขนาดเล็กได้อย่างละเอียด ดังที่ทราบกันดีว่าเมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจะได้รับผลกระทบก่อนซึ่งไม่สามารถส่งผลกระทบต่อภาพของอวัยวะได้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นผลมาจากความเสียหายและการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตเพื่อตอบสนองต่อความดันโลหิตสูง

จากข้อมูลต่าง ๆ อุบัติการณ์ของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวแตกต่างกันอย่างมาก (ตั้งแต่ 3 ถึง 95%) ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย การตรวจอวัยวะสามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในบุคคลที่มีความดันเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการ ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อภาวะความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็งและภาวะวิกฤตที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีการเปลี่ยนแปลงอวัยวะภายในไม่มีข้อร้องเรียนใดๆ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง การมองเห็นลดลงและปวดศีรษะอาจเกิดขึ้นได้
ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :
- เชื้อชาติแอฟริกัน
- อายุ;
- ความบกพร่องทางน้ำเชื้อ;
- โรคอ้วน;
- การสูบบุหรี่;
- ความเครียด;
- แอลกอฮอล์
- วิถีชีวิตแบบพาสซีฟ

การจัดหมวดหมู่

ในประเทศต่างๆ อดีตสหภาพโซเวียตเมื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะระหว่างความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติที่จะใช้การจำแนกประเภทของ Krasnov-Vilenkina:
1) angiopathy ความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงการทำงาน (ชั่วคราว) ถูกบันทึกไว้ในอวัยวะ: การขยายตัวของหลอดเลือดดำ, การเพิ่มขึ้นของมุมของความแตกต่างของลำดับที่ 2 และ 3 (อาการ "ทิวลิป"), การตีบตันของหลอดเลือดแดง ภาวะเลือดคั่งเล็กน้อยของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเป็นไปได้ ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้สามารถย้อนกลับได้และหายไปเมื่อโรคที่เป็นต้นเหตุได้รับการรักษาให้หายขาด
2) angiosclerosis ความดันโลหิตสูง นอกเหนือจากอาการที่กล่าวข้างต้น ผนังหลอดเลือดแดงหนาขึ้น ลูเมนลดลง ดังนั้นจึงมองเห็นหลอดเลือดไม่ได้สีชมพูแดง แต่เป็นเหลืองแดง (อาการของ "ลวดทองแดง") ต่อจากนั้น รูของหลอดเลือดแดงถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์อันเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตภายใน และได้โทนสีขาว (อาการ "ลวดเงิน") การบดอัดของหลอดเลือดแดงบริเวณจุดตัดกับหลอดเลือดดำทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดดำและมีอาการของการแยกหลอดเลือดปรากฏขึ้น (อาการของ Salus Hun) อาจตรวจพบความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดที่มีรูปทรงเกลียวในบริเวณพารามาคูลาร์ (สัญลักษณ์ของ Gwist)
3) จอประสาทตาความดันโลหิตสูง นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังพบความเสียหายต่อจอประสาทตาอีกด้วย: บวม, ตกเลือด, จุดสีขาวและเหลือง, พลาสมอร์ราเจียตามเส้นใยประสาทซึ่งก่อตัวเป็นวงแหวนหรือรูปดาวรอบจุดด่าง ผู้ป่วยอาจมีการมองเห็นลดลง
4) โรคระบบประสาทความดันโลหิตสูง การเปลี่ยนแปลงข้างต้นทั้งหมดถูกตรวจพบในอวัยวะโดยการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตาในกระบวนการนี้ แผ่นแก้วนำแสงจะบวมและขยายใหญ่ขึ้น และอาการบวมจะขยายไปยังเรตินาโดยรอบ

ในต่างประเทศพวกเขาใช้การจำแนกประเภท Keith-Wagner-Barker ซึ่งสอดคล้องกับการจำแนกประเภท Krasnov-Vilenkina ที่นำมาใช้ในประเทศของเรา ที่ใช้กันน้อยกว่าคือการจำแนกประเภทของ Scheie ซึ่งแบ่ง 5 ระยะสำหรับการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตสูงและหลอดเลือด

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าระยะต่างๆ จะเปลี่ยนไปเป็นอีกระยะหนึ่งและร่วมกับระยะของความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่เป็นความจริงทั้งหมด นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะมักจะมีคุณค่าในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคน้อยกว่าที่ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป แพทย์โรคหัวใจ และนักประสาทวิทยาให้ไว้มาก

การรักษาภาวะแทรกซ้อนทางตาของความดันโลหิตสูงประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและ การบำบัดด้วยยา- สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าเมื่อมีสัญญาณของเส้นประสาทส่วนปลายตาลดลงอย่างรวดเร็ว ความดันโลหิตอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทตาได้

อาการของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในอวัยวะ

หลอดเลือดของเรตินา คอรอยด์ และเส้นประสาทตามีความแตกต่างในโครงสร้าง สิ่งนี้จะอธิบายอาการต่างๆ ของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในอวัยวะ

การเปลี่ยนแปลงเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงเป็นองค์ประกอบสำคัญของการควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างเป็นระบบ ดังนั้นการลดลง 50% ของลูเมนทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 16 เท่า หากการเปลี่ยนแปลงความสามารถของหลอดเลือดสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตเท่านั้นจากนั้นหลังจากการทำให้เป็นปกติภาพของอวัยวะจะกลับสู่ภาวะปกติ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในผนังหลอดเลือดก็อาจมีบทบาทได้เช่นกัน ในกรณีนี้การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะไม่สามารถย้อนกลับได้ ด้วยเหตุนี้อาการแรกที่ตัดสินว่ามีความดันโลหิตสูงคือการเปลี่ยนแปลงความสามารถของหลอดเลือด อัตราส่วนความหนาของหลอดเลือดแดง/หลอดเลือดดำปกติคือ 2/3 เมื่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ตามกฎแล้วหลอดเลือดแดงเริ่มแคบลงและหลอดเลือดดำเริ่มขยายตัว การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจไม่เท่ากันตลอดทั้งลำเดียวกัน

เมื่อหลอดเลือดของอวัยวะตาได้รับความเสียหายจากหลอดเลือด จะมีการพิจารณาลักษณะอาการ เช่น อาการของ "ทองแดง" และ "ลวดเงิน" โดยปกติแล้ว ตามแนวรูของหลอดเลือดในระหว่างการตรวจด้วยกล้องตรวจตา จะมองเห็นแสงสะท้อนซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการสะท้อนแสงจากคอลัมน์เลือดในนั้น เมื่อผนังหนาขึ้นและมีเส้นโลหิตจางแสงก็เริ่มสะท้อนจากผนังซึ่งเป็นผลมาจากการที่ภาพสะท้อนกลับกว้างขึ้นและสว่างน้อยลงจะได้โทนสีน้ำตาล (ด้วยเหตุนี้จึงเกิดอาการ "ลวดทองแดง") และหากกระบวนการดำเนินไปก็จะกลายเป็น สีขาว (อาการ “ลวดเงิน”)

อาการของภาวะหลอดเลือดแดงตีบตันหรืออาการ Salus-Gunn ถือเป็นอาการที่ทำให้เกิดโรคได้มากที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง มีสาเหตุมาจากเส้นโลหิตตีบของผนังหลอดเลือดแดงซึ่งส่งผลให้ผนังที่หนาขึ้นสะท้อนแสงได้แรงยิ่งขึ้นโดยแรเงาหลอดเลือดดำที่อยู่ด้านล่าง

มีสามองศา:
ซาลุส ไอ– การบีบตัวของหลอดเลือดดำบริเวณจุดตัดกับหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำบางลงทั้งสองด้านและแคบลงเป็นรูปกรวย
ซาลุสที่ 2– ภาพเดียวกันนี้สามารถมองเห็นได้เช่นเดียวกับ Salus I แต่หลอดเลือดดำจะโค้งงอก่อนที่จะถึงส่วนโค้งโดยมีการก่อตัวของส่วนโค้ง
ซาลุสที่ 3– มองไม่เห็นหลอดเลือดดำใต้หลอดเลือดแดงที่ทางแยกและที่ขอบของทางแยก มันบางโค้งและใกล้จุดตัดขยายเนื่องจากมีการละเมิดการไหลออก เลือดดำ- หลอดเลือดดำถูกกดลึกเข้าไปในเรตินา

สัญญาณต่อไปของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นคือการละเมิดการแตกแขนงของหลอดเลือดตามปกติ โดยปกติแล้วพวกมันจะแยกออกในมุมแหลม และเมื่อมีความดันโลหิตสูง มุมนี้อาจสูงถึง 180 องศา (อาการของ "ทิวลิป" หรือ "เขาวัว") อาจสังเกตการยืดตัวและความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดด้วย เครื่องหมาย Gwist หรือเครื่องหมาย "เกลียว" คือการเพิ่มความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดดำในบริเวณจุดจอประสาทตา

อาการตกเลือดที่จอประสาทตามีความร้ายแรงมากขึ้นในแง่ของการพยากรณ์โรคตลอดชีวิต เกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดแดงผ่านผนังหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลง การแตกเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้น หรือเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันครั้งก่อน ส่วนใหญ่แล้วการตกเลือดจะเกิดขึ้นใกล้กับแผ่นดิสก์แก้วนำแสงในชั้นของเส้นใยประสาทและมีลักษณะเป็นแถบหรือริ้วที่แยกออกไปในแนวรัศมี ในบริเวณจอประสาทตา อาการตกเลือดจะมีลักษณะคล้ายรูปดาว

ภาวะโภชนาการของจอประสาทตาบกพร่องในความดันโลหิตสูงสามารถนำไปสู่การเกิดกล้ามเนื้อบริเวณเล็กๆ ของเส้นใยประสาท ซึ่งมีลักษณะเป็นสารหลั่งที่ "อ่อนนุ่ม" คล้ายสำลี สารหลั่งที่ "แข็ง" มีสาเหตุทางพยาธิวิทยาน้อยกว่าสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง แต่ถึงกระนั้นก็สามารถตรวจพบได้ในโรคนี้ อาจมีปลายแหลมหรือใหญ่ กลมหรือมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ ในบริเวณจุดจอประสาทตามักเป็นรูปดาว

การบวมของเรตินาและจานแก้วนำแสงจะพิจารณาจากภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง และมักเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่อธิบายไว้ข้างต้น

นอกจากนี้ผลของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดการอุดตันและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดจอประสาทตาได้

ใน ในบางกรณีสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงได้ใน คอรอยด์ดวงตา: จุด Elshing - จุดด่างดำที่ล้อมรอบด้วยรัศมีสีเหลืองหรือสีแดง; แถบ Siegrist – จุดที่มีรอยดำเป็นเส้นตรงตามแนวหลอดเลือด choroidal การปลดจอประสาทตาออก สาเหตุของพวกเขาคือการละเมิดจุลภาคในเยื่อหุ้มตานี้ด้วยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง

ระดับและระยะเวลาของความดันโลหิตสูงมักเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะ แต่ก็ไม่เสมอไป ในบางกรณีเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นสัญญาณของความเสียหายต่อหลอดเลือดจอประสาทตาจะไม่ถูกตรวจพบในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ ในทางตรงกันข้ามภาพของอวัยวะบ่งบอกถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะภายในแม้จะได้รับการชดเชยแรงกดดันก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่ระบุในเรตินาไม่ได้เฉพาะเจาะจงกับความดันโลหิตสูงเท่านั้น ภาวะต่างๆ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นจอประสาทตา: เชื้อชาติ การสูบบุหรี่ ความหนาของสื่อภายในเพิ่มขึ้น และคราบพลัคในหลอดเลือดแดงคาโรติด ความยืดหยุ่นลดลง คอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น เบาหวาน ดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงบางอย่างมีแนวโน้มที่จะหายไปเองหลังจากความดันโลหิตเป็นปกติหรือคงที่ ดังนั้น ภาพของอวัยวะหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจึงอาจแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยรายหนึ่ง สิ่งนี้ใช้กับขอบเขตที่มากขึ้น ระยะเริ่มแรกความดันโลหิตสูง การวิจัยพบว่าแม้จะไม่ได้คำนึงถึงก็ตาม ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลโครงสร้างของต้นไม้หลอดเลือดของแต่ละคน ความกว้างและความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดอาจแตกต่างกันได้ภายในหนึ่งวัน ลำกล้องสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดลำเดียวและไม่คงที่เช่นกัน จากที่กล่าวมาข้างต้นสรุปได้ง่ายว่าความแปรปรวนนี้ตลอดจนวิธีการตรวจและคุณสมบัติของจักษุแพทย์ที่ตรวจอวัยวะตานั้นนำไปสู่ความแตกต่างที่สำคัญในความคิดเห็นทางการแพทย์ ข้อเท็จจริงนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลจากการศึกษาชิ้นหนึ่งที่ประเมินข้อตกลงระหว่างกันในการประเมินการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขนาดเล็ก ดังนั้นจึงต่ำที่สุดเมื่อประเมินการตีบของหลอดเลือดแดง และสูงกว่าเมื่อประเมินอาการของการแยกส่วน (อาการ Salus-Gunn) ความคิดเห็นส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อระบุอาการตกเลือดและสารหลั่ง

การวิจัยได้แสดงให้เห็น ความชุกต่ำการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (3-21%) ครึ่งหนึ่งของผู้ที่ไม่มีอาการแสดงของภาวะความดันโลหิตสูงขึ้นจอประสาทตาต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ไม่ค่อยพบการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง (ความจำเพาะ - 88-98%) การหดตัวของหลอดเลือดแดงใน 32-59% บ่งบอกถึงความดันโลหิตสูงการมีอาการ Salus-Hun - ใน 44-66% นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบได้ทั้งในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและในคนที่มีสุขภาพดีหรือด้วย การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ- ผู้เขียนหลายคนระบุว่าการเกิดอาการของ Gwist ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมีตั้งแต่ 10 ถึง 55% ของกรณี

การปรากฏตัวของเลือดออกและสารหลั่งในอวัยวะใน 43-67% บ่งชี้ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ในเวลาเดียวกัน ในการศึกษาเรื่องดวงตาของ Beaver Dam และการศึกษาเรื่องดวงตาของ Blue Mountains พบว่าความถี่ในการตรวจพบเลือดออกและสารหลั่งในผู้ป่วยที่มีภาวะปกติและ ความดันโลหิตสูงอายุเกิน 65 ปี

ค่าวินิจฉัย

การศึกษาจำนวนมากมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุคุณค่าการพยากรณ์ของการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด ความเชื่อมโยงกับการพัฒนาโรคหลอดเลือดสมองมีความชัดเจนมากที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้เพิ่มขึ้นสองเท่าในคนไข้ที่เป็นโรคจอประสาทตา โดยไม่คำนึงถึงระดับความดันโลหิต การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงในเรตินายังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปเป็นสองเท่า ผู้ป่วยที่มีอาการตกเลือดและสารหลั่งในอวัยวะจะมีความหนาของชั้น intima-media ของหลอดเลือดแดงคาโรติดมากขึ้นอย่างน่าเชื่อถือ ข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโรคความดันโลหิตสูงและภาวะอัลบูมินูเรียมีความขัดแย้งกัน

การศึกษาบางชิ้นพบว่าการลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อการพัฒนาความดันโลหิตสูง ใช่ ความพร้อม ของลักษณะนี้ในผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีความดันโลหิตปกติ มีความเสี่ยง 60% ที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงในอีก 3 ปีข้างหน้า และความสัมพันธ์ระหว่างระดับการตีบแคบและความเสี่ยงในการเกิดความดันโลหิตสูงนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ

ดังนั้นการศึกษาจึงมักพบความเชื่อมโยงระหว่างโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูง ระดับความดันโลหิต และการเสียชีวิต โรคหลอดเลือดหัวใจ- อย่างไรก็ตาม ค่าการทำนายที่ต่ำของการเปลี่ยนแปลงที่ระบุในเรตินาไม่ได้ช่วยให้เราสามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถาม: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นใน คนนี้หรือไม่. การตรวจ Fundus มีค่าการวินิจฉัยที่จำกัดในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ยกเว้นในกรณีเฉียบพลัน ภาวะฉุกเฉินเกิดจากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น