ไฟโบรอะดีโนมาที่มีฟันผุ ไฟโบรอะดีโนมารูปใบ: คำอธิบายโรค การวินิจฉัย และวิธีการรักษา International Classification of Diseases อธิบายถึงเนื้องอกดังกล่าวอย่างไร

เนื้องอกรูปใบ (ไฟโบรอะดีโนมารูปใบ)เกิดจาก fibroadenoma intraductal และครองตำแหน่งกลางระหว่าง fibroadenoma และ sarcoma (มะเร็ง) ของเต้านม เนื้องอกเนื้อร้ายเกิดขึ้นใน 3-5% ของกรณี

เนื้องอกรูปใบเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุ โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงที่มีการเคลื่อนไหว ช่วงฮอร์โมนอายุ: 11 – 20 ปี และ 40 – 50 ปี เนื้องอกรูปใบส่วนใหญ่พบในผู้หญิง แต่มีการอธิบายกรณีการพัฒนาของเนื้องอกในผู้ชายแบบแยกส่วน

ต้นทุนการบริการ

ชื่อบริการ	ราคาถู
การนัดหมายผู้ป่วยนอกเบื้องต้นกับแพทย์ด้านเนื้องอกวิทยา (แพทย์เต้านม)	2100
นัดผู้ป่วยนอกซ้ำกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (แพทย์เต้านม)	2100
การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (นักเต้านม) ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์	2400
ปรึกษาปัญหาเนื้องอกวิทยา (mammologist) แพทย์ศาสตร์ ศาสตราจารย์	3000
การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา (mammologist) เพื่อตีความผลการตรวจที่ดำเนินการในที่อื่น สถาบันการแพทย์	3300
อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนม	2200
อัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำนมด้วย Dopplerography ของหลอดเลือด	2650
Ductography ของเต้านมข้างหนึ่ง	7900
Pneumocystography ของการสร้างเต้านม	4800
การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทะลุของการสร้างเต้านม	4900
ถ่ายภาพรังสีเต้านมด้วยกำลังขยายโดยตรง	1600
การถ่ายภาพรังสีธรรมดาของต่อมน้ำนมในการฉายภาพแบบตรงและแบบเฉียง	3100
Radiothermometry ของต่อมน้ำนม	2300
การวิเคราะห์เครื่องหมายมะเร็ง CA 15-3	850
การผ่าตัดเต้านมแบบรายสาขา	35 000

– การก่อตัวของไฟโบรและเยื่อบุผิวของต่อมน้ำนมซึ่งอยู่ในกลุ่มของเนื้องอกที่อาจเป็นอันตราย การปรากฏตัวของเนื้องอกรูปใบนั้นเกิดจากการบดอัดในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมซึ่งบางครั้งก็มีขนาดมหึมา ในบางกรณี – ปวดและมีน้ำมูกไหลออกจากหัวนม กลยุทธ์การวินิจฉัย ได้แก่ อัลตราซาวนด์ การตรวจแมมโมแกรม การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ และ การตรวจทางเซลล์วิทยาวัสดุ. การรักษาเนื้องอกเต้านมรูปใบเป็นการผ่าตัดเท่านั้น และอาจรวมถึงการผ่าตัดแบบเซกเตอร์ การผ่าตัดแบบรุนแรง หรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

ข้อมูลทั่วไป

ในการตรวจเต้านมยังพบภายใต้ชื่อของไฟโบรอะดีโนมารูปใบไม้, ไฟโบรอะดีโนมาในช่องปาก, ไฟโบรอะดีโนมาในช่องท้องขนาดยักษ์, ไฟโบรอะดีโนมาของไมกโซมาโทสขนาดยักษ์, ไฟโบรอะดีโนมาของฟิลลอยด์ ฯลฯ เช่นเดียวกับการก่อตัวของสององค์ประกอบอื่น ๆ ของต่อมน้ำนม (ไฟโบรอะดีโนมา) เนื้องอกรูปใบมีลักษณะโดย การแพร่กระจายของส่วนประกอบของเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยมีความเด่นของส่วนหลัง ในบรรดาการก่อตัวของไฟโบรเยื่อบุผิวของต่อมน้ำนมอุบัติการณ์ของเนื้องอกรูปใบอยู่ที่ประมาณ 1.2-2%

เนื้องอกรูปใบของต่อมน้ำนมเป็นรูปแบบที่วินิจฉัยได้ยากโดยมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างเข้มข้นการกลับเป็นซ้ำ ความเสื่อมที่ร้ายแรงถึงมะเร็งซาร์โคมา ความร้ายกาจของเนื้องอกรูปใบของต่อมน้ำนมพบได้ใน 3-5% ของกรณี

ลักษณะของเนื้องอกที่เต้านมรูปใบ

การจำแนกเนื้อเยื่อวิทยาระหว่างประเทศแบ่งประเภทเนื้องอกรูปใบเป็นรูปแบบไฟโบรและเยื่อบุผิว และแยกความแตกต่างสามประการ แบบฟอร์มที่เป็นไปได้- อ่อนโยน, เส้นเขตแดน (ระดับกลาง) และร้ายกาจ

ภาพขนาดมหึมาของมะเร็งเต้านมรูปใบไม้ขึ้นอยู่กับขนาดของการก่อตัว เนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม. เป็นรูปแบบของแข็งซึ่งคั่นด้วยเนื้อเยื่อรอบ ๆ มีสีขาวอมเทาหรือชมพูพร้อมโครงสร้างเม็ดหยาบหรือ lobular ส่วนนี้จะแสดงช่องที่มีลักษณะคล้ายรอยกรีดและ ซีสต์ขนาดเล็กมีมวลคล้ายเมือกหนืด โครงสร้างมหภาคของเนื้องอกเต้านมรูปใบไม้ที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 ซม. จะแสดงด้วยโพรงซิสติกและรอยแยกที่เต็มไปด้วยสารคัดหลั่งคล้ายเจลาตินและการเจริญเติบโตคล้ายโปลิปในโพรงซิสติก

ด้วยกล้องจุลทรรศน์ โครงสร้างของมะเร็งเต้านมรูปใบไม้ถูกครอบงำโดยส่วนประกอบ stromal (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ความแตกต่างจากไฟโบรมาเต้านมคือสโตรมาที่เด่นชัดกว่าโดยมีปรากฏการณ์ที่สำคัญของความหลากหลายทางนิวเคลียร์และการแพร่กระจายของเซลล์สโตรมัล

เนื้องอกรูปใบสามารถแสดงได้ด้วยโหนดเดียวหรือหลายโหนดที่อยู่ในต่อมน้ำนมหนึ่งหรือทั้งสองอัน เนื้องอกไฟลอยด์มีลักษณะเฉพาะอย่างฉับพลัน การเติบโตอย่างรวดเร็ว- ขนาดของไฟโบรอะดีโนมารูปใบนั้นแปรผันได้ตั้งแต่ก้อนเล็กไปจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 ซม. ขึ้นไป

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกที่เต้านมรูปใบ

สาเหตุของมะเร็งเต้านมรูปใบยังไม่ชัดเจน การพัฒนามีความเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน โดยหลักแล้วจะเกิดจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนเกินและการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในเรื่องนี้การตรวจพบสูงสุดของ phyllodes fibroadenoma เกิดขึ้นในการทำงานของฮอร์โมน ช่วงเปลี่ยนผ่านชีวิตของสตรี: 11-20 ปี และส่วนใหญ่คือ 40-50 ปี ในบางกรณี เนื้องอกรูปใบของต่อมน้ำนมเกิดขึ้นในผู้ชาย

ปัจจัยกระตุ้นสำหรับการก่อตัวของเนื้องอกรูปใบของต่อมน้ำนมอาจเป็นการตั้งครรภ์การทำแท้งการให้นมบุตรเต้านมอักเสบ fibrocystic เช่นเดียวกับต่อมไร้ท่อภายนอกและความผิดปกติของการเผาผลาญ - เบาหวาน, เนื้องอกต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมอง, ก้อนของต่อมไทรอยด์, โรคอ้วน, โรคตับ, ฯลฯ

อาการของเนื้องอกที่เต้านมรูปใบ

หลักสูตรแบบ biphasic เป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกที่เต้านมรูปใบไม้ โดยปกติแล้วหลังจากนั้น ระยะเวลายาวนานการพัฒนาที่ช้าซึ่งบางครั้งกินเวลานานหลายทศวรรษเริ่มต้นช่วงของการเติบโตอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหัน ขนาดเฉลี่ยของ phyllodes fibroadenoma อยู่ที่ 5–9 ซม. แม้ว่าจะมีการอธิบายกรณีต่างๆ ว่าเนื้องอกมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 45 ซม. และน้ำหนัก 6.8 กก. ในเวลาเดียวกันขนาดของเนื้องอกรูปใบของต่อมน้ำนมไม่มีนัยสำคัญในการพยากรณ์โรค - การก่อตัวขนาดเล็กอาจเป็นมะเร็งและในทางกลับกันไฟโบรอะดีโนมาขนาดยักษ์อาจไม่เป็นพิษเป็นภัย

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยเองหรือนักตรวจเต้านมจะตรวจพบเนื้องอกรูปใบของต่อมน้ำนมเมื่อคลำในรูปแบบของโหนดที่มีความหนาแน่น เมื่อมีเนื้องอกรูปใบขนาดใหญ่ ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำนมจะบางลงและมีโทนสีม่วงอมฟ้าพร้อมมองเห็นเส้นเลือดซาฟีนัสขยายออก อาจมีอาการปวดที่ต่อมน้ำนม มีของเหลวไหลออกจากหัวนมของต่อมที่ได้รับผลกระทบ และเป็นแผลที่ผิวหนัง

เนื้องอกรูปใบไม้มักพบเฉพาะบริเวณส่วนบนและส่วนกลางของเต้านม และเมื่อมีขนาดใหญ่ เนื้องอกจะกินพื้นที่ส่วนใหญ่หรือทั้งหมด เนื้องอกรูปใบที่ร้ายกาจของเต้านมมักแพร่กระจายไปยังปอด ตับ กระดูก การมีส่วนร่วมของการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองนั้นไม่เคยมีมาก่อน

การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมรูปใบ

ในการคลำเนื้องอกรูปใบของต่อมน้ำนมจะถูกกำหนดในรูปแบบของการบดอัดที่คั่นด้วยเนื้อเยื่อรอบ ๆ ด้วยโครงสร้าง lobular ซึ่งประกอบด้วยหลายโหนดที่รวมเข้าด้วยกัน

การผ่าตัดเต้านมแบบรุนแรง การผ่าตัดเต้านมออกใต้ผิวหนังหรือการผ่าตัดแบบรุนแรงเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลหาก ขนาดใหญ่เนื้องอกหรือลักษณะที่ร้ายกาจ มักไม่ทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง หลังจากการแทรกแซงที่รุนแรง การผ่าตัดเต้านมแบบสร้างใหม่จะดำเนินการโดยใช้เนื้อเยื่อหรือเอ็นโดเทียมของตนเอง ไม่ได้ระบุการฉายรังสีและการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับเนื้องอกที่เต้านมรูปใบไม้

การพยากรณ์โรคมะเร็งเต้านมรูปใบ

คุณลักษณะของเนื้องอกในเต้านมรูปใบไม้คือแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง: จากการสังเกตพบว่า phyllodes fibroadenomas ที่เป็นพิษเป็นภัยเกิดขึ้นอีกครั้งใน 8.1% ของกรณี, เส้นเขตแดน - ใน 25%, มะเร็ง - ใน 20%

อาการกำเริบมักเกิดขึ้นภายในระยะเวลาหลายเดือนถึง 2-4 ปี ในกรณีนี้สามารถเปลี่ยนจากรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยไปเป็นรูปแบบกลางหรือแบบซาร์โคมาโตสได้ การขยายขอบเขตของการแทรกแซง (mastectomy) จะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดซ้ำของเนื้องอกในเต้านมรูปใบในท้องถิ่น

สวัสดี วันนี้หัวข้อของเราคือเรื่องเนื้องอก ต่อมน้ำนมมีชื่อเรียกว่า fibroadenoma รูปใบของต่อมน้ำนม คือ fibroadenoma รูปใบ หรือ phyllodes tumour

ชื่อที่สองถือว่าถูกต้องมากกว่าเนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวเป็นกลุ่มเนื้องอกทั้งหมดที่มีพฤติกรรมด้วย องศาที่แตกต่างกันความก้าวร้าว เราจะพูดถึงว่าโรคนี้อันตรายแค่ไหนและวิธีการรักษาที่มีแนวโน้มในปัจจุบัน

Phyllodes (phylloides) เป็นคำที่มีต้นกำเนิดจากภาษากรีก มันหมายถึง "รูปใบไม้" เท่านั้น โครงสร้างของเนื้อเยื่อเนื้องอกถูกครอบงำโดยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (สโตรมา) แต่อาจมีองค์ประกอบของก้อนต่อมน้ำนม

ไฟโบรอะดีโนมารูปใบของต่อมน้ำนมนั้นพบไม่บ่อย (ประมาณ 0.5% ของไฟโบรอะดีโนมาทั้งหมด) และครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ไม่ใช่มะเร็ง) น่าเสียดายที่อีกครึ่งหนึ่งคือ:

การก่อตัวของเส้นเขตแดนที่มีแนวโน้มไปสู่ความร้ายกาจ (ความร้ายกาจ);
เนื้องอกมะเร็ง (การก่อตัวเหล่านี้คิดเป็นประมาณหนึ่งในสี่ของทุกกรณีของการตรวจพบฟิลลอยด์)

เนื้องอกรูปใบไม่ค่อยออกจากเต้านมถึงแม้จะเป็นส่วนใหญ่ก็ตาม ฟอร์มดุดันสามารถแพร่กระจายได้ (แพร่กระจายเซลล์ไปทั่วกระแสเลือด) อวัยวะภายใน: ตับ, โครงสร้างกระดูกหรือปอด) หรือกลายเป็นซาร์โคมา ใน ต่อมน้ำเหลืองฟิลลอยด์มักไม่แพร่กระจาย

สาเหตุของการพัฒนาเนื้องอกเหล่านี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างสมบูรณ์ แต่เชื่อกันว่ามีบทบาทนำในรูปลักษณ์ของพวกเขา ความไม่สมดุลของฮอร์โมน(เอสโตรเจนมาก โปรเจสเตอโรนน้อย) ดังนั้นอุบัติการณ์สูงสุดจึงเกิดขึ้นในช่วงของความไม่แน่นอนของฮอร์โมนสูงสุดในชีวิตของผู้หญิง (วัยแรกรุ่น 11-20 ปี วัยก่อนหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน 40-50 ปี)

วินิจฉัยโรคโดยใช้วิธีการ MRI และการตรวจชิ้นเนื้อ

สัญญาณของพยาธิวิทยา

เมื่อจัดการกับฟิลลอยด์ - มันคืออะไรและรูปแบบนั้นอันตรายแค่ไหนลองพิจารณาว่ามันแสดงออกได้อย่างไร การเจริญเติบโตของเนื้องอกสามารถแบ่งออกเป็น 2 ระยะ:

การเติบโตและความมั่นคงที่ช้า (สามารถคงอยู่ได้นานหลายทศวรรษ)
ขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วอย่างกะทันหัน

โดยเฉลี่ยแล้วการก่อตัวดังกล่าวจะเติบโตเป็นขนาด 5-9 ซม. แต่มีการอธิบายกรณีการเติบโตของเนื้องอกที่ไม่ซ้ำกันสูงถึง 45 ซม.

น่าแปลกที่ขนาดของเนื้องอกไม่สำคัญสำหรับการพยากรณ์โรค การแบ่งตัวอย่างรวดเร็ว (การแพร่กระจาย) ของเซลล์และการแพร่กระจายของไฟโลดีสไม่ได้บ่งชี้ถึงความร้ายกาจ การก่อตัวขนาดใหญ่อาจไม่เป็นพิษเป็นภัย ในทางกลับกัน คนตัวเล็กอาจก้าวร้าวได้

อาการของไฟโบรอะดีโนมารูปใบไม้ไม่เฉพาะเจาะจง - เป็นปมที่ผู้ป่วยตรวจพบเองหรือนักตรวจเต้านมในบริเวณเต้านม ปม:

ไม่เจ็บปวด;
มือถือ;
หนาแน่น.

มีเพียงการเติบโตที่รุนแรงของสโตรมาเท่านั้นที่สังเกตพบสัญญาณเพิ่มเติม:

การทำให้ผอมบาง ผิว;
สีแดงและเขียว;
การขยายตัวของหลอดเลือดดำซาฟีนัส
ความเจ็บปวด.

เนื้องอกประเภทนี้มักพบในส่วนบนของต่อมน้ำนมและจตุภาคด้านนอก ด้วยขนาดที่ใหญ่โต ฟิลลอยด์จึงสามารถครอบครองปริมาตรของต่อมทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ได้ คุณสามารถดูว่าการศึกษามีลักษณะอย่างไรในภาพถ่าย

การรักษา

ตามเนื้อผ้า การรักษา phyllodes จะเกี่ยวข้องกับต่อมที่ได้รับผลกระทบ (เนื้องอกและเนื้อเยื่อที่แข็งแรงจะถูกลบออก 2-3 ซม.) เนื้องอกชนิดนี้ไม่ “มีเปลือก” เนื่องจากเนื้องอกรูปใบอาจเป็นมะเร็งได้

การผ่าตัดแบบ Radical resection จะดำเนินการเฉพาะเมื่อแผลถึงเท่านั้น ขนาดใหญ่จากนั้นการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบสร้างใหม่จะกระทำด้วยเนื้อเยื่อของตนเองหรือด้วยความช่วยเหลือจาก ทั้งฮอร์โมนหรือ การบำบัดด้วยรังสี- ไม่แสดง. ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคมักจะไม่ถูกลบออก

เทคโนโลยีใหม่ในการแพทย์ทำให้สามารถเสนอวิธีการบำบัดที่อ่อนโยนแก่ผู้ป่วยได้:

การรักษาด้วยเลเซอร์ (ใช้ LED กับการก่อตัว, ลำแสงเลเซอร์ร้อน, ฆ่าเซลล์, การผ่าตัดมีความเจ็บปวดต่ำและไม่มีเลือด);
cryoablation (วิธีการเกี่ยวข้องกับการแนะนำอาร์กอนในการก่อตัว, เนื้องอกแข็งตัวและค่อยๆหายไป);
การผ่าตัดด้วยความถี่สูง (เนื้อเยื่อเนื้องอกถูกให้ความร้อนจนถึงอุณหภูมิที่ทำให้เซลล์ตายและถูกกำจัดออกโดยการกรีดขนาดเล็กภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์)
การตรวจเต้านม (อัลตราซาวนด์ biopsy) การดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์หุ่นยนต์ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์แผลของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด (สูงถึง 0.6 ซม.) เพียงพอ ยาชาเฉพาะที่;
การบำบัดด้วยเสียงสะท้อน - ในระหว่างกระบวนการบำบัด เซลล์เนื้องอกจะถูกทำลายโดยการสัมผัสคลื่นผ่านผิวหนังเป้าหมายในช่วงอัลตราซาวนด์ เนื้อเยื่อจะไม่ถูกตัดหรือเจาะ

น่าเสียดายที่วิธีการเหล่านี้ใช้ได้กับเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3.5 ซม. นั่นเป็นเหตุผล การผ่าตัดไม่ได้สูญเสียความเกี่ยวข้องไป

พยากรณ์

หลังการผ่าตัดหรือใช้ วิธีการใหม่ล่าสุดในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายโดยนักตรวจเต้านมเป็นประจำและติดตามสภาพของต่อมน้ำนม เนื่องจากลักษณะที่ไม่พึงประสงค์ของเนื้องอกรูปใบไม้จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก:

อ่อนโยน - สร้างใหม่ประมาณ 8% ของกรณี;
การกำเริบของเส้นเขตแดนใน 25% ของกรณี;
ตัวแปรที่ร้ายแรงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกใน 20% ของกรณี

ฟิลลอยด์มักเกิดขึ้นอีกภายใน 2-4 ปีหลังจากกำจัดเนื้องอกออก ยิ่งไปกว่านั้น ยังมีความเสี่ยงที่การเปลี่ยนแปลงรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายให้กลายเป็นรูปแบบเขตแดน และรูปแบบแนวเขตแดนไปสู่รูปแบบที่เป็นอันตราย การผ่าตัดมะเร็งเต้านมช่วยลดความเสี่ยงนี้

หลังจากถอดออกแล้ว เนื้องอกอ่อนโยนการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หลังการรักษา แบบฟอร์มร้ายข้อมูลการพยากรณ์โรคมีแง่ดีน้อยกว่า แต่เมื่อเปรียบเทียบกับมะเร็งรูปแบบอื่นๆ ก็ดูน่าให้กำลังใจเช่นกัน

ด้วยเหตุนี้เราจึงบอกลาคุณ เราหวังว่าบทความของเราจะช่วยให้เข้าใจสถานการณ์ได้ และคุณจะแบ่งปันข้อมูลกับเพื่อน ๆ ของคุณผ่านโซเชียลเน็ตเวิร์ก

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในยุคของเราคือไฟโบรอะดีโนมารูปใบของต่อมน้ำนมซึ่งเป็นหนึ่งในประเภทของเต้านมอักเสบ

คำอธิบายของโรค

ไฟโบรอะดีโนมาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความไม่สมดุลของฮอร์โมนสิ่งนี้ การศึกษาที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปก็อาจกลายเป็นมะเร็งได้

เนื้องอกรูปใบมีหลายชื่อ - phylloind, myxomatous หรือ intracanalicular fibroadenoma ไฟโบรอะดีโนมายังมีสามขั้นตอน:

อ่อนโยน;
ชายแดน;
ร้าย.

นี่เป็นเนื้องอกสององค์ประกอบในต่อมน้ำนมเมื่อมีการรวมตัวของเยื่อบุผิวที่ขยายตัวและ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วยความเหนือกว่าของคนแรก ในบรรดาความหลากหลายของไฟโบรอะดีโนมาที่พบในผู้หญิง รูปร่างใบมีสัดส่วน 0.3-1%

สิ่งสำคัญที่ควรทราบ:การเปลี่ยนไปสู่การก่อมะเร็งเกิดขึ้นใน 3-5% ของกรณี นี่เป็นกรณีส่วนใหญ่ อัตราสูงในบรรดาไฟโบรอะดีโนมาที่เกิดขึ้นทั้งหมดของต่อมน้ำนม

ใน 10% ของกรณี การเปลี่ยนแปลงเป็นซาร์โคมาเกิดขึ้น ผู้ป่วย 90% มีก้อนเดียวที่ก่อตัว เพียง 9.3% ของการก่อตัวที่พบเป็นแบบทวิภาคี และ 9.4% มีหลายก้อน

ภายนอก ไฟโบรอะดีโนมาดูเหมือนการบดอัดที่มีโครงสร้าง lobular มีรูปร่างที่ชัดเจนและพื้นผิวเรียบ และอาจประกอบด้วยหลายโหนด

โปรดทราบ: คุณลักษณะเฉพาะโรค - การเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก

การก่อตัวมีสามประเภท โดยแบบแรกพัฒนาบ่อยที่สุด:

เยื่อหุ้มสมอง;
intracanalicular;
ผสม

ความคิดเห็นของแพทย์:โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดใน กลุ่มอายุผู้หญิงอายุ 40 ถึง 50 ปี และตั้งแต่ 11 ถึง 20 ปี

อย่างที่สุด ในบางกรณีวินิจฉัยโรคในผู้ชาย ในระหว่างตั้งครรภ์การพัฒนาของไฟโบรอะดีโนมาเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากจะปิดกั้นท่อน้ำนมและป้องกันการไหลของน้ำนมในเวลาที่เหมาะสม ช่วงเวลาดังกล่าวกระตุ้นให้เกิดโรคเต้านมอักเสบซึ่งนำไปสู่ความรุนแรง ผลกระทบด้านลบสำหรับทารกแรกเกิดและแม่ของเขา

สาเหตุ

สาเหตุหลักของไฟโบรอะดีโนมานั้นร้ายแรง ความผิดปกติของฮอร์โมนเกิดจากการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและ/หรือการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนส่วนเกิน เอสโตรเจนส่วนเกินกระตุ้นให้เกิดการแพร่กระจายนั่นคือการเจริญเติบโตของเซลล์เนื้อเยื่อต่อมในรูปแบบของจุดโฟกัสที่แยกจากกัน

มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติของระดับฮอร์โมนอันเป็นผลมาจากวัยแรกรุ่น การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร หรือวัยหมดประจำเดือน ในกรณีส่วนใหญ่การพัฒนาของโรคจะมาพร้อมกับพยาธิสภาพของรังไข่และ.

ต่อมไทรอยด์

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ phyllodes fibroadenoma:
น้ำหนักตัวส่วนเกิน
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามธรรมชาติ: การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร, วัยหมดประจำเดือน, วัยแรกรุ่น;
การยุติการตั้งครรภ์
การก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองในต่อมไทรอยด์
โรคตับ
ความผิดปกติของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไต;
โรคเบาหวาน
โรคเต้านมอักเสบจาก fibrocystic;
ความผิดปกติของรังไข่ แอปพลิเคชันฮอร์โมนคุมกำเนิด

โดยเฉพาะเรื่องฉุกเฉิน

อาการและการวินิจฉัยโรค ระยะของโรคเกิดขึ้นในสองระยะ ครั้งแรกอาจใช้เวลานานมากเมื่อเซลล์เจริญเติบโตช้า ในระยะที่ 2 ความเร็วสูงและเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

เซลล์ ส่วนใหญ่มักอยู่ตรงกลางหรือตามแนวด้านบนของต่อมน้ำนมหากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ ก็สามารถค่อยๆ เติมเต็มซีกโลกของหน้าอกได้ อันตรายเนื้องอกร้าย วีการพัฒนาอย่างรวดเร็ว

แพร่กระจายไปยังตับ กระดูก และปอด โดยไม่กระทบต่อต่อมน้ำเหลือง

อาการ:
การก่อตัวหนาแน่นที่มองเห็นได้บนต่อมน้ำนม
ไหลออกจากหัวนมของเต้านมที่ได้รับผลกระทบ
ติดตามรูปร่างที่ชัดเจนของเนื้องอก
ผิวหนังบางและเป็นสีฟ้าบริเวณเต้านม
ความเจ็บปวด;

การก่อตัวเป็นแบบเคลื่อนที่ได้และไม่หายไปเมื่อคลำผู้ป่วยที่นอนน่าสังเกต:

ความอ่อนโยนของเนื้องอกไม่ได้ขึ้นอยู่กับขนาดของมัน ก้อนเนื้อเล็กๆ อาจเป็นเนื้อร้ายได้ ในขณะที่เนื้องอกที่เต็มเต้านมอาจเป็นเนื้อร้ายได้ สามารถวินิจฉัยโรคได้และในหลายขั้นตอน:

ดำเนินการตรวจและคลำเต้านมโดยพิจารณาจากผลการตรวจเต้านมและ การตรวจอัลตราซาวนด์- รังสีเอกซ์แสดงรูปร่างที่ไม่ชัดเจนของเนื้องอกและความรุนแรงตามแนวรอบนอก อัลตราซาวนด์แสดงพื้นที่ที่มีรูปทรงไม่ชัดเจนและ echogenicity ที่ต่างกันการเร่งความเร็วของการไหลเวียนของเลือด
จากข้อมูลอัลตราซาวนด์และการตรวจเต้านมแพทย์จะกำหนดให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อไฟโบรอะดีโนมาซึ่งช่วยให้สามารถระบุลักษณะของโรคได้อย่างแม่นยำที่สุด การตรวจชิ้นเนื้อจะดำเนินการดังต่อไปนี้: มีการทำแผลเล็ก ๆ รวบรวมเนื้อเยื่อเนื้องอกซึ่งจะถูกตรวจสอบซึ่งเป็นผลมาจากการตรวจพบเซลล์ที่ผิดปกติ

ไฟโบรอะดีโนมาเป็นแบบเคลื่อนที่ได้ และในบางกรณีอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ ขึ้นอยู่กับกระบวนการของฮอร์โมนในร่างกาย

ตัวเลือกการรักษา

การรักษา myxomatous fibroadenoma ดำเนินการผ่านเท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัด- วิธีการกำจัดเนื้องอกที่เกิดขึ้นจริงได้รับการคัดเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญโดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ การทดสอบ และการตรวจชิ้นเนื้อ

ตัวเลือกการผ่าตัดที่เป็นไปได้:

Enucleation: ดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่สงสัยว่าเป็นมะเร็งเนื้องอก เนื้องอกนั้นจะถูกกำจัดออกไป
การผ่าตัดแบบรายสาขา: ส่วนของต่อมน้ำนมจะถูกเอาออก รวมถึงเนื้องอกด้วย การผ่าตัดจะดำเนินการภายในเนื้อเยื่อที่แข็งแรง

การผ่าตัดแบบรายสาขาจะดำเนินการเฉพาะในสองขั้นตอนแรกของการพัฒนาไฟโบรอะดีโนมา: อ่อนโยนหรือเส้นขอบ การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้ท้องถิ่นหรือ การดมยาสลบขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังสิ้นสุดการผ่าตัดอยู่ระหว่าง 2 ถึง 24 ชั่วโมง หากจำเป็นต้องถอดไหม จะเกิดในวันที่ 10 หลังการผ่าตัด

หากเนื้องอกมีขนาด 8 มม. ในกรณีนี้จะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อที่ถูกถอดออก จากนั้นจะทำการผ่าตัดแบบเซกเตอร์ มาตรการเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัด การก่อตัวที่ร้ายกาจและมะเร็งซาร์โคมา

การผ่าตัดประเภทนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์ด้วย และโดยด่วน.เหตุผลง่ายๆ คือ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดโรครอบใหม่ได้ หรือที่แย่กว่านั้นคือกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ให้เป็นมะเร็ง

ในกรณีที่ไฟโบรอะดีโนมาไปถึง ขนาดใหญ่ผู้ป่วยได้รับการระบุให้ทำการผ่าตัดแบบ Radical Dissection หรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านมโดยสมบูรณ์ วิธีการที่คล้ายกันนี้ยังใช้เมื่อเซลล์เนื้องอกเสื่อมลงจนกลายเป็นมะเร็ง

ผลที่ตามมาของโรคและการกำเริบของโรค

ไฟโบรอะดีโนมารูปใบมีลักษณะมีแนวโน้มที่จะกำเริบของโรค ตัวที่ไม่ร้ายแรงจะปรากฏขึ้นอีกประมาณ 8% ของกรณี, 20% ของตัวร้าย และ 25% ของตัวกลาง

ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่เนื้องอกจะพัฒนาในระยะที่แตกต่างจากเดิม หลังจาก การผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบรุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเต้านมเทียมโดยใช้วัสดุเสริมหรือเนื้อเยื่อของตนเอง

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลด้วย ความช่วยเหลือด้านจิตวิทยาและมาตรการฟื้นฟูที่ควรหลีกเลี่ยง โรคซึมเศร้าและการพัฒนาของต่อมน้ำเหลือง ได้แก่ อาการบวมน้ำน้ำเหลืองของแขนขาส่วนบน

ไฟโบรอะดีโนมาคืออะไร ดูความคิดเห็นของแพทย์ในวิดีโอต่อไปนี้:

เนื้องอกรูปใบเป็นรูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายหรือร้ายแรงก็ได้ โดยไม่คำนึงถึงขนาดของมัน นี้สามารถวินิจฉัยได้ในเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 20 ปี และผู้หญิงหลังจาก 40 ปี เชื่อกันว่าสาเหตุหลักของโรคคือความไม่สมดุลของฮอร์โมน แต่มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพได้เช่นกัน ทางเลือกเดียวในการรักษาคือการผ่าตัด

คุณสมบัติของพยาธิวิทยา

เนื้องอกรูปใบได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย ความถี่ของการเกิดขึ้นสูงถึง 2% ในทุกการก่อตัวของไฟโบรและเยื่อบุผิว ส่วนใหญ่มักพบในเด็กผู้หญิงอายุ 12-20 ปี เช่นเดียวกับผู้หญิงหลัง 40 ปี เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงใน พื้นหลังของฮอร์โมน- ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ไฟโบรอะดีโนมาได้รับการวินิจฉัยในผู้ชาย การก่อตัวมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขนาดอย่างรวดเร็วและเสื่อมลงเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย

เนื้องอกรูปใบสามารถ:

อ่อนโยน;
ระดับกลาง (บางครั้งแบบฟอร์มนี้เรียกว่าเส้นเขตแดน);

เนื้องอกที่มีโครงสร้างหนาแน่น มีขอบเขตที่ชัดเจนและโครงสร้าง lobular พัฒนาในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แต่ไม่ยึดติดกับผิวหนัง เนื้องอกประเภทนี้ไม่มีแคปซูลและเคลื่อนที่ได้มาก หากดูไฟโบรอะดีโนมาแบบผ่าแล้วข้างในจะมีเมือกหนืดประกอบด้วยโพรงคล้ายกรีดเล็กๆ การก่อตัวของเปาะ- เนื้องอกรูปใบสามารถมีได้ 1 หรือหลายก้อนในเวลาเดียวกัน ขนาดของไฟโบรอะดีโนมาอยู่ระหว่าง 1 ถึง 35 ซม. แต่เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กของการก่อตัวไม่ได้รับประกันว่าจะไม่เป็นอันตราย

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกรูปใบ

สาเหตุหลักคือความไม่สมดุลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน การหยุดชะงักนี้เกิดขึ้นเมื่ออายุที่มีการใช้ฮอร์โมน

ปัจจัยที่สามารถกระตุ้นการก่อตัวของเนื้องอกรูปใบ:

ระยะเวลาการให้นมลูก
ปัญหาการเผาผลาญ
โรคเรื้อรังตับ;
การรบกวนการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ
การทำแท้ง;
เนื้องอกของต่อมหมวกไต, รังไข่;
ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
อื่น กระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งกระตุ้นให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมน

นักวิทยาศาสตร์ไม่ได้แยกแยะสาเหตุทางพันธุกรรมต่อการพัฒนาของเนื้องอกในร่างกายและการกลายพันธุ์ของเซลล์

อาการของเนื้องอกรูปใบ

ลักษณะเฉพาะของเนื้องอกรูปใบไม้คืออาจไม่รู้สึกได้นานหลายปี ผู้หญิงคนนั้นไม่รู้สึกถึงอาการเตือนใดๆ แต่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ การเจริญเติบโตของไฟโบรอะดีโนมาจึงถูกกระตุ้น ส่วนใหญ่มักพบการก่อตัวเมื่อไปพบแพทย์นรีแพทย์เมื่อแพทย์ตรวจเต้านม บางครั้งผู้หญิงก็สามารถหามันได้ที่บ้าน

เนื้องอกรูปใบ เมื่อกระตุ้นการเจริญเติบโต ขนาดจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงหลายเดือน ผิวหนังในบริเวณที่มีไฟโบรอะดีโนมาบางลงกลายเป็นสีน้ำเงินและมองเห็นเส้นเลือดที่ขยายออกได้ชัดเจน บางครั้งผู้หญิงรู้สึกเจ็บหน้าอกและมีของเหลวไหลออกมาจากหัวนม ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจมีแผลปรากฏบนผิวหนัง บางครั้งการเติบโตของเนื้องอกจะกระตุ้นให้อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและแย่ลง สภาพทั่วไป, ความอ่อนแอ. ในกรณีที่มีเนื้อร้ายของเนื้องอก ความรู้สึกเจ็บปวดไม่สามารถหยุดได้ด้วย ยา, ความอยากอาหารแย่ลง, ความสามารถในการทำงานลดลง, ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง

เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็ก มักพบเฉพาะบริเวณส่วนบนของต่อม หากมีขนาดใหญ่ก็สามารถกินพื้นที่ส่วนใหญ่ของหน้าอกได้ บางครั้งก็ทั้งหมด ไฟโบรอะดีโนมาส่งผลกระทบต่อต่อมน้ำนมทั้งสองข้างและทั้งสองอย่างในเวลาเดียวกัน หากเนื้องอกรูปใบเสื่อมลงเป็นเนื้อร้าย มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังตับและปอด บางครั้งอาจแพร่กระจายไปยังกระดูก ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคไม่ได้รับผลกระทบ