โรคไตอักเสบจากไขมัน ลักษณะเฉพาะของรอยโรคไตอะไมลอยด์-ไลโปอิด

เป็นโรคไตเรื้อรัง dystrophic ที่มีต้นกำเนิดจากภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งแสดงทางคลินิกว่าเป็นโรคไต โรคไตอักเสบจากไขมันหรือประถมศึกษา โรคไตหายาก บ่อยครั้งที่กลุ่มอาการไตรองเกิดขึ้นจากโรคไตต่างๆ บ่อยครั้งที่โรคนี้เป็นเพียงระยะหนึ่งของการพัฒนาของโรคไตหลายชนิด โดยส่วนใหญ่มักเป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังและอะไมลอยด์ซิสแบบเรื้อรัง

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับมาลาเรีย ซิฟิลิส คอตีบ หลังจากใช้ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะแบบปรอท ยากันชักและสารประกอบทองคำ การพัฒนาของ lipoid nephrosis ขึ้นอยู่กับกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง autoantibodies เกิดขึ้นใน glomeruli ของไตภายใต้อิทธิพลของการติดเชื้อภายนอกหรือพิษของยา เป็นที่ยอมรับว่าในสัตว์สามารถนำไปสู่สาเหตุเดียวกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งพิษต่อไต โรคต่างๆ- โรคไตอักเสบหรือโรคไตซึ่งขึ้นอยู่กับปริมาณของแอนติบอดีที่เกิดขึ้น เมื่อใช้วิธีการเรืองแสง แอนติบอดีเหล่านี้ถูกตรวจพบในโกลเมอรูลีและรอบๆ เส้นเลือดฝอยในไตของผู้ป่วยที่มีอาการไต

อาการของโรคไตจากไขมัน

โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะปรึกษาแพทย์เนื่องจากมีอาการบวมน้ำ โดดเด่นด้วยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของโรคและมักจะเป็นช่วงก่อนบวมน้ำเป็นเวลานานโดยแสดงอาการจากโปรตีนในปัสสาวะที่รุนแรงเท่านั้น จากนั้นอาการบวมน้ำจะค่อยๆปรากฏขึ้นซึ่งจะเด่นชัดมากและครอบคลุมทั้งหมด เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง(anasarca) แต่จะเด่นชัดเป็นพิเศษบนใบหน้า ปริมาณมากของเหลวสะสมอยู่ ฟันผุเซรุ่ม- ความดันโลหิตเป็นปกติหรือต่ำ ไม่มีอาการ angiospastic ของภาวะหัวใจล้มเหลว ที่ระดับสูงสุดของโรคโดยมีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงปัสสาวะจะถูกขับออกเล็กน้อย (บางครั้งเพียง 300 มล. ต่อวัน) มีสีน้ำตาล มีเมฆมาก และมีโปรตีนจำนวนมาก ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะนั้นสูงซึ่งมักจะมากกว่า 1,030 มาก การขับถ่ายของโซเดียมในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการดูดซึมกลับคืนใน tubules เพิ่มขึ้นและการดูดซึมน้ำกลับก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ซึ่งอธิบาย oliguria เนื่องจากการกรองใน glomeruli มักจะเพิ่มขึ้น

โรคไตอักเสบจากไขมันมีลักษณะเป็นโรคไต เป็นเรื่องปกติที่จะมีโปรตีนจำนวนมากในปัสสาวะและมีโปรตีนในเลือดต่ำ ในกรณีนี้โดยปกติแล้วอัลบูมินจะมีอิทธิพลเหนือในปัสสาวะซึ่งนำไปสู่ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำซึ่งเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาอาการบวมน้ำ

สัญญาณที่สำคัญของโรคคือไขมันในเลือด - ปริมาณคอเลสเตอรอลที่เพิ่มขึ้น (สูงถึง 600-800-1,000 และแม้กระทั่ง 2,000 มก.%) โดยเฉพาะเอสเทอร์และเลซิตินในซีรั่มในเลือด ตะกอนปัสสาวะเผยให้เห็นเยื่อบุผิวของไต ไฮยาลีนและเม็ดละเอียด เยื่อบุผิวและเฝือกข้าวเหนียว มองเห็นไขมันไบรีฟรินเจนท์ - โคเลสเตอรอลเอสเทอร์ - ได้เช่นกัน ไม่มีหรือมีเพียงเซลล์เม็ดเลือดแดงเดียวในตะกอนปัสสาวะ มักจะมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก แต่แตกต่างจากเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะที่พบในโรคติดเชื้อและการอักเสบของไต pyelonephritis เนื่องจากพวกมันย้อมด้วยซาโฟรนินอย่างดีตาม Sternheimer-Melbin

โรคไตอักเสบจากไขมัน - โรคเรื้อรัง- หลังจากระยะก่อนบวมน้ำเป็นเวลานาน ระยะบวมน้ำจะเริ่มขึ้น อาการบวมจะคงอยู่มากและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบจากไขมันในระยะบวมน้ำมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อที่ผิวหนังเยื่อบุช่องท้องและปอดได้ง่ายมาก (ไฟลามทุ่ง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคปอดบวม) ด้วยวิธีการรักษาที่ทันสมัยอาการบวมอาจหายไปและ เวลานานอย่าปรากฏตัว อย่างไรก็ตาม โปรตีนจำนวนมากยังคงถูกขับออกทางปัสสาวะ ในระยะที่ไม่มีอาการบวมน้ำ ผู้ป่วยจะรู้สึกพึงพอใจและสามารถทำงานได้ ในระยะบวมน้ำจะไม่สามารถทำงานได้

การรักษาโรคไตอักเสบจากไขมัน

อาหารของผู้ป่วยโรคไตโดยไม่ต้อง ภาวะไตวายควรมีโปรตีนสมบูรณ์จำนวนมาก (ส่วนใหญ่เป็นนม) - (2-2.5 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมโดยไม่มีอาการบวมน้ำ) และโซเดียมคลอไรด์ในปริมาณที่ จำกัด อย่างมาก (มากถึง 1.5-2.5 กรัมต่อวัน) โดยมีข้อ จำกัด ปานกลาง ปริมาณน้ำและเพิ่มปริมาณวิตามินและโพแทสเซียม อาหารควรมีแคลอรี่สูงโดยสามารถเลือกไขมันและคาร์โบไฮเดรตได้ฟรี

การบำบัดด้วยการก่อโรคคือการใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์ของต่อมหมวกไต (คอร์ติโคสเตอรอยด์) การใช้งานสามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์ในระยะยาวโดยอาการบวมน้ำจะหายไปและลดลงหรือแม้แต่หายไปด้วยซ้ำ โรคทางเดินปัสสาวะ- การบริหารคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยให้โครงสร้างของผนังของเส้นเลือดฝอยไตเป็นปกติลดการซึมผ่านและส่งผลให้ลดการขับโปรตีนในปัสสาวะและเพิ่มปริมาณโปรตีนในเลือดและประการที่สองช่วยลดโคเลสเตอรอลในเลือด ในกรณีที่มีจุดโฟกัสของการติดเชื้อควรใช้การรักษาด้วย corticosteroids กับภูมิหลังของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

นอกจากคอร์ติโคสเตียรอยด์แล้ว ยังแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อกำจัดอาการบวมน้ำอีกด้วย การรวมกันของยาขับปัสสาวะและยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หลายชนิดทำให้สามารถแก้ไขอาการบวมน้ำในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไตจากไลโปอิดได้ ควรแนะนำให้ใช้โพลีกลูซินเป็นปัจจัยที่เพิ่มความดันออสโมติกของคอลลอยด์ในพลาสมา การถ่ายพลาสมาในเลือดซ้ำๆ ก็ให้ผลเช่นเดียวกัน

ในช่วงที่ไม่มีอาการบวมน้ำ สามารถใช้อะนาโบลิกสเตียรอยด์เพื่อเพิ่มการสังเคราะห์โปรตีนได้

ไลโปอิด นีโฟรซิส

โรคไตอักเสบจากไขมัน(LZ) - ความเสียหายที่แพร่กระจายไปยังเซลล์พ็อดไซต์ที่กำหนดทางพันธุกรรม (เยื่อบุเยื่อบุผิวของเส้นเลือดฝอยไต) โรคไตอักเสบจากไขมันเป็นหน่วย nosological อิสระ มีความแตกต่างโดยพื้นฐานจากไตอักเสบ โดยมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีภูมิคุ้มกัน กระจายความเสียหายอุปกรณ์ subcytic ของ glomerulus ของไตซึ่งแสดงออกทางคลินิกโดย NS ที่สามารถพลิกกลับได้

สาเหตุมีการสังเกตข้อบกพร่องของพ็อดไซต์ที่กำหนดทางพันธุกรรมซึ่งสามารถประจักษ์ได้ในรูปแบบของความเป็นอิสระภายใต้สถานการณ์ที่ไม่ทราบ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา.
แนวคิดนี้ได้รับการสนับสนุนจากการเชื่อมโยงของโรคไตจากไขมันกับ HLA-B12Ag บ่อยครั้ง

ระบาดวิทยา. LND เป็นสาเหตุของ 70-80% ของทุกกรณีของ NS ในเด็กและ 10-20% ในผู้ใหญ่
วัยกลางคนผู้ป่วยผู้ใหญ่ - 42.7 ปี ในผู้ใหญ่อัตราการเกิดจะใกล้เคียงกันในชายและหญิง
เด็กป่วยด้วยความถี่ 12-30 รายต่อประชากร 1 ล้านคนผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ - 1.8-2.7

การเกิดโรคอาจมีข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในเซลล์พ็อดไซต์เอง
อย่างไรก็ตาม สาระสำคัญของการเพิ่มการซึมผ่านยังไม่ชัดเจน
ตามสมมติฐานประการหนึ่งของการเกิดโรคปัจจัยที่เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดไตที่ผลิตโดย T lymphocytes มีความสำคัญอันดับแรก ต่อจากนั้น มีการอธิบายลิมโฟไคน์หลายชนิดที่ช่วยเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือด ซึ่งเนื้อหานี้จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยด้วย การเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดโกลเมอรูลี เป็นที่ยอมรับกันว่า IL-2 และ IL-4 มีคุณสมบัติดังกล่าว การทดลองแสดงให้เห็นว่าการให้ IL-2 ชนิดรีคอมบิแนนท์กับหนูทำให้ชั้นประจุลบของ GBM ลดลงและการหายไปของเท้าของพอดไซด์ จะมีการหารือเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของ TNF, พลาสมาโปรตีเอส 100 KF ฯลฯ
มีความจำเป็นต้องจำไว้เสมอว่าไม่เฉพาะเจาะจงรอง การเปลี่ยนแปลง dystrophicพ็อดไซต์ได้มากที่สุด โรคต่างๆ(จาก glomerulonephritis ถึง ความดันโลหิตสูง). ภาพทางคลินิก.

บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อที่ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ, อาการแพ้ (แพ้อาหารแมลงสัตว์กัดต่อย ยา การฉีดวัคซีน) และมักใช้ร่วมกับโรคที่เกิดจากภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้ (โรคหอบหืด กลาก แพ้นม ไข้ละอองฟาง) บางครั้งการติดเชื้ออื่นๆ ก็เกิดขึ้นก่อนหน้านั้น ยังไม่ได้รับการพิสูจน์บทบาทของสเตรปโตคอคคัส AT titers บางครั้งต่ำกว่าในบุคคลที่มีสุขภาพดี มีการอธิบายกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอกที่แยกได้ (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, มะเร็งลำไส้, มะเร็งปอด ฯลฯ ) แต่หายากกว่า MN
กรณีทางครอบครัวเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ส่วนใหญ่มักเกิดในพี่น้อง ซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของความบกพร่องทางพันธุกรรม
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประสบการณ์ NS - มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง, anasarca, โปรตีนขนาดใหญ่, ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำอย่างรุนแรง, ภาวะไขมันในเลือดต่ำ, ไขมันในเลือดที่เด่นชัดมาก; เด็กมักมีอาการท้องมาน บางครั้งอาจมีอาการปวดท้องร่วมด้วย
ด้วยภาวะ hypovolemia รุนแรงการพัฒนาของวิกฤตไตที่มีอาการปวดท้องและผื่นแดงที่ผิวหนังและการช็อกของหลอดเลือดหัวใจที่มีความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตและแขนขาเย็นเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม NS ที่แยกได้ดังกล่าว (ในรูปแบบ "บริสุทธิ์") ไม่ได้ถูกสังเกตเสมอไป: ตรวจพบเม็ดเลือดแดงปานกลางในผู้ป่วย 20-25%, ตรวจพบความดันโลหิตสูง diastolic ในเด็ก 10% และผู้ใหญ่ 30-35%
ใน ในบางกรณีการเก็บรักษาของเสียไนโตรเจนหรือแม้กระทั่งภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้นซึ่งอาจขึ้นอยู่กับภาวะ hypovolemia อย่างรุนแรง, การอุดตันของ intranephron ด้วยการตกตะกอนของโปรตีน, การยึดเกาะของ podocyte ที่เด่นชัดโดยมีการปิดช่องว่างในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน, อาการบวมน้ำคั่นระหว่างหน้าอย่างรุนแรง, การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป

ในรูปแบบนี้การบำบัดแบบ GCS มีประสิทธิภาพมากที่สุด โดยมักทำให้อาการบวมน้ำหายไปภายใน 1 สัปดาห์
ในอนาคตโรคนี้อาจเกิดอาการกำเริบโดยมีการพัฒนาของการพึ่งพาสเตียรอยด์ แต่ภาวะไตวายเรื้อรังไม่ค่อยพัฒนา

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดคือภาวะช็อกจากภาวะปริมาตรต่ำ ภาวะไตวาย การเกิดลิ่มเลือด และการติดเชื้อรุนแรง
ในอดีต - ก่อนที่จะใช้ยาปฏิชีวนะและคอร์ติโคสเตียรอยด์ - ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ทำให้เด็กมากกว่า 60% เสียชีวิตในช่วง 5 ปีแรกของโรค

ปัจจุบัน การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนก็ตาม อัตราการรอดชีวิตในวัย 5 ปีอยู่ที่ 95% หรือสูงกว่านั้น

การวินิจฉัย การวิจัยในห้องปฏิบัติการ.
ผู้ป่วยทุกรายมีภาวะโปรตีนในปัสสาวะสูง (มากกว่า 3 กรัม/วัน) ซึ่งมักเป็นแบบเฉพาะเจาะจง
ภาวะโปรตีนในปัสสาวะมีลักษณะเฉพาะคือมีความแปรปรวนอย่างมาก: เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงที่มีน้ำหนักเกิน เป็นหวัด และการลดลงอย่างรวดเร็วและมักเกิดขึ้นเอง การวินิจฉัยภาวะปัสสาวะเป็นเลือดบ่อยกว่าในผู้ใหญ่ (40-50%) และน้อยกว่าในเด็ก (10-15%)
การปรากฏตัวของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอย่างต่อเนื่องทำให้เกิดข้อสงสัยในความถูกต้องของการวินิจฉัย เม็ดเลือดขาว- และ cylindruria ก็ไม่ค่อยตรวจพบเช่นกัน

อาการทางห้องปฏิบัติการที่มีลักษณะเฉพาะของ NS คือภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำและภาวะไขมันในเลือดสูง
ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ในระหว่างการกำเริบระดับของ IgG มักจะลดลงระดับของ IgE หรือ IgM ไฟบริโนเจนอาจเพิ่มขึ้น ระดับของส่วนเสริม C3 จะเป็นปกติเสมอ และบางครั้งก็อาจสูงขึ้นด้วยซ้ำ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา
การเปลี่ยนแปลงของไตจะลดลงเพื่อกระจายการเปลี่ยนแปลงของพ็อดไซต์ทั่วโลก ซึ่งมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เรียกว่าการทำลาย การบวม การแพร่กระจายของกระบวนการเล็กๆ ของพอดไซด์ที่ด้านนอกของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต ไมโครวิลลี่และหยดของโปรตีนที่ถูกดูดซับกลับจะมองเห็นได้ในไซโตพลาสซึมของพ็อดไซต์ มีเมมเบรนชั้นใต้ดินบางลง
ดังนั้น EM จึงเผยให้เห็นการทำลายกระบวนการเล็ก ๆ ของพอดไซด์และการสะสมในเยื่อหุ้มเซลล์จำนวนเล็กน้อย

การตรวจทางภูมิคุ้มกันวิทยาเผยให้เห็น IgM/IgG ที่เป็นลบและการสะสมแบบเม็ดของ IgG/S3 หรือ IgA

การรักษา.
อาหารควรจัดให้มีการเติมเต็มโปรตีนที่สูญเสียไปในปัสสาวะอย่างเพียงพอและข้อจำกัด เกลือแกงเมื่อมีอาการบวมน้ำ
เนื่องจากระยะปกติของ LD มักไม่ร้ายแรงและฟื้นตัวได้เอง ปัญหาการรักษาจึงเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหรือระยะที่ผิดปกติเป็นหลัก
ในกรณีนี้คือ ในกรณีที่มีความผิดปกติจะมีการใช้ยาซึ่งอธิบายรายละเอียดไว้ในหัวข้อ GN
ซึ่งจะช่วยให้เราตั้งชื่อเฉพาะวิธีการเหล่านี้ในส่วนนี้เท่านั้น ดังนั้นหาก LN ดำเนินไปอย่างยืดเยื้อ ก็ควรเริ่มการบำบัดด้วยเฮปาริน รูปแบบการสมัครเป็นไปตามปกติ
ในกรณีที่ออกฤทธิ์ไม่เพียงพอหรือไม่มีอยู่ ยาที่เลือกคือ GCS สูตรการใช้ prednisolone จะเหมือนกับ GN
FN ในรูปแบบที่ทนต่อสเตียรอยด์ได้
ในกรณีเช่นนี้ สารยับยั้งเซลล์ถูกบังคับให้ใช้ โดยเฉพาะมัสตาร์ด

ต้องระลึกไว้ว่าทุกองค์ประกอบของการเกิดโรค โรคที่ระบุเป็นผู้สนับสนุนโดยตรงต่อการเกิดและการลุกลามของภาวะไตวาย
สำหรับสิ่งที่กล่าวไปแล้วนั้น จะต้องเสริมว่า erythropoietin มีฤทธิ์ในการปกป้องเซลล์ใหม่อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งผลกระทบไปไกลกว่าการทำให้เม็ดเลือดเป็นปกติอย่างมีนัยสำคัญ
เนื่องจากผลกระทบที่สำคัญของอีริโธรโพอิตินต่อความจุออกซิเจนของเลือดและการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ อีริโธรโพอิตินจึงช่วยปรับปรุงการเผาผลาญของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ลดการสร้างหลอดเลือด เส้นโลหิตตีบ และการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม ผนังหลอดเลือดฯลฯ

โรคไตอักเสบจากไขมันเป็นหน่วย nosological อิสระซึ่งส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัย วัยเด็กและมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตโดยมีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไตไตเพียงเล็กน้อย

พยาธิวิทยานี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็ก อายุยังน้อยมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กผู้ชายอายุ 2-4 ปี

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน ได้มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่าง การติดเชื้อแบคทีเรียและทางเดินหายใจเฉียบพลัน โรคไวรัสและการพัฒนาของ lipoid nephrosis ในเด็กก่อนที่การสร้างต่อมไทมัสจะเสร็จสิ้น

บทบาทนำในการพัฒนาเรื่องนี้ สภาพทางพยาธิวิทยาจัดสรรให้กับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระบบ ภูมิคุ้มกันของเซลล์โดยเฉพาะอย่างยิ่งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นผ่านทีเซลล์

Interleukins ซึ่งมีกิจกรรมเพิ่มขึ้นในพยาธิวิทยานี้ลดคุณสมบัติของสิ่งกีดขวางของตัวกรองไตซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของโปรตีนในปัสสาวะและลดความดันโลหิตในเลือด ส่งผลให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงและการทำงานของ RAAS (ระบบ renin-angiotensin-aldosterone) ลดลง อันเป็นผลมาจากการดูดซึมโซเดียมและน้ำกลับเข้าไปในช่องว่างระหว่างหน้าทำให้เกิดอาการบวมน้ำตามแบบฉบับของ lipoid nephrosis

นอกจากนี้ภาวะดังกล่าวจะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการระบายน้ำเหลืองบกพร่องอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการทำงานของระบบน้ำเหลืองของไต ในทางการแพทย์ อาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้นเมื่อความเข้มข้นของโปรตีนในซีรั่มลดลงต่ำกว่า 25 กรัม/ลิตร

การลดลงของปริมาณโปรตีนในซีรั่มในเลือดทำให้เกิดกระบวนการสังเคราะห์ในตับที่เข้มข้นขึ้นพร้อมกับปริมาณไลโปโปรตีนที่ผลิตเพิ่มขึ้นพร้อมกันซึ่งการเผาผลาญจะช้าลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเพิ่มระดับ ของฟอสโฟลิพิด ไตรกลีเซอไรด์ และคอเลสเตอรอลในเลือด

ในสภาวะทางพยาธิวิทยานี้อิมมูโนโกลบูลินของคลาส A และ G จะถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะซึ่งนำไปสู่การก่อตัว โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมินอกจากนี้ยังมีการสูญเสียธาตุและวิตามินอย่างเด่นชัดและ เนื้อหาสูงโปรตีนในปัสสาวะส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบขนส่งที่รับผิดชอบในการถ่ายโอนฮอร์โมนไทรอยด์

ภาพทางคลินิก

พยาธิวิทยานี้ค่อยๆพัฒนาซึ่งมักเป็นอันดับแรก อาการทางคลินิกโรคไตจากไขมันในเลือดจะไม่มีใครสังเกตเห็นทั้งตัวเด็กและพ่อแม่ของเขา

อาการเริ่มแรกของภาวะทางพยาธิวิทยานี้ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจรวมถึงความอยากอาหารลดลง ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นและความอ่อนแอแสดงออกในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

ต่อจากนั้นความสนใจจะถูกดึงไปที่ความซีดจางของใบหน้าและอาการบวมที่เด่นชัดในบริเวณอวัยวะเพศภายนอกและหลังส่วนล่าง เป็นที่น่าสังเกตว่าอาการบวมน้ำในพยาธิวิทยานี้ไม่สมดุลเคลื่อนย้ายได้ง่ายและค่อนข้างหลวม จากการตรวจพบว่าผิวหนังของเด็กซีด แห้ง และเนื่องจากการขาดวิตามินอาจทำให้ได้รับบาดเจ็บและมีเลือดออกได้ง่าย อาการบวมน้ำกระตุ้นให้เกิดอิศวร หายใจถี่ และขับปัสสาวะลดลง

การวินิจฉัย

เมื่อทำการวินิจฉัยสิ่งเหล่านั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง อาการทางคลินิก,ข้อมูลการสอบตามวัตถุประสงค์ตลอดจน การวิเคราะห์ทางชีวเคมีผลการตรวจเลือดและปัสสาวะ น่าสังเกตคือปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจาก 3 เป็น 16 กรัม

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการมีกระบอกสูบอยู่ในปัสสาวะ ที่ การวิจัยทางชีวเคมีระดับอัลบูมินในเลือดลดลงเหลือ 25-30 กรัม/ลิตร โปรตีนทั้งหมดสูงถึง 40 กรัม/ลิตร ในขณะเดียวกันคอเลสเตอรอลก็เพิ่มขึ้นเป็น 8.5-16 มิลลิโมล/ลิตร และความเข้มข้นของฟอสโฟลิพิดเกิน 6.2 มิลลิโมล/ลิตร นอกจากนี้ ด้วยพยาธิวิทยานี้ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง 60-80 มม./ชม.) โดยไม่มีสิ่งอื่นใด สัญญาณห้องปฏิบัติการการอักเสบ

การรักษา

อยู่ในช่วงแอคทีฟ กระบวนการทางพยาธิวิทยาและแนะนำให้บวมอย่างรุนแรง นอนพักผ่อนเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ หลังจากที่อาการบวมน้ำหายไปแล้ว แนะนำให้รักษาระดับน้ำไว้สูงพอสมควร กิจกรรมมอเตอร์เพื่อเพิ่มความเข้มข้นของน้ำเหลืองและการไหลเวียนโลหิต

รายการแนะนำได้แก่การพักระยะยาวที่ อากาศบริสุทธิ์, กายภาพบำบัดและ ขั้นตอนสุขอนามัย- อาหารประกอบด้วยปริมาณโปรตีนที่เพียงพอ โดยการบริโภคไขมันเป็นส่วนใหญ่ ต้นกำเนิดของพืชการบริโภคเกลือแกงเล็กน้อยเข้าสู่ร่างกายเป็นระยะเวลานาน

ปริมาณของเหลวที่เพียงพอเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพยาธิสภาพนี้ การรักษาด้วยยาแพทย์กำหนด lipoid nephrosis ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและระดับของการเบี่ยงเบนในพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือดของเด็ก

การตรวจทางคลินิก

สำหรับเด็กที่เป็นโรคไตอักเสบจากไขมัน (lipoid nephrosis) การสังเกตร้านขายยาดำเนินการร่วมกันโดยกุมารแพทย์และแพทย์โรคไต มีการปรึกษาหารือกับโสตศอนาสิกแพทย์และทันตแพทย์ปีละสองครั้ง

คุณสามารถเขียนของคุณเองได้

โรคไตอักเสบจากไขมัน - โรคที่หายาก- นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคไตซึ่งความเสียหายของไตเกิดขึ้นเป็นหลัก ธรรมชาติ dystrophic- ก่อนหน้านี้ lipoid nephrosis ถือเป็นโรคอิสระ แต่ต่อมาปรากฎว่าสาเหตุของโรคนี้มักเกิดจากสาเหตุบางประการ ความเจ็บป่วยทั่วไป(วัณโรค, กระดูกอักเสบ, ซิฟิลิส, มาลาเรีย, คอตีบ, โรคบิด, ลำไส้อักเสบเรื้อรัง, polyarthritis, lymphogranulomatosis, ตะกั่วและ ความเป็นพิษของสารปรอทฯลฯ) ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในไตได้ โรคนี้เรียกว่า lipoid nephrosis

เชื่อกันว่าสาเหตุของโรคเกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญอย่างรุนแรงในร่างกาย ส่วนใหญ่เป็นไขมันและโปรตีน เป็นผลให้กระบวนการโภชนาการของเซลล์และการซึมผ่านของผนังของเส้นเลือดฝอยของ glomeruli ไตหยุดชะงัก อนุภาคโปรตีนและไลโปอิดใน ปริมาณมากที่มีอยู่ในปัสสาวะปฐมภูมิของผู้ป่วยทะลุผนังท่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic อย่างรุนแรงในเซลล์เยื่อบุผิว นอกจากนี้เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการเปิดเผยอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาพยาธิสภาพของไตของกลไกภูมิต้านทานตนเอง

อาการและการดำเนินของโรค lipoid nephrosis

โรคไตอักเสบจากไขมันจะค่อยๆ พัฒนา ไม่เจ็บและ รู้สึกไม่สบายคนที่ได้รับผลกระทบจากมันมักจะไม่ประสบกับมัน ข้อร้องเรียนเพียงอย่างเดียวคืออาการบวมอย่างมีนัยสำคัญซึ่งน่าอายและรบกวนใจ ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตจากไขมันมีไตขยายใหญ่ขึ้น น้ำหนักถึง 250 กรัม แคปซูลถูกถอดออกง่าย พื้นผิวมักจะเรียบสีเทาซีด เยื่อหุ้มสมองขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญและมีสีเหลืองอมเทา แพทย์เรียกไตนี้ว่าไตสีขาวขนาดใหญ่

อาการที่แน่นอนของโรคไตอักเสบจากไขมันคือปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ปริมาณของมันสามารถเข้าถึง 20-50% หรือมากกว่านั้นซึ่งทำให้ปริมาณโปรตีนในเลือดลดลงอย่างมาก สิ่งนี้จะนำไปสู่การก่อตัวของอาการบวมน้ำขนาดใหญ่ แต่เนื่องจาก ระบบหลอดเลือดไตไม่ได้รับผลกระทบ ความดันโลหิตยังคงเป็นปกติ ไม่มีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ และความสามารถในการรวมสมาธิของไตไม่ลดลง

นอกจากโปรตีนแล้ว ปัสสาวะยังมีเม็ดเลือดขาว เซลล์เยื่อบุผิวของไต และเฝือกต่างๆ เช่น เยื่อบุผิว เม็ดเล็ก ไฮยาลีน และบางครั้งก็เป็นขี้ผึ้ง หลังปรากฏในปัสสาวะในโรคไตเรื้อรังที่รุนแรง

โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบจากไขมันจะปรึกษาแพทย์เนื่องจากมีอาการบวมอย่างรุนแรงทั่วร่างกายในขณะเดียวกันก็บ่นว่ามีความอ่อนแอประสิทธิภาพลดลงเบื่ออาหาร กระหายน้ำมาก,ความหนาวเย็น. อาการบวมที่มากเกินไปไม่ปรากฏทันที ประการแรกปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเริ่มเกิน ค่าปกติ- จากนั้นใบหน้าจะซีด บวมเล็กน้อย และสีหน้าลดลง อาการบวมจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น ครอบคลุมเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทั้งหมด การเสียรูปของใบหน้าและลำตัวเริ่มต้นขึ้น แต่อาการบวมจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษบนใบหน้า: มันจะบวม, เปลือกตาบวม, ดวงตาแคบและเปิดออกด้วยความยากลำบากในตอนเช้า

ของเหลวสะสมอยู่ อวัยวะภายใน, ในช่องท้องและ โพรงเยื่อหุ้มปอดบางครั้งอาจอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจ และอาจบวมได้นานหลายเดือนหรือหลายปี พวกมันนิ่มมาก เคลื่อนที่ได้ และเมื่อกดด้วยนิ้ว รูลึกที่หายไปอย่างรวดเร็วก็ยังคงอยู่ในสถานที่แห่งนี้ ผิวหนังบริเวณที่มีอาการบวมจะตึง มันวาว และอาจแตกออกเมื่อมีของเหลวสีน้ำนมออกมา ของเหลวบวมน้ำมีโปรตีนน้อยและมีเกลือจำนวนมาก โดยเฉพาะคลอไรด์ และปริมาณไลโปโปรตีนก็เพิ่มขึ้น ในบางกรณีปริมาตรของของเหลวบวมถึง 20 ลิตรขึ้นไป การแตกของผิวหนังเป็นสิ่งที่อันตรายมากเนื่องจากสามารถติดเชื้อได้ ไฟลามทุ่งและโรคอื่นๆ

ความดันโลหิตในโรคไตจากไขมันในเลือดเป็นปกติหรือต่ำ เสียงหัวใจอู้อี้และหัวใจเต้นช้าเป็นไปได้ แต่ไม่มีอาการ angiospastic และสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว บางครั้งตับจะขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อย บน ภายหลังโรคที่มีอาการบวมน้ำรุนแรงปริมาณปัสสาวะลดลง (มากถึง 400-300 มิลลิลิตรต่อวัน) และความหนาแน่นสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

โรคไตอักเสบจากไขมันมีลักษณะเฉพาะคือภาวะ dysproteinemia และภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ เนื้อหาของอัลบูมินในพลาสมาในเลือดจะลดลงอย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งทำให้ค่าสัมประสิทธิ์อัลบูมิน - โกลบูลินลดลงเหลือ 1-0.5 และต่ำกว่า ดังนั้นปริมาณโกลบูลินในเลือดจึงเพิ่มขึ้นสาเหตุหลักมาจากอัลฟ่า-2- และเบต้า-โกลบูลิน ระดับแกมมาโกลบูลินจะลดลง

อาการคงที่ของโรคคือภาวะไขมันในเลือดสูงและคอเลสเตอรอลในเลือดอย่างรุนแรง ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 500 มก. หรือมากกว่านั้นปริมาณเลซิตินจะเพิ่มขึ้นและ กรดไขมัน- ในเวลาเดียวกันจะสังเกตเห็นภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic, lymphocytosis, eosinophilia และการเพิ่มขึ้นของ ESR

บน ช่วงปลายโรคการทำลายเซลล์เยื่อบุผิวของ tubules เกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนา เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, การฝ่อและการทำให้เป็นไฮยาลินของโกลเมอรูลีตามมา เป็นผลให้ไตลดปริมาตร - ไตที่หดตัวของไตจะเกิดขึ้น มีอาการคล้ายกันและเป็นโรคแบบเดียวกัน โรคไตอักเสบเรื้อรังประเภทไต

โรคนี้สามารถอยู่ได้ประมาณ 15-20 ปีหรือมากกว่านั้น ในเวลานี้ ระยะก่อนบวมน้ำที่ยาวนานจะสลับกับระยะบวมน้ำ ซึ่งในระหว่างนั้นผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการทำงาน

การวินิจฉัยโรคไตจากไขมัน

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบจากไขมันขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของโปรตีนในปัสสาวะของผู้ป่วยซึ่งมีปริมาณเกินค่าปกติการลดลงของโปรตีนทั้งหมดในเลือดและการเพิ่มขึ้นของปริมาณคอเลสเตอรอลในนั้นตลอดจนข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการคงอยู่เป็นเวลานาน บวมในกรณีที่ไม่มีเลือดออก ความดันโลหิตสูงและภาวะน้ำตาลในเลือด

แพทย์จะต้องปฏิบัติ การวินิจฉัยแยกโรคกับ amyloidosis ของไต, รูปแบบไตของ glomerulonephritis กระจายเรื้อรัง, glomerulosclerosis เบาหวานและ vasculitis บางส่วน เพื่อระบุโรคอะไมลอยโดซิสในไตการไม่มีโรคเรื้อรังเป็นหนองซิฟิลิสวัณโรคหรือการติดเชื้ออื่น ๆ ในร่างกายเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษาและการป้องกันโรคไตจากไขมัน

ผู้ป่วยที่เป็นโรค lipoid nephrosis จะได้รับโปรตีน อาหาร(ในอัตราโปรตีน 2-2.5 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ไม่รวมอาการบวมน้ำ) และวิตามิน ปริมาณเกลือแกงลดลงเหลือ 1.5-2.5 กรัมต่อวัน และปริมาณของเหลวที่ใช้มีจำกัดพอสมควร ยาปฏิชีวนะยังใช้เพื่อรักษาจุดโฟกัสของการติดเชื้ออีกด้วย

เพื่อต่อสู้กับอาการบวมน้ำผู้ป่วยจะได้รับการกำหนด นอนพักผ่อนและ ยาขับปัสสาวะ: Lasix, Hypotiazide, Novurit และอื่นๆ ล่าสุดสถานที่หลักในการรักษาได้เริ่มถูกครอบครองแล้ว ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และ ยากดภูมิคุ้มกัน- การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์มักจะนำไปสู่การบรรเทาอาการในระยะยาวการทรุดตัวของอาการบวมน้ำการทำให้โครงสร้างของผนังของเส้นเลือดฝอยไตเป็นปกติโดยลดการซึมผ่านและการขับถ่ายโปรตีนของไตลดลง แนะนำให้ใช้โพลีกลูซินเพื่อเพิ่มความดันออสโมติกของคอลลอยด์ในพลาสมา หลังจากอาการบวมหายไป สามารถใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์เพื่อปรับปรุงการสังเคราะห์โปรตีนได้ ตลอดระยะเวลาของการเจ็บป่วยจำเป็นต้องใช้ กองทุน การบำบัดทดแทน : วิตามินและเอนไซม์

สำหรับการป้องกันโรคตามที่ระบุไว้แล้ว lipoid nephrosis เช่น ความเจ็บป่วยที่เป็นอิสระพัฒนาน้อยมาก ดังนั้นการป้องกันทั้งหมดจึงขึ้นอยู่กับการป้องกันและกำจัดโรคที่เป็นสาเหตุอย่างทันท่วงทีตลอดจนการรักษาโรคติดเชื้อแบบโฟกัสหรือเรื้อรัง นอกจากนี้ ขอแนะนำในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการสัมพัทธ์ ทรีทเมนท์สปาในสถานที่ที่มีสภาพอากาศแห้ง เช่น ไบรัม อาลี ในเอเชียกลาง

โรคไตวายเกิดขึ้นค่ะ การปฏิบัติทางการแพทย์ค่อนข้างบ่อย สิ่งเหล่านี้คือการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเนื้อเยื่ออวัยวะที่เกี่ยวข้องกับความเสื่อม ท่อไต- โรคไตสามารถมีลักษณะเฉียบพลันหรือ หลักสูตรเรื้อรัง- ในกรณีหลัง โรคไตอักเสบส่วนใหญ่จะอยู่ในรูปแบบไลโปอิด-อะไมลอยด์

โรคไตอักเสบจากอะไมลอยด์ไลโปอิด

Lipoid amyloid nephrosis คือการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อไตที่เกิดจากการสะสมของไขมันและสารประกอบโปรตีนทางพยาธิวิทยา (อะไมลอยด์) ในโครงสร้างท่อ มีโรคไตอักเสบชนิดอะไมลอยด์และโรคไตอักเสบชนิดลิปิด แต่ส่วนใหญ่มักเกิดร่วมกับโรคไตอักเสบชนิดอะไมลอยด์-ไลโปอิด

เหตุผล

โรคไตอักเสบในรูปแบบ lipoid-amyloid เกิดขึ้นจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาหลายประการ:

ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันซึ่งเป็นผลมาจากระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น
ด้วยระยะยาว โรคเรื้อรังชอบ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, วัณโรคหรือซิฟิลิส;
ในที่ที่มีจุดโฟกัสเป็นหนอง การติดเชื้อเรื้อรังเช่น โรคกระดูกอักเสบ ฝีในปอด หรือโรคหลอดลมโป่งพอง

การเกิดโรค

โรคไตอักเสบจากไขมันจะค่อยๆ พัฒนา ผู้ป่วยมีไตขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของเยื่อหุ้มสมอง แพทย์มักเรียกอวัยวะนี้ว่าไตสีขาวขนาดใหญ่ ความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นซึ่งจะทำให้ระดับในเลือดลดลงทันที เป็นผลให้เกิดอาการบวมอย่างกว้างขวาง แต่เนื่องจากไม่มีความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดไตความดันยังคงเป็นปกติ

โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเนื่องจากมีอาการบวมและอ่อนแรง เบื่ออาหารและรู้สึกหนาวบ่อยครั้ง และรู้สึกกระหายน้ำตลอดเวลา อาการบวมก็ไม่ปรากฏขึ้นทันที ในตอนแรกผู้ป่วยสังเกตเห็นความซีดของใบหน้าและอาการบวมเล็กน้อยพร้อมกับการทำงานของใบหน้าที่ลดลง

โรคไตอักเสบจากไขมัน (Lipoid nephrosis) หรือไตขนาดใหญ่สีขาว

อาการบวมจะเกิดขึ้นทีละน้อยซึ่งกระจายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทั้งหมด ใบหน้าและร่างกายของผู้ป่วยเริ่มเปลี่ยนรูป แม้ว่าจะมีอาการบวมที่เด่นชัดที่สุดบนใบหน้าซึ่งจะบวม ดวงตาแคบ เปลือกตาบวม และเมื่อได้รับแจ้ง ผู้ป่วยพบว่าเป็นการยากที่จะลืมตา

ของเหลวส่วนเกินจะสะสมอยู่ในโครงสร้างภายในอินทรีย์ทั้งหมด ในเยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มหัวใจ ช่องท้อง- อาการบวมดังกล่าวสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี

เมื่อมีการกดลงบนผิวหนัง จะมีลักษณะการเยื้องที่ผ่านอย่างรวดเร็วยังคงอยู่ เนื่องจากมีอาการบวม ผิวมันได้รับความเงางามที่เรียบเนียนและในบางแห่งมันก็ระเบิดออกมาและปล่อยสารที่เป็นสีน้ำนมออกมา ความก้าวหน้าดังกล่าวเป็นอันตรายเนื่องจากมีการเพิ่มไฟลามทุ่ง

ที่ แบบฟอร์มที่ถูกละเลยพยาธิวิทยามีปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นเป็นพิเศษ การทำลายและการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของท่อไตจะค่อยๆเกิดขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การฝ่อของไต เป็นผลให้ปริมาตรของไตลดลงนั่นคืออวัยวะที่หดตัวของไตจะเกิดขึ้น พยาธิวิทยาสามารถอยู่ได้นานถึง 20 ปี สลับกันระหว่างระยะก่อนมีอาการบวมน้ำและระยะบวมน้ำ เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทำงานได้

อาการ

Lipoid amyloid nephrosis มีหลักสูตรโพลีคลินิกและมาพร้อมกับ:

อาการบวมน้ำที่กว้างขวาง แต่บ่อยครั้งที่มีอาการเล็กน้อย
การปรากฏตัวของเยื่อบุผิว, ข้าวเหนียวและไฮยะลินหล่อ;
รอยโรคอะไมลอยด์-ไลโปอิดของโครงสร้างภายในอินทรีย์อื่นๆ เช่น ม้ามหรือตับ;
การขาดโปรตีนในเลือด
ขาดความดันโลหิตสูงและ ตัวชี้วัดปกติความเข้มข้นของการทำงานของไต

ในปัสสาวะสามารถพบเซลล์เยื่อบุผิวไต, เม็ดเลือดขาว, ท่อไต, ไฮยาลีนและเซลล์เยื่อบุผิวดัดแปลง

กลุ่มอาการไตอักเสบเกิดขึ้นโดยแสดงโปรตีนในปัสสาวะและการกักเก็บของเหลวจำนวนมาก ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับความอ่อนแออย่างรุนแรง ปวดเอว ปากแห้งและปวดศีรษะ ท้องเสียและท้องอืด ผู้ป่วยมักบ่นว่าหายใจไม่สะดวกและตึงเนื่องจากอาการบวม

สัญญาณทางพยาธิวิทยาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนคือการบวมและการสลายไมโตคอนเดรียตามมาการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ อาการทางสัณฐานวิทยาของ lipoid nephrosis นั้นแทบจะมองไม่เห็นในตอนแรก

ตัวอย่างไมโครสำหรับโรคไตอักเสบจากไขมัน

การวินิจฉัย

โรคไตไตอักเสบจากอะไมลอยด์ไลโปอิด ระยะแรกไม่สามารถตรวจพบได้เสมอไป โดยเฉพาะในเด็ก เนื่องจากการดำเนินของโรคไม่รุนแรง อาการทางคลินิก- ผู้ป่วยค่อนข้างขาดบ่อย อาการแบบดั้งเดิมความเสียหายของไต เช่น ความเจ็บปวดและไม่สบายบริเวณเอว

การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคไตอะไมลอยด์ - ไลโปอิดคือการกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดรอยโรคไตเช่นซิฟิลิสความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันวัณโรค ฯลฯ หากมีภาวะบวมน้ำมากแสดงว่าจำเป็นต้องนอนพัก

ผู้ป่วยที่อาการหนักต้องได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวัง การพยาบาลซึ่งรวมถึงการตรวจสอบพื้นผิวเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ เนื่องจากภาวะอาการบวมน้ำมากเกินไปมีส่วนทำให้เกิดอาการเหล่านี้ หากอาการบวมรุนแรงเกินไป ควรให้การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ มักเสริมด้วยการรับประทาน ยาฮอร์โมนเพื่อประโยชน์ในการบูรณะ กระบวนการเผาผลาญ- การนัดหมายดังกล่าวมีความจำเป็นเนื่องจากความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การรักษาโรคไตอักเสบจากอะไมลอยด์ไลโปอิดขึ้นอยู่กับวิธีการแบบบูรณาการ

นอกจากจะทำให้เกิดโรคแล้ว การบำบัดแบบ etiotropicได้รับการแต่งตั้ง การยึดมั่นอย่างเข้มงวดการควบคุมอาหารซึ่งมีหลักการดังต่อไปนี้:

อาหารควรได้รับการเสริมด้วยอาหารเสริมและมีโปรตีน
ระบอบการดื่มต้องถูกจำกัด
ควรกินอาหารที่ไม่ใส่เกลือเพราะโครงสร้างของไตที่เสียหายไม่สามารถขจัดเกลือส่วนเกินออกจากร่างกายได้เป็นผลให้ของเหลวถูกกักเก็บไว้มากขึ้นและทำให้เกิดอาการบวมน้ำอย่างกว้างขวาง
อาหารยังต้องยกเว้นอาหารที่มีคอเลสเตอรอล เช่น ไขมันสัตว์และไข่

เนื่องจากโรคไตอักเสบอะไมลอยด์ - ไลโปอิดทำให้มีการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะจึงต้องเติมอาหารการกินพืชตระกูลถั่วคอทเทจชีสปลาและเนื้อสัตว์

ไม่สำคัญ บทบาทการรักษายังได้รับการรักษากายภาพบำบัดซึ่งเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งขั้นตอน diaphoretic หากอาการบวมไม่ตอบสนองต่ออิทธิพลใด ๆ จะมีการติดตั้งเข็มระบายน้ำแบบพิเศษในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งโดยการกำจัดของเหลวที่บวมออกมา สามารถติดตั้งเข็มได้เป็นเวลาหลายวันซึ่งบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำที่รุนแรง ในปัจจุบันนี้สิ่งสำคัญคือต้องรักษามาตรฐานด้านสุขอนามัย การฆ่าเชื้อโรค และปลอดเชื้อในระดับสูงสุด เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อที่หลักประกัน

การอาบน้ำร้อนแบบน้ำและอากาศแห้งซึ่งช่วยให้เหงื่อออกมากขึ้น ส่งผลดีต่อการรักษา หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยบางรายจะได้รับการบำบัดด้วยสภาพอากาศซึ่งเกี่ยวข้องกับการพักอาศัยในภูมิภาคที่มีสภาพอากาศอบอุ่นและแห้ง

การคาดการณ์

หากพยาธิสภาพดำเนินไปเป็นเวลานานแสดงว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการหดตัวและความล้มเหลวของไต ถ้าเทียบกับภูมิหลังของโรคมันก็เข้าร่วม การติดเชื้อทุติยภูมิจากนั้นความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นมากที่สุด
ในวิดีโอ สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรคไตจากไขมัน: