อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ เหตุใด cytomegalovirus จึงแย่ลง?

ไม่ว่าการเจ็บป่วยของผู้ป่วยจะเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง - อะไรคือความแตกต่าง? ตามคำนิยาม ภาวะเฉียบพลันมีความรุนแรง จำกัดเฉพาะอาการเฉพาะของอาการ มีอายุสั้นและจบลงด้วยการฟื้นตัวหรือเสียชีวิต ในขณะที่โรคเรื้อรังมักจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ไม่สามารถรักษาได้ และทำให้เกิดอาการไม่สบาย เจ็บปวด ทุพพลภาพ หรือแม้แต่เสียชีวิตได้
เฉียบพลันหรือเรื้อรัง?
หวัด ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อ กระเพาะปัสสาวะ, โรคปอดบวม และ (การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง) เป็นภาวะเฉียบพลันโดยทั่วไป การติดเชื้อแบคทีเรียจะรุนแรงในบางราย การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันด้วย เช่น อีสุกอีใส หรือหัด ในขณะที่ โรคไวรัส- เริมหรือเอดส์ - เป็นโรคเรื้อรัง การติดเชื้อราอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ การบาดเจ็บและสภาวะที่ต้องได้รับการปฐมพยาบาลยังจัดอยู่ในประเภทเฉียบพลัน แม้ว่าอาจมีก็ตาม ผลที่ตามมาเรื้อรังหรือทำให้บุคคลพิการหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ

โรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบ โรคแพ้ภูมิตัวเอง,กลาก,ภูมิแพ้,ความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อ, โรคหอบหืด โรคหัวใจ และมะเร็ง โดยทั่วไปจัดเป็นโรคเรื้อรัง คำว่า "เรื้อรัง" นั้นหมายถึงระยะเวลาที่เป็นปัจจัยของโรค (จากภาษากรีก "โครโนส" - เวลา) โรคเรื้อรังอาจมีระยะเฉียบพลันในระยะเริ่มต้นหรือระยะเฉียบพลันนี้อาจปรากฏในเวลาอื่นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง การกำเริบของโรคเรื้อรังเหล่านี้มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคเฉียบพลัน

ก่อนที่จะกำหนดวิธีแก้ไข homeopathic จำเป็นต้องพิจารณาว่าอาการเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการศึกษาโรคเบื้องต้นอย่างละเอียด โดยมีเป้าหมายเพื่อค้นหาวิธีการรักษาแบบเรื้อรัง/ตามรัฐธรรมนูญของผู้ป่วยโดยพิจารณาจากความสมบูรณ์ของอาการ หากผู้ป่วยมีน้อยไปพร้อมๆ กัน เจ็บป่วยร้ายแรงเช่นเป็นหวัดหรือ การติดเชื้อที่ผิวหนังสิ่งนี้จะถูกบันทึกไว้ แต่เว้นแต่ว่าอาการจะคงอยู่นานหรือเกิดซ้ำ จะไม่ได้รับความสำคัญเป็นพิเศษในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย เมื่อมีการกำหนดวิธีการเยียวยาตามรัฐธรรมนูญ ก็คาดว่าจะยุติลง อาการเรื้อรังเพิ่มความต้านทานต่อโรคเฉียบพลันของบุคคลในบางครั้ง

การรักษาปัญหาเฉียบพลันระหว่างการรักษาตามรัฐธรรมนูญ
บางครั้งหลังจากเริ่มการรักษาแล้ว ยาชีวจิตในระหว่างการรักษาตามรัฐธรรมนูญจะมีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลัน หากการเจ็บป่วยเฉียบพลันเป็นภัยคุกคามต่อชีวิต จะต้องดำเนินมาตรการทันทีเพื่อให้การดูแลฉุกเฉิน ทั้งแบบ allopathic และ homeopathic แบบธรรมดา การรักษาชีวจิตสามารถช่วยรักษาโรคที่คุกคามถึงชีวิตได้หากอาการชัดเจนมากและเห็นผลของใบสั่งยาทันทีหรือทันทีหลังจากสั่งยา

หากอาการกำเริบมีอาการเฉพาะเจาะจงกับภูมิหลังของโรคเรื้อรังเช่นเจ็บคอเป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่เล็กน้อยก็ค่อนข้างจะดี มาตรการที่มีประสิทธิภาพคือการบริโภคยาตามรัฐธรรมนูญบ่อยขึ้น (ทุก 4-8 ชั่วโมง) ในกรณีส่วนใหญ่อาการกำเริบจะหายไปภายในระยะเวลาอันสั้นซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีว่าได้เลือกยาตามรัฐธรรมนูญอย่างถูกต้อง

ใบสั่งยาสำหรับโรคเฉียบพลัน
ในบางกรณีผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการกินยาตามรัฐธรรมนูญเพิ่มเติม และหากไม่มีการเปลี่ยนแปลงใดๆ ภายใน 12-24 ชั่วโมง ยาที่เหมาะกับ อาการเฉียบพลัน- ประการแรก มีความจำเป็นต้องพิจารณาว่าอาการเฉียบพลันนั้นเป็นอาการของบุคคลอิสระอย่างแท้จริงหรือไม่ เจ็บป่วยเฉียบพลัน(เช่นการติดเชื้อ) หรือเป็นการกำเริบของโรคเรื้อรังอย่างเฉียบพลัน (เช่น โรคหอบหืดกำเริบในผู้ป่วยด้วย โรคหอบหืดเรื้อรัง- ท้องเสียเป็นเลือดมากหรือกลับมาทางจิตและ อาการทางอารมณ์ในผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวม)

อาการกำเริบบางอย่าง โรคเรื้อรังเช่น โรคหอบหืดกำเริบ อาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาตามรัฐธรรมนูญ แต่จะตอบสนองได้ดีต่อการรักษาที่เหมาะสมกับอาการเฉพาะเจาะจงเฉียบพลันของการโจมตี ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่รับประทาน Thuja เป็นวิธีการรักษาตามรัฐธรรมนูญอาจมีการตอบสนองที่ดีต่อ Natrium sulfuricum หรือ Arsenicum ในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืด หากอาการสอดคล้องกัน

บางครั้ง. ในการใช้ชีวจิตแบบเฉียบพลัน อาจจำเป็นต้องมีการรักษาหลายวิธีเมื่ออาการเปลี่ยนไป สภาพที่เจ็บปวด- เช่น ในกรณี โรคไข้หวัดสามารถกำหนด Allium flail หรือ Aconite สำหรับอาการน้ำมูกไหลและ เจ็บคอแต่หากความหนาวเย็นกลายเป็น หน้าอกและทำให้เกิดอาการไอ Bryonia, Drosera หรือ Spongia ซึ่งกำหนดตามลักษณะและรูปแบบของอาการไอบางอย่างจะมีประสิทธิภาพมากกว่า

แต่ส่วนใหญ่ในกรณีเฉียบพลันยาที่กำหนดอย่างถูกต้องหนึ่งตัวควรจะเพียงพอที่จะระงับโรคในตาหรือกำจัดมันออกไปโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างที่ดีคือการใช้ยา Belladonna และ Ferrum phosphoricum เป็นประจำในช่วงแรกของไข้ที่มีอุณหภูมิสูง หรือใช้ Aconite หากอาการเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสความเย็นหรือลม เมื่อยาตัวเดียวตรงกับอาการของโรคอย่างสมบูรณ์ โรคเฉียบพลันก็สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องพัฒนาระยะของโรคต่อไป Hamomilla, Pulsatilla หรือ Mercurius อาจมีประโยชน์ในแง่นี้ในโรคหูน้ำหนวก Cantharis หรือ Sarsaparilla สามารถบรรเทาอาการแสบร้อนและไม่สบายจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันได้อย่างรวดเร็ว

ความชัดเจนและพลังของการออกฤทธิ์ของยาชีวจิตเมื่อให้การปฐมพยาบาลทำให้ผู้คลางแคลงใจหลายคนเชื่อในความเป็นจริง การรักษาชีวจิต- การใช้อาร์นิกาเพื่อ อาการบาดเจ็บที่บาดแผล, Cantharis สำหรับการเผาไหม้, Hypericum สำหรับรอยโรค ระบบประสาทและ Apis สำหรับการกัดและ อาการแพ้ยืนยันประสิทธิผลของการรักษาชีวจิตที่เลือกสรรมาอย่างดีในกรณีฉุกเฉิน

การเปลี่ยนแปลงสภาวะจิตใจและอารมณ์
ในการเจ็บป่วยเฉียบพลันแนะนำให้ประเมินว่ามีการเปลี่ยนแปลงทางจิตหรือ สภาวะทางอารมณ์อดทน. การประเมินนี้จะช่วยกำหนดและปรับการรักษาชีวจิตเพิ่มเติม

ในกรณีที่บังเอิญเกิดอาการทางอารมณ์และจิตใจ สภาพเฉียบพลันอดทนกับรัฐธรรมนูญเมื่อแยกทางกายภาพและ อาการทั่วไปอยู่ในขอบเขตแห่งการเยียวยาตามรัฐธรรมนูญด้วย ดังนั้น การเยียวยาตามรัฐธรรมนูญจึงสามารถกำหนดได้ด้วยความมั่นใจ

หากสภาพจิตใจและอารมณ์ยังคงเหมือนเดิมแต่ อาการทางกายภาพมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง จึงอาจจำเป็นต้องใช้ยาชนิดเฉียบพลันเพิ่มเติมชั่วคราว

หากอาการทางกายเหมือนเดิมแต่สภาพจิตใจและอารมณ์เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากก็จำเป็นต้องตรวจสอบอีกครั้งและชั่งน้ำหนักความเป็นไปได้ในการกำหนดวิธีการรักษาตามรัฐธรรมนูญฉบับใหม่ ในแง่นี้ อาการเฉียบพลันอาจกลายเป็น "โหมโรง" ของใบสั่งยาตามรัฐธรรมนูญที่แม่นยำยิ่งขึ้น ตามกฎแล้วอาการกำเริบที่ตามมาทั้งหมดควรได้รับการรักษาด้วยการแก้ไขตามรัฐธรรมนูญฉบับใหม่นี้

เมื่อสั่งยาในภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สิ่งสำคัญคือต้องรู้อย่างชัดเจนว่าต้องได้รับการรักษาอะไรในกรณีนี้และมุ่งเป้าไปที่การออกฤทธิ์ของยาที่คุณเลือก (ความรู้ คุณสมบัติการรักษายา)? คุณต้องการให้ยารักษา โรคฝีไก่หรือกลากเรื้อรัง? คุณต้องการกำกับการกระทำในด้านจิตใจหรืออารมณ์ คุณคำนึงถึงอาการแปลก ๆ หายากและเฉพาะเจาะจงของโรคเฉียบพลันหรือไม่ อยู่ในขอบเขตของการแก้ไขตามรัฐธรรมนูญหรือเป็นอาการใหม่ทั้งหมดหรือไม่?

เมื่อต้องสั่งจ่ายยาสำหรับภาวะเฉียบพลัน โปรดจำไว้ว่าคุณกำลังแก้ไขปัญหาโดยมีกรอบเวลาซึ่งคาดว่าจะได้รับการตอบสนองที่คาดเดาได้ นี่คือวิธีที่การรักษาชีวจิตสมเหตุสมผล กลยุทธ์การสั่งจ่ายยาที่ถูกต้องเพื่อการแก้ไขภาวะเฉียบพลันอย่างรวดเร็วควรรักษาและเพิ่มผลของการรักษาตามรัฐธรรมนูญ

ระยะต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้ในการพัฒนาของโรค:

1. แฝงหรือซ่อนเร้น (ฟักตัว);

2. โพรโดรมัล;

3. การพัฒนาของโรคอย่างสมบูรณ์หรือความสูงของโรค

4. ผลของโรค

ระยะซ่อนเร้นหรือระยะแฝง - เวลาระหว่างการกระทำของสาเหตุและการปรากฏตัวของอาการแรกของโรค ระยะซ่อนเร้นหรือระยะแฝงมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคติดเชื้อมากที่สุดและเรียกว่า โรงเพาะฟัก- มันสามารถคงอยู่ได้หลายวินาที (ด้วย พิษเฉียบพลัน) นานหลายเดือนหรือหลายปี ความรู้ระยะแฝงของโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันโรค

ช่วงเวลาตั้งแต่การปรากฏตัวครั้งแรกของสัญญาณของโรคเริ่มแรกจนถึงการพัฒนาอาการทั้งหมดเรียกว่า ช่วงก่อนเกิด(ระยะเวลาของสารตั้งต้นของโรค) และมีลักษณะเฉพาะโดยส่วนใหญ่เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเป็นลักษณะของโรคต่างๆ (ไม่สบาย, ปวดหัว, เบื่ออาหาร, ในโรคติดเชื้อ - หนาวสั่น, มีไข้ ฯลฯ ) ในเวลาเดียวกัน ปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวของร่างกายจะถูกกระตุ้นในช่วงเวลานี้ ในบางโรค ระยะก่อนเกิดไม่แน่นอน

ระยะการพัฒนาเต็มที่– ระยะเวลาของอาการหลักทั้งหมดของโรค ระยะเวลาของมันคือตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายทศวรรษ (วัณโรค, ซิฟิลิส) การดำเนินของโรคไม่สม่ำเสมอและอาจแตกต่างกันไปตามระยะ ช่วงเวลา และลักษณะ ในช่วงเวลานี้มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดและ สัญญาณเฉพาะและลักษณะของโรคซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำและในทางกลับกันรูปแบบที่ไม่ชัดเจนที่ถูกลบทำให้ยากต่อการวินิจฉัย

มีโรคเฉียบพลันและเรื้อรังจะเป็นการถูกต้องกว่าหากกล่าวว่าโรคทั้งหมดแบ่งออกเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากมีโรคต่างๆ ตามกฎแล้วเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน และยังมีโรคที่กฎเป็นแบบเรื้อรังในระยะยาวด้วย

ในคำจำกัดความของเฉียบพลันและ โรคเรื้อรังไม่ใช่แค่ระยะเวลาเท่านั้นที่มีความสำคัญ การเพิ่มขึ้นและหายไปอย่างรวดเร็วของอาการทั้งหมดของโรคถือเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคเฉียบพลัน ในทำนองเดียวกันอาการเหล่านี้เป็นเวลานานถือเป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างระยะเฉียบพลันของโรคและระยะเรื้อรังก็คือ อาการจะเกิดขึ้นในช่วงเวลาหนึ่ง ไม่มากก็น้อย และหายไปในเวลาต่อมา โรคเรื้อรังนั้นมีลักษณะเฉพาะไม่เพียงแต่เป็นระยะยาวโดยมีระยะเวลาการบรรเทาโรคสลับกัน บางครั้งถึงกับรักษาให้หายขาดได้ โดยมีระยะเวลาที่กำเริบขึ้น เช่น การระบาดของโรคเฉียบพลัน

การดำเนินโรคเรื้อรังใดๆ ก็ตามเป็นกระบวนการที่เป็นวัฏจักร เมื่อระยะเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการเกิดขึ้นสลับกันอย่างต่อเนื่อง ยิ่งไปกว่านั้นในระยะเริ่มแรกการสลับนี้แทบจะไม่แสดงอาการทางคลินิกจากนั้นผู้ป่วยก็เริ่มรู้สึกได้บ่อยขึ้นและชัดเจนยิ่งขึ้นและในที่สุดในช่วงหนึ่งของการกำเริบเหล่านี้เรียกว่า "วิกฤต" ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงก็เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อหัวใจตาย การเจาะทะลุ แผลในกระเพาะอาหาร, โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ

ปัจจุบันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าโรคเรื้อรังประกอบด้วยสามระยะหลัก: 1) ระยะของการก่อตัวของการชดเชย; 2) ระยะของการชดเชยที่มั่นคง 3) ระยะของการชดเชยหรือหมดแรง (Meyerson F.Z.) เนื่องจากไม่มีการแสดงความคิดเห็นในระยะที่สอง เราจึงต้องถือว่าระยะนี้ถือว่ามีเสถียรภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้แสดงให้เห็นในความจริงที่ว่าในแผนภาพมักจะแสดงเป็นเส้นแนวนอน แต่ในระยะนี้อย่างแน่นอน ไม่ใช่ในช่วงการก่อตัวของโรคและไม่ใช่ในช่วงการย่อยสลายขั้นสุดท้าย อาการกำเริบตามแบบฉบับของความทุกข์ทรมานเรื้อรังเกิดขึ้น บางครั้งรุนแรงมากและยาวนาน โครงการนี้ไม่ได้คำนึงถึงสถานการณ์ที่สำคัญนี้ ดังนั้นจึงถูกต้องกว่าหากพรรณนาระยะที่สองของโรคเรื้อรัง ไม่ใช่เป็นเส้นแนวนอนเรียบๆ แต่เป็นเส้นโค้งที่ประกอบด้วยขึ้นและลงเป็นระยะ

ภาวะแทรกซ้อน (จาก lat.ซับซ้อน) - นี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาติดอยู่กับโรคประจำตัวไม่บังคับเมื่อใด รัฐนี้แต่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของการเกิดขึ้นหรือความผิดปกติที่พัฒนาแล้วในร่างกายในระหว่างที่เกิดโรค

ภาวะแทรกซ้อนยังรวมถึงความผิดปกติที่เป็นผลมาจากการยักย้ายทางการแพทย์และ การบำบัดด้วยยาเว้นแต่ความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นโดยตรงจากลักษณะของการแทรกแซงที่เกี่ยวข้อง คำนี้ยังใช้เพื่ออ้างถึงความผิดปกติต่างๆ ที่บางครั้งอาจเกิดร่วมกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนมักไม่รวมถึงโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกันซึ่งบังเอิญเข้าร่วมกับโรคหลักในรูปแบบของสภาวะทางพยาธิวิทยาที่คงอยู่ตลอดจนอาการผิดปกติของโรคหลัก อย่างไรก็ตามความแตกต่างดังกล่าวไม่สามารถทำให้ชัดเจนเพียงพอได้เสมอไป

ภาวะแทรกซ้อนจะมากหรือน้อยเสมอ ในระดับที่น้อยกว่าทำให้รุนแรงขึ้นของโรคที่เป็นต้นเหตุและอาจครอบงำได้ในกรณีที่ความทุกข์ทรมานที่อยู่เบื้องลึกไม่ก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อผู้ป่วย

สาเหตุและกลไกของภาวะแทรกซ้อนนั้นแตกต่างกันไปและไม่ชัดเจนเสมอไป ตามแผนผังสามารถแยกแยะได้หลายกลุ่ม:

ความรุนแรงผิดปกติพิเศษที่เกิดจากปัจจัยสาเหตุหลักหรือการกระจายที่ผิดปกติในร่างกาย

การเกิดอาการ “ทางเลือก” ทุติยภูมิในโรคนี้ ปัจจัยทางจริยธรรม(ตัวอย่างเช่นการเจาะแผลในกระเพาะอาหารซึ่งนำไปสู่การเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

ปฏิกิริยาเริ่มต้นที่ไม่พึงประสงค์ของร่างกายซึ่งสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ (เช่นการติดเชื้อหลังการผ่าตัด)

การเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของร่างกายที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากโรคที่เป็นต้นเหตุ (ความสำคัญเป็นพิเศษคือการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและภูมิแพ้เช่นวัณโรคด้วย โรคเบาหวาน, แพ้ความเสียหายต่อไตหรือหัวใจในต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง);

การละเมิดระบบการปกครองของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับมาตรการรักษาและวินิจฉัยการแพ้ยาของแต่ละบุคคล

การให้อภัย (จาก lat.เรมิซิโอ– ลดภาวะแทรกซ้อน)– การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยชั่วคราว, ประจักษ์ในการชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรค, การพัฒนาย้อนกลับบางส่วนหรือการหายตัวไปของอาการของโรคโดยสมบูรณ์

การบรรเทาอาการเป็นระยะของโรคที่แน่นอนและในบางกรณีมีลักษณะเฉพาะ แต่ไม่ได้แสดงถึงการฟื้นตัวเลยและตามกฎแล้วจะถูกแทนที่ด้วยการกำเริบของโรคอีกครั้งนั่นคือ การกำเริบของพยาธิวิทยา

เหตุผลในการให้อภัยแตกต่างกัน ในโรคติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับลักษณะของวงจรการพัฒนาของเชื้อโรค (ตัวอย่างเช่นกับมาลาเรีย, การแพร่กระจายของหนอนพยาธิบางชนิด) โดยมีการเพิ่มขึ้นของกลไกภูมิคุ้มกัน, การห่อหุ้มจุดโฟกัสของการติดเชื้อ ฯลฯ อาการทุเลาอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของร่างกายผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยตามฤดูกาล รูปแบบทางโภชนาการ สถานะทางประสาทจิต และสถานการณ์อื่นๆ ที่ยังไม่ทราบสาเหตุในบางกรณี การบรรเทาอาการดังกล่าวมักเรียกว่า โดยธรรมชาติ- บ่อยครั้งที่การบรรเทาอาการเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรักษาที่ไม่นำไปสู่การฟื้นตัวอย่างรุนแรง แต่ทำให้กระบวนการของโรคล่าช้า เช่น ในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีของเนื้องอกมะเร็งและมะเร็งเม็ดเลือดขาว การรักษาด้วยยาสำหรับผู้ป่วยที่มี ข้อบกพร่องของหัวใจ ฯลฯ

การกำเริบของโรค (จาก lat.กำเริบ– ต่ออายุได้)– การเริ่มต้นใหม่หรืออาการแย่ลงหลังจากการหายตัวไปชั่วคราวการทำให้อ่อนแอลงหรือระงับกระบวนการของโรค (การให้อภัย)

มีโรคหลายชนิดที่มีโอกาสกลับเป็นซ้ำสูง เหล่านี้คือโรคติดเชื้อบางชนิด: มาลาเรีย ไทฟอยด์และไข้กำเริบ การระบาดของหนอนพยาธิ โรคแท้งติดต่อ ฯลฯ รวมถึงโรคไม่ติดเชื้อหลายชนิด เช่น โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบ โรคไขข้อ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคจิตเภท เนื้องอกมะเร็ง ฯลฯ

อาการกำเริบของโรคอาจเกิดซ้ำกับภาพหลักของโรคในธรรมชาติและความรุนแรง แต่อาจแตกต่างกันในอาการ การกำเริบของโรคจำเป็นต้องสันนิษฐานว่ามีการทุเลา ดังนั้นสาเหตุและกลไกของการกำเริบของโรคในหลายกรณีมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยเดียวกับการบรรเทาอาการ: ลักษณะของเชื้อโรคของโรคติดเชื้อสถานะของภูมิคุ้มกันและกลไกอื่น ๆ ของการต้านทานของร่างกาย (อ่อนแอลง) การหยุดหรือการรักษาไม่เพียงพอ ฯลฯ โรคบางชนิดมีกลไกการกลับเป็นซ้ำเฉพาะของตัวเอง (เช่น เนื้องอกมะเร็ง) การกำเริบของโรคเดียวกันต้องแยกจากการกำเริบของโรค

ผลของโรคมันเกิดขึ้นเช่นนี้:

การกู้คืนที่สมบูรณ์

การกู้คืนที่มีผลตกค้าง (การกู้คืนที่ไม่สมบูรณ์);

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะอย่างต่อเนื่อง

4) ความตาย

1. พวกเขาพูดถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เมื่อปรากฏการณ์อันเจ็บปวดทั้งหมดหายไปอย่างสมบูรณ์และไร้ร่องรอย ดูเหมือนว่าร่างกายภายนอกจะกลับสู่สภาวะก่อนป่วยแล้ว

ในกระบวนการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะมีการหายไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป (สลาย) หรืออย่างรวดเร็ว (วิกฤต) ของอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆและการฟื้นฟูระเบียบทางสรีรวิทยาตามปกติ

2. การฟื้นตัวและการกำจัดโรคประจำตัวมักไม่ได้หมายถึงการกลับคืนสู่สภาพก่อนป่วยของอวัยวะและระบบต่างๆ ของร่างกายโดยสมบูรณ์ ผลตกค้างของโรคส่วนใหญ่ไม่ถาวรและรุนแรงและหายไปไม่มากก็น้อย

3. ผลของโรคต่อไปคือการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะหรือระบบใด ๆ บางครั้งก็ทำให้เกิดโรคใหม่ ผลลัพธ์นี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าอันเป็นผลมาจากรอยโรคที่เกิดจากโรคการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะบางอย่างอย่างถาวรที่ขัดขวางกิจกรรมของพวกเขา

4. ดังที่ทราบกันดีว่าความเจ็บป่วยสามารถจบลงได้ไม่เพียงแต่ในการฟื้นตัวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเสียชีวิตของร่างกายด้วย จากมุมมองเชิงปฏิบัติ ในกรณีหลังนี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทราบระดับของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายอย่างไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ในเรื่องนี้ก็มี การเสียชีวิตทางคลินิกและทางชีวภาพ- ช่วงเวลาที่หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของร่างกายยังคงสามารถฟื้นฟูได้ด้วยความช่วยเหลือจากการรักษาคือช่วงเวลาของการเสียชีวิตทางคลินิกตั้งแต่เริ่มต้นจนถึงการเปลี่ยนไปสู่ความตายทางชีวภาพ

ความตายทางชีวภาพเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขที่ว่าปฏิกิริยาการป้องกันและการชดเชยของร่างกาย รวมถึงการดำเนินการตามมาตรการบำบัดไม่สามารถต้านทานโรคได้

ความตายตามธรรมชาติกำหนดทางพันธุกรรมโดยไมโทสจำนวนหนึ่ง (50 10) ซึ่งแต่ละเซลล์สามารถดำเนินการได้ และเป็นผลมาจากการสิ้นสุดชีวิตตามธรรมชาติของเซลล์ อวัยวะ หรือสิ่งมีชีวิตหนึ่งๆ

วัตถุประสงค์ของการศึกษาของเราคือความตาย "ทางพยาธิวิทยา" เช่น การเสียชีวิตก่อนวัยอันควร (รุนแรงจากการเจ็บป่วย) ในระหว่างการพัฒนา ความตาย "ทางคลินิก" มีความโดดเด่น

สัญญาณ การเสียชีวิตทางคลินิก คือภาวะหัวใจหยุดเต้นและระบบหายใจ ขอบเขตระหว่างการเสียชีวิตทางคลินิกและการเสียชีวิตทางชีวภาพคือการเสียชีวิตจากภาวะขาดออกซิเจนของเปลือกสมอง ซึ่งกำหนดโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง ช่วงเวลาวิกฤติสำหรับการดำรงอยู่ของเปลือกสมองภายใต้สภาวะที่ไม่เป็นพิษคือ 5-6 นาที

ต่างจากสมองตรงที่อวัยวะอื่นๆ (ตับ กล้ามเนื้อหัวใจตาย กล้ามเนื้อเรียบ, เยื่อเมือก) ทำหน้าที่ได้นานหลังจากที่ระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น

สิ่งนี้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการใช้อวัยวะที่ถูกถอดออกจากศพเพื่อจุดประสงค์ในการสร้างการเพาะเลี้ยงเซลล์ของเนื้อเยื่อของมนุษย์หรือเพื่อจุดประสงค์ในการปลูกถ่าย อวัยวะถูกพรากไปจากผู้ที่เสียชีวิตกะทันหัน การเสียชีวิตทางคลินิกเกิดขึ้นก่อน ความทุกข์ทรมาน(แปลจากภาษากรีก - การต่อสู้) - ขั้นตอนสุดท้ายของชีวิตของบุคคลที่กำลังจะตาย เกิดขึ้นใน 2 ช่วงเวลา คือ

1. เทอร์มินัลหยุดชั่วคราว เท่ากับ วินาที นาที ลดลงในระยะสั้นในระหว่างนั้น ความดันโลหิตจะลดลงจนเกือบเป็นศูนย์อันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน สิ่งนี้ทำให้ร่างกายของบุคคลที่กำลังจะตายเข้าสู่ภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจนซึ่งทำให้หัวใจล้มเหลวแย่ลง วงจรอุบาทว์เกิดขึ้น

2. ความเจ็บปวดที่แท้จริง (ดิ้นรน) - การหายใจมีพลังมากขึ้น แต่การหายใจเข้าไม่ได้ผล การทำงานของหัวใจเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น: สติ การได้ยิน และการมองเห็นจะกลับคืนสู่สภาพเดิมในเวลาสั้นๆ

การฟื้นคืนชีพ- การฟื้นฟูร่างกายโดยขจัดออกจากสภาวะการเสียชีวิตทางคลินิก ความพยายามครั้งแรกเกิดขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวรัสเซีย Kulyabko, Andreev และผู้ประดิษฐ์อุปกรณ์การไหลเวียนโลหิตเทียม Bryukhonenko และ Chechulin หลักการช่วยชีวิตได้รับการพัฒนาขึ้นในสมัยมหาราช สงครามรักชาติ Negovsky และพนักงานของเขา

เงื่อนไขหลักสำหรับการช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จคือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดอย่างรวดเร็วด้วยเลือดที่มีออกซิเจนดี เทคนิคการช่วยชีวิตประกอบด้วยการนวดหัวใจภายนอก (การบีบอัดกระดูกอกเป็นจังหวะ 3-5 ซม. ความถี่ 60 ครั้งต่อนาที) และการช่วยหายใจแบบบังคับ (การหายใจแบบปากต่อปาก) กิจกรรมจะดำเนินการจนกว่าการหดตัวของหัวใจและปอดจะกลับคืนมา หากทำโดยลำพังหลังจากกดจังหวะ 3-4 ครั้งแล้วหายใจออกลึก 1-2 ครั้งในปอดของผู้ป่วย

ในสภาวะคงที่จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจของปอดโดยให้ตัวรับอิเล็กตรอนและสารต้านอนุมูลอิสระเข้าทางหลอดเลือดดำ

อาการกำเริบ, อาการกำเริบ, cf. การดำเนินการภายใต้ช. ทำให้รุนแรงขึ้น ทำให้รุนแรงขึ้น และ ทำให้รุนแรงขึ้น สถานการณ์ทางการเมืองที่รุนแรงขึ้นในประเทศทุนนิยม การกำเริบของความขัดแย้งทางชนชั้น การกำเริบของความสัมพันธ์ อาการกำเริบของโรค ฉลาด... ... พจนานุกรมอูชาโควา

- (exacerbatio; synonym exacerbation) ระยะของโรคเรื้อรัง โดยแสดงลักษณะอาการที่มีอยู่ให้รุนแรงขึ้น หรือปรากฏอาการใหม่... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

อาการกำเริบ- ระยะของโรคเรื้อรังโดยมีอาการเจ็บปวดเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของสัญญาณใหม่ที่กำหนดโดยแบบแผนของการพัฒนาของโรคและพลวัตของมัน การก่อตัวของปฏิกิริยาตรงกันข้าม กลไกอย่างหนึ่ง...... พจนานุกรมอธิบายคำศัพท์ทางจิตเวช

ฉัน; พ ทำให้รุนแรงขึ้น และ ทำให้รุนแรงขึ้น (1 2 หลัก) โทร โรคต่างๆ โอ้ความรู้สึก. // ช่วงเวลาที่รุนแรงและรุนแรงที่สุด ช่วงเวลาในการสำแดงบางสิ่ง โรคข้ออักเสบอยู่ในระยะเฉียบพลัน ด้วยอาการกำเริบเช่นนี้คุณต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สนใจ... พจนานุกรมสารานุกรม

อาการกำเริบ- (ละติน acus - เข็ม, กรีก akania - หนาม, เข็ม)) - 1. จิตพยาธิวิทยาทำให้อาการที่มีอยู่รุนแรงขึ้นชั่วคราวและการปรากฏตัวของอาการใหม่ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอัตโนมัติของโรคหรืออิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเพิ่มเติมที่มีการตกตะกอน .. ... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

อาการกำเริบ- ระยะของโรคเรื้อรังที่มีลักษณะอาการที่มีอยู่รุนแรงขึ้นหรือมีลักษณะใหม่... Psychomotorics: หนังสืออ้างอิงพจนานุกรม

อาการกำเริบ- ฉัน; พ ก) ทำให้รุนแรงขึ้น และทำให้รุนแรงขึ้น และทำให้รุนแรงขึ้น 1) 2) ทำให้เกิดอาการกำเริบของโรค ความรู้สึกที่เพิ่มขึ้น ข) อ๊อต ช่วงเวลาที่ตึงเครียดที่สุด ช่วงเวลา... พจนานุกรมสำนวนมากมาย

อาการของโรค- คำนาม VOLDY/Рь, ภาษาพูด ฟอง. พุพองของของเหลวใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นหลังจากที่ผิวหนังไหม้ การเสียดสีเป็นเวลานาน หรือแมลงสัตว์กัดต่อย หลบ, หนาว/b. กล้ามเนื้อกระตุกบ่อย ๆ (จากความเย็น เจ็บปวด หรือ... พจนานุกรมคำพ้องความหมายภาษารัสเซีย

"F00" โรคสมองเสื่อมจากโรคอัลไซเมอร์ (G30)- โรคอัลไซเมอร์ (AD) เป็นโรคสมองเสื่อมระยะแรกซึ่งไม่ทราบสาเหตุ โดยมีลักษณะเฉพาะทางประสาทพยาธิวิทยาและเคมีประสาท โดยปกติแล้วโรคนี้จะมี เริ่มต้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอย่างช้าๆแต่มั่นคง... การจำแนกประเภท ความผิดปกติทางจิตไอซีดี-10. คำอธิบายทางคลินิกและแนวทางการวินิจฉัย เกณฑ์การวินิจฉัยการวิจัย

ประวัติกรณีสมเด็จพระสันตะปาปาจอห์น ปอลที่ 2“วันรุ่งขึ้น สภาแพทย์ที่คลินิกวินิจฉัยว่าเขาเป็น “กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน ซับซ้อนด้วยอาการกระตุก” เมื่อวันที่ 10 กุมภาพันธ์ สมเด็จพระสันตะปาปาทรงออกจากคลินิกและเสด็จกลับมายังบ้านพักของพระองค์ในนครวาติกัน แต่เมื่อพวกเขาเริ่มพูดคุยกันใน... ... สารานุกรมของผู้ทำข่าว

I กายภาพบำบัด กายภาพบำบัด (กรีก physis ธรรมชาติ + การบำบัดรักษา; คำพ้องความหมาย: กายภาพบำบัด,กายภาพบำบัด,กายภาพบำบัด) สาขาวิชาการแพทย์ที่ศึกษาทางสรีรวิทยาและ ผลการรักษาทางกายภาพที่สร้างขึ้นตามธรรมชาติและเทียม... ... สารานุกรมทางการแพทย์

หนังสือ

• หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์เกี่ยวกับโรค Klimova T.. น่าเสียดายที่เรามักจะเริ่มคิดถึงสุขภาพของเราเฉพาะเมื่อเราป่วยเท่านั้น โรคร้ายรบกวนชีวิต ชีวิตที่สมบูรณ์- ทำงาน พักผ่อน สนุกได้ทุกวัน นั่นเป็นเหตุผลที่มันมาก...
• โรคหู คอ จมูก. วิธีช่วยร่างกายของคุณ A. G. Tarasova ตามสถิติโรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคของอวัยวะหูคอจมูก แน่นอนว่าทุกคนเคยป่วยด้วยอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต อาการของโรคเป็นที่คุ้นเคยสำหรับทุกคน: เจ็บคอ,...

โหลดต่อ อวัยวะภายในในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นหลายครั้ง ดังนั้นในช่วงชีวิตนี้เองที่โรคเก่าแย่ลงและโรคใหม่ก็ปรากฏขึ้นด้วย

พยาธิวิทยาเรื้อรังหรือภายนอกอวัยวะเพศเป็นโรคที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่นก่อนตั้งครรภ์นั่นคือเป็นระยะเวลานานพอสมควร โรคเรื้อรังใด ๆ ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ในทางกลับกันก็ส่งผลต่อโรคดังนั้นหากผู้หญิงที่เป็นโรคเรื้อรังต้องการคลอดบุตรและคลอดบุตร ทารกที่แข็งแรงคุณต้องวางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้าอย่างแน่นอน

หน้าที่ของแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์คือป้องกันการพัฒนาของ หญิงมีครรภ์การกำเริบของโรคให้ลดลง อิทธิพลเชิงลบเกี่ยวกับทารกในครรภ์และช่วงตั้งครรภ์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

โรคกระเพาะเรื้อรัง

โรคกระเพาะเรื้อรังเป็นโรคที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและการรบกวนในการผลิต กรดไฮโดรคลอริก- โรคกระเพาะเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ไม่มี อาการเฉพาะ, ภาพทางคลินิกโรคมีความหลากหลายมาก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของโรค ได้แก่ ปวดท้องส่วนบน คลื่นไส้ อาเจียน เรอ และถ่ายอุจจาระไม่ปกติ ปัจจัยโน้มนำของโรคกระเพาะเรื้อรัง ได้แก่ ความเครียด โภชนาการที่ไม่ดี(“ของว่าง”, “อาหารแห้ง”), การรับประทานอาหารคุณภาพต่ำ, เครื่องดื่ม, การสูบบุหรี่

ใน 75?% ของผู้หญิงที่เป็นโรคกระเพาะเรื้อรัง โรคนี้จะแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ อาการพิษในระยะเริ่มแรกมักเกิดขึ้นโดยมีอาการคลื่นไส้อาเจียน และมักเป็นนานถึง 14-17 สัปดาห์ และอาจรุนแรงได้ โรคกระเพาะเรื้อรังไม่ใช่ข้อห้ามในการตั้งครรภ์ แม้ว่าในช่วงที่กำเริบของโรคผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบายและการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในความเป็นอยู่ที่ดี แต่โรคกระเพาะเรื้อรังไม่ส่งผลกระทบต่อเวลาและวิธีการคลอดบุตรตลอดจนการพัฒนาของทารกในครรภ์

มาตรการป้องกันโรคกระเพาะเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ การรับประทานอาหารเป็นหลัก ควรแบ่งอาหารสำหรับโรคกระเพาะ - 5-6 ครั้งต่อวัน ที่แนะนำ ได้แก่ นม ซุปซีเรียลสไลม์หรือน้ำนม ไข่ต้ม เนื้อหรือลูกชิ้นปลา เคเนลเลส เนย, คอทเทจชีส, kefir, สตูว์ผัก, ผลไม้สดและผัก เมื่ออาการดีขึ้น อาหารก็จะเพิ่มขึ้น แต่แม้จะเปลี่ยนมารับประทานอาหารตามปกติแล้ว ผู้ป่วยก็ควรแยกเนื้อรมควันและเครื่องปรุงรสเผ็ดออกจากอาหาร

ขีดจำกัด เกลือแกงและคาร์โบไฮเดรต มีความจำเป็นต้องทำให้วิถีชีวิตเป็นปกติซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัด ปัจจัยความเครียด (อารมณ์เชิงลบ, ประสาทมากเกินไป, ความเครียดทางร่างกาย ฯลฯ ) มันเป็นสิ่งสำคัญ พักผ่อนที่ดีและการนอนหลับพักผ่อนอย่างเพียงพอ

ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคจะมีการกำหนดไว้ นอนพักผ่อน. การรักษาด้วยยาโรคกระเพาะระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเป็นของตัวเอง ผู้หญิงที่มีความปกติหรือ เพิ่มความเป็นกรดน้ำย่อยแนะนำให้ใช้น้ำแร่ไบคาร์บอเนต: Borjomi, Smirnovskaya ที่ โรคกระเพาะเรื้อรังกับ ความเป็นกรดต่ำควรดื่มน้ำจากน้ำพุเกลืออัลคาไลน์ - Essentuki หมายเลข 4 และหมายเลข 17 เพื่อชดเชยการขาดกรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์ย่อยอาหารเปปซิน น้ำย่อย, Pepsidil, Panzinorm ในปริมาณที่แพทย์กำหนด เพื่อถอดออก อาการปวดใช้ยาต้านอาการกระตุกเกร็ง (PAPAVERINE, NO-SPA) ขอแนะนำให้รับประทานวิตามินบี (B1, B6, B12) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของคอมเพล็กซ์วิตามินรวมสำหรับหญิงตั้งครรภ์

ยารักษาโรคกระเพาะในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเป็นของตัวเอง การกำจัด การติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งเป็นสาเหตุของโรคกระเพาะไม่ได้เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากห้ามใช้ยาหลักที่ใช้เพื่อการนี้ (DE-NOL, TETRACYCLINE)

สำหรับการพังทลายของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นตามเนื้อผ้าใช้ยาเช่น ALMAGEL และ PHOSPHALUGEL การใช้งานเกิดจากการพังทลายของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากผลกระทบเชิงรุกของกรดไฮโดรคลอริกและเปปซินบนเยื่อเมือกเมื่ออ่อนแอลง กลไกการป้องกัน- ยาเหล่านี้จะเคลือบเยื่อบุกระเพาะอาหารและปกป้องมัน อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้สั่งยาเหล่านี้เป็นเวลานานกว่า 3 วัน ประกอบด้วยสารประกอบอลูมิเนียมซึ่งเมื่อบริโภคเข้าไป ปริมาณมากอาจเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ได้ เป็นการดีกว่าที่จะแทนที่ยาเหล่านี้ด้วยผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีอะลูมิเนียมเช่น RENNIE, GATROFARM

คุณควรระมัดระวังในการใช้ยาต้านอาการอาเจียน CERUKAL หากใช้อย่างไม่ควบคุมก็อาจทำให้เกิด การเลิกจ้างก่อนกำหนดการตั้งครรภ์และความผิดปกติในการพัฒนาต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์

แผลในกระเพาะอาหาร

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นโรคเรื้อรังที่เป็นวัฏจักรโดยมีระยะเวลากำเริบในระหว่างที่มีข้อบกพร่องเกิดขึ้นในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (นั่นคือความสมบูรณ์ของเยื่อเมือกถูกรบกวน) อาการหลัก แผลในกระเพาะอาหารได้แก่ ปวด “ในช่องท้อง” ลามไปถึงบริเวณหลังและ มือซ้ายคล้ายรูปหัวใจ เป็นเรื่องปกติที่อาการปวดจะเกิดขึ้นในบางครั้งหลังรับประทานอาหาร: 20-60 นาทีสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร, 2-3 ชั่วโมงสำหรับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, เรอ, คลื่นไส้, ท้องผูก, ท้องอืด, น้ำหนักลด

สารเคมีมีอยู่ในกระเพาะอาหารของมนุษย์ตลอดเวลา สารออกฤทธิ์: กรดไฮโดรคลอริกและเอนไซม์เปปซิน กระเพาะอาหารได้รับการปกป้องจากพวกเขาด้วยเมือกพิเศษและหากไม่เพียงพอเยื่อเมือกก็จะเสียหาย สาเหตุหนึ่งของความเสียหายของเยื่อเมือกคือการมีแบคทีเรีย Helicobacter pylori

การตั้งครรภ์มักมีผลดีต่อการเกิดโรคแผลในกระเพาะอาหาร สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลงของสารคัดหลั่ง (ความเป็นกรดลดลง, การสร้างเมือกเพิ่มขึ้น) และ ฟังก์ชั่นมอเตอร์กระเพาะอาหารเพิ่มปริมาณเลือด มันก็สำคัญเช่นกัน ระดับสูงฮอร์โมนเพศเนื่องจากเพิ่มความเข้มข้นของกระบวนการฟื้นฟูในเนื้อเยื่อของอวัยวะย่อยอาหารและปรับปรุงปริมาณเลือด ภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหาร (เลือดออก, แผลทะลุ) พบได้น้อยในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดขึ้นก่อนคลอดบุตร ระหว่างคลอดบุตร ในช่วงต้นได้ ช่วงหลังคลอด- ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นแผลในกระเพาะอาหารจึงต้องเข้ารับการรักษาเชิงป้องกัน 2-3 สัปดาห์ก่อนคลอดบุตรและทันทีหลังคลอดบุตร

สเปกตรัม การรักษาด้วยยาในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อ จำกัด มีบทบาทอย่างมากต่อมาตรการควบคุมอาหาร ข้อจำกัดที่แนะนำ การออกกำลังกาย, นอนกึ่งนอน (ในกรณีนี้ผู้หญิงได้รับอนุญาตให้เดินไปรอบ ๆ บ้านและดูแลตัวเองได้ แต่แนะนำให้นอนบนเตียงวันละ 15–18 ชั่วโมง) แบ่งมื้ออาหาร 5–6 มื้อ คุณควรพยายามหลีกเลี่ยงอาหารที่กระตุ้นการผลิตกรดไฮโดรคลอริก (กาแฟ, ช็อคโกแลต, ผลไม้รสเปรี้ยวและน้ำผลไม้จากพวกเขา, เครื่องดื่มอัดลม, มะเขือเทศ, ไข่ต้มสุก, ผลเบอร์รี่รสเปรี้ยว, ขนมปังสด,ของทอด,เผ็ดและดอง,เครื่องเทศ) ขอแนะนำให้ไปที่ ผักต้มเนื้อสัตว์ ปลา และสัตว์ปีก ผลิตภัณฑ์ที่ช่วยบรรเทาอาการเสียดท้อง ได้แก่ นม น้ำแครอท, ขนมปังโฮลวีต, เมล็ดทานตะวัน, ข้าวโอ๊ตบนน้ำ กล้วย และ แตงกวาสด- น้ำแร่สำหรับการวางตัวเป็นกลาง จำนวนที่เพิ่มขึ้นต้องใช้กรดโดยไม่มีแก๊ส

หากคุณไม่สามารถรับมือกับโรคด้วยการรับประทานอาหารได้สารที่ทำให้กรดเป็นกลางสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้มากมายนั้น ยาห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และกำหนด ยาที่ปลอดภัยมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำได้

ไม่ได้ดำเนินการกำจัดการติดเชื้อ Helicobacter pylori ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการใช้ยาที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ไม่พึงประสงค์: DE-NOL และ TETRACYCLINE สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน H2-blockers (RANITIDINE, FAMOTIDINE, CIMETIDINE); สารยับยั้ง ปั๊มโปรตอน(โอเมพราโซล, ราเบพราโซล). ยาที่แนะนำให้ใช้ในระหว่างการกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหารในหญิงตั้งครรภ์เรียกว่ายาลดกรดนั่นคือยาที่ช่วยลดความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและปกป้องเยื่อเมือก กลุ่มนี้รวมถึง RENNIE, GASTROPHARM เป็นต้น ควรใช้ MAALOX และ ALMAGEL ด้วยความระมัดระวัง

โรคตับ

โรคตับอักเสบคือการอักเสบของตับ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัสตับอักเสบ (A, B, C, D, E ฯลฯ) อาการของโรคอาจเป็นหนักในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, คลื่นไส้, อาเจียน, ดีซ่าน, อ่อนแรง ฯลฯ มักเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการตั้งครรภ์คือ รูปแบบที่คมชัดโรคต่างๆ ตัวอย่างเช่น, โรคตับอักเสบเฉียบพลันที่จุดสูงสุดของโรคด้วยอาการมึนเมาอย่างรุนแรง ( อุณหภูมิสูง,หนาวสั่น,รุนแรง สภาพทั่วไป) ในหญิงตั้งครรภ์อาจทำให้แท้งหรือคลอดก่อนกำหนดได้

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โรคตับอักเสบเรื้อรังการตั้งครรภ์ B หรือ C ไม่ส่งผลต่อการดำเนินโรคและไม่เป็นอันตรายต่อมารดา โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์มักมีลักษณะเป็นกิจกรรมต่ำและอาการกำเริบที่หายาก การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร เด็กที่มีสุขภาพดีค่อนข้างเป็นไปได้ แต่มีเงื่อนไขหลายประการ โรคตับอักเสบอาจเป็นสาเหตุ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในรกทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนและพัฒนาการของทารกในครรภ์ช้าลง

โชคดีที่ไม่มีไวรัสตับอักเสบชนิดใดที่มีผลทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการ เช่น ไม่ทำให้เกิดความบกพร่องในพัฒนาการของทารกในครรภ์ การแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์มีอยู่ในโรคตับอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเลือด (บี, ซี, ดี และจี) เด็กส่วนใหญ่จะติดเชื้อในระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคตับอักเสบจึงมักแนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด เฉพาะเจาะจง การรักษาด้วยยาต้านไวรัสห้ามใช้ยาตับอักเสบ INTERFERON และ RIBAVIRIN ในระหว่างตั้งครรภ์โดยเด็ดขาด เนื่องจาก RIBAVIRIN มีคุณสมบัติในการก่อมะเร็งและยังไม่มีการศึกษาผลของ INTERFERONS ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงดังกล่าวจะได้รับยาป้องกันตับที่ปลอดภัย (ESSENTIALE, HOFITOL, CARSIL) ซึ่งมีผลในการป้องกันตับ ให้ความสนใจเป็นพิเศษ อาหารพิเศษซึ่งในกรณีของโรคตับอักเสบอุดมไปด้วยผักและผลไม้ไม่รวมสารกระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหารและตับอ่อนอย่างรุนแรงจากอาหาร อาหารทอดและอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง

การคลอดบุตรในสตรีที่คลอดบุตร ไวรัสตับอักเสบดำเนินการในโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทางหรือแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วย การปฏิบัติตามอย่างเข้มงวดมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาด

การอักเสบของถุงน้ำดี

ถุงน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของถุงน้ำดี ด้วยถุงน้ำดีอักเสบผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดหรือรู้สึกหนักใจในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ความเจ็บปวดจะทวีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อมีการละเมิดการควบคุมอาหาร และอาจมาพร้อมกับความรู้สึกขมในปาก คลื่นไส้ เรอ แสบร้อนกลางอก และท้องอืด
ในระหว่างตั้งครรภ์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะผ่อนคลายอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบทั้งหมด (ผลกระทบหลักของฮอร์โมนนี้คือการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อมดลูก) ซึ่งส่งผลให้ถุงน้ำดีไหลช้าและน้ำดีในนั้นไม่เพียงพอ

ถ้ามีก้อนหินอยู่. ถุงน้ำดีหญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการจุกเสียดในตับ (ทางเดินน้ำดี) เธอมาด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา แผ่ไปยังไหล่ขวา กระดูกสะบัก และคอ ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน ขมในปาก แสบร้อนกลางอก และท้องอืด การโจมตีกินเวลาตั้งแต่ 15–40 นาทีถึง 12 ชั่วโมง โดยทั่วไป อาการจุกเสียดจะเกิดขึ้นในช่วงเย็นหรือตอนกลางคืน ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารผิดพลาด อันเป็นผลจากความวิตกกังวล หรือการนั่งรถที่เป็นหลุมเป็นบ่อ

การตั้งครรภ์มักจะทำให้อาการถุงน้ำดีอักเสบและโรคนิ่วในถุงน้ำดีแย่ลง โดยอาการกำเริบของโรคนี้เกิดขึ้นในครึ่งหนึ่งของสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคนี้ ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในไตรมาสที่สาม ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังในทางกลับกันส่งผลต่อการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่มีอาการคลื่นไส้อันเจ็บปวดพิษแสดงโดยการอาเจียนและมีอาการน้ำลายไหลเล็กน้อย นอกจากนี้พิษในระยะเริ่มแรกจะลากยาวไปจนถึงอายุ 16-20 ปี และบางครั้งอาจนานถึง 28-29 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคตับและถุงน้ำดีคือการบำบัดด้วยอาหาร

การบริโภคไขมันทนไฟและอาหารหยาบจะถูกจำกัด ไม่รวมเครื่องเทศ ผักดอง อาหารหมัก อาหารทอด และอาหารรมควัน รับประทานอาหารในส่วนที่เป็นเศษส่วนอย่างน้อย 5-6 ครั้งต่อวัน มีประโยชน์ที่จะรวมไว้ในอาหาร น้ำแร่(Essentuki หมายเลข 4 และหมายเลข 17, Smirnovskaya, Narzan), คอทเทจชีส ไข่เจียวไข่ขาว(ทำจากไข่ขาวเท่านั้น) ปลาค็อด
ที่ อาการปวดเฉียบพลันในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านขวา คุณสามารถใช้ NO-SHPU, PAPAVERINE หากอาการปวดไม่ทุเลาภายในหนึ่งชั่วโมง ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ (เรียกรถพยาบาล) การดูแลทางการแพทย์) เพื่อความเข้มข้นยิ่งขึ้น มาตรการรักษา- หากจำเป็นจริงๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ก็สามารถทำได้ การผ่าตัดรักษา– การผ่าตัดถุงน้ำดีออก (การกำจัดถุงน้ำดี)

เพื่อแก้ไขการทำงานของตับและทางเดินน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการใช้ยาเพื่อเร่งการขับน้ำดี ให้ความสำคัญกับผลิตภัณฑ์ที่มาจากพืชหรือสัตว์ (HOLOSAS, URSOFALC, HOLIVER, IMMORTAL EXTRACT, CORN SILM) ยาสังเคราะห์ (NICODINE, CIQVALONE, OXYPHENAMIDE) จำเป็นต้องเปลี่ยน เมื่อมีการติดเชื้อเกิดขึ้นก็จะมีการกำหนดไว้ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- เมื่อเลือกคุณควรคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (ในไตรมาสแรกจะใช้ยาปฏิชีวนะ PENICILLIN และในไตรมาสที่สองและสามจะใช้ CEPHALOSPORINS)

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง – การอักเสบเรื้อรังตับอ่อน. อาการของโรคตับอ่อนอักเสบ ได้แก่ ปวดเอวจากภาวะขาดคอนเดรียด้านซ้ายถึงกระดูกสันหลัง คลื่นไส้ ท้องร่วง น้ำหนักลด โภชนาการที่ไม่เป็นระบบ ไม่สม่ำเสมอ การบริโภคอาหารรสเผ็ดและไขมัน แอลกอฮอล์ ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับการขาดโปรตีนและวิตามินในอาหาร เป็นปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนา ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง- การกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ประมาณ 1?/?3 ราย และมักเกิดขึ้นพร้อมกับพัฒนาการ พิษในระยะเริ่มแรกและการอาเจียนมักจะดำเนินต่อไปจนถึงสัปดาห์ที่ 16–17 ของการตั้งครรภ์ ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ การตั้งครรภ์ไม่มีผลต่อการเกิดโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง โดยที่การบรรเทาอาการของโรคจะคงที่ ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติของตับอ่อนอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน อนุญาตให้ตั้งครรภ์ด้วยโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังได้ อาหารคือลิงค์หลัก การบำบัดที่ซับซ้อนในรูปแบบเรื้อรังของโรค

โดยทั่วไปแล้ว อาหารจะคล้ายกับอาหารสำหรับโรคตับ ควรแบ่งอาหาร 5-6 ครั้งต่อวันในส่วนเล็กๆ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารหมัก อาหารทอด อาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด น้ำซุปเข้มข้น ซึ่งมีผลกระตุ้นตับอ่อนอย่างมาก อาหารควรอุ่น เพราะอาหารเย็นจะทำให้ปวดมากขึ้น ในช่วง 1-3 วันแรกของการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังให้ทำการอดอาหารโดยสมบูรณ์ จาก ยา antispasmodics (NO-SPA, PAPAVERINE) ยาแก้ปวดและ ยาต้านเอนไซม์เพื่อยับยั้งเอนไซม์ตับอ่อน (APROTININ หรือ PANTRIPIN) - ให้ทางหลอดเลือดดำ

ยาปฏิชีวนะมีไว้สำหรับการกำเริบรุนแรง ในช่วงที่โรคทรุดลง มีการกำหนดเมไทโอนีนให้เตรียมการเตรียมที่มีเอนไซม์ตับอ่อน วิตามินรวม กรดแอสคอร์บิก และเพนทอกซิล ไม่แนะนำให้ใช้ตัวบล็อกโปรตอนปั๊ม (OMEPRAZOLE) หรือตัวบล็อก H2 ในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการพัฒนาเป็นครั้งแรก ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันอาจระบุการยุติการตั้งครรภ์ได้นานถึง 12 สัปดาห์เนื่องจากสภาพที่ร้ายแรงของสตรีมีครรภ์ ที่ หลักสูตรเรื้อรังการคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดหรือคลอดก่อนกำหนดนั้นดำเนินการด้วยวิธีธรรมชาติ ช่องคลอดใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (ในขณะที่ผู้หญิงยังมีสติอยู่ การบรรเทาอาการปวดสามารถทำได้โดยการนำสารเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง) ส่วน Cผลิตใน กรณีพิเศษและโดยเด็ดขาด ข้อบ่งชี้ทางสูติกรรมเกี่ยวข้องกับ มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

คุณอาจสนใจบทความ

ข. มากถึง 10 วันตามปฏิทิน

ค. มากถึง 15 วันตามปฏิทิน

237. การลาป่วยเพื่อดูแลสมาชิกในครอบครัวผู้ใหญ่ที่ป่วยจะออกโดยแพทย์ผู้ให้การรักษาเป็นระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น:

ก. นานถึง 3 วัน

ข. นานถึง 7 วัน

ค. สูงสุด 10 วัน

ง. ตลอดระยะเวลาการรักษา

238. การลาเจ็บป่วยเพื่อดูแลสมาชิกในครอบครัวที่ป่วยโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการการแพทย์จะออกให้สำหรับระยะเวลา:

ก. นานถึง 3 วัน

ข. นานถึง 7 วัน

ค. สูงสุด 10 วัน

239. หนังสือรับรองการเจ็บป่วยเพื่อการดูแลในการเจ็บป่วยของเด็กคนที่สองระหว่างการเจ็บป่วยของเด็กคนแรก:

ก. มีการออกหนึ่งในทั้งสองกรณี

ข. มีการออกแผ่นงานสองแผ่นสำหรับเด็กแต่ละคน

ค. ขยายเวลาโดยไม่นับวันที่ตรงกับวันที่ปล่อยเพื่อดูแลบุตรคนแรก

ง. ขยายเวลาโดยคำนึงถึงวันที่ตรงกับวันปล่อยตัวเพื่อดูแลบุตรคนแรก

240. ไม่มีการออกใบรับรองความพิการเพื่อการดูแล:

ก. สำหรับสมาชิกในครอบครัวที่ป่วยซึ่งมีอายุเกิน 15 ปีบริบูรณ์ด้วย การรักษาแบบผู้ป่วยใน

ข. ในช่วงวันหยุดพักร้อนประจำปี

ค. สำหรับเด็กพิการอายุต่ำกว่า 15 ปีที่มีอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

ง. ระหว่างลาคลอดบุตร

241. ไม่มีการออกใบรับรองความพิการเพื่อการดูแล:

ก. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี มีโรคประจำตัวด้วย ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

ข. ในช่วงลาโดยไม่ได้รับค่าตอบแทน

ค. สำหรับผู้ป่วยเรื้อรังในช่วงระยะบรรเทาอาการ

ง. ในช่วงลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรจนถึงอายุครบ 3 ปี

242. มีการออกใบรับรองการเจ็บป่วยเพื่อกักกัน:

ก. นักระบาดวิทยาที่ศูนย์สุขอนามัยและระบาดวิทยา

ข. นักระบาดวิทยาทางคลินิกขององค์กรทางการแพทย์

ค. แพทย์โรคติดเชื้อ

ง. โดยแพทย์ที่ทำการรักษาโดยไม่มีผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

243. ในระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลในองค์กรด้านศัลยกรรมกระดูกและกระดูกและข้อบัตรการเจ็บป่วยจากการทำงาน:

ก. ไม่ได้ออก

ข. ออกให้สูงสุด 30 วัน

ค. ออกให้ตลอดระยะเวลาที่รักษาตัวในโรงพยาบาลและเวลาเดินทางไปสถานที่รักษาและกลับ

244. ในด้านกายอุปกรณ์ในสถาบันเฉพาะทางที่อยู่กับที่ การขยายและการปิดการลาทุพพลภาพจะดำเนินการโดย:

ก. หมายถึงองค์กรทางการแพทย์

ข. สถาบันเฉพาะทางที่ให้บริการขาเทียม

ค. องค์กรทางการแพทย์ ณ สถานที่พำนัก

245. มีการออกใบรับรองความพิการสำหรับการตั้งครรภ์และเด็กในการตั้งครรภ์ที่เกิดไฟไหม้ครั้งเดียว:

ก. วี คลินิกฝากครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์

B. ในคลินิกฝากครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 30 สัปดาห์

ค. ในคลินิกฝากครรภ์เมื่ออายุครรภ์ 22 สัปดาห์

ง. ภายหลังการเกิดของเด็กในองค์กรที่เกิด

246. ใบรับรองความพิการสำหรับการตั้งครรภ์และเด็กในกรณีของการตั้งครรภ์ปกติ เด็กและช่วงหลังคลอดจะออกเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ข. 140 วัน

247. ในกรณีที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง จะมีการลาเพื่อการตั้งครรภ์และเด็กให้กับ:

ก. เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ เป็นเวลา 194 วันตามปฏิทิน

ข. เมื่ออายุครรภ์ 30 สัปดาห์เป็นเวลา 156 วันตามปฏิทิน

ค. เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์เป็นเวลา 140 วันตามปฏิทิน

248. ในกรณีที่มีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลายครั้งในระหว่างเด็ก จะมีการออกใบรับรองการเจ็บป่วยสำหรับการตั้งครรภ์และเด็กให้กับ:

ก. เพิ่มเติมเป็นเวลา 16 วันตามปฏิทิน

ข. เพิ่มอีก 54 วันตามปฏิทิน

ค. เพิ่มเติมเป็นเวลา 70 วันตามปฏิทิน

249. สำหรับการเกิดที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาตั้งแต่ 22 ถึง 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จะมีการออกใบรับรองความพิการสำหรับการตั้งครรภ์และเด็กให้กับ:

ก. องค์กรทางการแพทย์สถานที่เกิดเกิดขึ้น

ข. เป็นระยะเวลา 156 วันตามปฏิทิน

ค. เป็นระยะเวลา 194 วันตามปฏิทิน

250. ผู้หญิงที่รับเลี้ยงเด็กหนึ่งคนที่มีอายุต่ำกว่า 3 เดือน จะได้รับใบรับรองความพิการในการทำงาน:

ก. นับแต่วันรับบุตรบุญธรรมเป็นระยะเวลาสูงสุด 140 วันตามปฏิทินนับแต่วันเกิดของเด็ก

ข. นับแต่วันรับบุตรบุญธรรมเป็นระยะเวลาสูงสุด 70 วันตามปฏิทินนับแต่วันเกิดของเด็ก

ค. นับแต่วันรับบุตรบุญธรรมเป็นระยะเวลาสูงสุด 110 วันตามปฏิทินนับแต่วันเกิดของเด็ก

251. เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนของการปฏิสนธิภายนอกร่างกาย จะมีการออกใบรับรองการเจ็บป่วยสำหรับระยะเวลา:

ก. ในช่วงระยะเวลาของกระบวนการผสมเทียมเท่านั้น

ข. ตลอดระยะเวลาการรักษาจนกว่าจะกำหนดผลลัพธ์ของกระบวนการผสมเทียม

ค. ตลอดระยะเวลาการรักษาจนกว่าจะทราบผลการทำเด็กหลอดแก้วและเดินทางไปและกลับจากองค์กรทางการแพทย์

252. เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนของการปฏิสนธิภายนอกร่างกาย จะมีการออกใบรับรองการเจ็บป่วยให้กับ:

ก. องค์กรทางการแพทย์ ณ สถานที่จดทะเบียน