การแตกหักของกระดูกอุ้งเชิงกรานของการรักษา การรักษากระดูกเชิงกรานหักและกฎการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ด้วยอาการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน, กระดูก, กล้ามเนื้อ, อวัยวะภายในและ หลอดเลือด- การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกเชิงกรานหัก

กระดูกเชิงกรานเป็นส่วนหนึ่งของโครงกระดูกมนุษย์ที่เชื่อมต่อแขนขาส่วนล่างกับลำตัว ประกอบด้วยกระดูกเชิงกราน 2 ชิ้น ซึ่งแต่ละชิ้นประกอบด้วยกระดูกที่หลอมรวมกัน 3 ชิ้น (ilium, ischium และ pubis) กระดูกเชิงกรานและกระดูกศักดิ์สิทธิ์เชื่อมต่อข้อต่อที่มีการเคลื่อนไหวจำกัด ด้านล่าง ส่วนต่ำสุดของกระดูกสันหลังคือก้นกบ ซึ่งเชื่อมต่อกับ sacrum ด้วยข้อต่อ กระดูกหัวหน่าวทั้งสองเชื่อมต่อกันที่ด้านหน้าเพื่อสร้างประสานกันของหัวหน่าว ทางออกของกระดูกเชิงกรานปิดจากด้านล่างด้วยชั้นกล้ามเนื้อและพังผืดอันทรงพลังซึ่งเรียกว่าอุ้งเชิงกรานซึ่งประกอบด้วยกล้ามเนื้อสามชั้น ไส้ตรงผ่านอุ้งเชิงกราน และในผู้หญิงจะผ่านท่อปัสสาวะและช่องคลอด กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงมีขนาดใหญ่กว่า กระดูกเชิงกรานของผู้ชายนั้นต่างจากโพรงของผู้หญิงตรงที่มีรูปร่างเป็นกรวย ความแตกต่างในตำแหน่งของอวัยวะสืบพันธุ์นั้นชัดเจนเป็นพิเศษ กระดูกเชิงกรานของผู้ชายประกอบด้วยบางส่วนของลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ และส่วนบนของท่อปัสสาวะ ในขณะที่กระดูกเชิงกรานของผู้หญิงประกอบด้วยช่องคลอด มดลูก ท่อไต และรังไข่ด้วย นอกจากนี้หลอดเลือดขนาดใหญ่ยังอยู่ในกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงและผู้ชาย

อาการ

• อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอุ้งเชิงกรานทำให้ความไวของแขนขาลดลง
• การเคลื่อนไหวที่จำกัด
• มีเลือดออกจากท่อปัสสาวะและทวารหนัก

สาเหตุ

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการสัมผัสกับแรงที่มีนัยสำคัญ การบาดเจ็บที่เกิดจากการล้มเป็นเรื่องปกติในเด็กที่เล่นในสถานที่ก่อสร้างและคนงาน เกษตรกรรมและผู้สร้าง ตัวอย่างเช่น การล้มลงบนวัตถุมีคมอาจทำให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทะลุ ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสได้ อวัยวะอุ้งเชิงกรานพร้อมด้วยเลือดออกภายใน การเคลื่อนของสะโพก ยกเว้น ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดสะโพกและสะโพก dysplasia ค่อนข้างหายาก อาจมีความสับสนของกระดูกเชิงกราน, กระดูกหัก, บาดแผลจากกระสุนปืน, บางครั้งการกดทับของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและเอ็นฉีกขาดเกิดขึ้น

การรักษา

กระดูกเชิงกรานหักมักจะหายได้โดยไม่ต้องผ่าตัด เหยื่อต้องการ นอนพักผ่อนภายใน 2-8 สัปดาห์ ในกรณีที่มีการแตกหักที่ซับซ้อนหากสถิตยศาสตร์ของกระดูกเชิงกรานถูกรบกวนก็จะได้รับการแก้ไขเพิ่มเติมจากด้านข้างด้วยกระสอบทรายหรือผ้าพันผ้าพันคอ หากอวัยวะภายในได้รับความเสียหายและไม่สามารถหยุดเลือดออกรุนแรงได้ ให้ทำการผ่าตัด การผ่าตัดยังจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บแบบเจาะทะลุที่เกิดจากการตกกระแทกของมีคม การลดข้อสะโพกหลุดจะดำเนินการโดยการดมยาสลบ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องนอนพักเป็นเวลาสองสัปดาห์

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส คุณจะทำอะไรไม่ได้เลย มีรอยช้ำโดยเฉพาะบริเวณก้นกบ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแต่โดยปกติแล้วการบาดเจ็บดังกล่าวไม่เป็นอันตราย ต้องพักผ่อนเป็นเวลาหลายวัน

สำหรับอาการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานแม้จะไม่มีก็ตาม อาการภายนอกเสียหายควรปรึกษาแพทย์ หากอาการปวดรุนแรงและต่อเนื่องยาวนานควรปรึกษาแพทย์ทันที เพราะอาจเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อกระดูกเชิงกรานหรืออวัยวะภายในได้ จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์หากมีเลือดออกจากท่อปัสสาวะ ทวารหนักหรือช่องคลอดหลังได้รับบาดเจ็บ อาการช็อคควรจะเกิดขึ้นได้ เนื่องจากมีเลือดออกภายในเล็กน้อยอาจทำให้เกิดขึ้นหลายวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ

แพทย์จะตรวจการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก คลำกระดูก และหากจำเป็นก็ทำ เอ็กซ์เรย์- การตรวจปัสสาวะจะช่วยระบุลักษณะและความรุนแรงของการบาดเจ็บด้วย แพทย์จะกำหนดให้ทำ CT scan หรืออัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ผู้หญิงหากตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจจากนรีแพทย์

หลักสูตรของโรค

การหลอมรวมของกระดูกเชิงกรานมักเกิดขึ้นโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม การบาดเจ็บที่อวัยวะภายในอุ้งเชิงกราน (มักเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์) มีลักษณะเฉพาะคือการมีเลือดออกภายในอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตในคนส่วนใหญ่

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานอาจเกิดการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องได้ การผ่าตัดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่มดลูกอาจทำให้เกิดปัญหาในการปฏิสนธิ การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร หลังจากได้รับบาดเจ็บ อุปกรณ์พยุงหลักของอวัยวะอุ้งเชิงกราน - อุ้งเชิงกราน - อาจได้รับความเสียหาย

กระดูกเชิงกรานหักเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก อาการบาดเจ็บนี้มักมาพร้อมกับเลือดออกหนัก ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน และด้วยเหตุนี้จึงเกิดอาการช็อคอย่างเจ็บปวด ผู้ที่กระดูกเชิงกรานหักมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก และผู้คนจำนวนมากที่รอดชีวิตยังคงพิการตลอดชีวิต

ส่วนใหญ่แล้วการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบีบอัดในตำแหน่งด้านข้างหรือด้านหน้าไปด้านหลัง สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อถูกชนหรือตกจากที่สูงรวมถึงอุบัติเหตุด้วย ขึ้นอยู่กับวิธีการวางกระดูกหักที่สัมพันธ์กับวงแหวนอุ้งเชิงกราน การแตกหักของกระดูกเชิงกรานแบ่งออกเป็น:

การแตกหักเล็กน้อยซึ่งหงอนและปีกของกระดูกเชิงกรานได้รับความเสียหาย กระดูกสันหลังถูกฉีกออก เช่นเดียวกับไข่มุกของ sacrum ก้นกบ และ ischium

การแตกหักที่ทะลุผ่านวงแหวนอุ้งเชิงกรานและไม่ทำลายความต่อเนื่อง: การแตกหักของ ischium หรือ pubis หรือการแตกหักของ ischium ด้านหนึ่งและหัวหน่าวอีกด้านหนึ่ง

การแตกหักที่ทำให้ความต่อเนื่องของวงแหวนหยุดชะงัก ซึ่งรวมถึงการแตกของข้อต่อ การแตกหักของกระดูกคอแข็งและกระดูกหัวหน่าวพร้อมกัน กระดูกเชิงกรานหักพร้อมกับการแตกของข้อต่อ

การแตกหักของอะซีตาบูลัมโดยไม่มีการเคลื่อนที่หรือการเคลื่อนของศีรษะของกระดูกโคนขา การแตกหักและกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานรวมซึ่งสร้างความเสียหายต่ออวัยวะภายในของช่องท้อง, กะโหลกศีรษะ, หน้าอกกระดูกสันหลังและแขนขา

กระดูกเชิงกรานหัก: การรักษาและการปฐมพยาบาล

เมื่อได้รับบาดเจ็บนี้ อันดับแรกเหยื่อจะบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน นี้ อาการบาดเจ็บสาหัสและในทุก ๆ กรณีที่สาม บาดแผลจะเกิดขึ้นในขณะที่ มีเลือดออกมาก- หากเกิดการแตกหักแบบรวม ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่จะต้องช็อกจากบาดแผล เมื่อให้การรักษา เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะต้องระบุกลไกการบาดเจ็บทันที ซึ่งจะช่วยให้ระบุตำแหน่งของกระดูกหักได้แม่นยำยิ่งขึ้น

ในระหว่างการตรวจครั้งแรกจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการมีเลือดออกและรอยถลอกรวมถึงการเสียรูปของกระดูกเชิงกรานที่มองเห็นได้ การคลำจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังซึ่งจะช่วยระบุตำแหน่งที่มีความเจ็บปวดมากที่สุดและสถานที่ที่กระดูกเคลื่อนตัว

ผู้ป่วยที่ได้รับไข่มุกในอุ้งเชิงกรานควรถูกขอให้ปัสสาวะ หากไม่สามารถปัสสาวะได้ สามารถระบายปัสสาวะด้วยสายสวนยางได้ การมีเลือดในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของไต กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ ในทุกกรณี เหยื่อไม่สามารถปัสสาวะได้เอง หากพบเลือดระหว่างการตรวจทางทวารหนัก อาจบ่งบอกถึงความเสียหายที่ทวารหนัก

การรักษาผู้ที่ได้รับบาดเจ็บนี้สามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น ขั้นแรก เขาเข้ารับการตรวจเอ็กซ์เรย์และเครื่องมือวัด ผู้ป่วยยังได้รับการดมยาสลบในอุ้งเชิงกรานตามแนวทางของ Shkolnikov-Selivanov การดึงโครงกระดูกและการรักษาบนเปลญวน

กระดูกเชิงกรานแตกหัก: ผลที่ตามมา

เมื่อให้บริการได้ทันท่วงทีและเป็นมืออาชีพ การดูแลทางการแพทย์กระดูกเชิงกรานหักหายดี หากการบาดเจ็บทำให้เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันเสียหายอย่างรุนแรง ผู้ป่วยอาจเดินกะเผลกเป็นเวลานานเนื่องจากกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นจะฟื้นตัวอย่างช้าๆ ในกรณีที่มีการละเมิด เนื้อเยื่อประสาทอาการปวดเรื้อรัง ความเสียหายต่อข้อต่อบางส่วน และความผิดปกติทางเพศอาจเกิดขึ้นได้

การวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานหักเป็นเรื่องยากในขั้นต้น เนื่องจากเหยื่อมักจะอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงและอาจมีอาการบาดเจ็บอื่นๆ การบาดเจ็บนี้จำเป็นต้องหยุดการเคลื่อนที่ในการขนส่ง ซึ่งจะป้องกันการกระจัดของชิ้นส่วนเพิ่มเติม เช่นเดียวกับการกระแทกและเลือดออก ผู้ที่กระดูกเชิงกรานหักต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางอย่างเร่งด่วน

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานถือเป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ในแง่ของการกระจายตัว อาการบาดเจ็บเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ กระดูกส่วนใหญ่อยู่ใต้โครงกล้ามเนื้ออันทรงพลัง ซึ่งทำให้ยากต่อการวินิจฉัย สถิตินี้ไม่อาจหยุดยั้งได้ ความคลาดเคลื่อนในการวินิจฉัยภาวะทางหลอดเลือดดำและการชันสูตรศพแตกต่างกันเกือบครึ่งหนึ่ง

ภาวะกระดูกเชิงกรานหักมักมีความซับซ้อนจากการช็อก อัตราการเสียชีวิตจะสูงมากประมาณ 8% ด้วยอาการบาดเจ็บหลายครั้ง มีเพียงสี่ในสิบเท่านั้นที่รอดชีวิต การแตกหักของกระดูกเชิงกรานแบบปิดจะมาพร้อมกับเลือดออกมากบางครั้งอาจถึงสามลิตร

กายวิภาคศาสตร์

กระดูกเชิงกรานของผู้ใหญ่ประกอบด้วยกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกไม่มีชื่อ 2 ชิ้น ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วยกระดูก sacrum รวมกันเป็นวงแหวนกระดูก กระดูกเชิงกรานเชื่อมต่อกับขา และด้านในประกอบด้วย อวัยวะสำคัญ,ปกป้องพวกเขาจากสิ่งต่างๆ อิทธิพลเชิงลบ- ตามแนวอะซีตาบูลัม วงแหวนจะแบ่งออกเป็นครึ่งวงแหวน ส่วนหน้าและส่วนหลัง ส่วนหลังประกอบด้วยกระดูกเชิงกราน กระดูกศักดิ์สิทธิ์ ข้อต่อ และเส้นเอ็น วงแหวนครึ่งหลังจะถ่ายเทน้ำหนักไปที่ขา ส่วนที่อยู่ด้านหน้าได้แก่กิ่งก้านของกระดูกหัวหน่าวและส่วนประสานกัน

วงแหวนยังคงมีเสถียรภาพเนื่องจากกึ่งวงแหวนด้านหลัง โครงกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และอุปกรณ์เอ็น

พยาธิสภาพบาดแผลของกระดูกเชิงกรานมีหลายแง่มุม การแตกหักจะรวมกันด้วยแรงที่มากเกินไปเท่านั้นที่ทำให้เกิดรอยแตกร้าว กระดูกเชิงกรานเป็นบริเวณที่มีกระแสเลือดและไหลเวียนดี ซึ่งอธิบายถึงภาวะช็อกได้ หลักสูตรที่รุนแรงมีอาการช็อกเนื่องจากการฝ่าฝืนทั้งสองวงมีเลือดออกมากจากเนื้อเยื่อเป็นรูพรุน ในเวลาเดียวกัน เลือดมากถึงสองถึงสามลิตรจะสะสมอยู่ในเส้นใย

กลไกการบาดเจ็บ

มีการจำแนกประเภทของกระดูกหักบางประเภท

กระดูกเชิงกรานหักสามารถแบ่งออกได้หลายประเภท:

• ประเภท A – เมื่อใช้ประเภทนี้ ความสมบูรณ์ของวงแหวนจะไม่ลดลง
• ประเภท B – ความเสียหายต่อวงแหวนครึ่งหน้าด้านหน้าโดยยังคงรักษาวงแหวนครึ่งหลังและเอ็นไว้ ซึ่งป้องกันการเคลื่อนตัวในแนวตั้ง
• Type C - การแตกของวงแหวนทั้งสองครึ่งโดยสมบูรณ์

ลองดูที่กลุ่มของการแตกหักบางกลุ่ม การจำแนกประเภท:

การแตกหักของกระดูกหัวหน่าวแบบ A2 ข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แม้ว่าจะมีการแตกหักในระดับทวิภาคี แต่แหวนก็ยังคงถูกยึดไว้กับที่ ไอเชียม.

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่าด้วยการแตกหักแบบ B กึ่งวงแหวนด้านหน้าจะเสียหาย (การแตกหักของหัวหน่าว, กระดูกเชิงกรานขาด, ซิมฟิซิส) และกึ่งวงแหวนด้านหลังก็อาจเสียหายได้เช่นกัน ผลที่ตามมาของความเสียหายดังกล่าวคือการปิดล้อมข้อต่อไคโรแพรคติก

ประเภท B1 เรียกอีกอย่างว่า "หนังสือแบบเปิด" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อออกแรงจากด้านหน้าไปด้านหลัง กระดูกเชิงกรานถูกบีบอัด กระดูกหัวหน่าวแตก กระดูกหมุนและมีลักษณะเหมือนหนังสือที่เปิดอยู่ เมื่อความคลาดเคลื่อนในการแสดงอาการไม่เกินสองเซนติเมตรเราสามารถพูดได้ว่าข้อต่อนั้นไม่บุบสลายถ้ามากกว่านั้นเอ็นเอ็นของ sacrospinous และ anterior จะถูกฉีกขาด

ประเภท B2 เรียกอีกอย่างว่า "หนังสือปิด" ซึ่งเป็นผลมาจากการบีบอัดกระดูกเชิงกรานจากด้านข้าง

ประเภท C มีลักษณะพิเศษคือการแตกของวงแหวนกึ่งวงแหวนอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นผลมาจากการแตกของทั้งสองด้านและด้านใดด้านหนึ่ง การแตกหักนี้เรียกว่า Malgenya ทำไมคุณถึงถาม Malgenya? Malgenya เป็นนักบาดเจ็บที่มีชื่อเสียงซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบาย ประเภทนี้ความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานกล่าวคือเนื่องจากความไม่มั่นคงในการหมุนและแนวตั้งการเคลื่อนตัวของครึ่งที่เสียหายขึ้นไป

โพรง Acetabular และการแตกหักของมัน

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บนี้มีหลายรูปแบบ:

• การแตกหักเล็กน้อยโดยมีข้อสะโพกเคลื่อนไปด้านหลังขึ้นไป
• ตามกฎแล้ว จะไม่มีการแตกหักหรือการเคลื่อนที่ของส่วนล่าง
• การแตกหักของฐานซึ่งมีกระดูกโคนขาเคลื่อนอยู่ภายในกระดูกเชิงกราน

การแตกหักเหล่านี้รุนแรง การขนส่งจะดำเนินการโดยการขนส่งพิเศษเท่านั้น ต้องให้ความช่วยเหลือโดยตรง ณ ที่เกิดเหตุ โดยขั้นต่อไปอยู่ในโรงพยาบาลแล้ว

มาตรการวินิจฉัย

ระยะเฉียบพลันจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนเนื่องจากผู้ป่วยจะเกิดภาวะช็อกอย่างรวดเร็วและแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะประเมินและดำเนินการตรวจอย่างเต็มที่ จากนั้นการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับความทรงจำและภาพทางคลินิกที่มีอยู่ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับความไม่สมดุลของกระดูกเชิงกราน, การปรากฏตัวของเลือดออก, โดยปกติจะมีการแปลที่ด้านหน้าและด้านข้าง คุณต้องพยายามนำหรือแยกกระดูกเชิงกรานออกทั้งหมดนี้ต้องทำอย่างระมัดระวังและประเมินความแตกต่างของอาการ

บางครั้ง เนื่องจากมีเลือดคั่งในช่องท้องเพิ่มขึ้นด้านบน กล้ามเนื้อจึงตึงและเกิดอาการของช่องท้องเฉียบพลัน มีหลายครั้งที่จำเป็นต้องทำการส่องกล้องเพื่อแยกเลือดออกในช่องท้อง

กระดูกสันหลังส่วนหน้าฉีกขาด ผู้ป่วยรายงานอาการปวดและบวมอย่างรุนแรงบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ จากการตรวจสอบ ให้ความสนใจไปที่การทำให้ขาที่บาดเจ็บสั้นลง

กระดูกสันหลังส่วนหน้าฉีกขาด อาการปวดเฉียบพลันที่ขาหนีบ ผู้ป่วยแทบจะเดินไม่ได้เนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่องอสะโพก

การวินิจฉัยโดยใช้วิธีการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยจำเป็นต้องเอ็กซเรย์กระดูกเชิงกรานโดยควรนอนหงาย ในการระบุความเสียหายต่อก้นกบหรือ sacrum คุณจะต้องทำการเอ็กซเรย์ในการฉายภาพด้านข้าง มุมมองเฉียงช่วยวินิจฉัยการแตกหักของอะซีตาบูลาร์

ยังไง วิธีการเพิ่มเติมใช้การวิจัย เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบเส้นแตกหักทั้งหมด รวมถึง MRI เพื่อตรวจสอบความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน

การให้ความช่วยเหลือ

การปฐมพยาบาลจะขึ้นอยู่กับยุทธวิธีที่ถูกต้อง ต้องทำการตรึงกระดูกเชิงกรานเพื่อจุดประสงค์นี้จึงต้องใช้เฝือกหรือชุดพิเศษ

การขนส่งจะดำเนินการบนโล่เท่านั้นเมื่อทำการตรึงและการดมยาสลบแล้ว

การปฐมพยาบาลเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ การให้ยาทางหลอดเลือดดำ และการรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที

มาตรการการรักษา

การรักษามักเริ่มต้นด้วยการต่อสู้กับอาการช็อก โดยเพิ่มปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน

การปิดล้อมภายในกระดูกเชิงกรานให้ผลยาแก้ปวดที่ดี ในกรณีนี้ ยาชาที่แทรกอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนจะช่วยบรรเทาอาการปวดและหยุดเลือดได้ ต้องวางยาชามากแค่ไหน? สิ่งนี้จะต้องใช้โนโวเคนประมาณสามร้อยมิลลิลิตร

การบำบัดด้วยการแช่จะดำเนินการด้วยวิธีต่างๆ ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญการรักษาต้องใช้ผลิตภัณฑ์จากเลือด

การตรึงทำได้โดยวิธีการต่างๆ:

• การตรึงตามตำแหน่ง
• การตรึงโดยแรงฉุด;
• การใช้อุปกรณ์แท่ง

การสร้างความมั่นคงของชิ้นส่วนโดยการวางตำแหน่ง โดยให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยงอเข่าและแยกออกจากกัน ข้อต่อสะโพกขาวางเบาะไว้ใต้เข่า “ท่ากบ” ผู้ป่วยอยู่ในท่ากบประมาณหนึ่งเดือน การรักษาเปลญวนยังใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งกระดูกจะเกิดการหลอมรวมเนื่องจากการกดทับด้วยน้ำหนักของมันเอง

หากผู้ป่วยได้รับการรักษาโดยใช้แรงฉุดจะต้องอยู่แบบนี้เป็นเวลาสองเดือนแล้วจึงเดินโดยใช้ไม้ค้ำ

การใช้การรักษาเสถียรภาพที่ดีที่สุดสามารถทำได้ การแทรกแซงการผ่าตัด,การทาแท่ง,เพลท หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่วัน ผู้ป่วยก็สามารถระดมกำลังได้ และการฟื้นฟูสมรรถภาพก็เร็วขึ้นมาก

ระยะเวลาพักฟื้น

การฟื้นฟูหลังจากความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานเริ่มต้นทันทีหลังจากมีการปฐมพยาบาลแล้ว ชุดมาตรการที่ครบถ้วนซึ่งรวมถึงการฟื้นฟูสมรรถภาพจะต้องมีการกายภาพบำบัดที่กำหนดไว้ตั้งแต่วันแรก สัปดาห์แรกของการฟื้นตัวเป็นช่วงที่ยากที่สุด ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับมือกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกไม่มั่นคงที่ขา การออกกำลังกายทั้งหมดควรทำภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ของคุณ ระยะเวลาพักฟื้นจะใช้เวลานานเท่าใด? มากขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเอง หากคุณปฏิบัติตามใบสั่งยาทั้งหมดอย่างถูกต้อง ระยะเวลานี้จะลดลงอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนอะไรที่อาจเกิดขึ้น?

หากผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีและถูกต้องก็สามารถลดขนาดลงได้ ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ- ลองดูสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• บาดแผลกระแทก;
• การสูญเสียเลือดจำนวนมาก
• ทำอันตรายต่ออวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันและไขมันอุดตัน

ด้วยกลวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องการเปรียบเทียบและการหลอมรวมของกระดูกไม่สำเร็จความเจ็บปวดความไม่มั่นคงเมื่อเดินปัสสาวะผิดปกติและการถ่ายอุจจาระอาจเกิดขึ้นได้

หากผู้หญิงแตกหักอาจเกิดปัญหาระหว่างการคลอดบุตร

มาตรการป้องกัน

พวกเขาลงมาเพื่อสังเกตข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในการผลิต ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะติดอยู่ระหว่างกลไกที่เคลื่อนไหว การปฏิบัติตามกฎจราจรขณะขับขี่ การป้องกัน โรคต่างๆระบบกล้ามเนื้อและกระดูก รักษาสุขภาพให้แข็งแรง

กระดูกเชิงกรานเป็นส่วนรองรับหลักของร่างกายมนุษย์เชื่อมต่อกันด้วยเอ็นอันทรงพลังและหุ้มด้วยกล้ามเนื้อชั้นใหญ่อย่างดี หากต้องการหักกระดูกเชิงกรานคุณต้องทา ความแข็งแกร่งอันยิ่งใหญ่ดังนั้น การแตกหักของกระดูกเชิงกรานแบบแยกส่วนจึงพบได้เพียง 13-38.2% เท่านั้น (Pohlemarn T., 1998, Lazarev A.F., 1992) และในกรณีอื่น ๆ จะสังเกตเห็นได้ในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีการบาดเจ็บรวมกันและหลายครั้งอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางรถยนต์และการตกจาก ความสูง

เพื่อวัตถุประสงค์ในทางปฏิบัติ เราได้แยกทุกอย่างออกจากกันกระดูกเชิงกรานหักออกเป็นสองกลุ่มซึ่งมียุทธวิธีและเทคนิคการรักษาที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน กลุ่มที่ 1 รวมถึงการแตกหักของกึ่งวงแหวนด้านหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกราน การแตกของอาการหัวหน่าว และศักดิ์สิทธิ์ ข้อต่ออุ้งเชิงกราน.การแตกหักเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 80% ของการบาดเจ็บทั้งหมด (ตามข้อมูลของเรา - 78%) กลุ่มที่ 2 รวมถึงการแตกหักและการแตกหัก-เคลื่อนของอะซีตาบูลัม (22% ของการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานทั้งหมด)

ทั้งหมด อาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานและอะซีตาบูลัมที่เราจำแนกตามระบบ AO/ASIF สากลที่เป็นที่ยอมรับ การจำแนกประเภทนี้ ซึ่งปัจจุบันเรียกว่าการจำแนกประเภท AO ขึ้นอยู่กับระบบการจำแนกประเภทสำหรับการบาดเจ็บในอุ้งเชิงกรานตาม Tile (1987) และอะซีตาบูลัมตาม Letournel (1981) ซึ่งได้รับการปรับปรุงให้ทันสมัยโดยกลุ่ม AO ในปี 1990

การจำแนกประเภทนี้เป็นแบบสากลและคำนึงถึงทิศทางของช่วงเวลาการกระจัดตำแหน่งและลักษณะของความเสียหายต่ออุปกรณ์เอ็นและความเสถียรของวงแหวนอุ้งเชิงกรานซึ่งอำนวยความสะดวกอย่างมากในการวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด ตามการจำแนกประเภทการบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานแบ่งออกเป็น 3 ประเภท (รูปที่ 3-2)

- การแตกหักแบบ A มีความเสถียร โดยมีการเคลื่อนตัวน้อยที่สุด และตามกฎแล้ว โดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของวงแหวนอุ้งเชิงกราน

การแตกหักแบบ B เรียกว่าการหมุนไม่เสถียร (แต่มั่นคงในแนวตั้ง) ซึ่งเป็นผลมาจากการบีบอัดด้านข้างหรือแรงหมุนบนกระดูกเชิงกราน

การแตกหักแบบ C คือการบาดเจ็บที่มีความไม่มั่นคงในการหมุนและแนวตั้ง โดยที่วงแหวนอุ้งเชิงกรานแตกโดยสิ้นเชิง

ตามรูปแบบนี้การบาดเจ็บทางกายวิภาคจะถูกแบ่งตามระดับความมั่นคงที่สัมพันธ์กับวงแหวนอุ้งเชิงกรานทั้งหมด (รูปที่ 3-3)

เอ - การแตกหักทั้งหมดโดยไม่มีความเสียหายต่อแหวนอุ้งเชิงกราน นี่คือการแยกยอด anterosuperior หรือ anterioinferior ของกระดูกอุ้งเชิงกราน การแตกหักของ tuberosities ของ ischial ประเภท A2 รวมถึงการแตกหักของกระดูกหัวหน่าวและกระดูกสะโพกหักข้างเดียวหรือทวิภาคี แต่ไม่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน จึงคงสภาพไว้ สภาพที่มั่นคงแหวนอุ้งเชิงกราน ประเภท A3 รวมถึงแนวขวางหรือ กระดูกหักชายขอบ sacrum และ coccyx ทั้งที่ไม่มีและมีการเคลื่อนที่น้อยที่สุด ความสมบูรณ์ของวงแหวนอุ้งเชิงกรานก็ไม่ลดลงเช่นกัน

B - การบาดเจ็บมีลักษณะเฉพาะจากความไม่มั่นคงในการหมุน ในกรณีนี้เอ็นที่ซับซ้อนของกระดูกเชิงกรานและอวัยวะด้านหลังยังคงสภาพสมบูรณ์หรือได้รับความเสียหายบางส่วนในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน

การแตกหักประเภท B1 เรียกว่าการบาดเจ็บแบบ "เปิดหนังสือ" เช่น การหมุนภายนอก กระดูกเชิงกรานทั้งสองซีกไม่มั่นคง หมุนไปข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง และกระดูกหัวหน่าวขาด



ข้าว. 3-2. หลักการจำแนกการแตกหักและการแตกของข้อต่ออุ้งเชิงกรานตาม Tile-AO-ASIF


หาก symphysis pubis แยกออกไปภายใน 20-25 มม. ตามกฎแล้วมีเพียงเอ็นของ symphysis pubic เท่านั้นที่ถูกฉีกขาด ด้วยความแตกต่างที่มากขึ้นเอ็นเอ็นไคโรไลแอคจึงจำเป็นต้องได้รับความเสียหาย




ข้าว. 3-3. การจำแนกประเภทของกระดูกหักและการแตกของข้อต่ออุ้งเชิงกรานตาม Tile-AO-ASIF


ด้วยอาการบาดเจ็บประเภท B2 เอ็นไคโรไลแอคจะแตกออกที่ด้านหนึ่งโดยมีการแตกหักของกระดูกหัวหน่าวและกระดูกเชิงกรานครึ่งหนึ่งของกระดูกเชิงกรานเดียวกัน ในกรณีนี้การแสดงอาการหัวหน่าวสามารถรักษาไว้หรือฉีกขาดได้บ่อยกว่าในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง การแตกหักของ sacrum อาจเกิดขึ้นจากด้านหลัง แต่วงแหวนอุ้งเชิงกรานไม่เคลื่อนที่ในแนวตั้ง

ประเภท VZ รวมถึงการแตกหักของกระดูกเชิงกรานด้านหลังและด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานหักทั้งสองข้าง โดยปกติแล้วจะเกิดการแตกของกระดูกเชิงกรานแบบ "open book"

C - การบาดเจ็บสาหัสทางกายวิภาคที่มีความไม่แน่นอนในการหมุนและแนวตั้ง มีลักษณะเฉพาะคือการแตกของวงแหวนอุ้งเชิงกรานและพื้นอย่างสมบูรณ์ รวมถึงเอ็นเอ็นหลังไคโรลีเลียกที่ซับซ้อนทั้งหมด การเคลื่อนตัวของวงแหวนอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นแล้วทั้งแนวนอนและแนวตั้ง และในการแตกหักประเภท C2 SZ การกระจัดจะเกิดขึ้นในทิศทางจากหน้าไปหลัง ในกรณีของการบาดเจ็บประเภท C1 โดยมีการเคลื่อนตัวข้างเดียวอย่างเห็นได้ชัด อาจมีการแตกหักของกระดูกเชิงกรานข้างเดียว การแตกหักของข้อต่อไคโรไลแอค หรือการแตกหักในแนวตั้งโดยสมบูรณ์ของกระดูกเชิงกราน

ในการบาดเจ็บประเภท C2 การทำลายวงแหวนอุ้งเชิงกรานมีความสำคัญมากกว่า โดยเฉพาะในส่วนหลัง เชิงกรานและกระดูกเชิงกรานหักอย่างสมบูรณ์ แทนที่ โดยมีระยะกระจัดด้านหลังมากกว่า 10 มม.

การบาดเจ็บประเภท S3 จำเป็นต้องเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี โดยมีการเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกรานครึ่งหนึ่งไปในทิศทางจากหน้าไปหลังและร่วมกับการแตกหักของอะซิตาบูลัมด้วย

การแตกหักของอะซีตาบูลัมยังแบ่งออกเป็น 3 ประเภท (รูปที่ 3-4) ประเภท A - กระดูกหักขยายไปทางด้านหน้าหรือ (บ่อยกว่านั้น) กลับพื้นผิวข้อ ชิ้นส่วนกระดูกของอะซีตาบูลัมจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นภายในคอลัมน์เดียวของกระดูกเชิงกราน - ข้างหน้าหรือด้านหลัง ในการแตกหักประเภทนี้ทั้ง 3 กลุ่ม พื้นผิวข้อต่อของซ็อกเก็ตไม่มีการทำลายล้างอย่างมีนัยสำคัญ

ประเภท B - เส้นแตกหักหรืออย่างน้อยก็บางส่วนอยู่ในแนวขวาง ส่วนหนึ่งของพื้นผิวข้อยังคงเชื่อมต่ออยู่ตลอดเวลา อิเลียม- การแตกหักตามขวางอาจเป็นรูปตัว T และ Y หากการแตกหักของประเภท B1 และ B2 เกิดขึ้นเฉพาะในพื้นที่ของ acetabulum ดังนั้นในการบาดเจ็บประเภท V3 คอลัมน์อุ้งเชิงกรานหรือเชิงกรานจะรวมอยู่ในโซนแตกหัก

ประเภท C - การแตกหักของทั้งสองคอลัมน์และส่วนที่เกี่ยวข้อง พื้นผิวข้อต่ออะซีตาบูลัม มีการทำลายทางกายวิภาคอย่างมีนัยสำคัญขยายไปถึงกระดูกเชิงกราน ในการบาดเจ็บประเภท C1 เส้นแตกหักจะขยายไปถึงเชิงกราน ในการบาดเจ็บประเภท C2 การแยกชิ้นส่วนกระดูกจะเกิดขึ้นตามแนวขอบด้านหน้าของกระดูกเชิงกรานทั้งหมดและคอลัมน์ด้านหน้า หากข้อต่อไคโรแพรคติกและ sacrum เกี่ยวข้องกับโซนแตกหัก การบาดเจ็บเหล่านี้เป็นประเภทที่คุกคามถึงชีวิตมากที่สุดของผู้ป่วย - S3 เนื่องจากมีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญจากช่องท้องของหลอดเลือด presacral



ข้าว. 3-4. การจำแนกประเภทของกระดูกหัก acetabular ตาม Letournel-AO-ASIF

การฝึกสังเกตได้แสดงให้เห็นว่าค่ะ โครงสร้างทั่วไปการบาดเจ็บที่วงแหวนอุ้งเชิงกราน มีการเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอนของการแตกหักที่รุนแรงที่สุดทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานและอะซีตาบูลัม ซึ่งจำแนกตามระบบ AO ระหว่างประเทศว่าเป็นการบาดเจ็บประเภท B และ C

เนื่องจากกระดูกเชิงกรานและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ ได้รับเลือดอย่างดี การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานจึงมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดถึง 2-3 ลิตรหรือมากกว่า ในเรื่องนี้กระดูกเชิงกรานหักเป็นปัจจัยช็อตที่มีนัยสำคัญพอสมควร

หากมีการแตกหักของกึ่งวงแหวนด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน เลือดที่รั่วไหลจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนหน้าของกระดูกเชิงกรานเล็กในเนื้อเยื่อรอบถุง และผ่านช่อง obturator foramina และกล้ามเนื้อ adductor ออกมาที่พื้นผิวด้านในของ ต้นขา ในกรณีที่มีการแตกของอาการหัวหน่าว เลือดจะอยู่ระหว่างกระดูกหัวหน่าวที่แยกจากกันและแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบถุงน้ำดี ฝีเย็บ และตามเนื้อเยื่อโดยรอบ สายอสุจิในผู้ชาย ในบริเวณถุงอัณฑะ ถุงอัณฑะอาจมีขนาดเท่าลูกฟุตบอล เนื่องจากเส้นใยที่หลวมไม่ได้ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอย่างอิสระ ในผู้หญิง เลือดจะกระจายไปตามเอ็นกลมไปจนถึงริมฝีปากและฝีเย็บ

การแตกหักของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานที่ถูกแทนที่ทำให้เกิดความเสียหายไม่เพียงแต่ต่อหลอดเลือดภายในร่างกายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสียหายต่อหลอดเลือดดำจำนวนมากที่อยู่รอบกระดูกเชิงกรานและหลอดเลือดของกล้ามเนื้อด้วย เลือดที่ไหลออกมาจะกระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อ retroperitoneal ซึ่งค่อนข้างหลวมและไม่รบกวนการกระจายตัวและการสะสมของเลือดอย่างอิสระ ส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าเลือดคั่งในช่องท้อง retroperitoneal ในพื้นที่ retroperitoneal ส่วนหน้าและส่วนหลังมีความโดดเด่น: ส่วนหน้าตั้งอยู่ด้านหน้าของพังผืด praerenalis และผนังด้านหน้าเป็นชั้นหลังของเยื่อบุช่องท้อง และส่วนหลังอยู่ด้านหลังพังผืด refrorenalis และ ผนังด้านหลังคือกล้ามเนื้อบริเวณเอว (รูปที่ 3-5)

ในพื้นที่ retroperitoneal ด้านหน้ามีอวัยวะ retroperitoneal - ไต, ตับอ่อน, ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนขึ้นและลงของลำไส้ใหญ่และในพื้นที่ด้านหลัง - หลอดเลือดอุ้งเชิงกราน, หลอดเลือดแดงใหญ่และ vena cava ที่ด้อยกว่า

เมื่อกระดูกเชิงกรานหักแทนที่ เลือดจะแพร่กระจายส่วนใหญ่ไปทั่วช่อง retroperitoneal หลัง ภาวะเลือดคั่งของช่อง retroperitoneal ส่วนหน้ามักเกิดความเสียหายต่อไตและตับอ่อน การซึมซับของช่องว่าง retroperitoneal ทั้งสองเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกเชิงกรานหักหลายครั้ง

ข้าว. 3-5. ภูมิประเทศของช่องว่าง retroperitoneal เอ - ส่วนทัลผ่านไตด้านขวา B - เหมือนกันผ่านไตซ้าย การกำหนด: 1 - ตับ; 2 - พังผืด praerenalis; 3 - พังผืด refrerenalis; 4 - ไตขวา; 5 - ลำไส้เล็กส่วนต้น- 6 - แคปซูลไขมัน; 7 - ช่องท้อง; 8 - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น; 9 - ตับอ่อน; 10 - ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์; 11 - ไตซ้าย

มีเม็ดเลือดแดงในช่องท้องขนาดใหญ่ ขนาดกลาง และขนาดเล็ก ก้อนเลือดขนาดใหญ่ไปถึงขั้วด้านบนของไต, เม็ดขนาดกลาง - ถึงขั้วล่าง, เม็ดเล็กไม่ผ่านระดับของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้า เลือดจากเยื่อบุช่องท้องส่วนหน้าอาจรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ทำให้เกิดช่องท้องเฉียบพลัน ต่างจาก hemoperitoneum เนื่องจากการบาดเจ็บของอวัยวะ ช่องท้องปริมาณเลือดไม่เกิน 300-500 มล. และปรากฏหลังจากได้รับบาดเจ็บ 2 ชั่วโมงขึ้นไป

ตามกฎแล้วการบาดเจ็บในพื้นที่ของอะซิตาบูลัมจะไม่ทำให้เกิดการก่อตัวของเม็ดเลือดแดงในช่องท้องและในช่องท้อง

เลือดที่ไหลออกมาจะกระจุกตัวอยู่ที่ข้อสะโพกและใต้กล้ามเนื้อตะโพก ปริมาตรของห้อมีขนาดเล็กกว่ามากเนื่องจากมีพื้นที่ จำกัด สำหรับการแพร่กระจาย: ในด้านหนึ่งเนื่องจากกระดูกเชิงกรานและกล้ามเนื้อที่เรียงรายอยู่นั้นถูกป้องกันและในทางกลับกันโดยกล้ามเนื้อรอบข้อสะโพกจาก ด้านนอกและพังผืดที่ยืดต่ำและแข็งแรง

ความถี่ของการบาดเจ็บนอกกระดูกเชิงกรานในผู้ป่วยกระดูกเชิงกรานหักแสดงไว้ในตารางที่ 1 3-3 (ข้อมูลของเรา)

ตารางที่ 3-3. การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นร่วมกัน (เป็น%) ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่กระดูกและข้อต่อของกระดูกเชิงกราน

สร้างความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะและโครงกระดูกใบหน้า	27,6
การบาดเจ็บที่อวัยวะในช่องท้องและช่อง retroperitoneal	23,0
อาการบาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิด	19,7
การแตกหักของแขนขาตามตำแหน่งต่างๆ	14,0
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนตามสถานที่ต่างๆ	7,0
อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง	3,6
ทำอันตรายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท	3,5
ความคลาดเคลื่อนแบบปิดของข้อต่อของแขนขาส่วนบน	1,0
การตัดแขนขาที่กระทบกระเทือนจิตใจ	0,4
ทั้งหมด...	100

ดังที่เห็นได้จากตาราง 3-3 โดยมี polytrauma ที่มีกระดูกเชิงกรานหัก การบาดเจ็บที่ช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานนั้นพบได้บ่อยกว่ามาก การบาดเจ็บเฉพาะเจาะจงคือการแตกของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บโดยตรงจากชิ้นส่วนของกระดูกหัวหน่าวและกระดูกคอตีบ การแตกของกระเพาะปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้จากสิ่งที่เรียกว่าค้อนน้ำเมื่อมีการบีบอัดอย่างแหลมคมจากเศษกระดูกหัวหน่าวทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยการแตกของปัสสาวะจากด้านใน การแตกเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดในช่องท้อง

ในบรรดาการแตกหักของแขนขานั้น การแตกหักของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งมีมากกว่า และส่วนใหญ่มีความซับซ้อนและสับเปลี่ยน

การวินิจฉัยกระดูกเชิงกรานหักในขั้นตอนการช่วยชีวิตนั้นขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีของกระดูกเชิงกรานเป็นหลักซึ่งรวมอยู่ในมาตรฐานสำหรับการตรวจผู้ป่วยที่มี polytrauma การวินิจฉัยโดยใช้วิธีการทางกายภาพถือเป็นการสันนิษฐานและเชื่อถือได้ไม่มากก็น้อยในผู้ป่วยที่ค่อนข้างไม่รุนแรงที่ยังมีสติ หรือมีอาการที่เรียกว่ากระดูกเชิงกรานหักอย่างเถียงไม่ได้ การมีอยู่ของกระดูกหักที่ส่วนล่างไม่อนุญาตให้มีการทดสอบอาการคลาสสิกหลายอย่างที่สามารถระบุได้ในเหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานแบบแยกส่วน (เช่น อาการ "ส้นเท้าติด")

การวินิจฉัยทางกายภาพไม่ควรมุ่งเป้าไปที่การระบุกระดูกเชิงกรานหัก เนื่องจากมองเห็นได้ชัดเจนจากการเอ็กซเรย์ และเสียเวลาอันมีค่าในการตรวจสอบอาการของ Larrey, Verneuil, Stadfard, Karalin ฯลฯ ไม่จำเป็น เป้าหมายในขั้นตอนการช่วยชีวิตนั้นแตกต่างกัน - เพื่อระบุความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะในช่องท้อง

ความเสียหายต่อท่อปัสสาวะสามารถสงสัยได้จากการมีเลือดอยู่ที่ช่องเปิดภายนอก, ไม่สามารถปัสสาวะได้เมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกกำหนดโดยการกระทบเหนืออก, ความเป็นไปไม่ได้ของการใส่สายสวนอย่างระมัดระวังด้วยสายสวนยาง - สายสวนไม่ผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เนื่องจากมีสิ่งกีดขวางและเมื่อถอดออกจะมีคราบเลือด อาการที่อธิบายไว้เป็นลักษณะของความเสียหายต่อท่อปัสสาวะในส่วนที่เป็นเยื่อหุ้มส่วนใหญ่ ในกรณีเหล่านี้จะมีการระบุการตรวจท่อปัสสาวะ

หากเหยื่อมีสติ การตรวจท่อปัสสาวะจะดำเนินการดังนี้ สารละลายกัมมันตภาพรังสีใด ๆ ที่ใช้สำหรับการตรวจหลอดเลือดจะถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาขนาด 20 กรัม ใส่สายสวนยางบาง ๆ ยาว 4-5 ซม. ลงบนกระบอกฉีดยา วางคาสเซ็ตต์ไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของผู้ป่วย และติดตั้งเครื่องเอ็กซ์เรย์แบบพกพา ขึ้น. สายสวนจะถูกสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะของผู้ป่วย โดยหดอวัยวะเพศชายไปทางด้านข้าง และฉีดสารทึบรังสีอย่างช้าๆ การเอ็กซ์เรย์จะดำเนินการเมื่อมีการฉีดสารคอนทราสต์ 3/4 เข้าไป ในขณะที่ทำการฉีดต่อไปเพื่อให้ท่อปัสสาวะมีคอนทราสต์ การปรากฏตัวของ extravasation บนภาพเอ็กซ์เรย์บ่งชี้ว่ามีท่อปัสสาวะแตก หากมีการแตกของกระเพาะปัสสาวะนอกช่องท้องผู้ป่วยสามารถปัสสาวะได้ด้วยตัวเอง - จะมีปัสสาวะเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและจะมีเลือดเปื้อน สามารถใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้ง่าย และปัสสาวะที่ปล่อยออกมา 3 ส่วนก็จะถูกย้อมด้วยเลือดทั้ง 3 ส่วนอย่างเข้มข้น หากมีการลงสีเฉพาะส่วนสุดท้าย แสดงว่ามีอาการบาดเจ็บที่ไต

การตรวจซิสโตกราฟี.

ด้วยการแตกของกระเพาะปัสสาวะในช่องท้องสามารถใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะได้อย่างอิสระ แต่จะมีปัสสาวะเปื้อนเลือดน้อยมาก (20-30 มล.) หรือไม่มีเลยเนื่องจากมีการเทลงในช่องท้อง สายสวนที่มีปลายอยู่สูงเหนือหัวหน่าวจะมองเห็นได้ชัดเจนบนเอ็กซ์เรย์ธรรมดาของกระดูกเชิงกราน ในเวลาเดียวกันจะมีการพิจารณาสัญญาณของช่องท้องเฉียบพลันและอัลตราซาวนด์ของช่องท้องจะแสดงสัญญาณของของเหลวอิสระในช่องท้อง

ไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำด้วยวิธีการทางกายภาพว่าอวัยวะใดในช่องท้องได้รับความเสียหาย ในกรณีของการบาดเจ็บรวม 85% อวัยวะในเนื้อเยื่อ (ม้ามและ/หรือตับ) ได้รับความเสียหาย และจะมีสัญญาณของภาวะเลือดออกในช่องท้อง และใน 15% จะมีสัญญาณของความเสียหาย อวัยวะกลวงท้อง. อาการของการแตกของกระเพาะปัสสาวะในช่องท้องจะคล้ายกับอาการของฮีโมเพอริโทนัม

ด้วย hemoperitoneum มีอาการท้องอืดปานกลางความหมองคล้ำของเสียงกระทบในส่วนด้านข้างของช่องท้อง (ด้านซ้ายมีความเสียหายต่อม้ามทางด้านขวามีความเสียหายต่อตับ) หากเหยื่อมีสติก็สามารถตรวจสอบอาการ Shchetkin-Blumberg ได้ซึ่งจะเป็นบวกอย่างมาก ในเวลาเดียวกันกล้ามเนื้อหน้าท้องจะเกร็งในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ในเหยื่อที่หมดสติลึกๆ สัญญาณเหล่านี้จะหายไปหรือแสดงไม่ชัดเจน ดังนั้นจึงต้องอาศัยข้อมูลอัลตราซาวนด์ ซึ่งในกรณีที่สงสัยและไม่ชัดเจนจะดำเนินการเมื่อเวลาผ่านไป

อาการของการแตกของอวัยวะในช่องท้องจะชัดเจนยิ่งขึ้นหากเหยื่อยังมีสติ และจะไม่ชัดเจนในผู้ป่วยที่อยู่ในอาการโคม่า ในกระดูกเชิงกรานหัก กระเพาะปัสสาวะมักได้รับความเสียหาย ตามมาด้วย ลำไส้เล็กและส่วนในช่องท้องของลำไส้ใหญ่ การแตกของกระเพาะปัสสาวะดังที่กล่าวข้างต้น มีอาการคล้ายกับเลือดออกในช่องท้อง (hemoperitoneum) เมื่อลำไส้แตก ผู้ป่วยที่มีสติจะมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณนั้น ผนังหน้าท้องอาการ Shchetkin-Blumberg เชิงบวกอย่างมาก โดยเริ่มลดลง และหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง การขาดงานโดยสมบูรณ์เสียง peristaltic ระหว่างการตรวจคนไข้ สำหรับผู้ที่อยู่ในอาการโคม่า การวินิจฉัยจะทำผ่านการสังเกตแบบไดนามิกและการเปรียบเทียบภาพทางคลินิก ท้องอืดในช่องท้องเพิ่มขึ้น, การป้องกันที่เพิ่มขึ้น, ไม่มีการบีบตัวอย่างสมบูรณ์, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ลิ้นแห้งบ่งบอกถึงการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งเกิดจากการแตกของอวัยวะกลวงของช่องท้อง

การสำรวจกระดูกเชิงกรานในผู้ที่ตกเป็นเหยื่อด้วย polytrauma จะดำเนินการโดยไม่ต้องเตรียมการเบื้องต้นดังนั้นจึงไม่สามารถระบุการแตกหักของกระดูกเชิงกรานทั้งหมดได้เสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้ถูกแทนที่และอยู่ในบริเวณของ sacrum และ sacroiliac ข้อต่อ การวินิจฉัยเฉพาะที่ที่แม่นยำยิ่งขึ้นจะถูกเลื่อนออกไปเป็นขั้นตอนทางคลินิกเฉพาะทาง

สไตล์คลาสสิกพร้อมหมอนข้างใต้เข่าสามารถทำได้หากแขนขาส่วนล่างไม่เสียหาย ที่ คุณภาพดีภาพให้ข้อมูลมากที่สุด - การแตกหักทั้งหมดสามารถมองเห็นได้ทั้งส่วนหน้าและด้านหลังของกระดูกเชิงกราน ลักษณะของการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูกเชิงกราน รวมถึงการหมุนและแนวตั้ง ปีกของกระดูกอุ้งเชิงกรานจะต้องถูกจับ โดยระดับของตำแหน่งเราสามารถตัดสินได้ว่ามีการเคลื่อนตัวในแนวตั้งของกระดูกเชิงกรานครึ่งหนึ่ง ในกรณีที่สะโพกหักขอแนะนำให้ทำการตรวจเอ็กซ์เรย์กระดูกเชิงกรานหลังจากวางแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บไว้บนเฝือก Beler โดยมีหมอนข้างอยู่ใต้เข่าของขาที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่กระดูกสะบ้า ในกระดูกหักแบบไม่เคลื่อนตัว จะสังเกตได้เฉพาะความขาวเมื่อคลำ พยายามขยับข้อสะโพก และแตะส้นเท้า ทั้งหมดนี้สามารถทำได้ด้วยแขนขาส่วนล่างที่สมบูรณ์และเมื่อผู้ป่วยมีสติ ในกรณีอื่นๆ การวินิจฉัยจะทำโดยการถ่ายภาพรังสีธรรมดา

ในมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มี polytrauma การแตกหักของอะซิตาบูลัมจะรวมกับความคลาดเคลื่อนภายนอกและ (น้อยกว่า) ส่วนกลางของศีรษะต้นขา ด้วยความหรูหราอย่างมีนัยสำคัญ ภาพทางคลินิกจึงค่อนข้างสดใสและสอดคล้องกับอาการข้อสะโพกหลุดจากบาดแผล จะมีการหดตัวของแขนขา, การเคลื่อนตัวของการหมุนคงที่, การถอยกลับ โทรจันเตอร์ที่ยิ่งใหญ่กว่าด้วยการกระจัดแบบหมุน ทั้งหมดนี้จะเกิดขึ้นอีกครั้งหากแขนขาส่วนล่างไม่ได้รับความเสียหาย การถ่ายภาพรังสีธรรมดาสำหรับการบาดเจ็บทั้งหมดของอะซีตาบูลัมก็ให้ข้อมูลได้มากที่สุดเช่นกัน ความยากลำบากเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยความคลาดเคลื่อนด้านหลังและ subluxations ของศีรษะต้นขา - อาจไม่สามารถมองเห็นได้ในการฉายภาพก่อนไปหลังเนื่องจากการแตกหักของคอลัมน์ด้านหลังของ acetabulum ศีรษะของกระดูกต้นขาจะถูกแทนที่ไปทางด้านหลังพร้อมกับ เศษกระดูกและไม่มีการขาดหายไปของลักษณะ trochanter ที่น้อยกว่าของความคลาดเคลื่อนด้านหลังบริสุทธิ์เนื่องจากการหมุนภายในคงที่ของสะโพก หากหัวกระดูกต้นขาเคลื่อนขึ้น การวินิจฉัยภาวะกระดูกหักด้านหลังสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์

การสำรวจด้วยรังสีเอกซ์ของกระดูกเชิงกรานให้แนวคิดเกี่ยวกับความเสียหายที่เด่นชัดที่สุดต่อกระดูกเชิงกรานและการกระจัดที่สูงขึ้นอย่างไรก็ตามไม่สามารถระบุลักษณะของการกระจัดของชิ้นส่วนกระดูกเชิงกรานจากด้านหน้าไปด้านหลังตำแหน่งของ หัวกระดูกต้นขาใน acetabulum, การแตกของข้อต่อไคโรแพรคติกหรือการแตกหักของ sacrum โดยไม่มีการเคลื่อนที่ การวินิจฉัยเฉพาะที่ของการบาดเจ็บเหล่านี้จะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าจะโอนไปยัง OMST เช่น เป็นเวลา 2-3 วัน

วีเอ โซโคลอฟ
การบาดเจ็บหลายครั้งและรวมกัน

ท่ามกลางกระดูกหักที่รุนแรง การบาดเจ็บที่บริเวณอุ้งเชิงกรานจะมีสถานที่พิเศษ พวกเขาไม่ค่อยเดินด้วยตัวเองและได้รับบาดเจ็บสาหัสจากอุบัติเหตุทางถนน ภัยธรรมชาติ และการตกจากที่สูง กระดูกเชิงกรานหักเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุที่เป็นโรคกระดูกพรุนและขาดแคลเซียม การบาดเจ็บที่อันตรายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นในกรณีนี้คือการบาดเจ็บพร้อมกับเศษกระดูกหลายชิ้น พวกเขาสามารถทำลายอวัยวะสำคัญและทำให้เสียเลือดมาก

โครงสร้างรูปวงแหวนของกระดูกเชิงกรานหมายถึงการเคลื่อนตัวและการแตกของเอ็นในส่วนต่างๆ ของกระดูกเชิงกราน แม้ว่าการกระแทกจะตกในสถานที่เฉพาะก็ตาม การแตกหักของกระดูกเชิงกรานถือเป็นอาการบาดเจ็บอันตรายที่ต้องจำแนกให้ถูกต้องซึ่งจะทำให้เราสามารถเลือกประเภทที่เหมาะสมที่สุดได้ในอนาคต การรักษาที่มีประสิทธิภาพ- ตามการจำแนกประเภทสากลของกระดูกหัก AO/ASIF การบาดเจ็บจะถูกจัดกลุ่มตามความรุนแรงและความมั่นคง ระบบโครงกระดูกลักษณะของความเสียหาย

กลุ่มของการแตกหักที่มั่นคงรวมถึงการบาดเจ็บโดยรักษาความสมบูรณ์ของวงแหวนอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้ การจำแนกประเภทของกระดูกเชิงกรานหัก ได้แก่:

• หรือกระดูกหัวหน่าว
• ซ้ายหรือขวาในสาขาใดสาขาหนึ่ง
• การแตกหักของส่วนล่างของกระดูกเชิงกรานแยก -

อาการบาดเจ็บคงที่ทั้งหมดมักเป็นกระดูกหักแบบปิดและไม่ค่อยมีการเคลื่อนตัว ประเภทของความเสียหายที่ไม่แน่นอน ได้แก่:

• กระดูกเชิงกรานหักทวิภาคี– เกิดขึ้นตามประเภท Malgenya หมายถึงการแตกหักที่ด้านหน้าตามแนวกระดูกหัวหน่าวและตามเชิงกรานและด้านหลัง
• ด้วยการหมุนเข้าด้านใน- เกิดขึ้นระหว่างการชนด้านข้าง รอยแตกทะลุผ่านเชิงกรานและ;
• ในแนวตั้งไม่เสถียร– หมายถึงการกระจัดในแนวตั้งใน บริเวณขาหนีบซึ่งส่วนที่ได้รับบาดเจ็บของกระดูกเชิงกรานขยับขึ้น
• การบีบอัด– อยู่ในกลุ่มของการบาดเจ็บจากการกดทับและการแตกหัก-ข้อเคลื่อน ร่วมกับการบาดเจ็บหลายอย่าง รวมถึงเชิงกราน หัวหน่าว และกระดูกเชิงกรานขาด

การแตกหักแบบเปิดถือเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดและหากโครงสร้างกระดูกถูกแบ่งออกเป็นหลายส่วนอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บความเสี่ยงของการบาดเจ็บต่อระบบสืบพันธุ์จะเพิ่มขึ้น

รหัสการบาดเจ็บตาม ICD 10

ตาม ICD 10 การแตกหักของกระดูกเชิงกรานมีรหัส S32 หมวดหมู่นี้ไม่เพียงแต่รวมถึงการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนเอวด้วย

เหตุผล

การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานถือเป็นอาการบาดเจ็บสาหัสมาก ซึ่งเป็นปัญหาในชีวิตประจำวัน ข้อยกเว้นคือโรคของระบบโครงกระดูกเมื่อผลกระทบทางกลเพียงเล็กน้อยก็สามารถทำลายได้ เนื้อเยื่อกระดูกและทำให้สถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้น อายุมาก, เบาหวาน เป็นต้น

ที่ กรณีธรรมดาการแตกหักของกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูง หมวดหมู่นี้รวมถึง:

• อุบัติเหตุทางถนนและภัยธรรมชาติ
• รถยนต์และมอเตอร์สปอร์ต
• พัดอย่างแรงที่บริเวณอุ้งเชิงกรานเมื่อตกจากที่สูงมาก

ผู้หญิงคนหนึ่งด้วย กระดูกเชิงกรานแคบในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรแน่ใจว่าการคลอดบุตรจะไม่ทำให้โครงสร้างกระดูกหัก มิฉะนั้น แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด ด้วยการบาดเจ็บดังกล่าวมีโอกาสสูงที่จะได้รับบาดเจ็บต่ออวัยวะภายในและเนื้อเยื่ออ่อนดังนั้นกระดูกเชิงกรานหักจึงถือเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการ

สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของการแตกหักของกระดูกเชิงกราน ได้แก่ อาการปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรงและการบังคับวางตำแหน่งของร่างกาย ท่ากบที่เรียกว่าท่าบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน - เข่างอและแยกออกจากกัน ในทางการแพทย์เรียกอีกอย่างว่าท่าโวลโควิช หากด้านใดด้านหนึ่งเสียหายแล้ว คุณลักษณะเฉพาะในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ อาการของ Gabai จะปรากฏขึ้น - เหยื่อจะพยุงขาที่สองในด้านที่บาดเจ็บด้วยขาที่แข็งแรงของเขา

ด้วยอาการบาดเจ็บที่ไม่มั่นคงในแนวตั้งทำให้แขนขาสั้นลง อาการเพิ่มเติมการแตกหักขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของเหยื่อ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ อาจมีปัสสาวะปนเลือดโดยไม่สมัครใจ เมื่อเนื้อเยื่ออ่อนแตกก็อาจมี มีเลือดออกหนัก. อาการปวดเฉียบพลันซึ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นตามการเคลื่อนไหวกระตุ้นให้เกิดภาวะช็อค เพราะการ บาดแผลกระแทกเกิดจากความเจ็บปวดบุคคลอาจหมดสติได้

เมื่อมีรอยแตกร้าวในกระดูกโดยข้อสะโพกเคลื่อน หรือกระดูกหัก-เคลื่อนหลุด การเคลื่อนไหวจะถูกจำกัดและข้อต่อบิดเบี้ยว ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมักมีเลือดออกมากในผิวหนัง ดังนั้นอาการของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานกระดูกเชิงกรานคือการตกเลือดเหนือเอ็นขาหนีบ นอกจากความเจ็บปวดแล้วยังมีอาการชาเกิดขึ้นด้วย หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่ทวารหนัก เลือดออกทางทวารหนั​​กจะเกิดขึ้น

ปฐมพยาบาล

PMP ดำเนินการที่ไซต์งาน การปฐมพยาบาลเบื้องต้นโดยผู้ปฏิบัติงานที่ไม่ใช่แพทย์สำหรับกระดูกเชิงกรานหักควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังสูงสุด จะทำอย่างไรในกรณีที่รุนแรง อาการปวด - กฎสำหรับการให้การดูแลเบื้องต้นกำหนดให้มีการดมยาสลบและเฉพาะที่ เหยื่อจะต้องได้รับ ท่าทางที่ถูกต้อง- วี ตำแหน่งแนวนอนงอขาเล็กน้อย วางเบาะไว้ใต้เข่า ในรูปแบบนี้คนไข้จะรอหมอ

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับกระดูกเชิงกรานหักรวมถึงการหยุดเลือดและการรักษาภาวะช็อกจากบาดแผล จากนั้นเหยื่อจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยด้วยความระมัดระวังสูงสุด มีวิธีการขนส่งที่ช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนบนท้องถนน โดยปกติแล้ว ผู้ที่กระดูกเชิงกรานหักจะถูกเคลื่อนย้ายโดยใช้วิธีตรึงการเคลื่อนไหว มันทำได้ดังนี้:

• เฝือกบันไดโค้งไปตามส่วนหลังของต้นขา
• แก้ไขตั้งแต่สะโพกถึงเท้า
• ตรึงด้วยยางที่ยาว ส่วนบนร่างกายจากรักแร้

วิธีที่ดีที่สุดคือขนส่งกระดูกเชิงกรานหักโดยใช้เฝือกของ Dieterichs การตรึงกระดูกเชิงกรานหักเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นในการเคลื่อนย้ายเหยื่อ ในตำแหน่งนี้ ผู้ป่วยสามารถนำส่งห้องฉุกเฉินได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ การตรึงการเคลื่อนที่สำหรับกระดูกเชิงกรานหักสามารถทำได้โดยใช้แผ่นไม้และวัตถุอื่น ๆ ที่มีความกว้างเพียงพอ

การกระทำที่ยอมรับไม่ได้สำหรับเหยื่อที่มีอาการบาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน ได้แก่ การเคลื่อนย้ายโดยใช้เปลหามทั่วไปโดยไม่มีเกราะป้องกัน การใช้ผ้าพันแผลที่แน่นหนา และการไม่ใช้สำลีก่อนที่จะใช้เฝือก (โดยเฉพาะในบริเวณที่โค้งงอตามหลักกายวิภาค) หากเมื่อดำเนินการตรึงการขนส่งสำหรับกระดูกเชิงกรานหักหากปฏิบัติตามกฎทั้งหมดและมีการปฐมพยาบาลอย่างทันท่วงทีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะน้อยมาก

การวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือถือเป็นพื้นฐานในการตรวจผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สะโพก แพทย์จะต้องมั่นใจในความสมบูรณ์ของอวัยวะและโครงสร้างกระดูกอื่น ๆ เนื่องจากกระดูกเชิงกรานหักมักเกิดขึ้นแยกจากกัน การวินิจฉัยทำให้เราสามารถระบุความผิดปกติที่เกี่ยวข้องและสั่งการรักษาที่เหมาะสมได้ หากภาพเอ็กซ์เรย์ยังไม่เข้าใจครบถ้วน ภาพทางคลินิกมีการกำหนด CT และ MRI โดยให้ข้อมูลโดยละเอียดและช่วยตรวจหาน้ำตาในเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กล้ามเนื้อหลัง เส้นเอ็น ฯลฯ

ในกรณีที่สงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะเสียหาย อาจกำหนดให้ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปอดทนและ อาการที่มาพร้อมกับ- หากผู้ป่วยได้รับความเดือดร้อน การสูญเสียเลือดครั้งใหญ่จากนั้นอาการจะคงที่ก่อนการวินิจฉัย

การรักษา

ควรให้การรักษาเบื้องต้น ณ บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ ต่อจากนั้นการแตกหักของกระดูกเชิงกรานจะได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงลักษณะของความเสียหาย ในบาดแผลวิทยาจะใช้วิธีการตรึงการยึดเกาะและการผ่าตัด

สามารถรักษาอาการบาดเจ็บได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหากกระดูกหักไม่ขยับ ในกรณีนี้มีการใช้โครงสร้างรองรับและยาต่างๆ ในการรักษากระดูกเชิงกรานหัก มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การตรึงในตำแหน่งกบ– ระบุสำหรับฟอลต์คู่แบบ Malgenya
• อุปกรณ์อิลิซารอฟ– ใช้สำหรับยึดกระดูกเชิงกรานและรักษาผลที่ตามมาของการแตกหัก: การเสียรูป การไม่ประสานกัน ฯลฯ
• การดึงโครงกระดูก– บ่งชี้ว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของโครงสร้างอุ้งเชิงกรานต่างๆ
• ผ้าพันแผลเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน– ช่วยในกรณีที่กระดูกหักแยก

การรักษาจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน การบาดเจ็บที่กระดูกหักบริเวณขอบสามารถรักษาได้สำเร็จโดยใช้อุปกรณ์ยึดตรึงทั้งภายนอกและภายใน สายรัดอุ้งเชิงกราน และคาดเอว หากใส่กระดูกเชิงกรานสำเร็จ การหลอมจะใช้เวลา 2.5-3 เดือน นอกจากนี้ ในระหว่างการแตกหัก อาหารที่มีแคลเซียมและ D3 สูงจะได้รับ - อาหารดังกล่าวจะช่วยเร่งกระบวนการบำบัด

เนื่องจากการแตกหักประเภทนี้มักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจึงได้รับมอบหมายให้จัดกลุ่มพิการ สำหรับการแตกหักของข้อต่อหัวหน่าวหรืออุ้งเชิงกราน กลุ่มที่สามความพิการ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากอะซีตาบูลาร์ อาจถูกกำหนดให้อยู่ในกลุ่ม II ชั่วคราว

การผ่าตัดรักษา

การกระจัดของชิ้นส่วนอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีประสิทธิภาพ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมต้องได้รับการผ่าตัดรักษากระดูกหัก การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้ และในกรณีที่เสียเลือด จะมีการถ่ายเลือด หากมีความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อร่วมกันพวกมันจะถูกกำจัดออก: เย็บเส้นเลือดและเส้นเอ็นส่วนกระดูกจะเชื่อมต่อกันด้วยแผ่นพิเศษ หากมีรอยแตกที่ผนังกระเพาะปัสสาวะให้เย็บและติดตั้งระบบระบายน้ำชั่วคราว

ในระหว่างการทำงาน ให้วางแผ่น สกรู หรือโครงสร้างโลหะอื่นๆ ไว้ที่จุดแตกหัก ด้วยวิธีนี้ชิ้นส่วนกระดูกจึงได้รับการแก้ไข การเย็บเนื้อเยื่อเพิ่มเติมนั้นทำเป็นชั้น ๆ ในกรณีของการแตกหักของ Malgenya กระดูกจะแตกออก เพื่อคืนความสมบูรณ์ของวงแหวนอุ้งเชิงกรานในระหว่างการแตกหัก การรักษาเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์กระดูกจากภายนอก หากกระดูกเชิงกรานหักของ Malgenya ได้รับการผ่าตัด คุณสามารถลุกขึ้นได้หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์

กระดูกเชิงกรานหัก: ใช้เวลานานแค่ไหนในการรักษา?

โดยทั่วไปแล้วกระดูกเชิงกรานหักต้องใช้ระยะเวลาการพักฟื้นที่ยาวนาน โครงสร้างของกระดูกใช้เวลาในการรักษานาน กระดูกจะหายยากเป็นพิเศษเมื่อใด การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม- ระยะเวลาในการรักษากระดูกเชิงกรานหักนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ อายุของผู้ป่วย โรคที่เกิดร่วมกันและการบาดเจ็บ ต้องใช้เวลา 4-6 เดือนจึงจะกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ ผู้ป่วยเริ่มเดินได้หลังจาก 2.5 เดือนในกรณีของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม และใน 3 สัปดาห์ด้วยการผ่าตัด

เป็นการยากที่จะบอกว่าจะต้องใช้เวลานานเท่าใดในการรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บหากการแตกหักเกิดขึ้นระหว่างอุบัติเหตุ บุคคลอาจได้รับบาดเจ็บที่เป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ทำให้การฟื้นฟูสมรรถภาพยุ่งยาก ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับแพทย์กำหนด เพื่อไม่ให้กระดูกขยับ ส่วนล่างร่างกายถูกตรึงไว้ จากนั้นพวกเขาจะได้รับอนุญาตให้นั่งลงทีละน้อยโดยมีผู้ช่วยเหลือ จากนั้นพวกเขาก็พยายามจะเหยียบเท้า ใดๆ การกระทำที่ใช้งานอยู่รวมถึงเรื่องเพศและการพลศึกษาที่มีข้อห้ามในขั้นตอนนี้

กระดูกเชิงกรานหักต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน?

ระยะเวลาการรักษาในโรงพยาบาลโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปภายใน 2 เดือน ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บซับซ้อน จะต้องอยู่ในโรงพยาบาลนานเท่าใด ขึ้นอยู่กับคลินิกและจำนวนจุดแตกหัก หลังจากการตรึงไว้ระยะหนึ่ง ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้นอนตะแคง นั่ง และทำตามขั้นตอนแรกภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจจะมีการฟื้นฟูอย่างเป็นระบบและค่อยเป็นค่อยไปหลังจากการแตกหักของกระดูกเชิงกราน เพิ่มลงในรายการ กิจกรรมการฟื้นฟูรวมถึงกายภาพบำบัด ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และความเครียดที่เพิ่มขึ้น

ไม่ควรบังคับการฟื้นฟูหลังกระดูกเชิงกรานหัก หลังการผ่าตัด ขอแนะนำให้ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน ไม้ค้ำ หรือโครงสร้างทางออร์โธปิดิกส์อื่นๆ สามารถฟื้นฟูการทำงานของแขนขาได้ภายใน 3 เดือน ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ซับซ้อน – ภายใน 6 เดือน ความรู้สึกเจ็บปวดในช่วงพักฟื้นไม่ใช่เรื่องแปลก แพทย์จึงสั่งยาแก้ปวด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้เล่นยิมนาสติกในน้ำ

กายภาพบำบัด

ให้การบำบัดด้วยฮาร์ดแวร์ ความสนใจอย่างมากในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู สำหรับการแตกหักของกระดูกเชิงกราน มีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

• โบรมีนอิเล็กโตรโฟเรซิส– มีฤทธิ์ระงับปวด, บรรเทาบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ;
• กระแสรบกวน– เปิดใช้งานถ้วยรางวัล, กำจัด ความเจ็บปวดที่จู้จี้ที่แขนขาด้านข้างของอาการบาดเจ็บ
• การใช้งานพาราฟิน-โอโซเคไรต์– เพิ่มอัตราการงอกใหม่, ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด, ผ่อนคลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
• การสัมผัสรังสียูวี– เพิ่มภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น เพิ่มอัตราการหลอมรวมของเนื้อเยื่อและการรักษา
• อิเล็กโตรโฟรีซิสด้วยลิโดเคนและแคลเซียมคลอไรด์– ลด กล้ามเนื้อ, บรรเทาอาการปวด, ขจัดอาการบวม, เพิ่มปริมาณออกซิเจนในเนื้อเยื่อ, เร่งการไหลเวียนของน้ำเหลือง;
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก– รับประกันการหลอมรวมของกระดูกอย่างรวดเร็ว บรรเทาอาการกล้ามเนื้อกระตุก เพิ่มกิจกรรมของแคลเซียมไอออน ระงับปฏิกิริยาการอักเสบ

กายภาพบำบัดจะเสริม การออกกำลังกายเพื่อการรักษา- มีการเลือกชุดแบบฝึกหัดเป็นรายบุคคล ขั้นแรกให้ทำแบบฝึกหัดในท่านอน ขอแนะนำให้งอเข่าช้าๆ ขยับเท้าและนิ้ว หลังจากที่แพทย์อนุญาตให้คุณยืนขึ้นแล้ว ให้ฝึกเปลี่ยนจากเท้าหนึ่งไปอีกเท้าหนึ่ง โดยเปลี่ยนอุปกรณ์พยุงจากส้นเท้าจรดปลายเท้าและด้านหลัง การฝึกอบรมดำเนินต่อไปที่บ้านโดยค่อยๆเพิ่มภาระ

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา

การบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกรานถือเป็นอันตราย ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ และบางรายอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผลกระทบด้านลบกระดูกเชิงกรานหักหมายถึง:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวในข้อสะโพก
• ความเกียจคร้านและการเดินของเป็ด
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• โรคกระดูกพรุน, โรคข้ออักเสบ ฯลฯ ;
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
• ปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และภาวะมีบุตรยากในสตรี
• ปัสสาวะลำบากและถ่ายอุจจาระ

หากผู้หญิงได้รับบาดเจ็บ เมื่ออายุยังน้อยแล้วคลอดบุตร ตามธรรมชาติมันอาจมีข้อห้าม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

ยิ่งความรุนแรงของการบาดเจ็บสูงเท่าไร สาเหตุของการบาดเจ็บก็จะยิ่งมีอันตรายมากขึ้นเท่านั้น ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานยังคงเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตสูงโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายในของกระดูกเชิงกรานเล็กและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวทางกายวิภาคของแขนขาได้เสมอไป เนื่องจากมีเลือดอยู่ในข้อต่อสะโพกของผู้ป่วยทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ในกรณีนี้จะทำการเจาะ

เรียนผู้อ่านเว็บไซต์ 1MedHelp หากคุณยังคงมีคำถามเกี่ยวกับหัวข้อนี้ เรายินดีที่จะตอบ แสดงความคิดเห็น แสดงความคิดเห็น แบ่งปันเรื่องราวที่คุณประสบกับอาการบาดเจ็บที่คล้ายกันและจัดการกับผลที่ตามมาได้สำเร็จ! ประสบการณ์ชีวิตของคุณอาจเป็นประโยชน์กับผู้อ่านคนอื่นๆ

ผู้เขียนบทความ:- แพทย์กระดูกและข้อ การศึกษา:ประกาศนียบัตรสาขาเวชศาสตร์ทั่วไปได้รับเมื่อ พ.ศ. 2544 สถาบันการแพทย์พวกเขา. ไอ. เอ็ม. เซเชนอฟ ในปี พ.ศ. 2546 เธอสำเร็จการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีสาขาพิเศษ “Traumatology and Orthopedics” ที่เมือง โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 29 ตั้งชื่อตาม. เอ็น.อี. บาวแมน.