ปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน – คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้าง? ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อนในเด็ก

– สิ่งเหล่านี้เป็นปัญหาสุขภาพที่รุนแรงและ/หรือต่อเนื่องเนื่องจากการฉีดวัคซีนป้องกัน

โรคนี้ถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนหาก:

• มีการพิสูจน์ความเชื่อมโยงชั่วคราวระหว่างการพัฒนาและความสูงของกระบวนการฉีดวัคซีน
• มีความสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับขนาดยา
• สถานะนี้สามารถทำซ้ำได้ในการทดลอง
• เหตุผลทางเลือกได้ถูกนำมาพิจารณาแล้ว และความไม่สอดคล้องกันนั้นได้รับการพิสูจน์ทางสถิติแล้ว
• ความแรงของความสัมพันธ์ของโรคกับการฉีดวัคซีนคำนวณโดยใช้วิธีการกำหนดความเสี่ยงสัมพัทธ์
• เมื่อหยุดใช้วัคซีน PVO จะไม่ถูกบันทึก

โรคทั้งหมดในช่วงหลังการฉีดวัคซีนแบ่งออกเป็น:

1. ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน(เงื่อนไขที่เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนมีความเกี่ยวข้องที่ชัดเจนหรือพิสูจน์แล้วกับการฉีดวัคซีน แต่ไม่ได้เป็นลักษณะของกระบวนการปกติของกระบวนการฉีดวัคซีน):

• แพ้ (ท้องถิ่นและทั่วไป);
• เกี่ยวข้องกับระบบประสาท
• แบบฟอร์มที่หายาก

1. หลักสูตรที่ซับซ้อนในช่วงหลังการฉีดวัคซีน(โรคต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นพร้อมกับวัคซีนทันเวลา แต่ไม่มีความเกี่ยวข้องทางสาเหตุหรือเชื้อโรค)

ภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้

ภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้ในท้องถิ่น

ภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้ในท้องถิ่นมักถูกบันทึกไว้มากขึ้นหลังการให้วัคซีนที่ไม่มีชีวิตซึ่งมีอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์เป็นตัวดูดซับ: DPT, Tetracoc, toxoids, วัคซีนรีคอมบิแนนท์ เมื่อใช้วัคซีนเชื้อเป็นจะสังเกตได้ไม่บ่อยและเกี่ยวข้องกับสารเพิ่มเติม (โปรตีน สารเพิ่มความคงตัว) ที่รวมอยู่ในยา

ภาวะแทรกซ้อนในท้องถิ่นนั้นมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, อาการบวมน้ำ, การบดอัดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 8 ซม. ที่บริเวณฉีดวัคซีนหรือความเจ็บปวด, ภาวะเลือดคั่งมาก, อาการบวมน้ำ (โดยไม่คำนึงถึงขนาด) คงอยู่นานกว่า 3 วัน ใน ในบางกรณีเมื่อใช้วัคซีนที่มีอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์อาจเกิดฝีปลอดเชื้อได้ ระยะเวลาของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภูมิแพ้ในท้องถิ่นสำหรับวัคซีนที่ไม่มีชีวิตและวัคซีนที่มีชีวิตคือ 1-3 วันแรกหลังการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้ที่พบบ่อย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากและร้ายแรงที่สุดของการฉีดวัคซีนได้แก่ ช็อกจากภูมิแพ้และปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่าหลังจากได้รับวัคซีนซ้ำแล้วซ้ำอีก ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุด แม้ว่าจะพบได้น้อยมากก็ตาม จะพัฒนาบ่อยขึ้น 30-60 นาทีหลังการฉีดวัคซีน บ่อยครั้งน้อยกว่า - หลังจาก 3-4 ชั่วโมง (สูงสุด 5-6 ชั่วโมง) หากบุคลากรทางการแพทย์ไม่พร้อมที่จะให้การรักษาพยาบาลอย่างเพียงพอ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจถึงแก่ชีวิตได้

ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์พัฒนาเฉียบพลัน แต่ล่าช้ากว่าการช็อกแบบอะนาไฟแลกติกในช่วง 2-12 ชั่วโมงแรกหลังการให้วัคซีนทั้งหมด และแสดงออกโดยการชดเชยการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน การหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการอุดตัน อาการทางคลินิกเพิ่มเติม ได้แก่ รอยโรคที่ผิวหนัง (ลมพิษที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง, angioedema หรือ angioedema ทั่วไป) และ ระบบทางเดินอาหาร(อาการจุกเสียด, อาเจียน, ท้องร่วง)

ในเด็กในปีแรกของชีวิตสิ่งที่เทียบเท่ากับภาวะช็อกจากภูมิแพ้คือสภาวะคอลแลปทอยด์: สีซีดอย่างรุนแรง, ความง่วง, adynamia, ความดันโลหิตลดลง, บ่อยครั้งน้อยกว่า - ตัวเขียว, เหงื่อเย็น, หมดสติ อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนจากการแพ้ทั่วไป ได้แก่ ผื่นที่ผิวหนัง - ผื่นรวมถึงลมพิษ, angioedema ซึ่งปรากฏขึ้นเมื่อมีการฉีดวัคซีนที่ไม่มีชีวิตใน 1-3 วันแรกหลังการฉีดวัคซีนเมื่อฉีดวัคซีนที่มีชีวิต - ตั้งแต่ 4-5 ถึง 14 วัน (ในช่วงฉีดวัคซีน)

อาการบวมน้ำของ Quincke และการเจ็บป่วยในซีรั่มมักเกิดในเด็กหลังการฉีดวัคซีน DPT ซ้ำหลายครั้ง โดยมักเกิดในเด็กที่มีปฏิกิริยาคล้ายคลึงกับการฉีดวัคซีนครั้งก่อน อาการแพ้ที่หายากและรุนแรง ได้แก่ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ (Stevens-Johnson, Lyell syndromes) ช่วงเวลาของ ลักษณะที่ปรากฏสอดคล้องกับความสูงของกระบวนการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท

ที่สุด การสำแดงบ่อยครั้ง ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจากระบบประสาทมีอาการชักกระตุก

อาการหงุดหงิดกับพื้นหลังของภาวะไข้สูง (อาการชักจากไข้) เกิดขึ้นในรูปแบบของ: ยาชูกำลังทั่วไป, clonic-tonic, การโจมตี clonic, เดี่ยวหรือซ้ำ ๆ มักเป็นระยะสั้น อาการชักจากไข้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับวัคซีนทั้งหมดแล้ว ระยะเวลาที่เกิดขึ้นเมื่อใช้วัคซีนที่ไม่มีชีวิตคือ 1-3 วันหลังการฉีดวัคซีน เมื่อฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิต - ที่จุดสูงสุดของปฏิกิริยาวัคซีน - 5-12 วันหลังการฉีดวัคซีน ในเด็กโต อาการชักเทียบเท่ากับอาการประสาทหลอน ผู้เขียนบางคนไม่คิดว่าอาการชักจากไข้เป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน เนื่องจากเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตมักมีอาการชักเนื่องจากไข้ ด้วยเหตุผลหลายประการนักวิจัยเหล่านี้พิจารณาว่าอาการไข้ชักหลังการฉีดวัคซีนเป็นปฏิกิริยาของเด็กเหล่านี้

อุณหภูมิเพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการชักโดยมีอุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าไข้ (สูงถึง 38.0C) โดยมีการรบกวนสติและพฤติกรรม อาการชักแบบชักกระตุกจากไข้เฉียบพลันมีความโดดเด่นด้วยความหลากหลายของอาการจากอาการชักทั่วไปไปจนถึงอาการชักเล็กน้อย ("ขาด" "พยักหน้า" "จิก" "แช่แข็ง" การกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่ม การหยุดจ้องมอง) อาการชักแบบเล็กมักเกิดขึ้นซ้ำๆ (ต่อเนื่องกัน) และเกิดขึ้นเมื่อเด็กหลับและตื่นขึ้นมา ตรวจพบอาการชักจากไข้ได้บ่อยขึ้นหลังจากได้รับวัคซีนไอกรนทั้งเซลล์ (DPT, Tetracok) ระยะเวลาของการปรากฏตัวอาจห่างไกลกว่านี้ - 1-2 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน การพัฒนาของอาการชักจากไข้บ่งชี้ว่าเด็กมีอาการ ความเสียหายอินทรีย์ระบบประสาทซึ่งไม่ได้ระบุในเวลาที่เหมาะสมและการฉีดวัคซีนทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรคที่แฝงอยู่ของระบบประสาทส่วนกลาง ในระบบของ WHO อาการชักจากไข้ไม่ถือว่ามีสาเหตุมาจากการฉีดวัคซีน

กรี๊ดเสียงสูง- การร้องไห้ซ้ำซากจำเจอย่างต่อเนื่องในเด็กในช่วงหกเดือนแรกของชีวิตซึ่งเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนและกินเวลาตั้งแต่ 3 ถึง 5 ชั่วโมง

โรคไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบ

โรคที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน

รอยโรคที่ร้ายแรงที่สุดของระบบประสาทคือโรคที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน พวกมันพัฒนาได้น้อยมากและจะเกิดขึ้นเมื่อใช้วัคซีนที่มีชีวิตเท่านั้น

โปลิโอที่เป็นอัมพาตที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน(แวปป์). โรคนี้เกิดจากความเสียหายที่แตรด้านหน้า ไขสันหลังมักเกิดขึ้นในรูปแบบของความเสียหายต่อแขนขาข้างหนึ่งโดยทั่วไป ความผิดปกติทางระบบประสาทเป็นเวลาอย่างน้อย 2 เดือน ทิ้งผลที่ตามมาที่เด่นชัดไว้เบื้องหลัง

โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน– โรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากไวรัสวัคซีนที่มีชีวิตซึ่งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อประสาท (หัด, หัดเยอรมัน)

การรักษาโรคหลังการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็น การดูแลเป็นพิเศษและหายไปเองภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจะมีการกำหนดเครื่องดื่มที่เป็นเศษส่วนขนาดใหญ่วิธีการทำความเย็นทางกายภาพและยาลดไข้ (Panadol, Tylenol, พาราเซตามอล, น้ำเชื่อม brufen ฯลฯ ) หากเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน ผื่นแพ้คุณสามารถใช้ยาต้านสื่อตัวใดตัวหนึ่ง (fenkarol, tavegil, peritol, diazolin) 3 ครั้งต่อวันในปริมาณที่เหมาะสมกับอายุเป็นเวลา 2-3 วัน ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่ต้องใช้การรักษาด้วย etiotropic รวมถึงภาวะแทรกซ้อนบางรูปแบบหลังการให้ยา วัคซีนบีซีจี- ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดในระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน BCG ได้แก่ การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียของสายพันธุ์วัคซีนโดยทั่วไปซึ่งพัฒนามาจากพื้นหลังของการละเมิด ภูมิคุ้มกันของเซลล์- การรักษามักดำเนินการในสภาวะต่างๆ โรงพยาบาลเฉพาะทางในกรณีนี้ให้กำหนดยาต้านวัณโรค 2-3 ตัวเป็นระยะเวลาอย่างน้อย 2-3 เดือน

ตลอดหลายศตวรรษที่ผ่านมา มนุษย์สามารถประดิษฐ์สิ่งต่างๆ ได้มากมาย วิธีการที่มีประสิทธิภาพการป้องกันปัญหาสุขภาพบางอย่าง และหนึ่งในที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการป้องกันเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การยอมรับการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนช่วยหลีกเลี่ยงโรคร้ายแรงหลายชนิดได้จริงๆ รวมถึงโรคที่คุกคามชีวิตมนุษย์ด้วย แต่เช่นนั้น ขั้นตอนทางการแพทย์เช่นเดียวกับคนอื่นๆ ก็สามารถทำให้เกิดได้ ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ร่างกาย. และหัวข้อสนทนาของเราในวันนี้จะเป็นปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนในท้องถิ่นและทั่วไป

ปฏิกิริยาดังกล่าวแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในสภาพของทารกที่เกิดขึ้นหลังจากได้รับวัคซีนและหายไปเองภายในระยะเวลาที่ค่อนข้างจำกัด การเปลี่ยนแปลงในร่างกายซึ่งเข้าข่ายเป็นปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน ถือว่าไม่เสถียร ทำงานได้อย่างสมบูรณ์ และไม่สามารถคุกคามสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยได้

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนในท้องถิ่น

ปฏิกิริยาเฉพาะที่รวมถึงอาการทุกประเภทที่เกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดวัคซีน ปฏิกิริยาเฉพาะที่ไม่เฉพาะเจาะจงเกือบทั้งหมดเกิดขึ้นในวันแรกหลังการให้ยา อาจมีรอยแดงเฉพาะที่ (hyperemia) ซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกินแปดเซนติเมตร อาจเกิดอาการบวมและปวดบริเวณที่ฉีดในบางกรณีได้ หากใช้ยาที่ถูกดูดซับ (โดยเฉพาะใต้ผิวหนัง) อาจเกิดการแทรกซึมได้

ปฏิกิริยาที่อธิบายไว้จะคงอยู่ไม่เกินสองสามวันและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ

อย่างไรก็ตามหาก ปฏิกิริยาในท้องถิ่นเด่นชัดเป็นพิเศษ (มีสีแดงมากกว่าแปดเซนติเมตรและบวมเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่าห้าเซนติเมตร) ยานี้ไม่สามารถใช้ต่อไปได้

บทนำของการดำรงชีวิต วัคซีนแบคทีเรียอาจนำไปสู่การพัฒนาปฏิกิริยาเฉพาะในท้องถิ่นที่เกิดจากกระบวนการวัคซีนติดเชื้อที่พัฒนา ณ ตำแหน่งที่ใช้ผลิตภัณฑ์ ปฏิกิริยาดังกล่าวถือเป็นเงื่อนไขที่ขาดไม่ได้สำหรับการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อฉีดวัคซีนบีซีจีให้กับทารกแรกเกิด หนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือนหลังการฉีดวัคซีน การแทรกซึมขนาด 0.5-1 ซม. (เส้นผ่านศูนย์กลาง) จะปรากฏขึ้นบนผิวหนัง มีปมเล็กๆ อยู่ตรงกลาง กลายเป็นเปลือกแข็ง และอาจมีตุ่มหนองได้ เมื่อเวลาผ่านไป แผลเป็นเล็กๆ จะเกิดขึ้นบริเวณที่เกิดปฏิกิริยา

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนที่พบบ่อย

ปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงสภาพและพฤติกรรมของผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ ซึ่งรวมถึงอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นด้วย เมื่อฉีดวัคซีนเชื้อตาย ปฏิกิริยาดังกล่าวจะปรากฏขึ้นภายในสองสามชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนและจะคงอยู่ไม่เกินสองวัน ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยอาจมีอาการนอนไม่หลับ วิตกกังวล ปวดกล้ามเนื้อ และเบื่ออาหาร

เมื่อสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนเชื้อเป็น ปฏิกิริยาทั่วไปจะเกิดขึ้นประมาณแปดถึงสิบสองวันหลังการฉีดวัคซีน พวกมันยังปรากฏให้เห็นจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ แต่สามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้ อาการหวัด(เมื่อใช้วัคซีนโรคหัด คางทูม และหัดเยอรมัน) ผื่นที่ผิวหนังคล้ายโรคหัด (เมื่อใช้วัคซีนโรคหัด) การอักเสบของต่อมน้ำลายใต้ลิ้นข้างเดียวหรือทวิภาคี (เมื่อใช้วัคซีนคางทูม) รวมถึงต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่ปากมดลูกหลังและ /หรือต่อมน้ำเหลืองบริเวณท้ายทอย (เมื่อใช้วัคซีนหัดเยอรมัน) อาการดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน และอธิบายได้จากการจำลองไวรัสของวัคซีน โดยปกติแล้วจะหายไปภายในสองสามวันหลังใช้งาน การเยียวยาตามอาการ.

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

สภาวะทางพยาธิวิทยาดังกล่าวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องในร่างกายมนุษย์ซึ่งเกิดจากการฉีดวัคซีน ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะเกิดยาวนานและเกินกว่าเกณฑ์ปกติทางสรีรวิทยาอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างมาก

อาจเป็นพิษ (รุนแรงผิดปกติ) แพ้ (มีอาการรบกวนในการทำงานของระบบประสาท) และภาวะแทรกซ้อนที่หายาก บ่อยครั้งที่เงื่อนไขดังกล่าวอธิบายได้จากการบริหารวัคซีนเมื่อผู้ป่วยมีข้อห้ามบางประการ การใช้วัคซีนไม่ถูกต้องเพียงพอ การเตรียมวัคซีนมีคุณภาพไม่ดี ตลอดจนคุณสมบัติและปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกายมนุษย์

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนสามารถนำเสนอได้:

อาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกที่เกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน
- อาการแพ้ที่ส่งผลต่อร่างกาย
- ความเจ็บป่วยในซีรั่ม;
- โรคไข้สมองอักเสบ;
- โรคไข้สมองอักเสบ;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- โรคประสาทอักเสบ;
- polyneuritis, กลุ่มอาการ Guillain-Barré;
- การชักที่เกิดขึ้นโดยมีอุณหภูมิร่างกายต่ำ (น้อยกว่า 38.5C) และบันทึกไว้ภายในหนึ่งปีหลังการฉีดวัคซีน
- อัมพาต;
- ความผิดปกติของความไว;
- โปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน
- กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
- โรคโลหิตจาง hypoplastic;
- คอลลาเจน;
- ลดจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด
- ฝีหรือแผลบริเวณที่ฉีด
- ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ – การอักเสบของท่อน้ำเหลือง;
- โรคกระดูกพรุน - การอักเสบของกระดูก;
- แผลเป็นคีลอยด์;
- กรีดร้องของเด็กเป็นเวลาอย่างน้อยสามชั่วโมงติดต่อกัน
- เสียชีวิตอย่างกะทันหัน.
- โรคจ้ำ thrombocytopenic ลิ่มเลือดอุดตัน;

เงื่อนไขที่คล้ายกันสามารถเกิดขึ้นได้หลังการฉีดวัคซีนต่างๆ การบำบัดของพวกเขาดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหลายคนและครอบคลุม

การเยียวยาพื้นบ้าน

สรรพคุณทางยาของสมุนไพรเลมอนบาล์มจะช่วยลดความรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์ระหว่างปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน

ดังนั้น เพื่อปรับปรุงอาการวิตกกังวล นอนไม่หลับ และมีไข้หลังฉีดวัคซีน คุณสามารถชงชาได้ ชงสมุนไพรแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำเดือดครึ่งลิตร ใส่เครื่องดื่มไว้หนึ่งชั่วโมงแล้วจึงเครียด ผู้ใหญ่ควรดื่มน้ำผึ้งรสหวานวันละสองสามแก้ว ส่วนเด็กสามารถรับประทานยานี้ได้ครั้งละ 2-3 ช้อนโต๊ะ (หากไม่มีอาการแพ้)

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน (PVR)- สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงทางคลินิกและ สัญญาณห้องปฏิบัติการการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา (การทำงาน) ที่ไม่เสถียรไม่พึงประสงค์ในร่างกายที่เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีน (3-5 วันที่ผ่านมาและหายไปเอง)

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนแบ่งออกเป็น ท้องถิ่นและ เป็นเรื่องธรรมดา.

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนในท้องถิ่นการบดอัดเนื้อเยื่อการบดอัด; ภาวะเลือดคั่งเกินเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 80 มม. ปวดเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดวัคซีน

ถึง ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนทั่วไปรวมถึงปฏิกิริยาที่ไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ฉีดและส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกาย: ผื่นทั่วไป; อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น รบกวนการนอนหลับวิตกกังวล; ปวดศีรษะ- อาการวิงเวียนศีรษะ การสูญเสียชั่วขณะจิตสำนึก; ในเด็ก - การร้องไห้ผิดปกติเป็นเวลานาน; ตัวเขียว, แขนขาเย็น; ต่อมน้ำเหลือง; อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาการอาหารไม่ย่อย, ท้องร่วง; ปรากฏการณ์หวัดที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดขึ้นก่อนหรือหลังการฉีดวัคซีนทันที ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ

โดยรวมแล้วธรรมดา อาการไม่พึงประสงค์- ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแนะนำแอนติเจนจากต่างประเทศ และในกรณีส่วนใหญ่สะท้อนถึงกระบวนการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนก็คือการปล่อย "ตัวกลาง" พิเศษของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นสารอินเตอร์ลิวกินที่ทำให้เกิดการอักเสบเข้าสู่กระแสเลือด หากอาการไม่พึงประสงค์ไม่รุนแรง โดยทั่วไปนี่อาจเป็นสัญญาณที่ดีในแง่ของการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่นก้อนเล็ก ๆ ที่ปรากฏบริเวณที่ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีบ่งบอกถึงกิจกรรมของกระบวนการพัฒนาภูมิคุ้มกันซึ่งหมายความว่าผู้ที่ได้รับวัคซีนจะได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อจริง

ตามความรุนแรงของหลักสูตร ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนแบ่งออกเป็นแบบธรรมดาและแบบรุนแรง (รุนแรง) ปฏิกิริยารุนแรง ได้แก่ ท้องถิ่น: บริเวณที่ฉีดยา เนื้อเยื่ออ่อนบวมเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 50 มม. การแทรกซึมมากกว่า 20 มม. ภาวะเลือดคั่งมากกว่า 80 มม. และ เป็นเรื่องธรรมดา: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเกิน 39 °C

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นเกิดขึ้นทันทีหลังการให้ยาและส่วนใหญ่เกิดจากสารบัลลาสต์ของวัคซีน

กรอบเวลาสำหรับการเกิดปฏิกิริยาของวัคซีนทั่วไป:

สำหรับวัคซีนไม่มีชีวิต 1-3 วันหลังได้รับวัคซีน (ใน 80-90% ของกรณี วันแรก)

สำหรับวัคซีนที่มีชีวิต - ตั้งแต่ 5-6 ถึง 12-14 วัน โดยมีอาการสูงสุดตั้งแต่ 8 ถึง 11 วันหลังการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนไม่ใช่ข้อห้าม
สำหรับการฉีดวัคซีนนี้ครั้งต่อไป

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน(PBO) คือการเปลี่ยนแปลงการทำงานและทางสัณฐานวิทยาอย่างต่อเนื่องในร่างกาย ซึ่งนอกเหนือไปจากความผันผวนทางสรีรวิทยา และนำไปสู่ความบกพร่องทางสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนไม่ได้มีส่วนช่วยในการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ภาวะแทรกซ้อนไม่รวมถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นพร้อมกับการฉีดวัคซีน (เช่น โรคที่เกิดซ้ำในช่วงหลังการฉีดวัคซีน) ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนทำให้ไม่สามารถฉีดวัคซีนเดิมซ้ำได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน: การไม่ปฏิบัติตามข้อห้าม; ลักษณะเฉพาะของผู้ได้รับการฉีดวัคซีน “ข้อผิดพลาดของโปรแกรม” (การละเมิดกฎและเทคนิคการฉีดวัคซีน); คุณภาพของวัคซีนไม่เพียงพอ ได้แก่ ที่เกิดจากการละเมิดการขนส่งและการจัดเก็บ

เกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการเชื่อมโยงกิจกรรมในช่วงหลังการฉีดวัคซีนกับการฉีดวัคซีน:

กระบวนการทางพยาธิวิทยาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน ("เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์" หรือ "ผลข้างเคียง" ในคำศัพท์ของ WHO) ไม่ควรถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน จนกว่าจะมีการสร้างสาเหตุและผลกระทบที่เป็นไปได้ และไม่ใช่แค่ความสัมพันธ์ชั่วคราวกับการฉีดวัคซีนเท่านั้น

ระบาดวิทยา (ความถี่ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน);

ทางคลินิก (ความคล้ายคลึงกันของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนกับภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง, เวลาที่ปรากฏตัวหลังการฉีดวัคซีน);

ไวรัสวิทยา (เช่น การไม่มีไวรัสโปลิโอในป่าในโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน)

แบบฟอร์มทางคลินิกภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน:

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนในท้องถิ่น - ฝี; ฝีเย็นใต้ผิวหนัง แผลตื้น ๆ มากกว่า 10 มม. ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค แผลเป็นคีลอยด์

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการฉีดวัคซีนของระบบประสาทคือการชักจากไข้ อาการชักจากไข้; เยื่อหุ้มสมองอักเสบ / โรคไข้สมองอักเสบที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน; การดมยาสลบ / อาชา; อัมพาตอ่อนแอเฉียบพลัน โปลิโอที่เป็นอัมพาตที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน กลุ่มอาการ Guillain-Barré (polyradiculoneuritis); panencephalitis กึ่งเฉียบพลัน sclerosing

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนอื่น ๆ - การช็อกจากภูมิแพ้และปฏิกิริยาภูมิแพ้ อาการแพ้ (อาการบวมน้ำของ Quincke, ผื่นลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, ไลล์); กลุ่มอาการความดันโลหิตต่ำและตอบสนองต่ำ (เฉียบพลัน หัวใจล้มเหลว, ความดันเลือดต่ำ, กล้ามเนื้อลดลง, การด้อยค่าในระยะสั้นหรือหมดสติ, ประวัติความผิดปกติของหลอดเลือด); โรคข้ออักเสบ (แต่ไม่ใช่อาการของโรคในซีรั่ม); เสียงกรีดร้องสูงอย่างต่อเนื่อง (นาน 3 ชั่วโมงขึ้นไป) คางทูม, orchitis; ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; การติดเชื้อ BCG ทั่วไป, โรคกระดูกอักเสบ, โรคกระดูกพรุน, จ้ำ thrombocytopenic

ตารางที่ 6 แสดงปฏิกิริยาหลักและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ขึ้นอยู่กับประเภทของวัคซีนที่ใช้

ตารางที่ 6. ปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ขึ้นอยู่กับประเภทของวัคซีนที่ใช้

การฉีดวัคซีนไม่ใช่สาเหตุของอาการอย่างแน่นอน (ไข้, ผื่นที่ผิวหนังฯลฯ) แม้ว่าจะปรากฏในช่วงเวลาปกติของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน หากเกิดขึ้นนานกว่า 2-3 วัน และ/หรือหากมีอาการใหม่ร่วมด้วย (อาเจียน ท้องร่วง สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองและอื่น ๆ.).

เกณฑ์ทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ PVO:

ปฏิกิริยาต่อวัคซีนที่มีชีวิต (ยกเว้นปฏิกิริยาภูมิแพ้ทันทีในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังการฉีดวัคซีน) ไม่สามารถปรากฏก่อนวันที่ 4 และนานกว่า 12-14 วันหลังโรคหัด และ 30 วันหลังวัคซีน OPV และคางทูม

ปฏิกิริยาการแพ้ ประเภททันทีพัฒนาไม่ช้าก็เร็ว 24 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนชนิดใดก็ตาม และ ช็อกจากภูมิแพ้ไม่ช้ากว่าใน 4 ชั่วโมง;

ลำไส้ อาการไต, หัวใจและระบบหายใจล้มเหลวไม่ปกติสำหรับภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนและเป็นสัญญาณ โรคที่เกิดร่วมกัน;

โรคหวัดอาจเป็นปฏิกิริยาเฉพาะต่อการฉีดวัคซีนโรคหัดหากเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 5 วันและไม่เกิน 14 วันหลังการฉีดวัคซีน มันไม่ปกติสำหรับวัคซีนชนิดอื่น

อาการปวดข้อและข้ออักเสบเป็นลักษณะเฉพาะของการฉีดวัคซีนโรคหัดเยอรมันเท่านั้น

โรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน (VAP) เกิดขึ้นภายใน 4-30 วันหลังการฉีดวัคซีนในผู้ที่ได้รับวัคซีน และนานถึง 60 วันในผู้ที่สัมผัสกัน 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนครั้งแรก ในขณะที่ความเสี่ยงของโรคในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นสูงกว่าในคนที่มีสุขภาพดีถึง 3-6,000 เท่า VAP จำเป็นต้องมาพร้อมกับผลตกค้าง (อัมพฤกษ์ส่วนปลายที่อ่อนแอและ/หรืออัมพาตและกล้ามเนื้อลีบ)

คุณสมบัติของการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน:

ด้วยการพัฒนารูปแบบที่รุนแรง โรคทางระบบประสาท(โรคไข้สมองอักเสบ, ไขสันหลังอักเสบ, polyradiculoneuritis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ) เพื่อที่จะไม่รวมโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกันจำเป็นต้องศึกษาซีรั่มคู่

ควรรับประทานซีรั่มแรกให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตั้งแต่เริ่มมีอาการและครั้งที่สอง - หลังจาก 14-21 วัน

ในซีรั่ม ควรพิจารณาระดับแอนติบอดีต่อไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา เริม คอกซากี ECHO และไวรัสอะดีโนไวรัส ในกรณีนี้ ควรไตเตรทซีรั่มที่ 1 และ 2 พร้อมกัน รายชื่อที่ดำเนินการแล้ว การศึกษาทางซีรัมวิทยาอาจขยายได้ตามข้อบ่งชี้

หากทำการเจาะเอวจำเป็นต้องทำการศึกษาทางไวรัสวิทยาของน้ำไขสันหลังเพื่อบ่งชี้ทั้งไวรัสวัคซีน (สำหรับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนที่มีชีวิต) และไวรัสของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคระหว่างกระแสได้

วัสดุควรถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการไวรัสวิทยา ไม่ว่าจะแช่แข็งหรือที่อุณหภูมิน้ำแข็งละลาย ในเซลล์ของตะกอนน้ำไขสันหลังที่ได้จากการหมุนเหวี่ยง สามารถบ่งชี้แอนติเจนของไวรัสในปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ได้

ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่มที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนคางทูม และหากสงสัยว่า VAP ควรยกเว้นสาเหตุของการติดเชื้อไวรัส

เมื่อทำการวินิจฉัยทางคลินิกของ BCG การตรวจสอบโดยวิธีทางแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการแยกวัฒนธรรมของเชื้อโรคออกพร้อมกับการพิสูจน์ในภายหลังว่าเป็นของ Mycobacterium bovis BCG

ติดตามปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเป็นระบบติดตามความปลอดภัยของการแพทย์อย่างต่อเนื่อง การเตรียมภูมิคุ้มกันในเงื่อนไขของพวกเขา การประยุกต์ใช้จริง- จากข้อมูลของ WHO: “การระบุภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ตามด้วยการตรวจสอบและการดำเนินการ ช่วยเพิ่มการรับรู้ของสาธารณชนเกี่ยวกับการสร้างภูมิคุ้มกันและปรับปรุงการดูแลสุขภาพ โดยหลักแล้วจะเพิ่มความครอบคลุมของการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับประชากร ซึ่งจะทำให้อัตราการเจ็บป่วยลดลง

แม้ว่าสาเหตุไม่สามารถระบุได้หรือโรคเกิดจากวัคซีนก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่ากรณีนี้อยู่ระหว่างการสอบสวน บุคลากรทางการแพทย์เพิ่มความมั่นใจของประชาชนต่อการฉีดวัคซีน”

การตรวจสอบการป้องกันภัยทางอากาศจะดำเนินการในทุกระดับ ดูแลรักษาทางการแพทย์ประชากร: เขตหลัก, เมือง, ภูมิภาค, รีพับลิกัน เป้าหมาย: เพื่อปรับปรุงระบบมาตรการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการใช้ยาภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์

วัตถุประสงค์: การระบุ PVO การกำหนดลักษณะและความถี่ของ PVO สำหรับยาแต่ละชนิด การระบุปัจจัยเสี่ยงที่มีส่วนในการพัฒนา PVO รวมถึงภูมิอากาศ-ภูมิศาสตร์ เศรษฐกิจสังคม และสิ่งแวดล้อม ตลอดจนที่เกิดจากลักษณะเฉพาะของ ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน

การตรวจหาปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนดำเนินการโดยคนงานในทุกระดับของการดูแลรักษาทางการแพทย์และการสังเกต : เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ฉีดวัคซีน บุคลากรทางการแพทย์ที่ให้การรักษา PVR และ PVO ในสถาบันทางการแพทย์ทุกแห่ง (ทั้งของรัฐและที่ไม่ใช่ของรัฐ) ผู้ปกครองที่ได้รับแจ้งก่อนหน้านี้เกี่ยวกับปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีน

หาก PVR ผิดปกติเกิดขึ้นหรือสงสัยว่า PVR จำเป็นต้องแจ้งหัวหน้าสถาบันการแพทย์หรือบุคคลที่เกี่ยวข้องกับเอกชนทันที การปฏิบัติทางการแพทย์และส่งการแจ้งเตือนฉุกเฉินเกี่ยวกับ PVR ที่ผิดปกติหรือ PVR ที่น่าสงสัย - ตามรูปแบบของเวชระเบียนที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของยูเครน - ไปยัง SES อาณาเขตภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากการตรวจพบ

แต่ละกรณีของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน (ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสงสัย) ที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล หรือส่งผลให้เสียชีวิต จะได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ (กุมารแพทย์ นักบำบัด นักภูมิคุ้มกันวิทยา นักระบาดวิทยา ฯลฯ) ที่ได้รับการแต่งตั้งโดยหัวหน้าแพทย์ประจำภูมิภาค (เมือง ) สส. ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน BCG จะได้รับการตรวจสอบโดยการมีส่วนร่วมของแพทย์วัณโรค

บทที่ 2 ปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

ระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับผู้ใหญ่และเด็ก ความสำคัญอย่างยิ่งมีความปลอดภัยในการใช้วัคซีนและมีแนวทางการคัดเลือกผู้เข้ารับการฉีดวัคซีนที่แตกต่าง

การจัดระบบงานฉีดวัคซีนที่ถูกต้องต้องพิจารณาปฏิกิริยาของการฉีดวัคซีนและภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนอย่างเข้มงวด การฉีดวัคซีนควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ในห้องฉีดวัคซีนพิเศษเท่านั้น

ปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนเป็นสภาวะที่คาดหวังของร่างกายซึ่งอาจมีลักษณะเฉพาะจากการเบี่ยงเบนในลักษณะการทำงานของมัน บ่อยครั้งปฏิกิริยาในท้องถิ่นและทั่วไปอาจเกิดขึ้นระหว่างการให้วัคซีนทางหลอดเลือดดำ

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นเกิดขึ้นในพื้นที่ของการฉีดวัคซีนในรูปแบบของรอยแดงหรือการแทรกซึม ปรากฏบ่อยขึ้นในเด็กโตและผู้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ ปฏิกิริยาในท้องถิ่นที่ยืดเยื้อเกิดขึ้นเมื่อใช้วัคซีนที่ถูกดูดซับ

ปฏิกิริยาทั่วไปแสดงได้จากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ปวดศีรษะและปวดข้อ อาการป่วยไข้ทั่วไป และอาการป่วย

การตอบสนองต่อวัคซีนขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของสิ่งมีชีวิตและปฏิกิริยาของวัคซีน ในกรณีที่เกิดปฏิกิริยารุนแรงมากกว่า 7% วัคซีนที่ใช้จะถูกถอนออก

นอกจากนี้ปฏิกิริยาต่อการแนะนำวัคซีนจะแตกต่างกันไปตามเวลาที่เกิด ปฏิกิริยาทันทีสามารถเกิดขึ้นได้หลังการฉีดวัคซีนใดๆ

มักพบในผู้ที่ก่อนหน้านี้มีความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ ระบบประสาท เป็นไข้หวัด หรือ การติดเชื้ออะดีโนไวรัสก่อนการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงแรกหลังการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาเร่งจะเกิดขึ้นในวันแรกหลังการให้วัคซีนและแสดงอาการในท้องถิ่นและทั่วไป: ภาวะเลือดคั่งบริเวณที่ฉีด, เนื้อเยื่อบวมและการแทรกซึม มีปฏิกิริยาเร่งที่อ่อนแอ (เส้นผ่านศูนย์กลางของภาวะเลือดคั่งและความแข็งสูงถึง 2.5 ซม.), ปานกลาง (สูงถึง 5 ซม.) และรุนแรง (มากกว่า 5 ซม.)

ปฏิกิริยาของวัคซีนซึ่งแสดงออกโดยอาการมึนเมารุนแรงทั่วไปหรือความเสียหายต่ออวัยวะและระบบส่วนบุคคลถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ปฏิกิริยาเฉพาะบางอย่างอาจต้องลงทะเบียนระหว่างการฉีดวัคซีน (ตารางที่ 19)

ตารางที่ 19. ปฏิกิริยาเฉพาะที่หลังการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดเทคนิคการฉีดวัคซีนซึ่งหาได้ยาก ได้แก่ การระงับบริเวณที่ฉีด

ในกรณีของการฉีดวัคซีนดูดซับใต้ผิวหนังจะเกิดการแทรกซึมที่ปลอดเชื้อ การให้วัคซีน BCG ใต้ผิวหนังสามารถนำไปสู่การพัฒนาฝีพร้อมกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพของวัคซีนอาจเป็นได้ทั้งในระดับท้องถิ่นหรือทั่วไป

นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด การให้วัคซีนใต้ผิวหนังที่ใช้เพื่อป้องกันโดยเฉพาะ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับที่มีไว้สำหรับการฉีดวัคซีนผิวหนัง

ข้อผิดพลาดดังกล่าวระหว่างการฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดปฏิกิริยารุนแรงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงได้

หากเกินปริมาณของวัคซีนเชื้อตายและแบคทีเรียที่มีชีวิตเกิน 2 เท่า แนะนำให้ฉีดยาแก้แพ้ หากอาการแย่ลง ให้สั่งยา prednisolone ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก

หากฉีดวัคซีนป้องกันโรคคางทูม โรคหัด และโปลิโอเกินขนาด ก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การฝึกอบรมพิเศษของบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำการฉีดวัคซีนจะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ซึ่งไม่ใช่ภาวะทางพยาธิวิทยาเสมอไป

ในการตัดสินใจว่ากระบวนการที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการฉีดวัคซีนเป็นภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนหรือไม่นั้นจำเป็นต้องคำนึงถึงเวลาของการพัฒนาด้วย (ตารางที่ 20) นี่เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดเกณฑ์ความรับผิดจากการประกันภัย

ตารางที่ 20. ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนที่เป็นไปได้ (V.K. Tatochenko, 2007)

ในช่วงระยะเวลาการฉีดวัคซีน (ทั้งในวันที่ฉีดวัคซีนและในวันหลังการฉีดวัคซีน) ผู้ที่ได้รับวัคซีน โดยเฉพาะเด็ก อาจประสบกับโรคต่างๆ ที่เข้าใจผิดว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

แต่การเกิดอาการของโรคหลังการฉีดวัคซีนไม่ได้เป็นผลมาจากการฉีดวัคซีนเสมอไป

การเสื่อมสภาพของสภาพ 2–3 หรือ 12–14 วันหลังการฉีดวัคซีนด้วยยาที่ไม่ทำงานรวมถึงวัคซีนไวรัสที่มีชีวิตมักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคติดเชื้อต่างๆ (ARVI, การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส, การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อในลำไส้, โรคปอดบวมเฉียบพลันและอื่น ๆ.).

ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อให้การวินิจฉัยชัดเจน

โรคไม่ติดต่อ (โรคต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร พยาธิวิทยาของไตโรคระบบทางเดินหายใจ) พบได้เพียงร้อยละ 10 ของ จำนวนทั้งหมดกรณีที่คล้ายกัน

เกณฑ์บ่งชี้คือช่วงเวลาของการปรากฏตัวของอาการแต่ละอย่างหลังการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยารุนแรงทั่วไปตามมาด้วย อุณหภูมิสูงขึ้นและอาการชักเกิดขึ้นไม่เกิน 2 วันหลังการฉีดวัคซีน (DPT, ADS, ADS-M) และเมื่อมีการฉีดวัคซีนที่มีชีวิต (หัด, คางทูม) ไม่เกิน 5 วัน

การตอบสนองต่อวัคซีนที่มีชีวิต ยกเว้นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นทันทีสามารถตรวจพบได้ทันทีหลังการฉีดวัคซีนใน 4 วันแรก หลังโรคหัด - มากกว่า 12-14 วัน คางทูม - หลังจาก 21 วัน หลังวัคซีนโปลิโอ - 30 วัน

อาการเยื่อหุ้มสมองอาจปรากฏขึ้น 3-4 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีนคางทูม

ปรากฏการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบจากปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีน (DTP) นั้นพบได้น้อยมาก

อาการของโรคหวัดอาจเกิดขึ้นหลังฉีดวัคซีนโรคหัด - หลังจาก 5 วัน แต่ไม่เกิน 14 วัน วัคซีนชนิดอื่นไม่มีปฏิกิริยาเช่นนี้

อาการปวดข้อและโรคข้ออักเสบแยกเป็นลักษณะของการฉีดวัคซีนหัดเยอรมัน

โรคโปลิโอที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน จะเกิดขึ้นในวันที่ 4-30 หลังจากได้รับวัคซีนในผู้ที่ได้รับวัคซีน และนานถึง 60 วันในผู้ที่สัมผัสกัน

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

ภาวะช็อกแบบอะนาไฟแลกติกเป็นปฏิกิริยาเฉียบพลันทั่วไปที่รุนแรงซึ่งเกิดจากปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดีที่เกิดขึ้นบนเยื่อหุ้มเซลล์แมสต์ที่มีแอนติบอดีคงที่ (JgE) ปฏิกิริยาจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ

อาการช็อกจากภูมิแพ้มักเกิดขึ้นหลังจากนั้น 1-15 นาที การบริหารหลอดเลือดวัคซีนและซีรั่ม ตลอดจนการทดสอบภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันบำบัดสารก่อภูมิแพ้ จะพัฒนาบ่อยขึ้นเมื่อมีการฉีดวัคซีนครั้งต่อไป

อาการทางคลินิกเบื้องต้นเกิดขึ้นทันทีหลังการฉีดวัคซีน ได้แก่ วิตกกังวล ใจสั่น อาการชา อาการคัน ไอ และหายใจลำบาก

โดยปกติแล้วด้วยความตกใจภาวะ hypoexcitement จะเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของเตียงหลอดเลือดอย่างรวดเร็วเนื่องจากอัมพาตของ vasomotor

ในกรณีนี้ความสามารถในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์ลดลงอาการบวมน้ำของสมองและปอดจะเกิดขึ้น ความอดอยากออกซิเจนเริ่มเข้ามา

อาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, การปรากฏตัวของชีพจรคล้ายด้าย, สีซีดของผิวหนังและอุณหภูมิของร่างกายลดลง อาการช็อกจากภูมิแพ้มักเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ในการพัฒนาอาการช็อกจากภูมิแพ้จะสังเกตได้ 4 ขั้นตอน: ขั้นตอนของการแพ้, อิมมูโนไคเนติก, พยาธิเคมีและพยาธิสรีรวิทยา

กรณีการเสียชีวิตภายใน 1 ชั่วโมงมักเกี่ยวข้องกับการหมดสติ ภายใน 4-12 ชั่วโมง โดยมีภาวะการไหลเวียนโลหิตหยุดเต้นทุติยภูมิ ในวันที่สองและต่อมา - มีความก้าวหน้าของ vasculitis, ไตหรือตับวาย, สมองบวม, ความเสียหายต่อระบบการแข็งตัวของเลือด

รูปแบบทางคลินิกของการช็อกจากภูมิแพ้อาจแตกต่างกัน มาตรการรักษาเกี่ยวข้องกับอาการของพวกเขา

ที่ ตัวเลือก hemodylacticการรักษามุ่งเป้าไปที่การรักษาความดันโลหิต โดยกำหนดให้ใช้ยากดหลอดเลือด การให้ของเหลวทดแทนพลาสมา และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

ตัวแปรที่ไม่มีอากาศหายใจต้องมีการบริหารยาขยายหลอดลม, คอร์ติโคสเตียรอยด์, การดูดเสมหะ, การกำจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (การกำจัดการหดตัวของลิ้น, tracheostonia) มีการกำหนดการบำบัดด้วยออกซิเจนด้วย

ตัวแปรสมองเกี่ยวข้องกับการสั่งยาขับปัสสาวะ ยากันชัก และยาแก้แพ้

ทางเลือกของคนท้องจำเป็นต้องมีการบริหาร sympathomimetics, corticosteroids, antihistamines และยาขับปัสสาวะซ้ำหลายครั้ง

รายชื่อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็นเพื่อช่วยเหลือภาวะช็อกจากภูมิแพ้

1. สารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ 0.1% – 10 หลอด

2. สารละลาย norepinephrine hydrotartate 0.2% – 10 หลอด

3. สารละลายเมซาโทน 1% – 10 หลอด

4. สารละลายเพรดนิโซโลน 3% – 10 หลอด

5. สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% – 10 หลอด

6. สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% – 10 หลอด

7. สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% – 1 ขวด (500 มล.)

8. สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% – 10 หลอด

9. สารละลายอะโทรพีนซัลเฟต 0.1% – 10 หลอด

10. สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% – 10 หลอด

11. สารละลาย suprastin 2% – 10 หลอด

12. สารละลาย pipalfen 2.5% – 10 หลอด

13. สารละลายสโตรแฟนธิน 0.05% – 10 หลอด

14. สารละลาย furaselide (Lasix) 2% – 10 หลอด

15. เอทิลแอลกอฮอล์ 70% – 100 มล.

16. ถังออกซิเจนพร้อมตัวลด

17.เบาะออกซิเจน.

18. ระบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ – 2 ชิ้น

19. หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง (1, 2, 5, 10 และ 20 มล.)

20. หนังยาง – 2 ชิ้น

21. เครื่องดูดไฟฟ้า – 1 ชิ้น

22. เครื่องถอนปาก – 1 ชิ้น

23.อุปกรณ์วัดความดันโลหิต.

มาตรการที่ดำเนินการระหว่างภาวะช็อกจากภูมิแพ้

1. ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งที่ศีรษะอยู่ต่ำกว่าระดับขาและหันไปด้านข้างเพื่อป้องกันการสำลักอาเจียน

2. ใช้เครื่องขยายปาก กรามล่างขั้นสูง

3. ให้อะดรีนาลีน ไฮโดรคลอไรด์ 0.1% หรือนอร์เอพิเนฟรีน ไฮโดรทาร์เทรตทันทีในปริมาณตามอายุ (เด็ก 0.01, สารละลาย 0.1% ต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม, 0.3–0.5 มล.) ใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม และยังทำการฉีดหรือฉีดเฉพาะที่ด้วย

4. วัดความดันโลหิตก่อนให้อะดรีนาลีนและ 15-20 นาทีหลังให้ยา หากจำเป็น ให้ฉีดอะดรีนาลีน (0.3–0.5) ซ้ำแล้วฉีดทุก 4 ชั่วโมง

5. หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น ก การบริหารทางหลอดเลือดดำอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน): สารละลาย 0.1% 1 มล. ในโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 100 มล. ฉีดช้าๆ - 1 มิลลิลิตรต่อนาที ภายใต้การควบคุมการนับอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต

6. หยุดภาวะหัวใจเต้นช้าโดยให้ atropine ในขนาด 0.3–0.5 มก. ใต้ผิวหนัง ตามข้อบ่งชี้ ในกรณีที่มีอาการรุนแรง ให้ทำซ้ำหลังจากผ่านไป 10 นาที

7. เพื่อรักษาความดันโลหิตและเติมปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนจึงมีการกำหนดโดปามีน - 400 มก. ต่อ 500 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% พร้อมการให้ norepinephrine เพิ่มเติม - 0.2–2 มล. ต่อสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 500 มล. หลังจากเติม ของเหลวที่มีปริมาตรหมุนเวียน

8. หากไม่มีผลกระทบจาก การบำบัดด้วยการแช่แนะนำให้ฉีดกลูคากอน (1–5 มก.) ทางหลอดเลือดดำเป็นยาลูกกลอน ตามด้วยยาลูกกลอน (5–15 ไมโครกรัม/นาที)

9. เพื่อลดปริมาณแอนติเจน จะมีการติดสายรัดไว้ที่แขนขาเหนือบริเวณที่ฉีดเป็นเวลา 25 นาที และคลายทุกๆ 10 นาที เป็นเวลา 1-2 นาที

10. ยาแก้แพ้ให้ทางหลอดเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ: ครึ่งหนึ่ง ปริมาณรายวันเพรดนิโซโลน (3–6 มก./กก. ต่อวันสำหรับเด็ก) หากระบุไว้ ให้ฉีดซ้ำหรือกำหนดเดกซาเมทาโซน (0.4–0.8 มก./วัน)

11. การให้กลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับการให้ยาแก้แพ้เข้ากล้ามหรือยารุ่นใหม่ทางปาก

12. ในกรณีที่กล่องเสียงบวมน้ำ ให้ระบุการใส่ท่อช่วยหายใจหรือการผ่าตัดหลอดลม

13. ในกรณีที่มีอาการตัวเขียวและหายใจลำบาก ให้ออกซิเจน

14. ในกรณีที่อาการระยะสุดท้าย การช่วยชีวิตทำได้โดยการนวดทางอ้อม การให้อะดรีนาลีนภายในหัวใจ การระบายอากาศเทียมปอด, การให้ atropine และแคลเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ

15. ผู้ป่วยที่มีอาการช็อกจากภูมิแพ้จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีในหอผู้ป่วยหนัก

ปฏิกิริยาไข้

กลุ่มอาการไฮเปอร์เทอร์มิก

ปฏิกิริยาที่ไม่มีจุดโฟกัสของการติดเชื้อสามารถสังเกตได้ 2-3 วันหลังการให้ DPT และ 5-8 วันหลังการฉีดวัคซีนโรคหัด การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิควรเป็นเรื่องน่าตกใจหากอาการแย่ลงและมีสัญญาณของการอักเสบจากแบคทีเรียปรากฏขึ้น

เป็นผลให้ปฏิกิริยาของการฉีดวัคซีนถูกกระตุ้นโดยการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดความร้อนเช่นอินเตอร์เฟอรอนแกมมา, อินเตอร์ลิวคิน, พรอสตาแกลนดินอี ฯลฯ ซึ่งทำหน้าที่ในต่อมใต้สมองและทำให้การถ่ายเทความร้อนลดลง

ในเวลาเดียวกันจะผลิตแอนติบอดีจำเพาะของคลาส G และเซลล์หน่วยความจำ ไข้ที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนมักจะสามารถทนได้ดี

ข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยา ได้แก่ อุณหภูมิร่างกาย 39 °C ในเด็กอายุมากกว่า 3 เดือน รวมถึงอาการชัก โรคของระบบประสาทส่วนกลาง หัวใจเต้นผิดจังหวะที่อุณหภูมิร่างกายมากกว่า 38 °C ในกรณีที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะ ใบสั่งยาลดไข้จะต่ำกว่าที่ระบุไว้ 0.5

ในบรรดายาลดไข้ แนะนำให้จ่ายยาพาราเซตามอลในครั้งเดียว 15 มก./กก. ของน้ำหนักตัว 60 มก./กก./วัน โดยปกติแล้วจะเริ่มมีผลภายใน 30 นาทีและคงอยู่นานถึง 4 ชั่วโมง นอกจากใบสั่งยาในสารละลายแล้ว คุณสามารถใช้ยาเหน็บได้ (15–20 มก./กก.)

เพื่อลดอุณหภูมิอย่างรวดเร็วให้ใช้ส่วนผสม lytic ที่ประกอบด้วยอะมินาซีน 2.5% 0.5–1 มิลลิลิตร (คลอร์โปรมาซีน) ใช้ pipolfen นอกจากนี้ยังสามารถให้ analgin (metamizole Sodium) ได้ที่ 0.1–0.2 มล. ของสารละลาย 50% ต่อน้ำหนักตัว 10 กก.

ในกรณีของภาวะอุณหภูมิเกิน เด็กจะถูกวางไว้ในห้องที่มีการระบายอากาศที่ดี โดยจัดให้มีอากาศเย็นบริสุทธิ์อย่างต่อเนื่อง ดื่มของเหลวมาก ๆ(80–120 มล./กก./วัน) ในรูปของน้ำเกลือกลูโคส ชาหวาน น้ำผลไม้ เด็กจะได้รับเครื่องดื่มบ่อยครั้งและบ่อยครั้ง

ในกรณีของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน จะใช้วิธีการทำความเย็นทางกายภาพ - เด็กจะถูกเปิดออกและมีถุงน้ำแข็งห้อยอยู่เหนือศีรษะ

ขั้นตอนเหล่านี้ระบุไว้สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับรอยแดงของผิวหนัง ซึ่งในกรณีนี้จะมีการถ่ายเทความร้อนเพิ่มขึ้น

สำหรับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงพร้อมด้วยสีซีดของผิวหนัง, หนาวสั่น, vasospasm, ผิวหนังจะถูกถูด้วยแอลกอฮอล์ 50%, ปาปาเวอรีน, อะมิโนฟิลลีน, ไม่มี shpu

โรคไข้สมองอักเสบ

กลุ่มอาการนี้จะมาพร้อมกับความผิดปกติ การไหลเวียนในสมอง, ตื่นเต้น, อาการชักระยะสั้นเพียงครั้งเดียว มักไม่ต้องการการบำบัดแบบออกฤทธิ์

หากอาการชักยังคงมีอยู่ ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ควรให้ยา Diazepam อย่างเร่งด่วน (สารละลาย 0.5% ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 0.2 หรือ 0.4 มก./กก. ต่อการฉีด)

หากอาการชักไม่หยุด การแนะนำตัวอีกครั้ง(0.6 มก./กก. หลังจาก 8 ชั่วโมง) หรือให้ไดฟีนีนในอัตรา 20 มก./กก. สำหรับอาการชักแบบถาวรจะใช้ยาอื่น ๆ ด้วย (โซเดียมไฮดรอกซีบิวทีเรต, กรดวาลโปรอิก ฯลฯ )

ทรุด

การล่มสลายเป็นความล้มเหลวของหลอดเลือดเฉียบพลันซึ่งมาพร้อมกับการลดลงอย่างรวดเร็วของโทนสีหลอดเลือดและอาการของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง การยุบตัวจะเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกหลังการฉีดวัคซีน ลักษณะอาการคือง่วงซึม ซีดเป็นลายหินอ่อน โรคอะโครไซยาโนซิสรุนแรง ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว และชีพจรอ่อน

การช่วยเหลือฉุกเฉินประกอบด้วยการดำเนินการตามมาตรการต่อไปนี้ทันที ผู้ป่วยนอนหงาย โดยโยนศีรษะไปด้านหลังเพื่อให้แน่ใจว่าจะไหลเข้า อากาศบริสุทธิ์- มั่นใจในทางเดินหายใจและดำเนินการตรวจสอบ ช่องปาก- ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายอะดรีนาลีน 0.1% (0.01 มล./กก.), เพรดนิโซโลน (5–10 มก./กก./วัน) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือกล้ามเนื้อ ข้อความนี้เป็นส่วนเกริ่นนำ

จากหนังสือ Pocket Guide สู่อาการ ผู้เขียน

บทที่ 7 ปฏิกิริยาภูมิแพ้ ภูมิแพ้เป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากสารก่อภูมิแพ้ที่นำเข้าสู่ร่างกายจากภายนอก ซึ่งรวมถึงลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke และภาวะช็อกจากภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้อื่นๆ จะไม่กล่าวถึงในหนังสือเล่มนี้เนื่องจากหัวข้อมีความซับซ้อน

จากหนังสือ Pocket Guide สู่อาการ ผู้เขียน ครูเลฟ คอนสแตนติน อเล็กซานโดรวิช

บทที่ 23 ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร ไม่ซับซ้อน แผลในกระเพาะอาหารสร้างปัญหามากมายให้กับผู้ป่วย แต่พวกเขายังคงปรับตัวเข้ากับโรคนี้และอยู่กับมันได้นานหลายปีโดยไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน

จากหนังสือคุณและการตั้งครรภ์ของคุณ ผู้เขียน ทีมนักเขียน

จากหนังสือ 1001 คำถามสำหรับแม่ในอนาคต หนังสือเล่มใหญ่ที่มีคำตอบสำหรับทุกคำถาม ผู้เขียน โซโซเรวา เอเลน่า เปตรอฟนามาลีเชวา อิรินา เซอร์เกฟนา

ภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูง วิกฤตความดันโลหิตสูง หนึ่งในอาการที่รุนแรงและอันตรายที่สุดของความดันโลหิตสูงคือ วิกฤตความดันโลหิตสูง- วิกฤตเป็นการกำเริบของโรคอย่างรุนแรงโดยมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งมาพร้อมกับปฏิกิริยาของระบบประสาทและหลอดเลือด

จากหนังสือไส้เลื่อน: การวินิจฉัยเบื้องต้น,การรักษา,การป้องกัน ผู้เขียน Amosov V.N.

บทที่ 5 ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน เราเข้าใจแล้วว่าภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวและร้ายแรงที่สุดของไส้เลื่อนคือการรัดคอ แต่ถ้าเราเอาโรคนี้ไปหมดแล้ว ตัวเลือกที่เป็นไปได้การแสดงหัวข้อนี้อาจกลายเป็นงานที่มีขนาดเท่ากับสารานุกรมเล่มเดียวก็ได้ และแม้กระทั่ง

จากหนังสือ Family Doctor's Handbook ผู้เขียน ทีมนักเขียน

บทที่ 4 ปฏิกิริยาการแพ้และความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

จากหนังสือจะทำอย่างไรในสถานการณ์ที่รุนแรง ผู้เขียน ซิทนิคอฟ วิทาลี ปาฟโลวิช

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างคลอดบุตร ทารกส่วนใหญ่ออกจากศีรษะในครรภ์ของแม่ก่อนแล้วคว่ำหน้าลง แต่บางครั้งพวกเขาก็หงายหน้าขึ้น กระบวนการนี้อยู่ระหว่างดำเนินการช้ากว่าแต่ก็ไม่เป็นปัญหามากนัก บางครั้งทารกอาจเกิดมาพร้อมกับสายสะดือพันอยู่

จากหนังสือ Cynological Support สำหรับกิจกรรมของร่างกายและกองกำลังของกระทรวงกิจการภายในของสหพันธรัฐรัสเซีย ผู้เขียน Pogorelov V I

จากหนังสือของ Moditsin สารานุกรมพยาธิวิทยา ผู้เขียน จูคอฟ นิกิตา

ภาวะแทรกซ้อน นักไตวิทยาเฉพาะทาง (รับผิดชอบเฉพาะไต) กล่าวว่าจากการติดเชื้อใด ๆ ส่วนล่าง ทางเดินปัสสาวะ(นี่เป็นเพียงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ) ก่อนที่ไตจะถูกทำลายด้วย pyelonephritis ไม่ใช่แค่ขั้นตอนเดียว แต่อยู่ห่างจากท่อไตเพียงไม่ถึง 30 เซนติเมตรเท่านั้น ซึ่ง

สิ่งที่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ทำไมปฏิกิริยาส่วนใหญ่ต่อการฉีดวัคซีนจึงไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน แพทย์ควรทำอย่างไรหากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน กฎระเบียบอย่างเป็นทางการกำหนดบทบัญญัติพื้นฐานเกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน การลงทะเบียนการบัญชีและการแจ้ง

ตามกฎหมายของรัฐบาลกลาง สหพันธรัฐรัสเซีย“ ในเรื่องภูมิคุ้มกันบกพร่องของโรคติดเชื้อ” ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน (PVC) รวมถึงปัญหาสุขภาพที่รุนแรงและ (หรือ) ถาวรเนื่องจากการฉีดวัคซีนป้องกัน กล่าวคือ:

• ภาวะช็อกจากภูมิแพ้และปฏิกิริยาการแพ้ทันทีอื่น ๆ กลุ่มอาการเจ็บป่วยในซีรั่ม;
• โรคไข้สมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบโมโน (โพลี), polyradiculoneuritis, โรคไข้สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่ม, อาการชักจากไข้, ขาดก่อนการฉีดวัคซีนและเกิดขึ้นอีกภายใน 12 เดือนหลังการฉีดวัคซีน;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน โรคไตอักเสบเฉียบพลัน, จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน, ภาวะเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง hypoplastic, โรคทางระบบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคข้ออักเสบเรื้อรัง;
• การติดเชื้อบีซีจีทั่วไปรูปแบบต่างๆ

ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนอาจมีการบันทึกทางสถิติของรัฐ เมื่อมีการวินิจฉัย PVO, PVO ที่ต้องสงสัย หรือปฏิกิริยาของวัคซีนที่ผิดปกติในระหว่างการเฝ้าระวังเชิงรุกในช่วงระยะเวลาการฉีดวัคซีนหรือเมื่อเข้ารับการรักษา ดูแลรักษาทางการแพทย์แพทย์ (แพทย์) มีหน้าที่:

• ให้การดูแลทางการแพทย์แก่ผู้ป่วย และหากจำเป็น ต้องแน่ใจว่าต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีในโรงพยาบาลที่สามารถให้การรักษาพยาบาลเฉพาะทางได้
• ลงทะเบียน กรณีนี้ในแบบฟอร์มการบัญชีพิเศษหรือในสมุดจดรายการต่าง โรคติดเชื้อบนแผ่นนิตยสารที่กำหนดเป็นพิเศษ มีการชี้แจงและเพิ่มเติมที่จำเป็นในวารสารในภายหลัง

ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้ป่วยจะถูกป้อนโดยละเอียดลงในความเหมาะสม เอกสารทางการแพทย์- ได้แก่ ประวัติพัฒนาการของทารกแรกเกิด ประวัติพัฒนาการของเด็ก เวชระเบียนของเด็ก เวชระเบียนของผู้ป่วยนอก เวชระเบียนของผู้ป่วยใน ตลอดจนบัตรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน บัตร ของผู้ที่สมัครเข้ารับการรักษาโรคพิษสุนัขบ้าและใบรับรองการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

เกี่ยวกับกรณีแยกที่ไม่ซับซ้อนของปฏิกิริยาเฉพาะที่ที่รุนแรง (รวมถึงอาการบวม ภาวะเลือดคั่งมากกว่า เส้นผ่านศูนย์กลาง > 8 ซม.) และปฏิกิริยาทั่วไปที่รุนแรง (รวมถึงอุณหภูมิ > 40 C การชักด้วยไข้) ต่อการฉีดวัคซีน เช่นเดียวกับการแสดงอาการเล็กน้อยของผิวหนังและ โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจหน่วยงานด้านสุขภาพระดับสูงไม่ได้รับแจ้ง ปฏิกิริยาเหล่านี้จะถูกบันทึกไว้ในประวัติพัฒนาการของเด็ก เวชระเบียนของเด็กหรือผู้ป่วยนอก ใบรับรองการฉีดวัคซีน และสมุดบันทึกการฉีดวัคซีนของคลินิก

เมื่อมีการวินิจฉัยหรือสงสัยว่ามี PVO แพทย์ (แพทย์) มีหน้าที่ต้องแจ้งให้หัวหน้าแพทย์ของสถานพยาบาลทราบทันที อย่างหลังภายใน 6 ชั่วโมงหลังการจัดตั้งเบื้องต้นหรือ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายส่งข้อมูลไปยังศูนย์กลางการกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของเมือง (อำเภอ) หัวหน้าสถานพยาบาลมีหน้าที่รับผิดชอบในการบันทึกโรคที่ต้องสงสัยในการป้องกันภัยทางอากาศให้ครบถ้วน ถูกต้อง และทันเวลา ตลอดจนการรายงานโรคโดยทันที

ศูนย์กลางอาณาเขตของการกำกับดูแลด้านสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐซึ่งได้รับการแจ้งเตือนฉุกเฉินเกี่ยวกับการพัฒนาการป้องกันทางอากาศ (หรือข้อสงสัยในการป้องกันทางอากาศ) หลังจากลงทะเบียนข้อมูลที่ได้รับแล้วให้โอนไปยังศูนย์กลางของการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐในองค์ประกอบ นิติบุคคลของสหพันธรัฐรัสเซียในวันที่ได้รับข้อมูล ศูนย์กลางการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐยังได้รับข้อมูลเกี่ยวกับชุดข้อมูลซึ่งความถี่ของการพัฒนาปฏิกิริยาในท้องถิ่นและ / หรือทั่วไปที่รุนแรงเกินขีด จำกัด ที่กำหนดโดยคำแนะนำในการใช้ยา

การสอบสวนภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

แต่ละกรณีของภาวะแทรกซ้อน (ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสงสัย) ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและส่งผลให้เสียชีวิตด้วย จะต้องได้รับการตรวจสอบโดยคณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ (กุมารแพทย์ นักบำบัด นักภูมิคุ้มกันวิทยา นักระบาดวิทยา ฯลฯ) ที่ได้รับการแต่งตั้งโดยหัวหน้าแพทย์ของหน่วยงานสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐในภูมิภาค การกำกับดูแลในหน่วยงานที่เป็นองค์ประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย เมื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี จะต้องรวมแพทย์วัณโรคไว้ในคณะกรรมการด้วย

เมื่อดำเนินการสอบสวน ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่อาจทำให้แต่ละกรณีได้รับการพิจารณาอย่างชัดเจนว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนหรือปฏิกิริยาที่ผิดปกติ และเช่น อาการทางคลินิก, ยังไง ความร้อน, อาการมึนเมา, อาการทางระบบประสาท, ชนิดที่แตกต่างกันอาการแพ้ ได้แก่ ชนิดที่เกิดทันทีอาจไม่ได้เกิดจากการฉีดวัคซีน แต่เกิดจากโรคที่เกิดจากการได้รับวัคซีน ดังนั้นแต่ละกรณีของโรคที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการฉีดวัคซีนและตีความว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคอย่างระมัดระวังทั้งจากการติดเชื้อ (ARVI, โรคปอดบวม, การติดเชื้อ meningococcal และลำไส้, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ ) และ โรคไม่ติดต่อ(กล้ามเนื้อกระตุก, ไส้ติ่งอักเสบ, ลำไส้กลืนกัน, ลำไส้เล็กส่วนต้น, เนื้องอกในสมอง, ห้อ subdural ฯลฯ) โดยใช้เครื่องมือ (การถ่ายภาพรังสี, echoEG, EEG) และห้องปฏิบัติการ (ชีวเคมีในเลือดพร้อมการตรวจวิเคราะห์อิเล็กโทรไลต์ รวมถึงแคลเซียม เซลล์วิทยาของน้ำไขสันหลัง ฯลฯ) วิธีการวิจัยตาม บน อาการทางคลินิกโรคต่างๆ

ผลการวิเคราะห์ระยะยาวของการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการฉีดวัคซีนดำเนินการโดยหน่วยตรวจการแพทย์ของรัฐที่ได้รับการตั้งชื่อตาม แอลเอ Tarasevich ระบุว่าส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน (โรคที่ตรวจพบโดยมีภูมิหลังของโรคพื้นฐานที่มีอยู่และไม่ใช่โรคแทรกซ้อน) อย่างไรก็ตาม แพทย์ได้วินิจฉัยว่าเป็น “ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน” โดยคำนึงถึงความเกี่ยวข้องชั่วคราวกับวัคซีน ดังนั้น การบำบัดแบบเอทิโอโทรปิกไม่ได้ถูกกำหนดไว้ ซึ่งในบางกรณีก็นำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า

ข้อมูลที่บ่งชี้ความเป็นไปได้ของความเชื่อมโยงระหว่างภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนกับคุณภาพของวัคซีนที่ให้:

• การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนจะถูกบันทึกไว้ในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่แตกต่างกันหลังจากได้รับวัคซีนชุดเดียวกันหรือวัคซีนจากผู้ผลิตรายเดียวกัน
• ตรวจพบการละเมิดระบอบอุณหภูมิในการจัดเก็บและ/หรือการขนส่งวัคซีน

ข้อมูลที่บ่งชี้ข้อผิดพลาดทางเทคนิค:

• PVO พัฒนาเฉพาะในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยบุคลากรทางการแพทย์เพียงคนเดียว

ข้อผิดพลาดทางเทคนิคเกิดจากการละเมิดกฎในการจัดเก็บการเตรียมและการบริหารยาภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์โดยเฉพาะ: ทางเลือกที่ผิดตำแหน่งและการละเมิดเทคนิคการให้วัคซีน การละเมิดกฎในการเตรียมยาก่อนการบริหาร: ใช้ยาอื่นแทนตัวทำละลาย เจือจางวัคซีนด้วยปริมาณเจือจางที่ไม่ถูกต้อง การปนเปื้อนของวัคซีนหรือสารเจือจาง การเก็บรักษาวัคซีนที่ไม่เหมาะสม - การจัดเก็บข้อมูลระยะยาวยาในรูปแบบเจือจาง, วัคซีนดูดซับแช่แข็ง; การละเมิดปริมาณที่แนะนำและกำหนดการฉีดวัคซีน ใช้กระบอกฉีดยาและเข็มที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ

หากสงสัยว่ามีข้อผิดพลาดทางเทคนิค จำเป็นต้องตรวจสอบคุณภาพงานของบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำการฉีดวัคซีน จัดการฝึกอบรมเพิ่มเติมให้เขา และประเมินความเพียงพอและผลลัพธ์ของการตรวจทางมาตรวิทยาของวัสดุและฐานทางเทคนิคด้วย: ตู้เย็นอาจต้องใช้ จะต้องเปลี่ยนหลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งไม่เพียงพอ ฯลฯ

ข้อมูลบ่งชี้ลักษณะสุขภาพของผู้ป่วย:

• การปรากฏตัวของอาการทางคลินิกแบบเหมารวมหลังจากการบริหารวัคซีนชุดต่าง ๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนโดยบุคลากรทางการแพทย์ต่าง ๆ ที่มีประวัติทั่วไปและอาการทางคลินิกของโรค:
• ความพร้อมใช้งาน ภูมิไวเกินส่วนประกอบของวัคซีนในรูปแบบของประวัติอาการแพ้
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ในกรณีของโรคที่เกี่ยวข้องกับวัคซีนหลังการให้วัคซีนที่มีชีวิต)
• ประวัติความเป็นมาของรอยโรค decompensated และก้าวหน้าของระบบประสาทส่วนกลาง, อาการชัก (ในกรณีของการพัฒนาปฏิกิริยาทางระบบประสาทต่อ DPT)
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่อาจแย่ลงในช่วงหลังการฉีดวัคซีน

ข้อมูลที่ระบุว่าโรคไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน:

• การระบุอาการของโรคเดียวกันในผู้ที่ได้รับวัคซีนและไม่ได้รับการฉีดวัคซีน
• สถานการณ์การแพร่ระบาดที่ไม่เอื้ออำนวยในสภาพแวดล้อมของผู้ฉีดวัคซีน - การสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยติดเชื้อก่อนหรือหลังการฉีดวัคซีนอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ เจ็บป่วยเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับกระบวนการหลังการฉีดวัคซีน แต่ไม่เกี่ยวข้องกัน

ด้านล่างนี้คือเกณฑ์ทางคลินิกบางประการที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน:

• ปฏิกิริยาทั่วไปที่มีไข้, ชักไข้ต่อการบริหาร DTP และ ADS-M ปรากฏไม่เกิน 48 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีน;
• ปฏิกิริยาต่อวัคซีนที่มีชีวิต (ยกเว้นปฏิกิริยาภูมิแพ้ทันทีในช่วงสองสามชั่วโมงแรกหลังการฉีดวัคซีน) ไม่สามารถปรากฏก่อนวันที่ 4 และนานกว่า 12 ถึง 14 วันหลังการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด และ 30 วันหลังการฉีดวัคซีน OPV และวัคซีนคางทูม
• ปรากฏการณ์เยื่อหุ้มสมองไม่ปกติสำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังจากได้รับวัคซีน DTP สารพิษและวัคซีนที่มีชีวิต (ยกเว้นวัคซีนคางทูม)
• โรคไข้สมองอักเสบไม่ปกติสำหรับปฏิกิริยาต่อการบริหารวัคซีนคางทูมและโปลิโอและสารพิษ ไม่ค่อยเกิดขึ้นมากนักหลังการฉีดวัคซีน DTP ความเป็นไปได้ในการเกิดโรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีนหลังการฉีดวัคซีน DTP ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
• การวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบหลังการฉีดวัคซีนจำเป็นต้องมีการยกเว้นโรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับอาการทางสมองเป็นอันดับแรก
• โรคประสาทอักเสบบนใบหน้า (Bell's palsy) ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนของ OPV และวัคซีนอื่นๆ
• ปฏิกิริยาการแพ้ทันทีจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฉีดวัคซีนชนิดใด ๆ และอาการช็อกจากภูมิแพ้ - ไม่เกิน 4 ชั่วโมง
• อาการลำไส้ไตหัวใจและระบบหายใจล้มเหลวไม่ปกติสำหรับภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนและเป็นสัญญาณของโรคร่วม
• โรคหวัดอาจเป็นปฏิกิริยาเฉพาะต่อการฉีดวัคซีนโรคหัดหากเกิดขึ้นไม่ช้ากว่า 5 วันและไม่เกิน 14 วันหลังการฉีดวัคซีน มันไม่ปกติสำหรับวัคซีนชนิดอื่น
• อาการปวดข้อและข้ออักเสบเป็นลักษณะเฉพาะของการฉีดวัคซีนโรคหัดเยอรมันเท่านั้น
• โรคโปลิโอที่เกิดจากวัคซีนจะเกิดขึ้นภายใน 4-30 วันหลังการฉีดวัคซีนในผู้ที่ได้รับวัคซีน และนานถึง 60 วันในผู้ที่สัมผัสกัน 80% ของผู้ป่วยทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนครั้งแรก ในขณะที่ความเสี่ยงในการเกิดโรคในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้นสูงกว่าในคนที่มีสุขภาพดีถึง 3-6,000 เท่า VAP จำเป็นต้องมาพร้อมกับผลตกค้าง (อัมพฤกษ์ส่วนปลายที่อ่อนแอและ/หรืออัมพาตและกล้ามเนื้อลีบ);
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่เกิดจากสายพันธุ์วัคซีน BCG มักเกิดขึ้นที่ด้านข้างของวัคซีน กระบวนการนี้มักจะเกี่ยวข้องกับรักแร้และบ่อยครั้งที่น้อยกว่ามากคือต่อมน้ำเหลืองใต้และเหนือกระดูกไหปลาร้า สัญญาณที่ชัดเจนของภาวะแทรกซ้อนคือการไม่มีความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองเมื่อคลำ สีของผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองมักจะไม่เปลี่ยนแปลง
• เกณฑ์ในการเสนอแนะสาเหตุของ BCG ของโรคกระดูกพรุนคืออายุของเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปี, การแปลเบื้องต้นของรอยโรคที่ขอบของ epiphysis และ diaphysis, การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิผิวหนังในท้องถิ่นโดยไม่มีภาวะเลือดคั่ง - "เนื้องอกสีขาว" การปรากฏตัวของอาการบวมของข้อต่อที่ใกล้ที่สุดความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อและแขนขาลีบ (พร้อมการแปลตำแหน่งของแผลที่เหมาะสม)

เมื่อดำเนินการสอบสวน ข้อมูลที่ได้รับจากผู้ป่วยหรือผู้ปกครองถือเป็นความช่วยเหลือที่สำคัญในการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงข้อมูลจากประวัติทางการแพทย์ที่อัปเดตของผู้ป่วย ภาวะสุขภาพของเขาก่อนการฉีดวัคซีน เวลาที่ปรากฏและลักษณะของอาการแรกของโรค พลวัตของโรค การรักษาก่อนการแพทย์การมีอยู่และลักษณะของปฏิกิริยาต่อการฉีดวัคซีนครั้งก่อน เป็นต้น

เมื่อตรวจสอบกรณีใดๆ ของภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน (ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสงสัย) ควรสอบถามสถานที่จำหน่ายชุดผลิตภัณฑ์ที่โฆษณาเกี่ยวกับปฏิกิริยาที่ผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นหลังการใช้และจำนวนโดสที่ได้รับวัคซีน (หรือใช้แล้ว) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องวิเคราะห์คำอุทธรณ์การรักษาพยาบาลของผู้ที่ได้รับวัคซีนชุดนี้จำนวน 80 - 100 ราย (หาก วัคซีนเชื้อตาย- ในช่วงสามวันแรก ให้ฉีดวัคซีนไวรัสเชื้อเป็นทางหลอดเลือดดำ ภายใน 5 - 21 วัน)

ด้วยการพัฒนาของโรคทางระบบประสาท (โรคไข้สมองอักเสบ, ไขสันหลังอักเสบ, polyradiculoneuritis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ ) เพื่อที่จะไม่รวมโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกันจำเป็นต้องทำการศึกษาทางซีรัมวิทยาของซีรั่มคู่ ควรรับประทานซีรั่มแรกโดยเร็วที่สุดตั้งแต่เริ่มมีอาการและครั้งที่สอง - หลังจาก 14 - 21 วัน

ในซีรั่ม ควรพิจารณาระดับแอนติบอดีต่อไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา เริม คอกซากี ECHO และไวรัสอะดีโนไวรัส ในกรณีนี้ ควรไตเตรทซีรั่มที่ 1 และ 2 พร้อมกัน รายการการศึกษาทางซีรั่มวิทยาที่ดำเนินการตามข้อบ่งชี้สามารถขยายได้ ตัวอย่างเช่นในพื้นที่ที่มีถิ่นกำเนิดของโรคไข้สมองอักเสบจากเห็บโดยมีการพัฒนาของโรคทางระบบประสาทหลังการฉีดวัคซีนในช่วงฤดูใบไม้ผลิ - ฤดูร้อนการกำหนดแอนติบอดีต่อไวรัสไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเห็บนั้นมีความสมเหตุสมผล

ในกรณีของการเจาะเอว จำเป็นต้องทำการศึกษาทางไวรัสวิทยาของน้ำไขสันหลังเพื่อแยกไวรัสวัคซีน (เมื่อฉีดวัคซีนเชื้อเป็น) และไวรัสที่อาจเป็นสาเหตุของโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน วัสดุควรถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการไวรัสวิทยา ไม่ว่าจะแช่แข็งหรือที่อุณหภูมิน้ำแข็งละลาย ในเซลล์ของตะกอนน้ำไขสันหลังที่ได้จากการหมุนเหวี่ยง สามารถบ่งชี้แอนติเจนของไวรัสในปฏิกิริยาอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ได้

ในกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบในซีรั่มที่เกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนคางทูมหรือสงสัยว่า VAP ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อการบ่งชี้ของเอนเทอโรไวรัส

เมื่อทำการวินิจฉัยทางคลินิกเกี่ยวกับการติดเชื้อ BCG ทั่วไป การตรวจสอบโดยวิธีการทางแบคทีเรียเกี่ยวข้องกับการแยกวัฒนธรรมของเชื้อโรคออกพร้อมกับการพิสูจน์ในภายหลังว่าเป็นของ Mycobacterium bovis BCG

กลุ่มที่แยกจากกันประกอบด้วยภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดของซอฟต์แวร์ที่เรียกว่า สิ่งหลัง ได้แก่: การละเมิดขนาดยาและวิธีการบริหารยา, การบริหารยาอื่นที่ผิดพลาด, การไม่ปฏิบัติตาม กฎทั่วไปดำเนินการฉีดวัคซีน ตามกฎแล้ว การละเมิดดังกล่าวกระทำโดยบุคลากรทางการแพทย์เป็นหลัก พยาบาลที่ไม่ได้รับการอบรมเรื่องการฉีดวัคซีน คุณสมบัติที่โดดเด่นภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้คือการพัฒนาในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนในสถาบันเดียวกันหรือโดยบุคลากรทางการแพทย์คนเดียวกัน

เมื่อรักษาโรคที่เกิดขึ้นในช่วงหลังการฉีดวัคซีนแพทย์และนักพยาธิวิทยาในกรณีที่เสียชีวิตควรมุ่งเน้นไปที่ความเป็นไปได้ของการพัฒนาพยาธิสภาพรวมที่ซับซ้อนในช่วงเวลานี้

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนกลุ่มพิเศษ

การลดจำนวนข้อห้ามในการฉีดวัคซีนทำให้เกิดคำถามในการพัฒนากลยุทธ์ที่มีเหตุผลในการฉีดวัคซีนให้กับเด็กที่มีภาวะสุขภาพบางประการซึ่งไม่ใช่ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน การกำหนดให้เด็กดังกล่าวเป็น “กลุ่มเสี่ยง” นั้นไม่ยุติธรรม เนื่องจาก เรากำลังพูดถึงไม่เกี่ยวกับความเสี่ยงของการฉีดวัคซีน แต่เกี่ยวกับการเลือกเวลาและเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการ ตลอดจนเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุด้วยการบรรลุการทุเลาที่สมบูรณ์มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ชื่อ “พิเศษหรือ กลุ่มพิเศษ" ซึ่งต้องมีข้อควรระวังบางประการเมื่อทำการฉีดวัคซีน

ปฏิกิริยาต่อปริมาณวัคซีนครั้งก่อน

การให้วัคซีนอย่างต่อเนื่องมีข้อห้ามในเด็กที่มีปฏิกิริยารุนแรงหรือภาวะแทรกซ้อนหลังจากได้รับยานี้

ปฏิกิริยาที่รุนแรงได้แก่: อุณหภูมิ 40 C หรือสูงกว่า; ปฏิกิริยาท้องถิ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 8 ซม. ขึ้นไป

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่: โรคไข้สมองอักเสบ; อาการชัก; ปฏิกิริยาเฉียบพลันที่รุนแรงของประเภทภูมิแพ้ (ช็อก, อาการบวมน้ำของ Quincke); ลมพิษ; เสียงกรีดร้องแหลมสูงเป็นเวลานาน รัฐคอลแลปทอยด์ (ปฏิกิริยาความดันโลหิตต่ำ - ภาวะพร่อง)

หากการเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน DTP การฉีดวัคซีนครั้งต่อไปจะดำเนินการด้วยทอกซอยด์ DTP

ในกรณีที่หายากของการเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวต่อ ADS หรือ ADS-M การฉีดวัคซีนให้สมบูรณ์ตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยาสามารถทำได้โดยใช้วัคซีนเดียวกันกับพื้นหลังของการบริหาร (หนึ่งวันก่อนและ 2 - 3 วันหลังการฉีดวัคซีน) สเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลนภายใน 1.5 - 2 มก./กก./ วัน หรือยาอื่นในขนาดที่เท่ากัน) สามารถใช้วิธีการเดียวกันนี้เมื่อให้ DPT แก่เด็กที่มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อวัคซีน DTP อย่างเด่นชัด

วัคซีนเชื้อเป็น (OPV, LCV, LPV) จะจ่ายให้กับเด็กที่มีปฏิกิริยาต่อ DTP ตามปกติ

หากเด็กมีปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ในวัคซีนที่มีชีวิตหรือแอนติเจนของสารตั้งต้นในการเพาะเลี้ยง (โปรตีน ไข่ไก่ในวัคซีนไข้หวัดใหญ่เช่นเดียวกับวัคซีนโรคหัดและคางทูมจากต่างประเทศ) การให้วัคซีนเหล่านี้และวัคซีนที่คล้ายกันในภายหลังมีข้อห้าม ในรัสเซียไข่นกกระทาญี่ปุ่นใช้สำหรับการผลิต LCV และ LPV ดังนั้นการมีภูมิไวเกินต่อโปรตีนไข่ไก่จึงไม่ได้เป็นข้อห้ามในการบริหาร ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน BCG และ OPV ซ้ำยังเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่เกิดขึ้นหลังจากการให้ยาครั้งก่อน

หลังจากเสร็จสิ้นการสอบสวนคดีการป้องกันภัยทางอากาศแล้ว คณะกรรมการจัดทำรายงานการสอบสวนทางระบาดวิทยาตาม คำแนะนำระเบียบวิธี"การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน"

ติดตามภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน

การติดตามภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเป็นระบบการติดตามความปลอดภัยของยาภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์ (MIBP) อย่างต่อเนื่องในสภาวะการใช้งานจริง

วัตถุประสงค์ของการติดตาม– การได้รับวัสดุที่แสดงให้เห็นถึงความปลอดภัยของ MIBP และปรับปรุงระบบมาตรการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน (PVC) หลังการใช้งาน

ตามข้อมูลของ WHO: “การระบุภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ตามด้วยการสอบสวนและการดำเนินการ ช่วยเพิ่มการยอมรับของสาธารณชนต่อการสร้างภูมิคุ้มกันและปรับปรุงการดูแลสุขภาพ ประการแรก สิ่งนี้จะเพิ่มความครอบคลุมของการฉีดวัคซีน ซึ่งนำไปสู่การเจ็บป่วยที่ลดลง ไม่สามารถระบุสาเหตุได้หรือโรคนี้เกิดจากวัคซีน การที่บุคลากรทางการแพทย์ตรวจสอบกรณีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะช่วยเพิ่มความมั่นใจของสาธารณชนต่อการฉีดวัคซีน”

งานตรวจสอบรวมถึง:

• การกำกับดูแลความปลอดภัยของ MIBP
• การระบุภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนหลังการใช้ MIBP ในประเทศและนำเข้า
• การกำหนดลักษณะและความถี่ของ PVO สำหรับยาแต่ละชนิด
• การระบุปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาการป้องกันทางอากาศ รวมถึงประชากร ภูมิศาสตร์ภูมิอากาศ เศรษฐกิจสังคม และสิ่งแวดล้อม ตลอดจนปัจจัยที่กำหนดโดยลักษณะเฉพาะของผู้ได้รับการฉีดวัคซีน

การติดตามภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะดำเนินการในทุกระดับของการรักษาพยาบาลของประชากร: อำเภอ, เมือง, ภูมิภาค, ภูมิภาค, รีพับลิกัน ข้อกำหนดนี้ใช้กับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง เทศบาล และเอกชน รวมถึงประชาชนที่มีส่วนร่วมในการปฏิบัติงานทางการแพทย์ของเอกชน หากพวกเขามีใบอนุญาตสำหรับกิจกรรมประเภทที่เกี่ยวข้องในสาขาภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เอ็น ไอ บริโก- นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, หัวหน้าภาควิชาระบาดวิทยาและการแพทย์ตามหลักฐานของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรกที่ได้รับการตั้งชื่อตาม พวกเขา. เซเชนอฟ ประธาน NASKI

ข่าวอื่นๆ

กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียได้อนุมัติการใช้วัคซีนควอดริวาเลนต์ในประเทศเพื่อป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ “Ultrix Quadri” ในเด็กอายุมากกว่า 6 ปี ขณะนี้ยาซึ่งผลิตในภูมิภาค Ryazan โดย บริษัท FORT (ส่วนหนึ่งของ Marathon Group และ Nacimbio Rostec State Corporation) มีไว้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันตามฤดูกาลต่อโรคไข้หวัดใหญ่ของประชากร กลุ่มอายุตั้งแต่ 6 ถึง 60 ปี เมื่อวันที่ 13 กุมภาพันธ์ 2020 มีการเปลี่ยนแปลงคำแนะนำในการใช้ยา

การถือครอง Nacimbio ของ Rostec State Corporation ถือเป็นการนำออกสู่ตลาดในประเทศแห่งแรก วัคซีนรวมเพื่อป้องกันโรคหัด หัดเยอรมัน และคางทูมในเด็ก ยาดังกล่าวซึ่งทำงานบนหลักการ "ฉีด 3 ครั้งในคราวเดียว" จะให้ผลในการป้องกันภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อ 3 รายการในคราวเดียว การผลิตวัคซีนต่อเนื่องจะเริ่มในปี 2020

การเดินขบวนแห่งชัยชนะของการป้องกันวัคซีนในการต่อสู้กับการติดเชื้อมานานกว่า 220 ปี ได้กำหนดให้การสร้างภูมิคุ้มกันในปัจจุบันเป็นการลงทุนเชิงกลยุทธ์ในการปกป้องสุขภาพ ความเป็นอยู่ที่ดีของครอบครัว และประเทศชาติโดยรวม งานของบริษัทได้ขยายออกไปอย่างมากในสภาวะสมัยใหม่ ซึ่งไม่เพียงแต่ลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตเท่านั้น แต่ยังรับประกันอายุขัยที่ยืนยาวอีกด้วย การยกระดับการป้องกันวัคซีนให้อยู่ในอันดับนโยบายของรัฐช่วยให้เราพิจารณาว่าเป็นเครื่องมือในการดำเนินนโยบายด้านประชากรศาสตร์ของประเทศของเราและรับรองความปลอดภัยทางชีวภาพ มีความหวังอย่างยิ่งในการป้องกันวัคซีนและการต่อสู้กับการดื้อยาปฏิชีวนะ ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นโดยมีการเคลื่อนไหวต่อต้านการฉีดวัคซีนที่เข้มข้นขึ้น ความมุ่งมั่นในการฉีดวัคซีนของประชากรลดลง และการเกิดขึ้นของโครงการสร้างภูมิคุ้มกันเชิงกลยุทธ์ของ WHO หลายโครงการ

สามารถใช้ได้ในรัสเซีย ปฏิทินประจำชาติการฉีดวัคซีนป้องกันโดยให้วัคซีนแก่เด็กและผู้ใหญ่ตามช่วงอายุที่กำหนด พลเมืองรัสเซียมีสิทธิได้รับการฉีดวัคซีนรวมอยู่ในปฏิทินโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย เหตุใดจึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีน และควรทำเมื่อใด?

การถือครอง Nacimbio (ส่วนหนึ่งของ Rostec) ได้เริ่มจัดส่งวัคซีนไข้หวัดใหญ่จำนวน 34.5 ล้านโดสไปยังภูมิภาคต่างๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย ในระยะแรกซึ่งจะแล้วเสร็จภายในต้นเดือนกันยายน มีการวางแผนที่จะจัดหาปริมาณรังสีเพิ่มขึ้น 11% เมื่อเทียบกับปี 2018 บริการกดของ Rostec รายงาน

บริษัท Microgen ซึ่งบริหารงานโดย JSC Nacimbio ของ Rostec State Corporation ได้จัดหายารักษาแบคทีเรียเพื่อป้องกันเหตุฉุกเฉินโดยทันที การติดเชื้อในลำไส้ไปยังเขตน้ำท่วมในภูมิภาค ตะวันออกอันไกลโพ้น- โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พัสดุของ "Intesti-bacteriophage" มากกว่า 1.5 พันห่อถูกส่งไปยังเขตปกครองตนเองชาวยิวทางอากาศ ก่อนหน้านี้ มีพัสดุยาถึง 2.6 พันห่อที่มาถึงภูมิภาคอามูร์ ซึ่งขณะนี้ทีมเคลื่อนที่ของ Rospotrebnadzor กำลังทำงานเพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนของสถานการณ์ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในเขตน้ำท่วม

โรงงาน MSD ของอเมริกาและโรงงาน Fort ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Marathon Group ได้บรรลุข้อตกลงเมื่อวันที่ 9 กรกฎาคม เพื่อจำกัดการผลิตวัคซีนป้องกัน โรคอีสุกอีใส, การติดเชื้อโรตาไวรัส และไวรัส papillomavirus ของมนุษย์ (HPV) ที่โรงงานขององค์กรในภูมิภาค Ryazan พันธมิตรจะลงทุน 7 พันล้านรูเบิลในการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น