การแสดงอาการกระดูกพรุนของกระดูกในผู้ใหญ่และเด็ก การอ่อนตัวของเนื้อเยื่อกระดูกอันเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุน

การขาดแร่ธาตุ เนื้อเยื่อกระดูกมักจะนำไปสู่ โรคกระดูกพรุน (กระดูกอ่อนลง) ตามสถิติโดยเฉลี่ย 10 ถึง 19% ของประชากรต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ และผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานน้อยกว่าผู้หญิงถึง 10 เท่า อย่าสับสนระหว่างกระดูกอ่อนกับโรคกระดูกพรุน ด้วยโรคกระดูกพรุน พื้นฐานของคอลลาเจนของกระดูกจะไม่เปลี่ยนแปลงและเกิดขึ้นตามปกติ ประการแรก การทำให้เนื้อเยื่อกระดูกทั่วไปได้รับผลกระทบ โรคกระดูกพรุนประการแรกพัฒนาในเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งสะท้อนให้เห็นในการก่อตัวของกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน - นี้ โรคทางระบบซึ่งเนื้อเยื่อกระดูกได้รับความเสียหายจากการเสียรูปหรือกระดูกอ่อนลงเนื่องจากการขาดเกลือในร่างกายอย่างเฉียบพลัน แคลเซียมกรดฟอสฟอริก และวิตามิน ในโรคกระดูกพรุน เนื้อเยื่อกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูก (คล้ายกับกระดูก ระยะกระดูกเป็นจุดเริ่มต้นของการสร้างใหม่โดยเซลล์สร้างกระดูกของหน่วยการทำงานหลักของเนื้อเยื่อกระดูกหลังจากถูกทำลายโดยเซลล์สร้างกระดูก) Osteoid เป็นเนื้อเยื่อคล้ายกระดูกอ่อนที่เกิดจากเส้นใยคอลลาเจนซึ่งมีเซลล์สร้างกระดูกอยู่ด้วย หลังจากขั้นตอนของการสร้างกระดูกกระดูก ขั้นต่อไปของการปรับโครงสร้างเนื้อเยื่อกระดูกจะเริ่มต้นขึ้น ซึ่งเป็นขั้นตอนของการสร้างแร่กระดูก อยู่ในขั้นตอนนี้ที่พยาธิสภาพของแร่กระดูกเกิดขึ้น (เนื้อเยื่อกระดูกถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูกโดยไม่กลายเป็นปูนตามมา) เนื่องจากการเผาผลาญแร่ธาตุบกพร่องและการขาดวิตามินดีเฉียบพลันซึ่งทำให้กระดูกอ่อน (ความยืดหยุ่น) Osteomalacia อาจเกิดจากการขาดธาตุมาโครและธาตุขนาดเล็กเนื่องจากการกรองที่เพิ่มขึ้นในไตหรือการดูดซึมในลำไส้บกพร่อง Osteomalacia มีลักษณะโดยการเพิ่มปริมาณของสารกระดูก (osteoid) แต่การลดลงของแร่ธาตุ

อาการของโรคกระดูกอ่อน (กระดูกอ่อนลง)

โรคกระดูกพรุนสามารถพัฒนาได้ใน ระยะเวลาที่แตกต่างกันชีวิต จึงจำแนกรูปแบบได้ดังต่อไปนี้

• เด็กและเยาวชน(ส่วนใหญ่สร้างความเสียหายให้กับกระดูกบริเวณแขนขา) เกิดขึ้นเนื่องจาก การเติบโตอย่างรวดเร็วกระดูก;
• หลังคลอด(โดยมากมักสังเกตในช่วง. ตั้งครรภ์ซ้ำและไม่ค่อยเข้า ช่วงหลังคลอดเมื่อให้นมบุตรกระดูกเชิงกรานจะได้รับผลกระทบเป็นหลัก ส่วนล่างกระดูกสันหลังมีลักษณะเป็น "การเดินเป็ด" มักมาพร้อมกับบาดแผลและเป็นอัมพาต)
• วัยหมดประจำเดือนและวัยชรา(ในสองขั้นตอนนี้ Osteomalacia มักส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลังซึ่งนำไปสู่การทำให้ร่างกายสั้นลงและ kyphosis และมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคกระดูกพรุน)

บน ระยะเริ่มแรกลักษณะของโรคที่ไม่มีอาการของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับชนิดที่ได้มา อาการปวดกระดูกที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและเป็นระยะ (โคนขา, กระดูกสันหลัง, บริเวณไหล่, ข้อศอก, กระดูกเท้า) อาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของภาวะกระดูกพรุน อาการของโรคกระดูกพรุนจะปรากฏในระยะต่อมา - กระตุ้นให้เกิดแรงกดดันต่อกระดูกเล็กน้อย ความเจ็บปวดเฉียบพลันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วย ระยะเวลายาวนานอยู่ในท่านั่งหรือนอน กระดูกหักเกิดขึ้นได้ง่ายแม้จะมีแรงกดบนกระดูกเพียงเล็กน้อยก็ตาม

อาการของโรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นในเด็กผู้หญิงที่อ่อนแอในช่วงวัยแรกรุ่นและในผู้หญิงในช่วงระยะเวลาที่ไม่ได้ตั้งใจซึ่งหมดแรง หลากหลายชนิดอาหารที่เรียกว่า "โรคกระดูกพรุนที่หิวโหย"

สำหรับการวินิจฉัย ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดสามารถรับได้หลังจากการเอ็กซเรย์กระดูก ซึ่งแสดงให้เห็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูก ตลอดจนร่องรอยของการแตกหักและกระดูกหักขนาดเล็ก การศึกษาปริมาณแร่ธาตุในเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็จำเป็นเช่นกันเพื่อระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยา

การรักษาโรคกระดูกพรุน

การรักษาโรคกระดูกพรุนมักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม รวมถึงการได้รับวิตามินดี อาหารเสริมแคลเซียมและฟอสฟอรัส ใน การบำบัดที่ซับซ้อนรวมถึงการบำบัดด้วยการบูรณะทั่วไป การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, กายภาพบำบัดและการนวด ขอแนะนำในระยะเริ่มแรกของโรคกระดูกพรุนเพื่อเริ่มใช้สารเชิงซ้อนทางชีวภาพซึ่งรวมถึงและ (แหล่งของแร่ธาตุ, กรดอะมิโน, 21 ชนิดซึ่งมีความสำคัญต่อมนุษย์, วิตามินทุกกลุ่ม, ฮอร์โมนธรรมชาติที่ไม่ได้ใช้ทดแทน) . แนะนำให้ใช้แทน การบำบัดทดแทนเนื่องจากฮอร์โมนที่เป็นเนื้อเดียวกันของโดรนประกอบด้วยฮอร์โมนเทสโทสเตอรอยด์จากธรรมชาติ สารภายนอกและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งเหมาะสำหรับร่างกายมนุษย์ เป็นที่ยอมรับกันว่าเนื้อหาของวิตามินดีในโดรนผสมพันธุ์นั้นสูงกว่าใน 3 เท่า น้ำมันปลาและยา

โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ได้แก่ โรคกระดูกพรุน นี่คือภาวะที่ความแข็งแรงของกระดูกลดลงเนื่องจากแร่ธาตุไม่เพียงพอ หากขาดการรักษาที่เหมาะสม พยาธิวิทยานี้นำไปสู่การเดินผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลัง

ทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง

Osteomalacia ในเด็กและผู้ใหญ่ - เหตุการณ์ทั่วไป- นี่คือพยาธิวิทยาที่เป็นระบบ มีส่วนร่วมในกระบวนการ พื้นที่ต่างๆร่างกาย ในมนุษย์ แคลเซียมและฟอสฟอรัสมีหน้าที่ในการสร้างแร่กระดูก ในเด็กและผู้ใหญ่ วิตามินดีมีผลดีต่อการพัฒนาเนื้อเยื่อ โรคกระดูกพรุนมักพบในผู้สูงอายุและตั้งแต่อายุยังน้อย

ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชายมาก นี่เป็นเพราะระดับฮอร์โมนที่แตกต่างกัน ใน วัยเด็กส่วนใหญ่มักเป็นกระดูกของส่วนบนและ แขนขาตอนล่าง- สัญญาณของภาวะกระดูกพรุนมักปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีนี้กระดูกเชิงกรานจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ในวัยชรากระดูกสันหลังจะได้รับผลกระทบ

รู้จักรูปแบบของโรคกระดูกพรุนต่อไปนี้:

• ของเด็ก;
• อ่อนเยาว์;
• วัยหมดประจำเดือน;
• วัยชรา;
• ขณะตั้งครรภ์

ความเสียหายต่อกะโหลกศีรษะเป็นสิ่งที่อันตรายมาก เนื่องจากการบาดเจ็บใดๆ อาจทำให้กระดูกหักและสมองเสียหายได้

ไม่ควรสับสนกับพยาธิวิทยานี้ ในกรณีหลังกระดูกจะเปราะบางมากขึ้นเนื่องจากปริมาตรของเมทริกซ์ลดลงและมีความพรุนของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น

ปัจจัยสาเหตุหลัก

Osteomalacia ในผู้ใหญ่และเด็กมีสาเหตุหลายประการ หลัก ปัจจัยทางจริยธรรมเป็น:

• ขาดวิตามินในร่างกาย
• ความผิดปกติของไต
• โรคตับแข็ง;
• ความพิการแต่กำเนิด;
• โรคลำไส้และตับเรื้อรัง
• พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์
• รับประทานอาหารมังสวิรัติ
• การใช้ยากันชักที่ไม่สามารถควบคุมได้
• เพิ่มการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์

ไม่สามารถระบุสาเหตุได้เสมอไป ใน ในกรณีนี้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน ไม่ทราบที่มา- ปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ ได้แก่ :

• การตั้งครรภ์;
• โภชนาการที่ไม่ดี
• การไม่ออกกำลังกาย
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• พิษสุราเรื้อรัง;
• การบริโภคคาเฟอีนเป็นประจำ

Osteomalacia อาจเป็น calcipenic หรือ phosphopenic

การขาดแคลเซียมอาจเกิดจากการขาดวิตามินดี การดูดซึมในลำไส้บกพร่อง หรือการขับถ่ายเพิ่มขึ้นโดยไต ภาวะวิตามินเอต่ำมักพบในคนที่อ่อนแอและไม่ได้รับแสงแดดในปริมาณที่ต้องการ

ผู้ที่เป็นมังสวิรัติและมังสวิรัติมีความเสี่ยง อาการของโรคกระดูกพรุนอาจปรากฏในผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่มีแคลเซียมสูง ซึ่งรวมถึง:

• คอทเทจชีส
• โยเกิร์ต;
• เฟต้าชีส;
• น้ำนม;
• ปลาแมคเคอเรล;
• ไอศครีม;
• นมข้น
• ช็อคโกแลต;
• ขนมปังดำ
• พืชตระกูลถั่ว;
• ถั่ว;
• ผักชีฝรั่ง;
• ครีม.

การชะล้างแคลเซียมและการทำให้แร่กระดูกบกพร่องได้รับการส่งเสริมโดย:

• ไส้กรอกส่วนเกินในเมนู
• ติดกาแฟและแอลกอฮอล์
• ดื่มน้ำอัดลม
• สูบบุหรี่;
• การขาดแลคเตส
• ไฮเปอร์พาราไธรอยด์;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคไตอักเสบ;
• ใช้ยาขับปัสสาวะ

การปรากฏตัวของอาการของโรคกระดูกพรุนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเกิดจากความต้องการแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นของร่างกายตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

รูปแบบฟอสโฟพีนิกของพยาธิวิทยานี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินและพยาธิสภาพของไต กลุ่มเสี่ยงได้แก่ผู้ที่ไม่ได้ใช้ อุดมไปด้วยฟอสฟอรัสอาหาร. ธาตุนี้มีอยู่ในปลา อาหารทะเล ซีเรียล พืชตระกูลถั่ว ผักโขม ถั่ว นม ไข่ เห็ด และคาเวียร์

อาการของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนลง

พยาธิวิทยานี้พัฒนาช้า อาจต้องใช้เวลาหลายปีก่อนที่ข้อร้องเรียนแรกจะปรากฏขึ้น อาการต่อไปนี้สังเกตได้จากโรคกระดูกพรุน:

• ความเจ็บปวดขณะพักและออกแรง
• กล้ามเนื้อลดลง
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ
• ความยากลำบากระหว่างการเคลื่อนไหว
• อาชา

คนป่วยมักมีประสบการณ์ การแตกหักทางพยาธิวิทยา- หากไม่มีการรักษาจะสังเกตข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว แขนขามีรูปร่างผิดปกติ บางครั้งมีสัญญาณของความเสียหาย หน้าอก- ในกรณีนี้ จะต้องตัดโรคกระดูกอ่อนออก ที่สุด สัญญาณเริ่มต้นโรคกระดูกพรุนคือ เพิ่มความไวกระดูกได้รับแรงกดดันจากภายนอก

ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถยกและกางขาได้ตามปกติ เมื่อเนื้อเยื่อกระดูกนิ่มลง ความไวมักจะลดลง อาชาเกิดขึ้น ความรู้สึกคลานหรือรู้สึกเสียวซ่าปรากฏขึ้น เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป สภาพของบุคคลนั้นจะแย่ลง ความเจ็บปวดแย่ลง มันเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ระหว่างออกกำลังกายเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในช่วงพักด้วย

ในกรณีขั้นสูง กระดูกจะผิดรูป เด็กมักมีหน้าอกเป็นรูปกรวย สิ่งนี้อาจนำไปสู่การเคลื่อนตัวหรือการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง ในเด็กกระดูกท่อของขามักจะอ่อนตัวลง อย่างหลังกำลังเป็นรูปเป็นร่าง อาการหลักของโรคกระดูกพรุนจะมาพร้อมกับสัญญาณของการขาดแคลเซียมในร่างกาย ซึ่งรวมถึง:

• เล็บเปราะ
• ผิวแห้ง
• ปอกเปลือก;
• ความกังวลใจ;
• ความอ่อนแอ;
• ความเหนื่อยล้าระหว่างทำงาน
• ความเสียหายต่อดวงตาเช่นต้อกระจก
• เหงือกมีเลือดออก
• ฟันผุ;
• ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
• อาการชัก

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากฟอสโฟโรพีนิกทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ความอยากอาหารลดลง ไม่แยแส ซึมเศร้า และอาการป่วยไข้ทั่วไป ด้วยพยาธิสภาพนี้ภูมิคุ้มกันจะลดลง คนแบบนี้มักป่วย

โรคในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

บ่อยครั้งที่โรคกระดูกพรุนเกิดขึ้นในหญิงสาวที่อุ้มลูกซ้ำแล้วซ้ำเล่า กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานและกระดูกโคนขา รวมถึงกระดูกสันหลัง อาการหลักคือ:

ใน กรณีที่รุนแรงอัมพาตพัฒนา ความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานทำให้ยาก การคลอดบุตรตามธรรมชาติ- ในกรณีนี้อาจจำเป็น ส่วน C- หลังคลอดบุตรอาจเกิดผลตกค้างได้ ที่ การรักษาที่เหมาะสมอาการก็หายไป. บางครั้งมีสัญญาณของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนตัวลง เอ็กซ์เรย์จะพบได้ในช่วงวัยหมดประจำเดือน

กระดูกสันหลังได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ไคโฟซิสพัฒนาขึ้น ทรวงอก- ผู้หญิงป่วยมีอาการศีรษะล้าน พวกเขาดูก้มลง ความยาวของร่างกายลดลงเนื่องจากกระดูกสันหลังได้รับความเสียหาย เวลานั่งคนป่วยจะดูเตี้ย ไม่ใช่ทุกคนที่เคยเห็นรูปถ่ายของคนประเภทนี้

กลยุทธ์การรักษา

ก่อนการรักษาต้องทำการวินิจฉัย คุณจะต้องการ:

• การถ่ายภาพรังสี;
• คลำ;
• การทดสอบทางคลินิกทั่วไป
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

ภาพเผยให้เห็นสัญญาณของโรคกระดูกพรุน (ในระยะแรก) และการเสียรูปของพลาสติก (ใน ช่วงปลาย- การรักษาโรคกระดูกพรุนรวมถึง:

• การเสริมแคลเซียมและฟอสฟอรัส
• อาหาร;
• การทานวิตามินดี
• ยิมนาสติก;
• กายภาพบำบัด;
• การส่งเสริม กิจกรรมมอเตอร์.

ถ้า การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเป็นเวลา 1-1.5 ปี และมีสัญญาณของการเสียรูปของกระดูก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

การเตรียมการที่ซับซ้อนและเดี่ยวใช้สำหรับการทำให้แร่ของเนื้อเยื่อ แคลเซียมกลูโคเนต, แคลเซียมซิเตรต, แคลเซียมคาร์บอเนต, แคลเซียม-ดี3 ไนโคเมด, Complivit แคลเซียม D3 และอาจต้องสั่งจ่ายยา

ผู้ป่วยจำเป็นต้องรักษาโรคที่มีอยู่ของลำไส้ ตับ ตับอ่อน และ ต่อมพาราไธรอยด์- นอกจากนี้ยังมีการกำหนดวิตามินรวมแบบเข้มข้น Multi-Tabs หากในระหว่างตั้งครรภ์ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ช่วยก็อาจเกิดคำถามเรื่องการยุติการตั้งครรภ์ได้

มาตรการป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันโรคกระดูกพรุนโดยเฉพาะ เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพนี้คุณต้อง:

• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• ออกกำลังกาย;
• เคลื่อนไหวมากขึ้น
• จำกัดการบริโภคกาแฟ น้ำอัดลม และไส้กรอก
• บริโภคอาหารที่อุดมด้วยแคลเซียมและฟอสฟอรัสเป็นประจำ
• ป้องกันโรคไตตับและตับอ่อน
• ติดตามระดับฮอร์โมน
• ทานวิตามินรวม
• ใช้ยาตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น

ปริมาณแคลเซียมที่ได้รับในแต่ละวันคือ 400–1200 มก. ขึ้นอยู่กับอายุ ต้องการฟอสฟอรัส 1,200 มก. ต่อวัน ดังนั้นกระดูกจึงอ่อนตัวลง พยาธิวิทยาที่เป็นอันตราย- การใช้ยาด้วยตนเองหรือการเพิกเฉยต่ออาการอาจทำให้กระดูกผิดรูป กระดูกหักบ่อยครั้ง และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ความหนาแน่นของมวลกระดูกลดลงเป็นหนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุด ปัญหาในปัจจุบันผู้สูงอายุ (สาขาการแพทย์ที่ศึกษาความชราของร่างกายและลักษณะของผู้สูงอายุ) สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าความแข็งแรงของกระดูกลดลงและสภาวะที่กระดูกหักมักเกิดขึ้น สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการลดปริมาณแร่ของกระดูกไม่เพียงแต่เป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุนเท่านั้น แต่ยังเป็นผลมาจากโรคกระดูกพรุนอีกด้วย เกี่ยวกับ กระบวนการนี้น่าเสียดายที่มีการกล่าวถึงน้อยมากในวรรณกรรมทางการแพทย์สมัยใหม่ ความเกี่ยวข้องของภาวะนี้เป็นเรื่องยากที่จะประเมินค่าสูงไป (แม้จะมีความธรรมดาของโรค - กระดูกหัก) เนื่องจากวิธีการรักษาโรคแตกต่างจากโรคกระดูกพรุน สิ่งนี้ใช้กับประเด็นต่อไปนี้:

• คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา
• ลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคกระดูกพรุน แตกต่างจากโรคกระดูกพรุน
• แนวทางการบำบัด

แล้วโรคกระดูกพรุนคืออะไรซึ่งมีบทบาทในการแตกหักได้ดีมาก แต่ไม่ค่อยมีใครพูดถึงเรื่องนี้? นี่คือภาวะที่ชั้นกระดูกหนา (สารที่ไม่มีแร่ธาตุ) สะสมอยู่บนผิวกระดูก อย่างไรก็ตามปริมาตรกระดูกโดยรวมไม่ได้ลดลงเหมือนโรคกระดูกพรุน แต่ในขณะเดียวกันความแข็งแกร่งและความแข็งแรงเชิงกลของกระดูกนั้นน้อยกว่าปกติอย่างมากซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการเกิดกระดูกหัก อันตรายของภาวะนี้คือในวัยผู้ใหญ่แทบจะไม่มีอาการเลยดังนั้นประการแรก อาการทางคลินิกเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนนั่นคือมีลักษณะของการแตกหัก ในเรื่องนี้โรคกระดูกพรุนถือเป็น “โรคเงียบ”

การกล่าวถึงโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุนครั้งแรกเกิดขึ้นในศตวรรษที่ 19 โดยพอมเมอร์ เขาใช้เวลา การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างแนวคิดเหล่านี้กับโรคกระดูกพรุนที่เป็นเส้น ๆ ตามภาพทางสัณฐานวิทยา ปัจจุบันมีสิ่งพิมพ์เพียงไม่กี่ฉบับเกี่ยวกับความชุกของโรคกระดูกพรุน ดังนั้น เลวีสกี้ อี.เอ็ม. ระบุว่าอุบัติการณ์ของพยาธิสภาพนี้สูงถึง 18% ของกรณีผู้ที่อาศัยอยู่ในบ้านพักคนชราหรือหากผู้ป่วยกระดูกสะโพกหัก

เหตุผล

อาการของโรคสาเหตุทางพยาธิวิทยาแบบคลาสสิกของภาวะกระดูกพรุนรวมถึงกระบวนการต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส
• การเปลี่ยนแปลงของการสังเคราะห์วิตามินดีไปสู่การลดลงซึ่งเกิดขึ้นจากหลายสาเหตุ
• ผลกระทบของเกลือของโลหะหนักในร่างกาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรสังเกตว่าปริมาณอลูมิเนียมและเหล็กที่เพิ่มขึ้นในร่างกายมนุษย์)
• การปรากฏตัวในร่างกายของเนื้องอกฟอสฟอรัสจาก mesenzyme ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุน "oncogenic"

ระดับของความแตกต่างระหว่างการสังเคราะห์เมทริกซ์กระดูกอินทรีย์และระดับของการทำให้เป็นแร่จะถูกกำหนดโดยลักษณะโดยธรรมชาติของกระบวนการทางพยาธิวิทยา สิ่งนี้ทำให้เกิดรอยประทับลักษณะเฉพาะของภาพทางคลินิก

ดังนั้นสาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาโรคกระดูกพรุนมีดังต่อไปนี้:

• พยาธิวิทยาของไตด้วยโรคเรื้อรัง
• เม็ดเลือดแดงและโรคอื่น ๆ ของระบบเลือด
• โรคมะเร็งจากสาเหตุต่างๆ

ในทุกกรณีจะมีการวินิจฉัยภายหลัง การตรวจชิ้นเนื้อดังนั้นจึงช่วยลดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย มิญชวิทยาของเนื้อเยื่อกระดูกดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญ

การขาดวิตามินดีเป็นหนึ่งในนั้น เหตุผลทั่วไปกระบวนการกระดูกพรุน ปัจจัยต่อไปนี้จูงใจให้เกิดภาวะ hypovitaminosis นี้:

• ลดการสัมผัสกับแสงแดด
• สีผิวก็ขาว.
• อาหารที่ไม่สมดุล
• ความชราซึ่งทำให้การสร้างวิตามินดีในผิวหนังช้าลง เป็นต้น

อาการ

อาการของโรคกระดูกพรุน เวลานานไม่มีอยู่และสัญญาณขั้นต่ำที่กำหนดตั้งแต่เริ่มแรกของโรคอาจไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งนี้นำไปสู่การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนล่าช้าเมื่อใด การวินิจฉัยนี้จะกำหนดเฉพาะเมื่อมีการแตกหักของตำแหน่งต่างๆ เท่านั้น

สัญญาณเริ่มต้นของภาวะกระดูกพรุนมีดังนี้:

• จุดอ่อนทั่วไปที่ไม่สามารถอธิบายได้ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม
• อาการปวดกระดูก (อย่างไรก็ตามในกรณีนี้จำเป็นต้องแยกกระบวนการทางเนื้องอกต่างๆที่สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูกได้)

จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการปรากฏตัวของอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นหากผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ข้อความนี้เกี่ยวข้องอย่างยิ่งกับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกพรุน

คุณลักษณะของการแตกหักคือการเกิดขึ้นได้ง่าย - แม้แต่ภาระทางกลเพียงเล็กน้อยก็นำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก ตำแหน่งที่ชอบคือกระดูกสันหลังและคอต้นขา เป็นที่น่าสังเกตว่าการแตกหักเหล่านี้ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อบุคคลเนื่องจากจะทำให้กิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลง - บุคคลนั้นต้องล้มป่วยเป็นเวลานาน และสิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• แผลกดทับซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของจุลินทรีย์ต่างๆ (มี อันตรายที่แท้จริงการแนะนำตัวที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ)
• โรคปอดบวมที่เกิดจาก Hypostatic ซึ่งกระตุ้นให้เกิดภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ลิ่มเลือดอุดตัน การอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางปานกลางและใหญ่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง สิ่งนี้นำไปสู่การแยกปอดส่วนใหญ่ออกจากการแลกเปลี่ยนก๊าซซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการพัฒนาภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะกระดูกพรุนจะไม่แสดงอาการ วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเท่านั้นที่ช่วยในการระบุ รัฐนี้ซึ่งนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรงหากตรวจพบล่าช้า

เพื่อการเปรียบเทียบ เราจะนำเสนอคำจำกัดความและประเด็นหลักเกี่ยวกับโรคกระดูกพรุน ซึ่งจะช่วยให้เห็นความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างแนวคิดเหล่านี้ โรคกระดูกพรุนเป็นกระบวนการที่ความสมดุลระหว่างการสังเคราะห์และการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกเปลี่ยนแปลงไปจนมีความโดดเด่นกว่าอย่างหลัง เป็นผลให้มวลของเนื้อเยื่อกระดูกลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความพรุนของสารที่เป็นรูพรุนที่เพิ่มขึ้นและความหนาของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดลดลง การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้เกิดขึ้นก่อนเงื่อนไขสำหรับ เกิดขึ้นได้ง่ายกระดูกหัก หลังนี้ยังมีการแปลที่ชื่นชอบ ได้แก่ กระดูกสันหลัง (ซึ่งคล้ายกับโรคกระดูกพรุน) กระดูกของปลายแขน (โดยเฉพาะส่วนที่ใกล้กับ ข้อต่อข้อมือ) และ กระดูกโคนขา(ใกล้กับข้อสะโพกมากขึ้น)

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนทำให้เกิดปัญหาบางประการ เนื่องจากยังไม่มีการพัฒนามาตรฐานที่ชัดเจนสำหรับกระบวนการนี้ นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่า เทคโนโลยีที่ทันสมัยซึ่งใช้ประเมินความหนาแน่นของมวลกระดูก โดยมีลักษณะเฉพาะบางประการ นอกจากนี้ ควรพัฒนามาตรฐานแยกกันสำหรับผู้หญิงและผู้ชาย และสำหรับแต่ละส่วนของกระดูก ในปัจจุบัน น่าเสียดาย ที่ยังไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่เช่นนี้ อีกทั้งทันสมัยอีกด้วย การศึกษาวินิจฉัยควรให้ข้อมูลไม่เพียง แต่เกี่ยวกับคุณค่าของความหนาแน่นของมวลกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุของการลดลงนั่นคือเพื่อแยกความแตกต่างของโรคกระดูกพรุนจากโรคกระดูกพรุนและในทางกลับกัน วิธีการนี้จะลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุน และนี่รวมถึงการสั่งยารักษาโรคกระดูกพรุน ซึ่งโดยทั่วไปไม่มีผลต่อโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยได้

ในเรื่องนี้วิธีเดียวในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนยังคงเป็นการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของสารชีวภาพที่ได้จากการเจาะหรือการผ่าตัด สำหรับเนื้อเยื่อวิทยาควรใช้ วิธีการพิเศษซึ่งช่วยให้สามารถศึกษาบริเวณกระดูกที่ไม่สลายแร่ธาตุได้

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นประเด็นทางคลินิกและระบาดวิทยาของโรคกระดูกพรุนและโรคกระดูกพรุน ซึ่งช่วยให้วินิจฉัยแยกโรคได้ระหว่างกัน:

• ผู้หญิงที่อ่อนแอต่อโรคกระดูกพรุนมากที่สุดมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน ของกลุ่มอาการนี้เพิ่มขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการสังเคราะห์เอสโตรเจนซึ่งปกติจะเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกลดลง
• ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยเมื่ออายุ 80 ปีขึ้นไป (ในผู้หญิงอายุ 80 ปีขึ้นไป ตรวจพบโรคกระดูกพรุนมากกว่า 70% ของกรณี)

ปัจจุบันเป็นหลัก เกณฑ์การวินิจฉัยซึ่งต้องอาศัยในการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุน ได้แก่

• อาการปวดกระดูกทั่วไป
• ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อที่อยู่ใกล้ร่างกายมากขึ้น
• สีผิวก็ขาว.
• เพิ่มกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด
• แคลเซียมในพลาสมาต่ำ
• การลดแร่ธาตุอย่างกว้างขวางและการมีอยู่ของโซนผู้แพ้ ซึ่งกำหนดโดยผลการตรวจเอ็กซ์เรย์

แต่ถึงกระนั้นการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย (หมวดหมู่) สามารถทำได้โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาโดยใช้การย้อมสีแบบพิเศษของชิ้นงานทดสอบ ใบมีดพิเศษ และไมโครโตม

การรักษา

การรักษาโรคกระดูกพรุนไม่ใช่เรื่องง่าย มีวัตถุประสงค์เพื่อให้บรรลุเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• การทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเป็นปกติ
• เพิ่มการสังเคราะห์วิตามินดี
• เพิ่มระดับฟอสฟอรัสในเลือด

นั่นคือการบำบัดโรคกระดูกพรุนมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดปัจจัยก่อโรคที่สำคัญสามประการของภาวะนี้ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการบำบัดดังต่อไปนี้:

• การบริหารกล้ามเนื้อของวิตามินดี สิ่งสำคัญคือต้องเน้นย้ำว่าเด็กที่มีการป้องกันหรือ วัตถุประสงค์ในการรักษาพวกเขายังให้วิตามินดีเพิ่มเติมซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรคกระดูกอ่อน ในผู้ใหญ่ กระบวนการที่คล้ายกันคือภาวะกระดูกพรุน
• การเตรียมแคลเซียม การบริหารหลอดเลือด (โดยการฉีด) จะแสดงเมื่อมีโรคของระบบทางเดินอาหารซึ่งสังเกตได้จากอาการการดูดซึมผิดปกติ ในกรณีอื่น ๆ อาจกำหนดให้รับประทาน (ยาเม็ดและแคปซูล)
• สารประกอบฟอสเฟต
• นอกจากนี้ยังระบุวิตามินซีและบีเนื่องจากช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของวิตามินดี ช่วยเพิ่มการดูดซึมฟอสฟอรัสและแคลเซียมในลำไส้ และช่วยให้มั่นใจว่ามีการกระจายตามปกติระหว่างเซลล์ของร่างกายมนุษย์

นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาคุณควรปฏิบัติตาม คำแนะนำทั่วไปและกฎเกณฑ์ โภชนาการอาหาร- มีดังนี้:

• การรับประทานอาหารก็ควรที่จะเน้นทานอาหารด้วย เนื้อหาสูงแคลเซียมและฟอสฟอรัส ได้แก่ ผลิตภัณฑ์นม ปลาและอาหารทะเล ตับเนื้อและตับปลา ไข่ลวก ผักชีฝรั่ง ผักชี กะหล่ำปลี บวบ ฟักทอง เห็ดป่า
• ลดการบริโภคชาและกาแฟซึ่งช่วยลดการดูดซึมแคลเซียมในร่างกาย (เกิดสารประกอบเชิงซ้อนพิเศษที่มีแทนนินซึ่งดูดซึมได้ไม่ดี)
• เดินเล่นเป็นเวลานานในที่โล่ง (อย่างไรก็ตามคุณควรหลีกเลี่ยงช่วงที่มีกิจกรรมแสงอาทิตย์เพิ่มขึ้น - นี่คือเวลาตั้งแต่ 11 ถึง 17.00 น.)
• นำสิ่งของที่กระทบกระเทือนจิตใจออกจากบ้านของคุณซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อกระดูกหัก
• บันไดต้องติดตั้งราวจับ
• ติดตั้งอุปกรณ์พิเศษในห้องน้ำและห้องน้ำซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บและการแตกหัก

แพทย์คนไหนรักษา

โครงกระดูกมนุษย์ให้การสนับสนุนและปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะต่างๆ บางครั้งกระบวนการทำให้แร่หยุดชะงักภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการและส่งผลให้กระดูกนิ่มลง

พวกเขาสูญเสียความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่น กระบวนการนี้เรียกว่าโรคกระดูกพรุน

คุณ คนที่มีสุขภาพดีทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ กระดูกต้องผ่านสามขั้นตอน ได้แก่ การสร้างกระดูก การทำให้เป็นแร่ และการทำลาย ระยะแรกเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของกระดูกพรุนซึ่งเป็นมวลของเส้นใยคอลลาเจนที่ให้ความยืดหยุ่นแก่กระดูก

ระยะที่สามใน การพัฒนากระดูก- การทำลายล้าง - พบมากที่สุดในสถานที่เหล่านั้นในเด็กและผู้ใหญ่ที่กระดูกได้รับภาระน้อยที่สุด

Osteomalacia ขัดขวางกระบวนการปกติของกระบวนการเหล่านี้เนื่องจากการสะสมของ Osteoid ที่ไม่มีแร่ธาตุมากเกินไปและเป็นผลให้กระดูกมีความเปราะบางหรือยืดหยุ่นมากเกินไป

สาเหตุของโรคกระดูกพรุน

เพื่อให้กระดูกและเลือดมีแร่ธาตุตามปกติ ต้องมีแคลเซียมและฟอสฟอรัสจำนวนหนึ่ง เมื่อองค์ประกอบเหล่านี้ลดลงต่ำกว่าระดับหนึ่ง (สำหรับแคลเซียมคือ 2.25 มิลลิโมลต่อลิตรและสำหรับฟอสฟอรัส - 0.65 มิลลิโมลต่อลิตร) พยาธิวิทยาจะเริ่มต้นขึ้น ควรสังเกตว่าความผิดปกติสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ด้วยเหตุผลสามประการ:

• การดูดซึมบกพร่องในลำไส้
• ความไม่สมดุลระหว่างกระบวนการสะสมแคลเซียมเข้าไปในกระดูกระหว่างการทำให้เป็นแร่และการกำจัดออกระหว่างการทำลาย
• ว่าองค์ประกอบเหล่านี้ถูกขับออกทางไตอย่างแข็งขันเพียงใด

ขึ้นอยู่กับการขาดองค์ประกอบใดที่ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุนแบ่งออกเป็นฟอสโฟพีนิกซึ่งอาจเกิดจาก:

• เพิ่มการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์
• พยาธิวิทยาของไตทางพันธุกรรมซึ่งฟอสฟอรัสจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว
• ปริมาณฟอสฟอรัสต่ำในอาหาร

โรคกระดูกพรุน Calcipenic มักเกิดจาก:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมในการสังเคราะห์วิตามินดี
• โรคต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารที่รบกวนการสังเคราะห์วิตามินดี
• การขาดแสงอัลตราไวโอเลตในระยะยาว
• อาหารมังสวิรัติ

อาการของโรคกระดูกพรุน

ตามกฎแล้วโรคกระดูกพรุนเริ่มไม่มีใครสังเกตเห็นและมีลักษณะเป็นระยะยาวโดยมีอาการแย่ลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการแรกของโรค ได้แก่ อาการปวดโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยปรากฏที่หลัง สะโพก และขา

โดยทั่วไปมักพบที่แขนและไหล่ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและรู้สึกได้แม้ในขณะพัก

มักจะเปิดอยู่ ระยะแรกมันแสดงออกมาว่าเป็นความไวเมื่อกดลงบนกระดูก ตัวอย่างเช่นด้วยการบีบอัดสันเขาด้านข้าง อิเลียมอาการปวดจะปรากฏขึ้นไม่หยุดหลังจากสิ้นสุดแรงกดทับ

อาการของโรคนี้ ได้แก่ การยกและกางขาลำบาก (การหดตัวของกล้ามเนื้อ adductor)

ในระยะต่อมา ความผิดปกติที่เด่นชัดในกระดูกจะเริ่มพัฒนาขึ้น ในช่วงเริ่มต้นของโรค กระดูกจะเปราะ และเมื่ออาการเพิ่มขึ้นและปริมาณของกระดูกกระดูกเพิ่มขึ้น กระดูกจะมีความยืดหยุ่นมากเกินไป ในกรณีขั้นสูง แม้กระทั่งความยืดหยุ่นของขี้ผึ้ง

ในระยะแรกของโรคอาการจะไม่เด่นชัดมากนัก แต่เมื่อดำเนินไปสัญญาณที่ปรากฏจะเป็นลักษณะของทั้งเด็กและผู้ใหญ่ Osteomalacia มักจะแสดงออกมาในความโค้งของกระดูกขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก

นี่แสดงออกมาในความจริงที่ว่าด้วยการปิดเท้า ข้อเข่าพวกมันจะเบี่ยงเบนเล็กน้อย และถ้าคุณปิดมัน เท้าของคุณจะแยกออกจากกัน นอกจากรอยโรคของเนื้อเยื่อกระดูกแล้วพยาธิสภาพในรูปแบบที่รุนแรงนี้อาจส่งผลกระทบด้วย ระบบทางเดินอาหารทางเดิน, ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำให้เกิดความผิดปกติทางจิต

รูปแบบของภาวะกระดูกพรุน

ใน ยาแผนปัจจุบัน Osteomalacia แบ่งออกเป็นสี่รูปแบบทางคลินิก:

• เด็ก (เยาวชน);
• วัยหมดประจำเดือน;
• หลังคลอด;
• ชราภาพ

สำหรับเด็กและวัยรุ่น รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้คือความเสียหายต่อกระดูกบริเวณแขนขา ในเด็ก โรคกระดูกพรุนเรียกอีกอย่างว่าโรคกระดูกอ่อนตอนปลาย

เนื่องจากในวัยนี้กระดูกยังคงเติบโตต่อไปและการขาดแร่ธาตุก็ไม่ได้ให้ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนกลายเป็นกระดูกที่เต็มเปี่ยม จากนั้นเนื้อเยื่อกระดูกจะถูกแทนที่ด้วยกระดูกอ่อนที่เติบโตและเสื่อมลง

สิ่งนี้มองเห็นได้ชัดเจนมากจากการเอ็กซเรย์ โดยที่บริเวณการเจริญเติบโตของ epiphyseal ถูกขยาย และขอบเขตของรอยต่อของ metaphyses และ epiphyses นั้นไม่สม่ำเสมอ

เมื่อตรวจดูเด็ก ๆ เรายังสามารถสังเกตลูกประคำแบบ rachitic ได้อีกด้วยซึ่งมีความหนาในบริเวณที่กระดูกซี่โครงเชื่อมต่อกับกระดูกสันอก

มีการชะลอตัวของการเติบโต นอกจากนี้โรคนี้ยังเปลี่ยนกระดูกของหน้าอกและมีรูปร่างเป็นกรวย

โรคกระดูกพรุนในวัยชราและวัยหมดประจำเดือนมักส่งผลต่อกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้ kyphosis ของทรวงอก (ความโค้งของกระดูกสันหลัง) แย่ลงและเนื้อตัวสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่มีแบบฟอร์มนี้ให้ความรู้สึกเหมือนคนแคระที่กำลังนั่งอยู่

นอกจากนี้โรคกระดูกพรุนในวัยชรามักมาพร้อมกับกระดูกหักหลายครั้ง นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่า กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของโรคกระดูกพรุน

ความผิดปกติของการเดินมักเกิดขึ้น แทบจะมองไม่เห็นหากผู้ป่วยเป็นโรคกระดูกพรุน ระดับที่ไม่รุนแรงแต่เมื่ออาการแย่ลง การเดินเตาะแตะหรือการเดินแบบสับละเอียด ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคพาร์กินสันก็ปรากฏขึ้น สำหรับคนไข้ประเภทนี้การขึ้นบันไดเป็นเรื่องยากมาก

รูปแบบ Osteomalacia puerperal เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด ส่งผลต่อหญิงตั้งครรภ์อายุ 20 ถึง 40 ปี ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซ้ำ

บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นหลังคลอดบุตรเมื่อผู้หญิงให้นมลูกเป็นเวลานาน

โรคกระดูกพรุนในรูปแบบนี้ส่งผลกระทบต่อกระดูกเชิงกรานเป็นหลัก โดยผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดหลังส่วนล่าง กระดูกพรุน และขา โดยจะมีอาการรุนแรงขึ้นจากแรงกดทับ การเดินของเป็ดปรากฏขึ้นและอาจเกิดอัมพฤกษ์และเป็นอัมพาตได้ กระดูกเชิงกรานมีรูปร่างคล้ายหัวใจการ์ด

การวินิจฉัย

หากในเด็กการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนในระยะเริ่มแรกของโรคไม่ใช่เรื่องยากเนื่องจากมองเห็นอาการได้ชัดเจนในผู้ป่วยสูงอายุ ภาพทางคลินิกสามารถเบลอและเป็นนัยได้

เพื่อวินิจฉัยเรื่องนี้ให้มากขึ้น ระยะแรกทำการตรวจชิ้นเนื้อกระดูก ในกรณีนี้ กระดูกเชิงกรานส่วนเล็กๆ จะถูกเอาออก การศึกษานี้ช่วยให้เรามั่นใจได้ว่านี่คือโรคกระดูกพรุนและไม่ใช่โรคกระดูกพรุนทั่วร่างกาย

นอกจากนี้มักใช้ gamma photon absortiometry ซึ่งเป็นวิธีการตรวจสอบที่ช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณแร่ธาตุในบริเวณหนึ่งของกระดูกได้

การตรวจเอ็กซ์เรย์ยังช่วยให้คุณระบุอาการของพยาธิสภาพนี้ได้ ภาพถ่ายแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการขยายตัวของโพรงไขกระดูกในกระดูกท่อและความหนาแน่นของกระดูกลดลง

การรักษาโรคกระดูกพรุน

การรักษาพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของยาที่มี ปริมาณมากวิตามินดี นี่เป็นกระบวนการที่ค่อนข้างยาวและการรับประทานยาเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของชีวเคมีในเลือดเนื่องจากในปริมาณมากจะมีผลเป็นพิษ

ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะทำให้แร่ธาตุของกระดูกเป็นปกติ แต่ผู้ป่วยต้องรับประทานยาตลอดชีวิต

Osteomalacia: มันคืออะไร? โรคนี้คือความผิดปกติของการสร้างแร่ของเนื้อเยื่อกระดูก เป็นผลให้กระดูกนิ่มลง เปราะบาง และเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและความเสียหายประเภทต่างๆ ภาพทางคลินิกของโรคนี้คล้ายกับโรคกระดูกอ่อนในเด็ก ซึ่งปรากฏเนื่องจากขาดวิตามินดี 3 นี่เป็นกระบวนการที่เป็นระบบเพราะกระดูกทั้งหมดในร่างกายอ่อนตัวลง ก่อนหน้านี้โรคนี้พบได้ค่อนข้างน้อย แต่เนื่องจากในปัจจุบันนี้ ชีวิตสมัยใหม่ทุกสิบคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการสังเกตแร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูกในผู้หญิง บางครั้งโรคกระดูกพรุนก็เกิดขึ้นในสัตว์

การจำแนกประเภทของโรค

พยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นหลายประเภทโดยธรรมชาติขึ้นอยู่กับปัจจัยบางประการ ในปัจจุบัน Osteomalacia ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1) ขึ้นอยู่กับระยะของโรค:

• การขาดนั่นคือ hypovitaminosis;
• ทนต่อวิตามินเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อลำไส้หรือไต

2) ขึ้นอยู่กับ องค์ประกอบทางเคมีที่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยน:

• ฟอสโฟพีนิก;
• แคลเซียม

3) ขึ้นอยู่กับเพศและอายุของผู้ป่วย:

• หลังคลอด (osteomalacia ในหญิงตั้งครรภ์);
• วัยชรา (เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ);
• เด็กและเยาวชน (ปรากฏในช่วงวัยแรกรุ่น);
• วัยหมดประจำเดือน

สาเหตุของการเกิดโรค

เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมมันถึงปรากฏ โรคนี้และสิ่งที่อยู่ข้างหน้าได้ดำเนินการไปแล้ว จำนวนมากวิจัย. นักวิทยาศาสตร์สงสัยว่าเหตุใดกระดูกจึงอ่อนนุ่มและโรคกระดูกพรุนจึงเกิดขึ้น จากการทดลองหลายครั้งผู้เชี่ยวชาญพบว่าพยาธิสภาพเป็นแบบทั่วไป กล่าวอีกนัยหนึ่ง นี่หมายความว่ามันถูกสร้างขึ้นทั่วร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่ รอยโรคจะอยู่ที่กระดูก ปัจจุบัน แพทย์พบว่าเป็นการยากที่จะบอกเหตุผลที่เฉพาะเจาะจง

อย่างไรก็ตาม การวิจัยไม่ได้ไร้ผล และเป็นไปได้ที่จะค้นหาว่าปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อกระบวนการนี้ ดังนั้นพวกเขาจึงเน้น เหตุผลดังต่อไปนี้โรคกระดูกพรุน:

• การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
• ขาดวิตามิน D3 และแคลเซียมในร่างกาย
• โรค dystrophic

ปัจจัยเหล่านี้เป็นตัวกระตุ้นการลุกลามของโรค ควรจำไว้ว่ายิ่งตรวจพบโรคได้เร็วเท่าไรก็จะยิ่งรักษาได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

อะไรมีอิทธิพลต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยา?

Osteomalacia: มันคืออะไร? ตามที่ระบุไว้แล้วโรคนี้เกี่ยวข้องกับการทำให้กระดูกอ่อนลง เป็นเวลาหลายปีที่นักวิทยาศาสตร์ที่เก่งที่สุดพยายามค้นหาว่าอะไรทำให้เกิดโรค? จากการวิจัยพบว่ามีเหตุผลบางประการ ในผู้ป่วยมากกว่า 60% ไม่พบความผิดปกติของการเผาผลาญ และในวัยเด็กมีวิตามินดีในร่างกายเพียงพอ อย่างไรก็ตาม เมื่ออายุ 30-40 ปี แต่ละคนได้รับการวินิจฉัยว่ามีแร่ธาตุในเนื้อเยื่อกระดูก สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ารากของภาวะกระดูกพรุนถูกฝังอยู่ในลักษณะทางพันธุกรรม

นักวิทยาศาสตร์ยังได้ค้นพบสิ่งที่สำคัญเช่นกัน พื้นหลังของฮอร์โมน- ท้ายที่สุดแล้วกระดูกที่อ่อนลงมักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย นอกจากนี้ยังเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งเป็นตัวแทนของวิชาชีพเฉพาะ นี่หมายถึงการทำงานเพื่อ การผลิตสารเคมี, อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสิ่งแวดล้อม เป็นต้น

สัญญาณของภาวะกระดูกพรุน

มีสองวิธีในการพัฒนาโรค: ไม่มีอาการและมีอาการบางอย่าง ในกรณีแรก โรคนี้ตรวจพบจากการเอ็กซเรย์ โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยบังเอิญ แต่มีบางสถานการณ์ที่อาการของโรคกระดูกพรุนค่อนข้างเด่นชัด

แยกแยะ สัญญาณต่อไปนี้โรค:

• ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดยั้ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะบ่นเกี่ยวกับ ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณส้นเท้า เข่า ซี่โครง กระดูกเชิงกราน หลังส่วนล่าง ยิ่งไปกว่านั้นความรู้สึกไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทั้งภายใต้ภาระบางประเภทและเมื่อมีการกดทับกระดูก
• ปวดอย่างรุนแรง เนื่องจากกระดูกจะเปราะแม้จะมีภาระเพียงเล็กน้อยก็ตาม ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอาจนำไปสู่การแตกหักหรือการเสียรูปได้ สาเหตุนี้ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงซึ่งสามารถผ่านไปได้อย่างรวดเร็วและเกิดขึ้นอีกในไม่ช้า
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง Hypovitaminosis นำไปสู่การด้อยค่า การทำงานของกล้ามเนื้อ- ส่งผลให้ผู้ป่วยประสบกับความไม่มั่นคงขณะเดิน การประสานงานการเคลื่อนไหวไม่ดี และกรณีอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออ่อนแรง

การวินิจฉัย

โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ การตรวจภายนอก และผลการวิจัย หากโรคนี้อยู่ในระยะเริ่มแรก การระบุโรคก็ค่อนข้างง่าย ผู้ป่วยต้องผ่านขั้นตอนมาตรฐานหลังจากนั้นแพทย์จะทำการวินิจฉัยที่แม่นยำ

ในกรณีที่เป็นโรคในระยะยาว ผู้เชี่ยวชาญจะต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้ป่วย เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการระบุโรค แพทย์ขอให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเพิ่มเติม ส่วนใหญ่มักเป็น ECG การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นต้น สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าโรคกระดูกพรุนในครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับโรคกระดูกพรุน มีลักษณะเป็นกระดูกหักหลายส่วน ดังนั้นแพทย์จึงต้องทำการศึกษาโดยอาศัยการประเมินความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคกระดูกพรุนเป็นอย่างมาก เจ็บป่วยร้ายแรงและการเพิกเฉยต่อโรคนี้สามารถนำไปสู่ ผลกระทบด้านลบ- การวินิจฉัยล่าช้าส่งผลเสียไม่เพียงแต่ต่อการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเท่านั้น แต่ยังส่งผลเสียต่อร่างกายโดยรวมด้วย

Osteomalacia: กระบวนการการตายของเซลล์เก่าซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการสร้างแร่ธาตุของเซลล์ใหม่ ดังนั้นเนื้อเยื่อกระดูกทั้งหมดจึง "อ่อน" ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนรูปอย่างมีนัยสำคัญของโครงกระดูก ซึ่งส่งผลต่ออวัยวะสำคัญภายในด้วย อันเป็นผลมาจากความผิดปกติของหน้าอกและกระดูกเชิงกรานอย่างมาก ปัญหาร้ายแรงกับ กระเพาะปัสสาวะ,หัวใจ,ปอด,ลำไส้ ฯลฯ

การบำบัด

เมื่อผู้เชี่ยวชาญค้นพบโรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยแล้ว กระบวนการรักษาก็เริ่มต้นขึ้น แน่นอนก่อนที่จะสั่งจ่ายหลักสูตรการบำบัดคุณควรเข้าใจเหตุผลก่อน หากแพทย์สามารถระบุได้ มันจะเป็นชัยชนะครั้งใหญ่ จากนั้นการรักษาโรคกระดูกพรุนจะมุ่งเป้าไปที่การกำจัดปัจจัยที่เป็นตัวกระตุ้นของโรค

การบำบัดไม่ได้กำหนดโดยแพทย์คนเดียว แต่โดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญ ด้วยเหตุนี้จึงมีการรวบรวมแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์กระดูก ฯลฯ อย่างน้อย 10 คนขึ้นไปเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง แพทย์ที่แตกต่างกันเพื่อให้วิธีการต่างๆเกิดประสิทธิผลสูงสุด เมื่อกำหนดการบำบัดเราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ดังนั้นผู้ป่วยจึงแนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอีกหลายคน เช่น แพทย์โรคหัวใจ นักประสาทวิทยา หรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ความร่วมมือของแพทย์ดังกล่าวสามารถสั่งจ่ายยาได้มากที่สุด วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษา.

ด้วยความช่วยเหลือของยา

หลังจากตรวจพบโรคกระดูกพรุนแล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกวิธีการรักษา มีสองวิธี: การใช้ยาและการผ่าตัด อย่างหลังใช้ในกรณีที่จำกัด ว่าด้วยเรื่องการรักษาด้วย ยาจากนั้นจะประกอบด้วยการฉีดวิตามินดีเป็นส่วนใหญ่ โดยให้ยาในปริมาณมากในขั้นต้น และค่อยๆ ลดลงเมื่อการรักษาดำเนินไป นอกจากนี้แพทย์มักสั่งวิตามินบีและซีในช่องปาก

ความจริงก็คือพวกมันมีผลทางอ้อมต่อการเผาผลาญฟอสฟอรัสและแคลเซียมและยังทำให้การทำงานเป็นปกติอีกด้วย ระบบประสาท- โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน วิตามินบีและซีมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มการทำงานของวิตามินดี เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าการทานยาจำเป็นต้องมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ของปัสสาวะและเลือดอย่างต่อเนื่องและหากจำเป็นจะต้องเปลี่ยนขนาดยาด้วย

การแทรกแซงการผ่าตัด

ตามที่ระบุไว้แล้ว วิธีนี้ใช้ในบางกรณี ใช้สำหรับเงื่อนไขต่อไปนี้:

• เมื่อความผิดปกติของกระดูกรบกวนการทำงานของอวัยวะภายใน อวัยวะสำคัญ- ในกรณีนี้แพทย์จะใช้การผ่าตัดกระดูกสันหลัง ประกอบด้วยการเสริมสร้างกระดูกสันหลังโดยใช้ซีเมนต์และโพลีเมอร์ทางการแพทย์ บางครั้งพวกเขาใช้โครงสร้างพิเศษเพื่อซ่อมแซมกระดูกซี่โครงและกระดูกเชิงกราน
• กระดูกหักหลายครั้งพร้อมกับการรักษาช้า จากนั้นแพทย์แนะนำให้แนะนำโครงสร้างทางการแพทย์ที่จะยึดกระดูกไว้ ตำแหน่งที่ถูกต้อง- การออกแบบนี้เกิดขึ้นระหว่างการหลอมและประกอบด้วยโลหะหรือโพลีเมอร์

ไม่ว่าในกรณีใด การตัดสินใจดังกล่าวจะกระทำโดยแพทย์โดยได้รับความยินยอมจากคนไข้

การวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนส่งผลต่อไลฟ์สไตล์ของคุณอย่างไร?

อาการและการรักษาโรคกระดูกพรุนมีผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วย เขาจะต้องพิจารณาการดำรงอยู่ตามปกติของเขาใหม่ทั้งหมด รวมถึงเปลี่ยนแปลงอาหารของเขาด้วย

ดังนั้นคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ:

• ขั้นตอนแรกคือการเปลี่ยนเตียงและที่นอนปกติเป็นเตียงออร์โธปิดิกส์ เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีโซนความแข็งแกร่งที่แตกต่างกันเพื่อการกระจายน้ำหนักตัวที่เหมาะสม เนื่องจากการอ่อนตัวของกระดูกอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลังได้ จึงไม่สามารถละเลยข้อกำหนดนี้ได้ คุณต้องสร้างกิจวัตรประจำวันเพื่อให้คุณมีเวลาพักผ่อนอย่างเหมาะสม
• หากงานต้องอยู่ในตำแหน่งคงที่ เป็นเวลานานจากนั้นคุณต้องลุกขึ้นมาวอร์มอัพอย่างน้อยชั่วโมงละครั้ง การเดินไปรอบๆ สำนักงานสักสองสามนาทีหรือขึ้นบันไดหนึ่งชั้นก็เพียงพอแล้ว
• สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตาม ระบอบการดื่ม- ข้อกำหนดนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งหากโรคกระดูกพรุนมาพร้อมกับโรคกระดูกพรุน ต้องจำไว้ว่าปริมาตรของของเหลวทั้งหมดไม่ควรเกิน 2 ลิตรต่อวัน แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะให้คำแนะนำ โหมดที่ถูกต้องการดื่มสุราและต้องปฏิบัติตาม
• ถ้าผู้ป่วย น้ำหนักเกินคุณต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อกำจัดมัน การลดน้ำหนักตัวจะช่วยลดความเครียดที่กระดูก

บทสรุป

Osteomalacia: มันคืออะไร? ในบทความนี้เราดูที่ แนวคิดนี้- นี่คือโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการทำให้แร่ของเนื้อเยื่อกระดูกบกพร่อง จากผลกระทบนี้กระดูกจะอ่อนตัวลงซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์

หลังจากตรวจพบพยาธิสภาพแล้วจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ตามที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ ในผู้ป่วยที่มีระเบียบวินัย การพัฒนาของภาวะกระดูกพรุนจะหยุดลงและความเจ็บปวดจะหายไป ในบางกรณี สามารถรักษาข้อบกพร่องทางกายวิภาคได้ ดังนั้นเพื่อกำจัดโรคนี้คุณต้องดูแลสุขภาพและรับฟังแพทย์ของคุณอย่างเคร่งครัด