SMAd - การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน การตรวจวัดความดันโลหิตระยะยาว: อุปกรณ์, ผลลัพธ์ การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงคืออะไร

วิธีการตรวจโรคหัวใจแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มใหญ่ คือ

การสื่อสารระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

แม้จะมีการพัฒนาอย่างต่อเนื่อง เทคโนโลยีทางการแพทย์การสนทนาส่วนตัวระหว่างแพทย์และผู้ป่วยไม่สามารถแทนที่ด้วยเทคโนโลยีได้ แพทย์โรคหัวใจที่ดีควรซักถามผู้ป่วยอย่างรอบคอบเกี่ยวกับข้อร้องเรียนประวัติการพัฒนาของโรคช่วงเวลาสำคัญในอดีตและ ชีวิตจริงอดทน.

การตรวจผู้ป่วยอย่างง่ายยังสามารถให้ข้อมูลอันมีค่าแก่แพทย์ได้

แต่คุณค่าของเทคนิคการฟังและการแตะกลับลดลงอย่างมากเมื่อมีการพัฒนาเทคโนโลยี ในบรรดาแพทย์ชาวอเมริกัน กล้องโฟเอนโดสโคป (เครื่องฟัง) ตามปกติกำลังถูกแทนที่ด้วยเครื่องสแกนอัลตราซาวนด์ที่มีขนาดเท่ากับ โทรศัพท์มือถือ.

การวินิจฉัยเชิงฟังก์ชัน

ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจพักมาตรฐาน 12 ช่อง)

เทคนิคการพัฒนาที่วิลเลม ไอน์โธเฟนได้รับ รางวัลโนเบลถูกใช้โดยแพทย์โรคหัวใจมานานกว่า 100 ปี เครื่องจักรเครื่องแรกมีขนาดเท่ากับเครื่องจักรขนาดใหญ่ โดยผู้ป่วยนั่งโดยให้แขนและขาอยู่ในถังน้ำ

รูปภาพบนเว็บไซต์นี้ถูกขยายและย้ายด้วยปุ่มซ้ายของเมาส์!

อุปกรณ์สมัยใหม่คือสิ่งที่แนบมากับคอมพิวเตอร์ขนาดเล็ก น่าเสียดายที่จำนวนสายไฟ แคลมป์ และถ้วยดูดยังไม่ลดลง

ตรวจพบพยาธิสภาพใดใน ECG ที่มีความน่าจะเป็นสูง?

คลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณประเมินการทำงานของหัวใจโดยการสร้างและนำแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า ความผิดปกติต่อไปนี้สามารถมองเห็นได้บน ECG (หากเกิดขึ้นในขณะที่บันทึก):

ความผิดปกติของจังหวะ (ภาวะ - จังหวะ tachyarrhythmias (การเร่งความเร็วของจังหวะ), bradyarrhythmias (เกี่ยวข้องกับการชะลอจังหวะ) ภาวะหัวใจห้องบน(ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ), ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอื่นๆ
ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจบกพร่อง (โรคหลอดเลือดหัวใจ อาการที่อันตรายที่สุดคือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย)
การรบกวนการนำกระแสไฟฟ้าผ่านระบบการนำหัวใจ (“การปิดล้อม”) รวมถึงอาการที่หายากและไม่ค่อยมีใครรู้จักสำหรับผู้ป่วยโดยเฉลี่ย

ECG ตรวจไม่พบพยาธิสภาพอะไร

ECG ไม่เปิดเผย:

พยาธิวิทยาที่ไม่ปรากฏในขณะที่บันทึก (10-30 วินาที) ตัวอย่างเช่น ในตอนเช้าคุณมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ คุณมาเพื่อบันทึก ECG และหัวใจของคุณก็ทำงานได้ตามปกติ เพื่อบันทึกพยาธิสภาพที่ไม่ค่อยปรากฏชัด American Norman Holter ได้พัฒนาเทคนิคการบันทึกตลอด 24 ชั่วโมง (Holter ECG Monitoring)
พยาธิวิทยาไม่มาพร้อมกับอาการทางไฟฟ้า - ข้อบกพร่องของวาล์วระดับต่ำ (รวมถึงอาการห้อยยานของอวัยวะ mitral)

ตรวจพบพยาธิสภาพใดใน ECG ด้วย ระดับเฉลี่ยความน่าจะเป็น?

ผนังโพรงและเอเทรียหนาขึ้น
ระยะที่เด่นชัดของข้อบกพร่องของวาล์ว

พยาธิวิทยานี้ถูกกำหนดอย่างแม่นยำมากขึ้นโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อสรุปของ ECG เกี่ยวกับปัญหาเหล่านี้อาจเป็นเท็จหรือไม่ถูกต้อง

ECG ให้ผลบวกลวงในกรณีใดบ้าง

ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเท็จคือเมื่อ ECG ระบุพยาธิสภาพเฉียบพลัน แต่ในความเป็นจริงไม่มีอยู่จริง สิ่งนี้เป็นไปได้เช่นใน วัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงเมื่อ ECG คล้ายกับ "เฉียบพลัน" ความแตกต่างที่สำคัญคือรูปแบบ ECG นี้คงอยู่เป็นเวลาหลายปี และพยาธิวิทยาแบบเฉียบพลันเรียกว่าเฉียบพลัน เนื่องจากรูปร่างของฟันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในเวลาไม่กี่นาที นอกจากนี้ยังสามารถบันทึกรูปแบบคลื่นไฟฟ้าหัวใจขาดเลือดที่คล้ายกันได้ เช่น ในผู้ที่เป็นโรครูมาติกภูมิต้านทานตนเอง

หากคุณมีรูปคลื่นที่ผิดปกติอย่างต่อเนื่อง เป็นความคิดที่ดีที่จะพกสำเนา ECG ติดตัวไปด้วย มิฉะนั้น หากมีการลงทะเบียน ECG ใหม่ คุณอาจได้รับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

การค้นพบ ECG ใดที่คุณไม่ควรกลัว?

จังหวะไซนัส- นี่เป็นการขึ้นอยู่กับอัตราการเต้นของหัวใจตามปกติในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ

กลุ่มอาการโพลาไรเซชันในระยะเริ่มแรก- คุณสมบัติ ECG ที่ไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิง

การละเมิดการนำ intraventricular และ intraatrial- ไม่มีภาพทางคลินิก ข้อจำกัด และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

บล็อกสาขามัดด้านขวา- นี่เป็นพยาธิวิทยาอยู่แล้ว แต่อีกครั้ง ความสำคัญทางคลินิกมันเล็กมาก ในเด็กและวัยรุ่นอาจเป็นตัวแปรปกติ

การโยกย้ายของเครื่องกระตุ้นหัวใจผ่านเอเทรีย- ไม่ต้องการข้อจำกัดหรือการรักษา

ผู้ป่วยต้องการอะไรเมื่อบันทึก ECG?

เผื่อไว้ (หากคลินิกไม่มีทิชชู่เปียกแบบใช้แล้วทิ้ง) คุณจำเป็นต้องนำทิชชู่เปียกติดตัวไปด้วยสองสามแผ่นเพื่อเช็ดผิวหนังที่เปียกไว้ ติดต่อได้ดีขึ้นด้วยอิเล็กโทรด

คลินิกที่มีชื่อเสียงบางแห่งที่ไม่มีเจลอาจจำเป็นต้องโกนขนหน้าอกของผู้ชายที่มีขนดก แต่เจล ECG (หรือเจลอัลตราซาวนด์ทั่วไป) สามารถแก้ปัญหานี้ได้ในหลักการ และอิเล็กโทรดดูดหน้าอกจะยึดติดกับเจลตามปกติ

ในการบันทึก ECG ผู้ป่วยจะต้องถอดเสื้อผ้าออกจากหน้าอก ข้อมือ และข้อเท้าโดยสมบูรณ์ (ต้องหารือเกี่ยวกับความจำเป็นในการถอดกางเกงรัดรูปสำหรับผู้หญิงกับเจ้าหน้าที่ในสำนักงาน ซึ่งโดยปกติแล้วไม่จำเป็น เพียงฉีดสเปรย์นำไฟฟ้าเข้าไป)

จากนั้น ผู้ป่วยนอนลงบนโซฟา วางอิเล็กโทรดลงบนตัวเขา และเริ่มการบันทึกซึ่งใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 30 วินาที ในระหว่างการบันทึก ผู้ป่วยควรนอนเงียบๆ โดยไม่ขยับตัว และหายใจตื้นๆ เพื่อลดการรบกวนจากการเคลื่อนไหวของหน้าอก

การตรวจสอบซองหนัง (HM)

Norman Holter ตั้งใจที่จะบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในบุคคลที่เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ เขาได้พัฒนาอุปกรณ์ที่ส่งสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจทางวิทยุเป็นครั้งแรก กระเป๋าเป้สะพายหลังที่มีเครื่องส่งสัญญาณแขวนอยู่บนหลังของผู้ป่วย และเครื่องรับสัญญาณที่อยู่นิ่งจะบันทึกและประมวลผล ECG ต่อมาเริ่มมีการพัฒนาอุปกรณ์บันทึกภาพแบบสวมใส่ได้ระยะยาวซึ่งปัจจุบันมีขนาดเล็กกว่าซองบุหรี่

การตรวจติดตาม Holter ตรวจพบพยาธิสภาพอะไรบ้าง

Holter เป็น ECG แบบ "ยาวนาน" (วัน) ดังนั้นการตรวจติดตามจึงเผยให้เห็นพยาธิสภาพแบบเดียวกับ ECG แต่มีความน่าเชื่อถือมากกว่ามาก สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติของจังหวะและการนำไฟฟ้า โรคหลอดเลือดหัวใจที่เรียกว่า "โรคหัวใจไฟฟ้าปฐมภูมิ" HM มีคุณค่าเฉพาะสำหรับความผิดปกติ "ชั่วคราว" ซึ่งก็คือความผิดปกติที่ไม่ถาวร

มีตัวเลือกจอภาพอะไรบ้าง?

จอภาพ Holter แตกต่างกันไปตามจำนวนช่องสัญญาณการบันทึก (ตั้งแต่สองถึงสิบสองช่อง ECG มาตรฐานจะถูกบันทึกใน 12 ช่อง) ชัดเจนว่ายิ่งช่องสัญญาณมาก ข้อมูลก็ยิ่งมีความแม่นยำมากขึ้น

เมื่อใช้ Holter Monitoring เป็นครั้งแรกในชีวิต ควรสวม Holter 12 ช่องสัญญาณจะดีกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจสามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือมากขึ้นโดยใช้ซองหนัง 12 ช่อง และแม้แต่ช่องสัญญาณ 12 ช่องก็ให้ข้อมูลเพิ่มเติมมากมายเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ตัวอย่างเช่นบางครั้งคุณสามารถเข้าใจได้ว่าช่องใดที่สิ่งพิเศษ "ยิง")

อย่างไรก็ตาม ตัวอย่างเช่น เมื่อทำการศึกษาซ้ำเกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทราบ สามช่องทางก็เพียงพอแล้ว

นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์ Holter พร้อมฟังก์ชั่นเพิ่มเติม การตรวจสอบรายวันความดันโลหิต (โฮลเตอร์ + ABPM) อุปกรณ์ดังกล่าวมีทั้งข้อดีทั้งหมดของ ABPM และข้อเสียทั้งหมด (เสียงหึ่งเมื่อสูบลมเข้าไปในผ้าพันแขน)

Holter รับประกันการละเมิดการบันทึกหรือไม่?

เลขที่ มีหลายกรณีที่ไม่มีการรบกวนใดๆ เกิดขึ้นระหว่างการบันทึก 24 ชั่วโมง (ไม่มีการโจมตี - ไม่มีการบันทึก) ในกรณีเหล่านี้ การตรวจสอบหลายวัน (สูงสุด 7 วัน) ใช้เพื่อ "จับ" การโจมตี

สำหรับการโจมตีที่เกิดขึ้นไม่บ่อย (น้อยกว่าสัปดาห์ละครั้ง) จะใช้สิ่งที่เรียกว่าเครื่องบันทึกเหตุการณ์ (อุปกรณ์ที่คล้ายกับนาฬิกาข้อมือ) พวกเขาเริ่มบันทึกเมื่อคุณกดปุ่ม ข้อเสียของอุปกรณ์เหล่านี้คือบันทึกได้เพียงช่องเดียว (ในขณะที่ Holter บันทึกจาก 2 ถึง 12 ช่อง) รวมถึงไม่สามารถประเมิน ECG ก่อนการโจมตีได้

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพที่เป็นอันตรายและไม่ค่อยแสดงออกมามากนัก สามารถเย็บอุปกรณ์ขนาดเล็ก (ที่เรียกว่าเครื่องบันทึกแบบวนซ้ำ) ไว้ใต้ผิวหนังได้ และสามารถดำเนินการบันทึกได้นานถึงหลายเดือน และชิ้นส่วน "ใหม่" จะลบการบันทึกเก่าโดยอัตโนมัติ .

เตรียมตัวติดตาม Holter อย่างไร?

สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือลงทะเบียนสำหรับขั้นตอนนี้ โดยปกติแล้วการตรวจสอบจะเป็นที่ต้องการอย่างมาก อุปกรณ์จะค้างอยู่กับผู้ป่วยและมีคิว คลินิกของรัฐอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งเดือน

สำหรับผู้ชายที่มีขนดก เป็นความคิดที่ดีที่จะโกนขนหน้าอกที่บ้านเพื่อให้แน่ใจว่าอิเล็กโทรดสัมผัสกับผิวหนังของคุณอย่างใกล้ชิด มิฉะนั้นขั้นตอนนี้อาจต้องดำเนินการในเวลาน้อยลงอย่างมาก สภาพที่สะดวกสบายที่คลินิก สำหรับเชือกแขวนคอสามช่องเพียงแค่โกน ครึ่งซ้ายหน้าอก และสำหรับ 12 ช่อง - โกนแถบกว้างประมาณ 12 ซม. ตรงกลางหน้าอกและบริเวณที่เหลือทั้งหมดบนครึ่งซ้ายของหน้าอก

หากคลินิกไม่สนใจผู้ป่วย คุณอาจจำเป็นต้องใช้แบตเตอรี่ ซึ่งโดยปกติแล้วจะมีขนาดหนึ่งหรือน้อยกว่าสองนิ้ว (หรือนิ้วก้อย) โดยควรใช้ Duracell พวกเขาอาจจำเป็นต้องซื้ออิเล็กโทรด Holter พลาสติกแบบใช้แล้วทิ้งจาก Medtekhnika (จำนวนขึ้นอยู่กับจำนวนช่องมอนิเตอร์)

ในบางสถานที่ ผู้ป่วยอาจต้องแสดงหนังสือเดินทาง (แม้ว่าจะผิดกฎหมายก็ตาม) หรือเงินจำนวนหนึ่งเป็นหลักประกัน

ปัญหาขององค์กรทั้งหมดจะต้องมีการหารือเมื่อลงทะเบียนเพื่อติดตาม เพื่อไม่ให้ถูกทิ้งไว้ "โดยไม่มีจมูก" (และไม่มีการค้นคว้า) ในคลินิกปกติ สิ่งที่คุณต้องทำก็แค่แสดงตน รายละเอียดทั้งหมดจะถูกจัดโดยคลินิก

ผู้ป่วยมักถามคำถามว่า “โทรศัพท์มือถือรบกวนการบันทึกระหว่างการตรวจติดตามของ Holter หรือไม่” ไม่ มันไม่รบกวน สัญญาณ ECG ถูกส่งผ่านสายไฟที่มีฉนวนหุ้ม และการรบกวนทางวิทยุไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสัญญาณ

ขั้นตอนการตรวจสอบ Holter ทำงานอย่างไร

เมื่อถึงเวลานัดหมาย คุณจะมาที่คลินิก และเจ้าหน้าที่ (โดยปกติจะเป็นพยาบาล ซึ่งไม่ค่อยพบแพทย์) จะติดอิเล็กโทรดบนตัวคุณและแขวนอุปกรณ์ (โดยปกติจะใส่ไว้ในถุงผ้าบนสายรัดหรือมีคลิปสำหรับยึดกับ เข็มขัด เช่น เคสโทรศัพท์มือถือ)

คุณจะได้รับสมุดบันทึกการติดตามของ Holter ซึ่งคุณจะบันทึกเหตุการณ์ที่เป็นที่สนใจของแพทย์ และ (ใน คลินิกที่ดี) ใบรับรองสำหรับหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายพร้อมรูปถ่ายของอุปกรณ์และคำอธิบายว่าคุณสวมอุปกรณ์ทางการแพทย์เพื่อการวินิจฉัย ไม่ใช่เข็มขัดฆ่าตัวตาย

ในไดอารี่การติดตาม คุณต้องบันทึกเวลาของเหตุการณ์ดังกล่าว (เริ่มต้นและสิ้นสุด):

ความเครียด

การทานยา

มื้อ

สัญญาณของการเจ็บป่วย (ถ้ามี): ปวด, หยุดชะงัก, เวียนศีรษะ ฯลฯ

ในระหว่างการนัดหมาย (เว้นแต่จะตกลงเป็นอย่างอื่นกับแพทย์) คุณต้องออกกำลังกาย: ขึ้นบันได เดินเร็ว ฯลฯ

หนึ่งวันหลังจากเริ่มการบันทึก คุณต้องส่งจอภาพกลับไปที่คลินิก เป็นไปได้ในสองตัวเลือก:

คุณมาที่คลินิกด้วยตนเอง และเจ้าหน้าที่จะถอดอุปกรณ์ออกจากคุณ
หากคุณไม่สามารถมาที่คลินิกได้ คุณสามารถปิดอุปกรณ์ได้ (โดยส่วนใหญ่ทำได้โดยการถอดแบตเตอรี่ออก) จากนั้นจึงถอดขั้วไฟฟ้าออก หลังจากนั้นตัวแทนของคุณจะส่งอุปกรณ์ในถุงไปที่คลินิกได้ ด้วยตัวเลือกนี้ ในระหว่างขั้นตอนการติดตั้งจอภาพ คุณต้องขอให้พี่สาวแสดงวิธีปิดอุปกรณ์

หลังจากถอดจอภาพออกแล้ว แพทย์จะตรวจสอบการบันทึกและสรุปผล (โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง แม้ว่าคลินิกจะกำหนดเวลานานกว่านั้นมาก - สูงสุดสองวัน) เมื่อถอดจอภาพออก อย่าลืมตรวจสอบเวลาที่คุณสามารถรับรายงานได้ ในคลินิกขั้นสูง พวกเขาอาจส่งให้คุณทางอีเมล

มีความไม่สะดวกใด ๆ เกิดขึ้นกับผู้ป่วยในระหว่างการติดตาม Holter หรือไม่?

ใช่ การสวมจอภาพมาพร้อมกับความไม่สะดวกเล็กน้อย ประการแรก ซองหนังเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ไม่สามารถเติมน้ำได้ ดังนั้นคุณจะไม่สามารถเล่นน้ำในอ่างอาบน้ำหรืออาบน้ำร่วมกับมันได้ คุณสามารถล้างมือและส่วนอื่นๆ ของร่างกายที่ไม่ได้สัมผัสกับอุปกรณ์ได้

จอภาพมีขนาดและน้ำหนัก มีสายไฟเชื่อมต่ออยู่ และผู้ป่วยมีอิเล็กโทรดติดอยู่กับร่างกาย ซึ่งอาจรบกวนการนอนหลับและการเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวได้ในระดับหนึ่ง

นอกจากนี้ ในช่วงเวลาที่ยากลำบากของการโจมตีของผู้ก่อการร้าย การปรากฏตัวในสถานที่แออัดโดยมีสายไฟยื่นออกมาจากใต้เสื้อผ้าของคุณอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ หน่วยงานบังคับใช้กฎหมายดังนั้นตามคำขอของเขา ผู้ป่วยสามารถได้รับใบรับรองพร้อมรูปถ่ายของอุปกรณ์และคำอธิบายด้านความปลอดภัยสำหรับผู้อื่น

จะทำอย่างไรกับข้อสรุป?

การติดตาม Holter ก็เหมือนกับวิธีการวิจัยทางเทคนิคทั่วไปที่ทำเพื่อช่วยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ดังนั้นการนัดหมายการรักษาและการวินิจฉัยเพิ่มเติมทั้งหมดหลังจากตรวจสอบผลการติดตามแล้วควรทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณ - แพทย์โรคหัวใจหรือนักบำบัด

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM)

การพัฒนาอุปกรณ์ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจของ Holter นำไปสู่การพัฒนาเทคโนโลยีแบบคู่ขนานสำหรับการบันทึกความดันโลหิตในระยะยาว ภายนอกอุปกรณ์ ABPM ก็ดูเหมือนกล่องบันทึกขนาดเล็กเช่นกัน มีเพียงท่อพันแขนเท่านั้นที่แนบไว้เหมือนเครื่องวัดความดันโลหิต

ข้อบ่งชี้ในการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงมีอะไรบ้าง?

แบ่งออกเป็นการวินิจฉัยและการควบคุม

การวินิจฉัย - ในกรณีที่มีความผันผวนอย่างเด่นชัดในความดันโลหิตตามนัดของแพทย์ เพื่อกำหนดระดับของความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ เพื่อประเมินโปรไฟล์ความดันโลหิตรายวัน เพื่อระบุตอนชั่วคราวของความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำ

การควบคุม - เพื่อประเมินความถูกต้องของการรักษา

เตรียมตัวติดตามความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง อย่างไร และดำเนินการอย่างไร?

ทุกอย่างเกือบจะเหมือนกับการตรวจสอบของ Holter (ดูด้านบน) มีเพียงผู้ชายเท่านั้นที่ไม่จำเป็นต้องโกนขนหน้าอก

มีความไม่สะดวกในการติดตามความดันโลหิตหรือไม่?

ใช่. เช่นเดียวกับ Holter (อุปกรณ์เป็นแบบอิเล็กทรอนิกส์ไม่สามารถสัมผัสกับน้ำได้)

นอกจากนี้ คุณจะได้ยินเสียงปั๊มและการบีบแขนโดยใช้ข้อมือทุกๆ 15 นาทีในระหว่างวัน และทุกๆ ครึ่งชั่วโมงในเวลากลางคืน โปรดคำนึงถึงสิ่งนี้หากวันที่ติดตามสอดคล้องกับกิจกรรมการทำงานที่สำคัญ (การประชุม ฯลฯ )

การทดสอบน้ำหนักบรรทุก (VELOERGOMETRY และลู่วิ่งไฟฟ้า - ลู่วิ่ง)

สาระสำคัญของเทคนิคเหล่านี้คือการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตในระหว่างที่ค่อยๆ เพิ่มการออกกำลังกายตามขนาดยา

การศึกษานี้อาจให้ความกระจ่างในสองประเด็น:

การมีหรือไม่มีสัญญาณ ECG ของโรคหลอดเลือดหัวใจในระหว่างออกกำลังกาย
ความอดทนในการออกกำลังกายคืออะไร (สำคัญสำหรับนักกีฬา)

เตรียมตัวอย่างไรสำหรับการทดสอบความเครียด?

ก่อนการตรวจวัดการยศาสตร์ของจักรยาน จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจติดตามของ Holter และขั้นตอนการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ขอแนะนำให้ทำการทดสอบความเครียดในช่วงครึ่งแรกของวัน 2 ชั่วโมงหลังอาหารเช้ามื้อเบา คุณต้องนำผ้าเช็ดตัว ชุดกีฬา และรองเท้าติดตัวไปด้วยในขั้นตอนนี้

มีข้อห้ามในการทดสอบความเครียดหรือไม่?

กิน. นี่คือสาเหตุที่ทำให้ EchoCG และ Holter ก่อนการศึกษา แพทย์จะประเมินข้อมูลและให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความเป็นไปได้ (หรือเป็นไปไม่ได้) ของการศึกษานี้

การวินิจฉัยรังสี

ECHO KG - ECHOCARDIOGRAPHY (ชื่อเก่า - อัลตราซาวนด์ของหัวใจ)

ปัจจัยสำคัญที่บ่งบอกถึงสุขภาพของมนุษย์คือความดันโลหิต มันคือสิ่งที่กำหนดความเป็นอยู่และคุณภาพชีวิต ทุกวันนี้ทุกคนสามารถซื้ออุปกรณ์ไฟฟ้าอัตโนมัติสำหรับวัดความดันโลหิตที่บ้านและรับข้อมูลเกี่ยวกับอุปกรณ์นี้ได้ตลอดเวลา แต่มีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องวัดตัวบ่งชี้นี้มากกว่าหนึ่งครั้ง ในกรณีนี้พวกเขาใช้ การตรวจสอบรายวันความดันโลหิต - เอบีพีเอ็ม

ปัจจุบันมีการใช้วิธีวัดความดันโลหิตสามวิธีในการแพทย์: การฟังการตรวจคนไข้ ออสซิลโลเมตริก และการรุกราน บ่อยครั้งที่มีการใช้อุปกรณ์ตรวจสอบที่รวมวิธีการออสซิลโลเมตริกและการตรวจคนไข้ซึ่งเมื่อรวมกันแล้วจะทำให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นของโรค

บ่งชี้ในขั้นตอน

บุคคลที่สงสัยว่ามีอาการความดันโลหิตสูง
ผู้ที่มีอาการ “ขนสีขาว” มันเกี่ยวกับเกี่ยวกับผู้ที่มีแรงกดดันเพิ่มขึ้นในกำแพง สถาบันการแพทย์ในกรณีที่ทำการวัดโดยพยาบาล
บุคคลที่มีการอ่านค่าความดันโลหิตแบบ "เส้นเขตแดน" ซึ่งตรวจพบหลังจากการเปลี่ยนแปลงซ้ำๆ โดยวิธี Korotkoff
ผู้ที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในที่ทำงาน
บุคคลที่ทุกข์ทรมาน โรคที่เกิดร่วมกันซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ, เป็นลมหมดสติ ฯลฯ
ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เรากำลังพูดถึงผู้ที่มีความดันโลหิตผันผวนมากเกินไปจากค่าต่ำสุดไปสูงสุด
ผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี
ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงในเวลากลางคืน
ผู้ที่มีพันธุกรรมไม่ดี
ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงรุนแรงซึ่งรักษาได้ยาก
บุคคลที่จำเป็นต้องได้รับการพยากรณ์สำหรับ การพัฒนาต่อไปโรคต่างๆ
สตรีมีครรภ์.
ผู้ที่มีความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
บุคคลที่ป่วย โรคเบาหวาน 1 ประเภท

ต้องบอกว่าไม่สามารถรับข้อมูลที่ถูกต้องโดยการวัดความดันโลหิตได้อย่างอิสระเนื่องจากการวินิจฉัยไม่สามารถดำเนินการในเวลากลางคืนได้เพราะในกรณีนี้บุคคลต้องตื่นขึ้นและสิ่งนี้ย่อมเพิ่มความดันโลหิตและบิดเบือนผลลัพธ์อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ .

นอกจากนี้ประสิทธิภาพของอุปกรณ์ที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันอย่างมาก เวลาอันสั้นเพิ่มแรงกดดัน

อุปกรณ์ที่ใช้วัดแรงกดบนข้อมือหรือนิ้วมีความแม่นยำน้อยกว่า นอกจากนี้ จะดีกว่าหากใช้ไฟหลักแทนที่จะใช้แบตเตอรี่

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิต Holter

การตรวจวัดความดันโลหิตและ ECG ทุกวันช่วยให้คุณเห็นภาพของโรคได้ครบถ้วนมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีรูปแบบที่ซ่อนอยู่ของโรคหัวใจซึ่งไม่แสดงอาการทางคลินิก แต่ได้รับการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจในสภาวะเคลื่อนไหว

นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน Holter พัฒนาขึ้น วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัยซึ่งขึ้นอยู่กับการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดขึ้นในช่วงชีวิตและการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของโรคหัวใจบางชนิด ในกรณีนี้ จะมีการติดตั้งอิเล็กโทรดไว้ที่หน้าอกของผู้ป่วย ซึ่งจะอ่านข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของ "มอเตอร์" หลักของร่างกาย และส่งไปยังอุปกรณ์พกพาที่เชื่อมต่ออยู่

ในนั้นข้อมูลจะถูกประมวลผลโดยทางโปรแกรมและบันทึกในรูปแบบของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งจัดเก็บไว้ในหน่วยความจำของอุปกรณ์ ที่ วิธีนี้สามารถพันผ้าพันแขนที่ต้นแขนได้พร้อมๆ กัน จึงติดตามความดันโลหิตได้ตลอด 24 ชั่วโมงด้วยวิธีออสซิลโลเมตริก ในกรณีที่มีความคลุมเครือ สามารถขยายเวลาการวินิจฉัยได้สูงสุด 7 วัน

วิธีนี้มีข้อดีและข้อเสียมากกว่า ECG มาตรฐาน ซึ่งไม่อนุญาตให้บันทึกการเปลี่ยนแปลงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและการเปลี่ยนแปลงจังหวะพาราเซตามอลเสมอไป วิธีการวัดความดันโลหิตนี้แทบจะเป็นวิธีเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของหัวใจแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวน้อยที่สุด

เทคนิคการวิจัยนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่บ่นว่ากดทับหรือปวดแสบปวดหลัง หน้าอกและบริเวณหัวใจซึ่งอาจให้หรืออาจจะไม่ให้ไว้ใต้สะบักและแขนจากด้านข้างของ “มอเตอร์” หลักก็ได้

อาการปวดหน้าอกด้านซ้ายโดยเฉพาะในเวลากลางคืนก็เป็นสาเหตุหนึ่งของการรักษาเช่นกัน

นอกจากนี้ยังใช้กับผู้ที่หายใจถี่ด้วยอาการไอหายใจไม่ออก, ขาดอากาศ, ความรู้สึกของหัวใจที่จม, เวียนศีรษะบ่อย, เป็นลมและความล้มเหลวเป็นระยะในการทำงานของ "มอเตอร์" หลักของร่างกาย ขั้นตอนนี้ไม่มีข้อห้าม ยกเว้นในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ในทางเทคนิค เช่น ในกรณีที่เป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรง ร่างกายไหม้ เป็นต้น

อุปกรณ์นี้จะบันทึกค่าซิสโตลิก ค่าล่าง ความดันโลหิตเฉลี่ย และอัตราชีพจรของผู้ป่วยในลักษณะอัตโนมัติและไม่รุกราน วิธีออสซิลโลเมทริกจะช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของผู้ป่วย ในกรณีที่เสียง Korotkoff อ่อนแอ ความดันเลือดต่ำ และในกรณีที่วิธีการตรวจคนไข้ไม่ได้ผลลัพธ์ ในกรณีนี้จะวางผ้าพันแขนไว้บนแขนของผู้ป่วยซึ่งไม่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงและไม่ส่งเสียงดังซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการนอนหลับที่สบาย

อุปกรณ์เชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์โดยทางโปรแกรม นั่นคือผ่านซอฟต์แวร์พิเศษและสายสื่อสาร มักใช้ร่วมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตของ Holter จากนั้น ข้อมูลจากอุปกรณ์ทั้งสองจะถูกประมวลผลในโปรแกรมเดียว และผลลัพธ์จะรวมกันเป็นรายงานทั่วไป

คำแนะนำผู้ป่วย

เพื่อไปให้ถึง ผลลัพธ์ที่ดีและเพื่อให้ได้การวัดที่ผิดพลาดน้อยที่สุด ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำ

เขาได้รับการแนะนำให้รู้จักกับกฎของพฤติกรรมในระหว่างการติดตาม นี่คือ:
ขณะที่อุปกรณ์กำลังทำงาน ต้องยืดแขนที่มีผ้าพันแขนออกไปตามลำตัวและผ่อนคลาย
ตลอดระยะเวลาการวินิจฉัยไม่แนะนำให้ออกกำลังกายและเล่นกีฬา
หากอุปกรณ์เริ่มวัดขณะเคลื่อนที่คุณจะต้องหยุดผ่อนคลายและหลังจากเสร็จสิ้นการทำงานแล้วให้ดำเนินการต่อไปเท่านั้น
ไม่แนะนำให้ตรวจสอบการอ่านค่าของอุปกรณ์ในระหว่างการวัด เนื่องจากการคาดหวังอย่างกังวลอาจทำให้ผลลัพธ์ที่บิดเบือนไปได้อีก
ในเวลากลางคืนพยายามหลับโดยไม่คิดถึงการทำงานของอุปกรณ์
เก็บบันทึกประจำวันและสะท้อนถึงความเป็นอยู่ที่ดีและการกระทำทั้งหมดของคุณในระหว่างการติดตาม
ห้ามอาบน้ำหรือว่ายน้ำตลอดระยะเวลาการวินิจฉัย

อย่าปล่อยให้ท่อปั๊มหักงอ

ผลลัพธ์ของ ABPM จะได้รับการประเมินหลังจาก 24 ชั่วโมงนับจากเริ่มการศึกษา โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษวิเคราะห์พวกเขาและแพทย์จะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับความแปรปรวนของความดันการเปลี่ยนแปลงของการอ่านในตอนเช้าดัชนีความดันเลือดต่ำจากนั้นเปรียบเทียบค่าที่ได้รับกับดัชนีบรรทัดฐานโดยเฉลี่ย จากข้อมูลเหล่านี้ มีการกำหนดชุดมาตรการที่จะปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วย

ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา วิธีการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง (ABPM) ได้รับการพัฒนาที่สำคัญ ปัจจุบันวิธีนี้เป็นมากกว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และมีการใช้มากขึ้นในการดูแลสุขภาพภาคปฏิบัติ วัตถุประสงค์ของปัจจุบันอุปกรณ์ช่วยสอน - สะท้อนหลักมากที่สุด จุดสำคัญงานภาคปฏิบัติ

ด้วยระบบ ABPM

การวินิจฉัยความดันโลหิตสูง (AH)

1. บอร์เดอร์ไลน์ เอจี
2. การระบุปรากฏการณ์ “เสื้อคลุมสีขาว”
3. สงสัยจะมีอาการความดันโลหิตสูง
4. การตรวจผู้ป่วยความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลว กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน โรคหลอดเลือดความผิดปกติของการเผาผลาญของสมอง คาร์โบไฮเดรต และไขมัน กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับ
5. การตรวจบุคคล หนุ่มสาวมีกรรมพันธุ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัยความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

1. การตรวจผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำตามรัฐธรรมนูญและพยาธิสภาพเรื้อรัง
2. การตรวจผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการควบคุมความดันโลหิตขณะทรงตัวและไดนามิก
3. เป็นลมหมดสติ

การควบคุมการแทรกแซงยาเสพติด

1. การคัดเลือกผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาด้วยยา
2. การประเมินประสิทธิผลและความปลอดภัยของเภสัชบำบัด
3. การประเมินความต้านทานต่อ การรักษาด้วยยาและการเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
4. ศึกษาจังหวะความดันโลหิตในแต่ละวันของแต่ละคนในระหว่างการรักษาด้วยยาตามลำดับเวลา

ตารางที่ 1. ลักษณะเปรียบเทียบของวิธีการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานสองวิธีที่พบบ่อยที่สุด

วิธี	ข้อดี	ข้อบกพร่อง
การตรวจคนไข้	1. ได้รับการยอมรับทั่วโลกว่าเป็นมาตรฐานสำหรับการวัดความดันโลหิตแบบไม่รุกรานเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและ และสำหรับการตรวจสอบเครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติ 2. เพิ่มความต้านทานต่อการสั่นสะเทือนและการเคลื่อนไหวของมือ	1. ความไวต่อเสียงรบกวนภายนอก ความแม่นยำของการวางไมโครโฟนเหนือหลอดเลือดแดง 2. ข้อมือและไมโครโฟนต้องสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังของผู้ป่วย 3. การกำหนดความดันโลหิตทำได้ยากด้วยเสียง Korotkoff ที่อ่อนแอโดยมีอาการ "ความล้มเหลวในการตรวจคนไข้" และ "น้ำเสียงไม่มีที่สิ้นสุด"
ออสซิลโลเมตริก	1. เนื่องจากทนทานต่อเสียงรบกวน จึงสามารถใช้งานได้ในระดับเสียงที่สูง 2. ตัวบ่งชี้ความดันโลหิตแทบไม่ขึ้นอยู่กับการหมุนของผ้าพันแขนบนแขนและขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวไปตามแขนเพียงเล็กน้อย (หากผ้าพันแขนยังไม่ถึงข้อศอกงอ) 3. สามารถตรวจสอบความดันโลหิตผ่านเสื้อผ้าบาง ๆ ซึ่งไม่ส่งผลต่อความแม่นยำ	1. ความต้านทานต่อการสั่นสะเทือนและการเคลื่อนไหวของมือค่อนข้างต่ำ

ปัจจุบันมีวิธีการวัดความดันโลหิตที่ทราบกันดีอยู่สามวิธี: แบบรุกราน (โดยตรง) แบบตรวจคนไข้ และแบบออสซิลโลเมตริก

วิธีการวัดความดันโลหิตแบบรุกราน (โดยตรง)เข็มหรือ cannula ที่เชื่อมต่อด้วยท่อกับเกจวัดความดันจะถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยตรง ขอบเขตการใช้งานหลักคือการผ่าตัดหัวใจ ในการทดลองทางคลินิกและสรีรวิทยา จะใช้การตรวจวัดความดันโลหิตแบบรุกรานตลอด 24 ชั่วโมง เข็มที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือเฮปารินโดยใช้ไมโครอินฟิวเซอร์ และสัญญาณทรานสดิวเซอร์ความดันจะถูกบันทึกอย่างต่อเนื่องบนเทปแม่เหล็ก

จากการไม่รุกรานปัจจุบันมีการใช้วิธีการวัดความดันโลหิตแบบตรวจคนไข้และออสซิลโลเมตริกกันอย่างแพร่หลาย

วิธีการตรวจคนไข้โดย N.S. Korotkovการลงทะเบียนความดันโลหิตดำเนินการโดยการกำหนดเสียง Korotkoff โดยใช้ไมโครโฟนตั้งแต่หนึ่งตัวขึ้นไปที่อยู่เหนือ abrachialis

วิธีออสซิลโลเมตริกวิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าเมื่อเลือดไหลผ่านส่วนที่บีบอัดของหลอดเลือดแดงในข้อมือความดันอากาศขนาดเล็กจะเกิดขึ้นโดยการวิเคราะห์ซึ่งเป็นไปได้ที่จะได้รับค่าของความดันซิสโตลิก, ไดแอสโตลิกและค่าเฉลี่ย การวิเคราะห์การสั่นดำเนินการโดยใช้อัลกอริธึมที่ได้รับสิทธิบัตรพิเศษ ความดันซิสโตลิกโดยปกติแล้วความดันในผ้าพันแขนจะสอดคล้องกับความดันที่แอมพลิจูดของการแกว่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่สุด ค่าเฉลี่ย - ระดับสูงสุดของการแกว่ง และ diastolic - การสั่นที่อ่อนลงอย่างรวดเร็ว

ตารางที่ 2 ลักษณะสำคัญของเครื่องวัดความดันโลหิตแบบ 24 ชั่วโมง

บริษัท	บริษัท DMS Advanced Technologies ประเทศรัสเซีย	SpaceLabs Medical ประเทศสหรัฐอเมริกา	เมดิเทค, ฮังการี	เอ แอนด์ ดี ประเทศญี่ปุ่น
แบบอย่าง	MDP-NS-01	90207/ 90217	เอบีพีเอ็ม-02/ม	TM-2421
SBP, มม.ปรอท ศิลปะ.	60-260	70-285/ 60-260	0-280	61-280
DBP, มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.	40-200	40-200/ 30-200		40-159
พ. ความดันโลหิต มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.	50-240	60-240/ 40-230
อัตราการเต้นของหัวใจเต้น/นาที	40-180	40-180		35-200
วิธีการวัด	Oscillometric หรือการตรวจคนไข้	ออสซิลโลเมตริก	ออสซิลโลเมตริก	ออสซิลโลเมตริกและการตรวจคนไข้
ช่วงการวัดอัตโนมัติ นาที	ตั้งแต่ 3 ถึง 90	จาก 6 ถึง 120	ตั้งแต่ 1 ถึง 60	ตั้งแต่ 1 ถึง 120
จำนวนช่วงการวัด	2	มากถึง 12		มากถึง 4
ระยะเวลาของการวัดหนึ่งครั้ง s	30-120	35-50	30 — 120	—
จำนวนการวัด	150	240	300	300
ความดันสูงสุดในผ้าพันแขน mm Hg ศิลปะ.	300	300/ 285
ระบบจัดเก็บข้อมูล	การกระทำถาวร	การกระทำถาวร	การกระทำถาวร	การกระทำถาวร
มาตรฐานการปฏิบัติงาน	A.A.M.I., B.H.S.	AAMI, BHS, FRG	A.A.M.I., B.H.S.	A.A.M.I., B.H.S.
แหล่งจ่ายไฟ		แบตเตอรี่ 4/3 หรือแบตเตอรี่ NiCd AA 4/3 ก้อน	แบตเตอรี่ 4 ก้อนหรือแบตเตอรี่ NiCd AA 4 ก้อน	แบตเตอรี่ NiCd ในตัว 4 ก้อน
ซอฟต์แวร์; ภาษา	ดอส, วินโดวส์;	DOS, Windows; อังกฤษ	ดอส, วินโดวส์;	เอส, วินโดวส์; ภาษาอังกฤษ
น้ำหนักกรัม	360 ไม่มีแบตเตอรี่	347/255 รวมแบตเตอรี่	350 รวมแบตเตอรี่	390 รวมแบตเตอรี่
ระยะเวลาการตรวจติดตามมาตรฐาน ชม	24-48	24-48	24-48	24-48
ราคาสำหรับ 1 ชุดเป็นดอลลาร์สหรัฐ	—	~ 4500	~ 2800	~ 3825
หมายเหตุ: เครื่องหมาย “/” แยกพารามิเตอร์ของเครื่องบันทึกความดันโลหิตสองรุ่นที่แตกต่างกัน

อุปกรณ์สำหรับ ABPM ที่ไม่รุกราน

ตลาดสำหรับเครื่องบันทึกอัตโนมัติแบบไม่รุกรานที่ทันสมัยสำหรับ ABPM ผู้ป่วยนอกนั้นค่อนข้างกว้างขวาง โดยมีทั้งบริษัทต่างประเทศและผู้ผลิตในประเทศ การพัฒนาที่แพร่หลายที่สุดในประเทศของเราคือการพัฒนาที่นำเสนอในตาราง 2. บี ปีที่ผ่านมาปรากฏว่ามีอุปกรณ์ที่อนุญาตให้มีการตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมงแบบสองฟังก์ชัน (BP + ECG) เช่น ระบบ Cardio Tens จาก Meditech ประเทศฮังการี ความสำเร็จล่าสุดในการตรวจติดตามตลอด 24 ชั่วโมงคือระบบมัลติเซ็นเซอร์ TM-2425/2025 (บริษัท A&D ประเทศญี่ปุ่น) ซึ่งไม่เพียงแต่บันทึกความดันโลหิตและ ECG เท่านั้น แต่ยังบันทึกอุณหภูมิในระหว่างวันด้วย สิ่งแวดล้อม, ตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วย, ความเร่ง (ความเร่งของการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย), วิเคราะห์อินพุทแกรม

พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการเลือกอุปกรณ์สำหรับ ABPM คือความแม่นยำในการวัดความดันโลหิต

ลักษณะระเบียบวิธีของ ABPM

การเตรียมและติดตั้งเครื่องวัดความดันโลหิตก่อนเริ่มการตรวจสอบ คุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าแหล่งพลังงานของเครื่องบันทึก (แบตเตอรี่หรือตัวสะสมพลังงาน) มีประจุเพียงพอสำหรับดำเนินการ ABPM ตัวอย่างเช่น ระบบ AVRM-02/M (Meditex, ฮังการี) ช่วยให้คุณควบคุมแรงดันไฟฟ้าของแบตเตอรี่บนหน้าจอเครื่องบันทึกเมื่อคุณเสียบแหล่งจ่ายไฟเข้าไปในอุปกรณ์หรือเมื่อคุณกดปุ่มสีส้มเป็นเวลานาน (10 วินาที)

หลังจากนั้นเครื่องบันทึกจะเชื่อมต่อกับคอมพิวเตอร์ส่วนบุคคลผ่านสายเคเบิลพิเศษและใช้งาน โปรแกรมคอมพิวเตอร์เครื่องบันทึกกำลังถูกตั้งโปรแกรม (เริ่มต้น) การเขียนโปรแกรมประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย ระยะเวลาการตั้งค่า และช่วงการวัด (เช่น ช่วงที่ 1 จาก 10 ถึง 23 ชั่วโมง ช่วงระหว่างการวัด 15 นาที ช่วงที่ 2 จาก 23 ถึง 7 ชั่วโมง ช่วงระหว่างการวัด 30 นาที) มีหรือไม่มีก่อนการวัดแต่ละครั้ง การวัดสัญญาณเสียงตลอดจนความต้องการค่าความดันโลหิตซิสโตลิก, ความดันโลหิตล่าง และอัตราชีพจรที่จะปรากฏบนจอแสดงผล วันนี้ช่วงเวลาที่ยอมรับโดยทั่วไประหว่างการวัดคือ: สำหรับกลางวัน - 10-15 นาที สำหรับกลางคืน - 30 นาที

หลังจากเริ่มต้นเครื่องบันทึกแล้ว จำเป็นต้องวัดเส้นรอบวงต้นแขนของผู้ป่วยเพื่อเลือกขนาดข้อมือที่ใช้ลมที่ถูกต้อง ตามคำแนะนำของ WHO (1993) ผ้าพันแขนมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ควรมีช่องลมภายในกว้าง 13-15 ซม. ยาว 30-35 ซม. และครอบคลุมอย่างน้อย 80% ของเส้นรอบวงของแขนขา สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นรอบวงต้นแขนมากกว่า 32 ซม. ต้องใช้ผ้าพันแขน ขนาดใหญ่เพื่อป้องกันการประเมินค่าความดันโลหิตสูงเกินไป ตัวอย่างเช่น ระบบตรวจวัดความดันโลหิตจาก SpaceLabs Medical (USA) มีปลอกแขนสี่ขนาด: 13-20 ซม. (สำหรับเด็ก), 17-26 ซม., 24-32 ซม., 32-42 ซม. และ 38-50 ซม.

ตารางที่ 3. มาตรฐานค่าความดันโลหิตเฉลี่ยตามข้อมูล ABPM

	นอร์โมโทเนีย	ความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตรายวัน มม.ปรอท	<= 130/80	> 135/85
ความดันโลหิตตอนกลางวัน mmHg	<= 135/85	> 140/90
ความดันโลหิตตอนกลางคืน mm Hg	<= 120/70	> 125/75

ตารางที่ 6. การจำแนกผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงตามระดับความดันโลหิตลดลงในเวลากลางคืน (NOBP)

ชื่อกลุ่ม	ชื่อกลุ่มภาษาอังกฤษ	SNABP, %	การกระจาย ความไร้เดียงสา, %
SBP ปกติ	กระบวย	10—22	60—80
NSBP ไม่เพียงพอ	ไม่ใช่กระบวย	< 10	มากถึง 25
SBP มากเกินไป	Over-dippers	> 22	มากถึง 20
เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง	ลำโพงกลางคืน	< 0 (показатель имеет отрицательное значение)	3-5

ข้อมือที่เลือกตามขนาดจะถูกนำไปใช้กับคนถนัดขวา มือซ้ายและสำหรับ "ฝ่ายซ้าย" ทางด้านขวา เครื่องหมายหลอดเลือดแดงบนข้อมือควรตรงกับจุดที่ a.brachialis pulsation เด่นชัดที่สุด โดยปกติจุดนี้จะอยู่ในส่วนปลายที่สามของไหล่ เนื่องจากผ้าพันแขนสามารถเคลื่อนที่ได้ในระหว่างการตรวจสอบ ซึ่งส่งผลให้ผลลัพธ์ที่ได้บิดเบี้ยว โดยทั่วไปเราจึงใช้กาวเส้นผ่านศูนย์กลาง 60 มม. แบบแผ่นดิสก์สองหน้าเพื่อยึดผ้าพันแขน

การควบคุม (การตรวจสอบ) การวัดข้อมือแบบนิวแมติกที่ติดตั้งอยู่บนไหล่ของผู้ป่วย เชื่อมต่อพร้อมกันกับเครื่องบันทึกและเครื่องวัดความดันโลหิตแบบปรอท โดยใช้อุปกรณ์รูปตัว T หรือ Y พิเศษ ทำการวัดติดต่อกันอย่างน้อยสี่ครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อยสองนาที การวัดสามครั้งล่าสุดจะใช้ในการคำนวณค่าความดันโลหิตโดยเฉลี่ย "ทางการแพทย์" และ "เครื่องมือ" หากความแตกต่างระหว่างค่าเฉลี่ยเหล่านี้เกิน 5 mmHg ศิลปะ. สำหรับความดันโลหิตตัวล่าง และ/หรือ 10 มิลลิเมตรปรอท สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิก จำเป็นต้องตรวจสอบการใช้ผ้าพันแขนที่ถูกต้อง หากยังคงมีความแตกต่างอยู่ ผ้าพันแขนจะถูกย้ายไปยังแขนอีกข้างหนึ่ง หรือใช้อุปกรณ์ที่มีวิธีการวัดความดันโลหิตแบบอื่น

คำแนะนำผู้ป่วย คุ้มค่ามากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยมีจำนวนการวัดที่ผิดพลาดน้อยที่สุด ผู้ป่วยจะต้องประพฤติตัวอย่างถูกต้องในระหว่างการติดตาม ควรอธิบายวัตถุประสงค์ของการศึกษาให้ผู้ป่วยทราบโดยละเอียดและขอให้ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านล่าง

เมื่อวัดความดันโลหิต ควรยืดแขนที่มีผ้าพันแขนแบบใช้ลมออกไปตามลำตัวและผ่อนคลาย
ยกเว้นแบบเข้มข้น การออกกำลังกายและออกกำลังกายในวันที่ตรวจวัดความดันโลหิต
หากเริ่มวัดความดันโลหิตขณะเดิน จะต้องหยุด ลดแขนลงตามลำตัว และรอจนวัดเสร็จ
ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ดูการอ่านอุปกรณ์เนื่องจากจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาที่น่าตกใจซึ่งอาจนำไปสู่การบิดเบือนผลลัพธ์และทำให้ข้อได้เปรียบหลักของ ABPM เป็นกลาง
ในเวลากลางคืนผู้ป่วยควรนอนหลับและอย่าคิดถึงการทำงานของเครื่องบันทึกมิฉะนั้นค่าความดันโลหิตตอนกลางคืนจะไม่น่าเชื่อถือ
ในระหว่างการเฝ้าติดตามผู้ป่วยควรเก็บบันทึกประจำวันโดยละเอียดซึ่งสะท้อนถึงการกระทำและความเป็นอยู่ที่ดีของเขา

การประมวลผลและหลักการพื้นฐานสำหรับการประเมินผลลัพธ์ ABPM

ระบบที่มีอยู่ทั้งหมดสำหรับการตรวจสอบความดันโลหิตมักจะมาพร้อมกับโปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษ โปรแกรมนี้ช่วยให้คุณไม่เพียงแต่เริ่มต้นเครื่องบันทึกความดันโลหิตเท่านั้น แต่ยังสามารถอ่านและประมวลผลผลการตรวจสอบโดยอัตโนมัติ และยังสามารถพิมพ์ออกมาในรูปแบบที่พิมพ์ออกมาอีกด้วย ด้านล่างนี้เราจะดูตัวบ่งชี้หลักของโปรไฟล์ความดันโลหิตรายวัน (BPAP) ซึ่งปัจจุบันเป็นที่ยอมรับในระดับสากล

ค่าเฉลี่ยการคำนวณค่าเฉลี่ย (ซิสโตลิก, ไดแอสโตลิก, ความดันโลหิตเฉลี่ยและอัตราชีพจร) เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการประเมินผลลัพธ์ของการติดตามความดันโลหิต โดยทั่วไปแล้ว ค่าเฉลี่ยจะคำนวณเป็นวัน (24 ชั่วโมง) วัน (ช่วงตื่น เช่น 7 ถึง 23 ชั่วโมง) และกลางคืน (ช่วงนอน เช่น 23 ถึง 7 ชั่วโมง) ค่าเฉลี่ยที่ได้รับให้แนวคิดหลักเกี่ยวกับระดับความดันโลหิตในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคสูงซึ่งได้รับการพิสูจน์จากการศึกษาจำนวนมาก เมื่อประเมินค่าเฉลี่ยที่ได้จากการตรวจวัดความดันโลหิต จะใช้เกณฑ์ที่แตกต่างจากการประเมินการวัดความดันโลหิตแบบเดิมๆ ในตาราง 3 เรานำเสนอมาตรฐานสำหรับค่าเฉลี่ยที่ J. Staessen และคณะได้รับ (1998) จากการวิเคราะห์โครงการระดับชาติและการศึกษารายบุคคลเกี่ยวกับ ABPM

การเปลี่ยนแปลงค่าเฉลี่ยระหว่างการรักษาเป็นลักษณะที่สำคัญที่สุดของประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิตที่ใช้

ความถี่ของการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต (FAP) (ภาระความดัน, ความดันโลหิตสูง, ดัชนีเวลา) - เปอร์เซ็นต์ของการวัดความดันโลหิตที่เกินระดับที่ถือเป็นขีด จำกัด ด้านบนของปกติ (สำหรับวัน - 140/90, สำหรับกลางคืน - 120 /80 mm Hg. Art.) จำนวนการลงทะเบียนทั้งหมด ตัวบ่งชี้นี้มีหลายชื่อซึ่งสะท้อนอยู่ในชื่อเรื่องของส่วนนี้ แต่ที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดในความคิดของเราคือชื่อ "ความถี่ของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นระหว่างการติดตาม" (V. M. Gorbunov, 1997)

ตัวบ่งชี้ NPP มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับค่าความดันโลหิตเฉลี่ย อย่างไรก็ตาม ที่ระดับความดันโลหิตสูง ตัวบ่งชี้นี้ซึ่งใกล้ถึง 100% จะสูญเสียเนื้อหาข้อมูลไป ในกรณีเช่นนี้ PPBP จะคำนวณเป็นพื้นที่ใต้กราฟความดันโลหิตเทียบกับเวลา ซึ่งจำกัดไว้ที่ 140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. สำหรับความดันโลหิตซิสโตลิกและ 90 มม. ปรอท ศิลปะ. สำหรับความดันโลหิตค่าล่าง ตัวบ่งชี้ NPP ช่วยเสริมการวิเคราะห์ค่าความดันโลหิตเฉลี่ยและมีความสำคัญในการพยากรณ์โรคสูงเช่นเดียวกัน นอกจากนี้ยังสามารถใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของยาลดความดันโลหิตได้สำเร็จอีกด้วย

ความแปรปรวนของความดันโลหิตการระบุความแปรปรวนเกี่ยวข้องกับการประเมินความเบี่ยงเบนของความดันโลหิตจากกราฟจังหวะการเต้นของหัวใจ ในอัลกอริธึม ระบบที่ทันสมัยสำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตมักคำนวณตัวบ่งชี้แบบง่าย - ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานจากความดันโลหิตเฉลี่ย (STD) สำหรับช่วงเวลากลางวันกลางวันและกลางคืน ค่าวิกฤตตัวบ่งชี้นี้สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลาง (AH) แสดงไว้ในตารางที่ 1 4.

หากผู้ป่วยมีค่าเกินอย่างน้อยหนึ่งในสี่ค่า เขาจะรวมอยู่ในกลุ่มคนที่มีความแปรปรวนเพิ่มขึ้น ความแปรปรวนของความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย (LV กล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป, หลอดเลือด หลอดเลือดแดงคาโรติด, การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดของอวัยวะ ฯลฯ )

จังหวะการเต้นของหัวใจ (ดัชนี circadian)เพื่อวิเคราะห์ความรุนแรงของจังหวะการเต้นของหัวใจ โดยทั่วไปจะคำนวณระดับความดันโลหิตที่ลดลงในเวลากลางคืน (NBP) ในตาราง 5 แสดงวิธีการคำนวณตัวบ่งชี้นี้

การละเมิด จังหวะเซอร์คาเดียน AD พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง, เบาหวานประเภท I และ II ที่ไม่มีความดันโลหิตสูงและมีความดันโลหิตสูง, ในผู้ป่วยปกติที่มีความดันเลือดสูงผิดปกติ, ในผู้ที่มีอาการความดันโลหิตสูง (pheochromocytoma, ความดันโลหิตสูงไต ฯลฯ )

ตามวรรณกรรม ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่มีความดันโลหิตลดลงไม่เพียงพอในเวลากลางคืน มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองที่สูงขึ้น การพัฒนาบ่อยครั้งมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย, microalbuminuria บ่อยและรุนแรงมากขึ้น. ผู้หญิงที่มีความดันโลหิตไม่เพียงพอในเวลากลางคืนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและมีอัตราการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายสูงกว่า

พารามิเตอร์ ABPM ข้างต้นทั้งหมดใช้ในการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงและในการประเมินการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต ตัวอย่างเช่น หาก DBP เฉลี่ยรายวันเกิน 90 มม. ปรอทอย่างต่อเนื่อง และ RR มากกว่า 50% ก็สามารถวินิจฉัยความดันโลหิตสูงที่คงที่ได้อย่างมั่นใจ โดยค่าของตัวบ่งชี้เหล่านี้คือ 85 มม. ปรอท ศิลปะ. และ 15-20% ตามลำดับ เราสามารถพูดถึงความดันโลหิตปกติได้ เมื่อประเมินการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจำเป็นต้องคำนึงถึงด้วย ลักษณะเฉพาะค่าเฉลี่ยของ SBP และ DBP เนื่องจากสะท้อนผลลัพธ์ จำนวนมากการวัดและมักไม่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาวิตกกังวลของผู้ป่วย ดังนั้นค่า DBP เฉลี่ยจึงลดลงอย่างน้อย 3-5 mmHg ศิลปะ. ในระหว่างการรักษาอาจบ่งบอกถึงผลลดความดันโลหิตที่สำคัญ

เมื่อเลือกการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจำเป็นต้องพยายามทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติทั้งกลางวันและกลางคืน ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความดันเลือดต่ำมากเกินไปในเวลากลางคืนในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันไม่มีเกณฑ์ที่ชัดเจนในการประเมินเงื่อนไขนี้โดยอิงจากข้อมูล ABPM

การสั่งยาลดความดันโลหิตไม่ควรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในอัตราส่วนของค่าความดันโลหิตในเวลากลางวันและกลางคืนในผู้ป่วยที่มี SBP ปกติ

การบำบัดลดความดันโลหิตที่มีประสิทธิผลมักจะทำให้ความแปรปรวนของความดันโลหิตลดลง หากในระหว่างการรักษา มีความแปรปรวนของความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ควรถือว่าผลการรักษาไม่เป็นที่น่าพอใจ

เมื่อประเมินความสม่ำเสมอของผลของยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์นานซึ่งกำหนดไว้วันละครั้ง คุณสามารถใช้ค่าสัมประสิทธิ์ราง/จุดสูงสุด - อัตราส่วนของผลกระทบขั้นสุดท้ายและจุดสูงสุด (CE/PE) ในการคำนวณค่าสัมประสิทธิ์นี้ ขนาดของการลดลงของ SBP หรือ DBP สัมพันธ์กับกำหนดเวลาเริ่มต้นที่ได้รับก่อนการรักษาจะถูกหารด้วยค่าที่คำนวณในทำนองเดียวกันของการลดลงของความดันโลหิตที่จุดสูงสุดของผลของยา ตามแนวทางของอย ผลิตภัณฑ์อาหารและยา สหรัฐอเมริกา) อัตราส่วนนี้ควรมีอย่างน้อย 50% อัตราส่วน EC/PE ที่น้อยกว่าแสดงว่าไม่เพียงพอ ผลความดันโลหิตตกจากการใช้ยาเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการให้ยาหรือจากความดันเลือดต่ำมากเกินไปที่จุดสูงสุดของผลของยา จำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือกำหนดเวลาของยา

ขอบเขตการวิจัย

กรอกใบเสร็จรับเงินมอนิเตอร์
รับไดอารี่ของผู้ป่วย
การประยุกต์ใช้ผ้าพันแขน
ตรวจสอบการทำงานของระบบ (อย่างน้อย 2 การวัด)
บันทึกการวัดความดันโลหิตเป็นเวลา 24 ชั่วโมง
การประมวลผลบันทึก การวิเคราะห์ การเตรียมและการดำเนินการของรายงานและข้อสรุปตามผลการศึกษาของแพทย์

ราคา สอบเต็ม(วัดความดันโลหิตตลอด 24 ชม) - 5,000 รูเบิล

ทำความเข้าใจกับการติดตามความดันโลหิตในระยะยาว
(AG) เป็นที่หนึ่งมากที่สุด เงื่อนไขทั่วไปที่เกิดขึ้นในปัจจุบันสามารถตรวจพบได้ในประมาณ 20% ของประชากรสมัยใหม่ สิ่งนี้ทำให้สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคระบาดที่ไม่ติดเชื้อที่ใหญ่ที่สุดในยุคของเรา การควบคุมระดับความดันโลหิตและการแก้ไข (ลดลง) ของระดับที่สูงขึ้นนั้นถือว่าเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในระบบในการป้องกันการเกิดเหตุการณ์หลอดเลือดที่สำคัญ - กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง
ความดันโลหิตสามารถกำหนดได้โดยตรง (ไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติอย่างแพร่หลาย) การตรวจคนไข้ (การฟังเสียงโดยใช้วิธี Korotkoff) หรือออสซิลโลเมตริก วิธีที่แม่นยำที่สุดคือการรุกรานเช่น ด้วยการแนะนำเข้าไปในรูของหลอดเลือดแดง, การวัดความดัน เมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งอื่นทั้งหมดข้างต้น มีข้อเสียหลายประการ ทำให้เกิดความไม่ถูกต้องในการวัด
ABPM – เครื่องวัดความดันโลหิต (BP) ตลอด 24 ชั่วโมง - วิธี การวินิจฉัยการทำงานโดยสามารถบันทึกระดับความดันโลหิตทั้งระบบในหลอดเลือดแดงแขนได้ไม่ต่อเนื่องตลอด 24 ชั่วโมง เป็นการถูกต้องมากกว่าที่จะเรียกวิธีนี้ในการวิเคราะห์ความดันโลหิตการติดตามผลในระยะยาว เนื่องจากเวลาลงทะเบียนไม่คงที่และขึ้นอยู่กับงานเฉพาะที่ต้องแก้ไข

สำหรับการติดตามความดันโลหิตในระยะยาวจะใช้วิธีการตรวจวัดแบบออสซิลโลเมตริก อย่างหลังนี้ขึ้นอยู่กับการกำหนดความผันผวนของความดัน (และปริมาตร) เนื่องจากการไหลเวียนของปริมาตรต่างๆ ของเลือดผ่านรูของหลอดเลือดแดงแขนในซิสโตลและไดแอสโทลผ่านผ้าพันแขนแบบนิวแมติกที่ถูกบีบอัด ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ในกรณีนี้จึงไม่สามารถทำการวัดโดยตรงได้ ดังนั้นจึงใช้ลำดับการวัดและการแปลงพิเศษ (และแตกต่าง) - อัลกอริธึม
การวัดระดับความดันโลหิตในระหว่างการติดตามความดันโลหิตในระยะยาวโดยใช้วิธีออสซิลโลเมตริกโดยไม่ละเมิดขั้นตอนที่กำหนดไว้นั้นถือว่ามีความแม่นยำค่อนข้างมากเทียบได้กับวิธีฟังเสียงของ Korotkoff และให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ ข้อ จำกัด ตามธรรมชาติในกรณีนี้คือการเคลื่อนไหวของแขน (และผ้าพันแขน) ต่าง ๆ ในขณะที่ทำการวิเคราะห์รวมถึงความไม่ต่อเนื่องของการพิจารณาตามช่วงเวลาที่กำหนด: ยิ่งช่วงเวลาที่กำหนดไว้นานเท่าไรโอกาสที่จะขาดตอนของ ความดันเพิ่มขึ้นหรือลดลง

เหตุใดจึงต้องมีการตรวจวัดความดันโลหิต?
แม้จะมีค่าใช้จ่ายค่อนข้างต่ำในขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ แต่ก่อนที่จะดำเนินการคุณต้องเข้าใจว่าจำเป็นต้องใช้เพื่อวัตถุประสงค์ใด เห็นได้ชัดว่าระดับความดันโลหิตนั้นมีความแปรปรวนค่อนข้างกว้างในสภาวะปกติ - ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของวันการมีอยู่และความรุนแรงของการออกกำลังกาย ฯลฯ ในสภาวะเบี่ยงเบนไปจากระดับเฉลี่ยการเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูง ) และความดันโลหิตลดลง (ความดันเลือดต่ำ) ถ้ามี อาจคงที่ แต่มักมีลักษณะเป็นระยะ อย่างหลังทำให้ตรวจจับความผันผวนดังกล่าวได้ยากขึ้นมาก ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเป็นส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนหรือในช่วงเช้าตรู่ในช่วงเวลาที่เกิดความเครียดทางจิตใจและ (หรือ) ทางร่างกาย เป็นผลจากการนัดพบแพทย์ (“ เสื้อคลุมสีขาว") ฯลฯ ในกรณีเหล่านี้ การตรวจวัดความดันโลหิตในระยะยาวเป็นวิธีการวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุด นอกจากนี้ สำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ซึ่งใช้ยาที่ช่วยลดความดันโลหิต สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือกระบวนการนี้จะเกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันในช่วงเวลาของวัน อย่างหลังมีความสำคัญต่อการแก้ไขการรักษาของแพทย์ นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่สำคัญในการวินิจฉัยอีกจำนวนหนึ่ง (เป็นลมหมดสติ, ความผิดปกติของการหายใจ - หยุดหายใจขณะหลับ ฯลฯ )
ขั้นตอนการตรวจวัดความดันโลหิตในระยะยาว

ขั้นตอนดำเนินการตามลำดับต่อไปนี้ ขั้นแรก ผู้ป่วยกรอกใบเสร็จรับเงินเพื่อรับเครื่องบันทึกความดันโลหิต (จอภาพ) หลังจากนั้นอุปกรณ์สวมใส่ที่เริ่มต้นในเวิร์กสเตชันจะถูกยึดเข้ากับร่างกาย ผู้ป่วยจะได้รับไดอารี่ โดยจะต้องกรอก, ป้อนข้อมูลการกระทำของคุณ, การใช้ยา เป็นต้น ในระหว่างขั้นตอนการลงทะเบียนทั้งหมด ตามกฎแล้ว เพื่อให้ได้ภาพที่เป็นกลาง การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นเวลา 24 ชั่วโมงก็เพียงพอแล้ว บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น

หลังจากการลงทะเบียนเสร็จสิ้น ผู้ป่วยสามารถถอดจอภาพออกได้อย่างอิสระตามคำแนะนำของเจ้าหน้าที่เมื่อได้รับเครื่องบันทึก หรือควรทำในคลินิก การบันทึก BP จากจอภาพที่ถูกถอดออกจะถูกถ่ายโอนไปยังเวิร์กสเตชันที่ติดตั้งอุปกรณ์ที่เหมาะสม ซอฟต์แวร์หน่วยความจำของอุปกรณ์จะถูกรีเซ็ต หลังจากนั้นจึงสามารถใช้สำหรับขั้นตอนต่อไปได้ การวิเคราะห์ผลการศึกษาดำเนินการโดยแพทย์วินิจฉัยเชิงหน้าที่ที่ได้รับการรับรองหรือแพทย์ทางคลินิกที่ได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสม จากผลการศึกษา จะมีการกำหนดระเบียบปฏิบัติและข้อสรุปและมอบให้แก่ผู้ป่วย การเตรียมโครงการวิจัยและข้อสรุป ขึ้นอยู่กับปริมาณงานของผู้เชี่ยวชาญในปัจจุบัน อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึง 3 วันทำการ ที่ศูนย์การแพทย์ศาสตราจารย์สหสาขาวิชาชีพ "Vascular Clinic on Patriarch's" ขั้นตอนการตรวจวัดความดันโลหิตในระยะยาวจะรวมเป็นหนึ่งเดียวและรวมองค์ประกอบที่ระบุทั้งหมด รวมถึงระเบียบวิธีที่มีข้อสรุปของแพทย์เป็นส่วนสำคัญ

หากจำเป็น (หากมีการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการตรวจ) แพทย์ผู้วิเคราะห์มีสิทธิ์ที่จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับกลยุทธ์เพิ่มเติม
สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อวางแผนการตรวจวัดความดันโลหิตในระยะยาว
ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

การลงทะเบียนจะดีกว่าในวันทำการโดยต้องรวมระยะเวลาการลงทะเบียนด้วย นอนหลับตอนกลางคืน- เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการตรวจสอบในช่วงสุดสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่ได้รับอาจมีค่าน้อยกว่าเนื่องจาก ในช่วงเวลานี้ คุณจะขาดภาระงานตามปกติ ซึ่งส่งผลต่อระดับความดันโลหิตของคุณอย่างไม่ต้องสงสัย
เมื่อตรวจสอบความดันโลหิตจำเป็นต้องมีการบีบอัด (การบีบอัด) ของหลอดเลือดแดง brachial ที่ระดับไหล่ซึ่งใช้ผ้าพันแขน แรงดันถูกสร้างขึ้นโดยการสูบอากาศด้วยคอมเพรสเซอร์ซึ่งการทำงานจะมาพร้อมกับเสียงรบกวนต่ำ
ขึ้นอยู่กับตัวเลขความดันโลหิตที่คาดหวัง เกณฑ์เฉพาะสำหรับการฉีดอากาศเข้าไปในข้อมือจะถูกตั้งค่า และยิ่งความดันสูงเท่าไร ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น รู้สึกไม่สบายการบีบไหล่อย่างรุนแรงรวมถึงตอนกลางคืน
ควรคำนวณเวลาในการติดตั้งจอภาพโดยพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในหนึ่งวันจะต้องนำเครื่องไปที่คลินิก (ไม่จำเป็นต้องแสดงตนเป็นการส่วนตัว)
ก่อนเริ่มการศึกษาคุณจะต้องออกใบเสร็จรับเงินสำหรับการใช้งานชั่วคราวของนายทะเบียนที่มีมูลค่าที่แน่นอน รายละเอียดหนังสือเดินทางจะถูกป้อนลงในใบเสร็จรับเงิน และการลงทะเบียนต้องใช้เวลา 10-15 นาที
อุปกรณ์บันทึกมีราคาแพง อุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์จะต้องไม่เปียกน้ำ อยู่ภายใต้ความเครียดทางกล ฯลฯ
ในระหว่างการศึกษา ห้ามขัดจังหวะการบันทึก ถอดจอภาพ หรือกดปุ่ม
บันทึกการบันทึกโดยแพทย์และการสร้างข้อสรุปจะใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากการส่งเครื่องมอนิเตอร์ ขึ้นอยู่กับปริมาณงานของแพทย์

จะทำอย่างไรต่อไปหลังจากได้รับผลลัพธ์?

หากผลการศึกษามีความจำเป็นสำหรับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณ แนวทางการดำเนินการต่อไปของคุณจะถูกกำหนด หากคุณได้ "กำหนด" ขั้นตอนไว้สำหรับตัวคุณเองจะเกิดอะไรขึ้นต่อไปขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ตามกฎแล้วแพทย์วิเคราะห์จะให้คำแนะนำสำหรับการตรวจเพิ่มเติม (การรักษาเป็นสิทธิพิเศษของแพทย์) ไม่ว่าในกรณีใด เราเชื่อว่าเป็นการดีที่สุดที่จะติดต่อกับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา และเราจะช่วยคุณตัดสินใจว่าโปรไฟล์ของใคร
ในคลินิกของเรา คุณสามารถปรึกษา ดำเนินการ และเข้ารับการรักษาความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมได้หากจำเป็น

ศาสตราจารย์สหสาขาวิชาชีพ ศูนย์การแพทย์“คลินิกหลอดเลือดบนสังฆราช” ขอเชิญตรวจและรักษา การติดต่อคลินิกของเราถือเป็นการรับประกันการได้รับความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง การดูแลทางการแพทย์ตามมาตรฐานโลกที่ดีที่สุด

บ่งชี้ในการศึกษา

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในคนหนุ่มสาว
ระดับความดันโลหิตที่เปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างการวัดซ้ำ การไปพบแพทย์ หรือข้อมูลการตรวจสอบตนเอง
ค่าความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยด้วย จำนวนมากปัจจัยเสี่ยงและการไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมายและ (หรือ) ลักษณะหลอดเลือดของความดันโลหิตสูง (AH)
ค่าความดันโลหิตปกติในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนมาก และ (หรือ) การมีอยู่ของอวัยวะเป้าหมาย การเปลี่ยนแปลงลักษณะของความดันโลหิตสูง
ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญของความดันโลหิต ณ การนัดหมายและตามข้อมูลการตรวจติดตามด้วยตนเอง
ไม่สามารถ (ต้านทาน) ต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต
ภาวะความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษที่สงสัย
โรคไตและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย
กลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น
ตอนของความดันเลือดต่ำในระหว่างการรักษา (เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัด)
ติดตามประสิทธิผลของการบำบัดภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงโดยไม่มีภาวะความดันโลหิตตก
ข้อบ่งชี้พิเศษอื่น ๆ (กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา)

ความดันโลหิตสูงถือเป็นความผิดปกติทั่วไปที่นำไปสู่ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายเพื่อสุขภาพ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนควรทำการวินิจฉัยโดยละเอียด วิธีหนึ่งในการระบุตัวชี้วัดที่แม่นยำคือการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวัน ขั้นตอนนี้ช่วยให้คุณสร้างตัวบ่งชี้ที่แม่นยำและเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้ แล้ว ABPM คืออะไร?

มีการตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันเพื่อประเมินสภาวะ ระบบหัวใจและหลอดเลือด- ประกอบด้วยการวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและความผันผวนตลอดทั้งวัน ในการทำการศึกษาจะใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องวัดความดันโลหิต

การวัดตัวบ่งชี้แบบธรรมดาโดยใช้เครื่องวัดโทนเนอร์ซึ่งดำเนินการเพียงไม่กี่ครั้งจะไม่สะท้อนถึงภาพรวมทั้งหมด การอ่านค่าความดันโลหิตจะผันผวนตลอดเวลาตลอดทั้งวัน กระบวนการนี้ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยหลายประการ เช่น สภาวะทางอารมณ์ การออกกำลังกาย การใช้ยา

การตรวจวัดความดันโลหิตช่วยให้คุณคำนึงถึงความผันผวนของความดันในแต่ละวันที่เป็นไปได้ทั้งหมด และบันทึกไว้ตลอดทั้งวัน ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์เฉลี่ยของความผันผวนสามารถระบุรอยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดความจำเป็นในการบำบัดและการศึกษาวินิจฉัยที่ตามมาได้

การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันสามารถทำได้ในหลายสถานการณ์ ช่วยให้คุณสามารถแก้ไขปัญหาต่อไปนี้:

การตรวจหาความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ABPM ใช้ในภาวะเส้นเขตแดนหรือเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัย เทคนิคนี้ยังจำเป็นในการระบุความดันโลหิตสูงเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติทางระบบประสาท
การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตต่ำ – ความดันโลหิตลดลง ขั้นตอนนี้จำเป็นสำหรับการละเมิดทุกประเภทที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของตัวบ่งชี้นี้
ควบคุม การบำบัดด้วยยา- การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันช่วยให้คุณเข้าใจว่าการรักษาตามที่กำหนดมีประสิทธิภาพเพียงใด ในบางกรณีจำเป็นต้องเลือกยาตัวอื่น ด้วยความช่วยเหลือของ ABPM คุณจะสามารถควบคุมไดนามิกของการเปลี่ยนแปลงในระหว่างนั้นได้ โรคต่างๆและประสิทธิผลของการบำบัด

ขั้นตอนนี้มักจำเป็นเพื่อประเมินสภาพของหัวใจและหลอดเลือดอย่างเป็นกลางภายในระยะเวลาอันสั้น ความต้องการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อได้รับการยอมรับถึงความเหมาะสมในการรับราชการทหาร การระบุความผิดปกติของหัวใจหลายอย่างต้องใช้เวลามาก การตรวจสอบรายวันจะทำให้กระบวนการนี้เร็วขึ้น

สิ่งสำคัญ: นี้ ขั้นตอนการวินิจฉัยสามารถใช้กับผู้ที่มีพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวยได้ ดำเนินการแม้กระทั่งกับคนเหล่านั้นที่ไม่ได้รับความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด

การตรวจวัดความดันโลหิตทุกวันเป็นขั้นตอนที่ให้ข้อมูลดีมาก ข้อบ่งชี้ที่สำคัญมีดังต่อไปนี้:

ข้อห้าม

การวิจัยนี้อาจไม่ได้ดำเนินการเสมอไป ถึง ข้อห้ามที่สำคัญรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การกำเริบของโรค พยาธิวิทยาผิวหนังในบริเวณที่ใช้ผ้าพันแขน
การบาดเจ็บที่มือซึ่งไม่รวมถึงความเป็นไปได้ของการใช้ผ้าพันแขน
การกำเริบของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและการมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
การอุดตันของการแจ้งชัดของหลอดเลือดแดงที่ไหล่ซึ่งได้รับการยืนยันโดยเครื่องมือ;
การปฏิเสธของมนุษย์

ควรพิจารณาว่าการศึกษาอาจไม่ให้ผลลัพธ์หากมีการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังไม่ได้ใช้ที่ - มากกว่า 200 มม. ปรอท ศิลปะ.

การตระเตรียม

เพื่อให้การตรวจประสบผลสำเร็จสิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเตรียมการวินิจฉัยอย่างเหมาะสม ในขั้นตอนนี้จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของอุปกรณ์ทางเทคนิค:

สิ่งสำคัญที่ต้องรู้! ระดับที่เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอลกระตุ้นให้เกิดความดันโลหิตสูงและหลอดเลือดและโดยทั่วไปเป็นอันตรายต่อหัวใจมาก แต่วันนี้ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้แล้ว นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบวิธีละลายคราบคอเลสเตอรอลด้วยส่วนผสมจากธรรมชาติ
ผลิตภัณฑ์ใช้ที่บ้าน 30 นาทีก่อนมื้ออาหาร

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าเครื่องบันทึกได้รับพลังงานตามจำนวนที่ต้องการ ดังนั้นจึงควรตรวจสอบระดับประจุแบตเตอรี่และทำความเข้าใจว่าเพียงพอสำหรับการทำงานต่อเนื่องหนึ่งวันหรือไม่
เชื่อมต่ออุปกรณ์เข้ากับคอมพิวเตอร์และตั้งโปรแกรมให้เหมาะกับพารามิเตอร์ส่วนบุคคลของบุคคล ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยและโหมดการทำงานของเครื่องบันทึกจะถูกป้อนเข้าไปในอุปกรณ์ ในกรณีนี้ควรกำหนดช่วงเวลาที่จะวัดความดันทั้งกลางวันและกลางคืน หากจำเป็นต้องใช้สัญญาณก่อนทำการวัดจะต้องตั้งโปรแกรมไว้ ผู้เชี่ยวชาญยังกำหนดค่าตัวบ่งชี้ที่จะมองเห็นได้บนจอภาพ
ในการเลือกผ้าพันแขนที่ถูกต้อง ควรวัดปลายแขนของผู้ป่วย

ในการดำเนินการตามขั้นตอนนี้ ข้อมือของอุปกรณ์จะถูกนำไปใช้กับบริเวณแขนที่ไม่ทำงาน: สำหรับคนถนัดขวา - ทางซ้าย, สำหรับคนถนัดซ้าย - ตามลำดับ, ทางด้านขวา เพื่อป้องกันไม่ให้อุปกรณ์เคลื่อนที่ต้องยึดให้แน่น ในบางกรณี จะใช้แผ่นดิสก์พิเศษที่มีสารเคลือบเหนียวเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้

สามารถติดตาม ECG และความดันโลหิตได้พร้อมกัน

จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับอัลกอริทึมของขั้นตอน:

เทคนิคของขั้นตอน

ในด้านหทัยวิทยาผู้ป่วยจะได้รับอุปกรณ์พิเศษที่จะคงอยู่กับเขาตลอดทั้งวัน:

วางผ้าพันแขนไว้ที่บริเวณปลายแขนและยึดในลักษณะที่จะรักษาตำแหน่งไว้ตลอดระยะเวลาของการศึกษา
อุปกรณ์หลักยึดอยู่กับสายพาน มีน้ำหนักประมาณ 300 กรัม และไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

หลังจากได้รับคำแนะนำที่จำเป็นแล้ว บุคคลนั้นก็สามารถกลับบ้านและเริ่มทำงานบ้านได้ อุปกรณ์ที่ต้องสวมใส่บนร่างกายจะส่งเสียงบี๊บตามช่วงเวลาที่กำหนดไว้

ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องกรอกไดอารี่ด้วยความรับผิดชอบ ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ได้ภาพที่สมบูรณ์ของความสัมพันธ์ระหว่างการเปลี่ยนแปลงของความกดดันและประเภทของกิจกรรมของมนุษย์

หลังจากเสร็จสิ้นการวินิจฉัยภายในบ้าน อุปกรณ์จะปิดลง จากนั้นคุณต้องไปพบแพทย์ จัดเตรียมอุปกรณ์และข้อมูลสำหรับการถอดรหัส จากข้อมูลที่ได้รับ แพทย์จึงสรุปผล

เพื่อให้การพิจารณาความกดดันเป็นข้อมูลคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าท่อที่ทำหน้าที่เป็นจุดเชื่อมต่อระหว่างอุปกรณ์กับผ้าพันแขนไม่ได้ถูกหนีบไว้
หากมีสัญญาณบ่งชี้ว่าอุปกรณ์ทำงานผิดปกติ คุณควรปรึกษาแพทย์ อย่าพยายามซ่อมแซมอุปกรณ์ด้วยตัวเอง
ควรติดผ้าพันแขนไว้เหนือข้อศอกประมาณสองนิ้ว เมื่อเปลี่ยนตำแหน่งอุปกรณ์ผู้ป่วยจะต้องปรับตำแหน่ง
สิ่งสำคัญคือต้องพยายามหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแหล่งกำเนิดรังสีแม่เหล็กไฟฟ้า
ในระหว่างการวินิจฉัยคุณควรปฏิเสธ ขั้นตอนการใช้น้ำเนื่องจากอุปกรณ์ห้ามไม่ให้เปียก
เมื่ออุปกรณ์ทำการวัด คุณจะต้องผ่อนคลายแขนขาของคุณ สัญญาณบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการวัด

โดยทั่วไปการวัดความดันจะดำเนินการทุกๆ 15 และ 30 นาทีในระหว่างวันและตอนกลางคืน ตามลำดับ แต่หากจำเป็น แพทย์สามารถเปลี่ยนการตั้งค่าอุปกรณ์ได้

ถอดรหัสผลลัพธ์

เพื่อถอดรหัสผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้คุณควรปรึกษาแพทย์ การตรวจสอบข้อมูลได้รับการประมวลผลโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ สิ่งนี้เสร็จสิ้นโดยอัตโนมัติ ตัวชี้วัดสำคัญของขั้นตอนมีดังต่อไปนี้:

ข้อดีและข้อเสียของขั้นตอน

วิธีการวัดความดันโลหิตนี้มีค่าการวินิจฉัยสูง สิ่งนี้มาพร้อมกับสิทธิประโยชน์มากมาย ด้วยการตรวจสอบรายวัน ทำให้สามารถ:

ดำเนินการ จำนวนมากการวัดในระยะเวลานาน - มากกว่า 50
ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าบุคคลนั้นยังคงสงบสติอารมณ์มากที่สุดในระหว่างขั้นตอน
บันทึกการอ่านค่าความดันไม่เพียงแต่ใน ตอนกลางวันแต่ในเวลากลางคืนด้วย
วิเคราะห์เส้นโค้งเวลาความดัน
การรับมือกับโรคที่ซับซ้อน
ทำนายการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจ
กำหนดระดับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย นี่เป็นเพราะความเชื่อมโยงของการละเมิดดังกล่าวกับการอ่านค่าความดันเฉลี่ยรายวัน
ติดตามประสิทธิผลของการบำบัด

การวัดความดันโลหิตเพียงครั้งเดียวในโรงพยาบาลไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำเช่นนั้น สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดปัญหาในการพิจารณาการวินิจฉัยและการเลือกยา นอกจากนี้แพทย์อาจมีปัญหาในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา

โปรดทราบ: การตรวจสอบรายวันจะประเมินการอ่านค่าความดันหลายครั้ง ด้วยเหตุนี้ คุณจึงสามารถระบุได้ว่าเวลาใดที่พารามิเตอร์ถูกละเมิด ช่วยให้คุณสามารถเลือกขนาดและเวลาในการใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตให้เป็นปกติได้ตลอดทั้งวัน

ข้อเสียเปรียบที่สำคัญของวิธีนี้คือการรบกวนความสะดวกสบายของผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

การตรวจสอบรายวันค่อนข้างแพง
เมื่อบีบอัดด้วยข้อมืออาจเกิดอาการชาที่ไหล่
มีความเสี่ยงที่จะเกิดการระคายเคืองผิวหนังใต้ข้อมือ
รบกวนการนอนหลับที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก ทำงานตลอด 24 ชั่วโมงทุกวันอุปกรณ์;
มีข้อห้ามหลายประการในขั้นตอนนี้

การตรวจติดตามรายวันถือเป็นขั้นตอนข้อมูลที่ช่วยให้คุณประเมินความดันโลหิตได้ภายใน 24 ชั่วโมง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถใส่ได้ การวินิจฉัยที่ถูกต้องและเลือกการรักษาที่เหมาะสม นอกจากนี้ขั้นตอนนี้ยังช่วยให้คุณประเมินประสิทธิผลของการรักษาและปรับสูตรการใช้ยาได้

ยังมีคำถามอยู่ใช่ไหม? ถามพวกเขาในความคิดเห็น! แพทย์โรคหัวใจจะตอบคำถามเหล่านี้