ผลข้างเคียงของวินคริสติน การใช้ยา vincristine ในการรักษา sarcoma กามโรคที่ถ่ายทอดได้ในสุนัข คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, lymphogranulomatosis, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin, rhabdomyosarcoma, neuroblastoma, เนื้องอก Wilms, มะเร็งกระดูก, ซาร์โคมาของอีวิง, มะเร็งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน, มะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูก, มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กปอด, เนื้องอกทางนรีเวชในเด็ก

รูปแบบการเปิดตัวของยา Vincristine

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก. / มล.; ขวด (ขวด) 1 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก./มล. ขวด (ขวด) 2 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก./มล. ขวด (ขวด) 3 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก./มล. ขวด (ขวด) 5 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

เภสัชจลนศาสตร์ของยา Vincristine

หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำมากกว่า 90% จะเกาะติดกับเนื้อเยื่อ แทรกซึมเข้าไปในน้ำไขสันหลังได้ไม่ดี เผาผลาญในตับ

ขับออกทางอุจจาระ (80%) และปัสสาวะ จลนพลศาสตร์การกำจัดเป็นแบบสามเฟส T1/2 - 19–155 ชั่วโมง

การใช้ยา Vincristine ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้ามในการใช้ยา Vincristine

โรคต่างๆ ระบบประสาท- การตั้งครรภ์การให้นมบุตร

ผลข้างเคียงของยาวินคริสทีน

การชักด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาชา, อัมพฤกษ์ในลำไส้, อาเจียน, การลดน้ำหนัก, polyuria, ปัสสาวะลำบาก, การหลั่ง ADH บกพร่อง, หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, ไข้, ปวดศีรษะ, ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง, ataxia, ผมร่วง, ประจำเดือน, azoospermia

วิธีการบริหารและปริมาณของยา Vincristine

IV โดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีดสองครั้งอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ปริมาณเฉลี่ยสำหรับเด็กคือ 2 มก./ม.2 สำหรับผู้ใหญ่ - 1.4 มก./ม.2 (แต่ไม่เกิน 2 มก./ม.2 ต่อการฉีด)

สำหรับภาวะตับวาย ขนาดยาไม่ควรเกิน 1 มก./ตารางเมตร

สามารถฉีดสารละลายเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือในท่อยางได้โดยตรงในระหว่างการกำซาบอื่นที่กำลังดำเนินการอยู่ ระยะเวลาในการฉีดควรอยู่ที่ประมาณ 1 นาที

ใช้ยาเกินขนาด Vincristine

อาการ: เพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง

การรักษา: การป้องกันกลุ่มอาการของการหลั่ง ADH บกพร่อง (จำกัดปริมาณของเหลว, กำหนดยาขับปัสสาวะ), การให้ฟีโนบาร์บาร์บิทอล (เพื่อป้องกันอาการชัก) และวิธีการรักษาตามอาการอื่นๆ, การล้างลำไส้ (ป้องกันการอุดตัน) หากจำเป็น การให้แคลเซียมโฟลิเนต (iv ในขนาดยา 100 มก. ทุก 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากนั้นทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน) ฟังก์ชั่นการตรวจสอบ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, การควบคุมทางโลหิตวิทยา ไม่ทราบยาแก้พิษเฉพาะ การฟอกไตไม่ได้ผล

ปฏิกิริยาของ Vincristine กับยาอื่น ๆ

Vincristine อาจลดฤทธิ์เลปของ phenytoin (ลดเนื้อหาในเลือด) Vincristine อาจเพิ่มความเข้มข้น กรดยูริคในเลือด (ในการรักษาโรคกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านโรคเกาต์)

ที่ การบริหารงานพร้อมกันกับยา uricosuric ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตที่เกี่ยวข้อง การศึกษาขั้นสูงกรดยูริค. ยาที่นิยมใช้มากที่สุดในการป้องกันหรือกำจัดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยวินคริสทีนคืออัลโลพิวรินอล

เมื่อรับประทานร่วมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาท (เช่น isoniazid, itraconazole) หรือการฉายรังสี ไขสันหลังความเป็นพิษต่อระบบประสาทเพิ่มขึ้น

เข้ากันไม่ได้กับ L-asparaginase (หลังสามารถบริหารได้ในช่วงเวลา 12–24 ชั่วโมงเท่านั้น) - อาจมีผลข้างเคียงจากพิษต่อระบบประสาทเพิ่มเติมได้

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ mitomycin ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและหลอดลมหดเกร็งเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม)

เข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรมกับสารละลาย furosemide (อาจเกิดการตกตะกอน) กลูโคคอร์ติคอยด์ แอนโดรเจน เอสโตรเจน และโปรเจสติน ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของวินคริสทีน

ข้อควรระวังในการรับประทานวินคริสติน

เพื่อป้องกันโรคไตจากกรดยูเรตเฉียบพลัน จำเป็นต้องตรวจสอบระดับกรดยูริกในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอ และให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะอย่างเพียงพอ

ไม่แนะนำให้กำหนดไว้เบื้องหลัง การบำบัดด้วยรังสีหรือการใช้ยา ส่งผลกระทบต่ออวัยวะเม็ดเลือด (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ร่วมกันในผลของ myelotoxic) ยกเว้น โปรแกรมพิเศษเคมีบำบัดโดยเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล

ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดรอบข้าง (หากเม็ดเลือดขาวต้องใช้ความระมัดระวัง แนะนำให้หยุดพักและสั่งยาปฏิชีวนะ) ปริมาณบิลิรูบินและความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในซีรั่ม (แนะนำให้แนะนำสารละลายที่เหมาะสม เพื่อแก้ไขภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ)

การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดตาหรือการมองเห็นลดลงจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางจักษุวิทยาอย่างละเอียด ความเป็นพิษต่อระบบประสาทของ vincristine อาจส่งผลเสียต่อความเร็วของจิตและความสามารถในการควบคุม ยานพาหนะ- ผู้สูงอายุและผู้ป่วยด้วย โรคทางระบบประสาทมีประวัติไวต่อผลกระทบต่อระบบประสาทมากขึ้น

การบริหาร IM ไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้อร้ายที่อาจเกิดขึ้นได้

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

สารละลายสำหรับฉีด 1 มิลลิลิตรประกอบด้วย vincristine sulfate 1 มก. ในขวดขนาด 1, 2, 3 และ 5 มล. ในกล่องกระดาษแข็ง 10 ขวด

ลักษณะเฉพาะ

ผลทางเภสัชวิทยา

ผลทางเภสัชวิทยา- ต่อต้านเนื้องอก.

จับกับทูบูลินและป้องกันการก่อตัวของไมโทติสสปินเดิล - หยุดการแบ่งเซลล์ไมโทติคในระยะเมตาเฟส

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำมากกว่า 90% จะเกาะติดกับเนื้อเยื่อ แทรกซึมเข้าไปในน้ำไขสันหลังได้ไม่ดี เผาผลาญในตับ ขับออกมาทางอุจจาระ (80%) และปัสสาวะ จลนพลศาสตร์การกำจัดเป็นแบบสามเฟส T1/2 - 19-155 ชั่วโมง

บ่งชี้ในการใช้ยาวินคริสติน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน, มะเร็งกล้ามเนื้อลาย, มะเร็งนิวโรบลาสโตมา, เนื้องอก Wilms, มะเร็งกระดูกชนิด Osteogenic, มะเร็งผิวหนังชนิด Ewing, มะเร็งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน, มะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูก, มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก, เนื้องอกทางนรีเวชในเด็ก

ข้อห้าม

โรคของระบบประสาท การตั้งครรภ์การให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

การชักด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาชา, อัมพฤกษ์ในลำไส้, อาเจียน, น้ำหนักลด, ปัสสาวะมาก, ปัสสาวะลำบาก, การหลั่ง ADH บกพร่อง, หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, ไข้, ปวดศีรษะ, ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง, ataxia, ผมร่วง, ประจำเดือน, azoospermia

ปฏิสัมพันธ์

ลดการกำจัดแอล-แอสพาราจิเนส

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

IV โดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีดสองครั้งอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ปริมาณเฉลี่ยสำหรับเด็กคือ 2 มก./ม.2 สำหรับผู้ใหญ่ - 1.4 มก./ม.2 (แต่ไม่เกิน 2 มก./ม.2 ต่อการฉีด) สำหรับภาวะตับวาย ขนาดยาไม่ควรเกิน 1 มก./ตารางเมตร สามารถฉีดสารละลายเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือในท่อยางได้โดยตรงในระหว่างการกำซาบอื่นที่กำลังดำเนินการอยู่ ระยะเวลาในการฉีดควรอยู่ที่ประมาณ 1 นาที

ใช้ยาเกินขนาด

การรักษา:ลงมาเพื่อป้องกันไม่ให้กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH บกพร่อง (จำกัด ปริมาณของเหลว, กำหนดให้ยาขับปัสสาวะออกฤทธิ์ที่ระดับของห่วง Henle และท่อส่วนปลาย); การบริหาร phenobarbital (เพื่อป้องกันอาการชัก) ยาที่มีอาการอื่น ๆ ล้างลำไส้ (ป้องกันการอุดตันของลำไส้)

มาตรการป้องกัน

ให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างเคร่งครัด (ไม่สามารถฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังได้เนื่องจากเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หลีกเลี่ยงการให้ยาเข้าตา) แนะนำให้ทำให้ปัสสาวะเป็นด่างและควบคุมระดับกรดยูริก (อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตที่เกิดจากกรดยูริกที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเนื้องอกขนาดใหญ่) ไม่ควรใช้ร่วมกับยาอื่นที่มีผลต่อระบบประสาท ไม่ได้กำหนดไว้ในระหว่างการฉายรังสี

สภาพการเก็บรักษายา Vincristine

ในสถานที่ที่ไม่มีแสง ที่อุณหภูมิ 4 °C

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษาของวินคริสติน

1.5 ปี

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

คำพ้องความหมายของกลุ่ม nosological

หมวดหมู่ ICD-10	คำพ้องของโรคตาม ICD-10
C40-C41 เนื้องอกร้ายของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อ	เนื้องอกร้ายกระดูก
	เนื้องอกของกระดูกและกระดูกอ่อนข้อ
	เนื้องอกกระดูก
	มะเร็งกระดูก
	มะเร็งกระดูก
	Reticulosarcoma ของกระดูก
C43 มะเร็งผิวหนังผิว	มะเร็งผิวหนังชนิดแพร่กระจาย
	มะเร็งผิวหนัง
	เนื้องอกมะเร็งที่มีการแปล
	รูปแบบของเนื้องอกมะเร็งที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
	มะเร็งผิวหนัง
	เมลาโนมาหลังการผ่าตัด
	รูปแบบการแพร่กระจายของมะเร็งผิวหนัง
	มะเร็งผิวหนังระยะลุกลาม
	มะเร็งผิวหนังระยะลุกลามขั้นสูง
C50 เนื้องอกร้ายของเต้านม	มะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำในรูปแบบที่ขึ้นกับฮอร์โมนในสตรีวัยหมดประจำเดือน
	มะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมน
	มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
	มะเร็งเต้านมแพร่กระจาย
	มะเร็งเต้านมแพร่กระจายโดยมี HER2 แสดงออกมากเกินไป
	เนื้องอกร้ายในเต้านม
	เนื้องอกร้ายของเต้านม
	มะเร็งเต้านม
	มะเร็งเต้านมตรงกันข้าม
	มะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือระยะลุกลามในพื้นที่
	มะเร็งเต้านมระยะลุกลามเฉพาะที่
	มะเร็งเต้านมที่เกิดซ้ำเฉพาะที่
	มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
	การแพร่กระจายของเนื้องอกในเต้านม
	มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม
	มะเร็งเต้านมที่ผ่าตัดไม่ได้
	มะเร็งเต้านมที่ผ่าตัดไม่ได้
	เนื้องอกเต้านม
	มะเร็งเต้านมในสตรีที่มีการแพร่กระจาย
	มะเร็งเต้านมในผู้ชายที่มีการแพร่กระจาย
	โรคมะเร็งเต้านม
	มะเร็ง เต้านมในผู้ชาย
	มะเร็งเต้านม
	มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายไปไกล
	มะเร็งเต้านมวัยหมดประจำเดือน
	มะเร็งเต้านมขึ้นอยู่กับฮอร์โมน
	มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายในพื้นที่
	มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจาย
	มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค
	มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจาย
	มะเร็งหัวนมและหัวนม
	มะเร็งเต้านมรูปแบบทั่วไปที่ขึ้นกับฮอร์โมน
	มะเร็งเต้านมขั้นสูง
	มะเร็งเต้านมกำเริบ
	การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกในเต้านม
	RMJ
	มะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน
	มะเร็งเต้านมที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน
C51-C58 เนื้องอกร้ายของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี	เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
C53 เนื้องอกร้ายของปากมดลูก	เนื้องอกในเยื่อบุผิวของปากมดลูก
	มะเร็งปากมดลูก
	มะเร็งปากมดลูก
C71 เนื้องอกร้ายของสมอง	เนื้องอกไพเนียล
	อะนาพลาสติกแอสโตรไซโตมา
	แอสโตรไซโตมา
	ไกลโอบลาสโตมา
	Glioma sarcomatous
	แกรนูโลบลาสโตมา
	เนื้องอกมะเร็ง
	เนื้องอกในสมองที่เป็นมะเร็ง
	เนื้องอกในสมองระยะลุกลาม
	การแพร่กระจายของสมอง
	โรคนิวโรเลมมามา
	นิวโรบลาสโตมา
	Neuroglioma ตัวอ่อน
	Neurospongioblastoma
	นิวโรสปองจิโอมา
	โอลิโกเดนโดรกลิโอมา
	โอลิโกเดนโดรไซทีโอมา
	เนื้องอกของสมองซีกโลก
	เนื้องอกในสมอง
	เนื้องอกในสมอง
	เนื้องอกในสมอง
	เนื้องอกในสมอง
	หลัก เนื้องอกร้ายสมอง
	เนื้องอกในสมองปฐมภูมิ
	ไพนาโลมา
	มะเร็งสมอง
	Spheroblastoma
	ไฟโบรบลาสโตมาฝีเย็บ
	เคมีบำบัด
	คอรอยด์ papilloma
	Choroidepitheloma
	ชวานโนกลิโอมา
	ชวานโนมา
	อีเพนไดโมมา
C81 โรคฮอดจ์กิน [lymphogranulomatosis]	โรคฮอดจ์กิน
	รูปแบบทั่วไปของโรคฮอดจ์กิน
	มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin
	โรคต่อมน้ำเหลือง
	โรคพัลเตาฟ-สเติร์นเบิร์ก
	ไข้เพล-เอบสเตน
	ไฟโบรไมอีลอยด์เรติคิวโลซิส
	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้ายแรงของ Hodgkin
	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin
C83.3 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินเซลล์ขนาดใหญ่ (กระจาย)	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮิสทิโอไซต์
	มะเร็งต่อมน้ำเหลือง histiocytic
	เรติคิวโลเซลล์ซาร์โคมา
	เรติคูโลซาร์โคมา
	Reticulosarcoma ที่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย
	เรติคูโลซาร์โคมา
C84.0 เชื้อราจากเชื้อรา	โรคเชื้อราจากเชื้อรา
	เชื้อราแกรนูโลมา
C85 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินชนิดอื่นและไม่ระบุรายละเอียด	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดร้าย
	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลิมโฟไซติก
	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Non-Hodgkin
	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองผสม
	เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปกคลุม
	มะเร็งต่อมน้ำเหลืองลิมโฟไซติก
C95 มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเซลล์ไม่ระบุรายละเอียด	มะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่แตกต่าง
	มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่ลิมโฟไซติก
	มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่แตกต่าง
	มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ไม่ใช่ลิมโฟไซติก
	มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในผู้ใหญ่
	มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด nonlymphocytic เฉียบพลัน
D69.3 จ้ำลิ่มเลือดอุดตันไม่ทราบสาเหตุ	Autoimmune thrombocytopenic purpura ในระหว่างตั้งครรภ์
	โรคแวร์ฮอฟ
	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิต้านตนเองไม่ทราบสาเหตุ
	จ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่
	จ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุในผู้ใหญ่
	ภูมิคุ้มกันจ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุ
	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทางภูมิคุ้มกัน
	เลือดออกในผู้ป่วยจ้ำ thrombocytopenic
	จ้ำหลังการถ่าย
	อีแวนส์ซินโดรม
	จ้ำ Thrombocytopenic
	Thrombocytopenia ของต้นกำเนิดภูมิคุ้มกัน
	จ้ำ thrombocytopenic ที่ไม่ทราบสาเหตุเรื้อรัง
	ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น

รูปแบบการให้ยา:  โซลูชั่นสำหรับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ สารประกอบ:

สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: วินคริสตินซัลเฟต - 1.0 มก.;

สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล - 100.0 มก., เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต - 1.8 มก., โพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต - 0.2 มก., โซเดียมไฮดรอกไซด์ - สูงถึง pH 4.5, กรดซัลฟูริก- สูงถึง pH 4.5, น้ำสำหรับฉีด - สูงถึง 1 มล.

คำอธิบาย: สารละลายโปร่งใสไม่มีสีถึงสีเหลืองอ่อน กลุ่มยารักษาโรค:สารต่อต้านมะเร็ง - อัลคาลอยด์ ATX:  

L.01.C.A.02 วินคริสติน

เภสัชพลศาสตร์:

Vincristine เป็นอัลคาลอยด์ vinca สีชมพู ( Catharanthus roseus), สารเคมีบำบัดทางเซลล์

กำหนดด้วยความระมัดระวังให้กับผู้ป่วยด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ ผู้หญิงและผู้ชายต้องใช้วิธีคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ระหว่างการรักษาด้วยวินคริสทีนและหลังจากนั้นอย่างน้อย 3 เดือน

ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับขนาดยาและอาจหายไปโดยสิ้นเชิงเมื่อถอนยา

ไม่สามารถยอมรับการบริหารกล้ามเนื้อได้เนื่องจากความเป็นไปได้ในการเกิดเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

เมื่อทำงานกับสารละลายวินคริสตินคุณควรปฏิบัติตามกฎสำหรับการจัดการยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารละลาย! หากสารละลายโดนผิวหนัง เยื่อเมือก หรือดวงตา ให้ล้างออกให้สะอาด จำนวนมากน้ำ. การสัมผัส vincristine ด้วยตาอาจทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงและ แผลเป็นแผลกระจกตา.

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ พุธ และขน:

เมื่อพิจารณาว่าอาจเกิดพิษต่อระบบประสาทและอาการอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการใช้ vincristine รัฐทั่วไปในช่วงระยะเวลาการรักษาจำเป็นต้องงดการขับรถและอาจเป็นไปได้ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น

รูปแบบการปลดปล่อย/ปริมาณ:

สารละลายสำหรับให้ทางหลอดเลือดดำ 1 มก./มล.

บรรจุุภัณฑ์:

1 มล. 2 มลหรือ 5 มล. ในขวดแก้วป้องกันแสงประเภทไฮโดรไลติก I ปิดผนึกด้วยจุกและยางโบรโมบิวทิลใต้ฝาอลูมิเนียมกลิ้งหรือฝาอลูมิเนียมพร้อมตัวสอดพลาสติก

1 ขวด พร้อมคำแนะนำการใช้ในกล่องกระดาษแข็ง

สภาพการเก็บรักษา:

ในสถานที่ที่ไม่มีแสงที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 องศาเซลเซียส

เก็บให้พ้นมือเด็ก

ดีที่สุดก่อนวันที่:

2 ปี.

ห้ามใช้ยาหลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขการจ่ายยาจากร้านขายยา:ตามใบสั่งแพทย์ ทะเบียนเลขที่: LP-003309 วันที่ลงทะเบียน: 13.11.2015 / 11.07.2016 วันหมดอายุ: 13.11.2020 เจ้าของใบรับรองการจดทะเบียน:ศูนย์วิจัยการแพทย์แห่งชาติด้านเนื้องอกวิทยาตั้งชื่อตาม เอ็น.เอ็น. กระทรวงสาธารณสุข Blokhin แห่งรัสเซีย FBGU รัสเซีย ผู้ผลิต:   วันที่อัพเดตข้อมูล:   16.02.2017 คำแนะนำพร้อมภาพประกอบ

คำแนะนำสำหรับ การใช้ทางการแพทย์ยา

คำอธิบายของการดำเนินการทางเภสัชวิทยา

จับกับทูบูลิน ยับยั้งการก่อตัวของไมโทติสสปินเดิล และหยุดการแบ่งเซลล์ไมโทติคในระยะเมตาเฟส ในปริมาณที่สูงยังยับยั้งการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกและโปรตีนอีกด้วย

บ่งชี้ในการใช้งาน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟแกรนูโลมาโตซิส, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน, มะเร็งกล้ามเนื้อลาย, มะเร็งนิวโรบลาสโตมา, เนื้องอก Wilms, มะเร็งกระดูกชนิด Osteogenic, มะเร็งผิวหนังชนิด Ewing, มะเร็งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน, มะเร็งเต้านมและมะเร็งมดลูก, มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก, เนื้องอกทางนรีเวชในเด็ก

แบบฟอร์มการเปิดตัว

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก. / มล.; ขวด (ขวด) 1 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก./มล. ขวด (ขวด) 2 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก./มล. ขวด (ขวด) 3 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

สารละลายสำหรับฉีด 1 มก./มล. ขวด (ขวด) 5 มล. บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง 10;

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาทางหลอดเลือดดำมากกว่า 90% จะเกาะติดกับเนื้อเยื่อ แทรกซึมเข้าไปในน้ำไขสันหลังได้ไม่ดี เผาผลาญในตับ

ขับออกทางอุจจาระ (80%) และปัสสาวะ จลนพลศาสตร์การกำจัดเป็นแบบสามเฟส T1/2 - 19–155 ชั่วโมง

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

โรคของระบบประสาท การตั้งครรภ์การให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

การชักด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาชา, อัมพฤกษ์ในลำไส้, อาเจียน, น้ำหนักลด, ปัสสาวะมาก, ปัสสาวะลำบาก, การหลั่ง ADH บกพร่อง, หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, ไข้, ปวดศีรษะ, ความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง, ataxia, ผมร่วง, ประจำเดือน, azoospermia

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

IV โดยมีช่วงเวลาระหว่างการฉีดสองครั้งอย่างน้อย 1 สัปดาห์ ปริมาณเฉลี่ยสำหรับเด็กคือ 2 มก./ม.2 สำหรับผู้ใหญ่ - 1.4 มก./ม.2 (แต่ไม่เกิน 2 มก./ม.2 ต่อการฉีด)

สำหรับภาวะตับวาย ขนาดยาไม่ควรเกิน 1 มก./ตารางเมตร

สามารถฉีดสารละลายเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือในท่อยางได้โดยตรงในระหว่างการกำซาบอื่นที่กำลังดำเนินการอยู่ ระยะเวลาในการฉีดควรอยู่ที่ประมาณ 1 นาที

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ: เพิ่มความรุนแรงของผลข้างเคียง

การรักษา: การป้องกันกลุ่มอาการของการหลั่ง ADH บกพร่อง (จำกัดปริมาณของเหลว, กำหนดยาขับปัสสาวะ), การบริหารฟีโนบาร์บาร์บิทอล (เพื่อป้องกันอาการชัก) และวิธีการรักษาตามอาการอื่นๆ, การล้างลำไส้ (ป้องกันการอุดตัน) หากจำเป็น การให้แคลเซียมโฟลิเนต (iv ในขนาด 100 มก. ทุก 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 24 ชั่วโมง จากนั้นทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน) การตรวจติดตามการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด การควบคุมทางโลหิตวิทยา ไม่ทราบยาแก้พิษเฉพาะ การฟอกไตไม่ได้ผล

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

Vincristine อาจลดฤทธิ์เลปของ phenytoin (ลดเนื้อหาในเลือด) Vincristine อาจเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริกในเลือด (อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านโรคเกาต์ในการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูงและโรคเกาต์)

เมื่อรับประทานพร้อมกับยา uricosuric ความเสี่ยงในการเกิดโรคไตที่เกี่ยวข้องกับการสร้างกรดยูริกเพิ่มขึ้น ยาที่นิยมใช้มากที่สุดในการป้องกันหรือกำจัดภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยวินคริสทีนคืออัลโลพิวรินอล

เมื่อรับประทานพร้อมกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาท (เช่น isoniazid, itraconazole) หรือการฉายรังสีที่ไขสันหลัง ความเป็นพิษต่อระบบประสาทจะเพิ่มขึ้น

เข้ากันไม่ได้กับ L-asparaginase (หลังสามารถบริหารได้ในช่วงเวลา 12–24 ชั่วโมงเท่านั้น) - อาจมีผลข้างเคียงจากพิษต่อระบบประสาทเพิ่มเติมได้

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของ mitomycin ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและหลอดลมหดเกร็งเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีแนวโน้ม)

เข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรมกับสารละลาย furosemide (อาจเกิดการตกตะกอน) กลูโคคอร์ติคอยด์ แอนโดรเจน เอสโตรเจน และโปรเจสติน ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของวินคริสทีน

ข้อควรระวังในการใช้งาน

เพื่อป้องกันโรคไตจากกรดยูเรตเฉียบพลัน จำเป็นต้องตรวจสอบระดับกรดยูริกในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอ และให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะอย่างเพียงพอ

ไม่แนะนำให้กำหนดพื้นหลังของการฉายรังสีหรือการใช้ยาที่ส่งผลต่ออวัยวะเม็ดเลือด (เนื่องจากอาจเพิ่มขึ้นในผลของ myelotoxic ร่วมกัน) ยกเว้นโปรแกรมเคมีบำบัดพิเศษที่มีการเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล

ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดรอบข้าง (หากเม็ดเลือดขาวต้องใช้ความระมัดระวัง แนะนำให้หยุดพักและสั่งยาปฏิชีวนะ) ปริมาณบิลิรูบินและความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในซีรั่ม (แนะนำให้แนะนำสารละลายที่เหมาะสม เพื่อแก้ไขภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ)

การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดตาหรือการมองเห็นลดลงจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางจักษุวิทยาอย่างละเอียด ความเป็นพิษต่อระบบประสาทของ vincristine อาจส่งผลเสียต่อความเร็วของปฏิกิริยาจิตและความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีประวัติโรคทางระบบประสาทจะเสี่ยงต่อพิษต่อระบบประสาทได้ง่ายกว่า

การบริหาร IM ไม่สามารถยอมรับได้เนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้อร้ายที่อาจเกิดขึ้นได้

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้งาน

หลีกเลี่ยงการสัมผัสสารละลายวินคริสทีนกับดวงตา

สภาพการเก็บรักษา

รายการ A.: ในที่มืด ที่อุณหภูมิ 4 °C

ดีที่สุดก่อนวันที่

การจำแนกประเภท ATX:

** สารบบยามีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เพื่อรับมากขึ้น ข้อมูลที่สมบูรณ์โปรดดูคำแนะนำของผู้ผลิต อย่ารักษาตัวเอง ก่อนเริ่มใช้วินคริสทีน ควรปรึกษาแพทย์ EUROLAB จะไม่รับผิดชอบต่อผลที่ตามมาที่เกิดจากการใช้ข้อมูลที่โพสต์บนพอร์ทัล ข้อมูลใดๆ บนเว็บไซต์ไม่ได้แทนที่คำแนะนำทางการแพทย์และไม่สามารถรับประกันได้ ผลเชิงบวกยา.

คุณสนใจยา Vincristine หรือไม่? คุณต้องการทราบข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมหรือจำเป็นต้องตรวจจากแพทย์หรือไม่? หรือต้องตรวจ? คุณสามารถ นัดหมายกับแพทย์– คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดพวกเขาจะตรวจสอบคุณ ให้คำแนะนำ ให้ความช่วยเหลือที่จำเป็น และทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน- คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

** ความสนใจ! ข้อมูลที่นำเสนอในคู่มือการใช้ยานี้มีไว้เพื่อ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และไม่ควรเป็นพื้นฐานในการใช้ยาด้วยตนเอง คำอธิบายของยา Vincristine จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ได้มีไว้สำหรับการสั่งจ่ายยาโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของแพทย์ คนไข้ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ!

หากคุณสนใจอย่างอื่น ยาและยา คำอธิบายและคำแนะนำในการใช้ ข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบและรูปแบบการออกฤทธิ์ ข้อบ่งชี้ในการใช้ และ ผลข้างเคียงวิธีใช้ ราคาและบทวิจารณ์ยา หรือคุณมีคำถามและข้อเสนอแนะอื่น ๆ เขียนถึงเรา เราจะพยายามช่วยเหลือคุณอย่างแน่นอน

รูปถ่ายของยาเสพติด

ชื่อละติน:วินคริสตินซัลเฟต

รหัส ATX: L01CA02

สารออกฤทธิ์:วินคริสติน

อะนาล็อก: Vero-Vincristine

ผู้ผลิต: Pharmachemie B.V. (เนเธอร์แลนด์)

คำแนะนำในการอัปเดต: 19.09.17

Vincristine - ยาต้านมะเร็ง ต้นกำเนิดของพืชซึ่งมีคุณสมบัติต้านมะเร็ง

สารออกฤทธิ์

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

มีจำหน่ายในรูปแบบของไลโอฟิไลเซทเพื่อเตรียมสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและสารละลายสำหรับฉีดในขวดขนาด 1, 2, 3 และ 5 มล.

บ่งชี้ในการใช้งาน

ใช้เป็นยากดภูมิคุ้มกันและยับยั้งเซลล์

ในฐานะยากดภูมิคุ้มกัน จะมีการกำหนดไว้เฉพาะสำหรับจ้ำลิ่มเลือดอุดตันที่ไม่ทราบสาเหตุเท่านั้น หากการผ่าตัดตัดม้ามไม่ได้ผล และผู้ป่วยต้านทานต่อกลูโคคอร์ติคอยด์

ในฐานะที่เป็นยา cytostatic (antitumor) จึงมีการกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคต่อไปนี้:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin;
• เนื้องอกทางนรีเวชของอวัยวะสืบพันธุ์ในเด็ก
• มะเร็งกล้ามเนื้อลาย;
• ซาร์โคมาของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน
• เนื้องอกกระดูก;
• มะเร็งมดลูก;
• ซาร์โคมาของ Kaposi;
• ซาร์โคมาของ Ewing;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• มัลติเพิล มัยอิโลมา;
• มะเร็งผิวหนัง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, neuroblastoma;
• มะเร็งเต้านม, มะเร็งปากมดลูก, มะเร็งท่อน้ำดีในมดลูก;
• มะเร็ง กระเพาะปัสสาวะ;
• มะเร็งกระดูกเชิงกรานและท่อไตของไต
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก
• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ของลูกอัณฑะและรังไข่
• epithelioma, ependymoma, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเนื้องอก

ข้อห้าม

โรคของระบบประสาทและเม็ดเลือดขาวชนิดรุนแรง

ใช้ความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

• ลดการทำงานของตับ
• การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดไขกระดูก
• มีอาการท้องผูก;
• ประวัติโรคระบบประสาท
• การฉายรังสีหรือเคมีบำบัดครั้งก่อน
• การติดเชื้อเฉียบพลัน
• อายุมาก

คำแนะนำในการใช้ Vincristine (วิธีการและปริมาณ)

มีไว้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำเท่านั้น

• จะต้องฉีดสารละลายฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำหรือท่อยางโดยตรงในขณะที่กำลังมีการกำซาบ ระยะเวลาในการฉีดยาควรอยู่ที่ประมาณหนึ่งนาทีและระยะเวลาระหว่างการฉีดยาสองครั้งควรมีอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์
• ระบบการปกครองของขนาดยาถูกกำหนดเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับระยะของโรค สถานะของระบบเม็ดเลือด ตลอดจนแผนการรักษาด้วยยาต้านมะเร็งที่วางแผนไว้ สำหรับผู้ใหญ่ ปริมาณเฉลี่ยคือ 1.4 มก./ม.2 แต่ไม่เกิน 2 มก./ม.2 ต่อการฉีด สำหรับเด็ก ขนาดยาเฉลี่ยไม่ควรเกิน 2 มก./ตารางเมตร ต่อการฉีดหนึ่งครั้ง
• เนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อไตได้จึงแนะนำให้ตรวจสอบปริมาณกรดยูริกและการทำให้เป็นด่างของปัสสาวะในระหว่างระยะเวลาการรักษา ไม่ได้ใช้ในระหว่างการฉายรังสีและไม่ได้ใช้พร้อมกันกับสิ่งอื่น ยามีฤทธิ์เป็นพิษต่อระบบประสาท

ผลข้างเคียง

การใช้ Vincristine อาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้: ผลข้างเคียง:

• โรคประสาทอักเสบ เส้นประสาทส่วนปลาย, ลีบ เส้นประสาทตา, โรคระบบประสาท, อาการชัก, ปวดศีรษะ, ภาพหลอน, การทำงานของมอเตอร์บกพร่อง, ataxia (ความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์), ซึมเศร้า, หนังตาตก (ตกหล่น เปลือกตาบน), ภาพซ้อน (“ การมองเห็นสองครั้ง”), รบกวนการนอนหลับ, ลดการตอบสนองของเส้นเอ็นลึก;
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ท้องผูก, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, เปื่อย, อาการเบื่ออาหาร, อัมพาตลำไส้ (ลำไส้อุดตัน);
• ปัสสาวะลำบาก, atony กระเพาะปัสสาวะ, polyuria, โรคไตกรดยูริกเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำ;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง (ลดลง ความดันโลหิต) ผมร่วง (ผมร่วงที่หายไปหลังจากหยุดการรักษา)
• ผมร่วง, รู้สึกร้อน, อาการหลั่งที่ไม่เหมาะสม ฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, polyuria, การลดน้ำหนัก; ปฏิกิริยาในท้องถิ่นถ้ามันเข้าไปใต้ผิวหนัง - เซลลูไลท์, หนาวสั่น, เนื้อร้าย

ใช้ยาเกินขนาด

การใช้ยา Vincristine เกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการหลั่ง ADH ได้ เพื่อป้องกันปรากฏการณ์นี้ ปริมาณของเหลวจะถูกจำกัดและมีการกำหนดยาขับปัสสาวะซึ่งออกฤทธิ์ที่ระดับของห่วง Henle และท่อส่วนปลาย มีการระบุ Phenobarbital และอื่น ๆ เพื่อป้องกันอาการชัก การเยียวยาตามอาการ- แนะนำให้ล้างลำไส้

อะนาล็อก

เวโร-วินคริสทีน, วินบลาสทีน, เวลบีน, วินคาเทรา

ผลทางเภสัชวิทยา

• Vincristine มี cytostatic (ต่อต้านเนื้องอก) ผลทางเภสัชวิทยา- มีความสามารถในการป้องกันการก่อตัวของไมโทติสสปินเดิลโดยการปิดกั้นทูบูลิน (โปรตีนที่เป็น "วัสดุก่อสร้าง" ของโครงร่างเซลล์ของเซลล์) และด้วยเหตุนี้จึงหยุดการแบ่งเซลล์ไมโทติคในระยะเมตาเฟส
• ในจ้ำลิ่มเลือดที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic thrombocytopenic purpura) มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันจำเพาะ โดยลดการแทรกซึมเข้าไปใน ไขกระดูกเซลล์เม็ดเลือดขาวลดกิจกรรมพิษของเซลล์เม็ดเลือดขาวต่อเกล็ดเลือดและลดระดับแอนติบอดีต้านเกล็ดเลือด
• ยานี้รวมอยู่ในรายการยาจำเป็นและยาจำเป็น

คำแนะนำพิเศษ

• เมื่อให้ยาในปริมาณซ้ำ ๆ จำเป็นต้องสังเกต ข้อควรระวังเป็นพิเศษและดำเนินการติดตามผลทางโลหิตวิทยาอย่างสม่ำเสมอ
• การเพิ่มขึ้นของระดับกรดยูริกเป็นข้อบ่งชี้ถึงความเป็นด่างของปัสสาวะและการใช้สารยับยั้งการสังเคราะห์ยูริก เมื่อระดับการตรวจตับเพิ่มขึ้น ปริมาณยาจะลดลง
• ผู้ป่วยควรตรวจสอบความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในซีรัมเลือด และหากตัวบ่งชี้ลดลง ให้จัดการสารละลายที่เหมาะสม
• ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคระบบประสาทและผู้สูงอายุควรได้รับการตรวจสอบด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ
• หากคุณบ่นว่าการมองเห็นลดลงและปวดตาจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางจักษุวิทยา หากยาเข้าตา คุณควรล้างเปลือกตาด้วยน้ำปริมาณมากทันที
• ส่งผลเสียต่อความสามารถในการใช้งานเครื่องจักรและยานพาหนะเนื่องจากพิษต่อระบบประสาท
• การบริหารช่องไขสันหลังอาจทำให้เสียชีวิตได้

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในวัยเด็ก

ข้อมูลขาดหายไป

ในวัยชรา

มีการกำหนดด้วยความระมัดระวังเนื่องจากในวัยชราความเป็นพิษต่อระบบประสาทของยาจะเด่นชัดมากขึ้น

สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง

สำหรับความผิดปกติของตับ

เมื่อความเข้มข้นของบิลิรูบินในพลาสมาสูงกว่า 51.3 µmol/l ควรลดขนาดยาลง 50%

ปฏิกิริยาระหว่างยา

• การใช้ร่วมกันกับ phenytoin จะช่วยลดฤทธิ์เลปของยาหลังคลอด
• ใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาทเพิ่มขึ้น อาการข้างเคียงจากระบบประสาท เมื่อใช้ร่วมกับยาต้านโรคเกาต์จะช่วยลดผลกระทบของยาหลัง เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เพิ่มระดับกรดยูริกในเลือด ความเสี่ยงของโรคไตจะเพิ่มขึ้น
• เมื่อใช้ร่วมกับ mitomycin C จะทำให้หลอดลมหดเกร็งอย่างรุนแรง
• เมื่อรับประทานร่วมกับ L-asparaginase ช่วงเวลาระหว่างการให้ยาควรอยู่ที่ 12-24 ชั่วโมง หากให้ยา asparaginase ก่อน vincristine อาจรบกวนการกำจัดออกจากตับ
• การใช้ร่วมกับยา prednisolone และ myelosuppressive สามารถเพิ่มการยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูกได้