อัตราการหายใจเป็นปกติ การนับจำนวนการเคลื่อนไหวของลมหายใจ

กำหนด สถานะการทำงานระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจจะช่วยให้ นับตัวเลข การเคลื่อนไหวของการหายใจ ที่ผู้ป่วย ข้อบ่งชี้ในการนับความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจส่วนใหญ่เป็นโรคของระบบทางเดินหายใจและ ระบบหัวใจและหลอดเลือด- ก่อนที่เราจะพิจารณาลำดับการกระทำของการยักย้ายนี้ ให้เราจำไว้ว่าการหายใจโดยทั่วไปเป็นอย่างไร

การหายใจเป็นหลัก กระบวนการชีวิตซึ่งช่วยให้มั่นใจว่ามีการส่งออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายอย่างต่อเนื่องและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และไอน้ำออกจากร่างกาย การหายใจในมนุษย์ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับแผนกที่เกี่ยวข้องในกระบวนการ: หน้าอก.

ประเภทของการหายใจแบบหน้าอก

ด้วยการหายใจแบบหน้าอกในบุคคล หน้าอกจะขยายส่วนใหญ่ไปในทิศทางด้านหน้าและด้านข้าง การหายใจประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้หญิง ในกรณีนี้ปอดส่วนล่างอาจระบายอากาศได้ไม่เพียงพอ

หายใจเข้าช่องท้อง

ด้วยการหายใจแบบช่องท้องในมนุษย์ การขยายตัวของช่องอกเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากกะบังลมในทิศทางแนวตั้ง การหายใจประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ชาย ในกรณีนี้ ปลายปอดอาจมีการระบายอากาศไม่เพียงพอ

ประเภทการหายใจแบบผสม

ด้วยการหายใจแบบผสม การขยายตัวของช่องอกสม่ำเสมอจะเกิดขึ้นในทุกทิศทาง ซึ่งช่วยให้มีการระบายอากาศเพียงพอในทุกส่วนของปอด

ปกติ อัตราการหายใจ (RR)ในผู้ใหญ่คือ 16-20 ต่อนาที ในทารกแรกเกิดอัตราการหายใจปกติคือ 40-60 ต่อนาทีในเด็กอายุ 1-2 ปี - 30-40

การนับจำนวนการเคลื่อนไหวของลมหายใจ

คุณจะต้องมีนาฬิกาจับเวลาในการนับ ไม่ควรแจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับการนับการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ เนื่องจากในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะเริ่มควบคุมการหายใจ ซึ่งจะทำให้ภาพที่แท้จริงของการศึกษาบิดเบือนไป

ลำดับการกระทำของพยาบาล

• ขณะที่ผู้ป่วยนอนราบ เราจะเอามือของเขาราวกับจะนับชีพจร และด้วยมือของเราแล้ววางลงบนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกของผู้ป่วย
• โดยการทัศนศึกษาหน้าอกหรือ ผนังหน้าท้องเรานับจำนวนการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจใน 1 นาที ในขณะที่นับการหายใจเข้าหรือหายใจออก
• เราบันทึกผลลัพธ์ลงในแผ่นวัดอุณหภูมิของผู้ป่วย โดยเก็บบันทึกผลลัพธ์แบบกราฟิกและแสดงกราฟการหายใจ เส้นโค้งได้มาจากการเชื่อมต่อจุดต่างๆ โดยมีวันที่หรือเวลาทำเครื่องหมายในแนวนอนและ NPV ในแนวตั้ง

การนับจำนวนการเคลื่อนไหวของลมหายใจมีบทบาทสำคัญในการประเมินสภาพของผู้ป่วย (การปรับปรุงหรือการเสื่อมสภาพหรือการขาดการเปลี่ยนแปลง)

เราคิดว่าคุณไม่ค่อยใส่ใจกับจำนวนลมหายใจต่อนาที สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ค่าดังกล่าวเป็นอัตราการหายใจไม่มีความเกี่ยวข้องมากนัก สิ่งที่ไม่สามารถพูดได้เกี่ยวกับทารกแรกเกิด: อัตราการหายใจในเด็กไม่ใช่เพื่อสิ่งใดที่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของความเป็นอยู่และพัฒนาการที่ช่วยให้คุณสามารถติดตามและตอบสนองได้ทันท่วงที โรคต่างๆและพยาธิวิทยา

NPV ควรคำนวณอย่างไรและทำไม?

เริ่มจากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการตรวจรักษาโรค แพทย์จะตรวจอัตราการหายใจของทารกแรกเกิดพร้อมกับชีพจร นั่นคือความสำคัญของค่านี้ในการประเมินสภาพของทารก ความจริงก็คือทารกจะไม่สามารถบอกคุณได้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับเขาและบางครั้งการเบี่ยงเบนของอัตราการหายใจก็เป็นสัญญาณเดียวเท่านั้น การพัฒนาโรค- แต่ก่อนที่คุณจะสรุปผลเกี่ยวกับสุขภาพของทารก คุณต้องเรียนรู้วิธีรวบรวมข้อมูลนี้เสียก่อน

เมื่อคำนวณอัตราการหายใจของทารก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตหลายๆ จุดเพื่อให้ข้อมูลมีความน่าเชื่อถือ แต่มิฉะนั้น ขั้นตอนจะง่ายและจะใช้เวลาหนึ่งนาทีจริงๆ

• นับอัตราการหายใจของคุณเฉพาะเวลาที่เหลือเท่านั้น หากเด็กหมุนตัว คลาน หรือเดิน การหายใจจะเร็ว หากทารกรู้สึกกังวล ตื่นเต้นมากเกินไป หรือร้องไห้ อัตราการหายใจก็จะเพิ่มขึ้นเช่นกัน การกำหนดคุณค่าในความฝันจะง่ายที่สุดเมื่อไม่มีอะไรจะบิดเบือนข้อมูลได้
• นับจำนวนลมหายใจต่อนาที หากคุณนับลมหายใจเป็นเวลามากกว่า 30 วินาทีแล้วคูณด้วย 2 ข้อมูลอาจไม่ถูกต้องเนื่องจากลักษณะการหายใจผิดจังหวะของทารกแรกเกิด
• เมื่อนับคุณไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติมใดๆ ในเด็กทารก จะเห็นการเคลื่อนไหวของหน้าอกและกะบังลมได้ชัดเจน ดังนั้นคุณจึงสามารถคำนวณอัตราการหายใจในทารกแรกเกิดได้โดยไม่ต้องสัมผัสตัวเขาเลย

เมื่อได้รับข้อมูลคุณอาจตื่นตระหนก: มีตัวเลขที่ไม่สมจริง, หัวใจเต้นผิดจังหวะและการหายใจล่าช้าอย่างไม่อาจเข้าใจได้! ฉันควรส่งเสียงเตือนแล้วไปพบแพทย์หรือสถานการณ์กำลังดำเนินไปในขอบเขตปกติหรือไม่?

รูปแบบที่เหมาะ

แน่นอนว่ามีอัตราการหายใจที่กำหนดไว้สำหรับวัยต่างๆ ซึ่งเราจะนำเสนอด้านล่างในรูปแบบของตาราง และจากข้อมูลนี้คุณสามารถสร้างต่อเมื่อประเมินสภาพของทารก ดังนั้นหากทารกแรกเกิดถึง 1 ขวบ มีอัตราการหายใจ 50 ครั้งต่อนาที ก็ไม่ต้องกังวล แต่ถ้า เรากำลังพูดถึงเรื่องของเด็กอายุ 2 ขวบที่กำลังพักอยู่นั้นไม่ปกติอีกต่อไปแล้ว


แต่ถึง การหายใจที่เหมาะสมซึ่งไม่เพียงแต่รวมถึงปัจจัยเชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยเชิงคุณภาพด้วย ซึ่งโดยปกติจะไม่รวมอยู่ในตาราง เชื่อกันว่าการหายใจที่เหมาะสมนั้นผสมผสานกัน: นี่คือเวลาที่เด็กสามารถเปลี่ยนจากหน้าอกเป็นประเภทหน้าท้องและหลังได้ วิธีนี้ทำให้ปอดได้รับการระบายอากาศมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งช่วยป้องกันการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่เป็นอันตราย เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การพิจารณาว่าสำหรับทารกแรกเกิด การหายใจด้วยกระบังลมนั้นเป็นเรื่องปกติมากกว่าการหายใจทางหน้าอก ดังนั้นการตื่นตระหนกในกรณีที่อาการหลังไม่เพียงพอจะไม่ยุติธรรม

นอกจากนี้ เราคุ้นเคยกับความจริงที่ว่าการหายใจอย่างถูกต้องหมายถึงการหายใจเข้าลึกๆ และหายใจออกอย่างราบรื่น และแน่นอนว่าการจัดการนี้เหมาะสำหรับเด็กทารก แต่เนื่องจากลักษณะเฉพาะของร่างกายของทารกแรกเกิดภาพดังกล่าวจึงค่อนข้างหายากและการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน "การหายใจเข้าลึก - การหายใจออกอย่างราบรื่น" ทำให้ผู้ปกครองกังวลและกังวล แต่มันคุ้มไหม?

ช่องจมูกในทารกแรกเกิดแคบและอุดตันได้ง่าย และทารกไม่สามารถหายใจทางปากได้ ส่งผลให้หายใจไม่สะดวก หายใจลำบาก และหายใจมีเสียงหวีดหอบ โดยเฉพาะขณะนอนหลับ ด้วยเหตุนี้การทำความสะอาดจมูกของทารกจากฝุ่นและสิ่งสกปรกจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก และเพื่อป้องกันอาการบวมอย่างรุนแรงของเยื่อเมือก

การหายใจเป็นระยะเป็นอันตรายหรือไม่?

อาการไชน์-สโตกส์หรือการหายใจเป็นระยะๆ เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด แม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็กที่คลอดครบกำหนดก็ตาม ด้วยสิ่งนี้ กระบวนการหายใจทารกหายใจน้อยและตื้น จากนั้นจึงหายใจถี่และลึกมากขึ้น หลังจากหายใจเข้าสูงสุดแล้ว เขาหายใจถี่น้อยลงและตื้นอีกครั้ง จากนั้นจึงเกิดความล่าช้าเล็กน้อย จากภายนอกอาจดูเหมือนเป็นการโจมตีบางประเภทและเด็กต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน แต่ถ้าคุณละทิ้งแนวคิดเรื่องบรรทัดฐาน "ผู้ใหญ่" ปรากฎว่าไม่มีอะไรน่ากลัวที่นี่ โดยปกติแล้วการหายใจประเภทนี้จะค่อยๆ ลดลงในแต่ละเดือน และภายในปีก็ไม่เหลือร่องรอยใด ๆ เหลืออยู่เลย แต่การหายใจเป็นระยะ ๆ จะพรากไปจากพ่อแม่ที่ไม่ได้เตรียมตัวมากแค่ไหน!

แม้ว่าจะไม่มีปัญหาสุขภาพ การหายใจเร็วในทารกแรกเกิดก็หมายความว่าทารกหายใจได้ตื้นขึ้น ซึ่งหมายความว่าปอดมีการระบายอากาศไม่เพียงพอ

เสี่ยงต่อการหายใจและหยุดเร็วไม่บ่อยนัก

หากเด็กหายใจถี่ ท้อง และเต้นผิดจังหวะเป็นบรรทัดฐาน คุณจะเข้าใจได้อย่างไรว่ามีปัญหาเกิดขึ้นและไม่พลาดช่วงเวลานั้น

การหายใจเร็ว (tachypnea) จะถือว่าวิกฤตเมื่อเบี่ยงเบนไป บรรทัดฐานอายุ 20% สภาพนี้อาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ: หวัด, ไข้หวัดใหญ่, กลุ่มเท็จและหลอดลมอักเสบถึงการติดเชื้อร้ายแรงตลอดจนโรคปอดและหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ การหายใจเร็วที่คุณควรกังวลจะมาพร้อมกับอาการหายใจลำบากหรือหายใจมีเสียงหวีดจากลูกน้อยของคุณ

การหายใจช้า (bradypnea) เป็นเรื่องปกติสำหรับทารก หากคุณนับลมหายใจน้อยกว่าปกติ นี่อาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบ แต่เป็นไปได้มากที่ทารกของคุณจะเติบโตขึ้น และอัตราการหายใจของทารกก็ลดลงด้วยเหตุนี้ ขอย้ำอีกครั้งว่าเราสามารถพูดถึงการชะลอตัวได้ก็ต่อเมื่อตัวชี้วัดต่ำกว่าเกณฑ์อายุ 20% เท่านั้น

กลั้นหายใจ (หยุดหายใจขณะหลับ) – อย่างแน่นอน ปรากฏการณ์ปกติโดยเฉพาะเมื่อต้องหายใจเป็นระยะแต่ไม่ควรเกิน 10-15 วินาที หากทารกไม่หายใจเป็นเวลานานกว่า 20 วินาทีและการโจมตีเกิดขึ้นพร้อมกับสีซีด, ชีพจรเต้นผิดจังหวะและปลายนิ้วและริมฝีปากเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงินคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที: สถานการณ์นี้อยู่ไกลจากปกติและเด็กต้องการ การสอบ

หากเด็กเกิดก่อนกำหนดควรเรียนรู้วิธีปฏิบัติทันทีในกรณีที่หยุดหายใจขณะหลับจะดีกว่าเพื่อไม่ให้ตกอยู่ในอาการมึนงงเมื่อหยุดหายใจไประยะหนึ่ง หากคุณไม่วางเด็กไว้บนหลังขณะนอนหลับและรู้เทคนิคพื้นฐานในการกระตุ้นการหายใจเข้า เช่น การนวดแบบง่ายๆ หรือการโรย น้ำเย็นช่วงเวลาดังกล่าวจะไม่สร้างปัญหาให้กับลูกน้อยหรือคุณมากนัก

ลูกน้อยของคุณหายใจกี่ครั้งต่อนาทีจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเป็นประจำ แน่นอนว่ามีเพียงคุณเท่านั้นที่ต้องตัดสินใจว่าจะจัดการด้วยตัวเองหรือโทรหาแพทย์ แต่เราหวังว่าข้อมูลในบทความนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างถูกต้อง

อัตราการหายใจปกติของบุคคลคือเท่าใด?

ตามกฎแล้วดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ ความผิดปกติของการทำงานพืชพรรณ ระบบประสาทซึ่งจะนำไปสู่ การละเมิดต่างๆการทำงานที่สำคัญตามปกติของร่างกาย สิ่งนี้สามารถสังเกตได้เป็นหลักโดยการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและความผันผวนของความดัน แต่บ่อยครั้งมีการละเมิดอีกรายการหนึ่ง ฟังก์ชั่นที่สำคัญร่างกาย - การหายใจ

ความผิดปกติของการหายใจเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการโจมตีเสียขวัญ อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น, การหายใจเร็วเกินของปอดเกิดขึ้น (เพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ลดลง) ซึ่งในทางกลับกันก็แสดงอาการวิงเวียนศีรษะและสิ่งเลวร้ายอื่น ๆ ที่คุ้นเคย ผู้ที่เคยมีประสบการณ์ PA อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

ดังนั้นอัตราการหายใจ

สะดวกในการนับอัตราการหายใจโดยวางมือบนหน้าอก นับเป็นเวลา 30 วินาทีแล้วคูณด้วยสอง โดยปกติในสภาวะสงบ อัตราการหายใจของผู้ที่ไม่ได้รับการฝึกคือ 12-16 ครั้งต่อนาที คุณควรพยายามหายใจด้วยความถี่ 9-12 ครั้งต่อนาที
ความจุชีวิต (VC) คือปริมาณอากาศที่สามารถหายใจออกได้หลังจากหายใจเข้าลึกที่สุดแล้ว ค่าของความสามารถที่สำคัญบ่งบอกถึงความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและความยืดหยุ่น เนื้อเยื่อปอดและเป็น เกณฑ์ที่สำคัญประสิทธิภาพของระบบทางเดินหายใจ ตามกฎแล้ว ความจุชีวิตจะถูกกำหนดโดยใช้เครื่องวัดเกลียวในห้องผู้ป่วยนอก

ความผิดปกติของการหายใจ การหายใจมากเกินไป

การหายใจทำการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่าง สภาพแวดล้อมภายนอกและถุงลมซึ่งมีองค์ประกอบคือ สภาวะปกติแตกต่างกันไปในช่วงแคบๆ ในระหว่างการหายใจเร็วเกินไป ปริมาณออกซิเจนจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (40-50% ของปริมาณดั้งเดิม) แต่เมื่อหายใจเร็วเกินไป (ประมาณหนึ่งนาทีหรือมากกว่านั้น) ปริมาณ CO2 ในถุงลมจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นผลมาจากระดับคาร์บอนไดออกไซด์ ในเลือดลดลงต่ำกว่าปกติ (ภาวะนี้เรียกว่า hypocapnia) ภาวะออกซิเจนต่ำในปอดในระหว่างการหายใจเข้าลึกๆ จะทำให้ค่า pH เปลี่ยนไปเป็นด้านด่าง ซึ่งจะเปลี่ยนการทำงานของเอนไซม์และวิตามิน การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของหน่วยงานควบคุมการเผาผลาญนี้จะขัดขวางกระบวนการปกติของ กระบวนการเผาผลาญและนำไปสู่การตายของเซลล์ เพื่อรักษาความคงที่ของ CO2 ในปอด กลไกการป้องกันต่อไปนี้เกิดขึ้นระหว่างวิวัฒนาการ:
การหดเกร็งของหลอดลมและหลอดเลือด
เพิ่มการผลิตคอเลสเตอรอลในตับเป็นฉนวนชีวภาพกระชับ เยื่อหุ้มเซลล์ในปอดและหลอดเลือด
ปฏิเสธ ความดันโลหิต(ความดันเลือดต่ำ) ซึ่งช่วยลดการกำจัด CO2 ออกจากร่างกาย

แต่การหดเกร็งของหลอดลมและหลอดเลือดจะทำให้การไหลเวียนของออกซิเจนไปยังเซลล์ของสมอง หัวใจ ไต และอวัยวะอื่นๆ ลดลง การลดลงของ CO2 ในเลือดจะเพิ่มการเชื่อมโยงระหว่างออกซิเจนกับฮีโมโกลบิน และทำให้ออกซิเจนเข้าสู่เซลล์ได้ยาก (Verigo-Bohr effect) การไหลของออกซิเจนเข้าสู่เนื้อเยื่อลดลงทำให้เกิด ความอดอยากออกซิเจนเนื้อเยื่อ – ภาวะขาดออกซิเจน ในทางกลับกันภาวะขาดออกซิเจนนำไปสู่การสูญเสียสติก่อนแล้วจึงทำให้เนื้อเยื่อสมองตาย
การจบคำพูดค่อนข้างเศร้าหมอง แต่เป็นข้อเท็จจริงและไม่มีทางแก้ไขได้ ในกรณีที่ การโจมตีเสียขวัญมันจะไม่นำไปสู่ความตาย ร่างกายจะไม่ยอมให้ตัวเองถูกฆ่า แต่คุณจะหมดสติได้ นี่คือสาเหตุว่าทำไมการเรียนรู้วิธีควบคุมการหายใจระหว่างเกิดอาการตื่นตระหนกจึงเป็นเรื่องสำคัญ การหายใจเข้าไปในถุงกระดาษช่วยได้มากในภาวะหายใจเร็วเกินไป ระดับ CO2 จะไม่ลดลงเร็วนัก คุณจะรู้สึกเวียนศีรษะน้อยลง และยังทำให้สงบสติอารมณ์และควบคุมการหายใจได้

เพื่อกำหนดขนาดของการหายใจเข้าของหน้าอก เส้นรอบวงจะวัดที่ระดับหัวนมระหว่างการหายใจเงียบ ๆ ที่ระดับความสูงของการหายใจเข้าและออก (รูปที่ 24)

ข้าว. 24. การวัดเส้นรอบวงหน้าอก
ข้าว. 25. ประเภทของการหายใจบริเวณทรวงอก (a) และช่องท้อง (b)

ความสนใจเป็นพิเศษคือจ่ายให้กับลักษณะของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจซึ่ง คนที่มีสุขภาพดีสำเร็จได้เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ: ระหว่างซี่โครง กะบังลม และกล้ามเนื้อบางส่วนของผนังหน้าท้อง มีทั้งทรวงอก ช่องท้อง (รูปที่ 25) และการหายใจแบบผสม

ที่ ประเภทของการหายใจบริเวณทรวงอก (ซี่โครง)ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง การหายใจจะดำเนินการโดยการเกร็งกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง ในกรณีนี้หน้าอกจะขยายและเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระหว่างการหายใจเข้า แคบลงและลดลงเล็กน้อยระหว่างการหายใจออก

ที่ ประเภทของการหายใจในช่องท้อง (กะบังลม)ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชาย การเคลื่อนไหวของการหายใจจะดำเนินการโดยกระบังลมเป็นหลัก ในระหว่างการสูดดม กะบังลมจะหดตัวและลดลง ซึ่งจะเพิ่มแรงดันลบในช่องอกและปอดจะเต็มไปด้วยอากาศ ในกรณีนี้ความดันภายในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นและผนังหน้าท้องจะยื่นออกมา ในระหว่างหายใจออก กะบังลมจะคลายตัว ยกขึ้น และผนังช่องท้องจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม

ที่ ประเภทผสมกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกะบังลมเกี่ยวข้องกับการหายใจ

การหายใจแบบทรวงอกในผู้ชายอาจเกิดจากการอักเสบของกะบังลมหรือเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) เพิ่มขึ้น ความดันภายในช่องท้อง(น้ำในช่องท้องท้องอืด)

การหายใจแบบช่องท้องในสตรีนั้นสังเกตได้จากเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง, ปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง, กระดูกซี่โครงร้าวซึ่งทำให้การเคลื่อนไหวของพวกเขาเจ็บปวด

ถ้าการหายใจเข้าและ/หรือหายใจออกทำได้ยาก กล้ามเนื้อช่วยหายใจจะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการหายใจ ซึ่งไม่พบในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ในกรณีที่หายใจลำบากเรื้อรัง กล้ามเนื้อ sternocleidomastial เจริญเติบโตมากเกินไปและทำหน้าที่เป็นสายหนาแน่น ด้วยบ่อยๆ ไอเป็นเวลานานกล้ามเนื้อ Rectus abdominis เจริญเติบโตมากเกินไปและหนาขึ้นโดยเฉพาะบริเวณส่วนบน

การหายใจของคนที่มีสุขภาพเป็นจังหวะโดยมีความถี่ในการหายใจเข้าและออกเท่ากัน (16-20 ครั้งต่อนาที) อัตราการหายใจถูกกำหนดโดยการเคลื่อนไหวของหน้าอกหรือผนังช่องท้อง ที่ การออกกำลังกายหลังจากรับประทานอาหารมื้อหนัก การหายใจจะถี่ขึ้น และในระหว่างการนอนหลับจะช้าลง อย่างไรก็ตาม การหายใจที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงอาจเกิดจากสภาวะทางพยาธิวิทยาได้เช่นกัน

สังเกตการหายใจที่เพิ่มขึ้นเช่นด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (ในกรณีนี้เกิดจาก อาการปวดมีลักษณะผิวเผินในเวลาเดียวกัน) ร่วมกับโรคปอดบวม atelectasis (ปอดยุบ) ของต้นกำเนิดต่างๆ,ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดบวม ส่งผลให้พื้นผิวทางเดินหายใจลดลงด้วย อุณหภูมิสูงร่างกายทำให้เกิดการระคายเคือง ศูนย์ทางเดินหายใจ- บางครั้งการหายใจเร็วอาจมีสาเหตุหลายประการพร้อมกัน

การหายใจลดลงเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจถูกระงับซึ่งเกิดขึ้นในโรคของสมองและเยื่อหุ้มสมอง (ตกเลือด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การบาดเจ็บ) เมื่อสัมผัสกับศูนย์ทางเดินหายใจซึ่งมีสารพิษสะสมอยู่ในร่างกายมีอาการไตและตับวาย อาการโคม่าเบาหวานและโรคอื่นๆ พบน้อยแต่มีเสียงดังและหายใจลึก ( ลมหายใจ Kussmaul ครั้งใหญ่- ข้าว. 26 ก)

ข้าว. 26. การเปลี่ยนแปลงความลึก (a) และจังหวะ (b, c) ของการหายใจเมื่อเทียบกับปกติ (d)

หากอัตราการหายใจเปลี่ยนแปลง ความลึกก็จะเปลี่ยนไปด้วย: หายใจเร็วโดยปกติแล้วจะเป็นเพียงผิวเผิน แต่การทำให้ผอมบางจะมาพร้อมกับความลึกที่เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ ตัวอย่างเช่นในกรณีที่ช่องสายเสียงหรือหลอดลมตีบแคบ (การบีบอัดโดยเนื้องอก, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ฯลฯ ) การหายใจจะหายากและตื้น

ในกรณีที่สมองเสียหายอย่างรุนแรง (เนื้องอก, ตกเลือด) บางครั้งอยู่ในอาการโคม่าเบาหวาน, การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจะถูกขัดจังหวะเป็นครั้งคราวโดยการหยุดชั่วคราว (ผู้ป่วยไม่หายใจ - หยุดหายใจขณะหลับ) ซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายวินาทีถึงครึ่งนาที นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการหายใจแบบ Biot (รูปที่ 26, c)

ในกรณีที่มีอาการมึนเมาอย่างรุนแรงเช่นเดียวกับโรคที่มาพร้อมกับความผิดปกติที่ลึกล้ำซึ่งแทบจะรักษาให้หายขาดได้ การไหลเวียนในสมองสังเกต ไชน์-สโตกส์ หายใจ(รูปที่ 26, ข). เป็นลักษณะความจริงที่ว่าหลังจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจจำนวนหนึ่งผู้ป่วยจะมีอาการหยุดหายใจขณะหลับเป็นเวลานาน (จาก 1/4 ถึง 1 นาที) จากนั้นการหายใจตื้น ๆ ที่หายากจะปรากฏขึ้นซึ่งจะค่อยๆบ่อยขึ้นและลึกขึ้นจนกระทั่งถึงระดับความลึกสูงสุด นอกจากนี้ การหายใจจะหายากขึ้นเรื่อยๆ และเป็นเพียงผิวเผิน จนกระทั่งหยุดสนิทและเกิดการหยุดชั่วคราวครั้งใหม่ ในระหว่างหยุดหายใจขณะหลับ ผู้ป่วยอาจหมดสติได้ ในเวลานี้ ชีพจรของเขาช้าลงและรูม่านตาของเขาแคบลง

ค่อนข้างหายาก ลมหายใจของ Grocco - Frugoni: ขณะที่ส่วนบนและส่วนกลางของอกอยู่ในช่วงหายใจเข้า ส่วนล่างของทรวงอกทำให้เกิดการเคลื่อนไหวคล้ายการหายใจออก ความผิดปกติของการหายใจนี้เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของสมองอย่างรุนแรง บางครั้งก็อยู่ในสภาวะเจ็บปวด มันเป็นผลมาจากการละเมิดความสามารถในการประสานงานของศูนย์ทางเดินหายใจและมีลักษณะโดยการละเมิดการทำงานที่กลมกลืนของกล้ามเนื้อระบบทางเดินหายใจแต่ละกลุ่ม

การหายใจ (การหายใจ) เป็นชุดของกระบวนการที่ช่วยให้มั่นใจว่าออกซิเจนในบรรยากาศเข้าสู่ร่างกายการใช้ในปฏิกิริยาออกซิเดชั่นทางชีวภาพและการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญ การระคายเคืองแบบสะท้อนกลับของศูนย์ทางเดินหายใจเกิดขึ้นเมื่อระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้น

การหายใจมีหลายขั้นตอน: 1. การหายใจภายนอก- การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างบรรยากาศกับถุงลม 2. การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างถุงลมกับเลือดของเส้นเลือดฝอยในปอด 3. การขนส่งก๊าซทางเลือด - กระบวนการถ่ายโอน O2 จากปอดไปยังเนื้อเยื่อ และ CO2 จากเนื้อเยื่อไปยังปอด 4. การแลกเปลี่ยน O2 และ CO2 ระหว่างเลือดฝอยและเซลล์เนื้อเยื่อของร่างกาย 5. การหายใจภายในหรือเนื้อเยื่อ - ออกซิเดชันทางชีวภาพในไมโตคอนเดรียของเซลล์ การหายใจมีหลายขั้นตอน: 1. การหายใจภายนอก - การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างบรรยากาศกับถุงลม 2. การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างถุงลมกับเลือดของเส้นเลือดฝอยในปอด 3. การขนส่งก๊าซทางเลือด - กระบวนการถ่ายโอน O2 จากปอดไปยังเนื้อเยื่อ และ CO2 จากเนื้อเยื่อไปยังปอด 4. การแลกเปลี่ยน O2 และ CO2 ระหว่างเลือดฝอยและเซลล์เนื้อเยื่อของร่างกาย 5. การหายใจภายในหรือเนื้อเยื่อ - ออกซิเดชันทางชีวภาพในไมโตคอนเดรียของเซลล์

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี อัตราการหายใจปกติขณะพักคือ 1,620 ต่อนาที RR (อัตราการหายใจ) ขึ้นอยู่กับ: 1. ตามเพศ: ผู้หญิงมีการหายใจมากกว่าผู้ชาย 2-4 ครั้ง; 2. จากตำแหน่งของร่างกาย 3. จากสถานะของระบบประสาท 4. ตั้งแต่อายุ; 5. จากอุณหภูมิร่างกาย เมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น 1 °C การหายใจจะถี่ขึ้นโดยเฉลี่ย 4 การเคลื่อนไหวของการหายใจ 1. จากพื้น: ผู้หญิงมีลมหายใจมากกว่าผู้ชาย 2-4 ครั้ง 2. จากตำแหน่งของร่างกาย 3. จากสถานะของระบบประสาท 4. ตั้งแต่อายุ; 5. จากอุณหภูมิร่างกาย เมื่ออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น 1 °C การหายใจจะถี่ขึ้นโดยเฉลี่ย 4 การเคลื่อนไหวของการหายใจ ผู้ป่วยจะต้องสังเกตการหายใจโดยไม่มีใครสังเกตเห็น เนื่องจากเขาสามารถเปลี่ยนอัตราการหายใจ จังหวะ และความลึกของการหายใจโดยไม่ได้ตั้งใจ ความสนใจ!

มีความแตกต่างระหว่างการหายใจตื้นและลึก การหายใจแบบตื้นอาจไม่ได้ยินในระยะไกลหรือได้ยินเล็กน้อย มักใช้ร่วมกับการหายใจทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มขึ้น การหายใจเข้าลึกๆ ซึ่งได้ยินได้จากระยะไกลมักสัมพันธ์กับการหายใจที่ลดลงทางพยาธิวิทยา

ถึง ประเภททางสรีรวิทยาการหายใจเป็นแบบทรวงอก ช่องท้อง และแบบผสม ในผู้หญิง การหายใจบริเวณทรวงอกพบได้บ่อยกว่า ในขณะที่ผู้ชาย การหายใจบริเวณช่องท้องพบบ่อยกว่า ด้วยการหายใจแบบผสม การขยายตัวของหน้าอกและทุกส่วนของปอดสม่ำเสมอจะเกิดขึ้นในทุกทิศทาง

ขอแนะนำว่าวอร์ดก่อนการทดสอบไม่ควรกระวนกระวายใจด้วยสิ่งใดๆ ไม่ควรรับประทานอาหาร หรือสัมผัสกับการออกกำลังกาย การหายใจเข้าและหายใจออกถือเป็น "ลมหายใจเดียว" การคำนวณจะดำเนินการโดยไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการศึกษาอัตราการหายใจ เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงการหายใจโดยสมัครใจ ขอแนะนำว่าวอร์ดก่อนการทดสอบไม่ควรกระวนกระวายใจด้วยสิ่งใดๆ ไม่ควรรับประทานอาหาร หรือสัมผัสกับการออกกำลังกาย การหายใจเข้าและหายใจออกถือเป็น "ลมหายใจเดียว" การคำนวณจะดำเนินการโดยไม่แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการศึกษาอัตราการหายใจ เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงการหายใจโดยสมัครใจ สะดวกในการคำนวณอัตราการหายใจเมื่อผู้ป่วยนอนหงายและมองเห็นได้ ส่วนบนบริเวณหน้าอกหรือส่วนหน้าท้อง (แบบมีการหายใจแบบช่องท้อง) จับมือผู้ป่วยเพื่อตรวจชีพจร นับจำนวนครั้งของการหายใจต่อนาที โดยใช้นาฬิกาจับเวลา จำลองการตรวจชีพจร ประเมินความถี่ในการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย ดูการเคลื่อนไหว (ขึ้นและลง) ของผนังหน้าอกหรือผนังช่องท้อง: ความสูงที่หน้าอกเพิ่มขึ้น การหายใจเข้าและหายใจออกเท่ากันหรือไม่ การหยุดระหว่างทั้งสองเท่ากันหรือไม่ ในตอนท้ายของขั้นตอน ให้ลงทะเบียนข้อมูลเพื่อให้มั่นใจถึงความต่อเนื่องของงานและการควบคุม NPV สะดวกในการคำนวณอัตราการหายใจเมื่อผู้ป่วยนอนหงายและมองเห็นส่วนบนของหน้าอกหรือบริเวณส่วนบน (โดยมีการหายใจเข้าช่องท้อง) ใช้มือของผู้ป่วยตรวจชีพจร นับจำนวนครั้งของการหายใจต่อนาที โดยใช้นาฬิกาจับเวลาจำลองการตรวจชีพจร ประมาณความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย ดูการเคลื่อนไหว (ขึ้นและลง) ของผนังหน้าอกหรือผนังช่องท้อง: ความสูงที่หน้าอกเพิ่มขึ้น การหายใจเข้าและหายใจออกเท่ากันหรือไม่ การหยุดระหว่างทั้งสองเท่ากันหรือไม่ ในตอนท้ายของขั้นตอน ให้ลงทะเบียนข้อมูลเพื่อให้มั่นใจถึงความต่อเนื่องของงานและการควบคุม NPV

ประเภทของการหายใจทางพยาธิวิทยา สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือ โรคปอดการหายใจที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนหรืออาการแย่ลง การหายใจน้อยครั้ง (น้อยกว่า 12 ครั้งต่อนาที) เป็นสัญญาณของภัยคุกคามต่อชีวิต หากการหายใจตื้นและบ่อยเกินไปมีเสียงดัง บางครั้งมีฟองสบู่ แสดงว่ามีการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดไม่เหมาะสม เมื่อเป็นโรคหอบหืด การหายใจจะหายใจมีเสียงหวีด และหลอดลมอักเสบจะมีอาการหายใจมีเสียงหวีด สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจหรือปอด การหายใจที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนหรืออาการแย่ลง การหายใจน้อยครั้ง (น้อยกว่า 12 ครั้งต่อนาที) เป็นสัญญาณของภัยคุกคามต่อชีวิต หากการหายใจตื้นและบ่อยเกินไปมีเสียงดัง บางครั้งมีฟองสบู่ แสดงว่าการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอดไม่เหมาะสม เมื่อเป็นโรคหอบหืด การหายใจจะหายใจมีเสียงหวีด และหลอดลมอักเสบจะมีอาการหายใจมีเสียงหวีด

การหายใจแบบ Big Kussmaul นั้นหายาก การหายใจลึก ๆ พร้อมเสียงดังสังเกตได้ในอาการโคม่าลึก (หมดสติเป็นเวลานาน); การหายใจของ Biotte คือการหายใจเป็นระยะซึ่งมีการสลับช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจตื้น ๆ และการหยุดชั่วคราวในระยะเวลาเท่ากัน (จากหลายวินาทีถึงหนึ่งนาที)

การหายใจแบบ Cheyne-Stokes มีลักษณะเป็นช่วงของความถี่และความลึกของการหายใจที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสูงสุดในการหายใจครั้งที่ 57 ตามด้วยช่วงความถี่และความลึกของการหายใจที่ลดลง และการหยุดชั่วคราวอีกครั้งในระยะเวลาเท่ากัน (จากหลายวินาทีเป็น 1 นาที). ในระหว่างการหยุดชั่วคราว ผู้ป่วยจะมีสมาธิไม่ดี สิ่งแวดล้อมหรือหมดสติซึ่งจะกลับมาเป็นเหมือนเดิมเมื่อหายใจได้ต่อ (ซึ่งสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสมอง ไต และหลอดเลือดหัวใจ)

“ศิลปะการแพทย์ประกอบด้วยความรู้ที่จำเป็นในการทำความเข้าใจสาเหตุและกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคตั้งแต่ ประสบการณ์ทางคลินิกสัญชาตญาณและชุดคุณสมบัติที่รวมกันประกอบขึ้นเป็น "การคิดทางคลินิก"