การเปลี่ยนแปลงโฟกัสในม้ามได้รับการรักษาอย่างไร? เนื้อเยื่อม้ามโตคืออะไร? การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของมดลูกเป็นอย่างไร

การศึกษาม้ามนั้นดำเนินการโดยใช้โพรบเชิงเส้น, นูนและเซกเตอร์ส่วนหลังจะใช้เมื่อไดอะแฟรมสูงและในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปอดบวมทางด้านซ้ายโดยมีการอุดกระเพาะอาหารอย่างแน่นหนาและในแนวขวาง ลำไส้ใหญ่- Echolocation ของม้ามจะดำเนินการจากด้านหลังผ่านทางด้านซ้ายและเมื่อขยายจะมองเห็นได้ชัดเจนจากช่องท้อง การระบุตำแหน่งเสียงสะท้อนที่ดียังสามารถทำได้โดยที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง

เห็นได้ชัดว่ามีสาเหตุมาจากการสืบเชื้อสายมาจากกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวางซึ่งช่วยให้ปล่อยตัวได้สะดวก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการได้รับม้ามที่สมบูรณ์ในการสแกนเพียงครั้งเดียวนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นการยากที่จะระบุตำแหน่งขอบด้านบนของพื้นผิวด้านนอก ปอดซ้าย- บางครั้งการมองเห็นที่ดีของขั้วบนก็ถูกรบกวนโดยก๊าซในลำไส้ใหญ่ตามขวาง ในกรณีเหล่านี้ ควรเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและวิธีการสแกน

โดยปกติแล้ว ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ม้ามเป็นอวัยวะเนื้อเยื่อที่มีความเป็นเนื้อเดียวกันสูง โดยมีโครงสร้างเป็นเม็ดละเอียดและมีค่า echogenicity สูงกว่า echogenicity ปกติเล็กน้อย ควรสังเกตว่าไม่มีโครงสร้าง echogenicity ปกติของโครงสร้างม้ามที่เข้มงวด นอกจากนี้ ยังขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของมันต่อสภาพทางพยาธิวิทยาต่างๆของร่างกายอีกด้วย เห็นได้ชัดว่า echogenicity ยังขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาเนื้อเยื่อตาข่ายไขว้กันเหมือนแห บ่อยครั้งที่ม้ามมักมีรูปร่างเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว ขนาดและรูปร่างของมันแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงไม่มีขนาดและรูปร่างทางกายวิภาคที่สม่ำเสมอ ในทางปฏิบัติใช้ขนาดเฉลี่ย: ยาว 11-12 ซม. กว้าง 3-5 ซม.

ม้ามสามารถอยู่ในแนวนอน เฉียง และแนวตั้ง ด้านนูนด้านนอกอยู่ติดกับส่วนกระดูกซี่โครงของไดอะแฟรม และด้านเว้าด้านในหันไปทางอวัยวะต่างๆ ช่องท้อง- ปลายด้านหน้าแหลมและติดกัน ด้านหลังโค้งมนมากขึ้น ติดกับขั้วด้านบนของไตและต่อมหมวกไต บนพื้นผิวด้านในประมาณตรงกลางจะมีประตูซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือด: หลอดเลือดดำม้ามโตและหลอดเลือดแดงเส้นประสาท เกือบตลอดเวลา โดยไม่คำนึงถึงความสามารถของมัน หลอดเลือดดำม้ามจะถูกตรวจพบใต้ร่างกายและหาง; ไม่ค่อยตรวจพบหลอดเลือดแดง

ตำแหน่งของม้ามขึ้นอยู่กับลักษณะรัฐธรรมนูญของบุคคลทั้งหมด ดังนั้นในผู้ที่มีหน้าอกสูงและแคบ ม้ามจะอยู่ในแนวตั้งเกือบเป็นแนวตั้ง และในผู้ที่มีหน้าอกกว้างจะสูงขึ้นเล็กน้อยในแนวนอน ตำแหน่งของม้ามได้รับอิทธิพลอย่างมีนัยสำคัญจากตำแหน่งและระดับของการบรรจุของกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวาง

สัญญาณสะท้อนเสียงหลักของพยาธิวิทยาของม้าม ได้แก่ การขาดการลดลงการเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงของรูปทรงความจำเพาะของโครงสร้างและ echogenicity ต่อการเพิ่มขึ้นหรือลดลงการเปลี่ยนแปลงในความสามารถของหลอดเลือดดำม้ามโตและหลอดเลือดแดงการปรากฏตัวของการก่อตัวที่ครอบครองพื้นที่ echogenic หรือ anechoic

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ

ความผิดปกติในการพัฒนาของม้ามนั้นหายากมากซึ่งรวมถึง: aplasia, hypoplasia, พื้นฐาน, การปรากฏตัวของม้ามเพิ่มเติม, lobules หรือการสะสมของเนื้อเยื่อม้าม, โทเปีย (ม้ามพเนจร), ซีสต์เดี่ยวหรือหลาย แต่กำเนิด ฯลฯ

อะปลาเซีย

ไม่มีม้ามในตำแหน่งทางกายวิภาคหรือบริเวณที่เป็นไปได้ของโทเปีย

ความผิดปกตินี้พบได้น้อยมาก เนื่องจากในกรณีเหล่านี้ การตรวจอย่างละเอียดอาจเผยให้เห็นการสะสมของเนื้อเยื่อม้ามจำเพาะที่ส่วนท้ายของตับอ่อน ต่อมหมวกไตด้านซ้าย หรือในบริเวณเยื่อบุช่องท้องใกล้กับตำแหน่งทางกายวิภาคของม้าม การก่อตัวเหล่านี้ควรแตกต่างจากการก่อตัวทางโครงสร้างทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ที่เหมือนกัน

ไฮโปพลาสเซีย

ความผิดปกติที่พบบ่อยพอสมควรซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือม้ามทุกขนาดลดลงในขณะที่ยังคงรักษารูปทรงที่ชัดเจนและความจำเพาะของโครงสร้างของเนื้อเยื่อ ความยาว 5-6 ซม. กว้าง 2-3 ซม.

ม้ามร่องรอย

ม้ามมีขนาดลดลงอย่างมาก (ความยาว 2-3 ซม. กว้าง 1.5-2 ซม.) ไม่มีโครงสร้างเฉพาะดังนั้นจึงเข้าใจผิดได้ง่ายว่าเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาเชิงโครงสร้างในบริเวณนี้

อุปกรณ์เสริมม้าม

ความผิดปกตินี้พบได้น้อยมากและแสดงเป็นม้าม 2 ตัว จับคู่กันทางด้านข้างหรือด้านข้าง มิฉะนั้น ภาพสะท้อนเสียงจะเหมือนกับภาพม้ามปกติ ควรแยกความแตกต่างอย่างชัดเจนจากการก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นไปได้

ม้ามห้อยเป็นตุ้ม

ความผิดปกติในการปฏิบัติของเรานี้ตรวจพบโดยบังเอิญสองครั้ง: กรณีหนึ่งเป็นการหลอมรวมจากด้านหนึ่งไปอีกด้าน อีกกรณีหนึ่งคือการหลอมรวมแบบขั้วหนึ่งไปอีกด้าน กลีบเพิ่มเติมมักถูกระบุว่าเป็นโครงสร้างรูปไข่ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับเนื้อเยื่อม้ามโต และตั้งอยู่ที่ขั้วหรือฮีลัม

ม้ามหลายชั้น

พบได้น้อยมาก ใน echogram เป็นม้ามปกติซึ่งประกอบด้วยรูปแบบกลมหรือส่วนต่างๆ ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนซึ่งอยู่ในแคปซูลเดียวกันและมีประตูเดียว

ดิสโทเปีย

พบได้น้อยมากและสามารถอยู่ในช่องท้อง ในกระดูกเชิงกรานเล็กใกล้กับมดลูกและกระเพาะปัสสาวะ ควรแยกความแตกต่างจากโครงสร้างคล้ายเนื้องอก รังไข่ด้านซ้าย และเนื้องอกที่มีก้านสมองสูง

ตำแหน่งที่ถนัดขวา

มันเกิดขึ้นเฉพาะกับการขนย้ายของอวัยวะในช่องท้องเท่านั้น การแยกความแตกต่างทางเสียงสะท้อนจากตับไม่ทำให้เกิดปัญหาทางเสียงสะท้อน

พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงม้ามและหลอดเลือดดำ

ในบรรดาโรคของหลอดเลือดแดงม้ามพบว่าโป่งพองในรูปแบบของการยื่นออกมาเป็นจังหวะของ saccular นั้นไม่ค่อยพบมากนัก ขนาดที่แตกต่างกันซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อใช้สีดอปเปลอร์ ในทางปฏิบัติของเรา พบหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ (6-8 ซม.) ของหลอดเลือดแดงม้ามโดยไม่ได้ตั้งใจ ในเวลาเดียวกัน หลอดเลือดแดงม้ามขยายออกเล็กน้อย และมีการขยายตัวแบบเร้าใจคล้ายถุงก็นูนออกมา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกิ่งก้านของมัน

ในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง นี่คือแถบเสียงสะท้อนเชิงลบแคบๆ ของหลอดเลือดแดง ซึ่งถูกตัดออกโดยการรวมเสียงสะท้อนเชิงบวก มีทั้งแบบเดี่ยวและหลายแบบ

รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดของลำตัวหลักของหลอดเลือดดำม้ามคือการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจเป็นผลต่อเนื่องของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือกิ่งก้านในกระดูกเชิงกราน ในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง หลอดเลือดดำม้ามโตที่ขยายออกจะอยู่ที่ส่วนฮิลัมของม้าม ในช่องที่ ความยาวที่แตกต่างกันก้อนสะท้อนเสียงสะท้อน นอกจากนี้ยังมี เส้นเลือดขอดแขนงของหลอดเลือดดำม้ามโตที่มี echogenic small thrombi และ phleboliths (โซน perifocal แบบ echogenic หรือเกือบไม่มีเสียงสะท้อนรอบๆ thrombi)

ม้ามเสียหาย

การบาดเจ็บที่ม้ามถือเป็นหนึ่งในสถานที่ชั้นนำในการบาดเจ็บที่ช่องท้องและช่อง retroperitoneal สามารถเปิดหรือปิดได้

ที่ ปิดความเสียหายการตรวจสะท้อนเสียงเป็นเทคนิคที่ให้ข้อมูลสูงและไม่สามารถทดแทนได้ในการได้รับข้อมูลที่รวดเร็วและแม่นยำเกี่ยวกับการมีอยู่และขอบเขตของความเสียหาย

การบาดเจ็บแบบปิดของม้ามแบ่งออกเป็น supracapsular, subcapsular และ intraparenchymal

แคปซูลซูปเปอร์

ด้วยอาการบาดเจ็บนี้ การสร้างเสียงสะท้อนเชิงลบที่โค้งมนยาว แคบหรือกว้าง ในรูปแบบของแถบเสียงสะท้อนจะตั้งอยู่ตามแนวแคปซูลด้านนอก ในขณะที่ยังคงรักษาแคปซูลที่ค่อนข้างหนาไว้

แคปซูลย่อย

เลือดในรูปแบบของการก่อตัวของ anechoic หรือเสียงสะท้อนต่ำที่มีขนาดและรูปร่างต่าง ๆ ตั้งอยู่ระหว่างแคปซูลและเนื้อเยื่อ แคปซูลแข็งที่แยกออกมามองเห็นได้ชัดเจน

การแตกร้าวในช่องท้อง

อาจเป็นรายการเดียวหรือหลายรายการก็ได้ พวกมันมีรูปร่างไม่มีรูปร่าง บางครั้งก็มีลักษณะกลม รูปร่างไม่สวยงาม เกิดการไร้เสียงสะท้อน (ห้อ)

หลังจากผ่านไป 10-12 ชั่วโมง อาจมีการรวมตัวของ echo-positive (ลิ่มเลือด) ปรากฏขึ้น เมื่อมีน้ำตาในช่องท้อง น้ำตาใต้แคปซูลมักปรากฏอยู่เสมอ

หลังจากผ่านไป 48-72 ชั่วโมง เมื่อมีการจัดเรียงก้อนเลือดขนาดเล็ก ภาพสะท้อนจะคล้ายกับอาการหัวใจวาย ฝี หรือเนื้องอกที่มีโครงสร้างอื่นๆ ประวัติบาดแผลช่วยในการสร้างความแตกต่าง เมื่อแคปซูลแตก จะมองเห็นการจุ่มลงในรูปร่างของม้าม ดูเหมือนว่าส่วนหลังจะแบ่งออกเป็นสองส่วนซึ่งมีความหนาแน่นของเสียงต่างกัน ขึ้นอยู่กับปริมาณน้ำที่ม้ามชุ่ม

ด้วยการแตกขนาดใหญ่ของเหลวอิสระจะอยู่ในช่องทางด้านซ้ายของช่องท้อง - เลือดซึ่งสามารถไหลเข้าไปในกระเป๋าของดักลาสหรือย้อนหลังในผู้ชาย เลือดจำนวนเล็กน้อยสามารถพบได้ที่ใดก็ได้ในบริเวณ retroperitoneal ตำแหน่งจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ณ เวลาที่ตรวจ การตรวจสะท้อนเสียงสะท้อนช่วยให้สามารถติดตามตำแหน่งที่เกิดการแตกร้าวแบบไดนามิกได้อย่างมีประสิทธิภาพ และให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษา จากกรณีการบาดเจ็บที่ม้ามที่มีการแตกหลายครั้งจำนวน 273 กรณี มีเพียง 53% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตัดม้ามออก ในกรณีที่เหลือ การรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง

ระยะที่เกี่ยวข้องของเลือดคั่งบาดแผลของม้าม

ขั้นตอนการดูดซับ

หากเม็ดเลือดไม่ติดเชื้อ กระบวนการสลายสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็ว หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์จะเหลือเพียงร่องรอยเสียงสะท้อนที่สังเกตเห็นได้เล็กน้อยเท่านั้น

ขั้นตอนการระงับ

เมื่อมีการระงับเกิดขึ้นเลือดจะเริ่มมีรูปร่างเนื่องจากแถบ echogenic แบบวงกลม (การอักเสบบริเวณรอบดวงตา) เนื้อหาจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนที่เป็นของเหลวและหนาแน่นซึ่งก่อให้เกิดผลของการสะท้อนจากตะกอนและทำให้หนาขึ้น ผนังด้านหลัง- หากกระบวนการนี้กินเวลานานอาจเกิดแคปซูลหนาขึ้นและเห็นภาพสะท้อนของฝีเรื้อรังได้ชัดเจน

ระยะการแพร่กระจาย

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก เลือดอาจผ่านกระบวนการขยายตัวซึ่งก็คือการเจริญเติบโต เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและถูกค้นพบโดยบังเอิญ ก้อนเลือดที่มีการแพร่กระจายแบบเก่านั้นมีรูปร่างที่โค้งมนและชัดเจน โดยมีแคปซูลที่ค่อนข้างหนาและมีโครงสร้างสะท้อนแบบผสม เหมือนกับโครงสร้างของเนื้องอก โดยทั่วไปแล้วจะไม่แสดงอาการ hematomas เก่าสามารถรับรู้ได้ง่ายว่าเป็นการก่อตัวของเนื้องอกที่มีโครงสร้าง ในทางปฏิบัติของเรา มีกรณีที่เนื้องอกในม้ามที่เราวินิจฉัยในระหว่างการผ่าตัด กลายเป็นก้อนเลือดเก่าที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปกคลุมมากเกินไป

ซีสต์ม้ามโต

จริง (โดยกำเนิด)

แต่กำเนิด การก่อตัวของเปาะม้ามนั้นหายากมากและสามารถเป็นเดี่ยว หลายใบ หรืออยู่ในรูปของโรคถุงน้ำหลายใบ ถือเป็นกรรมพันธุ์หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ วัยเด็ก- โดยปกติแล้วจะมีลักษณะกลมหรือยาวเล็กน้อย มีรูปทรงโค้งมนชัดเจนในขนาดต่างๆ (แต่ไม่เกิน 10 ซม.) โดยมีแคปซูลบางและมีเนื้อหาที่ไม่มีเสียงสะท้อนบริสุทธิ์ บางครั้งอาจมีผลจากการสะท้อนจากผนังด้านหลัง

ซีสต์เดอร์มอยด์

พวกมันค่อนข้างหายาก มักจะมีลักษณะกลม รูปร่างสวยงาม ค่อนข้างสม่ำเสมอ ขนาดใหญ่ด้วยการก่อตัวแบบแคปซูลที่หนาขึ้นซึ่งบางครั้งก็แทนที่ม้ามทั้งหมด

เนื้อหาของซีสต์นั้นเป็นของเหลวหรืออยู่ในรูปของมวลลอยที่มีเนื้อละเอียดซึ่งเปลี่ยนตำแหน่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย บางครั้งผนังกั้นเสียงสะท้อนที่ละเอียดอ่อนอาจอยู่ติดกับพื้นหลังของของเหลว ควรแยกความแตกต่างจากไฮเดรชั่นซีสต์หรือซีสต์ที่มี มีเลือดออกภายในโดยส่วนหลังเนื้อหาจะถูกแบ่งออกเป็นสองระดับเสมอ: เลือด (ของเหลว) และของแข็ง (ลิ่มเลือด)

ถุงน้ำเทียม

การก่อตัวเหล่านี้มักมีขนาดเล็กและมีรูปทรงไม่เท่ากันโดยไม่มีแคปซูล (ขอบของเนื้อเยื่อทำหน้าที่เป็นแคปซูล) ที่มีของเหลวจำนวนเล็กน้อยเป็นผลมาจากเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจและ การแทรกแซงการผ่าตัด- โดยปกติแล้วจะหายไป แต่ถ้าติดเชื้อก็อาจทำให้เกิดฝีทุติยภูมิได้

หลังมักจะเติบโตเมื่อเวลาผ่านไปหรือการเปลี่ยนแปลงเนื้อหา echogenicity พวกเขาช่วย การศึกษาทางภูมิคุ้มกันและการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม

ม้ามกลายเป็นปูน

สิ่งเหล่านี้เป็นรูปแบบเดี่ยวหรือหลายรูปแบบที่มีเสียงสะท้อนสูงในขนาดต่างๆ โดยแทบไม่เหลือเงาเสียง แคลเซียมมักพบในผู้ที่เป็นโรคมาลาเรีย วัณโรค miliary ไข้ไทฟอยด์, ภาวะติดเชื้อเช่นเดียวกับอาการหัวใจวาย, ฝีและ echinococcosis การก่อตัวเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ทั้งบนพื้นหลังของขนาดม้ามปกติและในม้ามโต

ภาวะม้ามเกิน

ภาวะม้ามโตเกินขั้นปฐมภูมิสามารถเกิดได้แต่กำเนิดด้วยโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกแต่กำเนิด ธาลัสซีเมีย ฮีโมโกลบินโอที และได้รับจากจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน, นิวโทรพีเนียปฐมภูมิและ pancytopenia และยังอาจเกิดจากไทฟอยด์ วัณโรค ซาร์คอยโดซิสของเบ็ค มาลาเรีย โรคตับแข็งในตับ ลิ่มเลือดอุดตันที่พอร์ทัล หรือม้ามโต หลอดเลือดดำ, reticulosis (โรค Gaucher ), amyloidosis, lymphogranulomatosis และโรคอื่น ๆ

ม้ามโต

นี่เป็นภาวะที่พบได้บ่อยของม้ามในโรคติดเชื้อต่างๆหรือสภาวะบำบัดน้ำเสียของร่างกายซึ่งสามารถขยายแบบกระจายหรือขยายโฟกัสได้

สปีลไนต์

Splenitis คืออาการอักเสบเฉียบพลันของม้าม ในกรณีนี้ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นและเสาจะโค้งมน โครงสร้างของเนื้อเยื่อยังคงเป็นเนื้อเดียวกัน มีเนื้อละเอียด และความสะท้อนกลับลดลงเล็กน้อย บางครั้งด้วยภาวะโลหิตเป็นพิษขนาดเดียวหรือหลายขนาดรูปร่างที่อ่อนแอหรือจุดโฟกัส echogenic เล็กน้อยสามารถพบได้ในเนื้อเยื่อม้าม - เนื้อร้ายเฉียบพลันซึ่งในกระบวนการวิวัฒนาการจะกลายเป็น echogenic หรือกลายเป็นปูน

โรคไขสันหลังอักเสบเรื้อรัง

ในโรคม้ามอักเสบเรื้อรัง ม้ามยังคงขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจาก การเจริญเติบโตของเส้นใยเนื้อเยื่อ echogenicity เพิ่มขึ้นและรับภาพที่แตกต่างกัน - พื้นที่ของ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นและปกติสลับกัน

ต่อจากนั้นสามารถระบุตำแหน่งของปูนได้จำนวนมาก

ม้ามโตจะมาพร้อมกับโรคเลือดหลายชนิด เช่น โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง, โรคโพลีไซเธเมีย, โรคเวิร์ลฮอฟ เป็นต้น

ในกรณีนี้ม้ามสามารถขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วบางครั้งอาจขยายเกินครึ่งซ้ายของช่องท้องและแทนที่ลำไส้และกระเพาะอาหารเมื่อสัมผัสกับกลีบด้านซ้ายของตับทำให้เกิดเป็นชิ้นเดียวซึ่งมองเห็นได้โดยเฉพาะใน เด็กและผู้ใหญ่ร่างผอม ความสะท้อนกลับของม้ามจะสูงกว่าปกติเล็กน้อยและจะคล้ายกับภาพระดับที่สองของภาวะไขมันพอกตับ

ม้ามโตยังมาพร้อมกับโรคตับแข็งในตับพอร์ทัลเนื่องจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตในการไหลเวียนของระบบ

ในกรณีเหล่านี้ จะมีการสังเกตพอร์ทัลขยายและหลอดเลือดดำม้าม ในกรณีขั้นสูง อาจมีน้ำในช่องท้อง ม้ามโตในเนื้องอกมีรูปแบบของตัวเองและขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก อาจมีการขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญของลำตัวม้ามโตทั่วไป และอาจมีการขยายตัวของหลอดเลือดในช่องท้องที่บิดเบี้ยวได้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก สามารถตรวจพบการขยายตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่นอย่างมีนัยสำคัญในรูปของทะเลสาบ (ทะเลสาบ)

การเปลี่ยนแปลงโฟกัส

กล้ามเนื้อม้ามโต

ที่สุด เหตุผลทั่วไปนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน, การพัฒนาของกล้ามเนื้อม้ามโต, เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, ไมตรัลตีบ, เม็ดเลือดแดงแตก, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแพร่กระจาย, หลอดเลือด, โรคไขข้อในเด็กและบางส่วน โรคติดเชื้อ- หัวใจวายอาจเป็นครั้งเดียวหรือหลายขนาดขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดที่ถูกบล็อก บางครั้งภาวะกล้ามเนื้อม้ามโตอาจเกิดขึ้นได้กว้างมากและกินพื้นที่สำคัญ

ใน ระยะเฉียบพลันเป็นรูปแบบที่มีรูปทรงไม่ชัดเจนและลดการเกิดเสียงก้องลง เมื่อบริเวณที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายติดเชื้อ เนื้อเยื่ออาจละลายและเป็นฝี และอาจเกิดซีสต์ปลอมของม้าม

ในระยะเรื้อรัง มีลักษณะเป็นรูปทรงกลมผิดปกติและมีขอบชัดเจน บางครั้งอาจมองเห็นแคปซูลเอคโคเจนิกแบบหนาได้ ด้วยการมีส่วนร่วมในเชิงบวก การก่อตัวจะลดลงในขนาด ม้ามกลายเป็นเสียงก้องมากขึ้น มองเห็นการเกาะตัวของเกลือแคลเซียม และตรวจพบว่าเป็นการก่อตัวของความหนาแน่นของเสียงโมเสค บางครั้ง pseudocyst หรือ pseudotumoral ปรากฏขึ้น ซึ่งจะต้องแตกต่างจากการก่อตัวโครงสร้างแข็ง

ฝีม้าม

สาเหตุที่พบบ่อยของการพัฒนาฝีในม้ามคือภาวะโลหิตเป็นพิษเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ, การแข็งตัวของกล้ามเนื้อม้ามโต, ก้อนเลือด, การถ่ายโอนโดยการสัมผัสจากอวัยวะข้างเคียง ฯลฯ อาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบก็ได้

เมื่อมีฝีเล็กๆ เพียงอย่างเดียว ขนาดของม้ามจะไม่เปลี่ยนแปลง เมื่อมีฝีหลายฝี ม้ามจะขยายขนาด รูปทรงอาจไม่เรียบ เป็นรูปวงรีนูน

ฝีเฉียบพลันในการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนถูกระบุว่าเป็นการก่อตัวแบบ echo-negative ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอไม่ชัดเจนและมีการรวมแบบ echo-positive (หนอง, อนุภาคสลายตัว) ต่อจากนั้นด้วยการก่อตัวของแคปซูลที่มีเสียงก้องสูงฝีจะได้รูปทรงที่ชัดเจนยิ่งขึ้น โพรงสามารถมีได้สองระดับในเวลาเดียวกัน - หนองของเหลวและหนองหนา หลักสูตรทางคลินิกและการปรากฏของฝีขึ้นอยู่กับตำแหน่ง บางครั้ง เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขั้วด้านบนของม้ามในบริเวณเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย จะสามารถตรวจพบแนวของของเหลวที่มีปฏิกิริยา ซึ่งต่อมาสามารถทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของฝีในม้าม ได้แก่ การทะลุของฝีเข้าไปในช่องท้องโดยมีการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายเข้าไปในกระดูกเชิงกรานด้านซ้ายของไตและอวัยวะอื่น ๆ การระบุตำแหน่งอาจเป็นเรื่องยากมาก แผลหลักและควรสังเกตว่าการใช้การสะท้อนเสียงในกรณีเหล่านี้ถือเป็นเรื่องสำคัญ การตรวจสะท้อนสามารถให้ข้อมูลภูมิประเทศที่แม่นยำสำหรับการเจาะเพื่อการรักษาหรือการวินิจฉัย และช่วยให้สามารถติดตามผลของการรักษาแบบไดนามิกได้

ในระยะเรื้อรังฝีในม้ามจะมีรูปร่างเป็นทรงกลมแคปซูลที่มีความหนาสูงซึ่งมีความหนาชัดเจนซึ่งรอบ ๆ บริเวณที่บริเวณ echogenic ของการอักเสบในช่องท้องและผลการสะท้อนจากหนองหนาและผนังด้านหลังที่หนาขึ้นจะยังคงอยู่

อะไมลอยโดซิสของม้าม

พบได้น้อยมากและมักใช้ร่วมกับโรคอะไมลอยด์ซิสทั่วไปของอวัยวะอื่นๆ ในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงม้ามจะดูพร่ามัวความจำเพาะของโครงสร้างของเนื้อเยื่อ (โครงสร้างเม็ด) หายไปและการสะสมของอะไมลอยด์ echogenic (สีขาว) ที่ไม่มีรูปร่างจะอยู่ในเนื้อเยื่อ ด้วยการสะสมของ amyloidosis จำนวนมากม้ามจะมีขนาดเพิ่มขึ้น ขอบจะโค้งมน และเนื้อเยื่อจะมีความหนาแน่นสูง (echogenic)

เนื้องอกในม้าม

เนื้องอกของม้ามนั้นหาได้ยากและมักไม่เป็นพิษเป็นภัย (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma และ hemartroma) ความแตกต่างทางเสียงสะท้อนทาง nosological เป็นเรื่องยากมากหรือแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย ยกเว้น hemangioma บางรูปแบบ

ไขมัน

พบได้น้อยมากในตัวเองและมักใช้ร่วมกับการปรากฏตัวของ lipomas ในบริเวณอื่นๆ ของร่างกายและอวัยวะ ในเอ็กโคแกรมจะเป็นลักษณะกลม มักมีขนาดเล็กและไม่ค่อยโต มีการกำหนดชัดเจน และเกิดเสียงสะท้อนแบบละเอียด เมื่อมีการระงับเนื้อหาจะมีเสียงก้องน้อยลงหรือต่างกัน

เฮแมงจิโอมา

อาจเป็นชิ้นเดียว หลายขนาด หรือหลายชิ้นก็ได้ เล็ก ภาพสะท้อนของ hemangioma ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโครงสร้าง ในประเภท echogenic แบบคลาสสิก hemangiomas ที่พบบ่อยที่สุดคือการก่อตัว echogenic ทรงกลมที่มีรูปทรงอ่อนแอในขนาดที่แตกต่างกัน สำหรับประเภทของเส้นเลือดฝอยซึ่งพบได้น้อยกว่านั้น เป็นรูปแบบกลมที่มีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน คั่นด้วยผนังกั้นแบบ echogenic บาง ๆ หลายช่อง ระหว่างนั้นจะมีของเหลว - lacunae กับเลือด ในประเภทโพรงเนื้อหาภายในจะต่างกันมี echogenicity ที่แตกต่างกันและคล้ายกับโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมอง

ต่อมน้ำเหลือง

บ่อยครั้งที่พวกมันอยู่ในรูปของโหนดเดียวที่มี echogenicity สูงกว่าเนื้อเยื่อม้ามโตเล็กน้อยหรือการสะสมของการก่อตัวของของเหลวที่แตกต่างกันซึ่ง echogenicity จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากเนื้อหาขุ่น

ไฟโบรมาและฮีมาร์โธรมา

สิ่งเหล่านี้มีลักษณะกลมหรือโค้งมนยาว กำหนดรูปแบบได้ไม่ดีและมีความหนาแน่นของเสียงต่างกัน ความแตกต่างของพวกเขาเป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของการเจาะชิ้นเนื้อเท่านั้น

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มันเกิดขึ้นในรูปแบบวงกลมที่มี echogenicity สูงกว่าเนื้อเยื่อม้ามโตเล็กน้อย หรือในรูปแบบของจุดโฟกัสแบบสะท้อนคลื่นขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ ซึ่งมีความแตกต่างได้ไม่ดีหรือแทบไม่แตกต่างจากเนื้อเยื่อม้ามโตปกติ ซึ่งอยู่ในโฟกัสหรือกระจายไปทั่วม้าม และสามารถแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงได้

การแพร่กระจาย

การแพร่กระจายในม้ามมีน้อยมาก อาจเป็นขนาดเดียวหรือหลายขนาด โดยมีรูปทรงไม่สม่ำเสมอและไม่สม่ำเสมอในบางครั้ง

ภาพสะท้อนนั้นแตกต่างกันมาก - มีเสียงก้องเล็กน้อยเพิ่มเสียงสะท้อนและแม้แต่เสียงสะท้อน ในกระบวนการของการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้น (การขยายตัว) การหลอมรวมเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากฝีเรื้อรังหรือเลือดที่เป็นหนอง

บ่อยครั้งที่การแพร่กระจายเกิดขึ้นในมะเร็งผิวหนังในลำไส้และอยู่ในรูปแบบที่ไม่มีเสียงสะท้อนแบบกลม ในกรณีที่มีการแพร่กระจายจากเนื้องอกของรังไข่และต่อมน้ำนมจะมีโครงสร้างที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปและบางครั้งก็มีการกลายเป็นปูน การวินิจฉัยแยกโรคของการแพร่กระจายด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ เช่นห้อเรื้อรัง, echinococcus hydative ที่มีการสลายตัว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ฝี ฯลฯ เป็นเรื่องยาก การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มช่วยได้

ดังนั้นการสะท้อนเสียงจึงเกิดขึ้น เวทีที่ทันสมัยการพัฒนาความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเป็นวิธีเดียวที่รวดเร็วและเข้าถึงได้สำหรับการมองเห็นม้ามปกติและที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอย่างแท้จริง ค่าการวินิจฉัยของการตรวจสะท้อนเสียงสะท้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ ในเรื่องนี้ควรทำการตรวจสะท้อนเสียงด้วย ชั้นต้นการศึกษาม้าม

สามารถใช้เพื่อระบุการมีอยู่ของโรคต่างๆได้ อวัยวะภายใน: ถุงน้ำดี ไต ตับอ่อน และ ต่อมไทรอยด์, ม้าม และอื่นๆ ประสิทธิผลของการรักษาตามที่กำหนดนั้นขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการวินิจฉัย

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เข้ารับการอัลตราซาวนด์มักพบคำว่า "echogenicity" บทความของเรามีไว้เพื่อถอดรหัสแนวคิดนี้ซึ่งเราจะเข้าใจด้วยว่า echogenicity "เพิ่มขึ้น" และ "ลดลง" คืออะไร

Echogenicity - มันหมายความว่าอะไร?

อุปกรณ์ที่ใช้ในการวิจัยอัลตราซาวนด์ใช้หลักการของการกำหนดตำแหน่งทางเสียงสะท้อน ซึ่งเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในแวดวงวิทยาศาสตร์ (และไม่เพียงเท่านั้น) อัลตราซาวนด์ที่ใช้ในขั้นตอนนี้จะสะท้อนจากเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกายของเราในรูปแบบที่แตกต่างกัน ผลลัพธ์ของ "การสะท้อน" ดังกล่าวคือภาพขาวดำที่นักวิทยาศาตร์เห็นบนจอภาพ ยิ่งกว่านั้น ยิ่งมีของเหลวในอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งมากเท่าไร ภาพก็จะยิ่งมืดลง และยิ่งน้อยก็ยิ่งเบาลง ของเหลวจะแสดงเป็นสีดำ และการมีอยู่ของวัตถุหนาแน่นจะแสดงเป็นสีขาว ยิ่งผ้าหรือวัตถุมีความหนาแน่นมากเท่าไร สีบนจอภาพก็จะยิ่งจางลงเท่านั้น

เป็นความสามารถของเนื้อเยื่อในร่างกายของเราในการสะท้อนคลื่นอัลตราซาวนด์ที่เรียกว่า "echogenicity"

หลักการสำคัญของแนวคิดนี้คือ "บรรทัดฐาน" ในด้าน echogenicity นั้นมีเงื่อนไขอย่างมาก สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเนื้อเยื่อและโครงสร้างของอวัยวะภายในแต่ละส่วนนั้นเป็นของบุคคลและความหนาแน่นของอวัยวะต่าง ๆ นั้นแตกต่างกัน แพทย์ที่ทำอัลตราซาวนด์จะรู้ถึงระดับปกติของ echogenicity ของแต่ละอวัยวะที่กำลังตรวจ ซึ่งทำให้เขาสามารถเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้รับได้ การเบี่ยงเบนในระดับของ echogenicity จากบรรทัดฐาน (ลดลงหรือเพิ่มขึ้น) ทำให้สามารถทำการวินิจฉัยโดยเฉพาะได้

แพทย์ใช้พารามิเตอร์อะไรเมื่อทำการอัลตราซาวนด์ของอวัยวะภายใน?

พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดสำหรับนักโซโนโลยีคือพารามิเตอร์ echogenicity เอง ค่าปกติเรียกว่า “ไอโซโชอิก”

หากอวัยวะแข็งแรง เนื้อเยื่อและโพรงภายในทั้งหมดจะแสดงเป็นสีเทาบนจอภาพ

ค่าเบี่ยงเบนใด ๆ ของพารามิเตอร์นี้จาก ค่าปกติแพทย์สังเกตเห็นบนหน้าจอมอนิเตอร์ อาจมีการเบี่ยงเบนได้สองแบบ: ภาวะไฮโปเอคเจเจนิก (พารามิเตอร์ต่ำกว่าปกติ) และไฮเปอร์เอคเจเจนิกซิตี้ (พารามิเตอร์สูงกว่าปกติ) ด้วยภาวะ hypoechogenicity สีของอวัยวะหรือส่วนของอวัยวะบนหน้าจอจะมืดลง - นี่คือการลดลงของ echogenicity และในกรณีนี้สีจะเข้มขึ้น ในทางกลับกันภาพจะสว่างขึ้น (แม้จะเป็นสีขาวก็ตาม)

เช่น ผ่าน นิ่วในไตคลื่นอัลตราโซนิกไม่ผ่านซึ่งบ่งบอกถึงภาวะไฮเปอร์เอคเจนิกส์ แพทย์จะพิจารณาการมีอยู่ของพวกเขาด้วยแสงส่วนบนและการมีอยู่ของเงาเสียง

หากความสามารถในการสะท้อนกลับของอวัยวะลดลงก็มักจะบ่งชี้ว่ามีอาการบวมน้ำ แต่หากตรวจกระเพาะปัสสาวะเต็ม หน้าจอจะเป็นสีดำทั้งหมด ซึ่งถือว่าเป็นเรื่องปกติ

นอกจากพารามิเตอร์ echogenicity แล้ว แพทย์ยังประเมินพารามิเตอร์อื่น ๆ ได้แก่:

โครงสร้างเนื้อเยื่อและอวัยวะ - โดยปกติควรเป็นเนื้อเดียวกัน และสัญญาณของความแตกต่างจะมีการอธิบายโดยละเอียดในผลการศึกษา เป็นสัญญาณเหล่านี้ที่มักบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคในวัตถุประสงค์ของการศึกษา
รูปแบบรูปร่าง - ในอวัยวะที่แข็งแรงปกติจะมีความชัดเจนและสม่ำเสมอ หากมีความผิดปกติในโครงร่างแสดงว่ามีการอักเสบ
รูปทรงของการก่อตัวภายในอวัยวะ - หากไม่สม่ำเสมอแสดงว่านี่เป็นข้อบ่งชี้ถึงลักษณะที่ร้ายกาจ

echogenicity ที่เพิ่มขึ้นหมายถึงอะไร?

ระดับการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์นี้โดยตรงขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเนื้อเยื่ออวัยวะ หากเนื้อเยื่อปกติมีโครงสร้างเป็นต่อม การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์นี้บ่งชี้ว่าเซลล์ปกติเริ่มถูกแทนที่ด้วยเซลล์ไขมันหรือแผลเป็น นอกจากนี้ยังพบภาพที่คล้ายกันในบริเวณที่แคลเซียมสะสม

นอกจากนี้ยังสังเกตภาพดังกล่าวด้วยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ เรากำลังพูดถึงเนื้อเยื่อหลักที่ประกอบเป็นอวัยวะนี้หรืออวัยวะนั้น ไม่ใช่เกี่ยวกับโพรงของมัน Hyperechogenicity ของเนื้อเยื่อบ่งบอกถึงการลดลงของระดับของปริมาณของเหลวในนั้นซึ่งเป็นไปได้ในกรณีต่อไปนี้:

หากสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายถูกรบกวน
หากมีการรบกวนในกระบวนการเผาผลาญตามปกติ (การเผาผลาญอาหาร)
การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับถุงน้ำดีและตับอ่อน)
ใช้ในทางที่ผิด นิสัยที่ไม่ดี(การสูบบุหรี่แอลกอฮอล์และยาสูบ);
ในที่ที่มีโรคของเนื้อเยื่อนั้นเอง
ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บหรือการอักเสบ

หากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ระบุว่า "ถุงน้ำดี - เพิ่ม echogenicity" - สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร?

แสงที่จางลงของภาพสะท้อนของโพรงอวัยวะบ่งชี้ว่ามีสารแขวนลอยแบบสะท้อนเสียงซึ่งแพทย์เรียกว่า "ตะกอนน้ำดี" การระงับเสียงก้องนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของน้ำดีซึ่งเป็นผลมาจากการที่ส่วนประกอบบางส่วนของน้ำดี (คอเลสเตอรอล, บิลิรูบินและเกลือแคลเซียม) ตกตะกอน เป็นผลให้เกิดการก่อตัวของโปลิปถุงน้ำดีหรือการพัฒนาโรคนิ่วในถุงน้ำดีได้

นิ่วหรือติ่งเนื้อในโพรงของอวัยวะนี้ซึ่งปรากฏเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของน้ำดีมีอาการสะท้อนเฉพาะของตัวเอง นิ่วสามารถเคลื่อนที่ได้ภายในปริมาตรของโพรงกระเพาะปัสสาวะ และติ่งเนื้อจะไม่เคลื่อนไหวเนื่องจากติดอยู่กับผนังของอวัยวะ ยิ่งความหนาแน่นของการก่อตัวสูงขึ้น การแสดงบนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์ก็จะยิ่งเบาลงเท่านั้น

นอกจากนี้การปรากฏตัวของ echogenicity ล้ำเสียงสูงอาจเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบที่ยาวนาน ในกรณีนี้จะมองเห็นจุดสีเทาอ่อนหรือสีขาวบนเนื้อเยื่อของอวัยวะ

การเพิ่มขึ้นของระดับความหนาแน่นของเสียงก้องของตับอ่อนเป็นหลักฐานว่ามันเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กระบวนการอักเสบซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการบวมได้

นอกจากนี้ภาวะ hyperechogenicity ของต่อมนี้อาจเกิดจาก:

ท้องอืด;
การปรากฏตัวของเนื้องอกในอวัยวะ (รวมถึงมะเร็ง);
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในค่าความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การก่อตัวของปูน;
การปรากฏตัวของหิน

ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นของต่อมนี้บ่งชี้ว่าเซลล์ปกติของมันเริ่มถูกแทนที่โดยเซลล์อื่น กระบวนการเกิดแผลเป็นจะช่วยลดขนาดของช่องของอวัยวะนี้ซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของมัน การเสื่อมของไขมันในเนื้อเยื่อตับอ่อนก็เป็นอันตรายเช่นกัน ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและเป็นโรคเบาหวาน

นอกจาก, ความหนาแน่นของอัลตราโซนิกอวัยวะนี้เพิ่มขึ้นเมื่อมีการบริโภคอาหารที่มีไขมันและแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดตลอดจนเมื่อมีความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร ในเรื่องนี้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของตับอ่อนเมื่อตรวจพบภาวะไขมันในเลือดสูงจะใช้การวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารด้วย

การเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์นี้ในอวัยวะบ่งชี้ว่าปริมาณของสารคอลลอยด์ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน นอกจากนี้บ่อยครั้งการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของต่อมนี้สัมพันธ์กับการก่อตัวของตะกอนกลายเป็นปูนในเนื้อเยื่อ ในทั้งสองกรณี เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นสีขาว ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนเมื่ออัลตราซาวนด์

สาเหตุของการปรากฏตัวของโรคดังกล่าว:

การขาดสารไอโอดีน (โรคคอพอกเฉพาะถิ่น); -
ความเสียหายต่ออวัยวะจากสารพิษและสารพิษ (คอพอกเป็นพิษ);
ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแม่นยำ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจำเป็นต้องทบทวนผลการศึกษา บ่อยครั้งที่อัลตราซาวนด์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำและต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

มะเร็งหรือเส้นโลหิตตีบของอวัยวะนี้ยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในการเกิด echogenicity

ภาวะไตวายเกินจะแสดงบนหน้าจอแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ในกรณีของโรคไตจากโรคเบาหวาน ไตจะมีขนาดเพิ่มขึ้น แต่เนื้อเยื่อของไตจะลดการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับลง หากตัวบ่งชี้นี้สำหรับเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นแสดงว่าพวกเขาพูดถึงไตอักเสบ

นอกจากนี้การปรากฏตัวของพื้นที่ที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้อาจเกิดจากโรคต่อไปนี้:

รอยโรคมะเร็งของอวัยวะ (โดยเฉพาะมะเร็งต่อมไทรอยด์);
ไมอีโลมา;
กล้ามเนื้อของอวัยวะนี้;
การปรากฏตัวของการสะสมของการกลายเป็นปูนในเนื้อเยื่อ

ม้าม

หากพารามิเตอร์ที่เรากำลังพูดถึงสูงขึ้น นี่อาจเป็นหลักฐานถึงอายุขั้นสูงของผู้ป่วย แต่มูลค่าของมันไม่ควรสูงกว่าค่าตับ

หากการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์นี้ไม่เกี่ยวข้องกับอายุสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

เพิ่มแรงกดดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การปรากฏตัวของกลุ่มอาการ Konovalov-Wilson;
อะไมลอยโดซิส;
เพิ่มระดับธาตุเหล็กในเลือด

หากอัลตราซาวนด์เผยให้เห็น echogenicity ที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะภายในใด ๆ ก็เป็นเช่นนั้น สัญญาณเตือน- ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรมองหาวิธีการรักษาบนเวิลด์ไวด์เว็บหรือใช้คำแนะนำของเพื่อน มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถส่งมอบได้หลังจากทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว การวินิจฉัยที่แม่นยำและเลือกรูปแบบที่มีประสิทธิภาพสูงสุดและ การรักษาที่ปลอดภัยและอาจต้องใช้เทคนิคการวินิจฉัยอื่นๆ (CT, MRI และอื่นๆ)

Echogenicity ของตับอ่อน: จะเข้าใจการแสดงออกนี้ได้อย่างไร?

อัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการศึกษาอวัยวะภายใน เซ็นเซอร์ที่มุ่งเป้าไปที่ผิวหนังเหมือนไม้กายสิทธิ์ช่วยให้ผู้วินิจฉัยเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นภายในบุคคลเพื่อดูว่ามีการเปลี่ยนแปลงใดเกิดขึ้นในโครงสร้างของอวัยวะเพื่อตรวจหาโรคที่มีมา แต่กำเนิดหรือเพื่อให้สัญญาณเกี่ยวกับความจำเป็นในการ ป้องกันพวกเขา “การสะท้อนกลับ” ในการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์หมายถึงความสามารถของเนื้อเยื่อในการสะท้อนคลื่นที่ส่งมาจากเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ และสำหรับอวัยวะบางส่วนที่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเนื้อเดียวกัน แนวคิดนี้ไม่เกี่ยวข้องเนื่องจาก คลื่นผ่านไปโดยไม่มีสิ่งกีดขวางโดยไม่ถูกสะท้อน เมื่อพูดถึงการศึกษาตับอ่อนในกรณีนี้เราหมายถึงอวัยวะที่มีโครงสร้างหนาแน่นดังนั้นแนวคิดเรื่อง echogenicity จึงเป็นตัวบ่งชี้ถึงสุขภาพของมัน การเปลี่ยนแปลงและการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในโครงสร้างเนื้อเยื่อจะปรากฏบนหน้าจอมอนิเตอร์ของอุปกรณ์เพราะว่า ความหนาแน่นของตับอ่อนจะเปลี่ยนไป

“ความสะท้อนกลับ” หมายถึงอะไร?

Echogenicity คือความสามารถของอวัยวะที่ถูกตรวจสอบเพื่อสะท้อนรังสีอัลตราซาวนด์ ยิ่งระดับ echogenicity สูง พื้นที่ที่จะตรวจอัลตราซาวนด์ก็จะยิ่งหนาแน่นมากขึ้นเท่านั้น

ซีสต์ยังจัดอยู่ในประเภทการก่อตัวแบบสะท้อนเชิงลบ ซึ่งหมายความว่าอัลตราซาวนด์ ในกรณีนี้จะไม่ให้ภาพรวมทั้งหมด ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการสำรวจเพิ่มเติม

Echopositive คือ:

“ตับอ่อนไอโซเอคออิก” หมายความว่าอย่างไร?

ตับอ่อนแบบ isoechoic เป็นบรรทัดฐานในการตรวจ

echogenicity ที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในตับอ่อน

ความสะท้อนกลับโดยเฉลี่ยเป็นลักษณะของโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน

การเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับแบบผสมบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโครงสร้างที่แตกต่างกันของเนื้อเยื่อของอวัยวะ

สัญญาณใดที่สามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน?

แพทย์ใช้คำต่อไปนี้เพื่ออธิบายอวัยวะที่พบในการทดสอบ:

โครงสร้างเสียงสะท้อนที่มากเกินไปและสะท้อนเสียงสะท้อน - หมายความว่าในระหว่างการตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อจะสะท้อนอัลตราซาวนด์ได้ดี (เช่นกระดูก) จะปรากฏเป็นสีขาวสว่างบนหน้าจอ
โครงสร้าง anechoic (echotransparent) - แสดงลักษณะของของเหลว มีจุดดำบนหน้าจอ
โครงสร้าง hypoechoic - ใช้เพื่อระบุลักษณะของเนื้อเยื่ออ่อน;
โครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน - กระจายการสะท้อนจากอวัยวะอย่างสม่ำเสมอ
การเพิ่มประสิทธิภาพทางเสียง - บริเวณสว่างใต้อวัยวะที่มีของเหลว
เงาอะคูสติกเป็นพื้นที่ที่มีเสียงก้องลบ (มืดบนหน้าจอ) ซึ่งตัวอย่างเช่นเมื่อตรวจดูตับอ่อนสามารถบ่งบอกถึงตับอ่อนอักเสบหรืออาการบวมของอวัยวะได้ อาจบ่งบอกถึงการก่อตัวของนิ่วในอวัยวะต่างๆ

นอกจากนี้ตับอ่อนอักเสบอาจถูกระบุโดยภาวะ hyperechogenicity หรือการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของตับอ่อนซึ่งผู้วินิจฉัยสามารถสังเกตเห็นได้ในทำนองเดียวกันเมื่อมีเนื้องอกการกลายเป็นปูน การศึกษาขั้นสูงก๊าซหรือมีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

ตับอ่อนปกติตามอัลตราซาวนด์

ในสภาวะปกติตับอ่อนจะมีเสียงสะท้อนสม่ำเสมอขนาดของมันเป็นเรื่องปกติ

หากมีการสร้าง echogenicity สูงของเนื้อเยื่ออวัยวะสิ่งนี้อาจเป็นตัวบ่งชี้การแทนที่เซลล์ธรรมชาติด้วยเซลล์ไขมันซึ่งบ่งบอกถึงการโจมตีของ lipomatosis อาจลุกลามในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การเบี่ยงเบนเล็กน้อยในขนาดของตับอ่อนจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนเนื้อเยื่ออวัยวะด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเป็นลักษณะของการเกิดพังผืด

ในขณะเดียวกันก็ควรพิจารณาว่า echogenicity ไม่ใช่ค่าคงที่และเปลี่ยนแปลงภายใต้อิทธิพลของ:

อุจจาระไม่สม่ำเสมอ
ท้องอืด;
ฤดูกาล;
ความผิดปกติของความอยากอาหาร;
โภชนาการและวิถีชีวิต

อาจหมายความว่าอย่างไร เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินสภาพของตับอ่อนโดย echogenicity เท่านั้น ภาพเต็มมีความจำเป็นต้องคำนึงถึงโครงสร้างของอวัยวะขนาดของมันรวมถึงการมีเนื้องอกในเนื้อเยื่อด้วย

ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเตรียมตัวก่อนการศึกษา หากปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่อการเกิดเสียงก้องนั้นควบคุมได้ยาก ทุกคนสามารถปรับอาหารได้:

ไม่กี่วันก่อนอัลตราซาวนด์ให้เลิกดื่มนม
อย่ากินกะหล่ำปลี
ไม่รวมพืชตระกูลถั่ว;
อย่าดื่มเครื่องดื่มอัดลม

โรคอะไรที่เป็นไปได้ด้วย echogenicity ที่เพิ่มขึ้น?

ขึ้นอยู่กับระดับของ echogenicity ที่ระบุโดยผู้วินิจฉัย เราสามารถตัดสินได้ว่าโรคใดที่อาจส่งผลต่อตับอ่อน

เพิ่มขึ้นด้วยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อ

การรักษาตับอ่อนด้วย echogenicity ที่เพิ่มขึ้น

หากตามผลการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์ระบุว่ามีการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของตับอ่อนสิ่งแรกที่ต้องทำคือต้องไปพบแพทย์ระบบทางเดินอาหารพร้อมข้อมูลการวิจัย ดังที่ได้กล่าวไปแล้วมีหลายปัจจัยที่สามารถส่งผลกระทบต่อ echogenicity ดังนั้นหลังจากปรับอาหารแล้วผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์ซ้ำและจะมีการกำหนดการทดสอบเพิ่มเติมอื่น ๆ ด้วย

ในการเริ่มต้นการรักษาจำเป็นต้องระบุเหตุผลว่าทำไมการสะท้อนกลับของตับอ่อนจึงเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น lipomatosis จะไม่มีการกำหนดการรักษาในกรณีนี้และไม่ได้ระบุไว้ อาการภายนอกโรคต่างๆ ในกรณีของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังการเปลี่ยนแปลงของ echogenicity เป็นสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลหากอาเจียนท้องร่วงหรือความดันโลหิตลดลงการรักษาจะดำเนินการในแผนกศัลยกรรมเพราะว่า อาจจำเป็นต้องผ่าตัด

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเฉียบพลันนั้นดำเนินการในแผนกบำบัด ไม่รวมการรักษาที่บ้านเพราะ ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้าคอร์สเพื่อฟื้นตัว การฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือ IV นอกจากนี้ กุญแจสำคัญในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์คือการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างถูกต้องและการยึดมั่นในโภชนาการอาหาร

echogenicity ที่เพิ่มขึ้นในตับอ่อนอาจบ่งบอกถึงการเติบโตของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเป็นมะเร็ง มะเร็งซิสตาดีโนคาร์ซิโนมาและมะเร็งของต่อมที่ร้ายแรงส่งผลกระทบต่อส่วนที่ไม่มีท่อของต่อม มะเร็งของต่อมรักษาได้ด้วยการผ่าตัด เคมีบำบัด และการฉายรังสี Cystadenocarcinoma ได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกัน แต่มีโอกาสพยากรณ์โรคที่ดีกว่า

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเข้าใจว่าความเป็นจริงของการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับไม่ใช่โรค แต่โรคต่างๆ กระตุ้นให้เกิดการตรวจจับบนเครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ ดังนั้นเพื่อให้แพทย์สามารถสั่งการรักษาที่สาเหตุของการเกิด echogenicity ได้จึงจำเป็นต้องสร้างโดยใช้ การสอบที่ครอบคลุมรวมถึงการตรวจเลือด

ใครว่าการรักษาตับเป็นเรื่องยาก?

คุณถูกทรมานด้วยความรู้สึกหนักใจและ อาการปวดทื่ออยู่ทางขวา.
ก กลิ่นเหม็นออกมาจากปากก็ไม่เพิ่มความมั่นใจ
และน่าเสียดายถ้าตับของคุณยังทำให้เกิดปัญหาทางเดินอาหารอยู่
นอกจากนี้ยาที่แพทย์แนะนำอาจไม่ได้ผลในกรณีของคุณด้วยเหตุผลบางประการ

มีการรักษาโรคตับที่มีประสิทธิภาพ ตามลิงค์และดูว่า Elena Malysheva พูดอะไรเกี่ยวกับการดูแลตับ!

อัลตราซาวนด์ของม้าม: ข้อบ่งชี้ บรรทัดฐานและพยาธิวิทยา

อัลตราซาวนด์ของม้ามเป็นการศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะโดยใช้การกำหนดตำแหน่งด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจจะดำเนินการเป็นประจำในระหว่างการวินิจฉัยมาตรฐานของช่องท้อง หลังจากนั้น ระบบไหลเวียนม้ามเชื่อมต่อกับหลอดเลือดของอวัยวะอื่น ๆ โดยเฉพาะตับ และเนื้อเยื่อของมันจะตอบสนองต่อพยาธิสภาพของช่องท้อง แต่บางครั้งการศึกษาก็ทำเพื่อข้อบ่งชี้ส่วนบุคคล

ข้อบ่งใช้: การทดสอบกำหนดไว้เพื่อใคร?

ม้ามตรวจพบได้ยากในระหว่างการตรวจร่างกาย เมื่อเจ็บป่วยขนาดของมันก็เพิ่มขึ้น ภาวะนี้เรียกว่าม้ามโต สาเหตุหนึ่งก็คือ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล– กลุ่มอาการของความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดในช่องท้อง

การเพิ่มขึ้นอาจเกิดจากโรคเกี่ยวกับม้ามจำนวนมาก ซึ่งรวมถึงเนื้องอกและซีสต์จากสาเหตุต่างๆ ดังนั้นข้อบ่งชี้ในการอัลตราซาวนด์ของม้ามคือ:

โรคเลือดทุกชนิด
โรคติดเชื้อของกลุ่มลำไส้
เนื้องอกมะเร็งและการแพร่กระจาย
โรคตับอักเสบและโรคตับแข็งของตับ
ความผิดปกติแต่กำเนิด;
ม้ามโตไม่ทราบที่มา

อัลตราซาวนด์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการบาดเจ็บที่ช่องท้อง การตกจากที่สูง และ อุบัติเหตุการขนส่งการที่เลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่ดีนั้นเกิดจากเครือข่ายหลอดเลือดที่หนาแน่นของม้าม ดังนั้นการสูญเสียเลือดระหว่างการแตกอาจถึงแก่ชีวิตได้

ม้ามมีลักษณะอย่างไรเมื่ออัลตราซาวนด์?

เครื่องอัลตราซาวนด์แสดงรูปพระจันทร์เสี้ยวของม้าม พื้นผิวหน้าท้องนูนออกมา และพื้นผิวกะบังลมมีลักษณะเว้า ในช่วงกลางของหลังจะมีมัดหลอดเลือดแดงและต่อมน้ำเหลือง สามารถเข้าถึงได้ง่ายสำหรับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ กำหนดขนาดและรูปร่าง

ความสะท้อนกลับของพาเรนไคมา

นี่คือการวัดการสะท้อนของคลื่นเสียง echogenicity ต่ำบ่งบอกถึงการละเมิดการเจริญเติบโตของเม็ดเลือดขาวในเลือด จุดโฟกัสของ echogenicity สูง (จุดสีขาว) เกิดขึ้นพร้อมกับการแพร่กระจายและฝี

จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา

เนื้อเยื่อม้ามโตมีลักษณะต่างกันเมื่ออัลตราซาวนด์ จุดโฟกัสที่มีขนาด รูปทรง และความหนาแน่นต่างกันบ่งบอกถึงโรคที่เฉพาะเจาะจง รอยโรคสีเข้มที่มีรูปร่างเรียบและมีความสม่ำเสมอของคลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่งชี้ว่ามีถุงน้ำม้ามโตที่เป็นพิษเป็นภัย

รอยโรคที่ต่างกันและมีรูปร่างที่ไม่ชัดเจนควรแจ้งเตือนผู้วิจัย นี่อาจเป็นเนื้องอกที่คุกคามถึงชีวิต (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) หรือโรคหนองเฉียบพลัน - ฝี จุดสว่างและพร่ามัวจะบ่งบอกถึงการแพร่กระจายของเนื้อร้าย

ขนาดที่เพิ่มขึ้นของอวัยวะที่มีโครงสร้างเป็นเนื้อเดียวกันและขอบโค้งมนจะบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ หากมีรอยโรคเล็ก ๆ สีเข้มปรากฏบนพื้นหลังนี้ แสดงว่าเป็นโรคนี้แล้ว หลักสูตรเรื้อรังและจุดโฟกัสของเซลล์ที่ตายแล้ว (เนื้อร้าย) ปรากฏในเนื้อเยื่อ

ในอนาคต “รอยแผลเป็น” ในเนื้อเยื่อจะมีความหนาแน่นมากขึ้นและยังคงเป็นจุดสว่างและไม่สม่ำเสมอตลอดชีวิต อัลตราซาวนด์จะให้ภาพที่แตกต่างกันของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือด บริเวณรูปลิ่มที่มีความสะท้อนต่ำ (จุดมืด) จะปรากฏขึ้นบนหน้าจอ โครงสร้างของมันจะเป็นเนื้อเดียวกัน และรูปทรงจะเบลอ

เมื่อมีฝีในม้าม ระดับ echogenicity ของรอยโรคจะมีการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ จุดไฟจะค่อยๆ ปรากฏบนรอยโรคสีเข้ม จากนั้นเกิดแคปซูลสีอ่อนซึ่งมีจุดดำตรงกลาง

อัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับการแตกของเนื้อเยื่อได้ ภาพต่อไปนี้ถูกกำหนด:

ความไม่ต่อเนื่องของรูปร่าง;
การปรากฏตัวของชั้น - ภายในและภายนอก;
คราบเลือดสีเข้มระหว่างชั้น

การตกเลือดหมายถึงบริเวณที่มืด เมื่อละลาย จุดด่างดำจะจางลงและหายไปสนิท

ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

การตีความที่ถูกต้องเป็นไปได้ด้วยอัลตราซาวนด์คุณภาพสูงของม้าม สำหรับสิ่งนี้คุณต้องการ การเตรียมการที่เหมาะสม- สามวันก่อนการตรวจ คุณไม่ควรกินอาหารที่มีส่วนทำให้เกิดแก๊ส: พืชตระกูลถั่ว นม ขนมปังข้าวไรย์ ผักสด- ขอแนะนำให้ใช้ตัวดูดซับและการเตรียมเอนไซม์ที่ช่วยกระตุ้นการย่อยอาหาร (mezim, meteospasmil)

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในตำแหน่งที่แน่นอนของร่างกาย ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งตะแคง มะเร็งด้านซ้ายยกขึ้นด้านหลังศีรษะ ในสภาวะแห่งแรงบันดาลใจ เซ็นเซอร์ผ่านช่องว่างระหว่างซี่โครงจะแสดงภาพสถานะของอวัยวะ

การเตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์มีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ทารกคุณไม่สามารถให้อาหารก่อนขั้นตอนได้ เด็กอายุ 1-3 ปี ไม่ควรรับประทานอาหารเป็นเวลา 4 ชั่วโมงก่อนการวินิจฉัย ผู้สูงอายุ สามปี- 6 ชม. คุณไม่สามารถดื่มได้เป็นเวลา 1 ชั่วโมง

จะถอดรหัสข้อสรุปได้อย่างไร?

การถอดรหัสข้อมูลการศึกษาประกอบด้วยการประเมินพารามิเตอร์ของม้าม โดยสรุปแพทย์จะต้องระบุขนาดของอวัยวะเป็น 3 มิติมาตรฐาน รวมถึงเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดด้วย หากขนาดอยู่นอกบรรทัดฐานผู้เชี่ยวชาญจะคำนวณค่าเพิ่มเติม - พื้นที่ของการตัดเฉียงสูงสุด

ค่าจะถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของ ขนาดใหญ่/ ที่เล็กที่สุด. โดยทั่วไป ปริมาตรคำนวณโดยใช้สูตร V = 7.5S -77.56 การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงม้ามโต

การถอดรหัสโดยผู้เชี่ยวชาญจะระบุความเสียหายของอวัยวะได้ 2 ประเภทหลัก:

เมื่อถอดรหัสผู้เชี่ยวชาญด้านอัลตราซาวนด์ที่มีประสบการณ์จะคำนึงถึงโรคที่เกิดร่วมกันทั้งหมดของผู้ป่วย

ตัวชี้วัดใดที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ?

พยาธิวิทยาของม้ามเป็นการเบี่ยงเบนของการอ่านอัลตราซาวนด์จากบรรทัดฐาน ความผันผวนที่อนุญาตในลักษณะของอวัยวะที่มีสุขภาพดีมีดังนี้:

ขนาดความยาวเป็นซม.
ความกว้างอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 6 ถึง 8 ซม.
ความหนาเพียง 4-5 ซม.
ภายในขนาดปกติ รูปร่างอาจแตกต่างกัน
รูของหลอดเลือดแดงม้ามมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. และหลอดเลือดดำคือ 5-9 มม.
โครงสร้างของเนื้อเยื่อเป็นเนื้อเดียวกันรูปร่างมีความต่อเนื่อง

ในเด็ก ขนาดปกติจะเปลี่ยนไปตามอายุ ค่าปกติสำหรับเด็กขึ้นอยู่กับอายุจะแสดงอยู่ในตาราง

การสแกนม้ามเป็นส่วนมาตรฐานของการตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องส่วนบน การประเมินทางคลินิกการตรวจม้ามมักทำได้ยากเนื่องจากตำแหน่งของอวัยวะ ในกรณีนี้ อัลตราซาวนด์เป็นวิธีมาตรฐานในการประเมินขนาดของม้าม ผลลัพธ์ของการตีความการสแกนในโหมด B ขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกเป็นอย่างมาก นอกจากการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงโฟกัสแล้ว การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักจำเป็นต้องมีรูปภาพติดตามผลติดตามผล

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในม้าม: สะท้อนให้เห็นเป็นหลักในการเพิ่มขนาดของอวัยวะ (ม้ามโต) ควรได้รับการพิจารณา เหตุผลดังต่อไปนี้ของรัฐนี้:

โรคทางระบบ ระบบน้ำเหลือง;

ม้ามโตที่คั่งค้าง (โรคตับ, ความแออัดของหลอดเลือดดำ);

การเปลี่ยนแปลงโฟกัสในม้าม: ในอัลตราซาวนด์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจปรากฏเป็นส่วนใหญ่ anechoic, hypoechoic หรือ echogenic

การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในม้าม

ม้ามโต: ม้ามมีความยาว> 12 ซม. และกว้าง 5 ซม.

การค้นพบอัลตราซาวนด์: การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายมักจะมีโครงสร้างเสียงสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกัน ขั้วของม้ามขยาย; - การเน้นย้ำของหลอดเลือดของม้าม

ผลการวิจัยทางคลินิก: มักบ่งชี้ การวินิจฉัยที่ถูกต้อง- ตัวอย่างเช่น โรคติดเชื้อ -> เครื่องหมายทางห้องปฏิบัติการของการอักเสบและเครื่องหมายทางเซรุ่มวิทยา โรคของระบบน้ำเหลือง -> ต่อมน้ำเหลืองทั่วไป; กลุ่มอาการของ myeloproliferative -> จำนวนเซลล์เม็ดเลือดทางพยาธิวิทยาและการเปลี่ยนแปลงรูปแบบ ไขกระดูก- โรคโลหิตจาง hemolytic -> พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก; ม้ามโตที่แออัด -> โรคตับ, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, anastomoses พอร์ทัลระบบ ฯลฯ ม้ามขนาดเล็ก (ฟังก์ชั่น hypo-, asplenia): ม้าม< 7 см в длину и 3 см в ширину.

การค้นพบอัลตราซาวนด์: ม้ามเล็กมักจะมีโครงสร้างเสียงสะท้อนภายในที่ต่างกัน - มักมองไม่เห็นหลอดเลือดม้ามโต

ข้อมูลทางคลินิก: ความแตกต่างกับม้ามลดลงเนื่องจากอายุมากขึ้น พบบ่อยมากขึ้นเมื่อ ลำไส้ใหญ่, โรคโลหิตจางชนิดเคียวซึ่งเป็นผลมาจากการใช้ Thorotrast สำหรับโรคทางภูมิคุ้มกันและการปลูกถ่ายไขกระดูกจากต่างประเทศ

เกณฑ์อัลตราซาวนด์: โครงสร้างที่ไม่มีเสียงสะท้อนส่วนใหญ่ของแผล;

ความแปรปรวนของขนาด ขอบเรียบและโค้งมน:

มักกลายเป็นปูนบริเวณรอบข้าง

บางครั้งเสียงสะท้อนภายในก็เคลื่อนไหว

CDE: ไม่มีหลอดเลือด

การอาบน้ำทางคลินิก: มักไม่มีอาการ ซีสต์หลักส่วนใหญ่เป็นแต่กำเนิด ซีสต์ทุติยภูมิอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บครั้งก่อน กล้ามเนื้อหัวใจตาย ตับอ่อนอักเสบ หรือเอคโนคอกโคซิส

โครงสร้าง hypoechoic ส่วนใหญ่ของรอยโรค; ความแปรปรวนของขนาด

ขอบไม่เรียบรูปร่างแปรปรวน

เมื่อตรวจสอบแบบเรียลไทม์ บางครั้งอาจพิจารณาการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับแบบผสมเนื่องจากการมีฟองอากาศและสัญญาณสะท้อนภายในที่เคลื่อนที่

CDE: ไม่มีหลอดเลือด

ข้อมูลทางคลินิก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะร้ายแรง มีอาการอักเสบรุนแรง ฝีขนาดเล็ก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับเชื้อราที่ตับและม้าม

เกณฑ์อัลตราซาวนด์: โครงสร้าง hypoechoic ส่วนใหญ่ของรอยโรค;

ความแปรปรวนของขนาด ขอบเรียบมักโค้งมน

บางครั้งการกระจายความหลากหลายของโครงสร้างเสียงสะท้อน

CDE: ตรวจพบภาชนะ;

ม้ามโตมักเกิดขึ้น

ข้อมูลทางคลินิก: ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติเป็นโรคน้ำเหลืองที่ได้รับการยืนยันแล้ว (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน, โรคฮอดจ์กิน) อาการทางระบบ (มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด) บางครั้งทำให้ระดับ LDH เพิ่มขึ้น

เกณฑ์อัลตราซาวนด์: - การเปลี่ยนแปลงของคลื่นสะท้อนแตกต่างกันไป แต่จุดโฟกัสของภาวะ hypoechoic เป็นเรื่องปกติ

ความแปรปรวนของขนาด ขอบไม่เรียบ บางครั้งก็เป็นรูปลิ่ม บางครั้งมีของเหลวอิสระอยู่ในช่องท้อง เลือดคั่ง subcapsular ที่เป็นไปได้; CDE: ไม่มีหลอดเลือดในบริเวณที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ข้อมูลทางคลินิก: ความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่หรือกระจายหรือหายไปเลย เสียงเสียดสีม้ามโต? เยื่อบุหัวใจอักเสบ? ภาวะติดเชื้อ? โรค Myeloproliferative?

เกณฑ์อัลตราซาวนด์: โครงสร้าง hypoechoic ส่วนใหญ่ของรอยโรค; ในระยะเฉียบพลัน echogenicity จะเพิ่มขึ้น

ความแปรปรวนของขนาด ขอบไม่เท่ากัน

บางครั้งห้อ subcapsular เป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว

บางครั้งมีของเหลวอิสระในช่องท้อง

พื้นที่สะสมของของเหลวอาจมีเสียงสะท้อนภายในที่เคลื่อนไหว

CDE: ไม่มีหลอดเลือด

ข้อมูลทางคลินิก: ประวัติการบาดเจ็บหรือโรคประจำตัวของม้าม (การติดเชื้อ โรคเลือด ม้ามโตผิดปกติ ม้ามตาย การแพร่กระจายของม้าม ฯลฯ)

การแพร่กระจายไปยังม้าม:

เกณฑ์อัลตราซาวนด์: ส่วนใหญ่มีภาวะ hypoechoic แต่บางครั้งมีโครงสร้าง echogenic ของรอยโรค บางครั้งมีการตรวจพบรูปร่างที่ไม่สมดุล

ความแปรปรวนของขนาดและขอบ:

บางครั้งเนื้อร้ายส่วนกลาง

CDE: ตรวจพบเรือ

ข้อค้นพบทางคลินิก: การแพร่กระจายของม้ามโตพบได้น้อยและมักเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของเม็ดเลือดแบบลุกลาม เนื้องอกร้าย- การแทรกซึมโดยตรงของม้าม (มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งตับอ่อน ฯลฯ) ก็พบได้ยากเช่นกัน

echogenicity ที่เพิ่มขึ้นมีความหมายต่ออวัยวะของเราอย่างไร?

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการวินิจฉัยในปัจจุบัน จำนวนมากพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตาม ผลการตรวจนี้อาจไม่เฉพาะเจาะจงเสมอไป ข้อมูลอัลตราซาวนด์ช่วยให้สงสัยโรคได้หลายอย่างเท่านั้น เพื่อยืนยันการตรวจ มักจำเป็นต้องตรวจดูบริเวณ "ป่วย" ด้วยกล้องจุลทรรศน์

อวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์มีโครงสร้างและความหนาแน่นต่างกัน อัลตราซาวนด์ผ่านบางส่วนได้อย่างอิสระโดยไม่ถูกสะท้อนจากพวกเขา สิ่งเหล่านี้มักเป็นของเหลว บางชนิดมีความหนาแน่นสูง คลื่นเสียงจะสะท้อนออกมาด้วยความเร็วสูง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า echogenicity ที่เพิ่มขึ้น เป็นลักษณะของกระดูก การสะสมของเกลือแคลเซียม (แคลเซียม หิน) การบดอัดของเนื้อเยื่อระหว่างการอักเสบหรือรอยแผลเป็นหลังจากนั้น และการสะสมของไขมันในนั้น

Echogenicity ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของอวัยวะ

ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่เพิ่มขึ้นสำหรับเสียงนั้นขึ้นอยู่กับโครงสร้างปกติของเสียง

หากการสะท้อนกลับของเนื้อเยื่อต่อมเพิ่มขึ้นแสดงว่ามีสิ่งต่อไปนี้ แต่ละเซลล์ในต่อมจะมีของเหลวอิ่มตัวสูง ยิ่งมีเซลล์ดังกล่าวต่อหน่วยของเนื้อเยื่อมากเท่าไร ความสะท้อนกลับก็จะยิ่งลดลง ดังนั้นหากอธิบายการก่อตัวของความหนาแน่นของเสียงสูงแสดงว่ามีเซลล์ปกติไม่กี่เซลล์ในบริเวณต่อมนี้พวกเขาจะถูกแทนที่ด้วยไขมันเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการสะสมของเกลือแคลเซียมในสถานที่นี้

เนื้อเยื่อที่เป็นพื้นผิวการทำงานหลักของอวัยวะที่ไม่กลวงหรือเนื้อเยื่อก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน ยู อวัยวะที่แตกต่างกันประกอบด้วยโครงสร้างต่าง ๆ ต่างกันที่ตับ ตับอ่อน เต้านม ต่อมลูกหมาก ไต และรังไข่

หากมีการเขียนว่า echogenicity ของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความอิ่มตัวของเซลล์ด้วยน้ำที่ลดลงเนื่องจาก:

ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (สำหรับเต้านม ต่อมไทรอยด์ ต่อมลูกหมาก)
ความผิดปกติของการเผาผลาญ
ลักษณะของสารอาหาร (ใช้กับตับอ่อน)
นิสัยที่ไม่ดี
การอักเสบ
อาการบวมน้ำ - อักเสบหรือบาดแผล

ในกรณีนี้ มาตรฐานของความหนาแน่นทางเสียงปกติของอวัยวะในเนื้อเยื่อคือเนื้อเยื่อของตับ

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของมดลูกเป็นอย่างไร

โดยปกติอัลตราซาวนด์ของมดลูกจะกำหนดให้เป็นอวัยวะที่มีโครงสร้างเสียงสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกัน ผนังของมดลูกมีความคล้ายคลึงกัน ตับปกติ, ชั้นผิวเผิน (เยื่อหุ้มสมอง) ของไตและเนื้อเยื่อตับอ่อน

มันคืออะไร - เพิ่ม echogenicity ของมดลูก:

การอักเสบ: echogenicity ของอวัยวะเพิ่มขึ้นอย่างกระจัดกระจายขนาดของโพรงเพิ่มขึ้น
ไฟโบรมา
fibroid: พื้นที่วงกลมที่มีความหนาแน่นของเสียงเพิ่มขึ้น ล้อมรอบด้วยการปรับปรุงเสียงตามแนวรอบนอก
เนื้องอก
endometriosis: การก่อตัว echogenic ในมดลูกที่มีรูปร่างกลม ในกรณีนี้มีขนาดอวัยวะด้านหน้าเพิ่มขึ้น

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาแน่นของเสียงสูง? คำอธิบายอัลตราซาวนด์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับ:

Hyperplasia ของเยื่อบุมดลูกเนื่องจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนเพศ
มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก สิ่งนี้มีลักษณะเฉพาะด้วย: รูปทรงที่ไม่สม่ำเสมอและไม่ชัดเจน, ความหลากหลายของโครงสร้างเสียงสะท้อน

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของรังไข่

ข้อสรุป "การก่อเสียงสะท้อนในรังไข่" อาจบ่งชี้ว่ามีบริเวณที่มีความหนาแน่นสูงปรากฏขึ้นในอวัยวะ มันสามารถ:

เงินฝากเกลือแคลเซียม
เนื้องอกอ่อนโยน
เนื้องอกร้าย

ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการควบคุมอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงด้วย Doppler การระบุเครื่องหมาย CA-125 ในเลือด การตรวจชิ้นเนื้อพื้นที่ความหนาแน่นสูง

การรบกวนโครงสร้างของตับอ่อน

หากความหนาแน่นของเสียงก้องของเนื้อเยื่อตับอ่อนเพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบหรืออาการบวมน้ำในอวัยวะแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง สาเหตุอื่นที่ทำให้การสะท้อนของตับอ่อนเพิ่มขึ้นสำหรับอัลตราซาวนด์:

การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
เนื้องอกในระดับความร้ายกาจที่แตกต่างกัน
การสะสมของเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อของต่อม, นิ่วในท่อ

หากความหนาแน่นของเสียงก้องของตับอ่อนเพิ่มขึ้นอย่างกระจัดกระจาย แสดงว่าอวัยวะกำลังเปลี่ยนเนื้อเยื่อปกติด้วยเนื้อเยื่ออื่น:

cicatricial (เส้นใย): ในกรณีนี้ต่อมจะมีขนาดเล็กลง ภาวะนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลจากการกำเริบเฉียบพลันหรือบ่อยครั้งของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
ไขมัน (lipomatosis): ขนาดของต่อมไม่เปลี่ยนแปลง การแทนที่เซลล์เยื่อบุผิวด้วยไลโปไซต์นี้เกิดขึ้นในโรคเบาหวานและพัฒนาในวัยชรา

สถานการณ์ไม่ค่อยเกิดขึ้นเมื่อ echogenicity ที่เพิ่มขึ้นของตับอ่อนเกิดขึ้นเป็นปรากฏการณ์ชั่วคราว เพื่อตอบสนองต่อ:

การบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไป
ความเจ็บป่วยทั่วไป (ตับอ่อนอักเสบปฏิกิริยา)
ความผิดปกติของอุจจาระ
ไลฟ์สไตล์.

ดังนั้นการวินิจฉัยจึงทำโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร ไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับข้อมูลอัลตราซาวนด์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการส่วนตัวและวัตถุประสงค์และผลการตรวจเลือดด้วย นอกจากนี้ยังระบุอัลตราซาวนด์ของกระเพาะอาหารด้วย

ขึ้นอยู่กับปัจจัยข้างต้นการรักษาตับอ่อนถูกกำหนด: แพทย์จะต้องประเมินสาเหตุของการพัฒนาภาพดังกล่าวในอัลตราซาวนด์การย้อนกลับของกระบวนการและระดับของการเปลี่ยนแปลงที่เห็น

ดังนั้นหากข้อสรุปนี้พูดถึงการพัฒนา ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน แผนกศัลยกรรมการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำจำนวนมากคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดด้วยซ้ำ

หากคำว่า “echogenicity เพิ่มขึ้น” บ่งชี้ถึงอาการกำเริบ การอักเสบเรื้อรังจะทำการรักษาใน แผนกบำบัด- Lipomatosis ของต่อมไม่ต้องการการรักษาเฉพาะทาง

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของถุงน้ำดี

หากอธิบายความหนาแน่นของเสียงสูงเพียงจุดเดียว เรากำลังพูดถึงหินที่อยู่ภายในฟองสบู่ หากมีการอธิบายการแพร่กระจายของถุงน้ำดีไปยังอัลตราซาวนด์เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีการอักเสบเรื้อรังพร้อมกับผนังอวัยวะที่หนาขึ้น

การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์

Hyperechogenicity ของต่อมไทรอยด์นั้นมีลักษณะโดยการลดลงของคอลลอยด์ (สารที่สร้างฮอร์โมน) ในรูขุมขน, การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือการกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่ออวัยวะ

สาเหตุของภาวะนี้:

คอพอกเฉพาะถิ่น (ขาดไอโอดีนในอาหาร)
คอพอกเป็นพิษ
ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์
ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

การวินิจฉัยที่แม่นยำไม่ได้ทำโดยอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ แต่โดยแพทย์ต่อมไร้ท่อ

การก่อตัวของคลื่นสะท้อนใน ต่อมไทรอยด์สามารถพูดคุยเกี่ยวกับ:

มะเร็ง papillary
พื้นที่ของอวัยวะเส้นโลหิตตีบ

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของต่อมน้ำนม

echogenicity ของต่อมน้ำนมสามารถเพิ่มขึ้นได้ตามปกติ - ในระหว่างก่อน หลัง และวัยหมดประจำเดือนนั่นเอง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเติบโตของเนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในต่อม หากแพทย์อัลตราซาวนด์อธิบายภาพดังกล่าวในหญิงสาวสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงหลังการอักเสบในเนื้อเยื่ออวัยวะ

หากมีการอธิบายมวลที่มีความหนาแน่นของเสียงก้องสูงในเต้านม อาจเป็น:

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของไต

นี่คืออะไร - เพิ่ม echogenicity ของไต:

โรคไตโรคเบาหวาน ในกรณีนี้ไตจะขยายใหญ่ขึ้น แต่ปิรามิดอวัยวะลดการเกิดเสียงก้องลง
ภาวะไตอักเสบอย่างรุนแรงทำให้เกิดภาพที่มีการแพร่ขยายของเนื้อเยื่อไตเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ไม่มีความแตกต่างของชั้นของอวัยวะ

พื้นที่ในไตที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นสำหรับอัลตราซาวนด์จะถูกกำหนดโดย:

มะเร็ง
แอนจิโอไมอีโลมา
กล้าม (บริเวณที่ไม่มีเลือดไหลเวียน) ของไต
การกลายเป็นปูนของเนื้อเยื่อ

หากแพทย์อธิบายว่าไซนัสไตเพิ่มขึ้น echogenicity สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของการอักเสบการเผาผลาญหรือต่อมไร้ท่อ การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยแพทย์ด้านไตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น

การเปลี่ยนแปลงที่อธิบายไว้ในม้าม

โดยปกติม้ามจะมีเสียงสะท้อนมากกว่าตับ แต่มีความหนาแน่นในการอัลตราซาวนด์มากกว่าไต ยิ่งอายุมากเท่าไร เนื้อเยื่อของอวัยวะก็จะยิ่งหนาแน่นมากขึ้นเท่านั้น แต่ไม่ควรมีขนาดใหญ่กว่าตับอ่อน

หาก echogenicity ของม้ามเพิ่มขึ้นแสดงว่า:

เพิ่มแรงกดดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล
ไกลโคจีโนส
โรควิลสัน-โคโนวาลอฟ
อะไมลอยโดซิส
เพิ่มปริมาณธาตุเหล็กในเลือด

ที่ โรคมะเร็งเลือดเมื่อทำอัลตราซาวนด์ที่บ้านจะสังเกตเห็นการขยายตัวของม้ามโดยไม่เปลี่ยนความสามารถในการสะท้อนกลับ

การเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของโครงสร้างระหว่างตั้งครรภ์

ความจริงที่ว่ามีพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารกในครรภ์นั้นถูกระบุโดยความหนาแน่นของเสียงที่เพิ่มขึ้นของลำไส้หลังจากตั้งครรภ์ 16 สัปดาห์เท่านั้น สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

การติดเชื้อ TORCH มดลูก
ภาวะขาดเลือดในลำไส้
โรคปอดเรื้อรัง
ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก
การเจาะลำไส้

สัญญาณนี้สามารถสังเกตได้ในทารกในครรภ์ที่มีสุขภาพดีดังนั้นหากตรวจพบจำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ในพลวัตเพื่อกำหนดระดับของแอนติบอดีต่อไวรัสจากกลุ่มการติดเชื้อ TORCH

echogenicity ที่เพิ่มขึ้นของรกอาจบ่งบอกถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:

กล้ามรก
การโจมตีของรกลอกตัว (นี่คือวิธีกำหนดห้อ retroplacental ในวันที่ 3-4)
การกลายเป็นปูนใน "จุดทารก" เป็นเรื่องปกติหลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์เท่านั้น

หากความหนาแน่นของเสียงของแต่ละพื้นที่เพิ่มขึ้น น้ำคร่ำสิ่งนี้บ่งชี้ว่าการพัฒนาอวัยวะและระบบของทารกในครรภ์กำลังดำเนินอยู่ บริเวณเหล่านี้แสดงด้วยเยื่อบุผิวที่ถูกทำลายและองค์ประกอบของสารหล่อลื่นคล้ายชีสของทารกในครรภ์ “การค้นพบ” ดังกล่าวเป็นเรื่องปกติในช่วงปลายภาคการศึกษาที่สามเท่านั้น ซึ่งการค้นพบก่อนสัปดาห์ที่ 30 จะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมของแม่และเด็ก

ดังนั้น echogenicity ที่เพิ่มขึ้นจึงเป็นคำอธิบายถึงความจริงที่ว่าอวัยวะทั้งหมดหรือบางส่วนเริ่มสะท้อนอัลตราซาวนด์ในระดับที่มากขึ้น ข้อสรุปดังกล่าวไม่ใช่การวินิจฉัย แต่ไม่ได้รับการปฏิบัติ คำอธิบายอัลตราซาวนด์นี้สามารถเป็นได้ทั้งแบบปกติหรือทางพยาธิวิทยา

หลักการตรวจอัลตราซาวนด์ของม้าม

ผลการศึกษาม้ามในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ม้ามตั้งอยู่ใต้กะบังลมในครึ่งซ้ายของช่องท้อง แกนตามยาวของม้ามส่วนใหญ่จะขนานกับซี่โครง X

ม้ามประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ครอบคลุมเธอ แคปซูลเส้นใยยังหมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน Trabeculae ขยายจากแคปซูลเข้าสู่ม้าม ก่อให้เกิดเครือข่ายขนาดใหญ่

การตรวจอัลตราซาวนด์ของม้ามควรทำในขณะท้องว่าง แต่สามารถทำได้โดยไม่ต้องรับประทานอาหาร ในผู้ป่วยที่มีอาการท้องอืดอย่างรุนแรงควรใช้ตัวดูดซับเป็นเวลา 3 วัน ยาและอาหารที่ไม่มีตะกรัน ความเป็นไปได้ของมาตรการเหล่านี้ชัดเจน เนื่องจากกระเพาะอาหารและมุมม้ามของลำไส้ใหญ่ตั้งอยู่ใกล้กับม้าม

มองเห็นม้ามโดยที่ผู้ป่วยนอนตะแคงขวาพร้อมหายใจเข้าลึกๆ เซ็นเซอร์จะถูกวางขนานกับช่องว่างระหว่างซี่โครงเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนจากเงาเสียงที่มาจากซี่โครง ม้ามจะถูกตรวจสอบอย่างระมัดระวังตั้งแต่พื้นผิวกะบังลมไปจนถึงระดับของหลอดเลือดพอร์ทัล

ข้าว. 1 เซ็นเซอร์จะวางอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงเหนือช่องท้องด้านข้างซ้าย และเอียงไปทางปลายกะโหลกศีรษะและอยู่ตรงกลาง เพื่อให้เห็นภาพม้าม (S) ในส่วนตามยาว เสาด้านบนของม้ามถูกกำหนดที่ด้านซ้ายของภาพ เสาล่าง - ทางด้านขวา เกจจะหมุน เลื่อน และเอียงจนกระทั่งได้เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด กำหนดความยาวของม้ามและความหนาของมันที่ระดับฮีลัม

โดยปกติแล้วการสแกนทัลผ่านด้านหน้า ผนังหน้าท้องไม่ให้ ผลลัพธ์ดีเนื่องจากการทับซ้อนกันของกระเพาะอาหารและลำไส้บนเส้นโครงของม้าม แต่ในกรณีของม้ามโต การเข้าถึงนี้ค่อนข้างให้ข้อมูล ในกรณีนี้ ทรานสดิวเซอร์จะถูกวางตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องด้านล่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง และเคลื่อนไปทางซ้ายอย่างราบรื่นประมาณ 0.5-1.0 ซม. ทำให้ชุดของส่วนขนานกับขอบด้านนอกของม้าม จากนั้น ทรานสดิวเซอร์จะถูกย้ายไปยังตำแหน่งแนวนอนในระนาบการสแกนตามขวาง และย้ายในช่วงเวลาเดียวกันจากขอบกระดูกซี่โครงไปยังส่วนล่างของม้าม ด้วยม้ามที่ไม่เปลี่ยนแปลงทำให้ได้ภาพที่ชัดเจนเพียงพอด้วยการสแกนแบบเฉียงในพื้นที่ของภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายซึ่งขนานกับขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง เพื่อให้เห็นภาพได้ดีขึ้น มีการใช้เทคนิคหลายประการ: หายใจเข้าลึก ๆ ขยายช่องท้อง เอียงทรานสดิวเซอร์ให้สัมพันธ์กับร่างกายของผู้ป่วย

ข้าว. 2. เพื่อให้ได้ภาพในระนาบใต้กระดูกซี่โครงด้านซ้ายจากตำแหน่งในระนาบขวางของช่องท้องส่วนกลาง ทรานสดิวเซอร์จะถูกย้ายไปยังตำแหน่งใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงด้านซ้าย มองเห็นตับ (L) ทางด้านซ้ายของภาพ ม้าม (S) ถูกระบุทั้งด้านหลังและด้านข้างทางด้านขวาของภาพ ซึ่งแสดงความกว้างที่แท้จริงและเส้นผ่านศูนย์กลางตามยาวที่ลดลง

หากหายใจเข้าลึกเกินไป ปอดจะขยายลงไปที่มุมกระบังลมและปิดส่วนใต้ไดอะแฟรมของม้าม ในกรณีนี้ควรลองใช้ "การซ้อมรบแบบม่าน" โดยขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกช้า ๆ จนกระทั่งภาพของม้ามปรากฏขึ้น เช่นเดียวกับม่าน ปอดที่อยู่เหนือม้ามเคลื่อนไปข้างหลัง ขยับขึ้นและลง ในระหว่างการเคลื่อนตัวที่ไม่สม่ำเสมอนี้ จำเป็นต้องรอจนกว่าเงาเสียงจากปอดจะไม่รบกวนการมองเห็นของม้ามอีกต่อไป เมื่อถึงจุดนี้ ควรขอให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจ บางครั้งม้ามจะมองเห็นได้ดีกว่าเมื่อนอนหงายมากกว่าทางด้านขวา หากอวัยวะมีขนาดเล็กหรือมองเห็นได้ยาก คุณสามารถขอให้ผู้ป่วยยกแขนซ้ายขณะนอนหงายหรือนอนตะแคงขวาและดำเนินการศึกษาด้วยแรงบันดาลใจอย่างเต็มที่ ในกรณีนี้ช่องว่างระหว่างซี่โครงจะกว้างขึ้น ซึ่งทำให้การมองเห็นม้ามง่ายขึ้น

ในทางสะท้อนเสียง ม้ามจะปรากฏเป็นอวัยวะรูปพระจันทร์เสี้ยว ซึ่งถูกจำกัดด้วยสัญญาณเสียงก้องเชิงเส้นที่มีเสียงก้องสูงซึ่งมีต้นกำเนิดจากแคปซูลของมัน ขนาดของม้ามอาจลดลงเนื่องจากมีม้ามเพิ่มเติม ซึ่งอาจอยู่ในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านซ้ายหรือที่อื่น ม้ามเสริมเป็นปรากฏการณ์ที่น่าสนใจมากและเป็นที่รู้จักในวงการแพทย์มานานแล้ว ในระหว่างการก่อตัวของม้ามตัวอ่อน รอยแตก รอยพับ และร่องบางครั้งอาจลึกมากจนสามารถนำไปสู่การผูกมัดส่วนหนึ่งของอวัยวะได้ ม้ามเสริมขนาดเล็กขนาดเชอร์รี่ซึ่งอยู่ที่ส่วนฮิลัมของอวัยวะไม่ได้เบี่ยงเบนไปจากปกติเป็นพิเศษ แต่ตรวจพบได้ค่อนข้างยาก การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะมองเห็นได้เป็นโครงสร้างทรงกลมหรือวงรี ซึ่งมีโครงสร้างคล้ายคลึงกันและมีความสะท้อนกลับของม้ามหลัก โดยปกติแล้วนี่เป็นการค้นพบโดยบังเอิญแม้ว่าในโรคทางโลหิตวิทยาบางชนิดจะมีภาวะเจริญเกินขนาดถึงขนาดที่มีนัยสำคัญ - 5 ซม. ขึ้นไปและอาจเป็นสาเหตุของอาการปวดท้องได้

ข้าว. 3. อุปกรณ์เสริม lobule ของม้าม (^) กลีบเสริมรูปโค้งมนขนาดเล็กของม้ามมีลักษณะภายนอกเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อม้ามโต

พื้นผิวนูนด้านนอกอยู่ติดกับส่วนกระดูกซี่โครงของไดอะแฟรม และพื้นผิวเว้าด้านในหันไปทางอวัยวะในช่องท้อง ปลายด้านหน้าซึ่งมักแหลมอยู่ติดกับกระเพาะอาหาร และด้านหลังที่โค้งมนมากขึ้น หันไปทางไตด้านซ้ายและต่อมหมวกไต ประมาณตรงกลางของพื้นผิวด้านในของม้ามจะมีประตูที่มีหลอดเลือดและเส้นประสาท โดยปกติจะมองเห็นหลอดเลือดดำม้ามโตเป็นสายไร้เสียงสะท้อน (anechoic cord) เส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างแปรผัน อายุไม่ต่างกันชัดเจน แต่ไม่ควรเกิน 5 เมตร

โดยปกติม้ามจะมีโครงสร้างเสียงสะท้อนแบบไฮโปเอคโคอิกเสมอ
ม้ามมีรูปร่างเป็นรูปเสี้ยวหรือลิ่มในส่วนยาว

ข้าว. 4. การตรวจหาม้าม (Mi) ในส่วนด้านข้าง

และวงรี - บนแนวขวาง (ระนาบใต้ซี่โครงด้านซ้าย ม้ามจะมองเห็นได้เฉพาะเมื่อขยายภาพ)

ข้าว. 5. การตัดทำด้านหน้าเล็กน้อย มองเห็นม้าม (Mi) และส่วนบนของไต (N)

พื้นผิวอวัยวะภายในของม้ามอยู่ติดกับไตด้านซ้าย ต่อมหมวกไต และส่วนหางของตับอ่อน
ม้ามมีขอบเรียบ แต่อาจมีร่อง (ขอบหยัก) ในบริเวณฮีลัม
ขนาดมาตรฐาน: ความยาว<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

โรคต่างๆ มักมาพร้อมกับการแพร่กระจายของม้าม การวินิจฉัยแยกโรคควรทำไม่เฉพาะกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลกับพื้นหลังของโรคตับแข็งเท่านั้น แต่ยังมีการติดเชื้อไวรัสเช่น mononucleosis

ข้าว. 6. ม้ามโตในการเกิดพังผืดในตับแต่กำเนิด ม้าม (S) จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดสำหรับคนไข้ที่มีรูปร่างผอม โดยมีความยาว 16 ซม. และหนา 6 ซม.

พยาธิสภาพของตับในโรคตับแข็งและโรคตับอักเสบที่ใช้งานอยู่ใน 75% ของกรณีจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของม้ามซึ่งส่งผลให้เกิดการพัฒนาของม้ามโต ในระยะเริ่มแรกของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจะมีการเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำม้ามโต เมื่อเวลาผ่านไปพังผืดของเนื้อเยื่อม้ามเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของโครงสร้างเสียงสะท้อนที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกัน

echogenicity ของม้ามจะเพิ่มขึ้น

การตรวจอัลตราซาวนด์ของม้ามนั้นดำเนินการโดยใช้โพรบเชิงเส้น, นูนและเซกเตอร์ส่วนหลังจะใช้เมื่อไดอะแฟรมสูงและในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดปอดบวมทางด้านซ้ายโดยมีการอุดกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวางอย่างแน่นหนา Echolocation ของม้ามจะดำเนินการจากด้านหลังผ่านทางด้านซ้ายและเมื่อขยายจะมองเห็นได้ชัดเจนจากช่องท้อง การระบุตำแหน่งเสียงสะท้อนที่ดียังสามารถทำได้โดยที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง

เห็นได้ชัดว่ามีสาเหตุมาจากการสืบเชื้อสายมาจากกระเพาะอาหารและลำไส้ใหญ่ตามขวางซึ่งช่วยให้ปล่อยตัวได้สะดวก อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการได้รับม้ามที่สมบูรณ์ในการสแกนครั้งเดียวนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นการยากที่จะระบุตำแหน่งขอบด้านบนของพื้นผิวด้านนอกโดยหันหน้าไปทางปอดด้านซ้าย บางครั้งการมองเห็นที่ดีของขั้วบนก็ถูกรบกวนโดยก๊าซในลำไส้ใหญ่ตามขวาง ในกรณีเหล่านี้ ควรเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายและวิธีการสแกน

โดยปกติแล้ว ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ม้ามเป็นอวัยวะเนื้อเยื่อเนื้อเดียวกันที่มีโครงสร้างเป็นเม็ดละเอียดและสะท้อนเสียงสะท้อนมากกว่าภาวะสะท้อนเสียงปกติของตับเล็กน้อย ควรสังเกตว่าไม่มีโครงสร้าง echogenicity ปกติของโครงสร้างม้ามที่เข้มงวด นอกจากนี้ ยังขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของมันต่อสภาพทางพยาธิวิทยาต่างๆของร่างกายอีกด้วย เห็นได้ชัดว่า echogenicity ยังขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการพัฒนาเนื้อเยื่อตาข่ายไขว้กันเหมือนแห บ่อยครั้งที่ม้ามมักมีรูปร่างเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยว ขนาดและรูปร่างของมันแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงไม่มีขนาดและรูปร่างทางกายวิภาคที่สม่ำเสมอ ในทางปฏิบัติจะใช้ขนาดเฉลี่ย: ความยาว ซม. กว้าง 3-5 ซม.

ม้ามสามารถอยู่ในแนวนอน เฉียง และแนวตั้ง ด้านนูนด้านนอกอยู่ติดกับส่วนกระดูกซี่โครงของไดอะแฟรม และด้านเว้าด้านในหันเข้าหาอวัยวะในช่องท้อง ปลายด้านหน้าแหลมและติดกับกระเพาะอาหาร ด้านหลังโค้งมนมากขึ้น ติดกับขั้วบนของไตและต่อมหมวกไต บนพื้นผิวด้านในประมาณตรงกลางจะมีประตูซึ่งประกอบด้วยหลอดเลือด: หลอดเลือดดำม้ามโตและหลอดเลือดแดงเส้นประสาท เกือบทุกครั้ง โดยไม่คำนึงถึงความสามารถของมัน หลอดเลือดดำม้ามจะถูกตรวจพบใต้ลำตัวและหางของตับอ่อน แทบจะไม่สามารถตรวจพบหลอดเลือดแดงได้

พยาธิวิทยา

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ

อะปลาเซีย

ไม่มีม้ามในตำแหน่งทางกายวิภาคหรือบริเวณที่เป็นไปได้ของโทเปีย

ไฮโปพลาสเซีย

ม้ามร่องรอย

อุปกรณ์เสริมม้าม

ม้ามห้อยเป็นตุ้ม

ม้ามหลายชั้น

ดิสโทเปีย

พบได้น้อยมากและสามารถอยู่ในช่องท้อง ในกระดูกเชิงกรานเล็กใกล้กับมดลูกและกระเพาะปัสสาวะ ควรแยกความแตกต่างจากการก่อตัวของเนื้องอกคล้ายเนื้องอกในลำไส้ รังไข่ด้านซ้าย และเนื้องอกที่มีก้านสมองสูง

ตำแหน่งที่ถนัดขวา

พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงม้ามและหลอดเลือดดำ

ในบรรดาโรคของหลอดเลือดแดงม้ามโป่งพองในรูปแบบของการยื่นออกมาคล้ายถุงที่มีขนาดต่างกันซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะโดยใช้ Doppler Color นั้นหายากมาก ในทางปฏิบัติของเรา พบหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ (6-8 ซม.) ของหลอดเลือดแดงม้ามโดยไม่ได้ตั้งใจ ในเวลาเดียวกัน หลอดเลือดแดงม้ามขยายออกเล็กน้อย และมีการขยายตัวแบบเร้าใจคล้ายถุงก็นูนออกมา ภาวะลิ่มเลือดอุดตันอาจเกิดขึ้นบ่อยกว่าในกิ่งก้านของมัน

รอยโรคที่พบบ่อยที่สุดของลำตัวหลักของหลอดเลือดดำม้ามคือการเกิดลิ่มเลือดซึ่งอาจเป็นผลต่อเนื่องของหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือกิ่งก้านในกระดูกเชิงกราน ภาพสะท้อนเสียงแสดงหลอดเลือดดำม้ามโตที่ขยายออกที่ส่วนฮิลัมของม้าม ในช่องซึ่งมี echogenic thrombi ที่มีความยาวต่างกัน นอกจากนี้ยังมีการขยายเส้นเลือดขอดของกิ่งก้านของหลอดเลือดดำม้ามโตด้วย echogenic Small thrombi และ phleboliths (โซน perifocal echogenic เล็กน้อยหรือเกือบไม่มีเสียงสะท้อนรอบ ๆ thrombi)

ม้ามเสียหาย

สำหรับการบาดเจ็บแบบปิด Echograph เป็นเทคนิคที่ให้ข้อมูลสูงและขาดไม่ได้ในการรับข้อมูลที่รวดเร็วและแม่นยำเกี่ยวกับการมีอยู่และขอบเขตของความเสียหาย

การบาดเจ็บแบบปิดของม้ามแบ่งออกเป็น supracapsular, subcapsular และ intraparenchymal

แคปซูลซูปเปอร์

แคปซูลย่อย

การแตกร้าวในช่องท้อง

หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงอาจมีการรวมตัวของ echo-positive (ลิ่มเลือด) ปรากฏขึ้น เมื่อมีน้ำตาในช่องท้อง น้ำตาใต้แคปซูลมักปรากฏอยู่เสมอ

หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง เมื่อมีการจัดเรียงก้อนเลือดขนาดเล็ก ภาพสะท้อนจะคล้ายกับอาการหัวใจวาย ฝี หรือเนื้องอกที่มีโครงสร้างอื่นๆ ประวัติบาดแผลช่วยในการสร้างความแตกต่าง เมื่อแคปซูลแตก จะมองเห็นการจุ่มลงในโครงร่างของม้าม ดูเหมือนว่าส่วนหลังจะแบ่งออกเป็นสองส่วนที่มีความหนาแน่นของเสียงที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดที่ทำให้ม้ามอิ่มตัว

ในกรณีที่มีการแตกขนาดใหญ่ ของเหลวอิสระจะอยู่ในช่องทางด้านซ้ายของช่องท้อง - เลือดซึ่งสามารถไหลเข้าไปในกระเป๋าของดักลาสหรือย้อนหลังในผู้ชาย เลือดจำนวนเล็กน้อยสามารถพบได้ที่ใดก็ได้ในบริเวณ retroperitoneal ตำแหน่งจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ณ เวลาที่ตรวจ การตรวจสะท้อนเสียงสะท้อนช่วยให้สามารถติดตามตำแหน่งที่เกิดการแตกร้าวแบบไดนามิกได้อย่างมีประสิทธิภาพ และให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษา จากกรณีการบาดเจ็บที่ม้ามที่มีการแตกหลายครั้งจำนวน 273 กรณี มีเพียง 53% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตัดม้ามออก ในกรณีที่เหลือ การรักษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวัง

ระยะที่เกี่ยวข้องของเลือดคั่งบาดแผลของม้าม

ขั้นตอนการดูดซับ

ขั้นตอนการระงับ

เมื่อหนองเกิดขึ้นเลือดจะเริ่มมีรูปร่างเนื่องจากแถบ echogenic แบบวงกลม (การอักเสบบริเวณรอบดวงตา) เนื้อหาจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนที่เป็นของเหลวและหนาแน่นซึ่งก่อให้เกิดผลสะท้อนจากตะกอนและผนังด้านหลังที่หนาขึ้น หากกระบวนการนี้กินเวลานานอาจเกิดแคปซูลหนาขึ้นและเห็นภาพสะท้อนของฝีเรื้อรังได้ชัดเจน

ระยะการแพร่กระจาย

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ก้อนเลือดอาจผ่านกระบวนการที่มีการแพร่กระจายซึ่งก็คือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและถูกค้นพบโดยบังเอิญ ก้อนเลือดที่มีการแพร่กระจายแบบเก่านั้นมีรูปร่างที่โค้งมนและชัดเจน โดยมีแคปซูลที่ค่อนข้างหนาและมีโครงสร้างสะท้อนแบบผสม เหมือนกับโครงสร้างของเนื้องอก โดยทั่วไปแล้วจะไม่แสดงอาการ hematomas เก่าสามารถรับรู้ได้ง่ายว่าเป็นการก่อตัวของเนื้องอกที่มีโครงสร้าง ในทางปฏิบัติของเรา มีกรณีที่เนื้องอกในม้ามที่เราวินิจฉัยในระหว่างการผ่าตัด กลายเป็นก้อนเลือดเก่าที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปกคลุมมากเกินไป

ซีสต์ม้ามโต

จริง (โดยกำเนิด)

การเกิดถุงน้ำหลายใบแต่กำเนิดของม้ามนั้นพบได้น้อยมาก และอาจเกิดเป็นถุงเดียว หลายใบ หรือในรูปแบบของโรคถุงน้ำหลายใบ ถือเป็นกรรมพันธุ์หากตรวจพบในวัยเด็ก โดยปกติแล้วจะมีลักษณะกลมหรือยาวเล็กน้อย มีรูปทรงโค้งมนชัดเจนในขนาดต่างๆ (แต่ไม่เกิน 10 ซม.) โดยมีแคปซูลบางและมีเนื้อหาที่ไม่มีเสียงสะท้อนบริสุทธิ์ บางครั้งอาจมีผลจากการสะท้อนจากผนังด้านหลัง

ซีสต์เดอร์มอยด์

พวกมันค่อนข้างหายาก โดยปกติแล้วจะมีรูปร่างกลม รูปร่างค่อนข้างใหญ่ และมีแคปซูลที่หนาขึ้น ซึ่งบางครั้งก็เข้ามาแทนที่ม้ามทั้งหมด

เนื้อหาของซีสต์นั้นเป็นของเหลวหรืออยู่ในรูปของมวลลอยที่มีเนื้อละเอียดซึ่งเปลี่ยนตำแหน่งขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย บางครั้งผนังกั้นเสียงสะท้อนที่ละเอียดอ่อนอาจอยู่ติดกับพื้นหลังของของเหลว ควรแยกความแตกต่างจากถุงน้ำหรือถุงน้ำที่มีเลือดออกภายใน โดยส่วนหลังจะแบ่งออกเป็นสองระดับเสมอ: เลือด (ของเหลว) และของแข็ง (ลิ่มเลือด)

ถุงน้ำเทียม

การก่อตัวเหล่านี้มักมีขนาดเล็กและมีรูปทรงไม่เท่ากันโดยไม่มีแคปซูล (ขอบของเนื้อเยื่อทำหน้าที่เป็นแคปซูล) ที่มีของเหลวจำนวนเล็กน้อยเป็นผลมาจากเลือดที่กระทบกระเทือนจิตใจและการแทรกแซงการผ่าตัด โดยปกติแล้วจะหายไป แต่ถ้าติดเชื้อก็อาจทำให้เกิดฝีทุติยภูมิได้

หลังมักจะเติบโตเมื่อเวลาผ่านไปหรือการเปลี่ยนแปลงเนื้อหา echogenicity การตรวจภูมิคุ้มกันและการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะช่วย

ม้ามกลายเป็นปูน

สิ่งเหล่านี้เป็นรูปแบบเดี่ยวหรือหลายรูปแบบที่มีเสียงสะท้อนสูงในขนาดต่างๆ โดยแทบไม่เหลือเงาเสียง แคลเซียมมักพบในผู้ที่เป็นโรคมาลาเรีย วัณโรค miliary ไข้ไทฟอยด์ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด รวมถึงหัวใจวาย ฝี และ echinococcosis การก่อตัวเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ทั้งบนพื้นหลังของขนาดม้ามปกติและในม้ามโต

ภาวะม้ามเกิน

ม้ามโต

สปีลไนต์

โรคไขสันหลังอักเสบเรื้อรัง

ในม้ามอักเสบเรื้อรัง ม้ามยังคงขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่เป็นเส้น ๆ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้า (echogenicity) จะเพิ่มขึ้นและทำให้เกิดภาพที่แตกต่างกัน - พื้นที่ของการเกิดคลื่นสะท้อนที่เพิ่มขึ้นและปกติจะสลับกัน

ต่อจากนั้นสามารถระบุตำแหน่งของปูนได้จำนวนมาก

การเปลี่ยนแปลงโฟกัส

กล้ามเนื้อม้ามโต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดและเส้นเลือดอุดตันและการพัฒนาของกล้ามเนื้อม้ามคือโรคที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, ไมตรัลตีบ, เม็ดเลือดแดงแตก, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระจาย, หลอดเลือด, โรคไขข้อในเด็กและโรคติดเชื้อบางชนิด หัวใจวายอาจเป็นครั้งเดียวหรือหลายขนาดขึ้นอยู่กับความสามารถของหลอดเลือดที่ถูกบล็อก บางครั้งภาวะกล้ามเนื้อม้ามโตอาจเกิดขึ้นได้กว้างมากและกินพื้นที่สำคัญ

ในระยะเฉียบพลัน จะอยู่ในรูปแบบที่มีรูปทรงไม่ชัดเจนและลดการเกิดเสียงก้องลง เมื่อบริเวณที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายติดเชื้อ เนื้อเยื่ออาจละลายและเป็นฝี และอาจเกิดซีสต์ปลอมของม้าม

ฝีม้าม

ฝีเฉียบพลันในการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนถูกระบุว่าเป็นการก่อตัวแบบ echo-negative ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอไม่ชัดเจนและมีการรวมแบบ echo-positive (หนอง, อนุภาคสลายตัว) ต่อจากนั้นด้วยการก่อตัวของแคปซูลที่มีเสียงก้องสูงฝีจะได้รูปทรงที่ชัดเจนยิ่งขึ้น โพรงสามารถมีได้สองระดับในเวลาเดียวกัน - หนองของเหลวและหนองหนา หลักสูตรทางคลินิกและอาการของฝีขึ้นอยู่กับตำแหน่ง บางครั้ง เมื่อแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ขั้วด้านบนของม้ามในบริเวณเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย จะสามารถตรวจพบแนวของของเหลวที่มีปฏิกิริยา ซึ่งต่อมาสามารถทำให้เกิดภาวะถุงลมโป่งพองได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของฝีในม้าม ได้แก่ การทะลุของฝีเข้าไปในช่องท้องโดยมีการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจายเข้าไปในกระดูกเชิงกรานด้านซ้ายของไตและอวัยวะอื่น ๆ การระบุตำแหน่งของรอยโรคหลักอาจเป็นเรื่องยากมาก และควรสังเกตว่าการใช้ echography ในกรณีเหล่านี้ถือเป็นสิ่งสำคัญ การตรวจสะท้อนสามารถให้ข้อมูลภูมิประเทศที่แม่นยำสำหรับการเจาะเพื่อการรักษาหรือการวินิจฉัย และช่วยให้สามารถติดตามผลของการรักษาแบบไดนามิกได้

อะไมลอยโดซิสของม้าม

เนื้องอกในม้าม

ไขมัน

เฮแมงจิโอมา

ต่อมน้ำเหลือง

ไฟโบรมาและฮีมาร์โธรมา

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การแพร่กระจาย

ดังนั้น การตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนในขั้นตอนปัจจุบันของการพัฒนาความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีจึงเป็นวิธีการเดียวที่รวดเร็วและเข้าถึงได้สำหรับการแสดงภาพม้ามปกติและม้ามที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอย่างแท้จริง ค่าการวินิจฉัยของการตรวจสะท้อนเสียงสะท้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อรวมกับการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ ในเรื่องนี้ควรทำการตรวจสะท้อนเสียงในระยะเริ่มแรกของการตรวจม้าม

หากคุณพบข้อผิดพลาด โปรดเลือกส่วนของข้อความแล้วกด Ctrl+Enter

หลักการตรวจอัลตราซาวนด์ของม้าม

ผลการศึกษาม้ามในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

ม้ามประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แคปซูลเส้นใยที่หุ้มอยู่นั้นเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วย Trabeculae ขยายจากแคปซูลเข้าสู่ม้าม ก่อให้เกิดเครือข่ายขนาดใหญ่

การตรวจอัลตราซาวนด์ของม้ามควรทำในขณะท้องว่าง แต่สามารถทำได้โดยไม่ต้องรับประทานอาหาร ในคนไข้ที่มีอาการท้องอืดอย่างรุนแรง ควรใช้ยาดูดซับและอาหารที่ไม่มีตะกรันเป็นเวลา 3 วัน ความเป็นไปได้ของมาตรการเหล่านี้ชัดเจน เนื่องจากกระเพาะอาหารและมุมม้ามของลำไส้ใหญ่ตั้งอยู่ใกล้กับม้าม

โดยปกติแล้วการสแกนทัลผ่านผนังช่องท้องด้านหน้าไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดีเนื่องจากการทับซ้อนกันของกระเพาะอาหารและลำไส้ด้วยการฉายของม้าม แต่ในกรณีของม้ามโต การเข้าถึงนี้ค่อนข้างให้ข้อมูล ในกรณีนี้ ทรานสดิวเซอร์จะถูกวางตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องด้านล่างส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง และเคลื่อนไปทางซ้ายอย่างราบรื่นประมาณ 0.5-1.0 ซม. ทำให้ชุดของส่วนขนานกับขอบด้านนอกของม้าม จากนั้น ทรานสดิวเซอร์จะถูกย้ายไปยังตำแหน่งแนวนอนในระนาบการสแกนตามขวาง และย้ายในช่วงเวลาเดียวกันจากขอบกระดูกซี่โครงไปยังส่วนล่างของม้าม ด้วยม้ามที่ไม่เปลี่ยนแปลงทำให้ได้ภาพที่ชัดเจนเพียงพอด้วยการสแกนแบบเฉียงในพื้นที่ของภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายซึ่งขนานกับขอบของส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง เพื่อให้เห็นภาพได้ดีขึ้น มีการใช้เทคนิคหลายประการ: หายใจเข้าลึก ๆ ขยายช่องท้อง เอียงทรานสดิวเซอร์ให้สัมพันธ์กับร่างกายของผู้ป่วย

โดยปกติม้ามจะมีโครงสร้างเสียงสะท้อนแบบไฮโปเอคโคอิกเสมอ
ม้ามมีรูปร่างเป็นรูปเสี้ยวหรือลิ่มในส่วนยาว

ข้าว. 4. การตรวจหาม้าม (Mi) ในส่วนด้านข้าง

ข้าว. 5. การตัดทำด้านหน้าเล็กน้อย มองเห็นม้าม (Mi) และส่วนบนของไต (N)

พื้นผิวอวัยวะภายในของม้ามอยู่ติดกับไตด้านซ้าย ต่อมหมวกไต และส่วนหางของตับอ่อน
ม้ามมีขอบเรียบ แต่อาจมีร่อง (ขอบหยัก) ในบริเวณฮีลัม
ขนาดมาตรฐาน: ความยาว<110 м, толщина <50 мм, ширина <70 мм.

ม้ามโตกระจาย

ข้าว. 7. ม้ามโต ขั้นสูง		ข้าว. 8. Echogram ของการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยใน
หลอดเลือด intrasplenic		ม้าม. ม้ามโตในโรคตับแข็ง

นอกจากนี้โรคทั้งหมดที่มาพร้อมกับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็วเช่นโรคโลหิตจาง hemolytic และ polycythemia vera สามารถนำไปสู่ม้ามโตได้ เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโรคโลหิตจาง hemolytic และ microspherocytosis ทางพันธุกรรมมีความเกี่ยวข้องกับสถานะของการสร้างเม็ดเลือดแดงและระบบ reticulohistiocytic เช่น เยื่อกระดาษสีแดงจากนั้นม้ามก็มี echogenicity ของเนื้อเยื่อไม่เปลี่ยนแปลง ขนาดของมันอาจแตกต่างกันอย่างมาก

ม้ามโตเป็นอาการโดยทั่วไปของโรคเลือดทั่วร่างกาย เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง แต่ยังสามารถพบได้ในโรคไขข้อ ภูมิคุ้มกัน และโรคที่เกิดจากการเก็บรักษา มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์หมายถึงโรคที่มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อซึ่งขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งเม็ดเลือดขาวของเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด ซึ่งพบได้ทั่วไปในแกรนูโลไซต์ เมกะคาริโอไซต์ และเม็ดเลือดแดง ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าม้ามโตในโรคนี้พบได้ใน 94% ของผู้ป่วยโครงสร้างทางเสียงของอวัยวะเปลี่ยนแปลงและด้วยความก้าวหน้าของกระบวนการเนื้องอกการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและจุดโฟกัสของพังผืดจะถูกบันทึกไว้ในเนื้อเยื่อของตับทั้งสอง และม้าม

ข้าว. 9. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง - ม้ามโต

ม้ามโตไม่ได้บ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาเสมอไปเนื่องจากโรคหลายชนิดทำให้ม้ามโตเล็กน้อยหรือปานกลางเช่น mononucleosis ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นเริ่มต้นด้วยการปัดเศษของรูปจันทร์เสี้ยวตามปกติ และอาจพัฒนาไปสู่สิ่งที่เรียกว่า “ม้ามยักษ์” ม้ามที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสามารถไปถึงกลีบด้านซ้ายของตับ (ที่เรียกว่า "ปรากฏการณ์การจูบ") บางครั้งม้ามเสริมอาจมีขนาดใหญ่มาก

ม้ามตอบสนองต่อการติดเชื้อต่าง ๆ อย่างรวดเร็วซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลัน ภาพสะท้อนของม้ามอักเสบเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะบำบัดน้ำเสียจะมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของม้ามและการปัดเศษของปลาย; โครงสร้างเสียงสะท้อนยังคงมีความละเอียดสม่ำเสมอ ความสะท้อนกลับของมันมักจะไม่เปลี่ยนแปลงหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ในบางกรณี มีความเป็นไปได้ที่จะระบุจุดโฟกัสของเนื้อร้ายเฉียบพลันในรูปแบบของการก่อตัวแบบไร้เสียงสะท้อนขนาดเล็ก ในระยะเรื้อรังของกระบวนการติดเชื้อ splenitis เฉียบพลันจะกลายเป็นเรื้อรัง ในโรคม้ามอักเสบเรื้อรัง ขนาดของม้ามยังคงขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใยและภาวะสะท้อนกลับของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น

หากตรวจพบม้ามโตในการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงในช่องท้อง ควรพิจารณาโรคทางโลหิตวิทยาอย่างเป็นระบบ และควรตรวจบริเวณทั้งหมดที่มีต่อมน้ำเหลืองเพื่อหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นไปได้

ข้าว. 10. ม้ามโตรุนแรงที่มีโครงสร้างสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกันของเนื้อเยื่อม้ามโต (S) ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน ลูกศรชี้ไปที่ม้ามเสริม (หมายเหตุ: ในภาพนี้และภาพอื่นๆ ในตอนท้ายของบทนี้ เซ็นเซอร์ถูกพลิก 180°)

นอกจากนี้ ควรยกเว้นความดันโลหิตสูงพอร์ทัลโดยการวัดช่องว่างภายในของหลอดเลือดดำม้ามโต พอร์ทัล และเยื่อหุ้มลำไส้ส่วนบน และค้นหาหลักประกันหลอดเลือดดำ ต้องวัดขนาดของม้ามอย่างระมัดระวัง การมีมิติพื้นฐานของม้ามเท่านั้นที่สามารถสร้างพลวัตการเจริญเติบโตได้โดยใช้การศึกษาแบบควบคุม เมื่อทำการศึกษาเบื้องต้น เราควรคำนึงถึงปัญหาที่จะเกิดขึ้นในระหว่างการศึกษาการควบคุม เช่น การกำหนดพลวัตของการเติบโตในระหว่างกระบวนการบำบัด ทั้งขนาดหรือความสามารถในการสะท้อนกลับของม้ามทำให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับธรรมชาติของโรคที่เป็นต้นเหตุได้

โดยทั่วไปแล้วม้ามโตจะมีม้ามโต

· ยาว >12 ซม. และกว้าง 5 ซม.

· การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายมักจะมีโครงสร้างเสียงสะท้อนที่เป็นเนื้อเดียวกัน

·การขยายตัวของเสาม้าม;

· การเน้นย้ำของหลอดเลือดม้าม

บทความที่ 1

บทความที่สอง

ข้อที่สาม

บทความที่ 4

บทความที่ 5

บทความที่ 6

มาตรา 6.01

มาตรา 6.02

รอยโรคโฟกัสของม้าม

สาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับการลดลงของ echogenicity ในบางพื้นที่ของเนื้อเยื่อม้ามโตอาจเป็นการแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองในโฟกัส ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน การแทรกซึมของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้อาจกระจายอยู่ในม้าม ทำให้เกิดภาพที่ต่างกัน

ข้าว. 11. มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของม้ามชนิด non-Hodgkin เกรดสูง (S)

มะเดื่อ 12. ถุงน้ำม้ามไร้เสียงสะท้อนขนาดเล็ก (CS) ที่ไม่มีอาการ

ข้าว. 13. Echinococcal cyst ของม้าม

การจำแนกเลือดคั่งในม้ามอาจทำได้ยากเนื่องจากการตกเลือดสดๆ เป็นผลแบบ isoechoic ในเนื้อเยื่อม้ามโตที่อยู่รอบๆ โดยปกติแล้ว echogenicity ของเลือดที่รั่วออกจากหลอดเลือดจะลดลงภายในสองสามวัน และเม็ดเลือดกึ่งเฉียบพลันหรือแก่จะมองเห็นได้ชัดเจนว่าเป็นรูปแบบที่ครอบครองพื้นที่ที่ไม่เกิดเสียงสะท้อน

ข้าว. 14. การตกเลือดหลังบาดแผลขนาดใหญ่ในม้าม (N) ซึ่งครอบครองเกือบทั้งอวัยวะ AO - เอออร์ตา

การแตกของม้ามโตนั้นมีลักษณะโดยสัญญาณสะท้อนเสียงดังต่อไปนี้: ความไม่ต่อเนื่องของรูปร่างที่เกิดจากการแตกของอวัยวะแคปซูล, การระบุรูปร่างสองชั้นที่มีโครงสร้างแบบสะท้อนเชิงลบ (ด้านนอกสอดคล้องกับแคปซูล, ด้านในสอดคล้องกับเนื้อเยื่อด้วย เลือด) ม้ามโต สัญญาณของห้อและการเพิ่มขนาดของม้ามเมื่อเวลาผ่านไป

การแตกของเนื้อเยื่อโดยไม่มีความเสียหายของเยื่อหุ้มชั้นในขั้นแรกอาจทำให้เกิดเลือดออกในชั้น subcapsular ที่ไม่รู้จัก ความเสี่ยงของการเกิดก้อนเลือดดังกล่าวคือการแตกของแคปซูลที่เกิดขึ้นเองในช่วงปลายซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกมากในช่องท้อง มากกว่า 50% ของสิ่งเหล่านี้เรียกว่า การแตกของม้าม "ช้า" จะเกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังการบาดเจ็บ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการศึกษาการควบคุมหลายครั้งเป็นอย่างน้อยในช่วงเวลานี้

ข้าว. 15. การก่อตัวของเลือด subcapsular (H) ที่เกิดขึ้นเองในผู้ป่วยที่ติดเชื้ออีสุกอีใส S - ม้าม

ผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บเฉียบพลันบริเวณช่องท้องและหน้าอกควรได้รับการประเมินว่ามีของเหลวอิสระอยู่ในพื้นที่จำกัดและใต้กะบังลม และยังอยู่ใกล้ม้ามและตับด้วย มีความจำเป็นต้องตรวจสอบม้ามอย่างระมัดระวังเพื่อระบุรูปร่างสองชั้นตามแคปซูล (ห้อ subcapsular?) และบริเวณที่ต่างกันในเนื้อเยื่อเพื่อไม่ให้พลาดการแตกของม้ามที่เป็นไปได้

ในที่สุดอาจพบ echogenic foci ในม้าม พวกมันอาจเป็นตัวแทนของม้ามโต hemangiomas ที่หายากหรือแกรนูโลมากลายเป็นแคลเซียมที่พบได้ทั่วไปในวัณโรคหรือฮิสโตพลาสโมซิส

ข้าว. 16. ม้าม hemangioma

จุดโฟกัสของเนื้อร้ายอาจกลายเป็นปูนในระหว่างกระบวนการพัฒนาแบบย้อนกลับ การกลายเป็นปูนเดี่ยวและหลายตัวจะถูกมองเห็นเป็นรูปแบบไฮเปอร์สะท้อนขนาดเล็ก บางครั้งอาจมีเงาเสียง แคลเซียมอาจพบได้ในบุคคล มีไข้ไทฟอยด์ ภาวะติดเชื้อมาลาเรีย การกลายเป็นปูนม้ามอาจพบได้ในโรคตับแข็ง อาจมี echogenic foci จำนวนมากในม้าม ภาพนี้เรียกว่า "ท้องฟ้าเต็มไปด้วยดวงดาว"

มะเดื่อ 17. การกลายเป็นปูนหลายครั้งในม้ามในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ S - เงาอะคูสติก

ฝีและการแพร่กระจายของม้ามนั้นหาได้ยากและมีโซโนสัณฐานวิทยาที่หลากหลายซึ่งส่วนหนึ่งขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการดำรงอยู่และสาเหตุ ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคที่ง่ายและเชื่อถือได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ศึกษาจากหนังสืออ้างอิง ฝีในม้ามพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อม้ามโตซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อหนองทั่วไปหรือโรคติดเชื้อทั่วไปที่ไม่สามารถรักษาได้ กลุ่มที่มีความสำคัญทางคลินิกจะแสดงโดยฝีที่เกิดขึ้นระหว่างแบคทีเรียในเลือดกับพื้นหลังของเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือเชื้อ Salmonellosis และระหว่างการติดเชื้อของเม็ดเลือดแดง subcapsular การพัฒนาฝีในม้ามอาจเกิดจากการแตกของฝีใต้ไดอะแฟรมลงไป รูปร่างฝีที่หลากหลายนั้นสัมพันธ์กับขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนา ฝีที่กำลังพัฒนานั้นมีลักษณะเป็นขอบเขตที่ไม่ต่อเนื่องที่ชัดเจนไม่เพียงพอ เมื่อมีฝีเกิดขึ้น ผนังของชั้นหินจะชัดเจนขึ้น ไม่สม่ำเสมอ และมีความหนาและความหนาแน่นของเสียงต่างกัน โครงสร้างภายในของการก่อตัวนั้นซับซ้อนยิ่งขึ้นขึ้นอยู่กับชนิดขนาดระยะของการพัฒนาของฝีและการปรากฏตัวของการอักเสบที่เกิดปฏิกิริยาในรูปแบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือเนื้อเยื่อเม็ดรอบ ๆ

ข้าว. 18. ฝีในม้าม: การก่อตัวของม้ามที่มีภาวะ hypoechoic โดยมีขอบเขตไม่ชัดเจน

โครงสร้างของฝีแตกต่างกันไปตั้งแต่เนื้อหาที่ไม่มีเสียงสะท้อนโดยมีผลเสริมส่วนไกลไปจนถึงเนื้อหาที่เป็น echopositive คล้ายกับลักษณะของการสร้างเนื้อเยื่อแข็ง ในบริเวณที่เป็นฝีมักมีการระบุผนังกั้นภายในและฟองก๊าซขนาดเล็ก แต่สิ่งสำคัญคือความสามารถในการแยกแยะชั้นหนองของ echogenicity ที่แตกต่างกันโดยเปลี่ยนตำแหน่งสัมพัทธ์เมื่อตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยเปลี่ยนไป การปรากฏตัวของก้อนเนื้อตายหนาแน่นในช่องสลายทำให้การวินิจฉัยแยกโรคของฝีที่มีก้อนเลือดและการแพร่กระจายของม้ามมีความซับซ้อน

ในบางกรณี การเจาะและการระบายน้ำจะใช้เพื่อวินิจฉัยและรักษาฝีในม้าม

ข้าว. 19. a-c การสำลักด้วยเข็มละเอียดเพื่อการรักษาและการระบายน้ำ การก่อตัวเป็นวงกลมที่กำหนดไว้อย่างดีภายในม้ามโดยมีโครงสร้างเสียงก้องภายในที่แตกต่างกัน b การวินิจฉัยการสำลักด้วยเข็มละเอียดของเนื้อหาที่เป็นฝี ตำแหน่งของเข็มจะถูกระบุด้วยสัญญาณเสียงก้องจากปลายเข็ม โดยที่เนื้อหาของฝี (140 มล.) จะถูกอพยพออกไปเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา S - ม้าม, A - ฝี

ภาวะกล้ามเนื้อม้ามโตสามารถเกิดขึ้นได้กับม้ามโตที่มีปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ขนาดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดเลือดที่ถูกปิดกั้นและอาจกินพื้นที่ถึงหนึ่งในสามของม้าม ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระยะเฉียบพลันดูเหมือนบริเวณรูปลิ่มที่มีรูปทรงไม่ชัดเจนและลดการเกิดเสียงก้องซึ่งอยู่ที่บริเวณรอบนอกของม้าม บางครั้งในการฉายภาพบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย จะมีการตรวจพบสัญญาณเสียงสะท้อนเชิงเส้นบางๆ หลายเส้นที่เกิดจากก๊าซ

ข้าว. 20. พื้นที่รูปลิ่ม hypoechoic ขนาดเล็กของกล้ามเนื้อม้ามโต (Inf) รองจากโรค myeloproliferative

ในระยะต่อมาและในกระบวนการขององค์กรและการเกิดแผลเป็นของเขตกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีการกำหนดขอบเขตที่ชัดเจนยิ่งขึ้นและการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ในบางกรณี สัญญาณที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไปจะถูกมองเห็นในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย - การสะสมของเกลือแคลเซียม และดังนั้นจึงอยู่ในรูปแบบของความหนาแน่นของเสียงโมเสก อันเป็นผลมาจากอาการหัวใจวายรูปร่างของม้ามดูเหมือนจะหดกลับบริเวณที่เกิดแผลเป็นและเส้นโลหิตตีบและบริเวณนี้มีลักษณะเฉพาะด้วย echogenicity ที่เพิ่มขึ้น บางครั้งถุงน้ำจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและอาจมีการลดลงและความผิดปกติของขนาดและรูปร่างของม้ามพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของเนื้อเยื่อ อันเป็นผลมาจากภาวะกล้ามเนื้อม้ามตายหลายครั้ง เช่น ในโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว จึงสามารถสังเกตสิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดตัดม้ามอัตโนมัติได้ ตามวิธีการวิจัยนิวไคลด์กัมมันตรังสี ม้ามไม่มีการทำงาน Echographically ในบริเวณฉายภาพของม้ามสามารถตรวจพบการก่อตัวเล็ก ๆ ที่มีจุดโฟกัสมากเกินไปหลายจุดซึ่งคล้ายกับกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเก่า

ข้าว. 21. การแพร่กระจายของ echogenic splenic (ลูกศร) เดี่ยวที่มีรัศมีส่วนปลายและการทำให้เป็นของเหลวส่วนกลางในผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่

รอยโรคระยะลุกลามของม้ามพบได้น้อยและอาจเกิดการขยายตัวร่วมด้วย รอยโรคหลักที่เป็นไปได้คือมะเร็งผิวหนังและมะเร็งลำไส้ใหญ่ ในกรณีส่วนใหญ่ การแพร่กระจายในม้ามจะถูกมองเห็นเป็นการก่อตัวของภาวะเสียงสะท้อนมากเกินไป แม้ว่าจะพบภาวะที่มีเสียงสะท้อนต่ำก็ตาม

ม้ามเป็นอวัยวะน้ำเหลืองที่มีน้ำหนักประมาณ 150-200 กรัม ที่สร้างและทำลายเซลล์เม็ดเลือด อวัยวะรูปไข่ที่ทำจากเนื้อเยื่ออ่อนนี้อยู่ที่ส่วนซ้ายบนของช่องท้อง ด้านในของม้ามมีรูพรุนและมีผนังกั้นที่แบ่งออกเป็นกลีบ ส่วนกลางของม้ามประกอบด้วยหลอดเลือดแดงม้าม ซึ่งเลือดไหลเข้าสู่ม้าม กระจายไปตามหลอดเลือดแดงจำนวนมากจนไปถึงลาคูนาจำนวนมาก จากนั้นไหลผ่านหลอดเลือดดำจำนวนมาก ซึ่งเมื่อออกจากม้ามจะก่อให้เกิดหลอดเลือดดำม้าม

รอบหลอดเลือดแดงเล็ก (arterioles) จะมีการสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง Malpighi bodies ซึ่งก่อตัวเป็นเนื้อสีขาว รอบๆ มีเนื้อสีแดงของม้าม ซึ่งประกอบด้วยฐานเป็นรูพรุนซึ่งมีเลือดอิ่มตัวเรียกว่าโพรงหลอดเลือดดำ และเนื้อกระดูก trabeculae ของเนื้อเยื่อไขว้กันเหมือนแหเรียกว่าสายเยื่อกระดาษสีแดง

ไกลออกไป โครงสร้างของม้ามเราจะดูภาพทางด้านขวาของข้อความ ในรูป รูปที่ 1 แสดงโครงสร้างทั่วไปของอวัยวะ หลอดเลือดแดงม้าม (A) และหลอดเลือดดำ (Be) เส้นใยประสาท และหลอดเลือดน้ำเหลืองเข้าและออกจากฮีลัม (B) ของอวัยวะ

ในรูป 2 ทางซ้ายมือที่สามของรูป - พื้นที่ปริซึมขนาดเล็กซึ่งมีการตรวจชิ้นเนื้อ โครงสร้างของม้าม- ในส่วนนี้ trabecula (T) ในรูปของห่วงคือความต่อเนื่องของ trabecula ที่แสดงทางด้านขวาของภาพ

เช่นเดียวกับอวัยวะส่วนใหญ่ ม้ามประกอบด้วย สโตรมา (เซนต์)และ เนื้อเยื่อ (P)- ในส่วนเนื้อเยื่อวิทยา สโตรมาและพาเรนไคมามีปฏิสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ม้ามสโตรมารวมถึงแคปซูล (Ka) และ trabeculae (T) ทั้งหมดที่มีความหนาต่างกันตั้งแต่บริเวณ hilar จนถึงพื้นผิวด้านในของแคปซูล พาเรนไคมาประกอบด้วยเยื่อกระดาษสีขาว (BP) และเยื่อสีแดง (RP)

สองในสามของภาพทางขวาแสดงเฉพาะเนื้อกระดูกโปร่งหลังจากที่เนื้อเยื่อถูกเอาออกโดยการทำให้เป็นเนื้อเยือกแข็ง แยกออกจาก แคปซูลม้ามและผ่านตั้งฉากกับมัน trabeculae บาง ๆ จะรวมกันเป็นเครือข่ายที่ค่อนข้างปกติ (C) ขนานกับแคปซูล trabeculae หนาที่เป็นของเครือข่าย trabecular ภายในของอวัยวะผสานกับเครือข่ายนี้ มองเห็นหลอดเลือดแดง trabecular (TA) และหลอดเลือดดำ (TV) ที่เข้าและออกจาก trabeculae เหล่านี้ได้เช่นกัน

ข้าว. 3. แคปซูล (Ca) ของม้ามประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นกับเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่หายาก ด้านนอกของแคปซูลปิดด้วยเยื่อบุช่องท้อง (Br) Trabeculae (T) ที่มีหลอดเลือดแดง trabecular (TA) และหลอดเลือดดำ (TV) ยื่นออกมาจากแคปซูล โครงสร้างของหลอดเลือดแดง trabecular นั้นคล้ายคลึงกับโครงสร้างของผนังของหลอดเลือดแดงของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ชั้นของผนังหลอดเลือดดำ trabecular จะลดลง ยกเว้นชั้นบุผนังหลอดเลือด

เนื้อเยื่อประกอบด้วยเยื่อสีขาว (BP) และสีแดง (RP) ดังกล่าวข้างต้น เนื้อสีขาวประกอบด้วยเงื้อมมือต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือด (PALM) ที่มีก้อนเนื้อม้าม (SU); เนื้อสีแดงประกอบด้วย splenic sinusoids (SS), สาย (TS) ของม้าม (Billroth's cord) และเลือดที่มีอยู่ในนั้น

ในภาพตรงกลางอวัยวะ เนื้อสีแดงหดกลับบางส่วนหรือทั้งหมด สิ่งนี้ช่วยให้เราสามารถพิจารณารูปร่างของการมีเพศสัมพันธ์ของต่อมน้ำเหลืองในหลอดเลือดแดงกับต่อมน้ำเหลืองในม้ามโตและหลอดเลือดแดงกลาง (CA) ที่สอดคล้องกัน แขนงส่วนปลายของหลอดเลือดแดงนี้เปิดออกสู่สายม้ามและไซนัสอยด์

หากเราพรรณนาถึงสายม้ามที่ไม่มีเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ไซนัสอยด์ก็จะปรากฏเป็นระบบที่สร้าง anastomosing อย่างกว้างขวางของเส้นเลือดฝอยไซนูซอยด์ ซึ่งเมื่อรวมตัวกันจะทำให้เกิดเส้นเลือดฝอยสั้น (PV) ซึ่งเลือดจะเข้าสู่หลอดเลือดดำเนื้อโปร่ง (TV)

เส้นใยประสาทส่วนใหญ่เห็นอกเห็นใจและกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของชั้นกลางของหลอดเลือดแดง trabecular โดยไม่ต้องเข้าไปในเยื่อสีขาวและสีแดง

หน้าที่ของม้าม
ม้ามเป็นอวัยวะส่วนปลายเพียงอวัยวะเดียวของระบบภูมิคุ้มกันที่อยู่บนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดจากเอออร์ตาไปยังระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งแตกสาขาในตับ ตำแหน่งของม้ามนี้จะกำหนดหน้าที่หลายอย่างของมัน เช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลือง ม้ามทำหน้าที่เป็นตัวกรองทางชีวภาพชนิดหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับต่อมน้ำเหลืองตรงที่ม้ามจะกรองไม่ใช่น้ำเหลือง แต่เป็นเลือดที่อยู่รอบข้าง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่แอนติเจน เซลล์เก่าและเซลล์ที่เสียหายจะถูกกำจัดออกจากเลือด และเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดจะถูกเก็บรักษาไว้ ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการสร้างภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำบทบาทหลักในการพัฒนาการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการผลิตแอนติบอดีจึงเป็นของม้าม ม้ามยังทำหน้าที่เป็นคลังเลือด Erythropoietin ผลิตในม้าม, การพัฒนาเม็ดเลือดแดง, และกระบวนการเม็ดเลือดแดงแตกเกิดขึ้น - การสลายทางสรีรวิทยาของเซลล์เม็ดเลือดแดงเก่าหลังจาก 100-120 วันของชีวิต
โครงสร้างของม้าม
เนื้อเยื่อของม้ามแบ่งออกเป็นสองส่วนหลักเรียกว่าเยื่อสีแดงและสีขาว โครงสร้างของม้ามส่วนใหญ่สอดคล้องกับการทำงานของอวัยวะนี้ (รูปที่ 1.9) ในเยื่อกระดาษสีแดง เม็ดเลือดแดงที่ทำงานตามหน้าที่ แกรนูโลไซต์ และเกล็ดเลือดจะถูกสะสม แอนติเจนจะถูกจับและดูดซึม และเซลล์เก่าและเสียหายจะถูกกำจัดออกไป ในเนื้อสีขาวซึ่งอุดมไปด้วยลิมโฟไซต์ กระบวนการผลิตแอนติบอดีจะพัฒนาขึ้น สโตรมาของเยื่อกระดาษทั้งสีแดงและสีขาวประกอบด้วยเซลล์ตาข่ายและเส้นใยตาข่าย

ด้านนอกของม้ามถูกปกคลุมด้วยแคปซูลเส้นใยซึ่งผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (trabeculae) จะขยายเข้าไปในอวัยวะ หลอดเลือดแดงที่เข้าสู่ม้ามนั้นตั้งอยู่ตามแนว trabeculae ต่อเนื่องกันในรูปของหลอดเลือดแดงและแตกกิ่งก้านในรูปของเส้นเลือดฝอย
จากเส้นเลือดฝอย เลือดจะไหลผ่านรูจมูกดำเข้าสู่หลอดเลือดดำ pulpal และ trabecular จากนั้นจึงไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำม้ามโต คลังหลอดเลือดดำของม้ามมีขนาดใหญ่กว่าคลังหลอดเลือดแดงประมาณ 11 เท่า ม้ามไม่มีอวัยวะ แต่มีหลอดเลือดน้ำเหลืองที่ออกจากอวัยวะ ตั้งอยู่ที่ประตูอวัยวะ ถัดจากหลอดเลือดดำม้ามโตและหลอดเลือดแดง
ตำแหน่งเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันในม้ามและลักษณะเฉพาะของสัตว์และนกชนิดต่างๆ
หลอดเลือดแดง เส้นเลือดฝอย และไซนัสหลอดเลือดดำอยู่ในเยื่อสีแดง ซึ่งประกอบด้วยเส้นม้ามหรือเส้นเยื่อ (หรือเรียกอีกอย่างว่าเส้นเยื่อ) ซึ่งอยู่บริเวณระหว่างรูจมูกหลอดเลือดดำ เส้นดังกล่าวแสดงด้วยตาข่ายไขว้กันเหมือนแหที่เต็มไปด้วยเม็ดเลือดแดงในลูปซึ่งมีเกล็ดเลือด, แกรนูโลไซต์, T- และ B-lymphocytes, แมคโครฟาจประจำถิ่นและเซลล์พลาสมาจำนวนมาก แม้ว่าในม้ามเช่นเดียวกับในอวัยวะรอบนอกอื่น ๆ ของระบบภูมิคุ้มกันเซลล์ที่มีกิจกรรมของตัวช่วย (เสริม) จะถูกระบุอย่างเด่นชัดใน T-lymphocytes แต่เยื่อสีแดงของมันส่วนใหญ่ประกอบด้วย T-suppressors ซึ่งหน้าที่หลักซึ่งเป็นค่าลบ การควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ในเนื้อสีแดงของม้าม เซลล์จำนวนมากที่มีฤทธิ์ทำลายตามธรรมชาติ (NK lymphocytes) และเซลล์น้ำเหลืองที่ไม่มีเครื่องหมายเฉพาะของ T- และ B-lymphocytes บนเยื่อหุ้มเซลล์ก็ถูกตรวจพบเช่นกัน พลาสมาเซลล์ของม้ามสะท้อนถึงพื้นหลังที่สร้างแอนติบอดีตามธรรมชาติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งตอบสนองต่อโมเลกุลแอนติเจนแต่ละตัวที่เข้าสู่ม้ามผ่านทางกระแสเลือด เส้นเลือดฝอยเปิดอย่างอิสระในสายเยื่อกระดาษ ดังนั้นเซลล์เมื่อถึงสายแล้วจะถูกเก็บไว้ในนั้นถูกดูดซึมโดยแมคโครฟาจหรือกลับสู่กระแสเลือดผ่านทางรูจมูกดำ
เนื้อสีขาวเป็นกลุ่มของเซลล์น้ำเหลืองในรูปแบบของปลอกหุ้มหลอดเลือดแดงที่ห่อหุ้มหลอดเลือดแดง ดังนั้น ในส่วนของม้าม เนื้อเยื่อจะปรากฏเป็นเยื่อสีแดง สลับกับบริเวณที่เป็นเยื่อสีขาว โดยมีหลอดเลือดแดงล้อมรอบด้วยข้อต่อ periarterial ที่ปิดปากส่วนใหญ่เกิดจากทีลิมโฟไซต์และก่อตัวเป็นบริเวณที่ขึ้นกับไธมัสของม้าม บริเวณม้ามนี้มีเซลล์เดนไดรติกระหว่างดิจิตอลจำนวนมาก เนื้อสีขาวถูกแยกออกจากเนื้อสีแดงโดยเนื้อแมนเทิล (เขตชายขอบ) ซึ่งเป็นส่วนผสมของเซลล์น้ำเหลืองโดยมีความเด่นของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดบีเหนือทีเซลล์ เหนือเนื้อโลกซึ่งแยกออกจากเนื้อแดงโดยตรงคือเขตชายขอบ จากข้อมูลของ I. Roitt และคณะ พบว่าแมคโครฟาจเฉพาะทางและ B-lymphocytes ได้รับการแปลในพื้นที่นี้ เพื่อให้มั่นใจว่ามีการผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่ไม่ขึ้นกับไธมัสชนิดที่สอง - TI-2 (แอนติเจนอิสระ T-2) ในเนื้อแมนเทิล บีเซลล์จะอยู่เฉพาะที่ในฟอลลิเคิลของต่อมน้ำเหลือง ปฐมภูมิ (ไม่ถูกกระตุ้น) และทุติยภูมิ (กระตุ้น) คล้ายกับฟอลลิเคิลของต่อมน้ำเหลือง ซึ่งก่อตัวเป็นโซนอิสระของไธมัสหรือโซนที่ขึ้นกับบีของม้าม B-lymphocytes ของรูขุมขนหลักนั้น "ไร้เดียงสา" โดยไม่เคยสัมผัสกับแอนติเจนมาก่อน การกระตุ้นแอนติเจนและการพัฒนาการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันจะมาพร้อมกับการก่อตัวของรูขุมขนรองที่มีศูนย์การสืบพันธุ์ที่มีเซลล์หน่วยความจำทางภูมิคุ้มกัน เช่นเดียวกับในต่อมน้ำเหลือง โครงสร้างฟอลลิคูลาร์ประกอบด้วยเซลล์เดนไดรต์ฟอลลิคูลาร์ ทรัพย์ปิน ม.ร. ที่ส่วนท้ายของการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงเขาสังเกตเห็นการมีอยู่ของข้อต่อทรงรีมาโครฟาจ - ลิมฟอยด์ทรงรีซึ่งประกอบด้วยกรอบที่หนาแน่นของเซลล์ไขว้กันเหมือนแหและเส้นใยในลูปที่แมคโครฟาจและลิมโฟไซต์ที่มีส่วนร่วมในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของม้าม
เริ่มต้นจากไซนัสขอบของเยื่อกระดาษสีขาวไปจนถึงขอบที่มีเยื่อสีแดงของม้าม โซนขอบ (Marginal Zone - Mz) จะขยายออก ชนิดย่อยของเซลล์เดนไดรต์และมาโครฟาจหลายชนิดถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณนี้ ในบรรดาเซลล์เหล่านี้ มีประชากรย่อยเฉพาะของเซลล์บีที่เจริญเต็มที่ที่ไม่หมุนเวียนซ้ำ เรียกว่า MzB ซึ่งมีความโดดเด่น กล่าวคือ ลิมโฟไซต์ B โซนชายขอบ เซลล์เม็ดเลือดขาว MzB มี slgM, CDl, CD9 และ CD21 ในระดับสูงบนเมมเบรน และไม่มีหรือแสดงแอนติเจน slgD, CD5, CD23 และ CD11b ในระดับต่ำ ซึ่งแยกความแตกต่างทางฟีโนไทป์จากเซลล์ B1 (มี slgD, CD5, CD23 และ CD11b บนเมมเบรน) เซลล์เม็ดเลือดขาว MzB เช่นเดียวกับเซลล์ B1 มีส่วนร่วมอย่างรวดเร็วในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวที่เป็นอิสระจาก T ซึ่งเป็นตัวแทนของแนวแรกของการป้องกันแอนติเจนที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดที่เข้าสู่ม้ามพร้อมกับเลือด
เขตชายขอบในม้ามถูกกำหนดไว้อย่างดีในสัตว์ฟันแทะและมนุษย์ ในนก สุนัข และแมว สิ่งที่เทียบเท่ากับเขตชายขอบคือเยื่อสีขาวเพอริ-รีลิซอยด์ที่ขึ้นกับ B (PWP) ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ตาข่ายเหมือนเหมือนวงรีห้าแฉก ลิมโฟไซต์ B มัฟฟ์ และมาโครฟาจที่อยู่รอบๆ แบบกลม คิดว่าเซลล์ PWP B มีความคล้ายคลึงกับเซลล์ MzB B และมีหน้าที่ในการผลิตแอนติบอดีต่อแอนติเจนของแบคทีเรีย เช่น โรคปอดบวม คุณลักษณะของโซนที่ขึ้นกับ B อีกโซนหนึ่งของม้ามนกคือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งศูนย์กลางเชื้อโรคของไก่ จะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท หนึ่งในนั้นถูกห่อหุ้มบางส่วน และอีกอันถูกห่อหุ้มโดยสมบูรณ์ คิดว่าความแตกต่างเหล่านี้เป็นผลมาจากความแตกต่างในการใช้งาน สมมติฐานอีกประการหนึ่งก็คือความแตกต่างเหล่านี้สะท้อนถึงระยะที่แตกต่างกันของการเจริญเติบโตของศูนย์กลางเชื้อโรค