ไหนดีกว่าสำหรับการไอ - ACC หรือ Ambroxol การใช้สาร mucolytic ในการรักษาอาการไอ จำเป็นสำหรับการรักษาโดยเฉลี่ยและค่าใช้จ่ายเท่าใด

ใช้รักษาอาการไอ ยามีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน: เพิ่มการเคลื่อนไหวของเยื่อบุผิว ciliated ของหลอดลม, เจือจางเสมหะด้วยคุณสมบัติเสมหะ

Carbocisteine ​​​​เป็น mucolytic (ทินเนอร์เมือก) ยาระงับอาการไอที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์จำนวนมากทำให้ยากต่อการเลือก

อ่านคำแนะนำในการใช้ Carbocisteine ​​​​ราคาและบทวิจารณ์ของอะนาล็อกราคาถูกด้านล่าง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Carbocisteine ​​​​เป็นสารประกอบที่ประกอบด้วยกำมะถัน กลไกการออกฤทธิ์คือการทำลายโซ่โปรตีนที่ประกอบเป็นสารหลั่งที่ผลิตโดยหลอดลม

Mucolytic ใช้สำหรับ:

• อำนวยความสะดวกในการขับเสมหะ
• การบำบัดที่ซับซ้อนของกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจของสาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียด
• สำหรับการรักษาโรคปอดเรื้อรัง
• ดำเนินการตรวจวินิจฉัย

ซึ่งรวมถึง:

• หลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• โรคหูน้ำหนวก;
• ไซนัสอักเสบ;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคปอดอักเสบ;
• ไอกรน;
• โรคหลอดลมโป่งพอง (การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดลม)

Carbocisteine ​​​​มีอยู่ในรูปของน้ำเชื่อมสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ (ขวด 100, 200, 250 มล.) และแคปซูล (10 ชิ้นใน 1 ตุ่ม, 3 ชิ้นในกล่อง):

• 5% – 250 มก. ของสารออกฤทธิ์ใน 5 มล.;
• 2% – 125 มก. ใน 5 มล.;
• 1 แคปซูล – 375 มก.

สารออกฤทธิ์ Carbocisteine ​​​​ส่งผลต่อเซลล์กุณโฑที่อยู่ในเยื่อเมือกของหลอดลม, หลอดลม, และช่องจมูก แต่ละเซลล์เป็นต่อมชนิดหนึ่งที่ผลิตน้ำมูก ยานำไปสู่ความสมดุลในการทำงานในปริมาณน้ำมูกที่ผลิต (ลดการผลิต)และเพิ่มความสามารถในการปฏิเสธ (เนื่องจากการกระตุ้นของเยื่อบุหลอดลมและลดความหนืด)

ข้อห้ามและ ผลข้างเคียงยามีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อเซลล์กุณโฑในอวัยวะอื่น: ลำไส้และกระเพาะอาหาร การผลิตเสมหะที่ลดลงจะช่วยลดการทำงานของเยื่อเมือกซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดขึ้นหรือการกำเริบของกระบวนการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ)

ขับออกจากร่างกายทางไต เรื้อรังและ โรคเฉียบพลันเพิ่มผลข้างเคียง ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากอาจส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจของเด็ก

ชื่อการค้า:

• หลอดลม;
• เมือก;
• บรอนคาธาร์;
• ฟลูดิเทค;
• LibexinMuco.

ค่ายาอยู่ในช่วงราคา (รูเบิล):

• จาก 200 ถึง 400 Fluditec;
• 300 – 600 ลิเบซิน มูโค;
• 250 – 500 ฟลูอิฟอร์ต;
• 130 – 390 หลอดลม.

อัตราส่วนราคาของรูปแบบของยาที่ผลิตไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (รูเบิล): น้ำเชื่อม Bronchobos 2.5% 200 มล. - 267, 5% 200 มล. - 272, แคปซูล - 277 (30 ชิ้น)

อะนาล็อก

สารทดแทนสารออกฤทธิ์ - Acetylcysteine ​​​​(ตามกำมะถัน), Bromhexine, Ambroxol (อะนาล็อกสังเคราะห์ของ Visicin)

Ambroxol, Bromhexine ช่วยเพิ่มผลของยาปฏิชีวนะใช้ควบคู่กับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

Acetylcysteine ​​​​มีคุณสมบัติในการปิดกั้นป้องกันการดูดซึมยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียและแบคทีเรีย

ในกรณีของการรักษาที่ซับซ้อน จะมีการสั่งยาต้านจุลชีพ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาละลายเสมหะที่ใช้อะซิติลซิสเทอีน ยาละลายเสมหะราคาไม่แพงการผลิตของรัสเซีย

ไม่มีสารคาร์โบซิสเทอีน Bromhexine Ferein มีวางจำหน่ายทั่วไปในรูปของน้ำเชื่อม ราคาขึ้นอยู่กับรูปแบบของการเปิดตัวอยู่ที่ 20 ถึง 150 รูเบิล Codelac Broncho (เทอร์โมซิส, โซดา, แอมโบรโซล, โซเดียมไกลซีริซิเนต) ในราคา 140-160 รูเบิล

ข้อห้ามในการใช้งานและผลข้างเคียงคล้ายคลึงกับ Carbocisteine อะนาล็อกที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับมันมักจะถูกกว่า

ยาที่ใช้ส่วนผสมสมุนไพร (จาก 20 รูเบิล) มีคุณสมบัติในการขับเสมหะ ช่วยเคลื่อนย้ายน้ำมูกผ่านทางเดินหายใจ กลไกการออกฤทธิ์คือผลสะท้อนกลับต่อหลอดลมหลังจากการดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารโดยส่งผลต่อศูนย์อาเจียน

• การเตรียมสมุนไพรรัสเซีย:
• มูคาลติน;
• เปตรุสซิน;
• น้ำเชื่อมรากชะเอม;
• น้ำเชื่อม Althea;

โคเดแลค. Codelac ประกอบด้วยสมุนไพรเทอร์โมซิส, โซดา, รากชะเอมเทศ, โคเดอีน ข้อห้าม: อายุต่ำกว่า 2 ปี

ผลข้างเคียงอาจรวมถึงการรบกวนการนอนหลับ ปวดศีรษะ ท้องผูก คลื่นไส้และอาเจียน

• สารทดแทนจากต่างประเทศด้วยสารออกฤทธิ์ Acetylcysteine:
• เอซีซียาว;

วิคส์ใช้งานอยู่;

ข้อบ่งใช้หลักในการใช้: การอักเสบในหลอดลมและไซนัสจมูก

Vicks Active (ประเทศผู้ผลิตอิสราเอล) มีต้นทุนที่ถูกที่สุด – 114 ถู มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด, โซลูชั่น, การฉีด ข้อห้าม: โรคระบบทางเดินอาหาร (แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)

• สารออกฤทธิ์ Ambroxol ใช้ในการผลิตอะนาลอกราคาถูกต่อไปนี้:
• แอมโบรเฮกซัล;
• ลาโซลวาน;
• หอมฟุ้ง.

ประเทศผู้ผลิต: เยอรมนี, อิตาลี, สโลวีเนีย Ambrocosol มีราคาต่ำสุด - จาก 10 รูเบิลสามารถซื้อยาอื่นได้ในราคา 50-90 รูเบิล

ข้อห้ามและผลข้างเคียง:

• 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์
• เลี้ยงลูกด้วยนม;
• ภาวะไตวาย
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• การละเมิดความรู้สึกรับรส

ยาที่มีความหมายเหมือนกันกับสารออกฤทธิ์ carbocysteine ​​​​มีราคาเหนือกว่ายาแก้ไอที่คล้ายกันจากต่างประเทศและรัสเซีย กลไกที่คล้ายกันของการกระทำที่ทำให้เป็นของเหลวอธิบายลักษณะเดียวกัน ผลข้างเคียงและข้อห้าม

สำหรับ Acetylcysteine ​​ความแตกต่างอยู่ที่ส่วนประกอบเพิ่มเติมที่รวมอยู่ในการเตรียมการ นอกจากการทำให้เสมหะกลายเป็นของเหลวแล้ว ยาที่มีส่วนผสมของวิซีนยังส่งผลต่อการผลิตสารลดแรงตึงผิว (สารที่ป้องกันไม่ให้ถุงลมเกาะติดกัน)

Carbocisteine ​​\u200b\u200bเป็นตัวแทน mucolytic ซึ่งมีการกระทำที่เกิดจากการยับยั้งการถ่ายโอนของเซียลิก

เอนไซม์นี้ส่งเสริมการผลิตสารคัดหลั่งในหลอดลมในเซลล์กุณโฑของเยื่อบุหลอดลม กรดเซียลิกหมายถึงอนุพันธ์ทางเคมีต่างๆ ของกรดนิวรามินิก (รูปที่ 1) คำว่า "กรดเซียลิก" มาจากภาษากรีก maXov ("น้ำลาย") แท้จริงแล้วอนุพันธ์ของกรดเซียลิกนั้นมีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเยื่อเมือกของเนื้อเยื่อต่าง ๆ และจำเป็นสำหรับการก่อตัวของไกลโคโปรตีนต่างๆ เอนไซม์เซียลิกทรานสเฟอเรสจะยึดกรดเซียลิกที่ตกค้างไว้กับพื้นผิวของโปรตีนไกลโคโปรตีน กรดเซียลิกที่ตกค้างจะสร้างประจุลบบนพื้นผิวของเซลล์ ซึ่งส่งเสริมการดูดซึมของเหลวภายในเซลล์ (Schauer, 2000) และการหลั่งเมือกในส่วนน้ำลดลง การยับยั้งการถ่ายโอนเซียลิกจะส่งเสริมการหลั่งเมือกให้เป็นของเหลว

N-acetylcysteine ​​​​(NAC) ยังเป็นสารเมือกและส่งเสริมการทำให้เมือกผอมบางและการอพยพออกจากทางเดินหายใจ (Grassi, 1997). การกระทำของ N-acetylcysteine ​​​​น่าจะขึ้นอยู่กับการแตกของพันธะไดซัลไฟด์ของเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรดของเสมหะซึ่งช่วยลดความหนืดของเมือก (De Vries N., 1993) N-acetylcysteine ​​​​เพิ่มสัดส่วนของ sialomucins ที่มีความหนืดน้อยกว่าและสารลดแรงตึงผิวในถุงลมโดย alveolocytes ประเภท II ช่วยเพิ่ม กิจกรรมมอเตอร์ตาโดยการลดความหนืดของเสมหะ (Stey C., 2000; Gillissen A., 1998)

เมื่อใช้ N-acetylcysteine ​​จำเป็นต้องคำนึงถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการพัฒนาหลอดลมหดเกร็ง (Pakravan, 2008; Flanagan, 1991; Mant, 1984) โดยเฉพาะในโรคหอบหืดในหลอดลม (Dano, 1971) ไม่ทราบกลไกโดยละเอียดสำหรับการพัฒนาหลอดลมหดเกร็งเมื่อรับ ACC คำอธิบายที่เป็นไปได้คือการเพิ่มขึ้นของระดับของผู้ไกล่เกลี่ยหลักของการอักเสบจากการแพ้ - ฮิสตามีน (Sandilands, 2009) เมื่อเลือกขนาดยาของ N-acetylcysteine ​​ความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดลมหดเกร็งจะลดลง (Millman, 1985)

การรักษาด้วยยาในระยะยาวทำให้เกิดการระงับการทำงานของเซลล์ ciliated (Busarova G.A., 2003) การรับประทาน N-acetylcysteine ​​​​ก็มีข้อห้ามเช่นกัน แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นในระยะเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (RLS, 2010)

Carbocysteine ​​​​(Fluditec) เมื่อรับประทานจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างแข็งขัน ส่วนบนระบบทางเดินอาหารเข้าสู่กระแสเลือดและเมื่อเลือดไหลเวียนไปถึงปอดและเซลล์หลั่งของเอ็นโดทีเลียมในหลอดลม จากมุมมองทางเคมี carbocysteine ​​​​เป็นอนุพันธ์ของ N-acetylcysteine ​​​​(รูปที่ 2) ความเข้มข้นสูงสุดของ carbocysteine ​​​​ในการหลั่งของหลอดลมจะเกิดขึ้นได้ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปากและคงอยู่เป็นเวลา 8 ชั่วโมง ต่างจาก N acetylcysteine ​​ตรงที่ carbocysteine ​​​​ไม่ทำให้หลอดลมหดตัว ในบรรดาผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ carbocysteine ​​สามารถสังเกตกรณีของการรบกวนอุจจาระ, อาการปวดท้องและปฏิกิริยาการแพ้ได้ (RLS, 2010)

เมื่ออยู่ในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน carbocysteine ​​\u200b\u200bเปิดใช้งาน sialic transferase ซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์เมือกที่มีความหนืดน้อยกว่าในเซลล์กุณโฑและปรับอัตราส่วนของ sialomucoids ที่เป็นกรด/เป็นกลางให้เหมาะสม ด้วยเหตุนี้ชั้นของเมือกที่มีคุณสมบัติทางรีโอโลยีปกติจึงเกิดขึ้นระหว่างชั้นของเมือกที่มีความหนืดเมือกทางพยาธิวิทยาและเยื่อเมือก มันเป็นเมือกที่สัมผัสกับ peristaltic cilia ของเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งดันเมือกหนาขึ้นด้านบน สิ่งนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับการทำให้ปกติของการกวาดล้างของเยื่อเมือก (Samsygina G.A., 2005) และเพิ่มการอยู่รอดของเยื่อบุผิว ciliated ในกรณีนี้ เมือกที่มีความหนืดซึ่งมีคุณสมบัติทางรีโอโลจีที่เปลี่ยนแปลงไปจะถูกอพยพและกำจัดออกจากร่างกาย โดยอยู่บนพื้นผิวของชั้นเมือก "ปกติ" ดังนั้นคาร์โบซิสเทอีนจึงส่งเสริมการงอกของเยื่อเมือกในหลอดลม

Carbocysteine ​​​​ยังช่วยคืนการสังเคราะห์ IgA ที่หลั่งออกมากระตุ้นการหลั่งกลูตาไธโอนในเซลล์เยื่อบุผิวของต่อมเมือกและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันที่เด่นชัด (Ovcharenko S.I. , 2002; Klyachkina I.L. , 2008) โดยทั่วไป carbocysteine ​​\u200b\u200bเพิ่มกิจกรรมการงอกของเยื่อเมือกในหลอดลมลดจำนวนเซลล์กุณโฑและเพิ่มศักยภาพการทำงานของเซลล์ ciliated (Belousov Yu.B. , 1996; Maydannik V.G. , 2005)

เพิ่มเติมในหัวข้อ เภสัชวิทยาของ carbocysteine:

1. Astafiev V.A. ความรู้พื้นฐานทางเภสัชวิทยาพร้อมสูตรอาหาร: ตำราเรียน / V.A. แอสตาเฟียฟ. - ม.: คนอร์ส, 2013. - 544 หน้า - (อาชีวศึกษามัธยมศึกษา) 2556

สำหรับใบเสนอราคา: Zaitseva O.V. ทางเลือกที่สมเหตุสมผลของการบำบัดด้วยเมือกในการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก // RMZh พ.ศ. 2552 ฉบับที่ 19. ส.1217

โรคทางเดินหายใจเป็นหนึ่งในปัญหาที่สำคัญที่สุดในกุมารเวชศาสตร์ตั้งแต่จนถึงปัจจุบันแม้จะมีความก้าวหน้าตามสถิติอย่างเป็นทางการ แต่ก็ครองอันดับหนึ่งในโครงสร้างการเจ็บป่วยในวัยเด็ก หนึ่งในปัจจัยหลักในการเกิดโรคของระบบทางเดินหายใจคือการละเมิดกลไกการขนส่งของเยื่อเมือกซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการก่อตัวที่มากเกินไปและ/หรือความหนืดที่เพิ่มขึ้นของการหลั่งของหลอดลม ความเมื่อยล้าของเนื้อหาในหลอดลมทำให้เกิดการหยุดชะงักของการระบายอากาศและการทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอดและการติดเชื้อที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จะนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมหรือหลอดลมปอด นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและเรื้อรังการหลั่งที่มีความหนืดเกิดขึ้นนอกเหนือจากการยับยั้งการทำงานของเลนส์ปรับเลนส์แล้วยังสามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมเนื่องจากการสะสมของเมือกในทางเดินหายใจ ใน กรณีที่รุนแรงความผิดปกติของการระบายอากาศจะมาพร้อมกับการพัฒนาของ atelectasis

ด้วยเหตุนี้การเคลื่อนย้ายเยื่อเมือกจึงเป็นกลไกที่สำคัญที่สุดในการทำให้ระบบทางเดินหายใจสะอาด ซึ่งเป็นหนึ่งในกลไกหลักของระบบป้องกันทางเดินหายใจในท้องถิ่น และให้ศักยภาพที่จำเป็นสำหรับการทำงานของสิ่งกีดขวาง ภูมิคุ้มกัน และการทำความสะอาดของระบบทางเดินหายใจ การล้างสิ่งแปลกปลอมและจุลินทรีย์ในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากการเกาะตัวบนเยื่อเมือกและการกำจัดตามมาพร้อมกับเมือกในหลอดลมซึ่ง สภาวะปกติมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพราะว่า มีอิมมูโนโกลบูลินและปัจจัยการป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง (ไลโซไซม์, ทรานสเฟอร์ริน, ออปโซนิน ฯลฯ ) ความหนืดของเมือกที่เพิ่มขึ้นไม่เพียงรบกวนการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลมเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการปกป้องระบบทางเดินหายใจในท้องถิ่นอีกด้วย แสดงให้เห็นว่าเมื่อความหนืดของการหลั่งเพิ่มขึ้นเนื้อหาของสารคัดหลั่ง Ig A และอิมมูโนโกลบูลินอื่น ๆ จะลดลง
ดังนั้นโรคอักเสบของระบบทางเดินหายใจจึงมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเสมหะการผลิตสารคัดหลั่งที่มีความหนืดมากเกินไปและการขนส่งเยื่อเมือกลดลง (การกวาดล้าง) ส่งผลให้มีอาการไอเกิดขึ้น บทบาททางสรีรวิทยาซึ่งประกอบด้วยการทำความสะอาดระบบทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอมที่เข้ามาจากภายนอก (ทั้งที่มีต้นกำเนิดและไม่ติดเชื้อ) หรือเกิดขึ้นจากภายนอก ดังนั้นการไอจึงเป็นปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการแจ้งชัดของทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตาม อาการไอสามารถทำหน้าที่ป้องกันได้เฉพาะกับคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเสมหะเท่านั้น
การรักษาอาการไอในเด็กควรเริ่มต้นด้วยการกำจัดสาเหตุดังนั้นประสิทธิผลของการรักษาจึงขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องและทันท่วงทีเป็นหลัก อย่างไรก็ตามความจำเป็นในการรักษาอาการไอเองนั่นคือกำหนดสิ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยฤทธิ์ไอนั้นเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมันรบกวนความเป็นอยู่และสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น (ตัวอย่างเช่นมีอาการไอที่ไม่ก่อผลแห้งและครอบงำ) ลักษณะของอาการไอนี้คือไม่มีการขับสารคัดหลั่งที่สะสมในทางเดินหายใจออกในขณะที่ตัวรับของเยื่อบุทางเดินหายใจไม่ได้ถูกปล่อยออกมา ผลระคายเคืองเช่นมีอาการอักเสบระคายเคือง ติดเชื้อ หรือแพ้
เห็นได้ชัดว่าในเด็กความจำเป็นในการระงับอาการไอโดยใช้ยาต้านไอที่แท้จริงนั้นเกิดขึ้นน้อยมาก ตามกฎแล้วการใช้งานของพวกเขานั้นไม่ยุติธรรมจากมุมมองทางพยาธิสรีรวิทยา ยาแก้ไอ ได้แก่ ยาเช่น การกระทำจากส่วนกลาง(ยาเสพติด - โคเดอีน, ไดโอนีน, มอร์ฟีนและไม่ใช่ยาเสพติด - กลูซีน, ออกเซลาดีน, บิวทามิเรต) และการกระทำต่อพ่วง (เพรน็อกซ์ไดอาซีน)
ควรเน้นย้ำว่าในเด็กโดยเฉพาะ อายุยังน้อยอาการไอที่ไม่ก่อผลมักเกิดจาก เพิ่มความหนืดการหลั่งของหลอดลม, “การเลื่อน” เสมหะบกพร่องไปตามต้นไม้หลอดลม, กิจกรรมไม่เพียงพอของเยื่อบุผิว ciliated ของหลอดลมและการหดตัวของหลอดลม ดังนั้นวัตถุประสงค์ของการสั่งจ่ายยาต้านไอในกรณีดังกล่าวคือประการแรกเพื่อทำให้เสมหะเป็นของเหลวลดคุณสมบัติของกาวและเพิ่มประสิทธิภาพของอาการไอนั่นคือทำให้ไอแข็งแรงขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าจะถูกถ่ายโอนจากแห้งไม่มีประสิทธิผลไปเป็น เปียกและมีประสิทธิผล
ยาที่ช่วยเพิ่มการขับเสมหะสามารถแบ่งออกเป็นยาขับเสมหะและยาละลายเสมหะ (หรือสารหลั่ง) ในการจัดองค์ประกอบพวกเขาสามารถเป็นเช่นนั้น ต้นกำเนิดตามธรรมชาติและได้มาจากการสังเคราะห์ ยาขับเสมหะจะเพิ่มการหลั่งของหลอดลม มีเสมหะบางๆ และช่วยให้ขับเสมหะได้ง่ายขึ้น ยา Mucolytic (acetylcysteine, bromhexine, ambroxol, carbocysteine ​​ฯลฯ ) ทำให้เสมหะบางลงอย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องเพิ่มปริมาณอย่างมีนัยสำคัญ
เพิ่มส่วนน้ำของการหลั่งของหลอดลมได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก ดื่มของเหลวมาก ๆที่ดีที่สุดคือน้ำแร่อัลคาไลน์ การดื่มน้ำแร่ประเภท Borjomi ในปริมาณมากสามารถให้ผลดีกับเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับการสูดดมสารอัลคาไลน์ หากคุณเป็นโรคทางเดินหายใจ การทำความชื้นในอากาศโดยรอบก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาวในห้องที่มีเครื่องทำความร้อนส่วนกลาง
สารกระตุ้นเสมหะมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มปริมาณการหลั่งของหลอดลม กลุ่มนี้รวมถึงยาที่มาจากพืช (เทอร์โมซิส, มาร์ชเมลโลว์, ชะเอมเทศ ฯลฯ ) และยาที่ให้ฤทธิ์ดูดซับกลับคืนมา (โซเดียมไบคาร์บอเนต, ไอโอไดด์ ฯลฯ ) การใช้เสมหะที่มีฤทธิ์สะท้อนกลับมีประสิทธิภาพมากที่สุดในกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในระบบทางเดินหายใจเมื่อไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในเซลล์กุณโฑและเยื่อบุผิว ciliated เมื่อมีแห้งเล็กน้อย ไอที่มีประสิทธิผล- การรวมกันกับ mucolytics นั้นมีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่มนี้ร่วมกับยาแก้แพ้และ ยาระงับประสาทและยังใช้ในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอุดกั้นด้วย
เป็นที่ทราบกันว่ายาที่กระตุ้นการขับเสมหะ (ส่วนใหญ่เป็นสมุนไพร) มักใช้ในการรักษาอาการไอในเด็ก อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเสมอไป ประการแรกผลของยาเหล่านี้มีอายุสั้น ต้องใช้ปริมาณเล็กน้อยบ่อยครั้ง (ทุก 2-3 ชั่วโมง) ประการที่สอง การเพิ่มขนาดยาเพียงครั้งเดียวทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนในบางกรณี ดังนั้นการเตรียม ipecac จึงช่วยเพิ่มปริมาณการหลั่งของหลอดลมเพิ่มหรือก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สะท้อนปิดปาก- สมุนไพร Thermopsis ช่วยเพิ่มปฏิกิริยาปิดปากและไอ โป๊ยกั้ก ชะเอมเทศ และออริกาโน มีฤทธิ์เป็นยาระบายเด่นชัด และไม่แนะนำหากเด็กป่วยมีอาการท้องเสีย เมนทอลทำให้เกิดอาการกระตุกของสายเสียง ทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลัน ประการที่สามยาเสพติดในกลุ่มนี้สามารถเพิ่มปริมาณการหลั่งของหลอดลมได้อย่างมากซึ่งเด็กเล็กไม่สามารถไอได้ด้วยตัวเองซึ่งนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่า "กลุ่มอาการล้น" ซึ่งเป็นความบกพร่องที่สำคัญของการทำงานของการระบายน้ำของปอด และการติดเชื้อซ้ำ
ตามที่ศาสตราจารย์ V.K. Tatochenko ยาสมุนไพรขับเสมหะมีประสิทธิภาพที่น่าสงสัยและอาจทำให้อาเจียนและเกิดอาการแพ้ (รวมถึงภูมิแพ้) ในเด็กเล็ก ดังนั้นจุดประสงค์ของพวกเขาจึงเป็นประเพณีมากกว่าความจำเป็น ก็ควรสังเกตด้วยว่า ต้นกำเนิดผักการใช้ยาไม่ได้หมายความว่าปลอดภัยสำหรับเด็กอย่างสมบูรณ์: ความสำเร็จของยาสมุนไพรขึ้นอยู่กับคุณภาพของวัตถุดิบและเทคโนโลยีในการประมวลผล
ยา Mucolytic (หรือสารหลั่ง) ในกรณีส่วนใหญ่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก Mucolytics รวมถึงอนุพันธ์ของซิสเทอีน: N-acetylcysteine ​​​​(ACC, fluimucil, N-AC-ratiopharm), carbocysteine ​​​​; อนุพันธ์ของเบนซิลามีน: โบรเฮกซีน, แอมโบรโซล, เช่นเดียวกับดอร์เนส, เอนไซม์โปรตีโอไลติก (ดีออกซีไรโบนิวคลีเอส) เป็นต้น ควรสังเกตว่าการกล่าวถึงเอนไซม์โปรตีโอไลติกค่อนข้างมีความสำคัญทางประวัติศาสตร์ เพราะในปัจจุบันไม่ได้ใช้ สามารถกระตุ้นให้หลอดลมหดเกร็ง, ไอเป็นเลือด, เกิดอาการแพ้ได้ ข้อยกเว้นคือ recombinant a-DNAase (dornase) ซึ่ง ปีที่ผ่านมาจ่ายให้กับผู้ป่วยโรคซิสติก ไฟโบรซิส
ยา Mucolytic ทำหน้าที่ในระยะเจลของการหลั่งของหลอดลมและทำให้เสมหะเจือจางได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่เพิ่มปริมาณอย่างมีนัยสำคัญ ยาบางชนิดในกลุ่มนี้มีรูปแบบยาหลายรูปแบบซึ่งมีวิธีการจัดส่งยาที่แตกต่างกัน (ทางปาก, การสูดดม, เยื่อบุหลอดลม ฯลฯ ) ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจที่ซับซ้อนในเด็ก
หลักการที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการเลือกการบำบัดด้วยเมือกคือลักษณะของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ Mucolytics สามารถใช้กันอย่างแพร่หลายในกุมารเวชศาสตร์ในการรักษาโรคของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างทั้งเฉียบพลัน (หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, ปอดบวม) และเรื้อรัง (หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคหอบหืดหลอดลม, โรคหลอดลมปอด แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์รวมถึงโรคปอดเรื้อรัง) การใช้ mucolytics ยังระบุสำหรับโรคของอวัยวะ ENT พร้อมด้วยการปล่อยเมือกและสารคัดหลั่งของเมือก (โรคจมูกอักเสบ, ไซนัสอักเสบ)
ในเวลาเดียวกันกลไกการออกฤทธิ์ของ mucolytics นั้นแตกต่างกันดังนั้นจึงมีประสิทธิภาพต่างกัน
Acetylcysteine ​​​​(ACC ฯลฯ ) เป็นหนึ่งในยา mucolytic ที่มีการใช้งานและใช้บ่อยที่สุด กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับผลของการทำลายพันธะไดซัลไฟด์ของเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรดในเสมหะ สิ่งนี้นำไปสู่การสลับขั้วของเมือกโปรตีนช่วยลดความหนืดของเมือกทำให้เจือจางและอำนวยความสะดวกในการกำจัดออกจากหลอดลมโดยไม่ทำให้ปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การล้างหลอดลมการฟื้นฟู พารามิเตอร์ปกติการกวาดล้างของเยื่อเมือกช่วยลดการอักเสบในเยื่อเมือกของหลอดลม ฤทธิ์ของเมือกของอะซิติลซิสเทอีนนั้นเด่นชัดและรวดเร็ว ยานี้ทำให้เสมหะหนาหนืดเจือจางได้ดีทำให้ไอได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ acetylcysteine ​​​​ยังออกฤทธิ์ต่อต้านเสมหะทุกชนิดรวมไปถึง และเป็นหนองเนื่องจากไม่เหมือนกับ mucolytics อื่น ๆ ตรงที่มีความสามารถในการทำให้หนองเป็นของเหลว
ประสิทธิผลของอะซิทิลซิสเทอีนต่อเสมหะทุกชนิดมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อความหนืดของเสมหะที่มีหนองรวมอยู่ต้องลดลงอย่างรวดเร็วเพื่อให้สามารถอพยพออกจากทางเดินหายใจและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ นอกจากนี้ acetylcysteine ​​​​ยังยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันของ mucoproteins ลดความหนืดและการยึดเกาะซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของการขนส่งของเยื่อเมือกและลดระดับความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดลม
Acetylcysteine ​​​​มีความสามารถในการยับยั้งการยึดเกาะของแบคทีเรียบนเยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อของ ARVI ในเด็กได้อย่างมากเนื่องจาก ลดการเกาะตัวของเยื่อเมือกโดยแบคทีเรียและไวรัส จึงป้องกันการติดเชื้อได้ ยายังกระตุ้นการสังเคราะห์การหลั่งของเซลล์เยื่อเมือกที่สลายไฟบรินและลิ่มเลือดซึ่งเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาอย่างแน่นอน การอักเสบติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ
ประสิทธิภาพสูงของอะซิติลซิสเทอีนนั้นเกิดจากการกระทำสามอย่างที่เป็นเอกลักษณ์: mucolytic สารต้านอนุมูลอิสระและสารต้านพิษ ฤทธิ์ต่อต้านอนุมูลอิสระมีความเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของกลุ่มนิวคลีโอฟิลิกไทออล SH ในอะซิติลซิสเทอีน ซึ่งสามารถบริจาคไฮโดรเจนได้อย่างง่ายดาย และทำให้อนุมูลออกซิเดชันเป็นกลาง ยาเสพติดส่งเสริมการสังเคราะห์กลูตาไธโอนซึ่งเป็นระบบต้านอนุมูลอิสระหลักของร่างกายซึ่งจะเพิ่มการปกป้องเซลล์จากผลเสียหายของการเกิดออกซิเดชันของอนุมูลอิสระซึ่งเป็นลักษณะของปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรง เป็นผลให้การอักเสบของหลอดลมลดลงความรุนแรงของ อาการทางคลินิกเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาโรคอักเสบ ระบบหลอดลมและปอด- ในทางกลับกันผลต้านอนุมูลอิสระโดยตรงของอะซิติลซิสเทอีนมีผลป้องกันที่สำคัญต่อสารก้าวร้าวที่เข้าสู่ร่างกายผ่านการหายใจ: ควันบุหรี่, หมอกควันในเมือง, ควันพิษและมลพิษทางอากาศอื่น ๆ คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระของอะซิติลซิสเทอีนช่วยเพิ่มการปกป้องระบบทางเดินหายใจจากผลเสียหายของอนุมูลอิสระ เอนโดและเอ็กโซทอกซินที่เกิดขึ้นระหว่าง โรคอักเสบระบบทางเดินหายใจ
Acetylcysteine ​​​​มีฤทธิ์ต้านพิษที่ไม่จำเพาะเด่นชัด - ยานี้มีประสิทธิภาพในการต่อต้านพิษด้วยสารประกอบอินทรีย์และอนินทรีย์ต่างๆ คุณสมบัติการล้างพิษของอะซิติลซิสเทอีนใช้ในการรักษาพิษ Acetylcysteine ​​​​เป็นยาแก้พิษหลักสำหรับการใช้ยาพาราเซตามอลเกินขนาด I. Ziment อธิบายการป้องกันความเสียหายของตับไม่เพียง แต่ด้วยยาพาราเซตามอลเกินขนาดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากสารอัลคิเลต (โดยเฉพาะไซโคลฟอสฟาไมด์)
มีข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันและต้านการก่อกลายพันธุ์ของ acetylcysteine ​​รวมถึงผลการทดลองเพียงไม่กี่ครั้งที่บ่งชี้ถึงฤทธิ์ต้านมะเร็ง [Ostroumova M.N. และคณะ] ในเรื่องนี้มีการแนะนำว่า acetylcysteine ​​​​ดูเหมือนจะมีแนวโน้มมากที่สุดในการรักษาโรคไม่เพียง แต่โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังเท่านั้น แต่ยังป้องกันผลข้างเคียงของ xenobiotics ฝุ่นอุตสาหกรรมและการสูบบุหรี่อีกด้วย มีข้อสังเกตว่าคุณสมบัติของอะซิติลซิสเทอีนนั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการมีอิทธิพลต่อบางอย่าง กระบวนการเผาผลาญรวมถึงการใช้กลูโคส การเกิดออกซิเดชันของไขมัน และการกระตุ้นเซลล์ทำลายเซลล์
Acetylcysteine ​​\u200b\u200bดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิผลเมื่อรับประทานทางปาก, ทางหลอดเลือด, ทางหลอดลมและเมื่อรับประทานร่วมกัน ผลของยาจะเริ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 30-60 นาที และดำเนินต่อไปอีก 4-6 ชั่วโมง แน่นอนว่าการใช้อะเซทิลซิสเทอีนนั้นระบุไว้ในกรณีเป็นหลัก ไอที่ไม่ก่อผลเกิดจากเสมหะข้นหนืดและแยกยาก ยานี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้อยู่อาศัยในเมืองใหญ่ผู้สูบบุหรี่ ฯลฯ เช่น ในกรณี มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนหรือการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ ในโสตศอนาสิกวิทยาผล mucolytic ที่เด่นชัดของยายังใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับโรคไซนัสอักเสบที่เป็นหนองเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเนื้อหาไซนัส
ข้อบ่งชี้ในการใช้ acetylcysteine ​​​​คือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันกำเริบและเรื้อรังพร้อมกับการก่อตัวของเสมหะที่มีความหนืด เหล่านี้เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีอาการไอที่ไม่ก่อผลรวมไปถึง หลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่ การใช้อะซิทิลซิสเทอีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อย่างต่อเนื่อง: ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย, อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่, ใกล้ สถานประกอบการอุตสาหกรรม, ผู้สูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังมีการกำหนด Acetylcysteine ​​​​ในระหว่างการดมยาสลบเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากทางเดินหายใจ
ความปลอดภัยสูงของอะซิติลซิสเทอีนนั้นสัมพันธ์กับองค์ประกอบของมัน - ยานี้เป็นอนุพันธ์ของกรดอะมิโน พบว่าในผู้ป่วยโรคระบบทางเดินหายใจ อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่ต้องหยุดการรักษาไม่สูงไปกว่าที่สังเกตได้เมื่อรับประทานยาหลอก
มีข้อบ่งชี้ในวรรณคดีว่าแนะนำให้ใช้ acetylcysteine ​​​​ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลมเนื่องจาก ผู้เขียนบางคนสังเกตเห็นว่าหลอดลมหดเกร็งเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด อย่างไรก็ตามในเด็ก ไม่พบหลอดลมหดเกร็งเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทาน acetylcysteine เป็นที่ยอมรับกันว่าหลอดลมหดเกร็งเมื่อใช้ acetylcysteine ​​​​เป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่หลอดลมมีฤทธิ์มากเกินไปและในบางกรณี (ซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำ) ในกรณีนี้หลอดลมหดเกร็งสามารถเกิดขึ้นได้ส่วนใหญ่ในระหว่างการสูดดมการบริหารยาซึ่งไม่ได้พูดถึงคุณสมบัติของอะซิติลซิสเทอีนเอง แต่เกี่ยวกับวิธีการบริหาร ข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากและของเรา ประสบการณ์ของตัวเองบ่งชี้ว่ามีการใช้ acetylcysteine ​​​​ในการรักษาได้สำเร็จ โรคหอบหืดหลอดลม.
Mucolytics รวมถึง acetylcysteine ​​ไม่ก่อให้เกิดอาการ "ปอดล้น" เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้เพิ่มปริมาณการหลั่งของหลอดลม แต่ทำให้มีความหนืดน้อยลงซึ่งจะช่วยปรับปรุงการอพยพ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต: เมื่อสูดดมยาจะค่อนข้างหายาก แต่อาจสังเกตเห็นปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ mucolytics ร่วมกับยาที่ยับยั้งอาการไอ (โคเดอีน, ออกซีลาดีน, เพรน็อกซ์ไดอะซีนและอื่น ๆ ) สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเมื่อยล้าของเสมหะจำนวนมากในปอด (ปรากฏการณ์ของ "การล้นของปอด" "). นั่นเป็นเหตุผล การใช้งานร่วมกันยาดังกล่าวมีข้อห้าม ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ยาประเภทนี้ในเด็กในปีแรกของชีวิตที่มีอาการไอสะท้อนที่ไม่สมบูรณ์และมีแนวโน้มที่จะเกิดการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการกวาดล้างของเยื่อเมือก ควรสังเกตว่า "ปอดบวม" เมื่อใช้ mucolytics นั้นเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก อย่างไรก็ตามปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยมีการละเมิดการขนส่งของเยื่อเมือก, อาการไอที่อ่อนแอหรือใช้เสมหะอย่างไม่มีเหตุผล
ในรอบหลายปี การปฏิบัติทางคลินิกทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก ยา acetylcysteine ​​​​- ACC - พิสูจน์ตัวเองได้ดีและใช้กันอย่างแพร่หลาย ข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันกำเริบและเรื้อรังพร้อมกับการก่อตัวของเสมหะที่มีความหนืด เหล่านี้เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีอาการไอที่ไม่ก่อผลรวมไปถึง หลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่ การประยุกต์ใช้ ACCจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่ต้องสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์อย่างต่อเนื่อง: ทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย, อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่, ใกล้สถานประกอบการอุตสาหกรรม, ผู้สูบบุหรี่ เมื่อเปรียบเทียบกับ mucolytics อื่น ๆ (รวมถึง ambroxol) ผลการหลั่งของ ACC จะพัฒนาเร็วขึ้นซึ่งทำให้การเลือกใช้ยาดีกว่าสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันโดยเฉพาะในชาวเมือง นอกจากนี้ผลการรักษายังได้รับการปรับปรุงด้วยคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระของ ACC ACC ยังเหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีเสมหะเป็นหนองหรือเป็นหนอง
ACC สามารถใช้ได้ในเด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไปโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา และในทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี - ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น (ตามใบสั่งแพทย์) ACC มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและเม็ดฟู่สำหรับเตรียมเครื่องดื่ม ร้อนในขนาด 100, 200 และ 600 มก. และใช้วันละ 2-3 ครั้ง ปริมาณขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย โดยปกติแนะนำให้เด็กอายุ 2 ถึง 5 ปีรับประทานยา 100 มก. ต่อโดส สำหรับเด็กอายุมากกว่า 5 ปี - 200 มก. หลังอาหารทุกครั้ง ACC 600 (Long) กำหนด 1 ครั้งต่อวัน แต่สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีเท่านั้น ระยะเวลาของหลักสูตรขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะของโรค โดยมีตั้งแต่ 3 ถึง 14 วันสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน และ 2-3 สัปดาห์สำหรับโรคเรื้อรัง หากจำเป็นสามารถทำซ้ำขั้นตอนการรักษาได้ แบบฉีดได้ แบบฟอร์ม ACCสามารถใช้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, กล้ามเนื้อ, การสูดดมและการบริหารเยื่อบุหลอดลม ระยะเวลาของหลักสูตรขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะของโรค โดยมีตั้งแต่ 3 ถึง 14 วันสำหรับโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน และ 2-3 สัปดาห์สำหรับโรคเรื้อรัง หากจำเป็นสามารถทำซ้ำขั้นตอนการรักษาได้
เป็นที่ทราบกันดีว่าวิธีการจัดส่งคุณสมบัติทางประสาทสัมผัสและแม้กระทั่ง รูปร่างยารักษาโรคในเด็กมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าตัวยาเอง ประสิทธิผลของยาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวิธีการจัดส่ง ก่อนหน้านี้การเตรียม Acetylcysteine ​​​​สำหรับการบริหารช่องปากถูกนำเสนอในรูปแบบเท่านั้น เม็ดฟู่และเม็ดสำหรับเตรียมสารละลายซึ่งไม่เหมาะกับการรักษาเด็กโดยสิ้นเชิง อายุน้อยกว่าจึงจำกัดการใช้สารละลายเสมหะที่มีประสิทธิภาพสูงเหล่านี้ ดังนั้นการปรากฏตัวของ acetylcysteine ​​​​รูปแบบใหม่ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ในรูปแบบยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในกุมารเวชศาสตร์ ACC (เม็ดสำหรับเตรียมน้ำเชื่อม: acetylcysteine ​​​​100 มก. ต่อน้ำเชื่อม 5 มล.) จึงเป็นที่สนใจอย่างไม่ต้องสงสัย
ข้อดีของรูปแบบใหม่ของ ACC นั้นชัดเจน: ยาไม่มีน้ำตาลและแอลกอฮอล์ แต่มีคุณสมบัติทางประสาทสัมผัสที่น่าพอใจและสามารถให้ยา ACC สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีได้ บรรจุภัณฑ์ที่ใช้งานได้จริงได้รับการออกแบบมาเพื่อ หลักสูตรเต็มการรักษา.
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ ACC: ในรูปแบบยาเม็ดสำหรับเตรียมน้ำเชื่อม ใช้หลังรับประทานอาหาร แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีรับประทาน 2-3 ครั้งต่อวัน 2.5 มล. (1/2 ช้อนตวง) สำหรับเด็กอายุ 2-5 ปี - วันละ 2-3 ครั้ง 5 มล. (1 ช้อนตวง) เด็กอายุ 6-14 ปี 3-4 ครั้งต่อวัน 5 มล. (1 ช้อนตวง)
การอภิปรายประเด็น การใช้เหตุผล mucolytics ควรสังเกตว่ามีการใช้อย่างแพร่หลายมากที่สุดค่ะ การปฏิบัติในเด็กมีการเตรียมการตาม acetylcysteine ​​​​และ ambroxol เปรียบเทียบ การทดลองทางคลินิกประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยา mucolytic บ่งบอกถึงข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของ acetylcysteine ​​​​และ ambroxol เมื่อเปรียบเทียบกับ bromhexine ในโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
Ambroxol เป็นยา mucolytic รุ่นใหม่ซึ่งเป็นสารเมตาโบไลต์ของ bromhexine และให้ผลขับเสมหะที่เด่นชัดยิ่งขึ้น ในการฝึกหัดเด็กในการรักษาระบบทางเดินหายใจที่ซับซ้อนควรใช้การเตรียมแอมโบรโซลอลซึ่งมีหลายรูปแบบของยา: แท็บเล็ต, น้ำเชื่อม, วิธีแก้ปัญหาสำหรับการสูดดม, การบริหารช่องปาก, การฉีดและการบริหารเยื่อบุหลอดลม
Ambroxol ส่งผลต่อการสังเคราะห์สารคัดหลั่งในหลอดลมที่หลั่งออกมาจากเซลล์ของเยื่อบุหลอดลม การหลั่งจะถูกทำให้เป็นของเหลวโดยการสลายของมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกรดและกรดดีออกซีไรโบนิวคลีอิก ในขณะที่การหลั่งของสารคัดหลั่งได้รับการปรับปรุง คุณสมบัติที่สำคัญ Ambroxol คือความสามารถในการเพิ่มปริมาณสารลดแรงตึงผิวในปอด ขัดขวางการสลายและเพิ่มการสังเคราะห์และการหลั่งของสารลดแรงตึงผิวในถุงลมปอดชนิดที่ 2 มีข้อบ่งชี้ในการกระตุ้นการสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวในทารกในครรภ์หากแม่ใช้แอมบรอกโซล
Ambroxol ไม่ก่อให้เกิดการอุดตันของหลอดลม นอกจากนี้ K.J. ไวส์แมน และคณะ - แสดงให้เห็นการปรับปรุงตัวบ่งชี้การทำงานที่มีนัยสำคัญทางสถิติ การหายใจภายนอกในผู้ป่วยที่มีหลอดลมอุดตันและลดภาวะขาดออกซิเจนขณะรับประทานแอมโบรโซล การรวมกันของแอมบรอกโซลกับยาปฏิชีวนะมีข้อได้เปรียบเหนือการใช้ยาปฏิชีวนะตัวเดียวอย่างแน่นอน Ambroxol ช่วยเพิ่มความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในถุงลมและเยื่อบุหลอดลมซึ่งช่วยปรับปรุงการดำเนินโรคในการติดเชื้อแบคทีเรียในปอด
แอมบรอกซอลใช้สำหรับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงโรคหอบหืด หลอดลมอักเสบ และกลุ่มอาการหายใจลำบากในทารกแรกเกิด ยานี้สามารถใช้ได้กับเด็กทุกวัยแม้แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด สามารถใช้ในหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์
เมื่อศึกษาประสิทธิผลของ ambroxol และ acetylcysteine ​​​​ในโรคปอดเรื้อรังพบว่ามีข้อดีบางประการของ ambroxol โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องให้ยาด้วยการสูดดม แต่สำหรับเฉียบพลัน กระบวนการติดเชื้อมากกว่า ประสิทธิภาพสูง ACC ชัดเจน (สาเหตุหลักมาจากการกระทำของเยื่อเมือกที่เร็วขึ้นและการมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและต้านพิษในยา)
ในกรณีใดควรกำหนดให้ ACC แก่เด็กและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ACC ในรูปของน้ำเชื่อม? ประการแรกหากจำเป็นต้องบรรลุผลของการทำให้เป็นของเหลวอย่างรวดเร็วและด้วยเหตุนี้ให้กำจัดเมือกออกจากทางเดินหายใจ เป็น ACC เนื่องจากมีผลโดยตรงต่อคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเสมหะซึ่งออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ Ambroxol ซึ่งมีผลกระทบต่อเยื่อเมือกเป็นหลักส่งผลต่อคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเสมหะในทิศทางของการลดความหนืดในระยะเวลานานขึ้น ประการที่สอง ACC มีความสามารถในการสลายเสมหะที่เป็นหนองซึ่งไม่ใช่คุณสมบัติของแอมโบรโซลและเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อจำเป็นต้องช่วยขับเสมหะที่เป็นหนองออกจากทางเดินหายใจอย่างรวดเร็วและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ดังนั้นในการสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในทางเดินหายใจจึงมีเหตุผลที่จะเลือก ACC เป็นยารักษาอาการไอ
เพื่อประเมินความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาละลายเสมหะ รวมถึงยาที่มีวิธีการคลอดบุตรที่แตกต่างกัน เราได้ทำการศึกษาเปรียบเทียบยาขับเสมหะและยาละลายเสมหะบางชนิดในเด็กในกลุ่มอายุต่างๆ ที่ป่วยด้วยโรคหลอดลมโป่งพองเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นเวลา 3 ปี งานนี้ดำเนินการภายใต้การแนะนำของพนักงานของภาควิชาโรคเด็กของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐรัสเซียที่ฐานทางคลินิกสามแห่งในมอสโก: โรงพยาบาลคลินิกเด็กหมายเลข 38 FU MEDBIEKSTREM, โรงพยาบาลคลินิกเด็กแห่งรัฐ Morozov, โรงพยาบาลคลอดบุตรณ โรงพยาบาลซิตี้คลินิก ครั้งที่ 15
การศึกษานี้รวมเด็กจำนวน 259 คนที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีอายุตั้งแต่วันแรกถึง 15 ปี ในจำนวนนี้ เด็ก 92 คนได้รับ acetylcysteine ​​​​granulate ( ชื่อทางการค้า ACC-100, 200), เด็ก 117 คน - แอมโบรโซลในรูปแบบของยาเม็ด, น้ำเชื่อม, การสูดดมและการฉีด, ผู้ป่วย 50 รายประกอบด้วยกลุ่มเปรียบเทียบ (ซึ่งผู้ป่วย 30 รายได้รับบรอมเฮกซีน, 20 - มูคาลติน) วิธีการให้ยาขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิสภาพทางเดินหายใจและอายุของเด็ก ใช้ยาในปริมาณการรักษาตามปกติ ระยะเวลาในการรักษาอยู่ระหว่าง 5 ถึง 15 วัน ประเมินระยะเวลาที่เริ่มมีอาการไอ ความรุนแรงลดลง และระยะเวลาในการฟื้นตัว นอกจากนี้ยังประเมินความหนืดของเสมหะ
เกณฑ์ในการคัดออกจากการศึกษาคือการใช้ยาละลายเสมหะ ยาขับเสมหะ หรือยาแก้ไออื่นๆ น้อยกว่า 14 วันก่อนเริ่มการศึกษา
จากการสังเกตพบว่าผลทางคลินิกที่ดีที่สุดในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันนั้นมาจากการใช้อะซิติลซิสเทอีน ดังนั้นในวันที่ 2 หลังจากการบริหาร ACC อาการไอจะรุนแรงขึ้นเล็กน้อย แต่มีประสิทธิผลมากขึ้น ในวันที่ 3 ของการรักษา อาการไอลดลงและหายไปในวันที่ 4-5 ของการใช้ยา เมื่อกำหนด ambroxol ความรุนแรงของอาการไอในเด็กครึ่งหนึ่งลดลงอย่างมีนัยสำคัญในวันที่ 4 ของการรักษา ตามกฎแล้วเด็กจะฟื้นตัวในวันที่ 5-6 บรอมเฮกซีนในการศึกษาของเราแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ในการละลายเสมหะที่ดี แต่ช่วยปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเสมหะและลดความรุนแรงของอาการไอโดยเฉลี่ย 1-2 วันช้ากว่าแอมบรอกซอล และ 2-3 วันช้ากว่าอะซิติลซิสเทอีนโดยเฉลี่ย เมื่อให้มูคัลติน อาการไอจะรุนแรงมากประมาณ 6-8 วัน และจะหายเป็นปกติภายใน 8-10 วัน นับตั้งแต่เริ่มป่วย ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และ อาการไม่พึงประสงค์ไม่ได้ถูกระบุในงานของเรา
จากผลการศึกษาพบว่าในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน เมื่อใช้ ACC จะได้ผลทางคลินิกที่ดีที่สุด เมื่อกำหนด bromhexine และ ambroxol จะสังเกตเห็นผลของ mucolytic ที่เด่นชัด แต่ในภายหลังกว่า acetylcysteine ​​​​ตั้งแต่เริ่มการรักษา น้อยที่สุด ประสิทธิผลทางคลินิกครอบครองมูคัลติน
กลุ่มสังเกตการณ์กลุ่มหนึ่งในการศึกษาของเรารวมผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลม (BA) อายุ 3 ถึง 15 ปี ในช่วงระยะเวลาการโจมตีของโรคหอบหืดเมื่อมีการกำหนด ACC ในการรักษาที่ซับซ้อน ผลดีที่สุดสำเร็จได้ในเด็กเล็ก กลุ่มอายุ- ในเวลาเดียวกันการบริหาร ACC ให้กับเด็กในช่วงหลังการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมมีการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบที่ซับซ้อน การติดเชื้อแบคทีเรียมีส่วนทำให้โรคหายไปอย่างรวดเร็วในผู้ป่วยทุกรายที่สังเกตพบอย่างแน่นอน เราไม่ได้สังเกตการเพิ่มขึ้นของกลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้นในเด็กที่เป็นโรคหอบหืด
จากผลการศึกษาพบว่าในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตที่มีโรคหลอดลมและปอดจะได้ผลทางคลินิกที่ดีที่สุดเมื่อใช้ acetylcysteine เมื่อกำหนด bromhexine และ ambroxol จะสังเกตเห็นผลของ mucolytic ที่เด่นชัด แต่ในภายหลังกว่า acetylcysteine ​​​​ตั้งแต่เริ่มการรักษา Mucaltin มีประสิทธิภาพทางคลินิกน้อยที่สุด
ในเด็กโตที่มีอาการหลอดลมหดเกร็ง จะได้ผลทางคลินิกที่ดีที่สุดเมื่อใช้ยา ambroxol หรือ bromhexine ร่วมกับ b2-adrenergic agonists การรวมกันของการสูดดมและ การบริโภคทางปากแอมบรอกซอล การบริหาร acetylcysteine ​​​​ไม่ได้ผลในการรักษาโรคหลอดลมอุดกั้น ในเวลาเดียวกันในเด็กของกลุ่มอายุสูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากโรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการหลอดลมอุดกั้น acetylcysteine ​​​​มีผลทางคลินิกที่ดีที่สุด
เมื่อศึกษาประสิทธิผลของ ambroxol และ acetylcysteine ​​​​ในโรคปอดเรื้อรังพบว่ามีข้อดีบางประการของ ambroxol โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องสูดดมและ/หรือการบริหารยาในหลอดลม
ดังนั้นในการรักษาโรคทางเดินหายใจที่ซับซ้อนในเด็กจึงมักใช้ยา mucolytic แต่ทางเลือกของพวกเขาจะต้องเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัดและต้องคำนึงถึงกลไก การดำเนินการทางเภสัชวิทยายาธรรมชาติ กระบวนการทางพยาธิวิทยา, ประวัติก่อนเจ็บป่วยและอายุของเด็ก การเตรียม Acetylcysteine ​​​​และ ambroxol ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติด้านกุมารเวชศาสตร์ทั่วโลก ประสบการณ์การใช้ acetylcysteine ​​​​ทางคลินิกในการรักษาเด็กได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลในระยะเฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจเช่นเดียวกับโรคของระบบทางเดินหายใจพร้อมกับการสะสมของสารคัดหลั่งของเมือกหรือเมือกในทางเดินหายใจ อย่างไรก็ตามในการปฏิบัติด้านกุมารเวชศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กที่มีโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันควรใช้ ACC ในรูปแบบเม็ดยาเพื่อเตรียมน้ำเชื่อมซึ่งมีประสิทธิภาพสูงซึ่งคุณสมบัติทางประสาทสัมผัสที่ดีและความสะดวกในบรรจุภัณฑ์ช่วยเพิ่มการปฏิบัติตามการบำบัด . สามารถแนะนำให้ใช้ ACC ในรูปของน้ำเชื่อมได้อย่างกว้างขวางมากขึ้นในการรักษาโรคหลอดลมและปอดในเด็ก

วรรณกรรม
1. Belousov Yu.B. , Omelyanovsky V.V. เภสัชวิทยาคลินิกโรคทางเดินหายใจในเด็ก คู่มือสำหรับแพทย์ มอสโก, 1996, 176 น.
2. โคโรวิน่า เอ็น.เอ. และคณะ ยาแก้ไอและขับเสมหะในการปฏิบัติงานของกุมารแพทย์: การเลือกอย่างมีเหตุผลและกลวิธีในการใช้ยา คู่มือสำหรับแพทย์ อ., 2545, 40 น.
3. Samsygina G.A., Zaitseva O.V. โรคหลอดลมอักเสบในเด็ก การบำบัดด้วยเสมหะและเสมหะ คู่มือสำหรับแพทย์ อ., 1999, 36 น.
4. Balyasinskaya G.L., Bogomilsky M.R., Lyumanova S.R., Volkov I.K. การใช้Fluimucil® (N-acetylcysteine) สำหรับโรคปอด // กุมารเวชศาสตร์. พ.ศ. 2548 ฉบับที่ 6.
5. ไวส์แมน เค., นีเมเยอร์ เค. อาร์ซนีม. Forsch./Drug Res. 28(1), ยกนำ้หนัก 1, 5a (1978)
6. เบียนชิ และคณะ Ambroxol ยับยั้งการผลิต interleukin 1 และปัจจัยการตายของเนื้องอกในเซลล์โมโนนิวเคลียร์ของมนุษย์ ตัวแทนและการดำเนินการ เล่มที่ 31 3/4 (1990) หน้า 275-279.
7. Carredu P., Zavattini G. Ambroxol ใน der Padiatrie Kontrollierte klinishe stadie gegen Acetylcystein. โรคหอบหืด, หลอดลมอักเสบ, ถุงลมโป่งพอง 4 (1984), หน้า 23-26
8. Disse K. เภสัชวิทยาของ ambroxol - ทบทวนและผลลัพธ์ใหม่ Eur.J.Resp.Dis.(1987) 71, Suppl. 153, 255-262.

การสะสมของเมือกในระบบทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้น (การหลั่งมากเกินไป) มาพร้อมกับการติดเชื้อเฉียบพลันหลายอย่างรวมถึงโรคปอดอื่น ๆ ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้ยาขับเสมหะและยาละลายเสมหะ วัตถุประสงค์หลักคือเพื่อปรับปรุงการขับเสมหะของน้ำมูกและ/หรือลดการก่อตัว

ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเยื่อเมือกจะถูกแบ่งออกตามรูปแบบการออกฤทธิ์เป็นยาขับเสมหะ mucoregulators mucolytics และ mucokinetics คุณสามารถจำแนกออกเป็นกลุ่มอื่น ๆ ได้ แต่วิธีนี้ทำให้สามารถเลือกยาที่จำเป็นสำหรับการไอได้แม่นยำยิ่งขึ้น

เล็กน้อยเกี่ยวกับการสร้างเสมหะ

การสะสมของเมือกเนื่องจากการอักเสบของผนังทางเดินหายใจ

คุณ คนที่มีสุขภาพดีน้ำมูกจะถูกหลั่งออกมา ปริมาณปกติและถูกกำจัดอย่างต่อเนื่องโดยเซลล์เยื่อบุผิว ciliated ไปทางกล่องเสียง จากนั้นเข้าสู่ช่องจมูกและถูกกลืนลงไป การหลั่งเมือกที่เพิ่มขึ้นอาจกลายเป็นปัญหาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอัตราการหลั่งเกินความเร็วการเคลื่อนที่ของอนุภาคเมือกโดยเซลล์เยื่อบุผิว ciliated

การหลั่งเมือกมากเกินไป - คุณลักษณะเฉพาะการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน เช่นเดียวกับโรคหอบหืด หลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรัง และ... ในระหว่างการอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ จะมีการเพิ่มขึ้นในจำนวนและขนาดของเซลล์ที่เรียกว่ากุณโฑเซลล์ที่อยู่ในต่อมใต้ผิวหนัง สมาธิสั้นเกิดขึ้น

การอักเสบทำให้สูญเสียการทำงานและการทำลายของเยื่อบุผิว, การเปลี่ยนแปลง คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีเยื่อเมือกและความผิดปกติ องค์ประกอบปกติเสมหะ. ในระหว่างกระบวนการนี้ แบคทีเรียที่ตายแล้วจะสะสมและ เซลล์ภูมิคุ้มกันเยื่อบุผิวที่ถูกทำลายจนกลายเป็นหนอง

เมือกซึ่งเป็นพื้นฐานของเสมหะคือโอลิโกเมอร์ที่ประกอบด้วยน้ำและโปรตีนที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงซึ่งก่อตัวเป็นเจล ยาที่เปลี่ยนแปลงทางกายภาพหรือ ลักษณะทางเคมีเสมหะเรียกว่า mucoactive และแบ่งออกเป็นกลุ่มขึ้นอยู่กับผลกระทบหลัก

มีการกำหนดเสมหะและ mucolytics:

• ด้วยโรคหลอดลมอักเสบ;
• ด้วยโรคหลอดลมอักเสบ;
• สำหรับไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• ด้วยโรคหลอดลมอักเสบของผู้สูบบุหรี่
• สำหรับโรคหอบหืด

ยาขับเสมหะ

ยาเหล่านี้ช่วยให้ไอเสมหะได้ง่ายขึ้นและดีขึ้นสำหรับอาการไอแห้งๆ

เทอร์โมซิส

เม็ดแก้ไอ Thermopsis เป็นยาเสมหะยอดนิยม

สารนี้สามารถทนได้ดี บางครั้งหลังจากการบริหารเท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะรบกวนการทำงานของกระเพาะอาหาร อุจจาระหลวมหรือมีอาการเลือดออก มีแนวโน้ม ผื่นที่ผิวหนังหรือมีอาการคัน

ข้อห้าม:

• การกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ไตอักเสบเรื้อรังของสาเหตุใด ๆ ในระยะเฉียบพลัน;
• ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

Carbocisteine ​​​​สามารถกำหนดให้กับเด็กได้ตั้งแต่ 1 เดือนในปริมาณที่เหมาะสม

ยาที่มีสารนี้:

• Bronchobos (น้ำเชื่อมและแคปซูล);
• Libexin Muco (น้ำเชื่อม);
• Fluifort (น้ำเชื่อมและเม็ดที่ละลายน้ำได้);
• Fluditec (น้ำเชื่อม)

ยาต้านโคลิเนอร์จิค (ipratropium bromide), กลูโคคอร์ติคอยด์ และแมคโครไลด์ ก็มีคุณสมบัติในการควบคุมการสร้างเยื่อเมือกในระดับปานกลางเช่นกัน อย่างไรก็ตามผลกระทบหลักของยาเหล่านี้แตกต่างกันดังนั้นจึงไม่ได้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์โดยตรงในการเปลี่ยนแปลงลักษณะของเสมหะ

มูโคไลติกส์

สารเหล่านี้จะช่วยลดความหนืดของเสมหะ ทำให้มี "ของเหลว" ใช้หากเสมหะหนาเกินไป

อะเซทิลซิสเทอีน

Acetylcysteine ​​​​ทำให้น้ำมูกบางลง

สารนี้ส่งผลโดยตรงต่อโมเลกุลขนาดยาวและทำลายพันธะเคมีระหว่างโมเลกุลเหล่านั้น เป็นผลให้คุณสมบัติของโพลีเมอร์ของเมือกลดลงและความหนืดลดลง Acetylcysteine ​​​​ยังมีฤทธิ์ต้านเสมหะเป็นหนองซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ อีกมากมาย

สารนี้มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระกล่าวคือช่วยปกป้องเยื่อหุ้มเซลล์จาก อิทธิพลที่เป็นอันตรายสารพิษและผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม ช่วยเพิ่มการผลิตกลูตาไธโอนของร่างกายซึ่งเป็นสารที่ช่วยขจัดสารพิษและอนุมูลอิสระ

Acetylcysteine ​​​​ถูกกำหนดไว้สำหรับเสมหะที่มีความหนืดและ/หรือเมือกในกรณีต่อไปนี้:

• การอักเสบของหลอดลม, หลอดลม, ปอด;
• โรคหลอดลมโป่งพอง;
• atelectasis ปอด;
• โรคหอบหืด;
• ไซนัสอักเสบ

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้เด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไปได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น:

• ไม่ค่อยมี – พยาธิวิทยาของกระเพาะอาหาร, ท้องเสีย;
• ผื่นและคันที่ผิวหนัง, หลอดลมหดเกร็ง;
• เมื่อใช้ในเครื่องพ่นยาขยายหลอดลม - ไอรุนแรง, เปื่อย;
• เลือดกำเดา;
• หูอื้อ

Acetylcysteine ​​​​มีข้อห้ามในกรณีที่อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ไอเป็นเลือด, การตั้งครรภ์และให้นมบุตรและในกรณีที่แพ้ยา จำเป็นต้องหยุดพัก 2 ชั่วโมงระหว่างรับประทานสารนี้กับยาปฏิชีวนะ

รายการผลิตภัณฑ์ที่มี acetylcysteine:

• Acestin (ยาเม็ดปกติและละลายได้);
• Acetylcysteine ​​​​(ผงและเม็ดที่ละลายน้ำได้);
• ACC (เม็ดที่ละลายน้ำได้, น้ำเชื่อม);
• ACC 100 (ยาเม็ดที่ละลายน้ำได้);
• ACC Inject (วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อลึกหรือทางหลอดเลือดดำ);
• ACC Long (ยาเม็ดที่ละลายน้ำได้);
• Vicks Active Expectomed (เม็ดที่ละลายน้ำได้);
• N-Ac-Ratiopharm (ผงและยาเม็ดที่ละลายน้ำได้);
• Fluimucil (วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารช่องปาก, สำหรับการสูดดมและการฉีด, เม็ดและยาเม็ดที่ละลายน้ำได้)

ดอร์เนส อัลฟ่า

ยาแผนปัจจุบัน Pulmozyme ใช้เป็นยาละลายเสมหะสำหรับโรคปอดเรื้อรัง มันขึ้นอยู่กับเอนไซม์ดัดแปลงพันธุกรรมที่แยก DNA ภายนอกเซลล์

เมื่อละอองดังกล่าวเข้าสู่หลอดลมและปอดมีความหนืดเป็นหนองมีคุณสมบัติเปลี่ยนแปลงเสมหะในโรคปอดเรื้อรังจะถูกทำลายและทำให้เป็นของเหลวซึ่งช่วยเพิ่มการขับถ่ายอย่างมีนัยสำคัญ

นอกจากโรคซิสติกไฟโบรซิสแล้ว dornase alfa ยังสามารถใช้รักษาโรคหลอดลมโป่งพอง โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังชนิดรุนแรง ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดการพัฒนาปอด, โรคปอดบวมกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ผลข้างเคียงของยานี้มีน้อยมาก และความถี่จะเหมือนกับยาหลอก (ยาที่เป็นกลางและไม่ใช่ยา) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ประสบผลข้างเคียงใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ Pulmozyme สามารถใช้ต่อไปได้ ละอองลอยนี้ฉีดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องพ่นยาแบบเจ็ท มีข้อห้ามเฉพาะในกรณีที่มีการแพ้ของแต่ละบุคคลเท่านั้น

เออร์โดสไตน์

เออร์โดม – ยาแผนปัจจุบันไอ

สารนี้เป็นพื้นฐานของยา Erdomed ที่ผลิตในแคปซูลและเม็ดที่ละลายน้ำได้ เยื่อเมือกดังกล่าวถูกสังเคราะห์ขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ นอกจากคุณสมบัติในการละลายเสมหะและสารต้านอนุมูลอิสระแล้ว ยังช่วยลดความสามารถของแบคทีเรียในการ "เกาะติด" กับผนังอวัยวะทางเดินหายใจอีกด้วย ยานี้ใช้ในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบ, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีเสมหะหนา มีการระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับใช้ในผู้สูบบุหรี่

ข้อห้ามได้แก่:

• อายุไม่เกิน 2 ปี
• ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์
• สำหรับเม็ด – ฟีนิลคีโตนูเรีย;
• ภาวะโฮโมซิสทินูเรีย;
• ตับหรือไตวาย
• ความไม่อดทนของแต่ละบุคคล

ผลข้างเคียงมีน้อย นี่คืออาการแพ้ คลื่นไส้ อาเจียน และอุจจาระเหลว

มูโคจลนศาสตร์

ยาเหล่านี้ใช้สำหรับอาการไอเรื้อรังและไม่ก่อให้เกิดผล เพื่อช่วยกำจัดเสมหะและทำความสะอาดหลอดลม พวกมันออกฤทธิ์ที่ตาของเยื่อบุผิวเป็นหลัก และยังช่วยลด "การยึดเกาะ" ระหว่างเยื่อเมือกและอนุภาคเสมหะ ยาเหล่านี้คือ ambroxol และ bromhexine

แอมบรอกซอล

วิธีการรักษานี้ทำให้เสมหะเหลวและช่วยล้างหลอดลม ด้วยการออกฤทธิ์ต่อเซลล์ต่อม แอมโบรโซลช่วยเพิ่มการผลิตส่วนที่เป็นของเหลวของเมือก ภายใต้อิทธิพลของมัน ปริมาณของสารลดแรงตึงผิวในปอดจะเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการขยายตัวของถุงลม ยาเสพติดกระตุ้นการทำงานของเยื่อบุผิว อาการไอภายใต้อิทธิพลของมันลดลงเล็กน้อย

ข้อบ่งชี้:

• หลอดลมอักเสบ;
• โรคหอบหืด;
• โรคหลอดลมโป่งพอง;
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก

คุณสามารถใช้ยาได้ตั้งแต่แรกเกิด สามารถทนได้ดี แต่บางครั้งอาจทำให้ท้องเสียหรือแพ้ได้เท่านั้น

Ambroxol มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• แผลในกระเพาะอาหาร;
• ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์
• อาการชัก;
• การให้นมบุตร

รายชื่อยาแอมบรอกซอล:

• Ambrobene (แคปซูล, สารละลายสำหรับการบริหารช่องปากและเครื่องพ่นฝอยละออง, แท็บเล็ต, น้ำเชื่อม, สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ);

• แอมโบรเฮกซัล;
• สารออกฤทธิ์ Ambroxol ใช้ในการผลิตอะนาลอกราคาถูกต่อไปนี้:
• แอมโบรลอร์;
• แอมโบรซาน;
• บรอนโคซอล;
• หลอดลม;
• ลาโซลวาน;
• ลาซองจิน;
• เมด็อกซ์;
• นีโอบรอนชอล;
• เรมีบร็อกซ์;
• สุพรีมา-คอฟ;
• แท็บเล็ตโซลูชั่น Thoraxol;
• ฟลาวาเมด;
• ฮาลิซอล.

บรอมเฮกซีน

บรอมเฮกซีน – ยาที่ปลอดภัยต่อต้านอาการไอ

โดย โครงสร้างทางเคมีมันคล้ายกับแอมบรอกโซลมาก มันถูกใช้เพื่อต่อสู้กับเสมหะที่มีความหนืดในหลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, โรคหอบหืด, โรคปอดเรื้อรังและปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ยานี้ใช้สำหรับบริหารช่องปากและสำหรับ ผลของมันจะค่อย ๆ เกิดขึ้นหลังจากใช้ไปเพียงไม่กี่วันเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ความเป็นพิษต่ำและความเป็นไปได้ที่จะใช้ในเด็กทุกวัยทำให้บรอมเฮกซีนเป็นยาเมือกที่ได้รับความนิยม

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: คลื่นไส้, ไม่สบายท้อง, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ผื่นที่ผิวหนัง, เหงื่อออก, หลอดลมหดเกร็ง

ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวคือการแพ้ยาแต่ละบุคคลซึ่งทำให้แตกต่างจากแอมบรอกโซลในทางที่ดี

รายชื่อยาที่ใช้โบรเฮกซีน:

• บรอมเฮกซีน;
• บรอนโคสต็อป;
• โซลวิน.

ยาขับเสมหะหลายองค์ประกอบและยาละลายเสมหะ

สำหรับอาการไอเรื้อรัง มักใช้ยาที่มีส่วนผสมหลายอย่างซึ่งช่วยเพิ่มผลร่วมกัน

ชื่อยา	ส่วนประกอบ
บรอนโชซานลดลง	บรอมเฮกซีน น้ำมันหอมระเหยจากยี่หร่า โป๊ยกั้ก ออริกาโน มิ้นต์ ยูคาลิปตัส
น้ำเชื่อมโชเซ็ท	ซัลบูทามอล บรอมเฮกซีน ไกวเฟเนซิน
น้ำเชื่อมแคชนอล	เดียวกัน
น้ำเชื่อมโคฟาสมา	ซัลบูทามอล ไกวเฟเนซิน บรอมเฮกซีน
สเปรย์ฉีดจมูก Rinofluimucil	อะเซทิลซิสเทอีน ทูอามิโนเฮปเทน
แท็บเล็ต Codelac Broncho	แอมบรอกซอล โซเดียมไกลซีริซิเนต สารสกัดเทอร์โมซิสแบบแห้ง โซเดียมไบคาร์บอเนต
Elixir Codelac Broncho กับโหระพา	แอมบรอกซอล กรดไกลซีริซิก สมุนไพรไทม์
น้ำเชื่อม Coldact Broncho	แอมบรอกซอล คลอเฟนามีน (ส่วนประกอบป้องกันการแพ้) ไกวเฟเนซิน ฟีนิลเอฟริน ไฮโดรคลอไรด์ (vasoconstrictor)
น้ำเชื่อมและยาเม็ด Ascoril Ekspectorant	บรอมเฮกซีน ไกวเฟเนซิน ซัลบูทามอล

ยาเหล่านี้หลายชนิดมีจำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ดังนั้นจึงควรศึกษาวัตถุประสงค์เฉพาะก่อนซื้อที่ร้านขายยาและเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับตัวคุณเอง ที่นี่เราไม่ได้หยุดอยู่แค่ยาสมุนไพรและ วิธีการที่ไม่ใช้ยาการรักษาอาการไอ

Mucolytics เป็นสารที่ช่วย "หายใจ" หน้าอกเต็ม"ทำให้เสมหะบางลงและล้างทางเดินหายใจ ส่วนใหญ่แล้วข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือ หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน,หลอดลมอักเสบเรื้อรัง,โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง. ยาชนิดใดมีประสิทธิภาพมากกว่าและสามารถรับประทานร่วมกันได้หรือไม่? เพื่อตอบคำถามเหล่านี้ เรามาดูคุณสมบัติของสิ่งเหล่านี้กันดีกว่า ยาและเปรียบเทียบผลการรักษาของพวกเขา

พวกเขาแตกต่างกันอย่างไร?

อย่างไรก็ตามพวกมันอยู่ในกลุ่มเภสัชกรรมของยาละลายเสมหะ ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่พวกเขาแตกต่างกัน ในแอมโบรเบน ส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่เป็น แอมบรอกซอลและใน ACC - N-acetyl-L-cysteine.

ผลิตโดย MERCKLE (เยอรมนี) ในรูปแบบ:

1. แอมบรอกโซล 30 มก. เม็ด;
2. แคปซูล 75 มก.
3. สารละลายสำหรับการบริหารช่องปากและการสูดดม 7.5 มก./มล.
4. สารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ 7.5 มก. / มล.;
5. น้ำเชื่อม 3 มก./มล.

แคปซูลที่ออกฤทธิ์ยาว (75 มก.) - 20 ชิ้น

ACC ผลิตใน เยอรมนีและออสเตรีย(Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) สำหรับ SANDOZ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบยาหลายรูปแบบ:

1. เม็ดฟู่ที่ละลายน้ำได้โดยมีปริมาณ acetylcysteine ​​​​เท่ากับ 0.1; 0.2 และ 0.6 กรัม;
2. เม็ดสำหรับเตรียมสารละลายสำหรับบริหารช่องปาก 0.1 เม็ด 0.2 และ 0.6 กรัม;
3. สารละลายสำหรับการบริหาร IM และ IV 100 มก./มล.
4. น้ำเชื่อม ปริมาณ 20 มก./มล.

ความแตกต่างระหว่างผลของ ambroxol และ acetylcysteine ​​คืออะไร?

งานของระบบที่ทำความสะอาดปอดและหลอดลมของเราไม่ได้หยุดเพียงเสี้ยววินาที ตานับล้านที่อยู่บนเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจจะแกว่งไปมาอย่างราบรื่น (และเร็วมาก - 25 ครั้ง/วินาที!) และส่งเสริมการหลั่งเมือกจาก ส่วนล่างทางเดินหายใจส่วนบน

ตามการประมาณการบางอย่าง อากาศขนาด 1 ซม. 3 สามารถบรรจุฝุ่นละอองขนาดเล็กได้มากถึง 10,000 เม็ด พวกเขาย่อมจบลงในนั้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ระบบทางเดินหายใจเมื่อสูดดมและเกาะตัวกับพื้นผิวโดยเกาะติดกับชั้นเมือก ดังนั้นการหลั่งและการขับเสมหะในปริมาณเล็กน้อยจึงเป็นไปตามธรรมชาติ กระบวนการทางสรีรวิทยาทำความสะอาดปอดของเรา มิฉะนั้นจะเกิดการอุดตันด้วยฝุ่น เขม่า และสารอันตรายอื่นๆ ที่ไม่สามารถเกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซตามปกติได้

ในระหว่างการอักเสบการผลิตการหลั่งของเมือกจะเพิ่มขึ้นทำให้หนาขึ้นและเซลล์ ciliated จะยกขึ้นสู่พื้นผิวได้ยากขึ้น ในกรณีนี้ การหายใจจะยากขึ้น และหากเกิดการอุดตัน (การตีบของทางเดินหายใจ) ก็สามารถนำไปสู่การอุดตันได้ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย- ยาละลายเสมหะและยาขับเสมหะ เช่น acetylcysteine ​​​​และ ambroxol.

สาร Mucolytic มักมีการดำเนินการ 3 ประการ:

1. มีอิทธิพลต่อกระบวนการหลั่งเมือกโดยเซลล์ของระบบทางเดินหายใจ
2. เปลี่ยนความหนืดของเมือก
3. เร่งการไหลออก

Ambroxol มีคุณสมบัติข้างต้นทั้งหมด ช่วยกระตุ้นการผลิตสารลดแรงตึงผิวในนิวโมไซต์ประเภท II สารนี้เรียกว่าสารลดแรงตึงผิวในปอด และช่วยรักษารูปร่างของถุงลม (ถุง) ของปอด ป้องกันไม่ให้ยุบตัว สารลดแรงตึงผิวช่วยลดการยึดเกาะของเมือกกับผนังหลอดลมซึ่งช่วยปรับปรุงการกำจัด

นอกจากนี้แอมโบรโซลยังช่วยเพิ่มการหลั่งของเซลล์เซรุ่มซึ่งทำให้ความหนืดของเมือกลดลง มันเพิ่มการเคลื่อนไหวของเยื่อบุผิว ciliated ซึ่งแสดงออกในการเร่งการกำจัดเสมหะออกจากต้นหลอดลมและปอด

สิ่งที่น่าสนใจคือเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการค้นพบคุณสมบัติที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ ของแอมบรอกโซล ปรากฎว่าเขามี:

• สารต้านอนุมูลอิสระ,
• ต้านการอักเสบ
• ต้านไวรัสและต้านเชื้อแบคทีเรีย
• ผลยาชาเฉพาะที่

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าแอมบรอกโซลลดการสะสมของโปรตีนอัลฟา-ซินนิวคลินที่เป็นพิษในเซลล์ประสาทในสมอง การรวมตัวของโปรตีนนี้เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคพาร์กินสัน นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าการใช้แอมโบรโซลสามารถชะลอการลุกลามของโรคได้

N-อะซิทิลซิสเทอีน(ACC) ทำให้น้ำมูกบางลงด้วยวิธีที่แตกต่างออกไป จะทำลายพันธะเคมีระหว่างโมเลกุลของเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ซึ่งเป็นพื้นฐานของการหลั่งเมือก ส่งผลให้เมือกมีความหนืดน้อยลง

นอกจากนี้ acetylcysteine ​​​​ยังมีผลเชิงบวกอื่น ๆ อีกมากมาย:

• สารต้านอนุมูลอิสระ,
• ต้านการอักเสบ
• การล้างพิษ
• ต้านเชื้อแบคทีเรีย

เป็นไปได้ไหมที่จะรับมันในเวลาเดียวกัน?

แพทย์ร่วมกันสามารถสั่งจ่ายยาให้พวกเขาสำหรับโรคหลอดลมอักเสบในระดับปานกลางและรุนแรงได้ หลากหลายรูปแบบยาของยาทั้งสองชนิดและกลไกการออกฤทธิ์เสริมช่วยให้สามารถใช้ร่วมกันได้เช่นในรูปแบบของการสูดดม Ambrobene และยาเม็ด ACC

ความเข้ากันได้ของ ambroxol และ acetylcysteine ​​​​ยังได้รับการสนับสนุนจากการรวมกันในการเตรียมการบางอย่างโดยแต่ละส่วนประกอบจะถูกนำเสนอในปริมาณครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรตัดสินใจอย่างอิสระเกี่ยวกับการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันหรือเพียงลำพัง ยาทั้งสองชนิดมีผลข้างเคียงและข้อห้าม ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเหล่านี้เพื่อรักษาอาการป่วยของคุณ

อันไหนดีกว่าสำหรับเด็ก?

ACC ในรูปแบบใด ๆ (น้ำเชื่อม, เม็ด, เม็ดฟู่) มีข้อห้ามในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีตามคำแนะนำนะเด็กๆ

• ตั้งแต่อายุ 2 ขวบคุณสามารถใช้น้ำเชื่อมหรือเม็ด 0.1 กรัม
• ตั้งแต่อายุ 6 ขวบคุณสามารถใช้น้ำเชื่อมหรือเม็ดขนาด 0.1 และ 0.2 กรัม
• ตั้งแต่อายุ 14 ปี คุณสามารถรับประทานยาได้ทุกรูปแบบ รวมถึงรูปแบบยาที่มีขนาด 0.6 กรัม

Ambrobene (ในรูปของน้ำเชื่อมและสารละลายสำหรับการบริหารช่องปากและการสูดดม) สามารถมอบให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีได้ คำแนะนำสำหรับยาประกอบด้วยคำแนะนำบังคับซึ่งการใช้ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 6 ปีขึ้นไป สามารถใช้ในรูปแบบเม็ดขนาด 30 มก. และตั้งแต่อายุ 12 ปีขึ้นไป - ในรูปแบบแคปซูลขนาด 75 มก.

จากที่กล่าวมาทั้งหมด เราสรุปได้ว่า Ambrobene เหมาะกับทารกมากกว่า อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ในทางปฏิบัติสำหรับเด็ก ยาทั้งสองชนิดแสดงให้เห็น ผลลัพธ์ที่ดี- ตัวอย่างเช่น นี่เป็นหลักฐานจากการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการเพื่อเปรียบเทียบว่าวิธีใดมีประสิทธิภาพมากกว่า ในเด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบกระตุกอายุ 2 ถึง 13 ปี หลังจากรักษาด้วย Ambroxol 30 มก. หรือ Acetylcysteine ​​​​0.2 มก. เป็นเวลา 10 วัน พบว่ายาทั้งสองชนิดมีประสิทธิผลและผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี

สังเกตได้ว่าสัญญาณของการปรับปรุงประเมินโดยปริมาณและคุณภาพของเสมหะ การมีหรือไม่มีหายใจถี่ ขับถ่ายลำบาก - เกิดขึ้นเร็วกว่าเมื่อรับประทาน ambroxol มากกว่า acetylcysteine.

จำเป็นแค่ไหนสำหรับการรักษาโดยเฉลี่ยและค่าใช้จ่าย?

ดังนั้นหากคุณได้ปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับโรคของคุณแล้วการค้นหาค่าใช้จ่ายของหลักสูตรการรักษาด้วยยาที่เลือกจะเป็นประโยชน์

สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นหวัดการรักษา 7 วันในอัตรา 3 ซอง 0.2 กรัมต่อวันจะต้อง 21 ซอง ราคาแพ็คเกจ ACC (20 ซอง) อยู่ที่ประมาณ 145 รูเบิล ต้องใช้เม็ดฟู่ในปริมาณเท่ากัน (200 มก.) แต่ราคาสูงกว่า 2 เท่า

สำหรับผู้ใหญ่ แนะนำให้ใช้ยาเม็ด Ambrobene (30 มก.) เป็นเวลา 5 วัน: 3 เม็ดในสามวันแรกและ 2 เม็ดในวันที่เหลือ แม้ว่าจะมีข้อแม้ว่าในตอนแรกสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 4 เม็ดได้ ซึ่งหมายความว่าคุณอาจต้องใช้ตั้งแต่ 13 ถึง 16 เม็ด แพคเกจแท็บเล็ต (20 ชิ้น) มีราคาประมาณ 160 รูเบิล