กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรคืออะไร? อาการเสียของรังไข่และการตั้งครรภ์ สาเหตุของการสูญเสียรังไข่คืออะไร?

กลุ่มอาการเสียของรังไข่หมายถึงโรคทางนรีเวชที่รบกวนการทำงานปกติ โรคนี้เกิดขึ้นในสตรี วัยเจริญพันธุ์- ให้เราพิจารณาพยาธิสภาพอย่างใกล้ชิดเช่นการสูญเสียรังไข่การรักษาอาการและเน้นอาการและสาเหตุหลัก

“รังไข่อ่อนเพลีย” คืออะไร?

คำว่า "รังไข่พร่อง" ในนรีเวชวิทยามักหมายถึงอาการที่ซับซ้อน ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของระดับ gonadotropin การไม่มีประจำเดือน และความเข้มข้นลดลง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่เคยมีประจำเดือนมาตามปกติ โรคนี้มีชื่ออื่น - วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร, วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร, รังไข่ล้มเหลว อุบัติการณ์ของโรคในสตรีวัยเจริญพันธุ์คือ 1.6% ภาวะรังไข่ล้มเหลวในระยะเริ่มแรกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่ออายุ 20-25 ปี

ความอ่อนล้าของรังไข่ - สาเหตุ

อ่อนเพลียก่อนวัยอันควรมะเร็งรังไข่ ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักสร้างได้ยาก มีลักษณะพิเศษคือระบบสืบพันธุ์บกพร่อง เมื่อวิเคราะห์แล้ว เหตุผลที่เป็นไปได้พยาธิสภาพแพทย์ให้ความสำคัญกับการละเมิดเป็นอันดับแรก ระดับฮอร์โมนซึ่งเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาโรค ระบบสืบพันธุ์- สาเหตุอื่น ๆ ของโรคเป็นที่น่าสังเกต:

• พันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซมถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกสาว (รังไข่ด้อยพัฒนา);
• ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองพร้อมกับการสร้างแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อรังไข่ในร่างกาย
• การหยุดชะงักของศูนย์สมองที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์
• โรคติดเชื้อพร้อมด้วยความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรังไข่ - หัดเยอรมัน;
• โภชนาการที่ไม่ดี, การขาดวิตามิน;
• สถานการณ์ตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง
• ผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในร่างกายในระยะของการพัฒนามดลูก (ใช้ ยาสตรีมีครรภ์ นิสัยที่ไม่ดี การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์)

รังไข่อ่อนเพลีย - อาการ

สัญญาณของการสูญเสียรังไข่มีความชัดเจน ดังนั้นผู้หญิงจึงสามารถระบุพยาธิสภาพได้ด้วยตนเอง สิ่งแรกที่ผู้ป่วยสังเกตคือภาวะขาดประจำเดือนกะทันหันซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออายุ 36-38 ปีและก่อนหน้านั้น มักมีประจำเดือนมาน้อยและเบาบางนำหน้า ซึ่งจะหยุดลงเมื่อเวลาผ่านไป ควรสังเกตว่าประจำเดือนอาจมีลักษณะเป็นวัฏจักร - การตกไข่เกิดขึ้นในแต่ละรอบดังนั้นความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์จึงยังคงอยู่

นอกเหนือจากการหยุดชะงักของวงจรแล้ว กลุ่มอาการอ่อนเพลียของรังไข่ยังมาพร้อมกับอาการทางพืชและหลอดเลือดอีกด้วย เป็นเรื่องปกติสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนเมื่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง การพัฒนา อาการต่อไปนี้ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ บ่งชี้ว่า SIA:

• กระแสน้ำ;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ความอ่อนแออย่างต่อเนื่อง
• ความหงุดหงิด;
• รบกวนการนอนหลับ;
• ปวดหัว;
• อาการวิงเวียนศีรษะ

อาการเสียของรังไข่จะมาพร้อมกับความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลง สาเหตุนี้ ความผิดปกติทางนรีเวช- อาการเสียของรังไข่ซึ่งเป็นอาการที่กล่าวข้างต้นกระตุ้นให้เกิด:

• การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในต่อมน้ำนม
• แกร็น;
• ความหนาแน่นของกระดูกลดลง
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ – ปัสสาวะบ่อย, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
• การลดขนาดของต่อม, การพร่องของเยื่อบุมดลูก (กำหนดโดยอัลตราซาวนด์)

อาการเสียของรังไข่--การรักษา

ก่อนที่จะรักษา SIA แพทย์จะทำการผ่าตัด การสอบที่ครอบคลุม- ซึ่งเกี่ยวข้องกับอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน หลังจากทำการวินิจฉัยแล้วจะมีการกำหนดการบำบัด มีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด ปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวม และขจัดความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด จะเห็นผลการรักษาที่ดีที่สุดเมื่อใช้ ยาฮอร์โมนดำเนินการเปลี่ยน การบำบัดด้วยฮอร์โมน- แพทย์จะเลือกยาเป็นรายบุคคลโดยระบุปริมาณความถี่และระยะเวลาในการบริหาร

เป็นไปได้ไหมที่จะรักษาภาวะรังไข่ล้มเหลว?

การรักษา SSI มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงความเป็นอยู่โดยรวมและไม่รวมโรคอื่นๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคให้หายขาดได้ การใช้ยาช่วยสนับสนุนการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจะดำเนินการจนกว่าวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติจะเกิดขึ้น ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ซึ่งมักเกิดจากการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายของสตรี

รังไข่อ่อนเพลีย--ยาเสพติด

เมื่อกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่เกิดขึ้นในหญิงสาว แพทย์จะสั่งจ่ายเอธินิลเอสตราไดออลร่วมกับดีโซเจสเตรล ฮอร์โมนเอสโทดีน หรือนอร์เจสติเมตเพื่อรักษาความผิดปกติ สารประกอบฮอร์โมนดังกล่าวเลียนแบบได้อย่างสมบูรณ์ ทำงานปกติอวัยวะสืบพันธุ์ สำหรับผู้หญิงสูงอายุ แพทย์แนะนำให้ใช้เอสตราไดออลร่วมกับไดโดรเจสเตอโรนร่วมกัน การเตรียมฮอร์โมนเหล่านี้จะถูกนำมารับประทานและฉีดเข้ากล้าม ในกรณีของ SIA การรักษาด้วยฮอร์โมนจะดำเนินการตามระบบการปกครองที่กำหนด เอสโตรเจนถูกใช้บ่อยกว่า 14 วัน:

• 17-เอสตราไดออล;
• เอสตราไดออลแบบไมโครไนซ์;
• เอสไตรออลซับซิเนต;
• เอสโตรนซัลเฟต

มักใช้สารผสม ดังนั้น Ovarium Compositum สำหรับภาวะรังไข่พร่องช่วยลดอาการของโรคและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วย ด้วยความช่วยเหลือของยามักจะเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ได้อย่างสมบูรณ์ เพราะเหตุนี้ ยาใช้เมื่อผู้หญิงต้องการตั้งครรภ์ เพื่อฟื้นฟูการตกไข่และวงจร การรักษาแบบผสมผสานอื่นๆ ได้แก่:

• ดิวิน่า;
• ไคลเมน;
• เฟมอสตัน.

พร่องรังไข่ - การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน

กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรสามารถแก้ไขได้โดยการเยียวยาพื้นบ้าน การใช้ช่วยลดอาการ การกิน ปริมาณมากวิตามินอีช่วยอำนวยความสะดวกในการดำเนินโรค ประกอบด้วย:

• ถั่วลิสง;
• เฮเซลนัท;
• วอลนัท;
• ข้าวสาลีงอก

สูตรที่มีประสิทธิภาพสำหรับ SIA คือการรวบรวมสมุนไพร

การชงสมุนไพร

วัตถุดิบ:

• รากสืบ – 30 กรัม;
• ออกจาก สะระแหน่– 30 กรัม;
• ดอกคาโมไมล์ – 40 กรัม;
• น้ำ – 500 มล.

การเตรียมการใช้:

1. สมุนไพรบดแล้วเทน้ำเดือด
2. ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง
3. รับประทานครั้งละ 1 แก้ว เช้าและเย็นหลังอาหาร

ความอ่อนล้าของรังไข่และการตั้งครรภ์

ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรกลายเป็นอุปสรรคในกระบวนการวางแผนการตั้งครรภ์ เมื่อโรคนี้ได้รับการบรรเทาอาการตามธรรมชาติ - รอบประจำเดือนจะกลับมาอีกครั้งด้วยตัวเอง การตั้งครรภ์ก็เป็นไปได้ ในกรณีส่วนใหญ่ผู้หญิงต้องการ การรักษาด้วยยา- การตกไข่ที่หายากซึ่งทำให้สามารถตั้งครรภ์ได้นั้นพบได้ในผู้ป่วย 5-10%

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากรังไข่ของคุณหมดลง?

แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่แล้วก็ตาม การตั้งครรภ์ก็ยังเป็นไปได้ แต่บ่อยครั้งหลังจากผ่านการบำบัดพิเศษแล้วเท่านั้น การพยายามตั้งครรภ์ด้วยตัวเองไม่ได้ผล การไม่มีกระบวนการตกไข่จะช่วยป้องกันการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งโอกาสเดียวที่ผู้หญิงจะได้เป็นแม่ก็คือ การปฏิสนธินอกร่างกาย.

IVF สำหรับความล้มเหลวของรังไข่

กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวในระยะเริ่มแรกมักกลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผสมเทียม ในเวลาเดียวกันการเก็บไข่จากผู้หญิงเพื่อการปฏิสนธิต่อไปนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป ด้วยเหตุนี้จึงมีความจำเป็นต้องใช้เซลล์สืบพันธุ์ของผู้บริจาค การปฏิสนธิจะดำเนินการโดยใช้อสุจิของคู่ครองซึ่งเป็นคู่สมรสของผู้ป่วย หลังจากการปฏิสนธิ ไข่จะถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูก หากการปลูกถ่ายสำเร็จ การตั้งครรภ์ก็จะเริ่มขึ้น

กลุ่มอาการกระษัยรังไข่ (OSS) เป็นกลุ่มอาการที่ซับซ้อนทางพยาธิวิทยา รวมถึงภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิ ภาวะมีบุตรยาก และความผิดปกติของระบบพืชและหลอดเลือดในสตรีอายุต่ำกว่า 38 ปี ซึ่งมีประจำเดือนและระบบสืบพันธุ์ปกติในอดีต ความถี่ของ SSI ในประชากรคือ 1.5% และในโครงสร้างของประจำเดือนทุติยภูมิ - มากถึง 10%

สาเหตุของอาการเหนื่อยล้าของรังไข่คืออะไร:

สาเหตุหลักถือเป็นความผิดปกติของโครโมโซมและความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งแสดงออกในรังไข่ที่มีมา แต่กำเนิดขนาดเล็กโดยมีอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ไม่เพียงพอ การทำลายเซลล์สืบพันธุ์ก่อนและหลังวัยแรกรุ่น ความเสียหายหลักต่อระบบประสาทส่วนกลางและบริเวณไฮโปทาลามัส SIA เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองแบบทั่วไป

มีหลายปัจจัยที่มีบทบาทในการเกิด SSI ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายและการแทนที่อวัยวะสืบพันธุ์ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในช่วงฝากครรภ์และหลังคลอด อาจมีส่วนช่วยในการพัฒนา AIS เมื่อเทียบกับพื้นหลังของจีโนมที่มีข้อบกพร่อง ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูก (พิษของการตั้งครรภ์, พยาธิสภาพภายนอกในมารดา) การเกิดโรคมักสัมพันธ์กับความรุนแรง สถานการณ์ที่ตึงเครียด,โรคติดเชื้อ

SIA เป็นกรรมพันธุ์: ในผู้ป่วย 46% ญาติสังเกตเห็นความผิดปกติ การทำงานของประจำเดือน- oligomenorrhea, วัยหมดประจำเดือนตอนต้น

อาการของโรคการสูญเสียรังไข่:

ผู้ป่วย SIA มีร่างกายที่ถูกต้อง มีโภชนาการที่น่าพอใจ และมักจะไม่อ้วน การเกิดโรคถือเป็นภาวะขาดประจำเดือนหรือภาวะขาดประจำเดือน (oligomenorrhea) ตามมาด้วยภาวะขาดประจำเดือนแบบถาวร ต่อจากนั้นอาการทางพืชและหลอดเลือดตามแบบฉบับของวัยหมดประจำเดือนจะปรากฏขึ้น - "ร้อนวูบวาบ" เหงื่อออกอ่อนแรงปวดศีรษะโดยมีความสามารถในการทำงานบกพร่อง เมื่อเทียบกับภูมิหลังของประจำเดือนกระบวนการแกร็นแบบก้าวหน้าจะพัฒนาในต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศ

การวินิจฉัยกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่:

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และ ภาพทางคลินิก- Menarche ตรงเวลา การทำงานของประจำเดือนและการสืบพันธุ์จะไม่ลดลงเป็นเวลา 10-20 ปี

การทำงานของรังไข่มีลักษณะเฉพาะคือภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำอย่างต่อเนื่อง: อาการทางลบ“ นักเรียน” อุณหภูมิฐานโมโนเฟสิก CPI ต่ำ - 0-10% การศึกษาฮอร์โมนยังบ่งชี้ว่าการทำงานของรังไข่ลดลงอย่างรวดเร็ว: ระดับของพรอสตาแกลนดิน E2 สอดคล้องกับเนื้อหาของฮอร์โมนนี้ในหญิงสาวหลังการผ่าตัดรังไข่ ระดับ ฮอร์โมน gonadotropic- FSH และ LH เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: FSH สูงกว่าจุดสูงสุดของการตกไข่ 3 เท่า และ 15 เท่าของระดับพื้นฐานในสตรีที่มีสุขภาพดีในวัยเดียวกัน ระดับ LH เข้าใกล้จุดสูงสุดของการตกไข่ และสูงกว่าระดับ LH พื้นฐานในสตรีที่มีสุขภาพดีถึง 4 เท่า ระดับโปรแลคตินต่ำกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีถึง 2 เท่า

นรีเวชวิทยาและ วิธีการเพิ่มเติมการศึกษาพบว่ามดลูกและรังไข่ลดลง ในระหว่างอัลตราซาวนด์นอกเหนือจากการลดขนาดของมดลูกแล้วยังมีการบันทึกการผอมบางของเยื่อบุมดลูกเมื่อทำการวัด M-echo การส่องกล้องยังเผยให้เห็นรังไข่สีเหลืองเล็กๆ “รอยย่น” ไม่มี Corpus luteum และรูขุมขนไม่สามารถมองเห็นได้ มีค่า สัญญาณการวินิจฉัยยืนยันว่าไม่มีอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ การตรวจชิ้นเนื้อการตรวจชิ้นเนื้อรังไข่

เพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษาเชิงลึก สถานะการทำงานรังไข่ใช้การทดสอบฮอร์โมน การให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนไม่ทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือน อาจเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้

ทดสอบกับเอสโตรเจนและเจสตาเจน (ตามเงื่อนไขตามลำดับ รอบประจำเดือน) ทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือน 3-5 วันหลังจากเสร็จสิ้นการทดสอบและดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด สภาพทั่วไป.

ในปีแรกของโรคสถานะการทำงานของระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองจะไม่ถูกรบกวนและมีการตอบสนองตามธรรมชาติต่อการกระตุ้น RHLH และการบริหารเอสโตรเจน การแนะนำเอสโตรเจนช่วยลดการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ซึ่งบ่งชี้ถึงการรักษากลไกการตอบรับ การทดสอบ RHLH เน้นการรักษาความสามารถในการสำรองของระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองในผู้ป่วย SUS เดิมที ระดับสูง FSH และ LH เพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริหารของ RHLH แต่ถึงแม้ระดับ gonadotropins จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่ "อาการร้อนวูบวาบ" ก็ไม่บ่อยขึ้น

สัญญาณ ความเสียหายอินทรีย์มักไม่มีระบบประสาทส่วนกลาง

การรักษาโรคเสียจากรังไข่:

การรักษาผู้ป่วย SIS มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันและรักษาภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน

ผู้ป่วยสามารถมีบุตรได้โดยการช่วยการเจริญพันธุ์เท่านั้น - IVF ด้วยไข่ของผู้บริจาค การกระตุ้นอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่ที่หมดแรงนั้นทำไม่ได้และไม่แยแสต่อสุขภาพของผู้หญิง

ผู้ป่วย SIS แนะนำให้เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนจนถึงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติเพื่อป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและปลาย ความผิดปกติของการเผาผลาญกับพื้นหลังของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเรื้อรัง เพื่อจุดประสงค์นี้เอสโตรเจนตามธรรมชาติถูกนำมาใช้: 17-estradiol, estradiol valerate, estradiol แบบ micronized; เอสโตรเจนคอนจูเกต: estrone sulfate, estrone piperazine; estriol และอนุพันธ์ของมัน - estriol succinate ต้องเติมโปรเจสโตเจนลงไป

เพื่อให้เกิดการแพร่กระจายอย่างสมบูรณ์ ปริมาณรวมของ estradiol valerate คือ 80 มก., เอสโตรเจนแบบคอนจูเกต 60 มก., เอสไตรออล 120-150 มก. ควรรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลา 14 วัน

อย่าลืมเติมฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นรอบเป็นเวลา 10-12 วัน เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ไมโครไนซ์ตามธรรมชาติ - ยูโทรเจสถาน) และเจสตาเจนสังเคราะห์ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบำบัดด้วยฮอร์โมนแบบวงจร ปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือนจะปรากฏขึ้นและสภาพทั่วไปดีขึ้น: “ร้อนวูบวาบ” หายไปและประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น การรักษายังเป็นการป้องกันโรคกระดูกพรุนและการแก่ก่อนวัยอีกด้วย

เมื่อให้เอสโตรเจนทางหลอดเลือด พวกมันจะถูกฉีดเข้ากล้าม, ผ่านผิวหนัง (แผ่นแปะ), การปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง และใช้ขี้ผึ้ง ในการรักษาความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะสามารถใช้เอสโตรเจนในช่องคลอดในรูปแบบของขี้ผึ้งและยาเหน็บได้ โปรเจสตินยังสามารถบริหารให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดได้ (เข้ากล้าม, ผ่านผิวหนัง, ช่องคลอด)

สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน คุณสามารถใช้ femoston, klimen, divina, kliogest เป็นต้น

ผู้หญิงหลายคนหันไปหานรีแพทย์เนื่องจากไร้ความสามารถ เวลานานก่อนที่จะตั้งครรภ์พวกเขาเรียนรู้ว่าพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรครังไข่เสีย บางคนตื่นตระหนกโดยเชื่อว่านี่คือโทษประหารชีวิตและพวกเขาจะไม่มีลูก แต่ด้วยการบำบัดที่ถูกต้องก็ยังมีความหวัง

กลุ่มอาการเสียของรังไข่ (OSS) ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นการรวมกันของอาการผิดปกติของร่างกายผู้หญิง เป็นที่ยอมรับว่าแม้ระบบสืบพันธุ์จะทำงานได้ตามปกติ แต่ผู้ป่วยอายุ 18 ถึง 42 ปีก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการดังกล่าว
โรคนี้มีผลกระทบทางสถิติ 7-15% ของประชากรหญิง ในหนังสืออ้างอิงทางนรีเวช กลุ่มอาการรังไข่หมดแรงมีชื่ออื่นหลายชื่อ: การสูญเสียการทำงานของรังไข่ก่อนวัยอันควร, การสูญเสียอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่, วัยหมดประจำเดือนเร็ว, วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร รหัสระหว่างประเทศ (ICD) หมายเลข 10 E28
คุณไม่ควรคิดว่าพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์เท่านั้นและจะเต็มไปด้วยการไม่มีลูกในอนาคต เมื่อกลุ่มอาการดำเนินไป ผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน เบาหวานประเภท 2 คอเลสเตอรอลสูง และปัญหาเกี่ยวกับหัวใจโดยอัตโนมัติ โรคนี้ยังส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏ: ร่างกายแก่ก่อนวัย, การเสื่อมสภาพ รูปร่าง (ผิวมัน,ผมบาง,มีน้ำหนักเกิน)

การเกิดโรค

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้การทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลงในหญิงสาวเช่นนี้? ยังไม่มีทฤษฎีใดที่แน่ชัดที่อธิบายกระบวนการของภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนกำหนด
สาเหตุที่นำไปสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาในรังไข่มี 2 กลุ่ม

1. ปัจจัยสำคัญ:
   • ความผิดปกติของโครโมโซม
   • การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
   • ปัจจัยทางพันธุกรรม สายผู้หญิง- ในช่วงวัยรุ่น เด็กผู้หญิงเหล่านี้มีประจำเดือนมาช้าและไม่แน่นอน และอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยรังไข่ขนาดเล็ก อวัยวะสืบพันธุ์ที่ด้อยพัฒนา และรูขุมขนที่ยังไม่เจริญเต็มที่
   • ความไม่สมดุลอัตโนมัติ ระบบภูมิคุ้มกัน- ในกรณีนี้ มีการผลิตแอนติบอดีที่ทำลายเซลล์ ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อรังไข่หมดไป
   • ความผิดปกติของต่อมใต้สมองและไฮโปทาลามัส
   • ความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบประสาทส่วนกลาง
2. ปัจจัยรอง:
   • การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
   • ความเป็นพิษหรือพยาธิสภาพภายนอกในมารดาที่ตั้งครรภ์
   • การติดเชื้อ: สเตรปโตคอคคัส, หัด, คางทูม, สตาฟิโลคอคคัส, หัดเยอรมัน;
   • พร่อง;
   • ภาวะเลือดคั่ง ระบบประสาท;
   • โภชนาการหรือความอดอยากที่มีคุณภาพต่ำ
   • ขาดสารอาหาร
   • ความเครียด, หงุดหงิด, ซึมเศร้า;
   • การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, นิโคติน, ยาเสพติด,
   • การใช้ยาที่มีฮอร์โมนในระยะยาว
   • การสัมผัสกัมมันตภาพรังสีหรือสารเคมี

มีทฤษฎีที่ไม่ได้รับการยืนยันว่าปริมาณสำรองของรังไข่ลดลงเนื่องจากอารมณ์ทางจิตใจของผู้หญิง Psychosomatics อธิบายได้จากความไม่เต็มใจของผู้หญิงที่จะมีลูกเนื่องจากความกลัว (ความรุนแรงทางจิตใจ สงคราม ความกลัวความยากจน ฯลฯ)

SIA - ซับซ้อน อาการทางพยาธิวิทยาและโรคหลายปัจจัย สาเหตุที่แน่ชัดยังไม่ได้รับการระบุ แต่ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทบางอย่าง และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญ

ภาพทางคลินิก

ตามกฎแล้วโรคจะค่อยๆพัฒนา ในระยะแรก ผู้หญิงจะมีอาการขาดประจำเดือนหรือขาดประจำเดือน หลังจากนั้นอาการทุติยภูมิเริ่มทรมาน: ร้อนวูบวาบที่ศีรษะ, อ่อนแรง, เหนื่อยล้า, ปวดหัว, เหนื่อยล้า, ปวดในหัวใจ อย่าประมาทอาการทางพยาธิวิทยา!
กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวในระยะเริ่มแรกจะถูกตรวจพบเมื่อคุณปรึกษาแพทย์เท่านั้น
อาการของเซียะ:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ประจำเดือนมาผิดปกติ (การทำงานของรังไข่ลดลงอย่างรวดเร็วและการตกไข่ไม่เกิดขึ้น);
• แอนโดรเจนส่วนเกิน ระดับสูง” ฮอร์โมนเพศชาย” ในร่างกาย ซึ่งมองเห็นได้ชัดเจน: มีขนส่วนเกินบนใบหน้าและร่างกาย, ผิวมัน, สิว
• ผมร่วงหรือผอมบาง;
• น้ำหนักเกิน;
• รังไข่ขยายใหญ่
• ภาวะมีบุตรยาก;
• ความเหนื่อยล้าความอ่อนแออย่างต่อเนื่อง
• ปวดท้องส่วนล่าง
• ร้อนวูบวาบ (ร้อนจัดอย่างกะทันหันทั่วร่างกายโดยมีเหงื่อออกมาก);
• ปัญหาการนอนหลับ
• ปวดหัวอย่างต่อเนื่อง

หากผู้หญิงมีอาการป่วยหลายอย่างก็ไม่จำเป็นต้องเสียเวลาและรักษาตัวเอง จำเป็นต้องติดต่อคลินิกเพื่อขอคำปรึกษาเนื่องจากมีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้

การวินิจฉัยกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่

สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำพยาธิวิทยาคุณต้องติดต่อนรีแพทย์ก่อน แพทย์จะเก็บประวัติ ฟังคำร้องเรียน และตรวจร่างกายก่อน เก้าอี้นรีเวช(การประเมินขนาดและสภาพของปากมดลูก มดลูก และรังไข่ ในระหว่างการคลำ แพทย์ไม่สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงได้อย่างแม่นยำเสมอไป จึงมีการกำหนดการตรวจที่ครอบคลุม:

• การกำหนดระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, โปรแลคติน, เอสตราไดออล, FSH, LH ในเลือดขณะอดอาหาร;
• hysterosalpinography (ช่วยลดขนาดของมดลูก, รังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก);
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การส่องกล้อง

กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรต้องแยกจากโรคที่มีอาการคล้ายคลึงกัน ในบางกรณีหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความถูกต้องของการวินิจฉัยผู้ป่วยจะได้รับการตรวจฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนโดยเฉพาะ

การบำบัด

การรักษาเพื่อวินิจฉัยภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนกำหนดกำหนดโดยนรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ ในผู้หญิงอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่หมดลงดังนั้นการกระตุ้นการทำงานของรังไข่จึงไม่เหมาะสม
การรักษาควรมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขฮอร์โมนเป็นหลักโดยใช้เอสโตรเจน ผู้ป่วยจะได้รับยาที่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสตราไดออล: Estrinorm, Duphaston, Inoclim, Femoston, Mikrofollin, Norkolut, Anzhelik, Proginova, Divina, Ovariamin
ระยะเวลาการรักษาปกติคือ 2-4 สัปดาห์ แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าผู้หญิงคนนั้นจะหายขาด การบำบัดจะดำเนินการจนถึงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ
มีการกำหนดช่วงพัก แผนการใช้ยา และความถี่ของการทำซ้ำหลักสูตรเป็นรายบุคคล

ยาแผนโบราณ

การรักษา การเยียวยาพื้นบ้านในกรณีที่เจ็บป่วยจะช่วยได้เฉพาะในระยะแรกของการพัฒนาความผิดปกติเท่านั้น โดดเด่น การเยียวยาที่แข็งแกร่ง: ยาต้ม Matryona, ของสะสมหลวงพ่อจอร์จ, ของสะสมแม่เสราฟิม, พู่กันสีแดง, ราชินีหมู. การชงสมุนไพรปฏิบัติตามคำแนะนำหลังจากได้รับอนุญาตจากแพทย์
ผู้ป่วยอาจได้รับการบำบัดด้วยการฟื้นฟู: การนวด, การฝังเข็ม, hirudotherapy, กายภาพบำบัด
หลายๆ คนแนะนำโฮมีโอพาธีย์ ในบรรดาผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Kudesan และ Ovarium Compositum ได้รับความนิยมเป็นพิเศษ

• อย่าลืมทานยาระงับประสาท ยาระงับประสาท และวิตามินเชิงซ้อนโดยปรึกษาแพทย์ของคุณ
• ดำเนินการตรวจอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเป็นประจำทุกปี (อัลตราซาวนด์) ทำการทดสอบอย่างน้อยที่สุด
• ปฏิบัติตามหลักการ การกินเพื่อสุขภาพและไลฟ์สไตล์
• รับประทานยาหลังจากปรึกษากับนรีแพทย์เท่านั้น (ใช้กับฮอร์โมนและการคุมกำเนิด)
• การป้องกันและการรักษาการติดเชื้อไวรัสอย่างทันท่วงที
• ลดน้ำหนักด้วย น้ำหนักเกินและยึดติดกับการควบคุมอาหาร
• ไปพบแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง

พยากรณ์

โอกาสที่ผู้หญิงจะฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์และรอบประจำเดือนนั้นมีน้อยมาก ดำเนินการ การดำเนินการรักษามุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นการทำงานของรังไข่ โดยทั่วไปถือว่าไม่ได้ผล ใน ในกรณีที่หายากผู้ป่วย (น้อยกว่า 5-8%) หลังจากการรักษาที่ซับซ้อนและการปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างระมัดระวัง จะได้รับการฟื้นฟูการตกไข่ตามธรรมชาติและแม้แต่การตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวในระยะเริ่มแรกและการตั้งครรภ์

สัญญาณอย่างหนึ่งของโรคคือการไม่มีความคิดเป็นเวลานาน บางครั้งก็ทันเวลาและ การรักษาที่มีความสามารถคืนค่า ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ผู้หญิงซึ่งนำไปสู่การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน หากการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนไม่สามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ได้ ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนดังกล่าว
ตามที่แสดงในทางปฏิบัติ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรครังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรได้รับการแนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้ว (การปฏิสนธินอกร่างกาย) ในกรณีที่พยายามไม่สำเร็จหลายครั้ง IVF จะถูกนำมาใช้กับไข่ของผู้บริจาค (วัสดุของผู้บริจาคจะปฏิสนธิกับอสุจิและตัวอ่อนที่ได้จะถูกถ่ายโอนไปยังผู้ป่วย)
ผู้หญิงสามารถเลือกวัสดุบริจาคที่คลินิกได้โดยเสียค่าธรรมเนียมหรือใช้วัสดุจากคนที่คุณรัก (แม่, น้องสาว) ตามกฎแล้ววัสดุดังกล่าวมีความคล้ายคลึงกับผู้ป่วยทางพันธุกรรมมากกว่าซึ่งจะเพิ่มความสำเร็จของขั้นตอนและลดลง ความเครียดทางจิตวิทยาสำหรับผู้หญิง เห็นด้วย การมีลูกด้วยไข่ของพี่สาวนั้นมีความรู้สึกสบายใจมากกว่าการเลี้ยงลูกด้วยไข่ของคนแปลกหน้า นอกจากนี้ การบริจาคดังกล่าวยังช่วยลดความเสี่ยงของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่ไม่ดีอีกด้วย

วิดีโอ: อาการเสียของรังไข่

กลุ่มอาการเสียของรังไข่คือการทำงานของรังไข่ลดลงก่อนวัยอันควรโดยไม่ใช่ทางสรีรวิทยา การวินิจฉัยนี้ทำกับหญิงสาวเมื่อรังไข่ที่เกิดขึ้นตามปกติทำหน้าที่ฮอร์โมนให้สมบูรณ์เร็วเกินไป เนื่องจากกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่ไม่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของรังไข่ในช่วงวัยหมดประจำเดือน เวลาที่คาดว่าจะหมดประจำเดือน (49.1 ปี) จึงถือเป็นอุปสรรคในการวินิจฉัยอายุแบบมีเงื่อนไข

กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวในระยะเริ่มแรกไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการนั่นคือไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางอินทรีย์ ภาพทางคลินิกของโรคจะเบ่งบานเมื่ออายุ 37-38 ปี เมื่อหลังจากการทำงานปกติเป็นเวลานาน รังไข่จะหยุดการสังเคราะห์ฮอร์โมนแบบวัฏจักร แม้ว่าในทางคลินิกพยาธิวิทยานี้จะมีลักษณะคล้ายกับอาการของวัยหมดประจำเดือนที่ซับซ้อน แต่บางครั้งคำว่า "วัยหมดประจำเดือนตอนต้น" ก็ไม่ถูกต้อง ไม่เหมือน กระบวนการทางสรีรวิทยาการแก่ชราตามธรรมชาติของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม โดยเฉพาะรังไข่ กลุ่มอาการพร่องของรังไข่มีเพียง "อายุ" ของรังไข่และสูญเสียความสามารถในการทำงานตามปกติ และร่างกายยังคงทำงานตามอายุ

สาเหตุของอาการเสียจากรังไข่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างละเอียด แต่ขณะนี้ได้กำหนดบทบาทที่สำคัญของปัจจัยทางพันธุกรรมแล้ว เหตุผลที่น่าเชื่อถือที่สุดสำหรับการทำงานของฮอร์โมนในรังไข่ก่อนกำหนดก็ถือเป็นความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ต่อมใต้สมอง - ไฮโปทาลามัส) ที่รับผิดชอบในการควบคุมการทำงานของพวกเขา

อาการของภาวะรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรจะคล้ายกับอาการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอย่างรุนแรง ประจำเดือนมาน้อย สั้น สูญเสียวงจรและหายไปในที่สุด () ในกรณีที่ไม่มีอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่จำเป็นความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมระบบอัตโนมัติหลอดเลือดและจิตอารมณ์จะปรากฏขึ้นอีกครั้ง

รังไข่เป็นต่อมฮอร์โมนหลักในองค์ประกอบ ระบบต่อมไร้ท่อมีความรับผิดชอบต่อสถานะอายุทางสรีรวิทยาของผู้หญิง การหลั่งฮอร์โมนเพศตามวัฏจักรช่วยขจัดความชราก่อนวัยของร่างกายและรับประกันความสามารถในการสืบพันธุ์ กลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรกีดกัน ร่างกายของผู้หญิงฮอร์โมนเพศตามจำนวนที่ต้องการ โดยเฉพาะเอสโตรเจน ดังนั้นเมื่อตามรังไข่ไปแล้ว ก็เริ่ม "อายุ" มากขึ้นเช่นกัน

การวินิจฉัยกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่ได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลความทรงจำ การศึกษาการทำงานของฮอร์โมน (โดยเฉพาะการทดสอบฮอร์โมน) และการตรวจด้วยเครื่องมือ

หากรังไข่ทำหน้าที่ของฮอร์โมนเสร็จสิ้นก่อนกำหนดก็จะไม่สามารถคืนสภาพได้ ดังนั้นการรักษาโรคกระษัยรังไข่จึงช่วยลดผลที่ตามมา เป้าหมายหลักการบำบัด-ป้องกันการพัฒนา ผลกระทบด้านลบของโรคนี้สำหรับร่างกายนั่นคืออย่างแท้จริง - เพื่อหยุดริ้วรอยก่อนวัยด้วยความช่วยเหลือของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน สาระสำคัญของการรักษาคือการเติมเต็มการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนเทียม การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งถึงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติที่คาดไว้ เมื่อการเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นไปตามธรรมชาติ

สาเหตุของอาการเสียของรังไข่

เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญของกลไกการหยุดการทำงานของฮอร์โมนก่อนวัยอันควรได้ดีขึ้นเราต้องเข้าใจอย่างถูกต้องว่ามีโครงสร้างอย่างไรและทำงานอย่างไร

รังไข่เป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนมาก ได้รับการปกป้องจากอิทธิพลภายนอกเชิงลบโดยแคปซูลบางที่แข็งแกร่ง (tunica albuginea) ซึ่งอยู่ใต้ชั้นเยื่อหุ้มสมอง (ด้านนอก) และไขกระดูก (ด้านใน) ในช่วงระยะเวลาของการพัฒนามดลูกไข่ที่ยังไม่พัฒนาจำนวนมากจะถูกวางในชั้นเยื่อหุ้มสมองและไข่แต่ละฟองจะอยู่ใน "ถุง" ที่มีเปลือกบางและเต็มไปด้วยของเหลว - รูขุมขน เมื่อกระบวนการสุกของไข่เสร็จสมบูรณ์ ฟอลลิเคิลจะแตกตัวและปล่อยออกจากรังไข่ (การตกไข่) โครงสร้างฮอร์โมนชั่วคราวที่เรียกว่า Corpus luteum ถูกสร้างขึ้นใหม่จากเซลล์ของรูขุมขนที่ถูกทำลาย ในระหว่างรอบเดือนหนึ่ง รังไข่จะ "เติบโต" โดยส่วนใหญ่จะมีไข่เพียงใบเดียว

ในฐานะที่เป็นต่อมฮอร์โมนรังไข่โดยมีส่วนร่วมของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) และฮอร์โมน luteinizing (LH) ของต่อมใต้สมองสังเคราะห์เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน การหลั่งฮอร์โมนเกิดขึ้นในจังหวะของวัฏจักรคงที่ ต้องขอบคุณฮอร์โมนรังไข่ ร่างกายของผู้หญิงจึงรักษาความสามารถในการสืบพันธุ์ได้

สาเหตุของอาการเสียของรังไข่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ดังนั้นจึงมักพูดถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดอาการนี้เมื่อมีปัจจัยกระตุ้น ซึ่งรวมถึง:

— พันธุกรรม ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควรเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีปัจจัยทางครอบครัว บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยบ่งบอกถึงสัญญาณของวัยหมดประจำเดือนเร็วในแม่หรือน้องสาวของพวกเขา เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของความผิดปกติของฮอร์โมนอย่างรุนแรงหรือพยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ

— กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองในต่อมไร้ท่อ พยาธิวิทยาส่งผลเสียต่อรังไข่ ต่อมไทรอยด์บ่อยขึ้น

— ความผิดปกติอินทรีย์ (เนื้องอก การบาดเจ็บทางกล) หรือการรบกวนการทำงาน (ความเครียด ) ในการทำงานของส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่ควบคุมการทำงานของรังไข่

— พยาธิวิทยาของการพัฒนามดลูก ได้แก่ ความเสียหายต่ออุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของทารกในครรภ์จากภูมิหลังของการตั้งครรภ์ที่รุนแรง บาง การติดเชื้อไวรัส(หัดเยอรมัน, คางทูม,) ผู้หญิงที่ได้รับความเดือดร้อนในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

— ความมัวเมา, รังสีไอออไนซ์

- โดยเฉพาะกับภูมิหลังของการถือศีลอด

— การผ่าตัดรังไข่ (การผ่าตัดและสิ่งที่คล้ายกัน)

หากกลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวในระยะเริ่มแรกเกิดจากปัจจัยที่มีมาแต่กำเนิด รูปแบบของโรคจะถือเป็นรูปแบบปฐมภูมิ รูปแบบที่สองของกลุ่มอาการนี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยยีนและพัฒนาเมื่อมีรังไข่ที่มีสุขภาพดีหลังจากผลกระทบด้านลบจากสภาวะที่กระตุ้น

อาการและสัญญาณของโรคการสูญเสียรังไข่

อาการทางคลินิกครั้งแรกของกลุ่มอาการมักปรากฏเมื่ออายุ 37-38 ปีเมื่อรังไข่ "ปิด" และการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนจะปรากฏขึ้นเมื่อเทียบกับการทำงานปกติของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมอง

ตัวรับที่รับผิดชอบในการรับรู้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนไม่เพียงแต่อยู่ในอวัยวะเพศเท่านั้น แต่ยังแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเกือบทั้งหมดด้วย อวัยวะสำคัญและเนื้อเยื่อ - หัวใจ หลอดเลือด กระดูก เส้นประสาท และอื่นๆ ดังนั้นการหยุดการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ก่อนวัยอันควรจึงส่งผลต่อร่างกายของผู้หญิงโดยรวม

โรคนี้เริ่มต้นด้วยความผิดปกติของประจำเดือน ประจำเดือนจะค่อยๆ ไม่เพียงพอ () และมาน้อยลงเรื่อยๆ เป็นผลให้การมีประจำเดือนหายไปอย่างสมบูรณ์นั่นคือมีประจำเดือนถาวรปรากฏขึ้น ไม่กี่เดือนต่อมาอาการที่ไม่ใช่ทางนรีเวชปรากฏขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่าเอสโตรเจนในร่างกายหญิงขาดอิทธิพลที่เหมาะสม อาการทางคลินิกนอกอวัยวะเพศของกลุ่มอาการเสียของรังไข่ปรากฏในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (70%) โดยมีลักษณะคล้ายกับอาการในช่วงวัยหมดประจำเดือน: ร้อนวูบวาบ เหนื่อยล้ามากขึ้น นอนไม่หลับ ประสิทธิภาพการทำงานลดลง หงุดหงิด ปวดหัว และอื่นๆ

อาการเสียของรังไข่กระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูกและกระบวนการตีบตันในเยื่อเมือกของอวัยวะเพศและต่อมน้ำนม

เช่นเดียวกับพยาธิวิทยาทางนรีเวช "อายุน้อย" การทำงานของฮอร์โมนในผู้ป่วยที่ไม่สมบูรณ์ก่อนวัยอันควรทำให้เกิดคำถามมากมายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่อาจเกิดขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่สามารถเกิดขึ้นตามธรรมชาติได้ จากนั้นในแต่ละสถานการณ์เฉพาะ จะมีการตัดสินใจเรื่องการผสมเทียมโดยใช้ไข่ของผู้บริจาค

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยกลุ่มเล็กๆ (1-4%) ที่มีภาวะรังไข่หมดสิ้น ความน่าจะเป็นของการตกไข่ตามธรรมชาติยังคงอยู่ เป็นที่เชื่อกันว่าในระยะแรกของการพัฒนาของกลุ่มอาการเสียรังไข่จะ "ปิด" ในโหมดวัฏจักรดังนั้นรูขุมขนจึงสามารถ "เติบโต" ไข่ที่เต็มเปี่ยมได้

การวินิจฉัยกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่

เลื่อน มาตรการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกเฉพาะ แพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบลักษณะของความผิดปกติของฮอร์โมนและระดับอิทธิพลของฮอร์โมนที่มีต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ

จากการตรวจภายนอก ผู้ป่วยที่เป็นโรคกระษัยรังไข่ไม่มี การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาฟีโนไทป์: มีร่างกาย "เพศหญิง" ที่ถูกต้อง มีต่อมน้ำนมที่พัฒนาตามปกติ

การตรวจทางนรีเวชไม่ได้เปิดเผยพยาธิสภาพใด ๆ ในการก่อตัวของอวัยวะเพศภายนอก แต่จะเผยให้เห็นภาวะ hypoplasia (การลดขนาด) ของปากมดลูกและมดลูก

เพื่อชี้แจงขอบเขตและสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก จะทำการตรวจเมโทรซัลปิงกราฟ (MSG) ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าชั้นเมือกภายในของโพรงมดลูกบางลง (ฝ่อ) ขนาดของมดลูกลดลงและสิทธิบัตร ท่อนำไข่.

การสแกนอัลตราซาวนด์ยังเผยให้เห็นขนาดมดลูกและรังไข่ที่ลดลง ในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ มักมองเห็นรูขุมขนที่ยังไม่เจริญเต็มที่ในสโตรมาของรังไข่

การส่องกล้องเพื่อการวินิจฉัยช่วยให้คุณมองเห็นรังไข่ได้โดยตรง ในกรณีที่ไม่มีอิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน รังไข่จะมีขนาดเล็กลง มีสีเหลือง และชั้นเยื่อหุ้มสมองจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างสมบูรณ์ รูขุมขนที่โตเต็มวัยและ Corpus luteum จะไม่ถูกมองเห็น

เพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการรังไข่หมดแรง การสร้างธรรมชาติเป็นสิ่งสำคัญมาก ความผิดปกติของฮอร์โมน, ทำเลทองใน ค้นหาการวินิจฉัยมีการตรวจฮอร์โมนและเก็บตัวอย่างตลอดจนกำหนดระดับของฮอร์โมนพื้นฐาน

การทดสอบวินิจฉัยการทำงานแสดงให้เห็นว่าไม่มีเอสโตรเจนโดยสมบูรณ์: อาการ “รูม่านตา” เป็นลบ, ตัวชี้วัดขั้นต่ำ (0 – 5%) CPI และเส้นโค้งโมโนเฟสิก อุณหภูมิพื้นฐาน.

ผลการศึกษาสถานะของฮอร์โมน: ความเข้มข้นของ FSH เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (10-15 เท่า), เอสตราไดออลและโปรแลคตินในระดับต่ำ

การทดสอบฮอร์โมน (การกระตุ้นด้วยฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน โคลมิฟีน และเด็กซาเมทาโซน) จะกำหนดความสามารถของรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูกในการตอบสนองต่อการกระตุ้นฮอร์โมน ผลลัพธ์ที่เป็นบวกจะแสดงออกมาเป็นปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือนเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นฮอร์โมน หากร่างกายไม่ตอบสนอง การทดสอบจะถือว่าเป็นลบ

ข้อมูลอันมีค่าได้มาจากการศึกษาชิ้นเนื้อรังไข่และเยื่อบุโพรงมดลูก มีการเปิดเผย การเปลี่ยนแปลงลักษณะโครงสร้างรังไข่ (พังผืด) และการฝ่อของเยื่อบุมดลูก

การรักษาโรคกระษัยรังไข่

หากรังไข่หยุดทำหน้าที่หลักก่อนกำหนด ร่างกายหญิงสาวก็จะเริ่มแก่เร็วเกินไปอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ซึ่งส่งผลเสียต่อชีวิตของผู้ป่วยทุกด้านรวมถึงตัวเธอด้วย สภาวะทางจิตอารมณ์- พยาธิวิทยานี้มีความคล้ายคลึงกับวัยหมดประจำเดือนทางสรีรวิทยาอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ก็แตกต่างไปจากนี้ดังนั้นจึงต้องมีการบำบัดเฉพาะที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูกิจกรรมทางสรีรวิทยาที่สูญเสียไปของรังไข่ในกลุ่มอาการรังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร ดังนั้นจึงมีการใช้กลวิธีในการทดแทนฮอร์โมนเพศที่หายไปในร่างกายโดยใช้วิธีบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ยาฮอร์โมนที่กำหนด "หลอกลวง" ร่างกายของผู้หญิงเลียนแบบการทำงานทางสรีรวิทยาของรังไข่ เทคนิคนี้คล้ายกับการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 เมื่อการขาดอินซูลินของตัวเองได้รับการชดเชยด้วยการบำบัดด้วยอินซูลิน ควรเน้นว่าการแนะนำฮอร์โมนเทียมช่วยเติมเต็มผลกระทบต่อร่างกาย แต่รังไข่เองก็ยังไม่ทำงาน

ไม่มีกลยุทธ์เฉพาะสำหรับการใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน การเลือกใช้ยาและวิธีการให้ยานั้นสอดคล้องกับข้อมูลการตรวจ อายุ และระดับของความผิดปกติของอวัยวะและระบบ โดยไม่คำนึงถึงกลยุทธ์ที่เลือก จะดำเนินการตามสามเสมอ หลักการพื้นฐานซึ่งเป็นการเริ่มต้นการบำบัดอย่างทันท่วงทีการใช้ยาในขนาดที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุดและที่สำคัญที่สุดคือการใช้ฮอร์โมนที่คล้ายกับฮอร์โมนธรรมชาติ

สูตรฮอร์โมนทดแทนที่เลือกควรเลียนแบบรอบประจำเดือนปกติ ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ พวกเขาจะหันไปใช้วัฏจักร การบำบัดแบบผสมผสานเอสโตรเจนและเจสตาเจน (Klimen, Klimonorm, Femoston และแอนะล็อก)

การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว (Proginova, Estrogel และอื่น ๆ ) ใช้ในผู้ป่วยที่มีมดลูกขาด (หลังการกำจัด)

วิธีการทดแทนฮอร์โมนมักเกี่ยวข้องกับการบำบัดตามอาการร่วมกันโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดอาการทางคลินิกเชิงลบ: โรคประสาท, ระบบอัตโนมัติ, ระบบทางเดินปัสสาวะ, หลอดเลือดและความผิดปกติอื่น ๆ

การรักษาโรคกระษัยรังไข่จะไม่หยุดจนกว่าผู้ป่วยจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ (ปกติคือ 50 ปี)

กลุ่มอาการเสียของรังไข่ (OSS) นำเสนอในวรรณคดีภายใต้ชื่อ "วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร", "วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร", "ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร"

คำว่า "วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร" และ "วัยหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร" บ่งบอกถึงความไม่สามารถย้อนกลับของกระบวนการได้อย่างแน่นอน แต่ใช้เพื่ออธิบายลักษณะเฉพาะ สภาพทางพยาธิวิทยาในหญิงสาวนั้นไม่ยุติธรรม

คำว่า "รังไข่ล้มเหลวก่อนวัยอันควร" หมายถึง กระบวนการทางพยาธิวิทยาในรังไข่แต่ไม่เปิดเผยแก่นแท้ของมัน นอกจากนี้ข้อบ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของการทำงานของอวัยวะใด ๆ มักจะแสดงถึงความเป็นไปได้ในการชดเชยในระหว่างการรักษาด้วยการก่อโรค ในผู้ป่วย SIJ การบำบัดที่มุ่งกระตุ้นการทำงานของรังไข่มักไม่ได้ผล

V.P. Smetnik (1980) นำเสนอการวิเคราะห์และการประเมินเชิงวิพากษ์เกี่ยวกับความไม่สอดคล้องกันของข้อกำหนดเหล่านี้และเสนอชื่อของเขาเอง - "กลุ่มอาการเสียของรังไข่"

ความถี่ของโรคนี้ในประชากรคือ 1.65%; เป็นหนึ่งในรูปแบบของความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร โดยมีสาระสำคัญคือรังไข่ที่เกิดขึ้นตามปกติจะหยุดการทำงานเร็วกว่าปกติหรือเวลาที่คาดไว้ของวัยหมดประจำเดือน (มากถึง 49.1 ปี)

กลุ่มอาการนี้เกิดจากอาการทางพยาธิวิทยาที่ซับซ้อนหลายอย่างรวมถึงประจำเดือน, การเปลี่ยนแปลงของพืชและหลอดเลือด - "ร้อนวูบวาบ", เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, หงุดหงิด, ความสามารถในการทำงานลดลง ฯลฯ อาการทั้งหมดนี้ปรากฏในหญิงสาวเนื่องจากความเหนื่อยล้าก่อนวัยอันควร รังไข่เนื่องจากการหยุดชะงักของกลไกกลางในการควบคุมการทำงานทางสรีรวิทยาของร่างกายหญิง

การเกิดโรคของกลุ่มอาการเหนื่อยล้าของรังไข่

มีหลายทฤษฎีที่อธิบายสาเหตุของการสูญเสียรังไข่: การทำลายเซลล์สืบพันธุ์ของรังไข่ก่อนและหลังวัยเจริญพันธุ์, ความผิดปกติของโครโมโซม, ความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเอง, กระบวนการทำลายล้างที่เกิดจากวัณโรค ฯลฯ อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีเหล่านี้ไม่ได้เปิดเผยสาเหตุของโรคนี้อย่างครบถ้วน . เชื่อกันว่าจะพัฒนาบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการโครโมโซม X สามกลุ่ม

N.V. Svechnikova และ V.F. Saenko-Lyubarskaya (1959), M.L. คริมสกายา และคณะ (1965) พิจารณาว่าปัจจัยก่อโรคหลักของกลุ่มอาการนี้คือความเสียหายต่อส่วนกลางของระบบสืบพันธุ์และการมีส่วนร่วมของรังไข่ในกระบวนการตามมา NB มีความคิดเห็นแบบเดียวกัน ชวาร์ตษ์ (1974) ผู้เขียนอธิบายการเกิดโรคของกลุ่มอาการนี้โดยความเสียหายต่อรังไข่เนื่องจากการผลิตฮอร์โมน gonadotropic ที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิด atresia ของรูขุมขนก่อนวัยอันควร

D.M.Sykes และ S.Ginsburg (1972), V.B.Manesh (1979) เชื่อว่าด้วยอาการนี้ ความเสียหายเบื้องต้นต่อรังไข่จะเกิดขึ้น V.I. Bodyazhina (1964), V.P. Smetnik, Z.P. Sokolova (1979) และนักวิจัยอื่น ๆ ตามผลการศึกษาสถานะการทำงานและความสามารถในการสำรองของระบบต่อมใต้สมองในผู้ป่วยที่มี SLI เห็นด้วยกับข้อความนี้ ผู้เขียนสังเกตการรักษาสถานะการทำงานของระบบต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัสอย่างมีเสถียรภาพและอธิบายข้อมูลการศึกษาของพวกเขาในระดับเริ่มต้นของ gonadotropins เพื่อตอบสนองต่อการบริหารฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากภายนอก เป็นผลให้การหลั่งฮอร์โมน gonadotropic เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้เกิดขึ้นรองจากการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ลดลงอย่างรวดเร็ว

เหตุผล แผลหลักรังไข่ V.P. Smetnik และ E.A. Kirillova (1986) มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม จากการศึกษาทางพันธุกรรมทางคลินิก ผู้เขียนชี้ให้เห็นถึงบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมในการเกิดภาวะการสูญเสียรังไข่ ประวัติลำดับวงศ์ตระกูลของผู้ป่วย SIS ใน 21.4% ของกรณีกลายเป็นภาระทางพันธุกรรมมากขึ้น (ประจำเดือน, oligomenorrhea, ประจำเดือนในช่วงปลาย, วัยหมดประจำเดือนตอนต้น)

E.A. Kirillova (1989) ถือว่าสาเหตุทางพันธุกรรมของกลุ่มอาการนี้คือการกลายพันธุ์ของยีน และกลไกการถ่ายทอดทางพันธุกรรมจะแตกต่างกันไปในแต่ละครอบครัว ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่ามีการตรวจพบการถ่ายทอดยีนทางพยาธิวิทยาประเภท autosomal ที่โดดเด่นและผู้ป่วย 10-12% มีความผิดปกติของโครโมโซมในคาริโอไทป์

ใน 16.4% ของผู้ป่วยมีประจำเดือนผิดปกติ ในบางกรณี พบความผิดปกติที่คล้ายกันในญาติ (แม่, น้องสาว) นอกจากนี้ส่วนใหญ่ (81%) มีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ ก่อนและหลังคลอด วัยแรกรุ่น: ภาวะครรภ์เป็นพิษ, พยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศในมารดา, ดัชนีการติดเชื้อสูงในวัยเด็ก

นอกจากนี้ผู้เขียนยังไม่ยกเว้นการพัฒนาของกลุ่มอาการนี้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเสียหายต่าง ๆ ต่อเซลล์สืบพันธุ์ในช่วงก่อนและหลังวัยเจริญพันธุ์เช่น อิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม V.P. Smetnik (1986) ยอมรับว่าเบื้องหลังของจีโนมที่มีข้อบกพร่อง อิทธิพลจากภายนอก (การติดเชื้อ ความมึนเมา ความเครียด ฯลฯ) สามารถส่งผลต่อ atresia ของอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่ได้

เนื่องด้วยสาเหตุหนึ่ง กลุ่มอาการเสียของรังไข่ ไม่สามารถแยกกาแลคโตซีเมียได้ (ด้วยความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญกาแลคโตส) เนื่องจากผลโดยตรงของกาแลคเตสต่อรังไข่หรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในส่วนคาร์โบไฮเดรตของ FSH, LH เมื่อไม่ได้ใช้งาน

ด้วยเหตุนี้ SIS จึงเป็นโรคหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับโรคของยีน รอยโรคไฮโปทาลามัส การติดเชื้อแต่กำเนิด ความมึนเมา ความเครียด การอดอาหาร การฉายรังสี ฯลฯ

V. P. Smetnik (1980) นำเสนอข้อมูลโดยละเอียดจากผู้หญิง 52 คนที่เข้ารับการตรวจดูว่ามีภาวะการสูญเสียรังไข่หรือไม่ ใช้วิธีการต่อไปนี้ในการตรวจผู้ป่วยเหล่านี้: การตรวจกะโหลกศีรษะ, GHA, PPG, การกำหนดโครมาตินและคาริโอไทป์เพศ, FSH, LH, โปรแลคติน, เอสตราไดออล และคอร์ติซอล ประวัติความเป็นมาของผู้หญิง 65% เผยให้เห็นถึงสภาพความเป็นอยู่และสภาพความเป็นอยู่ที่ยากลำบากอย่างยิ่ง (ความเครียด ความอดอยาก ฯลฯ) ครึ่งหนึ่งของผู้หญิงเกิดในช่วงสงคราม มีประสบการณ์มากมายในวัยเด็ก โรคติดเชื้อ: คางทูม, หัดเยอรมัน, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง - บ่อยกว่าในประชากร 4 เท่า; ในช่วงเวลานั้น ชีวิตผู้ใหญ่- ความมัวเมา, การฉายรังสีเอกซ์, ทำงานกับสารพิษ 80% ของผู้ป่วยมีประวัติก่อนเป็นโรคร้ายแรง นอกจากนี้ยังศึกษาข้อมูลลำดับวงศ์ตระกูลของผู้หญิง 28 คนด้วย ปรากฎว่า 46.4% ของกลุ่ม proband มีความผิดปกติของประจำเดือนหลายอย่าง ในบรรดาญาติระดับที่ 1 และ 2 มีร้อยละ 13.4 มีภาวะมีบุตรยากแบบปฐมภูมิ ในผู้ป่วย 21% โรคนี้เริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของประจำเดือนถาวรในส่วนที่เหลือ - โดยมีกลุ่มอาการ hypomenstrual ยาวนานตั้งแต่ 0.5 ถึง 5 ปีโดยมีประจำเดือนเพิ่มเติม

เมื่อตรวจผู้ป่วยพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนมและอวัยวะเพศภายนอกลดลง ไม่พบการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมและโภชนาการ เนื้อหาของโครมาตินเพศในนิวเคลียสของเซลล์ของเยื่อเมือกในช่องปากโดยเฉลี่ย (19.3+1.0)%; ความผิดปกติของโครโมโซมพบได้เพียง 3.5% ของกรณี ซึ่งทำให้สามารถแยกความผิดปกติของโครโมโซมอันเป็นสาเหตุของความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควรได้ จากการทดสอบการวินิจฉัยการทำงานพบว่ามีหลักฐานของภาวะรังไข่ทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง: อาการของรูม่านตาเป็นลบ อุณหภูมิฐานบ่งชี้ว่าภาวะรังไข่ทำงานผิดปกติ ไม่รวมรูปแบบของประจำเดือนในมดลูก

เมื่อศึกษาฮอร์โมน พบสิ่งต่อไปนี้: ระดับเอส-เรดิโอลในเลือดคือ (25.8+2.3) ng/ml (โดยมีช่วงปกติ 40 ถึง 300 ng/ml) ดังนั้นเอสตราไดออลจึงไม่ถูกสังเคราะห์ในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงเหล่านี้ การทดสอบฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (gestagens) มีผลเป็นลบ การทดสอบกับเดกซาเมทาโซนและเอชซีจีแสดงให้เห็นว่าคอร์ติซอลลดลงอย่างรวดเร็วจาก (53.7 ± 4.1) เป็น (2.2 ± 0.7) ng/ml ซึ่งบ่งชี้ถึงการยับยั้งที่ชัดเจนของระบบเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ACTH ในระหว่างการบริหารเอชซีจีไม่พบการกระตุ้นของรังไข่ผู้เขียนยังตั้งข้อสังเกตถึงการลดลงของระดับเอสตราไดออล การทดสอบด้วย clomiphene (หลังจาก 2-3 เดือน) ก็เป็นลบเช่นกัน ไม่มีการเพิ่มระดับ estradiol และ CPI ระดับ FSH เพิ่มขึ้น 10-15 เท่าและ LH - 4 เท่า ด้วยการเปิดตัว LH-RG ทำให้ FSH และ LH เพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น หลังจากให้ estradiol แล้ว FSH จะลดลง การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมน gonadotropic และการตอบสนองที่เพียงพอต่อการบริหาร LH-RH ทำให้เราเชื่อว่าใน SIJ ความสามารถสำรองของระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองจะถูกรักษาไว้

ผู้เขียนจำนวนหนึ่งแสดงความเห็นว่ากระบวนการภูมิต้านตนเองเกี่ยวข้องกับการกำเนิดของกลุ่มอาการนี้ W. M. Hagne และคณะ (พ.ศ. 2530) เมื่อตรวจสตรีที่มีภาวะขาดประจำเดือนทุติยภูมิตั้งแต่อายุยังน้อยจำนวน 70 ราย พบว่า 4 รายพบว่าครอบครัวมีแนวโน้มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็ว ผู้ป่วย 3 ใน 50 รายมีแอนติบอดีต่อเนื้อเยื่อรังไข่ และ 24 รายต่อเนื้อเยื่ออื่น อวัยวะต่างๆ- MD Damewood และคณะ (1986) ที่มีอาการนี้ในผู้ป่วย 14 รายจาก 27 ราย ระบุแอนติบอดีต้านรังไข่ในเซลล์ของเยื่อหุ้มแกรนูโลซาและในโอโอไซต์ในผู้ป่วย 9 รายจาก 14 ราย เมื่อศึกษาภูมิคุ้มกันของเซลล์ พบว่ามีการเพิ่มขึ้นของทีเซลล์ โดยเฉพาะเซลล์ทีเฮลเปอร์ และจำนวนเซลล์ทีซับเพรสเซอร์และบีเซลล์ไม่เกินจำนวนของผู้หญิงที่มีสุขภาพดี ระดับของ JgG, JgA และ JgM ไม่เกินระดับในคนที่มีสุขภาพดี กิจกรรมที่ลดลงของการยับยั้งการย้ายถิ่นของแลคโตฟาจก็ถูกเปิดเผยเช่นกันเมื่อใช้ AT ฮีมาไฟล์ไข้หวัดใหญ่แคนดิดาอัลบิแคนคุณวูริเดส(มิกโนต์ เอ็ม.เอช. และคณะ, 1989) ปรากฏการณ์ภูมิต้านตนเองพบได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เมื่อคำนึงถึงความจริงที่ว่าโรคภูมิต้านตนเองอาจไม่แสดงอาการทางคลินิกเป็นเวลานาน ผู้เขียนเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการติดตามภูมิคุ้มกันของผู้หญิงที่มี SIS เพิ่มเติม ดังนั้นจึงไม่รวมการกำเนิดทางภูมิคุ้มกันของกลุ่มอาการนี้

คลินิกโรคเหนื่อยล้าของรังไข่

ภาพทางคลินิกของ SIJ มักปรากฏชัดเมื่ออายุ 37-38 ปีและพัฒนาเป็นผลมาจากการปิดอวัยวะสืบพันธุ์กับพื้นหลังของการทำงานที่ไม่เปลี่ยนแปลงของระบบต่อมใต้สมองไฮโปทาลามัสโดยมีอาการทั้งหมดที่เป็นลักษณะเฉพาะของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน (Smetnik V.P. , 1980) ลักษณะคือ amenorrhea หรือ oligomenorrhea ตามด้วยการหยุดการมีประจำเดือนอย่างต่อเนื่อง อาการทางพืช (“ร้อนวูบวาบ” ที่ศีรษะ) จะเริ่มหลังจาก 1-2 เดือน หลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือนจะมีอาการอ่อนแรงปวดศีรษะอ่อนเพลียปวดในหัวใจความสามารถในการทำงานลดลงและอาการอื่น ๆ ของความผิดปกติของระบบอัตโนมัติปรากฏขึ้น ผู้เขียนเชื่อว่ากลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการปิดการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์กับพื้นหลังของโรค diencephalic และมีอาการหลายอย่างกับพื้นหลังของความผิดปกติของการเผาผลาญ เอ็ม. เอ็ม. อัลเปอร์ และคณะ (1986) เชื่อว่าภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควรใน SIS อาจเป็นวัฏจักร เช่น ผู้ป่วยบางรายอาจตั้งครรภ์ได้ ผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าในผู้ป่วย 6 รายที่เป็นโรค SSI ภายหลังการเจ็บป่วยรุนแรง การบำบัดทดแทน(เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน) การตั้งครรภ์เกิดขึ้น จากข้อมูลนี้ มีการเสนอแนะว่าเอสโตรเจนจากภายนอกสามารถทำให้เซลล์แกรนูโลซาไวต่อผลของ FSH และทำให้เกิดการตกไข่ได้

ใน สถานะวัตถุประสงค์ในผู้ป่วย SIS จะพบสิ่งต่อไปนี้ ทั้งหมดนี้มีร่างกายที่ถูกต้อง ซึ่งเป็นฟีโนไทป์ของผู้หญิงทั่วไป เต้านมเป็นปกติ ไม่มีของเหลวไหลออกจากหัวนม ในการตรวจทางนรีเวชอวัยวะเพศภายนอกนั้นไม่ธรรมดาส่วนปากมดลูกและร่างกายของมดลูกนั้นมีภาวะ hypoplastic

บน กาผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าขนาดของมดลูกลดลงและมีเยื่อเมือกบางลงอย่างรวดเร็ว ท่อนำไข่มักจะได้รับสิทธิบัตร

บน บีซีพีรังไข่มีขนาดเล็กลงอย่างเห็นได้ชัด กระชับ โครงสร้างภายนอกยังคงอยู่ มดลูกมีขนาดเล็ก

ที่ การตรวจอัลตราซาวนด์:

• ขนาดของมดลูกมีขนาดเล็ก (ความยาว 25-30 มม. ขนาด anteroposterior ลดลงเหลือ 17-25 มม. แนวขวาง - 20-25 มม.) ขนาดของมดลูกเกือบจะสอดคล้องกับระดับ II ของภาวะทารกที่อวัยวะเพศซึ่งอธิบายโดย M.A. Fuchs และคณะ (1987). โครงสร้างของมดลูกเป็นเนื้อเดียวกันโพรงของมันถูกมองเห็นในรูปแบบของสัญญาณเสียงสะท้อนเชิงเส้น รังไข่มีขนาดลดลง: ยาวสูงสุด 28 มม., กว้าง - 17-19 มม., ความหนา - 19 มม. โครงสร้างของรังไข่เป็นเนื้อเดียวกัน, มีเสียงสะท้อนมากเกินไปปานกลาง, บางครั้งมีขนาดเล็ก, สูงถึง 2-3 มม., การก่อตัวของของเหลว (รูขุมขน) สามารถมองเห็นได้ในสโตรมา

ที่ การส่องกล้อง:

• รังไข่มีขนาดเล็กลงมีสีเหลือง ชั้นเยื่อหุ้มสมองถูกเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยไม่มีรูขุมขนและ คอร์ปัสลูเทียม(ดันเชนโก โอวี., 1989). ผู้เขียนในระหว่างการส่องกล้องในผู้ป่วยภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ ระบุ SIA ใน 14.9% ของกรณีทั้งหมด วิธีการวิจัยเพื่อวินิจฉัยกลุ่มอาการการสูญเสียรังไข่นี้มีคุณค่าและมีวัตถุประสงค์

การตรวจชิ้นเนื้อการตรวจชิ้นเนื้อรังไข่:

• ตรวจไม่พบฟอลลิเคิล สโตรมาของรังไข่มีลักษณะเป็นไฟโบรติกในตำแหน่งต่างๆ โดยมีฟอลลิเคิลเดี่ยวในยุคแรกเริ่ม หรือสโตรมาของรังไข่ที่มีเนื้อสีขาวและเป็นเส้นใยเดี่ยว การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกริยา -ระยะลีบ (Danchenko O.V., 1989) อย่างไรก็ตามด้วยการแนะนำยาเอสโตรเจน - เกสตาเจนปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือนจะปรากฏขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการรักษาความไวของตัวรับเยื่อบุโพรงมดลูกต่อฮอร์โมนเพศ

การทดสอบวินิจฉัยการทำงาน:

• อาการ “รูม่านตา” จะเป็นลบเสมอ ดัชนีคาริโอไพนอติกลดลง D° 0-5% หมายเลขปากมดลูก 1-0 คะแนน อุณหภูมิพื้นฐานเป็นแบบโมโนเฟสิก

โครมาตินเพศ - N; คาริโอไทป์หยุดชะงักในผู้ป่วยเพียงรายเดียว (Smetnik V.P., 1980)

สถานะของฮอร์โมนระดับ FSH จะเพิ่มขึ้น (สูงกว่าระดับการตกไข่ 3 เท่าและสูงกว่าระดับพื้นฐาน 10-15 เท่า) โดยเฉลี่ย (118.7 ± 7.4) mU/l; ปริมาณ LH เข้าใกล้ระดับในช่วงจุดสูงสุดของการตกไข่ [(51.8+2.3) mU/l] LҐ/ดัชนี FSH 0.4:0.2. การหลั่งฮอร์โมน gonadotropic จะเพิ่มขึ้นเป็นลำดับที่สองเพื่อตอบสนองต่อการทำงานของฮอร์โมนรังไข่ที่ลดลง ระดับเอสตราไดออลในพลาสมาลดลงอย่างรวดเร็ว [(28.1+2.4) ng/ml] ซึ่งสอดคล้องกับค่าหลังการผ่าตัดรังไข่ ปริมาณโปรแลคตินในเลือดลดลงเล็กน้อย

การศึกษาทางคลื่นสมองไฟฟ้า N.M. Tkachenko, V.P. Smetnik (1984) เปิดเผยลักษณะความผิดปกติของพยาธิสภาพของโครงสร้างไฮโปทาลามัสในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง พวกเขาแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและผู้เขียนเชื่อมโยงพวกเขากับการกระตุ้นโครงสร้างอะดรีเนอร์จิกของไฮโปทาลามัส ไม่พบการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ หลังจากที่มีการนำฮอร์โมนเอสโตรเจนเข้ามาแล้ว ฟื้นตัวเต็มที่กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองซึ่งบ่งบอกถึงผลการคัดเลือกของสเตียรอยด์ทางเพศต่อโครงสร้างอะดรีเนอร์จิคของการก่อตัวของไขว้กันเหมือนแหของก้านสมอง ผู้เขียนเชื่อมโยงลักษณะการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องของกิจกรรมทางไฟฟ้าสรีรวิทยาของสมองด้วยระดับสเตียรอยด์ทางเพศที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การทดสอบฮอร์โมน:

1. ตัวอย่างด้วย กระเทือน,ไม่พบปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือน
2. ตัวอย่างด้วย เอสโตรเจนหรือ gestagens(ในโหมดวงจร) ในผู้ป่วยทุกรายเทียบกับพื้นหลังของการปรับปรุงในสภาพทั่วไปปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือนอาจปรากฏขึ้น 3-5 วันหลังจากการถอนฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งยืนยันความรุนแรงของภาวะ hypofunction ของรังไข่และการรักษากิจกรรมการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก การทดสอบฮอร์โมนเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์และปฏิกิริยาของเยื่อบุโพรงมดลูก
3. ตัวอย่างด้วย เดกซาเมทาโซนและ เอชจี.หลังการให้ยาเดกซาเมทาโซน ระดับคอร์ติซอลในเลือดจะลดลงอย่างรวดเร็วจาก (53.7±4.1) เป็น (2.2+0.7) ng/ml ซึ่งบ่งชี้ถึงการยับยั้งการทำงานของระบบ ACTH-adrenal cortex เมื่อให้ยา hCG จะไม่พบการกระตุ้นการทำงานของรังไข่
4. ตัวอย่างด้วย โคลมิฟีนกำหนด 100 มก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน การทดสอบนี้มักจะเป็นลบ เช่น ไม่มีการเพิ่มขึ้นของดัชนีคาริโอไพนอติกและอุณหภูมิฐานไม่เพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์ “รูม่านตา” นั้นเป็นลบ ระดับเอสตราไดออลก่อนและหลังการทดสอบไม่เปลี่ยนแปลง
5. ตัวอย่างด้วย เอสตราไดออลมีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงกลไกการทำให้เกิดโรคของการหลั่งฮอร์โมน gonadotropic ที่บกพร่อง หลังจากการบริหารของ estradiol ระดับของ gonadotropins ลดลงตามธรรมชาติซึ่งบ่งบอกถึงการเก็บรักษาและการทำงานของกลไกการตอบรับระหว่างโครงสร้างไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมองและสเตียรอยด์ทางเพศ (Smetnik V.P. , 1986)
6. ตัวอย่างด้วย LH-RG.เชิงบวก. มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุความสามารถสำรองของระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง ขณะเดียวกัน วี.พี. ผู้ประมาณการตั้งข้อสังเกตการเพิ่มขึ้นในตอนแรก ระดับที่สูงขึ้น FSH และ LH ซึ่งบ่งบอกถึงการรักษาความสามารถในการสำรองของระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมอง

S.Yu. Kuznetsov (1995) ศึกษาพลวัตของตัวชี้วัดบางประการของสเปกตรัมไขมันในเลือดและความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูก การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในสเปกตรัมของไขมันในเลือดถูกเปิดเผยในภาวะประจำเดือนทุกรูปแบบ รวมถึงกลุ่มอาการ SI ระดับไตรกลีเซอไรด์ (TG) ในระดับสูง ความหนาแน่นของกระดูกลดลงที่จุด 1/3 และ 1/20 ของรัศมี เมื่อเทียบกับข้อมูลในสตรีที่มีสุขภาพดี ของวัยเจริญพันธุ์ได้ร้อยละ 9.8 และ 25.3 ตามลำดับ ซึ่งบ่งชี้ถึงความเด่นของกระบวนการตัดเนื้อเยื่อกระดูกในผู้ป่วย SUS จากผลการศึกษาผู้เขียนอธิบายภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำในผู้ป่วยที่เป็นโรค SI จากความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อรวมถึงการเพิ่มศักยภาพในการเกิดหลอดเลือดในเลือด มีเนื้อหาสูงไลโปโปรตีนในเลือดที่ต่อต้านหลอดเลือดบ่งชี้ มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาของหลอดเลือด พยาธิวิทยาหัวใจและหลอดเลือดด้วยอาการนี้ W.J. Jerber (1994) เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงในทิศทางเดียวในผู้ป่วย SUS กลุ่มอาการหลังคลอด และในสตรีวัยหมดประจำเดือน

โรคกระดูกพรุนในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดรังไข่มีค่าสูงกว่าในช่วงวัยหมดประจำเดือนอย่างมีนัยสำคัญ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือด โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจและโรคกระดูกพรุน S.Yu. Kuznetsov ใช้การรักษา SIJ ด้วย anteovin (6 เดือน) และ presomin และสังเกตการหายตัวไปของอาการที่มีลักษณะเฉพาะของภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนต่ำ หลังจากผ่านไป 3 เดือน หลังการรักษาด้วย Presomin ศักยภาพในการต่อต้านหลอดเลือดของเลือดกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ กระบวนการกำจัดแร่ธาตุของเนื้อเยื่อกระดูกหยุดลง ผลลัพธ์ที่คล้ายกันนี้ได้รับโดย W.J. Jerber, S. Polacios และคณะ (1994) จากข้อมูลวรรณกรรมและการวิจัยของเขาเอง S.Yu. Kuznetsov สรุปว่ามีความจำเป็นต้องกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนให้กับหญิงสาวที่มีภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในระยะยาวเพื่อป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือดและโรคกระดูกพรุน

ในงานที่ดำเนินการในภาควิชาต่อมไร้ท่อของศูนย์วิทยาศาสตร์สำหรับนรีเวชวิทยาและกุมารเวชศาสตร์ของ Russian Academy of Medical Sciences (Smetnik V.P. et al., 2001) ก่อตั้งขึ้น ความหนาแน่นของแร่ธาตุเนื้อเยื่อกระดูก (BMD) ในหญิงสาวที่มีอาการประจำเดือนมาหลายรูปแบบและหลังการผ่าตัดรังไข่ สถานะของ BMD ของกระดูกโคนขาและกระดูกสันหลังใน SSI มีความคล้ายคลึงกับในสตรีหลังการผ่าตัดรังไข่ (มากกว่า 2-5 ปี) โดยไม่ใช้ HRT

เมื่อสรุปความเป็นไปได้ของการวินิจฉัย SUS สามารถแยกแยะวิธีการต่อไปนี้ได้: ความทรงจำที่รวบรวมมาอย่างดี การศึกษาระดับฮอร์โมนต่อมใต้สมองและรังไข่ (FSH, LH, estradiol) ทำการทดสอบฮอร์โมน อัลตราซาวนด์ การส่องกล้อง และการตรวจชิ้นเนื้ออวัยวะสืบพันธุ์ สิ่งที่มีค่าที่สุดในการวินิจฉัยคือการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนและการส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อรังไข่

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากกลุ่มอาการรังไข่ดื้อยา เนื้องอกในต่อมใต้สมอง และโรคอื่นๆ

• สำหรับ กลุ่มอาการรังไข่ดื้อยามีลักษณะขาดโดยสมบูรณ์ อาการของหลอดเลือด, ความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนปานกลาง, การมีประจำเดือนแบบอิสระเป็นตอน ด้วยอัลตราซาวนด์และ PPG: มดลูกและรังไข่มักจะมีขนาดปกติ รังไข่มาโครและด้วยกล้องจุลทรรศน์จะไม่เปลี่ยนแปลง ระดับฮอร์โมน gonadotropic เพิ่มขึ้นเล็กน้อย มีความอิ่มตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนปานกลาง เมื่อให้ gonadotropins ในปริมาณมาก จะไม่ค่อยสังเกตเห็นการกระตุ้นการทำงานของรังไข่ ด้วยพยาธิสภาพนี้อุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์จะถูกเก็บรักษาไว้ตัวรับไซโตพลาสซึมจะได้รับผลกระทบและทำให้การทำงานของประจำเดือนหยุดชะงัก
• ที่ ภาวะ hypogonadotropic ภาวะ hypogonadismระดับของ gonadotropins ต่ำไม่มีความผิดปกติของ vasomotor และสัญญาณของภาวะทารกทางเพศ การทดสอบการกระตุ้นรังไข่ด้วย hCG และ clomiphene เป็นผลบวก ในระหว่างการส่องกล้อง: รังไข่มีขนาดเล็ก, รูขุมขนมองเห็นได้, การปรากฏตัวของพวกมันได้รับการยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา
• ที่ เนื้องอกต่อมใต้สมองข้อมูลลักษณะเฉพาะจะถูกเปิดเผยโดยใช้วิธีการวิจัยรังสี (การถ่ายภาพรังสีของกะโหลกศีรษะ, MRI) > จักษุวิทยา, ระบบประสาท ฯลฯ
• วัณโรคที่อวัยวะเพศลักษณะประวัติหลักสูตรเรื้อรัง กระบวนการอักเสบ,ภาวะมีบุตรยาก. ด้วยพยาธิวิทยานี้ รังไข่พร่องอาจเกิดขึ้นได้ในกระบวนการที่รุนแรง (pyo-ovary)

การวินิจฉัยเกณฑ์	ซินโดรม ทน รังไข่		ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
1	2	3	4
ประจำเดือน	ภาวะขาดประจำเดือนระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาหลังรอบประจำเดือนปกติหรือมีประจำเดือนเป็นครั้งคราวซึ่งพบไม่บ่อย	ประจำเดือนหลังจากมีประจำเดือนสม่ำเสมอและความเป็นอยู่ที่ดีของการสืบพันธุ์	ประจำเดือนไม่ปกติหรือทุติยภูมิหลังจากมีประจำเดือนมาไม่ปกติหลายครั้ง
"กระแสน้ำ"	อาจจะมี ไม่ได้แสดงออก "กระแสน้ำ"	ร้อนวูบวาบรุนแรง เหงื่อออกมากขึ้น ความสามารถในการทำงานลดลง ขณะรับประทานยาฮอร์โมน อาการร้อนวูบวาบจะหายไปและอาการดีขึ้น	ไม่มีอาการร้อนวูบวาบหรืออาจเกิดขึ้นหลังหยุดการรักษาด้วยฮอร์โมน
ช่องคลอดแห้ง	เป็นระยะๆ	ช่องคลอดแห้ง	นานๆ ครั้ง
การทดสอบโปรเจสเตอโรน	ผลบวกใน 84% ของกรณี	เชิงลบ	เชิงลบ
การทดสอบแบบเพอร์กอนอล	อาจจะเป็นบวก	เชิงลบ	เชิงลบ
ทดสอบเพื่อ วัฏจักร การบำบัดด้วยฮอร์โมน	เชิงบวก	เชิงบวก	เชิงบวก
ฟีโนไทป์	หญิง	หญิง	ความล้าหลังของสัญญาณทุติยภูมิ: การก่อตัวของพวกมันจะถูกบันทึกไว้ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนแบบเป็นรอบ
จีโนไทป์	46XX	46XX	ลัทธิโมเสก การโยกย้าย โมโนเจนิก
โครมาตินทางเพศ	ภายในขอบเขตปกติ	ภายในขอบเขตปกติ	ลดลง

การรักษา.

เมื่อคำนึงถึงการลดลงของอุปกรณ์ฟอลลิคูลาร์ของรังไข่นั้นไม่เหมาะสมและไม่แยแสสำหรับผู้ป่วยที่จะดำเนินการรักษาเพื่อกระตุ้นการทำงานของรังไข่ ฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเพิ่มระดับ gonadotropins ในระดับสูงในตอนแรกสามารถนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการพลาสติกมากเกินไปในอวัยวะเป้าหมายสำหรับ gonadotropins: ต่อมน้ำนม, ไขกระดูกต่อมหมวกไต (Smetnik V.P., 1980) อย่างไรก็ตาม D. Kreiner และคณะ (1988) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการบรรเทาอาการของผู้ป่วยเหล่านี้เกิดขึ้นเองและเกิดขึ้นเองโดยอาศัยเภสัชวิทยา ในผู้ป่วย 7 รายที่มีภาวะรังไข่ล้มเหลวโดยมีประจำเดือนเป็นเวลา 2 ถึง 14 ปี มีการกระตุ้นให้เกิดการตกไข่ และใน 3 รายในนั้นตั้งครรภ์ ผู้ป่วยได้รับ E2 แบบ micronized ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นโดยให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในปริมาณคงที่เป็นการบำบัดทดแทน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนช่วยให้ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและเป็นสาเหตุของโรค Femoston, Klimo-Norm, Klimen, Organametril ใช้ในหญิงสาว - Mercilon, Marvelon, Novinet, Regulon, Logest, Silest เมื่ออายุไม่เกิน 40 ปี ขอแนะนำให้ควบคุมวงจรให้แตกต่างออกไป จากนั้นสามารถลดขนาดยาลงได้ หรือสามารถกำหนด Femoston, Livial เพื่อรักษาความผิดปกติของพืชและหลอดเลือด การป้องกัน ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์, หลอดเลือดแข็งตัวเร็ว, โรคหัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมองและโรคกระดูกพรุน ควรให้การรักษาต่อเนื่องไปจนถึงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติ

การบำบัดนี้ควรใช้ร่วมกับวิธีการทางร่างกายและสถานพยาบาลทั่วไป (กายภาพบำบัด, การฝังเข็ม, การนวดบริเวณคอ, อิเล็กโตรโฟเรซิสตาม Shcherbak, อิเล็กโตรโฟเรซิส, จิตบำบัด, การฝึกอบรมอัตโนมัติ; ขั้นตอนน้ำ - ฝักบัวแบบวงกลมและฝักบัว Charcot, ไอโอไดด์โบรมีน ,คาร์บอนไดออกไซด์, ไข่มุก, สน, อาบเรดอน)

วิตามินบำบัด: วิตามิน ส, อี,กลุ่ม ใน.การบำบัดด้วยยาระงับประสาท: grandaxin, novopassit, valerian, Hawthorn, ดอกโบตั๋น

ยาที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่มีไฟโตเอสโตรเจน ได้แก่ Remens, Klimaktoplan, Klimadinon, Altera Plus

ผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วยไฟโตเอสโตรเจน ได้แก่ เมล็ดข้าวสาลี ข้าวไรย์ ข้าว ถั่ว เบอร์รี่ ถั่วเหลือง โคลเวอร์แดง ต้นอับราฮัม อัลฟัลฟา น้ำมันฝรั่ง เสจ ขิง ฯลฯ

การจัดการผู้ป่วยอย่างมีเหตุผลนำไปสู่การฟื้นฟูคุณภาพชีวิตให้เป็นปกติ การฟื้นฟูการสืบพันธุ์เป็นไปได้เมื่อใช้ IVF โดยใช้โอโอไซต์ของผู้บริจาค