ภาวะสมองพิการ ภาวะไฮเปอร์ไคเนติกส์ รหัส ICD 10 G80 ภาวะสมองพิการ อัมพาตสมอง Dyskinetic

8103 0

โรคสมองพิการ (CP) เกิดขึ้นโดยมีอุบัติการณ์เฉลี่ย 1.5 ต่อเด็ก 1,000 คน และนำไปสู่ความพิการเนื่องจากความเสียหายต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูกบ่อยที่สุด โดยอยู่ในอันดับที่ 3 ในด้านความถี่ของความเสียหายรองจากโรคประจำตัวและผลที่ตามมาของโปลิโอ และคิดเป็น 0.8-1% ของโรคเกี่ยวกับกระดูกทั้งหมดในเด็ก

ภาวะสมองพิการได้รับการอธิบายเพียงเล็กน้อยว่าเป็นหน่วยทาง nosological เป็นครั้งแรกในปี ค.ศ. 1853 เขารวมอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะคือ กล้ามเนื้อแขนขาจะหดเกร็งมากขึ้น ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การงอและการหดตัวของกล้ามเนื้อ adductor ของข้อต่อ การผิดรูปของเท้าของม้าอย่างรุนแรง และความผิดปกติทางจิต ของเด็กเป็นโรคหนึ่งซึ่งต่อมาเรียกว่าโรคของลิตเติ้ล ความเจ็บป่วยที่แท้จริง ได้แก่ สมองพิการและอัมพฤกษ์ที่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดหรือการคลอดก่อนกำหนด ในปี พ.ศ. 2436 S. Fread ได้แนะนำคำว่า "spastic cerebral palsy" สำหรับอาการของอัมพาตกระตุกทั้งหมดเนื่องจากสาเหตุก่อนคลอด ในครรภ์ และหลังคลอด

ถึง สาเหตุแต่กำเนิดซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของสมองกระตุกเกร็งรวมถึงความผิดปกติของสมองซึ่งมักใช้ร่วมกับความผิดปกติในการก่อตัวของกะโหลกศีรษะตลอดจนโรคทางพันธุกรรมโรคติดเชื้อเรื้อรังของแม่พิษของการตั้งครรภ์ toxoplasmosis เลือดออกใน มารดาในระหว่างตั้งครรภ์ ฯลฯ

ปัจจัยก่อนคลอด ได้แก่ การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์ สาเหตุภายในของภาวะสมองพิการ ได้แก่ ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมองระหว่างการคลอดบุตร (ศีรษะของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ กระดูกเชิงกรานแคบ), การบาดเจ็บที่สมอง (ระหว่างการใช้คีมหรือเทคนิคทางสูติศาสตร์อื่นๆ), ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ (ระหว่างการหยุดชะงักของรกหรือรกสะสม ฯลฯ)

สาเหตุหลังคลอดของการพัฒนาของอัมพาตสมองกระตุกสามารถได้รับบาดเจ็บในวันแรกและเดือนแรกของชีวิตเนื่องจากการฟกช้ำการถูกกระทบกระแทกและการบีบตัวของสมองรวมถึงโรคติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ

การเกิดโรคขึ้นอยู่กับการหยุดชะงักเบื้องต้นของเปลือกสมอง ซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรหรือ กระบวนการอักเสบ- บ่อยครั้งที่นักศัลยกรรมกระดูกจัดการกับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากผลที่ตามมาจากการบาดเจ็บในครรภ์และหลังคลอด

ตามความรุนแรงของโรคและอาการทางคลินิก ผู้ป่วยดังกล่าวแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: 1) มีอัมพฤกษ์กระตุกเล็กน้อย; 2) ในระดับปานกลางและ 3) มีอัมพฤกษ์กระตุกเด่นชัด

ผู้ป่วยกลุ่ม 1 เคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ ดูแลตัวเอง และส่วนใหญ่ไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญา พวกเขาเรียนที่โรงเรียนและมหาวิทยาลัยแล้วทำงาน (รูปที่ 1)

ข้าว. 1.ผู้ป่วยสมองพิการ: อัมพาตครึ่งซีกด้านซ้าย

ผู้ป่วยกลุ่มที่ 2 สามารถเคลื่อนไหวได้โดยใช้ไม้ค้ำหรือผู้อื่นช่วย การดูแลตนเองเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขา พวกเขาไม่สามารถแต่งตัวและเปลื้องผ้าได้ด้วยตัวเองและต้องการการดูแล มีการรบกวนสติปัญญา การพูด การมองเห็น การได้ยิน การหดตัวของข้อต่อ และตำแหน่งที่เลวร้ายของแขนขา ผู้ป่วยดังกล่าวไม่สามารถไปโรงเรียนได้ เป็นเรื่องยากมากที่จะให้พวกเขามีส่วนร่วมในงานพิเศษ

ป่วย กลุ่มที่ 3ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แม้จะได้รับความช่วยเหลือจากคนแปลกหน้า และไม่สามารถดูแลตัวเองได้ พวกเขาจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมากในด้านจิตใจ คำพูด การมองเห็น และความทรงจำ มีการหดตัวอย่างต่อเนื่องและตำแหน่งที่เลวร้ายของแขนขา ระดับของการหดเกร็งและกล้ามเนื้อเกร็งจะแตกต่างกันไป และด้วยความตื่นเต้นและความพยายามที่จะเคลื่อนไหว พวกมันก็จะรุนแรงขึ้น (รูปที่ 1)

แม้จะมีระดับของกล้ามเนื้อเกร็งและอัมพฤกษ์ที่แตกต่างกัน แต่ภาพทางคลินิกของอัมพาตกระตุกก็เป็นลักษณะเฉพาะ นำแขนขาส่วนบนมาที่ร่างกาย แขนอยู่ในตำแหน่ง pronation และงอที่ข้อต่อข้อศอก มืออยู่ในตำแหน่งงอฝ่ามือ นิ้วกำแน่นเป็นกำปั้น นิ้วแรกถูกสอดเข้าไป กระดูกโคนขาจะถูกหมุนภายในและอยู่ในตำแหน่งงอและงอที่ข้อต่อสะโพก อันเป็นผลมาจากการกระตุกของกล้ามเนื้อ adductor ข้อต่อเข่าทั้งสองข้างจึงเสียดสีกันและบางครั้งก็ข้ามกัน ในข้อเข่าจะมีการเกร็งงอเป็นส่วนใหญ่ และเท้าอยู่ในตำแหน่งงอฝ่าเท้าและงอ varus เท้าแบนกระตุกทวิภาคีเป็นเรื่องปกติ การเดินเป็นเรื่องปกติ: การรองรับที่เท้าส่วนหน้าเนื่องจากการงอของฝ่าเท้าที่เด่นชัด (การงอฝ่าเท้า) แขนขาส่วนล่างงอที่หัวเข่าและ ข้อต่อสะโพก, ขาถูกดึง, หมุนเข้าด้านใน, เข่าถูกัน, เท้าถูก "ถัก" แขนขาส่วนบนถูกนำไปที่ลำตัวงอที่ข้อศอกและ ข้อต่อข้อมือ, นิ้ว - อยู่ในท่างอเกร็ง การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีอาการกระตุกของสมองเป็นเรื่องปกติ: ตาเหล่, ปากที่ไม่สามารถปิดได้, น้ำลายไหล ในกรณีที่รุนแรงของโรค ภาวะสมองเสื่อม ภาวะไขมันในเลือดสูง และภาวะไขมันในเลือดสูงจะแสดงออก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของรอยโรคในสมอง monoparesis (แขนขาส่วนบนหรือส่วนล่างหนึ่งข้าง) hemiparesis (ความเสียหายที่ลำตัวและแขนขาข้างเดียว) paraparesis (ความเสียหายที่แขนขาส่วนล่าง) และ quadriparesis (ความเสียหายที่ส่วนบนและแขนขา) แขนขาส่วนล่าง) เป็นไปได้

การวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองกระตุกในช่วงเดือนแรกของชีวิตเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของความผิดปกติของเกร็งของการเคลื่อนไหวของแขนขา, การไขว้ขา, แนวโน้มที่จะงอตำแหน่งของแขนขาที่ต่ำกว่า, ตำแหน่งส่วนขยายในข้อต่อข้อศอกทำให้เป็นไปได้ที่จะสงสัยสิ่งนี้ สภาพทางพยาธิวิทยา- เด็กล้าหลังในการพัฒนาจิตใจของคนรอบข้าง เมื่ออายุได้ 1 ปี กล้ามเนื้อหดเกร็งแบบงองอจะปรากฏที่แขนขาส่วนล่างและกล้ามเนื้อแขนขางอและมีแนวโน้มที่จะโค้งงอขึ้นที่แขนขาส่วนบน เมื่ออายุ 1-1 1/2 ปี วินิจฉัยได้ไม่ยาก หากเด็กยังไม่เรียนรู้ที่จะนั่งและดูแลตัวเองเมื่ออายุ 5 ขวบ การพยากรณ์โรคในการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาก็ไม่เป็นผลดี พร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหว (การเปลี่ยนแปลงของความแข็งแรงและโทนของกล้ามเนื้อ, ช่วงของการเคลื่อนไหวและความเร็วของปฏิกิริยาของมอเตอร์, ประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อลดลง, การประสานงานบกพร่อง, การปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาและการตอบสนองของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้น) เด็กดังกล่าวมี อาการที่เกี่ยวข้องความผิดปกติ เส้นประสาทสมอง, ความผิดปกติของคำพูด, ความผิดปกติทางจิต, ความผิดปกติของระบบ extrapyramidal

การรักษาสำหรับเด็กที่มีภาวะสมองพิการเกร็ง ส่วนใหญ่จะทุเลาได้ เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในสมองไม่สามารถถอดออกได้ การรักษามุ่งเป้าไปที่การลดการตึงของกล้ามเนื้อ ลดการหดตัว และช่วยเหลือด้านการเคลื่อนไหว

การรักษาแบ่งออกเป็นแบบทั่วไปและแบบออร์โธปิดิกส์

การรักษาโดยทั่วไปเด็กเล็กและเด็กที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาจะได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบพาสซีฟเท่านั้น ส่วนเด็กโตจะได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบกระตือรือร้นและแบบพาสซีฟ เกมมีความสำคัญสำหรับพวกเขา สถาบันการแพทย์และที่บ้านผู้ปกครองจึงได้รับการฝึกอบรมพิเศษเกี่ยวกับวิธีการออกกำลังกายบำบัด ชั้นเรียนควรรวมถึงการหายใจ การฝึกแก้ไข การออกกำลังกายเป็นจังหวะ การยืดกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ และการเรียนรู้ที่จะเดิน

พร้อมกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายจะใช้ FTL (ไฟฟ้าและการส่องไฟ, วารีบำบัด, การบำบัดด้วยโอโซเคไรต์, การบำบัดด้วยพาราฟิน)

การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์เพื่อลดกล้ามเนื้อ ยาที่กำหนด ได้แก่ กรดกลูตามิก, มายโดคาล์ม, ไดบาโซล, โทรปาซิน (ลดความตื่นเต้นง่ายของตัวรับ m-cholinergic) ฯลฯ รวมถึงวิตามินบีและอี ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการพัฒนาสติปัญญา

การรักษากระดูกและข้อแบ่งออกเป็นไม่ปฏิบัติการและปฏิบัติการ เริ่มต้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตเด็กและดำเนินต่อไปตลอดช่วงการเจริญเติบโต

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดประกอบด้วยการแก้ไขการหดตัวของข้อต่อของแขนขาโดยใช้เฝือกแบบเป็นฉาก อุปกรณ์ Ilizarov หรือเฝือกพลาสเตอร์ที่มีอุปกรณ์บานพับที่ทำให้ไขว้เขวอยู่ในนั้น หลังจากกำจัดการหดตัวแล้วจำเป็นต้องแก้ไขแขนขาในอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกหรือรองเท้าบูทที่มียอดแข็งสูงในตอนกลางวันและในเวลากลางคืนให้วางไว้ในพลาสเตอร์ที่เคลือบด้วยไนโตรแล็คเกอร์หรือเฝือกโพลีเอทิลีนและเตียง หากเด็กมีอาการเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง แขนขาจะได้รับการแก้ไขในอุปกรณ์เฝือกหนังพร้อมบานพับ และใช้อุปกรณ์ที่ไม่มีล็อคสำหรับรอยโรคที่ไม่รุนแรง

การกำจัดอาการหดตัวและการวางเด็กไว้บนเท้าโดยใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยปรับปรุงสภาพร่างกายและจิตใจของพวกเขาอย่างมีนัยสำคัญ

การผ่าตัดรักษาประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดสามารถแบ่งออกเป็นหกกลุ่ม:

1) บนสมอง;

2) บนไขสันหลัง;

3) บนพืช ระบบประสาท;

4) บนเส้นประสาทส่วนปลาย;

5) บนกล้ามเนื้อและเอ็น;

6) เกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อ

มีเพียงการดำเนินการสามประเภทสุดท้ายเท่านั้นที่พบการใช้งาน เนื่องจากสามประเภทแรกไม่ได้ผลและมีอัตราการเสียชีวิตสูง

การผ่าตัดเส้นประสาทส่วนปลาย กล้ามเนื้อและเส้นเอ็น กระดูกและข้อต่อ มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด และจะทำเมื่ออายุ 5 ปีขึ้นไป

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือความล้มเหลวในการรักษาโดยไม่ผ่าตัดภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

1) กล้ามเนื้อกระตุกเฉียบพลันที่ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเดิน

2) การหดตัวอย่างต่อเนื่อง;

3) การปรากฏตัวของความผิดปกติของแขนขาบนหรือล่างที่ไม่รบกวนการเคลื่อนไหวและการเดินแบบคงที่

ในกรณีนี้แพทย์จะต้องพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับอาการทั่วไปของผู้ป่วย ระดับความบกพร่องทางสติปัญญา และความรุนแรงของความผิดปกติ

การดำเนินการเกี่ยวกับรยางค์ล่างในกรณีที่ข้อสะโพกหลุดเกร็ง สามารถลดขนาดแบบเปิดได้

ระยะเวลาของการตรึงในเฝือกปูนปลาสเตอร์จะขยายออกไปเป็น 2 เดือน

สำหรับการหดเกร็งของสะโพกแบบงอ จะมีการระบุการแยกกล้ามเนื้อสะโพกออกจากกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและด้านล่างที่เหนือกว่า และการตัดกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อสะโพกออก ด้วยอาการเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง จะมีการระบุ tenotomy ของ adductor ร่วมกับการผ่าตัดสาขาด้านหน้าของเส้นประสาท obturator (รูปที่ 2) เพื่อแก้ไขการทำสัญญา มีการใช้อุปกรณ์ Ilizarov หรือเฝือกปูนปลาสเตอร์ที่มีอุปกรณ์บานพับที่ทำให้ไขว้เขวในตัว

ข้าว. 2.แนวทางการผ่าตัดเส้นประสาท obturator: a — intrapelvic ตาม Chandler; b - นอกกระดูกเชิงกรานตาม Vishnevsky: 1 - น. สิ่งกีดขวาง; 2 - ตัน adductor longus; 3 — พังผืดเพกทิเนีย; 4 — ที เพคตินัส

เพื่อกำจัดการหมุนภายในของกระดูกโคนขา จะมีการระบุการผ่าตัดกระดูกโคนขาแบบ derotational subtrochanteric ของกระดูกโคนขาออก

วิธีหนึ่งในการกำจัดการหดตัวของข้อเข่าคือการผ่าตัด Eggers (รูปที่ 3)

ข้าว. 3.แผนการดำเนินงานของ Eggers การย้ายจุดยึดของกระดูกหน้าแข้งไปยังกระดูกต้นขา

เพื่อกำจัดการงอของเท้า equinus (ฝ่าเท้า) มีการใช้การแทรกแซงเอ็นกล้ามเนื้อและกระดูก: นี่คือการยืดเอ็นส้นเท้าให้ยาวเป็นรูปตัว Z หรือการผ่าตัด Silverschold (การปลูกถ่ายแยกกัน กล้ามเนื้อน่อง) หรือ Triple arthrodesis ของเท้าในเด็กอายุมากกว่า 8 ปี

การผ่าตัดบริเวณแขนขาส่วนบนในเด็กที่เป็นอัมพาตกระตุก - หนึ่งในปัญหาที่ยากที่สุด การผ่าตัดกระดูกและข้อยังไม่แพร่หลาย ในขณะเดียวกันก็มีการใช้การผ่าตัดกล้ามเนื้อและเอ็นอย่างแข็งขัน ดังนั้นการกำจัดการหดตัวของไหล่ adductor สามารถทำได้โดยการข้ามเส้นเอ็นของไหล่ที่ใหญ่กว่า กล้ามเนื้อหน้าอก, latissimus dorsi และวิชาเอก กล้ามเนื้อเทเรส- การหดตัวของปลายแขนสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดของ Tubi (รูปที่ 4) ตำแหน่งการงอของมือสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดโดยการลดกระดูกปลายแขนให้สั้นลง หรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อของข้อต่อข้อมือให้สั้นลง หรือการผ่าตัดเปลี่ยนเอ็นของกล้ามเนื้อนิ้วโดยใช้การเคลื่อนที่ของรัศมีตามหลัก Chaklin

ข้าว. 4.แผนปฏิบัติการทูบี การเปลี่ยนแปลงของ pronator teres ให้เป็น supinator: a - สิ่งที่แนบมาตามปกติของ pronator teres; b — จุดยึดของ pronator teres หลังจากการเคลื่อนไหว

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการอัมพาตสมองกระตุกจำเป็นต้องคำนึงถึงความจำเป็นที่ไม่เพียง แต่จะฟื้นฟูการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังต้องปรับตัวให้เข้ากับการดูแลตนเองในภายหลังและหากเป็นไปได้ในการทำงาน เพื่อรักษาผลการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับผลิตภัณฑ์ด้านกายอุปกรณ์และกระดูก

การบาดเจ็บและกระดูกและข้อ เอ็น.วี. คอร์นิลอฟ

โรคสมองพิการ (CP) มักมีสาเหตุหลักมาจากความผิดปกติของสมองแต่กำเนิด และแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาดังกล่าวตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 มีรหัส G80 ในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษา แพทย์จะให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ ดังนั้นการทราบคุณลักษณะของโค้ดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ประเภทของสมองพิการตาม ICD-10

รหัสสมองพิการตาม ICD 10 คือ G80 แต่มีส่วนย่อยของตัวเองซึ่งแต่ละส่วนจะอธิบายรูปแบบหนึ่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ ได้แก่:

• 0 กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง ถือเป็นโรคอัมพาตสมองชนิดที่รุนแรงอย่างยิ่ง และเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติแต่กำเนิด ตลอดจนเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและการติดเชื้อในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ เด็กที่เป็นโรค Tetraplegia แบบเกร็งจะมี ข้อบกพร่องต่างๆโครงสร้างของลำตัวและแขนขาตลอดจนการทำงานของเส้นประสาทสมองหยุดชะงัก เป็นการยากเป็นพิเศษสำหรับพวกเขาที่จะขยับแขนดังนั้นพวกเขาจึง กิจกรรมการทำงานไม่รวม;
• 1 กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นใน 70% ของผู้ป่วยโรคสมองพิการ และเรียกอีกอย่างว่าโรคลิตเติ้ล พยาธิวิทยาแสดงออกส่วนใหญ่ในทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการตกเลือดในสมอง มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายของกล้ามเนื้อทวิภาคีและความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง

ระดับการปรับตัวทางสังคมค่อนข้างสูงในรูปแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีภาวะปัญญาอ่อนและหากเป็นไปได้ที่จะทำงานด้วยมือของคุณอย่างเต็มที่

• 2 ลักษณะอัมพาตครึ่งซีก เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมีเลือดออกในสมองหรือเนื่องจากความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิดต่างๆ รูปแบบอัมพาตครึ่งซีกแสดงออกในรูปแบบของความเสียหายฝ่ายเดียวต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การปรับตัวทางสังคมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องของมอเตอร์และการมีอยู่ของความผิดปกติทางสติปัญญาเป็นหลัก
• 3 ลักษณะ Dyskinetic ประเภทนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก อัมพาตสมองชนิด dyskenitic นั้นมีลักษณะของความเสียหายต่อระบบ extrapyramidal และเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ความสามารถทางจิตไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นการปรับตัวทางสังคมจึงไม่บกพร่อง
• 4 ประเภท Ataxic เกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน ความผิดปกติของโครงสร้างของสมอง และจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ภาวะสมองพิการประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะขาดออกซิเจน กล้ามเนื้อต่ำ และมีความบกพร่องในการพูด ความเสียหายส่วนใหญ่อยู่ในกลีบหน้าผากและสมองน้อย การปรับตัวของเด็กที่มีรูปแบบ ataxic ของโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากความบกพร่องทางจิตที่อาจเกิดขึ้นได้
• 8 แบบผสม ความหลากหลายนี้มีลักษณะเฉพาะคือการรวมกันของโรคสมองพิการหลายประเภทในเวลาเดียวกัน ความเสียหายของสมองจะกระจาย การรักษาและการปรับตัวทางสังคมขึ้นอยู่กับอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

รหัสการแก้ไข ICD 10 ช่วยให้แพทย์ระบุรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็วและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง สำหรับ คนธรรมดาความรู้นี้จะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจแก่นแท้ของการบำบัดและความรู้ ตัวเลือกที่เป็นไปได้การพัฒนาของโรค

ในรัสเซีย การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับปรับปรุงครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารกำกับดูแลฉบับเดียวเพื่อคำนึงถึงการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนของประชากร สถาบันการแพทย์ทุกแผนกสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

การเข้ารหัสโรคสมองพิการใน ICD

ภาวะสมองพิการเป็นโรคที่ร้ายแรงมากซึ่งแสดงออกในเด็กในช่วงแรกเกิด ผู้เชี่ยวชาญในสาขาประสาทวิทยาและจิตเวชมักใช้รหัส ICD สำหรับโรคสมองพิการหากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์

ในการเกิดโรค ของโรคนี้บทบาทนำคือความเสียหายของสมองซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีอาการลักษณะเฉพาะ เพื่อเพิ่มคุณภาพชีวิตของเด็กที่มีภาวะสมองพิการให้สูงสุด สิ่งสำคัญมากคือต้องเริ่มการวินิจฉัยและการรักษาโรคโดยทันที

ภาวะสมองพิการใน ICD 10

เพื่อบ่งชี้ โรคต่างๆการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ครั้งที่ 10 ใช้รหัสพิเศษ วิธีการจำแนกโรคนี้ทำให้ง่ายต่อการคำนึงถึงความชุกของหน่วย nosological ต่าง ๆ ในดินแดนต่าง ๆ และทำให้การศึกษาทางสถิติง่ายขึ้น ใน ICD 10 โรคสมองพิการมีรหัส G80 และรหัสมีตั้งแต่ G80.0 ถึง G80.9 ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค

สาเหตุของการพัฒนาของโรคนี้อาจเป็น:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์
• ความขัดแย้งจำพวก;
• ความผิดปกติของการสร้างเอ็มบริโอในสมอง
• ผลร้ายของสารพิษต่อทารกในครรภ์หรือเด็กในช่วงทารกแรกเกิดตอนต้น

ภาวะสมองพิการในเด็กถือเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบประสาทในบางกรณีมีการระบุรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่ระบุรายละเอียดซึ่งไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างแม่นยำ

อัมพาตครึ่งซีกเป็นหนึ่งในรูปแบบหลักของโรคและมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อแขนขาข้างเดียว

Hemiparesis ตาม ICD มีเครื่องหมายรหัส G80.2 มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาสภาพนี้ กายภาพบำบัดการนวดและยาที่กระตุ้นการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

รหัสโรคสมองพิการตาม ICD-10

โรคสมองพิการ (CP) มักมีสาเหตุหลักมาจากความผิดปกติของสมองแต่กำเนิด และแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาดังกล่าวตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 มีรหัส G80 ในระหว่างการวินิจฉัยและการรักษา แพทย์จะให้ความสำคัญกับเรื่องนี้ ดังนั้นการทราบคุณลักษณะของโค้ดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ประเภทของสมองพิการตาม ICD-10

รหัสสมองพิการตาม ICD 10 คือ G80 แต่มีส่วนย่อยของตัวเองซึ่งแต่ละส่วนจะอธิบายรูปแบบหนึ่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ ได้แก่:

• 0 กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง ถือเป็นโรคสมองพิการประเภทที่รุนแรงอย่างยิ่ง และเกิดขึ้นจากความผิดปกติแต่กำเนิด ตลอดจนจากภาวะขาดออกซิเจนและการติดเชื้อในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ เด็กที่เป็นโรคบาดทะยักกระตุกมีข้อบกพร่องต่าง ๆ ในโครงสร้างของลำตัวและแขนขาและการทำงานของเส้นประสาทสมองก็บกพร่องเช่นกัน เป็นการยากสำหรับพวกเขาโดยเฉพาะในการขยับแขน ดังนั้นจึงไม่รวมกิจกรรมการทำงานของพวกเขา
• 1 กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นใน 70% ของผู้ป่วยโรคสมองพิการ และเรียกอีกอย่างว่าโรคลิตเติ้ล พยาธิวิทยาแสดงออกส่วนใหญ่ในทารกคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากการตกเลือดในสมอง มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายของกล้ามเนื้อทวิภาคีและความเสียหายต่อเส้นประสาทสมอง

ระดับการปรับตัวทางสังคมค่อนข้างสูงในรูปแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีภาวะปัญญาอ่อนและหากเป็นไปได้ที่จะทำงานด้วยมือของคุณอย่างเต็มที่

• 2 ลักษณะอัมพาตครึ่งซีก เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเนื่องจากมีเลือดออกในสมองหรือเนื่องจากความผิดปกติของสมองพิการ แต่กำเนิดต่างๆ รูปแบบอัมพาตครึ่งซีกแสดงออกในรูปแบบของความเสียหายฝ่ายเดียวต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การปรับตัวทางสังคมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความบกพร่องของมอเตอร์และการมีอยู่ของความผิดปกติทางสติปัญญาเป็นหลัก
• 3 ลักษณะ Dyskinetic ประเภทนี้เกิดขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากโรคเม็ดเลือดแดงแตก อัมพาตสมองชนิด dyskenitic นั้นมีลักษณะของความเสียหายต่อระบบ extrapyramidal และเครื่องวิเคราะห์การได้ยิน ความสามารถทางจิตไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นการปรับตัวทางสังคมจึงไม่บกพร่อง
• 4 ประเภท Ataxic เกิดขึ้นในเด็กเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจน ความผิดปกติของโครงสร้างของสมอง และจากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร ภาวะสมองพิการประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะขาดออกซิเจน กล้ามเนื้อต่ำ และมีความบกพร่องในการพูด ความเสียหายส่วนใหญ่อยู่ในกลีบหน้าผากและสมองน้อย การปรับตัวของเด็กที่มีรูปแบบ ataxic ของโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากความบกพร่องทางจิตที่อาจเกิดขึ้นได้
• 8 แบบผสม ความหลากหลายนี้มีลักษณะเฉพาะคือการรวมกันของโรคสมองพิการหลายประเภทในเวลาเดียวกัน ความเสียหายของสมองจะกระจาย การรักษาและการปรับตัวทางสังคมขึ้นอยู่กับอาการของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

รหัสการแก้ไข ICD 10 ช่วยให้แพทย์ระบุรูปแบบของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างรวดเร็วและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง สำหรับคนทั่วไปความรู้นี้จะมีประโยชน์ในการทำความเข้าใจแก่นแท้ของการบำบัดและรู้ทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของโรค

สมองพิการ

รหัส ICD-10

โรคที่เกี่ยวข้อง

การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (เช่น การเดิน การเคี้ยว) ส่วนใหญ่จะกระทำโดยใช้กล้ามเนื้อโครงร่าง กล้ามเนื้อโครงร่างควบคุมโดยเปลือกสมอง ซึ่งประกอบขึ้นเป็นสมองส่วนใหญ่ คำว่าอัมพาตใช้เพื่ออธิบายความผิดปกติของกล้ามเนื้อ ดังนั้นโรคอัมพาตสมองจึงครอบคลุมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากความผิดปกติของเปลือกสมอง ภาวะสมองพิการไม่เกี่ยวข้องกับอาการที่คล้ายกันอันเนื่องมาจากโรคที่ลุกลามหรือความเสื่อมของสมอง ด้วยเหตุนี้ ภาวะสมองพิการจึงถูกเรียกว่าโรคสมองจากโรคสมองเสื่อมแบบคงที่ (ไม่ก้าวหน้า) นอกจากนี้ยังแยกออกจากกลุ่มสมองพิการได้อีกด้วย ความผิดปกติของกล้ามเนื้อซึ่งมีต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อเองและ/หรือระบบประสาทส่วนปลาย

การจัดหมวดหมู่

ภาวะสมองพิการประเภทเกร็งส่งผลต่อแขนขาส่วนบนและส่วนล่างเป็นอัมพาตครึ่งซีก Spasticity หมายถึงการมีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น

Dyskinesia หมายถึงการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติที่เกิดจากการควบคุมกล้ามเนื้อและการประสานงานไม่เพียงพอ หมวดหมู่นี้รวมถึงโรคสมองพิการประเภท athetoid หรือ choreoathetoid

รูปแบบ ataxic หมายถึงการรบกวนในการประสานงานของการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและรวมถึง รูปแบบผสมสมองพิการ

กล้ามเนื้อที่ได้รับแรงกระตุ้นที่มีข้อบกพร่องจากสมองจะตึงตลอดเวลาหรือมีปัญหาในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ (ดายสกิน) อาจขาดความสมดุลและการประสานงานของการเคลื่อนไหว (ataxia)

ในกรณีส่วนใหญ่ มีการวินิจฉัยโรคอัมพาตสมองแบบกระตุกหรือแบบผสม ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออาจแตกต่างกันไปจาก ระดับที่ไม่รุนแรงหรืออัมพาตบางส่วน (อัมพฤกษ์) เพื่อสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ (plegia) โรคสมองพิการยังมีลักษณะเฉพาะด้วยจำนวนผู้ที่เกี่ยวข้อง กระบวนการทางพยาธิวิทยาแขนขา ตัวอย่างเช่น หากสังเกตเห็นความเสียหายของกล้ามเนื้อในแขนขาข้างหนึ่ง การวินิจฉัยว่ามีภาวะ monoplegia ในแขนทั้งสองข้างหรือขาทั้งสองข้าง - ภาวะ diplegia ในแขนขาทั้งสองข้างข้างหนึ่งของร่างกาย - อัมพาตครึ่งซีก และในแขนขาทั้งสี่ - อัมพาตครึ่งซีก กล้ามเนื้อลำตัว คอ และศีรษะอาจได้รับผลกระทบ

ประมาณ 50% ของทุกกรณีของภาวะสมองพิการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด อายุและน้ำหนักขณะตั้งครรภ์ของเด็กที่อายุน้อยกว่า ความเสี่ยงต่อโรคสมองพิการก็จะยิ่งสูงขึ้น ความเสี่ยงของโรคนี้ในทารกคลอดก่อนกำหนด (32-37 สัปดาห์) จะเพิ่มขึ้นประมาณห้าเท่าเมื่อเทียบกับทารกที่คลอดครบกำหนด การคลอดก่อนอายุครรภ์ 28 สัปดาห์มีความเสี่ยง 50% ที่จะเป็นโรคสมองพิการ

ในทารกคลอดก่อนกำหนด มีปัจจัยเสี่ยงหลัก 2 ประการที่ทำให้เกิดภาวะสมองพิการ ประการแรก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีมากกว่านั้น มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในสมอง การติดเชื้อ ความผิดปกติของการหายใจ ประการที่สอง การคลอดก่อนกำหนดอาจมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดในภายหลัง การรวมกันของทั้งสองปัจจัยอาจมีบทบาทในการพัฒนาสมองพิการ

สาเหตุ

การพัฒนาสมองเป็นกระบวนการที่ละเอียดอ่อนมากซึ่งอาจได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย อิทธิพลภายนอกสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของโครงสร้างของสมอง รวมถึงระบบการนำไฟฟ้าด้วย รอยโรคเหล่านี้สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว เหตุผลที่แท้จริงไม่ทราบ

การติดเชื้อในมารดาและทารกในครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคสมองพิการ ในเรื่องนี้โรคหัดเยอรมัน, cytomegalovirus (CMV) และ toxoplasmosis มีความสำคัญ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อทั้งสามชนิดนี้เมื่อถึงวัยเจริญพันธุ์ และสถานะภูมิคุ้มกันของผู้หญิงสามารถระบุได้โดยการทดสอบการติดเชื้อ TORCH (ทอกโซพลาสโมซิส หัดเยอรมัน ไซโตเมกาโลไวรัส เริม) ก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์

สารใดๆ ที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ทั้งทางตรงและทางอ้อมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองพิการได้ นอกจากนี้ สารใดๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เช่น แอลกอฮอล์ ยาสูบ หรือโคเคน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองพิการทางอ้อมได้

เนื่องจากทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดจากเลือดที่ไหลเวียนผ่านรก สิ่งใดก็ตามที่รบกวนการทำงานปกติของรกอาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ซึ่งรวมถึงสมองด้วย หรืออาจเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดได้ ความผิดปกติของโครงสร้างของรก การแยกรกออกจากผนังมดลูกก่อนกำหนด และการติดเชื้อในรก ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคอัมพาตสมอง

โรคบางชนิดในมารดาระหว่างตั้งครรภ์อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ ผู้หญิงที่มีแอนติบอดีต่อต้านไทรอยด์หรือต่อต้านฟอสโฟไลปิดสูงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคสมองพิการในเด็ก ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่บ่งชี้ถึงความเสี่ยงสูงต่อพยาธิสภาพนี้คือระดับไซโตไคน์ในเลือดสูง ไซโตไคน์เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในโรคติดเชื้อหรือภูมิต้านตนเอง และอาจเป็นพิษต่อเซลล์ประสาทในสมองของทารกในครรภ์

ในบรรดาสาเหตุของปริกำเนิด ภาวะขาดอากาศหายใจ การพันกันของสายสะดือรอบคอ การหยุดชะงักของรก และเกาะเกาะต่ำของรก มีความสำคัญเป็นพิเศษ

บางครั้งการติดเชื้อในมารดาจะไม่แพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์ผ่านทางรก แต่จะแพร่เชื้อไปยังทารกในระหว่างการคลอดบุตร การติดเชื้อ Herpetic อาจนำไปสู่พยาธิสภาพที่รุนแรงในทารกแรกเกิดซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาท

ส่วนที่เหลืออีก 15% ของผู้ป่วยอัมพาตสมองเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บทางระบบประสาทหลังคลอด ภาวะสมองพิการในรูปแบบดังกล่าวเรียกว่าได้มา

ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด Rh ของแม่และเด็ก (หากแม่เป็น Rh ลบและเด็กมี Rh บวก) อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงในเด็ก ซึ่งนำไปสู่โรคดีซ่านรุนแรง

การติดเชื้อร้ายแรงที่ส่งผลโดยตรงต่อสมอง เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบและไข้สมองอักเสบ อาจทำให้สมองถูกทำลายอย่างถาวรและสมองพิการได้ อาการชักตั้งแต่อายุยังน้อยอาจนำไปสู่ภาวะสมองพิการได้ กรณีที่ไม่ทราบสาเหตุไม่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยนัก

อันเป็นผลมาจากการปฏิบัติต่อเด็กอย่างทารุณ, อาการบาดเจ็บที่สมอง, การจมน้ำ, การหายใจไม่ออก, การบาดเจ็บทางร่างกายเด็กมักเป็นโรคสมองเสื่อม นอกจากนี้การใช้งาน สารมีพิษเช่นตะกั่ว ปรอท สารพิษอื่นๆ หรือบางชนิด สารเคมีอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทได้ การใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางได้เช่นกัน

อาการ

แม้ว่าความบกพร่องในการทำงานของสมองที่พบในโรคสมองพิการจะไม่ก้าวหน้า แต่อาการของโรคมักจะเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา อาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปัญหาการควบคุมกล้ามเนื้อ ความรุนแรงของความผิดปกติของมอเตอร์ก็เช่นกัน ลักษณะสำคัญ- ตัวอย่างเช่น Spastic diplegia มีลักษณะของความตึงเครียดของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ในขณะที่ athetoid quadraparesis มีลักษณะของการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้และกล้ามเนื้ออ่อนแรงในแขนขาทั้งสี่ข้าง Spastic diplegia เกิดขึ้นบ่อยกว่า athetoid quadraparesis

กล้ามเนื้อเกร็งสามารถนำไปสู่ ปัญหาร้ายแรงเงื่อนไขทางออร์โธปิดิกส์ รวมถึงความโค้งของกระดูกสันหลัง (scoliosis) การเคลื่อนของสะโพก หรือการหดเกร็ง อาการที่พบบ่อยของการหดตัวในผู้ป่วยสมองพิการส่วนใหญ่คือ Pes equinovarus หรือ Pes equinovarus การเกร็งของสะโพกทำให้แขนขาผิดรูปและการเดินผิดปกติ ข้อต่อใด ๆ ในแขนขาสามารถถูกบล็อกได้เนื่องจากความเกร็งของกล้ามเนื้อที่อยู่ติดกัน

Athetosis และ dyskinesias มักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการเกร็ง แต่มักไม่เกิดขึ้นแยกกัน เช่นเดียวกับ ataxia

อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจมีดังต่อไปนี้:

ความบกพร่องทางคำพูด (dysarthria)

ปัญหาเหล่านี้อาจมีผลกระทบต่อชีวิตของเด็กมากกว่า ความบกพร่องทางร่างกายแม้ว่าเด็กพิการทางสมองจะไม่ได้ประสบปัญหาเหล่านี้ทุกคนก็ตาม

การวินิจฉัย

การรักษา

อาการเกร็ง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ขาดการประสานงาน การสูญเสียน้ำหนัก และกระดูกสันหลังคด ถือเป็นความผิดปกติที่สำคัญที่ส่งผลต่อท่าทางและการเคลื่อนไหวของเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นอัมพาตสมอง แพทย์จะทำงานร่วมกับผู้ป่วยและครอบครัวเพื่อเพิ่มการทำงานของแขนขาที่ได้รับผลกระทบและทำให้ท่าทางเป็นปกติ มักจำเป็นต้องมีเทคโนโลยีช่วยเหลือ เช่น รถเข็นวีลแชร์ อุปกรณ์ช่วยเดิน ที่ใส่รองเท้า ไม้ค้ำยัน และอุปกรณ์พยุงแบบพิเศษ หากมีความผิดปกติในการพูด จำเป็นต้องปรึกษานักบำบัดการพูด

เพื่อป้องกันการหดเกร็งและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ จึงใช้ยา เช่น ไดอะซีแพม (วาเลี่ยม) แดนโทรลีน (แดนเทรียม) และแบคโคลเฟน (ไลโอเรสซัล) ผลเชิงบวกเกิดขึ้นได้จากการฉีดโบทูลินั่ม ท็อกซิน (โบท็อกซ์) เข้าไปในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ หากมีอาการชัก จะมีการใช้ยากันชักกลุ่มหนึ่ง และรักษาภาวะ athetosis ด้วยยา เช่น trihexyphenidyl HCl (Artane) และ benztropine (Cogentin)

การรักษาอาการหดเกร็งเป็นปัญหาจากการผ่าตัดเป็นหลัก ที่ใช้กันมากที่สุด ขั้นตอนการผ่าตัดการผ่าตัดลำไส้เล็ก ศัลยแพทย์ทางระบบประสาทอาจทำการผ่าตัดเอารากประสาทออกจากไขสันหลังเพื่อป้องกันการกระตุ้นกล้ามเนื้อกระตุก

สมองพิการ

อาร์ชอาร์ ( ศูนย์รีพับลิกันการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)

เวอร์ชัน: เอกสารเก่า - ระเบียบการทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน (คำสั่งหมายเลข 239)

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

โรคสมองพิการ (CP) เป็นกลุ่มอาการที่เป็นผลมาจากความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นในช่วงปริกำเนิด

พิธีสาร "โรคสมองพิการ"

G 80.0 สมองพิการเกร็ง

กล้ามเนื้อกระตุกแต่กำเนิด (สมอง)

G 80.1 กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง

G 80.2 อัมพาตครึ่งซีกในเด็ก

การจัดหมวดหมู่

G 80 สมองพิการ

รวม: โรคของลิตเติ้ล

ไม่รวม: อัมพาตขาเกร็งทางพันธุกรรม

G 80.0 สมองพิการเกร็ง

G 80.1 กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง

G 80.2 อัมพาตครึ่งซีกในวัยเด็ก

G 80.3 อัมพาตสมองผิดปกติ

G 80.8 โรคสมองพิการอีกประเภทหนึ่ง

กลุ่มอาการผสมของสมองพิการ

G 80.9 สมองพิการ ไม่ระบุรายละเอียด

การจำแนกประเภทของสมองพิการ (K. A. Semenova et al. 1974)

1. อัมพาตครึ่งซีกกระตุกสองเท่า

2. กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง

4. รูปแบบ Hyperkinetic พร้อมรูปแบบย่อย: athetosis สองครั้ง, ballism athetotic, รูปแบบ choreathetous, choreic hyperkinesis

5. รูปแบบ Atonic-astatic

ตามความรุนแรงของแผล: เล็กน้อย, ปานกลาง, รุนแรง

การวินิจฉัย

การร้องเรียนเกี่ยวกับความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตและการเคลื่อนไหว, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในแขนขา, อาการชัก

การตรวจร่างกาย: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว - อัมพฤกษ์, อัมพาต, การหดตัวและความแข็งของข้อต่อ, ภาวะไฮเปอร์ไคเนซิส, พัฒนาการทางจิตและการพูดล่าช้า, ความบกพร่องทางสติปัญญา, โรคลมบ้าหมู, ความผิดปกติของ pseudobulbar (การกลืนบกพร่อง, การเคี้ยว), พยาธิวิทยาของอวัยวะที่มองเห็น (ตาเหล่, ลีบ เส้นประสาทตา, อาตา)

รูปแบบกระตุกของสมองพิการมีลักษณะดังนี้:

เพิ่มกล้ามเนื้อตามประเภทส่วนกลาง

ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นสูงที่มีโซนสะท้อนกลับขยาย, โคลนของเท้าและกระดูกสะบ้า;

ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา: Babinsky, Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Oppenheim, Gordon, Schaeffer ในบรรดาสิ่งเหล่านั้น การสะท้อนกลับของ Babinski เป็นสิ่งที่ตรวจพบได้อย่างสม่ำเสมอที่สุด

รูปแบบ hyperkinetic ของสมองพิการมีลักษณะโดย: hyperkinesis - choreic, athetoid, choreoathetoid, athetosis สองครั้ง, บิดดีสโทเนีย

เมื่ออายุ 2-3 เดือน "การโจมตีแบบ dystonic" จะปรากฏขึ้นโดยมีกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันในระหว่างการเคลื่อนไหวโดยมีผลเชิงบวกและ อารมณ์เชิงลบ, เสียงดัง, แสงจ้า; พร้อมด้วยเสียงร้องไห้ที่คมชัดปฏิกิริยาอัตโนมัติที่เด่นชัด - เหงื่อออก, ผิวหนังแดงและอิศวร

ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเรื่องปกติหรือค่อนข้างเคลื่อนไหว ตรวจไม่พบปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา

Hyperkinesis ในกล้ามเนื้อลิ้นจะปรากฏขึ้นเมื่ออายุ 2-3 เดือนของชีวิตเร็วกว่าภาวะ hyperkinesis ในกล้ามเนื้อลำตัว - จะปรากฏเมื่ออายุ 4-6 เดือนและจะเด่นชัดมากขึ้นตามอายุ Hyperkinesis เกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยในช่วงที่เหลือ หายไประหว่างการนอนหลับ รุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ ถูกกระตุ้นโดยอารมณ์ และจะเด่นชัดมากขึ้นในท่าหงายและยืน ความผิดปกติของคำพูดมีลักษณะเป็นไฮเปอร์ไคเนติก - dysarthria พัฒนาการทางจิตมีความบกพร่องน้อยกว่าโรคสมองพิการรูปแบบอื่นๆ

รูปแบบของโรคอัมพาตสมองแบบ atonic-astatic มีลักษณะดังนี้:

1. กล้ามเนื้อลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะ hypotonia ของกล้ามเนื้อทั่วไป เสียงที่แขนขาส่วนบนจะสูงกว่าแขนขาส่วนล่างและการเคลื่อนไหวในส่วนบนของร่างกายมีความกระฉับกระเฉงมากกว่าส่วนล่าง

2. ปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นเอ็นสูง แต่ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา

3. การโค้งงอของข้อเข่า, เท้าพลาโนวัลกัส

4. ในด้านจิตใจผู้ป่วย 87-90% มีอาการสติปัญญาลดลงอย่างเห็นได้ชัด ความผิดปกติของคำพูดมีลักษณะเป็นสมองน้อย

1. การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด.

2. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

3. อุจจาระบนไข่หนอน

4. ELISA สำหรับ toxoplasmosis, cytomegalovirus - ตามข้อบ่งชี้

5. การกำหนด TSH - ตามข้อบ่งชี้

1. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของสมอง: สังเกตกระบวนการแกร็นต่างๆ - การขยายตัวของโพรงด้านข้าง, ช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมอง, เยื่อหุ้มสมองลีบ, ซีสต์รูพรุนและพยาธิวิทยาอินทรีย์อื่น ๆ

2. Electroencephalography (EEG) - เผยให้เห็นความระส่ำระสายของจังหวะทั่วไป, EEG แรงดันต่ำ, จุดสูงสุด, ภาวะ hyposarrhythmia, กิจกรรม paroxysmal ทั่วไป

3. EMG - ตามข้อบ่งชี้

4. MRI ของสมอง - ตามข้อบ่งชี้

5. Neurosonography - ไม่รวมภาวะโพรงสมองคั่งน้ำภายใน

6. จักษุแพทย์ - การตรวจอวัยวะเผยให้เห็นการขยายตัวของหลอดเลือดดำและการตีบของหลอดเลือดแดง ในบางกรณีก็พบว่า ฝ่อ แต่กำเนิดเส้นประสาทตา, ตาเหล่

บ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ:

1. นักบำบัดการพูด - การระบุความผิดปกติของคำพูดและการแก้ไข

2. นักจิตวิทยา - เพื่อชี้แจงความผิดปกติทางจิตและการแก้ไข

3. แพทย์ศัลยกรรมกระดูก - ระบุอาการหดตัว ตัดสินใจเลือกการรักษาโดยการผ่าตัด

4. นักกายอุปกรณ์ - ให้การดูแลด้านกระดูกและข้อ

5. จักษุแพทย์ - การตรวจอวัยวะ การระบุ และการแก้ไขพยาธิสภาพของดวงตา

6. ศัลยแพทย์ระบบประสาท - ไม่รวมพยาธิวิทยาทางศัลยกรรมประสาท

7. แพทย์บำบัดการออกกำลังกาย - กำหนดชั้นเรียนเป็นรายบุคคล, จัดแต่งทรงผม

8. นักกายภาพบำบัด - กำหนดวิธีการกายภาพบำบัด

การตรวจขั้นต่ำเมื่อส่งต่อไปยังโรงพยาบาล:

1. การตรวจเลือดทั่วไป

2. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

3. อุจจาระบนไข่หนอน

มาตรการวินิจฉัยขั้นพื้นฐาน:

1. การตรวจเลือดทั่วไป

2. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

11. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของสมอง

รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

สมองพิการ ICD 10: การจำแนกประเภทของสมองพิการ

โรคสมองพิการเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งกิจกรรมการทำงานของสมองบางส่วนของเด็กบกพร่อง อาการและอาการแสดงของภาวะสมองพิการจะแตกต่างกันไป พยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงหรือกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตในเด็ก ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ โรคสมองพิการถูกกำหนดโดยรหัส G80

การจำแนกประเภทของโรค

ในทางการแพทย์ โรคสมองพิการเป็นแนวคิดกว้างๆ ที่ครอบคลุมโรคต่างๆ มากมาย เป็นความผิดพลาดที่จะเชื่อว่าโรคสมองพิการเป็นเพียงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในเด็ก การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการรบกวนการทำงานของโครงสร้างสมองที่เกิดขึ้นแม้ในช่วงก่อนคลอด คุณลักษณะหนึ่งของสมองพิการคือลักษณะเรื้อรังที่ไม่ก้าวหน้า

• สมองพิการเกร็ง (G80.0)
• กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง (G80.1)
• อัมพาตครึ่งซีกในเด็ก (G80.2)
• อัมพาตสมองผิดปกติ (G80.3)
• ซีพียู Ataxic (G80.4)

นอกจากนี้กลุ่มโรคสมองพิการยังรวมถึงการวินิจฉัย ได้แก่ พันธุ์หายากสมองพิการ (G80.8) และพยาธิวิทยาที่ไม่ระบุรายละเอียด (G80.9)

โรคอัมพาตสมองทุกรูปแบบถูกกระตุ้นโดยโรคของเซลล์ประสาท การเบี่ยงเบนเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดของการพัฒนา สมองเป็นอย่างมาก โครงสร้างที่ซับซ้อนและการก่อตัวของมันเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยลบ

บ่อยครั้งที่โรคสมองพิการกระตุ้นให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง ในทางการแพทย์ การวินิจฉัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นจะถูกเปรียบเทียบกับการลุกลามที่ผิดพลาด ซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้อาการของโรคสมองพิการรุนแรงขึ้นเนื่องจากโรคที่เกิดร่วมกัน

ดังนั้น การจำแนกประเภทของโรคสมองพิการตาม ICD 10 จึงระบุโรคหลายประเภทที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอด และทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและร่างกายอย่างรุนแรง

เหตุผลในการพัฒนา

ความเบี่ยงเบนในการทำงานของสมองที่นำไปสู่การพัฒนาของสมองพิการสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของช่วงก่อนคลอด จากสถิติพบว่าพัฒนาการของความผิดปกติส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 38 ถึง 40 ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในวันแรกหลังคลอด ในช่วงเวลานี้ สมองของเด็กมีความเสี่ยงอย่างมากและอาจได้รับผลกระทบจากผลกระทบด้านลบใดๆ ได้

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะสมองพิการ:

1. ความผิดปกติทางพันธุกรรม สาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดภาวะสมองพิการในเด็กคือ ความผิดปกติทางพันธุกรรม – โครงสร้างผิดปกติยีนบางชนิดที่เกิดจากการกลายพันธุ์ ยีนทางพยาธิวิทยานั้นสืบทอดมา แต่ไม่ปรากฏในเด็กทุกคน เนื่องจากความผิดปกติในโครงสร้างของยีน ทำให้เกิดความผิดปกติในการพัฒนาสมอง
2. ขาดออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันเกิดขึ้นตามกฎเมื่อแรกเกิดเมื่อเด็กเคลื่อนตัวผ่านช่องคลอด รูปแบบเฉียบพลันยังเกิดขึ้นเมื่อ การปลดก่อนกำหนดรกหรือหายใจไม่ออกเนื่องจากการพันกันของสายสะดือ การขาดออกซิเจนเรื้อรังเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของรก ส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงรกลดลง เนื่องจากขาดออกซิเจน การพัฒนาของสมองจึงถูกยับยั้ง และเซลล์ที่ได้รับผลกระทบอาจตายโดยไม่สามารถฟื้นตัวได้

โดยทั่วไปในทางการแพทย์มีสาเหตุหลายประการของภาวะสมองพิการที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนระหว่างการตั้งครรภ์หรือผลเสียต่อร่างกายของเด็กหลังคลอด

อาการของโรคสมองพิการ

อาการหลักของโรคอัมพาตสมองคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ความผิดปกติทางจิตในเด็กจะได้รับการวินิจฉัยในภายหลังเมื่อกระบวนการทางปัญญากำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน ต่างจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่สามารถวินิจฉัยได้ทันทีหลังคลอด ผิดปกติทางจิตวินิจฉัยเมื่ออายุ 2-3 ปี

การวินิจฉัยโรคสมองพิการหลังคลอดนั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากในช่วงเวลานี้เด็กแทบไม่มีทักษะด้านการเคลื่อนไหวเลย ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันในระยะคงเหลือเริ่มตั้งแต่ 6 เดือน

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• ความล่าช้าในการพัฒนากิจกรรมยนต์ ในกุมารเวชศาสตร์ มีการกำหนดเวลาเฉลี่ยสำหรับเด็กในการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวบางอย่าง ตัวอย่างเช่น เด็กเรียนรู้ที่จะเกลือกกลิ้งหน้าท้องตั้งแต่เนิ่นๆ เอื้อมมือไปยังวัตถุที่เขาสนใจ เงยหน้าขึ้น แล้วนั่งหรือคลานในภายหลัง ความล่าช้าในการพัฒนาทักษะดังกล่าวบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคสมองพิการ

การออกกำลังกายอื่นๆ

โดยทั่วไปจะมีอาการต่าง ๆ ของโรคสมองพิการที่เกิดขึ้นในระยะแรกของพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยและการรักษา

ไม่มีวิธีการเฉพาะในการวินิจฉัยโรคสมองพิการเนื่องจากตั้งแต่อายุยังน้อยลักษณะของการพัฒนาทักษะยนต์ขั้นพื้นฐานนั้นเป็นรายบุคคล เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการสังเกตเด็กในระยะยาว ในระหว่างนั้นจะมีการสังเกตความผิดปกติของพัฒนาการหลายประการ (ทั้งทางร่างกายและจิตใจ) ใน ในกรณีที่หายากผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ MRI เพื่อตรวจหาความผิดปกติในการทำงานของสมอง

การรักษาโรคสมองพิการเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในระยะยาวซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูสิ่งที่สูญเสียไปเนื่องจาก ความผิดปกติของสมองฟังก์ชั่นความสามารถ ควรสังเกตว่าพยาธิสภาพไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ความรุนแรงของอาการและผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับรูปแบบของสมองพิการ

พ่อแม่ต้องใช้ความพยายามอย่างเต็มที่ในช่วง 7-8 ปี เมื่อสังเกตการพัฒนาสมองแบบเร่ง ในช่วงเวลานี้ การทำงานของสมองที่บกพร่องสามารถฟื้นฟูได้เนื่องจากไม่ได้รับผลกระทบ โครงสร้างสมอง- ซึ่งจะช่วยให้เด็กสามารถเข้าสังคมได้สำเร็จในอนาคตและไม่แตกต่างจากคนอื่นๆ

ควรสังเกตว่าการรักษาโรคสมองพิการเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทักษะการสื่อสารของเด็ก ผู้ป่วยควรไปพบนักจิตบำบัดเป็นประจำ เพื่อวัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายจะใช้ขั้นตอนการกายภาพบำบัดโดยเฉพาะการนวด หากจำเป็นให้มอบหมาย การบำบัดด้วยยารวมถึงยาลดกล้ามเนื้อและเพิ่มการไหลเวียนในสมอง

ดังนั้นโรคสมองพิการจึงไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้แต่ด้วย แนวทางที่ถูกต้องอาการทางพยาธิวิทยาจะเด่นชัดน้อยลงซึ่งทำให้ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้

โรคสมองพิการเป็นกลุ่มโรคที่พบบ่อยที่เกิดจากความผิดปกติในการทำงานของสมองที่เกิดขึ้นระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ ระหว่างคลอดบุตร หรือในวันแรกของชีวิต อาการทางคลินิกวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของพยาธิวิทยา

อัมพาตสมอง

ไม่รวม: อัมพาตขาเกร็งทางพันธุกรรม (G11.4)

อัมพาตสมองกระตุก, อัมพาตครึ่งซีก

อัมพาตสมองเกร็ง, บาดทะยัก

อัมพาตสมองเกร็ง, อัมพาต

อัมพาตกล้ามเนื้อเกร็งแต่กำเนิด (สมอง)

อัมพาตสมองเกร็ง NOS

อัมพาตสมองเกร็งอัมพาตครึ่งซีก

อัมพาตสมอง Dyskinetic

อัมพาตสมอง Ataxic

โรคสมองพิการอีกประเภทหนึ่ง

ภาวะสมองพิการ ไม่ระบุรายละเอียด

ค้นหาข้อความ ICD-10

ค้นหาด้วยรหัส ICD-10

คลาสโรค ICD-10

ซ่อนทั้งหมด | เปิดเผยทุกสิ่ง

ระหว่างประเทศ การจำแนกทางสถิติโรคและปัญหาสุขภาพ

การตรวจสุขภาพและสังคม

เข้าสู่ระบบผ่าน uID

3.5.3. สมองพิการ

ภาวะสมองพิการ (CP) (paralysis cerebralis infantilis) เป็นคำเรียกรวมที่รวมกลุ่มอาการที่ไม่ก้าวหน้าเรื้อรังอันเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองในช่วงก่อนคลอด ปริกำเนิด และทารกแรกเกิดตอนต้น ภาวะสมองพิการมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การพูด และพฤติกรรมที่รุนแรงอย่างต่อเนื่อง ภาวะปัญญาอ่อน และการก่อตัวของทัศนคติแบบเหมารวมทางพยาธิวิทยา

โรคสมองพิการเป็นโรคที่ทำให้พิการอย่างรุนแรง ซึ่งนำไปสู่ข้อจำกัดที่สำคัญในการดำเนินชีวิต ซึ่งก็คือ เหตุผลหลักการก่อตัวของความพิการในประชากรเด็ก ความชุกของโรคนี้คือ 2-2.5 รายต่อเด็ก 1,000 คน จำนวนคดีเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปี โรคนี้พบบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย 1.3 เท่า และได้รับการวินิจฉัยใน 90% ของกรณีที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปี

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายมักจะทำได้หลังจากผ่านไปหนึ่งปี เมื่อมีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว การพูด และทางจิตเกิดขึ้น เกณฑ์การวินิจฉัย: หลักสูตรไม่ก้าวหน้า การรวมกันของ ภาพทางคลินิกโรคอัมพาตและอัมพฤกษ์ของการกระจายต่างๆ กลุ่มอาการไฮเปอร์ไคเนติกส์, การพูด, การประสานงาน, ความบกพร่องทางประสาทสัมผัส, ความบกพร่องทางสติปัญญาและสติปัญญา

ระบาดวิทยา:ความชุกของโรคนี้คือ 2-2.5 รายต่อเด็ก 1,000 คน โรคนี้พบบ่อยกว่าเด็กผู้ชาย 1.3 เท่า และได้รับการวินิจฉัยใน 90% ของกรณีที่มีอายุต่ำกว่า 3 ปี

สาเหตุและการเกิดโรค: สาเหตุหลักของการพัฒนาสมองพิการคือสาเหตุที่ฝากครรภ์ (อายุของมารดา, โรคภายนอก, การบำบัดด้วยยาและอันตรายจากการทำงาน โรคพิษสุราเรื้อรัง และการสูบบุหรี่ของผู้ปกครอง ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันแม่และทารกในครรภ์, กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิดในแม่), การรบกวนในการตั้งครรภ์ปกติในระยะต่างๆ (พิษ, ภาวะโพลีไฮดรานิโอส, การคุกคามของการแท้งบุตร, พยาธิวิทยาของรก, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, การแทรกแซงการผ่าตัด, การดมยาสลบระหว่างตั้งครรภ์, การคลอดก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด เป็นต้น), สาเหตุระหว่างคลอด (ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน, พยาธิวิทยา ช่องคลอด, สูติศาสตร์ด้วยเครื่องมือ, การคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด, การคลอดเร็ว ฯลฯ ); ระยะเวลาหลังคลอด (อาการชักในทารกแรกเกิด, บาดแผลในสมองและการติดเชื้อ, แผลพิษ (บิลิรูบินโรคไข้สมองอักเสบ), ภาวะขาดออกซิเจน ฯลฯ ) นอกจากนี้ ผู้เขียนหลายคนยังชี้ให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างภาวะสมองพิการกับน้ำหนักแรกเกิดน้อย ในการเกิดโรคของสมองพิการพร้อมกับความเสียหายโดยตรงต่อโซนมอเตอร์ของเปลือกสมอง, การก่อตัว subcortical และทางเดินเสี้ยม ความสำคัญอย่างยิ่งมีความเสียหายต่อบริเวณ periventricular (PVO) ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด periventricular; เช่นเดียวกับกระบวนการฝ่อและ subatrophic ในเปลือกสมอง (โดยปกติจะอยู่ในบริเวณส่วนหน้า) ปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่องและความผิดปกติของ liquorodynamic (Nikitina M.N. , 1999, Mezhenina E.P., Kachesov V.A., 2001]

การจัดหมวดหมู่สะท้อนถึงลักษณะของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเป็นหลัก ในประเทศของเรามักใช้การจำแนกตาม K. A. Semenova (1978) ตามที่พวกเขาแยกแยะ: spastic diplegia, อัมพาตครึ่งซีกสองครั้ง, รูปแบบไฮเปอร์ไคเนติก, รูปแบบ atonic-astatic, รูปแบบอัมพาตครึ่งซีก

จากข้อมูลของ ICD-10 พบว่าสมองพิการ (G80) มีเจ็ดกลุ่ม ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ (ไม่รวมอัมพาตขาเกร็งทางพันธุกรรม - G11.4):

G80.0 สมองพิการเกร็ง

อัมพาตกล้ามเนื้อเกร็งแต่กำเนิด (สมอง)

G80.1 Spastic diplegia (โรคลิตเติ้ล)

G80.3 สมองพิการทาง Dyskinetic

อัมพาตสมอง Athetoid

G80.4 อัมพาตสมอง Ataxic

G80.8 สมองพิการชนิดอื่น

กลุ่มอาการผสมของสมองพิการ

G80.9 สมองพิการ ไม่ระบุรายละเอียด

มีความโดดเด่นดังต่อไปนี้: ขั้นตอนสมองพิการ: ระยะเริ่มแรก (สูงสุด 4-5 เดือน): อาการรุนแรงทั่วไป, ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ, อาตา, ชัก, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, กลุ่มอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว; ระยะเริ่มแรกตกค้างเรื้อรัง (ตั้งแต่ 5-6 เดือนถึง 3-4 ปี): เกิดขึ้นกับพื้นหลังของปรากฏการณ์ตกค้าง ความผิดปกติทางระบบประสาทแบบถาวรเกิดขึ้น - ความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อถาวร (ด้วย รูปแบบเกร็ง- ระยะตกค้างปลาย (หลังจาก 3 ปี) โดดเด่นด้วยการก่อตัวของกลุ่มอาการผิดปกติแบบถาวร องศาที่แตกต่างการแสดงออก

1. กลุ่มอาการของความผิดปกติแบบสถิตแบบไดนามิก (อัมพฤกษ์กระตุก, hyperkinesis, ataxia, การหดตัวและความผิดปกติของข้อต่อ) ในระหว่างกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นไปได้ดังต่อไปนี้: การชดเชยเต็มจำนวน - การเคลื่อนไหวโดยไม่มีการสนับสนุนในจังหวะที่เพียงพอโดยไม่คำนึงถึงระยะทาง ไม่มีความผิดปกติของแขนขา การชดเชยย่อย - การเคลื่อนไหวในระยะทางที่ จำกัด พร้อมการสนับสนุนเพิ่มเติม การชดเชยบางส่วน - ความสามารถในการเคลื่อนย้ายที่ จำกัด อย่างมากซึ่งมักอยู่ภายในอพาร์ตเมนต์เท่านั้น การชดเชยหรือขาดการชดเชย - ไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างสมบูรณ์

2. กลุ่มอาการของการพูดและการเขียนบกพร่อง: dysarthria, alalia, dysgraphia, dyslexia ฯลฯ

3. การละเมิด ฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส: ความบกพร่องทางการมองเห็น (ตาเหล่, อาตา, ตามัว, การสูญเสียลานสายตาของเยื่อหุ้มสมอง); ความบกพร่องทางการได้ยิน (ระดับต่าง ๆ ของการสูญเสียการได้ยิน);

4. กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - hydrocephalic ที่มีความรุนแรงต่างกัน

5. กลุ่มอาการของความผิดปกติของ paroxysmal;

6. กลุ่มอาการของความผิดปกติทางสติปัญญา (กลุ่มอาการทางจิตอินทรีย์ ฯลฯ );

7. ความผิดปกติทางพฤติกรรมและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (คล้ายโรคประสาท, ความผิดปกติคล้ายโรคจิต, สมาธิสั้น, หุนหันพลันแล่น);

8. ความเสื่อมทางปัญญา (ความบกพร่องทางจิตในระดับต่างๆ)

9. ความผิดปกติ อวัยวะอุ้งเชิงกราน(อ่อนแอหรือขาดการควบคุม)

ลักษณะทางคลินิกของโรคสมองพิการแต่ละรูปแบบ:

Spastic double hemiplegia (tetraplegia) เป็นหนึ่งในอาการส่วนใหญ่ รูปแบบที่รุนแรงภาวะสมองพิการเกิดขึ้นใน 2% ของกรณี ลักษณะทางคลินิกโดย tetraparesis กระตุกและเนื่องจากกล้ามเนื้อสูงทำให้เกิดท่าทางทางพยาธิวิทยา: แขนงอที่ข้อศอกและข้อต่อข้อมือ, แนบไปกับร่างกาย, ขางอที่ข้อต่อสะโพก, งอหรือในทางกลับกัน, ไม่งอ ที่ข้อเข่าหมุนเข้าด้านในสะโพกติดกัน เด็กดังกล่าวไม่สามารถรักษาท่าทางให้ตรง นั่ง ยืน เดิน หรือเงยหน้าขึ้นได้ อาการที่เด่นชัดคือ ตาเหล่ เส้นประสาทตาฝ่อ และความบกพร่องทางการได้ยิน อันเป็นผลมาจากกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงทำให้เกิดข้อหดตัวและความผิดปกติของกระดูกของลำตัวและแขนขา ในครึ่งหนึ่งของกรณีโรคนี้จะมาพร้อมกับอาการลมบ้าหมูทั่วไปและบางส่วน แบบฟอร์มนี้ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์

Spastic diplegia (โรคลิตเติ้ล G80.1): รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของสมองพิการ (60% ของผู้ป่วยทั้งหมด) มักพัฒนาเป็นผลมาจากการตกเลือดในโพรงสมอง มีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของภาวะ tetraparesis ที่ไม่สม่ำเสมอโดยมีความเสียหายอย่างเด่นชัดต่อแขนขาส่วนล่าง บางครั้งร่วมกับ athetoid และ/หรือ choreoathetoid hyperkinesis, ataxia ร่วมกับอาการตาเหล่ การฝ่อของเส้นประสาทตา การสูญเสียการได้ยิน และภาวะ dysarthria ตามกฎแล้วความฉลาดไม่ประสบ เด็กที่เป็นอัมพาตสมองรูปแบบนี้จะพัฒนาแบบแผนมอเตอร์ทางพยาธิวิทยา มีการสังเกตผลกระทบของเท้าบนส่วนรองรับ ฟังก์ชั่นการดูดซับแรงกระแทกของการเดินหยุดชะงักเช่น ไม่มีการงอขาเข้าเล็กน้อย ข้อเข่าในระยะกลางแนวรับ สิ่งนี้จะเพิ่มแรงกระแทกต่อข้อต่อของแขนขาส่วนล่างซึ่งนำไปสู่ การพัฒนาในช่วงต้นโรคข้ออักเสบของข้อต่อ (dysplastic arthrosis) แบบฟอร์มนี้เหมาะสำหรับการเอาชนะความผิดปกติทางจิตและการพูด

อัมพาตครึ่งซีกในวัยเด็ก (อัมพาตครึ่งซีกรูปแบบ G80.2) มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายที่แขนขาข้างเดียว ในเด็กการละเมิดฟังก์ชั่น statodynamic เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมดุลของท่าทาง, การเกิด scoliosis ที่เป็นอัมพาต, การชะลอการเจริญเติบโตของแขนขาที่เป็นอัมพาตและการทำให้แขนและขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงทางกายวิภาค แบบฟอร์มนี้มาพร้อมกับความผิดปกติ ฟังก์ชั่นคำพูดตามประเภทของ pseudobulbar dysarthria ความผิดปกติทางจิตและการเกิด paroxysms โรคลมบ้าหมูเป็นไปได้

อัมพาตสมอง Dyskinetic: รูปแบบ hyperkinetic (dyskinetic) (G80.3.) ถูกสร้างขึ้นตามกฎหลังจากทนทุกข์ทรมานสิ่งที่เรียกว่า "เคอร์นิเทรัส" มาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานทางสถิติเนื่องจาก choreic, athetoid, แรงบิดมากเกินไป, ความบกพร่องทางการพูด, ปัญญาอ่อน, สูญเสียการได้ยิน, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ในกรณีส่วนใหญ่ ความฉลาดจะไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งนำไปสู่การพยากรณ์โรคที่ดีสำหรับการปรับตัวและการเรียนรู้ทางสังคม

อัมพาตสมอง Ataxic (รูปแบบ ataxic G80.4) มีลักษณะโดยอาการต่อไปนี้: กล้ามเนื้อ hypotonia, ataxia, อาการต่างๆของสมองน้อย asynergia, ความตั้งใจสั่น, dysarthria

ดังนั้น ผู้ป่วยโรคสมองพิการจะมีข้อจำกัดในความสามารถในการใช้ชีวิตเนื่องจากการรบกวนการทำงานของขนถ่าย (ความสมดุล การประสานงานของการเคลื่อนไหว การเคลื่อนไหวร่างกาย (ความผิดปกติของความรู้สึกในการเคลื่อนไหว การอ่อนแรงของการรับรู้อากัปกิริยาจากกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ข้อต่อ)); ความผิดปกติของการรับรู้ - ไม่สนใจแขนขาที่ได้รับผลกระทบใน 50% ของเด็กที่เป็นอัมพาตครึ่งซีก; ความบกพร่องทางสติปัญญา (ความสนใจบกพร่อง, ความจำ, การคิด, ทรงกลมทางอารมณ์) ในเด็ก 65%; ภาวะปัญญาอ่อนในเด็กมากกว่า 50% ที่มีภาวะสมองพิการ ความผิดปกติของการแสดงออกและการเขียนในรูปแบบของ dysarthria, alalia, dyslexia, dysgraphia ฯลฯ ); ความผิดปกติของพฤติกรรมและความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (แรงจูงใจบกพร่อง, ความผิดปกติคล้ายโรคประสาทและโรคจิต, สมาธิสั้น, หุนหันพลันแล่น); ความล่าช้าในอัตราการพัฒนาของมอเตอร์และ/หรือทางจิต โรคลมบ้าหมูที่มีอาการ (เป็น% ของกรณี); ความบกพร่องทางการมองเห็น (ตาเหล่, อาตา, ตามัว, การสูญเสียลานสายตาของเยื่อหุ้มสมอง); ความบกพร่องทางการได้ยิน (ระดับต่าง ๆ ของการสูญเสียการได้ยิน); กลุ่มอาการความดันโลหิตสูง - hydrocephalic; โรคกระดูกพรุนกระจาย ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (hyperreflexia ของกระเพาะปัสสาวะ, dyssynergia detrusor-sphincter) การพัฒนาใน 90% ของผู้ป่วย; พยาธิวิทยาของออร์โธปิดิกส์: แขนขาสั้นลง ท่าทางไม่ดี กระดูกสันหลังคด การหดตัวของข้อ ฯลฯ พบได้ในเด็ก 50% ที่เป็นโรคสมองพิการ

ข้อมูลที่จำเป็นเมื่อส่งไปยัง ITU: บทสรุปของนักประสาทวิทยา, นักลมพิษ, จิตแพทย์, จักษุแพทย์ (การตรวจอวัยวะและช่องการมองเห็น), นักโสตสัมผัสวิทยา, ศัลยกรรมกระดูก, กุมารแพทย์, นักบำบัดการพูด; EPO พร้อมการประเมินข่าวกรอง สถานะของกระบวนการทางจิตและบุคลิกภาพ Echo-EG, EEG, REG (หากระบุ), CT และ (หรือ) MRI ของสมอง

บ่งชี้ในการส่งต่อไปยัง ITU: การปรากฏตัวของข้อบกพร่องของมอเตอร์ถาวร (อัมพฤกษ์กระตุก, hyperkinesis, ataxia, การหดตัวและความผิดปกติของข้อต่อ) จากปานกลางถึงเด่นชัด; การรวมกันของความผิดปกติของมอเตอร์ที่มีความรุนแรงแตกต่างกันโดยมี: ความบกพร่องทางการแสดงออกและการเขียนในระดับปานกลางและรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ความผิดปกติทางประสาทสัมผัสปานกลางและรุนแรงอย่างต่อเนื่อง ไม่รุนแรง (ขาด, ชักบางส่วนง่าย, ชัก myoclonic) และชักรุนแรง (ชักแกรนด์ mal, ชักบางส่วนทั่วไปรอง - Jacksonian, astatic, automatisms ผู้ป่วยนอก); ความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับปานกลางและรุนแรงอย่างต่อเนื่อง (กลุ่มอาการทางจิตอินทรีย์ ฯลฯ ); อาการปานกลางและรุนแรงอย่างต่อเนื่องของการลงทะเบียน "บุคลิกภาพ" (คล้ายโรคประสาท, ความผิดปกติคล้ายโรคจิต, สมาธิสั้น, หุนหันพลันแล่น); ความบกพร่องทางสติปัญญาในระดับต่างๆ ข้อบ่งชี้ในการส่งต่อการตรวจสุขภาพเมื่อมีความผิดปกติทางจิตและ paroxysmal ดูหัวข้อ - “ การตรวจสุขภาพและสังคมและการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กพิการที่มีความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมผิดปกติ" และในหัวข้อ "โรคลมบ้าหมู"

เกณฑ์ความพิการ: ความผิดปกติปานกลาง รุนแรง หรือเด่นชัดอย่างต่อเนื่องของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ โครงกระดูกและการเคลื่อนไหว (สถิติทางสถิติ) ภาษาและคำพูด การทำงานของประสาทสัมผัส การทำงานของปัสสาวะ ฯลฯ ซึ่งนำไปสู่การจำกัดการดูแลตนเอง การเคลื่อนไหวอย่างอิสระ การสื่อสาร การเรียนรู้ ความสามารถ เพื่อควบคุมพฤติกรรมของตนกำหนดความจำเป็นในการคุ้มครองทางสังคมของเด็ก

ระบบเชิงปริมาณสำหรับการประเมินความรุนแรงของความผิดปกติถาวรของร่างกายมนุษย์เป็นเปอร์เซ็นต์แสดงไว้ในตารางที่ 72

ระบบเชิงปริมาณเพื่อประเมินความรุนแรงของความผิดปกติถาวรของร่างกายมนุษย์เป็นเปอร์เซ็นต์

ลักษณะทางคลินิกและการทำงานของความผิดปกติหลักของการทำงานของร่างกายอย่างต่อเนื่อง

โรคสมองพิการซึ่งตรงกันข้ามกับความเชื่อทั่วไปและเป็นที่นิยม ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน นี่คือความซับซ้อนทั้งหมดของความผิดปกติทางระบบประสาทและทางจิตที่มีมา แต่กำเนิด เกิดขึ้นในระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากอิทธิพลด้านลบใด ๆ ประเด็นทั้งหมดก็คือโครงสร้างสมองของเด็กได้รับความเสียหายแม้ในระยะตั้งครรภ์

โรคสมองพิการไม่ใช่โรคที่ลุกลาม แต่รักษาได้ยาก โดยทั่วไป ความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดจะคงอยู่กับคนไปตลอดชีวิต ซึ่งทำให้การปรับตัวทางสังคม การดูแลตนเองในแต่ละวัน และการพัฒนาทำได้ยาก

ภาวะสมองพิการอาจประกอบด้วยความผิดปกติของระบบประสาทหลายประเภท ขึ้นอยู่กับเนื้อเยื่อสมองและบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความไม่มั่นคงของการเดิน, การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง, ความล่าช้าในการพัฒนาจิตใจ, สังคม, ความคิดสร้างสรรค์และสติปัญญาของเด็กซึ่งมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าทันที เนื่องจากการหยุดชะงักในระบบประสาทส่วนกลางแม้ในปีแรกของชีวิต การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้จึงเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อของทารก - น้ำเสียงหายไป มวลกล้ามเนื้ออาจฝ่ออย่างรวดเร็วและมีการสึกหรอผิดปกติ

พวกเขารู้สึกถึงผลกระทบของสมองพิการและการทำงานของระบบอัตโนมัติ ความสนใจ การคิดเชิงตรรกะ และความจำของเด็กบกพร่อง เขาล้าหลังเพื่อนในด้านวิชาการและการพัฒนาทางปัญญา ภาวะสมองพิการสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ในร่างกายมนุษย์ได้ ซึ่งที่พบบ่อยที่สุดคือโรคลมบ้าหมู อาการลมชัก, ชัก, เป็นลม, ตัวสั่น - ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับสมองพิการด้วยความถี่ที่เพียงพอ

หากบุคคลป่วย การมีอยู่และการปรากฏตัวของญาติสนิทอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญมาก เขาต้องการความช่วยเหลือที่เกี่ยวข้องกับชีวิตประจำวัน น่าเสียดายที่ผู้ที่เป็นโรคสมองพิการมักจะต้องติดต่อกับโรงพยาบาลและคลินิกโดยตรงตลอดชีวิต กล่าวคือ เข้ารับการตรวจทางคลินิกเป็นประจำและรับฟังคำแนะนำของแพทย์ในการรับประทานยาบางชนิด และเข้ารับการบำบัดอื่นๆ เพื่อบรรเทาอาการ

ลักษณะของโรคที่ไม่ลุกลามอย่างถาวรมีความเกี่ยวข้องกับรอยโรคทางสัณฐานวิทยาในแต่ละพื้นที่ของสมอง ซึ่งไม่แพร่กระจายและไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อข้างเคียง นี่ไม่ใช่เนื้องอกที่ขยายขนาดทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเซลล์สมอง

โรคสมองพิการไม่ใช่โรคที่หายากและถึงแม้จะมีความก้าวหน้าไปแล้วก็ตาม เทคโนโลยีใหม่ล่าสุดจำนวนเด็กที่เป็นโรคนี้ไม่สามารถลดให้เหลือน้อยที่สุดในแง่เปอร์เซ็นต์ได้ จากสถิติพบว่าเด็กผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคอัมพาตสมองบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง แต่ถึงกระนั้นวิทยาศาสตร์ก็ไม่ได้ติดตามอิทธิพลของเพศของทารกต่อการเกิดพยาธิสภาพ

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศกำหนดหมายเลข ICD-10 ให้กับโรคสมองพิการ - G80 ตามเอกสาร โรคสมองพิการแบ่งออกเป็น 7 ประเภท ซึ่งแต่ละประเภทขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพโครงสร้างและสัณฐานวิทยาในพื้นที่เฉพาะของสมอง เกณฑ์หลักและในทางปฏิบัติเท่านั้นสำหรับประเภทของสมองพิการคือการแปลความผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของมดลูก

ประเภทของการเจ็บป่วย:

1. กล้ามเนื้อกระตุกกระตุก;
2. สองเท่า
3. อัมพาตครึ่งซีกในวัยเด็ก
4. อัมพาตสมอง ataxic;
5. สมองพิการรูปแบบผสม
6. CP ดายสกิน;
7. ภาวะสมองพิการที่ไม่ระบุรายละเอียด

ตามสถิติพบว่า spastic diplegia นั้นพบได้บ่อยกว่า มันแสดงออกด้วยอิทธิพลอย่างมากของโรคต่อกล้ามเนื้อและการประสานงานของการเคลื่อนไหว การรบกวนระบบประสาทส่งผลต่อทั้งแขนขาส่วนล่างและส่วนบน พวกเขาสูญเสียน้ำเสียงและความแข็งแกร่ง กล้ามเนื้อทั่วร่างกายก็ประสบและอาจฝ่อได้

แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่สมัครใจและไม่แข็งแรง ความผิดปกติจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษที่ขา - การเดินแย่ลงเนื่องจากขาดการเคลื่อนไหวที่ประสานกัน, เท้ามีรูปร่างผิดปกติเนื่องจากการทำงานที่ผิดปกติ ขาของผู้ป่วยเกร็งอยู่ตลอดเวลา - พวกเขาสามารถข้าม, ยืนเขย่งเท้าหรือในทางกลับกัน, บนส้นเท้า, และแยกไปในทิศทางที่ต่างกัน

ความบกพร่องในการเคลื่อนไหวเกิดขึ้นควบคู่ไปกับความผิดปกติทางจิตและทางจิตที่ล่าช้า พยาธิสภาพของการทำงานของระบบอัตโนมัติไม่แสดงออกมาอย่างชัดเจน คุณสมบัติหลักของแบบฟอร์มนี้คือการเคลื่อนไหวของขาแขนและกล้ามเนื้อใบหน้าที่ไม่แข็งแรงซึ่งทำให้เกิดการกระตุกของตาความผิดปกติของการแสดงออกทางสีหน้าการมองเห็นและความสนใจลดลง

ผู้ที่เป็นโรคสมองพิการรูปแบบนี้จะมีความบกพร่องในการพูดและลายมือบกพร่อง บางครั้งคำพูดอาจไม่ทรมานมากนัก แต่มักจะพร่ามัว รีบเร่ง และไม่โดดเด่นด้วยความชัดเจน

แม้จะมีประเด็นเหล่านี้ทั้งหมด แต่บางคนที่ทนทุกข์ทรมานจากแบบฟอร์มนี้ก็ไม่เป็นไร ปัญหาที่ไม่จำเป็นเข้าร่วมสังคม ค้นหาอาชีพที่ต้องการ และใช้ชีวิตเหมือนคนที่มีสุขภาพแข็งแรงทั่วไป

อัมพาตครึ่งซีกสองครั้งเป็นเรื่องร้ายแรงและ ผู้ชายที่เป็นอันตรายสมองพิการ โดดเด่นด้วยภาวะปัญญาอ่อนที่เด่นชัดซึ่งบางครั้งก็กลายเป็นภาวะปัญญาอ่อน การเคลื่อนไหวของแขนขาในอัมพาตครึ่งซีกสองครั้งก็บกพร่องเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งแขนจะได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยไม่สามารถลุกขึ้นยืนได้ เป็นการยากสำหรับเขาที่จะอยู่ในท่านั่ง

กล้ามเนื้อของร่างกายตึงเครียดอยู่เสมอ การเคลื่อนไหวผิดปกติเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นผู้คนจึงเกิดข้อต่อที่ผิดรูป เป็นโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง และรู้สึกปวดกระดูกอยู่ตลอดเวลา ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ ได้แก่ ความบกพร่องในการมองเห็นและการได้ยิน และความผิดปกติในการพูด อาการทั้งหมดเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด ด้วยอัมพาตครึ่งซีกสองครั้งแพทย์พูดถึงการพยากรณ์โรคที่น่าผิดหวัง - ส่วนใหญ่ผู้ป่วยยังคงพิการโดยต้องได้รับการดูแลและควบคุมดูแล ในกรณีนี้เป็นสิ่งสำคัญเมื่อญาติช่วยให้เขาใช้ชีวิตและต่อสู้กับอาการดังกล่าว

อัมพาตครึ่งซีกในวัยเด็กแสดงออกโดยอัมพฤกษ์ฝ่ายเดียวครอบคลุมด้านซ้ายหรือด้านขวาของร่างกาย ในกรณีนี้ แขนขาทั้งสี่ต้องทนทุกข์ทรมาน แต่สองแขนขาได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงที่สุด ด้วยแบบฟอร์มนี้ ภาวะปัญญาอ่อนจะเห็นได้ชัดเจนเมื่อเปรียบเทียบกับคนรอบข้างที่มีสุขภาพดี อัมพาตครึ่งซีกในวัยเด็กมีลักษณะอาการชักและชักเป็นระยะ

อัมพาตสมอง Ataxic มีความคล้ายคลึงกันหลายประการกับโรคที่แยกจากกัน ataxia โดยมีลักษณะของการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ไม่อยู่กับร่องกับรอย การพัฒนาของพวกเขาพร้อมกับโรคสมองพิการเกิดขึ้นเมื่อสมองน้อยและเนื้อเยื่อสมองที่อยู่ติดกันได้รับความเสียหาย ความผิดปกติของ ataxic เป็นองค์ประกอบหลักของแบบฟอร์มนี้ โดยมีผลกระทบอย่างมากต่อการเดินและความแม่นยำของการเคลื่อนไหว และสังเกตอาการสั่นของแขนขา ความบกพร่องทางจิตอาจหายไปโดยสิ้นเชิงหรือถึงระดับที่พัฒนาไปสู่พยาธิสภาพที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน มันขึ้นอยู่กับโดยตรง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายและความสามารถของระบบภูมิคุ้มกัน

อัมพาตสมอง Dyskinetic แสดงออกโดย hyperkinesis จำนวนมาก - การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อบางกลุ่ม เมื่อมีอาการสมองพิการ จะสังเกตการแสดงออกทางสีหน้าที่ไม่ดีต่อสุขภาพ หน้าบูดบึ้ง กลอกตา เสียงกรีดร้องดัง ๆ หรือครวญคราง ควรจำไว้ว่าการกระทำทั้งหมดนี้ไม่ใช่เรื่องพิเศษ ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการเกิดขึ้นได้

การมีชีวิตอยู่ร่วมกับภาวะ Hyperkinesis จะทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหยุดชะงักและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อ อย่างไรก็ตาม ด้วยโรคสมองพิการประเภทนี้ สติปัญญา ความคิด และตรรกะมักจะไม่ประสบ

การวินิจฉัยโรคสมองพิการรูปแบบผสมหากบุคคลหนึ่งมีอาการหลายกลุ่ม ประเภทต่างๆสมองพิการอื่น ๆ เป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้มากที่สุดแม้ว่าจะมีความถี่และการทำซ้ำของอาการเดียวกัน แต่คนใกล้ชิดอาจรู้อยู่แล้วว่าจะคาดหวังอะไรจากผู้ป่วย

อาการของโรคสมองพิการขึ้นอยู่กับรูปแบบของสมองพิการอย่างเคร่งครัดหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือบริเวณที่สมองได้รับผลกระทบ แต่ละพื้นที่มีหน้าที่รับผิดชอบชุดการทำงานของร่างกายโดยเฉพาะ ซึ่งการสูญเสียนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุ

ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถตอบคำถามได้อย่างแม่นยำว่าอะไรคือสาเหตุเฉพาะและสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดพยาธิสภาพเช่นสมองพิการ อย่างไรก็ตามจากการศึกษาจำนวนมากพบว่าสามารถระบุปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้ เป็นที่ทราบกันดีว่าสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพัฒนาการของมดลูกของทารกในครรภ์ การเบี่ยงเบนใด ๆ อาจส่งผลต่อสมองของทารกในครรภ์

1. การติดเชื้อในมดลูก
2. ความแตกต่างระหว่างสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh;
3. ทอกโซพลาสโมซิส;
4. โรคดีซ่าน;
5. การบาดเจ็บจากการคลอด
6. การคลอดก่อนกำหนดนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดของเด็ก
7. โรคลมบ้าหมูและภาวะสมองเสื่อม
8. ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่สำคัญ
9. นิสัยที่ไม่ดี – เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่
10. ความมัวเมากับสารเสพติดและสารเคมี

ประเด็นทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของภาวะขาดออกซิเจนในสมองของเด็ก การพัฒนาที่ผิดปกติตั้งแต่เริ่มต้น และกรณีการหายใจไม่ออกในครรภ์ นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่ฉาวโฉ่สำหรับทารกในครรภ์

การวินิจฉัย

โดยปกติแล้วเด็กจะได้รับการตรวจโดยนักประสาทวิทยาในเด็ก โดยตรวจดูว่ามีปฏิกิริยาบางประเภท ความสามารถในการคิด และสติปัญญาหรือไม่ นอกจากนี้เขายังทำการตรวจทางคลินิกร่างกายของทารก การเคลื่อนไหวของร่างกาย และการซิงโครไนซ์ของแขนขา เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ปกครองจะต้องอยู่ด้วยในระหว่างการตรวจเพื่อช่วยแพทย์ในการตอบคำถามเกี่ยวกับการร้องเรียนและอาการ

เมื่อวินิจฉัยโรคสมองพิการ จำเป็นต้องใช้วิธีการใหม่ล่าสุด เช่น คลื่นไฟฟ้าสมอง และคลื่นไฟฟ้าประสาท ซึ่งรับรู้ถึง การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสถานะของกระแสชีวภาพในสมอง ขั้นตอนต่างๆ เช่น MRI หรือ CT scan สามารถช่วยระบุต้นตอของความผิดปกติอื่นๆ ที่เป็นไปได้

การรักษาโรคสมองพิการ

โรคสมองพิการไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และการทำงานของเซลล์ประสาทที่เสียหายไม่สามารถฟื้นฟูได้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ ซึ่งจะแนะนำวิธีการรักษาเฉพาะเจาะจงที่จะบรรเทาอาการเป็นรายบุคคล:

1. หลักสูตรจากนักจิตวิทยาและนักบำบัดการพูด
2. นวด;
3. การออกกำลังกาย
4. การใช้ยา - Baclofen, Sirdalud;
5. การรักษาทางกระดูกและข้อ บางครั้งอาจต้องผ่านการผ่าตัด

ภาวะสมองพิการเป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งกิจกรรมการทำงานของเด็กในหน้าที่บางอย่างบกพร่อง อาการและอาการแสดงของภาวะสมองพิการจะแตกต่างกันไป พยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงหรือกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางจิตในเด็ก ในการจำแนกโรคระหว่างประเทศ โรคสมองพิการถูกกำหนดโดยรหัส G80

ในทางการแพทย์ โรคสมองพิการเป็นแนวคิดกว้างๆ ที่ครอบคลุมโรคต่างๆ มากมาย เป็นความผิดพลาดที่จะเชื่อว่าโรคสมองพิการเป็นเพียงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในเด็ก การพัฒนาทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการรบกวนการทำงานของโครงสร้างสมองที่เกิดขึ้นแม้ในช่วงก่อนคลอด คุณลักษณะหนึ่งของสมองพิการคือลักษณะเรื้อรังที่ไม่ก้าวหน้า

• สมองพิการเกร็ง (G80.0)
• กล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง (G80.1)
• อัมพาตครึ่งซีกในเด็ก (G80.2)
• อัมพาตสมองผิดปกติ (G80.3)
• ซีพียู Ataxic (G80.4)

นอกจากนี้ กลุ่มโรคสมองพิการยังรวมถึงการวินิจฉัยโรคสมองพิการชนิดที่พบไม่บ่อย (G80.8) และโรคที่ไม่ระบุรายละเอียด (G80.9)

โรคอัมพาตสมองทุกรูปแบบถูกกระตุ้นโดยโรคของเซลล์ประสาท การเบี่ยงเบนเกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอดของการพัฒนา สมองเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนอย่างยิ่ง และการก่อตัวของมันเป็นกระบวนการที่ยาวนาน ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยลบ

บ่อยครั้งที่โรคสมองพิการกระตุ้นให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง ในทางการแพทย์ การวินิจฉัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นจะถูกเปรียบเทียบกับการลุกลามที่ผิดพลาด ซึ่งเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทำให้อาการของโรคสมองพิการรุนแรงขึ้นเนื่องจากโรคที่เกิดร่วมกัน

ดังนั้น การจำแนกประเภทของโรคสมองพิการตาม ICD 10 จึงระบุโรคหลายประเภทที่เกิดขึ้นในช่วงก่อนคลอด และทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตและร่างกายอย่างรุนแรง

เหตุผลในการพัฒนา

ความเบี่ยงเบนในการทำงานของสมองที่นำไปสู่การพัฒนาของสมองพิการสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกระยะของช่วงก่อนคลอด จากสถิติพบว่าพัฒนาการของความผิดปกติส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างสัปดาห์ที่ 38 ถึง 40 ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ยังมีกรณีที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นในวันแรกหลังคลอด ในช่วงเวลานี้ สมองของเด็กมีความเสี่ยงอย่างมากและอาจได้รับผลกระทบจากผลกระทบด้านลบใดๆ ได้

โรคจิตเภทหวาดระแวง: อาการสาเหตุและวิธีการรักษา

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะสมองพิการ:

โดยทั่วไปในทางการแพทย์มีสาเหตุหลายประการของภาวะสมองพิการที่เกี่ยวข้องกับการรบกวนระหว่างการตั้งครรภ์หรือผลเสียต่อร่างกายของเด็กหลังคลอด

ดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดแบบผสม: แนวคิด สาเหตุ ตลอดจนวิธีการวินิจฉัยและการรักษา

อาการของโรคสมองพิการ

อาการหลักของโรคอัมพาตสมองคือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ความผิดปกติทางจิตในเด็กจะได้รับการวินิจฉัยในภายหลังเมื่อกระบวนการทางปัญญากำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน ต่างจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่สามารถวินิจฉัยได้ทันทีหลังคลอด ความผิดปกติทางจิตจะได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 2-3 ปี

การวินิจฉัยโรคสมองพิการหลังคลอดนั้นค่อนข้างยาก เนื่องจากในช่วงเวลานี้เด็กแทบไม่มีทักษะด้านการเคลื่อนไหวเลย ส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันในระยะคงเหลือเริ่มตั้งแต่ 6 เดือน

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

โดยทั่วไปจะมีอาการต่าง ๆ ของโรคสมองพิการที่เกิดขึ้นในระยะแรกของพยาธิวิทยา

ความพิการเนื่องจากโรคลมบ้าหมู: คำอธิบายกลุ่มความพิการ

การวินิจฉัยและการรักษา

ไม่มีวิธีการเฉพาะในการวินิจฉัยโรคสมองพิการเนื่องจากตั้งแต่อายุยังน้อยลักษณะของการพัฒนาทักษะยนต์ขั้นพื้นฐานนั้นเป็นรายบุคคล เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการสังเกตเด็กในระยะยาว ในระหว่างนั้นจะมีการสังเกตความผิดปกติของพัฒนาการหลายประการ (ทั้งทางร่างกายและจิตใจ) ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ MRI เพื่อตรวจหาความผิดปกติในสมอง

การรักษาโรคสมองพิการเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนในระยะยาวซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานและความสามารถที่สูญเสียไปเนื่องจากความผิดปกติของสมอง ควรสังเกตว่าพยาธิสภาพไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ความรุนแรงของอาการและผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับรูปแบบของสมองพิการ

พ่อแม่ต้องใช้ความพยายามอย่างเต็มที่ในช่วง 7-8 ปี เมื่อสังเกตการพัฒนาสมองแบบเร่ง ในช่วงเวลานี้ การทำงานของสมองที่บกพร่องสามารถฟื้นฟูได้เนื่องจากโครงสร้างสมองที่ไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะช่วยให้เด็กสามารถเข้าสังคมได้สำเร็จในอนาคตและไม่แตกต่างจากคนอื่นๆ

ควรสังเกตว่าการรักษาโรคสมองพิการเกี่ยวข้องกับการพัฒนาทักษะการสื่อสารของเด็ก ผู้ป่วยควรไปพบนักจิตบำบัดเป็นประจำ เพื่อวัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายจะใช้ขั้นตอนการกายภาพบำบัดโดยเฉพาะการนวด หากจำเป็นให้ใช้ยาบำบัดรวมถึงยาเพื่อลดกล้ามเนื้อและปรับปรุงการไหลเวียนในสมอง

ดังนั้นโรคอัมพาตสมองจึงไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ด้วยวิธีการที่ถูกต้อง อาการทางพยาธิวิทยาจะเด่นชัดน้อยลง ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์ได้

โรคสมองพิการเป็นกลุ่มของโรคที่พบบ่อยซึ่งเกิดจากโรคสมองพิการที่เกิดขึ้นระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์ ระหว่างคลอดบุตร หรือในวันแรกของชีวิต อาการทางคลินิก วิธีการรักษา และการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับรูปแบบและความรุนแรงของพยาธิสภาพ

27 ธันวาคม 2017 วิโอเลตต้าคุณหมอ