ปัสสาวะ - มันคืออะไร? สาเหตุของภาวะโลหิตจาง ปัสสาวะเป็นเลือด: สาเหตุที่พบบ่อย อาการทั่วไป การรักษาที่ทันสมัยสำหรับเลือดในปัสสาวะ

รักษาภาวะโลหิตจาง

เพื่อหาสาเหตุของเลือดในปัสสาวะให้ทำการทดสอบ

1. การตรวจปัสสาวะตาม Nechiporenko วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุหมายเลขได้ เซลล์เม็ดเลือดในปัสสาวะ การวิเคราะห์นี้มักดำเนินการในกรณีของ microhematuria เมื่อปัสสาวะไม่เปลี่ยนสีด้วยสายตา
2. การเพาะเลี้ยงปัสสาวะสำหรับพืช การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าเชื้อโรคอะไรทำให้เกิดโรค
3. การตรวจเลือดทางชีวเคมี การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินพารามิเตอร์ของเอนไซม์ในพลาสมา บิลิรูบิน อิเล็กโทรไลต์ และระบุความผิดปกติได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น
4. ซิสโตสโคป โดยใช้วิธีการกำหนดด้านข้างและบริเวณที่มีเลือดออก การศึกษาดำเนินการด้วยซิสโตสโคป - อุปกรณ์ออพติคอล วิธีนี้ช่วยให้คุณศึกษาคุณสมบัติของเยื่อบุผิวภายในของผนังกระเพาะปัสสาวะได้
5. เอ็กซ์เรย์ของระบบสืบพันธุ์ ภาพภาพรวมช่วยในการระบุเนื้องอก: นิ่ว ซีสต์ เนื้องอก
6. การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ การศึกษานี้ประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในอวัยวะต่างๆ อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณประเมินผลลัพธ์ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด
7. pyelography ทางหลอดเลือดดำเป็นการเอ็กซเรย์ประเภทหนึ่ง การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อประเมินความสามารถในการขับถ่ายของไต
8. การวินิจฉัยคอมพิวเตอร์ วิธีการนี้ใช้เพื่อปรับปรุงการมองเห็นภาพควบคู่ไปกับการศึกษาอื่นๆ

เนื่องจากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นสัญญาณของโรคพื้นเดิม การรักษาจึงกำหนดตามประเภทของความผิดปกติ เพื่อหยุดเลือดให้กำหนด Dicinon, Vikasol, Aminocaproic acid ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดมาก สารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อเติมเต็ม

หากอธิบายภาวะปัสสาวะเป็นเลือดจากการมีนิ่ว จะมีการสั่งยาเพื่อบรรเทาอาการปวดและ ขั้นตอนระบายความร้อนเพื่อการกำจัดหินอย่างรวดเร็ว

บางครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดหรือเอาซิสโตสโคปิกออก เช่น หากท่อไตถูกก้อนหินอุดตัน

ภาวะโลหิตจางคือการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะในปริมาณที่เกินเกณฑ์ปกติ ตามมาตรฐานก็ปกติค่ะ การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะไม่ควรเกิน 3 เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) ในการมองเห็น ในทางปฏิบัติ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือปรากฏการณ์ของเลือดในปัสสาวะที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะต้องได้รับคำปรึกษาจากแพทย์อย่างไม่ต้องสงสัย ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นอาการที่มองเห็นได้ชัดเจนและดึงดูดความสนใจของผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าผู้ป่วยมักละเลยอาการนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการหายไปเองตามธรรมชาติและไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย บางครั้งแพทย์ก็ละเลยเช่นกัน

สาเหตุของภาวะโลหิตจาง:

1. โรค ทางเดินปัสสาวะ:
   • เนื้อเยื่อไต;
   • ระบบขับถ่ายของไต (กลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานของไต), ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ;
   • อวัยวะสืบพันธุ์ชาย - ต่อมลูกหมาก(ต่อมลูกหมาก), ท่อปัสสาวะ
2. โรคภายนอกทางเดินปัสสาวะ- เช่น โรคเลือดออกผิดปกติ ยาบางชนิด โรคทางระบบ

ในบรรดาโรคที่ทำให้เกิดเลือดออก ได้แก่ ระบบทางเดินปัสสาวะ:

• เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์ (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะโลหิตจาง);
• โรคนิ่วในไต
• การบาดเจ็บของระบบสืบพันธุ์;
• การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ

เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะมักปรากฏเป็นเลือดในปัสสาวะ และมักเป็นอาการเดียวของการพัฒนาของเนื้องอก โดยปกติจะไม่มีอาการเจ็บปวดร่วมด้วย โดยจะมองเห็นส่วนผสมของเลือดสดและลิ่มเลือดในปัสสาวะ เป็นที่น่าสังเกตว่าในระหว่างการพัฒนาของมะเร็ง ปัสสาวะสามารถหายไปได้เองและไม่เกิดขึ้นอีกแม้เป็นเวลาหลายเดือนในขณะที่โรคดำเนินไป ตามสถิติพบว่า มะเร็งรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ภาวะโลหิตจางที่ไม่เจ็บปวดมักเป็นอาการของโรคมะเร็ง ระบบทางเดินปัสสาวะโดยมีเงื่อนไขว่าการวิจัยไม่ได้ยกเว้นการมีอยู่ของมัน

Urolithiasis ยังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอันเป็นผลมาจากการมีนิ่วในทางเดินปัสสาวะและ / หรือการอักเสบและการติดเชื้อเพิ่มเติม ผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดในบริเวณไตตามแนวท่อไตในบริเวณกระเพาะปัสสาวะอัณฑะอาการหัวหน่าวบางครั้งมีอาการเฉียบพลันเฉียบพลันซึ่งอยู่ในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่า อาการจุกเสียดไต

ในระหว่างการอักเสบและการติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะอาจเกิดภาวะโลหิตจางที่รุนแรงไม่มากก็น้อย ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับไข้ มักมีอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ ปัสสาวะลำบาก - ปัสสาวะบ่อยกระตุ้นให้ปัสสาวะปัสสาวะเจ็บปวด

ในเด็กและเยาวชน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการก่อตัวของนิ่ว คนวัยกลางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเป็นมะเร็ง (มะเร็งไต มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ มะเร็งต่อมลูกหมาก) และควรอยู่ในอันดับแรกในการค้นหาสาเหตุ โรคที่พบบ่อยในผู้สูงอายุคือต่อมลูกหมากโตชนิดอ่อนโยน (ต่อมลูกหมากโต) ซึ่งอาจทำให้เลือดปรากฏในปัสสาวะได้

นอกจากอาการของโรคที่ได้รับจากผู้ป่วยและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยแล้ว ผลการศึกษาระบบทางเดินปัสสาวะยังมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยอีกด้วย การตรวจประเภทที่พบบ่อยที่สุดและเข้าถึงได้มากที่สุดคืออัลตราซาวนด์ซึ่งควร "บังคับ" ในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป วิธีนี้มักแสดงเนื้องอกในทางเดินปัสสาวะโดยไม่มีสิ่งใดเลย อาการทางคลินิก- อัลตราซาวนด์สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้อย่างแม่นยำ การทดสอบที่มีประโยชน์อื่นๆ ได้แก่: การเอ็กซ์เรย์ ช่องท้องซึ่งอาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ, urography, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์, angiography ของหลอดเลือดไต บางครั้งจำเป็นต้องทำการส่องกล้อง - cystoscopy หรือ ureterorenoscopy

ดังนั้นภาวะโลหิตจางจึงเป็น อาการสำคัญซึ่งไม่อาจประเมินได้ต่ำไป นอกจากนี้ยังสามารถเป็นผลที่ตามมาได้ โรคที่เป็นอันตรายและเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยร้ายแรงซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ป่วย

เลือดในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ โดยมักเป็นสัญญาณแรกของโรคไตและทางเดินปัสสาวะ รวมถึงโรคและสภาวะที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไต ( มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคเวิร์ลฮอฟ, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเกินขนาด, การออกกำลังกายอย่างหนัก เป็นต้น)

ประเภทของภาวะโลหิตจาง

Macro- และ microhematuria มีความแตกต่างกันตามความรุนแรง

Microhematuria ถูกตรวจพบโดยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะเท่านั้น เมื่อมีเลือดออกมาก สีของปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็น ลักษณะที่ปรากฏ“เนื้อเลอะ” ปัสสาวะอาจมีสีเลือดแดง จำเป็นต้องใช้เพื่อประเมินระดับของเลือดออก วิธีการเชิงปริมาณ(การวิเคราะห์ตาม Nechiporenko, Amburge, Kakovsky - Addis)

ภาวะเลือดออกโดยรวมควรแยกออกจากฮีโมโกลบินนูเรีย, myoglobinuria, uroporphyrinuria, melaninuria

ฮีโมโกลบินนูเรียเกิดขึ้นในกรณีของภาวะเม็ดเลือดแดงแตกมาก ( โรคโลหิตจาง hemolytic, การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้, มาลาเรีย, พิษจากพิษจากเม็ดเลือดแดง - ฟีนอล, เกลือของ Bertholet, เห็ดพิษ) ภาวะพาราเซตามอล ฮีโมโกลบินนูเรียออกหากินเวลากลางคืนฯลฯ

ไมโอโกลบินปรากฏในปัสสาวะระหว่างการสลายตัวของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ (กลุ่มอาการกดทับระยะยาว, กล้ามเนื้อตายเนื่องจากการบดเคี้ยว) หลอดเลือดแดงใหญ่, polymyopathy แอลกอฮอล์ ฯลฯ ); hyperthermia เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการชัก myoglobinuria ในครอบครัว

Uroporphyrinuria เกิดขึ้นใน hemochromatosis, porphyria; melaninuria - กับ melanosarcoma ปัสสาวะอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงเมื่อรับประทานอาหารบางชนิด (หัวบีท) และยา (ฟีนอล์ฟทาลีน)

โดยธรรมชาติแล้ว มีทั้งระยะเริ่มต้น (ที่จุดเริ่มต้นของการถ่ายปัสสาวะ) ระยะสุดท้าย (เมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ) และภาวะปัสสาวะเป็นเลือดทั้งหมด ธรรมชาติของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดสามารถชี้แจงได้โดยใช้การทดสอบแบบสามแก้วหรือสองแก้ว

ภาวะเลือดออกทั้งหมดอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้ ซึ่งสามารถตรวจได้โดยการตรวจซิสโตสโคปหรือการตรวจทางรังสีวิทยาพิเศษเท่านั้น โดย ลักษณะทางคลินิกภาวะโลหิตจางมีความแตกต่างระหว่างการเกิดซ้ำและต่อเนื่อง เจ็บปวดและไม่เจ็บปวด ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในโรคไต (renal hematuria) ตามกฎแล้วจะคงอยู่ ทวิภาคี ไม่เจ็บปวด และมักรวมกับโปรตีนในปัสสาวะ ไซลินดรูเรีย และเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามใน ปีที่ผ่านมามีการอธิบายรูปแบบของ glomerulonephritis ที่เกิดขึ้นกับภาวะ macrohematuria ที่เจ็บปวดซึ่งแยกออกมาซ้ำๆ

การเกิดโรค

การเกิดโรคของเลือดออกในไตยังไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ สันนิษฐานว่า คุ้มค่ามากการกำเนิดของมันเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของ mesangium เช่นเดียวกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าและเยื่อบุผิวของ tubules ที่ซับซ้อนเนื่องจากปัสสาวะที่มีนัยสำคัญมักพบบ่อยที่สุดในโรคไตอักเสบ mesangial และโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า เลือดในปัสสาวะอาจเกิดจากการอักเสบที่ทำให้เนื้อตายของหลอดเลือดแดงในไต, การแข็งตัวของหลอดเลือดในไต

เซลล์เม็ดเลือดแดงทะลุผ่านรอยแยกที่เล็กที่สุดในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน และเปลี่ยนรูปร่าง ซึ่งเพิ่งได้รับการพิสูจน์โดยนักเขียนชาวญี่ปุ่นเมื่อเร็วๆ นี้ ในรูปแบบการเลี้ยวเบนของอิเล็กตรอนหลายชุด

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในไตนั้นพบได้ในไตอักเสบเฉียบพลัน, ไตอักเสบเรื้อรัง และยังเป็นลักษณะของโรคไตหลายชนิดในโรคทางระบบ

กลุ่มอาการไตอักเสบเฉียบพลันแสดงออกได้จากภาวะปัสสาวะเป็นเลือด โปรตีนในปัสสาวะ (โดยปกติจะปานกลาง) อาการบวมน้ำ และความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม ปัจจุบัน โรคไตอักเสบเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดขึ้นไม่ปกติ และอาจมีอาการหลายอย่าง รวมถึงภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมากด้วย กลุ่มอาการไตอักเสบเฉียบพลันที่เกิดซ้ำมักปรากฏเป็นตัวแปร mesangioproliferative ไตอักเสบเรื้อรังแตกต่างจาก โรคไตอักเสบเฉียบพลันภาพทางสัณฐานวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือ IgA nephropathy (focal mesangial nephritis) - โรคเบอร์เกอร์ ตามกฎแล้วตรวจพบโรคไต IgA ในเด็กและผู้ใหญ่อายุต่ำกว่า 30 ปีบ่อยกว่าในผู้ชายและแสดงออกโดยการโจมตีของปัสสาวะรวม (ไม่บ่อยนัก) ด้วย ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อที่หลังส่วนล่าง เกิดขึ้นอีกเนื่องจากคอหอยอักเสบ ภาวะโปรตีนในปัสสาวะมักมีน้อย การดำเนินโรคในเด็กมักไม่เป็นพิษเป็นภัย ในผู้ใหญ่ การพยากรณ์โรคจะแย่ลง

โรคไตอักเสบจากเม็ดเลือด IgA ที่คล้ายกันซึ่งมีระดับ IgA ในซีรั่มเพิ่มขึ้นก็เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง ตรวจพบในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไปเป็นหลัก ความบกพร่องทางแอลกอฮอล์ตับร่วมกับอาการอื่น ๆ ของโรคพิษสุราเรื้อรัง (ความเสียหายต่อตับอ่อน, โรคหัวใจ, polyneuropathy) ซึ่งแตกต่างจากโรคของเบอร์เกอร์ glomerulonephritis "แอลกอฮอล์" แสดงออกโดย microhematuria ที่ไม่เจ็บปวดถาวรและรุนแรงกว่า - มักจะเกี่ยวข้อง ความดันโลหิตสูงไตวายจะพัฒนาเร็วขึ้น

เลือดในปัสสาวะคือ คุณลักษณะเฉพาะ โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้ารวมถึงโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่เกิดจากยาเฉียบพลัน สาเหตุของภาวะเลือดออกอาจเป็นยาได้หลากหลายส่วนใหญ่มักเป็นซัลโฟนาไมด์สเตรปโตมัยซินคานามัยซินเจนทาไมซินยาแก้ปวด (ฟีนาเซติน analgin) อนุพันธ์ของไพราโซลิโดน (บิวทาไดโอน); เกลือของโลหะหนัก

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการอธิบายตัวแปรที่เจ็บปวดเป็นพิเศษของโรคไตทางโลหิตวิทยา - กลุ่มอาการเกี่ยวกับเอวและเลือด โรคนี้พบได้ในหญิงสาวเป็นหลักที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปาก แต่ก็มีการอธิบายกรณีของโรคนี้แยกได้เฉพาะในผู้ชายด้วย ในทางคลินิก กลุ่มอาการนี้แสดงออกได้จากอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวร่วมกับ (โดยปกติคือภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมาก) และมักจะมีไข้เป็นระยะๆ อาการชักถูกกระตุ้น โรคหวัด, ออกกำลังกายอย่างหนัก ในระหว่างช่วง interictal จะไม่มีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในการวิเคราะห์ปัสสาวะ นอกจากนี้ยังไม่มีสัญญาณของกิจกรรมทางภูมิคุ้มกัน การตรวจด้วยหลอดเลือดอาจเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในไตในรูปแบบของการบดเคี้ยวบางส่วนหรือทั้งหมด การบิดเบี้ยว และการเกิดพังผืด

โรคไตอักเสบทางพันธุกรรมที่มีการสูญเสียการได้ยินและการมองเห็นลดลง (Alport syndrome) มักเกิดจากภาวะเลือดออกเป็นส่วนใหญ่ โรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ภาวะโลหิตจางที่เกิดซ้ำในครอบครัวที่อ่อนโยนมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามาก การตรวจชิ้นเนื้อมักจะเผยให้เห็นเนื้อเยื่อไตที่ไม่เปลี่ยนแปลง บางครั้งอาจพบ glomerulonephritis โฟกัส

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการอธิบายรูปแบบพิเศษของโรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้าเรื้อรังในเด็กโดยแสดงออกทางเลือดในปัสสาวะโดยมีภาวะออกซาลูเรียสูงและมีการติดเชื้อไวรัสอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยแยกโรคของเลือดออก

ควรแยกเลือดออกด้วยตาเปล่าจาก:

1. โรคเทียม- ปัสสาวะเป็นสีแดง แต่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่พบเม็ดเลือดแดง นี่อาจเป็นเพราะสาเหตุดังต่อไปนี้:
• - ฮีโมโกลบินนูเรีย - ปัสสาวะจากสีแดงอ่อนถึงแดงเข้ม แต่การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ได้ระบุว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงเนื่องจากมีฮีโมโกลบินอิสระในเลือดมากเกินไป สังเกตได้จากภาวะฮีโมโกลบินนูเรียแบบ paroxysmal การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้ หลังจากการเผาไหม้อย่างรุนแรง หลังจากพิษ (เช่น กรดคาร์โบลิก)
• - สารภายนอก - พอร์ไฟริน, ยูเรต, ยูโรบิลิน และยูโรอิริทริน
• - สารแปลกปลอม - analgin, tuborin, tetracycline
ปัสสาวะอาจมีสีได้จากอาหาร เช่น บีทรูท

• 2. ท่อปัสสาวะ- มีเลือดออกจาก ท่อปัสสาวะและปรากฏขึ้นระหว่างการปัสสาวะ อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือบวมของท่อปัสสาวะ

ที่สุด เหตุผลทั่วไปภาวะโลหิตจางคือ:

1. ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดก่อนวัยอันควร:
• โรคทางโลหิตวิทยาที่มีเลือดออกผิดปกติ - ฮีโมฟีเลีย จ้ำเลือดออก, มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
• การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดและอื่น ๆ ยา- ซัลโฟนาไมด์, ซาลิไซเลต, บาร์บิทูเรต;
• ไข้เฉียบพลัน - ไข้อีดำอีแดง, โรคไขข้อ, โรคหัด, ภาวะติดเชื้อ, โรคแท้งติดต่อ, ไข้ไทฟอยด์ฯลฯ.;
• เรื้อรัง โรคติดเชื้อ- มาลาเรีย, เยื่อบุหัวใจอักเสบ;

2. ภาวะเลือดออกในไต:
• ไตอักเสบ,
• กรวยไตอักเสบ,
• โรคนิ่วในไต
• วัณโรคไต
• เนื้องอก
• ภาวะไตวาย
• โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า,
• โรคถุงน้ำหลายใบ,
• การบาดเจ็บของ papillary
• เนื้อร้าย

3. ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดหลังคลอด:
• เนื้องอก
• การก่อตัวของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบริดสีดวงทวาร
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ,
• อาการบาดเจ็บ
• เนื้องอกต่อมลูกหมาก

ภาวะโลหิตจาง- การมีเลือดในปัสสาวะ ในกรณีที่มีเลือดในปัสสาวะถูกกำหนดด้วยตาเราพูดถึง ภาวะโลหิตจางขั้นต้นและเมื่อตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงด้วยกล้องจุลทรรศน์ - ภาวะโลหิตจาง

สาเหตุสาเหตุของการมีเลือดออกค่อนข้างหลากหลายและมากมาย โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่อาจทำให้เกิดเลือดออกเป็นเลือด แต่จะสังเกตได้บ่อยที่สุดเมื่อใด เนื้องอกของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ, โรคนิ่วในไตการอักเสบและความเสียหายต่ออวัยวะทางเดินปัสสาวะ เพื่อให้เลือดปรากฏในปัสสาวะ ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดหรือหลอดเลือดที่สื่อสารกับทางเดินปัสสาวะจะต้องถูกรบกวน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะใด ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจเลือดในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญ ประการแรก เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมักต้องการการดูแลฉุกเฉิน และประการที่สอง เนื่องจากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมักเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งระบบทางเดินปัสสาวะ

คลินิก.ปัสสาวะมีความไวต่อการเปื้อนเลือดมาก แม้แต่เลือดหนึ่งหยดต่อปัสสาวะ 150 มล. ก็เพียงพอที่จะเปลี่ยนสีและเพิ่มความสงสัยในเลือด

การปะปนของเลือดในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่าง ๆ ของการปัสสาวะ - ในตอนต้น, ตอนจบหรือตลอดการกระทำทั้งหมด ถ้าปัสสาวะเปื้อนเลือดเฉพาะตอนเริ่มปัสสาวะ (ในส่วนที่ 1) และส่วนต่อ ๆ ไปคือ ไม่มีเลือดที่มองเห็นแล้วพวกเขาก็พูดถึงการเริ่มต้นหรือ อักษรย่อ,ปัสสาวะ การเปื้อนเลือดเฉพาะส่วนสุดท้ายของปัสสาวะเรียกว่าขั้นสุดท้ายหรือ เทอร์มินัล,ปัสสาวะ แต่ถ้าเลือดเปื้อนปัสสาวะทั้งหมดอย่างสม่ำเสมอนั่นคือทุกส่วนแล้ว เรากำลังพูดถึงประมาณเสร็จสมบูรณ์หรือ ทั้งหมด,ปัสสาวะ บทบาทที่สำคัญการทดสอบสามแก้วใช้เพื่อระบุประเภทของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด

ประเภทของภาวะเลือดออกช่วยให้คุณระบุได้อย่างคร่าว ๆ ว่าส่วนใดของระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดเลือดออก เริ่มต้น (initial) รูปแบบของปัสสาวะบ่งบอกถึงการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนต่อพ่วงของท่อปัสสาวะ อย่างไรก็ตามการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาในส่วนเดียวกันอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออกในขั้วได้ ในกรณีเช่นนี้ เลือดจะเข้าสู่ปัสสาวะเพราะเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะจะมีการหดตัวของกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บและกระเพาะปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ บ่อยครั้งเมื่อมีภาวะปัสสาวะเล็ดเริ่มแรกจะมีเลือดไหลออกมาจากท่อปัสสาวะภายนอกโดยธรรมชาติ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความเสียหายต่อท่อปัสสาวะโดยมีติ่งเนื้อและ papillomas ของส่วนที่แขวนอยู่ของท่อปัสสาวะโดยมี caruncles (เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของหลอดเลือดขนาดเล็กในท่อปัสสาวะ) ในสตรี

ภาวะโลหิตจางในระยะสุดท้ายเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคของคอกระเพาะปัสสาวะ, โรคของต่อมลูกหมาก, ตุ่มน้ำเชื้อ, นิ่วและเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ มันเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ detrusor หดตัวอย่างรวดเร็วเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ เป็นผลให้เมื่อคอกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะส่วนหลังเสียหาย จะทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ส่วนต่างๆ เหล่านี้ ซึ่งทำให้มีเลือดออก ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในรูปแบบนี้พบได้บ่อยในทั้งชายและหญิง

ภาวะโลหิตจางทั้งหมดแสดงถึง ปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับการรับรู้สาเหตุหลักของการเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง อาจเกิดจากการมีเลือดไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต กระดูกเชิงกรานไต หรือไตเอง ความเข้มข้นของปัสสาวะที่เปื้อนเลือดอาจแตกต่างกันไป

โต๊ะ. ประเภทของภาวะโลหิตจางขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาและสาเหตุ (V. Yu , V. I. Voshchula, V. S. Pilotovich, T. E. Bileichik, 2549)

สิ่งสำคัญมากคือต้องทราบว่ามีเลือดออกเกิดขึ้นก่อนด้วยอาการปวดบริเวณเอวหรืออาการปวดนี้เกิดขึ้นหลังเลือดออกหรือไม่ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดที่เกิดขึ้นหลังอาการปวดหลังส่วนล่างมักจะบ่งบอกถึงภาวะนิ่วในโพรงมดลูก ภาวะโลหิตจางที่ไม่เจ็บปวดทั้งหมด– มักเกิดขึ้นในโรคมะเร็งของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ

บ่อยครั้งที่สังเกตเลือดในปัสสาวะเมื่อใด โรคนิ่วในไต- อาจเกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงได้ด้วย เนื้องอกในระบบทางเดินปัสสาวะ- ในกรณีเหล่านี้มักเกิดขึ้นราวกับว่าเกิดขึ้นในหมู่ สุขภาพสมบูรณ์ทันใดนั้น โดยไม่มีสัญญาณของการเจ็บป่วยอื่นที่มองเห็นได้ชัดเจน เธอถูกเรียกว่าไม่มีอาการ สำหรับเนื้องอกในไตและกระเพาะปัสสาวะ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเป็นสัญญาณสำคัญประการหนึ่งของโรค

ภาวะโลหิตจางของต้นกำเนิดของเนื้องอกอาจมีนัยสำคัญ ในกรณีเหล่านี้จะสังเกตเห็นการก่อตัวของลิ่มเลือดจำนวนมาก พวกมันสามารถเติมเต็มกระเพาะปัสสาวะจนล้น ทำให้เกิดการบีบรัด การที่ลิ่มเลือดไหลผ่านท่อไตมักทำให้เกิดอาการจุกเสียดในไต เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักเป็นสาเหตุของภาวะปัสสาวะเป็นเลือด ในกรณีนี้ ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิด “ท่ามกลางสุขภาพที่สมบูรณ์” เช่นเดียวกับเนื้องอกในไต

กระบวนการอักเสบของไตและกระเพาะปัสสาวะด้วยตัวเองไม่ค่อยทำให้มีเลือดออกมากนัก อย่างไรก็ตาม การ "สัมผัส" ในระดับปานกลางโดยปัสสาวะมีสีเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติ

การวินิจฉัย วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยคือเพื่อระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดเพื่อระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดของผู้ป่วย

ตามกฎแล้วการตรวจจะเริ่มต้นด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต กระเพาะปัสสาวะ และต่อมลูกหมาก ในบางกรณีก็เพียงพอที่จะระบุพยาธิสภาพได้ อย่างไรก็ตามก็มักจะมีกรณีที่ การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้ระบุแหล่งที่มาของการตกเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจซิสโตสโคปถือเป็นการศึกษาภาคบังคับ

ซิสโตสโคปช่วยให้คุณระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดหากมีการแปลในกระเพาะปัสสาวะเช่นเดียวกับการปล่อยเลือดออกจากปากของท่อไตหากสาเหตุของการมีเลือดออกอยู่ในไตหรือท่อไต เมื่อดูว่าเลือดมาจากช่องไหน คุณจะสามารถทราบได้ว่าควรให้ความสนใจด้านใดในระหว่างการตรวจเพิ่มเติม ดังนั้นปัสสาวะใด ๆ รวมถึงสิ่งที่เรียกว่าไม่มีอาการจึงเป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการตรวจซิสโตสโคปทันทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะทำอัลตราซาวนด์หรือไม่มีข้อมูล

ในการตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจาง วิธีการวิจัยด้วยรังสีเอกซ์และไอโซโทปรังสี การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์ และการตรวจท่อไตผ่านท่อปัสสาวะถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวาง

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน- ไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างอิสระเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม การเก็บปัสสาวะควรแยกออกจาก anuria ซึ่งการปัสสาวะไม่เกิดขึ้นเนื่องจากขาดปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะ

สาเหตุการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันเกิดจาก:

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคและการบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์ เหล่านี้รวมถึงโรคของต่อมลูกหมาก (adenoma, มะเร็ง, ฝี, ต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน), กระเพาะปัสสาวะ (นิ่ว, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, การบีบรัดกระเพาะปัสสาวะ), ท่อปัสสาวะ (ตีบ, นิ่ว, การบาดเจ็บ), อวัยวะเพศชาย (เนื้อตายเน่า)

การรบกวนของการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะ, กล้ามเนื้อหูรูดและท่อปัสสาวะ;

ผลที่ตามมาจากสิ่งกีดขวางทางกลต่อการปัสสาวะที่เกิดจาก โรคต่างๆกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะ

การบาดเจ็บที่บาดแผลของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ

ทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันทางจิต

สาเหตุของการเก็บปัสสาวะอาจเป็นโรคของส่วนกลาง ระบบประสาท(อินทรีย์และเชิงหน้าที่) และโรคต่างๆ อวัยวะสืบพันธุ์- โรคของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ เนื้องอกในสมองและไขสันหลัง, แท็บหลัง, อาการบาดเจ็บที่บาดแผลด้วยการบีบหรือทำลาย ไขสันหลัง, ฮิสทีเรีย

การเก็บปัสสาวะเฉียบพลันมักพบในช่วงหลังการผ่าตัด รวมถึงในคนหนุ่มสาวด้วย การเก็บปัสสาวะนี้มีลักษณะสะท้อนกลับและตามกฎแล้วจะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์หลังจากการใส่สายสวนหลายครั้ง

คลินิกเก็บปัสสาวะเฉียบพลันค่อนข้างปกติ คนไข้บ่นว่า ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในครึ่งล่างของช่องท้อง (บริเวณเหนือหัวหน่าว) เจ็บปวดบ่อยครั้ง กระตุ้นให้ปัสสาวะไร้ผล รู้สึกอิ่มและขยายกระเพาะปัสสาวะ ความแรงของการกระตุ้นความจำเป็นในการปัสสาวะเพิ่มขึ้นและทำให้ผู้ป่วยทนไม่ได้อย่างรวดเร็ว พฤติกรรมของพวกเขากระสับกระส่าย ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากการขยายกระเพาะปัสสาวะมากเกินไปและพยายามจะเทกระเพาะปัสสาวะออกไปอย่างไร้ผล ผู้ป่วยส่งเสียงครวญคราง ถ่ายปัสสาวะหลายท่า (คุกเข่า หมอบ) กดทับบริเวณกระเพาะปัสสาวะ และบีบอวัยวะเพศ เมื่อตรวจดูบริเวณเหนือหัวหน่าว จะพบว่ามีอาการบวมเป็นรูปทรงกลมที่เรียกว่า "vesical ball" อย่างชัดเจน ตามกฎแล้วการคลำจะทำให้เกิดความเจ็บปวดในการปัสสาวะ

การวินิจฉัยสาเหตุภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันขึ้นอยู่กับลักษณะอาการและภาพทางคลินิกเป็นหลัก สาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันคือมะเร็งต่อมลูกหมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ชายสูงอายุ ในการวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากสถานที่สำคัญคือการตรวจต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก Adenoma มีลักษณะเฉพาะคือการขยายตัวของต่อมในขณะที่ยังคงรักษาความยืดหยุ่นที่หนาแน่นและพื้นผิวเรียบ

การรักษา- ด่วน มาตรการรักษาในกรณีที่ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน จะต้องถ่ายปัสสาวะออกอย่างเร่งด่วน การกลั้นปัสสาวะไว้เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยไม่เพียงเพราะทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างมาก ความอยากเจ็บปวด และไม่สบายตัวเท่านั้น แต่ยังเนื่องจากสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ไต สภาพของผนังกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และ การทำให้ผอมบาง

สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้ สามวิธี: การสวนกระเพาะปัสสาวะ, การเจาะ suprapubic (capillary) และ epicystostomy วิธีที่ใช้กันทั่วไปและปลอดภัยที่สุดก็คือ การสวนปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะพร้อมสายสวนยางนุ่ม ในกรณีจำนวนมาก อาการปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลันสามารถกำจัดได้โดยการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะเพียงอย่างเดียว การปรากฏตัวของการอักเสบเป็นหนองของท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะอักเสบ), การอักเสบของท่อน้ำอสุจิ (epididymitis), ลูกอัณฑะเอง (orchitis) เช่นเดียวกับฝีต่อมลูกหมากเป็นข้อห้ามในการใส่สายสวน ไม่ได้ระบุถึงการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะ การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในระหว่างการใส่สายสวนเป็นสิ่งสำคัญมากวัตถุทั้งหมดที่สัมผัสกับระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วย เช่น เครื่องมือ ชุดชั้นใน ผ้าปิดแผล สารละลายที่ฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ การใส่สายสวนแบบบังคับเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากสิ่งนี้ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะและหลังจากการใส่สายสวนอาจมีเลือดออกจากท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) หรืออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 39-40 ° C โดยมีอาการหนาวสั่น (ไข้ท่อปัสสาวะ) เพื่อป้องกันไข้ท่อปัสสาวะก่อนใส่สายสวนและ 1-2 วันหลังจากนั้นด้วยการป้องกันและ วัตถุประสงค์ในการรักษามีการกำหนดยาปฏิชีวนะและยาฆ่าเชื้อทางเดินปัสสาวะ สายสวนโลหะสำหรับการสวนกระเพาะปัสสาวะสามารถใช้กับประสบการณ์ได้ การใส่สายสวนโลหะอย่างหยาบและรุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อท่อปัสสาวะได้ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดทางเดินที่ผิดพลาดได้

เทคนิคการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนแบบอ่อนขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ ล้างมือและรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การเปิดท่อปัสสาวะภายนอกได้รับการบำบัดด้วยสารละลาย furatsilin ในผู้ชาย ขั้นตอนนี้จะดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยแยกขาออกจากกันเล็กน้อย สายสวนได้รับการหล่อลื่นล่วงหน้าด้วยกลีเซอรีนหมันหรือปิโตรเลียมเจลลี่ องคชาตถูกจับด้วยมือซ้ายใกล้กับศีรษะเพื่อให้สะดวกในการเปิดท่อปัสสาวะภายนอก ใส่สายสวนแล้ว มือขวาใช้แหนบได้อย่างราบรื่นมากในขณะที่ดึงอวัยวะเพศชายเข้ากับสายสวน ผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าลึกๆ หลายๆ ครั้ง ณ ระดับสูงสุดของแรงบันดาลใจ เมื่อกล้ามเนื้อที่ปิดทางเข้าท่อปัสสาวะผ่อนคลายลง ในขณะที่ยังคงออกแรงกดเบาๆ ต่อไป ก็จะมีการใส่สายสวนเข้าไป การปรากฏตัวในกระเพาะปัสสาวะจะแสดงโดยการปล่อยปัสสาวะ หากไม่สามารถใส่สายสวนได้ ถ้ารู้สึกว่ามีแรงต้าน อย่าออกแรงเพราะว่า ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บสาหัสได้ ในกรณีนี้คุณควรหันไปใช้สายสวนกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนโลหะ

เทคนิคการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะด้วยสายสวนโลหะ

ขั้นแรก- วางสายสวนไว้ตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องโดยให้ปากอยู่ด้านล่างและสอดเข้าไปในส่วนที่เป็นเยื่อของท่อปัสสาวะ

ขั้นตอนที่สอง- สายสวนถูกยกขึ้นและจะงอยปากของมันจะถูกส่งผ่านไปยังส่วนที่เป็นเยื่อของท่อปัสสาวะ

ขั้นตอนที่สาม- สายสวนถูกเบี่ยงเบนลงและถือผ่าน perineum แล้วจะถูกส่งผ่านส่วนต่อมลูกหมากของคลองเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ในกรณีที่การสวนกระเพาะปัสสาวะล้มเหลวหรือมีข้อห้าม (สำหรับนิ่ว, การบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ) คุณควรหันไปใช้ เส้นเลือดฝอย suprapubic หรือ trocarการเจาะกระเพาะปัสสาวะ หากจำเป็น ให้ทำการเจาะเส้นเลือดฝอยอีกครั้ง โดยปกติความต้องการนี้จะเกิดขึ้น 10-12 ชั่วโมงหลังจากการเจาะครั้งก่อน หากจำเป็นต้องระบายน้ำกระเพาะปัสสาวะซ้ำๆ และเป็นเวลานาน ควรทำการผ่าตัดเปิดถุงน้ำอสุจิ (Epicystostomy) Epicystostomy(suprapubic vesical fistula) ในกรณีที่ปัสสาวะไม่ออกเฉียบพลัน ควรใช้ตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนคือการแตกของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะตลอดจนการเก็บปัสสาวะเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับปรากฏการณ์ภาวะน้ำตาลในเลือดและ urosepsis Epicystostomy ยังระบุเมื่อวิธีการอื่นในการขนถ่ายกระเพาะปัสสาวะไม่ได้ผลเนื่องจากเป็นขั้นตอนแรกของการผ่าตัดรักษาต่อมลูกหมากหากการรักษาที่รุนแรงเป็นไปไม่ได้

อนูเรีย- การหยุดการไหลของปัสสาวะลงสู่กระเพาะปัสสาวะโดยสมบูรณ์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะไม่ปัสสาวะและไม่มีความรู้สึกอยากปัสสาวะ

Anuria มีสามรูปแบบหลัก:

ก่อนวัยอันควร(hemodynamic) เกิดจากการไหลเวียนของไตบกพร่องแบบเฉียบพลัน

ไต, (เนื้อเยื่อ) เกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต

หลังคลอด(อุดกั้น) พัฒนาเป็นผล ความผิดปกติเฉียบพลันการระบายปัสสาวะออกจากไต

ในสองรูปแบบแรก ไตไม่ได้ผลิตปัสสาวะ ในรูปแบบ postrenal การก่อตัวของปัสสาวะเกิดขึ้น แต่ปัสสาวะไม่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการอุดตันในทางเดินปัสสาวะส่วนบน หากไตข้างเดียวถูกเอาออกก็จะเรียกว่า สนามกีฬาภาวะเนื้องอก

การแบ่งภาวะไตวายเฉียบพลันแบบแบ่งส่วนนี้มีความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างยิ่ง เนื่องจากมาตรการการรักษาสำหรับเนื้องอกประเภทต่างๆ แตกต่างกัน ในการปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะเรามักจะพบกรณีที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรบกวนเฉียบพลันของปัสสาวะที่ไหลออกจากทางเดินปัสสาวะส่วนบนไปยังกระเพาะปัสสาวะซึ่งเรียกว่าการขับถ่าย (อุดกั้นการผ่าตัด) หรือทวารหนักหลังไต

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกก่อนวัยอันควร- ลดการเต้นของหัวใจ, หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน, ภาวะปริมาตรต่ำและปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลงอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้นำไปสู่การลดความดันโลหิตในระยะยาวและบางครั้งในระยะสั้นเป็น 80-70 mmHg และต่ำกว่าซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดการไหลเวียนโลหิตและการไหลเวียนทั่วไป เนื่องจากการไหลเวียนของไตลดลง การกระจาย (การแบ่ง) ของการไหลเวียนของเลือดในไตเกิดขึ้น นำไปสู่การขาดเลือดของเยื่อหุ้มสมองไตและอัตราการกรองไตลดลง เมื่อภาวะไตขาดเลือดแย่ลง ภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนไตสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันเฉียบพลันได้ เนื่องจากเนื้อร้ายขาดเลือดของเยื่อบุผิวของท่อที่ซับซ้อนของไต

ปัจจัยเสี่ยงพร้อมกับการพัฒนาของภาวะ hypovolemia และปริมาณเลือดไหลเวียนลดลงคือ:

บาดแผล;

การบดและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อ (cruch syndrome);

การบาดเจ็บทางไฟฟ้า

แผลไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง;

การบาดเจ็บจากการผ่าตัด (ช็อต);

การสูญเสียเลือด

ช็อกจากภูมิแพ้;

การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้

เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, เนื้อร้ายตับอ่อน;

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน;

การคายน้ำและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ (อาเจียน, ท้องร่วง, ลำไส้เล็ก);

โรคติดเชื้อร้ายแรง

ช็อกจากแบคทีเรีย

ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม (การทำแท้งติดเชื้อ, การปลดก่อนกำหนดรกเนื่องจากโรคไต, eclampsia, ตกเลือดหลังคลอด ฯลฯ );

กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ช็อกจากโรคหัวใจ)

การสูญเสียของเหลวผิดปกติทางผิวหนัง (เหงื่อออกมากเกินไปเนื่องจากมีไข้ การออกกำลังกายและไหม้);

การสูญเสียของเหลวผิดปกติผ่านทางไต (การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ เบาหวานเบาจืด, พยาธิวิทยาของไตที่มี polyuria, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอและเบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย);

การรบกวนการไหลของของเหลวเข้าสู่ร่างกาย

เหตุผลสำหรับภาวะเนื้องอกในทวารหนัก:

1) ใน 75% ของกรณี ไตวายเฉียบพลันมีสาเหตุจากเนื้อร้ายเฉียบพลันของท่อ (ATN) OKN มีสองประเภท:

- เนื้อร้ายท่อเฉียบพลันขาดเลือด, ช็อกที่ซับซ้อน (cardiogenic, hypovolemic, anaphylactic, บำบัดน้ำเสีย), โคม่า, ภาวะขาดน้ำ

- พิษต่อไต เนื้อร้ายท่อเฉียบพลันอันเป็นผลจากการกระทำที่เป็นพิษโดยตรง สารประกอบเคมีและยารักษาโรค ในบรรดาสารพิษต่อไตที่รู้จักมากกว่า 100 ชนิด หนึ่งในสถานที่แรกๆ ถูกครอบครองโดยยา ซึ่งส่วนใหญ่เป็นยาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ การใช้ซึ่งใน 10-15% ของกรณีนำไปสู่ปานกลางและใน 1-2% ถึงภาวะไตวายเฉียบพลันรุนแรง ในบรรดาสารพิษต่อไตทางอุตสาหกรรมสิ่งที่อันตรายที่สุดคือเกลือของโลหะหนัก (ปรอท, ทองแดง, ทอง, ตะกั่ว, แบเรียม, สารหนู) และตัวทำละลายอินทรีย์ (ไกลคอล, ไดคลอโรอีเทน, คาร์บอนเตตราคลอไรด์)

2) ใน 25% ของกรณี ไตวายเฉียบพลันเกิดจากการอักเสบในเนื้อเยื่อไตและสิ่งของคั่นกลาง (ไตอักเสบเฉียบพลันและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว, โรคไตอักเสบคั่นกลางเฉียบพลัน)

เหตุผลสำหรับภาวะเนื้องอกเฉียบพลัน

การอุดตันเฉียบพลัน (การบดเคี้ยว) ของทางเดินปัสสาวะ: การอุดตันของท่อไตทั้งสองข้าง และในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง การอุดตันของท่อไตข้างเดียวก็เพียงพอแล้ว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือ urolithiasis สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การเกิดพังผืดในช่องท้องและเนื้องอกในช่องท้อง กลไกของการพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลันหลังไตมีความเกี่ยวข้องกับการหดตัวของหลอดเลือดในอวัยวะไตซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความดันในท่อน้ำดีที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการปล่อย angiotensin II และ thromboxane A2

การรักษาในกรณีของภาวะไตวายก่อนไตหรือไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยการทำให้น้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ การฟื้นฟูระบบการไหลเวียนโลหิตทั่วไป การกำจัดภาวะขาดเลือดของไต และการกำจัดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

การบำบัดด้วยการล้างพิษรวมถึงการถ่ายสารละลายน้ำตาลกลูโคส 10-20% เป็น 500 มล. ด้วยอินซูลินในปริมาณที่เพียงพอ, สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2-3% 200 มล. การบริหารสารละลายควรใช้ร่วมกับการล้างกระเพาะและสวนทวารแบบกาลักน้ำ

วิธีการบำบัดที่สำคัญคือการแก้ไขภาวะตกเลือดนอกร่างกาย วิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการฟอกไตแบบเฉียบพลันโดยใช้เครื่องไตเทียม มีการใช้การบำบัดด้วยการฟอกไตประเภทต่างๆ: การฟอกไต การฟอกเลือด การฟอกเลือด การกรองแบบอัลตราฟิลเตรชัน รวมถึงการดูดซับเลือด และพลาสมาฟีเรซิส

ในกรณีของเนื้องอกอุดกั้น (postrenal) มาตรการชั้นนำมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูทางเดินปัสสาวะที่บกพร่อง: การใส่สายสวนของท่อไต, การผ่าตัดไตแบบเจาะทะลุผ่านผิวหนังภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์, การผ่าตัดไตแบบเปิด ตามกฎแล้วการใส่สายสวนท่อไตเป็นการแทรกแซงแบบประคับประคองที่ช่วยให้สามารถกำจัด anuria ในระยะสั้นปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและให้การตรวจที่จำเป็นเพื่อชี้แจงธรรมชาติและการแปลสิ่งกีดขวาง

ภาวะโลหิตจางเป็นอาการที่แสดงออกมาเมื่อมีเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่ในปัสสาวะ ระบบขับถ่ายตอบสนองต่อสิ่งใด ๆ สภาพทางพยาธิวิทยาในร่างกายเนื่องจากสารพิษทางชีวภาพและ ต้นกำเนิดทางเคมีมักถูกขับออกทางไต กระบวนการทางพยาธิวิทยาโดยตรงในไตสามารถเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มไตซึ่งนำไปสู่การรั่วไหลของเซลล์เม็ดเลือด หากเลือดปรากฏในปัสสาวะ คุณควรไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากภาวะนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ประเภทของภาวะโลหิตจาง

ด้วยเหตุผลของการเกิดขึ้น เลือดออกนอกไตมีความโดดเด่น - ไม่เกี่ยวข้องกับโรคไตหรือการบาดเจ็บ ไต - เกี่ยวข้องโดยตรงกับ พยาธิวิทยาของไต, postrenal - อันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ

การมีเลือดในปัสสาวะอาจมีขนาดใหญ่มากและเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีใดสีหนึ่ง ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึง Macrohematuria

หากปัสสาวะยังคงมีสีตามธรรมชาติ แต่ยังมีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนเล็กน้อยอยู่ ภาวะโลหิตจางขนาดเล็กจะเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของปัสสาวะมีเลือด ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเริ่มแรก (ในส่วนแรก) ทั้งหมด (เป็นสามส่วน) และปัสสาวะส่วนสุดท้าย (เลือดในส่วนสุดท้ายของปัสสาวะ) จะถูกแบ่งออก การแบ่งส่วนนี้ช่วยกำหนดระดับของระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับผลกระทบ ยิ่งความเสียหายสูง เซลล์เม็ดเลือดแดงจะปรากฏขึ้นในภายหลัง

อาการของภาวะโลหิตจาง

ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ทันทีก่อนหน้านั้น หรือมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง ลักษณะของความเจ็บปวดเป็นข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

อาการปวดบริเวณเอว ใต้สะบัก หรือด้านข้าง อาจบ่งบอกถึงการอักเสบของไต การบาดเจ็บ โรคไตอักเสบ (ไตย้อย)

ความอ่อนแอ, สีซีด, เวียนศีรษะ, กระหาย - สัญญาณทั่วไปการสูญเสียเลือดมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดรุนแรงทั้งหมด

การปล่อยทรายและก้อนหินเป็นสัญญาณของภาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

การปลดปล่อยกระบอกสูบ (ก้อนเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า) ที่มีสีเหลืองอ่อนหรือสีน้ำตาลเป็นแผลที่อักเสบหรือบาดแผลของเนื้อเยื่อไต

สีเหลืองสีเขียวของผิวหนังและลูกตาบ่งบอกถึงการทำงานของตับ, ถุงน้ำดี, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การทำลาย) ของเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอ

ไม่สามารถที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะได้ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีเลือดออกเรื้อรังเฉียบพลันจำนวนมากหรือเป็นเวลานานในระบบทางเดินปัสสาวะ โดยมีการก่อตัวอย่างรวดเร็วของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ที่ปิดกั้นทางเข้าสู่ท่อปัสสาวะ หินก้อนใหญ่สามารถปิดกั้นทางเดินปัสสาวะได้

เหตุผล

• การติดเชื้อแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะ
• pyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานไต)
• นิ่วในกระดูกเชิงกรานหรือกระเพาะปัสสาวะของไต
• glomerulonephritis (การอักเสบของ glomeruli และ tubules ของไต)
• โรคไต polycystic
• ไต, กระเพาะปัสสาวะ, มะเร็งต่อมลูกหมาก
• ไต hemangioma
• โป่งพอง, ทวารหลอดเลือดแดงดำ
• การอักเสบของถุงน้ำเชื้อ
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตโดยภูมิต้านทานผิดปกติ
• การบาดเจ็บของไตหรือทางเดินปัสสาวะ
• วัณโรคไต, กระเพาะปัสสาวะ
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• โรคไวรัสเฉียบพลัน
• การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ
• ติ่งท่อปัสสาวะ
• พิษเฉียบพลัน
• การใส่สายสวนไม่ถูกต้องและการถ่ายปัสสาวะอย่างกะทันหันพร้อมกับการเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน (มากกว่าหนึ่งลิตร)
• ความผิดปกติของไต

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจาง การทดสอบในห้องปฏิบัติการปัสสาวะ. สีของปัสสาวะอาจทำให้เข้าใจผิดได้เนื่องจากไม่ได้บ่งชี้ว่ามีเลือดเสมอไป สารสีในผลิตภัณฑ์อาหารสามารถทำให้ปัสสาวะมีสีแดงอ่อนหรือสีชมพูสกปรกได้

การวิเคราะห์โดยใช้วิธี Nechiporenko ปัสสาวะตอนเช้าวันแรกจะถูกรวบรวมใน 100-150 มล. ก่อนรวบรวมคุณควรเข้าห้องน้ำอวัยวะเพศภายนอก ภาชนะสำหรับเก็บปัสสาวะจะต้องผ่านการฆ่าเชื้อ จัดส่งวัสดุไปยังห้องปฏิบัติการภายในสองชั่วโมง

การวิเคราะห์ปริมาณปัสสาวะในแต่ละวัน เก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ตั้งแต่การปัสสาวะในตอนเช้าวันที่สองและสิ้นสุดด้วยการปัสสาวะในเช้าวันแรก วันถัดไป- เก็บปริมาตรปัสสาวะทั้งหมดทุกวันไว้ในภาชนะเดียวบันทึกปริมาตรแล้วผสมและเทบางส่วนลงในภาชนะขนาด 100-150 มล. ในกระบวนการรวบรวมวัสดุจำเป็นต้องรักษาสุขอนามัยส่วนบุคคลเพื่อที่จะ การเก็บรักษาที่ดีขึ้นปัสสาวะจะใช้สารกันบูดชนิดพิเศษ

กล้องจุลทรรศน์ตะกอนจะกำหนดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงในมุมมอง

กล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์เฟสของตะกอนปัสสาวะ วิธีนี้ช่วยให้คุณทราบได้ว่า glomeruli และ tubules ได้รับผลกระทบหรือไม่

การวิเคราะห์เม็ดเลือดแดงที่ย้อมด้วยฟล็อกซินในสารละลายบัฟเฟอร์ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการเปรียบเทียบรูปร่างและสีของเซลล์เม็ดเลือดแดง

เพื่อดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและไต, ซิสโตสโคปพร้อมชิ้นเนื้อ, การตรวจทางเดินปัสสาวะ, การส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง, การตรวจชิ้นเนื้อไต, การตรวจต่อมลูกหมากและลูกอัณฑะ, ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด การตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบ การเพาะปัสสาวะบนอาหารเลี้ยงเชื้อ (การตรวจหา การติดเชื้อแบคทีเรีย), เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และเอ็กซเรย์ (การตรวจจับสิ่งแปลกปลอม)

การรักษา

เนื่องจากปัสสาวะเป็นอาการ การรักษาจึงดำเนินการควบคู่ไปกับการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุเสมอ

ควบคุมเลือดออกโดยการกำหนด Dicinon, กรด Aminocaproic, Vikasol, สารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หากเสียเลือดมากกว่า 500 มล. การบำบัดด้วยการแช่เพื่อเติมเต็มปริมาณเลือด (เลือกยาตามข้อบ่งชี้)

หากมีนิ่วในท่อปัสสาวะหรือท่อไตจะมีการกำหนดขั้นตอน antispasmodics และความร้อนเพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่าน ถ้า ทางออกที่เป็นอิสระหากไม่สามารถนิ่วได้ ให้ทำการผ่าตัดเอาซิสโตสโคปิกหรือการผ่าตัดออก

การบาดเจ็บของไตที่มีการแตกของเนื้อเยื่อและการเกิดเม็ดเลือดอาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน

หากปัสสาวะรวมกับโปรตีนในปัสสาวะสูงแนะนำให้สั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์

สำหรับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเรื้อรัง จะมีการสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กและวิตามินบี

ภาวะโลหิตจางในเด็ก

ในเด็ก การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะมักเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไต ใน อายุยังน้อยมักเกิดขึ้นหลังคลอดไม่นานก็ปรากฏแล้ว ข้อบกพร่องที่เกิด: ไตเป็นรูพรุน มีซีสต์ เป็นต้น การตรวจป้องกันเด็กต้องมีการตรวจปัสสาวะด้วย การติดเชื้อวัณโรคสามารถลุกลามได้ วัยเด็กซึ่งนำไปสู่ความพ่ายแพ้ อวัยวะภายในและอาจทำให้เลือดออกในไตเรื้อรังได้ โรคทางพันธุกรรมระบบการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดอาการตกเลือดหลายครั้งและในกรณีนี้ภาวะเลือดออกจะรวมกับเม็ดเลือดแดงและ telangiectasias เด็กอาจได้รับบาดเจ็บหากล้ม หากมีเลือดออกในญาติในเลือดโดยไม่มีความเสียหายต่อสุขภาพทารกก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกจากครอบครัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะโครงสร้างของไต

ผู้ปกครองควรตื่นตัวต่อความวิตกกังวลของเด็กซึ่งอาจแสดงออกได้ อาการปวด, รบกวนการปัสสาวะ (ล่าช้า), อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, บังคับตำแหน่งของร่างกายระหว่างการนอนหลับ แม้กระทั่งกับ สีปกติปัสสาวะ อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของไต การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสเมื่ออายุยังน้อยอาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อไตและทำให้มีเลือดออกได้ โรคไตจาก IgA สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากมีประวัติ โรคไวรัสบน ระบบทางเดินหายใจ- บ่อยครั้งที่โรคนี้มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่นำไปสู่โรคเรื้อรัง ภาวะไตวาย- อาการมะเร็งจะแสดงได้จากความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ และภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมาก

ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

ภาวะโลหิตจาง

สัญญาณของโรคต่างๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะคือการมีเลือดปนในปัสสาวะ (ปัสสาวะ)

* เพื่อรักษาภาวะเลือดออกเป็นเลือด ให้ใช้เปลือกหรือรากของบาร์เบอร์รี่: เทน้ำเดือด 1 ช้อนโต๊ะลงบนแก้ว ล. เปลือกหรือรากเคี่ยวด้วยไฟอ่อนประมาณ 20 นาที ทิ้งไว้ 30 นาที และความเครียด ดื่ม 3 ช้อนโต๊ะ ล. 2-3 ครั้งต่อวัน

ในการรักษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะจะใช้ยาขับปัสสาวะสามกลุ่ม:

1) ยาที่ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดในไต

2) ยาที่เพิ่มความดันออสโมติกของเลือดในไต:

3) สารที่ช่วยลดการดูดซึมโซเดียมในท่อไต

การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาวหากคุณไม่ จำกัด ปริมาณน้ำและ เกลือแกงไม่ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกและส่งผลให้กิจกรรมขับปัสสาวะของยาเหล่านี้ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป เพื่อรักษาประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะ แนะนำให้หลังจากรับประทานเป็นประจำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ให้หยุดพัก 2-3 วัน หรือเปลี่ยนยา

* คอลเลกชันถัดไปใช้เป็นยาขับปัสสาวะและฟอกเลือด (ปริมาณระบุเป็นช้อนโต๊ะ): สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น - 2 ดอก, ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่ - 4, สมุนไพรปม - 3 สมุนไพรหางม้า - 4, ดอกคอร์นฟลาวเวอร์ - 2, ใบถั่ว - 1. เท 1 น้ำเดือดลิตร 3-4 ช้อนโต๊ะ ล. ส่วนผสมนำไปต้มทิ้งไว้ 30 นาที และความเครียด รับประทานครั้งละ 1 แก้วในตอนเช้าขณะท้องว่าง จากนั้น 1 แก้วหลังอาหาร 1 ชั่วโมง

* เป็นยาขับปัสสาวะให้ดื่มยาต้มจูนิเปอร์เบอร์รี่: ชงผลเบอร์รี่ 20 กรัมกับน้ำเดือด 1 แก้วทิ้งไว้ 30 นาที รับประทานครั้งละ 1/2 ถ้วย วันละ 3 ครั้ง

* ยาต้มราก Elderberry มีฤทธิ์ขับปัสสาวะอย่างรุนแรง: เทน้ำเดือด 1 ถ้วยบน 2 ช้อนชา รากสับละเอียด ต้มบนไฟอ่อนประมาณ 20-30 นาที เย็นและกรอง ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. 3 ครั้งต่อวัน คุณสามารถเตรียมยาต้มเปลือกต้น Elderberry: เทน้ำเดือด 2 ถ้วยบนเปลือกต้น Elderberry สีดำบด 6-8 กรัม ตั้งไฟบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 10 นาที ทิ้งไว้ปิดฝาเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมงแล้วกรอง รับประทานครั้งละ 1/2 ถ้วย 5-6 ครั้งต่อวัน แต่จะดีกว่าถ้าใช้รูท

* การแช่ต่อไปนี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะและต้านการอักเสบที่รุนแรง: ผสมรากคอมฟรีย์ ดอกเอลเดอร์เบอร์รี่สีดำ สมุนไพรหางม้าในปริมาณที่เท่ากัน จากนั้นเทน้ำเดือด 0.5 ลิตรบน 2 ช้อนโต๊ะ ล. ผสมทิ้งไว้ในกระติกน้ำร้อนข้ามคืนแล้วกรอง รับประทานครั้งละ 1/2 ถ้วย วันละ 2-3 ครั้ง

* ยาขับปัสสาวะและยาเสริมกำลังที่ดีคือยาต้มรากหญ้าเจ้าชู้ เทน้ำเดือด 800 มล. ลงบน 2-4 ช้อนโต๊ะ ล. รากหญ้าเจ้าชู้บดแห้ง นำไปต้ม ตั้งไฟอ่อน ๆ จนน้ำซุประเหยไปครึ่งหนึ่งจากภาชนะ เพิ่ม 2-3 ช้อนโต๊ะลงในน้ำซุปที่ได้ ล. น้ำผึ้งหรือน้ำตาล ดื่ม 1/2 แก้ว 3 ครั้งต่อวัน และ 1 แก้วก่อนนอน

* ต้มและต้มหางม้าใช้เป็นยาขับปัสสาวะชนิดเข้มข้น โรคระบบทางเดินปัสสาวะ(โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ) 2 ช้อนโต๊ะ ล. สมุนไพรสับ เทน้ำเดือด 1 ถ้วย ต้มประมาณ 30 นาที และดื่ม 1/3 แก้ว 3-4 ครั้งต่อวัน

* น้ำหญ้าหางม้าใช้เป็นยาขับปัสสาวะ 1 ช้อนโต๊ะ ล. 3-4 ครั้งต่อวัน

1. ภาวะโลหิตจาง – อาการทางพยาธิวิทยามีลักษณะเป็นส่วนผสมของเลือดในปัสสาวะ สาเหตุของเลือดออกในไต (A. Ya. Pytel et al., 1973)1. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในไต โรคเลือด และกระบวนการอื่นๆ2. แต่กำเนิด โรคเรื้อรัง