การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกทำอย่างไร และผลที่ตามมาอาจเป็นเช่นไร การกำจัดริดสีดวงทวาร: วิธีการรุกรานและการบุกรุกน้อยที่สุด การดำเนินการเพื่อกำจัดริดสีดวงทวาร

โรคริดสีดวงทวาร - เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของทวารหนักพร้อมด้วยการอักเสบของต่อมน้ำด้านในหรือด้านนอกของทวารหนัก ในการรักษาพยาธิวิทยาผู้เชี่ยวชาญกำหนดวิธีการอนุรักษ์นิยม ยา- บน ระยะแรกอนุญาตให้ใช้การเยียวยาชาวบ้านได้

การผ่าตัดโรคริดสีดวงทวารมีการกำหนดไว้ในระยะหลัง ๆ ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจาก วิธีการแบบดั้งเดิม, การลุกลามของโรคทางทวารหนัก

ข้อบ่งชี้

การกำจัดริดสีดวงทวารจะเกิดขึ้นเมื่อ ขั้นตอนสุดท้ายการพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานต่อหน้า อาการที่เป็นอันตรายในผู้ใหญ่

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินคือ:

• การเปลี่ยนตำแหน่งของกรวยโดยไม่ต้องสอดเข้าไปในทวารหนักอย่างอิสระ
• เลือดออกไม่หยุด
• แข็งแกร่ง ความรู้สึกเจ็บปวดหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้ การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย: เมื่อเดินการแสดง การออกกำลังกาย;
• บวม ทวารหนัก;
• การเพิ่มขึ้นของกรวยริดสีดวงทวาร
• อ่อนแอลง กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อหูรูดด้านหลังนำไปสู่การขับถ่ายอุจจาระเป็นประจำ
• การบีบตัวของโรคริดสีดวงทวาร
• การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ
• การก่อตัวของรอยแยกทางทวารหนัก;
• ตี แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคผ่านบริเวณที่อักเสบของผิวหนัง
• มีน้ำมูกไหลออกจากทวารหนัก

สัญญาณของโรคริดสีดวงทวารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ ได้แก่ อาการห้อยยานของต่อมน้ำเหลืองและมีเลือดออกทางทวารหนัก การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของการกระแทกเป็นประจำจะส่งผลต่อความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบของผิวหนังทวารหนักและการเข้าสู่การติดเชื้อผ่านบริเวณที่ได้รับผลกระทบของเยื่อบุผิว

การสูญเสียเลือดมากเกินไปทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง วิธีเดียวที่จะหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง– กำหนดให้มีการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกอย่างทันท่วงที

มีข้อห้ามในการใช้การผ่าตัด:

• อาการกำเริบของโรคระบบทางเดินอาหาร ลำไส้;
• การหยุดชะงักของการไหลเวียนโลหิตตามธรรมชาติ
• พยาธิสภาพของไต, ตับ;
• ลำไส้อักเสบ
• ทวารทวาร;
• ความผิดปกติของหัวใจและอวัยวะระบบทางเดินหายใจ
• โรคเบาหวาน;
• เนื้องอกร้าย
• โรคหวัด, โรคติดเชื้อ;
• การตั้งครรภ์;
• หมวดหมู่อายุ

ก่อน การผ่าตัดรักษามีการกำหนดโรคริดสีดวงทวาร การสอบที่ครอบคลุมเพื่อระบุข้อห้ามเพื่อหลีกเลี่ยง ผลกระทบร้ายแรงก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพ

ประเภทของการผ่าตัด

ทางเลือกในการถอดริดสีดวงทวารภายนอกมีความเกี่ยวข้องกับอาการที่รุนแรง ตำแหน่งและปริมาตรของก้อนที่อักเสบ และลักษณะของพยาธิสภาพ การดำเนินการจะดำเนินการเพื่อตัดโหนดที่ได้รับผลกระทบ

มีวิธีการแบบดั้งเดิมและรุนแรงในการผ่าตัดเอาโรคริดสีดวงทวารออก:

• แบบดั้งเดิม: sclerotherapy, cryodestruction, การใช้เลเซอร์, การแผ่รังสีคลื่นวิทยุ;
• รุนแรง: ริดสีดวงทวาร, ริดสีดวงทวาร

วิธีการแบบดั้งเดิม

คุณสมบัติของวิธีการกำจัดโรคริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิมนั้นมีผลต่อก้อนที่อักเสบโดยไม่ต้องใช้มีดผ่าตัด วิธีการรักษามีประสิทธิภาพในระยะแรกของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเมื่อไม่พบเส้นเลือดขอดภายในและความอ่อนแอของหลอดเลือดทางทวารหนัก

เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดจะดำเนินการโดยไม่ต้องใช้ยาระงับความรู้สึกซึ่งจะช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการรักษา

วิธีการกำจัดริดสีดวงทวารแบบดั้งเดิมคือการตัดก้อนที่ได้รับผลกระทบออก โดยมีความเสียหายน้อยที่สุดต่อเยื่อบุด้านในของไส้ตรง- เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดกำหนดไว้สำหรับผู้สูงอายุ เด็กเล็ก และสตรีมีครรภ์ที่มีข้อจำกัดในการดมยาสลบ ระยะเวลาดำเนินการไม่เกินครึ่งชั่วโมง

การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด

โรคเส้นโลหิตตีบเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวารที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการให้ยาผ่านทางหลอดเลือดดำที่อักเสบ การฉีดส่งเสริมการบัดกรีของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดใหม่ไม่เกิดขึ้นดังนั้นกรวยจึงมีขนาดลดลง

วิธีการรักษาแบบรุกล้ำน้อยที่สุดนี้ไม่มีประสิทธิภาพในการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอก

การสลายด้วยความเย็นจัด

โรคริดสีดวงทวารสามารถกำจัดออกได้โดยการนำบริเวณที่อักเสบสัมผัสกับไนโตรเจนเหลว ซึ่งมีอุณหภูมิสูงถึง -200°C การแช่แข็งก้อนเนื้อจะช่วยให้ก้อนหลุดออกมาเองภายในหนึ่งสัปดาห์

ประสิทธิผลของขั้นตอนนี้อยู่ที่ผลของไนโตรเจนเหลวเย็นบนเยื่อบุผิวเนื่องจากมีการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและการฟื้นฟู ระบบภูมิคุ้มกัน,กระบวนการเผาผลาญ

การรักษาด้วยเลเซอร์มีไว้เพื่อขจัดริดสีดวงทวารภายในและภายนอก วิธีการส่งเสริมการแข็งตัวของโปรตีนในหลอดเลือดดำเนื่องจาก ผลความร้อนสู่พื้นที่ที่มีปัญหา

การรักษาแบบดั้งเดิมช่วยให้หลอดเลือดแดงเกาะติดกัน ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดไหลเวียนไปยังริดสีดวงทวาร

การสูญเสียก้อนเนื้อพร้อมกับอุจจาระจะสังเกตได้ 14 วันหลังการผ่าตัด ซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง

การแข็งตัวของอินฟราเรด

การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกและภายในสามารถทำได้โดยใช้รังสีอินฟราเรดเพื่อจับตัวเป็นก้อนสารโปรตีนในหลอดเลือดดำ จำนวนขั้นตอนจะกำหนดตามความรุนแรงของพยาธิวิทยาและขนาดของกรวยทวารหนัก

ประสิทธิผลของการแข็งตัวจะพิจารณาจากการย้อยของต่อมน้ำและการหยุดเลือดออกทางทวารหนั​​กในระหว่างการถ่ายอุจจาระ

การผูกมัด

หากต้องการลบรูปร่างภายในของริดสีดวงทวาร ให้ใช้วิธีผูกด้วยการใส่อุปกรณ์ยางแบบกลม ลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือการดัดโคนโคนเพื่อขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำ โหนดภายในที่หลุดออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระ 14 วันหลังจากทำหัตถการ ขาดการผูก - ความรู้สึกชั่วคราววัตถุแปลกปลอม

ในทวารหนัก เพื่อให้กรวยริดสีดวงทวารตาย จำเป็นต้องปิดกั้นปริมาณเลือดที่ไปยังหลอดเลือดดำของไส้ตรง วิธีแยกหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการสอดกล้องเข้าไปในทวารหนักเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของหลอดเลือดแดง ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของของเหลวที่ไหลไปยังก้อนเนื้อ ด้ายทางการแพทย์จะถูกตัดผ่านรูของอุปกรณ์หลอดเลือด

- การกำจัดไขมันออกมีผลในระยะที่สองหรือสามของโรคทางทวารหนัก

• วิธีการกำจัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยการตัดตอนของโหนดริดสีดวงทวารมีผลเสีย:
• ความเจ็บปวด;
• มีเลือดไหลออกจากทวารหนัก

การก่อตัวของลิ่มเลือดระหว่างการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอก

ความเจ็บปวดเป็นผลสืบเนื่องมาจากการผ่าตัดรักษาริดสีดวงทวารแบบแผลเล็กแบบแผลเล็ก ผิวหนังที่บอบบางของเยื่อบุทวารหนักจะเกิดการอักเสบภายใต้อิทธิพลของวงแหวนยางหรือรังสีอินฟราเรดทำให้เกิดอาการกระตุก มีการสังเกตเลือดออกทางทวารหนักเล็กน้อยในขั้นตอนการถอดแต่ละครั้ง ยกเว้นการแข็งตัวของเลเซอร์และการแช่แข็งด้วยความเย็น

ผลเสียเกิดจากการที่ก้อนริดสีดวงทวารที่กำลังจะตายผ่านบริเวณที่เสียหายของทวารหนัก Thrombophlebitis ของลิ่มเลือดจะสังเกตได้เมื่อกรวยไม่ได้ถูกเอาออกทั้งหมดเมื่อมีเลือดสะสม

• ข้อเสียของการใช้วิธีการแบบเดิม ได้แก่ :
• การกำเริบของโรค;
• ค่าใช้จ่ายในการกำจัด;

หากมีข้อ จำกัด ในการดำเนินการบำบัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดก็จะไม่มีอยู่ ผลเชิงบวกเมื่อตรวจพบภาวะแทรกซ้อนทางพยาธิวิทยาจะมีการกำหนดการผ่าตัดริดสีดวงทวารออก

วิธีการที่รุนแรง

ควรกำจัดอาการบวมที่อักเสบในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาเมื่ออาการดังกล่าวเป็นอันตรายต่อสุขภาพ

การผ่าตัด - การตัดออกริดสีดวงทวารภายในและภายนอกชนิดเปิดหรือปิดซึ่งมีข้อดีที่ชัดเจน:

• เย็บบน แผลหลังผ่าตัดผิวหนังหลังการกำจัดโรคริดสีดวงทวาร
• การใช้ยาชาเฉพาะที่
• การฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

การผ่าตัดแบบเปิดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในหอผู้ป่วยของโรงพยาบาลโดยไม่ต้องเย็บแผลเพิ่มเติม เมื่อใช้สายสวนเพื่อเทน้ำทิ้ง ระยะเวลาพักฟื้นใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือนสำหรับการรักษาอย่างอิสระของกรวยริดสีดวงทวารอักเสบที่ถูกตัดออกและเยื่อเมือกที่เสียหาย

มีการดำเนินการกำจัดใต้เยื่อเมือกโดยใช้วิธี Parkes ประเภทนี้การแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการตัดออกเฉพาะโหนดที่อักเสบโดยไม่ต้องเอาเยื่อเมือกในลำไส้ออก

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมีกำหนดเพื่อเอาต่อมน้ำภายในและภายนอกและกำจัดสาเหตุของอาการแรกของโรค ข้อดีของประเภทนี้คือไม่มีการกำเริบของโรคที่เป็นไปได้

แต่ การผ่าตัดเอาออกโรคริดสีดวงทวารตามวิธีมิลลิแกน - มอร์แกน มีลักษณะเชิงลบ:

• ระยะเวลาของการแทรกแซงการผ่าตัด
• มีเลือดออกมาก
• ความเจ็บปวดในช่วงพักฟื้น
• การใช้ยาชาทั่วไป
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร
• การใช้ยาที่มีศักยภาพ
• การฟื้นฟูร่างกายในระยะยาว
• ข้อจำกัดในการดำเนินการ:
• เนื้องอกร้าย
• กลุ่มอาการโครห์น;
• การตั้งครรภ์ระยะหลังคลอด

ริดสีดวงทวารอักเสบที่ทวารหนักสามารถกำจัดออกได้โดยใช้วิธี Longo ซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดผ่านช่องทวารหนัก ให้รีบกำจัดโรคริดสีดวงทวารที่ได้รับผลกระทบไม่ใช่โรคริดสีดวงทวารที่ได้รับผลกระทบ แต่เป็นเยื่อเมือกที่เสียหายซึ่งอยู่เหนือโคน

ในระหว่างการผ่าตัด อุปกรณ์ที่มีเซ็นเซอร์ภาพจะถูกนำมาใช้เพื่อระบุหลอดเลือดแดงที่ผ่านเข้าไป หลอดเลือดดำเต็มไปด้วยเลือด หลังจากตัดเยื่อหุ้มของเนื้องอกทางทวารหนักออกแล้วจะถูกดึงออกและทำให้แห้งด้วยลวดเย็บกระดาษซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันหลุดออกไป

ข้อดีของวิธีการกำจัดลิ่มเลือดออกจากโรคริดสีดวงทวารด้วยวิธี Longo คือ:

• การใช้ยาชาเฉพาะที่
• ขาดเลือดทางทวารหนัก;
• ขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที
• ทำการผ่าตัดในทุกขั้นตอนของการพัฒนาริดสีดวงทวาร
• รายการข้อห้ามขั้นต่ำ
• ขาด อาการปวดในระยะฟื้นตัว
• ระยะเวลาพักฟื้นสั้น - ไม่เกิน 7 วัน
• ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นน้อยที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เช่นหลังการผ่าตัดริดสีดวงทวาร;
• ไม่มีรอยเย็บหรือรอยแผลเป็นบนแผล

ข้อเสียเปรียบหลักของวิธีการกำจัดริดสีดวงทวารคือมีความเป็นไปได้ที่จะตัดเฉพาะโคนริดสีดวงทวารภายในเท่านั้นรวมถึงต้นทุนการผ่าตัดที่สูง

ขั้นตอนการเตรียมการ

ก่อนการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก ควรมีมาตรการเตรียมการเพิ่มเติม:

• การตรวจสอบด้วยสายตา
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
• การชำระล้าง

เพื่อกำหนดทางเลือกในการรักษา ศัลยแพทย์จะตรวจคนไข้ ระบุอาการที่น่ากังวล และระบุลักษณะของอาการและความรุนแรงของโรคริดสีดวงทวาร หลังจากสัมผัสด้วยสายตาผู้ป่วยจะได้รับการกำหนด การตรวจสุขภาพรวมถึงการทดสอบและการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

เตรียมความพร้อมสำหรับ การดำเนินการที่เป็นอันตรายการกำจัดเกี่ยวข้องกับการรวบรวมวัสดุทางชีวภาพเพื่อตรวจสอบการแข็งตัวของเลือด เกล็ดเลือดและระดับเม็ดเลือดแดง สร้างปัจจัย Rh ระบุโรคติดเชื้อ หวัด โรคไวรัส- วิธีการบังคับในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือ anoscopy และ sigmoidoscopy วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดขนาด ตำแหน่งของโรคริดสีดวงทวาร ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นพยาธิวิทยาเพื่อตรวจสอบ ปัจจัยที่เป็นไปได้ความเสี่ยงและข้อห้ามในการผ่าตัด

คุณต้องเตรียมตัวในการผ่าตัดล่วงหน้า ก่อนการผ่าตัดเพื่อเอาริดสีดวงทวารออก คุณควรรับประทานอาหารเพื่อทำให้การทำงานของลำไส้เป็นปกติ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก ท้องเสีย และเกิดก๊าซมากขึ้น

หากมีอาการบวม บวม หรือมีเนื้องอกที่เป็นแผลในบริเวณทวารหนัก ควรรักษาให้เฉพาะที่โดยใช้ยาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ก่อนการผ่าตัดคุณควรทำความสะอาดลำไส้ด้วย microenema หรือเหน็บทางทวารหนักและงดเว้นจากการรับประทานอาหารและดื่ม 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการหากใช้ยาชาทั่วไปและโกนบริเวณทวารหนักด้วย

ระยะเวลาพักฟื้น

เมื่อการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารเกิดขึ้น ระยะเวลาการฟื้นฟูและการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้น

ให้กลับมาอย่างรวดเร็ว ชีวิตที่สมบูรณ์และการย่อให้เล็กสุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำ:

• ปฏิเสธที่จะกินอาหารในช่วง 24 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด
• การปฏิบัติตาม โภชนาการที่เหมาะสมในช่วงระยะเวลาพักฟื้นทั้งหมด: การรวมอาหารเหลว (ซุป, ข้าวต้ม) ไว้ในอาหาร, จำกัด การบริโภคอาหารที่มีไขมัน, ทอด, รมควัน, รสเผ็ดเพื่อทำให้การทำงานของระบบทางเดินอาหารเป็นปกติ
• การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การดื่มเพื่อทำให้อุจจาระนิ่ม
• การใช้ขี้ผึ้ง เจล เหน็บทางทวารหนักเพื่อลดความเจ็บปวด
• การใช้วิธีการ ยาแผนโบราณ: ประคบ โลชั่น อาบน้ำซิทซ์โดยใช้สมุนไพร

สำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากการกำจัด geomorrhoids ที่บ้านจะต้องผ่านไปหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัดซึ่งสัปดาห์แรกจะใช้เวลาในโรงพยาบาลเพื่อที่จะรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ทันท่วงที

ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย

เมื่อตัดริดสีดวงทวารที่อักเสบภายในหรือภายนอกออก เยื่อเมือกของไส้ตรงและผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะได้รับบาดเจ็บ

เนื่องจากไม่ปฏิบัติตาม ขั้นตอนสุขอนามัยหลังจากการแทรกแซงหรือเทคนิคการผ่าตัดที่ไม่ถูกต้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้:

• ปล่อยหนอง;
• ทวารทวาร;
• การอุดตันของคลองทวาร;
• อาการห้อยยานของกล้ามเนื้อหูรูดหลัง;
• มีเลือดออก;
• การหยุดชะงักของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความเครียด.

ก่อนที่จะกำจัดริดสีดวงทวารที่อักเสบจำเป็นต้องฆ่าเชื้อบริเวณที่เสียหายก่อน หากไม่รักษาผิวหนังระหว่างการผ่าตัด แบคทีเรียก่อโรคอาจเข้าไปจนทำให้เกิดฝีได้

ในการลบหนองให้จ่ายยาหรือทำความสะอาดอาการอักเสบ การเปิดช่องใน ทวารหนักทวารหนักนำไปสู่การเชื่อมต่อ ทางทวารหนักกับอวัยวะและเนื้อเยื่อใกล้เคียง

คลองทวารหนักตีบแคบเกิดขึ้นเมื่อแผลถูกเย็บอย่างไม่เหมาะสมในรูปแบบปิดหรือโรคริดสีดวงทวาร เพื่อขยายเส้นทางให้ใช้การแทรกแซงการผ่าตัด การสูญเสียกล้ามเนื้อหูรูดหลังการกำจัดริดสีดวงทวารสังเกตได้เนื่องจากการกดทับที่ปลายประสาทระหว่างการผ่าตัด ความเสียหายต่อบริเวณรอยประสาน เทคนิคการแยกส่วนที่ไม่เหมาะสม หรือการบาดเจ็บที่เยื่อเมือก กระตุ้นให้เกิดเลือดออก กลัว ความรู้สึกเจ็บปวดหลังการผ่าตัดช่วยได้ อาการท้องผูกทางจิตวิทยาเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถถ่ายอุจจาระได้

ข้อมูลบนเว็บไซต์ของเราจัดทำโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น อย่ารักษาตัวเอง! อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ!

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, ศาสตราจารย์, แพทย์ วิทยาศาสตร์การแพทย์- กำหนดการวินิจฉัยและดำเนินการรักษา ผู้เชี่ยวชาญกลุ่มการศึกษา โรคอักเสบ- ผู้เขียนบทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 300 เรื่อง

ตามการจำแนกประเภทของนัก proctologists ชาวรัสเซีย ริดสีดวงทวารแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นไปได้ แต่ในยุโรปและอเมริกา โรคนี้ถือเป็นโรคเรื้อรัง โดยเกิดขึ้นโดยมีระยะบรรเทาอาการและกำเริบ การรักษาทันเวลาการก่อตัวของไส้ตรงของหลอดเลือดดำด้วยความช่วยเหลือของวิธีการอนุรักษ์ช่วยให้คุณบรรลุผล ผลลัพธ์ที่ดีและหลีกเลี่ยง การแทรกแซงการผ่าตัด- น่าเสียดายที่การเลื่อนผู้ป่วยไปพบแพทย์ล่าช้าทำให้โอกาสที่จะไปพบแพทย์ลดลง การบำบัดที่มีประสิทธิภาพ- การผ่าตัดเอาโรคริดสีดวงทวารออกยังคงเป็นวิธีเดียวที่จะกำจัดได้ อาการรุนแรง- ตามสถิติผู้ป่วย 20% ต้องการสิ่งนี้

ด้วยการใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ความต้องการเทคนิคการผ่าตัดแบบดั้งเดิมจึงลดลงอย่างมาก เวลาที่สูญเสียไปจะสร้างเงื่อนไขเชิงลบในการกำจัดโรคริดสีดวงทวาร หลักสูตรที่รุนแรงพยาธิสภาพ อาการกำเริบบ่อยครั้ง และภาวะแทรกซ้อนยังคงเป็นข้อบ่งชี้ที่ไม่มีปัญหา

ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์หลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วย ระบุอาการ และความถี่ของอาการกำเริบ มีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดประเภทและระยะของโรคการมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วมกันและสาเหตุหลักของโรค การผ่าตัดจะถูกระบุหากไม่สามารถชดเชยการรบกวนโครงสร้างของริดสีดวงทวารด้วยความช่วยเหลือของยา การรับประทานอาหาร แผนการรักษา และการออกกำลังกาย ในกรณีที่มีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องหลังจากใช้เทคนิคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ระยะ III-IV ของโรคริดสีดวงทวาร เกิดขึ้นโดยมีเลือดออก ปวดรุนแรง ต่อมน้ำเหลืองหลุด รอยแตกร้าว และโรคโลหิตจางเรื้อรัง เป็นเกณฑ์ในการคัดเลือก วิธีการผ่าตัด- ภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคระบบประสาทอักเสบและอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักจำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่จำเป็น

ด้วยพยาธิสภาพภายใน การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารจะถูกระบุหากผู้ป่วย:

• ซ้ำแล้วซ้ำเล่า มีเลือดออกหนักการตรวจเลือดจะระบุภาวะโลหิตจาง
• ต่อมน้ำมีขนาดใหญ่มาก ไม่สามารถลดขนาดลงในลำไส้ได้ และถูกกล้ามเนื้อหูรูดบีบ
• ไม่สามารถดมยาสลบทวารหนักด้วยวิธีต้านการอักเสบแบบอนุรักษ์นิยมอาการทำให้เกิดความทุกข์เมื่อเดินความเจ็บปวดไม่หายไปพร้อมกับการพักผ่อน
• ความแน่นของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักหักและมีน้ำมูกไหลออกจากลำไส้อย่างต่อเนื่อง อุจจาระและก๊าซ
• ถูกสร้างขึ้น มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อน (การเกิดลิ่มเลือด, รอยแตก, โหนดที่ถูกบีบด้วยการพัฒนาของการอักเสบและเนื้อร้าย), การติดเชื้อและการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ

ในกรณี รูปร่างภายนอกการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• อาการบวมของเนื้อเยื่อ perianal เด่นชัด (รอบทวารหนัก);
• โหนดขนาดใหญ่ไม่สามารถเดินและนั่งได้
• การก่อตัวของรอยแตกในช่องทวารหนัก
• เสี่ยงต่อการรัดคอ, ลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน, การติดเชื้อ

กรณีข้อห้ามในการผ่าตัด

บางครั้งผู้ป่วยมีข้อห้ามในการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน กรณีดังกล่าวได้แก่:

• โรคเลือดที่มีเลือดออกผิดปกติ
• อาการกำเริบ โรคเรื้อรังลำไส้ที่มีลักษณะอักเสบ
• ริดสีดวงทวารทุติยภูมิที่เกิดขึ้นกับพื้นหลัง เนื้องอกร้าย, โรคตับแข็งในตับหรือภาวะหัวใจล้มเหลวในระดับ II-III;
• มีอยู่ โรคที่เกิดร่วมกันด้วยความไม่เพียงพอของตับ, ไต, ระบบทางเดินหายใจ;
• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว (โรคเอดส์, โรคแพ้ภูมิตัวเอง);
• สถานะของการตั้งครรภ์ (การผ่าตัดถูกเลื่อนออกไปเป็นช่วงหลังคลอด)

เป็นการยากที่จะเลือกเงื่อนไขในการผ่าตัดกับคนไข้ โรคเบาหวานเนื่องจากความผันผวนของระดับกลูโคสทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อ เหมาะสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม- หากมีการตัดสินใจว่าจะรักษาบุคคลนั้นด้วยการผ่าตัด เขาจะต้องเตรียมตัวอย่างระมัดระวังและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นครั้งแรก เป็นการยากที่จะระบุล่วงหน้าว่าการเตรียมการจะคงอยู่ได้นานแค่ไหน เนื่องจากแต่ละร่างกายมีปฏิกิริยาต่างกัน

วิธีการผ่าตัดแบบคลาสสิกสำหรับการรักษาโรคริดสีดวงทวาร

ศัลยแพทย์ด้าน proctological ที่มีประสบการณ์หลีกเลี่ยงการรักษาแบบ "รุนแรง" เนื่องจากสาเหตุของพยาธิสภาพไม่สามารถผ่าตัดออกได้ เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความอ่อนโยนที่สุดและ ด้วยวิธีที่เชื่อถือได้การกำจัดโหนดและการก่อตัวเป็นโพรงการฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก เพื่อจุดประสงค์นี้ การผ่าตัดแบบคลาสสิกได้รับการพัฒนาและใช้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งได้รับการอนุมัติจากศัลยแพทย์ฝึกหัดหลายรุ่น

ความแตกต่างอยู่ที่เทคนิคของวิธีการผ่าตัด การใช้อุปกรณ์ วิธีการตัดออกของต่อมน้ำและเยื่อเมือก และระยะเวลาของระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การผ่าตัดริดสีดวงทวารมิลลิแกน-มอร์แกน

พิจารณาวิธีการที่พบบ่อยที่สุด เกือบ 100 ปีที่แล้ว ศัลยแพทย์ชาวอังกฤษเสนอให้ถอดริดสีดวงทวารออกด้วยการทำศัลยกรรมพลาสติกของเยื่อบุช่องทวารหนัก

ขอบเขตของการผ่าตัดประกอบด้วยการผ่าตัดโดยสมบูรณ์ (ตัดออก) ของเนื้อเยื่อโพรงของหลอดเลือดดำทางทวารหนักหลังจากการผูกมัดของหลอดเลือดขนาดใหญ่สามลำ การแทรกแซงจะดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบบังคับระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรมหรือแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาล ศัลยแพทย์ใช้ 3 เทคนิค:

1. ในวิธีการปิดหลังจากกำจัดโหนดออกแล้ว เยื่อเมือกจะถูกเย็บด้วยการเย็บ catgut ซึ่งทำให้สามารถยึดผนังคลองได้ แพทย์บางคนใช้มันแบบผู้ป่วยนอก
2. ตัวเลือกแบบเปิดสามารถทำได้ในโรงพยาบาลเท่านั้น แผลทิ้งไว้โดยไม่ต้องเย็บให้หายเอง ใช้สำหรับรอยแตกและโรคระบบประสาทอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองและเยื่อเมือกโดยรอบจะถูกลบออก Electrocoagulation ใช้เพื่อหยุดเลือด
3. การผ่าตัดริดสีดวงทวารใต้เยื่อเมือกคือการใช้การทำศัลยกรรมพลาสติก การดำเนินการซับซ้อนกว่าจึงใช้เวลานานกว่า แต่การฟื้นตัวจะดำเนินไปเร็วกว่า

แนวทางมีข้อดีและเหมือนกัน ด้านลบ- สิทธิประโยชน์ ได้แก่:

• ความสามารถในการลบโหนดภายนอกและภายใน
• บรรลุการให้อภัยเป็นเวลานาน
• ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก

ข้อบกพร่อง:

• ระยะเวลาที่สำคัญของการดำเนินการ
• ความจำเป็นในการดมยาสลบเพื่อบรรเทาอาการปวด
• ความจำเป็นในการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานโดยใช้ผ้าพันแผล ยาชาเฉพาะที่ และการรับประทานอาหารที่เข้มงวดในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู

การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยวิธี Longo

วิธีการที่เสนอโดยศัลยแพทย์ชาวอิตาลี Longo เรียกอีกอย่างว่า "hemorrhoidopexy" มันแตกต่างจากการผ่าตัดริดสีดวงทวารแบบคลาสสิกในกรณีที่ไม่มีการผ่าตัดเช่นการตัดต่อมน้ำออก สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการกรีดเป็นวงกลมของเยื่อเมือกและการผ่าตัดเหนือบริเวณที่เจ็บปวด (เส้นหยัก) และติดขาของโหนดเข้ากับมันโดยใช้คลิปพิเศษ

เป็นผลให้ในระหว่างการสมานแผลการไหลเวียนของเลือดลดลงไปสู่การก่อตัวของโพรงจะเกิดขึ้นได้ก้อนที่ลดลงจะถูกดึงขึ้นด้านบนพวกมันจะแห้งและเกิดแผลเป็น (แผลเป็นบนเยื่อเมือก) ผู้ป่วยสามารถทนได้โดยไม่เจ็บปวดหรือต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เท่านั้น ใช้เวลาประมาณ 15-20 นาที ห้าวันก็เพียงพอสำหรับการฟื้นฟู

ข้อเสียคือเครื่องมือทางการแพทย์แบบใช้แล้วทิ้งมีราคาสูง (อุปกรณ์แบบเย็บเล่มจะทำให้ต้นทุนการรักษาเพิ่มขึ้น) และความสามารถในการทำงานบนโหนดภายในเท่านั้น

การบำบัดด้วยการบุกรุกน้อยที่สุด: ข้อบ่งชี้ในการแทรกแซงโรคริดสีดวงทวาร

การแนะนำและปรับปรุงวิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดส่งผลให้ความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาแบบดั้งเดิมลดลง ในทางเทคนิค วิธีการจะครองตำแหน่งตรงกลางระหว่างแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด ดำเนินการโดยนัก proctologist ที่ได้รับการฝึกอบรมให้ทำงานกับอุปกรณ์ไฮเทคที่ทันสมัย

ข้อดี:

• ดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก
• บาดเจ็บต่ำ;
• ไม่มีการสูญเสียเลือด
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น

ข้อบกพร่อง:

• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะลบโหนดทั้งหมดในเซสชันเดียว (โดยปกติจะจำกัดอยู่ที่ 2-3 โหนด)
• รับประกันความเสี่ยงของการกำเริบของโรคหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์

วิธีการมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• การติดเชื้อในลำไส้
• การอักเสบที่รุนแรงของโหนด;
• การก่อตัวของลิ่มเลือด;
• การกำเริบของพยาธิวิทยาร่วมกัน

หลังการรักษาจะพิจารณาถึงความเหมาะสมในการใช้งาน

เทคนิคฮาร์ดแวร์ที่ช่วยให้คุณปรับโฟกัสและความลึกของการเจาะจะมีผลดีที่สุด ข้อเสียเปรียบหลักคือ การประยุกต์ใช้ที่มีประสิทธิภาพเฉพาะในระยะ I-II ของโรคริดสีดวงทวาร ไม่ค่อยได้ใช้สำหรับการบรรเทาแบบฟอร์มขั้นสูงชั่วคราว โดยปกติผู้ป่วยจะยอมรับได้ดี แต่หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับโภชนาการที่เหมาะสมและการใช้ยา venotonics เชิงป้องกัน อาจมีอาการกำเริบเป็นระยะได้

การทำให้เป็นทะเลทราย

การดำเนินการเกี่ยวข้องกับการผูกโดยการเย็บกิ่งก้านหลอดเลือดแดงหลักของไส้ตรง พวกเขาส่งเลือดไปยังโครงสร้างริดสีดวงทวาร ปริมาณเลือดไม่เพียงพอทำให้เกิดการหดตัวและการหดตัวของโหนด จากนั้นพวกเขาก็เต็ม เนื้อเยื่อเส้นใย- บริเวณที่ทำการรักษาอาจมีอาการปวดปานกลางในวันแรกเท่านั้น

การแข็งตัวของเลเซอร์

การใช้ลำแสงเลเซอร์นั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการโฟกัสที่แม่นยำและมีผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของโหนดที่แตกต่างกัน:

• ทำการตัดตอนขาด้วยการกัดกร่อนพร้อมกันและหยุดเลือด
• การแข็งตัว (การแข็งตัว) ของส่วนโปรตีนของผนังโหนด - การเผาไหม้เทียม;
• การกลายเป็นไอ (การระเหย) - เกิดการคายน้ำและทำให้โหนดแห้ง

วิธีนี้ใช้ได้ดีกับการบำบัดด้วย sclerotherapy ของกรวยภายนอก ภาพทางคลินิกของโรคริดสีดวงทวารจะหายไปเมื่อต่อมน้ำแห้ง ถูกปฏิเสธด้วยอุจจาระ และคลองทวารหนักปกติกลับคืนมา สำหรับการแข็งตัวของโปรตีน ผนังกล้ามเนื้อมีการใช้โหนด, coagulators ของกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน นอกจากเลเซอร์แล้ว ยังใช้วิธีคลื่นวิทยุและอินฟราเรดอีกด้วย

การแข็งตัวของอินฟราเรด

หรือโฟโตโคเอกูเลชันเกิดจากลำแสงคลื่นแสงบางสเปกตรัม การสัมผัสกับพลังงานความร้อนภายในไม่กี่วินาทีทำให้เนื้อเยื่อของต่อมน้ำมีรอยย่นโดยไม่เจ็บปวด อนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากรังสีเลเซอร์ช่วยฆ่าเชื้อบริเวณที่ฉายรังสี ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจึงเกิดขึ้นน้อยมาก

โดยปกติแล้วจะมีการกำจัดก้อนเนื้อหนึ่งก้อนต่อเซสชัน โดยกำหนดขั้นตอนซ้ำหลังจากผ่านไป 10-14 วัน

การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด

วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของสารบางชนิดในการทำให้เกิดการทำลายล้าง (การติดกาวภายใน) ของโหนด ยา Sclerosant จะถูกฉีดเข้าไปในกลุ่มโดยการฉีด พวกเขาปิดผนึกโพรงและภาชนะส่งเสริมการอบแห้งและ การกำจัดเพิ่มเติมโหนดระหว่างการถ่ายอุจจาระ

สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนังก่อน เนื่องจากวิธีนี้ค่อนข้างไม่ได้ผล จึงใช้ร่วมกับวิธีจับตัวเป็นก้อน โดยหลักจะใช้ในผู้ป่วยเพียง 10% เท่านั้น

การผูกมัด

สายรัดในรูปแบบของวงแหวนยางถูกนำไปใช้กับขาปมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ผลจากการบีบของห่วงทำให้การไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อหยุด การตาย และการปฏิเสธ

มีทั้งแบบกลไกและแบบสุญญากาศ (ลูกสูบ) วิธีแรกสะดวกหากมองเห็นขาปมได้ชัดเจน อันที่สองช่วยให้คุณสามารถดึงปมเข้าไปในกระบอกสูบของอุปกรณ์และวางมัดลงบนฐานของมัน หลังทำจะรู้สึกอิ่มและปวดประมาณ 2-3 วัน ดังนั้นวงแหวนจึงถูกซ้อนทับบน 1-2 นอต การเลื่อนหลุดของมัดถือเป็นภาวะแทรกซ้อน

การบำบัดด้วยความเย็นจัด

ใช้การแช่แข็งของเนื้อเยื่อเพื่อทำให้เนื้อเยื่อตาย มักรวมกับการผูกหลอดเลือด สารทำความเย็นคือก๊าซเฉื่อย (อาร์กอน ฮีเลียม ไนโตรเจน) ไนโตรเจนเหลวสร้างความเย็นได้ถึง -196°C มีการใช้ไครโอโพรบแบบพิเศษเพื่อสัมผัสผนังของโหนด

วิธีการนี้ใช้ได้แม้กับพื้นหลังของการอักเสบของโรคริดสีดวงทวาร แต่ไม่ได้ระบุไว้สำหรับโรคกระดูกเชิงกรานอื่น ๆ ในผู้ชายและผู้หญิง ให้ ผลดีในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความตึงของกล้ามเนื้อหูรูดบกพร่อง กระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น "ฟื้นฟู" เนื้อเยื่อของทวารหนัก

การผ่าตัดลิ่มเลือด

มีผลบังคับใช้ใน แผนกศัลยกรรมเพื่อบ่งชี้ภาวะฉุกเฉินในกรณีบีบรัดโคนริดสีดวงทวารภายนอก ภายใต้ ยาชาเฉพาะที่มีการทำแผลเชิงเส้นของโหนด (5 มม.) ก้อนลิ่มเลือดไหลออกมาพร้อมกับเลือด ไม่ค่อยถอดออกด้วยที่หนีบ แผลจะหายภายใน 5-6 วัน อาการปวดจะบรรเทาลงทันที และโหนดจะมีขนาดลดลง

ผู้ป่วยจึงต้องสังเกตและเปลี่ยนผ้าพันแผล ดังนั้นจึงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันจะดีกว่า การตรวจติดตามผลโดยแพทย์จะดำเนินการหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์

ค่าใช้จ่ายโดยประมาณของการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวาร

ไม่สามารถรักษาโรคริดสีดวงทวารได้ฟรี ค่ายา (เช่น venotonics) ต่อหลักสูตรค่อนข้างเทียบเคียงได้กับวิธีการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดบางวิธี หากคนไข้ตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด คลินิกเอกชนคุณต้องคาดหวังว่าการดำเนินการตาม Milligan-Morgan จะมีราคา 15,000 รูเบิลตาม Longo - จาก 40,000 ถึง 100,000 รูเบิล

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดมีราคาแตกต่างกัน

ชื่อวิธีการ	ค่าใช้จ่ายในการลบหนึ่งโหนดในรูเบิล
	คลินิกมอสโก	คลินิกระดับภูมิภาค
การรักษาด้วยเลเซอร์	12 000-18 000	6 000-8 000
การแข็งตัวของอินฟราเรด	6 000-8 000	3 000-7 000
การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด	8 000-9 000	3 000-6 000
การผูกมัด	5 000-6 500	3 500-4 500
การสลายด้วยความเย็นจัด	6 000	3 000
การผ่าตัดลิ่มเลือด	5 000	3 500

วิธีการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ปัญหาโรคริดสีดวงทวารอย่างรวดเร็ว แต่ควรจำไว้ว่าหากไม่มีทัศนคติแบบผู้ป่วยต่อสุขภาพของคุณและแม้แต่ การรักษาที่มีราคาแพงจะมีอาการกำเริบอีก

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกนั้นต้องใช้การดมยาสลบ จึงมีข้อห้ามที่ชัดเจนในการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกประเภทนี้:

• การปรากฏตัวของความรุนแรง โรคที่มาพร้อมกับทั่วไป;
• โรคมะเร็ง การแปลที่แตกต่างกันและความรุนแรง
• (เนื่องจากการสมานแผลไม่ดี);
• โรคลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของแผลหรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน
• รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง

โปรดทราบ:การตั้งครรภ์ก็เป็นข้อห้ามเช่นกัน ในกรณีนี้แต่เป็นเงื่อนไข ความจริงก็คือการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกในระหว่างตั้งครรภ์มักจะมาพร้อมกับอาการกำเริบ แต่ในระหว่างการคลอดบุตรริดสีดวงทวารอาจหายไปได้

เราขอแนะนำให้อ่าน:

ประเภทของการผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอก

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกจะดำเนินการใน 50% ของกรณีที่ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เพราะพวกเขาทำเช่นนี้ในขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาของโรค การผ่าตัดสมัยใหม่สามารถนำเสนอได้ ประเภทต่างๆ การผ่าตัดรักษาของโรคที่เป็นปัญหา: การผ่าตัดแบบคลาสสิกและการผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

คุณลักษณะของวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดคือศัลยแพทย์ไม่ใช้มีดผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัด จะทำการเจาะทะลุในเนื้อเยื่อภายในแทนโดยดำเนินการจัดการที่จำเป็น ข้อได้เปรียบหลักของวิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกนี้คือการไม่มีข้อห้ามและมีระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น วิธีการรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่คล้ายกัน ได้แก่:

การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด

ใช้รักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกระยะที่ 1-3 และหยุดเลือด เกี่ยวข้องกับการแนะนำยาที่ทำให้แข็งตัวโดยเฉพาะในริดสีดวงทวาร ซึ่งทำให้หลอดเลือดเปลี่ยนไปเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เลือดออกจะหยุดอย่างรวดเร็ว เมื่อเวลาผ่านไป ต่อมน้ำเหลืองอาจลดขนาดลงอย่างมาก

การสูญเสียก้อนเนื้อพร้อมกับอุจจาระจะสังเกตได้ 14 วันหลังการผ่าตัด ซึ่งใช้เวลาประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง

ในการรักษานี้แพทย์ใช้อุปกรณ์พิเศษ - เครื่องฉายภาพ ศัลยแพทย์จะนำปลายไฟนำทางของอุปกรณ์ไปที่ “ขา” ของริดสีดวงทวารภายนอกโดยตรงโดยใช้กล้องส่องกล้อง ฟลักซ์ความร้อนที่ผ่านตัวนำแสงทำหน้าที่ตามหลักการของลำแสงเลเซอร์ เป็นเรื่องที่ควรรู้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคริดสีดวงทวารโดยใช้การแข็งตัวของอินฟราเรดวิธีการรักษาโรคที่บุกรุกน้อยที่สุดนี้มักใช้เพื่อหยุดเลือด

การผูกมัดด้วยวงแหวนยาง

สาระสำคัญของการดำเนินการนี้คือการใส่วงแหวนยางพิเศษบนโหนดภายนอกของโรคริดสีดวงทวาร ในระหว่างขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะใช้เครื่องผูกแบบกลไกและ/หรือแบบสุญญากาศ ก้อนริดสีดวงทวารจะหลุดออกไปพร้อมกับวงแหวนที่ทา และตอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังคงอยู่ตรงบริเวณที่มีการปฏิเสธ วิธีนี้จะบรรเทาอาการของผู้ป่วยริดสีดวงทวารภายนอกได้ 90% โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากใช้เวลาเพียง 2 สัปดาห์ในการรอขั้นตอนให้เสร็จสิ้น (เมื่อโหนดหายไป)

การบำบัดด้วยความเย็นจัด

ในระหว่างขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ริดสีดวงทวารจะถูกแช่แข็งด้วยไนโตรเจนเหลว หลังจากการละลายโหนดจะตายและบาดแผลที่เกิดขึ้นจะได้รับการรักษาด้วยยาสมานแผลแบบพิเศษ ขั้นตอนทั้งหมดในการแช่แข็งริดสีดวงทวารใช้เวลาสูงสุด 4 นาที

วิธีการผ่าตัดแบบคลาสสิก

ในบางกรณี การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล การเตรียมตัวอย่างระมัดระวังในการผ่าตัด และการใช้ยา การดมยาสลบ. การผ่าตัดริดสีดวงทวารออกนั้นทำได้หลายวิธีเช่นกัน:

• การผ่าตัดแบบเดิมเพื่อเอาโหนดออก
• การกำจัดโหนดที่ตกหล่นโดยใช้คลื่นวิทยุ
• ริดสีดวงทวาร;
• การแยกส่วน

วิธีการผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอกที่ระบุไว้ทั้งหมดมีข้อดีบางประการ:

• การกำเริบของโรคนั้นหายากมาก
• หลังการผ่าตัดไม่มีบาดแผลเปิด
• กรณีของการติดเชื้อและมีเลือดออกมากนั้นหาได้ยาก
• ระยะเวลาการฟื้นฟูลดลงเหลือ 4-5 วัน

เลเซอร์กำจัดริดสีดวงทวาร

ข้อได้เปรียบหลัก วิธีนี้การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก – ไม่เจ็บ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดเลย ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการสั่งยาแก้ปวดได้ นอกจากนี้ หลังจากกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์แล้วเท่านั้น ผู้ป่วยจึงได้รับอนุญาตให้เดินได้ทันที เป็นที่น่าสังเกตว่ามีข้อดีอีกประการหนึ่ง - ในระหว่างการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกด้วยเลเซอร์ความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ทวารหนักและเนื้อเยื่อโดยรอบจะลดลง

การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์นั้นดำเนินการทั้งในระยะเริ่มแรกของโรคและมีความก้าวหน้าทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้ โหนดภายนอกถูกตัดออกด้วยลำแสงเลเซอร์ และบาดแผลที่เกิดขึ้นจะถูก "บัดกรีเข้าด้วยกัน" ทันที ซึ่งหมายความว่า การขาดงานโดยสมบูรณ์มีเลือดออก

ข้อดีของการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์ (ภายนอก)

เพื่อให้เข้าใจว่าทำไมแพทย์ถึงชอบที่จะกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกด้วยเลเซอร์ คุณต้องทำความคุ้นเคยกับข้อดีของวิธีการรักษานี้:

1. การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกนั้นไม่เจ็บปวดอย่างยิ่ง - ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงคลื่นความร้อนเท่านั้น หากเกณฑ์ความเจ็บปวดของบุคคลนั้นต่ำ การผ่าตัดสามารถทำได้โดยการดมยาสลบเฉพาะที่
2. ขั้นตอนการกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที
3. ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษก่อนการผ่าตัด
4. ทันทีหลังจากเอาต่อมน้ำออกด้วยเลเซอร์ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ และในวันรุ่งขึ้นก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้รวมทั้งการทำงานด้วย
5. เนื่องจากเลเซอร์จะกัดกร่อนบาดแผลทันที จึงไม่เสี่ยงต่อการตกเลือด
6. ริดสีดวงทวารภายนอกสามารถกำจัดออกได้ด้วยเลเซอร์ในกรณีเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบ, วินิจฉัยริดสีดวงทวารและ.

ข้อเสียบางประการของวิธีการกำจัดโรคริดสีดวงทวารนี้ควรค่าแก่การรู้ ประการแรก โหนดที่มีขนาดใหญ่เกินไปจะไม่ถูกกำจัดออกทั้งหมดด้วยลำแสงเลเซอร์ ดังนั้นจึงอาจเกิดอาการกำเริบของโรคได้ ประการที่สอง ขั้นตอนนี้ค่อนข้างแพง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

มากที่สุด ผลที่ไม่พึงประสงค์การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกคือ การกำเริบของโรค- เห็นด้วยกับการเกิดขึ้นของโหนดใหม่และความจำเป็นในการดำเนินการ การผ่าตัดซ้ำไม่น่าจะมีใครมีความสุข แต่นอกเหนือจากนี้ ยังมีภาวะแทรกซ้อน/ผลที่ไม่พึงประสงค์อีกมากมายที่มาพร้อมกับการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอก:

1. อาการปวดอย่างรุนแรง- เกิดจากการมีเส้นใยประสาทจำนวนมากในบริเวณบริเวณทวารหนัก คุณสามารถกำจัดความเจ็บปวดได้ด้วยยาแก้ปวดเท่านั้น (กำหนดโดยแพทย์ของคุณ)
2. อุปสรรคทางจิต- เกิดขึ้นหากผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงระหว่างการผ่าตัดหรือเข้าห้องน้ำ เขาจะระงับความอยากเข้าห้องน้ำ ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น คุณสามารถรับมือกับปรากฏการณ์นี้ได้ด้วยการสั่งยาระบาย
3. การเก็บปัสสาวะ อาการอันไม่พึงประสงค์นี้กินเวลาไม่เกินหนึ่งวันหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดริดสีดวงทวารภายนอก หากจำเป็นแพทย์จะใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะ
4. มีเลือดออกใหม่- เหตุผลนี้อาจเป็นได้ทั้งภาชนะที่ถูกกัดกร่อนอย่างไม่เหมาะสมหรือการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกของทวารหนัก ผู้ป่วยจะได้รับฟองน้ำห้ามเลือดหรือเย็บหลอดเลือด

การผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายนอกเป็นสิ่งจำเป็นที่ทั้งแพทย์และผู้ป่วยมักเผชิญ ไม่จำเป็นต้องกลัวการผ่าตัดริดสีดวงทวารภายนอก - ยาแผนปัจจุบันดำเนินการอย่างรวดเร็วแทบไม่ลำบากและด้วย ความเสี่ยงน้อยที่สุดการพัฒนาภาวะแทรกซ้อน แต่การกำจัดริดสีดวงทวารภายนอกทันเวลาจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงได้ ผลกระทบร้ายแรงความก้าวหน้าของโรคนี้

Tsygankova Yana Aleksandrovna ผู้สังเกตการณ์ทางการแพทย์ นักบำบัดในประเภทที่มีคุณวุฒิสูงสุด

โรคริดสีดวงทวารเป็นโรคของไส้ตรงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการขยายหลอดเลือดดำ ส่งผลให้ลิ่มเลือดสะสมในเนื้อเยื่อของทวารหนักและโรคริดสีดวงทวารปรากฏขึ้น

ก่อนจะไป รูปแบบเรื้อรังริดสีดวงทวารมีพัฒนาการ 4 ระยะ หากในระยะเริ่มแรกโรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องผ่าตัดแล้วในระยะสุดท้าย ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกเท่านั้น

ปัจจุบันการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกนั้นดำเนินการเป็นหลัก ขั้นตอนสุดท้ายหากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาพบว่าวิธีการรักษาอื่นๆ ทั้งหมดไม่ได้ผล นอกจากนี้แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อการเกิดลิ่มเลือดในโรคริดสีดวงทวาร

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกอาจเป็นการมีต่อมน้ำเหลืองยื่นออกมาซึ่งมาพร้อมกับเลือดออกหนักจากริดสีดวงทวาร

มากที่สุดแห่งหนึ่งในปัจจุบัน วิธีที่มีประสิทธิภาพการรักษาโรคริดสีดวงทวารคือการผ่าตัดเอาโรคริดสีดวงทวารออกซึ่งควรทำนอกระยะที่อาการกำเริบของโรค ข้อห้ามหลักสำหรับขั้นตอนนี้คือกระบวนการอักเสบที่เด่นชัดในทวารหนัก

การดำเนินการสมัยใหม่ที่มุ่งกำจัดโรคริดสีดวงทวารนั้นดำเนินการได้หลายวิธี ก่อนหน้านี้ระยะเวลาการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออกค่อนข้างนานในขณะที่การผ่าตัดเองก็เจ็บปวดมาก ด้วยวิธีการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ทันสมัย ​​ตลอดจนเครื่องมือที่ได้รับการปรับปรุง การผ่าตัดกำจัดริดสีดวงทวารในกรณีส่วนใหญ่จึงสามารถทำได้อย่างปลอดภัย รวดเร็ว และไม่เจ็บปวด

มีข้อบ่งชี้หลายประการว่าการผ่าตัดเอาโรคริดสีดวงทวารออกเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษา

หากมีการวินิจฉัยอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักพร้อมกับเลือดออกหนักในชายหนุ่มแนะนำให้ทำการผ่าตัดทันทีเนื่องจากการเสียเลือดอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้

หากคนวัยกลางคนเป็นโรคริดสีดวงทวาร ในกรณีส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อน นอกจากนี้ยังมีการระบุขั้นตอนการบุกรุกด้วย ด้วยขั้นตอนเหล่านี้ผู้ป่วยบางรายจะสามารถกำจัดอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนักและได้ มีเลือดออกหนัก- ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก

สำหรับผู้สูงอายุที่ทุกข์ทรมานจากอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก ส่วนใหญ่จะระบุอาการดังกล่าว วิธีการรักษาโรคการรักษา เช่น ยาเม็ด ยาเหน็บ และยาขี้ผึ้ง ไม่ใช่สถานที่ขั้นต่ำในการรักษาคนประเภทนี้ที่ถูกครอบครองโดยการเยียวยาพื้นบ้านสำหรับโรคริดสีดวงทวาร แนะนำให้ใช้การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้เท่านั้น กรณีพิเศษโดยมีการพัฒนาของโรคนี้ในระดับรุนแรง

เนื่องจากการกำจัดริดสีดวงทวารเป็นการผ่าตัดจริงที่ทำโดยการดมยาสลบ ขั้นตอนนี้อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพร่วมที่รุนแรง

ข้อห้ามในการผ่าตัดกำจัดริดสีดวงทวารคือ:

• หัวใจล้มเหลว;
• โรคมะเร็งต่างๆ
• โรคเบาหวาน (เนื่องจากการรักษาบาดแผลไม่ดี);
• โรคลำไส้ที่เกี่ยวข้องกับการมีแผลหรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน
• รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่อง

น่าสังเกต

หนึ่งใน ข้อห้ามสัมพัทธ์การแทรกแซงการผ่าตัดคือการตั้งครรภ์ ลบเมื่อ ภายหลังในระหว่างตั้งครรภ์ โรคริดสีดวงทวารมักจะมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นอีก ในขณะที่ไม่มีการผ่าตัด โรคริดสีดวงทวารสามารถหายไปได้เองหลังคลอดบุตร

วิธีการแทรกแซงการผ่าตัด: การบุกรุกน้อยที่สุด, การผ่าตัด, เลเซอร์, การผ่าตัด Longo ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก

การผ่าตัดริดสีดวงทวารออกนั้นดำเนินการในเกือบ 50% ของผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารซึ่งสามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยมักปรึกษาแพทย์เมื่อวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลอีกต่อไป แยกแยะ วิธีการดังต่อไปนี้การแทรกแซงการผ่าตัด: การบุกรุกน้อยที่สุด, การผ่าตัดริดสีดวงทวาร, การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุด

ลักษณะเฉพาะของวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดคือผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ใช้มีดผ่าตัดเพื่อกำจัดโรคริดสีดวงทวาร - แทนที่จะทำการเจาะหลายครั้งในเนื้อเยื่อภายในซึ่งจะดำเนินการจัดการที่จำเป็นทั้งหมด ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของวิธีนี้คือการไม่มีข้อห้ามใด ๆ รวมถึงระยะเวลาการฟื้นฟูที่ค่อนข้างสั้น

วิธีการกำจัดโรคริดสีดวงทวารที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่พบบ่อยที่สุดสามารถพิจารณาได้: การบำบัดด้วย sclerotherapy, ligation โดยใช้วงแหวนยาง, การแข็งตัวของโมโนหรือสองขั้ว, การแข็งตัวของเลเซอร์, การแข็งตัวของแสงโดยใช้รังสีอินฟราเรดเช่นเดียวกับการแช่แข็ง

การผ่าตัดริดสีดวงทวารออกประกอบด้วย:

• การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารแบบเดิมๆ
• การลบโหนดที่ตกหล่นโดยใช้คลื่นวิทยุ
• ริดสีดวงทวาร
• การผ่าตัดที่มุ่งกำจัดริดสีดวงทวารโดยใช้วิธีลองโก

หนึ่งในเรื่องที่พบบ่อยที่สุด การผ่าตัดการผ่าตัดริดสีดวงทวารของ Longo ใช้เพื่อขจัดโรคริดสีดวงทวาร

วิธีกำจัดริดสีดวงทวารด้วยวิธี Longo:

• ที่ระยะห่าง 1 เซนติเมตรจากขอบทวารหนักจะมีการใช้ที่หนีบพิเศษกับผิวหนังซึ่งจากนั้นจะยืดออกไปด้านข้าง
• มีการสอดไดเลเตอร์เข้าไปในช่องทวาร ซึ่งเย็บติดกับผิวหนังบริเวณรอบทวารหนักโดยใช้ไหมเย็บสี่เส้น ปลายด้ายผูกด้วยปม หลังจากนั้นจะมีการสอดกล้อง anoscope พร้อมอุปกรณ์ obturator เข้าไปในเครื่องขยาย
• การเย็บด้วยเชือกกระเป๋าจะวางไว้บนเยื่อเมือกของทวารหนัก ในบริเวณที่อยู่เหนือเส้นฟันประมาณ 4-5 เซนติเมตร ในเวลาเดียวกัน ขณะเย็บตะเข็บ ไม่สามารถหมุนอาโนสโคปในตัวขยายได้ - สำหรับการเย็บใหม่แต่ละครั้ง จะถูกดึงออกและใส่กลับเข้าไปใหม่อีกครั้ง เนื่องจากเยื่อเมือกไม่บิดและตะเข็บมีความสมมาตร
• ด้ายไม่แน่นทันทีเนื่องจากจำเป็นต้องตรวจสอบความถูกต้องของตะเข็บก่อน
• เครื่องเย็บกระดาษแบบวงกลมริดสีดวงทวารถูกสอดเข้าไปในรูของไส้ตรง - หัวของอุปกรณ์นั้นอยู่ตรงเหนือรอยประสานของกระเป๋าเงินและเครื่องเย็บกระดาษควรอยู่ในตำแหน่งเปิดสูงสุด
• การเย็บเชือกกระเป๋าเงินนั้นถูกขันให้แน่นอย่างระมัดระวังด้ายที่ขึ้นรูปนั้นจะถูกผูกด้วยปมเดียวหลังจากนั้นนำปลายของด้ายออกมาผ่านรูด้านข้างของเครื่องเย็บกระดาษผูกและยึดไว้
• เครื่องเย็บกระดาษถูกย้ายเข้าด้านใน, ที่จับหมุนตามเข็มนาฬิกา, อุปกรณ์ถูกปิด, ชิ้นส่วนของเยื่อเมือกในลำไส้และหลอดเลือดริดสีดวงทวารถูกข้ามด้วยมีดวงกลม, และปลายของแผลจะถูกยึดอย่างระมัดระวัง
• ที่เย็บกระดาษจะถูกลบออก ในกรณีนี้จะต้องตรวจสอบชิ้นส่วนของเยื่อเมือกในลำไส้ที่ถูกถอดออกเพื่อให้แน่ใจว่าขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างถูกต้อง
• หากมีเลือดออก จะมีการเย็บแผลเพิ่มเติมโดยใช้ไหมเย็บแบบดูดซับได้
• หลังจากนำกล้องแอโนสโคปออกจากลำไส้แล้ว ให้แช่น้ำไว้บริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นเวลาหนึ่งวัน ยาแถบผ้ากอซและท่อจ่ายก๊าซ

หากเราพูดถึงค่าใช้จ่ายในการกำจัดโรคริดสีดวงทวารเท่าใดตามวิธี Longo ค่าใช้จ่ายในการดำเนินการจะอยู่ที่ประมาณ 35 ถึง 40,000 รูเบิล

ข้อดีของการผ่าตัดริดสีดวงทวารของ Longo:

• ระยะเวลาของขั้นตอนเพียงประมาณ 15-20 นาที
• คนไข้ไม่มีบาดแผลกว้างขวางหลังทำหัตถการ
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสั้น - บุคคลสามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้เกือบจะในทันที

อย่างไรก็ตาม การทำ Longo สำหรับโรคริดสีดวงทวารก็มีข้อเสียเช่นกัน:

• ริดสีดวงทวารภายนอกไม่สามารถกำจัดออกได้โดยใช้วิธี Longo
• ประเภทนี้ บริการทางการแพทย์มีค่าใช้จ่ายสูง

เลเซอร์กำจัดริดสีดวงทวาร

ข้อได้เปรียบหลักของวิธีนี้คือการไม่มีความเจ็บปวดที่เด่นชัด ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย ซึ่งทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการจ่ายยาแก้ปวดได้ นอกจากนี้ยังแตกต่างจากวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ หลังจากขั้นตอนนี้คุณสามารถเดินได้ทันที

บวกอีกอย่างหนึ่ง วิธีเลเซอร์การรักษาคือความจริงที่ว่าเมื่อใช้วิธีนี้แทบไม่มีอาการบาดเจ็บที่ทวารหนักและเยื่อบุทวารหนัก

เลเซอร์กำจัดริดสีดวงทวารนั้นใช้ทั้งใน ระยะเริ่มแรกโรคที่มีโหนดภายในและมีกรวยภายนอก เทคนิคในการดำเนินการจัดการนี้เป็นเรื่องง่าย: ด้วยความช่วยเหลือของเลเซอร์ โหนดภายในจะถูกเผาออกจากด้านใน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันพัฒนาในพวกมัน และการลดขนาดของโหนดตามธรรมชาติจะเกิดขึ้น ในกรณีริดสีดวงทวารภายนอก ต่อมน้ำเหลืองจะถูกตัดออกด้วยลำแสงเลเซอร์ ในกรณีนี้ เนื้อเยื่อจะถูกหลอมรวมทันทีโดยไม่มีเลือดออก

ในภาพคุณสามารถดูผลลัพธ์ของการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์:

เอ - ริดสีดวงทวารก่อนการกำจัดด้วยเลเซอร์;

B – บริเวณริดสีดวงทวารหลังขั้นตอนการกำจัดด้วยเลเซอร์

เทคนิคการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์มีข้อดีดังนี้

• การกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์นั้นค่อนข้างไม่เจ็บปวดในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกอุ่นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอาการต่ำ เกณฑ์ความเจ็บปวดอาจถูกขอให้ทำการกำจัดด้วยเลเซอร์โดยใช้ยาชาเฉพาะที่
• ระยะเวลาของขั้นตอนการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์นั้นใช้เวลาเพียง 10 – 15 นาที ซึ่งสามารถดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกได้
• ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้นใดๆ เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนนี้
• หลังจากทำหัตถการ ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้เกือบจะในทันที และในวันรุ่งขึ้นก็สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้
• ขอบคุณสิ่งนั้น อะไร ลำแสงเลเซอร์กัดกร่อนหลอดเลือดที่มีเลือดออกทันทีไม่มีการสูญเสียเลือดเมื่อกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์
• ไม่มีรอยแผลเป็นเหลืออยู่หลังจากขั้นตอนนี้
• ขั้นตอนการกำจัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์สามารถทำได้เมื่อมีกระบวนการอักเสบ ริดสีดวงทวาร และรอยแตกร้าว

อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียบางประการ:

• ริดสีดวงทวารขนาดใหญ่ไม่ได้ถูกกำจัดออกทั้งหมดซึ่งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคได้ในอีก 5 ปีข้างหน้า
• การผ่าตัดริดสีดวงทวารด้วยเลเซอร์เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างแพง

บ่อยครั้งหลังจากการผ่าตัดริดสีดวงทวารออกคำถามก็เกิดขึ้น - จะทำอย่างไรเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค? สิ่งที่คุณควรใส่ใจในช่วงหลังการผ่าตัด?

ในกรณีนี้จำเป็นต้องดำเนินการชุดของ ขั้นตอนทางการแพทย์มีวัตถุประสงค์เพื่อเร่งกระบวนการปฏิรูปและป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ- บ่อยครั้งที่มีการอาบน้ำแบบพิเศษที่ใช้ดอกคาโมมายล์หรือโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตเพื่อจุดประสงค์นี้ หากเกิดกระบวนการกู้คืนตามมาด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงระบุการใช้ยาแก้ปวด; ยาเหน็บและขี้ผึ้งใช้สำหรับกระบวนการอักเสบและมีเลือดออก

น่าสังเกต

การรักษาโรคใด ๆ จะได้ผลก็ต่อเมื่อ แนวทางบูรณาการซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในวิถีชีวิตโดยรวม มิฉะนั้นหลังจากผ่านไประยะหนึ่งโรคอาจกลับมาอีกครั้ง

นอกจากนี้ในอนาคตจำเป็นต้องปฏิบัติตามวิธีการป้องกันเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การออกกำลังกายพิเศษสำหรับโรคริดสีดวงทวารจะมีประสิทธิภาพ

ริดสีดวงทวารไม่เพียงแต่รู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังมักเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงด้วยภาวะหลอดเลือดอุดตัน เลือดออก และปัญหาอื่นๆ วันนี้ก็มี วิธีการที่แตกต่างกันการกำจัด ของโรคนี้- การผ่าตัดถือว่าได้ผลดีที่สุด อย่างไรก็ตาม การดำเนินการนี้ไม่ได้ดำเนินการในทุกกรณี

เมื่อจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดสำหรับโรคริดสีดวงทวาร และเมื่อสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้การผ่าตัด มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่ตัดสินใจ โดยคำนึงถึงลักษณะของโรค ประเภท ระยะของโรค ฯลฯ

เมื่อไหร่ที่คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด?

1. การปฏิบัติตาม;
2. แอปพลิเคชัน ยา ( , );
3. เพิ่มขึ้น กิจกรรมมอเตอร์, พิเศษ;
4. สุขอนามัยที่ระมัดระวัง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะให้ผลดีเฉพาะเมื่อโรคอยู่ในระยะเริ่มแรก (1 และ 2) และหลังจากนั้นก็ไม่เสมอไป ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อคุณปรึกษาแพทย์ทันเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดเกี่ยวกับการบำบัด

แต่ถึงกระนั้นก็ไม่ได้รับประกันอย่างสมบูรณ์ว่าโรคริดสีดวงทวารจะไม่เกิดขึ้นอีกหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ส่วนการรักษาโรคริดสีดวงทวารโดยไม่ต้องผ่าตัดสามารถรักษาได้หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าไม่สามารถทำได้ แน่นอนว่าในระยะเริ่มแรกของโรคเป็นไปได้ที่จะได้รับการบรรเทาอาการในระยะยาวหรือตลอดชีวิต แต่โอกาสที่จะเกิดขึ้นอีกยังคงอยู่ วิธีการอนุรักษ์นิยมอนุญาตให้หยุดการขยายตัวของหลอดเลือดดำริดสีดวงทวารเท่านั้น การพัฒนาแบบย้อนกลับไม่มี.

การผ่าตัดจำเป็นเมื่อใด?

เมื่อการรักษาโรคริดสีดวงทวารแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการและไม่ช่วยบรรเทาอาการในขณะที่โรคอยู่ในภาวะทุเลา อาจเกิดคำถามว่าต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่

ในกรณีของโรคริดสีดวงทวารเฉียบพลัน ไม่แนะนำให้รีบเข้ารับการผ่าตัด เนื่องจากความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดในกรณีนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมากก่อนอื่นผู้ป่วยจะต้องได้รับการบำบัดรักษา และหลังจากการรักษาเสถียรภาพและการกำจัดการเติมเต็มแล้วจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการแทรกแซงการผ่าตัด

โรคริดสีดวงทวาร ความรุนแรงปานกลางไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด มักใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• การเกิดลิ่มเลือดและโหนดที่ถูกบีบ;
• อาการห้อยยานของริดสีดวงทวาร;
• เลือดออกหนักมาก;
• มีเลือดออกสม่ำเสมอไม่เพียงพอ

วิธีการผ่าตัดรักษา

ในขณะนี้มีหลากหลาย การเลือกประเภทใดประเภทหนึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ระยะของโรค รวมถึงลักษณะของร่างกายของผู้ป่วย ตามอัตภาพ วิธีการทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นวิธีที่รุนแรงและการบุกรุกน้อยที่สุด อย่างหลังเป็นเทคนิคอ่อนโยน ไม่กรีดตามร่างกาย ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ มักทำแบบผู้ป่วยนอก มีระยะพักฟื้นสั้น จึงมีเวลาเป็นส่วนใหญ่ ความคิดเห็นเชิงบวก. บ่อยครั้งที่มีการใช้วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดในระยะเริ่มแรกของโรคริดสีดวงทวารสิ่งสำคัญ ได้แก่ :

• – ถูกแทรกเข้าไปในโหนด การเยียวยาพิเศษหลังจากนี้เลือดจะหยุดและโหนดก็หายเอง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.
• – มีวงแหวนยางพิเศษวางอยู่บนขาของปมซึ่งบีบอัดไว้ ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ริดสีดวงทวารหยุดลงและค่อยๆ ตายไป
• - ชิ้นส่วนของหลอดเลือดแดงที่ป้อนโหนดถูกตัดและผูกด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษที่สอดเข้าไปในไส้ตรง ด้วยเหตุนี้จึงเกิดการปฏิเสธเนื้อเยื่อ
• – การกำจัดริดสีดวงทวารจะดำเนินการโดยใช้ อุณหภูมิต่ำ- จะมีการจ่ายไครโอโพรบไปที่สนามผ่าตัด ไนโตรเจนเหลวหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ เนื้อเยื่อที่ตายแล้วก็จะแห้งและการปฏิเสธ
• และ – โหนดได้รับผลกระทบ รังสีอินฟราเรดเนื่องจากเนื้อเยื่อของมันจับตัวเป็นก้อน หลังทำจะเหลือเพียงรอยแผลเป็นเล็กๆ เท่านั้น

วิธีการบุกรุกน้อยที่สุดนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป ข้อห้ามในการใช้งานคือโรคระบบประสาทอักเสบ, โรคริดสีดวงทวารเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังอาจไม่ได้ผลในระยะลุกลามของโรคริดสีดวงทวาร ในช่วงปลายของโรคจะมีการใช้การผ่าตัดรักษาแบบรุนแรงมีการดำเนินการอะไรบ้างสำหรับโรคริดสีดวงทวารในกรณีเช่นนี้? โดยปกติจะเป็น:

• - ในระหว่างการดำเนินการนี้ จะมีการติดแคลมป์เข้ากับโหนดและตัดออก จากนั้นจึงเย็บด้วย catgut ก่อน มัดหลอดเลือดโหนดแล้วเป็นแผลหลังผ่าตัด เทคนิคการผ่าตัดนี้มีการปรับเปลี่ยนหลายอย่าง ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้คือช่วยขจัดโรคริดสีดวงทวารได้อย่างสมบูรณ์และลดโอกาสที่จะเกิดอาการกำเริบอีก นอกจากนี้ การผ่าตัดริดสีดวงทวารยังเป็นหนึ่งในเทคนิคไม่กี่วิธีที่ช่วยให้คุณกำจัดต่อมน้ำเหลืองภายนอกได้อย่างสมบูรณ์ ข้อเสียเปรียบหลักของมันคือความยาวและ ช่วงเวลาที่ยากลำบากการฟื้นฟูสมรรถภาพ, ความจำเป็นในการดมยาสลบ, โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมาย
• - ขั้นตอนนี้ไม่ได้จัดการกับโรคริดสีดวงทวารโดยตรง ในระหว่างนั้น ส่วนหนึ่งของไส้ตรงจะถูกตัดออกเป็นวงกลมโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ หลังจากนั้นจึงใช้ลวดเย็บไทเทเนียมกับแผลที่เกิดขึ้น ดังนั้นพื้นที่ที่เหลือของเยื่อเมือกจึงถูกเย็บเข้าด้วยกัน หลังจากการยักย้ายดังกล่าว ผนังด้านในลำไส้ถูกยืดออกและต่อมน้ำถูกกดทับ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ปริมาณเลือดในลำไส้หยุดชะงัก จากนั้นโหนดจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน วิธีนี้ใช้ในระยะที่ 2-3 ของโรค ข้อดีของมันคือไม่เจ็บปวดมีความเป็นไปได้ในการถอดโหนดภายในหลายอันออกโดยย่อ ระยะเวลาการพักฟื้น- ข้อเสียเปรียบหลักของการดำเนินการคือการไม่สามารถลบโหนดภายนอกได้

การผ่าตัดเอาริดสีดวงทวารออก

ประเภทของการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวาร

สำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในริดสีดวงทวารในสถานการณ์ที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีผลในเชิงบวกผู้ป่วยอาจได้รับการแนะนำในระหว่างการผ่าตัด ลิ่มเลือดจะถูกเอาออกจากหลอดเลือดที่ถูกบล็อก หลังจากนั้นการไหลเวียนของเลือดจะกลับคืนมาและความเป็นอยู่ของผู้ป่วยจะดีขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่า