ตีนปุกหรือความผิดปกติของเท้า varus รองเท้าออร์โทพีดิกส์ สาเหตุของตีนปุกแต่กำเนิด

ตีนปุกแต่กำเนิด

ตีนปุกแต่กำเนิด (ความผิดปกติของ Equino-Cava-varus) เป็นหนึ่งในความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุ คิดเป็น 4 ถึง 20% ของความผิดปกติทั้งหมด

รหัส ICD-10

(Q66) ความผิดปกติของเท้าแต่กำเนิด

ระบาดวิทยา

ความผิดปกตินี้เป็นกรรมพันธุ์ในผู้ป่วย 30% ตีนปุกพบบ่อยที่สุดในเด็กผู้ชาย อัตราการเกิดของเด็กที่มีตีนปุกแต่กำเนิดคือ 0.1-0.4% ในขณะที่ 10-30% ของกรณีร่วมกับความคลาดเคลื่อนของสะโพก แต่กำเนิด, torticollis, syndactyly, แหว่งของเพดานแข็งและอ่อน

ตีนปุกแต่กำเนิดเกิดจากอะไร?

ตีนปุก แต่กำเนิดพัฒนาเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยทางพยาธิวิทยาภายนอกและภายนอก (การรวมตัวของน้ำคร่ำกับพื้นผิวของตัวอ่อนและความดันของสายน้ำคร่ำ, สายสะดือ, กล้ามเนื้อมดลูก, พิษระหว่างตั้งครรภ์, การติดเชื้อไวรัส, ท็อกโซพลาสโมซิส, ผลกระทบที่เป็นพิษ การขาดวิตามิน ฯลฯ) ระหว่างการกำเนิดเอ็มบริโอและช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ช่วงต้นของการพัฒนาของทารกในครรภ์

มีทฤษฎีต่างๆ เกี่ยวกับการเกิดความผิดปกติของเท้าแบบ equino-cava-varus - กลไก, ตัวอ่อน, ระบบประสาท ตามที่นักวิจัยบางคนตีนปุกเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีน ผู้เขียนส่วนใหญ่เชื่อว่าบทบาทนำในการเกิดโรคของความผิดปกติของเท้าที่มีมา แต่กำเนิดและการกำเริบของโรคภายหลังการผ่าตัดรักษาเป็นของระบบประสาท - การละเมิดการนำกระแสประสาทและดีสโทเนียของกล้ามเนื้อ

ตีนปุกแต่กําเนิดอาจเป็นความบกพร่องทางพัฒนาการโดยอิสระหรือเกิดร่วมกับโรคทางระบบหลายอย่าง เช่น โรคข้ออักเสบ โรคไดสโตไฟติกผิดปกติ กลุ่มอาการฟรีแมน-เชลดอน กลุ่มอาการลาร์เซน และยังมีพื้นฐานทางระบบประสาทในความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกกระดูกสันหลังส่วนเอวรุนแรง

ตีนปุกแต่กำเนิดปรากฏอย่างไร?

ตีนปุก แต่กำเนิดนั้นแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงในพื้นผิวข้อต่อของกระดูกของข้อต่อข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกเท้าแคปซูลข้อต่อและอุปกรณ์เอ็นเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ - การย่อให้สั้นลงการด้อยพัฒนาการเคลื่อนตัวของจุดยึด

ตำแหน่งเท้าที่ไม่ถูกต้องในเด็กจะถูกกำหนดตั้งแต่แรกเกิด ความผิดปกติของตีนปุกแต่กำเนิดประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

• การงอฝ่าเท้า (pes equinus);
• supination - หมุนพื้นผิวฝ่าเท้าเข้าด้านในโดยลดขอบด้านนอกลง (pes varus)
• การเสริมส่วนหน้า (pes adductus);
• การขยายส่วนโค้งตามยาวของเท้า (pes excavates)

เมื่ออายุมากขึ้น ตีนปุกจะเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อขาท่อนล่างเสื่อม กระดูกขาท่อนล่างบิดเบี้ยว กระดูกขาท่อนล่างโตมากเกินไป กระดูกเท้ายื่นออกมาบริเวณหลังเท้าด้านนอก ลดลงอย่างรวดเร็วในกระดูกตีนปุกภายใน และมีการเบี่ยงเบนของนิ้วเท้า varus เนื่องจากความผิดปกติของเท้า เด็กๆ จึงเริ่มเดินสาย ตีนปุกแต่กําเนิดมีลักษณะเฉพาะคือการเดินโดยทั่วไปโดยมีการรองรับบริเวณหลังเท้าด้านนอกของเท้า โดยมีอาการผิดรูปข้างเดียว - ขาเจ็บ และพิการทั้งสองข้าง - การเดินเป็นก้าวเล็กๆ เดินเตาะแตะในเด็กอายุ 1.5-2 ปี ในเด็กโต - มี ก้าวข้ามเท้าผิดรูปอีกข้างหนึ่ง เมื่ออายุ 7-9 ปี เด็กเริ่มมีอาการเมื่อยล้าและปวดขณะเดิน การให้รองเท้าเกี่ยวกับกระดูกแก่พวกเขาเป็นเรื่องยากมาก

ขึ้นอยู่กับความสามารถในการแก้ไขความผิดปกติของเท้าแบบพาสซีฟ ระดับของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ฉันระดับ (อ่อน) - ส่วนประกอบของการเสียรูปนั้นอ่อนได้ง่ายและสามารถกำจัดออกได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก
• ระดับ II (ปานกลาง) - การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อเท้ามีจำกัด ในระหว่างการแก้ไข ความต้านทานสปริงจะถูกกำหนด ส่วนใหญ่มาจากเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งป้องกันการกำจัดส่วนประกอบบางส่วนของความผิดปกติ
• ระดับ III (รุนแรง) - การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อเท้าและเท้ามีข้อ จำกัด อย่างมากการแก้ไขความผิดปกติด้วยมือเป็นไปไม่ได้

มันเจ็บตรงไหน?

ปวดเท้า

ปวดเท้า

ปวดเท้าเวลาเดิน

การจำแนกประเภทของตีนปุกแต่กำเนิด

ตีนปุกสามารถเป็นได้ทั้งแบบทวิภาคีหรือฝ่ายเดียว ด้วยเท้าปุกข้างเดียวจะทำให้เท้าสั้นลงสูงสุด 2 ซม. บางครั้งอาจสูงถึง 4 ซม. เมื่อถึงช่วงวัยรุ่นขาส่วนล่างจะสั้นลงซึ่งบางครั้งจำเป็นต้องแก้ไขความยาว

โครงสร้างของความผิดปกติคือการ adduction ของส่วนหน้า, varus deformity ของส่วนหลัง, ตำแหน่ง equinus ของ talus และ calcaneus, supination ของเท้าทั้งหมด และการเพิ่มขึ้นของส่วนโค้งตามยาว (cavus deformity) ซึ่งกำหนดชื่อภาษาละตินของ พยาธิวิทยา - ความผิดปกติของเท้า equino-cava-varus

ตีนปุกแต่กำเนิดเป็นที่รู้จักได้อย่างไร?

การสอบเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายโดยทั่วไปของเด็ก ตีนปุก แต่กำเนิดมักจะรวมกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - torticollis แต่กำเนิดหรือการติดตั้ง, dysplasia สะโพกของความรุนแรงที่แตกต่างกัน, dysplasia ของกระดูกสันหลังส่วนเอว การรัดขาส่วนล่างแต่กำเนิดเกิดขึ้นในผู้ป่วย 0.1%

ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นจะให้ความสนใจกับตำแหน่งศีรษะของเด็กที่สัมพันธ์กับแกนโครงกระดูก, การหดตัว, telangiectasias ในบริเวณเอว, ระดับของการลักพาตัวและการเคลื่อนไหวแบบหมุนในข้อต่อสะโพก นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสังเกตการบิดของกระดูกขาส่วนล่างด้วย

หากการทำงานของเครื่องยืดนิ้วลดลงหรือสูญเสียกล้ามเนื้อบริเวณหลังของขาและเท้าจำเป็นต้องมีการตรวจระบบประสาทเสริมด้วยคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อบริเวณแขนขาส่วนล่าง

มีการเสนอการจำแนกประเภทต่างๆ เพื่อกำหนดความรุนแรงของการเสียรูป แต่การจำแนกประเภทที่เป็นประโยชน์มากที่สุดคือ F.R. บ็อกดานอฟ.

• รูปแบบทั่วไปคือไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง
• รูปแบบที่รุนแรงขึ้นคือตีนปุกที่มีการตีบของน้ำคร่ำ, arthrogryposis, achondroplasia, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดของกระดูกของเท้าและขาส่วนล่าง, การบิดที่เด่นชัดของกระดูกขาส่วนล่างและรูปแบบความผิดปกติของระบบประสาท
• รูปแบบกำเริบ - ตีนปุกซึ่งเกิดขึ้นหลังการรักษาระดับตีนปุกที่รุนแรงหรือเด่นชัด

รูปแบบทั่วไปของตีนปุกที่มีมา แต่กำเนิดควรแตกต่างจากเท้าปุกผิดปรกติที่มีภาวะข้ออักเสบ, แถบน้ำคร่ำที่ขา, spina bifida aperta และ myelodysplasia

• เมื่อมีภาวะข้อเข่าเสื่อม ร่วมกับความผิดปกติของเท้าแบบตีนปุก การหดตัวและความผิดปกติของข้อเข่าและสะโพก มักมีอาการสะโพกเคลื่อน และการหดตัวของแขนขาส่วนบนจะสังเกตได้ตั้งแต่แรกเกิด ส่วนใหญ่มักเป็นข้อต่อข้อมือ
• การตีบของน้ำคร่ำเกิดจากการที่น้ำคร่ำผสมกับส่วนต่างๆ ของทารกในครรภ์ มักทำให้แขนขาขาดหรือมีรูปร่างเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เช่น บริเวณขาท่อนล่าง การหดเป็นวงกลมลึก และส่วนปลายเสียรูป (ที่ขาส่วนล่างเช่นตีนปุก ) ด้วยความผิดปกติของการทำงานและโภชนาการ
• สำหรับ spina bifida aperta ร่วมกับ spina bifida และ myelodysplasia ความผิดปกติแบบตีนปุกเกิดขึ้นจากอัมพาตที่อ่อนแอหรืออัมพฤกษ์ของรยางค์ล่าง อาการทางระบบประสาท (hyporeflexia, hypotonia พร้อมการสูญเสียกล้ามเนื้อแขนขา), ตรวจพบความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

ฉันควรติดต่อใคร?

แพทย์ศัลยกรรมกระดูกและบาดเจ็บ

, A-062 , A-071

2. รองเท้าออร์โทพีดิกส์ที่ซับซ้อนโดยอิงตามรอยพิมพ์และโครงร่าง

รองเท้าที่มีแผ่นรองเสริมส้น ส้นแข็ง รองเท้าบูทยาว และส่วนเยื้องส้น: P-45, P-48, P-14

3. รองเท้าแตะออร์โธพีดิกส์และรองเท้าบูท Perseus-Ortho บนเฝือกเดนนิสบราวน์

ไม่ว่าสิ่งพิมพ์นี้จะถูกนำมาพิจารณาใน RSCI หรือไม่ สิ่งพิมพ์บางประเภท (เช่น บทความในบทคัดย่อ วิทยาศาสตร์ยอดนิยม วารสารข้อมูล) สามารถโพสต์บนแพลตฟอร์มเว็บไซต์ได้ แต่จะไม่นำมาพิจารณาใน RSCI นอกจากนี้ บทความในวารสารและคอลเลกชันที่ไม่รวมอยู่ใน RSCI เนื่องจากการละเมิดจริยธรรมทางวิทยาศาสตร์และการตีพิมพ์จะไม่นำมาพิจารณา"> รวมอยู่ใน RSCI ®: ใช่	จำนวนการอ้างอิงสิ่งพิมพ์นี้จากสิ่งพิมพ์ที่รวมอยู่ใน RSCI สิ่งตีพิมพ์อาจไม่รวมอยู่ใน RSCI สำหรับคอลเลกชันของบทความและหนังสือที่จัดทำดัชนีใน RSCI ในระดับของแต่ละบท จะมีการระบุจำนวนการอ้างอิงทั้งหมดของบทความ (บท) และคอลเลกชัน (หนังสือ) โดยรวม"> การอ้างอิงใน RSCI ®: 1
เอกสารนี้จะรวมอยู่ในแกนหลักของ RSCI หรือไม่ แกน RSCI ประกอบด้วยบทความทั้งหมดที่ตีพิมพ์ในวารสารที่ได้รับการจัดทำดัชนีในฐานข้อมูล Web of Science Core Collection, Scopus หรือ Russian Science Citation Index (RSCI)"> รวมอยู่ในแกน RSCI ®: เลขที่	จำนวนการอ้างอิงสิ่งพิมพ์นี้จากสิ่งพิมพ์ที่รวมอยู่ในแกน RSCI สิ่งพิมพ์อาจไม่รวมอยู่ในแกนหลักของ RSCI สำหรับคอลเลกชันของบทความและหนังสือที่จัดทำดัชนีใน RSCI ในระดับของแต่ละบท จะมีการระบุจำนวนการอ้างอิงทั้งหมดของบทความ (บท) และคอลเลกชัน (หนังสือ) โดยรวม"> การอ้างอิงจากแกนหลัก RSCI ®: 1
อัตราการอ้างอิงวารสารปกติคำนวณโดยการหารจำนวนการอ้างอิงที่บทความที่กำหนดได้รับด้วยจำนวนเฉลี่ยของการอ้างอิงที่ได้รับจากบทความประเภทเดียวกันในวารสารเดียวกันที่ตีพิมพ์ในปีเดียวกัน แสดงระดับของบทความนี้สูงหรือต่ำกว่าระดับเฉลี่ยของบทความในวารสารที่ตีพิมพ์ คำนวณว่า RSCI สำหรับวารสารมีชุดประเด็นที่ครบถ้วนสำหรับปีที่กำหนดหรือไม่ สำหรับบทความของปีปัจจุบัน ตัวบ่งชี้จะไม่ถูกคำนวณ"> อัตราการอ้างอิงวารสารปกติ: 1.081	ปัจจัยผลกระทบห้าปีของวารสารที่ตีพิมพ์บทความ ประจำปี 2561"> ปัจจัยผลกระทบของวารสารใน RSCI: 0.109
การอ้างอิงที่ทำให้เป็นมาตรฐานตามสาขาวิชาคำนวณโดยการหารจำนวนการอ้างอิงที่ได้รับจากสิ่งพิมพ์ที่กำหนดด้วยจำนวนเฉลี่ยของการอ้างอิงที่ได้รับจากสิ่งพิมพ์ประเภทเดียวกันในสาขาวิชาเดียวกันที่ตีพิมพ์ในปีเดียวกัน แสดงระดับของสิ่งพิมพ์ที่กำหนดสูงหรือต่ำกว่าระดับเฉลี่ยของสิ่งพิมพ์อื่นในสาขาวิชาเดียวกัน สำหรับการตีพิมพ์ของปีปัจจุบัน ตัวบ่งชี้จะไม่ถูกคำนวณ"> การอ้างอิงปกติตามพื้นที่: 0,161

9. การนวดบำบัดด้วยตนเอง
นัดหมาย

10. เสื่อนวดกระดูกและข้อ « ก้นทะเล»
คำอธิบาย
ซื้อ

ตีนปุกเด็ก

ตีนปุกคือความผิดปกติของแขนขาส่วนปลายส่วนปลาย
ประกอบด้วย equinus, varus, vault และ adduction ด้านหน้า ตีนปุกพบได้บ่อยในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง
ตีนปุกของเด็กมีมาแต่กำเนิด ในทารกแรกเกิด ความบกพร่องเกิดขึ้นด้วยความถี่หนึ่งในพัน ตีนปุกที่ได้มาเกิดขึ้นจากโรคทางประสาทหรือเป็นผลจากการบาดเจ็บ
เพื่อที่จะรักษาตีนปุกได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นต้องมีการนวดและเฝือกแบบมีพลาสเตอร์
ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นได้หากเริ่มการรักษาตั้งแต่ยังเป็นทารก ความสำเร็จขึ้นอยู่กับอายุและระดับความผิดปกติ รองเท้าออร์โทพีดิกส์ได้รับการกำหนดไว้ในกรณีที่มีความผิดปกติเล็กน้อย เมื่อไม่ได้ระบุการหล่อ หรือหลังจากการถอดเฝือกเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของความผิดปกติ ในระหว่างการเจริญเติบโตของเด็ก ความผิดปกติของเท้าอาจเกิดขึ้นอีก ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี ตีนปุกเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่มองเห็นได้ทันทีหลังทารกเกิด ในระยะเริ่มแรก ตีนปุกในวัยเด็กสามารถรักษาให้หายขาดได้ในเวลาอันสั้น หากละเลยตีนปุกหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง เด็กอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวตามปกติและในเวลาเดียวกันก็พิการได้ หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีพยาธิสภาพที่คล้ายกัน คุณควรติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องทันที

ที่ศูนย์ของเรา คุณจะได้รับคำแนะนำที่จำเป็นเกี่ยวกับการรักษาตีนปุก และได้รับการยืนยันจากคุณวุฒิถึงความกลัวของคุณ ไม่เช่นนั้นความกลัวของคุณก็จะหมดไปโดยสิ้นเชิง พยาธิสภาพดังกล่าวในเด็กสามารถแก้ไขได้ภายในระยะเวลาประมาณสองเดือน ปัจจัยหลักที่อาจทำให้การรักษาตีนปุกล่าช้าออกไปเป็นระยะเวลานานอาจเป็นเพราะความรุนแรงของความผิดปกติที่มีอยู่ ในกรณีนี้สามารถหลีกเลี่ยงการแทรกแซงการผ่าตัดได้ การแก้ไขด้วยตนเองรองเท้าออร์โธพีดิกส์รวมถึงการเปลี่ยนผ้าพันแผลพลาสเตอร์ทีละขั้นตอนจะช่วยได้ ตีนปุกเป็นข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่มองเห็นได้ทันทีหลังทารกเกิด ในระยะเริ่มแรก ตีนปุกในวัยเด็กสามารถรักษาให้หายขาดได้ในเวลาอันสั้น หากละเลยตีนปุกหรือได้รับการรักษาอย่างไม่ถูกต้อง เด็กอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวตามปกติและในเวลาเดียวกันก็พิการได้ หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีพยาธิสภาพที่คล้ายกันคุณควรติดต่อแพทย์ศัลยกรรมกระดูกที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องทันที ที่ Perseus Orthopedic Center คุณจะได้รับคำแนะนำที่จำเป็นในการป้องกันและรักษาโรคตีนปุก ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีการพยากรณ์โรคก็ดี

การป้องกันตีนปุก

รองเท้าป้องกันไวรัสจากศูนย์ศัลยกรรมกระดูก Perseus

ออร์โธไซต์สำหรับการรักษาเท้าปุกโดยใช้วิธีพอนเซติ

กายอุปกรณ์โดยใช้เครื่องมือจัดฟันแบบพิเศษ อุปกรณ์พยุงเป็นเฝือกที่มีรองเท้าบู๊ทติดอยู่ ซึ่งติดตั้งแยกจากกันไหล่และหมุน 70 องศาสำหรับเท้าที่ถูกต้องและ 45 องศาสำหรับเท้าที่แข็งแรง เหล็กพยุงฟันเป็นส่วนสำคัญของการรักษาตีนปุก และวิธีการสวมเหล็กจัดฟัน (เฝือก) ก็มีความสำคัญ สามเดือนแรกหลังจากสิ้นสุดการคัดเลือกเด็กจะต้องใส่เหล็กพยุง 23 ชั่วโมงต่อวัน จากนั้นเวลาจะลดลงเหลือ 14-16 ชั่วโมงต่อวัน และต่อมาสำหรับการนอนหลับตอนกลางคืนเท่านั้น ควรใช้รีเทนเนอร์จนกว่าเด็กอายุ 3-4 ปี ตามข้อมูลบางส่วนอาจถึง 5 ปี วัตถุประสงค์หลักของอุปกรณ์พยุงคือการยืดกล้ามเนื้อและช่วยป้องกันการกำเริบของโรค

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ควรใส่เหล็กจัดฟันวันละ 23 ชั่วโมงในช่วง 3 เดือนแรก จากนั้นใส่ระหว่างนอนหลับตอนกลางคืนและตอนกลางวันเป็นเวลา 3-4 ปี การสวมเหล็กจัดฟันเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ไขตีนปุก หากไม่ใส่เหล็กจัดฟันตามที่กำหนด มีโอกาสเกือบ 100% ที่จะกลับเป็นซ้ำ

เคล็ดลับสำหรับผู้ปกครอง

เล่นกับลูกของคุณในขณะที่เขาสวมสายรัดเด็กอาจไม่แน่นอนในช่วง 2-3 วันแรกของการสวมเหล็กพยุงฟัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติและจะใช้เวลาในการปรับตัว การเล่นกับเด็กเป็นปัจจัยชี้ขาดในการช่วยให้เอาชนะเวลาในการปรับตัวได้เร็วขึ้น สอนลูกของคุณว่าเขาหรือเธอสามารถขยับและบิดขาด้วยเหล็กพยุงได้ ในการทำเช่นนี้ ให้ค่อยๆ ขยับขาของเด็กขึ้นและลงด้วยกันและแยกจากกันจนกว่าเขาจะคุ้นเคยกับเหล็กจัดฟัน

สร้างนิสัย- เด็กๆ จะใส่เหล็กจัดฟันได้ง่ายกว่าถ้าคุณกำหนดตารางเวลาในการใส่เหล็กจัดฟันที่แม่นยำ ในช่วงสามถึงสี่ปีของการสวมสายรัดขณะนอนหลับ ให้สวมสายรัดทันทีที่ลูกของคุณมุ่งหน้าไปยัง "จุดนอนหลับ" พวกเขาจะคุ้นเคยอย่างรวดเร็วว่าทันทีที่ “เวลานั้นของวัน” มาถึง ก็ถึงเวลาใส่เหล็กจัดฟัน ลูกของคุณจะไม่ตามอำเภอใจหากใส่เหล็กจัดฟันเป็นประจำ

ตรวจสอบเท้าของลูกของคุณ- สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบเท้าของลูกหลายครั้งต่อวันระหว่างการใช้เหล็กจัดฟันครั้งแรก เพื่อดูว่ามีรอยถลอกหรือหนังด้านบนส้นเท้าหรือไม่ อย่าใช้โลชั่นในบริเวณที่มีรอยแดง เพราะจะทำให้อาการแย่ลงเท่านั้น รอยแดงบนผิวหนังบางส่วนขณะใส่เหล็กจัดฟันถือเป็นเรื่องปกติ จุดสีแดงสดหรือหนังด้านโดยเฉพาะที่ด้านหลังของส้นเท้าบ่งบอกว่าส้นเท้ากำลังลื่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าส้นเท้าของคุณกดแนบกับพื้นรองเท้าโดยการรัดสายรัดและ/หรือตัวล็อคให้แน่น หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้ไปพบแพทย์ซึ่งแก้โรคเท้าโดยให้ใส่พื้นรองเท้าด้านในไว้ใต้ส้นรองเท้าของคุณ

สวมถุงเท้าผ้าฝ้ายเสมอลูกของคุณควรสวมถุงเท้าผ้าฝ้ายไว้ใต้รองเท้าบูท รองเท้าแตะ หรือเฝือกเสมอ นิ้วเท้าควรสูงกว่าขอบด้านบนของรองเท้าเล็กน้อย

เท้ามนุษย์มีโครงสร้างที่ซับซ้อนและทำหน้าที่ที่สำคัญมาก รองรับสรีระ ช่วยรักษาสมดุล และทำหน้าที่เป็นโช้คอัพเมื่อเคลื่อนไหว ดังนั้นบริเวณโครงกระดูกนี้จึงต้องรับน้ำหนักมากอย่างต่อเนื่องซึ่งมักทำให้เกิดการพัฒนาของโรคต่างๆ นอกจากนี้เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนและพื้นที่ขนาดเล็ก การเปลี่ยนแปลงในแผนกใดแผนกหนึ่งจึงส่งผลให้เท้าเสียรูป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่โรคดังกล่าวมักทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงในการเคลื่อนไหว

ลักษณะทั่วไป

แม้จะมีลักษณะส่วนบุคคลที่เด่นชัด แต่โครงสร้างของเท้าก็เหมือนกันสำหรับทุกคน มีส่วนโค้งตามยาวและตามขวางซึ่งมีหน้าที่ในการดูดซับแรงกระแทก เท้ามีสปริงเนื่องจากประกอบด้วยกระดูกเล็กๆ จำนวนมากที่เชื่อมต่อกันด้วยเอ็นและกล้ามเนื้อ ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โครงสร้างเหล่านี้ทั้งหมดทำงานได้ตามปกติ แต่ก็มีความเสี่ยงสูง ภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลภายนอก ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก หรือโรคทางระบบ เท้าอาจผิดรูปได้

ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือความยาวของกระดูกบางส่วนเปลี่ยนไป ความโค้งของกระดูก และเส้นเอ็นหรือเส้นเอ็นสั้นลง สิ่งนี้ไม่เพียงนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเท้าเท่านั้น โรคดังกล่าวขัดขวางการทำงานของเท้าอย่างรุนแรงและส่งผลต่อการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อเดิน การเดินเปลี่ยนไป และเขามีปัญหาในการเลือกรองเท้า

บ่อยครั้งที่ความผิดปกติดังกล่าวเป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด แต่เนื่องจากโครงสร้างของเท้ามีความเปราะบางและยืดหยุ่นได้มาก โดยเฉพาะในเด็ก จึงเปลี่ยนแปลงได้ง่ายภายใต้อิทธิพลจากภายนอก เชื่อกันว่าจนกว่าเท้าจะขึ้นเต็มที่ก็สามารถให้รูปทรงใดก็ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในประเพณีของจีนโบราณจึงมีธรรมเนียมในการพันเท้าของเด็กผู้หญิงจากครอบครัวที่ร่ำรวย ท้ายที่สุดแล้วขาเล็กในสมัยนั้นถือเป็นมาตรฐานแห่งความงาม

แต่ในสังคมยุคใหม่การละเมิดรูปร่างและการทำงานของเท้าถือเป็นพยาธิสภาพ การแพทย์สาขาออร์โธปิดิกส์สาขาพิเศษเกี่ยวข้องกับความผิดปกติดังกล่าว ประสบการณ์มากมายในการรักษาได้ถูกสะสมไว้แล้ว ดังนั้นด้วยการปรึกษาหารือกับแพทย์อย่างทันท่วงทีแม้ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด คุณก็สามารถฟื้นฟูสุขภาพขาและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ

พันธุ์

เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อนของเท้า การมีกระดูก ข้อต่อ เอ็น หรือส่วนใดส่วนหนึ่งของกระดูกจำนวนมากอาจทำให้เสียรูปได้ ในเวลาเดียวกันอาการภายนอกและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจมีระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป แม้ว่าคนไข้จะรู้สึกไม่สบายตัวก็ตาม

ความผิดปกติของเท้ามีหลายประเภท ทั้งหมดสามารถมีมา แต่กำเนิดหรือได้มาโดยพัฒนาด้วยขาข้างเดียวหรือทั้งสองอย่าง บางครั้งโรคบางอย่างรวมกันเพื่อสร้างความผิดปกติที่ซับซ้อน ภาวะนี้มักนำไปสู่ความพิการ

โรคเท้าปุกที่พบได้บ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือตีนปุก

มีโรคที่พบบ่อยและเกิดขึ้นบ่อยเพียงไม่กี่อย่างเท่านั้น ได้แก่ เท้าแบน ตีนปุก และ Hallux Valgus แต่นอกเหนือจากนั้นก็ยังมีพันธุ์อื่นอีกด้วย

• เท้ากลวงหรือโค้งอยู่ตรงข้ามกับเท้าแบน พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างหายาก โดยพื้นฐานแล้วการพัฒนานั้นเกิดจากการบาดเจ็บที่กระดูกเท้า แผลไหม้อย่างรุนแรง หรือโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อ เท้ากลวงมีลักษณะโค้งตามยาวเพิ่มขึ้น เป็นผลให้เมื่อเดินคน ๆ หนึ่งจะวางบนส้นเท้าและหัวของกระดูกฝ่าเท้าเท่านั้น สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติอื่น ๆ : เท้าแบนตามขวาง, การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของนิ้ว
• ความผิดปกติของ Varus ของนิ้วที่ 5 หรือโรคของ Taylor มีลักษณะคือความโค้งของนิ้วก้อย นี่คือโรคที่ได้มาซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ใหญ่ พยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดและบวมบริเวณนิ้วเท้าที่ห้าการก่อตัวของก้อนเนื้อที่ด้านข้างของเท้าและความเมื่อยล้าของขาอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นพร้อมกับโรคอื่น ๆ
• นิ้วเท้าค้อนส่วนใหญ่เกิดจากเท้าแบนตามขวางหรือนิ้วหัวแม่มือ แต่ยังสามารถพัฒนาได้อย่างอิสระ เช่น หลังจากได้รับบาดเจ็บ โปลิโอ หรืออัมพาต
• ด้วยการวางเท้าแบบ varus ไม่เพียงแต่เท้าเท่านั้นที่งอ แต่แขนขาส่วนล่างจะได้รับผลกระทบโดยสิ้นเชิง บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยานี้มีมา แต่กำเนิด แต่จะถูกค้นพบเมื่อเด็กเริ่มเดิน การเสียรูปนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการรองรับที่ขอบด้านนอกของเท้า การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของขา - กลายเป็นรูปตัว O
• ความผิดปกติของเท้า Equinovarus เป็นรูปแบบหนึ่งของพยาธิสภาพก่อนหน้านี้ ในกรณีนี้ บุคคลไม่ได้พึ่งพาเท้าทั้งหมด แต่อาศัยเพียงส่วนหน้าและนิ้วเท้าเท่านั้น ส้นเท้าถูกระงับ และเท้าอยู่ในท่างอฝ่าเท้าตลอดเวลา บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่สามารถยืดให้ตรงได้ด้วยตัวเอง
• ส้นเท้าแตกหายากมาก ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยหลังคลอดและเกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก อาจเกิดขึ้นได้ตลอดชีวิตเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเป็นอัมพาต ด้วยการเสียรูปส่วนหน้าจะยกขึ้นและเมื่อเดินคนจะวางตัวบนส้นเท้าเท่านั้น

ความผิดปกติที่ค่อนข้างหายากคือตำแหน่งเท้าของ equinus เมื่อคนเดินจะวางเฉพาะที่เท้าหน้าและนิ้วเท้าเท่านั้น

โดยพื้นฐานแล้วนี่คือความผิดปกติของเท้าแต่กำเนิด มันเกิดขึ้นในกรณีเดียวจากทั้งหมดนับพัน และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นแบบทวิภาคี สาเหตุของตีนปุกในเด็กอาจเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือการรบกวนในกระบวนการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ แต่บางครั้งพยาธิสภาพดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้หลังคลอดและแม้กระทั่งในวัยผู้ใหญ่ สาเหตุนี้เกิดจากอาการบาดเจ็บที่เท้าต่างๆ แผลไหม้อย่างรุนแรง และเป็นอัมพาต

ความผิดปกตินี้เกิดจากการใส่เท้ากลับหัว เมื่อเดิน บุคคลจะวางตัวบนขอบด้านนอก บางครั้งอาจอยู่ด้านหลังด้วยซ้ำ ส่งผลให้การเดินเปลี่ยนแปลงอย่างมาก ข้อเข่า และกระดูกสันหลังผิดรูป ตีนปุกตรวจพบได้ง่ายในทารกแรกเกิด ส้นเท้าของเขาเล็ก เท้าของเขาหันเข้าด้านใน และนิ้วเท้าของเขาลง ในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจเกิดการพลิกเท้าโดยให้ฝ่าเท้าขึ้นด้านบนได้ เท้ามักจะมีขนาดค่อนข้างเล็ก

ตีนปุกประเภทหนึ่งคือความผิดปกติของเท้าที่เท่ากัน แต่ลักษณะเฉพาะของมันคือตัวละครที่ได้มา ตำแหน่งของเท้านี้จะปรากฏในช่วงปีแรกของชีวิตของทารกเนื่องจากโรคกระดูกอ่อน โรคต่อมไร้ท่อ การบาดเจ็บ หรือความเครียดที่ขาเพิ่มขึ้น ภาวะสมองพิการก็เป็นสาเหตุหนึ่งของความผิดปกติดังกล่าวเช่นกัน

ความผิดปกติของเท้าที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่คือส่วนโค้งแบน

เท้าแบน

นี่คือความผิดปกติของเท้าที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก นอกจากนี้ยังสามารถแก้ไขได้ง่ายถึง 10-12 ปี หากเท้าแบนเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ จะทำให้เท้ากลับคืนสู่สภาพปกติได้ยากมาก นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้แทบจะมองไม่เห็นจากภายนอกดังนั้นจึงแทบไม่มีใครพบแพทย์ในระยะเริ่มแรกเลย

เท้าแบน คือ ส่วนโค้งของเท้าแบน นี่ไม่ใช่การเสียรูปแบบคงที่ แต่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนภายใต้ภาระเท่านั้น และเนื่องจากส่วนโค้งทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกพยาธิวิทยาจึงส่งผลต่อสภาพของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด เท้าแบนอาจเป็นแนวขวาง ตามยาว หรือตามยาวก็ได้

ในเด็ก เท้าแบนตามยาวมักเกิดขึ้นเนื่องจากการอ่อนตัวของเอ็นที่รองรับส่วนโค้งนี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะรักษาพยาธิวิทยาในวัยนี้ด้วยความช่วยเหลือของการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด แต่ปัญหาคือข้อบกพร่องดังกล่าวตรวจพบได้ยากในระยะเริ่มแรก ดังนั้นจึงมักต้องมีการรักษาที่ซับซ้อน

เท้าแบนตามขวางมีลักษณะที่เห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ดูเหมือนว่ามีภาระเพิ่มขึ้นที่ส่วนหน้า ด้วยเหตุนี้กระดูกฝ่าเท้าจึงเคลื่อนออกจากกันและเท้าจะแบน นอกจากความจริงที่ว่ามันหยุดทำหน้าที่แล้วมันยังกว้างขึ้นอีกด้วย

ส่วนโค้งของเท้าแบนมักเกิดขึ้นเมื่อมีคนเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน ในกรณีที่หายากมาก ความผิดปกติดังกล่าวมีมาแต่กำเนิด ในกรณีนี้ เท้าแบนมักจะรวมกับความผิดปกติอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก สาเหตุของการเสียรูปของเท้าดังกล่าวอาจเกิดจากการเพิ่มน้ำหนักที่ขา น้ำหนักส่วนเกิน หรือลักษณะของกิจกรรมทางวิชาชีพอย่างต่อเนื่อง ส่วนโค้งแบนอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การสวมรองเท้าที่ไม่สบายตัว และโรคบางชนิด

Hallux valgus ค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้หญิงยุคใหม่

ความผิดปกติของเท้าที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่คือนิ้วปลาตาปลาที่หัวแม่เท้า นี่คือประเภทของเท้าแบนตามขวาง ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นความผิดปกติของ valgus ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคน แต่มีกรณีของการพัฒนาพยาธิสภาพนี้แม้กระทั่งในเด็กผู้หญิง

Hallux valgus มีความเกี่ยวข้องกับการรับน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นที่ส่วนหน้าเช่นเมื่อสวมรองเท้าส้นสูงตลอดเวลา ในกรณีนี้เอ็นยึดนิ้วหัวแม่มือจะอ่อนลง มันเบี่ยงเบนไปด้านข้างและข้อต่อยื่นออกมาทำให้เกิดก้อนที่ด้านข้างของเท้า

เหตุผล

มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อการทำงานของเท้า บางครั้งแพทย์ก็ยากที่จะระบุได้ว่าเหตุใดจึงเกิดความผิดปกติขึ้น ท้ายที่สุดแล้วพวกเขาเป็นรายบุคคลมากจนสามารถระบุสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดโรคดังกล่าวได้

แต่มีบางสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของมดลูก
• โรคอักเสบของข้อต่อหรือเอ็น
• น้ำหนักเกิน;
• เพิ่มภาระที่ขาเป็นประจำ
• รองเท้าอึดอัด
• ความอ่อนแอของอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นของเท้า;
• การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ผลที่ตามมาของการแตกหักของกระดูก calcaneus, talus, scaphoid, กระดูกสฟินอยด์หรือการบาดเจ็บอื่น ๆ
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญในร่างกาย เช่น โรคกระดูกอ่อนหรือการขาดแคลเซียม
• โปลิโอ, สมองพิการ

ผู้ที่มีโรคประจำตัวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกโรคข้อต่อและกระดูกมีความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติดังกล่าว นักกีฬา นักเต้นบัลเลต์ และผู้ที่ทำงานต้องยืนตลอดเวลาหรือถือของหนักๆ ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน เท้าของผู้สูงอายุและเด็กเล็กมีความเสี่ยงต่อการเปลี่ยนแปลงรูปร่าง และในผู้ใหญ่ ความผิดปกติส่วนใหญ่จะเกิดภายหลังบาดแผลหรือเกิดขึ้นเมื่อสวมรองเท้าแคบและรองเท้าส้นสูงที่ไม่สบายตัว

นอกจากข้อบกพร่องที่มองเห็นได้ ความผิดปกติของเท้าทั้งหมดยังมาพร้อมกับความเจ็บปวดและไม่สบายตัวเมื่อเดิน

มันแสดงออกมาได้อย่างไร

ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติของเท้าจะมีอาการชัดเจนและสามารถระบุได้ด้วยการตรวจภายนอก แต่เนื่องจากโครงกระดูกมนุษย์ส่วนนี้มีส่วนร่วมในการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงรูปร่างจึงส่งผลต่อความเป็นอยู่และสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเสมอ

นอกจากข้อบกพร่องด้านความงามภายนอกแล้ว ความผิดปกติของเท้าต่างๆ อาจมีอาการเหมือนกัน:

• ปวดเท้า ข้อเท้า เข่าและกระดูกสันหลัง
• เพิ่มความเมื่อยล้าของขา
• รบกวนการเดิน;
• เนื่องจากการกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม ท่าทางที่ไม่ดี และการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของขาพัฒนา
• แคลลัสและข้าวโพดปรากฏขึ้น

เนื่องจากเท้ามีส่วนเกี่ยวข้องในการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและทนต่อภาระหนักได้ความผิดปกติดังกล่าวจึงค่อยๆคืบหน้า เป็นผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน: โรคข้ออักเสบ, เบอร์ซาอักเสบ, บวม, ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเท้าบกพร่อง, ความโค้งของกระดูกสันหลัง

การรักษา

ในระยะเริ่มแรกการรักษาความผิดปกติของเท้าสามารถทำได้โดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม มีการกำหนดไว้หลังการตรวจและวินิจฉัย การเลือกวิธีการเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยลักษณะร่างกายการมีอยู่ของโรคร่วมและความรุนแรงของความผิดปกติ การรักษาโรคดังกล่าวในวัยเด็กมีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง ท้ายที่สุดแล้ว โครงสร้างเท้าของเด็กทั้งหมดนั้นเป็นพลาสติก และด้วยแนวทางที่ถูกต้อง คุณจะสามารถกำหนดทิศทางของเท้าเด็กได้อย่างง่ายดาย

แต่ถึงกระนั้นการแก้ไขความผิดปกติก็เป็นกระบวนการที่ยาวนาน เพื่อจุดประสงค์นี้ การรักษาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ จำเป็นต้องมีการรักษาที่ซับซ้อน อาจรวมถึงวิธีการต่อไปนี้:

• สวมรองเท้าพิเศษหรือใช้พื้นรองเท้ากระดูก
• การใช้วัสดุเสริม อุปกรณ์แยกนิ้วเท้า ผ้าพันแผล หรือเฝือกเพื่อลดภาระบนเท้า
• กายภาพบำบัด;
• ขั้นตอนกายภาพบำบัด เช่น การอาบโคลน อาบพาราฟิน การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก หรือการกระตุ้นกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า
• วิธีการดั้งเดิมในรูปแบบของการแช่เท้าเพื่อการผ่อนคลาย การประคบและการถู
• นวดเท้า
• การแก้ไขการผ่าตัด

การนวดและยิมนาสติกใช้ได้ผลดีกับความผิดปกติของเท้า

โรคแต่กำเนิดในเด็ก เช่น ตีนปุกหรือความผิดปกติของเท้า equinus จะได้รับการบำบัดด้วยความช่วยเหลือของการแก้ไข วิธีนี้เป็นการหล่อปูนปลาสเตอร์ทีละขั้นตอนหลังจากแก้ไขข้อบกพร่องด้วยตนเอง โดยจะใช้ในปีแรกของชีวิตของทารก ในขณะที่กระดูกของเขายังเป็นพลาสติกอยู่ และหลังจากที่เด็กเริ่มเดินแล้ว การรักษาจะรวมการออกกำลังกายพิเศษ กายภาพบำบัด และการสวมรองเท้าเกี่ยวกับกระดูกไว้ด้วย

ในผู้ใหญ่การรักษาโรคดังกล่าวมีลักษณะเฉพาะบางประการ เป็นไปไม่ได้ที่จะแก้ไขความผิดปกติด้วยการนวดและยิมนาสติกเพียงอย่างเดียว แต่วิธีการทั้งหมดนี้ใช้ร่วมกันเพื่อหยุดการลุกลามของพยาธิสภาพและบรรเทาอาการเจ็บปวด เพื่อจุดประสงค์นี้ยังสามารถใช้ยาบำบัดได้: ยาเม็ดหรือการฉีดยาแก้ปวด, ขี้ผึ้งที่ใช้ NSAIDs

หากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือในกรณีที่รุนแรง เมื่อความผิดปกติทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง การผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ นี่อาจเป็นการผ่าตัดกระดูก ข้อต่ออักเสบ หรือการนำส่วนของกระดูกหรือเส้นเอ็นออก

การป้องกัน

เพื่อให้เท้าทำงานได้ถูกต้องต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ การป้องกันความผิดปกติในวัยเด็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง มีความจำเป็นต้องเสริมความแข็งแกร่งให้กับอุปกรณ์กล้ามเนื้อและเอ็นของเด็ก ต้องใช้ยิมนาสติกและการนวดเป็นประจำ เด็กควรเคลื่อนไหวให้มากและเล่นเกมกลางแจ้ง การเดินเท้าเปล่ามีประโยชน์ แต่ไม่ใช่บนพื้นเรียบ แต่บนพื้นผิวที่ไม่เรียบ ที่บ้านคุณสามารถซื้อเสื่อนวดพิเศษสำหรับสิ่งนี้ได้

เพื่อป้องกันความผิดปกติของเท้า การเลือกรองเท้าที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน ควรมีขนาดที่เหมาะสมไม่แคบ แต่ไม่แนะนำให้ซื้อให้เด็กเมื่อโตขึ้น สำหรับเด็กที่มีสุขภาพดีไม่จำเป็นต้องซื้อรองเท้าออร์โธพีดิกส์ สิ่งสำคัญคือยึดไว้อย่างแน่นหนาที่ขาด้วยตะขอมีพื้นรองเท้ายางยืดส่วนบนที่อ่อนนุ่มและหลังแข็ง นอกจากนี้การมีพื้นรองเท้าชั้นในที่มีส่วนรองรับส่วนโค้งแบบนุ่มขนาดเล็กก็ช่วยได้เช่นกัน

ความผิดปกติของเท้าหลายอย่างเป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยในไลฟ์สไตล์สมัยใหม่ แต่การออกกำลังกายในปริมาณมากการเสริมสร้างระบบกล้ามเนื้อและเอ็นการเลือกรองเท้าที่เหมาะสมและการรักษาโรคทั้งหมดอย่างทันท่วงทีจะช่วยรักษาสุขภาพของพวกเขา

ตีนปุกแต่กำเนิด (CL) คือความผิดปกติของแขนขาแต่กำเนิด ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงที่ระดับข้อเท้า ข้อต่อโชปาร์ และลิสฟรังก์ ส่งผลให้เกิดความผิดปกติในการทำงานอย่างรุนแรงของแขนขาส่วนล่างและระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมด

ความผิดปกตินั้นถือเป็นหนึ่งในสถานที่แรกในบรรดาความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและคิดเป็นมากถึง 40% ของความผิดปกติของแขนขาที่ต่ำกว่า ความถี่ของโรคนี้มีตั้งแต่ 1 ถึง 2 รายต่อทารกแรกเกิด 1,000 ราย

ในปัจจุบัน ตีนปุกแต่กำเนิดถือเป็นอาการของกระบวนการผิดปกติของกล้ามเนื้อ ซึ่งส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อ ระบบประสาทและหลอดเลือด และโครงกระดูกของแขนขาส่วนล่างจนถึงข้อเข่า

ตีนปุกที่มีมาแต่กำเนิดมีสองรูปแบบ: ทั่วไป (80%) และผิดปกติ (20%) ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเสียรูป ระดับอ่อน ปานกลาง และรุนแรงจะแตกต่างกัน ตีนปุกแต่กำเนิดมีรูปแบบทั่วไปหลายรูปแบบ: 1. การหดตัวของ Osten-Sacken varus ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และกระดูกของเท้าเพียงเล็กน้อย การแก้ไขตำแหน่งของเท้านั้นค่อนข้างง่าย 2. รูปแบบเอ็นของเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งพบบ่อยที่สุด การเปลี่ยนแปลงของกระดูกมีน้อย เมื่อแก้ไขตำแหน่งของเท้าจะรู้สึกถึงแรงต้านของสปริง ไม่สามารถกำจัดการเสียรูปได้ทั้งหมดในคราวเดียว 3. ตีนปุกรูปแบบกระดูกซึ่งพบได้น้อย นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของเอ็นและกล้ามเนื้อแล้ว ยังสังเกตการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเท้าและการกระจัดไปข้างหน้าและด้านนอกที่เด่นชัดมากขึ้น Malleolus ด้านข้างมีขนาดที่สำคัญและรบกวนการแก้ไขความผิดปกติ เมื่อพยายามแก้ไขความผิดปกติแม้ในเด็กเล็ก ความรู้สึกของการอุดตันของกระดูกก็จะเกิดขึ้นทันที

รูปแบบที่ผิดปกติ ได้แก่ ตีนปุก ซึ่งเกิดขึ้นจากแถบน้ำคร่ำ โรคข้ออักเสบ ข้อบกพร่องของกระดูกแต่กำเนิด โดยส่วนใหญ่เป็นกระดูกหน้าแข้ง และอัมพาตกล้ามเนื้อกระตุกแต่กำเนิด

ด้วยความผิดปกติเล็กน้อย คุณสามารถแก้ไขส่วนประกอบทั้งหมดของความผิดปกติได้พร้อมกัน (equinus, supination และ adduction) และนำเท้าไปที่ตำแหน่งตรงกลาง ความผิดปกติของ Equinus และการคว่ำของเท้าไม่เกิน 10 – 15°

ในระดับปานกลาง คุณสามารถแก้ไขส่วนประกอบทั้งหมดของตีนปุกได้: การยกเท้าส่วนหน้าและการเคลื่อนตัวของเท้าส่วนหน้าและตำแหน่งม้าส่วนใหญ่ แต่ความผิดปกติยังคงรุนแรงและเข้มงวด ตำแหน่ง Equinus และหงายของเท้าอยู่ระหว่าง 15 ถึง 30°

ในกรณีที่รุนแรง ความผิดปกติจะคงที่ คุณสามารถแก้ไขได้บางส่วนและปรับปรุงรูปร่างของเท้า แต่การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ข้อเข่าเสื่อมยังคงไม่ได้รับการแก้ไข ในคนไข้ที่เป็นโรคตีนปุกขั้นรุนแรง ตำแหน่งวางเท้าและม้าควินัสจะสูงกว่า 30 – 35° หรือมากกว่า

ภาพทางคลินิกของ VK ประกอบด้วยสัญญาณหลักหลายประการ: การ adduction ของเท้า, การหงายของเท้า (ซึ่งรวมกันเป็น varus), equinus ของเท้า ในกรณีที่รุนแรง จะเผยให้เห็นตำแหน่งที่สูงของหัว calcaneal และการบิดภายในของกระดูกหน้าแข้ง

เมื่อเริ่มเดินอาการทางคลินิกทั้งหมดจะแย่ลง ภาระที่ขอบด้านนอกของเท้าโดยที่กล้ามเนื้อหน้าท้องไร้ความสามารถของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะนำไปสู่การลุกลามอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่แคลลัสของผิวหนังพัฒนาที่นี่พร้อมกับการก่อตัวของเบอร์ซาเมือกที่อยู่เบื้องล่าง

ในที่สุด ผู้ทดลองที่โตเต็มวัยจะเริ่มเดินบนหลังเท้าซึ่งถูกปกคลุมด้วยหนังด้าน ข้างใต้มีเบอร์เซหนึ่งหรือหลายเส้น โดยให้พื้นผิวฝ่าเท้าหงายขึ้น

เนื่องจากขาดการทำงานปกติของกล้ามเนื้อขาส่วนล่าง กล้ามเนื้อขาส่วนล่างจึงขาดเลือดและ "ขาส่วนล่างกลายเป็นเหมือนท่อนไม้ธรรมดา" (อ้างโดย M.I. Kuslik) การเคลื่อนไหวของผู้คนดังกล่าวกลายเป็นกระบวนการที่ยากและเจ็บปวดอย่างยิ่ง

ปัจจุบันกรณี VC ขั้นสูงดังกล่าวพบได้ยาก ระบบการตรวจสุขภาพเด็กช่วยให้สามารถรักษาเท้าปุกแต่กำเนิดได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

เด็กที่เป็นโรคตีนปุกแต่กำเนิดควรได้รับการรักษาให้หายก่อนเดิน

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิด

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิดแบบอนุรักษ์นิยมต้องเริ่มตั้งแต่วินาทีที่ได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่วันแรกของชีวิต เริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดียิ่งขึ้น

การรักษารวมถึงการใส่เฝือกแบบเป็นขั้นตอนพร้อมการแก้ไขความผิดปกติที่มีอยู่แบบค่อยเป็นค่อยไป (ลดยิมนาสติก)

การแก้ไขควรมุ่งเป้าไปที่การกำจัดองค์ประกอบหลักของความผิดปกติ: การเคลื่อนตัว การกดทับ และการงอฝ่าเท้า (equinus) ตามลำดับที่ระบุไว้

ขั้นตอนแรกคือการ “ม้วน” กระดูกสแคฟอยด์ไปที่หัวของกระดูกทาลัส (การลักพาตัวส่วนหน้า)

ขั้นตอนที่สอง - เมื่อได้รับความสัมพันธ์ที่ถูกต้องที่ระดับข้อต่อ Shopar เราจะหมุนเท้าเพื่อให้พื้นผิวด้านหลังของกระดูกเท้าอยู่ภายใต้การรับน้ำหนัก ซึ่งในกรณีของตีนปุกจะหันออกไปด้านนอกและหลังจากนั้นจะค่อย ๆ เท่านั้น แพทย์ศัลยกรรมกระดูกดำเนินการจัดการเหล่านี้

ขั้นที่ 3 คือการยืดข้อข้อเท้าเพื่อสร้างพื้นที่ว่างให้กระดูกเท้าย้ายเข้าข้อข้อเท้าในตำแหน่งที่ถูกต้อง การปรับเปลี่ยนนี้ทำได้โดยการวางเท้าไว้ในท่างอหลัง (dorsiflexion - “antiequinus”)

ควรสังเกตว่าการเคลื่อนไหวทั้งหมดนี้ควรทำอย่างช้าๆและค่อยเป็นค่อยไปเพื่อไม่ให้เกิดปฏิกิริยาที่เจ็บปวดในเด็กการยืดหลอดเลือดอย่างเด่นชัดและผลที่ตามมาคือความผิดปกติของโภชนาการและอาการบวม โดยปกติแล้ว การกำจัดแต่ละองค์ประกอบของการเสียรูป เมื่อเปลี่ยนการหล่อปูนปลาสเตอร์สัปดาห์ละครั้ง จะดำเนินการไม่เกิน 5 - 7°

ใช้พลาสเตอร์พลาสเตอร์กับสำลีม้วนบาง ๆ ผ้าพันแผล ที่คลุมถุงน่อง หรือถุงเท้าคอตตอนถึงเข่าธรรมดาที่ไม่มียางยืดและส้นเท้า

เงื่อนไขหลักในการใช้ผ้าพันแผลควรจะไม่มีการรัดที่ระดับข้อต่อข้อเท้า

ในช่วงสามวันแรก แขนขาของเด็กควรอยู่ในตำแหน่งที่สูงขึ้น (ในขณะที่พลาสเตอร์แห้ง) เพื่อป้องกันอาการบวมเมื่อถูกเฝือกด้วยปูนปลาสเตอร์

หากสังเกตเห็นสัญญาณของปัญหาการไหลเวียนโลหิต (บวม, ตัวเขียว, ไวท์เทนนิ่งหรือความเย็นของนิ้ว) ในวันใด ๆ ของการตรึงมีความจำเป็นต้องสอนผู้ปกครองให้ตัดเฝือกปูนปลาสเตอร์เพื่อไม่ให้รูปร่างเสียและคงการแก้ไขที่ทำได้สำเร็จไว้ . ในกรณีนี้ผ้าพันแผลที่ถูกตัดจะได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผลธรรมดา

หากผิวของทารกไม่ทนต่อการเคลือบปูนปลาสเตอร์ได้ดี อนุญาตให้ย้ายเด็กไปยังเฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลา 7-10 วัน กำหนดให้อาบน้ำ และหล่อลื่นพื้นผิวด้วยครีมที่ไม่เหนียวเหนอะหนะจน รูปลักษณ์ปกติกลับคืนมา ต่อไปจำเป็นต้องทำการหล่อปูนปลาสเตอร์ตามขั้นตอนอีกครั้ง

การเฝือกปูนปลาสเตอร์แบบจัดฉากจะดำเนินการไม่เพียงแต่จนกว่าความผิดปกติจะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ แต่ยังจนกว่าเท้าจะถูกย้ายไปยังตำแหน่งการแก้ไขมากเกินไป (รูปที่ 162) จากนั้นเด็กจะได้รับกายอุปกรณ์ไนโตรแล็คเกอร์สำหรับขาส่วนล่างและเท้าซึ่งขาจะพัฒนาจนถึงอายุ 3-3.5 ปี อุปกรณ์เฝือกจะเปลี่ยนไปเมื่อเท้าของเด็กโตขึ้น ในช่วงเวลาของการรักษานี้ เด็กจะได้รับบริการนวดยืดเท้าและกล้ามเนื้อหน้าท้อง ขั้นตอนการระบายความร้อน และการออกกำลังกายบำบัดสำหรับข้อข้อเท้า การกระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณหน้าท้องและส่วนยืดของเท้าด้วยไฟฟ้าเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ และบางครั้งก็ใช้การฝังเข็มด้วย

การผ่าตัดรักษา ปัจจุบัน หลักการรักษาโดยการผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ ในผู้ป่วยตีนปุกตั้งแต่อายุ 5 ถึง 6 เดือน ได้รับการยอมรับและสนับสนุนโดยแพทย์ศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่ การผ่าตัดแก้ไขเท้าปุกตั้งแต่เนิ่นๆ ถือว่าสมเหตุสมผล หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการใส่เฝือกเป็นเวลา 2 ถึง 3 เดือนไม่บรรลุผลตามที่ต้องการ และความผิดปกติของม้าคและการคว่ำของเท้ายังคงไม่ได้รับการแก้ไข การแก้ไขอย่างต่อเนื่องกับพื้นหลังของความตึงเครียดที่รุนแรงในกลุ่มกล้ามเนื้อหลังสามารถนำไปสู่การรบกวนอย่างรุนแรงในรูปร่างของกระดูกส้นเท้าการเปลี่ยนแปลงของตุ่มที่ส้นเท้ารวมถึงการก่อตัวของ "เท้าโยก" หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลวและความผิดปกติเกิดขึ้นอีกเมื่ออายุ 2-14 ปี การผ่าตัดอุปกรณ์เอ็นและเอ็นจะใช้ตามวิธี Zatsepin (1940) การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบ ในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยจะนอนคว่ำหน้า

1. การตัดพังผืดฝ่าเท้าใต้ผิวหนังจะดำเนินการหากมีการตึง 2. กรีดแนวตั้งผ่านตรงกลางข้อเท้าตรงกลาง (ภาพที่ 2, ก) จากบริเวณที่ผิวหนังบรรจบกับเอ็นฝ่าเท้า และอยู่เหนือข้อเท้าประมาณ 2-5 เซนติเมตร แล้วแต่อายุ เอ็น tibialis หลังและเอ็น flexor digitorum longus เป็นแบบ Z-cut เพื่อเพิ่มความยาว เอ็นเดลทอยด์ซึ่งยึดเท้าไว้ในตำแหน่งหงายนั้นถูกข้าม (รูปที่ 2, b) การใช้มีดผ่าตัดปลายแหลม อุปกรณ์เอ็นจะถูกตัดระหว่างมัลลีโอลัสที่อยู่ตรงกลางและกระดูกทาลัส จากนั้นจึงตัดจากพื้นผิวตรงกลางระหว่างทาลัสและกระดูกแคลคาเนีย 3. กรีดผิวหนังตามยาวตามแนวขอบด้านหลังของเอ็น calcaneal (เอ็นร้อยหวาย) ซึ่งถูกตัดเป็นรูปตัว Z ในระนาบทัล (รูปที่ 2, c) พังผืดด้านหลังของขาใต้ข้อข้อเท้าเปิดออก และรอยบากของกล้ามเนื้อประสาทหลอน (flexor hallucis longus) เป็นรูปตัว Z แคปซูลและเอ็นข้อต่อจะถูกผ่าตามพื้นผิวด้านหลังและด้านหลังระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกทาลัส และระหว่างกระดูกทาลัสและแคลเซียม ดำเนินการแก้ไขเท้าด้วยตนเองแบบทดลองและมักจะได้ยินเสียงแตกเนื่องจากการแตกของเอ็น talocalcaneal และตัดเอ็นอื่น ๆ ที่ไม่สมบูรณ์ หลังจากนั้นเท้าจะถูกวางในตำแหน่งที่มีการแก้ไขมากเกินไปเล็กน้อยได้อย่างง่ายดาย ฟื้นฟูเส้นเอ็น เย็บแผลโดยไม่ต้องเย็บบนเอ็นไขว้และแคปซูลข้อต่อ

เพื่อกำจัดการเคลื่อนตัวของเท้าส่วนหน้า เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ abductor pollicis จะถูกเปิดออกและยาวขึ้นเป็นรูปตัว Z โดยจะลากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ flexor hallucis brevis และข้อต่อเข้าไว้บนพื้นรองเท้าตามพื้นผิวด้านในของกระดูกฝ่าเท้ารูปลิ่มอันแรก ขาได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกในตำแหน่งแก้ไข แทนที่จะแก้ไขมากเกินไป เพื่อป้องกันการตายของผิวหนังบริเวณตรงกลางของเท้าระหว่างแผลทั้งสอง หลังการผ่าตัดจะใส่เฝือกเป็นเวลา 6 เดือน ในช่วงเวลานี้การเปลี่ยนแปลงของกระดูกเท้าจะเกิดขึ้น ด้วยการใช้เทคนิคเหล่านี้อย่างเข้มงวด ใน 95% ของกรณีที่เท้าได้รับรูปร่างและการทำงานตามปกติ 5% เป็นผู้ป่วยที่ระบุการผ่าตัดกระดูกเท้าเนื่องจากการเสียรูปอย่างมีนัยสำคัญ

B.V. Rubinstein และตีนปุก N. Kornilov เมื่อกระดูกเท้าผิดรูป แนะนำให้สร้างใหม่ โดยส่วนใหญ่เป็นการสร้างแบบจำลองการผ่าตัดของบล็อก ในรายที่กระดูกเท้าเสียรูปอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบลิ่มของเท้า ในทางคลินิก โดยให้ฐานหันออกด้านนอก ควรตัดออกเพื่อให้พื้นผิวด้านหลังตั้งฉากกับกระดูกแคลคาเนียส และพื้นผิวด้านหน้าตั้งฉากกับกระดูกทาร์ซัส ผู้ป่วยบางรายที่มีตำแหน่งผิดปกติของ calcaneus จะได้รับการผ่าตัดกระดูก Homann

หากเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการที่จะดำเนินการด้วยการเดินเท้าดังนั้นเพื่อกำจัดการหงายของมันจะทำการผ่าตัดกระดูกของขาส่วนล่างเป็นรูปลิ่มในส่วนที่สามล่าง เพื่อกำจัดการหมุนของกระดูกขาอย่างแหลมคม สามารถทำการผ่าตัดกระดูกออกได้

หลักการรักษาผู้ป่วยที่มีตีนปุกแต่กำเนิดในรูปแบบผิดปรกติเนื่องจากแถบน้ำคร่ำ โรคข้ออักเสบ และความผิดปกติของกระดูกจะเหมือนกับรูปแบบทั่วไป อย่างไรก็ตามในรูปแบบที่รุนแรงจะได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้หลังจากการผ่าตัด astragalectomy - การกำจัดกระดูกตาลัสตาม Vogt (1884) บางครั้งจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระดูกหรือการผ่าตัด Malleolus ด้านข้าง กระดูกทรงลูกบาศก์ ข้อต่อสามข้อของเท้า หรือการผ่าตัดกระดูกอื่น ๆ

การรักษาตีนปุกแต่กำเนิดและรูปแบบที่เกิดซ้ำยังถือว่าเป็นงานที่ยาก

มีหลายช่วงอายุที่ใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างกัน

ช่วงอายุแรกคือตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปี ช่วงที่สองคือตั้งแต่ 1 ปีถึง 3 ปี ช่วงที่สามคือตั้งแต่ 3 ถึง 12 ปี และช่วงที่สี่คือตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไป

ในช่วงอายุแรก (0 - 1 ปี) ส่วนใหญ่จะใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้การออกกำลังกายบำบัด การนวด การแต่งกายด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์แบบฉาก

เพื่อแก้ไขตีนปุกในเด็กในช่วงอายุที่สอง (1 – 3 ปี) ให้ทำการผ่าตัดบนอุปกรณ์เอ็นและเอ็นและพังผืดของข้อเท้าและข้อเท้าตามวิธีการของ T.S. ซัตเซปินา.

ในระดับที่รุนแรงของตีนปุก เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีตีนปุกรูปแบบที่รุนแรงขึ้นเนื่องจากโรคข้ออักเสบ โรคข้อโตผิดปกติ และโรคอื่นๆ และในรูปแบบที่เกิดซ้ำของตีนปุกในเด็กอายุสาม (3 - 12 ปี) แนะนำให้ทำ ดำเนินการผ่าตัดบนเนื้อเยื่ออ่อนตามวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นด้วยการตรึงเท้าด้วยอุปกรณ์บีบอัดสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว ซึ่งจะช่วยให้ในระยะหลังการผ่าตัด โดยค่อย ๆ เบี่ยงเบนความสนใจ เพื่อนำเท้าเข้าสู่ตำแหน่งที่แก้ไขมากเกินไป ลดกระดูกเท้าลงที่ทางแยกของข้อข้อเท้า และเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกเท้าถูกบีบอัด ในขณะเดียวกันก็ปฏิบัติตามมาตรการเพื่อป้องกันการตายของเนื้อตายปลอดเชื้อของกระดูกเท้า โทรเคลีย