มีเลือดออกในลำไส้ สามารถกำหนดการตรวจอะไรได้บ้าง? มาตรการทั่วไปเพื่อหยุดเลือดออกในลำไส้

เลือดออกในกระเพาะอาหารคือการรั่วไหลของเลือดเข้าไปในรูของกระเพาะอาหารจากหลอดเลือดที่เสียหาย ภาวะทางพยาธิวิทยานี้ครองตำแหน่งผู้นำในทุกสาเหตุของการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินในโรงพยาบาลศัลยกรรม

ที่มา: cardio-life.ru

เป็นที่รู้กันว่ามีโรคมากกว่าร้อยชนิดที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาได้ มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร- อาการที่พบบ่อยที่สุดคือแผลในกระเพาะอาหาร โดยมีเลือดออกเกิดขึ้นประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารหากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ

ในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างหนัก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก การดูแลอย่างเข้มข้น.

กระเพาะอาหารเป็นอวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่อยู่ระหว่างหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น หน้าที่ของกระเพาะอาหารคือการสะสมมวลอาหาร กลไกและกลไกของมัน การบำบัดด้วยสารเคมี,การดูดซึมสารบางชนิด,เคลื่อนตัวต่อไปตามทางเดินอาหาร นอกจากนี้กระเพาะอาหารยังผลิตฮอร์โมนและทางชีววิทยาอีกด้วย สารออกฤทธิ์ทำหน้าที่ป้องกันและขับถ่าย ปริมาตรขณะท้องว่างประมาณ 0.5 ลิตร หลังรับประทานอาหารสามารถยืดออกได้ถึง 1-4 ลิตร ขนาดของอวัยวะจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระดับของไส้และประเภทร่างกายของบุคคลนั้น ผนังกระเพาะอาหารประกอบด้วยเยื่อเซรุ่ม กล้ามเนื้อ ใต้เยื่อเมือก และเยื่อเมือก กระเพาะอาหารประกอบด้วยส่วนทางเข้า, อวัยวะในกระเพาะอาหาร, ส่วนลำตัวของกระเพาะอาหาร และไพโลเรอส ช่องท้องดำตั้งอยู่ที่ทางแยกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง หลอดเลือดดำจะขยายและได้รับบาดเจ็บได้ง่าย ซึ่งทำให้เลือดออก ซึ่งบางครั้งก็ค่อนข้างสำคัญ

สาเหตุของเลือดออกในกระเพาะอาหารและปัจจัยเสี่ยง

นอกจากแผลในกระเพาะอาหารแล้ว สาเหตุหลักของการมีเลือดออกในกระเพาะอาหารยังรวมถึงรอยโรคที่ไม่เป็นแผลในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ภาวะไตวายเรื้อรัง ความเครียดเรื้อรัง การรับประทานอาหารบางชนิดอย่างไม่มีเหตุผล ยา- ปัจจัยเชิงสาเหตุที่หายากมากขึ้น ได้แก่: ภาวะขาดเลือดของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารกับพื้นหลังของโรคหลอดเลือดหัวใจ พยาธิวิทยาของหลอดเลือด, เนื้องอกเนื้อร้าย, โรคตับแข็งของตับ, วัณโรคและซิฟิลิสในกระเพาะอาหาร, ความร้อนและ การเผาไหม้ของสารเคมีเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร

ที่มา: econet.ru

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ :

• โรคต่อมไร้ท่อ
• ภาวะช็อก;
• ความดันเลือดต่ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรวมกันของความดันโลหิตต่ำและอิศวร);
• ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร, lipomas;
• อุณหภูมิทั่วไป
• อายุมากกว่า 60 ปี
• การขาดวิตามิน (โดยเฉพาะวิตามินเค)

การรักษาเลือดออกในกระเพาะอาหารเล็กน้อยและปานกลางซึ่งไม่มีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของผู้ป่วยจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกหรือในแผนกระบบทางเดินอาหาร

เลือดออกในกระเพาะอาหารแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

• เผ็ด– พัฒนาอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน
• เรื้อรัง– พัฒนาช้าลง ค่อยๆ นำไปสู่ภาวะโลหิตจางในผู้ป่วย

ขึ้นอยู่กับระดับของการแสดงออก สิ่งเหล่านี้สามารถชัดเจนหรือซ่อนเร้นได้

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสูญเสียเลือด เลือดออกในกระเพาะอาหารอาจเป็น:

• แสงสว่าง(อาการเป็นที่น่าพอใจ ผู้ป่วยมีสติ)
• หนักปานกลาง(ผู้ป่วยกังวลเรื่องเวียนศีรษะ);
• หนัก(ผู้ป่วยมีฤทธิ์ยับยั้งมากและไม่ตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม)

ขึ้นอยู่กับ ปัจจัยทางจริยธรรมแยกเลือดออกในกระเพาะอาหารแบบเป็นแผลและไม่เป็นแผล

ที่มา: gastrit-yazva.ru

อาการเลือดออกในกระเพาะอาหาร

การปรากฏตัวของสัญญาณบางอย่างของเลือดออกในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับระยะเวลาและความรุนแรงของมัน

หากเลือดออกในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นจากขนาดเล็ก หลอดเลือดในกระเพาะอาหารและปริมาณเลือดที่เสียไปไม่เกิน 20% ของปริมาตรเลือดที่หมุนเวียนทั้งหมด อาการของผู้ป่วยจะคงอยู่ได้อย่างน่าพอใจในระยะยาว

เลือดออกในกระเพาะอาหารเล็กน้อยในระยะสั้นสามารถแสดงออกได้จากความอ่อนแอ, เหนื่อยล้า, ประสิทธิภาพลดลง, เวียนศีรษะเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย, จุดที่กระพริบต่อหน้าต่อตา, สีซีด ผิว,เหงื่อเหนียวเย็น.

เมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหารในระดับปานกลางเลือดจะสะสมในช่องท้องซึ่งบางส่วนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น เฮโมโกลบินจะถูกแปลงเป็นฮีมาตินภายใต้อิทธิพลของน้ำย่อย เมื่อเลือดสะสมในปริมาณหนึ่งผู้ป่วยจะอาเจียนออกมาเป็นเลือดซึ่งมีสีคล้ายกับกากกาแฟเนื่องจากส่วนผสมของเฮมาติน

หากมีสัญญาณที่ชัดเจนของการสูญเสียเลือด ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายโดยใช้เปลหามโดยคว่ำหัวลง

เมื่อมีเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง ช่องท้องจะเต็มไปด้วยเลือดอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ฮีโมโกลบินไม่มีเวลาที่จะออกซิไดซ์และมีเลือดสีแดงเข้มจำนวนมากที่ไม่เปลี่ยนแปลงอยู่ในอาเจียน เลือดที่เข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นและผ่านทางเดินอาหารจะทำให้อุจจาระเป็นสีดำ ผู้ป่วยจะพบว่าความดันโลหิตลดลง เยื่อเมือกแห้ง หูอื้อ ชีพจรเต้นอ่อนบ่อย และเซื่องซึม ด้วยการสูญเสียเลือดอย่างหนัก - การรบกวนสติ (รวมถึงอาการโคม่า), อาการตกเลือด, การทำงานของไตบกพร่อง ในกรณีที่มีเลือดออกมาก และ/หรือ ล่าช้าในการไปพบแพทย์ มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของภาวะติดเชื้อและ/หรือการช็อก ผู้ป่วยอาจเกิดความเครียดในแผลในกระเพาะอาหารได้ กลไกการเกิดโรคซึ่งมีบทบาทหลักคือภาวะขาดเลือดของเยื่อเมือก การหยุดชะงักของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร และ การหลั่งเพิ่มขึ้นกรดไฮโดรคลอริก 4–15% ของผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารจากความเครียดจะมีเลือดออกมาก

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับระหว่างการรวบรวมข้อร้องเรียน ความทรงจำ การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ การศึกษาด้วยเครื่องมือและในห้องปฏิบัติการ

หากสงสัยว่ามีเลือดออกในกระเพาะอาหาร ให้ทำการตรวจเลือดโดยทั่วไป (ลดจำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ลดระดับฮีโมโกลบิน) ตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ การตรวจเลือดแข็งตัว และลักษณะของ มีการศึกษาอาเจียน

ที่มา: gastroprocto.ru

ในระหว่างการตรวจ fibrogastroduodenoscopy เยื่อเมือกของหลอดอาหารกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะทำให้คุณสามารถตรวจจับแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ หากไม่สามารถทำได้ ก็สามารถตรวจเอกซเรย์กระเพาะอาหารด้วยความคมชัดเพื่อหาปัจจัยทางสาเหตุได้

ในผู้ป่วยสูงอายุ แม้จะรักษาด้วยการผ่าตัดเลือดออกในกระเพาะอาหารแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นอีก

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของหลอดเลือด จะมีการระบุการตรวจหลอดเลือดด้วย เพื่อยืนยันการวินิจฉัย อาจจำเป็นต้องมีการสแกนด้วยไอโซโทปรังสี (หากไม่สามารถตรวจพบบริเวณที่มีเลือดออกด้วยวิธีอื่นได้) รวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

รักษาเลือดออกในกระเพาะอาหาร

การรักษาเลือดออกในกระเพาะอาหารเล็กน้อยและปานกลางซึ่งไม่มีการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญในสภาพของผู้ป่วยจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกหรือในแผนกระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับการพักผ่อนบนเตียงอย่างเข้มงวด โดยจะมีการประคบน้ำแข็งบริเวณบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ เพื่อหยุดเลือดให้สั่งยาห้ามเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้ อะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะอาหารผ่านการสอบสวน ที่ มีเลือดออกเล็กน้อยใช้กาวทางการแพทย์ทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ในการทำความสะอาดลำไส้ของฝูงเลือดจะมีการระบุการทำความสะอาดสวนทวาร เพื่อแก้ไขภาวะโลหิตจางหลังตกเลือด จะมีการสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็ก

ในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างหนัก จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนัก หากมีสัญญาณที่ชัดเจนของการสูญเสียเลือด ผู้ป่วยจะถูกเคลื่อนย้ายโดยใช้เปลหามโดยคว่ำหัวลง ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนจะได้รับการฟื้นฟูโดยคอลลอยด์ สารละลายคริสตัลลอยด์ และผลิตภัณฑ์จากเลือดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หลังจากที่อาการของผู้ป่วยค่อนข้างคงที่แล้ว หยุดฉุกเฉินเลือดออกในกระเพาะอาหารโดยใช้วิธีการตัด, การผูกหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบหรือการเย็บแผลในกระเพาะอาหารที่มีเลือดออกโดยใช้ gastroduodenoscopy

การผ่าตัดจะแสดงในกรณีที่ไม่สามารถหยุดเลือดด้วยวิธีอื่นได้ ในกรณีที่มีเลือดออกในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง ร่วมกับความดันโลหิตลดลงอย่างมาก เลือดออกซ้ำ และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

เป็นที่รู้กันว่ามีโรคมากกว่าร้อยชนิดที่สามารถนำไปสู่การมีเลือดออกในกระเพาะอาหารได้

ใช้ตามข้อบ่งชี้ วิธีการดังต่อไปนี้การผ่าตัดรักษาเลือดออกในกระเพาะอาหาร:

• เย็บบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• การกำจัดส่วนของกระเพาะอาหาร
• การทำศัลยกรรมพลาสติกบริเวณรอยต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• การแทรกแซงเส้นประสาทเวกัส

การดำเนินการสามารถทำได้โดยเปิดหรือผ่านกล้อง (ควรดีกว่า)

ระยะเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดเลือดออกในกระเพาะอาหารจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการ การแทรกแซงการผ่าตัด- โดยปกติจะตัดไหมในวันที่ 8 หลังการผ่าตัด และผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลประมาณวันที่ 14 ในช่วงระยะเวลาพักฟื้นผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่อ่อนโยนและกายภาพบำบัด การออกกำลังกายอย่างกว้างขวางมีข้อห้ามในเดือนหน้า

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาที่เป็นไปได้

เลือดออกในกระเพาะอาหารอาจมีความซับซ้อนได้จากอาการตกเลือดและโรคโลหิตจางหลังเลือดออก ในผู้ป่วยสูงอายุ แม้จะผ่าตัดรักษาเลือดออกในกระเพาะอาหารแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะกลับมาเป็นอีก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการวินิจฉัยและการรักษา กรณีมีเลือดออกในกระเพาะอาหารเล็กน้อยหากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การดูแลทางการแพทย์การพยากรณ์โรคมักจะดี เมื่อมีเลือดออกมากการพยากรณ์โรคจะแย่ลง อัตราการเสียชีวิตจากเลือดออกในกระเพาะอาหารอยู่ที่ 4–25%

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกในกระเพาะอาหาร ขอแนะนำ:

• การรักษาโรคที่อาจนำไปสู่การตกเลือดในกระเพาะอาหารได้ทันท่วงทีและเพียงพอ
• การปฏิเสธการใช้ยาด้วยตนเอง, การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำ
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

วิดีโอจาก YouTube ในหัวข้อของบทความ:

เลือดออกในลำไส้ - ปล่อยเลือดเข้าไปในรูของลำไส้ใหญ่หรือ ลำไส้เล็ก- อาการที่ต้องได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างทันท่วงที สาเหตุของมันอาจจะเป็น กระบวนการทางพยาธิวิทยาในลำไส้และอวัยวะที่เกี่ยวข้องหรือได้รับบาดเจ็บ หากไม่ดำเนินการเพื่อหยุดทันเวลาอาจก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้ป่วยได้

เลือดออกในลำไส้เล็กส่วนต้นจะพบมากที่สุดหลังเลือดออกในกระเพาะอาหาร คิดเป็น 30% ของทุกกรณีของการตกเลือดในทางเดินอาหาร (เลือดออกในกระเพาะอาหารมีมากกว่า 50%) แหล่งที่มาของความเสียหาย 10% อยู่ที่ลำไส้ใหญ่ และ 1% อยู่ในลำไส้เล็ก

เป็นการยากที่จะแยกแยะเลือดออกในกระเพาะอาหารจำนวนมากจากเลือดออกในลำไส้เนื่องจากอาการคล้ายคลึงกันตำแหน่งของอวัยวะที่อยู่ติดกันและเป็นของ ระบบแบบครบวงจร. การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคของการแก้ไขครั้งที่สิบ (ICD-10) การตกเลือดในกระเพาะอาหารและลำไส้รวมกันเป็นหนึ่งกลุ่ม K92

ประเภทของเลือดออกในลำไส้

ตามตำแหน่งของการสูญเสียเลือด:

• เกิดขึ้นในลำไส้ส่วนบน (ลำไส้เล็กส่วนต้น);
• เกิดขึ้นในลำไส้เล็ก (เล็ก, ลำไส้ใหญ่, ไส้ตรง)

ตามวิธีแสดงอาการ:

• มี สัญญาณที่ชัดเจนการมีอยู่;
• ซ่อนเร้นจนมองไม่เห็นแก่เหยื่อ

ตามธรรมชาติของหลักสูตร:

• ในรูปแบบเฉียบพลัน
• ในรูปแบบเรื้อรัง

ตามระยะเวลา:

• ครั้งเดียว;
• กำเริบ.

เหตุผล

โรคที่ค่อนข้างกว้างอาจมาพร้อมกับการสูญเสียเลือดในลำไส้

โดยปกติจะแบ่งออกเป็น 4 กลุ่ม:

1. โรคที่มีลักษณะเป็นแผลและไม่เป็นแผล แผลเป็นแผล– สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในลำไส้ (ประมาณ 75% ของทุกกรณี และหากแยกกันในผู้ชาย ตัวเลขจะสูงกว่า)

ซึ่งรวมถึง:

• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารและการผ่าตัดอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหาร
• ไม่เฉพาะเจาะจง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;
• แผลในลำไส้ใหญ่หลายแผลที่มาพร้อมกับโรค Crohn;
• แผลเลือดออกเกิดจากการไหม้ของเยื่อเมือก (เนื่องจากพิษจากกรดเข้มข้น ปรอท ตะกั่ว ฯลฯ การใช้ในระยะยาว ยา);
• แผลในบริเวณที่มีการบาดเจ็บทางกลต่อระบบทางเดินอาหาร
• เกิดขึ้นจากความเครียดหรือความเครียดทางร่างกาย

เลือดออกในลำไส้ที่ไม่ใช่แผล:

ปริมาตรน้ำในลำไส้ในทารกสามารถกระตุ้นให้เกิด volvulus ในลำไส้และการอุดตันในลำไส้ได้

โรคนี้แสดงออกไม่มากนักจากการมีเลือดออก แต่เกิดจากอาการท้องผูก แก๊สในช่องท้อง และความเจ็บปวดเฉียบพลันของสัตว์

อีกปัจจัยหนึ่งคือความผิดปกติและเนื้องอกในลำไส้ แต่กำเนิด

ในเด็กโต สาเหตุหลักของการมีเลือดออกในลำไส้คือติ่งเนื้อสาเหตุที่พบบ่อยของการตกเลือดในเด็กเล็กก็คือ วัตถุแปลกปลอมในระบบทางเดินอาหารทำลายเยื่อเมือก

อาการ

เมื่อเลือดออกในลำไส้ภายในรุนแรงเพียงพอ การวินิจฉัยก็ไม่ใช่เรื่องยาก ถูกกำหนดโดยการมีเลือดอยู่ในนั้น อุจจาระโอ้และอาเจียน

หากมีเลือดในอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง แสดงว่าสูญเสียมากกว่า 100 มล. เพียงครั้งเดียว นี่อาจเป็นภาวะน้ำย่อยไหลล้นในกระเพาะอาหาร หรือการสูญเสียเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้นอันเป็นผลมาจากแผลที่กว้างขวาง หากเลือดไหลเวียนเป็นเวลานานจะปล่อยธาตุเหล็กออกมาภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์และทำให้อุจจาระเปลี่ยนเป็นสีดำและชักช้า ที่ ปล่อยขนาดเล็กการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระไม่สามารถมองเห็นได้

ไม่เสมอไป สีเข้มอุจจาระเป็นสัญญาณของการมีเลือดออกในลำไส้ซึ่งบางครั้งอาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงหรือบางชนิด ยา- และบางครั้งก็เป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยกลืนเลือด (สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ เหนือสิ่งอื่นใด หากช่องจมูกหรือช่องปากได้รับความเสียหาย)

เมื่อมองเห็นลิ่มเลือดบนอุจจาระสรุปได้ว่ามีโรคที่ลำไส้ใหญ่ส่วนล่างในกรณีที่เลือดผสมกับอุจจาระเป็นเส้นจะมีรอยโรคอยู่ที่ส่วนบน อุจจาระเหลวและมีกลิ่นเหม็นและมีลักษณะเป็นมันเงามักบ่งบอกถึงความเสียหายต่อลำไส้เล็ก

อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งคือการอาเจียนมากเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการมีเลือดออกในลำไส้การอาเจียนจำนวนมากเป็นการปะทุของเนื้อหาในทางเดินอาหารที่มีสิ่งสกปรกในเลือดมากมาย

บางครั้งเนื่องจากปฏิกิริยาของเลือดกับน้ำย่อยที่เป็นกรด ทำให้อาเจียนเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม

อาการอื่นของการมีเลือดออกในลำไส้

• โรคโลหิตจางเกิดจากการเสียเลือดเป็นเวลานานเมื่อร่างกายไม่สามารถชดเชยเซลล์เม็ดเลือดแดงที่สูญเสียไปได้ โรคโลหิตจางโดยไม่ต้องอาศัยการทดสอบทางการแพทย์สามารถวินิจฉัยได้เนื่องจากสภาวะอ่อนแอง่วงซึมเวียนศีรษะเป็นลมซีดซีดมากเกินไปตัวเขียวผมและเล็บเปราะอิศวร;
• ความผิดปกติต่างๆ กระบวนการย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วงหรือท้องผูก, มีก๊าซมากเกินไป, ท้องอืด;
• ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเลือดออกในลำไส้บางรายจะประสบกับความวิตกกังวล ความกลัว โดยไม่มีเหตุผล ตามมาด้วยความง่วงหรือความรู้สึกอิ่มเอมใจ
• ปวดลำไส้ขึ้นอยู่กับโรคที่กระตุ้นให้เกิดเลือดออกในลำไส้ตามธรรมชาติ อาการปวดอาจแตกต่างกัน ดังนั้นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและลดลงเมื่อมีเลือดออก ในผู้ป่วยมะเร็งจะมีอาการเจ็บปวด ทื่อ และปรากฏเป็นระยะๆ ในอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลจะอพยพและในกรณีของโรคบิดจะมาพร้อมกับการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ

ความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลนอกเหนือจากเลือดออกในลำไส้แล้วยังมีอาการโดยทั่วไป:

• น้ำหนักตัวของผู้ป่วยลดลง
• การปรากฏตัวของหลอดเลือดดำแมงมุม;
• ฝ่ามือแดงอย่างรุนแรง (เกิดผื่นแดง)

ในผู้ป่วยดังกล่าว ประวัติการรักษามักเผยให้เห็นประวัติของโรคตับอักเสบหรือการใช้แอลกอฮอล์เป็นเวลานาน

ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดที่มาพร้อมกับโรคตับแข็งทำให้เกิดเลือดออกในลำไส้จำนวนมากและต่อเนื่อง

อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เชิญชมจะมาพร้อมกับความอยากผิด ๆ ที่จะไปเข้าห้องน้ำและอุจจาระเองก็เป็นของเหลวมีหนองมีเมือกและผสมกับเลือดสำหรับโรคต่างๆ อักเสบในธรรมชาติเลือดออกในลำไส้จะสังเกตได้จากพื้นหลังที่มีอุณหภูมิสูง

มะเร็งลำไส้ใหญ่มีลักษณะเป็นมะเร็งขนาดเล็ก มีเลือดออกชักอุจจาระไปด้วย อาการทั่วไปสำหรับโรคนี้: น้ำหนักลดกะทันหัน เบื่ออาหาร

ควรจำไว้ว่าบางครั้งการตกเลือดก็ไม่แสดงออกมา แต่อย่างใดและถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างนั้น การตรวจสุขภาพสำหรับโรคอื่นๆ รวมทั้งโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร

ภาวะของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเลือดออกในลำไส้

มันเกิดขึ้น:

• น่าพอใจ:บุคคลนั้นมีสติ ระดับปกติความดันโลหิต ฮีโมโกลบิน และจำนวนเม็ดเลือดแดง แต่ชีพจรเพิ่มขึ้น
• ปานกลาง-หนัก:การแข็งตัวของเลือดแย่ลงฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว (ถึงครึ่งหนึ่งของปกติ) ความดันลดลง หัวใจเต้นเร็ว และเหงื่อเย็นปรากฏขึ้น ผิวหนังมีสีซีด
• หนัก:ใบหน้าบวม ฮีโมโกลบินต่ำมาก (มากถึง 25% ของปกติ) ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก และชีพจรเพิ่มขึ้น มีความบกพร่องในการเคลื่อนไหวและการพูด ภาวะนี้มักนำไปสู่อาการโคม่าและต้องมีมาตรการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน

หยุดอยู่บ้านยังไง.

ถ้าลำไส้มีเลือดออกครั้งแรก ปฐมพยาบาลประกอบด้วยมาตรการที่มุ่งลดการสูญเสียเลือด:

• ควรให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน:วางเขาไว้บนหลังแล้วยกขาขึ้นเล็กน้อย:
• ห้ามกระตุ้นระบบทางเดินอาหารไม่ว่าในกรณีใดๆควรหลีกเลี่ยงการดื่มและรับประทานอาหารในระหว่างที่มีเลือดออกในลำไส้
• บีบรัดหลอดเลือดให้มากที่สุด:วางแผ่นทำความร้อนด้วยน้ำแข็งหรืออะไรเย็นๆ ไว้บนรอยโรคที่อาจเกิดขึ้น

การปฐมพยาบาลที่บ้านไม่ควรรวมถึงการสวนทวารและการล้างท้อง

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในลำไส้

ผู้ป่วยที่มีเลือดออกจะได้รับการตรวจโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและนักส่องกล้อง ประเมินสภาพของผิวหนังและคลำช่องท้อง- มีการตรวจทวารหนักแบบดิจิทัลโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุติ่งเนื้อและริดสีดวงทวารตลอดจนประเมินสภาพของอวัยวะที่อยู่ใกล้ลำไส้

เพื่อระบุความรุนแรงจึงทำการตรวจเลือดผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน ( การวิเคราะห์ทางคลินิกและ coagulogram) สร้างปริมาณฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงและความสามารถในการแข็งตัวของเลือด

ตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ ซักประวัติผู้ป่วย ตรวจสอบความดันโลหิตและการเต้นของชีพจร

เพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของการตกเลือดในลำไส้จะใช้เทคนิคเครื่องมือ:

• การส่องกล้อง (ในกรณีส่วนใหญ่จะกำหนดแหล่งที่มาและทำให้สามารถทำการรักษาไปพร้อมกันได้ (การแข็งตัวของหลอดเลือดด้วยไฟฟ้าหรืออื่น ๆ ) และ
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ (การตรวจ ส่วนบน).
• ข้อมูลเพิ่มเติมได้รับจาก การตรวจเอ็กซ์เรย์และการถ่ายภาพโดยใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีป้ายกำกับ

ผลลัพธ์ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมีความสำคัญอย่างยิ่งในคำถามว่าต้องทำอย่างไรในกรณีที่เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้

การรักษา

ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเลือดออกในลำไส้โดยมีอาการ อาการตกเลือด(ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว แขนขาเย็น ตัวเขียว) จะมีการส่องกล้องอย่างเร่งด่วน ระบุแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือด และดำเนินมาตรการเพื่อหยุดเลือด

การส่องกล้องแสดงอะไร?

ตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดและองค์ประกอบของเซลล์ได้รับการประเมินอย่างต่อเนื่อง- ให้ผลิตภัณฑ์เลือดแก่ผู้ป่วย

แต่บ่อยครั้งที่การรักษามีลักษณะอนุรักษ์นิยมและมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการตกเลือดในลำไส้ฟื้นฟูระบบห้ามเลือดและเปลี่ยนเลือดให้เป็นปริมาตรปกติ

มีการกำหนดยาเพื่อหยุดเลือด

เพื่อลดแรงดันใน หลอดเลือดดำพอร์ทัล, ยากระตุ้นการทำงานของเกล็ดเลือด- โดยคำนึงถึงขนาดของการสูญเสียเลือด ให้ใช้ยาทดแทนพลาสมาและผู้บริจาคโลหิต

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การสูญเสียเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ และต้องใช้เวลาในการรักษา ในช่วง 2-3 วันแรก สารอาหารจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับเหยื่อ และค่อยๆ ถ่ายโอนไปยังอาหารมาตรฐาน หลังจากรับประทานอาหารที่เข้มงวด

รอยโรคจะหายเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน และในช่วงเวลานี้ควรให้ความสำคัญกับอาหารของผู้ป่วยมากที่สุด หลังจากผ่านไป 6 เดือน ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจซ้ำโดยแพทย์ระบบทางเดินอาหาร

วิดีโอ: ช่วยเรื่องเลือดออกในทางเดินอาหาร

โภชนาการ

การรับประทานอาหารเป็นหนึ่งในเงื่อนไขหลักในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่มีเลือดออกในลำไส้

เพื่อไม่ให้ทำร้ายผนังลำไส้จึงมีการกำหนด:

• ซุปธัญพืชที่ลื่นไหล
• โจ๊กเหลว
• น้ำซุปข้น (เนื้อ, ปลา, ผัก);
• จูบและเยลลี่;
• น้ำนม;
• ชาอ่อนแอ
• น้ำผัก.

ไม่รวม:

• แข็ง;
• อาหารรสเผ็ด
• ทุกสิ่งที่ทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือก

กรณีเลือดออกในลำไส้มากกว่า 90% สามารถหยุดได้ด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม

หากยังมีสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดภายในอยู่ ให้ใช้วิธีการผ่าตัด ซึ่งขอบเขตขึ้นอยู่กับลักษณะของพยาธิวิทยา

- มีเลือดออกจาก ส่วนล่างทางเดินอาหาร มันแสดงออกว่าเป็นอาการของโรคพื้นฐานเช่นเดียวกับการมีเลือดสดในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ผสมกับอุจจาระหรืออยู่ในรูปของลิ่มบนอุจจาระ) เพื่อการวินิจฉัย การตรวจทางทวารหนักด้วยดิจิตอล การส่องกล้องลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ การทำ angiography ของหลอดเลือด mesenteric การทำ scintigraphy ที่มีป้ายกำกับเม็ดเลือดแดงทางคลินิกและ การทดสอบทางชีวเคมีเลือด. การรักษามักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม รวมถึงการรักษาโรคพื้นเดิมและการทดแทนการสูญเสียเลือด จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาความเสียหายของลำไส้อย่างรุนแรง (การเกิดลิ่มเลือด, หลอดเลือดขาดเลือด, เนื้อร้าย)

หากแหล่งที่มาของการตกเลือดอยู่ที่ส่วนบนของลำไส้ใหญ่ เลือดจะมีส่วนร่วมในการก่อตัวของอุจจาระและมีเวลาออกซิไดซ์ ในสถานการณ์เช่นนี้จะพบส่วนผสมของเลือดสีเข้มผสมกับอุจจาระอย่างสม่ำเสมอ ในกรณีที่มีเลือดออกในลำไส้จากลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก sigmoid เลือดไม่มีเวลาผสมกับอุจจาระ ดังนั้นจึงตั้งอยู่ด้านบนของอุจจาระที่ไม่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในรูปของหยดหรือลิ่มเลือด สีของเลือดในกรณีนี้คือสีแดง

หากแหล่งที่มาของการตกเลือดคือผนังอวัยวะของลำไส้ใหญ่หรือ angiodysplasia อาจมีเลือดออกที่พื้นหลัง สุขภาพสมบูรณ์,ไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด. หากมีเลือดออกในลำไส้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบและพยาธิสภาพของลำไส้การปรากฏตัวของเลือดในอุจจาระอาจนำหน้าด้วยอาการปวดท้อง ปวดบริเวณฝีเย็บขณะถ่ายอุจจาระหรือหลังจากนั้น ร่วมกับมีเลือดสีแดงปรากฏบนอุจจาระหรือบนตัว กระดาษชำระลักษณะของริดสีดวงทวารและรอยแยกทางทวารหนัก

พยาธิวิทยาติดเชื้อของลำไส้ใหญ่ซึ่งนำไปสู่การมีเลือดออกในลำไส้อาจมาพร้อมกับไข้ท้องเสียและกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระอย่างต่อเนื่อง (เบ่ง) หากมีเลือดออกในลำไส้โดยมีไข้ต่ำเป็นเวลานาน น้ำหนักลดมาก ท้องร่วงเรื้อรัง และมึนเมา คุณควรคิดถึงวัณโรคในลำไส้ เลือดออกในลำไส้รวมกับสัญญาณของความเสียหายต่อผิวหนัง ข้อต่อ ดวงตา และอวัยวะอื่น ๆ ในร่างกาย มักเป็นอาการของโรคลำไส้อักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจง หากคุณมีอุจจาระสีและ การขาดงานโดยสมบูรณ์คลินิกเลือดออกควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีสีผสมอาหารหรือไม่ ซึ่งอาจทำให้อุจจาระเปลี่ยนสีได้

การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในลำไส้

เพื่อตรวจสอบข้อเท็จจริงของการมีเลือดออกในลำไส้อย่างแม่นยำไม่เพียง แต่ต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารเท่านั้น แต่ยังต้องปรึกษานักส่องกล้องด้วย เพื่อสร้างความรุนแรงและความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในกรณีที่มีเลือดออกในลำไส้จะทำการตรวจเลือดทางคลินิกในกรณีฉุกเฉิน (กำหนดระดับของฮีโมโกลบิน, เซลล์เม็ดเลือดแดง, นอร์โมไซต์, ฮีมาโตคริต), การทดสอบอุจจาระสำหรับเลือดลึกลับ และการตรวจเลือด ในระหว่างการตรวจ แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะให้ความสนใจกับอัตราชีพจรและระดับความดันโลหิต มีความจำเป็นที่จะต้องค้นหาว่าผู้ป่วยมีประวัติการสูญเสียสติหรือไม่

หากมีเลือดแดงในอุจจาระ จะทำการตรวจทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อดูว่ามีเลือดอยู่หรือไม่ โรคริดสีดวงทวาร, ติ่งเนื้อ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการยืนยันการวินิจฉัยการขยายตัวของริดสีดวงทวารของหลอดเลือดดำทางทวารหนักไม่ได้แยกเลือดออกในลำไส้จากส่วนอื่น ๆ ของท่อทางเดินอาหาร

วิธีที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดในการระบุแหล่งที่มาของการมีเลือดออกในลำไส้คือการส่องกล้อง เพื่อสร้างการวินิจฉัย การตรวจลำไส้ใหญ่ (การตรวจส่วนบนของลำไส้ใหญ่) และการตรวจซิกมอยด์สโคป (การมองเห็นซิกมอยด์และทวารหนัก) สามารถทำได้ ดำเนินการ การตรวจส่องกล้องช่วยให้คุณระบุสาเหตุของการมีเลือดออกในลำไส้ใน 90% ของกรณีและดำเนินการรักษาด้วยการส่องกล้องพร้อมกัน (polypectomy, electrocoagulation ของหลอดเลือดที่มีเลือดออก) ให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับคำอธิบายของการมีเลือดออก (หยุดหรือต่อเนื่อง, มีลิ่มเลือดและลักษณะของลิ่มเลือด)

หากมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถระบุแหล่งที่มาได้ จะทำการตรวจด้วยกล้อง Mesentericography และ scintigraphy ของหลอดเลือด Mesenteric โดยใช้เซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีป้ายกำกับ Mesentericography ช่วยให้สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดในลำไส้ได้ในกรณี 85% แต่เมื่อความเข้มข้นของเลือดมากกว่า 0.5 มิลลิลิตรต่อนาทีเท่านั้น ความแตกต่างที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดมีเซนเทอริกจะออกพร้อมกับการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ลำไส้ของลำไส้ ซึ่งสามารถเห็นได้ใน เอ็กซ์เรย์- ในกรณีนี้ สามารถใช้สายสวนที่อยู่ในหลอดเลือดมีเซนเทอริกเพื่อรักษาโรคเส้นโลหิตตีบหรือให้วาโซเพรสซินได้ (จะทำให้หลอดเลือดหดตัวและหยุดเลือด) วิธีการนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุดเมื่อระบุเลือดออกในลำไส้จากภูมิหลังของภาวะผนังอวัยวะในลำไส้และหลอดเลือดผิดปกติ

หากความเข้มข้นของเลือดออกในลำไส้ต่ำ (0.1 มล./นาที) การถ่ายภาพด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีป้ายกำกับจะช่วยระบุแหล่งที่มาได้ เทคนิคนี้ต้องใช้เวลาและการเตรียมตัว แต่ด้วยความแม่นยำสูงทำให้คุณสามารถวินิจฉัยเลือดออกในลำไส้ที่มีความเข้มข้นต่ำได้ การถ่ายภาพรังสีช่วยให้คุณระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้ ต่างจากการตรวจ mesentericography แต่ไม่ทราบสาเหตุของการตกเลือด

การพยากรณ์และการป้องกันภาวะเลือดออกในลำไส้

การทำนายผลของการมีเลือดออกในลำไส้นั้นทำได้ยากมาก เนื่องจากขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากมีเลือดออกในลำไส้มีตั้งแต่ ประเทศต่างๆแต่ยังคงค่อนข้างสูง ในสหรัฐอเมริกา ตลอด 8 ปีนับตั้งแต่ปี 2000 มีการบันทึกเลือดออกในลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตในเกือบ 70,000 ราย การป้องกันเลือดออกในลำไส้รวมถึงการระบุและการรักษาโรคที่ทันเวลาซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนนี้ได้

เลือดออกในลำไส้จะมาพร้อมกับการปล่อยเลือดจำนวนมากหรือเล็กน้อยเข้าไปในลำไส้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้สภาพของบุคคลแย่ลงอย่างมากและในกรณีที่ไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์จะกลายเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเขา กรณีที่ได้รับการวินิจฉัยมากที่สุด มีเลือดออกภายในเกิดขึ้นในแผนกต่างๆ ระบบย่อยอาหาร. อาการอันตรายโรคหลายชนิดจำเป็นต้องมีการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ หลังจากระบุสาเหตุของการมีเลือดออกในลำไส้แล้วแพทย์ระบบทางเดินอาหารจะกำหนดให้ผู้ป่วย การเตรียมทางเภสัชวิทยาและใน กรณีที่รุนแรงจะต้องได้รับการผ่าตัด

เลือดออกในลำไส้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแตก

สาเหตุ

เลือดออกในลำไส้ไม่ได้มีอาการเด่นชัด กระบวนการทางพยาธิวิทยาถูกตรวจพบเมื่อวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ซึ่งมักไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร

คำเตือน: “บุคคลอาจสงสัยว่ามีเลือดออกในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่โดยการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของอุจจาระ ในการถ่ายอุจจาระแต่ละครั้ง อุจจาระหลวมสีดำมีกลิ่นเหม็น”

การตกเลือดเล็กน้อยไม่ปรากฏชัดทางคลินิก การตรวจพบจะต้องได้รับการตรวจอุจจาระเพื่อหาเลือดลึกลับ เลือดออกในลำไส้มักเกิดขึ้นเนื่องจาก:

• รอยโรคหลอดเลือด (การเกิดลิ่มเลือด, เส้นโลหิตตีบ, การแตก);
• ลดความสามารถของร่างกายในการป้องกันและหยุดการสูญเสียเลือด

ปัจจัยกระตุ้นเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้พร้อม ๆ กันซึ่งนำไปสู่ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เลือดออกจากแผลในลำไส้เล็กตอนบนเกิดขึ้นระหว่างการกำเริบของโรคเรื้อรังหลังจากการละลายเป็นหนอง ผนังหลอดเลือด- เลือดอาจรั่วไหลเข้าสู่ลำไส้ใหญ่เนื่องจากอาการท้องผูกบ่อยครั้งและเป็นเวลานาน สาเหตุของการมีเลือดออกในทารกแรกเกิดมักเกิดจาก volvulus และในเด็กโต - การก่อตัวของติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่

เนื้องอกร้ายในลำไส้

ในกระบวนการเสื่อมของเซลล์เยื่อบุลำไส้การก่อตัวของ เนื้องอกร้าย. เนื้องอกอ่อนโยนเรียกว่าติ่งเนื้อและสามารถกำจัดออกได้โดยการผ่าตัดส่องกล้อง บ่อยครั้งที่เนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อโปลิป อันตราย เนื้องอกมะเร็งประกอบด้วยในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัดของการตกเลือดในลำไส้:

• ไม่มีความดันโลหิตลดลง
• มีเลือดไหลออกมาเล็กน้อย
• ลิ่มเลือดหรือริ้วสีเข้มปรากฏขึ้นในอุจจาระ
• ไม่มีความเจ็บปวด

เลือดออกสีแดงสดจะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อไส้ตรงหรือลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ได้รับผลกระทบจากมะเร็ง เมื่อเนื้องอกร้ายก่อตัวในลำไส้ใหญ่ การปล่อยสีเข้ม- สัญญาณทางอ้อมของการมีอยู่ เนื้องอกมะเร็งโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมักเกิดขึ้นในลำไส้

การอักเสบของลำไส้ใหญ่

เลือดออกมักเกิดขึ้นกับอาการลำไส้ใหญ่บวม - กระบวนการอักเสบในลำไส้ใหญ่ที่เกิดจากการขาดเลือด เกิดจากยา หรือการติดเชื้อทำลายผนังลำไส้ ในกรณีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัย รูปแบบเรื้อรังโรคหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ไม่ทราบสาเหตุ การอักเสบของลำไส้ใหญ่ยังเกิดขึ้นได้ด้วย proctitis ซึ่งเป็นโรคของ Crohn เนื่องจากสภาพทางพยาธิวิทยา ระบบภูมิคุ้มกัน- ใน ภาพทางคลินิกอาการเลือดออกในลำไส้ต่อไปนี้มีอิทธิพลเหนือกว่า:

• รู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่างบ่อยครั้งในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร
• อุจจาระเปื้อนเลือดสีแดง
• วี ในกรณีที่หายากมีการสูญเสียเพียงครั้งเดียว ปริมาณมากเลือด.

ด้วยอาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดโรคหลอดเลือดเรื้อรังที่อยู่ในผนังลำไส้จะรุนแรงขึ้น บ่อยครั้งที่ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาคือการอุดตันของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ ปริมาณเลือดหยุดชะงัก เกิดแผลขนาดใหญ่และการกัดเซาะ การเป็นแผลของเยื่อเมือกกระตุ้นให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของผนังและส่งผลให้มีเลือดออกในลำไส้

รอยแยกทางทวารหนัก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในลำไส้คือรอยแยกในทวารหนัก มันเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกของไส้ตรงเสียหาย และในกรณีที่รุนแรงจะเกิดชั้นที่ลึกลงไป รอยแตกที่เจ็บปวดปรากฏขึ้นเนื่องจากโรคต่างๆ ระบบทางเดินอาหารพร้อมด้วยอาการอาหารไม่ย่อย ท้องผูกเรื้อรัง และท้องเสีย ในระหว่างการถ่ายอุจจาระอุจจาระแข็งจะถูกปล่อยออกมาซึ่งเมื่อถูกไล่ออกจะทำให้ทวารหนักเสียหายอย่างรุนแรง สัญญาณอะไรที่พบในคนที่มีรอยแยกทางทวารหนัก:

• อาการปวดอย่างรุนแรงกับการเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้ง
• มืดเล็กน้อย ลิ่มเลือดในอุจจาระ;
• การตรวจจับหยดเลือดสดบนชุดชั้นในหรือกระดาษชำระ

พยาธิวิทยาต้องการเร่งด่วน การรักษาด้วยยา- ความจริงก็คือเยื่อเมือกของทวารหนักไม่มีเวลาฟื้นตัวระหว่างการถ่ายอุจจาระซึ่งทำให้โรครุนแรงขึ้นและส่งผลให้มีเลือดออกในลำไส้รุนแรงมากขึ้น

การก่อตัวของผนังอวัยวะ

Diverticulosis คือการยื่นออกมาของเยื่อเมือกในลำไส้อันเป็นผลมาจากข้อบกพร่องในชั้นกล้ามเนื้อ ในลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ อุจจาระจะก่อตัว อัดแน่น และสะสม เมื่อควบคุมจากการเคลื่อนตัวเข้าสู่ทวารหนัก จะมีการแบ่งเป็นส่วนๆ อย่างมีนัยสำคัญ รับแรงกดดันเพิ่มขึ้น และถูกยืดออก สิ่งนี้นำไปสู่การก่อตัวของผนังอวัยวะ เลือดออกในลำไส้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยต่อไปนี้:

• การบีบตัวของหลอดเลือดในผนังลำไส้
• การเสื่อมสภาพของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและการพัฒนาของโรคโลหิตจาง
• ชั้นกล้ามเนื้อลีบ;
• ลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบในลำไส้

โรค Diverticulosis ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุโรคนี้ด้วยตนเอง เนื่องจากอาการไม่รุนแรงและปรากฏเป็นสีคล้ำระหว่างการขับถ่ายเท่านั้น เฉพาะเมื่อผนังอวัยวะเกิดการอักเสบเท่านั้นจึงจะแตกและทำให้เลือดออกรุนแรงได้

โรคริดสีดวงทวารเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดดำของทวารหนักบกพร่อง โรคนี้มีลักษณะโดยการขยายหลอดเลือดดำและการก่อตัวของโหนด ความก้าวหน้าของโรคริดสีดวงทวารจะมาพร้อมกับการอักเสบและอาการห้อยยานของอวัยวะในลำไส้ซึ่งนำไปสู่การแตกของเยื่อเมือก เลือดออกในลำไส้ในพยาธิวิทยานี้จะรวมกับอาการต่อไปนี้:

• ปวดเฉียบพลันกับการเคลื่อนไหวของลำไส้แต่ละครั้ง
• ความยากลำบากในการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การปรากฏตัวของหยดเลือดสดในอุจจาระ

โรคนี้มักกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของรอยแตกลึกใน ทวารหนัก- ในกรณีที่ไม่มียาหรือการผ่าตัดรักษาบุคคลจะพัฒนาขึ้น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

โรคริดสีดวงทวารเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการมีเลือดออกในลำไส้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นหลอดเลือด ผนังภายในเริ่มเพิ่มขึ้นและทะลุเข้าไปในลำไส้ การสะสมมักพบที่ส่วนขวาของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นหรือลำไส้ใหญ่ การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดทำให้:

• เลือดออกในลำไส้อย่างรุนแรง
• ความบกพร่องในร่างกายมนุษย์

Angiodysplasia ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดใด ๆ ซึ่งทำให้การวินิจฉัยพยาธิสภาพทำได้ยาก ที่สุด การวิจัยข้อมูลวี ในกรณีนี้กลายเป็นการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

การดูแลอย่างเร่งด่วน

บุคคลใดด้วย โรคเรื้อรังระบบทางเดินอาหารต้องรู้วิธีห้ามเลือดในลำไส้ หากการขับถ่ายแต่ละครั้งมีเลือดปริมาณน้อยหรือ ก้อนสีเข้มพบในอุจจาระทำให้ผู้ป่วยไม่ต้องการความช่วยเหลือเร่งด่วน ในระหว่างการรักษาคุณควรปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลและใช้สำลีพันก้าน

คำแนะนำ: “หากมีเลือดออกรุนแรงต้องได้รับยาอย่างเร่งด่วนหรือ การผ่าตัดรักษา- มีความจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลและอธิบายอาการที่เกิดขึ้นกับผู้มอบหมายงาน”

ไม่สามารถระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดได้อย่างอิสระ แต่ทุกคนสามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณต้องวางบุคคลนั้นลงและทำให้เขาสงบลง คุณสามารถใช้ผ้าเช็ดตัวหรือผ้าหนาๆ ซับเลือดได้ วัสดุนี้ไม่สามารถรีไซเคิลหรือล้างได้ - แพทย์ที่มีประสบการณ์โดยน้ำหนักและ รูปร่างกำหนดปริมาณการสูญเสียเลือดเพื่อวินิจฉัยเบื้องต้นได้อย่างง่ายดาย หากมีเลือดออกในลำไส้เกิดขึ้นระหว่างถ่ายอุจจาระ ควรเก็บตัวอย่างอุจจาระเพื่อทดสอบในห้องปฏิบัติการ

พยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับการสูญเสียของเหลวซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อร่างกายที่อ่อนแอ การป้องกันภาวะขาดน้ำเกี่ยวข้องกับการดื่มน้ำนิ่งที่สะอาดบ่อยๆ แพทย์จะประเมินอาการคนไข้ วัดชีพจร และความดันโลหิต โดยปกติแล้วผู้ป่วยที่มีเลือดออกในลำไส้ควรเป็น เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อการรักษาแบบผู้ป่วยใน

เลือดออกในลำไส้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกเกิดขึ้น

การวินิจฉัย

เมื่อตรวจพบสาเหตุและแหล่งที่มาของเลือดออกในลำไส้จะมีประสิทธิภาพสูงสุด วิธีการใช้เครื่องมือการวินิจฉัย แต่ก่อนที่จะตรวจผู้ป่วย แพทย์ได้ทำกิจกรรมหลายอย่าง: เขาศึกษาประวัติทางการแพทย์และความทรงจำเกี่ยวกับชีวิตของบุคคลนั้น การตรวจร่างกายประกอบด้วยการคลำผนังช่องท้องอย่างระมัดระวัง ตรวจผิวหนัง เพื่อตรวจหาสัญญาณ โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก- การสัมภาษณ์ผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์ระบบทางเดินอาหารหรือศัลยแพทย์สนใจว่าเมื่อใดที่อาการแรกของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นและระยะเวลาของการตกเลือด

จะต้องจัดขึ้น การทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือด. หลังจากถอดรหัสผลลัพธ์แล้ว แพทย์จะประเมิน:

• ความสามารถในการแข็งตัวของเลือด
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด

หากจำเป็น ให้ใช้การศึกษาด้วยเครื่องมือต่อไปนี้:

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นความถี่วิทยุ;
• การส่องกล้องตรวจน้ำ;
• การตรวจหลอดเลือดด้วยหลอดเลือด;
• การถ่ายภาพรังสี;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของอวัยวะในช่องท้อง

เพื่อแยกความแตกต่างของเลือดออกในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจ fibroesophagogastroduodenoscopy Sigmoidoscopy และ Colonoscopy จะช่วยตรวจหาแหล่งที่มาของการสูญเสียเลือดในทวารหนัก การตรวจดังกล่าวไม่เพียงดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาเลือดออกในลำไส้ด้วย

การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด

หากมีเลือดไหลออกจากทวารหนักแม้เพียงเล็กน้อย คุณควรติดต่อแพทย์ระบบทางเดินอาหารทันที การรักษาผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการให้ นอนพักผ่อน, การยกเว้นทางจิตอารมณ์และ การออกกำลังกาย- สูตรการรักษาเลือดออกในลำไส้ประกอบด้วย:

• การกำหนดสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยา
• เติมเต็มการสูญเสียเลือดด้วย การบริหารหลอดเลือดสารละลายทดแทนเลือด (กลูโคส 5% และ 40%, Polyglucin, โซเดียมคลอไรด์ 0.9%)
• การใช้ยาห้ามเลือด (Ditsinon, Vikasol);
• การใช้ยาที่มีธาตุเหล็ก (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenyuls, Totema)

เลือดออกหนักซ้ำๆ จำเป็นต้องเร่งด่วน การแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีแผลพุพอง เพื่อหยุดอาการตกเลือดจึงใช้เป็นแบบเปิด การผ่าตัดช่องท้องและการส่องกล้อง: การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า, เส้นโลหิตตีบและ ligation