รหัสโออิมตามรหัสจุลินทรีย์ กล้ามเนื้อหัวใจตายด้วยการยกระดับส่วน ST โดยมีคลื่น Q (transmural) ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบ่งออกเป็นชนิดย่อยใดบ้าง?

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคือการตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการหยุดชะงักของการจัดหาเลือด ความไม่เพียงพอดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตัน หรืออาการกระตุกอย่างรุนแรง

การเสียชีวิตจากอาการหัวใจวายส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดขึ้น โรคปฐมภูมิแต่ด้วยอาการแทรกซ้อนของมัน การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับปริมาณความช่วยเหลือที่ให้มา ระยะเฉียบพลันที่สุดและอยู่ในขั้นเป็นแผลเป็น

กล้ามเนื้อหัวใจตายคืออะไร?

หัวใจวายคือความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน ซึ่งส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อของอวัยวะหยุดรับสารที่จำเป็นสำหรับการทำงานอย่างเพียงพอและสมบูรณ์และเสียชีวิต กระบวนการนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะต่างๆ ที่มีการไหลเวียนของเลือดมาก เช่น ในไต ม้าม ปอด แต่สิ่งที่อันตรายที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ส่วนที่แยกต่างหากในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศนั้นเกี่ยวข้องกับโรคโดยเฉพาะ รหัส ICD 10 สำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคือ I21 หมายเลขระบุต่อไปนี้ระบุตำแหน่งของจุดโฟกัสของเนื้อร้าย:

• I0 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ผนังกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหน้า
• I1 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของผนังกล้ามเนื้อหัวใจส่วนล่าง
• I2 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่บริเวณอื่น
• I3 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการแปลตำแหน่งที่ไม่ระบุรายละเอียด
• I4 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• I9 กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด

การชี้แจงการแปลจุดโฟกัสแบบตายตัวเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อการพัฒนาที่ถูกต้อง กลยุทธ์การรักษา– ส่วนต่างๆ ของหัวใจมีความคล่องตัวและความสามารถในการงอกใหม่แตกต่างกัน

สาเหตุของการเกิดโรค

กล้ามเนื้อหัวใจตายคือ เวทีเทอร์มินัลโรคหลอดเลือดหัวใจ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคก็คือ ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจ - หลอดเลือดแดงหลักที่ไปเลี้ยงหัวใจ โรคกลุ่มนี้รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการที่ซับซ้อน, กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมขาดเลือดและโรคหลอดเลือดแข็งตัว

มีหลายกรณีที่ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายได้สำเร็จเสียชีวิตในอีกไม่กี่เดือนต่อมาเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่ล่าช้า ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการทำตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างมีความรับผิดชอบและดำเนินการรักษาแบบประคับประคองต่อไปจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

1. อาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจเป็นเวลานาน– การตีบตันของหลอดเลือดเหล่านี้อาจเกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมหมวกไตของร่างกาย การใช้ยากระตุ้น หรือภาวะหลอดเลือดหดเกร็งทั้งหมด แม้ว่าความเร็วของการไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด แต่ปริมาตรที่มีประสิทธิภาพยังน้อยกว่าที่จำเป็น
2. การเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ– ลิ่มเลือดมักก่อตัวในหลอดเลือดดำที่มีการไหลเวียนของเลือดต่ำ เช่น หลอดเลือดดำคาวิตารี แขนขาตอนล่าง- บางครั้งลิ่มเลือดเหล่านี้จะหลุดออก เคลื่อนที่ไปตามกระแสเลือด และอุดตันรูของหลอดเลือดหัวใจ Emboli อาจเป็นอนุภาคของไขมันและเนื้อเยื่ออื่นๆ ฟองอากาศ สิ่งแปลกปลอมทะลุเข้าไปในหลอดเลือดระหว่างการบาดเจ็บรวมถึงการผ่าตัด
3. การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินไปในสภาวะการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอเมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลงเมื่อเทียบกับปกติ แต่ยังครอบคลุมความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื้อเยื่อจะไม่ตาย แต่หากในเวลานี้ความต้องการกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นสอดคล้องกับงานที่ทำ (เกิดจากการออกกำลังกาย สถานการณ์ตึงเครียด) เซลล์จะขาดออกซิเจนและตายไป

ปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค:

1. ภาวะไขมันในเลือดสูง– เพิ่มปริมาณไขมันในเลือด อาจเกี่ยวข้องกับโรคอ้วน การบริโภคอาหารที่มีไขมันมากเกินไป และคาร์โบไฮเดรตส่วนเกิน นอกจากนี้ ภาวะนี้อาจเกิดจากความผิดปกติของฮอร์โมน ซึ่งส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันเหนือสิ่งอื่นใด ภาวะไขมันในเลือดสูงนำไปสู่การพัฒนาของหลอดเลือดซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยสาเหตุหลักของอาการหัวใจวาย
2. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด– ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดอาการช็อคได้ ซึ่งหัวใจซึ่งเป็นอวัยวะที่มีการไหลเวียนของเลือดจำนวนมากจะต้องทนทุกข์ทรมานอย่างรุนแรงเป็นพิเศษ นอกจากนี้ความดันโลหิตสูงยังทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม
3. น้ำหนักตัวส่วนเกิน– นอกจากจะเพิ่มระดับไขมันในเลือดแล้ว ยังเป็นอันตรายเนื่องจากมีภาระในกล้ามเนื้อหัวใจเป็นจำนวนมาก
4. วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่– ส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลง ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคอ้วน
5. สูบบุหรี่– นิโคตินร่วมกับสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในควันบุหรี่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งอย่างรุนแรง เมื่อกล้ามเนื้อกระตุกซ้ำหลายครั้งต่อวัน ความยืดหยุ่นจะลดลง ผนังหลอดเลือดภาชนะจะเปราะบาง
6. โรคเบาหวานและความผิดปกติของการเผาผลาญอื่น ๆ- ที่ โรคเบาหวานทั้งหมด กระบวนการเผาผลาญแยกตัวออกจากกันองค์ประกอบของเลือดจะหยุดชะงักและสภาพของผนังหลอดเลือดแย่ลง ไม่น้อย ผลกระทบเชิงลบโรคทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ ก็มีผลกระทบเช่นกัน
7. เพศชาย– ผู้ชายต่างจากผู้หญิงตรงที่ไม่มีฮอร์โมนเพศที่จะมีฤทธิ์ในการป้องกัน (ป้องกัน) ที่เกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายจะเพิ่มขึ้น และเทียบได้กับในผู้ชาย
8. ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

มีรูปแบบที่ไม่แสดงอาการซึ่งรับรู้โรคได้ยากมาก - เป็นเรื่องปกติของผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การจำแนกประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

พยาธิวิทยาจำแนกตามเวลาที่เกิด การแปล ขอบเขตและความลึกของรอยโรคตลอดจนลักษณะของอาการ

ตามเวลาที่เกิดเหตุการณ์จะมีความโดดเด่น:

• หัวใจวายเฉียบพลัน - เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก;
• หัวใจวายกำเริบ– เกิดขึ้นภายใน 8 สัปดาห์หลังจากครั้งแรก
• กำเริบ– พัฒนา 8 สัปดาห์หลังจากเริ่มแรก

จุดเน้นของความเสียหายของเนื้อเยื่อมักเกิดขึ้นที่บริเวณปลายหัวใจผนังด้านหน้าและด้านข้างของช่องด้านซ้ายและในส่วนหน้า กะบัง interventricularนั่นคือในแอ่งของสาขา interventricular ด้านหน้าของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย โดยทั่วไปแล้วอาการหัวใจวายเกิดขึ้นที่บริเวณผนังด้านหลังของช่องซ้ายและส่วนหลังของกะบัง interventricular นั่นคือในแอ่งของสาขาเส้นรอบวงของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย

หัวใจวายเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรค:

• ใต้เยื่อบุหัวใจ– โฟกัสเนื้อร้ายแคบ ๆ วิ่งไปตามเยื่อบุหัวใจของช่องซ้าย
• กึ่งหัวใจ– จุดสนใจของเนื้อร้ายนั้นอยู่บริเวณใกล้ๆ กับเยื่อหุ้มหัวใจ
• ภายใน– อยู่ในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่ต้องสัมผัสชั้นบนและชั้นล่าง
• ข้ามมิติ– ส่งผลต่อความหนาทั้งหมดของผนังหัวใจ

ระยะของโรคมี 4 ระยะ ได้แก่ ระยะเฉียบพลัน ระยะเฉียบพลัน ระยะกึ่งเฉียบพลัน และระยะเกิดแผลเป็น ถ้าเราพิจารณา กระบวนการทางพยาธิวิทยาจากมุมมองของพยาธิวิทยากายวิภาคศาสตร์สามารถแยกแยะได้สองช่วงเวลาหลัก:

1. เน่าเปื่อยโซนของเนื้อร้ายเนื้อเยื่อถูกสร้างขึ้นซึ่งเป็นโซนของการอักเสบปลอดเชื้อรอบ ๆ โดยมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมาก เนื้อเยื่อรอบๆ มีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติ และความผิดปกติสามารถสังเกตได้ไกลเกินกว่าหัวใจ แม้แต่ในสมองก็ตาม
2. องค์กร (รอยแผลเป็น)แมคโครฟาจและไฟโบรบลาสต์ - เซลล์ที่ส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - มาถึงบริเวณนั้น แมคโครฟาจดูดซับมวลเนื้อตายและเซลล์ไฟโบรบลาสติกจะเติมเต็มช่องที่เกิดขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ช่วงเวลานี้ใช้เวลานานถึง 8 สัปดาห์

แสดงผลอย่างถูกต้อง ปฐมพยาบาลในนาทีแรกของอาการหัวใจวายช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวได้อย่างมาก

อาการของโรค

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วย การตรวจทั่วไป, การตรวจเสียงหัวใจพึมพำ และ การซักประวัติ ในรถพยาบาลแล้ว คุณสามารถทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและทำการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ นั่นคือจุดเริ่มต้นของคนแรก การรักษาตามอาการ– มีการใช้ยาแก้ปวดยาเสพติดเพื่อป้องกันภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

ในโรงพยาบาล จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งจะช่วยให้คุณมองเห็นได้ ภาพเต็มหัวใจวาย, ตำแหน่ง, ความลึกของความเสียหาย, ธรรมชาติของการรบกวนในการทำงานของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของเลือดภายใน

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจวายแบ่งออกเป็น ระยะเริ่มต้น เกิดขึ้นใน 8 สัปดาห์แรกหลังการแสดงอาการ และระยะหลัง เกิดขึ้นหลังจาก 8 สัปดาห์

การศึกษาในห้องปฏิบัติการเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับเครื่องหมายเฉพาะของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - CPK-MB, LDH1.5, โปรตีน C-reactive

วีดีโอ

เราเสนอให้คุณดูวิดีโอในหัวข้อของบทความ

ผู้ป่วยประมาณ 43% สังเกตว่ามีการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกะทันหัน ในขณะที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ประสบกับช่วงเวลาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบก้าวหน้าที่ไม่แน่นอนในระยะเวลาที่แตกต่างกัน ระยะเฉียบพลันที่สุด
  กรณีทั่วไปของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมีลักษณะรุนแรงมาก อาการปวดด้วยการแปลความเจ็บปวดเข้า หน้าอกและการฉายรังสีบริเวณไหล่ซ้าย คอ ฟัน หู กระดูกไหปลาร้า กรามล่าง บริเวณระหว่างกระดูกสะบัก ลักษณะของความเจ็บปวดสามารถบีบ ระเบิด แสบร้อน กด ของมีคม (“เหมือนมีดสั้น”) ยิ่งบริเวณที่เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าใด ความเจ็บปวดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
  การโจมตีด้วยความเจ็บปวดมันดำเนินไปเป็นคลื่น (ไม่ว่าจะรุนแรงขึ้นหรืออ่อนลง) นานตั้งแต่ 30 นาทีถึงหลายชั่วโมง และบางครั้งก็เป็นวัน และจะไม่บรรเทาลงด้วยการให้ไนโตรกลีเซอรีนซ้ำๆ ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับความอ่อนแออย่างรุนแรง ความปั่นป่วน ความรู้สึกกลัว และหายใจลำบาก
  อาจเกิดภาวะผิดปกติของระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
  ผู้ป่วยจะมีสีซีดอย่างรุนแรง ผิว,เหงื่อเย็นเหนียวเหนอะหนะ,โรคอะโครไซยาโนซิส,วิตกกังวล ความดันโลหิตในระหว่างการโจมตีจะเพิ่มขึ้นจากนั้นปานกลางหรือลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับระดับเริ่มต้น (อิศวรซิสโตลิก, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
  ในช่วงเวลานี้ ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวเฉียบพลัน (โรคหอบหืด หัวใจปอดบวม) อาจเกิดขึ้น ระยะเฉียบพลัน.
  ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการปวดมักจะหายไป การคงอยู่ของความเจ็บปวดมีสาเหตุมาจาก ระดับที่เด่นชัดการขาดเลือดของบริเวณรอบกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือการเพิ่มเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
  อันเป็นผลมาจากกระบวนการของเนื้อร้าย, myomalacia และการอักเสบ perifocal ทำให้เกิดไข้ (จาก 3-5 ถึง 10 วันหรือมากกว่านั้น) ระยะเวลาและความสูงของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในช่วงไข้ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เป็นเนื้อร้าย ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงมีอยู่และเพิ่มขึ้น ช่วงกึ่งเฉียบพลัน
  ความรู้สึกเจ็บปวดไม่อยู่ อาการของผู้ป่วยดีขึ้น อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจะเด่นชัดน้อยลง อิศวรและเสียงพึมพำซิสโตลิกหายไป ระยะเวลาหลังเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
  ในช่วงหลังกล้ามเนื้อไม่มีอาการทางคลินิก ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการและทางกายภาพสามารถใช้งานได้จริงโดยไม่มีการเบี่ยงเบน รูปแบบที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
  บางครั้งมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายผิดปกติโดยมีการแปลความเจ็บปวดในตำแหน่งที่ผิดปกติ (ในลำคอ, นิ้วมือซ้าย, ในบริเวณสะบักซ้ายหรือ ภูมิภาคปากมดลูกกระดูกสันหลังใน epigastrium ใน กรามล่าง) หรือรูปแบบที่ไม่เจ็บปวดซึ่งอาการหลักอาจมีอาการไอและหายใจไม่ออกอย่างรุนแรง, หมดสติ, บวม, เต้นผิดปกติ, เวียนศีรษะและสับสน
  แบบฟอร์มที่ผิดปกติภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลว ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว และมักเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำๆ
  อย่างไรก็ตาม โดยปกติแล้วจะมีเพียงช่วงเฉียบพลันที่สุดเท่านั้นที่เกิดผิดปกติ การพัฒนาต่อไปภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายกลายเป็นเรื่องปกติ

รหัส ICD-10 - กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักในการจัดหาออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ) IHD สามารถแสดงออกมาในรูปแบบเฉียบพลัน (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือมีอาการเป็นระยะ ๆ (การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ยิ่งติดตั้งได้เร็วเท่าไร การวินิจฉัยที่ถูกต้องยิ่งลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอันไม่พึงประสงค์ ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างกระบวนการตายในกล้ามเนื้อหัวใจและการแสดงออกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการบีบตัวของหลอดเลือดหัวใจในระยะสั้นคือไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ประสิทธิผล

แผนกโรคหลอดเลือดหัวใจตาม ICD-10

คำกว้าง ๆ เช่น IHD อยู่ในคลาส IX ที่เรียกว่า "โรคของระบบไหลเวียนโลหิต" ส่วนนี้รวมมาก โรคร้ายแรงตัวอย่างเช่น ภาวะสมองตาย, รหัส ICD-10 ซึ่งก็คือ I-63, โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดในระบบต่างๆ จากการจำแนกโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่ 10 เนื้อร้ายของพื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี ดังนั้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจึงแบ่งออกเป็นหลายประเภทย่อยขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและจำนวนการโจมตีในประวัติศาสตร์

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน - การตายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

IHD สำหรับ ICD-10 รวมถึงการวินิจฉัยตามตัวเลข:

• I-20 – โรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไป;
• I-21 – ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (AMI);
• I-22 – เนื้อตายซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• I-23 – ภาวะแทรกซ้อนของ AMI;
• I-24 - เฉียบพลันรูปแบบอื่น โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ;
• I-25 – โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง

เป็นไปได้ที่โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอันตรายน้อยกว่าจะเปลี่ยนเป็นความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรงมาก หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมทันเวลา ขึ้นอยู่กับการแปล รูปแบบของโรคโฟกัสขนาดใหญ่และโฟกัสขนาดเล็กมีความโดดเด่น รูปแบบเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีรหัสเฉพาะที่กำหนดโดย ICD-10 โรคนี้ค่า I-21 ในกรณีที่มีเนื้อร้ายบริเวณเล็ก ๆ ไม่มีคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาซึ่งทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนและเพิ่มความเสี่ยงของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อที่พัฒนาเป็นรูปแบบโฟกัสขนาดใหญ่

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันแบ่งออกเป็นชนิดย่อยใดบ้าง?

การหยุดจ่ายเลือดอย่างกะทันหันไปยังบริเวณเนื้อเยื่อแยกของอวัยวะและผลที่ตามมาเรียกว่าหัวใจวาย

กระบวนการตายสามารถพัฒนาเป็น ส่วนต่างๆโรคหัวใจเกิดขึ้นจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหลายประการและมีความซับซ้อนแตกต่างกันไป

หากมีการตายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญเฉพาะยาแก้ปวดยาเสพติดเท่านั้นที่เหมาะสมในการบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง ช่องด้านขวาหรือด้านซ้ายอาจได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ผนังหัวใจทั้งหมดหรือชั้นเล็กๆ ของผนังหัวใจอาจเกิดเนื้อตายได้ ในการโจมตีซ้ำแต่ละครั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะรุนแรงขึ้นเซลล์ได้รับผลกระทบมากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเต็มไปด้วยการรบกวนที่สำคัญในการทำงานของหัวใจ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของบริเวณที่เป็นเนื้อร้ายจึงมีการตัดสินใจที่จะแยกแยะประเภทย่อยของโรคได้หลายประเภท:

1. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของผนังด้านหน้า (I0) และด้านล่าง (I21.1) ของกล้ามเนื้อหัวใจ
2. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันของส่วนอื่น ๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจโดยมีการระบุตำแหน่งที่แน่นอน (I2) และไม่ทราบตำแหน่ง (I21.3)
3. เนื้อร้ายเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจ (I4)
4. AMI ไม่ระบุ (I9)

บางครั้งการระบุตำแหน่งที่ชัดเจนของบริเวณเนื้อเยื่อที่ตายแล้วอาจเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากโรคนี้สามารถผ่านไปได้โดยแทบไม่มีใครสังเกตเห็น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุด รหัส ICD-10 คือ I-21 มีผลกระทบส่วนใหญ่ ผนังด้านหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กรณีทั่วไปของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมีลักษณะปวดรุนแรงมาก โดยปวดเฉพาะที่หน้าอกและลามไปที่ไหล่ซ้าย คอ ฟัน หู กระดูกไหปลาร้า

การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนจากโรคหลากหลายรูปแบบ มีการฉายรังสีความเจ็บปวดที่ด้านหลัง สะบักซ้าย, บริเวณหน้าท้อง, มีอาการหายใจถี่ปรากฏขึ้น, และความเสียหายของหัวใจมักมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนในสมอง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ

การจำแนกประเภทระหว่างประเทศระบุถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน ซึ่งมีรหัส ICD อยู่ที่ I-25.2 สามารถค้นพบได้หลังจากการตรวจอย่างละเอียด ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเนื่องจากบริเวณเนื้อร้ายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน แพทย์ไม่ได้แยกแยะโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นโรคที่แยกจากกัน การไม่มีอาการใด ๆ จะไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นการฟื้นตัวที่สมบูรณ์หากมีประวัติ แบบฟอร์มเฉียบพลันไอเอชดี.

แม้แต่การโจมตีเพียงครั้งเดียวก็สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในหัวใจอย่างถาวร ซึ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา สาเหตุ:

• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• การเปลี่ยนแปลงระบบการนำหัวใจ
• การก่อตัวของลิ่มเลือด;
• หลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

วิธีการรักษา ประเภทต่างๆโรคหลอดเลือดหัวใจจะแตกต่างกัน โรคหลอดเลือดสมองตีบ ซึ่งมีรหัส ICD-10 คือ I-63 และเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก เหตุผลเฉพาะดังนั้นจึงควรเลือกการบำบัดโดยขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ คุณควรใส่ใจกับความหลากหลาย อาการทางคลินิกการเจ็บป่วย. ในบางคนมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันเกิดขึ้นด้วย วิกฤตความดันโลหิตสูงคนอื่นหมดสติชั่วคราวเนื่องจากการล้มลงเนื่องจากความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการหัวใจวายเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ ความนิยมทำให้อัตราการเสียชีวิตลดลง ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตเพื่อเป็นแนวทางป้องกันโรคหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยง

การสูบบุหรี่กินอาหารที่มีไขมันขาด การออกกำลังกาย, น้ำหนักเกิน.
ความเสี่ยงในการเกิดโรคจะเพิ่มขึ้นตามอายุ เมื่อถึงอายุ 60 ปี อาการหัวใจวายมักเกิดขึ้นในผู้ชาย เมื่ออายุมากขึ้น จำนวนผู้ป่วยในชายและหญิงจะเท่ากัน บางครั้งก็มีความโน้มเอียงในครอบครัว ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจมีความเสี่ยง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสมาชิกในครอบครัวหนึ่งหรือสองคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือมีอาการหัวใจวายก่อนอายุ 55 ปี

สาเหตุ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักเกิดขึ้นจากเบื้องหลัง โรคนี้ทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบแคบซึ่งส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปเลี้ยงหัวใจ สาเหตุของการตีบแคบมักเกิดขึ้นเมื่อคอเลสเตอรอลสะสมและสะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดแดง เงินฝากที่เรียกว่าคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด ความผิดปกติและบริเวณที่เสียหายบนผนังของหลอดเลือดแดงจะดักจับเกล็ดเลือด ซึ่งการสะสมของเกล็ดเลือดจะกระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอุดตันสามารถปิดกั้นรูเมนของหลอดเลือดแดงได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งทำให้หัวใจวายได้

อาการ

มักจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน ในหมู่พวกเขา:

• ปวดกดและบีบอย่างรุนแรงตรงกลางหน้าอก ซึ่งลามไปจนถึงคอหรือแขนซ้าย
• ความซีดและเหงื่อออก
• หายใจลำบาก;
• คลื่นไส้และอาเจียนบางครั้ง
• ความวิตกกังวลซึ่งบางครั้งก็มาพร้อมกับความกลัวความตาย
• การกระตุ้น

หากผู้ป่วยมีอาการเหล่านี้ให้โทรติดต่อทันที รถพยาบาล- ความล่าช้าใด ๆ อาจถึงแก่ชีวิตได้ ก่อนที่แพทย์จะมาถึง คุณต้องรับประทานแอสไพรินครึ่งเม็ด ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอื่นๆ

บางครั้งอาการหัวใจวายอาจทำให้เกิดอาการที่แตกต่างออกไป หากผู้ป่วยมีอาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นระหว่างการพักผ่อน ไม่ใช่แค่ระหว่างออกกำลังกายเท่านั้น เมื่อรับประทานยาแล้วไม่ทุเลาลงหรือกินยาเกิน 10 นาที อาจเกิดอาการหัวใจวายได้ และผู้ป่วยจำเป็นต้องเร่งด่วน การดูแลทางการแพทย์ในสถานพยาบาล

ประมาณ 1 ใน 5 ราย โรคนี้ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก อาการอื่นๆ เพียงอย่างเดียวคือ หายใจลำบาก หมดสติ หน้าซีด และเหงื่อออก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่เรียกว่า หัวใจวาย "เงียบ" พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและในผู้สูงอายุ

ภาวะแทรกซ้อน

ในช่วงสองสามชั่วโมงและวันแรก อันตรายที่ใหญ่ที่สุดระหว่างหัวใจวายคือการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตและภาวะหัวใจหยุดเต้น ความผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ตัวอย่างเช่น ภายในไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนหลังจากหัวใจวาย กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอมากจนเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว อาการคืออ่อนแรง หายใจลำบาก และบวมที่ขา ภาวะแทรกซ้อนที่หายากกว่านั้นคือความเสียหายต่อลิ้นหัวใจข้างใดข้างหนึ่งหรือการอักเสบ เปลือกด้านในหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ) ทั้งสองเงื่อนไขยังนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยจะชัดเจน บน ECG (การบันทึก กิจกรรมทางไฟฟ้าหัวใจ) การเปลี่ยนแปลงมักจะมองเห็นได้ชัดเจนเพื่อยืนยันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย คลื่นไฟฟ้าหัวใจจำเป็นในการประเมินตำแหน่งและขอบเขตความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตลอดจนการคาดการณ์ การละเมิดที่เป็นไปได้ อัตราการเต้นของหัวใจ- เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบเนื้อหาของสารพิเศษที่เข้าสู่กระแสเลือดจากกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหาย

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการบรรเทาอาการปวด เพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจให้เป็นปกติ ลดความเสียหาย และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ตามมา ซึ่งสามารถทำได้ในแผนก การดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งสามารถตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและการทำงานที่สำคัญได้อย่างต่อเนื่อง อย่างมาก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงมีการระบุการฉีดยาแก้ปวดที่รุนแรงเข้าที่หน้าอก

ในบางกรณี จำเป็นต้องทำการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจฉุกเฉินเพื่อขจัดสิ่งอุดตัน ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการใส่ขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่อุดตัน และจะมีการให้ยาทางหลอดเลือดดำเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการแข็งตัวของเลือด

ในระหว่างที่คุณอยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก การทำงานของหัวใจจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง และรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ/หรือภาวะหัวใจล้มเหลว ที่ หลักสูตรที่ดีหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยอาจได้รับอนุญาตให้ลุกจากเตียงได้หลังจากผ่านไปประมาณ 24-48 ชั่วโมง หลังจากนั้นไม่นาน โปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้น ในระหว่างนี้ขอแนะนำให้ใช้เวลาอยู่กับเท้ามากขึ้น

มาตรการหลังการฟื้นฟู

เมื่อเสร็จสิ้น กิจกรรมการฟื้นฟูสำหรับอาการหัวใจวาย จะมีการประเมินสภาพของหลอดเลือดหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ เพื่อกำหนดกลยุทธ์ การรักษาต่อไปทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียดและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เช่น ถ้าความแรงของการหดตัวของหัวใจลดลง ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่าย และ/หรือ หากหลอดเลือดหัวใจอุดตันอย่างสมบูรณ์ จะทำการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ หากการศึกษาพบว่ามีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจแบบถาวร การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมก็เป็นไปได้

มีการกำหนดยาจำนวนหนึ่งไว้ เวลานานเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายซ้ำ โดยปกติจะสั่งจ่ายยา และ/หรือ แอสไพริน นอกจากนี้คุณควรปฏิบัติตามการควบคุมอาหารด้วย เนื้อหาต่ำไขมันและพาไปลดระดับคอเลสเตอรอล ยาเหล่านี้จะนำมา ประโยชน์ที่ดีหลังจากเกิดอาการหัวใจวายด้วย ระดับปกติคอเลสเตอรอล.

หลังจากหัวใจวายมักจะมีความกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของตัวเองจึงเป็นไปได้ กรณีไม่รุนแรงภาวะซึมเศร้า. ส่วนใหญ่ ศูนย์หทัยวิทยาดำเนินโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยนอกซึ่งทำให้ผู้คนมีความมั่นใจในความสามารถของตนเอง

หากผู้ป่วยมีอาการหัวใจวายครั้งแรกและถูกต้องและ การรักษาทันเวลาและไม่มีภาวะแทรกซ้อน การพยากรณ์โรคจะเป็นไปด้วยดี หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายครั้งที่สองจะลดลงอย่างมาก และผู้ป่วยจะมีโอกาสมีชีวิตอยู่ได้อีก 10 ปีขึ้นไป การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นก็ต่อเมื่อผู้ป่วยเลิกสูบบุหรี่ ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และเปลี่ยนมาสูบบุหรี่ อาหารเพื่อสุขภาพ.

หากไม่ใช่อาการหัวใจวายครั้งแรก การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น แต่ในกรณีส่วนใหญ่ หลังการผ่าตัดหรือขยายหลอดเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีชีวิตอยู่ได้อีก 10 ปีขึ้นไป

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นหลังหัวใจวาย และลดความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจวายอีกครั้ง

หลังจากการฟื้นตัว ผู้ป่วยจะค่อยๆ สามารถกลับสู่ชีวิตปกติได้: บางทีหลังจาก 6 สัปดาห์หรือเร็วกว่านั้น อาจกลับไปทำงานได้ (เริ่มแรกเป็นแบบนอกเวลา) หลังจากนั้นประมาณ 6 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะสามารถขับรถได้

ข้อควรระวัง

• คุณต้องเลิกสูบบุหรี่ นี้ มาตรการหลักป้องกันอาการหัวใจวายกำเริบ;
• เปลี่ยนไปรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติ
• ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างรวดเร็ว
• ร่วมกับแพทย์พัฒนาโปรแกรมการออกกำลังกายที่ผู้ป่วยสามารถทนได้ (เช่น ว่ายน้ำ 30 นาทีขึ้นไป)
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด

โรคหัวใจร้ายกาจมากพวกเขาสามารถคงอยู่โดยไม่มีอาการเป็นเวลานานทำให้ตัวเองรู้สึกเฉพาะในระหว่างการโจมตีเท่านั้น สำหรับ การรักษาที่ประสบความสำเร็จสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะให้ถูกต้อง รูปทรงต่างๆภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ปัจจุบัน International Classification of Diseases 10 เป็นระบบที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการจัดกลุ่มโรคและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา, พบใน โลกสมัยใหม่- ต้องขอบคุณระบบการเข้ารหัสตัวอักษรและตัวเลข ค่าที่เป็นไปได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (จาก A00 เป็น Z99)

โรคหลอดเลือดหัวใจตาม ICD-10

วันนี้ก็มี จำนวนมากพยาธิสภาพ ระบบไหลเวียนโลหิต- เพื่อจัดระเบียบโรคเหล่านี้และโรคอื่นๆในโครงสร้าง การจำแนกประเภทระหว่างประเทศมีลำดับชั้นที่ชัดเจน ชั้นเรียนจะอยู่ด้านบน ตามด้วยบล็อก ตามด้วยรูบริกและหมวดหมู่ย่อย กลุ่มโรคหัวใจจัดอยู่ในประเภท 9 ซึ่งเรียกว่า “โรคของระบบไหลเวียนโลหิต”

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน - การตายของกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหนึ่งที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

บล็อก “IHD” (I20–I25) ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (นิยมเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ);
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (รหัส ICD I21);
• เนื้อร้ายซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• ผลเสียของ AMI;
• โรคหลอดเลือดหัวใจชนิดอื่น ๆ ยกเว้นโรคของทารกแรกเกิด
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบเรื้อรัง (รหัส ICD I25)

สิ่งสำคัญคือต้องสามารถแยกแยะระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ มีหลายประเภท" โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ": ไม่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง, ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เพียงพอ, หลอดเลือดหัวใจตีบจากการออกกำลังกาย, หลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ รวมถึงตัวแปรที่ไม่ระบุรายละเอียดของโรค การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นมีลักษณะเป็นอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจด้วยการคงไว้ซึ่งความแจ้งชัดและความเป็นไปได้ที่จะบรรเทาอาการด้วยไนโตรกลีเซอรีน

การถอดรหัส ICD-10 กล้ามเนื้อหัวใจตาย

บางรูปแบบ หัวใจวายเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่ากับพื้นหลังของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบส่วนอื่น ๆ มีความเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะยาว ภาวะสมองตาย (รหัส I63) เป็นโรคหลอดเลือดสมองซึ่งก่อตัวอีกกลุ่มหนึ่ง

ทางร่างกายที่รุนแรงหรือ ความเครียดทางอารมณ์เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

ประเภทของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจนอกเหนือจาก AMI:

• ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน (I2) – มีลักษณะเฉพาะคือไม่มี อาการที่มองเห็นได้ในขณะที่ยังคงรักษาการเปลี่ยนแปลงของ ECG
• กล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ๆ (รหัส ICD I22 รวมถึงความเสียหายต่อผนังด้านหน้า, ผนังด้านล่างของกล้ามเนื้อหัวใจตายและการแปลอื่น ๆ )
• กลุ่มอาการเดรสเลอร์ซึ่งเป็นผลมาจาก AMI (I1) - ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ ปอดบวม และมีไข้

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีหัวข้อภายใต้รหัส I21 และมีหลายหัวข้อย่อย ซึ่งรวมถึงโรคที่ได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าสี่สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ยกเว้นหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอและความด้อยกว่า

ชนิดย่อยของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

เพื่อดำเนินการ การรักษาที่มีคุณภาพการวินิจฉัย AMI เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ ปัจจุบันมีโรคหลายรูปแบบที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อร้าย จัดสรรแยกกัน แบบฟอร์มที่ไม่ระบุกล้ามเนื้อหัวใจตาย (I21.9)

ตำแหน่งของส่วนที่ตายแล้วของกล้ามเนื้อหัวใจมีความโดดเด่น:

• เนื้อร้าย transmural ของผนังด้านหน้าของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (รหัส ICD I0);
• เนื้อร้ายของผนังด้านล่างของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (รหัส ICD I1);
• AMI ของตำแหน่งอื่นที่ระบุซึ่งมีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (I2)
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันโดยไม่มีการระบุตำแหน่ง (I3);
• รูปแบบ subendocardial ของความเสียหายเฉียบพลันต่อกล้ามเนื้อหัวใจ (I4)

ขนาดและตำแหน่งของพื้นที่ที่ยอมจำนนต่อเนื้อร้ายสามารถกำหนดได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยใช้สายวัดต่างๆ ในบางกรณี ไม่สามารถระบุตำแหน่งเฉพาะของปัญหาได้ เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายมีขนาดเล็ก การเปลี่ยนแปลงจะเด่นชัดน้อยลง