การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง กระดูกหักของ Pilon - ทางเลือกของการปลูกถ่าย Pilon ของข้อข้อเท้าหักโดยไม่ต้องผ่าตัด

ต่างจากการบาดเจ็บเนื่องจากการเหน็บซึ่งเป็นสาเหตุของกระดูกหักส่วนใหญ่ในบริเวณนั้น ข้อต่อข้อเท้าการบาดเจ็บประเภทนี้เกิดจากบาดแผลขนาดใหญ่มาก เมื่อเสาแตกหัก ร่างกายของกระดูกเท้าจะกระทบกับพื้นผิวข้อของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งเนื่องจากความแข็งแรงที่ต่ำกว่ามาก จึงแยกออกเป็นหลาย ๆ ชิ้น

อาการของการแตกหักในบริเวณข้อต่อข้อเท้า

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ อาการบวมจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ข้อต่อข้อเท้ามักผิดรูปและอาจอยู่ในสภาวะเคลื่อนตัวได้ แผลพุพอง (phlyctens) ที่มีเลือดปรากฏขึ้นในบริเวณที่เกิดความเสียหายซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บสาหัสต่อผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน บางครั้งผู้พูด ปลายแหลมส่วนของกระดูกหน้าแข้งเจาะผิวหนัง จากนั้นกระดูกหักจะเปิดออก

การวินิจฉัยการแตกหักในบริเวณข้อต่อข้อเท้า

การถ่ายภาพรังสีเผยให้เห็นการแตกหักแบบสับละเอียดภายในข้อของส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง ในทุกกรณี การวินิจฉัยการแตกหักของเสาเข็มโดยใช้ CT (รวมถึงโหมดการสร้างใหม่ 3 มิติ) จะดีกว่าการใช้การถ่ายภาพรังสีแบบปกติ

การรักษากระดูกหักของไพลอน

การรักษากระดูกหักภายในข้อโดยทั่วไปและโดยเฉพาะกระดูกหักคือการผ่าตัด ในการวางแผนการดำเนินงานจำเป็นต้องดำเนินการ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์- นอกจากนี้ เมื่อเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งทำได้ดีที่สุดโดยการยกแขนขาขึ้นหรือใช้อุปกรณ์ยึดเกาะภายนอกที่ข้อข้อเท้า หากผู้ป่วยมีแผลพุพองหรือแผลพุพอง จะต้องรักษาให้หายก่อนการผ่าตัด อาจใช้เวลาสองถึงสามสัปดาห์กว่าที่ผิวของคุณจะดีขึ้น

การผ่าตัดรักษากระดูกหักของเสาเข็มมักซับซ้อนมาก แพทย์ที่มีประสบการณ์- หน้าที่หลักของศัลยแพทย์บาดเจ็บคือการรักษาการทำงานของข้อข้อเท้า ในระหว่างการผ่าตัด พวกเขาพยายามที่จะไม่กรีดเนื้อเยื่ออ่อนเป็นวงกว้าง เพื่อหลีกเลี่ยงความยากลำบากในการสมานแผลผ่าตัดและเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดปัจจุบันสามารถรับได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ด้วยเหตุนี้ชิ้นส่วนกระดูกของกระดูกหน้าแข้งจะถูกปิดด้วยอุปกรณ์พิเศษก่อนแล้วจึงแก้ไขผ่านแผลขนาดเล็กด้วยแผ่นใต้ผิวหนังและสกรู หลังจากการผ่าตัดเสาเข็มหักแบบรุกราน อาการบวมมักจะน้อยลง แผลหายเร็วขึ้น และที่สำคัญที่สุด ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อจะลดลง

คาดหวังอะไรจากการดำเนินงาน?

การรักษาเสาแตกหักจะใช้เวลาสามถึงสี่เดือน อาการบาดเจ็บครั้งนี้เป็นอย่างมาก การละเมิดอย่างร้ายแรงทั้งเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก การแตกหักก็มาพร้อมกับความเสียหายที่สำคัญเช่นกัน กระดูกอ่อนข้อซึ่งไม่สามารถมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ ดังนั้นการฟื้นฟูไม่เพียงแต่กระดูกเท่านั้น แต่ยังต้องฟื้นฟูด้วย โครงสร้างกระดูกอ่อน- หากดำเนินการไม่ถูกต้องแสดงว่ามี มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งเกิดจากความตึงบวมและปวดบริเวณข้อต่อ

ตัวอย่างการรักษาภาวะกระดูกหักจาก “ไพลอน” ในคลินิกของเรา

ตัวอย่างที่ 1

คนไข้ N. อายุ 32 ปี ถูกนำตัวมาที่คลินิกจากที่ทำงาน อาการบาดเจ็บเกิดขึ้นเมื่อเขาตกจากนั่งร้านจากความสูงประมาณ 2.5 เมตร ตกลงมาบนเท้าของเขา จากการตรวจสอบ พบว่ามีการเสียรูปและบวมอย่างรุนแรงของแขนขาทั้งสองข้าง มีบาดแผลขนาด 3 x 6 ซม. ที่ผิวด้านในของหน้าแข้งซ้าย วินิจฉัยว่า: “กระดูกหักในข้อต่อแบบปิดของ metaepiphysis ส่วนปลายของกระดูกทั้งสองข้างของขาขวา” การแตกหักภายในข้อแบบเปิดของ metaepiphysis ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งด้านซ้ายที่มีการกระจัดของชิ้นส่วน กุสติโล-แอนเดอร์สันที่ 2”

ควรสังเกตว่าการแตกหักของเสาส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากสิ่งที่เรียกว่า "การบาดเจ็บจากพลังงานสูง" เช่น การตกจากที่สูง อุบัติเหตุ หรือกีฬาผาดโผน

ทันทีที่เข้ารับการรักษา ได้มีการติดอุปกรณ์ตรึงภายนอกด้วยไม้ที่ขาและเท้าทั้งสองข้างในห้องผ่าตัด ทำการผ่าตัดรักษาแผลที่ขาซ้ายและปรับระบบ VAC

VAC เป็นระบบรักษาบาดแผลด้วยแรงดันลบที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในแผล ซึ่งช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น อีกทั้งยังช่วยบรรเทาอาการบวมในบริเวณที่เสียหายอีกด้วย

ในวันที่แปด ทำการสังเคราะห์กระดูกหน้าแข้งด้านซ้ายด้วยแผ่นสองแผ่นและสกรู ระบบ VAC ถูกถอดออกและเย็บแผล

ในวันที่ 17 ทำการสังเคราะห์กระดูกหน้าแข้งขวาโดยใช้จานและสกรู ระยะเวลาหลังผ่าตัดผ่านไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ภาพเอ็กซ์เรย์ควบคุมหลังจากผ่านไปสี่เดือนแสดงว่ากระดูกหักนั้นรวมเป็นหนึ่งเดียวกันอย่างสมบูรณ์ มีการพัฒนาหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพรายบุคคลเป็นเวลา 6 เดือน

เราสนใจในชะตากรรมของผู้ป่วยและวิเคราะห์ผลลัพธ์ในระยะยาวของงานของเรา การติดตามผลในอีกหนึ่งปีต่อมาพบว่าผู้ป่วยหายจากอาการบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์และกลับไปทำงานเดิมได้ มีการสังเกตข้ออักเสบของข้อต่อข้อเท้าซ้ายระดับที่ 1 เมื่อพิจารณาถึงความร้ายแรงของความเสียหายแล้ว ผลลัพธ์นี้เราได้รับการจัดอันดับว่าดี

ตัวอย่างที่ 2

ผู้ป่วยวัย 36 ปี กระโดดออกจากหน้าต่างชั้น 2 ขณะเกิดเพลิงไหม้ เขาถูกนำตัวไปที่คลินิกของเรา หลังจากการตรวจโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บและทำการเอ็กซเรย์ การวินิจฉัยได้เกิดขึ้น: “การแตกหักภายในข้อที่เป็นชิ้นส่วนแบบปิดของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องด้านซ้ายโดยมีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน”

ในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักดังกล่าว ในระยะแรกจะใช้การตรึงขาส่วนล่างและเท้าชั่วคราวด้วยอุปกรณ์ตรึงภายนอก เพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อเนื้อเยื่ออ่อนของที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ เศษกระดูก- เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยจะถูกสร้างขึ้นสำหรับการลดลงของอาการบวมน้ำและสารอาหารของเนื้อเยื่อที่เสียหายก็ดีขึ้นเช่นกัน

ขั้นตอนที่สองในวันที่หกถึงแปดเป็นการผ่าตัดเปิดครั้งสุดท้ายโดยยึดชิ้นส่วนกระดูกหน้าแข้งด้วยแผ่นและสกรูในระหว่างนั้นกายวิภาคปกติของข้อต่อข้อเท้าจะกลับคืนมา

ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่การผ่าตัดแบบเปิดบนข้อต่อข้อเท้าสำหรับการแตกหักของเสาเข็มจะไม่เกิดขึ้นทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ: ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์คือ วันที่เริ่มต้นยืนยันจากประสบการณ์ของคนรุ่นก่อน ในยุค 80 ของศตวรรษที่ผ่านมาในอเมริกา ยุทธวิธีของประถมศึกษา การแทรกแซงการผ่าตัดแต่ผลลัพธ์กลับน่าผิดหวัง เปอร์เซ็นต์ของการระงับจำนวนมาก บาดแผลหลังการผ่าตัด, โรคกระดูกอักเสบ, การไม่รวมตัวกันและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้นำไปสู่การก่อตัวของแนวคิดสมัยใหม่สำหรับการรักษากระดูกหักดังกล่าวซึ่งเราใช้ในชีวิตประจำวันของเรา

ตัวอย่างที่ 3

ผู้ป่วยอายุ 36 ปี ได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ. ฉันกำลังนั่งอยู่ที่เบาะผู้โดยสารด้านหน้าของรถยนต์คันหนึ่งที่ชนเข้ากับจุดชนวนบนถนนวงแหวนมอสโก จากการตรวจพบว่ามีอาการบวมอย่างเห็นได้ชัด ขาขวา,ความผิดปกติของข้อข้อเท้าขวา ผิวมีสีม่วงอมฟ้า หลังจากการตรวจโดยแพทย์และการเอ็กซเรย์การวินิจฉัยได้เกิดขึ้น: “ การแตกหักภายในข้อแบบปิดของ metaepiphysis ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งด้านขวาที่มีการกระจัดของชิ้นส่วน การแตกหักของกระดูกน่องด้านขวาส่วนล่างแบบปิดโดยมีการกระจัดของชิ้นส่วน”

ใน อย่างเร่งด่วนผู้ป่วยถูกนำตัวไปที่ห้องผ่าตัด โดยมีการใช้อุปกรณ์ตรึงภายนอกที่ข้อเท้าข้อเท้า

ลักษณะของการบาดเจ็บที่เสาเข็มคือการบาดเจ็บอย่างมากต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ แม้ว่าจะไม่มีบาดแผลก็ตาม ซึ่งเป็นปัญหาหลักในการรักษากระดูกหักของตำแหน่งนี้ ในเรื่องนี้ มักจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อทำการผ่าตัดแบบเปิดทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ

12 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ หลังจากอาการบวมลดลงและสภาพผิวดีขึ้น ก็ทำการผ่าตัดแบบเปิด กายวิภาคของกระดูกน่อง กระดูกหน้าแข้ง และข้อข้อเท้าได้รับการฟื้นฟูโดยการผ่าแยก 2 แผล ชิ้นส่วนได้รับการแก้ไข แผ่นไทเทเนียมและสกรู

ช่วงหลังการผ่าตัดไม่มีเหตุการณ์ใดๆ ผู้ป่วยได้รับการแนะนำให้ออกจากโรงพยาบาลโดยแนะนำให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำยันโดยไม่ต้องลงน้ำหนักบนแขนขาที่ได้รับการผ่าตัดเป็นเวลาสิบสัปดาห์ ต่อมาการตรวจด้วยรังสีติดตามผลพบว่ากระดูกหักหายในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว

ในขณะที่คำอธิบายนี้ กรณีทางคลินิกผู้ป่วยกำลังสำเร็จหลักสูตรการฟื้นฟูสมรรถภาพห้าเดือน เขาไม่บ่นเลย มีแผนจะเล่นกีฬาต่อไป

ทำไมคุณจึงควรได้รับการปฏิบัติกับเรา?

วิดีโอเกี่ยวกับคลินิกการบาดเจ็บและกระดูกและข้อของเรา

ราคาสำหรับบริการของเรา

การให้คำปรึกษาเบื้องต้นกับแพทย์ผู้บาดเจ็บ-ศัลยกรรมกระดูก, Ph.D. — 1,500 รูเบิล

• ศึกษาประวัติการรักษาและข้อร้องเรียนของผู้ป่วย
• การตรวจทางคลินิก
• การระบุอาการของโรค
• การศึกษาและการตีความผล MRI, CT และ X-ray ตลอดจนการตรวจเลือด
• การสร้างการวินิจฉัย
• วัตถุประสงค์ของการรักษา

การปรึกษาหารือซ้ำกับแพทย์ผู้บาดเจ็บ - ศัลยกรรมกระดูก, Ph.D. - ฟรี

• การวิเคราะห์ผลการศึกษาที่กำหนดไว้ในระหว่างการปรึกษาหารือเบื้องต้น
• ทำการวินิจฉัย
• วัตถุประสงค์ของการรักษา

การผ่าตัดรักษากระดูกหน้าแข้งหักภายในข้อ - จาก 49,500 รูเบิลถึง 99,500 ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแตกหัก

• อยู่ในคลินิก (ผู้ป่วยใน)
• การดมยาสลบ (การดมยาสลบแก้ปวด)
• การสังเคราะห์กระดูกของการแตกหักภายในข้อของกระดูกหน้าแข้ง
• วัสดุสิ้นเปลืองและการปลูกถ่าย (เพลตและสกรูจากผู้ผลิตชั้นนำระดับโลก)

* ราคาไม่รวมค่าทดสอบและออร์โธซิสหลังผ่าตัด

นัดหมายกับแพทย์ผู้บาดเจ็บ - แพทย์ศัลยกรรมกระดูก, Ph.D. หลังการผ่าตัด - ไม่มีค่าใช้จ่าย

• การตรวจทางคลินิกหลังการผ่าตัด
• ดูและตีความผลการตรวจเอกซเรย์ MRI, CT หลังการผ่าตัด
• ข้อแนะนำสำหรับการฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพิ่มเติม
• การแต่งกาย การถอดไหมหลังผ่าตัด
• ฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเข้าข้อเข่าหากจำเป็น

ส่วนของขาตั้งแต่ข้อข้อเท้าไปจนถึงข้อเข่าเรียกว่ากระดูกหน้าแข้ง แต่ส่วนนี้ของร่างกายไม่ได้จำกัดอยู่เพียงกระดูกเดียว อาจเกิดการแตกหักของกระดูกน่องหรือกระดูกหน้าแข้งได้ อย่างไรก็ตาม ก็สามารถเน้นได้ บทบัญญัติทั่วไปการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับกระดูกขาหัก

การแตกหักดังกล่าวนั้น ได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งและพบได้ทั่วไปในคนทุกวัย กระดูกขาท่อนล่างสามารถหักแยกกันได้ แต่โดยส่วนใหญ่กระดูกทั้งสองข้างจะหักในคราวเดียว บ่อยครั้งที่กระดูกหักเหล่านี้เปิด เนื่องจากไม่มีกล้ามเนื้อบริเวณด้านหน้าของกระดูกน่อง

การแตกหักของกระดูกขาอาจเกิดจาก:

• ตกจากที่สูงแม้จะเล็กก็ตาม
• เป่า;
• การบีบอัด;
• แม้กระทั่งผลกระทบเล็กน้อยในโรคที่ทำให้ความแข็งแรงของกระดูกลดลง เช่น โรคกระดูกพรุน

ตามกฎแล้วการตรวจจับการแตกหักบริเวณขาส่วนล่างนั้นไม่ใช่เรื่องยากแม้แต่กับคนที่ไม่รู้เรื่องยาก็ตาม หน้าแข้ง- ส่วนในอุดมคติของร่างกายจากมุมมองทางกายวิภาค ซึ่งหมายความว่าการแตกหักนั้นแทบจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าเกือบตลอดเวลา

สัญญาณที่แน่นอนของการแตกหักของกระดูกขา:

• แขนขาได้รับรูปร่างและตำแหน่งที่ไม่เป็นธรรมชาติ
• แขนขาเคลื่อนที่ได้ในที่ที่ไม่มีข้อต่อ
• ด้วยกัน การแตกหักแบบปิดเมื่อสัมผัสเสียงกระทืบจะปรากฏขึ้น
• วี แผลเปิดมีเศษกระดูกอยู่

สัญญาณสัมพันธ์ของการแตกหักของกระดูกขา:

• อาการบวมและความอ่อนโยนของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณที่แตกหัก
• การปรากฏตัวของเลือดออกใต้ผิวหนัง (เลือดคั่ง);
• ความไม่สามารถเคลื่อนไหวของแขนขาได้ทั้งหมดหรือบางส่วน

สิ่งที่สามารถทำได้ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงในกรณีที่กระดูกหัก?

ด่วน ปฐมพยาบาลสำหรับการแตกหักของกระดูกขา:

• ก่อนอื่นโทร รถพยาบาลจากนั้นให้ยาแก้ปวดแก่เหยื่อ (1-2 เม็ด "Analgina", "Pentalgina", "Revalgina" ฯลฯ );
• รักษาขอบของแผล (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ สีเขียวสดใส) จากนั้นใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อเพื่อหยุดเลือด
• แก้ไขบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย

สำหรับการตรึงคุณสามารถใช้เฝือกพิเศษหรือวิธีการชั่วคราวได้

ในกรณีที่กระดูกขาหักจำเป็นต้องแก้ไขข้อเท้าและ ข้อเข่า- หากเป็นไปได้ก็ควรตรึงเท้าไว้ด้วย หากคุณต้องใช้ไม้ ร่ม หรือไม้กระดาน คุณต้องห่อด้วยผ้านุ่มก่อน ในการแก้ไขเท้าคุณควรทำเฝือกเป็นรูปตัวอักษร "L" เพื่อให้แต่ละแผ่นอยู่ติดกับด้านตรงข้ามของขาอย่างน้อยสองด้าน (เช่นส้นเท้าและเท้า) ต้องยึดเท้าเป็นมุมฉากกับหน้าแข้ง

นอกจากนี้ การไม่มีเฝือกแบบมืออาชีพสามารถชดเชยได้โดยใช้ผ้าพันแผลรูปแปดบนข้อต่อข้อเท้า ซึ่งควรพันไว้ที่หน้าแข้ง

โปรดจำไว้ว่าไม่ว่าคุณจะซ่อมแซมแขนขาที่หักได้ดีแค่ไหนก็ตาม ห้ามมิให้ยืนบนแขนนั้นโดยเด็ดขาด แม้จะ “เพียงเล็กน้อย” ก็ตาม!

คำว่า “ไพลอน” (สาก) ได้รับการแนะนำโดยนักรังสีวิทยาชาวฝรั่งเศส Desto ในปี พ.ศ. 2454 โดยหมายถึงการแตกหักของ metaepiphysis ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งมีรูปร่างคล้ายสาก ซึ่งใช้ในการบดก้อนเกลือหรือน้ำตาลใน ปูน.

ที่สุด เหตุผลทั่วไปการบาดเจ็บตกจากที่สูง (44%) และอุบัติเหตุทางรถยนต์ (27%) 40% ของการแตกหักของเสาทั้งหมดพบได้ในคนไข้ที่เป็นโรค polytrauma รอยแตกเปิดอยู่ประมาณ 20% กลไกของการบาดเจ็บคือการบีบอัดในแนวตั้งหรือด้านข้างด้วยแรงตัด โดย "กระสุนทำลายล้าง" หลักคือกระดูกเท้า การแตกหักของเสาสามารถแยกออกหรือรวมกับการแตกหักของกระดูกน่องหรือขยายออกไปในแนวกระดูกแข้ง

การจำแนกประเภทของ AO แบ่งการแตกหักของเสาเข็มออกเป็น 2 ประเภท (A และ B) - periarticular และ intraarticular (รูปที่ 10-13) เพื่อเลือกวิธีการและเทคนิค การผ่าตัดรักษาเราจะแบ่งกระดูกหักออกเป็น 2 กลุ่ม - โดยไม่มีกระดูกน่องหักและกระดูกน่องหัก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใช้สำหรับการแตกหักของข้อต่อพิเศษอย่างง่าย ๆ ในรูปแบบของการดึงโครงกระดูกเป็นเวลา 3 สัปดาห์ตามด้วยการติดพลาสเตอร์ "บูท" ในกรณีที่กระดูกหักภายในข้อประเภท B เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดการบีบอัดของชิ้นส่วนและฟื้นฟูพื้นผิวข้อด้วยการดึงโครงกระดูกดังนั้นวิธีการเลือกสำหรับพวกเขาคือการผ่าตัดรักษา

ข้าว. 10-13. การจำแนกประเภทของกระดูกหักที่ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งตาม AO

เงื่อนไขหลักสำหรับการเปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนที่ประสบความสำเร็จคือการเบี่ยงเบนความสนใจที่เพียงพอ ดังนั้นในขั้นตอนการช่วยชีวิตหรือทันทีหลังจากย้ายเหยื่อไปยัง OMST จึงจำเป็นต้องใช้การดึงโครงกระดูกไปที่กระดูกส้นเท้า ในกรณีเก่า อุปกรณ์ Ilizarov สำหรับการลากจะใช้เป็นระยะเวลามากกว่า 3 สัปดาห์

วิธีการสังเคราะห์กระดูกแบบแช่วิธีที่สะดวกที่สุดคือการสังเคราะห์กระดูกด้วยแผ่น "ใบโคลเวอร์" พิเศษตาม AO

ในกรณีที่กระดูกน่องไม่บุบสลายและเสาหลักหักแบบสับเดียวหรือสองท่อนขนาดใหญ่ เราสามารถจำกัดตัวเองให้ยึดด้วยสกรูชนิดไม่มีคานขนาด 4 มม.

การสังเคราะห์กระดูกด้วยแผ่นใบโคลเวอร์ดำเนินการจากสองวิธีตามแนวพื้นผิวด้านหน้าและด้านนอกของส่วนล่างที่สามของขาโดยเปลี่ยนไปที่เท้า กระดูกน่องได้รับการแก้ไขก่อนด้วยแผ่นขนาด 1/3 ของท่อเพื่อคงความยาวเดิม หลังจากนั้นชิ้นส่วนจะถูกแยกออกและลดลงโดยยึดด้วยสาย Kirschner ชั่วคราว แผ่น "ใบโคลเวอร์" ถูกจำลองตามพื้นผิวด้านในด้านหน้าของ metaepiphysis ของกระดูกหน้าแข้งและเชื่อมต่อกับกระดูกด้วยสกรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3.5 มม. ปลายแผ่นบางที่ยื่นออกมาจะอยู่บริเวณข้อเท้าด้านใน ข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยการปลูกถ่ายกระดูกแบบยกเลิก (รูปที่ 10-14)

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดใช้เฝือกด้านหลังด้วยปูนปลาสเตอร์ - "บูท" และหลังจากถอดไหมเย็บออกแล้วก็จะใช้พลาสเตอร์ "บูท" แบบวงกลม แนะนำให้เดินโดยไม่มีอุปกรณ์พยุงเป็นเวลา 4 สัปดาห์ แล้วค่อยๆ เพิ่มน้ำหนัก ระยะเวลาของการตรึงคือ 8-10 สัปดาห์หลังจากนั้นจึงถอดผ้าพันแผลออกและผู้ป่วยเปลี่ยนไปสวมอุปกรณ์ออร์โธซิส ผลการรักษาดีขึ้น ผิวข้อถูกทำลายน้อยลง โดยรวมแล้วโรคข้อเข่าเสื่อมเสื่อมของข้อข้อเท้าพัฒนาใน 54% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ

ข้าว. 10-14. การสังเคราะห์กระดูกของการแตกหักแบบ "pilon" ด้วยแผ่น;

เอ - เข้าถึงได้อย่างรวดเร็ว,
b - ผลลัพธ์ของการสังเคราะห์กระดูก

วีเอ โซโคลอฟ
การบาดเจ็บหลายครั้งและรวมกัน

ในภาษาฝรั่งเศส คำว่า "pPop" แปลว่า "กระบอง" หรือ "เครื่องกระทุ้ง" แปรรูป กระดูกหักหมายถึงกระดูกหักทั้งหมดที่สัมผัสพื้นผิวข้อส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง ด้วยการแตกหักของกระดูกน่องและการแตกหักของขอบด้านหลังของกระดูกหน้าแข้ง (สามเหลี่ยม Volkmann) พร้อมกัน ความเสียหายไม่จัดว่าเป็นการแตกหักของกระดูก Schmon

กลไก การบาดเจ็บ

การแตกหักมักเกิดขึ้นเมื่อตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุจากการขนส่ง กลไกเหล่านี้สามารถทำให้เกิด กระดูกหักกระดูกหน้าแข้ง กระดูกเหนือข้อเท้าโดยตรง

การวินิจฉัย

อาการทางคลินิกของการแตกหัก ได้แก่ ปวด บวม และเดินไม่ได้ ความแตกต่างที่แม่นยำและการจำแนกประเภทของการแตกหักนั้นเป็นไปได้ด้วยเท่านั้น การตรวจเอ็กซ์เรย์บางครั้ง - เฉพาะในระหว่างเท่านั้น การดำเนินงาน- สำคัญมาก การประเมินทางคลินิกความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน, การไหลเวียนโลหิตและเส้นประสาท

มักพบการแตกหักของการบีบอัดในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บหลายครั้ง ดังนั้นควรจำไว้ว่าการแตกหักของเสาอาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ ในห่วงโซ่พลังงานของกระดูกฝ่าเท้า - กระดูกสันหลัง ประชาชาติที่อยู่ในจิตสำนึกก็มีเช่นนั้น ความเสียหายควรยกเว้นทางคลินิกและในกรณีที่สงสัยหรือในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกบกพร่อง - โดยการถ่ายภาพรังสี มุมมองจากด้านหน้าไปด้านหลังและด้านข้างทำให้สามารถระบุตัวอักษรได้อย่างแม่นยำ การแตกหัก.

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ข้อมูลที่แตกต่างมากที่สุด แต่ไม่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้น อย่างน้อยก็เหมือนกับการตรวจตามปกติ โดยให้คำแนะนำที่แม่นยำก่อนการฟื้นฟูล่าช้า และช่วยให้ประเมินการบูรณะได้อย่างแม่นยำ

หากสงสัยว่าหลอดเลือดเสียหาย จะทำการตรวจด้วยคลื่นความถี่ Doppler หรือ angiography ในระหว่างการวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด สามารถระบุตำแหน่ง ขนาด และความลึกของการบีบอัดที่เป็นไปได้ พื้นผิวข้อ pilon สร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนของกระดูกเท้า ควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ของความเสียหายของเอ็น ข้อเท้าหัก และการจำกัดและการแจ้งชัดของอุโมงค์ทาร์ซัล

ทั่วไปที่มาพร้อมกับ ความเสียหายเป็น ความเสียหายเนื้อเยื่ออ่อน เส้นประสาท และหลอดเลือด การแตกหักของเสาอาจมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกทาลัสและแคลคาเนีย รังสีเอกซ์มักจะเผยให้เห็นสิ่งที่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้ ความเสียหายกระดูกอ่อนของเท้า หากการแตกหักเกิดขึ้นเนื่องจากการตกจากที่สูงหรืออุบัติเหตุจราจรจำเป็นต้องตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อยกเว้นการบาดเจ็บที่หน้าอกและหน้าท้อง หน้าอกและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

การจำแนกประเภท

ตามการจำแนกประเภท AO การแตกหักของส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องแบ่งออกเป็น 3 ประเภท: periarticular (A), ข้อต่อภายในที่ไม่สมบูรณ์ (B), ข้อต่อภายในที่สมบูรณ์ (รูปที่ 15.1):

เอ - การแตกหักของข้อพิเศษ:

A, - การแตกหักของข้อต่อ periarticular ง่าย;

A2- การแตกหักของ periarticular ที่มีชิ้นส่วนรูปลิ่ม;

A, - การแตกหักของ periarticular มีความซับซ้อน

B - ข้อภายในที่ไม่สมบูรณ์ การแตกหัก:

B, - การแตกหักภายในข้อที่ไม่สมบูรณ์, การแยกบริสุทธิ์;

B2 - การแตกหักภายในข้อที่ไม่สมบูรณ์, แตกออกด้วยแรงกด;

B, - การแตกหักภายในข้อที่ไม่สมบูรณ์, คอมมิชชั่นด้วยแรงกดดัน

ค~การแตกหักภายในข้อที่สมบูรณ์:

C, - การแตกหักภายในข้อที่สมบูรณ์, ข้อง่าย, ข้อง่าย metaphyseal;

การแตกหักภายในข้อที่สมบูรณ์, การแตกหักของข้อ, metaphyseal สับเปลี่ยน;

C, - ข้อต่อภายในเต็ม การแตกหัก, ข้อ ""■"ดัง.

วัตถุประสงค์ การรักษาคือการฟื้นฟูทางกายวิภาค ข้อพื้นผิวมั่นคง การตรึง การแตกหัก- ฮึ. การบาดเจ็บถึงชีวิตที่อวัยวะในช่องท้องมีความสำคัญเป็นอันดับแรก แต่ถึงแม้จะอยู่ในสถานการณ์เหล่านี้ ก็ไม่ควรปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแล การรักษาการเสียรูปขั้นต้น ควรปรับขาโดยประมาณตามแนวแกนและยึดไว้ในตำแหน่งนี้โดยใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์หรือเฝือกแบบนิวแมติก

ถ้า การสังเคราะห์กระดูกด้วยเหตุผลบางอย่างมีข้อห้ามแล้วหลังจากสิ้นสุด การดำเนินงานตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญ ระบบฉุดลากหรืออุปกรณ์ภายนอกจะถูกใช้งานชั่วคราว การตรึง- สำหรับอาการรุนแรง ความเสียหายควรใช้อุปกรณ์เนื้อเยื่ออ่อน

เพราะมักจะมาด้วย บาดเจ็บการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างมีนัยสำคัญ ไม่เหมาะสมที่จะพยายามฟื้นฟูความยาวอย่างแม่นยำเนื่องจากการดึงเนื้อเยื่ออ่อนบวมน้ำนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มเติม

ในขั้นตอนแรกของการรักษาควรคืนแกนและความยาวให้เพียงพอที่จะทำให้เนื้อเยื่ออ่อนของชิ้นส่วนหลุดออกมา ไม่ควรให้พวกมันถูกดึงโดยไม่จำเป็นไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม บางครั้งอาจจำเป็นต้องบรรเทาผิวที่บวมและตึงโดยมีแผลตามยาวด้านหลังมัลลีโอลัสด้านใน ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นจะถูกปกคลุมไปด้วยผิวหนังเทียมทันที ดังนั้นทั้งหมด กิจกรรมหลักควรให้ความสำคัญกับการอนุรักษ์เนื้อเยื่ออ่อนมากกว่าการสร้างใหม่ ข้อต่อ.

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมระบุไว้สำหรับกระดูกหักแบบสับละเอียดโดยไม่มีการเคลื่อนที่หรือทำให้กระดูกหักลดลงอย่างแม่นยำ - ระยะเวลาในการตรึงกระดูกหน้าแข้งใน หล่อปูนปลาสเตอร์คือ 7-8 สัปดาห์ และในช่วงครึ่งหลังคุณสามารถใช้เฝือกเพื่อให้เดินได้

วิธีการลากแบบคลาสสิกบนกระดูกส้นเท้าไม่ได้ให้การตรึงที่เชื่อถือได้ในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและทำให้เนื้อเยื่ออ่อนรับแรงตึง นี่คือบทกวี -

เทคนิคนี้ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณควรดำเนินการโดยเร็วที่สุด อาจจะเป็นทันทีหลังจากสิ้นสุดมาตรการช่วยชีวิต มาตรการเร่งด่วนให้ใช้อุปกรณ์เฟรมธรรมดา

ขั้นตอนต่อไปนี้จะเป็นพื้นฐานคงที่ของการสร้างข้อต่อการผ่าตัดใหม่:

1. การสังเคราะห์กระดูกน่อง

2. การกู้คืน ข้อพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้ง

3. การเปลี่ยนฟองน้ำ กระดูกข้อบกพร่อง

4. การสังเคราะห์กระดูกหน้าแข้ง

การวางแผนและเทคนิคการผ่าตัดแต่ละขั้นตอนต้องสอดคล้องกับสภาพของเนื้อเยื่ออ่อน สำหรับการสังเคราะห์กระดูกน่อง กระดูกใช้วิธีการผ่าตัด โดยให้ห่างจากขอบด้านหลังของกระดูกน่อง 0.5 ซม. (รูปที่ 15.2)

เพื่อที่จะเปิดสิ่งที่แนบมาของ anterior syndesmosis ไปยังกระดูกหน้าแข้งจากการเข้าถึงนี้แล้ว

มี "Tibertine c1e slabari เนื้อเยื่ออ่อนหน้าท้องจะถูกแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์โดยมีแผ่นพับกว้างจากเชิงกรานของกระดูกน่องและซินเดสโมซิสด้านหน้า บ่อยครั้งเนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนในระยะแรกมีเพียงการสร้างกระดูกน่องเท่านั้นที่เป็นไปได้ โดยไม่มีการแทรกแซงชิ้นส่วน ข้อต่อไม่มีพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้ง ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรใช้อุปกรณ์ภายนอกเพิ่มเติมที่ด้านตรงกลาง การตรึง- ขั้นตอนแรกของการสร้างพื้นผิวข้อใหม่ กระดูกหน้าแข้งกระดูก - นี่คือการบูรณะส่วนหลัง (สามเหลี่ยมของ Volkmann) และส่วนของขอบด้านข้างซึ่งใช้วิธีการผ่าตัดด้านข้างและด้านหลัง

ก่อนจะตัดสินใจว่าจะเข้าใกล้หรือไม่ ข้อพื้นผิวกระดูกหน้าแข้ง กระดูกผ่านแผลหน้าท้องโดยตรงต้องประเมินสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างระมัดระวังอีกครั้ง หากไม่สามารถเข้าถึงโดยตรงได้ ข้อต่อข้อเท้าจะต้องถูกตรึงด้วยอุปกรณ์ยึดภายนอก

หากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนทำให้เข้าถึงได้โดยตรง ให้ทำการผ่าผิวหนัง 0.5 ซม. จากขอบด้านหน้าของกระดูกหน้าแข้งไปจนถึงคอของกระดูกเท้าด้านข้าง 0.5 ซม. กระดูก- ควรเจาะลึกไปตามขอบด้านข้างของตัวเสื้อ สายประสาทหลอดเลือดที่ผ่านจะถูกเคลื่อนทั้งหมดโดยไม่ต้องผ่าโครงสร้างแต่ละส่วน จับด้วยห่วงและจับไว้ด้านข้าง ส่วนตรงกลางของหน้าท้องที่อยู่ตรงกลางและมักจะแยกออกจากกันจะลดลงในลำดับสุดท้าย หลังจากนั้นพื้นผิวข้อต่อที่สร้างขึ้นใหม่จะถูกยึดเข้าที่ด้วยลวด Kirschner หนึ่งหรือสองเส้น

เนื่องจากในระหว่างการฟื้นฟูข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มสมองอย่างแม่นยำ การเข้าถึงข้อบกพร่องของกระดูกที่เป็นรูพรุนจึงถูกปิด กระดูกหน้าต่างขนาด 10x10 มม. ถูกสร้างขึ้นโดยใช้คีม Luer และข้อบกพร่องของกระดูกที่เป็นรูพรุนจะถูกเติมเต็มเข้าไป เนื่องจากสถานการณ์ที่เกิดขึ้นกับ เนื้อเยื่ออ่อนและโดยปกติแล้วการไหลเวียนของชิ้นส่วนโดยรอบไม่ดี ควรใช้การปลูกถ่ายอัตโนมัติ

หากกระดูกแตกเป็นชิ้น ๆ ให้ใช้งานชั่วคราว การดำเนินงานสิ่งรบกวนระหว่าง calcaneus และส่วนที่เหลือ กระดูกหน้าแข้งอำนวยความสะดวกในการฟื้นฟูแกนและความยาวอย่างอ่อนโยนโดยไม่ทำลายชิ้นส่วนแต่ละชิ้นเพิ่มเติม เมื่อเลือกกองทุน การตรึงเน้นที่สภาพของเนื้อเยื่ออ่อนและประเภทของการแตกหัก (รูปที่ 15.3)

แผ่นใบเมเปิ้ลมีส่วนหัวที่ใหญ่ ทำให้ส่วนตรงกลางทั้งหมดมั่นคง

pythal และ medio-vsntralny แฟรกเมนต์ และด้วยความช่วยเหลือของสกรูที่แยกจากกันสามารถทำให้เสถียรได้!! เศษเล็กเศษน้อย (รูปที่ 15.4) ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนที่มักเกี่ยวข้องกันไม่อนุญาตให้ใช้การปลูกถ่ายที่กว้างขวางเช่นนี้

ในสถานการณ์เช่นนี้ เป็นการดีกว่าที่จะจำกัด การสังเคราะห์กระดูกสกรู หากเป็นไปได้ ควรจัดให้มีอุปกรณ์พยุงโดยใช้อุปกรณ์แท่งสั้นภายนอก การตรึง- โดยทั่วไปแล้วการควบรวมกิจการ กระดูกหักและการฝังของ fannslanta ที่เป็นรูพรุนเกิดขึ้นภายใน 8 สัปดาห์

การรักษาภายหลัง

ด้วยความอนุรักษ์นิยม การรักษา กระดูกหักห่างไกลจาก- ■1ซ1กข้อต่อขาส่วนล่างจะถูกตรึงไว้เป็นเวลา 6-10 สัปดาห์ หลังจากที่อาการบวมน้ำหายไป โดยปกติในช่วงปลายสัปดาห์ที่ 1 อาจมีการใส่เฝือกเป็นวงกลมที่ขาส่วนล่าง ซึ่งหลังจากผ่านไปครึ่งหนึ่งของระยะเวลาการตรึงจะถูกแทนที่ด้วยผ้าพันแผลที่ช่วยให้เดินได้

หลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะ เวลาในการรวมตัวขึ้นอยู่กับรูปร่างของการแตกหัก กระดูกหักแบบสับละเอียดจะหายภายใน 6-8 สัปดาห์ หลังจากการบูรณะครั้งใหญ่ ข้อพื้นผิว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการปลูกถ่ายแบบออโตสปองกี้ การแข็งตัวจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 12-16 สัปดาห์เท่านั้น

หลังจาก การสังเคราะห์กระดูกในกระดูกหน้าแข้งส่วนปลาย วัสดุเสริมจะอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรง ดังนั้นจึงควรถอดออกหลังจากกระดูกหักแข็งตัวแล้ว

ภาวะแทรกซ้อน

หลังจาก การดำเนินงานอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เนื้อตายของเนื้อเยื่ออ่อน การติดเชื้อ และการลดลงไม่เพียงพอ ในกรณีที่เนื้อเยื่ออ่อนตายอย่างลึกล้ำจำเป็นต้องตัดสินใจให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อปกปิดพวกมันด้วยแผ่นปิดผิวหนังที่เป็นอิสระ เมื่อบาดแผลติดเชื้อ กระบวนการนี้อาจไม่เพียงเกี่ยวข้องเท่านั้น กระดูกแต่ยังรวมถึงข้อเท้าด้วย ข้อต่อซึ่งจะต้องตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้ -

Chn ด้วยการกระจัดเชิงมุมของ ช่วงปลายอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดกระดูกแบบแก้ไข

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อเบื้องต้น ตลอดจนการวางแผนอย่างรอบคอบและเทคนิคที่เหมาะสม การดำเนินงาน- หลังจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อพื้นผิวข้อต่อ จะพบโรคข้อหลังบาดแผลใน 50% ของกรณี โดยง่ายกว่า ความเสียหายการพยากรณ์โรคดีขึ้นมากจำนวนโรคข้ออักเสบมีการลงทะเบียนใน 10-15% ของกรณี

เช่นเดียวกับ การบาดเจ็บข้อต่ออื่น ๆ มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอาการทางรังสีวิทยาและอัตนัย

การแนะนำ:การแตกหักของกระดูกเชิงกรานคือการแตกหักภายในข้อของ metaepiphysis ส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้ง คำว่า "pilon" (ไพลอน) แปลมาจาก ภาษาฝรั่งเศสหมายความว่า สาก ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ใช้บด คำนี้ถูกนำมาใช้ในวรรณกรรมเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกโดย E. Destot ในปี 1911 (อ้างจาก: Gardner M.J. et al., 2008) นอกจากคำว่า "เสา" แล้ว คำว่า "เพดาน" (จากเพดานโค้งของฝรั่งเศส - โดม) ที่เสนอโดย J.G. Bonin (1950) ก็มักใช้เช่นกัน กระดูกหัก Pilon คิดเป็น 7% ถึง 10% "คู่มือกระดูกหัก" (2010) ของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง และประมาณ 1% ของการแตกหักทั้งหมด แขนขาตอนล่างก. แซนด์ส และคณะ (1998), M. B. Nierengarten และคณะ (2544) ตามกลไกของการบาดเจ็บจำเป็นต้องสังเกตผลกระทบทางอ้อมเป็นหลัก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บนี้คือการตกจากที่สูง 44% อุบัติเหตุบนท้องถนน 27% (V.A. Sokolova 2006) การเล่นกีฬา การล้มลงบนถนนในสภาพน้ำแข็ง การแตกหักของ Pilon ที่เกิดจากการบีบอัดเป็นเวลานานนั้นพบได้น้อยมาก (Patillo D. et al., 2010) ความเสียหายประเภทนี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเสมอ

วัตถุประสงค์ของการศึกษา:วิเคราะห์ผลการรักษาผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน

วัสดุและวิธีการ: การศึกษานี้อิงจากการสังเกตทางคลินิก 24 ครั้งของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่มีภาวะกระดูกหักผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการรักษาใน แผนกบาดเจ็บเมือง GUZ ซาราตอฟ โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 9 Saratov ในช่วงปี 2010 ถึง 2014 ผู้ป่วยทั้งหมดเข้ารับการรักษา การผ่าตัดรักษาภายใต้ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง- ในกรณีส่วนใหญ่ (การสังเกต 22 ครั้ง) มีการใช้การสังเคราะห์กระดูกแบบผสมผสาน: ขั้นตอนแรกของการแทรกแซงคือการใช้อุปกรณ์ตรึงภายนอกแบบพิน-ร็อด (AVF) ลดแบบปิดมันรวมถึงการสังเคราะห์กระดูกของกระดูกหน้าแข้งด้วยสกรูในภายหลัง จากการสังเกตครั้งที่ 1 การสังเคราะห์กระดูกของ AVF และการสังเคราะห์กระดูกภายนอกด้วยแผ่นและสกรู

ผลลัพธ์:การวิเคราะห์ผู้ป่วยตามเพศและอายุทำให้เราสามารถสรุปได้ดังต่อไปนี้ จากการสำรวจ 24 ราย มีชายและหญิง 16 ราย (66.6%) และ 8 คน (33.3%) ตามลำดับ โดยผู้ชายส่วนใหญ่อยู่ในช่วงอายุตั้งแต่ 41 ถึง 50 ปี (16.6% n = 24) ในจำนวนผู้หญิง 8 คน กลุ่มอายุ 51-60 ปี มีอำนาจเหนือกว่า (16.6% n = 24) ผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการผ่าตัด 1-3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ และได้รับการปล่อยตัวเพื่อรับการรักษาผู้ป่วยนอกหลังจากการผ่าตัดเอาออก เย็บแผล ขั้นตอนต่อไปของการรักษาหลังจาก 4-6 สัปดาห์คือการรื้อ AVF และสั่งกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูระยะการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อเท้าโดยไม่ต้องโหลดแขนขา อนุญาตให้แบกน้ำหนักได้ 3 เดือนหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยทุกคนตั้งข้อสังเกต อาการทางคลินิกการเสียรูปของข้อเข่าเสื่อมที่ได้รับบาดเจ็บ ระดับ 1-2