ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ icd 10 รหัส Pityriasis versicolor หรือ versicolor versicolor - คำแนะนำของแพทย์ สาเหตุของ pityriasis versicolor คืออะไร

เกลื้อน versicolor(pityriasis versicolor,เชื้อราแสงอาทิตย์,lat. เกลื้อน versicolor, pityriasis versicolor) เป็นโรคผิวหนังติดเชื้อ (เชื้อรา) ซึ่งมีลักษณะของความเสียหายเฉพาะกับชั้น corneum ของหนังกำพร้าไม่มีปรากฏการณ์การอักเสบและการติดต่อต่ำมาก (การติดเชื้อ)

อะไรทำให้เกิด pityriasis versicolor:

สาเหตุของไลเคน versicolor- Pityrpsporum orbiculare หรือ Malassezia furfur - ตั้งอยู่ในชั้น corneum ของหนังกำพร้าและปากของรูขุมขน เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เกล็ดที่ได้รับผลกระทบ เชื้อราจะมีลักษณะเป็นเส้นใยเส้นใยไมซีเลียมโค้งสั้นและค่อนข้างหนา และเป็นกลุ่มของสปอร์ทรงกลมที่มีเปลือกสองวงจรอยู่ในกระจุก การได้รับเชื้อรานั้นเป็นเรื่องยากมากและเป็นไปได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น) ระหว่างไลเคน versicolor:

เชื่อกันว่ามีบทบาทบางอย่างในการเกิดโรค เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, องค์ประกอบทางเคมีเหงื่อ, การรบกวนการลอกทางสรีรวิทยาของชั้น corneum, ความบกพร่องทางผิวหนังของแต่ละบุคคล

มีความเห็นว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นวัณโรคปอด อย่างไรก็ตาม มุมมองนี้ไม่ได้ถูกแชร์กับทุกคน ชายหนุ่มและหญิงสาวมักได้รับผลกระทบมากขึ้น ในเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี โรค pityriasis versicolor พบได้ยาก มันสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กที่อ่อนแอซึ่งเป็นโรคเบาหวาน, วัณโรค, โรคประสาทพืชที่มีเหงื่อออกมากเกินไปในช่วงก่อนวัยเรียนและวัยแรกรุ่น

การติดต่อของโรคไม่มีนัยสำคัญ

อาการของเวอร์ซิคัลเลอร์:

ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังจะเกิดจุดสีเหลืองน้ำตาลอมชมพูที่ไม่อักเสบโดยเริ่มจากปาก รูขุมขนและมีขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เมื่อรวมเข้าด้วยกันพวกมันจะครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังโดยมีขอบสแกลลอปขนาดเล็ก สีของจุดจะค่อยๆ กลายเป็นสีน้ำตาลเข้ม บางครั้งกลายเป็นสี "กาแฟใส่นม" การเปลี่ยนแปลงเฉดสีนี้เป็นพื้นฐานของชื่อของโรค ("ตะไคร่ขอด") จุดต่างๆ จะไม่ยื่นออกมาเหนือระดับผิวหนัง มักจะไม่รบกวนจิตใจ (บางครั้งมีอาการคันเล็กน้อย) และมาพร้อมกับการลอกของแป้ง (เพราะฉะนั้นชื่ออื่น - pityriasis versicolor) ซึ่งเปิดเผยได้ง่ายโดยการขูด

ไลเคนหลากสีมักจะอยู่โดยไม่มีความสมมาตร ตำแหน่งที่ชื่นชอบคือบนผิวหนังของหน้าอกและด้านหลังซึ่งมักมีองค์ประกอบน้อยที่สังเกตได้บนผิวหนังของคอ, หน้าท้อง, พื้นผิวด้านข้างของลำตัวและพื้นผิวด้านนอกของไหล่ เมื่อเร็ว ๆ นี้เมื่อใช้หลอดปรอทควอทซ์กับแก้วยูวีโอลาร์ (โคมไฟไม้) ในการวินิจฉัยโรคเริ่มพบจุดของ pityriasis versicolor ค่อนข้างบ่อย (โดยเฉพาะกับกระบวนการที่แพร่หลาย) บนผิวหนังของหนังศีรษะ แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อเส้นผม . บางทีนี่อาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้โรคกำเริบบ่อยครั้งแม้ว่าการบำบัดจะประสบความสำเร็จก็ตาม ในที่ที่มีไลเคนหลากสีในเด็กค่ะ อายุก่อนวัยเรียนหรือในวัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น ลักษณะจะกระจายเป็นวงกว้างที่คอ หน้าอก ใน รักแร้อา บนท้อง หลัง บน และ แขนขาส่วนล่าง, บนหนังศีรษะ. ระยะเวลาของโรคนั้นยาวนาน (เดือนและปี) หลังจากการรักษาทางคลินิกมักเกิดอาการกำเริบขึ้น โปรดทราบว่ารังสีของดวงอาทิตย์สามารถนำไปสู่การรักษาอย่างรวดเร็ว จากนั้นในบริเวณที่มีผื่น pityriasis versicolor ในอดีต ผิวหนังจะไม่มีสีแทนและมีจุดสีขาว (pseudo-leukoderma) ปรากฏขึ้นในบริเวณเหล่านี้

การวินิจฉัยไลเคน versicolor:

การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยากและมักเกิดขึ้นจากลักษณะเฉพาะ ภาพทางคลินิก- หากวินิจฉัยยากก็หันไปใช้ วิธีการเสริม- ในกรณีเหล่านี้ จะใช้การทดสอบไอโอดีนของ Balzer: เมื่อทำการหล่อลื่นผิวหนัง 5% สารละลายแอลกอฮอล์เมื่อใช้ไอโอดีน บริเวณที่ได้รับผลกระทบซึ่งชั้น corneum หลุดออก จะมีสีเข้มกว่าบริเวณที่มีสุขภาพดีของผิวหนัง แทนที่จะใช้ไอโอดีน บางครั้งใช้สารละลายสีย้อมสวรรค์ 1-2% คุณสามารถใช้ปรากฏการณ์ "ชิป" (อาการของ Besnier): เมื่อคุณขูดจุด noggem ซึ่งเป็นผลมาจากการคลายชั้น corneum เกล็ดชั้นบนจะลอกออก เพื่อระบุรอยโรคที่ซ่อนอยู่ทางคลินิก จะใช้หลอดปรอทควอทซ์ ซึ่งรังสีจะถูกส่งผ่านกระจกที่ชุบด้วยเกลือนิกเกิล (ตัวกรองไม้) การศึกษานี้ดำเนินการในห้องมืด โดยที่ pityriasis versicolor จะจุดเรืองแสงด้วยแสงสีน้ำตาลเข้มหรือสีเหลืองแดง การตรวจหารอยโรคที่ไม่แสดงอาการทางคลินิก รวมถึงบนหนังศีรษะ ช่วยให้สามารถทำอะไรได้มากขึ้น การรักษาอย่างมีเหตุผลและในบางกรณีป้องกันการกำเริบของโรค การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาองค์ประกอบของเชื้อราเมื่อใด การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เครื่องชั่งที่บำบัดด้วยสารละลายด่างกัดกร่อน 20-30% (KOH หรือ NaOH)

Pityriasis versicolor บางครั้งต้องแยกจาก syphilitic roseola (roseola สีชมพูไม่หลุดลอก หายไปเมื่อกด; คำนึงถึงอาการอื่นๆ ของซิฟิลิสและบวกด้วย ปฏิกิริยาทางซีรั่ม), pityriasis rosea ของ Zhiber (จุดสีชมพูตั้งอยู่ตามแนวแรงตึงผิวของ Langer มีรูปทรงเพชรหรือรูปร่างยาวเล็กน้อยและตรงกลางมีลักษณะเป็นขุยอย่างแปลกประหลาดเหมือนกระดาษทิชชู่ - "เหรียญ") มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทุติยภูมิหรือเท็จที่เกิดขึ้นหลังการรักษา pityriasis versicolor นั้นแตกต่างจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวซิฟิลิสที่แท้จริงซึ่งไม่ได้เกิดจุดที่มีเม็ดสีที่ไหลมารวมกันแผลมีลักษณะของตาข่ายลูกไม้ซึ่งส่วนใหญ่อยู่บนผิวหนังของคอรักแร้ และพื้นผิวด้านข้างของร่างกายด้วยปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยาเชิงบวกในเลือดและอาการอื่น ๆ ของโรคซิฟิลิสที่เกิดซ้ำทุติยภูมิ

การรักษาไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์:

แน่นอนก่อนที่จะเริ่มการรักษาจำเป็นต้องสร้างการวินิจฉัยอย่างถูกต้องซึ่งเป็นไปไม่ได้หากไม่ได้ไปพบผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ผิวหนัง) ด้วยการใช้ยาด้วยตนเองและไม่เป็นระบบ การรักษาตามอาการอาการกำเริบของโรคจะเป็นเรื่องปกติ ในขณะเดียวกัน ในแต่ละกรณี แพทย์จะเลือกยาและขั้นตอนการรักษาที่คุณต้องการ และตอนนี้ภายในกรอบของบทความนี้เราขอเชิญชวนให้คุณทำความคุ้นเคยกับแนวทางหลักในการรักษาโรคนี้ซึ่งมีอยู่ก่อนหน้านี้และมีอยู่ในปัจจุบัน

การรักษา versicolorถูกดำเนินการด้วยยาหลายชนิด แผนการมากมายแนะนำให้ใช้ของเหลวของ Andriasyan, แอลกอฮอล์ salicylic-resorcinol 2-5%, ครีมของ Wilkinson, ครีมกำมะถัน 10%, ไมโคโซลอน, การรักษาตามวิธี Demyanovich และอื่น ๆ สารต้านเชื้อราเป็นเวลา 3-7 วันหลังจากนั้นจึงกำหนดให้อาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะทั่วไปด้วยสบู่และผ้าเช็ดตัว หลักการพื้นฐานของสิ่งเหล่านี้ สูตรการรักษา- ทำให้เกิดการผลัดเซลล์ผิวชั้นนอกของหนังกำพร้าอย่างรวดเร็ว เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแนะนำให้รักษาทุกอย่าง ผิว- ใน เพื่อวัตถุประสงค์ด้านเครื่องสำอางเพื่อกำจัดยาหลอกหลังการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา แนะนำให้ฉายรังสีอัลตราไวโอเลต

ล่าสุดใหม่มากขึ้น แผนการที่มีประสิทธิภาพการบำบัดด้วย versicolor versicolor ซึ่งช่วยให้ได้ผลที่เชื่อถือได้มากขึ้นโดยมีโอกาสเกิดการกำเริบของโรคต่ำ วิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการรักษา pityriasis versicolor คือ การบำบัดแบบเอทิโอโทรปิก– การบำบัดมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค จากคลังยาที่แตกต่างกันออกไป โครงสร้างทางเคมีและกลไกการออกฤทธิ์ค่อนข้างสามารถเลือกได้ ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถสะสมได้อย่างแม่นยำในชั้น corneum ของผิวหนัง (ซึ่งเป็นกระบวนการของเชื้อราที่พัฒนา) ไม่แทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของผิวหนังและมีฤทธิ์ต้านเชื้อราโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการแพร่กระจาย (กระบวนการต่ออายุ) ของหนังกำพร้า (ชั้นนอก) กระจกตา) แต่อย่าลืมว่าการรักษาควรได้รับคำสั่งจากแพทย์ (แพทย์ผิวหนัง) เสมอ!

การป้องกัน versicolor versicolor:

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์ จำเป็นต้องตรวจสอบสมาชิกทุกคนในครอบครัวทางคลินิกและใช้ลามะเรืองแสง แนะนำว่าอย่าสวมชุดชั้นในที่ทำจากผ้าใยสังเคราะห์บ่อยๆ การบำบัดน้ำ,หล่อลื่นสัปดาห์ละครั้ง 1-3% แอลกอฮอล์ซาลิไซลิก- เหงื่อออกมากเกินไปได้รับการรักษา

จะหลีกเลี่ยงการหดตัวของเกลื้อนในช่วงวันหยุดได้อย่างไร?
ด้วยการทำตามคำแนะนำง่ายๆ ด้านล่าง คุณสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและบันทึกได้ อารมณ์ดีและความสบายใจ:
- ห้ามอาบแดดทันทีหลังว่ายน้ำ รอจนผิวแห้ง
- ใช้ ครีมกันแดดด้วยตัวกรอง SPF ผิวแทนในปริมาณ;
- อย่าอาบแดดบนชายหาดที่สวยงาม
- ใช้ผ้าเช็ดตัวชายหาดส่วนตัว ซักให้บ่อยขึ้น
- อาบน้ำหลังชายหาดและกิจกรรมกลางแจ้ง
- ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลและไม่ใช้สิ่งของของผู้อื่น

การป้องกันการติดเชื้อซ้ำด้วยสาเหตุที่ทำให้เกิดไลเคน versicolor รวมถึงความซับซ้อนทั่วไป ขั้นตอนสุขอนามัย: การแข็งตัว การถูเกลือน้ำหรือน้ำส้มสายชูเป็นประจำ การรักษาเหงื่อออกมากเกินไป ในฤดูใบไม้ผลิขอแนะนำให้เช็ดผิวด้วยแอลกอฮอล์ซาลิไซลิก 2% เป็นเวลาหนึ่งเดือน

Pityriasis versicolor (ไลเคน versicolor) — โรคเชื้อราผิว.

รหัสโดย การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรค ICD-10:

เหตุผล

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิกและผลตรวจไอโอดีนเป็นบวก ในกรณีที่สงสัย จะทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสะเก็ดผิวหนังเพื่อตรวจหาเชื้อโรค การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการในบางกรณีกับซิฟิลิส roseola ซึ่งไม่ลอกออกไม่รวมอยู่ในจุดโฟกัสที่เป็นของแข็งการทดสอบไอโอดีนเป็นลบและปฏิกิริยาทางซีรั่มต่อซิฟิลิสเป็นบวกอาจมีอาการอื่น ๆ ของซิฟิลิส Pseudo-leukoderma จะต้องแยกความแตกต่างจาก leukoderma ซิฟิลิสที่แท้จริง โดยจะมีจุดกลมเล็ก (0.5 - 1 ซม.) หรือจุดที่มีรอยด่างดำลายหินอ่อนโดยไม่มี ขอบเขตที่ชัดเจนตั้งอยู่บนผิวที่มีเม็ดสีเล็กน้อยที่ด้านหลังและพื้นผิวที่ไม่ใช่ด้านข้างของคอซึ่งบางครั้งก็แพร่กระจายไปยังผิวหนังด้านหลัง ปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวกและสัญญาณอื่น ๆ ของซิฟิลิสทำให้สามารถแยกแยะได้จากยาหลอก

การรักษา

การรักษา- ถูของเหลว Andriasyan (urotropine - 5 กรัม, สารละลาย 8%) กรดอะซิติก- 35 มล., กลีเซอรีน - 10 มล.), ซาลิไซลิก 2 - 5% - แอลกอฮอล์เรซอร์ซินอล, ครีมวิลคินสัน, ครีมกำมะถัน 10%, ไมโคโซลอน, การรักษาตามวิธี Demyanovich (ดูหิด) และสารต้านเชื้อราอื่น ๆ เป็นเวลา 3 - 7 วันหลังจากนั้น สิ่งที่กำหนดคือการอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะทั่วไปด้วยสบู่และผ้าเช็ดตัว เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแนะนำให้รักษาทั้งผิวหนัง เพื่อวัตถุประสงค์ด้านความงาม มีการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเพื่อกำจัด pseudoleukoderma หลังการรักษาด้วยยาต้านเชื้อรา

รหัสการวินิจฉัยตาม ICD-10 B36.0

Versicolor versicolor (คำพ้องความหมาย: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) - ติดต่อได้น้อย โรคเรื้อรังผู้ที่อายุน้อยและวัยกลางคนเป็นส่วนใหญ่ โดยมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อชั้น corneum ของหนังกำพร้า และมีปฏิกิริยาการอักเสบเล็กน้อยมาก และเกิดจาก lipophilic เชื้อราคล้ายยีสต์ Pityrosporum cibiculare.

รหัส ICD-10

B36.0 เกลื้อนหลากสี

สาเหตุของโรค pityriasis versicolor

สาเหตุของโรคคือ Mallasseria furfur Lichen versicolor เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของรูปแบบ saprophilic ให้กลายเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดโรคหรือการติดเชื้อจากภายนอก การพัฒนา pityriasis versicolor ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการอ่อนตัวลง ระบบภูมิคุ้มกัน, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ การเกิดโรคจะอำนวยความสะดวกโดยการเปลี่ยนแปลง คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีเยื่อหุ้มไขมันน้ำของผิวหนังและเคราตินของชั้น corneum อาจเกิดจากเหงื่อออกมากขึ้น, seborrhea และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบางอย่าง (Itsenko-Cushing syndrome, โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ฯลฯ) โรคนี้เกิดขึ้นในทุกพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ แต่มักเกิดขึ้นในภูมิภาคที่มีอากาศร้อนและมีความชื้นสูง

เป็นที่ยอมรับกันว่า lipoxygenase ของเชื้อโรคออกซิไดซ์ไม่อิ่มตัว กรดไขมัน ความมันให้เป็นไดคาร์บอนิก ส่งผลให้เซลล์เมลาโนไซต์ไทโรซิเนสถูกยับยั้งและการสังเคราะห์เมลานินในรอยโรคลดลง โรคนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี

อาการของเวอร์ซิคัลเลอร์

ทั้งชายและหญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากเกลื้อนหลายสี

ผื่นมักเกิดขึ้นที่หน้าอก หลัง และรักแร้ จากที่นี่ผื่นลามไปถึงไหล่ พื้นผิวด้านข้างเนื้อตัวท้อง ไลเคน versicolor ของโรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดสีชมพูและเป็นเกล็ดที่เปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลอย่างรวดเร็ว

อันเป็นผลมาจากการเติบโตของอุปกรณ์ต่อพ่วงองค์ประกอบเริ่มต้นจะกลายเป็นจุดกลมซึ่งมีการกำหนดไว้อย่างแหลมคมซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 1 ซม. จุดเหล่านี้สามารถผสานและสร้างรอยโรคขนาดใหญ่ที่ครอบคลุมทั้งหลัง ลำตัว และหน้าอก องค์ประกอบต่างๆ มีโครงร่างแบบสแกลลอป โดยมีจุดแยกกระจายอยู่รอบๆ ขอบ สีของผื่นจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สีครีมซีดไปจนถึงสีน้ำตาลเข้ม พื้นผิวของผื่นปกคลุมไปด้วยเกล็ดคล้าย pityriasis ซึ่งเกิดขึ้นจากการที่เชื้อราคลายชั้น corneum ของหนังกำพร้า ที่ ซักผ้าบ่อยๆเกล็ดแทบจะมองไม่เห็น แต่เมื่อถูกขูดจะลอกคราบได้ง่าย (อาการของ Beignet) มีรูปแบบคล้ายกับ erythrasma, ลมพิษ, ชวนให้นึกถึงโรคด่างขาว ความรู้สึกส่วนตัวมักจะขาดหายไป

หลังจากเทียม การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตจุดเทียมสีขาวยังคงอยู่ในบริเวณที่เป็นผื่น ระยะของโรคนั้นยาวนานและสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี

การวินิจฉัยไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์

การวินิจฉัย "ไลเคนเวอร์ซิคัลเลอร์" ถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของภาพทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยจะใช้การทดสอบ Balzer: รอยโรคและบริเวณผิวหนังที่มีสุขภาพดีที่อยู่ติดกันจะถูกทาด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 5% (ที่ต่ำกว่า ความเข้มข้นของการทดสอบอาจน่าสงสัย) - ผื่นเนื่องจากการคลายตัวของชั้น corneum มีสีเข้มกว่าบริเวณโดยรอบ ผิวสุขภาพดี- ในระหว่างการตรวจด้วยหลอดฟลูออเรสเซนต์โดยใช้โคมไฟไม้ จะสังเกตเห็นการเรืองแสงสีเหลืองในรอยโรค ในรังสีของหลอดฟลูออเรสเซนต์ รอยโรคจะเรืองแสงเป็นสีเหลืองทอง สัณฐานวิทยาของเชื้อโรคเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเกล็ดจากรอยโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะมาก (pseudomycelium สั้น กว้าง โค้ง และสปอร์เดี่ยวหรือใหญ่เรียงกันเป็นกระจุก)