ระยะของการติดเชื้อ HIV ตามเซลล์ SD สถานะภูมิคุ้มกัน ผลลัพธ์และการตีความการวิเคราะห์

การศึกษาครั้งแรกจะเป็นการนับเม็ดเลือดขาวเสมอ (ดูบท “การศึกษาทางโลหิตวิทยา”) ประเมินทั้งค่าสัมพัทธ์และค่าสัมบูรณ์ของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดส่วนปลาย

การกำหนดประชากรหลัก (ทีเซลล์, บีเซลล์, เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ) และประชากรย่อยของที-ลิมโฟไซต์ (ที-เฮลเปอร์, T-CTL) สำหรับการศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันและการระบุความผิดปกติที่เด่นชัด ระบบภูมิคุ้มกัน WHO แนะนำให้กำหนดอัตราส่วน CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8 การศึกษาช่วยให้เราสามารถระบุจำนวนสัมพัทธ์และจำนวนสัมบูรณ์ของประชากรหลักของลิมโฟไซต์: ทีเซลล์ - CD3, เซลล์บี - CD19, เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (NK) - CD3- CD16++56+, ประชากรย่อยของทีลิมโฟไซต์ (ตัวช่วยที CD3+ CD4+, T-พิษต่อเซลล์ CD3+ CD8+ และอัตราส่วนของพวกมัน)

วิธีการวิจัย

การกระตุ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์เม็ดเลือดขาวดำเนินการโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อเปลี่ยนต่อมทอนซิลอักเสบแบบผิวเผินบนเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันโดยใช้โฟลเลเซอร์ไซโตฟลูออโรเมทรีบนโฟลไซโตมิเตอร์

การเลือกโซนการวิเคราะห์ลิมโฟไซต์นั้นขึ้นอยู่กับมาร์กเกอร์ CD45 เพิ่มเติมซึ่งมีอยู่บนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวทั้งหมด

เงื่อนไขในการเก็บและเก็บตัวอย่าง

เลือดดำที่นำมาจากหลอดเลือดดำท่อนในในตอนเช้าในขณะท้องว่างอย่างเคร่งครัด เข้าสู่ระบบสุญญากาศจนถึงเครื่องหมายที่ระบุบนหลอด K2EDTA ใช้เป็นสารกันเลือดแข็ง หลังจากเก็บตัวอย่างแล้ว หลอดตัวอย่างจะค่อยๆ กลับด้าน 8-10 ครั้ง เพื่อผสมเลือดกับสารกันเลือดแข็ง การจัดเก็บและขนส่งอย่างเคร่งครัดที่อุณหภูมิ 18–23°C ตำแหน่งแนวตั้งไม่เกิน 24 ชั่วโมง

การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

การตีความผลลัพธ์

ทีลิมโฟไซต์ (เซลล์ CD3+) ปริมาณที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการสมาธิสั้นของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งสังเกตได้ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเฉียบพลันและเรื้อรัง การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้สัมพัทธ์เกิดขึ้นกับไวรัสบางชนิดและ การติดเชื้อแบคทีเรียเมื่อเริ่มเกิดโรคอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

การลดลงของจำนวน T-lymphocytes สัมบูรณ์บ่งบอกถึงความไม่เพียงพอ ภูมิคุ้มกันของเซลล์กล่าวคือเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของส่วนประกอบเซลล์เอฟเฟกต์ของภูมิคุ้มกัน ตรวจพบการอักเสบจากสาเหตุต่างๆ เนื้องอกมะเร็ง, หลังการบาดเจ็บ, การผ่าตัด, หัวใจวาย, การสูบบุหรี่, การใช้ยาไซโตสเตติก การเพิ่มจำนวนในการเปลี่ยนแปลงของโรคถือเป็นสัญญาณที่ดีทางคลินิก

บีลิมโฟไซต์ (เซลล์ CD19+)การลดลงจะสังเกตได้จากภาวะ hypogammaglobulinemia ทางสรีรวิทยาและพิการ แต่กำเนิดและ agammaglobulinemia โดยมีเนื้องอกของระบบภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันและแบคทีเรียเรื้อรัง และภาวะหลังการกำจัดม้าม

NK ลิมโฟไซต์ที่มีฟีโนไทป์ CD3-CD16++56+เซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติ (เซลล์ NK) คือกลุ่มของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดขนาดใหญ่ พวกมันสามารถสลายเซลล์เป้าหมายที่ติดไวรัสและแอนติเจนภายในเซลล์ เซลล์เนื้องอก รวมถึงเซลล์อื่นๆ ที่มีต้นกำเนิดจากอัลโลจีนิกและซีโนจีนิก

การเพิ่มจำนวนเซลล์ NK สัมพันธ์กับการกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่อต้านการปลูกถ่าย ในบางกรณีสังเกตได้ด้วย โรคหอบหืดหลอดลม, เกิดขึ้นเมื่อ โรคไวรัส, การเพิ่มขึ้นของเนื้องอกมะเร็งและมะเร็งเม็ดเลือดขาวในช่วงพักฟื้น

เฮลเปอร์ทีลิมโฟไซต์ที่มีฟีโนไทป์ CD3+CD4+การเพิ่มขึ้นของจำนวนสัมบูรณ์และสัมพัทธ์นั้นพบได้ในโรคแพ้ภูมิตัวเอง อาการแพ้,โรคติดเชื้อบางชนิด การเพิ่มขึ้นนี้บ่งบอกถึงการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้กับแอนติเจนและทำหน้าที่เป็นการยืนยันกลุ่มอาการที่มีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป

การลดลงของจำนวนทีเซลล์สัมบูรณ์และสัมพัทธ์บ่งชี้ว่ากลุ่มอาการ hyporeactive มีการละเมิดองค์ประกอบด้านกฎระเบียบของภูมิคุ้มกันและเป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี เกิดขึ้นเมื่อ โรคเรื้อรัง(หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ฯลฯ) เนื้องอกที่เป็นก้อน

ลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ T ที่มีฟีโนไทป์ CD3+ CD8+ตรวจพบการเพิ่มขึ้นในเกือบทั้งหมด การติดเชื้อเรื้อรัง,การติดเชื้อไวรัส,แบคทีเรีย,โปรโตซัว เป็นลักษณะของการติดเชื้อเอชไอวี มีการลดลงเมื่อใด ไวรัสตับอักเสบ, เริม, โรคแพ้ภูมิตัวเอง

อัตราส่วน CD4+/CD8+การศึกษาอัตราส่วน CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) แนะนำให้ใช้เพื่อติดตามการติดเชื้อ HIV และติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วยยา ARV เท่านั้น ช่วยให้คุณสามารถกำหนดจำนวนสัมบูรณ์และจำนวนสัมพัทธ์ของที-ลิมโฟไซต์ ประชากรย่อยของทีเฮลเปอร์ CTL และอัตราส่วนของพวกมัน

ช่วงของค่าคือ 1.2–2.6 การลดลงสังเกตได้จากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด (DiGeorge, Nezelof, Wiskott-Aldrich syndrome) โดยมีการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียกระบวนการเรื้อรังการสัมผัสกับรังสีและสารพิษ สารเคมี, myeloma หลายชนิด,ความเครียดลดลงตามอายุด้วย โรคต่อมไร้ท่อ, เนื้องอกแข็ง. เป็นสัญญาณทางพยาธิวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวี (น้อยกว่า 0.7)

มูลค่าเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 - ในโรคแพ้ภูมิตัวเองแบบเฉียบพลัน มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-lymphoblastic, ไธโมมา, T-มะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง

การเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนอาจสัมพันธ์กับจำนวนผู้ช่วยและ CTL ในผู้ป่วยรายหนึ่งๆ ตัวอย่างเช่น การลดลงของจำนวนเซลล์ CD4+ ทีด้วย โรคปอดบวมเฉียบพลันเมื่อเริ่มมีอาการจะทำให้ดัชนีลดลง แต่ CTL อาจไม่เปลี่ยนแปลง

สำหรับ การวิจัยเพิ่มเติมและระบุการเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันในโรคโดยต้องมีการประเมินการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังและระดับของกิจกรรม ขอแนะนำให้รวมการนับจำนวนที-ลิมโฟไซต์ที่ถูกกระตุ้นด้วยฟีโนไทป์ CD3+HLA-DR+ และเซลล์ TNK ด้วย CD3+CD16 ++56+ ฟีโนไทป์

ลิมโฟไซต์ที่กระตุ้นด้วย T พร้อมด้วยฟีโนไทป์ CD3+HLA-DR+เครื่องหมายของการกระตุ้นช้า ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การแสดงออกของเครื่องหมายนี้สามารถใช้เพื่อตัดสินความรุนแรงและความแข็งแกร่งของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ปรากฏบนทีลิมโฟไซต์หลังจากวันที่ 3 เจ็บป่วยเฉียบพลัน- ที่ หลักสูตรที่ดีโรคภัยไข้เจ็บก็ลดลงสู่ภาวะปกติ การแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของ T lymphocytes อาจเกิดขึ้นได้ในหลายโรคที่เกี่ยวข้อง การอักเสบเรื้อรัง- พบการเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคตับอักเสบซี โรคปอดบวม การติดเชื้อ HIV เนื้องอกที่เป็นก้อน และโรคภูมิต้านตนเอง

ลิมโฟไซต์ TNK ที่มีฟีโนไทป์ CD3+CD16++CD56+ที-ลิมโฟไซต์ที่มีเครื่องหมาย CD16++ CD 56+ บนพื้นผิว เซลล์เหล่านี้มีคุณสมบัติของทั้งเซลล์ T และ NK แนะนำให้ใช้การศึกษานี้เพื่อเป็นตัวบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับโรคเฉียบพลันและเรื้อรัง

การลดลงของเลือดบริเวณรอบข้างสามารถสังเกตได้ในโรคเฉพาะอวัยวะต่าง ๆ และกระบวนการแพ้ภูมิตัวเองอย่างเป็นระบบ มีการเพิ่มขึ้นเมื่อใด โรคอักเสบสาเหตุที่แตกต่างกัน กระบวนการของเนื้องอก

การศึกษาเครื่องหมายในช่วงต้นและปลายของการกระตุ้นที-ลิมโฟไซต์ (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+)กำหนดเพิ่มเติมเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของ IS ในโรคเฉียบพลันและเรื้อรังเพื่อการวินิจฉัย การพยากรณ์โรค ติดตามการดำเนินโรคและการบำบัด

ลิมโฟไซต์ที่กระตุ้นด้วย T พร้อมด้วยฟีโนไทป์ CD3+CD25+, รีเซพเตอร์ IL2 CD25+ เป็นเครื่องหมายของการกระตุ้นตั้งแต่เนิ่นๆ สถานะการทำงานของที-ลิมโฟไซต์ (CD3+) ถูกระบุโดยจำนวนของรีเซพเตอร์ซึ่งแสดงออก IL2 (CD25+) ในกลุ่มอาการซึ่งกระทำมากกว่าปกจำนวนเซลล์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้น (มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเฉียบพลันและเรื้อรัง, ไธโมมา, การปฏิเสธการปลูกถ่าย) นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของพวกมันอาจบ่งบอกถึง ระยะเริ่มต้นกระบวนการอักเสบ ในเลือดสามารถตรวจพบได้ในช่วงสามวันแรกของการเจ็บป่วย การลดลงของจำนวนเซลล์เหล่านี้สามารถสังเกตได้จากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิด กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง การติดเชื้อ HIV การติดเชื้อราและแบคทีเรีย รังสีไอออไนซ์,แก่ชรา,พิษจากโลหะหนัก

ลิมโฟไซต์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ T ที่มีฟีโนไทป์ CD8+CD38+การมีอยู่ของ CD38+ บนลิมโฟไซต์ CTL ถูกสังเกตในผู้ป่วยด้วย โรคต่างๆ- ตัวบ่งชี้ข้อมูลสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีและโรคไหม้ การเพิ่มขึ้นของจำนวน CTL ที่มีฟีโนไทป์ CD8+CD38+ สังเกตได้ในกระบวนการอักเสบเรื้อรัง มะเร็ง และโรคต่อมไร้ท่อบางชนิด ในระหว่างการรักษาตัวบ่งชี้จะลดลง

ประชากรย่อยของเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติที่มีฟีโนไทป์ CD3-CD56+โมเลกุล CD56 เป็นโมเลกุลยึดเกาะที่พบได้ทั่วไป เนื้อเยื่อประสาท- นอกจากเซลล์นักฆ่าตามธรรมชาติแล้ว ยังแสดงบนเซลล์หลายประเภท รวมถึง T-lymphocytes

เพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้นี้บ่งชี้การขยายตัวของการออกฤทธิ์ของโคลนเฉพาะของเซลล์นักฆ่า ซึ่งมีฤทธิ์ในการสลายเซลล์น้อยกว่าเซลล์ NK ที่มีฟีโนไทป์ CD3-CD16+ จำนวนประชากรนี้เพิ่มขึ้นในเนื้องอกทางโลหิตวิทยา (NK-cell หรือ T-cell lymphoma, plasma cell myeloma, aplastic large cell lymphoma), โรคเรื้อรัง และการติดเชื้อไวรัสบางชนิด

มีการลดลงเมื่อใด โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้น, การติดเชื้อไวรัส, โรคเรื้อรังทั่วร่างกาย, ความเครียด, การรักษาด้วยไซโตสเตติกและคอร์ติโคสเตียรอยด์

ตัวรับ CD95+– หนึ่งในตัวรับการตายของเซลล์ การตายของเซลล์เป็นกระบวนการทางชีววิทยาที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นในการกำจัดเซลล์ที่เสียหาย เก่า และติดเชื้อออกจากร่างกาย ตัวรับ CD95 แสดงออกบนเซลล์ทั้งหมดของระบบภูมิคุ้มกัน เขากำลังเล่นอยู่ บทบาทที่สำคัญในการควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากเป็นหนึ่งในตัวรับการตายของเซลล์ การแสดงออกบนเซลล์จะกำหนดความพร้อมของเซลล์สำหรับการตายของเซลล์

การลดลงของสัดส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD95+ ในเลือดของผู้ป่วยบ่งชี้ว่ามีการละเมิดประสิทธิผลของขั้นตอนสุดท้ายของการคัดแยกเซลล์ที่บกพร่องและติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่การกำเริบของโรคเรื้อรัง กระบวนการทางพยาธิวิทยา, การพัฒนาของโรคภูมิต้านตนเองและโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก (เช่นมะเร็งปากมดลูกที่มีการติดเชื้อ papillomatous) ความมุ่งมั่นของการแสดงออกของ CD95 มีความสำคัญในการพยากรณ์โรคในโรค myelo- และ lymphoproliferative

ความรุนแรงของการตายของเซลล์เพิ่มขึ้นในโรคไวรัส สภาวะบำบัดน้ำเสีย และการใช้ยา

ลิมโฟไซต์ที่ถูกกระตุ้น CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95การทดสอบสะท้อนให้เห็นถึง สถานะการทำงาน T-lymphocytes และแนะนำสำหรับการติดตามการดำเนินโรคและติดตามการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสำหรับโรคอักเสบจากสาเหตุต่างๆ

ผู้ติดเชื้อ HIV ทุกคนคงจะรู้ว่า CD4 คืออะไร หรืออย่างน้อยก็ได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้

สำหรับผู้ที่กำลังเผชิญกับแนวคิดนี้เป็นครั้งแรกเราจะพยายามบอกคุณให้ละเอียดที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ว่ามันคืออะไร ทำไมเราถึงต้องการ CD4 ในร่างกายของเรา? และเหตุใดยิ่งมีน้อย โรคต่างๆ ในร่างกายก็ยิ่งมีมากขึ้น

บางทีเราควรเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าเซลล์ CD4 เป็นหนึ่งในประเภทของ T-lymphocytes ซึ่งเป็นเซลล์ที่สำคัญที่สุดของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมนุษย์ ลิมโฟไซต์มี 3 ประเภทคือ B-, T- NK-lymphocytes แต่ละพันธุ์มีหน้าที่พิเศษ และเมื่อระดับของลิมโฟไซต์อย่างน้อยหนึ่งชนิดลดลง ร่างกายมนุษย์ก็จะเสี่ยงต่อเชื้อโรคต่างๆ บีลิมโฟไซต์เป็น "สายลับ" ของร่างกายของเรา พวกมันนำพาข้อมูลเกี่ยวกับเชื้อโรค โรคต่างๆ- เมื่อได้ "สแกน" ตัวแทนต่างด้าวอย่างน้อยหนึ่งครั้ง พวกเขาก็จำมันได้ตลอดไป เป็นเพราะ "สายลับ" เหล่านี้ที่บุคคลหนึ่งพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เขาเป็นอยู่แล้วหรือโรคที่ได้รับการฉีดวัคซีน ตามกฎแล้ว B-lymphocytes ในร่างกายจะมีประมาณ 10-15% ของ จำนวนทั้งหมดเซลล์เม็ดเลือดขาว ลิมโฟไซต์อีกประเภทหนึ่งคือ NK ลิมโฟไซต์ - "ตัวแทน KGB" ของร่างกาย พวกเขาตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มี "ผู้ทรยศ" ในร่างกายเช่น เซลล์ร่างกายที่ติดเชื้อหรือเซลล์เนื้องอก หากตรวจพบ "ผู้ทรยศ" NK ลิมโฟไซต์จะทำลายพวกมัน ในร่างกายมีประมาณ 5 - 10% กลุ่มลิมโฟไซต์ที่มีจำนวนมากที่สุดคือ T-lymphocytes เหล่านี้คือ "ทหาร" ของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งคิดเป็นประมาณ 80% ของจำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมด พวกมันมีส่วนร่วมอย่างแม่นยำในการตรวจจับและทำลายแบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัสที่อยู่นอกร่างกายของเรา

เนื่องจาก T-lymphocytes เป็นกลุ่มลิมโฟไซต์ที่ใหญ่ที่สุด และหน้าที่หลักที่พวกมันทำคือการปกป้องร่างกายโดยตรง จึงสมเหตุสมผลอย่างยิ่งที่พวกมันจะแบ่งพื้นที่การป้องกันหลักระหว่างกันด้วย ทีลิมโฟไซต์มี 3 กลุ่ม: ทีเซลล์นักฆ่า, ทีเซลล์เฮลเปอร์ และทีเซลล์ซับเพรสเซอร์ เซลล์ทีนักฆ่าเป็นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับการทำลายล้างโดยตรงของศัตรูที่เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ เซลล์เหล่านี้ทำหน้าที่ฆ่าเชื้อไวรัส แบคทีเรีย แบคทีเรียและจุลินทรีย์แปลกปลอมอื่นๆ ตัวรับแกน CD8 อยู่บนเยื่อหุ้มผิวของ T lymphocyte ชนิดนี้ T-helpers ตามชื่อหมายถึงเป็นผู้ช่วยเหลือ พวกมันช่วยเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและยังทำหน้าที่เป็นตัวส่งสัญญาณข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาว B ซึ่งในทางกลับกันจะผลิตแอนติบอดีที่จำเป็น ตัวรับหลักของเซลล์ T-helper คือ CD4 ซึ่งเป็นไกลโคโปรตีนของทรานส์เมมเบรนแบบโมโนเมอร์ การมีอยู่ของตัวรับคอร์ประเภทนี้ทำหน้าที่ คุณสมบัติที่โดดเด่นเซลล์ทีเฮลเปอร์ ดังนั้นเมื่อพูดถึง CD4 เรามักจะหมายถึง T-lymphocytes ประเภทตัวช่วย มุมมองถัดไป T lymphocytes เป็นเซลล์ต้าน T เหล่านี้เป็นลิมโฟไซต์ที่มีหน้าที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกันสร้างสภาวะเพื่อให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมีความแข็งแรงเทียบเท่ากันไม่แรงเกินไป

เหตุใดความรู้เกี่ยวกับ CD4 จึงสำคัญที่สุดในบริบทของการพูดคุยเกี่ยวกับเอชไอวี ประการแรก เนื่องจากเซลล์เหล่านี้เป็นเป้าหมายของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ เอชไอวีบุกรุกเซลล์เหล่านี้และแทนที่ข้อมูลทางพันธุกรรมของเซลล์ด้วยข้อมูลของมันเอง ปรากฎว่าเซลล์ CD4 ตายและส่งสัญญาณให้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และไวรัสที่ขยายตัวในเซลล์ที่ตายแล้วก็พร้อมที่จะเจาะเซลล์ T-helper ที่สร้างขึ้นใหม่แล้ว และกลายเป็นวงจรอุบาทว์ที่ระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือได้ ดังนั้นปรากฎว่าในช่วงเริ่มต้นของโรคจำนวน CD4 ในร่างกายของผู้ติดเชื้อ HIV เพิ่มขึ้นด้วยซ้ำและผู้ที่มีสถานะติดเชื้อ HIV สังเกตว่าพวกเขาไม่ได้ป่วยจริง โรคหวัด- แต่เมื่อเวลาผ่านไป ระบบภูมิคุ้มกันก็เสื่อมลง และจำนวนลิมโฟไซต์เริ่มลดลงอย่างมาก ในสภาวะปกติของร่างกาย เซลล์ CD4 ควรมีจำนวนประมาณ 500 - 1,600 เซลล์ ที่ ปริมาณเอชไอวี CD4 เริ่มลดลงอย่างมากและอาจถึง 0 ด้วยซ้ำ

ยิ่งลิมโฟไซต์น้อยลงก็ยิ่งมีโอกาสเกิดโรคบางชนิดมากขึ้นเท่านั้น การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถเพิ่มระดับเม็ดเลือดขาวและลดปริมาณไวรัสได้

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV ทุกคนรู้ว่า CD4 lymphocytes คืออะไร และเหตุใดจำนวนของพวกเขาจึงมีความสำคัญมาก สำหรับพวกเราส่วนใหญ่ นี่เป็นแนวคิดที่ไม่รู้จัก ในบทความเราจะพูดถึงเซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 และ CD8, ความสำคัญและ ตัวชี้วัดปกติ.

กองหลังหลักของเรา

ลิมโฟไซต์เป็นสีขาวชนิดหนึ่ง เซลล์เม็ดเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันที่สำคัญที่สุดของเราซึ่งปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา สร้างแอนติบอดีต่อสู้ เซลล์มะเร็งและประสานงานการทำงานของสารตอบสนองภูมิคุ้มกันอื่นๆ

ลิมโฟไซต์มี 3 ประเภท:

• บีลิมโฟไซต์เป็น "สายลับ" ของระบบภูมิคุ้มกัน เมื่อเจอเชื้อโรคก็จะจำมันได้ ต้องขอบคุณพวกเขาที่เราพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เราเป็นอยู่ มีประมาณ 10-15%
• NK lymphocytes คือ “KGB” ของร่างกายเรา พวกเขาติดตาม "ผู้ทรยศ" - เซลล์ที่ติดเชื้อของร่างกายหรือเซลล์มะเร็ง มีประมาณ 5-10%
• ที-ลิมโฟไซต์คือ “ทหาร” ของภูมิคุ้มกันของเรา มีหลายชนิด - ประมาณ 80% ตรวจจับและทำลายเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายของเรา

ลักษณะทั่วไป

ลิมโฟไซต์ทั้งหมดมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 15 ถึง 20 µm ปริมาตรของไซโตพลาสซึมมีขนาดใหญ่และนิวเคลียส รูปร่างไม่สม่ำเสมอด้วยโครมาตินแสง T-lymphocytes และ B-lymphocytes สามารถแยกแยะได้โดยใช้วิธีการทางอิมมูโนสัณฐานวิทยาเท่านั้น

พวกมันทั้งหมดมีความสามารถในการทำลายเซลล์และสามารถทะลุผ่านได้ หลอดเลือดเข้าสู่ของเหลวระหว่างเซลล์และของเหลวคั่นระหว่างหน้า

บนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์ของ T-lymphocytes มีตัวรับโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับโมเลกุลของความซับซ้อนทางจุลพยาธิวิทยาที่สำคัญของมนุษย์ ตัวรับหลักเหล่านี้เองที่กำหนดหน้าที่และภารกิจที่จะแก้ไข ประเภทต่างๆเม็ดเลือดขาว

อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 3-5 วัน โดยจะตายบริเวณที่เกิดการอักเสบหรือในตับและม้าม และทุกสิ่งถูกสร้างขึ้นใน ไขกระดูกจากสารตั้งต้นของเม็ดเลือด

T-lymphocytes: ทิศทางของการป้องกัน

กองทัพใหญ่นี้ทำงานเพื่อประโยชน์ของเราในหลายทิศทาง:

• Killer T cells ทำลายไวรัส แบคทีเรีย และเชื้อราที่เข้าสู่ร่างกายโดยตรง บนเมมเบรนมีโปรตีนตัวรับคอร์ CD8 พิเศษ
• เฮลเปอร์ทีเซลล์ช่วยเพิ่มการตอบสนองการป้องกันของร่างกาย และส่งข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งแปลกปลอมไปยังบีลิมโฟไซต์ เพื่อผลิตแอนติบอดีที่จำเป็น บนพื้นผิวของเมมเบรนคือ CD4 ไกลโคโปรตีน
• เซลล์ Suppressor T ควบคุมความแข็งแรงของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

เรามีความสนใจในงานและความสำคัญของ CD4 helper T lymphocytes เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับข้อมูลเฉพาะของผู้ช่วยเหล่านี้

เพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับลิมโฟไซต์

เซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจำเพาะ (เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากคำภาษากรีก haima - เลือด, poiesis - การสร้าง) B lymphocytes เจริญเติบโตเต็มที่ในไขกระดูก แต่ T lymphocytes เจริญเติบโตในไขกระดูก ต่อมไธมัสหรือต่อมไทมัส ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมพวกมันถึงได้ชื่อนี้

ซีดีตัวย่อย่อมาจาก Cluster of Differentiation - Clusters of Differentiation เหล่านี้เป็นโปรตีนจำเพาะบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งมีหลายประเภท แต่ส่วนใหญ่มักศึกษา CD4 และ CD8 เนื่องจากมีความสำคัญ ค่าวินิจฉัย.

เซลล์เม็ดเลือดขาว HIV และ CD4

เซลล์ทีเฮลเปอร์คือเป้าหมายของการโจมตีโดยไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ ไวรัสบุกรุกเซลล์เหล่านี้ของระบบภูมิคุ้มกันและรวม DNA ของมันเข้ากับ DNA ของลิมโฟไซต์ เซลล์เม็ดเลือดขาว cd4 ตายและให้สัญญาณเพื่อเพิ่มการผลิตเซลล์ T helper ใหม่ นี่คือสิ่งที่ไวรัสต้องการ - มันจะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดขาวเล็กทันที เป็นผลให้เรามีวงจรอุบาทว์ที่ระบบภูมิคุ้มกันของเราไม่สามารถรับมือได้เหมือนคนอื่นๆ ยาแผนปัจจุบัน.

บรรทัดฐานและงาน

การมีข้อมูลเกี่ยวกับจำนวน CD4 T-lymphocytes ในเลือดของผู้ป่วย ทำให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกันได้ หากมีน้อยแสดงว่าระบบภูมิคุ้มกันไม่เป็นระเบียบ

จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ปกติต่อเลือดลูกบาศก์มิลลิเมตรอยู่ที่ 500 ถึง 1,500 หน่วย การนับเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวี ขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดของผู้ป่วยที่แพทย์ตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา จำนวนเซลล์ตัวช่วยในเลือดจะลดลง 50-100 เซลล์ต่อปี เมื่อจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดน้อยกว่า 200 หน่วย ผู้ป่วยจะเริ่มเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับเอดส์ (เช่น โรคปอดบวมจากโรคปอดบวม)

สัดส่วนของผู้ช่วยในการตรวจเลือด

สำหรับ คนธรรมดา มูลค่าที่สูงขึ้นไม่ใช่จำนวนเซลล์เหล่านี้ แต่เป็นสัดส่วนในเลือด และนี่คือคอลัมน์ที่พบบ่อยที่สุดในผลการตรวจเลือด คุณ คนที่มีสุขภาพดีสัดส่วนของเม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดคือ 32-68% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด

เป็นตัวบ่งชี้สัดส่วนของเซลล์ T-helper ที่มักจะแม่นยำมากกว่าการนับโดยตรง ตัวอย่างเช่น จำนวนผู้ช่วยเหลือในเลือดอาจแตกต่างกันไปในช่วงหลายเดือนจาก 200 ถึง 400 คน แต่ส่วนแบ่งของพวกเขาคือ 21% และตราบใดที่ตัวบ่งชี้นี้ไม่เปลี่ยนแปลง เราก็สามารถสรุปได้ว่าระบบภูมิคุ้มกันยังปกติ

หากสัดส่วนของ CD4 T-lymphocytes ลดลงเหลือ 13% โดยไม่คำนึงถึงจำนวน นั่นหมายความว่าเกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์

สถานะภูมิคุ้มกัน

ผลการวิเคราะห์ยังอาจบ่งชี้อัตราส่วนของเฮลเปอร์ทีเซลล์ต่อคิลเลอร์ทีเซลล์ - CD4+/CD8+ (จำนวนของลิมโฟไซต์ CD4 หารด้วยจำนวนของลิมโฟไซต์ CD8) ผู้ที่ติดเชื้อ HIV มักจะมีจำนวน CD4 ต่ำและ CD8 สูง ดังนั้นอัตราส่วนของพวกเขาจึงต่ำ นอกจากนี้หากตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาแสดงว่าเป็นเช่นนั้น การบำบัดด้วยยาทำงาน

อัตราส่วนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ต่อ CD8 ​​ปกติคือ 0.9 ถึง 1.9 การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดมนุษย์

คุณค่าทางคลินิกและการวินิจฉัย

การกำหนดจำนวนและเนื้อหาของกลุ่มหลักและประชากรย่อยของเม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, โรคต่อมน้ำเหลืองและการติดเชื้อเอชไอวี

จำนวนเซลล์ CD4 อาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการกระตุ้นภูมิคุ้มกันอื่นๆ เช่น การติดเชื้อ หรือการปฏิเสธการปลูกถ่าย

ข้อมูลเกี่ยวกับจำนวนและอัตราส่วนของกลุ่มประชากรย่อยของลิมโฟไซต์เหล่านี้ใช้เพื่อยืนยันหรือปฏิเสธการวินิจฉัย เพื่อติดตามการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อคาดการณ์ความรุนแรงและระยะเวลาของโรค และเพื่อประเมินประสิทธิผลของการรักษา

การวิเคราะห์จำเป็นเมื่อใด?

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการตรวจเลือดเพื่อนับจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 มีดังต่อไปนี้:

• โรคติดเชื้อที่มีอาการเรื้อรังและยืดเยื้อและกำเริบบ่อยครั้ง
• สงสัยว่าเป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือได้มา
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง.
• โรคมะเร็ง
• โรคภูมิแพ้.
• การตรวจก่อนและหลังการปลูกถ่าย
• การตรวจผู้ป่วยก่อนเกิดฟันผุขั้นร้ายแรง การผ่าตัด.
• ภาวะแทรกซ้อนใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด.
• การติดตามการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ประสิทธิผลของไซโตสแตติกส์ ยากดภูมิคุ้มกัน และสารปรับภูมิคุ้มกัน

การเตรียมและดำเนินการวิเคราะห์

วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์การวินิจฉัยทางคลินิก - เลือดดำอดทน. ก่อนบริจาคโลหิตเพื่อตรวจหา CD4+/CD8+ ต้องหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และ การออกกำลังกาย- บริจาคเลือดขณะท้องว่าง นัดสุดท้ายอาหาร - อย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์

อนุญาตให้เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีและผู้ป่วยที่ห้ามอดอาหารได้ อาหารเบาๆสองชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์

การตีความผลลัพธ์

อัตราส่วน CD4+/CD8+ สูงกว่าปกติในโรคต่างๆ เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาวกลุ่มลิมโฟไซติก ไธโมมา โรควีเกเนอร์ และกลุ่มอาการเซซารี การเพิ่มจำนวนเซลล์อาจบ่งบอกถึงปริมาณไวรัสและปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติที่สำคัญ

ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นเมื่อมี mononucleosis ซึ่งเกิดจากไวรัส Epstein-Barr, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic เรื้อรัง, myasthenia Gravis, หลายเส้นโลหิตตีบ,การติดเชื้อเอชไอวี.

ตัวชี้วัดอัตราส่วนประมาณ 3 ตัวมักพบเห็นได้ในระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อต่างๆ ในช่วงกลางของกระบวนการอักเสบ มักจะสังเกตเห็นจำนวน T-helpers ที่ลดลงและจำนวน T-suppressors ที่เพิ่มขึ้น

การลดลงของตัวบ่งชี้นี้เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนตัวยับยั้งเป็นเรื่องปกติสำหรับเนื้องอกบางชนิด (Kaposi's sarcoma) และ lupus erythematosus ในระบบ (ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของระบบภูมิคุ้มกัน)

เอชไอวีเป็นไวรัสที่โจมตีระบบภูมิคุ้มกัน ในระบบภูมิคุ้มกันของเราก็มี จำนวนมากเซลล์ที่ทำหน้าที่ต่าง ๆ :

• เม็ดเลือดขาว;
• ฟาโกไซต์;
• มาโครฟาจ;
• นิวโทรฟิล;
• เซลล์ทีเฮลเปอร์ (เซลล์เม็ดเลือดขาว CD4);
• คิลเลอร์ทีเซลล์

แต่ละเซลล์เหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบในการตอบสนองต่อวัตถุแปลกปลอมระยะหนึ่ง เอชไอวีส่งผลกระทบต่อเซลล์เพียงกลุ่มเดียวเท่านั้น - CD4 lymphocytes (T lymphocytes) พวกเขามีหน้าที่รับผิดชอบในการจดจำยีนต่างประเทศ

ขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์บางเซลล์ แพทย์จะสรุปเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย การทดสอบโรคเอดส์ขึ้นอยู่กับจำนวนทีลิมโฟไซต์ (CD4 ลิมโฟไซต์) ในตัวอย่างเลือด

โรคที่แพทย์อาจกำหนดให้ทำการทดสอบเอดส์

หากผลการตรวจเลือดแสดงโรคที่ไม่ระบุรายละเอียด เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, กระบวนการอักเสบอาจกำหนดให้มีการตรวจเอชไอวี เครื่องหมายที่ดีของเชื้อ HIV คือเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ลดลงอย่างมาก ในกรณีที่มีการระบุการติดเชื้ออื่น ๆ และความโน้มเอียงต่อโรคบางกลุ่ม (เช่น หวัด) จะไม่ทำการทดสอบเอชไอวี

สำคัญ! เมื่อตรวจพบกระบวนการ อักเสบในธรรมชาติหากไม่มีพื้นฐานก็จำเป็นต้องทำการทดสอบเอชไอวี

อย่าตกใจถ้าแพทย์ของคุณเริ่มพูดถึงการตรวจหาเชื้อเอชไอวี การวินิจฉัยอาจไม่ได้รับการยืนยัน ที่ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกสิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

บรรทัดฐาน

• การทำงานหนักเกินไปของร่างกาย
• รอบประจำเดือน
• สภาพแวดล้อมทางระบาดวิทยา
• ยาบางชนิด.

จำนวน T-lymphocytes (ผู้ช่วยเหลือ) จะถูกฟื้นฟูหลังการพักผ่อน

หากจำนวน CD4 สัมบูรณ์ไม่หายภายในระยะเวลาหนึ่ง แพทย์อาจสั่งตรวจเอชไอวี

ถอดรหัสผลการตรวจเอดส์

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง ตัวชี้วัดทั้งหมดควรเป็นปกติ หากพารามิเตอร์ตัวใดตัวหนึ่งเปลี่ยนแปลง จะมีการกำหนดการทดสอบปริมาณไวรัส หลังจากนั้นจึงนำผลการตรวจเลือดมาเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้นี้ ซึ่งจะช่วยคุณระบุสาเหตุของการละเมิด

จำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลงในกรณีของโรคติดเชื้อ แต่จะได้รับการฟื้นฟูหลังการรักษา ระดับปกติ- จะไม่มีการปรับปรุงประสิทธิภาพของระบบในผู้ป่วยเอชไอวี นี่คือสิ่งที่การทดสอบเป็นไปตาม

สถานะภูมิคุ้มกันคืออะไร

เมื่อพิจารณาสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคล จะมีการตรวจสอบพารามิเตอร์ของเลือด:

• จำนวนลิมโฟไซต์ทั้งหมดและสัมพันธ์กัน
• จำนวนทีผู้ช่วยของที-ลิมโฟไซต์
• กิจกรรม Phagocytic ของแมคโครฟาจ;
• การเปลี่ยนแปลงของอิมมูโนโกลบูลินในคลาสต่างๆ

จากทั้งหมดข้างต้น มีเพียง T lymphocytes เท่านั้นที่มีความเฉพาะเจาะจงต่อ HIV

สำคัญ! เกี่ยวกับ โรคร้ายบ่งชี้การลดลงของเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 การเพิ่มขึ้นของระดับบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบอื่น

จำนวน CD4 บอกอะไรคุณ?

พบเซลล์ CD4 ในเลือดในปริมาณหนึ่ง หากลดลงร่างกายจะกลับคืนสู่จำนวนอย่างรวดเร็ว เมื่อระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับ จำนวนลิมโฟไซต์จะลดลง ในทางกลับกัน กิจกรรมของ T-suppressors จะนำไปสู่การกระตุ้น กองกำลังป้องกัน.

เซลล์ไวรัสจะเพิ่มจำนวนอย่างรวดเร็ว ดังนั้นเมื่อติดเชื้อ HIV ระดับของทีเซลล์จะไม่สามารถกลับสู่ระดับปกติได้

การเปลี่ยนแปลงจำนวน CD4

เซลล์ CD4 เป็นเซลล์แรกที่ตอบสนองต่อการแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย ระดับที่ลดลงบ่งชี้ว่ามีกิจกรรมของไวรัสสูง

จำนวนเซลล์/ไมโครลิตรอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ:

• เวลาของวัน (จะสูงกว่าในตอนเช้า);
• การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อ;
• กระบวนการแปรรูปเลือด (หากขั้นตอนไม่ถูกต้องเซลล์อาจถูกทำลาย)
• ยาที่รับประทาน (ฮอร์โมนและ ยาสเตียรอยด์มีอิทธิพลต่อตัวบ่งชี้นี้อย่างมีนัยสำคัญ)

เปอร์เซ็นต์ซีดี4

เมื่อทำแบบทดสอบ ตัวชี้วัดเอชไอวีระดับเลือดมักแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์

เซลล์ตัวช่วย CD3, D8, CD19, CD16+56 รวมถึงอัตราส่วน CD4–CD8 จะลดลงเมื่อสถานะภูมิคุ้มกันลดลง แต่พารามิเตอร์เหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงเอชไอวี

มีเพียงตัวช่วย CD4 เท่านั้นที่มีความจำเพาะต่อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่อง:

• หากเนื้อหาอยู่ที่ 12-15% แสดงว่าเลือดมี 200 เซลล์/มม. 3;
• ด้วยค่าตั้งแต่ 29% ปริมาณเซลล์จะอยู่ที่ 450 เซลล์/มม. 3

สำหรับผู้ที่ไม่มีเชื้อ HIV ค่าของพารามิเตอร์นี้คือ 40%

เมื่อเซลล์ภูมิคุ้มกันถูกทำลาย ภูมิคุ้มกันจะลดลง เพื่อกำหนดความเร็วของกระบวนการนี้ ปริมาณไวรัสจะถูกคำนวณ - ปริมาณ RNA แปลกปลอมต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร พารามิเตอร์นี้เป็นลักษณะการพยากรณ์โรค

ระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิงอ่อนแอลง ดังนั้น ตามผลการศึกษาพบว่าปริมาณไวรัสจึงเริ่มลดลงเร็วกว่าในผู้ชายมาก

ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบหมายถึงอะไร?

ปริมาณไวรัสอาจไม่ถูกกำหนดเป็นเวลาหลายเดือน จำนวนไวรัสในเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมของไวรัส จากนั้นหากความไวของอุปกรณ์ต่ำก็จะตรวจไม่พบไวรัส

สำคัญ! ปริมาณไวรัสที่ไม่แน่นอนไม่ได้หมายความว่าไวรัสจะหายไปอย่างสมบูรณ์ การรักษาโรคเอดส์ไม่สามารถหยุดได้ เนื่องจากไม่ได้รับการรักษา การบรรเทาอาการจะทุเลาลงและปริมาณไวรัสจะเพิ่มขึ้น

ผลของการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อ

ฉีดวัคซีนหรือ โรคติดเชื้อเพิ่มปริมาณไวรัสชั่วคราว ในทางกลับกันการทานยาป้องกันจะช่วยลดความมันได้ สำหรับ คำจำกัดความที่แม่นยำหลังจากขั้นตอนข้างต้น คุณควรรอสักพักเพื่อตรวจสอบสถานะภูมิคุ้มกันของคุณ แพทย์จะกำหนดระยะเวลาขึ้นอยู่กับสถานการณ์

การมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมีประโยชน์อย่างไร

ผู้ที่ติดเชื้อ HIV อาจมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบหาก:

• การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ถูกต้อง
• การลุกลามของไวรัสในระดับต่ำ

ซึ่งจะช่วยให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติ ที่มีมากมาย ทำซ้ำหลักสูตรความอดทนทางภูมิคุ้มกันอาจพัฒนา การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในกรณีนี้จะหยุดตอบสนองต่อการรักษา ในกรณีนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษา สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หาก:

• การรักษายังไม่เสร็จสิ้น
• หลักสูตรเดียวกันนี้เกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งติดต่อกัน
• ความไม่รู้สึกส่วนบุคคลต่อยาตามที่กำหนด

การเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ

ไวรัสสามารถอยู่ในร่างกายได้หลายระยะ:

• ระยะฟักตัว;
• ระยะเวลาของการติดเชื้อเฉียบพลัน
• ระยะแฝง
• ระยะของโรคทุติยภูมิ

ใน ช่วงเวลาที่แตกต่างกันกิจกรรม ตัวชี้วัดปริมาณไวรัสเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ภายในไม่กี่วัน พารามิเตอร์นี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้สามเท่า โดยไม่คำนึงถึงแนวทางการรักษา การกระโดดระยะสั้นที่คมชัดอาจไม่ส่งผลต่อสุขภาพของผู้ป่วย การพิจารณาความต้านทานยาจะดำเนินการหลายครั้ง ผลลัพธ์สุดท้ายจะคำนวณเป็นค่าเฉลี่ย

การรับประทานยาต้านจะทำให้จำนวนไวรัสในเลือดคงที่

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ

หากจำนวนไวรัส HIV ยังคงสูงเป็นเวลาหลายเดือนก็ควรให้ความสนใจกับสิ่งนี้ ตัวชี้วัดที่เกินเกณฑ์ปกติ 3 ถึง 5 เท่ามีความสำคัญ หากจำนวน CD4 ที่เพิ่มขึ้นหายไปในระหว่างการรักษา คุณอาจต้องเปลี่ยนยาเนื่องจากร่างกายของคุณเริ่มไวต่อยาเหล่านี้แล้ว

ลดการเบี่ยงเบน

เมื่อทำการวิเคราะห์ปริมาณไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องและเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือด ควรทำความเข้าใจว่าอุปกรณ์ต่าง ๆ มีความไวต่างกัน อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยี่ห้อของอุปกรณ์หรือค่าสอบเทียบ เพื่อลดข้อผิดพลาดที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ ควรทำการวิเคราะห์ในคลินิกเดียวกันบนอุปกรณ์เดียวกัน

หากคู่ครองคนใดคนหนึ่งในครอบครัวติดเชื้อ HIV ก็จะมีตารางเวลาที่แน่นอนในชีวิตทางเพศ หากปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้น คุณควรงดการติดต่อทางเพศโดยสิ้นเชิง เนื่องจากโอกาสที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างมาก

เมื่อขีดจำกัดของไวรัสลดลง การใช้ยาบางชนิดตามคำแนะนำของแพทย์ก็สามารถกลับมาทำกิจกรรมทางเพศต่อได้

เกณฑ์ในการพิจารณาการทดสอบปัจจุบันคืออะไร

อ่อนไหว การทดสอบที่ทันสมัยสำหรับการวินิจฉัยเอชไอวีจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น อุปกรณ์ส่วนใหญ่ในรัสเซียไวต่อไวรัสจำนวน 400-500 ชิ้น/มิลลิลิตรของเลือด อุปกรณ์ราคาแพงบางเครื่องตรวจพบไวรัสด้วยวิธีมาตรฐานที่ปริมาณ 50 ชิ้น/มล.

ข้อมูลวรรณกรรมระบุว่าโมเดลสมัยใหม่บางรุ่นสามารถรับรู้เชื้อ HIV ในเลือดได้เพียง 2 ชิ้น/มิลลิลิตร แต่เทคโนโลยีดังกล่าวยังไม่ได้ใช้ในโรงพยาบาลและคลินิกเอกชน

ข้อผิดพลาด

แม้ว่าอุปกรณ์สมัยใหม่จะมีความไวสูง แต่ข้อผิดพลาดก็ยังคงเกิดขึ้นในการกำหนดค่าโหลดไวรัส พวกเขาเกี่ยวข้องกับ:

• การสอบเทียบอุปกรณ์ไม่ถูกต้อง
• การประมวลผลขวดขวดไม่ดีหลังจากการวิเคราะห์ครั้งก่อน
• ตัวอย่างเลือดที่เตรียมไว้ไม่ถูกต้อง
• การปรากฏตัวในเลือด ยา, ลดความไว

ข้อผิดพลาดเหล่านี้ได้รับการแก้ไขโดยการทดสอบตัวอย่างเลือดเดิมหรือส่วนใหม่อีกครั้ง

การตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

ถ้าผลตรวจออกมา. มูลค่าสูงโหลดไวรัสตลอด ระยะเวลายาวนานเวลาแพทย์ตัดสินใจกำหนดแนวทางการรักษา การเริ่มต้นการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีและการรับประทานยาไม่ได้เริ่มต้นทันทีแต่จะค่อยๆ ยาส่วนใหญ่ถูกนำมาใช้ในการรักษาในช่วงเวลาหนึ่งเพื่อให้ร่างกายคุ้นเคยกับส่วนประกอบทางเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงจำนวนมาก จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 ในเลือดมีบทบาทสำคัญในการตัดสินใจครั้งนี้

หากบุคคลไม่สามารถหรือไม่ต้องการเริ่มการรักษาเขาจะต้องได้รับการทดสอบและติดตามระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดอย่างต่อเนื่อง

คำแนะนำ! หากคุณยังไม่ได้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ควรตรวจหาเชื้อ HIV และการตรวจนับเม็ดเลือด CD4 ของคุณเป็นประจำ หากพลาดจุดวิกฤตร่างกายอาจรับมือไม่ได้ การฟื้นตัวจะใช้เวลา เงิน และความพยายามมากขึ้น

หากปริมาณไวรัสของคุณเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษา

หากปริมาณไวรัสของคุณยังคงเพิ่มขึ้นหลังจากเริ่มการรักษา มีสองทางเลือก:

• เวลาในการรักษาไม่เพียงพอที่จะคืนค่าปกติ
• ร่างกายไม่ไวต่อยาที่สั่งจ่าย

แพทย์จะตัดสินใจดำเนินการต่อไปโดยพิจารณาจากการทดสอบและสภาพของผู้ป่วย

วิธีปรับปรุงผลการทดสอบปริมาณไวรัสของคุณ

ส่งผลให้ การรักษาที่เหมาะสมปริมาณ CD4 ในเลือดจะค่อยๆ ฟื้นตัว

นอกจากนี้ยังจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดย:

• โภชนาการที่เหมาะสม
• เลิกนิสัยที่ไม่ดี
• ไม่มีความเครียด
• ไม่มีการทำงานหนักเกินไป

หากคุณไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส

เมื่อตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาหรือไม่ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าอะไร การรักษาด้วยยาต้านไวรัสกับโรคเอดส์ ยาเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับการทำงานของไวรัสนอกเซลล์ของร่างกาย ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการรักษาระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจึงได้รับการฟื้นฟู

ความซับซ้อนของยายังรวมถึงยาที่ช่วยฟื้นฟูการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายด้วย

หากไม่มีการบำบัดดังกล่าว ไวรัสจะสามารถเพิ่มจำนวนได้ไม่จำกัด และทำให้เซลล์ในระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ติดเชื้อมากขึ้นเรื่อยๆ

มีสองอย่างมากๆ การวิเคราะห์ที่สำคัญซึ่งจำเป็นสำหรับทุกคนที่มีเชื้อ HIV - สถานะภูมิคุ้มกันและปริมาณไวรัส บางครั้งความหมายก็อาจเข้าใจได้ยาก ในขณะเดียวกันก็ต้องขอบคุณพวกเขาที่ทำให้สามารถกำหนดเวลาในการเริ่มการรักษาและประสิทธิผลของยาได้ บทความนี้จะอธิบายข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการทดสอบเหล่านี้ซึ่งไม่สามารถแทนที่การสนทนากับแพทย์ได้ แต่สามารถช่วยให้เกิดการสนทนาระหว่างแพทย์กับผู้ป่วยได้
สถานะภูมิคุ้มกันคืออะไร?
สถานะภูมิคุ้มกันเป็นตัวกำหนดจำนวน เซลล์ต่างๆระบบภูมิคุ้มกัน สำหรับผู้ที่ติดเชื้อ HIV สิ่งสำคัญคือจำนวนเซลล์ CD4 หรือ T-lymphocytes ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีหน้าที่ในการ “รับรู้” แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ ที่ต้องถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกัน
จำนวนเซลล์ CD4 วัดจากจำนวนเซลล์ CD4 ต่อเลือดหนึ่งมิลลิลิตร (ไม่ใช่ทั้งร่างกาย) โดยทั่วไปจะเขียนเป็นเซลล์/มล. จำนวนเซลล์ CD4 ของผู้ใหญ่ที่ไม่มีเชื้อ HIV มักจะอยู่ระหว่าง 500 ถึง 1,200 เซลล์/มล. เอชไอวีสามารถแพร่เชื้อ CD4 และสร้างสำเนาของตัวเองในนั้น ทำให้เซลล์ตาย แม้ว่าเซลล์จะถูกฆ่าโดยเชื้อ HIV ทุกวัน แต่เซลล์ CD4 หลายล้านเซลล์ก็ถูกผลิตขึ้นมาเพื่อทดแทน อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป จำนวน CD4 อาจลดลงและอาจถึงระดับที่เป็นอันตรายได้
จำนวน CD4 บอกอะไรคุณ?
สำหรับผู้ติดเชื้อ HIV ส่วนใหญ่ จำนวน CD4 มักจะลดลงในช่วงหลายปี จำนวน CD4 ระหว่าง 200 ถึง 500 บ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หากจำนวน CD4 ของคุณลดลงต่ำกว่า 350 หรือเริ่มลดลงอย่างรวดเร็ว นี่เป็นเหตุผลที่คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการสั่งจ่ายยาต้านไวรัส
หากจำนวนเซลล์ CD4 อยู่ที่ 200-250 เซลล์/มล. หรือต่ำกว่า แนะนำให้เริ่มการรักษา เนื่องจากการมีภูมิคุ้มกันเช่นนี้จึงมีความเสี่ยงต่อโรคที่เกี่ยวข้องกับเอดส์ สิ่งสำคัญที่จำนวน CD4 บอกเราก็คือสุขภาพของระบบภูมิคุ้มกัน ไม่ว่าจะแย่ลงหรือดีขึ้นก็ตาม
การเปลี่ยนแปลงจำนวน CD4
จำนวนเซลล์ CD4 ของคุณอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอันเป็นผลจากการติดเชื้อ ความเครียด การสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย, รอบประจำเดือนการกินยาคุมกำเนิด ช่วงเวลาของวัน และแม้กระทั่งช่วงเวลาของปี นอกจากนี้ ระบบการทดสอบที่แตกต่างกันอาจให้ผลการนับ CD4 ที่แตกต่างกัน
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการทดสอบสถานะภูมิคุ้มกันของคุณเป็นประจำและดูการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะประเมินภาวะสุขภาพของผู้ติดเชื้อ HIV ด้วยการทดสอบเพียงครั้งเดียว วิธีที่ดีที่สุดคือวัดจำนวน CD4 ของคุณในคลินิกเดียวกันในช่วงเวลาเดียวกันของวัน หากคุณติดเชื้อ เช่น เป็นหวัดหรือเริม ควรชะลอการตรวจออกไปจนกว่าอาการจะหายไป
หากคุณมีจำนวนเซลล์ CD4 ที่ค่อนข้างสูง ไม่มีอาการ และไม่ได้เข้ารับการบำบัดด้วยยาต้านไวรัส การตรวจสถานะภูมิคุ้มกันของคุณทุกๆ 3 ถึง 6 เดือนก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม หากสถานะภูมิคุ้มกันของคุณลดลงอย่างรวดเร็วหรือคุณเริ่มใช้ยา แพทย์ควรแนะนำให้คุณเข้ารับการทดสอบบ่อยขึ้น
หากจำนวนเซลล์ CD4 ของคุณเปลี่ยนแปลงอย่างมากเป็นครั้งคราว จำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดของคุณอาจเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อ ในกรณีนี้แพทย์จะให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้สถานะภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น อัตราส่วน CD4/CD8
CD8 เป็นเซลล์อื่นของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ได้รับผลกระทบจากเอชไอวี ในทางตรงกันข้ามเมื่อมีการพัฒนาของการติดเชื้อ HIV จำนวนของพวกเขาจะไม่ลดลง แต่เพิ่มขึ้นตามปฏิกิริยาของร่างกายต่อการติดเชื้อ โดยปกติ จำนวน CD4 และ CD8 จะเท่ากันโดยประมาณ แต่เมื่อโรคดำเนินไป อัตราส่วน CD4/CD8 จะลดลง อย่างไรก็ตามหากเป็นบุคคล ปริมาณปกติเซลล์ CD4 แล้วจำนวน CD8 ไม่ได้มีบทบาทสำคัญอะไร
เปอร์เซ็นต์ CD4 ยังบ่งบอกถึงสถานะที่แท้จริงของระบบภูมิคุ้มกัน
เปอร์เซ็นต์ซีดี4
แทนที่จะนับจำนวน CD4 ต่อมิลลิลิตร แพทย์ของคุณสามารถประมาณเปอร์เซ็นต์ที่ CD4 สร้างขึ้นจากจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดได้ นี่คือเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ CD4 โดยปกติจะอยู่ที่ประมาณ 40% เปอร์เซ็นต์ CD4 ที่น้อยกว่า 20% นั้นใกล้เคียงกับจำนวน CD4 ที่น้อยกว่า 200 เซลล์/มล.
การทดสอบปริมาณไวรัสจะกำหนดจำนวนอนุภาคไวรัสในของเหลว และแม่นยำยิ่งขึ้นในพลาสมาในเลือด การทดสอบนี้จะตรวจพบเฉพาะยีน HIV ซึ่งก็คือ RNA ของไวรัส ผลลัพธ์ของปริมาณไวรัสวัดจากจำนวนสำเนาของ HIV RNA ต่อมิลลิลิตร ปริมาณไวรัสเป็นการทดสอบแบบ "คาดการณ์" โดยแสดงให้เห็นว่าสถานะภูมิคุ้มกันของบุคคลจะลดลงได้เร็วเพียงใดในอนาคตอันใกล้นี้
หากเราเปรียบเทียบการพัฒนาของการติดเชื้อ HIV กับรถไฟที่ไปยังจุดหมายปลายทาง (โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์) สถานะภูมิคุ้มกันคือระยะทางที่เหลืออยู่ และปริมาณไวรัสคือความเร็วที่รถไฟกำลังเคลื่อนที่
ปัจจุบันมีการใช้งาน ประเภทต่างๆการทดสอบปริมาณไวรัส ระบบการทดสอบแต่ละระบบมีเทคนิคในการตรวจจับอนุภาคไวรัสที่แตกต่างกัน ดังนั้นจะขึ้นอยู่กับระบบการทดสอบว่าผลลัพธ์จะถือว่าต่ำ ปานกลาง หรือสูง ในปัจจุบัน การทดสอบปริมาณไวรัสมีความน่าเชื่อถือสำหรับไวรัสชนิดย่อยใดๆ
การเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ
ระดับปริมาณไวรัสอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง แต่ไม่ส่งผลต่อสุขภาพของบุคคล การวิจัยแสดงให้เห็นว่าสำหรับผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส การทดสอบปริมาณไวรัสสองครั้งจากตัวอย่างเลือดเดียวกันอาจแตกต่างกันได้ถึงสามครั้ง กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณไม่จำเป็นต้องกังวลหากปริมาณไวรัสของคุณเพิ่มขึ้นจาก 5,000 เป็น 15,000 สำเนา/มล. หากคุณไม่รับการรักษา การเพิ่มขึ้นสองเท่าอาจกลายเป็นข้อผิดพลาดง่ายๆ ในระบบทดสอบ
ตามหลักการแล้ว คุณควรทดสอบปริมาณไวรัสเมื่อคุณมีสุขภาพดี หากคุณติดเชื้อหรือเพิ่งได้รับการฉีดวัคซีน ปริมาณไวรัสของคุณอาจเพิ่มขึ้นชั่วคราว
การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
มีข้อน่ากังวลเฉพาะเมื่อผลการทดสอบปริมาณไวรัสยังคงเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายเดือน หรือหากปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นมากกว่าสามเท่า ตัวอย่างเช่น หากปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นจาก 5,000 เป็น 25,000 สำเนา/มล. นี่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ เนื่องจากผลลัพธ์เพิ่มขึ้นห้าเท่า อย่างไรก็ตาม การทดสอบซ้ำอีกครั้งเพื่อยืนยันแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของปริมาณไวรัสยังคงดีที่สุด
ผลของการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อ
หากคุณเพิ่งติดเชื้อหรือได้รับการฉีดวัคซีน คุณอาจพบว่าปริมาณไวรัสเพิ่มขึ้นชั่วคราว ในกรณีเหล่านี้แนะนำให้เลื่อนการทดสอบปริมาณไวรัสออกไปอย่างน้อยหนึ่งเดือนหลังการฉีดวัคซีนหรือการเจ็บป่วย
ลดการเบี่ยงเบน
ข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงปริมาณไวรัสจะเชื่อถือได้มากขึ้นหากทำการทดสอบในคลินิกเดียวกันโดยใช้วิธีเดียวกัน หากนี่เป็นครั้งแรกที่คุณทำการทดสอบปริมาณไวรัส พยายามจำวิธีการที่ใช้ เมื่อคุณทำการทดสอบปริมาณไวรัสในอนาคต (โดยเฉพาะหากคุณเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลอื่น) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าจะใช้วิธีเดียวกับที่ใช้ในการกำหนดปริมาณไวรัสของคุณ
หากคุณไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
หากคุณไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ปริมาณไวรัสของคุณสามารถคาดเดาได้ว่าคุณจะติดเชื้อ HIV โดยไม่ได้รับการรักษาหรือไม่
ข้อค้นพบจากการศึกษาที่ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของปริมาณไวรัสในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส แนะนำว่าเมื่อรวมกับจำนวนเซลล์ CD4 ปริมาณไวรัสอาจทำนายความเสี่ยงของการเกิดอาการได้ในอนาคต ในคนที่มีจำนวนเซลล์ CD4 เท่ากัน นักวิจัยพบว่าผู้ที่มีปริมาณไวรัสสูงมีแนวโน้มที่จะแสดงอาการได้เร็วกว่าผู้ที่มีปริมาณไวรัสต่ำ ในกลุ่มคนที่มีปริมาณไวรัสเท่ากัน อาการจะพัฒนาบ่อยขึ้นในผู้ที่มีสถานะภูมิคุ้มกันต่ำ
เมื่อนำมารวมกัน จำนวนเซลล์ CD4 และปริมาณไวรัสจะเป็นพื้นฐานในการทำนายการพัฒนาของการติดเชื้อ HIV ในระยะสั้นและระยะกลาง
การตัดสินใจเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัส
ระดับปริมาณไวรัสของคุณพร้อมกับตัวชี้วัดอื่นๆ สามารถช่วยให้คุณตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาหรือไม่
ปัจจุบันมีแนวปฏิบัติเพื่อเป็นแนวทางแก่แพทย์เมื่อตัดสินใจว่าจะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเมื่อใด โดยจำนวนเซลล์ CD4 มีบทบาทมากกว่าปริมาณไวรัส ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาก่อนที่สถานะภูมิคุ้มกันจะลดลงเหลือ 200 เซลล์ ในผู้ที่มีสถานะภูมิคุ้มกันสูง การตัดสินใจสั่งจ่ายยาอาจขึ้นอยู่กับระดับปริมาณไวรัส อัตราการลดลงของสถานะภูมิคุ้มกัน โอกาสที่จะเกิด การยึดมั่นอย่างเข้มงวดสูตรการรักษา การปรากฏอาการ และความปรารถนาของผู้ป่วยเอง
ผู้ที่ได้รับคำแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแต่ตัดสินใจที่จะเลื่อนออกไป ควรติดตามสถานะภูมิคุ้มกันและปริมาณไวรัสของตนเองให้สม่ำเสมอมากขึ้น และพิจารณารับยาอีกครั้ง
หากเราเปรียบเทียบตัวบ่งชี้สถานะภูมิคุ้มกันที่เหมือนกันในผู้หญิงและผู้ชาย โดยเฉลี่ยแล้วในผู้หญิง สถานะภูมิคุ้มกันจะเริ่มลดลงเมื่อมีปริมาณไวรัสน้อยลง อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแต่อย่างใด
ปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบหมายถึงอะไร?
การทดสอบทั้งหมดที่วัดปริมาณไวรัสมีเกณฑ์ความไวต่ำกว่าซึ่งไม่สามารถตรวจพบเอชไอวีได้ มันอาจแตกต่างกันในระบบการทดสอบที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม การที่ตรวจไม่พบปริมาณไวรัสไม่ได้หมายความว่าไวรัสจะหายไปจากร่างกายจนหมด ไวรัสยังคงอยู่ในร่างกาย แต่ในปริมาณเล็กน้อยจนการทดสอบตรวจพบได้ยาก การทดสอบปริมาณไวรัสจะวัดเฉพาะปริมาณไวรัสในเลือดเท่านั้น แม้ว่าคุณจะตรวจไม่พบปริมาณไวรัส แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าตรวจไม่พบในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ในน้ำอสุจิ
เกณฑ์การตรวจจับสำหรับการทดสอบปัจจุบันคือเท่าใด
ระบบทดสอบที่ใช้ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ในรัสเซียกำหนดปริมาณไวรัสได้สูงถึง 400-500 สำเนา/มล. โรงพยาบาลสมัยใหม่บางแห่งใช้การทดสอบที่ละเอียดอ่อนกว่าซึ่งตรวจจับได้มากถึง 50 สำเนา/มล. ได้มีการพัฒนาระบบตรวจวัดระดับไวรัสในเลือดได้ถึง 2 ชุด/มล. แล้ว แต่ยังไม่ได้ใช้ที่ไหนเลย
การมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบมีประโยชน์อย่างไร
เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบด้วยเหตุผลสองประการ:
- ความเสี่ยงต่อการลุกลามของการติดเชื้อ HIV ต่ำมาก
- ความเสี่ยงต่ำมากที่จะเกิดความต้านทานต่อยาต้านไวรัสที่ได้รับ
แพทย์ระบุว่าเป้าหมายของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอยู่ที่การลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ สำหรับบางคน อาจใช้เวลา 3 ถึง 6 เดือนกว่าปริมาณไวรัสจะลดลงจนอยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ สำหรับบางคนอาจใช้เวลา 4-12 สัปดาห์ และสำหรับคนอื่นๆ ปริมาณไวรัสอาจไม่ลดลงถึงระดับที่ตรวจไม่พบ ผู้ที่รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสเป็นครั้งแรกมีแนวโน้มที่จะมีปริมาณไวรัสลดลงจนตรวจไม่พบมากกว่าผู้ที่ได้รับการรักษาแล้ว แพทย์มักจะแนะนำให้เปลี่ยนยาผสมหรือเปลี่ยนยาตัวใดตัวหนึ่งหากปริมาณไวรัสไม่ลดลงจนอยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบหลังจากการรักษาเป็นเวลา 3 เดือน
อย่างไรก็ตาม แพทย์มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันว่าควรเปลี่ยนยาได้เร็วแค่ไหน บางคนเชื่อว่ายิ่งคุณเปลี่ยนยาเร็วเท่าไร ความเสี่ยงที่จะเกิดการดื้อยาก็น้อยลงเท่านั้น คนอื่นรู้สึกว่าสิ่งนี้อาจทำให้พวกเขาหยุดการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับพวกเขา เมื่อเปลี่ยนวิธีการรักษา คุณควรได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณไม่เคยรับประทานมาก่อนและไม่ได้อยู่ในกลุ่มเดียวกัน ยิ่งคุณเปลี่ยนยามากเท่าไร ปัญหาการดื้อยาก็จะมากขึ้นเท่านั้น
ยิ่งปริมาณไวรัสของคุณลดลงจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบได้เร็วเท่าไร ไวรัสก็จะยิ่งตรวจไม่พบได้นานขึ้นเท่านั้น หากคุณปฏิบัติตามสูตรการใช้ยาอย่างเคร่งครัด หลังจากรักษาเป็นเวลา 6 เดือนโดยไม่เปลี่ยนยา ปริมาณไวรัสควรลดลงจนตรวจไม่พบ แต่นี่ไม่ใช่เงื่อนไขบังคับแม้ว่าจะเป็นที่ต้องการก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า แม้ว่าปริมาณไวรัสของคุณจะลดลงเหลือ 5,000 ชุด แต่ความเสี่ยงในการเกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเอดส์ก็ยังต่ำมาก หากปริมาณไวรัสของคุณยังคงอยู่ที่ระดับนั้น
หากคุณมีปริมาณไวรัสในเลือดสูง คุณก็อาจมีได้เช่นกัน เนื้อหาสูงไวรัสในน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอด ยิ่งปริมาณไวรัสสูง ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อเอชไอวีก็จะยิ่งสูงขึ้นตามไปด้วย การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ช่วยลดปริมาณไวรัสในเลือดมักจะช่วยลดระดับไวรัสในน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอดด้วย อย่างไรก็ตาม หากปริมาณไวรัสในเลือดของคุณลดลงจนถึงระดับที่ตรวจไม่พบหลังการรักษา ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีไวรัสในน้ำอสุจิหรือสารคัดหลั่งในช่องคลอดอีกต่อไป อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงของการแพร่เชื้อเอชไอวีระหว่างมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันยังคงมีอยู่ แม้ว่าความเสี่ยงจะลดลงเมื่อมีปริมาณไวรัสน้อยก็ตาม หากคุณมีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ที่คุณไม่ได้รักษา โดยเฉพาะโรคหนองใน อาจเพิ่มปริมาณไวรัสของน้ำอสุจิและ ตกขาวจึงเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อเอชไอวีเมื่อใด ผู้ติดต่อที่ไม่มีการป้องกันก็จะสูงขึ้นด้วย
การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลในการลดความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไวรัสจากแม่สู่ลูก หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ อย่าลืมปรึกษาตัวเลือกยาของคุณกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากคุณมีปริมาณไวรัสที่ตรวจไม่พบในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HIV ไปยังลูกน้อยของคุณจะต่ำมาก
ถ้าคุณไม่เข้ารับการบำบัด
ความก้าวหน้าของการติดเชื้อ HIV มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบปริมาณไวรัสที่ต่ำกว่า 5,000 ชุดและมากกว่า 50,000 ชุด/มล. แม้ว่าสถานะภูมิคุ้มกันจะสูงกว่า 500 เซลล์ก็ตาม
หากสถานะภูมิคุ้มกันอยู่ในช่วง 350-200 เซลล์และลดลงอย่างรวดเร็ว คุณควรไปพบแพทย์ทุกเดือนหรือหากเป็นไปได้ทุกสัปดาห์ เนื่องจากสถานะภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็วจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเอดส์ โรคต่างๆ
หากสถานะภูมิคุ้มกันของคุณสูงกว่า 500 เซลล์ แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อวัดปริมาณไวรัสทุกๆ 4-6 เดือน
หากปริมาณไวรัสของคุณเพิ่มขึ้นระหว่างการรักษา
จำเป็นต้องทำการทดสอบปริมาณไวรัสซ้ำหลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์เพื่อยืนยันผลลัพธ์แรก ขอแนะนำให้ทำการทดสอบปริมาณไวรัสและสถานะภูมิคุ้มกันในเวลาเดียวกันเสมอ

เรียบเรียงโดย มิสิมา (02/09/2008 20:16:21 PM)