อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น ALT ในเลือดเพิ่มขึ้น: สาเหตุและการรักษา อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสสูง

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT)เป็นเอ็นไซม์ภายนอกที่อยู่ในกลุ่มทรานสเฟอเรส กลุ่มย่อยของทรานอะมิเนส หรืออะมิโนทรานสเฟอเรส การกำหนดระดับในเลือดมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมา การปฏิบัติทางการแพทย์เพื่อระบุโรคของตับและอวัยวะอื่น ๆ

การสังเคราะห์เอนไซม์เกิดขึ้นภายในเซลล์ อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสส่วนใหญ่พบในเซลล์ตับและไต พบในปริมาณที่น้อยกว่าในหัวใจและ เซลล์กล้ามเนื้อ- ในสภาวะปกติจะพบเอนไซม์เพียงส่วนเล็กๆ ในเลือด

ความเสียหายต่อเซลล์เนื้อเยื่อตับนำไปสู่การปล่อย ALT และการเข้าสู่กระแสเลือด การเพิ่มขึ้นของระดับเอนไซม์นี้ในกรณีส่วนใหญ่เป็นตัวบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อตับช่วยระบุโรคก่อนที่คนอื่นจะปรากฏ คุณสมบัติลักษณะ- ตัวอย่างเช่น โรคดีซ่าน

อัตราเอนไซม์

ภายใต้สภาวะปกติ ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดจะค่อนข้างต่ำ

สำหรับผู้หญิงคือ 31 ปีสำหรับผู้ชายจะสูงกว่าเล็กน้อยคือ 41

ใน วัยเด็กตัวเลขดังกล่าวสูงขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

• ในทารกแรกเกิดจนถึงวันที่ห้าของชีวิตระดับเอนไซม์จะถือว่าสูงถึง 49
• สำหรับทารกอายุตั้งแต่ 5 วันถึง 6 เดือน ตัวเลขคือ 56
• จาก 6 เดือนถึง 1 ปี – 54;
• ตั้งแต่อายุหนึ่งปีถึง 3 ปี - 33;
• 3 ปี – 6 ปี – 29 ปี;
• จาก 6 ถึง 12 ปี – 39;
• ตั้งแต่อายุ 12 ถึง 17 ปี ตัวบ่งชี้เริ่มเปลี่ยนไปตามเพศของเด็ก:

สำหรับเด็กผู้หญิง บรรทัดฐานคือ 24 สำหรับเด็กผู้ชาย - 27

เหตุผลในการเพิ่มระดับ ALT

สาเหตุหลักของระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้นคือความเสียหายของตับ - เช่น รูปแบบที่แตกต่างกันโรคตับอักเสบหรือ ในกรณีนี้ไซโตไลซิส (การทำลายเซลล์) เกิดขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่เอนไซม์ที่มีอยู่ในนั้นแทรกซึมเข้าไปในเลือดซึ่งตรวจพบในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ระดับ ALT เพิ่มขึ้นมากกว่าระดับของเอนไซม์อื่น AST (aspartate aminotransferase)

1. อัตราสูงสุดจะถูกบันทึกเมื่อ โรคตับอักเสบเฉียบพลัน(สารพิษ ไวรัส ฯลฯ) ในกรณีนี้ ตัวบ่งชี้อาจเกินเกณฑ์ปกติได้ 20 หรือบางครั้งก็ถึง 100 เท่าด้วยซ้ำ เมื่อเป็นโรคตับอักเสบเอ ระดับเอนไซม์จะเริ่มเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานก่อนที่จะเริ่มมีอาการตัวเหลือง (2-3 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น) ระดับกลับสู่ปกติหลังจาก 3-3.5 สัปดาห์ หากมี ตัวบ่งชี้จะเปลี่ยนแปลงอย่างไม่อาจคาดเดาได้ โดยอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงอย่างรวดเร็ว แต่ก็กลับสู่ภาวะปกติ
2. ระดับของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสยังเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะดีซ่านอุดกั้นหรืออุดกั้น นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นเป็นช่วง ๆ: ในช่วงเวลาสั้น ๆ ตัวบ่งชี้สามารถไปถึงระดับที่มีนัยสำคัญหรือเปลี่ยนแปลงได้เล็กน้อย บางครั้งตัวบ่งชี้ถึง 600 หน่วยและเริ่มลดลงและกลับสู่ภาวะปกติใน 2-3 วัน ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติมากสำหรับโรคดีซ่านประเภทนี้
3. ไขมันพอกตับ ( ความเสื่อมของไขมันอวัยวะ) ทำให้ ALT เพิ่มขึ้น 2 หรือ 3 เท่า
4. โรคตับแข็งในตับยังทำให้ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นสองเท่าหรือสามเท่า
5. ด้วยการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อตับจะสังเกตการกระโดดเล็กน้อยในระดับ ALT ในขณะที่เนื้องอกหลักในหลายกรณีอาจไม่มีผลกระทบต่อตัวบ่งชี้นี้
6. ที่ โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ ALT เพิ่มขึ้นไม่เกิน 6 เท่า

ด้วยเหตุผลอื่นๆ ที่ส่งผลต่อระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส จำเป็นต้องกล่าวถึง:

• ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocarditis, myocardial infarction) - ในกรณีนี้ AST จะเพิ่มขึ้นมากกว่า ALT
• หัวใจล้มเหลว;
• ในระยะเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์ (ระดับเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นจะสังเกตได้เป็นหลักในช่วงไตรมาสที่สอง)
• ภาวะช็อก;
• แผลไหม้อย่างรุนแรง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphoblastic (เป็นพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของระบบเม็ดเลือด);
• (ทำให้ ALT เพิ่มขึ้นเกือบสิบเท่า)
• เนื้อร้าย กล้ามเนื้อโครงร่าง;
• อักเสบ;
• กล้ามเนื้อเสื่อม;
• การขาดคาร์นิทีนปฐมภูมิ
• การอุดตันของทางเดินน้ำดี;
• ภาวะขาดเลือดในตับส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดไปยังตับช้าลง
• การติดเชื้อที่มาจากไวรัส

ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับ ALT จะสูงกว่าระดับ AST ดังนั้นอัตราส่วนของระดับของเอนไซม์ทั้งสองนี้จะต่ำ ข้อยกเว้นคือ:

• โรคตับแข็งของตับ
• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่สูงอาจสัมพันธ์กับการใช้สารบางชนิดในระยะยาว (ในบางกรณีอาจเป็นในระยะสั้น) ยา- เหตุผลก็คือพิษต่อเซลล์ตับ ในกรณีส่วนใหญ่ ปรากฏการณ์นี้จะเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาต่อไปนี้:

• cholestatics;
• สเตียรอยด์อะนาโบลิก;
• การเตรียมเอสโตรเจนและยาคุมกำเนิด
• กรดนิโคตินิก
• ปรอท;
• เมโทฮิฟูโอรัน;
• เมทิลโดปา;
• เมโธเทรกเซท;
• ซัลโฟนาไมด์;
• ซาลิไซเลต;
• ยาซัลโฟนิลยูเรีย;
• เส้นใย;
• ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
• ยากดภูมิคุ้มกัน;
• หมายถึงเคมีบำบัดการดมยาสลบ;
• ยาต้านมะเร็ง

ในบางกรณี สาเหตุของระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้นคือ:

การฉีดเข้ากล้าม

การรับประทานอาหารเสริมที่มีส่วนประกอบที่ส่งผลเสียต่อเซลล์ตับ

อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ - โดยเฉพาะการบริโภคอาหารที่เป็นอันตราย วัตถุเจือปนอาหาร: ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป “ฟาสต์ฟู้ด” เครื่องดื่มอัดลมหวาน เป็นต้น – ในกรณีนี้ เมื่อปรับการรับประทานอาหาร ระดับ ALT จะกลับสู่ปกติ

เหตุผลในการวิเคราะห์

1. การวิเคราะห์อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสนั้นถูกกำหนดไว้เป็นหลักในกรณีของการวินิจฉัยโรคของตับและโรคที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนและท่อน้ำดี
2. เป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำการวิเคราะห์นี้พร้อมกับติดตามประสิทธิผลของการรักษา ไวรัสตับอักเสบและตรวจการสัมผัสบริเวณจุดโฟกัสของไวรัสตับอักเสบ
3. ระดับของเอนไซม์ตัวนี้ก็ยังถูกกำหนดไว้สำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคดีซ่านสองประเภท: ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและตับ
4. การวิเคราะห์จะต้องดำเนินการในระหว่างการตรวจเลือดผู้บริจาค
5. ระดับของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจะพิจารณาจากโรคของกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว
6. ตัวบ่งชี้นี้ยังกำหนดไว้สำหรับโรคของกล้ามเนื้อโครงร่างด้วย

ควรสังเกตว่าระดับ ALT ปกติไม่ได้พิสูจน์ว่าไม่มีโรคตับ

จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์หากมีอาการต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้า;
• จุดอ่อน;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• สูญเสียความกระหาย;
• ผิวเหลือง, ตาขาว;
• ปัสสาวะคล้ำ;
• การเปลี่ยนสีของอุจจาระ
• ปวดบริเวณช่องท้อง
• ท้องอืด

แนะนำให้ใช้การทดสอบอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงที่มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคตับ:

• ประวัติโรคตับอักเสบหรือการสัมผัสกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ
• ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคตับ
• การละเมิดแอลกอฮอล์
• แผนกต้อนรับ เวชภัณฑ์ที่มีผลเป็นพิษต่อเซลล์ตับ
• น้ำหนักเกิน;
• โรคเบาหวาน

ต้องกำหนดตัวบ่งชี้นี้เป็นระยะระหว่างการรักษาเพื่อติดตามประสิทธิผล

การรักษา

เพื่อลดระดับ ALT จำเป็นต้องรักษาโรคที่กระตุ้นเป็นอันดับแรก ระดับสูงเอนไซม์. ยาบางชนิดใช้พร้อมกัน:

• สารป้องกันตับ;
• เจ้าอารมณ์;
• หมายถึงการปรับปรุงการย่อยอาหาร

หากความเข้มข้นของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการใช้ซัลโฟนิลยูเรียจำเป็นต้องพิจารณาแนวทางการรักษาอีกครั้ง ผู้ป่วยได้รับการกำหนด ยาซึ่งไม่ทำให้ปริมาณวิตามินบี 6 และบี 12 ลดลง

หากระดับ ALT ที่สูงเกิดจากการบำบัดระยะยาวด้วย fibrates และ salicylates จะต้องกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกไปโดยสิ้นเชิง หากผู้ป่วยมีความทุกข์ทรมาน พยาธิวิทยาเรื้อรังซึ่งจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้โดยบังคับก็จำเป็นต้องหาวิธีอื่นที่ไม่ส่งผลต่อระดับ ALT

ควรสังเกตว่าการรักษาใช้เวลานานพอสมควรในระหว่างนั้นเป็นระยะ ๆ การวิจัยทางชีวเคมีองค์ประกอบของเลือด

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีช่วยให้คุณสามารถระบุกิจกรรมของเอนไซม์หลายชนิดในเลือด รวมถึงทรานซามิเนส (ALT และ AST) วิธีการนี้การวินิจฉัยทำให้สามารถระบุโรคของอวัยวะที่เซลล์มีทรานซามิเนสได้เนื่องจากในหลายโรคเซลล์จะถูกทำลายและเอนไซม์เข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณมาก ลองพิจารณาสถานการณ์ที่อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (หรือที่เรียกว่า ALT หรือ ALT) เพิ่มขึ้น: สิ่งนี้หมายความว่าอะไร สาเหตุหลักของการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานคืออะไร และจะดำเนินการอย่างไรในสถานการณ์เช่นนี้

ทรานซามิเนสพบได้ในอวัยวะต่างๆ เช่น ตับ หัวใจ ตับอ่อน ปอด ม้าม กล้ามเนื้อ ฯลฯ ในเวลาเดียวกัน ALT ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ และ AST ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในไมโตคอนเดรีย (แต่ก็มีรูปแบบไซโตพลาสซึมด้วย) ). ด้วยเหตุนี้ เนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้ ทำให้มีอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในตับมากขึ้น และมีแอสปาร์ติกอะมิโนทรานสเฟอเรสในกล้ามเนื้อหัวใจมากขึ้น

โดยปกติจะพบเอนไซม์ในเลือดจำนวนเล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าเซลล์ตายเป็นประจำ กระบวนการทางธรรมชาติที่ถูกโปรแกรมทางพันธุกรรมในร่างกายของเรา มันเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องวันแล้ววันเล่า เป็นผลให้ทรานซามิเนสพร้อมกับเอนไซม์อื่น ๆ เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งตรวจพบในการวิเคราะห์ทางชีวเคมี คำถามทั้งหมดคือจำนวนเซลล์ที่ตายแล้วซึ่งกำหนดกิจกรรมของทรานซามิเนสในเลือด โดยปกติจำนวนของพวกเขาจะค่อนข้างน้อย แต่ด้วยพยาธิวิทยาจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและในขณะเดียวกันระดับ ALT และ AST ในการวิเคราะห์

กิจกรรมของทรานซามิเนสในเลือดซึ่งกำหนดโดยการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะแสดงเป็นหน่วยสากล (IU) หนึ่งหน่วยสอดคล้องกับปริมาณของเอนไซม์ที่กระตุ้นปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมของซับสเตรต 1 µmol ต่อนาที สำหรับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส สารตั้งต้นคืออะลานีน เอนไซม์ชนิดนี้จำเป็นสำหรับการถ่ายโอนหมู่อะมิโนจากมันไปยังกรดอัลฟ่า - คีโตกลูตาริก ค่าปกติของฤทธิ์ในซีรั่มในเลือดอยู่ระหว่าง 7 ถึง 40 IU/l มันไม่ได้ขึ้นอยู่กับเพศ อายุ หรืออื่นใด เงื่อนไขพิเศษร่างกาย เช่น การตั้งครรภ์ เป็นต้น

ALT เพิ่มขึ้นเมื่อใด?

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของ ALT คือพยาธิสภาพของอวัยวะที่มีเอนไซม์ ส่วนใหญ่แล้วการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดเกิดจากโรคตับ สิ่งนี้มักจะสำคัญมาก เกณฑ์การวินิจฉัยซึ่งสามารถช่วยระบุโรคได้ก่อนที่ภาพทางคลินิกโดยละเอียดจะปรากฏ ตัวอย่างเช่น การตรวจเลือดพบว่า ALT เพิ่มขึ้น 10-15 วันก่อนจะมีอาการดีซ่านในโรคตับอักเสบเอ และหลายสัปดาห์ในโรคตับอักเสบบี ไม่มีกรณีใดที่อะลานีนทรานซามิเนสยังคงเป็นปกติในโรคตับอักเสบ

ALT มีครึ่งชีวิต 50 ชั่วโมง แต่ธรรมชาติของความเสียหายของตับในช่วงโรคตับอักเสบนั้นคือการตายของเซลล์ตับไม่ได้เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว แต่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งหมายความว่าการเพิ่มขึ้นของ ALT ในการตรวจเลือดจะค่อนข้างคงอยู่: เมื่อเอนไซม์เก่าถูกทำลาย เอนไซม์ใหม่ก็จะเข้ามาแทนที่ มากกว่า- ตัวบ่งชี้จะถึงค่าสูงสุดหลังจากผ่านไปประมาณ 2-3 สัปดาห์ จากนั้นจึงลดลง กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะลดลงสู่บรรทัดฐานที่จะถึง หลักสูตรที่ดีในวันที่ 30-40

เป็นสิ่งสำคัญมากที่กิจกรรมของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสทำให้สามารถตรวจสอบพลวัตของกระบวนการและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้ หากกิจกรรมของ ALT ไม่กลับสู่ภาวะปกติเป็นเวลานานแสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการเป็น รูปแบบเรื้อรังซึ่งเป็นสัญญาณที่ไม่ดีต่อการพยากรณ์โรค

กิจกรรมอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้นใหม่ก็เป็นไปได้เช่นกัน ซึ่งหมายความว่ามีการกำเริบของโรค ในทางกลับกัน หากการรักษามีประสิทธิผล ก็จะช่วยให้คุณสามารถลดพารามิเตอร์ลงได้ภายในกรอบเวลาที่กำหนด

โรคตับอักเสบไม่ใช่พยาธิสภาพของตับเพียงอย่างเดียวที่มี ALT สูง เช่นเดียวกับโรคตับแข็ง, ตับไขมัน, มะเร็ง (ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือการแพร่กระจาย) อาการนี้ยังเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะ cholestasis ในตับด้วย (ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะพัฒนาในก่อนหน้านี้ ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีในระหว่างตั้งครรภ์และเป็นการตรวจเลือดที่ช่วยให้สามารถตรวจพบและแก้ไขพยาธิสภาพนี้ได้ทันเวลา)

เหตุผลสำคัญว่าทำไมกิจกรรมของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสอาจเพิ่มขึ้น ทารก, เป็น โรคเม็ดเลือดแดงแตกทารกแรกเกิด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ของมารดาที่มีภาวะ Rh-negative และมีทารกในครรภ์ที่มี Rh-positive ควรสังเกตว่าตามกฎแล้วการตั้งครรภ์ครั้งแรกดำเนินไปด้วยดี: รกคั่น ระบบภูมิคุ้มกันแม่จากทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างตั้งครรภ์ ความสมบูรณ์ของมันจะถูกรบกวน และแอนติบอดีจะถูกสร้างขึ้นในเลือดของผู้หญิง ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป พวกมันจะโจมตีเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารกและทำให้เกิดกลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก สิ่งเดียวกันนี้สามารถสังเกตได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ต้องมีเงื่อนไขที่เป็นไปได้หลายประการ:

• การถ่ายเลือด Rh-positive ให้มารดา
• ผู้หญิงเคยทำแท้งมาก่อน
• ไร้ความสามารถในรก ฯลฯ

สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของทรานซามิเนสใน ในกรณีนี้เป็น โหลดเพิ่มขึ้นบนตับซึ่งจะต้องกำจัดเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายและเป็นผลให้เซลล์ตับเสียหาย

แน่นอนว่าโรคตับไม่ใช่เหตุผลเดียวที่ทำให้อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ผลการวิเคราะห์ที่คล้ายกันสามารถพบได้ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคอื่น ๆ ซึ่งพิสูจน์อีกครั้งว่าการวิเคราะห์นั้นไม่สามารถพิจารณาได้ จะต้องมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด ภาพทางคลินิก- ยกตัวอย่างค่อนข้างชัดเจนว่าหากผู้ป่วย หัวใจวายดังนั้นการเพิ่มขึ้นของ ALT ไม่ควรเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของตับ

ALT และ AST

ต้องบอกว่าทรานซามิเนสไม่สามารถแยกออกจากกันได้ ตามกฎแล้ว การเพิ่มขึ้นของ ALT และ AST เกิดขึ้นพร้อมกัน ทันทีที่ตัวบ่งชี้ตัวหนึ่งเริ่มเกินเกณฑ์ปกติ ตัวที่สองก็เริ่มคืบคลานขึ้นมาทันที และเมื่อทำการวินิจฉัยขณะถอดรหัสการวิเคราะห์ การเปรียบเทียบเป็นสิ่งสำคัญมาก สิ่งนี้ช่วยให้คุณกำหนดพารามิเตอร์จำนวนหนึ่งได้แม่นยำยิ่งขึ้น:

• การแปลรอยโรค;
• ธรรมชาติของพยาธิวิทยา
• เวลาที่มันเกิดขึ้น ฯลฯ

มีดัชนี Ritis พิเศษซึ่งแสดงอัตราส่วนของกิจกรรมของเอนไซม์ AST และ ALT โดยปกติค่าของมันคือ 1.33 (นั่นคือ AST ในเลือดมีความเคลื่อนไหวมากกว่า ALT 1.33 เท่า) หากดัชนีนี้สูงกว่า แสดงว่า ALT เริ่มเกิน AST และส่วนใหญ่มักบ่งชี้โรคตับ หากดัชนีริทิสต่ำกว่าปกติ หมายความว่ากิจกรรม AST เพิ่มขึ้นมากกว่ากิจกรรม ALT และเป็นไปได้มากว่าจะเกิดพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ

อย่างไรก็ตามเมื่อ การด้อยค่าของแอลกอฮอล์ตับ ไม่พบรูปแบบนี้ และระดับ AST อาจสูงกว่ากิจกรรมของ ALT หลายเท่า ประเด็นก็คือเอทิลแอลกอฮอล์ทำให้เกิดความเสียหายอย่างลึกล้ำ ส่งผลต่อไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับ (และมี AST จำนวนมาก) ระยะเวลาที่แตกต่างกันครึ่งชีวิตของทรานซามิเนส (สำหรับ AST จะต่ำกว่า ALT ประมาณ 2 เท่า) ช่วยให้สามารถตัดสินระยะเวลาของโรคได้

จะทำอย่างไรถ้า ALT เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน?

ตามกฎแล้วหากบุคคลหนึ่งพบว่าอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสของเขาเพิ่มขึ้นเขาจะเริ่มพยายามลดมันทันทีและทำสิ่งนี้ด้วยตัวเองโดยใช้วิธี การเยียวยาพื้นบ้านตลอดจนคำแนะนำจากคนรู้จักและเพื่อนๆ หลายๆ คนเริ่มค้นหาข้อมูลบนอินเทอร์เน็ตว่าต้องทำอย่างไรเพื่อลด ALT ของตนให้ต่ำลง

คนส่วนใหญ่มักจะสงสัยทันทีว่าพวกเขามีพยาธิสภาพของตับ แต่นี่ไม่ใช่สิ่งที่เลวร้ายที่สุด (อาจมีอยู่จริง) สิ่งที่น่ากลัวก็คือ แทนที่จะไปหาหมอ ผู้คนกลับเริ่ม “ทำความสะอาดตับ” มีสูตรอาหารพื้นบ้านและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ใช้เพื่อการนี้ ในขณะเดียวกันทั้งหมดนั้นไร้ประโยชน์อย่างแน่นอนเมื่อมี ALT เพิ่มขึ้นซึ่งหมายความว่าการรับประทานไม่เพียงแต่จะไม่ช่วยลด ตัวบ่งชี้นี้แต่ยังส่งผลให้สูญเสียเวลาอันมีค่าทำให้โอกาสในการฟื้นตัวลดลง

จำเป็นต้องพัฒนานิสัยที่สำคัญ: แม้ว่าคุณจะทำการทดสอบตัวเองในห้องปฏิบัติการส่วนตัว แต่อย่าลืมปรึกษาแพทย์เพื่อขอการตีความ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทราบได้ว่าเหตุใดอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจึงเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานสิ่งที่สามารถทำได้เพื่อลดกลับ (และจะลดลงเฉพาะในกรณีที่โรคที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม: ไม่มีวิธีอื่นที่จะลดได้ อัลที)

การตรวจเลือดสำหรับ ALT และ AST ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก ประเด็นก็คือการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความเครียดต่อร่างกายค่อนข้างมาก ซึ่งสามารถลดความต้านทานของร่างกายต่อผลข้างเคียงได้ ดังนั้นการติดตามสุขภาพของสตรีมีครรภ์ในช่วงเวลานี้จึงมีความสำคัญมาก การทดสอบเป็นประจำช่วยในการระบุความเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยได้อย่างรวดเร็วและช่วยให้คุณตอบสนองต่อสถานการณ์ได้ทันท่วงที ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม และรักษาการตั้งครรภ์ไว้

ดังนั้น ALT ในเลือดจึงเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากที่สามารถบ่งบอกถึงตับ หัวใจ หรือโรคอื่นๆ ควรมีการพิจารณาหากสงสัยว่าเป็นโรคใดโรคหนึ่งเหล่านี้ นอกจากนี้ จำเป็นต้องกำหนดกิจกรรมของ AST ไปพร้อมๆ กัน (ไม่เช่นนั้นเนื้อหาข้อมูลของการวิเคราะห์จะต่ำกว่ามาก) มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตีความผลลัพธ์ได้อย่างถูกต้อง คุณไม่ควรลองทำด้วยตัวเอง จากนั้นในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานจะมีการกำหนด การรักษาที่ถูกต้องสอดคล้องกับโรคที่ตรวจพบ

ก่อนที่จะบริจาคของเหลวในเลือดเพื่อเพิ่มระดับทรานซามิเนส สิ่งสำคัญคือต้องเตรียมการวิเคราะห์อย่างเหมาะสมและทำความคุ้นเคยกับบรรทัดฐาน ALT ในผู้ชายและผู้หญิง ท้ายที่สุดแล้วอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสนั้นมีมาก องค์ประกอบที่สำคัญช่วยในการระบุโรคที่มีอยู่

AlAt เป็นเอนไซม์เครื่องหมายของตับซึ่งอยู่ในกลุ่มของเอนไซม์ ปริมาณของมันถูกวัดเป็นหน่วยต่อลิตรของของเหลวในเลือด Transferase มีหน้าที่ในการแลกเปลี่ยนกรดอะมิโนคาร์บอกซิลิกและทำหน้าที่เป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับปฏิกิริยาเคมี

โครงสร้างโปรตีนพบได้ในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่อไปนี้:

• ปอด;
• ม้าม;
• อวัยวะขับถ่าย
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย

เอนไซม์ ALT มีต้นกำเนิดจากภายนอกและจำเป็นต่อการทำงานที่เหมาะสมของร่างกาย

บทบาทของเขาค่อนข้างใหญ่:

• เพิ่มความเร็วของกระบวนการเผาผลาญ
• เสริมสร้างการป้องกัน
• ช่วยให้ร่างกายมีความแข็งแกร่งและพลังงาน
• ส่งเสริมการผลิตลิมโฟไซต์

การตรวจหาความเข้มข้นของ ALT เป็นวิธีการวินิจฉัยทั่วไปที่ช่วยระบุโรคตับและหลอดเลือด การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนและ โรคเบาหวาน- นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณติดตามความคืบหน้าของหลักสูตรการรักษาโดยแสดงความสำเร็จของยาที่ใช้

การวิจัยดำเนินการอย่างไร

เลือดจากระบบหลอดเลือดดำจะถูกนำไปศึกษาก่อนรับประทานอาหารกลางวัน บุคคลไม่ควรกินอะไรก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย ต้องผ่านไปนานกว่าแปดชั่วโมงนับตั้งแต่มื้อสุดท้ายของคุณ วันก่อนทำหัตถการ คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรือกินอาหารที่มีไขมันหรือของทอด ขอแนะนำให้ลดภาระงานที่ใช้งานอยู่

คุณไม่ควรทำการทดสอบทางชีวเคมีหลังจากทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์;
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่;
• กายภาพบำบัด

ควรหยุดรับประทานล่วงหน้า 10-14 วัน ยา- หากเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ จะมีการบันทึกในระหว่างการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาและปริมาณยา

เมื่อถอดรหัสชีวเคมี ระดับของแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) ก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย มีมาตราส่วน Ritis ซึ่งกำหนดสัดส่วนของโครงสร้างทั้งสอง: อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส

โดยปกติอัตราส่วนของพวกเขาคือ 1.33 ข้อผิดพลาดไม่เกิน 0.42

หากหาร AST ด้วย ALT ผลลัพธ์ที่ได้คือตัวเลขน้อยกว่า 1.33 ถือเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่เจ็บปวดในต่อมไร้ท่อ หากสูงกว่านี้ก็เป็นอาการของโรคโรคหัวใจ ดังนั้นค่าสัมประสิทธิ์เดอริติสจึงช่วยให้ได้ข้อสรุปที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

บรรทัดฐาน ALT ในผู้หญิงและผู้ชาย

ในเพศที่แข็งแกร่ง ความเข้มข้นของทรานซามิเนสจะสูงขึ้นเนื่องจากความอดทนที่ดีขึ้นและมีมวลกล้ามเนื้อมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะทนทุกข์ทรมานมากกว่า นิสัยที่ไม่ดีรับประทานอาหารไม่ดี เผชิญกับความเครียดและความเครียดทางประสาท

ดังนั้นเพศที่แข็งแกร่งกว่าจึงอ่อนแอกว่า โรคภายในที่ให้ตัวเองออกไปโดยเกิน ALT ในผู้หญิง กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับสารเฉพาะไม่ได้ดำเนินไปอย่างรวดเร็วนัก

ดังนั้นตัวเลขต่อไปนี้จึงถือเป็นตัวชี้วัดที่ยอมรับได้:

• บรรทัดฐานขั้นต่ำของ ALT ในเลือดของผู้หญิงคือสามสิบเอ็ดหน่วยต่อเลือดพันมิลลิลิตรสูงสุดคือสามสิบห้า
• เกณฑ์ต่ำสุดสำหรับผู้ชายคือสี่สิบเอ็ดหน่วย สูงสุดคือสี่สิบห้า

อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานโดยสองสามหน่วย หลังจากผ่านไปห้าสิบปี อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเสื่อมสภาพของกระบวนการเผาผลาญ

ในสตรีที่อุ้มครรภ์ อัตราปกติคือตั้งแต่ 30 ถึง 32 หน่วย ความเข้มข้นของสารจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภาคการศึกษา สาเหตุของปฏิกิริยานี้คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย

โดยเฉพาะ เพิ่มขึ้น transaminases ในช่วงสามเดือนแรกและสุดท้ายของการพัฒนาเอ็มบริโอ จากนั้นประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้นสองถึงสามครั้ง หากเกินจำนวนหลายสิบครั้ง แสดงว่ามีอาการป่วย ระดับของตัวเร่งปฏิกิริยาในเลือดของเด็กเล็กและวัยรุ่นแตกต่างจากขีดจำกัดที่ยอมรับได้ในผู้ใหญ่

ความแม่นยำของผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

• ผู้ผลิตอุปกรณ์
• วิธีการวินิจฉัย
• วัสดุห้องปฏิบัติการ

ผู้เชี่ยวชาญควรตัดสินค่าสุดท้าย คุณไม่สามารถวินิจฉัยความเจ็บป่วยของคุณได้ด้วยตนเองจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

Alanine aminotransferase เพิ่มขึ้น - หมายความว่าอย่างไร?

จำนวน ALT ที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อของเหลวหมายถึงการหยุดชะงักของการทำงานปกติของร่างกาย ซึ่งมักจะบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งความเข้มข้นของทรานซามิเนสสูงเท่าไร โรคก็จะยิ่งก้าวหน้ามากขึ้นเท่านั้น

ข้อบ่งชี้ในการตรวจวินิจฉัย ALT เป็นสัญญาณบางประการ:

• ความรู้สึกเจ็บปวดด้วย ด้านขวาหน้าอก;
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• ขาดความปรารถนาที่จะกิน
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระเบา
• สีเหลืองของผิวหนังและลูกตา

การตรวจจับความเข้มข้นขององค์ประกอบที่เพิ่มขึ้นอย่างทันท่วงทีจะทำให้สามารถกำจัดได้ สัญญาณเตือนและวินิจฉัยให้ถูกต้องเพื่อให้ได้รับการบำบัดที่มีคุณภาพ

สาเหตุของระดับเอนไซม์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น

การเพิ่มขึ้นของระดับตัวเร่งปฏิกิริยาอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง:

1. โรคตับอักเสบ เป็นอาการอักเสบของตับที่ทำให้เกิดสารส่วนเกินเล็กน้อย
2. โรคไขมันพอกตับ โครงสร้างโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดจะสังเกตได้ในภาวะไขมันพอกตับอักเสบ
3. ตับอ่อนอักเสบ การเบี่ยงเบนอย่างมากจากบรรทัดฐานบ่งบอกถึงอาการกำเริบของการอักเสบของตับอ่อน
4. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ นอกจากโครงสร้างโปรตีนที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังมีอาการหายใจลำบากและเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงด้วย
5. รูปแบบทางคลินิกของภาวะขาดเลือด โรคนี้แสดงออกเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและทำให้เนื้อเยื่อเนื้อร้าย
6. โรคมะเร็ง มักเกิดจากโรคตับอักเสบ
7. โรคตับแข็ง โรคนี้มักไม่มีภาพทางคลินิกที่ชัดเจน
8. กล้ามเนื้อเสื่อม ด้วยตัวชี้วัดของสารสามารถเพิ่มได้ 7-8 เท่า

การวิเคราะห์ ของเหลวชีวภาพแสดงค่า ALT เพิ่มขึ้นทันทีหลังดื่มเครื่องดื่มที่มีเอทานอลและระหว่าง ติดแอลกอฮอล์- มีสาเหตุอื่นที่ทำให้ ALT เพิ่มขึ้นซึ่งเกิดจากปัจจัยภายนอก

ซึ่งรวมถึง:

• การทานเอสโตรเจน, อะนาโบลิกสเตียรอยด์, ยาคุมกำเนิด;
• ภาระที่หนักเกินไป
• อ่อนเพลียประสาท;
• การทานไนอาซิน;
• ติดยาเสพติด;
• เคมีบำบัด
• การบาดเจ็บ;
• โภชนาการที่ไม่ดี (การบริโภคโซดาอาหารจานด่วน)

ปัจจัยเหล่านี้กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์มาร์กเกอร์ในเซลล์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

จะทำอย่างไรเมื่อ ALT ในเลือดสูง

ในกรณีที่เบี่ยงเบนไปจากการกำหนดในอุดมคติจำเป็นต้องตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังโดยใช้ MRI, CT และอัลตราซาวนด์ ยิ่งวินิจฉัยได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

โดยทั่วไป จะต้องใช้ยาต่อไปนี้เพื่อลดตัวเร่งปฏิกิริยาในเนื้อเยื่อของเหลว:

• ไทควอล;
• โปรเฮปาร์;
• เฮปาโตซาน;
• คาร์ซิล.

ยาเหล่านี้ช่วยปกป้องตับจากการถูกทำลายและสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายขึ้นมาใหม่ นอกจากการกินยาแล้วยังแนะนำให้ปฏิบัติตามอีกด้วย อาหารพิเศษโดยไม่รวมของเผ็ด ของทอด และ อาหารที่มีไขมัน- ห้ามมิให้รับประทานผักดอง อาหารดอง เนื้อรมควัน และไส้กรอก สิ่งสำคัญคือต้องลบออกจากอาหาร ชาที่แข็งแกร่งและกาแฟ คุณควรงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ

เพื่อเป็นมาตรการเพิ่มเติม อนุญาตให้ใช้ยาต้มและเงินทุนจากพืชต่อไปนี้:

• สะระแหน่;
• ไธม์;
• ธิสเซิลนม;
• อมตะ;
• ดอกแดนดิไลอัน;
• ไหมข้าวโพด;
• ดอกคาโมไมล์

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ก่อนเริ่มใช้ยาด้วยตนเอง เพื่อไม่ให้พลาดการพัฒนาโรคร้ายแรงคุณควรทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีจากหลอดเลือดดำปีละ 1-2 ครั้ง

ก่อนที่คุณจะเริ่มพูดถึงเอนไซม์ที่ตับผลิต คุณต้องเข้าใจคำถามว่าอวัยวะนี้คืออะไร ทำหน้าที่อะไร และทำไมจึงจำเป็นในร่างกาย

เล็กน้อยเกี่ยวกับโครงสร้างของตับและหน้าที่ของมัน

ตับสามารถเรียกได้ว่าเป็นต่อมที่ใหญ่ที่สุดและเป็นอวัยวะที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเราอย่างถูกต้อง นอกจากนี้ตับยังเป็นอวัยวะที่มีผู้ป่วยมากที่สุด - การทำลายเนื้อเยื่อถึง 70% ก็ไม่ได้ทำให้สูญเสียการทำงานของต่อม

ตับจะรับทุกสิ่ง ภาวะ hypochondrium ด้านขวาและไปนิดหน่อย ครึ่งซ้ายซี่โครง รูปร่างของตับสามารถเปรียบเทียบได้กับหมวกเห็ด - ส่วนบนนูนเนื่องจากพอดีกับไดอะแฟรมและพื้นผิวด้านหลังของซี่โครงอย่างแน่นหนาและส่วนล่างเว้าเล็กน้อยเนื่องจากตับด้านนี้แน่น ติดกับท้อง, ลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนของลำไส้ใหญ่ ด้านนอกตับถูกปกคลุมด้วยแคปซูลที่มีความหนาแน่นและเรียบซึ่งประกอบด้วย ปลายประสาทและ อาการปวดที่เกิดขึ้นกับอาการบาดเจ็บที่ตับต่างๆก็มาจากที่นี่

ตับประกอบด้วยเซลล์จำนวนมากที่เรียกว่าเซลล์ตับซึ่งทำหน้าที่จำนวนมาก - ย่อยอาหาร (สร้างน้ำดี), ต่อต้าน (ทำให้สารพิษทั้งหมดที่เข้าสู่กระแสเลือดเป็นกลาง), การเผาผลาญ (มีส่วนร่วมในการเผาผลาญของโปรตีน, ไขมันและคาร์โบไฮเดรต), เม็ดเลือด ( ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด)

นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงฟังก์ชั่นการจัดเก็บของตับ - นี่คือที่เก็บวิตามินที่ละลายในไขมันและน้ำจำนวนมาก เช่น A, D, B12, ธาตุขนาดเล็ก และโดยเฉพาะเหล็ก ทองแดง และโคบอลต์ นอกจากนี้ ตับสามารถสะสมเลือดส่วนใหญ่ไว้ในเนื้อเยื่อได้ และในกรณีที่มีความจำเป็นเร่งด่วน ตับก็จะส่งเลือดเข้าไปในเตียงหลอดเลือดเพื่อเติมเต็มปริมาตรที่ต้องการและรักษาไว้ ความดันโลหิตในระดับที่เหมาะสม

บทบาทของตับในการเผาผลาญคืออะไร?

ตับคือห้องทดลองทางเคมีที่แท้จริง เพราะ... เนื้อเยื่อประกอบด้วยเอนไซม์จำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับการผลิตโปรตีนในเลือดหลายชนิด (อัลบูมินและโกลบูลิน) กรดอะมิโน ไขมัน ยูเรีย และไกลโคเจน เมื่อร่างกายขาดโปรตีน ตับจะแบ่งปันโปรตีนสำรองกับอวัยวะอื่นๆ และเลือดอย่างไม่เห็นแก่ตัว บทบาทของตับยังดีต่อความสมดุลของฮอร์โมนอีกด้วย เนื่องจากที่นี่เกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันของฮอร์โมนเพศ อะดรีนาลีน และฮิสตามีน

โดยธรรมชาติแล้วด้วยสิ่งนี้ ปริมาณมากการทำงานที่ดำเนินการไปนั้นไม่น่าแปลกใจเลยที่การสลายตับเพียงเล็กน้อยอาจส่งผลกระทบได้ ดำเนินการตามปกติอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมด แต่คุณจะทราบได้อย่างไรว่ามีอะไร "แตก" ในตับกันแน่?

จะเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นกับตับได้อย่างไร?

บ่อยครั้งที่แพทย์สามารถตัดสินความผิดปกติของตับได้จากอาการทางอ้อมเท่านั้น - ความหนักเบาหรือไม่สบายในภาวะ hypochondrium, ความขมขื่นในปาก, การเรอ, สีเหลือง ผิว, ตับโต. การวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดสามารถทำได้โดยการศึกษาเนื้อเยื่อตับเท่านั้นและด้วยเหตุนี้คุณต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งไม่สามารถทำได้ในทุกกรณี แพทย์ทุกคนเข้าใจดีว่าประสิทธิผลของการรักษาและสุขภาพของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความถูกต้องของการวินิจฉัย

ส่วนใหญ่แล้วในโรคตับไซโตไลซิสของเซลล์ตับเกิดขึ้นกล่าวอีกนัยหนึ่งเซลล์ตับถูกทำลายและตายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเชิงรุกใด ๆ กิจกรรมของกระบวนการนี้สามารถตัดสินได้จาก อาการภายนอกจากผู้ป่วยและการตรวจเลือดทางชีวเคมี

อาการต่อไปนี้บ่งบอกถึงไซโตไลซิสของเซลล์ตับ:

• สีเหลืองของผิวหนังและเยื่อบุตา;
• คลื่นไส้, ความขมขื่นในปาก;
• ความหนักเบาและ อาการปวดทื่อในภาวะ hypochondrium ด้านขวา
• ตับขยายใหญ่
• ไข้อ่อนเพลียง่วงน้ำหนักลด

อาการเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สงสัยปัญหาในตับเป็นอันดับแรกและประเมินระดับของกิจกรรมไซโตไลซิสโดยประมาณ ยังไง อาการมากขึ้นมีอยู่ในผู้ป่วยและยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่าใด การตายของเซลล์ก็จะยิ่งเกิดขึ้นมากขึ้นเท่านั้น

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและชี้แจงกระบวนการที่เกิดขึ้นในพยาธิสภาพของตับจึงมีการกำหนดการตรวจเลือดทางชีวเคมีเสมอ ความหมายของมันคือการกำหนดเนื้อหาของสารพื้นฐานในเลือดที่ผลิตหรือสังเคราะห์โดยมีส่วนร่วมโดยตรงของตับ โดยปกติแล้ว สารเหล่านี้ (เรียกอีกอย่างว่าตัวบ่งชี้ของไซโตไลซิส) จะอยู่ในเซลล์ตับมากกว่าในเลือด แต่เมื่อเซลล์ตับถูกทำลาย สารเหล่านั้นก็จะเข้าสู่กระแสเลือด สารบ่งชี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยเอนไซม์ตับและบิลิรูบิน (อิสระและผูกมัด)

เอนไซม์ตัวบ่งชี้:

1. อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT);
2. (AST);
3. อัลโดเลส;
4. แลคเตตดีไฮโดรจีเนส (LDH);
5. γ-กลูตามิล ทรานเปปติเดส (GGT)

ไม่เพียงแต่ปริมาณสารในเลือดเท่านั้นที่มีความสำคัญ แต่ยังรวมถึงอัตราส่วนของสารเหล่านี้ต่อกันด้วย เช่น AST/ALT, GGT/AST, (ALT + AST)/GDH, LDH/AST, ALT/GDH

วิธีที่ง่ายที่สุดในการประเมินระดับของไซโตไลซิสคือการค้นหาระดับของอะลานีนทรานสเฟอเรส

ค่าปกติของอะลานีนทรานสเฟอเรสในซีรั่มในเลือดคือ 0.10−0.68 มิลลิโมล/(ชั่วโมง*ลิตร) หรือ 1.7−11.3 IU/ลิตร

เนื้อร้ายขั้นต่ำของเซลล์ตับมักไม่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในการวิเคราะห์ทางชีวเคมี หากอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) สูงกว่าปกติถึงสามเท่าเราก็พูดถึงแล้ว ระดับอ่อนไซโตไลซิสของเซลล์ตับโดยการเพิ่มระดับของมัน 3-10 เท่า - ไซโตไลซิสระดับปานกลางและการเพิ่มขึ้นของ ALT มากกว่า 10 เท่าบ่งชี้ถึงสภาวะที่รุนแรงของตับและการตายของเซลล์ที่กว้างขวาง

มันคุ้มที่จะบอกว่าสิ่งนี้ ตัวชี้วัดทั่วไปลักษณะของผู้ใหญ่ ในเด็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิด ระดับปกติ ALT จะสูงกว่าผู้ใหญ่อย่างมาก พูดง่ายๆ ก็คือ ขีดจำกัดสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่คือเท่าใด ค่าที่ยอมรับได้จากนั้นสำหรับทารกแรกเกิด รูปแบบต่างๆ ก็เป็นเรื่องปกติ ค่าปกติสำหรับเด็กอายุ 0 ถึง 6 เดือนสำหรับ alania aminotransferase คือประมาณ 12.0−15.0 IU/l

ในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ พารามิเตอร์ของเลือดทั้งหมดจะเปลี่ยนไปในทิศทางที่ลดลง ในช่วงเวลานี้ หญิงตั้งครรภ์จะได้รับการปรับโครงสร้างร่างกายอย่างจริงจัง ซึ่งส่งผลต่อตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีหลักในทันที ในระหว่างตั้งครรภ์ ALT ถือว่าปกติในช่วง 1.5−8.2 IU/l อย่างไรก็ตามในระหว่างตั้งครรภ์ที่ยากลำบากโดยมีอาการเป็นพิษในช่วงครึ่งหลัง ระดับ ALT อาจสูงกว่าปกติ

อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้เหล่านี้อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญรวมถึงค่าการวัดด้วย ขึ้นอยู่กับวิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยเป็นหลัก แพทย์มักจะตระหนักถึงวิธีการที่ใช้ในสถาบันและมักจะตีความข้อมูลที่ได้รับโดยคำนึงถึงคุณลักษณะเหล่านี้ด้วย

เหตุผลในการเพิ่ม alaniaminotransferase

สาเหตุของการเพิ่มอะลาเนียอะมิโนทรานสเฟอเรสอาจอยู่ในตับและในอวัยวะอื่น ๆ แต่ถึงกระนั้นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการเพิ่ม ALT ก็คือตับและหัวใจ

• เนื้อร้ายของเซลล์เนื่องจากสาเหตุใด ๆ ;
• โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• ท่อน้ำดีอักเสบ;
• ความเสื่อมของตับไขมัน
• โรคตับแข็งของตับ
• โรคดีซ่านอุดกั้น;
• เนื้องอกในตับ
• ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ
• เฉียบพลัน ความเสื่อมของไขมันตับระหว่างตั้งครรภ์
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคไหม้;
• mononucleosis ติดเชื้อ;
• โรคเม็ดเลือดแดงแตก;
• การบาดเจ็บอย่างกว้างขวางต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง (แตก, แตก);
• ผิวหนังอักเสบ;
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ผงาด

บาง สารเคมีเช่น สารกันเลือดแข็ง ฟลูออโรธาน เอทานอล ฮอร์โมนคุมกำเนิด, ยาซัลฟายังสามารถนำไปสู่ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือดเพิ่มขึ้น

สาเหตุของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสลดลง

โรคที่อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสลดลงนั้นค่อนข้างเล็กกว่าและตามกฎแล้ว ในระดับที่น้อยกว่าเกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของตับ

• การติดเชื้อของอวัยวะสืบพันธุ์;
• การก่อตัวของเนื้องอกของการแปลหลายภาษา
• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
• การก่อตัวของ pyridoxal ฟอสเฟตไม่เพียงพอเนื่องจาก โภชนาการที่ไม่ดี, การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

นอกจากนี้ก็ยังมี ความสำคัญอย่างยิ่งไม่เพียงแต่ระดับ ALT เท่านั้น แต่ยังรวมถึง AST รวมถึงอัตราส่วนด้วย พารามิเตอร์เหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับการตั้งค่า การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการพัฒนากลยุทธ์การรักษา

การรักษาอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้น

คุณต้องเข้าใจสิ่งที่กำลังได้รับการปฏิบัติ การทดสอบในห้องปฏิบัติการและคนไข้ที่เป็นโรคของเขา ดังนั้นเพื่อให้พื้นฐานเป็นปกติ การทดสอบทางชีวเคมีคุณต้องค้นหาสาเหตุและเริ่มการรักษาทันที และประการแรกแพทย์ไม่คิดว่าจะลดระดับ ALT ได้อย่างไร แต่คิดว่าจะส่งผลต่อโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดได้อย่างไร

จากความจริงที่ว่าการเพิ่มขึ้นของ ALT มักจะส่งสัญญาณความเสียหายต่อเซลล์โดยเฉพาะเซลล์ตับในการรักษานอกเหนือจากยาที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของโรคแล้วจำเป็นต้องใช้ hepatoprotectors เช่น ยาที่สามารถปกป้องเซลล์ตับจากอิทธิพลที่รุนแรง

นอกจากนี้แพทย์ทุกคนเข้าใจดีว่าในกรณีของการตายของเซลล์ที่ใช้งานอยู่จะไม่สามารถสั่งยาที่มีผลเป็นพิษต่อตับได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือไม่ได้ใช้ยาที่สามารถทำให้เนื้อร้ายของเซลล์ตับรุนแรงขึ้นได้อีก

สารป้องกันตับจากพืชช่วยปกป้องเซลล์ตับได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด

มันมักจะเกิดขึ้นที่คน ๆ หนึ่งสามารถคิดว่าตัวเองมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ในขณะที่บางอย่าง โรคที่เป็นอันตราย- ความเจ็บป่วยบางอย่างไม่มีอาการในระยะเริ่มแรก ดังนั้นวิธีเดียวที่จะตรวจพบพยาธิสภาพได้คือเข้ารับการทดสอบ หนึ่งในตัวชี้วัดสุขภาพที่แม่นยำที่สุดคือองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือด ตัวอย่างเช่นมีเอนไซม์ที่เรียกว่าอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและมีตัวบ่งชี้ถึงบรรทัดฐานการเบี่ยงเบนใด ๆ ที่บ่งบอกถึงปัญหาสุขภาพ อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสสูงขึ้นในโรคอะไรคำย่อ ALT หมายถึงอะไร - เกี่ยวกับทั้งหมดนี้ เราจะคุยกันด้านล่าง.

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส: มันคืออะไร?

อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) เป็นเอนไซม์ในเซลล์ในหลายอวัยวะ แต่มีมากในตับ กล้ามเนื้อหัวใจ และไต จำเป็นต้องใช้ ALT ต่อร่างกายมนุษย์ในการแลกเปลี่ยนกรดอะมิโนจะผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวและเปลี่ยนเป็นเดกซ์โทรสอย่างรวดเร็ว

ALT ผลิตขึ้นภายในเซลล์เท่านั้น และโดยปกติจะถูกขับออกมาในปริมาณที่น้อยมากเท่านั้น แต่หากเซลล์เสียหาย ALT จะถูกปล่อยออกมา เอนไซม์ที่ปล่อยออกมาจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างแน่นอน จากนั้น ALT ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

หากอวัยวะทำงานผิดปกติ ALT จะถูกสังเคราะห์น้อยเกินไป และระดับในเลือดจะลดลงตามไปด้วย

หมายความว่าอย่างไร: “อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสลดลง”?

ระดับอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสปกติในเลือดประกอบด้วย:

• ผู้ชายมี 41 U/l;
• เด็กผู้หญิงมี 31 U/l;
• ในเด็ก ปริมาณจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 39 U/l ถึง 54 U/l

หากตับหยุดทำหน้าที่และเริ่มตาย ตับจะผลิต ALT น้อยลง ซึ่งหมายความว่าหากระดับของเอนไซม์ในเลือดต่ำเกินไปแสดงว่ามีพยาธิสภาพร้ายแรง

อีกด้วย ระดับต่ำ ALT อาจบ่งบอกถึงการขาด pyridoxine หรือวิตามินบี 6 ท้ายที่สุดแล้ววิตามินบี 6 เป็นส่วนสำคัญของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดอะมิโนคาร์บอกซิลิก

การเพิ่มขึ้นของ ALT นำไปสู่อะไร?

การเพิ่มขึ้นของ ALT ในเลือดค่อนข้างแม่นยำบ่งบอกถึงโรคที่มีอยู่ ขึ้นอยู่กับจำนวน ALT ในเลือดของแต่ละคนแตกต่างกันมากน้อยเพียงใด ตัวชี้วัดปกติคุณก็สามารถสร้างโรคที่มีอยู่ได้

เช่น ถ้า ALT สูงกว่าปกติ 4 เท่า ก็แสดงว่า โรคตับอักเสบเรื้อรังเมื่อเกินเกณฑ์ปกติ 10 ครั้ง อาจเกิดโรคตับอักเสบเฉียบพลันได้

พิสัย โรคที่ ALT เพิ่มขึ้นค่อนข้างกว้าง:

1. ในโรคตับแข็งในตับเนื้อหาของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจะเพิ่มขึ้น 5 เท่า
2. แม้กระทั่งก่อนที่จะปรากฏตัว สัญญาณภายนอกโรคสามารถระบุได้ด้วยระดับ ALT สามารถตรวจพบโรคตับอักเสบในผู้ป่วยได้
3. ที่ แผลที่เป็นพิษตับ;
4. มะเร็งตับโรคทำลายอวัยวะและเซลล์ - ALT จะถูกปล่อยออกมา
5. โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เพื่อวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องแม่นยำ จะมีการตรวจระดับ ALT เนื่องจากอาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะคล้ายคลึงกับโรคหัวใจหลายชนิด
6. สำหรับโรคตับอ่อนและตับอ่อนอักเสบ
7. โรคดีซ่าน

การทดสอบอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสถูกกำหนดไว้สำหรับโรคใดบ้าง?

ถ้าคนป่วยบ่นว่า ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นหมดแรงและเบื่ออาหาร ดังนั้น แพทย์ด้านตับจึงอาจสันนิษฐานได้ว่า ผู้ป่วยมีตับที่ไม่แข็งแรง- นอกจากนี้พยาธิวิทยาอาจแสดงอาการคลื่นไส้ทำให้อาเจียนและทำให้ปัสสาวะคล้ำ

หากนอกเหนือไปจากสิ่งอื่นใดอุจจาระของผู้ป่วยไม่เสถียรความสม่ำเสมอและสีของอุจจาระเปลี่ยนไปความขมขื่นปรากฏในปากและเขาลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วก็จำเป็นต้องระบุสาเหตุของอาการป่วยไข้อย่างแม่นยำ

ในกรณีนี้ หนึ่งในนั้น การทดสอบที่จำเป็นคือการวิเคราะห์ระดับอะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรสในเลือด อีกด้วย การศึกษาครั้งนี้จะต้องดำเนินการหลังจากรับประทานยาที่มีฤทธิ์เป็นพิษหรือยาปฏิชีวนะเพื่อติดตามการทำงานของตับ การทราบระดับ ALT ไม่เพียงแต่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ แต่ยังจำเป็นโดยตรงในระหว่างการรักษา เพื่อติดตามกระบวนการรักษา

ตรวจเลือดอย่างไรให้ถูกต้อง?

อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์อาจแสดงให้เห็น ระดับที่เพิ่มขึ้นอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส คนที่มีสุขภาพดีถ้ามันผิดที่จะมอบมันให้

เพื่อให้ได้ผลการวิจัยที่แม่นยำที่สุดต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• สำหรับการวิเคราะห์ พยาบาลจะนำเลือดจากหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอย
• การวิเคราะห์จะดำเนินการในขณะท้องว่าง
• คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เพื่อให้สารพิษทั้งหมดออกจากเลือด
• อย่ากังวลก่อนการทดสอบ
• ครึ่งชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์ อย่าออกแรงกายมากนัก
• ห้ามสูบบุหรี่เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงก่อนการทดสอบ

สาเหตุอื่นที่ทำให้ระดับ ALT ในเลือดเพิ่มขึ้น

ALT ที่เพิ่มขึ้นสามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงเนื่องจากโรคเท่านั้น แต่ยังเกิดจากสาเหตุอื่นด้วย:

1. หลังจากรับประทานยาที่รุนแรงและได้รับเคมีบำบัด
2. โภชนาการที่ไม่ดีซึ่งทำให้ตับเกิดความเครียดอย่างมาก
3. หากไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการทำแบบทดสอบ อาหารแม้เพียงเล็กน้อยก็สามารถเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบริโภคอาหารจานด่วนก่อนการทดสอบ
4. น้ำหนักส่วนเกินซึ่งทำให้เกิดไขมันสะสมที่ตับ
5. พิษในร่างกาย
6. ความเครียดทางอารมณ์
7. การออกกำลังกายอย่างหนัก
8. การใช้ยา ยาปฏิชีวนะ หรือยานอนหลับ
9. การตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเป็นพิษในช่วงปลายหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ

เพื่อลดระดับเลือดคุณต้องระบุสาเหตุของการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอย่างแม่นยำ หากเป็นโรคนี้ แน่นอนว่าจะต้องได้รับการรักษา และหากฟื้นตัวได้สำเร็จ ระดับของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจะลดลงเอง

บางครั้งเมื่อแพทย์สั่งการตรวจบางอย่าง ผู้ป่วยเมื่อได้รับผลแล้วจะพยายามถอดรหัสด้วยตนเองก่อนที่จะถึงห้องแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แต่คุณจำเป็นต้องรู้เสมอว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง นอกจากนี้ยังใช้กับการวิเคราะห์ ALT ด้วย

เมื่อได้รับผลลัพธ์และเห็นความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานแล้ว คุณไม่ควรด่วนสรุป แม้ว่าคุณจะรู้ว่าเหตุใดอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสจึงเพิ่มขึ้นและแนวคิดนี้หมายถึงอะไร

วิดีโอ: การถอดรหัสผลการวิเคราะห์

ในวิดีโอนี้ ดร. Timur Antonov จะบอกคุณว่าคุณต้องทำการทดสอบอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยโรคตับ: