ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำ - เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์? เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนสูงหรือต่ำ? บรรทัดฐานของ AMH ในสตรีในการปฏิสนธิ เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์ที่มี AMH ต่ำ?

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนเป็นหนึ่งในผู้เข้าร่วมที่สำคัญที่สุดในมนุษย์ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์- สารนี้มีอยู่ในร่างกายทั้งชายและหญิง ด้วยการตรวจสอบปริมาณ AMH ในร่างกายของผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญสามารถสรุปเกี่ยวกับความพร้อมของผู้ป่วยในการให้กำเนิดและสภาพโดยรวมของเธอ ระบบสืบพันธุ์- สารนี้มีผลร้ายแรงต่อการทำงานของรังไข่โดยควบคุมกระบวนการเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตของรูขุมขน

ผู้หญิงที่มีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนในเลือดต่ำมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีกิจกรรมของรังไข่ไม่เพียงพอ ซึ่งอาจกลายเป็นอุปสรรคไม่เพียงแต่การปฏิสนธิตามธรรมชาติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการผสมเทียมโดยใช้ไข่ของตัวเองด้วย ด้วยปริมาณ AMH ที่เพิ่มขึ้น จึงสามารถพัฒนาได้ หลากหลายชนิดเนื้องอกซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากได้

จากนั้น คุณได้รับเชิญให้ทำความคุ้นเคยกับข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ AMH และบทบาทของ AMH ร่างกายมนุษย์, ขั้นตอนการตรวจฮอร์โมนชนิดนี้, ข้อมูลเกี่ยวกับ ตัวชี้วัดปกติและการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่กำหนดไว้ตลอดจนข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หากตรวจพบ ลดความเข้มข้นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับเอเอ็มจี

ตามที่ระบุไว้ ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์มีอยู่ในร่างกายของตัวแทนของทั้งสองเพศ: ในผู้ชาย สารนี้มีหน้าที่ในการสร้างอวัยวะสืบพันธุ์และสังเกตจุดสูงสุดของการผลิตก่อนที่จะเข้าสู่วัยแรกรุ่นในผู้หญิง ฮอร์โมนถูกผลิตขึ้นในรังไข่ตั้งแต่แรกเกิดของเด็กหญิงจนกระทั่งร่างกายเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ลักษณะเด่นของ AMH คือไม่ได้ควบคุมโดย gonadotropins และรอบประจำเดือน ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดของผู้หญิงเป็นตัวกำหนดความพร้อมของเธอในการเป็นแม่ เป็นที่ยอมรับกันว่าเนื้อหาของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนไม่ได้ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ อาหาร และปัจจัยภายนอกอื่นๆ อิทธิพลพิเศษแม้แต่อายุก็ไม่ส่งผลต่อสมาธิ (ยกเว้นวัยหมดประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับอายุ) ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงอายุ 40 ปี มักจะมีปริมาณสำรองรูขุมขนที่สูงกว่ามาก เมื่อเทียบกับเด็กสาวอายุ 20 ปี

ในทางปฏิบัติในต่างประเทศ ความเข้มข้นของฮอร์โมนเริ่มได้รับการตรวจสอบเมื่อเด็กผู้หญิงมีอายุครบ 12-14 ปี ในช่วงเวลานี้เองที่ปริมาณ AMH จะสูงเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

มีการสำรวจอย่างสม่ำเสมอ หลังจากสร้างข้อเท็จจริงเกี่ยวกับการลดลงของปริมาณ AMH ในร่างกายแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะถูกเสนอให้เข้ารับการแช่แข็งไข่ของเธอ เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงใช้วิธีการเก็บรักษาด้วยการแช่แข็ง
นอกจากนี้ขั้นตอนดังกล่าวมักดำเนินการก่อนที่การดำเนินการประเภทต่างๆ จะได้รับผลกระทบ ระบบสืบพันธุ์เคมีบำบัดและการรักษาประเภทอื่น ๆ ที่มีความเป็นไปได้ที่จะระงับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรี ด้วยความช่วยเหลือของไข่แช่แข็งผู้ป่วยในอนาคตสามารถเป็นแม่ได้หากต้องการในอนาคตหากต้องการ ผสมเทียมโดยปกตินี่คือการผสมเทียม

ตามตัวบ่งชี้ AMH จะกำหนดจำนวนรูขุมในร่างกายของผู้หญิงซึ่งก็คือ ขั้นตอนสำคัญการตรวจระหว่างการวางแผนการตั้งครรภ์ จากผลการวิเคราะห์จะกำหนดจำนวนไข่ของผู้ป่วยที่พร้อมสำหรับการปฏิสนธิ

ในผู้ใหญ่ที่มีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม ความเข้มข้นของฮอร์โมน 1-2.5 ng/ml ถือว่าเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งเนื่องจากสถานการณ์ต่างๆ เนื้อหาของสารในร่างกายของผู้หญิงจะลดลงหรือเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น โรคบางอย่างได้รับการวินิจฉัยตามระดับของ AMH

ตามกฎแล้ว ฮอร์โมนนี้จะบริจาคเลือดในวันที่ 5 ของรอบเดือน หากผลการทดสอบเกินค่าปกติ อาจบ่งชี้ว่ามีเนื้องอกในรังไข่ พัฒนาการทางเพศล่าช้า เป็นต้น อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ การเพิ่มระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนอย่างเพียงพอจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยเท่านั้น ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสที่จะ การปลูกถ่ายสำเร็จตัวอ่อนในกรณีผสมเทียม

โดยทั่วไปคุณสามารถดูรายการโรคที่อาจเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงเมื่อระดับ AMH เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานในทั้งสองทิศทางในตารางต่อไปนี้

โต๊ะ. การเบี่ยงเบนของ AMH จากบรรทัดฐานและโรคที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบ AMH มีผลบังคับใช้สำหรับผู้หญิงที่เตรียมตัวเป็นมารดาผ่านการปฏิสนธินอกร่างกาย ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่วางแผนตั้งครรภ์ได้รับการศึกษาเช่นนี้

จากตัวบ่งชี้ AMH จริง ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดปริมาณสำรองของรังไข่ได้ ร่างกายของผู้หญิง, เช่น. คำนวณจำนวนไข่ที่โตเต็มที่และมีสุขภาพดีโดยประมาณ ตามค่าสุดท้าย โปรแกรมการปฏิสนธิจะถูกเลือก นอกจากนี้จากผลที่ได้กล่าวมาข้างต้น แพทย์จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการใช้ไข่ของผู้ป่วยเองในการปฏิสนธิหรือจำเป็นต้องใช้เซลล์ของผู้บริจาค

หากปริมาณ AMH ต่ำเกินไป คุณภาพของไข่ที่ได้รับจากผู้ป่วยมักจะไม่ปกติ ในอัตราที่สูง การกระตุ้นการตกไข่ (หนึ่งในขั้นตอนของการปฏิสนธินอกร่างกาย) อาจนำไปสู่การปรากฏตัวของกลุ่มอาการการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป ซึ่งก่อให้เกิดอันตรายอย่างมีนัยสำคัญต่อร่างกายของผู้หญิง

ผู้ป่วยที่วางแผนจะทำการทดสอบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนจำเป็นต้องแยกออกมากเกินไป การออกกำลังกายและหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด- ก่อนบริจาคโลหิตควรงดกิน ดื่ม และสูบบุหรี่ (อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อน) สำหรับคนไข้ที่เคยผ่านกรรมวิธีใดๆ โรคเฉียบพลันหรือรับประทานยาใดๆ ในขณะที่ทำการทดสอบ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ถูกส่งไปตรวจสอบแล้ว เลือดดำ- โดยเฉลี่ยจะใช้เวลา 2 วันจึงจะเสร็จสิ้นการทดสอบ AMH

สำคัญ! หากผลการทดสอบเบี่ยงเบนไปจากปกติ อย่าตกใจจนกว่าคุณจะไปพบแพทย์ ก่อนอื่นข้อมูลที่ได้รับควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่ออกผู้อ้างอิงเพื่อทำการวิเคราะห์ นอกจากนี้มักจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสูง ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์และแพทย์ต่อมไร้ท่อ คุณต้องเข้าใจว่า การวินิจฉัยที่แม่นยำผู้ป่วยเฉพาะรายสามารถวินิจฉัยได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์หลังจากการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น

น่าเสียดายที่ความเข้มข้นของ AMH ที่ต่ำในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของ องศาที่แตกต่างกันความรุนแรงของโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง - ตั้งแต่โรคอ้วนและความผิดปกติของวัยแรกรุ่นไปจนถึงวัยหมดประจำเดือนเนื้องอก ฯลฯ

สารยับยั้งมุลเลอเรียนหรือ AMH ซึ่งเป็นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนนั้นผลิตขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ของทั้งชายและหญิง การสังเคราะห์ฮอร์โมนเกิดขึ้นตั้งแต่นาทีแรกของการเกิดและถึงจุดสูงสุดในช่วงวัยแรกรุ่น จากนั้นระดับ AMH จะค่อยๆ ลดลงและคงอยู่ที่ระดับเดิมในผู้ชายไปจนสิ้นอายุขัย และในผู้หญิงจนถึงวัยหมดประจำเดือน หากระดับของสารในช่วงวัยเจริญพันธุ์ต่ำกว่าปกติ ถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของปัญหาร้ายแรงในร่างกาย

จะเกิดอะไรขึ้นในร่างกายเมื่อ AMH ลดลง

ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนมีหน้าที่ พัฒนาการทางเพศและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของตัวแทนของทั้งสองเพศ แต่การทำงานแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในร่างกายของชายและหญิง ระดับของสารยับยั้งMüllerianในเลือดก็แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ระดับ AMH มาตรฐานสำหรับผู้ชายอายุ 18 ปีขึ้นไปคือ 0.49-5.98 ng/ml สำหรับผู้หญิงอายุ 18 ถึง 34 ปี - 1.0-2.5 ng/ml จากนั้นความเข้มข้นของ AMH ในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมจะค่อยๆ ลดลงและเป็นศูนย์เมื่ออายุ 49 ปี ในผู้หญิง วัยเจริญพันธุ์ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ เป็นตัวบ่งชี้ในช่วง 0.2-1.0 ng/ml หากตัวเลขลดลงต่ำกว่า 0.2 แสดงว่าถึงเวลาส่งเสียงเตือนและเริ่มการรักษาฉุกเฉิน

ระดับที่ลดลงของสารยับยั้ง Müllerian ไม่ใช่สาเหตุ แต่เป็นผล หากการทดสอบแสดง AMH ต่ำ แสดงว่ามีการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายเกิดขึ้นในร่างกายแล้ว

ในผู้หญิงเมื่อฮอร์โมนนี้ลดลงการทำงานของรังไข่จะลดลงนั่นคือจำนวนรูขุมขนลดลง สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนที่เป็นส่วนประกอบของรังไข่ซึ่งต่อมาจะผลิตไข่ที่เต็มเปี่ยมพร้อมสำหรับการปฏิสนธิ ในผู้ชายเมื่อ AMH ในเลือดต่ำ การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ที่ผิดปกติจะเริ่มขึ้น และภาวะมีบุตรยากจากการทำงานจะเกิดขึ้น

ระดับ AMH ต่ำหมายถึงอะไรในผู้ชายและผู้หญิง?

หากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำกว่าปกติในช่วงวัยเจริญพันธุ์ นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีพยาธิสภาพบางอย่าง ในผู้หญิง ระดับ AMH ต่ำกว่า 1 ng/ml อาจเกิดจาก:

• พัฒนาการทางเพศในช่วงต้นของเด็กผู้หญิง
• dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์ (ความผิดปกติของโครโมโซมที่หายาก);
• hypogonadotropic hypogonadism (รูปแบบหนึ่งของภาวะมีบุตรยาก);
• ลดปริมาณสำรองรังไข่ (ปริมาณไข่ที่มีสุขภาพดีในขณะที่ทำการวิเคราะห์)
• ละเมิด รอบประจำเดือน;
• การมาถึงของวัยหมดประจำเดือน

ในเด็กผู้หญิง ระดับความเข้มข้นต่ำของ AMH มักปรากฏขึ้นร่วมกับความผิดปกติของรังไข่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และเนื้องอกในรังไข่ อาการเบื่ออาหารและ การสูญเสียครั้งใหญ่น้ำหนักยังกระตุ้นให้สารยับยั้งMüllerianลดลงในเลือด ในวัยเจริญพันธุ์ตอนปลาย สิ่งที่ตรงกันข้ามคือ การขาดฮอร์โมนมีสาเหตุมาจากโรคอ้วน

ในเด็กผู้ชาย อัตราต่ำ AMH มักเป็นสัญญาณของวัยแรกรุ่นและเรียกว่าภาวะเหนื่อยหน่ายของฮอร์โมน ในผู้ป่วยสูงอายุสาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเป็นความผิดปกติ (การขาดลูกอัณฑะที่มีมา แต่กำเนิด), hypogonadotropic hypogonadism (การทำงานของลูกอัณฑะล้มเหลว) และพยาธิสภาพที่หายาก - กลุ่มอาการท่อMüllerianแบบถาวร นี่คือความผิดปกติทางพันธุกรรม แต่กำเนิดซึ่งมีอาการของกระเทยปลอมปรากฏขึ้น (อวัยวะเพศภายนอกที่พัฒนาเต็มที่และมีมดลูก hypoplastic)

การคืนฮอร์โมนให้เป็นปกติหมายถึงการรักษาโรคที่ทำให้การหลั่งลดลง หาก AMH ยังอยู่ในระดับต่ำผิดปกติ เป็นเวลานานสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก (ชายและหญิง) และการวินิจฉัยดังกล่าวจะรักษาได้ยากมาก

วิธีเพิ่มฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์

หากตรวจพบฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ต่ำจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่ คำถามนี้ทำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนได้รับผลการทดสอบที่ไม่ดี

ในกรณีนี้จำเป็นต้องรักษาปัญหาที่ทำให้การหลั่งฮอร์โมนลดลงอย่างเร่งด่วน การบำบัดจะเพิ่มจำนวนไข่ที่มีชีวิตและให้ การตั้งครรภ์ที่รอคอยมานาน- ในบางกรณีแพทย์แนะนำ การกระตุ้นประดิษฐ์รังไข่เพื่อผลิตไข่ที่ออกฤทธิ์ รวมถึงการปฏิสนธินอกร่างกาย

ระดับ AMH ภายในขีดจำกัดปกติเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ วิธีเดียวที่จะเพิ่มฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ในผู้หญิงคือการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ทันสมัยจำนวนหนึ่ง ยาฮอร์โมนสามารถเพิ่มปริมาตรของฮอร์โมนในเลือดได้ชั่วคราวแต่จะไม่ส่งผลต่อจำนวนไข่ที่มีค่าซึ่งหมายความว่าไม่สามารถรักษาภาวะมีบุตรยากได้

การวิจัยล่าสุดแนะนำให้ใช้ยา DHEA เพื่อเพิ่มปริมาตรของรูขุมขนและทำให้ AMH กลับคืนสู่ระดับปกติ เป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์มัลติฟังก์ชั่นที่ช่วยกระตุ้นตัวรับแอนโดรเจนและเพิ่มจำนวนรูขุมขน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งจ่ายยานี้ได้ แม้ว่าผลิตภัณฑ์ที่มี DHEA จะเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร แต่การใช้ยาฮอร์โมนด้วยตนเองอาจทำให้เกิดอันตรายได้

นอกจากนี้ยังมีวิธี “บ้าน” ในการเพิ่มฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ นี่คือการทานวิตามิน D3 ทั้งในแท็บเล็ตและในรูปแบบของการอาบแดด ดังนั้น เมื่อวิเคราะห์หา AMH ในฤดูร้อน ระดับของมันจะสูงกว่าในฤดูหนาว 15-18% ซึ่งเป็นผลมาจากวิตามินดี

อนามัยการเจริญพันธุ์ของชายและหญิงส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ หากระดับ AMH ต่ำกว่าปกติ การรักษาด้วยยาฮอร์โมนควรใช้เวลาอย่างน้อยสามเดือน หรือบางครั้งก็นานกว่านั้นมาก

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน (AMH) เป็นเครื่องหมายบ่งบอกถึงสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้จะถูกกำหนดโดยปริมาณสำรองของรังไข่ ค่าปกติของ AMH ในผู้หญิงคือ 1.0-2.5 ng/ml

การประเมินฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนช่วยให้คุณคาดการณ์ได้ว่ามีไข่อยู่ในรังไข่กี่ฟองและเป็นไปได้หรือไม่ว่าจะมีการปฏิสนธิ

สาเหตุที่ทำให้ AMH ลดลง

การลดลงของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนน้อยกว่า 1 ng/ml เกิดขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• การทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลงตามอายุ ในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี AMH แทบจะไม่เกินค่าเหล่านี้ ในวัยหมดประจำเดือน ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดจะน้อยกว่า 0.16 ng/ml
• ปริมาณสำรองรังไข่ลดลง
• โรคอ้วน

ในบริบทของการศึกษาระดับ AMH การพิจารณาแนวคิดเรื่องการสงวนรังไข่เป็นสิ่งสำคัญ นี่คือการจัดหาฟอลลิเคิลส่วนบุคคลที่เกิดขึ้นในอวัยวะสืบพันธุ์ตั้งแต่ก่อนเกิด เมื่อถึงเวลาเกิด รังไข่ของเด็กผู้หญิงจะมีไข่มากถึง 7 ล้านฟอง ในช่วงมีประจำเดือนครั้งแรกจะเหลือเพียง 500,000 เท่านั้น

รังไข่สำรองฟอลลิคูลาร์ไม่ได้รับการฟื้นฟู- ตลอดชีวิตของผู้หญิง เธอใช้ไข่จนหมดตลอดเวลา ในแต่ละรอบประจำเดือนหลังจากการตกไข่ จำนวนจะลดลง ไข่หลายใบถูกปล่อยออกสู่การเจริญเติบโตในคราวเดียว แต่มีเพียงไข่เดียวเท่านั้นที่จะโดดเด่น ในขณะที่ส่วนที่เหลือจะตาย บ่อยครั้งที่ไข่สุกหลายใบปรากฏขึ้นในช่วงตกไข่ และจากนั้นก็อาจเกิดการตั้งครรภ์แฝดได้

โดยปกติรังไข่จะลดลงตามอายุ ผู้หญิงอายุ 35 ปีมีจำนวนไข่น้อยกว่าเด็กหญิงอายุ 18-25 ปีอย่างมาก ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ปริมาณสำรองจะหมดลงและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของสตรีจะสิ้นสุดลง

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนถูกสังเคราะห์ในรังไข่ตลอดช่วงการสืบพันธุ์ และสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ แสดงสถานะของรังไข่สำรอง การลดลงของ AMH ต่ำกว่า 1 ng/ml บ่งชี้ว่าปริมาณไข่ของผู้หญิงลดลงและโอกาสที่จะตั้งครรภ์ต่ำ

สาเหตุของการสำรองรังไข่ก่อนวัยอันควร:

• พันธุกรรม วัยหมดประจำเดือนเร็วและปริมาณไข่ลดลงถูกกำหนดโดยพันธุกรรม
• การผ่าตัด การผ่าตัดรังไข่จะทำให้ปริมาณสำรองลดลง
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง
• การใช้ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของรังไข่ (เคมีบำบัด)
• การฉายรังสีของส่วนต่อของมดลูก
• นิสัยไม่ดี. เชื่อกันว่าการสูบบุหรี่จะช่วยลดปริมาณสำรองของรังไข่และนำไปสู่ความล้มเหลวของรังไข่ก่อนวัยอันควร
• ความเครียดเป็นเวลานาน

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ?

การผลิต AMH เกิดขึ้นในรังไข่- ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง (LH และ FSH) ไม่ส่งผลต่อการสังเคราะห์ ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดปริมาณสำรองของรังไข่ได้อย่างชัดเจน

ความเข้มข้นของ AMH ต่ำบ่งชี้ว่าจำนวนรูขุมในรังไข่ลดลง ระดับฮอร์โมน 0.6-1 ng/ml จะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก การตั้งครรภ์เองเป็นไปได้ แต่การตกไข่ไม่ได้เกิดขึ้นในทุกรอบและอาจใช้เวลานานในการรอ ในสถานการณ์เช่นนี้จะมีการระบุขั้นตอนการทำเด็กหลอดแก้วพร้อมการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยา เมื่อ AMH ลดลงเหลือน้อยกว่า 0.6 ng/ml โอกาสที่จะตั้งครรภ์จะต่ำมาก

ประมาณ 1% ของผู้หญิงอายุ 35 ปี มีภาวะหมดประจำเดือนเร็ว โดยเฉลี่ยแล้วอัตราการเจริญพันธุ์ของพวกเขาจะลดลงเร็วกว่าคนอื่นๆ 10 ปี

การขาด AMH ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• FSH เป็นฮอร์โมนที่กำหนดการเจริญเติบโตของรูขุมขน การวิเคราะห์จะดำเนินการในวันที่ 3-5 ของรอบ- ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ค่าปกติคือ 1.3-9.9 IU/ml (ในระยะฟอลลิคูลาร์)
• การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการตกไข่ที่เป็นไปได้

AMH และ FSH ร่วมกันเป็นเครื่องหมายหลักของการสำรองรังไข่ การเพิ่มขึ้นของ FSH เมื่อเทียบกับการลดลงของ AMH บ่งชี้ถึงการสูญเสียรังไข่- ด้วยความเข้มข้นของฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนในระดับปกติ โอกาสของการตั้งครรภ์ยังคงอยู่

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีของการตั้งครรภ์เด็กที่มี AMH ต่ำ - น้อยกว่า 0.5 ng/ml ไม่มีประโยชน์ที่จะมุ่งเน้นไปที่สถานการณ์เหล่านี้ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นเองในระหว่าง ลดระดับฮอร์โมนเป็นข้อยกเว้นมากกว่ากฎ

การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับการขาด AMH

ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายจะถูกระบุหาก ตามธรรมชาติคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ลูกได้ การทำเด็กหลอดแก้วดำเนินการภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับและมีค่าใช้จ่าย โควต้าได้รับการจัดสรรเพื่อดำเนินการตามขั้นตอนให้เสร็จสิ้นโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย แต่มีจำนวนจำกัด ในสถานการณ์เช่นนี้ เฉพาะผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จเท่านั้นจึงจะถูกส่งเข้ารับการรักษา

ตามสถิติทางการแพทย์พบว่าผู้หญิงที่มี ระดับต่ำระดับฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์มีการพยากรณ์โรคในโครงการเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ที่แย่กว่าผู้ป่วยในวัยเดียวกัน ความเข้มข้นปกติเอเอ็มจี

โครงการ IVF ได้รับการยอมรับภายใต้กรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากระดับ AMH อย่างน้อย 1 ng/ml อัตราที่ต่ำกว่าจะช่วยลดโอกาสในการตั้งครรภ์ของเด็ก:

• หากความเข้มข้นของฮอร์โมนไม่เพียงพอ ก็ยากที่จะได้รับการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์ที่เพียงพอเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นการตกไข่ด้วยยา จำนวนไข่จะไม่เพียงพอสำหรับขั้นตอนนี้ สถานการณ์อื่นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อรังไข่ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นเลย
• เมื่อ AMH ลดลง ความเสี่ยงต่อความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น

ตามกรมธรรม์ประกันสุขภาพภาคบังคับ หากผู้หญิงไม่ได้รับการยอมรับให้เข้าร่วมโครงการเด็กหลอดแก้ว เธอสามารถเข้ารับการรักษาโดยออกค่าใช้จ่ายเองได้ที่ คลินิกเอกชน- ในที่ไม่ใช่ของรัฐ สถาบันการแพทย์ดำเนินการ การปฏิสนธินอกร่างกายเมื่อระดับ AMH ต่ำกว่า 1 ng/ml

นอกจาก AMH แล้ว ยังต้องมีการประเมินตัวชี้วัดอื่นๆ ด้วย ปัจจัยต่อไปนี้ทำให้การพยากรณ์โรคของ IVF แย่ลง:

• ระดับ FSH มากกว่า 15 IU/ml
• ปริมาตรของรังไข่สูงถึง 2 ซม. 3
• รูขุมขนน้อยกว่า 5 ตัวในวันที่ 3 ของรอบ
• อายุของผู้หญิงหลังจาก 40 ปี

ด้วยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยใช้ไข่ของผู้บริจาค

สามารถเพิ่ม AMH ได้หรือไม่?

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เป็นตัวบ่งชี้การรักษาปริมาณไข่ในรังไข่ โดยจะไม่ส่งผลต่อระดับ AMH ในเลือด ฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอร์เป็นตัวบ่งชี้จำนวนไข่ มันไม่ได้ควบคุมการทำงานของรังไข่และการเพิ่มขึ้นเทียมของมันจะไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์

ในนรีเวชวิทยาไม่มีวิธีการทำงานที่เชื่อถือได้ในการเพิ่มโอกาสของผลลัพธ์ที่ดีของการผสมเทียม ไม่มีวิธีใดที่จะส่งผลต่อการสงวนรังไข่ได้ หากปริมาณไข่หมดลง จะไม่สามารถฟื้นฟูได้ในขั้นตอนของการพัฒนาทางการแพทย์นี้ ยาหรือเปล่า ยาไม่สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้

ผู้หญิง การวางแผนการตั้งครรภ์หลังจาก 35 ปีจำเป็นต้องได้รับการตรวจและประเมินระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ หาก AMH ต่ำ ควรคำนึงถึงก่อนการเก็บเกี่ยวไข่ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ รูขุมขนจะได้รับในวัฏจักรธรรมชาติแล้วจึงแช่แข็ง ในอนาคต สามารถใช้ไข่แช่แข็งในโปรแกรม IVF ได้

การแช่แข็งของโอโอไซต์ไม่เพียงเกิดขึ้นเมื่อมีปริมาณสำรองโอโอไซต์ลดลงตามอายุเท่านั้น แนะนำให้ทำขั้นตอนนี้ก่อนเข้ารับการผ่าตัดรังไข่หรือเข้ารับการฉายรังสีและเคมีบำบัด กลยุทธ์นี้ช่วยให้คุณประหยัดไข่และให้กำเนิดลูกได้.

ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะสามารถเข้าถึงความสุขของการเป็นแม่ได้ ดังนั้นตัวแทนผู้ใหญ่เพศยุติธรรมทุกคนจึงถามตัวเองอย่างน้อยหนึ่งครั้งว่า: “มีโอกาสตั้งครรภ์ได้แค่ไหน?” สาเหตุหลักมาจากการเปลี่ยนแปลงลำดับความสำคัญ น่าแปลกที่ช่วงเวลาในอุดมคติสำหรับการตั้งครรภ์จะอยู่ในระหว่างเรียนหรือทำงาน ดังนั้นสำหรับคนจำนวนมากที่วางแผนมีลูก คู่สมรสถูกเลื่อนออกไปอีก 10 ปี แต่ถึงแม้ว่าทุกอย่างจะเป็นไปตามสุขภาพและอายุ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ประสบความสำเร็จในการมีลูก คุณมีโอกาสตั้งครรภ์ได้แค่ไหน และจะเพิ่มได้อย่างไร?

อายุและโอกาสในการตั้งครรภ์

อายุเป็นหนึ่งในหลัก ปัจจัยการสืบพันธุ์ในตัวแทนของทั้งสองเพศ เวลาเป็นสิ่งที่ไม่สิ้นสุดเสมอ หากผู้หญิงต้องการคลอดบุตร โอกาสที่จะตั้งครรภ์มากที่สุดคือช่วงอายุ 20-24 ปี หลังจากนั้นความน่าจะเป็นจะค่อยๆ ลดลง และความเสี่ยงต่อภาวะมีบุตรยากก็เพิ่มขึ้น แม้ว่าผู้ชายจะมีช่วงวัยเจริญพันธุ์นานกว่ามาก แต่โอกาสที่จะมีบุตรที่แข็งแรงเมื่ออายุ 45 ปี ยังต่ำกว่าตอนอายุ 20 มาก

ถ้าแก่แล้วมีโอกาสท้องมั้ย? ผู้เชี่ยวชาญด้านการวางแผนครอบครัวระบุว่าอัตราการเจริญพันธุ์ของผู้หญิงเมื่ออายุ 40 ปีจะต่ำกว่าตอนอายุ 25 ถึงสี่เท่า ซึ่งหมายความว่ายิ่งผ่านไปหลายปี คุณก็จะยิ่งใช้เวลานานขึ้นในการตั้งครรภ์ และนอกจากนี้ โรคต่างๆซึ่งมักจะปรากฏให้เห็นชัดเจนในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อาจรบกวนการคลอดบุตรได้ คู่รักสูงวัยจะมีโอกาสท้องได้แค่ไหน? ตามสถิติทางการแพทย์ 6% ของผู้หญิงอายุ 35 ปี และ 23% ของคนอายุ 38 ปี ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้นานกว่า 3 ปีติดต่อกันโดยมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ สาเหตุหลักมาจากปัญหาสุขภาพ ปัจจัยต่อไปนี้ลดโอกาสในการตั้งครรภ์:

• การสูญเสียไข่สำรอง;
• การลดรอบประจำเดือน
• การทำให้ผอมบางของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกในมดลูก;
• เพิ่มความหนืดของสารคัดหลั่งในช่องคลอด
• โรคต่างๆ ส่งผลกระทบต่ออวัยวะการสืบพันธุ์ (endometriosis, กลุ่มอาการรังไข่ polycystic, หนองในเทียม);
• การกำเริบของโรคเรื้อรัง

มีโอกาสตั้งครรภ์หลังมีประจำเดือน

ความเป็นไปได้อย่างยิ่งที่จะตั้งครรภ์ในผู้หญิงนั้นสัมพันธ์กับวงจรการตกไข่ - การสุกของไข่ และสิ่งนี้จะเกิดขึ้นเฉพาะในบางวันของรอบประจำเดือนเท่านั้น จะทราบโอกาสในการตั้งครรภ์หลังประจำเดือนตามปฏิทินการตกไข่ได้อย่างไร? ง่ายมาก วงจรการตกไข่แบ่งออกเป็นสามช่วง:

• ระยะเวลาของการเป็นหมันที่สมบูรณ์แบบเมื่อความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิของไข่เป็นศูนย์
• ระยะเวลาของการเป็นหมันบางส่วนเมื่อยังมีโอกาสตั้งครรภ์หลังมีประจำเดือน
• ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปฏิสนธิ

ตามปฏิทินการตกไข่ระยะเวลาของการเป็นหมันบางส่วนจะเริ่มต้นด้วย วันสุดท้ายมีประจำเดือนและดำเนินต่อไปจนกระทั่งการตกไข่ ในทางกลับกันจะเกิดขึ้น 14 วันหลังจากวันแรกของการมีประจำเดือน แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในวันที่ 11-13 ของรอบเดือนได้เช่นกัน โดย การวิจัยล่าสุดโอกาสที่จะตั้งครรภ์มากที่สุดเกิดขึ้นในช่วงตกไข่ ความน่าจะเป็นคือ 33% วันก่อนการตกไข่ โอกาสในการตั้งครรภ์สูงถึง 31% สองวันต่อมาลดลงเหลือ 27% และสามวันมีเพียง 16% เท่านั้น ตัวเลขเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความมีชีวิตของตัวอสุจิ ซึ่งลดลงทุกวัน ยิ่งช่วงเวลาระหว่างการสัมผัสอย่างใกล้ชิดและการตกไข่นานขึ้น โอกาสน้อยลงตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของความคิดยังคงอยู่ 5 วันก่อนการตกไข่แม้ว่าจะต่ำเกินไปก็ตาม และเป็นเวลาหกวันขึ้นไปรวมทั้งหลังจากปล่อยไข่ก็จะน้อยที่สุด ควรจำไว้ว่าข้อมูลเหล่านี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่มีรอบเดือนสม่ำเสมอเท่านั้น

โอกาสที่จะตั้งครรภ์มีอะไรบ้างถ้าคุณมีประจำเดือนหลังจากพยายามตั้งครรภ์? นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณล้มเหลวเสมอไป ใน ในกรณีที่หายากหลังจากการปฏิสนธิของไข่แล้ว การมีประจำเดือนยังคงมีอยู่ แต่การตกขาวมีน้อยและเป็นจุดๆ หากเป็นกรณีของคุณ คุณจะมีโอกาสตั้งครรภ์หลังจากมีประจำเดือนทุกครั้ง

ไลฟ์สไตล์คู่รัก

มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ไร้ปัญหากับคู่สมรส นิสัยไม่ดีความเป็นไปได้ในการปฏิสนธิมีมากกว่าผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยมาก บางครั้งคุณจำเป็นต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณในหลายๆ ด้านเพื่อให้ความยากลำบากบรรเทาลง

ปัจจัยอะไรที่ส่งผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์? ประการแรกรวมถึงน้ำหนักของผู้หญิงด้วย - ขาด (น้อยกว่า 50 กก.) และส่วนเกินที่มากเกินไปทำให้เกิดการหยุดชะงักของวงจรการตกไข่

ความสามารถในการตั้งครรภ์ลดลงเมื่อมีภาระทางจิตและอารมณ์มากเกินไป การวิจัยพบว่าผู้ชายที่มีความเครียดเป็นประจำจะมีการผลิตอสุจิในลูกอัณฑะน้อยลง

กาแฟและบุหรี่ส่งผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์อย่างไร? การวิจัยขั้นพื้นฐานปัญหานี้ยังไม่ได้รับการแก้ไข อย่างไรก็ตาม ตามข้อมูลบางส่วน คาเฟอีนและนิโคตินชะลอการผลิตสเปิร์ม และทำให้เคลื่อนที่ได้น้อยลง จึงสามารถปฏิสนธิได้

อุณหภูมิยังส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ด้วย ทั้งชายและหญิงควรหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำและความร้อนสูงเกินไปในบริเวณอวัยวะเพศ รวมถึงการไหลเวียนไม่ดีเนื่องจากเสื้อผ้าคับหรืออึดอัด เนื่องจากปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ลดการทำงานของระบบสืบพันธุ์

วิธีเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์

ถึง ความคิดที่ประสบความสำเร็จคุณต้องเตรียมตัวล่วงหน้า ถ้าผู้หญิงเอา ยาคุมกำเนิดคุณต้องยกเลิกหลายเดือนก่อนที่จะวางแผน ยาคุมกำเนิดบางชนิดยังคงออกฤทธิ์ต่อไปอีกระยะหนึ่งหลังจากเลิกใช้ ซึ่งรวมถึงยาคุมกำเนิด การฉีดฮอร์โมน แหวน ฯลฯ

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ ให้คำนึงถึงวงจรการตกไข่ด้วย สำหรับผู้หญิงที่ไข่ไม่ปกติหรือยาวเกินไป ควรใช้วิธีวัดเพื่อกำหนดการปล่อยไข่ อุณหภูมิพื้นฐานร่างกายทุกเช้า ในช่วงตกไข่จะเพิ่มขึ้น ภายใน 2-3 วันก่อนที่อุณหภูมิพื้นฐานจะสูงขึ้น โอกาสที่จะตั้งครรภ์จะสูงที่สุด

จะเข้าใจได้อย่างไรว่าคุณต้องการความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

คู่รักที่มีสุขภาพดีเป็นผู้นำอย่างสม่ำเสมอ ชีวิตทางเพศ(ประมาณสัปดาห์ละสองครั้ง) การปฏิสนธิอาจเกิดขึ้นได้ภายในหนึ่งปี โดยที่สตรีมีครรภ์จะต้องมีอายุต่ำกว่า 35 ปี หากไม่เกิดขึ้น คุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านการวางแผนครอบครัว ถ้าผู้หญิงเอา. การคุมกำเนิดจากนั้นคุณสามารถเพิ่มสามเดือนในช่วงเวลาที่กำหนดสำหรับความพยายามอิสระที่จะตั้งครรภ์ หากผู้หญิงอายุเกิน 35 ปี ควรนัดไปพบแพทย์หลังจากพยายามไม่สำเร็จเป็นเวลาหกเดือน

ควรไปพบผู้เชี่ยวชาญหากคุณมีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โรคอักเสบอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ประวัติการแท้งบุตร หรืออายุ 40 ปีขึ้นไป กรณีนี้มีโอกาสตั้งครรภ์หรือไม่? ในสถานการณ์ส่วนใหญ่คำตอบคือใช่ คำถามเดียวก็คือจะใช้เวลาและทรัพยากรเท่าใด

ความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงขาดไปโดยสิ้นเชิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน (เมื่อประจำเดือนหยุดสนิท) รวมถึงหลังการผ่าตัดเพื่อเอารังไข่ออกหรือส่งผลต่อท่อนำไข่

ระดับ ฮอร์โมนเอเอ็มเอช– หนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุด อนามัยการเจริญพันธุ์ผู้หญิง ถ้าฮอร์โมนแอนตี้มุลเลอเรียนต่ำจะท้องได้ไหม? คำถามนี้ถูกถามโดยผู้หญิงหลายคนที่ต้องการมีลูกหลังจาก 40 ปี การจำกัดอายุนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายซึ่งอาจยังมองไม่เห็นจากภายนอก

ผู้หญิง อายุน้อยกว่าบ่อยครั้งที่พวกเขาเผชิญกับความจำเป็นในการกำหนดค่าเชิงปริมาณของ AMH ถึงกระนั้นการลดลงหรือเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนนี้เมื่อเทียบกับบรรทัดฐานก็เป็นไปได้ในทุกช่วงอายุ ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์สามารถตัดสินได้เฉพาะเมื่อเท่านั้น การวินิจฉัยที่ซับซ้อน- การกำหนดฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ

AMH จำนวนหนึ่งถูกสังเคราะห์ในเลือดของผู้หญิงตั้งแต่แรกเกิดจนกระทั่งการทำงานของระบบสืบพันธุ์ลดลง ตัวชี้วัดของสารนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของรังไข่และค้นหาความน่าจะเป็นของการปฏิสนธิ ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียน (อีกชื่อหนึ่งคือสารยับยั้งมุลเลอเรียน) ถูกสร้างขึ้น ด้วยเหตุผลบางประการอาจลดลงหรือเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้าม

ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก เอ็มบริโอตัวเมียจะวางไข่ตามจำนวนที่กำหนด ลดลงตั้งแต่แรกเกิดถึงวัยแรกรุ่น ถึง วัยแรกรุ่นอวัยวะสืบพันธุ์ของหญิงสาวมีไข่ประมาณ 300,000 ฟอง ในช่วงวัยเจริญพันธุ์ เงินสำรองนี้จะลดลงทุกเดือน ตัวบ่งชี้ฮอร์โมนช่วยให้คุณกำหนดปริมาณสำรองที่เหลือได้

ดังที่คุณทราบ หากไม่มีการผลิตเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง การปฏิสนธิก็ไม่สามารถเกิดขึ้นได้ แม้ว่าค่าของฮอร์โมนอื่นๆ อาจเปลี่ยนแปลงได้ในระหว่างรอบเดือน แต่ระดับของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนจะยังคงที่ วันรอบเดือนและปัจจัยอื่นๆ ไม่ได้รับอิทธิพล มันเปลี่ยนแปลงตามอายุเท่านั้น

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปฏิสนธิ หากลดลงอย่างมาก คุณจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ สารนี้ทำปฏิกิริยาไวต่อกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายซึ่งอาจมองไม่เห็นจากภายนอก การเพิ่มระดับ AMH ก็ไม่ดีมากเช่นกัน ในกรณีนี้คุณจะต้องมองหาปัญหาในรังไข่

จะทำการทดสอบเมื่อใดและอย่างไร

เพื่อกำหนดการทดสอบ AMH ผู้ป่วยจะต้องมีสิ่งบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• ภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ
• พัฒนาการทางเพศล่าช้า
• สงสัยว่าเนื้องอกรังไข่ของเซลล์ granulosa;
• กลุ่มอาการรังไข่ polycystic หรือสงสัย;
• การดำเนินการบำบัดด้วยยาต้านแอนโดรเจนและความจำเป็นในการประเมินคุณภาพ
• การเตรียมการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์

ในสถานพยาบาลหลายแห่ง แนะนำให้ทำการทดสอบฮอร์โมนในวันที่ 5 ของรอบเดือน อย่างไรก็ตาม สำหรับการพิจารณาฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียน ช่วงวันที่ยอมรับได้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 7 การปฏิบัติทางการแพทย์แสดงว่าสารนี้ไม่เปลี่ยนแปลงตลอดวงจร ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อปริมาณสำรองรังไข่ได้ ปัจจัยภายนอกและแม้กระทั่ง ยา- แม้ว่า AMH จะมีเสถียรภาพ แต่การศึกษายังคงดำเนินการในช่วงเริ่มต้นของรอบประจำเดือนในสตรีวัยเจริญพันธุ์และในวันใดก็ได้ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับการรับเลือดจากหลอดเลือดดำ มักไม่จำเป็นต้องเตรียมการเบื้องต้น ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีไขมันและแอลกอฮอล์ในวันก่อนการศึกษา หนึ่งชั่วโมงก่อนรวบรวมเอกสาร คุณไม่ควรสูบบุหรี่หรือสัมผัสประสบการณ์ทางอารมณ์ ควรกำหนดเวลาในการทำข้อสอบในตอนเช้าจะดีกว่า การศึกษามูลค่าเชิงปริมาณของ AMH จะใช้เวลา 2 ถึง 5 วันทำการ ผลลัพธ์ที่ได้อาจเป็นดังนี้:

• ต่ำอย่างยิ่ง 0-0.8;
• ลดลง 0.8-1;
• บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิง 1-2.5;
• สูง 2.5-7 ขึ้นไป

หน่วยการเปลี่ยนแปลงที่ยอมรับโดยทั่วไปของฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนคือนาโนกรัมต่อมิลลิลิตร

เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์โดยมีฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ?

การลดลงของระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนบ่งชี้ว่ารังไข่ไม่มีรังไข่สำรองอีกต่อไป และค่อยๆ หมดทรัพยากรลง ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการลดลงของค่า AMH:

• วัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน (ในเวลานี้ผู้หญิงหยุด การทำงานของประจำเดือนและระยะเจริญพันธุ์สิ้นสุดลง)
• การผ่าตัดและการผ่าตัดที่ทำในรังไข่ (การลดลงของรังไข่เกิดจากการกำจัดส่วนหนึ่งของรังไข่พร้อมกับรูขุมขน)
• การพัฒนาอวัยวะสืบพันธุ์ไม่เพียงพอ (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างรังไข่);
• พยาธิสภาพของมลรัฐและต่อมใต้สมอง (ดำเนินการ ผลผลิตไม่เพียงพอฮอร์โมนซึ่งประกอบไปด้วย การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการทำงานของระบบสืบพันธุ์)
• การละเมิด กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย

สาเหตุของการลดลงไม่ใช่แรงผลักดันในการบรรลุเป้าหมายเสมอไป ค่าวิกฤตเอเอ็มจี ผู้ป่วยทุกรายไม่สามารถจำแนกตามการจำแนกประเภทเดียวได้ นอกจากนี้ยังเป็นไปไม่ได้ที่จะพูดด้วยความมั่นใจว่าสามารถตั้งครรภ์โดยมี AMH ต่ำได้หรือไม่ จำเป็นต้องดำเนินการเพื่อตอบคำถามนี้ การสอบที่ครอบคลุมและศึกษา ประวัติทางนรีเวชผู้ป่วย.

เมื่อระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำกว่าปกติแต่ไม่สำคัญ การตั้งครรภ์ไม่สามารถตัดทิ้งได้ โอกาสของการปฏิสนธิลดลง แต่ยังคงอยู่ในวงจรธรรมชาติ หากคุณใช้การแก้ไขฮอร์โมนและกระตุ้นรังไข่ โอกาสที่จะได้ผลบวกก็จะเพิ่มขึ้น

โอกาสที่จะตั้งครรภ์โดยมี AMH ต่ำสามารถกำหนดได้โดยการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน หากมูลค่าไม่เกิน 10-15 mIU ผู้หญิงก็สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเอง การเพิ่มขึ้นของ FSH บ่งชี้ว่ารังไข่กำลังทำงานอย่างหนัก วัยหมดประจำเดือนกำลังใกล้เข้ามา และโอกาสที่จะตั้งครรภ์ใกล้จะถึงศูนย์

ที่ FSH สูงและ AMH ต่ำ การตั้งครรภ์เป็นไปไม่ได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ วิธีการรักษาที่ทราบอยู่แล้วไม่ได้ช่วยอะไร ถึงผู้หญิงที่มีภาพแบบนี้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการเสนอให้ดำเนินการปฏิสนธินอกร่างกายโดยใช้วัสดุจากผู้บริจาค

หากผู้หญิงมี AMH ต่ำและ การตั้งครรภ์ที่เป็นอิสระจะไม่เกิดขึ้นภายใน 6-12 เดือน ดังนั้น ควรคำนึงถึงการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ โดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับ การวิจัยเพิ่มเติมนรีแพทย์สามารถเลือกกลวิธีบางอย่างได้:

• การกระตุ้นการตกไข่;
• การปฏิสนธินอกร่างกาย;
• การทำเด็กหลอดแก้วโดยใช้วัสดุของผู้บริจาค (เมื่อ AMH ของคุณต่ำถึงขั้นวิกฤติ)

วิธีเพิ่ม AMH

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการใดที่ได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญที่สามารถเพิ่มปริมาณสำรองรังไข่และจำนวนไข่ในรังไข่ได้ มิฉะนั้นสาระสำคัญของปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ลดลงจะไม่มีอยู่จริง การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนทำให้เกิดความล่าช้าชั่วคราวในการลดสารนี้

การรักษารวมถึงการใช้ยาที่ทำให้รังไข่ไม่ทำงาน ระยะเวลาที่ต้องการ- เทคนิคนี้ใช้สำหรับผู้หญิงที่มีข้อกำหนดเบื้องต้นในการลดปริมาณสำรองรังไข่ที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์ในอนาคต เทคนิคค่อนข้างธรรมดาและมี ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. เงื่อนไขที่สำคัญการบำบัดดังกล่าวเป็นการเริ่มต้นอย่างทันท่วงที

มีการถกเถียงกันมากมายเกี่ยวกับวิธีเพิ่ม AMH ผู้หญิงที่เตรียมตัวสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายมักมีส่วนร่วมในการอภิปรายเช่นนี้ หากปริมาณสำรองของรังไข่ลดลงอย่างมาก ขั้นตอนการรักษาด้วยยาต้านไวรัสจะไม่เกิดขึ้น ในเรื่องนี้ผู้ป่วยพยายามค้นหาวิธีการรักษาที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมและยาทุกประเภทที่เพิ่มค่า AMH

การทดลองจำนวนมากนำไปสู่ข้อสรุปว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มระดับฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์ด้วยความช่วยเหลือของวิตามิน D3 และ dehydroepiandrosterone (DHEA) เทคนิคนี้ใช้อย่างแข็งขันเมื่อระดับน้อยกว่า 0.5 ng/ml การทำเด็กหลอดแก้วสำหรับ AMH ต่ำจะดำเนินการโดยใช้สารกระตุ้น 2 เท่าหรือโดยการปฏิสนธิกับไข่ของผู้บริจาค

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์เพิ่มขึ้นเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่มี AMH ลดลงเล็กน้อยเป็นไปได้ ยิ่งค่าของตัวบ่งชี้ที่ลดลงยิ่งสูงเท่าไร ความน่าจะเป็นของความคิดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น จากคำกล่าวนี้เราสามารถพิจารณาได้ ค่าที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนให้ผลดี แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของตัวชี้วัดคือความผิดปกติต่าง ๆ ในรังไข่: เนื้องอก, เนื้องอก, โรคถุงน้ำหลายใบ, ข้อบกพร่องที่เกิดพัฒนาการตลอดจนพยาธิวิทยาของตัวรับ LH

ผู้เชี่ยวชาญด้านการสืบพันธุ์เชื่อว่าหากผู้หญิงมี AMH สูง เธอจะประสบความสำเร็จในการทำเด็กหลอดแก้วได้ สิ่งสำคัญคือต้องเลือกกลยุทธ์ที่เหมาะสม มักเป็นผู้หญิงด้วย ค่าขนาดใหญ่ไม่ได้ดำเนินการกระตุ้นสารนี้ในเลือด

หากใช้สารฮอร์โมนเพื่อส่งเสริมการทำงานของรังไข่ ให้ใช้ยาในปริมาณที่น้อยที่สุดและไม่รุนแรงมาก อันตรายจากฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนที่เพิ่มขึ้นนั้นอยู่ที่การกระตุ้นมากเกินไป ในเวลาเดียวกันรังไข่จำนวนมากถูกสร้างขึ้นในรังไข่และต่อมเองก็เพิ่มขึ้นหลายครั้ง ในรอบที่มีการกระตุ้นรังไข่มากเกินไป จะไม่มีการย้ายตัวอ่อน ดังนั้นโปรโตคอลจึงล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือน

วิธีลด AMH

ความจำเป็นในการลดระดับ AMH เกิดขึ้นเมื่อค่าดิจิทัลของสารนี้ถึง 7 หรือมากกว่า สิ่งนี้มักเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการรังไข่หลายใบเมื่อไม่มีการตกไข่

ระดับ AMH สามารถทำให้เป็นมาตรฐานได้โดยการฟื้นฟูการตกไข่เท่านั้น เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด มีผลดีให้การเจาะรังไข่ หลังจากทำหัตถการแล้ว การทำงานของการตกไข่จะกลับคืนมาภายในเดือนแรก

ฮอร์โมนต่อต้านมุลเลเรียนและเด็กหลอดแก้ว

การปฏิสนธินอกร่างกายเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบเบื้องต้นอย่างละเอียด ผู้หญิงได้รับการตรวจหลายอย่าง รวมถึงการกำหนดปริมาณ AMH, FSH และอื่นๆ สารสำคัญ- พวกเขาจะทำเด็กหลอดแก้วหากระดับ AMH เป็นปกติ หากมีเหตุผลอื่นที่ทำให้ขาดการตั้งครรภ์ (ไม่ใช่ ท่อนำไข่หรือเป็นของที่ผ่านไม่ได้ก็มีอยู่ ปัจจัยชายหรือภาวะมีบุตรยากถูกกำหนด ไม่ทราบที่มา- ในสถานการณ์เช่นนี้ ไม่มีปัญหาในการกระตุ้น และใช้แผนมาตรฐานสำหรับผู้หญิง

การทำเด็กหลอดแก้วที่มี AMH ต่ำก็สามารถทำได้เช่นกัน แต่เฉพาะในกรณีที่ FSH เป็นปกติเท่านั้น ระดับ AMH สำหรับการผสมเทียมไม่ควรน้อยกว่า 0.8 ng/ml ภายใต้เงื่อนไขนี้นักสืบพันธุ์ใช้ ปริมาณมาก ยาฮอร์โมนเพื่อกระตุ้นรังไข่ การทำเด็กหลอดแก้วที่มี AMH ต่ำสามารถทำได้สองวิธี:

1. โปรโตคอลระยะยาวซึ่งมีการกระตุ้นเป็นเวลานาน (มากกว่าหนึ่งเดือน) และการตอบสนองของรังไข่อ่อนแอ (3-5 รูขุมขน)
2. โปรโตคอลแบบสั้นซึ่งมีลักษณะของการตอบสนองของรังไข่ในระดับปานกลางและสร้างฟอลลิเคิลที่โตเต็มที่ได้ถึง 10 ฟอลลิเคิล

AMH หลังจากการผสมเทียมอาจลดลงมากยิ่งขึ้น ดังนั้นการกระตุ้นของผู้หญิงจึงดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งโดยประเมินผลประโยชน์และความเสี่ยงที่คาดหวัง หากผู้ป่วยมีค่าฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอเรียนต่ำ แต่มีการกระตุ้นและแสดงให้เห็น ผลลัพธ์ที่ดีแนะนำให้แช่แข็งตัวอ่อน ในอนาคตการตั้งค่าให้กับ cryoprotocols ในเด็กหลอดแก้วและไม่ได้คำนึงถึงฮอร์โมนต่อต้านมุลเลอร์

หากระดับ AMH ระหว่างการผสมเทียม (ระหว่างขั้นตอนการเตรียมการ) ถูกกำหนดให้ต่ำอย่างยิ่ง ทั้งคู่จะได้รับขั้นตอน ICSI วิธีรักษาภาวะมีบุตรยากคือการฉีดอสุจิเข้าไปในไข่โดยตรง ซึ่งจะเพิ่มโอกาสสำเร็จผลสำเร็จ เมื่อบรรทัดฐานสำหรับการผสมเทียมเกินกว่าตัวชี้วัดที่พบในผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ การปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการโดยใช้วัสดุของผู้บริจาค

เมื่อตั้งครรภ์ ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ สำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการบำบัดแบบบำรุงรักษาเนื่องจากยังคงมีอยู่ มีความเสี่ยงสูงการยุติการตั้งครรภ์