การตั้งครรภ์ที่มีการปฏิสนธินอกร่างกาย ความคิดและระยะการตั้งครรภ์ ประวัติและข้อบ่งชี้ของการปฏิสนธินอกร่างกาย

การช่วยเจริญพันธุ์ในปัจจุบันเป็นวิธีการชั้นนำในการรักษาภาวะมีบุตรยากเพราะส่วนใหญ่ รูปแบบที่รุนแรงภาวะมีบุตรยากในผู้ชายและผู้หญิงสามารถรักษาให้หายขาดได้ เทคนิคนี้ใช้ตัวแทนการผ่าตัดและการรักษาต่างๆ

การทำเด็กหลอดแก้วคืออะไร?

การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) กำลังได้รับความนิยมอย่างมากและสามารถเข้าถึงได้มากกว่าในหลายปีที่ผ่านมา เมื่อใช้เด็กหลอดแก้ว ตัวอ่อนที่โตแล้วจะถูกวางไว้ในโพรงมดลูกของผู้หญิงก่อนช่วงระยะเวลาหนึ่ง ซึ่งได้รับการเตรียมไว้ก่อนหน้านี้

ในขณะเดียวกัน จำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลังการผสมเทียมก็เพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ ยังมีความรู้และประสบการณ์ไม่เพียงพอเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลังการผสมเทียม นั่นคือเหตุผลที่พวกเขากำลังจัดงานการศึกษาต่างๆ

มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาประเด็นนี้ คุณสมบัติของการตั้งครรภ์

สถิติการผสมเทียม

จากผลการวิจัยพบว่า 19 ถึง 45% ของการตั้งครรภ์มีความอ่อนไหวต่อการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง จำนวนการคลอดก่อนกำหนดมีตั้งแต่ 1 ถึง 36% นอกจากนี้ มีเพียง 73% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่เกิดจากการผสมเทียม ส่งผลให้เด็กมีสุขภาพแข็งแรงการคลอดก่อนกำหนด

คิดเป็น 33.5% การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นใน 20% ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดคือช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งไม่แตกต่างจากช่วงปฏิสนธิตามธรรมชาติ ในช่วงเวลานี้ เกือบ 60% ของการแท้งบุตรเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมและความผิดปกติของโครโมโซม โรคโลหิตจางเป็นหนึ่งในนั้นมากที่สุดสายพันธุ์ต้น

การสูญเสียตัวอ่อน

• ปัจจัยเสี่ยงในการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง
• Superovulation ซึ่งเกิดขึ้นโดยเจตนาและกลายเป็นหนึ่งในขั้นตอนการเตรียมการของการผสมเทียม การตกไข่มากเกินไปยังสามารถนำไปสู่การตั้งครรภ์หลังคลอดได้เนื่องจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนสูงเกินซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเปลี่ยนแปลงการหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูก
• อายุของผู้ป่วย ปัจจัยนี้เพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร
• พยาธิวิทยาทางร่างกาย
• เพิ่มแอนติบอดีต่อต้านฟอสโฟไลปิด;
• การปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ของ thrombophilic;

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ส่งผลให้การปรับตัวของร่างกายผู้หญิงลดลงตามสภาวะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายและตลอดการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อาจเกิดจากการตั้งครรภ์หลายครั้งเมื่อใช้เด็กหลอดแก้ว การตั้งครรภ์ดังกล่าวจะพบได้บ่อยกว่าในประชากรที่มีความคิดปกติ ฝาแฝดจะเกิดขึ้นใน 20-30% ของกรณี, แฝดสาม - ใน 3-7%

ในกรณีนี้ การตั้งครรภ์แฝดอาจเป็นรูปแบบของภาวะทารกในครรภ์ไม่เพียงพอและเป็นปัจจัยหนึ่ง มีความเสี่ยงสูงถ้าเป็นไปได้การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในทารกในครรภ์ตัวแม่และทารกแรกเกิด

เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้ ผู้ป่วยที่ทำเด็กหลอดแก้วจึงควรจัดอยู่ในกลุ่มภาวะตั้งครรภ์ การแท้งบุตร และรกไม่เพียงพอ

ศึกษา

ใน การศึกษาครั้งนี้มีการวิเคราะห์อย่างละเอียดและศึกษาการไหลแบบไดนามิก การพัฒนามดลูก, การคลอดบุตร, แน่นอน ช่วงหลังคลอดและประเมินสภาพของทารกแรกเกิด การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 75 คนที่ตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการผสมเทียม และผู้หญิง 75 คนที่ตั้งครรภ์ ด้วยวิธีธรรมชาติเป็นกลุ่มเปรียบเทียบหรือกลุ่มควบคุม

ตรวจสตรีโดยใช้วิธีการทางคลินิกพิเศษและทั่วไป ทุกคนได้รับ:

• ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
• การทดสอบการปรากฏตัวของมดลูกและการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์
• การตรวจเลือด;
• ตรวจพบ Cardiolipins, lupus anticoagulate และ antiphospholipid antibodies ในเลือด;
• การกลายพันธุ์ของลิ่มเลือด, ระดับน้ำตาลในเลือด;
• การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ;
• หากมีความจำเป็น จะมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• ศึกษาสถานะของจุลินทรีย์ในช่องคลอด

ผู้หญิงทุกคนจะตรวจระดับ Human chorionic gonadotropin (HCG) สัปดาห์ละครั้งสิ่งนี้ทำให้สามารถกำหนดการทำงานของ trophoblast และ Corpus luteum ได้อย่างน่าเชื่อถือสำหรับความเป็นไปได้ของการแก้ไขที่เพียงพอ ระดับฮอร์โมน.

ไม่ต้องสงสัยเลยว่ามันถูกดำเนินการ การตรวจอัลตราซาวนด์- ผู้หญิงแต่ละคนได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์เพื่อวัดความหนาของรอยพับนูชาลด้วยอัลตราซาวนด์ที่ 12-13 สัปดาห์ (ไม่รวมกลุ่มอาการ Shereshevsky-Turner) ดำเนินการเมื่อสัปดาห์ที่ 16-17 อัลตราซาวนด์โดยละเอียดด้วยการแต่งตั้งการทดสอบสามครั้ง

ภายใน 20-22 สัปดาห์ แพทย์จะกำหนดการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์ และทำการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler เพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดจากรก-ทารกในครรภ์ในหลอดเลือดแดงของมดลูก สายสะดือของทารกในครรภ์ และหลอดเลือดแดงในสมองส่วนกลาง

เมื่อเริ่มต้นสัปดาห์ที่ 30 ให้ทำ CTG รายสัปดาห์ นอกจากนี้จากสัปดาห์ที่ 12 จะมีการวัดความยาวและขนาดของปากมดลูกทุกเดือนเพื่อไม่ให้พลาดและไม่รวมภาวะคอขาดปากมดลูก
การประเมินทารกแรกเกิด

ทารกแรกเกิดได้รับการประเมินโดยใช้คะแนน Apgar แบบคลาสสิกที่ 1 และ 5 นาทีของชีวิตนอกมดลูก ประเมินสภาพรายวันของทารกแรกเกิดร่วมกับนักทารกแรกเกิด

ผลการวิจัย

ผู้ป่วยในกลุ่มเด็กหลอดแก้วได้ วัยกลางคนอายุ 33 ปี. ในผู้หญิงกลุ่มควบคุมมีอายุ 27 ปี

ทำการวิเคราะห์พยาธิสภาพของโปรไฟล์ภายนอกร่างกายทางร่างกาย ก็มีการกำหนดไว้เหมือนกันว่า เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาพบได้บ่อยกว่ามากในผู้หญิงในกลุ่มเด็กผสมเทียม โรคทางร่างกายที่พบบ่อยที่สุดคือ โรคต่อมไร้ท่อ- กลุ่มอาการรังไข่หลายใบ, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคอ้วน, พร่อง

ผู้หญิงจากกลุ่มหลัก ภาวะมีบุตรยากผสมเทียมทนทุกข์ทรมานตั้งแต่ 5 ถึง 15 ปี ผู้หญิง 75 คนเข้าสู่ไตรมาสแรกของโปรแกรมการรักษาเด็กหลอดแก้ว หญิงตั้งครรภ์เพียง 7 คนเท่านั้น เวทีนี้ดำเนินไปอย่างไม่เบี่ยงเบน ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อการแท้งบุตร

ระดับ HCG ในกลุ่มผสมเทียมต่ำกว่าในกลุ่มควบคุม ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นถึงความด้อยของการทำงานของฮอร์โมนโทรโฟบลาสต์ในสตรีที่ตั้งครรภ์โดยวิธีต่างๆ เช่น การปลูกถ่ายเด็กหลอดแก้ว. การขาดฮอร์โมนคือเหตุผล จำนวนมากภัยคุกคามจากการยุติการตั้งครรภ์ ระยะแรก(ไตรมาสที่ 1) ในสตรีจากกลุ่มผสมเทียม

โทนสีของกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนไปในระหว่างตั้งครรภ์ และอัลตราซาวนด์ช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ในกรณีนี้ สามารถประเมินการทำงานของคอร์ปัสลูเทียมได้

ระบุภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์

การศึกษาพบภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• มีเลือดออก;
• ภาวะมีบุตรยาก, รกเกาะต่ำ;
• การตายปริกำเนิด;
• การเกิดหลายครั้ง

บางคนเชื่อว่าวิธีการให้กำเนิดโดยใช้เด็กหลอดแก้วนั้นผิดธรรมชาติ และเด็กที่ตั้งครรภ์ด้วยเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ก็แตกต่างจาก คนธรรมดา- เรามาลองทำความเข้าใจธรรมชาติของตำนานเหล่านี้กันดีกว่า

การปฏิสนธินอกร่างกาย- หนึ่งในสิ่งที่ทันสมัยที่สุด วิธีการเสริมการสืบพันธุ์ เป็นเวลาสามทศวรรษแล้วที่ IVF ประสบความสำเร็จในการรักษามากที่สุด กรณีที่ซับซ้อนภาวะมีบุตรยาก; วิธีนี้จะได้ผลเท่าเทียมกันเมื่อ เหตุผลต่างๆนำไปสู่การวินิจฉัย” การแต่งงานที่เป็นหมัน- ชื่อ "ในหลอดทดลอง" หมายถึงการปฏิสนธิที่เกิดขึ้นนอกร่างกายอย่างแท้จริง (ละตินพิเศษ - ภายนอกและร่างกาย - ร่างกาย): เมื่อผสมเทียมการตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นในหลอดทดลองหรือตามที่แพทย์พูดในหลอดทดลอง (ในสภาพห้องปฏิบัติการ) แล้วนำไข่ที่ปฏิสนธิไปใส่ในโพรงมดลูก ในบรรดาข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับ การปฏิสนธินอกร่างกาย– การอุดตันของท่อนำไข่, จำนวนและกิจกรรมของอสุจิไม่เพียงพอ, พยาธิสภาพของการสุกของไข่, “ปัจจัยปากมดลูก” ( ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันการหลั่งอสุจิและเมือกของปากมดลูก) และความผิดปกติอื่น ๆ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ซึ่งการปฏิสนธิตามปกติจะเป็นไปไม่ได้

หลุยส์ บราวน์ “ทารกในหลอดทดลอง” คนแรกเกิดที่บริเตนใหญ่ในปี 1978 หลายปีผ่านไปตั้งแต่นั้นมา และทุกปี ด้วยความช่วยเหลือของการปฏิสนธินอกร่างกาย คู่สมรสหลายพันคนทั่วโลกกลายเป็นพ่อแม่ที่มีความสุขของทารกใหม่ . และในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ข้อโต้แย้งและความหลงใหลเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะมีบุตรยากด้วยวิธีสืบพันธุ์นี้ยังไม่บรรเทาลง และนี่คือตำนานที่พบบ่อยที่สุด

การทำเด็กหลอดแก้วจะเปลี่ยนจีโนไทป์

ผู้สนับสนุนเวอร์ชันนี้เชื่อมั่นว่าในระหว่างการปฏิสนธิโดยใช้การผสมเทียมในห้องปฏิบัติการ การวางสารพันธุกรรมของเอ็มบริโอจะหยุดชะงัก ส่งผลให้เด็กในหลอดทดลองมีความแตกต่างทางพันธุกรรมจากเด็กที่ตั้งครรภ์ ตามธรรมชาติ- ตรรกะของข้อความนี้เรียบง่ายมากและไร้สาระพอ ๆ กัน: การปฏิสนธิเกิดขึ้นโดยปราศจากการมีส่วนร่วมของร่างกายของผู้ปกครอง - การสืบทอดจีโนมของผู้ปกครองโดยเด็กถูกรบกวน ผู้ที่โต้แย้งในลักษณะนี้ไม่มีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับกลไกการวางสารพันธุกรรมของทารกในครรภ์ กระบวนการนี้เกิดขึ้นจริงในระหว่างการปฏิสนธิ หลังจากการปฏิสนธิของไข่โดยอสุจิ การถ่ายโอนสารทางพันธุกรรมเกิดขึ้นในช่วงเวลาของการหลอมรวมของนิวเคลียสของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายและเพศหญิงที่มีชุดโครโมโซมเดี่ยว (ไม่ซ้ำซ้อนเดี่ยว) กับสารพันธุกรรมของผู้ปกครอง อันเป็นผลมาจากการหลอมรวมในเอ็มบริโอ ชุดโครโมโซมซ้ำ (ซ้ำซ้อน) จึงถูกสร้างขึ้นด้วยการผสมผสานข้อมูลทางพันธุกรรมใหม่จากพ่อแม่ นี่คือจีโนมที่มีเอกลักษณ์และเลียนแบบไม่ได้ของเด็กในครรภ์ ดังนั้นทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวางจีโนไทป์ของทารกจึงอยู่ในเซลล์สืบพันธุ์ของพ่อแม่และจะถูกส่งโดยตรงในขณะที่มีการปฏิสนธิ

เมื่อใช้เด็กหลอดแก้ว "สถานที่" ของการปฏิสนธิจะเปลี่ยนไป แต่ "ผู้เข้าร่วม" หลัก ได้แก่ อสุจิและไข่ ซึ่งมีข้อมูลทางพันธุกรรมของเด็กในครรภ์ ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง กลไกของการผสมเซลล์สืบพันธุ์และการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางพันธุกรรมระหว่างการปฏิสนธิในหลอดทดลองไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ - ในสภาพห้องปฏิบัติการสิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในร่างกาย หญิงมีครรภ์- ไข่ที่แยกออกมาก่อนหน้านี้ของมารดาในอนาคตและอสุจิของบิดาในอนาคตจะถูกวางไว้ในหลอดทดลองที่มีสารอาหาร จากนั้นสเปิร์มตัวหนึ่งจะเจาะไข่ นิวเคลียสของพวกมันจะรวมกัน การแลกเปลี่ยนทางพันธุกรรมเกิดขึ้นและตัวอ่อนก็ถูกสร้างขึ้น - กล่าวคือเป็นขั้นตอนเดียวกับในระหว่างการปฏิสนธิปกติในร่างกายของผู้หญิง เราสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าข้อเท็จจริงของการปฏิสนธิอยู่ภายนอก ร่างกายมนุษย์ไม่มีผลกระทบต่อการแลกเปลี่ยนทางพันธุกรรมตั้งแต่แรกเกิดและการวางจีโนมของเด็กในทางใดทางหนึ่ง

การผสมเทียมทำให้เกิดพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์

ตามคำกล่าวนี้ การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นอันตรายเนื่องจากส่งผลเสียต่อระยะเวลาของตัวอ่อน ผู้ปกครองในอนาคตหลายคนกลัวว่าการผสมเทียมอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกในครรภ์และนำไปสู่การก่อตัวของข้อบกพร่องหรือความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ สาเหตุของความกลัวดังกล่าวคือคำว่า "การผสมเทียม" อย่างแน่นอน เพราะ "การผสมเทียม" ถูกมองว่า "ไม่จริง ไม่เป็นธรรมชาติ สังเคราะห์" ในความคิดของผู้ปกครองในอนาคต แนวคิดเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องโดยไม่สมัครใจ อันตรายที่อาจเกิดขึ้นเพื่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ทุกคนรู้ดีว่าเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์และตลอดระยะเวลา สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาหรือการแทรกแซงทางการแพทย์ใด ๆ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อทารกได้ และสำหรับการผสมเทียมก็จำเป็นต้องทำเพิ่มเติม การจัดการทางการแพทย์: แยกไข่สุกออกจากตัวแม่ล่วงหน้า นำไปปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการ “เพาะ” ในตู้ฟัก จากนั้นไม่กี่วันต่อมาก็ฝังตัวอ่อนเข้าไปในมดลูก นอกจากนี้บางครั้งสำหรับการสุกของไข่และ การปลูกถ่ายสำเร็จตัวอ่อนจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมน

อย่างไรก็ตาม ทั้งการแทรกแซงหรือการใช้ยาที่จำเป็นสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายที่ประสบความสำเร็จไม่สามารถส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในทางใดทางหนึ่งได้ ยาฮอร์โมนจะใช้เฉพาะเมื่อร่างกายของสตรีมีครรภ์ผลิตฮอร์โมนของตัวเองไม่เพียงพอซึ่งรับประกันการตกไข่ (การสุกของไข่) และการฝังตัว (การแนบของตัวอ่อนในมดลูก) มันเรียกว่า การบำบัดทดแทน- ใช้ยาชนิดเดียวกันทุกประการ การรักษาที่ซับซ้อนภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตรโดยไม่ต้องผสมเทียม; ยาที่ใช้เป็นแบบอะนาล็อกของฮอร์โมนเพศของมารดาและไม่มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์

สำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายจะไม่ใช้ยาปฏิชีวนะหรือยาอื่น ๆ ที่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ (เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์) การจัดการระหว่างการเก็บไข่และการย้ายตัวอ่อนก็ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพในอนาคตของทารกเช่นกัน ความเสี่ยงเพียงอย่างเดียวของการผสมเทียมคือความเสี่ยงต่อความล้มเหลว การปฏิสนธิ “นอกร่างกาย” ไม่ได้ประสบความสำเร็จเสมอไป การปฏิสนธิอาจไม่เกิดขึ้นหรือตัวอ่อนอาจไม่ฝังตัว อย่างไรก็ตามการพัฒนาความผิดปกติหรือข้อบกพร่องในระหว่างการผสมเทียมนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากก่อนการปฏิสนธิแพทย์จะต้องตรวจสอบเซลล์สืบพันธุ์ของผู้ปกครองอย่างรอบคอบเพื่อดูว่ามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือไม่ กระบวนการคิด "ในหลอดทดลอง" และระยะการตั้งครรภ์ต่อไปไม่แตกต่างจากการพัฒนาของเหตุการณ์ตามปกติ แต่อย่างใด ดังนั้นความกลัวของผู้ปกครองในอนาคตเกี่ยวกับอิทธิพลของการผสมเทียม "เทียม" ต่อสุขภาพของทารกในครรภ์จึงไม่มีมูลความจริง: การทำเด็กหลอดแก้วยังมีโอกาสกำจัดข้อบกพร่องด้านพัฒนาการได้มากกว่าการปฏิสนธิตามธรรมชาติแบบเดิมๆ ซึ่งเสี่ยงต่อการกลายพันธุ์ในเชื้อโรค ไม่สามารถแยกเซลล์ได้

การทำเด็กหลอดแก้วจะลดศักยภาพทางร่างกายและสติปัญญาของเด็ก

ความคิดเห็นที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงน้อยกว่าเกิดจากการที่ "เด็กหลอดทดลอง" มักจะตามหลังเพื่อนฝูงอยู่เสมอ การพัฒนาทางกายภาพ,ความสามารถทางจิต,พรสวรรค์ สาเหตุของความเข้าใจผิดนี้ยังเกิดจากความไม่ไว้วางใจในกระบวนการปฏิสนธิเทียม ผู้เขียนตำนานเชื่อว่าการปฏิสนธินอกร่างกายมี "คุณภาพ" ต่ำกว่าการปฏิสนธิตามธรรมชาติ ที่จริงแล้ว ความสามารถของเด็กขึ้นอยู่กับข้อมูลทางพันธุกรรมที่สืบทอดมาจากพ่อแม่ สุขภาพของทารกขึ้นอยู่กับสุขภาพของพ่อแม่ในอนาคต คุณภาพของสารพันธุกรรม (การไม่มีการกลายพันธุ์ในไข่และอสุจิ) ระยะการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ไม่มีความลับใดที่เด็ก ๆ ตั้งครรภ์ตามปกติในครอบครัวหนึ่งอาจมีสุขภาพ ความสามารถ และความสามารถที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งหมดนี้เป็นจริงสำหรับการผสมเทียม - สาเหตุที่เด็กบางคนกลายเป็นคนเข้มแข็งและมีความสามารถมากกว่าคนอื่นไม่เกี่ยวข้องกับวิธีการปฏิสนธิ

เด็กผสมเทียม = หลานผสมเทียม

ความกลัวที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการผสมเทียมคือ เด็กที่เกิดมาด้วยเทคโนโลยีการสืบพันธุ์แบบใหม่ จะสูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์ตามธรรมชาติ ตำนานนี้เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดที่จะหักล้าง - อย่างไรก็ตาม ประวัติศาสตร์ได้หักล้างเรื่องนี้ไปแล้ว: "ทารกในหลอดทดลอง" คนแรกมีลูกเป็นของตัวเองแล้ว และทุกคนก็ตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ แน่นอนว่าเด็กผสมเทียมที่โตแล้วอาจมีปัญหาเรื่องการสืบพันธุ์เช่นกัน แต่มีแนวโน้มว่าจะเป็นเช่นนั้น เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนาภาวะมีบุตรยากในพวกเขานั้นเหมือนกับทุกคนที่อยู่รอบตัวพวกเขาอย่างแน่นอน โรคส่วนใหญ่ที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยากนั้นได้มาจากธรรมชาติ - โรคอักเสบความไม่สมดุลของฮอร์โมน ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันและพันธุกรรมของคู่สมรสจะไม่ได้รับการสืบทอด อย่างไรก็ตาม โรคทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากนั้นถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกโดยไม่คำนึงถึงวิธีการปฏิสนธิ ดังนั้นจึงไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างการผสมเทียมกับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะมีบุตรยากเพิ่มเติม

หลังจากผสมเทียมจะมีความเสี่ยงที่จะยุติการตั้งครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์

เพื่อการถ่ายโอนและพัฒนาตัวอ่อนที่ประสบความสำเร็จในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์สตรีมีครรภ์จะได้รับยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูก - UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNESIUM B6, NO-SPA โดยปกติแล้ว ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาภาวะแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม ซึ่งเป็นสาเหตุที่หลายๆ คนเชื่อว่าการผสมเทียมกระตุ้นให้เกิดการคุกคาม ในความเป็นจริงไม่เป็นเช่นนั้น - หลังจากการผสมเทียมยาที่ระบุไว้จะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันภัยคุกคามเพื่อเพิ่มโอกาสในการปลูกถ่ายและการพัฒนาของตัวอ่อนที่ประสบความสำเร็จ ในอนาคตหากการตั้งครรภ์มีพัฒนาการตามปกติจำเป็นต้องมี มาตรการป้องกันจะหายไปและในไตรมาสที่ 2 และ 3 สตรีมีครรภ์จะไม่ได้รับยาใดๆ

การผสมเทียมทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ที่การฝัง (สิ่งที่แนบมา) และการพัฒนาต่อไปของตัวอ่อนไม่เกิดขึ้นในโพรงมดลูก ประเภทสิ่งที่แนบมานอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุดของเอ็มบริโอคือท่อนำไข่ สาเหตุหลักสำหรับการพัฒนาของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่คือ กระบวนการอักเสบในส่วนต่อซึ่งเป็นผลมาจากการที่การแจ้งเตือนของหลอดถูกรบกวนและตัวอ่อน "ติด" ในช่องนำไข่โดยไม่ต้องไปถึงโพรงมดลูก การตั้งครรภ์ดังกล่าวไม่มีโอกาสในการพัฒนาตามปกติ - ตัวอ่อนในหลอดจะไม่มีสารอาหารหรือพื้นที่เพียงพอที่จะเติบโต นอกจากนี้เธอยังถือ ภัยคุกคามร้ายแรงตลอดชีวิตของสตรีมีครรภ์ - ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาอาจทำให้ท่อนำไข่แตกทำให้เลือดออกได้

การอุดตันของท่อนำไข่เป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผสมเทียม และที่นี่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่รวมการผสมเทียมอย่างแน่นอน หลังจากปฏิสนธิในหลอดทดลองแล้ว เอ็มบริโอจะถูกฝังลงในโพรงมดลูกโดยตรง โดยเลี่ยงเส้นทางปกติผ่าน ท่อนำไข่- การฝังจะดำเนินการโดยใช้สายสวนยืดหยุ่นพิเศษ (ท่อฆ่าเชื้อที่มีความยืดหยุ่นบาง) ผ่านทางคลองปากมดลูกภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้มั่นใจในความน่าเชื่อถือสูงของวิธีการและลดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การทำเด็กหลอดแก้วจะผลิตตัวอ่อนหลายตัวเสมอ

จำนวนเอ็มบริโอจะพิจารณาจากจำนวนไข่ที่แยกออกจากร่างกายของสตรีมีครรภ์และมีส่วนร่วมในการปฏิสนธินอกร่างกาย (ในห้องปฏิบัติการ)

ในช่วงรุ่งสางของเทคนิคการสืบพันธุ์ ไข่หลายใบได้รับการปฏิสนธิและย้ายตัวอ่อนหลายตัวเพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์สมัยใหม่ กลวิธีดังกล่าวได้ถูกละทิ้งไป ทั้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์และจริยธรรม การย้ายตัวอ่อนหลายตัวพร้อมกันทำให้เกิด การตั้งครรภ์หลายครั้งซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอย่างมาก เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาไปพร้อมๆ กัน ปริมาณมากหลังจากฝังตัวอ่อนได้สำเร็จ ตัวอ่อนที่ฝังไว้หลายตัวก็ลดลง (ทำลายโดยใช้เข็มพิเศษสอดเข้าไปในโพรงมดลูก) พ่อแม่ที่คาดหวังส่วนใหญ่ที่หันมาทำเด็กหลอดแก้วเคยใช้เวลาหลายปีโดยหวังว่าจะมีลูกอย่างไร้ประโยชน์ ชีวิตของเด็กทุกคนในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งที่ประเมินค่าไม่ได้ และการตายของตัวอ่อนบางตัวเพื่อสุขภาพที่ดีของผู้อื่นนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ตามหลักจริยธรรม ปัจจุบันในรัสเซียและในประเทศส่วนใหญ่ที่ทำเด็กหลอดแก้ว การปฏิสนธิและการย้ายตัวอ่อนมากกว่าสองตัวในเวลาเดียวกันเป็นสิ่งต้องห้ามตามกฎหมาย จำนวนเอ็มบริโอที่ย้ายหลังการผสมเทียม (หนึ่งหรือสองตัว) ขึ้นอยู่กับความปรารถนาและลักษณะสุขภาพของผู้ปกครองในอนาคต

ในระหว่างการผสมเทียม เอ็มบริโออาจสับสนได้

จริงๆ แล้ว มีความเชื่อผิดๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับที่มาของสารพันธุกรรมสำหรับการผสมเทียม ในอนาคตพ่อแม่กลัวว่าคลินิกจะผสมไข่ อสุจิ หรือเอ็มบริโอในตู้ฟัก ความเข้าใจผิดประเภทนี้เป็นสิ่งที่ยากที่สุดในการต่อสู้ เช่นเดียวกัน คุณแม่ยังสาวก็กลัวว่าลูกจะปะปนกันในโรงพยาบาลคลอดบุตร ความกลัวนั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าขั้นตอนการปฏิสนธิเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการ ไม่ใช่ต่อหน้าพ่อแม่ในอนาคต แน่นอนว่ามันเป็นไปไม่ได้: อิน คลินิกเจริญพันธุ์ดำเนินการบัญชีและการติดฉลากที่เข้มงวดที่สุดของภาชนะบรรจุที่มีเซลล์สืบพันธุ์และเอ็มบริโอที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการผสมเทียมของผู้ป่วยแต่ละคู่

การทำเด็กหลอดแก้วคือการตั้งครรภ์แทน

นี่เป็นความเข้าใจผิดที่พบบ่อย - จริงๆ แล้วการปฏิสนธินอกร่างกายใช้เพื่อการตั้งครรภ์แทน แต่การผสมเทียมและการตั้งครรภ์แทนนั้นไม่เหมือนกัน การตั้งครรภ์แทนส่วนใหญ่จะใช้ในกรณีที่สาเหตุของการไม่มีบุตรของคู่สมรสเกิดจากการแท้งบุตร กล่าวคือ มารดาผู้ให้กำเนิดไม่สามารถคลอดบุตรได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ ในสถานการณ์เช่นนี้ ไข่ของแม่จะปฏิสนธิกับอสุจิของพ่อในห้องทดลอง จากนั้นจึงฝังตัวอ่อนกับคนแปลกหน้า ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีซึ่งคู่สมรสคู่หนึ่งได้ทำข้อตกลงว่าจะอุ้มครรภ์โดยเสียค่าธรรมเนียม อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่อุ้มครรภ์โดยผสมเทียมจากไข่ของเธอเองนั้นไม่ใช่การตั้งครรภ์แทน

ในระหว่างตั้งครรภ์ผสมเทียม สามารถทำได้เฉพาะการผ่าตัดคลอดเท่านั้น

ตรรกะของข้อความนี้ค่อนข้างง่าย - เนื่องจากการผสมเทียมเป็นของเทียม หมายความว่าการคลอดบุตรไม่สามารถเป็นไปตามธรรมชาติได้ ในความเป็นจริง ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างวิธีการปฏิสนธิและการเลือกวิธีการคลอด การทำเด็กหลอดแก้วไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดคลอด- ในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังการผสมเทียม การคลอดทางช่องคลอด ช่องคลอดเป็นไปได้ด้วยความน่าจะเป็นเช่นเดียวกับในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นตามปกติ และข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ที่มีการผสมเทียมไม่แตกต่างกัน: ความแตกต่างระหว่างขนาดของแม่และทารกในครรภ์, ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในมดลูก, รกเกาะต่ำ, โรคที่เกิดร่วมกันมารดา, การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน, ภาวะเฉียบพลันคุกคามสุขภาพและชีวิตของมารดาหรือทารกในครรภ์ ข้อบ่งชี้ที่ระบุไว้สำหรับการผ่าตัดคลอดไม่เกี่ยวข้องกับการปฏิสนธินอกร่างกาย

แนวคิดเรื่องการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเรื่องที่หลายคนคุ้นเคย การเบี่ยงเบนนี้ส่วนใหญ่สังเกตได้ในระหว่างการปฏิสนธิแบบดั้งเดิม แต่ปรากฎว่ามักตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระหว่างการผสมเทียม แต่เหตุใดจึงเกิดขึ้นเพราะในกระบวนการปฏิสนธินอกร่างกาย เอ็มบริโอจะถูกฝังเข้าไปในโพรงมดลูก เป็นยังไงบ้างที่ตาของทารกในครรภ์ออกจากมดลูกไปจบลงที่สายยางหรือ ช่องท้อง- จะทำอะไรใน สถานการณ์ที่คล้ายกันและเป็นไปได้ไหมที่จะหลีกเลี่ยงมัน?

ความก้าวหน้าทางการแพทย์ล่าสุดช่วยให้หลายคนมีความสุขในการเป็นแม่

ธรรมชาติระบุว่ากระบวนการปฏิสนธิเกิดขึ้นในท่อนำไข่หลังจากนั้นเซลล์จะถูกส่งไปยังโพรงมดลูกซึ่งจะถูกตรึงไว้ในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก หากตัวอ่อนไม่มีเวลาไปถึงมดลูกและเกาะตัวอยู่นอกโพรง แสดงว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อ ความคิดตามธรรมชาติ- แต่ด้วยการปฏิสนธิในหลอดทดลองการประชุมของอสุจิกับไข่จะเกิดขึ้นในห้องปฏิบัติการและเอ็มบริโอที่เสร็จแล้วจะถูกฝังอยู่ในมดลูกซึ่งจะต้องยึดไว้หลังจากนั้นการพัฒนาของการตั้งครรภ์จะเริ่มขึ้น ดูเหมือนว่าในสถานการณ์เช่นนี้การตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถพัฒนาได้ อย่างไรก็ตาม การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าสิ่งนี้ยังห่างไกลจากกรณีนี้

ก่อนการรวมตัวครั้งสุดท้ายในชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก เอ็มบริโอจะลอยอยู่ในมดลูกเป็นระยะเวลาหนึ่ง ดังนั้นจึงค่อนข้างสามารถรวมตัวกันที่ไหนสักแห่งในบริเวณใกล้เคียงได้ เช่น ใน ท่อนำไข่อ่า (ถ้ายังไม่ถูกลบ) ตามสถิติความถี่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกระหว่างการผสมเทียมถึง 10% ผู้ป่วยจำนวนมากสนใจว่าสามารถตั้งครรภ์นอกมดลูกได้หรือไม่หากถอดท่อออก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งนี้ค่อนข้างเป็นไปได้ แม้ว่าท่อนำไข่จะถูกถอดออกแล้ว แต่ก็ยังมีส่วนเล็กๆ ที่ท่อนำไข่จะเข้าสู่โพรงมดลูก เอ็มบริโอที่ฝังไว้สามารถตรึงไว้ตรงนั้นได้ นำไปสู่การพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ตัวอ่อนจะอยู่ที่ไหน?

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถมีการแปลได้หลากหลาย

1. หากไข่ฝังบนพื้นผิวรังไข่ แสดงว่าตั้งครรภ์จากรังไข่
2. เมื่อเอ็มบริโอติดอยู่กับส่วนสุดท้ายของท่อที่ถูกถอดออก จะมีการเปิดเผยตำแหน่งโฆษณาคั่นระหว่างหน้า
3. เมื่ออยู่ใน ปากมดลูกการตั้งครรภ์ในปากมดลูกพัฒนา
4. ในช่องท้องไข่ที่ปฏิสนธิจะอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์ในช่องท้อง
5. ส่วนใหญ่แล้วตัวอ่อนจะติดอยู่กับผนังรังไข่นั่นคือ วินิจฉัยว่ามีการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ความคิดนอกมดลูกประเภทเดียวกันหลังจากตรวจพบการผสมเทียมใน 96% ของกรณี

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้การปลูกถ่ายผิดปกติดังกล่าว และอาจแตกต่างกันไปในแต่ละสถานการณ์ทางคลินิก

ทำไมเอ็มบริโอจึงไปฝังนอกมดลูกหลังการผสมเทียม?

การตรวจสุขภาพตามปกติโดยใช้อัลตราซาวนด์

การฝังตัวของตัวอ่อนนอกมดลูกอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ หนึ่งในสาเหตุหลักคือคุณภาพของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ ชั้นภายในของมดลูกจะต้องเกือบจะสมบูรณ์แบบและเติบโตเต็มที่ในช่วงเวลาของขั้นตอนการย้ายไข่ที่ปฏิสนธิ มิฉะนั้น เอ็มบริโอจะไม่สามารถฝังตัวได้เต็มที่ เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเต็มที่ไม่เพียงพอจะสังเกตได้เมื่อผู้ป่วยเตรียมพร้อมสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกายอย่างไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสม

ภาวะมีบุตรยากในสตรีสามารถเกิดขึ้นได้ในเบื้องหลัง หลากหลายชนิดปัจจัย ตัวอย่างเช่น เนื่องจากการติดเชื้อครั้งก่อน เช่น โรคหนองในหรือยูเรียพลาสโมซิส โรคการ์ดเนเรลโลซิสหรือหนองในเทียม มัยโคพลาสโมซิส และไทรโคโมแนซิส กระบวนการติดกาวและ มดลูกอักเสบเรื้อรัง, การปรากฏตัวของติ่งเนื้อและเนื้องอก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ฯลฯ ที่คล้ายกัน ปัจจัยทางพยาธิวิทยาสามารถพัฒนาและเกิดขึ้นได้ในระยะแฝงและไม่มีอาการ แต่ก่อนการทำเด็กหลอดแก้วผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัด สอบเต็มสำหรับการปรากฏตัวของโรคดังกล่าวดังนั้นจึงมีการกำหนดการวินิจฉัยผ่านกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก หากไม่ทำการศึกษาเหล่านี้ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้การเจริญเติบโตที่ไม่เพียงพอของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเกิดจากการกระตุ้นการสุกของไข่โดย Clostilbegit ยานี้เป็นของกลุ่มตัวกระตุ้นการตกไข่ที่ล้าสมัยทำให้กระบวนการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกช้าลง ดังนั้นเมื่อใช้ยา ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มเติม หากความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยกว่า 8 มม. แสดงว่าตัวอ่อนจะไม่ถูกย้ายเข้าไปในโพรงมดลูก นอกจากนี้สาเหตุของความคิดนอกมดลูกในระหว่างการผสมเทียมอาจเป็นกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปซึ่งมีการเพิ่มขึ้นและการเคลื่อนตัวของขนาดรังไข่อย่างมีนัยสำคัญซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อท่อนำไข่ เป็นผลให้ทิศทางการเคลื่อนที่ของวิลลี่ในท่อเปลี่ยนไปในทิศทางตรงกันข้ามนั่นคือจากมดลูกไปยังท่อ ภาวะนี้เกิดขึ้นจากการกระตุ้นฮอร์โมนอันทรงพลังของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง

การตั้งครรภ์นอกมดลูกยังสามารถถูกกระตุ้นโดยความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ แต่กำเนิดหรือการไม่ปฏิบัติตามคำสั่งห้ามออกกำลังกายหลังการย้ายตัวอ่อน หลังจากฝังตัวอ่อนแล้วผู้ป่วยจะต้องแยกออก สถานการณ์ที่ตึงเครียดและสภาพเพื่อให้เกิดความสงบสมบูรณ์ เมื่อลากของหนัก ฯลฯ การออกกำลังกายตัวอ่อนอาจเคลื่อนตัวเข้าไปในท่อได้ หากผู้หญิงประสบกับความเครียดการผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกกระตุ้นซึ่งกระตุ้นให้เกิดการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น สารฮอร์โมนและสิ่งนี้ค่อนข้างส่งผลเสียต่อความหนาของชั้นเยื่อบุโพรงมดลูก

วิธีการรับรู้นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังจากการปฏิสนธินอกร่างกายตรวจพบได้เร็วกว่าระหว่างการปฏิสนธิปกติมาก ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์จะเป็นผู้กำหนดภาวะนี้หากผู้ป่วยมี อาการทางคลินิกชอบ:

• ลดระดับของ chorionic ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินและการเจริญเติบโตช้าซึ่งปกติจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
• หลากหลาย เลือดออกซึ่งสามารถแสดงด้วยแต้มสีน้ำตาล, เลือดสีแดงหรือมวลน้ำสีน้ำตาล เลือดที่มีอยู่ในสารคัดหลั่งอาจบ่งบอกถึงภัยคุกคามของการหยุดชะงักตามธรรมชาติซึ่งเกิดขึ้นกับก้อนเลือดในมดลูก โรคเลือดออก การขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ฯลฯ
• เหงื่อออกรุนแรงอ่อนแรงและเวียนศีรษะ
• ในบริเวณมดลูกและท่อผู้หญิงจะมีอาการเด่นชัด ความรู้สึกเจ็บปวดซึ่งแผ่ไปที่ทวารหนัก สะโพก และหลังส่วนล่าง และจะรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น หากความเจ็บปวดไม่มีนัยสำคัญ อาจบ่งบอกถึงการฝังตัวและการพัฒนาของตัวอ่อนตามปกติ
• การตรวจอัลตราซาวนด์ตรวจไม่พบไข่ที่ปฏิสนธิในโพรงมดลูก

อัลตราซาวนด์ทำได้ดีที่สุดโดยใช้เซ็นเซอร์ transvaginal การตรวจอัลตราซาวนด์ดังกล่าวมีข้อมูลมากกว่าและช่วยให้คุณตรวจจับเอ็มบริโอภายในมดลูกได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการฝัง

คุณสมบัติของตัวบ่งชี้เอชซีจี

การเคลื่อนตัวของอสุจิผ่านท่อนำไข่

ในระหว่างการตั้งครรภ์ฮอร์โมน gonadotropin จะถูกปล่อยออกมาดังนั้นการทดสอบเพื่อตรวจหาการตั้งครรภ์แม้จะเป็นนอกมดลูกก็ตามก็จะเป็นบวก ดังนั้นจงระบุ ตัวเลือกที่เป็นไปได้การตั้งครรภ์นอกมดลูกตามผลของเอชซีจี แต่แรกเป็นไปไม่ได้. เพียงสองสัปดาห์หลังการปลูกถ่าย อาจสงสัยว่ามีภาวะนอกมดลูก โดยอิงจากการทดสอบฮอร์โมน gonadotropic chorionic ประมาณ 2-3 สัปดาห์ เนื้อหาของฮอร์โมนนี้จะเริ่มเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุกๆ สองวัน

เพื่อพิจารณาการเพิ่มขึ้นของเอชซีจีดังกล่าวจำเป็นต้องมีการศึกษาหลายอย่าง หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงการเติบโตดังกล่าว การวิเคราะห์จะถูกทำซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองวัน และขึ้นอยู่กับข้อมูลของการศึกษาหลายรายการเท่านั้นจึงจะสามารถสรุปผลได้

คุณสมบัติของนอกมดลูก

ปัญหาประการหนึ่งของการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยการปฏิสนธินอกร่างกายคือความเป็นไปได้สูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูก ที่ รัฐนี้เอ็มบริโอตัวหนึ่งพัฒนาภายในมดลูกตามที่คาดไว้ และอีกตัวหนึ่งพัฒนานอกร่างกายของมดลูก สิ่งนี้จะสังเกตได้เมื่อมีการย้ายตัวอ่อนหลายตัว เพื่อค้นหาตำแหน่งที่จะแนบ ทารกในครรภ์ตัวหนึ่งอาจย้ายเข้าไปในท่อ

ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญต้องเผชิญกับงานที่ยากลำบาก - พวกเขาจำเป็นต้องถอดท่อนำไข่ที่มีตัวอ่อนติดอยู่ออก ในขณะที่ยังคงรักษาไข่ที่ปฏิสนธิไว้ในมดลูก แต่นี่ไม่สามารถทำได้เสมอไป โชคดีที่ความถี่ของกรณีดังกล่าวคือหนึ่งใน 30,000 เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าว ในบางประเทศ การถอดท่อนำไข่ถือเป็นประเด็นบังคับประการหนึ่งของระเบียบการเด็กหลอดแก้ว

จะทำอย่างไรจะรักษาอย่างไร

ภายนอกร่างกายของมดลูก พัฒนาการของทารกในครรภ์ตามปกติเป็นไปไม่ได้ ดังนั้นจึงต้องนำเอ็มบริโอที่อยู่ผิดปกติออกจากร่างกายของผู้ป่วย การกำจัดดังกล่าวสามารถทำได้ด้วยยาหรือ การผ่าตัด. การกำจัดทางการแพทย์แน่นอนว่าไม่มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัด แต่ไม่สามารถรับประกันได้ 100% ว่าจะยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้สำเร็จ สำหรับการหยุดชะงักดังกล่าวมักใช้ Methotrexate ซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมนซึ่งกระตุ้นให้เกิดการแท้งบุตร ผลก็คือทารกในครรภ์ควรคลี่คลายหรือหลุดออกมาตามธรรมชาติ

ทารกที่รอคอยมานานคือความสุขของทั้งครอบครัว

แต่อยู่ในขั้นตอนการลอก ไข่มีคำถามมากมายเกิดขึ้น เช่น เอ็มบริโอจะไปที่ไหนต่อไป และจะทำอย่างไรถ้าไม่หายแต่เริ่มสลายไปข้างใน ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้หญิงจะมีอาการที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของเธอ และในกรณีของภาวะติดเชื้ออาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ มีผลบังคับใช้ มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อน วิธีการรักษาโรคการรักษามีการใช้ค่อนข้างน้อย

ผลลัพธ์ที่รับประกันและไม่ซับซ้อนที่สุดนั้นมาจาก การผ่าตัด- เพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำของมดลูกนอกมดลูก แนะนำให้ถอดเนื้อเยื่อท่อนำไข่ออกทั้งหมดพร้อมกับตัวอ่อนที่อยู่ด้านใน แม้ว่าแพทย์ก็สามารถให้การผ่าตัดผ่านกล้องได้เช่นกัน โดยในระหว่างนั้นไข่จะถูกดูดออกจากท่อ บางครั้งการผ่าตัดดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อรักษาเอ็มบริโออีกตัวหนึ่งที่กำลังพัฒนาในมดลูกได้สำเร็จ

การป้องกัน

เพื่อลดโอกาสที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย แนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• เลือกที่จะกระตุ้นกระบวนการตกไข่เท่านั้น ยาแผนปัจจุบัน รุ่นล่าสุดซึ่งมีผลอ่อนโยนต่อชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกมากที่สุด
• ปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำทั้งหมดของนักสืบพันธุ์หลังจากย้ายไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว
• คุณต้องเข้ารับการผสมเทียมก่อน การสอบที่ครอบคลุมซึ่งควรเปิดเผยโรคที่ซ่อนอยู่ ระบบสืบพันธุ์ถ้ามี;
• รับผิดชอบและจริงจังในการเลือกคลินิกที่คาดว่าจะทำเด็กหลอดแก้วและการสังเกตผู้ป่วยต่อไป

การตั้งครรภ์ครั้งถัดไปจะได้รับอนุญาตเมื่อใด?

ผู้ป่วยจะสามารถตั้งครรภ์และอุ้มทารกได้แม้หลังการตั้งครรภ์ นอกมดลูก- โอกาสในการประสบความสำเร็จในการเป็นแม่นั้นสูงเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อของตัวอ่อนและลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจของการยักย้ายเพื่อเอาพวกมันออก แต่ในขณะที่โครงสร้างของระบบสืบพันธุ์ยังคงอยู่ ภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีหลังจากการปฏิสนธิดังกล่าวลดลง ดังนั้นการวางแผนความคิดครั้งต่อไปจึงต้องระมัดระวังให้มากที่สุด ห้ามตั้งครรภ์ในอีกหกเดือนข้างหน้า

ก่อนอื่นคุณต้องได้รับการรักษาสำหรับการติดเชื้อที่ซ่อนอยู่ที่อาจเกิดขึ้น ฟื้นตัวเต็มที่ระดับฮอร์โมนและร่างกายโดยรวม ในเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับยา COCs ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและหลังจากนั้นประมาณหกเดือนเท่านั้น ทั้งคู่จึงจะสามารถลองตั้งครรภ์โดยใช้การปฏิสนธินอกร่างกายได้อีกครั้ง

การตรวจพบนอกมดลูกอย่างทันท่วงทีเท่านั้นที่จะช่วยช่วยชีวิตผู้ป่วยและให้โอกาสเธอได้เป็นแม่ในอนาคต ความคิดนอกมดลูก - สภาพที่เป็นอันตรายดังนั้นเมื่อพบอาการน่าสงสัยครั้งแรกจึงต้องไปพบแพทย์ ในกรณีนี้ ภารกิจหลักคือการช่วยแม่ซึ่งเป็นไปไม่ได้

ทั้งหมด ผู้คนมากขึ้นทั่วโลกที่สิ้นหวังกับการมีลูกตามธรรมชาติ ผู้คนจึงเลือกการผสมเทียม

เมื่อพูดถึงภาวะมีบุตรยาก คนส่วนใหญ่มองว่าเป็นปัญหาของผู้หญิงล้วนๆ ขณะเดียวกันก็เพิ่มมากขึ้น ภาวะมีบุตรยากกลายเป็นสิทธิพิเศษของผู้ชาย ทั้งนี้ก็เนื่องมาจากปัจจัยหลายประการตั้งแต่ เหตุผลทางจิตวิทยาเกิดจากความเร่งรีบของชีวิตและภาระที่เพิ่มขึ้นและการสิ้นสุด สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี, จีเอ็มโอ, นิสัยไม่ดีและ .

ข้อดีและข้อเสียของการผสมเทียม

หลังจากไปพบแพทย์ไม่สำเร็จ คู่รักส่วนใหญ่ที่ใฝ่ฝันอยากมีลูกก็ตัดสินใจเลือกวิธีนี้ ผสมเทียม- วิธีนี้ให้ผลลัพธ์เกือบ 100% แต่อาจส่งผลให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมได้หากคุณมอบความไว้วางใจให้กับผู้ที่ไม่ใช่มืออาชีพ ประเด็นก็คือว่า ผสมเทียม มักจะนำไปสู่การพัฒนาของการตั้งครรภ์หลายครั้ง เมื่อแทนที่จะมีเอ็มบริโอหลายตัวสามารถพัฒนาพร้อมกันได้หลายตัว พ่อแม่ในอนาคตส่วนใหญ่ไม่พร้อมสำหรับสิ่งนี้ ท้ายที่สุดแล้ว การเลี้ยงลูกแม้แต่คนเดียวในทุกวันนี้อาจเป็นเรื่องยากมาก จะเป็นอย่างไรถ้าครอบครัวมีลูกแล้ว? คู่สามีภรรยาต้องเผชิญกับทางเลือกที่ยากลำบาก: กำจัดเอ็มบริโอที่ “เกินมา” หรือเตรียมตัวเป็นพ่อแม่ของลูกๆ จำนวนมาก

ปัญหาดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับวิธีการผสมเทียมมดลูกที่ง่ายและถูกที่สุด หากการปฏิสนธิเกิดขึ้น ในหลอดทดลอง ( การปฏิสนธินอกร่างกาย) ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์แฝดมีน้อย

การปฏิสนธิในมดลูกและปัญหาการคลอดบุตรหลายครั้ง

เมื่อใช้การผสมเทียมระหว่างมดลูก อสุจิจะถูกนำเข้าสู่มดลูกของผู้หญิงโดยตรงหลังจากผ่านการบำบัดด้วยฮอร์โมน การกระตุ้นประดิษฐ์ยาฮอร์โมนทำให้เกิดการสมาธิสั้นในไข่และเต็มไปด้วยการเกิดหลายครั้ง หากแพทย์เห็นว่ามีตัวอ่อนหลายตัวกำลังพัฒนาอยู่ในครรภ์ของมารดา แพทย์แนะนำให้ถอดออก เหลือเพียงตัวเดียว สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสของ การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดีและคุกคามภาวะแทรกซ้อนทั้งแม่และเด็กน้อยลงเพราะว่า การเกิดหลายครั้งอาจส่งผลให้เกิดการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด หรือพัฒนาการของ โรคข้างเคียงและเร้าใจ โรคประจำตัวในเด็ก ด้วย​เหตุ​นั้น การ​หลีก​เลี่ยง​ปัญหา​ประการ​หนึ่ง บิดา​มารดา​จึง​เสี่ยง​ต่อ​การ​เผชิญ​หน้า​กับ​ปัญหา​อื่น ๆ อีก​หลาย​ประการ.

หากคุณตัดสินใจที่จะต่อสู้กับภาวะมีบุตรยาก ผสมเทียมอย่าหวงในการเลือกคลินิกและวิธีการ ความคิดประดิษฐ์ - จ่ายครั้งเดียวแล้วได้ผลแน่นอน ดีกว่าเก็บออมแล้วโทษตัวเองไปตลอดชีวิต

เทคโนโลยีการเจริญพันธุ์สมัยใหม่ทำให้สามารถแก้ปัญหาภาวะมีบุตรยากได้มากขึ้น คู่สมรสกับ ประสิทธิภาพต่ำ อนามัยการเจริญพันธุ์- ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่หันมาใช้เทคโนโลยี IVF ก็มี ความผิดปกติที่เด่นชัดในขอบเขตการสืบพันธุ์ ร่างกายของผู้หญิงที่ต้องการเทคโนโลยีการเจริญพันธุ์ มักจะไม่สามารถทำได้หากไม่มีคุณสมบัติ การดูแลทางการแพทย์ดำเนินการตั้งครรภ์ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไม 22– 44% ของการตั้งครรภ์ในมดลูกไม่สามารถช่วยชีวิตได้ ความถี่ของการยุติการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้หญิง (น้อยกว่า 35 ปี - 10.5%; 35–39 ปี - 16.1%, มากกว่า 40 ปี - 42.9%) จากประเภทของพยาธิวิทยาที่นำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

แผนการตรวจในระหว่างตั้งครรภ์ที่เกิดจากการผสมเทียมค่อนข้างกว้างกว่าการตรวจทางสรีรวิทยาการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้น:

·การตรวจเลือดซิฟิลิส, การติดเชื้อ HIV, ไวรัสตับอักเสบบี, ซี;
· การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด;
· การตรวจเลือดทางชีวเคมี
การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
· การศึกษาระบบห้ามเลือด รวมถึงเครื่องหมายของการกระตุ้นการสร้างลิ่มเลือดในหลอดเลือด
·การกำหนดสารกันเลือดแข็งของ lupus;
·การกำหนด AT ถึง hCG;
·ระดับเอชซีจีในการเปลี่ยนแปลง
· การวิเคราะห์ตกขาวด้วยแกรมสเตน
· การตรวจทางแบคทีเรียวัสดุจากคลองปากมดลูก
· การตรวจจับไวรัส เริมเริม(HSV), ไซโตเมกาโลไวรัส (CMV), หนองในเทียม, โกโนคอกซี, ไตรโคโมแนสในวัสดุ จากคลองปากมดลูกโดยวิธี PCR;
·อัลตราซาวนด์

ถึงลักษณะเฉพาะของระยะการตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์รวม:

· แนวโน้มที่จะแท้งบุตร
· การตั้งครรภ์แฝด;
· เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์
· ดัชนีการติดเชื้อสูง

ดังนั้นการจัดการการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมจึงควรเน้นในด้านต่อไปนี้:

· เอาชนะการแท้งบุตร;
· การลดจำนวนเอ็มบริโออย่างทันท่วงที (เมื่อมีทารกในครรภ์ตั้งแต่ 3 ตัวขึ้นไป) การสังเกตอย่างรอบคอบและเฉพาะเจาะจง การรักษาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของฝาแฝด
· การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆความพิการแต่กำเนิดของทารกในครรภ์

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการป้องกันเมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้นทางสรีรวิทยา (การป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอตั้งแต่เนิ่นๆ การป้องกัน RDS ของทารกในครรภ์ ฯลฯ) ในปริมาณมาตรฐาน

การแท้งบุตร

ในไตรมาสแรก 25–30% ของการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมสิ้นสุดด้วยการยุติการตั้งครรภ์

สาเหตุของการคุกคามของการหยุดชะงักสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

· ภูมิคุ้มกัน:
- ความไม่เข้ากันตามระบบ HLA (โดยเฉพาะคลาส II)
- การเปลี่ยนแปลงโครโมโซม "รูปแบบเล็ก" ในคู่สมรสเนื่องจากความหลากหลาย
- กลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด(เอเอฟเอส);
- การไหลเวียนของแอนติบอดีต่อเอชซีจี
·ต่อมไร้ท่อ;
· ติดเชื้อ-อักเสบ

อีกด้านหนึ่ง การทำให้ภูมิคุ้มกันอัตโนมัติต่อเอชซีจีเกิดจากโรคที่เกิดก่อนการผสมเทียม (โดยปกติจะเป็นภายนอก) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อวัยวะเพศ) ในทางกลับกัน โดยการสั่งจ่าย gonadotropins ในโครงการกระตุ้น superovulation และการย้ายตัวอ่อน สันนิษฐานว่าแอนติบอดีต่อ hCG ผลิตโดยโคลนของเซลล์ CD19+5+ ที่ การเพิ่มระดับของเซลล์เหล่านี้จะเพิ่มเนื้อหาของ autoantibodies ให้กับฮอร์โมนที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง สำหรับพัฒนาการปกติของการตั้งครรภ์: เอสตราไดออล, โปรเจสเตอโรน, เอชซีจี การกระทำของ AT ทำให้ช้าลง
การเพิ่มขึ้นของเอชซีจี, ความเสียหายต่อถุงไข่แดง, การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดง subchorionic, การอักเสบและเนื้อร้าย, การละเมิด การสร้างไฟบรินอยด์และการสะสมของไฟบรินมากเกินไป กลไกเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติของรก

สาเหตุของการคุกคามของการแท้งบุตรอาจเกิดจากการไหลเวียนของแอนติบอดีต่อฟอสโฟไลปิดไปยังฟอสฟาติดิลซีรีนและ ฟอสฟาทิดิลโคลีน ทำหน้าที่เป็น “กาว” ในระหว่างการสร้างและการยึดเกาะของซินไซติโอโทรโฟบลาสต์และลูปัส สารกันเลือดแข็ง AT สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอก (ติดเชื้อ) และสิ่งเร้าภายนอก ภายนอก ตามกฎแล้วสิ่งเร้าจะนำไปสู่การก่อตัวของ AT ชั่วคราวซึ่งไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

หลักการบำบัดระหว่างตั้งครรภ์หลังการปฏิสนธินอกร่างกาย

หากมีการค้นพบสาเหตุของการแท้งบุตรจะทำการบำบัดด้วยสาเหตุและสาเหตุทางพยาธิวิทยา

· ในกรณีที่ไม่เข้ากันตามระบบ HLA จะมีการระบุความต่อเนื่องในการเตรียมการที่เริ่มต้นในช่วงก่อนตั้งครรภ์
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยลิมโฟไซต์ของบิดาหรือผู้บริจาคทุกๆ 4 สัปดาห์ จนกระทั่งอายุครรภ์ 12-14 สัปดาห์ เช่น
การบำบัดทางเลือกอาจเป็นการใช้อิมมูโนโกลบูลินในปริมาณสูง (อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์
ปกติ 50 มล. วันละสามครั้ง ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ทุก 4 สัปดาห์

· หากตรวจพบแอนติบอดีต่อ hCG โดยอัตโนมัติ จะมีการตรวจสอบระบบห้ามเลือดและกำหนดสิ่งต่อไปนี้:
- กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน 5 มก., เมทิลเพรดนิโซล 4-8 มก.)
- ยาต้านเกล็ดเลือดเมื่อกิจกรรมการรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น (dipyridamole ในขนาด 75–150 มก. ต่อวันโดยให้ II ไตรมาสของการตั้งครรภ์- กรดอะซิติลซาลิไซลิก 500 มก. ทุกวันหรือ 100 มก. ต่อวันสำหรับ 14 วัน);
- เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำเมื่อมีส่วนร่วม กระบวนการทางพยาธิวิทยาลิงค์พลาสมา (แคลเซียมนาโดรพาริน 0.3 มล., แคลเซียมดาลเทพาริน 5,000 IU หรืออีนอกซาพารินโซเดียม 0.4 มล. ใต้ผิวหนัง)
· เพื่อให้มีอิทธิพล สาเหตุต่อมไร้ท่อการแท้งบุตร สตรีมีครรภ์ทุกคนหลังผสมเทียมจะได้รับฮอร์โมน สนับสนุน. การตัดสินใจกำหนดฮอร์โมนและระยะเวลาในการรักษาที่แน่นอน รายละเอียดฮอร์โมนเริ่มต้นของผู้หญิง, ลักษณะของการปรับรูขุมขน, ปริมาณ ฟอลลิเคิล, จำนวน คอร์ปัสลูเทียม- การใช้งานที่แนะนำ:
- การเตรียมโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติ (โปรเจสเตอโรน IM 1-2 มล. ทุกวันหรือโปรเจสเตอโรนแบบไมครอน 300–400 มก. ต่อ ลดลงทีละน้อยปริมาณในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการหยุดชะงักภายใน 12-14 สัปดาห์)
- อะนาล็อก (ไอโซเมอร์) ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (ไดโดสเตอโรน 10-30 มก. นานถึง 16 สัปดาห์)
· ประเด็นเรื่องการสั่งจ่ายฮอร์โมนเอสโตรเจนควรได้รับการตัดสินใจโดยเฉพาะในแต่ละกรณีโดยได้รับแจ้ง ความยินยอมของผู้หญิง ระบุว่ามีภาวะรังไข่ทำงานน้อย การบริจาคไข่ อัตราการเจริญเติบโตช้า เยื่อบุโพรงมดลูก, รูปแบบบริสุทธิ์ของ dysgenesis อวัยวะสืบพันธุ์, synechiae มดลูก การใช้งานมีความสมเหตุสมผลสูงสุด 12–15 สัปดาห์ การตั้งครรภ์
· ควรสังเกตเป็นพิเศษว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นเมื่อมีเลือดปนออกมานั้นทำให้เกิดโรคได้ ไม่เป็นธรรมเนื่องจากมีผลตรงกันข้าม (เนื่องจากการทำให้รุนแรงขึ้นของ hemostasiological การละเมิด)
เพื่อลดบทบาทของปัจจัยการอักเสบติดเชื้อของการแท้งบุตร จึงมีการป้องกันการเปิดใช้งานอีกครั้ง ไวรัสและ การติดเชื้อแบคทีเรียมักเกิดขึ้นขณะรับประทานกลูโคคอร์ติคอยด์:
- การฉีดอิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ตามปกติเพื่อกระตุ้นการผลิตอิมมูโนโกลบูลินด้วยตนเอง วันละสามครั้งในขนาด 25 มล. หรือ 50 มล. วันละ 2 ครั้ง ฉีดซ้ำเมื่อตั้งครรภ์ 24 สัปดาห์และก่อนหน้านั้น การคลอดบุตร;
- การใช้อินเตอร์เฟอรอน อัลฟ่า2 ในยาเหน็บ 1 ล้านหน่วย เป็นเวลา 10 วัน หรือการใช้อินเตอร์เฟอรอนของมนุษย์ recombinant alpha2+complex immunoglobulin แห้ง (2 เหน็บต่อวันเป็นเวลา 10 วัน) ด้วย ตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์
- การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเมื่อตรวจพบการติดเชื้อเท่านั้นโดยคำนึงถึง ความไวต่อยาปฏิชีวนะ ใช้ amoxiccycline + clavulanic acid 875 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 7 วัน
โจซามัยซิน 3 เม็ดต่อวันเป็นเวลา 7-10 วัน, สไปรามัยซิน 9 ล้านหน่วย 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน;
- การกู้คืน จุลินทรีย์ปกติลำไส้และช่องคลอด (เงินอุดหนุนของแลคโตบาซิลลัส)

โดยมีวัตถุประสงค์ การรักษาต่อไปการคุกคามของการหยุดชะงักจะทำการบำบัดด้วยโทโคไลติกซึ่งมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

· สารยับยั้ง prostaglandin synthetase (อินโดเมธาซินตั้งแต่ 14 ถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในรูปแบบเหน็บ 50–100 มก. แน่นอน
ปริมาณ 1,000 มก.);
บล็อคเกอร์ ช่องแคลเซียม(นิเฟดิพีน 10 มก. 4 ครั้งต่อวัน);
·การแช่สารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% 20.0 ในสารละลายกลูโคส 5% 200.0–400.0)
ยากลุ่ม b2-adrenergic agonists แบบคัดเลือก (fenoterol และ hexoprenaline) มีผลตั้งแต่ 25 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ เนื่องจาก การปรากฏตัวของตัวรับสำหรับพวกมันใน myometrium; กำหนดก่อนเป็น infusion 0.5 มก. (5 มล.) หลังจากนั้น การนัดหมายเบื้องต้นแคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์ (เวอราปามิล 40 มก.) จากนั้นจึงเปลี่ยนไปรับประทานแบบรับประทาน รับประทาน 5 มก. 6 ครั้งต่อวัน

ในช่วงสัปดาห์ที่ 28-34 ของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องป้องกัน RDS ของทารกในครรภ์ (เดกซาเมทาโซน 4 มก., ฉีดเข้ากล้าม 1 มล. วันละ 3 ครั้ง รวม 2 วัน 24 มก.) แนะนำให้ฉีด fenoterol หรือ hexoprenaline เป็นเวลา 2 วันเพื่อป้องกัน RDS ของทารกในครรภ์ คุกคามการคลอดก่อนกำหนด

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การตั้งครรภ์หลายครั้งมักทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อนหลังการผสมเทียม (25% ของกรณี) กับ เพื่อให้การตั้งครรภ์แฝดสามและสี่เท่าเสร็จสมบูรณ์ได้สำเร็จ การลดขนาดตัวอ่อนจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 9-10 การตั้งครรภ์ การเข้าถึงที่เหมาะสมที่สุดคือช่องท้องเนื่องจากมีความเสี่ยงต่ำกว่า ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ กรณีมีเลือดออกหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้น การรักษาด้วยฮอร์โมนไม่เหมาะสมมีการบำบัดห้ามเลือดตลอดจนการป้องกันรก ความไม่เพียงพอและภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (chorionicitis มักตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์)

อิสธมิก - ปากมดลูกไม่เพียงพอ

ICI มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ สาเหตุคือการตั้งครรภ์แฝด (โดยปกติจะเป็นฝาแฝดที่มีการแก้ไข ICI แฝดสามเป็นอันตราย), ภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไป, กายวิภาค คุณสมบัติของปากมดลูก ICI ในการตั้งครรภ์แฝดมักเกิดขึ้นหลังจาก 22 สัปดาห์ การตั้งครรภ์และความก้าวหน้าที่รวดเร็วมาก ในการนี้เพื่อหลีกเลี่ยงอาการห้อยยานของถุงน้ำคร่ำ มีการระบุการตรวจสอบสภาพของปากมดลูกทุกสองสัปดาห์ (และไม่ใช่แค่อัลตราซาวนด์) ด้วย จุดประสงค์ในการป้องกันการกระตุ้นการติดเชื้อซึ่งสามารถรักษาได้ โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูกแสดงให้เห็น การตรวจคัดกรองการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์เป็นประจำ หากมีการระบุ จะทำการผ่าตัดการแก้ไขไอซีเอ็น

การตรวจหาความบกพร่องแต่กำเนิดตั้งแต่เนิ่นๆ

ความเสี่ยงของความผิดปกติแต่กำเนิดในระหว่างตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมนั้นสูงกว่าในประชากรและเท่ากับ 2.0 (95% CI 1.3–3.2) ด้วยเหตุนี้ จำเป็นต้องมีการทดสอบก่อนการปลูกถ่าย การวินิจฉัยเพื่อแยกแยะ ความผิดปกติของโครโมโซมและยีนบางส่วนโรคต่างๆ

จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่วงตั้งครรภ์ 10-11 สัปดาห์เพื่อประเมิน TVP รวมถึง การศึกษาฮอร์โมนในช่วงสัปดาห์ที่ 18–19 ของการตั้งครรภ์ (bhCG, เอสไตรออลที่ไม่มีการคอนจูเกต, AFP, hydroxyprogesterone และ DHEAS เพื่อไม่รวมโรคดาวน์ CAH และโรคอื่น ๆ)

ดังนั้นขั้นตอนที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์หลังการผสมเทียมจึงสัมพันธ์กับภาระของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น การเชื่อมโยงกับการตกไข่เทียมมากเกินไป การตั้งครรภ์แฝด การกระตุ้นการติดเชื้อไวรัสจากแบคทีเรีย รกไม่เพียงพอเนื่องจากไม่เพียงพอ การบุกรุกของ trophoblast เข้าสู่ endomyometrium และการย้ายเซลล์ ไซโตโทรโฟบลาสต์เข้าไปในผนังหลอดเลือดแดงเกลียวของมดลูก