คำแนะนำในการฉีด Betaloc สำหรับการใช้งาน Betaloc เป็นยารักษาโรคหัวใจ ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ

เบตาโลก เบตาโลก

แบบฟอร์มการเปิดตัว Betalok

โซลูชั่นสำหรับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ.

องค์ประกอบของเบต้าโลก

สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: metoprolol tartrate สำหรับฉีด - 1 มก.

สารเพิ่มปริมาณ:โซเดียมคลอไรด์สำหรับฉีด - 9 มก.; น้ำสำหรับฉีด - สูงถึง 1 มล.

บรรจุภัณฑ์เบตาโลก

5 ชิ้น 5 มล.

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Betaloc

ในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย metoprolol ทางหลอดเลือดดำจะช่วยลดอาการเจ็บหน้าอกและลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจห้องบนและการกระพือปีก การให้ยา metoprolol ทางหลอดเลือดดำในช่วงแรก (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการครั้งแรก) ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เริ่มต้นเร็วการรักษาด้วย metoprolol นำไปสู่การปรับปรุงการพยากรณ์โรคต่อไปของการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การลดอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ทำได้สำเร็จด้วย อิศวร paroxysmalและภาวะหัวใจห้องบน (กระพือ)

Metoprolol เป็นตัวบล็อกβ 1 ​​ที่บล็อกตัวรับβ 1 ในปริมาณที่ต่ำกว่าปริมาณที่จำเป็นในการบล็อกตัวรับβ 2 อย่างมีนัยสำคัญ Metoprolol มีฤทธิ์ในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรนเล็กน้อย และไม่มีฤทธิ์ของตัวเอกบางส่วน Metoprolol ช่วยลดหรือยับยั้งผล agonistic ที่ catecholamines ที่เกิดขึ้นระหว่างความเครียดทางประสาทและทางกายภาพต่อการทำงานของหัวใจ ซึ่งหมายความว่า metoprolol มีความสามารถในการป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ ปริมาตรนาที และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่เพิ่มขึ้น รวมถึงความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากการปล่อย catecholamines ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคปอดอุดกั้นหากจำเป็นสามารถกำหนด metoprolol ร่วมกับβ 2 -agonists ได้ เมื่อใช้ร่วมกับ β 2 - adrenomimetics Betalok® ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา ในระดับที่น้อยกว่าส่งผลกระทบต่อการขยายหลอดลมที่เกิดจาก β 2 - agonists adrenergic มากกว่า β-blockers ที่ไม่เลือก

Metoprolol มีประสิทธิภาพน้อยกว่า β-blockers ที่ไม่เลือก มีอิทธิพลต่อการผลิตอินซูลินและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต ผลของ Betaloc® ต่อปฏิกิริยา ระบบหัวใจและหลอดเลือดภายใต้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจะเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ β-blockers ที่ไม่เลือก คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Betaloc พบได้ในผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ตัวชี้วัด Betalok

• อิศวรเหนือหน้าท้อง
• การป้องกันและการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นเร็ว และความเจ็บปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมีข้อสงสัย

ข้อห้าม

• องศา Atrioventricular บล็อก II และ III
• หัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation
• มีนัยสำคัญทางคลินิก ไซนัสหัวใจเต้นช้า.
• กลุ่มอาการอ่อนแอ โหนดไซนัส.
• ช็อกจากโรคหัวใจ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรง
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
• คนไข้ด้วย หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจที่มีอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 45 ครั้งต่อนาที, PQ range มากกว่า 0.24 วินาที หรือความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 mmHg
• สำหรับอุปกรณ์ต่อพ่วงที่รุนแรง โรคหลอดเลือดด้วยการคุกคามของเนื้อตายเน่า
• ในผู้ป่วยที่ได้รับ β-blockers การให้ยา blockers "ช้า" ทางหลอดเลือดดำมีข้อห้าม ช่องแคลเซียมเหมือนเวราปามิล
• อายุไม่เกิน 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
• มีชื่อเสียง เพิ่มความไวถึง metoprolol และส่วนประกอบหรือกับ β-blockers อื่น ๆ

ด้วยความระมัดระวัง:บล็อก atrioventricular ระดับแรก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (ถุงลมโป่งพองในปอด, เรื้อรัง หลอดลมอักเสบอุดกั้น, โรคหอบหืดในหลอดลม), เบาหวาน, ภาวะไตวายรุนแรง

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร Betaloc

การตั้งครรภ์: ถึงเช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ ไม่ควรจ่าย Betaloc® ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตรยกเว้นในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ beta-blockers อาจทำให้เกิด ผลข้างเคียงเช่น หัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิด หรือในเด็ก ให้นมบุตรดังนั้นคุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อสั่งยา β-blockers ไตรมาสสุดท้ายการตั้งครรภ์และก่อนคลอดบุตร

ระยะเวลาให้นมบุตร:ปริมาณเมโทโพรรอลที่ปล่อยออกมา นมแม่และผลการปิดกั้นเบต้าในเด็กที่กินนมแม่ (เมื่อแม่รับประทานยา metoprolol ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา) ไม่มีนัยสำคัญ

วิธีการบริหารและปริมาณของ Betaloc

อิศวรเหนือช่องท้อง:เริ่มให้ยาเบตาล็อคขนาด 5 มก. (5 มล.) ในอัตรา 1-2 มก./นาที การบริหารสามารถทำซ้ำได้ทุกๆ 5 นาทีจนกระทั่ง ผลการรักษา- โดยทั่วไปขนาดยาทั้งหมดคือ 10-15 มก. (10-15 มล.) ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำคือ 20 มก. (20 มล.)

การป้องกันและการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นเร็ว และความเจ็บปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมีข้อสงสัย:ทางหลอดเลือดดำ 5 มก. (5 มล.) ของยา สามารถให้ยาซ้ำได้ทุกๆ 2 นาที ปริมาณสูงสุดคือ 15 มก. (15 มล.) 15 นาทีหลังการฉีดครั้งสุดท้าย metoprolol ถูกกำหนดให้บริหารช่องปากในขนาด 50 มก. (Betaloc) ทุก ๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

ความผิดปกติของไต:ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

ความผิดปกติของตับ:มักเกิดจากการจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับต่ำ จึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง (ในคนไข้ที่เป็นโรคช่องทวารหนัก) อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง

อายุมาก:ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ

เด็ก:ประสบการณ์การใช้ Betaloc ในเด็กนั้นมีจำกัด

ผลข้างเคียงของ Betaloc

Betaloc ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย และผลข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่รุนแรงและสามารถรักษาให้หายได้

อันเป็นผลมาจากการศึกษาทางคลินิกหรือเมื่อใช้ยา Betaloc (metoprolol tartrate) ค่ะ การปฏิบัติทางคลินิกมีการอธิบายผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้ ในหลายกรณี ยังไม่มีการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลกับการรักษาด้วย Betaloc

เกณฑ์ต่อไปนี้ถูกใช้เพื่อประเมินอุบัติการณ์ของกรณี:

• พบบ่อยมาก (> 10%)
• บ่อยครั้ง (1-9.9%)
• ผิดปกติ (0.1-0.9%)
• ไม่ค่อยมี (0.01-0.09%)
• หายากมาก (< 0,01%).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - หัวใจเต้นช้า, การรบกวนท่าทาง (ไม่ค่อยมีอาการเป็นลม), ความหนาวเย็นของแขนขา, ใจสั่น; ผิดปกติ - อาการหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นชั่วคราว ช็อกจากโรคหัวใจในคนไข้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน บล็อก AV ระดับแรก ไม่ค่อยมี - ความผิดปกติของการนำหัวใจอื่น ๆ , ภาวะ; น้อยมาก - เนื้อตายเน่าในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรงก่อนหน้านี้

ระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยมาก - ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น- บ่อยครั้ง - เวียนหัว ปวดศีรษะ- ไม่ค่อยมี - เพิ่มความตื่นเต้นง่าย, ความวิตกกังวล, ความอ่อนแอ / ความผิดปกติทางเพศ; ผิดปกติ - อาชา, ชัก, ซึมเศร้า, สูญเสียความสนใจ, ง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ, ฝันร้าย; น้อยมาก - ความจำเสื่อม / หน่วยความจำบกพร่อง, ซึมเศร้า, ภาพหลอน

ระบบทางเดินอาหาร:บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องร่วง, ท้องผูก; นาน ๆ ครั้ง - อาเจียน; ไม่ค่อยมี - ปากแห้ง

ตับ:ไม่ค่อยมี - ความผิดปกติของตับ

ผิว:ผิดปกติ - ผื่น (ในรูปของลมพิษ), เหงื่อออกเพิ่มขึ้น- ไม่ค่อยมี - ผมร่วง; น้อยมาก - ความไวแสง, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน

อวัยวะระบบทางเดินหายใจ:บ่อยครั้ง - หายใจถี่ระหว่างความพยายาม; ผิดปกติ - หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยด้วย โรคหอบหืดหลอดลม- ไม่ค่อยมี - โรคจมูกอักเสบ

อวัยวะรับความรู้สึก:ไม่ค่อยมี - การรบกวนทางสายตา, ความแห้งกร้านและ/หรือการระคายเคืองของดวงตา, ​​เยื่อบุตาอักเสบ; น้อยมาก - หูอื้อ, รบกวน ลิ้มรสความรู้สึก.

การเผาผลาญอาหาร:นาน ๆ ครั้ง - น้ำหนักเพิ่มขึ้น

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:น้อยมาก - ปวดข้อ

เลือด:น้อยมาก - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

คำแนะนำพิเศษ Betalok

ผู้ป่วยที่ได้รับ β-blockers ไม่ควรได้รับแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ทางหลอดเลือดดำ เช่น verapamil ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นควรได้รับการรักษาด้วยยาขยายหลอดลมร่วมกัน หากจำเป็น ควรเพิ่มขนาดยา β 2 -adrenergic agonist เมื่อใช้ β1-blockers ความเสี่ยงของอิทธิพลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือความเป็นไปได้ของการปิดบังภาวะน้ำตาลในเลือดจะน้อยกว่าเมื่อใช้ β-blockers ที่ไม่ได้คัดเลือกอย่างมีนัยสำคัญ

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation จำเป็นต้องบรรลุระยะการชดเชยทั้งก่อนและระหว่างการรักษาด้วยยา

ไม่แนะนำให้ใช้ β-blockers แบบไม่เจาะจงสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal

น้อยมากที่ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการนำกระแสหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจประสบกับการเสื่อมสภาพ ( ผลลัพธ์ที่เป็นไปได้- บล็อก atrioventricular) หากเกิดภาวะ bradycarlia ในระหว่างการรักษา ควรลดขนาดยา Betaloc Metoprolol อาจทำให้อาการของโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายแย่ลงเนื่องจากการลดลง ความดันโลหิต- ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาให้กับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ภาวะไตวาย, มีภาวะกรดในเมตาบอลิซึม, การบริหารร่วมกับไกลโคไซด์หัวใจ ในผู้ป่วยที่ได้รับยาเบต้าบล็อคเกอร์ ช็อกจากภูมิแพ้เกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรค pheochromocytoma ควรได้รับ alpha-blocker ควบคู่กับ Betaloc ในกรณีที่ การแทรกแซงการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์ควรได้รับแจ้งว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยา β-blocker ไม่ควรกำหนดขนาดยาที่สองหรือสามหากอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที ช่วงเวลา PQ มากกว่า 0.26 วินาที และความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 90 มม. ปรอท

ปฏิกิริยาระหว่างยา Betaloc

การบริหาร Betaloc® ร่วมกับ ยาต่อไปนี้:

อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก: barbiturates (การศึกษาดำเนินการกับ phenobarbital) เพิ่มการเผาผลาญของ metoprolol เล็กน้อยเนื่องจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์

โพรปาฟีโนน:เมื่อกำหนด propafenone ให้กับผู้ป่วยสี่รายที่ได้รับ metoprolol ความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาเพิ่มขึ้น 2-5 เท่า อย่างไรก็ตามผู้ป่วยสองรายได้รับผลข้างเคียงจากยา metoprolol ปฏิสัมพันธ์นี้ได้รับการยืนยันในการศึกษากับอาสาสมัคร 8 คน ปฏิกิริยานี้อาจเกิดจากการยับยั้งโดย propafenone เช่น quinidium ของการเผาผลาญ metoprolol ผ่านระบบ cytochrome P4502D6 เมื่อคำนึงถึงความจริงที่ว่า propafenone มีคุณสมบัติของ beta-blocker การบริหารร่วมกันของ metoprolol และ propafenone ดูเหมือนจะไม่เหมาะสม

เวราปามิล:การรวมกันของ β-blockers (atenolol, propranolol และ pindolol) และ verapamil อาจทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและทำให้ความดันโลหิตลดลง Verapamil และ β-blockers มีฤทธิ์ยับยั้งเสริมต่อการนำ atrioventricular และการทำงานของโหนดไซนัส

การใช้ยา Betaloc ร่วมกับยาต่อไปนี้อาจต้องปรับขนาดยา:

ยาลดการเต้นของหัวใจประเภทที่ 1:ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับ 1 และยาปิดกั้นเบต้าอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงแบบ inotropic เชิงลบเพิ่มเติม ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงทางระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ควรหลีกเลี่ยงการใช้ค่าผสมนี้ในคนไข้ที่เป็นโรคไซนัสและความผิดปกติของการนำกระแสหัวใจเต้นผิดจังหวะ ปฏิกิริยาดังกล่าวอธิบายไว้โดยใช้ไดโซไพราไมด์เป็นตัวอย่าง

อะมิโอดาโรน:การใช้ amiodarone และ metoprolol ร่วมกันอาจทำให้เกิดภาวะไซนัสหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง เมื่อพิจารณาถึงครึ่งชีวิตของ amiodarone ที่ยาวนานมาก (50 วัน) ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ควรได้รับการพิจารณาเป็นเวลานานหลังจากหยุดยา amiodarone

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs ทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ β-blockers อ่อนลง ปฏิกิริยานี้ได้รับการบันทึกไว้ดีที่สุดสำหรับยาอินโดเมธาซิน ไม่พบการมีปฏิสัมพันธ์ที่รายงานสำหรับ sulindac ในการศึกษากับ diclofenac ไม่พบปฏิกิริยาที่อธิบายไว้

ไดเฟนไฮดรามีน: Diphenhydramine ลดการกวาดล้างของ metoprolol ไปเป็นα-hydroxymetoprolol 2.5 เท่า ในเวลาเดียวกันจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของผลของ metoprolol

อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน):อาการหนัก 10 ราย ความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นช้าในผู้ป่วยที่ได้รับ beta-blockers ที่ไม่ได้คัดเลือก (รวมถึง pindolol และ proprapolol) และรับ epinephrine (adrenaline) นอกจากนี้ ยังพบปฏิสัมพันธ์ในกลุ่มอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีด้วย สันนิษฐานว่าสามารถสังเกตปฏิกิริยาที่คล้ายกันได้เมื่อใช้ยาอะดรีนาลีนร่วมกับยาชาเฉพาะที่หากเข้าสู่เตียงหลอดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ สันนิษฐานว่าความเสี่ยงนี้จะลดลงมากเมื่อใช้ beta-blockers ของ cardioselective

ฟีนิโทรพาโนลามีน: Phenylpropanolamine (norephedrine) ในขนาด 50 มก. ครั้งเดียวอาจทำให้ความดันโลหิต diastolic เพิ่มขึ้นเป็นค่าทางพยาธิวิทยาในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี โพรพาโนลอลส่วนใหญ่ป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกิดจากฟีนิลโพรพาโนลามีน อย่างไรก็ตาม beta-blockers อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตสูง naroxal ในผู้ป่วยที่ได้รับ phenylpropanolamine ในปริมาณสูง มีรายงานการพัฒนาหลายกรณี วิกฤตความดันโลหิตสูงในขณะที่รับประทานฟีนิลโพรพาโนลามีน

ควินิดีน: Quinidine ยับยั้งการเผาผลาญของ metoprolol ในผู้ป่วยกลุ่มพิเศษที่มีไฮดรอกซิเลตอย่างรวดเร็ว (ในสวีเดนประมาณ 90% ของประชากร) ทำให้ความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มการปิดกั้นβ-blockade เป็นที่เชื่อกันว่าปฏิสัมพันธ์ที่คล้ายกันนั้นเป็นเรื่องปกติสำหรับ β-blockers อื่น ๆ ในเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องกับไซโตโครม P4502D6

โคลนิดีน:ปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงในระหว่างการหยุดยา clonidine อย่างกะทันหันอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้ การต้อนรับร่วมกันβ-blockers เมื่อใช้ร่วมกันในกรณีถอนโคลนิดีน การหยุดยา β-blockers ควรเริ่มหลายวันก่อนที่จะหยุดยา clonidine

ไรแฟมพิซิน: Rifampicin อาจเพิ่มการเผาผลาญของ metoprolol ส่งผลให้ความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาลดลง

ความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ cimegidine, hydratazip, สารยับยั้ง serotonin แบบคัดเลือกเช่น paroxetine, fluoxetine และ sertratine ผู้ป่วยที่รับประทานยา metoprolol และ β-blockers อื่น ๆ ร่วมกัน ( ยาหยอดตา) หรือสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด เมื่อรับประทานยา β-blockers ยาชาแบบสูดดมจะช่วยเพิ่มผลต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด ในขณะที่ใช้ยา β-blockers ผู้ป่วยที่ได้รับยาลดน้ำตาลในช่องปากอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในภายหลัง cardiac glycosides เมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers สามารถเพิ่มเวลาการนำกระแสหัวใจเต้นผิดจังหวะและทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าได้

ใช้ยาเกินขนาด Betaloc

ความเป็นพิษ: metoprolol ในขนาด 7.5 กรัมในผู้ใหญ่ทำให้เกิดอาการมึนเมาและส่งผลร้ายแรง เวลา 5 เด็กอายุหนึ่งปีผู้รับประทาน metoprolol 100 มก. หลังจากการล้างกระเพาะไม่มีอาการมึนเมา วัยรุ่นอายุ 12 ปีรับประทาน metoprolol 450 มก. ส่งผลให้มีอาการมึนเมาปานกลาง การบริหาร metoprolol 1.4 กรัมและ 2.5 กรัมในผู้ใหญ่ทำให้เกิดอาการมึนเมาปานกลางและรุนแรงตามลำดับ การรับประทานผู้ใหญ่ 7.5 กรัมส่งผลให้เกิดอาการมึนเมารุนแรงมาก

อาการ:ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด metoprolol อาการที่ร้ายแรงที่สุดคืออาการของระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น อาการของระบบประสาทส่วนกลางและการปราบปรามการทำงานของปอดอาจมีอิทธิพลเหนือกว่า หัวใจเต้นช้า, ระดับ I-lII ของบล็อก atrioventricular, asystole, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, เลือดไปเลี้ยงอุปกรณ์ต่อพ่วงที่อ่อนแอ, หัวใจล้มเหลว, ช็อกจาก cardiogenic, ภาวะซึมเศร้าของการทำงานของปอด, หยุดหายใจขณะหลับ, ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น, สติบกพร่อง, หมดสติ, ตัวสั่น, ชัก, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น , อาชา, หลอดลมหดเกร็ง , คลื่นไส้, อาเจียน, หลอดอาหารกระตุกที่เป็นไปได้, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยเฉพาะในเด็ก) หรือน้ำตาลในเลือดสูง, แคลเซียมในเลือดสูง, ผลต่อไต, กลุ่มอาการ myasthenic ชั่วคราว การใช้แอลกอฮอล์, ยาลดความดันโลหิต, quinidine หรือ barbiturates ร่วมกันอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง สัญญาณแรกของการให้ยาเกินขนาดสามารถสังเกตได้ 20 นาที - 2 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

การรักษา:การนัดหมาย ถ่านกัมมันต์หากจำเป็นให้ล้างกระเพาะ สำคัญ! ควรให้อะโทรปีน (0.25-0.5 มก. ทางหลอดเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่, 10-20 ไมโครกรัม/กก. สำหรับเด็ก) ก่อนล้างกระเพาะ (เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส) หากจำเป็น ให้รักษาการแจ้งเตือนไว้ ระบบทางเดินหายใจ(ใส่ท่อช่วยหายใจ) และการระบายอากาศที่เพียงพอ เติมเต็มปริมาณเลือดหมุนเวียนและการแช่กลูโคส การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Atropine 1.0-2.0 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือด ให้ซ้ำหากจำเป็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการทางช่องคลอด) ในกรณีที่มี (การปราบปราม) ภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจ แนะนำให้ฉีดโดบูตามีนหรือโดปามีนเข้าทางหลอดเลือดดำด้วย ในบางกรณี การเพิ่มอะดรีนาลีนในการรักษาอาจได้ผล สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการเพิ่มขึ้นของ ventricular complex (QRS) สารละลายโซเดียม (คลอไรด์หรือไบคาร์บอเนต) จะถูกผสมเข้าไป สามารถติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมได้ หัวใจหยุดเต้นเนื่องจากการใช้ยาเกินขนาดอาจต้องได้รับการช่วยชีวิตเป็นเวลาหลายชั่วโมง Terbutaline (ฉีดหรือสูดดม) สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการหลอดลมหดเกร็งได้ ดำเนินการรักษาตามอาการ

สภาพการเก็บรักษาสำหรับ Betalok

ในสถานที่ที่ไม่มีแสง ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 25°C

เก็บให้พ้นมือเด็ก

ในร้านขายยาออนไลน์ เบตาโลกสามารถซื้อพร้อมจัดส่งถึงบ้าน

คุณภาพของผลิตภัณฑ์ทั้งหมดในร้านขายยาออนไลน์ของเรา รวมถึง Betalok นั้นอยู่ภายใต้การควบคุมคุณภาพผลิตภัณฑ์โดยซัพพลายเออร์ที่เชื่อถือได้ของเรา คุณสามารถซื้อ Betalok บนเว็บไซต์ของเราโดยคลิกที่ปุ่ม "ซื้อ"เรายินดีที่จะจัดส่ง Betalok ให้คุณฟรีไปยังที่อยู่ภายในพื้นที่จัดส่งของเรา

ในบรรดายารักษาโรคความดันโลหิตสูงหลายชนิดซึ่งเป็นโรคระบาด

โลกสมัยใหม่

เป็นเรื่องยากที่จะเลือกเพียงอันที่เหมาะกับคุณทุกประการ บ่อยครั้งที่แพทย์ไม่รู้ว่าผู้ป่วยต้องการอะไรโดยสั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่ง เนื่องจากความสามารถทางการเงินของพวกเขาไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถซื้อการทดลองดังกล่าวได้เนื่องจากยาในปัจจุบันยังห่างไกลจากราคาถูกและไม่ใช่ทุกคนที่อยากเป็นหนูตะเภาอย่างไรก็ตามหากไม่ได้ลองด้วยตัวเองคุณจะไม่พบสิ่งที่ จะดีสำหรับคุณ ยา Betaloc เป็นยาที่ประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับความดันโลหิตสูงและปัญหาที่เกี่ยวข้องมาหลายปีผลของยา

เบตาโลก นานาชาติ ชื่อสามัญ- ผลการรักษาจะสังเกตได้ภายใน 24 ชั่วโมง ในรายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงรับประทาน เป็นเวลานานยา Betaloc พบว่าความดันโลหิตคงที่ซึ่งระดับนี้เป็นปกติทั้งในขณะพักและระหว่างการออกแรงทางกายภาพที่สำคัญ

ผลิตภัณฑ์มีผลสะสมด้วยการใช้งานปกติทั้งหมด รู้สึกไม่สบายเกี่ยวข้องกับ หัวใจล้มเหลวความดันโลหิตสูงและปัญหาอื่น ๆ ของหัวใจและหลอดเลือดทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นทำให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างสมบูรณ์ เผาผลาญในตับ สารออกฤทธิ์จึงถูกกำจัดออกไปเกือบหมด กระบวนการเผาผลาญ, m บางส่วนกับปัสสาวะหลังจาก 3-4 ชั่วโมง

ยานี้รวมอยู่ในทะเบียนยาของรัสเซีย (RLS) ซึ่งคุณสามารถค้นหาข้อมูลโดยละเอียดที่สุดเกี่ยวกับยานี้ได้

แบบฟอร์มการเปิดตัว

Betaloc ผลิตในแท็บเล็ต สีขาวรูปร่างนูน ปริมาณแตกต่างกันไป - 25, 50 และ 100 มก. ซึ่งทำให้สะดวกในการรับประทาน ยา- แท็บเล็ตสามารถแบ่งออกเป็นหลายส่วนหากร้านขายยาไม่มี ปริมาณที่ต้องการเพียงอย่าเคี้ยวพวกมัน แต่ให้กลืนพวกมันทั้งหมดพร้อมกันด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย

ยาขายในแผลพุพองหรือขวดขนาด 14, 30 หรือ 100 เม็ด

มันยังผลิตในหลอดสำหรับ การใช้ทางหลอดเลือดดำ- ในกล่องมี 5 หลอด หลอดละ 5 มล.

สารประกอบ

ผลิตภัณฑ์ประกอบด้วยส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ metoprolol succinate ซึ่งปริมาณขึ้นอยู่กับปริมาณ - 23.75; 47.5 และ 95 มก. ซึ่งสอดคล้องกับเมโทโพรลอลทาร์เทรต 25, 50 และ 100 มก. เช่นเดียวกับ สารเพิ่มปริมาณ- พาราฟิน, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โซเดียมสเตียริลฟูมาเรต, ซิลิคอนไดออกไซด์ ฯลฯ

สำหรับการฉีดสารละลายจะประกอบด้วยส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่ของ metoprolol tartrate - 5 มก. และสารเพิ่มปริมาณ - น้ำบริสุทธิ์และโซเดียมคลอไรด์

บ่งชี้ในการใช้งาน

แพทย์สั่งยาขึ้นอยู่กับโรคที่มีอยู่และความรุนแรงของโรค ยาได้ค่อนข้างมาก หลากหลายการกระทำคือ:

• ภาวะขาดเลือดและอาการที่พบบ่อยประการหนึ่งคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ความดันโลหิตสูงถาวร ();
• วิกฤตความดันโลหิตสูง
• ความผิดปกติของหัวใจพร้อมกับการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วในกลีบหัวใจ;
• อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย;
• อิศวรเหนือช่องท้อง;
• มีกระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดจังหวะ;
• กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ;
• กระพือปีก;
• ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
• ไมเกรน

คุณไม่ควรรักษาตัวเอง นี่อาจทำให้คุณเสียหายได้มาก!

วิธีการใช้ยา

รับประทานยาเม็ดในตอนเช้าก่อนมื้ออาหาร โดยไม่ต้องเคี้ยว และล้างออกด้วยน้ำเปล่า แพทย์กำหนดขนาดยาตามการวินิจฉัย

ปริมาณที่กำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับโรคของเขา:

• สำหรับความดันโลหิตสูง - 50-100 มก. การรักษาอาจมีความซับซ้อนหากไม่สามารถบรรลุผลด้วย Betalok เพียงอย่างเดียว
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - 100-200 มก. ในระหว่างวัน;
• สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบให้กำหนด 100-200 มก. ต่อวันซึ่งสามารถรับประทานร่วมกับยาอื่น ๆ ที่แพทย์สั่งได้
• ระยะเวลาการฟื้นตัวหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย - 200 มก. ต่อวัน
• อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง - ในช่วงสองสัปดาห์แรกปริมาณคือ 25 มก. จากนั้นเพิ่มขึ้นเป็น 50 ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 200 มก.
• ภาวะหัวใจล้มเหลวในการทำงานควบคู่กับอิศวร - 100-200 มก.;
• การโจมตีไมเกรน - 100-200 มก.

สารละลายฉีดสำหรับอิศวรเหนือช่องท้องจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 5 มล. หากจำเป็น ให้ฉีดยาซ้ำหลังจากผ่านไป 5 นาที ปริมาณรวมไม่ควรเกิน 15 มล.

ในกรณีที่ขาดเลือดหรือสงสัยว่าหัวใจวาย ให้รับประทาน 5 มล.ทำซ้ำขั้นตอนนี้หลังจากผ่านไป 2 นาที ห้ามใช้เกิน 15 มล. 15 นาทีหลังจากการบริหารครั้งสุดท้าย Betaloc เริ่มรับประทานในขนาด 50 มก. ทุก 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง

Betaloc ในวัยเด็กและวัยชรา

ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์นี้โดยเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี เช่น การศึกษาทางคลินิกยังไม่เปิดเผยว่ามีผลกระทบอะไรบ้าง ผลิตภัณฑ์ยาสำหรับผู้ป่วยประเภทนี้

ผู้ป่วยสูงอายุควรปฏิบัติตามปริมาณที่แพทย์กำหนดไม่ว่าในกรณีใดจะปรับสภาพได้อย่างอิสระ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามดื่ม Betaloc ตลอดการตั้งครรภ์ตลอดจนระหว่างให้นมบุตรอย่างไรก็ตามยังมีข้อยกเว้นอยู่ นี่คือเมื่อประโยชน์ของการใช้ยาสำหรับ หญิงมีครรภ์สูงกว่ามาก อันตรายที่อาจเกิดขึ้นสำหรับเด็ก

ยาประเภทนี้ (เบต้าบล็อคเกอร์) อาจทำให้ทารกในครรภ์หัวใจเต้นช้าหรือผลข้างเคียงอื่น ๆ

metoprolol จำนวนเล็กน้อยเข้าสู่นมของทารกด้วยนมแม่

ข้อห้าม

ตามคำแนะนำในการใช้ Betalok มีข้อห้ามค่อนข้างมาก ห้ามใช้ยานี้สำหรับ:

• ความดันโลหิตต่ำ
• บล็อก Atrioventicular (การนำไฟฟ้าบกพร่องจาก atria ไปยังโพรง) 2 และ 3 องศา;
• การใช้ยา inotropic อย่างต่อเนื่อง (ยาที่เพิ่มความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นอะดรีนาลีน)
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ไซนัสหัวใจเต้นช้า;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี;
• การแพ้ส่วนประกอบของยาส่วนบุคคล
• หากสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีชีพจรน้อยกว่า 45 ครั้งต่อนาที และความดันซิสโตลิกต่ำกว่า 100 มิลลิเมตรปรอท

ใช้ผลิตภัณฑ์ด้วยความระมัดระวังเมื่อ:

• โรคเบาหวาน;
• ถุงลมโป่งพองในปอด;
• หลอดลมอักเสบอุดกั้น;
• พยาธิสภาพของตับและไต

ผลข้างเคียงและการใช้ยาเกินขนาด

ผู้ป่วยสามารถยอมรับ Betaloc ได้ค่อนข้างดีเมื่อเทียบกับตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ อย่างไรก็ตามยังคงมีผลข้างเคียงอยู่ น่าสังเกต:

• ความดันโลหิตและชีพจรลดลงอย่างรวดเร็ว
• หัวใจเต้นช้าหรืออิศวร;
• หายใจถี่, vasospasm;
• อาการแพ้;
• คลื่นไส้หรืออาเจียน;
• ปวดบริเวณช่องท้อง
• ปวดหัว;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ท้องเสียหรือท้องผูก;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความตื่นเต้นง่ายหรือความเหนื่อยล้าสูง
• ภาวะซึมเศร้า.

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, หยุดหายใจขณะหลับ, หัวใจล้มเหลว, การทำงานของปอดบกพร่อง, การสูญเสียหรือสติบกพร่อง, ชัก, อาการตัวเขียว, หัวใจหยุดเต้น, โคม่า ฯลฯ มีหลายกรณีที่พิษเบตาโลกส่งผลให้บุคคลเสียชีวิต

ความเข้ากันได้ของยากับแอลกอฮอล์

เช่นเดียวกับยาใด ๆ ที่ช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจ Betaloc เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์นั่นคือห้ามใช้พร้อมกัน

หากคุณกำลังจะดื่มแอลกอฮอล์ คุณควรหยุดรับประทานยา:

สามารถใช้ยาต่อได้:

• สำหรับผู้หญิงหนึ่งวันหลังจากดื่มแอลกอฮอล์
• สำหรับผู้ชาย - หลังจาก 20 ชั่วโมง

หลังจากการรักษาด้วย Betalok ให้ใช้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์คุณสามารถเริ่มต้นได้หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนเท่านั้น

Betaloc เข้ากันไม่ได้กับยาหลายชนิด ไม่มีประโยชน์ที่จะลงรายการทุกอย่าง เนื่องจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะยังคงปรับการรักษาด้วยยาร่วมกับยาอื่นๆ ฉันอยากจะสังเกตมากที่สุดเท่านั้น ความแตกต่างที่สำคัญณ จุดนี้:

• ห้ามมิให้รวม Betaloc กับการฉีด Verapamil โดยเด็ดขาด ยาเหล่านี้ที่นำมารวมกันอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า
• Epinephrine เข้ากันไม่ได้กับ metoprolol ทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและ กระโดดคมความดันโลหิต
• การดมยาสลบ (Isoflurane, Halothane ฯลฯ ) ร่วมกับการใช้ Betaloc มีฤทธิ์กดประสาทต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ เช่น อินโดเมธาซิน ช่วยลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของเมโทโพรรอล

จุดสำคัญ

1. ไม่ควรหยุดใช้ยาทันทีไม่ว่าในกรณีใด พวกเขายกเลิกทีละน้อย - ภายในสองสัปดาห์พวกเขาจะลดขนาดยาลงโดยลดให้เหลืออะไรเลย
2. หากคุณกำลังได้รับการผ่าตัดและกำลังรับประทานเบทาล็อค คุณควรแจ้งวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้
3. ด้วยภาวะไตวายอย่างรุนแรง ยานี้จะต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
4. ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าในขณะที่รับประทานยาการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้างอาจแย่ลงเนื่องจากความดันโลหิตลดลง
5. ผู้ที่มีอาชีพเกี่ยวข้องกับการขับรถควรหยุดรับประทานยา เนื่องจากบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการง่วงซึมและง่วงได้

อะนาล็อก

มียาที่คล้ายคลึงกันค่อนข้างมาก หลายอย่างมีความคล้ายคลึงกันในองค์ประกอบและคำแนะนำในการใช้งาน นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

เป็นการยากที่จะบอกว่ายาตัวไหนดีกว่า แต่เมื่อพิจารณาจากการรีวิวของผู้ป่วย Betaloc มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและผู้ป่วยสามารถยอมรับได้ดีที่สุด

ชื่อสากลของยา Betaloc คือ Metoprolol ซึ่งมีจำหน่ายในแท็บเล็ตขนาด 50 และ 100 มก. เช่นเดียวกับแบบฉีด 1 มก. ซึ่งมี metoprolol ขนาด 1 มก.

ตามลักษณะของ Betaloc เป็นตัวบล็อก adrenergic ของ cardioselective มันทำให้การกระตุ้นของ catecholamines เป็นกลางซึ่งนำไปสู่การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจและความดันโลหิตลดลง (และในตำแหน่งใด ๆ ของร่างกาย)

ความคิดเห็นเกี่ยวกับยาสามารถอ่านได้ด้านล่างบทความ

การใช้ Betalok มักนำไปสู่:

• การเพิ่มขึ้นของโทนสีของหลอดเลือดส่วนปลายในระยะสั้นซึ่งในไม่ช้าจะทำให้ปกติและลดลงเมื่อการรักษาเป็นเวลานาน
• ความถี่และความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบลดลงในขณะที่ความอดทน (ความต้านทาน) ต่อกิจกรรมทางกายภาพต่างๆเพิ่มขึ้น
• การทำให้เงื่อนไขเป็นปกติด้วยอิศวรเหนือหัวใจและนอกระบบด้วยภาวะหัวใจห้องบน
• ลดอัตราการเสียชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อนำมารับประทาน Betaloc จะถูกดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ เป็นที่ยอมรับกันว่าปริมาณที่รับประทานเกือบทั้งหมด (ประมาณ 95-97%) พบได้ในปัสสาวะ

ตรวจพบความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดหลังจาก 1-2.5 ชั่วโมง

บ่งชี้ในการใช้งาน

Betaloc ใช้ในกรณีทางคลินิกต่อไปนี้:

• การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการทำงานซึ่งมีอาการใจสั่นเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรน
• เพื่อลดความรุนแรง อาการทางคลินิกการทำงานของต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (ยานี้ใช้เป็นยาสำรอง)
• สำหรับความดันโลหิตสูง
• เป็นการบำบัดแบบเสริมในการรักษาโรคเบื้องต้นที่ระบุไว้ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว
• เพื่อลดอัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจวาย

ยานี้ใช้สำหรับ:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (รวมถึงความดันโลหิตสูง)
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอิศวร supraventricular)
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ,
• การทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป
• ดีสโทเนียทางระบบประสาท
• ภาวะเสื่อมสลายของไคลแมคเทอริกและแอลกอฮอล์

ข้อห้าม

ยานี้มีข้อห้ามใน:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งอยู่ในระยะที่ไม่ได้รับการชดเชย
• บล็อก AV ระดับที่ 2 และ 3
• การบำบัดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะ ๆ ด้วยยา inotropic ที่มีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นตัวรับ adrenergic
• ไซนัสหัวใจเต้นช้าที่มีนัยสำคัญทางคลินิก
• ช็อกจากโรคหัวใจ,
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด,
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการคุกคามของการพัฒนาเนื้อตายเน่า)
• การให้ยาทางหลอดเลือดดำของตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ช้า
• ความไวต่อส่วนประกอบของยามากเกินไป

ขอแนะนำให้ใช้ Betaloc ด้วยความระมัดระวังหากคุณมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal, เบาหวาน, แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคหอบหืดหลอดลม, กรดจากการเผาผลาญ

ผลข้างเคียง

ระบบต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์สามารถตอบสนองต่อการกินยา Betaloc ได้

เรามาดูผลข้างเคียงบางอย่างที่เกิดขึ้นเมื่อใดกันดีกว่า การใช้ในทางที่ผิดยา:

ระบบประสาท	ใน กรณีที่พบบ่อยทำปฏิกิริยากับความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, อ่อนแรง, ปวดหัว, ความเร็วของมอเตอร์ช้า, ปฏิกิริยาทางจิตและยังมีอาการเช่นชัก, สั่น, วิตกกังวล, ซึมเศร้า, ความสนใจลดลง, นอนไม่หลับ, ง่วงนอน, ฝันร้าย, การสูญเสียชั่วขณะหน่วยความจำ, ความสับสนเล็กน้อย, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ภาพหลอน
อวัยวะรับความรู้สึก	อาจเกิดปฏิกิริยากับการมองเห็นที่ลดลง การหลั่งของเหลวน้ำตาลดลง เยื่อบุตาอักเสบ ปวดตาและแห้ง การได้ยินลดลง เสียงในหูข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
จากฝั่งสสส(ระบบหัวใจและหลอดเลือด)	คุณสามารถสังเกตไซนัสหัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, กลุ่มอาการ Raynaud, แขนขาเย็น
ระบบย่อยอาหาร	ผู้ป่วยรายงานอาการต่างๆ เช่น ความเจ็บปวดเฉียบพลันในช่องท้อง, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ, และการทำงานของตับมักจะหยุดชะงักและสิ่งนี้แสดงออกโดยปัสสาวะสีเข้ม, ความเหลืองของลูกตา
ผิว	บางครั้งเมื่อรับประทาน Betaloc อาจมีผื่นที่ผิวหนัง โรคสะเก็ดเงินอาจแย่ลง การคลายตัว ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง ภาวะผิวหนังอักเสบจากแสง ผมร่วงแบบพลิกกลับได้ (ศีรษะล้าน) เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
ระบบทางเดินหายใจ	ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการคัดจมูก หายใจลำบาก หลอดลมหดเกร็ง มักสังเกตได้
ในระหว่างตั้งครรภ์	การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในทารกในครรภ์, หัวใจเต้นช้าและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้
จากปฏิกิริยาอื่นๆ	มักมีอาการเช่น น้ำหนักเพิ่ม ปวดข้อ

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ที่ ข้อบ่งชี้ต่างๆได้รับการยอมรับแตกต่างกัน

อิศวรเหนือหน้าท้อง.	เริ่มต้นการบริหารด้วย 5 มก. ทางหลอดเลือดดำในอัตราการบริหารไม่เกิน 1-2 มก. ต่อนาที ปริมาณยาทั้งหมดต่อวันคือ 10-15 มก.
การป้องกันและรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, อาการปวดหัวใจวาย, อิศวร.	ในกรณีเช่นนี้ ให้ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำที่ขนาด 5 มก. ทุกๆ 2 นาที สามครั้ง หลังจากฉีดครั้งสุดท้าย 15-20 นาที metoprolol จะใช้เวลา 48 ชั่วโมงหลังจาก 6 ชั่วโมง
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด.	ยาสำหรับโรคนี้รับประทานในรูปแบบแท็บเล็ต 1 ชิ้น 2 ครั้งต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาได้หากจำเป็นหรือเพิ่มยาลดความดันโลหิตตัวอื่น การใช้งานระยะยาว Betaloka ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.	ควรรับประทานยา 2 ขนาด 100 มก. ต่อวัน ขอแนะนำให้เพิ่มสารต่อต้านหลอดเลือดตัวอื่น
การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ .	วันละ 2 ครั้ง 100 มก.
การบำบัดเพื่อการฟื้นฟูหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย.	ปริมาณในกรณีนี้คืออย่างน้อย 200 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น

ใช้ยาเกินขนาด

อาการของการบริโภคมากเกินไป ของยานี้อาจเป็นดังต่อไปนี้:

• ไซนัสหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• เป็นลม,
• หัวใจล้มเหลว,
• กระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ,
• สูญเสียสติ
• อาการตัวเขียว
• คลื่นไส้,
• อาการโคม่า

สัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาด Betaloc เริ่มปรากฏขึ้น 0.5 - 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา

การรักษาอาการเหล่านี้เป็นไปตามอาการ และเพื่อบรรเทาอาการ แนะนำให้ใช้สารดูดซับและล้างท้อง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

สารออกฤทธิ์ของ Betaloc - metoprolol - เป็นสารตั้งต้นของ CYP2D6 ดังนั้นยาเช่น Terbinafine, Quinidine, Sertraline, Paroxetine, Propafenone, Celecoxib เมื่อสัมผัสกับ Betaloc อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของความเข้มข้นในพลาสมาในเลือด

• อนุพันธ์ของกรด barbituric (สามารถเพิ่มการเผาผลาญของ metoprolol)
• Propafenone (ความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol อาจเพิ่มขึ้น 3-6 เท่า)
• Verapamil (การรวมกับ Betaloc มักทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและทำให้ความดันโลหิตลดลง)

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเมื่อใช้ Betaloc ร่วมกับยาต่อไปนี้:

• Amiodarone (การใช้ยาทั้งสองชนิดรวมกันอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง)
• ยาลดการเต้นของหัวใจ (สามารถนำไปสู่ผล inotropic เสริม)
• NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์): ยาดังกล่าวทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• Diphenhydramine (การกวาดล้างของ metoprolol ลดลงในขณะที่ผลของ Betalok เพิ่มขึ้น)
• Diltiazem (มักพบกรณีของหัวใจเต้นช้า),
• อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) - แอปพลิเคชันแบบขนานด้วย Betalok กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของหัวใจเต้นช้า

คำแนะนำพิเศษ

1. ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่แล้ว รูปแบบเรื้อรังซึ่งอยู่ในขั้นของการชดเชยก็จำเป็นต้องบรรลุขั้นของการชดเชย
2. สารออกฤทธิ์ Betaloc อาจแย่ลง การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงเนื่องจากความดันโลหิตลดลง
3. ต้องใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงด้วยยานี้
4. เมื่อวางแผน การผ่าตัดคุณควรแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบเกี่ยวกับการรับประทาน Betaloc อย่างแน่นอน
5. ควรค่อยๆ หยุดยาภายใน 14 วันจะดีกว่า
,

ยาทั้งหมดนี้ราคาถูกกว่ายาดั้งเดิมมาก

สารออกฤทธิ์: 1 มล. ประกอบด้วย metoprolol tartrate 1 มก.;

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคลอไรด์, น้ำสำหรับฉีด

รูปแบบการให้ยา

โซลูชั่นสำหรับการฉีด

ขั้นพื้นฐาน คุณสมบัติทางกายภาพและเคมี: สารละลายไม่มีสีโปร่งใส

กลุ่มยารักษาโรค

ตัวบล็อคตัวรับ beta-adrenergic แบบคัดเลือก

รหัส ATX C07A B02.

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

การรักษาด้วยยา metoprolol ทางหลอดเลือดดำสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถลดความรุนแรงของ อาการปวดวี หน้าอก,ลดอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วไหว การเริ่มต้นการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (ภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการแรก) ช่วยจำกัดการพัฒนาและการแพร่กระจายของบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตาย การเริ่มต้นการบำบัดตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยเพิ่มประโยชน์ของการรักษา

ด้วยอิศวรหัวใจห้องบน paroxysmal และภาวะหัวใจห้องบน / กระพือปีกจะสังเกตเห็นความถี่ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างลดลง

Metoprolol เป็นตัวบล็อกตัวรับเบต้า 1 แบบเลือกสรร ซึ่งหมายความว่ามันจะส่งผลต่อตัวรับเบต้า 1 ในหัวใจในปริมาณที่ต่ำกว่าที่ต้องส่งผลกระทบต่อตัวรับเบต้า 2 ในหลอดเลือดส่วนปลายและหลอดลม เมื่อเพิ่มขนาดยา การเลือกเบต้า-1 อาจลดลง

Metoprolol ไม่มีผลในการกระตุ้นเบต้าและมีฤทธิ์ในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรนเล็กน้อย ตัวบล็อกตัวรับเบต้ามีผลเชิงลบต่อ inotropic และ chronotropic

Metoprolol ช่วยลดผลกระทบของ catecholamines ในระหว่างความเครียดทางร่างกายและจิตใจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงลดการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตสูง ใน สถานการณ์ที่ตึงเครียดพร้อมด้วยการปล่อยอะดรีนาลีนที่เพิ่มขึ้นจากต่อมหมวกไต metoprolol ไม่รบกวนการขยายตัวทางสรีรวิทยาของหลอดเลือดตามปกติ ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา metoprolol มีผลในระยะสั้นต่อกล้ามเนื้อหลอดลมน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับผลของ beta blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก คุณสมบัตินี้ช่วยให้สามารถรักษาด้วยเมโทโพรลอลร่วมกับสารกระตุ้นตัวรับเบต้า 2 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นรุนแรงอื่นๆ Metoprolol ส่งผลต่อการปล่อยอินซูลินและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในระดับที่น้อยกว่า beta blockers ที่ไม่ได้คัดเลือกและอาจใช้ในผู้ป่วยที่ โรคเบาหวาน- ปฏิกิริยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หัวใจเต้นเร็ว จะเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อใช้เมโทโพรรอล และระดับน้ำตาลในเลือดกลับคืนสู่ ค่าปกติเกิดขึ้นเร็วกว่าตัวบล็อกตัวรับเบต้าที่ไม่เลือก

เภสัชจลนศาสตร์.

Metoprolol ถูกเผาผลาญในตับโดยส่วนใหญ่มีส่วนร่วมของ CYP2D6 มีการระบุสารเมตาบอไลต์หลักสามชนิด ซึ่งไม่มีสารใดที่มีผลในการปิดกั้นเบต้าที่มีนัยสำคัญทางคลินิก ครึ่งชีวิตจากพลาสมาในเลือดคือ 3-5 ชั่วโมง metoprolol ประมาณ 5% ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงส่วนที่เหลือ - ในรูปของสารเมตาโบไลต์

ข้อบ่งชี้

• การรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจห้องล่าง
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน การใช้ Betaloc ในระยะเริ่มแรกเพื่อลดพื้นที่กล้ามเนื้อหัวใจตายและอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ลด อาการปวดอาจลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดฝิ่นด้วย ลดอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

ข้อห้าม

• ช็อกจากโรคหัวใจ
• กลุ่มอาการไซนัสป่วย
• บล็อก Atrioventricular ระดับที่สองและสาม
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่เสถียรและไม่ได้รับการชดเชย (ปอดบวม ภาวะเลือดไหลในเลือดต่ำ หรือความดันเลือดต่ำ) และผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบ inotropic ซึ่งเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ และมุ่งเป้าไปที่ตัวรับเบต้า
• อาการหัวใจเต้นช้าหรือความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ไม่ควรให้ Metoprolol แก่ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ตราบใดที่อัตราการเต้นของหัวใจยังคงอยู่< 45 ударов/минуту, ช่วง P-Q>0.24 วินาที หรือค่าความดันโลหิตซิสโตลิกเท่ากับ< 100 мм рт.ст.
• ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือช่องท้อง ไม่ควรกำหนด Betaloc ให้กับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 110 mmHg
• โรคร้ายแรงเรือส่วนปลายที่มีการคุกคามของการพัฒนาเนื้อตายเน่า
• ภาวะภูมิไวเกินที่รู้จักกันดีต่อ metoprolol tartrate หรือ beta blockers อื่น ๆ
• pheochromocytoma ที่ไม่ได้รับการรักษา
• ภาวะกรดในเมตาบอลิซึม
• ห้ามใช้ยา Betaloc ในกรณีที่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีความซับซ้อนจากภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 1 และ/หรือภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ และปฏิกิริยาประเภทอื่น ๆ

Metoprolol เป็นสารตั้งต้นของเอนไซม์ CYP2D6 ความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาอาจได้รับผลกระทบจากยาที่ยับยั้งการทำงานของ CYP2D6 ตัวอย่างของยาที่ยับยั้งการทำงานของ CYP2D6 ได้แก่ quinidine, terbinafine, paroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenone และ diphenhydramine เมื่อเริ่มการรักษาด้วยยาเหล่านี้ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา Betaloc ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้

ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับ Betaloc ต่อไปนี้:

อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก: Barbiturates (ศึกษาสำหรับ pentobarbital) กระตุ้นการเผาผลาญของ metoprolol โดยการเหนี่ยวนำเอนไซม์

โพรปาฟีโนน: ในผู้ป่วย 4 รายที่ได้รับการรักษาด้วย metoprolol เมื่อใช้ propafenone ความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้น 2-5 เท่า และผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 2 รายตามแบบฉบับของ metoprolol ปฏิสัมพันธ์ได้รับการยืนยันในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี 8 คน ปฏิกิริยานี้อาจอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า propafenone เช่น quinidine ยับยั้งการเผาผลาญของ metoprolol ผ่านระบบ cytochrome P450 2D6 ผลลัพธ์ของการรวมกันดังกล่าวอาจคาดเดาได้ยากเนื่องจากโพรพาฟีโนนมีคุณสมบัติในการยับยั้งเบต้าเช่นกัน

เวราปามิล:เมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers (อธิบายไว้สำหรับ atenolol, propranolol และ pindolol) verapamil อาจทำให้เกิดการพัฒนาของหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตลดลง Verapamil และ beta blockers มีฤทธิ์ยับยั้งสารเติมแต่งต่อการนำ atrioventricular และการทำงานของโหนดไซนัส

การใช้ร่วมกับ Betaloc ต่อไปนี้อาจต้องปรับขนาดยา:

อะมิโอดาโรน:กรณีศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับ amiodarone อาจมีอาการไซนัสหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงเมื่อใช้ร่วมกับ metoprolol Amiodarone มีครึ่งชีวิตที่ยาวนานมาก (ประมาณ 50 วัน) ซึ่งหมายความว่าปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้นานหลังจากหยุดยานี้

ยาลดการเต้นของหัวใจประเภทที่ 1:ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะระดับ 1 และตัวบล็อกเบต้ามีผลเชิงลบแบบ inotropic เพิ่มเติม ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงทางระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรงในคนไข้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ควรหลีกเลี่ยงการผสมผสานนี้ในคนไข้ที่เป็นโรคไซนัสและความผิดปกติของการนำ AV ปฏิกิริยานี้อธิบายได้ดีที่สุดสำหรับ disopyramide

ยาต้านการอักเสบและยาต้านไขข้อที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): NSAIDs ได้รับการแสดงให้เห็นว่าเป็นปฏิปักษ์ต่อผลลดความดันโลหิตของ beta blockers มีการศึกษาอินโดเมธาซินเป็นหลัก มีแนวโน้มว่าปฏิสัมพันธ์นี้จะไม่เกิดขึ้นกับซูลินแดค มีการศึกษาปฏิสัมพันธ์เชิงลบกับ diclofenac

ไดเฟนไฮดรามีน: diphenhydramine ลดการกวาดล้างของ metoprolol ถึง alpha-hydroxymetoprolol (2.5 เท่า) ผ่านระบบ CYP 2D6 ในบุคคลที่มีภาวะไฮดรอกซิเลชันอย่างรวดเร็ว ผลกระทบของ metoprolol ได้รับการปรับปรุง

ดิจิทาลิสไกลโคไซด์:การใช้ digitalis glycosides และ beta-receptor blockers พร้อมกันอาจเพิ่มเวลาในการนำหลอดเลือดแดงและอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าได้

ดิลเทียเซม: Diltiazem และ beta blockers มีฤทธิ์ยับยั้งเพิ่มเติมต่อการนำ AV และการทำงานของโหนดไซนัส มีการสังเกตภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (รายงานเหตุการณ์) ในระหว่างการรักษาด้วย diltiazem ร่วมกับ

อะดรีนาลีน:ความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงเกิดขึ้นหลังการให้ยา epinephrine (adrenaline) แก่ผู้ป่วยที่ได้รับ beta-receptor blockers ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก (รวมทั้ง pindolol และ propranolol) (ประมาณ 10 รายงาน) ข้อสังเกตทางคลินิกเหล่านี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ก็มีผู้แนะนำว่าอะดรีนาลีน ยาชาเฉพาะที่อาจกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาปฏิกิริยาเหล่านี้ด้วยการบริหารยาภายในหลอดเลือด ความเสี่ยงนี้อาจน้อยกว่าเมื่อใช้ตัวบล็อคเบต้าแบบเลือกหัวใจ

ฟีนิลโพรพาโนลามีน: Phenylpropanolamine (norephedrine) ในขนาด 50 มก. ครั้งเดียวอาจทำให้ความดันโลหิตตัวล่างเพิ่มขึ้นผิดปกติในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี โดยทั่วไปโพรพาโนลอลจะต่อต้านการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกิดจากฟีนิลโพรพาโนลามีน อย่างไรก็ตาม ตัวบล็อคตัวรับเบต้าอาจกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงที่ขัดแย้งกันในผู้ป่วยที่ใช้ฟีนิลโพรพาโนลามีนในปริมาณสูง มีการอธิบายวิกฤตความดันโลหิตสูงในหลายกรณีระหว่างการรักษาด้วยฟีนิลโพรพาโนลามีนเพียงอย่างเดียว

ควินิดีน: Quinidine ยับยั้งการเผาผลาญของ metoprolol ในบุคคลที่มีภาวะไฮดรอกซีเลชั่นอย่างรวดเร็ว (มากกว่า 90% ของประชากรสวีเดน) ส่งผลให้ระดับพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการปิดล้อมตัวรับเบต้าเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาที่คล้ายกันอาจเกิดขึ้นกับตัวบล็อกเบต้าอื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์เดียวกัน (ไซโตโครม P450 2D6)

โคลนิดีน: ตัวบล็อคเบต้าอาจกระตุ้นการตอบสนองของความดันโลหิตสูงเมื่อหยุด clonidine โดยกะทันหัน หากจำเป็นต้องหยุดการรักษาร่วมกับ clonidine ควรหยุด beta blocker หลายวันก่อนที่จะหยุด clonidine

ไรแฟมพิซิน: Rifampicin อาจกระตุ้นการเผาผลาญของ metoprolol ส่งผลให้ระดับพลาสมาลดลง

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกับเบตาบล็อคเกอร์อื่นๆ (เช่น ยาหยอดตา) หรือสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOIs) ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด การให้ยาชาแบบสูดดมแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย beta-receptor blockers จะช่วยเพิ่มผลต่อหัวใจและหลอดเลือด อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านเบาหวานในช่องปากในผู้ป่วยที่ได้รับ beta blockers ความเข้มข้นของ Metoprolol ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นหากใช้ยา cimetidine หรือ hydralazine ร่วมกัน

ความเข้มข้นของ metoprolol ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นหากบริโภคแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน

ผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่ม sympathetic ganglion blockers ร่วมกับ metoprolol ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด

Metoprolol อาจรบกวนการกำจัด lidocaine

ควรกำหนด Metoprolol ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ใช้สารกระตุ้นตัวรับเบต้า 2 และตัวรับเบต้า 1 รวมถึงไดไฮโดรไพริดิเนียม

อาจจำเป็นต้องปรับขนาดอินซูลินเพิ่มเติมในผู้ป่วยที่ได้รับ beta blockers

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ metoprolol ร่วมกับ ergotamine

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อรวม metoprolol เข้ากับยาอื่นที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ไม่ควรให้ Verapamil ทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย beta blockers

ในการรักษาผู้ป่วยที่สงสัยหรือยืนยันภาวะหัวใจล้มเหลว ควรตรวจสอบสถานะการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังหลังรับประทานยาแต่ละครั้ง ควรระงับการรักษาหากหายใจถี่หรือมีเหงื่อออกเย็นเพิ่มขึ้น

Metoprolol อาจทำให้เกิดอาการกำเริบของความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงส่วนปลายเช่น claudication เป็นระยะ ๆ เมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรงด้วย การรักษาแบบผสมผสานเมื่อใช้การเตรียม Digitalis ควรคำนึงถึงอัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยงด้วย ไม่ควรกำหนด Betaloc ให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวแฝงหรือชัดแจ้งโดยไม่ได้รับการรักษาร่วม

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ความถี่และความรุนแรงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบโดยตัวรับอัลฟ่า ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรกำหนด beta blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกให้กับผู้ป่วยเหล่านี้ ควรใช้ตัวบล็อกตัวรับเบต้า-1 แบบเลือกด้วยความระมัดระวัง

ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอื่น ๆ ควรให้การรักษาด้วยยาขยายหลอดลมอย่างเพียงพอพร้อมกัน อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยากระตุ้นตัวรับเบต้า 2

การรักษาด้วย metoprolol อาจส่งผลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือปกปิดการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ แม้ว่าความเสี่ยงนี้จะน้อยกว่า beta blockers ที่ไม่ได้คัดเลือกก็ตาม

มาก ในกรณีที่หายากภาวะของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนำ AV ในระดับปานกลางที่มีอยู่อาจแย่ลง (ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ AV Block)

การบำบัดด้วย Beta Blocker อาจลดประสิทธิผลของการรักษาปฏิกิริยาภูมิแพ้ หากกำหนดให้ Betaloc แก่ผู้ป่วยที่เป็น pheochromocytoma ควรพิจารณาการรักษาด้วย alpha blocker

หากจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วย Betaloc ควรค่อยๆ ทำหากเป็นไปได้ภายใน 2 สัปดาห์ เนื่องจากไม่เช่นนั้นอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจแย่ลงพร้อมกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายและ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน- ควรรับประทานยาครั้งสุดท้ายเป็นเวลาอย่างน้อย 4 วันจนกว่ายาจะยุติลงอย่างสมบูรณ์ หากอาการกลับมาอีกแนะนำให้ชะลอการลดขนาดยาลง

ในกรณีผ่าตัดจำเป็นต้องเตือนวิสัญญีแพทย์ว่าผู้ป่วยได้รับยาเบทาล็อค ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหยุดการรักษาด้วย beta blockers หากจำเป็นต้องหยุดยาเมโทโพรลอล หากเป็นไปได้ ควรหยุดยาล่วงหน้าอย่างน้อย 48 ชั่วโมง การดมยาสลบ- ควรหลีกเลี่ยงการเริ่มให้ยา metoprolol ขนาดสูงอย่างเร่งด่วนในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ เนื่องจากอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง รวมถึงการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เป็นปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายอาจใช้ยาเบต้าบล็อคเกอร์เป็นยาล่วงหน้าได้ ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องเลือกยาชาที่มีฤทธิ์เป็นลบเล็กน้อยเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าในกล้ามเนื้อหัวใจ

ไม่ควรใช้ยาครั้งที่สองหรือสามหากอัตราการเต้นของหัวใจอยู่< 40 ударов/минуту, систолическое артериальное давление составляет < 90 мм рт.ст., интервал P-Q составляет >0.26 วินาที

การใช้ metoprolol อาจทำให้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตส่วนปลายที่ไม่รุนแรงแย่ลง

ในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะหัวใจล้มเหลวหรือมีภาวะหัวใจล้มเหลวควรพิจารณาถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะร่วมด้วย

การใช้ metoprolol อาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นช้าในผู้ป่วย

ควรกำหนด Metoprolol ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับที่ 1

Metoprolol อาจปกปิด อาการเริ่มแรกภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเฉียบพลันที่มีอิศวรเช่นเดียวกับอาการของ thyrotoxicosis

ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังก่อนที่จะให้ metoprolol ทางหลอดเลือดดำ

เมื่อใช้ metoprolol ในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานและเบาหวานชนิดที่ 1 อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในเลือด

การรักษาด้วยอะดรีนาลีนในปริมาณปกติไม่ได้นำไปสู่ผลการรักษาที่คาดหวังเสมอไป

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง คงที่ และแสดงอาการ ควรได้รับการรักษาโดยแพทย์ที่มีทักษะและประสบการณ์เฉพาะทางเท่านั้น

ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งมาพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวยังไม่มีหลักฐานที่เป็นเอกสาร

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ไม่ควรใช้ Betaloc ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เว้นแต่แพทย์จะเชื่อว่าผลประโยชน์มีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์/เด็ก สารเบต้าบล็อคเกอร์ลดการไหลเวียนของเลือดในรก ซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ทารกในครรภ์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และการคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับเบต้าบล็อคเกอร์อื่นๆ การฉีดเบทาล็อคอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิด และทารกที่ได้รับนมแม่ มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและปอดในทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม มีการใช้สารละลายฉีด Betaloc ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดหลังตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ ในกรณีของความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แม้ว่าเบทาล็อคจะแทรกซึมเข้าไปในสิ่งกีดขวางรกและมีอยู่ในนั้น เลือดจากสายสะดือไม่มีการบันทึกหลักฐานของโรคทารกในครรภ์

ให้นมบุตร

ความสามารถในการควบคุมความเร็วปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกอื่น ๆ

ในระหว่างการรักษาด้วย Betaloc อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและเหนื่อยล้าได้ ผู้ป่วยที่มีกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเครียด เช่น การขับรถและการใช้เครื่องจักร ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลกระทบดังกล่าว

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

การบริหารยา Betaloc ทางหลอดเลือดดำควรดำเนินการภายใต้การดูแลของบุคลากรที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในสถานที่ที่สามารถวัดความดันโลหิตได้ สามารถใช้ ECG และดำเนินมาตรการช่วยชีวิตได้

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือช่องท้อง (Supraventricular tachyarrhythmia)

บน ระยะเริ่มแรกควรให้ยา 5 มก. (= 5 มล.) ทางหลอดเลือดดำในอัตรา 1-2 มก./นาที การบริหารยาในขนาดนี้สามารถทำซ้ำได้ทุก 5 นาทีจนกว่าจะได้ผลตามที่ต้องการ โดยปกติแล้วปริมาณรวม 10-15 มก. (= 10-15 มล.) ก็เพียงพอแล้ว ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำคือ 20 มก. (= 20 มล.)

การป้องกันและการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจเต้นเร็ว และความเจ็บปวด ในกรณีที่สงสัยหรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ภาวะเฉียบพลัน: ควรให้ยาทางหลอดเลือดดำในขนาด 5 มก. (= 5 มล.) สามารถให้ยาซ้ำได้ทุก 2 นาที ปริมาณสูงสุดคือ 15 มก. (= 15 มล.) หลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย 15 นาที ควรให้ metoprolol tartrate 50 มก. รับประทานทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 48 ชั่วโมง สำหรับการใช้งานระยะยาว (ทางปาก) ควรกำหนดยาเม็ด Betaloc หรือยาเม็ด Betaloc ZOK ที่ปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่อง

ควรใช้สารละลายฉีดแบบเจือจางภายใน 12 ชั่วโมง

ความผิดปกติของไต

การทำงานของไตส่งผลต่ออัตราการกำจัดยาเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต

ความผิดปกติของตับ

โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งสามารถรับประทานยาในขนาดเดียวกันกับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับเป็นปกติได้ เฉพาะในกรณีที่สัญญาณของความผิดปกติของตับรุนแรงมาก (เช่น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดบายพาส) ควรพิจารณาลดขนาดยาลง

ผู้ป่วยสูงอายุ.

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

เด็ก

ประสบการณ์ในการรักษาเด็กด้วย Betaloc มีจำกัด

ใช้ยาเกินขนาด

ความเป็นพิษ:การใช้ยาในขนาด 7.5 กรัมในผู้ใหญ่ทำให้เกิดอาการมึนเมาและส่งผลร้ายแรง การใช้ยาในขนาด 100 มก. ในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 5 ปีไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาอาการใด ๆ ในผู้ป่วยหลังการล้างท้อง การใช้ยาในขนาด 450 มก. ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปีและ 1.4 กรัมในผู้ป่วยผู้ใหญ่ทำให้เกิดอาการมึนเมาปานกลาง การใช้ยาในขนาด 2.5 กรัมในผู้ใหญ่ทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงและการใช้ยาในขนาด 7.5 กรัมในผู้ใหญ่ทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรง

อาการ: อาการหัวใจและหลอดเลือดมีความสำคัญที่สุด แต่ในบางกรณี โดยเฉพาะในเด็กและบุคคล หนุ่มสาวอาจมีอาการจากภาคกลางครอบงำ ระบบประสาท(CNS) และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ หัวใจเต้นช้า, ระดับ AV block I-III, การยืดช่วง QT ออกไป ( กรณีพิเศษ), ภาวะหัวใจล้มเหลว, ความดันโลหิตลดลง, การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่เพียงพอ, หัวใจล้มเหลว, อาการช็อกจากโรคหัวใจ ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, หยุดหายใจ อาการอื่น ๆ : เหนื่อยล้า สับสน หมดสติ ตัวสั่น ชัก เหงื่อออก อาชา หลอดลมหดเกร็ง คลื่นไส้ อาเจียน อาจมีอาการกระตุกของหลอดอาหาร ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยเฉพาะในเด็ก) หรือน้ำตาลในเลือดสูง ภาวะโพแทสเซียมสูง ผลต่อไต กลุ่มอาการ myasthenic ชั่วคราว การใช้แอลกอฮอล์ร่วมกัน ยาลดความดันโลหิต quinidine หรือ barbiturates อาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง สัญญาณแรกของการให้ยาเกินขนาดสามารถสังเกตได้ 20 นาที - 2 ชั่วโมงหลังจากใช้ยา

การรักษา: หากจำเป็น ให้ล้างกระเพาะ, ใช้ถ่านกัมมันต์.

ควรให้ยาอะโทรปีน (0.25-0.5 มก. ทางหลอดเลือดดำในผู้ใหญ่, 10-20 ไมโครกรัม/กก. น้ำหนักตัวในเด็ก) ก่อนล้างกระเพาะ (เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการกระตุ้นช่องคลอด) อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่อง การหายใจเทียม- การฟื้นฟูปริมาตรที่เพียงพอ การแช่กลูโคส การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การให้ atropine ทางหลอดเลือดดำซ้ำ 1.0-2.0 มก. (ส่วนใหญ่สำหรับอาการทางช่องคลอด) ในกรณีที่มีการยับยั้งการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ: ให้โดบูตามีนหรือโดปามีนเข้าทางหลอดเลือดดำ และแคลเซียมกลูบิโอเนต 9 มก./มล., 10-20 มล. สามารถให้กลูคากอน 50-150 ไมโครกรัม/กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำภายในเวลา 1 นาที ตามด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ และให้แอมมิโนน การเพิ่มอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ได้ผลในบางกรณี การแช่โซเดียม (คลอไรด์หรือไบคาร์บอเนต) ในกรณีที่ QRS complex และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยืดเยื้อ อาจใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ หากระบบไหลเวียนโลหิตหยุดเต้น อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตเป็นเวลาหลายชั่วโมง สำหรับหลอดลมหดเกร็ง ให้จ่ายยาเทอร์บูทาลีน (ฉีดหรือสูดดม) การบำบัดตามอาการ

Betaloc เป็นยาลดความดันโลหิต ป้องกันหัวใจเต้นผิดจังหวะ และต้านหลอดเลือด คำแนะนำในการใช้งานระบุว่าแท็บเล็ต 100 มก., ปล่อย ZOK ล่าช้า 25 มก., 50 มก. และ 100 มก., การฉีดในหลอดฉีดถูกกำหนดไว้สำหรับปัญหาหัวใจ ยานี้กำหนดความดันโลหิตเท่าไร? ตามที่แพทย์โรคหัวใจระบุว่ายานี้ช่วยในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

ยานี้มีอยู่ในรูปแบบยาต่อไปนี้:

1. เม็ด 100 มก.
2. วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (การฉีดในหลอดฉีด)
3. ยาเม็ดเคลือบฟิล์มปล่อยช้า 25 มก., 50 มก. และ 100 มก. (Betaloc ZOK)

สารออกฤทธิ์ - เมโทโพรลอลทาร์เทรต:

• สารละลาย 1 มล. – 1 มก.
• 1 เม็ด – 100 มก.
• Betaloc ZOK - 25 มก., 50 มก. และ 100 มก.

บ่งชี้ในการใช้งาน

เบทาลอกช่วยเรื่องอะไรบ้าง? มีการกำหนดยาเม็ดหากผู้ป่วยมี:

• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจพร้อมกับอิศวร;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ความดันโลหิตสูง;
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ

เป็นองค์ประกอบ การบำบัดที่ซับซ้อนกำหนดไว้สำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย สามารถใช้เพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรน

บ่งชี้ในการใช้โซลูชัน:

• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด;
• ความเจ็บปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือสงสัย;
• อิศวร

ยานี้ยังสามารถใช้เพื่อป้องกันอิศวรและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

สารละลาย Betaloc สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

สำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือช่องท้อง โดยปกติจะใช้ Betaloc ในรูปแบบของสารละลายทางหลอดเลือดดำ โดยเริ่มจาก 5 มก. โดยมีอัตราการให้ยา 1-2 มก./นาที จนกว่าจะบรรลุผลการรักษา สามารถให้ยาซ้ำได้ทุกๆ 5 นาที ตามกฎแล้วปริมาณรวมคือ 10-15 มก. สูงสุด 20 มก.

สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และความเจ็บปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือสงสัยว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย ให้ Betaloc 5 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากจำเป็น ให้ทำซ้ำทุกๆ 2 นาที ปริมาณสูงสุดคือ 15 มก.

ยาเม็ด

Betaloc ในรูปแบบแท็บเล็ตสามารถรับประทานได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร

สูตรการสมัครถูกกำหนดโดยข้อบ่งชี้:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง: 100-200 มก. ต่อวัน ครั้งเดียวหรือแบ่งเป็น 2 ขนาด หากจำเป็นคุณสามารถเพิ่มปริมาณหรือใช้ Betaloc พร้อมกับยาลดความดันโลหิตตัวอื่นได้
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน: 100-200 มก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาด (เพียงอย่างเดียวหรือพร้อมกันกับยาต้านหลอดเลือดตัวอื่น)
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: 150-200 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 3-4 ขนาด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: 100-200 มก. ต่อวัน แบ่งเป็น 2 ขนาด (เดี่ยวหรือพร้อมกันกับยาต้านการเต้นของหัวใจตัวอื่น)
• ความผิดปกติของหัวใจจากการทำงานพร้อมกับอิศวร: 100 มก. ต่อวัน, หนึ่งครั้ง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า

เมื่อทำการบำรุงรักษาหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย Betaloc จะได้รับ 100 มก. ต่อวันใน 2 ปริมาณ (ในตอนเช้าและ เวลาเย็น- เพื่อป้องกันการเกิดไมเกรนต้องรับประทานยาในตอนเช้าและเย็นปริมาณรายวันคือ 100-200 มก.

ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง ประสบการณ์การใช้ยาในเด็กมีจำกัด

เบตาล็อค ZOK

คำแนะนำในการใช้งานระบุว่าเมื่อเลือกขนาดยาจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า สำหรับความดันโลหิตสูง ขนาดยาคือ 50-100 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. 1 ครั้งต่อวัน หรือสามารถใช้ Betaloc ZOK ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะและอนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีนตัวบล็อกช่องแคลเซียม)

สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดยาคือ 100-200 มก. วันละครั้ง หากจำเป็น สามารถใช้ Betaloc ZOK ร่วมกับยาต้านหลอดเลือดชนิดอื่นได้

ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการคงที่และมีการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายบกพร่อง สามารถให้ยา Betaloc ZOK แก่ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการกำเริบในช่วง 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาขั้นพื้นฐานในช่วง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย beta-blockers บางครั้งอาจทำให้อาการแย่ลงชั่วคราว ในบางกรณี อาจต้องรักษาต่อหรือลดขนาดยาลง และในบางกรณีอาจจำเป็นต้องหยุดยา

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีเสถียรภาพของคลาสการทำงาน 2 ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับ 2 สัปดาห์แรกคือ 25 มก. วันละครั้ง หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน และเพิ่มเป็นสองเท่าทุก 2 สัปดาห์ ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับการรักษาระยะยาวคือ 200 มก. วันละครั้ง

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีเสถียรภาพของคลาสการทำงาน 3 และ 4 ปริมาณเริ่มต้นที่แนะนำสำหรับ 2 สัปดาห์แรกคือ 12.5 มก. วันละครั้ง เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ในช่วงที่เพิ่มขนาดยาผู้ป่วยควรได้รับการดูแลเนื่องจาก ในผู้ป่วยบางรายอาการหัวใจล้มเหลวอาจแย่ลง

หลังจาก 1-2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน จากนั้นอีก 2 สัปดาห์ - สูงถึง 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน หากสามารถทนได้ดี สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าทุกๆ 2 สัปดาห์จนกระทั่ง ปริมาณสูงสุด 200 มก. 1 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและ/หรือหัวใจเต้นช้า อาจจำเป็นต้องลดการรักษาร่วมหรือลดขนาดยา Betaloc ZOK

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงในช่วงเริ่มต้นของการรักษาไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ว่า Betaloc ZOK ในขนาดที่กำหนดจะไม่ได้รับการยอมรับในระหว่างการรักษาระยะยาวต่อไป อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเพิ่มขนาดยาจนกว่าอาการจะคงที่ อาจจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของไต

สำหรับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจให้ใช้ยาในขนาด 100-200 มก. วันละครั้ง สำหรับการบำรุงรักษาภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายให้ใช้ยาในขนาด 200 มก. วันละครั้ง

ที่ ความผิดปกติของการทำงานกิจกรรมการเต้นของหัวใจพร้อมกับอิศวรขนาดคือ 100 มก. 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็นสามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก. ต่อวัน

เพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรนให้กำหนดขนาด 100-200 มก. วันละครั้ง Betaloc ZOK มีไว้สำหรับใช้ทุกวันวันละครั้ง (โดยเฉพาะในตอนเช้า)

วิธีรับประทานยาเม็ด

ควรกลืนแท็บเล็ต Betaloc ZOK ด้วยของเหลว แท็บเล็ตสามารถแบ่งครึ่งได้ แต่ไม่ควรเคี้ยวหรือบด การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตเช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาเนื่องจากระดับการจับกันของ metoprolol กับโปรตีนในพลาสมาต่ำ อย่างไรก็ตาม ในการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งรุนแรงหรือช่องทวารหนักในช่องท้อง) อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง

อ่านเพิ่มเติม: วิธีใช้ Betalok แบบอะนาล็อกสำหรับความดันโลหิต -

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

Betaloc เป็นยาที่มีคุณสมบัติ antianginal, hypotensive และ antiarrhythmic สารออกฤทธิ์หลักของยา metoprolol มีผลในการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์เล็กน้อยและไม่แสดงฤทธิ์ของตัวเอกบางส่วน ลดหรือยับยั้งผลตัวเอก

Metoprolol สามารถป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ, การเต้นของหัวใจ, การหดตัวของหัวใจที่เพิ่มขึ้น และความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากการปล่อย catecholamines อย่างกะทันหัน Betaloc อาจทำให้ระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและฟรีลดลง กรดไขมันในเลือด

ในบางกรณี พบว่าเศษส่วนของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ลดลงเล็กน้อย Metoprolol จะถูกดูดซึมเกือบทั้งหมดหลังการบริหารช่องปาก เมื่อรับประทานยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษา ความเข้มข้นของยาในพลาสมาในเลือดจะขึ้นอยู่กับขนาดยาที่รับประทานเป็นเส้นตรง

ข้อห้าม

แท็บเล็ตไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติและโรคต่อไปนี้:

• สงสัยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• ช็อกจากโรคหัวใจ
• การแพ้ส่วนประกอบของยาส่วนบุคคล
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรง
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
• ภูมิไวเกินต่อยาจากกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์
• บล็อก AV ระดับที่ 2 และ 3
• อายุไม่เกิน 18 ปี
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษกับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับและไต, เบาหวาน, ภาวะกรดจากการเผาผลาญ และโรคหอบหืดในหลอดลม

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Betaloc ผลข้างเคียงมักจะไม่รุนแรงหรือสามารถรักษาให้หายได้ จากผลการวิจัยพบว่าเป็นไปได้ดังนี้ ผลข้างเคียง:

• จากภายนอก ผิว: ผื่น, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• จากระบบทางเดินหายใจ: การปรากฏตัวของหายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ, หลอดลมหดเกร็ง;
• จากด้านเมตาบอลิซึม: เพิ่มไขมันสะสม;
• จากระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้, ท้องร่วง, ปวดท้อง, ท้องผูก, อาเจียน;
• จากระบบประสาทส่วนกลาง: เพิ่มความเมื่อยล้า, ปวดศีรษะ, อาชา, ซึมเศร้า, ง่วงนอน, ชัก, เวียนศีรษะ, ความสนใจลดลง, นอนไม่หลับหรือฝันร้าย;
• จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความเย็นของแขนขา, หัวใจเต้นช้า, เป็นลม, หัวใจเต้นเร็ว, ช็อกจากโรคหัวใจ (เกิดขึ้นในผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน), บล็อก atrioventricular ระดับ 1 และความผิดปกติของการนำหัวใจอื่น ๆ

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เนื้อตายเน่า ความตื่นเต้นง่ายทางประสาทที่เพิ่มขึ้น ความอ่อนแอ/ความผิดปกติทางเพศ ความวิตกกังวล ความจำเสื่อม ภาพหลอน อาการซึมเศร้า และปากแห้ง

ผู้ป่วยบางรายยังประสบกับความผิดปกติของตับ, โรคตับอักเสบ, ผมร่วง, ความไวแสง, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน, โรคจมูกอักเสบ, ตาพร่ามัว, เยื่อบุตาอักเสบ, ระคายเคืองตา, หูอื้อ, รสชาติบกพร่อง, ปวดข้อ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

เด็ก การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

เช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่ ไม่ควรจ่าย Betaloc ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร เว้นแต่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดาจะมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์และ/หรือเด็ก

เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ beta blockers อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น หัวใจเต้นช้าในทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิด หรือเด็กที่ได้รับนมแม่

ปริมาณของ metoprolol ที่ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่และผลการปิดกั้นเบต้าในทารกที่ได้รับนมแม่ (เมื่อแม่รับประทาน metoprolol ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา) นั้นมีน้อยมาก

ห้ามใช้ยานี้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

คำแนะนำพิเศษ

หากหัวใจเต้นช้าเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการนำ atrioventricular ในระหว่างการรักษา ควรลดขนาดยาลง ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะ decompensation ควรบรรลุระยะการชดเชยทั้งก่อนและระหว่างการรักษาด้วย Betalok

ผู้ป่วยที่เป็นโรค pheochromocytoma จะต้องได้รับ α-blocker พร้อมกับยา คุณควรระมัดระวังในการสั่งยา Betaloc ให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรง เมื่อใช้ร่วมกับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์และภาวะกรดจากการเผาผลาญ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal ไม่ควรได้รับยา β-blockers ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก กรณีต้องผ่าตัดต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์ว่าผู้ป่วยรับประทานยา beta-blocker

นอกจากนี้สำหรับสารละลายสำหรับการฉีด

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นหรือโรคหอบหืดควรให้การรักษาด้วยยาขยายหลอดลมร่วมกัน หากจำเป็น ควรเพิ่มขนาดยา β2-agonist

นอกจากนี้สำหรับแท็บเล็ต

ควรหลีกเลี่ยงการถอน Betalok อย่างกะทันหัน หากจำเป็นต้องหยุดยาก็ควรค่อยๆทำ โดยปกติสามารถหยุดยาได้ล่วงหน้าสองสัปดาห์ ปริมาณของยาจะค่อยๆลดลงในหลายขั้นตอนจนกระทั่งถึงขนาดสุดท้าย - 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังระหว่างการถอนยา ตอนต่างๆ เป็นไปได้เมื่อใช้ Betalok จุดอ่อนทั่วไปหรืออาการวิงเวียนศีรษะซึ่งคุณควรงดเว้นการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องใช้ความเร็วของปฏิกิริยาจิตและความสนใจสูง

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้ Betaloc ร่วมกับปมประสาท blockers, beta receptor blockers และ MAO inhibitors จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

เมื่อยกเลิก clonidine ที่ถ่ายกับพื้นหลังของ Betalok ส่วนหลังจะถูกยกเลิกเมื่อหลายวันก่อน

นอกจากนี้ ยานี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับ verapamil และยาลดการเต้นของหัวใจอื่น ๆ รวมถึงยาต้านแคลเซียม barbiturates และ Propafenone การสูดดมยาสลบร่วมกับ Betaloc ช่วยเพิ่มฤทธิ์กดประสาท

ตัวเหนี่ยวนำและสารยับยั้งการเผาผลาญส่งผลต่อความเข้มข้นของพลาสมา Betalok และฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะลดลงเมื่อรวมกับสารยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน

ความคล้ายคลึงของยา Betalok

อะนาล็อกถูกกำหนดโดยโครงสร้าง:

1. เมโทการ์ด.
2. เอกิล็อค.
3. คอร์วิตอล 50.
4. เอมซอก.
5. เอจิล็อค เอส.
6. วาโซคาร์ดิน.
7. เมโทลอล.
8. เมโทซอก.
9. เบตาโลก ZOK.
10. เอกิล็อค เรทาร์ด.
11. คอร์วิตอล 100.
12. เมโทกอร์ อดิฟาร์ม.

เงื่อนไขและราคาวันหยุด

ราคาเฉลี่ยของ Betalok (100 มก. เม็ดหมายเลข 100) ในมอสโกคือ 466 รูเบิล ราคา 5 หลอดคือ 845 รูเบิล จ่ายตามใบสั่งยา

เก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน +25 C อายุการเก็บรักษา – 5 ปี

จำนวนการดูโพสต์: 757