วิธีการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เทคนิคการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

เนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีการไหลเวียนของเลือดเป็นอย่างดี การดำเนินการที่รวดเร็ว สารยาใช้การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะออกฤทธิ์เร็วกว่ายาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การฉีดใต้ผิวหนังทำด้วยเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กที่สุดถึงความลึก 15 มม. และฉีดยาได้มากถึง 2 มล. ซึ่งจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หลวมและไม่ส่งผลกระทบต่อมัน ผลกระทบที่เป็นอันตราย- พื้นที่ที่สะดวกที่สุดสำหรับ การบริหารใต้ผิวหนังคือ: พื้นผิวด้านนอกของไหล่; พื้นที่ใต้สะบัก; พื้นผิวด้านนอกของต้นขาด้านหน้า พื้นผิวด้านข้าง ผนังหน้าท้อง; ส่วนล่าง บริเวณซอกใบ.

ในสถานที่เหล่านี้ ผิวหนังจะติดเป็นรอยพับได้ง่ายและไม่มีอันตรายต่อความเสียหาย หลอดเลือด, เส้นประสาทและเชิงกราน ไม่แนะนำให้ฉีดในบริเวณที่มีไขมันใต้ผิวหนังบวม หรือเป็นก้อนจากการฉีดครั้งก่อนที่แก้ไขได้ไม่ดี

เทคนิค:

เข้ามา มือขวากระบอกฉีดยา (จับ cannula ของเข็มด้วยนิ้วที่ 2 ของมือขวา, จับลูกสูบของหลอดฉีดยาด้วยนิ้วที่ 5, จับกระบอกจากด้านล่างด้วยนิ้วที่ 3-4 และจับกระบอกจากด้านบนด้วยนิ้วที่ 1);

ใช้มือซ้ายจับผิวหนังให้เป็นพับสามเหลี่ยมแล้วพับลงมา

สอดเข็มเข้าไปในฐานโดยทำมุม 45 องศา พับผิวหนังถึงความลึก 1-2 ซม. (2/3 ของความยาวเข็ม) ให้ค้างไว้ นิ้วชี้แคนนูลาเข็ม;

เคลื่อนไหว มือซ้ายลงบนลูกสูบแล้วฉีดยา (อย่าขยับกระบอกฉีดยาจากมือข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง)

ความสนใจ! หากมีฟองอากาศเล็กๆ ในกระบอกฉีดยา ให้ฉีดยาช้าๆ และอย่าปล่อยสารละลายทั้งหมดออกใต้ผิวหนัง ให้ปล่อยยาไว้เล็กน้อยพร้อมกับฟองอากาศในกระบอกฉีดยา:

ถอดเข็มออกโดยจับที่ cannula

ใช้แรงกดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีและแอลกอฮอล์

การฉีดเข้ากล้าม

ยาบางชนิดเมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและดูดซึมได้ไม่ดีซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของการแทรกซึม เมื่อใช้ยาดังกล่าวรวมทั้งในกรณีที่ต้องการได้รับเพิ่มเติม มีผลอย่างรวดเร็วการบริหารใต้ผิวหนังจะถูกแทนที่ด้วยการฉีดเข้ากล้าม กล้ามเนื้อมีเครือข่ายเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองที่กว้างขวาง ซึ่งสร้างเงื่อนไขในการดูดซึมยาอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์ ด้วยการฉีดเข้ากล้าม คลังยาจะถูกสร้างขึ้นโดยที่ยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอย่างช้าๆ และจะรักษาความเข้มข้นที่ต้องการในร่างกาย ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับยาปฏิชีวนะ ผลิต การฉีดเข้ากล้ามควรอยู่ในบางจุดของร่างกายที่มีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นชั้นสำคัญ และหลอดเลือดใหญ่และเส้นประสาทไม่เข้ามาใกล้ ความยาวของเข็มขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง เนื่องจากจำเป็นที่เมื่อสอดเข้าไป เข็มจะผ่านเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเข้าสู่ความหนาของกล้ามเนื้อ ดังนั้นเมื่อมีชั้นไขมันใต้ผิวหนังมากเกินไปความยาวของเข็มคือ 60 มม. และชั้นไขมันปานกลาง - 40 มม. จุดที่เหมาะสมที่สุดในการฉีดเข้ากล้ามคือกล้ามเนื้อก้น ไหล่ และต้นขา

สำหรับการฉีดเข้ากล้ามบริเวณตะโพกจะใช้เฉพาะส่วนบนด้านนอกเท่านั้น ควรจำไว้ว่าการโดนเข็มโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้แขนขาเป็นอัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีกระดูก (sacrum) และเส้นเลือดขนาดใหญ่อยู่ใกล้ๆ ในคนไข้ที่มีกล้ามเนื้อหย่อนคล้อย สถานที่แห่งนี้เป็นเรื่องยากที่จะระบุตำแหน่ง

วางผู้ป่วยไว้บนท้อง (พลิกนิ้วเท้า) หรือตะแคงข้าง (ขาด้านบนงอที่สะโพกและเข่าเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อตะโพก) รู้สึกถึงกายวิภาคศาสตร์ดังต่อไปนี้: กระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าและ ไม้เสียบขนาดใหญ่ กระดูกโคนขา- ลากเส้นหนึ่งเส้นตั้งฉากลงจากกึ่งกลางของกระดูกสันหลังถึงตรงกลางของโพรงในร่างกายส่วนปลายอีกเส้นหนึ่ง - จาก trochanter ถึงกระดูกสันหลัง (การฉายภาพ เส้นประสาทวิ่งต่ำกว่าเส้นแนวนอนตามแนวตั้งฉากเล็กน้อย) กำหนดตำแหน่งที่ฉีดซึ่งอยู่ในจตุภาคด้านนอกส่วนบนของส่วนด้านนอกด้านบน โดยอยู่ใต้สันเขาประมาณ 5-8 ซม. อิเลียม- สำหรับการฉีดซ้ำจำเป็นต้องสลับระหว่างด้านขวาและ ด้านซ้าย, เปลี่ยนบริเวณที่ฉีด: ซึ่งจะช่วยลดความเจ็บปวดของขั้นตอนและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การฉีดเข้ากล้ามเข้าไปในกล้ามเนื้อ vasus lateralis จะดำเนินการในช่วงกลางของส่วนที่สาม ตำแหน่ง มือขวาต่ำกว่า trochanter ของกระดูกโคนขา 1-2 ซม. ด้านซ้าย - เหนือกระดูกสะบ้า 1-2 ซม. นิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้างควรอยู่ในแนวเดียวกัน ค้นหาตำแหน่งที่ฉีด ซึ่งอยู่ตรงกลางบริเวณที่เกิดจากนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือของมือทั้งสองข้าง เมื่อฉีดยาให้กับเด็กเล็กและผู้ใหญ่ที่ขาดสารอาหาร ควรพับผิวหนังและกล้ามเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่า ผลิตภัณฑ์ยาตีกล้ามเนื้อ

การฉีดเข้ากล้ามเนื้อสามารถทำได้ในกล้ามเนื้อเดลทอยด์ หลอดเลือดแดงแขน หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทวิ่งไปตามไหล่ ดังนั้นบริเวณนี้จึงใช้เฉพาะเมื่อไม่มีบริเวณที่ฉีดอื่นๆ หรือเมื่อมีการฉีดเข้ากล้ามหลายครั้งทุกวัน ปลดไหล่และสะบักของผู้ป่วยออกจากเสื้อผ้า ขอให้ผู้ป่วยผ่อนคลายแขนและงอแขน ข้อต่อข้อศอก- สัมผัสขอบของกระบวนการอะโครเมียนของกระดูกสะบักซึ่งเป็นฐานของรูปสามเหลี่ยมซึ่งมียอดอยู่ตรงกลางไหล่ กำหนดตำแหน่งที่ฉีด - ตรงกลางของสามเหลี่ยม โดยอยู่ใต้กระบวนการอะโครเมียนประมาณ 2.5-5 ซม. ตำแหน่งที่ฉีดสามารถกำหนดได้ด้วยวิธีอื่นโดยการวางนิ้วสี่นิ้วผ่านกล้ามเนื้อเดลทอยด์ โดยเริ่มจากกระบวนการอะโครเมียน

เทคนิค:

ช่วยให้ผู้ป่วยครอบครอง ตำแหน่งที่สะดวกสบาย: เมื่อสอดเข้าไปในสะโพก - ที่ท้องหรือด้านข้าง; ไปที่ต้นขา - นอนหงายโดยงอเล็กน้อย ข้อเข่าเตะหรือนั่ง; ที่ไหล่ - นอนหรือนั่ง;

กำหนดบริเวณที่ฉีด

ล้างมือให้สะอาด (สวมถุงมือ);

รักษาบริเวณที่ฉีดตามลำดับด้วยสำลีสองก้อนพร้อมแอลกอฮอล์: อันดับแรกเป็นบริเวณขนาดใหญ่จากนั้นจึงบริเวณที่ฉีดเอง

วางแอลกอฮอล์ลูกที่สามไว้ใต้นิ้วที่ 5 ของมือซ้าย

หยิบเข็มฉีดยาไว้ในมือขวา (วางนิ้วที่ 5 บน cannula ของเข็ม, นิ้วที่ 2 บนลูกสูบของเข็มฉีดยา, นิ้วที่ 1, 3, 4 บนกระบอกสูบ);

ยืดและแก้ไขผิวหนังบริเวณที่ฉีดด้วยนิ้วที่ 1-2 ของมือซ้าย

สอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อในมุมฉากโดยปล่อยให้เข็มอยู่เหนือผิวหนัง 2-3 มม.

เลื่อนมือซ้ายไปที่ลูกสูบ จับกระบอกฉีดยาด้วยนิ้วที่ 2 และ 3 กดลูกสูบด้วยนิ้วที่ 1 แล้วฉีดยา

กดบริเวณที่ฉีดด้วยมือซ้ายด้วยสำลีและแอลกอฮอล์

ถอดเข็มด้วยมือขวา

ทำ นวดเบา ๆบริเวณที่ฉีดโดยไม่ต้องถอดสำลีออกจากผิวหนัง

วางฝาปิดไว้บนเข็มที่ใช้แล้วทิ้งแล้วโยนกระบอกฉีดยาลงในถังขยะ

การกำจัดกระบอกฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียว

เพื่อป้องกันการแพร่กระจาย โรคติดเชื้อของบุคคลและเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์จำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันที่กำหนดโดยกฎอนามัยในเวลาที่เหมาะสมและครบถ้วนรวมถึง การฆ่าเชื้อ การทำลาย และการกำจัดกระบอกฉีดแบบใช้ครั้งเดียว

กระบอกฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียวที่ทำจากพลาสติกที่ใช้ในสถาบันทางการแพทย์สำหรับการฉีด (การจัดการ) หลังจากขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัยจัดประเภทเป็นขยะทางการแพทย์ที่อาจเป็นอันตรายเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคติดเชื้อ และเป็นขยะทางการแพทย์ประเภท B และ C .

วิธีทางเคมีสำหรับการฆ่าเชื้อกระบอกฉีดแบบใช้ครั้งเดียว

ในการฆ่าเชื้อกระบอกฉีดแบบใช้ครั้งเดียวที่ใช้แล้วโดยใช้วิธีการทางเคมี ขั้นแรกเตรียมสารละลายฆ่าเชื้อ ซึ่งเทลงในภาชนะที่มีฉลากพิเศษสองใบซึ่งมีฝาปิด: “ภาชนะสำหรับเข็มฆ่าเชื้อ” และ “ภาชนะสำหรับเข็มฉีดยาฆ่าเชื้อ”

หลังการฉีด (การจัดการ) บุคลากรทางการแพทย์โดยไม่ต้องปิดฝาเข็ม จะดำเนินการฆ่าเชื้อเข็มและหลอดฉีดยาที่ใช้แล้วแยกกันโดยใช้วิธีการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมี เพื่อการขนส่งไปยังสถานที่ถูกทำลายหรือกำจัดในภายหลัง

มีการใช้สารฆ่าเชื้อเพื่อฆ่าเชื้อกระบอกฉีดแบบใช้ครั้งเดียว

ห้องบำบัด

ห้องบำบัดเป็นจุดเชื่อมต่อที่จำเป็นในการให้บริการตรวจวินิจฉัยและบำบัดรักษาที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ในห้องทรีตเมนต์ การฉีด การถ่ายเลือด และการดำเนินการอื่นๆ จำนวนมากจะดำเนินการซึ่งต้องปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดต่อการติดเชื้อ asepsis พยาบาลหัตถการจะเจาะเลือดโดยการเจาะเลือดเพื่อ การวิจัยทางชีวเคมีกำหนดปัจจัย Rh และดำเนินการทดสอบความเข้ากันได้ส่วนบุคคล กรอกเอกสารที่เหมาะสม ทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ เตรียมระบบสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

รายการสื่อการสอนสำหรับห้องทรีตเมนต์

* คำสั่ง จดหมายคำแนะนำจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย สถาบันกำกับดูแลสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ หน่วยงานท้องถิ่นที่ควบคุมกิจกรรมของพยาบาลในห้องบำบัด

รายละเอียดงานมืออาชีพ

รายการเอกสารห้องรักษา

รายการอุปกรณ์อุปกรณ์ห้องทรีตเมนต์

รายการยาที่ต้องใช้ในการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

รายชื่อยา รายการมาตรการที่ใช้สำหรับการช็อกจากภูมิแพ้

รายชื่อยา วันหมดอายุ

คำแนะนำในการจัดเก็บยา

รายการยาที่เก็บไว้ในตู้เย็น ลำดับการจัดวาง

เทคนิคการเก็บเลือดเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ระเบียบวิธีในการตรวจหาเลือดลึกลับ

ขั้นตอนการทำงานกับเลือด

เทคนิคการถ่ายเลือด

ขั้นตอนการทำความสะอาดเครื่องมือหลังการใช้งาน

ชุดมาตรการป้องกันการแพร่ระบาดเพื่อป้องกันเอชไอวี/เอดส์ ตับอักเสบในห้องรักษา

มาตรการป้องกันเมื่อทำงานกับน้ำยาฆ่าเชื้อและผงซักฟอก

ตารางการทำความสะอาดห้องทรีทเมนท์

ทำความสะอาดห้องทรีทเมนท์

ทุกวันในขั้นตอนและ ห้องฉีดวัคซีนการทำความสะอาดแบบเปียกสองครั้งดำเนินการโดยใช้คลอรีนและ ผงซักฟอกตามด้วยการบำบัดด้วยควอตซ์วันละสองครั้งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงโดยแต่ละครั้งมีการติดตั้งโคมไฟฆ่าเชื้อแบคทีเรีย OBN-150 ในสำนักงาน นอกจากนี้หากจำเป็น จะดำเนินการหลังการจัดการและการทำความสะอาดขั้นสุดท้ายซึ่งดำเนินการโดยใช้แคลเซียมไฮโปคลอไรต์ 0.6% พื้นผิวและผนังทั้งหมดได้รับการบำบัดสองครั้งในช่วงเวลา 15 นาที

การทำความสะอาดทั่วไปจะดำเนินการทุกๆ เจ็ดวันด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 6% และน้ำยาซักผ้า 0.5% ในวันที่ทำความสะอาดตู้เย็นจะละลายน้ำแข็งเฟอร์นิเจอร์จะถูกย้ายออกจากผนัง เพดานถูกล้างไปในทิศทางเดียวจากนั้นจึงล้างผนังจากประตูจากซ้ายไปขวาและจากบนลงล่าง ล้างหน้าต่างและหม้อน้ำ จากนั้นจึงล้างเฟอร์นิเจอร์ทั้งภายในและภายนอกจากบนลงล่าง พื้นถูกล้างจนถึงธรณีประตู พื้นผิวเปียกชุบสารละลายแคลเซียมไฮโปคลอไรต์ 1% ตู้เย็นเช็ดด้วยสารละลาย 2% กรดอะซิติก- ควอตซ์เปิดอยู่หนึ่งชั่วโมง ห้องกำลังจะปิด หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง ห้องจะถูกระบายอากาศและน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกชะล้างออกด้วยผ้าสะอาดใต้น้ำไหลในลำดับเดียวกันและทำการควอทซ์อีกครั้งเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง หลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมงห้องจะมีการระบายอากาศและวางเฟอร์นิเจอร์เข้าที่ มีการทำรายการในสมุดบันทึกการทำความสะอาดทั่วไป

หลังจากทำความสะอาด ผ้าขี้ริ้วจะถูกแช่ในสารละลายแคลเซียมไฮโปคลอไรต์ 0.6% เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง จากนั้นล้างออกด้วยน้ำไหล ตากให้แห้ง และเก็บในภาชนะที่สะอาดและแห้ง ไม้ถูพื้นและพื้นผิวด้านนอกของภาชนะบรรจุจะได้รับการบำบัดสองครั้งในช่วงเวลา 15 นาทีด้วยสารละลายแคลเซียมไฮโปคลอไรต์ 0.6% จากบนลงล่าง

ผู้หญิงส่วนใหญ่อยู่ ประสบการณ์ส่วนตัวต้องเผชิญกับการฉีดยาต่างๆใต้ผิวหนัง แท้จริงแล้ว แพทย์-นรีแพทย์ที่ สถานการณ์ที่แตกต่างกันยาถูกกำหนดโดยการฉีดเนื่องจากมีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาเม็ด และในบางกรณีด้วยซ้ำ การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง- เท่านั้น วิธีที่เป็นไปได้การนำยาเข้าสู่ร่างกาย บ่อยครั้ง การฉีดเข้าใต้ผิวหนังคุณต้องทำมันด้วยตัวเอง ดังนั้นเรามาดูหัวข้อนี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้น

มียาอะไรบ้างที่สั่งเข้าใต้ผิวหนัง?

มียาหลายชนิดเข้าใต้ผิวหนังเช่นเดียวกับวัคซีนหลายชนิด แต่เราสนใจ. ในระดับที่มากขึ้นยาที่เกี่ยวข้องกับการวางแผนการตั้งครรภ์ รายการที่มีชื่อเสียงและกำหนดบ่อยที่สุดอยู่ด้านล่าง:

• สารละลายว่านหางจระเข้ ว่านหางจระเข้ใต้ผิวหนังกำหนดไว้ใน การรักษาที่ซับซ้อน การติดเชื้อเรื้อรังอวัยวะสืบพันธุ์สตรีซึ่งนำไปสู่พัฒนาการ ว่านหางจระเข้มีความสามารถในการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันได้ดี
• Puregon และการเตรียมฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนอื่น ๆ โดยปกติแล้วจะฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนในหรือในสตรีที่มีความบกพร่องในการทำงานของรังไข่ในรอบปกติ ทั้งหมด ยาฮอร์โมนต้องเข้มงวดกับเวลาในการฉีด
• Pregnil และการเตรียมการอื่น ๆ ของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ ยาเหล่านี้จำเป็นเมื่อผู้หญิงไม่ตกไข่ตามธรรมชาติเช่นรูขุมขนไม่แตก แต่พัฒนาเป็นถุงน้ำ การฉีดเอชซีจีช่วยให้ไข่เจริญเติบโตเต็มที่และปล่อยไข่ออกจากฟอลลิเคิลที่โตเต็มที่ ด้วยเหตุนี้ยาดังกล่าวจึงมีผลบังคับใช้ในโปรโตคอล IVF อย่างเคร่งครัด 36 ชั่วโมงก่อนการเจาะไข่ (ในช่วงเวลานี้รูขุมขนจะโตเต็มที่ แต่จะไม่เกิดการตกไข่โดยสมัครใจ)
• ไดเฟเรลิน. ใช้ใน โปรโตคอลที่ยาวการทำเด็กหลอดแก้วเป็นการปิดล้อม (วัยหมดประจำเดือนเทียม)
• Clexane หรือ fraxiparine ใช้เมื่อจำเป็นต้องทำให้เลือดบางลง โดยส่วนใหญ่จะใช้ในกระบวนการผสมเทียม

สิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนฉีด?

การฉีดยาเข้าใต้ผิวหนัง- เป็นการฉีดยาเข้าไปในชั้นไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นการฝังเข็มได้ลึกกว่าการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (เช่น การทดสอบ Mantoux) ไขมันใต้ผิวหนังได้รับเลือดอย่างดีดังนั้นยาที่ฉีดเข้าไปจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดภายใน 30 นาทีนับจากเวลาที่ฉีด บริเวณที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเลือกผู้ที่มีชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่ได้รับการพัฒนาอย่างดี พื้นที่ที่สะดวกที่สุดสำหรับการจัดการอย่างอิสระคือช่องท้องหรือ ด้านในสะโพก

หายากมาก แต่ก็เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:

• การเจาะหลอดเลือดดำซาฟีนัสอาจทำให้เลือดออกในท้องถิ่นได้ (ส่วนใหญ่จะหยุดเองโดยไม่มีการแทรกแซงจากภายนอก)
• ฝี – การอักเสบเป็นหนองสามารถเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อ
• เข็มหักเป็นของหายาก หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ให้สงบสติอารมณ์ และหากเป็นไปได้ ให้ใช้แหนบดึงปลายเข็มที่หักออก หากไม่สามารถทำได้ ให้ปรึกษาแพทย์
• สารละลายยาที่มีน้ำมันจะต้องได้รับความร้อนจนถึงอุณหภูมิร่างกายมนุษย์ ก่อนที่คุณจะเริ่มฉีดยาที่มีน้ำมัน ให้ดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดเข้าไปในกระบอกฉีดยา (หมายความว่าเราไม่ได้เข้าไปในหลอดเลือด) จากนั้นคุณจึงจะฉีดยาได้เท่านั้น
• ภาวะเลือดคั่ง (รอยฟกช้ำ) เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กได้รับความเสียหายระหว่างการฉีดยา สำหรับ เร่งการรักษาสามารถหล่อลื่นผิวหนังด้วยครีมเฮปาริน รอยฟกช้ำจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเพื่อลดอาการนี้ทุกครั้ง การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง พยายามทำในบริเวณที่ห่างไกลจากการฉีดครั้งก่อน

อ่านคำแนะนำการใช้ยาเสมอเพื่อระบุข้อห้าม ในกรณีที่ ปฏิกิริยาการแพ้ควรปรึกษาแพทย์ทันที!

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: เทคนิค

ใช้สำลีแอลกอฮอล์ทำความสะอาดขวด สารละลายยา- ด้วยมือที่สะอาดให้เปิดหลอดยาด้วยยาแล้วตัดในที่แคบที่สุดโดยใช้ตะไบพิเศษแล้วห่อหลอดด้วยผ้าเช็ดปากหรือสำลี จากนั้นจึงดึงยาเข้าไปในกระบอกฉีดยา ระวังอย่าให้เข็มสัมผัสกับผนังขวด ต้องแน่ใจว่าได้ปล่อยอากาศส่วนเกินออกจากกระบอกฉีดยา ตอนนี้คุณต้องรักษาพื้นผิวของช่องท้องสำหรับฉีดด้วยสำลีก้อนอื่นที่มีแอลกอฮอล์ ใช้มือพับหน้าท้องแล้วสอดเข็มอย่างมั่นใจโดยทำมุม 45 องศาถึง 2/3 ของความยาว ค่อยๆ ฉีดยาแล้วดึงเข็มออก กดบริเวณที่เจาะด้วยสำลีก้านแอลกอฮอล์อันใหม่ ทิ้งกระบอกฉีดยาและสำลีที่ใช้แล้วลงถังขยะ

การฉีดเข้าใต้ผิวหนังการทำเพื่อตัวเองไม่ใช่เรื่องยากอย่างที่คิด สิ่งที่ยากที่สุดในเรื่องนี้สำหรับเด็กผู้หญิงส่วนใหญ่คือการเอาชนะความกลัวทางจิตวิทยาในการเจาะร่างกายของตัวเอง แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะกลัว แต่การฉีดเข้าใต้ผิวหนังโดยส่วนใหญ่แล้วจะเจ็บปวดน้อยกว่า อย่ากลัว ลองสักครั้ง แล้วคุณจะฉีดยาให้ตัวเองหรือคนที่คุณรักได้ตลอดเวลา

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีหลอดเลือดอย่างดีดังนั้นเพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้นจึงใช้การฉีดใต้ผิวหนัง (SC) ยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะถูกดูดซึมได้เร็วกว่าเมื่อรับประทาน การฉีดใต้ผิวหนังทำด้วยเข็มที่ความลึก 15 มม. และฉีดยาได้ถึง 2 มล. ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หลวมอย่างรวดเร็วและไม่มีผลเสียต่อมัน

ลักษณะของเข็มและกระบอกฉีดยาสำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง :

ความยาวเข็ม -20 มม

มาตรา -0.4 มม

ปริมาตรของเข็มฉีดยา - 1; 2 มล บริเวณที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:

ส่วนตรงกลางที่สามของพื้นผิวด้านนอกด้านหน้าของไหล่

ส่วนตรงกลางที่สามของพื้นผิวด้านนอกด้านหน้าของต้นขา

บริเวณใต้กระดูกสะบัก;

ผนังหน้าท้องด้านหน้า

ในสถานที่เหล่านี้ ผิวหนังจะติดเป็นรอยพับได้ง่าย และไม่มีอันตรายต่อความเสียหายต่อหลอดเลือด เส้นประสาท และเชิงกราน ไม่แนะนำให้ฉีด: ในบริเวณที่มีไขมันใต้ผิวหนังบวมน้ำ ในการบดอัดจากการฉีดครั้งก่อนซึ่งดูดซึมได้ไม่ดี

อุปกรณ์:

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

สวมชุดที่สะอาด ใส่หน้ากากอนามัย ล้างมือให้สะอาด และสวมถุงมือ

หยิบยาขึ้นมา ปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีดยา แล้ววางลงในถาด

ให้ผู้ป่วยนั่งหรือนอน ขึ้นอยู่กับการเลือกบริเวณที่ฉีดและยา

ตรวจสอบและคลำบริเวณที่ฉีด

รักษาบริเวณที่ฉีดตามลำดับในทิศทางเดียวด้วยสำลี 2 ก้อนชุบสารละลายแอลกอฮอล์ 70% หยดแรกเป็นบริเวณกว้าง จากนั้นก้อนที่สองตรงบริเวณที่ฉีด วางไว้ใต้นิ้วก้อยของมือซ้าย

หยิบกระบอกฉีดยาไว้ในมือขวา (จับ cannula ของเข็มด้วยนิ้วชี้ของมือขวา, จับลูกสูบของกระบอกฉีดยาด้วยนิ้วก้อยของคุณ, จับกระบอกด้วยนิ้ว 1, 3, 4)

ใช้มือซ้ายจับผิวหนังให้เป็นพับสามเหลี่ยมแล้วพับลงมา

ใส่เข็มที่มุม 45° โดยให้มีดตัดขึ้นที่ฐานของผิวหนัง พับให้มีความลึก 1-2 ซม. (2/3 ของความยาวเข็ม) จับแคนนูลาของเข็มด้วยนิ้วชี้

วางมือซ้ายบนลูกสูบแล้วฉีดยา (อย่าขยับกระบอกฉีดยาจากมือข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง)

ถอดถุงมือแล้วใส่เข้าไป

ล้างมือให้แห้ง

บันทึก. ในระหว่างการฉีดและหลังจากนั้น 15-30 นาทีให้ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีและปฏิกิริยาต่อยาที่ฉีด (ระบุภาวะแทรกซ้อนและปฏิกิริยา)

รูปที่ 1.บริเวณสำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

รูปที่ 2. เทคนิคการฉีด SC

การฉีดสารละลายน้ำมันใต้ผิวหนัง

เป้า: ยา

ข้อบ่งชี้: การบริหารยาฮอร์โมนการแก้ปัญหาการเตรียมวิตามินที่ละลายในไขมัน

อุปกรณ์:

ปลอดเชื้อ: ถาดที่มีแผ่นผ้ากอซหรือสำลี, เข็มฉีดยาปริมาตร 1.0 หรือ 2.0 มล., 2 เข็ม, แอลกอฮอล์ 70%, ยา, ถุงมือ

ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ: กรรไกร โซฟาหรือเก้าอี้ ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อเข็ม กระบอกฉีดยา น้ำสลัด

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

อธิบายขั้นตอนให้ผู้ป่วยทราบและรับความยินยอมจากเขา

สวมชุดที่สะอาด หน้ากาก ล้างมือให้สะอาด และสวมถุงมือ

ก่อนใช้งาน ให้จุ่มหลอดบรรจุในภาชนะที่มีน้ำอุ่นและให้ความร้อนที่อุณหภูมิ 38°C

เติมยาลงในกระบอกฉีดยาแล้วปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีดยา

รักษาบริเวณที่ฉีดสองครั้งด้วย tufikomi ด้วยแอลกอฮอล์ 70%

ฉีดยาด้วยเข็ม ดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณ - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดเข้าไปในกระบอกฉีดยา - ป้องกันเส้นเลือดอุดตันจากยา (เส้นเลือดอุดตันในน้ำมัน)

ค่อยๆ ใส่สารละลายลงไป (อุณหภูมิของสารละลายน้ำมันคือ 38°C)

กดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีที่มีแอลกอฮอล์ 70%

ถอดเข็มออกโดยจับที่ cannula

วางกระบอกฉีดยาและเข็มแบบใช้แล้วทิ้งลงในภาชนะที่มีคลอรามีน 3% เป็นเวลา 60 นาที

ถอดถุงมือ วางภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

ล้างมือให้แห้ง

เนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังอุดมไปด้วยหลอดเลือด การฉีดใต้ผิวหนังจึงถูกนำมาใช้เพื่อให้การออกฤทธิ์ของยาเร็วขึ้น

โดยปกติแล้วจะมีการให้สารละลายยาซึ่งดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและไม่มีอิทธิพลต่อเธอ การกระทำที่เป็นอันตราย- สามารถฉีดของเหลวจำนวนเล็กน้อยถึง 2 ลิตรเข้าใต้ผิวหนังได้

เมื่อทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนังจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้หลอดเลือดขนาดใหญ่และเส้นประสาทอยู่ใกล้กัน ตำแหน่งที่สะดวกที่สุดในการฉีดคือพื้นผิวด้านนอกของไหล่หรือขอบรัศมีของปลายแขน, พื้นที่ใต้สะบัก, พื้นผิวด้านหน้าของต้นขา, พื้นผิวด้านข้างของผนังหน้าท้องและส่วนล่างของบริเวณรักแร้ ในบริเวณเหล่านี้ ผิวหนังจะติดเป็นรอยพับได้ง่าย และไม่มีอันตรายต่อความเสียหายต่อหลอดเลือด เส้นประสาท และไขมันใต้ผิวหนัง

เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังการดูดซึมของสารยาจึงเกิดอาการ ผลการรักษาเกิดขึ้นช้ากว่าการเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้พวกเขาจะออกฤทธิ์นานขึ้น ในกรณีที่มีไม่เพียงพอ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงสารที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะถูกดูดซึมได้ไม่ดี

ทันทีก่อนการฉีด อากาศจะถูกบีบออกจากกระบอกฉีดยา โดยจับให้อยู่ในแนวตั้งโดยให้เข็มขึ้น หากฟองอากาศในสารละลายมีขนาดเล็ก คุณจะต้องดึงลูกสูบกลับเพื่อให้รวมเป็นฟองอากาศขนาดใหญ่ จากนั้นจึงใช้ลูกสูบเพื่อหลุดออกจากฟองอากาศ

พื้นผิวของผิวหนังที่ต้องการฉีดให้เช็ดสองครั้งด้วยสำลีปลอดเชื้อแช่ในแอลกอฮอล์ ครั้งแรกที่ล้าง A ด้วยพื้นที่ 10x10 ซม. โดยใช้สำลีก้อนที่สอง - ตรงบริเวณที่เจาะ 5x5 ซม. จากนั้นจึงหล่อลื่นสถานที่นี้ สารละลายแอลกอฮอล์โยดา. หากผิวหนังสกปรกมากจะต้องได้รับการบำบัดด้วยอีเทอร์ล่วงหน้า

สำหรับการฉีด สารละลายที่เป็นน้ำใช้เข็มบาง ๆ สำหรับการฉีดน้ำมัน - เข็มที่หนากว่าสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง - เข็มยาว 90 มม. พร้อมลูเมน 1 มม. ใช้มือซ้ายจับผิวหนังบริเวณที่ฉีดเป็นพับเข้าไปในฐานที่เข็มสอดเข้าไปอย่างรวดเร็ว มีสองวิธีในการถือกระบอกฉีดยาและเจาะผิวหนัง

ในวิธีแรก กระบอกฉีดยาจะถูกหนีบไว้ระหว่างนิ้วที่หนึ่งและนิ้วที่สองหรือนิ้วที่สาม นิ้วที่สี่และห้า และลูกสูบจะถูกยึดไว้ การฉีดจะทำที่ฐานของรอยพับของผิวหนังจากล่างขึ้นบน (ผู้ป่วยยืนอยู่) โดยทำมุม 30° กับพื้นผิวของไหล่ เมื่อเจาะผิวหนัง รูของเข็มควรหงายขึ้นเสมอ

สำหรับใต้ผิวหนัง เข้ากล้าม และ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเข็มไม่ได้สอดเข้าไปจนสุด แต่มีความยาวประมาณ 2/3 ของความยาว เนื่องจากการแตกหักสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะที่จุดเชื่อมต่อกับข้อต่อเท่านั้น เมื่อเจาะผิวหนังแล้วให้ย้ายเข็มฉีดยาไปทางซ้ายแล้วบีบขอบกระบอกสูบด้วยนิ้วที่สองและสามของมือขวาแล้วกดที่จับลูกสูบด้วยนิ้วแรกเพื่อฉีดยา จากนั้นใช้มือซ้ายใช้สำลีสดชุบแอลกอฮอล์บริเวณที่ฉีด แล้วรีบดึงเข็มออก บริเวณที่ฉีดยาจะถูกนวดเบา ๆ ด้วยสำลีเพื่อให้เส้นใยกระจายตัวได้ดีขึ้นและไม่หลุดออกมา

บริเวณที่เจาะผิวหนังถูกหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน เพื่อหลีกเลี่ยงการเผาไหม้ไม่ควรเก็บสำลีชุบสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนไว้ที่บริเวณที่ฉีดเป็นเวลานาน

ในวิธีที่สอง กระบอกฉีดยาที่บรรจุยาจะยึดในแนวตั้งโดยใช้นิ้วที่หนึ่งและสามหรือสี่ โดยให้เข็มอยู่ด้านล่าง สอดเข็มอย่างรวดเร็ว กดที่จับลูกสูบด้วยนิ้วที่สองแล้วฉีดยา หลังจากนั้นจึงดึงเข็มออก

ภาวะแทรกซ้อน

การละเมิดกฎปลอดเชื้อและการฆ่าเชื้อสารละลายไม่เพียงพออาจนำไปสู่ การอักเสบในท้องถิ่นจนถึงการพัฒนากระบวนการบำบัดน้ำเสีย แสดงออกทางคลินิกโดยภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงบริเวณที่ฉีดและมีอาการบวม ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจเกิดขึ้นได้โดยทั่วไป





การบริหารสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% (สารละลายไฮเปอร์โทนิก) ผิดพลาดแทนการใช้น้ำเกลือ 0.85% หรืออย่างอื่น สารละลายไฮเปอร์โทนิกอาจนำไปสู่เนื้อร้ายเฉพาะที่





การแนะนำสารละลายที่ร้อนเกินไป (สูงกว่า 40°C) อาจทำให้เนื้อเยื่อตายได้เช่นกัน





การใช้ยาที่ไม่ถูกต้องซึ่งไม่ได้สั่งโดยแพทย์หรือมีข้อห้ามสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด (พบบ่อยกว่า) คือการแทรกซึม - นี่คือ "การแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อปฏิกิริยา" รอบบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บทางกล (อันเป็นผลมาจากการฉีดด้วยเข็มทื่อ) และการระคายเคืองทางเคมีกับสารยา โดยเฉพาะสารละลายน้ำมันและสารแขวนลอย อันเป็นผลมาจากการสัมผัสสารจุลินทรีย์

แทรกซึม- การบดอัดและการขยายเนื้อเยื่อในท้องถิ่น กลไกการพัฒนาการแทรกซึมในแต่ละกรณีจะแตกต่างกันแม้ว่าขั้นตอนแรกและขั้นตอนสุดท้ายอาจเกิดขึ้นพร้อมกันก็ตาม

เมื่อใช้ยาที่ละลายน้ำได้ไม่ดีกระบวนการดูดซึมจะช้าลง เพื่อเร่งการสลายของการแทรกซึมที่เกิดขึ้น จะใช้การประคบอุ่นและกายภาพบำบัด

ฝี- การสะสมของหนองในเนื้อเยื่อแบบอินทรีย์เนื่องจากการอักเสบด้วยการละลายของเนื้อเยื่อและการก่อตัวของโพรง โดดเด่นด้วยท้องถิ่นและ คุณสมบัติทั่วไปการอักเสบ (ความเจ็บปวด, ภาวะเลือดคั่ง, ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ฯลฯ )

พวกเขาต้องการอย่างใดอย่างหนึ่ง การแทรกแซงการผ่าตัดหรือ (หากอาการของผู้ป่วยอนุญาต) อย่างเข้มข้น การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม(จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย)

จุดสำคัญคือการป้องกันการแทรกซึมและฝี - การยึดมั่นอย่างเข้มงวดกฎของ asepsis: การใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งที่มีอายุการเก็บรักษาที่ยังไม่หมดอายุ การฆ่าเชื้อเครื่องมือที่เชื่อถือได้ การรักษามือของพยาบาล ผิวหนังของผู้ป่วย หลอดบรรจุยาที่มีเอทิลแอลกอฮอล์ 70% และวัสดุปลอดเชื้อ การรักษาความปลอดเชื้อของเครื่องมือ และสารละลายยา

“สารบบ พยาบาล 2547 "เอกสโม"

ในมุมมองทางการแพทย์ การฉีดหมายถึงการแนะนำ ยาเข้าสู่ร่างกายโดยใช้เข็มฉีดยาพร้อมเข็ม ตามกฎแล้วการฉีดจะใช้เพื่อให้ยาได้อย่างแม่นยำเพิ่มความเข้มข้นในบางสถานที่หรือเพื่อเร่งผลของยา มาดูวิธีการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและใต้ผิวหนังกัน

ประเภทของการฉีด

แพทย์แยกแยะประเภทของการฉีดได้หลายประเภท: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง, เข้ากล้าม, หลอดเลือดแดง, หลอดเลือดดำและการฉีดเข้าอวัยวะโดยตรง พวกเขาทั้งหมดมีลักษณะและเทคนิคการบริหารของตนเอง มาดูสองประเภทแรกกันดีกว่า

การฉีดเข้าใต้ผิวหนังคืออะไร?

การฉีดยาใต้ผิวหนังใช้เพื่อฉีดยาอย่างปลอดภัยไปยังบริเวณต่างๆ ของร่างกายที่ไม่มีเส้นเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ (แขน, บริเวณระหว่างกระดูกสะบัก, ต้นขาด้านใน และช่องท้อง) อย่างปลอดภัย สำหรับวิธีนี้ ทั้งแบบน้ำและแบบฉีด โซลูชั่นน้ำมัน- สำหรับเข็มที่เป็นน้ำจะใช้เข็มที่บางกว่าสำหรับเข็มที่มีน้ำมันหนากว่าซึ่งทำให้ยาเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ง่ายขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าการฉีดน้ำมันใต้ผิวหนังไม่จำเป็นต้องใช้แรงมาก ขอแนะนำให้อุ่นหลอดด้วยยาในน้ำอุ่นก่อนแล้วจึงฉีดสารละลายให้ช้าลง การฉีดดังกล่าวสามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนราบ นั่ง หรือยืน เรามาดูวิธีการฉีดเข้าใต้ผิวหนังกันดีกว่า

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: เทคนิค

แพทย์จะแยกแยะระหว่างสองวิธีในการให้ยาใต้ผิวหนัง:

1. เข็มฉีดยาอยู่ในมือขวาเพื่อให้นิ้วก้อยจับ cannula ของเข็มจากนั้นคุณจะต้องพับผิวหนังเล็กน้อยแล้วฉีดยา ลักษณะเฉพาะของวิธีนี้คือการสอดเข็มในแนวตั้งฉากกับบริเวณที่ฉีด

2. ตำแหน่งเดียวกันของกระบอกฉีดยาในมือคือการสอดเข็มจากล่างขึ้นบนหรือบนลงล่างในมุม 30-45 องศา (มักใช้สำหรับบริเวณใต้สะบักหรือระหว่างสะบัก)

ควรเน้นย้ำว่าบริเวณที่ฉีดในอนาคตจะต้องได้รับการบำบัดด้วยสารละลายที่ปราศจากเชื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งแอลกอฮอล์และหลังจากให้ยาแล้วควรทำซ้ำขั้นตอนนี้ นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจ: หากหลังจากฉีดไประยะหนึ่งมีก้อนเนื้อเกิดขึ้นแทนที่คุณจะไม่สามารถฉีดยาในบริเวณนี้ได้อีกต่อไป

การฉีดเข้าใต้ผิวหนังคืออะไร?

ในทางกลับกัน การฉีดเข้าผิวหนังจะถูกนำมาใช้เพื่อระบุการแพ้ยาของผู้ป่วย มักเป็นการทดสอบทางชีววิทยา (เช่น การทดสอบ Mantoux) หรือใช้ในการดมยาสลบในพื้นที่ขนาดเล็ก การฉีดประเภทนี้จะทำที่ส่วนบนและส่วนกลางของปลายแขนหากผู้ป่วยไม่ป่วยในขณะที่ฉีด โรคทางเดินหายใจและเขาไม่มีปัญหากับผิวหนังบริเวณที่ทำการทดสอบทางชีวภาพ

เทคนิคการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:

• รักษาพื้นผิวของมือสวมถุงมือปลอดเชื้อ
• เตรียมหลอดบรรจุยา
• ดึงยาเข้าไปในกระบอกฉีดยา
• เปลี่ยนเข็มกำจัดอากาศในกระบอกฉีดยา
• รักษาบริเวณที่ฉีดในอนาคตด้วยสารละลายแอลกอฮอล์
• ยืดผิวหนังเล็กน้อยที่บริเวณทดสอบ
• สอดเข็มไว้ใต้ผิวหนังขนานกับส่วนกลางหรือส่วนบนของปลายแขน
• แนะนำวิธีแก้ปัญหา เมื่อฉีดอย่างถูกต้องจะเกิดฟองสบู่ใต้ผิวหนังซึ่งจะต้องได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์โดยไม่ต้องกดทับ หากปฏิบัติตามเทคนิคนี้จะไม่ทำให้เกิดการฉีดทั้งเข้าใต้ผิวหนังและใต้ผิวหนัง ผลกระทบร้ายแรงในทางกลับกันจะช่วยในการวินิจฉัยหรือกลายเป็นอาวุธที่สำคัญที่สุดในการรักษาโรค