คุณสามารถทานยารินาได้นานแค่ไหน? ผลต่อรอบประจำเดือน ผลการทดลอง

ยาริน่า ยาคุมกำเนิด คือ การคุมกำเนิดการกระทำที่เป็นระบบขึ้นอยู่กับ ethinyl estradiol และ drospirenone มีการกำหนดยาคุมกำเนิดแบบโมโนเฟสขนาดต่ำเพื่อป้องกัน การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์, การควบคุมรอบประจำเดือน, การรักษาบางอย่าง โรคทางนรีเวช.

กลไกการออกฤทธิ์

ยารับประทานถือว่ามากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการคุมกำเนิด: ขึ้นอยู่กับ การใช้งานที่ถูกต้องการตั้งครรภ์สามารถป้องกันได้ใน 99% ของกรณี

ยาคุมกำเนิด Yarina เป็นที่นิยมมากในหมู่ผู้หญิง ที่มีอายุต่างกัน- ยานี้ไม่รุนแรง คุณสามารถซื้อยาเม็ด Yarin ได้ที่ร้านขายยาทุกแห่งในราคาที่เหมาะสม (ภายใน 800-1100 รูเบิล) แผนกต้อนรับของ Yarina ให้บริการโดย ผลกระทบเชิงบวกต่อระบบต่อมไร้ท่อ ระบบประสาท และระบบทางเดินปัสสาวะ:

รอบประจำเดือนกลับคืนมา
อาการลดลง โรคก่อนมีประจำเดือน;
ปริมาณเลือดออกลดลง
ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจะลดลง โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก;
อาการบวมจะถูกกำจัด;
ความอยากอาหารไม่เพิ่มขึ้น
น้ำหนักตัวไม่เพิ่มขึ้น
ความรุนแรงของสิวบนผิวหนังลดลง

ผลกระทบที่ระบุไว้คือ สิทธิประโยชน์เพิ่มเติมยา. ข้อบ่งชี้หลักในการรับประทาน Yarina คือการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถแก้ไขได้ พื้นหลังของฮอร์โมนใช้ยา Yarina การใช้ยาคุมกำเนิดแบบเป็นระบบด้วยตนเองอาจมีความเสี่ยง ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการเกิดโรคแทรกซ้อน

โครงการแผนกต้อนรับ

คำแนะนำในการใช้ Yarina ได้แก่ รับประทานหนึ่งเม็ดวันละครั้ง ปริมาณนี้เพียงพอที่จะให้ผลการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้

ผู้หญิงที่เริ่มรับประทาน Yarina ควรทราบข้อมูลเฉพาะของการรับประทาน:

เพื่อให้ได้ผลการคุมกำเนิดสูงสุด คุณควรเริ่มรับประทานยาเม็ดตั้งแต่วันแรกของรอบประจำเดือน
หากคุณพลาดการกินยาในวันแรกด้วยเหตุผลบางอย่างและผู้หญิงเริ่มดื่ม Yarina ตั้งแต่วันที่ 2-5 ของรอบ คุณจะต้องใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติมโดยใช้การคุมกำเนิดในท้องถิ่น
หากผู้หญิงพลาดยา Yarina ควรรับประทานยาเม็ดต่อไปโดยเร็วที่สุด ผลการคุมกำเนิดที่เพียงพอจะคงอยู่เป็นเวลา 12 ชั่วโมง
การเปลี่ยนมาใช้ยาแบบอะนาล็อกไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา แต่ต้องได้รับคำสั่งจากแพทย์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามีเพียงยา Midiana เท่านั้นที่เป็นอะนาล็อกที่สมบูรณ์ของ Yarina ยาของเจสมีฮอร์โมนชนิดเดียวกันแต่ในปริมาณที่น้อยกว่า ยาคุมกำเนิดชนิดอื่นมีสารอื่นในองค์ประกอบและการทดแทนบางส่วนโดยสมบูรณ์ (เช่น Novinet, Lindinet, Regulon) ไม่สามารถทำได้เสมอไป.
เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดที่ออกแบบมาสำหรับการใช้งาน 28 วัน ยารินาจะถูกรับประทานในวันถัดไป
การใช้งานก่อนหน้า ฮอร์โมนสังเคราะห์ในรูปแบบของการรับประทานยารินาแท็บเล็ตในวันที่นำผลิตภัณฑ์ที่ใช้แล้วออก
หากในช่วงก่อนหน้านี้เขาสมัคร การฉีดเข้ากล้ามฮอร์โมนสังเคราะห์ควรรับประทาน Yarina เม็ดแรกหนึ่งวันก่อนขั้นตอนที่ตั้งใจไว้ Yarina ปฏิบัติตามสูตรการใช้ยาเดียวกันกับ
หลังจากการยุติการตั้งครรภ์เทียม แพทย์แนะนำให้รับประทานยาเม็ด Yarina ในวันเดียวกันเพื่อให้แน่ใจว่า การป้องกันที่เชื่อถือได้ในช่วงเวลาแห่งความใกล้ชิด
แผนกต้อนรับของญารินาที่ ช่วงหลังคลอดขอแนะนำให้ดำเนินการเมื่อรอบประจำเดือนแรกสิ้นสุดลง หากมีข้อห้ามในการใช้ Yarina ในช่วงหลังคลอด (ตัวอย่างเช่นด้วย รูปแบบเต้านมการให้อาหาร การปรากฏตัวของโรคทางนรีเวช) ทางเลือกอื่นคือการใช้ กองทุนท้องถิ่นการคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย, หมวกช่องคลอด, เหน็บคุมกำเนิด) ยารินาสามารถใช้ได้ 6 สัปดาห์หลังคลอด แม้ว่าวงจรจะไม่หายดีก็ตาม
ในกรณีที่อาเจียนหรือท้องร่วงคุณสมบัติการคุมกำเนิดจะลดลง เพื่อให้มั่นใจถึงผลการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ ให้รับประทานยาซ้ำภายใน 12 ชั่วโมง
การใช้ยาบางชนิดพร้อมกัน (ยาลดกรด, ยาปฏิชีวนะ) ช่วยลดประสิทธิผลของการคุมกำเนิด
ควรสังเกตว่าการคุมกำเนิดนี้เช่นเดียวกับ COC อื่น ๆ (Zhanine, Novinet) สามารถใช้ได้โดยสาววัยแรกรุ่นหลังจากมีรอบประจำเดือนที่มั่นคงแล้วเท่านั้น ในกรณีส่วนใหญ่วัยรุ่นจะได้รับยา Jess ซึ่งเป็นอะนาล็อกของ Yarina ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่ต่ำกว่า
เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้หญิงลืมกินยา คุณสามารถตั้งการเตือนบนโทรศัพท์หรือแท็บเล็ตได้

การแก้ไขรอบประจำเดือน

เมื่อใช้ Yarina คุณสามารถแก้ไขรอบประจำเดือนโดยลดระยะเวลาและความรุนแรงของการตกเลือด:

การรับประทานยาตามระบบการปกครองที่ระบุไว้ในคำแนะนำกำหนดให้มีประจำเดือนในวันที่ 2 หรือ 3 หลังจากหยุดการคุมกำเนิด
หากผู้หญิงต้องการชะลอการมีประจำเดือนเธอก็จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดชุดถัดไปโดยไม่หยุดพักหนึ่งสัปดาห์
การลดระยะเวลาในการรับประทานยาจะนำมาซึ่ง เริ่มต้นเร็วประจำเดือน.
ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีสามารถรับประทาน Yarina ได้นานหลายปีโดยไม่หยุดชะงัก การถอนยาจะนำไปสู่การกระตุ้นรังไข่และมีโอกาสสูงที่จะตั้งครรภ์ในเด็ก ไม่แนะนำให้หยุดพักจากการรับประทานยารินาเพื่อให้ร่างกายได้พักผ่อน
การมีเลือดออกผิดปกติขณะรับประทาน Yarina บ่งชี้ว่ายานี้ไม่เหมาะสำหรับผู้หญิงคนใดคนหนึ่งหรือเธอใช้อย่างไม่ถูกต้อง หากมีตกขาวมากหรือประจำเดือนไม่หมด ควรปรึกษานรีแพทย์

ผลข้างเคียง

ในกรณีส่วนใหญ่ยานี้สามารถทนได้ดี อย่างไรก็ตามใน การปฏิบัติทางการแพทย์บันทึกดังกล่าว ผลข้างเคียง, ยังไง:

การแพ้สารออกฤทธิ์และสารเสริม
ลดปริมาณเลือด;
การหยุดชะงักของรอบประจำเดือนตามธรรมชาติ
การจำอย่างต่อเนื่อง
การปรากฏตัวของอาการปวดหัว, เวียนศีรษะ, หัวใจเต้นเร็ว, หายใจถี่;
อาหารไม่ย่อย;
ขาดความอยากอาหารหรือเพิ่มความอยากอาหาร;
โรคอ้วน;
ผิวคล้ำ;
ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
การปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนัง;
อาการเจ็บหน้าอก
ความดันเลือดต่ำ;
การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง, ความไว;
ไม่แยแส;
เป็นลม;
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
ขาดหรือลดความใคร่

หากอาการดังกล่าวปรากฏขึ้นคุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อเปลี่ยนยาด้วยอะนาล็อก - Yarina Plus, Midiana, Jess, Novinet, Logest, Marvelon, Lindinet, Janine, Rigevidon, Qlaira

ข้อห้าม

การใช้ Yarina ถูกปฏิเสธหาก:

โรคหลอดเลือดหัวใจ
ความผิดปกติของเลือดออก
โรคต่อมไร้ท่อ (ในรูปแบบที่รุนแรง โรคเบาหวาน, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์);
โรคที่ขึ้นกับฮอร์โมน
โรคเต้านมอักเสบ;
โรคตับและไตในระยะเฉียบพลัน
การแพ้ฮอร์โมนสังเคราะห์ส่วนบุคคล
เลือดออกในมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ
ไมเกรน;
ปรากฏการณ์ความมึนเมาของร่างกาย
ท้องเสีย;
แองจิโออีดีมา;
ต้อกระจก;
เริมในหญิงตั้งครรภ์
โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
ความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์
กระบวนการทางเนื้องอกวิทยา

เงื่อนไขต่อไปนี้ยังจำกัดการใช้ยา:

ยืนยันการตั้งครรภ์รวมทั้งนอกมดลูก หากในขณะที่ใช้ยาผู้หญิงพบว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ไม่มีข้อบ่งชี้ที่จะยุติยา จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการของ Yarina ต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา บางครั้งนรีแพทย์แนะนำให้หญิงสาววัยเจริญพันธุ์ที่ต้องการตั้งครรภ์ให้รับประทานยา Yarina Plus
ระยะเวลาให้นมบุตร สารที่มีอยู่ในยาลดการผลิต เต้านม, เปลี่ยนคุณสมบัติของมัน
วัยหมดประจำเดือนหรือชีวิตทางเพศไม่สม่ำเสมอ
การรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา ยาต้านวัณโรค ยาแก้ซึมเศร้า barbiturates พวกเขาลดประสิทธิภาพของ Yarina

แผนกต้อนรับ ยาคุมกำเนิดเป็นไปได้ตามที่กำหนดและอยู่ภายใต้การดูแลของนรีแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น การปรึกษาหารือกับนรีแพทย์เป็นประจำและการปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาจะช่วยหลีกเลี่ยงได้ ผลที่ไม่พึงประสงค์ขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบเป็นระบบ

ยาเม็ด Yarina มี 3 มก และ 30 ไมโครกรัม .

สารเพิ่มเติม: ไทเทเนียมไดออกไซด์, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว, แลคโตสโมโนไฮเดรต, สเตียเรตแมกนีเซียม, ไฮโปรเมลโลส, มาโครกอล 6000, โพวิโดน K25, แป้งพรีเจลาติไนซ์, เหล็กออกไซด์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดสีเหลืองอ่อนพร้อมสลัก " ทำ» ในรูปหกเหลี่ยม 21 เม็ดในตุ่ม และ 1 หรือ 3 ตุ่มในบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง

ผลทางเภสัชวิทยา

การคุมกำเนิด และ เอสโตรเจน-โปรเจสโตเจน การกระทำ.

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์

บทคัดย่ออธิบายว่ายานี้เป็นเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนผสมในช่องปากขนาดต่ำชนิดโมโนเฟสิก

Yarina ทำหน้าที่ป้องกันการตกไข่และเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก

ในผู้หญิงที่ใช้ ยาคุมกำเนิด Yarina รอบประจำเดือนเป็นปกติ เลือดออกคล้ายประจำเดือน เจ็บปวดน้อยกว่า ตรวจพบความรุนแรงและระยะเวลาของการตกเลือดลดลง ส่งผลให้โอกาสตกเลือดลดลง โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก - มีหลักฐานว่าความเสี่ยงลดลง มะเร็งรังไข่ และ .

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้แท็บเล็ต Yarina:

ปัจจุบันและอดีตและ ลิ่มเลือดอุดตัน (รวมทั้ง , ) การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดสมอง;
ปัจจุบันและอดีต ไขมันในเลือดสูง ;
ภาวะก่อนเกิดลิ่มเลือดในปัจจุบันและในอดีต (รวมถึง การโจมตีขาดเลือด );
ปัจจุบันและอดีต อาการทางระบบประสาท;
มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยง การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด เช่น การเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนของลิ้นหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจ การผ่าตัดตามด้วยการตรึงไว้เป็นเวลานาน การสูบบุหรี่หลังจาก 35 ปี
ไม่มีการชดเชยหรือ ความล้มเหลวเฉียบพลันการทำงานของไต
ตับวายหรือ โรคร้ายแรงตับ (จนกว่าการทดสอบจะเป็นปกติ);
เนื้องอกในตับในปัจจุบันและในอดีต
ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนหรือสงสัย;
มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
การตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

หากความผิดปกติใดๆ ข้างต้นเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขณะรับประทานยา ควรหยุดยาทันที

ยาเม็ดฮอร์โมน Yarina ควรใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหากคุณมีอาการหรือโรคต่อไปนี้:

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด: สูบบุหรี่ , ความดันโลหิตสูง, ภาวะไขมันผิดปกติ , การบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง, ไมเกรน , การตรึงเป็นเวลานาน, ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจ, การแทรกแซงการผ่าตัด, ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการพัฒนา การเกิดลิ่มเลือด ;
โรคอื่น ๆ ที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงได้ การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงหรือผิวเผิน หนาวสั่น ;
ไขมันในเลือดสูง;
การกำเนิดทางพันธุกรรม
โรคตับ
ช่วงหลังคลอด
โรคที่เกิดขึ้นหรือมีความซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ ( พอร์ฟีเรีย , อาการตัวเหลือง , สตรีมีครรภ์, โรคนิ่วในถุงน้ำดี, otosclerosis, Sydenham chorea ).

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ ผลข้างเคียงของ Yarina เกิดขึ้นน้อยมากเช่น ลิ่มเลือดอุดตัน หรือ การเกิดลิ่มเลือด .

ผลข้างเคียงของ Yarina:

จากด้านนอก บริเวณอวัยวะเพศ: มีสารคัดหลั่งออกจากช่องคลอดหรือต่อมน้ำนม อาการปวดและการขยายตัวของต่อมน้ำนม
จากด้านนอก การย่อย: อาเจียน, ปวดท้อง, คลื่นไส้, ;
จากด้านนอก วิสัยทัศน์: รู้สึกไม่สบายเมื่อใช้คอนแทคเลนส์
ความผิดปกติจาก กิจกรรมประสาท : อารมณ์แย่ลง อารมณ์เปลี่ยนแปลง อ่อนลงหรือเข้มแข็งขึ้น ความใคร่ , ไมเกรน ;
หนัง: เกิดผื่นแดง nodosum , ผื่น, , ผื่นแดง multiforme ;
ด้านการเผาผลาญ: การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนัก, การกักเก็บน้ำในร่างกาย;
ความผิดปกติอื่น ๆ: .

คำแนะนำในการใช้ Yarina (วิธีการและปริมาณ)

ควรรับประทานยาเม็ดตามลำดับตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์พร้อมน้ำทุกวัน

แท็บเล็ต Yarina คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

รับประทานยาวันละ 1 เม็ดเป็นเวลา 3 สัปดาห์ การรับประทานยาเม็ดจากแผงถัดไปควรเริ่มหลังจากหยุดพัก 7 วัน โดยที่ปกติกำลังพัฒนา " ถอนเลือดออก - เริ่มประมาณ 3 วันหลังการบริโภค เม็ดสุดท้ายและสามารถดำเนินต่อไปได้จนกว่าจะใช้ยาเม็ดจากตุ่มใหม่

เริ่มการต้อนรับ

วิธีรับประทาน Yarina เป็นครั้งแรก?

หากคุณไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนใดๆ ในเดือนก่อนหน้า การใช้ยาจะเริ่มในวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน นอกจากนี้ยังเป็นที่ยอมรับที่จะเริ่มใช้ในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน แต่ ในกรณีนี้คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในสัปดาห์แรกของการใช้

หากผู้ป่วยเปลี่ยนจากที่อื่น ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวม, แผ่นคุมกำเนิด หรือ แหวนช่องคลอด แนะนำให้เริ่มใช้ยาในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ด "เก่า" เม็ดสุดท้ายของยา แต่ไม่เกินวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันมาตรฐาน (สำหรับผลิตภัณฑ์ที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากนั้น รับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับผลิตภัณฑ์รวม 28 เม็ด) หากใช้แหวนรองช่องคลอดหรือแผ่นคุมกำเนิด การใช้ยาควรเริ่มในวันที่ถอดแผ่นแปะหรือแหวนออก แต่ไม่ใช่ ต่อมาในวันนั้นติดตั้งแหวนหรือแพทช์ใหม่

เปลี่ยนจาก ยาคุมกำเนิด (มีเฉพาะ. ฮอร์โมนเพศชาย ) ถึง Yarina สามารถทำได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดพักชั่วคราว) เปลี่ยนจาก การปลูกถ่าย มีเพียง ฮอร์โมนเพศชาย หรือการปล่อยโปรเจสโตเจนออกมา อุปกรณ์คุมกำเนิดมดลูก- ณ วันที่ถอนออก เปลี่ยนจาก แบบฟอร์มการฉีด – นับแต่วันที่ต้องดำเนินการดังต่อไปนี้ ในกรณีทั้งหมดข้างต้น คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในสัปดาห์แรกของการใช้

หลังคลอดบุตรหรือในไตรมาสที่ 2 ควรเริ่มรับประทานยาไม่เกิน 4 สัปดาห์หลังคลอด (โดยที่มารดาไม่ได้ให้นมบุตร) หรือการทำแท้ง หากเริ่มใช้ในภายหลัง คุณจะต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในสัปดาห์แรกของการใช้ แต่หากผู้ป่วยเคยมีเพศสัมพันธ์แล้ว ก่อนเริ่มใช้ ยารินา จำเป็นต้องงดการตั้งครรภ์หรือรอจนมีประจำเดือนครั้งแรก

หลังจากทำแท้งในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ อนุญาตให้เริ่มรับประทานยาได้ในวันที่ทำแท้ง หากตรงตามเงื่อนไขนี้ผู้ป่วยก็ไม่จำเป็นต้องใช้ วิธีเพิ่มเติมการคุมกำเนิด

ยาที่พลาด

ช้าไปไม่ถึง 12 ชั่วโมง ,การคุมกำเนิดไม่ลดลง ผู้หญิงต้องรับประทานยาเม็ดโดยเร็วที่สุด โดยให้รับประทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ

หากรับประทานยาร่วมกับ ช้าไปมากกว่า 12 ชั่วโมง ,การคุมกำเนิดก็ลดลง ยังไง ปริมาณมากพลาดยาเม็ด ยิ่งมีโอกาสตั้งครรภ์มากขึ้น หากข้ามไป 1 เม็ด โอกาสตั้งครรภ์มีน้อยมาก หากคุณมาสายเกิน 12 ชั่วโมง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านล่างนี้

การผ่านเกิดขึ้นใน 7 วันแรกของการรับประทานยา

คุณควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด แม้ว่าคุณจะต้องทานพร้อมกัน 2 เม็ดก็ตาม แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ ขอแนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นอีกหนึ่งสัปดาห์ หากคุณมีเพศสัมพันธ์ภายใน 7 วันก่อนลืมกินยา คุณต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย

ให้ทำบัตรในวันที่ 8-14 ของการรับประทานยา

คุณควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุด แม้ว่าคุณจะต้องทานพร้อมกัน 2 เม็ดก็ตาม แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ หากผู้ป่วยรับประทานยาอย่างถูกต้องในช่วง 7 วันที่ผ่านมา ก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้นหรือหากคุณพลาด 2 เม็ดขึ้นไป คุณจะต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมอีกหนึ่งสัปดาห์

ให้ทำบัตรในวันที่ 15-21 ของการรับประทานยา

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดรับประทานยาชั่วคราวที่กำลังจะเกิดขึ้น ผู้ป่วยต้องทำอย่างใดอย่างหนึ่งจากสองตัวเลือกต่อไปนี้ นอกจากนี้หากในระหว่างนั้น อาทิตย์ที่แล้วปฏิบัติตามสูตรยาเม็ดแล้วไม่จำเป็นต้องใช้ วิธีการเพิ่มเติมการคุมกำเนิด

คุณควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมโดยเร็วที่สุด แม้ว่าจะต้องรับประทาน 2 เม็ดพร้อมกันก็ตาม แท็บเล็ตที่ตามมาจากแพ็คเกจปัจจุบันถูกใช้ไป โหมดปกติจนกว่าของจะหมด แพ็คเกจถัดไปควรใช้อย่างต่อเนื่อง จนกว่าเม็ดยาจากชุดที่สองจะหมดลง การถอนเลือดออกไม่น่าจะเกิดขึ้นได้ แต่ไม่สามารถตัดเลือดออกและการจำที่มีเลือดออกในขณะที่ใช้ยาเม็ดได้
คุณต้องหยุดรับประทานยาเม็ดจากตุ่มปัจจุบันและเริ่มพัก 7 วัน จากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาจากตุ่มใหม่ หากผู้ป่วยฝ่าฝืนวิธีการรับประทานยาและไม่มีเลือดออกในช่วงพักเจ็ดวัน จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์

สำหรับการอาเจียนและท้องร่วง

เมื่อไหร่ก็ได้ อาเจียน หรือภายในสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ดอาจดูดซึมได้ไม่หมด ในกรณีเช่นนี้ควรมีมาตรการ มาตรการเพิ่มเติมการคุมกำเนิดและต้องให้ความสำคัญกับคำแนะนำข้างต้นเมื่อข้ามยา

จะเปลี่ยนวันแรกของรอบประจำเดือนได้อย่างไร?

หากต้องการเลื่อนวันที่ 1 ของการมีประจำเดือนออกไป คุณต้องรับประทานยารินาจากแพ็คเกจใหม่ต่อไปโดยไม่หยุดพักเจ็ดวัน และรับประทานยาเม็ดตามความจำเป็น ในกรณีนี้ก็เป็นไปได้ ปัญหานองเลือดหรือมีเลือดออก

ใช้ยาเกินขนาด

รายการอาการที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาเกินขนาด: อาเจียน , ตกขาวเป็นเลือด , คลื่นไส้ .

การรักษาด้วยยาเกินขนาดเป็นอาการ ไม่มีการเลือกตั้ง

ปฏิสัมพันธ์

การใช้ยาที่กระตุ้นการทำงานของเซลล์ microsomal ในตับอาจทำให้เกิดการขับถ่ายของอวัยวะสืบพันธุ์เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้มีเลือดออกมากหรือความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดลดลง สู่ข้อมูล ยาเกี่ยวข้อง , ยาบาร์บิทูเรต, และคนอื่น ๆ.

ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตัน สามารถนำไปสู่ความตายได้

ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้น การเกิดลิ่มเลือด และ ลิ่มเลือดอุดตัน เพิ่มขึ้น:

ในผู้สูบบุหรี่
ตามอายุ;
สำหรับโรคอ้วน;
ต่อหน้าของ ลิ่มเลือดอุดตัน กับครอบครัวหรือผู้ปกครอง;
ด้วยการตรึงไว้เป็นเวลานาน การแทรกแซงการผ่าตัด, ดำเนินการต่อไป แขนขาตอนล่าง(ในสถานการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้หยุดการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมและไม่กลับมาใช้ใหม่เป็นเวลา 15 วันหลังจากเสร็จสิ้นการตรึง)
ที่ ความดันโลหิตสูง ;
ที่ ภาวะไขมันผิดปกติ ;
สำหรับโรคลิ้นหัวใจ
ที่ ไมเกรน ;
ที่ ภาวะหัวใจห้องบน .

เพิ่มความถี่และความรุนแรงของการโจมตี ไมเกรน ในช่วงระยะเวลาของการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมอาจเป็นเหตุให้หยุดการใช้ได้

ไม่ค่อยมีการปรากฏตัวของการคุมกำเนิดแบบรวม เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงตับและน้อยมาก – มะเร็ง

ในผู้ป่วยด้วย ไขมันในเลือดสูง เป็นไปได้ว่ามีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนา ตับอ่อนอักเสบ เมื่อทานยาเช่น Yarina

ในผู้หญิงที่มีกรรมพันธุ์ อาการบวมน้ำของ Quincke ภายนอก เอสโตรเจน อาจทำให้เกิดหรือทำให้โรคนี้แย่ลงได้

ขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม อาจมีเลือดออกผิดปกติหรือตกเลือดผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้น การประเมินเลือดออกผิดปกติในลักษณะใด ๆ ควรดำเนินการหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการปรับตัวประมาณ 3 รอบแล้วเท่านั้น

หากมีเลือดออกที่อธิบายไว้ข้างต้นซ้ำแล้วซ้ำอีกก็จำเป็นต้องทำการตรวจและตรวจร่างกายเพื่อแยกออก เนื้องอกร้ายหรือการตั้งครรภ์

ซิมิเซีย

ราคาของอะนาล็อกของ Yarina มักจะมีราคาไม่แพงกว่าราคาของยาที่อธิบายไว้

อันไหนดีกว่า: Midiana หรือ Yarina

และยาริน่าก็อยู่ อะนาล็อกที่สมบูรณ์โดยองค์ประกอบและอัตราส่วนเชิงปริมาณของส่วนประกอบในการเตรียม บทวิจารณ์ระบุว่าไม่มีความแตกต่างพื้นฐานในผลกระทบของผลิตภัณฑ์ทั้งสองนี้ Midiana มีราคาถูกกว่า ทางเลือกควรขึ้นอยู่กับการพิจารณาทางเศรษฐกิจและความอดทนของแต่ละบุคคล

อันไหนดีกว่า: Novinet หรือ Yarina

และ Yarina แตกต่างกันบ้างในเรื่องส่วนผสมออกฤทธิ์ แต่ไม่ใช่ในกลไกการออกฤทธิ์ ค่าใช้จ่ายของ Novinet นั้นถูกกว่าเกือบ 2 เท่าและนอกเหนือจากนั้นด้วย ผลการคุมกำเนิดช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนา โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก - ทางเลือกนี้จัดทำขึ้นตามคำแนะนำของแพทย์และการพิจารณาทางเศรษฐกิจ

อันไหนดีกว่า: Yarina หรือ Regulon

และ Yarina เป็นแบบอะนาล็อกและมีโครงสร้างต่างกันเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่- กลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน บทวิจารณ์ไม่ได้บันทึกความแตกต่างในด้านอุบัติการณ์ของผลข้างเคียง ราคาของ Regulon ต่ำกว่าราคายาที่อธิบายไว้ประมาณ 2 เท่า

อันไหนดีกว่า: Yarina หรือ Klaira

ต่างจาก Yarina ตรงที่มีส่วนประกอบของฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า และแนะนำให้ใช้โดยผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่า ราคาของยาสามารถเทียบเคียงได้ ทางเลือกนี้ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและข้อบ่งชี้ของแต่ละบุคคล

ไดอาน่าอายุ 35 ปี หรือ Yarina - ไหนดีกว่ากัน?

และยารินาก็คล้ายคลึงกันในแง่ของกลไกการออกฤทธิ์และผล อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าอย่างแรกมีส่วนประกอบของฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าและราคาสูงกว่า ผลข้างเคียงและผลการรักษาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

ยาริน่า และ ยาริน่า พลัส

ความแตกต่างระหว่าง Yarina ก็คือ ยาตัวสุดท้ายมีเพิ่มเติม แคลเซียม levomefolate , การลดการขาดดุล โฟเลต ในร่างกายของผู้หญิงและทารกในครรภ์ในกรณีของ การตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน- ราคาของยาสามารถเทียบเคียงได้

Janine หรือ Yarina - ไหนดีกว่ากัน?

และยารินาเป็นยาอะนาล็อก ตามสถิติ Yarina แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการกระตุ้นผลข้างเคียงได้มากขึ้น ราคายาเกือบเท่ากัน

สำหรับเด็ก

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์ไม่ใช่ข้อห้ามในการรับประทาน Yarina และไม่ลดคุณสมบัติในการคุมกำเนิด

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ได้กำหนดยาไว้สำหรับการตั้งครรภ์และให้นมบุตรที่ตรวจพบ

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะใช้ยา Yarina ต้องหยุดยาทันที การศึกษาไม่พบความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อพัฒนาการบกพร่องในทารกแรกเกิดที่มารดารับประทานฮอร์โมนเพศก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ ระยะแรก- ในเวลาเดียวกันการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมสามารถลดปริมาณน้ำนมแม่และเปลี่ยนส่วนประกอบได้ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาดังกล่าวจนกว่าจะเสร็จสิ้น ให้นมบุตร.

Yarina (ethinyl estradiol + drospirenone) - เอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนเฟสเดียวขนาดต่ำ การคุมกำเนิดสำหรับ การบริหารช่องปาก. ผลการคุมกำเนิดยาเสพติดถูกนำมาใช้ผ่านกลไกเสริมสองประการ: การยับยั้งการตกไข่และเพิ่มความหนืดของเมือกใน คลองปากมดลูกปากมดลูก การคุมกำเนิดเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุด เขาไม่มี ข้อ จำกัด ด้านอายุในช่วงเจริญพันธุ์และเหมาะสำหรับสตรีที่รู้จักความสุขของการเป็นแม่แล้วและสำหรับ “บุตรหัวปี” (ขอให้ผู้อ่านยกโทษให้กับคำแสลงทางสูติกรรมนี้) ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำสามารถใช้ได้จนกว่าจะถึง “สัญญาณอันตราย” ของวัยหมดประจำเดือน ยาเหล่านี้ให้สิ่งต่อไปนี้ ผลการรักษา: ลดปริมาณ ระยะเวลา และ ความรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างมีประจำเดือนทำให้อาการของโรค premenstrual อ่อนลงมีผลเครื่องสำอางต่อสิวและ seborrhea (อย่างหลังนี้ใช้สำหรับการคุมกำเนิดที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนเท่านั้นรวมถึง Yarina) นอกจากนี้การคุมกำเนิดยังถือเป็นวิธีที่เชื่อถือได้ในการป้องกันรังไข่และมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, โรคลมชัก (แตก) ของรังไข่, โรคที่ไม่ใช่มะเร็งของต่อมน้ำนม, ประจำเดือนมาก, การตั้งครรภ์นอกมดลูกและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก พูดคุยเกี่ยวกับ ผลกระทบเพิ่มเติมยาคุมกำเนิดเราไม่สามารถพลาดที่จะสังเกตยา Yarin ซึ่งมอบให้ด้วย คุณสมบัติที่เป็นเอกลักษณ์- ป้องกันการกักเก็บของเหลวเนื่องจากมีผลต่อการเผาผลาญน้ำและแร่ธาตุ น้ำหนักส่วนเกินที่แสดงออกมาอย่างไร้ความปรานีด้วยตาชั่งที่เป็นกลางไม่ได้เป็นผลมาจากไขมันส่วนเกินในร่างกาย แต่เกิดจากการกักเก็บของเหลวที่เกี่ยวข้องกับส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาคุมกำเนิด Yarina มีดรอสไพรีโนน ซึ่งเป็นโปรเจสตินชนิดเดียวที่ไม่ทำให้เกิดการกักเก็บของเหลวที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาและช่องว่างระหว่างหน้า

ฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ของดรอสไพรีโนนช่วยป้องกันการเพิ่มของน้ำหนัก ป้องกันความรู้สึกไม่สบาย (บวม ปวด คัดตึง) ในต่อมน้ำนม และเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต- การรับประทานยารินาจะช่วยขับถ่ายเฉพาะของเหลวส่วนเกินที่สะสมในร่างกายอันเป็นผลมาจากการกระทำของฮอร์โมนเอสโตรเจน ผลของยาต่อการเผาผลาญแร่ธาตุและน้ำสามารถนำมาเปรียบเทียบกับอาหารที่มีเกลือต่ำซึ่งไม่เพียงปรับปรุงอัตนัย (ความเป็นอยู่ที่ดีอารมณ์) แต่ยังมีวัตถุประสงค์ด้วย ( รูปร่าง) พารามิเตอร์และคุณลักษณะ โดยผลการดำเนินการ การทดลองทางคลินิก,ยาริน่าก็ทนได้ดี น้ำหนักตัวของผู้เข้าร่วมการทดลองยายังคงทรงตัว และสำหรับบางคนมีแนวโน้มลดลงด้วยซ้ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่แสดงความปรารถนาที่จะใช้ Yarina ต่อไปหลังจากสิ้นสุดการสังเกต เหตุผลชัดเจน: จากผลการสำรวจพบว่ามากที่สุด สาเหตุทั่วไปการแตกหักของความสัมพันธ์กับยาคุมกำเนิด - ใน 36% ของกรณี - คือการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวอย่างแม่นยำ และเนื่องจาก Yarina ขาดสิ่งนี้ ผลข้างเคียงแล้วความนิยมของเธอใน “ทีม” หญิงก็ไม่น่าแปลกใจ อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า ยานี้เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดอื่นๆ มีข้อห้ามในสตรีที่เป็นโรคอ้วนอย่างเห็นได้ชัด และไม่ใช่วิธีการลดน้ำหนักอย่างแน่นอน

ก่อนใช้ yarina คุณควรวิเคราะห์อย่างรอบคอบ ประวัติครอบครัวและวิถีชีวิตของผู้หญิง ดำเนินการทางการแพทย์ทั่วไปเชิงลึกและ การตรวจทางนรีเวชรวมถึง การตรวจเต้านมและการตรวจ Pap test ความต้องการ ปริมาณ และความถี่ของการศึกษาเพิ่มเติมและการศึกษาควบคุมจะพิจารณาเป็นรายบุคคล ตามกฎแล้ว การตรวจสอบการควบคุมจะดำเนินการปีละครั้ง (บ่อยขึ้นหากจำเป็น) ยารินาไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

เภสัชวิทยา

ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานรวมเอสโตรเจน-โปรเจสโตเจนขนาดต่ำชนิดรับประทานชนิดโมโนเฟสิก

ผลการคุมกำเนิดของยา Yarina ® ดำเนินการผ่านกลไกเสริมซึ่งที่สำคัญที่สุด ได้แก่ การปราบปรามการตกไข่และเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก

อุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ในสตรี โดยมีหรือไม่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด VTE โดยใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานที่มี ethinyl estradiol/drospirenone ในขนาด 0.03 มก./3 มก. จะเหมือนกับในสตรี
ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมที่มี levonorgestrel หรือยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ สิ่งนี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาฐานข้อมูลแบบคาดหวังที่เปรียบเทียบผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดในขนาด 0.03 มก. เอทินิลเอสตราไดออล / 3 มก. ดรอสไพรีโนน กับผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานอื่น ๆ การวิเคราะห์ข้อมูลเผยให้เห็นความเสี่ยงที่คล้ายคลึงกันของ VTE ในกลุ่มตัวอย่าง

ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม รอบประจำเดือนจะสม่ำเสมอมากขึ้น เลือดออกคล้ายประจำเดือนที่เจ็บปวดพบได้น้อยลง และความรุนแรงของเลือดออกลดลง ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ลดลง

ดรอสไพรีโนนที่มีอยู่ใน Yarina ® มีฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ และสามารถป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของอาการอื่นๆ (เช่น อาการบวมน้ำ) ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวที่เกิดจากฮอร์โมน ดรอสไพรีโนนยังมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและช่วยลดอาการของสิว (สิวหัวดำ) ผิวมัน และเส้นผม การออกฤทธิ์ของดรอสไพรีโนนนี้คล้ายคลึงกับการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติที่ผลิตขึ้น ร่างกายของผู้หญิง- ควรคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อเลือกวิธีคุมกำเนิด โดยเฉพาะสตรีที่มีการคั่งของของเหลวที่ขึ้นกับฮอร์โมน รวมถึงสตรีที่มี สิว(สิว) และ seborrhea

ที่ การใช้งานที่ถูกต้องดัชนีเพิร์ล (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนจำนวนการตั้งครรภ์ของผู้หญิง 100 รายที่ใช้การคุมกำเนิดในระหว่างปี) มีค่าน้อยกว่า 1 หากคุณพลาดยาเม็ดหรือ การใช้ในทางที่ผิดดัชนีเพิร์ลอาจเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

ดรอสไพรีโนน

การดูด

หลังจากการบริหารช่องปาก ดรอสไพรีโนนจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ค่า Cmax ของดรอสไพรีโนนในพลาสมาจะถึงหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง และมีค่าเท่ากับ 37 ng/ml การดูดซึมมีตั้งแต่ 76% ถึง 85% การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม

การกระจาย

ความเข้มข้นของดรอสไพรีโนนในพลาสมาในเลือดจะลดลงในสองระยะ

ดรอสไพรีโนนจับกับพลาสมาอัลบูมิน (0.5-0.7%) และไม่จับกับฮอร์โมนโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเพศ (SHBG) หรือโกลบูลินที่จับกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ (CBG) พบความเข้มข้นในเลือดเพียง 3-5% ในรูปแบบอิสระ การเพิ่มขึ้นของ SHBG ที่เกิดจาก ethinyl estradiol ไม่ส่งผลต่อการจับกันของ drospirenone กับโปรตีนในพลาสมา

ในระหว่างการรักษาแบบเป็นรอบ ดรอสไปรีโนนในพลาสมาจะมี C ss สูงสุดในช่วงครึ่งหลังของรอบการรักษา

ความเข้มข้นในพลาสมาของดรอสไพรีโนนเพิ่มขึ้นอีกจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาประมาณ 1-6 รอบ;

การเผาผลาญอาหาร

หลังจากการบริหารช่องปาก ดรอสไพรีโนนจะถูกเผาผลาญอย่างสมบูรณ์ สารส่วนใหญ่ในพลาสมาจะแสดงด้วยดรอสไพรีโนนในรูปแบบที่เป็นกรดซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ของระบบไซโตโครม P450

การกำจัด

มันถูกขับออกมาในรูปของสารโดยไตและลำไส้ในอัตราส่วนประมาณ 1.2-1.4 T1/2 ของสารจะอยู่ที่ประมาณ 40 ชั่วโมง

เภสัชจลนศาสตร์ กลุ่มพิเศษผู้ป่วย

ในสตรีที่มีความบกพร่องทางตับในระดับปานกลาง (Child-Pugh class B) AUC สามารถเทียบเคียงได้กับสิ่งนั้น ผู้หญิงที่มีสุขภาพดีโดยมีค่า C max ใกล้เคียงกันในขั้นตอนการดูดซับและการกระจายตัว T1/2 ของดรอสไพรีโนนในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลางสูงกว่าในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและการทำงานของตับไม่เสียหายถึง 1.8 เท่า ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับในระดับปานกลาง พบว่าการกวาดล้างของดรอสไพรีโนนลดลง 50% เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่มีการทำงานของตับที่คงไว้ ในขณะที่ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในกลุ่มศึกษาไม่มีความแตกต่าง เมื่อตรวจพบโรคเบาหวานและการใช้ spironolactone ร่วมกัน (ทั้งสองเงื่อนไขถือเป็นปัจจัยที่โน้มน้าวให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง) ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น ควรสรุปได้ว่าสามารถทนต่อยา drospirenone ได้ดีในสตรีที่มีความบกพร่องทางตับระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง (Child-Pugh class B)

ความเข้มข้นของดรอสไพรีโนนในพลาสมาในเลือดเมื่อเข้าสู่สภาวะสมดุลนั้นเทียบเคียงได้กับผู้หญิงด้วย การละเมิดเล็กน้อยการทำงานของไต (การกวาดล้างครีเอตินีน 50-80 มล./นาที) และในสตรีที่มีการทำงานของไตที่คงไว้ (การกวาดล้างครีเอตินีนมากกว่า 80 มล./นาที) อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางไตปานกลาง (การล้างครีเอตินีน 30-50 มล./นาที) ความเข้มข้นเฉลี่ยดรอสไพรีโนนในเลือดสูงกว่าผู้ป่วยที่ไตทำงานผิดปกติถึง 37% ผู้ป่วยทุกกลุ่มสามารถทนต่อดรอสไพรีโนนได้ดี ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเมื่อใช้ดรอสไพรีโนน

เอธินิลเอสตราไดออล

การดูด

หลังจากรับประทานยาแล้ว ethinyl estradiol จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็วและสมบูรณ์

ถึง Cmax ในพลาสมาหลังจากผ่านไป 1-2 ชั่วโมง และอยู่ที่ 54-100 pg/ml เอธินิลเอสตราไดออลออกฤทธิ์ครั้งแรกผ่านทางตับ ส่งผลให้การดูดซึมทางปากโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 45%

การกระจาย

เอธินิลเอสตราไดออลมีเกือบสมบูรณ์ (ประมาณ 98%) แม้ว่าจะจับกับอัลบูมินอย่างเจาะจงก็ตาม

Ethinyl estradiol กระตุ้นการสังเคราะห์ SHBG

การลดลงของความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ในพลาสมาในเลือดเป็นแบบสองเฟส

C ss เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบแรกของการกินยา

การเผาผลาญอาหาร

Ethinyl estradiol ผ่านการผัน presystemic ในเยื่อเมือก ลำไส้เล็กและในตับ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน

การกำจัด

เอธินิลเอสตราไดออลถูกขับออกมาในรูปของสารเมตาโบไลต์โดยไตและลำไส้ในอัตราส่วนประมาณ 4:6 T1/2 ของสารเมตาบอไลต์จะอยู่ได้ประมาณ 24 ชั่วโมง

แบบฟอร์มการเปิดตัว

เม็ดเคลือบ เคลือบฟิล์มสีเหลืองอ่อน ด้านหนึ่งสลักอักษร DO เป็นรูปหกเหลี่ยม

สารเสริม: แลคโตสโมโนไฮเดรต - 48.17 มก., แป้งข้าวโพด - 14.4 มก., แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์ - 9.6 มก., โพวิโดน K25 - 4 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 800 ไมโครกรัม

องค์ประกอบของเปลือก: hypromellose (ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส) - 1.0112 มก., macrogol 6000 - 202.4 mcg, แป้ง (แมกนีเซียมไฮโดรซิลิเกต) - 202.4 mcg, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) - 556.5 mcg, เหล็ก (II) ออกไซด์ (E172) - 27.5 mcg

21 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
21 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง

ปริมาณ

ควรรับประทานยาเม็ดตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ทุกวันในเวลาเดียวกันโดยประมาณพร้อมกับน้ำปริมาณเล็กน้อย รับประทานครั้งละ 1 เม็ด/วัน ต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วัน การรับประทานยาเม็ดจากชุดถัดไปจะเริ่มขึ้นหลังจากหยุดพัก 7 วัน ในระหว่างที่มักจะมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน (เลือดออกจากการถอน) ตามกฎแล้ว จะเริ่มรับประทานยาหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้าย 2-3 วัน และอาจไม่สิ้นสุดจนกว่าคุณจะเริ่มรับประทานยาจากแพ็คเกจใหม่

เริ่มรับประทานยา Yarina ®

ในกรณีที่ไม่มีการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนใดๆ ในเดือนก่อนหน้า การรับประทานยารินา ® จะเริ่มในวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน (เช่น วันที่ 1 มีเลือดออกประจำเดือน- คุณสามารถเริ่มรับประทานได้ในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน แต่ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดจากชุดแรก

เมื่อเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวมอื่น ๆ แหวนช่องคลอดหรือแผ่นคุมกำเนิด ควรเริ่มรับประทาน Yarina ® ในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ออกฤทธิ์จากแพ็คเกจก่อนหน้า แต่ไม่ว่าในกรณีใดในภายหลัง วันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับยาที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากทานยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับยาที่มี 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ) การรับประทานยารินา ® ควรเริ่มในวันที่ถอดวงแหวนหรือแผ่นแปะช่องคลอดออก แต่ต้องไม่ช้ากว่าวันที่ต้องใส่วงแหวนใหม่หรือใช้แผ่นแปะใหม่

เมื่อเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดที่มีเพียง gestagens ("ยาเม็ดเล็ก" รูปแบบการฉีด การฝัง) หรือจากการคุมกำเนิดแบบปล่อยฮอร์โมน gestagen (Mirena ®) คุณสามารถเปลี่ยนจาก "ยาเม็ดเล็ก" เป็นยา Yarina ® ได้ทุกวัน (โดยไม่หยุดพัก) จากการปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดมดลูกด้วย gestagen - ในวันที่ถอดออกจากแบบฟอร์มการฉีด - นับจากวันที่ ถึงกำหนดฉีดครั้งต่อไป ในทุกกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา

หลังจากทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ คุณสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันที - ในวันที่ทำแท้ง หากตรงตามเงื่อนไขนี้ ผู้หญิงก็ไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติม

หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ คุณควรเริ่มรับประทานยาไม่ช้ากว่า 21-28 วันหลังคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่มีนมแม่) หรือการทำแท้งในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หากเริ่มใช้ในภายหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้ว ควรงดการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ยา Yarina ® หรือต้องรอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก

กินยาที่ลืมไป

หากความล่าช้าในการรับประทานยาน้อยกว่า 12 ชั่วโมง การป้องกันการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดโดยเร็วที่สุด และควรรับประทานยาเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ

หากรับประทานยาล่าช้าเกิน 12 ชั่วโมง การคุมกำเนิดจะลดลง ยิ่งลืมกินยามากเท่าไร และยิ่งกินยาใกล้ถึงช่วงพัก 7 วัน โอกาสตั้งครรภ์ก็จะมากขึ้นตามไปด้วย

ในกรณีนี้ คุณสามารถปฏิบัติตามกฎพื้นฐานสองข้อต่อไปนี้:

1. ไม่ควรระงับยาเกิน 7 วัน

2. ต้องใช้แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วันเพื่อให้เกิดการปราบปรามการควบคุมต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองและรังไข่อย่างเพียงพอ

จึงสามารถให้ได้ เคล็ดลับต่อไปนี้หากความล่าช้าในการรับประทานยาเกิน 12 ชั่วโมง (ช่วงเวลาจากช่วงเวลาที่รับประทานยาครั้งสุดท้ายคือมากกว่า 36 ชั่วโมง)

สัปดาห์แรกของการรับประทานยา

มีความจำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุดเท่าที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ นอกจากนี้ ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้น (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วันข้างหน้า หากการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะพลาดยา จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย

สัปดาห์ที่สองของการรับประทานยา

มีความจำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุดเท่าที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงรับประทานยาอย่างถูกต้องเป็นเวลา 7 วันก่อนรับประทานยาเม็ดแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น เช่นเดียวกับถ้าคุณพลาดสองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

สัปดาห์ที่สามของการรับประทานยา

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดรับประทานยาที่กำลังจะเกิดขึ้น ผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด นอกจากนี้หากในช่วง 7 วันก่อนกินยาเม็ดแรก กินยาถูกต้องทุกเม็ดก็ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม

1. มีความจำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ทันทีที่ผู้หญิงจำได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) เม็ดถัดไปจะถูกรับประทานตามเวลาปกติจนกว่าเม็ดยาในชุดปัจจุบันจะหมด แพ็กถัดไปควรเริ่มทันทีโดยไม่หยุดชะงัก การถอนเลือดออกไม่น่าเป็นไปได้จนกว่าแพ็คที่สองจะเสร็จสิ้น แต่อาจมีเลือดออกที่จำและมีเลือดออกในขณะที่รับประทานยาเม็ด

2. คุณสามารถหยุดรับประทานยาเม็ดจากแพ็คเกจปัจจุบันได้ โดยเริ่มหยุดพัก 7 วัน (รวมวันที่คุณข้ามเม็ด) จากนั้นจึงเริ่มทานยาเม็ดจากแพ็คเกจใหม่

หากผู้หญิงพลาดการกินยาแล้วไม่มีเลือดออกระหว่างหยุดพัก จะต้องงดการตั้งครรภ์

ในกรณีที่อาเจียนหรือท้องเสียภายใน 4 ชั่วโมงหลังรับประทานยา การดูดซึมอาจไม่สมบูรณ์ และควรมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ในกรณีเช่นนี้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นเมื่อข้ามยาเม็ด

การเปลี่ยนวันเริ่มต้นของรอบประจำเดือน

เพื่อชะลอการเริ่มมีเลือดออกจำเป็นต้องรับประทานยาเม็ดต่อจากชุดใหม่ของ Yarina ® โดยไม่หยุดพัก 7 วัน แท็บเล็ตจากแพ็คเกจใหม่สามารถรับประทานได้นานเท่าที่จำเป็น รวมถึงจนกว่าแท็บเล็ตจากแพ็คเกจจะหมด ในขณะที่รับประทานยาจากแพ็คเกจที่สอง อาจตรวจพบตกขาวหรือตกขาวได้ เลือดออกในมดลูก- คุณควรรับประทาน Yarina ® ต่อจากแพ็คเกจถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ เพื่อย้ายวันที่เริ่มมีประจำเดือนไปเป็นวันอื่นในสัปดาห์ ผู้หญิงควรลดระยะเวลาการรับประทานยาครั้งต่อไปให้สั้นลงได้หลายวันตามที่เธอต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลง ความเสี่ยงที่เธอจะไม่มีเลือดออกก็จะยิ่งสูงขึ้น และจะมีเลือดออกจำเพาะและมีเลือดออกมากในเวลาต่อมาขณะรับประทานชุดที่สอง (เหมือนกับว่าเธอต้องการชะลอการเริ่มมีเลือดออกคล้ายประจำเดือน)

ข้อมูลเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วยประเภทพิเศษ

หลังวัยหมดประจำเดือน Yarina ® จะไม่ถูกระบุ

Yarina ® มีข้อห้ามในสตรีที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรง จนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ

ยา Yarina ® มีข้อห้ามในสตรีด้วย ภาวะไตวายรุนแรงหรือมีภาวะไตวายเฉียบพลัน

ใช้ยาเกินขนาด

เกี่ยวกับ การละเมิดที่ร้ายแรงไม่ได้มีการรายงานการใช้ยาเกินขนาด จากประสบการณ์สะสมของยาคุมกำเนิดแบบรวม อาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด: คลื่นไส้, อาเจียน, รอยเปื้อนในช่องคลอด หรือ ภาวะเลือดออกในช่องท้อง

การรักษา: ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ปฏิสัมพันธ์

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับยาอื่นๆ อาจทำให้เลือดออกมาก และ/หรือความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดลดลง ผู้หญิงที่รับประทานยาเหล่านี้ควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นชั่วคราวนอกเหนือจากยารินา ® หรือเลือกวิธีคุมกำเนิดแบบอื่น

มีการรายงานปฏิสัมพันธ์ประเภทต่อไปนี้ในวรรณคดี

ผลต่อการเผาผลาญของตับ

การใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับอาจทำให้ฮอร์โมนเพศหลั่งเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เลือดออกมากหรือความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดลดลง เพื่อดังกล่าว ยาได้แก่ phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin และอาจรวมถึง oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น

สารยับยั้งโปรตีเอสของเอชไอวี (เช่น ริโทนาเวียร์) และสารยับยั้งทรานสคริปเตสที่ไม่ใช่นิวคลีโอไซด์ (เช่น เนวิราพีน) และการใช้ร่วมกันของสารดังกล่าวยังมีศักยภาพที่จะส่งผลต่อการเผาผลาญของตับ

ผลต่อการไหลเวียนของลำไส้

จากการศึกษาส่วนบุคคลพบว่ายาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่นเพนิซิลลินและเตตราไซคลีน) อาจลดการไหลเวียนของเอสโตรเจนในลำไส้ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออล ขณะรับประทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซม และหลังจากหยุดยาไปแล้ว 28 วัน คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบป้องกันเพิ่มเติม

ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ (เช่น เพนิซิลลินและเตตราไซคลีน) และเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุดใช้ คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบป้องกันเพิ่มเติม หากในช่วง 7 วันนี้ วิธีการกีดขวางการคุมกำเนิดยาเม็ดในแพ็คเกจปัจจุบันหมด ดังนั้นคุณควรเริ่มรับประทานยาเม็ดจากชุดถัดไปของ Yarina ® โดยไม่ต้องหยุดพักการรับประทานยาตามปกติ

สารหลักของดรอสไพรีโนนเกิดขึ้นในพลาสมาโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของระบบไซโตโครม P450 ดังนั้นผลของสารยับยั้งของระบบไซโตโครม P450 ต่อการเผาผลาญของดรอสไพรีโนนจึงไม่น่าเป็นไปได้

ออรัล การคุมกำเนิดแบบรวมอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้น (เช่น cyclosporine) หรือลดลง (เช่น lamotrigine) ในความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อ

จากการศึกษาปฏิสัมพันธ์ในหลอดทดลอง เช่นเดียวกับการศึกษาในสัตว์ทดลองในอาสาสมัครหญิงที่ใช้ omeprazole, simvastatin และ midazolam เป็นตัวบ่งชี้ สรุปได้ว่าผลของดรอสไปรีโนน 3 มก. ต่อการเผาผลาญของสารยาอื่น ๆ ไม่น่าเป็นไปได้

มีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีในการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในสตรีที่ได้รับ Yarina ® ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมในเลือดได้ ยาเหล่านี้รวมถึงแอนติเจนตัวรับ angiotensin II, ยาต้านการอักเสบบางชนิด, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม และแอนทาโกนิสต์อัลโดสเตอโรน อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาประเมินปฏิกิริยาระหว่างดรอสไพรีโนนกับ สารยับยั้ง ACEหรืออินโดเมธาซิน ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเมื่อเทียบกับยาหลอก

ผลข้างเคียง

อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดต่อยา Yarina ® ได้แก่ อาการคลื่นไส้และปวดในต่อมน้ำนม เกิดขึ้นในผู้หญิงมากกว่า 6% ที่ใช้ยานี้

จริงจัง อาการไม่พึงประสงค์คือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

ตารางด้านล่างแสดงความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์ที่รายงานระหว่างการทดลองทางคลินิกของ Yarina ® (n=4897) ภายในแต่ละกลุ่มแยกตามความถี่ของการเกิด ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์นำเสนอตามลำดับความรุนแรงลดลง ตามความถี่แบ่งออกเป็นดังนี้: บ่อยครั้ง (≥1/100 และ<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

ความผิดปกติทางจิต: บ่อยครั้ง - อารมณ์แปรปรวน, ซึมเศร้า/อารมณ์ซึมเศร้า, ความใคร่ลดลงหรือลดลง

จากระบบประสาท: บ่อยครั้ง - ไมเกรน.

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี - ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง*

จากระบบย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง - คลื่นไส้.

จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ไม่ทราบความถี่ - เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ

จากระบบสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม: บ่อยครั้ง - ความเจ็บปวดในต่อมน้ำนม, เลือดออกในมดลูกผิดปกติ, มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่ระบุสาเหตุ

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในระหว่างการทดลองทางคลินิกได้รับการประมวลผลโดยใช้พจนานุกรม MedDRA (Medical Dictionary of Regulatory Activities เวอร์ชัน 12.1) คำศัพท์ MedDRA ที่แตกต่างกันซึ่งสะท้อนถึงอาการเดียวกันถูกจัดกลุ่มไว้ด้วยกันและนำเสนอเป็นอาการไม่พึงประสงค์เพียงประการเดียวเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้เจือจางหรือทำให้ผลกระทบที่แท้จริงลดลง

* - ความถี่โดยประมาณอ้างอิงจากผลการศึกษาทางระบาดวิทยาที่ครอบคลุมกลุ่มยาคุมกำเนิดแบบรวม ความถี่มีขอบเขตที่หายากมาก “ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง” รวมถึงสิ่งต่อไปนี้: การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกส่วนปลาย การอุดตันและภาวะเส้นเลือดอุดตัน/การอุดตันของหลอดเลือดในปอด การอุดตันของหลอดเลือด การอุดตันของหลอดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย/กล้ามเนื้อหัวใจตาย/กล้ามเนื้อหัวใจตาย และโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ได้ถูกกำหนดให้เป็นเลือดออก

ข้อมูลเพิ่มเติม

รายการด้านล่างนี้เป็นอาการไม่พึงประสงค์ที่พบได้น้อยมากหรือเกิดขึ้นช้าซึ่งเชื่อว่าเกี่ยวข้องกับยาคุมกำเนิดแบบรับประทานรวมกัน

อุบัติการณ์ของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้น้อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมที่เพิ่มขึ้นจึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งเต้านม

เนื้องอกในตับ (อ่อนโยนและเป็นมะเร็ง)

รัฐอื่นๆ

ผื่นแดง nodosum;

ผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง (เพิ่มความเสี่ยงต่อตับอ่อนอักเสบขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม);

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ภาวะที่พัฒนาหรือแย่ลงในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์ความสัมพันธ์กับยา (โรคดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis, การก่อตัวของนิ่ว, porphyria, SLE, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูเรมิก, อาการชักกระตุกของ Sydenham, เริมในสตรีมีครรภ์ ; การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis);

ในผู้หญิงที่เป็นโรคแองจิโออีดีมาทางพันธุกรรม เอสโตรเจนอาจทำให้เกิดอาการหรือทำให้อาการแย่ลงได้

ความผิดปกติของตับ;

ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือผลต่อการดื้อต่ออินซูลิน;

โรคของ Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล;

เกลื้อน;

ภูมิไวเกิน (รวมถึงอาการเช่นผื่นลมพิษ)

ปฏิสัมพันธ์

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ (ตัวกระตุ้นของเอนไซม์ตับไมโครโซม, ยาปฏิชีวนะบางชนิด) อาจทำให้เลือดออกรุนแรงและ/หรือประสิทธิภาพการคุมกำเนิดลดลง

ข้อบ่งชี้

การคุมกำเนิด

ข้อห้าม

การเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ (รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง);
เงื่อนไขก่อนการเกิดลิ่มเลือด (รวมถึงอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์;
ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือรุนแรงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (รวมถึงรอยโรคลิ้นหัวใจที่ซับซ้อน, ภาวะหัวใจห้องบน, โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้, การผ่าตัดใหญ่ที่มีการตรึงไว้เป็นเวลานาน, การสูบบุหรี่เกินอายุ 35 ปี) ;
ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
ความล้มเหลวของตับและโรคตับอย่างรุนแรง (จนกว่าการทดสอบตับจะเป็นปกติ)
เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้าย) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
ภาวะไตวายรุนแรงและ/หรือเฉียบพลัน;
ระบุโรคมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนม) หรือมีข้อสงสัย
มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
การตั้งครรภ์หรือมีข้อสงสัย;
การให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

หากมีโรคหรืออาการข้างต้นเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกขณะรับประทานยา ควรหยุดยาทันที

อย่างระมัดระวัง

ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมในแต่ละกรณีอย่างรอบคอบ เมื่อมีโรค/ภาวะและปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน (การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ภาวะไขมันผิดปกติ ความดันโลหิตสูง ไมเกรน โรคลิ้นหัวใจ การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน/ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรืออุบัติเหตุหลอดเลือดในสมองตั้งแต่อายุยังน้อย ในใครก็ตาม - หรือหนึ่งในญาติสนิทที่สุด/);
โรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้าง (เบาหวาน, SLE, กลุ่มอาการ hemolytic uremic, โรค Crohn, UC, โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, โรคไขสันหลังอักเสบของหลอดเลือดดำตื้น ๆ );
angioedema ทางพันธุกรรม;
ไขมันในเลือดสูง;
โรคตับ
โรคที่ปรากฏครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือกับการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ (เช่น โรคดีซ่าน, cholestasis, โรคถุงน้ำดี, otosclerosis ที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, porphyria, เริมตั้งครรภ์, ชักกระตุกของ Sydenham);
ช่วงหลังคลอด

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ได้กำหนดยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะใช้ยา Yarina ® ควรหยุดยาทันที อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องด้านพัฒนาการในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์ หรือผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก

ในเวลาเดียวกันข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการใช้ยา Yarina ® ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมี จำกัด ซึ่งไม่อนุญาตให้เราสรุปข้อสรุปใด ๆ เกี่ยวกับผลกระทบด้านลบของยาต่อการตั้งครรภ์สุขภาพของทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์ ปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลทางระบาดวิทยาที่มีนัยสำคัญ

การคุมกำเนิดแบบรวมอาจลดปริมาณน้ำนมและเปลี่ยนองค์ประกอบของนม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้จนกว่าคุณจะหยุดให้นมบุตร สเตียรอยด์ทางเพศจำนวนเล็กน้อยและ/หรือสารเมตาบอไลต์ของพวกมันอาจถูกขับออกมาทางน้ำนม

ใช้สำหรับความผิดปกติของตับ

การใช้ยานี้มีข้อห้ามหากคุณมีหรือมีประวัติของโรคตับในรูปแบบที่รุนแรง (จนกว่าผลการทดสอบตับจะเป็นปกติ) หรือหากคุณมีหรือมีประวัติเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคตับ

ใช้สำหรับภาวะไตวาย

มีข้อห้ามในภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะไตวายรุนแรง

ใช้ในเด็ก

Yarina ® ระบุสำหรับเด็กและวัยรุ่นหลังมีประจำเดือนเท่านั้น ข้อมูลที่มีอยู่ไม่แนะนำให้ปรับขนาดยาในผู้ป่วยกลุ่มนี้

คำแนะนำพิเศษ

การตรวจสุขภาพ

ก่อนที่จะเริ่มหรือกลับมาใช้ยา Yarina ® อีกครั้ง จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตของผู้หญิงและประวัติครอบครัว ทำการตรวจทางการแพทย์และทางนรีเวชทั่วไปอย่างละเอียด และไม่รวมการตั้งครรภ์ ขอบเขตของการวิจัยและความถี่ของการตรวจติดตามผลควรเป็นไปตามมาตรฐานการปฏิบัติงานทางการแพทย์ที่มีอยู่ โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายที่จำเป็น ตามกฎแล้วจะมีการวัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจกำหนด BMI ตรวจสอบสภาพของต่อมน้ำนมช่องท้องและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยาของเยื่อบุผิวปากมดลูก (การทดสอบ Papanicolaou) โดยทั่วไป ควรดำเนินการศึกษาการควบคุมอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน

ควรเตือนผู้หญิงว่าฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ ได้

หากในปัจจุบันมีอาการ โรค และปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่แสดงด้านล่าง ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ที่คาดหวังจากการใช้ Yarina ® ในแต่ละกรณีอย่างรอบคอบ และหารือกับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะตัดสินใจเริ่มใช้ยา หากปัจจัยเสี่ยงรุนแรงขึ้น รุนแรงขึ้น หรือเมื่อปัจจัยเสี่ยงเกิดขึ้นครั้งแรก อาจจำเป็นต้องหยุดยา

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผลการศึกษาทางระบาดวิทยาบ่งชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสานกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเช่นการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน โรคเหล่านี้พบได้น้อย

ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) จะยิ่งใหญ่ที่สุดในปีแรกของการใช้ยาดังกล่าว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมครั้งแรกหรือการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมที่เหมือนกันหรือแตกต่างกันอีกครั้ง (หลังจากช่วงการให้ยา 4 สัปดาห์ขึ้นไป) ข้อมูลจากการศึกษาในอนาคตขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 3 กลุ่มชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้จะปรากฏเป็นส่วนใหญ่ในช่วง 3 เดือนแรก

ความเสี่ยงโดยรวมของภาวะ VTE ในผู้ป่วยที่รับประทานยาคุมกำเนิดผสมขนาดต่ำ (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือเสียชีวิตได้ (ใน 1-2% ของกรณีทั้งหมด)

VTE ซึ่งแสดงออกมาว่าเป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน

น้อยมากที่เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดอื่น ๆ เกิดขึ้นเช่นตับ, mesenteric, ไต, หลอดเลือดดำในสมองและหลอดเลือดแดงหรือจอประสาทตา ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดเหตุการณ์เหล่านี้กับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

อาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) ได้แก่: อาการบวมที่ขาข้างเดียวหรือตามหลอดเลือดดำที่ขา ปวดหรือไม่สบายที่ขาเฉพาะเวลายืนหรือเดิน อาการอุ่นเฉพาะจุดในขาที่ได้รับผลกระทบ อาการแดงหรือการเปลี่ยนสีผิวบน ขา.

อาการของโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด (PE) ได้แก่ หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว อาการไอกะทันหัน ได้แก่ ด้วยไอเป็นเลือด; อาการปวดเฉียบพลันที่หน้าอกซึ่งอาจรุนแรงขึ้นด้วยแรงบันดาลใจอันลึกซึ้ง ความรู้สึกวิตกกังวล; อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ อาการเหล่านี้บางอย่าง (เช่น หายใจไม่สะดวก ไอ) เป็นอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงและอาจตีความผิดว่าเป็นสัญญาณของเหตุการณ์ที่รุนแรงไม่มากก็น้อย (เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ)

ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง การอุดตันของหลอดเลือด หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ อาการของโรคหลอดเลือดสมอง: อ่อนแรงกะทันหันหรือสูญเสียความรู้สึกที่ใบหน้า แขน หรือขา โดยเฉพาะด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย สับสนกะทันหัน ปัญหาในการพูดและความเข้าใจ การสูญเสียการมองเห็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีอย่างกะทันหัน การรบกวนอย่างกะทันหันในการเดิน, เวียนศีรษะ, สูญเสียการทรงตัวหรือการประสานงาน; ปวดศีรษะฉับพลัน รุนแรง หรือเป็นเวลานานโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน หมดสติหรือเป็นลมโดยมีหรือไม่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมู สัญญาณอื่นๆ ของการอุดตันของหลอดเลือด: อาการปวดฉับพลัน บวม และปลายแขนเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเล็กน้อย อาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ซับซ้อน

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ ปวด รู้สึกไม่สบาย กดดัน หนักหน่วง ความรู้สึกบีบหรือแน่นบริเวณหน้าอก แขน หรือหน้าอก ความรู้สึกไม่สบายแผ่ไปทางด้านหลัง, โหนกแก้ม, กล่องเสียง, แขน, ท้อง; เหงื่อออกเย็น, คลื่นไส้, อาเจียนหรือเวียนศีรษะ, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, วิตกกังวลหรือหายใจถี่; หัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้

ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หลอดเลือดดำและ/หรือหลอดเลือดแดง) และการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น:

ตามอายุ;
ในผู้สูบบุหรี่ (เมื่อจำนวนบุหรี่เพิ่มขึ้นหรืออายุมากขึ้นความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป)
สำหรับโรคอ้วน (BMI มากกว่า 30 กก./ตร.ม.)
หากมีข้อบ่งชี้ในประวัติครอบครัว (เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงเคยเกิดขึ้นในญาติสนิทหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย) ในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือได้รับ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม
ด้วยการตรึงไว้เป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดแขนขาส่วนล่างหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เหล่านี้ ขอแนะนำให้หยุดใช้ยา (ในกรณีของการผ่าตัดตามแผนอย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนใช้ยา) และไม่ควรรับประทานยาต่อเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง
ด้วยภาวะ dyslipoproteinemia;
ด้วยความดันโลหิตสูง;
สำหรับไมเกรน;
สำหรับโรคลิ้นหัวใจ
ด้วยภาวะหัวใจห้องบน

บทบาทที่เป็นไปได้ของเส้นเลือดขอดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันแบบผิวเผินในการพัฒนาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ควรคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในระยะหลังคลอด

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบนอกอาจเกิดขึ้นในโรคเบาหวาน, โรคลูปัส erythematosus, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นหรือ UC) และโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว

การเพิ่มความถี่และความรุนแรงของไมเกรนระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม (ซึ่งอาจเกิดก่อนเหตุการณ์หลอดเลือดสมอง) อาจเป็นเหตุให้ต้องหยุดยาเหล่านี้ทันที

ตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่บ่งชี้ถึงความโน้มเอียงทางพันธุกรรมหรือที่ได้รับมาต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่: การดื้อต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, ภาวะโฮโมไซสเตอีนในเลือดสูง, การขาดสารแอนติทรอมบิน III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิด (แอนติบอดีต้านคาร์ดิโอลิพิน, สารกันเลือดแข็งลูปัส)

เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพออาจลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดได้ ควรคำนึงด้วยว่าความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันในระหว่างตั้งครรภ์สูงกว่าการใช้ยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (<50 мкг этинилэстрадиола).

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อ Human Papillomavirus อย่างต่อเนื่อง มีรายงานความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งปากมดลูกเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ความเชื่อมโยงกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม มีการหารือถึงความเป็นไปได้ของความสัมพันธ์ของข้อมูลเหล่านี้กับการคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูกหรือลักษณะพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่บ่อยนัก)

การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 เรื่อง พบว่ามีความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่กำลังใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 1.24) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นจะค่อยๆ หายไปภายใน 10 ปีนับจากหยุดยาเหล่านี้ เนื่องจากมะเร็งเต้านมพบได้น้อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี การเพิ่มขึ้นของการวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมในสตรีในปัจจุบันหรือเมื่อเร็วๆ นี้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมจึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งเต้านม ความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของโรคมะเร็งเต้านมและการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่สังเกตได้อาจเป็นผลมาจากการติดตามอย่างระมัดระวังและการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมผสาน ผู้หญิงที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสมจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกมากกว่าผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ยาคุมกำเนิดเลย

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมพบว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกในตับที่เป็นพิษเป็นภัยและในกรณีที่หายากมากซึ่งในบางกรณีนำไปสู่การมีเลือดออกในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิต หากมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ตับขยายใหญ่ขึ้น หรือมีเลือดออกในช่องท้อง ควรคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

เนื้องอกเนื้อร้ายอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหรือถึงแก่ชีวิตได้

รัฐอื่นๆ

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบของดรอสไพรีโนนต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในพลาสมาในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตและมีความเข้มข้นของโพแทสเซียมเริ่มต้นที่ ULN ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำไม่สามารถแยกออกได้ในขณะที่รับประทานยาที่นำไปสู่การกักเก็บโพแทสเซียมในร่างกาย

ผู้หญิงที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง (หรือมีประวัติครอบครัวเป็นภาวะนี้) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคตับอ่อนอักเสบขณะใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

แม้ว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ความดันโลหิตสูงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกแทบไม่มีรายงานเลย อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญทางคลินิกในขณะที่รับประทานยา ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูง ยาสามารถดำเนินต่อไปได้หากได้รับค่าความดันโลหิตปกติด้วยการบำบัดลดความดันโลหิต

มีรายงานว่ามีภาวะต่อไปนี้ในการพัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม แต่ความสัมพันธ์ของพวกเขากับการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมไม่ได้รับการพิสูจน์: โรคดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว พอร์ฟีเรีย; โรคเอสแอลอี; กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก - ยูรีมิก; อาการชักกระตุกของ Sydenham; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis มีการอธิบายกรณีของโรค Crohn และ UC ในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

ในผู้หญิงที่มีรูปแบบทางพันธุกรรมของ angioedema เอสโตรเจนจากภายนอกอาจทำให้เกิดหรือทำให้อาการของโรค angioedema แย่ลงได้

ในกรณีที่มีความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องหยุดยาจนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ อาการดีซ่านของ cholestatic ซ้ำซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อนจำเป็นต้องหยุดยา

แม้ว่ายาคุมกำเนิดแบบผสมอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานขนาดต่ำ (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

เมื่อใช้ยาสามารถพัฒนาเกลื้อนได้โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติเกลื้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนในขณะที่รับประทานยารินา ® ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการสัมผัสกับรังสีอัลตราไวโอเลต

ประสิทธิผลของ Yarina ® อาจลดลงหากขาดยาเม็ด การอาเจียนและท้องเสีย หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลต่อรอบประจำเดือน

ในขณะที่รับประทานยารินา ® อาจมีเลือดออกผิดปกติ (แบบไม่เป็นรอบ) (มีเลือดออกแบบจุดหรือมีเลือดออกมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ ดังนั้นควรประเมินการมีประจำเดือนมาผิดปกติหลังจากช่วงการปรับตัวประมาณ 3 รอบเท่านั้น

หากมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังรอบเดือนปกติครั้งก่อน ควรทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัยมะเร็งหรือการตั้งครรภ์

ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการเลือดออกในช่วงพักรับประทานยาโดยไม่ใช้ยา หากใช้ยา Yarina ® ตามคำแนะนำก็ไม่น่าจะตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้ใช้ยาเป็นประจำและไม่มีเลือดออกคล้ายประจำเดือนติดต่อกัน 2 ครั้ง ยาจะไม่สามารถรับประทานต่อได้จนกว่าจะตัดการตั้งครรภ์ออก

ผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การคุมกำเนิดแบบผสมผสานอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงตับ ไต ต่อมไทรอยด์ การทำงานของต่อมหมวกไต โปรตีนในการขนส่งพลาสมา เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต การแข็งตัวของเลือด และการละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินค่าปกติ ดรอสไพรีโนนเพิ่มการทำงานของเรนินและอัลโดสเตอโรนในพลาสมา ซึ่งสัมพันธ์กับฤทธิ์ของยาต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ไม่พบ.

ผลการทดลอง

ข้อมูลพรีคลินิกจากการศึกษาเป็นประจำเกี่ยวกับความเป็นพิษเมื่อได้รับสารซ้ำ ความเป็นพิษต่อตับ ศักยภาพในการก่อมะเร็ง และความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสี่ยงต่อมนุษย์โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม, ควรคำนึงว่าสเตียรอยด์ทางเพศอาจส่งเสริมการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อและเนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนบางชนิด

ปวดและคลื่นไส้ สิ่งเหล่านี้ถูกบันทึกไว้ในผู้ใช้ทั่วไปมากกว่า 6 คน

ในกรณีต่างๆ “ยารินา” สามารถส่งเสริมทั้งการเพิ่มน้ำหนักและการลดน้ำหนักได้

นอกจากนี้เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดอื่น ๆ ยารินายังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดและการอุดตันของหลอดเลือด นั่นคือเหตุผลที่เชื่อกันว่าควรกำหนดไว้ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้หญิงที่สูบบุหรี่เท่านั้น

“ผลข้างเคียง” อื่นๆ ที่พบบ่อย ได้แก่ ปฏิกิริยาจากระบบประสาท (สภาวะซึมเศร้า อารมณ์แปรปรวนอย่างไม่มีเหตุผล ความซึมเศร้า) การเปลี่ยนแปลงของความใคร่ (และอาจเป็นไปในทิศทางที่จะเพิ่มขึ้นหรือลดลง หรือแม้แต่สูญเสียความสนใจในเรื่องเพศโดยสิ้นเชิง)

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงพบได้น้อย ผู้หญิงบางคนประสบกับการขยายขนาดเต้านม บางครั้งมีของเหลวไหลออกจากช่องคลอด ของเหลวออกจากต่อมน้ำนม

ผลข้างเคียงที่หายาก ได้แก่ เกิดผื่นแดงหลายรูปแบบ (ปฏิกิริยาทางผิวหนัง)

อาการ

หากคุณรับประทาน Yarina คุณควรตรวจสอบอาการของคุณอย่างระมัดระวังและให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเป็นไปได้ของอาการที่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงที่สุด

ตัวอย่างเช่น อาการต่างๆ เช่น อาการปวดหัวอย่างรุนแรงและกะทันหันสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันขณะรับประทานยา อาการบวมอย่างรุนแรง (หากไม่ปกติสำหรับคุณ) ปวดแขนขา; ปัญหาการมองเห็นที่ผิดปกติ (ตาพร่ามัว, มองเห็นภาพซ้อน, ฯลฯ ); กดเจ็บหน้าอก ไอเป็นเลือด

Yarina ยังมีผลขับปัสสาวะ ในระยะยาวอาจทำให้เกิดปัญหาถุงน้ำดีได้ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการต่อไปนี้: ท้องร่วง, คลื่นไส้, ท้องอืด, โรคดีซ่าน

ผลข้างเคียงจากยาเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

ควรสังเกตว่าผู้เชี่ยวชาญไม่มีความเห็นพ้องต้องกันเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ Yarina อย่างไรก็ตาม แพทย์มักจะประเมินผลในเชิงบวกเป็นส่วนใหญ่ มันถูกกำหนดไม่เพียง แต่เป็นยาคุมกำเนิดเท่านั้น แต่ยังสำหรับการรักษาความไม่สมดุลของฮอร์โมน, การมีประจำเดือนผิดปกติและเจ็บปวด, โรคก่อนมีประจำเดือนเรื้อรังและแม้กระทั่งสิว

ผู้หญิงหลายคนที่รับประทานยานี้มานานหลายปีรายงานว่าไม่มีผลข้างเคียงใดๆ เลย

อย่างไรก็ตาม ยาคุมกำเนิดควรเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด โปรดจำไว้ว่ามีเพียงแพทย์ที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถเลือกยาที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้

ยา: YARINA ®

สารออกฤทธิ์: ดรอสไพรีโนน, เอธินิลเอสตราไดออล
รหัส ATX: G03AA12
เคเอฟจี: ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานชนิดเดียวที่มีคุณสมบัติต้านแอนโดรเจน
รหัส ICD-10 (ข้อบ่งชี้): Z30.0
รหัส KFU: 11.15.04.01
เร็ก หมายเลข: P หมายเลข 013882/01
วันที่ลงทะเบียน: 10/30/08
เจ้าของทะเบียน เครดิต: BAYER SCHERING PHARMA AG (เยอรมนี)

รูปแบบการให้ยา องค์ประกอบ และบรรจุภัณฑ์

เม็ดเคลือบฟิล์ม สีเหลืองอ่อน ด้านหนึ่งสลักอักษร DO เป็นรูปหกเหลี่ยม

สารเพิ่มปริมาณ:แลคโตส โมโนไฮเดรต, แป้งข้าวโพด, แป้งข้าวโพดพรีเจลาติไนซ์, โพวิโดน K25, สเตียเรตแมกนีเซียม, ไฮโปรเมลโลส (ไฮดรอกซีโพรพิลเมทิลเซลลูโลส), มาโครกอล 6000, แป้ง (แมกนีเซียมไฮโดรซิลิเกต), ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), เหล็ก (II) ออกไซด์ (E172)

21 ชิ้น - แผลพุพอง (1) - ซองกระดาษแข็ง
21 ชิ้น - แผลพุพอง (3) - ซองกระดาษแข็ง

คำแนะนำของ YARIN สำหรับผู้เชี่ยวชาญ
คำอธิบายของยาได้รับการอนุมัติจากผู้ผลิต

ผลทางเภสัชวิทยา

ผลการคุมกำเนิดของ Yarina ® ดำเนินการผ่านกลไกเสริมซึ่งสำคัญที่สุด ได้แก่ การปราบปรามการตกไข่และเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูก

ในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม รอบประจำเดือนจะสม่ำเสมอมากขึ้น อาการปวดประจำเดือนจะน้อยลง และความรุนแรงของเลือดออกลดลง ส่งผลให้ความเสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่ลดลง

ดรอสไพรีโนนที่มีอยู่ใน Yarin ® มีฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ และสามารถป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของอาการอื่นๆ (เช่น อาการบวมน้ำ) ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวที่เกิดจากฮอร์โมน ดรอสไพรีโนนยังมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและช่วยลดอาการของสิว (สิวหัวดำ) ผิวมัน และเส้นผม การออกฤทธิ์ของดรอสไพรีโนนนี้คล้ายคลึงกับการออกฤทธิ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนตามธรรมชาติที่ผลิตโดยร่างกายของผู้หญิง สิ่งนี้ควรนำมาพิจารณาเมื่อเลือกการคุมกำเนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่มีการคั่งของของเหลวที่ขึ้นกับฮอร์โมน รวมถึงผู้หญิงที่เป็นสิวและท้องทะเล

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง ดัชนี Pearl (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงจำนวนการตั้งครรภ์ในสตรี 100 รายที่ใช้ยาคุมกำเนิดในระหว่างปี) จะน้อยกว่า 1 หากพลาดหรือใช้ยาไม่ถูกต้อง ดัชนี Pearl อาจเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

ดรอสไพรีโนน

การดูด

การกระจาย

หลังจากการบริหารช่องปากจะพบว่าความเข้มข้นของ drospirenone ในซีรั่มลดลงแบบ biphasic

ดรอสไพรีโนนจับกับซีรั่มอัลบูมินและไม่จับกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ทางเพศ (SHBG) หรือโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ (CBG) การเพิ่มขึ้นของ SHBG ที่เกิดจากเอสตราไดออลไม่ส่งผลต่อการจับกันของดรอสไพรีโนนกับโปรตีนในพลาสมา

ในระหว่างการรักษาแบบเป็นรอบ drospirenone จะได้รับ C ss max ในช่วงครึ่งหลังของรอบการรักษา

ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นอีกจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาประมาณ 1-6 รอบ;

การเผาผลาญอาหาร

การกำจัด

ขับออกมาในรูปของสารในอุจจาระและปัสสาวะในอัตราส่วนประมาณ 1.2-1.4 T1/2 ของสารจะอยู่ที่ประมาณ 40 ชั่วโมง

เอธินิลเอสตราไดออล

การดูด

การกระจาย

จับกับโปรตีนในเลือด (อัลบูมิน) ประมาณ 98%

Ethinyl estradiol กระตุ้นการสังเคราะห์ SHBG

ความเข้มข้นของเอธินิลเอสตราไดออลในเลือดลดลงคือแบบสองเฟส

C ss เกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของรอบแรกของการกินยา

การเผาผลาญอาหาร

Ethinyl estradiol ผ่านการผัน presystemic ในเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและในตับ เส้นทางหลักของการเผาผลาญคืออะโรมาติกไฮดรอกซิเลชัน

การกำจัด

Ethinyl estradiol ถูกขับออกมาเป็นสารเมตาโบไลต์ในปัสสาวะและน้ำดีในอัตราส่วนประมาณ 4:6 T1/2 ของสารเมตาบอไลต์จะอยู่ได้ประมาณ 24 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้

การคุมกำเนิด

สูตรการจ่ายยา

ควรรับประทานยา 1 เม็ด/วัน ต่อเนื่องเป็นเวลา 21 วัน

ควรรับประทานยาเม็ดตามลำดับที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ ในเวลาเดียวกันโดยประมาณทุกวันโดยดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อย

แต่ละแพ็คเกจที่ตามมาจะถูกถ่ายหลังจากหยุดพัก 7 วันในระหว่างนั้นจะมีเลือดออก (เลือดออกคล้ายประจำเดือน) ซึ่งมักจะเริ่มในวันที่ 2-3 นับจากการกินยาเม็ดสุดท้ายและอาจไม่สิ้นสุดก่อนที่จะรับประทานยาจากเม็ดใหม่ บรรจุุภัณฑ์.

ที่ ไม่ทานฮอร์โมนคุมกำเนิดในเดือนก่อนหน้าการรับประทานยารินา ® เริ่มในวันที่ 1 ของรอบประจำเดือน (เช่น ในวันที่ 1 ของการมีประจำเดือน) ในขณะที่รับประทานยาเม็ดที่มีเครื่องหมายวันที่สอดคล้องกันในสัปดาห์ คุณสามารถเริ่มรับประทานได้ในวันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือน แต่ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาเม็ดจากชุดแรก

ที่ การเปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบรวม(ยาคุมกำเนิดรวม, แหวนช่องคลอด, แผ่นแปะผิวหนัง)ควรเริ่มรับประทาน Yarina ® ในวันถัดไปหลังจากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาก่อนหน้านี้ แต่ไม่ว่าในกรณีใดจะช้ากว่าวันถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ (สำหรับยาที่มี 21 เม็ด) หรือหลังจากรับประทานยาเม็ดที่ไม่ได้ใช้งานครั้งสุดท้าย (สำหรับยาที่มี 28 เม็ดต่อแพ็คเกจ เมื่อเปลี่ยนจากวงแหวนช่องคลอดหรือแผ่นแปะผิวหนัง ควรเริ่มทานยารินา ® ในวันที่ถอดวงแหวนหรือแผ่นแปะออก แต่ต้องไม่เกินวันนั้น เมื่อควรใส่แหวนใหม่หรือควรใช้แพทช์ใหม่

ที่ การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดที่มีเพียง gestagens ("ยาเม็ดเล็ก") Yarina ® สามารถใช้ได้ทุกวันไม่มีสะดุด ในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

ที่ การใช้รูปแบบการคุมกำเนิดแบบฉีด, การฝังหรือการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนควรรับประทานยารินา ® ในวันที่ครบกำหนดฉีดครั้งถัดไป หรือในวันที่ถอดรากฟันเทียมออก ในทุกกรณี จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการกินยา

หลังจาก การทำแท้งในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ผู้หญิงสามารถเริ่มรับประทานยาได้ทันทีในวันที่ทำแท้ง ในกรณีนี้ผู้หญิงไม่จำเป็นต้องมีวิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม

คุณควรเริ่มรับประทานยาไม่ช้ากว่า 21-28 วัน หลังคลอดบุตร (ในกรณีที่ไม่มีนมแม่)หรือ การทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์- หากเริ่มใช้ในภายหลัง จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงมีเพศสัมพันธ์แล้ว ควรยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับประทานยารินา ® หรือต้องรอจนกว่าจะมีประจำเดือนครั้งแรก

กินยาที่ลืมไป

หากความล่าช้าในการรับประทานยาน้อยกว่า 12 ชั่วโมงความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดไม่ลดลง ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดที่ลืมโดยเร็วที่สุด และรับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติ

หากคุณกินยาสายเกิน 12 ชั่วโมงความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดอาจลดลง ยิ่งลืมกินยามากเท่าไร และยิ่งกินยาใกล้ถึงช่วงพัก 7 วัน โอกาสตั้งครรภ์ก็จะมากขึ้นตามไปด้วย โปรดทราบว่าการรับประทานยาเม็ดไม่ควรถูกขัดจังหวะเป็นเวลานานกว่า 7 วันและการใช้ยาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 7 วันเพื่อให้เกิดการปราบปรามการทำงานของระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่อย่างเพียงพอ

เวลาสัปดาห์แรกการรับประทานยา ผู้หญิงควรรับประทานยาที่ลืมไปทันทีที่นึกได้ (แม้ว่าจะหมายถึงการรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ นอกจากนี้คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกั้นในช่วง 7 วันข้างหน้า หากการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นภายในหนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะพลาดยา จะต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ด้วย

หากคุณกินยาสายเกิน 12 ชั่วโมงในช่วงสัปดาห์ที่สองการรับประทานยา ผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ไม่ได้รับโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะจำได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) แท็บเล็ตถัดไปจะถูกถ่ายตามเวลาปกติ โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงรับประทานยาอย่างถูกต้องเป็นเวลา 7 วันก่อนรับประทานยาเม็ดแรก ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดเพิ่มเติม มิฉะนั้น เช่นเดียวกับถ้าคุณพลาดสองเม็ดขึ้นไป คุณต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม (เช่น ถุงยางอนามัย) เป็นเวลา 7 วัน

หากคุณกินยาช้าเกิน 12 ชั่วโมงเวลาของสัปดาห์ที่สามการรับประทานยาความเสี่ยงในการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเนื่องจากการหยุดรับประทานยาที่กำลังจะเกิดขึ้น ผู้หญิงควรปฏิบัติตามหนึ่งในสองตัวเลือกต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด (อย่างไรก็ตามหากในช่วง 7 วันก่อนกินยาเม็ดแรกที่ไม่ได้รับเม็ดแรก ยาทุกเม็ดได้รับอย่างถูกต้องไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดเพิ่มเติม):

คุณควรรับประทานยาเม็ดสุดท้ายที่ลืมไปทันทีที่จำได้ (แม้ว่าจะต้องรับประทานยาสองเม็ดพร้อมกันก็ตาม) ให้รับประทานยาเม็ดถัดไปตามเวลาปกติจนกว่ายาเม็ดในชุดปัจจุบันจะหมด ควรเริ่มแพ็คถัดไปทันที การถอนเลือดออกไม่น่าเป็นไปได้จนกว่าแพ็คที่สองจะเสร็จสิ้น แต่อาจมีเลือดออกที่จำและมีเลือดออกในขณะที่รับประทานยาเม็ด

คุณสามารถหยุดรับประทานยาจากแผงปัจจุบันได้ โดยให้เริ่มพัก 7 วัน รวมถึงวันที่คุณพลาดยาด้วย จากนั้นจึงเริ่มรับประทานแผงใหม่ หากผู้หญิงลืมรับประทานยาและไม่มีเลือดออกระหว่างการรับประทานยา จะต้องตัดการตั้งครรภ์ออก

ที่ อาเจียนหรือท้องเสียในช่วง 3 ชั่วโมงถึง 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน Yarina ® การดูดซึมสารออกฤทธิ์อาจไม่สมบูรณ์ ในกรณีนี้คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อข้ามยาเม็ด

เพื่อที่จะ ชะลอการมีประจำเดือนผู้หญิงควรรับประทานยาเม็ดต่อไปจากชุดยา Yarina ® ใหม่โดยไม่หยุดพัก 7 วัน แท็บเล็ตในชุดใหม่นี้สามารถรับประทานได้นานเท่าที่จำเป็น (จนกว่าชุดจะหมด) ขณะรับประทานยาจากชุดที่สอง ผู้หญิงอาจพบว่ามีเลือดออกในมดลูกหรือมีเลือดออก คุณควรกลับมารับประทาน Yarina ® จากแพ็คเกจใหม่ถัดไปหลังจากหยุดพัก 7 วันตามปกติ

เพื่อที่จะ เลื่อนการเริ่มมีประจำเดือนไปเป็นวันอื่นของสัปดาห์ผู้หญิงควรลดระยะเวลาพักครั้งต่อไปจากการรับประทานยาให้สั้นลงได้หลายวันตามที่เธอต้องการ ยิ่งช่วงเวลาสั้นลง โอกาสที่คุณจะไม่พบอาการเลือดออกก็จะยิ่งสูงขึ้น และจะยังคงมีเลือดไหลออกและเลือดออกไม่หยุดในขณะที่รับประทานชุดที่สอง (เช่นเดียวกับในกรณีที่จำเป็นต้องชะลอการมีประจำเดือน)

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกจำเพาะหรือมีเลือดออกมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา

ขณะรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมในสตรี พบว่าเกิดผลไม่พึงประสงค์อื่นๆ โดยจำแนกได้ดังนี้ บ่อยครั้ง (?1/100) บางครั้ง (?1/1000 แต่<1/100), редко (<1/1000).

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, ปวดท้อง; บางครั้ง - อาเจียน, ท้องร่วง.

จากระบบสืบพันธุ์:บ่อยครั้ง - การคัดตึง, ความอ่อนโยนของต่อมน้ำนม; บางครั้ง - ยั่วยวนของต่อมน้ำนม; ไม่ค่อยมี - ตกขาว, ไหลออกจากต่อมน้ำนม

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:บ่อยครั้ง - ปวดหัว, อารมณ์ลดลง, อารมณ์แปรปรวน; บางครั้ง - ความใคร่ลดลง, ไมเกรน; ไม่ค่อยมี - ความใคร่เพิ่มขึ้น

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:ไม่ค่อยมี - แพ้คอนแทคเลนส์ (รู้สึกไม่สบายเมื่อสวมใส่)

การเผาผลาญอาหาร: บ่อยครั้ง - น้ำหนักเพิ่มขึ้น; บางครั้ง - การกักเก็บของเหลวในร่างกาย; ไม่ค่อยมี - การลดน้ำหนัก

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง:บางครั้ง - ผื่น, ลมพิษ; ไม่ค่อยมี - erythema nodosum, erythema multiforme

อื่น:อาการแพ้

เช่นเดียวกับยาคุมกำเนิดชนิดอื่น ๆ ในบางกรณีอาจเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตันได้

ข้อห้าม

การเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ (รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง);

ภาวะก่อนเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (รวมถึงอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการหรือรุนแรงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง (รวมถึงรอยโรคลิ้นหัวใจที่ซับซ้อน, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่สามารถควบคุมได้, การผ่าตัดใหญ่ที่มีการตรึงไว้เป็นเวลานาน, การสูบบุหรี่เกินอายุ 35 ปี) ;

ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงอย่างรุนแรงในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

ตับวายและโรคตับอย่างรุนแรง (จนกระทั่งการทดสอบตับเป็นปกติ);

เนื้องอกในตับ (ไม่ร้ายแรงหรือร้าย) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์

ภาวะไตวายรุนแรงและ/หรือเฉียบพลัน;

ระบุโรคมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์หรือต่อมน้ำนม) หรือมีข้อสงสัย

มีเลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ

การตั้งครรภ์หรือสงสัย;

การให้นมบุตร (ให้นมบุตร);

ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

อย่างระมัดระวัง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน (การสูบบุหรี่ โรคอ้วน ภาวะไขมันผิดปกติ ความดันโลหิตสูง ไมเกรน โรคลิ้นหัวใจ การตรึงการเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การบาดเจ็บอย่างกว้างขวาง ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อภาวะลิ่มเลือดอุดตัน/ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรืออุบัติเหตุหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อย ในใครก็ตาม - หรือหนึ่งในญาติสนิทที่สุด/);

โรคอื่น ๆ ที่อาจเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบข้าง (โรคเบาหวาน, SLE, กลุ่มอาการ hemolytic uremic, โรค Crohn, UC, โรคโลหิตจางชนิดเคียว, โรคไขข้ออักเสบของหลอดเลือดดำตื้น ๆ );

angioedema ทางพันธุกรรม;

ไขมันในเลือดสูง;

โรคตับ

โรคที่ปรากฏครั้งแรกหรือแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือกับพื้นหลังของการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้ (เช่น โรคดีซ่าน, cholestasis, โรคถุงน้ำดี, otosclerosis ที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน, porphyria, เริมการตั้งครรภ์, อาการชักกระตุกของ Sydenham)

ช่วงหลังคลอด

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร)

หากตรวจพบการตั้งครรภ์ขณะรับประทานยารินา ® ควรหยุดยาทันที อย่างไรก็ตาม การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความบกพร่องด้านพัฒนาการในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนเพศก่อนตั้งครรภ์ หรือผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการเมื่อได้รับฮอร์โมนเพศโดยไม่ได้ตั้งใจในช่วงตั้งครรภ์ระยะแรก ปัจจุบันข้อมูลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการใช้ยา Yarina ® ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อ จำกัด ซึ่งไม่อนุญาตให้เราสรุปข้อสรุปใด ๆ เกี่ยวกับผลกระทบด้านลบของยาต่อการตั้งครรภ์สุขภาพของทารกแรกเกิดและทารกในครรภ์

การคุมกำเนิดแบบรวมอาจลดปริมาณน้ำนมและเปลี่ยนองค์ประกอบของนม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้จนกว่าคุณจะหยุดให้นมบุตร สเตียรอยด์ทางเพศและ/หรือสารเมตาบอไลต์จำนวนเล็กน้อยสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้ แต่ไม่มีหลักฐานที่แสดงถึงผลเสียต่อสุขภาพของทารกแรกเกิด

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะเริ่มหรือกลับมาใช้ยา Yarina ® อีกครั้ง จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับประวัติชีวิตของผู้หญิง ประวัติครอบครัว ทำการตรวจสุขภาพทั่วไปอย่างละเอียด (รวมถึงการวัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ การกำหนดดัชนีมวลกาย) และ การตรวจทางนรีเวชรวมถึงการตรวจต่อมน้ำนมและการตรวจทางเซลล์วิทยาของการขูดจากปากมดลูก (การทดสอบ Papanicolaou test) ไม่รวมการตั้งครรภ์ ขอบเขตของการศึกษาเพิ่มเติมและความถี่ของการตรวจติดตามผลจะพิจารณาเป็นรายบุคคล โดยปกติแล้วควรมีการตรวจติดตามผลอย่างน้อยปีละครั้ง

ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่า Yarina ® ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อ HIV (AIDS) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ

หากมีสภาวะ โรค และปัจจัยเสี่ยงใดๆ ที่แสดงด้านล่างในปัจจุบัน ควรชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและผลประโยชน์ที่คาดหวังของยาคุมกำเนิดแบบรวมอย่างระมัดระวังเป็นรายบุคคล และหารือกับผู้หญิงคนนั้นก่อนที่เธอจะตัดสินใจเริ่มใช้ยา หากปัจจัยเสี่ยงรุนแรงขึ้น รุนแรงขึ้น หรือเมื่อปัจจัยเสี่ยงเกิดขึ้นครั้งแรก อาจจำเป็นต้องหยุดยา

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

มีหลักฐานทางระบาดวิทยาของอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงและลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก เส้นเลือดอุดตันที่ปอด กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง) เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม โรคเหล่านี้พบได้น้อย

ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) จะยิ่งใหญ่ที่สุดในปีแรกของการใช้ยาดังกล่าว อุบัติการณ์โดยประมาณของ VTE ในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดขนาดต่ำ (< 0.05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 случаев на 10 000 человеко-лет по сравнению с 0.5-3 на 10 000 человеко-лет среди женщин, не использующих пероральные контрацептивы. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 случаев на 10 000 человеко-лет.

ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมจะสูงกว่าในสตรีที่ไม่ได้รับยาคุมกำเนิด แต่ไม่สูงเท่ากับในระหว่างตั้งครรภ์

ควรคำนึงว่าความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงและ/หรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นตามอายุ ในผู้สูบบุหรี่ (เมื่อจำนวนบุหรี่เพิ่มขึ้นหรืออายุมากขึ้น ความเสี่ยงก็เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป) ในกรณีที่มีประวัติครอบครัวที่เป็นภาระ (เช่น ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่เคยมีในญาติสนิทหรือผู้ปกครองตั้งแต่อายุยังน้อย ในกรณีที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ผู้หญิงควรได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมเพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม); สำหรับโรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก./ตร.ม.) ภาวะไขมันผิดปกติ; ความดันโลหิตสูง; ไมเกรน; โรคลิ้นหัวใจ ภาวะหัวใจห้องบน; การตรึงเป็นเวลานาน การผ่าตัดใหญ่ การผ่าตัดที่ขาหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เหล่านี้ แนะนำให้หยุดใช้ Yarina ® (ในกรณีของการดำเนินการตามแผน อย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนหน้านั้น) และอย่ากลับมารับประทานอีกเป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากสิ้นสุดการตรึง

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตบริเวณรอบนอกอาจเกิดขึ้นได้ในโรคเบาหวาน โรคลูปัส erythematosus ระบบ โรคเม็ดเลือดแดงแตกในเม็ดเลือดแดงแตก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นหรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดรูปเคียว

เมื่อประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ ควรคำนึงว่าการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องอย่างเพียงพอสามารถลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้

เนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการพัฒนามะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัส papilloma อย่างต่อเนื่อง มีรายงานความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดมะเร็งปากมดลูกเมื่อใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมในระยะยาว อย่างไรก็ตาม ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ความเชื่อมโยงกับการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม ความขัดแย้งยังคงมีอยู่ในขอบเขตที่การค้นพบเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการคัดกรองพยาธิวิทยาของปากมดลูกหรือพฤติกรรมทางเพศ (การใช้วิธีคุมกำเนิดที่ต่ำกว่า)

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวมพบว่ามีการพัฒนาของเนื้องอกในตับซึ่งในบางกรณีอาจทำให้มีเลือดออกในช่องท้องที่คุกคามถึงชีวิตได้ หากมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง ตับขยายใหญ่ขึ้น หรือมีเลือดออกในช่องท้อง ควรคำนึงถึงสิ่งนี้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

รัฐอื่นๆ

การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบของดรอสไพรีโนนต่อความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง มีความเสี่ยงทางทฤษฎีในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมเริ่มต้นที่ระดับ ULN หรือขณะรับประทานยาที่นำไปสู่การกักเก็บโพแทสเซียมในร่างกาย

แม้ว่าความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้หญิงจำนวนมากที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม แต่ความดันโลหิตสูงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกแทบไม่มีรายงานเลย อย่างไรก็ตาม หากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและมีนัยสำคัญทางคลินิกในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม ควรหยุดยาเหล่านี้และควรเริ่มการรักษาความดันโลหิตสูง การคุมกำเนิดแบบรวมสามารถดำเนินต่อไปได้หากได้รับค่าความดันโลหิตปกติด้วยการบำบัดลดความดันโลหิต

มีรายงานว่ามีภาวะต่อไปนี้ในการพัฒนาหรือแย่ลงทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม แต่ความสัมพันธ์ของพวกเขากับการรับประทานยาคุมกำเนิดแบบผสมไม่ได้รับการพิสูจน์: โรคดีซ่านและ/หรืออาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis; การก่อตัวของนิ่ว พอร์ฟีเรีย; โรคเอสแอลอี; กลุ่มอาการโลหิตจาง hemolytic; อาการชักกระตุกของ Sydenham; เริมระหว่างตั้งครรภ์ การสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับ otosclerosis มีการอธิบายกรณีของโรค Crohn และ UC ในระหว่างการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม

ในกรณีที่มีความผิดปกติของตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาจจำเป็นต้องหยุดยาจนกว่าการทดสอบการทำงานของตับจะกลับสู่ภาวะปกติ โรคดีซ่านในถุงน้ำดีกำเริบซึ่งเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศครั้งก่อน จำเป็นต้องหยุดยาคุมกำเนิดแบบรวม

แม้ว่ายาคุมกำเนิดแบบผสมอาจส่งผลต่อการดื้อต่ออินซูลินและความทนทานต่อกลูโคส แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานขนาดต่ำ (<0.05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

เมื่อใช้ยาสามารถพัฒนาเกลื้อนได้โดยเฉพาะในสตรีที่มีประวัติเกลื้อนในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานานและการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบผสม

ประสิทธิผลของยาคุมกำเนิดแบบรวมอาจลดลงเนื่องจากการลืมกินยา การอาเจียนและท้องร่วง หรือโดยปฏิกิริยาระหว่างยา

ผลต่อรอบประจำเดือน

ในขณะที่ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม อาจมีเลือดออกผิดปกติ (เลือดออกจำเพาะหรือมีเลือดออกมาก) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการใช้ยา ดังนั้นควรประเมินเลือดออกผิดปกติหลังจากช่วงการปรับตัวประมาณสามรอบเท่านั้น

หากเลือดออกผิดปกติเกิดขึ้นอีกหรือเกิดขึ้นหลังจากรอบปกติก่อนหน้านี้ ควรทำการประเมินอย่างรอบคอบเพื่อแยกแยะมะเร็งหรือการตั้งครรภ์

ผู้หญิงบางคนอาจไม่มีอาการเลือดออกในช่วงพักรับประทานยาโดยไม่ใช้ยา หากรับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมตามคำแนะนำ การตั้งครรภ์ไม่น่าจะเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม หากไม่ได้รับประทานยาคุมกำเนิดแบบรวมเป็นประจำก่อนหรือหากไม่มีเลือดออกติดต่อกัน 2 ครั้ง จะต้องยกเว้นการตั้งครรภ์ก่อนที่จะรับประทานยาต่อไป

ผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การคุมกำเนิดแบบผสมผสานอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง รวมถึงตับ ไต ต่อมไทรอยด์ การทำงานของต่อมหมวกไต ระดับโปรตีนในการขนส่งพลาสมา เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต การแข็งตัวของเลือด และพารามิเตอร์การละลายลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงมักจะไม่เกินค่าปกติ ดรอสไพรีโนนเพิ่มการทำงานของเรนินและอัลโดสเตอโรนในพลาสมา ซึ่งสัมพันธ์กับฤทธิ์ของยาต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ไม่มีผลกระทบของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือกิจกรรมอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิต

ผลการทดลอง

ใช้ยาเกินขนาด

ไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงหลังจากให้ยาเกินขนาด

อาการ:คลื่นไส้, อาเจียน, จำหรือ metrorrhagia

การรักษา:ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษเฉพาะ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิกิริยาระหว่างยาคุมกำเนิดกับยาอื่นๆ อาจทำให้เลือดออกมาก และ/หรือความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดลดลง มีการรายงานปฏิสัมพันธ์ประเภทต่อไปนี้ในวรรณคดี

การใช้ยาที่กระตุ้นเอนไซม์ไมโครโซมอลในตับอาจทำให้ฮอร์โมนเพศหลั่งเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้เลือดออกมากหรือความน่าเชื่อถือของการคุมกำเนิดลดลง ยาดังกล่าว ได้แก่ phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, rifabutin, อาจเป็น oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin และการเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์น

ขณะรับประทานยาที่ส่งผลต่อเอนไซม์ไมโครโซม และหลังจากหยุดยาไปแล้ว 28 วัน คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบป้องกันเพิ่มเติม

ในขณะที่รับประทานยาปฏิชีวนะ (ยกเว้น rifampicin และ griseofulvin) และเป็นเวลา 7 วันหลังจากหยุด คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากระยะเวลาของการใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางสิ้นสุดลงช้ากว่าแท็บเล็ตในแพ็คเกจคุณจะต้องไปยังแพ็คเกจถัดไปของ Yarina ® โดยไม่ต้องหยุดพักการกินยาตามปกติ

สารหลักของดรอสไพรีโนนเกิดขึ้นในพลาสมาโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ของระบบไซโตโครม P450 ดังนั้นผลของสารยับยั้งของระบบเอนไซม์นี้ต่อการเผาผลาญของดรอสไพรีโนนจึงไม่น่าเป็นไปได้

การคุมกำเนิดแบบผสมในช่องปากอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ส่งผลให้ความเข้มข้นในพลาสมาและเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น (เช่น ไซโคลสปอริน) หรือลดลง (เช่น ลาโมไตรจีน)

จากการศึกษาปฏิสัมพันธ์ในหลอดทดลอง เช่นเดียวกับการศึกษาในสัตว์ทดลองในอาสาสมัครหญิงที่ใช้ omeprazole, simvastatin และ midazolam เป็นตัวบ่งชี้ สรุปได้ว่าผลของดรอสไปรีโนน 3 มก. ต่อการเผาผลาญของยาอื่นไม่น่าเป็นไปได้

มีความเป็นไปได้ทางทฤษฎีที่ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นในสตรีที่ได้รับ Yarina ® ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่สามารถเพิ่มระดับโพแทสเซียมได้ (เช่น คู่อริตัวรับ angiotensin II, NSAIDs บางชนิด, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม และคู่อริ aldosterone) อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาที่ประเมินอันตรกิริยาของดรอสไพรีโนนกับสารยับยั้ง ACE หรืออินโดเมธาซิน ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก

เงื่อนไขการลาออกจากร้านขายยา

ยานี้มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์

เงื่อนไขและระยะเวลาในการเก็บรักษา

ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C อายุการเก็บรักษา - 3 ปี

คุณสามารถทานยารินาได้นานแค่ไหน? ผลต่อรอบประจำเดือน ผลการทดลอง

กลไกการออกฤทธิ์

โครงการแผนกต้อนรับ

การแก้ไขรอบประจำเดือน

ผลข้างเคียง

ข้อห้าม

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ผลทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์

ข้อห้าม

ผลข้างเคียง

คำแนะนำในการใช้ Yarina (วิธีการและปริมาณ)

แท็บเล็ต Yarina คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เริ่มการต้อนรับ

ยาที่พลาด

สำหรับการอาเจียนและท้องร่วง

จะเปลี่ยนวันแรกของรอบประจำเดือนได้อย่างไร?

ใช้ยาเกินขนาด

ปฏิสัมพันธ์

อันไหนดีกว่า: Midiana หรือ Yarina

อันไหนดีกว่า: Novinet หรือ Yarina

อันไหนดีกว่า: Yarina หรือ Regulon

อันไหนดีกว่า: Yarina หรือ Klaira

ไดอาน่าอายุ 35 ปี หรือ Yarina - ไหนดีกว่ากัน?

ยาริน่า และ ยาริน่า พลัส

Janine หรือ Yarina - ไหนดีกว่ากัน?

สำหรับเด็ก

ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์

ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เภสัชวิทยา

เภสัชจลนศาสตร์

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ปริมาณ

ใช้ยาเกินขนาด

ปฏิสัมพันธ์

ผลข้างเคียง

ข้อบ่งชี้

ข้อห้าม

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้สำหรับความผิดปกติของตับ

ใช้สำหรับภาวะไตวาย

ใช้ในเด็ก

คำแนะนำพิเศษ

อาการ

ผลข้างเคียงจากยาเกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

บทความใหม่

บทความยอดนิยม